Diffuz endemik zob ICD kodu 10. E00-E07 Qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri

Siruma endemikası

Versiya: Xəstəliklər Kataloq MedElement

Yod çatışmazlığı ilə əlaqəli diffuz (endemik) zob (E01.0)

Endokrinologiya

ümumi məlumat

Qısa Təsvir


Yod çatışmazlığı xəstəlikləri(IDD) qida rasionunda yod çatışmazlığı nəticəsində əhalidə inkişaf edən və normal yod qəbulu ilə (ÜST) qarşısını almaq mümkün olan bütün patoloji vəziyyətlərdir.

Diffuz endemik guatr- diffuz artım qalxanvarı vəzi, ətraf mühitdə yod çatışmazlığı olan müəyyən coğrafi ərazilərdə (yəni zob üçün endemik ərazidə) yaşayan fərdlərdə yod çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir.

İnsanın normal böyüməsi və inkişafı onun düzgün işləməsindən asılıdır endokrin sistemi, xüsusən də tiroid bezinin fəaliyyətindən. Xroniki yod çatışmazlığı vəzi toxumalarının böyüməsinə və onun funksionallığının dəyişməsinə səbəb olur.
Yoda gündəlik fizioloji tələbat insanın yaşından və fizioloji vəziyyətindən asılıdır və orta hesabla 100-250 mkq təşkil edir və insan ömür boyu təxminən 3-5 q yod istehlak edir ki, bu da təxminən bir çay qaşığının tərkibinə bərabərdir.

xüsusi bioloji əhəmiyyəti yod tiroid hormonlarının molekullarının tərkib hissəsidir: tiroksin (T4) və triiodotironin (TK). Bədəndə yodun kifayət qədər qəbul edilməməsi ilə İDD inkişaf edir. Populyar inancın əksinə olaraq, böyümüş tiroid bezi (guatr) yod çatışmazlığının yeganə və üstəlik, olduqca zərərsiz və nisbətən asanlıqla müalicə edilə bilən nəticəsi deyil.

Əhalinin 10%-dən çoxunda zob dəyişikliyi müşahidə edilərsə, ərazi zob üçün endemik sayılır. Yüngül, orta və ağır endemik zob var.

ÜST-nin məlumatına görə, 1,5 milyarddan çox insan kifayət qədər yod qəbul etməmək riski altındadır. 650 milyon insanda qalxanabənzər vəzində artım - endemik zob, 45 milyon insanda isə ağır əqli gerilik yod çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.
Yod çatışmazlığı olan bölgələrdə uşaqların yalnız 44%-nin intellektual səviyyəsi normaldır. Ağır yod çatışmazlığı olan bölgələrdə zehni inkişafın (IQ) orta göstəricisi 15% azalır.
Rusiya Federasiyasının və Qazaxıstan Respublikasının bütün ərazisi bu və ya digər dərəcədə yod çatışmazlığı olan bölgələrə aiddir. Əhalinin ən azı 20% -ində guatr var (ən azı beşdə bir).

Müxtəlif yod tədarükü ilə İDD-nin üstünlük təşkil edən spektri(P. Laurberg, 2001)

Yod çatışmazlığı Orta yoduriya IDD spektri
Ağır < 25 мкг/л

Malformasiyalar sinir sistemi

reproduktiv pozğunluqlar

Yüksək uşaq ölümü

zob

Hipotiroidizm

Tirotoksikoz
Orta 25-60 µg/l Orta və yuxarı yaş qrupunda tirotoksikoz
Asan 60-120 µg/l Yaşlı qrupda tirotoksikoz
Optimal yod tədarükü 120-220 µg/l

Yod çatışmazlığı patologiyasının spektri(ÜST, 2001)


İntrauterin dövr:
- abortlar;
- ölü doğum;
- anadangəlmə anomaliyalar;
- perinatal və uşaq ölümlərinin artması;
- nevroloji kretinizm (zehni gerilik, kar-mutizm, çəpgözlük);
- miksedematöz kretinizm (zehni gerilik, hipotiroidizm, cırtdanlıq);
- psixomotor pozğunluqlar.

Yenidoğulmuşlar: neonatal hipotiroidizm.

Uşaqlar və yeniyetmələr: zehni və fiziki inkişaf.

Böyüklər:
- zob və onun ağırlaşmaları;
- yodun səbəb olduğu tirotoksikoz.

Bütün yaşlar:
- guatr;
- hipotiroidizm;
- koqnitiv funksiyanın pozulması;
- nüvə fəlakətləri zamanı radioaktiv yodun udulmasının artırılması.

Təsnifat


guatr təsnifatı

Qalxanabənzər vəzinin böyümə dərəcəsinə görə(ÜST, 2001):
- 0 - guatr yoxdur (hər bir lobun həcmi subyektin barmağının distal falanksının həcmindən çox deyil);
- l - guatr palpasiya olunur, lakin nə zaman görünmür normal mövqe boyun, bu da bezin özündə artıma səbəb olmayan düyünlü formasiyaları əhatə edir (lobların ölçüsü baş barmağın distal falanksından daha böyükdür);
- II - boynun normal vəziyyətində guatr palpasiya olunur və gözə aydın görünür.

Forma görə(morfoloji):
- diffuz;
- nodal (çox düyünlü);
- qarışıq (diffuz-düyünlü).

Funksional vəziyyətinə görə:
- eutiroid;
- hipotiroidizm;
- hipertiroid (tireotoksik).

Zobun lokalizasiyasına görə:
- adətən yerləşir;
- qismən retrosternal;
- üzük;
- embrion anlajlardan olan distopik guatr (dil kökünün guatrı, qalxanvari vəzin köməkçi lobu).

Etiologiyası və patogenezi


Bədəndə yodun daimi qeyri-kafi qəbulu tiroid toxumasında onun tərkibinin azalmasına səbəb olur. Nəticədə (eutiroid vəziyyətini saxlamaq üçün) az yodlaşdırılmış, lakin bioloji cəhətdən daha aktiv olan triiodotironinin (T3) istehsalında kompensasiyaedici artım olur, normal olaraq qalxanvari vəz tərəfindən ifraz olunan əsas hormon olan tiroksin (T4) sintezi baş verir. , azalır.
Bu vəziyyətdə hipofiz vəzi tərəfindən tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) ifrazı artır (mənfi əks əlaqə mexanizmi), bu da tiroid funksiyasının stimullaşdırılmasına və nəticədə onun ölçüsünün artmasına səbəb olur.
Daimi yod çatışmazlığı ilə bezin parenximasının yenidən qurulmasının ardıcıl mərhələləri kompensasiyaedici hipertrofiya, yerli və diffuz hiperplaziyadır. Hiperplaziya - inkişaf etmiş orqan funksiyası və ya patoloji toxuma neoplazması nəticəsində hüceyrələrin, hüceyrədaxili strukturların, hüceyrələrarası lifli birləşmələrin sayının artması.
, və prosesin irəliləməsi ilə - bir nodun daha da formalaşması ilə intra- və interfollikulyar epitelin mikrofollikullara dönməz çevrilməsi.

Uzun illər bezin stimullaşdırılması təkcə tirositlərdə deyil, həm də onun stromasında morfoloji dəyişikliklərə kömək edir. Yod çatışmazlığının striagenik təsirinin tetikleyicilərinə onun vəzin parenximasında qeyri-bərabər paylanması, həmçinin tirositlərin TSH-nin normal səviyyəsinə yüksək həssaslığı daxildir.
Mümkündür ki, endemik guatrın patogenezində kompensasiyanın digər mexanizmləri var müxtəlif səviyyələrdə- dopamin, norepinefrin və serotoninin tiroliberin və TSH meydana gəlməsinin tənzimlənməsində, hormonların daşınmasında, T4-ün T3-ə periferik çevrilməsində (əks, qeyri-aktiv T3 daxil olmaqla) və tiroid hormonlarının qəbulu vəziyyətində iştirakından. hədəf hüceyrələrin səviyyəsi.
E və F prostaglandinlərinin TSH-nin artan trofoblastik təsirləri vasitəsilə endemik zobun patogenezində dolayısı ilə iştirak etdiyi də təklif edilir.
Multifaktorial nəzəriyyəyə görə, endemik zobun əmələ gəlməsi üçün tiroiddaxili yod mübadiləsinin və qalxanabənzər vəz hormonlarının biosintezinin (dişormonogenez) genetik cəhətdən müəyyən edilmiş pozğunluqları, qondarma goitrogen birləşmələrin (strumogenlər) və otoimmün komponentin qəbulu vacibdir.
Endemik zob rayonlarının əhalisinin bütün nümayəndələri guatr faktorlarına münasibətdə eyni şəraitdə olduğundan və endemik zob əhalinin yalnız bir hissəsində inkişaf etdiyindən belə güman etmək olar ki, tiroid bezi saat müəyyən qrup fərdlər mənfi təsirlərə daha çox həssasdırlar mühit və mövcud intratiroid qüsurlara görə endogen amillər, yəni. ilkin və ya genetik olaraq müəyyən edilmiş tiroid çatışmazlığı səbəbindən.


Endemik zobun inkişafı üçün gizli genetik meylin risk faktorları:
- xroniki intoksikasiya qurğuşun, kadmium, azot oksidləri, sianidlər, nitratlar, kükürd dioksidi, hidrogen sulfid, benzin, benzol, civə, spirt, xlor üzvi və fosfor üzvi birləşmələr, qlükozinolatlar, polibromodifenil;
- yetkinlik;
- hamiləlik;
- menopoz;
- somatik xəstəliklər.

Endemik zobun inkişafına kömək edən endogen amillər: intratiroid yod mübadiləsinin və disormonogenezin pozulmasına səbəb olan anadangəlmə fermentopatiya.


Endemik zobun patogenezində ekoloji və genetik faktorlarla yanaşı, strumogenlər də müəyyən rol oynayır. Strumogenlər (goitrogens) - qalxanabənzər vəzinin böyüməsinə səbəb olan və tiroid hormonlarının sintezinin qarşısını alan maddələr
. Fəaliyyət mexanizminə görə, onlar şərti olaraq üç qrupa bölünür:
1. Orqanizmdə və qalxanabənzər vəzdə yod çatışmazlığını artıran faktorlar.
2. Qalxanvari vəzi hormonlarının sintezinə mane olan amillər.
3. Orqanizmin qalxanabənzər vəzi hormonlarına ehtiyacını artıran amillər.
\
Strumogen maddələr şalgam, lobya, soya, yerfıstığı, gül kələm, ispanaq, tropik manqo, manyokda olur. Strumogenlər uzun müddət istifadə edildikdə xüsusilə təhlükəlidir.


TO dərmanlar strumogen təsirə malik olanlara merkasolil, tiourasil törəmələri, sulfanilamidlər, etionamid, nitratlar, difenin, propranolol, kordaron, aprenal, dimekain, benzilpenisilin, streptomisin, eritromisin, xloramfenikolin, sinosteroidlərin əmələ gəlməsinə səbəb olan maddələr daxildir. hormonlar və ya a onların hüceyrə qəbulunun azalması.

Tütün tüstüsünün tərkibində çoxlu miqdarda tiosiyanatlar, kadmium və digər strumogenlər və maddələr var.


Endemik zobda qalxanabənzər vəzinin parenximasının böyüməsi müəyyən dərəcədə otoimmün zob faktorlarından asılıdır. Endemik zobda hüceyrə və humoral immunitet sistemində, qeyri-spesifik qoruyucu amillərdə və immun komplekslərində əhəmiyyətli dəyişikliklər müəyyən edilməmişdir.
Qanda immunoqlobulinlərin G tərkibi, tiroqlobulinə qarşı anticisimlərin titri və qan zərdabının tamamlayıcı aktivliyi orta dərəcədə artır (əsasən qarışıq guatr ilə).
Endemik zobda tez-tez rast gəlinən supressor T-limfositlərində irsi qüsur (köməkçi T-limfositlər və supressor T-limfositlər arasında balanssızlıq) xüsusi olaraq proliferasiyanı stimullaşdıran immunoqlobulin G-nin xüsusi hissəsinin həddindən artıq istehsalına gətirib çıxarır. Proliferasiya - çoxalması səbəbindən toxuma hüceyrələrinin sayının artması
tiroid parenximası, lakin onun funksiyasına təsir göstərmir. TSH-nin artan salınması tiroglobulinin qana salınmasının artmasına kömək edir və bununla da ona otoantikorların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Epidemiologiya


Zob olduqca yaygın bir xəstəlikdir. ÜST-ün məlumatına görə, 300 milyondan çox endemik zob xəstəsi, o cümlədən Rusiyada 1 milyondan çox xəstə qeydə alınıb.Qazaxıstanda əhalinin ən azı 20%-i (ən azı beşdə biri) zob xəstəliyindən əziyyət çəkir.
Yod çatışmazlığından azad olan ərazilərdə əhali arasında zob xəstəliyinin tezliyi 5%-dən çox deyil. Yod çatışmazlığı olan bölgələrdə əhalinin 90% -ə qədərində tiroid bezi müəyyən dərəcədə böyüyə bilər.

Zob daha çox qadınlarda rast gəlinir; torpaqda kifayət qədər yod olan rayonlarda xəstə kişilərin xəstə qadınlara nisbəti 1:12 (Lens indeksi) təşkil edir. Yod çatışmazlığı şəraitində bu nisbət birliyə doğru azalır.

Düyünlü guatrın aşkarlanma tezliyi əsasən tədqiqat metodundan asılıdır. Qeyri-endemik zob nahiyələrində palpasiya zamanı qalxanabənzər vəzində düyünlər yetkin əhalinin 4-7%-də, ultrasəs müayinəsində isə 10-20%-də aşkar edilir. Aydındır ki, yod çatışmazlığı şəraitində bu rəqəmlər xeyli artır.

Faktorlar və risk qrupları


Endemik zobun inkişafına meylli amillər:
1. Zobun yüklədiyi irsiyyət.
2. genetik qüsurlar tiroid hormonlarının biosintezi.
3. Suyun uroxrom, nitratlarla çirklənməsi, tərkibində kalsiumun, humik maddələrin çox olması yodun udulmasını çətinləşdirir.
4. Sink, manqan, selen, molibden, kobalt, mis və artıq kalsiumun iz elementlərinin ətraf mühitdə və qidada çatışmazlığı.
5. Yodidin tiroid hüceyrələrinə daşınmasını maneə törədən dərmanların istifadəsi (periodat, kalium perklorat).
6. Qalxanabənzər vəzdə yodun təşkilini pozan dərmanların (tiokarbamid törəmələri, tiourasil, bəzi sulfanilamidlər, para-aminobenzoy turşusu, aminosalisil turşusu) istifadəsi.
7. Məhsullarda strimogen amillərin olması:
- əsasən Crucifera ailəsinin bitkilərində olan tiosiyanatlar və izosiyanatlar (ağ kələm, gül kələm, brokoli, Brüssel kələmi, şalgam, şalgam, horseradish, kahı, kolza);
- manyok, qarğıdalı, şirin kartof, lima lobyasında olan siyanogen qlikozidlər.
8. İnfeksion və iltihabi proseslərin, xüsusilə xroniki, helmintik invaziyaların, qeyri-qənaətbəxş sanitar-gigiyenik və sosial şəraitin təsiri.

Yod çatışmazlığının inkişaf riski yüksək olan qruplar:
- hamilə qadınlar - konsepsiyanın planlaşdırıldığı andan;
- 9-14 yaş arası yeniyetmələr (xüsusilə 12-14 yaş arası);
- bəzi peşələrin nümayəndələri, xüsusən də böyük miqdarda istehlak edən insanlar şirin su("isti" dükanların işçiləri və s.);
- miqrantlar (kütləvi miqrasiya zamanı və ya xüsusi hallarda çiçəklənən rayonlardan yod çatışmazlığı olan rayonlara köçdükdə).

Klinik şəkil

Semptomlar, kurs


Endemik zobun simptomları zobun forması, ölçüsü və qalxanabənzər vəzinin funksional vəziyyəti ilə müəyyən edilir.

Eutiroid vəziyyətində xəstələr şikayət edə bilərlər ümumi zəiflik, yorğunluq, Baş ağrısı, diskomfortürək bölgəsində. Adətən bu şikayətlər vəzinin böyük dərəcədə böyüməsi ilə ortaya çıxır və əks olunur funksional pozğunluqlar sinir və ürək-damar sistemləri.

Zob artdıqca və bitişik orqanlar sıxıldıqca, boyunda təzyiq hissi ilə bağlı şikayətlər görünür, uzanmış vəziyyətdə daha aydın görünür; nəfəs darlığı üçün, bəzən - udma; traxeyanın sıxılması ilə astma hücumları, quru öskürək müşahidə edilə bilər.

Klinik təzahürlər iri zoblar üçün xarakterikdir (qalxanabənzər vəz 35 ml-dən çox həcmdədir) və qalxanabənzər vəziyə bitişik orqanların (traxeya, yemək borusu) sıxılma simptomlarının şiddətindən qaynaqlanır.

diffuz guatr içərisində yerli möhürlərin olmaması ilə tiroid bezinin vahid artması ilə xarakterizə olunur.
Boyun ön səthində guatrın adi yerləşməsinə əlavə olaraq, onun atipik lokalizasiyası baş verir: retrosternal, həlqəvi (traxeya ətrafında), dilaltı, lingual, transtraxeal, tiroid bezinin əlavə elementlərindən.

-dən asılı olaraq funksional vəziyyət tiroid bezi ötiroid guatrı ayırd edir Eutiroid guatr - qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası ilə müşayiət olunmayan guatr
və hipotiroid guatr Hipotiroid guatr, qalxanabənzər vəzinin az fəaliyyət göstərdiyi zaman yaranan guatrdır.
. Xəstələrin 70-80% -ində eutiroid vəziyyəti var.
Uzun bir kurs ilə hipotiroidizm simptomlarının əlavə edilməsi mümkündür:
- iştahanın azalması;
- aşağı temperatur bədən, soyuqluq;
- yaddaşın pozulması;
- sürətli yorğunluq;
- meteorizm, qəbizlik;
- dərinin quruluğu, solğunluğu, soyulması;
- soyuq əllər və ayaqlar;
- kövrək və darıxdırıcı saçlar;
- əzələ hipotenziyası.
Hamilə qadınlar və uşaqlar yod çatışmazlığına ən həssasdırlar.

Uşaqlarda yod çatışmazlığının simptomları:
- artan yorğunluq;
- Bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətinin azalması;
- iş qabiliyyətinin azalması;
- xəstələnmə nisbətinin artması;
- intellektual qabiliyyətlərin azalması;
- məktəb performansının azalması;
- yetkinliyin pozulması.

Yeniyetmələrdə yod çatışmazlığı
Yeniyetmənin orqanizmi yoda daha kiçik uşaqlardan daha çox ehtiyac duyur. məktəb yaşı. Yeniyetmələrdə yod çatışmazlığı bütün orqan və sistemlərin, xüsusən də reproduktiv sistemin formalaşmasına mənfi təsir göstərir. Yod çatışmazlığı olan qızlarda pozğunluqlar olur menstrual dövrü, anemiya, sonsuzluq.

Hamilə qadınlarda yod çatışmazlığı:
- sonsuzluq;
- aşağı düşmə;
- zehni inkişafı olmayan bir uşağın doğulması riski;
- hamilə qadınların anemiyası;
- tiroid funksiyasının azalması;
- bədxassəli neoplazmaların riski.

Diaqnostika


1. Absorbsiya 131 I tiroid bezi 24 saatdan sonra (50% -dən çox) artır, bu da tiroid bezində yod çatışmazlığının nəticəsidir.


2. ultrasəs qalxanvarı vəzi. At diffuz forma müxtəlif dərəcəli qalxanabənzər vəzinin diffuz genişlənməsi aşkar edilir, fibroz sahələrini aşkar etmək mümkündür.
Qalxanabənzər vəzinin həcmi hər bir lobun eni, uzunluğu və qalınlığını və ellipsoidallıq üçün düzəliş amilini nəzərə alan aşağıdakı düstura görə hesablanır: V tiroid \u003d [(W pr D pr T pr) + (W l D l T l)] * 0,479.

Yetkinlərdə guatr, ultrasəsə görə vəzinin həcmi qadınlarda 18 ml (sm 3) və kişilərdə 25 ml (sm 3)-dən çox olduqda diaqnoz qoyulur.
Bir uşaqda tiroid bezinin həcmi fiziki inkişaf dərəcəsindən asılıdır, buna görə də tədqiqatdan əvvəl uşağın boyu və çəkisi ölçülür və bədən səthinin sahəsi xüsusi miqyasda və ya düsturla hesablanır.
Hal-hazırda uşaqlarda tiroid bezinin həcmi üçün ümumi qəbul edilmiş standartlar yoxdur, bu da nəticələrin şərhində bəzi mübahisələrə səbəb olur. Belə ki, uşaqlarda guatrın olması palpasiya yolu ilə müəyyən edilir.


3. radioizotopların skan edilməsi tiroid bezi izotopun vahid paylanmasını və müxtəlif dərəcəli vəzinin ölçüsündə diffuz artımı aşkar edir. Hipotiroidizmin inkişafı ilə izotopun dəmir tərəfindən yığılması kəskin şəkildə azalır.

4. İynə biopsiyası Qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsi zamanı punktatlarda aşağıdakı xarakterik dəyişikliklər aşkar edilir:
- kolloid zob ilə Kolloid zob - follikulların qalınlaşmış selikabənzər maddə (kolloid) ilə dolu olduğu, vəzi kəsildikdə qəhvəyi-sarı kütlələr şəklində ayrılan guatr.
- çoxlu sayda homojen kolloid kütlələr, bir neçə tiroid epitel hüceyrələri;
- parenximal zob ilə Parenximal guatr - kolloid formalaşması artmayan qalxanabənzər vəzinin normal elementləri olan, kəsikdə boz-çəhrayı rəngli homojen ətli toxuma görünüşünə malik guatr.
- kolloid çatışmazlığı, tiroid epitelinin bir çox hüceyrəsi (kub, yastı), vəzin bol vaskulyarizasiyası səbəbindən əhəmiyyətli bir qan qarışığı.

Endemik zob üçün müayinə proqramı:
1. Ümumi təhlil qan və sidik.
2. Qalxanabənzər vəzinin ultrasəsi.
3. Qanda T3, T4, tiroqlobulin, tirotropinin səviyyəsinin təyini.
4. Sidikdə yodun gündəlik ifrazının təyini.
5. Böyük zob ilə qida borusunun rentgenoqrafiyası (qida borusunun sıxılmasının aşkarlanması).
6. İmmunoqramma: B- və T-limfositlərin məzmunu, T-limfositlərin subpopulyasiyaları, immunoqlobulinlər, tiroqlobulinə qarşı anticisimlər və follikulyar epitelin mikrosomal fraksiyası.
7. Qalxanabənzər vəzinin ultrasəs nəzarəti altında ponksiyon biopsiyası.

Laboratoriya diaqnostikası


1. Qan və sidiyin ümumi analiziəhəmiyyətli dəyişikliklər olmadan.

2. T3, T4, tirotropinin qan səviyyələrinin təyini.
Kliniki ötiroidi olan xəstələrdə qanda T3 və T4-ün tərkibi normal həddədir və ya tirotropinin normal səviyyəsi ilə T4 səviyyəsinin azalması tendensiyası ilə T3-də müəyyən artım ola bilər. Bu, tiroid bezinin kompensasiya reaksiyasıdır - eutiroid vəziyyətini qorumaq üçün daha az aktiv T4-ün daha aktiv T3-ə çevrilməsi artır.
Hipotiroidaltı xəstələrdə qanda T4 miqdarı azalır və ya normanın aşağı həddində, T3 səviyyəsi isə normanın yuxarı həddində olur, tirotropinin miqdarı ya yüksəlir, ya da yuxarı həddinə yaxınlaşır. norma.
Hipotiroidizmin inkişafı ilə qanda T3, T4 məzmunu azalır, tirotropinin səviyyəsi artır.

3. Tərif qanda tiroglobulinin səviyyəsi. Bütün qanda tiroglobulinin konsentrasiyası yaş qrupları xüsusilə yeni doğulmuşlarda yod qəbulu ilə tərs dəyişir. Yod çatışmazlığı nə qədər çox olarsa, qanda tiroqlobulinin miqdarı bir o qədər yüksək olar.

4.Yodun sidiklə ifrazı: göstəricilər, bir qayda olaraq, gündə 50 mkq-dan az azalır.
Normalda böyüklər və məktəblilərin sidikdə yodun orta miqdarı 100 µg/l-dən çox olur. Bu göstəricidən yoxlanılan bir xəstədə yox, populyasiyada yod çatışmazlığını qiymətləndirmək üçün istifadə etmək məqsədəuyğundur, çünki onun göstəriciləri çox dəyişkəndir, gündən-günə dəyişir və bir çox amillərdən (məsələn, yüksək kalorili pəhriz sidiklə yodun ifrazını artırır, aşağı kalorili pəhriz isə onu azaldır).

Diferensial Diaqnoz


1. Xroniki otoimmün tiroidit.
Ümumi xüsusiyyətlər, üçün xarakterikdir xroniki tiroidit və endemik zob, genişlənmiş tiroid bezi və klinik müayinədə eutiroid vəziyyətidir.
Otoimmün tiroidit və endemik guatr arasındakı fərq limfoid infiltrasiyanın olmasıdır. iynə biopsiyası tiroid bezi və qanda antitiroid antikorların yüksək titrində.

Endemik guatr qalxanabənzər vəzinin böyüməsi ilə xarakterizə olunur, buna görə boyun deformasiyaya uğraya bilər. Nəticədə xəstəlik inkişaf edir aşağı səviyyə bədəndə yod. IN uşaqlıq bu xəstəlik olduqca yaygındır, bəzi hallarda xəstəliyi yalnız müəyyən etmək mümkündür yeniyetməlik, yetkinlikdən sonra.

Xəstəliyin inkişafına xüsusilə həssas olanlar ətraf mühitdə yodun miqdarının praktiki olaraq olmadığı bölgələrdən olan insanlardır. normal inkişaf və bədənin işləməsi əsasən endokrin sistemindən, xüsusən də tiroid bezinin işindən asılıdır.

Xroniki yod çatışmazlığı ilə tiroid toxuması böyüməyə başlayır və onun funksionallığı dəyişir, bu da bir çox daxili orqan və sistemlərin nasazlığına səbəb olur.

ICD-10 kodu

ICD 10-da bu xəstəlik E00-E90 endokrin sisteminin xəstəlikləri sinfinə, tiroid xəstəliklərinin E00-E07 alt sinfinə aiddir, E01.0 kodu - bədəndə yod çatışmazlığından yaranan diffuz guatr (endemik).

ICD-10 kodu

E01.2 Zob, endemik, yod çatışmazlığı ilə əlaqəli, təyin olunmamış

Endemik zobun səbəbləri

Endokrin sistem bütün orqanizmin normal fəaliyyətini təmin edir. Bədəndə kifayət qədər yod yoxdursa, tiroid bezinin toxumaları artmağa başlayır, endokrin sistemin işi və onunla birlikdə bütün orqanizm pozulur.

Endemik zob iki səbəbdən inkişaf edir: orqanizmdə nisbi və ya mütləq yod çatışmazlığı.

Yodun nisbi çatışmazlığının səbəbi bəzi dərmanlar, bağırsağın sorulması funksiyasının pozulması, bunun nəticəsində orqanizmin lazımi miqdarda yod almaması, qalxanabənzər vəzinin anadangəlmə patologiyaları, xəstəliklər ola bilər. həzm sistemi.

Mütləq yod çatışmazlığı qida və ya sudan az miqdarda yod qəbulu səbəbindən inkişaf edir.

Xəstəliyin xroniki yoluxucu inkişafına kömək edin iltihabi proseslər(xüsusilə qurdlar), pis həyat və ya iş şəraiti, qalxanabənzər vəzin yod tədarükünə mane olan dərmanların qəbulu, aşağı məzmun bədənə yodun udulmasına kömək edən selen, molibden, manqan, sink.

Həmçinin, strumanın inkişafının səbəbi çirklənmiş içməli su ola bilər ki, bu da yodun udulmasına mane olur (xüsusilə nitratlarla, kalsine edilmiş su), tiroid hormonlarının istehsalında anomaliyalar, irsiyyət.

Endemik zobun simptomları

Endemik guatr erkən mərhələlər baş ağrısı, zəiflik, yorğunluğa səbəb ola bilər, bundan əlavə, xəstə ürək bölgəsində narahatlıq hiss edə bilər.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində hormonların səviyyəsi praktiki olaraq dəyişməzdir, lakin xəstəlik irəlilədikcə bədəndə tiroid hormonlarının miqdarı azalır, boğucu quru öskürək görünür, udma və ya nəfəs almaqda çətinlik yaranır.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində ürəyin müxtəlif patologiyaları, xüsusən də sağ mədəciyin və atriumun hiperfunksiyası inkişaf edir.

Uşaqlıqda xəstəliyin əlamətləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərə bilər.

1-ci dərəcəli endemik zob bir mütəxəssis tərəfindən qalxanabənzər vəzin palpasiyası zamanı aşkar edilir. Normal vəziyyətdə, xəstəliklərin inkişafının bu mərhələsində strumanı görmək demək olar ki, mümkün deyil, lakin uzanmış boyun və geri çəkilmiş baş ilə aydın görünür.

2-ci dərəcəli endemik guatr aydın görünür, mütəxəssis palpasiyada artımı asanlıqla aşkar edir.

Diffuz endemik guatr

Ən çox 20-50 yaş arası qadınlara təsir göstərir. Xəstəlik, öz hücumları səbəbindən tiroid bezinin işinin artması və artması ilə xarakterizə olunur immun sistemi orqanizm. Diffuz zobun yaranma səbəbləri nəzərdən keçirilir patoloji vəziyyət bədənin istehsal etdiyi toxunulmazlıq artan məbləğ bezini artıran və onun hormon istehsalını stimullaşdıran otoantikorlar. Müalicə əsasən tibbidir, çox böyük struma olduqda cərrahi müalicə təyin edilir. Dərman qəbulu fonunda remissiya halların təxminən 70% -ində baş verir.

, , , , ,

Düyünlü endemik guatr

Bu, ayrı bir xəstəlik deyil, həcmli düyünlü formasiyaların inkişafı ilə xarakterizə olunan bir qrup xəstəlikdir. Tez-tez tiroid bezində düyünlərin görünüşü malign bir proseslə əlaqələndirilir.

At düyünlü guatr boyunda mümkün görünən kosmetik qüsurlar, boğulma hissi.

Müalicə üçün adətən supressiv dərmanlar (tiroid hormonları, radioaktiv yod), cərrahiyyə təyin edilir.

Nodulyar guatr əhalinin təxminən yarısında diaqnoz qoyulur, qadınlarda isə bu xəstəlik bir neçə dəfə daha tez-tez baş verir. Bir qayda olaraq, bir qadında düyünlü bir struma ilə, uterus fibroidləri tez-tez aşkar edilir.

Multinodulyar endemik guatr adətən normal fəaliyyət göstərən tiroid bezinin fonunda inkişaf edir. Düyünlərin görünüşünün səbəbləri qida ilə kifayət qədər yodun qəbul edilməməsi və ya qaraciyər xəstəlikləri, həzm sistemi və ya qidalanma (pəhrizdə çox miqdarda soya, kələm, rutabaga) səbəbindən bu iz elementinin udulmasının pozulmasıdır.

Düyünlü guatrda tiroid bezi istehsal edir az miqdarda tiroid hormonları, bu da öz növbəsində səviyyəsinin artmasına səbəb olur tiroid stimullaşdırıcı hormonlar və tiroid bezinin stimullaşdırılması.

Orqanizmin qalxanabənzər vəzi hormonlarına ehtiyacı azaldıqda onun içində kolloid toplanır, nəticədə onda follikullar əmələ gəlir. Tiroid hormonlarına ehtiyac yenidən yaranarsa, qalxanabənzər vəzinin toxumaları böyüyür, bunun nəticəsində bir neçə ildən sonra qalxanabənzər vəzdə çoxsaylı düyünlər əmələ gəlir.

Uşaqlarda endemik guatr

Endemik zob tez-tez suda və ya torpaqda kifayət qədər yod olmayan bölgələrdə yaşayan uşaqlarda inkişaf edir.

Bədəndə yod çatışmazlığı, böyüklər kimi, tiroid hormonlarının istehsalının pozulmasına və tiroid bezinin artmasına səbəb olur. Körpəlikdə böyümüş tiroid bezi traxeyanı sıxaraq uşağın ölümünə səbəb ola bilər. Həmçinin, bədəndə yod çatışmazlığı ilə uşaq həm zehni, həm də fiziki cəhətdən inkişafdan geri qalır, əlavə olaraq, endemik kretinizmin (demans, boy artımı, qeyri-mütənasib bədən quruluşu) inkişafı mümkündür.

Uşaqlarda tiroid bezinin ölçüsünü və quruluşunu müəyyən etmək üçün ultrasəs, hormon səviyyələri üçün qan testi və s.

Müalicə olaraq, dərmanlar(antistumin, hormon terapiyası).

Xəstəliyin qarşısının alınması üçün dəniz və ya yodla zənginləşdirilmiş duzun istifadəsi, yodlu qida əlavələri təyin edilir.

, , , , , , , , ,

Endemik zobun diaqnozu

Endemik guatr əsasən ultrasəs müayinəsi ilə diaqnoz qoyulur ki, bu da düyünlü formasiyaların formasını, mərhələsini, sayını və konturlarını, toxuma quruluşunu və s. Ultrasəs düyündə kolloid və ya qanaxmanın yığılmasını, kalsifikasiyaları, adenomaları, karsinomaları aşkar edə bilər.

həm də içində diaqnostik tədbirlər laboratoriya testləri (qan, sidik) daxildir.

Yod çatışmazlığı ilə bu iz elementinin sidikdə ifrazı azalır və adətən gündə 50 mkq-dan az olur. Qan testi tirotropin, T 3, T 4, tiroglobulin səviyyəsini təyin etməyə imkan verir.

Düyünlü bir struma aşkar edildikdə, patoloji prosesin təbiətini (bədxassəli və ya yaxşı xasiyyətli) müəyyən etməyə kömək edəcək bir biopsiya təyin edilir.

İncə iynə aspirasiya biopsiyası homojen kolloid kütlələrini, tiroid epitelinin hüceyrələrinin sayını təyin etməyə imkan verir,

Qalxanabənzər vəzinin həcmi normanın yuxarı həddini aşdıqda (hər yaşda və hər cinsdə öz normal göstəriciləri müəyyən edilir) qalxanabənzər vəzinin böyüməsi diaqnozu qoyulur.

Kişilər üçün tiroid bezi həcminin yuxarı hədləri 25 ml (sm 3), qadınlar üçün - 18 ml (sm 3) səviyyəsində müəyyən edilir. Uşaqlarda göstəricilər 4,9 ilə 15,6 ml arasında dəyişir.

Digər bir diaqnostik üsul, vəzin diffuz genişlənməsini, dərəcəsini, düyünlərinin mövcudluğunu, tiroid izotopunun, çirklərin və limfoid elementlərin yığılma səviyyəsini təyin edən radioizotop skanıdır.

, , , , , , , , ,

Endemik zobun müalicəsi

Endemik guatr kifayətdir ciddi pozuntu bir mütəxəssis tərəfindən müalicə edilməlidir.

Müalicə konservativ ola bilər (adətən kiçik ölçülər struma və ya xəstəliyin ilkin mərhələlərində) və ya cərrahi.

Qalxanabənzər vəzinin toxumalarında güclü olmayan dağıdıcı dəyişikliklərlə yaxşı nəticələr tiroidin və ya triodtironin ilə hormonal terapiya ilə göstərilir.

Xəstəliyin nodal formaları yalnız cərrahi müalicəyə məruz qalır, çünki bu vəziyyətdə bədxassəli bir prosesin inkişafı ehtimalı yüksəkdir.

Dərman müalicəsi ilə mütəxəssis hər bir fərdi vəziyyətdə yod, tiroid dərmanları olan dərmanları seçir, rejim və dozanı təyin edir.

Yod çatışmazlığı vəziyyətlərində antistrumin və ya kalium yodidin məhlulu yaxşı kömək edir. Bu cür dərmanlar xəstəliyin başlanğıc mərhələsində, tiroid bezinin orta ölçüsü ilə təyin edilir.

Bədəndə yodu doldurmaq üçün Lugol məhlulu və ya yod tincture istifadə etmək qadağandır, çünki yüksək dozada yod bir sıra xəstəliklərə səbəb olur. mənfi reaksiyalar(allergiya, xroniki iltihab tiroid və s.).

Düzgün müalicə ilə tiroid bezinin ölçüsü azalır (müalicənin tam kursunu başa çatdırmaq vacibdir). Bir neçə aydan sonra tiroid bezi ölçüsündə azalmazsa, yod tərkibli dərmanlar tiroidin ilə əvəz olunur (hər bir halda doza və qəbul kursu bir mütəxəssis tərəfindən seçilir).

Tireoidin strumanın bəzi qarışıq formalarında da müsbət təsir göstərə bilər və dərman əməliyyata hazırlıq zamanı düyünlü formada da istifadə olunur.

Mühafizəkar üsullar uğursuz olduqdan sonra uşaqlar qalxanabənzər vəzi əməliyyatı edirlər. Boyuna bitişik orqanların sıxılması hallarında (struma çox böyükdürsə) təcili əməliyyat göstərilir.

Uşaqlarda bitişik toxumalara təsir etmədən yalnız artıq tiroid toxuması çıxarılır. Düyünlü struma ilə cərrahiyyə də lazımdır, çünki uşaqlıqda bədxassəli bir prosesin inkişaf riski olduqca yüksəkdir.

Zob çox sürətlə böyüyürsə, bitişik orqanlar sıxılırsa və ya bədxassəli bir proses şübhəsi varsa, dərhal tiroid əməliyyatı təyin edilir.

Endemik guatrın qarşısının alınması

Profilaktika ümumi sağlamlıq tədbirlərini, əhalinin həyat və əmək şəraitinin yaxşılaşdırılmasını əhatə etməlidir. Keyfiyyət çox önəmlidir içməli su, su mənbələrinin yaxşılaşdırılması.

Artıq qeyd edildiyi kimi, xəstəlik orqanizmdə yod çatışmazlığı nəticəsində inkişaf edir, ona görə də xüsusilə ətraf mühitdə təbii yodun az olduğu bölgələrdə yod profilaktikası aparmaq lazımdır.

Araşdırmalara görə, qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin qarşısının alınmasında əsas vasitə dəniz və ya yodlaşdırılmış duzdan, tərkibində yod olan dərmanlardan istifadədir.

Yodlaşdırılmış duz adi duza kalium yodidi əlavə etməklə əldə edilir, saxlama üçün sıx bağlanan qablardan istifadə etmək lazımdır (əks halda yod yox ola bilər və onunla birlikdə bütün faydalar). Uşaqlıqda guatrın qarşısının alınması xüsusilə vacibdir, buna görə də 12 yaşa qədər xəstəliyin başlanğıcı ola bilən tiroid bezinin fizioloji hiperplaziyası var.

Endemik zobun proqnozu

Endemik guatrın proqnozu xəstəliyin diaqnoz qoyulduğu mərhələdən, formasından, həmçinin həkim tərəfindən təyin edilmiş bütün tövsiyələrə əməl olunmasından asılıdır.

Əksər hallarda sayəsində müasir texnologiyalar xəstəlik xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır.

Müalicədən sonra xəstə adi həyat tərzinə davam edə bilər.

Endemik guatr bir çox patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Uşaqlıqda yod çatışmazlığı zehni və ya fiziki geriliyə səbəb ola bilər, hamiləlik dövründə aşağı düşməyə və ya anadangəlmə anomaliyalar döl.

Bundan əlavə, həm kişilərdə, həm də qadınlarda qalxanabənzər vəzinin artması ilə reproduktiv funksiya pozulur.

Endemik zob (struma) ətraf mühitdə yod çatışmazlığı səbəbindən qalxanabənzər vəzin ölçüsünün artmasıdır. ÜST-nin məlumatına görə, yod çatışmazlığı olan endemik ərazilərdə yaşayan 750 milyondan çox insan artıq müxtəlif şiddət dərəcələrində endemik zob xəstəliyindən əziyyət çəkir.

Rusiyanın belə ərazilərinə onun orta zolağı, o cümlədən Moskva; Kareliya; həmçinin endemik zonalar - Volqa bölgəsi; Qafqaz; Sibir çayı hövzələri. Burada sakinlərin zob xəstəliyinə tutulma riski yüksək olaraq qalır.

Endemiya anlayışı

Onsuz da endemik nədir? Mövcud olan milyonlarla xəstəlik dünyada ən çox yayılmışdır. Ancaq ayrıca bir qrup da var - endemik xəstəliklər. Onlara hər yerdə deyil, yalnız müəyyən coğrafi ərazilərdə rast gəlinir.

Xəstəlik öz endemik zonasını tərk edib hər yerə yayılanda epidemiyadan danışırlar. Bunların arasında taun, vəba, malyariya və s. sadalamaq olar. Lakin əksər hallarda regional patologiyalar öz endemik bölgələrini və əyalətlərini tərk etmir.

Başqa bir patoloji də endemik - endemik mikozdur. Dırnaqlara təsir etmir; növləri ilə dəri, ağciyər və daxili orqanlara zərər verir. Torpaq, su ilə bağlı problemlər də ola bilər - iz elementlərinin həddindən artıq çoxluğu, məsələn, endemik floroza səbəb olan flüor.

Mikroelementlərin və vitaminlərin olmaması, bu, ən çox yod, kalsium, vitdir. C və D. Belə xəstəliklər eyni patogenezə malikdir: mikroelementlərin çatışmazlığı ilə kompensasiya mexanizmləri işə düşməyə başlayır və orqanların hipertrofiyası hədəflənir. Endemik floroz və ya "xələl dişlər" - Rusiyanın mərkəzi hissəsində daha tez-tez baş verir; sistemik xəstəlikdir və təkcə dişləri deyil, bütün dişləri təsir edir skelet sistemi. Buna görə də, endemik floroz skelet lezyonları üçün differensial diaqnoz tələb edir.

Endemik zob anlayışı

Qadınlarda endemik zob kişilərə nisbətən 4-8 dəfə tez-tez baş verir. Yod çatışmazlığı kəskin (müvəqqəti) və ya xroniki ola bilər. Endemik guatr xroniki çatışmazlığın nümunəsidir. Vəzinin hipertrofiyası nəinki ölçüsünü dəyişir, həm də funksionallığını pozur. Gün ərzində yodun 5%-i su ilə, 5%-i isə yod buxarı ilə doymuş havanın inhalyasiyası ilə gəlir. Qalanı yeməkdən gəlir. Yod məhz həmin iz elementidir, onsuz tiroid bezi öz hormonlarını sintez etmir.

Yod çatışmazlığının səbəbləri

Səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

  • Qidalanma səhvləri. yodlu məhsulların qəbulunun olmaması - bütün dəniz məhsulları, süd məhsulları; yulaf, qarabaşaq yarması, ət. Goitrogenik xüsusiyyətlərə malik olan məhsullardan sui-istifadə - şalgam, badam, kələm və onun qohumları, fıstıq və s.
  • Tiroid bezinin endemik guatrı: etiologiyaya başqa, ikinci səbəb daxildir - qida maddələrinin udulmasının azaldığı həzm sistemində problemlərin olması. və yod.
  • Ərazidə radiasiya səviyyəsinin artırılması.
  • Dərmanların qəbulu - yod blokerləri: nitratlar.
  • streptomisin, sulfanilamidlər, antiaritmik dərmanlar, litium.
  • Bromidlər, antibiotiklər Levomycetin, Penisilin, Eritromisin.
  • Sorbentlərin təyin edilməsi.
  • CRF - yodun çıxarılmasını sürətləndirir.
  • Hipo və ya aplaziya ilə tiroid bezinin anadangəlmə anomaliyaları.
  • Yod çatışmazlığının keçici dövrləri - hamiləlik, yetkinlik, uşaqlıq.
  • Stress və sıx fiziki fəaliyyət.
  • Gen səviyyəsində hormonların sintezində bir qüsur ilə irsi meyl.
  • Uroxrom və yüksək Ca tərkibli sərt su ilə çirklənmişdir.
  • Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu qəbulunda çatışmazlıq, bilməlisiniz ki, selenium olmadan yod ümumiyyətlə sorulmur. Digər iz elementləri yodun sintezində iştirak edən fermentlərin fəaliyyətini dəyişdirir.

Yod çatışmazlığının növləri və patogenezi

Kəskin çatışmazlıqlar müvəqqətidir. Vəzi səfərbər olur və yod qəbulunun müntəzəmliyinin sürətlə qurulması ilə normal vəziyyətə qayıdır. Bu müddət ərzində heç bir orqanın zədələnməyə vaxtı olmur.

At xroniki çatışmazlıq patogenezi fərqlidir: qandan daha çox yod almaq üçün tirositlər təcili olaraq böyüyür. Onların işi də gücləndirilir.

Bir müddət bu, prosesi sabitləşdirmək üçün kifayətdir. Ancaq bir müddət sonra bu hüceyrələr aktiv şəkildə bölünür və fibrozlaşır - düyünlərin böyüməsi var.

2 proses - bölünmə və hipertrofiya birləşir və diffuz zob əmələ gəlir. Endemik zob isə struktur dəyişikliyi ilə öz inkişafında aşağıdakı mərhələlərdən keçir: diffuz eutiroid guatr - çoxnodulyar eutiroid - çoxnodulyar zəhərli zob.

Bezdə kistlər, düyünlər, adenomalar əmələ gələ bilər. Artıq yalnız hiperplaziya deyil, bezin hipertrofiyası var.

Bu vəziyyətdə vəzin funksiyası iki şəkildə dəyişə bilər. Həmçinin zob xəstəliyinin patogenezi ondan ibarətdir ki, hüceyrələr təkcə hipertrofiya deyil, bu yerlərdə onların distrofiyası, sklerozu və nekrobiozu baş verir.

Zob təkcə yod çatışmazlığı olan bir bölgədə deyil, həm də bədənin özündə yod mübadiləsinin normal bir bölgədə pozulması ilə baş verir - bu, sporadik zob halıdır. Endemik və sporadik guatr zahirən heç də fərqlənmir, lakin onların mexanizmi və səbəbləri tamamilə fərqlidir. Sporadik guatrda patogenez bir xüsusiyyətə malikdir: problemin aradan qaldırılması ilə belə, tiroid bezinin böyüməsi davam edir.

Patologiyanın təsnifatı

Qalxanabənzər vəzinin genişlənmə dərəcəsinə görə təsnifat - ÜST-ə görə, tiroid bezi payları ölçüdən artıq olarsa, böyümüş hesab olunur. distal falanks 1 barmaq:

  • 0 - normanın vəziyyəti, guatr yoxdur.
  • 1 - guatrı palpasiya edə bilərsiniz, vizual olaraq təyin olunmur. Artım ÜST tövsiyələrinə uyğundur.
  • 2 - guatr həm vizual, həm də hiss olunur.

Morfologiyaya görə təsnifat: diffuz, düyünlü və qarışıq endemik zob.

Qalxanabənzər vəzinin funksiyasına görə - hipo- və eutiroid guatr. Lokalizasiya təsnifatına görə: klassik yer, qismən retrosternal, həlqəvi, distopik (dilin kökündə və ya əlavə lob şəklində).

Endemik zobun simptomları

Endemik guatrın bütün simptomları yerli və ümumi bölünür - hormonların sintezinə və bədənin sistemli zədələnməsinə görə. Endemik zob: yerli əlamətlər və simptomlar:

  1. Hipertrofiyaya uğramış tiroid bezi lokalizasiya zonasında bir parçaya bənzəyir.
  2. Klinika həm də xəstələrin yüksək yaxalıq taxa bilməmələri və dözməmələri, qarınlarında və ya hündür yastıqlarda yatmamalarında özünü göstərir. Bu vəziyyətdə klinika disfagiya, traxeyanın sıxılması, nəfəs darlığı ilə ifadə edilir; boğazda bir parça hissi.
  3. Servikal sıxılma göründüyü zaman, klinika quru öskürək və boğulma hücumları ilə tamamlanır. Artan, bez sıx olur və sonra qan tədarükünün artması səbəbindən klinika yuxarıdakı venoz səs-küyün görünüşü ilə tamamlanır.
  4. Hormonların sintezinin pozulması: tiroid bezinin hipofunksiyası. Bütün növ maddələr mübadiləsi pozulur (xüsusilə lipidlər), buna görə də aşağıdakı xarakterik simptomlar və klinika görünür: qaraciyərdə və qlükoza istifadəsi. daxili orqanlar və dərinin altında piylər yığılmağa başlayır. pozulub protein mübadiləsi, buna görə də əzələlər zəifləyir, onların həcmi azalır. Yağ mübadiləsi pozulur - qanda xolesterin, trigliseridlər, LDL-nin artması. Bu, CAS, koronar ürək xəstəliyi və miokard infarktı riskini artırır. Mərkəzi sinir sistemi və ANS tərəfdən - bütün növ fəaliyyətlər azalır, gün ərzində yuxululuq və süstlük yaranır, yaddaş və konsentrasiya qabiliyyəti azalır; tez-tez baş ağrıları.
  5. CCC - bradikardiya (vagusun artan təsiri), aritmiya, ürəyin sıxılma hissi.
  6. Skelet və əzələlər - osteoporozun əlamətləri: sümüklərin kövrəkliyi, uşaqlarda fiziki inkişafın ləngiməsi.
  7. Endemik guatr da termorequlyasiyanı pozur - soyuqluq və soyuq ekstremiteler qeyd olunur.
  8. Genital bölgə: hər iki cinsdə sonsuzluq; düşüklər və fetal anomaliyalar; çəkisi 4500 q-dan çox olan uşaqların doğulması.

Düyünlərin ölçüsü 2 mm-dən az olduqda, onları vizual olaraq aşkar etmək mümkün deyil.

Mümkün fəsadlar

Fəsadlar hər hansı guatra səbəb ola bilər. Endemik guatr böyük ölçüsü ilə nəticələrə səbəb olur: sözdə. sıxılma sindromu - traxeya, özofagus, sinir ucları və qan damarları.

Xəstəlik ürək çatışmazlığı və "guatr" ilə başa çata bilər - ürəkdən çıxan damarlar sıxılır, bu da yükü artırır və sağ hissələrin genişlənməsinə səbəb olur; tiroid bezinin toxumasında qanaxmalar; strumitis - subakut tiroidit şəklini verən guatrın iltihabı; guatrın bədxassəli xəstəliyi.

Diaqnostik tədbirlər

Tiroid bezinin endemik guatrı: simptomların şiddətində diaqnoz çətin deyil. Aparıcı üsul ultrasəs, hormonlar üçün qan testi, zəruri hallarda TAB olaraq qalır. Qan plazmasında T3, T4 və TSH səviyyəsini təyin edin.

Zob haqqında hansı məlumatlar danışacaq:

  1. KLA və OAM - məlumat yoxdur.
  2. Gündə tirositlər tərəfindən yod 131-in udulması 50% -dən çoxdur - bu, yod çatışmazlığını göstərir;
  3. Sidikdə yodun ifrazı azalır - gündə 50 mkq-dan az; normal olaraq 100 mkq/litrdən yuxarıdır. Bu tədqiqat fərdi deyil, bütün qrupda aparılır. Fərdi göstəricilər qeyri-sabitdir və sürətlə dəyişir. Məsələn, yüksək kalorili pəhriz ilə onlar arta bilər.
  4. Serum T3, T4, TSH səviyyələrinin aşkarlanması. Eutiroidizm ilə göstəricilər normal və ya bir qədər yüksəlmiş T3 olur, bu da davam edən kompensasiya reaksiyalarını göstərir - T4 daha aktiv triiodotironinə çevrilir. Hipotiroidizmin başlanğıcı ilə TSH yüksəlir; T3 və T4 azalır.
  5. Yod çatışmazlığı ilə qanda tiroglobulin yüksəkdir.
  6. Diaqnoz ultrasəs ilə də müəyyən edilir: patologiyanın forması müəyyən edilir - guatr növü; onun böyüməsinin ölçüsü V vəzi ilə ölçülür.

At diffuz guatr tez-tez lifli sahələr, azalmış echogenicity ilə toxuma heterojenliyi var. Qadınlarda vəzinin həcmi 18 cc-dən çox olarsa, kişilərdə - 25 cc-dən çox olduqda - zob diaqnozu qoyulur.

Terapiya üsulları

Endemik zobun müalicəsinə konservativ müalicə və cərrahi müdaxilə daxildir. Mühafizəkar - erkən mərhələdə və radikal - böyük bir guatr ilə. Sxem və doza həkim tərəfindən müəyyən edilir, hormon əvəzedici terapiya daha çox istifadə olunur.

İğtişaşların növündən asılı olaraq Levotiroksin, L-tiroksin, Merkazolil, Tireotom forte, Liotironin, Liotriks, Tireoidin və s. təyin edilir.Onlar yod preparatları - kalium yodid, Yodomarin və Yodbalans ilə birləşdirilir. Son 2 dərman Rusiyada geniş istifadə olunur; Yod aktiv - kazeinlə əlaqəsi səbəbindən aşağı udulması səbəbindən təyin edilmir.

Tabletlərdən heç bir təsir olmadıqda, əməliyyatlara müraciət edirlər - onun tam və ya qismən çıxarılması. Öskürək tutmaları üçün təyin edilir simptomatik müalicə- öskürək mərkəzini yatırmaq üçün: Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac və s. Belə xəstələrə Cənub Sahilinə dövri səfər yaxşı kömək edir.

Zobun sıfır və ilk mərhələlərində və hipotiroidizmin 1 dərəcəsində altı ay ərzində pəhriz və aralıq iyodomarin kursu təyin edilir. Təsiri artırmaq üçün onlar həmçinin tiroid hormonları ilə birləşdirilə bilər. 1 və 2 dərəcə - hormonlar dərhal təyin edilir.

Sonra TSH səviyyəsi azalacaq və vəzin ölçüsü kiçəcək. Hormonlar da otoimmün reaksiyaların riskini azaldır. Müalicə kursu başa çatdıqdan sonra xəstə dinamikada müşahidə olunur.

Zobun radikal müalicəsi

Endemik zobun cərrahi müalicəsi daha çox düyünlü zobda tətbiq edilir. Xoşxassəli prosesdə yalnız rezeksiya aparılır.

Belə bir əməliyyat üçün göstərişlər: sıxılma sindromu ilə guatrın böyük ölçüsü, bir yeniyetmədə bərk node, guatrın təkrarlanması. Bədxassəli vəzin cərrahiyyəsi qalxanabənzər vəzinin tamamilə çıxarılmasından ibarətdir.

Əməliyyatdan sonra tiroid hormonlarının təyin edilməsi məcburidir. Tez-tez relapslar, uğursuzluqlar ilə cərrahi əməliyyatlar yaşlılarda isə radionuklid terapiyası tətbiq edilir. Hüceyrə bölünməsini maneə törətdiyi üçün vəzin böyüməsinə imkan vermir.

Guatr demək olar ki, həmişə mövcud olduqda xroniki patologiyalar- məsələn, mədə-bağırsaq traktının. Onlarla birlikdə yodun udulması həmişə pozulur. Belə xəstələri yüksək dozada yod preparatları təyin etməklə müalicə etmək lazımdır.

Profilaktik tədbirlər

Endemik zobun qarşısının alınması kütləvi, qrup və fərdi olur. Kütləvi duzun yodlaşdırılmasındadır; 1 ton üçün 20-40 mq kalium yod lazımdır.

Yodlaşdırılmış duz son istifadə müddəti ərzində istifadə olunur, əks halda yod uçacaq. Belə duz ilə duzlama yalnız yeməyi artıq masaya təqdim edildikdə lazımdır. Qızdırıldıqda yod məhv olur. Bundan əlavə, duzu qaranlıqda sıx bağlanmış qabda saxlamaq daha yaxşıdır.

Qalxanabənzər vəzinin endemik guatrı: qrup profilaktikası - zob xəstəliyinin inkişaf riskinin artdığı müəssisələrdə aparılır: uşaq bağçalarında, məktəblərdə, universitetlərdə və texniki məktəblərdə; hamiləlik zamanı və HB.

Onlar verilir yod preparatları və izahat xarakterli təbliğat aparılır. 200 mkq / gün - bu, hamilə qadınların və məktəblilərin gündəlik qəbul etməli olduğu yod miqdarıdır. Uyğunlaşmamış süd qarışıqları olan körpələr gündə 90 mikroqram qəbul etməlidirlər.

Fərdi profilaktika əməliyyatdan sonrakı xəstələr, endemik ərazilərin sakinləri, strumogenlərlə işləyənlər üçün aparılır. Paralel olaraq onlara yüksək miqdarda yod olan pəhriz təyin edilir: dəniz məhsulları, qoz, xurma və s. Menyudan strumogenləri çıxarın - lobya, kələm, yerfıstığı.

Bəs rejim?

Kəskin fiziki məşğələ, stress, zəruri hallarda iqlimi dəyişdirmək, uzun uçuşları istisna etmək, siqaretdən imtina etmək, yaxşı yuxu və normal iş saatları. Sənaye strumogenləri ilə təmasdan qaçmaq üçün cəhdlər edilməlidir: herbisidlər, funqisidlər, insektisidlər, suyun xlorlanması üçün halogenlərlə üzvi birləşmələr, tikinti, mebel və avtomobil istehsalında istifadə olunan ftalatlar.

Siqaret çəkmək də bu xəstəliyə kömək edir: tütün tüstüsünün tərkibində yodu tutmaq üçün bezin rəqibi olan tiosiyanat var. Buna görə də siqareti buraxın!

ICD-10: guatr növləri

ICD 10 - Beynəlxalq təsnifat Xəstəliklər haqqında məlumatları onların növü və inkişafına görə sistemləşdirmək üçün 10-cu revizion xəstəliklərin siyahısı yaradılmışdır.

Xəstəlikləri təyin etmək üçün Latın əlifbasının böyük hərflərindən və rəqəmlərdən istifadə edilən xüsusi bir kodlaşdırma hazırlanmışdır.

Tiroid xəstəlikləri IV sinif kimi təsnif edilir.

Qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin bir növü olaraq guatr da ICD 10-a daxildir və bir neçə növü vardır.

ICD 10-a görə guatr növləri

Zob, disfunksiya (toksik forma) və ya orqanın strukturunda dəyişikliklər (eutiroid forması) səbəbindən meydana gələn tiroid toxumasında açıq bir artımdır.

ICD 10 təsnifatı yod çatışmazlığının ərazi ocaqlarını (endemik) təmin edir, buna görə patologiyaların inkişafı mümkündür.

Bu xəstəlik ən çox yodlu torpaqları zəif olan bölgələrin sakinlərinə təsir göstərir - bunlar dağlıq ərazilər, dənizdən uzaq ərazilərdir.

Endemik guatr növü tiroid funksiyasına ciddi təsir göstərə bilər.

ICD 10-a görə guatrın təsnifatı aşağıdakı kimidir:

  1. Diffuz endemik;
  2. Multinodulyar endemik;
  3. Qeyri-toksik diffuz;
  4. Qeyri-toksik tək node;
  5. Qeyri-toksik multi-sayt;
  6. Digər müəyyən edilmiş növlər;
  7. Endemik, təyin olunmamış;
  8. Zəhərli deyil, təyin olunmamış.

Zəhərli olmayan forma, toksikdən fərqli olaraq, hormonların normal istehsalına təsir göstərməyən formadır, qalxanabənzər vəzinin artmasının səbəbləri orqandakı morfoloji dəyişikliklərdə yatır.

Həcm artımı ən çox guatrın inkişafını göstərir.

Vizual qüsurlarla belə, əlavə testlər və tədqiqatlar olmadan xəstəliyin səbəbini və növünü dərhal müəyyən etmək mümkün deyil.

Dəqiq diaqnoz üçün bütün xəstələr ultrasəs müayinəsindən keçməli, hormonlar üçün qan verməlidirlər.

Diffuz endemik proses

Diffuz endemik guatr ICD kodu 10 - E01.0-a malikdir, xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır.

Bu vəziyyətdə, kəskin və ya xroniki yod çatışmazlığı səbəbindən orqanın bütün parenximası genişlənir.

Xəstələrin təcrübəsi:

  • zəiflik;
  • apatiya;
  • baş ağrısı, başgicəllənmə;
  • boğulma;
  • udma çətinliyi;
  • həzm problemləri.

Daha sonra, qanda tiroid hormonlarının konsentrasiyasının azalması səbəbindən ürək bölgəsində ağrı inkişaf edə bilər.

Ağır hallarda cərrahi müdaxilə və guatrın çıxarılması göstərilir.

Yod çatışmazlığı olan ərazilərin sakinlərinə mütəmadi olaraq yod tərkibli məhsullar, vitaminlər qəbul etmək, mütəmadi müayinələrdən keçmək təklif olunur.

Multinodal endemik proses

Bu növün E01.1 kodu var.

Patoloji ilə, orqanın toxumalarında bir neçə dəqiq müəyyən edilmiş neoplazmalar görünür.

Zob müəyyən bir bölgə üçün xarakterik olan yod çatışmazlığı səbəbindən böyüyür. Semptomlar aşağıdakılardır:

  • boğuq, boğuq səs;
  • boğaz ağrısı;
  • nəfəs almaq çətindir;
  • başgicəllənmə.

Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız xəstəliyin irəliləməsi ilə simptomlar özünü büruzə verir.

İlkin mərhələdə yorğunluq, yuxululuq mümkündür, bu cür əlamətlər həddindən artıq iş və ya bir sıra digər xəstəliklərə aid edilə bilər.

Zəhərli olmayan diffuziya prosesi

ICD 10-da kod E04.0-dır.

Qalxanabənzər vəzinin bütün sahəsinin funksionallığında dəyişiklik olmadan genişlənməsi.

Bu, orqanın strukturunda otoimmün pozğunluqlar səbəbindən baş verir. Xəstəliyin əlamətləri:

  • Baş ağrısı;
  • boğulma;
  • boyun xarakterik deformasiyası.

Qanama şəklində ağırlaşmalar mümkündür.

Bəzi həkimlər hesab edirlər ki, ötiroid guatr yemək borusu və traxeyanı daraldan, ağrı və spazmodik öskürəyə səbəb olana qədər müalicə oluna bilər.

Zəhərli olmayan tək node prosesi

E04.1 kodu var.

Bu tip guatr tiroid bezində bir aydın neoplazmanın görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Düyün düzgün olmayan və ya vaxtında olmayan müalicə ilə narahatlıq gətirir.

Xəstəlik irəlilədikcə boyunda açıq bir qabarıqlıq görünür.

Düyün böyüdükdə yaxınlıqdakı orqanlar sıxılır, bu da ciddi problemlərə səbəb olur:

  • səs və tənəffüs pozğunluqları;
  • udma çətinliyi, həzm problemləri;
  • başgicəllənmə, baş ağrısı;
  • ürək-damar sisteminin düzgün işləməməsi.

Düyün sahəsi çox ağrılı ola bilər, bu, iltihab prosesi və şişkinlik ilə əlaqədardır.

Zob, təyin olunmamış, endemik

Onun ICD 10 kodu var - E01.2.

Bu tip ərazi yod çatışmazlığı ilə əlaqədardır.

Müəyyən parlaqlığı yoxdur ağır simptomlar, həkim lazımi analizlərdən sonra da xəstəliyin növünü müəyyən edə bilmir.

Xəstəlik endemik əsasda təyin edilir.

Zəhərli olmayan çox sahəli proses

Zəhərli olmayan çox düyünlü tip E04.2 koduna malikdir. ICD 10-da.

Tiroid bezinin strukturunun patologiyası. bir neçə aydın düyünlü neoplazma var.

Mərkəzlər adətən asimmetrik şəkildə yerləşdirilir.

Zəhərli olmayan guatrın digər növləri (müəyyən edilmişdir)

Digər zərif formalara toksik olmayan guatr E04.8 kodu təyin olunan xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

  1. Həm toxumaların diffuz yayılmasının, həm də düyünlərin meydana gəlməsinin aşkar edildiyi patoloji - diffuz-düyünlü bir forma.
  2. Bir neçə düyünün böyüməsi və yapışması konglomerat formasıdır.

Belə formasiyalar xəstəliyin 25% hallarda baş verir.

Müəyyən edilməmiş toksik olmayan guatr

Bu tip guatr üçün E04.9 kodu ICD 10-da verilmişdir.

Həkimin müayinə nəticəsində xəstəliyin zəhərli formasını rədd etdiyi, lakin qalxanabənzər vəzinin strukturunun hansı patologiyasının mövcud olduğunu müəyyən edə bilmədiyi hallarda istifadə olunur.

Xəstəliklərin və əlaqəli sağlamlıq problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı xəstəliklərin müalicəsinin üsul və prinsiplərinə vahid yanaşmanı təmin etmək üçün ÜST-nin rəhbərliyi altında hazırlanmış sənəddir.

Hər 10 ildə bir dəfə ona baxılır, dəyişikliklər və əlavələr edilir. Bu günə qədər ICD-10 mövcuddur - müəyyən bir xəstəliyin müalicəsi üçün beynəlxalq protokolu müəyyən etməyə imkan verən bir təsnifat.

Endokrin xəstəliklərin təsnifatının prinsipləri

IV sinif. E00 - E90. Endokrin sistemin xəstəlikləri, yemək pozğunluqları və metabolik pozğunluqlar, həmçinin tiroid bezinin xəstəlikləri və patoloji vəziyyətini əhatə edir. ICD-10-a uyğun olaraq kodun nozologiyası - E00-dən E07.9-a qədər.

  • Anadangəlmə yod çatışmazlığı sindromu (E00 - E00.9)
  • Yod çatışmazlığı və oxşar şərtlərlə əlaqəli tiroid bezinin xəstəlikləri (E01 - E01.8).
  • Yod çatışmazlığı səbəbindən subklinik hipotiroidizm (E02).
  • Hipotiroidizmin digər formaları (E03 - E03.9).
  • Zəhərli olmayan zobun digər formaları (E04 - E04.9).
  • Tirotoksikoz (hipertiroidizm) (E05 - E05.9).
  • Tiroidit (E06 - E06.9).
  • Qalxanabənzər vəzinin digər xəstəlikləri (E07 - E07.9).

Bütün bu nozoloji vahidlər bir xəstəlik deyil, həm baş vermə səbəblərində, həm də diaqnostik üsullarda öz xüsusiyyətlərinə malik olan bir sıra patoloji vəziyyətlərdir. Buna görə də, müalicə protokolu bütün amillərin məcmusu ilə və vəziyyətin şiddətini nəzərə alaraq müəyyən edilir.

Xəstəlik, onun səbəbləri və klassik simptomları

Birincisi, tiroid bezinin xüsusi bir quruluşa sahib olduğunu unutmayın. Xüsusi bir maye - keloid ilə doldurulmuş mikroskopik toplar olan follikulyar hüceyrələrdən ibarətdir. Patoloji proseslərə görə bu toplar ölçüdə böyüməyə başlayır. Bu böyümənin təbiətindən, vəzi tərəfindən hormonların istehsalına təsir edib-etməməsindən və inkişaf edən xəstəlikdən asılı olacaq.

Qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin müxtəlif olmasına baxmayaraq, onların meydana gəlməsinin səbəbləri çox vaxt oxşardır. Bəzi hallarda, bu vəzin təsir mexanizmi hələ də tam başa düşülmədiyi üçün bunu dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil.

  • İrsiyyət endokrin bezlərin patologiyalarının inkişafında əsas amil adlanır.
  • Ətraf mühitə təsir - əlverişsiz ekoloji şərait, radioloji fon, su və qidada yod çatışmazlığı, qida kimyəvi maddələrinin, əlavələrin və GMO-ların istifadəsi.
  • İmmunitet sisteminin xəstəlikləri, metabolik pozğunluqlar.
  • Stress, psixo-emosional qeyri-sabitlik, xroniki yorğunluq sindromu.
  • yaşa bağlı dəyişikliklər hormonal dəyişikliklər orqanizm.

Çox vaxt tiroid xəstəliklərinin simptomları da ümumi bir tendensiyaya malikdir:

  • boyundakı narahatlıq, sıxılma, udma çətinliyi;
  • pəhrizi dəyişdirmədən arıqlamaq;
  • işin pozulması tər vəziləri- müşahidə edə bilər həddindən artıq tərləmə və ya quru dəri;
  • qəfil əhval dəyişikliyi, depressiyaya meyl və ya həddindən artıq əsəbilik;
  • düşüncə kəskinliyinin azalması, yaddaşın pozulması;
  • həzm sisteminin işindən şikayətlər (qəbizlik, ishal);
  • ürək-damar sisteminin nasazlıqları - taxikardiya, aritmiya.

Bütün bu simptomlar bir həkimə - ən azı bir yerli terapevtə müraciət etməyiniz lazım olduğunu göstərməlidir. Və o, ilkin araşdırma apardıqdan sonra, lazım gələrsə, endokrinoloqa müraciət edəcəkdir.

Bəzi tiroid xəstəlikləri müxtəlif obyektiv və subyektiv səbəblərə görə digərlərinə nisbətən daha az rast gəlinir. Statistik olaraq ən çox yayılmış olanları nəzərdən keçirin.

Tiroid patologiyalarının növləri

Tiroid kistası

Kiçik ölçüdə xoşxassəli şiş. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, kist 15 mm-dən çox olan formalaşma adlandırıla bilər. diametrində. Bu sərhədin altındakı hər şey follikulun genişlənməsidir.

Bu, bir çox endokrinoloqun kist kimi təsnif etdiyi yetkin, xoşxassəli bir şişdir. Ancaq fərq, boşluqdur kistik formalaşma keloid ilə doludur və adenoma tiroid bezinin epitel hüceyrələridir.

Otoimmün tiroidit (AIT)

Qalxanabənzər vəzinin immunitet sisteminin nasazlığı nəticəsində onun toxumasının iltihabı ilə xarakterizə olunan xəstəliyi. Belə bir uğursuzluq nəticəsində bədən öz tiroid hüceyrələrinə "hücum etməyə" başlayan, onları lökositlərlə doyuran, iltihaba səbəb olan antikorlar istehsal edir. Zamanla öz hüceyrələriniz məhv olur, lazımi miqdarda hormon istehsalını dayandırır və hipotiroidizm adlanan patoloji vəziyyət yaranır.

euteriya

Praktiki olaraq normal vəziyyət hormonların (TSH, T3 və T4) istehsal funksiyasının pozulmadığı tiroid bezi, lakin artıq orqanın morfoloji vəziyyətində dəyişikliklər var. Çox tez-tez belə bir vəziyyət asemptomatik ola bilər və bir ömür boyu davam edə bilər və bir insan hətta xəstəliyin varlığından xəbərdar olmayacaqdır. Bu patoloji xüsusi müalicə tələb etmir və tez-tez təsadüfən aşkar edilir.

düyünlü guatr

ICD 10 - E04.1 (bir düyün ilə) uyğun olaraq düyünlü guatr kodu - qarın və ya epitelial ola bilən tiroid bezinin qalınlığında bir neoplazma. Tək bir node nadir hallarda formalaşır və çoxlu düyünlər şəklində neoplazmalar prosesinin başlanğıcını göstərir.

Multinodüler guatr

Multinodulyar guatr ICD 10 - E04.2, həm kistik, həm də epitelial ola bilən bir neçə düyün meydana gəlməsi ilə qalxanvari vəzin qeyri-bərabər böyüməsidir. Bir qayda olaraq, bu tip guatr endokrin orqanın fəaliyyətinin artması ilə xarakterizə olunur.

diffuz guatr

Bu orqanın sekretor funksiyasının azalmasına təsir edən tiroid bezinin vahid böyüməsi ilə xarakterizə olunur.

Diffuz zəhərli guatr qalxanabənzər vəzin diffuz böyüməsi və həddindən artıq miqdarda tiroid hormonlarının davamlı patoloji istehsalı (tireotoksikoz) ilə xarakterizə olunan otoimmün xəstəlikdir.

Bu, istehsala təsir göstərməyən tiroid bezinin ölçüsündə artımdır normal miqdar tiroid hormonları və iltihab və ya neoplastik formasiyaların nəticəsi deyil.

Bədəndə yod çatışmazlığı nəticəsində yaranan tiroid xəstəliyi. Eutiroid (hormonal funksiyaya təsir etmədən orqanın ölçüsünün artması), hipotiroid (hormon istehsalının azalması), hipertiroid (hormon istehsalının artması) endemik guatr var.

Həm xəstə, həm də sağlam bir insanda müşahidə edilə bilən orqanın ölçüsündə artım. Neoplazma xoş xasiyyətlidir və şiş hesab edilmir. Orqanda dəyişikliklər və ya formalaşmanın ölçüsündə artım başlayana qədər xüsusi müalicə tələb etmir.

Bunu xüsusi qeyd etmək lazımdır nadir xəstəlik hipoplastik tiroid kimi. Bu anadangəlmə xəstəlik orqanın inkişaf etməməsi ilə xarakterizə olunur. Əgər bu xəstəlik həyatda baş verirsə, o zaman tiroid atrofiyası adlanır.

tiroid xərçəngi

Yalnız spesifik olaraq aşkar edilən nadir patologiyalardan biridir diaqnostik üsullar, çünki simptomlar tiroid bezinin bütün digər xəstəliklərinə bənzəyir.

Diaqnostik üsullar

Demək olar ki, bütün patoloji neoplazmalar nadir hallarda bədxassəli formaya (tiroid xərçəngi) çevrilir, yalnız çox böyük ölçülərdə və vaxtında müalicə edilmədikdə.

Diaqnostika üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

  • tibbi müayinə, palpasiya;
  • tiroid toxumasına antikor titrinin təhlili
  • tiroid bezinin ultrasəs müayinəsi;
  • hormon analizi;
  • zəruri hallarda, incə iynə biopsiyası.

Bəzi hallarda, neoplazmaların ölçüsü çox kiçik olduqda, müalicə ümumiyyətlə tələb olunmaya bilər. Mütəxəssis sadəcə xəstənin vəziyyətini müşahidə edir. Bəzən neoplazmalar kortəbii şəkildə həll olunur, bəzən isə sürətlə ölçüdə artmağa başlayır.

Ən təsirli müalicə üsulları

Müalicə konservativ, yəni dərman ola bilər. Dərmanlar ciddi şəkildə təyin edilir laboratoriya tədqiqatı. Özünü müalicə qəbuledilməzdir, çünki patoloji proses bir mütəxəssisin nəzarəti və düzəlişini tələb edir.

Aydın əlamətlər olduqda, orqanın həssas bir hissəsi olduqda əməliyyat tədbirləri görülür patoloji proses və ya bütün orqan.

Qalxanabənzər vəzinin otoimmün xəstəliklərinin müalicəsi bir sıra fərqlərə malikdir:

  • dərman - artıq hormonları məhv etməyə yönəlmiş;
  • radioaktiv yod müalicəsi və ya cərrahiyyə - hipotiroidizmə səbəb olan bezin məhvinə səbəb olur;
  • kompüter refleksologiyası vəzinin fəaliyyətini bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Tiroid xəstəlikləri, xüsusilə də müasir dünya kifayət qədər adi bir hadisədir. Vaxtında bir mütəxəssisə müraciət etsəniz və bütün lazımi terapevtik tədbirləri həyata keçirsəniz, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və bəzi hallarda xəstəlikdən tamamilə xilas ola bilərsiniz.

Oxşar məqalələr