Altında manik psixoz affektiv pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi psixi fəaliyyət pozğunluğuna aiddir ( hisslər). Qeyd etmək lazımdır ki, manik psixoz müxtəlif yollarla davam edə bilən affektiv psixozların yalnız bir variantıdır. Deməli, əgər manik psixoz depressiv əlamətlərlə müşayiət olunursa, buna manik-depressiv deyilir ( bu termin geniş ictimaiyyət arasında ən populyar və geniş yayılmışdır).

Statistik məlumatlar

Bu günə qədər əhali arasında manik psixozun yayılması ilə bağlı dəqiq statistika yoxdur. Bu, bu patologiyası olan xəstələrin yüzdə 6-dan 10-a qədərinin heç vaxt xəstəxanaya yerləşdirilməməsi, 30 faizdən çoxunun isə ömür boyu yalnız bir dəfə olması ilə əlaqədardır. Beləliklə, bu patologiyanın yayılmasını müəyyən etmək çox çətindir. Orta hesabla, dünya statistikasına görə, insanların 0,5-0,8 faizi bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. rəhbərlik etdiyi araşdırmaya görə Dünya Təşkilatı Dünyanın 14 ölkəsində səhiyyə, insidans dinamikası Son vaxtlarəhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

Psixi xəstəlikləri olan xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr arasında manik psixozun tezliyi 3-5 faiz arasında dəyişir. Məlumatlardakı fərq, müəlliflərin diaqnostik üsullardakı fikir ayrılığını, bu xəstəliyin sərhədlərini anlamaqdakı fərqi və digər amilləri izah edir. Bu xəstəliyin vacib bir xüsusiyyəti onun inkişaf ehtimalıdır. Həkimlərin fikrincə, hər adam üçün bu göstərici 2-4 faizdir. Statistika göstərir ki, bu patoloji qadınlarda kişilərə nisbətən 3-4 dəfə daha tez-tez baş verir. Əksər hallarda manik psixoz 25-44 yaş arasında inkişaf edir. Bu yaş daha erkən yaşlarda baş verən xəstəliyin başlanğıcı ilə qarışdırılmamalıdır. Belə ki, bütün qeydə alınmış hallar arasında bu yaşda olan xəstələrin xüsusi çəkisi 46,5 faiz təşkil edir. Xəstəliyin açıq hücumları tez-tez 40 ildən sonra baş verir. Bəzi müasir alimlər manik və manik-depressiv psixozların insanın təkamülünün nəticəsi olduğunu irəli sürürlər. Xəstəliyin depressiv bir vəziyyət kimi belə bir təzahürü şiddətli stress vəziyyətində müdafiə mexanizmi kimi xidmət edə bilər. Bioloqlar hesab edirlər ki, xəstəlik insanın şimal mülayim zonasının ekstremal iqliminə uyğunlaşması prosesində yarana bilərdi. Yuxu müddətinin artması, iştahanın azalması və depressiyanın digər əlamətləri uzun qışları keçməyə kömək etdi. Yay mövsümündə affektiv vəziyyət enerji potensialını artırdı və qısa müddət ərzində çoxlu sayda işin yerinə yetirilməsinə kömək etdi.

Affektiv psixozlar Hippokratın dövründən bəri məlumdur. Sonra pozğunluğun təzahürləri ayrı-ayrı xəstəliklərə aid edildi və mani və melanxoliya kimi müəyyən edildi. Müstəqil bir xəstəlik olaraq, manik psixoz 19-cu əsrdə elm adamları Falre və Bayarzhe tərəfindən təsvir edilmişdir.

Bu xəstəliklə bağlı maraqlı faktorlardan biri də psixi pozğunluqların və xəstənin yaradıcılıq bacarıqlarının əlaqəsidir. Dahilik və dəlilik arasında dəqiq sərhəd olmadığını ilk bəyan edən italyan psixiatrı Çezare Lombroso bu mövzuda “Dahi və dəlilik” kitabını yazmışdır. Daha sonra alim etiraf edir ki, kitabı yazan zaman özü də vəcd içində idi. Bu mövzuda daha bir ciddi araşdırma sovet genetiki Vladimir Pavloviç Efroimsonun işi idi. Manik-depressiv psixozu araşdırarkən alim bir çox məşhurların bu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi qənaətinə gəlib. Efroimson bu xəstəliyin əlamətlərini Kantda, Puşkində, Lermontovda diaqnoz qoydu.

Dünya mədəniyyətində sübut olunmuş fakt rəssam Vinsent Van Qoqda manik-depressiv psixozun olmasıdır. Bu istedadlı şəxsin parlaq və qeyri-adi taleyi “Strindberq və Van Qoq” kitabını yazan məşhur alman psixiatrı Karl Teodor Yaspersin diqqətini çəkib.
Dövrümüzün məşhurları arasında Jan-Klod Van Damm, aktrisalar Kerri Fişer və Linda Həmilton manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkirlər.

Manik psixozun səbəbləri

Səbəbləri ( etiologiyası) manik psixoz, bir çox digər psixozlar kimi, hal-hazırda məlum deyil. Bu xəstəliyin mənşəyi ilə bağlı bir neçə inandırıcı nəzəriyyə var.

irsi ( genetik) nəzəriyyə

Bu nəzəriyyə bir çox genetik tədqiqatlar tərəfindən qismən dəstəklənir. Bu tədqiqatların nəticələri göstərir ki, manik psixozlu xəstələrin 50 faizində valideynlərdən biri hansısa affektiv pozğunluqdan əziyyət çəkir. Valideynlərdən biri psixozun monopolyar formasından əziyyət çəkirsə ( yəni depressiv və ya manik), onda bir uşağın manik psixoza tutulma riski 25 faizdir. Əgər ailədə xəstəliyin bipolyar forması varsa ( yəni həm manik, həm də depressiv psixozun birləşməsidir), onda uşaq üçün risk faizi iki və ya daha çox dəfə artır. Əkizlər arasında aparılan tədqiqatlar qeyd edir ki, əkizlər arasında psixoz 20-25 faiz, eyni əkizlər arasında 66-96 faiz inkişaf edir.

Bu nəzəriyyənin tərəfdarları bu xəstəliyin inkişafına cavabdeh olan bir genin mövcudluğunun lehinə mübahisə edirlər. Beləliklə, bəzi tədqiqatlar 11-ci xromosomun qısa qolunda lokallaşdırılmış bir gen müəyyən etdi. Bu tədqiqatlar manik psixozun ağır tarixi olan ailələrdə aparıldı.

İrsiyyət və ətraf mühit amilləri arasında əlaqə
Bəzi ekspertlər təkcə genetik faktorlara deyil, ətraf mühit faktorlarına da əhəmiyyət verirlər. Ətraf mühit amilləri ilk növbədə ailə və sosial amillərdir. Nəzəriyyə müəllifləri qeyd edirlər ki, xarici mənfi şərtlərin təsiri altında genetik anomaliyaların dekompensasiyası baş verir. Bu, psixozun ilk hücumunun bir insanın həyatının bəzi mühüm hadisələrin baş verdiyi dövrə düşməsi ilə təsdiqlənir. Ailə problemləri ola bilər boşanma), işdəki stress və ya bir növ ictimai-siyasi böhran.
Genetik ilkin şərtlərin töhfəsinin təxminən 70 faiz, ətraf mühitin isə 30 faiz olduğu güman edilir. Ətraf mühit faktorlarının faizi xalis ilə artır manik psixoz depressiv epizodlar olmadan.

Konstitusiyaya meyllilik nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə manik psixozlu xəstələrin şəxsiyyət xüsusiyyətləri, onların fizikası və temperamenti arasında müəyyən əlaqə aşkar edən Kretşmerin tədqiqatına əsaslanır. Beləliklə, o, üç simvol müəyyən etdi ( və ya temperament) - şizotimik, ikzotimik və siklotimik. Şizotimiklər ünsiyyətsizlik, təcrid və utancaqlıq ilə fərqlənir. Kretschmerə görə, bunlar imperativ təbiət və idealistlərdir. İxotimiklər təmkin, sakitlik və əyilməz düşüncə ilə xarakterizə olunur. Siklotimik temperament artan emosionallıq, ünsiyyətcillik və cəmiyyətə sürətli uyğunlaşma ilə xarakterizə olunur. Onlar sürətli əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur - sevincdən kədərə, passivlikdən aktivliyə. Bu sikloid temperament depressiv epizodlarla manik psixozun, yəni manik-depressiv psixozun inkişafına meyllidir. Bu gün bu nəzəriyyə yalnız qismən təsdiqini tapır, lakin nümunə kimi qəbul edilmir.

Monoamin nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə ən böyük yayılma və təsdiqi aldı. O, psixozun səbəbi kimi sinir toxumasında müəyyən monoaminlərin çatışmazlığı və ya artıqlığını hesab edir. Monoaminlər yaddaş, diqqət, emosiyalar, oyanma kimi proseslərin tənzimlənməsində iştirak edən bioloji aktiv maddələr adlanır. Manik psixoz ilə ən yüksək dəyər norepinefrin və serotonin kimi monoaminlərə malikdir. Onlar motor və emosional fəaliyyəti asanlaşdırır, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, tənzimləyir damar tonu. Bu maddələrin artıqlığı manik psixozun simptomlarını, depressiv psixozun çatışmazlığını təhrik edir. Beləliklə, manik psixozda bu monoaminlərə reseptorların həssaslığı artır. Manik-depressiv pozğunluqda artıqlıq və əskiklik arasında dalğalanma.
Manik psixozda istifadə olunan dərmanların təsirinin əsasında bu maddələrin artırılması və ya azaldılması prinsipi dayanır.

Endokrin və su-elektrolit sürüşmələri nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə bezlərin funksional pozğunluqlarını nəzərə alır daxili sekresiya (məsələn, cinsi) manik psixozun depressiv simptomlarının səbəbi kimi. Bunda əsas rol steroid mübadiləsinin pozulmasına verilir. Bu arada manik sindromun yaranmasında su-elektrolit mübadiləsi iştirak edir. Bu, manik psixozun müalicəsində əsas dərmanın litium olması ilə təsdiqlənir. Litium beyin toxumalarında sinir impulsunun keçiriciliyini zəiflədir, reseptorların və neyronların həssaslığını tənzimləyir. Bu, digər ionların fəaliyyətini maneə törətməklə əldə edilir sinir hüceyrəsi məsələn, maqnezium.

pozulmuş bioritmlər nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə yuxu-oyanma dövrünün tənzimlənməsində pozuntulara əsaslanır. Belə ki, manik psixozlu xəstələrdə yuxuya minimum ehtiyac var. Manik psixoz depressiv simptomlarla müşayiət olunursa, onun inversiya şəklində yuxu pozğunluqları müşahidə olunur ( gündüz və gecə yuxusu arasında dəyişiklik), yuxuya getmənin çətinliyi, gecə tez-tez oyanması və ya yuxu fazalarının dəyişməsi şəklində.
Qeyd olunur ki, sağlam insanlarda iş və ya digər amillərlə bağlı yuxu tezliyinin pozulması affektiv pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Manik psixozun simptomları və əlamətləri

Manik psixozun simptomları onun formasından asılıdır. Beləliklə, psixozun iki əsas forması var - unipolar və bipolyar. Birinci halda, psixoz klinikasında əsas dominant simptom manik sindromdur. İkinci halda manik sindrom depressiv epizodlarla növbələşir.

Monopolar manik psixoz

Bu tip psixoz adətən 35 yaşında başlayır. Xəstəliyin klinikası çox vaxt atipik və qeyri-sabitdir. Onun əsas təzahürü manik hücum və ya maniya mərhələsidir.

manik hücum
Bu hal artan fəallıqda, təşəbbüskarlıqda, hər şeyə maraq və yüksək əhval-ruhiyyədə ifadə olunur. Eyni zamanda, xəstənin təfəkkürü sürətlənir və sıçrayır, sürətli olur, lakin eyni zamanda diqqət dağınıqlığının artması səbəbindən məhsuldar olur. Əsas sürücülərdə artım müşahidə olunur - iştaha, libido artır və yuxu ehtiyacı azalır. Xəstələr orta hesabla gündə 3-4 saat yatırlar. Həddindən artıq ünsiyyətcil olurlar, hər kəsə və hər şeyə kömək etməyə çalışırlar. Eyni zamanda təsadüfi tanışlıqlar edir, xaotik cinsi əlaqəyə girirlər. Xəstələr tez-tez evdən çıxır və ya evə gətirilir qəriblər. Manik xəstələrin davranışı gülünc və gözlənilməzdir, onlar tez-tez alkoqol və psixoaktiv maddələrdən sui-istifadə etməyə başlayırlar. Çox vaxt siyasətə “vururlar” – səslərində hərarətlə, boğuqluqla şüarlar səsləndirirlər. Bu cür dövlətlər öz imkanlarının həddən artıq qiymətləndirilməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstələr öz hərəkətlərinin absurdluğunu və ya qanunsuzluğunu dərk etmirlər. Özlərini tamamilə adekvat hesab edərək, güc və enerji artımı hiss edirlər. Bu vəziyyət müxtəlif həddən artıq qiymətləndirilmiş və ya hətta çılğın fikirlərlə müşayiət olunur. Böyüklük, yüksək mənşəli ideyalar və ya xüsusi təyinatlı ideyalar tez-tez müşahidə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, artan həyəcana baxmayaraq, mania vəziyyətində olan xəstələr başqalarına müsbət yanaşırlar. Yalnız bəzən qıcıqlanma və partlayıcılıq ilə müşayiət olunan əhval dəyişikliyi var.
Belə bir əyləncəli maniya çox tez inkişaf edir - 3-5 gün ərzində. Onun müddəti 2 aydan 4 aya qədərdir. Bu vəziyyətin tərs dinamikası tədricən ola bilər və 2 həftədən 3 həftəyə qədər davam edə bilər.

"Manisiz Maniya"
Bu vəziyyət unipolar manik psixoz hallarının 10 faizində müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə aparıcı simptom, düşüncə reaksiyalarının sürətində artım olmadan motor həyəcanıdır. Bu o deməkdir ki, heç bir təşəbbüs və ya həvəs yoxdur. Düşüncə sürətlənmir, əksinə, yavaşlayır, diqqətin konsentrasiyası saxlanılır ( təmiz maniyada müşahidə olunmayan).
Bu vəziyyətdə artan aktivlik monotonluq və sevinc hissinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr mobildir, asanlıqla əlaqə qurur, lakin onların əhval-ruhiyyəsi solğunluqla fərqlənir. Klassik maniyaya xas olan güc artımı, enerji və eyforiya hissləri müşahidə edilmir.
Bu vəziyyətin müddəti gecikə bilər və 1 ilə qədər çata bilər.

Monopolyar manik psixozun gedişi
Bipolyar psixozdan fərqli olaraq, monopolyar psixozla manik vəziyyətlərin uzanan fazaları müşahidə edilə bilər. Beləliklə, onlar 4 aydan davam edə bilər ( orta müddət) 12 aya qədər ( uzanan kurs). Belə manik vəziyyətlərin baş vermə tezliyi orta hesabla üç ildə bir faza təşkil edir. Həmçinin, belə bir psixoz tədricən başlanğıc və manik hücumların eyni sonu ilə xarakterizə olunur. İlk illərdə xəstəliyin mövsümiliyi var - tez-tez manik hücumlar payızda və ya yazda inkişaf edir. Lakin zaman keçdikcə bu mövsümilik itir.

İki manik epizod arasında remissiya var. Remissiya zamanı xəstənin emosional fonu nisbətən sabitdir. Xəstələrdə labillik və ya oyanma əlamətləri görünmür. Yüksək peşəkarlıq və təhsil səviyyəsi uzun müddət saxlanılır.

bipolyar manik psixoz

Bipolyar manik psixoz zamanı manik və depressiv vəziyyətlərin növbələşməsi müşahidə olunur. Orta yaş psixozun bu forması 30 yaşa qədərdir. İrsiyyətlə aydın bir əlaqə var - ağırlaşmış uşaqlarda bipolyar pozğunluğun inkişaf riski ailə Tarixi Onsuz uşaqlara nisbətən 15 dəfə yüksəkdir.

Xəstəliyin başlanğıcı və gedişi
60-70 faiz hallarda ilk hücum depressiv epizod zamanı baş verir. Açıqca intihar davranışı ilə dərin bir depressiya var. Depressiv epizod bitdikdən sonra uzun bir işıq dövrü var - remissiya. Bir neçə il davam edə bilər. Remissiyadan sonra manik və ya depressiv ola bilən residiv var.
Bipolyar pozğunluğun simptomları onun formasından asılıdır.

Bipolyar manik psixozun formalarına aşağıdakılar daxildir:

• bipolyar psixoz depressiv vəziyyətlərin üstünlüyü ilə;
• manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz;
• bərabər sayda depressiv və manik fazaları olan fərqli bipolyar psixoz forması.
• qan dövranı forması.

Depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz
Bu psixozun klinik mənzərəsində uzunmüddətli depressiv epizodlar və qısamüddətli manik vəziyyətlər müşahidə olunur. Bu formanın debütü, bir qayda olaraq, 20-25 ildən sonra müşahidə olunur. İlk depressiya epizodları çox vaxt mövsümi olur. Halların yarısında depressiya narahat xarakter daşıyır ki, bu da intihar riskini bir neçə dəfə artırır.

Depressiyada olan xəstələrin əhval-ruhiyyəsi azalır, xəstələr “boşluq hissi”ni qeyd edirlər. Həm də daha az xarakterik olmayan "zehni ağrı" hissidir. Yavaşlama var motor sferası, həm də ideyada. Düşüncə viskoz olur, yeni məlumatların mənimsənilməsində və konsentrasiyada çətinlik yaranır. İştah ya arta, ya da azala bilər. Gecədə yuxu qeyri-sabit və fasilələrlə olur. Xəstə yuxuya getməyi bacarsa belə, səhər zəiflik hissi var. Xəstənin tez-tez şikayəti kabuslarla səthi yuxudur. Ümumiyyətlə, gün ərzində əhval dəyişikliyi belə bir dövlət üçün xarakterikdir - günün ikinci yarısında rifahın yaxşılaşması müşahidə olunur.

Çox vaxt xəstələr özlərini günahlandırmaq fikirlərini ifadə edirlər, qohumlarının və hətta yad adamların problemlərinə görə özlərini günahlandırırlar. Özünü ittiham etmək ideyaları çox vaxt günahkarlıq haqqında ifadələrlə iç-içə olur. Xəstələr özlərini və taleyini günahlandırır, eyni zamanda həddindən artıq dramatikləşdirirlər.

Depressiv epizodun strukturunda tez-tez hipokondriakal pozğunluqlar müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, xəstə sağlamlığı ilə bağlı çox açıq bir narahatlıq göstərir. Daim öz içində xəstəliklər axtarır, tərcümə edir müxtəlif simptomlarölümcül xəstəliklər kimi. Davranışda, dialoqda passivlik müşahidə olunur - başqalarına iddialar.

Histeroid reaksiyaları və melankoli də müşahidə edilə bilər. Belə bir depressiv vəziyyətin müddəti təxminən 3 aydır, lakin 6-ya çata bilər.Depressiv vəziyyətlərin sayı manikdən çoxdur. Güc və şiddət baxımından onlar manik hücumu da üstələyirlər. Bəzən depressiv epizodlar bir-birinin ardınca təkrarlana bilər. Onların arasında qısamüddətli və silinmiş manialar müşahidə olunur.

Manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz
Bu psixozun strukturunda canlı və intensiv manik epizodlar müşahidə olunur. Manik vəziyyətin inkişafı çox yavaş və bəzən gecikir ( 3-4 aya qədər). Bu vəziyyətdən sağalma 3 həftədən 5 həftəyə qədər davam edə bilər. Depressiv epizodlar daha az intensiv və qısa müddətli olur. Bu psixozun klinikasında manik hücumlar depressiv olanlardan iki dəfə çox inkişaf edir.

Psixozun debütü 20 yaşa düşür və manik hücumla başlayır. Bu formanın bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, çox vaxt maniyadan sonra depressiya inkişaf edir. Yəni, aralarında aydın boşluqlar olmadan bir növ faza ikiqat artır. Belə ikili fazalar xəstəliyin başlanğıcında müşahidə olunur. İki və ya daha çox fazadan sonra remissiya dövrü adlanır. Beləliklə, xəstəlik dövrlərdən və remissiyalardan ibarətdir. Dövrlərin özləri bir neçə mərhələdən ibarətdir. Fazaların müddəti, bir qayda olaraq, dəyişmir, lakin bütün dövrün müddəti artır. Buna görə də, bir dövrədə 3 və 4 faza görünə bilər.

Psikozun sonrakı gedişi hər iki ikili fazanın baş verməsi ilə xarakterizə olunur ( manik-depressiv) və tək olanlar ( sırf depressiv). Manik fazanın müddəti 4-5 aydır; depressiv - 2 ay.
Xəstəlik irəlilədikcə, fazaların tezliyi daha sabit olur və il yarımda bir faza olur. Dövrlər arasında orta hesabla 2-3 il davam edən bir remissiya var. Ancaq bəzi hallarda daha davamlı və uzunmüddətli ola bilər, 10-15 il müddətinə çatır. Remissiya dövründə xəstənin əhval-ruhiyyəsində müəyyən labillik, şəxsiyyət xüsusiyyətlərində dəyişiklik, sosial və əmək adaptasiyasının azalması müşahidə olunur.

Psixozun fərqli bipolyar forması
Bu forma depressiv və manik fazaların müntəzəm və fərqli dəyişməsi ilə fərqlənir. Xəstəliyin başlanğıcı 30-35 yaşlarında baş verir. Depressiv və manik vəziyyətlər fərqlidir daha uzun müddət psixozun digər formalarına nisbətən. Xəstəliyin başlanğıcında fazaların müddəti təxminən 2 aydır. Bununla belə, mərhələlər tədricən 5 və ya daha çox aya qədər artırılır. Onların görünüşünün qanunauyğunluğu var - ildə bir - iki faza. Remissiya müddəti iki ildən üç ilə qədərdir.
Xəstəliyin başlanğıcında mövsümilik də müşahidə olunur, yəni fazaların başlanğıcı payız-yaz dövrünə təsadüf edir. Amma tədricən bu mövsümilik itir.
Çox vaxt xəstəlik depressiv faza ilə başlayır.

Depressiya mərhələsinin mərhələləri bunlardır:

• ilkin mərhələ- əhvalın bir qədər azalması, zehni tonun zəifləməsi;
• artan depressiya mərhələsi- həyəcan verici bir komponentin görünüşü ilə xarakterizə olunur;
• ağır depressiya mərhələsi- depressiyanın bütün əlamətləri maksimuma çatır, intihar düşüncələri yaranır;
• depressiya əlamətlərinin azalması Depressiv simptomlar yox olmağa başlayır.

Manik fazanın gedişi
Manik faza yüksək əhval-ruhiyyə, motor həyəcanı və sürətlənmiş ideya prosesləri ilə xarakterizə olunur.

Manik fazanın mərhələləri bunlardır:

• hipomaniya- mənəvi yüksəliş hissi və orta motor həyəcanı ilə xarakterizə olunur. İştah orta dərəcədə artır və yuxu müddəti azalır.
• aydın mania- möhtəşəmlik və açıq həyəcan ideyaları meydana çıxır - xəstələr daim zarafatlaşır, gülür və yeni perspektivlər qururlar; yuxu müddəti gündə 3 saata endirilir.
• manik qəzəb- həyəcan qeyri-sabitdir, nitq qeyri-sabitləşir və ifadə fraqmentlərindən ibarətdir.
• motor sedasiyası- yüksəlmiş əhval-ruhiyyə davam edir, lakin motor həyəcanı yox olur.
• mania azalması– əhval-ruhiyyə normala qayıdır və ya hətta bir qədər azalır.

Manik psixozun dairəvi forması
Bu tip psixozlara kontinua tip də deyilir. Bu o deməkdir ki, maniya və depressiya fazaları arasında praktiki olaraq heç bir remissiya yoxdur. Bu psixozun ən bədxassəli formasıdır.

Manik psixozun diaqnozu

Manik psixozun diaqnozu iki istiqamətdə aparılmalıdır - birincisi, affektiv pozğunluqların, yəni psixozun özünü sübut etmək, ikincisi, bu psixozun növünü müəyyən etmək ( monopolar və ya bipolyar).

Maniya və ya depressiya diaqnozu Xəstəliklərin Ümumdünya Təsnifatının diaqnostik meyarlarına əsaslanır ( ICD) və ya Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının meyarları ( DSM).

ICD-ə görə manik və depressiv epizod üçün meyarlar

Affektiv pozğunluğun növü	Meyarlar
manik epizod	artan fəaliyyət; motor narahatlığı; "nitq təzyiqi"; düşüncələrin sürətli axını və ya onların çaşqınlığı, "fikirlərin sıçrayışları" fenomeni; yuxu ehtiyacının azalması; artan diqqət dağınıqlığı; özünə hörmətin artması və öz imkanlarının yenidən qiymətləndirilməsi; böyüklük və xüsusi məqsəd ideyaları hezeyanda kristallaşa bilər; ağır hallarda təqib və yüksək mənşəli hezeyanlar qeyd olunur.
depressiv epizod	özünə hörmət və özünə inamın azalması; özünü ittiham etmək və özünü alçaltmaq ideyaları; performansın azalması və konsentrasiyanın azalması; iştahın və yuxunun pozulması; intihar düşüncələri.

Affektiv pozğunluğun mövcudluğu müəyyən edildikdən sonra həkim manik psixozun növünü təyin edir.

Psixoz üçün meyarlar

Psixozun növü	Meyarlar
Monopolar manik psixoz	Dövri manik fazaların olması, bir qayda olaraq, uzanan bir kurs ilə ( 7-12 ay).
bipolyar manik psixoz	Ən azı bir manik və ya qarışıq epizod tələb olunur. Fazalar arasındakı fasilələr bir neçə ilə çata bilər.
Dairəvi psixoz	Bir faza digəri ilə əvəz olunur. Onların arasında parlaq boşluqlar yoxdur.

Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının təsnifatı bipolyar pozğunluğun iki növünü - birinci və ikinci növünü ayırır.

Uyğun olaraq bipolyar pozğunluğun diaqnostik meyarlarıDSM

Psixozun növü	Meyarlar
Bipolyar pozğunluq tip 1	Bu psixoz, sosial inhibənin itirildiyi, diqqətin saxlanmadığı, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi enerji və hiperaktivliklə müşayiət olunan dəqiq müəyyən edilmiş manik fazalarla xarakterizə olunur.
Bipolyar II pozğunluq (1-ci tip pozğunluğa çevrilə bilər)	Klassik manik fazaların əvəzinə hipomanik fazalar var. Hipomaniya psixotik əlamətləri olmayan yüngül dərəcədə maniyadır ( maniya ilə mövcud ola biləcək hezeyanlar və ya halüsinasiyalar yoxdur). Hipomani aşağıdakılarla xarakterizə olunur: yüngül əhval yüksəlişi; danışıq və tanışlıq; rifah və məhsuldarlıq hissi; artan enerji; cinsi aktivliyin artması və yuxu ehtiyacının azalması. Hipomani işdə və ya gündəlik həyatda narahatlıqlara səbəb olmur.

Siklotimiya
Əhval pozğunluğunun xüsusi bir variantı siklotimiyadır. Bu, dövri epizodlarla müşayiət olunan xroniki qeyri-sabit əhval-ruhiyyə vəziyyətidir yüngül depressiya və yüksək əhval-ruhiyyə. Lakin bu coşğunluq və ya əksinə, əhval-ruhiyyənin aşağı düşməsi klassik depressiya və maniya dərəcəsinə çatmır. Beləliklə, tipik manik psixoz inkişaf etmir.
Əhvalın belə qeyri-sabitliyi gənc yaşda inkişaf edir və xroniki olur. Periyodik olaraq sabit əhval-ruhiyyə dövrləri var. Xəstənin fəaliyyətindəki bu tsiklik dəyişikliklər iştahın və yuxunun dəyişməsi ilə müşayiət olunur.

Manik psixozlu xəstələrdə müəyyən simptomları müəyyən etmək üçün müxtəlif diaqnostik tərəzi istifadə olunur.

Manik psixozun diaqnostikasında istifadə edilən tərəzi və anketlər

Əhval Bozukluğu Anketi (Əhval Bozukluğu Anketi)	Bu bipolyar psixoz üçün skrininq şkalasıdır. Maniya və depressiya halları ilə bağlı suallar daxildir.
Gənc Mania Reytinq Şkalası	Şkala müsahibə zamanı qiymətləndirilən 11 maddədən ibarətdir. Maddələrə əhval-ruhiyyə, əsəbilik, nitq, düşüncə məzmunu daxildir.
Bipolyar Spektr Diaqnostik Şkala (Bipolyar Spektr Diaqnostik Şkala )	Şkala hər birində 19 sual və ifadədən ibarət iki hissədən ibarətdir. Xəstə bu ifadənin ona uyğun olub-olmadığını cavablandırmalıdır.
Ölçək Bek (Beck Depressiya İnventarizasiyası )	Test öz-özünə sorğu şəklində aparılır. Xəstə özü suallara cavab verir və ifadələri 0-dan 3-ə qədər miqyasda qiymətləndirir. Bundan sonra həkim ümumi məbləği toplayır və depressiv epizodun mövcudluğunu müəyyənləşdirir.

Manik psixozun müalicəsi

Bu vəziyyətdə bir insana necə kömək edə bilərsiniz?

Psixozlu xəstələrin müalicəsində qohumların dəstəyi mühüm rol oynayır. Xəstəliyin formasından asılı olaraq, yaxınları xəstəliyin ağırlaşmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlidirlər. Baxımda əsas amillərdən biri intiharın qarşısının alınması və həkimə vaxtında müraciət etməkdə köməklikdir.

Manik psixozla kömək edin
Manik psixozlu xəstəyə qulluq edərkən ətraf mühit xəstənin fəaliyyətinə və niyyətlərinə nəzarət etməli və mümkünsə məhdudlaşdırmalıdır. Qohumlar manik psixozda davranışda ehtimal olunan sapmalardan xəbərdar olmalı və mənfi nəticələri azaltmaq üçün hər şeyi etməlidirlər. Belə ki, əgər xəstədən çoxlu pul xərcləməsi gözləmək olarsa, maddi resurslara çıxışı məhdudlaşdırmaq lazımdır. Həyəcanlı vəziyyətdə olan belə adamın vaxtı olmur və ya dərman qəbul etmək istəmir. Buna görə də xəstənin həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməsini təmin etmək lazımdır. Həmçinin, ailə üzvləri həkim tərəfindən verilən bütün tövsiyələrin yerinə yetirilməsinə nəzarət etməlidirlər. Xəstənin artan əsəbiliyini nəzərə alaraq, nəzakət və dəstək təmkinli, təmkinli və səbirli olmalıdır. Səsinizi qaldırıb xəstəyə qışqıra bilməzsiniz, çünki bu, xəstənin qıcıqlanmasını artıra və aqressiyaya səbəb ola bilər.
Həddindən artıq həyəcan və ya aqressiya əlamətləri görünsə, manik psixozlu bir insanın yaxınları onun tez bir zamanda xəstəxanaya yerləşdirilməsini təmin etməyə hazır olmalıdırlar.

Manik-depressiv psixozlu ailə üzvlərinə dəstək
Manik-depressiv psixozlu xəstələr yaxın ətraflarından diqqət və dəstək tələb edirlər. Depressiya vəziyyətində olan bu cür xəstələrin köməyə ehtiyacı var, çünki həyati ehtiyaclarını təkbaşına yerinə yetirə bilmirlər.

Manik-depressiv psixozlu yaxınlarınızın köməyi aşağıdakı kimidir:

• gündəlik gəzintilərin təşkili;
• xəstəni qidalandırmaq;
• xəstələrin cəlb edilməsi ev tapşırığı;
• təyin edilmiş dərmanların qəbuluna nəzarət;
• rahat şəraitin təmin edilməsi;
• sanatoriya və kurortları ziyarət etmək ( remissiyada).

Gəzmək təmiz hava xəstənin ümumi vəziyyətinə müsbət təsir göstərir, iştahı stimullaşdırır və təcrübələrdən yayındırmağa kömək edir. Çox vaxt xəstələr gəzməkdən imtina edirlər, buna görə qohumlar səbirlə və israrla onları çölə çıxmağa məcbur etməlidirlər. Bu xəstəliyə yoluxmuş bir insana qulluqda digər vacib vəzifə qidalandırmaqdır. Yemək hazırlayarkən ilə qidalara üstünlük verilməlidir yüksək məzmun vitaminlər. Xəstənin menyusunda qəbizliyin qarşısını almaq üçün bağırsaq fəaliyyətini normallaşdıran yeməklər olmalıdır. Birgə yerinə yetirilməli olan fiziki əmək faydalı təsir göstərir. Bu vəziyyətdə xəstənin həddindən artıq işləməməsini təmin etməlisiniz. Bərpanı sürətləndirməyə kömək edir Spa müalicəsi. Yer seçimi həkimin tövsiyələrinə və xəstənin üstünlüklərinə uyğun olaraq aparılmalıdır.

Şiddətli depressiv epizodda xəstə uzun müddət stupor vəziyyətində ola bilər. Belə anlarda xəstəyə təzyiq göstərməməli və onu aktiv olmağa sövq etməməlisiniz, çünki bu yolla vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilərsiniz. İnsanın öz alçaqlığı və dəyərsizliyi haqqında düşüncələri ola bilər. Siz həmçinin xəstənin diqqətini yayındırmağa və əyləndirməyə çalışmamalısınız, çünki bu, daha çox təzyiqə səbəb ola bilər. Yaxın ətraf mühitin vəzifəsi tam sülh və ixtisaslı təmin etməkdir tibbi yardım. Vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə intihar və bu xəstəliyin digər mənfi nəticələrinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Depressiyanın ağırlaşmasının ilk əlamətlərindən biri xəstənin ətrafda baş verən hadisələrə və hərəkətlərə maraq göstərməməsidir. Bu simptom zəif yuxu və iştahsızlıqla müşayiət olunarsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

İntiharın qarşısının alınması
Hər hansı bir psixoz forması olan xəstəyə qulluq edərkən, yaxın mühit mümkün intihar cəhdlərini nəzərə almalıdır. Ən yüksək intihar tezliyi manik psixozun bipolyar formasında müşahidə edilir.

Qohumların sayıqlığını azaltmaq üçün xəstələr tez-tez qabaqcadan görmək olduqca çətin olan müxtəlif üsullardan istifadə edirlər. Buna görə də, xəstənin davranışını izləmək və bir insanın intihar haqqında fikirləri olduğunu göstərən əlamətləri müəyyən edərkən tədbirlər görmək lazımdır. Çox vaxt intihara meylli insanlar öz faydasızlıqlarını, günahlarını və ya böyük günahlarını düşünürlər. Xəstənin sağalmaz bir xəstəliyə sahib olduğuna inanması ( bəzi hallarda - ətraf mühit üçün təhlükəlidir) xəstəlik xəstənin intihara cəhd edə biləcəyini də göstərə bilər. Yaxınlarınızı narahat etmək üçün uzun müddət davam edən depressiyadan sonra xəstənin kəskin sakitləşməsi lazımdır. Yaxınlarına elə görünə bilər ki, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşıb, əslində isə o, ölümə hazırlaşır. Çox vaxt xəstələr işlərini yoluna qoyur, vəsiyyətnamələr yazır, uzun müddət görmədikləri insanlarla görüşürlər.

İntiharın qarşısını almağa kömək edən addımlara aşağıdakılar daxildir:

• Riskin qiymətləndirilməsi- xəstə real hazırlıq tədbirləri görürsə ( sevimli şeyləri verir, lazımsız əşyalardan xilas olur, maraqlanır mümkün üsullar intihar), həkimə müraciət etməlisiniz.
• İntiharla bağlı bütün söhbətləri ciddi qəbul edin- yaxınlarına xəstənin intihar edə biləcəyi ehtimalı az görünsə belə, dolayısı ilə toxunulan mövzuları belə nəzərə almaq lazımdır.
• İmkanların məhdudlaşdırılması- pirsinq və kəsici əşyaları, dərmanları, silahları xəstədən uzaq tutmaq lazımdır. Pəncərələri, balkonun qapılarını, qaz təchizatı klapanını da bağlamalısınız.

İntihara cəhdlərin böyük əksəriyyəti səhər saatlarında baş verdiyi üçün xəstə yuxudan oyananda ən böyük sayıqlıq göstərilməlidir.
İntiharın qarşısının alınmasında mənəvi dəstək mühüm rol oynayır. Depressiyada olan insanlar heç bir məsləhət və tövsiyələrə qulaq asmağa meylli deyillər. Çox vaxt belə xəstələr öz ağrılarından azad olmalıdırlar, buna görə də ailə üzvləri diqqətli dinləyici olmalıdırlar. Manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkən insanın özü daha çox danışmalıdır, yaxınları da buna töhfə verməlidir.

İntihar düşüncəsi olan bir xəstəyə yaxın olan insanların inciklik, gücsüzlük və ya qəzəb hiss etmələri qeyri-adi deyil. Bu cür düşüncələrlə mübarizə aparmaq və mümkünsə, sakit qalmaq və xəstəyə anlayış bildirmək lazımdır. Bir insan intihar düşüncələrinə görə mühakimə edilməməlidir, çünki bu cür davranış geri çəkilməyə və ya intihara sövq edə bilər. Xəstə ilə mübahisə etməməli, əsassız təsəlli verməməli və düzgün olmayan suallar verməməlisiniz.

Xəstələrin yaxınları tərəfindən qaçınılmalı olan suallar və qeydlər:

• Ümid edirəm ki, özünüzü öldürməyi planlaşdırmırsınız- belə bir söz qohumlarının eşitmək istədiyi gizli "yox" cavabını ehtiva edir və çox güman ki, xəstə bu şəkildə cavab verəcəkdir. Bu vəziyyətdə birbaşa "intihar etmək fikrindəsinizmi" sualı uyğun gəlir, bu da insanın danışmasına imkan verəcəkdir.
• Sənə nə çatmır, çünki başqalarından yaxşı yaşayırsan- belə bir sual xəstədə daha da depressiyaya səbəb olacaq.
• Qorxularınız əsassızdır- bu, insanı alçaldacaq və onu lazımsız və lazımsız hiss etdirəcək.

Psixozun residivinin qarşısının alınması
Residiv ehtimalının azaldılması qohumlara xəstə üçün nizamlı bir həyat tərzi təşkil etməyə kömək edəcək, balanslaşdırılmış qidalanma dərmanların müntəzəm qəbulu, yaxşı istirahət. Kəskinləşmə terapiyanın vaxtından əvvəl ləğvi, dərman rejiminin pozulması, fiziki həddindən artıq yüklənmə, iqlim dəyişikliyi və emosional şok ola bilər. Gözlənilən residivin əlamətləri dərmanlardan istifadədən imtina və ya həkimə baş çəkmək, zəif yuxu, adi davranışda dəyişiklikdir.

Xəstənin vəziyyəti pisləşdikdə yaxınları tərəfindən görüləcək tədbirlərə daxildir :

• müalicənin düzəldilməsi üçün iştirak edən həkimə müraciət;
• xarici stress və qıcıqlandırıcı amillərin aradan qaldırılması;
• xəstənin gündəlik rejimində dəyişiklikləri minimuma endirmək;
• dincliyin təmin edilməsi.

Müalicə

Adekvat dərman müalicəsi uzun və sabit remissiyanın açarıdır, həmçinin intihar nəticəsində ölüm hallarını azaldır.

Dərman seçimi psixoz klinikasında hansı simptomun üstünlük təşkil etməsindən asılıdır - depressiya və ya mani. Manik psixozun müalicəsində əsas dərmanlar əhval stabilizatorlarıdır. Bu, hərəkətləri əhval-ruhiyyəni sabitləşdirməyə yönəlmiş bir dərman sinfidir. Bu dərman qrupunun əsas nümayəndələri litium duzları, valproik turşusu və bəzi atipik antipsikotiklərdir. From atipik antipsikotiklər Aripiprazol hazırda seçilən dərmandır.

Antidepresanlar manik psixozun strukturunda depressiv epizodların müalicəsində də istifadə olunur ( məsələn, bupropion).

Manik psixozun müalicəsində istifadə olunan əhval stabilizatorları sinfindən olan dərmanlar

Dərman adı	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
litium karbonat	Əhval-ruhiyyəni sabitləşdirir, psixoz əlamətlərini aradan qaldırır, orta dərəcədə sakitləşdirici təsir göstərir.	İçəridə tablet şəklində. Doza ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin olunur. Seçilmiş dozanın qanda litiumun sabit konsentrasiyasını litr başına 0,6 - 1,2 millimol səviyyəsində təmin etməsi lazımdır. Beləliklə, gündə 1 qram dozada oxşar konsentrasiya iki həftə ərzində əldə edilir. Hətta remissiya dövründə də dərman qəbul etmək lazımdır.
natrium valproat	Əhval dəyişikliyini hamarlayır, maniya və depressiyanın inkişafının qarşısını alır. Aşkar bir anti-manik təsirə malikdir, maniya, hipomaniya və siklotimiyada təsirlidir.	İçəridə, yeməkdən sonra. Başlanğıc doza gündə 300 mq-dır ( 150 mq olmaqla iki dozaya bölünür). Tədricən dozanı 900 mq-a qədər artırın ( iki dəfə 450 mq), ağır manik vəziyyətlərdə - 1200 mq.
Karbamazepin	Dopamin və norepinefrin mübadiləsini maneə törədir və bununla da anti-manik təsir göstərir. Qıcıqlanma, aqressiya və narahatlığı aradan qaldırır.	İçəridə gündə 150 ​​ilə 600 mq arasında. Doza iki dozaya bölünür. Bir qayda olaraq, dərman istifadə olunur kombinasiya terapiyası digər dərmanlarla.
Lamotrijin	Əsasən manik psixozun saxlanma müalicəsi və mani və depressiyanın qarşısının alınması üçün istifadə olunur.	İlkin doza gündə iki dəfə 25 mq. Tədricən gündə 100-200 mq-a qədər artırın. Maksimum doza- 400 mq.

Manik psixozun müalicəsində müxtəlif sxemlərdən istifadə olunur. Ən məşhuru monoterapiyadır ( bir dərman istifadə olunur) litium preparatları və ya natrium valproat. Digər mütəxəssislər iki və ya daha çox dərman istifadə edildikdə kombinasiya terapiyasına üstünlük verirlər. Ən çox yayılmış birləşmələr litiumdur ( və ya natrium valproat) antidepresan ilə, litium karbamazepinlə, natrium valproat ilə lamotriginlə.

Əhval stabilizatorlarının təyin edilməsi ilə bağlı əsas problem onların toksikliyidir. Bu baxımdan ən təhlükəli dərman litiumdur. Litium konsentrasiyasını eyni səviyyədə saxlamaq çətindir. Dərmanın bir buraxılmış dozası litiumun konsentrasiyasında balanssızlığa səbəb ola bilər. Buna görə qan zərdabında litiumun səviyyəsini daim nəzarət etmək lazımdır ki, 1,2 millimoldan çox olmasın. İcazə verilən konsentrasiyanın aşılması litiumun zəhərli təsirlərinə səbəb olur. Əsas yan təsirlər böyrək funksiyasının pozulması, ürək aritmiyaları və hematopoezin inhibə edilməsi ilə bağlıdır ( qan hüceyrələrinin formalaşması prosesi). Normotimiklərin qalan hissəsi də daimi biokimyəvi qan testinə ehtiyac duyur.

Manik psixozun müalicəsində istifadə edilən antipsikotiklər və antidepresanlar

Dərman adı	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
Aripiprazol	Monoaminlərin konsentrasiyasını tənzimləyir ( serotonin və norepinefrin) mərkəzi sinir sistemində. Qarışıq təsir göstərən dərman ( həm bloklayır, həm də aktivləşdirir), həm maniya, həm də depressiyanın qarşısını alır.	Dərman gündə bir dəfə tablet şəklində şifahi olaraq qəbul edilir. Doza 10 ilə 30 mq arasında dəyişir.
Olanzapin	Psixozun əlamətlərini - hezeyanları, varsanıları aradan qaldırır. O, emosional oyanışı darıxdırır, təşəbbüsü azaldır, davranış pozuntularını düzəldir.	İlkin doza gündə 5 mq, sonra tədricən 20 mq-a qədər artırılır. 20-30 mq doza ən təsirli olur. Yeməkdən asılı olmayaraq gündə bir dəfə qəbul edilir.
Bupropion	Monoaminlərin geri alınmasını pozur, bununla da onların sinaptik yarıqda və beyin toxumalarında konsentrasiyasını artırır.	İlkin doza gündə 150 ​​mq təşkil edir. Seçilmiş doza təsirsiz olarsa, gündə 300 mq-a qədər artırılır.
Sertralin	Anksiyete və narahatlığı aradan qaldıran antidepresan təsir göstərir.	İlkin doza gündə 25 mq təşkil edir. Dərman gündə bir dəfə - səhər və ya axşam qəbul edilir. Doza tədricən 50-100 mq-a qədər artırılır. Maksimum doza gündə 200 mqdir.

Antidepresanlar depressiya epizodlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bipolyar manik psixoz ən böyük intihar riski ilə müşayiət olunur, ona görə də depressiv epizodları yaxşı müalicə etmək lazımdır.

Manik psixozun qarşısının alınması

Manik psixozdan qaçmaq üçün nə etmək lazımdır?

Bu günə qədər manik psixozun inkişafının dəqiq səbəbi müəyyən edilməmişdir. Çoxsaylı araşdırmalar göstərir ki, bu xəstəliyin yaranmasında irsiyyət mühüm rol oynayır və əksər hallarda xəstəlik nəsillər vasitəsilə ötürülür. Anlamaq lazımdır ki, qohumlarda manik psixozun olması pozğunluğun özü deyil, xəstəliyə meyllidir. Bir sıra halların təsiri altında insan beynin emosional vəziyyətini idarə etməkdən məsul olan hissələrində pozğunluqlar inkişaf etdirir.

Psixozdan tamamilə qaçmaq və profilaktik tədbirlər hazırlamaq praktiki olaraq mümkün deyil.
Xəstəliyin erkən diaqnozuna çox diqqət yetirilir və vaxtında müalicə. Bilmək lazımdır ki, manik psixozun bəzi formaları 10-15 ildən sonra remissiya ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, peşəkar və ya intellektual keyfiyyətlərin geriləməsi yoxdur. Bu o deməkdir ki, bu patologiyadan əziyyət çəkən insan həm peşəkar, həm də həyatının digər sahələrində özünü dərk edə bilər.

Eyni zamanda, manik psixozda irsiyyət riskinin yüksək olduğunu xatırlamaq lazımdır. Ailə üzvlərindən birinin psixozdan əziyyət çəkdiyi cütlüklərə gələcək uşaqlarda manik psixoz riskinin yüksək olması barədə məlumat verilməlidir.

Manik psixoza nə səbəb ola bilər?

Müxtəlif stres faktorları psixozun başlanmasına səbəb ola bilər. Əksər psixozlar kimi, manik psixoz da polietioloji xəstəlikdir, yəni onun yaranmasında bir çox faktorlar iştirak edir. Buna görə həm xarici, həm də daxili amillərin birləşməsini nəzərə almaq lazımdır ( yüklü tarix, xarakter xüsusiyyətləri).

Manik psixoza səbəb ola biləcək amillər:

• xarakter xüsusiyyətləri;
• pozğunluqlar endokrin sistemi;
• hormonal artım;
• anadangəlmə və ya qazanılmış beyin xəstəlikləri;
• yaralanmalar, infeksiyalar, müxtəlif bədən xəstəlikləri;
• stress.

Tez-tez əhval dəyişikliyi olan bu şəxsiyyət pozğunluğuna ən çox həssas olanlar melanxolik, şübhəli və etibarsız insanlardır. Belə şəxslərdə sinir sistemini tükəndirən və psixozların yaranmasına səbəb olan xroniki narahatlıq vəziyyəti yaranır. Bu psixi pozğunluğun bəzi tədqiqatçıları güclü bir stimulun mövcudluğunda maneələri dəf etmək üçün həddindən artıq istək kimi bir xarakter xüsusiyyətinə böyük rol verirlər. Məqsədə çatmaq istəyi psixozun inkişaf riskinə səbəb olur.

Emosional sarsıntılar daha çox təxribatçıdır səbəb amili. Şəxslərarası münasibətlər problemləri və son stresli hadisələrin manik psixozun başlanmasına və təkrarlanmasına kömək etdiyinə dair kifayət qədər sübutlar var. Araşdırmalara görə, bu xəstəliyə tutulan xəstələrin yüzdə 30-dan çoxunun uşaqlıq dövründə mənfi münasibətlər və erkən intihar cəhdləri təcrübəsi var. Maniya hücumları stresli vəziyyətlərin səbəb olduğu bədənin müdafiəsinin bir növ təzahürüdür. Həddindən artıq aktivlik belə xəstələr onlara çətin təcrübələrdən qaçmağa imkan verir. Çox vaxt manik psixozun inkişafının səbəbi olur hormonal dəyişikliklər yetkinlik və ya menopoz zamanı bədən. doğuşdan sonrakı depressiya həm də bu pozğunluq üçün bir tətik rolunu oynaya bilər.

Bir çox mütəxəssis psixozun insan bioritmləri ilə əlaqəsini qeyd edir. Beləliklə, xəstəliyin inkişafı və ya kəskinləşməsi tez-tez yaz və ya payızda baş verir. Demək olar ki, bütün həkimlər keçmiş beyin xəstəlikləri, endokrin sistem pozğunluqları və yoluxucu proseslərlə manik psixozun inkişafında böyük əlaqəni qeyd edirlər.

Manik psixozun kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək amillər:

• müalicənin kəsilməsi;
• gündəlik rejimin pozulması yuxu olmaması, sıx iş qrafiki);
• işdə, ailədə münaqişələr.

Müalicənin kəsilməsi ən çox olur ümumi səbəb manik psixozda yeni hücum. Bu, xəstələrin yaxşılaşmanın ilk əlamətində müalicəni dayandırması ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə, simptomların tam azalması yoxdur, ancaq onların hamarlanması. Buna görə də, ən kiçik stressdə, dövlətin dekompensasiyası və yeni və daha sıx bir manik hücumun inkişafı baş verir. Bundan əlavə, müqavimət formalaşır asılılıq yaradır) seçilmiş dərmana.

Manik psixoz ilə gündəlik rejimə riayət etmək daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Kifayət qədər yuxu almaq dərman qəbul etmək qədər vacibdir. Məlumdur ki, ona olan ehtiyacın azalması şəklində yuxunun pozulması alevlenmenin ilk əlamətidir. Lakin, eyni zamanda, onun olmaması yeni bir manik və ya depressiv epizodun yaranmasına səbəb ola bilər. tərəfindən təsdiqlənir müxtəlif tədqiqatlar psixozlu xəstələrdə yuxunun müxtəlif mərhələlərinin müddətini dəyişdirdiyini ortaya qoyan yuxu sahəsində.

Manik depressiv pozğunluq (MDS) ilə xarakterizə olunan ciddi psixi pozğunluqdur dərin depressiya və həddindən artıq həyəcan, eyforiya dövrlərinin dəyişməsi. Bu psixo-emosional vəziyyətlər remissiyalarla - xəstənin şəxsiyyətinə ziyan vuran klinik əlamətlərin tam olmaması dövrləri ilə kəsilir. Patoloji vaxtında müayinə və davamlı müalicə tələb edir.

Sağlam insanlarda əhval bir səbəbdən dəyişir. Bunun üçün olmalıdır real səbəblər: bəla olubsa, insan kədərlənir və kədərlənir, sevincli bir hadisə baş veribsə, sevinir. MDS olan xəstələrdə əhval dəyişikliyi hər zaman və heç bir səbəb olmadan baş verir. Manik-depressiv psixoz yaz-payız mövsümü ilə xarakterizə olunur.

MDS adətən mobil psixikası olan və müxtəlif təkliflərə asanlıqla məruz qalan 30 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə patoloji bir az fərqli formada davam edir. Sindrom ən çox melankolik, statotimik, şizoid tipli insanlarda emosional və narahat-şübhəli qeyri-sabitlik ilə inkişaf edir. Qadınlarda menstruasiya, menopoz zamanı və doğuşdan sonra MDS riski artır.

Sindromun səbəbləri hazırda tam başa düşülmür. Öz inkişafında əhəmiyyəti irsi meylliliyə və fərdi şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə malikdir. The patoloji proses sinir gərginliyindən qaynaqlanır, bütün orqanizmin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Bu kifayət qədər ümumi xəstəliyin əlamətlərinə əhəmiyyət vermirsinizsə və axtarmayın tibbi yardım mütəxəssislər üçün ciddi psixi pozğunluqlar və həyat üçün təhlükəli nəticələr olacaq.

MDS diaqnozu anamnestik məlumatlara, psixiatrik testlərin nəticələrinə, xəstə və yaxınları ilə söhbətlərə əsaslanır. Xəstəliyin müalicəsində psixiatrlar iştirak edir. Xəstələrə aşağıdakı dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir: antidepresanlar, əhval stabilizatorları, antipsikotiklər.

Etiologiyası

MDS-nin etioloji faktorları:

• insanın psixo-emosional sferasını və əhvalını tənzimləyən beyin strukturlarının disfunksiyası;
• irsi meyllilik - bu pozğunluq genetik olaraq müəyyən edilir;
• bədəndə hormonal uğursuzluq - qanda müəyyən hormonların olmaması və ya artıqlığı ani əhval dəyişikliyinə səbəb ola bilər;
• sosial-psixoloji səbəblər - şok keçirmiş şəxs işə qərq olur və ya gərgin həyat sürməyə, içki içməyə, narkotik qəbul etməyə başlayır;
• insanın yaşadığı mühit.

MDS irsi və fizioloji amillərin səbəb olduğu bipolyar pozğunluqdur. Tez-tez sindrom heç bir səbəb olmadan baş verir.

Bu xəstəliyin inkişafı aşağıdakılarla asanlaşdırılır:

1. stress, narahatlıq, itki,
2. tiroid problemləri,
3. beyin dövranının kəskin pozulması,
4. bədən zəhərlənməsi,
5. narkotik qəbul etmək.

Güclü və ya uzun müddət davam edən sinir gərginliyi insanın avtonom sinir sisteminə təsir edən biokimyəvi proseslərin pozulmasına gətirib çıxarır.

MDS növləri:

• Birinci "klassik" tip açıq-aydın klinik əlamətlərlə özünü göstərir və əhval dəyişikliyinin aydın şəkildə izlənilən mərhələləri ilə xarakterizə olunur - sevincdən ümidsizliyə qədər.
• İkinci növ olduqca yaygındır, lakin daha az ağır simptomlarla özünü göstərir və diaqnoz qoymaq çətindir.
• Ayrı bir qrupda var xüsusi forma patoloji - eyforiya və melankoliya dövrlərinin hamarlandığı siklotimiya.

Simptomlar

MDS-nin ilk simptomları incə və qeyri-spesifikdir. Digər psixiatrik pozğunluqların klinik əlamətləri ilə asanlıqla qarışdırılırlar. Xəstəlik nadir hallarda olur kəskin forma. Birincisi, xəstəliyin xəbərçiləri var: qeyri-sabit psixo-emosional fon, əhval-ruhiyyənin tez dəyişməsi, həddindən artıq depressiya və ya həddindən artıq həyəcanlı vəziyyət. Bu sərhəd vəziyyəti bir neçə ay və hətta illərlə davam edir və səlahiyyətli müalicə olmadıqda, MDS-ə çevrilir.

MDS inkişaf mərhələləri:

1. ilkin - kiçik əhval dəyişiklikləri,
2. kulminasiya - lezyonun maksimum dərinliyi,
3. tərs inkişaf mərhələsi.

Patologiyanın bütün əlamətləri iki böyük qrupa bölünür: mani və ya depressiya xarakterikdir. Əvvəlcə xəstələr çox impulsiv və enerjili olurlar. Bu vəziyyət manik faza üçün xarakterikdir. Sonra əsassız olaraq narahat olurlar, xırda şeylərə görə kədərlənirlər, heysiyyətləri azalır, intihar düşüncələri yaranır. Fazalar bir neçə saat ərzində bir-birini əvəz edir və ya aylarla davam edir.

Manik epizodun simptomları:

• Qeyri-adekvat, həddindən artıq qiymətləndirilmiş öz qabiliyyətləri.
• Eyforiya qəfil, hədsiz dərəcədə xoşbəxtlik və sevinc hissidir.
• Məntiqsiz sevinc hissi.
• Artan fiziki fəaliyyət.
• Sözləri udmaqla və aktiv jestlərlə tələsik nitq.
• Həddindən artıq özünə inam, özünü tənqid etməmək.
• Müalicədən imtina.
• Riskə meyl, qumara həvəs və təhlükəli fəndlər.
• Müəyyən bir mövzuya diqqət və konsentrə ola bilməmək.
• Başlanmış və tərk edilmiş bir çox iş.
• Xəstələrin özlərinə diqqət çəkdiyi yersiz anticlər.
• Yüksək dərəcədə qıcıqlanma, qəzəb partlayışlarına çatır.
• Çəki itirmək.

Manik pozğunluğu olan insanlarda emosiyalar qeyri-sabitdir. Hətta xoşagəlməz xəbərlər alanda da əhval-ruhiyyə pisləşmir. Xəstələr ünsiyyətcil, danışan, asanlıqla əlaqə qurur, tanış olur, əylənir, çox oxuyur, jest edir. Sürətlənmiş düşüncə psixomotor həyəcana, "fikirlərin sıçrayışlarına" və öz imkanlarını həddən artıq qiymətləndirməyə - meqalomaniyaya gəlir.

Xəstələrin xüsusi görünüşü var: parlaq gözlər, qırmızı üz, mobil üz ifadələri, xüsusilə ifadəli jestlər və duruşlar. Onlarda erotizm artıb, belə ki, xəstələr tez-tez müxtəlif tərəfdaşlarla cinsi əlaqəyə girirlər. Onların iştahı çatır ifrat acgözlük, amma yaxşılaşmırlar. Xəstələr gündə 2-3 saat yatırlar, lakin hər zaman hərəkətdə olmaqla yorulmurlar və yorulmurlar. Onlar vizual və eşitmə illüziyaları ilə əzab çəkirlər. Manik faza ürək döyüntüsü, midriaz, qəbizlik, kilo itkisi, quru dəri, qan təzyiqinin artması və hiperqlikemiya ilə xarakterizə olunur. 3-4 ay davam edir.

Maniyanın 3 şiddət dərəcəsi var:

1. yüngül dərəcə - yaxşı əhval, psixofiziki məhsuldarlıq, artan enerji, aktivlik, danışıq, diqqətsizlik. Xəstə kişi və qadınlarda cinsi əlaqəyə ehtiyac artır və yuxu ehtiyacı azalır.
2. Orta mani - əhval-ruhiyyənin kəskin yüksəlməsi, aktivliyin artması, yuxunun olmaması, böyüklük ideyaları, sosial əlaqələrdə çətinlik, psixosomatik simptomların olmaması.
3. Şiddətli maniya - şiddətli meyllər, tutarsız düşüncə, yarışan düşüncələr, aldatmalar, halüsinoz.

Bu əlamətlər təcili tibbi yardıma ehtiyac olduğunu göstərir.

Depressiv pozğunluğun əlamətləri:

• Mövcud hadisələrə tam biganəlik.
• İştahsızlıq və ya acgözlük - bulimiya.
• Bioritmlərin pozulması - gecə yuxusuzluq və gündüz yuxululuq.
• Fiziki pozğunluq, hərəkətin yavaşlığı.
• Həyata marağın itməsi, özünə tamamilə çəkilmə.
• İntihar düşüncələri və intihara cəhdlər.
• Mənfi emosiyalar, aldadıcı fikirlər, öz-özünə qapalılıq.
• Hisslərin itirilməsi, zamanın, məkanın qavranılmasının pozulması, sensor sintez, depersonalizasiya və derealizasiya.
• stupor üçün dərin letarji, pərçimli diqqət.
• Narahat fikirlər üz ifadəsində əks olunur: əzələləri gərgindir, bir nöqtədə qırpılmayan baxışlar.
• Xəstələr yeməkdən imtina edir, arıqlayır, tez-tez hönkürür.
• Somatik simptomlar - yorğunluq, enerji itkisi, libidonun azalması, qəbizlik, ağız quruluğu, baş ağrısı və bədənin müxtəlif yerlərində ağrı.

Depressiv pozğunluğu olan insanlar ürəkdəki dözülməz melanxolik və sıxıcı ağrıdan, döş sümüyünün arxasındakı ağırlıqdan şikayət edirlər. Onların göz bəbəkləri genişlənir, ürək ritmi pozulur, mədə-bağırsaq traktının əzələlərində spazm yaranır, qəbizlik yaranır, qadınlarda aybaşı yox olur. Səhər xəstələrin əhval-ruhiyyəsi melankoliya və ümidsizliyə düşür. Xəstələri heç bir şəkildə sevindirmək və ya əyləndirmək olmaz. Susurlar, qapalı, inamsız, inhibe, hərəkətsiz, səssiz və monoton suallara cavab verirlər, həmsöhbətə qarşı qeyri-aktiv və laqeyd qalırlar. Onların yeganə arzusu ölməkdir. Xəstələrin üzündə həmişə dərin kədər izi var, alnında xarakterik bir qırış var, gözlər mat və kədərlidir, ağızın küncləri aşağı endirilir.

Xəstələr yeməyin dadını və toxluğunu hiss etmir, başlarını divara vurur, özlərini qaşıyıb dişləyirlər. Onları aldadıcı fikirlər və öz boşluqları haqqında düşüncələr məğlub edir, intihar cəhdlərinə səbəb olur. Depressiyadan əziyyət çəkən xəstələr daimi tibbi nəzarətə və yaxınlarının hərəkətlərinə nəzarət etməlidirlər. Depressiya epizodları təxminən altı ay davam edir və manik epizodlardan daha tez-tez baş verir.

MDS-nin qarışıq vəziyyətləri onun atipik formasını təşkil edir, bu zaman vaxtında diaqnoz çətinləşir. Bu, manik və depressiv fazaların simptomlarının qarışdırılması ilə əlaqədardır. Xəstənin davranışı çox vaxt normal olaraq qalır və ya son dərəcə qeyri-adekvat olur. Tez-tez dəyişiklikəhval-ruhiyyə xəstəliyin müxtəlif mərhələlərini göstərir.

12 yaşdan kiçik uşaqlarda MDS fərqli şəkildə təqdim olunur. Uşaqda yuxu pozğunluğu, kabuslar, sinə ağrısı və qarın ağrısı var. Uşaqlar solğunlaşır, arıqlayır, tez yorulur. Onlar iştahlarını itirir və qəbiz olurlar. Bağlanma tez-tez şıltaqlıq, səbəbsiz ağlama, hətta yaxın insanlarla əlaqə qurmaq istəməməsi ilə birləşir. Şagirdlər öyrənmə çətinlikləri yaşamağa başlayırlar. Manik faza başlayan kimi uşaqlar idarəolunmaz, maneəsiz olur, tez-tez gülür və tez danışır. Gözlərdə parıldama var, üz qırmızıya çevrilir, hərəkətlər sürətlənir. Çox vaxt sindrom uşaqları intihara sürükləyir. Ölüm haqqında düşüncələr melanxolik və depressiya, narahatlıq və cansıxıcılıq, apatiya ilə əlaqələndirilir.

Diaqnostika

MDS-nin diaqnozunda çətinliklər xəstə insanların öz xəstəliklərini dərk etməməsi və nadir hallarda mütəxəssislərdən kömək istəməsi ilə əlaqədardır. Bundan başqa, bu xəstəlik bir sıra oxşar psixi pozğunluqlardan ayırmaq çətindir. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün xəstələrin davranışını diqqətlə və uzun müddət müşahidə etmək lazımdır.

1. Psixiatrlar xəstəni və yaxınlarını dindirir, həyat və xəstəlik anamnezini öyrənir, Xüsusi diqqət genetik meyl haqqında məlumat.
2. Sonra xəstələrə həkimə xəstənin emosionallığını və onun spirtdən, narkotik vasitələrdən asılılığını müəyyən etməyə imkan verən testdən keçmək təklif olunur. Belə işlərin gedişində diqqət çatışmazlığı əmsalı hesablanır.
3. Əlavə müayinə endokrin sistemin funksiyalarını öyrənmək, xərçəng və digər patologiyaları müəyyən etməkdən ibarətdir. Xəstələrə laboratoriya testləri, ultrasəs və tomoqrafiya təyin olunur.

Erkən diaqnoz müsbət müalicə nəticələrinin açarıdır. Müasir terapiya MDS hücumlarını aradan qaldırır və ondan tamamilə qurtulmağa imkan verir.

Terapevtik fəaliyyətlər

Orta və ağır MDS-nin müalicəsi psixiatrik dispanserdə aparılır. Yüngül formalar adətən ambulator şəraitdə müalicə olunur. MDS-nin müalicəsi zamanı bioloji üsullardan, psixoterapiyadan və ya sosioterapiyadan istifadə olunur.

Terapevtik tədbirlərin məqsədləri:

• əhvalın və zehni vəziyyətin normallaşdırılması,
• affektiv pozğunluqların sürətlə aradan qaldırılması,
• davamlı remissiyaya nail olmaq,
• patologiyanın təkrarlanmasının qarşısının alınması.

MDS olan xəstələr üçün təyin olunan dərmanlar:

1. antidepresanlar - Melipramin, Amitriptilin, Anafranil, Prozak;
2. nöroleptiklər - "Aminazin", "Tizertsin", "Haloperidol", "Promazin", "Benperidol";
3. litium duzu - "Mikalit", "Lityum Carbonta", "Kontemnol";
4. antiepileptik dərmanlar - "Topiramat", "Valproik turşu", "Finlepsin";
5. nörotransmitterlər - Aminalon, Neyrobutal.

Heç bir təsiri olmadan dərman müalicəsi elektrokonvulsiv terapiyanın istifadəsi. Elektrik cərəyanının köməyi ilə mütəxəssislər anesteziya zamanı zorla konvulsiyalar yaradırlar. Bu üsul depressiyadan effektiv şəkildə qurtulmağa kömək edir. Müalicə oxşar təsir göstərir. terminal dövlətlər: xəstələr bir neçə gün yuxudan və ya yeməkdən məhrum olurlar. Bədən üçün belə bir sarsıntı xəstələrin ümumi psixi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

MDS-nin müalicəsində yaxınların və qohumların dəstəyi vacibdir. Stabilizasiya və uzunmüddətli remissiya üçün psixoterapevtlə dərslər göstərilir. Psixoterapevtik seanslar xəstələrə psixo-emosional vəziyyətini dərk etməyə kömək edir. Mütəxəssislər hər bir xəstə üçün fərdi olaraq davranış strategiyası hazırlayırlar. Belə dərslər xəstənin əhval-ruhiyyəsinin nisbi sabitləşməsinin başlanğıcından sonra həyata keçirilir. Xəstəliyin qarşısının alınmasında psixoterapiya da mühüm rol oynayır. Sanitar maarifləndirmə, tibbi genetik məsləhətlər və sağlam həyat tərzi xəstəliyin növbəti kəskinləşməsinin qarşısını alan əsas tədbirlərdir.

Proqnoz

MDS-nin proqnozu yalnız müalicə rejimi və dərmanların dozası xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini və xəstənin ümumi vəziyyətini nəzərə alaraq yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçildikdə əlverişlidir. Öz-özünə müalicə inkişafa səbəb ola bilər ciddi nəticələr xəstələrin həyatı və sağlamlığı üçün.

Vaxtında və düzgün terapiya MDS olan bir insanın işinə və ailəsinə qayıtmasına, tam hüquqlu həyat tərzi keçirməsinə imkan verəcəkdir. Müalicə prosesində əvəzsiz rol qohumların və dostların dəstəyi, ailədə sülh və mehribanlıq mühiti oynayır. MDS-nin proqnozu da fazaların müddətindən və psixotik simptomların mövcudluğundan asılıdır.

Sindromun tez-tez təkrarlanan epizodları səbəb olur müəyyən çətinliklər sosial xarakter daşıyır və xəstələrin erkən əlilliyinə səbəb olur. Xəstəliyin əsas və ən dəhşətli ağırlaşması şizofreniyadır. Bu, adətən xəstələrin 30%-də baş verir davamlı axın işıq boşluqları olmayan sindrom. Öz davranışına nəzarəti itirmək insanı intihara sürükləyə bilər.

MDS təkcə xəstənin özü üçün deyil, ətrafındakı insanlar üçün də təhlükəlidir. Ondan vaxtında qurtulmasanız, hər şey faciəli nəticələrlə bitə bilər. Psikoz əlamətlərinin vaxtında aşkarlanması və müşayiət olunan xəstəliklərlə ağırlaşmanın olmaması bir insanın normal həyata qayıtmasına imkan verir.

Video: manik-depressiv sindrom üzrə mütəxəssislər

Video: “Sağlam yaşa!” proqramında bipolyar pozğunluq

(bipolyar affektiv pozğunluq) - ağır affektiv pozğunluqlarla təzahür edən psixi pozğunluq. Depressiya və maniya (və ya hipomaniya) mümkün alternativi dövri baş verməsi yalnız depressiyalar və ya yalnız manialar, qarışıq və ara vəziyyətlər. İnkişafın səbəbləri nəhayət aydınlaşdırılmamışdır, irsi meyl və şəxsiyyət xüsusiyyətləri vacibdir. Diaqnoz anamnez, xüsusi testlər, xəstə və onun yaxınları ilə söhbətlər əsasında qoyulur. Müalicə - farmakoterapiya (antidepresanlar, əhval stabilizatorları, daha az tez-tez antipsikotiklər).

Ümumi məlumat

Manik-depressiv psixoz və ya MDP, depressiya və maniaların vaxtaşırı növbələşməsi, yalnız depressiyaların və ya yalnız maniaların dövri inkişafı, depressiya və maniya simptomlarının eyni vaxtda görünməsi və ya müxtəlif qarışıq vəziyyətlərin meydana çıxdığı psixi pozğunluqdur. İlk dəfə xəstəlik 1854-cü ildə Fransız Bayarger və Falre tərəfindən müstəqil olaraq təsvir edilmişdir, lakin MDP rəsmi olaraq müstəqil nozoloji vahid kimi yalnız 1896-cı ildə Kraepelinin bu mövzuda əsərlərinin ortaya çıxmasından sonra tanındı.

1993-cü ilə qədər xəstəlik "manik-depressiv psixoz" adlanırdı. ICD-10 təsdiq edildikdən sonra xəstəliyin rəsmi adı "bipolyar affektiv pozğunluq" olaraq dəyişdirildi. Bu, həm köhnə adın klinik simptomlarla uyğunsuzluğu (MDP həmişə psixozla müşayiət olunmur), həm də damğalanma, ağır bir ruhi xəstəliyin bir növ "möhürü" ilə əlaqədar idi, buna görə başqaları "psixoz" sözünün təsiri altında xəstələrə qərəzli münasibət göstərməyə başladılar. TIR-ın müalicəsi psixiatriya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Manik-depressiv psixozun inkişafı və yayılmasının səbəbləri

MDP-nin səbəbləri hələ tam aydınlaşdırılmamışdır, lakin xəstəliyin daxili (irsi) və xarici (ekoloji) amillərin təsiri altında inkişaf etdiyi, irsi amillərin daha mühüm rol oynadığı müəyyən edilmişdir. İndiyə qədər TIR-in necə ötürüldüyünü müəyyən etmək mümkün olmayıb - bir və ya bir neçə gen tərəfindən və ya fenotipləşdirmə proseslərinin pozulması nəticəsində. Həm monogenik, həm də poligenik irsiyyət üçün sübutlar var. Mümkündür ki, xəstəliyin bəzi formaları bir genin, digərlərinin isə bir neçəsinin iştirakı ilə ötürülür.

Risk faktorlarına melanxolik şəxsiyyət tipi (emosiyaların təmkinli xarici təzahürü və artan yorğunluq ilə birləşən yüksək həssaslıq), statotimik bir şəxsiyyət tipi (pedantlıq, məsuliyyət, nizam-intizam ehtiyacının artması), şizoid şəxsiyyət tipi (emosional monotonluq, rasionallaşma meyli, emosional fəaliyyətə üstünlük vermək) daxildir. artan narahatlıq və şübhə.

Manik-depressiv psixoz və xəstənin cinsi arasında əlaqə haqqında məlumatlar müxtəlifdir. Məlumatlara görə, əvvəllər qadınların kişilərə nisbətən bir yarım dəfə çox xəstələndiyi düşünülürdü müasir tədqiqat, pozğunluğun monopolyar formaları daha çox qadınlarda, bipolyar - kişilərdə aşkar edilir. Qadınlarda xəstəliyin inkişaf ehtimalı hormonal dəyişikliklər dövrlərində (menstruasiya zamanı, doğuşdan sonrakı və menopoz dövründə) artır. Doğuşdan sonra hər hansı psixi pozğunluqdan əziyyət çəkənlərdə də xəstəliyin inkişaf riski artır.

Müxtəlif tədqiqatçılar müxtəlif qiymətləndirmə meyarlarından istifadə etdikləri üçün ümumi əhali arasında TIR-in yayılması haqqında məlumatlar da birmənalı deyil. 20-ci əsrin sonlarında xarici statistika əhalinin 0,5-0,8%-nin manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkdiyini iddia edirdi. Rusiyalı mütəxəssislər bir qədər aşağı rəqəmi - əhalinin 0,45% -ni adlandırdılar və xəstələrin yalnız üçdə birinə xəstəliyin ağır psixotik formaları diaqnozu qoyulduğunu qeyd etdilər. Son illərdə manik-depressiv psixozun yayılması ilə bağlı məlumatlar yenidən işlənmişdir son araşdırma, TIR əlamətləri Yer kürəsinin sakinlərinin 1%-də aşkar edilir.

Standart diaqnostik meyarlardan istifadənin çətinliyi səbəbindən uşaqlarda TIR-in inkişaf ehtimalı ilə bağlı məlumatlar mövcud deyil. Eyni zamanda, mütəxəssislər hesab edirlər ki, uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə baş verən ilk epizod zamanı xəstəlik çox vaxt diaqnoz qoyulmadan qalır. Xəstələrin yarısında TIR-in ilk kliniki təzahürləri 25-44 yaşlarında özünü göstərir, gənclərdə bipolyar formalar, orta yaşlılarda isə birqütblü formalar üstünlük təşkil edir. Xəstələrin təxminən 20% -i 50 yaşdan yuxarı ilk epizoddan əziyyət çəkir, eyni zamanda depressiv fazaların sayında kəskin artım müşahidə olunur.

Manik-depressiv psixozun təsnifatı

Klinik praktikada, bir qayda olaraq, affektiv pozğunluğun müəyyən bir variantının (depressiya və ya maniya) üstünlük təşkil etməsi və manik və depressiv epizodların növbələşməsinin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla tərtib edilmiş MDP təsnifatı istifadə olunur. Bir xəstədə yalnız bir növ affektiv pozğunluq inkişaf edərsə, birqütblü manik-depressiv psixozdan danışırlar, əgər hər ikisi - bipolyar haqqında. MDP-nin unipolar formalarına dövri depressiya və dövri maniya daxildir. Bipolyar formada dörd axın variantı fərqləndirilir:

• Düzgün fasilələrlə- depressiya və maniyanın nizamlı növbəsi var, affektiv epizodlar yüngül boşluqla ayrılır.
• Düzensiz olaraq aralıq- depressiya və manianın təsadüfi dəyişməsi var (ard-arda iki və ya daha çox depressiv və ya manik epizod mümkündür), affektiv epizodlar işıq boşluğu ilə ayrılır.
• İkiqat- depressiya dərhal maniya (yaxud depressiya ilə maniya) ilə əvəz olunur, iki affektiv epizoddan sonra yüngül interval müşahidə olunur.
• Dairəvi- depressiya və manianın nizamlı bir növbəsi var, işıq fasilələri yoxdur.

Müəyyən bir xəstədə mərhələlərin sayı fərqli ola bilər. Bəzi xəstələrdə həyatları boyunca yalnız bir affektiv epizod olur, digərlərində isə bir neçə onlarla olur. Bir epizodun müddəti bir həftədən 2 ilə qədər dəyişir, fazanın orta müddəti bir neçə aydır. Depressiya epizodları manik epizodlardan daha tez-tez baş verir və orta hesabla depressiya maniyadan üç dəfə uzun davam edir. Bəzi xəstələrdə qarışıq epizodlar inkişaf edir, bu zaman depressiya və maniya əlamətləri eyni vaxtda müşahidə olunur və ya depressiya və maniya tez bir zamanda bir-birini əvəz edir. Orta müddət işıq intervalı - 3-7 il.

Manik-depressiv psixozun simptomları

Maniyanın əsas əlamətləri motor həyəcanı, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi və təfəkkürün sürətlənməsidir. Maniyanın 3 şiddət dərəcəsi var. Yüngül dərəcə (hipomaniya) əhval-ruhiyyənin yaxşılaşması, sosial fəaliyyətin, zehni və fiziki məhsuldarlığın artması ilə xarakterizə olunur. Xəstə enerjili, aktiv, danışan və bir qədər diqqəti yayındıran olur. Seksə ehtiyac artır, yuxuya ehtiyac azalır. Bəzən eyforiya əvəzinə disforiya baş verir (düşmənçilik, əsəbilik). Epizodun müddəti bir neçə günü keçmir.

Orta dərəcəli maniyada (psikotik əlamətləri olmayan maniya) əhval-ruhiyyənin kəskin yüksəlməsi və aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə artması müşahidə olunur. Yuxu ehtiyacı demək olar ki, tamamilə yox olur. Sevinc və həyəcandan aqressivliyə, depressiyaya və əsəbiliyə qədər dalğalanmalar var. Sosial təmaslar çətindir, xəstə diqqəti yayındırır, daim diqqətini yayındırır. Böyüklük ideyaları ortaya çıxır. Epizodun müddəti ən azı 7 gündür, epizod iş qabiliyyətinin və sosial qarşılıqlı əlaqənin itirilməsi ilə müşayiət olunur.

Şiddətli maniyada (psikotik simptomları olan maniya) nəzərəçarpacaq psixomotor həyəcan var. Bəzi xəstələrdə şiddətə meyl var. Düşüncə qeyri-bərabər olur, düşüncələrin sıçrayışları görünür. Şizofreniyada oxşar simptomlardan təbiətinə görə fərqlənən hezeyanlar və varsanılar inkişaf edir. Məhsuldar simptomlar xəstənin əhval-ruhiyyəsinə uyğun ola bilər və ya uyğun gəlməyə bilər. Yüksək mənşəli hezeyanlar və ya əzəmət hezeyanları ilə müvafiq məhsuldar simptomologiyadan danışılır; neytral, zəif emosional rəngli hezeyanlar və halüsinasiyalar ilə - yersiz haqqında.

Depressiyada simptomlar manianın əksinədir: motor ləngiməsi, əhval-ruhiyyənin kəskin azalması və düşüncənin yavaşlaması. İştahsızlıq, mütərəqqi kilo itkisi. Qadınlarda menstruasiya dayanır, hər iki cinsdən olan xəstələrdə cinsi istək yox olur. Yüngül hallarda gündəlik əhval dəyişikliyi qeyd olunur. Səhər saatlarında simptomların şiddəti maksimuma çatır, axşama qədər xəstəliyin təzahürləri hamarlanır. Yaşla, depressiya tədricən narahatlıq xarakterini alır.

Manik-depressiv psixozda depressiyanın beş forması inkişaf edə bilər: sadə, hipokondriakal, sanrılı, həyəcanlı və anestezik. Sadə depressiya ilə depressiv triada digəri olmadan aşkar edilir ağır simptomlar. Hipokondriakal depressiya ilə, ciddi bir xəstəliyin (bəlkə də həkimlər tərəfindən bilinməyən və ya utanc verici) olması ilə bağlı aldadıcı bir inam var. Həyəcanlı depressiya ilə motor geriliyi yoxdur. Anestezik depressiya ilə ağrılı həssaslıq hissi ön plana çıxır. Xəstəyə elə gəlir ki, bütün əvvəldən mövcud olan hisslərin yerində bir boşluq yaranıb və bu boşluq ona ağır iztirablar gətirir.

Manik-depressiv psixozun diaqnostikası və müalicəsi

Formal olaraq, MDP diaqnozu üçün iki və ya daha çox əhval pozğunluğu epizodu tələb olunur və ən azı bir epizod manik və ya qarışıq olmalıdır. Təcrübədə psixiatr daha çox faktorları nəzərə alır, həyat tarixçəsinə diqqət yetirir, qohumlarla söhbət edir və s.Depressiya və maniyanın şiddətini müəyyən etmək üçün xüsusi tərəzilərdən istifadə olunur. MDP-nin depressiv fazaları psixogen depressiyadan, hipomaniyadan - yuxunun olmaması, psixoaktiv maddələrin istifadəsi və digər səbəblərdən yaranan oyanma ilə fərqlənir. Davam edir diferensial diaqnoz həmçinin nevroloji və ya somatik xəstəliklər nəticəsində yaranan şizofreniya, nevrozlar, psixopatiyalar, digər psixozlar və affektiv pozğunluqları istisna edir.

MDP-nin ağır formaları üçün terapiya psixiatrik xəstəxanada aparılır. Yüngül formalarda ambulator monitorinq mümkündür. Əsas vəzifə əhval-ruhiyyəni və psixi vəziyyəti normallaşdırmaq, həmçinin davamlı remissiyaya nail olmaqdır. Depressiv epizodun inkişafı ilə antidepresanlar təyin edilir. Dərman seçimi və dozanın təyini depressiyanın maniyaya mümkün keçidi nəzərə alınmaqla aparılır. Antidepresanlar atipik antipsikotiklər və ya əhval stabilizatorları ilə birlikdə istifadə olunur. Manik epizodda normotimika, ağır hallarda - antipsikotiklərlə birlikdə istifadə olunur.

İnteriktal dövrdə zehni funksiyalar tamamilə və ya demək olar ki, tamamilə bərpa olunur, lakin ümumiyyətlə MDP üçün proqnoz əlverişli hesab edilə bilməz. Xəstələrin 90% -də təkrar affektiv epizodlar inkişaf edir, təkrar alevlenmələri olan xəstələrin 35-50% -i əlil olur. Xəstələrin 30% -ində manik-depressiv psixoz işıq fasilələri olmadan davamlı olaraq davam edir. MDP tez-tez digər psixiatrik pozğunluqlarla birlikdə baş verir. Bir çox xəstə əziyyət çəkir

TIR, 1854-cü ildə fransız tədqiqatçıları tərəfindən elmi olaraq “dairəvi psixoz” və “iki formada dəlilik” kimi təsvir edilən, yalnız daxili faktorlara görə orqanizmdə patoloji fizioloji dəyişikliklər nəticəsində yaranan ciddi psixi xəstəlikdir. Onun klassik versiyası affektin iki açıq mərhələsidir: mani (hipomani) və depressiya və onların arasında nisbi sağlamlıq dövrləri (interfazalar, fasilələr).

Manik-depressiv psixoz adı 1896-cı ildən mövcuddur və 1993-cü ildə travmatik və bir növ xəstəlik ssenarisi daşıyan kimi tanınıb və düzgün olanı tövsiyə olunub - bipolyar affektiv pozğunluq (BAD). Problem iki qütbün mövcudluğunu nəzərdə tutur və birinə malik olmaqla, məcburi adı daşıyır: "birqütblü formanın bipolyar pozğunluğu".

Hər birimiz əhval dəyişikliyi, tənəzzül dövrləri və ya səbəbsiz xoşbəxtlik yaşaya bilərik. MDP, həddindən artıq polarite ilə xarakterizə olunan bu dövrlərin uzun bir kursu olan patoloji bir formadır. Manik-depressiv psixoz vəziyyətində heç bir sevinc səbəbi xəstəni depressiyadan, mənfi şeylər isə ilhamlı və sevincli vəziyyətdən (manik faza) çıxara bilməz. Üstəlik, hər bir mərhələ bir həftə, aylar və ya illər davam edə bilər, özünə qarşı tamamilə tənqidi münasibət dövrləri ilə kəsişir. tam bərpaŞəxsi keyfiyyətlər.

BAD diaqnozu qoyulmur uşaqlıq, tez-tez hiperaktivliyə, yaşa bağlı böhranlara və ya inkişaf gecikməsinə bitişik, yeniyetməlik dövründə özünü göstərir. Çox vaxt uşaqlıqda maniya mərhələsi itaətsizlik və davranış normalarının inkarı manifestosu kimi keçir.

Yaşa görə təxmini nisbətdə ortaya çıxır:

• V yeniyetməlik- 16-25 yaş, depressiya ehtimalı yüksək, intihar təhlükəsi ilə;
• 25-40 yaş - əksəriyyət - TIR xəstələrinin təxminən 50% -i, 30 yaşa qədər - bi- (yəni depressiya və maniya) daha çox xarakterikdir, sonra - monopolyarlıq (yalnız bir affektiv mərhələ);
• 40-50 ildən sonra - xəstəliklərin təxminən 25% -i, depressiv epizodlara vurğu ilə kurs.

Məlum olub ki, psixozun bipolyarlığı kişilərdə, monopolyarlıq qadınlarda daha çox müşahidə olunur.

Risk qrupuna öz vaxtında doğuşdan sonrakı depressiya keçirmiş və ya bu xəstəliyin ilkin gecikmiş epizodu olan qadınlar daxildir. Xəstəliyin ilk mərhələləri ilə menstruasiya və menopoz dövrləri arasında da əlaqə var.

Səbəblər

Manik-depressiv psixozun səbəbləri daxili, qeyri-somatik xarakter daşıyır (yəni orqanizmin xəstəlikləri ilə əlaqəli deyil). Qeyri-irsi genetik və neyrokimyəvi ilkin şərtlər izlənir, ehtimal ki, mexaniki müdaxilələr və emosional stresslər tərəfindən təhrik edilir və mütləq travmatik deyil. Çox vaxt təsadüfi (təcrid olunmuş) görünən depressiya epizodu sonrakı inkişafın ilk xəbərçisidir. klinik şəkil TIR.

Son məlumatlara görə, insanlar etnik, sosial və cinsi mənsubiyyətindən asılı olmayaraq xəstəliyə eyni dərəcədə həssasdırlar. Son vaxtlara qədər qadınların bu xəstəliyə yoluxma riskinin iki dəfə çox olduğu düşünülürdü.

Psixiatriyaya görə, Rusiyada 2000 nəfərdən 1-i manik-depressiv psixoza məruz qalır ki, bu da psixi xəstələrin bütün axınının 15% -ni təşkil edir. Xarici statistikaya görə: min nəfərdən 8-ə qədəri xəstəliyə bu və ya digər dərəcədə həssasdır.

BAD-ın öyrənilməsinə vahid yanaşma yoxdur, hətta təsnifatda yeni növ patologiyaların müəyyən edilməsi ilə müxtəlif spektrlər mövcuddur, nəticədə diaqnozun sərhədlərinin aydınlığı və yayılmasının qiymətləndirilməsində çətinlik yoxdur.

Emosional qeyri-sabitliyi olan, qaydaları pozmaq qorxusu olan, məsuliyyətli, mühafizəkar və vicdanlı melanxolik anbar insanlarının bipolyar pozğunluğa meylindən danışa bilərik. Manik-depressiv pedantriya, layman üçün əhəmiyyətsiz olan anlara parlaq rəngli nevrotik reaksiya ilə müşahidə edilə bilər.

İnsanlarda niyə bipolyar pozğunluq yaranır sualına cavabın mürəkkəbliyi mürəkkəb simptomlar, vahid yanaşmanın olmaması ilə daha da güclənir və insan psixikası hələ uzun müddət sirr olaraq qalacaq.

Klinik şəkil

Manik-depressiv psixozun gedişi qarışıq vəziyyətlərlə müşayiət olunan maniya, depressiya və fasilə dövrlərinin tezliyi və doyma dərəcəsi ilə fərqlənən müxtəlif ssenarilərə görə baş verə bilər.

• Birqütblülük:
  • dövri maniya;
  • dövri depressiya. Ən ümumi növü. Bütün təsnifatçılar MDS-ə istinad etmir.
• Düzgün-intermitent tip - depressiyanın mərhələləri fasilə dövrləri ilə maniyanı əvəz edir. Birqütblü depressiyalardan sonra manik-depressiv sindrom cərəyanları üçün ən xarakterikdir.
• Düzensiz aralıq tip - fazaların təsadüfi dəyişməsi, fasiləyə riayət etməklə yenidən təkrarlana bilər.
• İkiqat görünüş - faza dəyişikliyi: mania-depressiya və ya depressiya-maniya, interfaza - cütlər arasında deyil, cütlər arasında.
• Dairəvi - xəstəliyin dövrlərinin fasiləsiz dəyişməsi.

Maniya müddəti adətən bir yarım həftədən 4 aya qədərdir, depressiya - daha uzun, qarışıq vəziyyətlər meydana gəlir.

Əsas simptomlar

Manik fazanın simptomları

Manik-depressiv psixozun gedişi tez-tez manik faza ilə başlayır, ümumiyyətlə əhval-ruhiyyənin, zehni və motor fəaliyyətinin artması ilə xarakterizə olunur.

Maniya mərhələləri:

1. Hipomani - silinmiş maniya: enerji, əhval-ruhiyyənin artması, nitqin sürətinin sürətlənməsi, yaddaş, diqqət, iştah, fiziki fəaliyyət yaxşılaşa bilər, yuxuya ehtiyac azalır.
2. İfadə edilmiş maniya - xəstə başqalarına qulaq asmır, diqqəti yayındırır, fikirlərdə sıçrayış mümkündür, qəzəb, ünsiyyət çətindir. Nitq və motor fəaliyyəti intensiv və qeyri-konstruktivdir. Hər şeyə qadirliyin reallaşması fonunda çılğın layihələrin ortaya çıxması. Bu mərhələdə 3 saata qədər yatın.
3. Manik qəzəb - simptomların həddindən artıq kəskinləşməsi: motor fəaliyyətinin dayandırılması, əlaqəsiz nitq, düşüncə fraqmentlərini ehtiva edir, ünsiyyət mümkün deyil.
4. Motor sedasyon aktiv nitq fəaliyyətinin və əhval-ruhiyyənin qorunması ilə bir simptomdur, onun təzahürləri də tədricən normallaşır.
5. Reaktiv - göstəricilər normala qayıdır. Tez-tez şiddətli və qəzəbli mərhələlərin dövrlərinin amneziyası var.

Manik fazanın keçməsi yalnız birinci mərhələ - hipomaniya ilə məhdudlaşdırıla bilər.

Mərhələnin şiddəti və şiddəti Young's mania-nın reytinq şkalası ilə müəyyən edilir.

Depressiya mərhələsinin simptomları

Ümumiyyətlə, depressiv mərhələ MDS-nin klinik mənzərəsi üçün daha xarakterikdir. Depressiya əhval-ruhiyyəsi, düşünmə və fiziki fəaliyyətin dayandırılması, səhər kəskinləşməsi və axşam müsbət dinamikası.

Onun mərhələləri:

1. İlkin - fəaliyyətin, səmərəliliyin, canlılığın tədricən azalması, yorğunluq görünür, yuxu səthi olur.
2. Artan - narahatlıq, fiziki və zehni tükənmə, yuxusuzluq, danışma sürətinin azalması, yeməyə marağın azalması var.
3. Şiddətli depressiyanın mərhələsi psixotik simptomların həddindən artıq ifadəsidir - depressiya, qorxu, narahatlıq, stupor, özünü bayraq, delirium, anoreksiya, intihar düşüncələri, səslər - halüsinasiyalar mümkündür.
4. Reaktiv - depressiyanın son mərhələsi, bədən funksiyalarının normallaşması. Davamlı depressiya əhval-ruhiyyəsi ilə motor fəaliyyətinin bərpası ilə başlayırsa, intihar riski daha da artır.

Depressiya atipik ola bilər, yuxululuq və iştahın artması ilə müşayiət olunur. Baş verənlərin qeyri-reallığı hissləri görünə bilər, somatik əlamətlər görünə bilər - mədə-bağırsaq pozğunluqları və sidik ifrazı. Depressiya hücumundan sonra bir müddət asteniya əlamətləri müşahidə olunur.

Depressiyanın dərəcəsi Depressiya Öz-özünə Anketi və Zəng Şkalası ilə ölçülür.

Təhlükəli manik-depressiv psixoz nədir

Manik-depressiv psixozun diaqnozuna təxminən 4 ay davam edən maniya daxildir ki, bu da orta hesabla 6 aylıq depressiyanı təşkil edir və bu dövrlərdə xəstə həyatdan kənara çıxa bilər.

Kəskinləşmə mərhələsi yalnız bu pozğunluqdan əziyyət çəkənlər üçün zərərli deyil.

Maniya vəziyyətində, idarəolunmaz hisslərin idarə etdiyi xəstə tez-tez ən fəlakətli nəticələrə səbəb olan tələsik hərəkətlər edir - alınan kreditlər, dünyanın o biri tərəfinə səfərlər, mənzillərin itirilməsi, azğınlıq.

Depressiyada bir insan, tez-tez manialardan sonra günahkarlıq hissləri və dekonstruktiv davranışlar nəticəsində qurulmuş münasibətləri, o cümlədən ailə münasibətlərini məhv edir və iş qabiliyyətini itirir. İntihar meylləri mümkündür. Bu zaman, nəzarət və xəstələrə qayğı sorğuları kəskindir.

Mənfi şəxsiyyət dəyişiklikləri böhran zamanı xəstə ilə birlikdə yaşamağa məcbur olan insanları zədələyir. Xəstə ehtiras vəziyyətində özünə və yaxınlarına düzəlməz zərər verə bilər.

Xəstəliyin mənfi mərhələsini keçirmiş bir insanın sağlamlıq vəziyyəti bir ömür boyu davam edə bilər, yəni alevlenme baş verə bilməz. Ancaq bu vəziyyətdə, həyatda xoşagəlməz bir epizodu olan sağlam bir insan haqqında deyil, uzun bir interfaza haqqında danışmaq adətdir.

tabe olan şəxs oxşar dövlətlər, xəstəliyin bu cür təzahürlərinə hazır olmaq lazımdır və onun ilk əlamətlərində tədbirlər görmək - manik-depressiv psixozun müalicəsinə və ya onun korreksiyasına başlamaq lazımdır.

Qanun pozuntusu halında, ruhi xəstəlik kimi BAD yalnız xəstəlik mərhələsində olduqda yüngülləşdirici hal kimi qəbul edilir. Remissiya zamanı pozucu qanuna uyğun olaraq cavab verməyə çağırılır.

Diaqnostika

Manik-depresif psixozun diaqnozu üçün təkcə şizofreniya, oliqofreniya, depressiya variantları, nevrozlar, psixozlar, sosial pozğunluqlar, somatik xəstəliklər deyil, nöropsikiyatrik xəstəliklərin spektrini nəzərə alaraq diferensial üsul istifadə olunur. Digər şeylər arasında, alkoqol və ya tibbi və narkotik vasitələrin səbəb olduğu simptomları ayırmaq.

Fazaların şiddətinin yoxlanılması və öyrənilməsi anketlərin - özünüqiymətləndirmə testlərinin istifadəsi nəticəsində baş verir.

Vaxtında diaqnoz qoyulan müalicə, xüsusilə MDS-nin ilk mərhələsindən sonra (və ya zamanı) olduqca təsirli olur. üçün düzgün parametr diaqnoz ən azı bir dövr manik (hipomanik) xüsusiyyətləri tələb edir, nəticədə bipolyar pozğunluq tez-tez ilk epizoddan yalnız 10 il sonra diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin diaqnozunda çətinliklər patologiyanın nisbiliyi, hər hansı bir sorğunun subyektivliyi, digər psixi problemlərin tez-tez birləşməsi, xəstəliyin fərdi gedişi və tədqiqat məlumatlarının uyğunsuzluğu ilə daha da ağırlaşır. TIR xəstələrinin qəbul etmək məcburiyyətində qaldıqları çox sayda dərman səbəbiylə tədqiqat məlumatları obyektiv ola bilməz.

Səhv diaqnoz və düzgün olmayan dərmanlar dövrlərdə sürətli bir dəyişikliyə səbəb ola bilər, interfazaları qısaldır və ya xəstəliyin gedişatını başqa bir şəkildə ağırlaşdıra və əlilliyə səbəb ola bilər.

Müalicə və qarşısının alınması

TIR müalicəsinin məqsədi fasiləyə nail olmaq və psixika və sağlamlığı normallaşdırmaqdır. Profilaktika dövrlərində və manik faza vəziyyətində normotimika istifadə olunur - dərmanlarƏhval-ruhiyyəni sabitləşdirən dərmanlar: litium preparatları, antikonvulsanlar, antipsikotiklər.

Dərmanların effektivliyi fərdi, onların birləşmələri dözülməz ola bilər, pisləşməyə, antifazaya və ya sağlamlıq dövrlərinin qısalmasına səbəb ola bilər. Manik-depressiv psixozun müalicəsi dərmanların kombinasiyasının daimi qəbulunu nəzərdə tutur, yalnız həkim tərəfindən təyin edilir və tənzimlənir və onun yaxından nəzarəti altındadır.

Yan təsiri yaddaş itkisi olan insulin terapiyası və elektrik şoku 20-ci əsrdə fəal şəkildə istifadə edilmişdir, son dərəcə qeyri-populyardır, qeyri-insanidir və müalicə üsulu kimi qəbul edilir. ekstremal hallar digər vasitələr uğursuz olduqda. Yaxşı, 1900-cü ilə qədər depressiya heroinlə müalicə olunurdu.

Psixoterapiya

Bipolyar pozğunluğun təzahürləri hamarlana bilər. Həyat dəyərləri müvəqqəti olaraq ən radikal şəkildə dəyişə bilər, bir insanı geridə yalnız davranışının səhv başa düşülməsi və odunları qarışdırdığı xüsusi bir həyat epizoduna görə təəssüf hissi qoyur.

Əgər belə şeylər təkrarlanırsa və depressiya dövrləri baş verirsə, düşünməyin vaxtıdır: bipolyar affektiv pozğunluğunuz varsa, özünüzə necə kömək etmək olar?

Psixiatrın ziyarəti zəruridir, dərhal təhlükəli bir diaqnoz veriləcəyini düşünməyin. Psixi sağlamlıq ehtimalı var, ancaq sizin və yaxınlarınızın köməyə ehtiyacı ola bilər.

Psixoterapiya diaqnozunuzu aşağı hiss etmədən qəbul etməyə, özünüzü başa düşməyə və səhvləri bağışlamağa kömək edəcək. Dərman dəstəyi və psixoterapiya sayəsində tam bir həyat sürə, özünüzü tənzimləyə bilərsiniz ruhi Sağlamlıq, xəstəliyinin tələlərini öyrənərək.

İstənilən insanın həyatı sevinc və kədərdən, xoşbəxtlik və bədbəxtlikdən ibarətdir ki, ona uyğun reaksiya verir - bizim insan təbiətimiz belədir. Ancaq "emosional yelləncəklər" tələffüz edilərsə, yəni eyforiya və dərin depressiya epizodları çox aydın görünürsə və heç bir səbəb olmadan və vaxtaşırı olaraq, onda manik-depressiv psixozun (MDP) mövcudluğunu güman edə bilərik. Bu, hal-hazırda adətən Bipolyar Affektiv Bozukluk (BAD) olaraq adlandırılır, xəstələrə xəsarət yetirməmək üçün psixiatrik icma tərəfindən verilən bir qərardır.

Bu sindrom müalicə tələb edən xüsusi bir psixi xəstəlikdir. Bu, fasilə ilə depressiv və manik dövrlərin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur - xəstənin özünü əla hiss etdiyi və onda heç bir psixi və ya fiziki patologiyanın müşahidə olunmadığı tamamilə sağlam bir vəziyyət. Qeyd etmək lazımdır ki, fazaların dəyişməsi tez-tez baş versə belə, şəxsiyyət dəyişikliyi yoxdur və o, kifayət qədər uzun müddətdir pozğunluqdan əziyyət çəkir. Bu psixi xəstəliyin unikallığıdır. Bir vaxtlar Bethoven, Vincent van Gogh, aktrisa Virciniya Vulf kimi məşhur şəxsiyyətlər bundan əziyyət çəkirdilər ki, bu da onların yaradıcılığında kifayət qədər öz əksini tapırdı.

Statistikaya görə, dünya əhalisinin demək olar ki, 1,5% -i TIR-dan təsirlənir və onun hallarının qadın yarısı arasında kişilərdən dörd dəfə çox hal var.

BAR növləri

Bu sindromun iki növü var:

1. Bipolyar tip I. Bu vəziyyətdə əhval dəyişikliyi dövrləri çox aydın şəkildə izlənilə bildiyi üçün klassik adlanır.
2. Bipolyar tip II. Manik fazanın zəif şiddətinə görə diaqnoz qoymaq daha çətindir, lakin birincidən daha tez-tez baş verir. Depressiv pozğunluqların müxtəlif formaları ilə qarışdırıla bilər, o cümlədən:

• klinik depressiya;
• doğuşdan sonrakı və digər qadın depressiyaları, mövsümi və s.;
• iştahanın artması, narahatlıq, yuxululuq kimi açıq əlamətləri olan sözdə atipik depressiya;
• melanxoliya (yuxusuzluq, iştahsızlıq).

Əgər depressiv və manik fazalar təbiətdə mülayimdirsə - onların təzahürləri sönük, hamarlanırsa, belə bir bipolyar psixoz "siklotomiya" adlanır.

Klinik təzahürlərə görə MDP növlərə bölünür:

• depressiv fazanın üstünlüyü ilə;
• manik dövrün üstünlüyü ilə;
• fasilələrlə kəsilən alternativ eyforiya və depressiya ilə;
• manik faza fasiləsiz depressiv faza dəyişir.

Bipolyar pozğunluğa səbəb olan nədir

Manik-depressiv sindromun ilk əlamətləri 13-14 yaşlı yeniyetmələrdə görünür, lakin bu dövrdə diaqnoz qoymaq olduqca çətindir, çünki bu yetkinlik dövrü xüsusi psixi problemlər ilə xarakterizə olunur. 23 yaşa kimi şəxsiyyət formalaşana qədər bunu etmək də problemlidir. Ancaq 25 yaşa qədər psixoz nəhayət formalaşır və 30-50 yaş dövründə artıq onu müşahidə etmək mümkündür. xarakterik simptomlar və inkişaf.

Bipolyar pozğunluğun səbəblərini müəyyən etməkdə də çətinliklər var. Onun genlərlə miras alındığına inanılır və sinir sisteminin xüsusiyyətləri ilə də əlaqəli ola bilər. Yəni anadangəlmə xəstəlikdir.

Bununla belə, bu psixozun inkişafına belə bioloji "impulslar" da var:

• onkoloji xəstəliklər;
• baş zədəsi;
• hormonal pozğunluqlar, əsas hormonların balanssızlığı;
• bədənin intoksikasiyası, o cümlədən narkotik istifadəsi;
• tiroid disfunksiyası.

TIR həm də sosial-psixoloji səbəblərə səbəb ola bilər. Məsələn, bir insan çox güclü bir sarsıntı keçirdi, bu sarsıntıdan azğın cinsi əlaqə, məhdudiyyətsiz sərxoşluq, əylənmək və ya gündə cəmi bir neçə saat dincəlməklə başını işə salmaqla sağalmağa çalışır. Ancaq bir müddət sonra bədən tükənir və yorulur, təsvir edilən manik vəziyyət depressiv, depressiv bir vəziyyətlə əvəz olunur. Bu, sadəcə olaraq izah olunur: sinir gərginliyi səbəbindən biokimyəvi proseslər uğursuz olur, otonomik sistemə mənfi təsir göstərir və bu da öz növbəsində insan davranışına təsir göstərir.

Bipolyar affektiv pozğunluq riski altında psixikası mobil, kənar təsirlərə məruz qalan, həyat hadisələrini adekvat şərh edə bilməyən insanlardır.

BAD təhlükəsi odur ki, tədricən edir psixi vəziyyət adam getdikcə pisləşir. Əgər müalicəyə laqeyd yanaşılsa, bu, yaxınlarınız, maliyyə, ünsiyyət və s. Nəticədə - kədərli nəticələrlə dolu olan intihar düşüncələri.

Semptom qrupları

Tərifinə görə ikili olan bipolyar psixoz da müvafiq olaraq depressiv və manik pozğunluqlara xas olan iki simptom qrupu ilə müəyyən edilir.

Manik fazanın xüsusiyyətləri:

1. Aktiv jest, "uddulmuş" sözlərlə tələsik nitq. Güclü bir ehtiras və duyğuları sözlə ifadə edə bilməmə ilə, sadəcə qollarınızı yelləmək olur.
2. Dəstəklənməyən nikbinlik, uğur şanslarını yanlış qiymətləndirmək - şübhəli müəssisələrə investisiya qoymaq, böyük uduşa inamla lotereyada iştirak etmək və s.
3. Risk etmək istəyi - həzz almaq, qumarda iştirak etmək üçün soyğunçuluq və ya təhlükəli hiylə etmək.
4. Özünə inamın hipertrofiyası, tövsiyə və tənqidlərə məhəl qoymur. Müəyyən bir fikirlə razılaşmamaq aqressiyaya səbəb ola bilər.
5. Həddindən artıq həyəcan, enerji.
6. Güclü qıcıqlanma.

Depressiv simptomlar diametral şəkildə əks olunur:

1. Fiziki mənada narahatlıq.
2. Tam apatiya, kədər, həyata maraq itkisi.
3. Özünə inamsızlıq, təcrid.
4. Yuxu pozğunluğu.
5. Nitqin ləngiməsi, sükut.
6. İştahsızlıq və ya əksinə, qarınqululuq (nadir hallarda).
7. Özünə hörmətin azalması.
8. Həyatı bitirmək arzusu.

Bu və ya digər dövr bir neçə ay və ya hər saat davam edə bilər.

Yuxarıda göstərilən simptomların olması və onların bir-birini əvəz etməsi manik-depressiv psixozun mövcudluğunu göstərir. Məsləhət üçün dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazımdır. MDP-nin erkən mərhələdə müalicəsi pozğunluğu dayandıracaq və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alacaq, intiharın qarşısını alacaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaqdır.

Tibbi yardım aşağıdakı hallarda axtarılmalıdır:

• heç bir səbəb olmadan əhvalın dəyişməsi;
• yuxu müddəti motivasiya olmadan dəyişir;
• iştahın qəfil artması və ya azalması.

Bir qayda olaraq, xəstənin özü, hər şeyin onunla qaydasında olduğuna inanaraq, həkimə getmir. Onun üçün bunu kənardan görən, qohumunun uyğun olmayan davranışından narahat olan bütün yaxın adamlar edir.

Diaqnostika və terapiya

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bipolyar sindromun digər psixi pozğunluqlarla oxşarlığına görə diaqnoz qoymaq çətindir. Buna nail olmaq üçün xəstəni bir müddət müşahidə etmək lazımdır: bu, manik hücumların və depressiv təzahürlərin olduğundan əmin olmağa imkan verir və onların dövri xarakter daşıyır.

Aşağıdakılar manik-depressiv psixozu müəyyən etməyə kömək edəcək:

• emosionallıq, narahatlıq, pis vərdişlərdən asılılıq üçün test. Həmçinin, test diqqət çatışmazlığı əmsalı müəyyən edəcək;

• hərtərəfli müayinələr - tomoqrafiya, laboratoriya qan testləri, ultrasəs. Bu, fiziki patologiyaların, xərçəng şişlərinin, endokrin sistemin arızalarının mövcudluğunu müəyyən edəcəkdir;
• xüsusi hazırlanmış anketlər. Xəstədən və yaxınlarından suallara cavab vermələri xahiş olunur. Beləliklə, xəstəliyin tarixini və ona genetik meylini başa düşə bilərsiniz.

Yəni, MDP-nin diaqnozu üçün inteqrasiya olunmuş yanaşma tələb olunur. Bu, xəstə haqqında mümkün qədər çox məlumat toplamaq, həmçinin onun davranış pozğunluqlarının müddəti və onların şiddətini təhlil etməkdən ibarətdir. Xəstəni müşahidə etmək, fizioloji patologiyaların, narkomaniya və s.

Mütəxəssislər xatırlatmaqdan yorulmurlar: klinik mənzərənin vaxtında müəyyən edilməsi və müalicə strategiyasının hazırlanması qısa müddətdə müsbət nəticəyə zəmanət verir. Onların arsenalında mövcud olan müasir texnikalar psixoz hücumları ilə effektiv şəkildə mübarizə aparmağa, onları söndürməyə və tədricən onları ləğv etməyə qadirdir.

Manik-depressiv psixoz üçün farmakoloji və psixoterapiya

Bu psixozun müalicəsi çox çətindir, çünki həkim tamamilə fərqli yanaşma tələb edən iki əks vəziyyətlə eyni anda məşğul olur.

Dərmanlar və dozalar bir mütəxəssis tərəfindən çox diqqətlə seçilir: dərmanlar xəstəni manik dövrdən sonra depressiyaya salmadan və əksinə, yumşaq bir şəkildə hücumdan çıxarmalıdır.

Bipolyar pozğunluğun dərmanlarla müalicəsinin məqsədi serotonini geri alan antidepresanların istifadəsidir ( kimyəvi, əhval və davranışla əlaqəli insan bədənində mövcud olan bir hormon). Tez-tez istifadə olunan Prozac bu psixozda effektivliyini sübut etdi.

Əhval-ruhiyyə kontemnol, litium karbonat, litium oksibutirat və s. kimi preparatlarda olan litium duzu ilə sabitlənir. yenidən təzahürüdür pozğunluqlar, lakin hipotenziya, böyrək problemləri və mədə-bağırsaq problemləri olan insanlarda ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Litium antiepileptik dərmanlar və trankvilizatorlarla əvəz olunur: karbamezapin, valproik turşusu, topiramat. Onlar sinir impulslarını yavaşlatır və əhval-ruhiyyənin "sıçramasına" mane olurlar.

Bipolyar pozğunluğun müalicəsində antipsikotiklər də çox təsirli olur: qalapedrol, xlorpromazin, tarasan və s.

Yuxarıda göstərilən bütün dərmanlar sedativ təsir göstərir, yəni başqa şeylər arasında xarici stimullara reaksiyanı azaldır, buna görə də onları qəbul edərkən nəqliyyat vasitəsini idarə etmək tövsiyə edilmir.

Birlikdə dərman müalicəsi, xəstənin vəziyyətini idarə etmək, ona nəzarət etmək və uzunmüddətli remissiyanı saxlamaq üçün psixoterapiya da lazımdır. Yalnız dərmanların köməyi ilə xəstənin əhval-ruhiyyəsi sabitləşdikdən sonra mümkündür.

Psixoterapevtik seanslar fərdi, qrup və ailəvi ola bilər. Onları aparan mütəxəssisin qarşısına aşağıdakı məqsədlər qoyulur:

• xəstənin vəziyyətinin emosional olaraq qeyri-standart olduğunu başa düşmək;
• psixozun hər hansı bir mərhələsinin residivi varsa, gələcək üçün xəstənin davranışı üçün strategiya hazırlamaq;
• xəstənin duyğularını və ümumiyyətlə vəziyyətini idarə etmək qabiliyyətini əldə etməkdə əldə etdiyi uğurları möhkəmləndirmək.

Ailə psixoterapiyası xəstənin və ona yaxın insanların iştirakını nəzərdə tutur. Seanslar zamanı bipolyar pozğunluqla bağlı hücum halları işlənir və qohumlar onların qarşısının alınması üsullarını öyrənirlər.

Qrup seansları xəstələrə sindromu daha dərindən anlamağa kömək edir, çünki onlara eyni problemdən əziyyət çəkən insanlar qatılır. Başqalarının emosional sabitlik əldə etmək istəyini kənardan görən xəstədə müalicə üçün güclü motivasiya yaranır.

Uzun "sağlam" fazalarla kəsişən nadir hücumlar halında, xəstə normal həyat sürə bilər, işləyə bilər, lakin ambulator şəraitdə müalicə oluna bilər - profilaktik terapiya keçin, dərman qəbul edin, psixoloqa baş çəkin.

Dairəvi patologiyanın xüsusilə ağır vəziyyətlərində xəstəyə əlillik təyin edilə bilər (1-ci qrup).

Bipolyar pozğunluqla, vaxtında tanınsa, onu necə idarə edəcəyini bilməklə normal yaşamaq olduqca mümkündür. Məsələn, aktyorlar Ketrin Zeta Cons, Cim Kerri, Ben Stillerə bu diaqnoz qoyulub ki, bu da onların filmlərdə uğurla çəkilməsinə, ailə qurmasına və s.

Oxşar məqalələr