Manik depressiya (bipolyar depressiya və ya bipolyar affektiv pozğunluq) tez-tez və kəskin əhval dəyişikliyi ilə müşayiət olunan psixogen xəstəlikdir. Bu depressiya forması olan xəstələr hər cür stresdən və hər cür şəkildə qorunmalıdır münaqişə vəziyyətləri. Ailədə atmosfer mümkün qədər rahat olmalıdır. Onun adi depressiyadan fərqli olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Bu yazıda sizə manik depressiyanın nə olduğunu izah edəcəyik, onun səbəblərini və simptomlarını nəzərdən keçirəcəyik, necə diaqnoz qoyulduğunu, həmçinin müalicə üsullarını təsvir edəcəyik.

Xəstəliyin özünün adı iki tərifdən ibarətdir: depressiya depressiya halıdır, manik həddindən artıqdır, ifrat dərəcə həyəcanlılıq. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər özlərini dəniz dalğaları kimi nalayiq aparırlar - indi sakit, indi tufan.

Manik depressiv pozğunluğun nəsillərə ötürülə bilən genetik bir meyl olduğu sübut edilmişdir. Çox vaxt xəstəlik özü də ötürülmür, ancaq ona meyllidir. Hamısı böyüyən insanın mühitindən asılıdır. Beləliklə, əsas səbəb irsiyyətdir. Başqa bir səbəb həyatda hər hansı bir səbəbdən hormonal balansın pozulması adlandırıla bilər.

Hər kəs xəstəliyin özünü necə göstərdiyini bilmir. Bir qayda olaraq, bu, uşaq 13 yaşına çatdıqdan sonra baş verir. Amma onun inkişafı ləngdir, bu yaşda hələ müşahidə olunmayıb kəskin forma, əlavə olaraq, oxşardır, lakin bir sıra fərqlərə malikdir. Xəstənin özü xəstəlikdən şübhələnmir. Bununla belə, valideynlər əsas şərtləri fərq edə bilərlər.

Uşağın duyğularına diqqət yetirməlisiniz - bu xəstəliklə əhval-ruhiyyə kəskin şəkildə depressiyadan həyəcanlıya və əksinə dəyişir.
Hər şeyin öz axarı ilə getməsinə icazə versəniz və xəstəyə vaxt verməsəniz tibbi yardım, sonra bir müddət sonra ilkin mərhələ-a gedəcək ciddi xəstəlik –

Diaqnostika

Manik-depressiv sindromu tanımaq və diaqnoz qoymaq olduqca çətindir və bunu yalnız təcrübəli psixoterapevt edə bilər. Xəstəliyin təbiəti sıçrayışlarla davam edir, depressiya həyəcanlılıq, letarji ilə əvəz olunur - həddindən artıq fəaliyyət tanımağı çətinləşdirir. Hətta açıq bir manik mərhələ ilə xəstə psixikanın və intellektual qabiliyyətlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə inhibəsini göstərə bilər.

Psixoterapevtlər bəzən sağlam görünən insanların 80%-də siklotimiya adlanan xəstəliyin incə formalarını tanıyırlar.

Bir qayda olaraq, depressiya mərhələsi aydın, aydın şəkildə davam edir, lakin manik faza nisbətən sakitdir, onu yalnız təcrübəli nevroloq tanıya bilər.

Bu vəziyyəti təsadüfə buraxmaq olmaz, müalicə edilməlidir.

Qabaqcıl hallarda nitqdə pisləşmə ola bilər, motor inhibisyonu görünəcək. Həddindən artıq, ağır formada xəstə stupora düşəcək və susacaq. Qaranlıq mühüm xüsusiyyətlər: təbii ehtiyacların öhdəsindən gəlmək üçün özbaşına içməyi, yemək yeməyi dayandıracaq və sonradan ümumiyyətlə onlara cavab verəcəkdir. dünya.
Bəzən xəstənin çılğın fikirləri olur, reallığı reallıqla heç bir əlaqəsi olmayan həddindən artıq parlaq rənglərlə qiymətləndirə bilir.

Təcrübəli mütəxəssis dərhal bu xəstəliyi adi melankoliyadan ayırd edəcək. güclü sinir gərginliyi gərgin sifət və qırpılmayan gözlərlə ifadə olunacaq. Belə bir insanı dialoqa çağırmaq çətindir, o, lakonik olacaq və ümumiyyətlə təcrid oluna bilər.

Manik vəziyyətin əsas əlamətləri:

• qıcıqlanma ilə birləşən eyforiya;
• yüksək özünə hörmət və özünə hörmət hissi;
• fikirlər pafoslu formada ifadə edilir, xəstə tez-tez bir mövzudan digərinə sıçrayır;
• ünsiyyət qurmaq, həddindən artıq danışıq;
• yuxusuzluq, yuxu ehtiyacının azalması;
• məsələnin mahiyyəti ilə bağlı olmayan ikinci dərəcəli işlərə daim diqqəti yayındırmaq;
• işdə və yaxınlarınızla ünsiyyətdə həddindən artıq fəaliyyət;
• azğınlıq;
• pul xərcləmək və risk etmək istəyi;
• qəfil təcavüz və güclü qıcıqlanma.

Sonrakı mərhələlərdə - illüziya, indiki zamanın qeyri-adekvat qavranılması.

Depressiv simptomlar:

• aşağılıq hissi və nəticədə aşağı özünə hörmət;
• daimi ağlama, düşüncələrin uyğunsuzluğu;
• fasiləsiz melanxolik, faydasızlıq və ümidsizlik hissi;
• apatiya, həyati enerjinin olmaması;
• xaotik, xaotik hərəkətlər, çətin danışma, təcrid olunmuş şüur;
• ölüm haqqında düşüncələr;
• yeməyə münasibət dəyişdi güclü iştaha tam itirənə qədər;
• dəyişkən görünüş, "əllər yerində deyil" - onlar həmişə hərəkətdədirlər;
• narkotik asılılığının artması.

Ağır hallarda xəstənin manik depressiyası uyuşma və özünə nəzarətin itirilməsi ilə özünü göstərir.

Müalicə

Manik depressiyanı bir mütəxəssisin nəzarəti altında müalicə etmək mütləqdir.

Terapiya bir neçə mərhələdə baş verir. Əvvəlcə həkim simptomları təhlil edir, sonra sırf fərdi olaraq seçilən bir dərman kursunu təyin edir. Emosional geriləmə, apatiya varsa, xəstəyə həyəcanlandıqda qəbul edilməli olan dərmanlar təyin olunur.

(bipolyar affektiv pozğunluq) - ağır affektiv pozğunluqlar kimi özünü göstərən psixi pozğunluq. Depressiya və maniya (və ya hipomaniya) mümkün alternativi dövri baş verməsi yalnız depressiyalar və ya yalnız manialar, qarışıq və ara vəziyyətlər. İnkişafın səbəbləri nəhayət aydınlaşdırılmamışdır, irsi meyl və şəxsiyyət xüsusiyyətləri vacibdir. Diaqnoz anamnez, xüsusi testlər, xəstə və onun yaxınları ilə söhbətlər əsasında qoyulur. Müalicə - farmakoterapiya (antidepresanlar, əhval stabilizatorları, daha az tez-tez antipsikotiklər).

Ümumi məlumat

Manik-depressiv psixoz və ya MDP, depressiya və maniaların vaxtaşırı növbələşməsi, yalnız depressiyaların və ya yalnız maniaların dövri inkişafı, depressiya və maniya simptomlarının eyni vaxtda görünməsi və ya müxtəlif qarışıq vəziyyətlərin meydana çıxdığı psixi pozğunluqdur. . İlk dəfə xəstəlik 1854-cü ildə Fransız Bayarger və Falre tərəfindən müstəqil olaraq təsvir edilmişdir, lakin MDP rəsmi olaraq müstəqil nozoloji vahid kimi yalnız 1896-cı ildə Kraepelinin bu mövzuda əsərlərinin ortaya çıxmasından sonra tanındı.

1993-cü ilə qədər xəstəlik "manik-depressiv psixoz" adlanırdı. ICD-10 təsdiq edildikdən sonra xəstəliyin rəsmi adı "bipolyar affektiv pozğunluq" olaraq dəyişdirildi. Bunun səbəbi köhnə ad arasında uyğunsuzluq olub klinik simptomlar(MDP heç vaxt həmişə psixozla müşayiət olunmur) və stiqmatizasiya, bir növ ciddi "çap" ruhi xəstəlik, buna görə başqaları "psixoz" sözünün təsiri altında xəstələrə qərəzli münasibət göstərməyə başlayırlar. TIR müalicəsi psixiatriya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Manik-depressiv psixozun inkişafı və yayılmasının səbəbləri

MDP-nin səbəbləri hələ tam aydınlaşdırılmamışdır, lakin xəstəliyin daxili (irsi) və xarici (ekoloji) amillərin təsiri altında inkişaf etdiyi, irsi amillərin daha mühüm rol oynadığı müəyyən edilmişdir. İndiyə qədər TIR-in necə ötürüldüyünü müəyyən etmək mümkün olmayıb - bir və ya bir neçə gen tərəfindən və ya fenotipləşdirmə proseslərinin pozulması nəticəsində. Həm monogenik, həm də poligenik irsiyyət üçün sübutlar var. Mümkündür ki, xəstəliyin bəzi formaları bir genin, digərlərinin isə bir neçəsinin iştirakı ilə ötürülür.

Risk faktorlarına melanxolik şəxsiyyət tipi daxildir (yüksək həssaslıq təmkinli ilə birlikdə zahiri təzahürü emosiyalar və artan yorğunluq), statotimik şəxsiyyət növü (pedantizm, məsuliyyət, artan ehtiyac səliqə-sahmanda), şizoid şəxsiyyət tipi (emosional monotonluq, rasionallaşmaya meyl, tək fəaliyyətə üstünlük vermək), həmçinin emosional qeyri-sabitlik, artan narahatlıq və şübhə.

Manik-depressiv psixoz və xəstənin cinsi arasında əlaqə haqqında məlumatlar müxtəlifdir. Məlumatlara görə, əvvəllər qadınların kişilərə nisbətən bir yarım dəfə çox xəstələndiyi düşünülürdü müasir tədqiqat, pozğunluğun monopolyar formaları daha çox qadınlarda, bipolyar - kişilərdə aşkar edilir. Qadınlarda xəstəliyin inkişaf ehtimalı dəyişiklik dövrlərində artır hormonal fon(menstruasiya, doğuşdan sonrakı və menopoz zamanı). Doğuşdan sonra hər hansı psixi pozğunluqdan əziyyət çəkənlərdə də xəstəliyin inkişaf riski artır.

Müxtəlif tədqiqatçılar müxtəlif qiymətləndirmə meyarlarından istifadə etdikləri üçün ümumi əhali arasında TIR-in yayılması haqqında məlumatlar da birmənalı deyil. 20-ci əsrin sonlarında xarici statistika əhalinin 0,5-0,8%-nin manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkdiyini iddia edirdi. Rusiyalı mütəxəssislər bir qədər aşağı rəqəmi - əhalinin 0,45% -ni adlandırdılar və xəstələrin yalnız üçdə birinə xəstəliyin ağır psixotik formaları diaqnozu qoyulduğunu qeyd etdilər. IN son illər Manik-depressiv psixozun yayılmasına dair məlumatlar buna görə revize edilir son araşdırma, TIR əlamətləri Yer kürəsinin sakinlərinin 1%-də aşkar edilir.

Standartdan istifadənin mürəkkəbliyi səbəbindən uşaqlarda TIR-in inkişaf ehtimalı ilə bağlı məlumatlar mövcud deyil diaqnostik meyarlar. Eyni zamanda, ekspertlər hesab edirlər ki, ilk epizod zamanı uşaqlıqda köçürülür və ya yeniyetməlik xəstəlik tez-tez diaqnoz qoyulmadan keçir. Xəstələrin yarısında birincisi klinik təzahürlər MDP 25-44 yaşda görünür, gənclərdə bipolyar formalar, orta yaşlı insanlarda birqütblü formalar üstünlük təşkil edir. Xəstələrin təxminən 20% -i 50 yaşdan yuxarı ilk epizoddan əziyyət çəkir, eyni zamanda depressiv fazaların sayında kəskin artım müşahidə olunur.

Manik-depressiv psixozun təsnifatı

Klinik praktikada adətən affektiv pozğunluğun müəyyən variantının (depressiya və ya maniya) üstünlük təşkil etməsi və manik və depressiv epizodların növbələşməsinin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla tərtib edilən MDP təsnifatı istifadə olunur. Bir xəstədə yalnız bir növ affektiv pozğunluq inkişaf edərsə, birqütblü manik-depressiv psixozdan danışırlar, əgər hər ikisi - bipolyar haqqında. MDP-nin unipolar formalarına dövri depressiya və dövri maniya daxildir. Bipolyar formada dörd axın variantı fərqləndirilir:

• Düzgün fasilələrlə- depressiya və maniyanın nizamlı növbəsi var, affektiv epizodlar yüngül boşluqla ayrılır.
• Düzensiz olaraq aralıq- depressiya və manianın təsadüfi dəyişməsi var (ard-arda iki və ya daha çox depressiv və ya manik epizod mümkündür), affektiv epizodlar yüngül boşluqla ayrılır.
• İkiqat- depressiya dərhal maniya (yaxud depressiya ilə maniya) ilə əvəz olunur, iki affektiv epizoddan sonra yüngül interval müşahidə olunur.
• Dairəvi- depressiya və manianın nizamlı bir növbəsi var, işıq fasilələri yoxdur.

Müəyyən bir xəstədə mərhələlərin sayı fərqli ola bilər. Bəzi xəstələrdə həyatları boyunca yalnız bir affektiv epizod olur, digərlərində isə bir neçə onlarla olur. Bir epizodun müddəti bir həftədən 2 ilə qədər dəyişir, fazanın orta müddəti bir neçə aydır. Depressiya epizodları manik epizodlardan daha tez-tez baş verir və orta hesabla depressiya maniyadan üç dəfə uzun davam edir. Bəzi xəstələrdə depressiya və maniya əlamətlərinin eyni vaxtda müşahidə olunduğu qarışıq epizodlar inkişaf edir və ya depressiya və maniya tez bir zamanda bir-birini əvəz edir. Orta müddət işıq intervalı - 3-7 il.

Manik-depressiv psixozun simptomları

Maniyanın əsas əlamətləri motor həyəcanı, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi və təfəkkürün sürətlənməsidir. Maniyanın 3 şiddət dərəcəsi var. üçün mülayim dərəcə(hipomaniya) əhval-ruhiyyənin yaxşılaşması, sosial aktivliyin artması, zehni və fiziki məhsuldarlığın artması ilə xarakterizə olunur. Xəstə enerjili, aktiv, danışan və bir qədər diqqəti yayındıran olur. Seksə ehtiyac artır, yuxuya ehtiyac azalır. Bəzən eyforiya əvəzinə disforiya baş verir (düşmənçilik, əsəbilik). Epizodun müddəti bir neçə günü keçmir.

Orta dərəcəli maniyada (psikotik əlamətləri olmayan maniya) əhval-ruhiyyənin kəskin yüksəlməsi və aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə artması müşahidə olunur. Yuxu ehtiyacı demək olar ki, tamamilə yox olur. Sevinc və həyəcandan aqressivliyə, depressiyaya və əsəbiliyə qədər dalğalanmalar var. Sosial təmaslar çətindir, xəstə diqqəti yayındırır, daim diqqətini yayındırır. Böyüklük ideyaları ortaya çıxır. Epizodun müddəti ən azı 7 gündür, epizod iş qabiliyyətinin və sosial qarşılıqlı əlaqənin itirilməsi ilə müşayiət olunur.

Şiddətli maniya üçün (maniya ilə psixotik simptomlar) aydın psixomotor həyəcan var. Bəzi xəstələrdə şiddətə meyl var. Düşüncə qeyri-bərabər olur, düşüncələrin sıçrayışları görünür. Şizofreniyada oxşar simptomlardan təbiətinə görə fərqlənən hezeyanlar və varsanılar inkişaf edir. Məhsuldar simptomlar xəstənin əhval-ruhiyyəsinə uyğun ola bilər və ya uyğun gəlməyə bilər. Yüksək mənşəli hezeyanlar və ya əzəmət hezeyanları ilə müvafiq məhsuldar simptomologiyadan danışılır; neytral, zəif emosional rəngli hezeyanlar və halüsinasiyalar ilə - yersiz haqqında.

Depressiyada simptomlar manianın əksinədir: motor ləngiməsi, əhval-ruhiyyənin kəskin azalması və düşüncənin yavaşlaması. İştahsızlıq, mütərəqqi kilo itkisi. Qadınlarda menstruasiya dayanır, hər iki cinsdən olan xəstələrdə cinsi istək yox olur. Yüngül hallarda gündəlik əhval dəyişikliyi qeyd olunur. Səhər saatlarında simptomların şiddəti maksimuma çatır, axşama qədər xəstəliyin təzahürləri hamarlanır. Yaşla, depressiya tədricən narahatlıq xarakterini alır.

Manik-depressiv psixozda depressiyanın beş forması inkişaf edə bilər: sadə, hipokondriakal, sanrılı, həyəcanlı və anestezik. Sadə depressiya ilə depressiv triada digəri olmadan aşkar edilir ağır simptomlar. Hipokondriakal depressiyada, var olduğuna dair bir sanrılı inam var ciddi xəstəlik(bəlkə də həkimlərə məlum deyil və ya biabırçı). Həyəcanlı depressiya ilə motor geriliyi yoxdur. Anestezik depressiya ilə ağrılı həssaslıq hissi ön plana çıxır. Xəstəyə elə gəlir ki, bütün əvvəldən mövcud olan hisslərin yerində bir boşluq yaranıb və bu boşluq ona ağır iztirablar gətirir.

Manik-depressiv psixozun diaqnostikası və müalicəsi

Formal olaraq, MDP diaqnozu üçün iki və ya daha çox əhval pozğunluğu epizodu tələb olunur və ən azı bir epizod manik və ya qarışıq olmalıdır. Təcrübədə psixiatr daha çox faktorları nəzərə alır, həyat tarixçəsinə diqqət yetirir, qohumlarla söhbət edir və s.Depressiya və maniyanın şiddətini müəyyən etmək üçün xüsusi tərəzilərdən istifadə olunur. MDP-nin depressiv fazaları psixogen depressiyadan, hipomaniyadan - yuxusuzluqdan yaranan oyanmadan, qəbul etməkdən fərqlənir. psixoaktiv maddələr və digər səbəblər. Davam edir diferensial diaqnoz həmçinin nevroloji və ya somatik xəstəliklər nəticəsində yaranan şizofreniya, nevrozlar, psixopatiyalar, digər psixozlar və affektiv pozğunluqları istisna edir.

MDP-nin ağır formaları üçün terapiya psixiatrik xəstəxanada aparılır. Yüngül formalarla mümkündür ambulator müşahidə. Əsas vəzifə əhval-ruhiyyəni normallaşdırmaqdır psixi vəziyyət və davamlı remissiyaya nail olmaq. Depressiv epizodun inkişafı ilə antidepresanlar təyin edilir. Dərman seçimi və dozanın təyini depressiyanın maniyaya mümkün keçidi nəzərə alınmaqla aparılır. Antidepresanlar atipik antipsikotiklər və ya əhval stabilizatorları ilə birlikdə istifadə olunur. Manik epizodda normotimika, ağır hallarda - antipsikotiklərlə birlikdə istifadə olunur.

İnteriktal dövrdə zehni funksiyalar tamamilə və ya demək olar ki, tamamilə bərpa olunur, lakin ümumiyyətlə MDP üçün proqnoz əlverişli hesab edilə bilməz. Xəstələrin 90% -də təkrar affektiv epizodlar inkişaf edir, təkrar alevlenmələri olan xəstələrin 35-50% -i əlil olur. Xəstələrin 30% -ində manik-depressiv psixoz işıq fasilələri olmadan davamlı olaraq davam edir. MDP tez-tez digər psixiatrik pozğunluqlarla birlikdə baş verir. Bir çox xəstə əziyyət çəkir

Manik psixoz əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi, təfəkkürün, nitqin sürətlənməsi, hezeyanlar və hallüsinasiyalarla birləşən psixi pozğunluqdur.

Xəstəliyin etiologiyası tam öyrənilməmişdir. Patologiyanın meydana gəlməsini təklif edən bir neçə nəzəriyyə var:

Genetik və konstitusiya xüsusiyyətləri təhrikedici amillər olmadan görünə bilməz, bunlar:

• yuxu və oyaqlığın pozulması;
• stress fərqli təbiət;
• hormonal dəyişikliklər yeniyetməlik dövründə bədən, menopoz zamanı;
• travma və beyin şişləri;
• yoluxucu, dərman, narkotik, alkoqol intoksikasiyaları.

Yayılma

Statistikaya görə, dünya əhalisinin 0,5-0,8%-i patologiyadan əziyyət çəkir. Xəstəliyin yayılması ilə bağlı dəqiq statistika yoxdur, çünki xəstələrin 10% -ə qədəri kömək istəmir, xəstəxanaya yerləşdirilmir və psixoz digər nozologiyalarda daha çox olur.

ÜST-ün araşdırmasına görə, son illərdə 14 ölkədə yoluxma faizi artıb. Xəstələr arasında qeydə alınan xəstəliklərin sayı stasionar müalicə, 3-5% təşkil edir. 30%-i bir dəfə xəstəxanada müalicə olunub.

Hər bir insanın 2-4% psixoz inkişaf ehtimalı var. Qadınlarda xəstəlik 3-4 dəfə daha tez-tez baş verir. Parlaq klinik şəkil 25-45 yaşlı xəstələrdə (46,5%) müşahidə edilir.

Təsnifat

Manik psixoz müstəqil xəstəlik kimi, manik-depressiv pozğunluğun (MDP) bir hissəsi kimi və şizoaffektiv pozğunluqların bir hissəsi kimi fərqlənir.

manik epizod. By beynəlxalq təsnifat ICD-10 xəstəlikləri, xəstəlik affektiv pozğunluqlar başlığı altında, “Manik epizod. Psikotik əlamətləri olan mani F30.2.

Psixotik simptomlar ola bilər:

• əhval-ruhiyyəyə uyğun;
• əhval-ruhiyyəyə uyğun deyil
• manik stupor.

TIR altında manik psixoz, ən azı bir epizoddan əvvəl - mani, depressiya, hipomaniya və ya qarışıq olduqda diaqnoz qoyulur. Təkrarlanan maniya epizodları müstəqil nozologiya kimi deyil, MDP-nin bir hissəsi kimi qəbul edilir. ICD görə - Bipolyar affektiv pozğunluq, psixotik simptomlarla mövcud olan maniya epizodu. F31.2.

- maniya və şizofreniyanın parlaq mənzərəsinin birləşməsi. Bir diaqnozu ayırmaq mümkün deyil. ICD kodu - F25.0. Fərqləndirin:

Simptomlar

Simptomlar və əlamətlər manik psixoz tanımaq asandır. Manik şəxsiyyət bütün davranışları ilə diqqəti cəlb edir.

Kəskin manik psixoz vəziyyətində xəstə tələsir, əlləri ilə xaotik hərəkətlər edir, həddən artıq həyəcanlanır, gözləri parıldayır, gözləri bulanır, nitqi tutarsız, tələsik olur. İnsan təmas üçün əlçatan deyil, o, sanki öz aləmində, özü ilə düşüncələrə qərq olur. Dəli fikirlər təbiətcə parafrenikdir - onların böyüklüyü və hər şeyə qadirliyi haqqında fantastik ifadələr. Xəstə səsləri eşidir, onlarla danışır, emosional reaksiya verir və intensiv jest edir.

Möhtəşəmlik hezeyanları paranoyanın (uyğunluğun) məzmununa uyğun yüksəlmiş əhval-ruhiyyə fonunda müşahidə oluna bilər - insan parlaq planlar qurur, müxtəlif sərgüzəştlərə qarışır, fiziki və maliyyə imkanlarını həddən artıq qiymətləndirir, eyforiya içindədir, hesab edir ki, “ dəniz onun üçün dizə qədərdir”.

Deliriumun uyğunsuzluğu ilə, hər şeyə qadirlik ideyaları dəyişmiş əhval-ruhiyyə ilə ifadə olunur (idarəolunmaz sevinc partlayışları melanxolik, melankoliya, çox vaxt aqressiya ilə əvəz olunur).

Klassik triada ilə xarakterizə olunur - yüksək əhval-ruhiyyə, fiziki fəaliyyət, sürətlənmiş nitq. Xəstələr çox az yatır - gündə 3-4 saata qədər. İnstinktlərin inhibisyonu var - aclıq, artan libido. Xəstələr başqalarını öz üstünlüyünə və unikallığına əmin edirlər. Tədricən bu fikirlər aldadıcılığa çevrilir. Halüsinasiyalar əlavə olunduqda ona manik - hallüsinasiya diaqnozu qoyulur. delusional sindrom.

Psixoz 20 yaşından başlayır, simptomların artması yavaş olur - 3-4 aya qədər. Manik fazadan dərhal sonra depressiya mərhələsi fasiləsiz davam edir. Belə ikili fazalar xəstəliyin başlanğıcında müşahidə olunur.

İrəlilədikcə daha az uzun və parlaq olur. Maniya mərhələsindən çıxış 3-5 həftə davam edə bilər. Hücumların tezliyi azalır, il yarımda bir dəfəyə çatır.

Manik tipli şizoaffektiv pozğunluq manik fazalarla affektiv təzahürləri olmayan dövrlərin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Emosional yoxsulluq müşahidə olunmur. Əhval-ruhiyyədə disforiya üstünlük təşkil edir. Şizofreniyaya bənzəyən simptomlar keçici, qeyri-sabit, 6 aydan az davam edir və buna görə də şizofreniya diaqnozu qoyulmur. Aparıcı simptom paranoid hezeyanlardır.

Manik stupor - kəskin dəyişiklik hərəkətsizliyin manik vəziyyəti. Xəstə ünvanlanan nitqə reaksiya vermir. Vəziyyət bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. MDP fonunda baş verir, daha az tez-tez - şizoaffektiv psixoz.

İntoksikasiya fonunda manik psixoz haqqında nə demək olar? Şüurun xəyalpərəst buludlanması, varsanılar - oneiroid vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Xəstə öz dünyasına qərq olur, təmas üçün əlçatmazdır, oriyentasiya pozulur, təfəkkür pozulur. Maniya xaotik bir məna daşıyan görünən fəaliyyətdə, təlaşda ifadə olunur. Oneiroid maniası TIR ilə də baş verir.

Diaqnostika

Diaqnoz aşağıdakılara əsaslanır:

• irsi meyl, konstitusiya xüsusiyyətləri, davranış, manik psixoz hücumlarının tezliyi və xarakteri nəzərə alınmaqla ətraflı tarix;
• hücum zamanı obyektiv müayinə;
• affektiv pozğunluqlar üçün xüsusi testlər və anketlər (Yang maniası reytinq şkalası, Altman şkalası, bipolyar spektr diaqnostik şkalası, Rorschach testi).

Müalicə

Psixozun müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılır. Taktikanın seçimi xəstəliyin etiologiyasına, növünə, müddətinə, yaşına və yaşından asılıdır fərdi xüsusiyyətlər xəstə. Tibbi və psixoterapiyadan istifadə olunur.

Dərman hücumun dayandırılmasına, təsirin sabitləşməsinə, halüsinator-delusional simptomların azaldılmasına yönəldilmişdir.

Aşağıdakı qrupların dərmanlarını təyin edin:

Müalicə uzun, dozalar hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Psixoz intoksikasiya fonunda inkişaf edərsə, detoksifikasiya terapiyası aparılır.

Xəstə 3 aya qədər xəstəxanada qalır, vəziyyəti stabilləşdikdə evə buraxılır, burada saxlama dozaları ilə terapiya davam edir, lakin bu mərhələdə psixoterapiya əsas əhəmiyyət kəsb edir.

Psixoterapiya

Psixoterapiya psixotik vəziyyətdən çıxdıqdan sonra həyata keçirilir. Xəstəxanada başlayırlar, evdən çıxandan sonra xəstələr seanslara gəlirlər. Psixoterapiya aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

1. Xəstənin vəziyyəti haqqında məlumatlı olmasına, xəstəliyə səbəb olan səbəbləri başa düşməsinə nail olmaq; ondan xilas olmaq və nəticələrdən qaçmaq istəyini inkişaf etdirmək (idrak).
2. Xəstəyə başqaları ilə münasibətləri normallaşdırmağa kömək edin, çıxış yolu tapın stresli vəziyyətlər(şəxslərarası).
3. Ailə münasibətlərinin yaxşılaşmasına töhfə vermək, (ailə).

Psixoterapiya bir il və ya daha çox davam edə bilər.

Dövlət təhlükələri

Manik (MP) psixozdur təhlükəli xəstəlik: patoloji affekt vəziyyətində, hücumun ən yüksək nöqtəsində xəstələr özlərinə və başqalarına zərər verə bilirlər.

Amma ən təhlükəlisi mania vəziyyətindən çıxanda, hər şeyin bu qədər çəhrayı və gözəl olduğu bir vaxtda real dünyaya qayıdıb dərin depressiyaya düşməkdir. Çox vaxt bu, intiharla başa çatır. vaxtında səhiyyə və yaxınlarınızın dəstəyi kədərli nəticələrin qarşısını almağa kömək edir.

Deputatla necə yaşamaq olar

Yeniyetmələrdə özünü necə göstərir

Yeniyetmələrdə manik (MP) psixoz - bu nədir? Bu yaşda şizoaffektiv psixoz TIR-dan daha çox rast gəlinir. Xəstəlik başlayır, ehtiras hücumu şiddətlə davam edir, yeniyetmə ləngiyir, kobud davranır, yağlı zarafat edir, söhbətdə məsafə saxlamır, gələcək üçün möhtəşəm planlar qurur, nüfuzlu universitetlərdə oxumağa gedir, yüksək vəzifələrdə işləyir. vəzifələr.

O, eyni anda bir neçə işi öz üzərinə götürür, lakin heç birini bitirmir. Halüsinator delusional sindrom arxa plana keçir, psixozun zirvəsində özünü göstərir. Affektiv pozğunluqlar və cazibə pozğunluqları üstünlük təşkil edir. Yeniyetmə acgözdür, çox az yatır, libido artır.

Şizoaffektiv psixozun hücumları bir-birinin ardınca gedə bilər, bundan sonra remissiya baş verir.

Xəstənin həyat keyfiyyəti daha çox yaxınlarının münasibətindən asılıdır. Buna görə də qohumlar aşağıdakıları bilməli və müşahidə etməlidirlər:

1. Manik psixozun nə olduğu, niyə inkişaf etdiyi, hansı nəticələrə səbəb ola biləcəyi, qohumların vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün nə edə biləcəyi barədə məlumat əldə etmək.
2. Hücum zamanı təzyiq, müqavimət göstərməyə çalışmayın. Təcili zəng etmək lazımdır psixiatriya komandası Təcili yardım.
3. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra və interiktal dövrdə sakit bir mühit yaradın, xəstə ilə ünsiyyəti münaqişə vəziyyətlərinə gətirməməyə çalışın, onu hər şeydə, hətta hələ də baş tutmayan ən çılğın təşəbbüslərdə anlayın və dəstəkləyin.
4. Xəstə manik fazadan çıxandan sonra onun özünə inamını artırmağa çalışın, onu özünə inandırın, bilin ki, həyat davam edir. Bunu etmək üçün ona evin ətrafında mümkün tapşırıqları yerinə yetirməsini verin, uğurunu təşviq edin.
5. İntihar cəhdlərinin qarşısını almaq üçün xəstə ilə mümkün qədər tez-tez ünsiyyət qurun, onunla dost olun ki, o, hər şey haqqında danışa biləcəyiniz öz ruhunu görsün. İntihar ehtimalı və ya alevlenmenin başlanğıcı ilə bağlı ən kiçik bir şübhə ilə dərhal həkimə müraciət edin.
6. Bütün həkim reçetelerinin yerinə yetirilməsinə ciddi şəkildə nəzarət edin, çünki dərmanların kəskin şəkildə çıxarılması başqa bir hücuma səbəb ola bilər.
7. Gündəlik rejimə riayət olunmasına nəzarət edin yaxşı yuxu, düzgün qidalanma, açıq havada gəzir.

Vaxtında müalicə və qohumların hərtərəfli dəstəyi ilə remissiya müddəti 10-15 ilə çata bilər.

Hər hansı bir insan aşağı və ya yüksək əhval-ruhiyyə inkişaf etdirməyə meyllidir. Ancaq insanın bunun üçün əsaslı səbəbləri yoxdursa, əhval ya düşür, ya da yüksəlir, insan prosesləri idarə edə bilmirsə, o zaman əhvalın patoloji dəyişməsindən - manik-depressiv psixozdan (və ya bipolyar pozğunluqdan) danışmaq olar. Səbəblər bir insanın həyatının bir çox sahələrində yatır, əlamətlər müalicə tələb edən əks mərhələlərin iki dəyişikliyinə bölünür.

Çox vaxt bir insan ona nə baş verdiyini dərk etmir. O, yalnız əhvalının necə həyəcanlı və ya passiv olduğunu, yuxunun ya tez yarandığını (yuxululuq), sonra tamamilə yox olduğunu (yuxusuzluq), yəni enerjinin, sonra getdiyini izləyə bilər. Buna görə də, burada insanın xəstəliyindən sağalmasına kömək etmək üçün təşəbbüs göstərmək yalnız yaxınları qalır. İlk baxışdan hər şey normal görünsə də, əslində iki mərhələ - maniya və depressiya tədricən irəliləyir və dərinləşir.

Manik-depressiv pozğunluq yüngüldürsə, o zaman danışırıq siklotomiya haqqında.

Manik-depressiv psixoz nədir?

Manik-depressiv psixoz, insanın əhval-ruhiyyəsinin qəfil dəyişməsi ilə müşahidə olunan psixi pozğunluqdur. Üstəlik, bu hisslər bir-birinə ziddir. Manik fazada insan enerjinin artması, motivasiya olunmamış şən əhval-ruhiyyə yaşayır. Depressiv mərhələdə insan heç bir səbəb olmadan depressiya vəziyyətinə düşür.

Yüngül formalarda manik-depressiv pozğunluq insan tərəfindən belə fərq edilmir. Belə insanlar xəstəxanaya yerləşdirilmir, sadə insanların arasında yaşayırlar. Bununla belə, təhlükə maniya mərhələsində qeyri-qanuni pozuntuya yol verə bilən və ya depressiya zamanı intihar edə bilən xəstənin səfeh hərəkətlərində ola bilər.

Manik-depressiv psixoz insanı xəstələndirən xəstəlik deyil. Hər kəs həyatında ən azı bir dəfə depressiv vəziyyətə düşdü, sonra yüksəliş yüksəldi. Bu səbəbdən insanı xəstə adlandırmaq olmaz. Ancaq manik-depressiv psixozda əhval dəyişikliyi öz-özünə baş verir. Əlbəttə var xarici amillər buna töhfə verənlər.

Mütəxəssislər deyirlər ki, insanın genetik meyli olmalıdır kəskin damcılarəhval-ruhiyyə. Bununla belə, xarici amillər buna kömək etmədikdə, bu pozğunluq özünü göstərə bilməz:

1. Doğuş.
2. Sevilən bir insanla ayrılmaq.
3. Sevdiyiniz işi itirmək. və s.

Manik-depressiv psixoz insanda daimi məruz qalma nəticəsində inkişaf edə bilər mənfi amillər. Bir şəxs daim müəyyən xarici şərtlərə məruz qaldıqda və ya zehni olaraq anormal ola bilərsiniz insan təsiri, o, ya eyforiya içərisindədir, ya da depressiv vəziyyətə düşür.

Manik-depressiv psixoz özünü göstərə bilər müxtəlif formalar:

• Əvvəlcə remissiya ilə maniyanın iki mərhələsi var, sonra depressiya başlayır.
• Əvvəlcə gəlir, sonra maniya, bundan sonra mərhələlər təkrarlanır.
• İnterfazalar arasında normal əhval-ruhiyyə dövrləri yoxdur.
• Ayrı-ayrı interfazalar arasında remissiyalar var, digər hallarda isə onlar yoxdur.
• Psixoz yalnız bir mərhələdə (depressiya və ya maniya) özünü göstərə bilər, ikinci faza isə qısa müddət ərzində baş verir, bundan sonra tez keçir.

Manik-depressiv psixozun səbəbləri

Saytın mütəxəssisləri isə psixiatrik yardım saytı verə bilmir tam siyahı manik-depressiv psixozun bütün səbəbləri. Bununla belə, məlum amillər arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:

1. Valideyndən uşağa keçən genetik qüsur. Bu səbəb bütün epizodların 70-80%-ni izah edir.
2. Şəxsi keyfiyyətlər. Qeyd olunur ki, manik-depressiv pozğunluq məsuliyyət, davamlılıq və nizam-intizam hissi inkişaf etmiş şəxslərdə baş verir.
3. Narkotik və alkoqoldan sui-istifadə.
4. Valideyn davranışının surəti. Ruhi xəstələrin ailəsində doğulmaq şərt deyil. Manik-depressiv psixoz, bu və ya digər şəkildə davranan valideynlərin davranışını kopyalamanın nəticəsi ola bilər.
5. Stress və psixi travmanın təsiri.

Xəstəlik kişilərdə və qadınlarda bərabər şəkildə inkişaf edir. Kişilər daha çox bipolyar pozğunluqdan əziyyət çəkirlər, qadınlar isə birqütblü pozğunluqdan əziyyət çəkirlər. Qadınlarda manik-depressiv pozğunluğun inkişafı üçün predispozan amillər doğuş və hamiləlikdir. Doğuşdan sonra 2 həftə içində bir qadın varsa psixi pozğunluqlar, sonra baş vermə şansı artır bipolyar psixoz 4 dəfə.

Manik-depressiv psixozun əlamətləri

Manik-depressiv psixoz bu və ya digər fazada kəskin şəkildə dəyişən əlamətlərlə xarakterizə olunur. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xəstəliyin bir neçə təzahürü var:

1. Unipolar (monopolar) depressiv - insan psixozun yalnız bir mərhələsi ilə qarşılaşdıqda - depressiya.
2. Monopolar manik - bir şəxs manik mərhələyə yalnız bir düşmə yaşadıqda.
3. aydın şəkildə bipolyar pozğunluq- insan maniya mərhələsinə, sonra "bütün qaydalara uyğun olaraq" və təhrifsiz depressiya mərhələsinə düşəndə.
4. ilə bipolyar pozğunluq depressiya- insan xəstəliyin hər iki mərhələsini keçirdikdə, lakin depressiya üstünlük təşkil edir. Maniya mərhələsi ümumiyyətlə ləng davam edə bilər və ya insanı narahat etməz.
5. Maniyanın üstünlük təşkil etdiyi bipolyar pozğunluq - insanın manik fazada daha tez-tez və daha uzun müddət qalması və depressiv mərhələnin asanlıqla və çox narahat olmadan keçməsi.

Düzgün aralıq xəstəlik psixoz adlanır, burada depressiya və maniya bir-birini əvəz edir, onların arasında fasilə dövrləri olur - insan normal emosional vəziyyətə qayıdanda. Bununla birlikdə, yanlış aralıqlı bir xəstəlik də var, depressiyadan sonra depressiya yenidən gələ bilər və manidən sonra - maniya və yalnız bundan sonra faza əksinə keçəcəkdir.

Manik-depressiv psixoz bir-birini əvəz edən özünəməxsus təzahür əlamətlərinə malikdir. Bir mərhələ bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər və sonra başqa bir mərhələyə keçə bilər. Üstəlik, depressiv mərhələ manik mərhələdən öz müddətinə görə fərqlənir və eyni zamanda ən təhlükəli hesab olunur, çünki depressiya vəziyyətində olan insan bütün sosial əlaqələri kəsir, intihar haqqında düşünür, bağlanır və performansı azalır.

Manik faza aşağıdakı simptomlarla fərqlənir:

1. Birinci hipomanik mərhələdə:

• Aktiv təfərrüatlı nitq.
• Artan iştah.
• Diqqət dağınıqlığı.
• Əhvalın yüksəldilməsi.
• Bəzi yuxusuzluq.
• Şənlik.

1. Şiddətli maniya mərhələsində:

• Güclü şifahi həyəcan.
• Diqqəti cəmləyə bilməmək, mövzudan mövzuya atlama.
• Qəzəb partlayışları, tez sönür.
• İstirahət üçün minimum ehtiyac.
• Motor həyəcanı.
• Meqalomaniya.

1. Manik hücum mərhələsində:

• Təsadüfi sarsıntılı hərəkətlər.
• Maniyanın bütün əlamətlərinin parlaqlığı.
• Uyğun olmayan nitq.

1. Motor sedasyon mərhələsində:

• nitq həyəcanı.
• Əhvalın yüksəldilməsi.
• Motor həyəcanının azalması.

1. Reaktiv mərhələ:

• Bəzi hallarda əhval-ruhiyyənin azalması.
• Tədricən normala qayıdır.

Belə olur ki, manik faza yalnız birinci (hipomanik) mərhələ ilə qeyd olunur. Depressiv təzahür mərhələsində simptomların inkişafının aşağıdakı mərhələləri qeyd olunur:

1. İlkin mərhələdə:

• Əzələ tonusunun zəifləməsi.
• Yuxuya getmək çətindir.
• Performansın azalması.
• Əhvalın pisləşməsi.

1. Artan depressiya mərhələsində:

• Yuxusuzluq.
• Yavaş nitq.
• Əhval-ruhiyyənin azalması.
• İştahın azalması.
• Performansın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi.
• Hərəkətlərin qarşısının alınması.

1. Şiddətli depressiya mərhələsində:

• Sakit və yavaş nitq.
• Yeməkdən imtina.
• Öz-özünə yapışma.
• Narahatlıq və kədər hissi.
• Bir mövqedə uzun müddət qalma.
• İntihar düşüncələri.
• Birhecalı cavablar.

1. Reaktiv mərhələdə:

• Əzələ tonusunun azalması.
• Bütün funksiyaların bərpası.

Depressiv vəziyyət bir insanı vəziyyətinin ümidsizliyinə inandıracaq səsli halüsinasiyalarla tamamlana bilər.

Manik-depressiv psixozu necə müalicə etmək olar?

Manik-depressiv psixoz ilk olaraq pozğunluğu müəyyən edən və onu beyin zədələrindən fərqləndirən bir həkimlə müalicə edilə bilər. Bu, beynin rentgenoqrafiyası, elektroensefaloqrafiyası, MRT-dən keçməsi ilə edilə bilər.

Psixozun müalicəsi bir anda bir neçə istiqamətdə stasionar rejimdə aparılır:

• Dərman qəbulu: antidepresanlar və sedativlər (Levomepromazin, Xlorpromazin, Litium duzları, Haloperedol). Əhvalınızı sabitləşdirmək üçün dərman lazımdır.
• Omeqa-3 poli doymamış istifadəsi yağ turşuları, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmağa və relapsları aradan qaldırmağa kömək edir. Onlar ispanaq, dəvə, kətan və xardal yağlarında, yağda olur dəniz balığı, dəniz yosunu.
• Psixoterapiya, bir insana nəzarət etməyi öyrədir emosional vəziyyətlər. Ailə terapiyası mümkündür.
• Transkranial maqnit stimullaşdırılması - qeyri-invaziv təbiətli maqnit impulsları ilə beyinə təsir.

Yalnız fazaların kəskinləşməsi anlarında deyil, həm də fasilə zamanı - bir insanın özünü yaxşı hiss etdiyi zaman müalicə etmək lazımdır. Əlavə pozğunluqlar, sağlamlığın pisləşməsi varsa, onları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edilir.

Nəticə

Manik-depressiv pozğunluq normal bir əhval dəyişikliyi hesab edilə bilər, bir insan yaxşı olduqda, sonra da kefi pis. Buna görə dərman qəbul etməyə başlamağa dəyərmi? Başa düşmək lazımdır ki, hər bir insan bu vəziyyəti özünəməxsus şəkildə yaşayır. Elə insanlar var ki, əhval dəyişikliyini bacardıqları qədər idarə etməyi öyrəniblər.

Məsələn, maniya mərhələsində insan adətən çoxlu fikirlər irəli sürməyə başlayır. O, çox yaradıcı olur. Sözdən əlavə, səylər də edilirsə, o zaman mərhələdə böyük rəqəm yeni bir şey yaratmaq, həyatınızı dəyişdirmək üçün enerji.

Depressiya mərhələsində özünüzə istirahət vermək vacibdir. Bir insan təqaüdə çıxmaq ehtiyacını hiss etdiyindən, bu vaxtdan həyatınız haqqında düşünmək, gələcək hərəkətləri planlaşdırmaq, istirahət etmək və güc qazanmaq üçün istifadə edə bilərsiniz.

Manik-depressiv psixoz müxtəlif formalarda özünü göstərir. Və burada əhvalınızın girovuna çevrilməmək vacibdir. Adətən bir insan onun əhval-ruhiyyəsinin görünüşünə nəyin təsir etdiyini təhlil etmir, sadəcə olaraq emosiyalara reaksiya verir və hərəkət edir. Ancaq vəziyyətinizi başa düşsəniz, o zaman hətta patoloji pozğunluğu idarə edə bilərsiniz.

Depressiv sindrom beyin qabığının zehni fəaliyyətinin aktiv şəkildə basdırıldığı psixi pozğunluqdur. Vəziyyəti diaqnoz etmək üçün müəyyən bir üçlüyü müəyyən etmək kifayətdir - pozulmuş düşüncə ilə sevinc olmaması, davam edən hadisələrə münasibətdə bədbinlik, motor sferasının inhibəsi.

Depressiv sindrom - bu nədir, psixozdan nə ilə fərqlənir

Mütəxəssislər depressiv pozğunluğu aşağıdakı kimi təsnif edirlər affektiv pozğunluqlar, burada aktiv psixo-emosional fon sıxılır, insan letarji, laqeyd, hərəkətsiz olur. Daimi narahatlıq, narahatlıq və əsəbilik insanı həyatı boyu təqib edən hallardır.

Xəstəliyin müxtəlif psixo-emosional amilləri bir çox qədim şəfaçılar tərəfindən təsvir edilmişdir. Hippokrat da təsvir edirdi depressiv sindrom"maniya" və "melanxolik" terminləri. Tərif daim narahatlıq, apatiya, ümidsizlik mərhələsində olan insanlara tətbiq edildi.

İnsanın psixo-emosional fonu olduqca müxtəlifdir. Əhval dəyişiklikləri insana xasdır, ona görə də daim qıcıqlanan, narahat olan, digər insanlara qarşı aqressiv olan sağlam xəstə hesab etmək çətindir.

Orta əsrlərin digər şəfaçiləri depressiyanı təsvir etmək üçün başqa sinonimlərdən istifadə edirdilər - blues, depressiya, melanxolik, melanxolik və kədər.

Məşhur şairlər də xəstəliyi təsvir edirdilər - "kədər həsrəti məni yeyir", "bir damla ümid sönəcək, sonra ümidsizlik dənizi qızışacaq". Nozologiyaya yaxın diqqət bir insanın spesifik davranışı ilə izah olunur. Narahatlıq, əsəbilik, mənfi əhval-ruhiyyə - bu depressiv pozğunluğun "qızıl üçlüyü"dür.

Depressiv sindromun nə olduğunu söyləyirsinizsə, yalnız anormalliyə deyil, ona da güvənmək lazımdır emosional sahə, narahatlıq, həm də beyin qabığının xüsusiyyətləri. Patologiyanın inkişafı üçün sinir impulsunun ötürülməsini maneə törədən sabit bir fokusun formalaşması tələb olunur.

İnsanın psixo-emosional vəziyyəti heç vaxt sabit olmayacaq. Həddindən artıq xarici hadisələr psixi sferanın iş keyfiyyətinə təsir göstərir. İşdəki problemlər, ailədəki pis münasibətlər, xoşagəlməz səhm hesabatları - bütün bu amillər beyin qabığının işində əks olunur.

Mənfi xarici hallar bir insanın həyat keyfiyyətinə təsir göstərə bilər - ərindən boşanma, yaxın qohumların ölümü. Taleyin zərbələrinin öhdəsindən gəlmək asan deyil, lakin beyin qabığının optimal işləməsi ilə qorxu 3 gün ərzində yox olmalı, sakitlik formalaşmalıdır.

Serebral korteksin düzgün davranışı ilə inhibə ocaqları əmələ gəlmir. Narahatlıq və əsəbilik 2 həftədən çox davam edərsə, psixiatrik məsləhətləşməni tələb edən depressiv sindromun inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Şiddətlilik mərhələsindən asılı olaraq, mütəxəssis stasionar və ya ehtiyacına qərar verir ambulator müalicəşəxs.

Oxşar məqalələr