Vərəm, uşaq qruplarında yayıla bilən bir körpə üçün xüsusilə təhlükəli bir xəstəlikdir. Xəstəliyin məkrliliyi təkcə ağciyərlərin deyil, digər orqanların, o cümlədən sümüklərin də məğlubiyyətindədir. Vərəm asimptomatik olaraq inkişaf edə bilər, buna görə də yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk günlərində BCG inyeksiyası təyin edilir və bir yaşında ilk tüberkülin testi aparılır - Mantoux reaksiyası, onun norması nə qədər vaxt keçdiyindən asılı olaraq qiymətləndirilir. vərəm əleyhinə toxunulmazlığı formalaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş BCG peyvəndindən sonra keçdi.

Məsləhət: peyvəndlərə qarşı kütləvi etirazlardan sonra bir sıra valideynlər mantu qəbul etməkdən də imtina edirlər. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, peyvənd hesab edilməyən belə kiçik bir inyeksiya ilə həkimlər vərəm patogeninin antigeninə qarşı immun reaksiyasını qiymətləndirməyə çalışırlar.

Mantoux testi nədir

Bu günə qədər mantoux testi uşağın bədəninin vərəm infeksiyasının mövcudluğuna reaksiyasını yoxlamaq üçün əsas üsul hesab olunur. üçün immunoloji test altında dəri örtüyü uşağın əlləri vərəmin törədicini aşkar edən alimin adı ilə Koch alttuberkulin adlı müəyyən maddələrin özünəməxsus qarışığı olan tüberkülini yeridir.

Uşaqlarda vərəmin təmizlənmiş allergeni olan preparatın subkutan yeridilməsi, hiperemiyanın inkişafı və inyeksiya yerində papula adlanan infiltratın görünüşü ilə ifadə olunan gecikmiş tipli spesifik reaksiyaya səbəb olur. Limfositlərin yaratdığı yerli iltihabın ölçüsü uşağın bədənində vərəmdən məsul olan mikrobakteriyaların mövcudluğunu göstərir.

Güclü iltihabın böyük ölçüsü mantoux testinin müsbət nəticə ilə xarakterizə olunduğunu göstərir və bu, vərəm çöpü ilə yoluxma faktı hesab olunur. Koch bacillusunun mövcudluğuna qarşı immunitet reaksiyasını qiymətləndirmək üçün bir düyməyə bənzəyən iltihablı lövhənin ölçüsü bir hökmdarla ölçülür.

Əhəmiyyətli: tüberkülinin olması üçün nəticə yalnız təhlükəli bir xəstəliyə yoluxmuş və ya BCG peyvəndi almış bir uşaqda görünür. Preparatın özündə Koch bacillusu yoxdur, yalnız mikroorqanizmin həyati fəaliyyətinin izləri mövcuddur.

Mantu etmək lazım olduqda:

• ilk mantoux testi yeni doğulmuş körpə BCG ilə peyvənd olunubsa, bir yaşında bir uşağa aparılır;
• sonrakı testlər hər il dəri altında inyeksiya yerinin məcburi ardıcıllığı ilə təkrarlanır (sol əl sağa dəyişdirilir);
• mantoux testinin qoyulduğu müddətin müddəti 14 ildir.

Tüberkülin testinin ümumiyyətlə peyvənd olmamasına baxmayaraq, onunla aparılmır atopik dermatit və qeyriləri dəri xəstəlikləri, epilepsiya, uşaqda allergik reaksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Hansı mantoux testi normal sayıla bilər

Dərinin altına bir tüberkülin preparatının yeridilməsinin nəticəsi dərinin bir düymə kimi xüsusi şişkinliyinin formalaşmasıdır, ölçüsü inyeksiyadan üç gün (72 saat) sonra təxmin edilir. Lövhə (infiltrat) nə kimi görünür:

• düymə toxunmaq üçün möhkəmdir;
• şişkinlik dərinin üstündən çıxır;
• lövhənin rəngi sarımtıl-qırmızıdır.

Bir uşağın böyüməkdə olan bədənində vərəm çöpü ilə "tanış" olan bir çox toxunulmazlıq hüceyrəsi varsa, möhürün ölçüsü əhəmiyyətli olacaqdır. İnyeksiyadan sonra infiltratı hiperemiya ilə qarışdırmamaq üçün inyeksiyadan azad olan nahiyədə dəriyə toxunma ilə müqayisə edilir. İnfiltrat vəziyyətində dəri sahəsi üçün qalınlaşma xarakterikdir, hiperemiya ilə inyeksiya yerindəki dəri və sağlam dəri eyni qalınlığa malikdir.

Uşaqlarda vərəm faktının yoxlanılması bir neçə il (yetkinlik yaşına qədər) aparılır, böyüklər üçün prosedur aktual deyil, flüoroqrafik müayinə zamanı yoxlanılır. Uşaqlar üçün normal nəticə bu, enjekte edilmiş tüberkülinə mənfi reaksiyanın olmasıdır, papula ölçüsünün lazımi qiymətləndirilməsi palpasiya ilə həyata keçirilir.

Nümunə nəticələri: standartların müəyyən edilməsi

1. Mantoux testinin mənfi nəticəsi, maksimum bir millimetrlik bir enjeksiyona cavab olaraq sıxılmanın tam olmaması ilə sübut edilir.
2. İstənilən diametrdə qızartı (hiperemiya) qeydə alınmaqla 2-4 mm-lik lövhə ölçüsü uşaqlarda Mantoux reaksiyasının şübhəli variantını göstərir.
3. Mantoux reaksiyasının müsbət forması 5 mm sərhədi keçən infiltratın əhəmiyyətli ölçüləri ilə deyilir.
4. Lövhənin diametri 16 mm-dən çox olarsa, danışırıq inyeksiya proseduruna reaksiyanın hiperergik aydın ifadə olunan müsbət variantı haqqında.

İnfiltratın ölçüsünü yalnız şəffaf bir hökmdarla ölçmək olar, ətrafdakı qızarmış halonun ölçüsünü heç bir yerdə ölçmək olmaz. faydalı məlumat daşımır, yalnız papula olmadıqda qeydə alınır. Uşaqlarda müsbət test reaksiyasının səbəblərini qiymətləndirmək üçün testin aparıldığı iki həftəlik müddətdən sonra lövhənin yerləşdiyi yerin piqmentasiyasına diqqət yetirilir. Düymə, peyvənd nəticəsində, konturların aydınlığı ilə fərqlənmir, rəngi solğun çəhrayıdır, papula zamanla iz qoymadan yox olur. İnfeksiyadan sonrakı reaksiyanın nəticəsi iki həftə davam edən aydın kənar və piqmentasiya ilə sıx rəngli bir düymədir.

Peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın əlamətlərini infeksiyadan necə ayırd etmək olar:

BCG peyvəndi nə vaxt verilib?	Çapıq uzunluğu (BCG peyvəndi)	Mantoux nümunə ölçüsünün qiymətləndirilməsi, nəticə
		Peyvənddən sonra immunitet	Qeyri-müəyyənliyə səbəb	İnfeksiya faktı
Bir il əvvəl	6 ilə 10 mm	5 ilə 15 mm	16 mm	17 mm-dən çox
	5 mm-ə qədər	11 mm-ə qədər	12 ilə 15 mm	16 mm-dən çox
	Yoxdur	Şübhəli reaksiya	5 ilə 11 mm	12 mm-dən çoxdur
İki il əvvəl	Təsir etmir	Nümunənin nəticəsi azalıb və ya ölçülər eyni qalıb	Əvvəlki müsbət reaksiyadan sonra papulanın genişlənməsi	Nümunə müsbət oldu və ya 6 mm artdı
BCG enjeksiyonundan 3-5 il sonra	Təsir etmir	Testin nəticəsi daha kiçik oldu, maksimum ölçü 5-8 mm-dir	Heç bir azalma meyli yoxdur və ya ölçüsü 2-5 mm artmışdır	Nümunə müsbət ola bilər və ya ölçü indeksi 12 mm-ə qədər arta bilər
6-7 il sonra	Təsir etmir	Reaksiya zəifləməyə meyllidir	5 mm-ə qədər böyütmə	Ölçü göstəricisi 6 mm-dən çoxdur

Tüberkülin testinin həyat qabiliyyətli olması, bu yaxınlarda köçürülmüş allergen təhrik edən amillər istisna olunarsa, növbəti il ​​ərzində uşaqların mümkün infeksiya təhlükəsini göstərir. yoluxucu xəstəliklər və peyvənd, o cümlədən BCG.

Öz-özünə uşaqlarda tüberkülin testinin müsbət variantı həmişə vərəmin olmasının mütləq faktı hesab edilmir. dolayı əlamətlər bir neçə il ərzində:

• dərmana həssaslığın ildən-ilə artması;
• hər il infiltratın ölçüsündə kəskin artım;
• vərəm təhlükəsi olan bölgələrə səfərlər;
• açıq formada vərəmli bir xəstə ilə uşaqların, hətta minimal təması;
• ailə dairəsində xəstə qohumlar haqqında məlumat əldə etmək.

Valideynləri narahat edən məsələlərdən biri və diaqnostik nəticələrin qiymətləndirilməsi tüberkülin dərmanının yanlış tətbiqi adlandırıla bilər. Dərin yeridilməsi ilə enjeksiyon yerində qan görünür, bunun qarşısını almaq üçün şpris iynəsi kəsilmiş şəkildə dəriyə batırılır və dəri bir az qaldırılır, sonra intradermal inyeksiya həyata keçirilir.

Əhəmiyyətli: hər il vərəm testini vaxtında etməli və nəticəni düzgün qiymətləndirməyi bilməlisiniz, çünki cəmiyyətdə təhlükəli xəstəliyi olan bir çox xəstə var ki, onların problemindən belə xəbəri yoxdur. Üstəlik, böyüklərin ağciyərlərinin mikroflorasında vərəm mikrobakteriyaları mövcuddur.

Enjeksiyon yerinə necə qulluq etmək olar

Mantoux enjeksiyonu peyvənd olmasa da, inyeksiyadan sonra nə edə biləcəyinizi və nə edə bilməyəcəyinizi bilməlisiniz:

• bir neçə il ərzində aparılan bir test üçün uşağın əli hər dəfə dəyişdirilir;
• hər il sınaqdan keçirilməsi tövsiyə olunur eyni zaman oturma mövqeyində;
• düyməni hər hansı bir şeylə ləkələmək, həmçinin cızmaq olmaz;
• enjeksiyon yerini müxtəlif mayelərlə nəmləndirmək, həmçinin gips ilə bağlamaq mümkün deyil;
• Ənənəvi vasitələrlə uşaqlarda yara müalicəsi nəticəni təyin etdikdən sonra icazə verilir.

Əhəmiyyətli: nə vaxt normal kurs uşaqlarda vərəm peyvəndi, papülün ölçüsü hər il bir neçə millimetr ərzində azalmalıdır və yeddi yaşına qədər inyeksiya işarəsi demək olar ki, görünməz olur. Əvvəlki nümunə növbəti nümunədən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirsə, mütəxəssisin köməyi tələb olunduqda boru haqqında danışa bilərik.

Məktəbdən bəri hər kəs Mantoux testi və ya "düymə" ilə tanışdır. Bu, diaqnostik metodun adıdır, onun köməyi ilə bədəndə vərəm çöpünün olması, patogen bakteriyaların fəaliyyət dərəcəsi haqqında məlumat əldə edirlər.

müsbət və ya əks reaksiya enjeksiyon yerində əmələ gələn papulanın ölçüsü ilə müəyyən edilir. Həddindən artıq çox böyük mantou uşaqda hərtərəfli müayinə üçün səbəb var deməkdir.

Mantu nədir

Testin mahiyyəti dərinin altına vərəm bakteriyasının ekstraktı olan antigen olan tüberkülini daxil etməkdir. Hiperemiyanın meydana gəlməsinə, həmçinin "papula" adlanan səthdən yuxarıya çıxan bir möhürə təsir göstərir. Enjeksiyon yerində ağrı yoxdur.

Reaksiya tədricən davam edir, üçüncü gündə özünü tam göstərir. Möhürün ölçüsünə görə, vərəmin törədicinin olması barədə bir nəticə verilir. Nəzərə alınmalıdır fərdi xüsusiyyətlər orqanizm.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha çox həssasdırlar, ona görə də onların müayinəsi xüsusilə vacibdir.. İlk peyvənd bir yaşında edilir. 1 ildən əvvəl test keçirmək məsləhət deyil. Körpələrin çox həssas dərisi analizin etibarlılığına zəmanət verə bilməz.

Nəticələrin qiymətləndirilməsi

Nəticə peyvənddən 2-3 gün sonra əmələ gələn topağın ölçüsü ilə müəyyən edilir.

Bir uşaqda Mantoux reaksiyası ola bilər:

1. Mənfi. Enjeksiyon yerində sıxlaşma, dərinin qızartı yoxdur. Bu, vərəmin törədicisi ilə əlaqənin olmamasının göstəricisidir. Ola bilər ki, bu, çoxdan baş verib və sağlam bədən infeksiyanın qarşısını aldı.
2. Müsbət. Enjeksiyon yerində yaranan papula, vərəmlə mübarizə prosesində əmələ gələn patogen bir basil və xüsusi lenfositlərin mövcudluğunu göstərir.

Papulanın ölçüsündən müsbət reaksiya aşağıdakı kimi fərqlənir:

• Yüngül (5-9 mm).
• Orta (10-14 mm).
• Tələffüz olunur (15-16 mm).
• Həddindən artıq (17 mm-dən çox).

3. Şübhəli. Möhür yoxdur, ancaq 4 mm-dən çox olmayan bir az qızartı var.

müsbət reaksiya Mantoux ümumiyyətlə uşağın xəstə olduğunu ifadə etmir. O, vərəm çöpünün daşıyıcısı ola bilər, lakin eyni zamanda başqaları üçün təhlükə yaratmır.

Yaşdan asılı olaraq reaksiya dərəcələri

Normal Mantoux reaksiyası o andan keçən müddətdən asılıdır son peyvənd BCG və yaş. Əhəmiyyət ondan sonra qalan çapıq ölçüsü var. Diametri təxminən 8 mm olan uşaqlarda Mantoux norması 17 mm-ə qədər artırıla bilər. Körpənin iki yaşından kiçik olması halında çapıq ölçüsü nəzərə alınmır. 3 yaşında Mantoux nəticələri anormal olduqda, test ikinci dəfə aparılır.

Birincidən sonra BCG vaksinləri vərəmə qarşı toxunulmazlıq 7 ilə qədər davam edir. Çapıq şəklində bir izinin olmaması dəyirmi forma deyir ki, uşağa peyvənd vurulmayıb, yəni immuniteti yoxdur.

Mantoux testindən sonra uşaqlarda nəticə reaksiyanın ölçüsünün necə göründüyü ilə qiymətləndirilir. Yeniyetmələr və yeniyetmələr üçün fərqlidir.

Mantoux normasının nə qədər olacağı yaşdan asılıdır:

• 1 yaşında normal nəticə çapıq ölçüsündən asılı olmayaraq diametri 5 ilə 10 mm arasında olan bir parçadır.
• 2 yaşından etibarən çapıq ölçüsü 8 mm-ə qədər ola bilər, sonra Mantoux reaksiyası üçün uşaqlarda norma təxminən 16 mm olacaqdır.
• Növbəti 2-3 ildə vərəmə qarşı müqavimətdə azalma var, buna görə də uşaqların əksəriyyəti şübhəli, bəzən müsbət test nəticəsini təyin edir. 3 ildən 5 ilə qədər papulanın diametri peyvənddən sonra qorunan çapıqla müqayisə edilir.

Normal nəticələr belə görünür:

• Ölçüsü 2 mm-dən az olan çapıqla test nəticəsi yoxdur.
• Çapıq diametri 4 ilə 6 mm arasındadırsa, Mantoux ölçüsü 5-6 mm-dir.
• Diametri 6 mm-dən çox olan nümunə dəyərləri adətən 10 mm-ə qədərdir.

Beləliklə, üç yaşından etibarən ən pis rəqəm 10 mm-dir. maksimum 4 il icazə verilən ölçü 8 mm-ə endirildi. 5 yaşında vəziyyət 3-4 yaşlı körpənin vəziyyətinə bənzəyir. 6 yaşında dəyərlər 6 mm-ə qədər azalır.

• 6 yaşından etibarən uşaqlarda Mantoux reaksiyası çox vaxt şübhə doğurur. Qoruyucu qüvvələr zəifləyir və bədənə nüfuz edən mikobakteriyalara qarşı mübarizə apara bilmirlər. 7 yaşında BCG peyvəndi peyvənd planında nəzərdə tutulduğu kimi təkrarlanır. Bu andan etibarən peyvənd edilmiş uşaqda reaksiyanın təyin olunduğu dövr yenidən başlayır. 2 il ərzində immun müdafiə lazımi səviyyədə olur. 10 yaşında zəifləyir və 14 yaşında yenidən şübhəli nəticə müşahidə oluna bilər.

7 yaşdan 14 yaşa qədər olan uşaqlar üçün Mantoux reaksiyasının nə olacağını müəyyən edən müəyyən standartlara malik bir cədvəl var:

Yetkinlərdə Mantoux norması hiperemiyanın olmamasıdır, papulanın ölçüsü 4 mm-dən çox deyil.

Müsbət Mantoux testinin tamamilə sağlam bir körpədə ölçüldüyü olur. Belə vəziyyətlərdə belədir əlavə müayinə. 2 ildən sonra möhürün diametri əvvəlki kimi olarsa, narahat olmayın bir yaşlı körpə. Bu yaş qrupu immunitet gərginliyinin özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır.

Nəticələrin öz müqəddəratını təyin etmək

Bir mütəxəssis bir uşaqda Mantoux-a reaksiyanın nəticələrini deşifrə etməlidir. Bəzən valideynlər bundan çox narahat olurlar. Xüsusilə uşağın böyük bir Mantoux olduğunu fərq edərlərsə. İlkin təxmin nəticələr onlar tərəfindən müstəqil həyata keçirilə bilər.

Ölçmə testdən 3 gün sonra aparılır. Birincisi, enjeksiyon sahəsinin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Sıxlaşmış papula xarici hiperemik. Aydın bir kontur var və dərinin səthindən bir qədər yuxarı qalxır. Sonra papulanın ölçüsünü yoxlayın. Mantoux-u necə düzgün ölçmək olar? Möhürün ölçüsü Mycobacterium tuberculosis-in spesifik antigenlərinə qarşı antikorların miqdarından asılıdır. Rəngsiz bir hökmdarla ölçün. Yalnız papula nəzərə alınır. Qızarmış və ya daranmış sahələr nəzərə alınmadan ölçülür. Müəyyən bir yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu bilməklə nəticə çıxara bilərik. Deşifrə və nəticələrin daha dəqiq qiymətləndirilməsi tibb mütəxəssisi tərəfindən verilir.

Video

Video - Mantoux reaksiyası zərər və ya fayda?

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Öz-özünə bir uşaqda böyüdülmüş Mantoux onun vərəm xəstəliyinə tutulduğunu sübut edə bilməz. Bu müəyyən faktorlarla müşayiət olunarsa, bir phthisiatrici ziyarət etməlisiniz.

Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə aşağıdakı hallarda tələb olunur:

• Əvvəlki ilin testi ilə müqayisədə papula ölçüsündə artım (növbə).
• Uşaqlarda hər Mantoux testi ilə düymənin ölçüsü artdıqda gücləndirici effekt.
• Vərəmin açıq forması diaqnozu qoyulmuş şəxslə təmas infeksiyaya səbəb olan ən ümumi amillərdən biridir.
• Mövcudluq qeyri-spesifik simptomlar xəstəliklər (arıqlama, zəiflik, gecə tərləri).

Bir uşağın müsbət və ya mənfi Mantoux reaksiyası olub-olmamasından asılı olmayaraq, zəruri hallarda, hər hansı bir halda bir terapevt və ya pediatr tərəfindən bir ftizatora müraciət verilir.

Riskli qruplar

Mənfi reaksiyaya baxmayaraq, bəzən hərtərəfli müayinədən keçmək lazım gələn səbəblərdən biri də xəstənin risk qrupuna aid olmasıdır.

Buraya daxildir:

• Vərəmdən sağalmış, ağciyərlərin parenximasında patoloji dəyişiklikləri olan insanlar.
• Xroniki tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələr.
• Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
• Vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
• Nümunəyə anormal reaksiya verən xəstələr.
• Anormal nəticələri olan bir yaşa qədər uşaqlar.

Müsbət reaksiya qeydə alındıqda nə edəcəyini yalnız həkim təyin edə bilər. Mantoux qırmızıya çevrilirsə və xarakterik bir möhür varsa, bu, vərəmin törədicinin mövcud olduğunu iddia etmək demək deyil. Qiymətləndirmənin nəticələri bir çox amillərdən asılıdır. Buna görə də nümunə 100% etibarlı müayinə üsullarına aid edilmir. Pis Mantoux reaksiyası bədəndə iltihablı proseslərin olması, soyuqdəymə ilə əlaqələndirilə bilər. Ümumi soyuqluq vərəm testinin nəticələrini təhrif edə bilər. Bundan əlavə, Mantoux peyvəndinin özü konservantların olması səbəbindən allergiyaya səbəb ola bilər.

Yan təsirlər

Allergiyalara əlavə olaraq başqaları da ola bilər mənfi reaksiyalar enjekte edilmiş tüberkülin üçün:

• Test yerində iltihablı proses.
• qaşınma. Hiperergik reaksiyanın baş verməməsi üçün cızmaların qarşısı alınmalıdır.
• Temperaturun artması.

Testdən sonra ortaya çıxan öskürək yan təsir deyil və tüberkülinlə əlaqəli deyil.

Adətən fəsadlar inyeksiya yerinə məsuliyyətsiz münasibət səbəbindən baş verir. Üç gün ərzində onu islatmaq, dəsmal ilə sürtmək, daraqlamaq, heç bir vasitə ilə yağlamaq olmaz.

Testdən əvvəl, mövcud əks göstərişlərlə tanış olduğunuzdan əmin olun. Bütün tövsiyələrə uyğunluq qarşısını alacaq mənfi nəticələr yaxşı sağlamlıq üçün.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası bir peyvənd deyil, ancaq dəri testi- diaqnostik üsullardan biri Bu üsul tüberkülinin dəridaxili tətbiqinə əsaslanır.

7 yaşa qədər uşaqlarda bu vərəmin kütləvi diaqnostikasının əsas üsuludur və ən təhlükəsiz hesab olunur.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası istifadə olunur erkən diaqnoz vərəm, yeni yoluxmuş şəxslərin, tüberkülinə artan həssaslığı olan uşaqların müəyyən edilməsi. Həm də BCG peyvəndi üçün uşaqların seçilməsi üçün. Bundan əlavə, xəstələrdə vərəm prosesinin aktivliyini müəyyən etmək və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək.

8 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlarda (və 17 yaşa qədər məktəblilərdə) vərəmin diaqnozunun əsas üsulu

14 yaşdan yuxarı yeniyetmələrdə və böyüklərdə vərəmin erkən formalarını aşkar etməyin əsas üsulu fluoroqrafiyadır.

Tuberkulin Mycobacterium tuberculosis-in tullantı məhsuludur. Zülallardan, polisaxaridlərdən və nuklein turşusundan ibarətdir, tərkibində bakteriyalar yoxdur. Tərkibində stabilizator kimi tween-80 və konservant kimi fenol var. Həll şəklində mövcuddur: rəngsiz şəffaf maye.

Tüberkülin haptendir (aşağı allergen). Antikorların meydana gəlməsinə səbəb ola bilməz, yəni. immun reaksiya. Ancaq əvvəllər həssaslaşmış bir orqanizmdə hazır antikorlara bağlana bilər (bu, kortəbii olaraq vərəmə yoluxmuş və ya BCG ilə peyvənd edilmiş bir insandır), yerli allergik reaksiyaya səbəb olur.

Yəni həssaslaşmış (tüberkülinə həssas) şəxslərdə tüberkülinin intradermal yeridilməsi ilə yerli allergik reaksiya gecikmiş tip, ciddi şəkildə Mycobacterium tuberculosis-ə xasdır. Dərinin qızartı və yüksəlməsi (şişkinlik) sahəsi. Müsbət test Mantoux yalnız bədəndə Mycobacterium tuberculosis olan insanlarda mümkündür.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası nə qədər tez-tez təkrarlana bilər?

1. BCG ilə peyvənd olunmuş sağlam uşaqlar 12 aydan 7 yaşa qədər ildə bir dəfə Mantu reaksiyasına məruz qalırlar.

• əziyyət diabet, mədə xorası, qan xəstəlikləri, sistem xəstəlikləri qəbul hormon terapiyası 1 aydan çox HİV-ə yoluxmuş.
• Tez-tez xəstələnir, böyrəklərin və tənəffüs orqanlarının xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkir.
• Peyvənd olunmamış BCG.

3. Lazım gələrsə, məsələn, uşağı vərəmə müayinə edərkən, BCG peyvəndinə hazırlaşarkən - Mantoux çayı daha qısa fasilələrlə (1 aya qədər) təkrarlanır. Uşağa zərər vermir.

Mantoux testinin bir uşaq üçün ən azı ildə bir dəfə müntəzəm olaraq aparılması prinsipial olaraq vacibdir, çünki dinamikada qiymətləndirilir və əvvəlki testlərlə müqayisə edilir. Bir tək r nəticələrinə görə. Mantu heç bir nəticə çıxara bilmir. Valideynlər bunu övladına zaman-zaman, 2-3 ildə bir dəfə edərsə, nəticələrini anlamaq problem yarada bilər.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Əks göstərişlər

Mantoux sağlam uşaqlar və əziyyət çəkən uşaqlar üçün zərərsizdir müxtəlif xəstəliklər. Ancaq xəstəliklər və əvvəlki peyvəndlər uşağın dərisinin tüberkülinə qarşı həssaslığına təsir göstərərək, onu daha da pisləşdirə bilər. Bu, nəticələrin sonradan qiymətləndirilməsini çətinləşdirir. Mantoux testi üçün aşağıdakı əks göstərişlərin səbəbi budur.

1. Ümumi dəri xəstəlikləri.
2. Kəskin və xroniki xəstəliklər(epilepsiya daxil olmaqla) alevlenme dövründə simptomlar yoxa çıxana və ya sağalana qədər.
3. Kəskin mərhələdə allergik vəziyyətlər.
4. Uşaqlıq infeksiyaları qrupunda karantin - karantin qaldırılana qədər.

Peyvəndlər də testin nəticələrinə təsir göstərə biləcəyi üçün Mantoux hər hansı birindən 3 gün əvvəl aparılır müntəzəm peyvəndlər və ya ondan sonra 1 aydan gec olmayaraq. Və peyvənd yalnız Mantoux nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra həkim tərəfindən 72 saatdan sonra icazə verilir.

Mantoux testinin nəticələrinin təhrif edilməməsi üçün bütün uşaqlara, xüsusən də kiçik uşaqlara və allergik reaksiyalara meylli olanlara Mantoux testindən bir həftə əvvəl və yoxlamadan əvvəl tövsiyə olunur.

• Uşaq üçün yeni qidaları diyetə daxil etməyin.
• Yüksəkliyi aradan qaldırın allergen məhsullar(şokolad, kakao, şirniyyat, sitrus meyvələri, çiyələk, şaftalı, yumurta və toyuq yeməkləri.
• Həm də uşaqda allergik reaksiyaya səbəb olan digər qidalar.
• Əziyyət çəkən uşaqlara allergik xəstəliklər tez-tez klinik təzahürlər Mantoux testindən 7 gün əvvəl və 2 gün sonra yaş dozalarında antihistaminik (antiallergik) dərmanların fonunda Mantoux testinin aparılması tövsiyə olunur. Borularla baş verən yoluxucu bir təbiətin xüsusi allergik reaksiyası üçün. infeksiya angistaminləri təsir etmir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası

Uşaq məktəbə və ya uşaq bağçasına getmirsə, Mantoux reaksiyası klinikada aparılır. İlk dəfə Mantoux adətən 1 yaşında edilir (peyvənd olunmamış BCG uşaqları istisna olmaqla). Sonra ildə bir dəfə təkrarlayın.

Mantoux reaksiyası klinikada digər peyvəndlərdən ayrı, fərqli bir gündə aparılır. Mantoux reaksiyasından əvvəl bir pediatr klinikada uşağı müayinə edir.

Bir uşaq uşaq qrupuna qatılırsa, Mantu məktəbdə yalnız birinci sinifdə, adətən sentyabr ayında, uşaq bağçasında isə mart - aprel aylarında uşaq bağçasındakı bütün uşaqlar üçün eyni vaxtda keçirilir. Valideynlər uşaq üçün Mantoux testi ilə bağlı əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir.

1 ampuldə tüberkülin ampulün həcmindən asılı olaraq 10-30 dozada dərman ehtiva edir. Açılmış ampulanın aseptik şəraitdə 2 saatdan çox olmayaraq saxlanmasına icazə verilir.

Mantoux xüsusi bir tüberkülin şprisi ilə həyata keçirilir. Ön kolun dərisi spirtlə müalicə olunur. Dərman nazik bir iynə ilə kəsilmiş ön kolun orta üçdə bir hissəsinə ciddi şəkildə intradermal olaraq vurulur. Hər şey düzgün aparılırsa, enjeksiyon yerində "limon qabığı" ​​əmələ gəlir - 5-10 mm ölçülü ağımtıl papula, 15-20 dəqiqədən sonra yox olur.

Sağ və sol əl alternativ. Düz bir ildə Mantoux bütün uşaqlar üçün hazırlanır sağ əl, tək solda. Ancaq onu hansı əllə edəcəyinin əhəmiyyəti yoxdur. Uşağın kartında Mantoux çayının tarixi və hansı əllə edildiyi göstərilməlidir.

Mantouxdan sonra

Tüberkülinin enjeksiyon yerini mexaniki qıcıqlanmadan qorumaq tövsiyə olunur. Sıxmayın, ovuşdurmayın, əlinizə su düşərsə - zərər verməyəcək, pambıq yun və ya yumşaq bir dəsmal ilə qurutmaq, qurutma hərəkətləri ilə. Enjeksiyon yerini gips ilə bağlamaq tövsiyə edilmir - dəri onun altında tərləyir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Nəticələrin uçotu

Mühasibat uçotu r. Mantu 72 saatdan sonra, yəni hadisənin baş verdiyi andan üçüncü gündə həyata keçirilir. mm ilə ölçməklə. şəffaf bir hökmdarın köməyi ilə ön kolun oxuna görə eninə papulanın ölçüsü (enjeksiyon yerindəki möhürlər və yüksəkliklər). Valideynlər Mantoux çayının 3-cü gündə uşaqda yoxlanılmasını təmin etməlidirlər. Əks halda testin heç bir mənası yoxdur. Həkim onu ​​sonra görə bilər. Bununla belə, nəticələr etibarsız olacaq. Papulanın ölçüsü azalacaq və s.

Papula yoxdursa, hiperemiyanın diametri ölçülür (iynənin vurulduğu yerdə qızartı, sıxılma və yüksəliş olmadan). Yəni həkim və ya xüsusi təlim keçmiş bal. bacı əvvəlcə barmağı ilə toxunanda papula olub-olmadığını yoxlayır və onun hüdudlarını kobud şəkildə müəyyənləşdirir, sonra isə onu xətkeşlə ölçür. Ölçmə nəticələri mm ilə daxil edilir tibbi kart uşaq.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Nəticələrin qiymətləndirilməsi

R. Mantoux hesab olunur

1. Mənfi - enjeksiyon yerində heç bir reaksiya olmadıqda (qızartı, indurasiya), enjeksiyon işarəsi istisna olmaqla.
2. Şübhəli - 2-4 mm diametrli papül və ya papül olmadan istənilən ölçülü hiperemiya varsa.
3. Müsbət - 5-15 mm ölçülü papula varsa.
4. Hiperergik - uşaqlarda papulanın ölçüsü 16 mm və ya daha çox olduqda, böyüklərdə 21 mm və ya daha çox olur. Həm də papulanın ölçüsündən asılı olmayaraq vezikulonekrotik reaksiyalar olduqda (enjeksiyon yerində veziküllər və qabıqlar, limfangit).

Rusiyada bütün uşaqlar (bir neçə istisna olmaqla) doğum evində BCG ilə peyvənd olunduğundan, onların əksəriyyətində vərəmə qarşı immunitet və tüberkülinə qarşı həssaslıq (sensibilizasiya) var. Buna görə də, BCG ilə peyvənd edilmiş uşaqların əksəriyyətində (60%), Mantoux 12 aylıq müddətdə həyata keçirildikdə, Mantoux müsbətdir. Bu tamamilə normaldır. Həkim kartda papulanın ölçüsünü göstərir və yazır: peyvənddən sonra allergiya. Bu o deməkdir ki, uşağın vərəmə qarşı immuniteti var.

Adətən, Mantoux reaksiyasından sonra papulanın ölçüsü BCG çapığının ölçüsündən asılıdır: çapıq nə qədər böyükdürsə, papula da o qədər böyük olur. Vərəmə qarşı maksimum immunitet və buna görə də, ən böyük ölçülər Mantoux 1-2 ildən sonra əldə edilir. Zamanla mikobakteriyalar hilum BCG yavaş-yavaş ölür. Vərəmə qarşı immunitet zəifləyir. Tüberkülinə də həssaslıq. Buna görə də, Mantoux reaksiyasından sonra papulanın diametri yaşla azalmalıdır. Məsələn: 1 il - 12 mm; 2 yaş - (11-13) mm; 3 il - 10 mm; 4 yaş - 8 mm, 5 yaş - 7 mm və s. Mantoux azalmaq əvəzinə artırsa, çox güman ki, uşaq vərəm çöpü ilə yoluxmuşdur. mühit. Bu vəziyyət bir ftiziatrın məsləhətləşməsini tələb edir.

Daha az tez-tez uşaqlarda Mantoux çayı şübhəlidir. Uşağın vərəmə qarşı immunitetinin olub-olmadığını dəqiq söyləmək mümkün deyil. Amma narahatlığa da əsas yoxdur.

Mantoux reaksiyası mənfi olarsa, uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığı yoxdur. Amma onun orqanizmində də vərəmin törədicisi yoxdur. Çox vaxt belə uşaqlarda BCG peyvəndindən sonra çapıq yoxdur və ya onu aşkar etmək çətindir.

Uşaqlar aşağıdakı hallarda ftiziatriyaya müraciət edirlər

1. Tüberkülin testlərinin növbəsi şübhəsi ilə: Mantoux qəfildən mənfidən müsbətə çevrilirsə və ya bir il ərzində 6 mm və ya daha çox artarsa.
2. Tüberkülinə artan həssaslıqla: papulanın ölçüsü azalmaq əvəzinə hər il artırsa.
3. Möhkəm qorunan çayla. Mantoux 12 mm və ya daha çox.
4. Hiperergik Mantoux reaksiyası ilə: uşaqlar üçün 16 mm və ya daha çox.

Uşağın əlavə müayinəsi və yekun diaqnozun qoyulması aparılır

Valideynlər Mantoux testini aparmaqdan qəti şəkildə imtina edərlərsə, uşaq digər üsullarla vərəm üçün müayinə edilməlidir. alternativ variantlar var rentgen müayinəsi sinə(OGK-nın rentgenoqrafiyası, diaskintest, T-SPOT, kvantiferon testi.

Uyğun olaraq normativ sənədlər(sanitariya-epidemioloji qaydalar SP 3.1.1295-03 "Vərəmin qarşısının alınması") uşaq müəssisələrinin müdiriyyəti vərəmə müayinədən keçməmiş uşaqları ftizatorun rəyi verilənə qədər kollektivlərə buraxmamaq hüququna malikdir.

Məqalə Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 21 mart 2003-cü il tarixli 109 nömrəli əmrinin materiallarına uyğun olaraq yazılmışdır. “Vərəm əleyhinə tədbirlərin təkmilləşdirilməsi haqqında Rusiya Federasiyası"və dərmanın istifadəsi üçün təlimat" vərəm alerjeni standart seyreltmədə (Tuberculin) təmizlənmişdir.

Uşaq haqqında daha çox - növbəti məqalədə.

Mantoux testi müntəzəm olaraq məktəblərdə və uşaq bağçalarında aparılır. Amma hamımız
uşaqlarımızı qoyan "düymələr" haqqında bilirsinizmi? Hansı ölçü olmalıdır sağlam uşaq, və hansı müsbət reaksiyadan danışır və bu halda nə etmək lazımdır?

Mantoux testi nə vaxt aparılır?

Mantu reaksiyası orqanizmdə vərəm bakteriyasının (Koch çöpü) olub-olmamasını və onların fəaliyyətini yoxlamaq üsullarından biridir.

Testin mahiyyəti sadədir: dərinin altına az miqdarda tüberkülin, vərəm bakteriyasının ekstraktı yeridilir.

Mantoux reaksiyası həyata keçirildikdə, üçüncü gündə əmələ gələn tüberkülün ölçüsü - papül, bədəndə infeksiyanın mövcudluğunu və ya olmamasını göstərir.

Mantoux testlərinin köməyi ilə 1 yaşından başlayaraq hər il demək olar ki, bütün sağlam uşaq və yeniyetmələr müayinə olunur.

Və imtahan əvvəlki testin nəticəsindən asılı olmayaraq aparılır. Doğuşdan dərhal sonra vərəmə qarşı peyvənd olunmamış uşaqlar altı aylıqdan başlayaraq ildə iki dəfə yoxlanılır. Yalnız test ildə bir dəfə aparılmağa başladıqdan sonra.

Mantou hansı ölçüdə olmalıdır?

Uşaq sağlamdırsa, onun immun sistemi Koch çöpü ilə qarşılaşmayıb, onda inyeksiya yeri (papula) kiçik olacaq, 5 millimetrdən çox deyil.

Əgər nədənsə bədən həssas vərəm üçün papül ola bilər 5 ilə 10 millimetr arasında.

Yaxşı, papulanın ölçüsü olduqda 15 millimetr və ya daha çox, və ya inyeksiya yerində xora görünəndə - çox güman ki vərəmli şəxs.

Sağlam bir uşaqda Mantoux testindən sonra papulanın ölçüsü 5 mm-dən çox olmamalıdır. Ancaq nəticə fərqli olarsa, bu panikaya səbəb deyil. Çoxlu səbəb ola bilər.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda testə reaksiya dərəcəsi

Uşaqları tüberkülin testindən keçən bir çox valideyn, mantiyanın uşaqda hansı ölçüdə olması lazım olduğunu öyrənməyə və nəticələri müstəqil olaraq qiymətləndirməyə çalışır.

Ən çox uşaqlar və 7 yaşdan yuxarı yeniyetmələr, Mantoux testindən sonra papülün ölçüsü 5 millimetrdən çox deyil açıq-aydın vərəmin olmadığını göstərir. Ancaq uşaqlarda daha çox erkən yaş papulanın ölçüsü dəyişə bilər. Bu, 7 yaşdan kiçik bir uşağın immunitet sisteminin yalnız formalaşması və çox vaxt yaşlı uşaqlara nisbətən tüberkülinə daha aktiv reaksiya verməsi ilə bağlıdır.

Cədvəl göstərir ki, testin mənfi nəticəsi ilə 5 millimetrlik papulanın ölçüsü yalnız 7 yaşa qədər uşaqlarda müəyyən edilir. Və bu yaşdan etibarən inyeksiya izinin artması bədəndə infeksiyanın mövcudluğunun göstəricisinə çevrilir.

Beləliklə, məsələn, Mantoux ölçüsünü qiymətləndirsək 4 yaşındakı bir uşaqda norma 8 mm olacaq. Və belə bir böyük papula həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmayacaq. Və Mantouxun ölçüsünü təxmin etsək 3 yaşındakı bir uşaqda norma artıq 10 mm olacaq.

Uşağın yaşı	Mənfi Mantoux testi ilə papula ölçüsü
1 il	5-10 mm
2-3 il	5-10 mm
4 il	5-8 mm
5-6 il	5-6 mm
7 yaşından	5 mm-dən çox deyil

Nəticələri özünüz necə təyin etmək olar

Əgər valideynlər övladının sağlamlığından narahatdırlarsa və həkimlərin testin nəticələrini yoxlamasını gözləyə bilmirlərsə, bunu özləri edə bilərlər.

Papula inyeksiyadan sonra üçüncü gündə ölçülür, bunun üçün adi bir hökmdar istifadə olunur.. Papulanın ölçüsü və təbiətindən asılı olaraq test nəticələrinin təsnifatı yuxarıda verilmişdir.

Ölçərkən, bu yaşda olan uşaqlarda Mantouxun hansı ölçüdə norma hesab edildiyini bilmək də vacibdir.

Valideynlər müstəqil olaraq papülün ölçüsünü ölçə bilərlər, lakin nəticəni qiymətləndirmək üçün bu kifayət deyil - tibbi təcrübə lazımdır.

Mantoux-a allergiya varmı?

Mantoux testi bəzi hallarda allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.. Tüberkülinə qarşı allergiya digər fərdi dözümsüzlük növlərindən fərqlənmir - bu simptomlarla müşayiət olunur:

• enjeksiyon yerində və bədənin digər hissələrində qızartı və döküntü;
• qızdırma, titrəmə (ən çox inyeksiyadan sonra axşam);
• ümumi zəiflik və iştahsızlıq.

Tüberkülin bədənə daxil edildikdən sonra allergiya axşam, enjeksiyon günündə özünü göstərə bilər. Allergiya, tüberkülindən əlavə, bədənə daxil olan maddənin tərkibində fenolun da olması ola bilər. Əgər uşağınızın bu maddəyə qarşı dözümsüzlüyü varsa, siz allergiya ilə təmin olunursunuz

Belə simptomlar görünəndə uşağı həkimə göstərmək lazımdır.

Tüberkülinə qarşı allergiya təsdiqlənərsə, ilk növbədə bu bilinməlidir tibb işçisi Təhsil müəssisəsi uşaq hara gedir.

Müəyyən edilmiş allergik reaksiya Mantoux testinə əks göstərişdir və vərəmin olması üçün müayinə başqa üsullarla - fluorografik müayinə və ya bəlğəm analizi ilə aparılır.

Bir "düyməyə" necə qulluq etmək olar

Test apararkən, enjeksiyon sahəsinə qulluq qaydalarına riayət etmək çox vacibdir. Bu qaydalar sadədir:

• Papula təmiz və quru olmalıdır.
• Enjeksiyon yerini yod, parlaq yaşıl və ya digər dezinfeksiyaedici maddələrlə yağlamaq, sarğı və ya gips ilə çubuqla yağlamaq qəbuledilməzdir.
• Enjeksiyon yerini islatmaq qəti qadağandır tüberkülinlə zəifləmiş toxumalara əlavə infeksiyanın daxil olmaması üçün su (və ya digər mayelərlə) və daranmaqla.

Enjeksiyon anından nəticənin ölçülməsinə qədər inyeksiya yerini heç nə emal etmədən və yapışdırmadan təmiz və quru saxlayın.

müsbət rəy nə etməli

Uşaqda müsbət Mantoux testi varsa, məktəb səhiyyə işçisi və ya uşaq bağçası Bu barədə məlumatı yerli həkimə ötürür, o, uşağı klinikaya müayinələrə göndərir.

Əhməddibirova Zülhizhat Rəsulovna, Mahaçqala, Dövlət Büdcəli Səhiyyə Müəssisəsi, Respublika Dispanser, uşaq və yeniyetmələr şöbəsinin müdiri, ali ixtisas kateqoriyalı həkim.

Heç kim yalnız bir Mantoux testinin nəticələrinə əsasən heç bir diaqnoz qoymur. Və bu əsasla da onları vərəm əleyhinə dispanserə aparan yoxdur. Vərəm şübhəsi varsa, dörd məcburi tədbir görülür:

1. Əvvəlki Mantoux testlərinin nəticələrinin təhlili.
2. Qan və sidik testləri.
3. Uşağın özünün floroqrafik müayinəsi.
4. Uşağın yaxın ətrafının floroqrafik müayinəsi: valideynlər, nənə və babalar.

Vərəm ciddi xəstəlikdir, və onun müalicəsində istifadə olunur güclü dərmanlar. Buna görə də, müalicə yalnız əsasında başlana bilər müsbət nəticələr bir neçə növ test, ilk növbədə, bəlğəmdə Koch bacillusunun olması üçün bir yaxma və flüoroqrafiya müayinəsi.

Yan təsirlər və ağırlaşmalar

At düzgün davranış Mantoux reaksiyası vermir yan təsirlər. Fəsadlar ya tüberkülinə allergiya ilə, ya da inyeksiya yerinə qulluq qaydalarına əməl edilməməsi nəticəsində baş verə bilər.

Fəsadların üç əsas səbəbi var(allergiya istisna olmaqla):

• enjeksiyon yerini daramaq;
• infeksiya;
• nəmləndirici (bir gips ilə yapışma nəticəsində yuyulma və ya tərləmə).

Test üçün əks göstərişlər

İstənilən kimi tibbi müdaxilə, Mantoux testi bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Bunlara daxildir:

• dəri xəstəlikləri;
• hər hansı kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• tüberkülinə allergik reaksiya;
• test zamanı allergik vəziyyət;
• epilepsiya.

Həmçinin, Mantoux testinə əks göstərişlər arasında müayinənin təyin olunduğu gündə həyata keçirilən hər hansı bir peyvənd daxildir.

Bundan başqa, Mantoux testi karantin şəraitində aparılmır. Müayinənin təyin edilməsi üçün karantin tədbirlərinin ləğvindən ən azı bir ay keçməlidir.

Ftiziatrla nə vaxt əlaqə saxlamalısınız

Müsbət Mantoux testi uşağın vərəm xəstəliyinə tutulduğunun mütləq sübutu deyil.. Ancaq bir neçə faktordan biri ilə birlikdə vərəm mütəxəssisinə müraciət etmək üçün bir səbəb olur. Bunlar bunlardır:

• tədricən, nümunədən nümunəyə və ya ani (6 millimetr və ya daha çox) papula artımı;
• vərəm üçün əlverişsiz ərazidə qalmaq;
• vərəmin açıq forması olan bir şəxslə hər hansı əlaqə;
• ailədə və ya yaxın ətrafda (həmkarlar, otaq yoldaşları) xəstə və ya vərəmdən sağalmış şəxslərin olması;
• vərəmin qeyri-spesifik simptomları: gecə tərləmələri, kilo itkisi, ümumi zəiflik.

Müsbət Mantoux reaksiyası ilə yanaşı, ən azı bir vəziyyət varsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Mantoux testinin nəticəsi nə olursa olsun, yalnız həkim ftizatora müraciət edə bilər ümumi praktika- terapevt.

Murzaeva İrina Aleksandrovna, İrkutsk, Gorodskaya Bələdiyyə Büdcə Səhiyyə Təşkilatı klinik xəstəxana 8 saylı infeksionist.

Hər hansı infeksiya, kəskin və ya kəskin mərhələdə, Mantoux reaksiyasını həyata keçirməkdən imtina etmək üçün bir səbəbdir. Buna görə həkim testdən əvvəl temperaturu ölçməyə borcludur.

Uşaq özünü yaxşı hiss etmirsə və uşaq müəssisəsi tüberkülin testinin aparılması planlaşdırılır, valideynlər uşağın vəziyyəti barədə pedaqoq və ya müəllimi əvvəlcədən xəbərdar etməlidirlər.

Mantoux reaksiyası - patogenə qarşı toxunulmazlığın şiddətini təhlil etmək üçün bir üsul ciddi xəstəlik- vərəm. Beləliklə, digər adlar: tüberkülin diaqnostikası, tüberkülin testi. Diaqnostik test hər il uşaq bağçalarında, klinikalarda və məktəblərdə keçirilir.

Bir çox valideyn üçün araşdırma çoxlu suallar doğurur. Ehtiraslar diaqnostikanın isteğe bağlılığı, peyvənddən imtina etmək modası haqqında hekayələrlə qaynaqlanır. Material valideynlərə tüberkülin testinin aparılmasının nə üçün vacib olduğunu, əks göstərişlərin olub olmadığını anlamağa kömək edəcəkdir. Mantoux reaksiyasında norma və patologiyanın nə olduğu haqqında daha çox məlumat əldə edin.

ümumi məlumat

Xüsusi test bədəndə vərəm çöpünün mövcudluğunu təsdiqləyir və ya təkzib edir. İntradermal olaraq tətbiq olunan tüberkülin, ciddi bir xəstəliyin törədicinin varlığını göstərir. Dərmana reaksiyanın təhlili cavab verir: bədəndə bir Koch çubuğu var, ya yox.

Metodun mahiyyəti:

• köməkçi komponentləri ehtiva edən Mycobacterium tuberculosis əsasında ekstrakt intradermal olaraq tətbiq olunur;
• sonra diaqnostik nümunə Enjeksiyon yerində bir papula görünür - dərinin sıxılmış sahəsi, qızartı görünür;
• bəzi uşaqlarda reaksiya zəifdir, papula praktiki olaraq yoxdur və ya demək olar ki, nəzərə çarpmır. Bəzi hallarda, qırmızı şişkin ləkə 15-17 mm və ya daha çox böyüyür;
• Tüberkülin testindən 72 saat sonra həkim bədənin reaksiyasını izləyir. Həkim inyeksiya yerini yoxlayır, enjeksiyon yerində epidermisin qalınlığını yoxlayır və şəffaf bir hökmdarla papulanın ölçüsünü ölçür. Sıxlaşma olmadıqda, qızarmış sahənin diametri vacibdir;
• diaqnostik testin nəticələrinə görə, həkim gənc xəstənin kartında papülün ölçüsünü, reaksiyanın xarakterini qeyd edir. Normların pozulması halında, həkim vərəm əleyhinə dispanserə müayinə üçün göndəriş yazır.

Test niyə lazımdır?

Vərəmin milli problemlərdən biri olduğu ölkələrdə tüberkülin testi məcburidir. Texnika effektiv idarə etməyə imkan verir təhlükəli infeksiya xəstəliyin yayılmasını izləmək.

Pirke reaksiyası müəyyən problemləri həll etmək üçün lazımdır:

• ilkin yoluxmuş xəstələrin aktiv aşkarlanması;
• Koch çöpü olan xəstələrdə vərəm diaqnozu, lakin deyil görünən əlamətlər ciddi xəstəlik;
• vərəm şübhəsi halında diaqnozun təsdiqi;
• bir il əvvəl və ya daha çox yoluxmuş xəstələrin müəyyən edilməsi. İşarələnmiş genişlənmiş papula, aktiv qızartı;
• qarşı məcburi revaksinasiya üçün 6-7 yaşlı uşaqların, 14-15 yaşlı yeniyetmələrin seçilməsi təhlükəli xəstəlik- vərəm.

Mantoux reaksiyası: peyvənd və ya yox

Bir çox valideynlər tüberkülin testini peyvənd adlandırırlar, amma əslində belə deyil:

• Peyvənd müəyyən bir patogenə qarşı immunitet yaradır. Peyvənddən sonra uşaq müəyyən müddət ərzində qorunma alır. Saxlamaq üçün tez-tez revaksinasiya tələb olunur spesifik toxunulmazlıq daha uzun müddətə;
• Mantoux reaksiyası bir diaqnostik testdir, onun köməyi ilə bədənin Mycobacterium tuberculosis-dən olan lizata reaksiyası görünür. Daha aktiv qızartı, daha daha böyük ölçü papüllər, bədəndə vərəm çöpünün tapılma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Norm və sapmalar

Diaqnostik test zamanı reaksiyanın xarakteri:

• mənfi.İnfiltrasiya yoxdur, enjeksiyon yeri 1 mm-ə qədər bir nöqtə ilə göstərilir;
• şübhəli. Bu forma ilə papula 2 ilə 4 mm arasında böyüyür. İkinci seçim - hər hansı bir ölçülü qızartı ilə, heç bir möhür yoxdur;
• müsbət Mantu. Enjeksiyon yeri diametri 5 mm və ya daha çox olan bir papulaya çevrilir. Təzahürlər zəif müsbət ola bilər - papula 9 mm-ə çatır, orta intensivlik - 14 mm, yaxşı tələffüz olunur - diametri 15 ilə 16 mm arasındadır;
• şiddətlə tələffüz olunur- bu halda infiltrat 17 mm və ya daha çox olur;
• təhlükəli, vezikulo-nekrotik. Enjeksiyon yerində ölü sahələr görünür, qız skrininqləri, yaxınlıqda püstüllər görünür, yaxınlıqdakı limfa düyünləri artır.

Uşaq vərəm dispanserinə müayinəyə göndərildikdə

Tüberkülinə qarşı şübhəli və ya yüngül (orta) reaksiyanız varsa, panikaya düşməməlisiniz. Nəticələri qiymətləndirərkən həkimlər son BCG peyvəndindən sonra keçən vaxtı nəzərə alırlar.

İşarələr:

• il sonra BCG peyvəndi. Etibarlı dəyərlər- 5 ilə 15 mm arasında. Möhür, qızartı - peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın təzahürləri;
• peyvənddən iki il sonra. Mantoux reaksiyası zamanı infiltrat daha kiçik olmalıdır və ya eyni səviyyədə qalmalıdır. Papulyar formalaşmanın 5 mm-dən çox artması ilə şiddətli qızartı Koch çubuğu ilə infeksiyanı istisna etmək üçün əlavə müayinə tələb edir;
• BCG peyvəndinin tətbiqindən üç-beş il sonra. Bu müddətdən sonra maksimum icazə verilən papül ölçüsü 8 mm-dən çox deyil, optimal olaraq 5 mm-ə qədərdir. At yaxşı immunitet bir çox uşaqda mənfi reaksiya var: bir neçə gündən sonra inyeksiya yerində yalnız bir nöqtə görünür. Şişkinlik, qızartı praktiki olaraq yoxdur. İnfiltratın artması ilə həkim vərəm dispanserinə müayinə üçün müraciət yazacaq.

Son nəticəyə hansı amillər təsir edir

Aşağıdakı amillər tez-tez tüberkülinin tətbiqinə reaksiyanı təhrif edir:

• hemodializ;
• real immun çatışmazlığı;
• müxtəlif neoplazmaların kemoterapiyası;
• diaqnostik testdə səhvlər;
• aşağı keyfiyyətli alətlərdən istifadə;
• tüberkülinin daşınması / saxlanması parametrlərinin pozulması.

Müsbət Mantoux reaksiyası ilə panik edə bilməzsiniz. Həkimlər heç vaxt vərəmi yalnız tüberkülin testi əsasında diaqnoz qoymurlar. İstənilən əlavə tədqiqat: bəlğəmin toplanması, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, BCG peyvəndinin vaxtının aydınlaşdırılması.

Göstərişlər

Mantoux testi 1 yaşdan 17 yaşa qədər bütün uşaqlar üçün məcburidir. Mütləq və nisbi əks göstərişləri nəzərə almaq vacibdir.

Həkimlər testdə heç bir məhdudiyyəti olmayan bütün uşaqlar üçün tüberkülin testini tövsiyə edir. Pirket reaksiyası orqanizmin vərəm çöpünün varlığına reaksiyasını aşkar edən ən etibarlı üsuldur. Bu səbəbdən yüz ildir ki, dərman (tüberkülin) əsaslı dəyişikliklərə məruz qalmamışdır.

Əks göstərişlər

Tüberkülin uşaqlar üçün təhlükəsizdir: canlı mikroorqanizmlər yoxdur, minimum doza, immunitet sisteminə təsir göstərmir. Bu fakta baxmayaraq, tədqiqatın məhdudiyyətləri var.

Vacib məqam! Uşaqda bu yaxınlarda ARVI, soyuqdəymə və ya başqa bir yoluxucu xəstəlik varmı? Qrup və ya sinif yoluxucu xəstəliyə görə karantinə alınıbmı? Vərəmin patogenlərinin aşkarlanması üçün diaqnostik müayinəyə karantin götürüldükdən/hamısının yoxa çıxmasından bir ay sonra icazə verilir. klinik əlamətlər patologiyası.

Əks göstərişlərə diqqət yetirin:

• zəif immun sistemi olan uşaqlarda, xüsusən də 4-6 yaşlı allergik reaksiyalar;
• epilepsiya;
• yoluxucu, somatik xəstəliklər (kəskin plus xroniki forma) aşkar klinik simptomlarla;
• dermatoloji xəstəliklər;
• 1 yaşa qədər (təhrif reaksiyalar, qeyri-dəqiq / etibarsız cavab).

Bütün valideynlər siyahını bilməlidir: Piket testini səhv vaxtda, məhdudiyyətlər olduqda təyin etmək çox vaxt səhv nəticə verir. Uşağı olan valideynlər müəyyən tezlikdə vərəm dispanserinə getməyə, təkrar müayinələr aparmağa məcbur olurlar və reaksiya, əslində, yanlış müsbətdir. Məsələn, hər kəs bilmir ki, allergiya + zəif toxunulmazlıq uşaqlarda qolun üzərindəki papulanın ölçüsü tez-tez artır.

Yenidoğulmuşlarda dacryocystitis üçün masaj haqqında bir səhifə yazılmışdır.

Ünvanda Orvirem-in uşaqlar üçün istifadəsi və dozası qaydaları haqqında oxuyun.

Peyvəndlər və Mantoux: necə birləşdirmək olar

Valideynlər bilməlidir müəyyən qaydalar, həkimlərin peyvənd və tüberkülin testi arasındakı intervala riayət edib-etməməsinə nəzarət edin. İnaktivləşdirilmiş və canlı peyvəndlərin mikrodozları ilə mübarizə aparmaq üçün kifayət qədər toxunulmazlığın qaytarılması üçün müəyyən bir interval lazımdır. İki stimulun qarşılıqlı təsirini istisna etmək üçün fasilələr lazımdır.

Əsas qaydalar:

• Pirketi sınamaq və peyvənd etmək qadağandır. Yüksək yüklə immun sistemi yalan-müsbət reaksiyalar tez-tez qeyd olunur;
• Mantoux reaksiyasının nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra (vərəm dispanserinə müraciət üçün göstərişlər olmadıqda) növbəti gün peyvənd edilməsinə icazə verilir;
• Rutin peyvəndlərin vaxtıdır? Öldürülən vaksinlərdən istifadə edərək tetanus, qrip, difteriyaya qarşı peyvənd edildikdən sonra növbəti Pirket testinə qədər interval 4 həftə və ya daha çox;
• canlı vaksinlərlə (məxmərək, parotit, qızılca, OPV) peyvənd olunduqdan sonra tüberkülin testi 6 həftə və ya daha çox.

Diaqnoz necədir

Vərəm üçün müayinə bir az vaxt aparır, uşaqlardan və valideynlərdən xüsusi hazırlıq tələb etmir:

• tüberkülin xüsusi bir şpris ilə müəyyən bir bölgəyə enjekte edilir - ön kolun orta üçdə bir hissəsi, içəridən;
• iynə intradermal olaraq minimum dərinliyə daxil edilir;
• intradermal administrasiya üçün dozanın həcmi - 0,1 ml, bu da 2 TU (vərəm vahidləri);
• enjeksiyondan sonra dərinin altında bir tüberkül görünür - bir papula. Test yeri bir az qırmızıya çevrilir, sıxılmış sahə dəridən bir qədər yuxarı qalxır.

Testdən sonra nə edilə bilər və edilə bilməz

Uşaq və valideynlər müəyyən qaydalara riayət etməlidirlər:

• Sınaqdan əvvəl nümunənin yerləşdirildiyi ərazini islatmayın. Uşaq xəbərdarlığı unutdu, təsadüfən əlini isladı? Bu barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun, xüsusən də hadisədən sonra ləkə kəskin şəkildə artıbsa;
• infiltratı sürtmək, daraqlamaq, cızmaq qadağandır;
• parlaq yaşıl və ya hidrogen peroksid papülü və hiperemik (qırmızı) sahə ilə qızdırmaq, bulaşmaq mümkün deyil;
• enjeksiyon sahəsini yapışan bant, sarğı ilə bağlamaq qadağandır;
• ön kolun dərisini qıcıqlandırmayan təbii parçalardan tikilmiş paltarlar geyinmək vacibdir. Flanel, trikotaj və ya pambıq bluzanı yun sviterin altına taxdığınızdan əmin olun;
• basa bilməzsiniz, tez-tez papula və hiperemik sahəyə toxunun.

Bir uşaqda Pirque testini aparmaqdan qorxma: dərman böyüyən bir orqanizm üçün təhlükəsizdir. İllik testlər vərəm bacillusunun mövcudluğunun tam mənzərəsini göstərir, dinamikanı əks etdirir və toxunulmazlığın gücündən danışır. Normadan sapma halında, həkimin göstərişlərinə dəqiq əməl edin, ixtisaslaşdırılmış bir müəssisədə əlavə müayinə keçirməyi unutmayın.

Diaqnoz üçün vərəm dispanserinə vaxtında müraciət etmək təhlükəli xəstəlik xəbərdar edəcək ağır nəticələr. Unutmayın: vərəmin inkişaf etmiş forması olan xəstələrin üzləşdiyi ağırlaşmaları müalicə etməkdənsə, patologiyanın inkişafının müəyyən edilməsi və qarşısının alınması daha asandır.

Daha çox maraqlı məlumatlar Aşağıdakı videoda bir uşaqda Mantoux haqqında:

Oxşar məqalələr