Inkstai yra organas, turintis mobilumą. Paprastai jis gali judėti, bet ne daugiau kaip kelis centimetrus. Inkstų prolapsas moksliškai vadinamas nefroptoze. Patologijai būdingas nenormalus organo poslinkis, kai žmogus juda dviem ar daugiau slankstelių žemyn. Dešiniojo inksto prolapsas yra dažnesnis nei kairiojo. Nefroptozė taip pat vyksta tuo pačiu metu suporuotas organas, tačiau šis reiškinys pastebimas itin retai. Straipsnyje kalbėsime apie inkstų prolapsą, simptomus ir pasekmes, patologijos gydymo priežastis ir metodus.

Šiek tiek anatomijos

Fiksavimo įtaisas skirtas laikyti inkstą įprastoje padėtyje. Jį sudaro šios struktūros:

• Laivai. Jie atlieka nedidelį vaidmenį fiksuojant organą, nes su nefroptoze jie gali pailgėti.
• Riebalų kapsulė. Reiškia perinefriką riebalinis audinys, atliekantys fiksavimo ir apsaugines funkcijas.
• Fascialinis aparatas. Fascija yra išorėje nuo riebalų kapsulės ir susideda iš užpakalinio ir priekinio sluoksnių. Jie auga kartu viršutiniame poliuje ir sudaro pakabinamąjį raištį, kuris pereina į jungiamąją membraną, dengiančią diafragmą. Fascinis aparatas vaidina nedidelį vaidmenį fiksuojant inkstą.
• Pilvo raiščiai. Tai pilvaplėvės raukšlės, dengiančios organą iš priekio. Blužnies-inksto ir kasos-inksto raiščiai fiksuoja kairįjį inkstą, dvylikapirštės žarnos-inkstų ir kepenų raiščiai skirti užkirsti kelią dešiniojo inksto prolapsui. Nefroptozės simptomus pajusite, jei pradės tempti pilvo raiščiai.
• Inkstų lova. Susidaro iš diafragmos, fascijos ir pilvo sienos raumenų.

Nefroptozės priežastys

Įprasta inkstų judėjimo amplitudė yra nuo dviejų iki penkių centimetrų (dažnai 3,5 centimetro). Tačiau yra tam tikrų patologiniai veiksniai, susilpnėja fiksuojantis aparatas, dėl to padidėja organo paslankumas ir inkstas prolapsuoja.

Jaunystėje nefroptozę gali sukelti netinkama mityba. Taip pat provokuojantys veiksniai gali būti neteisingai parinktas fizinis aktyvumas ir per didelis sportas, dėl kurio atsiranda staigūs pokyčiai intraabdominalinis spaudimas. Infekcinės ligos, kurios pasireiškia chroniškai ir kurias lydi svorio mažėjimas, gali išsekti riebalinė kapsulė, apsauganti organą nuo judėjimo.

Inkstų prolapsas taip pat gali būti susijęs su netinkamu darbo organizavimu, kuriam būdingas ilgalaikis žmogaus poveikis vibracijos sąlygoms. Be to, nefroptozė dažnai išsivysto dėl traumų, ypač po kritimo iš aukščio, kai sutrinka raiščių ir fascijų vientisumas. Tokiu atveju inksto fiksacija tampa nepakeliama. Perinefrinės hematomos, atsiradusios dėl juosmens srities ar pilvo sužalojimo, taip pat gali išstumti organą.

Nefroptozė ir nėštumas

Moterims, kurios jau pagimdė, gali išsivystyti inkstų prolapsas labiau tikėtina nei pagimdžiusioms moterims. Dėl to staigus nuosmukis po nėštumo intraabdominalinis spaudimas dėl pilvo raumenų susilpnėjimo. Dėl to susilpnėja ir fiksavimo aparatas, o tai yra veiksnys, skatinantis nefroptozę. Patologijos rizika tiesiogiai priklauso nuo pilvo dydžio nėštumo metu, pilvaplėvės priekinės sienelės tempimo laipsnio ir patirtų gimdymų skaičiaus.

Inkstų prolapsas: simptomai

Pacientai dažnai nepastebi patologijos požymių, dažniausiai aptinkami atsitiktinai apžiūros metu. Iš tiesų, klinikinės nefroptozės apraiškos, jei ji pasireiškia nepažeidžiant hemo- ir urodinamikos, yra labai menkos. Simptomų sunkumas daugiausia priklauso nuo prolapso laipsnio. Pagrįstas klinikinės apraiškos ir patologijos eigos ypatybes, skiriamos trys nefroptozės stadijos.

Pirmas lygmuo

Trečdalis inksto tampa prieinama palpacijai. Jo apatinis kraštas jaučiamas įkvėpimo aukštyje, o iškvepiant patenka į hipochondriją. Šis etapas vyksta be ryškaus klinikinio vaizdo. Jei organas nusileidžia septynis ar daugiau centimetrų, gali būti nuobodus skausmas, spinduliuojantis į juosmens sritį. Jų atsiradimas yra susijęs su fascijos kapsulės ištempimu.

Antrasis etapas

Beveik visi vargonai išnyra iš po šonkaulių arkos. Inkstai viduje vertikali padėtis du trečdaliai kūno tampa prieinami palpacijai, bet vis tiek, paėmus horizontalią padėtį, grįžta į inkstų lovą. Didėjant poslinkio laipsniui, didėja ir simptomai. Skausmas tampa stipresnis ir panašesnis inkstų diegliai. Nemalonūs pojūčiai Jie atsiranda staiga pasikeitus kūno padėčiai ir fizinio krūvio metu. Be to, stebimi šlapimo pokyčiai: padidėja raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekis, o tai rodo kraujo stagnaciją inkstuose dėl sutrikusio veninio nutekėjimo.

Trečias etapas

Visas organas iškyla iš po šonkaulių lanko, nusileidžiantis iki dubens. Skausmas tampa nuolatinis ir dažnai plinta į kirkšnies sritį. Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Šiuo metu jau vystosi komplikacijos, įskaitant hidronefrozę ir arterinę hipertenziją. Dėl tokių komplikacijų, taip pat dėl ​​ilgalaikio kraujo tiekimo sutrikimo šlapinantis gali prasidėti forninis kraujavimas. Yra rizika, kad pacientui išsivystys psichoemociniai sutrikimai: neurastenija, nemiga, depresija, galvos svaigimo priepuoliai, per didelis susijaudinimas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs apetitas.

Nefroptozės diagnozė

Ankstyvosiose stadijose, kaip jau minėta, inkstų prolapsas dažnai nustatomas atsitiktinai, nors pacientas gali kreiptis į gydytoją su skundais dėl periodinis skausmas apatinėje nugaros dalyje. Pagrindinis diagnostikos metodas yra urografija (rentgeno tyrimas su kontrastu). Jis atliekamas horizontalioje ir vertikalioje padėtyje. Tokiu būdu galima patikimai nustatyti nefroptozės laipsnį. Vėlesnėje patologijos stadijoje, kai šlapime jau yra raudonųjų kraujo kūnelių, informatyviausias diagnostikos metodas yra veno- ir arteriografija (tyrimai inkstų kraujagyslės). Jie atliekami vertikalioje padėtyje. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti, kiek sutrikusi kraujotaka organo kraujagyslėse.

Inkstų prolapsas: gydymas

Nefroptozę galima gydyti konservatyviai ir chirurgiškai. Jei pasirinksite pirmąjį variantą, jūs negalėsite pašalinti patologijos, bet galite užkirsti kelią nemalonių pasekmių. Pacientas turi atlikti specialius pratimus ir energingai (bet tuo pačiu ir tinkamai) maitintis.

Operacija skiriama tik tuo atveju, jei yra aštrūs skausmai ir komplikacijos, kurios neleidžia žmogui judėti ir atima darbingumą, pvz., renovaskulinė hipertenzija, hidronefrozinė transformacija, pielonefritas, kraujavimas iš smegenų, progresuojanti pielektazija.

Konservatyvi terapija

Pirmas dalykas, kurį skiria gydytojas, yra nešioti tvarstį nuo iškritusių inkstų. Jei pradėsite jį naudoti Ankstyva stadija nefroptozė, galite apsisaugoti nuo patologijos progresavimo ir komplikacijų išsivystymo. Tik į horizontali padėtis Iškvėpdami turėtumėte užsidėti tvarstį, darykite tai pabudę, net prieš išlipdami iš lovos.

Taip pat būtina atlikti specialius pratimus inkstui iškritus, siekiant sustiprinti priekinės pilvaplėvės sienelės raumenis. Veiksmingiausias pratimas yra „kregždė“. Atsigulkite ant pilvo ant kieto paviršiaus ir labai lėtai kelkite kojas kartu, rankas ir galvą ištieskite. Užfiksuokite šią padėtį ir kurį laiką palaikykite, tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Šiek tiek pailsėkite ir pakartokite pratimą. Reikia atlikti bent penkiolika–dvidešimties pakartojimų, po to porą minučių pagulėti ant pilvo nejudant, tada atsisukti ant nugaros ir pailsėti bent pusvalandį. Iš pradžių jausite skausmą inkstų srityje, bet kaskart jis mažės. Tačiau atminkite: ką ketinate daryti, turite susitarti su gydytoju.

etnomokslas

Kaip jau supratote, nei vaistai, nei mankšta negali pašalinti inkstų prolapso. Gydymas liaudies gynimo priemonės taip pat negrąžins organo į savo vietą, tačiau gali užkirsti kelią ir pašalinti daugybę komplikacijų.

• Sergant nefroptoze, reikia naudoti gumburėlių antpilą. Gerkite tris kartus per dieną po šimtą gramų pusvalandį prieš valgį.
• Verta išbandyti tokį būdą: saują linų sėmenų apšlakstykite vandeniu ir pabarstykite puse arbatinio šaukštelio cukraus pudros, tada viską šiek tiek pakepinkite neteptoje keptuvėje. Kramtykite sėklas kaip įprastas saulėgrąžas, kai tik norite. Taip pat labai naudinga paimti saulėgrąžų ir moliūgų sėklas bei bet kokius riešutus.
• Į termosą supilkite du šaukštus kočijos vantos (žolės), užpilkite pusantro stiklinės verdančio vandens ir palikite per naktį. Kitą rytą gautą antpilą perkoškite ir tarp valgymų išgerkite penkiasdešimt miligramų.
• Vieną kilogramą avižų šiaudų smulkiai supjaustykite žirklėmis ir įpilkite dvidešimt litrų vandens. Virkite valandą ant silpnos ugnies, tada uždenkite ir palikite dar dvi valandas. Gautą nuovirą naudokite šiltą rytais ir vakarais (kas antrą dieną). Baigę pagrindines vandens procedūras, reikia maudytis. Infuziją galima naudoti kelis kartus.
• Imunitetui pagerinti vartokite ežiuolės tinktūrą, eleuterokoko ekstraktą, multivitaminus.

Chirurgija

Dėl operacijos inkstas fiksuojamas, tai yra, pašalinamas jo patologinis mobilumas. Kaip jau minėta, nefroptozė ne visada yra indikacija chirurginė intervencija, bet tik esant rimtoms komplikacijoms. Prieš operaciją, kaip taisyklė, likus trims dienoms iki operacijos, pacientui rekomenduojama miegoti ant lovos šiek tiek pakelta pėda. Tai padeda grąžinti organą normali padėtis ir palengvina procesą.

Operacijos metu inkstas pritvirtinamas prie pilvo sienos raumenų. Yra keletas metodų, konkretus metodas pasirenkamas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Po operacijos pacientas taip pat turi gulėti ant lovos pakeltu kojos galu. Tai būtina norint greičiau ir sėkmingiau pasveikti. Šio režimo reikia laikytis keletą dienų, po to lova grąžinama į įprastą padėtį, o pacientui leidžiama keltis ir vaikščioti.

Priešuždegiminis gydymas atliekamas dar dvi savaites po operacijos. Šiuo metu tuštinimosi metu pacientas turi vengti staigaus ar ilgalaikio įtempimo. Jei reikia, galite naudoti mikroklizmas arba švelnius vidurius laisvinančius vaistus. Reikia pažymėti, kad beveik visiems pacientams operacija yra sėkminga.

Nefroptozės pasekmės

Inkstų prolapsas yra patologija, kuri reikalauja privalomas gydymas. Priešingu atveju nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo tikimybė yra labai didelė. Nefroptozė išprovokuoja šlapimo nutekėjimo sutrikimą, o tai savo ruožtu padidina intraveninį skysčių kiekį.Net tuo laikotarpiu, kai patologija dar nepasireiškia, inkstų parenchimoje jau gali atsirasti komplikacijų.

Kai sutrinka normalus šlapimo nutekėjimas iš inksto, jis vystosi pavojinga liga- pielonefritas. Tai gali sutrikdyti įprastą žmogaus gyvenimą, o kartais simptomai būna tokie skausmingi, kad prireikia skubios medicinos pagalbos.

Inkstų prolapsas gali sukelti hipertenziją, kuri padidina insulto riziką. Be kita ko, nefroptozė dažnai sukelia inkstų akmenų susidarymą. Patologija pavojinga moterims nėštumo metu: dėl organo prolapso gali įvykti savaiminis persileidimas.

Klaidžiojantis inkstas yra gana dažnas reiškinys, kai inkstas, užuot atsidūręs jam tinkamoje vietoje (juosmens srityje), staiga pradeda slinkti į apačią. Be to, judėjimas gali būti ne tik pilvo srityje, bet ir dubens srityje! Šis reiškinys vadinamas nefroptoze. Gydytojus ypač domina tai, kad po kurio laiko šis organas gali grįžti į pradinę vietą be jokių medicininė intervencija, ir gali negrįžti.

Dažniau klajojantis inkstas pastebėta dailiosios lyties atstovėms nei vyrams. Tai gana paprasta paaiškinti - moters kūnas yra pastatytas taip, kad jis turi platų dubenį, o raiščiai turi didesnį elastingumą.

Reikėtų pažymėti, kad inkstai paprastai turi tam tikrą mobilumą (tačiau tai skiriasi daugeliui organų). Tačiau tuo pat metu jie turi tam tikrą vietą Žmogaus kūnas. Mažai kas žino, kad žmogui įkvepiant inkstas nukrenta pora centimetrų, jei įkvėpimas gilus, tai galima kalbėti apie 6 cm.. Taip pat yra tam tikra reakcija į kūno judesius ir atliekamus judesius. Būtent šis svyruojantis fiziologinis poveikis yra tiesioginė normalaus šlapinimosi veikimo priežastis.

Tačiau būna, kad prarandama organo kontrolė, raištinis aparatas nesugeba išlaikyti inksto savo vietoje, dėl to neįmanoma numatyti jo judesių. Ir prasideda jo klajonės po kūną, jis chaotiškas, aukštyn ir žemyn, galima atlikti daugybę posūkių aplink horizontalią ir vertikalią ašis. Pastebėtina, kad kurį laiką taip paklaidžiojus, vargonai dažniausiai grįžta ten, kur ir turėtų būti, bet tada vėl prasideda klajonės. Pavojus yra tas, kad jei inkstas kažkur pasislinko ir yra ilgas laikas, tada gali prasidėti klijavimo procesas ir organas ten išliks amžinai.

Kokie simptomai pastebimi?

Labai įdomu tai, kad ši liga neturi jokių specifinių apraiškų. Po kurio laiko savo kelionės per kūną klajojantis inkstas gali pasiduoti tam tikrais pojūčiais, kurie iš prigimties yra nemalonūs. Jie stebimi juosmens srityje, o didžiąja dauguma atvejų (75 proc.) labai nemalonūs pojūčiai jaučiami dešinėje, retai iš abiejų pusių, o mažiausiai iš kairės. Skausmingi traukiančio pobūdžio pojūčiai yra labiausiai dažni simptomai, bet kartais skausmas gali būti ūmus. Pastebėtina, kad pačioje stipriųjų ligos pradžioje skausmas ne, jei pradeda skaudėti, tai greitai praeina ir žmogus tam nesureikšmina. Tačiau po kurio laiko (mėnesių ir metų) skausmas tampa stiprus ir kartais nepakeliamas.

Iš pradžių skausmas jaučiamas po tam tikro fizinis darbas, žmogui kilnojus svorius. Taip pat kai baigiasi darbo diena, kai žmogus pavargęs po darbo ar po jo stiprus kosulys. Jei žmogus guli ant nugaros arba ant šono, kuriame skauda, ​​skausmas sumažėja.

Sergant nefroptoze, skausmas gali būti labai stiprus ir varginantis, čia patartina palyginti su kepenų diegliais. Jie dažnai būna staigūs, juos gali sukelti ne tik stiprus fizinis stresas, bet ir staigus pasikeitimas kūno padėtis nuo horizontalios iki vertikalios. Skausmo trukmė gali būti skirtinga (kartais vos kelios minutės, kartais 4-5 valandos), gali sustiprėti, tada vėl silpnėti ir stiprėti. Skausmas gali būti jaučiamas kirkšnies srityje ir lytiniuose organuose. Dažnai nutinka taip, kad priepuolio priežastimi gali tapti vėmimas ir žmogus pykina. Žmogus nublanksta ir išsiskiria šaltas prakaitas, ir temperatūra pakyla.

Tačiau skausmas nėra vienintelis rodiklis. Dažnai galime kalbėti apie tai, kad žmogui staiga atsiranda apetito problemų, atsiranda nemalonus pojūtis pilvo apačioje, pykinimas. Yra problemų su išmatomis. Niekada neturėtumėte juokauti su tokia liga, nes po kurio laiko ji gali sukelti rimtų problemų nervų sistemoje. Žmogus pradeda jaudintis dėl smulkmenų, gali išsivystyti neurastenija. Dažnai šia liga sergantiems pacientams būdingas ne tik padidėjęs jaudrumas, jie yra irzlūs, įtarūs, nepasitiki gydytojais. Jie greitai pavargsta, blogai užmiega, gali svyruoti širdies plakimas.

Yra trys ligos stadijos:

1 Iškritęs inkstas gali būti jaučiamas žmogui įkvepiant, o iškvėpus inkstas patenka į pošonkaulinę sritį. Tačiau taip palpuoti inkstą gali tik liekni žmonės, visiems kitiems šis metodas netinka. 2 Jei pacientas stovi, visas inkstas išeina, bet kai tik pacientas atsigula, jis grįžta atgal. Įdomu tai, kad jis gali būti pritvirtintas savo rankomis be jokių problemų. 3 Organas gali visiškai pasitraukti iš hipochondrijos srities, ir tai nepriklauso nuo kūno padėties, galimas visiškas pasislinkimas į mažąjį dubenį.

Nefroptozės priežastys

Priežastys, sukeliančios panaši liga, gali būti įvairių veiksnių. Dažniau, mes kalbame apie apie veiksnius, kurie prisideda prie to, kad keičiasi inkstų raiščių aparatas. Galime kalbėti apie staigų svorio kritimą ar infekcines ligas. Dažnai liga gali pasireikšti nėštumo metu, kai sumažėja pilvo raumenų tonusas. Įvairios traumos, kurių metu yra pertempimas, raiščių aparato plyšimai – visa tai taip pat pasitaiko. Viso to priežastys gali būti staigus per didelio svorio kėlimas, kritimas iš didelio aukščio ir daug daugiau.

Kokios gali buti komplikacijos?

Kai inkstas juda žemyn, šlapimtakis pradeda suktis, todėl žmogui sunku nueiti į tualetą. Kai atsiranda šlapimo susilaikymas, stagnacija, šlapimo vis daugėja, nutekėjimas prastas, visa tai gali baigtis labai blogai iki hidronefrozinės transformacijos.

Piolonefritas – tai dar vienas dalykas, kurį sukelia ši liga dideli kiekiai atvejų, tai yra, kalbame apie uždegiminį procesą. Liga gali pernešti aštrus charakteris, skausmo sindromas panašus į kepenų dieglius, natūralu, kad skubioji sveikatos apsaugačia būtina.

Inkstų arterija gali labai ištempti, dažnai būna atvejų, kai jos ilgis padidėja 2 kartus, o kartu ir susiaurėja. Dėl to gali išsivystyti inkstų hipertenzija, kurią lydi kraujospūdis. Pavojinga tai, kad gydytis nuo narkotikų čia sunku padėti. Trūksta kraujo, deguonies ir būtinų maistinių medžiagų, todėl ištinka hipertenzinės krizės.

Ligos diagnozė

Diagnozė gali būti nustatyta pagal paciento nusiskundimus, ji turi būti atidžiai ištirta palpuojant (kai apčiuopiamas inkstas). Naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Analizei paimtame šlapime dažnai yra baltymų ir leukocitų. Rentgeno ir ultragarso yra labiausiai veiksmingi metodaišios ligos diagnozę. Rentgenas šlapimo organų sistema, urografija ir nuotraukos turi būti daromos ir gulinčiam ligoniui, ir stovinčiam. Dažnai reikia ištirti visus virškinamojo trakto organus.

Gydymas

Gydymo galimybės gali būti skirtingos, galite naudoti konservatyvų metodą, o jei jis netinkamas, rinkitės chirurginį. Jei ligą galima nustatyti ankstyvoje stadijoje, kai nėra stipraus skausmo, rekomenduojama jį naudoti konservatyvūs metodai. Ortopedinis gydymas šiuo atžvilgiu suteikia daugiausiai efektyvių rezultatų. Kiekvieną rytą reikia pasidaryti specialiai sukurtą tvarstį. Tai yra, dienos pradžioje, nepakeliant iš lovos, tvarstis uždedamas ant skrandžio (žmogus turi atsistoti ir giliai įkvėpti), o vakare atsargiai nuimamas. Šiandien yra platus pasirinkimas įvairiomis priemonėmis, tačiau reikia turėti omenyje, kad kiekvienas toks prietaisas turi būti gaminamas individualiai kiekvienam pacientui.

Tokiam gydymui yra kontraindikacijų - inkstas ilgą laiką buvo naujoje vietoje, jis jau yra jautrus fiksavimui per klijavimo procesą. Kitais atvejais priimtinas ortopedinis gydymas.

Pirmosiomis ligos stadijomis puikiai padeda gydymas sanatorijoje, reikia pamasažuoti skrandį, daryti gydomąją mankštą (stiprina pilvo ir nugaros raumenis), padeda normalus slėgis pilvo ertmėje ir padeda apriboti inkstų judėjimą žemyn.

Jei kalbėtume apie vaistus, jie negali būti naudojami inkstui pakeisti. Bet tokios ligos komplikacijų gydymui vaistai puikiai tinka. Dažniausiai skiriamas veiksmingomis priemonėmis turintis priešuždegiminį poveikį. Pasitaiko, kad liga išsivystė dėl to, kad žmogus buvo prastai maitintasi ir dėl to numetė svorį, tada norint normaliai priaugti, skiriama intensyvi paciento mityba.

Kai kurie turi gerą poveikį fiziniai pratimai kurie padeda stiprinti pilvo raumenis.

Tačiau būna, kad visi konservatyvūs gydymo metodai negali suteikti norimo efekto. Tuomet reikia kreiptis į chirurginius metodus ir tik taip galima sutvarkyti inkstą tinkamoje vietoje. Inkstai yra pritvirtinti prie anatominių struktūrų, kurios yra arti, tai vadinama nefropeksija). Šią operaciją atlieka urologas, jis grąžina organą į pradinę padėtį, po to jį fiksuoja.

Laparoskopinis fiksavimo metodas šiuolaikiniame Medicininė praktika yra efektyviausias. Su tokia operacija pilvo ertmė turi būti pradurtas naudojant specialius manipuliatorius ir sekimo kamerą. Jei operacija atliekama laiku, gydymo rezultatas daugeliu atvejų yra teigiamas. Žmogus amžiams atsikrato arterinės hipertenzijos, problemos su kraujospūdžiu jo nebevargina.

Sveiki inkstai yra dešinėje ir kairė pusė nuo stuburo ties savo krūtinės ląstos ir juosmens sritys. Paprastai jie iš po šonkaulių išsikiša tik nežymiai, o jų judėjimo amplitudė kvėpuojant, kosint ir fizinio krūvio metu neviršija 1-1,5 cm Klajojantis inkstas (lot. ren mobilis) – tai patologija, kai anatominė fiksacija sutrinka pagrindinių šlapimo organų veikla, jie įgyja galimybę laisvai judėti retroperitoninėje erdvėje. Kokios yra šios būklės priežastys, eigos ypatybės, simptomai ir gydymas: išsiaiškinkime.

Patologinis inkstų paslankumas medicinoje vadinamas nefroptoze (lotyniškai – nephroptosis). Pavyzdžiui, kai šlapimo organas nusileidžia ir lieka nejudančioje padėtyje, išsivysto fiksuota nefroptozė. Patologija, kai inkstai ne tik juda išilgai vertikalios ašies, bet ir laisvai juda iš vienos pusės į kitą, vadinama klajojančiu inkstu.

Priežastys

Dėl šlapimo sistemos anatominių ypatumų moterys yra jautresnės šiai ligai nei vyrai. Maždaug 80% atvejų išsivysto dešinioji nefroptozė.

Galimos klajojančio inksto susidarymo priežastys gali būti:

• per greitas svorio kritimas dėl badavimo, griežtos dietos, streso;
• genetinės ligos, kurias lydi raumenų ir jungiamojo audinio skaidulų struktūros pažeidimas;
• sunkus kėlimas, per didelis fizinis aktyvumas;
• nugaros ir pilvo traumos;
• dažni nėštumai ir gimdymai;
• raumenų atonija su įvairiais neurologinės ligos, senatvėje;
• rachiocampsis.

Svarbus patogenezinis ligos aspektas yra anatominių struktūrų, palaikančių inkstus fiziologinėje padėtyje, silpnumas:

• riebalų ir jungiamojo audinio (pluoštinė) kapsulė;
• inkstų lova, kurią sudaro šoniniai šoniniai, psoas major ir quadratus juosmens raumenys;
• galingas kraujagyslių tinklas;
• intraabdominalinio slėgio veikimas.

Klinikinės apraiškos

Nefroptozės eiga dažniausiai būna lėtinė. Įjungta pradiniai etapai judrus inkstas niekaip nepasireiškia, nors patologiniai judesiai išilgai vertikalios ir horizontalios ašies jau prasidėjo. Jie prisijungia šiek tiek vėliau sekančius ženklus ligos:

• Skausmas vaguso inksto projekcijoje. Jis gali būti lokalizuotas hipochondrijos lygyje arba viduje klubinė sritis, dažnai migruoja. Skausmo pobūdis yra nuobodus ir skausmingas.
• Inkstų dubens, šlapimo pūslės, šlapimtakių infekcinių pažeidimų apraiškos: deginimas, skausmas šlapinantis, šlapimo spalvos ir kvapo pokyčiai, drumstų nuosėdų atsiradimas jame, kartais hematurija.
• Hemodinamikos sutrikimai: aštrūs šuoliai Kraujospūdis, tachikardija.
• Neurologiniai simptomai: regioninių šakų neuralgija, silpnumas, nuovargis, asteninio sindromo reiškiniai, asmenybės pokyčiai (dirglumas, nerimas, hipochondrijos požymiai), miego sutrikimai.
• Virškinimo sutrikimai: sumažėjęs/visiškas apetito stoka, sunkumas pilve, vidurių pūtimas, nestabilios išmatos.

Atsižvelgiant į tai, kiek padidėjęs inkstų mobilumas, išskiriami trys ligos laipsniai:

1. pirmuoju atveju pažeistas organas tęsiasi trečdaliu iš po šonkaulių lanko krašto ir yra lengvai apčiuopiamas;
2. antrajam laipsniui būdingas visiškas inksto išėjimas iš po hipochondrijos: jis gerai apčiuopiamas, jei pacientas stovi, bet grįžta į pradinę padėtį horizontalioje padėtyje;
3. šlapimo organo išėjimas iš hipochondrijos – laisvai juda retroperitoninėje erdvėje.

Klaidžiojantis inkstas yra pavojinga sveikatai būklė. Su nebuvimu laiku gydyti tai sukelia maitinimo kraujagyslių ir šlapimtakio lenkimą, sukimąsi ir kitus pokyčius. Šie veiksniai sukelia komplikacijų vystymąsi:

• pieelektazė ir hidronefrozė;
• urostazė;
• infekciniai ir uždegiminiai procesai, lėtinis pielonefritas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas.

Diagnostikos ir gydymo principai

Diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje galima tik remiantis instrumentiniai metodai– Ultragarsas, ekskrecinė urografija, inkstų kraujagyslių angiografija, scintigrafija. Reikšmingas inksto prolapsas lengvai nustatomas pagal charakteristiką klinikinis vaizdas ir objektyvių tyrimų duomenis.

Liga gali būti gydoma keliais būdais. Etiologinis metodas - chirurginis klajojančio inksto fiksavimas - atliekamas esant 3 nefroptozės laipsniams, siekiant normalizuoti organo funkcionavimą ir užkirsti kelią galimos komplikacijos. Platus pilvo chirurgijaŠiuo metu ji atliekama retai, pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams laparoskopiniams metodams.

Konservatyviais metodais galima sumažinti padidėjusį šlapimo organo mobilumą. Visiems pacientams rekomenduojama laikytis dietos, ribojančios riebų keptą maistą ir sunkų baltyminį maistą, tinkamą mitybos režimą ir mankštos terapiją. Klajojančio inksto fiksavimas atliekamas naudojant individualiai parinktą korsetą arba tvarstį.

Simptominė terapija apima paskyrimą:

• antibiotikai (jei atsiranda infekcija);
• diuretikai;
• žolelių uroseptikai;
• priešuždegiminiai vaistai;
• antispazminiai vaistai;
• analgetikai.

Nefroptozė yra liga, kuriai būdingi nedideli klinikiniai simptomai, galinti sukelti rimtų pasekmių. Laiku diagnozuoti ir patikima klajojančio inksto fiksacija leis palaikyti normalią urodinamiką ir išvengti komplikacijų išsivystymo.

• Nefroptozės simptomai
• Diagnostinės priemonės
• Ligos gydymas
• Apytikslis pratimų rinkinys nugaros ir pilvo raumenims stiprinti

Inkstai nėra absoliučiai nejudrus organas. Jo padėtis gali keistis priklausomai nuo kūno padėties ir kvėpavimo pokyčių. Tačiau jo poslinkis yra nereikšmingas, jis išlaiko anatomiškai teisingą padėtį. Kai dešinysis inkstas yra iškritęs, jis gali pasislinkti žymiai žemiau savo natūralios padėties, kartais prasiskverbdamas į dubens ertmę.

Pagrindinį vaidmenį, kad atsiranda prolapsas, vaidina: inksto kraujagyslė, inkstų fascija ir inkstų riebalų kapsulė (jo sumažėjimas dėl staigaus ir reikšmingo kūno svorio sumažėjimo gali sukelti nefroptozę). Genetiškai nulemtas bendras trūkumas jungiamasis audinys Dėl to fascijų plokštelių silpnumas taip pat sukelia inkstų prolapsą. Esant tokiai situacijai, kartu su nefroptoze, kitų ligų prolapsas Vidaus organai(gimda, skrandis, priekinė makšties sienelė), šiuo atveju dedama bendra diagnozė– splanchnoptozė.

Juosmens ar pilvo srities traumos – griuvimai, chirurginės intervencijos, mėlynės, per didelis fizinis krūvis – visa tai yra nefroptozės priežastys. Dėl to, kad susilpnėja apatinės nugaros ar pilvo raumenys, laikantys organą natūralioje padėtyje, krinta pilvo spaudimas, problema iškyla senatvėje arba kartojantis ar. daugiavaisis nėštumas, kas paaiškina faktą, kad inkstų prolapsas dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.

Dažniausiai dešiniojo inksto prolapsas atsiranda dėl jo iš pradžių žemesnės anatominės padėties. Abiejų inkstų prolapsas taip pat nėra retas – 1/3 atvejų, tuo tarpu inkstų prolapsas dažnai būna besimptomis.

Inkstams prolapsuojant pastebimi sutrikimai: skausmas, dispepsinis ir nervinis. Skausmas gali būti ir nuobodus, ir aštrus. Nuobodus skausmas nėra intensyvus, bet nuolatinis. Arba skausmo kaip tokio nėra, tik hipochondrijoje jaučiamas kažkoks svetimkūnis.

Jeigu vargina apatinės nugaros dalies skausmai, kurie praeina gulint, ypač tik vienoje pusėje – dešiniajame, jei kaba dešinysis inkstas, tuomet reikėtų nedelsiant kreiptis į specialistą nesiskundžiant neuralgija. Kaip rodo praktika, skausmas gali būti dvišalis, nes inkstų prolapsas pasitaiko dažniau, tačiau abiejų inkstų nefroptozė taip pat nėra neįprasta.

Dispepsiniai sutrikimai dažniausiai pasireiškia nuolatiniu vidurių užkietėjimu. Taip pat gali pasireikšti sunkumas ir skausmas skrandyje, pilvo pūtimas, vėmimas ir pykinimas.

Ligos eiga skirstoma į tris etapus:

1. Pirmoje stadijoje nefroptozė pasireiškia nedideliu skausmu, kai žmogus yra vertikalioje padėtyje, kuris sustiprėja, jei asmuo patiria fizinį krūvį. Paprastai skausmas išnyksta, kai tik pacientas užima gulimą padėtį, o kai žmogus atsigula, inkstas grįžta į savo vietą.
2. Antrajame etape, inkstams nusileidus toliau, skausmas tampa ryškesnis ir gali tapti nuolatinis. Inkstų kraujagyslių ir šlapimtakio lenkimas, atsirandantis šioje prolapso stadijoje, sukelia kraujo tiekimo ir šlapimo nutekėjimo sutrikimus. Antroje ligos stadijoje stebima inkstų išemija ir veninė hipertenzija, inkstų hemodinamikos ir šlapinimosi sutrikimai. Šlapimo tyrimas rodo baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimą.
3. Trečiojo etapo metu visi minėti procesai pasunkėja. Skausmas yra stiprus ir neišnyksta gulint. Sunki inkstų audinio išemija, veninė hipertenzija ir inkstų patinimas kartu prisideda prie pielonefrito (inkstų uždegimo) ir cistito išsivystymo.

Šlapimo tyrimas nustato kraujo, baltųjų kraujo kūnelių ir baltymų buvimą. Ligos fone padidėja kraujospūdis dėl hormono renino, kurį per daug išskiria išemijos paveiktas inkstas.

Grįžti į turinį

Kokias komplikacijas sukelia liga ir kam ji gresia?

Bendras paleidimas ir nebuvimas būtinas gydymas pažengusiais atvejais nefroptozė gali sukelti inkstų nepakankamumą, o tai gali baigtis net mirtimi. Dėl inkstų nepakankamumo pasekmių reikia reguliariai valyti kraują taikant specialią procedūrą – hemodializę ir donoro organų pakeitimą.

Grįžti į turinį

Diagnostinės priemonės

Nefroptozė nustatoma ultragarsu, kurį svarbu atlikti stovint, nes gulint inkstas gali užimti teisingą vietą ir jo prolapsas nebus aptiktas. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus išsamų rentgeno tyrimą ir urografiją įvairiose pozicijose.

Ne visada įmanoma nustatyti ligą naudojant paprastą palpaciją, dėl gero pilvo raumenų tonuso bus sunku apčiuopti inkstą.

Be to, diagnozei nustatyti atliekamas klinikinis šlapimo tyrimas.

Grįžti į turinį

Ligos gydymas

Ankstyvosiose inkstų prolapso stadijose nesant su liga susijusių komplikacijų, vadinamasis konservatyvus gydymas skirtas nefroptozės prevencijai. Tai apima specialaus atraminio tvarsčio nešiojimą, gimnastiką, skirtą nugaros ir pilvo raumenims stiprinti, ir padidintą mitybą, kad būtų atkurta riebalinė inksto kapsulė.

Tvarsčio nešiojimas gali padėti tik pradinėse ligos stadijose. Jūs neturėtumėte visiškai pasikliauti tvarsčiu, nepaisydami fizinės terapijos ilgai nešioti gali nusilpti apatinės nugaros dalies ir pilvo raumenys, o tai pablogins ligą. Tvarstis apvyniojamas aplink juosmenį ir užsegamas gulint, giliai įkvėpus.

Rekomenduojama dieta, kurioje gausu riebalų ir angliavandenių, patartina, kad maistas būtų sudarytas iš lengvai virškinamų maisto produktų, kad būtų išvengta nereikalingų švaistymo, ypač jei inkstų funkcija jau buvo sutrikusi. Kūno kultūra taip pat nurodoma tik ankstyvose ligos stadijose. Gimnastikos galimybę ir intensyvumą reikėtų aptarti su gydytoju. Esant stipriam skausmui, kitoms su nefroptoze susijusioms komplikacijoms ar inkstų nepakankamumui, fiziniai pratimai gali būti uždrausti.

Klasės paprastai susideda iš paprasti pratimai skirtas stiprinti pilvo ir apatinės nugaros dalies raumenis. Galite sportuoti 1-2 kartus per dieną. Bendra užsiėmimų trukmė neturi viršyti pusvalandžio.

Nefroptozė- nenormalus inksto judrumas, kai jis palieka savo lovą ir nusileidžia į pilvo ertmę. Šią ligą lydi skausmas apatinėje nugaros dalyje arba hipochondrijoje, dažniausiai dešinėje. Nefroptozė pavojinga, nes inkstas gali suktis aplink savo ašį. Tuo pačiu metu kraujagyslės, maitinančios organą, yra suspaustos ir ištemptos. Tai veda prie uždegiminiai procesai ir inkstų akmenų susidarymą.

Paprastai inkstai yra nejudrūs. Kvėpuojant ir judant jie gali pasislinkti 1-1,5 cm. Jei inkstas juda daugiau nei 5 cm, tai jau laikoma patologija.

Įvairaus laipsnio inkstų prolapsas yra gana dažnas reiškinys. Nefroptozė pasireiškia 1,5% moterų ir 0,1% vyrų. Dažniausiai tai atsitiktinai diagnozuojama ultragarso metu. Nefroptozė sukelia skausmą tik 15% žmonių.

Vidutinis ligonių amžius – 30-50 metų, tačiau šia liga pasitaiko ir m vaikystė. Moterys 5-10 kartų dažniau serga nefroptoze. Šis santykis yra dėl savybių moteriškas kūnas, pakartotinis nėštumas ir priklausomybė nuo dietų.

Inkstų ir inkstų raiščių anatomija

Inkstai– svarbiausi šlapimo sistemos poriniai organai, užtikrinantys kraujo valymą ir palaikantys cheminę pusiausvyrą organizme.

Pumpurai yra pupelės formos. Vidutinis ilgis organas 12 cm plotis 5-6 cm, storis 3,5 cm Organo masė 130-200 g Be to, kairysis inkstas dažniausiai yra šiek tiek didesnis už dešinįjį.

Inkstai yra pilvo ertmėje ir yra šalia jo galinė siena 11-12 krūtinės ir 1-2 juosmens slankstelių lygyje. Inkstai beveik visiškai padengti apatiniais šonkauliais. Paprastai dešinysis inkstas yra šiek tiek žemiau nei kairysis, o jo viršutinis kraštas yra greta kepenų. Šiuo atžvilgiu 80% atvejų dešinysis inkstas yra pasislinkęs.

Inkstų struktūra. Kiekvienas inkstas susideda iš šlapimo susidarymo ir išskyrimo sistemos. Inksto išorė yra padengta tankia riebalų ir jungiamojo audinio kapsule. Su jų pagalba inkstai tvirtinami pilvo ertmės viduje.

Už inksto fiksavimą atsakingi:

• Kraujagyslių pedikulas susideda iš inkstų arterijos ir inkstų venos. Tačiau kraujagyslės gali ištempti ir todėl neužtikrina patikimos fiksacijos.
• Riebalų kapsulė, susidedantis iš riebalinio audinio, apsaugo organą nuo hipotermijos ir traumų. Moterims jis platesnis ir trumpesnis, todėl silpniau fiksuoja inkstus.
• Inksto fascija. 2 fascijos lakštai, pagaminti iš stipraus jungiamojo audinio, yra ant priekinio ir užpakalinio inksto paviršių. Jie auga kartu viršutiniame inksto poliuje ir pereina į diafragmos fasciją. Taigi inkstai yra nežinioje. Fascijai tenka pagrindinė organo fiksavimo našta.
• Pilvo raiščiai. Pilvo ertmės vidus yra išklotas plonas apvalkalas pagamintas iš jungiamojo audinio – pilvaplėvės. Jos raukšlės formuoja juosteles – raiščius, saugančius organus pilvo ertmėje. Dešinį inkstą palaiko kepenų ir dvylikapirštės žarnos raiščiai. Kairysis inkstas Fiksuojami kasos-inkstų ir blužnies-inkstų raiščiai.
• Inkstų lova, formuojasi diafragma, pilvo sienelės raumenys, žarnyno mezenterijai ir fascijos.

Jei vienas iš šio tvirtinimo aparato komponentų susilpnėja, inkstas juda žemyn pagal savo svorį.

• Nėštumo ir gimdymo pasekmės. Po gimdymo, susilpnėjus pilvo raumenims, sumažėja spaudimas pilvo ertmėje, inkstas netenka atramos. Kuo didesnis moters pilvas nėštumo metu, tuo didesnė inkstų prolapso rizika po gimdymo. Pakartotinio nėštumo metu ligos išsivystymo tikimybė smarkiai padidėja.
• Sunkaus kėlimo ir per didelio pratimo sukelti stiprų spaudimo pilvo ertmėje padidėjimą, dėl kurio ištempiamas fiksuojantis inksto aparatas (raiščiai ir fascija).
• Sunkūs pasikartojantys kosulio priepuoliai nuo kokliušo, tuberkuliozės, lėtinio bronchito. Kosulį lydi diafragmos raumenų įtampa, jis juda žemyn, išstumdamas pilvo organus, įskaitant inkstus.
• Traumos, kritimai iš aukščio. Sumušimai ir kritimai gali pakenkti raiščių vientisumui – ant jų susidaro plyšimai ir raiščiai pailgėja. Tokiu atveju inksto fiksacija nustoja būti patikima.
• Sumušimai ir hematomos, išstumiančios inkstus. Pažeidus apatinę nugaros dalį perinefriniame audinyje susidaro hematomos, kurios išstumia organą ir jį suspaudžia.
• Staigus svorio kritimas sukelia riebalinės kapsulės, palaikančios inkstus, plonėjimą.
• Paveldimas polinkis dėl ligų, susijusių su jungiamojo audinio silpnumu (Ehlers-Danlos sindromas, jungiamojo audinio displazija). Esant šioms patologijoms, raiščiai yra ploni ir lengvai ištempti, o tai sukelia vidaus organų prolapsą.
• Sumažėjęs pilvo sienos raumenų tonusas su sėdimu gyvenimo būdu, fiziniu neaktyvumu. Raumenų susilpnėjimas lemia tai, kad sumažėja intraabdominalinis spaudimas, inkstai palieka inkstų lovą ir ištempia fasciją.
• Ilgas buvimas vibracijos zonoje. Vibracija sukelia raiščių ir fascijų tempimą.
• Ilgalaikės infekcinės ligos vedantis į išsekimą piktybiniai navikai, tuberkuliozė, kepenų cirozė. Sumažėjęs poodinių riebalų kiekis lemia dramatišką svorio mažėjimą ir intraabdominalinio spaudimo sumažėjimą.

Inkstų prolapso laipsniai

Priklausomai nuo ligos eigos, yra trys nefroptozės stadijos.

1. Pirmas lygmuo.Įkvepiant organas pasislenka 5-9 cm ir po šonkauliais juntama apatinė 1/3 inksto. Kai iškvepiate, jis grįžta į savo vietą.

   Paprastai ligos simptomų nėra. Bet jei inkstas nuleistas daugiau nei 7 cm, fascinė kapsulė išsitempia ir atsiranda nuobodus skausmas, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį. Paprastai jie atsiranda pacientui atsisėdus iš gulimos padėties.

   Šlapime pokyčių nėra.

2. Antrasis etapas. Vertikalioje padėtyje inkstas žemiau šonkaulių linijos nukrenta 2/3, tačiau ligoniui atsigulus grįžta į savo vietą.

   Simptomai tampa ryškesni. Fizinio krūvio metu ir keičiant kūno padėtį atsiranda intensyvus skausmas, primenantis inkstų dieglius. Palengvėjimas atsiranda, kai žmogus guli ant nugaros.

   Baltymai ir raudonieji kraujo kūneliai atsiranda šlapime. Pokyčiai yra susiję su sutrikusiu nutekėjimu veninio kraujo iš inksto.

3. Trečias etapas. Inkstai tęsiasi žemiau šonkaulių linijos ir gali nusileisti iki dubens.

   Skausmas yra nuolatinis, plinta į apatinę pilvo dalį ir spinduliuoja į kirkšnies sritį. Pojūčiai nepriklauso nuo paciento kūno padėties, bet yra susiję su inkstų uždegimu (pielonefritu, hidronefroze).

   Šlapime yra kraujo ir gleivių, kurie yra susiję su padidėjusiu inkstų spaudimu ir šlapimo stagnacija inkstų dubenyje.

Inkstų prolapso simptomai

Nefroptozės simptomai didėja palaipsniui. Pirmajame etape diskomfortas ar skausmingas skausmas atsiranda tik po fizinė veikla. Laikui bėgant inkstai nukrenta žemiau, liga progresuoja, atsiranda naujų simptomų.

• Skausmingas skausmas apatinėje nugaros dalyje. Susiaurėja inkstų kraujagyslių spindis, sutrinka kraujo ir šlapimo nutekėjimas iš inksto. Vystosi edema. Padidėjęs inkstas ištempia jautrią pluoštinę kapsulę, kurioje yra skausmo receptoriai.
  Palengvėjimas atsiranda, jei pagerėja kraujotaka. Taip atsitinka, kai žmogus guli ant nugaros arba „sveiko“ šono.
  Pirmajame etape atsiranda diskomfortas ar skausmas keičiant laikyseną ir vertikalioje padėtyje.
  Antrame etape po fizinio krūvio atsiranda stiprus paroksizminis skausmas, kuris trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.
  Trečiajame etape patinimas nemažėja, todėl skausmas yra nuolatinis.
• Skausmas pilvo, kirkšnių, lytinių organų, šlaunų srityje. Kai inkstas prolapsuoja, sudirginami netoliese esantys nervų rezginiai. Skausmas yra aštrus, pjovimo pobūdžio ir gali būti supainiotas su apendicito priepuoliu. Jie tokie stiprūs, kad žmogus praranda gebėjimą vaikščioti ir kalbėti.


• Kraujavimas šlapinimosi metu. Susisukus kraujagyslių ryšuliui, sutrinka nutekėjimas iš inkstų venų, esančių mažose taurelėse. Kraujagyslės sienelė plonėja, plyšta, kraujas susimaišo su šlapimu. Šlapimas tampa tamsiai raudonas.


• Virškinimo sutrikimai: vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas. Virškinimo trakto sutrikimą sukelia jų nervų galūnėlių, esančių šalia pažeisto inksto, refleksinis dirginimas.


• Bendras apsinuodijimas: silpnumas, nuovargis, dirglumas, galimas karščiavimas stipraus skausmo priepuolio metu. Tai yra apsinuodijimo požymiai, kurie išsivysto dėl sutrikusios inkstų veiklos ir padidėjusio toksinų kiekio kraujyje.

Nefroptozės diagnozė

Paskyrime pas nefrologą, pacientė

• Skundų rinkimas ir analizė. Dėl teisingas nustatymas Diagnozuojant svarbu aiškiai apibūdinti pojūčius: prieš kiek laiko atsirado problemos, koks skausmo pobūdis, kada ir po ko atsiranda.


• Zondavimas. Inkstas gali būti jaučiamas per priekinę pilvo sieną žemiau šonkaulių linijos kaip tankus, apvalus ir skausmingas darinys.


• Inkstų urografija- Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, siekiant nustatyti ligos stadiją. Jis atliekamas vertikalioje ir horizontalioje padėtyje. Tyrimas leidžia nustatyti tikslią inksto vietą ir jo kraujagyslių būklę.


• Inkstų ultragarsas. Ultragarsas laikoma nepakankamai informatyvia. Neretai atliekama tik gulint, kai inkstas grįžta į savo vietą, todėl gali neatskleisti I ir II laipsnio nefroptozės.


• Šlapimo analizė
  • Proteinurija – baltymo atsiradimas šlapime, virš 0,4 g/l.
  • Hematurija – kraujas šlapime, daugiau nei 10 raudonųjų kraujo kūnelių matymo lauke.
  • Leukocitai šlapime (daugiau nei 5 viename matymo lauke) gali rodyti uždegimą, jei nefroptozę komplikuoja pielonefritas.

Inkstų prolapso pasekmės

• Inkstų kraujagyslių veninė hipertenzija. Inksto kraujagyslės pailgėjimas ir sukimasis sutrikdo kraujo nutekėjimą. Inkstų venos užsikemša, jose padidėja slėgis. Kraujagyslių sienelės plonėja ir plyšta.
• Pielonefritas- inkstų uždegimas. Dėl kraujagyslių suspaudimo į inkstą patenka nepakankamas deguonies ir maistinių medžiagų kiekis – išsivysto inkstų išemija. Dėl blogos kraujotakos sumažėja organo apsauginės funkcijos, o tai skatina mikroorganizmų dauginimąsi ir uždegimų vystymąsi. Bakterijos į inkstus gali patekti per kraują iš bet kurios kūno vietos sergant bronchitu, sinusitu, faringitu. Kai kuriais atvejais bakterijos keliauja į šlapimtakį iš šlapimo pūslės.
• Hidronefrozė- susisukus šlapimtakiui, sutrinka šlapimo nutekėjimas iš inksto. Šlapimas stagnuoja inkstų audinyje, todėl inkstų dubens ir taurelės ištempiami. Vėliau organo parenchima atrofuojasi ir nustoja atlikti savo funkcijas.
• Urolitiazė.Šlapimo nutekėjimo pažeidimas sukelia druskų nusėdimą inkstų kanaluose. Laikui bėgant šioje vietoje susidaro įvairaus dydžio akmenys, kurie gali sukelti stiprų skausmą.

Inkstų prolapso gydymas

Nefroptozės gydymas skirtas grąžinti inkstą į inkstų lovą ir jį sutvarkyti.
Konservatyvus nefroptozės gydymas apima gydomąją mankštą ir fiksuojamųjų tvarsčių nešiojimą.
Chirurginis nefroptozės gydymas - Tai 150 rūšių skirtingų operacijų, kurių metu inkstas sintetinėmis medžiagomis susiuvamas prie pilvaplėvės ir šonkaulių arba fiksuojamas fascijų ir raumenų pagalba.

Gimnastika ir pratimai pilvo ir apatinės nugaros dalies raumenims stiprinti

Fizioterapija su nefroptoze skirtas stiprinti pilvo ir apatinės nugaros dalies raumenis, taip pat normalizuoti intraabdominalinį spaudimą.

Pratimų rinkinys nefroptozei gydyti

Gimnastika atliekama gulint Plokščias paviršius. Pradinė padėtis - gulėti ant nugaros. Pratimai atliekami lėtu tempu 5-10 kartų.

• Diafragminis kvėpavimas. Įkvėpdami kuo daugiau išpūskite skrandį – pakelkite pilvo sieną. Iškvėpdami traukite į skrandį.
• Įkvėpdami pakaitomis kelkite tiesias kojas, o iškvėpdami nuleiskite.
• Įkvėpdami pakaitomis traukite per kelius sulenktas kojas į pilvą ir ištieskite jas iškvėpdami. Norėdami išlaikyti fiziologinį stuburo išlinkimą, po apatine nugaros dalimi galite pasidėti nedidelį kilpinio rankšluosčio ritinį.
• Pratimą „dviračiu“ atlikite 1-2 minutes.
• "Žirklės". Ištiesintas kojas pakelkite 45 laipsnių kampu ir atlikite 1-2 minutes.
• "Katė". Atsistokite ant keturių, sulenkite nugarą žemyn ir pakelkite smakrą aukštyn. Išlikite šioje pozicijoje 1-2 sekundes. Sulenkite nugarą, prispauskite smakrą prie krūtinės.
• Sulenkite kelius, pėdos remkitės į paviršių. Suspauskite kamuoliuką keliais ir išbūkite tokioje padėtyje 6-10 sekundžių.
• Užbaikite gimnastiką diafragminiu kvėpavimu.

Kai kurios sporto šakos draudžiamos sergant nefroptoze. Bėgioti nepatartina lenktyninis ėjimas, svorių kilnojimas – sunkioji atletika, šokinėjimas, jojimo sportas.

Nešioti specialius korsetus nuo nefroptozės

Tvarstis nuo nefroptozės padidina intraabdominalinį spaudimą, riboja pilvo organų mobilumą ir fiksuoja teisingą inkstų padėtį. Jį reikia nešioti visą dieną, nuimti tik mankštos metu ir prieš miegą.

Korsetas nešiojamas 3-12 mėnesių, per tą laiką sutvirtinami raiščiai ir patikimai fiksuojamas organas. Tačiau šiuo laikotarpiu būtina tuo pačiu metu treniruoti pilvo raumenis naudojant gimnastiką, kitaip jie nusilps neveiklumo po tvarsčiu laikotarpiu, o gydymo efektas nebus pasiektas.

Nefroptozės tvarsčio nešiojimo tikslas stiprinti atraminį inksto aparatą (raiščius, fasciją, riebalinę kapsulę), užkirsti kelią sukimui kraujagyslės maitinti organą.

Kaip užsidėti tvarstį? Tvarstis užsidedamas ryte gulint lovoje. Kad inkstai atsidurtų savo vietoje, būtina padaryti gilus įkvėpimas, o tada pakelkite dubenį ir pritvirtinkite tvarstį.

Norint išvengti trinties ir užtikrinti prakaito sugėrimą, korsetą rekomenduojama dėvėti ant apatinių drabužių.

Kaip išsirinkti tvarstį? Vaistinėse parduodami universalūs medicininiai korsetai. Daugeliu atvejų liniuotė turi 4 dydžius. Pasirinkite tvarstį pagal savo juosmens dydį. Tvirtinimo ir Velcro sistemos dėka korsetas tvirtai pritvirtintas prie figūros.

Tvarsčių tipai

• Universalios inkstų juostos. Inkstams neleidžiama nusileisti į pilvo ertmę, fiksuoti jo padėtį. Jie yra veiksmingi 1-2 inkstų prolapso stadijose. Toks tvarsčiai yra kontraindikuotini esant stipriam skausmui ir inkstų uždegimui, nes jie gali pabloginti jo aprūpinimą krauju.
• Šilti tvarsčiai rekomenduojamas uždegiminės ligos. Jie pagaminti iš vilnos, gerai išlaiko šilumą ir aktyvina jautrius odos receptorius. Tai padeda išplėsti kraujagysles, pagerinti kraujotaką ir kuo greičiau pasveikti.
• Prenataliniai ir pogimdyminiai tvarsčiai- rekomenduojama nuo 22 nėštumo savaitės. Jų funkcija yra palaikyti pilvą ir užkirsti kelią pilvo raumenų tempimui bei vidinio pilvo slėgio sumažėjimui.
• Pooperaciniai tvarsčiai būtina po inksto operacijos sutvarkyti organą ir sumažinti apkrovą sergančiai vietai. Daugeliu atvejų jie gaminami individualiai.

Korsetai yra nematomi po drabužiais ir nevaržo judesių. Jie yra labai veiksmingi pradinėse nefroptozės stadijose, tačiau su jais būtina derinti gydomieji pratimai.

Inkstų iškritimo chirurgija

Chirurgija nefroptozės gydymui atliekama retais atvejais 1-5% pacientų. Dėl chirurginis gydymas Yra griežtų indikacijų inkstų prolapsui.

Indikacijos operacijai dėl nefroptozės

• stiprus skausmas, pablogina darbingumą;
• komplikacijos (pielonefritas, hidronefrozė), kurių negalima gydyti gydymas vaistais;
• kraujavimas iš inkstų venų;
• inkstų akmenligė.

Kontraindikacijos operacijai

• paciento senatvė;
• bendra splanchnoptozė - visų pilvo organų prolapsas;
• sunkios ligos, padidinančios operacijos riziką.

Veikimo būdas

Visi chirurginiai nefroptozės metodai gali būti suskirstyti į 4 grupes:

1. Pluoštinėje inksto kapsulėje kergutu padaromas siūlas ir jo pagalba inkstas tvirtinamas prie XII šonkaulio ir juosmens raumenų.
2. Pluoštinės kapsulės tvirtinimas prie šonkaulio jo nesusiuvus, naudojant kapsulės ar pilvaplėvės jungiamojo audinio atvartus. Taip išvengiama rando susidarymo ant inksto.
3. Organo fiksavimas naudojant perirenalinio riebalinio audinio atvartus, taip pat sintetines medžiagas: nailoną, nailoną, tefloną. Jie sudaro savotišką hamaką, kuriame įdedamas inkstas.
4. Inksto tvirtinimas prie šonkaulių naudojant raumenų atvartus.
   Paskutinė operacijų grupė yra efektyviausia ir naudojama dažniau nei kitos. Chirurgas padaro pjūvį pilvo siena iki 10 cm ilgio Jis tvirtina inkstą naudodamas šlaunikaulio raumens atkarpą, kuri anksčiau buvo paimta iš to paties paciento.

Po operacijos pacientas turi laikytis griežtų taisyklių 2 savaites. lovos poilsis. Siekiant pagerinti kraujotaką, lovos kojos galas pakeliamas 25-30 cm.

IN Pastaruoju metu Laparoskopinės operacijos tapo plačiai paplitusios. Per 1-1,5 cm skylutes į pilvo ertmę įkišami ploni vamzdeliai su prie galo pritvirtintu chirurginiu instrumentu. Jų pagalba susiuvama pluoštinė inksto kapsulė. Procedūros metu nereikia atidaryti pilvo ertmės, dėl to reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja iki 5-7 dienų, o komplikacijų skaičius smarkiai sumažėja.

Nefroptozės prevencija

Ką mes turime daryti?

• Nesant inkstų komplikacijų, dietos laikytis nereikia. Mityba turi būti įvairi ir maistinga, kad išlaikytų imunitetą.
• Nėštumo metu dėvėkite atraminį tvarstį.
• Atlikite gimnastiką, kad sustiprintumėte pilvo raumenis.
• Kelis kartus per dieną rekomenduojama keletą minučių pagulėti, kad pagerėtų kraujotaka ir šlapimo nutekėjimas.
• Išlaikyti optimalų svorį.
• Stiprinkite imuninę sistemą gera mityba ir vitaminais.

Ko reikėtų vengti?

• Darbas, apimantis ilgą stovėjimą vertikalioje padėtyje.
• Ilgas buvimas vibracijos zonoje.
• Svorių kėlimas.
• Traumos juosmens srityje.
• Apatinės kūno dalies ir kojų hipotermija.
• Radikalios dietos ir staigus svorio kritimas.

Žmonėms, sergantiems pirmąja nefroptozės stadija, reikia bent kartą per metus apsilankyti pas nefrologą, atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą ir atlikti šlapimo tyrimą. Tai padės laiku pakoreguoti gydymą ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.

Panašūs straipsniai