Kəllə əsasının sınığı. Kəllə əsasının sınığı və mümkün nəticələr

Sümüklərin bütövlüyü pozulduqda bu qüsur kəllə sınığı adlanır. Bu vəziyyət insan üçün çox təhlükəlidir, çünki beyin zədələnir. Görünüşün səbəbi bu xəstəlik, başına zərbə, yıxılma və ya avtomobil qəzası ola bilər. Yaxşı, çünki kəllə sınığı bəzən bir insanın ölümü ilə başa çatır. Diqqət etməli olduğunuz ilk simptomları bilmək artıq olmaz. Bu cür biliklər vaxtında təmin etməyə kömək edəcəkdir yardım lazım idi və yaralının həyatını xilas etmək.

Sınıqların növləri

Tamamilə bütün sınıqlar, həm sümüklər, həm də kəllə, iki növə bölünür, yəni:

  • açıq;
  • Bağlı.

Bu qayda kəllə sümüyünə də aiddir. Bu şöbədəki qüsurlar da iki əsas qrupa bölünür.

Birinci qrup. Kəllə əsasının sınığı. Bir qayda olaraq, belə bir vəziyyətdə burun və göz yuvasına uzanan çatlar görünür. Zərbə beyin hissəsinin orta fossasına düşdüyü təqdirdə, nəticədə yanında bir çatlaq görünəcəkdir. qulaq kanalı. Bu sınıq gözdə qan axını və qanaxmaya səbəb olur. Və onu tapmaq çətin olmayacaq.

İkinci qrup. Kəllə sümüyünün sınığı. Bu sınığın simptomları yaralar və göyərmələrdir. Bu tip qüsurla, içərisindəki boşqab ən çox əziyyət çəkir. Plitənin girintisi yaralanmaya səbəb olur boz maddə. Bundan əlavə, beyin qabığında qan damarları yırtıldıqda, onlar əmələ gəlir. Və heç bir açıq-aydın tələffüz əlamətləri yoxdur. Bu qüsur başın forması ilə aşkar edilə bilər, bir qayda olaraq, qapalı tipli zədəni göstərən saç düzümü sahəsində depressiya olacaq.

Sınığın 4 əsas əlaməti

Kəllənin qüsuru həmişə fərqləndirilməli olan zərərin növündən asılıdır. Bu, ilk yardım göstərməyə kömək edəcəkdir. Ən çox yayılmışlar xətti qırıqlardır. Bu tip ağır deyil, lakin görünə bilər, əlavə simptomlar, qulaqda qanaxma şəklində. Bir qayda olaraq, bu əlamət sayəsində həkimlər problemi daha sürətli diaqnoz qoyurlar, çünki bu qırıq həmişə rentgendə görünmür.

Kəllə sınığı nə vaxt baş verir? , insan huşunu itirə və ya komaya düşə bilər. Yaxşı, əgər beyin sinirləri də zədələnirsə, o zaman iflic baş verə bilər.

Çox vaxt belə bir qüsurla beyin ödemi görünür. Bu vəziyyətdə qurbanda aşağıdakı simptomlar olacaq:

  1. qusma;
  2. güclü Baş ağrısı;
  3. şüurun dəyişməsi;
  4. tənəffüs çatışmazlığı.

Anterior kranial fossa travması ilə. Qurbanın gözləri ətrafında qançırlar inkişaf edəcək, buna "gözlük simptomu" da deyilir. Kəllə zədəsini göstərən belə bir əlamət bir gündə bir insanda görünə bilər.

Əgər kəllə əsasının sümüklərinin sınığı varsa, o zaman ilk əlamət onurğa beyni mayesinin qulaqlardan çıxmasıdır. Belə bir zədə alan adamın nəfəs alması çox çətin olacaq.

Bir uşaqda kəllə sınığı meydana gəldiyi halda. Bir qayda olaraq, belə bir zədədən sonra simptomlar müşahidə edilmir və körpə əylənməyə davam edir, çünki ağrı Yox. Ancaq bir müddət sonra yeniyetmə əziyyət çəkməyə başlayır qan təzyiqi və hətta huşunu itirə bilər. Bu kəllənin zədələndiyinə dair ilk siqnaldır.

Bir sınığı necə müəyyən etmək olar

Travmatik beyin zədəsi şübhəsi ilə təcili yardım otağına daxil olan bütün xəstələr kəllə sınığı və onun əlamətlərinə görə yoxlanılır. Əlavə məlumat bu cür məlumatlardan asılı olduğundan uğurlu müalicə və xəstənin sağalması.

Diaqnoz aşağıdakı şəkildə aparılır. Başlanğıcda həkim vizual müayinə keçirir, əlavə olaraq qurbana suallar verir. Sonra getməlisən nevroloji müayinə. Və yalnız bundan sonra, tam bir şəkil üçün xəstə bir rentgen keçir. Bundan əlavə, rentgen kifayət deyilsə, həkim KT təyin edə bilər.

Sınıq üçün ilk yardım

Bir şəxs sınıqdan şübhələnirsə, dərhal xəstəxanaya aparılmalıdır. tibb müəssisəsi. Xəstəxanaya yerləşdirmə gecikdirildikdə, xəstə yastıqsız arxası üstə uzanmalıdır.

Üstəlik, əgər insan huşsuzdursa, o da əvvəlcə arxası üstə qoyulmalı, sonra isə böyrü üstə çevrilməlidir. Bu edilməlidir, çünki qurban qusduğunda boğula bilər. İnsanda qusma olduqda, boğulmaması üçün hər şeyi təmizləmək lazımdır.

Və, bəlkə də, ən əsası, bir insan özünü yaxşı hiss etsə belə, həkimə göstərilməlidir və mümkün qədər tez bunu etməyə çalışmalıdır. Vaxtında müəyyən edilmiş patoloji tam sağalma şansı verir.

Kəllə sınığının müalicəsi

Kəllə sınığı zamanı hər hansı ixtisaslı həkim, Xüsusi diqqət qarşısının alınmasına diqqət yetirir irinli ağırlaşmalar. Bu manipulyasiya üçün bir antibakterial dərman. Paralel olaraq, nazofarenksin və qulağın bütün keçidləri antibiotiklə yuyulur.

Bir qayda olaraq, sınıqların müalicəsi iki şəkildə həyata keçirilir:

  • klassik;
  • cərrahi.

Müalicə üsulu kəllə sümüyünün nə qədər zədələndiyindən asılı olaraq seçilir. Əgər qüsur nisbətən ağır deyilsə, o zaman klassik müalicə üsulundan istifadə edilir. Bu vəziyyətdə zərərçəkmiş ciddi şəkildə müşahidə etməlidir yataq istirahəti, və serebrospinal mayenin itirilməsinin qarşısını almaq üçün başın altına bir roller qoyulur.

Sınıq varsa, ağırdır. Bu cərrahi müdaxilə Mütləq. Altında aparın yerli anesteziya. Bu manipulyasiya insanın həyatını xilas edir.

Əhəmiyyətli: Ən çox effektiv mütəxəssis, sahədə, neyrocərrahdır. Buna görə, bir insanın şübhəsi varsa və səlahiyyətli məsləhət almaq istəyirsə, bu mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Nəticələr

İnsanlar getdikcə daha çox sual verirlər, kəllə sınığı ilə nəticə nədir. Qurban öz köhnə həyat tərzinə qayıda bilərmi? Bu vəziyyətdə hər şey zərərin nə qədər ciddi olduğundan asılıdır. Sınıqda yerdəyişmənin olması və hansı müalicə üsulu ilə aparıldığı da vacibdir. Əsasən, sınıq üçün əməliyyat olmadıqda, proqnoz olduqca müsbətdir.

Kəllə əsasının qırılmasının aşkar edildiyi bir vəziyyətdə, nəticələr çəhrayı deyil, bir qayda olaraq, belə bir zədə bəzən iflicin inkişafına səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, çox vaxt və müvəffəqiyyətlə insanlar bu cür nəticələrdən qaçırlar. Ona görə də hər şey yalnız insanın özündən və yaşamaq istəyindən asılıdır.

Kəllə sınığı kimi bir zədə insan üçün çox təhlükəlidir. Axı əslində beynimiz hər bir insanın kiçik bir kainatıdır. Və güclü bir zərbə baş verdikdə, bəlkə də ən vacib insan orqanı zədələnir. Qüsurun düzəlməz zərər verməməsi yaxşıdır, amma başqa, daha acınacaqlı nəticələr var. Nəticədə mən bütün insanlara yalnız cansağlığı arzulayıram ən təhlükəli zədə kəllə sınığı, sizi yan keçir.

Kəllə əsasının sınığı bir və ya bir neçə sümüyün zədələndiyi ciddi bir qırıqdır. Klinik şəkil, proqnoz və müalicə bir çox amillərdən asılıdır.

Təsnifat və səbəblər

Kəllə əsasının sınıqlarında zədələnmənin inkişaf mexanizmi belədir: əvvəlcə beynin sərt qabığı cırılır, sonra beyni digər orqanlar (burun, ağız, orta) vasitəsilə xarici mühitlə birləşdirən kanal açılır. qulaq, göz yuvası), bir çox bədən sistemlərinin zədələnməsinə səbəb olur. Ən ciddi problemlərdən biri, kəllə içərisində havanın yığılması ilə birlikdə onurğa mayesinin çıxmasıdır. Sınıq növü ilə bağlı başqa problemlər də ola bilər.

Təsnifat

Həkimlər kəllə sınıqlarının təsnifatı üçün eyni anda bir neçə meyar ayırırlar. Əsas bölmə iki növü nəzərdə tutur: qapalı və açıq. Birinci halda, qurbanın sınığı var idi, lakin dəri toxunulmaz qaldı. İkinci halda, qırılma dəri toxumalarının qırılması ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində zədələnmiş sümüklər görünür və qanaxma qaçılmazdır. Həmçinin sümüklərin yerdəyişməsinə görə sınıqlar iki növə bölünür: ya yerdəyişmə baş verib, ya da yerdəyişmə ümumiyyətlə yoxdur. Zərərin yerinə görə təsnifat daha az əhəmiyyət kəsb etmir:

  • Ön - anterior kranial fossa zədələnməsi;
  • Ortada - orta kranial fossa zədələnməsi (uzununa, eninə, oblique ola bilər);
  • Arxa zədə arxa divar kəllə fossa.

Əksər hallarda (60%) orta kəllə fossasının sınığı baş verir. TBI-nın növlərə bölünməsi bununla bitmir. Kəllə əsasının sınıqlarının əsas təsnifatına 4 növ daxildir:

  1. Xətti kəllə sınığı. Ən az təhlükəli yaralanmalar xətti qırıqlarla baş verir. Deformasiya minimaldır, yerdəyişmə yoxdur, təcili tədbirlər tələb olunmur. Zərər yalnız nazik çatlarla ifadə edilir.
  2. Parçalanmış kəllə sınığı. təhlükəli növ, ölümlə nəticələnə bilər. Belə bir ziyanla hematomlar meydana gələ bilər, çünki. dura mater zədələnir. Beyində qançırlar və əzilmələr də nadir deyil. Sinusların əlaqəsinin pozulması varsa, həyatı xilas etmək demək olar ki, mümkün deyil.
  3. Depressiyaya uğramış kəllə sınığı. Buna sıxılma da deyilir. Belə bir zədə ilə, sümüklər sərt təsir edən kəllə içərisinə basılır beyin qişaları. Belə bir qırıq çox ağır hesab olunur, çünki. sümüklər daxili strukturları itələyərək beynin həyati hissələrinə zərər verə bilər.
  4. Delikli. Perforasiya edilmiş sınıqlar güllə yarasına bənzər şəkildə sümükləri qıran xəsarətlərdir. Bir qayda olaraq, kəllənin ön hissəsi təsirlənir. Sağ qalma ehtimalı çox aşağıdır və kəllənin əsası zədələnirsə, ölüm demək olar ki, qaçılmazdır.

Ən kiçik bir qırıq əlamətində dərhal zəng edin təcili yardım. Xətti tipli olsa belə, həkim məsləhəti son dərəcə vacibdir, çünki. zədənin növünü müəyyən etmək mümkün deyil.

Bəzi hallarda kəllə sümüyünün bir neçə hissəsi bir anda müxtəlif yollarla zədələnə bilər ki, bu da sınığı birləşdirir və onun müalicəsi xeyli çətinləşir. Çox vaxt onurğa zədələri ilə birləşdirilir.

Səbəblər

Kəllə əsasının sümüklərinin sınığı kifayət qədər nadir zədə sayılır. Onu içəri daxil edin Gündəlik həyat ilk baxışdan göründüyü qədər asan deyil. Çox vaxt yarış sürücüləri və ya yüksək sürətlə idarə edən adi motoristlər qarşılaşırlar, çünki. Yaralanmanın ən asan yolu qəza nəticəsindədir.
Ancaq bu cür xəsarətlər hətta evdə də baş verə bilər. Mümkün səbəblər bəziləri:

  • Kiçik bir hündürlükdən düşmək;
  • Başın sərt səthə təsadüfən vurması;
  • Başın arxasına, burun körpüsünə, məbədə, çənəyə ağır bir əşya ilə zərbə.

Başa bir zərbədən sonra sağlamlıq vəziyyəti ciddi şəkildə pisləşirsə, mümkün qədər tez təcili yardım çağırmağa dəyər.

Yarışlarda yarış sürücülərinin ölüm hallarının artmasından sonra avtomobil üçün gücləndirilmiş mühafizənin quraşdırılmasını tələb edən qaydalar tətbiq edilib.

Simptomlar

Kəllə əsasının qırıqları ilə özünü göstərə bilər müxtəlif simptomlar. Onların mövcudluğu və şiddəti başın zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. At güclü zərbə bir şəxs huşunu itirə bilər, halbuki fenomenin müddəti zədənin şiddətindən asılıdır. Təzahürlər aşağıdakı kimi ola bilər:

  • şiddətli baş ağrıları, təlqinedici beynin şişməsi nəticəsində yaranan kəllə sümüyünün partlaması;
  • Baş verənlərin səhv başa düşülməsi, kosmosda oriyentasiyanın pozulması, şüurun tamamilə itirilməsi ehtimalı yüksəkdir;
  • Artan həyəcanlılıq və ya tam hərəkətsizlik;
  • Qusma, tənəffüs yollarında həzm olunmamış qidaların qəbulu;
  • Ürəyin işində pozğunluqlar (aritmiya, bradikardiya, taxikardiya), təzyiqin kəskin artması və ya azalması;
  • İki simmetrik dairə şəklində ifadə edilən göz ətrafında qanaxma;
  • Qulaqlardan və ya burundan qan ilə serebrospinal mayenin sızması;
  • Şagirdlərin simmetriyasının olmaması, onların reaksiyasının yavaşlaması və ya tamamilə yox olması;
  • Beyin sapının sıxılması nəticəsində yaranan tənəffüs və qan dövranı problemləri;
  • Nəzarətsiz sidik ifrazı.

Bəzi qırıq növləri simptomlarla ifadə olunan öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Əsas siyahını tamamlaya və ya tamamilə əvəz edə bilər. Fərdi sınıq növlərinin xüsusiyyətləri:

  • Kəllə əsasının açıq sınığı dərinin qırılması, zədələnmiş sümüklərin görünüşü və ağır qanaxma ilə tamamlanır, demək olar ki, həmişə ölümə səbəb olur;
  • Uzunlamasına sınıqlar məbədlərin bölgəsində və qulaqların arxasında qanaxmaya səbəb olur, qurbanın eşitməsi pisləşir, başını çevirərkən qanaxmanın intensivliyi artır və boyun da ağrımağa başlayır;
  • Transvers tam eşitmə itkisinə, vestibulyar aparatda ciddi nasazlıqlara, iflicin yaranmasına kömək edir. üz siniri, dad hissi itkisi;
  • Anterior fossanın sınığı etmoid sümüyünün zədələnməsi ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində hava dərinin altına daxil olur və baloncuklar əmələ gəlir;
  • Orta fossanın sınığı birtərəfli qulaq qanaxması, üz siniri ilə bağlı problemlər, dadın tamamilə itirilməsi ilə xarakterizə olunur;
  • Posterior fossanın sınığı dili, qırtlaq və damağı iflic edir və mühüm orqanların işində nasazlıqlar yarana bilər.

Baza sınığı tez-tez kəllə hissələrinin digər xəsarətləri ilə müşayiət olunur, buna görə simptomlar birləşir və daha az xarakterik olur.

Hər hansı bir əlamət aşkar edilərsə və sınıq şübhəsi varsa, təcili yardım çağırılmalıdır.

Proqnoz və ilk yardım

Kəllə əsasının sınığı ilə sağ qalma tibbi yardımın nə qədər tez və effektiv göstərilməsindən asılıdır. Çox vaxt həkimlər tərəfindən lazımi tədbirlər görülmədikdə, ölüm zədədən sonrakı ilk saatlarda baş verir. Çox vaxt xəstələr komaya düşür, bu da ömürlük əlilliyə səbəb olur və sağalma ehtimalı minimal olur.

Sağ qalma

Xətti bir qırıq ilə, sağalma ehtimalı olduqca yüksəkdir. Bununla belə, onsuz düzgün yanaşma müalicə, ağırlaşma riski var. At ağır xəsarətlər oh, proqnoz verilsə də əlverişsizdir keyfiyyətli yardım. Sağ qalma nisbəti yalnız 60% -dir. Böyük rol belə ölüm göstəricilərində xəstənin sağalma mərhələsində qarşılaşdığı mümkün fəsadlar oynayır.

İlk yardım

Qurbana vaxtında ilk tibbi yardım göstərmək çox vacibdir. Bu, insanların həyatını xilas etmək və uğurlu sağalma şansını artıracaq. Sadə qaydalara əməl etməlisiniz:

  1. Təcili təcili yardım çağırın.
  2. İnsanı arxasına qoyun, başını yana çevirin.
  3. Tənəffüs yollarını geyim və aksessuarlardan təmizləyin.

Təcili yardım həkimləri qurbanın boynuna Şants yaxası taxacaqlar, hər şeyi venadaxili yeridəcəklər. zəruri dərmanlar və onu ən yaxın xəstəxanaya çatdırın.
Bir insana həb vermək və ya onu oturtmağa çalışmaq qəti qadağandır.

Diaqnoz və müalicə

Zərərçəkmişi xəstəxanaya çatdırdıqdan sonra o, dərhal lazımi tibbi yardım alacaq. Həkim nə qədər yüksək ixtisaslı olsa, uğurlu sağalma şansı bir o qədər çox olar.

Diaqnostika

Əvvəlcə hər şeyi etməlisiniz diaqnostik tədbirlər bədənin vəziyyətini və gələcək müalicənin mümkünlüyünü dəqiq müəyyən etmək. Xəstə şüurludursa, həkim bir sorğu keçirir, sonra bütün bədəni yoxlayır. Ən əhəmiyyətli diaqnostik prosedurlar belə hallarda bunlar:

  1. Qurbanın şüurunun qiymətləndirilməsi, şagirdlərin və ağız boşluğunun müayinəsi.
  2. Nəfəs alma tezliyini, ürək döyüntüsünü yoxlamaq.
  3. Təzyiq ölçülməsi.
  4. Təcili qan testi.
  5. X-ray, MRT və kəllə CT.

Bütün müayinələrdən sonra həkim müalicəni təyin edir.

Müalicə

At ağciyər xəsarətləri və ya orta ağırlıqda cərrahiyyə tələb olunmur. Ancaq ağır hallarda cərrahi müdaxilə edilir yeganə yol qurbanın həyatını xilas etmək. Buna görə də, zərurət yarandıqda, həkimlər dərhal əməliyyat keçirərək zədələnmiş toxumaları çıxarır və tez-tez sümüyü əvəz edən xüsusi bir plaka quraşdırırlar. Əsas müalicə daxildir:

  1. Yaraya steril sarğı tətbiq etmək.
  2. Başın bir qədər yüksəlməsi ilə ciddi yataq istirahəti.
  3. CSF həcmini azaltmaq üçün xüsusi dərmanlar və ya lomber ponksiyonlarla terapiya.
  4. İltihabın qarşısının alınması və müalicəsi (qulaq kanalının sanitariyası, tamponada).
  5. Bir çox komplikasiyanın inkişafı istisna olmaqla, antibiotiklərin qəbulu. Bəzi hallarda onurğa kanalına enjekte edilə bilər.

Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra uzunmüddətli reabilitasiya tələb olunur. Altı ay ərzində fiziki fəaliyyət istisna edilməlidir, sağlam həyat tərzi həyat, mütəmadi olaraq həkimlərə müraciət edin və onların vəziyyətinə nəzarət edin. Bütün ortaya çıxan ağırlaşmalar və yeni xəstəliklər dərhal müalicə edilməlidir.

Nəticələr

Heç bir ciddi zədə diqqətdən yayınmır. Onları təhlükəli edən də budur. Kəllə əsasının sınığı ilə nəticələr alınan xəsarətlərin şiddətindən asılıdır. Bədənə zərər yalnız zədə zamanı deyil, həm də bərpa mərhələsində də edilə bilər. Sınıqdan dərhal sonra qurbanı nə gözləyə bilər:

  • cərrahi çıxarılması tələb edən intraserebral hematomlar;
  • Görmə, eşitmə, nəfəs almanın pisləşməsi və ya itməsi;
  • İrinli və yoluxucu xəstəliklərin inkişafı;
  • sarsıntı;
  • Beyin toxumasının iltihabı;
  • qanaxma;
  • koma;
  • Ölüm.

Reabilitasiya mərhələsində xəstə nə ilə üzləşə bilər:

  • Baş ağrısı;
  • epilepsiya;
  • parez və iflic;
  • ensefalopatiya;
  • Psixi pozğunluqlar;
  • Serebral hipertansiyon;
  • Vuruş.

Nəticələrin qarşısını almaq olduqca çətindir. Onlar hətta zaman görünə bilər yaxşı müalicə və sürətli bərpa. Nəticələrin əksəriyyəti bir neçə ildən sonra görünə bilər.

Travmatologiya baxımından ən təhlükəlisi kəllə sınığıdır. Kəllə sümüyünün hər hansı zədələnməsi beyinə təsir göstərə biləcəyi üçün travmatik beyin zədəsi kimi təsnif edilir. Kəllə sınıqlarının statistikası kədərlidir - bütün sınıqların 1/10-u müxtəlif dərəcəli kəllə xəsarətləri ilə əlaqədardır.

Üstəlik, əksər hallarda belə sınıqların qurbanı sərxoş vəziyyətdə olan gənclərdir (adətən kişilər). Bir çox travma halları məişət və ya cinayət zəmində münaqişələr nəticəsində baş verir.

Kəllə beyin və visseral (üz) hissələrini təşkil edən 28 qoşalaşmış və qoşalaşmamış sümükdən ibarətdir. Beyin bölməsi beynin yerləşdirilməsi üçün boşluqdur və forniks və bazadan ibarətdir. 8 sümükdən əmələ gəlir: qoşalaşmış parietal və temporal sümüklər və qoşalaşmamış oksipital, frontal, etmoid və sfenoid sümüklər.

Viseral hissə hiss orqanlarının əksəriyyətini ehtiva edir və eyni zamanda tənəffüs və ilkin bölmədir həzm sistemləri. 15 sümükdən ibarətdir - alt çənənin qoşalaşmamış sümükləri, vomer, hipoid və qoşalaşmış sümüklər üst çənə, palatin, lakrimal və aşağı burun.

Tonoz - kəllənin yuxarı hissəsi, tikişlərlə birləşdirilmiş sümüklərdən ibarətdir müxtəlif formalar. Tikişlərin adları ya onların formasına, ya da birləşdirdikləri sümüklərə, ya da istiqamət və forma uyğun gəlir. Beləliklə, kələ-kötür xətt şəklində olan tikiş dişli adlanır, bir sümüyü digərini örtən qovşağındakı bərabər tikiş pullu adlanır və s.

Qövsün ön hissəsindəki qabarıqlıq alındır (frontal tüberkül, superciliary arch və onların arasında depressiya - glabella). Arxada üç qabarıqlıq var - parietal tüberküllər və başın arxası və onların arasında qövsün ən yüksək nöqtəsi - tac müəyyən edilir.

İnfraorbital kənarın xəttinin altında dörd birləşmiş sümükdən - oksipital, temporal, sfenoid və etmoid sümükdən ibarət kəllə əsası yerləşir. Xarici baza üzün sümükləri ilə örtülmüşdür və daxili səthüç çuxura bölünür - ön və ortada beyin, arxada - beyincik.

Çeşidlər (təsnifat)

Sümük toxumasının strukturunun xüsusiyyətlərinə görə kəllə sümüklərə zərər vermədən müəyyən dərəcədə gücə malik ola və əhəmiyyətli bir yükə tab gətirə bilir. Ancaq bu vəziyyətdə beyin zədələnməsi tez-tez baş verir. Zədənin lokalizasiyası, istiqaməti və şiddəti qeyri-bərabər elastiklik, sinir, venoz və hava dəliklərinin olması və bununla əlaqədar müxtəlif şöbələrdə sümüyün qalınlığı ilə əlaqədardır.

Digər sümük zədələri kimi kəllə sınıqları da açıq və ya qapalı ola bilər.

  • Forniksin sınığı beyin şöbəsinin bütövlüyünün pozulmasıdır. Zədənin lokalizasiyası qüvvənin tətbiq olunduğu yerlə məhdudlaşdıqda birbaşa ola bilər. Sınıq yerində, bu vəziyyətdə, sümüklər içəriyə doğru əyilir. Dolayı bir qırıq ilə, çatlar bütün kəllə boyunca uzandıqda və sümük xaricə əyildikdə.
  • Bazanın sınığı tez-tez beynin membranlarına zərər verir, onurğa beyni, görmə, eşitmə və üz ifadələrindən məsul olan sinirlərin sıxılması var. Sınıq həm müstəqil ola bilər, həm də qövsün sınığını müşayiət edə bilər. Çatlaqlar burun və orbitin sümüklərinə, eləcə də qulaq kanalının sahəsinə qədər uzanır. Lezyonun yerindən asılı olaraq, ön, orta və ya arxa kəllə fossası təsirlənə bilər.

Zərərin təbiətinə görə sınıqlar aşağıdakı növlərə bölünür:

1. Parçalanmış - ən çox yayılmış sınıq növüdür və onun müalicəsi tez-tez zədənin yeri, sümük parçalarının forması və sayı ilə çətinləşir. Bu cür xəsarətlər qançırlar, intraserebral hematomların meydana gəlməsinə və beynin əzilməsinə səbəb ola bilər.

2. Xətti sınıqlar lokal və uzaq ola bilər. Birinci halda, xətti qırılma, təsir nöqtəsindən başlayan və yanlara yayılan bir çatlaqdır. Uzaq xətti sınıqlar yerli olanlardan onunla fərqlənir ki, çat zərbə yerindən müəyyən məsafədə başlayır və bu sahəyə doğru və ondan əks istiqamətdə yayılır.

3. Depressiyaya uğramış sınıqlar təəssürat (sümük parçaları bütün nahiyələrdən ayrılmadıqda) və depressiya (sümüklər kəllədən ayrılır) ola bilər. Depressiyaya uğramış sınığın növü aşağıdakı amillərlə müəyyən edilir: zədələyici obyektin sahəsi və forması və onun kəllə sahəsinə nisbəti, zərbənin gücü və intensivliyi, kəllə sümüklərinin elastiklik dərəcəsi. və dəri.

4. Perforasiya edilmiş qırıqlar ümumiyyətlə səbəb olur güllə yaraları və tez-tez ölümcül olur.

Səbəbləri və simptomları

Sınığın əsas səbəbləri küt kütləvi cismin zərbəsi, ayaq üstə yıxılma, başına zərbə (idman zədələri), həmçinin bədənə verilən əlavə sürətlənmə ilə qeyrətdir. Üstəlik, hadisədən əvvəl qurbanın vəziyyəti sınığın növünə və şiddətinə - onun maddələr mübadiləsinin vəziyyətinə və sümük kövrəkliyini artıran xəstəliklərin mövcudluğuna əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Zərər növündən asılı olaraq, sınıq əlamətləri fərqli ola bilər, lakin kəllə sınığı üçün ümumi olanlar:

  • yüngül hərəkətlə ağırlaşan kəskin ağrılar,
  • əksər hallarda şüur ​​itkisi,
  • beyin ödemi,
  • kəllə şəklində dəyişiklik
  • tənəffüs çatışmazlığı.

Xətti qırıqlar, bir qayda olaraq, orbit və mastoid prosesinin bölgəsində hematomların görünüşü ilə müşayiət olunur. Orta qulaqda qanaxma baş verir. X-rayda lezyonlar müəyyən edilmədikdə, bu simptomların olması diaqnozun qoyulmasında çox faydalıdır.

Anterior kranial fossanın sınığı burundan qanaxma, həmçinin yuxarı və aşağı göz qapaqları nahiyəsində göyərmələrin görünüşü ilə müşayiət olunur. Bəzən hava sinuslarının çatlamasından qaynaqlanan subkutan amfizem ola bilər.

Orta kəllə fossasının sınığı tez-tez yaralanma ilə nəticələnir temporal sümük. Bu cür qırıqlar qulaqdan qanaxma ilə özünü göstərir, çünki onlar qırılmaya səbəb olur qulaq pərdəsi. Üz sinirləri də təsirlənir.

Posterior kranial fossanın qırıqları bölgənin zədələnməsini əhatə edir oksipital sümük kəllə sinirləri təsirləndikdə və həyati orqanlar narahat olduqda. Sınığın başqa bir açıq əlaməti burun və ya qulaqdan serebrospinal mayenin sızmasıdır.

Ağır xəsarətlər üçün frontal sümükşiddətli baş ağrıları beyin sarsıntısını göstərir. Bu vəziyyətdə bir qırıq əlaməti frontal sümükdə hematomlar, kəllə şəklində dəyişiklik, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, görmə itkisi, huşunu itirmədir. Burundan qanaxma və təsir bölgəsində şişkinlik ola bilər.

Əgər sınıq xırdalanıbsa, o zaman ümumi simptomlar yumşaq toxumaların zədələnməsi, həmçinin həssaslığın tam və ya qismən itirilməsi əlavə olunur. Bu vəziyyətdə fraqmentin bir hissəsi qırıq yerində görünə bilər. Sınıq nəticəsində şüurun pozulması zədənin şiddətindən asılıdır və qurbanın komaya düşdüyü zaman həm qısa, həm də uzunmüddətli ola bilər.

Uşaqlarda simptomlar dərhal görünməyə bilər və bir müddət tamamilə yox ola bilər. Sonradan uşaq səbəbiylə huşunu itirməyə başlayır tullanır təzyiq. Travmanın təsiri 16 yaşında, frontal hissələr formalaşmasını başa vurduqda daha çox nəzərə çarpır. Hər hansı bir baş zədəsi hərtərəfli müayinə və vaxtında tibbi yardım tələb edir.

Çox vaxt kəllə sınıqlarının qurbanları alkoqol və ya narkotiklərin təsiri altında olan insanlardır ki, bu da simptomları müəyyən etməyi çətinləşdirir. Buna görə də, belə hallarda başın qançırları, yaraları və hematomaları və zədələnmənin digər obyektiv sübutları müayinə üçün xəstəxanaya getmək üçün səbəb ola bilər.

Kəllə sınıqları üçün ilk yardımın göstərilməsi bütün sonrakı müalicənin çox vacib komponentidir. Təcili yardımın gəlməsini gözləyərkən, zərərçəkmiş huşunu itirmişsə, arxası üstə uzanmalıdır. Huşunu itirdikdə xəstə yarım növbə ilə yatırılır.

Baş yumşaq bir şeyin, məsələn, yastıq və ya yorğan üzərinə qoyulmalı və qusma baş verərsə, insan boğulmaması üçün yan tərəfə çevrilməlidir. Əgər qanaxma baş verərsə, yaraya təzyiq sarğısı qoyulmalı, zədə sahəsinə buz tətbiq edilməlidir. Dilin geri çəkilməməsi üçün tənəffüs yollarını yoxladığınızdan əmin olun.

Müalicə

IN ilkin mərhələ müalicə, sınıq halları aydınlaşdırılır, xəstənin vəziyyəti qiymətləndirilir, nevroloji müayinə aparılır, şagirdlərin vəziyyəti yoxlanılır, iki proyeksiyada rentgen müayinəsi, beynin CT və MRT.

Əksər hallarda xətti qırıqlar cərrahi müdaxilə ehtiyac yoxdur. Qurbana verilməlidir tibbi yardım yara baxımı, ağrı kəsici və dəstəkləyici qulluq daxil olmaqla. Zədə zamanı şüur ​​itkisi varsa, həyati funksiyaların pozulmasını müəyyən etmək üçün bir neyrocərrah tərəfindən müayinə edilməlidir.

Kəllə sümüklərini düzəltmək üçün başına kafelə bənzər bir sarğı qoyulur. Bir neçə həftədən sonra qırıq nahiyədə lif əmələ gəlir, sonra sümük və qırıq böyüyür. Uşaqlarda kəllə sümüklərinin birləşmə prosesi bir neçə ay ərzində baş verir. Yetkinlərdə bu proses 1 ildən 3 ilə qədər davam edir.

Əməliyyat sümük boşqabının kəllə qabığının səthinə nisbətən 1 sm-dən çox yerdəyişməsi hallarında həyata keçirilir.Cərrah son dərəcə diqqətli olmalıdır, çünki belə bir əməliyyat zamanı beyin qişalarının və beyin toxumalarının zədələnməsi riski var. .\

Əlavə müalicə ciddi riayət yataq istirahəti. Bu vəziyyətdə baş qaldırılmış vəziyyətdə saxlanılmalıdır. Bir neçə gündə bir dəfə orqanlarda maye miqdarını təyin etmək və azaltmaq üçün onurğa beyni ponksiyonu aparılır. Paralel olaraq, oksigen onurğa beyninin boşluğuna daxil edilir.

sonra intensiv baxım xəstəyə işi bərpa etmək və sabitləşdirmək üçün bir kurs təyin olunur ürək-damar sistemi, tənəffüs orqanları, arterialın normallaşması və kəllədaxili təzyiq, həmçinin beyin hipoksiyasının inkişafının qarşısını almaq və zədənin nevroloji nəticələrini azaltmaq.

Reabilitasiya və bərpa

Reabilitasiya dövrünə aşağıdakılar daxildir:

  1. Məhdudiyyət fiziki fəaliyyət altı ay müddətinə;
  2. Mütəxəssislərin müşahidəsi - nevroloq, travmatoloq, otolarinqoloq və oftalmoloq;
  3. Bilişsel pozğunluqlarla nitqi, yaddaşı, diqqəti bərpa etmək üçün dərslər keçirilir.
  4. Psixoterapiyaya ehtiyac ola bilər.
  5. Koordinasiyanın, tarazlığın bərpasına yönəlmiş prosedurlar (akvaterapiya, fizioterapiya);
  6. Tibb bacısına qulluq, dekubitə qarşı döşəkdən istifadə (somatik xəstəliklər üçün)
  7. Güc korreksiyası.

Kəllə sınığından sonra optimal reabilitasiya müddəti müalicənin bitməsindən təxminən 2 il sonradır.

Nəticələr

Kəllənin hər hansı bir zədələnməsi təzahürlə əlaqələndirilir müxtəlif nəticələr. Bəziləri hadisədən sonra demək olar ki, dərhal görünür, digərləri isə inkişaf etmək üçün bir qədər vaxt aparacaq.

  • bakteriyaların daxil olması serebrospinal maye meningitin inkişafına səbəb ola bilər.
  • hava pnevmoensefalite səbəb ola bilər.
  • alınan qırıqlar uşaqlıq, əqli, fiziki və psixo-emosional inkişafa əhəmiyyətli təsir göstərir.
  • kəllə sınığı, xüsusən də onun əsası bədənin tam iflicinə səbəb ola bilər, çünki onurğa beyni və beyni birləşdirən kəllə əsasıdır.

İstifadəçi reytinqi: 5.00 / 5

5-dən 5.00 - 1 səs

Bu məqaləni qiymətləndirdiyiniz üçün təşəkkür edirik. Buraxılış tarixi: 10 may 2017-ci il

Kəllə əsasının sınıqları ən təhlükəli və ağır xəsarətlər sırasındadır. Onlar daha çox gənc və ya orta yaşlı aktiv həyat tərzi keçirən insanlarda və sosial cəhətdən əlverişsiz şəxslərdə müşahidə olunur. Bu zədələr ümumi (travmatik beyin zədələri) 4%-ni təşkil edir.

Bu qırıqlara birbaşa zərbələr səbəb ola bilər alt çənə və ya başında, yol-nəqliyyat hadisələri, idmanla məşğul olmaq (xüsusilə ekstremal idman növləri), hündürlükdən yıxılma, fövqəladə hallar istehsalatda və s.Bu yazıda sizi bu cür xəsarətlərin növləri, simptomları, ilk yardım üsulları, müalicə üsulları və nəticələri ilə tanış edəcəyik. Bu məlumat sizin üçün faydalı olacaq və siz zərər çəkmiş şəxsə lazımi yardımı vaxtında və düzgün göstərərək onun sınığın əlverişli nəticəsi şansını artıra biləcəksiniz.

Belə yaralanmalarla oksipital, sfenoid, etmoid və ya temporal sümüyün sınığı meydana gəlir. Bu xəsarətlərin təhlükəsi təkcə sümüklərin qırılmasında deyil, həm də yaxınlıqdakı orqanların bütövlüyünün pozulması riskinin yüksək olmasıdır. Beyin və onurğa beyni kimi həyati vacib orqanların yaxın yerləşməsi bu cür sınıqların təcili yardım siyahısına daxil edilməsini müəyyənləşdirir, çünki onların baş verməsi demək olar ki, həmişə həyat üçün təhlükə yaradır. Kəllə əsasının sınığı müstəqil bir zədə ola bilər və ya tonozun sümüklərinin zədələnməsi ilə birləşdirilə bilər (təxminən 50-60% hallarda).

Təsnifat

Təbiətinə görə kranial tonozun sınıqları aşağıdakılara bölünür:

  • xətti - sümük sınığı nazik bir xəttdir və fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunmur, bu cür xəsarətlər ən az təhlükəlidir, lakin epidural hematomların görünüşü və beyin qişasının damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər;
  • parçalanmış - qırıldıqda, beynin membranlarına və toxumalarına zərər verə biləcək bir neçə fraqment meydana gəlir (beynin əzilməsi, subdural və intraserebral hematomlar);
  • məzlum - fraqment kəllə boşluğuna sıxılır (batırılır) və parçalanmış sınıq kimi eyni zərərə səbəb olur.

Lokalizasiya yerinə görə bu cür xəsarətlər sınıqlara bölünür:

  • anterior kranial fossa;
  • orta kəllə fossa;
  • posterior kranial fossa.

Müxtəlif statistik məlumatlara görə, 50-70% hallarda orta kranial fossa bölgəsində qırıqlar meydana gəlir. Qırılma xəttinin xarakterindən asılı olaraq, onlar eninə, uzununa və ya əyri ola bilər.

Zərər mexanizmləri

Kəllə əsasının sümüklərinin sınıqları demək olar ki, bütün hallarda dura materin qırılması ilə müşayiət olunur. Bu zaman ağız boşluğunun, burnun, paranazal sinuslar xarici mühitin havası ilə burun, orta qulaq və orbit. Bu, mikrob agentlərinin daxil olmasına və beyin toxumasının infeksiyasına, post-travmatik pnevmosefaliyanın görünüşünə və qulaq və burundan serebrospinal mayenin çıxmasına (qulaq və burun liquorrhea) səbəb ola bilər.

Anterior kranial fossanın sınıqları halında, periorbital toxumanın toxumasında qanaxma baş verir ("eynək simptomu" və ya "yenot gözləri"). Etmoid sümüyünün perforasiya edilmiş lövhəsi və hüceyrələri qırıldıqda, onurğa beyni mayesi burundan keçə bilər və bəzi hallarda dərialtı amfizem inkişaf edir.

Kəllənin bu hissəsinin bəzi qırıqları ilə optik, okulomotor və qoxu sinirlərinin zədələnməsi baş verə bilər. Belə xəsarətlər beynin diensefalik bölgələrinin müşayiət olunan zədələri ilə müşayiət oluna bilər.

Simptomlar

Kəllə sümüyünün bu hissəsinin sınıqlarında simptomların şiddəti və xarakteri sınığın yerindən və beyin strukturlarının zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Yaralanma zamanı qurban huşunu itirir. Onun müddəti zərərin şiddətindən asılıdır - qısa bir zəiflik və ya uzun müddətli komada ifadə edilə bilər. Kəllədaxili hematomun meydana gəlməsi zamanı, şüurun itirilməsindən əvvəl, qısa bir aydınlanma dövrü baş verə bilər, bu da qəbul edilməməlidir. mülayimlik əlaməti zədə.

Kəllə əsasının sınığının ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • mütərəqqi beyin ödemi nəticəsində yaranan partlama;
  • "eynək simptomu";
  • müxtəlif şagird diametrləri;
  • şagirdlər işığa reaksiya vermir;
  • Qusma;
  • burun və ya qulaqda likorrhea (qan çirkləri ilə);
  • məcburi sidik ifrazı;
  • ürək pozğunluqları: yavaşlama və ya artan ürək dərəcəsi, arterial hipo- və ya hipertansiyon,;
  • qarışıqlıq;
  • həyəcan və ya hərəkətsizlik;
  • qan dövranı və tənəffüs pozğunluqları (beyin sapının sıxılması ilə).

Temporal sümüyün piramidasının sınıqları

Belə yaralanmalarla qırıqlar uzununa, eninə, diaqonal və zirvənin ayrılması ilə ola bilər. Transvers sınıq üz sinirinin iflicinə, vestibulyar aparatın işində pozuntulara, eşitmə və dadın tamamilə itirilməsinə səbəb olur. Uzunlamasına qırıqlarla, üz sinirinin kanalı, daxili və orta qulaq zədələnir. Eyni zamanda, qismən eşitmə itkisi inkişaf edir, qulaq pərdəsinin yırtığı, qanaxma və onurğa beyni mayesinin qulaqdan sızması, temporal əzələdə və qulaq arxasında qanaxma. Başınızı çevirməyə çalışdığınız zaman qanaxma daha da güclənir. Buna görə də, belə qurbanların başlarını çevirmək qəti qadağandır.

Anterior kranial fossanın sınıqları

Bu cür yaralanmalar burun qanaxması və burun liquoreyası ilə müşayiət olunur. 2-3 gündən sonra "şüşə simptomu" görünür. Etmoid sümüyünün hüceyrələrinin sınıqları ilə dərialtı amfizem inkişaf edir və dəridə blisterlər əmələ gəlir.

Orta kəllə fossasının sınıqları

Belə yaralanmalar qulaq pərdəsinin yırtılması nəticəsində inkişaf edən birtərəfli qulaq liquorrheasının inkişafı və qulaqdan birtərəfli qanaxma ilə müşayiət olunur. Qurbanda eşitmə kəskin şəkildə azalır və ya tamamilə yox olur, temporal əzələ bölgəsində və qulağın arxasında qançırlar görünür, üz sinirinin funksiyaları və dad hissləri pozulur.


Posterior kəllə fossasının sınıqları

Belə sınıqlarla qurbanın bir və ya hər iki qulağının arxasında qançırlar görünür, üz, qaçırma və əzələ funksiyalarının pozulması var. eşitmə siniri. Qurbanlarda həyati orqanların fəaliyyəti pozulur. Kaudal sinirlərin qırılması və ya pozulması ilə dil, qırtlaq və damaq iflici inkişaf edir.

İlk yardım

Bu cür xəsarətlərin nəticəsi ilk tibbi yardımın düzgünlüyündən çox asılıdır. Belə bir zərərin şübhəsi olduqda dərhal təcili yardım çağırılmalıdır. Bundan sonra aşağıdakı hərəkətlər tələb olunur:

  1. Qurbanı yastıqsız arxasına qoyun. Bədəni fiksasiya edərək immobilizasiya edilməlidir yuxarı hissəsi və baş.
  2. Qurban huşunu itiribsə, o zaman onu arxası üstə, ancaq yarım döndərməklə (bədənin altına paltar rulonu qoyun) və qusma ilə boğulmamaq üçün başını yana əymək lazımdır.
  3. Başındakı yaranı antiseptiklə müalicə edin və steril bir sarğıdan aseptik sarğı yerinə yetirin.
  4. Protezləri, zərgərlik və eynəkləri çıxarın.
  5. Nəfəs almağı və qan dövranını məhdudlaşdıran paltarları açın.
  6. Tənəffüs pozğunluqları olmadıqda, qurbana Difenhidramin ilə Analgin verilə bilər.
  7. Başınıza soyuq tətbiq edin.

Təcili yardım gəldikdən sonra və nəqliyyat zamanı tibb müəssisəsi aşağıdakı fəaliyyətlər həyata keçirilir:

  1. Diuretiklər (Lasix), ürək fəaliyyətini saxlamaq üçün dərmanlar (Sulfokampokain, Kordiamin) və qlükoza məhlulu tətbiq olunur. Kütləvi qanaxma halında, diüretik əvəzinə, jelatinol və ya poliglukin məhlulu tətbiq olunur.
  2. Tənəffüs pozğunluqlarının əlamətləri ilə oksigen bir maska ​​vasitəsilə tənəffüs edilir.
  3. Motor həyəcanının görünüşü ilə Suprastin təqdim olunur.
  4. Ağrı kəsicilərinin istifadəsi ehtiyatla və yalnız kütləvi qanaxma və tənəffüs pozğunluqları olmadıqda həyata keçirilə bilər. Narkotik analjeziklərin istifadəsi istisna olunur, çünki onlar tənəffüs pozğunluqlarına səbəb ola bilər.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Kəllə əsasının sümüklərinin qırılmasından şübhələnirsinizsə, təcili yardım çağırmalı və xəstəni tibb müəssisəsinə aparmalısınız. Gələcəkdə bir neyrocərrahdan müalicəyə və nevroloq, otorinolarinqoloq və oftalmoloqla məsləhətləşmələrə ehtiyac duyacaq. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün rentgen, CT və MRT təyin edilir.


Diaqnostika

Hər hansı bir travmatik beyin zədəsi ilə kəllə əsasının qırıqlarını müəyyən etmək üçün müayinə məcburidir. Tibbi müayinəyə aşağıdakılar daxildir:

  • qurbanın müayinəsi və dindirilməsi;
  • zədələnmə hallarının aydınlaşdırılması;
  • nevroloji müayinə;
  • şagird imtahanı;
  • dil sapmasının aşkarlanması orta xətt və dişlərin təbəssümünün simmetriyası;
  • nəbz öyrənilməsi.

Bundan sonra aşağıdakı instrumental tədqiqatlar aparılır:

  • kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası (şəkillər iki proyeksiyada aparılır);

Müalicə

Kəllə əsasının sınıqlarının müalicəsi nevroloq, oftalmoloq və otorinolarinqoloqun iştirakı ilə neyrocərrahiyyə şöbəsində aparılmalıdır. Erkən mərhələlərdə irinli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir. geniş diapazon hərəkətlər, nazofarenksin və orta qulağın sanitarizasiyası həyata keçirilir (onlar damcılanır antibakterial agentlər). İnkişafla irinli proseslər antibiotiklərin əlavə endolumbar administrasiyası (subaraxnoid boşluğa) aparılır. Bunun üçün Kanamisin, Monomisin, Polimiksin və ya floranın müəyyən bir agentə həssaslığını təyin etmək üçün analizdən (toxumdan) sonra seçilmiş bir dərman istifadə edilə bilər. Belə bir analiz üçün material serebrospinal maye nümunəsi və ya burun mukozasından hazırlanmış bir smear ola bilər.

Əlavə müalicə taktikası sınığın şiddəti ilə müəyyən edilir, konservativ və ya cərrahi ola bilər.

Konservativ terapiya

Müalicənin konservativ üsulları yalnız yüngül və orta dərəcəli xəsarətlər üçün istifadə edilə bilər, bu zaman liquorrhea əməliyyat olmadan aradan qaldırıla bilər.

Xəstəyə serebrospinal mayenin sərbəst buraxılmasına mane olan başın yüksək mövqeyi ilə ciddi yataq istirahətinə uyğunluq göstərilir. Ödemi azaltmaq üçün xəstəyə susuzlaşdırma terapiyası təyin edilir. Bunun üçün hər 2-3 gündən bir bel ponksiyonu aparılır (bel nahiyəsindəki ponksiyondan onurğa beyni mayesi çıxarılır) və subaraknoid boşluğa eyni həcmdə oksigen yeridilir (subaraxnoid insuflyasiyalar). Bundan əlavə, ödemi aradan qaldırmaq üçün diuretiklər (Diacarb, Lasix) təyin edilir.

Cərrahiyyə

Neyro üçün göstərişlər cərrahi əməliyyat aşağıdakı hallardır:

  • sıxılma və ya beyin strukturlarının zədələnməsinin olması;
  • çox hissəli qırıqların olması;
  • konservativ üsullardan istifadə edərək burundan likorreyanı dayandırmağın mümkünsüzlüyü;
  • irinli ağırlaşmaların relapsları.

Yuxarıda göstərilən hallar həyat üçün birbaşa təhlükə daşıya bilər və yalnız cərrahi əməliyyatın köməyi ilə aradan qaldırılır. Onun həyata keçirilməsi üçün kəllə sümüyünün trepanasiyası aparılır. Müdaxilə başa çatdıqdan sonra, kəllə sümüyünün açıq sahəsi xüsusi bir boşqab və ya əvvəllər çıxarılan sümüyün bir hissəsi ilə bağlanır. Belə əməliyyatlardan sonra xəstənin proqramı fərdi olaraq tərtib edilən uzunmüddətli reabilitasiyaya ehtiyacı var.


Nəticələr

Kəllənin bu hissəsinin sınıqlarının nəticələrinin təbiəti onların şiddətindən, irinli ağırlaşmaların mövcudluğundan və müşayiət olunan xəstəliklər. Bu cür xəsarətlərin nəticələri birbaşa və ya uzunmüddətli ola bilər.

Birbaşa nəticələr yaralanma zamanı baş verir. Bunlara daxildir:

  • təhsil - kiçik qan yığılmaları öz-özünə həll oluna bilir və böyük olanlar beyin toxumasını sıxır və cərrahi yolla çıxarılmalıdır;
  • beyin toxumasının zədələnməsi - belə zədələnmənin yerindən asılı olaraq görmə, eşitmə itkisi və ya tənəffüs çatışmazlığı baş verə bilər;
  • irinli ağırlaşmalar - patogen mikroorqanizmlər abseslərin inkişafına və ya formalaşmasına səbəb olur.

Belə xəsarətlərin uzunmüddətli təsiri sağaldıqdan bir müddət sonra inkişaf edir. Tipik olaraq, bu müddət bir neçə aydan 5 ilə qədərdir. Onların görünüşünün səbəbi beyin toxumasının natamam bərpası və ya qan damarlarının və sinirlərin sıxılmasına səbəb olan qırıq bölgədə çapıqların meydana gəlməsidir. Uzunmüddətli təsirlərə aşağıdakı ağırlaşmalar daxildir.

Kəllə sınığı, sümüklərinin bütövlüyünün pozulması kimi olduqca yaygındır. Bu zədənin bütün sınıqlara nisbətini nəzərə alsaq, onda bu rəqəm on faizə yaxındır. Kəllə müəyyən bir elastikliyə malikdir. Mexanik amil elastiklikdən daha güclü hərəkət edərsə, qırıq meydana gəlir.

Adətən, belə bir qırıq ilə beynin, eləcə də onun membranlarının zədələnməsi baş verir, buna görə vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir. Belələri nəzərə alaraq ciddi nəticələr Belə bir zədənin əlamətlərini tanımaq və vaxtında ilk yardım göstərmək çox vacibdir. Ancaq əvvəlcə bu qədər ciddi zərərin nəyə səbəb olduğunu başa düşməlisiniz.

Səbəblər

Adətən kəllə sümüklərinin sınıqları hündürlükdən yıxılma, ağır ağır cisimlə başına zərbələr, avtomobil qəzaları və s. kimi ağır xəsarətlər nəticəsində baş verir. Çox vaxt bu olur aktiv insanlar orta və ya gənc yaşda, həmçinin alkoqolik və narkoman kimi imkansız vətəndaşlar.

Sınıqların tezliyi xəstələrin aktivliyi ilə izah edilir, idman oynamaq, avtomobillə səyahət etmək, iş yerində xəsarətlər və s. kimi hallar vacibdir. Digər qrup qurbanların xəsarətləri adətən narkotik və ya alkoqol intoksikasiyası nəticəsində baş vermiş cinayət və ya bədbəxt hadisələrlə əlaqələndirilir.

Kəllə sınığı bir uşaqda da baş verə bilər və bu, olduqca yaygın bir hadisədir. Bu, adətən başın zərbəsi, velosipeddən düşmə və ya düşmə nəticəsində baş verir idman avadanlığı və qəza nəticəsində. Uşağın cəsədi böyüklərdən daha zəif olduğu üçün nəticələri daha ağır ola bilər.

Təsnifat

Kəllə sınıqlarının təsnifatı daxildir müxtəlif növlər bu zədə. Əvvəlcə kəllə sınıqlarının iki əsas qrupunu nəzərdən keçirin.

  1. Kəllə sümüyünün sınıqları. Bu vəziyyətdə daxili sümük lövhəsi böyük dərəcədə əziyyət çəkir. Basıldığında, sümük parçaları beyin dura materinə zərər verə bilər və medulla. Membranın damarlarının qırılması varsa, subdural hematomların meydana gəlməsi baş verir. Əgər sınıq qapalıdırsa, onun aydın sərhədləri yoxdur. Fokus simptomları müşahidə olunmaya bilər.
  2. Kəllə əsasının sınığı. Bu vəziyyətdə, burun və orbitin sümüklərinə uzanan çatlar görünür. Beynin orta fossasında zədələnmə baş verərsə, qulaq kanalının bölgəsində bir çatlaq müşahidə ediləcəkdir. Qurban var xüsusiyyətləri, bu barədə bir az sonra danışacağıq.

Sınığın təbiətinə görə üç növ sınıq fərqləndirilə bilər.

  1. Xətti fasilələr. Bu vəziyyətdə sümük zədəsi nazik bir xətt kimi görünür. Sümük parçalarının yerdəyişməsi yoxdur. Xətti yaralanmalar çox təhlükəli deyil, lakin onlara görə meningeal arteriyalar zədələnə bilər ki, bu da epidural hematomların meydana gəlməsinə səbəb olur.
  2. Depressiyaya uğramış kəllə sınıqları. Bu, sümük kəllə qapağına sıxıldıqda baş verir. Bu, beyin qişasının, maddənin və qan damarlarının zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da beyin və hematomaların əzilməsinə səbəb olur.
  3. Parçalanmış sınıqlar. Bir neçə fraqment əmələ gəlir. Onlar beyin qişasına və beyinə zərər verə bilər və nəticələr depressiyaya uğramış kəllə sınıqları ilə eynidir.

Simptomlar

Semptomlar xüsusi zədədən asılıdır. İlk yardımın necə göstəriləcəyini və daha da irəliləyəcəyini bilmək üçün ilk əlamətləri müəyyən etmək çox vacibdir, xüsusən də qurban uşaqdırsa.

Ən çox yayılmışlar xətti qırıqlardır. Adətən onlar epidural və ya subdural hematomlarla müşayiət olunur. Xətti sınıqların əksəriyyəti fəsadsızdır, lakin likyoreya, karotid-kavernoz fistula və ya pnevmosefaliya ehtimalı var. Tez-tez orta qulaqda qanaxma olur və mastoid prosesinin və ya periorbital toxumanın yerləşdiyi yerdə hematomlar müşahidə olunur. Bu cür əlamətlər kəllə sümüklərinin xətti sınığı rentgenoqrafiya ilə müəyyən edilmədikdə kömək edir.

Paranazal sinuslar və ya etmoid sümüyünün etmoid lövhəsi vasitəsilə onurğa beyni mayesi xaricə axır ki, bu da onurğa beyni mayesinin rinoreyasına səbəb olur. Temporal sümüyün piramidasının sınığı varsa, üz sinirinin zədələnməsi müşahidə olunur. məhv ola bilər eşitmə sümükləri, eləcə də serebrospinal mayenin qulaqlardan çıxması.

Ağır zədələr ön sümüyün qırıqları hesab olunur. Bu, adətən təsir zamanı baş verir. Bu vəziyyətdə frontal bölgədə şiddətli baş ağrısı meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, demək olar ki, həmişə beynin bir qançır və ya sarsıntı var. Frontal sümüyün sınıqları frontal bölgədə şiddətli dərialtı hematoma, deformasiya, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, bulanıq görmə, huşun itirilməsi kimi əlamətlərlə özünü göstərir. Qulaqlardan qanaxma, üz və alın dərisi altında havanın yığılması ola bilər, bu nahiyələrin şişməsi ilə sübut olunur. Ön sümüyün sınığı təcili müalicə tələb edən ciddi bir zədədir.

Ümumi əlamətlər zədənin nə qədər ciddi olduğundan və nə qədər zədələndiyindən asılıdır beyin strukturları. Qısa şüur ​​itkisi və koma da daxil olmaqla, hər hansı bir şüur ​​pozğunluğu baş verə bilər. Kranial sinirlərin və beynin məğlubiyyəti həssaslığın pozulmasına, iflic və pareze səbəb olur. İnkişaf edə bilər beyin ödemi, ürəkbulanma, qusma, dəyərsizləşmiş şüur ​​və partlayış baş ağrıları var. Beyin sapının sıxılması qan dövranının və tənəffüsün pozulmasına gətirib çıxarır, əlavə olaraq, şagirdin reaksiyası maneə törədir.

Şüurun pozulmasının daha aydın olduğunu başa düşmək vacibdir, beyin zədəsi daha ağırdır. Ancaq intrakranial hematoma ilə, şüurun itirilməsi ilə əvəz olunan bir maariflənmə dövrü baş verə bilər. Bunu nəzərə alaraq, xəstənin qənaətbəxş vəziyyəti yüngül zədə və ya onun olmaması kimi qiymətləndirilməməlidir. Qurbanın alkoqol intoksikasiyası səbəbindən simptomların diaqnozu və qiymətləndirilməsi çətin ola bilər, buna görə də hər hansı bir baş zədəsi dərhal və hərtərəfli müayinədən keçməlidir.

Sınıqlar vəziyyətində, uşağın bir xüsusiyyəti var - zədələrin uzaq təzahürləri. Çox vaxt olur ki, faciəli hadisədən sonra uşaq bir müddət özünü yaxşı hiss edir. Pozuntular daha sonra, qan təzyiqinin kəskin artması səbəbindən huşunu itirdikdə nəzərə çarpır. Uşaqlarda frontal loblar 16 yaşından əvvəl inkişaf edir, bu yaşda əvvəlki zədələrin nəticələri nəzərə çarpır.

Diaqnostika

Kəllə sümüklərinin qırıqları ilkin olaraq təyin edilir klinik şəkil. Həkim qiymətləndirir ümumi dövlət xəstə, nevroloji müayinə aparır, şagirdlərin vəziyyətini yoxlayır və s. Bununla birlikdə, daha spesifik tədqiqatlar aparmaq, məsələn, kəllə rentgenoqrafiyası aparmaq vacibdir. Xərcləmək faydalıdır kompüter tomoqrafiyası və MRT.

Diaqnoz qoymağı çətinləşdirən hallar var, məsələn, kəllə sümüyünün struktur xüsusiyyətləri və xəstənin ciddi vəziyyəti. Belə hallarda klinika əsasında diaqnoz qoyulur və sonradan digər tədqiqatlar aparılır.

Müalicə

Birincisi, ilk yardım göstərmək çox vacibdir. Xəstə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilməlidir, əgər şüurludursa, sonra kürəyinə, huşsuzsa, yarım döngə. Başı yana çevirmək lazımdır ki, qusma zamanı insan boğulmasın. Başı doğaçlama vasitələri, rulonlar, yastıqlar və ədyalların köməyi ilə sakitləşdirmək lazımdır. Yaraya təzyiq sarğı tətbiq etməklə qanaxmanı dayandıra bilərsiniz. Yaralanma yerinə buz tətbiq edilməlidir. Ayrıca keçiriciliyi yoxlamaq lazımdır tənəffüs sistemi və lazım gələrsə, dilin geri çəkilməsini, qusmasını və s. Təbii ki, bütün bunlardan əvvəl də təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Gələcəkdə kəllə sınığı əsasən konservativ üsulla müalicə olunur. Cərrahiyyə tələb olunduğu vaxtlar olur. Bütün xəstələrə yataq istirahəti təyin olunur. Onun müddəti zədədən asılıdır. Kəllə əsasının sınığı baş verərsə, bel drenajı tətbiq olunur və ya təkrarlanır. bel ponksiyonları. Müalicə zədənin növü və şiddətindən asılıdır. Bunu diqqətlə izləmək lazımdır.

Nəticələr

Sınıqlar nəticə vermədən keçmir və kəllə sümüyünün vəziyyətində hər şey çox ciddi ola bilər. Bakteriyalar serebrospinal mayeyə daxil ola bilər ki, bu da meningitin inkişafına səbəb ola bilər. Oraya hava girərsə, pnevmosefali inkişaf edəcək. Bunlar fəsadların yalnız bir neçə nümunəsidir. Əslində insan həyatı üçün ciddi təhlükə ola bilər.

Bir uşaqda kəllə sınıqları fiziki və güclü təsir göstərir emosional vəziyyət. Bu, onun zehni qabiliyyətlərinə də təsir edir. Ən ciddi nəticə bədənin tam iflicidir, riski kəllə əsasının sınığı ilə böyükdür, çünki bu hissə onurğa beyni ilə beyin arasındakı əlaqədir.

Həm böyüklər, həm də uşaqlar sınıq riskini azaltmaq üçün həmişə diqqətli olmalıdırlar. Bunun qarşısını almaq mümkün olmadıqda, ciddi nəticələrin ehtimalını azaltmaq və tez bir zamanda geri qayıtmaq üçün hər cür səy göstərmək vacibdir. normal ritm həyat.

Oxşar məqalələr