Pirmiausia išsiaiškinkime, kas yra protinis atsilikimas (MDD). Griežtai kalbant, šiuolaikiškai tarptautinė klasifikacija Rusijoje priimtų ligų, tokios diagnozės nerasime. Bet tai nereiškia, kad jo nėra, tiesiog protinis atsilikimas skirstomas į skirtingus skyrius (pavyzdžiui, kalbos ir kalbos raidos sutrikimai, mokymosi įgūdžių sutrikimai, motorinės raidos sutrikimai, mišrūs specifiniai psichikos vystymosi sutrikimai) ir įtraukiamas į skyrių „Sutrikimai“. psichologinis vystymasis“ Tačiau patogumo dėlei visos šios sudėtingos antraštės dažnai pakeičiamos trimis raidėmis – ZPR. Taigi ar turėtumėte bijoti šios santrumpos?

Tėvai turi žinoti, kad protinis atsilikimas (MDD) priklauso lengvų protinio vystymosi nukrypimų kategorijai ir užima tarpinę vietą tarp normalumo ir patologijos. ZPR būdingas daugelio sutrikimų grįžtamumas, t.y. Atliekant apgalvotą reabilitacijos ir korekcinį darbą, vaiko vystymosi prognozė yra gana palanki.

Yra pirminis ir antrinis protinis atsilikimas. Vaikai, turintys pirminį protinį atsilikimą, dažniausiai neturi tokių sunkių raidos sutrikimų kaip protinis atsilikimas, įgimtas kalbos, klausos, regos, motorinės sistemos neišsivystymas, būdingas antriniam protiniam atsilikimui (vėlavimas atsiranda dėl įgimto regėjimo ar klausos neišsivystymo). Čia kalbėsime apie pirminį vėlavimą.

Paprastai šie vaikai patiria pagrindinius socialinio (ypač mokyklinio) adaptacijos ir mokymosi sunkumus dėl emocinės-valinės sferos nebrandumo. Ji pati ryškiausia protinio atsilikimo požymis: Vaikui nepaprastai sunku valingai stengtis dėl savęs, prisiversti ką nors daryti. Savo ruožtu nebrandumas sukelia dėmesio problemas (pvz., nestabilumas, susilpnėjusi koncentracija, padidėjęs išsiblaškymas). Dažnai dėmesio sutrikimus lydi padidėjęs motorinis ir kalbos aktyvumas. Visa tai veda prie suvokimo, atminties ir sunkumų darant teisingas išvadas. Taigi, pavyzdžiui, vaikas gali sunkiai atpažinti pažįstamus objektus iš neįprastos perspektyvos (pavyzdžiui, kūdikis neatpažįsta vienas ant kito nupieštų objektų kontūrų), sunkiai išmoksta net trumpus eilėraščius ir labai greitai juos pamirš. Ir aišku, kad jo žinios apie jį supantį pasaulį bus nepakankamos ir ribotos.

Protinis atsilikimas gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Tačiau visoms protinio atsilikimo rūšims būdingi šie simptomai: uždelstas motorikos, kalbos vystymasis, socialinio elgesio normų įsisavinimo sunkumai, emocinis nebrandumas, netolygus individualių psichinių funkcijų vystymasis ir, galiausiai, svarbiausias dalykas – grįžtamasis. šių sutrikimų pobūdis.

Esant nedideliam vėlavimo laipsniui, su amžiumi susijusių įgūdžių įgijimas vėluoja nuo visuotinai priimtas normas aktyvieji yra nereikšmingi, o atsilikimas kompensuojamas su nedidelėmis specialistų pastangomis. Dažnai visus reikalingus pataisos darbus tėvai gali atlikti patys.

Esant vidutiniam laipsniui, žymiai vėluoja vaiko su amžiumi susijusių motorinių ir kalbos įgūdžių įgijimas, emocinės reakcijos, smulkiosios motorikos vystymasis, komunikacinės sąveikos tobulėjimas. Be to, vaikas gali patirti pastebimų sunkumų bendraudamas tiek su suaugusiaisiais, tiek su vaikais. Šiuo atveju, norint kompensuoti vystymosi vėlavimą, reikia daug daugiau laiko, tėvų pastangų, taip pat privalomo specialistų dalyvavimo.

Esant ryškiam laipsniui, su amžiumi susijusių įgūdžių įgijimo atsilikimas yra reikšmingas: tokie vaikai pradeda vaikščioti labai vėlai, vėliau išsivysto tvarkingumo įgūdžiai ir pan. Kartu su dideliu atsilikimu yra Įvairios rūšys somatinės būklės sutrikimai - raumenų tonuso stoka, hidrocefalijos ir smegenų hipertenzijos požymiai ir kt. Čia reikalinga gydytojų, logopedų ir psichologo pagalba.

Pirmieji protinio atsilikimo požymiai gali būti pastebimi labai anksti ankstyvas amžius(iki 2,5 metų). Tačiau tai pasireiškia uždelstu brendimu motorines funkcijas, todėl tokiame amžiuje dažniausiai kalbama apie uždelstą psichomotorinį vystymąsi.

Vaikui sulaukus 2,5-3 metų, tampa įmanoma nustatyti pagrindinius protiniam atsilikimui būdingus požymius (uždelstas motorikos, kalbos vystymasis, sunkumai įsisavinant socialinio elgesio normas; emocinis nebrandumas; netolygus vystymasis). Todėl protinis atsilikimas dažniausiai diagnozuojamas nuo trejų metų. Tačiau visada yra niuansų, vieniems ši diagnozė gali būti nustatyta anksčiau, kitiems vėliau. Kai vaikas sulaukia pradinio mokyklinio amžiaus, tokia diagnozė arba pašalinama (tai nutinka dažniau), arba patikslinama.

Paprastai dėmesingi tėvai jau sulaukę 2-3 metų pastebi, kad jų kūdikio raidoje „kažkas negerai“. Ir kyla klausimas: „Ar verta ieškoti specialaus patarimo? Atsakymas akivaizdus: žinoma, kad verta. Net jei vaikas lengvas laipsnis vėluojant, kvalifikuoti specialistai patars, kaip su tuo kovoti, pasiūlys galimus ugdymo būdus, o esant reikalui rekomenduos lankyti specialius būrelius ar specializuotą ikimokyklinę/mokyklinę įstaigą.

Visų pirma, įtarus protinį atsilikimą, tėvai turėtų kreiptis į neurologą ar psichiatrą, kad patikslintų diagnozę, nustatytų vėlavimo laipsnį, taip pat galimas priežastis ir paskirtų gydymą bei prireikus papildomus tyrimus (pavyzdžiui, elektroencefalogramą). Kitas specialistas, į kurį reikia kreiptis, yra logopedas. Jis padės išsirinkti tinkamiausią veiklą arba sukurs programą užsiėmimams su vaiku namuose. Jei turite kalbos problemų, taip pat turėtumėte apsilankyti pas logopedą. Reikėtų nepamiršti ir psichologo, jo užduotys apima darbą su vaiku siekiant įveikti emocinį-valinį nebrandumą ir supažindinimą su veikla (pavyzdžiui, užsiėmimų metu vaikas mokosi klausytis ir analizuoti užduočių nurodymus ir pan.), praplėsti jo gebėjimą akiratį, taip pat padėti tėvams užmegzti veiksmingą bendravimą su savo vaiku.

Kai kurie vaikai, turintys protinį atsilikimą, nėra pasirengę mokyklai. Jie nėra išsiugdę asmeninio ir intelektualinio pasirengimo mokytis, trūksta žinių ir idėjų apie juos supantį pasaulį, taip pat netobulų ugdymosi įgūdžių programai įsisavinti. mokyklinė medžiaga. Tokie vaikai negali gyventi be speciali pagalba moka skaičiuoti, skaityti ir rašyti. Taip pat jiems sunku sistemingai laikytis mokykloje priimtų elgesio normų ir taisyklių. Studentai jaunesniųjų klasių su protiniu atsilikimu, jie greitai pavargsta, ypač esant intensyviam intelektualiniam stresui. Subjektyvūs sunkumai įsisavinant mokomąją medžiagą gali lemti atsisakymą atlikti mokytojo užduotis tiek klasėje, tiek namuose. Todėl prieš siųsdami vaiką į mokyklą pagal „gerą“ ar „stiprią“ programą tėvai turėtų įvertinti savo būsimo pirmoko galimybes, kad mokykla netaptų vaiko kankinimu.

Dar kartą norėčiau pažymėti, kad protinis atsilikimas nėra mirties nuosprendis. Taikant tinkamą požiūrį ir supratimą apie vaiko raidos poreikius ir ypatybes, protinis atsilikimas yra visiškai įveikiamas. Dažnai vaikai, turintys protinį atsilikimą, šios diagnozės neturi, kai pradeda lankyti mokyklą ir gana sėkmingai adaptuojasi tiek mokykloje, tiek suaugusiųjų gyvenime.

Klaros Samoilovnos ir Viktoro Vasiljevičiaus Lebedinskio darbai (1969) pagrįsti etiologiniu principu, leidžiančiu išskirti 4 tokio vystymosi variantus:

1. ZPR konstitucinis kilmė;

2. Somatogeninės kilmės ZPR;

3. Psichogeninės kilmės protinis atsilikimas;

4. Smegenų-organinės kilmės ZPR.

Kiekvieno iš išvardytų protinio atsilikimo variantų klinikinėje ir psichologinėje struktūroje yra specifinis emocinės ir intelektualinės sferų nebrandumo derinys.

1.ZPR konstitucinės kilmės

(HARMONINIS, PSICHINIS ir PSICHOFIZIOLOGINIS INFANTILIZMAS).

Šio tipo protiniam atsilikimui būdingas infantilus kūno tipas su vaikišku veido išraiškų ir motorinių įgūdžių plastiškumu. Šių vaikų emocinė sfera, tarytum ankstesniame vystymosi etape, atitinka jaunesnio amžiaus vaiko psichinę sandarą: emocijų ryškumas ir gyvumas, emocinių reakcijų vyravimas elgesyje, žaidimo pomėgiai, įtaigumas. ir nepriklausomybės stoka. Šie vaikai nenuilstamai žaidžia žaidimuose, kuriuose demonstruoja daug kūrybiškumo ir išradingumo, o tuo pačiu greitai pavargsta nuo intelektualinės veiklos. Todėl pirmoje mokyklos klasėje jiems kartais kyla sunkumų, susijusių tiek su dėmesio stoka ilgalaikei intelektualinei veiklai (jie mieliau žaidžia klasėje), tiek su nesugebėjimu paklusti drausmės taisyklėms.

Ši psichinės išvaizdos „harmonija“ kartais sutrinka mokykloje ir suaugus, nes emocinės sferos nebrandumas apsunkina socialinė adaptacija. Nepalankios gyvenimo sąlygos gali prisidėti prie patologinio nestabilios asmenybės formavimosi.

Tačiau tokia „kūdikiška“ konstitucija gali susiformuoti ir dėl lengvų, dažniausiai medžiagų apykaitos ir trofinių ligų, patirtų pirmaisiais gyvenimo metais. Jei intrauterinio vystymosi metu, tai yra genetinis infantilizmas. (Lebedinskaja K.S.).

Taigi šiuo atveju vyrauja įgimta šio tipo infantilizmo konstitucinė etiologija.

Anot G.P.Bertyn (1970), harmoninis infantilizmas dažnai nustatomas dvyniams, o tai gali rodyti hipotrofinių reiškinių, susijusių su daugiavaisiais gimdymais, patogenetinį vaidmenį.

2. Somatogeninės kilmės ZPR

Šio tipo raidos anomalijas sukelia įvairios kilmės ilgalaikis somatinis nepakankamumas (silpnumas): lėtinės infekcijos ir alerginės būklės, įgimtos ir įgytos somatinės sferos, pirmiausia širdies, apsigimimai, virškinimo sistemos ligos (V.V. Kovalev, 1979). .

Ilgalaikė dispepsija pirmaisiais gyvenimo metais neišvengiamai lemia vystymosi vėlavimą. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, lėtinis uždegimas somatogeninės kilmės protinį atsilikimą turinčių vaikų istorijoje dažnai aptinkamos plaučių, inkstų ligos.

Akivaizdu, kad prasta somatinė būklė negali nepaveikti centrinės nervų sistemos vystymosi ir atitolina jos brendimą. Tokie vaikai ligoninėse praleidžia mėnesius, o tai natūraliai sukuria juslinio nepritekliaus sąlygas ir taip pat neprisideda prie jų vystymosi.

Lėtinė fizinė ir psichinė astenija stabdo aktyvių veiklos formų vystymąsi ir prisideda prie tokių asmenybės bruožų kaip baikštumas, nedrąsumas, nepasitikėjimas savimi formavimosi. Tas pačias savybes daugiausia lemia apribojimų ir draudimų režimo sukūrimas sergančiam ar fiziškai nusilpusiam vaikui. Taigi prie ligos sukeltų reiškinių pridedama dirbtinė infantilizacija, kurią sukelia per didelės apsaugos sąlygos.

3. Psichogeninės kilmės protinis atsilikimas

Šis tipas siejamas su nepalankiomis auklėjimo sąlygomis, kurios trukdo teisingas formavimas vaiko asmenybė (nepilna ar neveikianti šeima, psichinė trauma).

Socialinė šios raidos anomalijos genezė neatmeta jos patologinio pobūdžio. Kaip žinoma, nepalankios aplinkos sąlygos, atsirandančios anksti, turinčios ilgalaikį poveikį ir traumuojančios vaiko psichiką, gali sukelti nuolatinius jo neuropsichinės sferos pokyčius, sutrikdyti pirmiausia autonomines funkcijas, o vėliau psichines, pirmiausia emocines. plėtra. Tokiais atvejais kalbame apie patologinę (nenormalią) asmenybės raidą. BET! Šį protinio atsilikimo tipą reikėtų skirti nuo pedagoginio aplaidumo reiškinių, kurie nėra patologinis reiškinys, o atsiranda dėl žinių ir įgūdžių trūkumo dėl intelektinės informacijos stokos. + (Pedagogiškai apleistų vaikų buitinės psichologijos specialistai neklasifikuoja, tai reiškia „grynas pedagoginis nepriežiūra“, kai atsilikimą lemia tik socialinio pobūdžio priežastys. Nors pripažįstama, kad ilgalaikis informacijos trūkumas, psichinės stimuliacijos trūkumas jautriu laikotarpiu gali sumažėti vaiko potencialios protinio vystymosi galimybės).

(Reikia pasakyti, kad tokie atvejai fiksuojami labai retai, kaip ir somatogeninės kilmės protinis atsilikimas. Turi būti labai nepalankios somatinės ar mikrosocialinės sąlygos, kad atsirastų šių dviejų formų protinis atsilikimas. Daug dažniau stebime organinių reiškinių derinį. centrinės nervų sistemos nepakankamumas su somatiniu silpnumu arba nepalankiomis šeimos auklėjimo sąlygomis).

Psichogeninės kilmės protinis atsilikimas pirmiausia stebimas su nenormalia asmenybės raida pagal psichikos nestabilumo tipą, dažniausiai sukeliami globos reiškiniai – nepriežiūros sąlygos, kurioms esant vaikas neišsiugdo pareigos ir atsakomybės jausmas, elgesio formos, kurių vystymasis siejamas su aktyviu afekto slopinimu. Vystymasis nėra skatinamas pažintinė veikla, intelektualiniai interesai ir nuostatos. Todėl emocinės-valinės sferos patologinio nebrandumo bruožai, pasireiškiantys afektinio labilumo, impulsyvumo ir padidėjusio įtaigumo forma šiems vaikams, dažnai derinami su nepakankamu žinių ir idėjų lygiu, reikalingu įsisavinti mokyklinius dalykus.

Nenormalaus asmenybės vystymosi variantas kaip "šeimos stabas" sukeltas, priešingai, per didelės apsaugos – neteisingo, lepinančio auklėjimo, kai vaikui nėra skiepijami savarankiškumo, iniciatyvumo, atsakingumo bruožai. Vaikams, turintiems šio tipo protinį atsilikimą, bendro somatinio silpnumo fone, būdingas bendras kognityvinės veiklos sumažėjimas, padidėjęs nuovargis ir išsekimas, ypač ilgalaikio fizinio ir intelektualinio streso metu. Jie greitai pavargsta ir užtrunka ilgiau atlikti bet kokias edukacines užduotis. Kognityvinė ir edukacinė veikla ANTRINIAI nukenčia dėl bendro kūno tonuso sumažėjimo. Šio tipo psichogeninis infantilizmas, kartu su mažu valingų pastangų pajėgumu, pasižymi egocentrizmo ir savanaudiškumo bruožais, nemėgimu darbu, požiūriu į nuolatinę pagalbą ir globą.

Patologinės asmenybės raidos variantas neurotinis tipas Dažniau pastebima vaikams, kurių šeimose vyrauja grubumas, žiaurumas, despotiškumas, agresija vaiko ir kitų šeimos narių atžvilgiu. Tokioje aplinkoje dažnai formuojasi nedrąsi, baiminga asmenybė, kurios emocinis nebrandumas pasireiškia nepakankamu savarankiškumu, neryžtingumu, mažu aktyvumu ir iniciatyvos stoka. Nepalankios auklėjimo sąlygos lemia ir pažintinės veiklos vystymosi vėlavimą.

4. Smegenų-organinės kilmės ZPR

Šio tipo raidos sutrikimas šioje polimorfinėje raidos anomalijoje užima pagrindinę vietą. Tai dažniau nei kitų rūšių protinis atsilikimas; dažnai pasižymi dideliu atkaklumu ir sunkumu tiek emocinėje-valingoje sferoje, tiek pažinimo veikloje. Klinikai ir specialiajai psichologijai tai turi didžiausią reikšmę dėl apraiškų sunkumo ir poreikio (daugeliu atvejų) specialių psichologinės ir pedagoginės korekcijos priemonių.

Šių vaikų anamnezės tyrimas daugeliu atvejų rodo, kad yra lengvas organinis N.S. - LIKUTINĖ CHARAKTERS (likęs, išsaugotas).

Užsienyje šios vėlavimo formos patogenezė siejama su „minimaliu smegenų pažeidimu“ (1947 m.) arba su „minimaliu smegenų disfunkcija“ (1962 m.) – MMD. → Šie terminai pabrėžia SMEGENŲ SUTRIKIMŲ NEAPRAŠYMĄ, TAM FUNKCIONALINGUMĄ.

Nėštumo ir gimdymo patologija, infekcijos, intoksikacija, motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių, neišnešiojimas, asfiksija, traumos gimdymo metu, postnatalinės neuroinfekcijos, toksinės-distrofinės ligos ir nervų sistemos pažeidimai pirmaisiais gimdymo metais. gyvenimą. – Priežastys tam tikru mastu panašios į protinio atsilikimo priežastis.

BENDRA šiai protinio atsilikimo ir oligofrenijos formai- yra vadinamosios ŠVELNĖS SMEGENŲ DISFUNKCIJOS (LMD) buvimas. ORGANINIS CNS PAŽEIDIMAS (ATLĖDYMAS) ANKSTYVOSE ONTOGENEZĖS ETAPUOSE.

Panašūs terminai: „minimalus smegenų pažeidimas“, „lengva vaikystės encefalopatija“, „hiperkinetinis lėtinis smegenų sindromas“.

Pagal LDM- suprantamas kaip sindromas, atspindintis nežymius vystymosi sutrikimus, kurie dažniausiai pasireiškia perinataliniu laikotarpiu, kuriam būdingas labai įvairus klinikinis vaizdas. Šis terminas buvo priimtas 1962 m., siekiant apibūdinti minimalius (disfunkcinius) smegenų sutrikimus vaikystėje.

ZPR YPATYBĖ- yra kokybiškai skirtinga intelekto negalios struktūra lyginant su u/o. Psichiniam vystymuisi būdingas įvairių psichikos funkcijų sutrikimų NETOLOGUMAS; tuo pačiu loginis mąstymas gali būti labiau išsaugotas, palyginti su atmintimi, dėmesiu, protu.

Vaikams, turintiems RIBOTUS CNS PAŽEIDIMUS, daug dažniau pastebimas daugialypis smegenų nepakankamumo vaizdas, susijęs su nebrandumu, nesubrendimu ir dėl to didesniu pažeidžiamumu. įvairios sistemos, įskaitant kraujagyslių ir smegenų skystį.

Charakteris dinaminiai sutrikimai jie yra sunkesni ir dažnesni nei kitų pogrupių protinį atsilikimą turintys vaikai. Kartu su nuolatiniais dinaminiais sunkumais yra pagrindinis daugelio aukštesnių žievės funkcijų trūkumas.

Brendimo greičio sulėtėjimo požymiai dažnai aptinkami jau ankstyvas vystymasis ir liečia beveik visas sritis, nemaža dalimi atvejų net ir somatinę. Taigi, pasak I.F.Markovos (1993), ištyrusios 1000 jaunesniųjų klasių mokinių specialioje protinio atsilikimo vaikų mokykloje, sulėtėjo fizinis vystymasis buvo pastebėtas 32% vaikų, judėjimo funkcijų vystymosi vėlavimas - 69% vaikų, ilgas delsimas tvarkingumo įgūdžių formavimas (enurezė) – 36% stebėjimų.

Atliekant vizualinės gnozės testus, iškilo sunkumų suvokiant sudėtingas objektų vaizdų versijas, taip pat raides. Atliekant praktikos testus, dažnai buvo stebimi atkaklumai pereinant nuo vieno veiksmo prie kito. Tiriant erdvinę praktiką, dažnai buvo pastebėta bloga orientacija „dešinėje“ ir „kairėje“, rašymo raidės spekuliacijos, sunkumai atskiriant panašias grafemas. Tiriant kalbos procesus, kalbos motorikos sutrikimus ir foneminė klausa, girdimoji-žodinė atmintis, sunkumai konstruojant išplėstinę frazę, mažas kalbos aktyvumas.

Specialūs LDM tyrimai parodė, kad

RIZIKOS VEIKSNIAI YRA:

Vėlyvas motinos amžius, moters ūgis ir svoris iki nėštumo, viršija amžiaus normą, pirmas gimimas;

Ankstesnių nėštumų patologinė eiga;

Lėtinės ligos motinos, ypač diabetas, Rh konfliktas, priešlaikinis gimdymas, infekcinės ligos nėštumo metu;

Psichosocialiniai veiksniai, tokie kaip nepageidaujamas nėštumas, didelio miesto rizikos veiksniai (ilgos kasdienės kelionės į darbą ir atgal, miesto triukšmas ir kt.)

Psichinių, neurologinių ir psichosomatinių ligųšeimoje;

mažas arba, atvirkščiai, per didelis (daugiau nei 4000 kg) vaiko svoris gimus;

Patologinis gimdymas su žnyplėmis, cezario pjūvis ir taip toliau.

SKIRTUMAS NUO U/O:

1. Pažeidimo masyvumas;

2. Pralaimėjimo laikas. - ZPR daug dažniau siejamas su vėlesniais,

egzogeninis smegenų pažeidimas, turintis įtakos mėnesinėms,

kai jau vyksta pagrindinių smegenų sistemų diferenciacija

gerokai pažengę į priekį ir nėra pavojaus, kad jie bus grubūs

kuriama. Tačiau kai kurie tyrinėtojai siūlo

ir genetinės etiologijos galimybė.

3. Funkcijų formavimo vėlavimas yra kokybiškai kitoks nei su

oligofrenija. Su ZPR galima pastebėti buvimą

laikina įgytų įgūdžių regresija ir jų vėlesnė

nestabilumas.

4. Skirtingai nuo oligofrenijos, protinį atsilikimą turintys vaikai neturi inercijos

psichiniai procesai. Jie sugeba ne tik priimti ir

naudotis pagalba, bet ir perduoti išmoktus protinius įgūdžius

veikla kitose situacijose. Su suaugusiojo pagalba jie gali

iš arti atlikti jam siūlomas intelektines užduotis

normalus lygis.

5. Vėlesnių žalos stadijų vyravimas lemia kartu su

su nebrandumo simptomais beveik nuolatinis BŪTIMAS

ŽALA N.S. → Todėl skirtingai nuo oligofrenijos, kuri

dažnai pasireiškia nesudėtingomis formomis, ZPR struktūroje

SMEGENŲ-ORGANIJOS GENEZĖ- beveik visada prieinama

encefalopatinių sutrikimų (cerebroasteninių,

neurozės tipo, psichopato tipo), nurodant

žalą N. S..

SMEGENŲ-ORGANINIS NEATPAKAMUMAS visų pirma, tai palieka tipišką pėdsaką pačioje protinio atsilikimo struktūroje – tiek emocinio-valingo nebrandumo ypatybėse, tiek pažinimo sutrikimo pobūdyje.

Neuropsichologinių tyrimų duomenys atskleidė tam tikrus KOGNITYVINĖS VEIKLOS SUTRIKIMŲ HIERARCHIJA vaikams, turintiems SMEGENŲ-ORGANINĖS GENEZĖS protinį atsilikimą. Taip, daugiau lengvi atvejai jis pagrįstas neurodinaminiu nepakankamumu, visų pirma siejamu su PSICHINIŲ FUNKCIJŲ IŠSĖKMUMU.

Esant didesniam organinio smegenų pažeidimo sunkumui, prie sunkesnių neurodinaminių sutrikimų, išreikštų psichikos procesų inercija, prisijungia PIRMINIAI INDIVIDUALIŲ KORTIKO-SUBCORTAL FUNKCIJŲ TRŪKUMAI: praktika, regos gnozė, atmintis, kalbos sensorimotorinė. + Tuo pačiu pastebimas tam tikras JŲ PAŽEIDIMŲ ŠALINIMAS, MOZAIKALiškumas. (Todėl vieni iš šių vaikų patiria sunkumų pirmiausia mokydamiesi skaityti, kiti – rašydami, treti – skaičiuodami ir pan.). DALINIS ŽIEVĖS FUNKCIJŲ NEATPAKAMUMAS, savo ruožtu, lemia sudėtingiausių psichinių darinių, įskaitant SAVAVINIŠKĄ REGULIAVIMĄ, neišsivystymą. Taigi psichikos funkcijų sutrikimų hierarchija esant smegenų organinės kilmės protiniam atsilikimui yra priešinga tai, kuri egzistuoja sergant oligofrenija, kur pirmiausia nukenčia intelektas, o ne jo prielaidos.

1. EMOCINĮ-VALINGĄ NEBRANDUMĄ atstovauja organinis infantilizmas. Esant tokiam infantilumui, vaikams trūksta tipiškų sveikas vaikas emocijų gyvumas ir ryškumas. Vaikams būdingas silpnas domėjimasis vertinimu ir žemi siekiai. Yra didelis kritikos, skirtos sau, įtaigumas ir nepriimimas. Žaidimų veikla pasižymi vaizduotės ir kūrybiškumo stoka, tam tikra monotonija ir originalumu bei motorinio slopinimo komponento vyravimu. Pats noras žaisti dažnai atrodo labiau kaip būdas išvengti sunkumų atliekant užduotis, o ne į pirminį poreikį: noras žaisti kyla būtent situacijose, kai reikia kryptingos intelektualinės veiklos ir pamokų ruošimo.

Pagal vyraujantį emocinį foną galima atskirti II PAGRINDINĖS ORGANINIO INFANTILIZMO RŪŠYS:

1) NESTABILUS - su psichomotoriniu slopinimu, euforišku nuotaikos ir impulsyvumo atspalviu, imituojančiu vaikišką linksmumą ir spontaniškumą. Būdingas mažas valingų pastangų ir sistemingo aktyvumo gebėjimas, stabilių prisirišimų su padidėjusiu įtaigumu stoka ir vaizduotės skurdu.

2) SVEIKIANTIS – vyraujanti slogi nuotaika, neryžtingumas, iniciatyvos stoka, dažnai nedrąsumas, kas gali būti įgimto ar įgyto autonominės N.S. funkcinės nesėkmės atspindys. pagal neuropatijos tipą. Tokiu atveju galimi miego sutrikimai, apetito sutrikimai, dispepsiniai simptomai ir kraujagyslių labilumas. Vaikams, turintiems tokio tipo organinį infantilumą, asteninius ir neurozes primenančius bruožus lydi fizinio silpnumo jausmas, nedrąsumas, nesugebėjimas atsistoti už save, savarankiškumo stoka, per didelė priklausomybė nuo artimųjų.

2. KOGNITYVINIAI SUTRIKIMAI.

Jas sukelia nepakankamas atminties procesų išsivystymas, dėmesys, psichikos procesų inercija, jų lėtumas ir sumažėjęs perjungimas, taip pat tam tikrų žievės funkcijų trūkumas. Yra dėmesio nestabilumas, nepakankamas foneminės klausos, regos ir lytėjimo suvokimo, optinės-erdvinės sintezės, motorinių ir sensorinių kalbos aspektų išsivystymas, ilgalaikiai ir. Trumpalaikė atmintis, rankų ir akių koordinacija, judesių ir veiksmų automatizavimas. Dažnai prastai orientuojamasi į erdvines sąvokas „dešinė – kairė“, veidrodinio rašto reiškinys, sunku atskirti panašias grafemas.

Priklausomai nuo dominavimo klinikinis vaizdas arba emocinio-valingo nebrandumo, arba pažinimo sutrikimo reiškiniai CEREBRAL GENESIS ZPR galima apytiksliai padalinti

II PAGRINDINĖS PARINKTYS:

1. organinis infantilizmas

Įvairūs jo tipai atstovauja daugiau lengva forma Smegenų organinės kilmės ZPR, kai pažintinės veiklos funkcinius sutrikimus sukelia emocinis-valinis nebrandumas ir lengvi cerebrasteniniai sutrikimai. Žievės funkcijų pažeidimai yra dinamiški dėl jų nepakankamo formavimosi ir padidėjusio išsekimo. Reguliavimo funkcijos ypač silpnos kontrolės lygmenyje.

2. ZPR su persvara funkciniai sutrikimai pažintinė veikla – su ši parinktis ZPR vyrauja pažeidimo simptomai: ryškūs cerebrasteniniai, neurozės, psichopatiniai sindromai.

Iš esmės ši forma dažnai išreiškia būseną, besiribojančią su u/o (žinoma, čia galimas ir būsenos kintamumas jos sunkumo atžvilgiu).

Neurologiniai duomenys atspindi organinių sutrikimų sunkumą ir didelį židininių sutrikimų dažnį. Taip pat stebimi sunkūs neurodinaminiai sutrikimai ir žievės funkcijų trūkumai, įskaitant vietiniai pažeidimai. Reguliavimo struktūrų disfunkcija pasireiškia tiek valdymo, tiek programavimo sąsajomis. Ši ZPR versija yra sudėtingesnė ir sudėtingesnė sunki formaši raidos anomalija.

IŠVADA: Pateikti patvariausių protinio atsilikimo formų klinikiniai tipai iš esmės skiriasi vieni nuo kitų būtent dviejų pagrindinių šios raidos anomalijos komponentų – infantilizmo struktūros ir ypatybių – struktūros ypatumais ir santykių pobūdžiu. psichinių funkcijų vystymas.

P.S. Taip pat reikėtų pažymėti, kad kiekvienoje iš išvardytų vaikų, turinčių protinį atsilikimą, grupių yra variantų, kurie skiriasi tiek sunkumo laipsniu, tiek individualių protinės veiklos apraiškų ypatybėmis.

ZPR L.I.PERESLENI ir E.M. MASTYUKOVA KLASIFIKACIJA

II TIPAS ZPR:

1) Tipas BENIGN (NESPECIFIC) DELAY- nesusijęs su smegenų pažeidimu ir kompensuojamas su amžiumi esant palankioms aplinkos sąlygoms, net ir be jokių specialių terapinių priemonių. Šis tipas ZPR sukelia lėtas brendimo greitis smegenų struktūros ir jų funkcijos nesant organinių pakitimų centrinėje nervų sistemoje.

Gerybinis (nespecifinis) vystymosi vėlavimas pasireiškia tam tikru motorinių ir (ar) psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimu, kuris gali būti nustatytas bet kuriame amžiaus tarpsnyje, yra gana greitai kompensuojamas ir nėra derinamas su patologiniais neurologiniais ir (ar) psichopatologiniais simptomais.

Šio tipo protinį atsilikimą galima nesunkiai ištaisyti anksti stimuliuojant psichomotorinį vystymąsi.

Tai gali pasireikšti tiek bendru, visišku vystymosi atsilikimu, tiek daliniu (daliniu) tam tikrų neuropsichinių funkcijų formavimosi vėlavimu, ypač dažnai tai pasakytina apie kalbos vystymosi atsilikimą.

Gerybinis nespecifinis delsimas gali būti šeimyninis simptomas; jis dažnai stebimas somatiškai nusilpusiems ir neišnešiotiems vaikams. Taip pat gali atsirasti, kai nėra pakankamai ankstyvos pedagoginės įtakos.

2) Tipas SPECIALUS (arba SMEGENŲ-ORGANINIS) RAIDOS ATLĖVIMAS- susijęs su smegenų struktūrų ir funkcijų pažeidimu.

Specifinis arba smegenų-organinis vystymosi vėlavimas yra susijęs su smegenų struktūrinės ar funkcinės veiklos pokyčiais. Jo priežastis gali būti intrauterinio smegenų vystymosi sutrikimai, naujagimio vaisiaus hipoksija ir asfiksija, intrauterinis ir postnatalinis infekcinis ir toksinis poveikis, traumos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kiti veiksniai.

Kartu su sunkiomis N.S. ligomis, sukeliančiomis raidos sulėtėjimą, daugumai vaikų yra nesunkių neurologinių sutrikimų, kurie nustatomi tik specialiais neurologinis tyrimas. Tai vadinamieji MMD požymiai, dažniausiai pasireiškiantys vaikams, turintiems smegenų organinį protinį atsilikimą.

Daugelis vaikų, turinčių šią protinio atsilikimo formą, jau pirmaisiais gyvenimo metais demonstruoja motorikos slopinimą – hiperaktyvų elgesį. Jie yra nepaprastai neramūs, nuolat juda, visa jų veikla nekoncentruota, negali atlikti nė vienos pradėtos užduoties. Tokio vaiko pasirodymas visada kelia nerimą, jis laksto, šurmuliuoja, laužo žaislus. Daugeliui jų taip pat būdingas padidėjęs emocinis susijaudinimas, įžūlumas, agresyvumas, impulsyvus elgesys. Dauguma vaikų nesugeba žaidimų veikla, jie nemoka apriboti savo norų, audringai reaguoja į visus draudimus ir yra užsispyrę.

Daugeliui vaikų būdingas motorinis nerangumas, o jų smulkūs diferencijuoti pirštų judesiai yra menkai išvystyti. Todėl jos sunkiai įvaldo savitarnos įgūdžius, ilgą laiką negali išmokti užsisegti sagų ar nėriniuoti batų.

Praktiniu požiūriu, atskiriant specifinį ir nespecifinį vystymosi vėlavimą, t.y. iš esmės patologinis ir nepatologinis delsimas yra nepaprastai svarbus nustatant stimuliacijos intensyvumą ir metodus amžiaus raida, prognozuojant gydymo, mokymosi ir socialinės adaptacijos efektyvumą.

Tam tikrų psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas SPECIALUS KIEKVIENAM AMŽIAUS RAIDOS ETAPUI.

Taigi, per laikotarpį NAUJAGIMIS - toks vaikas ilgas laikas aiškus sąlyginis refleksas laikui bėgant nesusiformuoja. Toks kūdikis nepabunda, kai yra alkanas ar šlapias, ir neužmiega, kai yra sotus ir sausas; visi besąlyginiai refleksai susilpnėja ir iššaukiami po ilgo latentinio periodo. Viena pagrindinių šio amžiaus jutiminių reakcijų – regos fiksacija arba klausos koncentracija – susilpnėja arba visai nepasireiškia. Tuo pačiu metu, skirtingai nei vaikai, turintys centrinės nervų sistemos pažeidimą, jis neturi disembriogenezės ir vystymosi defektų požymių, įskaitant tuos, kurie yra išreikšti minimaliu mastu. Jis taip pat neturi verksmo, čiulpimo ar asimetrinio raumenų tonuso sutrikimų.

Pagyvenęs 1-3 MĖNESIAI tokiems vaikams gali būti nedidelis su amžiumi susijusios raidos atsilikimas, nebuvimas arba silpnai išreikštas polinkis ilginti aktyvaus budrumo laikotarpį, šypsenos bendraujant su suaugusiuoju nėra arba ji atrodo nenuosekliai; regos ir klausos koncentracija yra trumpalaikė, dūzgimas nėra arba pastebimi tik pavieniai reti garsai. Jo vystymosi pažanga pradeda aiškiai matytis 3 gyvenimo mėnesius. Iki tokio amžiaus jis pradeda šypsotis ir sekti judantį objektą. Tačiau visos šios funkcijos gali pasireikšti ne nuolat ir joms būdingas greitas išeikvojimas.

Visuose vėlesniuose vystymosi etapuose gerybinis vystymosi atsilikimas pasireiškia tuo, kad vaikas jo raidoje pereina etapus, būdingesnius ankstesniam etapui. Tačiau protinis atsilikimas pirmą kartą gali pasireikšti kiekviename amžiaus tarpsnyje. Pavyzdžiui, 6 mėnesių vaikas, turintis tokį vystymosi atsilikimą, neduoda diferencijuotos reakcijos į pažįstamus ir nepažįstamus žmones, jam taip pat gali būti uždelstas burbuliavimas, o 9 mėnesių vaikas gali rodyti nepakankamą aktyvumą. bendraudamas su suaugusiaisiais, nemėgdžioja gestų, silpnai išvystytas žaidybinis kontaktas, nėra arba silpnai išreikštas burbėjimas, nepasirodo intonacinė-melodinga frazės imitacija, jam gali būti sunku sugriebti arba nesugriebti smulkių daiktų dviem pirštais visi, arba jis gali nepakankamai aiškiai reaguoti į žodinius nurodymus. Lėtas motorikos vystymosi tempas pasireiškia tuo, kad vaikas gali sėdėti, bet pats neatsisėda, o jei sėdi, nebando atsistoti.

Gerybinis amžiaus vystymosi vėlavimas 11-12 MĖNESIŲ dažniausiai pasireiškia pirmųjų burbtelėjusių žodžių nebuvimu, silpnu vokalinių reakcijų intonaciniu išraiškingumu, neaiškia žodžių koreliacija su daiktu ar veiksmu. Dėl uždelsto motorikos vystymosi vaikas stovi su atrama, bet nevaikšto. Protinės raidos atsilikimui būdingas pasikartojančių veiksmų ir pamėgdžiojimo žaidimų silpnumas, vaikas nepakankamai užtikrintai manipuliuoja abiem rankomis, nepakankamai suima daiktus dviem pirštais.

Nespecifinis vystymosi atsilikimas per pirmuosius TRIJAS GYVENIMO METUS dažniausiai pasireiškia kalbos raidos atsilikimu, nepakankamu žaidimo aktyvumu, aktyvaus dėmesio funkcijos išsivystymo, kalbos reguliavimo funkcijos (vaiko elgesys blogai kontroliuojamas suaugusio žmogaus nurodymais), nepakankama emocinių apraiškų diferenciacija, taip pat bendras psichomotorinis slopinimas. Tai taip pat gali pasireikšti kaip motorinių funkcijų vystymosi vėlavimas. Tuo pačiu metu, PIRMAIS GYVENIMO MĖNESIAIS, normalizuojasi raumenų tonusas, išnyksta besąlyginiai refleksai, formuojasi tiesinimo ir pusiausvyros reakcijos, sensorinė-motorinė koordinacija, valinga motorinė veikla ir ypač smulkūs diferencijuoti judesiai. pirštai atsilieka.

B 4. DPR PSICHOLOGINIAI PARAMETRAI

Vaikų protinis atsilikimas (liga dažnai vadinama protiniu atsilikimu) – tai lėtas tam tikrų psichikos funkcijų: mąstymo, emocinės-valinės sferos, dėmesio, atminties gerėjimo tempas, atsiliekantis nuo bendrai priimtų tam tikro amžiaus normų.

Liga diagnozuojama ikimokyklinio ar pradinio ugdymo laikotarpiu. Dažniausiai jis aptinkamas atliekant išankstinius testus prieš įeinant į mokyklą. Tai išreiškiama ribotomis idėjomis, žinių stoka, nesugebėjimu užsiimti intelektualine veikla, žaidimo vyravimu, grynai vaikiškais interesais, mąstymo nebrandumu. Kiekvienu konkrečiu atveju ligos priežastys skiriasi.

Medicinoje nustatomos įvairios vaikų protinio atsilikimo priežastys:

1. Biologiniai:

• nėštumo patologijos: sunki toksikozė, intoksikacija, infekcijos, traumos;
• neišnešiotumas;
• asfiksija gimdymo metu;
• infekcinės, toksinės, trauminės ligos ankstyvame amžiuje;
• genetinis polinkis;
• traumos gimdymo metu;
• atsilieka nuo bendraamžių fiziniu išsivystymu;
• somatinės ligos (įvairių organų veiklos sutrikimai);
• žala tam tikroms centrinės sritims nervų sistema.

2. Socialiniai:

• gyvenimo veiklos apribojimas ilgą laiką;
• psichinė trauma;
• nepalankios gyvenimo sąlygos;
• pedagoginis aplaidumas.

Atsižvelgiant į veiksnius, kurie galiausiai sukėlė protinį atsilikimą, išskiriami keli ligų tipai, kurių pagrindu buvo sudaryta daugybė klasifikacijų.

Protinio atsilikimo rūšys

Medicinoje yra keletas vaikų protinio atsilikimo klasifikacijų (vidaus ir užsienio). Žymiausi yra M. S. Pevzneris ir T. A. Vlasova, K. S. Lebedinskaja, P. P. Kovaliovas. Dažniausiai šiuolaikiškai buitinė psichologija naudokite K. S. Lebedinskajos klasifikaciją.

1. Konstitucinis ZPR nulemtas paveldimumo.
2. Somatogeninis ZPRįgyta dėl ankstesnės ligos, kuri paveikė vaiko smegenų funkcijas: alergijos, lėtinės infekcijos, distrofija, dizenterija, nuolatinė astenija ir kt.
3. Psichogeninis protinis atsilikimas lemia socialiniai-psichologiniai veiksniai: tokie vaikai auginami nepalankiomis sąlygomis: monotoniška aplinka, siauras draugų ratas, motiniškos meilės stoka, emocinių santykių skurdas, nepriteklius.
4. Smegenų-organinis protinis atsilikimas pastebėta rimtais atvejais patologiniai anomalijos smegenų vystymuisi ir dažniausiai nulemtas nėštumo komplikacijų (toksikozės, virusinės ligos, asfiksija, tėvų alkoholizmas ar narkomanija, infekcijos, gimdymo traumos ir kt.).

Kiekvienas tipas pagal šią klasifikaciją skiriasi ne tik ligos priežastimis, bet ir simptomais bei gydymo eiga.

Protinio atsilikimo simptomai

Protinio atsilikimo diagnozę galima drąsiai nustatyti tik prie mokyklos slenksčio, kai iškyla akivaizdžių sunkumų ruošiantis ugdymo procesui. Tačiau atidžiai stebint vaiką, ligos simptomus galima pastebėti anksčiau. Tai gali būti:

• įgūdžiai ir gebėjimai atsilieka nuo bendraamžių: vaikas negali atlikti paprasčiausių jo amžiui būdingų veiksmų (avėti batus, apsirengti, laikytis asmeninės higienos įgūdžių, valgyti savarankiškai);
• nedraugiškumas ir per didelė izoliacija: jei jis vengia kitų vaikų ir nedalyvauja bendruose žaidimuose, tai turėtų įspėti suaugusiuosius;
• neapsisprendimas;
• agresyvumas;
• nerimas;
• Kūdikystėje tokie vaikai vėliau pradeda laikyti galvą, žengti pirmuosius žingsnius, kalbėti.

Esant vaikų protiniam atsilikimui, vienodai galimi protinio atsilikimo apraiškos ir emocinės-valinės sferos sutrikimo požymiai, o tai labai svarbu vaikui. Dažnai yra jų derinys. Pasitaiko atvejų, kai protinį atsilikimą turintis vaikas praktiškai nesiskiria nuo to paties amžiaus, tačiau dažniausiai atsilikimas yra gana pastebimas. Galutinę diagnozę nustato vaikų neurologas tikslinio ar profilaktinio tyrimo metu.

Skirtumai nuo protinio atsilikimo

Jei iki jaunesniojo (4 klasės) mokyklinio amžiaus protinio atsilikimo požymių išlieka, gydytojai pradeda kalbėti arba apie protinį atsilikimą (MR), arba apie konstitucinį infantilumą. Šios ligos skiriasi:

• esant protiniam ir intelektualiniam nepakankamam išsivystymui, protinis ir intelektinis neišsivystymas yra negrįžtamas; esant protiniam atsilikimui, viską galima ištaisyti tinkamu požiūriu;
• protinį atsilikimą turintys vaikai nuo protiškai atsilikusių skiriasi gebėjimu pasinaudoti jiems teikiama pagalba ir savarankiškai perkelti ją į naujas užduotis;
• protinį atsilikimą turintis vaikas bando suprasti, ką skaito, o su LD tokio noro nėra.

Nustatant diagnozę nereikia pasiduoti. Šiuolaikinė psichologija ir pedagogika gali pasiūlyti visapusišką pagalbą tokiems vaikams ir jų tėvams.

Vaikų protinio atsilikimo gydymas

Praktika rodo, kad vaikai, turintys protinį atsilikimą, gali tapti įprastais mokiniais vidurinė mokykla, o ne specialus pataisomasis. Suaugusieji (mokytojai ir tėvai) turi suprasti, kad tokių vaikų mokymo sunkumai iškyla pačioje pradžioje mokyklos gyvenimas– tai visai ne jų tingumo ar aplaidumo padarinys: jie turi objektyvių, gana rimtų priežasčių, kurias reikia kartu ir sėkmingai įveikti. Tokiems vaikams turėtų būti teikiama visapusiška tėvų, psichologų, mokytojų pagalba.

Tai įeina:

• individualus požiūris į kiekvieną vaiką;
• užsiėmimai pas psichologą ir kurčiųjų mokytoją (kuri sprendžia vaikų mokymosi problemas);
• kai kuriais atvejais - vaistų terapija.

Daugeliui tėvų sunku susitaikyti su tuo, kad jų vaikas dėl savo vystymosi ypatumų mokysis lėčiau nei kiti vaikai. Bet tai turi būti padaryta siekiant padėti mažam moksleiviui. Tėvų rūpestis, dėmesys, kantrybė, kartu su kvalifikuota pagalba specialistai (logopatologas, psichoterapeutas) padės suteikti jam kryptingą išsilavinimą ir sudaryti palankias sąlygas mokytis.

Pastarieji keleri metai iki problemos protinis atsilikimas yra padidėjęs susidomėjimas. Taip yra dėl to, kad toks psichikos vystymosi nukrypimas yra dviprasmiškas, jo atsiradimo priežasčių, prielaidų ir pasekmių yra daug. Štai kodėl šis reiškinys, tokia sudėtinga struktūra, kiekvienu konkrečiu atveju reikalauja individualaus požiūrio.

Protinis atsilikimas (MDD) priklauso lengvų psichikos raidos nukrypimų kategorijai ir užima tarpinę vietą tarp normalumo ir patologijos. Vaikai, turintys protinį atsilikimą, neturi tokių sunkių raidos patologijų kaip protinis atsilikimas, pirminis kalbos, motorinės sistemos, klausos ar regėjimo neišsivystymas. Pagrindiniai tokių vaikų patiriami sunkumai pirmiausia yra susiję su mokymusi ir socialine adaptacija.

Taip atsitinka todėl, kad sulėtėja psichikos brendimo greitis su vystymosi vėlavimu. Be to, kiekvienam vaikui protinis atsilikimas gali pasireikšti skirtingai ir skirtis tiek pasireiškimo laipsniu, tiek laiku.

Bandysime išryškinti daugybę raidos ypatybių, būdingų daugumai protinį atsilikimą turinčių vaikų.

Ryškiausias protinio atsilikimo požymis yra emocinės-valinės sferos nebrandumas ; tai tokiam vaikui labai sunku valingai pasistengti dėl savęs, prisiversti ką nors daryti. Šie vaikai taip pat patiria dėmesio sutrikimai : nestabilumas, sumažėjusi koncentracija, padidėjęs išsiblaškymas. Gali būti padidintas variklis Ir kalbos veikla . Kaip tik šis sutrikimų kompleksas (sumažėjęs dėmesys + padidėjęs motorinis ir kalbos aktyvumas) šiuo metu vadinamas terminu. "dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas" (ADHD) .

Suvokimo sutrikimas dažniausiai pasireiškia sunkumais kuriant holistinį vaizdą. Pavyzdžiui, vaikui gali būti sunku atpažinti pažįstamus objektus iš nepažįstamos perspektyvos. Šis suvokimo bruožas dažniausiai yra ribotų žinių apie mus supantį pasaulį priežastis. Taip pat sutrinka suvokimo greitis ir orientacija erdvėje.

Atmintis Protinio atsilikimo vaikai turi ir tam tikrą ypatybę: jie daug geriau įsimena vaizdinę (nežodinę) medžiagą nei žodinę informaciją.

Vystymosi tempas kalbos su ZPR, kaip taisyklė, taip pat sulėtėja. Kiti kalbos raidos ypatumai dažniausiai priklauso nuo protinio atsilikimo sunkumo ir pagrindinio sutrikimo pobūdžio: kai kuriais atvejais gali būti tik nedidelis vėlavimas ar net atitiktis normaliam išsivystymo lygiui, kitais atvejais yra sisteminis kalbos neišsivystymas. kalba.

Vystymosi vėlavimas mąstymas su protiniu atsilikimu jis pirmiausia nustatomas sprendžiant verbalinio-loginio pobūdžio problemas. Iki mokyklos pradžios vaikai, turintys protinį atsilikimą, kaip taisyklė, ne iki galo įvaldo visų intelektinių operacijų, reikalingų mokyklinėms užduotims atlikti (analizė, sintezė, apibendrinimas, palyginimas, abstrakcija).

Kartu raidos negalia nėra neįveikiama kliūtis įsisavinti bendrojo lavinimo programą. Tačiau ši programa turi būti koreguojama atsižvelgiant į vaiko raidos ypatumus.

Protinio atsilikimo priežastys

Kaip priežastis, lemiančias psichikos vystymosi vėlavimą, šalies specialistai M.S. Pevzneris ir T.A. Vlasovas išskiria šiuos dalykus:

1) Nepalanki nėštumo eiga:motinos ligos nėštumo metu (raudonukė, kiaulytė, gripas);lėtinės motinos ligos (širdies ligos, diabetas, skydliaukės ligos);toksikozė, ypač antroje nėštumo pusėje; toksoplazmozė; motinos kūno intoksikacija dėl alkoholio, nikotino, narkotikų, chemikalų ir vaistų, hormonų vartojimo;motinos ir kūdikio kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių.

2) Gimdymo patologija:sužalojimai dėl mechaninių vaisiaus pažeidimų naudojimo metu įvairiomis priemonėmis akušerija (pavyzdžiui, žnyplės);naujagimių asfiksija ir jos grėsmė.

3) Socialiniai veiksniai:pedagoginis aplaidumas dėl riboto emocinio kontakto su vaiku tiek ankstyvosiose raidos stadijose (iki trejų metų), tiek vėlesniuose amžiaus tarpsniuose.

ZPR tipai

Protinis atsilikimas paprastai skirstomas į keturias grupes:

1) Konstitucinės kilmės ZPR . Šiam tipui būdingas ryškus emocinės-valinės sferos nebrandumas, kuris, atrodo, yra ankstesniame vystymosi etape. Čia mes kalbame apie apie vadinamąjį psichinį infantilumą. Reikia suprasti, kad protinis infantilizmas nėra liga, o veikiau tam tikras elgesio ypatybių kompleksas.

Toks vaikas dažnai nėra savarankiškas, sunkiai prisitaiko prie naujų jam sąlygų, dažnai yra stipriai prisirišęs prie mamos ir jaučiasi bejėgis jos nesant; jai būdingas pakilęs nuotaikos fonas, audringas emocijų pasireiškimas, kurios kartu yra labai nestabilios. Iki mokyklinio amžiaus toks vaikas vis dar turi žaidimų pomėgius, o paprastai juos turėtų pakeisti ugdymo motyvacija. Be jo sunku priimti bet kokį sprendimą pagalba iš išorės, pasirinkti arba atlikti bet kokias kitas valingas pastangas prieš save. Toks vaikas, palyginti su savo bendraamžiais, visada atrodo šiek tiek jaunesnis.

2) Somatogeninės kilmės ZPR – Šiai grupei priklauso nusilpę, dažnai sergantys vaikai. Dėl ilgalaikių ligų, alergijų, apsigimimų vystymasis, gali atsirasti protinis atsilikimas. Tai paaiškinama tuo, kad ilgai sergant, bendro organizmo silpnumo fone psichinė būklė vaikas taip pat kenčia, todėl negali visiškai vystytis. Žemas kognityvinis aktyvumas, padidėjęs nuovargis, nuobodu dėmesys – visa tai lemia protinio vystymosi tempo sulėtėjimą.

Į tai dažniausiai patenka ir vaikai iš šeimų, kuriose per daug saugoma – perdėtas dėmesys vaiko auklėjimui. Kai tėvai per daug rūpinasi savo vaiku, jie nepaleidžia jo nė žingsnio, daro viską už jį. Esant tokiai situacijai, artimieji trukdo vaikui parodyti savarankiškumą, taigi ir suprasti jį supantį pasaulį bei formuoti visavertę asmenybę. Pažymėtina, kad per didelės apsaugos situacija labai paplitusi šeimose, kuriose auga sergantys vaikai, kur gailestis kūdikiui ir nuolatinis nerimas dėl jo būklės, noras palengvinti jo gyvenimą galiausiai neigiamai veikia vaiko psichikos raidą.

3) Psichogeninės kilmės ZPR - šio tipo protinio atsilikimo priežastis – disfunkcinės situacijos šeimoje, probleminis auklėjimas, psichinės traumos. Jei šeimoje yra agresija ir smurtas prieš vaiką ar kitus šeimos narius, tai gali prisidėti prie vaiko neryžtingumo, savarankiškumo, iniciatyvos stokos, nedrąsumo ir patologinio drovumo.

Taigi šiuo atveju pastebimahipoglobos reiškinys arba nepakankamas dėmesys vaiko auginimui. To pasekmė – vaiko idėjų trūkumas moralės standartai elgesys visuomenėje, nesugebėjimas kontroliuoti savo elgesio, neatsakingumas ir nesugebėjimas prisiimti atsakomybės už savo veiksmus, nepakankamas žinių apie mus supantį pasaulį lygis.

4) ZPR – smegenų-organinės kilmės - pasitaiko dažniau nei kiti, ir prognozė tolimesnis vystymas vaikams, turintiems tokio tipo protinį atsilikimą, palyginti su trimis ankstesniais, jis dažniausiai yra nepalankiausias.

Šio tipo PPD atsiradimo priežastis yrayra organiniai sutrikimai, būtent nervų sistemos nepakankamumas, kurio priežastys gali būti: nėštumo patologija (toksikozė, infekcijos, intoksikacija ir traumos, Rh konfliktas ir kt.), neišnešiotumas, asfiksija, gimdymo trauma, neuroinfekcijos. Su šiuo ZPR forma yra vadinamasis minimalus smegenų funkcijos sutrikimas (MMD) - lengvų raidos sutrikimų kompleksas, kuris, priklausomai nuo konkretaus atvejo, pasireiškia labai įvairiai įvairiose psichikos veiklos srityse.

Šio tipo vaikai išsiskiria emocijų raiškos silpnumu, vaizduotės skurdu ir nesidomėjimu tuo, kaip kiti save vertina.

Kaip turėtų reaguoti tėvai, jei kūdikio medicininėje kortelėje atsiranda įrašas „protinis atsilikimas“? Žinoma, jie yra gana išsigandę, bet neturėtų pasiduoti. ZPR atveju svarbiausia išsiaiškinti problemos priežastį ir suprasti, kaip su ja elgtis. Skaitykite daugiau mūsų dabartinėje medžiagoje.

Kaip atpažinti?

Sutrikusi psichinė funkcija - pažeidimas nustatytų terminų emocinės-valinės ir intelektualinės vaiko sferos brendimas, lėtėja protinio vystymosi tempai.

Ar gali patys tėvai įtarti problemą? Jei kūdikiui trys mėnesiai nėra " " , tai yra, jis nepradeda vaikščioti ir šypsotis reaguodamas į tėvų balsą ir šypseną, būtina vykti į vaikų neurologo priėmimą.

Į ką gydytojas atkreips dėmesį? Yra tam tikri norminiai terminai, pagal kuriuos 1-2 mėnesių kūdikis turi sekti barškutį akimis, 6-7 - sėdėti, 7-8 - šliaužioti, 9-10 - stovėti, o iki m. vienerius metus žengti pirmuosius žingsnius. Jei vaiko vystymasis neatitinka normų, neurologas gali pasiūlyti problemų. Dar vienas nerimą keliantis veiksnys – jei vaikas staiga regresuoja, tai yra visiškai nustoja daryti tai, ką jau mokėjo daryti, arba daro tai daug prasčiau nei anksčiau.

Kūdikis užaugo ir tėvai tai pastebėjo taip nesielgia , kaip ir jo bendraamžiai, turi bendravimo sunkumų, kalbos įsisavinimo, ar jam sunku susikaupti, užsidaręs ar nekoordinuotas? Su visomis tokiomis apraiškomis gydytojas gali pastebėti protinio vystymosi vėlavimą, o tai reiškia, kad laikas išsiaiškinti, kas tai paskatino, ir rasti būdą, kaip kovoti su liga.

Teks dirbti artimoje komandoje: į komandą įtraukiamas vaikų gydytojas, neurologas, tėvai, kartais logopedas, vaikų psichiatras. Svarbu suprasti, kas lėmė vystymosi vėlavimą, ir rasti būdų, kaip vaikas galėtų pasivyti savo bendraamžius.

Dobrobut vaikų klinikos kairiajame krante vaikų neurologė Irina Vladimirovna Voynovskaya sako.: „Psichologinio vystymosi uždelsimo priežastys gali būti tiek biologinės – nėštumo patologijos, neišnešiojimas, traumos ir asfiksija gimdymo metu, motinos ligos ankstyvose vaisiaus vystymosi stadijose, genetinis sąlygojimas, tiek socialinis – ilgalaikis vaiko gyvenimo apribojimas, nepalankios auklėjimo sąlygos, traumuojančios vaiko gyvenimo situacijos. Tėvams pastebėjus nestabilias vaiko emocijas, sumažėjusį pažintinį aktyvumą ar kalbinės veiklos formavimo su vaiku problemas, reikėtų kreiptis į vaikų neurologą, logopedą, psichologą ar psichiatrą. „Specialistai parengs individualią pedagoginės ir medicininės korekcijos schemą, kuri kartu su tėvų dėmesiu vaiko raidai padės iš dalies ar net visiškai įveikti protinį atsilikimą.

Kaip tai pasireiškia

Gydytojai ryškiausią protinio atsilikimo požymį vadina emocinės-valinės sferos nebrandumas . Tokia liga sergančiam vaikui gana sunku prisiversti ką nors daryti.

Vadinasi - dėmesio sutrikimas Ir koncentracijos sumažėjimas . Mažylis dažnai būna išsiblaškęs, jį sunku sudominti kokiu nors procesu.

Dėl problemų, susijusių su ribotomis žiniomis apie juos supantį pasaulį, vaikai, kuriems diagnozuota FGR, gali patirti sunkumai orientuojantis erdvėje , jiems sunku atpažinti net pažįstamus objektus iš naujos perspektyvos.

Vaikų, turinčių protinį atsilikimą, ypatumas yra tas, kad jie geriau atsimena tai, ką mato, nei tai, ką girdi, ir dažnai turi problemų dėl skirtingo lygio kalbos raidos.

Taip pat pastebimas mąstymo atsilikimas, pavyzdžiui, vaikai, turintys protinį atsilikimą, turi didelių sunkumų spręsdami sinteze, analize, palyginimu ir apibendrinimu pagrįstas problemas.

Priežastys ir daugiau

Kokia pažeidimo priežastis? normalus vystymasis Vaikas turi?

Tai yra genetiniai veiksniai ir lengvas organinis smegenų pažeidimas dėl ligos (pavyzdžiui, sunki gripo forma), daugybė veiksnių, susijusių su kūdikio vystymusi kūdikystėje (neracionalus didelių antibiotikų dozių vartojimas), nepalanki eiga. nėštumo ir gimdymo (liga, intoksikacija, asfiksija gimdymo metu).

Kūdikio, turinčio neurologinių problemų, vakcinacija arba taip pat gali išprovokuoti ZPR. Pavyzdžiui, protinis atsilikimas nustatomas beveik visiems našlaičių namų vaikams, o tie, kurie ten nepateko tiesiai iš gimdymo namų, bet kurį laiką buvo su mama, patiria anksčiau įgytų įgūdžių regresiją.

Daugelis ekspertų mano, kad protinio atsilikimo priežastis yra socialiniai-pedagoginiai veiksniai: netinkama šeimos aplinka, nepakankamas išsivystymas, sunkios gyvenimo sąlygos.

Pasakoja mūsų mama Anutik: „3 metų amžiaus sirgome OHP, ZRR, pseudobulbarine dizartrija. EEG parodė organinis pažeidimas smegenys, be intelekto sutrikimų... Jo koordinacija ir kojų padėtis einant šiek tiek sutrikusi. Jis tuo metu kalbėjo 5 žodžius, be veiksmažodžių. Maždaug 3,5 metų intensyvių treniruočių vaikas įgijo naujų žodžių, tada paprastus sakinius, tada istorija. Būdami 5,5 metų pradėjome pamažu išmokti skaityti, o 6 metų vaikas pradėjo nuodugniai ruoštis stoti į 1 klasę... Dabar esame pirmokai, pačioje įprastiausioje darželio mokykloje, netoli namų, mokslai sekasi gerai, net ukrainietiškai mes mokame, nors iki mokyklos augau rusakalbių šeimoje... Anglų kalba vis dar bloga, bet nelabai noriu jos apkrauti tuo, kas iš esmės yra 3 kalba. jam. Atmintis gera, poezijos mokomės gerai... Vaikui patinka grupė, jam patinka, kai visi kartu išvedami pasivaikščioti, gatvėje minia žaidžia įvairiausius žaidimus, mėgsta pabūti po pamokų. o visi kartu prie stalo geria arbatą ir valgo sumuštinius, po pamokų jam patinka organizuotai ruošti namų darbus. Neaiški kalba, žinoma, išliko lengva dizartrija ir kai kurie neurologiniai aspektai. Bet kol jie maži, 1 klasė, bendraklasiai nelabai supranta, kas vyksta, jo šiuo pagrindu neišskiria, o be to, klasėje vis dar yra daug paprastų vaikų, kurie nesako „ r“, dar, šnypšdamas. Bet per 2 metus (nuo 3,5 iki 5,5), aš jums pasakysiu, vaikas padarė DIDŽIULĮ proveržį kalbos raidoje... Išklausėme gydymo kursus Kijevo kalbos centre. O ten kiekvienas logopedo, masažuotojo ir kitų specialistų užsiėmimų kursas visada palaikomas vaistais. Kaip viskas klostysis toliau, aš pats esu nežinioje.... Pažiūrėsim...“

Ką daryti?

Taigi, ką daryti tėvams, jei gydytojai nustatė ir patvirtino jų kūdikio protinio atsilikimo diagnozę?

Jei nustatoma diagnozė, turėtų kreiptis į specialistus nustatyti priežastį , dėl kurių atsirado vystymosi vėlavimas. Taip pat svarbu suprasti, ar vaikas turi kokių nors susijusių problemų, pavyzdžiui, jei vaikas turi kalbos raidos sunkumų, svarbu suprasti, kad jis neturi klausos problemų.

Jei gydytojas skiria vaikui vaistai , kuris turės tiesioginės įtakos jo psichikai, pasistenkite būtinai užsirašyti pas kitą specialistą, kad išklausytumėte ne vieną, o dvi, tris ar penkias nuomones. Dažniausiai ekspertai laikosi nuomonės, kad protinio atsilikimo atvejais pakanka tinkamos reabilitacijos, kurią atlieka kompetentingi specialistai.

Raskite savo mieste žmonių, dirbančių su vaikais, kuriems diagnozuotas protinis atsilikimas. Dirbdamas adaptacijos grupėse, mini darželiuose ar savarankiškai, vaikas greičiau susidoros su liga, o tėvai gaus kvalifikuotą konsultaciją ir galės dalyvauti mokymuose.

Kursis pagalbos protinio atsilikimo vaikams centro specialistai individuali reabilitacijos programa kūdikiui, kuris bus tiesiogiai skirtas paveiktiems psichiniams procesams stimuliuoti.

Dirbkite su savo vaiku pagal parengtą reabilitacijos programą, prižiūrint centro specialistams, o svarbiausia – nepraraskite ryšio su vaiku, tikėkite jo raida.

Pasakoja mūsų mama Julija: „Mano nuomone, svarbiausia neprarasti ryšio su vaiku, neleisti JO nutolti... Matai, aš turiu dar du paprastus vaikus, ir ilgai negalėjau suprasti, kas negerai santykiuose su sūnumi... jau galvojau , gal tikrai turiu kažkokį šaltuką ar dar ką nors... Ir tada supratau, kad jis vis dar bando atsitraukti, atsitraukti į save, bet negalėjo nepaleisk. Toks kontaktas mums labai padeda išsaugoti šeimą apskritai, seseris, augintinius – nors problemų ir nenuoseklumų yra daug. Buvo didžiulė laimė, kai po 3 metų jis iš pradžių pradėjo sėdėti prie manęs, paskui pasakė „mamyte“, 5 metų staiga pradėjo glėbesčiuotis... Dabar kartais jį tiesiog ištinka švelnumo priepuoliai, ir jis pasakoja, kaip džiaugiasi, kad tai buvo su mūsų gyvenimu ir pan. IMHO – medicinos specialistai ir mokytojai pataria, ką išmano, tačiau viską reikia taikyti žiūrint į tai, kaip jaučiasi mama. Labai svarbu, kad mes, mūsų vaikai ir jie gerai jaustųsi su mumis ir to netrukdytume. Sąžiningai, mūsų kelionės, kai kurie geri, šilti renginiai visada davė kažkokią pažangą. O „statydamas“ sūnus nė kiek nežengia į priekį... Tai man paprasčiausia ir sunkiausia, atleiskite už perteklines emocijas...“

Esame tikri, kad laiku pradėję dirbti su mažyliu galėsite išspręsti daugybę problemų, o laikui bėgant vaikas atsigaus ir niekuo nesiskirs nuo savo bendraamžių!

Panašūs straipsniai