Ukraynada təxminən 30 000 serebral iflic (SP) xəstəsi yaşayır. Bu insanların imkanları əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir: bəziləri müstəqil gəzə bilir, bəziləri isə bunun üçün daimi dəstəyə ehtiyac duyur; Bəzi insanlar gündəlik həyatlarını köməksiz idarə edir, bəziləri isə xüsusi, əlçatan mühitə ehtiyac duyurlar.

Eyni xəstəliyin təzahürləri çox fərqli olduğundan, serebral iflicli uşaqların valideynləri kifayət qədər ümumi və olduqca təbii suallara cavab axtarırlar:

Niyə hamiləlik zamanı mənə serebral iflic diaqnozu qoyulmadı?
Uşaqlar niyə serebral ifliclə doğulur?
Niyə mənim körpəm eyni diaqnozu olan yaşıdından tamamilə fərqli görünür və davranır?

Əslində onlara cavab vermək üçün bu yazını hazırladıq.

1. Baş vermə səbəbləri: serebral iflicin öyrənilməsi tarixi
2. Hamiləlik zamanı serebral iflicin səbəbləri
3. Hamiləlik zamanı serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorları
4. Hamiləlik zamanı serebral iflic diaqnozu qoymaq olarmı?
5. Doğuş zamanı serebral iflicin səbəbləri
6. Doğuş zamanı serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorları
7. Uşaq doğulduqdan sonra serebral iflicin səbəbləri
8. Uşaq doğulduqdan sonra serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorları
9. Uşağın həyatının ilk ilində serebral iflici aşkar etmək mümkündürmü?
10. Serebral iflicin səbəbləri haqqında miflər

Səbəblər: serebral iflicin öyrənilməsi tarixi

İlk dəfə həm serebral iflicin özü, həm də onun ehtimal olunan səbəblər Bu hadisə 1843-cü ildə İngilis ortoped cərrahı Con Little tərəfindən "İnsan skeletinin deformasiyalarının təbiəti və müalicəsi haqqında" bir sıra mühazirələrdə təsvir edilmişdir. Mühazirələrinin birində o, körpədə spastik diplegiyanın (serebral iflicin formalarından biri) təzahürlərini təsvir edir, bunun səbəblərini kəskin oksigen çatışmazlığında və doğuşdan dərhal əvvəl və ya doğuş zamanı uşağın beyninə mexaniki travma ilə görür. . Sonralar spastik diplegiya uzun müddət Little xəstəliyi adlandırıldı.

"Serebral iflic" termini daha sonra, yəni 1889-cu ildə ortaya çıxdı. Kanadalı həkim-alim Uilyam Osler tərəfindən tibbi istifadəyə daxil edilmişdir. O, əmin idi ki, serebral iflicin inkişafının əsas səbəbi uşağın beyninin zədələnməsidir. Psixoanalizin banisi, dünyanın ən çox sitat gətirdiyi psixiatr Ziqmund Freyd də serebral iflic problemi ilə maraqlanırdı. Serebral iflicin baş vermə dövrü ilə bağlı nəzəriyyəni formalaşdıran o idi. Xəstəliyin hamiləlik dövründə inkişaf etdiyini ilk dəfə Freyd irəli sürdü və məlum olduğu kimi, zaman keçdikcə onun fərziyyəsi tamamilə təsdiqləndi.

Zaman keçdikcə serebral iflic problemi getdikcə daha çox alimlərin diqqətini cəlb etməyə başladı. Tədricən yeni nəzəriyyələr meydana çıxdı. Bununla belə, həkimlər ümumi bir problemi həll etmək üçün güclərini birləşdirmək əvəzinə, müzakirələrə və yeni nəzəriyyələr formalaşdırmağa daha çox vaxt sərf etdilər. Yalnız artıq inkişaf etmiş nəzəri bazanı ümumiləşdirmək deyil, həm də onu sistemləşdirmək üçün 20-ci əsrin 50-ci illərinin sonunda Londonda "Kiçik Klub" yarandı. Bu klubun üzvləri “Terminologiya və Serebral İflicin Təsnifat Memorandumu” hazırlayıblar, bunun sayəsində müxtəlif ölkələrin tədqiqatçıları eyni anlayışlardan serebral iflic məsələlərində istifadə edə bilmişlər. oldu əsl sıçrayış elm aləmində.

Etibarlı şəkildə məlumdur ki, serebral iflicin bütün formaları inkişaf etməkdə olan beynin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Beləliklə, məntiqi bir sual yaranır: əgər ilkin şərt eynidirsə, niyə bu xəstəliyin təzahürləri bu qədər fərqlidir? Fakt budur ki, serebral iflic müxtəlif səbəblərdən uşağın beyninin müxtəlif hissələrinin zədələnməsinin nəticəsidir.

Baş vermə səbəbləri ən çox xəstəliyin inkişafına səbəb olanlardır.

Risk faktorları uşağa xas olan bir xüsusiyyət və ya ona xəstəliyin inkişaf ehtimalını artıran hər hansı bir təsirdir (ÜST-nin rəsmi tərifinə görə).

Qeyd etmək lazımdır ki, risk faktorları olan uşaqlarda serebral iflic mütləq inkişaf etməyəcək. Ancaq yenə də, onlar mütləq xüsusi diqqət və ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən müntəzəm müayinə tələb edir, belə bir ehtiyac yaranarsa, diaqnoz və ən təsirli müalicə metodunun seçilməsinə kömək edə biləcəklər.

Hamiləlik zamanı serebral iflicin səbəbləri

Serebral iflic təhlükəsinin müəyyən edilmiş səbəbləri arasında:

1. Hamiləlik zamanı ananın yoluxucu xəstəlikləri.
Tədqiqatlar göstərir ki, hamiləlik zamanı ana infeksiyaları fetusun beyin zədələnməsi riskini artırır. Ən vacib təhlükə, hamilə qadında yoluxucu bir xəstəliyin ya hər hansı bir simptomla (məsələn, qızdırma) müşayiət oluna bilməsi və ya görünən təzahürlər olmadan baş verməsidir. Hamiləlik dövründə serebral iflicə səbəb ola bilən yoluxucu patogenlər TORCH adlanan infeksiyalar (toksoplazma, məxmərək virusu, sitomeqalovirus, herpes simplex virusu), həmçinin digər bakteriya və viruslardır.

2. 2. Genetik mutasiyalar.
Son vaxtlara qədər xəstəliyin yalnız 1-2% -nin genetik mutasiyalar nəticəsində baş verdiyinə inanılırdı. Lakin 2016-cı ildə avstraliyalı alimlər sübut etdilər ki, serebral iflicin səbəbi adlandırıla bilən müxtəlif mutasiyaların sayı ən azı 14%-ə çatır.

3. 3. Dölün hipoksiyası.
Hipoksiya qanda və toxumalarda kifayət qədər oksigenin olmamasıdır. Müxtəlif amillərin təsiri ilə hamiləlik boyu döldə müşahidə edilə bilər. Xüsusilə hipoksiyanın inkişaf riski fetoplasental çatışmazlıq ilə baş verir. Fakt budur ki, bu vəziyyətdə ortaya çıxan simptomlar kompleksi plasentanın patologiyası nəticəsində inkişaf edir. Bu orqan körpə üçün xüsusilə vacibdir, çünki ana bətnində oksigeni plasenta vasitəsilə alır. Hipoksiya daxili orqanlara, ilk növbədə beyinə ciddi ziyan vurduğu üçün təhlükəlidir.

4. Beynin anadangəlmə qüsurları
Ən kiçik bir hərəkət belə yolların mürəkkəb işi nəticəsində baş verir sinir sistemi. Buna görə də, yolların mərkəzinin, beynin strukturunda bir anomaliya, motor pozğunluqları kimi özünü göstərə bilər. Tədqiqat bunu da təsdiqləyir: serebral iflic olan insanlarda beyinin anadangəlmə qüsurları daha çox olur.

Hamiləlik zamanı serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorları

1. Ana və uşaqda fərqli Rh faktoru və ya qan qrupu
Ana və uşağın fərqli Rh faktoru və ya qan qrupu olduğu hallar var. Bu vəziyyətin nəticəsində uşağın qan hüceyrələri məhv olur və ağır sarılıq riski var (uşaq üçün niyə təhlükəli olduğunu burada oxuyun). Buna görə də, bu vəziyyəti inkişaf etdirmək ehtimalı varsa, hamiləlik dövründə belə xüsusi monitorinq və doğuşdan sonra körpənin daimi monitorinqi lazımdır.

2. Çoxlu hamiləlik
Birdən çox uşaq olan hamiləlik dövründə serebral iflic riski olan uşaqlar 12 dəfə daha çox doğulur. Əkizlərdən biri ölərsə, bu risk 108 dəfə artır.

3. Ananın müşayiət olunan xəstəlikləri
Serebral iflic inkişaf riski olan uşaq sahibi olma riski ananın müəyyən xəstəliklərini artırır. Bunlara epilepsiya, xəstəliklər daxildir qalxanvarı vəzi, piylənmə, qan laxtalanma patologiyası, hipertoniya, ürək qüsurları, diabet, anemiya, eləcə də peşə xəstəlikləri (məsələn, ağır metallarla və ya vibrasiya ilə işləyərkən).

4. Ananın pis vərdişləri
Gələcək anaların siqaret, alkoqol və ya narkotik istifadəsi ilə serebral iflicli uşaqların doğulması arasında qarşılıqlı asılılıq artıq sübut edilmişdir. Fakt budur ki, bu maddələr son dərəcə zəhərlidir. Onlar yalnız hipoksiyaya səbəb ola bilməz, həm də risk faktorları ola bilər anadangəlmə qüsurlar daxili orqanların inkişafı.

5. 5. Ətraf mühit amilləri
Dolayı yolla olsa da, əhatə edən hər şey gözləyən ana hamiləlik zamanı körpənin sağlamlığına da təsir edə bilər. Hamiləlik dövründə serebral iflic riskinə təsir edən amillər sosial-iqtisadi şərait, tibbi xidmətlərin keyfiyyəti və hətta hamilə qadının yaşadığı yerin ekoloji xüsusiyyətləridir.

Hamiləlik zamanı serebral iflic diaqnozu qoymaq mümkündürmü?

Valideynlərin ən çox verdiyi suallardan biri belədir: “Hamiləlik zamanı serebral iflici aşkar etmək mümkün idimi?” Təəssüf ki, bu həmişə mümkün olmur. Bununla belə, müntəzəm tibbi müayinələr, həmçinin test və ultrasəs nəticələri döldə patologiyanın inkişaf ehtimalını göstərə bilər. Buna görə də, mövcud risk faktorlarını qiymətləndirmək üçün ixtisaslaşmış mütəxəssislərin gələcək ananın vəziyyətini daim izləməsi çox vacibdir.

Doğuş zamanı serebral iflicin səbəbləri

Təxminən 20 il əvvəl məşhur bir nəzəriyyə var idi ki, serebral iflicli uşaqların doğulmasının ən çox yayılmış səbəbi çətin doğuşdur. Amma bu gün məlumdur ki, əslində risk var bu xəstəlikdən doğuş zamanı yalnız 10-20% təşkil edir (Amerika Mamalıq və Ginekoloqlar Kollecinin və Amerika Pediatriya Akademiyasının hesabatına görə).

Doğuş zamanı serebral iflicin inkişafının əsas səbəbi asfiksiyadır - uşağın qanında və toxumalarında kəskin oksigen çatışmazlığı. Xüsusilə kiçik oksigen çatışmazlığına belə həssas olan beyin üçün təhlükəlidir. Asfiksiya, doğuş zamanı baş verən ağırlaşmalar, məsələn, plasentanın ayrılması, anormallıq səbəbindən baş verir. əmək fəaliyyəti, yeni doğulmuş uşağın kəllə-beyin travması.

Doğuş zamanı serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorları
1. Mürəkkəb doğuş
Normal bir hamiləlik olsa belə, doğuşun müxtəlif ağırlaşmalarla baş verdiyi hallar var. Bu, hipoksiya və asfiksiyanın inkişafı üçün zəmin yaradır. Ən çox təhlükəli ağırlaşmalar vaxtından əvvəl doğuş (hamiləliyin 37-ci həftəsinə qədər), eklampsi, uterusun yırtılması, göbək kordonunun patologiyası (göbək kordonu düyünləri, dölün boynuna dolaşma, göbək ilgəyinin prolapsı) və plasenta (məsələn, onun qopması) ola bilər.

2. Doğuş zamanı az və ya artıq çəki olan körpə
Yenidoğulmuşlar aşağı (2500 qramdan az) və çəki artıqlığı bədənlərdə (4000 qramdan çox) serebral iflic riski daha yüksəkdir. Böyük fərq norma ilə müqayisədə kütlədə yalnız bu riski artırır.

3. Dölün makat təqdimatı
Döl üçün fizioloji intrauterin mövqe sefalik təqdimatdır. Digər təqdimat növləri, xüsusən də arxa təqdimat, əməyi çətinləşdirə və daha uzun edə bilər. Bu, asfiksiyanın mümkün inkişafı üçün təhlükəli ilkin şərtlər yaradır.

4. Doğuş zamanı xəsarətlər
Təəssüf ki, doğuş zamanı uşaqda beyin zədəsi baş verir ki, bu da xəstəlik üçün risk faktoru ola bilər. Məsələn, bu, vakuum çıxarıcı və ya mamalıq maşası səhv istifadə edildikdə baş verə bilər.

Uşaq doğulduqdan sonra serebral iflicin səbəbləri

Doğuşdan sonra, uşağın həyatının ilk illərində müəyyən şərtlər serebral iflic təhlükəsi yarada bilər. Statistikaya görə, bu, bütün halların 5-10%-ni təşkil edir. Bu niyə baş verir?

1. Şiddətli sarılıq.
Sarılıqda dərinin spesifik rənglənməsinin səbəbi bilirubinin artmasıdır. Bu artım normadan bir neçə dəfə çox olduqda və sarılıq düzgün müalicə edilmədikdə, bilirubin inkişaf edən beyinə düzəlməz zərər verə bilər. Çox vaxt ağır sarılıq serebral iflicin diskinetik formasına gətirib çıxarır.

2. Serebral qan dövranının kəskin pozulması
Adətən bu vəziyyət həmişə vaxtında aşkar etmək mümkün olmayan müşayiət olunan xəstəliklər səbəbindən baş verir. Belə xəstəliklərə daxildir anormal inkişaf beyin damarları, ürək qüsurları və qan xəstəlikləri. Bu zaman beyində qanaxma nəticəsində serebral iflicin inkişaf riski var ki, bu da özbaşına baş verə bilər.

3. Beyin zədəsi
Uşağın beyninin zədələnməsi (məsələn, yıxılma və ya avtomobil qəzası nəticəsində) serebral iflic ilə uyğun gələn simptomlarla nəticələnə bilər.

4. Uşağın beyninin yoluxucu xəstəliyi
Bakterial meningit və viral ensefalit beyinə təsir edən yoluxucu xəstəliklərdir. Onlar motor gecikməsinə səbəb ola bilər və zehni inkişaf və hətta artıq əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi.

Uşaq doğulduqdan sonra serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorları:
1. Ana və uşaqda müxtəlif Rh faktoru və ya qan qrupu (buraya bax).
2.2. Uşaq peyvəndinin olmaması.. Peyvənd vasitəsilə aktiv immunitet yaratmaqla beyin və onun qişalarının iltihabına səbəb ola biləcək bir çox infeksion xəstəliklərin (meningokok infeksiyası, vərəm, poliomielit, qızılca) qarşısını almaq olar.

3. Uşağın qanının xəstəlikləri.
Trombofiliya və ya oraq hüceyrə xəstəliyi kimi bəzi nadir qan xəstəlikləri səbəb ola bilər kəskin pozğunluq beynin qan dövranı. Bu təhlükəli vəziyyət təəssüf ki, həmişə şübhələnmək mümkün olmayan bir xəstəliyin ilk siqnalıdır.

4. Uşaqlıq yaralanmalarının profilaktikasının kifayət qədər aparılmaması
Hətta adi gündəlik vəziyyət belə səbəb ola bilər travmatik zədə baş, inkişaf edən beyin üçün çox təhlükəlidir. Buna görə də yadda saxlamaq lazımdır ki, uşağı daşıyarkən avtomobil oturacaqlarından istifadə edilməməsi, yüksək dəyişən masalar və beşikdə maneələrin olmaması ciddi zədələrə səbəb ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, bunu müəyyən etmək çətindir, bəzən hətta qeyri-mümkündür dəqiq səbəb serebral iflic olan uşağın doğulması, həmçinin xəstəliyin başlanğıc vaxtı. Yuxarıda göstərilən səbəblər və risk faktorları mütləq ayrı-ayrılıqda hərəkət etmir, onların birləşməsi mümkündür, bu da hər bir fərdi klinik mənzərəyə səbəb olur.

Uşağın həyatının ilk ilində serebral iflic aşkar etmək mümkündürmü?

Həkimlər ümumiyyətlə 12-24 aylıq uşaqlara diaqnoz qoyurlar. Lakin bu dövrdən əvvəl serebral iflici müəyyən etmək mümkün olmasa belə, ətraflı nevroloji müayinə və ən son diaqnostik üsulların köməyi ilə artıq həyatın ilk aylarında xəstəliyin inkişaf riskini müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq mümkündür. uşağın.

Uşağınız serebral iflicdən şübhələndiyi üçün ümidsizliyə qapılmağa ehtiyac yoxdur. Patoloji ehtimalı haqqında nə qədər tez bilsəniz, körpənin sağlamlığını, motor və psixo-nitq inkişafını yaxşılaşdırmaq üçün bir o qədər tez tədbirlər görə bilərsiniz.

Serebral iflicin səbəbləri haqqında miflər

Nəhayət, serebral iflicin səbəbləri haqqında bir neçə mif nəzərdən keçirək.

Mif №1. Serebral iflic nadir xəstəlikdir.
Bəzən uşaqları serebral iflic olan valideynlər bunun nadir bir xəstəlik olduğunu düşünə bilərlər. Bununla belə, uşaqlarda əlilliyin ən çox yayılmış səbəbi serebral iflicdir. Bəzən bir insana serebral iflic diaqnozu qoyulduğu heç də aydın deyil, çünki onun təzahürləri minimal ola bilər.

Mif No 2. Əgər körpə serebral ifliclə doğularsa, bu ailədə gələcək uşağın xəstəlik ehtimalı yüksəkdir.
Serebral iflic irsi xəstəlik deyil. Serebral iflicli uşaqların gələcəkdə eyni xəstəliyə malik bacı-qardaşı olma ehtimalı cəmi 1%-dir.

Mif No 3. Peyvənd serebral iflicə səbəb olur.
Peyvənd və serebral iflic arasında əlaqənin heç bir klinik və ya eksperimental sübutu yoxdur. Eyni zamanda, peyvəndin tətbiqi ilə inkişafının qarşısını almaq mümkün olan infeksiya serebral iflicin səbəblərindən biridir.

Mif № 4. Serebral iflic “yoluxucudur”.
Serebral iflicin inkişafında virus və bakteriyaların mühüm roluna görə, xəstəliyi "tutmaq" mümkün olduğuna dair yanlış fikir yarana bilər. Amma təbii ki, bu heç də doğru deyil, çünki serebral iflic qeyri-infeksion xəstəlikdir.

Ümid edirik ki, məlumat faydalı oldu və serebral iflic haqqında belə vacib suallara cavab verməyə bir az da kömək etdi. Bloqumuzun növbəti mövzusu ilə bağlı rəy və təkliflərinizi gözləyirik. Diqqətiniz üçün təşəkkür edirik və övladlarınıza can sağlığı arzulayırıq.

Serebral iflic motor funksiyaların və duruşun pozulduğu xəstəliklər qrupudur.

Bu, beyin zədəsi və ya beyin formalaşmasının pozulması ilə əlaqədardır. Bu xəstəlik uşaqlarda daimi əlilliyin ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Serebral iflic hər min nəfərə təxminən 2 halda baş verir.

Serebral iflic, insanın idarə edə bilmədiyi refleks hərəkətlərinə və əzələlərin sıxılmasına səbəb olur, bu da bədənin bir hissəsini və ya hamısını təsir edə bilər. Bu pozğunluqlar orta dərəcədən şiddətə qədər dəyişə bilər. Həmçinin zehni gerilik, qıcolmalar, görmə və eşitmə qüsurları ola bilər. Serebral iflic diaqnozunu qəbul etmək bəzən valideynlər üçün çətin bir iş ola bilər.

Serebral iflic (SP) bu gün uşaqlarda ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Rusiyada təkcə rəsmi statistikaya görə, 120 mindən çox insana serebral iflic diaqnozu qoyulur.

Bu diaqnoz haradan gəlir? Vərəsəlik və ya əldə? Ömürlük cəza, yoxsa hər şeyi düzəltmək olar? Niyə uşaq? Axı bundan təkcə uşaqlar əziyyət çəkmir? Və hər halda serebral iflic nədir?

Serebral iflic beynin bir (və ya bir neçə) hissəsinin zədələndiyi mərkəzi sinir sisteminin xəstəliyidir, nəticədə motor və əzələ fəaliyyətinin, hərəkətlərin koordinasiyasının, görmə, eşitmə funksiyalarının mütərəqqi olmayan pozğunluqlarının inkişafı ilə nəticələnir. həm də nitq və psixika. Serebral iflicin səbəbi uşağın beyninin zədələnməsidir. "Beyin" sözü (latınca "serebrum" - "beyin" sözündən) "serebral" deməkdir və "iflic" (yunanca "iflic" - "rahatlıq") sözü qeyri-kafi (aşağı) fiziki fəaliyyəti təyin edir.

Bu xəstəliyin səbəbləri haqqında dəqiq və tam məlumat dəsti yoxdur. Serebral iflic xəstəliyinə tutula və ya xəstələnə bilməzsiniz.

Səbəblər

Serebral iflic (SP) beynin zədələnməsi və ya anormal inkişafının nəticəsidir. Bir çox hallarda serebral iflicin dəqiq səbəbi məlum deyil. Beyin inkişafının zədələnməsi və ya pozulması hamiləlik, doğuş zamanı və hətta doğuşdan sonrakı ilk 2-3 il ərzində baş verə bilər.

Simptomlar

Vəziyyət doğuş zamanı mövcud olsa belə, uşaq 1-3 yaşına qədər serebral iflicin (SP) əlamətləri görünməyə bilər. Bu, uşağın böyümə xüsusiyyətlərinə görə baş verir. Nə həkimlər, nə də valideynlər pozuntulara diqqət yetirə bilməzlər motor sferası bu pozuntular aşkar olana qədər uşaq. Uşaqlar yaşlarına uyğun hərəkət bacarıqlarını inkişaf etdirmədən yeni doğulmuş refleks hərəkətlərini saxlaya bilərlər. Bəzən uşağın inkişaf etməməsinə ilk diqqət yetirənlər dayələr olur. Əgər serebral iflic varsa ağır forma, onda bu xəstəliyin əlamətləri yeni doğulmuş körpədə artıq aşkar edilir. Ancaq simptomların görünüşü serebral iflicin növündən asılıdır.

Ağır serebral iflicin ən çox görülən simptomlarıdır

• Yutma və əmmə problemləri
• Zəif qışqırıq
• Kramplar.
• Qeyri-adi uşaq pozaları. Bədən çox rahat ola bilər və ya qolları və ayaqları yayılmış çox güclü hiperekstansiyon ola bilər. Bu mövqelər yenidoğulmuşlarda kolik ilə baş verənlərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir.

Serebral ifliclə bağlı bəzi problemlər zamanla daha aydın olur və ya uşaq böyüdükcə inkişaf edir. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Yaralanan qollarda və ya ayaqlarda əzələ zəifləməsi. Sinir sistemindəki problemlər zədələnmiş qol və ayaqlarda hərəkəti pozur, əzələlərin hərəkətsizliyi isə əzələlərin böyüməsinə təsir göstərir.
• Patoloji hisslər və qavrayışlar. Serebral iflicli bəzi xəstələr ağrıya çox həssasdırlar. Dişlərinizi fırçalamaq kimi adi gündəlik işlər belə ağrılı ola bilər. Patoloji hisslər obyektləri toxunma ilə müəyyən etmək qabiliyyətinə də təsir göstərə bilər (məsələn, yumşaq topu sərtdən ayırmaq).
• Dərinin qıcıqlanması. Tez-tez rast gəlinən damlama ağız, çənə və sinə ətrafındakı dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər.
• Diş problemləri. Dişlərini fırçalamaqda çətinlik çəkən uşaqlar diş əti xəstəliyi və diş çürüməsi riski altındadırlar.Qıcolmaların qarşısını almaq üçün istifadə edilən dərmanlar da diş əti xəstəliklərinin inkişafına kömək edə bilər.
• Qəzalar. Düşmə və digər qəzalar, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, həmçinin konvulsiv hücumların olması ilə əlaqəli risklərdir.
• İnfeksiyalar və somatik xəstəliklər. Serebral iflic olan yetkinlərdə ürək və ağciyər xəstəlikləri riski yüksəkdir. Məsələn, serebral iflicin ağır vəziyyətlərində udma ilə bağlı problemlər yaranır və boğulma zamanı qidanın bir hissəsi traxeyaya daxil olur, bu da ağciyər xəstəliklərinə (pnevmoniya) səbəb olur.

Serebral iflic (serebral iflic) olan bütün xəstələrdə bədən hərəkəti və duruşla bağlı müəyyən problemlər olur, lakin bir çox körpələrdə doğuş zamanı serebral iflic əlamətləri müşahidə olunmur və bəzən yalnız dayələr və ya baxıcılar uşağın hərəkətlərindəki sapmalara ilk olaraq diqqət yetirirlər. yaş meyarları. Uşaq böyüdükcə serebral iflic əlamətləri daha aydın görünə bilər. Bəzi inkişaf edən pozğunluqlar uşağın ilk ilindən sonra görünə bilməz. Serebral iflicə səbəb olan beyin zədəsi uzun müddət özünü göstərmir, lakin uşaq böyüdükcə təsirlər görünə, dəyişə və ya daha da ağırlaşa bilər.

Serebral iflicin spesifik təsirləri onun növü və şiddətindən, zehni inkişaf səviyyəsindən və digər ağırlaşmaların və xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır.

1. Serebral iflicin növü uşağın motor pozğunluğunu müəyyən edir.

Serebral iflicli xəstələrin əksəriyyətində spastik serebral iflic olur. Onun mövcudluğu həm bədənin bütün hissələrinə, həm də fərdi hissələrinə təsir göstərə bilər. Məsələn, spastik serebral iflic olan bir uşaqda simptomlar ilk növbədə bədənin bir ayağında və ya bir tərəfində ola bilər. Əksər uşaqlar adətən pozulmuş motor funksiyalarına uyğunlaşmağa çalışırlar. Bəzi xəstələr hətta müstəqil yaşaya və işləyə bilər, başqalarından yalnız arabir kömək tələb edir. Hər iki ayağında qüsurların olduğu hallarda xəstələrə əlil arabası və ya motor funksiyalarını kompensasiya edən digər cihazlar lazımdır.

Tam serebral iflic ən ağır problemlərə səbəb olur. Şiddətli spastik serebral iflic və xoreoatetoid serebral iflic tam iflicin növləridir. Bu xəstələrin bir çoxu həm motor, həm də zehni qüsurlara görə özlərinə qulluq edə bilmirlər və daimi qayğıya ehtiyac duyurlar. Uşağın 1-3 yaşına qədər beyin iflicinin tutma və digər uzunmüddətli fiziki nəticələri kimi ağırlaşmaları proqnozlaşdırmaq çətindir. Amma bəzən uşaq çatana qədər belə proqnozlar mümkün olmur məktəb yaşı, öyrənmə prosesində isə kommunikativ intellektual və digər qabiliyyətlər təhlil oluna bilər

1. Zehni pozğunluğun şiddəti, əgər varsa, gündəlik fəaliyyətin güclü göstəricisidir. Serebral iflic olan xəstələrin yarıdan bir qədər çoxunda müəyyən dərəcədə əqli qüsur var. Spastik quadriplegiyalı uşaqlarda adətən ağır koqnitiv pozğunluqlar olur.
2. Digər şərtlər, məsələn, eşitmə qüsurları və ya problemlər, tez-tez serebral iflic ilə baş verir. Bəzən bu pozğunluqlar dərhal nəzərə çarpır, digər hallarda isə uşaq böyüyənə qədər aşkar edilmir.

Bundan əlavə, fiziki inkişafı normal olan insanlar kimi, serebral iflicli insanlar da həyatları boyu sosial və emosional problemlər yaşayırlar. Onların fiziki qüsurları problemləri daha da şiddətləndirdiyindən, serebral iflicli xəstələrin digər insanların diqqətinə və anlayışına ehtiyacı var.

Serebral iflicli xəstələrin əksəriyyəti yetkinlik yaşına qədər sağ qalır, lakin onların ömrü bir qədər qısa olur. Çox şey nə qədər ağır olduğundan asılıdır serebral iflic forması və ağırlaşmaların olması. Bəzi serebral iflicli xəstələrin hətta işləmək imkanı var, xüsusən də kompüter texnologiyasının inkişafı ilə belə imkanlar xeyli artıb.

Serebral iflic bədən hərəkətinin növünə və duruş probleminə görə təsnif edilir.

Spastik (piramidal) serebral iflic

Spastik serebral iflic ən çox rast gəlinən növüdür.Spastik serebral iflic olan xəstədə bədənin bəzi yerlərində rahatlaşa bilməyən sərt əzələlər əmələ gəlir. Zədələnmiş oynaqlarda kontrakturalar meydana gəlir və onlarda hərəkət diapazonu kəskin şəkildə məhdudlaşır. Bundan əlavə, spastik serebral iflic olan xəstələrdə hərəkətlərin koordinasiyası, nitq pozğunluqları və udma proseslərində pozuntular var.

Spastik serebral iflicin 4 növü var, neçə üzvün iştirak etdiyinə görə qruplaşdırılır.Hemipleji - bədənin bir tərəfində bir qol və bir ayaq və ya hər iki ayağın (diplegiya və ya paraplegiya) olması. Onlar spastik serebral iflicin ən çox yayılmış növləridir.

• Monoplegiya: Yalnız bir qol və ya ayaq pozulur.
• Quadriplegia: Hər iki qol və hər iki ayaq iştirak edir. Adətən belə hallarda beyin sapı zədələnir və müvafiq olaraq bu, udma pozğunluğu ilə özünü göstərir. Kvadriplegiya ilə yeni doğulmuş körpələrdə əmmə, udma, zəif ağlama pozğunluqları ola bilər, bədən zəif və ya əksinə gərgin ola bilər. Çox vaxt bir uşaqla təmasda olduqda, torsonun hipertonikliyi görünür. Uşaq çox yata bilər və ətrafına maraq göstərmir.
• Triplegiya: Hər iki qol və bir ayaq və ya hər iki ayaq və bir qol səbəb olur.

Qeyri-spastik (ekstrapiramidal) serebral iflic

Serebral iflicin qeyri-spastik formalarına diskinetik serebral iflic (atetoid və distonik formalara bölünür) və ataksik serebral iflic daxildir.

• Diskinetik serebral iflic orta dərəcədən şiddətə qədər dəyişən əzələ tonusu ilə əlaqələndirilir. Bəzi hallarda idarə olunmayan sıçrayışlar və ya qeyri-iradi yavaş hərəkətlər olur. Bu hərəkətlər ən çox üz və boyun, qollar, ayaqlar, bəzən isə bel əzələlərini əhatə edir. Serebral iflicin atetoid tipli (hiperkinetik) növü yuxu zamanı əzələlərin rahatlaşması və kiçik seğirmə və qaşınma ilə xarakterizə olunur. Əgər üz və ağız əzələləri iştirak edərsə, yemək prosesində pozğunluqlar, sızma, yeməkdə (suda) boğulma və uyğun olmayan mimikaların görünüşü ola bilər.
• Ataksik serebral iflic serebral iflicin ən nadir növüdür və bütün bədəni təsir edir. Torso, qol və ayaqlarda patoloji hərəkətlər baş verir.

Ataksik serebral iflic aşağıdakı problemlərlə özünü göstərir:

• Bədən balansının pozulması
• Dəqiq hərəkətlərin pozulması. Məsələn, xəstə əli ilə istədiyi obyektə çata bilmir və hətta sadə hərəkətləri belə yerinə yetirə bilmir (məsələn, fincanı birbaşa ağzına gətirmək) Çox vaxt yalnız bir əl obyektə çata bilir; digər əl obyekti tərpətməyə çalışarkən silkələyə bilər. Xəstə çox vaxt paltarın düymələrini basa, yaza və ya qayçı istifadə edə bilmir.
• Hərəkətlərin koordinasiyası. Ataksik serebral iflic olan bir şəxs çox uzun addımlarla və ya ayaqlarını bir-birindən geniş açaraq yeriyə bilər.
• Qarışıq serebral iflic
• Bəzi uşaqlarda serebral iflicin birdən çox növünün əlamətləri var. Məsələn, spastik ayaqlar (diplegiya ilə əlaqəli spastik serebral iflicin simptomları) və üz əzələlərinin idarə edilməsi ilə bağlı problemlər (diskinetik CP simptomları).
• Ümumi bədən serebral iflici müxtəlif dərəcələrdə bütün bədənə təsir göstərir. Serebral iflicdən və digər sağlamlıq problemlərindən yaranan ağırlaşmalar çox güman ki, təcrid olunmuş hissələr deyil, bütün bədən iştirak etdikdə inkişaf edir.

Bu xəstəliyin bir neçə forması var. Əsasən spastik diplegiya, ikiqat hemipleji, hiperkinetik, atonik-ataksik və hemiplegiya formaları diaqnoz edilir.

Spastik diplegiya və ya Little xəstəliyi

Bu, həyatın birinci ilinin sonuna qədər aydın şəkildə özünü göstərən xəstəliyin ən çox yayılmış (bütün serebral iflic hallarının 40% -i) formasıdır. Əsasən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə olur. Onlarda spastik tetraparez (qolların və ayaqların parezi) inkişaf edir, ayaqların parezi daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Belə uşaqlarda həm əyilmə, həm də ekstensor əzələlərin daimi tonusu səbəbindən ayaqlar və qollar məcburi vəziyyətdə olur. Qollar bədənə basılır və dirsəklərdə bükülür və ayaqları qeyri-təbii şəkildə düzəldilir və bir-birinə basılır və ya hətta çarpazlaşdırılır. Böyüdükcə ayaqlar tez-tez deformasiyaya uğrayır.

Bu uşaqlarda da tez-tez nitq və eşitmə qüsurları olur. Onların intellekti və yaddaşı azalır və hər hansı bir fəaliyyətə diqqət yetirməkdə çətinlik çəkirlər.

Konvulsiyalar başqalarına nisbətən daha az baş verir serebral iflic növləri.

İkiqat hemipleji

Bu xəstəliyin ən ağır formalarından biridir. 2% hallarda diaqnoz qoyulur. Bu, beyinə zərər verən uzun müddət davam edən prenatal hipoksiyaya görə baş verir. Xəstəlik artıq uşağın həyatının ilk aylarında özünü göstərir. Bu forma ilə qolların və ayaqların parezi, qolların üstünlük təşkil edən zədələnməsi və bədənin yan tərəflərinin qeyri-bərabər zədələnməsi ilə müşahidə olunur. Eyni zamanda, qollar dirsəklərdə bükülür və bədənə basılır, ayaqları dizlərdə və kalça eklemlerinde bükülür, həm də düzəldilə bilər.

Belə uşaqların nitqi çaşqın və anlaşılmaz olur. Ya çox tez və yüksək səslə, ya da çox yavaş və sakitcə burunla danışırlar. Onların çox az lüğət ehtiyatı var.

Belə uşaqların zəka və yaddaşı azalır. Uşaqlar tez-tez eyforiya və ya laqeyd olurlar.

Serebral iflicin bu forması ilə qıcolmalar da mümkündür və onlar nə qədər tez-tez və şiddətli olarsa, xəstəliyin proqnozu bir o qədər pis olur.

Hiperkinetik forma

10% hallarda baş verən serebral iflicin bu forması qeyri-iradi hərəkətlər və nitq pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik uşağın həyatının birinci ilinin sonu - ikinci ilinin əvvəlində özünü göstərir. Qollar və ayaqlar, üz əzələləri və boyun qeyri-iradi hərəkət edə bilər və hərəkətlər narahatlıqla güclənir.

Belə uşaqlar gec danışmağa başlayır, nitqləri ləng, çaşqın, monoton olur, artikulyasiya pozulur.

Zəka bu formada nadir hallarda təsirlənir. Çox vaxt belə uşaqlar təkcə məktəbi deyil, həm də ali məktəbi uğurla bitirirlər.

Hiperkinetik formada konvulsiyalar nadirdir.

Atonik-astatik forma

Serebral iflicin bu formasından əziyyət çəkən uşaqlarda əzələlər rahatlaşır, anadangəlmə hipotenziya müşahidə olunur. Bu forma serebral iflicli uşaqların 15%-də müşahidə olunur. Gec oturmağa, dayanmağa və gəzməyə başlayırlar. Onların koordinasiyası pozulur, tez-tez titrəmə olur (qolların, ayaqların, başın titrəməsi).

Bu formada intellekt bir qədər əziyyət çəkir.

Hemiplejik forma

32% hallarda rast gəlinən bu forma ilə uşaqda birtərəfli parez olur, yəni bədənin bir tərəfində bir qol və bir ayaq zədələnir, qol isə daha çox əziyyət çəkir. Bu forma tez-tez doğuş zamanı diaqnoz qoyulur. Bu forma nitqin pozulması ilə xarakterizə olunur - uşaq sözləri normal tələffüz edə bilmir. Zəka, yaddaş və diqqət azalır. 40-50% hallarda qıcolmalar qeydə alınır və onlar nə qədər tez-tez baş verərsə, xəstəliyin proqnozu bir o qədər pis olur. Xəstəliyin müxtəlif formalarının birləşdirildiyi qarışıq bir forma da var (halların 1%).

Serebral iflicin üç mərhələsi var:

• erkən;
• ilkin xroniki qalıq;
• son qalıq.

Son mərhələdə iki dərəcə var - I, uşaq özünəxidmət bacarıqlarını mənimsəyir və II, çünki bu mümkün deyil. ciddi pozuntular psixika və motor bacarıqları.

Diaqnostika

Serebral iflicin simptomları doğuş zamanı olmaya və ya aşkar edilə bilməz. Buna görə də, yenidoğanı müşahidə edən həkim, simptomları qaçırmamaq üçün uşağı diqqətlə izləməlidir. Bununla belə, serebral iflici həddindən artıq diaqnoz qoymamalısınız, çünki bu yaşda olan uşaqlarda bir çox motor pozuntuları keçici xarakter daşıyır. Tez-tez diaqnoz yalnız uşağın doğulmasından bir neçə il sonra, hərəkət pozğunluqları müşahidə edildikdə edilə bilər. Serebral iflicin diaqnozu uşağın fiziki inkişafının monitorinqi, fiziki və intellektual inkişafda müxtəlif sapmaların olması, test məlumatları və MRT kimi instrumental tədqiqat metodlarına əsaslanır.

Yenidoğulmuşlarda serebral iflici necə təyin etmək olar: simptomlar

Körpə qarın altına alındığı anda ayaqlarını kəskin şəkildə çəkirsə və ya əksinə, onları uzadırsa, onurğasında aşağı döş və bel lordozu (əyilmə) müşahidə edilmirsə, ombadakı qıvrımlar zəif ifadə edilir. və eyni zamanda asimmetrik, heels yuxarıya çəkilir, sonra valideynlər serebral iflicin inkişafından şübhələnməlidirlər.

Son diaqnoz uşağın necə inkişaf etdiyini müşahidə edərək qoyulur. Bir qayda olaraq, həyəcan verici mamalıq tarixi olan uşaqlarda reaksiyaların ardıcıllığına, dinamikasına nəzarət edilir. ümumi inkişaf və dövlət əzələ tonu. Əgər nəzərə çarpan sapmalar və ya serebral iflicin aşkar simptomları müşahidə olunarsa, o zaman nöropsikiyatrla əlavə məsləhətləşmə tələb olunur.

Bir yaşa qədər uşaqlarda serebral iflic necə özünü göstərir?

Əgər uşaq vaxtından əvvəl doğulubsa və ya bədən çəkisi az olubsa, hamiləlik və ya doğuş zamanı hər hansı fəsadlar olubsa, valideynlər iflicin inkişafının həyəcan verici əlamətlərini qaçırmamaq üçün körpənin vəziyyətinə son dərəcə diqqətli olmalıdırlar.

Düzdür, bir ildən əvvəl serebral iflicin simptomları az nəzərə çarpır, onlar yalnız daha yaşlı yaşda ifadəli olurlar, lakin yenə də bəziləri valideynləri xəbərdar etməlidir:

• yenidoğanın qida əmmək və udmaqda nəzərəçarpacaq çətinlikləri var;
• V bir aylıq yüksək səsə cavab olaraq yanıb-sönmür;
• 4 ayda başını səs gələn tərəfə çevirmir, oyuncağa əlini uzatmır;
• körpə hər hansı bir vəziyyətdə donursa və ya təkrarlanan hərəkətlər nümayiş etdirirsə (məsələn, başını tərpətirsə), bu, yeni doğulmuşlarda serebral iflicin əlaməti ola bilər;
• patologiyanın simptomları ananın yenidoğanın ayaqlarını çətinliklə yayması və ya başını başqa istiqamətə çevirməsi ilə ifadə edilir;
• uşaq açıq şəkildə narahat olan mövqelərdə yatır;
• Körpə qarnına çevrilməyi sevmir.

Doğrudur, valideynlər simptomların şiddətinin körpənin beyninin nə qədər dərindən təsirləndiyindən çox asılı olacağını xatırlamalıdırlar. Gələcəkdə onlar gəzinti zamanı yüngül yöndəmsizlik və ya ağır parez və zehni gerilik kimi özünü göstərə bilərlər.

6 aylıq uşaqlarda serebral iflic necə özünü göstərir?

Serebral iflic ilə, 6 aylıq simptomlar körpə dövründəkindən daha aydın olur.

Beləliklə, əgər körpə altı aya qədər yeni doğulmuş körpələrə xas olan şərtsiz refleksləri itirməyibsə - palmar-oral (xurma üzərinə basdıqda, körpə ağzını açır və başını əyir), avtomatik yeriş (qoltuqaltı ilə qaldırılmış, körpə əyilmiş ayaqlarını tam ayağa qoyur, yeriməyi təqlid edir) - bu həyəcan verici bir əlamətdir. Ancaq valideynlər aşağıdakı sapmalara diqqət yetirməlidirlər:

• vaxtaşırı körpə patoloji könüllü hərəkətlər (sözdə hiperkinez) kimi maskalana bilən konvulsiyalar yaşayır;
• uşaq yaşıdlarından gec sürünməyə və gəzməyə başlayır;
• serebral iflic əlamətləri körpənin bədəninin bir tərəfini daha tez-tez istifadə etməsi ilə də özünü göstərir (aydın sağ və ya sol əllilik əzələ zəifliyini və ya artan ton qarşı tərəfdə) və hərəkətləri yöndəmsiz görünür (koordinasiya olunmamış, sarsıntılı);
• körpədə strabismus, həmçinin hipertoniklik və ya əzələlərdə ton olmaması;
• 7 aylıq bir körpə müstəqil otura bilmir;
• ağzına bir şey gətirməyə çalışaraq başını çevirir;
• bir yaşında uşaq danışmır, çətinliklə yeriyir, barmaqlarına söykənir və ya heç yerimir.

Serebral iflicin diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

• Hamiləlik haqqında təfərrüatlar daxil olmaqla, körpənin tibbi tarixi haqqında məlumat toplamaq. Çox vaxt inkişaf geriliyinin olması valideynlərin özləri tərəfindən bildirilir və ya uşaq müəssisələrində peşəkar müayinələr zamanı aşkar edilir.
• Serebral iflic əlamətlərini müəyyən etmək üçün fiziki müayinə lazımdır. Fiziki müayinə zamanı həkim körpənin yeni doğulmuş reflekslərinin normal dövrlərlə müqayisədə nə qədər davam etdiyini qiymətləndirir. Bundan əlavə, əzələ funksiyası, duruş, eşitmə funksiyası və görmə qiymətləndirilir.
• Xəstəliyin gizli formasını aşkar etmək üçün testlər. İnkişaf anketləri və digər testlər inkişaf gecikmələrinin dərəcəsini müəyyən etməyə kömək edir.
• Beyindəki anormallıqları müəyyən etmək üçün edilə bilən başın maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT).

Bu diaqnostik yanaşmaların kompleksi diaqnoz qoymağa imkan verir.

Diaqnoz aydın deyilsə, beynin vəziyyətini qiymətləndirmək və mümkün digər xəstəlikləri istisna etmək üçün əlavə testlər təyin edilə bilər. Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Əlavə anketlər.
• Başın kompüter tomoqrafiyası (KT).
• Beynin ultrasəs müayinəsi.

Serebral iflicin qiymətləndirilməsi və idarə edilməsi
Serebral iflic diaqnozu qoyulduqdan sonra uşaq əlavə müayinədən keçirilməli və serebral ifliclə eyni vaxtda ola biləcək digər xəstəliklər müəyyən edilməlidir.

• Artıq müəyyən edilənlərə əlavə olaraq digər inkişaf gecikmələri. Uşağın sinir sistemi davamlı olaraq inkişaf etdiyi üçün nitq gecikməsi kimi yeni simptomların yaranıb-görünmədiyini görmək üçün inkişaf etməkdə olan qabiliyyətləri vaxtaşırı olaraq qiymətləndirmək lazımdır.
• İntellektual gecikmə müəyyən testlərdən istifadə etməklə aşkar edilə bilər.
• Konvulsiv epizodlar. Elektroansefaloqrafiya (EEQ) uşaqda nöbet tarixi varsa, beyində anormal aktivliyi axtarmaq üçün istifadə olunur.
• Qidalanma və udma ilə bağlı problemlər.
• Görmə və ya eşitmə problemləri.
• Davranış problemləri.

Çox vaxt həkim uşaq 1 ilə 3 yaş arasında olanda serebral iflicin uzunmüddətli fiziki aspektlərinin çoxunu proqnozlaşdıra bilər. Ancaq bəzən bu cür proqnozlar uşaq məktəb yaşına çatana qədər mümkün olmur, bu zaman öyrənmə və ünsiyyət bacarıqlarının inkişafı zamanı sapmalar aşkar edilə bilər.

Bəzi uşaqlar yenidən sınaqdan keçirilməlidir daxil ola bilər:

• Omba dislokasiyalarını (subluksasiyaları) aşkar etmək üçün rentgen şüaları. Serebral iflicli uşaqlar adətən 2 ilə 5 yaş arasında bir neçə rentgen müayinəsindən keçirlər. Bundan əlavə, omba nahiyəsində ağrılar və ya omba çıxığı əlamətləri olduqda rentgen müayinəsi təyin oluna bilər. Onurğada deformasiyaları müəyyən etmək üçün onurğanın rentgenoqrafiyasını sifariş etmək də mümkündür.
• İğtişaşları müəyyən etməyə və müalicə taktikasını tənzimləməyə kömək edən yeriş analizi.

Zəruri hallarda əlavə müayinə üsulları təyin edilir və göstərilir.

Müalicə

Serebral iflic sağalmaz xəstəlik. Lakin müxtəlif müalicə üsulları serebral iflicli xəstələrə motor və digər pozğunluqları minimuma endirməyə və beləliklə, onların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Beyin zədəsi və ya serebral iflicə səbəb olan digər amillər inkişaf etmir, lakin uşaq böyüdükcə və inkişaf etdikcə yeni simptomlar görünə və ya irəliləyə bilər.

İlkin (ilkin) müalicə

Məşq terapiyası uşağa diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra başlayan və çox vaxt onun həyatı boyu davam edən müalicənin mühüm hissəsidir. Bu cür müalicə də uşağın simptomlarından asılı olaraq diaqnozdan əvvəl təyin edilə bilər.

Serebral iflicin tam müalicə edilə bilməməsinə baxmayaraq, uşağın həyatını asanlaşdırmaq üçün müalicə edilməlidir.

Bu xəstəliyin müalicəsi hərtərəfli, daxildir:

• əzələ tonunu normallaşdırmaq üçün masaj;
• hərəkətləri inkişaf etdirmək və koordinasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün terapevtik məşqlər (daim aparılmalıdır);
• fizioterapiya(elektroforez, miostimulyasiya) yalnız qıcolmalar olmadıqda;
• beyin qabığında motor neyronların fəaliyyətini bərpa etmək üçün elektrorefleksoterapiya, nəticədə əzələ tonusu azalır, koordinasiya, nitq və diksiya yaxşılaşır;
• bədən duruşunu və hərəkətlərini düzəltmək, həmçinin mərkəzi sinir sistemini stimullaşdırmaq üçün yük kostyumları;
• heyvanlarla terapiya - hipoterapiya , kanistoterapiya ;
• danışma terapevti ilə işləmək;
• uşağın motor bacarıqlarının inkişafı;
• beyin funksiyasını yaxşılaşdıran dərmanların təyin edilməsi
• loktomat kimi xüsusi simulyatorlarda dərslər.

Lazım gələrsə, cərrahi müdaxilə aparılır - tendon-əzələ plastisi, kontrakturaların aradan qaldırılması, miotomiya (əzələnin kəsilməsi və ya ayrılması).

Mümkündür ki, bir müddət sonra kök hüceyrələrlə müalicə üsulu ortaya çıxacaq, lakin bu günə qədər onlardan istifadə edərək bu xəstəliyin müalicəsinin elmi cəhətdən sübut edilmiş üsulları yoxdur.

Serebral iflicli xəstələrin reabilitasiyası üçün kompleks ortez

Serebral iflicin xarakterik əlamətləri, sonradan qəddar münasibətlərin inkişafı ilə motor fəaliyyətinin pozulması və sonradan əzaların və onurğanın böyük oynaqlarının kontrakturaları və deformasiyalarıdır, buna görə də vaxtında və adekvat ortezin uğurlu reabilitasiyası üçün vacib şərt deyilsə, vacib şərtdir. serebral iflic olan xəstələr.

Reabilitasiya tədbirlərini təyin edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, onun inkişafında xəstə uşaq ardıcıl olaraq sağlam uşağa xas olan bütün mərhələləri keçməlidir, yəni: oturmaq (əllərində dəstək olan və olmayan), qalxmaq və oturmaq. , dəstəklə dayanmaq və yalnız bundan sonra gəzmək: əvvəlcə dəstəklə, sonra isə onsuz.

Bu mərhələlərdən hər hansı birini atlamaq, həmçinin ortopedik dəstək olmadan reabilitasiya tədbirlərini həyata keçirmək yolverilməzdir. Bu, ortopedik deformasiyaların artmasına səbəb olur, xəstə sabit bir pis duruş və hərəkət stereotipini inkişaf etdirir, bu da müşayiət olunan ortopedik patologiyaların inkişafına kömək edir.

Eyni zamanda, ortopediya xəstənin inkişafının bütün mərhələlərində onu yalnız pis münasibətlərin formalaşmasından və ya irəliləməsindən qoruyur və böyük oynaqların təhlükəsizliyini təmin etmir, həm də hazırkı mərhələnin daha sürətli və daha yaxşı keçməsinə kömək edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, reabilitasiya zamanı adətən az diqqət yetirilən yuxarı ətraflar dəstəkləyici və balanslaşdırıcı funksiyaları yerinə yetirdiklərindən xəstənin həyat təminatında da mühüm rol oynayırlar. Buna görə də ortopedik yuxarı əzalar aşağı və onurğa ortopediklərindən daha az əhəmiyyətli deyil.

Ortopedik məhsullar təyin edilərkən nəzərə alınmalıdır ki, göstərilən ortopedik məhsul nəzərdə tutulan vəzifəni yerinə yetirməlidir. Xüsusilə, S.W.A.S.H. omba uzatma aparatı. yerimək üçün istifadə edilə bilməz, çünki bu dizayn düzgün və kalça eklemlerine zərər vermədən bunu etməyə imkan vermir. Həmçinin, gəzinti üçün, omba və qıfıl oynaqları olan aşağı ətraf cihazlarından istifadə etməməlisiniz diz oynaqları eyni vaxtda. Böyük oynaqların ortopedi olmadan müxtəlif yükləmə cihazlarının istifadəsi də qəbuledilməzdir, çünki bu vəziyyətdə, əzələ çərçivəsi ortopedik patologiyaları daha da ağırlaşdıran vəhşi birgə hizalamalarla inkişaf edir.

Dinamik ortez

Bu növ ortez zədələnmiş əzələlərin, vətərlərin və əzaların sinirlərinin funksiyasını əvəz etmək lazım olduqda istifadə olunur.

Dinamik ortez müəyyən bir xəstə üçün hazırlanır, çıxarıla bilən bir cihazdır və əzalarda pozulmuş hərəkətlə əlaqəli xəsarətlərin / əməliyyatların / xəstəliklərin nəticələrini minimuma endirməyə imkan verir, həmçinin bəzi hallarda terapevtik təsir göstərir.

Dərmanlar serebral iflicin bəzi əlamətlərini müalicə etməyə və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edə bilər. Məsələn, antispazmodiklər və əzələ gevşeticilər sıx (spastik) əzələləri rahatlamağa və hərəkət diapazonunu artırmağa kömək edir. Antikolinerjiklər ekstremitələrin hərəkətini yaxşılaşdırmağa və ya droolingi azaltmağa kömək edə bilər. Digər dərmanlar kimi istifadə edilə bilər simptomatik müalicə(məsələn, nöbetlərin olması halında antikonvulsanların istifadəsi)

Daimi müalicə

Serebral iflicin (SP) daimi müalicəsi davam etmə və korreksiyaya yönəldilmişdir mövcud müalicə və lazım olduqda yeni müalicələr əlavə edin.Serebral iflicin daimi müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Uşağa mümkün qədər mobil olmağa kömək edə biləcək məşq terapiyası. O, həmçinin əməliyyata ehtiyacın qarşısını almağa kömək edə bilər. Əgər uşaq cərrahi müalicəyə məruz qalıbsa, o zaman 6 ay və ya daha çox intensiv məşq terapiyası tələb oluna bilər. Mümkün olmamaq üçün dərman müalicəsi daimi nəzarət altında olmalıdır yan təsirlər dərmanlar.
• Sümük və əzələlərdə, bağlarda və vətərlərdə ciddi problemlər olduqda ortopedik cərrahiyyə (əzələlər, tendonlar və oynaqlar üçün) və ya dorsal rizotomiya (zədələnmiş əzaların sinirlərinin kəsilməsi).
• Xüsusi ortopedik cihazlar (breketlər, şinlər, ortezlər).
• Davranış terapiyası, psixoloqun uşağa həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurma yollarını tapmasına kömək etdiyi və bu da müalicənin bir hissəsidir.
• Masaj və əl terapiyası həm serebral iflicin əsas simptomlarının, həm də hərəkətin biomexanikasının pozulması ilə bağlı fəsadların müalicəsində də istifadə oluna bilər.
• Sosial uyğunlaşma. Müasir texnologiyalar(kompüterlər) serebral iflicin nəticələri olan bir çox xəstələri işə götürməyə imkan verdi.

Qarşısının alınması

Serebral iflicin (SP) səbəbi bəzən bilinmir. Lakin müəyyən risk faktorları müəyyən edilmiş və onların serebral iflic halları ilə əlaqəsi sübut edilmişdir. Bu risk faktorlarından bəzilərinin qarşısını almaq olar. Performans müəyyən şərtlər hamiləlik zamanı fetusda beyin zədələnməsi riskini azaltmağa kömək edir. Bu tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:

• Tam qidalanma.
• Siqaret yoxdur.
• Zəhərli maddələrlə təmasda olmayın
• Mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət edin.

• Qəzalar nəticəsində yaralananları minimuma endir
• Yenidoğulmuşların sarılığını təyin edin
• Tərkibində ağır metallar (qurğuşun) olan maddələrdən istifadə etməyin
• Uşağı yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrdən (xüsusilə meningit) təcrid edin
• Uşağı vaxtında peyvənd edin.

Valideynlərin bilməsi vacibdir

Yenidoğulmuşlarda serebral iflic əlamətlərini qaçırmamaq üçün valideynlər uşağının vəziyyətinə çox diqqətli olmalıdırlar. Xüsusilə problemli hamiləlik, doğuş və ya ananın keçirdiyi xəstəliklər şəklində həyəcan üçün əsaslar varsa, bu patologiyanın simptomları nəzərə alınmalıdır.

Əgər uşağı üç yaşından əvvəl müalicə etməyə başlasanız, o zaman serebral iflic 75% hallarda geri çevrilir. Ancaq daha böyük uşaqlarda sağalma uşağın zehni inkişafının vəziyyətindən çox asılıdır.

Serebral iflicin inkişafı üçün heç bir meyl yoxdur, buna görə də patologiyanın yalnız təsir etdiyi hallarda motor sistemi xəstə və beyində heç bir orqanik zərər yoxdur, o zaman yaxşı nəticələr əldə edilə bilər.

Diqqət! Saytdakı məlumatlar tibbi diaqnoz və ya fəaliyyət üçün təlimat təşkil etmir və yalnız məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub.

Bəzən hamiləlik gözlənildiyi kimi bitmir və körpə inkişaf patologiyası ilə doğulur, məsələn, serebral iflic (serebral iflic). Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik irsi deyil, hamiləlik və ya doğuş zamanı baş verir. Serebral iflic, beynin zədələnməsi nəticəsində yaranan bir sıra sindromlar olan bir xəstəlikdir; xəstəliyin əlamətləri insanın motor sferasının pozulması ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin aşkarlanması tarixi

Serebral iflic 19-cu əsrin əvvəllərində İngilis həkimi Little tərəfindən müəyyən edilmiş və tədqiq edilmişdir, buna görə də serebral iflici "Kiçik xəstəliyi" də adlandırırlar. Britaniyalı alim və həkim hesab edirdi ki, serebral iflicin əsas səbəbi patoloji əmək olub, bu müddət ərzində uşaq ağır oksigen aclığı (hipoksiya) yaşayır. Ziqmund Freyd də öz dövründə serebral ifliclə məşğul olub. O, xəstəliyin səbəbinin intrauterin inkişaf zamanı uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi olduğunu irəli sürdü. Bu fərziyyə 1980-ci ildə sübuta yetirildi. Lakin sonrakı tədqiqatlar göstərdi ki, çətin doğuş serebral iflicin ən çox yayılmış səbəbidir.

Vəziyyətin ümumi xüsusiyyətləri

Hazırda həkimlər serebral iflicin doğuşdan dərhal sonra və ya hamiləlik dövründə baş verdiyini iddia edirlər. Xəstəliyin bir çox səbəbi var. Amma əsasən mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi və bununla bağlı nevroloji problemlərdir. Xəstəlik zamanı müxtəlif motor disfunksiyaları müşahidə olunur. Ən çox əzələ strukturları təsirlənir, bu da koordinasiya çatışmazlığında özünü göstərir. Beyin strukturlarının zədələnməsi səbəbindən motor fəaliyyəti pozulur. Bu lezyonların yeri və həcmi əzələ pozğunluqlarının formasını, xarakterini və şiddətini müəyyən edir, tək və ya birləşə bilər. Əsas əzələ pozğunluqlarının variantları:

• Əzələ gərginliyi.
• Qeyri-ixtiyari xaotik xarakterli hərəkətlər.
• Müxtəlif yeriş pozğunluqları.
• Məhdud hərəkətlilik.
• Əzələ daralması.

Motor funksiyasının pozulması ilə yanaşı, serebral iflic eşitmə və nitq fəaliyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət oluna bilər. Bundan əlavə, çox vaxt xəstəlik epilepsiya və psixoloji və zehni inkişafda sapmalarla müşayiət olunur. Uşaqlarda hisslər və qavrayış sahəsində pozuntular var.

Serebral iflic inkişaf etmir, çünki beynin zədələnməsi lokallaşdırılır və yayılmır və yeni əraziləri işğal etmir.

Səbəblər

Serebral iflic beynin inkişaf edən müəyyən hissələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bu zədə hamiləlik zamanı, körpənin beyni yeni formalaşmağa başlayanda, doğuş zamanı və ya həyatının ilk illərində baş verə bilər. Əksər hallarda dəqiq səbəbi müəyyən etmək çox çətindir. Elmi ədəbiyyatda serebral iflicin səbəbləri bir neçə qrupa bölünür:

• Genetik səbəblər(bədənin qocalması səbəbindən ana və ya atanın xromosomlarının zədələnməsi baş verə bilər).
• Beynin oksigen açlığı (həm doğuş zamanı, həm də hamiləlik zamanı plasenta çatışmazlığı). İnkişaf amilləri oksigen çatışmazlığı: plasentanın ayrılması, uzun və ya əksinə, sürətli doğuş, göbək kordonunun dolanması, dölün düzgün təqdim edilməməsi.
• Yoluxucu xəstəliklər, məsələn, ensefalit, meningit, serebral iflicə səbəb olur. İnfeksiya yüksək temperaturla baş verərsə xüsusilə təhlükəlidir.
• Uşağa zəhərli təsirlər (təhlükəli istehsalatda iş, siqaret, narkotik, alkoqol).
• Fiziki təsir (uşaq rentgen şüalarına və ya radiasiyaya məruz qaldıqda).
• Mexanik səbəblər, doğuş xəsarətlərinin nəticəsi.

Həmçinin serebral iflicin yaranmasına səbəb olan amillər:

• Vaxtından əvvəl doğuş.
• Yenidoğanın aşağı çəkisi.
• Ağır çəki körpə və ya böyük döl.
• Qadınların xroniki xəstəlikləri.
• Çoxlu hamiləlik.

Körpənin beyninə və sinir sisteminə bir neçə amil təsir edərsə, xəstəliyin inkişaf riski artır.

Həyatın ilk günlərində xəstəliyin inkişafının amilləri ola bilər:

• Hemolitik xəstəlik (ana və uşağın qanının uyğunsuzluğu səbəbindən inkişaf edən anadangəlmə xəstəlik).
• Doğuş zamanı uşağın asfiksiyası.
• Amniotik mayenin fetusun tənəffüs yollarına daxil olması.
• Tənəffüs orqanlarının inkişafında qüsurlar.

Uşaqlıq serebral iflici, uşaq beyninin normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan müxtəlif amillərə məruz qalmanın nəticəsidir. Ən böyük təsirə malikdir oksigen aclığı, plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması, dölün arxa mövqeyi, sürətli və ya uzun müddətli doğuş və göbək kordonunun dolanması səbəbindən inkişaf edir. Risk faktorlarına ana və körpə arasında Rh konflikti və infeksiyalar daxildir.

Bəzən müxtəlif patologiyalar serebral iflicin inkişafının səbəbi hesab olunur. damar sistemi. Bu, səhv bir fikirdir, çünki uşağın qan damarları elastik və yumşaq olduğundan, onlar səbəbsiz qıra bilməzlər. Buna görə bir uşaqda damar zədələnməsi yalnız ağır travma nəticəsində baş verə bilər.

Serebral iflicin inkişafının səbəbini dərhal müəyyən etmək vacibdir, çünki bu, uşaqla işləmək və onun müalicəsinin sonrakı taktikasını müəyyənləşdirir.

İşarələr

Serebral iflicin simptomları gec və erkən bölünür. Erkən alimlərə aşağıdakılar daxildir:

• Uşağın gecikməsi fiziki inkişaf(başını dik tutmur, sürünmür, oturmur, vaxtında yerimir).
• Körpələrə xas olan reflekslər uşaq böyüdükcə də davam edir (əzaların hərəkəti uzun müddətə xaotik, tutma refleksi, addımlama refleksi).
• Uşaq yalnız bir tərəfdən istifadə edir, bu oyun zamanı və ya gündəlik həyatda açıq şəkildə nəzərə çarpır.
• Uşaq oyuncaqlara maraq göstərmir.
• Bir uşağı ayağına qoyursan, o, yalnız barmaqlarının üstündə dayanır.

Serebral iflicin gec əlamətləri:

• Skelet deformasiyası, təsirlənmiş ərazidə əza çox qısadır.
• Koordinasiya itkisi, uşağın aşağı hərəkətliliyi.
• Tez-tez ayaq krampları.
• Yürüş çətin olur, əsasən ayaq barmaqlarında.
• Yutma problemləri.
• Tüpürcək ifrazı.
• Nitq problemləri.
• Miyopiya, çəpgözlük.
• Orqan xəstəliyi mədə-bağırsaq traktının.
• Məcburi defekasiya və sidik ifrazı.
• Emosional və psixoloji problemlər.
• Uşaqlar yazmaqda, oxumaqda və saymaqda çətinlik çəkirlər.

Əlillik dərəcəsi uşağın inkişaf səviyyəsindən və qohumların səyindən asılıdır. İntellekt səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, körpənin motor disfunksiyaları bir o qədər az olur.

Formalar

Xəstəliyin iki təsnifatı var - birincisi körpənin yaşına, ikincisi pozğunluq formasına əsaslanır.

Xəstəlik yaşa görə bölünür:

• Erkən - simptomlar körpə 6 aylıq olmamışdan əvvəl görünür.
• Qalıq ilkin - xəstəlik 6 aydan 2 ilə qədər aşkar edilir.
• Qalıq sonra - 2 ildən sonra.

Serebral iflicin formalarına görə onlar təsnif edilir:

• Spastik tetraplegiya - beynin motor funksiyasından məsul olan sahələrinə təsir göstərir. Bu, adətən, oksigen çatışmazlığı səbəbindən uşağın inkişafının prenatal dövründə baş verir. Serebral iflicin bu növü xəstəliyin ən ağır və ağır formalarından biridir. Xəstəlik udma ilə bağlı problemlər, səslərin əmələ gəlməsində və onların çoxalmasında pozğunluqlar, ətrafların əzələlərinin parezi, diqqət problemləri, görmə pozğunluğu, çəpgözlük, əqli gerilik şəklində özünü göstərir.
• Spastik diplegiya ən çox yayılmış xəstəlik növüdür və bütün halların təxminən 75% -ni təşkil edir. Bir qayda olaraq, bunun nəticəsində doğulmuş uşaqlarda aşkar edilir vaxtından əvvəl doğuş. Xəstəlik lezyon şəklində özünü göstərir alt əzalar, zehni və zehni inkişafın ləngiməsi, nitq problemləri. Lakin xəstəliyin bütün təzahürlərinə baxmayaraq, bu tip serebral iflicli xəstələr məktəbdə uğurla təhsil alır və cəmiyyətə uyğunlaşırlar. Onlar müəyyən iş növlərini yerinə yetirirlər.
• Hemiplejik forma tez-tez yuxarı ətrafların hərəkətində pozuntuları göstərir. Serebral iflicin bu formasının səbəbi beyin qanaması və ya beyin infarktıdır. Belə uşaqlar yaxşı öyrənmə qabiliyyətinə malikdirlər, onlar bütün hərəkətləri öyrənə bilərlər, lakin onların sürəti böyük olmayacaq. Xəstəliyin bu formasından əziyyət çəkən uşaqlarda tez-tez zehni gerilik, nitq inkişafının ləngiməsi, psixi problemlər, tez-tez epileptik tutmalar müşahidə olunur.
• Diskinetik forma - səbəb budur hemolitik xəstəlik(ana və körpənin qanı arasında Rh konflikti olduqda inkişaf edən anadangəlmə xəstəlik). Belə uşaqlarda qeyri-iradi bədən hərəkətləri olur, bədənin hər yerində parez və iflic əmələ gəlir. Əzaların mövqeləri normal deyil. Harada bu tip Serebral iflic ən yüngül forma hesab olunur. Uşaqlar məktəbdə oxuya, intellektual qabiliyyətlərinə görə yaşıdlarından geri qalmaya, ali təhsil müəssisəsini bitirə, cəmiyyətdə normal həyat sürə bilərlər.
• Ataksik forma - xəstəliyin əsas səbəbləri fetal hipoksiya və ya beynin frontal loblarının zədələnməsidir. Bu formanın əlaməti səs tellərinin və qırtlaq əzələlərinin parezi, əzaların titrəməsi, qeyri-iradi hərəkətlərdir. Bir qayda olaraq, uşaqlar əqli gerilikdən əziyyət çəkirlər. Bir uşaqla düzgün işləmək, o, dayanmağı və hətta yeriməyi öyrənə bilər.
• Qarışıq forma - xəstədə xəstəliyin bir neçə formasının simptomları olduqda.

Qeyd etmək lazımdır ki, yenidoğulmuşlarda serebral iflic formasını etibarlı şəkildə diaqnoz etmək çətindir, xarakterik əlamətlər körpənin həyatının 6 ayında ortaya çıxır.

Vəziyyətin diaqnozu

Xəstəlik müəyyən edilmiş xarakterik əlamətlər əsasında diaqnoz qoyulur. Şərti reflekslər və əzələ tonusu yoxlanılır, beynin MRT-si də çəkilir. Beyin zədələnməsinə şübhə varsa, EEG və ultrasəs aparılır.

Gənc bir xəstə üçün vaxtında diaqnoz çox vacibdir. Bozukluğu tanımaq vacibdir. Uşaqlar doğum evində müayinə olunmalı, Xüsusi diqqət Həkimlər uşaqlara verirlər:

• Yüngül çəki ilə.
• Vaxtından əvvəl doğulanlar.
• Qüsurların və inkişaf anomaliyalarının olması.
• Yenidoğulmuşlarda sarılıq diaqnozu qoyuldu.
• Çətin və uzun müddətli əmək nəticəsində doğulub.
• Yoluxucu xəstəliklərlə.

Serebral iflic bir nevroloq tərəfindən diaqnoz qoyulur, lakin diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə olaraq digər testlər təyin edə bilər.

Serebral iflicli uşaqların xüsusiyyətləri

Serebral iflicin əsas səbəbi beynin strukturunun dəyişməsidir, əsas simptomlar isə motor fəaliyyətinin pozulmasıdır. Hərəkət pozğunluqları beyindən əzələlərə siqnalların ötürülməsinin pozulması səbəbindən baş verir. Serebral iflic nitq, motor, emosional və psixi pozğunluqların olması ilə xarakterizə olunur. Onlar zərərlə əlaqələndirilir müxtəlif qruplarəzələlər və beyin toxuması.

Belə uşaqların inkişaf çətinlikləri mürəkkəb və ya əlaqələndirilmiş hərəkətlərin icrası zamanı böyük çətinliklərlə bağlıdır. Belə uşaqlar məhdud müstəqilliyə, sərbəst hərəkət etmək qabiliyyətinə və yalnız qismən özünə qulluq qabiliyyətinə malikdirlər.

Uşaqların hər hansı bir hərəkəti yavaşdır, buna görə düşüncə ilə ətrafdakı reallıq ideyası arasında qeyri-mütənasiblik var. Belə uşaqlarda məntiqi təfəkkür və mücərrəd biliklər yaxşı formalaşır və onları əhatə edən dünya haqqında təsəvvür yalnız uşağın daimi hərəkəti şəraitində formalaşır, bunun nəticəsində əzələ yaddaşı inkişaf edir.

Serebral iflicli uşaqlar uzun müddət oxuya bilmirlər, həmyaşıdları ilə müqayisədə daha az məlumat qəbul edirlər. Bu uşaqlar saymaqda çətinlik çəkirlər və riyazi əməliyyatları öyrənmək onlar üçün çox çətindir.

Emosional olaraq, onlar həssas, təsirli və valideynlərinə və qəyyumlarına çox bağlıdırlar.

Onlar adətən nitq pozğunluğuna malikdirlər, buna görə də həmyaşıdları ilə ünsiyyət dairələri həmişə məhduddur.

Serebral iflicin müalicəsi və reabilitasiyası

Məqsəd və əsas vəzifə hər kəs terapevtik tədbirlər- xəstəliyin əlamətlərinin və simptomlarının azalması. Xəstəliyi tam müalicə etmək mümkün deyil, düzgün üsulla uşağın həyat üçün lazım olan bacarıq və bacarıqlara yiyələnməsini təmin etmək olar.

Müalicənin xarakterini seçmək üçün həkim serebral iflicin formasını, müşayiət olunan xəstəlikləri və xəstəliyin şiddətini bilməlidir.

Bir qayda olaraq, antikonvulsanlar və gevşeticilər dərman kimi təyin edilir.

Hazırda mövcud deyil universal üsullar serebral iflicin müalicəsi. Yaxşı sübut edilmişdir aşağıdakı üsullar:

• Masaj.
• Fizioterapiya.
• Əzələ tonusunu normallaşdırmağa yönəlmiş tibbi dərmanlar (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Aşağıdakı üsul və üsullar xəstəliyin müalicəsində müsbət təsir göstərir:

• Bobath terapiyası.
• Voight metodu.
• "Gravistat" və ya "Adele" kostyumunu yükləyin.
• Pnevmatik kostyum "Atlant".
• Danışıq terapiyası dərsləri.
• Köməkçi qurğular (stullar, gəzintilər, ayaqüstü maşınlar, idman avadanlığı, velosipedlər).

Hovuzda balneoterapiya və hidroterapiya uğurla tətbiq olunur. Uşağın suda hərəkət etməsi daha asandır, o, əvvəlcə suda yeriməyi öyrənir, bundan sonra quruda eyni hərəkətləri etmək daha asandır. Su prosedurları hidromasajla tamamlanır.

Palçıq terapiyası yaxşı təsir göstərir, çünki sinir hüceyrələrinə stimullaşdırıcı təsir göstərir və əzələ tonunu azaldır. Bundan əlavə, hipertoniklik elektroforez, maqnit terapiyası və parafin terapiyasının köməyi ilə yaxşı normallaşdırılır.

Əzələ strukturunda dəyişiklikləri düzəltmək mümkün olmadıqda, serebral iflicin cərrahi müalicəsinə müraciət edilir. Əməliyyatlar əzələ və vətərlərin plastik cərrahiyyəsinə yönəlib. Sinir sisteminin toxumalarında pozğunluqları düzəltmək mümkündürsə, o zaman neyrocərrahi müdaxilələr, onurğa beyninin stimullaşdırılması və zədələnmiş sahələrin çıxarılması aparılır.

Rəylərə görə, serebral iflic mümkün qədər tez müalicə edilməlidir, çünki ortopedik problemin tədricən inkişafı səbəbindən vəziyyət pisləşə bilər. Bu, onurğanın əyriliyi, düz ayaqlar, gürz ayaqları, omba displaziyası və başqaları ola bilər. Əgər vaxt əldən versəniz, yalnız serebral iflici deyil, həm də ortopedik pozğunluqları stencer, şin və şinlər taxaraq düzəltməli olacaqsınız.

Uşaqlarla iş prinsipləri

Serebral iflicdən əziyyət çəkən uşaqlarla həm həkimlər, həm də müəllimlər məşğul olmalıdır. İşə başlamaq daha yaxşıdır erkən yaş uşaqlar - 1 ildən 3-ə qədər. Onları danışmağı öyrənəcəkləri, gündəlik işləri yerinə yetirəcəkləri, özünə qulluq bacarıqlarını öyrədəcəkləri siniflərə aparmaq lazımdır. Belə serebral iflic təlim mərkəzləri həmyaşıdları ilə qarşılıqlı əlaqə və ünsiyyət bacarığını inkişaf etdirir.

Belə uşaqlarla işləyərkən cəmiyyətdə nitqin və davranışın inkişafına çox diqqət yetirilir. Hər bir uşaq yaşı və patologiyanın formasını nəzərə alan fərdi yanaşma alır. Uşaqlara, adətən, bacarıqlı bir mütəxəssisin rəhbərlik etdiyi oyun şəklində qruplarda öyrədilir. Hər bir uşağın hərəkətləri diqqətlə müşahidə edilir, düzgün olmayan hərəkətlər düzəldilir, düzgün olanlar həvəsləndirilir.

Düzgün hərəkət bacarıqlarını inkişaf etdirmək üçün başı, ətrafları və gövdəni lazımi vəziyyətdə saxlamaq üçün xüsusi cihazlar və cihazlardan istifadə olunur. Uşaq məşq edir və ətrafdakı məkanı araşdırır.

Məşq terapiyası və masaj

Serebral iflic üçün masaj 1,5 aydan başlayır. Kurs yalnız əzələ tonusunu, seansların tezliyini və təsir dərəcəsini qiymətləndirə bilən bir mütəxəssis tərəfindən aparılır. Özünüzü masaj etmək tövsiyə edilmir.

Fizioterapiya məşqlərinə kompleks terapiya daxildir, məşqlər müntəzəm olmalıdır. Təlimlərin mürəkkəbliyi yaş, qabiliyyət, zehni və nəzərə alınmaqla hər bir uşaq üçün fərdi olaraq təyin olunur emosional inkişaf. Uşağın vəziyyəti yaxşılaşdıqca yük tədricən artmalıdır.

Bir qayda olaraq, serebral iflic üçün aşağıdakı məşqlər aparılır:

• Uzatma.
• Əzələ tonusunun azalması.
• Fərdi əzələ qruplarının gücləndirilməsi.
• Dözümlülük məşqləri.
• Balans üçün.
• Əzələ gücünü artırmaq üçün.

Fəsadlar

Serebral iflic zamanla inkişaf etmir. Ancaq xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, onun fonunda əlavə patologiyalar inkişaf edir. Serebral iflicin ağırlaşmaları:

• Əlillik.
• Yemək ilə bağlı problemlər.
• Epilepsiya.
• Gecikmiş böyümə və inkişaf.
• Skolioz.
• Qaçmama.
• Tüpürcək ifrazı.
• Psixoloji və psixi pozğunluqlar.

Serebral iflicin qarşısının alınması

Hamiləlik dövründə sağlamlığınıza ciddi nəzarət etməlisiniz. Pis vərdişləri aradan qaldırmaq, mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək və onun tövsiyələrinə ciddi əməl etmək vacibdir. Döl üçün təhlükəli vəziyyətləri, məsələn, hipoksiyanı vaxtında diaqnoz edin. Həkim ananın vəziyyətini düzgün qiymətləndirməli və düzgün çatdırılma yolunu seçməlidir.

Əlillik

Serebral iflic üçün əlillik xəstəliyin şiddətindən və formasından asılı olaraq təyin edilir. Uşaqlar “serebral iflicli əlil uşaq”, 18 yaşdan sonra isə birinci, ikinci və ya üçüncü qrup statusunu ala bilərlər.

Əlillik əldə etmək üçün keçməlisiniz tibbi-sosial ekspertiza, bunun nəticəsində müəyyən edilir:

• Xəstəliyin forması və dərəcəsi.
• Lezyonun təbiəti kas-iskelet sistemi.
• Nitq pozğunluqlarının təbiəti.
• Psixi zərərin dərəcəsi və şiddəti.
• Zehni geriliyin dərəcəsi.
• Epilepsiyanın olması.
• Görmə və eşitmə itkisi dərəcəsi.

Əlil uşağın valideynləri dövlət büdcəsinin vəsaiti hesabına lazımi reabilitasiya vasitələri və sanatoriyalara göndərişlər ala bilərlər.

Övladınızın həyatını asanlaşdıran xüsusi məhsullar

Belə cihazları və xüsusi avadanlıqları dövlət büdcəsindən almaq olar. Bu, yalnız həkim onların siyahısını xüsusi reabilitasiya kartına daxil etdikdə və BTİ komissiyası əlilliyi təsdiq edərkən uşağın reabilitasiyası üçün lazım olan bütün vasitələri qeyd etdikdə mümkündür.

Bu cür cihazlar 3 qrupa bölünür:

• Gigiyenik məqsədlər üçün: tualet kresloları, çimmək üçün kreslolar. Bu cihazlar uşağı təmin etmək üçün xüsusi oturacaqlar və rahat kəmərlərlə təchiz edilmişdir.
• Hərəkət üçün nəzərdə tutulmuş cihazlar: serebral iflicli uşaqlar üçün əlil arabaları, parapodium, gəzintiçilər, verticalizers. Bütün bu cihazlar uşağa kosmosda hərəkət etməyə və onu kəşf etməyə imkan verir. Müstəqil yeriyə bilməyən uşağa uşaq arabası lazımdır (serebral iflic tez-tez bu maddənin son dərəcə zəruri olduğu bir diaqnozdur) və birdən çox. Evin ətrafında hərəkət etmək üçün - ev versiyası və küçədə gəzmək üçün, müvafiq olaraq, küçə versiyası. Uşaq arabası (serebral iflic), məsələn, ən yüngül olan Stingray, çıxarıla bilən masa ilə təchiz edilmişdir. Elektrik ötürücülü çox rahat və rahat uşaq arabaları var, lakin onların qiymətləri kifayət qədər yüksəkdir. Əgər uşağınız yeriyə bilirsə, lakin müvazinətini saxlamaqda çətinlik çəkirsə, ona gəzdirici lazımdır. Hərəkətlərin koordinasiyasını yaxşı öyrədirlər.
• Uşağın inkişafı, tibbi prosedurlar, məşq üçün cihazlar: şinlər, stollar, idman avadanlığı, velosipedlər, xüsusi oyuncaqlar, yumşaq yastıqlar, toplar.

Bundan əlavə, serebral iflic olan uşağa xüsusi mebel, ayaqqabı, paltar və qab-qacaq lazımdır.

Tam yaşamaq

Serebral iflicli uşaqların bir çoxu cəmiyyətə uğurla uyğunlaşır, bəziləri yaradıcılıqda özünü göstərir. Məsələn, serebral iflic (ağır forma) olan, ümumiyyətlə yeriyə bilməyən, lakin mahnı oxumağı sevən yeddi yaşlı uşaq əsl ulduza çevrilib. Onun reper Elcayın "Minimal" mahnısını ifa etdiyi video internet sözün əsl mənasında partladı. Serebral iflic diaqnozu heç də yaradıcılığa və özünü həyata keçirməyə mane olmur. Bu istedadlı uşağı reperin özü ziyarət etdi, onların birlikdə çəkdirdiyi fotoşəkil həm Eldzhey, həm də oğlan Sergeyin pərəstişkarları arasında çox populyardır.

Həkimlər serebral iflici yeni doğulmuş körpəyə verilə biləcək ən dəhşətli diaqnozlardan biri adlandırırlar - bu xəstəliyin səbəbləri müxtəlif formalar həkimlər müalicə üsulları ilə yanaşı bunları müzakirə etməyə davam edir. Mütəxəssislərin əminliklə söylədiyi yeganə şey serebral iflicin irsi xəstəlik olmadığıdır. Kim risk altındadır və bu pozğunluğun döldə baş vermə ehtimalını azaltmaq mümkündürmü?

Serebral iflic nədir

Mütəxəssislər serebral iflicin abbreviaturasını irəliləməyə meylli olmayan hərəkət pozğunluqlarından yaranan bir qrup simptom kompleksinə təyin etdilər. Bununla belə, bu, serebral iflicin müalicəsi ehtiyacını azaltmır, çünki bu xəstəlik diaqnozu qoyulmuş uşaq böyüdükcə ləngimələr və ya əqli və fiziki inkişaf pozğunluqlarının digər əlamətlərini göstərəcəkdir. Bu xəstəliyin poliomielit ilə əlaqəli "uşaq iflici" termini ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Aşağıdakı anlarda özünü göstərəcək:

• zəka normanın arxasında inkişaf edir;
• uşaqlıq əlilliyinə səbəb olan əzələ tonusu ilə bağlı problemlər;
• emosional-iradi sferanın pozulması;
• epilepsiya hücumları.

ICD-10-a əsasən, serebral iflic G-80 (nevroloji xəstəlik) ilə kodlanır və bir neçə formaya bölünür. Onlara əsaslanaraq, mütəxəssislər üçün serebral iflicin bütün səbəblərini qruplaşdırmaq və serebral iflicin müalicə üsullarını seçmək rahatdır. Beynəlxalq təsnifata görə aşağıdakı formalar fərqləndirilir:

• 80.0 – tetraplegiya (klinik təzahürlərə qollarda əzələ tonusunun artması daxildir).
• 80.1 – diplegiya (əsas simptomlar arasında ayaq əzələlərinin hipertonikliyi də var).
• 80.2 – hemiplejik (spastik sindrom).
• 80.3 – diskinetik (hiperkinetik).
• 80.4 - ataksik (atonik-astatik).
• 80.8 - qarışıq.
• 80.9 - dəqiqləşdirilməmiş.

Uşaqlarda serebral iflic niyə baş verir?

Serebral iflic ilə korteksə, subkortikal zonalara, kapsullara və gövdəyə ayrı-ayrılıqda və ya birlikdə təsir edən beyin pozğunluqları müşahidə olunur (xəstəliyin forması ilə müəyyən edilir). Beynin zədələnməsi səbəbindən sinir sisteminin zədələnməsi də var, burada neyron patologiyası görünür (diffuz nekroza qədər). Hansı fəsadların olacağı serebral iflicin formasından asılıdır.

Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin səbəbləri

19-cu əsrin sonlarında serebral iflicin əsas şərti doğuş zamanı fetal asfiksiya hesab olunurdu və həkimlər təxminən bir əsr ərzində bu nəzəriyyəyə sadiq qaldılar. Prenatal dövrdə risk faktorları haqqında danışan yeganə şəxs Ziqmund Freyd idi. Bununla belə, hətta müasir tibbdə serebral iflici başa düşməkdə çətinliklər var - bu xəstəliyin səbəbləri həkimlər tərəfindən müzakirə edilməyə davam edir. Həkimlər onları 3 kateqoriyaya bölürlər:

• Hamiləlik dövründə dölün inkişafının patologiyaları (təsir intrauterin infeksiyalar, xroniki xəstəliklər analar və s.)
• Çətin doğuş zamanı beyin yarımkürələrinin zədələnməsi (doğuş zədələri, asfiksiya, erkən doğum).
• Doğuşdan sonrakı dövrdə xarici amillər (beynin zəhərli zədələnməsi və ya fiziki travması).

Hamiləlik zamanı serebral iflic aşkar etmək mümkündürmü?

Əksər valideynlər uşaq doğulmazdan əvvəl onun tamamilə sağlam olacağını bilmək istəyirlər, lakin serebral iflic ilə bu çətindir. Bu xəstəliyin əsas səbəbi prenatal xarakter daşıyır, ona görə də doğuş zamanı və ona hazırlıq zamanı xüsusi qayğı göstərilməlidir. Bir fetus daşıyarkən, bir qadın yalnız mümkün qədər patologiyaların qarşısını almağa çalışa bilər vaxtında müalicə, lakin, hətta terapiya olmadıqda belə deyil əsas səbəblər serebral iflicli uşaqların doğulması.

Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin diaqnozu

3-4 yaşlarında iflic olan uşaqları hətta fotoşəkildən də tanımaq olar, ancaq doğum anında yalnız bir sıra yoxlamalar vasitəsilə. Birincisi, körpədə kifayət qədər oksigen olub-olmamasıdır: çatışmazlıq varsa, bu, beyin anormallıqlarının nəticəsi və serebral iflicin bir əlaməti hesab edilə bilər. Serebral iflicin əsas əlaməti doğuşdan sonrakı ilk günlərdə özünü göstərən əzələ koordinasiyasının pozulması hesab olunur. Ancaq xəstəliyin diaqnozu üçün daha bir neçə məqama diqqət yetirmək lazımdır:

• əzələ tonusu ilə bağlı problem;
• geri atılan baş, boş və ya güclü əyilmiş əzalar;
• yenidoğanın pozulmuş refleksləri.

Hamiləlik zamanı serebral iflicin səbəbləri

Statistikaya görə, serebral ifliclə doğulan uşaqların 60%-i ana bətnində orqanizmin formalaşması zamanı onu qəbul edib. Bununla belə, uşaqda serebral iflicin inkişafı üçün bu kifayət deyil - xəstəliyin prenatal baş verməsinin səbəbləri doğuş zamanı yaranan amillərlə və ya postnatal amillərlə birləşdirilməlidir. İntrauterin inkişafın patologiyaları ilə əlaqəli serebral iflic vəziyyətlərini nəzərdən keçirsək, bunlar aşağıdakı səbəblərə görə yarana bilər:

• ananın xroniki xəstəlikləri;
• hamiləlik zamanı yoluxmuş infeksiyalar;
• genetik faktorlar;
• hamiləlik zamanı ağırlaşmalar.

Ananın xroniki xəstəlikləri var

Həkimlər hamiləliyi planlaşdıran qadınlara əvvəlcədən müalicə edilə bilən hər şeyi müalicə etməyi məsləhət görürlər: ananın xroniki xəstəlikləri dölün formalaşmasına və inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Diabet və xəstəlik tək təhlükə deyil endokrin sistemi– həkimlər bu tip serebral iflicin yaranması üçün risk faktorlarına hipertoniyanı da daxil edirlər xroniki forma, ürək xəstəlikləri (xüsusilə anadangəlmə qüsurlar), anemiya, artıq çəki. Ancaq bu səbəb təkbaşına serebral iflicli uşağın doğulmasına səbəb olmur.

Hamiləliyin pozulması

Toksikoz, gestoz və bir qadının qarşılaşa biləcəyi digər problemlər təkcə rifah problemi deyil - onların hər biri toxumaların oksigen mübadiləsinin pozulması ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində fetal hipoksiya inkişaf edir və ya bunun üçün bir şərt ola bilər. plasenta çatışmazlığı və ya plasentanın ayrılması. Bu amillər serebral iflic riskini artırır - səbəblər ensefalopatiyada olacaq: fetal beyində baş verən hipoksik-işemik pozğunluq.

Gözləyən ananın həyat tərzi

Dərman qəbul etmək, alkoqolizm, tez-tez stress, nikotindən sui-istifadə, ağır iş şəraiti və hətta fiziki xəsarətlər hamilə qadının qorunmalı olduğu şeylərdir. Bu amillər serebral iflicin səbəbləri arasında yer alır, baxmayaraq ki, bu patologiyanın riskini yalnız 10% artırır. Onlar hamiləliyin yuxarıda qeyd olunan ağırlaşması ilə birbaşa əlaqəlidir, bu da fetusa plasental qan axınının pozulmasına və perinatal hipoksiya riskinə səbəb olur.

İrsi meyllilik

Siz yaxın qohumlarınızdan serebral iflic ala bilməzsiniz - onun meydana gəlməsinin səbəbləri irsi deyil, lakin həkimlər genetik faktorları istisna etmirlər. Tibbi nəzəriyyəyə görə, valideynlərin xromosomlarında qüsurların olması patoloji zülalların aktivləşməsinə təsir edə bilər, nəticədə morfoloji dəyişikliklər orqanizmdə. Ancaq həkimlər serebral iflicin bu səbəbini ən mübahisəli hesab edirlər.

Dölün makat təqdimatı

Normalda körpə əvvəlcə uterusun başından çıxmalıdır, lakin bu, ana bətnindəki mövqeyi üçün yeganə seçim deyil. Statistikaya görə, hər 20-ci qadın dölün kürək təqdimatı ilə qarşılaşır: bu, 36-cı həftədən sonra diaqnoz edilə bilər. Bu diaqnozla serebral iflicli uşaq dünyaya gətirmə riskinin artması 2 amildən qaynaqlanır:

• Doğuş zamanı ombaların irəli hərəkəti qadının sümük halqasını genişləndirmir, buna görə də dar bir çanaq ilə bu, kəllə və boyun onurğasının deformasiyası səbəbindən doğuş travması üçün ilkin şərt yaradır.
• Döş təqdimatının səbəbi hidrosefali və digər inkişaf anomaliyalarıdırsa, beyin pozğunluqları riskini artırır.

Serebral iflicin yaranması üçün prenatal amillər

Tibbi fərziyyələrə görə, serebral iflici olan xəstələrin əksəriyyəti - intrauterin inkişafla bağlı problemlərin olmaması səbəbindən səbəbləri aydın deyil - bu xəstəliyə doğuş zədələrinə borcludurlar: onlar əldə edilmiş serebral iflic üçün ilkin şərtlər arasında lider mövqe tuturlar. Bu vəziyyətdə beyin zədələnməsi aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• əmək pozuntuları (erkən əmək daxil olmaqla);
• uşağın asfiksiyası;
• onurğa/kəllə deformasiyaları.

Vaxtından əvvəl doğuş

Statistikaya görə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə "serebral iflic" diaqnozunun tezliyi vaxtında doğulanlara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir, bu da fetusun beynində yerləşən damarların qüsursuzluğu ilə izah olunur. Onların artan kövrəkliyi zədələnmə ehtimalının artmasına səbəb olur və buna doğuş travması əlavə edilərsə, beyin patologiyası demək olar ki, qaçılmazdır. Bununla belə, hər vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin hətta yüngül forması serebral iflic olmayacaq - onun prenatal dövrdə meydana gəlməsinin səbəbləri daha ciddidir və əsasən yaralanmalarla əlaqələndirilir.

Yenidoğanın asfiksiyası

Əsasən, doğuş zamanı uşaqda boğulmadan əvvəl olur erkən diaqnoz xroniki uğursuzluq döldə oksigen, lakin bu, ananın plasenta, ürək-damar və endokrin xəstəlikləri ilə bağlı problemləri də əhatə edə bilər. Çox vaxt fetal asfiksiyanın səbəbləri prenatal dövrdə olur və yeni doğulmuşlarda serebral iflicin nəyə səbəb olduğu sualına əsas cavablardan biridir. Bununla belə, doğuş zamanı hamiləliyin normal gedişindən sonra da onun baş verməsi istisna oluna bilməz, buna kömək edir:

• dölün boynuna göbək kordonunun dolanması;
• arxa təqdimat;
• əmək disfunksiyası;
• Hamiləlik - 30 yaşdan yuxarı qadınlar risk altındadır.

Doğuş xəsarətləri

Əgər həkim anadangəlmə serebral iflici istisna edərsə, qeyd edir normal kurs hamiləlik və dölün inkişafı, problem həm də verən doğum yaralanmalarında ola bilər yüngül forma xəstəlik, eləcə də daha ciddi vəziyyət. Uşağın ayaqları ilə irəli getdiyi bir vəziyyətdə, həkim, hətta ehtiyatlı hərəkətlərlə belə, servikal onurğanın uzanmasına və kəllə sümüyünün deformasiyasına səbəb ola bilər ki, bu da beyin zədələnməsinə və sinir sisteminin qazanılmış xəstəliklərinə səbəb olacaqdır. Bənzər bir sxem aşağıdakılarla mümkündür:

• əməyin pozulması;
• sürətli/uzun sürən əmək;
• susuz doğum.

Doğuşdan sonrakı dövrdə uşaqlarda serebral iflicin səbəbləri

Serebral iflicli uşaqların niyə nisbətən tez doğulduğu sualını anlaya bilsəniz - intrauterin inkişafın pozğunluqları və mənfi təsir Beyinə doğuşdan gələn xəsarətlər özləri üçün danışsa da, qazanılmış serebral iflic əksər valideynlər üçün bir fenomen olaraq tamamilə aydın deyil. Burada həkimlər ən bariz səbəblərin bir neçəsini vurğulayırlar:

• beynin subaraknoid zonasının iltihabı;
• fiziki/mexaniki təsir (yaralanma);
• intoksikasiya.

Hemolitik hamiləlik zamanı toksik beyin zədələnməsi

Rh münaqişəsi körpənin həyatının ilk günlərində özünü hiss edə bilər. Bunun fonunda yenidoğulmuşlarda sarılıq yaranır və bilirubin yığılır, bunun təhlükəsi beynin nüvələrinə zəhərli ziyan vurur. Xəstəlik tərəfindən tanınırsa erkən mərhələ, geri çevrilir, lakin sonradan təsirlənmiş bölgələr ölür, bu da serebral iflicin səbəbi olur.

Mexanik baş xəsarətləri

Serebral iflicin qazanılmış səbəbləri mütləq həyatın ilk günlərində başını təsir edən yenidoğulmuşlara hər hansı bir travma (hətta yüngül bir zərbə) daxildir. Onların fonunda qan dövranının pisləşməsi (ağır hallarda - qanaxmalar) səbəbindən oksigen çatışmazlığı baş verir, beynin təsirlənmiş sahəsinin fəaliyyəti azalır, motor və psixi pozğunluqlar görünür.

Dərman və zəhərli maddələrlə zəhərlənmə

İlk 4 həftədə yeni doğulmuş körpə xüsusilə həssasdır, ona görə də ana tərəfindən dərmanlar (xüsusilə trankvilizatorlar) qəbul edilir. ana südü ilə qidalanma, xüsusilə hamiləlik çətin olsaydı, beyin zədələnməsi riski səbəbiylə qadağandır. Körpə üçün daha az təhlükəli olan sepsis, ananın alkoqol və nikotin asılılığı və qurğuşun zəhərlənməsidir.

Video

Oxşar məqalələr