Amitriptilin trisiklik birləşmələr qrupundan olan antidepresan dərmandır. Sakitləşdirici, ağrıkəsici, antihistaminik, hipnotik və xora əleyhinə təsir göstərir. Çox vaxt bu dərman depressiya üçün təyin edilir. müxtəlif mənşəli, nevrozlar, psixozlar və bəzi digər patoloji vəziyyətlər.

Amitriptilin tabletləri kifayətdir güclü alətdir, bədənə sistemli təsir göstərir. Müsbətdən əlavə terapevtik təsir bu dərman olduqca tez əldə edilən , bir çox xəstə istifadə edərkən müxtəlif yan təsirlərin görünüşünü qeyd edir. Əksər hallarda yan təsirlər başlanğıcdan 1-2 gün sonra artıq görünür dərman müalicəsi. Amitriptilinin yan təsirlərinin nə olduğunu, niyə baş verdiyini və bu dərmanla müalicənin kimə qadağan edildiyini nəzərdən keçirək.

Amitriptilinin yan təsirləri

Çox vaxt Amitriptilinin yan təsirlərinin görünüşü onun həddindən artıq dozası ilə əlaqələndirilir ( maksimum doza dərman hər bir şəxs üçün fərdi). Onlar həmçinin dərmanı istifadə edərkən bir insanın yalançı mövqeyini oturma və dayanma vəziyyətinə dəyişməsi ilə əlaqədar ola bilər (bütün hərəkətlər hamar olmalıdır). Mənfi fəaliyyət Amitriptilin digərləri ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda da özünü göstərir dərmanlar. Bunlar arasında:

• monoamin oksidaz inhibitorları;
• neyroleptiklər;
• antikoaqulyantlar;
• qlükokortikoidlər və s.

arasında yan təsirlər Amitriptilin aşağıdakıları qeyd edirik:

1. Yan tərəfdən həzm sistemi:

• mədə ağrısı;
• ürəkbulanma;
• Qusma;
• safra yollarında tıxanma səbəbiylə sarılıq;
• bağırsaq pozğunluqları;
• dad qavrayışında dəyişikliklər;
• qaraciyər disfunksiyası.

2. Kənardan ürək-damar sistemi və hematopoetik sistemlər:

• uğursuzluqlar ürək döyüntüsü;
• eniş qan təzyiqi;
• başgicəllənmə;
• ürək-damar sisteminin pozğunluqları;
• dəyişikliklər faiz eritrositlər, leykositlər və trombositlər;
• elektrokardioqramda dəyişikliklər.

3. Kənardan sinir sistemi:

• halüsinasiyalar;
• letarji;
• huşunu itirmə;
• yuxululuq və ya yuxusuzluq;
• qolların və ayaqların nəzarətsiz hərəkətlərinin baş verməsi;
• qarışıqlıq;
• başın və əzaların titrəməsi;
• Baş ağrısı;
• konvulsiyalar;
• əsnəmək;
• epileptik tutmalar;
• sinir həyəcanlılığının azalması və artması.

4. Kənardan endokrin sistemi:

• cinsi istəkdə dəyişikliklər;
• qlükoza səviyyələrində dəyişiklik;
• natrium ionlarının tərkibinin azaldılması;
• süd vəzilərinin böyüməsi.

5. Digər yan təsirlər, o cümlədən əlaqəli olanlar terapevtik təsir dərman:

• müxtəlif allergik təzahürlər (Quincke'nin ödemi, ürtiker, qaşınma və s.);
• təşviq göz içi təzyiqi;
• pozuntular vizual qavrayış;
• quru ağız;
• saç tökülməsi;
• hərarət;
• tez-tez sidik ifrazı və s.

Amitriptilin və spirt

Bu dərmanı qəbul edərkən heç bir halda spirt tərkibli içkilər içməməlisiniz. Amitriptilin və spirtin qarşılıqlı təsiri mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərir və tənəffüs mərkəzi depressiyaya məruz qalırsa, boğulma və ölümə səbəb ola bilər.

Amitriptilin trisiklik antidepresanların ilk nəsillərindən birinə aiddir. Onun fəaliyyət mexanizmi beyin strukturlarında monoaminlərin konsentrasiyasının artmasına əsaslanır. Monoaminlər dopamin, norepinefrin və serotonin olan maddələrdir. Beynin mərkəzlərində onların artırılması əhval-ruhiyyənin yaxşılaşmasına səbəb olur.

Depressiya patogenetik olaraq beyin neyronlarında monoaminlərin azalması ilə əlaqələndirilir. Amitriptilin ağır depressiya və simptomatik aşağı əhval-ruhiyyə də daxil olmaqla depressiv vəziyyəti müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, dərman açıq bir sedativ təsirə malikdir, narahatlığı azalda və ağrıları basdıra bilər. Dərman uşaqlıqda enurez, pozğunluqlar üçün də istifadə olunur yemək davranışı və migren hücumlarının qarşısının alınması üçün.

O, həmçinin avtonom sinir sisteminə təsir göstərir, bu da çoxlu sayda yan təsirlərə səbəb olur və əks göstərişlərin mövcudluğunu izah edir. Dərmanın bəzən narkoloqlar tərəfindən alkoqoldan imtina üçün istifadə edilməsinə baxmayaraq, özü də asılılığa səbəb ola bilər. Amitriptilin qəbul etməyi dayandırdığınız zaman yaranan simptomlar ümumi olaraq çəkilmə sindromu və ya abstinens sindromu adlanır.

Çıxarma sindromu

Abstinensiya xəstənin orqanizmi alışdığı üçün baş verir müəyyən səviyyə qanda olan maddələr. IN bu halda amitriptilin neyronlarda monoaminlərin konsentrasiyasını artırır və beyin onların bu miqdarına alışır və bunu normal hesab edir.

Dərman dayandırıldıqda, ilk növbədə dərmanın sakitləşdirici təsiri yox olur. Eyni zamanda, monoaminlər bir müddət əldə edilmiş səviyyədə qalır. Beynin dərmansız işləmə şərtlərinə alışması üçün vaxt lazımdır. Həyəcanlandırıcı vasitəçilərə olan ehtiyac və onların sintezi arasındakı uyğunsuzluq çəkilmə sindromuna səbəb olur.

Monoaminlərin konsentrasiyasındakı dalğalanmalar avtonom sinir sistemindəki dəyişikliklərlə müşayiət olunur, bu da amitriptilin olmadıqda işləməyə öyrəşmir. Xəstə dərmanı nə qədər uzun qəbul edərsə və dozası nə qədər yüksək olarsa, çəkilmə sindromu bir o qədər aydın ola bilər.

Çıxarma simptomlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Bulantı, qusma;
• ishal;
• Şiddətli baş ağrısı;
• Qıcıqlanma, motor narahatlığı;
• Bədən istiliyinin artması, titrəmə, tərləmə;
• yuxusuzluq;
• Qəribə yuxular, bəzən kabuslar.

Dərmanı düzgün qəbul etməyi dayandırsanız, çəkilmə sindromu inkişaf etməyəcək.

Dərmanı necə düzgün şəkildə dayandırmaq olar

Bütün antidepresanların qəbulunu tədricən dayandırmaq məsləhətdir. Dozanın mərhələli şəkildə azaldılması beyin neyronlarının maddələrin yeni konsentrasiyasına uyğunlaşmasına vaxt verir. Düzgün dozanın azaldılması ilə dərmanın çıxarılması rəvan və nəticəsiz gedir.

Dərman ləğvi rejimi iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Onun iki inkişaf yolu ola bilər. Birinci - tam uğursuzluq antidepresanlardan, ikincisi dərmanı başqası ilə əvəz edir. Birinci halda, amitriptilinin dozası ayda təxminən 25 mq azaldılır. Xəstə belə bir azalmaya dözmürsə, iki həftədə bir dəfə 10 mq. Orta hesabla, istifadənin tam dayandırılması təxminən 6 aydan sonra əldə edilə bilər.

İkinci halda, dərmanın dozası daha tez azalır, lakin başqa bir antidepresan adı altında. Beləliklə, bir maddənin dozası tədricən azalır, ikincisi isə artır.

Bəzən xəstələr narahatlıqdan şikayət edirlər, panik ataklar və dərmanın ləğvi zamanı xəstəliyin digər əlamətləri. Bir qayda olaraq, bu çəkilmə simptomları ilə əlaqəli deyil və təbiətdə psixogendir. Xəstə amitriptilini qəbul etməyə səbəb olan eyni vəziyyətdə olmaqdan qorxur, buna görə də tanış simptomları hiss etməyə başlayır. Belə insanlara dərman dəstəyi olmadan necə yaşamağı öyrətmək üçün psixoterapiya kursu lazımdır.

Amitriptilin klassik trisiklik antidepresandır. İlk sintez edilənlərdən biri olduğuna görə onu tez-tez "köhnə antidepresan" adlandırırlar. Ancaq bir sıra daha ortaya çıxmasına baxmayaraq müasir dərmanlar, Amitriptilin ilə depressiyanın müalicəsi bu gün də aparılır. Bu dərmanın əsas üstünlüyü onun açıq ikili hərəkətidir. Dərman təkcə depressiyaya qarşı təsirli deyil, həm də xroniki ağrıların müalicəsində geniş istifadə olunur. Lakin, olduqca baxımından böyük miqdarəks göstərişlər, universal hesab edilə bilməz.

Dərman yeməkdən sonra bol su ilə şifahi olaraq qəbul edilməlidir.

Amitriptilin ilk nəsil antidepresanların ən görkəmli nümayəndələrindən biridir. Onun birbaşa təsiri var sinir hüceyrələri beyin, narahatlığı yatırmağa və depressiyanın şiddətini azaltmağa imkan verir.

Vacibdir! Bir sıra analoqlardan fərqli olaraq, Amitriptilin halüsinasiyalar yaratmır və buna görə də tez-tez migren və xroniki baş ağrıları üçün təyin edilir.

Dərman tablet şəklində və inyeksiya üçün həll şəklində mövcuddur. Tabletlərdə var kiçik ölçülər, formada yuvarlaqlaşdırılmış və ağ qabıqla örtülmüşdür. Həll belə görünür şəffaf maye, ya rəngsiz, ya da zəif rənglidir.

Amitriptilin necə işləyir?

Bu dərman aydın sedativ təsirə malikdir, buna görə də tez-tez depressiv vəziyyətləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Şiddətli emosional həyəcan və narahatlığı azaltmağa kömək edir. Bundan əlavə, dərman aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• antihistaminik;
• timoleptik;
• antiserotonin;
• analjezik;
• anksiyolitik;
• xora əleyhinə;
• M-antikolinerjik.

Amitriptilin bədən istiliyini azaltmaq üçün də istifadə olunur və qan təzyiqi apararkən ümumi anesteziya.

Dərman qəbulunun təsiri istifadəyə başladıqdan iki həftədən gec olmayaraq baş verir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Bu dərmanı qəbul etməyin məqsədəuyğunluğu aşağıdakı hallarda yaranır:

1. Xəstəyə ağır depressiya diaqnozu qoyulub. Yuxu pozğunluğu, emosional həddindən artıq həyəcan və narahatlıq əlamətləri müşahidə olunur. Zehni travma, alkoqolizm və ya orqanik beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan depressiyadan danışa bilərik.
2. Qanun pozuntuları zehni fəaliyyətşizofreniyanın inkişafı fonunda yaranır. Amitriptilin tez-tez şizofreniya xəstələrinin depressiv vəziyyətlərinin müalicəsində istifadə olunur.
3. Qarışıq emosional pozğunluqlar. Bir komplikasiya varsa psixi vəziyyət xəstəyə bir neçə faktor səbəb oldu, o zaman bu vasitə həm də xəstənin rifahını sabitləşdirməyə kömək edir.
4. Diqqət pozğunluğu, xəstənin hər hansı bir aktiv fəaliyyət göstərə bilməməsi.
5. Əsəbi xarakter daşıyan bulimiya.
6. Gecə enurezi.
7. Xərçəng xəstələri, revmatik xəstəliklər və miqrenlərdə müşahidə olunan xroniki ağrı. Amitriptilin postherpetik nevralji, ürək bölgəsində atipik ağrı və müxtəlif mənşəli neyropatiyaları olan xəstələrə də təyin edilir.
8. Peptik xora onikibarmaq bağırsaq və mədə.

Bu dərman kifayət qədər var geniş siyahıəks göstərişlər var və buna görə də onun istifadəsi yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Əgər varsa, Amitriptilin qəbul etmək qadağandır aşağıdakı xəstəliklər və bildirir:

1. Miokard infarktı yerində yerləşir kəskin forma və ya inkişafın subakut dövrü.
2. Ürək əzələsinin işində ciddi problemlər. Söhbət intraventrikulyar keçiricilik pozğunluqlarından, atrioventrikulyar blokadalardan və s. koroner xəstəlikürək, aritmiya.
3. Kəskin alkoqol intoksikasiyası.
4. Xəstəliklər qalxanvarı vəzi.
5. Bucağı bağlayan qlaukoma.
6. Hamiləlik. Bu dərmanı 1-ci və 3-cü trimestrdə təyin etmək qəti qadağandır. Fövqəladə hallarda Amitriptilin həkim nəzarəti altında qəbul edilməlidir.
7. Ana südü ilə qidalanma. Amitriptilin terapiyası tamamilə zəruridirsə, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.
8. Kəskin intoksikasiyanın olması yuxu həbləri, analjeziklər və psixoaktiv dərmanlar.

Amitriptilin 6 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir.

Yan təsirlər

Dərman qəbul edərkən taxikardiya və ürək ritminin pozulması baş verə bilər.

Bu dərmanı qəbul edərkən, özünü aşağıdakı kimi göstərən bir sıra mümkün yan təsirləri nəzərə almaq lazımdır:

1. Qarışıqlıq, zəiflik və başgicəllənmə, huşunu itirmə.
2. Ürək ritminin pozulması, taxikardiya.
3. Sidik tutma, qəbizlik, paralitik bağırsaq tıkanıklığının inkişafı.
4. Kiçik çəki artımı.

Çox sayda yan təsirlərə görə, bir çox həkim müalicədə Amitriptilinin uyğun olmayan aşağı dozalarından istifadə edir ki, bu da müalicənin effektivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə nəticələnir.

Həddindən artıq dozada bu dərman səbəb ola bilər ağır zəhərlənmə. Buna görə də tez-tez intihara meylli insanlar tərəfindən əldə edilir. Bu vəziyyətdə həkimin vəzifəsi belə bir xəstəni vaxtında tanımaq və ölümün qarşısını almaqdır.

Amitriptilinin depressiv vəziyyətlərin müalicəsində təsiri

Bu dərman aşağıdakı xəstəlikləri müalicə edə bilər:

• depressiya;
• gecə bulimiyası;
• narahatlıq və narahatlıq;
• psixi pozğunluqlar və s.

Bu dərmanın depressiya ilə mübarizədə effektivliyini qiymətləndirmək üçün onun bədənə təsir mexanizmini nəzərdən keçirmək lazımdır. Depressiyanın inkişafı ilə xəstənin bədəni yaşayır kəskin eniş norepinefrin və serotonin. Bu, beyin hüceyrələrinə axmağa başladığı üçün baş verir.

Amitriptilinin depressiyanın müalicəsində yüksək effektivliyi, sərbəst buraxılması səbəbindən xəstənin əhval-ruhiyyəsini yaxşılaşdırmaqdan ibarətdir. beyin strukturları norepinefrin və serotonin. Nəticədə depressiya əlamətləri yüngülləşir. Hüceyrələrdə neyrotransmitterlərin udulması dəfələrlə baş verərsə, bu, artıq insanın əhval-ruhiyyəsinə təsir göstərmir.

Depressiya üçün istifadə üsulu

Müsbət təsir əldə edilərsə, gündəlik doza tədricən azaldılmalıdır

Amitriptilin yalnız həkim tərəfindən təyin edildikdə qəbul edilməlidir. Əksər hallarda dozaj hesablanır fərdi olaraq, xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq.

Dərman yeməkdən sonra bol su ilə şifahi olaraq qəbul edilməlidir. Tabletləri çeynəmək qadağandır, çünki bu, mədə divarlarını qıcıqlandıra bilər.

Depressiya üçün Amitriptilinin necə qəbul ediləcəyinə baxaq:

1. İlkin gündəlik doza 50-75 mq hesab olunur. Beləliklə, dərman gündə iki dəfə və ya üç dəfə bir tablet (25 mq) qəbul edilir. Amitriptilin ilə depressiyanın müalicəsi xəstənin vəziyyəti sabitləşənə qədər aparılır.
2. Dərmanın optimal dozası 175-200 mqdir. Üstəlik, bu dozanın çoxu gecə qəbul edilir.
3. Əgər haqqında danışırıq terapiyaya cavab verməyən ağır depressiyanın inkişafı haqqında, onda gündəlik doza 300 mq-a qədər artırıla bilər. Bəzi hallarda, hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanan maddənin daha böyük dozasını qəbul etmək mümkündür.

IN sonuncu hal Dərman inyeksiya yolu ilə verilir. Bu zaman ilkin dozalar adi haldan yüksək olur və onların artması daha çox baş verir sürətli templə. Bu vəziyyətdə xəstənin somatik vəziyyətinin daimi monitorinqi lazımdır.

Aydın bir təsir əldə edildikdə gündəlik doza tədricən azaldılmalıdır. Depressiyanın bərpası müşahidə edilərsə, ilkin dozaya qayıtmaq lazımdır.

Müalicənin dördüncü həftəsində xəstənin vəziyyətində heç bir dəyişiklik müşahidə edilmirsə, sonrakı terapiya qeyri-münasib hesab edilir. Bu vəziyyətdə həkim başqa bir dərman təyin edir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Amitriptilin istifadə edərkən, onun digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirinin xüsusiyyətlərini nəzərə almalısınız:

1. Barbituratlar, antidepresanlar və mərkəzi sinir sistemini zəiflədən digər dərmanlar. Amitriptilin ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, mərkəzi sinir sisteminə artan inhibitor təsir, hipotenziv təsir və tənəffüs funksiyasının depressiyası müşahidə olunur.
2. Klonidin, antihistaminiklər. Təsiri yuxarıda təsvir edilənə bənzəyir.
3. Fenotiyazinlər, Atropin, Parkinson əleyhinə dərmanlar, antihistaminiklər. Antikolinerjik təsirin artması, mümkün yan təsirləri var Sidik kisəsi, bağırsaqlar, görmə orqanları və mərkəzi sinir sistemi. Paralitik tip bağırsaq obstruksiyası inkişaf edə bilər.
4. Antikonvulsanlar. Mərkəzi sinir sisteminin depressiyasında artım və bu dərmanların effektivliyinin azalması müşahidə olunur.
5. Fentotiyazinlər, antikolinerjiklər, benzodiazepinlər. İnkişaf riski yüksəkdir epileptik tutmalar, xəstə yaşaya bilər bədxassəli sindrom neyroleptik növü.
6. Guanetidin, Klonidin, Mutildopa, Reserpin, Betanidin. Amitriptilin ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, bu dərmanların hipotenziv təsiri azalır.
7. Tiroid hormonları. Xəstənin bədəninə həm terapevtik təsirin, həm də toksik təsirin qarşılıqlı artması var.
8. Probukol, Pimozid. Şiddətli ürək aritmiyaları baş verə bilər.

Analoqlar

Yeməkdən dərhal sonra şifahi olaraq qəbul edilir (mədə mukozasını qıcıqlandırır), az miqdarda su ilə

Xəstəyə Amitriptilini təyin etmək mümkün deyilsə, həkim aşağıdakı analoqlardan birini təyin edə bilər:

• saroten;
• Anafranil;
• doksepin;
• Novo-Triptin;
• Melipramin.

Yuxarıda göstərilən dərmanların hər birinin öz yan təsirləri və əks göstərişləri olduğunu başa düşmək lazımdır ki, bu dərmanları istifadə edərkən nəzərə alınmalıdır.

Salam!

Bir az ön söz:

Mən hər hansı bir şirkətin ruhu sayılan insanlardanam. Tanış başlanğıc, elə deyilmi?

Amma əksər hallarda belə insanlar buna dözə bilmirlər güclü zərbələr taleyi. Niyə? Bəli, çünki həmişə şən və şən insan birdən-birə tutqun, ünsiyyətsiz ola bilməz və çəkdiyi kədərə görə cənnətin özünə nifrət edə bilməz. Gərək camaat içində özünü göstərib yavaş-yavaş dəli olasan.

Ən əsası odur ki, siz artıq nəyinsə düzgün olmadığını dərk etmirsiniz. Sənə elə gəlir ki, zaman ağrıları kütləşdirəcək və ümidsizlik uçurumundan çıxacaqsan.

Bu, Amitriptilinə gedən yolda ən böyük səhvim idi və bir çoxları ağır idi sakitləşdirici tabletlər və yuxu həbləri.

Antidepresanların siyahısı böyük idi, o cümlədən yeni nəsil dərmanlar Rexetine, Lenuxin, Velaxin və indi xatırlamadığım digər adlar.

Bu dərmanların yalnız kiçik bir hissəsidir

Baxışa Amitriptilin ilə başlayacağam, çünki yuxu həbləri ilə birlikdə mənə çoxdan gözlənilən effekti verən o idi.

Dərin depressiya və ağır yuxusuzluq əlamətlərim:

Hər şey olduqca adi bir şəkildə başladı - yuxu itdi. Başlanğıcda sadəcə gecələri yaxşı yatmadım, bilirsən, elə bil yatmısan, amma başın getdi, beyniniz daim işləyir: bütün gecəni düşünmək, xatırlamaq, keçmiş günü təkrarlamaq və s. . Çox yorucudur. Sonra bir gün yatdım, sonra iki gün yatmadım... dörd günə gəldi.

Yuxusuzluq əsəbilik, pis bir şey olacağı qorxusu ilə müşayiət olunurdu, gözlərimin önündə midges parıldadı, görünür ki, kimsə yaxınlıqda dayanıb və bir saniyə də getməyən daimi narahatlıq.

Şəxsi psixoloqlara və nevropatoloqlara məhəl qoymadım və birbaşa getdim ruhi sığınacaq narkoloq-psixoterapevtə müraciət edin.

Mənim şəxsi fikrim odur ki, psixi və narkoloji şöbələrdə çalışan həkimlər problemi dərhal görür və özəl alverçi kimi belə qiymətlər götürmürlər.

Reseptləri yazır və telefonla məsləhətlər verirlər, istədiyiniz vaxt gəlib dərmanı sizə uyğun gəlmirsə dəyişə bilərsiniz.

Amitriptilin:

Antidepresan (trisiklik antidepresan). Bir az ağrıkəsici də var ( mərkəzi genezis), antiserotonin təsiri, yatağı islatmağı aradan qaldırmağa kömək edir və iştahı azaldır.

Dozaj:

Depressiyadan əziyyət çəkən böyüklər üçün ilkin doza gecə 25-50 mq təşkil edir, sonra dərmanın effektivliyi və dözümlülüyü nəzərə alınmaqla doza tədricən maksimum 300 mq/günə qədər artırıla bilər. 3 dozada (dozanın ən böyük hissəsi gecə qəbul edilir). Terapevtik effekt əldə edildikdə, doza xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq tədricən minimum effektivliyə endirilə bilər. Müalicə kursunun müddəti xəstənin vəziyyəti, terapiyanın effektivliyi və dözümlülüyü ilə müəyyən edilir və bir neçə aydan 1 ilə qədər və lazım olduqda daha çox ola bilər.

Mənim dozam səhər və axşam 25 mq idi. Depressiya üçün müalicə kursu ən azı bir il yarım təyin edildi.

Səhərlər diazepamla, axşam ağır tizersin və yüngül yuxu həbləri ilə birlikdə qəbul edildiyi üçün doza nisbətən kiçikdir.

Çoxluğuna görə ağır dərmanlar Bir həftə sonra yuxuda titrəməyə başladım. Çənə daim sıxılırdı və onu rahatlaşdırmaq mümkün deyildi. Həkim bunların qıcolma olduğunu dedi və onları dayandırmaq üçün səhər və axşam karbamazepin (taver) təyin etdi. İki həftədən sonra titrəmə dayandı və bütün dərmanlarla birlikdə davamlı olaraq Karbamazepini qəbul etməyə davam etdim.

Amitriptilinin yan təsirləri:

Dərmanın antikolinerjik təsiri ilə əlaqəli: bulanıq görmə, akkomodasiyanın iflici, midriaz, göz içi təzyiqinin artması (yalnız yerli anatomik meyli olan şəxslərdə - dar ön kamera bucağı), taxikardiya, ağız quruluğu, qarışıqlıq (delirium və ya varsanılar), qəbizlik, paralitik ileus, sidiyə çıxmaqda çətinlik.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: yuxululuq, huşunu itirmə halları, yorğunluq, əsəbilik, narahatlıq, disorientasiya, halüsinasiyalar (xüsusilə yaşlı xəstələrdə və Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə), narahatlıq, psixomotor təşviqat, mani, hipomaniya, yaddaşın pozulması, konsentrasiya qabiliyyətinin azalması, yuxusuzluq, kabuslar, asteniya ; Baş ağrısı; dizartriya, kiçik əzələlərin, xüsusən də qolların, əllərin, başın və dilin titrəməsi, periferik neyropatiya (paresteziya), miyasteniya gravis, miyoklonus; ataksiya, ekstrapiramidal sindrom, epileptik tutmaların tezliyi və intensivləşməsi; elektroensefaloqrammada (EEG) dəyişikliklər.

SSS tərəfdən: taxikardiya, çarpıntılar, başgicəllənmə, ortostatik hipotenziya, ürək xəstəliyi olmayan xəstələrdə elektrokardioqrammada (EKQ) (S-T intervalı və ya T dalğası) qeyri-spesifik dəyişikliklər; aritmiya, qan təzyiqinin labilliyi (qan təzyiqinin azalması və ya artması), intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması (QRS kompleksinin genişlənməsi, dəyişikliklər P-Q intervalı, budaq bloku).

Mədə-bağırsaq traktından:ürəkbulanma, ürək yanması, qastralji, hepatit (qaraciyər funksiyasının pozulması və xolestatik sarılıq daxil olmaqla), qusma, iştahanın və bədən çəkisinin artması və ya iştahanın və bədən çəkisinin azalması, stomatit, dadın dəyişməsi, ishal, dilin qaralması.

Endokrin sistemdən: testislərin ölçüsündə artım (şişkinlik), jinekomastiya; süd vəzilərinin ölçüsündə artım, qalaktoreya; libidonun azalması və ya artması, potensialın azalması, hipo- və ya hiperqlikemiya, hiponatremi (vazopressin istehsalının azalması), antidiuretik hormonun (ADH) qeyri-adekvat ifrazı sindromu. Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, qaşınma, foto həssaslıq, anjioödem, ürtiker.

Digərləri: saç tökülməsi, tinnitus, ödem, hiperpireksiya, böyümə limfa düyünləri, sidik tutma, pollakiuriya.

Uzun müddətli müalicə ilə, xüsusən də yüksək dozalarda, birdən-birə dayandırılırsa, mümkündür çəkilmə sindromunun inkişafı:ürəkbulanma, qusma, ishal, baş ağrısı, nasazlıq, yuxunun pozulması, qeyri-adi yuxular, qeyri-adi həyəcan; sonra tədricən çəkilmə ilə uzunmüddətli müalicə- qıcıqlanma, motor narahatlığı, yuxu pozğunluğu, qeyri-adi yuxular.

Dərmanla əlaqə qurulmamışdır: lupus kimi sindrom (miqrasiya edən artrit, antinüvə antikorlarının görünüşü və müsbət revmatoid faktor), qaraciyər disfunksiyası, ageusia.

Amitriptilin köhnə nəsil dərmanıdır və onun hansı yan təsirlərinin olmadığını söyləmək daha asandır. Antidepresan qəbul edərkən qaraciyəri təmizləmək üçün böyrək çayı və tabletlər içdim.

Mənim yan təsirlərim:

-Müalicənin əvvəlində əsəbiliyim, narahatlığım artdı. Ancaq müalicənin özü, digər antidepresanları qəbul edərkən həmişə keçirdiyim baş ağrısı olmadan başladı. İki həftədən sonra bədən yumşalmağa başladı və vəziyyət daha yumşaq oldu. Bütün simptomlar qaldı, lakin belə aqressiv formada deyil.

- Sərxoş vəziyyət, qıcıqlanma və narahatlıqla birləşən letarji. Amitriptilini qəbul etməyə başlayanda hər şeyin daha da pisləşdiyi təəssüratını aldım, amma yarım aydan sonra daha asan oldu.

- İştahın azalması. Bu baxımdan mənim bəxtim gətirdi, çünki digər antidepresanları qəbul edərkən güclü iştaha və tez kökəldim.

- Dad keyfiyyətləri dəyişib. Bütün yeməklər tüklü görünürdü.

- Sidik tutulması. Sanki içəridəki hər şey uyuşmuşdur və yerimək çətindir.

-Tərin xoşagəlməz qoxusu. Amitriptilin ilə bir növ kəskin qoxu meydana çıxdı və bu, məni soyuq tərləməyə məcbur etdi.

-Taxikardiya. Ancaq taxikardiya mənim diaqnozum olduğu üçün və heç bir dərman qəbul etmədiyi üçün bu gözlənilir.

-Libido-sıfır . Amma ağır depressiya hallarında mənə elə gəlir ki, az adam nəsə istəyəcək.

Nəticə:

5 ay davamlı olaraq Amitriptilin qəbul etdim. Çıxarma sindromu şiddətli deyildi, çünki gecə məndə hələ də var idi Tizercin və daha yumşaq yuxu həbləri Fenazepam, Somnol, Fenobarbital və Diazepam səhər. Çıxarmanın əvvəlində səhər dozası, sonra iki həftə sonra və axşam dozası çıxarıldı.

Ancaq bütün yuxu həblərini tamamilə buraxmaq mənim üçün çox çətin idi. O dövrü xatırladıqca, necə çıxdığımı hələ də anlamıram. Sözümü götür, iki ay çəkilmənin əziyyətini çəkdim. Ancaq yavaş-yavaş bədən yuxu dərmanı olmadan yatmağa alışdı.

Beş aydan sonra özümü toparlamağa və daha heç bir dərman qəbul etməməyə qərar verdim.

Ancaq həkim mənə profilaktik tədbir olaraq altı aydan bir amitriptilin qəbul etməyimi təyin etdi.

Qəbul etdiyim bir ay ərzində heç bir açıq asılılıq yaşamadım, amma yenə də çəkildikdən on gün sonra çox narahat bir vəziyyət hiss etdim, dərmanın verdiyi yuxululuq və laqeydlik istədim.

Dəli deyiləm) Mən taleyin iki zərbəsinə ard-arda dözə bilməyən adi bir insanam. Yaxınlarının itkisi ilə bağlı kədər getmir, amma gecələr yata bilirəm və indi yuxu dərmanı olmadan edə bilərəm. Amitriptilin mənə adekvat vəziyyətə qayıtmağa kömək etdi.

Unutma! Ən pis qasırğadan sonra həmişə göy qurşağı gəlir

Amitriptilin klassik trisiklik antidepresandır. Norepinefrin və serotoninin presinaptik neyronlar tərəfindən geri alınmasını maneə törədir, bu da bu vasitəçilərin konsentrasiyasının artmasına və antidepresan təsirin inkişafına səbəb olur. Müntəzəm istifadəsi ilə serebral beta-adrenergik reseptorların və serotonin reseptorlarının fəaliyyətini boğur, bu reseptorlar vasitəsilə sinir impulslarının yayılmasını normallaşdırır, depressiya nəticəsində yaranan bu sistemlərin balanssızlığını aradan qaldırır, anksiyolitik (narahatlığı aradan qaldıran) təsir göstərir, həyəcanı azaldır ( emosional həddindən artıq həyəcan) və depressiyanın təzahürləri. Alimlərin fikrincə, mərkəzi sinir sistemindəki monoaminlərin (ilk növbədə neyrotransmitter serotonin) səviyyəsindəki dalğalanmalar və bədənin öz (daxili) opiateergik sistemlərinə təsiri ilə əlaqədar olan yüngül analjezik təsirə malikdir. M-xolinergik reseptorlara bağlanma qabiliyyəti amitriptilinin güclü antikolinerjik təsirini müəyyənləşdirir və histamin H1 reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqə və alfa-adrenergik reseptorları bloklamaq qabiliyyəti sedativ təsirə səbəb olur. Xora əleyhinə təsir göstərir, şiddəti azaldır ağrı mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası üçün, xoranın sürətlə çapıqlanmasını təmin edir. Sidik kisəsi divarlarının elastikliyini və uzanma qabiliyyətini artıran amitriptilinin yuxarıda qeyd olunan antixolinergik fəaliyyəti onu enurezin müalicəsində effektiv edir. Dərmanın bu xüsusiyyəti birbaşa beta-adrenergik stimullaşdırma ilə gücləndirilir və ötürücü serotoninin mərkəzi neyron sinapslar tərəfindən qəbulunu maneə törədir. Amitriptilin bulimiya nevrozunu həm müşayiət olunan depressiya ilə, həm də depressiya olmadan azaldır. Dərmanın antidepresan təsiri dərman müalicəsinin başlanmasından 2-3 həftə sonra aydın şəkildə özünü göstərməyə başlayır.

Amitriptilinin bioavailability təxminən 50%, yarımxaricolma dövrü 30-45 saatdır. Bədəndən xaric edilməsi sidiklə baş verir. Dərman tablet və ampul şəklində mövcuddur. Farmakoterapiya 25-50 mq dozadan başlayır, qəbulun optimal vaxtı yatmazdan əvvəldir. Tədricən bir həftə ərzində doza 3-4 dəfə artır. İkinci həftədə yaxşılaşma olmazsa gündəlik doza 300 mq-a qədər artırın. Depressiv simptomların aradan qaldırılması müalicədən imtina etmək üçün bir səbəb deyil: bu halda doza gündəlik 50-100 mq-a endirilir və farmakoterapiya ən azı üç ay davam etdirilir. Yüngül depressiyadan əziyyət çəkən yaşlı insanlarda preparatın dozası gündə 30-100 mq aralığında təyin edilir və o, çatdıqda. müsbət nəticələr 250-50 mq gündəlik saxlama dozasına keçin. Müalicə zamanı oturma yerindən qəfil ayağa qalxmağı tələb edən vəziyyətlərdən qaçınmaq lazımdır uzanmış mövqe. Müalicəni qəfil dayandırmaq tövsiyə edilmir: bu halda çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər. alınmalıdır zəruri tədbirlər Epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə Amitriptilindən istifadə edərkən ehtiyat tədbirləri, çünki 150 mq-dan çox gündəlik dozada dərman nöbet həddini azaldır. Müalicəni planlaşdırarkən, ağır depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə mümkün intihar cəhdlərindən xəbərdar olmaq lazımdır. Amitriptilin və elektrokonvulsiv terapiyanın birgə istifadəsi yalnız daimi tibbi nəzarətlə mümkündür. Mürəkkəb xəstəlik tarixi olan xəstələrdə və yaşlılarda dərman qəbul etmək farmakoloji psixozların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər (dərman müalicəsi dayandırıldıqdan sonra bu cür hadisələr tez yox olur). Amitriptilinin uzun müddət istifadəsi kariyesin inkişafına səbəb ola bilər. Dərman spirt ilə uyğun gəlmir.

Farmakologiya

Dibenzosikloheptadinin törəməsi olan trisiklik birləşmələr qrupundan olan antidepresan.

Antidepresan təsir mexanizmi, bu vasitəçilərin əks neyronal qəbulunun inhibə edilməsi səbəbindən mərkəzi sinir sistemində sinapslarda norepinefrin və / və ya serotoninin konsentrasiyasının artması ilə əlaqələndirilir. Uzunmüddətli istifadəsi ilə beynin β-adrenergik reseptorlarının və serotonin reseptorlarının funksional fəaliyyətini azaldır, adrenergik və serotonin ötürülməsini normallaşdırır, bu sistemlərin tarazlığını bərpa edir, depressiv vəziyyətlər. Anksiyete-depressiv şəraitdə narahatlıq, həyəcan və depressiv simptomları azaldır.

O, həmçinin mərkəzi sinir sistemində monoaminlərin, xüsusilə serotonin konsentrasiyalarının dəyişməsi və endogen opioid sistemlərinə təsirləri ilə əlaqəli olduğu güman edilən bəzi analjezik təsirə malikdir.

M-xolinergik reseptorlara yüksək yaxınlığına görə aydın periferik və mərkəzi antixolinergik təsir göstərir; histamin H1 reseptorlarına yaxınlıq və alfa-adrenergik bloklayıcı təsir ilə əlaqəli güclü sedativ təsir.

Mexanizmi mədənin parietal hüceyrələrində histamin H 2 reseptorlarını bloklamaq qabiliyyətinə, həmçinin sedativ və antixolinergik təsirə malik olması ilə əlaqədar olan xora əleyhinə təsirə malikdir (mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası zamanı). azaldır ağrı sindromu, xoraların sağalmasını sürətləndirməyə kömək edir).

Yataq ıslatmanın effektivliyi, sidik kisəsinin genişlənməsinin artmasına, birbaşa β-adrenergik stimullaşdırılmasına və sfinkter tonunun artması və serotoninin qəbulunun mərkəzi blokadası ilə müşayiət olunan α-adrenergik agonistlərin aktivliyinə səbəb olan antixolinergik fəaliyyətlə əlaqədardır.

Mexanizm terapevtik fəaliyyət bulimiya nervoza üçün müəyyən edilməmişdir (bəlkə depressiya ilə oxşar). Amitriptilinin həm depressiya olmayan, həm də depressiya olan xəstələrdə bulimiyaya qarşı açıq şəkildə effektiv olduğu göstərilmişdir, halbuki depressiyanın özündə eyni vaxtda azalma olmadan bulimiyanın azalması müşahidə edilə bilər.

Ümumi anesteziya zamanı qan təzyiqini və bədən istiliyini azaldır. MAO-nu inhibə etmir.

Antidepresan təsiri istifadəyə başladıqdan sonra 2-3 həftə ərzində inkişaf edir.

Farmakokinetikası

Amitriptilinin bioavailability 30-60% təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə 82-96%. V d - 5-10 l/kq. Aktiv metabolit nortriptilini yaratmaq üçün metabolizə olunur.

T1/2 - 31-46 saat.Əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Buraxılış forması

10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (5) - karton paketlər.
50 ədəd. - polimer bankalar (1) - karton paketlər.

Dozaj

Ağızdan tətbiq üçün ilkin doza gecə 25-50 mq təşkil edir. Sonra 5-6 gün ərzində doza fərdi olaraq 150-200 mq/günə qədər artırılır (dozun çox hissəsi gecə qəbul edilir). İkinci həftə ərzində yaxşılaşma olmazsa, gündəlik doza 300 mq-a qədər artırılır. Depressiya əlamətləri yox olduqda, doza 50-100 mq/günə endirilir və terapiya ən azı 3 ay davam etdirilir. Yüngül pozğunluqları olan yaşlı xəstələrdə doza gündə 30-100 mq, adətən gecə 1 dəfədir; terapevtik effekt əldə etdikdən sonra minimal dozaya keçin. effektiv dozalar- 25-50 mq/gün.

6-10 yaşlı uşaqlarda gecə enurezi üçün - gecə 10-20 mq/gün, 11-16 yaşlı uşaqlarda - 25-50 mq/gün.

IM - ilkin doza 2-4 inyeksiyada 50-100 mq/gün təşkil edir. Lazım gələrsə, doza tədricən 300 mq/günə, müstəsna hallarda isə 400 mq/günə qədər artırıla bilər.

Qarşılıqlı əlaqə

Mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirin, hipotenziv təsirin və tənəffüs depressiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür.

Antikolinerjik təsiri olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, antikolinerjik təsirlər güclənə bilər.

Simpatomimetik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə ürək-damar sisteminə təsirini artırmaq və ürək ritminin pozulması, taxikardiya, ağır ürək çatışmazlığı inkişaf riskini artırmaq mümkündür. arterial hipertenziya.

Antipsikotiklərlə (neyroleptiklər) eyni vaxtda istifadə edildikdə, maddələr mübadiləsi qarşılıqlı olaraq inhibə edilir və konvulsiv hazırlıq həddi azalır.

Antihipertenziv dərmanlarla (klonidin, guanetidin və onların törəmələri istisna olmaqla) eyni vaxtda istifadə edildikdə, antihipertenziv təsir və ortostatik hipotenziyanın inkişaf riski arta bilər.

MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, inkişaf etmək mümkündür hipertansif böhran; klonidin, guanetidin ilə - klonidin və ya guanetidinin hipotenziv təsirini azaltmaq mümkündür; barbituratlar, karbamazepin ilə - maddələr mübadiləsinin artması səbəbindən amitriptilinin təsiri azala bilər.

Sertralin ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə serotonin sindromunun inkişafı halları təsvir edilmişdir.

Sukralfat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, amitriptilinin udulması azalır; fluvoksamin ilə - qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyası və inkişaf riski toksik təsir; fluoksetin ilə - qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyası artır və fluoksetinin təsiri altında CYP2D6 izoenziminin inhibə edilməsi səbəbindən zəhərli reaksiyalar inkişaf edir; quinidin ilə - amitriptilinin metabolizmi yavaşlaya bilər; simetidinlə - amitriptilinin metabolizmini yavaşlatmaq, qan plazmasında konsentrasiyasını artırmaq və zəhərli təsirləri inkişaf etdirmək mümkündür.

Etanol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, etanolun təsiri, xüsusən terapiyanın ilk bir neçə günü ərzində artır.

Yan təsirlər

Mərkəzi sinir sistemindən və periferik sinir sistemindən: yuxululuq, asteniya, huşunu itirmə, narahatlıq, disorientasiya, təşviş, halüsinasiyalar (xüsusilə yaşlı xəstələrdə və Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə), narahatlıq, motor narahatlığı, manik vəziyyət, hipomanik vəziyyət, aqressivlik, yaddaşın pozulması. , depersonalizasiya, artan depressiya, konsentrasiya qabiliyyətinin azalması, yuxusuzluq, kabuslar, əsnəmə, psixoz əlamətlərinin aktivləşməsi, baş ağrısı, miyoklonus, dizartriya, tremor (xüsusilə əllərdə, başda, dildə), periferik neyropatiya (paresteziya), miyasteniya, qravis miyoklonus, ataksiya, ekstrapiramidal sindrom, epileptik tutmaların tezliyi və intensivləşməsi, EEG-də dəyişikliklər.

Kənardan ürək-damar sistemi: ortostatik hipotenziya, taxikardiya, keçiricilik pozğunluqları, başgicəllənmə, EKQ-də qeyri-spesifik dəyişikliklər (ST intervalı və ya T dalğası), aritmiya, qan təzyiqinin labilliyi, intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması (QRS kompleksinin genişlənməsi, PQ intervalında dəyişikliklər, budaq bloku) .

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, ürək yanması, qusma, qastralji, iştahanın artması və ya azalması (bədən çəkisinin artması və ya azalması), stomatit, dadın dəyişməsi, ishal, dilin qaralması; nadir hallarda - qaraciyər funksiyasının pozulması, xolestatik sarılıq, hepatit.

Endokrin sistemdən: testislərin şişməsi, jinekomastiya, döş böyüməsi, qalaktoreya, libidonun dəyişməsi, potensialın azalması, hipo- və ya hiperqlikemiya, hiponatremi (vazopressin istehsalının azalması), ADH-nin qeyri-adekvat ifrazı sindromu.

Hematopoetik sistemdən: aqranulositoz, leykopeniya, trombositopeniya, purpura, eozinofiliya.

Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınan dəri, ürtiker, fotosensitivlik, üzün və dilin şişməsi.

Antixolinergik fəaliyyətlə əlaqədar təsirlər: ağız quruluğu, taxikardiya, akkomodasiya pozğunluğu, bulanıq görmə, midriaz, göz içi təzyiqinin artması (yalnız ön kameranın dar bucağı olan insanlarda), qəbizlik, paralitik ileus, sidik tutma, tərləmənin azalması, qarışıqlıq, delirium və ya varsanılar.

Digər: saç tökülməsi, tinnitus, ödem, hiperpireksiya, şişkin limfa düyünləri, pollakiuriya, hipoproteinemiya.

Göstərişlər

Depressiya (xüsusilə narahatlıq, həyəcan və yuxu pozğunluğu, o cümlədən uşaqlıqda, endogen, involyusiya, reaktiv, nevrotik, narkotik üzvi lezyonlar beyin, alkoqoldan imtina), şizofreniya psixozları, qarışıq emosional pozğunluqlar, davranış pozğunluqları (fəaliyyət və diqqət), gecə enurezi(sidik kisəsi hipotenziyası olan xəstələr istisna olmaqla), bulimiya nervoza, xroniki ağrı sindromu ( xroniki ağrı xərçəng xəstələrində, miqren, revmatik ağrı, üzdə atipik ağrı, postherpetik nevralji, posttravmatik neyropatiya, diabetik neyropatiya, periferik neyropatiya), miqrenin qarşısının alınması, mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq.

Əks göstərişlər

Kəskin dövr və erkən bərpa dövrü miokard infarktı, kəskin alkoqol intoksikasiyasından sonra, kəskin intoksikasiya yuxu həbləri, analjeziklər və psixotrop dərmanlar, bucaq bağlayan qlaukoma, ciddi pozuntular AV və intraventrikulyar keçiricilik (budaq bloku, ikinci dərəcəli AV blokadası), laktasiya dövrü, uşaqlıq 6 yaşa qədər (oral tətbiq üçün), 12 yaşa qədər uşaqlar (əzələdaxili və venadaxili administrasiya üçün), MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda müalicə və onların istifadəsinə başlamazdan 2 həftə əvvəl, artan həssaslıq amitriptilinə.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Amitriptilin hamiləlik dövründə, xüsusilə hamiləlik dövründə istifadə edilməməlidir. III trimestrlər, fövqəladə hallar istisna olmaqla. Adekvat və ciddi nəzarət klinik sınaqlar Hamiləlik dövründə amitriptilinin təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.

Yenidoğanda çəkilmə sindromunun qarşısını almaq üçün gözlənilən doğuşdan ən azı 7 həftə əvvəl amitriptilin tədricən dayandırılmalıdır.

IN eksperimental tədqiqatlar amitriptilin teratogen təsir göstərir.

Laktasiya dövründə kontrendikedir. ilə önə çıxır Ana südü və körpələrdə yuxululuğa səbəb ola bilər.

Uşaqlarda istifadə edin

Əks göstərişlər: 6 yaşa qədər uşaqlar (oral qəbul üçün), 12 yaşa qədər uşaqlar (əzələdaxili və venadaxili administrasiya üçün).

Xüsusi Təlimatlar

Ehtiyatla ürəyin işemik xəstəliyi, aritmiya, ürək blokadası, ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, arterial hipertenziya, insult, xroniki alkoqolizm, tirotoksikoz, tiroid dərmanları ilə terapiya zamanı.

Amitriptilin ilə terapiya zamanı qəfil keçid zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır şaquli mövqe yalançı və ya oturma mövqeyindən.

Qəbul etməyi dayandırsanız, çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər.

150 mq/gündən çox dozada amitriptilin nöbet həddini azaldır; inkişaf riski epileptik tutmalar meylli xəstələrdə, eləcə də konvulsiv sindromun inkişaf riskini artıran digər amillər olduqda (hər hansı bir etiologiyalı beyin zədəsi, antipsikotik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi, etanolun çəkilmə və ya çəkilmə dövründə dərmanlar antikonvulsant fəaliyyəti olan).

Nəzərə almaq lazımdır ki, depressiyaya düşən xəstələr intihara cəhd edə bilərlər.

Yalnız yaxın tibbi nəzarət altında elektrokonvulsiv terapiya ilə birlikdə istifadə edilməlidir.

Meyilli xəstələrdə və yaşlı xəstələrdə, əsasən gecə saatlarında dərmana bağlı psixozların inkişafına səbəb ola bilər (dərman dayandırıldıqdan sonra bir neçə gün ərzində yox olur).

İflic yarada bilər bağırsaq obstruksiyası, əsasən xəstələrdə xroniki qəbizlik, yaşlı insanlar və ya xəstələrdə yataqda qalmağa məcbur edilir.

Ümumi və ya həyata keçirməzdən əvvəl yerli anesteziya Anestezioloqa xəstənin amitriptilin qəbul etdiyi barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Uzun müddətli istifadə ilə kariyes hallarının artması müşahidə olunur. Riboflavinə ehtiyac arta bilər.

Amitriptilin MAO inhibitorlarının dayandırılmasından sonra 14 gündən gec olmayaraq istifadə edilə bilər.

Adrenergik və simpatomimetiklərlə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir, o cümlədən. epinefrin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin ilə.

Antikolinerjik təsiri olan digər dərmanlarla eyni vaxtda ehtiyatla istifadə edin.

Amitriptilin qəbul edərkən spirt içməkdən çəkinin.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Müalicə zamanı potensialdan çəkinməlisiniz təhlükəli növlər artan diqqət və sürətli psixomotor reaksiyalar tələb edən fəaliyyətlər.

Oxşar məqalələr