Kəskin pielonefrit təcili müalicə tələb edən təhlükəli bir xəstəlikdir. Böyrək iltihabı hər yaşda inkişaf edə bilər. Patoloji tez-tez uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Temperaturun sürətlə artması, idrarın çətinləşməsi, pisləşməsi ilə ümumi rifah uşaq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Patologiyanın təsviri

Piyelonefrit, yoluxucu xarakterli böyrəklərin qeyri-spesifik iltihabıdır.Ən çox yayılmış patogenlər bakteriyalardır:

• stafilokok;
• streptokok;
• coli.

Əvvəlcə uşaqlarda xəstəlik həmişə inkişaf edir kəskin forma ağrı və temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə. Terapiya səhv və ya vaxtında aparılmazsa, iltihab xroniki bir forma çevrilir.

Statistik məlumatlara görə, pielonefrit pediatriyada ARVI-dan sonra ikinci yeri tutur. Bundan əlavə, uşaqlarda böyrək iltihabının hər ikinci hadisəsinə qədər məktəb yaşı vaxtında müalicə olunmayan soyuqluğun nəticəsidir.

Piyelonefrit - böyrəklərin qeyri-spesifik iltihabı

Qızlarda piyelonefrit üç dəfə daha çox diaqnoz qoyulur. Bu, qadın sidik sisteminin struktur xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Qadınlarda və qızlarda uretra daha qısa və genişdir. Patogen bakteriyalar asanlıqla sidik kisəsinə nüfuz edir və sonra böyrəklərə keçir.

Uşaqlarda pielonefritin təsnifatı

İltihabın inkişafına kömək edən amillərdən asılı olaraq xəstəlik ola bilər:

• ilkin (müstəqil olaraq inkişaf etdikdə);
• ikincil (böyrək iltihabı orqanizmdə başqa bir patoloji prosesin ağırlaşması olduqda).

İnfeksiyanın aşağıdakı ötürülmə yolları fərqləndirilir:

• yüksələn (sidik yollarından);
• enən (digər orqanlardan);
• hematogen (infeksiya qan vasitəsilə böyrəklərə daxil olur).

Sidik ifrazı pozulursa, pielonefrit obstruktiv adlanır. Sidik funksiyaları pozulmazsa, qeyri-obstruktiv iltihabdan danışırıq.

Təsirə məruz qalan toxumada morfoloji dəyişikliklərdən asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:

• seroz pielonefrit (xəstəliyin ilkin mərhələsi, böyrək genişlənir və şişir);
• irinli pielonefrit.

Sonuncu forma daha ağır hesab olunur və tez-tez cərrahi müdaxilə tələb olunur.

İltihabın inkişafının səbəbləri

Bakteriyalar böyrəklərə daxil ola bilən iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur sidik yolları ya qan. Xəstəliyə ən çox toxunulmazlığı azalmış zəifləmiş uşaqlar rast gəlinir.Çox vaxt pielonefrit kəskin respirator virus infeksiyası və ya sistitin bir komplikasiyası kimi inkişaf edir. Tonzillit, otit, sətəlcəm və s kimi xəstəliklər də böyrəklərin iltihabına səbəb ola bilər.Ağız boşluğunda xroniki iltihab ocaqları (məsələn, kariyes) də inkişafı təkan verə bilər. kəskin pielonefrit.

ARI piyelonefritə səbəb ola bilər

Səhv gigiyena qayğısı uşağın arxasında. Dişlərinizi fırçalamaqdan imtina etmək, dırnaqlarınızın altındakı kir - bütün bunlar bədəndə infeksiyaya səbəb ola bilər. Əgər uşaq yaxşı qidalanmırsa və nadir hallarda məktəbə gedirsə, təmiz hava, iltihabın inkişaf riski artır. Təsadüfi deyil ki, pielonefrit tez-tez imkansız ailələrdən olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

Böyrəklərin və ya sidik yollarının anadangəlmə qüsurları da xəstəliyin kəskin formada inkişafına təkan verə bilər. Bədəndən sidiyin normal ifrazı müntəzəm olaraq pozulursa, cərrahi müdaxilə olmadan bunu etmək mümkün olmayacaq.

Xroniki xəstəlikləri olan uşaqlar ağırlaşmalara daha çox həssasdırlar. Aşağıdakı patologiyaları olan xəstələr risk altındadır:

• raxit;
• helmintik infeksiyalar;
• hipervitaminoz D;
• endokrin pozğunluqlar.

Pielonefritin forması birbaşa uşağın immunitet sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Bədənin müdafiəsi yaxşı işləyirsə, xoşagəlməz nəticələr olmadan iltihab tez bir zamanda dayandırıla bilər.

Simptomlar

Kəskin pielonefritdə iltihab prosesinin əsas əlaməti bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır (40 ° C-ə qədər). Kifayət qədər güclü intoksikasiya əlamətləri var. Əgər uşaq danışa bilirsə, o, bədən ağrılarından, başgicəllənmədən, tinnitusdan şikayət edəcək. Körpələr yeməkdən imtina edəcək və daim ağlayacaqlar. Həm də mövcud ola bilər aşağıdakı əlamətlər iltihab prosesi:

• davamlı regurgitasiya;
• boş nəcis;
• çəki itirmək.

Özünü pis hiss etmək və yüksək hərarət iltihabın əlamətidir

Kəskin pielonefritin xarakterik xüsusiyyəti bel nahiyəsində ağrıdır. Xəstəyə irinli bir formada iltihab diaqnozu qoyularsa, bu simptom daha aydın görünəcəkdir. Effleurage və ya fiziki fəaliyyət zamanı diskomfort intensivləşəcək. Bəzən xəstələr müəyyən bir lokalizasiya olmadan ağrıdan şikayət edirlər. Bel bölgəsindən çəkilmə hissləri bütün arxa, boyun və qarın nahiyəsinə yayılır.

Aşağıdakı simptomlara da diqqət yetirməlisiniz:

• tez-tez sidiyə çağırış;
• idrar edərkən ağrı və ya yanma hissi;
• sidik qaçırma (enurez);
• sidik rənginin dəyişməsi (buludlu ola bilər və ya çəhrayı rəngə sahib ola bilər).

Uşağın rifahının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi dərhal kömək istəmək üçün bir səbəbdir. tibbi yardım. İltihabi prosesin qonşu orqanlara və toxumalara təsir edərək sürətlə inkişaf edə biləcəyini başa düşmək vacibdir.

Diaqnostika

Həyatın ilk illərində olan uşaqlarda xəstəliyi müəyyən etmək xüsusilə çətindir. Semptomlar digər yoluxucu patologiyalara çox oxşardır. Məcburi diferensial diaqnoz, o cümlədən aşağıdakı üsullar:

1. Müayinə. Həkim bel bölgəsini müayinə edir. Körpədə ağrı sindromu yüngül tıqqıltı ilə aşkar edilə bilər.
2. Ümumi qan analizi. Materialda lökositlərin səviyyəsinin artması iltihabın inkişafını göstərəcəkdir. Qan nümunəsi səhər boş bir mədədə aparılır.
3. Ümumi sidik analizi. Tədqiqat əvvəllər qoyulmuş diaqnozu təsdiqləməyə imkan verir. Ən məlumatlandırıcı ilk səhər sidiyidir.
4. Nechiporenkoya görə sidik analizi. Sidik yollarının funksionallığını müəyyən etmək üçün zəruridir.
5. Bakterial sidik mədəniyyəti. Tədqiqat hansı patogenin iltihabı təhrik etdiyini müəyyən etməyə imkan verir.
6. Böyrəklərin ultrasəsi. İltihabi prosesin harada cəmləşdiyini müəyyən etməyə kömək edir.
7. Böyrəklərin kompüter tomoqrafiyası. Tədqiqat böyrəklərin vəziyyətini daha dəqiq araşdırmağa imkan verir. Amma baha başa gəldiyi üçün bu üsul bütün klinikalarda tətbiq edilmir.

İxtisaslı həkim ilk müayinədə ilkin diaqnoz qoya biləcək

Pediatr gənc bir xəstədə pielonefritdən şübhələnirsə, uşaq nefroloqu və ya uroloqu ilə əlavə məsləhətləşmə təyin ediləcək. Məhz bu mütəxəssislər əlavə terapiya aparacaqlar.

Uşaqlarda pielonefritin müalicəsi

Xəstəliyin kəskin formada müalicəsi dərman istifadə etmədən həyata keçirilə bilməz. Əksər hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Diaqnozu aydınlaşdırdıqdan sonra uroloq aşağıdakı qruplardan dərmanlar təyin edə bilər:

1. Antibiotiklər. Bu kateqoriyadan olan dərmanlar patogen mikrofloranın həssaslığını nəzərə alaraq seçilir. Tez-tez Sumamed, Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Furagin və s.
2. Otlar əsasında uroseptiklər. 12 yaşdan yuxarı uşaqlara Canephron N dərmanı təyin edilə bilər.
3. Antispazmodiklər. Bu kateqoriyadakı dərmanlar kramplar zamanı baş verən ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. 6 yaşdan yuxarı uşaqlara No-Spa təyin edilə bilər.
4. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Onların köməyi ilə bədən istiliyini normallaşdırmaq və ağrıları aradan qaldırmaq mümkündür. Həyatın ilk günlərindən Panadol və Nurofen dərmanları təyin edilə bilər.
5. Vitaminlər. Bu terapiya xəstəliyin kompleks formaları üçün, uşağın toxunulmazlığı ciddi şəkildə zəiflədikdə aparılır.

Valideynlər uşağını evdə müalicə etmək qərarına gəlsələr, dərmanları özləri seçməməlidirlər. Hər halda, terapiya həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Uşaqlarda pielonefrit üçün dərmanlar - foto qalereya

Canephron-N - yüksək keyfiyyətli uroseptik No-spa spazmı aradan qaldırır
Nurofen ağrıları aradan qaldırır və bədən istiliyini normallaşdırır Sumamed effektiv antibakterial agentdir

Xəstəliyin kəskin dövründə uşağa təyin edilir yataq istirahəti. Eyni zamanda, otaq təmin edilməlidir temperatur rejimi 19-22 dərəcə və rütubət 30-40% arasında dəyişir.

Pəhriz böyük əhəmiyyət kəsb edir. Böyrəklərə yükü azaltmaq vacibdir, eyni zamanda qidalanma tam və gücləndirilməlidir. Duzlu, ədviyyatlı və qızardılmış yeməklərdən imtina etməli olacaqsınız. Qaz meydana gəlməsinin artmasına səbəb olan qidaları istehlak etmək tövsiyə edilmir. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• paxlalılar;
• qeyri-təbii içkilər (şirələr, limonad);
• göbələk;
• qoz-fındıq.

Düzgün qidalanma əsasdır sürətli bərpa pielonefrit ilə

Buxarda hazırlanmış məhsullara üstünlük verilməlidir. Xəstə bir uşağın menyusuna aşağıdakılar daxil ola bilər:

• qaynadılmış tərəvəzlər;
• sıyıq;
• az yağlı süd məhsulları;
• quru meyvələr;
• yağsız ət (toyuq, hinduşka).

Gücləndirilmiş böyrək funksiyası böyrək funksiyasını daha tez bərpa etməyə kömək edəcəkdir içmə rejimi. Uşağın yaş normasından 50% çox su içməsi tövsiyə olunur. Pəhrizinizi meyvə içkiləri, bitki mənşəli həlimlər və quru meyvə kompotu ilə tamamlaya bilərsiniz.

Əgər kiçik bir xəstə tamamilə açıqdırsa ana südü ilə qidalanma, ana pəhrizə riayət etməli olacaq.

Piyelonefrit üçün fizioterapiya

Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, tez bir zamanda aradan qaldıra biləcəksiniz kəskin iltihab. Ancaq simptomların olmaması xəstəliyin tamamilə geri çəkildiyi demək deyil. Düzgün planlaşdırılmış reabilitasiya böyük əhəmiyyət kəsb edir. Fizioterapevtik prosedurlar böyrək funksiyasını daha sürətli bərpa etməyə və uşağın toxunulmazlığını artırmağa kömək edəcəkdir.

1. Elektroforez. Dərmanlar, böyrək funksiyasını bərpa edən, birbaşa elektrik cərəyanından istifadə edərək dəri vasitəsilə idarə olunur.
2. Maqnitoterapiya. Aşağı tezlikli maqnit sahəsinin orqanizmə təsiri sayəsində immuniteti bərpa etmək mümkündür.
3. UHF terapiyası. Yüksək tezlikli elektromaqnit sahələrinə məruz qalma həyata keçirilir. Prosedur toxumalarda qan axını yaxşılaşdırır, zədələnmiş sahələrin daha sürətli bərpasına imkan verir.
4. Ultrasəs. Ultrasəs vibrasiyasından istifadə edən terapiya açıq bir analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Yüksək temperatur və şiddətli ağrı fizioterapevtik prosedurlara əks göstərişdir.

Cərrahi müdaxilə

Dərmanlar normal sidik axını təmin edə bilmədikdə və ya irinli proses sürətlə inkişaf edərsə, mütəxəssis əməliyyat keçirməyə qərar verir. Müdaxilə altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Doğru anesteziya seçmək üçün uşaq əvvəlcə bir sıra testlərdən keçməlidir.

Ən çətin hallarda, cərrahi müdaxilə olmadan pielonefritdən qaçınmaq olmaz.

Mütəxəssis təsirlənmiş toxumanı aksizləşdirir və ya sidiyin normal axmasına mane olan elementləri (daşlar, şişlər, poliplər) çıxarır. Mürəkkəblikdən asılı olaraq əməliyyat 20-40 dəqiqə davam edə bilər. Bundan sonra bərpa dövrü gəlir. Bir qayda olaraq, bir neçə gündən sonra uşaq yataqdan çıxa bilər və 10-12 gündən sonra evə buraxılır.

Ənənəvi terapiya

Daha sürətli bərpa edin normal vəziyyət Reseptlər uşağınızın sağlamlığına kömək edəcəkdir ənənəvi tibb. Ancaq onlar yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra reabilitasiya dövründə istifadə edilməlidir.

Məhsulu hazırlamaq üçün:

1. Bir çay qaşığı toxum bir stəkan qaynar su ilə tökülməlidir.
2. Məhsul aşağı istilikdə 5 dəqiqə qaynadılmalı, sonra çıxarılmalı və başqa bir saat buraxılmalıdır.
3. Bulyon süzülməlidir və uşağa hər iki saatda bir çay qaşığı verilməlidir.

Kətan toxumlarının iltihabı aradan qaldırmağa və toksinləri aradan qaldırmağa kömək etdiyinə inanılır.

Bitki sidik sisteminin patologiyaları üçün geniş istifadə olunur. Dərmanı hazırlamaq üçün sizə lazımdır:

1. Yarım litr qaynar su ilə 2 xörək qaşığı konus tökün.
2. Bağlı qapaq altında 2 saat dəmləyin.
3. Sonra məhsul süzülməlidir və uşağa gündə 4 dəfə bir qaşıq verilməlidir.

Bitki təbii antiseptik hesab olunur. Dərman infuziyasını qəbul etsəniz, böyrəklərin vəziyyətini daha sürətli bərpa etmək mümkün olacaq:

1. Bir kaşığı quru əzilmiş bitki bir stəkan qaynar su ilə tökülməlidir.
2. Qapağı bağlı olaraq təxminən bir saat buraxın.
3. Sonra dərman gün ərzində süzülməli və sərxoş olmalıdır.

Qarğıdalı ipəyi

Məhsulu hazırlamaq üçün:

1. Bir çay qaşığı xammal bir stəkan qaynar su ilə tökülməlidir.
2. Məhsul aşağı istilikdə 15-20 dəqiqə qaynadılmalıdır.
3. İstidən çıxarın və başqa bir saat buraxın.

Pielonefrit üçün xalq müalicəsi - foto qalereya

Çobanyastığı - təbii antiseptik
Şerbetçiotu sidik yollarının xəstəliklərində geniş istifadə olunur Qarğıdalı ipəyi dərman həlimi hazırlamaq üçün istifadə olunur Kətan toxumu iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir

Müalicənin proqnozu və qarşısının alınması

Vaxtında müalicə ilə xəstəlik tamamilə aradan qaldırıla bilər. Müəyyən edilmiş dərmanları qəbul etməyə başladıqdan sonra 3-5 gün ərzində xoşagəlməz simptomlar yox olur. Sağlamlıq bir ay ərzində tam bərpa olunur. Amma imtina düzgün terapiya kimi ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər:

• böyrək absesi;
• qan zəhərlənməsi;
• Böyrək çatışmazlığı.

Təsvir edilən ağırlaşmalardan hər hansı biri ölümcül ola bilər. Bundan əlavə, pielonefrit xroniki bir formaya keçə bilər. Bu daha uzun və daha bahalı müalicə tələb edəcək.

Bir sıra qaydalara əməl etsəniz, böyrəklərin iltihabı olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq:

• uşağın qidalanmasına nəzarət etmək;
• körpənizlə müntəzəm olaraq açıq havada vaxt keçirin;
• hər hansı bir xəstəliyi vaxtında müalicə etmək;
• ailədə sağlam emosional atmosferi qorumaq.

Video: İltihabi böyrək xəstəliyi

Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, piyelonefrit müalicəyə yaxşı cavab verir. Heç bir halda uşağınızın sağlamlığını özünüz bərpa etməyə çalışmamalısınız. Böyrəklərin iltihabı ciddi fəsadlarla doludur.

Uşaqlarda kəskin pielonefrit böyrək çanağının ümumi xəstəliyidir. Patogen mexanizm sidik yollarının infeksiyasına əsaslanır müxtəlif növlər bakterial flora. Sidik mədəniyyəti zamanı təcrid edilən ən çox yayılmış bakteriyalar Staphylococcus aureus, Streptococcus və Escherichia coli-dir. Ən yüksək insident 5 yaşa qədər erkən yaşlarda baş verir. Qızlarda kəskin pielonefrit oğlanlara nisbətən 3 dəfə daha çox diaqnoz qoyulur. Bu xüsusiyyətə görədir anatomik quruluş enən sidik yolları. Diaqnoz qoyulan xəstəliklərin tezliyinə görə Rusiya Federasiyası 7 yaşa qədər uşaqlarda kəskin pielonefrit ikinci yerdədir. Çox vaxt uşaqlar yalnız kəskin şəkildə xəstələnirlər tənəffüs xəstəlikləri yuxarı tənəffüs yolları. Amma burada da müəyyən münasibət var.

Statistikaya görə, gənc uşaqlarda ARVI-nin hər 4-cü halı böyrək çanağının iltihabı şəklində ağırlaşmalara səbəb olur. Buna görə də, soyuqdəymənin müalicəsi zamanı ümumi sidik testi lazımdır.

Adekvat terapiya olmadıqda, xəstəlik uşaqlarda xroniki pielonefritə çevrilə bilər. Bu vəziyyətdə infeksiya böyrək strukturlarında qalır. Bədənin müqavimətinin bir qədər azalması ilə, tam bir klinik şəkil ilə pielonefritin relapsı inkişaf edir.

Niyə piyelonefrit uşaqda baş verir?

Bir uşaqda piyelonefrit yalnız patogen mikrofloranın təsiri altında baş verə bilər. Bu xəstəlik böyrək çanağının irinli iltihabı ilə xarakterizə olunur. Proses birtərəfli ola bilər və ya hər iki böyrəyi təsir edə bilər.

Piyelonefritin əsas səbəbləri:

• kəskin soyuqdəymə;
• tez-tez;
• revmatizm;
• bədənin hipotermi;
• idrar zamanı sidik kisəsinin tam boşaldılmaması;
• şəxsi gigiyena olmaması;
• toxunulmazlığın azalması;
• anadan fetusun intrauterin infeksiyası;
• alovlanmalar xroniki infeksiya, o cümlədən.

Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, 5 yaşdan kiçik uşaqlarda sidik öz antibakterial xüsusiyyətlərinə malik deyil. Bu töhfə verir sürətli yayılması sidik yollarının infeksiyaları. Bu yaşda olan uşaqlar sidik kisəsini tam boşaltmaq qabiliyyətinə malik deyillər. Uşaqlarda pielonefrit diaqnozu yeniyetməlik dövründə artır. Bu zaman infeksiya cinsi orqanlardan yuxarı qalxaraq böyrək çanağına daxil olur.

Uşaqlarda pielonefritin ilk əlamətləri

Uşaqlarda pielonefritin ilk əlamətlərini nəzərə almaq hətta təcrübəli pediatr üçün asan deyil. Bu, soyuqdəymə kimi maskalana bilən məkrli bir xəstəlikdir. Piyelonefritin əsas əlamətləri körpənin bədəninin ümumi intoksikasiyasının təzahürləri ilə əlaqələndirilir. Yeni doğulmuş yaşda intrauterin infeksiya böyrək xəstəliyi, yeganə simptom dərinin uzun müddət saralmasıdır. Təəssüf ki, körpələr və kiçik uşaqlar vəziyyətlərini etibarlı şəkildə qiymətləndirə bilməzlər və bel bölgəsində xoşagəlməz simptomları və ya idrar zamanı ağrıları göstərirlər. Buna görə diaqnoz tez-tez yalnız sidik testindən sonra qoyulur.

Daha böyük yaşda uşaqlarda pielonefritin ilk əlamətləri ola bilər:

• zəiflik;
• Baş ağrısı;
• bel bölgəsində ağırlıq;
• tez-tez sidiyə çıxma;
• bədən istiliyində kəskin davamlı artım;
• ürəkbulanma və qusma;
• selikli qişaların və dəri membranlarının quruluğu.

Yuxarıda göstərilən siyahıdan hər hansı bir təzahür baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Uşaqlarda pielonefritin etibarlı əlamətləri və diaqnozu

Uşaqlarda piyelonefritin simptomları adətən xəstəliyin başlanğıcından dərhal sonra görünür:

• bədən istiliyi 39-40 ° C-ə qədər kəskin yüksəlir;
• qusma görünür və ümumi zəiflik;
• uşağın bədəni yapışqan tərlə örtülür;
• idrarın tezliyi 2-3 dəfə artır;
• sidik rənginin və qoxusunun dəyişməsi;
• Ağrı, pubisin üstündə və arxadakı alt qabırğalar sahəsində görünür.

Müayinə zamanı məlum olur:

• sürətli nəbz;
• ağrılı palpasiya yuxarı bölmələr qarın;
• müsbət Pasternatsky əlaməti (xurma kənarı ilə böyrəklərin yerləşdiyi bölgəyə yüngül zərbə endirdikdə, uşaq titrəyir və ağrı hiss edir);
• qan təzyiqi normadan bir qədər yüksəkdir.

Ümumi qan və sidik testi təyin edilir, biokimyəvi analizüre və kreatinin üçün qan. Patogen mikrofloranın növünü aydınlaşdırmaq və antibiotiklərə həssaslığı müəyyən etmək üçün bakterial sidik mədəniyyəti aparılacaq.

IN ümumi təhlil sidik bakteriuriya, leykositlərin və epitel hüceyrələrinin yüksək məzmunu ilə müəyyən edilir. Ağır hallarda hematuriya baş verə bilər. Sidiyin sıxlığı azalır, protein aşkar edilmir.

Uşaqlarda pielonefritin müalicəsi

Uşaqlarda pielonefritin müalicəsi vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq xəstəxanada və ya evdə yerli pediatrın nəzarəti altında aparılır. Müalicənin əsasını antibakterial terapiya təşkil edir. Antibiotiklərdən istifadə olunur geniş diapazon aydın uroloji septik təsiri olan nalidiksik turşunun hərəkətləri və preparatları. Seçim dərmanı neviqramon və ya nitroksolindir. Antibakterial preparatlar arasında amoksiklav və ya augmentinin istifadəsi tövsiyə olunur.

Bədən istiliyini azaltmağa və intoksikasiya sindromunu aradan qaldırmağa yönəlmiş simptomatik terapiya istifadə olunur. İçki rejimi artır. Diurez gecikirsə, diuretiklər tövsiyə edilə bilər.

Uşaqlarda pielonefrit ilə həyat üçün proqnoz əlverişlidir. Adətən bütün simptomlar 7-10 gün ərzində yox olur. Lakin sağaldıqdan sonra ildə ən azı 2 dəfə nefroloqun müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur.

Körpənin sağlamlığı çox kövrəkdir. Buna görə də, pediatrlar müntəzəm müayinələrdə israr edirlər. Hər bir ana sidik testinin əhəmiyyətini bilməlidir - onun köməyi ilə kəskin piyelonefrit bir uşaqda vaxtında diaqnoz edilə bilər. Bu xəstəlik həm soyuqdəymə, həm də viruslarla əlaqəli ola biləcəyi üçün təhlükəsiz tərəfdə olmaq daha yaxşıdır.

Uşaqlarda kəskin pielonefrit böyrəklərdə baş verən iltihablı bir prosesdir. Daha dəqiq desək, bu, bir növ sidik anbarı olan böyrək çanağının xəstəliyidir. Onlardan sidik ureterlərə keçir.

Piyelonefritin əsas səbəbi viral . İnfeksiya qan dövranına ağrılı diş, boğaz ağrısı və ya bədəndəki yaradan daxil ola bilər. Mikroblar adrenal bezlərə nüfuz edən kimi iltihablı bir proses başlayır, tez-tez xroniki pielonefritlə başa çatır.

Maraqlıdır ki, bu xəstəlik ən çox 5 yaşdan kiçik uşaqlara, xüsusən də qızlara təsir göstərir. Qadın cinsiyyət orqanları bakteriyaların daha asan nüfuz etməsi və çoxalması üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bundan əlavə, bu xəstəlik ola bilər soyuq xarakter . Birincisi, pielonefrit ümumi bir ARVI tərəfindən təhrik edilən bir komplikasiya ola bilər. İkincisi, xəstəlik tez-tez enurezdən əziyyət çəkən uşaqlarda müşahidə olunur. Həmçinin, böyrək çanaqının iltihabı infeksiya ilə müşayiət olunan hipotermi fonunda baş verə bilər.

Məhz buna görə soyuqdəymə və qrip olsa belə, 7 yaşınadək uşaqlara ümumi sidik testindən keçmək tövsiyə olunur. Xəstəliyin gec aşkarlanması onun xroniki formasına səbəb ola bilər.

Klinik şəkil

Kəskin pielonefrit ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda orqanizmin Escherichia coli, entorokok, xlamidiya, mikoplazma, ureaplazma və digər bakteriyalarla yoluxması nəticəsində baş verir. Böyrək çanağının iltihabı ilə, 80% hallarda kiçik bir xəstənin bədənində E. coli aşkar edilir.

Körpələrdə pielonefritə səbəb olan mikroblar böyrəklərə daxil ola bilər göbək üzük, iltihablı püstüler səpgi və s. Bakteriyalar qan axını ilə yayılır. Yəni uşaqların yoluxma xarakteri aşağıya doğrudur.

Daha böyük bir uşaqda - 12-14 yaş - iltihab yüksələ bilər. Yəni bakteriyalar xaricdən sidik kanalına, oradan isə böyrəklərə daxil olur. Bu tip infeksiya tez-tez xarici cinsiyyət orqanlarının iltihabı, disbioz və bağırsaq iltihabı ilə müşayiət olunur. Artan infeksiya qızlarda daha çox olur, çünki onların uretrası oğlanlara nisbətən daha qısa və genişdir.

Çox vaxt bir uşaqda kəskin pielonefrit ilə əlaqələndirilir. Məhz sidik kisəsinin qeyri-adekvat boşaldılması böyrək çanağında sidik qalıqlarının yığılmasına səbəb olur. Mikroblar ora çatan kimi iltihab başlayır. Bundan əlavə, sidik axmağa davam edir və bakteriyaların çoxalması üçün əlverişli bir mühit yaradır.

Yalnız sistit sidik durğunluğuna səbəb olmur. Bu, böyrək çanağının anadangəlmə qüsuru ilə əlaqəli ola bilər, bu zaman sidik ureter vasitəsilə xaric olunmur, lakin yenidən böyrəklərə atılır.

Körpələrdə kəskin pielonefrit tez-tez raxit, anemiya, qidalanma və metabolik pozğunluqlar fonunda baş verir. Yaşlı uşaqlarda xəstəlik şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi ilə əlaqəli ola bilər, kəskin viral infeksiyalar, revmatizm, zəifləmiş immunitet.

Uşaqlarda kəskin pielonefritin müalicəsi sadədir, lakin vaxtında aparılmazsa, ciddi fəsadlar yarana bilər. Qan zəhərlənməsinə və böyrəklərdə abseslərin əmələ gəlməsinə qədər. Orta hesabla, uşaqların 80% -i sağalır və gələcəkdə böyrək fəsadları yoxdur. Ancaq 20% hallarda uşaq inkişafdan geri qala, hətta əlil ola bilər. Buna görə mütəmadi olaraq bir sidik testi aparmaq və viral xəstəliklərin kəskinləşməsi dövründə uşağın rifahındakı ən kiçik dəyişikliklərə cavab vermək çox vacibdir.

Körpələr hissləri haqqında danışa bilməzlər. Onlar nəyinsə onları narahat etdiyini yeganə şəkildə - ağlamaqla göstərirlər. Amma daha böyük uşaqlar həkim tərəfindən müayinə edildikdə, onların olduğunu söyləyə bilərlər aşağı arxa və mədə ağrısı . Bu bölgələrdə kəskin ağrı piyelonefritin ilk xarici əlaməti ola bilər.

Bundan əlavə, böyrək çanağının iltihabı göstərilir tez-tez ağrılı idrar qaşınma və yanma ilə müşayiət olunur. Həmçinin, uşaq titrəmə ilə müşayiət olunan qızdırma (40 dərəcəyə qədər) inkişaf edə bilər. From ümumi simptomlar Ana daimi baş ağrısı, zəiflik, iştahsızlıq, siyanoz barədə xəbərdar edilməlidir dəri.

Gənc uşaqlarda kəskin pielonefrit əlamətləri özünü göstərir yüksək temperatur, intoksikasiya (qusma, ürəkbulanma) və nəticədə susuzlaşdırma. Körpələr letarji, laqeyd olur, tez-tez ağlayır, arıqlamağa başlayır və yeməkdən imtina edir.

Həkimlər analara yalnız bağırsaq hərəkətlərinin tezliyinə və təbiətinə (nəcisin tutarlılığı və rənginə) deyil, həm də sidiyin təbiətinə diqqət yetirməyi tövsiyə edir. Körpə onlar zamanı ağlayırsa, çox güman ki, sidik kisəsində qaşınma və yanma hiss edir.

Piyelonefriti necə müəyyənləşdirmək və müalicə etmək olar?

Adətən kəskin pielonefrit diaqnozu qoymaq kifayətdir sidik testi . Çətin hallarda, təhlükəsiz tərəfdə olmaq üçün həkim uşağı göndərə bilər Böyrək ultrasəsi .

Leykositlərin, zülalların və qırmızı qan hüceyrələrinin artan məzmunu böyrək çanağının iltihabının xarakterik əlamətidir. Körpələr üçün pielonefritin diaqnozu üçün 1 ml sidikdə 10 000 bakteriya, daha böyük uşaqlar üçün isə 50 000 - 100 000 bakteriya kifayətdir.

Bir çox mikroblar antibiotiklərə qarşı həssas olduğundan, müalicə müddətində sidik analizi 2-3 dəfə təkrarlanır. Demək olar ki, heç bir dəyişiklik yoxdursa, digər dərman müalicəsi təyin edilir.

Analiz üçün sidiyi təqdim etmək üçün 5-7 yaşlı uşaqlar özlərini yuyub steril bir qaba yığmalıdırlar. orta hissə reaktivlər. Körpələr sidiyə nəzarət edə bilmirlər, buna görə də sidik toplamaq üçün sidik yollarına sidik yolları bağlanır.

Bundan başqa yüksək məzmun bakteriya, sidik testi böyrəklərin işini qiymətləndirməyə kömək edir, sidiyin böyrəklərə geri axınına səbəb olan daşların, inkişafda və quruluşda sapmaların mövcudluğunu istisna edir və ya müəyyən edir. Bütün bu amillər uşaqda kəskin piyelonefritin effektiv müalicəsi üçün son dərəcə vacibdir.

Piyelonefrit diaqnozu, xüsusən də körpələrdə olduqca çətindir. Buna görə də bir çox xarici amillərə diqqət yetirmək lazımdır.

Xəstəliyin sübutu ola bilər:

• sürətli nəbz;
• qarın yuxarı hissəsində kəskin ağrı;
• xurma kənarı ilə böyrəklərə yüngülcə vurarkən ağrı;
• yüksək qan təzyiqi.

Diaqnozun və klinik mənzərənin mürəkkəbliyinə baxmayaraq, kəskin pielonefrit olduqca əlçatan və sadə bir şəkildə müalicə olunur. Hər şeydən əvvəl uşaq buna əməl etməlidir yataq istirahəti . Valideynlər övladının tam əmin-amanlığını təmin etmək üçün məsuliyyət daşıyırlar. Bu, televizorun, kənar səs-küyün və stressin olmaması deməkdir.

Uşaqlarda kəskin pielonefritin müalicəsi xüsusi tədbirləri əhatə edir pəhriz , ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış, duzlu, həmçinin ədviyyatlar və güclü bulyonlar istisna olmaqla. Bundan əlavə, xəstə uşağın pəhrizinə mümkün qədər çox daxil etmək lazımdır. təzə tərəvəzlər və meyvələr, həmçinin şirələr və püreler.

Menyunun əsasını diüretik meyvə və giləmeyvə təşkil etməlidir: qarpız, qovun, üzüm, albalı. Uşağınıza tərəvəz və yüngül ət bulyonları da verə bilərsiniz.

Böyrək funksiyasının sürətli normallaşmasının açarıdır bol isti içkilər . Yaşlı uşaqlara mütəmadi olaraq qızılgül həlimi, seyreltilmiş kompotlar və çay verilməlidir. Maye itkisini dayandırmaq üçün körpələrə damcı şəklində xüsusi bir həll verilir.

Təbii ki, bir uşaqda kəskin pielonefritin müalicəsi üçün pəhriz və içmə rejimi kifayət deyil. Güclü dərman müalicəsi tələb olunur.

Mikroorqanizmlər üçün sidiyi təhlil etdikdən sonra həkim təyin edəcək antibiotiklər tabletlərdə. Çətin hallarda, əzələdaxili və ya venadaxili enjeksiyonlar. 1-2 həftə ərzində uşaq penisilinlər, sefalosporinlər və ya aminoqlikozidlər olan dərmanlarla müalicə olunur.

Onlardan sonra müalicə başlayır uroseptiklər , sidiyi dezinfeksiya edir. Bu preparatlara daxildir: furazidin, nalidiksik, oksolinik, pipemidik turşu, ko-trimoksazol.

Bərpa sürəti xəstəliyin şiddətindən və hər bir uşağın toxunulmazlıq səviyyəsindən asılıdır. Əsas odur ki, həkimin tövsiyələrinə əməl edin və zəruri hallarda xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina etməyin.

Uşaqlarda kəskin pielonefritin profilaktikası yoxdur. Edə biləcəyiniz yeganə şey mütəmadi olaraq sidik testi aparmaq, uşağın hipotermik olmadığına və yaş paltar geyinməməsinə əmin olmaqdır. Həm də ödəməyə dəyər Xüsusi diqqət qrip və soyuqdəymələrin kəskinləşməsi dövründə körpənin sağlamlığı. Bütün bunlar piyelonefrit üçün ilkin şərtləri vaxtında aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Bundan əlavə, edə bilərsiniz profilaktik məqsədlər üçün Yaşlı uşaqlara antimikrobiyal, iltihab əleyhinə və sidikqovucu təsir göstərən bitki çayı verin. Bu terapiya antibiotik kursundan sonra da göstərilir.

Bitki mənşəli dərmanlar körpələr üçün uyğun olmadığı üçün valideynlərə uşaqların şəxsi gigiyenasına daha çox diqqət yetirmələri tövsiyə olunur. Bundan əlavə, yoluxucu xəstəlikləri, qurdlarla infeksiyanı, xarici cinsiyyət orqanlarının iltihabını və s.

Belə ki, ən yaxşı qarşısının alınması pielonefrit çalışqan sağlamlıqdır. Bundan əlavə, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlara nefroloqda qeydiyyatdan keçmək və üç il ərzində mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Həm də mütəmadi olaraq sidik testindən keçmək lazımdır.

Mövzu ilə bağlı maarifləndirici video

xoşuma gəlir!

Bu, toplayıcı aparatın və böyrək parenximasının bakterial-iltihablı xəstəliyidir, onun interstisial toxumasının üstünlük təşkil edir.

Etiologiyası və patogenezi.

Pielonefritin mikrob patogenləri arasında Escherichia coli ən çox aşkar edilir və digər bakteriyalar növləri daha az yaygındır: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus.

Xroniki pielonefritli xəstələrin 10-25%-də sidikdə qarışıq flora aşkar edilir.

Böyrək və toplama sisteminin infeksiyası əsasən yüksələn (xəstələrin 80%-də) və hematogen yollarla baş verir.

Pielonefritin yaranması və inkişafında vacibdir makroorqanizmin immun müdafiəsində azalma var; sidik ifrazının durğunluğuna səbəb olan sidik yollarının ekstra- və ya intrarenal obstruksiyasının olması; böyrək parenximasının reaktivliyində dəyişikliklər, sidik yolu infeksiyasına qarşı müqavimətinin azalmasına səbəb olur; mikrob patogenlərinin patogenliyi, xüsusilə yapışdırıcı və enzimatik xüsusiyyətlər və onların antibakterial preparatlara qarşı müqaviməti; metabolik xəstəliklər: diabetes mellitus, sistinuriya, hipokalemiya və s.; infeksiyanın ekstrarenal ocaqlarının olması, vulvovaginit, susuzlaşdırma, septisemiya, sidik yollarının kateterizasiyasında qüsurlar və s.; fürsətçi mikrofloranın miqdarının artması və mikroorqanizmlərin bağırsaqdan sidik orqanlarına köçürülməsi ilə bağırsaq disbiozu. Bu amillərin hər biri pielonefritin meydana gəlməsində müstəqil əhəmiyyətə malik ola bilər, lakin daha tez-tez xəstəlik onlardan bəzilərinin təsirinin birləşməsi ilə inkişaf edir.

Axının müddətinə uyğun olaraq:

Kəskin pielonefrit - uşaqda təxminən 2 ay davam edir, tez-tez tələb olunan ağırlaşmalarla müşayiət olunur. cərrahi müalicə. Kiçik iltihab adətən başa çatır tam bərpa.

Xroniki pielonefrit- 6 ay və ya daha çox davam edir. Kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə baş verir.

Birincili və ikincili pielonefrit var.

Birincili pielonefrit uşaqda bağırsaq florasının dəyişməsi səbəbindən inkişaf edir. Mikrofloranın dəyişməsinin səbəbi budur bağırsaq infeksiyası. Kokkal infeksiya, qrip və boğaz ağrısı ilə uşağın xəstəliyin ilkin formasını inkişaf etdirmək riski də var. Piyelonefritin günahkarı 10 yaşdan kiçik sistit ola bilər.

İkincili pielonefrit - səbəbiylə inkişaf edir anadangəlmə anomaliyalar: böyrəklərin strukturunun pozulması, sidik kisəsi və sidik axarlarının düzgün yerləşməməsi. İkincili pielonefrit adətən bir yaşından əvvəl baş verir. Bu vəziyyətdə körpədə sidik mayesinin çıxmasında pozuntular var. Bakteriyalar sidiklə yanaşı, aşağı yollara və böyrəyə nüfuz edərək iltihablı prosesə səbəb olur. Həyatın ilk ilində böyrəklərin inkişaf etməməsi diaqnozu qoyula bilər. Bu patoloji həyatın hər ilində böyrək toxumasına yükün artmasına səbəb olur. İkinci dərəcəli pielonefrit uşağın həyatından 1-2 il sonra müəyyən edilə bilər.

Kəskin pielonefrit klinikası

At kəskin pielonefrit Xəstəliyin başlanğıcı adətən kəskin olur, bədən istiliyinin 38-40 °C-ə qədər artması, titrəmə, baş ağrısı, bəzən qusma.

• Ağrı sindromu. Yaşlı uşaqlarda birtərəfli və ya ikitərəfli bel ağrısı ola bilər qasıq sahəsi, darıxdırıcı və ya kolik, daimi və ya aralıq.
• Dizurik pozğunluqlar. Ağrılı və tez-tez sidiyə getmə (pollakiuriya), həmçinin sidiyin nisbi sıxlığının 1015-1012-ə qədər azalması ilə poliuriya tez-tez müşahidə olunur.
• İntoksikasiya sindromu. Ümumi dövlət pisləşir, letarji və dərinin solğunluğu artır.

Bəzi uşaqlarda qarın divarında gərginlik, ağrı iliak bölgəsi və ureterlər boyunca, digərlərində müsbət Pasternatsky əlaməti var.

• Sidik sindromu. Neytrofilik leykosituriya və bakteriuriya, daha az tez-tez - yüngül mikrohematuriya və proteinuriya,

Qan testlərində leykositoz, ESR-nin yüksəlməsi, yüngül normoxrom anemiya aşkar edilmişdir. Pielonefritin ağır formaları nadirdir, sepsis simptomları, yüngül yerli təzahürlər, tez-tez kəskin böyrək çatışmazlığı ilə çətinləşir, həmçinin yüngül ümumi və yerli simptomlar və açıq sidik əlamətləri olan kəskin pielonefritin silinmiş formaları (leykosituriya, bakteriuriya, kobud hematuriya və s.) proteinuriya).

Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin simptomları yüngül və qeyri-spesifikdir. Xəstəlik əsasən özünü göstərir dispeptik pozğunluqlar(anoreksiya, qusma, ishal), yüngül çəki artımı və ya itkisi, qızdırma. Daha az rast gəlinən sarılıq, siyanoz hücumları, meningeal simptomlar və susuzlaşdırma əlamətləridir. Bütün uşaqlarda leykosituriya, bakteriuriya, cüzi proteinuriya aşkar edilir, 50-60% hallarda hiperazotemiya müşahidə edilir.

1 yaşa qədər uşaqların əksəriyyətində kəskin pielonefrit tədricən inkişaf edir. Ən çox davamlı simptomlar bədən istiliyinin artması, aneksiya, regurgitasiya və qusma, letarji, solğunluq, sidik və sidik ifrazının pozulmasıdır. Sidik sindromu tələffüz olunur. Körpəlik dövründə hiperazotemiya yenidoğulmuşlara nisbətən daha az müşahidə olunur, əsasən pielonefrit sidik sisteminin anadangəlmə patologiyası fonunda inkişaf edən uşaqlarda.

Xroniki pielonefrit klinikası

Xroniki pielonefrit 6 aydan çox davam edən və ya bu müddət ərzində iki və ya daha çox kəskinləşmə müşahidə olunan kəskin pielonefritin əlverişsiz gedişatının nəticəsidir. Şiddətindən asılı olaraq klinik təzahürlər təkrarlanan və gizli xroniki pielonefriti ayırd edin. Təkrarlanan bir kursda, az və ya çox uzun asemptomatik dövrlərlə vaxtaşırı təkrarlanan kəskinləşmələr müşahidə olunur. Klinik şəkil xroniki pielonefritin residivi kəskin pielonefritdən çox az fərqlənir və ümumi (qızdırma, qarın və ya bel ağrısı və s.), yerli (dizuriya, pollakiuriya və s.) və laboratoriya (leykosituriya, bakteriuriya, hematuriya) müxtəlif kombinasiyası ilə xarakterizə olunur. , proteinuriya və s. ) xəstəliyin əlamətləri. Xroniki pielonefritin latent gedişi təxminən 20% hallarda müşahidə olunur. Diaqnozda laboratoriya tədqiqat metodları son dərəcə vacibdir, çünki xəstələrdə xəstəliyin ümumi və yerli əlamətləri yoxdur.

- Xroniki pielonefritdə ağrı sindromu (CP). Bel nahiyəsində ağrılar xroniki pielonefrit (CP) xəstələrinin ən çox rast gəlinən şikayətidir və onların əksəriyyətində müşahidə olunur. IN aktiv faza xəstəlik, ağrı genişlənmiş böyrəyin lifli kapsulunun uzanması, bəzən kapsulun özündə və paranefriyada iltihablı dəyişikliklər səbəbindən baş verir. Çox vaxt ağrı, parenximada baş verən skarlasma prosesində kapsulun iştirakı səbəbindən iltihab azaldıqdan sonra da davam edir. Ağrının şiddəti dəyişir: ağırlıq, yöndəmsizlik, narahatlıq hissindən tutmuş, təkrarlanan bir kursla çox şiddətli ağrıya qədər. Ağrının asimmetriyası xarakterikdir, bəzən iliak bölgəyə yayılır.

- Xroniki pielonefritdə dizurik sindrom (CP). Xroniki pielonefritin (CP) kəskinləşməsi zamanı tez-tez pollakiuriya və stranguriya müşahidə olunur. Fərdi sidiyə getmə tezliyi su və qidalanma rejimindən asılıdır və sağlam insanlarda əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər, buna görə də pielonefritli xəstələrdə gündə sidiyə getmələrin mütləq sayı deyil, onların tezliyinin xəstənin özü tərəfindən qiymətləndirilməsi vacibdir. , həmçinin gecə tezliyi. Tipik olaraq, pielonefritli bir xəstə tez-tez və kiçik hissələrdə sidiyə çıxır ki, bu da sidik ifrazının neyro-refleks pozğunluqlarının və sidik yollarının diskineziyasının, sidik kanalının vəziyyətində və sidiyin keyfiyyətində dəyişikliklərin nəticəsi ola bilər. Pollakiuriya yanma hissi, uretrada ağrı, qarnın aşağı hissəsində ağrı və natamam sidiyə çıxma hissi ilə müşayiət olunursa, bu, sidik kisəsinin zədələnməsinin əlamətlərini göstərir. Dizuriya xüsusilə sidik kisəsi, prostat vəzi, duz diatezi xəstəlikləri fonunda ikincili pielonefrit üçün xarakterikdir və görünüşü tez-tez digərlərindən əvvəl olur. klinik əlamətlər ikincili xroniki pielonefritin (SCP) kəskinləşməsi. Birincili pielonefritdə dizuriya daha az rast gəlinir - xəstələrin təxminən 50% -ində. İkincili xroniki pielonefritdə (SCP) dizuriya daha çox rast gəlinir - xəstələrin 70% -ə qədər.

- Xroniki pielonefritdə (CP) sidik sindromu.
Sidiyin bəzi xüsusiyyətlərində dəyişikliklər ( qeyri-adi rəng, buludluluq, kəskin qoxu, dayanarkən böyük çöküntü) xəstənin özü tərəfindən fərq edilə bilər və həkimə müraciət etmək üçün səbəb ola bilər. Düzgün aparılan sidik testi böyrək xəstəlikləri, o cümlədən xroniki pielonefrit (CP) zamanı çox vacib məlumat verir.

Xroniki pielonefrit (CP) üçün proteinuriya Proteinuriyanın miqdarı adətən 1 q/l-dən çox olmur, hialin tökmələr olduqca nadir hallarda aşkar edilir. Xroniki pielonefritin (CP) kəskinləşməsi dövründə xəstələrin 95% -ində proteinuriya aşkar edilir.

Silindruriya pielonefrit üçün atipikdir, baxmayaraq ki, aktiv fazada, artıq qeyd edildiyi kimi, tez-tez tək hialin tökmələrə rast gəlinir.

Leykosituriya- sidik sistemində iltihablı prosesin birbaşa əlaməti. Xroniki pielonefritdə (CP) onun səbəbi zədələnmiş borular vasitəsilə leykositlərin sidikdə iltihab ocaqlarından böyrəyin interstitiumuna nüfuz etməsi, həmçinin borucuqların və çanaq sümüklərinin epitelində iltihablı dəyişikliklərdir.

Hər şeydən daha vacib olan sidik sıxlığının təyini və qiymətləndirilməsidir. Təəssüf ki, bir çox həkim bu göstəriciyə məhəl qoymur. Eyni zamanda, hipostenuriya çox olur ciddi simptom. Sidik sıxlığının azalması böyrəklər tərəfindən sidik konsentrasiyasının pozulmasının göstəricisidir və bu, demək olar ki, həmişə medullanın şişməsi, buna görə də iltihabdır. Buna görə, kəskin mərhələdə pielonefrit ilə həmişə sidik sıxlığının azalması ilə məşğul olmalısınız. Çox vaxt bu simptom pielonefritin yeganə əlaməti kimi aşkar edilir. Bir neçə il ərzində heç bir patoloji çöküntü, hipertoniya və ya digər simptomlar ola bilməz, ancaq aşağı sıxlıqlı sidik.

Xroniki pielonefritdə (CP) hematuriya

Böyrəklərin səbəbləri hematuriya glomeruli, stroma, qan damarlarında iltihablı proseslər, böyrək damarlarında təzyiqin artması və venoz çıxışın pozulmasıdır.

Xroniki pielonefritdə (KP) yuxarıda göstərilən amillərin hamısı işləyir, lakin, bir qayda olaraq, pielonefritin (nekroz) ağırlaşmalarının baş verdiyi hallar istisna olmaqla, xroniki pielonefrit (KP) olan xəstələrdə kobud hematuriya müşahidə edilmir. böyrək damarları, piyelosistit ilə sidik yollarının selikli qişasının hiperemiyası, onun daşlarla zədələnməsi).

Xroniki pielonefritin (CP) aktiv fazasında mikrohematuriya xəstələrin 40% -də aşkar edilə bilər və onların yarısında kiçikdir - görmə sahəsində 3-8 qırmızı qan hüceyrəsinə qədər. Xroniki pielonefritin (CP) gizli mərhələsində hematuriya ümumi sidik analizində xəstələrin yalnız 8% -ində, digər 8% -ində isə kəmiyyət nümunələrində aşkar edilir.

Beləliklə, hematuriya xroniki pielonefritin (CP) əsas əlamətlərindən biri hesab edilə bilməz.

Bakteriuriya pielonefritin ikinci (leykosituriyadan sonra) diaqnostik əlaməti hesab olunur. Mikrobioloji nöqteyi-nəzərdən, sidikdə, uretrada, böyrəklərdə və ya prostat vəzində əlamətlər varsa, sidik yollarının infeksiyası haqqında danışa bilərik. patogen mikroorqanizmlər. Kolorimetrik testlər - TTX (trifeniltetrazolium xlorid) və nitrit testi - bakteriuriyanın olması barədə fikir verə bilər, lakin diaqnostik dəyər sidiyi yoxlamaq üçün bakterioloji üsullara malikdir. İnfeksiyanın olması 1 ml sidikdə 10 5-dən çox orqanizmin böyüməsinin aşkarlanması ilə göstərilir.

Sidiyin bakterioloji müayinəsi var böyük əhəmiyyət kəsb edir xroniki pielonefritin (CP) tanınmasında, xroniki pielonefritin (CP) törədicini müəyyən etməyə, adekvat tədbirləri həyata keçirməyə imkan verir. antibakterial terapiya və müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək.

Bakteriuriyanı təyin etmək üçün əsas üsul, mikroorqanizmlərin növünü, 1 ml sidikdə onların miqdarını və dərmanlara həssaslığını aydınlaşdırmağa imkan verən bərk qida mühitində mədəniyyətdir.

- Xroniki pielonefritdə (CP) intoksikasiya sindromu. Pielonefritin təkrarlanan kursu ilə onun kəskinləşməsi (kəskin pielonefritə bənzər) ürəkbulanma, qusma, susuzlaşdırma ilə müşayiət olunur (sidik miqdarı adətən ondan çox olur). sağlam insan, çünki konsentrasiya pozulur. Və daha çox sidik buraxıldığından, nəticədə maye ehtiyacı daha çoxdur).

Gizli dövrdə xəstələr ümumi zəiflik, güc itkisi, yorğunluq, yuxunun pozulması, tərləmə, qeyri-müəyyən qarın ağrısı, ürəkbulanma, zəif iştaha, bəzən arıqlamaq. Bəzi simptomlar demək olar ki, bütün xəstələrdə olur. PCP olan xəstələrdə uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma, baş ağrısı, austenizasiya, titrəmələr daha çox müşahidə olunur.

Hemoqrammada dəyişikliklər müşahidə edilə bilər: ESR artır, leykositoz görünür, lakin bədən istiliyi yüksəlmir. Ona görə də yüksək hərarət (40 C-yə qədər) olduqda və sidik sindromu olduqda bu qızdırmanı pielonefritlə əlaqələndirməyə tələsməyə ehtiyac yoxdur. Bu temperaturu onlara izah etmək üçün pielonefritin çox şiddətli mənzərəsini müşahidə etmək lazımdır.

- Xroniki pielonefritdə (CP) arterial hipertenziya sindromu;

- Xroniki pielonefritdə (CP) xroniki böyrək çatışmazlığı sindromu.

Diaqnostika

Diaqnostik meyarlar:

1. intoksikasiya, qızdırma;

2. leykosituriya, yüngül proteinuriya;

Z.bacteriuria 1 ml sidikdə və yuxarıda 105 mikrob cisimləri;

4. Böyrəklərin ultrasəsi: kistalar, daşlar, anadangəlmə qüsurlar;

5. böyrəklərin konsentrasiya funksiyasının pozulması.

Əsas diaqnostik tədbirlərin siyahısı:

1. Ümumi qan testi;

2. Ümumi sidik analizi. Əsas laboratoriya girişi balaca uşaq bakterial leykosituriyadır. Sidikdə bakteriya və leykositlər aşkar edilir. Proteinuriya əhəmiyyətsizdir. Eritrosituriya bütün hallarda baş vermir və müxtəlif dərəcədə şiddətə malikdir.

3. Sidik kultura çəni.

Əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:

Nechiporenkoya görə sidik analizi

Analiz üçün səhər sidiyin orta hissəsini təmiz, quru bankaya götürün (sidiyin ilk hissəsi adətən sidik yolundandır, ona görə də sidik test üçün orta hissədən götürülür). Bu həcmdən analiz üçün 1 ml götürülür. Bu həcm hesablama kamerasına yerləşdirilir və formalı elementlərin sayı sayılır. Normalda bu analizdə əmələ gələn elementlərin tərkibi 2000 leykosit və 1000 eritrosit təşkil edir, 20-yə qədər hialin tökmə aşkar edilir.

Bu qrup testlərin aparılması zərurəti ümumi sidik testində şübhəli nəticələr əldə edildikdə yaranır. Məlumatları aydınlaşdırmaq və sidik çöküntüsünün əmələ gələn elementlərinin miqdarını təyin etmək üçün Nechiporenko və Addis-Kakovskiyə görə sidik testləri aparılır.

Sidikdə görünən leykositlər kimi qırmızı qan hüceyrələri böyrək mənşəli ola bilər və ya sidik yollarından görünə bilər. Böyrək mənşəli eritrositlərin görünüşünün səbəbləri glomerulonefrit zamanı eritrositlər üçün glomerulyar membranın keçiriciliyinin artması ola bilər (belə hematuriya proteinuriya ilə birləşir). Bundan əlavə, qırmızı qan hüceyrələri böyrək, sidik kisəsi və sidik yollarının şişləri ilə görünə bilər. Daşlar sidik axarlarının və sidik kisəsinin selikli qişasını zədələdikdə sidikdə qan görünə bilər. Hematuriya yalnız aşkar edilə bilər laboratoriya üsulları(mikrohematuriya) və vizual olaraq təyin edilə bilər (makrohematuriya ilə sidik ət yamacının rəngidir). Leykositlərin olması böyrəklər (kəskin və ya xroniki iltihab - pielonefrit), sidik kisəsi (sistit) və ya uretra (uretrit) səviyyəsində iltihabı göstərir. Bəzən lökositlərin səviyyəsi glomerulonefrit ilə arta bilər. Silindrlər desquamated boru epitel hüceyrələrindən əmələ gələn borucuqların "tökməsi" dir. Onların görünüşü bir əlamətdir xroniki xəstəliklər böyrək

Zimnitsky testi

Böyrəklərin funksional müayinəsinin əsas üsullarından biri Zimnitsky testidir. Bu testin məqsədi böyrəklərin sidiyi sulandırmaq və konsentrasiya etmək qabiliyyətini qiymətləndirməkdir. Bu testi həyata keçirmək üçün bir gün əvvəl sidik toplamaq lazımdır. Sidik toplamaq üçün qab təmiz və quru olmalıdır.

Təhlil etmək üçün sidiyi hər 3 saatdan bir vaxtı göstərən ayrı-ayrı hissələrdə, yəni cəmi 8 hissədə toplamaq lazımdır. Test gündəlik diurezi və gündüz və gecə ifraz olunan sidiyin miqdarını qiymətləndirməyə imkan verir. Bundan əlavə, hər bir hissədə sidiyin xüsusi çəkisi müəyyən edilir. Bu, böyrəklərin funksional qabiliyyətini müəyyən etmək üçün lazımdır.

Normal gündəlik diurez 800-1600 ml-dir. Sağlam insanda gün ərzində ifraz olunan sidiyin miqdarı gecə ifraz olunan sidik miqdarından üstün olur.

Orta hesabla sidiyin hər bir hissəsi 100-200 ml-dir. Sidiyin nisbi sıxlığı 1,009-1,028 arasında dəyişir. Böyrək çatışmazlığı halında (yəni böyrəklərin sidiyi sulandırmaq və konsentrasiya edə bilməməsi) aşağıdakı dəyişikliklər qeyd olunur: nokturiya - gündüzlə müqayisədə gecə sidik ifrazının artması, hipoizostenuriya - nisbi sıxlığın azalması ilə sidik ifrazı, poliuriya - sidik ifrazının artması. gündə ifraz olunan sidiyin miqdarı 2000 ml-dən çoxdur.

Böyrək ultrasəsi

Glomerular filtrasiya dərəcəsi (qan kreatinininə əsasən). Rədd olun.

Schwartz düsturundan istifadə edərək glomerular filtrasiya sürətinin hesablanması ilə kreatinin, qalıq azot, karbamidin təyini:

hündürlük, sm x əmsal
GFR, ml/dəq. = —————————————-

qan kreatinin, µmol/l

Əmsal: yeni doğulmuş 33-40

prepubertal dövr 38-48

pubertatdan sonrakı dövr 48-62

Əsas rentgenoloji simptomlar kəskin pielonefrit təsirlənmiş böyrəyin ölçüsündə artım, stəkanların, boyunlarının və təsirlənmiş tərəfdəki ureterin spazmıdır. Ən erkən radioloji əlamət xroniki pielonefrit - təsirlənmiş tərəfdən kubokların, çanaqların və ureterin hipotenziyası.

Sistoqrafiya- vezikoureteral reflü və ya antireflüks əməliyyatından sonrakı vəziyyət.

Nefrossintiqrafiya- böyrək parenximasının zədələnməsi.

Piyelonefrit sistit və interstisial nefritdən fərqləndirilməlidir. Hər iki xəstəlik üçün leykosituriya xarakterikdir və çox vaxt yeganə simptomdur. Pielonefritdə neytrofil, interstisial nefritdə limfositar olur (urositoqrammada limfositlərin üstünlük təşkil etməsi). Patoloji, həqiqi, bakteriuriya (1 ml sidikdə və yuxarıda 100 000 mikrob cisimləri), antibakterial anticisimlərin yüksək titri (1:160 və yuxarı) pielonefritin xarakterik əlamətləridir. İnterstisial nefritdə bakteriuriya aşkar edilmir, qan zərdabında E.coli-nin standart ştamına qarşı anticisimlərin titri 1:10, 1:40 nisbətində seyreltilmədən yüksək deyil. Piyelonefritdən fərqləndirmək lazımdır xroniki qlomerulonefrit, böyrək vərəmi, vulvit və ya vulvovaginit. Leykosituriyanın mənşəyini aydınlaşdırmaq üçün sidiyin orta hissəsində və vaginal axıntıda leykositlərin miqdarının paralel olaraq təyini aparılır. Orqanlarda iltihab prosesinin yekun lokalizasiyası genitouriya sistemi hər bir uşağın bir nefroloq və ginekoloq tərəfindən hərtərəfli müayinəsini qurmağa kömək edir.

Proqnoz.ədviyyatlı birincili pielonefrit düzgün və vaxtında müalicə ilə, tez-tez tam sağalma ilə başa çatır (80-90% hallarda). Ölümlər (10-20%) əsasən yeni doğulmuş uşaqlar arasında baş verir. Kəskin pielonefritin xronikiyə keçməsi daha çox ikincili pielonefrit ilə mümkündür, lakin tez-tez (40%) əsas xəstəliklə də residivlər müşahidə olunur.

Xroniki pielonefrit üçün proqnoz daha az əlverişlidir. Əksər xəstələrdə pielonefrit uşaqlıqdan başlayaraq bir neçə onilliklər davam edir. Onun şiddəti bir sıra ağırlaşmalarla ağırlaşa bilər, bunlardan ən çox görülənləri böyrək papillalarının nekrozu, urolitiyaz və arterial hipertenziya. Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına və ölümünə səbəb olan səbəblər arasında xroniki pielonefrit üçüncü yeri tutur (anadangəlmə böyrək xəstəlikləri və qlomerulonefritdən sonra).

Müalicə.

Böyrək infeksiyasının aradan qaldırılmasına, bədənin reaktivliyinin artırılmasına, ikincili pielonefritdə urodinamikanın bərpasına yönəldilmişdir.

3 mərhələdə antibakterial terapiya:

Mərhələ 1 – antibiotik terapiyası – 10-14 gün;

Antibiotiklərin empirik (başlanğıc) seçimi:

 “Qorunan” penisilinlər: amoksisillin/klavulanat, amoksisillin/sulbaktam; Amoksisillin/klavulanat*40-60 mq/kq/24 saat (amoksisilinə görə) 2-3 dozada ağızdan

 III nəsil sefalosporinlər: sefotaksim, seftazidim, seftriakson, sefiksim, seftibuten.Sefotaksim 3 aya qədər uşaqlar - 50 mq/kq/8 saat 3 aydan yuxarı uşaqlar - 50-100 mq/kq/24 saat gündə 2-3 dəfə

Ağır:

 Aminoqlikozidlər: netromisin, amikasin, gentamisin; - karbapenemlər: imipenem, meropenem; Gentamisin 3 aya qədər uşaqlar - 2,5 mq/kq/8 saat 3 aydan yuxarı uşaqlar - 3-5 mq/kq/24 saat gündə 1-2 dəfə

- IV nəsil sefalosporinlər (sefepim).

Müalicə effektiv olduqda aşağıdakılar müşahidə olunur:

- müalicənin başlanmasından 24-48 saat ərzində klinik yaxşılaşma;

 24-48 saatdan sonra mikrofloranın aradan qaldırılması;

 müalicənin başlanmasından 2-3 gün sonra leykosituriyanın azalması və ya yox olması.

48-72 saatdan sonra təsirsiz olduqda antibakterial dərmanın dəyişdirilməsi nəticələrə əsaslanmalıdır. mikrobioloji tədqiqat və təcrid olunmuş patogenin antibiotiklərə həssaslığı.

Mərhələ 2 - uroseptik terapiya (14-28 gün).

1. 5-nitrofuranın törəmələri:

 Furagin – 3-4 dozada 7,5-8 mq/kq (400 mq/24 saatdan çox olmayan);

 Furamaq – 5 mq/kq/24 saat (200 mq/24 saatdan çox olmayan) 2-3 dozada.

2. Ftorlu olmayan xinolonlar:

 Neqram, neviqramon (3 aydan yuxarı uşaqlarda) – 3-4 dozada 55 mq/kq/24 saat;

 Palin (12 aydan yuxarı uşaqlarda) – 2 dozada 15 mq/kq/24 saat.

Mərhələ 3 – profilaktik antiresidiv terapiya.

Antibakterial müalicə sidik mikroflorasının antibakterial preparatlara həssaslığını nəzərə alaraq aparılmalıdır. Bir qayda olaraq, xloramfenikol 3 yaşa qədər uşaqlara gündə 4 dəfə 0,15-0,3 q təyin edilir; ampisilin - gündə 100-200 mq/kq; gentamisin - gündə 2 dəfə 0,4 mq/kq; 3 aydan kiçik uşaqlar üçün oksasilin - gündə 200 mq/kq, 2 yaşa qədər - gündə 1 q, 2 yaşdan yuxarı - gündə 2 q; 2 yaşa qədər uşaqlar üçün eritromisin - gündə 4 dəfə 5-8 mq/kq, 2 yaşdan yuxarı - gündə 0,5-1,0 q. İstifadə olunan kimyəvi preparatlara furagin 0,05-0,1 q gündə 3 dəfə, urosulfan 0,5 q gündə 2-4 dəfə, neviqramon 0,25-1,0 q gündə 3-4 dozada, 5-NOK 0,05-0,1 q gündə 4 dəfə. Dərman təyin edərkən böyrək funksiyasının vəziyyəti nəzərə alınır.

İnfeksiya ocaqlarının sanitariyası vacibdir, ikincili pielonefrit zamanı cərrahi müdaxilə ilə urodinamikanın vaxtında bərpası, həmçinin aradan qaldırılması üçün tədbirlər metabolik pozğunluqlar. Xəstə sağalana qədər klinik və laborator remissiyanın bütün dövrü ərzində dispanser qeydiyyatına alınmalıdır ki, bu da tam remissiya uzun müddət (ən azı) saxlanılarsa nəzərə alına bilər. 3 il). IN son illər bağırsaq mikroflorasının normallaşmasına böyük əhəmiyyət verir (bifidumbakterin və bərpa edən digər dərmanlar). normal mikroflora bağırsaqlar).

Simptomatik terapiya: antipiretik, detoksifikasiya, infuziya - adətən ilk 1-3 gündə aparılır;

İmmunitetin tam formalaşmaması səbəbindən infeksiyalar uşağın orqanizmi üçün təhlükəlidir. Bu fonda bakteriya və göbələklər borucuqlara, kalikslərə, böyrək çanaqlarına və sidik yollarına təsir göstərə bilər. Uşaqlarda xroniki pielonefrit böyrək toxumasında dəyişikliklərə səbəb olur. Müalicə yoluxucu agentin təbiətini və uşağın yaşını nəzərə alaraq həyata keçirilir. Kompleks terapiya və xüsusi pəhriz xəstəliyin residivlərinin qarşısını almağa və sabit remissiyaya nail olmağa kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin inkişafında əsas səbəbkar amillər infeksiyalar, bədənin müdafiə qabiliyyətinin azalması və müxtəlif pozğunluqlar sidik axını. Mikroorqanizmlər böyrək qalıqlarının və çanağın epitelini yoluxdurur. İltihabi proses tez-tez borulara yayılır, limfatik və qan damarları. İnfeksiya uretradan və sidik kisəsindən ureterlər vasitəsilə daxil olur. Bu, xəstəliyin səbəbləri arasında üstünlük təşkil edən yüksələn bir yoldur. Mikrobların xroniki infeksiya ocaqlarından, o cümlədən tonzillit, kariyes və sinüzitdən qan və limfa ilə böyrəklərə daxil olma ehtimalı azdır.

Uşaqlarda immun sisteminin pozulmasının səbəbləri:

• irsiyyət və yaş səbəb olduğu bədəndə endokrin pozğunluqlar;
• pis ekoloji şərait, su və qida çirklənməsi;
• fiziki, zehni və zehni yorğunluq;
• qeyri-adekvat antibiotik terapiyası;
• hipo və vitamin çatışmazlığı;
• stress.

İmmunitet sistemi ilə bağlı problemlər yenidoğulmuşlarda və körpələrdə pielonefritin artması hallarını izah edir.

0-2 yaş dövrü bədənin müdafiə qüvvələrinin, aşağı müqavimətin formalaşma mərhələsini qeyd edir. 4 ildən 7 ilə qədər olan dövr, uşaqlar yeni qruplarda müxtəlif yoluxucu agentlərə məruz qaldıqda problemli hesab olunur. Bundan əlavə, beş yaşına qədər uşaq sidik kisəsini tam boşaltmır, mikrobların çoxalması üçün əlverişli şərait yaradır. Yetkinlik yenidən strukturlaşma ilə əlaqələndirilir hormonal səviyyələr, cinsiyyət orqanlarının selikli qişasından infeksiyanın böyrəklərə nüfuz etməsi.

Pielonefrit daha çox yeni doğulmuş oğlanlarda qeydə alınır. 3 aydan sonra statistika dəyişir: hər altı xəstə qıza bir xəstə kişi körpə düşür. Oxşar nisbət erkən, məktəbəqədər və yeniyetməlik dövrlərində də qalır.

Hamiləlik dövründə bir uşaq üçün pielonefritin mənfi nəticələrinə qidalanmanın pisləşməsi, fetal hipoksiya, vaxtından əvvəl doğuş, amniotik mayenin vaxtında buraxılmaması. Asfiksiya, sarılıq, intrauterin infeksiya və xəstəliyin irsi ötürülməsi ehtimalı var. Hipoksiya nəticəsində zəif, çəkisi az olan uşaqlar doğulur.

Uşaqlarda piyelonefritin inkişafının birbaşa səbəbləri patogen mikrofloradır. Ön şərtlər dysbiosis hesab olunur - vajina və ya sünnət dərisi, bağırsaqlar. Zərərli tez-tez gecikmələr sidik ifrazı, uşaq istəklərini cilovlamaq məcburiyyətində qaldıqda uşaq bağçası və ya məktəb. Piyelonefrit sistitdən sonra, infeksiya sidiklə yayıldıqda baş verir. Predispozisiya edən amillər sidik kanalının zədələnməsi, şişlər və ya böyrək daşları və şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsidir.

E.coli halların 85%-ni təşkil edir yoluxucu xəstəliklər böyrək Staphylococcus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa və chlamydia iştirak edir.

Ayrı-ayrı hissələrin və ya bütün genitouriya sisteminin inkişafında müxtəlif anomaliyalar böyrək zədələnməsinə kömək edir. Xəstəliyin uzun kursu birləşdirici toxumadan ibarət çapıqların görünüşünə gətirib çıxarır. Anemiya və arterial hipertenziya görünür, xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) meydana gəlir. Xəstə uşaqlar üçün kontrendikedir fiziki məşğələ, həmyaşıdları üçün mümkün. Uzun müddət dayanmaq, temperaturun dəyişməsi və zehni stress zərərli hesab olunur. Uşaqda xroniki böyrək çatışmazlığı əlilliyə səbəb olur.

Xəstəliyin formaları və növləri

Pielonefritin tipologiyasına gəldikdə, № ümumi qəbul edilmiş təsnifat. Kəskin dövr, irinli iltihab təxminən 2 ay çəkir. Xroniki pielonefrit ilə altı ay və ya daha uzun müddət ərzində təxminən iki alevlenme baş verir, sonra remissiyalar. Bu vəziyyətdə böyrəyin şişməsi əhəmiyyətsizdir, təsirlənmiş orqana qan tədarükü pisləşir.

Kəskin pielonefrit, temperaturun 39-40 ° C-ə qədər artması və bel ağrısı ilə birdən inkişaf edir.

Klinik təzahürləri, anadangəlmə anomaliyaları və qazanılmış patologiyaları öyrənməklə həkimlərə xəstəliyin əsas növlərini və formalarını ayırmağa kömək olunur. İltihabi proses əvvəlcə uretradan mikrofloranın böyrəklərə daxil olması nəticəsində inkişaf edərsə, bu birincili pielonefrit. Xəstəlik uşağın böyrəklərində və sidik kanallarında anormallıqların olması ilə əlaqəli deyil.

İkincili pielonefrit- böyrəklərin strukturunda anormalliklərin nəticəsi, sidik axarlarının patologiyası və sidik axınının pisləşməsi. Adətən bir yaşdan kiçik uşaqlarda diaqnoz qoyulur, baxmayaraq ki, məktəbəqədər və ya inkişaf edə bilər yetkinlik. Birtərəfli proses yalnız bir böyrəyin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, ikitərəfli proses isə iki böyrəyi təsir edir. Obstruktiv tip sidik yollarının tıxanması ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin simptomları

Sidik sisteminin qoşalaşmış orqanı mühüm funksiyaları yerinə yetirir. Həll olunmuş metabolik məhsulları olan sidik glomerulidə toplanır, böyrək çanağına axır və sidik axarları vasitəsilə sidik kisəsinə daxil olur. Bu orqanların hamısı belin altında yerləşir. Bununla belə, pielonefrit tez-tez maskalanır kəskin mədə. Bu vəziyyətdə ümumi simptomlar yerli olanlardan üstündür. Qızdırma yaranır, uşaq qusur, başgicəllənir, göbək nahiyəsində ağrı hiss olunur, lakin bel nahiyəsində yoxdur.

Kəskin formada uşaqlarda pielonefrit əlamətləri:

1. simptomlar birdən, tez-tez hipotermiyadan sonra görünür;
2. baş ağrısı, əzələ ağrısı, bel ağrısı;
3. sidik əmələ gətirir pis iy, rəngini dəyişir;
4. Tez-tez sidiyə çıxmaq sizi narahat edir;
5. titrəmə, atəş (40 ° C) baş verir;
6. quru ağız;
7. bel ağrısı;
8. Qusma.

Yenidoğulmuşlarda piyelonefrit ağır keçir. Xəstəlik yüksək hərarət və yeməkdən imtina ilə başlayır. Körpələrdə pielonefritin simptomları dərinin solğun boz rəngi, qusma, ishal və letarji ilə tanınır. Qızdırma 2 gündən çox davam edir, tez-tez sidiyə çıxır. 1 yaşındakı bir uşaqda və 3 yaşa qədər uşaqlarda böyrək zədələnməsini, idrardan əvvəl qıcıqlanma, yorğunluq və narahatlığı dolayı yolla göstərin.

Ancaq pielonefritin başlanğıcı erkən yaş xüsusilə ümumi intoksikasiya olmadıqda tez-tez diqqətdən kənarda qalır. Əgər üstünlük təşkil edirsə abdominal sindrom, sonra qarında narahatlıq, göbək yaxınlığında ağrı var. Sidik sindromu ilə sidik daha tez-tez olur və ağrılı olur. Həcmi artır və sidiyin şəffaflığı dəyişir.

Uşaqlarda pielonefrit əlamətlərinin inkişafı xroniki formaən azı 6 ay müddətində baş verir. İntoksikasiya və ağrı daha az ifadə edilir. Uşaq tez yorulur, axşamlar onun hərarəti 37–38°-ə qədər yüksəlir, sidiyə getməsi tez-tez olur. Xroniki pielonefritin latent gedişi özünü üstünlüyü ilə büruzə verir sidik sindromu. Xəstəlik təkrarlandıqda, kəskin hücumlar hər 3 ayda və ya daha tez-tez baş verir.

Bir uşaqda və ya yeniyetmədə piyelonefriti necə tanımaq olar?

Xəstəlik tez-tez iltihabın açıq əlamətləri olmadıqda baş verir. Uşaqlarda pielonefritin xarakterik əlamətlərinin olmaması ilə diaqnoz çətinləşir. Sidikdə lökositlər, zülallar və çoxlu sayda bakteriya iltihab prosesini göstərir. Xroniki pielonefrit, qarın ön divarından böyrəkləri palpasiya edərkən və aşağı arxaya yumşaq bir şəkildə vurarkən ağrılı hisslərlə tanına bilər.

Əsas diaqnostik meyarlar:

• Ümumi sidik testi patogenlərin varlığını təyin etməyə kömək edir; bulanıqlıq zülalların, leykositlərin və epitel hüceyrələrinin olması səbəbindən baş verir.
• Səhər sidiyin bir hissəsində lökositlərin və eritrositlərin tərkibini təyin etmək üçün Nechiporenko testi aparılır.
• Çanaq orqanlarının ultrasəsi müalicə taktikasını (tibbi və ya cərrahi) seçməyə imkan verir.
• Qan testi ESR-də artım, anemiya və immunitet sisteminin vəziyyətində dəyişiklik olduğunu göstərir.
• Sidik mədəniyyəti yoluxucu agenti - xəstəliyin törədicini müəyyən etməyə imkan verir.

Hemogram verir zəruri məlumatlar iltihabın dərəcəsi haqqında. Mikrofloranın yetişdirilməsi zamanı sidik analizinin göstəriciləri xəstəliyin törədicisinin növlərini və müəyyən antibakterial maddələrə həssaslığını təyin etməyə imkan verir. Fəsadların qarşısını almaq üçün hərtərəfli müayinə aparılır - sepsis, xroniki böyrək çatışmazlığı.

Terapiya prinsipləri

Uşaqlarda piyelonefritin simptomları və müalicəsi iltihabın səbəblərindən və təbiətindən, sidik ifrazının pozulmasının dərəcəsindən asılıdır. Müalicə antibiotiklərlə aparılır. Belə olur ki, bir abses varlığında əməliyyat olmadan etmək mümkün deyil. Kəskin bir prosesin müalicəsi stasionarda və ya həyata keçirilir ambulator şərait, məcburi yataq istirahəti ilə.

Terapiyanın əsas prinsipləri:

1. Analjezik təsiri olan steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar (parasetamol, ibuprofen).
2. İnfeksiya ilə mübarizə aparmaq və irinli prosesin qarşısını almaq üçün antibiotiklərlə müalicə.
3. Bədənin intoksikasiya təsirlərini aradan qaldıran dərmanların təyin edilməsi.
4. İmmunitet sisteminin fəaliyyətini artırmaq üçün vasitələr.
5. Uroantiseptiklər (daha az təyin edilir).
6. Antihistaminiklər.
7. Zərif pəhriz.

Piyelonefritin necə müalicə olunacağına həkimlər - pediatr, nefroloq, uroloq uşağın hərtərəfli müayinəsindən sonra qərar verirlər.

Pediatriyada istifadə edilən antibakterial maddələrə yüksək tələblər qoyulur. Onlar aşağı zəhərli olmalı, lezyonda tez toplanmalı və bakterial fermentlərə davamlı olmalıdırlar. Piyelonefritin müalicəsində istifadə olunur körpə və bir yaşlı körpə penisilinləri qorudu. Məsələn, amoksisillin + klavulan turşusu.

Adolesanlara adətən bir sıra sefalosporinlər və ya ftorxinollar (sefotoksim, sefuroksim, levofloksasin, siprofloksasin) təyin edilir. Uşaqlarda pielonefrit üçün antibiotik terapiyası 10 gündən çox davam etdikdə, dərman dəyişdirilir. Antibiotiklər əvvəlcə əzələdaxili olaraq verilir, sonra oral formalar istifadə olunur.

Uşaqlarda pielonefrit üçün pəhriz duzun məhdudlaşdırılmasını nəzərdə tutmur, lakin içmə rejimi mayenin yaş normasından 50% daha çox artımını təmin edir. Zoğal suyu, meyvə və giləmeyvə şirələri, bitki çayları, “Smirnovskaya” və ya “Slavyanovskaya” verirlər. mineral su. Yağlı və qızardılmış yeməklər, ədviyyatlı yeməklər istisna edilir.

Oxşar məqalələr