Herpangina(herpesas, herpangina) reiškia netipinį tonzilių uždegimą. Ją sukelia virusinio pobūdžio patogenai. Taip pat galite susidurti su pavadinimu herpes gerklės skausmas; jis reiškia tą pačią ligą, bet yra labiau šnekamoji. Vaikai dažniausiai kenčia nuo šio tipo jaunesnio amžiaus. Liga yra ūmi. Pagrindinis pavojus slypi komplikacijų forma.

Herpetinio gerklės skausmo sukėlėjai

Uždegimą gali sukelti šių grupių mikroorganizmai:

Kuo skiriasi gripas ir? Šie ligų pavadinimai nurodo skirtingas sąvokų klases. Gripas yra etiologinis terminas, reiškiantis ligas, kurias sukelia to paties pavadinimo virusas. – anatominės sąvokos, t.y. susijusi su lokalizacija infekcinis procesas, V tokiu atveju su tonzilėmis. Taigi, jei gripo virusas pažeidžia minėtus organus, ligą pagrįstai galima vadinti ir gerklės skausmu, ir gripu.

Ligos patogenezė

Herpetinio ar (herpetinio) gerklės skausmo atsiradimą skatina šie veiksniai:

1. Sumažėjęs imunitetas.
2. Ilgalaikė hipotermija, temperatūros svyravimai, būdingi pavasario ir rudens laikotarpiams.
3. Tonzilių ir ryklės gleivinės pažeidimai.
4. Dulkių ir toksinių medžiagų buvimas ore.

Patekęs ant tonzilių paviršiaus, virusas turi prasiskverbti į tarpląstelinę aplinką. Priešingu atveju jis mirs, nes šie organizmai neturi savo sintezės sistemų. Norėdami tai padaryti, jis prisijungia prie epitelio ląstelių receptorių ir sukelia membranos invaginaciją bei traukulius. Viduje virusas aktyviai dauginasi, po to sukelia jų mirtį, patenka į tarpląstelinę erdvę ir užkrečia naujas ląsteles. Tuo pačiu metu ląstelių struktūrų skilimo produktai patenka į kraują ir sukelia organizmo intoksikaciją.

Pats virusas taip pat gali prasiskverbti į kraujagysles. Šis reiškinys vadinamas viremija. Kapiliarų viduje virusas gali užkrėsti endotelio ląsteles, sutrikdydamas jų vientisumą.

Herpeso gerklės skausmo simptomai ir eiga

Liga prasideda aukšta temperatūra, kartais siekia 40°. Pacientai praneša apie stiprų galvos ir raumenų skausmus. Taip pat skauda gerklę ir pasunkėja rijimas. Kartais galimi virškinimo trakto simptomai: viduriavimas, vėmimas, apetito stoka. Skausmas yra netipiškos lokalizacijos: už krūtinkaulio, pilvo srityje.

Pačios tonzilės ir aplinkinė gleivinė pasidengia raudonu bėrimu. Jį sudaro pūslelės, kurios paprastai sprogsta praėjus 3-4 dienoms nuo ligos pradžios. IN retais atvejais burbuliukai išlieka iki 30 dienų po atsigavimo. Su herpes gerklės skausmu jie didėja Limfmazgiai. Be to, jų patinimas gali būti tiek lokaliai, tiek visame kūne.

Herpetinis (herpetinis) gerklės skausmas

Uždegimui išplitus į gretimas gleivines galima sloga. Su gripo gerklės skausmu pastebimi pažeidimai nervų sistema, išreikštas skausmu akyse, ypač esant ryškiai šviesai.

Diagnozės nustatymas

Gydytojas diagnozuoja ligą pagal šiuos kriterijus:

• Difuzinė ryklės gleivinės hiperemija. Jis išreiškiamas nevienalyčiu audinių ir organų (tonzilių, gomurio lankų, minkštojo gomurio, uvulos) paraudimu ir patinimu. Burbuliukų buvimas ant ryklės gleivinės.
• Atlikus kraujo tyrimą, nustatomas leukocitų skaičiaus padidėjimas, poslinkis leukocitų formulėį kairę (vyrauja neutrofilai).
• Viruso buvimas atskirtame skystame turinyje (skrepliuose), galima atlikti ELISA (su fermentais susietą imunosorbentinį tyrimą), siekiant nustatyti antikūnus prieš konkretų patogeną.

Herpetinio gerklės skausmo gydymas

Ligai gydyti naudojami šie metodai:

1. Vaistų vartojimas.
2. Inhaliacijos.
3. Dienos režimo laikymasis – gerti daug skysčių, skysto maisto, vengti fizinio aktyvumo ir pervargimo.

Kūno atsparumui palaikyti naudojamas farmakologiniai preparatai- imunomoduliatoriai; vaistai iš augalinių medžiagų. Taip pat skiriami antivirusiniai vaistai. Galima naudoti priešuždegiminius vaistus, analgetikus, mukolitikus, kurie padeda pašalinti skreplius.

Imunomoduliatoriai, turintys antivirusinį poveikį

Virusinėms kvėpavimo takų ligoms gydyti įrodytas šių vaistų veiksmingumas:

• Remantadinas. Vaistas neleidžia virusui patekti į ląsteles. Svarbu! Asmenims, turintiems inkstų nepakankamumas gali kauptis toksiškomis koncentracijomis. Remantadinas taip pat naudojamas kaip profilaktinė priemonė infekcijos piko metu.
• Amantadinas. Tai yra aukščiau aprašyto gaminio analogas, pagamintas Amerikoje. Svarbu! Vaistas turi daugybę kontraindikacijų ir šalutiniai poveikiai, todėl geriausia jį vartoti prižiūrint gydytojui.
• Oseltamiviras. Kitas vaisto pavadinimas yra Tamiflu. Jis slopina virusinių fermentų, atsakingų už mikroorganizmų išsiskyrimą iš paveiktų ląstelių ir naujų užkrėtimą, veikimą. Vaistas tinka gydyti pūslelinį gerklės skausmą ir kitas kvėpavimo takų virusines ligas vyresniems nei 1 metų asmenims.
• Zanamiviras. Galite susidurti su pavadinimo išleidimu. Vaistas kaupiasi tarpląstelinėje epitelio erdvėje ir neleidžia virusui plisti. Šalutiniai poveikiai Vaistas yra retas dėl savo inhaliacinės formos, kuri leidžia vartoti vietiškai. Jis patvirtintas naudoti nuo penkerių metų amžiaus.

Žolelių preparatai

Augalas vaidina ypatingą vaidmenį antivirusinėje terapijoje krūmo kinrožė. Šis floros atstovas pastaraisiais metais buvo atlikti įvairūs tyrimai. Jo vandeninis ekstraktas teigiamai veikia pacientų imuninę sistemą, stiprina antivirusinį aktyvumą. Tai taip pat gali užkirsti kelią ligos vystymuisi. Taip ir veikia Burovoy L.G., baigtas 2004 m., nurodyta „ Vvienas penkių lapų ekstraktas turėjo profilaktinį poveikį nuo eksperimentinės Coxsackie VZ viruso infekcijos“.

Uralo augalas elecampane ūgio naudojamas skreplių atsiskyrimui pagerinti. Jame yra natūralių antibakterinių medžiagų– fitoncidai. Jie lokaliai kovoja su infekcijos sukėlėju ir pagreitina atsigavimą. Biologijos mokslų kandidatas Chabaltusvas Jevgenijus Jurjevičius apibūdina elecampane “ kaip vertingas vaistinis augalas, turintys Platus pasirinkimas terapinis veiksmas“. Sergant krūtinės angina, naudojamas jos šakniastiebis. Jis išlaiko savo savybes ne tik šviežias, bet ir džiovintas. Išdžiovinti šakniastiebiai susmulkinami ir dedami į arbatą, plačiai naudojama tinktūra.

Turi panašų poveikį laukinis rozmarinas. Rekomenduojama vartoti esant virusinio pobūdžio gerklės skausmams, nes pasižymi švelniu poveikiu, mažu toksiškumu ir alergiškumu. Gydymo tikslais nuovirai, alkoholinės tinktūros ir eteriniai aliejai laukinis rozmarinas Tyrimai parodė, kad 40% etanolio tinktūra yra veiksmingiausia gydant peršalimą. Jis turi hepatoprotekcinį, antioksidacinį ir antiseptinį poveikį. Ledum sudėtyje yra medžiagų, tokių kaip kvercetinas, kempferolis ir miricetinas, kurios aktyviai slopina virusines, bakterines ir grybelines infekcijas.

Antibiotikai nuo herpetinio gerklės skausmo

Fungicidinis (priešgrybelinis) ir antibakteriniai agentai neaktyvus prieš virusus. Tačiau kai kuriais atvejais jie skiriami ir nuo herpeso gerklės skausmo. Faktas yra tas, kad kai kurie virusai (ypač gripo virusas) mažina paciento imunitetą, o tai sudaro sąlygas užsikrėsti grybeliais ir bakterijomis, gyvenančiomis burnos ir ryklės gleivinės paviršiuje. Siekiant išvengti antrinio uždegiminio proceso, skiriami antibiotikai.

Kaip antibakteriniai vaistai skiriami vaistai, kurie veikia prieš stafilokokus ir streptokokus, kurie dažnai būna burnos, nosies, ryklės mikrofloroje. Jie apima:

1. Penicilinai;
2. Makrolidai;
3. Cefalosporinai;
4. Sulfonamidai.

Analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai

Esant aukštai temperatūrai, medžiagų apykaita pagreitėja, kiekvienas laipsnis padidina jo intensyvumą 15%. Tai leidžia Imuninė sistema greičiau susidoroti su infekcija. Tačiau didelis greitis medžiagų apykaitos procesai reiškia padidėjęs poreikis deguonyje, kurio organizmas nepajėgia patenkinti. Tai sukelia inkstų, kepenų, nervų sistemos ir širdies problemų. Svarbu!Širdies raumens hipoksija (deguonies trūkumas) gali sukelti mirtį. Nervų sistemos pokyčiai taip pat labai pavojingi.

Gyvybinėms organizmo funkcijoms svarbi 42° temperatūra, kurią viršijus, prasideda baltymų skilimas (denatūracija). Šie junginiai yra pagrindiniai bet kokių ląstelių struktūriniai ir reguliavimo komponentai – joms sunaikinus žmogus miršta.

Štai kodėl Kai temperatūra pakyla virš 40°, nurodomas karščiavimą mažinančių (karščiavimą mažinančių) vaistų vartojimas. Suaugusiesiems 39°, o vaikams 38,5° vertės per 3 dienas taip pat būtina ją sumažinti. Kritinės temperatūros vertės gali būti keičiamos gydančio gydytojo rekomendacija, atsižvelgiant į paciento amžių ir būklę, tačiau, jei rodmuo yra 37,5° ir mažesnis, imamasi specialiomis priemonėmis paprastai nereikia. Dauguma karščiavimą mažinančių vaistų taip pat palengvina tipišką skausmo požymį – gerklės skausmą. Rekomenduojamos priemonės apima:

• Analginas ir jo analogai - baralginas, pentalginas;
• Ibuprofenas ir nurofenas;
• Aspirinas;
• Paracetamolis;
• Panadol.

Svarbu! Aspirinas draudžiamas jaunesniems nei 15 metų vaikams ir tinka tik suaugusiųjų karščiavimui mažinti.

Mukolitikai

Kai gerklės skausmą sukelia skrepliai, tekantys burnos ir ryklės sienele. Jis dirgina gerklas ir sukelia refleksinį kosulį, kad pašalintų jas iš kūno. Tai gali būti nemalonu, o esant herpetiniam gerklės skausmui – taip pat labai skausminga. Be to, skystame sekrete gali būti virusinių virionų, kurie taps kitų žmonių ligų šaltiniu.

1. Bromheksinas;
2. ambroksolis;
3. ACC (acetilcisteinas);
4. Sinupret;
5. Sirupai su šaltalankiu, ramunėlių, saldymedžio.

Krūtų arbatą taip pat galite naudoti plikymui ir skalavimui.

Herpetinio gerklės skausmo prevencija

Prieš virusus, kurie sukelia peršalimo, aktyviai kuriamos specifinės vakcinos. Pavyzdžiui, šiandien galite pasiskiepyti nuo gripo sukėlėjo įprastose klinikose ir ligoninėse. Deja, susidaręs imunitetas nėra stabilus, todėl procedūrą būtina kartoti kasmet.

Kuriama vakcina nuo Coxsackie viruso. Šiuo metu turimi vaistai yra gana toksiški, todėl jų masiškai naudoti neleidžiama. Jau sukurta vakcina nuo adenovirusų, kuri JAV naudojama kariniam personalui, tarnaujančiam vietose, kur yra padidinta užsikrėtimo rizika. Rusijoje žmonių vakcina nuo adenovirusų nenaudojama.

Nespecifinė herpetinio gerklės skausmo prevencija apima kontakto su pacientais prevenciją ir imuninės sistemos stiprinimą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama naudoti visų rūšių grūdinimą, ypač vaikystėje, gerai valgyti ir vengti streso. Svarbiausia atsiminti: užkirsti kelią ligai yra lengviau nei ją gydyti.

Vaizdo įrašas: gerklės skausmas, „Daktaras Komarovskis“

Ūmus viruso sukeltas ryklės limfoidinio audinio pažeidimas, kurį sukelia Coxsackie ir ECHO virusai. Herpetinis gerklės skausmas vaikams pasireiškia pakilus temperatūrai, gerklės skausmui, limfadenopatijai, ryklės hiperemijai, pūsliniams bėrimams ir erozijai ant tonzilių ir ryklės galinės sienelės. Herpetinį gerklės skausmą vaikams diagnozuoja vaikų otolaringologas, remdamasis ryklės ištyrimu, virusologiniu ir serologiniu nosiaryklės tepinėlių tyrimu. Herpetinio gerklės skausmo gydymas vaikams apima antivirusinių, karščiavimą mažinančių, desensibilizuojančių vaistų vartojimą; vietinis burnos gleivinės gydymas, ultravioletinė spinduliuotė.

Bendra informacija

Herpangina vaikams (herpangina, herpetinis tonzilitas, pūslinis ar aftinis faringitas) yra serozinis gomurinių tonzilių uždegimas, kurį sukelia Coxsackie enterovirusai arba ECHO. Herpetinis gerklės skausmas vaikams gali būti sporadinė liga arba epidemijos protrūkis. Pediatrijoje ir vaikų otolaringologijoje herpetinis gerklės skausmas dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus ir jaunesniems vaikams. mokyklinio amžiaus(3-10 metų); Herpangina sunkiausia serga vaikams iki 3 metų. Vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais herpetinis gerklės skausmas pasireiškia rečiau, o tai susiję su atitinkamų antikūnų gavimu iš motinos. Motinos pienas(pasyvus imunitetas).

Herpetinis gerklės skausmas vaikui gali pasireikšti atskirai arba kartu su enterovirusiniu seroziniu meningitu, encefalitu, epidemine mialgija, mielitu, kurį taip pat sukelia šie virusai.

Herpetinio gerklės skausmo priežastys vaikams

Herpangina vaikams yra viena iš virusinių ligų, kurias sukelia pikornavirusų šeimos enterovirusai – Coxsackie A grupės (dažniausiai 2–6, 8 ir 10 serovarų virusai), Coxsackie B grupės (1–5 serotipai) arba ECHO virusai (3, 6). , 9 , 25).

Patogenų perdavimo mechanizmas yra oru (čiaudint, kosint ar kalbant), rečiau išmatomis-oraliniu būdu (per maistą, čiulptukus, žaislus, nešvarios rankos ir kt.) arba kontaktiniu būdu (per nosiaryklės išskyras). Pagrindinis natūralus rezervuaras yra viruso nešiotojas arba sergantis žmogus; rečiau užsikrečiama nuo naminių gyvūnų. Gydomieji taip pat gali būti infekcijos šaltiniai, nes jie toliau išskiria virusą 3–4 savaites. Vaikų herpetinio gerklės skausmo pikas būna birželio-rugsėjo mėnesiais. Liga yra labai užkrečiama, todėl vasaros-rudens laikotarpiu dažnai pasitaiko herpetinio gerklės skausmo protrūkiai vaikams šeimose ar organizuotose grupėse (stovyklose, darželiuose, mokyklos klasėse).

Per nosiaryklės gleivinę prasiskverbę į organizmą, vaikų herpetinio gerklės skausmo sukėlėjai patenka į žarnyno limfmazgius, kur aktyviai dauginasi, o vėliau prasiskverbia į kraują, sukeldami viremijos vystymąsi. Vėlesnį virusinių patogenų plitimą lemia jų savybės ir vaiko organizmo apsaugos mechanizmų būklė. Kartu su kraujotaka virusai plinta visame kūne, fiksuodamiesi tam tikruose audiniuose, sukeldami juose uždegiminius, distrofinius ir nekrozinius procesus. Enterovirusai Coxsackie ir ECHO pasižymi dideliu tropizmu gleivinėms, raumenims (įskaitant miokardą) ir nerviniam audiniui.

Dažnai herpesinis gerklės skausmas vaikams išsivysto gripo ar adenovirusinės infekcijos fone. Vaikams, susirgus herpangina, šiai viruso atmainai susidaro stabilus imunitetas, tačiau užsikrėtus kitos rūšies virusu, herpangina gali pasikartoti.

Herpetinio gerklės skausmo simptomai vaikams

Latentinis infekcijos laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 14 dienų. Herpetinis gerklės skausmas vaikams prasideda nuo į gripą panašiu sindromu: negalavimu, silpnumu, apetito praradimu. Būdinga aukšta temperatūra (iki 39−40°C), galūnių, nugaros, pilvo raumenų skausmai; galvos skausmas, vėmimas, viduriavimas. Po bendrų simptomų atsiranda gerklės skausmas, seilėtekis, skausmas ryjant, ūminis rinitas, kosulys.

Vaikams esant herpetiniam gerklės skausmui, vietiniai pokyčiai greitai didėja. Jau per pirmąsias dvi dienas, esant hipereminei tonzilių, gomurio lankų, vulvos ir gomurio gleivinei, burnos ertmėje randamos mažos papulės, kurios greitai virsta iki 5 mm skersmens pūslelėmis, užpildytomis serozinis turinys. Po 1-2 dienų pūslelės atsiveria, o jų vietoje susidaro balkšvai pilkos opos, apsuptos hiperemijos aureolės. Kartais opos susijungia, virsdamos paviršiniais drenažo defektais. Susidariusios gleivinės erozijos yra labai skausmingos, todėl vaikai atsisako valgyti ir gerti. Su herpetiniu gerklės skausmu vaikams nustatoma dvišalė submandibulinė, gimdos kaklelio ir parotidinė limfadenopatija.

Kartu su tipinėmis vaikų herpetinio gerklės skausmo formomis gali atsirasti neryškių apraiškų, būdingų tik katariniams burnos ir ryklės pakitimams, be gleivinės defektų. Vaikams, kurių imuninė sistema nusilpusi, bėrimas bangomis gali kartotis kas 2-3 dienas, kartu atsinaujina karščiavimas ir atsiranda intoksikacijos simptomų. Kai kuriais atvejais, sergant herpetiniu gerklės skausmu, vaikas patiria papulinį ir pūslinį bėrimą ant distalinių galūnių ir liemens.

Vaikams būdingais atvejais karščiavimas su herpetiniu gerklės skausmu atslūgsta po 3-5 dienų, o burnos ertmės ir ryklės gleivinės defektai epitelizuojasi po 6-7 dienų. Kai organizmo reaktyvumas mažas arba aukštas laipsnis galimas viremija, enterovirusinės infekcijos apibendrinimas su meningito, encefalito, miokardito, pielonefrito, hemoraginio konjunktyvito išsivystymu.

Herpetinio gerklės skausmo diagnozė vaikams

Esant tipiškam vaikų herpetinio gerklės skausmo klinikiniam vaizdui, pediatras arba vaikų otolaringologas gali nustatyti teisingą diagnozę net neatlikęs papildomų laboratorinių tyrimų. Apžiūrint ryklę ir atliekant faringoskopiją, nustatoma tipinė herpetinio gerklės skausmo vieta (užpakalinė ryklės sienelė, tonzilės, minkštasis gomurys) ir bėrimo tipas (papulės, pūslelės, opos). IN bendra analizė kraujas atskleidžia nedidelę leukocitozę.

Vaikų herpetinio gerklės skausmo sukėlėjams nustatyti naudojami virusologiniai ir serologiniai tyrimo metodai. PGR metodu tiriami plovimai ir tepinėliai iš nosiaryklės; Naudojant ELISA, nustatomas 4 ar daugiau kartų padidėjęs enterovirusų antikūnų titras.

Herpetinį vaikų gerklės skausmą reikėtų skirti nuo kitų aftinių burnos ertmės ligų (herpetinio stomatito, burnos ir ryklės cheminio sudirginimo, pienligės), vėjaraupių.

Herpetinio gerklės skausmo gydymas vaikams

Herpetinio gerklės skausmo kompleksinė terapija apima sergančių vaikų izoliavimą, bendrą ir vietinis gydymas. Vaikas turi gerti daug skysčių ir valgyti skystą ar pusiau skystą maistą, kad nesudirgintų burnos gleivinės.

Dėl herpetinio gerklės skausmo vaikams skiriami hiposensibilizuojantys vaistai (loratadinas, mebhidrolinas, hifenadinas), karščiavimą mažinantys vaistai (ibuprofenas, nimesulidas), imunomoduliatoriai. Siekiant išvengti antrinio sluoksniavimosi bakterinė infekcija rekomenduojamas burnos antiseptikas, kas valandą skalauti gargaliavimą antiseptikais (furacilinu, miramistinu) ir vaistažolių nuovirais (medetkų, šalavijų, eukaliptų, ąžuolo žievės), o vėliau vaistais gydyti užpakalinę ryklės sienelę ir tonziles. Vaikams esant herpetiniam gerklės skausmui, lokaliai naudojami aerozoliai, turintys analgetinį, antiseptinį ir apgaubiantį poveikį.

Gerai gydomasis poveikis pasiekiamas į endonazalinį/endofaringinį leukocitų interferono lašinimą, burnos gleivinės gydymą antivirusiniais tepalais (acikloviru ir kt.). Siekiant paskatinti erozinių gleivinės defektų epitelizaciją, rekomenduojamas nosiaryklės švitinimas ultravioletiniais spinduliais.

Vaikams esant herpetiniam gerklės skausmui, inhaliacijos ir kompresai yra griežtai nepriimtini, nes karštis padidina kraujotaką ir skatina virusų plitimą visame kūne.

Herpetinio gerklės skausmo prognozė ir profilaktika vaikams

Herpetiniu gerklės skausmu sergantiems vaikams ir kontaktiniams asmenims nustatomas 14 dienų karantinas. Epidemiologinėje vietoje atliekama einamoji ir galutinė dezinfekcija. Daugeliu atvejų herpesinis gerklės skausmas vaikams baigiasi pasveikimu. Apibendrinus virusinę infekciją, galimas daugybinis organų pažeidimas. Mirtini rezultatai dažniausiai stebimi vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, kai išsivysto meningitas.

Specifinė vakcinos profilaktika nenumatyta; vaikams, kurie kontaktavo su pacientu, sergančiu herpetiniu gerklės skausmu, skiriamas specifinis gama globulinas. Nespecifinės priemonės yra skirtos laiku nustatyti ir izoliuoti sergančius vaikus, padidinti vaiko organizmo reaktyvumą.

Bendra informacija

Infekcinė liga, tai yra herpetinis gerklės skausmas, kaip ir kiti šios kategorijos ligų atstovai, aktyviausiai paveikia žmogaus organizmai rudens ir pavasario laikotarpiais. Liga linkusi pasireikšti įvairūs simptomai, tačiau beveik visi pacientai patiria rijimo problemų ir labai pakyla kūno temperatūra. Vaikai, palyginti su suaugusiaisiais, serga herpetiniu gerklės skausmu daug dažniau, pagrindinė priežastis – vaiko organizmas neapsaugotas nuo patogenų ir nusilpusi imuninė sistema.

Kas yra herpangina?

Herpangina (aftozinis, vezikulinis faringitas) arba herpetinis tonzilitas yra viena iš ligų rūšių. kvėpavimo takai. Sunkiausiai su liga susidoroja vaikai iki 3 metų, tačiau apskritai vyresni vaikai ir suaugusieji, tinkamai gydant ir prižiūrint, ligą toleruoja greitai ir be komplikacijų.

Liga atsiranda dėl užsikrėtimo vienu iš patogenų. Neretai herpetinis gerklės skausmas tampa epidemija, aktyviausiai plintančia vaikų įstaigose ir kitose perpildytose vietose.

Herpanginos sukėlėjas

Pagrindinis herpetinio gerklės skausmo sukėlėjas yra enterovirusų, tiksliau A ir B grupių Coxsackie viruso atstovai, taip pat serotipų kategorijai priklausanti grupė (2-4; 6; 8; 10). Rečiau užsikrėtimą šia liga išprovokuoja ESNO virusas.

Labai retais atvejais ligos sukėlėjas yra dažnas herpes virusas, tačiau diagnozuojant reikia atsižvelgti ir į šį faktą. Kitaip tariant, bet koks herpeso viruso nešiotojas gali išprovokuoti užsikrėtimą šia liga.

Kaip atsiranda infekcija?

Užsikrėsti herpangina galima trimis pagrindiniais būdais: valgant maistą, kuris nebuvo specialiai termiškai apdorotas, išmatomis per burną ir oru. Patogenas, prasiskverbęs į kvėpavimo takų gleivinės paviršių, pasiekia vietas, kuriose yra idealios sąlygos daugintis, būtent limfmazgių ir žarnyno sienelių sritis. Gebėjimas įveikti įvairius barjerus ir įsitvirtinti gleivinės paviršiuje plonoji žarna būdingas toksonomų grupės virusams (enterovirusams).

Po įsiskverbimo, kuris dėl išorinio baltymo apvalkalo nebuvimo nesukelia ypatingų infekcijos sunkumų, patogenas, įsitvirtinęs limfiniuose ir mezenteriniuose mazguose, taip pat prasiskverbęs į žarnyno ir limfoidinio audinio epitelio ląsteles. aktyviai daugintis.

Didžiausias sukėlėjo aktyvumas būna antrą-trečią dieną, per kurią susidaro virusų, reikalingų prasiskverbti į kraują, kiekis. Patekus į kraują, prasideda paskutinė infekcijos fazė: virusai, patekę į raumeninį ir nervinį audinį, patenka į aktyvią ligos stadiją. Retais atvejais inkubacinis laikotarpis gali pailgėti (iki 10 dienų), tačiau dažniausiai 3-4 dieną liga pradeda vystytis. aktyvi fazė plėtra.

Herpetinio gerklės skausmo simptomai

Vaikams ir suaugusiems liga gali pasireikšti skirtingai, tačiau bendrieji simptomai pasireiškia vienodai:

• Nosiaryklės gleivinės patinimas.
• Skausmas ryjant.
• Galvos skausmas.
• Staigus temperatūros padidėjimas.
• Raudono bėrimo buvimas gerklėje, po kurio atsiranda pūslių.

Gerklės skausmo vystymosi laikotarpiu mažėja vaikų apetitas, jie gali beveik visiškai atsisakyti valgyti dėl rijimo sunkumo, atsirasti kosulys, sloga. Suaugusiesiems kai kurie simptomai, išskyrus pagrindinius, gali visai nepasireikšti. Atvejai, kai pacientą vargina tik gerklės skausmas, toli gražu nėra pavienis pasireiškimas.

valstybė

Herpetiniu gerklės skausmu sergančio paciento būklė sutartinai skirstoma į du etapus, ir šis pasireiškimas labai būdingas ligai. Iš pradžių jaučiamas skausmas uždegimo vietose, dažnai kūno temperatūra pakyla iki 400C ar daugiau, o pats ligonis sunkiai ryja kietą maistą. Šiek tiek vėliau skausmas šiek tiek sumažėja, taip yra dėl to, kad raudonas bėrimas gerklės srityje yra savarankiškai sunaikintas. Pažeistas pūslelių membranos vientisumas virsta mažų opų susidarymo būsena, kurios palaipsniui gyja ir gyja, kartu mažindamos skausmą.

Kai pacientas baigia naikinti burbuliukus, kurie anksčiau buvo užpildyti skysčiu, pastebimas išskiriamų seilių kiekio padidėjimas. Šis reiškinys yra kupinas pasekmių kitiems žmonėms, nes tokios būklės pacientas yra infekcijos nešiotojas. Virusų prisotintos seilės čiaudint ir kosint greitai dauginasi, todėl masiškai užsikrečia šalia esantys žmonės.

Herpangininis bėrimas

Vienas iš herpanginai būdingų simptomų yra bėrimas gerklėje ir burnoje. Bėrimas, palaipsniui plintantis, prisideda prie uždegiminio proceso, kuris paveikia gomurio pagrindą ir tonziles, išsivystymo.

Beveik iš karto paraudimo vietose susidaro burbuliukų masė, kurios viduje yra skysčio. Išbėrimas apsunkina rijimą, pastebimas staigus temperatūros padidėjimas, pacientai skundžiasi gerklės skausmu. Po 30–40 valandų, po pirmųjų pasireiškimų, burbuliukai iš skaidraus virsta nuobodžiais, kurie, greitai subyrėdami, išskiria virusinės infekcijos daleles į burnos ertmę, taip sudarydami infekcijos šaltinį, kuris yra pavojingiausias aplinkiniams žmonėms.

Savybės vaikams ir suaugusiems

Šia liga gali sirgti ir vaikai, ir suaugusieji, daug dažniau virusas pažeidžia vaikų organizmą. Remiantis statistika, berniukai šiuo virusu užsikrečia dvigubai dažniau nei mergaitės, ši savybė būdinga ir šiai ligai. Bendrieji ligos simptomai pasireiškia karščiavimu, rijimo pasunkėjimu ir skausmu tose vietose, kur yra uždegiminių procesų.

Vaikams liga iš pradžių vystosi smarkiai: pakyla temperatūra ir iš karto pasireiškia kiti simptomai, suaugusiesiems galima pastebėti tik nedidelį kūno temperatūros pakilimą, o vėliau viskas įgauna neryškų formatą. Vaikams iki trejų metų gali pasireikšti į gripą panašūs simptomai: kūno ir kaulų skausmai, negalavimas, pykinimas, viduriavimas, vėmimas.

Dažni tonzilito simptomai yra toksikozė, dispepsija ir pilvo skausmas. Bėrimų apraiškos pastebimos visiems pacientams, tačiau vaikams, sergantiems netipiniu tonzilitu, simptomas gali atsirasti papildomai ant delnų ir padų. Dažniausiai tonzilitu serga vaikai iki 10 metų, sunkiausiai šia liga serga vaikai iki 3 metų. Kūdikiai iki šešių mėnesių dėl motinos antikūnų, kurie vis dar saugo vaiką, įtakos serga itin retai.

Herpanginos diagnozė

Liga preliminariai diagnozuojama pagal ligos simptomus, tik terapeutas ar pediatras gali gana tiksliai nustatyti gerklės skausmo tipą neatlikęs tyrimų. Norint ištirti ir nustatyti pacientą užkrėtusio viruso rūšį, medžiaga iš burnos ertmės imama skalavimo procedūra arba tepinėliu.

Pirmas tyrimas numatytas pirmosiomis dienomis, dar kartą duodamas kraujas (iki 3 savaičių), siekiant nustatyti ligos sukėlėjo buvimą ir antikūnų buvimą. Serologinis tyrimas padės tiksliai nustatyti paciento būklę. Jei tyrimo metu yra masinių herpangininių ligų protrūkis, gydytojas pirmiausia turėtų atsižvelgti į šį veiksnį.

Į ką atkreipti dėmesį

Jei stebimame regione liga išplito arba šeimoje ar kolektyve yra asmenų, kurie neseniai sirgo ar tebesirgo tonzilitu, pirmiausia atkreipiamas dėmesys į šiuos veiksnius.

Pagrindinis veiksnys, padėsiantis teisingai diagnozuoti, yra simptomų buvimas, ypač tie, kurie aiškiai rodo tam tikrą ligą. Svarbu nepainioti herpanginos su kitais panašių ligų: gripas, ARVI, žarnyno ligos, dėl veiksnių ir simptomų panašumo.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Gydant kūdikių herpetinį gerklės skausmą, kūdikis ligos laikotarpiu guldomas į ligoninę, kur kartu su mama būna iki visiškas pasveikimas. Trejų metų ir vyresni vaikai ligos metu yra stebimi pediatras(pediatras), kuris kartu su kitais specialistais (alergologu ir LOR gydytoju) stebi vaiko būklę iki visiško pasveikimo, o sergantįjį izoliuoja nuo bendravimo su kitais vaikais.

Suaugusiesiems liga nereikalauja specialaus gydymo, šiuo atveju naudojami įprasti vaistai: antivirusiniai, antibiotikai, antialerginiai. Visus vaistus turi skirti specialistas, tačiau nepaisant to, pacientams skiriamas nuolatinis gargaliavimas ir burnos skalavimas. Vaikams imunomoduliuojantys vaistai skiriami gydymo pabaigoje.

Kokius testus turėčiau atlikti?

Visa ligos diagnozė atliekama naudojant daugybę tyrimų:

• Kraujo donorystė. Medžiaga tiriama leukocitų kiekiui kraujyje. Vidutinė leukocitozė rodo patogeno buvimą kraujyje.
• Serologiniai ir virusologiniai tyrimai, skirti nustatyti ir nustatyti patogeno tipą.
• Išmatos.
• Ryklės skalavimas. Specialiu tirpalu pacientas išskalauja burną ir išspjauna medžiagą į sterilų stiklinį indą.

Galimos komplikacijos

Savarankiškas tokių ligų gydymas yra plačiai paplitęs tarp žmonių, dažnai net ir be specialisto tinkamos diagnozės. Kaip ir kitos infekcinės ligos, herpangina, jei pacientas nėra tinkamai prižiūrimas ir gydymas nebuvo atliktas laiku, yra kupinas komplikacijų:

• Pielonefritas. Dažniausiai šia liga serga vaikai, ypač mergaitės.
• Meningitas. Tai reiškia, kad dėl to išsivysto virusinė liga uždegiminiai procesai sukeltas A grupės Coxsackie virusų poveikio.
• Encefalitas. Komplikacija pasižymi panašiais simptomais, kurių pasikartojantis pasireiškimas pačioje pradžioje retkarčiais suvokiamas vietoj komplikacijos kaip antrinė krūtinės anginos fazė.
• Reumatas. Liga vystosi uždegiminių procesų fone, kuris iš prigimties yra savotiškas alerginė reakcija apie infekcijos aktyvumą organizme.

Herpetinio gerklės skausmo gydymas

Vaikams diagnozuotas herpetinis gerklės skausmas stacionarus vaizdas gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei vaikui dar nėra sukakę 3 metai, dažniausiai vaikai gydomi ambulatoriškai, namuose.

Vaistus turi skirti specialistas, gydymo pagrindas yra šios vaistų kategorijos:

• Antivirusinis. Vaistai skiriami nuo pirmųjų ligos akimirkų. At ankstyvos apraiškos vaistinė grupė ypač gerai slopina gerklės skausmą tolimesnis vystymas virusai.
• Antipiretinis. Vaistas padeda pagerinti bendra būklė vaiką valdydamas simptomus.
• Antialerginis. Vaistą skiria specialistas, atsižvelgdamas į gerklės skausmo gydymo ypatybes.
• Vaistai, skirti vietinis pritaikymas. Numatyta naudoti tirpalus, skirtus infekcijai nuplauti skalaujant.
• Fizinės terapijos naudojimas.
• Imunomoduliuojantys vaistai. Paskirtas gydymo pabaigoje.

Antibiotikai gerklės skausmui gydyti skiriami tik tuo atveju, jei gerklės skausmas gresia virusinės etiologijos pereiti į ligas, kurias sukelia komplikacijos.

Herpetiniam gerklės skausmui gydyti suaugusiems naudojami šių tipų vaistai:

• Desensibilizatoriai ir antigetaminai. Pašalinti skausmas ir pagerėja būklė, rekomenduojama vartoti „Diazolin“, „Suprastin“.
• „Viferon“ arba „Acikloviras“, abu vaistai yra vaistai iš vaistų grupės, kuri neutralizuoja opų susidarymą ir vėliau gydo apraiškas.

Gydymo proceso metu rekomenduojama gerti daug spirituotų gėrimų: sulčių, kompotų. Tiek suaugusiems, tiek vaikams, gydant gerklės skausmą, rekomenduojama valgyti minkštą, lengvai virškinamą maistą. Kietas maistas gali ne tik apsunkinti rijimą, bet ir mechaniniu būdu pažeisti gerklės užpakalį, todėl rekomenduojama ruošti skystas košes, želė, šviesias sriubas, sočią mėsos ir vištienos sultinį. gydymas.

Prevencinės priemonės

Užkrečiama liga, apimanti herpetinį gerklės skausmą, reikalauja, kad pacientas būtų izoliuotas nuo kitų šeimos narių.

Pagrindinis prevencinis veiksmas yra griežtas taisyklių laikymasis Asmeninė higiena. Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti reguliariai vėdinama ir drėgnai valoma. Yra skaičius liaudies gynimo priemonės, kurių pagalba jie išvalo kambarį nuo kenksmingų mikroorganizmų. Tradiciniai gydytojai Patariama patalpoje dėti smulkiai sukapotą česnaką, ši priemonė aktyviai kovoja su virusais.

Jau kalbėjome apie daugybę antivirusinių ligų ir jų būdingi bruožai, mes vis dar turime dar vieną enterovirusinės infekcijos formą, plačiai paplitusią ir aktualią, nes dabar yra enterovirusinių ligų sezonas. Kurske per kelias dienas iš traukinių, vežančių poilsiautojus į pajūrį, buvo ištraukti keli vaikai su herpanginos požymiais. Todėl apie šią ligą verta pakalbėti plačiau.

Kas tai yra?

Herpanginą, priešingai nei jos pavadinimas, sukelia ne herpeso virusai, ją sukelia visai kitas virusas – a arba b klasės koksakių grupės enterovirusai. Dėl to ryklės ertmėje (ant tonzilių, ant galinės sienelės, ant lankų ir uvulos) susidaro serozinis (nepūlingas) uždegimas. Šie virusai priklauso didelei enterovirusų šeimai ir turi labai didelę „meilę“. raumenų audinio, viršutinių kvėpavimo takų, širdies raumens, kepenų ir nervinio audinio epitelio ląstelės. Tai tas pats virusas, sukeliantis kitas apraiškas – meningitą ir žarnyno infekcijas, į peršalimą panašias apraiškas. Tačiau kai kuriais atvejais tai taip pat paveikia tonziles ir ryklę gerklės skausmu. Paprastai herpangina serga vaikai, lankantys darželius ir vaikus jaunesniųjų klasių pradinė mokykla. Pirmųjų trejų metų vaikams herpangina pasireiškia rečiau ir yra daug sunkesnė nei vyresniems.

Kaip galima užsikrėsti?

Herpanginą sukeliantys virusai perduodami kvėpavimo takų lašeliais, tai yra kalbant, kosint ar čiaudint. Vaikams aktualūs ir kiti būdai – per užterštą maistą (pieną, vaisius ar daržoves), kai sergančios mamos laižo spenelius ar šaukštus, jei kūdikis laižo sergančio vaiko žaislą ar kiša nešvarias rankas į burną. Vasarą sergamumas smarkiai išauga, kartais įgauna protrūkių pobūdį šeimoje ar organizuotoje grupėje (stovyklose, darželiuose, klasėse). Infekcijos pavojaus požiūriu reikia saugotis vaikų, turinčių herpanginos ar virusinio meningito požymių, bet nepamiršti ir sveikų nešiotojų.

Virusai, patekę į organizmą, daugiausia prasiskverbia į nosiaryklės gleivinę, o iš ten į žarnyną ir žarnyno limfmazgius, kur pradeda labai aktyviai daugintis. Tai trunka apie dvi dienas, trečią ligos dieną virusai masiškai pasirodo kraujyje, plinta į organus ir audinius ir juose užsifiksuoja. Tos pačios enterovirusų formos vieniems vaikams gali sukelti herpanginą, kitiems – meningitą ir kitas apraiškas, o kitiems – nieko. Bendros būklės sunkumas priklauso būtent nuo organizmo būklės ir visame kūne išplitusių virusų skaičiaus bei imuninės sistemos gebėjimo juos sulaikyti. Vaikui susirgus herpangina jam susidaro stiprus imunitetas šiam viruso tipui, tačiau neatsiranda imuniteto kitų tipų virusams, vaikai ateityje gali susirgti kita viruso paderme, ir tai nebūtinai bus vėl herpangina.

Virusai yra plačiai paplitę, beveik kiekvienas Rusijos ir kaimyninių šalių regionas turi savo padermių, kurios yra pavojingos vaikams ir suaugusiems. Užsikrėsti galima tik nuo žmonių, naminiai ir laukiniai gyvūnai pavojaus nekelia, nors kažkada buvo prielaidų dėl užsikrėtimo nuo kiaulių, tačiau kol kas patvirtinančių duomenų nėra.

Kaip pasireiškia herpangina?

Herpangina arba herpetinis tonzilitas gali būti kitaip vadinamas aftiniu faringitu, vezikuliniu faringitu arba opiniu tonzilitu, esmė ta pati. Tai ūmi virusinė infekcija, kuriai būdingas didelis karščiavimas, rijimo pasunkėjimas, faringito požymiai, kartu su pilvo skausmu, pykinimu ir vėmimu. Tipiškas herpanginos pasireiškimas yra specialūs pūsliniai bėrimai minkštojo gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės srityje, linkę į eroziją ir išopėjimą.

Liga prasideda staigiai pakilus temperatūrai iki 39-40 laipsnių, o bendra būklė palaipsniui ir greitai blogėja. Vaikai pradeda atsisakyti maisto, gali skaudėti galvą ir gerklę, ypač ryjant, gali prasidėti viduriavimas su pykinimu ir vėmimu. Beveik pusė vaikų jaučia raumenų skausmą, įskaitant spazmus ir žarnyno lygiųjų raumenų skausmą, kuris sukelia pilvo skausmą. Vaikai gali patirti traukulių pirmaisiais gyvenimo metais. Tiriant burnos ir ryklės gleivinę, matosi stiprus uždegimas ir paraudimas, patinimas, gerklės sienelės pasidengia smulkiais raudonais gumbeliais. Per kelias valandas šie spuogeliai virsta vandeningais burbuliukais, kurių viduje esantis turinys skaidrus, burbuliukų dydis gali būti nuo 1 iki 5-6 mm. Burbuliukų skaičius neviršija 15-20 vienetų, jie greitai sprogsta ir susidaro pluta, padengta plėvele.

Šios plėvelės gali atrodyti kaip opos, tačiau skirtingai nei pūlingos, jų negalima pašalinti iš apatinio audinio, šalia kiekvienos opos yra raudonas apvadas. Dėl tokių elementų gleivinė tampa labai skausminga, niežti, padidėja seilėtekis. Gali kilti sunkumų maitinant, vaikui labai skauda rijimą. Bet koks maistas pažeidžia gleivines ir pluteles, yra labai jautrus temperatūrai ir atrodo, kad net šiltas maistas dega. Maisto nuryti tampa sunku. Tuo pačiu metu limfmazgiai reaguoja į infekciją – padidėja, sustorėja, skauda.
Vidutiniškai herpangina trunka apie 6-7 dienas, vaikas palaipsniui sveiksta. Bet taip pat ilgas laikas jis gali būti viruso nešiotojas ir perduoti infekciją kitiems vaikams.

Kodėl herpangina pavojinga?

Po trejų metų herpanginą dažnai gali lydėti serozinis meningitas arba komplikuotis jo išsivystymu. Tada atsiras visi simptomai, apie kuriuos kalbėjome anksčiau ankstesnėje temoje. Be to, jei vaikas sirgo herpangina, didelė meningito pasikartojimo tikimybė, nes kūdikio organizme kurį laiką išlieka virusai. Serozinis meningitas ypač pavojingas ankstyvas amžius iki trejų metų, jis gali būti gydomasis. Antra pavojinga herpanginos komplikacija gali būti vadinama miokarditu – širdies raumens pažeidimu su sutrikusia širdies veikla. Todėl gydymo laikotarpiu ir po pasveikimo reikia rimtai ir ilgai stebėti herpanginą.
Retais atvejais herpangina praeina, ypač suaugusiems, tada jie tampa potencialiais infekcijos nešiotojais vaikams.

Diagnostikos metodai.

Remiantis burnos ertmės ištyrimu, tėvų skundais ir ligos vaizdo aprašymu, galima įtarti preliminarią diagnozę. Tipiškiausios herpangininių bėrimų vietos bus tonzilės, minkštasis gomurys ir užpakalinė ryklės sienelė. Bet jei antrinės komplikacijos atsiranda bakterinės infekcijos forma, vaizdas gali būti gana sudėtingas. Iš pradžių herpanginos vaizdą galima supainioti su angioneurozinės edemos formavimu, ypač jei yra alergenų kontakto, vabzdžių įkandimų ar vaistų požymių, arba jis gali būti klaidingas apsinuodijimas maistu. Tačiau vienas iš herpanginos požymių yra du didžiausios temperatūros pakilimai – pirmą ir trečią dieną.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina laboratorinė diagnostika herpangina. Šiuo tikslu tiriamas gerklėje ir ant tonzilių susidarančių burbuliukų turinys. Nuo jų išskiriami virusai. Be to, kraujo serume tiriami antikūnai prieš enterovirusą. Nustatomas antikūnų diagnostinio titro padidėjimas ir nustatoma, ar tai tikrai enterovirusas. Svarbu pasikonsultuoti su neurologu, kad būtų išvengta enterovirusinio meningito atsiradimo dėl herpanginos. Jei yra nusiskundimų, atliekami papildomi kraujo ir šlapimo tyrimai, tiriami inkstai, kepenys, širdis.

Kaip gydyti?

Herpanginos metu būtinas griežtas lovos režimas ir griežtas gydytojų simptomų stebėjimas. Pagal epidemijos indikacijas sezono metu greičiausiai bus rekomenduojama hospitalizuoti dėl meningito pavojaus. Maistas turi būti drungnas ir tyras, jei vaikas nori valgyti, dažniausiai prašo atsigerti tik drungno ir neerzinančio skysčio. Venkite sodos ir koncentruotų sulčių – jos dirgins žaizdeles.
Jei atsiranda traukulių ar kt pavojingi simptomai- skubi hospitalizacija infekcinių ligų ligoninės vaikų intensyviosios terapijos skyriuje.

Skirtingai nuo įprastų mikrobų sukeltų gerklės skausmų, šio tipo gerklės skausmui gydyti antibiotikai neskiriami, taikomas tik simptominis gydymas – skiriami interferono stimuliatoriai, interferono preparatai tabletėse ar žvakutėse. Taip pat būtina gydyti burnos ertmę antiseptiniais tirpalais nuo stipraus skausmo kartu su skausmą malšinančiais vaistais. Tai gali būti šalavijų užpilai arba kepimo soda, Miramistin, Tantum Verde gerklei drėkinti. Galite gydyti burną metileno mėlynojo tirpalu. Skalavimas ąžuolo žieve padeda pasiekti sutraukiantį ir antiseptinį poveikį.

Karščiavimą mažinantys vaistai vartojami ir esant aukštai temperatūrai, tačiau atminkite – karščiavimo per daug mažinti nereikia, tai stabdo virusų dauginimąsi. Jei yra polinkis į alergiją ir patinimą, naudokite antihistamininiai vaistai. Imunomoduliatoriai imudono ir imuno pavidalu yra skirti imunitetui palaikyti.

Herpanginos prevencijos metodai taip pat svarbūs, jie nesiskiria nuo bendrųjų priemonių, kurias aprašiau anksčiau straipsniuose apie meningitą ir enterovirusus apskritai.

Ūmus užkrečiamos ligosžarnyno virusų sukelti priklauso enterovirusinių infekcijų grupei. Patologija stebina įvairių organų ir pasireiškia karščiavimu bei įvairiais klinikiniais požymiais.

Enterovirusinei infekcijai būdingi masinių ligų protrūkiai, ypač vaikų organizuotose grupėse ir šeimose. Rizikos grupei priklauso žmonės, kurių imunitetas sumažėjęs – vaikai, pagyvenę žmonės, sergantys lėtinėmis patologijomis.

Enterovirusinei infekcijai būdingas didelis gyventojų jautrumas ir sezoniškumas – sergamumo padidėjimas vasaros-rudens sezonu. Ypatinga enterovirusų savybė yra jų gebėjimas sukelti klinikiniai simptomaiįvairaus intensyvumo: nuo lengvo diskomforto iki paralyžiaus ir parezės išsivystymo.

Etiologija

Enterovirusinės infekcijos sukėlėjai yra RNR turintys virusai, ECHO, poliovirusai. Mikrobai turi gana didelį atsparumą fiziniai veiksniai- vėsinimas ir šildymas, taip pat kai kurie dezinfekavimo priemonės. Virusams žalingai veikia ilgai trunkantis virimas, dezinfekavimo priemonės su chloru, formaldehidu ir ultravioletiniais spinduliais.

Enterovirusai gana ilgai išlieka gyvybingi išorinėje aplinkoje. Šiluma oras ir didelė drėgmė prailgina viruso gyvavimo trukmę.

Infekcijos šaltiniai yra pacientai ir viruso nešiotojai.

Infekcija pasireiškia:

• Fekalinis-oralinis mechanizmas, kuris realizuojamas vandens, mitybos ir kontaktiniais-buitiniais infekcijos keliais;
• Aerogeninis mechanizmas, įgyvendinamas ore esančiais lašeliais,
• Transplacentinis mechanizmas, naudojant vertikalų kelią patogeno perdavimo metu iš sergančios motinos vaisiui.

Mikrobai dauginasi ant ryklės gleivinės ir kaupiasi nosiaryklės išskyrose, išmatose, smegenų skystyje. IN inkubacinis periodas virusas patenka į aplinką nedideliais kiekiais. Pacientai išlieka pavojingi aplinkiniams mėnesį, o kai kuriais atvejais ir ilgiau.

Mikrobai patenka į stemplės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, dauginasi ir sukelia vietinį uždegimą, kuris pasireiškia kvėpavimo takų ligų ir žarnyno sutrikimų forma. Virusų dauginimosi ir kaupimosi laikotarpis sutampa su inkubacija ir svyruoja nuo vienos iki trijų dienų. Patogeniniai biologiniai veiksniai patenka į gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai. Šiuo metu pacientams išsivysto faringitas ir viduriavimas. Mikrobai per kraują plinta visame kūne ir užkrečia Vidaus organai išsivysčius kitai patologijai ir atsiradus atitinkamiems simptomams.

Simptomai

Enterovirusinė infekcija dažnai pasireiškia be jokių būdingų požymių ir primena man banalų. Virusai, pažeidžiantys įvairius organus ir sistemas, dažniausiai sukelia herpanginą, hemoraginis junginės uždegimas, karščiavimas, gastroenteritas ir retais atvejais - sunkios ligos: smegenų, kepenų, miokardo uždegimas.

Enterovirusinės infekcijos simptomai:

1. intoksikacijos sindromas,
2. egzantema,
3. Kvėpavimo sistemos Kataras,
4. Pilvo požymiai.

Asmenys, turintys stiprų imunitetą ir santykinai Sveikas kūnas, retai serga sunkiomis enterovirusinėmis ligomis. Jų infekcija dažniausiai būna besimptomė. Naujagimiai, maži vaikai, pagyvenę žmonės ir susilpnėję lėtinių ligų yra jautresni enterovirusiniam meningoencefalitui, hepatitui, miokarditui, paralyžiams. Herpetinis tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir faringitas yra ne tokie sunkūs, tačiau juos lydi nuolatinis skausmingas skausmas.

Herpangina

– viena iš dažniausiai pasitaikančių enterovirusinės infekcijos formų. Jo sukėlėjai yra Coxsackie virusai. Liga pasireiškia intoksikacijos simptomais ir katariniais sindromais.

Herpetinis (herpetinis) gerklės skausmas

• Herpangina prasideda ūmiai. Pacientų kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, atsiranda pykinimas, negalavimas, galvos skausmas.
• Maždaug antrą dieną atsiranda katarinio ryklės uždegimo požymių.
• Po poros dienų ant tonzilių, lankų, liežuvio ir gomurio susidaro papulės, kurios ilgainiui virsta raudonomis pūslelėmis. Jie sprogo, ant gleivinės susidaro erozijos, padengtos apnašomis, kurios išnyksta be pėdsakų per 5 dienas.
• Regioninis limfadenitas yra šiek tiek išreikštas.
• Gerklės skausmas su herpangina dažnai nebūna arba atsiranda tik formuojant erozijai.

ūminės kvėpavimo takų infekcijos

Enterovirusinės infekcijos kvėpavimo takų forma pasireiškia simptomais, panašiais į bet kurią kitą etiologiją. Pacientai skundžiasi karščiavimu, gerklės skausmu, užkimimu, sausu kosuliu, sloga ir nosies užgulimu. Paprastai šie požymiai derinami su virškinimo sutrikimo simptomais.

Aukšta temperatūra išlieka 4-5 dienas, o vėliau palaipsniui mažėja. Kiti ligos požymiai išlieka dar 2-3 savaites.

Katarinė forma yra labiau paplitusi nei kitos ir pasireiškia kaip faringitas arba kombinuota patologija. Mažiems vaikams pasireiškia simptomas, kuriam reikia ypatingo dėmesio. Dėl to vaikui sunku kvėpuoti, ypač naktį. „Netikrų kruopų“ išpuoliai kelia didelį pavojų vaikų sveikatai.

Į peršalimą panaši enterovirusinės infekcijos forma paprastai trunka neilgai ir retai lydima komplikacijų.

Enterovirusinė egzantema

Pacientams, sergantiems enterovirusine infekcija, maždaug nuo 2-3 patologijos dienų ant odos atsiranda bėrimas dėmių ir papulių pavidalu. Rožinė spalva, dažnai su kraujavimu. Dvi ar tris dienas bėrimas išlieka ant kūno, o vėliau palaipsniui išnyksta be pėdsakų. Egzantema dažnai derinama su herpangina, stomatitu ir meningitu.

Enterovirusinė egzantema

Retas klinikinės apraiškos enterovirusinė infekcija:

1. Anikterinis hepatitas,
2. meningoencefalitas,
3. Regos nervo uždegimas
4. Miokardo ir perikardo uždegimas,
5. Limfadenitas,
6. Nefritas,
7. Paralyžius ir parezė.

Komplikacijos

Smegenų uždegimas ir periferiniai nervai– dažniausios ir pavojingiausios enterovirusinės infekcijos komplikacijos.

Pacientams, kurie vėlai kreipiasi į gydytoją ir turi sunki forma patologijų, gali išsivystyti gyvybei pavojingos ligos – smegenų edema, kvėpavimo ir širdies sustojimas.

Mažiems vaikams enterovirusinės etiologijos ARVI dažnai komplikuojasi „klaidingo kruopų“ išsivystymu, o suaugusiems – antrine bakterine infekcija, kurią sukelia bronchopneumonija.

Vaikų patologijos ypatybės

Enterovirusinė infekcija vaikams pasireiškia sporadinių ligų forma, bet dažniau epidemijų protrūkiais organizuotose vaikų grupėse. Sergamumas didėja šiltuoju metų laiku. Ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams būdingas patogeno perdavimo išmatose-oralinis mechanizmas.

Enterovirusinė infekcija vaikams dažniausiai pasireiškia gerklės skausmu, seroziniu smegenų dangalų uždegimu ir paralyžiumi.

Patologijos klinika sparčiai vystosi. Staigiai pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, svaigsta galva ir skauda galvą, sutrinka miegas ir apetitas. Esant sunkiam apsinuodijimui, būdingi bruožai - , kataras nosiaryklės, mialgija, išmatų sutrikimas, enterovirusinė egzantema.

Enterovirusinis stomatitas

Enterovirusinis stomatitas išsivysto 1-2 metų vaikams po enterovirusų patekimo į organizmą.

Ligos simptomai yra šie:

• Padidėjęs seilėtekis
• Žemo laipsnio karščiavimas,
• Artralgija ir mialgija,
• Bėganti nosis,
• šaltkrėtis,
• negalavimas,
• Minkštųjų audinių patinimas burnoje.

Vaikas tampa mieguistas, neramus ir kaprizingas. Ant odos ir gleivinių atsiranda tipiškų pūslelių su būdingu raudonu apvadu. Bėrimai skauda ir niežti. Šie simptomai sustiprėja atsiradus naujiems pažeidimams.

Liga vystosi greitai: trečią užsikrėtimo dieną atsiranda pūslių, o septintą ligonis pasveiksta.

Paprastai enterovirusinis stomatitas derinamas su egzantema, gastroenteritu, karščiavimu ir gerklės skausmu. Retesniais atvejais stomatitas yra besimptomis.

Dėl gausių simptomų gydytojai dažnai klaidingai diagnozuoja pacientus kaip ARVI, alerginis dermatitas, rotavirusinė ar herpetinė infekcija. Paskirti vaistai pašalina pagrindinius patologijos simptomus, tačiau iki galo neišgydo.

Diagnostika

Enterovirusinės infekcijos diagnozė pagrįsta charakteristika klinikiniai simptomai, pacientų apžiūros duomenis, epidemiologinę istoriją ir laboratorinių tyrimų rezultatus.

Šie klinikiniai požymiai leidžia įtarti enterovirusinę infekciją:

1. Gerpangina,
2. Enterovirusinė egzantema,
3. Enterovirusinis stomatitas,
4. meninginiai požymiai,
5. nebakterinis sepsis,
6. kvėpavimo sindromas,
7. konjunktyvitas,
8. Gastroenteritas.

Medžiaga tyrimams – tepinėlis iš gerklės, išskyros iš burnos opų, išmatos, smegenų skystis, kraujas.

Virusologiniai tyrimai- pagrindinis diagnostinis metodas. Norėdami nustatyti enterovirusus, naudokite:

• PGR – polimerazės grandininė reakcija. Šis metodas yra labai specifinis, labai jautrus ir greitas. Jis skirtas virusams, kurie negali daugintis ląstelių kultūroje, identifikuoti. PGR naudojamas smegenų skysčiui ir kvėpavimo takų sekretams tirti.
• Patogenų aptikimas ląstelių kultūroje arba laboratoriniuose gyvūnuose. Šis metodas yra ilgesnis, tačiau tiksliai nustato mikrobo tipą.

Serodiagnostika yra skirtas nustatyti antikūnų titrą poriniuose serumuose, paimtuose iš paciento pirmąją ir trečiąją ligos savaites. Tam atliekama komplemento surišimo reakcija arba hemagliutinacijos slopinimo reakcija. Keturis kartus padidėjęs antikūnų titras suporuotuose serumuose laikomas diagnostiškai reikšmingu. IgA ir IgM yra ūminio ligos periodo žymenys, o IgG – praėjusios infekcijos, kuri ilgai išlieka kraujyje. Serologinis tyrimas skirtas virusologiniam metodui patvirtinti, nes išmatose sveikų žmonių Gali būti aptikti enterovirusai.

Molekulinis biologinis metodas leidžia nustatyti izoliuoto patogeno serotipą.

Imunohistochemija– imunoperoksidazės ir imunofluorescenciniai metodai.

Visi šie metodai retai naudojami masiniam pacientų tyrimui, nes jie yra ilgi, sudėtingi ir neturi aukšto lygio diagnostinė vertė, kuri yra susijusi su daugybe besimptomių enterovirusų nešiotojų.

Diferencinė enterovirusinės infekcijos diagnostika:

1. Herpetinis gerklės skausmas skiriasi nuo grybelinės burnos ir ryklės infekcijos ir paprastosios pūslelinės;
2. Epideminė mialgija – su kasos, pleuros, tulžies pūslės, apendikso, plaučių uždegimu;
3. Enterovirusinė karštligė - su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis;
4. Serozinis meningitas - su kitų etiologijų smegenų dangalų uždegimu;
5. Enterovirusinė egzantema - su, alergija;
6. Enterovirusinis gastroenteritas - su salmonelioze ir šigelioze.

Gydymas

Enterovirusinės infekcijos gydymas apima:

• Režimo laikymasis
• Subalansuota ir racionali mityba,
• Vartoti multivitaminus,
• Etiotropinė ir patogenezinė terapija.

Režimas ir dieta

Šviesos ir vidutinio sunkumo formos patologijos gydomos namuose griežtai laikantis lovos poilsis. Sergantieji sunkiomis formomis, ilgai karščiuojantys ir komplikacijomis guldomi į ligoninę.

Pacientams skiriama intoksikaciją mažinanti, imunitetą didinanti, virškinimo organus tausojanti dieta. Paciento racione turi būti pakankamai baltymų, vitaminų ir mineralų. Sergančiam organizmui detoksikuoti rekomenduojama gerti daug skysčių.

Etiotropinis gydymas

1. Specifinis enterovirusinės infekcijos gydymas nebuvo sukurtas.
2. Antivirusiniai vaistai - Remantadine, Kagocel.
3. Imunostimuliatoriai - "Grippferon", žvakutės "Viferon", "Kipferon". Šie vaistai turėti dvigubą terapinis poveikis: padeda atsikratyti virusų ir stimuliuoja ląstelinį bei humoralinį imunitetą.
4. Imunomoduliatoriai - "Amiksin", "Cycloferon", "Tsitovir". Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir skatina organizmo savo interferono gamybą, o tai padidina bendrą atsparumą ir apsaugo nuo žalingo virusų poveikio.

Patogenetinė terapija

Patogenetinis enterovirusinės infekcijos gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje.

• Esant sunkiai patologijai, skiriamos detoksikacijos priemonės.
• Diuretikų pagalba dehidracija atliekama, kai išsivysto komplikacijos - smegenų ir jų membranų uždegimas.
• Sergant virusinėmis širdies ligomis, skiriami kardioprotektoriai.
• Gydymui naudojami vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją smegenų kraujagyslėse.
• Kortikosteroidai naudojami nervų sistemos patologijoms gydyti.
• Gaivinimo priemonės ir intensyvi terapija būtinas avarinėmis sąlygomis.

Simptominė terapija

Nėščios moterys ir vaikai visą ligos laikotarpį turi būti prižiūrimi specialisto. Tik gydytojas, nustačius diagnozę, turėtų skirti vaistus ir jų dozes, leistinas tam tikram nėštumo laikotarpiui ir amžiaus grupei.

Savarankiškas enterovirusinės infekcijos gydymas yra griežtai draudžiamas. Taip yra dėl ligos simptomų nespecifiškumo, galimybės supainioti patologiją ir neteisingai gydyti.

Prevencija

Specifinė enterovirusinės infekcijos prevencija nebuvo sukurta. Pagrindiniai įvykiai:

Vaizdo įrašas: enterovirusinė infekcija, „Gyvenk sveikai“

Panašūs straipsniai