Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) yra patologija, kuri pirmiausia paveikia kraujagyslės(venos) apatinės galūnės. Su šiuo sindromu sutrinka venų nutekėjimas, dėl to sutrinka regioninė mikrocirkuliacija (vietinė kraujotaka). CVI išsivysto venų varikozės fone, kuriai būdinga stuburo venų transformacija.

Pastaba:Pagrindinės vystymosi priežastys yra genetinis polinkis, hormoninis disbalansas(įskaitant foną), medžiagų apykaitos sutrikimai () ir paciento gyvenimo būdo ypatumai (ypač arba padidėjęs kojų apkrovimas).

Autorius tarptautinė klasifikacija CVI apima:

• įgimtos venų struktūros anomalijos;
• potrauminiai kraujagyslių pokyčiai;
• liga po trombozės.

Sindromo paplitimas populiacijoje

Pagal statistiką, lėtinis venų nepakankamumas diagnozuojamas 10-15% suaugusiųjų. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, JAV ir kai kuriose Europos šalyse šia patologija serga beveik kas ketvirtas žmogus.

Svarbu:Žmonės yra vieninteliai padarai planetoje, galintys išsivystyti CVI. Patologijos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs tik su judėjimu vertikali padėtis.

Mūsų šalyje lėtinės venų patologijos diagnozuojamos tris kartus dažniau moterims (populiacijoje paplitimas siekia 62 proc.). Dar palyginti neseniai kraujagyslių problemos buvo būdingos daugiausia 50 metų ir vyresniems pacientams. Dabar ankstyvieji veninio refliukso (patologinės atvirkštinės kraujotakos) požymiai kai kuriais atvejais aptinkami net ir paaugliams.

Nėštumo metu venų varikozė diagnozuojama beveik pusei pacientų. Tam tikra CVI forma nustatoma 85% besilaukiančių motinų.

Ligos priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Veiksniai, didinantys CVI išsivystymo tikimybę, yra šie:

Anksčiau buvo manoma, kad tiesioginė CVI priežastis yra vožtuvų disfunkcija įvairiose apatinių galūnių venų sistemos srityse. Iki šiol nustatyta daug sindromo išsivystymo atvejų be venų vožtuvų sutrikimų, todėl yra pagrindo manyti, kad venų nepakankamumą sukelia kraujagyslių sienelių patologijos. Didelė reikšmė teikiama mikrocirkuliacijos sutrikimams ir endotelio sluoksnio pažeidimams.

Pastaba:yra hipotezė, pagal kurią venų lovos ir vožtuvų pažeidimus sukelia „leukocitų agresija“, t.y., leukocitų infiltracija.

Leukocitų sukibimas (prilipimas) vaidina lemiamą vaidmenį CVI patogenezėje pacientams, sergantiems lėtine venine hipertenzija. Šios kraujo ląstelės gali iš dalies užblokuoti mažo kalibro kraujagysles. Dėl leukocitų kaupimosi iš citoplazmos granulių išsiskiria proteolitiniai fermentai ir deguonies metabolitai, o tai sukelia lėtinį aseptinį uždegimą ir dėl to trofinius sutrikimus bei trombų susidarymą.

Pavėluotai besilaukiančioms moterims gimda gali suspausti apatinę tuščiąją ir klubines venas, perpus sumažindama kraujotaką šlaunikaulio venomis. Padidėjęs progesterono kiekis sumažina kraujagyslių sienelių tonusą, todėl jų išsiplėtimas padidėja pusantro karto. Venų būklė normalizuojasi praėjus 2-3 mėnesiams po gimdymo. Sudėtingas nėštumas ir netinkamas jo valdymas gali sukelti rimtų komplikacijų (ir).

Lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija ir laipsniai

Pagal vieną iš klasifikacijų išskiriamos 3 lėtinio venų nepakankamumo formos. Pirmas būdingas 1-2 eilių pažastų venų ir jų intakų pažeidimas. At antra aptinkamas smulkių paviršinių kraujagyslių išsiplėtimas ir pailgėjimas. Trečia forma– tai telangiektazija (nuolatinis išsiplėtimas su formavimu vorinių venų arba tinklelis).

Tai laikoma patogiausia klinikinė klasifikacija, kuris pagrįstas objektyviais patologijos požymiais.

Jį sudaro 7 klasės:

1. - apžiūros ir palpacijos tyrimo metu kraujagyslių patologijų nenustatyta;
2. - yra telangiektazijos arba retikulinės venos ( lengva forma venų išsiplėtimas);
3. - venų išsiplėtimas;
4. - lėtinis;
5. - odos simptomai (venų egzema, hiperpigmentacija ir kt.);
6. - odos apraiškos derinamos su pagijusia;
7. - odos pažeidimai + aktyvios trofinės opos.

Lėtinio venų nepakankamumo simptomai

Klasikiniai venų ligos simptomai yra:

• sunkumo jausmas kojose;
• traukiantis ir skausmingas skausmas;
• apatinių galūnių (ypač blauzdos) raumenų trūkčiojimas;
• trofiniai odos pažeidimai ().

Įjungta pradiniai etapai plėtra klinikinės apraiškos nespecifinis. Pacientai daugiausia skundžiasi neaiškiu diskomforto pojūčiu kojose ir kosmetiniais defektais – telangiektazijomis.

IN retais atvejais jau pradinėse stadijose galimi odos pakitimai, raumenų spazmai naktį.

Patologijai vystantis, atsiranda kulkšnių ir pėdų patinimas, didėjantis dienos pabaigoje. Pradeda skaudėti blauzdos raumenis, atsiranda „šliaužiojančios žąsies odos“ pojūtis (galimas deginimas ir niežėjimas). Jautrumas kojose šiek tiek sumažėja; Tuo pačiu metu stebimas galūnių šaltis dėl vietinės kraujotakos sutrikimo. Oda kojų srityje išsausėja, ant jos vizualiai matomos hiperpigmentacijos vietos. Esant sunkiam venų nepakankamumui, pacientą nuolat persekioja diskomforto ir nuovargio jausmas kojose.

Simptomų sunkumas didėja esant fiziniam aktyvumui ir karščiui. Skausmo sindromo intensyvumas ne visada koreliuoja su paviršinių venų išsiplėtimo laipsniu. Skausmą sukelia kraujo refliuksas dėl vožtuvų nepakankamumo.

Esant pažengusiam CVI, susidaro blogai gyjančios trofinės opos ir dažnai ūminis tromboflebitas.

Venų nepakankamumo sindromo komplikacijos yra šios:

• venų išsiplėtimas;
• (kraujagyslių spindžio užsikimšimas kartu su uždegimu);
• (kraujagyslių sienelių uždegimas);
• periflebitas (aplinkinių audinių uždegimas išilgai kraujagyslių).

Svarbu:prieš tromboembolines komplikacijas dažnai atsiranda odos eritema pažeistos venos projekcijoje.

Lėtiniam venų nepakankamumui būdingas simptomų sunkumo sumažėjimas arba visiškas išnykimas vaikštant ar atliekant aktyvius judesius čiurnos sąnaryje.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti reikalinga anamnezė, bendras apžiūros ir apčiuopos tyrimas bei giliųjų venų apčiuopa.

Pastaba:net ir nesant varikozinių pakitimų, vizualiai apžiūrint dažnai nustatomas kraujagyslių raštas, rodantis sumažėjusį venų sienelių tonusą. Pasikeitusiems indams būdingas padidėjęs jautrumas palpuojant.

Informatyviausi aparatinės įrangos diagnostikos metodai yra Doplerio ultragarsas ir dvipusis nuskaitymas. Visų pirma, jų pagalba nustatomos atvirkštinės kraujotakos zonos ir nustatomi kraujo krešuliai.

Suspaudimo testai naudojami vožtuvų būklei ir perforuotų, giliųjų ir pasaitinių venų praeinamumo laipsniui įvertinti.

Būtina ištirti hemostaziogramą, kuriai kraujas imamas iš paciento tuščiu skrandžiu iš venos. Analizės metu nustatomas protrombino indeksas, fibrinogenas, trombocitų agregacija ir kt.

Svarbu atskirti lėtinį venų nepakankamumą nuo kraujotakos nepakankamumo(dėl kardiomiopatijos), inkstų pažeidimo (ypač), limfostazės ir reaktyvaus poliartrito.

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas

Svarbiausi terapinių priemonių tikslai – užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui ir tromboembolinėms komplikacijoms.

Svarbu: tromboflebitas ir – tai yra pagrindas nedelsiant paguldyti pacientą į specializuotą ligoninės skyrių.

Vienas iš pagrindinių CVI gydymo metodų yra naudojimas farmakologiniai vaistai vietiniai veiksmai (pavyzdžiui, Venitan ir Venitan-forte). Jie mažina patinimą ir sunkumą kojose, nuovargį ir raumenų spazmus.

Ypač veiksmingais laikomi tepalai ir geliai, kurių sudėtyje yra heparino. Reikėtų nepamiršti, kad ši medžiaga sumažina vietinių simptomų sunkumą, tačiau neapsaugo nuo galimų tromboembolinių komplikacijų. Kaip vieną iš kompleksinės terapijos komponentų, patartina naudoti gelius su heparinu.

Bet kokios kilmės venų nepakankamumo farmakoterapija apima vaistų, gerinančių kraujagyslių sienelių būklę, skyrimą – flebotoniką (fleboprotektorių).Šiuo metu Rusijos Federacijoje užregistruota per dvi dešimtis venotoninių vaistų. Šie vaistai turi sisteminį poveikį, dėl kurio jie ne tik gerina kojų kraujagyslių būklę, bet ir teigiamai veikia mažojo dubens venas, retroperitoninį tarpą ir kt. Šios grupės vaistai (pvz. , Diosmin arba Aescusan) vartojami kursais, kurių trukmė paprastai svyruoja nuo 1 iki 2,5 mėnesio.

Teigiamas poveikis paprastai pastebimas po 3-4 gydymo savaičių. Jei tam tikras vaistas nepadeda, kyla klausimas, ar jį pakeisti ar padidinti dozę.

Norint pagerinti kraujo ir mikrocirkuliacijos reologines savybes, skiriami trombocitų disaggregantai - pentoksifilinas, klopidogrelis ir dipiridamolis.

Norėdami kovoti su skausmu, pacientas turi vartoti NVNU, kurių veiksmingiausias yra žinomas visiems. Jis ne tik mažina skausmą, bet ir mažina trombocitų agregaciją bei skatina fibrinolizę.

Jei jie išsivysto arba atsiranda ant odos, jie skiriami. Su arba užsikrėtę trofinės opos Taip pat būtinas priešgrybelinis gydymas. Stiprus edemos sindromas yra kalį tausojančių diuretikų skyrimo indikacija.

Sunkiais atvejais jis skiriamas hormonų terapija(kortikosteroidų preparatai).

Chirurginio gydymo tikslas yra kovoti su pirmaujančia etiologinis veiksnys t.y. kraujo refliuksas. Operacijos metu pažeistos venos ir anastomozė kryžminami arba perrišami. Didelės ir trauminės intervencijos, tokios kaip venektomija, dabar praktiškai nenaudojamos.

Atkreipkite dėmesį: dNorint išvengti CVI, ypač nėštumo metu, patartina dėvėti specialią kompresiniai trikotažo gaminiai. Tai leidžia sumažinti patinimą, pagerinti centrinę hemodinamiką ir veninio kraujo tekėjimo greitį, sumažinti venų skersmenį ir sumažinti venų-venų išskyras. Kompresinė terapija gali paskatinti limfinės sistemos drenažo funkciją.

Venų nepakankamumas yra būklė, kai venos negali transportuoti pakankamai kraujo iš galūnių į širdį. Apatinių galūnių venų nepakankamumas – jo simptomai pažįstami vyrams ir moterims, o gydymas sukelia sunkumų net specialistams.

Dažniausias simptomas yra nuobodus kojų skausmas, kuris dienos pabaigoje tampa nepakeliamas. Skausmas sustiprėja ilgai stovint. Simptomus sukelia veninio kraujo stagnacija kojose, dėl kurios atsiranda patinimas. Tai sukelia patinimą, dilgčiojimą ir net mėšlungį.

Oda tampa blyški, tada parausta ir atrodo rusvai raudona. Kulkšnyse padidėja galūnės tūris, atsiranda niežulys. Jei venų nepakankamumas yra susijęs su išsiplėtusiomis venomis, tada jos tampa pastebimos, nes pamėlynuoja ir išsipučia.

Tada progresuoja trofiniai sutrikimai, oda atrodo pleiskanojanti, pasidengia opomis. Pacientą lydi kojų sunkumas ir pastebimas patinimas.

Venų nepakankamumas išsivysto nesant tinkamos kraujotakos galūnėse. Kraujotaka nevyksta, nes kraujotaką blokuoja užsikimšusi vena arba vožtuvo nepakankamumas. Dėl to kraujas pradeda kauptis apatinėse galūnėse. Venų vožtuvo aparatas skirtas nukreipti kraujo tekėjimą tinkama kryptimi (į širdį). Jei vožtuvai pažeisti, dalis kraujo lieka apatinėse galūnėse. Kitos priežastys:

• Kraujo krešulių susidarymas giliosiose venose;
• Paviršinių venų varikozė;
• Kraujo krešuliai, trukdantys kraujotakai;
• Amžius virš 50 metų;
• Progesterono svyravimai, susiję su nėštumu;
• Perteklinis svoris;
• Sėdimas darbas;
• Raumenų silpnumas;
• onkologinės ligos;
• Traumos;
• genetinės anomalijos;
• Rūkymas.

Venų nepakankamumą gydytojas nustato vizualinio apžiūros metu. Papildomas metodas- Doplerio naudojimas ultragarsinis tyrimas. Tyrimas parodo vožtuvų defektus, kraujo krešulius, kraujagyslės dydį ir formą. Diagnozei patikslinti naudojamas MRT arba tomografija.

Apatinių galūnių venų nepakankamumo gydymas

Labiausiai nerimą keliantys simptomai yra skausmas ir patinimas. Todėl gydymas visų pirma susideda iš šių simptomų pašalinimo.

Gydymas vaistais – kraują skystinančių vaistų vartojimas. Antikoaguliantai tirpdo kraujo krešulius ir atkuria kraujagyslių praeinamumą. Vaistai taip pat apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.

Vaistai venų nepakankamumui gydyti:

1. Avenue - vaistas padidina kraujagyslių sienelės tonusą, padidina limfos nutekėjimą, sumažina trapumą ir kapiliarų pralaidumą.
2. Detralex – apsaugo kraujagyslių sienelę nuo pažeidimų, tonizuoja venas.
3. Aescusan yra vaistas, pagamintas iš arklio kaštonas. Didina katecholaminų gamybą, apsaugo venas nuo pažeidimų, didina kraujagyslių sienelės elastingumą.
4. Venarus – gerina kraujotaką ir venų nutekėjimą.
5. Flebodija – skatina veninį kraujotaką, mažina kojų tinimą.

Lamininas, bilobilas, normovenas turi panašų poveikį.

Kompresiniai drabužiai - veikimo mechanizmas yra dėl mechaninio spaudimo indams, kuris stumia kraują teisinga kryptimi. Jie yra vaistinėje ir yra prieinami visiems. Jie skiriasi dydžiu, spalva ir medžiaga. Kompresinėms kojinėms būdingas suspaudimo gradientas.

Medicininiai tvarsčiai trofinėms opoms gydyti - naudokite antiseptikus, tepalus ir liaudies gynimo priemones. Ūminei stadijai gydyti naudojami šalti kompresai – ant pažeistos vietos dvi minutes uždedamas atšaldytas marlės tamponas, po to vėl atšaldomas inde su ledu. Procedūra atliekama 40 minučių.

Nechirurginiai gydymo būdai

Endoveninė terminė abliacija yra veiksminga ir neskausminga venų nepakankamumo gydymo procedūra. Tai atliekama naudojant lazerį ir aukšto dažnio radijo bangas. Tai užkerta kelią ligos progresavimui.

Metodas apima sklerozuojančio tirpalo suleidimą į veną, kuris užpildo išsiplėtimą ir priverčia kraujagyslę sulipti. Tai pašalina skausmą ir patinimą. Vaistas iš organizmo pašalinamas savaime. Įjungta ankstyvosios stadijos technika duoda teigiamų rezultatų ne blogiau nei po operacijos. Pažangesniais atvejais būtinas kombinuotas gydymas: chirurgija, vaistai ir fizinė terapija.

Skleroterapijos privalumai:

• Nelieka randų;
• Išsaugomas venos vientisumas;
• Psichologiškai gerai toleruojamas;
• Patogu naudoti sergant lėtinėmis venų varikozėmis;
• Galima skirti kartu su kitais gydymo metodais.

Chirurginis venų nepakankamumo gydymas: venų šuntavimas – problemos pašalinimas persodinus sveika sritis laivas.

Ligavimas ir valymas

Chirurginė procedūra susideda iš pažeistos vietos susiuvimo ir išsiplėtusių venų išvalymo. Specialiu įrankiu per odą dedamos kilpos (ligatūros), o siūlai surišami iš išorės. Susitraukus kraujagyslei, trombas pašalinamas. Šio metodo trūkumas yra tai, kad galimas recidyvas.

Flebektomija - kraujo krešulių ir pažeistos venos srities pašalinimas. Mikroinvazinė intervencija atliekama per odą ambulatoriškai. Šiuolaikiniai metodai: lazerinė flebektomija ir radijo dažnio obliteracija.

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas

Ilgalaikis veninio kraujo nutekėjimo sutrikimas ir venų obstrukcijos išsivystymas sukelia lėtinį venų nepakankamumą. Patogenezė yra susijusi su vožtuvų sunaikinimu dėl trombozės, flebito, traumų ir nudegimų. Raumenų jėgos susilpnėjimas, būtinas norint sukurti pakankamą kraujospūdį, nėra tiesioginė lėtinio venų nepakankamumo priežastis, bet prisideda prie ligos paūmėjimo.

Lėtinis venų nepakankamumas: klinikiniai modeliai

Lėtinio venų nepakankamumo simptomai yra suskirstyti į dažniausiai pasitaikančius klinikinius variantus:

• Nekomplikuota venų varikozė;
• Paviršinis tromboflebitas;
• Varikozinės venos – tai generalizuoti kraujagyslių pažeidimai kartu su skausmu, patinimu ir odos pokyčiais. Dažnai priežastis yra paviršinių venų patologija, kurios gydymas padės ištaisyti situaciją;
• Venų hipertenzijos sindromas – kojų skausmas stovint. Skausmas praeina sėdint. Kartais tai yra vienintelis ženklas. Pacientai yra jaunos moterys. Priežastis – giliųjų venų obstrukcija, chirurginis gydymas malšina skausmą.
• Galūnių edema – pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie yra sėslus gyvenimo būdas gyvenimą. Dažniau moterims.
• Daugiasisteminių venų patologijų kompleksas – paviršinių, giliųjų ir perforuotų venų sistemos sutrikimas.

Lėtinis venų nepakankamumas diagnozuojamas remiantis anamnezės duomenimis ir išoriniu objektyviu tyrimu. Dvipusis ultragarsas leidžia nustatyti ligos stadiją ir patvirtinti arba paneigti venų trombozės buvimą. Kiti metodai: venografija, KT, MR angiografija.

Nedideli venų pažeidimai gali nesukelti jokių simptomų. Kita vertus, giliųjų venų patologija, taip pat kartu su nutekėjimo iš paviršinių venų pažeidimu, sukelia rimtų pasekmių. Kitas veiksnys, sukeliantis lupimąsi, sutrikusią kapiliarų apytaką, limfos stagnaciją ir jautrumo sumažėjimą, yra padidėjęs kraujospūdis. Lėtinio venų nepakankamumo simptomai yra šie:

Trofines venines opas sunku išgydyti, jos progresuoja ir kartojasi. Venų opų paūmėjimo rizikos veiksniai:

• Posttrombozinis simptomas;
• Užblokavimas iliofemoralinėje sistemoje;
• Giliųjų venų nepakankamumas;
• Atspari veninė hipertenzija.

Lėtinio nepakankamumo išsivystymas priklauso nuo ligos progresavimo greičio.

Lėtinis venų nepakankamumas: profilaktika

Aktyvus gyvenimo būdas ir fiziniai pratimai, skirti stiprinti blauzdos raumenis, yra puikus būdas išvengti venų nepakankamumo. Fizinis aktyvumas turi būti ne tik statinis, jis turi būti kaitaliojamas su dinamine (bėgimas, plaukimas). Kasdien 40 minučių vaikščiodami sustiprinsite raumenis ir venų sieneles.

IN gulima padėtis, kojos turi būti pakeltos. Reikia atsižvelgti į tai, kad perteklinis svoris padidina venų sistemos apkrovą ir apsunkina nutekėjimą iš galūnių. Aukštakulniai taip pat neleidžia venų sistemai laisvai judėti kraujui kraujagyslėse.

Vartojant geriamuosius kontraceptikus, kyla venų nepakankamumo išsivystymo rizika. Tokiu atveju turėtumėte reguliariai (du kartus per metus) atlikti kojų kraujagyslių ultragarsinį tyrimą. Tų pačių priemonių turėtų imtis ir nėščios moterys. Jei reikia, reikia naudoti kompresines kojines.

Simptomai ir gydymas

Kas yra lėtinis venų nepakankamumas? Priežastis, diagnozę ir gydymo būdus aptarsime 34 metų patirtį turinčio gydytojo flebologo A. G. Khitaryan straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Lėtinis venų nepakankamumas(CVI) yra patologija, atsirandanti dėl apatinių galūnių veninio kraujo nutekėjimo sutrikimų. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų, susijusių su kraujagyslių sistema.

CVI dažniau paveikia pusę gyventojų nei pusę vyrų. Šią būklę gali nustatyti ketvirtadalis išsivysčiusių šalių gyventojų.

CVI dažnai painiojama su apatinių galūnių venų varikoze, o tai yra klaidinga nuomonė. CVI gali egzistuoti be matomų venų varikozės apraiškų.

Paveldimumas, antsvoris, fizinis pasyvumas, ankstesnės kraujagyslių sistemos ligos (ar trombozė), hormonų disbalansas ir padidėjęs intraabdominalinis spaudimas gali būti apatinių galūnių kraujo nutekėjimo sutrikimo priežastimi.

Moterims liga dažniausiai prasideda nėštumo ir gimdymo metu. Nėštumo metu progesterono ir estrogeno kiekis žymiai padidėja. Jie susilpnina venų sieneles. Be hormoninių pokyčių, CVI progresavimas gali būti susijęs su veninių kraujagyslių pasislinkimu dubens srityje, taip pat su gimdos padidėjimu. Venų sienelių būklės pablogėjimas gali būti susijęs su slėgio pokyčiais venose susitraukimų metu gimdymo metu. Didelis estrogenų kiekis ir įtampa venų sienelėse gimdymo metu yra pagrindiniai ligos kaltininkai.

Dažni ir užsitęsę statiniai krūviai bei sunkūs kėlimai lemia ligos pradžią ir jos progresavimą. Pacientai mano, kad CVI klinikinės apraiškos yra normalios ir sieja jas su nuovargiu bei fizinio aktyvumo stoka. Deja, pajutę pirmuosius ligos simptomus pacientai operatyviai nesikreipia į specialistus. Sportininkai ir žmonės su antsvorio kūnai, nėščios moterys.

Ligos sunkumo neįvertinimas dažniausiai lemia sunkios pasekmės: venų išsiplėtimas, jų uždegimas, trombų susidarymas, trofinių opų susidarymas ant apatinių galūnių. dažnos komplikacijos CVI).

Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Klinikiniai CVI požymiai yra įvairūs ir nepriklauso nuo ligos progresavimo.

Pradinė stadija pasireiškia vienu ar simptomų kompleksu. Vienintelė priežastis kreiptis į specialistą gali būti kosmetinis „žvaigždės“ defektas (telangiektazija - TAE), taip pat diskomforto atsiradimas, sunkumas kojose, kuris didėja ilgas buvimas pėsčiomis. Raumenų spazmai ir odos sudirgimai, kurie gali pasireikšti įvairaus laipsnio. Varikozinių venų gali ir nebūti, tačiau, kaip taisyklė, apžiūra atskleidžia intraderminių venų pažeidimo požymius.

Iš esmės CVI pasireiškimas ir progresavimas susideda iš šių skundų:

• „žvaigždžių“ atsiradimas, padidėjęs pėdų ir kojų patinimas dienos pabaigoje;
• raumenų spazmai ir šliaužiojimo pojūčiai;
• sumažėjusi temperatūra ir jautrumo praradimas kojose;
• pigmentacijos atsiradimas ant kojų;
• diskomfortas ir apatinių galūnių nuovargis.

Moterų nėštumui progresuojant, šių simptomų dažnis pradeda didėti. Jų išvaizda sumažėja per savaitę po kūdikio gimimo.

Dažnai CVI sergantys žmonės skundžiasi šilumos jausmu kojose, niežuliu, deginimu ir sunkumo jausmu. Dažniausiai CVI simptomų intensyvumas sustiprėja po pietų arba dėl pakilusios oro temperatūros.

Apatinių galūnių skausmas atsiranda dėl vožtuvų veikimo sutrikimų, dėl kurių kraujotaka pereina iš giliųjų į paviršines venas. Dėl padidėjusio spaudimo paviršinėse venose palaipsniui didėja skausmas, atsiranda odos patinimas, sausumas, hiperpigmentacija. Sunkūs trofiniai sutrikimai gali sukelti opų atsiradimą.

Apatinėse galūnėse pradeda kauptis didelis kiekis cirkuliuojančio kraujo (CBV), o tai sukelia galvos svaigimą, alpimą ir širdies nepakankamumą. Kadangi kraujo tūris mažėja, žmonėms, sergantiems sunkiu CVI, sunku susidoroti su fizine ir psichine įtampa.

Jei venos yra skausmingos, o oda virš jų parausta CVI simptomų laikotarpiu, yra pavojus, kad jie gali pasireikšti prieš apatinių galūnių venų trombozę.

Lėtinio venų nepakankamumo patogenezė

CVI patogenezė yra labai specifinė. Sveikam žmogui kraujas išteka giliosiomis kojų venomis. Dėl bendro nuolat susitraukiančių ir atsipalaiduojančių griaučių raumenų bei vožtuvų aparato darbo kraujas nukreipiamas į širdį, kur prisotinamas deguonimi. Šio darbo metu lygieji griaučių raumenys padidina spaudimą venoms, o vožtuvų sistema, susidedanti iš užsidarančių vožtuvų, neleidžia kraujui pasiduoti gravitacijai.

Dėl ilgalaikių rizikos veiksnių atsiranda veninė hipertenzija, plečiasi ir išsikiša venos sienelė. Vožtuvų sklendės skiriasi ir negali užkirsti kelio patologiniam kraujo nutekėjimui. Padidėjęs kraujo tūris labiau spaudžia venos sienelę, todėl vena plečiasi. Jei gydymas nepradėtas, vena toliau plėsis. Kraujagyslių sienelės pradės greitai prarasti savo elastingumą, padidės jų pralaidumas. Kraujo elementai ir plazma pateks pro sieneles į aplinkinius audinius. Tai sukelia audinių patinimą, dėl kurio jie dar labiau išeikvoja deguonį. Laisvieji radikalai ir uždegimo mediatoriai kaupiasi audiniuose, suveikia leukocitų aktyvacijos mechanizmas. Dėl to sutrinka audinių mityba ir medžiagų apykaita. Galutinis rezultatas yra "veninių" trofinių opų susidarymas, kuris žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija ir vystymosi stadijos

Pagal klinikinius požymius išskiriami šie CVI etapai:

• 0 stadija – kosmetinis defektas, TAE atsiradimas, nesukeliantis jokių klinikinių apraiškų;
• I stadija – kojų ir pėdų patinimas, didėjantis vakare;
• II etapas - skausmas išilgai varikozinės venos, didėjantis naktį. Venos gali būti skausmingos palpuojant;
• III stadija – nuolatinis minkštųjų audinių tinimas, kojų tirpimo ir šalčio pojūtis, smarkiai sustiprėja skausmas, atsiranda mėšlungis, kuris sustiprėja ir naktį;
• IV stadija – odos pakitimai, pigmentacija, veninė egzema, lipodermatosklerozė (varikozinis dermatitas);
• V stadija – aukščiau paminėti odos pakitimai ir užgijusi opa. Šiame etape gali prasidėti kraujavimas, venos užsikemša kraujo krešuliais, atsiranda tromboflebitas.
• VI stadija – pirmiau minėti odos pokyčiai ir aktyvi opa.

Tromboflebitą galima išgydyti tik chirurginiu būdu.

Lėtinio venų nepakankamumo komplikacijos

CVI komplikacijos yra kraujavimas iš išsiplėtusios venos, tromboflebitas ir veninė opa. Visos šios komplikacijos atsiranda vėlesnėse CVI stadijose su ilga ligos eiga.

Kraujavimas iš išsiplėtusios venos gali atsirasti po traumos arba prasidėti spontaniškai. Priežastis yra išopėjusios odos virš venos vientisumo pažeidimas. Paprastai šios venos yra kulkšnies srityje. Šiai sričiai būdingas labai didelis slėgis venose, ypač vertikalioje kūno padėtyje. Veninio kraujo krešėjimas yra mažas, todėl vėlyvos diagnozės metu kraujavimas gali būti labai sunkus. Skubi pagalba susideda iš paciento nedelsiant perkėlimo į horizontalią padėtį, galūnių pastatymą į pakeltą padėtį ir prispaudimo tvarsčius, jei įmanoma, atliekamas elastinis tvarstis. Flebologai gali susiūti kraujuojančią kraujagyslę arba suklijuoti specialūs vaistai.

Trofinė opa išsivysto apatiniame kojos trečdalyje, maksimalaus odos pažeidimo srityje. Pirmiausia ten atsiranda rudos dėmės – pigmentacija. Tada centre atsiranda balkšvi sutankinimai, primenantys parafino nuosėdas. Tai laikoma priešopine būkle. Net menkiausias šios srities pažeidimas gali sukelti odos defektą.

Atsiradęs odos defektas palaipsniui pradeda didėti, o aplink jį prasideda odos uždegimas. Opa užsikrečia. Jis pradeda šlapintis, taip padidindamas uždegimo plotą. Jei priežastys, sukėlusios opos susidarymą, išlieka, tai kartojasi vėl ir vėl. Todėl optimali gydymo taktika – pirmiausia pašalinti opos atsiradimo priežastis ir užkirsti kelią jos pasikartojimui. Konservatyvus gydymas susideda iš tinkamo elastinio suspaudimo, kompresinių kojinių parinkimo pacientams, sergantiems trofinėmis opomis, ir specialių žaizdų dangų naudojimo. įvairūs etapai trofinių opų uždegimas.

Lėtinio venų nepakankamumo diagnozė

Svarbu žinoti, kad gydant bet kokią ligą svarbiausia ją atpažinti ankstyvosiose stadijose, taip užkertant kelią galimoms komplikacijoms, sumažinant išlaidas ir žymiai sutrumpinant gydymo laiką.

CVI diagnozavimas ankstyvosiose stadijose padeda pagreitinti gydymą. Diagnozuojant svarbu nustatyti ligos stadiją. Po bendros klinikinės apžiūros gydytojas atlieka dvipusį apatinių galūnių venų angioskanavimą, kad nustatytų gydymo taktiką. Dvipusis angioskanavimas padės įvertinti tiriamų kraujagyslių būklę, pamatyti jų susiaurėjimo ar išsiplėtimo vietas, taip pat nustatyti trombų susidarymą.

Dėl savidiagnostika CVI pakankamai lengva žiūrėti į kojas. Tokie simptomai kaip patinimas, skausmas ir mėšlungis, taip pat kraujagyslių tinklų ir venų atsiradimas ant kojų yra „pavojaus varpas“, norint apsilankyti pas flebologą.

Vienas is labiausiai prieinamus metodus diagnostika šios ligos yra ultragarsas, kurio pagrindinis privalumas – pakartotinis panaudojimas be pavojaus sveikatai, neskausmingumas, galimybė nustatyti esamo veninio aparato veikimo sutrikimus.

Už gavimą geriausias rezultatas Tyrimą rekomenduojama atlikti po pietų. Nes būtent po dienos mankštos ant kojų galima tiksliau įvertinti vožtuvų būklę, venų skersmenį ir sienelių pažeidimo laipsnį. Gydymo taktikai įtakos turi kraujo krešulio buvimas venų spindyje, dėl kurio sutrinka kraujotaka ir didžiausia grėsmė už paciento gyvybę.

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas

Yra daug būdų gydyti CVI. Specializuotose klinikose pagrindinę vietą užima minimaliai invaziniai gydymo metodai, t. chirurginės intervencijos Su minimali žala oda.

Endovazalinė lazerinė koaguliacija (EVLC)

Išsivysčiusiose šalyse iki 40% pacientų, sergančių šia liga, pagalba gauna lazerio technologiją. At ankstyva diagnostika gydymas trunka nedaug laiko ir nepalieka pėdsakų.Daugelyje klinikų naudojamas flebologinis vandens lazeris, kurio bangos ilgis siekia iki 1500 nm, palaikantis radialinius šviesos kreipiklius. Ši technologija leidžia uždaryti bet kokio skersmens venas per nedidelę odos punkciją.

Skleroterapijos metodas pagrįstas sklerozanto įvedimu į paveikto kraujagyslės spindį. Dėl šios medžiagos vena užauga ir vėliau visiškai išnyksta. Giliau išsiplėtusių venų lokalizacijai taikoma echoskleroterapija. Tikslesniam vaisto įvedimui į veną procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu. Naudojant šį metodą, pakeičiamas jungiamuoju audiniu, kuris išnyksta per kelis mėnesius. Skleroterapija taip pat naudojama išorinėms kosmetinėms varikozinių venų apraiškoms pašalinti.

Diodinės fluorescencinės skleroterapijos technika susideda iš telangiektazijos (iki 0,4 mm) arba tinklinių venų (iki 2 mm) apšvietimo fluorescencine lempa, į kurios spindį įšvirkščiamas specialus tirpalas.

Daug žadanti estetinės flebologijos kryptis yra diodinio lazerio ir skleroterapijos – lazerinės krioterapijos (ClaCS) naudojimas. Šis metodas leidžia pašalinti retikulines venas ir telangiektazijas be jokio ypatingo diskomforto.

Konservatyvus CVI gydymas susideda iš:

Pacientas neturėtų jaudintis dėl gydymo metodo pasirinkimo, nes flebologas parinks individualų gydymo būdą, atsižvelgdamas į paciento amžių ir veiklos pobūdį, jo ligos formą ir patologijų buvimą. Paprastai, lankydamiesi dideliuose flebologijos centruose, specialistai vienu metu taiko daug metodų vienam pacientui gydyti. Pavyzdžiui, siekiant veiksmingiausio ir efektyviausio CVI gydymo, lazerinė chirurgija atliekama kartu su venų gydymo injekcijų metodais.

Prognozė. Prevencija

Yra keletas metodų, kurie padeda sumažinti patologijos išsivystymo riziką ir sustabdyti CVI progresavimą.

Didžiausias teigiamas poveikis atsiranda padidinus fizinį aktyvumą. Kasdien žygiai(geriausia 2-3 km), lenktyninis ėjimas, bėgimas, plaukimas, važiavimas dviračiu didina veninį spaudimą. Jeigu Jūsų darbui būdingi ilgalaikiai ortostatiniai krūviai, tuomet stenkitės per darbo dieną daryti 10-15 minučių pertraukėles, kurių metu tempiate kojų raumenis arba užimate horizontalią padėtį, pakėlus kojas.

Sergant CVI, maudytis karštose voniose, lankytis pirtyse ir saunose griežtai draudžiama, nes tai sukelia venų išsiplėtimą, jų perpildymą ir sutrikdo kraujo nutekėjimą.

Padidėjusių CVI simptomų riziką galima sumažinti sumažinus laiką, praleistą saulėje ir soliariume, o tai mažina raumenų ir venų tonusą.

Stabdant CVI progresavimą, svarbus vaidmuo tenka nuolatiniam kūno svorio stebėjimui, nes kuo didesnis žmogaus svoris, tuo didesnė apkrova tenka kojų kraujagyslėms. Riebalai, druska ir cukrus, viskas, kas aštru ir aštru, turėtų būti kuo labiau pašalinta iš dietos. Aštrus ir sūrus maistas sukelia skysčių susilaikymą organizme, riebalų nusėdimą ir svorio padidėjimą. Būtina vartoti kuo daugiau stambiųjų skaidulų ir maistinių skaidulų.

Moterims patariama kuo mažiau avėti aukštakulnius batus (virš 4 cm). Dėl aukštakulnių apatinių galūnių raumenys yra nuolat įtempti, todėl padidėja venų apkrova. Norint atkurti natūralią kraujotaką, pėdas reikia keletą minučių pailsėti, kas 2-3 valandas nusiauti batus. Atminkite, kad pasirinkę laisvus, stabilius ir patogius batus galite išvengti problemų su kraujagyslėmis.

Žmonės, kuriems gresia ši patologija, turėtų dėvėti tik laisvus drabužius ir kojines be aptemptų tamprės. Žmonėms, linkusiems į CVI, rekomenduojama dėvėti kompresines trikotažas, parinktas pasikonsultavus su flebologais.

Venų nepakankamumas- simptomų rinkinys, atsirandantis dėl veninio kraujo nutekėjimo pažeidimo. Ši diagnozė užima pirmąją vietą tarp kraujagyslių ligos. Įvairių statistikos šaltinių duomenimis, iki 60% darbingo amžiaus žmonių, daugiausia moterų, kenčia nuo sutrikusios kraujotakos. Ūminis venų nepakankamumas yra būklė, kuri gali būti mirtina. Lėtinė ligos forma, nuolat progresuojanti, blogina paciento gyvenimo kokybę. Tačiau tik kas dešimtas sergantis žmogus dėl ligos kreipiasi į gydytojus.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(tai , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Plėtros priežastys

Didelis venų nepakankamumo paplitimas yra dėl žmogaus vertikalios laikysenos. Tokia kūno padėtis sukuria vis didesnę apkrovą apatinių galūnių kraujagyslėms. Lėtinis venų nepakankamumas, pasireiškiantis nežymiais simptomais pradinėse stadijose, dažnai priskiriamas nuovargiui. Būklės pavojus slypi tame, kad sunkūs simptomai, dėl kurių reikia kreiptis į specialistą, išsivysto tik paskutiniuose patologijos vystymosi etapuose.

Venų nepakankamumo vystymosi priežastys:

• posttrombozinis sindromas;
• flebeurizmas;
• įgimtos kraujagyslių patologijos;
• flebotrombozė;
• sužalojimai;
• susijusios ligos: cirozė, medžiagų apykaitos sutrikimai, navikai, apsinuodijimas vaistai gali sukelti ūminio venų nepakankamumo išsivystymą.

Be to, yra grupė antrinių veiksnių, kurie tiesiogiai nesukelia ligos vystymosi, tačiau žymiai padidina jos atsiradimo tikimybę ir apsunkina lėtinio venų nepakankamumo eigą:

• paveldimas polinkis;
• būdama moteris (dėl didelis kiekis hormono estrogeno, moterys venų nepakankamumu serga tris kartus dažniau nei vyrai);
• nėštumas;
• antsvoris;
• aterosklerozė;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• per didelis gėrimas ir rūkymas;
• mažas fizinis aktyvumas;
• sunkus fizinis darbas;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• senyvas amžius;
• lėtinis vidurių užkietėjimas.

Pagal veiksnius, lemiančius lėtinio apatinių galūnių venų nepakankamumo formavimąsi, galima išskirti rizikos grupes: profesionalūs sportininkai, asmenys, kurių giminaičiai serga venų nepakankamumu, nutukę žmonės, vyresnio amžiaus žmonės, nėščios moterys.

Ligos vystymosi mechanizmas

Normali veninė cirkuliacija vyksta kryptimi nuo įvairios dalys kūną, įskaitant apatines galūnes, į širdį. Širdies išstumimas sukuria spaudimą, dėl kurio kraujas kraujagyslėmis teka į periferiją. Esant įtakai neigiamas slėgis, kuris atsiranda atsipalaidavus širdies raumeniui, kraujui subėgus atgal. Yra papildomų mechanizmų, padedančių pakilti kraujui:

• venų vožtuvų darbas neleidžia kraujui tekėti atgal (regurgitacija);
• kraujagyslių tonusas;
• raumenų susitraukimas sukuria spaudimą ir skatina kraujo judėjimą aukštyn.

Apatinių galūnių venų nepakankamumas susidaro dėl tam tikrų procesų, vykstančių daugiausia kraujagyslių sienelėje:

• sienos ištempimas vožtuvų vietoje lemia jų laisvą uždarymą;
• sustingęs kraujas dar labiau spaudžia kraujagyslę ir ištempia jo sieneles, todėl ji deformuojasi;
• sumažėjęs raumenų tonusas apsunkina kraujo regurgitaciją ir venų sienelės struktūros pokyčius;
• dėl kraujo sąstingio susidaro aukštas spaudimas kraujagyslės viduje;
• išsikiša, pažeidžiamos venų sienelės, padidėja jų pralaidumas, išteka kraujas, todėl kraujagyslę supantys audiniai nusidažys.

Dėl to sutrinka pažeistos kūno dalies aprūpinimas krauju, kaupiasi ląstelių medžiagų apykaitos produktai, uždegiminis procesas, į audinius patenka nepakankamas deguonies kiekis, padidėja kraujo klampumas, susidaro kraujo krešuliai.

klasifikacija

Venų nepakankamumas gali pasireikšti ūminėmis (AVI) ir lėtinėmis (CVI) formomis. Patartina šį pasiskirstymą taikyti patologijoms, turinčioms įtakos apatinių galūnių kraujagyslėms. Ūminis ir lėtinis venų nepakankamumas skiriasi pažeidimo vieta, vystymosi priežastimi, simptomais ir galimomis komplikacijomis.

At lėtinė forma Liga pažeidžia paviršines venas, ūminis nepakankamumas atsiranda, kai pažeidimas lokalizuotas giliuosiuose apatinių galūnių kraujagyslėse. Šis modelis atsiranda dėl specifinės struktūros kraujotakos sistemašiose atkarpose: užsikimšus paviršinei venai, kraujotaka nukreipiama išilgai šakų (perforuojančių venų), šio proceso dėka kompensuojamas nutekėjimo sutrikimas pirmosiomis ligos stadijomis.

Yra dvi formos įvairių priežasčiųįvykis. Lėtinis venų nepakankamumas dažnai atsiranda dėl paveldimo veiksnio: genetiškai įgimto polinkio, pasireiškiančio venų sienelės, vožtuvų silpnumu, sutrikusiu raumenų tonusu. Ūminė forma atsiranda sustingusių, uždegiminių procesų fone, sutrikus kraujo krešėjimui. Esant tokio tipo patologijai, kraujo krešulys blokuoja venos spindį.

Simptomai
Ankstyvosiose stadijose lėtinis nepakankamumas neturi simptomų, tačiau ligai progresuojant apraiškos didėja. Ūminis sutrikimas venų nutekėjimas vyksta ryškiai, simptomai atsiranda greitai.

Lėtinio nutekėjimo sutrikimo požymiai:

• sunkumas kojose;
• sprogimo jausmas;
• skausmas;
• vorinių venų susidarymas;
• patinimas pradinėse stadijose atsiranda vakaro laikas, ligai progresuojant, edema išlieka visą dieną;
• traukuliai;
• odos pigmentacija (dažymas) virš pažeidimo;
• sumažėjęs elastingumas, sausa oda;
• įtrūkimų, verksmo vietų, nekrozės ir trofinių opų susidarymas.
• progresuojantis apatinių galūnių perkrovimas sukelia cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą, todėl simptomai yra bendri: dusulys, galvos svaigimas, alpimas.

Ūminis venų nepakankamumas pasireiškia skausmu, pakinta pažeistos galūnės spalva – nuo ​​melsvos iki marmurinės, temperatūra pažeidimo vietoje mažėja, bendra temperatūra, atvirkščiai, pakyla ir gali siekti 37-40 laipsnių, atsiranda stiprus patinimas, ir jautrumas sutrinka. Ligai progresuojant skausmas stiprėja ir spinduliuoja į kirkšnį.

CVI klasifikacija grindžiama ligos stadijos ir kraujagyslių sienelės pažeidimo laipsnio nustatymu. Patologijai progresuojant pablogėja paciento savijauta, progresuoja simptomai, pablogėja darbingumas.

Lėtinio venų nepakankamumo laipsniai:

• 0 laipsnis – jokių simptomų, gyvenimo kokybė nepablogėja;
• I laipsnis (kompensacija) – gali atsirasti pirmieji požymiai: sunkumas, mėšlungis, tinimas, kojų skausmas vakare, pailsėjus simptomai išnyksta. Darbingumas nesumažėjęs, gyvenimo kokybė tokio pat lygio.
• 2-asis laipsnis (subkompensacija) - apraiškos yra ryškios, be simptomų, būdingų 1-ajam laipsniui, pastebima odos pigmentacija virš pažeidimo, pacientas kenčia nuo odos ligų. Sunku atlikti fiziškai daug pastangų reikalaujančią veiklą. Šiame etape jau sumažėjęs darbingumas atkuriamas konservatyvios terapijos būdu.
• 3 laipsnis (dekompensacija) – sunkūs pažeidimai medžiagų apykaitos procesai, trofinių opų atsiradimas, pacientas negali dirbti.

Pagal CEAP (tarptautinę lėtinių venų ligų klasifikaciją) yra venų nepakankamumo klasifikacijos:

Simptominis:

• 0 – nėra vizualinių asmens požymių;
• 1 – voratinklinės venos;
• 2 – venų varikozė;
• 3 – nuolatinis patinimas;
• 4 – trofiniai odos pokyčiai;
• 5 – odos pakitimai esant jau užgijusiai opai;
• 6 – odos pakitimai esant naujai opai.

Etiologinis:

• ES – genetinis polinkis;
• ER – nežinoma priežastis;
• ES – trauma, trombozė.

Patofiziologinis:

• HAN su refliuksu;
• CVI su obstrukcija;
• kombinuotas CVI.

Panašią klasifikaciją naudoja ir flebologai. Tai leidžia įvertinti pažeidimo mastą ir pobūdį. Tai svarbu nustatant ligos stadiją ir paskiriant gydymą.

Diagnostika

Pagrindinė problema diagnozuojant lėtinį venų nepakankamumą – mažas gyventojų informuotumas. Daugelis pacientų pradinės patologijos stadijos simptomus laiko nuovargio, o ne ligos požymiu. Dėl to žmogus nesikreipia į gydytoją ir lėtinis venų nepakankamumas nustatomas vėlesnėse stadijose, kai pažeidžiami dideli plotai.

Norint suteikti reikiamą medicininę priežiūrą, būtina nustatyti tikslią diagnozę, atspindinčią vietą ir pažeidimus, simptomų laipsnį, buvimą ir sunkumą. Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į kojų tinimą, nustato skausmą ir naktinius mėšlungius, patikrina, ar nepasikeitė odos spalva, nėra egzemos, dermatito ir trofinių opų.

Nustatant paciento būklę, kiekvienas venų nepakankamumo simptomas vertinamas balais nuo 0 iki 2 (0 – nėra požymių, 1 – vidutinio sunkumo, 2 – sunkūs simptomai). Lygiai taip pat vertinama ligos trukmė ir pasikartojančių epizodų pasireiškimas: nebuvimas - 0, aktyvių simptomų trukmė mažiau nei 3 mėnesiai arba vieno atkryčio buvimas - 2 balai, patologijos pasireiškimai ilgiau nei 3 mėnesius ir kartotinis pasikartojimas – 2 balai.

Jei po bendro tyrimo gydytojas turi pagrindo įtarti, kad yra venų nepakankamumas, pacientas siunčiamas instrumentiniams ir laboratoriniams tyrimams:

• koagulograma leidžia nustatyti kraujo krešėjimo rodiklius: protrombino indeksą, krešėjimo laiką, trombocitų skaičių;
• dvipusis apatinių galūnių venų tyrimas atspindi kraujotakos ir vožtuvų būklę;
• Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimų buvimą, stazinių procesų mastą, kraujagyslių būklę.

Gydymas

Ūminis venų nepakankamumas reikalauja žingsnis po žingsnio gydymas. Aktyvioje ligos stadijoje jį reikia tepti protrūkio vietoje. šaltas kompresas. Audinys tepamas 2 minutes, po to įdedamas saltas vanduo. Veiksmas turi būti kartojamas valandą. Pašalinus uždegimą, prasideda antrasis terapijos etapas – kraujotakos normalizavimas. Naudokite tepalus, kurie mažina kraujo krešėjimą.

Gydant apatinių galūnių venų nepakankamumą, svarbu suprasti, kad liga yra sisteminio pobūdžio. Pagrindinis tikslas – atkurti kraujotaką ir užkirsti kelią atkryčiams. Terapija apima keletą principų: gydymas turi būti visapusis, individualaus pobūdžio, gali prireikti kelių kursų.

Kompleksinis gydymas apima:

• vaistų terapija;
• kompresinė terapija;
• fizioterapija;
• chirurgija;
• lėšų panaudojimas tradicinė medicina.

Vaistų terapija

Naudojimas vaistai skirtas pašalinti uždegiminius procesus, normalizuoti kraujotaką, gerinti vietinę kraujotaką, paveikti limfos tekėjimą, didinti kraujagyslių sienelės tonusą. Lėtiniam venų nepakankamumui gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

• Flebotonika (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). Pradinėse ligos stadijose šių priemonių pakanka pagrindiniams simptomams pašalinti. Tačiau jei procesą apsunkina uždegimas ar atsiranda pakitimų odoje, reikia vartoti papildomų vaistų.
• Priešuždegiminiai vaistai (Diklofenakas, Meloksikamas).
• Antitrombocitinės medžiagos (dipiridamolis, klopidogrelis).
• Antihistamininiai vaistai (promestazinas, klemastinas).
• Antioksidantai (Emoxipin).
• Gydymui naudojami fermentai, antibiotikai (fluorokvinolonai, cefalosporinai). odos apraiškos venų nepakankamumas.

Šių vaistų vartojimas turėtų būti tinkamas ir pagrįstas esamais simptomais. Paviršinių venų venų nepakankamumo gydymas apima tepalų naudojimą, tačiau tai leidžiama tik tuo atveju, jei ant odos nėra komplikacijų. Naudojami:

• indometacino tepalas mažina skausmo sindromas ir malšina uždegimą;
• heparino tepalas mažina kraujo krešėjimą ir neleidžia susidaryti trombams;
• Lyoton 1000 pašalina uždegimą;
• Venobenas mažina kraujo krešėjimą, tirpdo kraujo krešulius, gerina audinių trofizmą.

Gydymo taktika naudojant farmakologinius vaistus parenkama atsižvelgiant į ligos išsivystymo stadiją ir simptomų aktyvumą. Pirmajame patologinio proceso laipsnio metu naudojama intraveninė skleroterapija - vaisto injekcija į indą. Rezultatas yra kraujo tėkmės sumažėjimas paveiktoje venos srityje. Antrasis laipsnis reikalauja vartoti vaistus, kurie gerina gretimų audinių tonusą ir trofizmą. Rezultatai pasiekiami po 3-4 gydymo mėnesių, kurso trukmė yra mažiausiai šeši mėnesiai.

Trečiajame etape reikia gydyti ne tik simptomus, bet ir esamas komplikacijas, šiuo laikotarpiu skiriama beveik visa eilė vaistų: flebotoniniai, priešuždegiminiai, antikoaguliantai, antitrombocitai ir antihistamininiai vaistai.

Kompresinė terapija

Gydant lėtinį venų nepakankamumą, vienas iš pagrindinės vietos vyksta kompresinė terapija. Nešioti elastingą trikotažą rekomenduojama esant bet kokiai ligos sunkumui, neatsižvelgiant į jos atsiradimo priežastis. Poveikis pasiekiamas dėl šių veiksnių:

• veninio kraujo tiekimo sumažėjimas dėl perforuojančių venų suspaudimo;
• vožtuvo funkcijos gerinimas siaurinant veną ir didinant kraujo tėkmės greitį;
• audinių skysčių rezorbcijos gerinimas didėjant slėgiui edemos srityje;
• fibrinolitinio aktyvumo pagerėjimas, susijęs su padidėjusia plazminogeno gamyba audiniuose.

Kompresinė terapija atliekama naudojant:

• tvarsčiai
• gaminiai iš kompresinio trikotažo (pėdkelnės, kojinės).

Kompresinės kojinės turi daug privalumų, palyginti su tvarsčiais:

• gaminiai gaminami taip, kad juos naudojant būtų pasiektas fiziologinis slėgio pasiskirstymas visoje galūnėje, o didžiausios vertės pasiekiamos distalinėse dalyse;
• geresnės estetinės savybės;
• galimybė naudoti reikiamos suspaudimo klasės gaminį;
• elastingas mezginys yra patogesnis ir jį naudojant nereikia pagalbos;
• palaikoma optimali odos temperatūra ir vandens balansas;
• Tinkamai prižiūrint, galimas ilgalaikis naudojimas (iki 8 mėnesių).

Suspaudimo laipsnį turi pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Gaminio tipas: kojinės, kojinės ar pėdkelnės nustatomas pagal proceso lokalizaciją. Reikiamas terapinis efektas pasiekiamas tik naudojant teisingai parinktą, tinkamo dydžio mezginį. Priešingu atveju gaminiai nedaro reikiamo spaudimo apatinei galūnei ar priežasčiai diskomfortas kai dėvi.

Fizioterapija

Lėtinio venų nepakankamumo kompleksiniam gydymui taikomi fizioterapiniai metodai. Tarp jų:

• Magnetinė terapija taikoma visoms ligos stadijoms ir visoms formoms. Naudojamas prietaisas „Polimag 01“. Procedūros trukmė – 20-30 minučių, gydymas atliekamas kasdien, terapijos kursas – 15 seansų.
• Darsonvalizacija gali būti taikoma ankstyvose ligos stadijose, gydymas atliekamas Iskra-2 aparatu, poveikis pasireiškia 10-15 minučių kasdien, kursą sudaro 10-15 procedūrų.
• Infraraudonųjų spindulių terapija atliekama naudojant Mustang aparatą, pažeidimo ekspozicijos laikas yra 128 sekundės, gydymas atliekamas kasdien, per 10 procedūrų.
• Lymfa-E aparatu atliekama protarpinė pneumokompresija, procedūros metu galūnė uždengiama manžete nuo pėdos iki kirkšnies raukšlės, slėgis nustatomas 7 sekcijose, o „keliaujančioje bangoje“ sukuriamas laipsniškas suspaudimas. režimu. Ciklas yra 15 sekundžių, kiekvienoje paskesnėje procedūroje slėgis didėja, gydymo trukmė - 40 minučių, kursas - 10 dienų.
• Lazerio terapija apima nuolatinės spinduliuotės naudojimą, šaltinis fiksuojamas virš pažeidimo, poveikis pasireiškia 6-8 minutes kasdien, gydymo kursas yra 10-12 minučių.
• Atslūgus uždegiminiams procesams, galima naudoti elektroforezę. Vartojamas heparinas, lidazė ir, jei reikia, antibiotikai.

Chirurgija

Chirurginės intervencijos indikacija yra sunki venų varikozė kartu su patologiniu refliuksu. Operacija būtina ir progresuojant trofiniams sutrikimams bei atsinaujinus varikotromboflebitui. Indikacija yra konservatyvaus gydymo neveiksmingumas ir nuolatinis venų nepakankamumo simptomų progresavimas.

Visos chirurginės intervencijos gali būti suskirstytos į dvi rūšis:

• chirurginis atskyrimas atliekamas siekiant pašalinti kraujo refliuksą iš gilių kraujagyslių į paviršinius;
• venų varikozės pašalinimas.

Operacijos poreikį dažniausiai nulemia pacientas pavėluotai kreipiantis medicininės pagalbos, o tai lemia ligos progresavimą. Laiku diagnozavus ligą, daugeliu atvejų simptomus galima sumažinti naudojant konservatyvų gydymą.

Gydymas naudojant tradicinę mediciną

Vienas iš venų nepakankamumo gydymo būdų yra tradicinės medicinos naudojimas. Tačiau tokius produktus reikia vartoti kartu su vaistais ir dėvėti kompresines kojines, nes vien augalų ekstraktai negali susidoroti su ligos priežastimi.

Liaudies gynimo priemonės – tai laiko patikrinti vaistai, skirti lėtiniam venų nepakankamumui gydyti namuose, padedantys normalizuoti kraujotaką, plečiantys kraują, mažinantys trombozę. Dažniausiai naudojami šie receptai:

• Kalankės tinktūra: 50 gramų sutrintų, nuplautų lapų užpilti degtine, palikti vėsioje vietoje 10 dienų, įtrinti pažeistą koją;
• Sausą lazdyno riešuto žievę ir lapus sumalti, 2 valgomuosius šaukštus žaliavos užpilti 200 mililitrų verdančio vandens, palikti 3 valandoms šiltoje vietoje, po valgio vartoti 50 mililitrų;
• 100 gramų sausos šermukšnio žievės užpilkite 500 mililitrų verdančio vandens, palikite 10 valandų, gerkite po 2 šaukštus tris kartus per dieną;
• Valerijono šaknis, apynių žiedynus, mėtas ir trilapius sumaišyti, po valgomąjį šaukštą gautos žaliavos užpilti 2 stiklinėmis verdančio vandens, padėti 1 valandai šiltai, vartoti po ketvirtadalį stiklinės 3 kartus per dieną;
• Susmulkintus saldžiųjų dobilų lapus supilti į stiklinį indą, įpilti degtinės, palikti 2 savaites, suvartoti 50 mililitrų, atskiedus 100 mililitrų virinto vandens;
• 30 gramų susmulkintų kalmų šaknų užpilkite 500 mililitrų obuolių acto, palikite vėsioje vietoje 3-4 dienas, gerkite po 1,5 valgomojo šaukšto 2 kartus per dieną prieš valgį.

Naudojant tradicinę mediciną, svarbu atsiminti, kad jie neturi greito ir ryškaus poveikio. Tik ilgalaikis jų naudojimas gali duoti rezultatų. Tačiau verta atminti, kad jų vartojimas nepasitarus su gydytoju gali sukelti alerginę reakciją arba neigiamai paveikti paciento, sergančio gretutinėmis ligomis, sveikatą.

Galimos ligos komplikacijos

Venų nepakankamumas - pavojinga liga, į kurį reikia žiūrėti rimtai. Didelių kraujo kiekių kaupimasis apatinėse galūnėse neigiamai veikia visą kūną. Dėl to smegenys negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Dėl to pacientas svaigsta, pavargsta, kartais alpsta. Dažnai išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Komplikacijų pobūdis priklauso nuo ligos formos. Esant ūminiam nepakankamumui, gali išsivystyti tromboembolija – spindžio blokada. plaučių arterija. Ši būklė gali būti mirtina. Lėtinis venų nepakankamumas provokuoja venų varikozės, periflebito (kraujagyslę supantis audinys uždegimas), kraujo krešulių susidarymą ir tromboflebito vystymąsi, nekrozės ir trofinių opų atsiradimą.

Prognozė

Prognozė dėl sutrikusio veninio nutekėjimo priklauso nuo patologijos sunkumo diagnozės metu. Ankstyvosiose stadijose ligą galima sėkmingai sustabdyti ir išvengti komplikacijų. Gydymo kursas svyruoja nuo 2,5 mėnesio iki šešių mėnesių, kartojamas iki 2-3 kartų per metus. Sunkūs etapai yra mažiau gydomi, todėl pacientas gali tapti neįgalus.

Ūminis venų nepakankamumas yra patologija, pasireiškianti 2-3% atvejų, šios būklės prognozė priklauso nuo hospitalizavimo savalaikiškumo ir sėkmingo kraujo krešulio ištirpimo. Pavojus yra tas, kad kai kuriais atvejais ši būklė pasireiškia be simptomų ir pirmasis jos požymis yra plaučių embolija.

Prevencija

Nepaisant to, kad lėtinis venų nepakankamumas yra genetinis, jo išsivystymo rizikai sumažinti galima imtis daugybės priemonių. Pagrindinės ligos prevencijos priemonės:

• sportuoti;
• dieta;
• aukštakulnių batų atsisakymas;
• apriboti buvimą atviroje saulėje;
• atsisakymas dėvėti per ankštus apatinius ir kojines;
• apriboti ilgalaikį buvimą vienoje padėtyje;
• naudojimas kontrastinis dušas: kojų plovimas pakaitomis karštu ir vėsiu vandeniu;
• išlaikyti idealų kūno masės indeksą;
• dėvėti prevencines kompresines kojines.

Užkertant kelią lėtiniam venų nepakankamumui, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybos ir fizinio aktyvumo principams.

Dieta

Dieta dėl venų nepakankamumo, taip pat priemonė, skirta užkirsti kelią jo vystymuisi, turėtų apimti dalinį maistą – bent 4-5 kartus per dieną. Šis režimas normalizuoja medžiagų apykaitą ir padeda išvengti perteklinio kūno svorio. Taip pat svarbu stebėti vandens balansą. Per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip 2-2,5 litro skysčio. Vanduo skystina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Skysčių trūkumas yra kupinas rimtų medžiagų apykaitos procesų, hormonų sintezės, jungiamojo ir raumenų audinio struktūros sutrikimų.

Mityba sergant venų nepakankamumu turi atitikti šiuos principus:

1. neįtraukti riebaus maisto, perdirbto maisto, dešrų, riebių pieno produktų, keptų, konservuotų maisto produktų, greito maisto ir saldumynų;
2. valgyti šviežius vaisius ir daržoves;
3. Taip pat bus naudingi vaisių gėrimai ir arbatos;
4. Reikėtų vengti alkoholio, gazuotų gėrimų, stiprios arbatos ir kavos;
5. naudoti Valgomoji druska taip pat turėtų būti ribojamas;
6. reikia daryti kartą per savaitę pasninko dienos, kuriame pacientas turėtų valgyti tik daržoves ir vaisius.

Jei liga yra Pradinis etapas vystymąsi, tinkamai sureguliuota mityba kartu su išoriniam vartojimui skirtų vaistų vartojimu gali visiškai sustabdyti ligos progresavimą. Esant pažengusiam etapui, dieta pagreitins sveikimo ir gijimo procesus bei sumažins pavojingų pasekmių atsiradimo riziką.

Gimnastika

Gimnastika yra svarbus kompleksinės venų nepakankamumo terapijos elementas, padedantis išvengti ligos pasikartojimo ir komplikacijų. Neįmanoma visiškai išgydyti ligos naudojant fizinius pratimus, tačiau net ir pažangiausiais atvejais pasiekiamas teigiamas poveikis:

• pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą;
• pagerinta regeneracija;
• apatinių galūnių funkcijos atkūrimas;
• sumažinti komplikacijų riziką;
• sumažinti atkryčio riziką.

Prieš pradėdami gydomųjų pratimų kursą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, nustatys kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą.

Pratimai, naudojami esant apatinių galūnių venų nepakankamumui:

• Gulėdami, padėkite pagalvėlę po kojomis, kad jos būtų pakeltos 20 laipsnių. Kūne neturėtų būti įtampos. Šioje padėtyje turėtumėte likti 10 minučių, todėl apkrova pašalinama iš apatinių galūnių kraujagyslių. Pratimų kompleksą turėtumėte pradėti ir užbaigti šiuo pratimu; galite tai daryti kelis kartus per dieną, jei jaučiatės pavargę ir skauda kojas.
• Gulint ant nugaros, sukti kojas, tarsi važiuotum dviračiu, keisdamas kryptį.Pratimą atlikk kojas pakėlus 20 laipsnių kampu, kol pajusite nedidelį nuovargį.
• „Žirklių“ pratimą reikia atlikti pakeltomis kojomis 1 minutę, kartoti 2-3 kartus.
• Gulimoje padėtyje pakelkite ištiesintas kojas 90 laipsnių kampu, atlikite sukimus pėdomis, pasilenkite ir pakaitomis suspauskite kojų pirštus.

Atlikus pratimų kompleksą, pacientas gali jausti nedidelį kojų nuovargį, vėliau sumažėjusį skausmą. Tai rodo pratimų efektyvumą. Reikia atsiminti, kad venų nutekėjimo sutrikimui gydyti neužtenka vieno metodo. Tik kompleksinė terapija duos ilgalaikį teigiamą poveikį.

Vaizdo įrašas: apie CVI

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas – sindromas, kurį sukelia sutrikusi kraujotaka iš kojų srities. CVI daugeliu atvejų sukelia gravitacinis veiksnys, kuris daro didelę įtaką kraujotakai žmogaus organizme. Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas pagrįstai laikomas civilizacijos liga, kaip „atsipirkimu“ už vaikščiojimą stačiomis. Remiantis statistika, daugiau nei 35% pasaulio gyventojų yra jautrūs tam tikrų kraujagyslių patologijų vystymuisi.

CVI dažniausiai diagnozuojama socialiai aktyvių žmonių nuo 22 iki 55 metų amžiaus, kurie dėl savo veiklos ilgą laiką praleidžia stovėdami ar sėdėdami. Tai sukelia pernelyg didelį stresą apatinėms galūnėms ir galiausiai sukelia venų nepakankamumą.

Lėtinio apatinių galūnių venų nepakankamumo (CVI) sąvoka apima daugybę sutrikimų ir apima šias patologijas:

• Flebeurizmas.
• Posttrombozinė patologija.
• Taip pat galimos įgimtos ir įgytos kraujagyslių patologijos.

Sergant CVI, žymiai padidėja slėgis venų ir kraujagyslių srityje, padidėja venų sienelių pralaidumas ir patinimas. Dėl to dėl venų nepakankamumo gali sutrikti audinių trofizmas, o tai provokuoja sunkiai gydomų apatinių galūnių opų ir egzemų atsiradimą.

Lėtinis 1 ar 2 laipsnio venų nepakankamumas išsivysto dėl šių veiksnių:

• Paveldimas polinkis vystytis venų nepakankamumui.
• Fizinio aktyvumo trūkumas.
• Perteklinis svoris.
• Sistemingas intensyvus fizinis krūvis, kurį lydi sunkių daiktų kėlimas.
• Ilgas buvimas karštame klimate.
• Polinkis į tuštinimosi sutrikimus.
• Nėštumo laikotarpis (ypač antrasis ar trečiasis).
• Apskritai dailiosios lyties atstovės yra labiau linkusios į CVI vystymąsi.

Pagrindinis veiksnys, provokuojantis apatinių galūnių venų nepakankamumą 2 ar 1 vystymosi stadijose, yra normalaus venų-raumenų siurblio veikimo sutrikimas.

Žmogus dažniausiai yra vertikalioje padėtyje, o tai labai apsunkina kraujo judėjimą aukštyn į širdies sritį. Kraujo sąstingis veda prie laipsniško venų ir kraujagyslių tempimo, sutrinka venų vožtuvų funkcinis gebėjimas.

Jei yra rizikos veiksnių, žmogui gali išsivystyti 1 laipsnio lėtinis venų nepakankamumas, kuris, nesant tinkamo gydymo, palaipsniui progresuos.

Patologijos apraiškos

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas turi keletą būdingų simptomų, kurie pasireiškia priklausomai nuo venų pažeidimo laipsnio.

Apatinių galūnių CVI gali žymiai pabloginti vyrų ir moterų gyvenimo kokybę bet kuriame jo vystymosi etape. Kyla pavojus, kad 1 stadijos lėtinis venų nepakankamumas gali ilgai nepasireikšti, o pati patologija progresuoja lėtai. Dauguma pacientų pagalbos kreipiasi jau su 2 stadijos CVI arba, dar blogiau, su 3 stadijos CVI.

Nulis ir pirmas etapas

Pirmiausia gydytojai išskiria 0 laipsnį CVI. Tokiu atveju ant odos paviršiaus susidaro nedidelis kraujagyslių raštas, kuris nėra lydimas patinimo ar skausmo atsiradimo. Panašus simptomas yra daugiau kosmetinis paciento defektas, bet ne pavojingas simptomas. Kraujagyslių piešinį galite pašalinti lazeriu, tačiau pati liga gali toliau progresuoti.

1 laipsnio venų nepakankamumas apatinėse galūnėse pasireikš taip:

• Vidutinio skausmo atsiradimas kojose.
• Įvairaus intensyvumo nusiskundimai dėl sunkumo kojose, pavargusių kojų sindromas.
• 1 laipsnio CVI lydi edemos susidarymas, kuris atsiranda po sunkios darbo dienos ir praeina savaime po poilsio. Daugeliu atvejų čiurnos patinsta, tačiau kojų pirštai išlieka normalūs.
• Šiame etape esant CVI, odos paviršiuje gali būti matomas nedidelis kraujagyslių raštas išsikišusių purpuriškai mėlynų „žvaigždžių“ ir „tinklų“ pavidalu.

Gydytojas paskirs išsamų tyrimą ir, remdamasis jo rezultatais, paskirs tinkamą gydymą. Lengviausia sustabdyti 1 CVI stadijos progresavimą, todėl neturėtumėte palikti pirmųjų pavojaus varpelių be tinkamo dėmesio.

Gydymas

Pagrindiniai terapijos tikslai yra šie:

• Normalizuokite limfinės ir venų sistemos veiklą.
• Priskirti profilaktinis gydymas siekiant sustabdyti tolesnį ligos progresavimą.

Norint pašalinti kosmetinius trūkumus 0 ir 1 stadijose, formuojant kraujagyslių modelį, dažniausiai naudojama skleroterapija. Į venų sritį suleidžiama speciali medžiaga – sklerozantas, kuris suklijuoja pažeidimą iš vidaus ir kraujas toliau laisvai teka sveikais kraujagyslėmis ir venomis. Profilaktikos tikslais gali būti skiriami vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieneles ir užkertantys kelią trofiniams sutrikimams. Gydymo režimuose dažniausiai naudojamos šios vaistų grupės:

• Vaistai diosmino pagrindu: Phlebodia, Detralex.
• Trokserutino pagrindu pagaminti produktai: Troxevasin.
• Produktai, kurių sudėtyje yra arklių kaštonų ekstrakto: Aescusan, Venoton.

Tokie vaistai gali būti naudojami ilgą laiką.

Jei komplikacijų tromboflebito forma nėra, išorinių heparino preparatų vartoti nepatartina. Tikslų gydymo režimą ir trukmę gali nustatyti tik flebologas, atsižvelgdamas į ligos išsivystymo laipsnį, jos apraiškas ir paciento kūno ypatybes.

Antrasis etapas

Nesant tinkamo gydymo ir prevencinių priemonių, lėtinis venų nepakankamumas toliau progresuoja ir pasiekia 2 vystymosi stadiją. Sergant 2-ojo laipsnio CVI, gali pasireikšti šie simptomai, rodantys problemos vystymąsi:

• Skausmas kojose tampa stipresnis. Pacientas skausmo jausmą gali apibūdinti kaip „sprogimą“, lydimą deginimo pojūčio.
• 2 pažeidimo laipsnis būdingas priepuolių vystymuisi šioje srityje blauzdos raumenys, kurios ligonį vargina daugiausia naktį.
• Kai galūnės pažeidžiamos 2 stadijoje, patinimas tampa patvaresnis ir gali atsirasti tiek vakare, tiek vakare. dienos metu dienų.
• 2-am išsivystymo laipsniui venų sutrikimai Būdingi pažeistos galūnės odos pakitimai: gali pasidaryti blyškios spalvos ir šalti liesti. Kai kuriais atvejais 2 laipsnio CVI lydi hiperpigmentacija rudų dėmių pavidalu blauzdos srityje.

Sergant CVI 2 stadijoje, gali išsivystyti lipodermatosklerozė, kurią lydi odos uždegimas ir skausmo atsiradimas.

Oda įgauna raudoną atspalvį, gali susidaryti kelios egzemos. Panaši organizmo reakcija su 2 ligos vystymosi stadija rodo pernelyg didelį odos plonėjimą išsiplėtusių venų srityje. Be to, pacientas patiria stiprus niežėjimas pažeidimo vietoje oda gali tapti dėmėta.

Fizioterapijos privalumai

Esant objektyvioms indikacijoms ir gydytojui rekomendavus, fizioterapiniai gydymo metodai gali būti taikomi bet kurioje venų nepakankamumo išsivystymo stadijoje. Teigiamas terapinis poveikis turi:

• Diadinaminių srovių įtraukimas.
• Elektroforezės terapija.
• Naudojant lazerį.
• Magnetiniai laukai.

Jeigu konservatyvūs metodai terapija turėjo teigiamą poveikį, ateityje pacientui bus rekomenduojama koreguoti įprastą gyvenimo būdą:

• Peržiūrėkite savo mitybą.
• Naudokite kompresines kojines arba elastinius tvarsčius, taip pat ir prieš sportuodami.
• Prevencinis gydymas, apimantis tam tikros grupės gydytojo rekomenduoti vaistai.

Kaip teisingai naudoti elastinį suspaudimą

Svarbu žinoti, kaip teisingai naudoti elastinius tvarsčius. Tvarstį ant pažeistos galūnės reikia uždėti iš karto po pabudimo, kai ligonis dar nepakilo iš lovos. Tvarstį reikia uždėti iš apačios į viršų, suimant už pėdos. Kiekvienas paskesnis tvarsčio posūkis aplink pėdą turi sutapti su ankstesniu 2/3, tačiau suspaudimas neturėtų būti atliekamas per stipriai. Jei pacientas jaučia stiprų diskomfortą, kojų pirštų tirpimą ar skausmą, būtina koją sutvarstyti.

Jei reikia, norint sustiprinti teigiamą gydomąjį poveikį, po tvarsčiu leidžiama tepti heparino tepalą arba trokserutino gelį.

Tinkamų kompresinių kojinių parinkimą taip pat reikėtų patikėti gydytojui. Elastinės kojinės, pėdkelnės ir kojinės ant kelių išsiskiria suspaudimo laipsniu. Profilaktikai naudojamas lengvesnis suspaudimas, sunkiais atvejais galūnės suspaudimo laipsnis turi būti maksimalus.

Trečias etapas

Lėtinį 3 laipsnio venų nepakankamumą lydi:

• Trofiniai sutrikimai: opiniai odos pažeidimai.
• Kraujavimas.
• Trombozė, pažeidžianti giliąsias venas.
• Tromboflebitas.

Opinių odos pažeidimų atsiradimas CVI metu 3 ligos stadijoje pasireiškia taip:

• Pradiniame etape oda su venų nepakankamumu paruduoja.
• Tada spalvoto ploto centre susidaro nedidelis tankus darinys, oda šioje vietoje gali blizgėti, tarsi būtų padengta parafino sluoksniu.
• Ši būklė gali išlikti ilgą laiką; ateityje net ir menkiausias sužalojimas gali sukelti atviros žaizdos susidarymą ir vystymąsi. opinis pažeidimas oda.

Jei nėra tinkamo gydymo, su 3 laipsniu pažeidimas yra didelė tikimybė, kad bus pridėtas infekcinis patogenas, o tai kelia grėsmę rimtų komplikacijų vystymuisi.

Terapija

Vystantis trofiniams sutrikimams, ligos gydymas tampa daug sudėtingesnis. Šiuo atveju būtina įtraukti visą eilę priemonių: vidiniam ir išoriniam vartojimui skirtų vaistų, fizioterapijos elementų. Dažniausiai naudojami išoriniai gydymo būdai:

• Antiseptiniai preparatai žaizdoms gydyti.
• Fermentinių vaistų vartojimas.
• Vaistai, kurie pagreitina audinių regeneraciją.
• Jei reikia, galima naudoti antibakterines priemones.

Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos, kurios metu pašalinama negyva oda, kad nekrozinis procesas neišplistų. Apdorojus žaizdą chlorheksidino, peroksido ir druskos tirpalas pacientas turi tepti Levomekol, Levosin tepalą ar kitą gydytojo rekomenduotą vaistą.

Pažeisto paviršiaus gydymas turi būti atliekamas reguliariai, o pacientas turės dėti daug pastangų, kad žaizda palaipsniui pradėtų gyti.

Kokiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos?

Gydymas radikalūs metodai gali prireikti tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto ir liga toliau progresuoja. Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

• Komplikacijų vystymasis trombozės, tromboflebito, kraujavimo forma.
• Trofinės opos, kurios ilgą laiką negyja.
• Ryškūs kosmetiniai trūkumai, tokie kaip tūrinių mazgų susidarymas odos paviršiuje ir ryškus kraujagyslių raštas.

Radikalus venų nepakankamumo gydymas apima pažeistos venos srities pašalinimą. Sunkiais patologijos atvejais gali būti nurodytas visos venos pašalinimas. Tinkamą gydymo metodą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo ir tyrimo rezultatus.

Atsigavimo laikotarpiu būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad būtų paspartintas gijimo procesas ir sumažinta galimų pooperacinių komplikacijų rizika. Siekiant užkirsti kelią stagnacijos vystymuisi, pacientui rekomenduojama pradėti judėti 2 dieną po procedūros. Atsigavimo laikotarpiu būtina naudoti kompresines kojines, heparino pagrindu veikiančius vietinius vaistus ir kitas gydytojo rekomenduotas vaistų grupes.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

CVI simptomai gali būti panašūs į daugelio kitų ligų simptomus. Tikslią diagnozę gali atlikti tik patyręs specialistas išsami apklausa. Daugeliu atvejų pacientui rekomenduojama atlikti sekančius metodus diagnostika:

• Įgyvendinimas bendra analizė kraujo, siekiant nustatyti bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir hemoglobino kiekį. Šis tyrimas leidžia analizuoti kraujo krešėjimo klampumą ir laipsnį. Trombocitai rodo galimus kraujo krešėjimo sistemos nukrypimus, leukocitų buvimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi.
• Biocheminė šlapimo ir kraujo analizė.
• Labai specializuotas diagnostikos metodas – ultragarsinis kojų venų ir kraujagyslių tyrimas. Remiantis tyrimu, galima nustatyti tikslią uždegiminio proceso vystymosi lokalizaciją, buvimą venų išsiplėtimas venų, varikozinių mazgų, kraujo krešulių Ultragarsinis tyrimas yra privalomas net ir esant mažiausioms CVI apraiškoms.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai yra nepakankamai informatyvūs, pacientui papildomai skiriama flebografija. Tokiu atveju gydytojas suleidžia specialią kontrastinę medžiagą į paveiktos galūnės sritį ir gali įvertinti bendra būklė venų sistema.

Kokios komplikacijos gali kilti?

Savalaikis ar nekokybiškas venų nepakankamumo gydymas gali sukelti šių komplikacijų:

• Giliųjų venų trombozė, kurią lydi trombozinių masių susidarymas, galintis visiškai užblokuoti kraujagyslės spindį.
• Tromboflebitas, kurio metu uždegiminis procesas pažeidžia kraujagyslių sieneles. Ši komplikacija dažnai būna kartu su tromboze.
• Normalaus limfinės sistemos veikimo sutrikimai. Tokiu atveju tinimas ligonį vargina nuolat ir nebepraeina savaime. Taip yra dėl limfos tekėjimo pažeidimo pažeistos kojos srityje.

Pavojus slypi tame, kad net ir nedidelis sužalojimas gali sukelti sunkų kraujavimą. Tokiu atveju rekomenduojama kuo greičiau sutvarstyti pažeistą galūnę žnyplėmis šiek tiek aukščiau sužalojimo vietos ir vežti pacientą į ligoninę. Kraujavimas iš pažeistos, išsiplėtusios venos gali kelti grėsmę paciento gyvybei, todėl šiuo atveju neturėtumėte dvejoti.

Prevenciniai veiksmai

Gydytojas gali duoti pacientui rekomendacijas dėl pirminės venų nepakankamumo profilaktikos ir patarti pašalinti galimi veiksniai rizika. Lėtinio venų nepakankamumo išsivystymo lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl rizikos grupės pacientams patariama atsižvelgti į šias rekomendacijas dėl ligos prevencijos:

• Rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių: gerti alkoholį, rūkyti. Esant įtakai kenksmingų medžiagų kraujagyslės sienelės plonėja, venos ir kraujagyslės palaipsniui išsitempia.
• Vidutinis fizinis aktyvumas padeda išvengti sąstingio vystymosi. Todėl kasdienis pasivaikščiojimas, lankymasis baseine, joga ir gimnastika padės išvengti priešlaikinis vystymasis problemų su venomis ir kraujagyslėmis. Sportuojant rekomenduojama naudoti elastinius tvarsčius ir kompresines kojines.
• Moterims, besilaukiančioms kūdikio ir linkusioms išsivystyti venų nepakankamumui, rekomenduojama sistemingai atlikti kojų kraujagyslių ultragarsinį tyrimą.
• Antsvorio turintiems pacientams rekomenduojama normalizuoti svorį.
• Taip pat rekomenduojama peržiūrėti mitybą ir įvesti šviežių vaisių ir daržovių, džiovintų vaisių, pieno produktų, žolelių.
• Poilsio metu rekomenduojama galūnes laikyti pakeltoje padėtyje ir po jomis padėti įtvarą ar nedidelę pagalvę.
• Rekomenduojama teikti pirmenybę patogiems, neveržiantiems batams ir drabužiams. Moterims patariama vengti dažno aukštakulnių avėjimo.

Profilaktikos tikslais pacientams gali būti rekomenduojami reguliarūs vaistų kursai ir flebotoninių vaistų grupė. Kai kurios prevencinės terapijos schemos apima vidinį vaisto Phlebodia vartojimą ir išorinį vaisto Troxevasin vartojimą gelio pavidalu.

Panašūs straipsniai