Serebral iflic (uşaq serebral iflici) beynin nahiyələrinin zədələnməsi və ya onların natamam inkişafı nəticəsində baş verən motor sisteminin fəaliyyətində pozulmalara səbəb olan xəstəlikdir.

Hələ 1860-cı ildə doktor William Little təsvir etməyə başladı bu xəstəlikdən Kiçik xəstəliyi adlanırdı. Hətta o zaman məlum olub ki, səbəb dölün doğuş zamanı oksigen aclığı olub.

Daha sonra, 1897-ci ildə psixiatr Ziqmund Freyd problemin mənbəyinin hələ ana bətnində olan uşağın beyninin inkişafındakı pozğunluqlar ola biləcəyini irəli sürdü. Freydin ideyası dəstəklənmirdi.

Və yalnız 1980-ci ildə məlum oldu ki, serebral iflic hallarının yalnız 10% -i doğuş xəsarətləri nəticəsində baş verir. O vaxtdan bəri mütəxəssislər beyin zədələnməsinin səbəblərinə və nəticədə serebral iflicin görünüşünə daha çox diqqət yetirməyə başladılar.

Serebral iflic necə yaranır?

Hərəkət pozğunluqları iki növ beyin zədəsi olduqda baş verir:

• Başlanğıcda normal olan beynin sinir hüceyrələrində dəyişikliklər
• Beyin strukturunun ilkin pozulması

Zərərli faktora məruz qaldıqda sinir hüceyrələriÇox müxtəlif qüsurlar ortaya çıxır. Bunun səbəbi, intensiv şəkildə inkişaf edən beyin strukturlarının xüsusi zəifliyidir Bu an. Buna görə də serebral iflicli uşaqların bəzilərində qollarının, bəzilərinin ayaqlarının, bəzilərinin koordinasiyasının daha çox zəifləməsi müşahidə olunur.

Əsasən 33 həftədən əvvəl doğulan uşaqlarda serebral iflic hallarının yüksək olması beyinin yetişməmiş olması və damarların mükəmməl olmaması ilə izah olunur. Sağlam tam müddətli körpələrdə, ən kiçik oksigen çatışmazlığı ilə belə, qan beyinə zərər verməmək üçün paylanır. Aşağı çəki ilə doğulan uşaqlarda, xüsusilə mexaniki ventilyasiyada olanlarda belə mexanizm yoxdur. Buna görə də, hipoksiya zamanı beynin bəzi hissələri ölür, yerində boşluqlar qalır.

Patologiyanın əsas səbəbləri

Sinir sisteminin patologiyasının səbəbləri fetusun intrauterin inkişafında pozuntulara əsaslanır. Məhz buna görə də yeni doğulmuş uşaqlarda serebral iflicin ilk əlamətləri doğuşdan dərhal sonra aşkar edilir.

Körpələrdə iflicin görünməsində son rol hamilə qadınların sağlamlığı deyil. Hamiləlik dövründə qadınlarda infeksiyalar ola bilər. Doğuş zamanı hipoksiya, fetusun beyin bölgələrinin zədələnməsinin əsas səbəbi ilə əlaqələndirilir.

Serebral iflic halları aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• körpədə ağır infeksiyalar;
• uşağın bədənində radiasiya və rentgen şüalarına məruz qalma;
• həm ananın, həm də körpənin dərman, kimyəvi maddələr və qida ilə zəhərlənməsi.

Uşaqlarda serebral iflicin səbəbləri xromosom anomaliyaları ilə əlaqələndirilir. Dörd yüzdən çox səbəb dəhşətli bir xəstəliyə səbəb olur. Yenidoğanın tonu azalıb və ya artıbsa əzələ toxuması, onda dərhal pediatrdan kömək istəməlisiniz.

Serebral iflicin inkişafının səbəbləri

• Statistikaya görə, serebral iflicli uşaqların əksəriyyəti vaxtında, normal doğuş zamanı doğulub və pozuntular hamiləlik dövründə baş verib.
• Xəstə uşaqların yalnız 10% -i doğuş və ya doğuş travması zamanı asfiksiyaya məruz qalmışdır
• Hərəkət pozğunluğu ilə paralel olaraq, serebral iflicli uşaqlar tez-tez eşitmə, görmə pozğunluğu, nitq qüsurları və psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər.

Hamiləlik zamanı faktorlar

• Dölün xroniki oksigen açlığına səbəb olan fetoplasental çatışmazlıq
• Dölün sinir sisteminin infeksiyası (məsələn, rubella virusu)
• Ana və döl arasında şiddətli Rh münaqişəsi
• Xromosom mutasiyaları və irsi xəstəliklər döl

Doğuş zamanı uşağa təsir edən amillər

• fetal asfiksiya ( tam yoxluğu göbək kordonunun dolanması, plasentanın ayrılması, göbək kordonunun çanaq sümükləri tərəfindən uzun müddət sıxılması zamanı oksigen)
• Doğuş zamanı travma (sürətli doğuş, anormal fetal mövqe, dar ana çanaq ilə)

Uşağın doğulmasından sonra yaranan amillər

• Baş zədələri
• İnfeksiyalar (həm doğuş zamanı ötürülənlər, həm də həyatın ilk günlərində əldə edilənlər)
• Dərman və zəhərli maddələrlə zəhərlənmə

Diaqnostika

Diaqnoz uşağın müayinəsi, reflekslərinin və əzələ tonunun yoxlanılması ilə başlayır. Uşağın hərəkətləri həmyaşıdlarının normal hərəkətlərindən fərqli olacaq.

Əgər serebral iflic əlaməti varsa, o zaman nöropsikiyatrla məsləhətləşmə tələb olunur. Kiçik bir xəstənin beyin tomoqrafiyası və ultrasəs müayinəsi kimi diaqnostik üsullardan istifadə etməklə diaqnozu oxşar pozğunluqlardan fərqləndirmək mümkündür.

Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin dəqiq diaqnozu körpənin inkişafını düzəltmək yollarını seçən mütəxəssislər tərəfindən qoyulur.

Diaqnoz qoymaq üçün pediatr lazımdır:

• ananın hamiləliyinin gedişinə, körpənin doğuş xüsusiyyətlərinə diqqət yetirərək anamnestik analiz aparmaq;
• əsas reflekslərini yoxlamaq üçün körpəni yoxlayın;
• patologiyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün testlər üçün bir müraciət yazın.

Uşaq iflicinin müalicəsi uğurlu olacaq və uşağın reabilitasiyası üçün vaxtında tədbirlər görülsə, körpə xoşbəxt yaşaya biləcək.

Serebral iflicin növləri

Müxtəlifliyə görə serebral iflicin təzahürləriÇox müxtəlif təsnifatlar var. Semptomların bölünməsinin əsas prinsipi zədələnmə dərəcəsi və hərəkətin çətin olduğu əzaların sayıdır:

Sindrom	Beyində dəyişikliklər	Ümumi səbəblər
Spastik diplegiya	Ölüm ocaqları kistlər (periventrikulyar leykomalasiya)	Erkən doğuş və aşağı çəki Oksigen aclığı (hipoksiya) İnfeksiya Tiroid disfunksiyası
Spastik tetraplegiya	Periventrikulyar leykomalasiya Çoxlu ölüm sahələri İnkişaf qüsurları	Oksigen aclığı İnfeksiya Tiroid disfunksiyası Embrion inkişafının pozulması
Hemipleji	Daha tez-tez - beyin qanaması	Qanaxma pozğunluğu İrsi xəstəliklər və inkişaf qüsurları İnfeksiya
Ekstrapiramidal forma	Beynin müəyyən bir sahəsinə ziyan (bazal)	Asfiksiya bilirubin çatışmazlığı (ağır sarılıq ilə) Mitoxondrial xəstəliklər

Spastik diplegiya

Bu, eyni adlı əzaların, daha tez-tez ayaqların ikitərəfli disfunksiyasıdır. Əllər öz funksiyalarını tamamilə və ya demək olar ki, tamamilə saxlayır. Bu iflic forması ən çox yayılmışdır.

Yenidoğulmuşda kiçik pozğunluqlar artıq müşahidə olunsa da, ən təəccüblü təzahürlər uşağın sürünmə dövrü ilə başlayır.

• Sürünərək, uşaq bərabər şəkildə qollarını hərəkət etdirir, lakin ayaqlarını çəkir. Ağır hallarda sürünməkdə çətinlik
• Alt ekstremitələrdə ton artır, tendon refleksləri güclənir (nevroloqun qəbulunda aşkar edilir)
• Qoltuq altındakı dəstəklə, əzaları keçmək mümkündür
• Gedişin başlanğıcı gecdir, uşaq ayağının ucunda yeriyir
• Ağır hallarda, aşağı ətrafların böyüməsində geriləmə

Əksər hallarda zəka qorunur, nitq bir qədər pozula bilər. Konvulsiv sindrom digər serebral iflic növləri ilə müqayisədə daha az baş verir. Yüngül hallarda uşaqlar özlərinə qayğı göstərə və yeni bacarıqlar öyrənə bilirlər.

Spastik tetraplegiya

Bu, dörd əzanın iflicidir - serebral iflicin ən ağır və zəif düzəldilmiş forması. O, beynin geniş zədələnməsi nəticəsində baş verir və tez-tez zehni gerilik və epileptik tutmalarla müşayiət olunur.

• Uşaqlar doğuşdan udmaqda çətinlik çəkə bilər.
• Ton dörd əzanın hamısında artır, əksər hallarda bir tərəfdən daha çox olur
• Sürünmə, yerimə və digər bacarıqlar qeyri-mümkün və ya çətindir
• Tez-tez - epilepsiya, nitq pozğunluğu, intellekt, görmə
• Mikrosefaliya (baş ölçüsünün azalması) və digər inkişaf qüsurları ilə tez-tez birləşmə

Uşağın zehni inkişafı üçün proqnoz da əlverişsizdir: əksəriyyətində orta və ya ağır zehni gerilik var.

Hemipleji

Bu, ən çox sağda olan eyni adlı qolların və ayaqların disfunksiyasıdır. Əl daha çox əziyyət çəkir. Doğuş zamanı bütün reflekslər qorunur, lakin uşaq inkişaf etdikcə, təsirlənmiş tərəfdə əl funksiyasının azalması nəzərə çarpır.

• Əlindəki ton yüksəkdir, bütün oynaqlarda bükülür və bədənə sıxılır
• tarazlıq və oturma və ayaq üstə duruşlar demək olar ki, vaxtında formalaşır
• zəka çox vaxt əziyyət çəkmir
• qıcolmalar baş verə bilər

Ekstrapiramidal (hiperkinetik) forma

Bu serebral iflicin xüsusi bir növüdür. Məğlubiyyət ana və dölün qanı arasında uyğunsuzluq və ya ağır prematürelik səbəbindən baş verir.

• ton tez-tez azalır
• uşaqlar başlarını dik tutmaqda çətinlik çəkirlər
• hipertoniklik və şiddətli hərəkətlərin sonrakı epizodları baş verir
• müstəqil gəzinti 4-6 ildən sonra mümkün olur
• Yutma, sözlərin və səslərin tələffüzü pozula bilər
• kəşfiyyat əksər hallarda toxunulmaz olaraq qalır

Serebral iflic ilə şiddətli hərəkətlər aşağıdakı növlərdən ibarətdir:

• Xoreiform hərəkətlər - omba və çiyinlərin qəfil, sürətli hərəkətləri
• Athetoid hərəkətlər - əllərin və ayaqların qurd kimi, yavaş, burulma hərəkətləri
• Qarışıq forma - eyni zamanda atetoz və xoreya

Bütün şiddətli hərəkətlər stress və emosional reaksiyalar altında güclənir, azalır sakit vəziyyət və yuxu zamanı tamamilə yox olur.

Səbəblər və risk faktorları

Uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin səbəbləri və serebral iflicin inkişafıÇox ola bilər, lakin əsas olanlara aşağıdakı amillər daxildir.

1. Hamiləlik zamanı ağırlaşmalar. Körpənin sinir hüceyrələri ilk həftələrdən formalaşmağa başlayır və mərkəzi sinir sisteminin formalaşmasında əsas dövr 10-dan 18-ci həftəyə qədər olan dövrdür. Sinir sistemindəki qüsurlar ananın xroniki xəstəliklərinə səbəb ola bilər (ürək qüsurları, diabet, hipertoniya), ağır toksikozlar, qida və kimyəvi zəhərlənmələr, radiasiyaya məruz qalma və s.
2. Genetik pozğunluqlar. Həkimlər serebral iflicin inkişafına təsir edən amillərdən biri kimi xromosomlardakı mutasiyaları adlandırırlar. Bu cür pozğunluqların inkişafının dəqiq mexanizmi məlum deyil, buna görə valideynlərin genetik aparatında hər hansı bir nasazlıq xəstəliyə səbəb ola bilər.
3. İntrauterin infeksiyalar. Uşağın beyninə mənfi təsir göstərə bilən xəstəliklərə məxmərək, xlamidiya, sitomeqalovirus, herpes, mikoplazmoz və ureaplazmoz daxildir. Digər şeylər arasında, onlar dölün oksigen və qida çatışmazlığına səbəb olan plasentanın xəstəliklərinə səbəb ola bilər.
4. Doğuş zamanı ağırlaşmalar. Çətin doğuş, uzun susuz dövr, göbək bağının dolanması, dölün mexaniki zədələnməsi - bütün bunlar hipoksiyaya və müvafiq olaraq fetusun beyninin zədələnməsinə səbəb olur.
5. Vaxtından əvvəl doğuş. Statistikaya görə, serebral iflicli xəstələrin 40-50%-i vaxtından əvvəl doğulub və onların çoxu süni nəfəs aparatında olub. Belə uşaqlar mərkəzi sinir sisteminin və beyinin zədələnməsinə ən çox həssasdırlar - sağlam, tam müddətli körpələrdə, hətta hipoksiya olduqda belə, qan beynin bütün hissələrinin normal işləməsi üçün paylanır. Vaxtından əvvəl doğulmuş, zəifləmiş uşaqlarda bu qabiliyyət yoxdur, buna görə də onların beyni oksigen çatışmazlığından xüsusilə ciddi şəkildə əziyyət çəkir.
6. Hemolitik xəstəlik. Bu fenomen ana və uşağın Rh faktorları arasında mürəkkəb münaqişə olduqda, həmçinin yeni doğulmuşlarda uzun müddət davam edən sarılıq ilə (bilirubin beyin hüceyrələrinə toksik təsir göstərir) baş verir.

Serebral iflicin etioloji amilləri

Yuxarıda göstərilən amillərdən birinin və ya bir neçəsinin olması həmişə serebral iflicin inkişafına səbəb olmur. Lezyonlar minimaldırsa, məsələ PEP (perinatal ensefalopatiya) diaqnozu ilə məhdudlaşa bilər, lakin hətta belə uşaqlar da valideynlərdən və həkimlərdən daha çox diqqət tələb edir.

Serebral iflicin şiddəti

Serebral iflicin yuxarıda göstərilən bütün simptomları müxtəlif dərəcələrdə özünü göstərə bilər. Şiddət ən çox beyin lezyonunun ölçüsündən asılıdır. Fizioterapiya və nitq korreksiyası dərslərinin başladığı vaxt böyük rol oynayır.

• Yüngül dərəcə. Uşaq köməksiz hərəkət edə, ev işlərini yerinə yetirə, adi məktəbə getməyə və əksər peşələrə yiyələnə bilər.
• Orta dərəcə. Uşağın kənar adamların köməyinə ehtiyacı var, lakin sosiallaşma mümkündür.
• Ağır dərəcə. Uşaq tamamilə başqalarından asılıdır və özünə baxa bilmir.

Hemipleji

Xəstəliyin bu forması üçün xarakterik simptomlar:

• bir tərəfə təsir edir (sağ və ya sol);
• gecikmiş intellektual inkişaf;
• zehni inkişafda sapmalar;
• xarakterik yeriş (əyilmiş qolu ilə düzəldilmiş ayaq);
• epilepsiya tutmaları mümkündür.

Müəyyən dərəcədə bu tip serebral iflic olan uşaqlara dərs verilə bilər, lakin onlar öz yaşıdlarından nəzərəçarpacaq dərəcədə geri qalacaqlar. Hemipleji beyin infarktından və ya beyin qanamasından sonra baş verir. Motor fəaliyyətindən məsul olan korteks və subkortikal strukturlar təsirlənir.

Serebral iflicin diaqnozu

Xəstəliyin proqnozu üçün prinsip vacibdir: diaqnoz nə qədər tez qoyulsa, müalicə daha effektiv olacaqdır. Ona görə də uşağı doğum evində müayinə etmək çox vacibdir. Risk qruplarından olan uşaqlar xüsusilə diqqətlə izlənilməlidir:

• vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr
• yüngül çəki
• anadangəlmə qüsurlarla (hətta kiçik olanlar da)
• hamiləlik zamanı anadan yoluxucu xəstəliyə yoluxub
• istifadə ilə müşayiət olunan doğumu olan uşaqlar mamalıq maşası, vakuum çıxaran və digər cihazlar
• bu və ya digər səbəbdən süni ventilyasiyadadırlar
• aşağı Apgar balı almış uşaqlar (0-dan 5-ə qədər)
• ağır neonatal sarılığı olan uşaqlar

Yenidoğanı müayinə edərkən həkim bütün refleksləri və əzələ tonunu yoxlayır. Beyin zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, xüsusi üsullar tələb olunur:

• Beynin ultrasəsi (yalnız uşağın şikayətləri və simptomları ilə birlikdə diaqnostik əhəmiyyətə malikdir)
• EEG (elektroensefaloqrafiya) – qıcolmalar baş verdikdə
• Lazım gələrsə CT və MRT. Bu üsullar beyində hidrosefali, kist, qanaxma və ya şişləri aşkar edə bilir.

Nəticədə həkim diaqnoz qoya bilər: ensefalopatiya, yəni beyin patologiyası. Bu, serebral iflicin inkişafı üçün dəqiq şərtdir. Ancaq təəssüf ki, ensefalopatiya termini çox vaxt əsassız olaraq istifadə olunur. Unutmamalıyıq ki, həyatın ilk 6 ayında uşaqlarda həyəcanlanma, çənə və qollarda yüngül titrəmə, ətrafların tonusunun artması müşahidə edilə bilər. Bütün bunlar fərdi xüsusiyyətdir, müalicə tələb etmir və körpə sürünməyə və gəzməyə başladıqdan sonra gedir. Buna görə də, serebral iflicin ilk əlamətlərindən fizioloji əzələ tonusunu ayırd edə bilən ixtisaslı pediatr tapmaq vacibdir.

Serebral iflic nədir

Diaqnoz bütöv bir kompleks deməkdir motor pozğunluqları uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi və ya disfunksiyası nəticəsində yaranan.

Beynin bir sahəsinin zədələnməsi səbəbindən bədənin müəyyən hissələrinə sinir impulslarının ötürülməsi pozulur. Buna görə əzələ tonusunun pozulması və sonradan motor fəaliyyətində patoloji pozğunluqlar görünür.

Bozukluğun şiddəti mərkəzi sinir sisteminin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Serebral iflic müalicə edilə bilməz və irəliləmir. Bəzi hallarda, xəstəlik gizli şəkildə ifadə edilir və praktik olaraq bir insanın tam həyat sürməsinə mane olmur. Eyni zamanda, tez-tez serebral iflicin müstəqil hərəkət edə bilməməsinə səbəb olduğu hallar var.

Xəstəlik təxminən 1000 doğuşdan 6-10 uşaqda baş verir. Statistika göstərir ki, son yarım əsrdə serebral iflicli uşaqların doğulması halları xeyli artıb.

Diferensial diaqnoz

Hamiləlik və doğuş kursu	Yenidoğanın vəziyyəti	Həyatın ilk ayları	Diaqnostika
serebral iflic	Mürəkkəb hamiləlik Sürətli və ya uzun müddətli əmək Əməyin zəifliyi	Yüngüllük Vaxtından əvvəl doğuş Mexanik ventilyasiya ehtiyacı Yenidoğulmuşların sarılığı Aşağı Apgar balları	Tez-tez - artan həyəcan və ya inhibe. Yüksək əzələ tonusu, uzun müddət davam edən "uşaq" refleksləri. Bəzən - hidrosefali, konvulsiyalar	Bir nevroloq tərəfindən müayinə. Ultrasəs, EEG, CT, MRT.
	Tez-tez - xüsusiyyətləri olmadan		Tez-tez - heç bir xüsusiyyət olmadan. Bəzən - serebral iflic kimi simptomlar	Biokimyəvi testlər
Mukopolisakkaridoz	Tez-tez - xüsusiyyətləri olmadan	Xarakterik əlamətlər: iri kəllə, çıxmış alın, batmış burun körpüsü, iri dil, sinə və onurğanın deformasiyası. Qısa barmaqlar, böyük qarın	Əzələ tonusunun azalması	Fermentlər üçün sidik və qanın xüsusi analizi
Neyrofibromatoz	Tez-tez - xüsusiyyətləri olmadan	Tez-tez - xüsusiyyətləri olmadan	Əzələ tonusunun azalması.	Xarakterik xarici əlamətlər
	Tez-tez - xüsusiyyətləri olmadan	Zaman xarakterik bir rahat duruş ilə açıq hipotoniklik anadangəlmə forma. Xüsusiyyətlər olmadan - erkən formada	Konjenital formada şiddətli əzələ hipotonikliyi.	Elektromiyoqrafiya
	Tez-tez - anada tiroid bezinin disfunksiyası	Böyük bədən çəkisi, ayaqların şişməsi, ağır hipotoniklik	Yuxusuzluq, qəbizliyə meyl, letarji	Hormonal vəziyyətin öyrənilməsi

cədvəlin davamı - UŞAĞIN DAHA İNKİŞAFI

Hərəkət pozğunluqları	Zəka, nitq	Əlavə sindromlar	Yeni bacarıqlar əldə etmək imkanı
serebral iflic	Spastik formalarda: yüksək ton, patoloji əzələ refleksləri. Hipotonik formalarda: azalmış və qeyri-bərabər əzələ tonusu, şiddətli hərəkətlər	Müxtəlif dərəcədə və ya normal intellektin azalması. Danışıq çox vaxt çətin və ya qeyri-mümkündür.	Hidrosefali Mikrosefali Konvulsiyalar	Bir çox hallarda, böyük bir geriləmə ilə olsa da, bacarıqlar formalaşır.
Fenilketonuriya və amin turşusu mübadiləsinin digər xəstəlikləri	Artan tendon refleksləri.	Həyatın birinci ilinin sonuna doğru görünür. Letarji. Nitqin pozulması.	Strabismusun görünüşü, göz qapaqlarının titrəməsi Konvulsiyalar Hidrosefali Mikrosefali	Bütün funksiyaların çatışmazlığının artması, əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi
Mukopolisakkaridoz	Əzələlərin hipotonikliyi.	Müxtəlif dərəcələrdə zəkanın azalması.	Ürəyin, gözlərin zədələnməsi Qısa boy	Kəskin azaldı
Neyrofibromatoz	Əzələlərin hipotonikliyi.	Yavaşlama psixomotor inkişaf. Ağıl çox vaxt əziyyət çəkmir.	Dəridə, onurğa beynində və beyində şişə bənzər formasiyalar. Dəridə südlü qəhvə rəngini ləkələyir.	Saxlandı
Onurğanın Werdnig-Hoffmann amyotrofiyası	Anadangəlmə formada vəziyyət tədricən pisləşir, pnevmoniya inkişaf edir və tənəffüs tutulmasından ölüm baş verir. Bir ildən sonra erkən formada - əzələlərin hipotonikliyi.	Erkən formada - əziyyət çəkmir və ya bir qədər azalır.	-	Çox vaxt - vəziyyətin pisləşməsi və hərəkətsizliyə qədər bacarıqların itirilməsi.
Hipotiroidizm (aşağı tiroid funksiyası)	Əzələlərin hipotonikliyi	Müalicə olmadıqda uşaqların zəkaları müxtəlif dərəcədə azalır.	Uşağın xarakterik görünüşü: kiçik boy, böyük qarın, dar saçlar, enli burun körpüsü, dar gözlər, yarı açıq ağız, quru dəri.	Vaxtında müalicə ilə davamlıdır

Xəstəliyin mərhələləri

Yenidoğulmuşlarda serebral iflic kimi bir xəstəlik iki aydan üç ilə qədər inkişaf edən tədricən görünür:

1. Erkən mərhələdə uşaq normal həmyaşıdının hərəkətlərində gecikmə hiss edir. Dörd aylıq olsa belə, körpə oyuncaqlara çatmayacaq və səsə tərəf dönməyəcək. Bu, əzələ tonunun azalması ilə əlaqədardır. Bəziləri əza kramplarını yaşayır.
2. Yenidoğanın beyni normadan sapmalarla işlədiyi üçün üç yaşa qədər bir uşağın inkişafı xaotikdir. 8 ayda başını qaldıra bilmir, amma oturmağa çalışır.
3. Son mərhələdə qalıq, iflic əlamətləri skelet deformasiyası, koordinasiyanın olmaması, zehni və zehni gerilik ilə aydın görünür.

Valideynlər özləri uşağın davranışında sapma hiss edə bilərlər. Bunun üçün həyatın ilk aylarından körpənin davranışını diqqətlə izləmək lazımdır.

Serebral iflic hansı yaşda diaqnoz qoyulur?

Serebral iflic tez-tez ilk günlərdən müşahidə olunsa da, yeni doğulmuş uşaqlarda xəstəliyin əlamətlərini görmək çətin ola bilər. Uşağın hərəkətləri məhduddur və o, günün çox hissəsini yatmaqla keçirir. Belə bir erkən mərhələdə xəstəliyin yalnız ən ağır formaları aşkar edilə bilər.

3-4 aylıq yaşlarında sağlam uşaqlar uşaqlıq reflekslərinin bir hissəsini itirirlər ki, bu da onlara yeni bacarıqları inkişaf etdirmək və əldə etmək imkanı verir. Serebral iflic olan uşaqlarda bu reflekslər davam edir və daha da motor inkişafının qarşısını alır. Bu mərhələdə xəstəliyin inkişaf riski daha böyük ehtimalla qəbul edilə bilər.

• Uşaq tez-tez süst olur, udmur, əmmir və spontan hərəkətləri yoxdur.
• 3-4 ayda sağlam uşaqlarda reflekslər yox olur:
• Moro - bədəni qaldırarkən və kəskin şəkildə aşağı endirərkən qolları yaymaq
• Sürünmə - uşaq əli ilə dabanlarını dəstəkləyərək sürünməyə çalışır
• Refleks yeriş - uşağın dəstəyi ilə şaquli, bir az meylli vəziyyətdə, ayaqlarını hərəkət etdirir.

Bütün bu reflekslər uşaqdır. daha yaşlı yaşda onlar yeni bacarıqların əldə edilməsinə mane olurlar, bu da serebral iflic zamanı baş verir.

4-6 aydan sonra körpə çox həyəcanlı və ya letargik olarsa, bacarıq əldə etmək üçün son tarixlərə uyğun gəlmirsə, asimmetrik olaraq oturur və dayanır, bədənin və ya ayaqlarının yarısını qoruyursa, valideynlər xəbərdar olmalıdırlar. Bir yaşında valideynlər uşaqda qeyri-iradi hərəkətləri müşahidə edə bilərlər.

Körpənin hər ay hansı bacarıqları inkişaf etdirməli olduğu və uşağın inkişafının normalara uyğun olub-olmaması haqqında daha çox məlumatı "Doğumdan üç yaşa qədər uşağın inkişafı gündəliyi"ndə tapa bilərsiniz, A.M.Kazmin, L.V.Kazmina, 2001. Bu, müəyyən bir yaşda bacarıqların çox aydın və ətraflı siyahısıdır, onların görünüşü üçün ən son tarixləri göstərir; bacarıqlar gecikirsə, bu, serebral iflic əlamətləri də daxil olmaqla, inkişaf gecikməsinin əlaməti ola bilər.

Serebral iflic ilə simptomlar demək olar ki, 100% hallarda bir yaşından əvvəl görünür. Bu yaş qrupuna serebral iflicli yoldaşlar da qoşula bilər.

Profilaktik tədbirlər

Hamiləlik dövründə bir qadın döldə serebral iflicin inkişaf ehtimalını minimuma endirəcək bir rejimə riayət etməlidir:

• Hamiləlik dövründə bir mama-ginekoloqa baş çəkmək üçün xüsusi bir cədvəl var. Gələcək ana ona dəqiq əməl etməlidir.
• Bir qadın hamiləliyin 12 həftəsindən gec olmayaraq qeydiyyatdan keçməlidir.
• Kurortları ziyarət etmək, həmçinin vitamin komplekslərini qəbul etmək bədənə müsbət təsir göstərir.
• Hamiləlik dövründə həkim resepti olmadan həb qəbul etməmək daha yaxşıdır.
• Uşağı serebral iflicdən tamamilə qorumaq yalnız o halda mümkündür ki, istifadə etməyi dayandırsın spirtli içkilər və siqaret.
• Bir qadın yoluxucu xəstəliklər üçün vaxtında və düzgün müalicə almalıdır.
• Baxım sağlam görüntü həyat.
• Təmiz havada gəzinti, xüsusi gimnastika dərsləri, sağlam yuxu və yaxşı istirahət.
• Əhəmiyyətli rol oynayır düzgün qidalanma. Pəhrizdə kifayət qədər miqdarda lif olmalıdır. Hamilə qadının qızardılmış, ədviyyatlı qidalardan uzaq durması daha yaxşıdır.
• Özünüzü pis hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Xəstəliyin ilk əlamətlərini yalnız ana görə bilər

Doğuş zamanı yalnız diqqətli manipulyasiyalar aparılmalıdır. Forsepslərdən istifadə etməkdən çəkinmək yaxşıdır, çünki onlar körpəyə xəsarət yetirə bilər.

Serebral iflic praktiki olaraq irəliləməyə meyli olmayan bir patologiyadır. Xəstəlik yalnız mənfi təsir göstərir motor sistemi. Əgər sapmalar beyin fəaliyyəti yox, onda ehtimal xeyli artır müsbət nəticə düzgün aparılan terapiya.

Serebral iflicin yoldaşları

• emosional-iradi sahədə qüsurlar
• yazmaq, oxumaq, saymaqda çətinliklər

Təsnifat

Serebral iflic olan körpə
Xəstəliyin fərdi formalarına bölünməsi motor pozğunluqlarının təbiəti və yayılması ilə əlaqədardır, yəni:

• spastisite - əzələ hipertonikliyi mövcuddur;
• atetoz - müntəzəm məcburi hərəkətlər;
• ataksiya - tarazlığın olmaması, tez-tez düşmə ilə nəticələnir;
• sərtlik - əzələ sıxlığı, gərginlik, passiv hərəkətlərə müqavimət;
• əzaların titrəməsi və titrəməsi.

Patologiyanın lokalizasiyasına əsasən aşağıdakı formalar ayırd edilir:

• monoplegik - xəstəlik yalnız bir əzada özünü göstərir;
• hemiplejik - lezyon bədənin bir tərəfində, o cümlədən əzalarda müşahidə olunur;
• diplegik - xəstəlik həm aşağı, həm də yuxarı ətraflarda pozğunluq kimi özünü göstərir;
• quadriplegic - bütün əzalar, həm yuxarı, həm də aşağı, qismən və ya tamamilə təsirlənir.

Bu xəstəliyin aşağıdakı növləri də fərqlənir.

1. Spastik diplegiya. Bütün hallarda 40% -də müşahidə olunur. Beynin əzaların hərəkətindən məsul olan hissəsi təsirlənir. Uşağın ayaqları iflic olub.
2. İkiqat hemipleji. Serebral iflicin ən ağır növü. Beyin yarımkürələrinin zədələnməsi müşahidə olunur ki, bu da əzələ sisteminin sərtliyinə səbəb olur. Belə bir körpə dayana bilməyəcək, başını qaldıra, otura və ya adekvat hərəkət edə bilməyəcək.
3. Hemiparetik forma. Xəstəlik beynin yalnız bir yarımkürəsini təsir edir. Bədənin yalnız bir tərəfində əzaların parezi ilə xarakterizə olunur.
4. Hiperkinetik forma. Subkortikal strukturların zədələnməsi səbəbindən qeyri-iradi hərəkətlər müşahidə olunur.
5. Atonik-astatik forma. Serebellum təsirləndikdə inkişaf edir. Əzələ atoniyası və hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur.

Fəsadlar

Beyindəki lezyonların yaşla böyüməməsinə baxmayaraq, yanlış duruşların və hərəkət üsullarının formalaşması səbəbindən xəstə uşağın vəziyyəti pisləşə bilər. Həmyaşıdları ilə ünsiyyətin olmaması və pedaqoji laqeydlik nitqin və emosional pozğunluqların pisləşməsinə səbəb ola bilər:

• nitq pozğunluğu
• sosial təcrid nəticəsində yaranan psixoloji problemlər

Yenidoğulmuşlarda serebral iflici necə təyin etmək olar?

Serebral iflicin simptomları uşaq doğulduqdan dərhal sonra müşahidə edilə bilər, lakin son diaqnoz yalnız bir mütəxəssis tərəfindən qoyulmalıdır. Hansı əlamətlər xüsusi diqqət və təcili tibbi yardım tələb edir?

Serebral iflic niyə baş verir?

Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür simptomlar yalnız serebral iflicin əlaməti ola bilməz, həm də digər xəstəlikləri göstərir və bəzi hallarda onlar körpənin inkişafının fizioloji norması və ya fərdi xüsusiyyətləridir - yalnız bir mütəxəssis ətraflı müayinədən sonra daha dəqiq olacaq. öyrənmək.

Serebral iflicin müalicəsi

Serebral iflici tam müalicə etmək mümkün deyil. Lakin vaxtında görülən tədbirlərlə düzgün münasibət valideynlər və müəllimlər, uşaq özünə qulluq və bacarıq əldə etməkdə böyük uğurlar əldə edə bilir.

Müalicə məqsədləri:

• Uşağın özünə qulluq bacarıqlarını, hərəkətlərini və bütün bədənin düzgün hərəkətlərini inkişaf etdirməyə təşviq edin.
• Yanlış duruşların, kontrakturaların və onurğanın əyriliyinin görünüşünün qarşısını alın.
• Nitqin tam inkişafı və psixo-emosional fəaliyyətin formalaşması üçün şərait yaradın.

Serebral iflicli uşaqların müalicəsi bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir, çünki bir çox amillər nəzərə alınmalıdır: serebral iflicin forması, şiddəti, digər bacarıqların qorunması, intellektual inkişaf səviyyəsi, uşağın yaşı və müşayiət olunan xəstəliklər.

Əsas simptomlar

Uşaq iflicinin əlamətlərini bilməklə xəstəliyi aşkar edə bilərsiniz. Bir yaşa qədər uşaqlarda serebral iflicin simptomları iflic və əzələ zəifliyi, qeyri-iradi hərəkətlər və koordinasiyanın olmaması ilə əlaqələndirilir.

Uşağın ombaları arasında bükülmə yoxdur, bədənin bir tərəfi digərinə nisbətən asimmetrikdir. Yenidoğulmuş körpə iflicində əzələlər ya rahatlaşır, ya da gərgin və seğirilir. Və uşağın hərəkətləri qeyri-təbii və xaotikdir. Bundan əlavə, körpənin davranışında narahatlıq və iştahsızlıq hiss olunur.

Yaşlı uşaqda iflic daha tez müəyyən edilə bilər. Xəstəlik onurğanın əyriliyi və omba disfunksiyası ilə diaqnoz qoyulur.

Serebral iflicin müalicə üsulları

Dərman

Serebral iflic üçün əsas dərmanlar bunlardır:

• ciddi doza nəzarəti altında epileptoloq tərəfindən təyin olunan antikonvulsant dərmanlar (nöbetlər üçün).
• şiddətli ağrılı əzələ spazmları üçün - rahatlaşdırıcı dərmanlar: diazepam, baklofen (həmçinin ciddi göstərişlərə görə təyin olunur)

Serebral iflic üçün təyin olunan bütün digər dərmanların əksəriyyəti dummiesdir. Beyində ölü lezyonların heç bir şeylə bərpa oluna bilməyəcəyini xatırlamaq vacibdir. Buna görə də, beynə qan tədarükünü yaxşılaşdıran nootropiklər, bir dəstə vitamin və dərman qəbul etməməlisiniz. Effektivliyi və təhlükəsizliyi sübut olunmamış dərmanlar:

• guya "damar" dərmanları (Cavinton, cinnarizine)
• Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (yalnız serebral iflicli uşaqlara deyil, geniş şəkildə təyin edilir)
• "Nootropik" dərmanlar (pirasetam, pantogam, fenibut)
• homeopatik vasitələr

Masaj və fizioterapiya

Uşağın həyatı boyu həyata keçirilən müalicənin çox vacib mərhələsi. Sağlam bir körpə yalnız anasının əlləri ilə yumşaq bir masaja ehtiyac duyursa, serebral iflic ilə əvvəlcə bir mütəxəssisin köməyinə ehtiyac var. O, düzgün əzələ qrupları üçün məşqlər və masajlar seçməyə kömək edəcək. Düzgün olmayan masaj və idman uşağın vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.

Yanlış duruşların düzəldilməsi

Serebral iflicli uşaqlarda balanssız əzələ tonusu səbəbindən anormal duruşlar yarana bilər. Gələcəkdə bu, onların inkişafını ləngidir və kontraktura və geri dönməz nəticələrə səbəb olur. Bu cür pozaların düzəldilməsi xüsusi cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir: şinlər, şinlər, rulonlar, qalxanlar, sarğılar, şaquliləşdiricilər.

Formalaşmış kontrakturaların və əyriliklərin cərrahi korreksiyası

• Axilles tendon əməliyyatı
• bel bölgəsinin əzələlərinə müdaxilələr (spazmı azaltmaq üçün)

Digər üsullar

• Ağrılı əzələ spazmlarını aradan qaldırmağa yönəlmiş fizioterapiya
• Nitq pozğunluqlarının korreksiyası (loqoped ilə fərdi və qrup seansları)
• Sosial təcridin aradan qaldırılması son dərəcə vacib bir məqamdır, onsuz müalicədə müvəffəqiyyət yüksək ola bilməz.
• Hippo və delfin terapiyası. Heyvanlarla ünsiyyət uşaqlara nitqi, koordinasiyanı təkmilləşdirməyə və cəmiyyətdə həyata uyğunlaşmağa imkan verir (bax: hipoterapiya).

Xüsusi qayğıya ehtiyacı olan uşaqları serebral iflicli valideynlər başa düşməlidirlər əsas prinsip: dərslər və müalicə ömürlük olacaq. Serebral iflic çox simptomlu xəstəlikdir. Buna görə də müalicədə nevroloq, fizioterapevt, fizioterapevt, cərrah, loqoped və psixoloq iştirak edir. Ölkənin əksər böyük şəhərlərində serebral iflicin müalicəsi üçün lazım olan hər şey olan mərkəzlər var uğurlu reabilitasiya. Mütəxəssislərin və ailənin sayəsində xəstə uşaq bir çox bacarıqlara yiyələnə, peşəyə yiyələnə, ictimailəşə və özünü cəmiyyətin bərabərhüquqlu üzvü kimi hiss edə bilər. Klinikalar və sanatoriyalar həm ümumi, həm də kommersiya şərtləri ilə xəstələri qəbul edir.

Serebral iflicli uşaqların doğulması həmişə valideynlər üçün böyük şok olur. Bununla yaşamağı və körpənizi sevməyi öyrənmək bəzən vaxt tələb edir. Buna görə də, ailə problemlərini həll etmək, vəziyyəti qəbul etmək və özünüzlə və körpə ilə harmoniya tapmaq üçün psixoloqun köməyindən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Bədbəxtliyin öhdəsindən necə gəlmək olar?

Valideynlər üçün övladında serebral iflic diaqnozu qoyulması ağır ölüm hökmü sayılır. Amma düzgün seçilmiş müalicə sistemi öz işini görəcək. Birlikdə terapiya uşağa cəmiyyətin tam hüquqlu üzvü olmaq şansı verəcək.

Əzələ zəifliyini düzəltmək üçün seçin terapevtik məşqlər, masaj, akupunktur. Atların köməyi ilə terapiya effektivdir - hipoterapiya.

Dərman müalicəsi və fiziki üsullarla birlikdə serebral iflic olan uşağın tam korreksiyası mümkündür. İflic əlamətləri tam aradan qalxmayacaq, ancaq xəstə həyatın dadını hiss edəcək, fiziki və emosional çətinliklərə qalib gəlməyi öyrənəcək.

Və burada əsas rolu xəstəliyin erkən tanınması və uşaq iflicinin ilk əlamətləri oynayır.

Xəstəlik haqqında ümumi məlumat

Bu xəstəlik bir sıra müxtəlif səbəblərdən yaranan sindromlar kompleksidir. Beləliklə, müstəqil bir xəstəlik deyil. Lakin bu sindromların ortaq bir cəhəti var - beyin zədələnməsi. Beyin fəaliyyətinin patologiyası nəticəsində uşağın motor qabiliyyəti də pozulur.

Digər bir xüsusiyyət, xəstəliyin həyatın ilk illərində inkişaf etməsidir. Hərəkəti pozan beyin zədələnməsi hər yaşda (məsələn, zədə səbəbindən) insanda baş verə bilər, lakin bunun serebral iflic diaqnozu üçün heç bir əhəmiyyəti yoxdur.

Serebral iflicin inkişafı beyin zədələnməsinin növündən asılıdır. Beləliklə, 2 növ zərər var:

1. Başlanğıcda sağlam beynin pozulmasına səbəb olan sinir hüceyrələrində patoloji proseslər. Bu, hazırda ən intensiv şəkildə inkişaf edən beyin strukturlarının xüsusi zəifliyi səbəbindən baş verir. Bu, bəzi uşaqlarda niyə hərəkət pozğunluqlarının olduğunu izah edir yuxarı əzalar, digərlərində - aşağı, digərlərində isə hərəkətlərin ümumi koordinasiyası pozulur.
2. Beynin strukturunun ilkin pozulması. Səbəb ilk növbədə vaxtından əvvəl doğuş ola bilər (33 həftədən əvvəl). Belə uşaqlarda beyin hələ tam formalaşmayıb, damarlar natamamdır. Amma serebral iflic vaxtında doğulan tamamilə sağlam körpədə də baş verə bilər. Bu vəziyyətdə səbəb adətən oksigen aclığı olur.

Əgər körpə normadan aşağı çəki ilə doğulubsa, ehtimal ki, beynin bəzi hissələrinin ölümünə səbəb olan hipoksiya var.

Serebral iflicin növləri

Xəstəliyin bir neçə növü var:

1. Spastik diplegiya. Bu, qolların və ya ayaqların, daha tez-tez alt ekstremitələrin ikitərəfli disfunksiyası ilə xarakterizə olunur. Əllərin motor funksiyası qismən və ya tamamilə qorunur. Bu ən çox yayılmış formadır. Bu, hətta yeni doğulmuş bir uşaqda da müşahidə oluna bilər, baxmayaraq ki, daha tez-tez körpə sürünməyə başlayanda görünür.
2. Spastik tetraplegiya. Bütün əzaların iflic olması ilə xarakterizə olunur. Körpələrdə bu forma pozğunluq kimi özünü göstərir udma refleksi. Bu xəstəliyin ən ağır formasıdır. Əksər hallarda uşaq sonradan əqli cəhətdən geri qalır.
3. Hemipleji. Bir tərəfdən, adətən sağda yuxarı və aşağı ətrafların motor funksiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə əl daha çox təsirlənir. Bu forma yeni doğulmuş körpədə görünmür.
4. Ekstrapiramidal və ya hiperkinetik forma. Bu, uşağın başını yaxşı tutmaması ilə xarakterizə olunur, hipertoniklik müşahidə edilə bilər. Zehni qabiliyyətlər təsirlənmir. Yaşla, xüsusi hərəkətlər qeyd olunur. Onlar xoreiform (kalça və çiyinlərin qəfil hərəkətləri), atetoid (ayaqların və əllərin qıvrım hərəkətləri) və ya qarışıq ola bilər.

Uşaq sakitdirsə, şiddətli hərəkətlər daha az dərəcədə görünür. Əksinə, uşaq əsəbidirsə, onlar daha qabarıq görünür.

Serebral iflicin simptomları müxtəlif dərəcələrdə baş verə bilər. Serebral iflicin aşağıdakı inkişaf dərəcələri fərqləndirilir:

1. Asan. Uşaq kənardan qayğı olmadan idarə edir: müstəqil hərəkət edir, ev işləri görür, adi məktəbə gedir və əksər ixtisaslara yiyələnir.
2. Orta. Uşaq həmişə yadların köməyi olmadan edə bilməz, lakin lazımi qayğı ilə sosiallaşa bilər.
3. Ağır. Uşaq kənardan qayğıya ehtiyac duyur və tamamilə köməksizdir.

Xəstəliyin dərəcəsi beynin nə qədər dərindən təsirləndiyindən asılıdır.

Bir ildən sonra uşaqlarda serebral iflicin simptomları

Bir ildən sonra uşaqda görünən əlamətlər gec sayılır. Onlardan ən tipik olanı həm istirahət, həm də gəzinti zamanı özünü göstərən motor qabiliyyətinin və əzələ tonusunun pozulmasıdır. Əzələlər ya çox rahatdır, ya da çox gərgindir. Yüksək səslərə cavab olaraq yanıb-sönən refleks yoxdur.

Bəzi uşaqlarda əzələ krampları zəif və incə olur, digərlərində isə sözün əsl mənasında bir müddət zəncirlənir. Çox vaxt serebral iflici olan körpələr hətta yeddi aylıq və ya daha çox yaşa çatdıqdan sonra da özləri otura bilmirlər. Onların bir çoxu əsasən bir tərəfdən istifadə edir, çünki ikincisi zəif itaət edir.

Patoloji əzələ tonu Bu, yerişdə də özünü göstərir: körpə yavaş-yavaş gəzir, ayaqlarını yenidən təşkil etməkdə çətinlik çəkir və eyni zamanda bütün ayağa deyil, yalnız corablarına güvənir. Bir yaş və daha yuxarı yaşda serebral iflic olan uşaqlar danışmağa çalışsalar da, sözləri aydın tələffüz edə bilmirlər.

Gecikmiş simptomlar arasında ən çox rast gəlinənlər aşağıdakılardır:

• skelet deformasiyaları. Təsirə məruz qalan tərəfdəki əza qısaldılır, bu da onurğanın əyriliyinə və kalça ekleminde dəyişikliklərə səbəb ola bilər;
• sərtlik və oynaqlarda hərəkət diapazonunun azalması. Müxtəlif ton və gücə malik olan ətrafdakı əzələlər tərəfindən artikulyar strukturların sıxılması nəticəsində baş verir;
• əzələ krampları ən çox uşaq doğulduqdan dərhal sonra, artıq ilk bir neçə ayda görünür, lakin bir az sonra da müşahidə edilə bilər. Konvulsiv sancılar bəzən patoloji aktiv hərəkətlərdən ayırmaq çətindir;
• udma çətinliyi, nəzarətsiz drooling;
• eşitmə funksiyasının pozulması - nitqin inkişafının gecikməsinə səbəb olan ətrafdakı səslərin qavranılmasının azalması;
• çəpgözlük, miyopiya;
• dodaqların, dilin və qırtlağın əzələlərinin hərəkətlərini koordinasiya edə bilməməsi səbəbindən nitq pozğunluğu;
• dişlərin yanlış mövqeyi, çürüklərə meyl;
• zəka inkişafının ləngiməsi - əsas məqam serebral iflic olan xəstələrdə. Zehni qabiliyyətlərin azalması bütün uşaqlarda müşahidə edilmir və xəstəliyin şiddətinə çox təsir edir. Zəka nə qədər yüksəkdirsə, xəstənin yaşaması bir o qədər asan olur və əlillik dərəcəsi bir o qədər aşağı olur;
• bədən funksiyalarına nəzarətin olmaması (sidik və bağırsaq hərəkətləri).

Əhəmiyyətli: xəstələrin təxminən 65% -i normal intellektə malikdir və ya mülayim dərəcəəqli gerilik.

ümumi xüsusiyyətlər

Serebral iflic xəstəliyi bəşəriyyətin mövcudluğundan bəri insanlara uzun müddətdir məlumdur. Lakin uzun müddətə xəstəliyin adı yox idi. 19-cu əsrin ortalarında Britaniyada təcrübə keçən ortoped və cərrahın sayəsində ilk adını "Kiçik xəstəliyi" aldı. Həkim xəstəliyin təsvirini tərtib edərək, onun səbəbləri arasında çətin doğuş, asfiksiya və uşağın vaxtından əvvəl doğulmasını müəyyənləşdirdi. Növbəti adı William Osler verdi - "serebral iflic". Həkim doğuş prosesinin düzgün aparılmamasına da xüsusi diqqət yetirib, bunu xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi hesab edib.

Ayrı bir termin olaraq, serebral iflic nevroloq və psixiatr Z. Freyd sayəsində ortaya çıxdı. Xəstəliyi təsvir etmək rahatlığı üçün bir çox yeni terminlər təqdim etdi. İflicin sonuncu təfsiri və təsnifatı daha dəqiq idi. Freyd, serebral iflicin dölün perinatal inkişafı dövründə, beynin formalaşdığı dövrdə inkişaf etdiyini müdafiə etdi. Lakin sonrakı illərdə aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, mürəkkəb doğuşlar serebral iflicin daha çox ehtimal olunan səbəbidir.

Bu gün elm adamları xəstəliyin doğumdan dərhal sonra (ilk saatlarda və ya körpə dövründə) və ya hamiləlik dövründə baş verdiyini iddia edirlər. Bunun bir çox səbəbi ola bilər. Lakin əsasən serebral iflic termini mərkəzi sinir sisteminin (MSS) zədələnməsi və bununla bağlı nevroloji problemlər deməkdir. Bu, hər kəsin əsas şərtidir görünən simptomlar xəstə insanda.

Əzələ tonusunun artması və ya əksinə zəifləməsi, inkişafın ləngiməsi, motor bacarıqlarında ciddi problemlər: bütün bunlar serebral iflic olan uşaqları fərqləndirir. Problemlər həm də dilin mənimsənilməsində, yazıda, ünsiyyətdə çətinliklə ifadə olunur.

Serebral iflic beyin yarımkürələrinə təsir göstərir. Xəstə böyüdükcə zədələnmiş beyin hüceyrələrinin sayı artmır. Onlar xəstəlik yaranan andan müəyyən bir sahə ilə məhdudlaşırlar. Beləliklə, yeni beyin strukturları yaşla tutulmur və xəstəlik irəliləmir.

IN müasir dünya Serebral iflic ümumi uşaqlıq xəstəliyi hesab olunur. Statistikaya görə, hər 1000 körpəyə təxminən 6 uşaq bu diaqnozla doğulur. Oğlanlar arasında pozuntuların daha çox tezliyi qeydə alınıb.

Serebral iflic, onu müalicə etmək olar ya yox? - ilk növbədə xəstə uşağın valideynlərini narahat edən sual. Onların bir çoxu üçün serebral iflic abbreviaturası ölüm hökmü kimi səslənir. Ancaq imtina edə bilməzsiniz, çünki belə bir xəstəliyə düçar olan uşağın valideynlərinin sevgisinə və dəstəyinə ehtiyacı var.

Qarışıq formalar

Serebral iflicin ən təhlükəli növü qarışıq hesab olunur, çünki bu vəziyyətdə simptomlar pisləşir və nəticələr daha da pisləşir.

Bu növlərə aşağıdakılar daxildir:

• atonik-astatik forma;
• spastik-ataktik;
• spastik-hiperkinetik.

Atonik-astatik görünüş aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• əllərin, ayaqların və başın titrəməsi;
• epileptik tutmalar;
• nitqin olmaması;
• hərəkət pozğunluqları;
• psixi sapmalar.

İkinci və üçüncü alt tiplər yuxarıda sadalanan simptomlardan hər hansı biri ilə xarakterizə olunur.

Serebral iflicin müalicəsi və reabilitasiyası

Məqsəd və əsas vəzifə bütün terapevtik tədbirlər - xəstəliyin əlamətlərinin və simptomlarının təzahürlərini azaltmaq. Xəstəliyi tam müalicə etmək mümkün deyil, düzgün üsulla uşağın həyat üçün lazım olan bacarıq və bacarıqlara yiyələnməsini təmin etmək olar.

Müalicə növünü seçmək üçün həkim bilməlidir serebral iflic forması, müşayiət olunan xəstəliklər və xəstəliyin şiddəti.

Bir qayda olaraq, dərmanlar təyin olunur antikonvulsanlar, istirahət.

Hazırda serebral iflicin universal müalicəsi yoxdur. Aşağıdakı üsullar özünü yaxşı sübut etdi:

• Masaj.
• Fizioterapiya.
• Əzələ tonusunu normallaşdırmağa yönəlmiş tibbi dərmanlar (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Aşağıdakı üsul və üsullar xəstəliyin müalicəsində müsbət təsir göstərir:

• Bobath terapiyası.
• Voight metodu.
• "Gravistat" və ya "Adele" kostyumunu yükləyin.
• Pnevmatik kostyum "Atlant".
• Danışıq terapiyası dərsləri.
• Köməkçi qurğular (stullar, gəzintilər, ayaqüstü maşınlar, idman avadanlığı, velosipedlər).

Hovuzda balneoterapiya və hidroterapiya uğurla tətbiq olunur. Bir uşağın suda hərəkət etməsi daha asandır, o, əvvəlcə suda yeriməyi öyrənir, bundan sonra quruda eyni hərəkətləri etmək daha asandır. Su prosedurları Hidromasajla bitirin.

Palçıq terapiyası yaxşı təsir göstərir, sinir hüceyrələrinə stimullaşdırıcı təsir göstərir və əzələ tonunu rahatlaşdırır. Bundan əlavə, hipertoniklik elektroforez, magnetoterapiya, parafin terapiyasının köməyi ilə yaxşı normallaşdırılır.

Əzələlərin strukturunda dəyişiklikləri düzəltmək mümkün olmadıqda, onlar serebral iflicin cərrahi müalicəsinə müraciət edirlər. Əməliyyatlar əzələ və vətərlərin plastik cərrahiyyəsinə yönəlib. Sinir sisteminin toxumalarında pozğunluqları düzəltmək mümkündürsə, o zaman neyrocərrahi müdaxilələr, onurğa beyni stimullaşdırılması və zədələnmiş sahələrin çıxarılması aparılır.

Baxışlara görə, serebral iflic mümkün qədər tez müalicə edilməlidir, çünki ortopedik problemin tədricən inkişafı səbəbindən vəziyyət pisləşə bilər. Bu, onurğanın əyriliyi, düz ayaqlar, çubuqlu ayaq, omba displaziyası və başqaları ola bilər. Vaxtı əldən versəniz, yalnız serebral iflic deyil, həm də ortopedik pozğunluqları spaser, şinlər, şinlər taxaraq düzəltməli olacaqsınız.

Serebral iflicin hemiplejik forması: səbəbləri və simptomları

Bu patoloji əsasən beynin yarımkürələrindən birinin hər ikisinin səbəb olduğu zədələnmənin nəticəsidir intrauterin infeksiya, və ya doğuş zamanı qanaxma.

Körpənin əzalarında nəzərəçarpacaq məhdud hərəkətlər var, dərin reflekslər və əzələ tonusu aydın şəkildə artır. Belə bir uşaqda aktiv hərəkətlər qeyri-iradi şəkildə müşayiət olunur əzələ daralması bədənin təsirlənmiş hissəsində (məsələn, tutacaqda gərginlik və onu yan tərəfə keçirmək). Yeri gəlmişkən, torsonun əzələləri də gərginləşir.

İki aydan

Bir qayda olaraq, 2 və ya 3 aylıq körpələrdə serebral iflic diaqnozu qoymaq çətindir, ona görə ki, hər bir körpənin inkişafı fərdi olur və uşaq inkişafda normadan bir qədər geri qalsa belə, bu fakt deyil. bu ciddi bir xəstəliyin təzahürüdür (bəlkə də qısa müddətdən sonra yaxalanacaq).

Serebral iflic olan iki aylıq körpə ilə normal uşaq arasındakı fərqlər aşağıdakı kimi olacaq:

• iki aya qədər körpənin əzələləri sıx və boş olacaq, valideynlər iki aya qədər yox olacaq tonun varlığına diqqət yetirə bilərlər;
• gövdənin asimmetriyası (bir tərəf gərgin ola bilər, bədənin qalan hissəsi isə ləng və rahat olacaq, əzaların bəlkə də qüsurlu inkişafı);
• körpə yüksək səslərə cavab verə bilməz (ideal olaraq yanıb-sönmə şəklində əks reaksiya olmalıdır);
• körpəni qaldırarkən ayaqları çarpazlaşır, onların sərtliyi qeyd olunur;
• əl titrəməsi;
• qidalanma ilə bağlı problemlər (uşaq yatarkən əmmək və udmaq çətindir);
• general narahatlıq, iştahsızlıq.

Körpə ilə hər şeyin qaydasında olmadığını həqiqətən göstərə biləcək erkən əlamət, bir əzanın müntəzəm (döngü) hərəkətləri, digərini isə bədənə basmasıdır. Bundan əlavə, uşaq müstəqil olaraq başını çevirə bilməz.

Ataktik forma

Ataktik forma (bəzi elmi ədəbiyyatda serebellar adını tapa bilərsiniz) beyincik zədələnməsi nəticəsində əmələ gəlir. Bu, fetal hipoksiya, işemiya və ya doğuş zamanı travma nəticəsində baş verə bilər.

Üç şiddət dərəcəsi var (dərəcə serebellar zədələnmənin şiddətindən asılıdır):

1. Yüngül (kiçik motor və nitq pozğunluqları).
2. Orta (hərəkət yalnız xüsusi cihazların köməyi ilə mümkündür, xəstə özünə xidmət edə bilməz).
3. Ağır (müstəqil hərəkətin mümkünsüzlüyü).

Əsas simptomlar:

• əzələ tonunun azalması;
• əllərin titrəməsi (bəzi hallarda ayaqlar);
• nitq qüsurları;
• baş silkələmək;
• balansın qorunması ilə bağlı problemlər;
• konsentrasiya ilə bağlı problemlər;
• zehni və zehni inkişafın gecikməsi.

Əlillik

Serebral iflic üçün əlillik xəstəliyin şiddətindən və formasından asılı olaraq təyin edilir. Uşaqlar "serebral iflicli əlil uşaq", 18 yaşdan sonra isə birinci, ikinci və ya üçüncü qrup statusunu ala bilərlər.

Əlillik əldə etmək üçün keçməlisiniz tibbi-sosial ekspertiza, bunun nəticəsində müəyyən edilir:

• Xəstəliyin forması və dərəcəsi.
• Əzələ-skelet sisteminin zədələnməsinin təbiəti.
• Nitq pozğunluqlarının təbiəti.
• Psixi zərərin dərəcəsi və şiddəti.
• Zehni geriliyin dərəcəsi.
• Epilepsiyanın olması.
• Görmə və eşitmə itkisi dərəcəsi.

Əlil uşağın valideynləri dövlət büdcəsinin vəsaiti hesabına lazımi reabilitasiya vasitələri və sanatoriyalara göndərişlər ala bilərlər.

10 aydan çox

10 ayda yarana biləcək problemlər artıq mərkəzi sinir sisteminin pozğunluğunun mövcudluğunu daha aydın göstərir.

Bu yaş üçün xarakterik olan simptomlar aşağıdakı kimi görünə bilər:

• uşaq səslər çıxarmır (standart boşboğazlıq yoxdur, bu artıq körpədən gəlməlidir);
• belə uşaqlar üçün sürünmək çətindir (bir qayda olaraq, sürünmə qol və ayaqlardan biri ilə həyata keçirilir, digər əzalar isə bədənə sıxılır və əslində sürüklənir);
• psixomotor təzahürü körpənin reaksiya verməməsidir verilmiş ad(çevrilməlidir);
• kənar yardım olmadan, inkişaf qüsuru olan bir uşaq uzun müddət otura bilməyəcək;
• xəstəliyin dərəcəsi nə qədər ağır olarsa, təzahürlər bir o qədər parlaq olacaqdır;
• artan tüpürcək;
• yavaş reaksiya.

Serebral iflic diaqnozu qoyulan uşaqlar əqli cəhətdən geridə qalmış görünə bilər və bəzi hallarda belədir, çünki beyin zədələnməsi zehni inkişafa da təsir edir, lakin intellektual səviyyəni qiymətləndirmək mümkün deyil. görünüş. Beləliklə, əksər hallarda körpənin intellekti adi bir uşağın intellektinə tam uyğundur, yeganə istisna olmaqla, serebral iflic diaqnozu qoyulmuş uşaqların oxumaq üçün daha çox vaxta ehtiyacı var.

Əlillik əlamətləri olan uşaq

Serebral iflicin təsnifatının xüsusiyyətləri

Rusiyada serebral iflicin təsnifatı nevroloq K.A. Smirnova tərəfindən hazırlanmışdır, buna görə də müasir ədəbiyyatda Smirnovaya görə təsnifat kimi bir şey ola bilər. Serebral iflicin formaları və onların xüsusiyyətləri hamiləlik və ya doğuş zamanı zədələnmiş beyin sahəsindən asılıdır.

Aşağıdakı formalar fərqlənir:

1. Spastik forma.
2. Diskinetik.
3. Ataksik.
4. Qarışıq formalar.
5. Müəyyən edilməmiş forma.

Bu təsnifat ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında istifadə olunur.

Xəstəliyin hiperkinetik növü

Serebral iflicin hiperkinetik forması (diskinetik forma) var aşağıdakı əlamətlər:

• əzaların qeyri-iradi hərəkətləri;
• ayaqların yanlış yerləşdirilməsi;
• onurğanın düzgün duruşunun pozulması;
• yavaş hərəkətlər;
• konvulsiyalar;
• nitq pozğunluğu.

Bu tip serebral iflic uşağın intellektinə bir qədər təsir edir, buna görə də uşaq məktəbdə kifayət qədər uğurla oxuya, başqaları ilə kifayət qədər normal təmas qura və cəmiyyətə uğurla uyğunlaşa bilər.

Səbəb kernikterus ilə mürəkkəbləşən hemolitik xəstəlikdir. Subkortikal strukturlar təsirlənir.

Hiperkinetik forma

Bu xəstəlik növü aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• beynin subkortikal hissəsinin zədələnməsi;
• aralıq spazmlar;
• dəyişən əzələ tonunun olması;
• ekstremitələrin, skapulyar və boyun əzələlərinin hiperkinezi (hərəkətlərin yöndəmsizliyi, həddindən artıq motor fəaliyyəti);
• danışma pozğunluqları, emosional qeyri-sabitlik;
• vegetativ pozğunluqlar;
• barmaqların oynaqlarının subluksasiyasının baş verməsi;
• müəyyən bir obyektin əlləri ilə məqsədyönlü tutulmasının inkişafında qüsur;
• koordinasiya olmaması;
• kosmosda naviqasiya edə bilməməsi.

Hiperkinetik forma ilə uşağın psixi sağlamlığı serebral iflicin digər formalarına nisbətən daha az əziyyət çəkir.

Bu tip iflicin səbəbləri ola bilər:

• ana və uşağın qanının uyğunsuzluğu;
• körpədə oksigen çatışmazlığı, beyin hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur;
• körpənin orqanlarında toksinlərə məruz qalma;
• doğuş zamanı travma (məsələn, göbək kordonu ilə bağlanma);
• dölün qeyri-kafi qidalanması.

Hiperkinetik serebral iflicin inkişafının üç mərhələsi var: erkən, ilkin və gec. Erkən mərhələ 3-4 ay davam edə bilər. Bu dövrdə körpə qeyri-sabit ürək döyüntüsü, tənəffüs problemləri və konvulsiyalar yaşayır.
İlkin mərhələ 5 aydan 4 ilə qədər davam edir və əzələ hipertonikliyi ilə xarakterizə olunur. Gec mərhələ xəstəliyin dördüncü ilindən sonra başlayır.

Burada hərəkət pozğunluqlarının konsolidasiyası və bəzi əzələlərin atrofiyasından məcburi bədən mövqelərinin formalaşması var.

Davamlı müalicə və arzu ilə uşaq hiperkinezi qismən söndürə və təhsil müəssisələrində sakitcə oxuya biləcək.

Sağ tərəfli hemiparez

Sağ tərəfli hemiparez zəifləyən, qismən və ya tam iflicdir sağ tərəf bədən. Əsas səbəb Bu formanın meydana gəlməsi beynin sağ yarımkürəsindəki neyronların zədələnməsidir.

Həmiparezin səbəbləri də ola bilər:

• beyin şişi;
• yoluxucu xəstəliklər (meningit, ensefalit);
• sarsıntılar;
• vuruş;
• epilepsiya;
• miqren;
• diabet;
• beyinə qan axınının pozulması.

Bir qayda olaraq, sağ tərəfin hemiparezi anadangəlmə deyil və yetkinlik dövründə özünü göstərir.

Aşağıdakı simptomlar sağ tərəfli hemiparez üçün xarakterikdir:

• bədənin sağ tərəfində həssaslığın azalması;
• uzun müddət davam edən baş ağrısı, tez-tez başgicəllənmə;
• artan bədən istiliyi;
• zəif iştah;
• sümüklərdə və oynaqlarda ağrı;
• bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması.

Bədənin sağ tərəfinin iflici skolyoza və duruşun asimmetriyasına gətirib çıxarır. Təsirə məruz qalan əzalar böyümə və inkişafda geri qalır və deformasiyaya uğrayır.

Xəstəlik nəticəsində psixi və nitq anomaliyaları formalaşır.

Doğuş zamanı intrauterin patologiyalar və ağırlaşmalar əsas səbəblərdir serebral iflicin yaranması. Xəstəliyin necə inkişaf etdiyini və pozğunluqlara səbəb olanları diqqətlə oxuyun.

Xəstəliyin mərhələsindən və gedişindən asılı olaraq beyin şişi üçün gözlənilən ömür proqnozu bir çox xəstələri və onların yaxınlarını maraqlandırır. Bu materialda beş illik sağ qalma təxminləri verilmişdir.

Serebral iflicin hər bir növü öz xüsusiyyətlərinə və müalicə üsullarına malikdir. Serebral iflic müxtəlif yollarla inkişaf edə bilər, buna görə də bədənin geri dönməz patologiyaları və deformasiyaları inkişaf etməməsi üçün əlamətləri vaxtında fərq etmək və müalicəyə başlamaq çox vacibdir. Çətin iş və daimi təcrübə ilə, hər hansı bir serebral iflic forması ilə tərəqqi həmişə əldə edilir.

İşarələr

Serebral iflicin simptomları gec və erkən bölünür. İlk alimlərə aşağıdakılar daxildir:

• Uşaq fiziki inkişafdan geri qalır (başını dik tutmur, sürünmür, oturmur, vaxtında yerimir).
• Körpələrə xas olan reflekslər uşaq böyüdükcə də davam edir (əzaların hərəkətləri uzun müddət xaotik olur, tutma refleksi, addım atma refleksi).
• Uşaq yalnız bir tərəfdən istifadə edir, bu oyun zamanı və ya gündəlik həyatda açıq şəkildə nəzərə çarpır.
• Uşaq oyuncaqlara maraq göstərmir.
• Bir uşağı ayağına qoyursan, o, yalnız barmaqlarının üstündə dayanır.

Serebral iflicin gec əlamətləri:

• Skelet deformasiyası, təsirlənmiş ərazidə əza çox qısadır.
• Koordinasiya itkisi, uşağın aşağı hərəkətliliyi.
• Tez-tez ayaq krampları.
• Yürüş çətin olur, əsasən ayaq barmaqlarında.
• Yutma problemləri.
• Tüpürcək ifrazı.
• Nitqlə bağlı problemlər.
• Miyopiya, çəpgözlük.
• Orqan xəstəliyi mədə-bağırsaq traktının.
• Məcburi defekasiya və sidik ifrazı.
• Emosional və psixoloji problemlər.
• Uşaqlar yazmaqda, oxumaqda və saymaqda çətinlik çəkirlər.

Əlillik dərəcəsi uşağın inkişaf səviyyəsindən və qohumların səyindən asılıdır. İntellekt səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, körpənin motor disfunksiyaları bir o qədər az olur.

Tarixi istinad

Serebral iflicin ilk təsviri 1853-cü ildə ingilis həkimi Little-ın “İnsan skeletinin deformasiyalarının təbiəti və müalicəsi haqqında” kitabının nəşr edildiyi vaxta təsadüf edir. O hesab edirdi ki, xəstəliyin səbəbi doğuş zamanı onurğa beyninin zədələnməsinə səbəb olan asfiksiya (boğulma) olub. Nəticədə, alt ekstremitələrdə plegiya və spastiklik inkişaf edir. Hazırda bu təsvir serebral iflicin bir forması olan spastik diplegiyaya uyğundur. Uzun müddət buna Little xəstəliyi deyilirdi.

"Serebral iflic" termini 1889-cu ildə kanadalı həkim Ossler tərəfindən təqdim edildi və o, təsirlənənlərin onurğa beyni deyil, beyin olduğunu aşkar etdi. Eyni dövrdə, 19-cu əsrin sonlarına doğru, Avstriyalı psixiatr və nevroloq Ziqmund Freyd tərəfindən patologiya tədqiq edildi. O, iğtişaşların daha erkən, körpənin intrauterin inkişafı zamanı ortaya çıxdığı qənaətinə gəldi.

Artıq 1893-cü ildə Freyd patologiyanı serebral iflic adlandırmağı təklif etdi və əsasını təşkil edən ilk təsnifatı hazırladı. müasir təsnifatlar Serebral iflic. Yalnız uzun illər sonra, 1980-ci ildə, onun fərziyyəsi, hamiləlik dövründə pozğunluqların meydana gəldiyini təsdiqlədi.

Hazırda serebral iflic çoxlu uşaqları əhatə edən ümumi xəstəliyə çevrilir. Heç kim bu xəstəliklə körpələrin doğulmasından immun deyil. Onlar tamamilə sağlam valideynləri olan ailələrdə görünə bilər və bunun bir neçə səbəbi ola bilər. Serebral iflicin nə olduğu, simptomları, əlamətləri, növləri və səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi haqqında daha ətraflı danışacağıq.

Bu nə xəstəlikdir

Serebral iflic bir xəstəlik deyil, bir neçə səbəbə görə ortaya çıxan bir sıra simptomlardır. Semptomların oxşarlığı ondadır ki, onların hamısı beynə təsir edir və xəstənin motor fəaliyyətini pozur. Çox vaxt xəstəlik beynin aktiv inkişaf mərhələsində olduğu bir dövrdə həyatın ilk ilində uşaqlara təsir göstərir. Körpə və ya yeniyetmə kəllə-beyin travması alırsa, onun motor fəaliyyəti də azalacaq, lakin bunu xəstəlik adlandırmaq olmaz.

Serebral iflicin başqa bir xüsusiyyəti də bu xəstəliyin əlamətlərinin zaman keçdikcə kəskinləşməməsi, eyni qalmasıdır. Bundan əlavə, azalmış motor fəaliyyəti bərpa edilə bilər. Ancaq unutmayın ki, belə uşaqlara lazımi qayğı göstərilməsə və onlarla mübarizə aparılmasa, bu, təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin yaranması prosesi

İnsanlarda motor fəaliyyətinin pozulması aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• normal beynin neyronlarında dəyişikliklərin baş verməsi;
• beynin strukturunda ilkin pozğunluqların təzahürü.

Mənfi amillər neyronlara təsir edir, bu da müxtəlif qüsurların görünüşünə səbəb olur. Bu, hal-hazırda inkişaf edən beyin strukturlarının həssaslığını artırdığı üçün baş verir. Buna görə xəstənin yuxarı və aşağı ətrafların hərəkətləri pozulur.

Həkimlər qeyd edirlər ki, serebral iflic ən çox 33 həftədə doğulmuş və beyin strukturlarında və arteriyalarında inkişaf etməmiş körpə və ya yeni doğulmuş körpələrdə görünür. Əgər o, vaxtında doğulubsa, oksigen aclığı zamanı qan beynin əziyyət çəkməyəcəyi şəkildə paylanır. Körpə doğulsa vaxtından əvvəl və uzun müddət süni nəfəs aparatının altında olub, sonra onun belə müdafiəsi yoxdur. Bu səbəbdən oksigen aclığı zamanı beynin bir çox hissələri ölür və yerində boş boşluqlar qalır. Bu, bu xəstəliyin inkişafı təhlükəsi yaradır.

Niyə görünür

Bir körpədə uşaq iflicinin görünüşünə səbəb olan bir neçə qrup faktor var. Gəlin onlara daha ətraflı baxaq.

Serebral iflic və hamiləlik zamanı yaranma səbəbləri:

• Fetoplasterial çatışmazlıq. Çox vaxt körpədə xroniki oksigen çatışmazlığı kimi bir patologiyanın görünüşünə səbəb olan budur.
• Xəstənin sinir sisteminin infeksiyası. Tez-tez səbəb körpədə rubella kimi bir xəstəliyin inkişafıdır.
• Ana və döl arasında ağır Rh konfliktinin olması.
• Xromosom mutasiyalarının və zəif irsiyyətin görünüşü.

Doğuş zamanı uşaqda serebral iflicin əsas səbəbləri:

• Asfiksiyanın görünüşü. Adətən, körpə göbək kordonu ilə dolaşırsa, plasentanın ayrılması baş verərsə və ya göbək çanaq sümükləri tərəfindən sıxılırsa, oksigen almağı dayandırır.
• Doğuş zamanı baş zədələrinin baş verməsi. Doğuş çox tez baş verdikdə, körpə səhv yatdıqda və ya gələcək ananın çox dar bir çanaq olduğu zaman zədə baş verir. Doğuş zamanı həkim yanlış hərəkət edəndə uşaq başını zədələyir.

Uşaq doğulduqdan sonra xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəblər:

• Xüsusilə 1 yaşdan yuxarı uşaqlarda tez-tez baş zədəsi. Bu, körpənin sümüklərinin çox kövrək olması və bu yaşda düşməsi beyin sarsıntısına və zədələnməsinə səbəb olur.
• Bədəndə doğuş zamanı və ya həyatın ilk illərində ötürülən bir infeksiyanın inkişafı.
• Dərman və digər zəhərli maddələrlə zəhərlənmə.

Xəstəlik növlərinin təsnifatı

Həkimlər bu xəstəliyi bir neçə növə bölürlər:

1. Spastik diplegiyanın inkişafı. Onun zamanı beyində ölüm ocaqları və kistik neoplazmalar yaranır. Bu sindromun inkişafına uşağın vaxtından əvvəl doğulması, oksigen aclığı, onun orqanizmində infeksiyanın görünməsi və qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinin pozulması səbəb olur.
2. Spastik tetraplegiyanın görünüşü. Beyində periventrikulyar leykomalaziyanın inkişafı, çoxsaylı ölüm ocaqları və inkişaf qüsurları baş verir. Bu sindrom oksigen açlığı, infeksiyanın inkişafı, tiroid bezinin pozulması və dölün inkişafında pozuntuların baş verməsi səbəbindən görünür.
3. Hemiplegiyanın inkişafı. Beyində qanaxmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Hemiplegiyanın irəliləməsi qanın laxtalanmasının pozulması, uşaqda ağır irsi xəstəliklərin və inkişaf qüsurlarının olması və bədəndə infeksiyanın görünüşü ilə asanlaşdırılır.
4. Ekstrapiramidal formanın görünüşü. Beynin müəyyən bölgələrində pozğunluqlara səbəb olur. Bu forma, fetusun oksigen açlığı səbəbindən, ağır sarılığın inkişafı ilə və fetusda mitoxondrial xəstəliklərin olması ilə inkişaf edir.

Spastik diplegiya ilə xəstənin hər iki ayağında, adətən ayaqlarda hərəkəti pozulur. Əllərdə fəaliyyət tam və ya qismən qorunur. Bu forma ən çox yayılmış hesab olunur. Bu tip serebral iflic ilə uşaqlar artıq həyatın ilk illərində, xüsusən də sürünmə zamanı pozğunluqlar nümayiş etdirirlər:

• Körpə yuxarı ətraflarını normal şəkildə hərəkət etdirə bilər, ancaq alt ətraflarını daim sıxır. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində sağlam olmayan uşaq sürünə bilməz.
• Xəstə bir uşağın ayaqları tonunu artırdı və tendon refleksləri güclü şəkildə ifadə edildi. Serebral iflicin bu əlamətləri nevroloq tərəfindən müəyyən edilir.
• Ana körpəni qoltuq altında saxlayırsa, o zaman ayaqlarını keçməyə başlayır.
• Uşaq gec gəzməyə başlayır və o, əsasən ayaqlarının ucunda yeriyir.
• Ağır hallarda, xəstə körpə gəzintidən geri qalmağa başlayır.

Eyni zamanda intellekt və nitq fəaliyyəti normal inkişaf edir. Digər xəstəliklərdən fərqli olaraq, spastik diplegiya ilə konvulsiv sindromlar çox nadir hallarda görünür. Bir uşağın xəstəliyi yüngül formada inkişaf edərsə, o, özünə qulluq edə və yeni biliklər əldə edə bilər.

Spastik tetraplegiya bütün dörd əzanın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Həkimlər xəstəliyin bu formasını ən ağır və müalicəsi çətin adlandırırlar. Bu mərhələ beyində çoxlu zədələnmə sahələrinin olması səbəbindən ortaya çıxır. Bununla uşaq zehni inkişafdan geri qalır və o, tez-tez epilepsiya tutmaları keçirir. Xəstəliyin bu forması ilə uşağın doğuşdan udması çətinləşir, tonusu artıb və bir tərəfdən bütün əzalar ağrıya bilər, sürünməkdə çətinlik çəkir və ya ümumiyyətlə sürünmür və yerimir. Bundan əlavə, epileptik tutmalar meydana çıxır, nitq fəaliyyəti, zəka və görmə pozulur. Xarici olaraq, xəstə bir körpənin olduğu nəzərə çarpır kiçik ölçü baş və digər inkişaf qüsurları var. Xəstəliyin bu forması ilə uşaqların əksəriyyətində zehni gerilik var.

Hemipleji ilə bir tərəfdən yuxarı və aşağı ətraflarda motor fəaliyyəti pozulur. Ən çox yuxarı ətraflar təsirlənir. Hemipleji ilə uşaq bütün refleksləri saxlayır, lakin uşaq böyüdükcə təsirlənmiş tərəfdəki əzalarda motor fəaliyyəti azalır.

Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar görünür:

• təsirlənmiş əzanın yüksək tonu var, tez-tez oynaqda əyilir və bədənə basılır;
• balans, oturma, gəzinti vaxtında görünür;
• zəka normal inkişaf edir, qıcolmalar nadir hallarda görünür.

Bir uşaqda xəstəliyin ekstrapiramidal və ya hiperkinetik formasının inkişafı həkimlər tərəfindən ən təhlükəli adlandırılır. Bu xəstəlik tez-tez ana ilə körpə arasında uyğunsuzluq olduqda və ya həddindən artıq vaxtından əvvəl doğuş səbəbindən inkişaf edir.

Bundan əlavə, xəstəliyin bu forması üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• uşağın tonu azalır, başını yaxşı tutmur;
• dövri hipertoniklik, şiddətli hərəkətlər var;
• uşaq 4-6 yaşında öz başına gəzə bilər;
• udmaqda çətinlik çəkir, səsləri və sözləri pis tələffüz edir;
• zəka normal inkişaf edir.

Xəstəliyin bu forması ilə aşağıdakı şiddətli hərəkətlər baş verir:

• Xoreiform: itburnu və çiyinlərin sürətli və kəskin hərəkətləri.
• Athetoid: Onlar qurd şəklindədirlər, çox yavaşdırlar, sümüklərin və ayaqların qıvrılma hərəkətləri ilə xarakterizə olunurlar.
• Qarışıq forma: atetoz və xoreyanın birgə inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Uşaq içəridədirsə stresli vəziyyət və ya emosional təcrübə, sonra onun şiddətli hərəkətləri güclənə bilər.

Xəstəliyin dərəcələri varmı?

Unutmayın ki, xəstəliyin dərəcəsi beynin nə qədər təsirləndiyindən asılıdır. Xəstəliyin inkişafına valideynlərin bir mütəxəssislə nə qədər tez əlaqə saxlaması, diaqnoz və müalicədən keçməsi və körpəsi ilə hansı düzəldici tədbirlər gördükləri də təsirlənir.

Serebral iflic baş verir:

1. İşıq. Bununla, körpə müstəqil olaraq hər hansı bir hərəkət edə, ev işlərini yerinə yetirə, təhsil müəssisəsinə gedə və bir peşəyə yiyələnə bilər.
2. Orta Körpə yadların köməyi olmadan heç bir şey edə bilməz, ancaq sosial olaraq uyğunlaşa bilər.
3. Ağır. Uşaq yad adamlar olmadan heç nə edə bilməz, hətta özünə baxa bilməz.

Diaqnostika necə aparılır?

Unutmayın ki, nə qədər erkən diaqnoz və müalicə aparılsa, daha az təhlükəli ağırlaşmalar yaranacaq. Buna görə həkimlər körpəni yeni doğulduqdan sonra müayinə edirlər.

Risk qrupuna daxildir:

• vaxtından əvvəl və aşağı çəki ilə doğulmuş körpələr;
• anadangəlmə qüsurları olan körpələr;
• ana bətnində yoluxmuş uşaqlar;
• tibbi forseps, vakuum ekstraktorları ilə doğulmuş körpələr;
• doğuşdan sonra ventilyatora qoşulmuş uşaqlar;
• doğuşdan sonra aşağı Apgar balı almış körpələr.

Unutmayın ki, test zamanı mütəxəssislər yenidoğanın əzələlərindəki bütün refleksləri və tonları öyrənirlər.

Bundan əlavə, körpənin müayinəsi üçün instrumental üsullardan istifadə olunur:

• Başın ultrasəsi. Yenidoğulmuşlarda serebral iflic əlamətləri varsa və ya valideynlər xoşagəlməz əlamətlərdən şikayətlənirlərsə həyata keçirilir.
• Elektroensefaloqrafiya. Uşaq tez-tez konvulsiyalarla narahat olduqda istifadə olunur.
• CT və MRT. Bu üsullar hidrosefali, kistik neoplazmalar, qanaxma sahələri, başda bədxassəli və xoşxassəli şişlər üçün istifadə olunur.

Unutmayın ki, əldə edilən məlumatlara əsasən həkim diaqnoz qoyur: "ensefalopatiya". Xəstəliyin inkişafına kömək edir. Bəzən həkimlər səhv edirlər, çünki artan həyəcan, əzalarda və çənədə titrəmə və əzalarda artan ton 6 aya qədər demək olar ki, hər hansı bir uşaqda baş verə bilər. Bu körpənin fərdi xüsusiyyətidir, bu vəziyyəti müalicə etməyə ehtiyac yoxdur, öz-özünə keçir. Buna görə də, valideynlər diaqnoz qoya bilən həqiqətən yaxşı bir pediatr tapmalıdırlar dəqiq diaqnoz və xəstəliyi erkən mərhələdə tanıyın.

Xəstəlik aşkar edildikdə

Həkimlər yeni doğulmuş uşaqda serebral iflicdən şübhələnə bilərlər, lakin onlar həmişə inkişaf etmirlər tipik əlamətlər. Eyni zamanda, motor fəaliyyəti azalır, uşaq çox yatır. Erkən mərhələdə xəstəliyin yalnız ciddi növləri aşkar edilir.

Körpədə iflic baş verdikdə, uşaqların refleksləri yalnız 3-4 ayda yox olur. Bunun sayəsində serebral iflicli uşaqlar normal inkişaf edə və yeni biliklər əldə edə bilərlər. Bu yaşda xəstəliyin tanınması üçün aşağıdakı əlamətlər də görünür:

• Körpə çox letargikdir, zəif udur, əmmək bilmir, spontan hərəkətləri yoxdur.
• Uşaqda Moro refleksi var. Körpəni qaldırarkən və kəskin şəkildə aşağı endirərkən yuxarı ətrafların yayılması ilə xarakterizə olunur.
• Valideynlər əllərini onun ayağına qoysalar, uşaq hələ də sürünür.
• Uşaq qəbulu şaquli mövqe və irəli əyilmək onun yeriməyə başlamasına səbəb olur.

Unutmayın ki, bu reflekslər uşaqdır və uşaq böyüdükcə yox olmalıdır.

Valideynlər unutmamalıdırlar ki, əgər körpə 4-6 aylıq müddətdə çox letargikdirsə, yeni bacarıqları yaxşı öyrənmirsə və onların mənimsənilməsi son tarixlərə uyğun gəlmirsə, otura bilmir və asimmetrik olaraq dayanır, bir tərəfini qoruyur, o zaman bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdırlar. . 1 yaşdan yuxarı uşaq qeyri-iradi hərəkətlər etdikdə də həkimə müraciət etmək lazımdır.

Xəstəliyin tipik əlamətləri

Bir uşaqda serebral iflic şübhəsi aşağıdakı əlamətlər olduqda görünür:

• konvulsiyalar və hidrosefalidən əziyyət çəkir;
• görmə və eşitmə, koordinasiya və tarazlıq pozulur;
• nitqin inkişafında gecikmə var və ya alaliya inkişaf edir;
• səsləri tələffüz etmək çətindir;
• yazılı nitq pozulur;
• kəkələmələr, emosional və iradi sahədə pozğunluqlar görünür;
• yazmaq, oxumaq və saymaq çətindir.

Xəstəliyi necə müalicə etmək olar

Unutmayın ki, DPC-dən tamamilə qurtula bilməzsiniz. Ancaq vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlasanız və həyata keçirsəniz düzgün tədbirlər, əla nəticələr əldə edə və xəstə uşağa bəzi bacarıqları öyrədə bilərsiniz.

Terapiya niyə aparılır? Bu məqsədəuyğundur:

• körpənin yeni özünəxidmət bacarıqları, hərəkətləri əldə etmək üçün stimullaşdırılması;
• körpənin onurğa sütununun yanlış duruşlarını və əyriliklərini inkişaf etdirmək riskini azaltmaq;
• üçün şərait yaradır normal inkişaf danışma və psixo-emosional fəaliyyət.

Unutmayın ki, müalicə xəstəliyin formasından, şiddətindən, digər qabiliyyətlərin mövcudluğundan, uşağın inkişaf səviyyəsindən, yaşından və digər xəstəliklərdən asılıdır.

Həkimlər xəstəliyin müalicəsi üçün bir neçə üsul təyin edirlər:

1. Dərmanların istifadəsi. Antikonvulsanların istifadəsi təyin edilir. Onları yalnız epileptoloq təyin edə bilər və onun nəzarəti altında istifadə olunur. Bundan əlavə, rahatlaşdırıcı dərmanların istifadəsi təyin edilir: Diazepam, Baclofen. Bu dərmanlar ağrılı əzələ spazmlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Unutmayın ki, Cavinton, Cinnarizine, Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Piracetam, Pantogam, Phenibut və digər homeopatik dərmanlar kimi dərmanlardan istifadə etmək məsləhət görülmür. Onların istehsalçıları beynin ölü hissələrini bərpa edə biləcəklərini iddia edirlər, lakin bunu edə bilmirlər. Həmçinin, xəstə uşaq beyində qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edən nootropiklər, vitaminlər və dərmanlar qəbul etməməlidir. İndiyə qədər onların effektivliyi həkimlər tərəfindən sübut edilməmişdir. Valideynlər öz xəstə övladı üçün yuxarıda göstərilən dərmanlardan birini almamalıdırlar.

Yalnız bir həkim dərmanlar təyin edir və onun seçimi xəstəliyin şiddətindən və formasından və ortaya çıxan xəstəliyin əlamətlərindən asılıdır.

1. Masaj və fizioterapiya tətbiq olunur. Masaj xəstənin anası tərəfindən aparılırsa, əvvəlcə həkimlə məşqlər seçməli və onları yerinə yetirmə texnikasını öyrənməlidir. Məşqlər və ya masaj səhv seçilərsə, körpənin sağlamlıq vəziyyəti pisləşə bilər.
2. Yanlış duruşları düzəldin. Çox vaxt xəstə uşaq əzələ tonunu inkişaf etdirir və bu, onun yanlış mövqelərə girməsinə kömək edir. Bu, geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır. Siz şinlər, şinlər, dayaqlar, qalxanlar, sarğılar və şaquliləşdiricilər taxaraq duruşları düzəldə bilərsiniz.
3. Cərrahi korreksiya üsullarının istifadəsi. Bunun üçün Axilles vətərində və bel bölgəsindəki əzələlərdə cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Bu spazmları azaltmağa kömək edir.

Əlavə olaraq istifadə olunur:

• Fizioterapiya. Əzələ spazmları meydana gəldikdə ağrıları azaltmağa kömək edir.
• Nitq pozğunluqlarının korreksiyası. Bunun üçün xəstə loqopedə aparılır.
• Sosial təcridin aradan qaldırılması.
• Hippo və delfin terapiyası. Bu cür üsullar nitqi, hərəkətlərin koordinasiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edir və uşaqların həyata daha tez uyğunlaşmasına kömək edir.

Unutmayın ki, düzəldici prosedurlar və xəstəliyin müalicəsi bütün həyatı boyu körpə üçün aparılacaqdır.

Bir çox valideynlər həkimdən soruşurlar ki, bu xəstəliyi kim müalicə edir? Müalicə nevroloq, fizioterapevt, fizioterapevt, cərrah, loqoped, psixoloq tərəfindən aparılır.

Onu da unutmamalıyıq ki, bir çox şəhərlərdə “xüsusi” uşaqların reabilitasiyası üçün mərkəzlər fəaliyyət göstərir. Onlarda uşağın tam reabilitasiyasına kömək edəcək mütəxəssislər var. Təcrübəli həkimlərin və ailə üzvlərinin köməyi ilə uşaq yeni bacarıqlara yiyələnmək, peşəyə yiyələnmək, sosiallaşmaq və cəmiyyətin tamhüquqlu üzvünə çevrilmək imkanı əldə edəcək. Hazırda belə bir klinikada xəstə uşaqlar həm pulsuz, həm də ödənişli müalicə oluna bilər.

Hansı fəsadlar yaranır?

Unutmayın ki, beynin təsirlənmiş sahələri böyümür, ancaq uşaq düzgün duruşlar qəbul etmirsə, sağlamlıq vəziyyəti pisləşə bilər. Bundan əlavə, məktəbə getmirsə, həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurmursa və mütəxəssislərlə işləmirsə, tez-tez nitq və nitq inkişaf edə bilər. emosional pozğunluqlar və digər ağırlaşmalar:

• Üst və alt ekstremitələrin daim sıxılması. Bu vəziyyət əzələlərdə tonun olması səbəbindən görünür. Üstəlik, çox uzunmüddətli ola bilər və hətta oynaqların dislokasiyasına səbəb ola bilər.
• Uşaq yalnız ayaq barmaqlarında gəzməyə başlayır. Valideynlər xəstə körpəni düzgün yerləşdirməyə çalışırlarsa, bu, narahatlıq və ağrıya səbəb olur.
• Onurğa əyilmiş, əyilmişdir çanaq sümükləri. Bu cür təhriflər körpənin gəzinti və ya oturarkən səhv bir duruş qəbul etməsi səbəbindən görünür.

Bəzən hamiləlik gözlənildiyi kimi bitmir və körpə inkişaf patologiyası ilə doğulur, məsələn, serebral iflic (serebral iflic). Qeyd etmək lazımdır...

Serebral iflic: bu nədir? Xəstəliyin səbəbləri, formaları və müalicəsi

Masterweb-dən

17.04.2018 00:00

Bəzən hamiləlik gözlənildiyi kimi bitmir və körpə inkişaf patologiyası ilə doğulur, məsələn, serebral iflic (serebral iflic). Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik irsi deyil, hamiləlik və ya doğuş zamanı baş verir. Serebral iflic, beynin zədələnməsi nəticəsində yaranan bir sıra sindromlar olan bir xəstəlikdir; xəstəliyin əlamətləri insanın motor sferasının pozulması ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin aşkarlanması tarixi

Serebral iflic 19-cu əsrin əvvəllərində İngilis həkimi Little tərəfindən müəyyən edilmiş və tədqiq edilmişdir, buna görə də serebral iflici "Kiçik xəstəliyi" də adlandırırlar. İngilis alimi və həkimi əsas olduğuna inanırdı serebral iflicin səbəbi patoloji əməkdən ibarətdir, bu müddət ərzində uşaq ağır oksigen aclığı (hipoksiya) yaşayır. Ziqmund Freyd də öz dövründə serebral ifliclə məşğul olub. O, xəstəliyin səbəbinin intrauterin inkişaf zamanı uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi olduğunu irəli sürdü. Bu fərziyyə 1980-ci ildə sübuta yetirildi. Lakin sonrakı araşdırmalar bunun mürəkkəb olduğunu ortaya qoydu əmək fəaliyyəti- serebral iflicin ən çox yayılmış səbəbi.

Vəziyyətin ümumi xüsusiyyətləri

Hazırda həkimlər serebral iflicin doğuşdan dərhal sonra və ya hamiləlik dövründə baş verdiyini iddia edirlər. Xəstəliyin bir çox səbəbi var. Amma əsasən mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi və bununla bağlı nevroloji problemlərdir. Xəstəlik zamanı müxtəlif motor disfunksiyaları müşahidə olunur. Ən çox əzələ strukturları təsirlənir, bu da koordinasiya çatışmazlığında özünü göstərir. Beyin strukturlarının zədələnməsi səbəbindən motor fəaliyyəti pozulur. Bu lezyonların yeri və həcmi əzələ pozğunluqlarının formasını, xarakterini və şiddətini müəyyən edir, tək və ya birləşə bilər. Əsas əzələ pozğunluqlarının variantları:

• Əzələ gərginliyi.
• Qeyri-ixtiyari xaotik xarakterli hərəkətlər.
• Müxtəlif yeriş pozğunluqları.
• Məhdud hərəkətlilik.
• Əzələ daralması.

Motor funksiyasının pozulması ilə yanaşı, serebral iflic eşitmə və nitq fəaliyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət oluna bilər. Bundan əlavə, çox vaxt xəstəlik epilepsiya və psixoloji və zehni inkişafda sapmalarla müşayiət olunur. Uşaqlarda hisslər və qavrayış sahəsində pozuntular var.

Serebral iflic inkişaf etmir, çünki beynin zədələnməsi lokallaşdırılır və yayılmır və yeni əraziləri işğal etmir.

Səbəblər

Serebral iflic beynin inkişaf edən müəyyən hissələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bu zədə hamiləlik dövründə, körpənin beyni yeni formalaşmağa başlayanda, doğuş zamanı, həyatının ilk illərində baş verə bilər. Əksər hallarda dəqiq səbəbi müəyyən etmək çox çətindir. Elmi ədəbiyyatda serebral iflicin səbəbləri bir neçə qrupa bölünür:

• Genetik səbəblər (ana və ya atanın xromosomlarının zədələnməsi, orqanizmin qocalması səbəbindən baş verə bilər).
• Beynin oksigen aclığı (həm doğuş zamanı, həm də körpənin doğulması zamanı plasenta çatışmazlığı). Oksigen çatışmazlığının inkişafına səbəb olan amillər: plasentanın ayrılması, uzun və ya əksinə, sürətli doğuş, kordonun dolaşıqlığı, anormal fetal təqdimat.
• Yoluxucu xəstəliklər, məsələn, ensefalit, meningit, serebral iflicə səbəb olur. İnfeksiya yüksək temperaturla baş verərsə xüsusilə təhlükəlidir.
• Uşağa zəhərli təsirlər (təhlükəli istehsalatda iş, siqaret, narkotik, alkoqol).
• Fiziki təsir (uşaq rentgen şüalarına və ya radiasiyaya məruz qaldıqda).
• Mexanik səbəblər, doğuş xəsarətlərinin nəticəsi.

Həmçinin serebral iflicin yaranmasına səbəb olan amillər:

• Vaxtından əvvəl doğuş.
• Yenidoğanın aşağı çəkisi.
• Böyük körpə çəkisi və ya böyük döl.
• Qadınların xroniki xəstəlikləri.
• Çoxlu hamiləlik.

Körpənin beyninə və sinir sisteminə bir neçə amil təsir edərsə, xəstəliyin inkişaf riski artır.

Həyatın ilk günlərində xəstəliyin inkişafının amilləri ola bilər:

• Hemolitik xəstəlik (ana və uşağın qanının uyğunsuzluğu səbəbindən inkişaf edən anadangəlmə xəstəlik).
• Doğuş zamanı uşağın asfiksiyası.
• Amniotik mayenin daxil olması Hava yolları döl
• Tənəffüs sisteminin inkişafında qüsurlar.

Uşaqlıq serebral iflici, uşaq beyninin normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan müxtəlif amillərə məruz qalmanın nəticəsidir. Ən böyük təsir plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması, dölün arxa mövqeyi, sürətli və ya uzun müddətli doğuş və göbək kordonunun dolanması səbəbindən inkişaf edən oksigen aclığına malikdir. Risk faktorları ana və körpənin Rh-münaqişəsi, infeksiyalardır.

Bəzən serebral iflicin inkişafının səbəbi damar sisteminin müxtəlif patologiyaları hesab olunur. Bu, səhv bir fikirdir, çünki uşağın qan damarları elastik və yumşaq olduğundan, onlar səbəbsiz qıra bilməzlər. Buna görə bir uşaqda damar zədələnməsi yalnız ağır travma nəticəsində baş verə bilər.

Serebral iflicin inkişafının səbəbini dərhal müəyyən etmək vacibdir, çünki bu, uşaqla işləmək və onun müalicəsinin sonrakı taktikasını müəyyənləşdirir.

İşarələr

Serebral iflicin simptomları gec və erkən bölünür. İlk alimlərə aşağıdakılar daxildir:

• Uşaq fiziki inkişafdan geri qalır (başını dik tutmur, sürünmür, oturmur, vaxtında yerimir).
• Körpələrə xas olan reflekslər uşaq böyüdükcə də davam edir (əzaların hərəkətləri uzun müddət xaotik olur, tutma refleksi, addım atma refleksi).
• Uşaq yalnız bir tərəfdən istifadə edir, bu oyun zamanı və ya gündəlik həyatda açıq şəkildə nəzərə çarpır.
• Uşaq oyuncaqlara maraq göstərmir.
• Bir uşağı ayağına qoyursan, o, yalnız barmaqlarının üstündə dayanır.

Serebral iflicin gec əlamətləri:

• Skelet deformasiyası, təsirlənmiş ərazidə əza çox qısadır.
• Koordinasiya itkisi, uşağın aşağı hərəkətliliyi.
• Tez-tez ayaq krampları.
• Yürüş çətin olur, əsasən ayaq barmaqlarında.
• Yutma problemləri.
• Tüpürcək ifrazı.
• Nitqlə bağlı problemlər.
• Miyopiya, çəpgözlük.
• Mədə-bağırsaq traktının xəstəliyi.
• Məcburi defekasiya və sidik ifrazı.
• Emosional və psixoloji problemlər.
• Uşaqlar yazmaqda, oxumaqda və saymaqda çətinlik çəkirlər.

Əlillik dərəcəsi uşağın inkişaf səviyyəsindən və qohumların səyindən asılıdır. İntellekt səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, körpənin motor disfunksiyaları bir o qədər az olur.

Formalar

Xəstəliyin iki təsnifatı var - birincisi körpənin yaşına, ikincisi pozğunluq formasına əsaslanır.

Yaşa görə xəstəlik aşağıdakılara bölünür:

• Erkən - simptomlar körpənin həyatının 6 ayından əvvəl görünür.
• Qalıq ilkin - xəstəlik 6 aydan 2 ilə qədər aşkar edilir.
• Qalıq sonra - 2 ildən sonra.

Serebral iflicin formalarına görə təsnif edin:

• Spastik tetraplegiya - beynin məsul olan sahələri motor funksiyası. Bu, adətən, oksigen çatışmazlığı səbəbindən uşağın inkişafının prenatal dövründə baş verir. Serebral iflicin bu növü xəstəliyin ən ağır və ağır formalarından biridir. Xəstəlik udma ilə bağlı problemlər, səslərin əmələ gəlməsində və onların çoxalmasında pozğunluqlar, ətrafların əzələlərinin parezi, diqqət problemləri, görmə pozğunluğu, çəpgözlük, əqli gerilik şəklində özünü göstərir.
• Spastik diplegiya ən çox yayılmış xəstəlik növüdür və bütün halların təxminən 75% -ni təşkil edir. Bir qayda olaraq, bunun nəticəsində doğulmuş uşaqlarda aşkar edilir vaxtından əvvəl doğuş. Xəstəlik aşağı ətrafların zədələnməsi, zehni və zehni inkişafın ləngiməsi, nitq problemləri şəklində özünü göstərir. Lakin xəstəliyin bütün təzahürlərinə baxmayaraq, bu tip serebral iflicli xəstələr məktəbdə uğurla təhsil alır və cəmiyyətə uyğunlaşırlar. Onlar müəyyən iş növlərini yerinə yetirirlər.
• Hemiplejik forma tez-tez yuxarı ətrafların hərəkətində pozuntuları göstərir. Serebral iflicin bu formasının səbəbi beyin qanaması və ya beyin infarktıdır. Belə uşaqlar yaxşı öyrənmə qabiliyyətinə malikdirlər, onlar bütün hərəkətləri öyrənə bilərlər, lakin onların sürəti böyük olmayacaq. Xəstəliyin bu formasından əziyyət çəkən uşaqlarda tez-tez zehni gerilik, nitq inkişafının ləngiməsi, psixi problemlər, tez-tez epileptik tutmalar müşahidə olunur.
• Diskinetik forma - səbəb budur hemolitik xəstəlik(ana və körpənin qanı arasında Rh konflikti olduqda inkişaf edən anadangəlmə xəstəlik). Belə uşaqlarda qeyri-iradi bədən hərəkətləri olur, bədənin hər yerində parez və iflic əmələ gəlir. Əzaların mövqeləri normal deyil. Üstəlik, serebral iflicin bu növü ən çox hesab olunur mülayim forma. Uşaqlar məktəbdə oxuya, intellektual qabiliyyətlərinə görə yaşıdlarından geri qalmaya, ali təhsil müəssisəsini bitirə, cəmiyyətdə normal həyat sürə bilərlər.
• Ataksik forma - xəstəliyin əsas səbəbləri fetal hipoksiya və ya beynin frontal loblarının zədələnməsidir. Bu parez formasının əlaməti səs telləri və qırtlaq əzələləri, əzaların titrəməsi, qeyri-iradi hərəkətlər. Bir qayda olaraq, uşaqlar əqli gerilikdən əziyyət çəkirlər. Bir uşaqla düzgün işləmək, o, dayanmağı və hətta yeriməyi öyrənə bilər.
• Qarışıq forma - xəstədə xəstəliyin bir neçə formasının simptomları olduqda.

Qeyd etmək lazımdır ki, yenidoğulmuşlarda serebral iflic formasını etibarlı şəkildə diaqnoz etmək çətindir, xarakterik əlamətlər körpənin həyatının 6 ayında ortaya çıxır.

Vəziyyətin diaqnozu

Xəstəlik müəyyən edilmiş xarakterik əlamətlər əsasında diaqnoz qoyulur. Şərti reflekslər və əzələ tonusu yoxlanılır, beynin MRT-si də çəkilir. Beyin zədələnməsinə şübhə varsa, EEG və ultrasəs aparılır.

Gənc bir xəstə üçün vaxtında diaqnoz çox vacibdir. Bozukluğu tanımaq vacibdir. Uşaqlar doğum evində müayinə olunmalıdırlar, həkimlər uşaqlara xüsusi diqqət yetirirlər:

• Yüngül çəki ilə.
• Vaxtından əvvəl doğulanlar.
• Qüsurların və inkişaf anomaliyalarının olması.
• Yenidoğulmuşlarda sarılıq diaqnozu qoyuldu.
• Çətin və uzun müddətli əmək nəticəsində doğulub.
• Yoluxucu xəstəliklərlə.

Serebral iflic bir nevroloq tərəfindən diaqnoz qoyulur, lakin diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə olaraq digər testlər təyin edə bilər.

Serebral iflicli uşaqların xüsusiyyətləri

Serebral iflicin əsas səbəbi beynin strukturunun dəyişməsidir, əsas simptomlar isə motor fəaliyyətinin pozulmasıdır. Hərəkət pozğunluqları beyindən əzələlərə siqnalların ötürülməsinin pozulması səbəbindən baş verir. Serebral iflic nitq, motor, emosional və psixi pozğunluqların olması ilə xarakterizə olunur. Onlar zərərlə əlaqələndirilir müxtəlif qruplarəzələlər və beyin toxuması.

Belə uşaqların inkişaf çətinlikləri mürəkkəb və ya əlaqələndirilmiş hərəkətlərin icrası zamanı böyük çətinliklərlə bağlıdır. Belə uşaqlar məhdud müstəqilliyə, sərbəst hərəkət etmək qabiliyyətinə və yalnız qismən özünə qulluq qabiliyyətinə malikdirlər.

Uşaqların hər hansı bir hərəkəti yavaşdır, buna görə düşüncə ilə ətrafdakı reallıq ideyası arasında qeyri-mütənasiblik var. Belə uşaqlarda məntiqi təfəkkür və mücərrəd biliklər yaxşı formalaşır və onları əhatə edən dünya haqqında təsəvvür yalnız uşağın daimi hərəkəti şəraitində formalaşır, bunun nəticəsində əzələ yaddaşı inkişaf edir.

Serebral iflicli uşaqlar uzun müddət oxuya bilmirlər, həmyaşıdları ilə müqayisədə daha az məlumat qəbul edirlər. Bu uşaqlar saymaqda çətinlik çəkirlər və riyazi əməliyyatları öyrənmək onlar üçün çox çətindir.

Emosional olaraq, onlar həssas, təsirli və valideynlərinə və qəyyumlarına çox bağlıdırlar.

Onlar adətən nitq pozğunluğuna malikdirlər, buna görə də həmyaşıdları ilə ünsiyyət dairələri həmişə məhduddur.

Serebral iflicin müalicəsi və reabilitasiyası

Bütün terapevtik tədbirlərin məqsədi və əsas vəzifəsi xəstəliyin əlamətlərinin və simptomlarının təzahürlərini azaltmaqdır. Xəstəliyi tam müalicə etmək mümkün deyil, düzgün üsulla uşağın həyat üçün lazım olan bacarıq və bacarıqlara yiyələnməsini təmin etmək olar.

Müalicənin xarakterini seçmək üçün həkim serebral iflicin formasını, müşayiət olunan xəstəlikləri və xəstəliyin şiddətini bilməlidir.

Bir qayda olaraq, antikonvulsanlar və gevşeticilər dərman kimi təyin edilir.

Hazırda serebral iflicin universal müalicəsi yoxdur. Aşağıdakı üsullar özünü yaxşı sübut etdi:

• Masaj.
• Fizioterapiya.
• Əzələ tonusunu normallaşdırmağa yönəlmiş tibbi dərmanlar (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Aşağıdakı üsul və üsullar xəstəliyin müalicəsində müsbət təsir göstərir:

• Bobath terapiyası.
• Voight metodu.
• "Gravistat" və ya "Adele" kostyumunu yükləyin.
• Pnevmatik kostyum "Atlant".
• Danışıq terapiyası dərsləri.
• Köməkçi qurğular (stullar, gəzintilər, ayaqüstü maşınlar, idman avadanlığı, velosipedlər).

Hovuzda balneoterapiya və hidroterapiya uğurla tətbiq olunur. Bir uşağın suda hərəkət etməsi daha asandır, o, əvvəlcə suda yeriməyi öyrənir, bundan sonra quruda eyni hərəkətləri etmək daha asandır. Su prosedurları hidromasajla tamamlanır.

Palçıq terapiyası yaxşı təsir göstərir, sinir hüceyrələrinə stimullaşdırıcı təsir göstərir və əzələ tonunu rahatlaşdırır. Bundan əlavə, hipertoniklik elektroforez, magnetoterapiya, parafin terapiyasının köməyi ilə yaxşı normallaşdırılır.

Əzələlərin strukturunda dəyişiklikləri düzəltmək mümkün olmadıqda, onlar serebral iflicin cərrahi müalicəsinə müraciət edirlər. Əməliyyatlar əzələ və vətərlərin plastik cərrahiyyəsinə yönəlib. Sinir sisteminin toxumalarında pozğunluqları düzəltmək mümkündürsə, o zaman neyrocərrahi müdaxilələr, onurğa beyni stimullaşdırılması və zədələnmiş sahələrin çıxarılması aparılır.

Baxışlara görə, serebral iflic mümkün qədər tez müalicə edilməlidir, çünki ortopedik problemin tədricən inkişafı səbəbindən vəziyyət pisləşə bilər. Bu, onurğanın əyriliyi, düz ayaqlar, çubuqlu ayaq, omba displaziyası və başqaları ola bilər. Vaxtı əldən versəniz, yalnız serebral iflic deyil, həm də ortopedik pozğunluqları spaser, şinlər, şinlər taxaraq düzəltməli olacaqsınız.

Uşaqlarla iş prinsipləri

Serebral iflicdən əziyyət çəkən uşaqlarla həm həkimlər, həm də müəllimlər məşğul olmalıdır. Uşaqlar üçün erkən yaşdan işə başlamaq daha yaxşıdır - 1 yaşdan 3. Onları nitq, gündəlik işləri yerinə yetirmək, özünəxidmət bacarıqlarını öyrətmək üçün dərslərə aparmaq lazımdır. Belə serebral iflic təlim mərkəzləri həmyaşıdları ilə qarşılıqlı əlaqə və ünsiyyət bacarığını inkişaf etdirir.

Belə uşaqlarla işləyərkən cəmiyyətdə nitqin və davranışın inkişafına çox diqqət yetirilir. Hər bir uşaq yaşı və patologiyanın formasını nəzərə alan fərdi yanaşma alır. Uşaqlara, adətən, bacarıqlı bir mütəxəssisin rəhbərlik etdiyi oyun şəklində qruplarda öyrədilir. Hər bir uşağın hərəkətləri diqqətlə müşahidə edilir, yanlış hərəkətlər düzəldilir, düzgün hərəkətlər təşviq edilir.

Düzgün hərəkət bacarıqlarını inkişaf etdirmək üçün başı, ətrafları və gövdəni lazımi vəziyyətdə saxlamaq üçün xüsusi cihazlar və cihazlardan istifadə olunur. Uşaq məşq edir və ətrafdakı məkanı araşdırır.

Məşq terapiyası və masaj

Serebral iflic üçün masaj 1,5 aydan başlayır. Kurs yalnız əzələ tonusunu, seansların tezliyini və təsir dərəcəsini qiymətləndirə bilən bir mütəxəssis tərəfindən aparılır. Özünüzü masaj etmək tövsiyə edilmir.

Fizioterapiya məşqlərinə kompleks terapiya daxildir, məşqlər müntəzəm olmalıdır. Təlimlərin mürəkkəbliyi yaş, qabiliyyət, zehni və emosional inkişaf səviyyəsi nəzərə alınmaqla hər bir uşaq üçün fərdi olaraq təyin edilir. Uşağın vəziyyəti yaxşılaşdıqca yük tədricən artmalıdır.

Bir qayda olaraq, serebral iflic üçün aşağıdakı məşqlər aparılır:

• Uzatma.
• Əzələ tonusunun azalması.
• Fərdi əzələ qruplarının gücləndirilməsi.
• Dözümlülük məşqləri.
• Balans üçün.
• Əzələ gücünü artırmaq üçün.

Fəsadlar

Serebral iflic zamanla inkişaf etmir. Ancaq xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, onun fonunda əlavə patologiyalar inkişaf edir. Serebral iflicin ağırlaşmaları:

• Əlillik.
• Yemək ilə bağlı problemlər.
• Epilepsiya.
• Gecikmiş böyümə və inkişaf.
• Skolioz.
• Qaçmama.
• Tüpürcək ifrazı.
• Psixoloji və psixi pozğunluqlar.

Serebral iflicin qarşısının alınması

Hamiləlik dövründə sağlamlığınıza ciddi nəzarət etməlisiniz. Pis vərdişləri aradan qaldırmaq, mütəmadi olaraq həkiminizlə görüşlərə getmək, onun tövsiyələrinə ciddi əməl etmək vacibdir. Döl üçün təhlükəli vəziyyətləri, məsələn, hipoksiyanı vaxtında diaqnoz edin. Həkim ananın vəziyyətini düzgün qiymətləndirməli və doğuşun düzgün yolunu seçməlidir.

Əlillik

Serebral iflic üçün əlillik xəstəliyin şiddətindən və formasından asılı olaraq təyin edilir. Uşaqlar "serebral iflicli əlil uşaq", 18 yaşdan sonra isə birinci, ikinci və ya üçüncü qrup statusunu ala bilərlər.

Əlillik əldə etmək üçün tibbi və sosial ekspertizadan keçmək lazımdır, bunun nəticəsində müəyyən edilir:

• Xəstəliyin forması və dərəcəsi.
• Əzələ-skelet sisteminin zədələnməsinin təbiəti.
• Nitq pozğunluqlarının təbiəti.
• Psixi zərərin dərəcəsi və şiddəti.
• Zehni geriliyin dərəcəsi.
• Epilepsiyanın olması.
• Görmə və eşitmə itkisi dərəcəsi.

Əlil uşağın valideynləri dövlət büdcəsinin vəsaiti hesabına lazımi reabilitasiya vasitələri və sanatoriyalara göndərişlər ala bilərlər.

Övladınızın həyatını asanlaşdıran xüsusi məhsullar

Belə cihazları və xüsusi avadanlıqları dövlət büdcəsi hesabına əldə etmək olar. Bu, yalnız həkim onların siyahısını xüsusi reabilitasiya kartına daxil etdikdə və ITU komissiyası əlilliyi təsdiq edərkən, uşağın reabilitasiyası üçün lazım olan bütün vəsaitləri qeyd etdikdə mümkündür.

Bu cür cihazlar 3 qrupa bölünür:

• Gigiyenik məqsədlər üçün: tualet kresloları, çimmək üçün kreslolar. Bu cihazlar uşağı təmin etmək üçün xüsusi oturacaqlar və rahat kəmərlərlə təchiz edilmişdir.
• Hərəkət üçün nəzərdə tutulmuş cihazlar: serebral iflicli uşaqlar üçün əlil arabaları, parapodium, gəzintiçilər, verticalizers. Bütün bu cihazlar uşağa kosmosda hərəkət etməyə və onu kəşf etməyə imkan verir. Müstəqil yeriyə bilməyən uşağa uşaq arabası lazımdır (serebral iflic tez-tez bu maddənin son dərəcə zəruri olduğu bir diaqnozdur) və birdən çox. Evin ətrafında hərəkət etmək - ev seçimi, və küçə ilə gəzmək üçün, müvafiq olaraq, küçə. Uşaq arabası (serebral iflic), məsələn, ən yüngül olan Stingray, çıxarıla bilən masa ilə təchiz edilmişdir. Elektrik ötürücülü çox rahat və rahat uşaq arabaları var, lakin onların qiymətləri kifayət qədər yüksəkdir. Əgər uşağınız yeriyə bilirsə, lakin müvazinətini saxlamaqda çətinlik çəkirsə, ona gəzdirici lazımdır. Hərəkətlərin koordinasiyasını yaxşı öyrədirlər.
• Uşağın inkişafı, tibbi prosedurlar, məşq üçün cihazlar: şinlər, stollar, idman avadanlığı, velosipedlər, xüsusi oyuncaqlar, yumşaq yastıqlar, toplar.

Bundan əlavə, serebral iflic olan uşağa xüsusi mebel, ayaqqabı, paltar və qab-qacaq lazımdır.

Tam yaşamaq

Serebral iflicli uşaqların bir çoxu cəmiyyətə uğurla uyğunlaşır, bəziləri yaradıcılıqda özünü göstərir. Məsələn, serebral iflic (ağır forma) olan, ümumiyyətlə yeriyə bilməyən, lakin mahnı oxumağı sevən yeddi yaşlı uşaq əsl ulduza çevrilib. Onun reper Elcayın "Minimal" mahnısını ifa etdiyi video internet sözün əsl mənasında partladı. Serebral iflic diaqnozu heç də yaradıcılığa və özünü həyata keçirməyə mane olmur. Bu istedadlı uşağı reperin özü ziyarət etdi, onların birlikdə çəkdirdiyi fotoşəkil həm Eldzhey, həm də oğlan Sergeyin pərəstişkarları arasında çox populyardır.

Kiyevyan küçəsi, 16 0016 Ermənistan, Yerevan +374 11 233 255

Oxşar məqalələr