İnsan orqanizmində hormonlar maddələr mübadiləsinə təsir edən mühüm rol oynayır və fizioloji funksiyalar orqanizm. Bu bioloji maddələr müxtəlif bezlər, o cümlədən tiroid bezi tərəfindən istehsal olunur. Maddələr mübadiləsi üçün lazım olan yodu saxlayır və tərkibində yod olan hormonlar istehsal edir.

Zob adlanan qalxanabənzər vəzinin pozulması təcili müalicə tələb edir, çünki bu xəstəlik orqanizmdə ciddi disfunksiyalara səbəb olur.

Əsasən, endokrinoloqlar təyin edirlər kompleks terapiya. Bu, həm dərman, həm də xəstəliyin erkən mərhələlərində təsirli ola biləcək alternativləri nəzərdə tutur.

Zob nədir?

Tiroid insanlarda boyunda qırtlaq altında yerləşir və kəpənək formasına malikdir. O, toxumalarda kalsium mübadiləsi, toxumaların və orqanların vaxtında inkişafı, zəruri həyati enerjinin və maddələr mübadiləsinin istehsalı üçün cavabdeh olan üç hormon istehsal edir.

Endokrinoloqlar qeyd edirlər ki, son onilliklərdə ilk növbədə müxtəlif xəstəliklər tiroid bezi guatr meydana gəlməsinə dəyər.

Zob qalxanabənzər vəzinin böyüməsidir. Tibbdə bu söz quşların guatrına xarici bənzərliyinə görə istifadə olunur - bu, qida ehtiyatlarını saxlamaq üçün yemək borusunun aşağı hissəsində genişlənmənin formalaşmasıdır. "Tiroid guatr" adı xəstəliyin klinik mənzərəsini nəzərə alaraq 1883-cü ildə aparılan tədqiqatlar zamanı təsdiq edilmişdir. Bunu Koçer və Reverdin qardaşları təsvir etmişlər.

Növlər

Qalxanabənzər vəzin guatrı tam araşdırılmış bir xəstəlikdir. Mütəxəssislər bunu iki yerə bölürlər müxtəlif təsnifatlar, çünki hər birinin meydana gəlməsinin öz səbəbləri var və müəyyən müalicə üsullarına borc verir.

Tikinti yolu ilə:

• Diffuziya - irsi və ya otoimmün xəstəlikdir, bu zaman vəzinin ölçüsü artır;
• Nodüler - müxtəlif etiologiyalı tiroid bezində müxtəlif neoplazmaların göründüyü bir xəstəlik. Tək, çoxbucaqlı və konqlomeratlara bölünür;
• Qarışıq - irsi və ya otoimmün xəstəlik olan neoplazmalar və vəzinin ölçüsündə artım.

Məkan üzrə:

• Klassik;
• Qismən sinə;
• həlqəvi;
• Distopik.

Funksional dəyişikliklər:

• hipotiroidizm - hormon istehsal səviyyəsinin azalması;
• Eutiroidizm - hormonların səviyyəsi normal olaraq istehsal olunur, lakin artım xarakterikdir;
• Tirotoksikoz - hormon istehsalının artması.

Böyütmə dərəcəsinə görə:

• 0 dərəcə - zob yoxdur;
• 1-ci dərəcə - guatr palpasiya olunur, lakin boyun normal vəziyyətdə görünmür;
• 2-ci dərəcə - zob hiss olunur və görünür.

Tiroid guatrının formalaşmasının təbiətini və onun inkişaf dərəcəsini düzgün təsnif etmək üçün bir endokrinoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır.

Görünüşün səbəbləri

Tiroid disfunksiyası olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Bir çox araşdırmaya əsasən məlumdur ki, hər ikinci şəxs müəyyən təcrübələr keçirir patoloji dəyişikliklər tiroid bezində.

Bu gün tiroid patologiyasının meydana gəlməsinin əsas müəyyən edilmiş səbəbləri bunlardır:

• Yod çatışmazlığı və ya artıqlığı;
• irsiyyət;
• Cərrahi müdaxilələr;
• Dərmanların mənfi təsiri;
• İmmunitet sisteminin fəaliyyətinin pozulması;
• sinir və endokrin sistemlərin pozulması;
• Əlverişsiz ekoloji şərait.

Yuxarıda göstərilənlərin əsas səbəbi əksər hallarda yod çatışmazlığıdır.

Qalxanabənzər vəzi maddələr mübadiləsi və beynin inkişafından məsul olan iki yod tərkibli hormon - tiroksin və triiodotironin istehsal edir.

Endokrin sistemin hormonlarının səviyyəsinin artması zəhərli növlərin inkişafına səbəb olur. Səviyyə azaldıqda, guatr qeyri-toksik olur.

Simptomlar

Xəstəliyin simptomologiyası tiroid guatrının formalaşmasının mərhələsindən və təbiətindən asılıdır.
Patologiyanın inkişafının erkən mərhələsi tiroid bezi ölçüsündə artmayan ana qədər demək olar ki, asimptomatik olaraq davam edə bilər.

Ümumi simptomların siyahısı olduqca genişdir, çünki tiroid bezinin vəziyyəti bədəndəki demək olar ki, bütün proseslərə təsir göstərir. Simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• boğuqluq;
• Qıcıqlanma və kəskin dəyişiklik hisslər;
• tərləmə;
• Əllərin titrəməsi;
• Zəiflik, yorğunluq və yuxululuq;
• diareya və ya poliuriya;
• Qanun pozuntuları menstrual dövrü;
• Libidonun azalması.

Patoloji daha çox olarsa ağır xarakter, ümumiyə əlavə olunur aşkar simptomlar, kimi:

• Yutmaqda çətinlik və boğazda "koma" hissi;
• Boğulma hissi;
• Davamlı öskürək;
• başgicəllənmə;
• Yaddaş pozğunluqları;
• bədən çəkisinin dəyişməsi;
• Qreyves xəstəliyinin əlamətləri və s.

Əgər tiroid xəstəliyinin müalicəsinə vaxtında müraciət etməsəniz, gözləmək olar ciddi fəsadlar. Bunlara daxildir:

• ürəkdə geri dönməz dəyişikliklər;
• Tiroid bezində qanaxma;
• Özofagus və traxeyanın sıxılması;
• Bədxassəli şişlərin əmələ gəlməsi.

Diaqnostika

Qalxanabənzər vəzinin xəstəliklərini diaqnoz etmək üçün ilkin qəbul zamanı ilkin tibbi yardım həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız, çünki tiroid guatrının oxşar simptomları olan bir çox xəstəlik var. Terapevt, sorğu əsasında endokrin sistemdə nasazlıq aşkar edərsə, müayinə və müalicə üçün endokrinoloqa müraciət edir.

Bu gün tiroid bezində patoloji dəyişikliklərin ilk əlamətlərini aşkar etmək üçün müxtəlif diaqnostik üsullar təklif olunur. Əsasən, müraciət edin hərtərəfli öyrənilməsi bura daxildir:

• Vizual və toxunma diaqnostikası;
• Tiroid bezinin ölçüsünü və mümkün nodüler formasiyaları təyin edən ultrasəs;
• Tiroid bezində hətta kiçik patoloji dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verən pozitron emissiya tomoqrafiyası;
• hormonlar üçün qan testi;
• Dəyişikliyin xarakterini təyin edə biləcəyiniz incə iynə ponksiyonu - yaxşı və ya bədxassəli;
• Sintiqrafiya - onun köməyi ilə tiroid bezinin soyuq və isti zonaları təyin olunur. Soyuq, yod izotopunun aşağı istehsalı, isti - əksinə, yüksək deməkdir.

Qalxanabənzər guatrın müalicə üsulları

Tiroid guatrının müalicəsinə yanaşmalar tədqiqatlar əsasında endokrinoloq tərəfindən seçilir. Xəstəliyin klinik mənzərəsindən, etiologiyasından və gedişatın təbiətindən asılıdır. Fərqləndirin:

• dərman müalicəsi;
• radioyod terapiyası;
• Hirudoterapiya;
• cərrahi müdaxilə;
• alternativ terapiya;
• Daha az tez-tez lazer, radiasiya və kemoterapiyaya müraciət edirlər.

Ən mütərəqqi və populyar üsul dərman əvəzedici terapiyadır. Hormonun süni şəkildə dəyişdirilməsinin nəticəsi istehsal olunan hormonun çatışmazlığının aradan qaldırılmasıdır. Və ya əksinə, patologiyanın növündən asılı olaraq, hormonların artan istehsalını boğan dərmanlara müraciət edirlər.

Adətən müalicə kursu kifayət qədər uzun olur. Bir ildən bir neçə ilə qədər dəyişə bilər, lakin xəstəliyin dərəcəsinin 1 və ya 2 olması şərti ilə. Ağır hallarda cərrahi müdaxilə lazımdır.

Dərmanların istifadəsi

Artıq qeyd edildiyi kimi, endokrinoloq patoloji dəyişikliklərin təbiətindən asılı olaraq müalicə üçün dərmanlar təyin edir, çünki onların istifadəsi hipo və hiperfunksiyalar üçün əsaslı şəkildə fərqlidir.

Müalicə mütləq sabit nəzarət altında baş verir, çünki xəstəlik reaksiyasının dinamikasına əsaslanaraq, mütəxəssis tövsiyə olunan dərmanları əvəz edə və fərdi olaraq seçə bilər. düzgün dozalar.

Hipotiroidizmdə, kifayət qədər miqdarda hormon istehsal etmə funksiyası azaldıqda, aşağıdakı kimi dərmanların istifadəsi:

• levotiroksin natrium;
• yodomarin;
• tiroksin;
• triiodotironin;
• Tiroidit.

Ayrıca, müxtəlif dəstəkləyici yod tərkibli preparatlar əlavə olaraq təyin edilə bilər, əksər hallarda bunlar yod çatışmazlığının qarşısını almaq üçün həyat boyu müalicədən sonra istifadə edilməsi tövsiyə olunan təbii yosun əlavələridir (məsələn, Spirulina).

Hipertiroidizmdə, hormonların tərkibi, əksinə, artdıqda, bu hormonların istehsalını boğan dərmanlar istifadə olunur:

• merkazolil;
• tirozol;
• metizol;
• Tiamazol.

Yod tərkibli dərmanlardan fərqli olaraq, hormonal dərmanlar ehtiyatla təyin edilir, kiçik dozalardan başlayaraq sonra onları artırır. Bu, bədənin onlara reaksiyasını izləmək üçün lazımdır. Bu dərmanların ləğvi də tədricən baş verir.

Radioyod terapiyası qalxanabənzər vəzdə diaqnoz qoyulmuş bədxassəli şişlərin müalicəsində istifadə olunur. Tiroid xərçənginin bəzi növlərində bədxassəli şişlərin dərəcəsindən və növündən asılı olaraq əməliyyat yerinə istifadə edilə bilər.

Qalxanabənzər vəzin əməliyyatından sonra metastaz və kist kimi xəstəliyin qalıq simptomlarını aradan qaldırmaq üçün radioyod terapiyası da istifadə olunur.

Terapiyanın mahiyyəti radioaktiv yod olan kapsulların və məhlulların qəbul edilməsidir. Radioaktiv yod tiroid bezində toplanır və bədxassəli yenitörəmələrin parçalanmasına və bərpasına kömək edir. birləşdirici toxuma.

Bu cərrahiyyə üçün əla alternativdir və sağlamlıq üçün təhlükəsizdir. İki-üç aydan sonra tam effektivliyini göstərir. Bir neçə həftədən sonra klinik mənzərədə əhəmiyyətli bir dəyişiklik müşahidə edilə bilər.

Hirudoterapiya tiroid problemlərinin müalicəsində alternativ tibb üsullarına aiddir. Sadəcə olaraq, bu bir müalicədir. dərman zəliləri. Tərkibində qanı təmizləyən yüzdən çox müxtəlif fermentlər olan onların müalicəvi tüpürcəyi sayəsində immunitet sistemi bərpa olunur və hemostaz tənzimlənir.

Hirudoterapiya kursu adətən 10 gündür. Hər zəli bir dəfə istifadə olunur. Onlar akupunktur prinsipinə uyğun olaraq müəyyən nöqtələrə yerləşdirilir.

Anemiya, hipotenziya, hemofiliya və hemorragik diatezdən əziyyət çəkən insanlarda kontrendikedir. Hamiləlik dövründə və 7 yaşdan kiçik uşaqlarda tətbiq edilmir.

Cərrahi müdaxilə

Tibbi müalicə təsirsiz olduqda son çarə kimi cərrahiyyə istifadə olunur. Əməliyyatın zəruri olduğu bir sıra xüsusi hallar var:

• Dərman müalicəsi və dərman müqaviməti ilə davamlı residivlər;
• Düyünlərin ölçüsü 3 sm-dən çoxdur;
• Sıxılma nəticəsində bitişik toxumaların və orqanların deformasiyası;
• boyun deformasiyası;
• Bədxassəli şişlərin aşkarlanması.

Üç növ cərrahiyyə var. Müəyyən bir vəziyyətdə hansı üsulların tətbiq oluna biləcəyinə və rasional olacağına həkimlər şurası qərar verir. Həmçinin, bir əməliyyat aparmaq üçün bir üsul seçərkən, endokrin orqanın eksizyona məruz qalan vəzili toxumalarının sayı nəzərə alınır. Cərrahi müdaxilənin növləri:

• Hemitiroidektomiya qalxanabənzər vəzinin bir hissəsinin küpələnməsidir;
• Tiroidektomiya endokrin orqanın follikulyar toxumasının çıxarılmasıdır;
• Vəzinin rezeksiyası, kist kimi təsirlənmiş sahələrin qismən çıxarılmasıdır.

Zob üçün xalq müalicəsi

Tiroid guatrı ciddi xəstəlik, və ənənəvi tibb yalnız dərmanların qəbulu ilə birlikdə köməkçi müalicə üsulu kimi çıxış edə bilər. Dərman qəbul edərkən müəyyən alternativ üsulların uyğunluğu səbəbindən pisləşmə və ya allergik reaksiyaların qarşısını almaq üçün bir həkim məsləhətləşməsi tələb olunur.

Əsasən, alternativ tibb guatrın müxtəlif infuziya və həlimlərlə müalicəsini təklif edir.

Limon və sarımsaq ilə bal infuziyası maddələr mübadiləsinin yaxşılaşdırılmasına aktiv təsir göstərir və toxunulmazlığı artırır. Balı 10 limon və 10 əzilmiş sarımsaq şirəsi ilə qarışdırmaq lazımdır. 10 gün israr edin və sonra müddəti 8 həftə olan müalicə kursuna başlayın. Səhər və axşam yeməkdən əvvəl 1 tsp bir stəkan suda həll edilərək qəbul edilməlidir.

Koaqulyant kimi istifadə olunur. Toksinlərin və radioaktiv maddələrin xaric olması səbəbindən qalxanabənzər vəzinin ölçüsü azalır və aktiv funksionallıq bərpa olunur. 30 q ölü arıları xırdalamaq lazımdır. 500 ml su tökün və qaynadək gətirin. 30 dəqiqə aşağı istilikdə qaynadın. Soyuducuda üç həftəyə qədər süzün və saxlayın. Şifahi olaraq 1 osh qaşığı qəbul edin. 21 gün ərzində.

Potentilla ağının qurudulmuş köklərinin infuziyası tiroid bezinin işini yaxşılaşdırır və tirotropin hormonunun istehsalını normallaşdırır. Hazırlanması üçün 250 q quru cinquefoil köklərini üyütmək lazımdır. 1 litr araq tökün və 15 gün israr edin. 1 tsp bir tincture edin. gündə iki dəfə yeməkdən sonra bir stəkan su ilə. Kurs 2-3 ay müddətinə nəzərdə tutulub.
Alət həm hipertiroidizmdə, həm də hipotiroidizmdə təsirli olur.

Alkoqol tincture nodüler zob üçün istifadə olunur. Aşağıdakı kimi hazırlanır: sterilizasiya edilir litrlik banka yarısını əzilmiş celandine ilə doldurun və üstünə spirt və ya araq tökün. Konteyneri vaxtaşırı silkələməklə 2 həftə dəmləyin. Qəbul 50 ml suda həll olunan 2 damcı ilə başlayır, tədricən 16-a qədər artır. 16 damcı dozasına çatdıqdan sonra bu rejimdə 1 ay qəbul edin. Sonra 10-14 gün ara verin və dərhal 16 damcı dozası ilə aylıq qəbul kursunu təkrarlayın.

Şirin yoncadan infuziya guatr tiroid xəstəliyinin erkən mərhələlərində yaxşı kömək edir. O, həmçinin dekonjestan və sakitləşdiricidir. Bir həlim hazırlamaq üçün 3: 1 nisbətində doğranmış, təzə seçilmiş gicitkən və şirin yonca qarışdırmaq lazımdır. Aşağıdakı nisbətdə qaynar su tökün: litr suya bir stəkan bitki xammalı. 10 saat dəmləyin, sonra süzün və gündə 3 dəfə 100 q qəbul edin. Kurs 2 ay müddətinə nəzərdə tutulub.

Qarşısının alınması

Yod çatışmazlığını aradan qaldırmaq və tiroid guatrının qarşısını almaq üçün, aşağıdakı tədbirlər:

• Kütləvi yod profilaktikası xörək duzu, çörək, çay və hətta konservləşdirilmiş qidalar kimi kütləvi istehlak qidalarının yodlaşdırılmasıdır;
• Qrup yod profilaktikası yod çatışmazlığına meylli müəyyən risk qruplarına yönəldilmişdir: yeniyetmələr, hamilə və laktasiya edən qadınlar;
• Fərdi yod profilaktikası qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinə meylli şəxslərə yönəldilmişdir. Onlara həmçinin yodun fizioloji dozaları olan dərmanların uzunmüddətli istifadəsi tövsiyə olunur.

Profilaktik tədbirlərdə düzgün miqdarda yod təmin etməli olan qidalanmaya böyük diqqət yetirilir.

Tövsiyə olunan yod tərkibli məhsullar: dəniz balığı, dəniz kələmi, ət, lobya, yumurta, buğda unu. Süd məhsulları, tərkibində B vitaminləri, A və C provitaminləri olan meyvə və tərəvəzlərdən də istifadə etmək lazımdır.

Qalxanabənzər vəzinin guatrının qarşısının alınmasında stress və stress, qidalanma, məşq və sərtləşmə istisna olmaqla, normal bir gündəlik rejimə sahib olmaq vacibdir.

Tiroid guatr və ya struma qalxanabənzər vəzinin böyüməsidir. Zob müstəqil bir patoloji deyil, daha çox tiroid bezinin artması ilə özünü göstərən bir qrup xəstəliklərdir. Bəzən orqan o qədər böyüyür ki, boyunu deformasiya edir və ətrafdakı orqanları sıxır.

Zobun əsas səbəbləri qida və suda yod çatışmazlığı, irsi meyl və ya pis ekoloji şərait hesab olunur.

Təzahürlər tiroid guatrı hormon əmələ gətirən funksiyasından asılıdır.

• Hipotiroidizm. Hormonların istehsalının azalması. Bu vəziyyət bədəndəki bütün metabolik proseslərin yavaşlamasına səbəb olur: piylənmə, şişkinlik, letarji.
• Tirotoksikoz. Hormonların istehsalının artması. Metabolik proseslər çox sürətlə gedir, bu da kilo itkisinə səbəb olur və artan yük sinir sisteminə.
• Eutiroidizm. Hormonların istehsalı normaldır. Bu vəziyyətdə guatrın təzahürləri tiroid bezinin ölçüsündən asılıdır.

Qalxanabənzər vəzinin genişlənmə dərəcələri:

1 dərəcə. Artım əlamətləri aşkar edilmir.
2 dərəcə. Boyun normal vəziyyətində artım nəzərə çarpmır, lakin palpasiya zamanı guatr palpasiya olunur.
3 dərəcə. Zob müayinə və palpasiya zamanı aşkar edilə bilər.

Bu günə qədər Rusiyada bir milyondan çox insanda guatr aşkar edilmişdir. Bu patoloji qadınlarda kişilərə nisbətən 6 dəfə daha çox diaqnoz qoyulur. Bu cür statistika hormonal dalğalanmalara daha çox həssas olan qadın orqanının xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir: menstruasiya, hamiləlik və menopoz zamanı.

Zob tez-tez yeniyetmələrdə hormonal uyğunlaşma dövründə baş verir. Qalxanabənzər vəz üçün başqa bir təhlükəli dövr 50 ildən sonra, yaşa bağlı dəyişikliklərə görə daxili sekresiya bezlərinin fəaliyyətinin pisləşdiyi zaman başlayır.

Tiroid guatr - traktatlarda təsvir olunan bir patoloji qədim Misir, Hindistan və Qədim Yunanıstan. Hələ eramızdan əvvəl 2000-ci ildə Çinlilər zob xəstəliyini müalicə edirdilər dəniz yosunu yodla zəngindir. Görünüşünü suyun keyfiyyətsizliyi və dağlıq ərazilərdə yaşaması ilə əlaqələndirdilər. Müasir tibb bu ifadələrlə razılaşır.

Orta əsrlərdə mələklər və cinlər tez-tez qalxanabənzər guatr ilə təsvir olunurdu. İntibah dövründə italyan rəssamları Madonnanı guatr üçün xarakterik olan boyunda qalınlaşma ilə təsvir edirdilər. Bu fenomen o qədər geniş yayılmışdı ki, norma hesab olunurdu.

18-ci əsrdə elm adamları guatrı demans və kretinizmlə əlaqələndirdilər, bu doğrudur. Ehtimal olunurdu ki, qalxanabənzər vəzi böyümüş insanı yalnız kral sağalda bilər. "Kral toxunur və Allah şəfa verir" dedi Fransız monarxı əlini xəstələrə uzatdı. Qeydlərə görə, IV Henrix bu yolla min yarımdan çox insanı sağaldır.

Niyə guatr yaranır?

Qalxanabənzər vəzinin guatrı- hər birinin öz meydana gəlmə mexanizmi olan müxtəlif xəstəliklər üçün kollektiv konsepsiya. Buna görə də onları ayrıca nəzərdən keçirmək lazımdır.

Endemik tiroid guatr

Qalxanabənzər vəzinin endemik guatrının görünüşü müəyyən bölgələrdə qida və su ilə yodun kifayət qədər qəbul edilməməsi ilə əlaqələndirilir. Xəstəlik vəzinin həcminin artması və onun hormonlarının - tiroksin və triiodotironinin miqdarının azalması ilə xarakterizə olunur.

Patologiyanın baş vermə mexanizmi yod çatışmazlığı ilə bağlıdır. Bu element tiroid bezinin bədəndəki əsas prosesləri tənzimləyən hormonlar istehsal etməsi üçün lazımdır. Onu əldə etmək üçün qalxanabənzər vəzi 20 dəqiqə ərzində 4 litrə qədər böyük miqdarda qanı süzür. Yod azdırsa, ölçüsünü və kütləsini artırır, beləliklə hormonların istehsalına cavabdeh olan hüceyrələrin sayını artırmağa çalışır. Ancaq pankreas toxumasında yodun konsentrasiyası normadan aşağı olduğundan, tiroksin və triiodotironinin istənilən konsentrasiyasına nail olmaq hələ də mümkün deyil. Qalxanabənzər vəzinin daha səmərəli işləməsini stimullaşdırmaq üçün hipofiz vəzi tireotropin hormonunu (tiroidi stimullaşdıran hormon) ifraz edir. Bu maddə tiroid hüceyrələrinin aktiv bölünməsinə və onun həcminin və kütləsinin daha da artmasına səbəb olur.

Belə guatr endemik adlanır, çünki müəyyən ərazilər var - endemik, insanların əksəriyyəti yod çatışmazlığından əziyyət çəkir. Bunlar təkcə yüksək dağlıq ərazilər deyil, həm də böyük şəhərlərdir. Bu yaxınlarda Moskva və Moskva vilayəti endemik ərazi hesab edilməyə başladı.

Basedow xəstəliyi

Graves xəstəliyinin digər adları - Graves xəstəliyi və ya diffuz zəhərli guatr. Bu, tiroid bezinin ölçüsünün artması və hormonlarının istehsalının artması ilə müşayiət olunan otoimmün bir xəstəlikdir. Yod tərkibli hormonların həddindən artıq olması orqanizmin zəhərlənməsinə səbəb olur.

Müəyyən genlərdə baş verən mutasiyalar, infeksiyalar, travmatik beyin zədələri, psixi şoklar, hamiləlik zamanı hormonal dəyişikliklər Qreyvs xəstəliyinə səbəb ola bilər. Bu amillərin təsiri altında immunitet sisteminin fəaliyyəti pozulur. İmmunitet hüceyrələri yad bir cisim üçün qalxanabənzər vəzi götürür və ona hücum edir. Bu, tiroid bezinin qoruyucu reaksiyasına səbəb olur - onun hüceyrələri aktiv şəkildə bölünməyə başlayır, eyni zamanda istehsal etdikləri hormonların miqdarı da artır.

Zob Haşimoto

Haşimoto guatrı və ya Haşimoto tiroiditi- immunitet sistemindəki qüsur nəticəsində yaranan qalxanabənzər vəzinin xroniki iltihabı insanların 3%-də baş verir. Antikorlar tiroid toxumasına hücum edir, hüceyrələrini yad mikroorqanizmlərlə səhv salır. Lakin Graves xəstəliyindən fərqli olaraq hormon istehsalı azalır. Bu, hormon istehsal edən hüceyrələrin ölməsi ilə əlaqədardır. Onların yerində lifli birləşdirici toxuma əmələ gəlir və qalxanabənzər vəzdə çoxlu leykositlər toplanır, bu vəziyə hücum edir.

Haşimoto guatrına meyl irsi olaraq keçir. Qalxanabənzər vəzindəki yaralanmalar və əməliyyatlar xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər, yoluxucu xəstəliklər, boyunda iltihab, xroniki faringit, pis ekologiya, yod çatışmazlığı və ya artıqlığı.

Tiroid adenoması

Qalxanabənzər vəzin adenoması və ya düyünlü qeyri-toksik guatr, düyün kimi görünən xoşxassəli formalaşmadır. Hormon istehsal edən hüceyrələrin böyüməsi bu maddələrin bədəndə artıqlığına və tireotoksikoz əlamətlərinin (tiroid hormonları ilə zəhərlənmə) görünüşünə səbəb olur.

Qalxanabənzər vəzin adenomasının səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır. Bir düyün meydana gəlməsi tiroid hüceyrələrinin aktiv bölünməsinə səbəb olan hipofiz hormonu tirotropinin artıqlığı ilə əlaqələndirilir. Müəyyən bir sahədə hüceyrələr onun fəaliyyətinə daha həssasdır və aktiv şəkildə böyüməyə başlayır. Daha bir mümkün səbəb bu yerdəki sinir uclarının pozulmasını düşünün. Nəticədə hüceyrələrin həyati fəaliyyətini tənzimləyən sinir sisteminin siqnalları pozulur. İnnervasiyanın pozulması onların aktiv böyüməsinə və məhdud ərazidə bölünməsinə səbəb olur.

Anadangəlmə guatr

Anadangəlmə sporadik zob hamiləlik dövründə yod çatışmazlığı keçirmiş analardan doğulan uşaqlarda baş verir. Xəstəlik də onunla əlaqələndirilir genetik qüsurlar hormon formalaşması. Bu vəziyyətdə uşağın hormon istehsalı azala bilər və ya narahat olmaya bilər. Vəzinin anormal inkişafı üçün başqa bir seçim onun atrofiyası və ya azalmasıdır. Əgər embrional inkişaf zamanı və erkən uşaqlıqda həddindən artıq az hormon istehsal olunursa, o zaman kretinizm inkişaf edir.

Prenatal dövrdə tiroid bezinin formalaşması zamanı hormon istehsal edən follikulların sayı artır. Bu mərhələdə vəzin kütləsi 5 dəfə, 100 q-a qədər artır.Daha sonra follikullarda hormonların xəbərçisi olan kolloid toplanır və vəzin kütləsi 500 q-a qədər yüksəlir.

Fibroplastik guatr Riedel

Riedel fibroplastik guatr və ya lifli tiroiditi otoimmün iltihab prosesi nəticəsində qalxanabənzər vəzinin böyüməsidir. Limfositlərin hücumu nəticəsində vəzdə fibrin lifləri ilə təmsil olunan birləşdirici toxuma böyüyür. Buna görə də vəzi ölçüdə böyüyür və "dəmir guatr"a toxunmaq çox çətinləşir.

Qalxanabənzər vəzinin düyünlü guatrı

Tiroid bezinin düyünlü guatrı, tiroid toxumasının məhdud bir sahəsinin böyüməsidir. Bir düyün, orqanın toxumasının qalan hissəsindən quruluşu ilə fərqlənən tiroid bezinin bütün formasiyaları adlanır.

Düyünlərin sayından asılı olaraq tək düyünlü zob (1 düyün əmələ gəlib) və çox düyünlü guatr (2 və ya daha çox düyün) bölünür.

Ətraf mühitin pozulması səbəbindən bu patoloji geniş yayılmışdır. Əhalinin 50%-nin müxtəlif ölçülü düyünlərə malik olduğu təxmin edilir.

Düyünlü zobun səbəbləri

Hansı patologiyalar tiroid bezində düyünlərin görünüşünə səbəb olur

• Nodulyar kolloid guatr- tiroid bezində düyünlərin görünüşünün ən çox yayılmış səbəbi, onun payı 90% -dir. Folliküllər tiroid hüceyrələri ilə örtülmüş tiroid bezinin struktur elementləridir. Məhdud ərazidə follikulların ölçüsündə artım, onun içində viskoz bir mayenin - kolloidin yığılması nəticəsində baş verir.
• Tiroid adenoması- xoşxassəli neoplazma. Hüceyrələrdən birinin genetik proqramında nasazlıq olduqda meydana gələn tiroid şişi. Bu vəziyyətdə hüceyrələr ölmür, gənclərə yol verir, lakin bölünməyə davam edir. Bu yerdə bir kapsulla əhatə olunmuş həddindən artıq böyümə meydana gəlir.
• tiroid xərçəngi. Şişin əmələ gəlmə mexanizmi adenomaya bənzəyir. Ancaq xərçəngdə bədxassəli hüceyrələr neoplazmanın əsasını təşkil edir. Onlar yalnız ətrafdakı toxumaları itələmir, həm də orada pozğunluqlara səbəb olur və digər orqanlarda metastazlar yarada bilər.
• hipofiz adenoması. Hipofiz bezindəki neoplazma onun tirotropin hormonunun istehsalının artmasına səbəb olur. Bu maddə qalxanabənzər vəzinin böyüməsini və fəaliyyətini aktivləşdirir, həmçinin onun hormonlarının konsentrasiyasını artırır. Bu, düyünlü zəhərli guatrın yaranmasına səbəb olur.
• Otoimmün xəstəliklər(otoimmün Haşimoto tiroiditi). İmmunitet sisteminin uğursuzluğu qanda yod olan zülalların görünüşünə səbəb olur. İmmunitet sistemi onlarla mübarizə aparmaq üçün xüsusi antikorlar istehsal edir. İmmunitet hücumu nəticəsində tirositlər (tiroid hüceyrələri) də əziyyət çəkir, tərkibində yüksək yod konsentrasiyası da var. Ölü hüceyrələrin yerində düyünlər meydana gətirən çapıq toxuması böyüyür.
• Kist. Qalxanabənzər vəzi toxumasındakı düyünlər saç və ehtiva edən dermoid kistlə əlaqəli ola bilər yağ bezləri. Bu neoplazma dölün inkişafı zamanı ortaya çıxır və anadangəlmə düyünlü guatra səbəb olur.
• Qalxanabənzər vəzinin vərəmi. Mycobacterium tuberculosis tiroid bezinə daxil olur və orada iltihab ocağını yaradır. Tədricən onun ətrafında sıx bir kalsium qabığı əmələ gəlir.

Təmizləyici amillər

• Yodun qeyri-kafi qəbulu və digər minerallar. Qalxanabənzər vəz bədəni hormonlarla təmin etmək üçün yoda ehtiyac duyur. Əgər qanda kifayət deyilsə, o zaman dəmir onu tutan hüceyrələrin sayını artırır. Bəzən bu, bütün orqan boyunca bərabər şəkildə deyil, ayrı-ayrı sahələrdə - düyünlərdə baş verir.
• Qan və limfa durğunluğu. Bezdən çıxışın pozulması aterosklerozun damar zədələnməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Ayrı bir sahədə durğunluq və bezin metabolik məhsullarının konsentrasiyasının artması şişkinliyə və hüceyrə bölünməsini sürətləndirir.
• irsi faktorlar. Bədənin müəyyən xüsusiyyətləri miras alınır, bu zaman tiroid bezi daha çox hormon istehsal etmək üçün çox aktiv işləməyə məcbur olur: artan metabolizm, tiroid hormonlarına həssaslığın azalması.
• Avtonom sinir sisteminin disfunksiyası. Qalxanabənzər vəzinin ayrı bir bölgəsindəki sinir uclarının pozulması bir düyün meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
• Atmosferin çirklənməsi, pis ekologiya. Ərazidə radiasiya fonu artırıldıqda, su nitratlarla çirklənərsə, çoxlu kalsium olarsa, torpaqda selen, manqan, mis, kobalt az olarsa və buna görə də qida məhsullarında olarsa xüsusilə təhlükəlidir. Bu cür dəyişikliklər, ilk növbədə, tiroid bezinin vəziyyətində əks olunur, hüceyrələrində mutasiyaya səbəb olur.

tetikleyici amillər

• Stress, zehni travma və travmatik beyin zədəsi mərkəzi və periferik sinir sisteminin işini pozur, toxunulmazlığı azaldır. İnnervasiyanın pozulması qan dövranını pozan fərdi əzələ qruplarının spazmına səbəb olur.
• Hormonal pozğunluqlar. Yeniyetməlik, hamiləlik, menopoz güclü hormonal artım dövrləridir. Onların zamanı endokrin sistemin bütün komponentləri, o cümlədən öz imkanları həddində işləməyə məcbur olan tiroid bezi əziyyət çəkir.
• İmmunitetin azalması yoluxucu və iltihablı xəstəliklərdən sonra. Hüceyrə artımını və bölünməsini tənzimləyən immunitet faktorları pozulur. İltihabi proseslər boğazda və boyunda hüceyrələr aktiv şəkildə böyüməyə başlayanda müdafiə mexanizmlərini aktivləşdirə bilər.

Düyünlü guatrın simptomları

Düyünlü guatrın xarici təzahürləri dərhal nəzərə çarpır. Düyün 1-2 sm-ə çatana qədər görünmür. Belə kiçik formasiyalar həkim təyinatı zamanı və ya tiroid bezinin ultrasəs müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Qalxanabənzər vəzində bir düyün, bezin səthi yerləşməsi səbəbindən müstəqil olaraq aşkar edilə bilər. Boyunun ön səthində, Adəm almasının (Adəmin alma) altında yerləşir. Normalda tiroid bezi elastik və homojendir. Zondlama zamanı sıxılmış sahələr aşkar edilərsə, bunlar düyünlərdir. Adətən onlar dəriyə lehimlənmir və udulduqda hərəkət edirlər.

Düyünlər kifayət qədər böyükdürsə (3-cü dərəcəli), o zaman dəri altında görünə bilər. Boyun asimmetrik olur, bir tərəfdən şişkinlik görünür. Hər iki lobda çoxlu düyünlər boyunun hər iki tərəfdə vahid qalınlaşmasına səbəb olur.

Düyünlü guatrın ümumi təzahürləri tiroid bezinin istehsal etdiyi hormonların səviyyəsindən asılıdır.

Hormon istehsalında azalma ilə düyünlü guatr əlamətləri

• hətta bədən istiliyinin azalması iltihabi xəstəliklər qızdırma səbəb olmayın;
• qan təzyiqi və ürək ritminin pozulması;
• artan şişkinlik: üz, dodaqlar, dil, ətraflar;
• gecə yuxusuzluq və gündüz yuxululuq;
• kökəlmək;
• fiziki və zehni performansın, yaddaşın və diqqətin azalması;
• quru dəri, xüsusilə dabanlarda və əllərdə nəzərə çarpır;
• dırnaqların kövrəkliyi, saç tökülməsi;
• cinsi istəyin azalması;

Yod tərkibli hormonların istehsalının artması ilə nodulyar guatrın əlamətləri

• qızdırma, uzun müddət davam edən qızdırma görünən səbəblər;
• ürək döyüntüsü, dəqiqədə 100-dən çox vuruş sakit vəziyyət.
• qıcıqlanma və əsəbilik, həddindən artıq həyəcan;
• yaxşı iştaha və eyni zamanda kilo itkisi;
• isti dəri;
• həddindən artıq tərləmə, xüsusilə ovuclarda;
• əllərdə titrəmə;
• göz almasının çıxıntısı (ekzoftalmos);
• həzm pozğunluğu, boş nəcis.

Normal hormon istehsalı ilə düyünlü guatrın əlamətləri

• düyünün ölçüsü 2-3 sm-dən çox olarsa, boyunda təzyiq və narahatlıq hissi var;
• udma çətinliyi;
• boğaz ağrısı;
• başını çevirərkən nəfəs darlığı.

Düyünlü zobun diaqnozu

Düyünlü guatrın diaqnozu sorğu ilə başlayır. Həkim xəstəliyin təzahürləri haqqında soruşur və düyünlü guatrın qalxanabənzər vəzinin xərçəngli şişinə çevrilməsinə səbəb ola biləcək amilləri öyrənir:

1. yaxın qohumlarından birinin tiroid xərçəngi olub-olmaması;
2. xüsusilə baş və boyun nahiyəsində radiasiya terapiyasının aparılıb-verilməməsi;
3. Çernobıl zonasını ziyarət etmisiniz?

14 yaşdan kiçik uşaqlarda tiroid bezindəki düyünləri xüsusilə diqqətlə araşdırın.

Müayinə boyun normal vəziyyətdə həyata keçirilir. Sonra həkim tiroid bezinin proyeksiyasında boyunu yoxlayır. Düyün ölçüsü 1 sm-dən çox olarsa və vəzin ön səthində yerləşirsə, o zaman palpasiya ilə aşkar edilə bilər.

Bu ucuz, əlçatan və ağrısız üsul qalxanabənzər vəzinin ölçüsü, vəziyyəti, homojenliyi, qan tədarükü haqqında məlumat əldə etməyə, həmçinin boyun limfa düyünlərindəki dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir.
Ultrasəs düyünlü guatrın belə əlamətlərini aşkar edə bilər:

• qovşaqların ölçüsü və sayı;
• onlardan ultrasəsin əks olunma dərəcəsi;
• düyünün forması və vahidliyi;
• bir kapsulun olması;
• düyündə qan dövranı.

Əgər ultrasəs zamanı 1 sm-dən böyük düyün aşkar edilərsə və ya şəxs kanserogen faktorlara məruz qalıbsa, o zaman incə iynə ponksiyon biopsiyası və qan testi təyin edilir.

Düyünlü zobun laborator diaqnostikası

Hormonal tədqiqatlar.

Qanda TSH, T4, T3, kalsitoninin səviyyəsi müəyyən edilir. Düyünlü guatrın diaqnozu üçün tiroglobulin üçün bir test, həmçinin tiroid bezinə antikorların olması üçün bir test isteğe bağlı hesab olunur.

Hipofiz vəzinin tiroid stimullaşdırıcı hormonu və ya tirotropin (TSH)

Bu test tiroid nodülləri olan bütün xəstələr üçün edilir. Normalda böyüklərdə TSH səviyyəsi 0,3-4,0 bal/l, 5-14 yaşlı uşaqlarda 0,4-5,0 bal/l təşkil edir.

TSH səviyyəsinin azalması 0,3 bal / l-dən aşağı olması tiroid bezinin çoxlu yod tərkibli hormonlar istehsal etdiyini və tirotropin ilə stimullaşdırmaya ehtiyac olmadığını göstərir. TSH konsentrasiyasının azalması toksik multinodulyar guatr, toksik adenoma, avtonom işləyən tiroid düyünləri ilə, həmçinin hamiləlik zamanı, stressdən və ciddi pəhrizdən sonra baş verə bilər.

Təkmilləşdirilmiş Səviyyə 6 bal / l-dən yuxarı, vəzinin funksional fəaliyyətinin azaldığını və bədənin TSH köməyi ilə işini stimullaşdırdığını söyləyir. Bu, tiroid hüceyrələrinə, onkoloji neoplazmalara toxunulmazlığın hücumu nəticəsində ortaya çıxan düyünlərə görə ola bilər.

Triiodotironin (T3)

Normal konsentrasiya

• Ümumi T3 1,2-2,8 nmol / l (hormon T3 nəqliyyat zülalları ilə əlaqələndirilir)
• Pulsuz T3 2,5-5,8 pmol/l (hormonun zülalsız hissəsi aktiv fəaliyyət bədəndə)

Tiroid bezinin düyünlü guatrı ilə T3 konsentrasiyası artır. Bu o deməkdir ki, düyün hormon istehsal edən həddindən artıq böyümüş follikullardan ibarətdir.

T3 konsentrasiyasının azalması hormonun meydana gəlməsindən məsul olan hüceyrələrin sayını azaldan bir kist, adenoma və ya malign neoplazma haqqında danışa bilər.

Göstərişlər. Araşdırma aparılırsa aşağı səviyyə tiroid stimullaşdırıcı hormon.

Tiroksin (T4)

Normal dəyərlər

• Ümumi T4 64-142 nmol / l (qan plazmasının nəqli zülalları ilə əlaqəli hormonun aktiv hissəsi deyil)
• Sərbəst T4 11-25 nmol/l (hormonun zülalsız hissəsi)

T4 konsentrasiyasının artması otoimmün uğursuzluqlarda, qanda tiroid stimullaşdırıcı hormon kimi fəaliyyət göstərən zülalların göründüyü zaman müşahidə olunur. Onlar tiroid bezinin daha çox tiroksin istehsal etməsinə səbəb olurlar.

T4 normadan aşağı düşür Haşimoto tiroiditinin sonrakı mərhələlərində, hormon istehsal edən follikulyar hüceyrələrin yerində birləşdirici toxuma meydana gəldiyi zaman.

Göstərişlər. Tədqiqat tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) aşağı səviyyədə olması ilə aparılır. TSH-nin yüksək konsentrasiyasında sərbəst T4 müəyyən edilir.

Kalsitonin

Qadınlar üçün normal dəyərlər 0-28 pg/ml, kişilər üçün isə 0-20 pg/ml-dir. Əhəmiyyətli artıq, 200 pg / ml-dən çox, müəyyən node medullar tiroid xərçəngi olduğunu göstərə bilər. Belə bir şiş tiroid bezinin C-hüceyrələri tərəfindən hormon istehsalını artırır.

Göstərişlər. olduğundan şübhələndikdə bədxassəli hüceyrələr node, əgər yaxın qohumlardan birinə medullar tiroid xərçəngi diaqnozu qoyuldusa.

Qalxanabənzər vəzinin hormonları üçün analizin nəticələri müxtəlif dərmanlardan əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənə bilər: deksametazon, propranolol, estrogenlər ( oral kontraseptivlər), aspirin və furosemid. Buna görə də, qan götürərkən hansı dərmanları qəbul etdiyinizi göstərməyi unutmayın.

ümumi protein və albumin(zülal növlərindən biri) azalır. Ümumi protein 60 q/l-dən, albumin isə 35-40 q/l-dən aşağıdır. Aşağı protein konsentrasiyası aktiv protein metabolizması ilə əlaqələndirilir. Qalxanabənzər vəz həddindən artıq miqdarda hormon ifraz edərsə, zülallar tez istehlak olunur.

Qamma-qlobulinlərin səviyyəsinin artması 15 q/l-dən yuxarı. Bu antikorlar infeksiyalara qarşı mübarizə aparmaq üçün immunitet sisteminin aktivləşməsi zamanı meydana çıxır. Onlar guatrın otoimmün təbiətini göstərə bilər.

Qan xolesterinin aşağı salınması tiroid hormonlarının səviyyəsi yüksəlmiş insanlarda müşahidə olunur. Onlarda xolesterol maddələr mübadiləsinin artması ilə istehlak edilir və hüceyrələrin qurulmasına və hormonların formalaşmasına sərf olunur.

Şəkər səviyyəsinin artması tiroid bezi həddindən artıq aktiv olan insanların 10-15% -ində qanda. Pankreasda insulin istehsalının pozulması ilə əlaqələndirilir. Hipertiroidizm bütün endokrin bezlərin işini pozduğundan.

Qalxanabənzər vəzinin sintiqrafiyası və ya radioizotop müayinəsi

Xəstəyə venadaxili olaraq tərkibində 99mTc radioaktiv izotop olan Rezoscan və ya yod-123 radioizotopu yeridilir. Bundan sonra onların qalxanabənzər vəzindəki səviyyəsi qamma kamera vasitəsilə bir neçə dəfə ölçülür. 2 və 4 saatdan sonra qalxanabənzər vəzinin izotopu qandan nə qədər aktiv tutduğu müəyyən edilir. Hormonların istehsalının artması (hipertiroidizm) ilə konsentrasiya 11-69 μCi, azalmış (hipotiroidizm) ilə isə 1-5,6 μCi təşkil edir.

24 saatdan sonra təkrar müayinə edildikdə, maksimum konsentrasiyanı təyin edin. Hipertiroidizmdə 25-80 μCi, hipotiroidizmdə isə 0,6-9 μCi təşkil edir.

Tədqiqat düyünlərin formasını və ölçüsünü müəyyən etməyə, həmçinin yod (isti düyünlər) toplayıb-toplamadığını və hormon istehsal edib-etmədiyini öyrənməyə kömək edir. Düyündə heç bir izotop tapılmazsa, o zaman düyün "soyuq" adlanır, belə formalaşma hormonların istehsalında iştirak etmir.

əsas məqsəd sintiqrafiya tiroid stimullaşdırıcı hormondan asılı olmayaraq işlədiyi zaman tiroid bezinin funksional muxtariyyətini aşkar etmək. Bu, multinodulyar zəhərli guatr və tirotoksik adenoma ilə baş verir.

Göstərişlər. Orta yaşlı və yaşlı xəstələrdə tiroksin (T4) istehsalının artması, tiroid stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsinin azalması.

X-ray müayinəsi sinə

Tədqiqatdan əvvəl özofagusun kontrastını yaratmaq üçün barium içmək lazımdır. Metod, traxeyanın yerdəyişməsini və özofagusun ətrafdakı orqanları sıxışdıran böyük düyünlərlə daralmasını müəyyən etməyə imkan verir.

Göstərişlər. Retrosternal düyünlü zob, düyünlü zob 3-4 dərəcə.

Qalxanabənzər vəzinin incə iynə biopsiyası

Düyündən materialın nümunəsi ultrasəs nəzarəti altında nazik bir iynə ilə götürülür. Sonra material göndərilir morfoloji və sitoloji müayinə laboratoriyaya. Tiroid bezinin düyünlü guatrı ilə onlar tapırlar:

Diaqnoz	Kolloid (tiroid hormonlarının əmələ gəldiyi zülal)	Hüceyrələrin yeri	Nüvələr	sitoplazma
Nodulyar kolloid proliferasiya edən guatr	Kiçik miqdarda və ya artıq	Çox qatlı, distrofiya əlamətləri olan tirositlər	Parçalarla dəyişdirilib	Zəif aşkarlanıb
Xroniki tiroidit	Yoxdur	fərdi hüceyrələr	Azaldılmış və ya böyüdülmüş	Dəyişikliklər
adenoma, xoşxassəli şiş	Yoxdur və ya az miqdarda mövcuddur	Mikrofollikullarda qruplar	Genişlənmiş nüvələr	Aşkarlanmadı
Düyündə bədxassəli dəyişikliklər	Yoxdur	Papilla, monolayer, mikrofollikullar	Çoxnüvəli atipik, mil kimi, daxilolmalar ilə,	Dəyişikliklər

Göstərişlər. 1 sm-dən böyük düyünlər, şübhəli olduqda daha kiçik düyünlər bədxassəli şiş, aktiv node artımı.

Əməliyyatdan əvvəl axşam normal yuxunu təmin edən və lazımsız stressdən qaçmağa kömək edən sedativlər təyin edilir.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Qalxanabənzər vəzinin səthi yerləşməsi səbəbindən komplekslər arasında deyil və nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya

Kolloid zobun çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra bərpa müddəti nisbətən qısadır. Əksər hallarda 3-4 gündən sonra insan evə qayıda bilər. Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması yalnız ilk 2-3 həftə ərzində lazımdır. Gələcəkdə bütün xəstələr tam bir həyat sürürlər.

Qalxanabənzər vəzinin çıxarılmasından sonra hormonların çatışmazlığını doldurmaq üçün L-tiroksin, Eutyrox, Bagothyrox sintetik hormonları qəbul etmək lazımdır. Onlar təbii hormonları tamamilə əvəz edir və bədəndə tarazlığı bərpa edir. Bəzi hallarda ömürlük təyin olunurlar. Həkimin tövsiyələrinin dəqiq yerinə yetirilməsi özünüzü tamamilə sağlam hiss etməyə imkan verir.

Kolloid guatrın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Təəssüf ki, xalq müalicəsi kolloid guatrı tamamilə aradan qaldıra bilməz. Ancaq ənənəvi tibbin köməyi ilə tiroid bezinin daha da böyüməsini dayandıra bilərsiniz.

Kokleburun həlimi
Bir həlim hazırlamaq üçün 1 tsp almaq lazımdır. quru əzilmiş cocklebur yarpaqları və 1 stəkan qaynar su tökün. Sonra bir qaynadək gətirin və 2 saat dəmlənməsinə icazə verin. Həlim gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl isti içilir. Hər qəbul üçün otun təzə bir hissəsini dəmləmək lazımdır.
Kokleburun bir həlimi, görünüşünün səbəbindən asılı olmayaraq, kolloid guatrın böyüməsini dayandırmağa kömək edir. Bu vasitə şişkinliyi aradan qaldırır, analjezik və tonik xüsusiyyətlərə malikdir. İlk nəticələr 3 həftədən sonra görünəcək. Müalicə kursu 2 aydır, sonra 1 aylıq fasilədir, bundan sonra kursu təkrarlamaq lazımdır.

Potentilla ağ tincture
250 q qurudulmuş cinquefoil kökləri götürmək və onları kobud şəkildə üyütmək lazımdır. Bir şüşə qaba tökün və 1 litr araq tökün. Dərmanı sərin qaranlıq yerdə 15 gün dəmləyin. 1 tsp bir tincture edin. gündə iki dəfə yeməkdən sonra bir stəkan su ilə. Müalicə kursu 6-8 həftə davam edir.
Potentilla kökləri qalxanabənzər vəzinin işini tənzimləyən tirotropin hormonunun ifrazını normallaşdırır. Potentilla tincture hormonal dərmanlarda əks göstəriş olan insanlar üçün tövsiyə olunur. Bu bitki həm hipertiroidizmdə, həm də hipotiroidizmdə təsirlidir.

həlimi chokeberry
10 osh qaşığı götürün. qurudulmuş chokeberry və 1 litr qaynar su tökün. 5 dəqiqə qaynatın. 1 saat dəmlənməsinə icazə verin. 2 osh qaşığı əlavə edin. bal və gündə 4 dəfə 250 ml 30 dəqiqə içmək. yeməkdən əvvəl.
Müalicə kursu 1 aydır, sonra 1 aylıq fasilə və kursu təkrarlayın. Fasilə zamanı təzə dandelion yarpaqlarından və ya ağ kələmdən qalxanabənzər vəzinə kompres etmək faydalı olacaq.

Tiroid bezinin kolloid guatrının qarşısının alınması

Biz nə etməliyik?

1. Pəhrizi yod və digər iz elementləri ilə zəngin qidalarla zənginləşdirin. Həmçinin daha çox göyərti yeyin və kifayət qədər su için.
2. Adi duzu yodlaşdırılmış duzla əvəz edin.
3. içmək vitamin kompleksləri toxunulmazlığın azaldığı dövrlərdə.
4. Aktiv həyat tərzi keçirin gəzinti haqqında təmiz hava və idmanla məşğul olun.
5. İldə bir dəfə endokrinoloq tərəfindən tiroid bezinin tibbi müayinəsindən keçin.
6. Yoqa və nəfəs məşqləri faydalı olacaq.
7. Gündəlik rejimə əməl edin. Eyni zamanda yatın, istirahət üçün ən azı 8 saat ayırın.

Nə etməməli?

• Sənaye və radiasiya ilə çirklənmiş ərazilərdə yerləşin.
• Yodun (periodat, kalium perklorat) udulmasına mane olan nəzarətsiz dərmanlar, həmçinin kalsium preparatları qəbul edin.
• Bədənin normal fəaliyyəti üçün lazım olan yod və B vitaminlərinin qəbulunu məhdudlaşdırın.
• Böyük miqdarda kələm (ağ, gül kələm, brokoli, Brüssel kələmi), qarğıdalı, şirin kartof yeyin. Bu məhsulların tərkibində tiroid bezinin böyüməsinə səbəb olan strumagenik maddələr var.
• Xüsusilə boyun və boğazda bədənin hipotermiyasına icazə vermək.
• Siqaret və alkoqoldan sui-istifadə qəti şəkildə tövsiyə edilmir.

Diffuz tiroid guatrı

Diffuz tiroid guatrı- Qalxanabənzər vəzinin vahid böyüməsi, heç bir düyün və möhür əmələ gəlmir.

Bu fenomen çox yaygındır. Belə ki, ölkəmizin ərazisinin üçdə birini tutan endemik ərazilərdə diffuz zob müxtəlif dərəcələrdəəhalinin 50%-də rast gəlinir. Bu zonalardan kənarda insident nisbəti 20%-i ötür.

Digər tiroid xəstəlikləri kimi, diffuz zob hormon səviyyəsinin azalması - diffuz qeyri-toksik guatr, normal hormonal səviyyələr və ya hormon istehsalının artması - diffuz zəhərli guatr ilə baş verə bilər.

Diffuz zobun səbəbləri və simptomları

Diffuz guatrın görünüşü müxtəlif xəstəliklərlə əlaqələndirilir:

1. Diffuz zəhərli guatr və ya Qraves xəstəliyi, həmçinin Graves xəstəliyi kimi tanınan, hormon istehsalının artması (hipertireoz) ilə xarakterizə olunan otoimmün xəstəlikdir. Patologiyanın 3 əsas əlaməti var: guatr, ürək döyüntüsünün artması və göz ətrafındakı toxumaların iltihabı nəticəsində "gözlərin qabarması".
2. Diffuz kolloid guatr- follikul veziküllərinin sayının və həcminin artması və onlarda kolloidin (jeleyə bənzər bir maddə, hormonların xəbərçisi) yığılması.
3. endemik guatr- müəyyən bölgələrdə yod çatışmazlığı ilə əlaqəli bezdə artım. Hüceyrələrin sayının artması həmişə hormon istehsalını normallaşdırmağa kömək etmir. Buna görə də, endemik guatr hipotiroidizm simptomlarına səbəb olur - tiroid hormonlarının çatışmazlığı.

Təmizləyici amillər diffuz zobun əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır

• yod çatışmazlığı suda və yeməkdə. Qalxanabənzər vəz hormonların tərkib hissəsi olan bu elementə ehtiyac duyur. Yod çatışmazlığı onu qandan tutmaq üçün nəzərdə tutulmuş hüceyrələrin - tirositlərin sayının artmasına səbəb olur.
• irsi meyllilik. Diffuz zob tez-tez eyni ailənin üzvlərində baş verir. Bu, miras qalan toxunulmazlığın işinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Qanda antikorlar yaranır, onlar tirosit membranında həssas nahiyələrə bağlanır və tiroid bezinin böyüməsini stimullaşdırır. Bədənin intoksikasiyasına səbəb olan həddindən artıq hormon istehsal edən yeni hüceyrələr və yeni follikullar əmələ gəlir. Bu mexanizm diffuz zəhərli guatr üçün xarakterikdir.
• Nəzarətsiz yod tərkibli dərmanların qəbulu, yodun hasil edildiyi və ya istifadə olunduğu müəssisələrdə işləmək. Çatışmazlıq şəraitində yodu aktiv şəkildə tutmaq üçün istifadə edilən genişlənmiş tiroid bezi, həddindən artıq təmin edildikdə bunu davam etdirir. Bu vəziyyətdə hormonların istehsalı kəskin şəkildə artır, bədənin intoksikasiyası inkişaf edir - tirotoksikoz. Bu vəziyyət "yod əsaslı fenomen" adlanır. Bəzi hallarda, yalnız tiroid bezinin çox hissəsinin çıxarılması üçün əməliyyat vəziyyəti düzəldə bilər.
• Qadın. Qadınlar diffuz zobun görünüşünə daha çox meyllidirlər. Məsələn, onlar Graves xəstəliyindən kişilərdən 10 dəfə çox əziyyət çəkirlər. Bu cür statistika qadın endokrin sisteminin işinin özəlliyi ilə əlaqələndirilir. Qadının vəziyyəti ciddidir hormonal dəyişikliklər hamiləlik, laktasiya, menopoz zamanı. Abortlar və həkim resepti olmadan hormonal kontraseptivlərin qəbulu da mənfi təsir göstərir. Bütün daxili sekresiya vəziləri bir-birinə bağlı olduğundan hormonal pozulmalar zamanı qalxanabənzər vəzinin funksiyası pozulur.
• Otoimmün pozğunluqlar: diabet, romatoid artrit, skleroderma. İmmunitet sisteminin işindəki pozğunluqlar, antikorlar öz bədəninin hüceyrələrinə hücum etdikdə, onları yad olanlarla səhv salaraq, tiroid bezinə də təsir edə bilər. Bu vəziyyətdə, tiroid bezinin zədələnməsi ümumi immun cavabın bir hissəsidir.
• Yaş diffuz zəhərli guatr, bir qayda olaraq, immunitet sisteminin ən aktiv olduğu 40 yaşdan kiçik insanlarda inkişaf edir. Endemik və diffuz kolloid zob hər yaşda görünə bilər.
  Faktlara məruz qalan insanların hamısı diffuz zob inkişaf etdirmir.

Xəstəlik təhrik edilir tetikleyici amillər:

• sinir tükənməsi. Uzun müddət davam edən stress, güclü psixoloji sarsıntılar pozur sinir tənzimlənməsi təmin edən tiroid bezi normal iş orqan.
• İmmunitetin azalmasıəvvəlki xəstəliklər, hipotermiya, siqaret çəkmə, ağır fiziki güclə əlaqəli. İmmunitet sisteminin fəaliyyətinin pozulması antikorların qana daxil olmasına səbəb ola bilər ki, bu da tiroid bezinə lenfositlərin hücumuna səbəb olur.
• Tiroid əməliyyatı. Düyün çıxarılması əməliyyatı tiroid toxumasının diffuz böyüməsinə səbəb ola bilər. Beləliklə, bədən öz funksiyalarını bərpa etməyə çalışır.

Diffuz guatrın xarici təzahürləri

İlkin mərhələlərdə diffuz guatrözünü göstərmir. Qalxanabənzər vəzinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə, orqanın kütləsi 20 q əvəzinə 40-50 q-a çatdıqda, kosmetik qüsur görünür - boyun ön səthində qabarıqlıq. Belə bir patoloji ilə hər iki lob bərabər şəkildə artır. Tez-tez boyunda bir rulon şəklində bir qalınlaşma meydana gəlir.

Subyektiv hisslər diffuz zobun inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Qalxanabənzər vəzin həcmi 50-60 ml-dən çox artarsa, o zaman ətrafdakı orqan və sinirləri sıxmağa başlayır və aşağıdakı simptomlar meydana çıxır:

• boyunda təzyiq hissi;
• udma çətinliyi;
• larynxın sıxılması səbəbindən nəfəs səs-küylü olur;
• içində görünən nəfəs darlığı yalançı mövqe;
• başgicəllənmə.

Tiroid bezinin genişlənməsini müstəqil olaraq təyin edə bilərsiniz. Palpasiya iki mərhələdə həyata keçirilir.

Səthi palpasiya: barmaqlarınızla sürüşdürün sağ əl boynun ön səthi boyunca qalxanabənzər qığırdaqın ortasından (Adəmin almasından kişilərdə) körpücük sümükləri arasındakı fossaya qədər. Baş düz tutulmalı və arxaya əyilməməlidir. Beləliklə, udma zamanı və sakit vəziyyətdə boyun hiss etmək lazımdır. Eyni zamanda, boynun orta hissəsində vahid qalınlaşma aşkar edilir. Onun tutarlılığı adətən yumşaq, elastik, nadir hallarda sıx, düyünlərsiz olur. Qalxanabənzər vəz ağrısızdır, dəriyə lehimlənmir və qırtlaqla eyni vaxtda udma zamanı hərəkət edir.

dərin palpasiya həkim tərəfindən həyata keçirilir. Əllər boynu yarımdairə şəklində əhatə edir. Hər iki əlinin baş barmaqları ilə hər bir lobu və istmusu ayrıca hiss edir. Mütəxəssis vəzi araşdırır, ölçüsünü və möhürlərin mövcudluğunu müəyyən edir.

Diffuz guatr hormonların istehsalının artmasına səbəb olarsa (diffuz zəhərli guatr), hipertiroidizm əlamətləri meydana gəlir.

• açıq guatr;
• otoimmün iltihab və gözü əhatə edən toxumaların şişməsi səbəbindən göz almalarının böyüməsi. Gözlər geniş açıqdır, xarakterik bir parıltı var, qəzəbli bir görünüş təəssüratı yaradır;
• dəqiqədə 120-dən çox döyünmə, ürək nahiyəsində sancma ağrıları və yüksək qan təzyiqi otonom sinirlər tərəfindən ürək-damar sisteminin stimullaşdırılmasının nəticəsidir;
• Həddindən artıq tərləmə tər bezlərinin aktiv işi ilə əlaqələndirilir. Dəri şişir və portağal qabığı kimi olur;
• iştahın artması ilə çəki itkisi, bütün ehtiyatların enerjiyə çevrildiyi "yandıqda" sürətlənmiş metabolizmdən qaynaqlanır. Bu izah edir subfebril temperatur Uzun müddət davam edən heç bir səbəb olmadan 37-37,5 dərəcə.
• əllərin və başın titrəməsi, təlaş, əsəbilik, narahatlıq, yuxunun pozulması mərkəzi sinir sisteminin qalxanabənzər vəzinin hormonları ilə zəhərlənməsinin nəticələridir.
• menstruasiya pozuntuları, altı ay və ya daha çox müddət ərzində menstruasiya olmaması, kişilərdə cinsi istəyin azalması, impotensiya endokrin sistemdəki nasazlıqdan qaynaqlanan daxili cinsiyyət orqanlarının işində pozğunluqların nəticəsidir. Tiroid hormonlarının konsentrasiyasının artması digər endokrin bezlərin işini maneə törədir.

Tiroid funksiyasının azalması bezlər diffuz zob ilə (hipotireoz) nadirdir. Bu vəziyyət özünü göstərir:

• şişkinlik. Bu xüsusilə üzdə nəzərə çarpır. Şişkin olur, yanaqlar qalın görünür, gözlər daha daralır. Dodaqların və dilin həcmi artır. Bu səbəbdən dilin yan səthlərində diş izləri görünə bilər. Əllərdə və ayaqlarda şişlik aydın görünür, diuretiklərin qəbulu şişkinliyi aradan qaldırmır ki, bu da tiroid bezinin zəif fəaliyyətinin xarakterik əlamətidir.
• Kilo artımı səbəbindən iştahın itirilməsi yavaş metabolizmdən danışır. Yod tərkibli hormonların əsas funksiyalarından biri hüceyrələrdə bu proseslərin stimullaşdırılmasıdır. Triiodotironin çatışmazlığı ilə hüceyrələr yavaş-yavaş yağ və glikogen şəklində yığılan qidaları istehlak edirlər.
• Quru Dəri və piqmentasiyanın pozulması (dəridə yüngül ləkələrin görünüşü) tər və yağ bezlərinin pozulması, həmçinin melanin piqmentinin qeyri-kafi istehsalı nəticəsində yaranır.

Diffuz guatrın diaqnozu

Diffuz guatrın diaqnozu endokrinoloq tərəfindən sorğu və müayinə ilə başlayır. Zobun hansı mərhələsini müəyyənləşdirir.

• Birinci mərhələ- əlavə araşdırma olmadan dəyişikliklər müəyyən edilmir;
• İkinci mərhələ- dəyişikliklər gözə görünmür. Palpasiya zamanı qalxanabənzər vəzinin lobunun falanksın ölçüsündən çox olduğu müəyyən edilərsə baş barmaq, sonra ikinci mərhələ diaqnozu qoyulur.
• Üçüncü mərhələ- guatr palpasiya olunur və gözlə müəyyən edilir.
  Növbəti addım: endokrinoloq xəstəyə müraciət edir ultrasəs və hormonlar üçün qan testi.

Tiroid bezinin ultrasəsi

Zərərsiz və ağrısız müayinə aşkar edir diffuz guatr əlamətləri:

• həcmini ən azı 20 ml artırmaq. Uzunluq (sm) x eni (sm) x dərinlik (sm) 40 ml-dən çoxdur;
• bezin əks-səda quruluşu homojendir, düyünləri yoxdur, normal olaraq ultrasəs dalğalarını əks etdirir;
• Graves xəstəliyinin səbəb olduğu bezin sıxılması ilə ultrasəs daha yaxşı əks olunur - ekogenliyin artması;
• bez simmetrik və ya asimmetrik olaraq genişlənə bilər;
• kənarları yuvarlaqlaşdırılıb;
• ayrı-ayrı follikullarda qanaxma və ya nekroz nəticəsində yaranan ikinci dərəcəli degenerasiya (məhv) ocaqları aşkar edilə bilər;
• Doppler ultrasəs ilə genişlənmiş damarlar aydın görünür;
• Haşimoto tiroiditi zamanı qalxanabənzər vəz normaldan daha tünd görünür. O, heterojen və hipoekoikdir, ultrasəs ondan aşağı sürətlə keçir və zəif əks olunur.

Hormonal qan testi

TSH səviyyəsinin müəyyən edilməsi

Uşaqlarda norma 0,4-5,0, böyüklərdə 0,4-4,0 mIU / l təşkil edir. Hipofizin tiroid stimullaşdırıcı hormonu tiroid bezinin stimullaşdırılmasından məsuldur. Diffuz guatr ilə onun səviyyəsi aşağı və ya normal ola bilər.
Haşimoto tiroiditi ilə və endemik guatr TSH yüksəlir - hipofiz vəzi hormonları istehsal etmək üçün qalxanabənzər vəzi "təmizləyir".

Diffuz zəhərli guatrda TSH səviyyəsinin artması, T3 və T4 yüksək olduqda və əlavə stimullaşdırma olmadan, bu hormonu istehsal edən hipofiz adenoması ilə əlaqəli ola bilər.

Səviyyə aşkarlanması tiroksin T4

Ümumi T4: 60-140 nmol / l - aktiv olmayan və sərbəst tiroksin cəmi
Pulsuz T4: 10-23 pmol / l - plazma nəqliyyat zülalları ilə əlaqəli olmayan aktiv hormon.
Graves xəstəliyi ilə tiroid bezi çoxlu hormon ifraz edir və ümumi T4 səviyyəsi 190-206 nmol / l normanı əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir; 245-260 nmol/l. Hashimoto tiroiditi ilə T4 səviyyəsi normal və ya aşağı ola bilər. Bu, hormonun istehsalına cavabdeh olan hüceyrələrin ölməsi və onları birləşdirici toxuma ilə əvəz etməsi ilə bağlıdır. Endemik guatr ilə T4 səviyyəsi azalır, çünki onların istehsalı üçün kifayət qədər yod yoxdur.

Səviyyə aşkarlanması triiodotironin T3

Ümumi T3: 1,50-2,80 nmol / l - bağlı və sərbəst T3 cəmi.
Pulsuz T3: 3.1-12.3 pmol / l - plazma nəqliyyat zülalları ilə əlaqəli olmayan bioloji aktiv hormon.
Qreyves xəstəliyində hormon həddindən artıq ifraz olunur və səviyyəsi normadan yüksəkdir. Hashimoto tiroiditi və endemik guatr ilə sərbəst və ümumi T3 konsentrasiyası azalır.

TSH reseptorlarına qarşı antikorların səviyyəsinin təyini

TSH reseptorları tiroid hüceyrələrində olur. Hüceyrə membranının bu sahələri hormonu tutur və bununla da qalxanabənzər vəzinin funksiyasını tənzimləyir. İmmunitet sistemi reseptorları yad mikroorqanizmlər kimi qəbul edərsə, TSH reseptorlarını məhv etmək üçün otoantikorlar istehsal olunur. Bu antikorlara tiroid stimullaşdırıcı immunoqlobulinlər (TSI) də deyilir.

İmmunitet hücumu 80-95% hallarda Qreyvs xəstəliyi (diffuz zəhərli guatr) ilə, həmçinin Haşimoto zobunda baş verir. Normalda TSH reseptorlarına qarşı antikorların səviyyəsi 1,5 IU / l-dən çox olmamalıdır. Xəstə insanlarda 1,75 IU / l-dən yüksəkdir.

Bu analiz tiroid bezində baş verən dəyişiklikləri birbaşa göstərmir, ancaq xəstəliyin bütövlükdə bədənə və fərdi daxili orqanlara nə qədər təsir etdiyi barədə fikir verir.

Graves xəstəliyi ilə hormonların yüksək səviyyəsi qanda protein səviyyəsinin azalması ilə qeyd olunur, çünki aktiv işləyən hüceyrələrin ehtiyaclarına sərf olunur. Endemik guatr (hipotiroidizm) ilə protein fraksiyalarının, xüsusən də qamma-qlobulinlərin səviyyəsinin artması xarakterikdir.

Qanda qlükozanın səviyyəsi orta dərəcədə yüksəlir (hiperqlikemiya) 6,7-10,0 mmol/l, bu da bağırsaqda qlükozanın udulmasının artması nəticəsində yaranır. Hipokolesterinemiya da qeyd olunur - xolesterol səviyyəsinin 150 mq% -dən aşağı azalması. Tiroksin xolesterinin parçalanmasına və ödlə xaric olmasına səbəb olur. Bu dəyişikliklər Graves xəstəliyində baş verir.

X-ray müayinəsi

Böyük guatr üçün boyun və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası qırtlaq və yemək borusunun sıxılma əlamətləri olduqda lazımdır. Şəkil ön və yan proyeksiyalarda çəkilmişdir. Bu, boyun orqanlarının daralmasını və yerdəyişməsini, limfa düyünlərindəki dəyişiklikləri, tiroid bezinin anormal yerləşməsini - döş sümüyünün arxasında və ya traxeyanın ətrafında müşahidə etməyə imkan verir.

Diffuz tiroid guatrının radiodiaqnostikası

Radiodiaqnoz - qalxanabənzər vəz tərəfindən radioaktiv yod-131 və ya texnesium-99-un udulmasının təyini. Maye şəklində olan izotoplar venaya vurulur. 24 saatdan sonra onların tiroid toxumasında konsentrasiyası xüsusi qamma kameradan istifadə etməklə ölçülür. Graves xəstəliyi ilə ekranda genişlənmiş tiroid vəzinin təsviri görünür, onun toxuması izotopun yeridilmiş dozasının 31-80% -ni udur. Bədən hormonları istehsal etmək üçün qandan yodu aktiv şəkildə tutur və tərkibində radioaktiv maddələrin konsentrasiyası artır. Yod və ya texnetium toxuma boyunca bərabər paylanır, heç bir düyün aşkar edilmir.

Haşimoto zobunda yod yığılmır. İzotopların aşağı konsentrasiyası qalxanabənzər vəzinin aktiv olmadığını və hormonları zəif ifraz etdiyini göstərir.

TSH və səviyyələrini dəqiq müəyyən etmək mümkün olduqdan sonra bu üsul daha az istifadə olunmağa başladı tiroid bezi qanda x hormonlar.

Biopsiya və morfoloji müayinə

İncə iynə aspirasiya biopsiyası diffuz zobun fonunda ikincili düyünlər və ya möhürlər aşkar edildikdə zəruridir. Biopsiya üçün göstəriş tiroid xərçəngi və uşaqlıq boynu genişlənməsi şübhəsidir. limfa düyünləri guatr ilə.

Prosedura damardan qan götürməkdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir, yeganə fərq ultrasəs rəhbərliyi altında həyata keçirilməsidir. Nəticədə alınan toxuma nümunəsi onların strukturlarının hüceyrələrinin morfoloji öyrənilməsi üçün laboratoriyaya göndərilir.

Diffuz endemik zob - bu, tiroid bezi üçün xarakterik olan tirositlərin sayının artmasıdır. Buna görə də toxuma nümunəsində atipi olmayan kolloid və follikulyar epitel hüceyrələri (normal tiroid hüceyrələri) aşkar edilir. Onların nizamlı, genişlənməmiş tək nüvələri var.

At Haşimoto tiroiditi follikulların atrofiyası və məhv edilməsi əlamətləri aşkar edilir: qan və zədələnmiş tirositlər.

At Graves xəstəliyi nümunədə lenfositlər aşkar edilir - bunlar immunitet sisteminin tiroid bezinə hücumunun əlamətləridir.

Bu araşdırma qalxanabənzər vəzinin üçölçülü şəklini əldə etməyə imkan verir. Diffuz guatr belə dəyişikliklərlə sübut olunur:

• genişlənmiş tiroid bezi;
• genişlənmiş damarlar;
• hamar kənarlar;
• kistlərin və düyünlərin olmaması;
• distrofiya və skleroz sahələri uzun müddətli diffuz guatr ilə görünür.

Diffuz guatrın müalicəsi

Diffuz tiroid guatrının müalicəsi tiroid hormonlarının səviyyəsini normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Bunu etmək üçün hormonal və yod tərkibli dərmanlar, cərrahiyyə və ya radioaktiv yod ilə dərman müalicəsi istifadə edin. Metod seçimi hormonal vəziyyətdən, guatrın ölçüsündən, xəstənin yaşından, sağlamlıq vəziyyətindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır.

Müalicə

Yod preparatları
Bu dərmanlar endemik guatrda tiroid bezinin böyüməsinə səbəb olan yod çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bununla belə, son tədqiqatlar göstərdi ki, diffuz zəhərli guatr ilə onlar ehtiyatla təyin edilməlidir. Bu vəziyyətdə yodun əlavə qəbulu qalxanabənzər vəzinin artmasına və sıxılmasına səbəb olur.
Yod çatışmazlığından qaynaqlanan guatrla bu vəsaitlər müalicənin əvəzsiz hissəsidir. Bəzi hallarda, onlar bərpa üçün kifayətdir.

Diiodotirozin.
Dərman tərkibində yod və sonradan tiroksin hormonu əmələ gələn bir amin turşusu var. Artıq sərbəst tiroksini neytrallaşdıran ön hipofiz vəzindən tiroid stimullaşdırıcı hormonun ifrazını bloklayır. Hipotiroidizm ilə gündə 2-3 dəfə 0,05 q 20 günlük kurslarda qəbul edilir. Aralarındakı fasilə 10-20 gündür.

Kalium yodid
Tərkibində qeyri-üzvi yod olan bir dərman. Qalxanabənzər vəzdə ondan tirozin hormonunun tərkibinə daxil olan yod molekulu ayrılır. Yod çatışmazlığını doldurmaq və tiroid hormonlarının istehsalını normallaşdırmaq üçün endemik guatr üçün istifadə olunur. Alət həmçinin tiroid bezinin tiroid stimullaşdırıcı hormonun təsirinə həssaslığını azaltmağa kömək edir.

10 günlük fasilələrlə 20 gün davam edən kurslarda gündə 180-200 mq qəbul edin. Endemik zob ilə uzun müddət həftədə bir dəfə 0,04 q qəbul edilir. Çarənin mədə mukozasını qıcıqlandırmaması üçün onu yeməkdən sonra, jele və ya şirin çay içdikdən sonra istifadə etmək məsləhətdir.

Tirostatik dərmanlar və ya antitiroid dərmanlar
Bu preparatlar tiroid hormonlarının istehsalını azaldır, birləşmələrdən yodun sərbəst buraxılmasını pozur, tiroksin (T4) sintezini ləngidir. Onlar hipertiroidizm üçün hipertiroidizmin müalicəsi üçün və əməliyyata hazırlıq zamanı istifadə olunur.

Merkazolil
Dərman peroksidaza fermentini bloklayır, tiroksin və triiodotironinin yodlaşdırılmasını pozur. Yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 5 mq dozada qəbul etməyə başlayın. Tablet çeynənmir və kifayət qədər miqdarda su ilə yuyulur. Şiddətli tirotoksikoz ilə tək doza tədricən gündə 3 dəfə 10 mq-a qədər artırılır. Hormonların səviyyəsi normallaşdıqdan sonra doza hər 5 gündə 5 mq azaldılır. Baxım dozası hər üç gündə 5 mq təşkil edir.

Propiltiourasil
İonlaşmış yodun hormonların əmələ gəlməsi üçün zəruri olan bioloji mövcud formaya çevrilməsini pozaraq tirotoksikozu aradan qaldırır və ya zəiflədir. Bununla belə, tiroid böyüməsinə səbəb ola bilər. Bu, tiroid hormonlarının konsentrasiyasının azalmasına cavab olaraq hipofiz vəzi tərəfindən tiroid stimullaşdırıcı hormonun istehsalının artması ilə əlaqədardır.
Hər 6 saatdan bir qəbul edilən 0,1 - 0,2 q tək doza. 2-3 həftədən sonra təsir əldə etdikdən sonra gündəlik doza üçdə bir azaldılır. Həkim, tiroid hormonlarının səviyyəsindən asılı olaraq dərmanı fərdi olaraq təyin edir. Radioaktiv yod ilə əməliyyat və ya müalicəyə hazırlıq kursu 2-3 həftə davam edir. Gələcəkdə hər 2-2,5 həftədən bir doza azaldılır, gündə 50-100 mq-a çatdırılır. Qreyves xəstəliyinin müalicəsi 1-1,5 il çəkir.

Tiroid hormonları
Graves xəstəliyinin müalicəsi üçün tireostatik dərmanlarla birlikdə sintetik tiroid hormonları təyin edilir. Bu terapiya hipofiz hormonunun səviyyəsinin artması ilə əlaqəli guatr artımının qarşısını almağa kömək edir. Bunu etmək üçün 0,05-0,1 μg L təyin edin - tiroksin bir gündə. Bundan əlavə, belə bir sxem diffuz zəhərli guatrın təkrarlanma ehtimalını üçdə bir azalda bilər. Müalicə zamanı balansı qorumaq və hipo- və ya hipertiroidizmin qarşısını almaq üçün hormon səviyyələri izlənilir.

Aşağı və ya normal tiroid funksiyası olan endemik zobda L- tiroksin təyin edilir 1 dəfə gündə 25-100 mkq. Dərman səhər yeməyindən əvvəl yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl bol su ilə qəbul edilir.

b-blokerlər
Diffuz guatr ürəyin işində fasilələrə səbəb olarsa, beta-blokerlər təyin edilir. Bu dərmanlar ürəyin daralma gücünü və tezliyini azaldır, onun istirahətinə şərait yaradır. Pompalanan qanın dəqiqəlik həcmini azaltmaqla qan təzyiqini aşağı salın.

propranolol 20-40 mq şifahi olaraq hər 4-8 saatdan bir.Tərcihen kifayət qədər maye və yarı maye qida ilə istehlak edilir. Bu dərman tiroid hormonlarının yüksək səviyyəsi üçün təyin edilir.
Anaprilin, 20 mq gündə 3 dəfə, yeməkdən yarım saat əvvəl. Bu vasitə hormonların konsentrasiyasına təsir etmədən ürəyin işini normallaşdırır.

Sedativ dərmanlar
Yuxunu yaxşılaşdırmağa və narahatlığı azaltmağa kömək edir. At artan funksiya tiroid tez-tez istifadə olunur Fenobarbital (Primidon) Gündə 2-3 dəfə 0,01-0,03 q. Dərman yalnız sakitləşmir, həm də səviyyəsini azaldır tiroid hormonları qanda tiroksin istehlakını sürətləndirir.

Steroid hormonları
Göz simptomlarının müalicəsi üçün (göz almasının arxasındakı ağrı, ölçüsünün artması, göz qapaqlarının dəyişməsi) istifadə olunur. kortikosteroidlər. Ən tez-tez təyin olunur Prednizolon Gündə 60-100 mq. 2-3 həftədən sonra doza tədricən hər növbəti həftə 5 mq azaldılır. Son bir həftədə geri çəkilməmək üçün Prednizolon hər gün 5 mq qəbul edin. Müalicə 2-3 ay davam edir. Unutmayın ki, Graves xəstəliyinin göz simptomlarının müalicəsinə mümkün qədər erkən başlamaq lazımdır. 6 aydan sonra göz ətrafında birləşdirici toxuma əmələ gəlir və qabarıq gözlərdən yalnız əməliyyatla xilas olmaq olar.

Yadda saxlayın ki, diffuz zobun müalicəsi zamanı hər 3-4 ayda bir müayinədən keçmək lazımdır: çəkinin ölçülməsi, qan təzyiqinin və nəbzinin monitorinqi, sərbəst T4, T3, tiroid stimullaşdırıcı anticisimlərin təyin edilməsi. Sorğunun nəticələri müalicənin effektivliyini mühakimə etməyə, dozanı vaxtında tənzimləməyə və dərmanların istifadəsindən yan təsirlərin inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Qalxanabənzər vəzinin fəaliyyəti bərpa olunduqdan sonra xəstəliyin təkrarlanmaması üçün daha 2-3 il endokrinoloqun müşahidəsində olacaqsınız.

Diffuz zobun cərrahi müalicəsi

Diffuz zobun cərrahi müalicəsinə göstərişlər:

• ağır tirotoksikoz;
• kosmetik qüsur olan və qırtlağını sıxan böyük guatr (3-cü dərəcəli);
• üçün allergik reaksiyalar antitiroid narkotik;
• 6 ay ərzində dərman müalicəsinin təsirinin olmaması;
• atrial fibrilasiya ilə mürəkkəbləşən diffuz zəhərli guatr.
40 yaşdan yuxarı xəstələrdə cərrahi müdaxiləyə alternativ olaraq radioaktiv yod müalicəsi təyin edilə bilər.

Gənc yaşda radioloji metodun istifadəsi mütəxəssislər arasında mübahisəlidir.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

• ağır ürək-damar çatışmazlığı;
• müşayiət olunan xəstəliklərümumi anesteziya etmək təhlükəli olan qaraciyər, böyrəklər və ağciyərlər;
• tiroid funksiyasını dərman vasitəsi ilə normallaşdıra bilməməsi, ağır intoksikasiyaya səbəb ola bilər əməliyyatdan sonra tiroid hormonları tirotoksik böhran.

Xroniki xəstəliklərin, yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşməsi halında əməliyyat 2-3 həftə təxirə salınır.

Əməliyyata hazırlıq
Əməliyyata hazırlıq zamanı Qreyvs xəstəliyi olan xəstələrə tiroid hormonlarının səviyyəsini azaldan dərmanlar təyin edilir. Yod preparatları tiroid bezində qan dövranını azaltmağa və əməliyyat zamanı qanaxmalarını azaltmağa kömək edir.

Hazırlıq dövründə təzyiqi normallaşdırmaq və ürəyi əməliyyata hazırlamaq lazımdır. Bu məqsədlər üçün b-blokerlər istifadə olunur. Bədəndə xroniki iltihab ocaqları varsa, o zaman antibiotik müalicəsi kursundan keçmək lazımdır. Belə tibbi hazırlıq 3 həftədən 3 aya qədər davam edir.

Əməliyyatdan dərhal əvvəl hərtərəfli müayinə aparılır. Qalxanabənzər vəzinin və digər həyati orqanların vəziyyətini öyrənmək məqsədi daşıyır. Tələb olunan tədqiqat:

• tirotropin və tiroid hormonlarının səviyyəsinin və TSH reseptorlarına antikorların təyini;
• ümumi və biokimyəvi qan testləri, qanın laxtalanmasının təyini;
• ümumi təhlil sidik;
• Tiroid bezinin və qarın orqanlarının ultrasəsi;
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

Əməliyyat yalnız bütün testlər normal olduqdan sonra təyin edilir.
Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Endokrinoloq cərrah, bədəndə hormonal tarazlığı saxlamaq üçün təxminən 5 q qalaraq, tiroid bezinin çox hissəsini çıxarır. Bu sayt, sintetik tiroid hormonlarının ömür boyu istifadəsindən imtina etməyə imkan verən hormon əmələ gətirən funksiyanı yerinə yetirir.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya
Əməliyyatdan 3-4 gün sonra həkim ştapelləri çıxaracaq və siz evə qayıda bilərsiniz. Tam bərpa bir neçə həftə çəkir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə maye qida qəbul etmək lazımdır, çünki çeynəmə ağrıya səbəb olur və toxumaların şişməsi udmağa mane ola bilər. Növbəti bir neçə həftədə xüsusi pəhriz məhdudiyyətləri tələb olunmur. Ancaq sonra istehlak edilən kalori miqdarına nəzarət etməlisiniz. Qalxanabənzər vəzi çıxarıldıqdan sonra maddələr mübadiləsi azalır və piylənmə riski yaranır.

Yeməyin tam, vitamin və zülallarla zəngin olduğundan əmin olun. Dəniz balığı və dəniz məhsulları xüsusilə vacibdir. Ancaq tərkibində yod olan əlavələrlə canfəşanlıq etməyin. Onların nəzarətsiz istifadəsi vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Sağlamlığı bərpa etmək üçün gündəlik rejim çox vacibdir. Gündə ən az 8 saat yatın. Gündə 1-2 saat gəzməyə əmin olun. Əməliyyatdan sonra kontrendikedir birbaşa günəş işığından qaçınmağa çalışın.

Əməliyyatdan sonra maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etmək lazımdır. Əhəmiyyətli bir yaxşılaşma əməliyyatdan 4-6 həftə sonra baş verir, lakin bu, həkimə planlaşdırılan səfəri qaçırmaq üçün bir səbəb deyil. Dərmanların dozasının daimi tənzimlənməsi lazımdır. Əməliyyatdan sonrakı ilk ildə ayda bir dəfə endokrinoloqa baş çəkmək lazımdır.

Boyun çapığı ilk bir neçə ayda böyüyə və qırmızıya çevrilə bilər. Amma 1,5-2 ildən sonra yüngülləşəcək və incələşəcək. Kosmetik qüsuru aradan qaldırmaq üçün həkim Contractubex və ya Solaris kremlərini məsləhət görə bilər.

Qalxanabənzər vəzinin diffuz guatrının xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Qarabaşaq-fındıq qarışığı
20 qoz ləpəsi, 2 osh qaşığı götürün. qarabaşaq yarması və qəhvə dəyirmanında üyüdün. Sonra bir şüşə qaba tökün və 250 q bal tökün. Homojen bir kütlə alınana qədər qarışdırın. Gündə 4 dəfə yeməkdən sonra qəbul edin. İlıq çay və ya nanə həlimi içə bilərsiniz.
Dərmanı 5 həftə qəbul edin. Eyni zamanda, hər 9 gündə üç günlük fasilə verin. Nəticə 20 gündən sonra nəzərə çarpmalıdır.

Dandelion kompresi
Kompress hazırlamaq üçün gənc dandelion yarpaqlarını götürüb ərinmiş yağa batırmaq lazımdır. 1 xörək qaşığı əlavə edin. süd və istilik. Sonra boynuna cuna salfet qoyun və üzərinə qızdırılan yarpaqları qoyun. Kompress 10-15 dəqiqə saxlanılmalıdır. Proseduru 3 dəfə təkrarlayın. Kompress gündə 2 dəfə edilir. Müalicə kursu 2-3 ay davam edir.
Dandelion kompresi sakitləşdirici təsir göstərir və şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edir. İlk nəticələr adətən 3-4 həftədən sonra nəzərə çarpır. Bu müalicə üsulu hamilə qadınlar və uşaqlar üçün tövsiyə olunur. Kompresslərin effektivliyi digərləri ilə birləşdirildikdə çox artır xalq üsulları diffuz zobun müalicəsi.

Kök kolleksiyasından infuziya
100 q quru biyan kökü, 50 q sabunotu kökü və kök boyası götürmək lazımdır. Rizomları yuyun və doğrayın, sonra emaye qabına qoyun, 2 litr tökün. qaynar su və 20 dəqiqə qaynatın. Sonra sərin yerdə 2 saat dəmlənməsinə icazə verin. Hər səhər yeməkdən əvvəl 1 stəkan qəbul edin. Müalicə kursu 10 həftədir. İlk nəticələr 3-4 həftə ərzində görünməlidir.

Bitki mənşəli həlim
Gündəlik həlim dozasını hazırlamaq üçün aşağıdakıları qəbul etməlisiniz: 1 tsp. St John's wort və biyan kökünün əzilmiş budaqları, hər biri 2 tsp. angelica və radiola rosea, 5 ədəd. itburnu. Kolleksiya 1 litr qaynar su tökün və orta istilikdə 10 dəqiqə saxlayın. 2 saat dəmlənsin.Sonra süzüb termosa tökün. Yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə isti formada bir həlim içmək.
Həlim hər gün hazırlanmalıdır. Müalicə kursu 12 həftə davam edir. Xəstədə diffuz zobun qeyri-toksik forması varsa həlim təsirli olacaq. Yadda saxlamaq lazımdır ki, otlar kolleksiyasının həlimi güclü tonik təsir göstərir. Ona görə də saat 18:00-dan əvvəl qəbul etmək məsləhətdir.

Diffuz tiroid guatrının qarşısının alınması

Diffuz zobun qarşısını almaq üçün hərtərəfli profilaktika aparmaq lazımdır.

Biz nə etməliyik?

1. İmmuniteti gücləndirin, sərtləşin. Gündə bir dəfə bədəni nəm dəsmal ilə sürtməklə başlayın, bir aydan sonra sürtməni kontrastlı duşla əvəz edin.
2. Yodla zəngin qidalarla zəngin bir pəhriz yeyin. Bu dəniz məhsulları və yaşıl salatlar ola bilər.
3. Yüksək temperaturda yod buxarlandığı üçün yeməklərin istiliklə müalicəsindən sonra qablara yodlaşdırılmış duz əlavə edin.
4. Kifayət qədər sink, manqan, selen, molibden, kobalt, mis alın. Bunun üçün ildə 2 dəfə vitamin-mineral komplekslərindən istifadə etmək lazımdır.
5. Buteyko metoduna uyğun olaraq bir sıra nəfəs məşqləri edin. Bu tənəffüs məşqləri astmanın müalicəsi üçün nəzərdə tutulsa da, orqanizmdə karbon qazının səviyyəsini azalda, mikroelementlərin sorulmasını stimullaşdıraraq və qalxanabənzər vəzi gücləndirə bilər.
6. Boyun əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlərlə gündəlik məşqlər edin.
7. Tətilləri havanın yod buxarı ilə zəngin olduğu dəniz kənarında keçirin.
8. 2 litrə qədər su, sakitləşdirici çay və qurudulmuş meyvə kompotu içmək.

Nə etməməli?

1. Bədəni stresə və fiziki yüklənməyə məruz qoyun.
2. Radiasiya səviyyəsi yüksək olan və ətraf mühitin çirklənmiş ərazilərində uzun müddət qalın.
3. Xüsusilə diffuz guatr üçün irsi meyl varsa, həkimə müntəzəm səfərlərə məhəl qoymayın.
4. Özünü müalicə üsullarına müraciət edin. Tiroid bezindəki hər hansı bir dəyişiklik endokrinoloqa müraciət etmək üçün bir səbəbdir.
5. Həkim tövsiyəsi olmadan hormonal və yod tərkibli dərmanlar qəbul edin.

Zəhərli tiroid guatrı

Zəhərli qalxanabənzər guatr, qalxanabənzər vəzinin böyüməsidir ki, bu zaman orqanizm tiroid hormonları ilə zəhərlənir. İntoksikasiya daxili orqanların disfunksiyasına və orqanizmdə bütün metabolik proseslərin sürətlənməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətə tirotoksikoz deyilir.

Zəhərli guatrın səbəbləri

Xəstəlik daha çox 20-50 yaşlı qadınlarda baş verir. 80% hallarda zəhərli guatr diffuz zəhərli guatrla əlaqələndirilir, buna Qreyvs xəstəliyi və ya Qraves xəstəliyi də deyilir. Bu patoloji immunitet sisteminin nasazlığı ilə əlaqələndirilir. Qalan 20% Plummer xəstəliyi - hormonlar və çoxnodulyar zəhərli guatr istehsal edən adenoma ilə əlaqədardır.

Zəhərli guatrın görünüşünə səbəb olan zərərli amillər

1. irsi meyllilik- bu, otoimmün xəstəlik olan diffuz toksik zobun əsas səbəbidir. Alimlər hesab edirlər ki, diffuz zəhərli guatrın inkişafı üçün 20 gen məsuldur. Kodlayırlar anadangəlmə çatışmazlıq Qüsurlu T-limfositləri məhv etmək üçün nəzərdə tutulmuş T-tənzimləyici hüceyrələr. Bu limfositlər tiroid zülalına "hücum edir". Bir sıra immun reaksiyalar nəticəsində otoantikorların əmələ gəlməsindən məsul olan B-limfositlər bağlanır. Onlar spesifik protein maddələri əmələ gətirirlər ( TSH reseptoruna qarşı otoantikorlar), tiroid hüceyrə reseptorlarına bağlanır. Vəzi onları TSH (hipofiz vəzinin tiroid stimullaşdırıcı hormonu) kimi qəbul edir və cavab olaraq hormonların böyüməsini və istehsalını aktivləşdirir.
2. Hipofiz vəzinin xəstəlikləri. Bəzi hallarda hipofiz vəzi (beyində yerləşən vəzi) böyük miqdarda tiroid stimullaşdırıcı hormon istehsal edən bir şiş inkişaf etdirir. Bu maddə qalxanabənzər vəzinin böyüməsini və onun follikullarında tiroid hormonlarının istehsalını stimullaşdırır.
3. Tiroid hormonlarının həddindən artıq dozası Və yod preparatları tiroid bezinin müalicəsində. Dərmanların düzgün qəbul edilməməsi hormonların sintezini pozur və tiroid bezini təşkil edən toxumanın aktiv böyüməsinə səbəb olur.
4. Sinir və endokrin sistemlərin işində yenidən qurulması. Belə mərhələlər qadın orqanizmi yetkinlik, hamiləlik, doğuşdan sonra, ana südü zamanı və menopozun başlanğıcı zamanı keçir. Zəhərli zobun qadınlarda kişilərə nisbətən 10 dəfə tez-tez baş verməsi bununla bağlıdır.

Ancaq genlərində dəyişikliklər olan və ya hormonal dəyişikliklər yaşayan insanların hamısı inkişaf etmir zəhərli guatr. Onun görünüşü təxribatdır tetikleyici amillər

1. Yoluxucu xəstəliklər
   • qrip
   • angina
   • revmatizm
   • vərəm
   İnfeksiyalar zamanı qanda antikorların miqdarı kəskin şəkildə artır. Bu dövrdə immunitet sisteminin qalxanabənzər vəzinin nasazlığına səbəb olan qüsurlu otoantikorlardan qurtulması çətinləşir.
2. Travmatik beyin zədəsi. Tiroid bezinin tənzimlənməsi hipofiz və hipotalamusdan keçir. Bu beyin strukturlarında pozuntular (kontuziya, şişkinlik) mərkəzi sinir sistemindən gələn siqnalları təhrif edir və hormonların sintezinin artmasına səbəb olur.
3. Ensefalit. Beynin iltihabı hipofiz vəzinin işləməməsinə səbəb olur və beyindən qalxanabənzər vəziyə siqnal ötürülməsini pozaraq onun işini aktivləşdirir.
4. Stress və psixi travma Qalxanabənzər vəzi sinir sistemindəki pozğunluqlara çox həssas olduğundan, tez-tez zəhərli guatrın inkişafı üçün tetikleyici amillərdir.
5. Böyük dozalarda yod qəbulu. Bəzi insanlarda yoda qarşı həssaslıq artır. Və nə qədər çox yod istehlak edərlərsə, bir o qədər yod tərkibli hormonlar ifraz olunur və intoksikasiya bir o qədər güclü olur.
6. Günəşə uzun müddət məruz qalma. Uzun müddətli insolyasiya və günəş yanığı intoksikasiyaya səbəb olur ki, bu da tiroid bezinin innervasiyasını pozur. Ultrabənövşəyi şüalar hormon istehsal edən tirositlərin bölünməsinin artmasına səbəb olur.

Zəhərli guatrın simptomları

Tiroid bezi zəhərli guatr boynun hər iki tərəfində bərabər şəkildə böyüdülür. Ağrısız, elastik, kifayət qədər yumşaqdır, udma zamanı hərəkət edir. Bəzi hallarda, əlinizi üzərinə qoyaraq, genişlənmiş damarlar vasitəsilə qanın hərəkəti nəticəsində yaranan xarakterik "vızıltı" hiss edə bilərsiniz. Bu şəkil diffuz zəhərli guatra uyğundur.

At tirotoksik adenoma bez qeyri-bərabər böyüyür. Bunun içərisində ölçüsü 1 sm və ya daha çox olan bir node hiss edə bilərsiniz. Böyük formasiyalar boyun deformasiyasına və bir tərəfdən qalınlaşmasına səbəb olur.

At multinodulyar zəhərli guatr tiroid bezində çox ağrısız möhürlər hiss olunur. Onlardan 2 və ya daha çoxu var, düyünlər qalxanabənzər vəzinin bir lobunda yerləşə bilər və ya onun həm yarısını, həm də istmusu təsir edə bilər.

Qalxanabənzər vəzin 2 dəfə böyüdülməsi və həcminin 40 ml-ə çatması halında qırtlaq və traxeyanın sıxılma əlamətləri var:

• udma çətinliyi;
• boğazda bir parça hissi;
• yatarkən nəfəs darlığı;
• səs tellərini sıxarkən öskürək və səsin xırıltısı.

Subyektiv təzahürlər zəhərli guatr bədənin bütün orqan və sistemlərə təsir edən tiroid hormonları ilə intoksikasiyası ilə əlaqələndirilir. Ancaq ən xarakterik 3 əlamət: guatr, göz almalarının böyüməsi və taxikardiya. Zəhərli guatrın təzahürlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

1. Ürək pozğunluqları və qan dövranı sistemləri onun tiroid hormonları, epinefrin və norepinefrin tərəfindən təsirlənən avtonom sinir sistemi tərəfindən stimullaşdırılması ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, sürətlənmiş metabolizm ürəyin intensiv işləməsini tələb edir. Bu, qan təzyiqinin artması, sürətli ürək dərəcəsi (dəqiqədə 140-dan çox vuruş), atrial fibrilasiyaya meyl ilə özünü göstərir. Bu cür həddindən artıq yüklənmələr əvvəlcə ürəyin həcminin artmasına, sonra isə ürək əzələsinin zəifləməsinə səbəb olur.
2. Göz almasının irəli yerdəyişməsi(ekzoftalm və ya qabarıq gözlər). "Qəzəbli baxış" simptomu göz ətrafındakı toxumaların iltihabı və şişməsi ilə əlaqələndirilir. Dövlət deyilir ekzoftalmik amil - ifraz olunan zülal hipofiz.
3. Məğlubiyyətlər mərkəzi və periferik sinir sistemi. Qalxanabənzər vəzin hormonları beyin qabığının həyəcanlılığını artırır, göz yaşı, əhval dəyişikliyi, diqqət və yaddaşın azalması, yorğunluq və yuxu pozğunluğu, bütün bədənin və xüsusən də barmaqların titrəməsinə səbəb olur.
4. Simpatik sinir sisteminin stimullaşdırılması bədən istiliyinin artmasına səbəb olur. Dəri isti və nəmlənir, üz qızarır.
5. Tiroid hormonları yağ, zülal və karbohidratı sürətləndirir mübadilə. Eyni zamanda, enerji ATP-də yığılmır, lakin dağılır - enerji mübadiləsi güclənir. Bu, dərialtı piy toxumasından yağların xərclənməsinə və kilo itkisinə səbəb olur. Kilo itkisi yaxşı iştahın fonunda baş verir.
6. Həzm orqanlarının zədələnməsi qarın ağrısı, qusma, ishal meyli ilə özünü göstərir. Qaraciyər funksiyasının pozulması pis həzmə gətirib çıxarır.
7. Endokrin bezlərin zədələnməsi ola bilər müxtəlif təzahürlər. Yumurtalıqların disfunksiyası menstrual dövrünün pozulmasına və menstruasiya, mastopatiyanın tam olmamasına səbəb olur. Kişilərdə cinsi istək azalır, impotensiya yaranır. Və mədəaltı vəzinin zədələnməsi diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

Zəhərli guatrın diaqnozu

Endokrinoloqun qəbulunda ətraflı məlumat tapa bilərsiniz sorğu xəstəliyin səbəblərini və gedişatının xarakterini müəyyən etmək lazımdır. Həkim qalxanabənzər vəzi xərçənginə səbəb ola biləcək faktorlara xüsusi diqqət yetirir:

• yaxın qohumlarından birinin tiroid xərçəngi olub-olmaması;
• baş və boyun nahiyəsində şüalanma aparılıbmı;
• Çernobıl qəzasından zərər çəkmiş ərazidə qalıb-qalmadıqlarını.

Bundan sonra həkim tiroid bezinin palpasiyasını həyata keçirir. Birinci mərhələdə o, barmaqların sürüşmə hərəkətləri ilə vəzin ölçüsünü və elastikliyini müəyyən edir. İkinci mərhələ: hər iki əlin baş barmaqları ilə həkim lobları dərindən araşdırır və düyünlərin varlığını, onların sayını və ölçüsünü müəyyən edir. Möhür səthdə yerləşirsə və ölçüsü 1 sm-dən çox olarsa aşkar edilə bilər.

Tiroid bezinin ultrasəsi

Bu, tiroid bezinin pozulması olan bütün xəstələrin keçdiyi məcburi bir testdir. At
diffuz zəhərli guatr xəstəliyin aşağıdakı əlamətləri aşkar edilir:

• tiroid bezinin hər iki lobunda vahid artım;
• bezin kənarları hamarlanır və yuvarlaqlaşdırılır;
• rütubətin artması nəticəsində tiroid toxumasının ekojenliyi (ultrasəs dalğalarının əks olunma dərəcəsi) azalır;
• bezin strukturu homojendir;
• genişlənmiş damarlar görünür;
• Doppler rejimində qan dövranının artması nəzərə çarpır.

At tirotoksik adenoma və ya multinodulyar zəhərli guatr Ultrasəs aşağıdakı dəyişiklikləri göstərir:

• bir və ya daha çox dairəvi formasiyalar müxtəlif ölçülərdə;
• node hamar kənarları ilə aydın şəkildə müəyyən edilir - bu, adenomun bir kapsul olduğunu təsdiqləyir;
• node ətrafında qaranlıq bir halqa onun qan damarları ilə birləşdiyini və hormonlar istehsal etdiyini göstərir;
• ultrasəs düyünlərdə yavaş-yavaş keçir - qeyri-homogen bir quruluşa malik hipoekoik düyün;

Zəhərli guatrın tədqiqi üçün laboratoriya üsulları

Tiroid hormonlarının təhlili qalxanabənzər vəzinin nə qədər səmərəli işlədiyi və hormonların səviyyəsinin normadan nə qədər çox olduğu barədə məlumat verir. Zəhərli guatr ilə müxtəlif tədqiqatlar aparılır:

1. Tiroid hormonlarının analizi- T3 (triiodotironin) və T4 (tiroksin) səviyyələrini təyin edin. Onlara da deyilir tiroid bezi və ya yod tərkibli hormonlar. Onlar böyüməni və bədəndəki bütün metabolik prosesləri tənzimləyirlər. Qanda hormonlar əsasən bağlı, hərəkətsiz formada dövr edir. Onlar qanda zülalların daşınması üçün birləşirlər. Lazım olduqda, hormonlar "daşıyıcılardan" ayrılır və aktivləşir. Bağlanan zülalların sayı müxtəlif amillərin təsiri altında dəyişir: dərmanlar, hamiləlik, fiziki fəaliyyət.
   Sərbəst hormonların səviyyəsi nisbətən sabitdir və bağlı hormonların təxminən 1%-ni təşkil edir. Laboratoriyalarda sərbəst T3 və T4 və ümumi T3 və T4 (bağlanmış və sərbəst hormonların cəmi) müəyyən edilir.
   Normal göstəricilər:
   • T4 ümumi 60-140 nmol/l
   • T4 pulsuz 10-23 pmol/l
   • T3 ümumi 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 pulsuz 3,1-12,3 pmol/l
   Zəhərli guatr ilə hormon səviyyələri normadan əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.
2. Hipofiz hormon testi- tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH və ya tirotropin) səviyyəsinin təyini. Hipofiz vəzi beyindəki digər endokrin vəzilərin, qana hormon ifraz edənlərin fəaliyyətini tənzimləyən vəzidir. Onlardan biri qalxanabənzər vəzinin stimullaşdırılmasına cavabdeh olan TSH-dir: onun səviyyəsi nə qədər yüksək olsa, bez bir o qədər aktiv işləyəcək. Ancaq zəhərli guatr ilə artıq çoxlu tiroid hormonları istehsal edir və stimullaşdırmaya ehtiyac yoxdur. Buna görə tirotropinin səviyyəsi aşağıdır, 0,4 μIU / ml-dən azdır.
3. Antikorlar üçün qan testi. Antikorlar immunitet sisteminin hüceyrələri - limfositlər tərəfindən istehsal olunan protein strukturlarıdır. Qanda antikorların olması immunitet sisteminin qalxanabənzər vəzinə (onun istehsal etdiyi maddələr və hüceyrə membranının bölmələri) qarşı silahlandığını göstərir. Antikorların hücumu orqanın normal fəaliyyətini pozur və triiodotironin və tiroksin istehsalına səbəb olur.
4. TPO-ya qarşı antikorlar(tiroid peroksidaza - hormonların sintezində iştirak edən ferment). Antikor titrinin artması, toxunulmazlıq qüsurunun xəstəliyin səbəbi halına gəldiyini göstərir. Tirotoksikoz əlamətləri ilə birlikdə yüksək səviyyə TPO-ya qarşı antikorların 35 IU / ml-dən çox olması "diffuz zəhərli guatr" diaqnozunu təsdiqləyir və otoimmün tiroid xəstəliyindən danışır.
5. TG-yə qarşı antikorlar(tiroglobulin, tiroid hormonlarının prekursor zülalı) əgər antikorların səviyyəsi 40 IU / ml-dən çox olarsa, bu, otoimmün tiroiditi (xəstələrin 90% -ində titrə artır) və diffuz zəhərli guatr (50% -də) göstərə bilər, və ya tiroid bezinin şişləri. Ancaq sağlam insanların 25% -ində antikor titri artır. Buna görə də, bu analiz son zamanlarda nadir hallarda təyin edilmişdir.
6. TSH reseptorlarına qarşı antikorlar. TSH reseptorları hipofiz vəzindən tiroid stimullaşdırıcı hormonu tutmaq üçün nəzərdə tutulmuş tiroid hüceyrə membranının sahələridir. Bu antikorlar reseptorlara bağlanır və tiroid hüceyrələrini aktivləşdirir. Antikor titrinin 1,75 IU/l-dən çox olması müsbət nəticə hesab olunur. Bu təhlil diffuz zəhərli guatrı açıq şəkildə göstərir və buna görə də getdikcə populyarlaşır.

Biokimyəvi qan testi

Zəhərli guatr ilə qanda bir sıra dəyişikliklər baş verir:

• Ümumi proteinin azalması(65,0 q/l-dən aşağı) və albumin (35 q/l-dən aşağı). Tiroid hormonları hüceyrədə protein parçalanmasına səbəb olur. Artan metabolizm və istilik istehlakı səbəbindən zülallar tez istehlak olunur;
• Yüksək qlükoza(5,83 mmol / l-dən yuxarı) bağırsaqdan aktiv şəkildə udulması, həmçinin mədəaltı vəzinin zədələnməsi halında insulin istehsalının azalması səbəbindən;
• Qamma-qlobulinlərin artması(ümumi qan zülalının 19% -dən yuxarı) bu zülalların sintezindən məsul olan qaraciyərin zəhərli zədələnməsini göstərir.
• Proteinlə əlaqəli yodun artması 8 mkq-dan yuxarı, qanda yod tərkibli hormonların yüksək konsentrasiyası olduğunu göstərir.

Tiroid biopsiyası

Biopsiya, bir şpris istifadə edərək, tiroid toxumasının çıxarılmasıdır. Alınan material (biopsiya) xərçəng hüceyrələrini aşkar etmək üçün morfoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Daha tez-tez Graves xəstəliyi fonunda multinodulyar zəhərli guatr, tirotoksik adenoma və düyünlərlə aparılır. Ultrasəsdə heç bir düyün tapılmazsa, biopsiya aparmağın mənası yoxdur.

Biopsiya üçün göstərişlər:

• 1 sm-dən çox düyünlər;
• Əgər düyünlər 1 sm-dən azdırsa
  • Baş bölgəsində şüalanma aparıldı;
  • Ultrasəsdə xərçəng əlamətləri var;
  • Əgər yaxın qohumlarda xərçəng diaqnozu qoyulubsa.

Zəhərli zobda morfoloji müayinə genişlənmiş və ya çoxlu nüvəli atipik hüceyrələr aşkar etmir.

Qalxanabənzər vəzinin kompüter tomoqrafiyası

Zəhərli zobun qalxanabənzər vəzin xərçəngi ilə əlaqəli olmasına şübhə olduqda və ya onun retrosternal zobda yerini aydınlaşdırmaq üçün bu yüksək dəqiqlik və bahalı müayinə lazımdır. Nəticədə, həkim orqanın çox dəqiq təbəqə-qat şəklini alır. Zəhərli guatrın olması aşağıdakı məlumatlar ilə təsdiqlənir:

• tiroid bezinin həcmi qadınlarda 19 ml-dən çox, kişilərdə isə 25 ml;
• diffuz zəhərli guatr ilə bezin quruluşu homojendir, lakin ikincil məhv ocaqlarını (degenerasiya) ehtiva edə bilər;
• multinodulyar zəhərli guatr və ya adenoma ilə, dairəvi formasiyalar düzgün kontur ilə;
• özofagusun və traxeyanın sıxılması böyük ölçülər guatr ilə 3 dərəcə;
• zəhərli guatr limfa düyünlərində dəyişikliklərə səbəb olmur.

Zəhərli guatrın müalicəsi

Zəhərli zobun müalicəsinin 3 əsas üsulu var:

• tireostatik dərmanların istifadəsi;
• cərrahiyyə;
• radioaktiv yod-131 ilə müalicə.

Metodların hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, buna görə həkim xəstəliyin xüsusiyyətlərini və sağlamlıq vəziyyətini nəzərə alaraq hər bir xəstə üçün müalicə rejimini fərdi olaraq təyin edir.

Müalicə üsulundan asılı olmayaraq, zəhərli guatr olan insanlar gücləndirilmiş qidalanmaya ehtiyac duyurlar. Bədənin xərclərini ödəmək üçün onun kalori miqdarı normadan 30% yüksək olmalıdır.

Zəhərli guatrın dərman müalicəsi

Zəhərli zobun dərman müalicəsi 2 mərhələdə baş verir. İlk 2-3 həftə ərzində tirotoksikoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün yüksək dozada dərmanlar təyin edilir. Gələcəkdə doza azaldılır və 1-1,5 il davam edən baxım terapiyasına keçir.

Tirostatik (antitiroid) dərmanlar

Tiroid bezində metilmerkaptoimidazol və tiokarbamid əsasında dərmanlar toplanır.
Onlar tiroid hormonlarının sintezini maneə törədir, hərəkəti maneə törədir tiroid peroksidazı. Bu ferment yodun oksidləşməsini və hormonlara bağlanmasını təmin edir.

Tireostatiklərin qəbulu nəticəsində limfositlər tiroid bezinə daha az nüfuz edir - toxunulmazlığın hücumu azalır. Dərmanlar əməliyyata hazırlıq dövründə və zəhərli guatrın müalicəsində istifadə olunur. Onların əsas məqsədi hormonların istehsalını normallaşdırmaq, tibbi dillə desək, “orqanizmi eutiroid vəziyyətinə salmaqdır”.

Merkazolil
Yeməkdən sonra gündə 3-4 dəfə 5-10 mq qəbul edin. 4-6 həftədən sonra hormon səviyyəsinin normallaşmasından sonra, hər həftə doza tədricən 5 mq azaldılır. Vəziyyətdən asılı olaraq, həkim gündəlik və ya hər 3 gündə 5 mq saxlama dozasını təyin edir. Müalicənin ümumi müddəti iki ilə qədərdir.

tirozol
3-6 həftə ərzində gündə 20-40 mq qəbul edin. Gündəlik doza adətən 2-3 dozaya bölünür. Tabletlər yeməkdən sonra bol maye ilə qəbul edilməlidir. Dərmanı eyni vaxtda qəbul edin. İstədiyiniz effekti əldə etdikdən sonra 4-5 həftədən sonra doza gündə 5-20 mq-a endirilir. Yaxşılaşmanın olması qanda sərbəst T4 səviyyəsinin azalması və çəki artımı ilə sübut olunur. Bu mərhələdə müalicə əlavə olunur levotiroksin. Bu, guatrın böyüməsinə səbəb olan tiroid stimullaşdırıcı hormonun konsentrasiyasının artmasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Tiroid hormon preparatları

Tirotoksikoz aradan qaldırıldıqdan sonra kiçik dozalarda süni hormonlar təyin edilir. Onlar tiroid hormonlarının səviyyəsinin azalmasına cavab olaraq, qalxanabənzər vəzi stimullaşdırmağa başlayan və böyüməsinə səbəb olan hipofiz bezinin fəaliyyətini azaltmaq üçün tireostatiklərlə birlikdə qəbul edilir.

Levotiroksin (Eutyrox)
Gündə 50-75 mkq təyin edin. Gündə 1 dəfə səhər yeməyindən yarım saat əvvəl qəbul edin. Hormonların normallaşmasına nail olmaq mümkün olduqdan sonra və tiroid bezinin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra dərman müalicəsi üçün istifadə olunur.
Tərkibində yod olan preparatlar

Kalium yodid
Gündə 2 dəfə 250 mq doza təyin edin. Yeməkdən sonra bol süd və ya şirin çay içməklə qəbul etmək lazımdır. Yod çatışmazlığı ilə uzun müddət, 10 günlük fasilələrlə 20 günlük kurslarda qəbul edilir. Əməliyyata hazırlıq zamanı müalicə müddəti 2-3 həftədir.

Beta blokerlər
Onlar adrenalin tərəfindən stimullaşdırılan beta-adrenergik reseptorların işini bloklayırlar. Onların qəbulu ürəyin, böyrəklərin reaksiyasını azaldır, tənəffüs sistemi stress etmək. Bundan əlavə, beta-blokerlər T3 səviyyəsini azaldır. Onlar taxikardiya, tərləmə, narahatlıq, əllərdə və bütün bədəndə titrəməni aradan qaldırır və qan təzyiqini normallaşdırır. Bu dərmanlar tirotoksikoz dövründə təyin edilir, hormonların normallaşmasından sonra 4-6 həftədən sonra ləğv edilir.

propranolol
Qida qəbulundan asılı olmayaraq hər 4-8 saatda 20-40 mq oral tətbiq edin. Doza istirahətdə nəbz dərəcəsinin dəqiqədə 90 döyüntüdən çox olmaması üçün seçilir. Bronxospazm və miyokard infarktına səbəb olmamaq üçün dərmanı tədricən ləğv edin.
Zəhərli guatrın müalicəsində digər beta-blokerlər daha az effektivdir.

Qlükokortikoid dərmanları
Zəhərli guatrda olan steroid hormonları adrenal çatışmazlıq və tirotoksikozun göz simptomları ilə mübarizə aparmağa kömək edir, həmçinin tiroid hormonlarının səbəb olduğu intoksikasiyanı azaldır. Qlükokortikoidlər immunitet sisteminin fəaliyyətini normallaşdırır, limfositlərin qalxanabənzər vəzinə və göz almasının ətrafını əhatə edən toxumalara qarşı aqressiyasını azaldır.

Hidrokortizon
Gündə 3-4 dəfə venadaxili olaraq 50-100 mq təyin edilir. Böyük dozalarda askorbin turşusu ilə birləşdirildikdə ən təsirli olur.

Prednizolon
2 həftəlik qısa kurslar təyin edin, gündəlik 15-30 mq, gündəlik doza 2 dəfəyə bölünür. Ehtiyac yaranarsa, bir neçə həftə ərzində hər gün 100 mq qəbul edin və sonra dozanı tədricən azaldın.

Dopaminerjik dərmanlar
Aktiv maddə dopamin ön hipofiz vəzindən hormonların istehsalını maneə törədir. Sinir sisteminin daxili orqanlara simulyasiya təsirini zəiflədərək, sinir hüceyrələri arasında impulsların ötürülməsini ləngidir. Periferik sinir sisteminə təsir göstərir, sakitləşdirici təsir göstərir, spazmı aradan qaldırır, qan təzyiqini və bədən istiliyini aşağı salır, maddələr mübadiləsini ləngidir.

Rezerpin
Gündə 3-4 dəfə 0,1-0,25 mq təyin edin. Həzm sistemini qıcıqlandırmamaq üçün yeməkdən sonra reserpindən istifadə etmək məsləhətdir. Müalicə müddəti fərdi olaraq seçilir.
Zəhərli guatrın müalicəsi zamanı tiroid hormonlarının səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır, tireotropin, tiroid stimullaşdırıcı antikorlar. Testlər 3-4 aydan bir aparılmalıdır.
Müalicə zamanı taxikardiya inkişaf edərsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun. Sürətlənmiş ürək döyüntüsü tirotoksikozun təkrarlanmasının əlaməti ola bilər, bu halda həkim dərmanların dozasını artıracaq.

Cərrahiyyə

Zəhərli guatr üçün əməliyyat üçün göstərişlər

• diffuz zəhərli guatr 3-cü dərəcəli;
• multinodulyar zəhərli guatr;
• traxeyanın və özofagusun sıxılması;
• zəhərli guatrın dərman müalicəsi üçün allergiya ilə;
• qəbul Merkazolil guatrın böyüməsinə səbəb olur;
• düzgün seçilmiş tireostatik müalicə fonunda tez-tez residivlər.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

• daxili orqanlarda davamlı dəyişikliklərə səbəb olan və ya psixozla çətinləşən zəhərli guatrın ağır forması;
• böyrəklərə, ürək-damar və ya tənəffüs sisteminə ciddi ziyan;
• tiroid hormonlarının istehsalını normallaşdırmaq mümkün deyil, bu da əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır;
• yoluxucu xəstəliklər və bədəndə iltihab ocaqlarının olması. Cərrahiyyə əməliyyatı sağaldıqdan 3 həftə sonra edilə bilər.

Zəhərli guatr üçün əməliyyata hazırlıq
Zəhərli zob üçün əməliyyata hazırlıq 1-3 ay çəkir. Bu müddət ərzində tireostatiklərin və yod preparatlarının köməyi ilə qalxanabənzər vəzinin fəaliyyəti və hormonların istehsalı normallaşdırılır.

Əməliyyatdan dərhal əvvəl bədənin vəziyyətini öyrənmək üçün bir sıra tədqiqatlar aparılır:

• tiroid hormonları üçün qan testi;
• qan testləri: ümumi və biokimyəvi analiz, qan qrupunun və laxtalanma qabiliyyətinin təyini;
• Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalara səbəb ola biləcək gizli patologiyaları aşkar etmək üçün tiroid bezi və qarın orqanlarının ultrasəsi;
• helmint yumurtaları üçün nəcisin təhlili;
• sidik analizi;
• EKQ müayinəsi.

Terapevt və anestezioloq tərəfindən müayinənin hazırlanmasını tamamlayır.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya
Tiroid əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır. Prosedurdan sonra, anesteziyanın təsiri keçdikdə, tikiş yerində orta dərəcədə ağrı hiss olunur. 3-4 gün xəstəxanada qalmalısan ki, həkimlər sənin vəziyyətinə nəzarət etsinlər və fəsadlar təhlükəsinin keçdiyinə əmin olsunlar.

Buraxılmadan əvvəl sizə necə davranacağınız barədə məlumat veriləcək əməliyyatdan sonrakı tikiş. Bunu etmək üçün sizə peroksid, parlaq yaşıl və steril bir sarğı lazımdır. Dikişə peroksid tətbiq edin. Fısıltı dayandıqdan sonra ərazini steril bir sarğı ilə qurutun və parlaq yaşıl rənglə yağlayın. Təzə bir tikiş, bir yapışan gips ilə sabitlənmiş steril bir sarğıdan hazırlanmış bir sarğı ilə örtülmüşdür. Birdən bəzi bölgələrdə tikiş iltihablanırsa, qızarırsa, maye ondan ayrılmağa başlayırsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Gündəlik fəaliyyətlərdə xüsusi məhdudiyyətlər yoxdur. Bərpa prosesi 2-3 həftə çəkir, bundan sonra işə qayıda bilərsiniz. Bununla belə, ağır fiziki əməkdən, montaj xətti işindən, zehni stressdən, uzun müddətli qalmaq Günəşdə. Siqaret çəkməyi də unutmaq lazımdır.

Tiroid bezi çıxarıldıqdan sonra maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edəcək sintetik tiroid hormonları (Levotiroksin, Eutyrox) qəbul etmək lazımdır. Ancaq yenə də piylənmə riski və qan xolesterol səviyyəsinin artması ilə bağlı problemlər var. Buna görə də, pəhrizin kalorili məzmununu izləmək və yağların və karbohidratların istehlakı üçün yaş normasını aşmamaq lazımdır.

Tiroid bezinin toksik guatrının xalq üsulları ilə müalicəsi

Celandine tincture
Celandine gövdələrini incə doğrayın və bir şüşə qaba ½ doldurun. Sonra konteynerin üstünə araqla doldurun və 10 gün dəmləyin. Dərmanı gündə 2 damcı səhər acqarına qaynadılmış su ilə qəbul etməyə başlayın. Hər gün 2 damcı əlavə edin. 16 damcıya çatdıqdan sonra bir həftə ara verməlisiniz. Sonra yenidən 16 damcı ilə davam edin.
Müalicə kursu 2 ay davam edir. İlk nəticələr 10 günlük fasilə zamanı gözlənilməlidir. Dərmanın zəhərli olduğunu unutmayın. Göstərilən dozanı aşmayın!

feyxoa dərmanı
Yetişmiş feyxoa meyvələri, qoz ləpəsi və bərabər nisbətdə bal qarışdırılır və blenderdə üyüdülür. Dərman gündə 2 dəfə 2-3 xörək qaşığı qəbul edilir. 30 dəq. yeməkdən əvvəl.
Kurs 2 ay davam edir. Feyxoa yod və digər mikroelementlərlə zəngindir, xəstəliyin erkən mərhələlərində qalxanabənzər vəzinin tam fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edir. Uşaqlar və hamilə qadınlar üçün tövsiyə olunur.

Gicitkən və şirin yonca dəmləməsi
Təzə yığılmış gicitkən və şirin yonca əzilir. Onları 3: 1 nisbətində qarışdırın. Sonra bir litr suya bir stəkan bitki xammalı nisbətində qaynar su tökün. Emaye qabda 8-10 saat dəmlənsin.Süzün və gündə 3 dəfə 100 q qəbul edin. Müalicə kursu 2 aydır.
İnfuziya şişkinliyi aradan qaldırır, sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir, tiroid bezinin tam fəaliyyətini bərpa edir. İlk təsirlər 10-14 gün ərzində gözlənilməlidir.

Tiroid bezinin toksik guatrının qarşısının alınması

Zəhərli tiroid guatrının qarşısının alınması immunitet sistemini gücləndirmək və aşağıdakılardan ibarətdir balanslaşdırılmış qidalanma.

Biz nə etməliyik?

1. Gündəlik nəfəs məşqləri edin. Bu vəziyyətdə Buteyko metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur. Nəfəs alma məşqləri yoqa və ya asan sürətlə qaçışla əvəz edilə bilər. 15 dəqiqədən başlayın, tədricən 40-50 dəqiqəyə qədər artırın.
2. Həftədə 2 dəfə hovuza baş çəkin və hər gün kontrastlı duş qəbul edin.
3. Açıq havada, şam meşəsində və ya dəniz yaxınlığında daha çox vaxt keçirin.
4. Gündəlik rejimə sadiq qalın. Yatağa gedin və eyni zamanda yemək yeyin.
5. Düzgün balanslaşdırılmış pəhrizə riayət edin. Diyetə daxil edin daha çox tərəvəz, qoz, xurma, göyərti və dəniz məhsulları.
6. Mövsümi olaraq vitamin kompleksləri qəbul edin.

Nə etməməli?

1. Yuxunun olmaması, həddindən artıq iş, bədəni stresə və sinir yüklənməsinə məruz qoyur.
2. kimi dərmanlar qəbul edin: efedrin, novokain və antihistaminiklər həkim resepti olmadan.
3. Endokrinoloqun ziyarətinə məhəl qoymayın və guatr əlamətləri görünəndə özünü müalicə edin.
4. Yüksək radiasiya səviyyəsi olan ərazilərdə uzun müddət qalmaq.
5. Hipotermiyadan, baş və boyun xəsarətlərindən çəkinin.
6. Açıq günəşdə uzun müddət qalmaq.

Qalxanabənzər vəzinin patologiyaları müxtəlifdir və çox yaygın bir problemdir. Ancaq vaxtında diaqnoz və düzgün müalicə sağlamlığınızı bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Niyə bir insanda tiroid bezinin düyünlü guatrı inkişaf edə bilər və hər kəs bu barədə nə bilməlidir. Müxtəlif morfologiya və formada böyük düyünlərin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Düyün ölçüsü 1 sm-dən çox olduqda, həkim palpasiya ilə asanlıqla aşkar edə bilər. Bu üsulla bir node varlığını müəyyən etmək mümkün deyilsə, xəstə xəstəliyin dəqiq diaqnozu üçün ultrasəs müayinəsinə göndərilir. Bu, gələcəkdə xərçəng və tirotoksikozun inkişaf riskini aradan qaldıracaq.

Düyünlü zobun səbəbləri

Bir neçə onilliklər əvvəl düyünlü guatrın qeyri-kafi miqdar nəticəsində ortaya çıxdığına inanılırdı. Ancaq xəstəlik tiroid bezində patoloji dəyişikliklərə səbəb olan digər səbəblərdən də qaynaqlanır. Bunlara daxildir:

• xroniki stress;
• radioaktiv şüalanma;
• yoluxucu, bakterial, viral xəstəliklər;
• Müəyyən qrup dərmanlarla müalicə;
• Siqaret və alkoqoldan sui-istifadə;
• Qadınlarda hormonal pozğunluqlar;
• Əlverişsiz ekoloji vəziyyət;
• İmmunitet sisteminin pozğunluqları;
• genetik meyl;
• Tiroid bezinin hiper və ya hipofunksiyası.

Düyünlü tiroid guatrının simptomları

Düyünlü guatrın necə müalicə olunacağını anlamazdan əvvəl, xəstəni hansı simptomların narahat etdiyini öyrənməlisiniz. Qalxanabənzər vəzinin işindəki patologiya xəstələrə yalnız xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsində əlamətləri müəyyən etməyə imkan verir, çünki düyünlərin ölçüsü və onların mövcudluğu xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. Düyünlər böyüdükcə simptomlar daha qabarıq olur. Ən tez-tez müşahidə olunur:

• Vəzinin ölçüsündə böyüməsi;
• Qırtlaqda ağrı var;
• Boğazda bir şiş var;
• Bir insanın bərk qidaları udması çətindir;
• Səs xırıltılı olur;
• Xəstəlik əlamətləri olmadan öskürək mümkündür;
• Nəfəs almaq çətinləşir;
• Baş əyildikdə, boyunda sıxılma hissi görünür;
• Xəstə başgicəllənmədən şikayətlənir;
• Tez-tez patoloji hipotenziya ilə müşayiət olunur;
• Aritmiya müşahidə olunur;
• iştahanın azalması;
• Ürək ağrısı;
• yuxusuzluq;
• Quru Dəri;
• Bədən istiliyinin azalması;
• Qadınlarda menstrual dövrünün pozulması;
• Kişilərdə iktidarsızlıq problemləri;
• Aclıq;
• Əzaların titrəməsi;
• Göz almalarının çıxıntısı.

• İltihabi proseslər zamanı ortaya çıxan psevdo düyünlər;
• Şişlər.

Guatr ola bilər:

• internodal;
• Düyünlü;
• vahid;
• polinodüler;
• Həcmi;
• Pseudo node.

Düyünlü zobun diaqnozu

Endokrinologiyanın vəzifəsi düyünlü guatrın varlığını müəyyən etmək, onun növünü və böyümə dərəcəsini müəyyən etməkdir. Bunun üçün xüsusi diaqnostik prosedurlardan istifadə olunur:

1. , düyünlü tiroid bezinin varlığını dəqiq müəyyən edən.
2. İncə iynə aspirasiya biopsiyası, xərçəngli böyümələrin olub olmadığını müəyyən etmək üçün müayinə üçün hansı toxuma götürülür.
3. Sidik, nəcis, qan testləri.
4. Sintiqrafiya, və ya tiroid bezinin funksional xüsusiyyətlərini təyin etməyə imkan verən radioizotop taraması.
5. Özofagus və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.
6. Tomoqrafiya exoqrafik xüsusiyyətləri göstərir, vəzin ölçüsünü təyin etməyə və onun patoloji böyüməsini, quruluşunu, konturlarını və limfa düyünlərinin ölçüsünü müəyyən etməyə imkan verir.
7. Həkim açıqlayır əks-səda əlamətləri və sorğudan sonra əldə edilən məlumatlar əsasında.

Qalxanabənzər guatr nədir? Bu nədir? Ümumi bir tərif versək, o zaman belə olacaq: müxtəlif proseslərə görə tiroid bezinin ölçüsündə artım. "Zob" adı, tapılan qida anbarı rolunu oynadığı üçün ölçüsü artmağa meylli olan quş nümayəndələrində yemək borusu ilə bənzətmə səbəbindən ortaya çıxdı. Tam eyni adı daşıyır. Aşağıda tiroid guatrının nə olduğu, bu patologiyanın simptomları və müalicəsi haqqında ətraflı məlumat verilmişdir.

Ən ümumi bu patoloji yod az olan ərazilərdə isə guatrın görünüşü həm də bu mikroelementin həddindən artıq çoxluğundan, yod tərkibli dərmanların müalicə kimi düzgün və ya nəzarətsiz istifadəsi ilə bağlı ola bilər. Cinslərə görə, xəstəlik ədalətli cinsin nümayəndələri arasında daha çox yayılmışdır - təxminən 4 dəfə. Qalxanabənzər vəzinin həcminin artmasına cavabdeh olan düyünlər, qalxanabənzər vəz toxumalarının strukturunda əmələ gələn cicatricial lifli dəyişikliklərdən başqa bir şey deyil. Şəkil.

Tiroid bezi endokrin sistemin çox vacib bir hissəsidir. Onun istehsal etdiyi maddələr - hormonlar bədəndə baş verən bir çox proseslərdə, o cümlədən metabolik proseslərdə iştirak edir. Buna görə də, işindəki hər hansı bir pozğunluq, ilk növbədə, həddindən artıq əsəbilik, əhvalın qəfil dəyişməsi, sürətli yorğunluq və yuxusuzluq kimi təzahürlərdə ifadə olunan bütün orqanizmin vəziyyətinə olduqca tez təsir göstərir. Çox vaxt qadınlarda tiroid xəstəlikləri menopozdan sonra görünür, yetkin yaşda olan kişilər də risk altındadır.

Kifayət qədər kiçik bir ölçüyə və çəkiyə (orta hesabla 20 q) malik olan tiroid bezi bədənin sağlam vəziyyətini qorumaq sistemində çox vacib bir elementdir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, onun sintez etdiyi maddələr demək olar ki, bütün metabolik proseslərdə - enerji, yağ və s.

Burada ürək əzələsinin işinin, fəaliyyətinin tənzimlənməsini əlavə edə bilərsiniz beyin fəaliyyətiəzələ tonusunun saxlanması və s. Qalxanabənzər vəz haqlı olaraq "sağlamlığın keşikçisi" adını daşıyır. Buradan belə bir nəticə çıxarılır: qalxanabənzər vəzinin hər hansı bir xəstəliyi, o cümlədən guatr, vaxtında aşkar edilməli və vaxtında müalicə edilməlidir ki, qalxanabənzər vəzinin bu pozulmalarına görə orqanizm üçün fəsadlar geri dönməz hala gəlməsin.

Ən çox yayılmış zob onun endemik çeşididir. Ətrafdakı bu iz elementinin yoxsulluğuna görə qidada yod çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Yod tərkibli məhsulların vəziyyəti ilə hər şey qaydasındadırsa, guatrın ən çox yayılmış növü otoimmündür, yəni Haşimoto tiroiditinin səbəb olduğu guatr - tiroid bezinin otoimmün xəstəliyi. Baxılan patologiyanın qalan səbəbləri şərti olaraq aşağıdakı iki qrupa bölünür: hipotiroid vəziyyətləri və tiroid bezinin hipertiroid vəziyyəti.

Hipotiroidizm daxildir:

1. Qalxanabənzər vəzinin hormon sintez edən xüsusiyyətlərinin disfunksiyasına irsi meyl.
2. Pəhrizdə strumagen adlanan məhsulların (struma - Latın adı tiroid bezi), xüsusiyyəti tiroid bezi tərəfindən hormonların istehsalının qarşısını almaqdır.
3. Müəyyən dərmanların qəbulunun nəticələri.

Belə vəziyyətlərin simptomları arasında saçın strukturunun pozulması (onların artan kövrəkliyi və bəzən itkisi), dərinin vəziyyətinin pozulması (həddindən artıq quruluq və solğun sarı rəng əldə etmək), dırnaq plitələrinin kövrəkliyi, iştahsızlıq, eyni zamanda kifayət qədər sürətli çəki artımı. Hipotireoz da nitq funksiyalarının pisləşməsi, yaddaşın pozulması, gecə yuxusuzluğu fonunda daimi gündüz yuxululuğu ilə xarakterizə olunur. Qadınlarda menstruasiya dövrü pozulur, kişilərdə isə libido azalır. Üstəlik, bütün simptomların bir anda ortaya çıxması olduqca nadir bir hadisədir, əksər hallarda yalnız iki və ya üç, lakin aydın olanlar var.

Tiroid bezinin hipertiroid vəziyyəti əsasən aşağıdakı patologiyalarla təmsil olunur:

• daha yaxşı Basedow xəstəliyi kimi tanınan zəhərli diffuz guatr;
• müxtəlif növ tiroid bezinin toxumalarında daxili iltihab (tiroidit);
• tiroid bezinin toxumalarında neoplazmalar (həm bədxassəli, həm də xoşxassəli);

Hipertiroidizm vəziyyəti qalxanabənzər vəzinin hiperfunksiyası, yəni hormonların normadan artıq istehsalı ilə xarakterizə olunur. Semptomlar yuxusuzluqdur, ümumi zəiflik, əhvalın kəskin dəyişməsi və tez-tez xarici stimullara aqressiv reaksiya, ürək ritminin pozulması, tərləmənin artması. Normal və ya artan iştahla, bu cür xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar tez-tez kifayət qədər tez arıqlayırlar. Burada qan təzyiqinin artması, göz almalarının yuvalardan çıxması, aşağı və yuxarı ətrafların titrəməsi əlavə edilə bilər.

Zobun təsnifatı bir neçə meyarlara görə aparılır. Onlardan biri baş vermə mexanizmi və ondan əvvəlki amillərdir. Bu zaman endemik və sporadik zobları ayırd etmək olar. Birinci halda, patoloji xəstənin yaşayış yerinin özəlliyi ilə əlaqədardır (in bu məsələ aşağı yod tərkibi mühit, qida və su), ikincidə - guatrın baş verməsi ərazi yerindən asılı deyil, yəni digər amillər onun səbəbləri oldu.

Təsnifatın başqa bir növü morfolojidir. Bu əsasda qalxanabənzər vəzinin düyünlü guatrı, diffuz və onların diffuz-düyünlü adlanan qarışıq forması fərqləndirilir. Morfoloji fərqlərə əlavə olaraq, guatr yerləşmə sahəsində fərqlənir: adi yer, qismən retrosternal, üzük və distopik şəklində. Sonuncu növ, dil kökünün və ya tiroid bezinin piramidal lobunun guatrının görünüşündən qaynaqlanır.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı tiroid guatrının formaları və növləridir. Patologiyanın inkişaf mərhələləri öz "miqyasına" malikdir. Bu günə qədər endokrinoloqlar Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən qəbul edilmiş (üç dərəcə) və yerli endokrinoloq Nikolaev (5 dərəcə) tərəfindən hazırlanmış iki növ belə təsnifatdan istifadə edirlər ki, bu da praktik adlanır və yalnız Rusiyada istifadə olunur.

ÜST təsnifatı guatr inkişafının üç mərhələsini nəzərdə tutur: birinci, ikinci və müvafiq olaraq üçüncü. Birinci mərhələ tiroid bezində heç bir nəzərə çarpan vizual dəyişikliklərlə xarakterizə olunmur. İkinci guatr ilə artıq palpasiya zamanı hiss olunur, lakin boyun normal vəziyyətində görünmür. Ancaq üçüncüsü həm tiroid bezinin patoloji vəziyyətinin palpasiyası, həm də çılpaq gözlə görünməsi ilə müəyyən edilir.

Yerli endokrinoloq Nikolaev O.V. 1955-ci ildə o, praktikantların istifadə etməyə başladığı daha ətraflı təsnifat təklif etdi. Bu təsnifat guatrın beş mərhələsindən keçməsini nəzərdə tutur, sıfırı nəzərə almadan, tiroid bezində hər hansı bir dəyişikliyin olmaması deməkdir. Sıfır mərhələ guatrın iki təsnifat növü arasında uyğunluq cədvəlini tərtib etmək üçün təqdim olunur.

Nikolayevin inkişafına qayıdaraq:

• Mərhələ 1 - endokrin orqanda dəyişikliklər palpasiya zamanı nəzərə çarpır;
• Mərhələ 2 - qalxanabənzər vəzində dəyişikliklər vizual olaraq görünür;
• Mərhələ 3 - guatrın böyüməsi boynun "qalınlaşmasına" səbəb olur;
• Mərhələ 4 - boyun forması vizual olaraq dəyişir (guatrın yerindən asılı olaraq);
• Mərhələ 5 - zob o qədər böyüyür ki, sıxdığı yaxınlıqdakı orqanlarda problemlər başlayır. Səsin tembri də itənədək pozulur.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində bir insan hətta onun varlığından xəbərsiz ola bilər, çünki guatr heç bir şəkildə özünü göstərmir. Patologiyanın sonrakı gedişi, Adəmin alma bölgəsində aydın görünən bir şişkinliyin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Böyümüş tiroid toxuması, belə hallarda, tənəffüs yollarına, eləcə də yaxınlıqdakı sinir uclarına və qan damarlarına əhəmiyyətli təzyiq göstərir. Artımın təbiəti haqqında danışırıqsa, onda guatrın diffuz müxtəlifliyi, boyunda ümumi artım və ya "tüberozun" olmaması kimi vizual olaraq əks olunan tiroid toxumasının vahid böyüməsi ilə əlaqədardır. Patologiyanın düyünlü növü birtərəfli şişkinlik (traxeyanın bir tərəfində) və bu formalaşmanın xarakterik heterojenliyi ilə xarakterizə olunur.

Genişlənmiş tiroid toxumalarının yaxınlıqdakı orqanlara fiziki təsiri ilə bu, aşağıdakı simptomlarla müşayiət oluna bilər:

• nəfəs darlığı;
• səsin tembrinin pozulması, xırıltı, bəzi hallarda itməsi;
• astma kimi hücumlar, əsasən yuxu zamanı özünü göstərir;
• quru kəsici öskürək;
• udma prosesində çətinliklər;
• başda ağırlıq hissi və arabir başgicəllənmə.

Eşzamanlı hipotiroidizm ilə guatr SARS kimi xəstəliklərə səbəb ola bilər. kəskin formalar infeksiyalar tənəffüs sistemi. Bundan əlavə, patologiyanın fonunda aşağı təzyiqlə əlaqəli xəstəliklər inkişaf edə bilər.

Bəlkə də ürək bölgəsində narahatlıq və daralmanın dövri görünüşü. Patologiyanın inkişafı nəfəs darlığının tədricən görünüşü, hər hansı bir qab və ya məhsula laqeydliyin görünüşü, işdəki problemlər ilə müşayiət olunur. mədə-bağırsaq traktının, daimi ürəkbulanma və patoloji yuxululuq. Gec mərhələlər zəif iştahla yaddaşın pozulması və çəki artımı ilə xarakterizə olunur.

Semptomlara cinsi problemlər də daxildir. Qadınlarda onlar əsasən menstrual dövrünün pozulması ilə özünü göstərir. Gələcəkdə bu problemlər uşaq sahibi ola bilməmə ilə "nəticə" verə bilər və hamiləlik mərhələsində onun vaxtından əvvəl kəsilməsinə səbəb ola bilər. Kişilər libidonun azalması və erektil disfunksiyadan əziyyət çəkə bilərlər.

Zəhərli diffuz guatr və ya xoşxassəli düyünlü formasiyalar (tək və ya çoxlu) inkişafı ilə simptomlar aşağıdakı mövqelərlə tamamlana bilər:

• uzun müddət azalmayan yüksək temperatur;
• yaxşı iştaha ilə kilo itkisi;
• qabarıq gözlər (ekzoftalm);
• daimi aclıq;
• gecə yuxusuzluq və gündüz yuxululuq;
• həddindən artıq qıcıqlanma, bəzən aqressivlik;
• yuxarı və aşağı ətrafların titrəməsi.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, Əsas səbəb patoloji meydana gəlməsi, tiroid bezinin qarışıq guatrı bədənə daxil olan yod çatışmazlığıdır. Xəstəliyin bu forması olan sahə üçün xarakterikdir aşağı məzmunətraf mühitdə bu iz elementi. Nəticədə, qalxanabənzər vəz lazımi miqdarda yod tərkibli hormonlar istehsal edə bilmir. Həmçinin, qalxanabənzər vəzin disfunksiyasının səbəbi insanın yaşadığı və ya işlədiyi ərazinin mənfi ekoloji vəziyyəti ola bilər – tərkibində toksinlər olan maddələr qalxanabənzər vəzinin hormon istehsal funksiyasını maneə törədə, bununla da onun fəaliyyətini məhdudlaşdıra bilər. Endemik guatrın görünüşünün başqa bir səbəbi pəhrizdə yod tərkibli qidaların olmaması ola bilər, buna görə də bir insanın nə yediyini izləmək çox vacibdir.

Tiroid toxumasının otoimmün lezyonları (Graves xəstəliyi, Haşimoto tiroiditi) immunitet sisteminin tiroid hüceyrələrini hücum hədəfi kimi qəbul etməsindən qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə, öz bədəninin tərkib toxumalarına qarşı antikorlar istehsal olunur ki, bu da sözügedən endokrin orqanın disfunksiyasına səbəb olur. Hormon çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün tiroid bezi toxuma yığmağa və müvafiq olaraq böyüməyə başlayır.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısına aiddir diffuz tiplər patologiyası.

Tiroid bezinin düyünlü guatrının əsas səbəbləri endokrin orqanın toxumalarında yaxşı və keyfiyyətsiz formasiyalardır.

Bu hallarda həm hüceyrələrin bölünməsi proseslərində, həm də onların keyfiyyətində pozuntular müşahidə olunur. Bu cür neoplazmaların görünüşü yerlərdə həddindən artıq olmasından qaynaqlanır radiasiya ilə çirklənmə, zəhərli təbiətli bəzi maddələrin, həmçinin irsi amillərin qəbulu.

Qalxanabənzər vəzinin zədələnməsi olan zob uşaqlarda endokrin sistemin ən çox diaqnoz qoyulan xəstəliyidir. Böyük əksəriyyətində bu patoloji onlarda diffuz olur.

Statistikaya baxsanız Dünya Təşkilatı Səhiyyə, 6% dəyəri, son on il ərzində guatr kimi bir patologiyadan əziyyət çəkən uşaq xəstələrinin sayında artım olaraq göstərilir. Eyni statistikada əsas səbəblər yanlış pəhriz və pisləşən ekoloji vəziyyətdir. Və xəstələrin demək olar ki, üçdə biri 13 yaşdan yuxarıdır.

Xəstələrin yaşı xəstəliyin gedişatına öz xüsusiyyətlərini qoyur, onlar patologiyanın daha aydın təzahürlərində ifadə olunur. Vaxtında olmayan müalicə, mərkəzi sinir sisteminin pozulması ilə ağırlaşan, uşağın zehni və fiziki inkişafında geriləmənin müşahidə edildiyi bir vəziyyət olan kretinizm kimi geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Qalxanabənzər vəzinin düyünlü guatr xəstəliyinin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün diaqnostik tədqiqatlar kimi qan və sidiyin laboratoriya testləri istifadə olunur. Qan testinin bir hissəsi olaraq qanda sərbəst tiroid hormonlarının (triiodotironin və tiroksin), tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) və demək olar ki, hazır tiroksin molekulları zənciri olan tiroqlobulinin tərkibi müəyyən edilir. Bu maddələrin pozulmuş nisbəti tiroid bezinin toxumalarında patoloji proseslərin gedişatını göstərir. Bu diaqnostik prosedurlar ultrasəs müayinəsi ilə tamamlanır. Bu, inkişaf edən patologiyanın formasını və növünü, məsələn, tiroid bezinin diffuz, qarışıq və ya nodüler guatrını kifayət qədər dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verir. Qalxanabənzər vəzinin funksionallığı radioizotop tədqiqatı ilə müəyyən edilir. Endemik guatrda müəyyən edilmiş düyünlərin xarakterini (yaxşı və ya qeyri-standart) müəyyən etmək üçün neoplazmanın biopsiyası istifadə edilə bilər.

Məcburi diaqnostik prosedurlar müsbət nəticə palpasiya üçün:

• yuxarıda göstərilən hormonlar üçün testlər (müalicə davam edərsə, bu cür tədqiqatlar mütəmadi olaraq aparılır);
• refleks reaksiyalarının sürətinin təyini;
• tiroid bezinin ultrasəs müayinəsi.

Zob xəstəliyini necə müalicə etmək olar? Xatırlamaq lazım olan ilk şey odur ki, patologiyanın vaxtında aşkarlanması xəstəliyin gedişatının proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və bəzi hallarda sağalmanın açarına çevrilir. İlk simptomlar görünəndə və ya tiroid xəstəliyindən, o cümlədən guatrdan şübhələndiyiniz zaman dərhal lazımi diaqnostik prosedurları və lazım olduqda müalicəni təyin edəcək bir endokrinoloqla əlaqə saxlamalısınız. Qalxanabənzər guatr diaqnozu qoyularsa, müalicə iştirak edən həkimin yaxından nəzarəti altında aparılmalıdır. Bu patologiyanın müalicəsi olaraq iki üsul ayırd edilə bilər: tibbi və cərrahi.

Birincisi (dərman) süni tiroksin əsasında dərman qəbul etməkdən ibarət olan hormon əvəzedici terapiyanın istifadəsini nəzərdə tutur. Bəzi hallarda bu cür terapiyanın istifadəsi ömür boyu davam etdirilməli olan qalıcı bir müalicəyə çevrilir. Bu dərmanlar tiroid bezi müstəqil olaraq lazımi miqdarda triiodotironin və tiroksin istehsal edə bilmədikdə təyin edilir. Bununla belə, burada endokrinoloqun tövsiyələrinə və tiroid və tiroid stimullaşdırıcı hormonların nisbəti üçün hər bir araşdırmadan sonra düzəldilə bilən dozaya ciddi riayət etmək vacibdir. Hormonların həddindən artıq olması onların çatışmazlığı qədər təhlükəlidir.

Radioaktiv yodla müalicə də dərman müalicəsi ilə əlaqələndirilə bilər. Belə terapiyanın vəzifəsi müəyyən miqdarda tiroid toxumasını və ya istədiyiniz toxuma sahəsini məhv etməkdir.

Çətinlik bu maddənin düzgün dozasının seçilməsindədir, buna görə də bu cür müalicə ilə tez-tez əlavə müayinələrdən keçmək lazımdır.

Müalicənin ikinci növü - cərrahi - rezeksiyadan (çıxarılmadan) başqa seçim olmadıqda istifadə olunur. Tam rezeksiyanı və qismən, yəni tiroid bezinin və ya onun yalnız bir hissəsinin tamamilə çıxarılmasını fərqləndirin. Bu terapiyanın ən çox yayılmış növü qalxanabənzər vəzinin toxumalarında, böyümüş tiroid toxumalarının yaxınlıqdakı orqanlara və qan dövranı sisteminin hissələrinə güclü təzyiqlə, habelə bunların yaratdığı güclü mənfi kosmetik qüsurla bədxassəli yenitörəmələrin aşkarlanmasıdır. toxumalar. Bu vəziyyətdə çətinlik budur böyük rəqəm tiroid bezinin bədənində qan damarları. Çox vaxt rezeksiyadan sonra hormon əvəzedici terapiya təyin edilir. Tam rezeksiya həyat boyu belə əməliyyatdan sonrakı müalicəni nəzərdə tutur.

Tiroid bezi endokrin sistemin çox vacib bir hissəsidir. Onun sintez etdiyi maddələr insan orqanizmində baş verən bir çox mühüm proseslərdə iştirak edir. Buna görə də, onun işində hər hansı bir pozuntu çox səbəb ola bilər ciddi nəticələr bəzən dönməz olur. Və guatr da istisna deyil. Bu patologiyanın görünüşünün ilk şübhəsi ilə dərhal endokrinoloqla əlaqə saxlamalısınız səlahiyyətli məsləhət və lazımi diaqnostik prosedurlardan keçmək. Yadda saxlamaq lazımdır ki, heç bir halda özünü müalicə etməməlisiniz - bunun səbəb ola biləcəyi zərər planlaşdırılan təsirlə müqayisə edilə bilməz. Bir mütəxəssisin nəzarəti altında vaxtında diaqnoz və müalicə vəziyyətin sürətli sabitləşməsinin və sonradan sağalmanın açarıdır.

Qalxanabənzər vəz tərəfindən istehsal olunan hormonlar orqanizmdə ən mühüm biokimyəvi proseslərin gedişində iştirak edir. Onlar olmadan maddələr mübadiləsini, sinir sisteminin fəaliyyətini həyata keçirmək mümkün deyil. Tiroid bezinin pozulması ürək və digər orqanların xəstəliklərinin görünüşünə səbəb olur. Hormonal uğursuzluğun nəticələri reproduktiv sistemin pozulmasına, xərçəngin yaranmasına çevrilir. Funksional uğursuzluğun tipik təzahürlərindən biri orqanın həcminin artması və guatrın görünüşüdür.

Endemik və sporadik zob var.

Endemik

Suda və qidada yod çatışmazlığı olan coğrafi ərazilər üçün xarakterikdir. Xəstəliyin səbəbləri ola bilər:

• təbii su hövzələrinin orqanizmdə yodun udulmasına mane olan maddələrlə (nitratlar, xrom və kalsium birləşmələri) çirklənməsi;
• sink, mis, selen və yodun udulmasına və tiroid hormonlarının meydana gəlməsinə kömək edən digər elementlərin su və qida çatışmazlığı;
• pis sanitar-gigiyenik şərait və yoluxucu xəstəliklərə səbəb olan əlverişsiz sosial şərait;
• ilə qida məhsullarının ənənəvi üstünlük təşkil etməsi yüksək məzmun tiroid bezi tərəfindən yodun udulmasını maneə törədən strumagenik maddələr, həmçinin pəhrizdə yod olan qidaların olmaması (balıq, meyvələr);
• anadangəlmə tiroid disfunksiyası.

Sporadik

Yodun tərkibində təbii pozuntuların olmadığı bir ərazidə yaşayan insanlarda baş verir. Xəstəliklərin görünüşünün səbəbləri əlverişsiz ekologiya, hormonal və bəzi digər dərmanlardan sui-istifadə, tiroid xəstəliklərinə genetik meyl ola bilər.

Guatrın görünüşü emosional stress və ya fiziki yüklənmə ilə baş verə bilər. Bundan əlavə, tiroid bezinin sporadik guatrı onun toxumalarının (adenomalar, şişlər, vərəm) strukturunun pozulması ilə əlaqəli xəstəliklərin inkişafı zamanı əmələ gəlir. Qalxanabənzər vəzinin otoimmün patologiyalarının səbəbi immun sisteminin anadangəlmə pozulması, həmçinin yoluxucu infeksiya ola bilər.

Zob həm uşaqlarda, həm də hər iki cinsdən olan yetkinlərdə olur. Qadınlarda bu patoloji hormonal fonun qeyri-sabit olması səbəbindən kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir. Onlardakı hormonların nisbəti ay ərzində dəfələrlə dəyişir. Müxtəlif hormonların səviyyəsində kəskin sıçrayışlar böyümə zamanı, hamiləlik dövründə, doğuşdan sonra, menopozun başlanğıcı ilə baş verir.

Əgər hamiləlik zamanı anada yod çatışmazlığı müşahidə olunubsa, o zaman uşaqda anadangəlmə guatr, orqanizmdə tiroid hormonları T3 və T4 çatışmazlığı yarana bilər.

Qeyd: Uşaqlarda atrofiya və ya tiroid bezinin azalması kimi bir patoloji var. Eyni zamanda, tiroid hormonlarının səviyyəsi son dərəcə aşağıdır, bunun nəticəsində demans (kretinizm) inkişaf edir.

Anadangəlmə guatrın meydana gəlməsinin başqa bir səbəbi boyunda dermoid kistinin görünüşü ola bilər (orqanların formalaşması zamanı germinal toxumaların hissəciklərini ehtiva edən bir boşluq meydana gəlir: yağ, sümük və saç).

Zobun inkişaf dərəcəsi

Semptomların şiddətinə görə patologiyanın aşağıdakı inkişaf dərəcələri fərqlənir:

• guatr artımı hiss olunmur;
• xarici təzahürlər yoxdur, lakin vəzinin həcminin artması palpasiya ilə aşkar edilir;
• guatr adi gözlə görünür, toxunma ilə də aşkar edilir.

Video: Qadınlarda tiroid xəstəliyinin səbəbləri və nəticələri

Zob növləri

Patologiyanın bir neçə növü var: diffuz guatr (tiroid toxumasının vahid böyüməsi ilə), düyünlü (fərdi düyünlərin formalaşması ilə) və qarışıq.

Düyünlü guatrın inkişafı ilə boyun qalınlaşması yalnız qalxanabənzər vəzinin sağ və ya sol lobunda əmələ gəlirsə, asimmetrik ola bilər. Amma hər iki tərəfi məğlub etmək də mümkündür.

Böyümüş tiroid follikulları strukturda sıx ola bilər. Ancaq əksər hallarda onlar viskoz bir maye ilə doldurulur - kolloid (sözdə diffuz, düyünlü və ya qarışıq "koloidal" əmələ gəlir). Bu tip patoloji ən zərərsizdir, çünki hüceyrələrin bədxassəli degenerasiyasına səbəb olmur.

Yerinə görə fərqləndirirlər:

• ümumi guatr;
• qismən sternumdan kənara çıxan;
• üzük şəklində yerləşir.

Dilin kökündə və qalxanabənzər vəzinin əlavə lobunda yerləşən guatr distopik adlanır.

Müxtəlif növ patologiyaların simptomları

Zobun simptomları onun ölçüsündə artımdan sonra, qonşu toxumalara təzyiq göstərməyə başlayanda görünür. Metabolik pozğunluqlar toxumalarda mayenin tutulmasına, boyun və döş sümüyünün şişməsinə səbəb olur. Bədən istiliyində mümkün artım. Bu zaman tənəffüs, udma, başı döndərməkdə çətinliklər yaranır, quru öskürək yaranır, səs boğulur. Qan damarlarının sıxılması başgicəllənməyə səbəb olur.

Qalxanabənzər vəzinin guatrının yaranmasına səbəb olan orqanizmin patoloji şərtləri aşağıdakı növlərə bölünür: hipotiroidizm, hipertiroidizm və eutireoz.

Hipotiroidizm

Bu, tiroid hormonlarının qeyri-kafi aktiv istehsalı səbəbindən meydana gələn bir vəziyyətdir. Eyni zamanda, orqanizmdə metabolik proseslər yavaşlayır. Nəticədə insanda piylənmə, şişkinlik, əqli və fiziki gerilik yaranır.

Həmçinin zəiflik, xroniki yorğunluq, yuxululuq, daimi isinmək istəyi kimi əlamətlər var. Quru dəri, saç tökülməsi var.

Xarakterik əlamət apatiya, aşağı qan təzyiqi, nəbzin yavaşlaması, aritmiya və ürək çatışmazlığıdır. Bayılma ola bilər. Qadınlarda cinsi hormonların istehsalı azalır, amenoreya baş verir.

Belə bir patologiyanın nümunəsi Hashimoto tiroiditidir. Xəstəlik otoimmün təbiətə malikdir. Hormon istehsal etməli olan hüceyrələr bədənin öz immun sistemi tərəfindən məhv edilir.

hipertiroidizm

Hormonların istehsalının artması, maddələr mübadiləsinin anormal sürətlənməsi bir insanın kəskin kilo itkisinə və sinir sisteminin tükənməsinə səbəb olur. Oxşar dövlət"toksik guatr" (Basedow xəstəliyi), "Riedel fibroplastik guatr" kimi otoimmün xəstəliklərlə, həmçinin xoşxassəli şişlərlə (tiroid adenomaları) baş verir. Hipertiroidizm ilə arterial təzyiq, ürək dərəcəsinin artması, qıcıqlanma və həyəcan var. Xarakterik bir əlamət əl titrəməsidir. Xəstələr tez-tez sidik ifrazından şikayətlənirlər. Qadınlarda isti flaşlar (istilik hücumları, ardınca üşümə və tərləmə) artır.

Basedow xəstəliyi- boyun nahiyəsində sıx bir şiş görünür. Göz almaları ölçülərinin artması səbəbindən qabarıq olur. Yanıb-sönmə çox nadirdir. Bəlkə də görmə sinirinin zədələnməsi səbəbindən korluğun başlanğıcı.

Fibroplastik guatr Riedel. Hüceyrələrin limfositlər tərəfindən məhv edilməsi qalxanabənzər vəzinin birləşdirici toxumasının böyüməsinə və çox sıx asimmetrik yerləşmiş lifli guatrın əmələ gəlməsinə səbəb olur (buna "dəmir" deyilir).

Adenoma. Patoloji toxuma böyüməsi məhdud bir ərazidə baş verir, buna görə boyunda birtərəfli möhür görünür.

Eutiroidizm

Tiroid toxumasının böyüməsi hormonların istehsalına təsir göstərmir, lakin onun artması düyünlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu vəziyyət sərhəddədir, tiroid hormonlarının səviyyəsində sonrakı azalma və ya artım baş verə bilər. Tipik simptomlar boyunda böyümələrin əmələ gəlməsi, nəzarətsiz çəki artımı, qıcıqlanma, səsin dəyişməsi, boğazda bir parça hissi var.

Video: Düyünlü zobun diaqnozu

Diaqnostika

Qalxanabənzər vəzinin zobunda meydana gələn möhürlərin olması boyun hiss etməklə müəyyən edilir. Onların yerini və təbiətini qiymətləndirmək üçün ultrasəs aparılır. Bu üsul həmçinin qan damarlarının və limfa düyünlərinin vəziyyətini yoxlamağa imkan verir.

Tiroid hormonları T3 (triiodotironin), T4 (tiroksin), kalsitonin, həmçinin TSH (hipofiz vəzinin tiroid stimullaşdırıcı hormonu) üçün qan testi aparılır.

Xolesterol, şəkər, protein və digər maddələr üçün biokimyəvi qan testi aparılır. Bu, bədəndəki metabolik sürəti qiymətləndirməyə imkan verir.

Qalxanabənzər vəzinin yodu udmaq qabiliyyətini yoxlamaq üçün sintiqrafiya istifadə olunur - yodun radioaktiv izotoplarının vəziyə daxil edildiyi bir araşdırma, sonra xüsusi bir sayğacdan istifadə edərək, onların bütün bədənə yayılma sürəti öyrənilir.

Sinə bölgəsindəki orqanların vəziyyətini öyrənmək üçün rentgen və ya müayinə aparılır kompüter üsulları. Patologiyanın təbiəti möhür toxumalarının biopsiyası ilə müəyyən edilir.

guatr müalicəsi

Xəstəliyin nəticələri tiroid xəstəliklərinin növündən asılıdır. Hipotiroidizm ilə bir insan komaya düşə bilər. Hipertiroidizm korluğa səbəb olur. Zəhərli guatr bəzən ölümə səbəb olur.

Hipotiroidizmin müalicəsində yüksək miqdarda yod olan qidaların istifadəsi ilə bir pəhriz təyin edilir. Hipertiroidizmdə, əksinə, onların istifadəsini məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.

Müalicə üsulu patologiyanın təbiətindən, xəstəliyin mərhələsindən, xəstənin yaşından asılıdır. Əsas müalicə üsulları dərman müalicəsi, radioaktiv yod müalicəsi və cərrahiyyədir.

Müalicə

Zobun əmələ gəlməsinin ilkin mərhələsində yodomarin və kalium yodid preparatları yod çatışmazlığını aradan qaldırmağa kömək edir.

Bədəndə tiroid hormonlarının çox olması ilə, tiroid hormonlarının istehsalını boğan tireostatik dərmanlarla terapiya aparılır. Timazol, propiltiourasil istifadə olunur.

Hormon çatışmazlığı ilə, tiroid hormonlarının sintetik analoqları olan L-tiroksin və eutiroks təyin edilir. Dərmanların dozası fərdi olaraq seçilir və hormonlar (T3 və T4) üçün qan testlərinin nəticələrinə uyğun olaraq daim tənzimlənir. Belə dərmanlar illərlə, bəzən isə ömürlük qəbul edilir.

Radikal müalicələr

Onlardan biri radioaktiv yodun köməyi ilə vəzi toxumalarının məhv edilməsidir. Bu yolla onlar hormon istehsalının azalmasına və hipertiroidizmin aradan qaldırılmasına nail olurlar. Metod tirotoksikoz, diffuz zəhərli guatr və xərçəngin müalicəsində istifadə olunur.

İkinci üsul tiroid bezinin bir hissəsinin və ya hamısının cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Əməliyyatdan sonra bədəndə tiroid hormonlarının, eləcə də kalsiumun səviyyəsini saxlamaq üçün ömürlük dərman lazımdır.

Hamiləlik zamanı guatr

Hamiləlik dövründə qadınlarda qalxanabənzər vəzinin guatrı onun gedişatının ciddi fəsadlarına gətirib çıxarır, dölün inkişafına və doğuş prosesinə təsir göstərir.

Yod çatışmazlığı plasentanın formalaşmasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da fetusun bədəninə oksigen və qida maddələrinin çatdırılmasını təmin edir. Uşaqda cırtdanlıq, karlıq, əqli gerilik. O, ölü doğula bilər.

Gələcək ananın özü üçün nəticələr hipertansiyon, ürək çatışmazlığı, ödem görünüşü, plasenta çatışmazlığı səbəbindən vaxtından əvvəl doğuş, görünüş ola bilər. uterin qanaxma doğuş zamanı və sonra.

Yüngül guatr ilə dərmanların köməyi ilə hormonların səviyyəsini düzəltmək mümkündür. Daha mürəkkəb hallarda, guatrın cərrahi çıxarılması bəzən hamiləliyin 14-cü həftəsində aparılır. Xəstəliyin orta və ağır forması halında hamiləliyin dayandırılması tövsiyə olunur, çünki yüksək dozada tiroid hormonları ilə müalicə dölün inkişafına son dərəcə zərərlidir.

Video: Tiroid bezi qadın reproduktiv sisteminə necə təsir edir

Oxşar məqalələr