Ağciyərlərin bronxoektazının simptomları və müalicəsi. Bronşektazi simptomları

Bronşektazi bronxların aşağı hissələrində irinli iltihabın kəskinləşməsi zamanı geri dönməz genişlənməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.

Xəstəlik, nə vaxt daimi müalicə, asanlıqla idarə olunur və çox nadir hallarda xəstənin ölümünə səbəb olur. Əks halda, ölüm riski bir neçə dəfə artır. Kişilər qadınlardan 3 dəfə çox xəstələnirlər. Siqaret çəkənlər və soyuq və rütubətli bölgələrin sakinləri də bronxoektaziyanın inkişafına daha çox həssasdırlar. İlk dəfə bu diaqnoza 5-25 yaşlarında rast gəlinir.

Xəstəliyin səbəbləri

Bronxoektaziyanın ilkin inkişafının səbəbləri tam məlum deyil. Nəzəriyyələrə aşağıdakılar daxildir:

  • Bronxların inkişafı zamanı genetik mutasiyalar ağciyər sistemi, bronxların əzələləri, toxuma elastikliyi və bronxları yaxşı vəziyyətdə dəstəkləyən digər mexanizmlər kifayət qədər inkişaf etmir.
  • Tez-tez pnevmoniya və bronxit uşaqlıq, bronxial ağacın toxumalarının strukturunda pozuntulara səbəb olur.
  • Ağciyər absesi ağciyər toxumasının irinli xəstəliyidir, nəticədə kiçik bronxların işləməməsi, onlarda patoloji genişlənməyə səbəb ola bilər.
  • Bronxlardakı yad cisimlər də toxumaların strukturunda dəyişikliklərə səbəb ola bilər, onların tonunu və elastikliyini azaldır.

Genişlənmiş bronxlarda kəskinləşmənin inkişafının və irinli prosesin baş verməsinin səbəbləri:

  • Bronxların təbii selikdən təmizlənə bilməməsi. Bu, durğunluğa və infeksiyaya səbəb olur.
  • Soyuqdəymə və digər xəstəliklərdən sonra toxunulmazlığın azalması
  • hipotermiya
  • Anginanın kəskinləşməsi

İlk dəfə olaraq, genetik mutasiyalar olmasaydı, bronxların genişlənməsi və bronxoektazın inkişafı pozulmuş keçiricilik ilə bronxitdən əziyyət çəkdikdən sonra başlayır. tənəffüs sistemi. Bronxların lümeninin tıxanması xəstənin nəfəs almasını asanlaşdırmaq üçün refleks öskürəyə və təsirlənmiş bronxların kompensasiyaedici genişlənməsinə səbəb olur. Belə bronxitin təkrar kəskinləşməsindən sonra bronxların divarlarında toxumaların elastikliyi azalır və onların lümeni əvvəlki səviyyəsinə qayıtmır, genişlənmiş qalır. Bu bronxoektaziyanın başlanğıcıdır. Gələcəkdə bronxlardakı təbii mucus evakuasiya edə bilmir, lümendə tıkanıklığa səbəb olur, bu da predispozan amillər zamanı infeksiya ilə birləşir.

Xəstəliyin təsnifatı

Müxtəlif meyarlara əsaslanan bir neçə növ xəstəlik təsnifatı var.

Prosesin şiddətinə görə:

  • Yüngül - il ərzində 1-2 kəskinləşmə mümkündür, remissiya zamanı xəstələr praktiki olaraq heç bir şikayət etmirlər, öz işlərini tam yerinə yetirə bilirlər.
  • Orta şiddət - ildə 3-4 dəfəyə qədər kəskinləşmə, daha uzun və ağır davam edir. Gün ərzində 100 ml-ə qədər irinli bəlğəm (sarı) fərqlənə bilər. Remissiya dövründə öskürək və bəlğəm daim olur, lakin onun tərkibində irin yoxdur və alevlenme zamanı olduğundan daha az miqdarda olur. Dözümlülük fiziki iş azalır, daha yüngül əmək tələb olunur.
  • Şiddətli - kəskinləşmələr kifayət qədər uzun və tez-tez olur, çətin olur. İldə 5-6 alovlanma, bəzən daha çox ola bilər. Gündə bəlğəmin miqdarı 200 ml-ə çata bilər. Remissiya dövrləri uzun deyil, xəstələr bir çox şikayətlərlə narahat olmaqda davam edir və onlar tamamilə əlil olurlar.

Xəstəliyin mərhələsinə görə:

  • Remissiya
  • Ağırlaşma

Prosesin yayılmasına görə:

  • Birtərəfli forma
  • ikitərəfli forma

Genişlənmiş bronxların quruluşuna görə:

  • Saccular
  • silindrik
  • Varikoz (fusiform)
  • qarışıq

Bronşektazilərin bu növləri bronxoqrafiyada (bronxial ağacın rentgen müayinəsi) müəyyən edilə bilər.

Baş vermə müddətinə görə:

  • anadangəlmə
  • Alınmışdır

Kəskinləşmə dövründə mərhələlərə görə:

  • Bronxit mərhələsi (bronxit mərhələsi)
  • Ağır klinik təzahürlərin mərhələsi
  • Fəsadların mərhələsi (hər xəstədə və hər alevlenme ilə deyil)
  • Bərpa mərhələsi (prosesin zəifləməsi)

Xəstəliyin simptomları

  • Xəstəliyin simptomları olduqca müxtəlifdir və müxtəlif dərəcədə şiddətə malikdir (prosesin şiddətindən asılı olaraq).
  • Bronxit mərhələsində xəstə aşağıdakı simptomlardan narahatdır:
  • Xüsusilə səhərlər bronxit kimi öskürək
  • Bəlğəm (gündə 20-dən 500 ml-ə qədər), irinli-seroz
  • Nəfəs darlığı fiziki fəaliyyət(nəfəs darlığının inkişafı üçün yükün intensivliyi prosesin şiddətindən asılıdır).

Aşağıdakı simptomlar açıq klinik təzahürlərin mərhələsi üçün xarakterikdir:

Öskürək paroksismal olur

Bəlğəm irinli olur, dolu ağızla, xüsusən səhərlər və ya xəstə irəli əyildikdə bəlğəm xaric olur. Sarı rəngə, xoşagəlməz çürük qoxuya malikdir. Xəstəliyin ilk dövrü ilə müqayisədə onun miqdarı artır

Nəfəs darlığı hətta ən kiçik gücdə də ifadə edilir

Nəfəs alma və öskürək zamanı sinə ağrısı

Bədən istiliyində artım. Yüngül hallarda xəstəliyin gedişi 37,5-37,8ºС-ə qədər, ağır hallarda isə 39-40ºС-ə çatır. Şiddətli bir kurs halında, çox miqdarda balgam çıxararkən, temperatur əhəmiyyətli dərəcədə düşə bilər.

siyanoz ( Mavi rəng dəri) dodaqlarda xəstəliyin ağır vəziyyətlərində baş verir.

Prosesin zəifləmə mərhələsi aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

Bədən istiliyi normaya düşür

Bəlğəm miqdarı azalır və seroz xarakter alır (demək olar ki, şəffaf, irin qarışığı olmadan)

Öskürək daha az intensiv olur

Daha az nəfəs darlığı

Remissiya dövründə mülayim dərəcə xəstənin şiddəti heç bir şeyi narahat etmir, xəstəliyin orta şiddəti ilə öskürək və bəlğəm davam edir (irinli deyil və alevlenme zamanı olduğu qədər bol deyil), ağır hallarda isə öskürək tələffüz olunur, bəlğəm davam edir, təngnəfəslik narahatlığı (kəskinləşmə zamanı olduğundan daha az və daha az).

Bronşektazi diaqnozu

Bu xəstəliyin diaqnozu üçün fiziki müayinə üsullarından (perkussiya və auskultasiya) istifadə olunur, laboratoriya diaqnostikası və instrumental üsullar.

Perkussiya ilə pulmonoloq zərb səsinin və ya timpanitinin kütlüyünü eşidir

Auskultasiyada - ağır nəfəs və iri və kiçik çaplı yaş səpkilər

Tam qan sayı - leykositlərin artması və ESR-nin sürətlənməsi (eritrositlərin çökmə sürəti)

Bəlğəmin müayinəsi - tərkibi öyrənmək üçün patogen və smearları müəyyən etmək üçün əkin

Orqanların rentgenoqrafiyası sinə kontrastsız - genişlənmiş bronxlar aşkar edilir (tramvay relslərinin simptomu)

Bronxoqrafiya - kontrast agentin istifadəsi ilə bronxların rentgenoqrafiyası. Uzatmanın forması və onun lokalizasiyası müəyyən edilir

Bronkoskopiya - xüsusi kamera ilə endoskopdan istifadə edərək bronxial ağacın müayinəsi, burada həkim monitorda bronxların divarlarının quruluşunu araşdırır.

Kompüter tomoqrafiyası - prosesin lokalizasiyasını, genişlənmiş bronxların ölçüsünü və s.

Funksiya tədqiqatı xarici tənəffüs- tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsini təyin etməyə və bronxlarda prosesin geri dönmə ehtimalını təyin etməyə kömək edir.

Xəstəliyin müalicəsi

Bronşektazi müalicəsi üçün tibbi üsullar, cərrahi müdaxilələr, ənənəvi tibb istifadə olunur.

Konservativ müalicə

İlk növbədə antibiotiklər təyin edilir. Ən tez-tez bu, amoksiklav və ya augmentin, həmçinin seftriaksondur (gündəlik əzələdaxili olaraq 1 g).

Bəlğəm ifrazını yaxşılaşdırmaq üçün mukolitiklər istifadə olunur. Bu dərmanlar bəlğəmi incələşdirir və onun təmizlənməsini asanlaşdırır və tezləşdirir. Belə dərmanlara misal olaraq ACC (asetilsistein) - 1 tablet və ya 1 paket gündə 3-4 dəfə ən azı 10 gündür. Ambroksol da vəzifənin öhdəsindən gələcək - gündə 3 dəfə 1 tablet.

Bronxodilatatorlar nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün mucus və ya irinlə tıxanmış bronxial boruları genişləndirmək üçün istifadə olunur. Bunlar atrovent, serevent, ventolin və onların analoqlarıdır. Onlar inhalyasiya şəklində istifadə olunur, gündə 2-5 dəfə 1-2 nəfəs.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində qlükokortikosteroidlər istifadə olunur. Prednizolon xəstənin çəkisindən və xəstəliyinin şiddətindən asılı olaraq təyin edilir.

Bədən istiliyini azaltmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar istifadə olunur - parasetamol, ibuprofen, nimid - gündə 2-4 tablet.

Cərrahiyyə

40 yaşa qədər xəstəliyin hər hansı bir şiddəti üçün, daha gec yaşda yalnız aşağıdakılar olduqda göstərilir. həyati təhlükəsi fəsadlar. Cərrahi müalicə olaraq, ağciyərlə birlikdə bronxun təsirlənmiş sahəsinin çıxarılması istifadə olunur. Belə bir əməliyyat, orqanın bir parçasının çıxarılmasından sonra, nəfəs qalan bronxlar tərəfindən tam təmin edilərsə həyata keçirilir.

Alternativ müalicə

Alternativ müalicə üsulları bəlğəm ifrazını yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir:

  • Bağayarpağının yarpaqlarından şirəsi sıxıb bal ilə 1:1 nisbətində qarışdırın və gündə 2-3 dəfə 1 çay qaşığı qəbul edin.
  • Şalgamın suyunu sıxıb gündə 4-6 dəfə 1 xörək qaşığı qəbul etmək lazımdır. Bal ilə istifadə edilə bilər.
  • Qara turp suyunu bal ilə 1:1 və ya 2:1 nisbətində qarışdırın və gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı qəbul edin.

kimi ənənəvi tibb müstəqil üsul bu xəstəliyin müalicəsi son dərəcə təhlükəlidir və ağırlaşmaların inkişafına və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Bronşektazilərin kəskinləşməsi

Xəstəliyin kəskinləşməsinə aşağıdakı şərtlər daxildir:

  • Ağciyər qanaxması
  • Tənəffüs çatışmazlığı
  • Sepsis (ümumi qan zəhərlənməsi)
  • Plevral empiema (plevranın irinli xəstəliyi)
  • Plevrit (plevranın iltihabı)

Bronxopnevmoniya (bronxitin pnevmoniya ilə birləşməsi)

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbir olaraq tənəffüs sisteminin yoluxucu və viral xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək, hipotermiyadan qaçınmaq və gücləndirmək lazımdır. immun sistemi.

Bütün xəstəliklərin simptomları bölməsində veb saytımızda tapa bilərsiniz

Bronşektazi tənəffüs yollarının nisbətən nadir patologiyasıdır. Xəstəlik müxtəlif amillərdən yaranan bronxların deformasiyaları (bronşektaziyalar) və sonradan təsirlənmiş nahiyələrdə irinli bəlğəmin yığılması ilə xarakterizə olunur. Bronşektazi (ICB kodu 10 - J47) erkən mərhələlərdə müalicəyə yaxşı cavab verir, buna görə də oxşar simptomlarla qarşılaşsanız, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Xəstəliyin irəliləməsi həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir və hətta əlilliyə səbəb ola bilər, buna görə də xəstələrin vaxtında və effektiv müalicə alması vacibdir.

Etiologiyası

Etiologiyada, patologiyaların mənşəyini və inkişafının səbəblərini öyrənən elmdə tənəffüs xəstəliklərinin müstəqilliyi ilə bağlı çoxlu mübahisələr var idi, çünki bronxoektaz tez-tez fonda və digər xəstəliklərin ağırlaşması nəticəsində baş verir. Bronxların belə genişlənmiş bölmələri adətən ikincil adlanır. İlkin bronşektazi yoluxucu və iltihablı ağciyər xəstəliyi olan xəstələrdə ağır simptomların əsas səbəbidir. Bəzi elm adamları bu vəziyyəti pnevmoniyanın xroniki forması hesab edirdilər. Bununla belə, müəlliflər öz fikirləri üçün geniş dəstək tapmadılar, çünki bronxoektazlar əsasən ağciyər parenximasında deyil, bronxial ağacın bölgəsində inkişaf edir.

Tənəffüs sistemi xəstəliyinin klinik təsvirinin aydın təsviri patologiyanın ağciyərlərin digər pozğunluqlarından ayrı nəzərdən keçirilməsinin lehinə əsas arqument oldu. Bunun təsdiqi olaraq, bronxların təsirlənmiş təbəqələrinin çıxarıldığı bir qrup xəstənin tam sağalması haqqında məlumatlar verilir. Beləliklə, tibbi elmi ədəbiyyatda və praktikada bronşektazi ağciyər xəstəliyini ayrıca nəzərdən keçirmək ənənəsi inkişaf etmişdir.

Təsnifat

Bronşektazi ağciyər xəstəliyinin müxtəlif meyarlara görə təsnifatı sonrakı müalicə üçün praktiki əhəmiyyət kəsb edən diaqnozun daha dəqiq formalaşdırılmasına imkan verir. Hər bir fərdi hal bronşektazi növünə, xəstəliyin şiddətinə, onun mərhələsinə və iltihab prosesinin yayılmasına görə fərqlənir. Bronxial deformasiyaların aşağıdakı növləri var:

  • silindrik. Bir qayda olaraq, onlar digər ağciyər xəstəliklərinin fonunda baş verir. Çox vaxt bronxların divarlarının sklerozu ilə təhrik olunurlar. Bronşektazi bütün uzunluğu boyunca lümenin eyni genişliyinə malikdir, onların ölçüsü kiçikdir, buna görə də proqnoz əlverişlidir. Belə bronşektazi ilə xəstəliyin gedişi çox çətin deyil.
  • Muncuqlu. Bronxun qabığında bir neçə ardıcıl yerləşmiş boşluqların olması ilə xarakterizə olunur, bronxoqrammada ətraflı müayinədən sonra təsbeh və ya muncuqlara bənzəyir. Belə irinli iltihab daha ağır keçir.
  • Saccular. Onlar bronx divarının çıxıntılarıdır, oval və ya var dəyirmi forma. Bronşektatik genişlənmələrə çata bilər böyük ölçülər. Onlar əsasən ağciyər toxumasının anadangəlmə patologiyası olan ağır xəstələrdə aşkar edilir.
  • Fusiform. Bronşektazi tədricən daralır və bronxlara keçir normal ölçü. Bir qayda olaraq, bu cür uzantıları olan irin varlığı aşkar edilmir və nəfəs almaq çətin deyil.
  • Qarışıq. Onlara ciddi xəstəliklər (pnevmoskleroz, vərəm, KOAH, abses, xroniki bronxit) səbəb olan ağciyər toxumasında ciddi dəyişikliklər səbəb olur. Çox sayda və böyük ölçüdə müxtəlif formalarda bronşektazi ilə xəstələr üçün əlverişsiz bir proqnoz inkişaf edir.

Bronşektazidən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil, buna görə də xəstəlik yalnız ağciyərlərin zədələnmiş sahələrini çıxarmaqla müalicə edilə bilər.

Bronşektazi patologiyasının ciddi təzahürləri ilə adətən cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Qalan vaxtda xəstənin vəziyyəti fazadan asılı olaraq dəyişir:

  • Kəskinləşmələr. Bir infeksiya tənəffüs yollarına daxil olur, iltihablı bir prosesə səbəb olur. Böyük irin, öskürək yığılmasının olması ilə xarakterizə olunur. Kəskin mərhələdə müalicəyə müraciət etməsəniz, infeksiya yayıldıqda ağciyərlərin iltihabı inkişaf edə bilər. Bəzi xəstələrdə bu mərhələ ildə bir dəfə, digərlərində ayda bir neçə dəfə olur. Bronşektazi patologiyasının kəskinləşməsinin səbəblərindən biri profilaktik tədbirlərə əməl edilməməsidir.
  • Remissiyalar. Bronşektazilərin bu mərhələsində bir çox xəstələr asemptomatikdir və yüngül ağciyər xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyəti işləyə bilir, orta dərəcədə məşq edir, tənəffüs problemi yoxdur və özlərini sağlam hiss edirlər. Böyük çoxsaylı bronşektazi olan insanlarda tənəffüs çatışmazlığı simptomları remissiya zamanı davam edir və quru öskürək mümkündür.

Həmçinin, bronşektazi patoloji proseslərin yayılmasına görə təsnif edilir. Deformasiyalar ağciyərin yalnız bir tərəfində və ya bir hissəsində baş verə bilər və ya bronxial ağacın bir çox yerində yerləşən hər ikisinə yayıla bilər. Bronşektazi tək və çox, birtərəfli və ikitərəfli ayırd edin.

Xəstəliyin şiddətinin meyarı birmənalı deyil. Bronşektaziləri yüngül, orta və ya ağır kimi təsnif etmək üçün həkim bütün mənzərəyə baxmalıdır. Böyük rol xəstənin alevlenmə mərhələlərinin nə qədər tez-tez baş verdiyini, iş qabiliyyətinin bərpasının nə qədər müddətdə baş verdiyini oynayır. Təxmini təsnifat:

  1. Asan mərhələ. Bronşektazi kəskinləşmələrinin tezliyi ildə 2-ə qədərdir, remissiya mərhələsi tamamilə asemptomatikdir. Dərman təyin edildikdən sonra sürətli bir sağalma baş verir.
  2. Ağciyər xəstəliyinin orta şiddəti. Bronşektatik patoloji ildə 5 dəfəyə qədər pisləşir, balgam çox miqdarda öskürür, tənəffüs çatışmazlığı görünür. Funksionallıq itir. Bəzi simptomlar hətta remissiya zamanı da davam edir.
  3. Çətin mərhələ. Ağciyərlərin tənəffüs çatışmazlığı, balgam ilə nəm öskürək zamanı görünüşü ilə xarakterizə olunur. Remissiya uzun sürmür, xəstə tam sağalmır. Bir qayda olaraq, vəziyyət sabitləşənə qədər xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.
  4. Mürəkkəb ağciyər xəstəliyi. Bu forma digər xəstəliklərə səbəb olan bronşektazi patologiyası daxildir, buna görə də remissiya zamanı belə xəstə özünü pis hiss edir, ürək-damar və tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri var.

İnkişafın səbəbləri

Bronşektazi həm uşaqlarda, həm də qocalıqda inkişaf edə bilər, lakin əksər hallarda xəstəliyin başlanğıcı gənclərdə müşahidə olunur. Kişilər əsasən xəstədirlər. Patoloji anatomiya məlumatları sol tənəffüs orqanının aşağı lobunda bronşektazi səbəbiylə deformasiyaların tez-tez lokalizasiyasını göstərir. Ağciyərlərdə bronşektazi müxtəlif səbəblərdən yaranır - ağciyərlərin inkişafındakı anomaliyalar (malformasiyalar, kor ciblər), keçmiş tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, genetik meyl.

Qeyd olunur ki, bronxoektaziya tez-tez erkən uşaqlıqda əziyyət çəkən tənəffüs sisteminin bir çox yoluxucu xəstəliklərindən sonra inkişaf edir. Bir çox uşağın tamamilə sağalması və qazanılmış ağciyər xəstəliyinin qurbanı olmaması, çox güman ki, genetik meyldən danışır. Bronxların selikli qişasının anadangəlmə zəifliyi, inkişaf etməmiş ağciyər toxuması və əzələ quruluşu, zəif fəaliyyət müdafiə mexanizmləri bronşektaza səbəb olan xroniki infeksiyalara kömək edir. Hal-hazırda elm adamları birmənalı olaraq bronşektazi nəyin təhrik etdiyini deyə bilmirlər, buna görə də ağciyər patologiyasının səbəbləri ilə bağlı sual hələ də açıqdır.

Patogenez - xəstəlik zamanı nə baş verir?

Bronşektazi necə başlayır və necə inkişaf edir? Xəstəliyin tarixi bronxların açıqlığının pozulması ilə başlayır. Drenaj funksiyası (orqanların təmizlənməsi) normal şəkildə yerinə yetirilmir, bronxial ağacın bəzi yerlərində irin qalır. Empiema meydana gəlir - boşluqlarda irinli maddələrin yığılması. Bronxial lümenin tıxanması ilə xarakterizə edilə bilən iltihablı bir proses başlayır. Ampiyemin uzun müddət davam etməsi xəstəliyin gedişatına və bronxlarda geri dönməz dəyişikliklərə - müxtəlif formalı bronxoektazların görünüşünə, drenaj funksiyasını yerinə yetirən kirpikli toxumaların ölümünə səbəb olur. Tənəffüs orqanlarının normal vəziyyətini bərpa etdikdən sonra ağciyərlərdə deformasiyalar davam edir ki, bu da bu bölgələrdə xroniki xarakterli irinli prosesə səbəb olur.

Bronşektazi patogenezi eyni zamanda tənəffüs funksiyasını yerinə yetirən ağciyər bölgəsində pozuntu ilə izah edilə bilər. Tənəffüs orqanının normal sarsıdıcı manevrlərə səbəb ola bilməməsi səbəbindən ekspektoriya mexanizmi pozulur. Nəticədə, aşağı bronxlarda bəlğəm durğunluğu meydana gəlir və əlavə irin, cazibə qüvvəsi səbəbindən ağacın yuxarı hissələrindən axır, bronxoektazın görünüşünə səbəb olur. Sekresiyaların durğunluğu və ekspektoriyanın pozulması, həmçinin immun pozğunluqları və yerli qoruyucu funksiyaların patologiyaları bronşektaziyada dəyişdirilmiş sahələrin infeksiyasına səbəb olur.

Klinika - xəstəliyin əlamətləri

Ağciyərlərin bronşektazisi olan xəstələrdə xəstəliyin simptomları oxşardır, lakin bəzən onlarla qarışdırılır. kəskin pnevmoniya və ya irinli bronxit. Kəskinləşmə mərhələsinin əsas əlaməti xarakterikdir nəm öskürək və xüsusilə səhər saatlarında çoxlu miqdarda bəlğəmin irinlə axması. Sirr tez-tez xoşagəlməz bir qoxuya malikdir. Gündə 200 ml-ə qədər irin buraxıla bilər (ağır hallarda daha çox), bəzən qan çirkləri ilə. Öskürək bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə təhrik edilir. Bronşektazilərin kəskinləşməsi də belədir xüsusiyyətləri hırıltı, nəfəs darlığı, sinə ağrısı, 38 dərəcəyə qədər qızdırma kimi.

Çox vaxt xəstələrin performansının azalması, artan yorğunluq, alevlenmelerden sonra kilo itkisi ilə bağlı şikayətləri var. Anadangəlmə bronşektazi olan uşaqlarda inkişaf geriliyi var. Bu, kifayət qədər oksigen olmadığı üçün hüceyrələrin normal bölünə bilməməsi ilə bağlıdır. Uşaq çəkisinin azalmasından əziyyət çəkir, böyümədən geri qalır, diqqətin konsentrasiyası pisləşir.

Mümkün fəsadlar

Bronşektazilərin müntəzəm kəskinləşməsi ağırlaşmalara səbəb ola bilər - obstruktiv bronxit, abses, anemiya, sepsis, plevrit. Tənəffüs çatışmazlığı ağciyər toxumasında, kor pulmonaledə ciddi dəyişikliklər səbəbindən görünür. Bəzi xəstələrdə fokal nefrit inkişaf edir. Bronşektazilərin ağır vəziyyətlərində ağciyər qanaxması qeyd olunur.

Diaqnostika prinsipləri

Bronşektazi simptomları digər ağciyər xəstəliklərinə bənzədiyi üçün differensial diaqnostik üsullardan istifadə olunur. Patoloji əlamətləri görünəndə, bir şəxs əlavə müayinələrə qərar verən və pulmonoloqa müraciət edən bir terapevtlə əlaqə saxlamalıdır. Mütəxəssis anamnez toplayır, aparır ilkin yoxlama. Buraya daxildir:

  1. Müayinə fiziki vəziyyət. Tez-tez bronşektazi, dərinin solğunluğu, epidermisin qabarıqlığı və ya əksinə inkişaf edən tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri olan xəstələrdə qabırğalar arasında geri çəkilmə aşkar edilə bilər. Ancaq həkimlər qeyd edirlər ki, görünüşü tez-tez bronşektazi varlığını göstərmir.
  2. Zərb alətləri. Pulmonoloq səsin xüsusiyyətlərini təyin edərək, barmaqları ilə sinə vurur. Bronşektazi olan nahiyələrdə zərb səsi kütləşir.
  3. Auskultasiya. Ağciyərləri dinləmək bronşektazi, tənəffüs sərtliyi üzərində patoloji səs-küyü müəyyən etməyə imkan verir. Bronşektazidə bəlğəm varlığında xarakterik hırıltı eşidilir.

Müayinədən sonra əldə edilən məlumatlar diaqnoz qoymağa imkan vermir, buna görə də əlavə tədqiqat. Xəstəyə təyin edilə bilər diaqnostik prosedurlar kimi rentgen, bronxoskopiya, bronxoqrafiya, . Hər birinin öz davranış xüsusiyyətləri var və verir mühim informasiya ağciyərlərin bronşektazisini təyin etmək. Bu prosedurlar haqqında ətraflı:

  1. İşığın rentgen şüaları. Prosedur cəmi bir neçə dəqiqə çəkir. X-şüaları ağciyərlərin naxışının deformasiyasını, pnevmoskleroz sahələrini təyin etməyə və kistləri tanımağa imkan verir. Həmçinin, orqanın funksional toxumasının həcmi müəyyən edilir, onun dəyişməsi bronxoektazın ağır mərhələsi üçün xarakterikdir.
  2. Spirometriya. Xüsusi aparatın köməyi ilə tənəffüsün öyrənilməsi ağciyərlərdə patoloji prosesləri müəyyən etməyə imkan verir. Prosedur 15-20 dəqiqə davam edir, bu müddət ərzində xəstə ağız boşluğundan nəfəs alır. Ağciyər tutumu, inhalyasiya və ekshalasiya həcmi və digər məlumatları ehtiva edən bir spiroqram qeyd olunur. Müayinə zamanı maneələr aşkar edilir və alınan nəticələrə əsasən tənəffüs çatışmazlığının olduğu qənaətinə gəlmək olar. Bütün bunlar ağciyərlərin bronşektazisini göstərə bilər.
  3. Bronxoskopiya. Prosedura traxeyanı və bronxları yoxlayan kamera ilə təchiz olunmuş xüsusi alətdən istifadə edərək ağciyərlərin müayinəsidir. Fiberoptik bronxoskopun daxil edilməsi zamanı xəstə ürəkbulanma və ağrı hiss edə bilər, ona görə də tez-tez istifadə olunur. yerli anesteziya və bir neçə gün əvvəl - sedativlər. Video ilə prosedur 10 dəqiqədən çox deyil. Bronşektaziyada bir pulmonoloq iltihablı selikli qişa aşkarlayır, lakin bronşektazi deyil, bronxoskopiya məlumatları diaqnoz haqqında ilkin nəticəyə imkan verir.
  4. Bronxoqrafiya. Ağciyərlərin bu müayinəsi bronşektazi diaqnozu üçün ən təsirli üsul hesab olunur. Prosedur, şəkil çəkməzdən əvvəl xəstənin nəfəs aldığı bir kontrast maddə ilə həyata keçirilir. Genişlənmiş bronxların sahələrini, onların ölçüsünü və formasını aydın şəkildə göstərəcəkdir.

Bu tədqiqatların bronşektazi varlığını başa düşməsinə baxmayaraq, digər diaqnostik tədbirlər də yekun diaqnoz, eləcə də adekvat terapiyanın təyin edilməsi üçün lazımdır. Məcburi ümumi təhlil iltihab prosesində lökositlərin səviyyəsində artım göstərən qan. Bronşektazili xəstələrin anemiyadan əziyyət çəkməsi qeyri-adi deyil. Biyokimyəvi qan analizi, ağciyər xəstəliyinin ilk əlamətlərindən əvvəl bədəndə patoloji dəyişiklikləri təyin etməyə kömək edir.

Bronşektazi ilə balgam analizi məcburidir. Tədqiqat alevlenme dövründə təyin edilir. Balgam analizində ağciyər xəstəliyinin kəskin mərhələsini təhrik edən patogenlər aşkar edilir. Bu mikroorqanizmlərin müəyyən edilməsi onlardan xilas olmaqda ən təsirli olacaq antibiotiklərin seçilməsi üçün lazımdır. Ayrıca, bronşektazi ilə ürəyi araşdıran bir EKQ təyin edilir. Bronşektazi olan xəstələr hər altı ayda bir ürək funksiyasını yoxlamalıdırlar.

Bronşektazi diaqnozu qoyulduqda, xəstələr mütəmadi olaraq xəstəliyin gedişi haqqında məlumat verəcək müayinələr aparmalıdırlar. Bu, fəsadların baş verməsinin qarşısını alacaq və müalicəni daim mövcud vəziyyətə uyğunlaşdıracaqdır.

Bronşektazi müalicəsi

Müalicə rejimi ağciyərlərdə patoloji dəyişikliklərin səviyyəsindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir, lakin bronşektazi patologiyasından xilas olmaq üçün ümumi klinik tövsiyələr var. Terapiya seçimində bronxlarda dəyişikliklərin dərəcəsi və deformasiyaların yayılması, xəstənin rifahı, ağırlaşmaların olub-olmaması mühüm rol oynayır. Yüngül və ya orta dərəcədə bronşektazi olan xəstələrdə konservativ müalicə aparılır. Onun əsas vəzifəsi alevlenme mərhələsinin və ya qarşısını almaqdır tez çəkilmə kəskin vəziyyət. Konservativ terapiya xəstəni cərrahi müdaxilələrə hazırlamaq vəziyyətində də istifadə olunur. Onun əsas istiqamətləri:

  • Bronxial ağacın sanitariyası. Tənəffüs yollarını bəlğəmdən təmizləmək və düşmən mikrofloranı neytrallaşdırmaq alevlenme mərhələsini tez bir zamanda aradan qaldırmağa imkan verir.
  • Tibbi terapiya. Dərman və mikropreparatların inhalyasiya, tablet, inyeksiya şəklində qəbulu vəziyyəti, bəlğəmin boşalmasını, tənəffüs yollarının sanitariyasını yüngülləşdirmək üçün nəzərdə tutulub.
  • Nəfəs alma məşqləri. Bəlğəmin daha yaxşı axmasına və normal tənəffüs funksiyasının bərpasına imkan verir.
  • Vibrasiyalı sinə masajı. İrini mayeləşdirir və xaric edir.

TO instrumental üsullar tez-tez bronşektazi üçün istifadə edilən konservativ müalicə, dərmanların birbaşa bronxoskopdan istifadə edərək bronxların təsirlənmiş bölgələrinə daxil edilməsini, həmçinin fizioterapiyanı əhatə edir. Ağciyərlərin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün fizioloji prosedurlara yüngül mikrodalğalı şüalanma, yüksək tezlikli maqnit sahəsinə məruz qalma, kalsium xlorid ilə elektroforez daxildir.

Kəskinləşmə mərhələsində bəzi xəstələr xəstəxanada müalicə olunur. Ağır vəziyyətdə xəstələrin xəstəlik üçün tibb bacısı müdaxiləsi lazımdır. Tibb bacısı xəstəyə stasionar müalicə kursu boyunca kömək edir. Tibb bacısı prosesi aşağıdakı qulluq əməliyyatlarını əhatə edir: xəstəyə bəlğəmin xüsusi qaba çıxarılmasında kömək etmək, ondan müstəqil istifadə qaydalarını öyrətmək və terapiyanın məqsədlərini izah etmək, vəziyyəti yoxlamaq, dəriyə nəm salfetlər çəkmək, dərmanların verilməsi və s.

Reabilitasiya

Bronşektazi müalicəsinin yüksək effektivliyini məşq terapiyasının reabilitasiya tədbirləri göstərdi ( fizioterapiya məşqləri). Məşqlər təlimatçı ilə oturma, uzanma, ayaq üstə mövqelərdə aparılır.

Reabilitasiya məqsədləri:

  • bədəni gücləndirmək;
  • irinli bəlğəmin ifrazının stimullaşdırılması;
  • nəfəs almağa cavabdeh olan əzələləri məşq etmək;
  • ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin yaxşılaşdırılması;
  • miyokardın gücləndirilməsi;
  • ağciyər ventilyasiyasının yaxşılaşdırılması;

Reabilitasiya ağciyər qanaxmasından əziyyət çəkən, pisləşən xəstələr üçün kontrendikedir ümumi vəziyyət, bədəndə irin güclü yayılması. Konservativ müalicə istənilən effekti vermirsə, cərrahi müdaxilə istifadə olunur, lakin hər kəs əməliyyatı həyata keçirmir. Ağciyərin bir lobunda ikidən çox bronx genişlənməsə, forma və ölçü vacibdirsə, radikal terapiya göstərilir. Bir çox hallarda risk əsassız hesab edilir. Hər iki tərəfdən çoxsaylı bronxoektazlarda, kəskin mərhələdə, kor pulmonale, amiloidoz, dərin deformasiyalar və gənc yaşda cərrahi müalicə kontrendikedir.

Dərmanlar

Dərmanlar bronşektazi müalicəsinin vacib hissəsidir. Onların istifadəsi bronxları bəlğəmdən təmizləməyə, zərərli patogenləri məhv etməyə, tənəffüs sisteminin işini yaxşılaşdırmağa, iltihab prosesini aradan qaldırmağa, bədən istiliyini aşağı salmağa və bədəni toksinlərdən təmizləməyə imkan verir. Bronşektazi zamanı aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

  1. Antibiotiklər - Siprofloksasin, Azitromisin, Levofloksasin. Onlar antibakterial terapiyanın bir hissəsidir, patogen mikrofloranı məhv edir, patogenlərin böyüməsini maneə törədir.
  2. İltihab əleyhinə dərmanlar - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. İltihabı aradan qaldırın, bədən istiliyini azaldır.
  3. Mukolitik dərmanlar - Ambroksol, Bromhexine, Asetilsistein. Bəlğəmi mayeləşdirir və xaric edilməsini asanlaşdırır.
  4. Seçici β2-aqonistlər - Berodual, Salbutamol, Terbutalin. Tənəffüs yollarını genişləndirin, spazmı aradan qaldırın, öskürəni təşviq edin.

Bronşektazi antibiotiklərlə müalicə etməzdən əvvəl patogeni və seçilmiş dərmana həssaslığını müəyyən etmək lazımdır. Yuxarıda göstərilənlərdən bəziləri dərmanlar mürəkkəb ağciyər xəstəliklərində və digər patologiyalarda kontrendikedir, buna görə də onlar tərəfindən özünü müalicə etmək qəti qadağandır.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Xalq müalicəsi alevlenmeler zamanı və bronşektazilərin remissiya mərhələsində istifadə edilə bilər, tez-tez konservativ müalicə ilə paralel olaraq təyin edilir. Bu müalicə üsullarından istifadə etməzdən əvvəl fəsadların qarşısını almaq üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Bronşektazi üçün xalq reseptləri:

  1. Bal ilə kətan. Kətan toxumu (100 qram) quru formada üyüdülür, yarım litr bal ilə qarışdırılır. Qarışığa bir neçə diş sarımsaq əlavə edilir. Bronşektazi patologiyası ilə, vasitə hər dəfə yeməkdən əvvəl, qırx dəqiqə əvvəl istifadə olunur. Bəlğəm daha asan çıxır, toxunulmazlıq yüksəlir.
  2. Sarımsaq həlimi. Bütün başdan dilimlənmiş sarımsaq mixəkləri dörddə bir litr südlə qarışdırılır. Qarışıq bir neçə dəqiqə qaynadılır. Bronşektazi üçün süzülmüş həlim yeməkdən əvvəl bir kaşığı içində sərxoşdur. Qarışıq bəlğəmi incələşdirir və nəfəs almağı asanlaşdırır.
  3. Köklü süd qarışığı. Dörddə bir litr qaynadılmış süd və kök suyu 50 qram bal ilə qarışdırılır. Qarışıq 6 saata qədər infuziya edilir, vaxtaşırı qarışdırılmalıdır. Gündə 5 dəfə 50 dərəcəyə qədər isidilmiş halda qəbul edilir. İnfuziya bronşektazi təzahürlərini aradan qaldırır, öskürəyi aradan qaldırır.
  4. Aloe. Bu bitkinin infuziyası şərabla hazırlanır: qaynadılmış püresi yarpaqları 500 ml spirtə əlavə edilir. Qarışıq 4 gün dəmlənir. Bronşektazi simptomlarını yüngülləşdirmək üçün gündə 3 dəfəyə qədər bir həftə ərzində infuziya qəbul etməlisiniz.

Proqnoz

Bronşektazi deformasiyalarının cərrahi müdaxilə olmadan tam müalicə edilə bilməyəcəyini nəzərə alsaq, xəstələri maraqlandırır: xəstələr nə qədər yaşayır? Proqnoz insanın həyat tərzindən, xəstəliyin gedişatına olan diqqətindən asılıdır. Ağciyərlərin bronşektaziyasının inkişafının daimi monitorinqi ilə, bir insan profilaktik tədbirlər görərsə və patologiyanın erkən mərhələlərində vaxtında konservativ terapiyaya müraciət edərsə, uzun müddət yaşaya bilər.

Bronxoektatik patoloji əlilliyə, ağciyər çatışmazlığına, pnevmotoraksa və digər ağırlaşmalara səbəb olan bir xəstəlikdir, buna görə də simptomlar nəzərə alınmazsa və düzgün terapiya aparılmazsa, proqnoz bir çox xəstələr üçün əlverişsiz olur. Əməliyyatla xəstəliyin tam müalicəsi mümkündür.

Qarşısının alınması

Bronxoektaziyanın qarşısının alınması daha çox alevlenmenin qarşısının alınmasındadır. Profilaktik tədbir olaraq, bədənin müqavimətinin artdığı və infeksiyaların yayılma riskinin azaldığı sanatoriyalarda dövri istirahət tövsiyə olunur. Ağciyərlərin bronşektaziyasının qarşısını almaq üçün digər tədbirlər:

  • soyuqdəymələrin, ağız boşluğunun infeksiyalarının vaxtında müalicəsi;
  • həkimə müntəzəm ziyarətlər və müayinələr;
  • pis vərdişlərdən imtina;
  • peyvənd;
  • hipotermiyadan qaçınmaq.

Bronşektazi patologiyasının qarşısının alınmasında daha çox səmərəlilik düzgün pəhriz göstərdi. Həkimlər xəstələrə bədən üçün lazım olan bütün maddələri ehtiva edən yüksək kalorili pəhrizə riayət etməyi tövsiyə edir. Kifayət qədər maye qəbul etdiyinizə əmin olun, yağlı, duzlu, qızardılmış qidalardan uzaq durun. Spirtli içkilərdən tamamilə imtina etmək məsləhətdir. Bronşektazi ilə vitamin və minerallarla zəngin qidalar toxunulmazlığı artıracaq və intoksikasiyanı azaldacaq, ağciyər patologiyasını yüngülləşdirəcəkdir.

Bronxoektaziya bronxların çoxsaylı patoloji genişlənməsi ilə müşayiət olunan bronxoektaziya - bronxoektazi, selikli qişasında xroniki iltihab prosesinin inkişaf etdiyi, uzun, təkrarlanan və irinli ağırlaşmalarla mütərəqqi gedişi ilə xarakterizə olunan bronxopulmoner sistemin xroniki xəstəliyidir.

Bu xəstəlik, bir qayda olaraq, 5-25 yaşlarında baş verir və diaqnoz qoyulur, lakin yetkin və yaşlı insanlarda onun inkişafı istisna edilmir.

Statistikaya görə, hər xəstə qadına üç xəstə kişi düşür.

Bronşektazi hər yerdə yayılmışdır (1000 sakinə orta hesabla 15). Pis vərdişləri olan insanlarda daha çox rast gəlinir. Ekologiyası pis olan ərazilərdə xəstələnmə nisbəti bir qədər yüksəkdir.

Bronşektazi müxtəlif səbəblərə görə inkişaf edir. Onlar bronxial divarın aşağılığının genetik təyini, fetusun inkişafı zamanı dölün ağciyərlərinə mənfi təsirlər ola bilər. Postnatal dövrdə müxtəlif bronxlara təsir göstərir tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, vərəm, cicatricial daralma bronxlar, xarici cisimlərə məruz qalma, genişlənmiş limfa düyünləri tərəfindən sıxılma, bunun nəticəsində ağciyər bölgələrinə qan tədarükü əziyyət çəkir və onların ventilyasiyası da pozulur. Xəstələrin yaşına diqqət yetirin. Çox vaxt xəstəlik uşaqlıqda özünü göstərir, uşaq tez-tez pnevmoniya, müxtəlif soyuqdəymə ilə xəstələnməyə başlayır. Əvvəlcə bu infeksiyalarda öskürək bəlğəmlə müşayiət olunur açıq rəng, və sonrakı alovlanma prosesində - boz və ya yaşılımtıl. Komorbid xəstəlik kimi tez-tez qeyd olunur xroniki tonzillit, sinüzit. Kütləvi bronşektazi ilə xəstələr tez-tez qalınlaşır terminal falanjlar hipoksiyanın təzahürü olan əl və ayaq barmaqlarında.

Bronşektazi simptomları

  • Öskürək zamanı çürük bir qoxu ilə yaşılımtıl bəlğəm. Sərbəst, böyük miqdarda yarpaqlar.
  • Bir anda maksimum miqdarda balgamın ayrılması, adətən səhər. Bu, xəstənin kosmosda müəyyən bir mövqeyi ilə asanlaşdırılır. Gündə 200 ml-dən çox bəlğəm çıxa bilər.
  • Bəlğəmdə qan (xəstələrin 70% -dən çox deyil).
  • Fiziki gərginlik zamanı nəfəs darlığı (xəstələrin 35% -dən çox deyil).
  • Sinə içində ağrı, ilhamın yüksəkliyində güclənir.
  • Siyanoz.
  • Erkən uşaqlıq dövründə başlayan xəstəlik uzun illər davam edərsə, barmaqların və ayaq barmaqlarının terminal falanqlarının, qabarıq dırnaq lövhələrinin qalınlaşması.
  • Erkən uşaqlıqdan əziyyət çəkən xəstələrin fiziki inkişafında geriləmə.
  • Xəstəliyin qızdırma ilə müşayiət olunan kəskinləşməsi.

Bronşektazi diaqnozu

  • Tam qan sayı: alevlenme zamanı leykositlərin sayının artması, yerdəyişmə leykosit formulası, eritrositlərin çökmə sürətinin artması. Bronşektazi baş verərsə uzun müddət anemiya mümkündür.
  • Biokimyəvi tədqiqat: alevlenme zamanı sialik turşuların, fibrin, seromukoid, α2- və γ-qlobulinlərin tərkibində artım. Xəstəliyin gedişi böyrəklərin amiloidozu ilə çətinləşərsə və böyrək çatışmazlığı, bir qayda olaraq, kreatinin və karbamid səviyyəsi artır.
  • Sidik analizi: böyrəklərin amiloidozunun inkişafı ilə sidikdə protein və silindrlər görünür.
  • Bəlğəm müayinəsi: neytrofillərin yüksək faizi, geniş mikrob palitrası. Mikroblar arasında daha tez-tez rast gəlinir hemofil influenzae, streptococcus pneumoniae və pseudomonas aeraginosa, daha az tez-tez - staphylococcus aureus, anaerob flora. Bronşektazi varlığının xarakterik əlaməti bəlğəmdə pseudomonas aeruginosa aşkarlanmasıdır.
  • Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi: bəzi hallarda, xüsusilə yüngül hallarda, məlumatlar qeyri-informativdir.
  • Bronxoqrafiya: həyata keçirildikdə, bronşektazi adətən düz rentgenoqrafiyadan daha yaxşı görünür.
  • Kompüter tomoqrafiyası: bronxoqrafiya kimi informativdir.
  • Fibrobronkoskopiya: məhdud ərazidə zədələnmə halında bronxun tıxanmasını istisna etməyə imkan verir.
  • Tənəffüs funksiyasının müayinəsi: adətən bronxoektazın ağırlaşmaları ilə baş verən ventilyasiya pozğunluqlarının növünü müəyyən edir. Geri dönən çox tipik əlamətlər bronxial obstruksiya.

Bronşektazi müalicəsi

Xəstəliyə səbəb olan mikrob məlumdursa, müəyyən bir patogenə təsir edən etiotrop dərmanlar istifadə olunur. Ağır hallarda və irinli bəlğəmin daimi ayrılması zamanı antibakterial maddələrlə müalicə uzun müddət həyata keçirilir. Bronxları genişləndirən vasitələr onların maneəsini aradan qaldırmaq və mukosiliar klirensi stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Bunun fonunda bronxlar ekspektoranların istifadəsi və daha yaxşı bəlğəm boşalması üçün yataqda drenaj mövqeyinin qəbulu ilə sağalır. Çox təsirli vasitədir bronxoektaziyanın müalicəsi antibakterial və antiseptik maddələrin tətbiqi ilə bronkoskopiyadır. Xəstəliyin yüngül gedişi ilə uzun remissiyalar, antibakterial agentlər yalnız kəskinləşmə zamanı istifadə olunur. Bronxoektaziyanın cərrahi müalicəsi üçün göstəriş birtərəfli məhdud (seqmental) lezyondur. konservativ müalicə. məqsədəuyğun cərrahi müalicə ağırlaşmaların görünüşündən əvvəl yerinə yetirin: tənəffüs çatışmazlığı və xroniki kor pulmonale.

Əsas dərmanlar

Əks göstərişlər var. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.

Doza rejimi (dozalar amoksisillin baxımından verilir): böyüklər və 12 yaşdan yuxarı və ya ağır tənəffüs yollarının infeksiyaları zamanı çəkisi 40 kq və ya daha çox olan uşaqlarda - gündə 2 dəfə 875 mq. və ya gündə 3 dəfə 500 mq. Maksimum gündəlik doza böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün amoksisillin - 6 q Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün klavulan turşusunun maksimal gündəlik dozası - 600 mq.

İntravenöz administrasiya üçün 12 yaşdan yuxarı böyüklər və yeniyetmələr gündə 3 dəfə 1 q (amoksisilinə görə), zəruri hallarda gündə 4 dəfə təyin edilir. Maksimum gündəlik doza 6 q-dır.

Müalicə müddəti 14 günə qədərdir.

Dozaj rejimi: dərman əzələdaxili və venadaxili (axın və ya damcı) yeridilir. Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün bronxoektazın kəskinləşməsi ilə doza gündə 1 dəfə 1-2 q təşkil edir. və ya hər 12 saatdan bir 0,5-1 q.Maksimum gündəlik doza 4 q-dır.50 mq/kq-dan çox bədən çəkisi dozası 30 dəqiqə ərzində venadaxili infuziya şəklində aparılmalıdır. Müalicə kursunun müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir.

Doza rejimi: dərman gündə 1 və ya 2 dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. Tabletləri çeynəməyin və çoxlu maye (0,5-dən 1 stəkan) içməyin, yeməkdən əvvəl və ya yemək arasında qəbul edə bilərsiniz. Bronşektazilərin kəskinləşməsi ilə: gündə 1-2 dəfə 500 mq - 7-14 gün.

Həblər: böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlara 1 tab təyin edilir. (30 mq) ilk 2-3 gün ərzində gündə 3 dəfə. Sonra dərmanın dozası 1 tab-a endirilməlidir. 2 dəfə/gün

Uzadılmış buraxılış kapsulları: böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlara 1 qapaq təyin edilir. (75 mq) gündə 1 dəfə. səhər və ya axşam yeməkdən sonra, çeynəmədən, bol maye içmək.

Şərbət 3 mq/1 ml: böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar gündə 2-3 dəfə 2 qaşıq (30 mq) təyin edilir. ilk 2-3 gündə. Sonra gündə 2 dəfə 2 qaşıq. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, bütün müalicə kursu ərzində doza azaldılmır. Maksimum doza gündə 2 dəfə 4 qaşıqdır (60 mq).

Ağızdan və inhalyasiya üçün həll(1 ml = 20 damcı): böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlara ilk 2-3 gün ərzində gündə 3 dəfə 4 ml (30 mq) təyin edilir. Sonra dərmanın dozası gündə 2 dəfə 4 ml-ə endirilməlidir. Ağızdan alınan məhlul inhalyasiya şəklində də istifadə edilə bilər: böyüklər və 5 yaşdan yuxarı uşaqlara gündə 1-2 dəfə, hər biri 2-3 ml (40-60 damcı, 15-22,5 mq ambroksol uyğun gəlir) inhalyasiya etmək tövsiyə olunur.

Bronşektazi, orqanın strukturunun və onun əsas funksiyasının dəyişməsi ilə müşayiət olunan ayrı-ayrı sahədə bronxial genişlənmənin patoloji prosesidir. Çox vaxt xəstəlik təbiətdə əldə edilir, artıq mövcud patoloji dəyişikliklərin fonunda inkişaf edir. Bronşektazilərin irəliləməyə meylli xroniki bir vəziyyət olduğunu xatırlamaq vacibdir. Ona görə də bu diaqnozu olan xəstələr daimi həkim nəzarətində olmalıdırlar. Bu xəstəlik nədir və fəsad riskini necə azaltmaq olar? Bütün bu sualları ətraflı nəzərdən keçirək.

Xəstəliyin formaları

Bronşektazi müalicə üsulları haqqında danışmazdan əvvəl onun növünü müəyyənləşdirmək lazımdır. Adətən, diaqnoz qoyarkən, patologiyanın səbəbi, xəstəliyin gedişatının müddəti və şiddəti nəzərə alınır.

Ənənəvi olaraq, bronşektazi bronxlarda və ağciyərlərdə xroniki iltihablı proseslərin bir komplikasiyası kimi baş verən qazanılmış bir patologiyadır. Ancaq tibbi praktikada var anadangəlmə formalar bronxial divarın genetik quruluşundan qaynaqlanan xəstəliklər.

Bronxoektazın inkişafına səbəb olan səbəbdən asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

  1. Atelektatik. Eyni vaxtda atelektaz (azalma) və ağciyərlərin aşağı loblarının həcminin artması ilə bronxların vahid zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. İltihabi proses də bronxial seqmentin aşağı lobunda lokallaşdırılır. Xəstəliyin bu formasında olan ağciyər toxuması məsaməli olur, strukturuna görə pətəyə bənzəyir.
  2. Dağıdıcı. Bu forma bronxlarda iltihabın irinli ocağının əmələ gəlməsi nəticəsində inkişaf edən saccular bronxoektazi də adlanır. Xəstəliyin irəliləməsi ilə bronxların və bitişik toxumaların geniş sahələrinin yiringlənməsi, sonra onların əriməsi qeyd olunur.
  3. Postbronxit. Xroniki bronxitin uzun kursu ilə bronxial divarların distrofiyası nəticəsində inkişaf edən xəstəliyin bir forması. İrinli kəskin bronxitin fonunda da inkişaf etmək mümkündür.
  4. Poststenoz. Bronxların lümeninin daralması, divarların atoniyasını (tonusunun azalması) təhrik edən çox miqdarda selikli qişanın yığılmasına səbəb olur. Bu, bronxoektazın bu formasının inkişafına səbəb olur.
  5. Saxlama. Xəstəliyin bu növü bronxial divarın tonunun azalması və deformasiya edən bronxitin xroniki formasının irəliləməsi səbəbindən uzanması nəticəsində yaranır. Bir az daha az tez-tez divarlarda patoloji dəyişikliklər kistik fibrozda çox miqdarda qalın mucusun yığılması ilə əlaqədardır.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqlənir:

  • mülayim - xəstə remissiya dövründə özünü yaxşı hiss edir, il ərzində iki alevlenmedən çox olmayaraq;
  • orta şiddət - tənəffüs funksiyalarının bir qədər pozulması və iş qabiliyyətinin azalması, il ərzində beş alovlanma;
  • ağır - nadir və qısa remissiya dövrləri, ciddi pozuntu tənəffüs, ağırlaşmaların yüksək riskləri.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

Bronşektazi səbəbləri çox müxtəlifdir. Birincisi infeksiyadır. Bakterial mikroflora, müxtəlif viruslar, mikobakteriyalar (vərəmli və qeyri-tüberküloz), göbələk infeksiyaları xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.

Bronşektazi inkişafında xüsusi rol mövcud anadangəlmə və oynayır xroniki xəstəliklər daxili orqanlar, immun çatışmazlığı vəziyyətləri:

  • antikor istehsalının azalması və immun hüceyrələrin funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunan immun sisteminin anadangəlmə xəstəlikləri;
  • orqan transplantasiyası nəticəsində, kimyaterapiya və ya HİV infeksiyasından sonra əldə edilmiş ikincil immun çatışmazlığı;
  • tənəffüs sisteminin anadangəlmə patologiyaları;
  • böyümə səbəbiylə bronxların strukturunda dəyişikliklər birləşdirici toxuma, vurur yad cisim, limfa düyünlərinin böyüməsi və ya neoplazmaların böyüməsi;
  • qastroezofageal reflü, mədə məzmununun tənəffüs yollarına aspirasiyası;
  • zəhərli maddələrin inhalyasiyası, o cümlədən dərmanlar, qazlar, kimyəvi maddələr;
  • bağırsaqlarda iltihabi proseslərin, birləşdirici toxuma xəstəliklərinin ağırlaşması kimi ( romatoid artrit və ya sistemik lupus eritematosus) və müxtəlif tənəffüs patologiyaları;
  • allergik bronxopulmoner aspergilloz (göbələk mikroflorasının səbəb olduğu allergik etiologiyalı yoluxucu xəstəlik).

Çox vaxt patologiyanın müəyyən edilmiş səbəbini təyin etmək lazımdır. xüsusi müalicə. Buna görə də, hərtərəfli müayinə uğurlu sağalmanın açarıdır.

Statistikaya görə, 30-55% hallarda bronxoektaziyanın səbəbi bilinmir.

Xəstəliyin simptomları

Kəskinləşmələr arasındakı dövrlərdə bronşektazi praktiki olaraq özünü göstərmir. Bundan, remissiya dövründə patologiyanın hər hansı bir əlamətlə müəyyən edilməsi mümkün deyil. Xəstəni narahat edə biləcək yeganə şey, selikli sekresiya sekresiyasının cüzi bir şəkildə ayrılması ilə dövri öskürəkdir. Çox vaxt tamamilə asimptomatik bir kurs var.

Belə bir klinik mənzərənin fonunda residiv son dərəcə kəskin şəkildə hiss olunur. Kəskinləşmə zamanı ağciyərlərin bronxoektazının əsas simptomları:

  1. Bədəndə zəiflik, baş ağrıları, iştahsızlıq, 37,5 0 daxilində qızdırma və bədənin ümumi intoksikasiyasının digər əlamətləri.
  2. Nəfəs darlığı. Bu simptom tənəffüs sisteminin mühüm orqanlarının deformasiyası və nəticədə öz funksiyalarını tam yerinə yetirmək qabiliyyətinin itirilməsi səbəbindən.
  3. selikli-irinli bəlğəm ilə nəm öskürək. Məhsuldar öskürək hücumları əsasən səhər yuxudan sonra və ya orqanın təsirlənmiş sahəsinin əksinə, yan tərəfdə uzanmış vəziyyətdə qeydə alınır. Boşalmada olan irin miqdarından asılı olaraq, bəlğəmin rəngi rəngsiz və açıq sarıdan tünd sarı və ya tünd yaşıl rəngə qədər dəyişə bilər. Adətən, kəskinləşmə dövrlərində bronşektazidə bəlğəm çox miqdarda ayrılır və gündəlik həcm 200 ml-ə qədər ola bilər.
  4. Hemoptizi. Bəlğəm laxtalarında qan cızıqlarının cüzi olması histerik öskürək ilə kiçik kapilyarların qırılmasını göstərir. Qanın miqdarı kəskin artıbsa, bu, ağciyər qanamasını göstərir. Vəziyyət dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.
  5. Sinə arxasında şiddətli ağrı.

Xəstəliyin uzun kursu nəticədə inkişafa gətirib çıxarır ürək-ağciyər çatışmazlığı, burun, dodaqlar və barmaqların mavi ucu ilə özünü göstərir.

Xəstəliyin diaqnozu

Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəliyin diaqnozu, xəstənin ümumi müayinəsinə əlavə olaraq, mütləq ümumi qan testi və biokimyəvi tədqiqat daxildir. Anamnez toplama prosesində əvvəllər köçürülmüş infeksiyalar faktı müəyyən edilir, bundan sonra irinli bəlğəmin ayrılması ilə bağlı dövri şikayətlər olur. Tez-tez diaqnozlar eyni bölgədə lokallaşdırılmış pnevmoniya da bronşektazidən şübhələnmək üçün bir səbəbdir.

Bronşektazi şübhəsi üçün ənənəvi rentgen müayinəsi kifayət qədər məlumatlandırıcı deyil. Bronxial ağacın zədələnməsinin səbəbini müəyyən etmək üçün multiaxial kompüter tomoqrafiyası metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Xəstəliyin dərəcəsini və irinli ifrazatın viskozitesini qiymətləndirmək üçün əsas diaqnostik üsul bronkoskopik müayinədir. Bronşektazi üçün bronkoskopiya yalnız daha çox araşdırma üçün sirr almağa imkan vermir, həm də bronxları dezinfeksiya etməyə kömək edir. Bu üsul yalnız xəstəliyin diaqnozu üçün deyil, həm də müalicənin müvəffəqiyyətini izləmək üçün istifadə olunur.

Növbəti məcburi maddə bakterioloji müayinə üçün material toplamaqdır. Bəlğəm mədəniyyəti varlığını təyin etməyə imkan verir patogen mikroflora bronxlarda. Bronxo-ağciyər sisteminin aşağı hissələrində bakterial mikroorqanizmlərin daimi lokalizasiyası xroniki kurs iltihab prosesi, irinli sekresiyanın daimi istehsalı və nəticədə orqanın deformasiyası. Bəlğəm analizi həm diaqnoz mərhələsində, həm də müalicə zamanı aparılır.

Bundan əlavə, xarici tənəffüs funksiyasının qiymətləndirilməsi aparıla bilər ki, bu da mümkün nəfəs darlığının və ya bronxospazmın qarşısını almaq üçün bronxların lümeninin daralma dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Bronşektazi müalicəsidir çətin proses, xəstəliyin residivlərinin tezliyini azaltmağa və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir.

Tibbi terapiya

Ənənəvi olaraq fəaliyyəti yatırmaq üçün patogen mikroorqanizmlər və iltihab prosesinin relyefi tətbiq edilir antibakterial dərmanlar. Ağır hallarda xəstəyə antibiotiklər venadaxili verilir..

Antiseptiklər iltihab ocağının reabilitasiyasına kömək edir, mukolitiklər isə irinli sirri incələşdirir, onun aradan qaldırılması prosesini asanlaşdırır. Ən çox təsirli üsul emal - bronkoskopiya, bu müddət ərzində selikli qişanın qalıqları əvvəlcə çıxarılır və yalnız bundan sonra dərman verilir. Mukolitik agentlər üçün bir nebulizerdən istifadə edərək inhalyasiya yollarından istifadə etmək üstünlük təşkil edir.

Remissiya dövrlərində immunomodulyator terapiya aparmaq məsləhətdir. Çox miqdarda irinli bəlğəmin yığılması ilə xarakterizə olunan bir xəstəliyin kəskinləşməsi ilə immunostimulyasiya edən dərmanların istifadəsi təsirli deyil.

Gigiyena tədbirləri

Bronxlardan irinli ifrazatın vaxtında çıxarılması xəstənin vəziyyətini xeyli asanlaşdırır. Buna görə də tənəffüs yollarının gigiyenası mərhələ uğurlu müalicə.

Gigiyena tədbirləri aktiv və ya passiv şəkildə həyata keçirilə bilər. Aktiv gigiyena - bronxoskopiya ilə iltihab ocağının sanitarlaşdırılması, sonra dərmanların bronxial boşluğa daxil edilməsi. Passiv gigiyena bəlğəmin boşaldılmasını asanlaşdırmağa yönəlmiş prosedurlar toplusudur. Onların arasında:

  • sinə bölgəsində vibrasiya masajı;
  • xüsusi nəfəs məşqləri;
  • mövqe drenajı (düzgün bədən mövqeyindən istifadə etməklə).

İrinli bəlğəm xəstə bronşektazi ilə əks tərəfdə yatdıqda ən təsirli şəkildə çıxır. Proses ağciyərin aşağı hissəsində lokallaşdırılarsa, xəstənin gövdəsi aşağı əyilməlidir. Üst hissələrdə lokallaşdırıldıqda, yarı yüksək mövqe tutmaq tövsiyə olunur.

Cərrahiyyə

Bronşektazi müalicəsində cərrahi müdaxilə aparılır:

  • həyati göstəricilərə görə (ağciyər qanaxması, pnevmotoraks, ağciyərin qanqrenoz iltihabı);
  • xəstəliyin müəyyən edilmiş ikincil təbiəti ilə;
  • davam edən dərman müalicəsinin aşağı effektivliyi ilə.

Xəstə seçimi çox ciddidir. Bu, xüsusilə erkən yaşda olan xəstələr üçün doğrudur, bronşektazi meydana gəlməsi bronxial divarın genetik qüsuru ilə bağlıdır. Çox güman ki, sonra cərrahi müdaxilə uşaqlarda bronşektazi yenidən irəliləyəcək. Və tənəffüs səthinin daha kiçik həcminə görə, əməliyyatdan əvvəl sızma daha çətin olacaq.

Xəstə baxımı


Bronşektazi olan xəstələr ciddi qayğıya ehtiyac duyurlar. Və ən çox insanlar tibbi təhsil. Bronşektazi üçün tibb bacısı prosesi belədir:

  • gigiyena prosedurları;
  • iştirak edən həkimin klinik tövsiyələrinə uyğunluq;
  • xəstənin vəziyyəti haqqında məlumat toplamaq, bütün həyati əlamətləri (o cümlədən bədən istiliyi, toplanmış bəlğəmin həcmi və s.) qeyd etmək;
  • bəlğəmin dezodorasiya həlli üçün tüpürcəkdə dəyişiklik;
  • otaqda və ya xəstənin otağında müntəzəm ventilyasiya;
  • mövqe drenajının aparılmasında köməklik.

Xəstə qan tüpürməyə başlamışsa, ağciyər qanamasının inkişafının qarşısını almaq üçün tibb bacısı vəziyyətinin pisləşməsi barədə dərhal iştirak edən həkimə məlumat verməyə borcludur. Həkimin gəlişindən əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

  1. Xəstəyə düzgün mövqe tutmağa kömək edin - əzəmətli.
  2. Hər hansı bir fiziki fəaliyyəti qadağan edin.
  3. Hemostatik dərmanlar hazırlayın.

Bundan əlavə, dərini nəm bir materialla silmək tələb oluna bilər.

Mümkün risklər və ağırlaşmalar

Bronxoektatik ağciyər xəstəliyi tam tibbi müdaxilə olmadıqda ciddi nəticələrə səbəb ola bilən mütərəqqi bir xəstəlikdir. Bronxoektaziyanın əsas ağırlaşmaları:

  • ağciyər qanaması;
  • ağciyər absesi - irinli məzmunla dolu məhdud boşluğun formalaşması ilə xarakterizə edilən dağıdıcı bir proses;
  • ağciyərin qanqrenoz lezyonu - irinli-iltihabi prosesin aydın lokalizasiyası olmadan ağciyərin geniş zədələnməsi;
  • bronxial obstruksiya sindromu - hava keçiriciliyinin pozulması nəticəsində yaranan tənəffüs çətinliyi;
  • pnevmotoraks - ağciyərin təsirlənmiş sahələrinin və plevra boşluğuna daxil olan havanın kortəbii yırtığı;
  • sepsis - bakterial mikrofloranın tullantı məhsullarının qana nüfuz etməsi səbəbindən orqanlara zəhərli ziyan;
  • amiloidoz - zülal birləşmələrinin çökməsi nəticəsində orqanlardan birinin disfunksiyası.

Uşaqlar üçün bu xəstəlik həm zehni, həm də fiziki inkişafda geriləmə üçün təhlükəlidir.

Proqnozlar

Bronşektazi xroniki mütərəqqi bir kursa malikdir. Xəstəlik sağalmazdır. Bununla belə, patologiyanın inkişaf sürəti, ağciyər sisteminə zərərin dərəcəsi, residivlərin tezliyi və xəstəliyin gedişatının şiddəti əsasən xəstənin özündən asılı olacaq. Xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq və ağciyərin zədələnməsi prosesini yavaşlatmaq kömək edəcəkdir erkən diaqnoz, tam müalicə və müntəzəm müayinələr.

Bronşektazi olan xəstələr ildə ən azı iki dəfə profilaktik müayinələrdən keçməlidirlər.. Davamlı remissiya ilə belə tam bir diaqnoz aparmaq məsləhətdir. Ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası və rentgenoqrafiyası məcburidir. Sonuncu, xəstənin həyatını təhdid edən ağırlaşmaların inkişaf ehtimalını istisna etməyə imkan verir.

Profilaktik tədbirlər

Bronşektazidə alevlenmələrin qarşısının alınması müalicənin mühüm tərkib hissəsidir. Bu məqsədlə tövsiyə olunur:

  • bronxo-ağciyər sisteminin bütün xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi, hətta əgər danışırıq banal tənəffüs yoluxucu infeksiyalar haqqında;
  • remissiya dövründə immunostimulyasiya edən dərmanlar qəbul edin;
  • hərtərəfli əl gigiyenasına riayət edin, qoruyucu vasitələrdən istifadə edin və epidemiyalar zamanı insanların sıx olduğu yerlərdə vaxtı məhdudlaşdırın;
  • qripə qarşı peyvənd edin və pnevmokok infeksiyası V son tarixlər (adətən oktyabrın əvvəlindən noyabrın ortalarına qədər).

Bronşektazi insanın ən vacib orqanlarından birində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olan bir patoloji olmasına baxmayaraq, onunla yaşaya və hətta bu həyatdan zövq ala bilərsiniz. Əsas odur ki, xəstəliyin vaxtında diaqnozu qoyulsun. Buna görə də, ixtisaslı yardım axtarmaq ehtiyacını laqeyd yanaşmayın. Bəzən bir saatlıq boş vaxt sağlamlığınızı xilas edə bilər.

Bronşektazi bronxlarda geri dönməz dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, irinli bir proses və funksional zəiflik inkişaf edir. Xəstəlik çox sayda simptomlarla özünü göstərir və vaxtında qəbul edilməsini tələb edir. zəruri tədbirlər onları aradan qaldırmaq üçün. Bronşektazi adətən olur xroniki xəstəlik, bronxlar genişlənir və deformasiya olunur. Bu səbəbdən bu vəziyyət bəlğəmin durğunluğunun yaranmasına və bronxlarda irinli prosesin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin növləri

Bu xəstəlik bütün dünyada kifayət qədər geniş yayılmışdır. Xəstəliyin mənşəyinin təbiətindən asılı olaraq onun növləri fərqlənir:

  • Postatelektik. Ağciyər atelektazı sahəsində əmələ gəlir (ağciyər toxuması çökür və qalınlaşır). Xəstəliyin bu növü ilə bronxial filialların vahid genişlənməsi baş verir və ağciyər toxumaları bal pətəkləri kimi olur.
  • Dağıdıcı. Bu növə bronxlarda və yaxınlıqdakı toxumalarda irinləmə prosesinin inkişafı verilir.
  • Postbronxit. - Bronxların divarlarının distrofiyası, həmçinin xroniki bronxit olduqda əmələ gəlir. Tez-tez bu cür bronşektazilərin təzahürünün səbəbi ola bilər kəskin bronxit bronxial divarların irinli birləşməsi ilə xarakterizə olunur.
  • Poststenoz. İnkişaf edir bu növ bəlğəmin durğunluğu nəticəsində meydana gələn bronxların daralma nöqtələrinin altındakı xəstəlik.
  • Retension bronşektazi - bronxial divarların tonunu itirdikdə əmələ gəlir.

Səbəblər

Birincil patoloji prosesin inkişafına kömək edən amillər, bir qayda olaraq, mövcud malformasiyalarla əlaqələndirilir. Bənzər bir fenomen bronxial divar displaziyasında müşahidə edilə bilər, yəni inkişaf etməmiş bir quruluşa malikdir. Lakin oxşar hallar anadangəlmə ilə bu xəstəlik olduqca nadirdir. Ən çox qazanılmış bronşektazi növü formalaşır.

Bunun səbəbi uşaqlıqda ola bilən ağciyər infeksiyası ola bilər. Bu, ağciyər absesi, bronxopnevmoniya və digər xəstəliklərə də aid edilə bilər. Bəzi hallarda, xəstəlik digər şəraitdə və təhrikedici amillərdə, məsələn, yad bir cisim ağciyərlərə bronxlara nüfuz etdikdə inkişaf edə bilər.

Simptomlar

Bronşektazi üçün xarakterik əlamətlərdən biri güclü aramsız öskürəyin olmasıdır, nəticədə bəlğəm və irin ayrılır. pis iy. Ən çox bəlğəmin ayrılması səhər saatlarında müşahidə edilə bilər. Düzgün bir yer varsa, drenaj üçün bir fürsət var. Bunu yerinə yetirmək üçün xəstə başını aşağı salmalı, təsirlənmiş tərəfdə yatmalıdır. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, öskürək tutmaları bütün gün xəstəni buraxmaya bilər və bəlğəm yığılan kimi aktivləşir.

Öskürək funksiyasının müsbət olaraq qeyd edilməsinə baxmayaraq, böyük gərginlik zəifləmiş bronxial divarlarda ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Belə bir öskürək, bronxial divarlarda yerləşən kiçik damarların zədələnməsinə gətirib çıxarır - onların qırılması, bu da öz növbəsində hemoptiziyə səbəb ola bilər. Daha böyük damarlar yaralanırsa, bu, tez-tez ağciyər qanaxması ilə başa çatır.

Əksər hallarda bronşektazi kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə xarakterizə olunur. Ən çox xəstəlik xəstədə kəskin respirator virus patologiyasının inkişafı fonunda pisləşir. Buna inanılır ən yaxşı variant Bu xəstəliyin gedişi, kəskinləşmələrin bir neçə ildə bir dəfədən çox olmadıqda baş verməsidir.

Xəstənin xəstəliyi xroniki irinli iltihablı bir prosesin olması ilə çətinləşirsə, bu, intoksikasiyanın inkişafının səbəbidir.Çox vaxt bronşektazi olan xəstələr anemiyanın inkişafından, rifahın kəskin pisləşməsindən, sürətli kilo itkisindən və zəiflikdən əziyyət çəkirlər. Eyni zamanda belə xəstələrdə dərinin solğunluğu müşahidə oluna bilər. Gənc xəstələrdə bu, fiziki və cinsi inkişafda gecikmə kimi özünü göstərə bilər.

Bronşektazi xəstəliyi, yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, tənəffüs çatışmazlığı ilə özünü göstərə bilər və nəfəs darlığı, siyanoz, barmaqların falanqlarında dəyişikliklər kimi digər əlamətlərlə xarakterizə olunur.

İltihabi prosesdə xəstəliyin gedişatının xroniki forması üçün, artıq qeyd edildiyi kimi, bronxial ağacda dəyişikliklərin meydana gəlməsi xarakterikdir, bu, şübhəsiz ki, ümumi klinik mənzərəyə mənfi təsir göstərir və təsirlənmiş bronxların artmasına səbəb olur. Parenximanın büzülməsi baş verir.

Nəticədə toxumalar uzanır, sinir ucları, kapilyarlar və arteriollar təsirlənir mühüm xüsusiyyətlər, bunlardan biri qidalanma funksiyasıdır, orqanlara lazımi komponentləri çatdırır. Bu proses pozulursa və ya fasilələrlə işləyirsə, bu, bədənin ümumi funksional fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Eyni zamanda, bədən də patologiyanın nəticələrini yaşayır - tükənir.

Bronşektazi silindrik və mil formalı bir dizaynla təmsil olunursa, onlar orta və böyük bronxların lezyonları ilə xarakterizə olunur, saccular forma isə yalnız kiçik olanlara təsir göstərir. Bronşektazi yoluxmamış bir növə aid olduqda, uzun müddət aşkar etmək olduqca çətin ola bilər.

İnfeksiya baş verdikdə, iltihab prosesinin aktivləşməsi nəticəsində bronxlar irinli bəlğəmlə dolmağa başlayır. Kəskinləşmələrin tezliyi və müddəti, bir qayda olaraq, xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır. Bu müddət ərzində xəstə yenidən yaşayır:

  • öskürək tutmaları;
  • sinə bölgəsində ağrı;
  • temperaturun artması;
  • tərləmə;
  • iştahsızlıq;
  • performansın azalması.

Remissiya mərhələsi gəldikdə, xarakterik əlamətlər daha az ifadə edilir. Xəstə öskürək hiss edə bilər, ancaq bəlğəm az olacaq. Buna baxmayaraq, qeyd etmək lazımdır ki, kəskinləşmə dövrləri çox vaxt müvəqqəti sakitlik dövrünü əvəz edir:

  • xəstənin bədən istiliyində artım var;
  • çox miqdarda selikli qişanın və irinli bəlğəmin nəticəsi - 650 qrama qədər və daha çox;
  • tez-tez ekspektoriyalarda qan zolaqları var;
  • Tədqiqatlar göstərir ki, təxminən on xəstədən biri ağciyər qanaması keçirir. Onların mənbəyində, həmçinin ekspektoriyada qan varlığında, məhv olmuş kiçik damarların patologiyaları var;
  • sinə ağrısı;
  • tənəffüs çətinliyi və patoloji prosesin kəskinləşməsinin digər ümumi əlamətləri.

Artıq qeyd edildiyi kimi, haqqında tipik simptom bronşektazi xəstənin barmaqlarının barmaqları ilə sübut edilir, bu baraban çubuqlarına bənzəyir, dırnaqları isə siferblatda eynəklərə bənzəyir. Tez-tez bu cür əlamətlər qırılma xarakteri daşıyan əzalarda ağrı simptomları ilə müşayiət olunur.

Atelektatik bronşektazi olan xəstələrdə ağciyərin təsirləndiyi bölgədə bir sinə hüceyrəsini araşdırsanız, tənəffüsdə geriləmə müşahidə edə bilərsiniz. Qısaldılmış ağciyər səsi də orqanın bu hissəsində perkussiya zamanı və ya donuqluqda nəzərə çarpır. Dinləmə həyata keçirildikdə, adətən səhər, xəstə öskürmədən əvvəl nəmli rallar eşidilir. Bundan sonra çoxlu bəlğəm öskürdükdə, tez-tez yalnız quru səpkilər eşidilir.

Ağciyərlərin bronşektazi, artıq qeyd edildiyi kimi, prosesin hansı mərhələsində olduğundan asılı olaraq dəyişə bilər. Adətən, mütəxəssislər yuxarıda qeyd olunan mərhələlərə uyğun gələn xəstəliyin gedişatının üç əsas dövrünü ayırırlar. İndi onlar haqqında bir az daha:

mən səhnə. Prosesin inkişafında ilkin hesab olunur və qeyri-müntəzəm öskürək, bronxial pnevmoniya əlamətləri ilə xəstəliyin nadir alevlenmesi ilə xarakterizə olunur. Xəstədə irinli, selikli bəlğəm var; bronxoqrafiyadan istifadə edərək, xəstə bir ağciyər seqmentinin həcmlərində bronxoektazın silindrik formasının mövcudluğunu aşkar edə bilər.

II mərhələ. İrinləmə ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, bronşektazi üçün xarakterik olan iki dövrə bölünür. Xəstəliyin ilk dövrləri, bir qayda olaraq, bronxopnevmonik alevlenmə ilə irinli bronxit kimi xarakterizə olunur. Ancaq xəstəliyin ikinci dövrü ilə müşayiət olunur davamlı öskürək, bunun nəticəsində gündə yüzdən 200 qrama qədər irinli bəlğəm ayrılır. Belə olur ki, xəstədə qanlı sekresiya ilə bəlğəm çıxır, qanaxma da olur. Xəstəlik kəskinləşir, il ərzində üç dəfəyə qədər müntəzəm olaraq bronxopnevmoniya ilə xarakterizə olunur. Nəticədə irinli intoksikasiya nəticələri, tənəffüs və ürək pozğunluqları əmələ gəlir. X-ray müayinəsinin köməyi ilə ağciyər toxumalarının lezyonlarını, fibroz yerlərini aşkar etmək mümkündür. Kəskinləşmə dövrləri pnevmoniya ilə özünü göstərir.

III mərhələ. Dağıdıcı adlanır, adətən dövrlərə bölünür. Əgər "a" dövrü haqqında danışırıqsa, bu, xəstəliyin mürəkkəb bir gedişi ilə özünü göstərir. Xəstələrdə ağır intoksikasiya qeyd olunur. Xəstənin ekspektorasiya zamanı ifraz etdiyi irinli bəlğəmin həcmi artır, onun miqdarı gündə 650 qrama qədər arta bilər; hemoptizi tez-tez olur, ağciyərlərdən qanaxma görünür. Qaraciyər və böyrəklər kimi orqanların fəaliyyətinin pozulmasının tam geri dönməz prosesi inkişaf etməyə başlayır.

X-ray müayinəsi aşkar edir çoxlu sayda saccular bronşektazi, eləcə də geniş yayılmış pnevmoskleroz və digər patologiyaların olması. "b" dövrü yuxarıda göstərilən "a" dövrünün simptomlarına əlavə olaraq, ürəyin mürəkkəb pozğunluqlarının görünüşü, tənəffüs çatışmazlığının baş verməsi, qaraciyər və böyrəklər kimi həyati orqanların işində geri dönməz proseslərin başlaması ilə xarakterizə olunur. II mərhələdə olan xəstələrdə əmək qabiliyyəti kəskin şəkildə azalır və III mərhələdə olanlar, bir qayda olaraq, artıq əlil xəstələr kateqoriyasına aiddir. Əksər hallarda, onlar ətrafdakı insanlar üçün narahatlıq yaradır - xoşagəlməz bir qoxu yaydıqları üçün böyük həcmdə bəlğəm çıxarırlar.

Bronşektazilərin daha çox yayılmış mürəkkəb formaları arasında:

  • yeni yaranan qan axını;
  • plevral ampiyemanın təzahürü;
  • spontan pnevmotoraksların meydana gəlməsi;
  • beyin və ağciyərlərin abseslərinin formalaşması;
  • meningitin təzahürü.

Bronşektazi: klinika, diaqnoz və müalicə

Bu xəstəlik bronxun tıxanmasının nəticəsi ola bilən ağciyər absesi, mərkəzi karsinoma və vərəm kimi xəstəliklərdən fərqləndirilməlidir. Xəstəlik yuxarıda göstərilən patologiyalardan kursun daha uzun müddəti ilə fərqlənir, xarakterik alevlenmeler, əhəmiyyətli miqdarda bəlğəm çıxaran balgam var. Bundan əlavə, mikobakteriya vərəmi bəlğəmdə yoxdur, aşağı lobların prosesi daha tez-tez lokallaşdırılır, geniş yayılmış ağciyər zədəsi olduqda xəstələr özlərini daha qənaətbəxş hiss edirlər.

Xəstəliyin diaqnozu bir sıra prosedurları əhatə edir:

  • xəstənin bronkoskopiyadan keçməsi planlaşdırılır;
  • döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası müayinə olunur;
  • kompüter tomoqrafiyası ilə ağciyərlərin müayinəsi;
  • xəstə analiz üçün bəlğəm təqdim edir;
  • spirometriya.

Bronşektazi üçün test

İlk addım, hər hansı bir diaqnozda olduğu kimi, xəstənin ümumi müayinəsidir. Mütəxəssis sinə müayinəsini aparır, bu məqsədlər üçün orqanı dinləmək üçün fonendoskop istifadə olunur, sonra anamnez alınır. Eyni zamanda xəstədən nə vaxt və hansı miqdarda irin ayrıldığı dəqiqləşdirilir, əvvəllər olubsa, digər xəstəliklərin tarixi dəqiqləşdirilir.

Təsirə məruz qalan tərəfdəki səsin kütlüyünü və digər tapıntıları göstərən fiziki müayinə də aparılır. Xəstə bəlğəm və qan və sidik testi aparmalıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, remissiya dövründə qan və sidik göstərən nəticələr normal vəziyyətdə olduğu kimi ola bilər. Kəskinləşmə dövrü baş verdikdə, lökositoz aşkar edilir, ESR indeksi artır. Xəstəliyin ağır forması varsa, o zaman adətən hipoproteinemiya və hipoalbuminemiya kimi təzahürlərlə müşayiət olunur. Sidik analizi üçün alınan nəticələr zülal və silindrlərin olduğunu göstərir.

X-ray da istifadə olunur. Tədqiqat üçün yanal və birbaşa proyeksiya alınırsa, xəstədə hüceyrə pulmoner nümunəsi və digər patologiyalar var. Endoskopik üsul viskoz tipə aid olan irinli bir sirrin varlığını müəyyən etməyə imkan verir. Siz həmçinin bakterioloji analiz və sitologiya aparmaq üçün adı çəkilən materialdan istifadə edə bilərsiniz. Bu, həm də qanaxmanın başladığı yeri təyin etmək imkanını açır. İstifadədə olan ən dəqiq və etibarlı diaqnostika üsullarından istifadə etmək üçün hazırlıqlar aparılır.

Bronxoqrafiyanın köməyi ilə ağciyər xəstəliyinin varlığını etibarlı şəkildə müəyyən etmək və patoloji proseslərin xüsusiyyətlərini və onların yayılmasını xarakterizə etmək mümkündür. Xəstəliyin forması, yeri dəqiqləşdirilir. Prosedura yumşaq bir kateterin daxil edilməsini əhatə edir bronxial ağac, bundan sonra aydın şəkil çəkmək üçün bronxial boşluq xüsusi bir maddə ilə doldurulur.

Bu diaqnostik üsullara əlavə olaraq fiberoptik bronxoskopiya da istifadə olunur. Çox oxlu da istifadə olunur kompüter tomoqrafiyası. Araşdırma aparmaq üçün tənəffüs funksiyaları spirometriya kimi bir üsula müraciət edin.

Xəstəliyin müalicə üsulları

Kəskinləşmə baş verdikdə, belə hallarda müalicə əsas məqsədə yönəldilməlidir - inkişaf etmiş irinli prosesi yatırmaq və bronxları sanitarlaşdırmaq. Çatmaq maksimum effekt tapşırıqda xəstəyə bronkoskopik drenaj və antibiotiklərin istifadəsini əhatə edən terapiya ilə müalicə təyin edilir.

Antibiotik preparatları parenteral olaraq, yəni əzələdaxili və venadaxili agentdən istifadə etməklə və bronxoskopiya zamanı bronxlar sanitarlaşdırıldıqda, endobronxial yolla verilir. Xəstənin xroniki forması varsa, yarı sintetik penisilinlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur, həmçinin:

  • seftriakson;
  • oksasilin;
  • ampisilin;
  • sefotaksim;
  • sefazolin.

Bəlğəm drenajını daha yaxşı yerinə yetirmək üçün xəstəyə sinə üçün əlavə masaj etmək tövsiyə olunur; İçki əsasən qələvi olmalıdır. İnhalyasiya, elektroforez, tənəffüs məşqləri, ekspektorasiyanı aktivləşdirən dərmanlar kimi prosedurlar da faydalıdır.

Bir xəstəliklə istifadə etmək mümkündür:

  • bronxoalveolyar yuyulma - yəni bronxların yuyulması;
  • irin çıxarmaq və dərmanları idarə etmək üçün bronkoskopiyanın tibbi forması;
  • ultrasəs sanitariyası.

Müalicədə çox vacib komponent protein məhsulları ilə zənginləşdirilmiş tam pəhrizdir. Tərkibində balıq və ət məhsulları, tərəvəzlər, kəsmik, meyvə və tərəvəzlər olmalıdır.

Heç bir əks göstəriş olmadıqda cərrahi müdaxilə bəzi hallarda məqbuldur. Məsələn, ikitərəfli bronşektazi, kor pulmonale və digər təhlükəli nəticələr olduqda. Cərrahi üsulla patoloji proseslə dəyişmiş orqanın bir hissəsi çıxarılır. Bəzi hallarda, məsələn, ağır qanaxma, təcili cərrahiyyə də lazımdır.

Fəsadlar

Ümumiyyətlə, xəstəliklə əlaqəli ağırlaşmalar aşağıdakı növlərlə xarakterizə olunur:

  • Ağciyərdənkənar.
  • Ağciyər.

Birinci növ amiloidoz və sepsis ilə təmsil olunur. Amiloidoza gəldikdə, bu, xəstənin müxtəlif orqanlarında lokallaşdırılmış bir çöküntüdür. Belə yataqlar (amiloidlər) zamanı xəstədə əmələ gələn zülallardır xroniki forma iltihab. Bu dövlət nəzərdə tutur müxtəlif pozuntular, ilk növbədə, amiloidin əmələ gəldiyi orqanlar nasaz olmağa başlayır. Sepsis haqqında danışırıqsa, bu proses qan dövranına toksinlər çıxarmağa başlayan zərərli bakteriyaların nüfuzundan inkişaf edir. Bu qan zəhərlənməsi ilə nəticələnir.

Ağciyər tipinin ağırlaşmaları daha böyük bir siyahıya malikdir. Böyük gəmilərin zədələnməsi nəticəsində baş verən qanaxmanın ən ümumi təzahürləri - onlar qırılır. Belə hallarda xəstəyə əməliyyat təyin oluna bilər. Absesin əmələ gəlməsi ehtimalı artır, lakin iltihab yerində bir fokusla məhdudlaşır. İltihabın nəticəsi, bir qayda olaraq, ərimiş toxumaların olması və irinli boşluğun meydana gəlməsidir.

Qanqren çox təhlükəlidir. Nəticədə toxumalar təsirlənir; iltihab prosesinin özü üçün "tavan" yoxdur, buna görə də tez-tez xəstənin ölümündən əvvəl inkişaf edir. Bronxlar vasitəsilə havanın hərəkətinin pozulması səbəbindən xəstədə nəfəs darlığı yaranır, nəfəs almaq çətinləşir. Nəfəs alma pozulduqda və hava plevra boşluğuna daxil olduqda, spontan pnevmotoraks prosesi inkişaf etməyə başlayır. Bu, ağciyərlərdə struktur dəyişiklikləri və onların yerli qırılmaları səbəbindən baş verir.

Qarşısının alınması

Bronşektazi də daxil olmaqla hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq, müalicə etməkdən daha asandır. Buna görə də, bunun qarşısını almaq üçün sadə tələblərə əməl etməlisiniz:

  • Epidemiyalar zamanı elementar qorunma vasitələrini laqeyd etməmək lazımdır - maskalardan istifadə edin.
  • Əlləri mütəmadi olaraq yuyun, xüsusən xəstə içəridə olduqda ictimai yerlərdə insanların çox olduğu yerdə. Ən yaxşısı, mümkünsə belə yerlərdən qaçmağa çalışın.
  • İmmunitet sistemini gücləndirmək üçün yaxşı yemək lazımdır, bədən lazımi miqdarda vitamin almalıdır.
  • Ağciyər xəstəliyindən qaçınmaq mümkün olmadıqda, ağırlaşmaların təzahürünü gözləmədən vaxtında müalicə etmək lazımdır. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün payızda peyvənd etmək məsləhətdir.

Bu sadə qaydalara əməl edin və ciddi xəstəlikdən qaçmaq şansı əhəmiyyətli dərəcədə artacaq. Üstəlik, bunu etmək çox asandır.

Oxşar məqalələr