Punksiya onurğa beyni. Belə bir dəhşətli ifadə tez-tez həkim qəbulunda eşidilə bilər və bu prosedur sizə aid olduqda daha da dəhşətli olur. Həkimlər niyə onurğa beynini deşirlər? Belə manipulyasiya təhlükəlidirmi? zamanı hansı məlumatları əldə etmək olar bu araşdırma?

Nə vaxt olduğunu bilmək üçün ilk şey danışırıq onurğa beyninin ponksiyonu haqqında (yəni, s bu prosedurən çox xəstələr adlanır), onda bu, mərkəzi orqanın toxumasının ponksiyonu demək deyil sinir sistemi ancaq hasar deyil böyük rəqəm serebrospinal maye, onurğa beyni və beyni yuyan. Tibbdə belə bir manipulyasiya onurğa və ya bel, ponksiyon adlanır.

Onurğa beyni ponksiyonu niyə edilir? Belə manipulyasiyanın üç məqsədi ola bilər - diaqnostik, analjezik və müalicəvi.Əksər hallarda bel ponksiyonu onurğa sütunu onurğa beyni mayesinin tərkibini və dolayı yolla əks etdirən onurğa kanalı daxilində təzyiqi müəyyən etmək üçün edilir. patoloji proseslər beyin və onurğa beynində baş verir. Ancaq mütəxəssislər terapevtik məqsədlə, məsələn, dərmanların subaraknoid boşluğa daxil edilməsi üçün onurğa beyninin ponksiyonunu edə bilərlər. sürətli eniş onurğa təzyiqi. Ayrıca, onurğa anesteziyası kimi anesteziya üsulunu da unutma.Anesteziklər onurğa kanalına enjekte edildikdə. Bu, ümumi anesteziyadan istifadə etmədən çoxlu sayda cərrahi müdaxiləni həyata keçirməyə imkan verir.

Əksər hallarda onurğa beyni ponksiyonunun diaqnostik məqsədlər üçün xüsusi olaraq təyin edildiyini nəzərə alsaq, bu məqalədə müzakirə ediləcək bu tip tədqiqatdır.

Niyə ponksiyon al

Serebrospinal mayenin tədqiqi üçün bel ponksiyonu aparılır ki, bu da beyin və onurğa beyninin müəyyən xəstəliklərini diaqnoz etməyə imkan verir. Çox vaxt belə manipulyasiya şübhəlilər üçün təyin edilir:

• viral, bakterial və ya göbələk xarakterli mərkəzi sinir sisteminin infeksiyaları (meningit, ensefalit, mielit, araxnoidit);
• beyin və onurğa beyninin sifilitik, vərəmli lezyonları;
• subaraknoid qanaxma;
• mərkəzi sinir sisteminin absesi;
• işemik, hemorragik insult;
• travmatik beyin zədəsi;
• sinir sisteminin demiyelinləşdirici lezyonları, məsələn, çox skleroz;
• xeyirxah və bədxassəli şişlər beyin və onurğa beyni, onların membranları;
• digər nevroloji xəstəliklər.

Serebrospinal mayenin öyrənilməsi tez bir zamanda diaqnoz qoymağa imkan verir ciddi xəstəliklər beyin və onurğa beyni

Əks göstərişlər

Almaq qadağandır bel ponksiyonu posterior kranial fossanın həcmli birləşmələri ilə və ya temporal lob beyin. Belə vəziyyətlərdə hətta kiçik miqdarda CSF qəbulu dislokasiyaya səbəb ola bilər beyin strukturları və foramen magnumda beyin sapının pozulmasına səbəb olur ki, bu da dərhal ölümə səbəb olur.

Xəstədə ponksiyon yerində dərinin, yumşaq toxumaların, onurğanın irinli-iltihablı lezyonları varsa, bel ponksiyonu aparmaq da qadağandır.

Nisbi əks göstərişlər onurğa deformasiyaları (skolioz, kifoskolioz və s.) tələffüz olunur, çünki bu, ağırlaşma riskini artırır.

Ehtiyatla, ponksiyon qan laxtalanması pozulmuş xəstələrə, qan reologiyasına təsir edən dərmanlar qəbul edənlərə (antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar) təyin edilir.

Beyin şişləri halında, lomber ponksiyon yalnız sağlamlıq səbəbiylə edilə bilər, çünki beyin strukturlarının dislokasiyasının inkişaf riski yüksəkdir.

Hazırlıq mərhələsi

Lomber ponksiyon proseduru tələb edir əvvəlcədən məşq. İlk növbədə xəstəyə ümumi klinik və təyin edilir biokimyəvi analizlər qan və sidik, qan laxtalanma sisteminin vəziyyəti mütləq müəyyən edilir. Yoxlama və palpasiya aparın bel onurğa. Ponksiyona mane ola biləcək mümkün deformasiyaları müəyyən etmək.

Hal-hazırda qəbul etdiyiniz və ya bu yaxınlarda qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verin. Xüsusi diqqət qan laxtalanmasına təsir edən dərmanlara (aspirin, varfarin, klopidoqrel, heparin və digər antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar) verilməlidir.

Siz həmçinin həkimə dərmanlara, o cümlədən anesteziklərə və kontrast maddələrə qarşı mümkün allergiya barədə məlumat verməlisiniz. kəskin xəstəliklər, mövcudluğu xroniki xəstəliklər, çünki onlardan bəziləri tədqiqat üçün əks göstəriş ola bilər. Bütün reproduktiv yaşda olan qadınlar bu barədə həkimlərinə məlumat verməlidirlər mümkün hamiləlik.

Onurğa beyninin ponksiyonunu etməzdən əvvəl xəstə mütləq həkimə müraciət etməlidir

Prosedurdan 12 saat əvvəl yemək və ponksiyondan 4 saat əvvəl içmək qadağandır.

Punksiya texnikası

Prosedura xəstə uzanmış vəziyyətdə aparılır. Bu vəziyyətdə ayaqları mümkün qədər diz və omba oynaqlarında əymək, mədəyə çatdırmaq lazımdır. Baş maksimum irəli əyilmiş və sinə yaxın olmalıdır. Məhz bu vəziyyətdə fəqərəarası boşluqlar yaxşı genişlənir və bir mütəxəssisin içəriyə iynə vurması daha asan olacaq. Doğru yer. Bəzi hallarda, ponksiyon xəstənin arxası ən yuvarlaqlaşdırılmış oturma vəziyyətində aparılır.

Punksiyon yeri sinir toxumasına zərər verməmək üçün onurğanın palpasiyası ilə mütəxəssis tərəfindən seçilir. Yetkinlərdə onurğa beyni 2-ci bel fəqərəsi səviyyəsində bitir, lakin qısaboylu insanlarda, eləcə də uşaqlarda (yeni doğulmuş uşaqlarda) bir qədər uzun olur. Buna görə də iynə 3-4-cü bel fəqərələri arasında və ya 4-5-ci fəqərələr arasında olan fəqərəarası boşluğa daxil edilir.Bu ponksiyondan sonra fəsadların yaranma riskini azaldır.

Dərini antiseptik məhlullarla müalicə etdikdən sonra yumşaq toxumaların lokal infiltrasiya anesteziyası iynə ilə adi şprisdən istifadə edərək novokain və ya lidokain məhlulu ilə aparılır. Bundan sonra, bir mandrin ilə xüsusi böyük bir iynə ilə birbaşa lomber ponksiyon həyata keçirilir.

Lomber ponksiyon iynəsi nə kimi görünür?

Seçilmiş nöqtədə bir ponksiyon edilir, həkim iynəni sagittal və bir qədər yuxarıya yönəldir. Təxminən 5 sm dərinlikdə müqavimət hiss olunur, sonra bir növ iynə çatışmazlığı müşahidə olunur. Bu o deməkdir ki, iynənin ucu subaraknoid boşluğa daxil olub və CSF toplanmasına davam edə bilərsiniz. Bunun üçün həkim mandrinanı (aləti hava keçirməyən daxili hissə) iynədən çıxarır və onurğa beyni mayesi ondan damlamağa başlayır. Bu baş vermirsə, ponksiyonun düzgün yerinə yetirildiyinə və iynənin subaraknoid boşluğa girdiyinə əmin olmalısınız.

CSF steril boruya yığıldıqdan sonra iynə diqqətlə çıxarılır və ponksiyon yeri steril sarğı ilə bağlanır. Punksiyadan sonra 3-4 saat ərzində xəstə arxası üstə və ya yan üstə uzanmalıdır.

Punksiya 3-cü və 4-cü və ya 4-cü və 5-ci bel fəqərələri arasında aparılır.

Serebrospinal mayenin analizində ilk addım onun təzyiqinin qiymətləndirilməsidir. Normal performans oturma vəziyyətində - 300 mm. su. Art., meylli vəziyyətdə - 100-200 mm. su. İncəsənət. Bir qayda olaraq, təzyiq dolayı yolla - dəqiqədə damlaların sayı ilə qiymətləndirilir. Dəqiqədə 60 damcı onurğa kanalında CSF təzyiqinin normal dəyərinə uyğundur. Mərkəzi sinir sisteminin iltihabi proseslərində, şiş formasiyaları ilə, artan təzyiq venoz tıkanma, hidrosefali və digər xəstəliklər.

Sonra serebrospinal maye 5 ml-lik iki sınaq borusuna yığılır. Daha sonra onlar üçün istifadə olunur tələb olunan siyahı tədqiqat - fiziki-kimyəvi, bakterioskopik, bakterioloji, immunoloji, PCR diaqnostikası və s.

Serebrospinal mayenin müayinəsinin nəticələrindən asılı olaraq, həkim xəstəliyi tanıya və müvafiq müalicəni təyin edə bilər.

Nəticələr və mümkün fəsadlar

Əksər hallarda prosedur heç bir nəticə vermədən keçir. Təbii ki, ponksiyonun özü ağrılıdır, lakin ağrı yalnız iynənin daxil edilməsi mərhələsində olur.

Bəzi xəstələrdə aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Ponksiyon sonrası baş ağrısı

Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, ponksiyondan sonra çuxurdan gəlir müəyyən miqdarda içki, nəticədə kəllədaxili təzyiq azalır və baş ağrısı meydana gəlir. Bu ağrı kimidir Baş ağrısı gərginlik, daimi ağrılı və ya sıxıcı xarakter daşıyır, istirahət və yuxudan sonra azalır. Ponksiyondan sonra 1 həftə ərzində müşahidə edilə bilər, sefalji 7 gündən sonra davam edərsə - bu, həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Travmatik ağırlaşmalar

Bəzən iynənin onurğa sinir köklərinə zərər verə biləcəyi zaman, ponksiyonun travmatik fəsadları ola bilər, intervertebral disklər. Bu, düzgün yerinə yetirilən ponksiyondan sonra baş verməyən bel ağrısı ilə özünü göstərir.

Hemorragik ağırlaşmalar

Əgər ponksiyon zamanı iri damarlar zədələnirsə, qanaxma və hematoma əmələ gələ bilər. Bu təhlükəli komplikasiya aktivliyi tələb edir tibbi müdaxilə.

Dislokasiya ağırlaşmaları

Nə vaxt baş verir şaxta içki təzyiqi. Bu, posterior kranial fossanın həcmli formasiyalarının mövcudluğu ilə mümkündür. Belə bir riskdən qaçmaq üçün ponksiyon etməzdən əvvəl beynin orta xətt strukturlarının (EEQ, REG) dislokasiya əlamətlərinə dair araşdırma aparmaq lazımdır.

Yoluxucu ağırlaşmalar

Punksiya zamanı asepsiya və antisepsis qaydalarının pozulması səbəbindən baş verə bilər. Xəstədə iltihab inkişaf edə bilər beyin qişaları və hətta abseslər əmələ gətirir. Bir ponksiyonun belə nəticələri həyat üçün təhlükəlidir və güclü bir təyinat tələb edir antibiotik terapiyası.

Beləliklə, onurğa beyni ponksiyonu çox sayda beyin və onurğa beyni xəstəliklərinin diaqnozu üçün çox informativ bir texnikadır. Təbii ki, manipulyasiya zamanı və sonrasında ağırlaşmalar mümkündür, lakin onlar çox nadirdir və ponksiyonun faydaları inkişaf riskini xeyli üstələyir. mənfi nəticələr.

Bu və ya digər daxili orqanın ponksiyonuna hazırlaşan hər hansı bir şəxs sual verir, deşmək ağrıyır və necə gedir? Punksiya ümumiyyətlə tibbi və ya tibbdə istifadə ediləcək material toplamaq üçün daxili orqanın boşluğunun deşilməsi kimi başa düşülür. diaqnostik məqsədlər. Çox tez-tez bir ponksiyon eyni anda iki məqsədlə həyata keçirilir. Diaqnostik məqsədlər mayenin toplanmasına aiddir patoloji təhsiləlavə təhsil üçün. Terapevtik ponksiyon dərmanı orqan boşluğunun divarlarına yeritmək və ya əksinə, ondan yığılmış mayeni çıxarmaq üçün həyata keçirilir.

Çeşidli ponksiyonlar

Xəstəliyin gedişatının təbiətindən, həmçinin tədqiq olunan daxili orqandan asılı olaraq aşağıdakı ponksiyon növləri fərqləndirilir:

Punksiya sümük iliyiöyrənmək məqsədilə həyata keçirilir. Ponksiyon zamanı xüsusi Kassirsky iynəsi istifadə olunur. Prosedura sternum, kalkaneal fırça və ya kiçik çanaq sümüklərindən birində aparılır;

Qarın boşluğu divarlarda yığılmış mayeni öyrənmək üçün alınır qarın boşluğu. Ginekoloji xəstəliklərdə maye retrouterin boşluqda toplana bilər. Səhnə üçün dəqiq diaqnoz və müalicə metodunun seçimi, ponksiyon vasitəsilə posterior forniks vagina;

Hər hansı bir bədən xüsusi iynələrin köməyi ilə həyata keçirilir. Toplanmış material histoloji analiz üçün göndərilir;

Lomber ponksiyon ilə beyin onurğa beyni mayesi əlavə tədqiqat üçün alınır;

Plevral - ağciyərləri əhatə edən plevra boşluğunda mayenin yığılması ilə həyata keçirilir.

Bir ponksiyonun aparılması

Müayinə olunan orqandan asılı olaraq prosedur dəyişir:

Apararkən plevral ponksiyon lokal anesteziya istifadə olunur. Xəstə oturmuş vəziyyətdədir, arxası həkimə baxır. Qabırğaların bir az aralı olması üçün xəstə ponksiyonun alınacağı əli qaldırır. İlkin ultrasəs aparılır və dəqiq ponksiyon yeri müəyyən edilir. Enjeksiyon yeri antiseptik ilə yağlanır. Anesteziya anesteziyasının başlamasından sonra həkim bir ponksiyon edir. Alınan məzmun xüsusi konteynerə yerləşdirilir. Mayenin pompalanması lazımdırsa, iynəyə axdığı yerə bir konteyner yapışdırılır artıq maye. At terapevtik tədbirlərən tez-tez bir antibiotik idarə olunur;

Sümük iliyinin ponksiyonu da lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Xəstə arxası üstə uzanır, inyeksiya yeri yod və spirtlə bulaşır. Novokainin hərəkətindən sonra həkim, xüsusi Kassirsky iynəsindən istifadə edərək, iynəni sürüşdürərək, həkim sternumun ortasına daxil olur. İğnəni taxdıqdan sonra ona bir şpris yapışdırılır. Sümük iliyi toplandıqdan sonra iynə çıxarılır və ponksiyon yerinə steril bir sarğı tətbiq olunur;

Qarın boşluğunun ponksiyonu boşluğun divarından və ya olduqda həyata keçirilir. ginekoloji xəstəliklər vajinanın posterior forniksi vasitəsilə. Xəstə oturma vəziyyətindədir, altına bir çanaq qoyulur. Anesteziya başlandıqdan sonra ponksiyon yeri yod ilə yağlanır və ponksiyona davam edin. Sonra qarın boşluğu xüsusi bir alətlə deşilir. Əvvəlcə diaqnoz üçün lazımi miqdarda maye götürürlər, qalanları isə pelvisə axır. Jet zəiflədikdən sonra, qarın təzyiqini bərpa etmək üçün xəstənin qarnı bir dəsmal ilə çəkilir. Sonra alət çıxarılır, ponksiyon yerinə steril bir sarğı tətbiq olunur. Bundan sonra xəstə palataya aparılır.

Hər hansı bir insan orqanında yığılmış mayenin diaqnozu üçün bir ponksiyon nəzarət altında aparılır ultrasəs diaqnostikası. Neoplazmanın ölçüsündən, yeri və dərinliyindən asılı olaraq, istədiyiniz iynə seçilir. Anesteziya tətbiq edildikdən sonra həkim bir iynə daxil edir. Bütün proses ultrasəs nəzarəti altındadır. Maye toplandıqdan və ya dərman verildikdən sonra iynə çıxarılır və enjeksiyon yerinə bir sarğı qoyulur.

Gördüyünüz kimi, ponksiyonun həyata keçirilməsində səhv bir şey yoxdur, ancaq deşmək ağrıyır keçmiş insanlarla tanış ola bilərsiniz. Çox vaxt dəriyə iynə vurulduqda insan özünü ağcaqanad dişləməsi kimi hiss edir. sayəsində yerli anesteziya, ağrı minimal.

Əgər daxili orqanların deşilməsi lazım gələrsə, tibb mərkəzimizə zəng edib qəbula yazıla bilərsiniz. Təcrübəli həkimlər istənilən xarakterli prosedurun aparılması texnikasını mükəmməl bilirlər. Müasir avadanlıqlardan istifadə edərək biz minimal zərər yumşaq toxumalar, biz bir diaqnostik və ya tibbi ponksiyon. Unutmayın ki, vaxtında müalicə tez sağalmanın qarantıdır!

Təcrübəli həkimlərimiz tibb Mərkəzi diaqnostik ponksiyon edin ən yüksək dərəcə sayəsində təhlükəsizlik müasir avadanlıq və anesteziya texnikası. Seans zamanı xəstə üçün heç bir travma və ağrı yoxdur. Biz ponksiyon müayinələrinin düzgünlüyünə zəmanət veririk. Ponksiyon texnikası diaqnostik planın minimal invaziv manipulyasiyasıdır, bu müddət ərzində bir mütəxəssis iynənin köməyi ilə mikroskop altında araşdırma üçün biomaterialın daha sonra çıxarılması ilə maddəni və ya sümüyü deşir. Digər üsullardan istifadə edərək diaqnozu müəyyən etmək mümkün olmadıqda bir ponksiyon təyin edilir.

Ponksiyon növləri

Şərti olaraq, prosedur iki növə bölünür:

. Bir biopsiya silahı ilə maddə nümunəsi üçün;

Şpris ilə mayenin çıxarılması.

Manipulyasiya mexanizmi

Belə ki, ponksiyonu necə etmək olar? İnfeksiya riskini minimuma endirmək üçün prosedur yalnız mütləq sterillik şəraitində aparılmalıdır. Gələcək inyeksiya yeri antiseptiklərlə müalicə edilməlidir, sonra həkim ərazini təsvir edir və onu deşir. Bəzən bu seans anesteziya olmadan həyata keçirilir, məsələn, qalxanabənzər vəzinin və ya diz ekleminin ponksiyonu halında.

Lazım gələrsə, ponksiyon edin kalça eklemi həkim anesteziya yeridir: ponksiyon edilir və iynə boyunca anestezik dərman vurulur. İğnə hədəfə çatdıqda, şpris digərinə dəyişdirilir və bioloji material çıxarılır. Sessiyanın müddəti adətən təxminən üç dəqiqə çəkir və ponksiyon zamanı oynaq boşluğundan mayenin çıxarılması və maksiller sinus, mayenin bütün həcmini pompalamaq üçün vaxt artır. Ağrı baxımından prosedur adi inyeksiyaya bənzəyir, buna görə də praktiki olaraq ağrısızdır. Xəstədə baş verə biləcək orta dərəcədə ağrı hissi iynə çəkildikdən sonra yox olur.

Bel ponksiyonu

Bir ponksiyon necə etmək olar onurğa beyni? Bir qayda olaraq, bel bölgəsində aparılır, buna görə orada ponksiyon tamamilə təhlükəli deyil. Müayinə yerli anesteziyanın təsiri altında aparılır. Prosedur serebrospinal mayenin zülalını və hüceyrə tərkibini hərtərəfli öyrənmək, onurğa beyni şişinin və iltihabının əlamətlərini, həmçinin mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsini aşkar etmək imkanı verir. Bu prosedurun ən vacib məqsədi maye təzyiqini ölçmək və artan təzyiqi aşkar etmək imkanı verən likorodinamik bir test hesab olunur. kəllədaxili təzyiq. Bu hərəkətlər kəllə sümüyünün əvvəlki zədələrindən və infeksiyadan sonra baş ağrısının səbəbini öyrənməyə imkan verir.

Sümük iliyi: ponksiyon

Trepanobiopsiya sümük iliyindən hüceyrə materialının alınması prosesidir. Nümunə buradan götürülür bud sümüyü və ya sternum lokal anesteziya altında. Sümük iliyində bir sıra hüceyrələr olduğuna əsaslanaraq, onun ponksiyonu iki əsas funksiyanı yerinə yetirir:

. Hər hansı bir qan xəstəliyinin diaqnozu (anemiya, leykositoz, sümük iliyi çatışmazlığı, trombositlərin həcminin artması, şiş metastazı).

Müxtəlif terapevtik məqsədlər üçün, həmçinin tibb alimlərinin təcrübələri üçün istifadə edilən kök hüceyrələrin daha da ayrılması üçün sümük iliyinin çıxarılması.

Maksiller sinusun ponksiyonunun aparılması

Ərazidə yerləşən boşluq üst çənə, və onun vasitəsilə mucusun axdığı və havanın nüfuz etdiyi, maksiller sinus adlanır. İçində iltihab meydana gəldikdə, onun daxili qabığı sinusun məzmununun çıxması üçün keçidi bloklamağa və ya çox daraltmağa başlayır. İçində böyük həcmdə maye toplanırsa, qövs ağrıları əmələ gəlir. Adətən belə bir vəziyyətdə, otorinolarinqoloqlar, məzmununu çıxarmaq üçün maksiller sinusun ponksiyonunu həyata keçirirlər, bu da ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, prosedur diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur, nəticədə alınan material terapiya taktikasını inkişaf etdirmək üçün əkin üçün göndərilir. Prosedurun əsas göstəriciləri sinusda maye və ya qanın olması, sinüzit, sinusun anastomozunda tıxanmadır.

Ponksiyon nədir? Bu, xəstəliklərin diaqnozu və ya daxili orqanların və bioloji boşluqların müalicəsi üçün istifadə olunan xüsusi bir prosedurdur. Bu prosedur və onun həyata keçirilməsinin xüsusiyyətləri haqqında sizə daha ətraflı məlumat verəcəyik. Həmçinin qeyd etmək lazımdır mümkün nəticələr ponksiyonlar.

Əsas anlayışlar

Bu prosedur üçün xüsusi iynələr və digər cihazlar istifadə olunur. Onun həyata keçirilməsinə razılıq verməzdən əvvəl, onun xüsusiyyətləri və ümumiyyətlə ponksiyonun nə olduğunu daha çox öyrənməyə dəyər.

Bu, daxili orqanların, damarların, şiş formasiyalarının və ya boşluqların toxumalarının xüsusi bir ponksiyonudur, onun köməyi ilə daxili maye analiz üçün alınır. Bu, hər hansı bir patologiyanın diaqnozu üçün edilir. Bəzən dərmanlar eyni şəkildə verilir. Bu prosedur həm də qaraciyər, sümük iliyi və ağciyər xəstəliklərinin diaqnostikasında istifadə olunur. Onurğanın ponksiyonu çox yaygındır.

Onkologiyanı təyin etmək

Bir qayda olaraq, həkimlər onkoloji xəstəlikləri belə müəyyənləşdirirlər. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün material birbaşa neoplazmadan götürülür. Maye toplamaq üçün qan damarları delinir laboratoriya tədqiqatı və ya vasitəsilə bir kateter yerləşdirilməsi dərmanlar. Eyni şəkildə parenteral qidalanma təmin edilə bilər.

Maye çıxarmaq üçün

Qarın, oynaq və ya plevra boşluqları maye və ya irinlə doludursa və ya iltihablı proses, mayenin çıxarılması üçün ponksiyon tətbiq oluna bilər. Bu manipulyasiyanın köməyi ilə daxili orqanların yuyulması və ya dərmanların verilməsi üçün bir drenaj qurmaq mümkündür. Əzalarda edilən əməliyyatla ponksiyon olur məcburi prosedur anesteziologiyada. Bu manipulyasiya diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün ginekologiyada geniş yayılmışdır. Məsələn, IVF zamanı follikul ponksiyonu həyata keçirilir.

İstifadəyə göstərişlər

Ponksiyon etmək üçün müvafiq göstərişlər lazımdır. Məsələn, ginekologiyada ponksiyon təsdiq etmək üçün istifadə olunur ektopik hamiləlik, qadın faktoru ilə bağlı sonsuzluq, peritonit istisna olmaqla, uterus yırtığının mövcudluğunun müəyyən edilməsi, orqan və ya şişin boşluqlarında eksudatın miqdarını və xarakterini təyin etmək.

Həmçinin, ponksiyonun köməyi ilə endometrioz, kist, şiş formasiyaları aşkar edilir, varlığı uterin qanaxma izah olunmayan etiologiya, inkişafda anomaliyaları diaqnoz edin reproduktiv orqanlar, laboratoriya tədqiqatı üçün material toplayın, IVF üçün yumurta seçin. Prosedurdan sonra xəstə ertəsi gün evə gedə bilər.

Bir ponksiyon nədir, hamı bilmir.

Ginekologiyada ponksiyon növləri

Diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün istifadə edilən bir neçə növ ponksiyon var. Döş ponksiyonu düyünlər, xoralar, indurasiyalar, dəri tonlarında dəyişikliklər, məmə bezlərindən axıntılar görünəndə təyin edilir. Bu manipulyasiyanın köməyi ilə şişlərin olması müəyyən edilir və onların təbiəti də diaqnoz qoyulur. Bu prosedurlar üçün müəyyən hazırlıq tələb olunur. Materialı qəbul etməzdən yeddi gün əvvəl aspirin və ya qanı durulaşdıran digər dərmanlar qəbul etməyin.

Hər hansı bir narahatlıq varmı?

Punksiyadan sonra xəstə müəyyən narahatlıq hiss edə bilər, lakin bu hisslər bir neçə gündən sonra keçir. Üçün oosit alınması halında süni mayalanma prosedur müəyyən bir dərmanın enjeksiyonundan bir gün sonra həyata keçirilir.

Bir ponksiyon necə alınır? Bu, xüsusi bir iynə istifadə edərək transvaginal üsulla edilir. IN bu məsələ Proses boyu həkim ultrasəs aparatından istifadə edərək prosedura nəzarət edir. Bu manipulyasiyaların aparılması həkimdən müəyyən bir bacarıq tələb edir, buna görə də təcrübəli mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. IVF zamanı follikulların ponksiyonu ağrılı hesab edilmir, lakin fəsadların qarşısını almaq üçün xəstəyə anesteziya verilir. Bundan əlavə, varlığını və ya olmamasını müəyyən etmək üçün bir ponksiyon edilir anadangəlmə patologiya və ya yoluxucu xəstəlik hamiləlik zamanı döldə. Bunun üçün göbək bağından qan götürülür. Prosedura on altıncı həftədən başlayaraq həyata keçirilə bilər, lakin bir qayda olaraq, həkimlər fəsadların qarşısını almaq üçün onu yalnız 22-24-cü həftədən təyin edirlər.

Bir ponksiyon iynəsi ilə ponksiyon xüsusi steril bir cihazla qarın boşluğundan göbək damarına aparılır. Bu texnika inkişafda və ya anomaliyaların müəyyən edilməsində ən dəqiq hesab olunur yoluxucu patologiyalar, lakin yalnız digər diaqnostik üsullar nəticə vermədikdə istifadə olunur. Yumurtalıq kistinin ponksiyonu kimi bir prosedur diaqnostik və ya terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunur.

Manipulyasiya venadaxili tətbiq olunan ümumi anesteziya altında aparılır. Bütün alətlər vajinadan daxil edilir. İğnə xüsusi sensora bağlanır və ona növbə ilə aspirator bağlanır. Alətlərin köməyi ilə kist boşluğundan maye sorulur və sonra sitologiyaya və ya histologiyaya göndərilir. Bundan əlavə, bütün mayeni boşluqdan çıxardıqdan sonra ona müəyyən miqdarda spirt vurulur ki, bu da kistin divarlarını birləşdirir.

Çox vaxt bu cür manipulyasiyalar xəstəni kistdən xilas edir, baxmayaraq ki, bəzən relapslar hələ də mümkündür. Bu vəziyyətdə bu tamamilə ağrısızdır, lakin qadın hərəkət etməməlidir, buna görə anesteziyadan istifadə etmək lazımdır.

Qarın boşluğunun punktuasiyası divardan və ya posterior vaginal forniksin ponksiyonu ilə həyata keçirilir. Prosedura diaqnostik məqsədlər üçün, eləcə də hazırlıq üçün istifadə olunur cərrahi müdaxilə. Bu tip çox ağrılıdır və mütləq həm yerli, həm də ümumi ola bilən anesteziya ilə müşayiət olunur.

Ponksiyon üçün hazırlıq çox vacibdir. Proseduru həyata keçirməzdən əvvəl bağırsaqlar və sidik kisəsi boşaldılır. Yuxarıda göstərilən durğu işarələrinin bütün növləri istifadə olunur ginekoloji təcrübə diaqnoz və ya terapiyanın digər üsulları uğursuz olduqda.

Ponksiyon üçün digər əlamətlər

Onurğa sütununun xəstəliklərini diaqnoz etmək üçün həkimlər çox vaxt onurğanın ponksiyonunu, daha doğrusu onurğa kanalının onurğa beyni mayesini əldə etmək üçün təyin edirlər. Ponksiyon nöqtəsi çox diqqətlə seçilir (onurğa nahiyəsində yer var, vurularsa, beyin zədələnmə riski minimuma endirilir). Həkim prosedura yalnız cərrahi sahə antiseptiklərlə müalicə edildikdən sonra başlayır.

Lomber ponksiyonun göstəricisi, mayenin qanla çox boyandığı subaraknoid qanaxma şübhəsidir. Eyni şəkildə, menenjit, beyin qişasının iltihabı, o cümlədən vərəm etiologiyası prosesləri diaqnozu qoyulur.

Artikulyar patologiyalar

Diaqnostika artikulyar patologiyalar lomber ponksiyondan istifadə etməklə həyata keçirilən bu prosedur terapevtik məqsədlər üçün də həyata keçirilir.

Beləliklə, maye oynaqdan pompalanır və ya vurulur dərman məhsulu. Bu vəziyyətdə göstərici diz eklemlerinde inkişaf edən sinovitin olmasıdır. Bu vəziyyətdə xəstəlik birgə kapsulun maye ilə daşması mərhələsində olmalıdır. Həm də hemartroz vəziyyətində, zədədən sonra oynaqda qan yığıldıqda bir ponksiyon edilir. Göstəriş də bursit, çanta və ya oynaqlarda boşluqların iltihabıdır.

Artikulyar boşluğa diaqnoz qoymaq üçün öz xüsusiyyətlərinə malik olan bir az fərqli bir texnika istifadə olunur. Onlar deşərkən diz oynağı, əvvəlcə anesteziya edilir, sonra iynə oynaq boşluğunu deşir. Böyük bir şprisin köməyi ilə xəstəliyə bağlı olaraq qan və ya birgə mayenin boşaldılmasına imkan verən mənfi təzyiq vurulur.

Prosedurdan sonra ponksiyon yeri gips ilə bağlanır və birləşmənin özünə təzyiq bandajı tətbiq olunur. Terapevtik məqsədlər üçün birgə pirsinq bir dərmanın birgə daxil olması halında həyata keçirilir. Çox vaxt bunlar osteoartrit və ya deformasiya edən hormonlardır ulnar bursit. Nə vaxt böyük ölçü bir Baker kistası deşilə bilər, bu da bəzi hallarda əməliyyatdan qaçınır.

Hemartrozun müalicəsi

Bir ponksiyonun köməyi ilə hemartroz da müalicə olunur: qanaxmanı dayandırmaq üçün oynağa dərman yeridilir. Maye oynaq boşluğundan çıxarıldıqdan sonra vurulur antibakterial agentlərşişkinliyin qarşısının alınması üçün.

Lazım olanda diaqnostik ponksiyon? Bir neçə il əvvəl pnevmoartroqrafiya adlı prosedur məşhur idi. Nəticə o idi ki, hava birgə boşluğa vurulur, sonra isə rentgen müayinəsi aparılırdı. IN son illər bu prosedur daha informativ və daha az travmatik olan MRT və ya CT ilə əvəz olundu. Bəzi hallarda, ponksiyonun köməyi ilə diaqnoz qoymaq mümkündür onkoloji xəstəlik döş və ya kist. Bir ponksiyonun köməyi ilə yalnız süd vəzində deyil, digər orqanlarda da absesin diaqnozunu qurmaq mümkündür.

Hidrotoraks ilə plevral ponksiyon üçün göstərişlər

zamanı patologiyalar daxili orqanlar, metabolik pozğunluqlar və hormonal pozğunluqlar hidrotoraksa kömək edə bilər. Bu, iltihablı və ya iltihablı olmayan bir təbiətin plevral boşluğunda mayenin yığılmasının adıdır. Hidrotoraks ilə plevral ponksiyon üçün göstərişlər çox ciddidir. Bu vəziyyətdə məcburi tibbi nəzarət tələb olunur və səhiyyə, xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq konservativ müalicə təcili ponksiyondan əvvəl.

Sonuncu maddənin təbiətini müəyyən etmək üçün zəruri bir addımdır: eksudativ və ya iltihabsız. Rentgen, ultrasəs bunu göstərmir, ona görə də götürüb analiz etmək lazımdır.

Zədələr üçün sinə Pnevmotoraks adlanan plevra boşluğunda havanın toplana biləcəyi bir vəziyyət inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə ponksiyon onun çıxarılmasına və bərpasına kömək edir mənfi təzyiq. Hemotoraks ilə (qanaxma sinə boşluğu) durğu işarəsidir terapevtik üsul yığılmış qanı çıxarmaq üçün.

Tutma qaydaları

Əksər hallarda ponksiyon ağrısızdır, lakin fəsadların qarşısını almaq üçün anesteziya edilir. Digər qaydalar da var: bütün alətlər, eləcə də ponksiyon yeri dezinfeksiya edilməlidir. Bu, əlavə infeksiyanın toxumalara və boşluqlara daxil olmasının qarşısını alır. Pirsinq zamanı arxa divar vaginal hərəkət qəfil və asanlıqla həyata keçirilir. Prosedur zamanı rektumun divarına zərər verməmək üçün diqqətli olmaq lazımdır. Kist və ya boşluqda çox qalın bir eksudat varsa, onlar içəriyə enjekte edilir steril məhlul. Ponksiyon etməyə icazə yalnız ixtisaslaşmış klinikalarda və tibb kabinetləri. Prosedur olduqca mürəkkəbdir, buna görə də böyük təcrübəyə malik təcrübəli mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Nəticələr

IN nadir hallarda bəzi mənfi nəticələr mümkündür: zədə qan damarı və ya uterusda endometrium, təzyiqin aşağı salınması, iltihab prosesinin inkişafı, rektuma ziyan, başgicəllənmə, pisləşmə ümumi rifah və ya səhv diaqnoz. Onurğa ponksiyonu onurğa beyninin zədələnməsi ilə nəticələnə bilər. Buna görə də bu prosedur yalnız təcrübəli həkim tərəfindən aparılmalıdır. Bir ponksiyonun nə olduğunu başa düşərək, bu prosedurdan qorxmamalısınız.

Bütün növ yumşaq toxumaların (qaraciyər, böyrəklər, tiroid, mədəaltı vəzi, prostat, süd vəziləri və s.) biopsiyası üçün nəzərdə tutulmuşdur.

üçün iynə biopsiyasıüç qrup iynə istifadə olunur: aspirasiya; dəyişdirilmiş aspirasiya; kəsmə. Aspirasiya iynələri müxtəlif bucaqlarda itilənmiş ucları olan nazik divarlı kanulalara malikdir və sitoloji müayinə üçün materialın aspirasiyası ilə məqsədyönlü incə iynə biopsiyası üçün istifadə olunur. Dəyişdirilmiş əmzikli iynələr kəskin kanül və uclara malikdir müxtəlif formalar, həm sitoloji, həm də histoloji nümunələrin götürülməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Kəsmə iynələri üç növdür: itilənmiş iş ucu ilə Menghini, iti kənarları olan bir kanula və çentikli daxili stilet olan Tru-Cut və xüsusi "silah" ilə yay kəsici. üçün toxuma nümunəsi əldə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur histoloji müayinə. Tədqiqatın icrası və diaqnostik dəqiqliyi istifadə olunan iynə növündən asılıdır və adi histologiya ilə müqayisə edilə bilən 93-95% -ə çata bilər.

İnformasiya mənbələri

• Diaqnostik və terapevtik texnika / ed. Mayata V.S. - Moskva, 1969.

• Tibb bacısı üçün tibb bacısı kitabçası / ed. Kovanova V. V. - "Tibb", Moskva, 1974. - 464 s. - 255 min nüsxə.

Qeydlər

Wikimedia Fondu. 2010.

Sinonimlər:

Digər lüğətlərdə "Punksiya" nın nə olduğuna baxın:

PUNCTION, və, arvadlar. (mütəxəssis.). Terapevtik və ya diaqnostik məqsədlər üçün ponksiyon (toxuma, boşluq, damar). | adj. ponksiyon, oh, oh. Lüğət Ozhegov. S.İ. Ozhegov, N.Yu. Şvedova. 1949 1992... Ozhegovun izahlı lüğəti

PUNCTURE- (punktio), diaqnostik və ya terapevt ilə bir şpris ilə boşluğun ponksiyonu. məqsəd. P. toxuma və boşluqlardan müxtəlif növ maye və qazların boşaldılması (P. boşaldılması), onların mövcudluğunun müəyyən edilməsi (P. testi), bakterial., Chem. Və…… Böyük tibb ensiklopediyası

- (latın punctio inyeksiyasından), terapevtik və ya diaqnostik məqsədlər üçün hər hansı bədən boşluğunun (məsələn, plevral), oynağın, damarın, orqanın, normal və ya patoloji toxumanın divarının deşilməsi ... Müasir ensiklopediya

- (latınca punctio injection) hər hansı bədən boşluğunun (məsələn, plevra), oynağın, damarın, orqanın, normal və ya patoloji toxumanın müalicəvi və ya diaqnostik məqsədlər üçün divarının deşilməsi ... Böyük ensiklopedik lüğət

PUNKSİYA, ponksiyonlar, qadınlar üçün. (lat. puncio inyeksiya) (med.). Dəridə mayelərin, havanın və ya hər hansı qazın çıxarılması və ya daxil edilməsi üçün şpris və ya hər hansı digər cihaz tərəfindən yaranan ponksiyon. Uşakovun izahlı lüğəti. D.N. Uşakov....... Uşakovun izahlı lüğəti

Mövcud., sinonimlərin sayı: 4 venipunktur (2) kuldosentez (1) parasentez (2) ... Sinonim lüğət

Punksiya- (latın punctio inyeksiyasından), terapevtik və ya diaqnostik məqsədlər üçün hər hansı bədən boşluğunun (məsələn, plevra boşluğunun), oynağın, damarın, orqanın, normal və ya patoloji toxumanın divarının deşilməsi. … İllüstrasiyalı Ensiklopedik Lüğət

Oxşar məqalələr