Mantoux testi (reaksiya) valideynlər tərəfindən səhvən peyvənd hesab olunur. Amma bu peyvənd deyil. Bu, bədəndə vərəm infeksiyasının olub olmadığını göstərən bir testdir. Test BCG peyvəndindən bir il sonra uşaqlara aparılır. Bu, dünyada ən çox yayılmış diaqnostik prosedurlardan biridir. Texnika regionda vərəmli xəstələrin sayını azaltmağa imkan verir. Mantoux reaksiyasını hər il etmək son dərəcə vacibdir. Bu, erkən başlamağa imkan verir vaxtında müalicə uşaq.

etmək lazımdırmı?

İldə bir dəfə Mantoux testinin aparılması məsləhət görülür və bütün nəticələr hər il peyvənd sertifikatına daxil edilir. Sertifikatda reaksiyanın tarixi, tüberkülinin seriyası və sayı (dəri altına yeridilir) göstərilir və 72 saatdan sonra “düymənin” ölçüsü təxmin edilir.

Ancaq əks göstərişlər də var. Bunlara atopik dermatit, epilepsiya, digər dəri xəstəlikləri və allergik reaksiyalar, həmçinin kəskin mərhələdə olan hər hansı xroniki xəstəliklər daxildir. Həmçinin, Mantoux testi digər peyvəndlərdən ayrı olaraq vaxtında aparılır.

Vərəm nədir

Vərəm yoluxucu xəstəlikdir. Mikobakteriyalar səbəb olur. Vərəm baxımından Sankt-Peterburq Rusiyanın ən əlverişsiz bölgəsidir. Mycobacterium tuberculosis ən çox ağciyərləri təsir edir, lakin digər orqanlar da təsirlənə bilər. Ən vacibi: vərəmin ötürülmə yolu hava-damcıdır (öskürək, asqırma ilə). Vərəmə ən çox həssas olanlar qocalar, uşaqlar, vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olanlar və immun sistemi zəif olan insanlardır.

Özünüzü vərəmdən necə qorumalısınız?

Doğum evində yeni doğulmuş körpənin həyatının 3-7-ci günündə bütün körpələrə BCG və BCG-M peyvəndi vurulur. Bu manipulyasiya üçün (hər hansı üçün olduğu kimi tibbi müdaxilə uşağınızın bədəninə) valideyn razılığı tələb olunur. Yenidən peyvənd 7 və 14 yaşında aparılır. Amma əgər hansısa səbəbdən övladınıza doğum evində peyvənd vurulmayıbsa, o zaman siz pediatrdan icazə alaraq doğum evindən çıxdıqdan sonra bunu edə bilərsiniz (pediatr uşağı müayinə edib, uşağın sağlam olması və şəhadətnaməsi verəcək) peyvənd oluna bilər)

Bədəndə vərəmin olub olmadığını başqa necə yoxlaya bilərsiniz?

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası vərəmi aşkar edəcək, ancaq ağciyər toxumasının zədələnməsi mərhələsində. Və tüberkülinin subkutan olaraq tətbiqi onu daha erkən aşkar etməyə imkan verir. Bundan əlavə, radioloji məruz qalmanın özü kiçik uşaqlar üçün zərərlidir.

PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) da istifadə olunur. Test materialı kimi qan götürülür. Metod vərəm üçün çox həssas və spesifikdir.

Bir norma var?

Təbii ki, mövcud deyil. "Düymənin" ölçüsü illər ərzində dəyişir. Vərəmə qarşı immunitet zəifləyir və buna görə də "düymə" (papula) hər il daha kiçik olur. Ancaq müəyyən bir uşaqda Mantoux reaksiyası üçün bir norma var.

Reaksiya nəticəsində hansı məlumatlar var?

Nəticə təyin edildikdən 3 gün sonra qiymətləndirilir. "Düymələrin" ölçüsündən asılı olaraq, onlar aşağıdakı kimi qiymətləndirilir:

• mənfi (sıxılma yoxdur, yalnız 0-1 mm iynə sancmasına reaksiya var)
• şübhəli (2-4 mm)
• müsbət (5 mm və daha çox)
• zəif müsbət (9 mm-ə qədər)
• orta (10-14 mm)
• aydın (15-16 mm)
• aydın (17 mm və daha çox)

Normalda Mantoux reaksiyası illər keçdikcə azalır. Tüberkülinin tətbiqinə reaksiya BCG peyvəndi üçün çapıq ölçüsü ilə müqayisə edilir. Bu şəkildə baş verir.

Deyək BCG peyvəndinin vurulmasından 1 il keçdi

• BCG çapığı 6-10 mm

1. Mantoux reaksiyası 5-15 mm, peyvənddən sonrakı toxunulmazlığı göstərir
2. 16 mm: səbəbi aydın deyil
3. 17 mm-dən çox infeksiyanı göstərir

• BCG çapığı 2-5 mm

1. Mantoux reaksiyası 5-11 mm, peyvənddən sonrakı toxunulmazlığı göstərir
2. 12-15 mm: səbəbi aydın deyil
3. 16 mm-dən çox infeksiyanı göstərir

• BCG hilum yoxdur

1. Mantoux reaksiyası 2-4 mm (yəni şübhəli) - peyvənddən sonrakı toxunulmazlıq
2. 5-11 mm: səbəb aydın deyil
3. 12 mm-dən çox olması infeksiyanı göstərir

BCG peyvəndindən 2 il və ya daha çox vaxt keçib

BCG-dən sonra çapıq ölçüsü nəzərə alınmır.

1. Testin norması əvvəlki ölçüsünün qorunması və ya illər ərzində papülün azalmasıdır.
2. Əvvəlki nəticənin 5 mm və ya daha çox olmasına baxmayaraq, əvvəlki nəticə ilə müqayisədə ölçüsünün 2-5 mm artması - aydın olmayan bir səbəbi göstərir
3. əvvəlki nəticə ilə müqayisədə 5 mm-dən çox artım və ya mənfidən müsbətə dəyişməsi infeksiyanı göstərir.

Beləliklə, hər il "düymənin" ölçüsü hələ də arta bilər. Əvvəlcə 3 mm (1 yaşında), 2 yaşda 7 mm, 3 yaşında 11 mm ola bilər. Prinsipcə, bunda səhv bir şey yoxdur. Pediatr diqqətli olmalıdır qəfil atlama"düymənin" ölçüsü (məsələn, 2 yaşda 4 mm və 3 yaşda 15 mm). Bu vəziyyətdə bir ftizator ilə məsləhətləşmə lazımdır.

ziddiyyətlər?

Çox tez-tez Mantoux reaksiyasının nəticəsi yanlış müsbət ola bilər. Buna bir çox amillər təsir edir. Bunlara allergiya (infeksiya və ya peyvənddən sonrakı) daxildir. Allergiyanın səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, uşaq boru dispanserində qeydiyyata alına bilər və Mantoux reaksiyası yarım ildən sonra təkrarlana bilər.
Həkim fluoroqrafiya, izoniazid ilə müalicə (çox zəhərli bir dərman) və ailə üzvlərinin müayinəsini təyin edə bilər.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl PCR aparmaq tövsiyə olunur).

Hər il "düymənin" ölçüsü artır, bu da normadır. Əvvəlcə 3 mm (1 yaşında), 2 yaşda 7 mm, 3 yaşında 11 mm ola bilər. Prinsipcə, bunda səhv bir şey yoxdur. Pediatr "düymə" ölçüsündə kəskin atlama ilə xəbərdar edilməlidir (məsələn, 2 yaşda 4 mm, 3 yaşda isə 15 mm). Bu vəziyyətdə bir ftizator ilə məsləhətləşmə lazımdır.
Nəticəni qiymətləndirərkən, son xəstəliklər, çapıq ölçüsü nəzərə alınır BCG peyvəndi, həmçinin keçən ilki tüberkülin testinin nəticəsi ilə müqayisə edildi.

“Düymə” ilə nə etmək olar və nə etmək olmaz?

Mantoux-dan düyməni islatmaq mümkündürmü? Müasir pediatrlar papülü islatmaq imkanı verir. Ancaq mütləq onu cızmaq, gips ilə yapışdırmaq, yuyucu və ya kremlərlə hərəkət etmək olmaz.

Mantoux testi uşaqların diaqnostikasının mühüm hissəsinə çevrilmişdir - demək olar ki, hər kəs vərəmə qarşı toxunulmazlıq səviyyəsini qiymətləndirmək üçün bir test alacağına əmindir. Quraşdırıldıqdan sonra Mantoux testi qiymətləndirilir - və buna əsaslanaraq müəyyən nəticələr çıxarılır. Bəs norma nədir, hansı ölçüyə diqqət yetirmək lazımdır? Hansı daha yaxşıdır, 7, 10 və ya 12 mm? Bunu başa düşməyə dəyər - uşağın reaksiyası peşəkar bir həkim tərəfindən qiymətləndirilsə də, ən azı təxminən bunu idarə etmək heç vaxt artıq olmaz.

Necə davranmalı?

Bir uşaqda Mantoux ölçülərinin səhnələşdirildikdən 72 saat sonra obyektiv olması üçün bir sıra xüsusi qaydalara riayət etmək lazımdır:

• Mantouxun islatılması, şayiələrin əksinə, mümkündür, ancaq hamam və hovuzlara getməkdən çəkinməlisiniz.
• Enjeksiyon sahəsi cızılmamalı, sürtülməməli və ya hər hansı digər üsulla fiziki təsirə məruz qalmamalıdır.
• Enjeksiyon yerini yapışan bantla örtməyin.
• Enjeksiyon yerini parlaq yaşıl, yod və ya peroksidlə sürtməyin.

Bu meyarlar yerinə yetirilərsə, göstəricilər real vəziyyəti əks etdirən kifayət qədər obyektiv olacaqdır. .

Nümunə necə götürülür?

Bir uşaqda Mantoux testinin oxunuşlarını ölçmək üçün aşağıdakıları edin:

1. Uşaqda reaksiyanın necə getdiyini, hiperemiya və şişkinliyin olub olmadığını qiymətləndirmək üçün inyeksiya yerini yoxlayırlar.
2. Enjeksiyon yerində dərinin qalınlığını qiymətləndirmək üçün hiss olunur.
3. Sonra, şəffaf bir hökmdarla sıxlığı ölçərək Mantoux ölçüsünün birbaşa qiymətləndirilməsinə davam edirlər. Möhür yoxdursa, onun əvəzinə enjeksiyon yerindəki qızartı ölçülür.

Normlar

Hansı ölçü normal hesab olunur? İlk tüberkülin enjeksiyonu bir il əvvəl edilir, əgər əvvəllər edilərsə, son nəticə təhrif ediləcək, reaksiya xəstəliyə toxunulmazlığın olub-olmaması barədə kifayət qədər obyektiv fikir verməyəcəkdir. Ancaq bundan sonra, uşaq artıq bir yaşında, iki və ya daha çox yaşında olduqda, ərazinin ölçüsünü dəyişdirərək nəticə çıxara bilərsiniz. Və üç nəticə ola bilər.

• Mənfi - bu, uşaqda yalnız inyeksiya yeri görünəndə və ya ümumiyyətlə heç bir şey görünmədikdə, prinsipcə, ümumiyyətlə görünmür və ya yalnız inyeksiya yeri görünəndə, diametri təxminən bir nöqtə ilə, yox daha çox.
• Şübhəli - enjeksiyon yerində meydana gələn papula 2-4 mm diametrə malik olduqda və ya yalnız qızartı olduqda, lakin prinsipcə papüllər şəklində sıx formalaşma yoxdur. Bu vəziyyətdə nəticə qeyri-müəyyəndir.
• müsbət - daxil bu məsələ papula və / və ya digər reaksiya 5-17 mm arasında dəyişir.

Bir uşaqda müsbət nəticə bir neçə alt kateqoriyaya bölünə bilər:

• Orta - reaksiya 5-7 mm olduqda, maksimum ölçülər 9-10 mm olacaq.
• İntensiv - reaksiya 10-12, maksimum 14 mm olduqda.
• Açıq şəkildə ifadə edilir - reaksiya 15 mm-dən çox olduqda.

Bəzi hallarda, bir uşaqda Mantoux reaksiyası hətta 17 mm-dən (və ya 18 yaşdan sonra / hər hansı bir yetkin yaşda 21) keçir və onun ərazisində xarakterik veziküllər görünür, limfa düyünləri artır və ya ümumiyyətlə nekrotik zona görünür. Buna hiperergik reaksiya deyilir, bu, ən çox ifadə edilir, sonra artıq hadisələrin normal gedişi deyil.

Qiymətləndirmə meyarları

Yalnız faktiki nümunə ölçüsünün nə olduğunu bilmək kifayət deyil, həm də prinsipcə hansı qiymətləndirmə meyarlarının olduğunu başa düşmək lazımdır. Unutmayın ki, mənfi test yalnız vərəmə qarşı toxunulmazlıq olmadığı hallarda mümkündür. Əgər körpə artıq edibsə BCG peyvəndi, lakin tüberkülinə reaksiya görünmədi, təkrar peyvənd etmək tövsiyə olunur.

İlk Mantoux testi olduqca böyük ola bilər, adi testdən nisbətən daha böyükdür. Peyvənd edildiyi andan iki il keçdikdən sonra, əlbəttə ki, müsbət olmalıdır, məsələn, 12 mm, bu, körpənin bədəninin normal reaksiya verdiyini göstərən normadır. Unutmayın ki, inyeksiya yerində kiçik çapıq olmalıdır. Əgər yoxdursa, Mantoux reaksiyası ümumiyyətlə müsbət olsa da, bu, bədənin ciddi şəkildə yoluxduğunu göstərir.

Tədricən, illər keçdikcə, enjeksiyon yerindəki infiltratın ölçüsü bir qədər azalmalıdır - ilk azalma (məsələn, 12-dən 10-a və ya daha çox) iki ildən sonra qeyd olunur. Yeddi yaşına qədər, tədricən tamamilə yox olur - və yalnız yeddi yaşında, onlar yenidən peyvənd olunur. Ancaq tamamilə yox olan papuladırsa, bu, bir infeksiyanın baş verdiyini göstərir, bu da diqqət yetirilən mənfi bir əlamətdir.

Ümumiyyətlə, vərəmə qarşı peyvənd olunduqdan sonra bir il keçibsə və möhürün ölçüsü hələ də 5, 10, 12 və ya hətta 15 millimetrdirsə, bu normadır. Problem yalnız illər ərzində göstəricilər 17-dən çox olduqda yaranır.

Dön

Mantoux testinin faktiki rəqəmləri əhəmiyyətli olsa da, onun illər ərzində necə dəyişdiyi də vacibdir. Bəzi hallarda, Mantoux illər ərzində sözdə dönüşü həyata keçirə bilər. Bunlar aşağıdakı vəziyyətlərdir:

• Əvvəllər nəticələr maksimum 5 mm idi - və birdən Mantoux testi birdən müsbət oldu.
• İl ərzində nümunədə 6 mm-dən çox artım və ya azalma müşahidə edilmişdir.
• BCG-dən sonra 4 ildən çox vaxt keçsə də, papulanın ölçüsü hələ də 10-12 mm-dən çoxdur.
• Ümumi infiltrat zonasının diametri kifayət qədər böyükdür, reaksiyanın ölçüsü 17 mm-dən çoxdur.

Əgər bu özünü göstəribsə, o zaman həkiminizin diqqətini bu fakta cəlb etmək lazımdır. Vərəm dispanserinə müraciət etməyiniz lazım ola bilər. belə ki, uşağın problemi effektiv şəkildə aradan qaldırılsın.

Mantoux testi: uşaq niyə bunu etməlidir, təhlükəlidirmi? Heç bir əks göstəriş yoxdursa, mantoux testi ən yaxşı test vərəm üçün
Müxtəlif yaşlarda bir uşaqda mantuya reaksiya

Mantoux reaksiyası 1 yaşından uşaqlara aparılmalıdır. İldə bir dəfə düymə təkrarlanır və nəticələr müqayisə edilir. Mantoux 1, 2 yaşında normaldırsa, bu, gələcəkdə hər şeyin də rəvan getməsi demək deyil. Ancaq reaksiyadan qorxma. Düymə immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edəcək və BCG peyvəndinin körpədə kök salıb-yaxmadığını müəyyən edəcək, həmçinin vərəmi ilkin mərhələdə aşkar edəcək.

Müxtəlif yaşlarda düymə ölçüsü

İlk Mantoux 1 yaşında uşağa edilir, 2 yaşında təkrarlanır. BCG peyvəndi artıq kök almalıdır və bədən lazımi miqdarda antikor hazırlamışdır. Ancaq inyeksiyadan əvvəl körpə hazırlanmalıdır. Qırıntılar allergik reaksiya inkişaf etdirə bilər və ya tüberkülinin tərkibində çox olan komponentlərə fərdi dözümsüzlük göstərə bilər. 1, 2 yaşında ilk düymədən əvvəl, uşağı alerjenler üçün yoxlamaq və bir ay ərzində adi cədvəli dəyişdirməmək lazımdır.

Peyvənddən sonra nümunənin reaksiyası mütəxəssisləri sevindirməzsə, körpə daha çox vərəm dispanserinə göndəriləcək. dəqiq tədqiqat. Testdən sonra nəticə şəffaf bir hökmdarla ölçülür. Üstəlik, 1, 2 yaşında bir uşaqda toxunulmazlıq tam formalaşmır və Mantouxdan sonra reaksiya görünməyə bilər. Yalnız infiltrat ölçülür, ətrafdakı qızartı yalnız möhür olmadıqda ölçülür.

Papula lenfositlərin tüberkülinə reaksiyası nəticəsində görünür. Koch çubuğu ilə nə qədər çox hüceyrə tanış olarsa, reaksiya bir o qədər geniş olar.

1, 2 yaşında bir uşaqda nəticəni aşağıdakı parametrlərlə qiymətləndirə bilərsiniz:

• Norm 1 mm-ə qədər düymə ilə və ya yoxdur.
• Şübhəli reaksiya - düymə ölçüsü 2-4 mm-ə qədər olan infiltratın aydın sərhədləri var.
• Müsbət reaksiya - infiltratın ölçüsü 5 mm-dən çox olarsa.

Müsbət bir test, öz növbəsində, təbiətinə görə üç qrupa bölünür:

• Zəif müsbət - 5-9 mm.
• Orta intensivlik 10-15 mm-dir.
• İfadə edilmiş - 15 mm-dən çox.

Papula dəridə zəif görünürsə, o zaman hiss edilə bilər. 3 yaşdan kiçik bir uşaqda reaksiya yaxşı hiss olunur, çünki dəri həssasdır.

Körpə nə qədər böyükdürsə, reaksiya bir o qədər az olur. 1, 2 yaşında ilk infiltrat ölçüsü ilə valideynləri qorxuda bilər, lakin 3 yaşa qədər Mantoux daha az nəzərə çarpacaq və 14 yaşa qədər norma sadəcə kiçik bir ləkə olacaqdır. 3 yaşından kiçik bir körpədə nəticə yalnız mantoux tərəfindən qiymətləndirilir, həm də BCG-dən sonra çapıqlara diqqət yetirin. Norm, üzərində püstüllərin əmələ gəlməməsi və çapıq özünün açıq rəngə sahib olması və olmamasıdır böyük ölçü. Norm qırıntıların fərdi immun xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bəzi hallarda, inyeksiyadan sonra yalnız kiçik bir çuxurun qalması və papülün olmaması normadır.

Enjeksiyonun nəticələri nələrdir?

3 yaşından kiçik bir uşaq, tüberkülinin tərkibində kifayət qədər olan müxtəlif kimyəvi əlavələrə və konservantlara çox həssasdır. Bundan əlavə, fenol az miqdarda tərkibə daxildir və bu zəhərli bir maddədir. Ancaq Mantoux-a alternativ - Diaskintest bahalıdır və onu regional klinikalarda pulsuz aparmaq mümkün deyil. Buna görə də, uşağını vərəm üçün daha az alerjenik bir dərmanla yoxlamaq istəyən valideynlərə əvvəlcədən həkimlərlə əlaqə saxlamağı və Diaskintest-i özləri satın almaları tövsiyə olunur. 1, 2 yaşlı bir uşaqda diaskintestin tətbiqi ilə norma 2 mm-ə qədər reaksiyadır.

1, 2 yaşlı uşaqlara aşağıdakı hallarda Mantoux aparmaq qadağandır:

• Əgər uşağın anamnezində BCG peyvəndinə şiddətli allergik reaksiya varsa;
• Qırıntıların dərman komponentinə fərdi dözümsüzlüyü var;
• Xəstəliyin xroniki formalarının kəskinləşməsi;
• epileptik tutmalar;
• Hər hansı bir viral, tənəffüs yoluxucu xəstəlik.

Uşağı yalnız 2-3 həftə sonra test edə bilərsiniz tam bərpa. Enjeksiyondan əvvəl həkim körpəni müayinə edəcək və valideynlər hər hansı bir qəribə əlamət haqqında susmamalıdırlar: tək ürəkbulanma, körpənin yuxululuğu, bir gecə əvvəl ishal. Bu hallarda tibbi çağırışdan istifadə etmək daha yaxşıdır.

nəticəyə də təsir edir. aşağıdakı səbəblər peyvənddən əvvəl müəyyən edilməli və etiketlənməlidir:

• Körpəyə hansı peyvəndlər və nə vaxt verildi. Mantoux peyvəndi digər peyvəndlərlə aparılmır. Peyvəndlər arasında 1 aydan az vaxt keçərsə, test səhv nəticə göstərəcək.
• Mantoux testindən sonra infiltratı su ilə nəmləndirmək və ya antiseptik mayelərlə yağlamaq olmaz.
• Enjeksiyondan sonra üç gün ərzində enjeksiyon yerini nəmləndirmək və ya daramaq mümkün deyil.

Tüberkülinə mənfi reaksiyalar

Mümkün olanlar arasında yan təsirlər Mantouxdan 1, 2 il sonra qırıntılarda hipertermi sərbəst buraxılır. Yüksək temperatur gənc uşaqlar üçün təhlükəlidir. Termometr 3 saatdan çox 38,5 dərəcədən yuxarı göstərirsə, febril nöbetlərin inkişaf ehtimalı artır. Nöbetlərə meylli uşaqlar müxtəlif yaşlar, lakin daha tez-tez qıcolmalar 2 yaşdan kiçik bir uşaqda olur. Valideynlər hipertermiyaya nəzarət etməli və onun 38,5-dən yuxarı qalxmasının qarşısını almalıdırlar.

BCG ilə peyvənd edildikdə, peyvənddən əvvəl ilk üç gün ərzində temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması norma hesab olunur. Semptomlar 3-4 gün ərzində öz-özünə yox olur. Düymələrdən sonra 3 yaşa qədər bir uşaq tez-tez oxşar simptomları göstərir.

Körpəyə antipiretik süpozituarların və dərmanların köməyi ilə kömək edə bilərsiniz: feralgon, nurofen, ibuklin, parasetamol. Aspirin və analgin ilə peyvənddən sonra temperaturun aşağı salınmasını tövsiyə etmirik. Dərmanlar ürək və qan damarlarının işinə təsir edir və yalnız körpəyə zərər verəcəksiniz.

Bir neçə saat ərzində hipertermi uşaqda ürək bulanmasına səbəb ola bilər, Baş ağrısı və ümumi pozğunluq. Semptomlar bir abses və ya pulsasiya edən bir qabar şəklində yerli reaksiya ilə ağırlaşırsa, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır.

İstənilən reaksiyalar, gözlənilən və ya ağırlaşmalar xəstəlikdən sonrakı nəticələrdən daha yaxşıdır. qarşısını almaq xoşagəlməz simptomlar peyvənddən sonra mümkündür, ancaq uşağın şikəst orqanizmini düzəltmək çətin olacaq. Buna görə də, immunizasiyanı tövsiyə edirik, lakin hər bir prosedurdan əvvəl uşağın bədəni hazırlanmalıdır.

Körpəni inyeksiya üçün necə hazırlamaq olar?

Mantoux bir peyvənd deyil, ancaq 3 yaşdan kiçik bir uşaqda, valideynlər körpəni hazırlamasalar, prosedur hələ də psixoloji şoka səbəb olacaqdır. İlk Düyməni yerinə yetirməzdən əvvəl uşağa həkimin onunla nə edəcəyini söyləməyi məsləhət görürük. Siz uşaq həkim dəsti ala və peyvənd oynaya bilərsiniz. Uşağın prosedurun qorxulu olmadığını başa düşməsinə icazə verin.

Tüberkülin dərialtı yeridildikdən dərhal sonra uşağı tərifləyin və onu iynə vuran qələmdən yayındırın. Enjeksiyon yerinin daranmasına icazə verə bilməzsiniz, buna görə də körpənin psixoloji rahatlığına diqqət yetirməlisiniz. Körpəni oyuncaqlarla məşğul edin, kitab oxuyun və rəsm çəkin. Tarama üçün vaxtın qalmaması vacibdir. 3 yaşından kiçik bir uşağı gəzinti üçün sarmayın, çünki tər qıcıqlanmağı artıracaq və bu, testin nəticəsinə təsir edəcəkdir.

Qələmi sarmayın və ya enjeksiyon yerini yapışan lentlə örtməyin. Uşağın təsadüfən düyməni islatmadığından əmin olun. "Qəza" halında, düyməni yumşaq bir parça ilə silin və heç bir halda dəsmal ilə ovuşdurun.

1 il ərzində ilk Mantoux problemsiz keçərsə, bu, nəticənin 2 ildən sonra təkrarlanacağı anlamına gəlmir. Ancaq tüberkülin peyvəndindən qorxma erkən yaş bəlkə Mantoux körpənizi yeni başlayan xəstəlikdən xilas edəcək.

Mantoux reaksiyası: hansı nəticə norma hesab olunur?

Mantoux reaksiyası bir insanın vərəmə yoluxduğunu müəyyən etmək üçün tibbdə geniş istifadə olunur. Enjeksiyonlar əsasən inyeksiyalarda aparılır uşaqlıq 12 aydan başlayaraq. Buna görə də, bir çox valideyn Mantoux peyvəndinin nə üçün olduğu və nə qədər təhlükəsiz olduğu ilə maraqlanır.

Bir uşaq və böyüklər üçün Mantoux norması nədir?

Çoxları Mantouxun hansı ölçüdə olması ilə maraqlanır. İmmunitet reaksiyasının şiddəti uşağın yaş qrupundan, vərəmə qarşı peyvənd vaxtından asılıdır. 12 aylıq bir uşaqda normal Mantoux reaksiyası 10-17 mm papuladır.

ayırmaq aşağıdakı qaydalar Tüberkülin diaqnostikası:

1. 2-6 yaşlı uşaqlar, papula 10 mm-dən çox deyil;
2. 6-7 yaşlı uşaqlar mənfi və ya şübhəli immun reaksiyasının baş verməsi ilə xarakterizə olunur.
3. 7-10 yaşlı uşaqlar, uşağa BCG peyvəndi verilmişdirsə, papulanın ölçüsü normal olaraq 16 mm-ə çatır;
4. 11-13 yaşlı uşaqlar immun cavabın sönməsi ilə xarakterizə olunur, buna görə də "düymə" 10 mm-dən çox deyil;
5. 13-14 yaşlı uşaqlar, mənfi və ya şübhəli bir reaksiya var. Revaksinasiya tələb olunur.

Yetkinlərdə Mantoux testi normal olaraq mənfi olmalıdır. Yüngül qızartı və diametri 4 mm-dən çox olmayan papüllərin inkişafı ola bilər.

Test nəticələri nədir?

Tüberkülin inyeksiyasından 2-3 gün sonra həkim nəticələri qiymətləndirməlidir. Normal Mantoux reaksiyası ilə, qolda kiçik bir nöqtə çətinliklə nəzərə çarpır (yalnız müasir uşaqlarda nadir hallarda olur) və ya qırmızı bir ləkə meydana çıxdı.

asılı olaraq yerli reaksiya nəticə ola bilər:

1. Mənfi. Tam yoxluq tüberkülinin enjeksiyon yerindəki iltihab Mycobacterium tuberculosis ilə əlaqənin olmadığını göstərir. Bədənin infeksiyanı uğurla aradan qaldırdığı zaman vərəmin törədicisi ilə uzunmüddətli əlaqəni də göstərə bilər;
2. müsbət. Enjeksiyon yerində iltihab və kiçik bir indurasiya görünür - papula. Bədənin immun reaksiyasını qiymətləndirmək üçün dəyişdirilən formalaşmış "düymə" dir. Müsbət Mantoux reaksiyası uşaq vərəmə yoluxduqda və ya tətbiqi səbəbindən baş verə bilər. BCG vaksinləri. Eyni zamanda, papulanın ölçüsü 9 mm-dən çox olmadıqda, orta hesabla 14 mm-dən çox olmayan və tələffüz olunan 15-16 mm-dən çox olmayan yumşaq bir reaksiya fərqlənir. "Düymə" diametri 17 mm-dən çox olduqda hiperergik reaksiya inkişaf etdirmək mümkündür. Bu vəziyyət abseslərin inkişafı, toxuma nekrozu, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin artması ilə müşayiət olunur;
3. Şübhəli. Papula əmələ gəlmədən qızartı baş verərsə, Mantoux testi şübhəli sayılır. IN oxşar hallar hiperemiya adətən 4 mm-dən çox deyil. Bu nəticə vərəmin olmaması kimi qəbul edilir.

Nümunə xüsusiyyətləri

Mantoux reaksiyasının bir hissəsi olaraq, tüberkülin uşaqlara subkutan olaraq verilir. M. tuberculosis və M. bovis mikobakteriyalarının istiliklə məhv edilmiş kulturalarının ekstraktlarının qarışığıdır. Enjeksiyondan sonra lenfositlər qan axını ilə enjeksiyon yerinə gətirilir, onların yığılması dərinin qızartısına və möhürün görünüşünə səbəb olur.

Tibb işçiləri bədənin vərəmin törədicisi ilə tanış olub-olmadığını Mantoux testinə reaksiyanın nə qədər intensivliyi ilə qiymətləndirirlər. Uşaqda immunitet reaksiyası olmadıqda, vərəmə qarşı sonrakı peyvənd tələb olunur.

Vacibdir! Mantoux reaksiyası uşaqlarda immunitet reaksiyasının dinamikasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Çox güman ki, vərəmin inkişafı "növbə" olduqda mümkündür. Keçən il aparılan testlə müqayisədə papulanın ölçüsündə kəskin artım (6 mm-dən çox) olduğunu göstərir. Vərəmdən, peyvənd edilmədən müsbət bir mənfi reaksiyanın qəfil dəyişməsi və ya 3-4 il ərzində (16 mm-dən çox) davamlı böyük papula ilə də şübhə edilə bilər. Yuxarıda göstərilən nəticələrlə uşaq vərəm dispanserinə göndərilir.

Peyvənd necə aparılır?

Mantoux reaksiyası xüsusi bir tüberkülin şprisi istifadə edərək oturma vəziyyətində aparılır. Dərman subkutan olaraq enjekte edilir, enjeksiyon sahəsi ön kolun səthinin orta üçdə bir hissəsidir. Mantoux testi dəqiq bir dozanın tətbiqini nəzərdə tutur - 0,1 ml, çünki maddədə vərəm vahidləri var. Enjeksiyondan sonra dəridə xalq arasında "düymə" adlanan kiçik bir papula görünür.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası aşağıdakı tələblər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir:

1. Testdən 3-6 ay əvvəl uşağa peyvənd edilə bilməz;
2. İğnə dərini bir az çəkərək, kəsilmiş şəkildə daxil edilməlidir. Bu, dərmanı epitelin qalınlığına daxil etməyə imkan verir;
3. Peyvənd yalnız tüberkülin şprisi ilə aparılmalıdır.

Kim sınaqdan keçirilir?

Mantoux peyvəndi uşaqlara hər il verilir. İlk inyeksiya 12 ayda, nə vaxt verilir immun sistemi uşaq yaxşı inkişaf etmişdir. Mantoux testi 16 yaşdan kiçik uşaqlar üçün aparılır. Ancaq bəzi hallarda, iynələr 18 yaşa qədər davam edir, bu, müəyyən bir bölgədə vərəmin tezliyi və ya bədənin fərdi reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

Yetkinlərdə tüberkülin diaqnozu aparılmır. Vərəm diaqnozu zamanı digər mövcud üsullardan istifadə olunur:

• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya fluoroqrafiyası;
• Mycobacterium tuberculosis varlığı üçün bəlğəm müayinəsi;
• Lazım gələrsə, kompüter tomoqrafiyasını təyin edin;
• Bundan əlavə, ətraflı qan testi aparılır.

Yetkinlər BCG ilə peyvənd edilmir yeniyetməlik. Buna görə də, Mantoux testi vərəmin diaqnozu üçün yüksək həssas və etibarlı bir üsuldur.

Mantouxu nə qədər tez-tez edə bilərsiniz?

Adətən Mantoux testi hər il aparılır. Ancaq inkişafı ilə müsbət reaksiya tüberkülin diaqnozu üçün inyeksiya təkrarlanır. Belə hallarda uşaqda Mantoux reaksiyası 2-3 həftədən sonra yenidən həyata keçirilir. Müsbət nəticə aldıqdan sonra xəstə dərin diaqnoz üçün ftizatora göndərilir.

Vacibdir! Mantoux reaksiyası il ərzində 3 dəfədən çox aparılmamalıdır.

Mantoux testi pediatrlar arasında ziddiyyətli fikirlərə səbəb olur. Bəzi ekspertlər Mantoux reaksiyasını böyüyən orqanizm üçün zərərli hesab edirlər. Bu, idarə olunan dərmanın bir hissəsi olan bəzi maddələrlə bağlıdır. Twin-80 təhlükəli ola bilər. Maddə stabilizator kimi istifadə olunur. İnsan bədənində Tween-80 hormonların balanssızlığına səbəb olan estrogen səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Qarışıq erkən yetkinliyə, kişilərdə cinsi funksiyanın azalmasına səbəb ola bilər.

Fenol həm də Mantoux reaksiyasının bir hissəsidir. Maddə hüceyrə zəhəridir. Təhlükə, birləşmənin bədəndə yığılma qabiliyyətinin təkzib edilməməsidir. Buna görə də, uşaqlarda təkrarlanan Mantoux reaksiyası ilə fenolun həddindən artıq dozası mümkündür. Vəziyyət nöbetlərin inkişafına, böyrəklərin və qaraciyərin funksionallığının pozulmasına səbəb olur.

Bəzi pediatrlar Mantoux testinin aşağıdakı mənfi cəhətləri olduğuna inanırlar:

1. Nəticələrin etibarsızlığı. Mantoux reaksiyası yalan mənfi və yanlış müsbət nəticələr verə bilər. Bənzər bir vəziyyət müasir uşaqlarda getdikcə daha çox müşahidə olunur;
2. sitogenetik pozğunluqlar. Mantoux peyvəndi nadir hallarda genetik aparatın müxtəlif zədələnməsinə səbəb olur. Mütəxəssislər bunu güclü allergen olan tüberkülinin təsiri ilə əlaqələndirirlər;
3. Patologiyalar reproduktiv sistem. Heyvan araşdırmalarına görə, fenol və Tween-80 inkişafa səbəb ola bilər patoloji proseslər cinsiyyət orqanlarında;
4. allergik reaksiyanın inkişafı. "Düymə" nin görünüşü idarə olunan dərmana alerjinin nəticəsi ola bilər. Nümunənin komponentlərinə fərdi həssaslıq ilə anafilaktik şok inkişaf edə bilər;
5. İdiopatik trombositopenik purpura. Nadir hallarda Mantoux testi təhrik edir kəskin eniş inkişafına səbəb olan trombosit səviyyələri təhlükəli xəstəlik. Bu ölümcül patoloji beyində qanaxmanın inkişafına səbəb olur.

Bununla belə, əksər pediatrlar inyeksiyanın uşağın immunitet sisteminə təzyiq göstərmədiyinə inanırlar. Buna görə illik Mantoux peyvəndi tamamilə təhlükəsizdir uşağın bədəni. Əsas iddialar dərmanın bir hissəsi olan fenola aiddir. Bununla belə, nümunədə onun miqdarı 0,00025 q-dan çox deyil, buna görə də zəhərli birləşmə yoxdur mənfi təsir sağlamlıq haqqında.

Peyvənd üçün necə qulluq etmək olar?

Mantoux-a qarşı yalançı müsbət və ya yanlış mənfi reaksiyalar adətən tüberkülin yeridilmə yeri səhv idarə edildikdə baş verir. Beləliklə, nəticənin etibarlılığını təmin etmək üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

• Enjeksiyon yerini hidrogen peroksid, krem ​​ilə müalicə etməyin;
• Papulanın hər hansı bir maye ilə təmasından qaçınmaq lazımdır;
• Enjeksiyon yerini gips ilə bağlamaq lazım deyil, çünki bu, artan tərləməyə səbəb olur;
• Uşağın papülü taramamasını təmin etmək lazımdır;
• Allergik reaksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün pəhrizdən şokolad, sitrus meyvələri, pomidor və şirniyyatları müvəqqəti olaraq istisna etmək tövsiyə olunur.

Əgər uşaq təsadüfən Mantoux testinin vurulduğu əli isladırsa, o zaman inyeksiya yerini dəsmal ilə yumşaq bir şəkildə silmək kifayətdir. Məlumat verilməlidir tibb işçiləri qiymətləndirmə zamanı hadisə haqqında.

Test nəticəsinə nə təsir edə bilər?

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası 100% etibarlı deyil. İmmunitet reaksiyasının şiddətinə 50-dən çox müxtəlif amil təsir edə bilər. Yanlış nəticənin ən çox görülən səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər:

Mantoux testi əslində bədənin diaqnostik testidir. Bununla belə, tədqiqat üçün bir sıra məhdudiyyətlər var:

• Tarixdə müxtəlif dəri xəstəlikləri;
• Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər kəskin və xroniki forma. Semptomlar tamamilə yox olana qədər peyvəndin təxirə salınması tövsiyə olunur;
• İnkişaf allergik reaksiyalar;
• epileptik tutmalar.

Mümkün mənfi reaksiyalar

Mantoux testi adətən yaxşı tolere edilir. Bununla belə, aşağıdakı şərtlər inkişaf edə bilər:

• Dəridə nekrotik dəyişikliklər və bədənin hiperergik reaksiyası səbəbindən dərmanın tətbiqi sahəsində iltihab;
• Allergik reaksiyanın meydana gəlməsi. Bu vəziyyətdə test səmərəsiz olur, çünki həkimlər tüberkülinin tətbiqinə uşağın bədəninin immun reaksiyasını təyin edə bilməyəcəklər.

Allergiya simptomları birdən inkişaf edir, buna bənzər viral infeksiya: qızdırma, qaşınma, dəridə səpgilər, iştahsızlıq, anafilaksi (ağır allergik reaksiya), performansın azalması və xəstənin süstlüyü.

Tüberkülin tətbiq edildikdən sonra ağırlaşmaların inkişafı üçün aşağıdakı səbəblər var:

• Əks göstərişləri olan xəstələr üçün testlər;
• tüberkülinin yeridilməsi qaydalarının pozulması;
• Dərmanın daşınması və ya saxlanması qaydası pozulduqda;
• Keyfiyyətsiz peyvəndin istifadəsi;
• Orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri.

İnkişaf riskini azaldın mənfi reaksiyalar kömək edəcək düzgün qidalanma uşaq. Gündəlik kifayət qədər miqdarda vitaminlər, qidalar, iz elementləri almalıdır. Uşağınızın pəhrizinə daxil edin protein məhsulları, təzə meyvə və tərəvəz.

Alternativ diaqnostik üsullar

Uşaqda Mantoux testinin bir hissəsi kimi tətbiq olunan dərmanın hər hansı bir komponentinə anadangəlmə həssaslıq varsa, alternativ üsullardan istifadə etmək tövsiyə olunur. İmmunoqramma və Suslov testi geniş istifadə olunur. Hər iki üsul bir damardan qan almağa, sonra qan hüceyrələrinin reaksiyasını təyin etməyə əsaslanır.

Bədənin patogen agentlərlə mübarizə aparmaq üçün istehsal edə biləcəyi hüceyrələrin sayını təyin etmək üçün immunoqramma istifadə olunur. Bu, həkimə uşağın immunitet sisteminin vəziyyətini, infeksiyalara qarşı müqavimət göstərmək qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bununla belə, metod uşağın vərəmə yoluxduğunu etibarlı şəkildə müəyyən etmir.

Suslov texnikası tüberkülin daxil edildikdən sonra qanın öyrənilməsini nəzərdə tutur. Laboratoriya köməkçisi mikroskop altında limfositlərin ortaya çıxan modelini araşdırır. Bu üsul uşağın vərəm olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Bununla belə, nümunənin etibarlılığı 50% -dən çox deyil.

Buna görə də alternativ üsullardan geniş istifadə olunmur. Axı, Mantoux testinin bir hissəsi olaraq, phthisiatrician daha etibarlı və qəbul edir tam məlumat xəstənin vəziyyəti haqqında.

Tüberkülin diaqnozu həkimlərə uşağın mikobakteriyalara necə müqavimət göstərə biləcəyini qiymətləndirməyə kömək edir. Mantoux testi bir peyvənd deyil, yalnız bədəndə vərəmin törədicinin varlığını müəyyən etmək üçün aparılır.

Testin mahiyyəti dərinin altına vərəm bakteriyasının ekstraktı olan antigen olan tüberkülini daxil etməkdir. Hiperemiyanın meydana gəlməsinə, həmçinin "papula" adlanan səthdən yuxarıya çıxan bir möhürə təsir göstərir. Enjeksiyon yerində ağrı yoxdur.

Reaksiya tədricən davam edir, üçüncü gündə özünü tam göstərir. Möhürün ölçüsünə görə, vərəmin törədicinin olması barədə bir nəticə verilir. Bədənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə aldığınızdan əmin olun.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha çox həssasdırlar, ona görə də onların müayinəsi xüsusilə vacibdir. İlk peyvənd bir yaşında edilir. 1 ildən əvvəl test keçirmək məsləhət deyil. Körpələrin çox həssas dərisi analizin etibarlılığına zəmanət verə bilməz.

Mantoux reaksiyasının yoxlanılması iki mərhələdə aparılır. İlk görüşdə pediatr uşağı müayinə edib prosedura icazə verdikdən sonra xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı ona iynə vurur. Ön kolun dərisinin yuxarı təbəqəsi altına 0,1 mq diaqnostik preparat enjekte edilir.

Tədqiqat üçün istifadə olunan dərmana tüberkülin deyilir. Onun istehsalı üçün kimyəvi və termiki müalicə olunan vərəm patogenlərinin toxumalarından təcrid olunmuş zülallar istifadə olunur.

Enjeksiyondan sonra uşağın dərisində iki növ reaksiya görünür: dərinin qızarması və qalınlaşması, şişməsi. Şiş (və ya papula) əsas diaqnostik göstəricidir.

Papula 10 mm-ə qədər normaldır və böyük ölçüsü 15 mm-dən yuxarıdır: cədvəl məlumatları

Onun diametri dərmanın tətbiqi sahəsində nə qədər aktiv T-limfositlərin, qoruyucu antikorların cəmləndiyini göstərir. İmmunitet reaksiyası nə qədər güclü olarsa, papül ölçüsü bir o qədər böyükdür. Üç yaşlı bir uşaqda BCG peyvəndindən sonra vərəmə qarşı toxunulmazlıq hələ də çox güclüdür, papula normal olaraq santimetrə (10 mm) çata bilər. Yoluxduqda, immunitet reaksiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır, papula əlavə əlamətlərə malikdir.

Mantoux testi peyvənd deyil, sadədir diaqnostik prosedur, toxunulmazlıq üçün bir test olmayan, bədəni yükləməyən, ümumi rifaha təsir göstərmir.

Tüberkülinə, eləcə də az miqdarda konservant kimi istifadə edilən fenola qarşı allergiya nadirdir (hər gün uşağın böyrəkləri orqanizmin özünün tullantı məhsulu kimi ondan bir neçə dəfə çox ifraz edir).

Tüberkülinə reaksiya 72 saatdan sonra yoxlanılır və sonra cədvəldə qeyd olunur. Uşaq klinikasında bir nümunə adətən bazar ertəsi yerləşdirilir, ikinci səfər cümə axşamı günü planlaşdırılır. Yoxlandıqdan sonra bir ftiziatr ziyarəti tövsiyə olunursa, inyeksiyadan sonra eyni gündə və ya növbəti, maksimum bir həftə ərzində ona baş çəkmək lazımdır.

Yoxlama üçün xüsusi şəffaf hökmdar istifadə olunur. Onun köməyi ilə enjeksiyon sahəsi qızartı azaltmaq və papulanın sərhədlərini aydınlaşdırmaq üçün yüngülcə basılır. Şişkinliyin diametri çiyinə dik olaraq ölçülür.

Nəticələr aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• Dəridə dəyişiklik yoxdur, yüngül hiperemiya(qırmızılıq), bir millimetrə yaxın şişkinlik - mənfi reaksiya.
• 2 ilə 4 mm arasında qızartı və şişkinlik- şübhəli cavab.
• 5 mm və ya daha çox şiş(qızarmış sahənin ölçüsündən asılı olmayaraq) - müsbət reaksiya.
• Uşaqlarda 17 mm-dən böyük papula (böyüklərdə 21 mm) – hiperergik reaksiya.

3 yaşında uşaqlarda Mantoux reaksiyası necə qiymətləndirilir: foto

BCG peyvəndi almış uşaqlar üçün inyeksiyaya müsbət reaksiya normal hesab olunur. Şübhəli və mənfi reaksiyalar da normanın variantlarına aiddir.

BCG-dən sonra, həyatın ilk günlərində bədənə daxil olan zəifləmiş, lakin canlı mal-qara vərəmi virusuna qarşı aktiv mübarizə prosesi başlayır. Əslində, uşaq xəstəliyin yerli formasını yaşayır: inyeksiya yeri irinləyir, sonra çapıqlar əmələ gəlir, proses bitən il nəhayət çapıq əmələ gəlir.

Nədənsə peyvənd uğursuz olarsa, toxunulmazlıq gərginliyi yox idisə, enjeksiyon izi irinləmədi və çapıq əmələ gəlmədisə, bir il, iki və üçdə Mantoux testinə reaksiya artıq mənfi olacaq. Valideynlərə revaksinasiya təklif olunacaq.

Şəkil 1. Peyvənddən sonra yer qırmızıya çevrilmədi, iz demək olar ki, görünməzdir, bu halda revaksinasiya təklif olunur.

Kiçik çapıq (təxminən 2 millimetr) də uşağın müdafiəsində ciddi gərginliyin olmadığını göstərir. Bu vəziyyətdə, üç il ərzində toxunulmazlıq artıq sona çatacaq, Mantoux testi göstərəcək əks reaksiya. Bu halda təkrar peyvənd etmək qərarı valideynlərlə birlikdə həkim tərəfindən qəbul edilir (uşağın ətraf mühitindən, yaşayış şəraitindən, ümumi vəziyyət səhiyyə, rayonda vərəmlə xəstələnmə vəziyyəti).

Diqqət! Valideynlər toxunulmazlığın və olmamasından xəbərdar olmalıdırlar artan təhlükə Mantoux testinin mənfi nəticəsi olan üç yaşlı uşaqda infeksiya. Normal bir yara ilə, üç il ərzində mənfi bir peyvənd nəticəsi həyəcan verici bir əlamətdir. O, toxunulmazlığın ümumi pozulmasına səbəb olan xəstəliklərin mümkünlüyündən danışır.

Üç yaşında bəzi uşaqlar "şübhəli reaksiya" (2 ilə 4 mm arasında papula) göstərir. Bu vəziyyətdə BCG çapığı ümumiyyətlə 6 mm-ə çatmır. Üç il ərzində belə bir cavab adətən vərəmlə yoluxma ilə bağlı heç bir şübhə ilə əlaqələndirilmir, termin bir hissəsi kimi istifadə olunur. ümumi təsnifat. Xəstəliyə qarşı toxunulmazlıq əhəmiyyətsizdir, bədən bir il ərzində patogeni "unudacaq".

Şəkil 2. Papulanın ölçüsü 10 mm-ə çatır, bu da müsbət nəticənin normal diapazonda nəzərə alınması deməkdir.

Üç yaşlı uşaqlarda müsbət Mantoux reaksiyası (5 ilə 8 mm arasında papula) göstərir yaxşı immunitet, bu, planlaşdırılan revaksinasiyaya qədər kifayət edəcəkdir. Testin nəticəsi təxminən bir santimetrdir və ya normal olaraq qiymətləndirilir (böyük çapıq və yaxşı vəziyyət sağlamlıq) və ya əlavə yoxlama tələb olunur.

Vacibdir! Üç yaşından başlayaraq, Mantouxun nəticəsini qiymətləndirərkən, "dönüş" diaqnostik prinsipi qüvvəyə minir. Bu yaşdan və altı və ya yeddi yaşa qədər papulanın ölçüsü normal olaraq hər il bir neçə millimetr azalır. Keçən ilki testlə müqayisədə papulanın diametri artıbsa, infeksiya mümkündür.

Nümunələr. İki yaşında yoxlanarkən papulanın diametri 7 mm (peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü 6 mm idi). Üç yaşında yoxlanarkən, papula 14 mm (7 mm artmışdır). Diaqnoz - "tüberkülin testinin dönüşü", ftiziatrın müşahidəsi və əlavə testlər lazımdır.

İki yaşında yoxlanarkən Mantoux reaksiyası normanın sərhədində, 15-16 mm idi. Üç ildir ki, azalmır. Zəruri əlavə müayinə.

Şəkil 3. Papulanın ölçüsü uşaqda normadan artıqdır, həkim əlavə tədqiqatlar təyin edə bilər.

İki yaşında papula kiçik (8-10 mm) idisə və üç yaşında Mantoux testi eyni nəticəni göstərdisə, vəziyyəti normal hesab etmək olar. Dörd ildən sonra növbəti müayinədə papula azalmazsa, bir vərəm mütəxəssisi tərəfindən müşahidə və əlavə müayinələr tələb olunacaq.

Üç yaşlı uşağı ölçü yoxlama proseduruna necə hazırlamaq olar?

Normadan artıq olan, lakin infeksiya ilə əlaqəli olmayan "yalançı müsbət reaksiyalar" o yaşlarda nadir deyil. Peyvənddən sonra toxunulmazlıq əhəmiyyətlidir, reaksiya tələffüz olunur. Papula infeksiya ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən bir neçə millimetr artırsa, əlavə müayinələrə vaxt və səy sərf etməli olacaqsınız.

Test nəticəsinin üç il ərzində dəqiq olması üçün prosedura hazırlıq əvvəlcədən başlamalıdır.

1. Enjeksiyondan bir həftə əvvəl uşağınızın pəhrizini nəzərə alın. Bəzi yanlış müsbət nəticələr qida və dərmanlara allergik reaksiyalarla əlaqələndirilir.

Bir uşaqda allergiyanın təzahürləri tələffüz edilməsə belə, "düymə" bir neçə millimetr daha böyük olacaqdır. Bal, şokolad, qoz-fındıq, sitrus meyvələrini müvəqqəti olaraq diyetdən xaric edin. Allergiyalara şaftalı, qırmızı giləmeyvə (çiyələk, çiyələk), paxlalılar, dəniz məhsulları və balıqlar səbəb olur. Ədviyyatlardan istifadə etməyin.

Sadə ev yeməkləri təbii məhsullar Tərkibində konservantlar, stabilizatorlar, ləzzət artırıcılar olan yarımfabrikatlara üstünlük verilir. Qəbul antihistaminiklər həkim məsləhəti olmadan tövsiyə edilmir.

Prosedur üçün rahat pambıq paltar seçin, nümunəni sarğı ilə örtməyin və dərmanlarla müalicə etməyin.

At düzgün hazırlıqüç yaşlı uşaqlar prosedura sakitcə dözür, sağlamlıq vəziyyəti sabit qalır. dəri səpgiləri nadir istisnalar kimi müşahidə olunur, rejimin pozulması və ya diaqnostik prosedura aid olmayan amillərlə əlaqələndirilir.

Mantoux reaksiyası - bu xüsusi antigenə həssas olan qan antikorları ilə spesifik immun cavabı təyin etmək üçün tüberkülinin (mikobakteriyalar vərəm antigeni) dəridaxili və ya dəri inyeksiyası.

Tüberkülin bir şpris ilə dərinin qalınlığına enjekte edilən və infiltrat meydana gətirən təhlükəsiz antigenin müəyyən bir konsentrasiyasına malikdir. Məhz ona qarşı T-limfositlər (qan antikorları) çalışır və spesifik immun reaksiya yaradır.

Bədən antigenin tətbiqinə hər hansı digər kimi iltihablı bir reaksiya ilə reaksiya verir - qızartı, şişkinlik, sərtlik, qaşınma və ağrı. Bu təzahür "papula" adlanır və müəyyən ölçülü papula normal bir reaksiyadır, halbuki onun açıq-aşkar dəyişikliklər normadan kənara çıxmalardır.

Bütün bunları bu və ya digər şəkildə ifadə etmək olar. Və uşağın Mantoux-a hansı reaksiya ilə qarşılaşacağına görə, tibb işçisi onların daşıyıcı olduqları, bir xəstəliyə sahib olduqları və ya antigenin təhlükəsiz dozasına sağlam immun reaksiyası olduğu qənaətinə gəlir.

Mantoux enjeksiyonu öz-özünə peyvənd deyil və buna görə də BCG peyvəndindən fərqli olaraq qorunma deyil.

Nəticələrin təsnifatı

Bu amillərə daxildir;

• HİV infeksiyası;
• xəstəxanada BCG olmaması;
• diabet;
• hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi;
• Xroniki bronxit.

Mantu fərqlənir:

• fərdi - yalnız göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir;
• kütləvi - dərhal bir qrup insan üçün həyata keçirilir. Belə mantu ilə yerlərdə həyata keçirilir hündür yoluxmuş körpələri vaxtında aşkar etmək üçün xəstələnmə.

İki növ tüberkülin istifadə edilə bilər:

• alttuberkulin və ya ona da Koch tüberkülini deyilir, mikobakteriyalardan ibarətdir, istiliklə zərərsizləşdirilir, problem ondadır ki, tərkibində çirkləri ola bilər, bu da tez-tez yanlış müsbət nəticəyə səbəb olur;
• təmizlənmiş tüberkülin - bu növ hər cür çirkləri tamamilə aradan qaldırır.

Bədənin Mantoux testinə reaksiyası vərəmə səbəb olan Koch çubuğunun ona daxil olub-olmamasından asılıdır.

İki mümkün variant var:

• bədəndə nə vaxtsa patogen bakteriyalar olubsa, onda bir "düymə" meydana gəlir - leykositlərin xəstəliklə mübarizə apardığı bir növ sıx vərəm;
• vərəm mikroorqanizmləri bir insana çatmadıqda, inyeksiya yerində heç bir iz qalmayacaq.

Mantoux testinin tətbiqi nəticələrinin təsnifatı.

ad	Nə kimi görünür	Nə etmək lazımdır
mənfi	Sıx papula və qızartı yoxdur. Diametri 1 mm-dən azdır	BCG ilə təkrar peyvənd etməlisiniz. Yoxsa bədənin heç vaxt Kochun çubuğu ilə qarşılaşmadığı bir seçim var
Şübhəli	Yalnız qızartı var. "Düymə" diametri 4 mm-ə qədər ola bilər	Təkrarlanan Mantoux tələb edir və ya mövcuddur az miqdarda vərəm çöpü
Müsbət	5 mm-dən 1,6 sm-ə qədər vərəm	Bədəndə patogen mikroblar mövcuddur, xəstənin əlavə monitorinqi lazımdır
hiperergik	"Düymə" 1,7 sm-dən çoxdur, püstüllər və ya nekrozlar var	Ola bilsin ki, uşaq vərəmə yoluxub və ya bədən nümunəyə çox həssasdır. Ftiziatriyaya müraciət etmək lazımdır

Nəticəni özünüz necə təyin etmək olar?

Normalda, Mantoux peyvəndinin nəticəsi həyata keçirildikdən 3 gündən gec olmayaraq qiymətləndirilə bilər. Dərmanın vurulduğu yer belə görünə bilər:

• tüberkül (başqa bir şəkildə infiltrat və ya papula adlanır);
• qızartı (hiperemiya);
• heç bir qızartı və şişkinlik olmadan iynədən işarələyin.

Yuxarıdakı cədvələ əsasən, nümunənin mənfi, şübhəli və ya müsbət nəticə verməsi müəyyən edilməlidir.

mənfi

Dəridə heç bir reaksiya yoxdur və ya bir millimetrdən az bir möhür meydana gəldi. Bu, orqanizmdə heç vaxt vərəm çöpünün olmadığını sübut edir. Və ya əvvəllər iştirak edirdi, lakin müdafiələr infeksiyanı aşdı və aradan qaldırdı. Klassik bir nümunə, bir uşağa doğumda və 4-5 yaşında BCG verildi patogenlər immunitet sistemi tərəfindən tamamilə çıxarılır.

Şübhəli

Bir papula əmələ gəlir icazə verilən ölçülər 4 mm-ə qədər və ya nahiyənin qızarması baş verir. Bu vəziyyətdə narahatlıq üçün heç bir əsas yoxdur. Yalnız illik izləmə tələb olunur.

Müsbət

Qızartı və infiltrasiya görünür. Bu fakt Kochun çubuqunun bədəndə olduğunu və xüsusi lenfositlərin təqdim olunan tüberkülin ilə təmsil olunan xəstəliklə mübarizə aparmağa başladığını göstərir. İnfeksiya vərəmdən və süni - BCG peyvəndindən əziyyət çəkən bir şəxsdən real ola bilər.

Müsbət Mantoux reaksiyası müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilir:

• zəif - papula 5-9 mm;
• orta - nəticə 1-1,4 sm;
• yüksək - tüberkül 1,5-1,6 sm.

Video: Uşaqlarda Mantoux norması

Bütün valideynlər bilməlidirlər ki, uşağının Mantoux necə olmalıdır, necə düzgün ölçülməlidir və ölçüsü nədən asılıdır. Mantoux reaksiyası öyrənilirsə, uşaqlarda norma fərqlidir, bir çox amillərdən asılıdır. Əsas odur ki, BCG peyvəndinin olması və uşağın orqanizmi tərəfindən qəbul edilməsidir. Koch stick allergiya testinin bütün nəticələri aşağıdakılara bölünür:

• mənfi - heç bir dəyişiklik yoxdur və ya möhür 1 millimetrdən çox deyil;
• şübhəli - müxtəlif qızartı və ya papula diametri (möhür və ya infiltrasiya) 0,2-0,4 sm-dən çox deyil;
• müsbət (zəif müsbət - papula 5-9 mm, orta - 1-1,4 sm, tələffüz - 15-16 mm diametrli papula);
• həddindən artıq və ya hiperergik - papula diametri 1,7 sm-dən çoxdur, iltihab əlamətləri görünür (dəridə xoralar, şişkin limfa düyünləri və başqaları).

Bir uşaqda Mantoux-a reaksiya yoxdursa, test nəticələri nə deyir? Bu, uşaqların həyatının ilk illərində, BCG peyvəndindən sonra toxunulmazlıq hələ inkişaf etmədikdə mümkündür. Başqa bir cavab isə orqanizmin peyvəndi qəbul etməməsidir. Eyni nəticə ümumiyyətlə BCG etməyənlər üçün alınır. Belə hallarda müsbət nəticə pis nəticə sayılır, lakin BCG-ni düzgün aparmış bütün digər uşaqlar üçün müsbət reaksiya norma hesab olunur.

Düzgün nəticələri düzəltmək üçün bir uşaqda Mantouxun necə yoxlanıldığını bilmək vacibdir. Ölçmədən əvvəl, iltihab yerini bir ballpoint qələm ilə dairə etmək lazımdır - bu üsul ölçüləri düzəltməkdə səhvi azaldacaq, nəticələri düzgün qiymətləndirmək şansını artırır. Diametri yalnız peyvənd yerində qola eninə şəkildə qoyulmuş şəffaf bir hökmdarla düzgün şəkildə yoxlaya bilərsiniz.

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları tələb etmir özünü müalicə. Yalnız ixtisaslı bir həkim diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər fərdi xüsusiyyətlər xüsusi xəstə.

Uşaqları tüberkülin testindən keçən bir çox valideyn, mantiyanın uşaqda hansı ölçüdə olması lazım olduğunu öyrənməyə və nəticələri müstəqil olaraq qiymətləndirməyə çalışır.

7 yaşdan yuxarı uşaq və yeniyetmələrin əksəriyyətində Mantoux testindən sonra papulanın ölçüsü 5 millimetrdən çox deyil, bu, vərəmin olmadığını açıq şəkildə göstərir. Ancaq daha erkən yaşda olan uşaqlarda papulanın ölçüsü dəyişə bilər. Bu, 7 yaşdan kiçik bir uşağın immunitet sisteminin yalnız formalaşması və çox vaxt yaşlı uşaqlara nisbətən tüberkülinə daha aktiv reaksiya verməsi ilə bağlıdır.

Cədvəl göstərir ki, testin mənfi nəticəsi ilə 5 millimetrlik papulanın ölçüsü yalnız 7 yaşa qədər uşaqlarda müəyyən edilir. Və bu yaşdan etibarən inyeksiya izinin artması bədəndə infeksiyanın mövcudluğunun göstəricisinə çevrilir.

Beləliklə, məsələn, 4 yaşındakı bir uşaqda Mantoux ölçüsünü qiymətləndirsək, norma 8 mm olacaqdır. Və belə bir böyük papula həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmayacaq. Və 3 yaşındakı bir uşaqda Mantoux ölçüsünü qiymətləndirsək, norma artıq 10 mm olacaqdır.

Tüberkülin testinə reaksiyanın bir neçə növü var:

1. Enerji. Nümunəyə reaksiya yoxdur (mənfi);
2. Normergiya. Orta dərəcədə reaksiya var;
3. Hiperergiya. qeyri-kafi reaksiya;
4. Hipoergiya. Artan reaksiya.

Qeyd etmək lazımdır ki, üçüncü tərəf amilləri reaksiyanın şiddətinə təsir göstərə bilər, məsələn, Mantoux testinə həssaslığın azalması aşağıdakı şərtlərdə müşahidə olunur:

• antiallergik dərmanlar qəbul etmək;
• son poliomielit peyvəndi tarixi;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• vitamin qəbul etmək. xüsusilə B qrupu. C və D vitamini qəbul edərkən reaksiyanı azaltmaq da mümkündür.

Bəzi xəstəliklərdə həssaslığın artması müşahidə edilə bilər, yəni:

• xəstəliklər qalxanvarı vəzi. xüsusilə Graves xəstəliyi;
• sətəlcəm;
• bronxial astma;
• kəskin revmatik qızdırma;
• xroniki infeksiya ocaqlarının olması;
• qrip.

Mantoux testinin növbəsi haqqında da söyləmək lazımdır.

Dönüş aşağıdakı hallarda təyin edilir:

1. Mənfi nümunə müsbət olduqda;
2. Əvvəlki ilə müqayisədə nümunənin diametrinin 6 mm və ya daha çox artması.

Hər halda, testin növbəsi uşaqda vərəm olması demək deyil. Bu, mikobakteriya vərəminin bədənə daxil olduğunu göstərə bilər, lakin xəstəliyin özünün inkişafı deyil.

Normalda Mantoux testi 12 aydan etibarən aparılır və uşaq 14 yaşına çatana qədər hər il aparılır. Bununla belə, risk faktorları var ki, ona görə test 6 aydan başlayaraq ildə iki dəfə aparılmalıdır. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• hər hansı bir səbəbdən uşaq doğum evində BCG ilə peyvənd edilməmişdir;
• HİV infeksiyası;
• diabet;
• Xroniki bronxit;
• hormonal dərmanlarla uzunmüddətli müalicə.

Bilməli olduğunuz ilk şey, nümunənin tüberkülin tətbiqindən üç gün sonra qiymətləndirilməsidir. Əvvəlcə həyata keçirildi xarici qiymətləndirmə. Reaksiya iki şəkildə özünü göstərə bilər:

1. qızartı;
2. İnfiltrasiya. Bu tip enjeksiyon yerində sıx çıxıntılı bir sahənin - papüllərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Sonra papulanın ölçüsü transvers istiqamətdə şəffaf bir hökmdarla ölçülür. Nəzərə almaq lazımdır ki, qırmızılıq deyil, infiltratın ölçüsü qiymətləndirilir.

Bəli, ayırın aşağıdakı növlər reaksiyalar:

1. Mənfi. Dəridə tamamilə dəyişiklik yoxdur;
2. Şübhəli. Papula yoxdur və ya 4 mm-dən çox deyil;
3. Yüngül. Papulanın ölçüsü 5 ilə 9 mm arasında dəyişir;
4. Orta. Papulanın ölçüsü 10-14 mm-dir;
5. ifadə etdi. Papulanın ölçüsü 14-dən çox, lakin 17 mm-dən azdır;
6. Hiperergik. Papulanın diametri 17 mm-dən çoxdur.

Hər halda, Mantoux testi bütün uşaqlarda fərdi olaraq baş verir və bir neçə faktordan asılıdır.

Yaşdan asılı olaraq, papüllərin normal ölçüsü dəyişə bilər.

Birinci ildə böyük ölçülər papüllər son vaksinasiya ilə izah olunur. Həmçinin, müayinənin nəticələri anadan uşağa keçən toxunulmazlıqdan asılı ola bilər.

Doktor Komarovskinin sözlərinə görə, Mantoux-a qadağanın tərəfdarları tez-tez qarışığın tərkibində fenol olduğunu deyirlər.

Bununla belə, o qədər aşağı dozada var ki, bədənə mənfi təsir göstərmək üçün 1000-dən çox nümunə vurulmalıdır. Onu da qeyd edək ki, fenol orqanizmdə əmələ gəlir və normaldır və tez-tez yeyilən bir çox qidalarda da olur.

1. Mantoux testi peyvənddən əvvəl aparılmalıdır;
2. Bu mümkün deyilsə, peyvənddən yalnız bir ay sonra testə icazə verilir;
3. Qan məhsullarından istifadə etdikdən sonra Mantoux testinin aparılması tövsiyə edilmir. 2 həftə gözləmək lazımdır;
4. İllik nümunənin eyni mövsümdə aparılması tövsiyə olunur. Ən yaxşı payız vaxtı;
5. Nümunələri təqdim edərkən əlləri alternativ etmək lazımdır. Məsələn, cüt illərdə sola, tək illərdə sağa.

Mantouxdan əvvəl heç bir sidik və ya qan testi tələb olunmur. Həkim bir yeniyetmə təyin edə bilər ümumi təhlillər Mantoux təqvim tibbi müayinəsi ilə üst-üstə düşdüyü təqdirdə və test BCG-dən əvvəl aparılırsa, sidik və qan.

Pediatr, testdən dərhal əvvəl, qəbulda göstəriciləri və əks göstərişləri müəyyən edəcəkdir. O, yeniyetmənin rifahı, əvvəlki və xroniki xəstəlikləri, peyvəndlərə, dərmanlara və qidaya allergik reaksiyaların olması barədə sorğu keçirəcək; yoluxucu xəstələrlə mümkün təmasları müəyyənləşdirin. Həkim mütləq əvvəlki peyvəndlərin vaxtını yoxlayacaq.

Vacibdir! Evdən peyvənd sertifikatı götürməyi unutmayın ki, həkim ona yeni peyvənd haqqında məlumat daxil etsin. Əgər belə bir sertifikat yoxdursa, onu tələb edin və sizə veriləcək.

Mantouxdan əvvəl yüksək alerjenik qidalar yeməkdən imtina etmək daha yaxşıdır. Həkimə getməzdən əvvəl evdə etməli olduğunuz tək şey temperaturu ölçməkdir. Yüksək temperatur və əks göstərişlər olduqda, peyvənd təxirə salınmalı olacaq.

Əks göstərişlər:

• dəri xəstəlikləri;
• hər hansı bir kəskin vəziyyət;
• revmatik təzahürlər;
• epilepsiya;
• astma.

Vacibdir! Hər hansı bir allergiyanın təzahürləri olan yeniyetmələrdə Mantoux testi antiallergik dərmanların qəbulu ilə birləşdirilir.

Allergik reaksiyalar nələrdir

Tüberkülin yerli allergik təzahürlərə səbəb ola bilər: qaşınma, iltihab, irinləmə, bəzən nekrotik toxuma nekrozu.

Reaksiya hiperergik mərhələyə çatmaması üçün cızmaların qarşısını almağa çalışın.

17 mm-dən çox olan reaksiya hiperergik hesab olunur.

Bədəndə vərəm infeksiyasının olması ehtimalı barədə xəbərdarlıq edir.

Vərəmə qarşı immunitet peyvənddən sonra 7 il davam edir. Bu, BCG peyvəndindən sonra sol çiyində qalan çapıqla mühakimə olunur. Əgər ümumiyyətlə çapıq yoxdursa, bu o deməkdir ki, peyvənd edilməmiş ola bilər, uşağın vərəmə qarşı immuniteti yoxdur.

Uşaqların yaşı ilk növbədə hansı Mantoux testinin norma hesab edildiyinə təsir göstərir. Yeniyetmələrdə reaksiyanın yaşdan asılılığının cədvəli.

Son diaqnoz heç vaxt yalnız Mantoux testinin nəticələrinə əsasən mütəxəssislər tərəfindən qoyulmur. Onun məqsədi risk altında olan uşaqları müəyyən etməkdir.

Üç yaşında müsbət, zəif müsbət və ya "şübhəli" reaksiya normal hesab olunur. Nəticə artıq olarsa yaş norması, həkim əlavə testlər təyin edir.

1. Bir həftə (və ya on gün) Mantoux'u yoxlamadan əvvəl, dörd yaşlı bir uşağın sağlamlığını xüsusilə diqqətlə izləmək, ehtiyac olmadan izdihamlı yerləri ziyarət etməmək, həddindən artıq soyumaq və ya həddindən artıq istiləşməmək lazım olan bir dövr başlayır. Prosedur zamanı uşaq tamamilə sağlam olmalıdır. Pəhrizdən ona allergiyaya səbəb olan bütün qidaları xaric edin, tanış olmayan, xüsusən də ekzotik olanları təqdim etməyin.
2. Ciddi olun məcburi tibbi müayinə enjeksiyondan əvvəl. Unutmayın ki, prosedur temperaturda və hər hansı bir xəstəlikdə aparılmır. Öskürək, burun axıntısı, həzm pozğunluqları varsa, tam sağalana qədər inyeksiyanı təxirə salın, həkimə müraciət edin.
3. Peyvənd və ya xəstəlikdən sonra, karantindən sonra Mantoux etməyin uşaq bağçası. Peyvənd anından, karantin bitdikdən və ya tam sağalmadan dörd-altı həftə keçməlidir.
4. Nümunənizə yaxşı qulluq edin, prosedur üçün boş pambıq paltar seçin, inyeksiya yerinin sürtülməsinə və ya cızılmasına icazə verməyin, yaraya su, kir, tər, tüy və heyvan tükünün daxil olmasına yol verməyin. Enjeksiyon yerini dərmanlarla müalicə etməyin. Dörd yaşında bəzi allergiyaya meylli uşaqlara həkim tərəfindən antihistaminiklər verilir.

Mantoux reaksiyasının yan təsirləri və allergiya simptomları

Prosedurun ən çox görülən yan təsirləri hər cür allergik reaksiyalardır. Beləliklə, tez-tez yan təsirlər şəklində ortaya çıxırlar:

• bədən istiliyində artım;
• döküntünün görünüşü;
• iştahsızlıq;
• letarji;
• ürəkbulanma və qusma;
• bronxial astmanın hücumları.

Ancaq yan təsirlər adətən əks göstərişlər olduqda Mantoux testini edən həkimlərin səhvləri ilə əlaqələndirilir.

Bir qayda olaraq, Mantoux testinə alerjinin simptomları birdən görünür. Onlar soyuqdəyməyə çox bənzəyirlər, lakin görünə bilər:

• Mantoux peyvəndinə reaksiya olaraq yüksək temperatur;
• Dəri səpgiləri;
• yeməkdən imtina (iştahsızlıq);
• Bədənin ümumi vəziyyətinin zəifləməsi;
• Anafilaktik şok.

Allergiya simptomları təkcə inyeksiya yerində deyil, həm də dərinin ən incə nahiyələrində - qasıqda, ombada, dizlərin altında, üzdə və üzdə görünə bilər. içəri dirsək.

Mantoux reaksiyasını azaltmaq və uşağa necə kömək etmək olar?

Təbii ki, nə vaxt yüksək temperatur həkim çağırılmalıdır. Və uşağın Mantoux testinə alerjisi varsa, həkim müvafiq antihistaminiklər təyin edə bilər.

Mantoux reaksiyasından sonra yan təsirlər tez-tez son xəstəlik və ya allergiya fonunda baş verir və baş ağrısı, qusma (axşam saatlarında artır) və digər xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər.

Şübhəli vərəm infeksiyası üçün testlər

Mantoux müsbət cavab göstərdikdə, bu vərəm şübhəsidir. Yerli həkim bir ftiziatrla məsləhətləşməyə göndəriş yazır.

Vacibdir! Başlamaq üçün əlverişsiz bir test nəticəsinin ən çox yayılmış səbəblərini istisna etmək lazımdır: ikinci BCG peyvəndi və ya digər peyvəndlərin mümkün təsiri, yaxınlarda baş vermiş yoluxucu xəstəlik, tüberkülin preparatına allergiya.

Əgər sizə vərəmin qarşısının alınması üçün dərmanlar təyin edilibsə, onda siz geniş müayinələr toplusunu tələb etmək hüququnuz var: vərəm mikobakteriyaları üçün biomaterialların öyrənilməsi (ən azı 3 dəfə), EKQ, HİV, hepatit üçün qan testləri.

Təhlillərə əlavə olaraq, digər müasir diaqnostik üsullar vərəmin aşkarlanması:

• Piket dəri testi(turbulinə reaksiya göstərir);
• ELISA - ferment immunoassay (vərəm mikobakteriyalarına antikorların mövcudluğunu aşkar edir);
• immunosorbent (ELISA) istifadə edərək seroloji üsullar;
• PCR - polimeraza zəncirvari reaksiya, eksklüziv olan bakterial həssaslıq; bu prinsip vərəmin diaqnozunu ucuz və tez edir.

Əgər sizə vərəm dispanserində qeydiyyatdan keçmək təklif olunarsa, imtina edə bilərsiniz.

Şəkil 2. Biləkdə Piket testinin aparılması. İnsanın turbulinə reaksiyasını göstərir.

Uşağınıza yoluxma ehtimalını aradan qaldırın - sakitcə, vaxtında

Bir infeksiyanın varlığını müəyyən etmək, xəstəliyin törədicini və ya onun həyati fəaliyyətinin izlərini "görmək" üçün qan, sidik və bəlğəm testləri imkan verir. Onlar diaqnoz qoymağa, infeksiya dərəcəsini aydınlaşdırmağa, Mycobacterium tuberculosis-in antibiotiklərə nə qədər davamlı olduğunu öyrənməyə kömək edir.

Kömək edin!Üç yaşında vərəm üçün qan testi tüberkülin diaqnostikasından imtina edən valideynlər tərəfindən seçilir. Onun nəticələri Mantoux testinin nəticələrinin əvəzinə uşaq bağçası tərəfindən qəbul edilir.

Müasir tibb mərkəzlərində vərəmin diaqnozu üçün istifadə olunur CT scan, üsul ferment immunoassay(ELISA), polimeraza üsulu zəncirvari reaksiya(PCR).

Prosedurun xüsusiyyətləri

Prosedur iki mərhələdə həyata keçirilir. Həkimlə ilk görüşdə uşaq tibbi müayinədən keçir. Test yalnız sağlam uşağa verilir. Hər hansı bir xəstəlik, öskürək, axan burun, allergiya və dəri xəstəliklərinin temperaturu və ya kəskinləşməsi zamanı həkim tam sağalana qədər ona tibbi resept verir.

Müayinədən sonra xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı xəstənin qoluna iynə vurur (əgər beş yaşında sol əl, sonra altıda - sağda və əksinə). Tüberkülin dərinin üst qatının altına yeridilir.

Tüberkülin ölü patogenin zülal fraqmentlərindən hazırlanır, onun komponentləri termal və kimyəvi üsullarla işlənir. İdarə olunan maddənin dozası minimaldır (0,1 mq).

Diaqnostik prosedur uşağın toxunulmazlığına heç bir yük vermir, sağlamlıq vəziyyəti dəyişmir. Hər hansı adi peyvənd yoxlama başa çatdıqdan dərhal sonra mərc etməyə icazə verilir.

Reaksiya yoxlanışı həkimə ikinci ziyarətdə, inyeksiyadan sonra üçüncü gündə aparılır. Birinci gün uşağın dərisində hiperemiya adlanan qızartı əmələ gəlir və papula (möhür, şişkinlik) əmələ gəlməyə başlayır. Papulanın diametri mütəxəssisin dəqiq ölçməli və düzgün qiymətləndirməsi lazım olan bir şeydir. Məhz orada aktiv T-limfositlər cəmləşir. Onların sayı orqanizmin vərəm çöpü ilə artıq tanış olduğunu göstərir. Şiş çatır maksimum ölçü 72 saatdan sonra.

Həkim (və ya tibb bacısı) onun diametrini xüsusi şəffaf hökmdarla ölçür.

1. Dəridə inyeksiya izləri yoxdursa və ya şiş olmadan yüngül qızartı varsa, Mantoux testinə reaksiya mənfi hesab olunur.
2. Enjeksiyon işarəsi bir az şişirsə, iki-dörd millimetrlik bir infiltrat meydana gətirirsə, belə bir orqanizmin tüberkülinə reaksiyası "şübhəli" reaksiya kimi qəbul edilir.
3. Beş millimetr və ya daha çox ölçüdə altı yaşlı uşağın əlində (həmçinin böyüklərin əlində) infiltrat bir mütəxəssisin diqqətini və nəzarətini tələb edən Mantoux testinə müsbət reaksiyadır.
4. Bir uşaqda papulanın diametri 17 mm-ə çatırsa, reaksiya olaraq qiymətləndirilir hiperergik və ya tələffüz olunur. Bədənin belə bir reaksiyası infeksiya və hətta xəstəliyi göstərə bilər. Yetkinlərdə hiperergik reaksiyanın göstəricisi iki santimetr və ya daha çox diametrli bir infiltratdır.

Mantoux reaksiyası nəticəsində ən çox görülən komplikasiya allergik reaksiyaların inkişafıdır. Onlar ödem şəklində ifadə edilir tənəffüs sistemi, böyrək və qaraciyərin, eləcə də bəzi hallarda ölümlə nəticələnən insanın qan dövranı sisteminin zədələnməsi.

Bu testin digər yan təsir növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• enjeksiyon yerində iltihablı reaksiyalar;
• ağrılı cızıqların görünüşünü təhrik edən qaşınmanın inkişafı, bunun nəticəsində hiperergik proseslər meydana gəlir;
• təşviq temperatur göstəriciləri təxminən 40 C-ə qədər;
• böyrək çatışmazlığı;
• qan oksidləşməsi.

Prosedurdan sonra öskürəyin görünüşü nəzərə alınmır yan təsirlər, çünki vaksinin komponentləri ilə əlaqəli deyil. Sürtünmə, su ilə təmas və yağlamanın nəticələri müxtəlif vasitələr Mantoux testinin fəsadlarına da aid edilməməlidir, çünki bu, vərəmin bu cür qarşısının alınmasına məsuliyyətsiz münasibət problemidir.

Mantoux reaksiyası istifadə edilməməsi lazım olan bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Bunlara daxildir:

• iltihabi xəstəliklərin kəskinləşmə mərhələləri;
• dəri və ya dərialtı yağ xəstəlikləri;
• epilepsiya;
• revmatik xəstəliklər;
• bronxial astma.

Mantoux testini aparmaq mümkün deyilsə, həkim alternativ olaraq Diaskintest-in istifadəsinə icazə verə bilər. Bu, altında olan immunoloji xarakterli xüsusi bir testdir dəri bir insana interferon reaksiyasını təyin etmək üçün agentin protein strukturları enjekte edilir. Müsbət nəticə xəstəliyin başlanğıc və ya aktiv mərhələsində bədəndə Koch bacillusunun olduğunu göstərir.

Yalnız bədənin fərdi quruluşunu və prosedura əks göstərişləri nəzərə alan bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Bu inkişafın qarşısını almaq üçün lazımdır ağır ağırlaşmalar Bu, müayinəni xəstə üçün mümkün qədər təhlükəsiz və rahat edəcək.

Test üçün əks göstərişlər

Hər hansı bir tibbi müdaxilə kimi, Mantoux testi də bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Bunlara daxildir:

• dəri xəstəlikləri;
• hər hansı kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• tüberkülinə allergik reaksiya;
• test zamanı allergik vəziyyət;
• epilepsiya.

Həmçinin, Mantoux testinə əks göstərişlər arasında müayinənin təyin olunduğu gündə həyata keçirilən hər hansı bir peyvənd daxildir.

Bundan əlavə, Mantoux testi karantin şəraitində aparılmır. Müayinənin təyin edilməsi üçün karantin tədbirlərinin ləğvindən ən azı bir ay keçməlidir.

Mantouxun belə şərtlərdə qəbuledilməz olduğunu bilmək vacibdir:

• ağır allergiya;
• dəri xəstəlikləri;
• ədviyyatlı yoluxucu proses orqanizmdə;
• epilepsiya və ya xarakterik nöbet tarixi.

Testin nəticəsi aşağıdakılardan təsirlənə bilər:

• antihistaminiklərin istifadəsi;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• son poliomielit peyvəndi;
• b vitaminlərinin qəbulu;
• tiroid bezinin patologiyası;
• bronxial astma;
• xroniki infeksiyalar;
• sətəlcəm ;
• revmatik qızdırma;
• qrip .

Mantoux testinin vərəmin erkən aşkarlanması üçün zəruri olduğunu başa düşmək vacibdir, buna görə də onun həyata keçirilməsi böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Pediatrların əksəriyyəti bununla razılaşır bu prosedur uşaqlar üçün tamamilə təhlükəsizdir. Üstəlik, həm sağlam, həm də fərqli uşaqlar üçün xroniki xəstəliklər.

Ancaq bu prosedur üçün əks göstərişlər var:

• kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• allergik şərtlər;
• dəri xəstəlikləri;
• tarixə malik olması epileptik tutmalar və ya təsdiqlənmiş epilepsiya diaqnozu.

Bundan əlavə, test uşağın ondan bir aydan az əvvəl peyvənd edildiyi təqdirdə köçürülür.

Ən ümumi və mühüm əks göstərişlər Mantoux testinə aşağıdakılar daxildir:

Mantoux testi kəskin simptomların yox olmasından bir ay sonra aparılır xroniki xəstəlik və ya karantin ləğv edildikdən dərhal sonra.

Nəzərə alsaq ki, hər hansı bir peyvənd zamanı toxunulmazlıq zəifləməyə meyllidir və enjeksiyon üçün əlavə olaraq inkişaf etdirilməlidir, Mantoux testi digər peyvəndlərlə birlikdə aparılmamalıdır. Əks halda, yanlış müsbət nəticə ehtimalı var.

Əsas əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• prosedur zamanı dəri xəstəliklərinin olması;
• allergik reaksiyalar (kəskin allergiyaya ümumi meyl);
• kəskin və ya xroniki infeksiyalar;
• intoksikasiyaya aludə olub ruhi xəstəlik və kəskin mərhələdə psixi xəstəlik;
• epilepsiya varlığı.

iştirakı ilə kəskin xəstəliklər və ya alevlenmeler, uşaqlar peyvənd edilə bilər və Mantoux simptomlar yox olduqdan bir aydan gec olmayaraq - sağlamlıq ayıdır.

Mantuya alternativ varmı?

Bu günə qədər ikisi var alternativ yollar vərəm diaqnostikası - diaskintest və kvantifiron testi.

Diaskintest yüksək həssaslığa malik dəridaxili testdir və vərəm, daşıyıcı və xəstəliklərə təhlükəsiz diaqnoz qoymağa imkan verir. Qarşılıqlı təsir prinsipi Mantoux ilə eynidır - diaqnostik preparatın tərkibindəki xüsusi bir zülal reaksiyaya səbəb olur, onun intensivliyi mümkün infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən edir.

Kvantiferon və ya interferon testi vərəm diaqnozu sahəsində yeni inkişaflardan biridir. Bu, eyni T-limfositlər tərəfindən istehsal olunan xüsusi interferonun təyin edilməsinə əsaslanır. Bu xüsusi lenfositlər artıq mikobakteriya ilə təmasda olub - peyvənd edilmiş və ya xəstə.

Beləliklə, bu günə qədər uşaqlar üçün Mantoux reaksiyası təsirli yoldur vərəmin diaqnozu və xəstələnmə riskinə nəzarət. Allergiya və ya əks göstərişlər olduqda var alternativ diaqnostikaödənişli hər kəs üçün mövcuddur.

Yan təsirlər və ağırlaşmalar

Düzgün həyata keçirildikdə, Mantoux reaksiyası yan təsirlər vermir. Fəsadlar ya tüberkülinə allergiya ilə, ya da inyeksiya yerinə qulluq qaydalarına əməl edilməməsi nəticəsində baş verə bilər.

Fəsadların üç əsas səbəbi var (allergiya istisna olmaqla):

• enjeksiyon yerini daramaq;
• infeksiya;
• nəmləndirici (bir gips ilə yapışma nəticəsində yuyulma və ya tərləmə).

Mantoux peyvəndi zərərsizdirmi, onun əks göstərişləri nədir?

Mənfi reaksiyaya baxmayaraq, bəzən hərtərəfli müayinədən keçmək lazım gələn səbəblərdən biri də xəstənin risk qrupuna aid olmasıdır.

Buraya daxildir:

• Vərəmdən sağalmış, ağciyərlərin parenximasında patoloji dəyişiklikləri olan insanlar.
• Xroniki tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələr.
• Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
• Vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
• Nümunəyə anormal reaksiya verən xəstələr.
• Anormal nəticələri olan bir yaşa qədər uşaqlar.

Müsbət reaksiya qeydə alındıqda nə edəcəyini yalnız həkim təyin edə bilər. Mantoux qırmızıya çevrilirsə və xarakterik bir möhür varsa, bu, vərəmin törədicinin mövcud olduğunu iddia etmək demək deyil. Qiymətləndirmənin nəticələri bir çox amillərdən asılıdır. Buna görə də nümunə 100% etibarlı müayinə üsullarına aid edilmir.

Test nəticəsi mənfi olan xəstələrin ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən ətraflı müayinədən keçməsinin əsas səbəbi onların aidiyyəti olmasıdır. müəyyən qruplar risk.

Bunlara siyahıdan bir və ya bir neçə faktoru olan insanlar daxil edilməlidir:

• daimi yaşayış yerinin olmaması;
• ilə vərəm tarixi patoloji dəyişikliklər ağciyər toxumalarında;
• xroniki formalarda tənəffüs sisteminin xəstəlikləri;
• vərəm xəstələri ilə əlaqə;
• aşağı sosial həyat şəraiti;
• müxtəlif diaqnostik testlərə patoloji cavab.

Həkim standart bir araşdırmadan sonra sonrakı fəaliyyət taktikasını təyin edir. Reaksiyadan sonra qızartı, möhürün ölçüsündə dəyişikliklər xəstəliyin varlığını iddia etmək üçün bir səbəb deyil. Nəticənin qiymətləndirilməsi diaqnoz qoyarkən mütəxəssisə rəhbərlik edən bir çox amillərdən asılıdır. Bu səbəbdən bu diaqnostik reaksiya tamamilə etibarlı tədqiqat metodlarına aid edilmir.

Bəzi hallarda müsbət cavab insan bədənində iltihabın olması və ya əvvəlki xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, nadir hallarda peyvənd onun tərkibində konservantların olması səbəbindən allergik reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər.

Test tez-tez xəstəliyin aşkarlanması üçün profilaktika məqsədi ilə aparılır erkən mərhələlər. Buna görə də bilik mümkün fəsadlar reaksiya qarşısını almaq üçün zəruri bir maddədir ağır nəticələr uşağın bədənində.

Peyvənd nə vaxt və nə üçün verilir?

Mantu bir yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar üçün hazırlanır. Bu, sözün tam mənasında peyvənd deyil, bir xəstəlik üçün skrininq üsuludur. Prosedurun nəticələrinə görə, həkimlər bədəndə ciddi bir xəstəliyin patogenlərinin mümkün mövcudluğunu mühakimə edirlər. Yenidoğulmuşlara xəstəxanada BCG vərəminə qarşı peyvənd edilir. 7 yaşa qədər dərmanın təsiri dayanır. Test bədənin hələ də infeksiyaya qarşı immunitetinin olub olmadığını öyrənməyə kömək edir.

Mantoux aşağıdakı məqsədlər üçün hazırlanır:

1. Reaksiya güclü ifadə olunan uşaqların müəyyən edilməsi. Onların xəstə olması şübhəsi olduğundan əlavə müayinə tələb olunur.
2. Bir neçə il ərzində dinamikanın monitorinqi. Bədəndə patogen bakteriyaların olduğunu və vərəmin inkişafının başladığını mühakimə etmək üçün istifadə olunur.
3. Mantuya qarşı immun reaksiyası olmayan şəxslərin müəyyən edilməsi (vərəm və qızartı yoxdur, yalnız nöqtə şəklində inyeksiya izi qalır), belə uşaqlar yenidən xəstəliyə qarşı peyvənd edilməlidir.

Profilaktika Tomsk kanalındakı videoda vərəmin qarşısının alınması haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Mantoux testi necə aparılır?

Xüsusi bir maddə olan tüberkülin, bir şprislə, dirsəkdən aşağı, qolun içərisinə dərinin altına vurulur. Ondan bu xəstəliyə tutulmaq mümkün deyil. Axı, dərman patogen mikobakteriyaların hissəciklərindən hazırlanır, istiliklə zərərsizləşdirilir. Bu peyvənd canlı olmayan hesab olunur. Xəstənin prosedur üçün heç bir hazırlığa ehtiyacı yoxdur.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda Mantoux testi edə bilməzsiniz:

• uşaq epilepsiyadan əziyyət çəkəndə;
• məktəbdə və ya uşaq bağçasında yoluxucu və ya virus xəstəliyi, qrip, karantin olması;
• dəri xəstəlikləri var;
• hər hansı bir mənşəli allergiya ilə;
• var xroniki xəstəliklər xüsusilə kəskin formada.

Papulanın diametrindən (yalnız qoldakı qızartıdan deyil) asılı olaraq nəticə belədir:

• Müsbət (uşaqda Mantoux reaksiyasının artması);
• mənfi;
• şübhəli;
• Yanlış müsbət.

Bir daha təkrar edirik - yalnız "düymənin" özü ölçülür, yəni indurasiya, lakin qızartı özü müsbət reaksiyanın nəticəsi, vərəmə yoluxma və ya vərəmə qarşı toxunulmazlıq əlaməti deyil. Peyvənd yerində qızartı yalnız papula olmadıqda qeyd olunur.

Mantoux reaksiyasını necə yoxlamaq olar və necə görünməlidir?

Oxşar məqalələr