Situacijos, kai burnoje atsiranda epitelio ar aftų defektų, yra gana dažnos. Tai erozijos arba paviršinės išopėjimai, pažeidžiantys gleivinę. Kodėl jie atsiranda, kaip liga progresuoja ir ką reikėtų daryti norint ją pašalinti – pagrindiniai aspektai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.
Burnos opos yra vadinamojo aftinio stomatito pasekmė. Tai uždegiminė liga gleivinė, kuri vystosi veikiant didelis skaičius faktoriai. Tarp ligos priežasčių pagrindinė vieta tenka infekcinėms ligoms sukėlėjams: virusams (gripo, tymų, herpeso, adenovirusams), bakterijoms (stafilokokams, difterijos baciloms, mikobakterijoms, blyški treponema) arba grybai. Be to, patologiją gali sukelti šie veiksniai:
- Traumos (kandimas dantimis, kieto maisto pažeidimai).
- Nudegimai (karštas maistas, cheminiai junginiai).
- Maisto alergijos (grūdai, citrusiniai vaisiai, jūros gėrybės, šokoladas).
- vitaminų trūkumas (B grupės, askorbo rūgštis) ir mineralų (cinko, seleno, geležies).
- Dantų problemos (ėduonis, pulpitas, nekokybiškas protezų montavimas).
- Bendrosios ligos ( Virškinimo traktas, hematologiniai, reumatiniai, imunodeficitai).
- Dantų pastų ir skalavimo priemonių, kurių sudėtyje yra natrio laurilsulfato, naudojimas.
- Blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu).
- Hormoniniai šuoliai (pavyzdžiui, moterims menstruacijų metu).
- Psichoemocinis stresas.
- Genetinis polinkis.
Užpakalinės dalies formavimosi mechanizme svarbų vaidmenį vaidina imuninės sistemos reakcija į tam tikras molekules, esančias ant gleivinės arba seilėse. Jie atpažįstami kaip svetimi ir provokuoja limfocitų migraciją bei kitus uždegimą inicijuojančius procesus. O ilgalaikis nepalankių veiksnių poveikis lemia opų išlikimą ir stomatito perėjimą prie lėtinė forma.
Stomatitas, kuris atsiranda aftinės opos burnoje, vystosi veikiant išoriniams nepalankiems veiksniams ir vidinių organizmo problemų fone.
Simptomai
Aftų susidarymas yra viena iš stomatito stadijų, o gal ir pati nemaloniausia. Pradžioje parausta ir nežymiai paburksta gleivinė, pacientai jaučia lengvą deginimo pojūtį, burnos džiūvimą. Tada (daugiausia užsikrėtus Candida) gali atsirasti balkšvų apnašų, dengiančių liežuvį, gomurį, vidinis paviršius skruostai ir lūpos, kurios kartais derinamos su „uogienėmis“. Be to, šiose vietose tiesiogiai susidaro erozijos ar paviršinės opos. Jie turi maži dydžiai(kelių milimetrų), apvalios arba ovalios formos, padengtos baltai geltona danga ir įrėmintos raudonu vainikėliu.
Aftų, sergančių stomatitu, skaičius yra įvairus: nuo pavienių egzempliorių iki kelių defektų. Jie yra ant skruostų, lūpų, burnos dugno ir minkštojo gomurio gleivinės. Subjektyviai būdingas skausmas, ypač valgant, judant liežuviu ar lūpomis. Papildomi ženklai stomatitas tampa Blogas kvapas iš burnos ir padidėjęs seilių išsiskyrimas.
Stomatitas, atsirandantis dėl mikrobinės infekcijos, dažnai lydi karščiavimą ir negalavimą, ypač vaikystė. Kūdikiams liga pasižymi sumažėjusiu apetitu ir krūtų atsisakymu, dirglumu ir ašarojimu. Aftozinis procesas vyksta dviem klinikinės formos: ūmus ir lėtinis. Pirmasis atsiranda staiga ir jam būdingas gana greitas gijimas opos (ne ilgiau kaip 10 dienų). Tačiau lėtinis uždegimas gali trukti ilgiau ilgas laikas. Jis atslūgsta, pereinant į remisiją, bet su kvėpavimo takų infekcijos arba hipotermija, vėl atsiranda aftos. Be to, pasikartojantis stomatitas taip pat turi keletą atmainų:
- Fibrininis.
- Nekrotinis.
- Liaukinis.
- Deformuojantis.
Fibrininiam stomatitui būdinga keletas aftinių opų, prieš kurias gali atsirasti mažų mazgelių. Erozijų paviršius padengtas balkšva danga. Nekrotinės formos aftos yra praktiškai neskausmingos, jas lydi paviršinių audinių degeneracija ir mirtis. Tokių defektų epitelizacijos laikotarpis gali siekti vieną mėnesį.
Liaukinis stomatitas su skausmingomis aftomis formuojasi mažųjų šalinimo latakėlių vietoje seilių liaukos. O deformuojantis rando procesas yra lėta liga su „šliaužiančiomis“ opomis, kurios vienoje pusėje epitelizuojasi, o kitoje auga. Užgijus giliems defektams susidaro randai, kurie pažeidžia Plokščias paviršius gleivinė burnos ertmė.
Aftiniai elementai burnoje gali būti ženklas sisteminės ligos. Tada kartu su klinikiniu stomatito vaizdu gali būti ir kitų požymių. Behceto ligai būdingi akių, lytinių organų, nosies gleivinės, odos, sąnarių pažeidimai. Stivenso-Džonsono sindromui būdingas pūslinis bėrimas (pūslių susidarymas), konjunktyvitas, karščiavimas ir silpnumas. O sergant Krono liga pasireiškia viduriavimas, sumaišytas su krauju, pilvo skausmai, vidurių pūtimas.
Klinikinis aftozinio stomatito vaizdas yra gana būdingas. Tai leidžia nustatyti diagnozę su didele tikimybe.
Papildomi tyrimai
Norėdami išsiaiškinti proceso pobūdį ir išsiaiškinti jo priežastį, turite naudoti papildomi metodai. Gydytojas gali nukreipti pacientą į šias procedūras:
- Bendra kraujo analizė ( leukocitų formulė, ESR).
- Imunograma (ląstelinių ir humoralinių komponentų aktyvumas).
- Serologiniai tyrimai (antikūnai prieš infekcijas ir savo audinius).
- Alerginiai testai (odos testai, skarifikacijos testai, injekcijų testai).
- Aftų paviršiaus tepinėlis (mikroskopija, kultūra, PGR).
Būtina atskirti aftas burnos ertmėje nuo kitų ligų, turinčių panašų klinikinį vaizdą. Visų pirma, mes kalbame apie herpetinė infekcija, opinis nekrozinis stomatitas.
Gydymas
Aftozinio stomatito gydymas turi būti visapusiškas. Terapinės priemonės apima poveikį patologijos priežasčiai, vystymosi mechanizmams ir simptomams. Kiekvienu atveju svarbus individualus požiūris į pacientą, siekiant atsižvelgti į visas jo organizmo ypatybes. Dietos pobūdis reikalauja didesnio dėmesio, nes būtina sumažinti žalingą maisto poveikį gleivinei. Tai išreiškiama neįtraukiant aštraus, rūgštaus, sūraus, kieto ir karšto maisto. Tai yra, maistas turi būti švelnus visais aspektais (cheminiu, mechaniniu, terminiu). Iš dietos pašalinamos ir tos medžiagos, kurios gali sukelti alerginę reakciją. Jie daugiausia rekomenduoja sriubas, daržovių ir vaisių tyreles, garuose troškintus patiekalus.
Tradicinis gydymas atliekamas vietoje ir bendrieji lygiai. Pirmasis apima vaistus, skirtus skalavimui, pritaikymui ir rezorbcijai burnos ertmėje. Atsižvelgiant į klinikinį aftozinio stomatito vaizdą ir kilmę, gali būti paskirta:
- Antiseptikai (chlorheksidinas, furatsilinas, vandenilio peroksidas).
- Antimikrobinis preparatas (Metrogil Denta, nistatinas, acikloviro tepalas).
- Vietiniai anestetikai (Anestezinas, Novokainas, Lidokainas)
- Gliukokortikoidai (Lorinden C, triamcinolonas).
- Proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas).
- Stiprina regeneraciją (Solcoseryl, Citral, vitaminas E).
Be to vietinių lėšų, vartojami ir vaistai sisteminis veiksmas– antihistamininiai, antivirusiniai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, imunomoduliatoriai, raminamieji. Fizioterapija (elektro- ir fonoforezė, lazerio terapija) naudojama kaip priedas prie gydymo vaistais. Korekcijos tikslas turėtų būti visiškas klinikinis pasveikimas, o jei lėtinis stomatitas– pašalinimas ūmūs reiškiniai, paciento būklės normalizavimas ir stabilios remisijos pasiekimas.
Burnos aftos yra gana dažna problema. Tai erozijos arba nedidelės opos, kurios yra stomatito požymis. Ir tai, savo ruožtu, gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių. Tačiau norint nustatyti problemos šaltinį ir veiksmingai ją pašalinti, reikės gydytojo įsikišimo.
Aftozinis stomatitas yra viena iš labiausiai paplitusių dantų ligų. Būdingas bruožas šios ligos yra skausmingų opų atsiradimas ant burnos gleivinės.
Priežastys, sukeliantis ligą– pačių įvairiausių. Ir jei yra lydinčios patologijos ir susilpnėjus imunitetui, liga gali tapti lėtine.
Kas tai yra?
Aftozinis stomatitas yra uždegiminė burnos gleivinės liga. Jai būdingas paviršinio gleivinės sluoksnio pažeidimas, kai susidaro pavienės ar daugybinės aftos (erozijos) – skausmingos opos.
Apie 20% gyventojų bent kartą yra sirgę aftiniu stomatitu. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai paveikia vaikus ir paauglius. Moterims ši liga pasireiškia šiek tiek dažniau nei vyrams.
Aftinių opų priežastys
Klinikiniai stebėjimai rodo, kad daugelis priežasčių gali prisidėti prie ligos, nors aftinio stomatito etiologija nėra iki galo išaiškinta.
Patikimiausios priežastys vaikams ir suaugusiems yra šios:
- Imuninė reakcija- labiausiai pateisinama priežastis Šis momentas. Tokiu atveju imuninė sistema negali atpažinti seilėse esančių medžiagų molekulių. Dėl to suaktyvėja limfocitai, kurie cheminį agentą atakuoja kaip svetimą, susidaro aftos. Susilpnėjęs imunitetas prisideda prie ligos perėjimo į lėtinę formą.
- Virusų įtaka. Kartais prieš tai būna virusinės ligos – gripas, adenovirusas, herpes virusas, tymai.
- Hormoniniai svyravimai - pereinamasis amžius, nėštumas, menopauzė.
- Naudai paveldimas polinkis Faktas yra tai, kad trečdalis pacientų, sergančių lėtiniu aftiniu stomatitu, kenčia nuo vieno ar abiejų tėvų.
- Aftozinio stomatito atsiradimą gali išprovokuoti alerginės reakcijos. Pacientams patariama laikytis hipoalerginės dietos.
- Ligos virškinimo trakto , dantų ir dantenų ligos taip pat gali tapti priežastimi aftoziniam stomatitui išsivystyti.
- Trauminiai pažeidimai dėl įkandimo, įbrėžimų su nuskilusiais dantimis, nudegimų nuo karšto maisto, neigiamai veikia burnos gleivinės sveikatą.
- Apie 40% pacientų, sergančių aftiniu stomatitu, ligos pradžią sieja su trauminiu burnos gleivinės pažeidimu.
- Mitybos trūkumas neigiamai veikia burnos gleivinės sveikatą, o tai prisideda prie aftų atsiradimo. Dažnai liga derinama su C, B, A hipovitaminoze, taip pat su cinko trūkumu, folio rūgštis, selenas ir geležis.
- Neuropsichinė įtampa ir stresas. 16% stomatitu sergančių žmonių patvirtina, kad opos atsiranda po stresinių situacijų.
Diagnostika
Norint nustatyti aftozinio stomatito diagnozę, patyrusiam gydytojui tereikia pamatyti klinikinį vaizdą.
Burnos ertmės aftinės opos yra tipiškas simptomas ligų.
Diagnozei patvirtinti gydytojas renka anamnezę: nurodo pirmųjų simptomų pasireiškimo laiką, aftų skausmą, buvimą. trauminiai sužalojimai ir burnos ertmės nudegimai, alergija maisto produktai, prieinamumas panašių ligų iš artimų giminaičių.
Kartais jie griebiasi laboratoriniai tyrimai nustatyti patogeną.
Skirtumai nuo herpetinio stomatito
Būtina atlikti diferencinė diagnostika su herpetiniu stomatitu, nes jų simptomai yra panašūs.
Nuotrauka: Aftinio (kairėje) ir eretinio (dešinėje) stomatito palyginimas
Etapai ir simptomai
Vystydamasi liga praeina keliais etapais, kurių kiekvienai būdingos specialios klinikinės apraiškos.
- Prodrominis etapas. Liga prasideda bendru negalavimu, vyrauja ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai, tokie kaip: karščiavimas iki 40°C, šaltkrėtis, galvos skausmas, apetito praradimas, letargija, galimas pakaušio ir gimdos kaklelio padidėjimas ir skausmas limfmazgiai. Stebimi burnos ertmės, liežuvio ir dantenų gleivinės pokyčiai. Jie tampa šviesūs, sausi ir blizgūs. Atsiranda paraudimo sritys, kurios virsta išopėjimo vietomis. Jau šiame etape gali atsirasti skausmas burnoje, aftų susidarymo vietoje.
- Aftozinė stadija. Pagrindinis kitos ligos stadijos simptomas yra skausmingų aftų susidarymas. Afta yra vienos arba daugybinės opos, sugrupuotos į kelias dalis, kurių skersmuo iki 5 mm. Aftos susidaro ant skruostų, lūpų, burnos dugno, tonzilių ir šoninių liežuvio paviršių gleivinės. Afta paprastai yra apvalios arba ovalios formos, su aiškiomis ribomis siauro raudono krašto pavidalu. Jo centras padengtas pilkšvai gelsva fibrino danga. Aktyvaus bėrimo laikotarpiu bendrieji simptomai ir stiprėja burnos skausmas. Pastebimas kraujo tyrimo pokytis: staigiai sumažėja leukocitų skaičius ((iki 1–1,2) * 109/l), ESR padidėja iki 45 mm/val.
- Gydymo stadija. Paskutinė ligos stadija – pasveikimas, kuris įvyksta praėjus 1–2 savaitėms nuo ligos pradžios. Pluoštinė plėvelė atsiskiria savaime, aftų vietoje gijimas vyksta be randų susidarymo, tačiau dar kelias dienas stebima hiperemija, tai yra paraudimas.
Formos
- Atsižvelgiant į aftozinio stomatito pažeidimo pobūdį, išskiriamos šios formos:
- Fibrininis. (klinikinis vaizdas aprašytas aukščiau).
- Nekrotinis. Aftos sukelia gleivinės distrofinius sutrikimus, atsiranda epitelinio audinio nekrozė ir nekrobiozė. Ši stomatito forma dažniausiai diagnozuojama žmonėms, sergantiems kraujo ligomis ir sunkiomis somatinėmis ligomis. Aftos yra beveik neskausmingos ir epitelizuojasi per 2–4 savaites.
- Didžiulis. Vystosi dėl seilių liaukų latakų pažeidimo. Liaukos neveikia įprastu būdu ir provokuoja aftų susidarymą, kurios yra lokalizuotos šalia seilių liaukų latakų. Aftos yra skausmingos ir užgyja per 1–3 savaites.
- Randai. Atsiranda, kai pažeidžiami seilių liaukų acini. Aftiniai elementai yra seilių liaukų latakų išėjimo vietoje, gomurio lankuose ir ryklės gleivinėje. Aftos išsivysto į dideles, iki pusantro centimetro skersmens skausmingas opas. Epitelizacija prasideda mažiausiai po 3 mėnesių. Išgijus lieka randai.
- Deformuojantis- sunkiausia ligos forma. Būdingas gilių destruktyvių jungiamojo audinio pokyčių buvimas. Opos gyja lėtai, po epitelizacijos atsiranda gomurio lankų, lūpų, minkštojo gomurio deformacijos.
Nuotrauka: randinė lėtinio aftinio stomatito forma
Ligos rūšys
Priklausomai nuo aftozinio stomatito eigos pobūdžio, išskiriamos dvi ligos rūšys: ūminė ir lėtinė.
Ūminė forma
Ūminiam aftoziniam stomatitui būdingas pavienių ar daugybinių aftų atsiradimas ant burnos gleivinės.
Aftos išnyksta po 1–2 savaičių, tačiau negydoma liga gali tapti lėtine.
Lėtinis recidyvas
Lėtiniam pasikartojančiam aftoziniam stomatitui būdingas periodiškas aftozinių elementų atsiradimas visame pasaulyje. ilgus metus, su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.
Dauguma tikėtinos priežastys ligos vystymasis yra: mechaninis gleivinės pažeidimas, sumažėjęs imunologinis reaktyvumas, lėtinės ligos.
Šio tipo stomatitas skiriasi nuo ūminio stomatito nebuvimu ūmi reakcija organizmas, pavienių aftų atsiradimas ir pasikartojanti eiga.
Tiriant burnos ertmę, galima aptikti aftų įvairūs etapai plėtra. Paūmėjimas trunka 7–10 dienų, po to įvyksta remisija.
Gydymas
Gydymas skirtas pašalinti priežastį, taip pat klinikinės apraiškos ligų. Norint pasiekti norimą efektą, reikia atlikti daugybę terapinių manipuliacijų ir procedūrų.
Gydymas vaistais
Narkotikų gydymas susideda iš vietinių ir bendrųjų vaistų vartojimo.
Vietinis gydymas skirtas pašalinti burnos ertmės uždegimą.
Skalavimui naudojami antiseptiniai tirpalai - chlorheksidinas, vandenilio peroksidas, furatsilinas. Su stipriu skausmo sindromas aftos gydomos Proposol aerozoliu arba glicerino suspensija (5-10%) su novokainu arba lidokainu.
Bendrasis gydymas apima antihistamininių ir desensibilizuojančių vaistų vartojimą, antivirusiniai vaistai. Kai kuriais atvejais skiriamas gydymas antibiotikais ir steroidais. Visiems pacientams skiriamas vitaminų terapijos ir imunomoduliacijos kursas.
Pacientai rodomi švelniai hipoalerginė dieta, išskyrus kietą ir grubų maistą.
Simptominis gydymas yra karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai.
Namie
Kaip gydyti aftozinį stomatitą namuose? Juk be to tradiciniais metodais Yra daug liaudiškų priemonių ir receptų stomatito gydymui.
Ši kompozicija taip pat gali būti naudojama burnos ertmės dezinfekcijai. Sumaišykite 60 ml vandens su tokiu pat kiekiu vandenilio peroksido, įpilkite 1 arb. soda ir 1 šaukštelis. druskos, išmaišykite. Šiuo tirpalu skalaukite burną kelis kartus per dieną.
Kitas antiseptinis tirpalas gydymui namuose – medetkų antpilas (1-2 arbatiniai šaukšteliai sausos žolės stiklinei verdančio vandens).
Ne mažiau veiksmingi yra melisos ir ramunėlių lapų, šalavijų ir varnalėšų, uogienės, jonažolių, kraujažolių ir čiobrelių užpilai.
Imunitetui nuo homeopatinių preparatų didinti ežiuolė vartojama tabletėmis ir užpilais.
Suaugusiesiems
Suaugusiųjų gydymas leidžia išplėsti priimtinų vaistų sąrašą.
Gydymo planas:
- Skausmui malšinti naudojami vietiniai skausmą malšinantys vaistai: Anestezin milteliai, Hexoral-tabs, Lidocaine Asept, Lidochlor gelis.
- Burnos skalavimas, vietiniai tepalai, purškalai ir geliai padeda išgydyti aftines opas, tarp kurių yra: purškalai - Ingalipt, Cameton, Hexoral, Vinilin ir Lugol; geliai - Cholisal, Kamistad, Actovegin.
- Gydomąjį poveikį turi šie vaistai: Solcoseryl, Karatolin, šaltalankių aliejus, Vinilinas ir propolio purškalas.
- Vitaminų terapija – vitaminai B1, B6, B12, C, nikotino ir folio rūgštis.
Nuotrauka: Hexoral-Tabs ir Lugol purškalas
Vaikams
Jei vaikams atsiranda stomatito simptomų, turėtumėte susisiekti Medicininė priežiūra, jokiomis aplinkybėmis nesigydykite.
Prieš apsilankydami pas gydytoją, suaugusieji turėtų suteikti vaikui švelnią mitybą, neįtraukti rūgštaus, aštraus ir karšto maisto, nes jie gali padidinti skausmą. Maistas turi būti minkštas ir turtingas didelis skaičius vitaminai ir mikroelementai.
Skausmui malšinti gydytojai dažniausiai vaikams skiria dantų dygimo gelius. Jie tepami aplink aftą.
Jei temperatūra smarkiai pakyla, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai paracetamolio pagrindu.
Antiseptikams vaiko burnos ertmė gydoma Miramistino tirpalu, taip pat žolelių tinktūros.
Vaikams, kaip ir suaugusiems, skiriami antihistamininiai vaistai ir vitaminai.
Moksliniai tyrimai ir inovacijos
Šiuolaikiniai aftozinio stomatito tyrimai daugiausia skirti tirti defektus Imuninė sistema pacientų, sergančių šia liga. Svarbus jų darbo klausimas – kodėl vieni žmonės yra jautrūs pasikartojantiems ligos protrūkiams, o kiti – ne?
Mokslininkai atliko dviejų žmonių grupių – sergančiųjų aftiniu stomatitu ir sveikų – kraujo tyrimą. Rezultatas parodė tiriamųjų imuninės sistemos veikimo skirtumus. Tačiau mokslininkai negali teigti, kad būtent šie skirtumai sukelia aftozinį stomatitą, tam reikia papildomų tyrimų.
Kasmet atliekami tyrimai farmakologijos srityje. Kuriami ir išbandomi nauji vaistai pasikartojančiam aftoziniam stomatitui gydyti, skirti pacientų imuninės sistemos funkcijoms keisti.
Jie galės būti parduodami tik tada, kai bus įrodytas jų saugumas ir veiksmingumas.
Vienas iš naujausių farmakologinių pasiekimų, kuris šiuo metu yra testavimo stadijoje, yra vaistas Amlexanox. Vaistas turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Jau yra įrodymų apie jo veiksmingumą.
Nuotrauka
Nuotraukos padės geriau pateikti šios ligos vaizdą.