Bir uşaq birinci sinfə getdikdə, valideynlər tibbi müayinə zamanı uşağının sağlamlıq vəziyyətinin müxtəlif göstəriciləri ilə, o cümlədən 7 yaşında Mantoux norması ilə qarşılaşırlar. Bu məsələni başa düşmək üçün reaksiyanın mahiyyətini, peyvəndin komponentlərini, onun əsas əks göstərişlərini və yan təsirlər, həmçinin müxtəlif yaş qruplarının standart göstəriciləri.

Test tüberkülinin subkutan inyeksiyasını əhatə edir - patogenin ekstraktı olan bir maddə. Enjeksiyon yerində hiperemiyanın inkişafına, həmçinin dərinin üstündən çıxan bir möhürə kömək edir. Buna papula deyilir.

Nəticələr inyeksiyadan yalnız 72 saat sonra əldə edilir. Formasiyanın ölçüsünə əsaslanaraq, həkim uşağın bədənində bir patogen olduğu qənaətinə gəlir. Eyni zamanda, o, mütləq tüberkülinin tətbiqinə cavabın fərdi nüanslarını nəzərə alır.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha həssas hesab olunurlar. Bu səbəbdən onların müayinəsi çox əhəmiyyətlidir. İlk peyvənd 1 yaşında uşaqlara verilir. Bu yaşdan əvvəl Mantoux reaksiyasını istifadə etmək məqsədəuyğun deyil, çünki körpənin dərisinin həssaslığı bu növ müayinənin düzgünlüyünə zəmanət vermir.

Diaqnostik nəticələrin qiymətləndirilməsi birbaşa papulanın ölçüsü ilə müəyyən edilir.

Ölçmələr tüberkülin inyeksiyasından 72 gün sonra aparılır.

Cavab ola bilər:

1. Mənfi. Bu müddət ərzində inyeksiya yerində xüsusi möhürlər və hiperemiya yoxdur ki, bu da xəstəliyin antigenləri ilə əlaqənin olmamasını göstərir. İstisna edilmir ki, bu, patogenin fəaliyyətinin daha da sıxılması və uşağın orqanizminə təsiri ilə keçmişdə baş verə bilər.
2. müsbət. Bu vəziyyətdə, əmələ gələn papula orqanizmin vərəmin törədicisi ilə təması nəticəsində yaranır, burada patoloji ilə mübarizə aparmaq üçün xüsusi lenfositlər yığılır.
3. Şübhəli. Sızdırmazlığın ölçüsü 4 mm-dən çox deyil və enjeksiyon yerində dərinin yüngül hiperemiyası var. Bu vəziyyətdə testi bir aydan sonra təkrarlamaq tövsiyə olunur. X-ray çəkməyə də dəyər, burada ortaya çıxan fotoşəkildə həkim uşağın ağciyərlərinin vəziyyətini araşdıra bilər.

Öz növbəsində, müsbət test nəticəsi formalaşmanın ölçüsünə görə bölünür.

ayırmaq aşağıdakı növlər reaksiyalar:

• yüngül forma (5-9 mm);
• orta forma (10-14 mm);
• açıq forma (15-16 mm);
• həddindən artıq inkişaf (17 mm).

Müsbət cavabın olması körpənin vərəm xəstəliyinə tutulması demək deyil. O, sadəcə bakterial agentlərin daşıyıcısı ola bilər və onu əhatə edən insanlar üçün xüsusi təhlükə yaratmır.

Mantoux reaksiyasının aparılması vərəmin diaqnozu üçün tamamilə zərərsiz bir üsuldur. Bu, vaksinin tərkib hissələrinin təhlükəsizliyi ilə bağlıdır.

O, ibarətdir:

• tüberkülin;
• fosfat tampon duzları;
• twin-80 stabilizator;
• natrium xlor;
• fenol.

Sonuncu komponentin olması ən çox sual yaradır. Fenol əslində toksindir. Peyvənddə onun dozası 0,00025 qramdan çox deyil, bu da uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərmir.

Fenol bədəndəki müxtəlif metabolik proseslərin təbii son məhsuludur. Maddə toxuma strukturlarında, eləcə də bağırsaq bakteriyalarının fəaliyyəti nəticəsində əmələ gəlir. Qan dövranına daxil olduqda, qaraciyərdə parçalanmaya məruz qalır və sidiklə xaric olur.

Hər gün bu maddənin təxminən 0,15 qramı insan orqanizmindən xaric olur. Bu, tüberkülin testi ilə alınan dozadan bir neçə yüz dəfə yüksəkdir.

Tuberkulin testi ildə bir dəfə tövsiyə olunur. Peyvəndin daha tez-tez vurulması ilə təsirlərin artması ola bilər, bunlar arasında ən çox rast gəlinən həssaslıqdır. immun sistemi nümunə komponentlərinə.

Testin nəticəsi birbaşa sonuncudan keçən vaxtdan asılıdır BCG peyvəndi və insanın yaşı. Ondan sonra qalan çapıq ölçüsü böyük rol oynayır. 6-7 mm diametri ilə Mantoux norması 15 mm-ə qədər artırıla bilər. Uşağın iki yaşından kiçik olması halında çapıq ölçüsü nəzərə alınmır. Test nəticələri 3 yaşında saparsa, peyvənd təkrarlanmalıdır.

BCG-nin ilk inyeksiyasından sonra vərəmə qarşı immun müdafiə təxminən 7 il davam edir. Xüsusi çapıq yoxdur dəyirmi forma uşağın peyvənd edilmədiyini göstərir. Bu o deməkdir ki, o, xəstəlikdən immun deyil. normal ölçülər 7 yaşlı uşaqlarda 7-10 mm hesab olunur.

Test nəticəsinin qiymətləndirilməsi enjeksiyon yerindəki papulanın ölçüsünü təyin etməklə həyata keçirilir. Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlar üçün fərqlidir.

Normal yaşlar bunlardır:

1. Test ildən əvvəl keçirilmir. Bu, papülün etiologiyasının çətin diaqnozuna səbəb ola biləcək körpənin dərisinin yüksək həssaslığı ilə bağlıdır.
2. 1 yaşında icazə verilən ölçü sıxılma 5-10 mm-dir və BCG-dən sonra çapıq ölçüsündən asılı deyil.
3. İki yaşından etibarən Mantoux reaksiyasının düzgün ölçüsü 8-10 mm çapıq ölçüsü ilə təxminən 10 mm-dir.

Növbəti bir neçə ildə xəstəliyə qarşı müqavimət səviyyəsində azalma müşahidə olunur. Bu səbəbdən uşaqların əksəriyyətində şübhəli, bəzən isə müsbət test cavabı olur. 3 ildən 5 ilə qədər papulanın ölçüsü BCG-dən sonra çapıq ölçüsü ilə müqayisə edilə bilər.

Altı yaşında tədqiqatın nəticəsi çox vaxt şübhə doğurur. Xəstəliyə qarşı immunitet hər gün zəifləyir və bədənə nüfuz edən mikobakteriyalarla mübarizə apara bilmir. Bu yaşda, xəstəliyin ciddi nəticələrindən qorumaq üçün uşağın sağlamlığını diqqətlə izləmək tövsiyə olunur. 6 yaşında Mantoux norması 3 ilə 6 mm arasındadır.

Yeddi ildə BCG peyvəndi əhali üçün peyvənd planına uyğun olaraq təkrarlanır. Bundan sonra dövr təkrarlanır. İki ildir ki, uşağın vərəmə qarşı immuniteti var yüksək səviyyə, bu da onu bununla məğlub etməkdən qorxmamağa imkan verir təhlükəli xəstəlik. Mantoux reaksiyası ilə 7 yaşındakı uşaqlarda norma 7 ilə 9 mm arasında dəyişən bir papuladır.

10 yaşına qədər əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir. 14 yaşında təkrar olacaq klinik şəkil hərəkətin sonunda BCG vaksinləri.

Bəzi hallarda testin müsbət olması əslində sağlam uşaqlarda müşahidə olunur. IN oxşar hallarəlavə sınaq metodlarına ehtiyac var. Bu vəziyyətdə terapevt uşağı ftiziatr ilə məsləhətləşməyə göndərə bilər.Tez-tez bir millimetr və ya iki sapma xəstəlik əlaməti deyil.

2 yaşında papulanın ölçüsünün eyni olmasından narahat olmaq lazım deyil bir yaşlı körpə. Bu yaşda immunitet sisteminin öz nüansları var və bu, körpə üçün təhlükəli deyil.

Bir uşaqda Mantoux testinin nəticələrinin təfsiri ixtisaslaşmış bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Əksər valideynlər uşağının sağlamlığından narahatdırlar, xüsusən də inyeksiya yerində böyüdülmüş və qızarmış papula varsa. ilkin qiymətləndirmə nəticə müstəqil həyata keçirilə bilər.

Bədənin tüberkülin inyeksiyasının tətbiqinə reaksiyasının ölçülməsi testdən 3 gün sonra həyata keçirilir.

Bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Enjeksiyon sahəsinin vizual qiymətləndirilməsi. Normalda yüngül hiperemiya, aydın konturlar və dərinin səthindən yuxarı qalxma var.
2. Papula ölçüsünün ölçülməsi. Onlar patogenin spesifik antigenlərinə qarşı inkişaf etmiş antikorların miqdarından asılıdır və rəngsiz bir hökmdardan istifadə edərək ölçülür. Qızarmış və daranmış dəri sahələri nəzərə alınmır.

Qiymətləndirmə yaş normaları cədvəlindən istifadə etməklə aparılır.

Test nəticələrinin müstəqil şərhi ilə, bu diaqnostik metodun tamamilə etibarlı olmadığını nəzərə alaraq, heç bir yekun nəticə çıxarmaq olmaz. Bu yalnız həkim tərəfindən edilməlidir. O, diaqnostik məlumatlara əsaslanaraq, vəziyyəti ən dəqiq qiymətləndirəcək fərdi xüsusiyyətlər uşağın bədəni.

Tüberkülin enjeksiyonu yerində papulanın artması uşağın vərəm xəstəliyinə tutulduğunu sübut etmir. Belə hallarda ftiziatr ilə məsləhətləşmək tövsiyə olunur, çünki yalnız o, tüberkülin papulasının diametrinin nə qədər olması lazım olduğunu dəqiq bilir.

Onun mövcud olduğu hallarda da lazımdır:

• keçən il aparılan sınaqla müqayisədə plombun ölçülərinin dəyişməsi;
• uşaqlarda hər Mantoux reaksiyasından sonra düymələrin artmasından ibarət olan tampon effektinin olması;
• vərəmin inkişafına kömək edən ən ümumi amillərdən biri olan xəstəliyin açıq forması olan bir şəxslə əlaqə;
• patologiyanın qeyri-spesifik əlamətləri, bunların arasında kəskin kilo itkisini vurğulamağa dəyər, ümumi zəiflik, həddindən artıq tərləmə gecə vaxtı.

Öskürək zamanı boğazdan qan axıdılması vərəmin açıq formasının mövcudluğunu göstərə bilər. Ancaq bu simptom da spesifik deyil, çünki digər patologiyalarda da müşahidə olunur. tənəffüs sistemişəxs.

İxtisaslaşmış bir həkimlə əlavə məsləhətləşmə belə bir təhlükəli xəstəliyin diaqnozunun dəqiqliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Mantoux testinin nəticəsinin təfsirindən asılı olmayaraq, terapevt və ya pediatr, zərurət yarandıqda, bir ftizator ilə məsləhətləşmə üçün müraciət yazır.

Əsas səbəb test nəticəsi mənfi olan xəstələrin ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən ətraflı müayinədən keçməsi onlara məxsusdur müəyyən qruplar risk.

Bunlara siyahıdan bir və ya bir neçə faktoru olan insanlar daxil edilməlidir:

• daimi yaşayış yerinin olmaması;
• ilə vərəm tarixi patoloji dəyişikliklər ağciyər toxumalarında;
• xroniki formalarda tənəffüs sisteminin xəstəlikləri;
• vərəm xəstələri ilə əlaqə;
• aşağı sosial həyat şəraiti;
• müxtəlif diaqnostik testlərə patoloji cavab.

Həkim standart bir araşdırmadan sonra sonrakı fəaliyyət taktikasını təyin edir. Reaksiyadan sonra qızartı, möhürün ölçüsündə dəyişikliklər xəstəliyin varlığını iddia etmək üçün bir səbəb deyil. Nəticənin qiymətləndirilməsi diaqnoz qoyarkən mütəxəssisə rəhbərlik edən bir çox amillərdən asılıdır. Bu səbəbdən bu diaqnostik reaksiya tamamilə etibarlı tədqiqat metodlarına aid edilmir.

Bəzi hallarda müsbət cavab insan bədənində iltihabın olması və ya əvvəlki xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, peyvənd nadir hallarda tərkibində konservantların olması səbəbindən allergik reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər.

Test tez-tez xəstəliyin aşkarlanması üçün profilaktika məqsədi ilə aparılır erkən mərhələlər. Buna görə də bilik mümkün fəsadlar reaksiya uşağın bədənində ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün zəruri bir maddədir.

Mantoux reaksiyası nəticəsində ən çox görülən komplikasiya allergik reaksiyaların inkişafıdır. Onlar ödem şəklində ifadə edilir tənəffüs sistemi, böyrək və qaraciyərin zədələnməsi və qan dövranı sistemi insan, bəzi hallarda ölümlə nəticələnə bilər.

Bu testin digər yan təsir növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• enjeksiyon yerində iltihablı reaksiyalar;
• ağrılı cızıqların görünüşünü təhrik edən qaşınmanın inkişafı, bunun nəticəsində hiperergik proseslər meydana gəlir;
• temperatur göstəricilərinin 40 ° C-ə qədər artması;
• böyrək çatışmazlığı;
• qan oksidləşməsi.

Prosedurdan sonra öskürəyin görünüşü yan təsir hesab edilmir, çünki bu, peyvəndin komponentləri ilə əlaqəli deyil. Sürtünmə, su ilə təmas və yağlamanın nəticələri müxtəlif vasitələr Mantoux testinin fəsadlarına da aid edilməməlidir, çünki bu, vərəmin bu cür qarşısının alınmasına məsuliyyətsiz münasibət problemidir.

Mantoux reaksiyası istifadə edilməməsi lazım olan bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Bunlara daxildir:

• iltihabi xəstəliklərin kəskinləşmə mərhələləri;
• dəri və ya dərialtı yağ xəstəlikləri;
• epilepsiya;
• revmatik xəstəliklər;
• bronxial astma.

Mantoux testini aparmaq mümkün deyilsə, həkim alternativ olaraq Diaskintest-in istifadəsinə icazə verə bilər. Bu, interferon reaksiyasını təyin etmək üçün bir agentin zülal strukturlarının insan dərisi altına enjekte edildiyi immunoloji xarakterli xüsusi bir testdir. Müsbət nəticə xəstəliyin başlanğıc və ya aktiv mərhələsində bədəndə Koch bacillusunun olduğunu göstərir.

Mantoux testinin olduğunu unutmayın məcburi üsul vərəm epidemiyasının qarşısının alınması, həmçinin xəstəliyin erkən aşkarlanması.

Yalnız bədənin fərdi quruluşunu və prosedura əks göstərişləri nəzərə alan bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Bu, müayinəni xəstə üçün mümkün qədər təhlükəsiz və rahat edəcək ağır ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Mantoux reaksiyası - patogenə qarşı toxunulmazlığın şiddətini təhlil etmək üçün bir üsul ciddi xəstəlik- vərəm. Beləliklə, digər adlar: tüberkülin diaqnostikası, tüberkülin testi. Diaqnostik test hər il uşaq bağçalarında, klinikalarda və məktəblərdə keçirilir.

Bir çox valideyn üçün araşdırma çoxlu suallar doğurur. Ehtiraslar diaqnostikanın isteğe bağlılığı, peyvənddən imtina etmək modası haqqında hekayələrlə qaynaqlanır. Material valideynlərə tüberkülin testinin aparılmasının nə üçün vacib olduğunu, əks göstərişlərin olub olmadığını anlamağa kömək edəcəkdir. Mantoux reaksiyasında norma və patologiyanın nə olduğu haqqında daha çox məlumat əldə edin.

ümumi məlumat

Xüsusi test bədəndə vərəm çöpünün mövcudluğunu təsdiqləyir və ya təkzib edir. İntradermal olaraq tətbiq olunan tüberkülin, ciddi bir xəstəliyin törədicinin varlığını göstərir. Dərmana reaksiyanın təhlili cavab verir: bədəndə bir Koch çubuğu var, ya yox.

Metodun mahiyyəti:

• köməkçi komponentləri ehtiva edən Mycobacterium tuberculosis əsasında ekstrakt intradermal olaraq tətbiq olunur;
• sonra diaqnostik nümunə Enjeksiyon yerində bir papula görünür - dərinin sıxılmış sahəsi, qızartı görünür;
• bəzi uşaqlarda reaksiya zəifdir, papula praktiki olaraq yoxdur və ya demək olar ki, nəzərə çarpmır. Bəzi hallarda, qırmızı şişkin ləkə 15-17 mm və ya daha çox böyüyür;
• Tüberkülin testindən 72 saat sonra həkim bədənin reaksiyasını izləyir. Həkim inyeksiya yerini yoxlayır, enjeksiyon yerində epidermisin qalınlığını yoxlayır və şəffaf bir hökmdarla papulanın ölçüsünü ölçür. Sıxlaşma olmadıqda, qızarmış sahənin diametri vacibdir;
• diaqnostik testin nəticələrinə görə, həkim gənc xəstənin kartında papülün ölçüsünü, reaksiyanın xarakterini qeyd edir. Normların pozulması halında, həkim vərəm əleyhinə dispanserə müayinə üçün göndəriş yazır.

Test niyə lazımdır?

Vərəmin milli problemlərdən biri olduğu ölkələrdə tüberkülin testi məcburidir. Texnika effektiv idarə etməyə imkan verir təhlükəli infeksiya xəstəliyin yayılmasını izləmək.

Pirke reaksiyası müəyyən problemləri həll etmək üçün lazımdır:

• ilkin yoluxmuş xəstələrin aktiv aşkarlanması;
• Koch çöpü olan xəstələrdə vərəm diaqnozu, lakin deyil görünən əlamətlər ciddi xəstəlik;
• vərəm şübhəsi halında diaqnozun təsdiqi;
• bir il əvvəl və ya daha çox yoluxmuş xəstələrin müəyyən edilməsi. İşarələnmiş genişlənmiş papula, aktiv qızartı;
• təhlükəli xəstəliyə - vərəmə qarşı məcburi revaksinasiya üçün 6-7 yaşlı uşaqların, 14-15 yaşlı yeniyetmələrin seçilməsi.

Mantoux reaksiyası: peyvənd və ya yox

Bir çox valideynlər tüberkülin testini peyvənd adlandırırlar, amma əslində belə deyil:

• Peyvənd müəyyən bir patogenə qarşı immunitet yaradır. Peyvənddən sonra uşaq müəyyən müddət ərzində qorunma alır. Xüsusi toxunulmazlığı daha uzun müddət saxlamaq üçün tez-tez revaksinasiya tələb olunur;
• Mantoux reaksiyası bir diaqnostik testdir, onun köməyi ilə bədənin Mycobacterium tuberculosis-dən olan lizata reaksiyası görünür. Daha aktiv qızartı, daha daha böyük ölçü papüllər, bədəndə vərəm çöpünün tapılma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Norm və sapmalar

Diaqnostik test zamanı reaksiyanın xarakteri:

• mənfi.İnfiltrasiya yoxdur, enjeksiyon yeri 1 mm-ə qədər bir nöqtə ilə göstərilir;
• şübhəli. Bu forma ilə papula 2 ilə 4 mm arasında böyüyür. İkinci seçim - hər hansı bir ölçülü qızartı ilə, heç bir möhür yoxdur;
• müsbət Mantu. Enjeksiyon yeri diametri 5 mm və ya daha çox olan bir papulaya çevrilir. Təzahürlər zəif müsbət ola bilər - papula 9 mm-ə çatır, orta intensivlik - 14 mm, yaxşı tələffüz olunur - diametri 15 ilə 16 mm arasındadır;
• şiddətlə tələffüz olunur- bu halda infiltrat 17 mm və ya daha çox olur;
• təhlükəli, vezikulo-nekrotik. Enjeksiyon yerində ölü sahələr görünür, qız skrininqləri, yaxınlıqda püstüllər görünür, yaxınlıqdakı limfa düyünləri artır.

Uşaq vərəm dispanserinə müayinəyə göndərildikdə

Tüberkülinə qarşı şübhəli və ya yüngül (orta) reaksiyanız varsa, panikaya düşməməlisiniz. Nəticələri qiymətləndirərkən həkimlər bundan sonra keçən vaxtı nəzərə alırlar son peyvənd BCG.

İşarələr:

• BCG peyvəndindən bir il sonra. Etibarlı dəyərlər- 5 ilə 15 mm arasında. Möhür, qızartı - peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın təzahürləri;
• peyvənddən iki il sonra. Mantoux reaksiyası zamanı infiltrat daha kiçik olmalıdır və ya eyni səviyyədə qalmalıdır. Papulyar formalaşmanın 5 mm-dən çox artması ilə şiddətli qızartı tələb olunur əlavə müayinə Kochun çubuğu ilə infeksiyanı istisna etmək;
• BCG peyvəndinin tətbiqindən üç-beş il sonra. Bu müddətdən sonra maksimum icazə verilən papül ölçüsü 8 mm-dən çox deyil, optimal olaraq 5 mm-ə qədərdir. At yaxşı immunitet bir çox uşaqda mənfi reaksiya var: bir neçə gündən sonra inyeksiya yerində yalnız bir nöqtə görünür. Şişkinlik, qızartı praktiki olaraq yoxdur. İnfiltratın artması ilə həkim vərəm dispanserinə müayinə üçün müraciət yazacaq.

Son nəticəyə hansı amillər təsir edir

Aşağıdakı amillər tez-tez tüberkülinin tətbiqinə reaksiyanı təhrif edir:

• hemodializ;
• real immun çatışmazlığı;
• müxtəlif neoplazmaların kemoterapiyası;
• diaqnostik testdə səhvlər;
• aşağı keyfiyyətli alətlərdən istifadə;
• tüberkülinin daşınması / saxlanması parametrlərinin pozulması.

Nə vaxt panikaya düşə bilməzsən müsbət reaksiya Mantu. Həkimlər heç vaxt vərəmi yalnız tüberkülin testi əsasında diaqnoz qoymurlar. İstənilən əlavə tədqiqat: bəlğəm toplanması, rentgenoqrafiya sinə, BCG peyvəndinin vaxtının aydınlaşdırılması.

Göstərişlər

Mantoux testi 1 yaşdan 17 yaşa qədər bütün uşaqlar üçün məcburidir. Mütləq və nisbi əks göstərişləri nəzərə almaq vacibdir.

Həkimlər testdə heç bir məhdudiyyəti olmayan bütün uşaqlar üçün tüberkülin testini tövsiyə edir. Pirket reaksiyası orqanizmin vərəm çöpünün varlığına reaksiyasını aşkar edən ən etibarlı üsuldur. Bu səbəbdən yüz ildir ki, dərman (tüberkülin) əsaslı dəyişikliklərə məruz qalmamışdır.

Əks göstərişlər

Tüberkülin uşaqlar üçün təhlükəsizdir: canlı mikroorqanizmlər yoxdur, minimum doza, immunitet sisteminə təsir göstərmir. Bu fakta baxmayaraq, tədqiqatın məhdudiyyətləri var.

Vacib məqam! Uşaqda bu yaxınlarda ARVI, soyuqdəymə və ya başqa bir yoluxucu xəstəlik varmı? Qrup və ya sinif yoluxucu xəstəliyə görə karantinə alınıbmı? Vərəm patogenlərinin aşkarlanması üçün diaqnostik testə karantin aradan qaldırıldıqdan / patologiyanın bütün klinik əlamətləri yox olduqdan bir ay sonra icazə verilir.

Əks göstərişlərə diqqət yetirin:

• zəif immun sistemi olan uşaqlarda, xüsusən də 4-6 yaşlı allergik reaksiyalar;
• epilepsiya;
• aydın klinik simptomları olan yoluxucu, somatik xəstəliklər (kəskin plus xroniki forma);
• dermatoloji xəstəliklər;
• 1 yaşa qədər (təhrif reaksiyalar, qeyri-dəqiq / etibarsız cavab).

Bütün valideynlər siyahını bilməlidir: Piket testini səhv vaxtda, məhdudiyyətlər olduqda təyin etmək çox vaxt səhv nəticə verir. Uşağı olan valideynlər müəyyən tezlikdə vərəm dispanserinə getməyə, təkrar müayinələr aparmağa məcbur olurlar və reaksiya, əslində, yanlış müsbətdir. Məsələn, hər kəs bilmir ki, allergiya + zəif toxunulmazlıq uşaqlarda qolun üzərindəki papulanın ölçüsü tez-tez artır.

Yenidoğulmuşlarda dacryocystitis üçün masaj haqqında bir səhifə yazılmışdır.

Ünvanda Orvirem-in uşaqlar üçün istifadəsi və dozası qaydaları haqqında oxuyun.

Peyvəndlər və Mantoux: necə birləşdirmək olar

Valideynlər bilməlidir müəyyən qaydalar, həkimlərin peyvənd və tüberkülin testi arasındakı intervala riayət edib-etməməsinə nəzarət edin. İnaktivləşdirilmiş və canlı peyvəndlərin mikrodozları ilə mübarizə aparmaq üçün kifayət qədər toxunulmazlığın qaytarılması üçün müəyyən bir interval lazımdır. İki stimulun qarşılıqlı təsirini istisna etmək üçün fasilələr lazımdır.

Əsas qaydalar:

• Pirketi sınamaq və peyvənd etmək qadağandır. İmmunitet sisteminə yüksək yüklə, yalançı müsbət reaksiyalar tez-tez qeyd olunur;
• Mantoux reaksiyasının nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra (vərəm dispanserinə müraciət üçün göstərişlər olmadıqda) növbəti gün peyvənd edilməsinə icazə verilir;
• Rutin peyvəndlərin vaxtıdır? Öldürülən vaksinlərdən istifadə edərək tetanus, qrip, difteriyaya qarşı peyvənd edildikdən sonra növbəti Pirket testinə qədər interval 4 həftə və ya daha çox;
• canlı peyvəndlərlə (məxmərək, parotit, qızılca, OPV) peyvənd edildikdən sonra 6 həftə və ya daha çox tüberkülin testi ilə gözləyin.

Diaqnoz necədir

Vərəm üçün müayinə bir az vaxt aparır, uşaqlardan və valideynlərdən xüsusi hazırlıq tələb etmir:

• tüberkülin xüsusi bir şpris ilə müəyyən bir bölgəyə enjekte edilir - ön kolun orta üçdə bir hissəsi, içəridən;
• iynə intradermal olaraq minimum dərinliyə daxil edilir;
• intradermal administrasiya üçün dozanın həcmi - 0,1 ml, bu da 2 TU (vərəm vahidləri);
• enjeksiyondan sonra dərinin altında bir tüberkül görünür - bir papula. Test yeri bir az qırmızıya çevrilir, sıxılmış sahə dəridən bir qədər yuxarı qalxır.

Testdən sonra nə edilə bilər və edilə bilməz

Uşaq və valideynlər müəyyən qaydalara riayət etməlidirlər:

• Sınaqdan əvvəl nümunənin yerləşdirildiyi ərazini islatmayın. Uşaq xəbərdarlığı unutdu, təsadüfən əlini isladı? Bu barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun, xüsusən də hadisədən sonra ləkə kəskin şəkildə artıbsa;
• infiltratı sürtmək, daraqlamaq, cızmaq qadağandır;
• parlaq yaşıl və ya hidrogen peroksid papülü və hiperemik (qırmızı) sahə ilə qızdırmaq, bulaşmaq mümkün deyil;
• enjeksiyon sahəsini yapışan bant, sarğı ilə bağlamaq qadağandır;
• ön kolun dərisini qıcıqlandırmayan təbii parçalardan tikilmiş paltarlar geyinmək vacibdir. Flanel, trikotaj və ya pambıq bluzanı yun sviterin altına taxdığınızdan əmin olun;
• basa bilməzsiniz, tez-tez papula və hiperemik sahəyə toxunun.

Bir uşaqda Pirque testini aparmaqdan qorxma: dərman böyüyən bir orqanizm üçün təhlükəsizdir. İllik testlər vərəm bacillusunun mövcudluğunun tam mənzərəsini göstərir, dinamikanı əks etdirir və toxunulmazlığın gücündən danışır. Normadan sapma halında, həkimin göstərişlərinə dəqiq əməl edin, ixtisaslaşdırılmış bir müəssisədə əlavə müayinə keçirməyi unutmayın.

Təhlükəli bir xəstəliyin diaqnozu üçün vərəm dispanserinə vaxtında baş çəkmək qarşısını alacaqdır ağır nəticələr. Unutmayın: vərəmin inkişaf etmiş forması olan xəstələrin üzləşdiyi ağırlaşmaları müalicə etməkdənsə, patologiyanın inkişafının müəyyən edilməsi və qarşısının alınması daha asandır.

Daha çox maraqlı məlumatlar Aşağıdakı videoda bir uşaqda Mantoux haqqında:

Mantoux reaksiyası bir insanın vərəmə yoluxduğunu müəyyən etmək üçün tibbdə geniş istifadə olunur. Enjeksiyonlar əsasən inyeksiyalarda aparılır uşaqlıq 12 aydan başlayaraq. Buna görə də, bir çox valideyn Mantoux peyvəndinin nə üçün olduğu və nə qədər təhlükəsiz olduğu ilə maraqlanır.

Bir uşaq və böyüklər üçün Mantoux norması nədir?

Çoxları Mantouxun hansı ölçüdə olması ilə maraqlanır. İmmunitet reaksiyasının şiddəti ondan asılıdır yaş qrupu uşaq, vərəmə qarşı peyvənd vaxtı. 12 aylıq bir uşaqda normal Mantoux reaksiyası 10-17 mm papuladır.

ayırmaq aşağıdakı qaydalar Tüberkülin diaqnostikası:

1. 2-6 yaşlı uşaqlar, papula 10 mm-dən çox deyil;
2. 6-7 yaşlı uşaqlar mənfi və ya şübhəli immun reaksiyasının baş verməsi ilə xarakterizə olunur.
3. 7-10 yaşlı uşaqlar, uşağa BCG peyvəndi verilmişdirsə, papulanın ölçüsü normal olaraq 16 mm-ə çatır;
4. 11-13 yaşlı uşaqlar immun cavabın sönməsi ilə xarakterizə olunur, buna görə də "düymə" 10 mm-dən çox deyil;
5. 13-14 yaşlı uşaqlar, mənfi və ya şübhəli bir reaksiya var. Revaksinasiya tələb olunur.

Yetkinlərdə Mantoux testi normal olaraq mənfi olmalıdır. Yüngül qızartı və diametri 4 mm-dən çox olmayan papüllərin inkişafı ola bilər.

Test nəticələri nədir?

Tüberkülin inyeksiyasından 2-3 gün sonra həkim nəticələri qiymətləndirməlidir. At normal reaksiya Mantouxda kiçik bir nöqtə çətinliklə nəzərə çarpır (yalnız müasir uşaqlarda nadir hallarda rast gəlinir) və ya qırmızı bir ləkə meydana çıxdı.

asılı olaraq yerli reaksiya nəticə belə ola bilər:

1. Mənfi. Tam yoxluq tüberkülinin enjeksiyon yerindəki iltihab Mycobacterium tuberculosis ilə əlaqənin olmadığını göstərir. Bədənin infeksiyanı uğurla aradan qaldırdığı zaman vərəmin törədicisi ilə uzunmüddətli əlaqəni də göstərə bilər;
2. müsbət. Enjeksiyon yerində iltihab və kiçik bir indurasiya görünür - papula. Bədənin immun reaksiyasını qiymətləndirmək üçün dəyişdirilən formalaşmış "düymə" dir. Uşaq vərəmə yoluxduqda və ya BCG peyvəndinin tətbiqi nəticəsində müsbət Mantoux reaksiyası baş verə bilər. Eyni zamanda, papulanın ölçüsü 9 mm-dən çox olmadıqda, orta hesabla 14 mm-dən çox olmayan və tələffüz olunan 15-16 mm-dən çox olmayan yumşaq bir reaksiya fərqlənir. "Düymə" diametri 17 mm-dən çox olduqda hiperergik reaksiya inkişaf etdirmək mümkündür. Bu vəziyyət abseslərin inkişafı, toxuma nekrozu, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin artması ilə müşayiət olunur;
3. Şübhəli. Papula əmələ gəlmədən qızartı baş verərsə, Mantoux testi şübhəli sayılır. Belə hallarda hiperemiya adətən 4 mm-dən çox deyil. Bu nəticə vərəmin olmaması kimi qəbul edilir.

Nümunə xüsusiyyətləri

Mantoux reaksiyasının bir hissəsi olaraq, tüberkülin uşaqlara subkutan olaraq verilir. M. tuberculosis və M. bovis mikobakteriyalarının istiliklə məhv edilmiş kulturalarının ekstraktlarının qarışığıdır. Enjeksiyondan sonra lenfositlər qan axını ilə enjeksiyon yerinə gətirilir, onların yığılması dərinin qızartısına və möhürün görünüşünə səbəb olur.

Tibb işçiləri bədənin vərəmin törədicisi ilə tanış olub-olmadığını Mantoux testinə reaksiyanın nə qədər intensivliyi ilə qiymətləndirirlər. Uşaqda immunitet reaksiyası olmadıqda, vərəmə qarşı sonrakı peyvənd tələb olunur.

Vacibdir! Mantoux reaksiyası uşaqlarda immunitet reaksiyasının dinamikasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Çox güman ki, vərəmin inkişafı "növbə" olduqda mümkündür. Keçən il aparılan testlə müqayisədə papulanın ölçüsündə kəskin artım (6 mm-dən çox) olduğunu göstərir. Vərəmdən, peyvənd edilmədən müsbət bir mənfi reaksiyanın qəfil dəyişməsi və ya 3-4 il ərzində (16 mm-dən çox) davamlı böyük papula ilə də şübhə edilə bilər. Yuxarıda göstərilən nəticələrlə uşaq vərəm dispanserinə göndərilir.

Peyvənd necə aparılır?

Mantoux reaksiyası xüsusi bir tüberkülin şprisi istifadə edərək oturma vəziyyətində aparılır. Dərman subkutan olaraq enjekte edilir, enjeksiyon sahəsi ön kolun səthinin orta üçdə bir hissəsidir. Mantoux testi dəqiq bir dozanın tətbiqini nəzərdə tutur - 0,1 ml, çünki maddədə vərəm vahidləri var. Enjeksiyondan sonra dəridə xalq arasında "düymə" adlanan kiçik bir papula görünür.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası aşağıdakı tələblər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir:

1. Testdən 3-6 ay əvvəl uşağa peyvənd edilə bilməz;
2. İğnə dərini bir az çəkərək, kəsilmiş şəkildə daxil edilməlidir. Bu, dərmanı epitelin qalınlığına daxil etməyə imkan verir;
3. Peyvənd yalnız tüberkülin şprisi ilə aparılmalıdır.

Kim sınaqdan keçirilir?

Mantoux peyvəndi uşaqlara hər il verilir. İlk inyeksiya 12 ayda, uşağın immunitet sistemi kifayət qədər formalaşdıqda həyata keçirilir. Mantoux testi 16 yaşdan kiçik uşaqlar üçün aparılır. Ancaq bəzi hallarda, iynələr 18 yaşa qədər davam edir, bu, müəyyən bir bölgədə vərəmin tezliyi və ya bədənin fərdi reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

Yetkinlərdə tüberkülin diaqnozu aparılmır. Vərəm diaqnozu zamanı digər mövcud üsullardan istifadə olunur:

• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya fluoroqrafiyası;
• Mycobacterium tuberculosis varlığı üçün bəlğəm müayinəsi;
• Lazım gələrsə, kompüter tomoqrafiyasını təyin edin;
• Bundan əlavə, ətraflı qan testi aparılır.

Yetkinlər yetkinlik dövründən bəri BCG ilə peyvənd edilməmişdir. Buna görə də, Mantoux testi vərəmin diaqnozu üçün yüksək həssas və etibarlı bir üsuldur.

Mantouxu nə qədər tez-tez edə bilərsiniz?

Adətən Mantoux testi hər il aparılır. Bununla belə, tüberkülin diaqnozuna müsbət reaksiyanın inkişafı ilə inyeksiya təkrarlanır. Belə hallarda uşaqda Mantoux reaksiyası 2-3 həftədən sonra yenidən həyata keçirilir. Müsbət nəticə aldıqdan sonra xəstə dərin diaqnoz üçün ftizatora göndərilir.

Vacibdir! Mantoux reaksiyası il ərzində 3 dəfədən çox aparılmamalıdır.

Mantoux testi pediatrlar arasında ziddiyyətli fikirlərə səbəb olur. Bəzi ekspertlər Mantoux reaksiyasını böyüyən orqanizm üçün zərərli hesab edirlər. Bu, idarə olunan dərmanın bir hissəsi olan bəzi maddələrlə bağlıdır. Twin-80 təhlükəli ola bilər. Maddə stabilizator kimi istifadə olunur. İnsan bədənində Tween-80 hormonların balanssızlığına səbəb olan estrogen səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Qarışıq erkən yetkinliyə, kişilərdə cinsi funksiyanın azalmasına səbəb ola bilər.

Fenol həm də Mantoux reaksiyasının bir hissəsidir. Maddə hüceyrə zəhəridir. Təhlükə, birləşmənin bədəndə yığılma qabiliyyətinin təkzib edilməməsidir. Buna görə də, uşaqlarda təkrarlanan Mantoux reaksiyası ilə fenolun həddindən artıq dozası mümkündür. Vəziyyət nöbetlərin inkişafına, böyrəklərin və qaraciyərin funksionallığının pozulmasına səbəb olur.

Bəzi pediatrlar Mantoux testinin aşağıdakı mənfi cəhətləri olduğuna inanırlar:

1. Nəticələrin etibarsızlığı. Mantoux reaksiyası yalan mənfi və yanlış müsbət nəticələr verə bilər. Bənzər bir vəziyyət müasir uşaqlarda getdikcə daha çox müşahidə olunur;
2. sitogenetik pozğunluqlar. Mantoux peyvəndi nadir hallarda genetik aparatın müxtəlif zədələnməsinə səbəb olur. Mütəxəssislər bunu güclü allergen olan tüberkülinin təsiri ilə əlaqələndirirlər;
3. Patologiyalar reproduktiv sistem. Heyvan araşdırmalarına görə, fenol və Tween-80 inkişafa səbəb ola bilər patoloji proseslər cinsiyyət orqanlarında;
4. allergik reaksiyanın inkişafı. "Düymə" nin görünüşü idarə olunan dərmana alerjinin nəticəsi ola bilər. Nümunənin komponentlərinə fərdi həssaslıq ilə anafilaktik şok inkişaf edə bilər;
5. İdiopatik trombositopenik purpura. Nadir hallarda Mantoux testi təhrik edir kəskin eniş təhlükəli bir xəstəliyin inkişafına səbəb olan trombosit səviyyələri. Bu ölümcül patoloji beyində qanaxmanın inkişafına səbəb olur.

Bununla belə, əksər pediatrlar inyeksiyanın uşağın immunitet sisteminə təzyiq göstərmədiyinə inanırlar. Buna görə də, illik Mantoux peyvəndi uşağın bədəni üçün tamamilə təhlükəsizdir. Əsas iddialar dərmanın bir hissəsi olan fenola aiddir. Bununla belə, nümunədə onun miqdarı 0,00025 q-dan çox deyil, buna görə də zəhərli birləşmə yoxdur mənfi təsir sağlamlıq haqqında.

Peyvənd üçün necə qulluq etmək olar?

Mantoux-a qarşı yalançı müsbət və ya yanlış mənfi reaksiyalar adətən tüberkülin yeridilmə yeri səhv idarə edildikdə baş verir. Beləliklə, nəticənin etibarlılığını təmin etmək üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

• Enjeksiyon yerini hidrogen peroksid, krem ​​ilə müalicə etməyin;
• Papulanın hər hansı bir maye ilə təmasından qaçınmaq lazımdır;
• Enjeksiyon yerini gips ilə bağlamaq lazım deyil, çünki bu, artan tərləməyə səbəb olur;
• Uşağın papülü taramamasını təmin etmək lazımdır;
• Allergik reaksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün pəhrizdən şokolad, sitrus meyvələri, pomidor və şirniyyatları müvəqqəti olaraq istisna etmək tövsiyə olunur.

Əgər uşaq təsadüfən Mantoux testinin vurulduğu əli isladırsa, o zaman inyeksiya yerini dəsmal ilə yumşaq bir şəkildə silmək kifayətdir. Məlumat verilməlidir tibb işçiləri qiymətləndirmə zamanı hadisə haqqında.

Test nəticəsinə nə təsir edə bilər?

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası 100% etibarlı deyil. İmmunitet reaksiyasının şiddətinə 50-dən çox müxtəlif amil təsir edə bilər. Yanlış nəticənin ən çox görülən səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər:

Mantoux testi əslində bədənin diaqnostik testidir. Bununla belə, tədqiqat üçün bir sıra məhdudiyyətlər var:

• Tarixdə müxtəlif dəri xəstəlikləri;
• Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər kəskin və xroniki formada. Semptomlar tamamilə yox olana qədər peyvəndin təxirə salınması tövsiyə olunur;
• Allergik reaksiyaların inkişafı;
• epileptik tutmalar.

Mümkün mənfi reaksiyalar

Mantoux testi adətən yaxşı tolere edilir. Bununla belə, aşağıdakı şərtlər inkişaf edə bilər:

• Dəridə nekrotik dəyişikliklər və bədənin hiperergik reaksiyası səbəbindən dərmanın tətbiqi sahəsində iltihab;
• Allergik reaksiyanın meydana gəlməsi. Bu vəziyyətdə test səmərəsiz olur, çünki həkimlər tüberkülinin tətbiqinə uşağın bədəninin immun reaksiyasını təyin edə bilməyəcəklər.

Allergiya simptomları viral infeksiyaya bənzər birdən-birə inkişaf edir: qızdırma, qaşınma, dəri döküntüsü, iştahsızlıq, anafilaksi (ağır allergik reaksiya), performansın azalması və xəstənin süstlüyü.

ayırmaq aşağıdakı səbəblər tüberkülinin tətbiqindən sonra ağırlaşmaların inkişafı:

• Əks göstərişləri olan xəstələr üçün testlər;
• tüberkülinin yeridilməsi qaydalarının pozulması;
• Dərmanın daşınması və ya saxlanması qaydası pozulduqda;
• Keyfiyyətsiz peyvəndin istifadəsi;
• Orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri.

İnkişaf riskini azaldın mənfi reaksiyalar düzgün bəslənmə uşağa kömək edəcəkdir. Gündəlik kifayət qədər miqdarda vitaminlər, qidalar, iz elementləri almalıdır. Uşağınızın pəhrizinə daxil edin protein məhsulları, təzə meyvə və tərəvəz.

Alternativ diaqnostik üsullar

Uşaqda Mantoux testinin bir hissəsi kimi tətbiq olunan dərmanın hər hansı bir komponentinə anadangəlmə həssaslıq varsa, alternativ üsullardan istifadə etmək tövsiyə olunur. İmmunoqramma və Suslov testi geniş istifadə olunur. Hər iki üsul bir damardan qan almağa, sonra qan hüceyrələrinin reaksiyasını təyin etməyə əsaslanır.

Bədənin patogen agentlərlə mübarizə aparmaq üçün istehsal edə biləcəyi hüceyrələrin sayını təyin etmək üçün immunoqramma istifadə olunur. Bu, həkimə uşağın immunitet sisteminin vəziyyətini, infeksiyalara qarşı müqavimət göstərmək qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bununla belə, metod uşağın vərəmə yoluxduğunu etibarlı şəkildə müəyyən etmir.

Suslov texnikası tüberkülin daxil edildikdən sonra qanın öyrənilməsini nəzərdə tutur. Laboratoriya köməkçisi mikroskop altında limfositlərin ortaya çıxan modelini araşdırır. Bu üsul uşaqda vərəm olub-olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Bununla belə, nümunənin etibarlılığı 50% -dən çox deyil.

Buna görə də alternativ üsullardan geniş istifadə olunmur. Axı, Mantoux testinin bir hissəsi olaraq, phthisiatrician daha etibarlı və qəbul edir tam məlumat xəstənin vəziyyəti haqqında.

Tüberkülin diaqnozu həkimlərə uşağın mikobakteriyalara necə müqavimət göstərə biləcəyini qiymətləndirməyə kömək edir. Mantoux testi bir peyvənd deyil, yalnız bədəndə vərəmin törədicinin varlığını müəyyən etmək üçün aparılır.

Vərəm, uşaq qruplarında yayıla bilən bir körpə üçün xüsusilə təhlükəli bir xəstəlikdir. Xəstəliyin məkrliliyi təkcə ağciyərlərin deyil, digər orqanların, o cümlədən sümüklərin də məğlubiyyətindədir. Vərəm asimptomatik olaraq inkişaf edə bilər, buna görə də yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk günlərində BCG inyeksiyası təyin edilir və bir yaşında ilk tüberkülin testi aparılır - Mantoux reaksiyası, onun norması nə qədər vaxt keçdiyindən asılı olaraq qiymətləndirilir. vərəm əleyhinə toxunulmazlığı formalaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş BCG peyvəndindən sonra keçdi.

Məsləhət: peyvəndlərə qarşı kütləvi etirazlardan sonra bir sıra valideynlər mantu qəbul etməkdən də imtina edirlər. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, peyvənd hesab edilməyən belə kiçik bir inyeksiya ilə həkimlər vərəm patogeninin antigeninə qarşı immun reaksiyasını qiymətləndirməyə çalışırlar.

Mantoux testi nədir

Bu günə qədər mantoux testi uşağın bədəninin vərəm infeksiyasının mövcudluğuna reaksiyasını yoxlamaq üçün əsas üsul hesab olunur. üçün immunoloji test altında dəri örtüyü uşağın əlləri vərəmin törədicini aşkar edən alimin adı ilə Koch alttuberkulin adlı müəyyən maddələrin özünəməxsus qarışığı olan tüberkülini yeridir.

Uşaqlarda vərəmin təmizlənmiş allergeni olan preparatın subkutan yeridilməsi, hiperemiyanın inkişafı və inyeksiya yerində papula adlanan infiltratın görünüşü ilə ifadə olunan gecikmiş tipli spesifik reaksiyaya səbəb olur. Limfositlərin yaratdığı yerli iltihabın ölçüsü uşağın bədənində vərəmdən məsul olan mikrobakteriyaların mövcudluğunu göstərir.

Güclü iltihabın böyük ölçüsü mantoux testinin xarakterik olduğunu göstərir müsbət nəticə, və bu, vərəm çöpü ilə yoluxma faktı hesab olunur. Koch bacillusunun mövcudluğuna qarşı immunitet reaksiyasını qiymətləndirmək üçün bir düyməyə bənzəyən iltihablı lövhənin ölçüsü bir hökmdarla ölçülür.

Əhəmiyyətli: tüberkülinin olması üçün nəticə yalnız təhlükəli bir xəstəliyə yoluxmuş və ya BCG peyvəndi almış bir uşaqda görünür. Preparatın özündə Koch bacillusu yoxdur, yalnız mikroorqanizmin həyati fəaliyyətinin izləri mövcuddur.

Mantu etmək lazım olduqda:

• ilk mantoux testi yeni doğulmuş körpə BCG ilə peyvənd olunubsa, bir yaşında bir uşağa aparılır;
• sonrakı testlər hər il dəri altında inyeksiya yerinin məcburi ardıcıllığı ilə təkrarlanır (sol əl sağa dəyişdirilir);
• mantoux testinin qoyulduğu müddətin müddəti 14 ildir.

Tüberkülin testinin ümumiyyətlə peyvənd olmamasına baxmayaraq, onunla aparılmır atopik dermatit və qeyriləri dəri xəstəlikləri, epilepsiya, uşaqda allergik reaksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Hansı mantoux testi normal hesab edilə bilər

Dərinin altına bir tüberkülin preparatının yeridilməsinin nəticəsi dərinin bir düymə kimi xüsusi şişkinliyinin formalaşmasıdır, ölçüsü inyeksiyadan üç gün (72 saat) sonra təxmin edilir. Lövhə (infiltrat) nə kimi görünür:

• düymə toxunmaq üçün möhkəmdir;
• şişkinlik dərinin üstündən çıxır;
• lövhənin rəngi sarımtıl-qırmızıdır.

Bir uşağın böyüməkdə olan bədənində vərəm çöpü ilə "tanış" olan bir çox toxunulmazlıq hüceyrəsi varsa, möhürün ölçüsü əhəmiyyətli olacaqdır. İnyeksiyadan sonra infiltratı hiperemiya ilə qarışdırmamaq üçün inyeksiyadan azad olan nahiyədə dəriyə toxunma ilə müqayisə edilir. İnfiltrat vəziyyətində dəri sahəsi üçün qalınlaşma xarakterikdir, hiperemiya ilə inyeksiya yerindəki dəri və sağlam dəri eyni qalınlığa malikdir.

Uşaqlarda vərəm faktının yoxlanılması bir neçə il (yetkinlik yaşına qədər) aparılır, böyüklər üçün prosedur aktual deyil, flüoroqrafik müayinə zamanı yoxlanılır. Uşaqlar üçün normal nəticə bu, enjekte edilmiş tüberkülinə mənfi reaksiyanın olmasıdır, papula ölçüsünün lazımi qiymətləndirilməsi palpasiya ilə həyata keçirilir.

Nümunə nəticələri: standartların müəyyən edilməsi

1. Mantoux testinin mənfi nəticəsi, maksimum bir millimetrlik bir enjeksiyona cavab olaraq sıxılmanın tam olmaması ilə sübut edilir.
2. İstənilən diametrdə qızartı (hiperemiya) qeydə alınmaqla 2-4 mm-lik lövhə ölçüsü uşaqlarda Mantoux reaksiyasının şübhəli variantını göstərir.
3. Mantoux reaksiyasının müsbət forması 5 mm sərhədi keçən infiltratın əhəmiyyətli ölçüləri ilə deyilir.
4. Lövhənin diametri 16 mm-dən çox olarsa, danışırıq inyeksiya proseduruna reaksiyanın hiperergik aydın ifadə olunan müsbət variantı haqqında.

İnfiltratın ölçüsünü yalnız şəffaf bir hökmdarla ölçmək olar, ətrafdakı qızarmış halonun ölçüsünü heç bir yerdə ölçmək olmaz. faydalı məlumat daşımır, yalnız papula olmadıqda qeydə alınır. Uşaqlarda müsbət test reaksiyasının səbəblərini qiymətləndirmək üçün testin aparıldığı iki həftəlik müddətdən sonra lövhənin yerləşdiyi yerin piqmentasiyasına diqqət yetirilir. Düymə, peyvənd nəticəsində, konturların aydınlığı ilə fərqlənmir, rəngi solğun çəhrayıdır, papula zamanla iz qoymadan yox olur. İnfeksiyadan sonrakı reaksiyanın nəticəsi iki həftə davam edən aydın kənar və piqmentasiya ilə sıx rəngli bir düymədir.

Peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın əlamətlərini infeksiyadan necə ayırd etmək olar:

BCG peyvəndi nə vaxt verilib?	Çapıq uzunluğu (BCG peyvəndi)	Mantoux nümunə ölçüsünün qiymətləndirilməsi, nəticə
		Peyvənddən sonrakı immunitet	Qeyri-müəyyənliyə səbəb	İnfeksiya faktı
Bir il əvvəl	6 ilə 10 mm	5 ilə 15 mm	16 mm	17 mm-dən çox
	5 mm-ə qədər	11 mm-ə qədər	12 ilə 15 mm	16 mm-dən çox
	Yoxdur	Şübhəli reaksiya	5 ilə 11 mm	12 mm-dən çoxdur
İki il əvvəl	Təsir etmir	Nümunənin nəticəsi azalıb və ya ölçülər eyni qalıb	Əvvəlki müsbət reaksiyadan sonra papulanın genişlənməsi	Nümunə müsbət oldu və ya 6 mm artdı
BCG enjeksiyonundan 3-5 il sonra	Təsir etmir	Testin nəticəsi daha kiçik oldu, maksimum ölçü 5-8 mm-dir	Heç bir azalma meyli yoxdur və ya ölçüsü 2-5 mm artmışdır	Nümunə müsbət ola bilər və ya ölçü indeksi 12 mm-ə qədər arta bilər
6-7 il sonra	Təsir etmir	Reaksiya zəifləməyə meyllidir	5 mm-ə qədər böyütmə	Ölçü göstəricisi 6 mm-dən çoxdur

Tüberkülin testinin həyat qabiliyyətli olması, bu yaxınlarda köçürülmüş allergen təhrik edən amillər istisna olunarsa, növbəti il ​​ərzində uşaqların mümkün infeksiya təhlükəsini göstərir. yoluxucu xəstəliklər və peyvənd, o cümlədən BCG.

Öz-özünə uşaqlarda tüberkülin testinin müsbət variantı həmişə vərəmin olmasının mütləq faktı hesab edilmir. dolayı əlamətlər bir neçə il ərzində:

• dərmana həssaslığın ildən-ilə artması;
• hər il infiltratın ölçüsündə kəskin artım;
• vərəm təhlükəsi olan bölgələrə səfərlər;
• açıq formada vərəmli bir xəstə ilə uşaqların, hətta minimal təması;
• ailə dairəsində xəstə qohumlar haqqında məlumat əldə etmək.

Valideynləri narahat edən məsələlərdən biri və diaqnostik nəticələrin qiymətləndirilməsi tüberkülin dərmanının yanlış tətbiqi adlandırıla bilər. Dərin yeridilməsi ilə enjeksiyon yerində qan görünür, bunun qarşısını almaq üçün şpris iynəsi kəsilmiş şəkildə dəriyə batırılır və dəri bir az qaldırılır, sonra intradermal inyeksiya həyata keçirilir.

Əhəmiyyətli: hər il vərəm testini vaxtında etməli və nəticəni düzgün qiymətləndirməyi bilməlisiniz, çünki cəmiyyətdə təhlükəli xəstəliyi olan bir çox xəstə var ki, onların problemindən belə xəbəri yoxdur. Üstəlik, böyüklərin ağciyərlərinin mikroflorasında vərəm mikrobakteriyaları mövcuddur.

Enjeksiyon yerinə necə qulluq etmək olar

Mantoux enjeksiyonu peyvənd olmasa da, inyeksiyadan sonra nə edə biləcəyinizi və nə edə bilməyəcəyinizi bilməlisiniz:

• bir neçə il ərzində aparılan bir test üçün uşağın əli hər dəfə dəyişdirilir;
• hər il sınaqdan keçirilməsi tövsiyə olunur eyni zaman oturma mövqeyində;
• düyməni hər hansı bir şeylə ləkələmək, həmçinin cızmaq olmaz;
• enjeksiyon yerini müxtəlif mayelərlə nəmləndirmək, həmçinin gips ilə bağlamaq mümkün deyil;
• Ənənəvi vasitələrlə uşaqlarda yara müalicəsi nəticəni təyin etdikdən sonra icazə verilir.

Əhəmiyyətli: uşaqlarda vərəm əleyhinə peyvəndin normal gedişində papulanın ölçüsü hər il bir neçə millimetr ərzində azalmalıdır və yeddi yaşına qədər inyeksiya işarəsi demək olar ki, görünməz olur. Əvvəlki nümunə növbəti nümunədən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirsə, mütəxəssisin köməyi tələb olunduqda boru haqqında danışa bilərik.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası bir peyvənd deyil, ancaq dəri testi- diaqnostik üsullardan biri Bu üsul tüberkülinin dəridaxili tətbiqinə əsaslanır.

7 yaşa qədər uşaqlarda bu vərəmin kütləvi diaqnostikasının əsas üsuludur və ən təhlükəsiz hesab olunur.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası istifadə olunur erkən diaqnoz vərəm, yeni yoluxmuş şəxslərin, tüberkülinə artan həssaslığı olan uşaqların müəyyən edilməsi. Həm də BCG peyvəndi üçün uşaqların seçilməsi üçün. Bundan əlavə, xəstələrdə vərəm prosesinin aktivliyini müəyyən etmək və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək.

8 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlarda (və 17 yaşa qədər məktəblilərdə) vərəmin diaqnozunun əsas üsulu

14 yaşdan yuxarı yeniyetmələrdə və böyüklərdə vərəmin erkən formalarını aşkar etməyin əsas üsulu fluoroqrafiyadır.

Tuberkulin Mycobacterium tuberculosis-in tullantı məhsuludur. Zülallardan, polisaxaridlərdən və nuklein turşusundan ibarətdir, tərkibində bakteriyalar yoxdur. Tərkibində stabilizator kimi tween-80 və konservant kimi fenol var. Həll şəklində mövcuddur: rəngsiz şəffaf maye.

Tüberkülin haptendir (aşağı allergen). Antikorların meydana gəlməsinə səbəb ola bilməz, yəni. immun reaksiya. Ancaq əvvəllər həssaslaşmış bir orqanizmdə (bu, kortəbii olaraq vərəmə yoluxmuş və ya BCG ilə peyvənd edilmiş bir insandır) hazır antikorlara bağlana bilər, yerli allergik reaksiya.

Yəni, həssaslaşmış (tüberkülinə həssas) şəxslərdə tüberkülinin intradermal tətbiqi ilə inyeksiya yerində ciddi şəkildə Mycobacterium tuberculosis-ə xas olan gecikmiş tipli yerli allergik reaksiya inkişaf edir. Dərinin qızartı və yüksəlməsi (şişkinlik) sahəsi. Müsbət test Mantoux yalnız bədəndə Mycobacterium tuberculosis olan insanlarda mümkündür.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası nə qədər tez-tez təkrarlana bilər?

1. BCG ilə peyvənd olunmuş sağlam uşaqlar 12 aydan 7 yaşa qədər ildə bir dəfə Mantu reaksiyasına məruz qalırlar.

• əziyyət diabet, mədə xorası, qan xəstəlikləri, sistem xəstəlikləri 1 aydan çox hormonal terapiya qəbul etmək. HİV-ə yoluxmuş.
• Tez-tez xəstələnir, böyrəklərin və tənəffüs orqanlarının xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkir.
• Peyvənd olunmamış BCG.

3. Lazım gələrsə, məsələn, bir uşağı vərəm üçün müayinə edərkən, BCG peyvəndinə hazırlaşarkən - Mantoux çayı daha qısa fasilələrlə (1 aya qədər) təkrarlanır. Uşağa zərər vermir.

Mantoux testinin bir uşaq üçün ən azı ildə bir dəfə müntəzəm olaraq aparılması prinsipial olaraq vacibdir, çünki o, dinamikada qiymətləndirilir və əvvəlki testlərlə müqayisə edilir. Bir tək r nəticələrinə görə. Mantu heç bir nəticə çıxara bilmir. Valideynlər bunu övladına zaman-zaman, 2-3 ildə bir dəfə edərsə, nəticələrini anlamaq problem yarada bilər.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Əks göstərişlər

Mantoux sağlam uşaqlar və əziyyət çəkən uşaqlar üçün zərərsizdir müxtəlif xəstəliklər. Ancaq xəstəliklər və əvvəlki peyvəndlər uşağın dərisinin tüberkülinə qarşı həssaslığına təsir göstərərək, onu daha da pisləşdirə bilər. Bu, nəticələrin sonradan qiymətləndirilməsini çətinləşdirir. Mantoux testi üçün aşağıdakı əks göstərişlərin səbəbi budur.

1. Ümumi dəri xəstəlikləri.
2. Kəskin və xroniki xəstəliklər(epilepsiya daxil olmaqla) alevlenme dövründə simptomlar yoxa çıxana və ya sağalana qədər.
3. Kəskin mərhələdə allergik vəziyyətlər.
4. Uşaqlıq infeksiyaları üçün qrupda karantin - karantin qaldırılana qədər.

Peyvəndlər də testin nəticələrinə təsir göstərə biləcəyi üçün Mantoux hər hansı birindən 3 gün əvvəl aparılır müntəzəm peyvəndlər və ya ondan sonra 1 aydan gec olmayaraq. Və peyvənd yalnız Mantoux nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra həkim tərəfindən 72 saatdan sonra icazə verilir.

Mantoux testinin nəticələrinin təhrif edilməməsi üçün bütün uşaqlara, xüsusən də kiçik uşaqlara və allergik reaksiyalara meylli olanlara Mantoux testindən bir həftə əvvəl və yoxlamadan əvvəl tövsiyə olunur.

• Uşaq üçün yeni qidaları diyetə daxil etməyin.
• Yüksəkliyi aradan qaldırın allergen məhsullar(şokolad, kakao, şirniyyat, sitrus meyvələri, çiyələk, şaftalı, yumurta və toyuq yeməkləri.
• Həm də uşaqda allergik reaksiyaya səbəb olan digər qidalar.
• Əziyyət çəkən uşaqlara allergik xəstəliklər tez-tez klinik təzahürlərlə, Mantoux testindən 7 gün əvvəl və 2 gün sonra yaş dozalarında antihistaminik (antiallergik) dərmanların fonunda Mantoux testinin aparılması tövsiyə olunur. Borularla baş verən yoluxucu bir təbiətin xüsusi allergik reaksiyası üçün. infeksiya angistaminləri təsir etmir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası

Uşaq məktəbə və ya uşaq bağçasına getmirsə, Mantoux reaksiyası klinikada aparılır. İlk dəfə Mantoux adətən 1 yaşında edilir (peyvənd olunmamış BCG uşaqları istisna olmaqla). Sonra ildə bir dəfə təkrarlayın.

Mantoux reaksiyası klinikada digər peyvəndlərdən ayrı, fərqli bir gündə aparılır. Mantoux reaksiyasından əvvəl bir pediatr klinikada uşağı müayinə edir.

Bir uşaq uşaq qrupuna gedirsə, Mantu məktəbdə yalnız birinci sinifdə, adətən sentyabrda və uşaq bağçası mart-aprel aylarında bütün uşaqlar üçün eyni vaxtda uşaq müəssisəsi. Valideynlər uşaq üçün Mantoux testi ilə bağlı əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir.

1 ampuldə tüberkülin ampulün həcmindən asılı olaraq 10-30 dozada dərman ehtiva edir. Açılmış ampulanın aseptik şəraitdə 2 saatdan çox olmayaraq saxlanmasına icazə verilir.

Mantoux xüsusi bir tüberkülin şprisi ilə həyata keçirilir. Ön kolun dərisi spirtlə müalicə olunur. Dərman nazik bir iynə ilə kəsilmiş ön kolun orta üçdə bir hissəsinə ciddi şəkildə intradermal olaraq vurulur. Hər şey düzgün aparılırsa, enjeksiyon yerində "limon qabığı" ​​əmələ gəlir - 5-10 mm ölçülü ağımtıl papula, 15-20 dəqiqədən sonra yox olur.

Sağ və sol əl alternativ. Düz bir ildə Mantoux bütün uşaqlar üçün hazırlanır sağ əl, tək solda. Ancaq bunu hansı əllə edəcəyinin əhəmiyyəti yoxdur. Uşağın kartında Mantoux çayının tarixi və hansı əllə edildiyi göstərilməlidir.

Mantouxdan sonra

Tüberkülinin enjeksiyon yerini mexaniki qıcıqlanmadan qorumaq tövsiyə olunur. Sıxmayın, ovuşdurmayın, əlinizə su düşərsə - zərər verməyəcək, pambıq yun və ya yumşaq bir dəsmal ilə qurutmaq, qurutma hərəkətləri ilə. Enjeksiyon yerini gips ilə bağlamaq tövsiyə edilmir - dəri onun altında tərləyir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Nəticələrin uçotu

Mühasibat uçotu r. Mantu 72 saatdan sonra, yəni hadisənin baş verdiyi andan üçüncü gündə həyata keçirilir. mm ilə ölçməklə. şəffaf bir hökmdarın köməyi ilə ön kolun oxuna görə eninə papulanın ölçüsü (enjeksiyon yerindəki möhürlər və yüksəkliklər). Valideynlər Mantoux çayının 3-cü gündə uşaqda yoxlanılmasını təmin etməlidirlər. Əks halda testin heç bir mənası yoxdur. Həkim onu ​​sonra görə bilər. Bununla belə, nəticələr etibarsız olacaq. Papulanın ölçüsü azalacaq və s.

Papula yoxdursa, hiperemiyanın diametri ölçülür (iynənin vurulduğu yerdə qızartı, sıxılma və yüksəliş olmadan). Yəni həkim və ya xüsusi təlim keçmiş bal. bacı əvvəlcə barmağı ilə toxunanda papula olub-olmadığını yoxlayır və onun hüdudlarını kobud şəkildə müəyyənləşdirir, sonra isə onu xətkeşlə ölçür. Ölçmə nəticələri mm ilə daxil edilir tibbi kart uşaq.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Nəticələrin qiymətləndirilməsi

R. Mantoux hesab olunur

1. Mənfi - enjeksiyon yerində heç bir reaksiya olmadıqda (qızartı, indurasiya), enjeksiyon işarəsi istisna olmaqla.
2. Şübhəli - 2-4 mm diametrli papül və ya papül olmadan istənilən ölçülü hiperemiya varsa.
3. Müsbət - 5-15 mm ölçülü papula varsa.
4. Hiperergik - uşaqlarda papulanın ölçüsü 16 mm və ya daha çox olduqda, böyüklərdə 21 mm və ya daha çox olur. Həm də papulanın ölçüsündən asılı olmayaraq vezikulonekrotik reaksiyalar olduqda (enjeksiyon yerində veziküllər və qabıqlar, limfangit).

Rusiyada bütün uşaqlar (bir neçə istisna olmaqla) doğum evində BCG ilə peyvənd olunduğundan, onların əksəriyyətində vərəmə qarşı immunitet və tüberkülinə qarşı həssaslıq (sensibilizasiya) var. Buna görə də, BCG ilə peyvənd edilmiş uşaqların əksəriyyətində (60%), Mantoux 12 aylıq müddətdə həyata keçirildikdə, Mantoux müsbətdir. Bu tamamilə normaldır. Həkim kartda papulanın ölçüsünü göstərir və yazır: peyvənddən sonra allergiya. Bu o deməkdir ki, uşağın vərəmə qarşı immuniteti var.

Adətən, Mantoux reaksiyasından sonra papulanın ölçüsü BCG çapığının ölçüsündən asılıdır: çapıq nə qədər böyükdürsə, papula da o qədər böyük olur. Vərəmə qarşı maksimum immunitet və buna görə də, ən böyük ölçülər Mantoux 1-2 ildən sonra əldə edilir. Zamanla mikobakteriyalar hilum BCG yavaş-yavaş ölür. Vərəmə qarşı immunitet zəifləyir. Tüberkülinə də həssaslıq. Buna görə də, Mantoux reaksiyasından sonra papulanın diametri yaşla azalmalıdır. Məsələn: 1 il - 12 mm; 2 yaş - (11-13) mm; 3 il - 10 mm; 4 yaş - 8 mm, 5 yaş - 7 mm və s. Mantoux azalmaq əvəzinə artırsa, çox güman ki, uşaq vərəm çöpü ilə yoluxmuşdur. mühit. Bu vəziyyət bir ftiziatrın məsləhətləşməsini tələb edir.

Daha az tez-tez uşaqlarda Mantoux çayı şübhəlidir. Uşağın vərəmə qarşı immunitetinin olub-olmadığını dəqiq söyləmək mümkün deyil. Amma narahatlığa da əsas yoxdur.

Mantoux reaksiyası mənfi olarsa, uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığı yoxdur. Amma onun orqanizmində də vərəmin törədicisi yoxdur. Çox vaxt belə uşaqlarda BCG peyvəndindən sonra çapıq yoxdur və ya onu aşkar etmək çətindir.

Uşaqlar aşağıdakı hallarda ftiziatriyaya müraciət edirlər

1. Dönüş şübhəsi ilə tüberkülin nümunələri: Mantoux birdən-birə mənfidən müsbətə çevrilirsə və ya bir il ərzində 6 mm və ya daha çox artarsa.
2. Tüberkülinə artan həssaslıqla: papulanın ölçüsü azalmaq əvəzinə hər il artırsa.
3. Möhkəm qorunan çayla. Mantoux 12 mm və ya daha çox.
4. Hiperergik Mantoux reaksiyası ilə: uşaqlar üçün 16 mm və ya daha çox.

Uşağın əlavə müayinəsi və yekun diaqnozun qoyulması aparılır

Valideynlər Mantoux testini aparmaqdan qəti şəkildə imtina edərlərsə, uşaq digər üsullarla vərəm üçün müayinə edilməlidir. Alternativ variantlar var rentgen müayinəsi döş qəfəsi (düz döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, diaskintest, T-POS, kvantiferon testi.

Uyğun olaraq normativ sənədlər(sanitariya-epidemioloji qaydalar SP 3.1.1295-03 "Vərəmin qarşısının alınması") uşaq müəssisələrinin müdiriyyəti vərəmə müayinədən keçməmiş uşaqları ftizatorun rəyi verilənə qədər kollektivlərə buraxmamaq hüququna malikdir.

Məqalə Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 21 mart 2003-cü il tarixli 109 nömrəli əmrinin materiallarına uyğun olaraq yazılmışdır. “Vərəm əleyhinə tədbirlərin təkmilləşdirilməsi haqqında Rusiya Federasiyası"və dərmanın istifadəsi üçün təlimat" vərəm alerjeni standart seyreltmədə (Tuberculin) təmizlənmişdir.

Uşaq haqqında daha çox - növbəti məqalədə.

Oxşar məqalələr