Plaučių bronchektazės simptomai ir gydymas. Bronchektazės simptomai

Bronchektazė yra apatinių bronchų dalių liga, kuriai būdingas negrįžtamas jų išsiplėtimas pūlingo uždegimo paūmėjimo metu.

Liga, su nuolatinis gydymas, lengvai kontroliuojamas ir itin retai sukelia paciento mirtį. Priešingu atveju mirties rizika padidėja kelis kartus. Vyrai serga 3 kartus dažniau nei moterys. Rūkaliai ir šaltų bei drėgnų regionų gyventojai taip pat yra labiau linkę į bronchektazę. Ši diagnozė pirmą kartą nustatoma sulaukus 5-25 metų.

Ligos priežastys

Pradinio bronchektazės vystymosi priežastys nėra visiškai žinomos. Galima išskirti šias teorijas:

  • Genetinės mutacijos bronchų vystymosi metu plaučių sistema, kuriame nepakankamai vystosi bronchų raumenys, audinių elastingumas ir kiti mechanizmai, palaikantys gerą bronchų formą.
  • Dažnas plaučių uždegimas ir bronchitas vaikystė, dėl kurių sutrinka bronchų medžio audinių struktūra.
  • Plaučių abscesas – pūlinga plaučių audinio liga, dėl kurios gali sutrikti smulkiųjų bronchų veikla, sukelti patologinį jų išsiplėtimą.
  • Svetimkūniai bronchuose taip pat gali sukelti audinių struktūros pokyčius, sumažinti jų tonusą ir elastingumą.

Priežastys, dėl kurių išsivysto paūmėjimas ir pūlingas procesas išsiplėtusiuose bronchuose:

  • Bronchų nesugebėjimas apsivalyti nuo natūralių gleivių. Tai veda prie stagnacijos ir infekcijos.
  • Sumažėjęs imunitetas po peršalimo ir kitų ligų
  • Hipotermija
  • Gerklės skausmo paūmėjimas

Pirmą kartą, jei nebuvo genetinių mutacijų, bronchų išsiplėtimas ir bronchektazės vystymasis prasideda po bronchito, kurio praeinamumas yra sutrikęs. kvėpavimo takų. Bronchų spindžio užsikimšimas sukelia refleksinį kosulį ir kompensacinį pažeistų bronchų išsiplėtimą, kad ligoniui būtų lengviau kvėpuoti. Po pakartotinio tokio bronchito paūmėjimo sumažėja bronchų sienelių audinių elastingumas, o jų spindis nebegrįžta į ankstesnį lygį ir išlieka išsiplėtęs. Tai yra bronchektazės pradžia. Vėliau natūralios gleivės iš bronchų nepajėgia išsisklaidyti, sukeldamos spūstis spindyje, kurią lydi infekcija, atsirandanti dėl predisponuojančių veiksnių.

Ligos klasifikacija

Yra keletas ligų klasifikacijų tipų, pagrįstų skirtingais kriterijais.

Atsižvelgiant į proceso sunkumą:

  • Lengvas - per metus galimi 1-2 paūmėjimai, remisijos metu pacientai praktiškai nesiskundžia ir gali pilnai atlikti savo darbą.
  • Vidutinio sunkumo – paūmėjimai iki 3-4 kartų per metus, trunka ilgiau ir smarkiau. Per dieną gali išsiskirti iki 100 ml pūlingų skreplių (geltonų). Remisijos laikotarpiu kosulys ir skrepliai yra nuolat, tačiau juose nėra pūlių ir jų yra mažiau nei paūmėjimo metu. Ištvermė iki fizinis darbas mažėja, reikia lengvesnio darbo.
  • Sunkus – paūmėjimai yra gana ilgi ir dažni bei sunkūs. Per metus gali būti iki 5-6 paūmėjimų, kartais ir daugiau. Skreplių kiekis per dieną gali siekti iki 200 ml. Remisijos laikotarpiai nėra ilgi, pacientus ir toliau vargina daugybė nusiskundimų, jie tampa visiškai nedarbingi.

Pagal ligos fazę:

  • Remisija
  • Paūmėjimas

Pagal proceso paplitimą:

  • Vienpusė forma
  • Dvipusė forma

Pagal išsiplėtusių bronchų struktūrą:

  • Sakulinis
  • Cilindrinis
  • Varikozinė (verpstės formos)
  • Mišrus

Šios bronchektazės rūšys gali būti nustatomos atliekant bronchografiją (bronchų medžio rentgeno tyrimą).

Pagal atsiradimo laikotarpį:

  • Įgimtas
  • Įsigijo

Pagal etapus paūmėjimo laikotarpiu:

  • Bronchito stadija (bronchito stadija)
  • Ryškių klinikinių apraiškų stadija
  • Komplikacijų stadija (pasireiškia ne kiekvienam pacientui ir ne kiekvienu paūmėjimu)
  • Atsigavimo etapas (proceso susilpnėjimas)

Ligos simptomai

  • Ligos simptomai yra gana įvairūs ir turi skirtingą sunkumo laipsnį (priklausomai nuo proceso sunkumo).
  • Bronchito stadijoje pacientas nerimauja dėl šių simptomų:
  • Kosulys panašus į bronchitą, ypač stiprus ryte
  • Skrepliai (per dieną nuo 20 iki 500 ml), pūlingo-serozinio pobūdžio
  • Dusulys, kai fizinė veikla(apkrovos intensyvumas dusulio išsivystymui priklauso nuo proceso sunkumo).

Ryškių klinikinių apraiškų stadijai būdingi šie simptomai:

Kosulys tampa paroksizminis

Skrepliai tampa pūlingi ir atkosėjami pilna burna, ypač ryte arba ligoniui pasilenkus į priekį. Jis turi geltoną spalvą ir nemalonų puvimo kvapą. Jo kiekis padidėja, palyginti su pirmuoju ligos periodu

Dusulys yra ryškus net ir esant menkiausiam krūviui

Krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosint

Padidėjusi kūno temperatūra. Lengvais ligos atvejais temperatūra siekia 37,5-37,8ºС, sunkiais - 39-40ºС. Sunkiais atvejais, atsikosint dideliu kiekiu skreplių, temperatūra gali gerokai nukristi.

Cianozė ( Mėlyna spalva oda) ant lūpų pasireiškia sunkiais ligos atvejais.

Proceso susilpnėjimo stadija pasižymi šiomis savybėmis:

Kūno temperatūra nukrenta iki normalaus lygio

Skreplių kiekis mažėja ir tampa serozinis (beveik skaidrūs, be pūlių)

Kosulys tampa mažiau intensyvus

Dusulio sunkumas yra mažesnis

Remisijos laikotarpiu į lengvas laipsnis Ligos sunkumas ligonio nevargina, esant vidutinio sunkumo ligai kosulys ir skrepliai išlieka (nepūlingi ir ne tokie gausūs kaip paūmėjimo metu), o sunkiais atvejais kosulys būna ryškus, skrepliai išlieka, trūksta. kvėpavimas mus vargina (mažiau nei paūmėjimo metu).

Bronchektazės diagnozė

Šiai ligai diagnozuoti taikomi fizinės apžiūros metodai (perkusija ir auskultacija). laboratorinė diagnostika ir instrumentiniais metodais.

Perkusijos metu pulmonologas girdi perkusijos garso duslumą arba timpanitą

Auskultuojant – sunkus kvėpavimas ir drėgni didelio ir mažo kalibro karkalai

Pilnas kraujo tyrimas – padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis ir pagreitėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)

Skreplių tyrimas - pasėlis patogenui nustatyti ir tepinėlis sudėties tyrimui

Organų rentgenas krūtinė be kontrasto – aptinkami išsiplėtę bronchai (tramvajaus bėgių simptomas)

Bronchografija yra bronchų rentgeno nuotrauka naudojant kontrastinę medžiagą. Nustatoma išsiplėtimo forma ir jos lokalizacija

Bronchoskopija - bronchų medžio tyrimas naudojant endoskopą su specialia kamera, kurio metu gydytojas monitoriuje tiria bronchų sienelių struktūrą

Kompiuterinė tomografija padeda išsiaiškinti proceso lokalizaciją, išsiplėtusių bronchų dydį ir kt.

Funkcijų tyrimas išorinis kvėpavimas- padeda nustatyti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį ir nustatyti proceso grįžtamumo galimybę bronchuose

Ligos gydymas

Bronchektazės gydymui naudojami vaistai, chirurginės intervencijos, tradicinė medicina.

Konservatyvus gydymas

Pirmiausia skiriami antibiotikai. Dažniausiai tai yra amoksiklavas arba augmentinas, taip pat ceftriaksonas (1 g per parą į raumenis).

Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, naudojami mukolitikai. Šie vaistai skystina gleives ir užtikrina lengvą bei greitą jų pašalinimą. Tokių vaistų pavyzdys yra ACC (acetilcisteinas) – 1 tabletė arba 1 paketėlis 3-4 kartus per dieną ne trumpiau kaip 10 dienų. Ambroksolis taip pat susidoros su užduotimi - 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Bronchus plečiantys vaistai naudojami gleivėmis ar pūliais užsikimšusiems bronchams praplatinti, kad būtų lengviau kvėpuoti. Tai Atrovent, Serevent, Ventolin ir jų analogai. Jie naudojami inhaliacijų forma, 1-2 įkvėpimai 2-5 kartus per dieną.

Sunkiais ligos atvejais vartojami gliukokortikosteroidai. Prednizolonas skiriamas atsižvelgiant į paciento svorį ir jo ligos sunkumą.

Kūno temperatūrai mažinti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - paracetamolis, ibuprofenas, nimidas - 2-4 tabletės per dieną.

Chirurgija

Skiriamas bet kokio sunkumo ligai iki 40 metų amžiaus, vėlesniame amžiuje tik jei yra pavojinga gyvybei komplikacijų. Chirurginis gydymas apima pažeistos broncho srities pašalinimą kartu su plaučiais. Ši operacija atliekama, jei, pašalinus organo fragmentą, likusieji bronchai užtikrins visišką kvėpavimą.

Tradicinis gydymas

Tradiciniai gydymo metodai yra skirti pagerinti skreplių išsiskyrimą:

  • Iš gysločio lapų išspauskite sultis, sumaišykite 1:1 su medumi ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną.
  • Iš ropių reikia išspausti sultis ir gerti po 1 valgomąjį šaukštą 4-6 kartus per dieną. Galima naudoti su medumi.
  • Juodųjų ridikų sultis sumaišykite su medumi santykiu 1:1 arba 2:1 ir gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.

Tradicinė medicina, pvz nepriklausomas metodasšios ligos gydymas yra itin pavojingas ir gali sukelti komplikacijų bei paciento mirtį.

Bronchektazės paūmėjimai

Ligos paūmėjimas apima tokias sąlygas kaip:

  • Plaučių kraujavimas
  • Kvėpavimo takų sutrikimas
  • Sepsis (bendras kraujo apsinuodijimas)
  • Pleuros empiema (pūlinga pleuros liga)
  • Pleuritas (pleuros uždegimas)

Bronchopneumonija (bronchito ir pneumonijos derinys)

Prevencija

Kaip prevencinė priemonė, būtina skubiai gydyti infekcines ir virusines kvėpavimo sistemos ligas, vengti hipotermijos ir stiprinti. Imuninė sistema.

Visų ligų simptomus rasite mūsų svetainės skiltyje

Bronchektazė yra gana reta kvėpavimo takų patologija. Liga pasižymi bronchų deformacijomis (bronchektazėmis), atsirandančiomis dėl įvairių veiksnių, o vėliau pažeistose vietose kaupiasi pūlingi skrepliai. Bronchektazės (TLK kodas 10 – J47) yra gana pagydomos ankstyvosiose stadijose, todėl atsiradus panašiems simptomams, reikėtų kreiptis į specialistus. Ligos progresavimas neigiamai veikia gyvenimo kokybę ir netgi gali sukelti negalią, todėl pacientams svarbu laiku ir efektyviai gydyti.

Etiologija

Etiologijoje, moksle, tiriančioje patologijų atsiradimo kilmę ir priežastis, buvo daug diskusijų apie kvėpavimo takų ligų nepriklausomumą, nes bronchektazė dažnai atsiranda fone ir dėl kitų ligų komplikacijų. Tokios išsiplėtusios bronchų sritys dažniausiai vadinamos antrinėmis. Pirminė bronchektazė yra pagrindinė sunkių simptomų priežastis pacientams, sergantiems infekcine ir uždegimine plaučių liga. Kai kurie mokslininkai šią būklę vertino kaip lėtinę pneumonijos formą. Tačiau autoriai nerado plataus pritarimo savo požiūriams, nes bronchektazė pirmiausia vystosi ne plaučių parenchimoje, o bronchų medžio srityje.

Aiškus kvėpavimo sistemos ligos klinikinio apibūdinimo apibūdinimas tapo pagrindiniu argumentu, kad patologija būtų vertinama atskirai nuo kitų plaučių sutrikimų. Tai patvirtina duomenys apie visišką pacientų grupės, kuriai buvo pašalinti pažeisti bronchų sluoksniai, pasveikimą. Taigi medicinos mokslinėje literatūroje ir praktikoje susiformavo tradicija bronchektazę vertinti atskirai.

klasifikacija

Bronchektazės klasifikavimas pagal įvairius kriterijus leidžia tiksliau suformuluoti diagnozę, kuri turi praktinę reikšmę tolesniam gydymui. Kiekvienu atskiru atveju skiriasi bronchektazės tipas, ligos sunkumas, fazė ir uždegiminio proceso paplitimas. Išskiriami šie bronchų deformacijų tipai:

  • Cilindrinis. Paprastai jie atsiranda kitų plaučių ligų fone. Dažniausiai juos išprovokuoja bronchų sienelių sklerozė. Bronchektazės yra vienodo pločio spindžio per visą ilgį, jų dydis yra mažas, todėl prognozė yra palanki. Ligos eiga su tokiomis bronchektazinėmis deformacijomis nėra per sunki.
  • Rožinio formos. Jai būdinga tai, kad broncho gleivinėje yra keletas iš eilės esančių ertmių, kurios, išsamiai ištyrus bronchogramoje, primena rožančius ar karoliukus. Šis pūlingas uždegimas yra sunkesnis.
  • Sakulinis. Jie yra bronchų sienelės išsikišimai, ovalūs arba apvali forma. Gali pasiekti bronchektazės dideli dydžiai. Jie daugiausia randami sunkiai sergantiems pacientams, turintiems įgimtų plaučių audinio patologijų.
  • Fusiform. Bronchektazė palaipsniui siaurėja ir pereina į bronchus normalaus dydžio. Paprastai pūlių su tokiais išsiplėtimais buvimas neaptinkamas, o kvėpuoti nėra sunku.
  • Mišrus. Jas sukelia rimti plaučių audinio pakitimai, išprovokuoti sunkių ligų (pneumosklerozė, tuberkuliozė, LOPL, abscesai, lėtinis bronchitas). Esant dideliam įvairių formų bronchektazių skaičiui ir dideliam dydžiui, pacientų prognozė yra nepalanki.

Visiškai atsikratyti bronchektazės neįmanoma, todėl ligą galima išgydyti tik pašalinus pažeistas plaučių vietas.

Chirurginės intervencijos dažniausiai kreipiamasi esant rimtiems bronchektazės pasireiškimams. Likusį laiką paciento būklė skiriasi priklausomai nuo fazės:

  • Paūmėjimai. Infekcija patenka į kvėpavimo takus, sukeldama uždegiminį procesą. Būdingas didelis pūlių susikaupimas ir kosulys. Jei nesiimama gydymo ūminėje stadijoje, infekcijai plintant gali išsivystyti pneumonija. Kai kuriems pacientams ši fazė pasireiškia kartą per metus, o kitiems - kelis kartus per mėnesį. Viena iš bronchektazės paūmėjimo priežasčių – profilaktikos priemonių nesilaikymas.
  • Remisijos. Šioje bronchektazės fazėje daugeliui pacientų patologija yra besimptomė, dauguma pacientų, sergančių ne itin sunkia plaučių ligos forma, gali dirbti, vidutinio sunkumo fizinį krūvį, nejaučia kvėpavimo sutrikimų, jaučiasi sveiki. Žmonėms, sergantiems didele daugine bronchektaze, remisijos metu išlieka kvėpavimo nepakankamumo simptomai, galimas sausas kosulys.

Bronchektazės klasifikuojamos ir pagal patologinių procesų paplitimą. Deformacijos gali atsirasti tik vienoje plaučių pusėje arba vienoje plaučių dalyje arba išplisti į abi, ir būti daugelyje bronchų medžio dalių. Yra vienos ir daugybinės bronchektazės, vienpusės ir dvišalės.

Ligos sunkumo kriterijus nėra vienareikšmis. Norėdamas klasifikuoti bronchektazę į lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkią, gydytojas turi pažvelgti į visą vaizdą. Didelis vaidmuo Svarbu tai, kaip dažnai pacientas patiria paūmėjimo fazes ir kiek laiko užtrunka, kad atkurtų darbingumą. Apytikslė klasifikacija:

  1. Lengvas etapas. Bronchektazės paūmėjimų dažnis – iki 2 per metus, remisijos fazė visiškai besimptomė. Paskyrus vaistus, greitai atsigauna.
  2. Vidutinio sunkumo plaučių liga. Bronchektazės patologija paūmėja iki 5 kartų per metus, atkosima daug skreplių, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Prarandamas našumas. Kai kurie simptomai išlieka remisijos metu.
  3. Sunkus etapas. Jam būdingas plaučių kvėpavimo nepakankamumas, šlapio kosulio atsiradimas su skrepliais. Remisija trunka neilgai, ligonis visiškai nepagyja. Paprastai, kol būklė stabilizuojasi, pacientas hospitalizuojamas.
  4. Komplikuota plaučių liga. Ši forma apima bronchektazę, kurią išprovokuoja kitos ligos, todėl net remisijos metu pacientas blogai jaučiasi, atsiranda širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo požymių.

Plėtros priežastys

Bronchektazė gali išsivystyti tiek vaikams, tiek senatvėje, tačiau dažniausiai ligos pradžia pastebima jauniems žmonėms. Dažniausiai kenčia vyrai. Patologinės anatomijos duomenys rodo, kad deformacijos dėl bronchektazės dažnai lokalizuojasi kairiojo kvėpavimo organo apatinėje skiltyje. Bronchektazės plaučiuose atsiranda dėl įvairių priežasčių – plaučių vystymosi anomalijų (defektų, aklųjų maišelių), buvusių kvėpavimo takų infekcijų, genetinio polinkio.

Pastebima, kad bronchektazė dažnai išsivysto po daugelio ankstyvoje vaikystėje patirtų infekcinių kvėpavimo sistemos ligų. Tai, kad daugelis vaikų buvo visiškai išgydyti ir netapo įgytos plaučių ligos aukomis, greičiausiai rodo genetinį polinkį. Įgimtas bronchų gleivinės silpnumas, neišsivystę plaučių audinys ir raumenys, prastas funkcionavimas gynybos mechanizmai skatina lėtines infekcijas, sukeliančias bronchektazę. Šiuo metu mokslininkai negali vienareikšmiškai pasakyti, kas būtent išprovokuoja bronchektazę, todėl klausimas dėl plaučių patologijos priežasčių vis dar lieka atviras.

Patogenezė – kas nutinka ligos metu?

Kaip prasideda ir progresuoja bronchektazė? Ligos istorija prasideda nuo bronchų obstrukcijos pažeidimo. Drenažo funkcija (organų valymas) neatliekama normaliai, kai kuriose bronchų medžio vietose lieka pūlių. Atsiranda empiemos – pūlingos medžiagos sankaupos ertmėse. Prasideda uždegiminis procesas, kuriam būdingas bronchų spindžio užsikimšimas. Ilgalaikis empiemos buvimas lemia ligos progresavimą ir negrįžtamus bronchų pokyčius – įvairių formų bronchektazių atsiradimą, blakstienų audinių, atliekančių drenažo funkciją, mirtį. Atkūrus normalią kvėpavimo organų praeinamumo būklę, plaučiuose išlieka deformacijos, kurios išprovokuoja lėtinį pūlingą procesą šiose srityse.

Bronchektazės patogenezę galima paaiškinti plaučių, atliekančio kvėpavimo funkciją, srities sutrikimu. Kosulio mechanizmas sutrinka dėl to, kad kvėpavimo organas negali išprovokuoti įprastų trūkčiojimo manevrų. Dėl to skrepliai sustingsta apatiniuose bronchuose, o dėl gravitacijos iš viršutinių medžio dalių išteka papildomi pūliai, dėl kurių atsiranda bronchektazės. Sergant bronchektazėmis pakitusių sričių infekciją sukelia išskyrų sąstingis ir sutrikęs kosulys, taip pat imuniniai sutrikimai ir vietinių apsauginių funkcijų patologijos.

Klinika – ligos simptomai

Sergant bronchektazėmis ligos požymiai yra panašūs, tačiau kartais painiojami su ūminė pneumonija arba pūlingas bronchitas. Pagrindinis simptomas, būdingas paūmėjimo fazei, yra drėgnas kosulys ir didelio kiekio skreplių išsiskyrimas su pūliais, ypač ryte. Sekretas dažnai turi nemalonų kvapą. Per parą gali išsiskirti iki 200 ml pūlių (sunkiais atvejais daugiau), kartais sumaišytų su krauju. Kosulį provokuoja kūno padėties pasikeitimas. Taip pat bronchektazės paūmėjimai turi tokių būdingi bruožai pvz., švokštimas, dusulys, krūtinės skausmas, karščiavimas iki 38 laipsnių.

Pacientai dažnai skundžiasi sumažėjusiu darbingumu, padidėjusiu nuovargiu, svorio kritimu po paūmėjimų. Vaikų, sergančių įgimta bronchektaze, vystymasis vėluoja. Taip yra dėl to, kad ląstelės negali normaliai dalytis dėl deguonies trūkumo. Vaikas kenčia nuo sumažėjusio svorio, sulėtėjusio augimo ir prastos dėmesio koncentracijos.

Galimos komplikacijos

Reguliarūs bronchektazės paūmėjimai gali sukelti komplikacijų – obstrukcinio bronchito atsiradimą, pūlinius, mažakraujystę, sepsį, pleuritą. Kvėpavimo nepakankamumas atsiranda dėl rimtų plaučių audinio pakitimų, cor pulmonale. Kai kuriems pacientams išsivysto židininis nefritas. Sunkiais bronchektazės atvejais registruojamas kraujavimas iš plaučių.

Diagnostikos principai

Kadangi bronchektazės simptomai yra panašūs į kitų plaučių ligų simptomus, taikomi diferencinės diagnostikos metodai. Jei atsiranda patologijos požymių, žmogus turi kreiptis į terapeutą, kuris nuspręs dėl tolesnių tyrimų ir nukreips pas pulmonologą. Specialistas renka anamnezę, veda pirminė apžiūra. Tai įeina:

  1. Inspekcija fizinė būklė. Pacientams, kuriems yra kvėpavimo nepakankamumo požymių, kurie dažnai išsivysto su bronchektaze, gali būti aptikta blyški oda, epidermio išsipūtimas arba, atvirkščiai, jo atitraukimas tarp šonkaulių. Tačiau gydytojai pažymi, kad išvaizda dažnai nerodo bronchektazės.
  2. Perkusija. Pulmonologas pirštais baksnoja į krūtinę, nustatydamas garso ypatybes. Vietose, kur yra bronchektazės, perkusijos garsai tampa nuobodūs.
  3. Auskultacija. Klausantis plaučių, galima nustatyti patologinius garsus dėl bronchektazės ir kvėpavimo standumo. Esant skrepliams sergant bronchektazija, girdimas būdingas švokštimas.

Po tyrimo gauti duomenys neleidžia nustatyti diagnozės, todėl papildomų tyrimų. Pacientui gali būti paskirtas toks diagnostinės procedūros, pavyzdžiui, rentgeno spinduliai, bronchoskopija, bronchografija,. Kiekvienas turi savo ypatybes ir duoda svarbi informacija nustatyti plaučių bronchektazę. Daugiau informacijos apie šias procedūras:

  1. Šviesos rentgeno spinduliai. Procedūra trunka vos kelias minutes. Rentgeno spinduliai leidžia nustatyti plaučių modelio deformaciją, pneumosklerozės sritis, atpažinti cistas. Taip pat nustatomas organo funkcinio audinio tūris, kurio pokyčiai būdingi sunkiai bronchektazės stadijai.
  2. Spirometrija. Kvėpavimo tyrimas naudojant specialų aparatą leidžia nustatyti patologinius procesus plaučiuose. Procedūra trunka 15-20 minučių, jos metu pacientas kvėpuoja per kandiklį. Užrašoma spirograma, kurioje yra duomenys apie plaučių talpą, įkvėpimo ir iškvėpimo tūrį ir kt. Apžiūros metu nustatomos kliūtys, pagal gautus rezultatus galima daryti išvadą, kad yra kvėpavimo nepakankamumas. Visa tai gali rodyti plaučių bronchektazę.
  3. Bronchoskopija. Procedūra – tai plaučių tyrimas specialiu prietaisu su kamera, kuri apžiūri trachėją ir bronchus. Įdėjus šviesolaidinį bronchoskopą pacientas gali jausti pykinimą ir skausmą, todėl jis dažnai naudojamas vietinė anestezija o prieš kelias dienas - raminamieji vaistai. Vaizdo įrašo procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Sergant bronchektazėmis, pulmonologas nustato uždegiminę gleivinę, bet ne bronchektazę, tačiau bronchoskopijos duomenys leidžia daryti išankstinę išvadą apie diagnozę.
  4. Bronchografija. Šis plaučių tyrimas laikomas veiksmingiausiu bronchektazės diagnozavimo metodu. Procedūra atliekama kontrastine medžiaga, kurią pacientas įkvepia prieš darydamas vaizdą. Jis aiškiai parodys išsiplėtusių bronchų sritis, jų dydį ir formą.

Nepaisant to, kad šie tyrimai leidžia suprasti, ar yra bronchektazės, galutinei diagnozei nustatyti ir adekvačiai terapijai paskirti reikia ir kitų diagnostinių priemonių. Privaloma bendra analizė kraujas, kuris parodo leukocitų kiekio padidėjimą uždegiminio proceso metu. Dažnai bronchektaze sergantys pacientai kenčia nuo anemijos. Biocheminis kraujo tyrimas padeda nustatyti patologinius organizmo pokyčius dar prieš atsirandant pirmiesiems plaučių ligos požymiams.

Bronchektazės atveju būtina atlikti skreplių analizę. Tyrimas skiriamas paūmėjimo laikotarpiu. Skreplių analizė atskleidžia patogenus, kurie provokuoja ūminę plaučių ligos fazę. Nustačius šiuos mikroorganizmus būtina parinkti antibiotikus, kurie bus veiksmingiausi jų atsikratyti. Taip pat dėl ​​bronchektazės skiriama EKG, kurios metu apžiūrima širdis. Pacientų, sergančių bronchektaze, širdies veikla turi būti tikrinama kas šešis mėnesius.

Diagnozuojant bronchektazę pacientams reikia reguliariai atlikti tyrimus, kurie suteiks informacijos apie ligos eigą. Taip išvengsite komplikacijų ir gydymą nuolat pritaikysite prie esamos būklės.

Bronchektazės gydymas

Gydymo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į patologinių plaučių pokyčių lygį, tačiau yra bendrų klinikinių rekomendacijų, kaip atsikratyti bronchektazės. Terapijos pasirinkimas turi įtakos bronchų pokyčių laipsniui ir deformacijų paplitimui, paciento savijautai ir komplikacijų buvimui ar nebuvimui. Konservatyvus gydymas atliekamas pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo bronchektazės stadija. Jo pagrindinė užduotis – užkirsti kelią paūmėjimo fazei arba greitas pasitraukimas ūminė būklė. Konservatyvi terapija taikoma ir ruošiant pacientą chirurginėms intervencijoms. Pagrindinės jo kryptys:

  • Bronchų medžio sanitarija. Kvėpavimo takų išvalymas nuo gleivių ir priešiškos mikrofloros neutralizavimas leidžia greitai pašalinti paūmėjimo fazę.
  • Vaistų terapija. Vaistų ir mikropreparatų vartojimas inhaliacijų, tablečių, injekcijų pavidalu yra skirtas būklei palengvinti, skreplių išskyrimui, kvėpavimo takų dezinfekcijai.
  • Kvėpavimo pratimai. Leidžia geriau pašalinti skreplius ir atkurti normalią kvėpavimo funkciją.
  • Vibracinis krūtinės masažas. Skystina ir pašalina pūlius.

KAM instrumentiniai metodai Konservatyvus gydymas, kuris dažnai naudojamas sergant bronchektazėmis, apima vaistų skyrimą tiesiai į paveiktas bronchų vietas naudojant bronchoskopą, taip pat fizinę terapiją. Fizinės procedūros, skirtos pagerinti plaučių būklę, apima šviesos mikrobangų švitinimą, aukšto dažnio magnetinio lauko poveikį ir elektroforezę kalcio chloridu.

Ūminėje stadijoje kai kuriems pacientams nurodomas gydymas ligoninėje. Sunkios būklės pacientams dėl ligos reikia slaugytojo įsikišimo. Slaugytoja padeda pacientui viso stacionarinio gydymo kurso metu. Slaugos procesas apima tokias priežiūros operacijas: padėti pacientui atsikosėti skreplius į specialią talpyklą, išmokti jais naudotis savarankiškai ir paaiškinti terapijos tikslus, tikrinti būklę, atlikti drėgnas odos servetėles, išduoti vaistus ir kt.

Reabilitacija

Mankštos terapijos reabilitacinės priemonės parodė didelį veiksmingumą gydant bronchektazę. fizinė terapija). Pratimai atliekami su instruktoriumi sėdint, gulint, stovint.

Reabilitacijos tikslai:

  • kūno stiprinimas;
  • pūlingų skreplių išsiskyrimo stimuliavimas;
  • lavinti už kvėpavimą atsakingus raumenis;
  • dujų mainų plaučiuose gerinimas;
  • stiprinti miokardą;
  • plaučių ventiliacijos gerinimas;

Reabilitacija draudžiama pacientams, kenčiantiems nuo kraujavimo iš plaučių, paūmėjimo bendra būklė, stiprus pūlių plitimas organizme. Jei konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto, taikoma chirurginė intervencija, tačiau operuojama ne visiems. Radikali terapija skiriama, jei vienoje plaučių skiltyje išsiplėtę ne daugiau kaip du bronchai, svarbu forma ir dydis. Daugeliu atvejų manoma, kad rizika neverta. Chirurginis gydymas draudžiamas esant daugybinei abiejų pusių bronchektazei, ūminei fazei, cor pulmonale, amiloidozei, gilioms deformacijoms ir jaunam amžiui.

Vaistai

Vaistai yra privaloma bronchektazės gydymo dalis. Jų naudojimas leidžia išvalyti bronchus nuo gleivių, sunaikinti kenksmingus patogenus, pagerinti kvėpavimo sistemos veiklą, pašalinti uždegiminį procesą, sumažinti kūno temperatūrą ir išvalyti toksinus. Bronchektazei gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

  1. Antibiotikai - Ciprofloksacinas, Azitromicinas, Levofloksacinas. Jie yra antibakterinės terapijos dalis, naikina patogeninę mikroflorą, slopina patogenų augimą.
  2. Priešuždegiminiai vaistai - Aspirinas, Ibuprofenas, Paracetamolis. Mažina uždegimą ir mažina kūno temperatūrą.
  3. Mukolitikai - Ambroksolis, Bromheksinas, Acetilcisteinas. Jie skystina gleives ir palengvina jų pasišalinimą.
  4. Selektyvūs β2-adrenerginiai agonistai - Berodual, Salbutamolis, Terbutalinas. Jie plečia kvėpavimo takus, malšina spazmus, skatina kosulį.

Prieš gydant bronchektazę antibiotikais, būtina nustatyti sukėlėją ir jo jautrumą pasirinktam vaistui. Kai kurie iš aukščiau išvardytų vaistai yra kontraindikuotini esant komplikuotoms plaučių ligoms ir kitoms patologijoms, todėl savarankiškai gydytis jais griežtai draudžiama.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos bronchektazės paūmėjimo ir remisijos fazėje, jos dažnai skiriamos kartu su konservatyviu gydymu. Prieš naudodami tokius gydymo metodus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų. Tradiciniai bronchektazės receptai:

  1. Linai su medumi. Sausos linų sėklos (100 gramų) sumalamos ir sumaišomos su puse litro medaus. Į mišinį dedamos kelios česnako skiltelės. Dėl bronchektazės vaistas vartojamas kiekvieną kartą prieš valgį, keturiasdešimt minučių. Lengviau išsiskiria skrepliai, padidėja imunitetas.
  2. Česnakų sultinys. Iš visos galvos smulkiai supjaustytos česnako skiltelės sumaišomos su ketvirtadaliu litro pieno. Mišinys virinamas keletą minučių. Sergant bronchektazėmis, filtruotas nuoviras geriamas prieš valgį po valgomąjį šaukštą. Mišinys skystina gleives ir palengvina kvėpavimą.
  3. Morkų-pieno mišinys. Ketvirtadalis litro virinto pieno ir morkų sultys sumaišyti su 50 gramų medaus. Mišinys infuzuojamas iki 6 valandų, jį reikia periodiškai maišyti. Vartoti pašildytą iki 50 laipsnių 5 kartus per dieną. Antpilas sušvelnina bronchektazės apraiškas ir atpalaiduoja kosulį.
  4. Alavijas. Šio augalo antpilas ruošiamas su vynu: nuplikytų trintų lapų įpilama į 500 ml spirito. Mišinys infuzuojamas 4 dienas. Norint palengvinti bronchektazės simptomus, infuziją reikia gerti iki 3 kartų per dieną savaitę.

Prognozė

Atsižvelgiant į tai, kad be operacijos bronchektazė visiškai neišgydoma, pacientai domisi: kiek pacientai gyvena? Prognozė priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo ir jo atidumo ligos eigai. Nuolat stebint bronchektazės vystymąsi, žmogus gali gyventi ilgą laiką, jei imsis prevencinių priemonių ir ankstyvose patologijos stadijose greitai kreipiasi į konservatyvų gydymą.

Bronchektazė yra liga, sukelianti negalią, plaučių nepakankamumą, pneumotoraksą ir kitas komplikacijas, todėl daugelio pacientų prognozė, jei simptomai ignoruojami ir tinkamos terapijos nebuvimas, tampa nepalanki. Operuojant galima visiškai išgydyti ligą.

Prevencija

Bronchektazės prevencija daugiausia susideda iš paūmėjimų prevencijos. Profilaktikai rekomenduojamas periodiškas poilsis sanatorijose, kur padidėja organizmo atsparumas ir sumažėja infekcijų plitimo rizika. Kitos bronchektazės profilaktikos priemonės:

  • laiku gydyti peršalimą ir burnos infekcijas;
  • reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti tyrimus;
  • blogų įpročių atsisakymas;
  • vakcinacija;
  • išvengti hipotermijos.

Tinkama mityba parodė didelį veiksmingumą bronchektazės profilaktikai. Gydytojai rekomenduoja pacientams laikytis kaloringos dietos, kurioje yra visų organizmui reikalingų medžiagų. Būtinai gerkite pakankamai skysčių ir venkite riebaus, sūraus ir kepto maisto. Patartina visiškai nustoti gerti alkoholį. Maistas, kuriame gausu vitaminų ir mineralų nuo bronchektazės, padidins imunitetą ir sumažins intoksikaciją, palengvins plaučių patologiją.

Bronchektazė – tai lėtinė bronchopulmoninės sistemos liga, lydima daugybinio patologinio bronchų išsiplėtimo – bronchektazės, kurios gleivinėje vystosi lėtinis uždegiminis procesas, kuriam būdinga ilga, pasikartojanti ir progresuojanti eiga su pūlingomis komplikacijomis.

Ši liga pasireiškia ir diagnozuojama, kaip taisyklė, nuo 5 iki 25 metų amžiaus, tačiau neatmetama galimybė, kad ji vystosi brandiems ir pagyvenusiems žmonėms.

Remiantis statistika, kiekvienai sergančiai moteriai tenka trys sergantys vyrai.

Bronchektazės yra plačiai paplitusios (vidutiniškai 15 atvejų 1000 gyventojų). Dažniau žmonėms, turintiems blogų įpročių. Sergamumo rodiklis yra šiek tiek didesnis prastos ekologijos vietovėse.

Bronchektazės išsivysto dėl įvairių priežasčių. Jie gali atsirasti dėl genetinio bronchų sienelės nepilnavertiškumo nustatymo, neigiamo poveikio vaisiaus plaučiams intrauterinio vystymosi metu. Postnataliniu laikotarpiu poveikis bronchams yra įvairių kvėpavimo takų infekcijos, tuberkuliozė, cicatricial susiaurėjimas bronchai, svetimkūnių poveikis, suspaudimas padidėjus limfmazgiams, dėl ko nukenčia plaučių sričių aprūpinimas krauju, sutrinka ir jų ventiliacija. Dėmesio vertas pacientų amžius. Dažniausiai liga pasireiškia vaikystėje, kai vaikas dažnai pradeda sirgti plaučių uždegimu ir įvairiomis peršalimo ligomis. Iš pradžių kosulį, sergant šiomis infekcijomis, lydi skreplių išsiskyrimas. šviesi spalva, o vėlesnių paūmėjimų metu – pilkos arba žalsvos spalvos. Dažnai pažymima kaip gretutinė patologija lėtinis tonzilitas, sinusitas. Sergant masine bronchektaze, pacientai dažnai būna sustorėję galinės falangos ant rankų ir kojų pirštų, o tai yra hipoksijos pasireiškimas.

Bronchektazės simptomai

  • Išskyros iš skreplių yra žalsvos spalvos su puvimo kvapu kosint. Atsiranda laisvai, dideliais kiekiais.
  • Didžiausias skreplių kiekis išsiskiria vienu metu, dažniausiai ryte. Tai palengvina tam tikra paciento padėtis erdvėje. Per dieną gali išsiskirti daugiau nei 200 ml skreplių.
  • Kraujas skrepliuose (ne daugiau kaip 70% pacientų).
  • Dusulys fizinio krūvio metu (ne daugiau kaip 35% pacientų).
  • Krūtinės skausmas, kuris stiprėja įkvėpus.
  • Cianozė.
  • Rankų ir kojų pirštų galinių falangų sustorėjimas, išgaubtos nagų plokštelės, jei liga, prasidėjusi ankstyvoje vaikystėje, tęsiasi daugelį metų.
  • Sulėtėjęs pacientų, sergančių nuo ankstyvos vaikystės, fizinis vystymasis.
  • Karščiavimas kartu su ligos paūmėjimu.

Bronchektazės diagnozė

  • Pilnas kraujo tyrimas: leukocitų skaičiaus padidėjimas paūmėjimo metu, poslinkis leukocitų formulė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Jei atsiranda bronchektazė ilgas laikas, galima anemija.
  • Biocheminis tyrimas: paūmėjimo metu padidėjęs sialo rūgščių, fibrino, seromukoido, α2- ir γ-globulinų kiekis. Jei ligos eiga komplikuojasi inkstų amiloidoze ir inkstų nepakankamumas, kaip taisyklė, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.
  • Šlapimo tyrimas: vystantis inkstų amiloidozei, šlapime atsiranda baltymų ir dėmių.
  • Skreplių tyrimas: didelis neutrofilų procentas, plati mikrobų paletė. Tarp mikrobų jie randami dažniau haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae ir pseudomonas aeraginosa, rečiau - staphylococcus aureus, anaerobinė flora. Būdingas bronchektazės požymis yra pseudomonas aeruginosa aptikimas skrepliuose.
  • Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas: kai kuriais atvejais, ypač lengvais atvejais, duomenys nėra labai informatyvūs.
  • Bronchografija: atliekant bronchektazę dažniausiai matoma geriau nei atliekant paprastą rentgeno nuotrauką.
  • Kompiuterinė tomografija: informacijos turiniu nenusileidžia bronchografijai.
  • Fiberoptinė bronchoskopija: leidžia pašalinti bronchų obstrukciją, jei pažeista ribotoje srityje.
  • Plaučių funkcijos tyrimas: nustato ventiliacijos sutrikimų tipą, kurie paprastai atsiranda kaip bronchektazės komplikacijos. Labai tipiški grįžtami požymiai bronchų obstrukcija.

Bronchektazės gydymas

Jei žinomas ligą sukėlęs mikrobas, naudojami etiotropiniai vaistai, veikiantys konkretų sukėlėją. Sunkiais atvejais ir nuolat atskiriant pūlingus skreplius, gydymas antibakteriniais preparatais atliekamas ilgą laiką. Bronchus plečiantys vaistai naudojami jų obstrukcijai pašalinti ir mukociliariniam klirensui skatinti.

Atsižvelgiant į tai, bronchai pagerėja naudojant atsikosėjimą skatinančius vaistus ir lovoje nusausinant, kad skrepliai geriau išsiskirtų. Labai veiksmingomis priemonėmis bronchektazės reabilitacija yra bronchoskopija su antibakterinių ir antiseptinių medžiagų įvedimu. Lengvos ligos atveju su ilgalaikės remisijos, antibakteriniai agentai vartojamas tik paūmėjimo laikotarpiais. Chirurginio bronchektazės gydymo indikacija yra vienpusis ribotas (segmentinis) pažeidimas, kurio negalima gydyti. konservatyvus gydymas. Patartina chirurginis gydymas atlikti tol, kol atsiranda komplikacijų: kvėpavimo nepakankamumo ir lėtinės plaučių širdies ligos.

Būtini vaistai

Yra kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija.

Dozavimo režimas (dozės nurodytos amoksicilino atžvilgiu): per burną suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų arba sveriantiems 40 kg ir daugiau sergant sunkiomis kvėpavimo takų infekcijomis - 875 mg 2 kartus per dieną. arba 500 mg 3 kartus per dieną. Maksimalus kasdieninė dozė amoksicilinas suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 6 g Didžiausia klavulano rūgšties paros dozė suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų yra 600 mg.

Sušvirkštus į veną, suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams skiriama po 1 g (amoksicilino) 3 kartus per dieną, jei reikia – 4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 6 g.

Gydymo trukmė yra iki 14 dienų.

Dozavimo režimas: vaistas švirkščiamas į raumenis ir į veną (srovele arba lašeliniu būdu). Bronchektazės paūmėjimui suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams dozė yra 1-2 g 1 kartą per dieną. arba 0,5-1 g kas 12 valandų Didžiausia paros dozė – 4 g Didesnę kaip 50 mg/kg kūno svorio dozę reikia suleisti į veną per 30 minučių. Gydymo trukmė nustatoma individualiai.

Dozavimo režimas: vaistas geriamas 1 arba 2 kartus per dieną. Tablečių nekramtykite ir gerkite pakankamai skysčio (nuo 0,5 iki 1 stiklinės), galite gerti prieš valgį arba tarp valgių. Bronchektazės paūmėjimui: 500 mg 1-2 kartus per dieną – 7-14 dienų.

Tabletės: suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 1 tabletė. (30 mg) 3 kartus per dieną pirmąsias 2-3 dienas. Tada vaisto dozę reikia sumažinti iki 1 tabletės. 2 kartus/dieną.

Pailginto atpalaidavimo kapsulės: suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 1 kapsulė. (75 mg) 1 kartą per dieną. ryte arba vakare po valgio, nekramtant, užsigeriant pakankamu kiekiu skysčio.

Sirupas 3 mg/1 ml: suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama po 2 kaušelius (30 mg) 2-3 kartus per dieną. per pirmąsias 2-3 dienas. Tada po 2 kaušelius 2 kartus per dieną. Sunkiais ligos atvejais dozė nemažinama per visą gydymo kursą. Didžiausia dozė yra 4 kaušeliai (60 mg) 2 kartus per dieną.

Tirpalas skirtas vartoti per burną ir įkvėpti(1 ml = 20 lašų): suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 4 ml (30 mg) 3 kartus per dieną pirmąsias 2-3 dienas. Tada vaisto dozę reikia sumažinti iki 4 ml 2 kartus per dieną. Geriamasis tirpalas gali būti vartojamas ir inhaliaciniu būdu: suaugusiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams rekomenduojama inhaliuoti 1-2 kartus per dieną po 2-3 ml (40-60 lašų, ​​tai atitinka 15-22,5 mg ambroksolis).

Bronchektazė – tai patologinis bronchų išsiplėtimo atskiroje srityje procesas, lydimas organo struktūros ir jo pagrindinės funkcijos pasikeitimo. Dažniausiai liga įgyjama gamtoje, vystosi esamų patologinių pokyčių fone. Svarbu atsiminti, kad bronchektazė yra lėtinė liga, kuri linkusi progresuoti. Todėl pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo. Kas tai per liga ir kaip sumažinti komplikacijų riziką? Panagrinėkime visus šiuos klausimus išsamiai.

Ligos formos

Prieš kalbant apie bronchektazės gydymo metodus, būtina nustatyti jos tipą. Paprastai diagnozuojant atsižvelgiama į patologijos priežastį, ligos trukmę ir sunkumą.

Tradiciškai bronchektazė yra įgyta patologija, kuri atsiranda kaip lėtinių uždegiminių procesų bronchuose ir plaučiuose komplikacija. Tačiau medicinos praktikoje taip pat yra įgimtos formos ligos, kurias sukelia genetinė bronchų sienelės struktūra.

Priklausomai nuo priežasties, išprovokavusios bronchektazės vystymąsi, išskiriamos šios ligos formos:

  1. Atelektiškas. Jam būdingas vienodas bronchų pažeidimas kartu su atelektaze (kolapsu) ir apatinių plaučių skilčių tūrio padidėjimu. Uždegiminis procesas taip pat lokalizuotas apatinėje bronchų segmento skiltyje. Šios ligos formos plaučių audinys tampa akytas, savo struktūra primenantis korį.
  2. Destruktyvus. Ši forma taip pat dažnai vadinama maišine bronchektaze, kuri išsivysto dėl pūlingo uždegimo židinio bronchuose susidarymo. Kai liga progresuoja, atsiranda didelių bronchų ir gretimų audinių plotų pūlinys, po kurio jie tirpsta.
  3. Postbronchitas. Ligos forma, kuri išsivysto dėl bronchų sienelių degeneracijos per ilgą lėtinio bronchito eigą. Tai taip pat gali pasireikšti pūlingo ūminio bronchito fone.
  4. Poststenozinis. Bronchų spindžio susiaurėjimas veda prie didelio gleivinio turinio kaupimosi, kuris sukelia sienų atoniją (sumažėjusį tonusą). Tai veda prie šios formos bronchektazės išsivystymo.
  5. Išlaikymas. Šio tipo ligas sukelia bronchų sienelės tonuso sumažėjimas ir jos tempimas dėl lėtinės deformuojančio bronchito formos progresavimo. Kiek rečiau patologinius pokyčius sienelėse sukelia susikaupusios daug tirštų gleivių sergant cistine fibroze.

Priklausomai nuo sunkumo, išskiriamos šios ligos formos:

  • lengvas – ligonis gerai jaučiasi remisijos laikotarpiu, paūmėjimų ne daugiau kaip du per metus;
  • vidutinio sunkumo – nežymus kvėpavimo funkcijų sutrikimas ir sumažėjęs darbingumas, iki penkių paūmėjimų per metus;
  • sunkus – retas ir trumpas remisijos laikotarpis, rimtas pažeidimas kvėpavimas, didelė komplikacijų rizika.

Pagrindinės ligos priežastys

Bronchektazės priežastys yra labai įvairios. Visų pirma, tai yra infekcija. Ligos vystymąsi gali išprovokuoti bakterinė mikroflora, įvairūs virusai, mikobakterijos (tuberkuliozinės ir netuberkuliozinės), grybelinės infekcijos.

Ypatingą vaidmenį bronchektazės vystymuisi atlieka esamos įgimtos ir lėtinės ligos Vidaus organai, imunodeficito būsenos:

  • įgimtos imuninės sistemos ligos, kurioms būdinga sumažėjusi antikūnų gamyba ir imuninių ląstelių disfunkcija;
  • antrinis imunodeficitas, įgytas dėl organų transplantacijos, po chemoterapijos ar ŽIV infekcijos;
  • įgimtos kvėpavimo sistemos patologijos;
  • bronchų struktūros pokyčiai dėl proliferacijos jungiamasis audinys, pataikė svetimas kūnas, padidėję limfmazgiai arba auglių augimas;
  • gastroezofaginis refliuksas, skrandžio turinio aspiracija į kvėpavimo takus;
  • įkvėpus toksinių medžiagų, įskaitant vaistai, dujos, chemikalai;
  • kaip uždegiminių procesų žarnyne komplikacija, jungiamojo audinio ligos ( reumatoidinis artritas arba sisteminė raudonoji vilkligė) ir įvairios kvėpavimo takų patologijos;
  • alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė (alerginės etiologijos infekcinė liga, kurią sukelia grybelinė mikroflora).

Dažnai reikia nustatyti nustatytą patologijos priežastį specifinis gydymas. Todėl išsamus tyrimas yra sėkmingo atsigavimo raktas.

Remiantis statistika, 30-55% atvejų bronchektazės priežastis nežinoma.

Ligos simptomai

Laikotarpiais tarp paūmėjimų bronchektazės praktiškai nepasireiškia. Dėl to remisijos laikotarpiais neįmanoma nustatyti patologijos pagal jokius požymius. Vienintelis dalykas, kuris gali varginti pacientą, yra periodiškas kosulys su menku gleivinės išskyrimu. Gana dažnai yra visiškai besimptomė eiga.

Tokio klinikinio vaizdo fone recidyvas jaučiamas itin ūmiai. Pagrindiniai bronchektazės simptomai paūmėjimo metu:

  1. Silpnumas organizme, galvos skausmai, apetito netekimas, karščiavimas per 37,5 0 ir kiti bendros organizmo intoksikacijos požymiai.
  2. Dusulys. Šis simptomas kurią sukelia svarbių kvėpavimo sistemos organų deformacija ir dėl to praradimas gebėjimas visapusiškai atlikti savo funkciją.
  3. Šlapias kosulys su gleiviniais skrepliais. Produktyvaus kosulio priepuoliai dažniausiai registruojami ryte po miego arba gulint ant šono, priešingo pažeisto organo ploto. Priklausomai nuo pūlių kiekio sekrete, skreplių spalva gali skirtis nuo bespalvės ir šviesiai geltonos iki tamsiai geltonos arba tamsiai žalios. Paprastai paūmėjimo laikotarpiais skreplių, sergančių bronchektazija, išsiskiria dideli kiekiai, o paros tūris gali būti iki 200 ml.
  4. Hemoptizė. Nežymūs kraujo dryžiai skreplių krešuliuose rodo mažų kapiliarų plyšimą isterinio kosulio metu. Jei kraujo kiekis smarkiai padidėja, tai rodo plaučių kraujavimą. Dėl šios būklės reikia nedelsiant hospitalizuoti.
  5. Stiprus skausmas už krūtinės.

Ilga ligos eiga galiausiai lemia jos vystymąsi širdies ir plaučių nepakankamumas, pasireiškiantis nosies galiuko, lūpų ir pirštų mėlynumu.

Ligos diagnozė

Suaugusiųjų ir vaikų ligos diagnozė, be bendro paciento tyrimo, būtinai apima bendrą kraujo tyrimą ir biocheminį tyrimą. Renkant anamnezę, nustatomas ankstesnių infekcijų faktas, po kurio atsiranda periodinių skundų dėl pūlingų skreplių. Dažnos diagnozės plaučių uždegimas, lokalizuotas toje pačioje srityje, taip pat yra priežastis įtarti bronchektazę.

Įprastas rentgeno tyrimas dėl įtariamos bronchektazės nėra pakankamai informatyvus. O bronchų medžio pažeidimo priežasčiai nustatyti rekomenduojama naudoti daugiaašės kompiuterinės tomografijos metodą.

Pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti ligos laipsnį ir pūlingo sekreto klampumą, yra bronchoskopinis tyrimas. Bronchoskopija dėl bronchektazės leidžia ne tik paimti sekretą tolesniam tyrimui, bet ir padeda dezinfekuoti bronchus. Šis metodas naudojamas ne tik diagnozuojant ligą, bet ir stebint gydymo sėkmę.

Kitas privalomas punktas – medžiagos rinkimas bakteriologiniams tyrimams. Skreplių kultūra leidžia nustatyti skreplių buvimą patogeninė mikroflora bronchuose. Nuolatinė bakterinių mikroorganizmų lokalizacija apatinėse bronchopulmoninės sistemos dalyse sukelia lėtinė eiga uždegiminis procesas, nuolatinis pūlingo sekreto susidarymas ir dėl to organo deformacija. Skreplių analizė atliekama tiek diagnostikos etape, tiek gydymo procese.

Be to, gali būti atliktas išorinio kvėpavimo funkcijos įvertinimas, siekiant nustatyti bronchų spindžio susiaurėjimo laipsnį, kad būtų išvengta galimo dusulio ar bronchų spazmo atsiradimo.

Gydymo ypatumai

Bronchektazės gydymas yra sunkus procesas, kuriuo siekiama sumažinti ligos atkryčių dažnį ir palengvinti paciento būklę.

Vaistų terapija

Tradiciškai naudojamas aktyvumui slopinti patogeniniai mikroorganizmai ir uždegiminiam procesui palengvinti antibakteriniai vaistai. Sunkiais atvejais pacientui į veną suleidžiami antibiotikai.

Antiseptikai padeda dezinfekuoti uždegimo šaltinį, o mukolitikai skystina pūlingą sekretą, palengvindami jo pašalinimo procesą. Dauguma efektyvus metodas gydymas – bronchoskopija, kurios metu pirmiausia pašalinamas likęs gleivinis turinys, o tik tada skiriamas vaistas. Mukolitinių medžiagų atveju pageidautina naudoti inhaliacinius būdus naudojant purkštuvą.

Remisijos laikotarpiais patartina atlikti imunomoduliacinį gydymą. Ligos paūmėjimo metu, kuriai būdingas didelis pūlingų skreplių susikaupimas, imunostimuliuojančių vaistų vartojimas nėra efektyvus.

Higienos priemonės

Laiku pašalinus pūlingą sekretą iš bronchų, paciento būklė gerokai palengvėja. Todėl kvėpavimo higiena yra svarbus etapas sėkmingas gydymas.

Higienos priemonės gali būti atliekamos aktyviai arba pasyviai. Aktyvi higiena – uždegimo šaltinio sanitarija naudojant bronchoskopiją, po kurios į bronchų ertmę įvedami vaistai. Pasyvioji higiena – tai procedūrų rinkinys, skirtas palengvinti skreplių išsiskyrimą. Tarp jų:

  • vibracinis masažas krūtinės srityje;
  • specialūs kvėpavimo pratimai;
  • pozicinis drenažas (taisyklingos kūno padėties naudojimas).

Pūlingi skrepliai efektyviausiai pašalinami, kai pacientas guli ant šono, priešingo bronchektazės. Jei procesas lokalizuotas apatinėje plaučių dalyje, paciento liemuo turi būti pakreiptas žemyn. Kai lokalizuota viršutinėse sekcijose, rekomenduojama užimti pusiau pakeltą padėtį.

Chirurgija

Chirurginė intervencija gydant bronchektazę atliekama:

  • dėl sveikatos priežasčių (plaučių kraujavimas, pneumotoraksas, gangreninis plaučių uždegimas);
  • su nurodytu antriniu ligos pobūdžiu;
  • su mažu vaistų terapijos veiksmingumu.

Pacientų atranka yra labai griežta. Tai ypač pasakytina apie ankstyvo amžiaus pacientus, kuriems bronchektazės atsiradimą sukelia genetiniai bronchų sienelės netobulumai. Labiausiai tikėtina, kad po chirurginė intervencija vaikų bronchektazės vėl progresuos. O dėl mažesnio kvėpavimo paviršiaus tūrio jis nutekės smarkiau nei prieš operaciją.

Pacientų priežiūra


Pacientus, sergančius bronchektaze, reikia atidžiai prižiūrėti. Ir dažniausiai žmonės su medicininis išsilavinimas. Bronchektazės slaugos procesas yra toks:

  • higienos procedūros;
  • gydančio gydytojo klinikinių rekomendacijų laikymasis;
  • rinkti informaciją apie paciento būklę, registruoti visus gyvybinius požymius (įskaitant kūno temperatūrą, surinktų skreplių tūrį ir kt.);
  • dezodoruojančio tirpalo keitimas spjaudyklėje skrepliams;
  • reguliarus vėdinimas patalpoje arba paciento kambaryje;
  • pagalba atliekant pozicinį drenažą.

Jei pacientas pradeda kosėti krauju, kad būtų išvengta kraujavimo iš plaučių slaugytoja privalo nedelsiant informuoti gydantį gydytoją apie būklės pablogėjimą. Prieš atvykstant gydytojui, turite:

  1. Padėti pacientui užimti teisingą padėtį yra puiku.
  2. Uždrausti bet kokią fizinę veiklą.
  3. Paruoškite hemostazinius vaistus.

Be to, gali tekti nuvalyti odą drėgna medžiaga.

Galima rizika ir komplikacijos

Plaučių bronchektazė yra progresuojanti liga, kuri, nesant visapusiškos medicininės intervencijos, gali turėti rimtų pasekmių. Pagrindinės bronchektazės komplikacijos:

  • plaučių kraujavimas;
  • plaučių abscesas yra destruktyvus procesas, kuriam būdingas ribotos ertmės, užpildytos pūlingu turiniu, susidarymas;
  • gangreninis plaučių pažeidimas - didelis plaučių pažeidimas be aiškios pūlingo-uždegiminio proceso lokalizacijos;
  • bronchų obstrukcijos sindromas – pasunkėjęs kvėpavimas, kurį sukelia oro srauto sutrikimas;
  • pneumotoraksas - spontaniškas paveiktų plaučių sričių plyšimas ir oro patekimas į pleuros ertmę;
  • sepsis - toksinis organų pažeidimas dėl bakterinės mikrofloros atliekų patekimo į kraują;
  • amiloidozė yra vieno iš organų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia baltymų junginių nusėdimas.

Vaikams ši liga pavojinga dėl vystymosi vėlavimo, tiek protinio, tiek fizinio.

Prognozės

Bronchektazė yra lėtinė progresuojanti eiga. Liga nepagydoma. Tačiau patologijos progresavimo greitis, plaučių sistemos pažeidimo mastas, atkryčių dažnis ir ligos sunkumas labai priklausys nuo paties paciento. Tai padės žymiai pagerinti paciento būklę ir sulėtinti plaučių pažeidimo procesą. ankstyva diagnostika, visapusiškas gydymas ir reguliarūs tyrimai.

Pacientai, sergantys bronchektaze, profilaktiškai turi tikrintis bent du kartus per metus. Patartina atlikti visą diagnozę net esant stabiliai remisijai. Privaloma atlikti plaučių kompiuterinę tomografiją ir rentgenografiją. Pastarasis pašalina komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, atsiradimo galimybę.

Prevenciniai veiksmai

Bronchektazės paūmėjimų prevencija yra svarbi gydymo dalis. Šiuo tikslu rekomenduojama:

  • operatyviai gydyti visas bronchopulmoninės sistemos ligas, net jei mes kalbame apie apie banalią kvėpavimo takų infekciją;
  • remisijos laikotarpiu vartoti imunostimuliuojančius vaistus;
  • atidžiai stebėti rankų higieną, naudoti apsaugines priemones ir epidemijų metu riboti laiką, praleistą perpildytose vietose;
  • pasiskiepyti nuo gripo ir pneumokokinė infekcija V terminai (paprastai nuo spalio pradžios iki lapkričio vidurio).

Nepaisant to, kad bronchektazė yra patologija, sukelianti negrįžtamus vieno iš svarbiausių žmogaus organų pokyčius, su ja galima gyventi ir net mėgautis šiuo gyvenimu. Svarbiausia yra laiku diagnozuoti ligą. Todėl nepamirškite būtinybės ieškoti kvalifikuotos pagalbos. Kartais valanda jūsų laiko gali išgelbėti jūsų sveikatą.

Bronchektazijai būdingi bronchų pokyčiai, kurie yra negrįžtami. Tokiu atveju išsivysto pūlingas procesas ir funkcinis nepilnavertiškumas. Liga pasireiškia daugybe simptomų ir reikalauja savalaikio gydymo būtinų priemonių juos pašalinti. Bronchektazė dažniausiai lėtinės ligos, kuriame bronchai plečiasi ir deformuojasi. Dėl šios priežasties ši būklė sukelia skreplių sąstingį ir pūlingo proceso susidarymą bronchuose.

Ligos rūšys

Ši liga yra gana paplitusi visame pasaulyje. Jos tipai skiriasi priklausomai nuo ligos kilmės:

  • Poelektrinis. Susidaro plaučių atelektazės srityje (plaučių audinys griūva ir sustorėja). Sergant šia liga, tolygiai plečiasi bronchų šakos, o plaučių audiniai tampa tarsi korys.
  • Destruktyvus. Ši rūšis vystosi pūliuojant bronchuose ir šalia esančiuose audiniuose.
  • Postbronchitas. – Susidaro, kai yra bronchų sienelių degeneracija, taip pat lėtinis bronchitas. Dažnai šio tipo bronchektazės pasireiškimo priežastis gali būti ūminis bronchitas būdingas pūlingas bronchų sienelių tirpimas.
  • Poststenozinis. Besivystantis Šis tipas liga žemiau bronchų susiaurėjimo taškų, atsiradusi dėl skreplių stagnacijos.
  • Retencinė bronchektazė susidaro, kai prarandamas bronchų sienelių tonusas.

Priežastys

Veiksniai, prisidedantys prie pirminio patologinio proceso vystymosi, dažniausiai siejami su esamais vystymosi defektais. Panašus reiškinys gali būti stebimas ir bronchų sienelės displazijoje, tai yra, jos struktūra yra nepakankamai išvystyta. Tačiau panašių atvejų su įgimta ši liga yra gana reta. Dažniausiai susidaro įgyta bronchektazės rūšis.

Tai gali atsirasti dėl ankstesnės plaučių infekcijos, kuri galėjo atsirasti vaikystėje. Tai taip pat gali būti taikoma plaučių abscesui, bronchopneumonijai ir kitoms ligoms. Kai kuriais atvejais liga gali išsivystyti esant kitoms aplinkybėms ir provokuojantiems veiksniams, pavyzdžiui, svetimkūniui prasiskverbus į bronchus ir plaučius.

Simptomai

Vienas iš būdingų bronchektazės požymių yra stiprus, nenutrūkstamas kosulys, dėl kurio išsiskiria skrepliai ir pūliai. nemalonus kvapas. Ryškiausias skreplių išsiskyrimas gali būti stebimas ryte. Jei vieta yra teisinga, yra galimybė nusausinti. Norėdami tai padaryti, pacientas turi nuleisti galvą, atsidurti ant skausmingos pusės. Tačiau reikia pastebėti, kad kosulio priepuoliai ligoniui gali nepranykti visą dieną, o suaktyvėja vos susikaupus skrepliams.

Nepaisant to, kad kosulio funkcija yra teigiama, tačiau didelė įtampa gali sukelti rimtų susilpnėjusių bronchų sienelių komplikacijų. Toks kosulys kartais sukelia mažų kraujagyslių, esančių bronchų sienelėse, sužalojimus - jų plyšimus, kurie savo ruožtu gali sukelti hemoptizę. Jei pažeidžiami didesni indai, tai dažnai baigiasi plaučių kraujavimu.

Daugeliu atvejų bronchektazėms būdingi paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai. Labiausiai liga pablogėja, kai pacientui išsivysto ūminė kvėpavimo takų virusinė patologija. Manoma, kad geriausias variantasŠios ligos eiga yra tada, kai paūmėjimai pasireiškia ne daugiau kaip vieną kartą per eilę metų.

Jei paciento ligą komplikuoja lėtinis pūlingas uždegiminis procesas, tai yra intoksikacijos išsivystymo priežastis. Gana dažnai bronchektazėmis sergantys pacientai kenčia nuo anemijos išsivystymo, staigaus sveikatos pablogėjimo, sunkaus greito svorio. praradimas ir silpnumas. Tokiu atveju galima pastebėti tokių pacientų odos blyškumą. Jauniems pacientams tai gali pasireikšti kaip uždelstas fizinis ir seksualinis vystymasis.

Be minėtų simptomų, bronchektazė gali pasireikšti kaip kvėpavimo nepakankamumas ir jai būdingi kiti požymiai, tokie kaip dusulys, cianozė ir pirštų falangų pokyčiai.

Lėtinė ligos forma uždegiminio proceso metu, kaip jau minėta, būdinga bronchų medžio pokyčių formavimuisi, tai neabejotinai neigiamai veikia bendrą klinikinį vaizdą ir padidina paveiktų bronchų skaičių. Atsiranda parenchimos raukšlėjimasis.

Dėl to ištempiami audiniai, nervų galūnės, kapiliarai ir arteriolės, kurios atlieka svarbias funkcijas, iš kurių viena yra mitybos funkcija, tiekiant į organus reikiamus komponentus. Jei šis procesas sutrinka arba veikia su pertraukomis, tai turi neigiamos įtakos bendrai funkcinei organo veiklai. Tuo pačiu metu organizmas patiria ir patologijos pasekmes – jis išsekęs.

Jei bronchektazė yra cilindro ir verpstės formos, tada jai būdingi vidutinių ir didelių bronchų pažeidimai, o maišelių forma paveikia tik mažus. Kai bronchektazės yra neužkrėstos, ją gali būti gana sunku aptikti ilgą laiką.

Kai atsiranda infekcija, suaktyvėjus uždegiminiam procesui, bronchai pradeda užpildyti pūlingais skrepliais. Paūmėjimų dažnis ir trukmė dažniausiai priklauso nuo ligos laipsnio. Per šį laikotarpį pacientas vėl patiria:

  • kosulio priepuoliai;
  • skausmas krūtinės srityje;
  • temperatūros padidėjimas;
  • prakaitavimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • sumažėjęs našumas.

Kai prasideda remisijos stadija, būdingi požymiai tampa ne tokie ryškūs. Pacientas gali jausti kosulį, tačiau skreplių išsiskyrimas bus mažas. Tačiau reikia pažymėti, kad laikino užliūlio laikotarpis gana dažnai pakeičia paūmėjimo laikotarpius:

  • pakyla paciento kūno temperatūra;
  • didelio kiekio gleivingų ir pūlingų skreplių rezultatas - iki 650 gramų ar net daugiau;
  • atsikosėjimuose dažnai būna kraujo dryžių;
  • tyrimai rodo, kad maždaug vienas iš dešimties pacientų patiria kraujavimą iš plaučių. Jų atsiradimo vietoje, taip pat esant kraujui atsikosėjimuose, slypi sunaikintų mažų kraujagyslių patologijos;
  • krūtinės skausmas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas ir kiti įprasti patologinio proceso paūmėjimo požymiai.

Kaip jau minėta, apie tipiškas simptomas bronchektazę rodo paciento pirštai, kurie primena blauzdeles, o nagai primena stiklą ant ciferblato. Dažnai tokius požymius lydi skausmingi galūnių simptomai, kurie yra skausmingi.

Jei apžiūrėsite krūtinės ląstelę toje vietoje, kurioje yra pažeisti ligoniai, sergantys atelektazine bronchektaze, galite pastebėti kvėpavimo atsilikimą. Taip pat pastebimas sutrumpėjęs plaučių garsas perkusuojant šioje organo dalyje arba nuobodulys. Atliekant klausymą, dažniausiai ryte, prieš pacientui pravalant gerklę, girdimi drėgni karkalai. Po to, atkosėjus daug skreplių, dažnai pasigirsta tik sausas švokštimas.

Bronchektazė, kaip jau minėta, gali skirtis priklausomai nuo to, kurioje proceso stadijoje ji yra. Paprastai ekspertai išskiria tris pagrindinius ligos eigos laikotarpius, kurie atitinka aukščiau nurodytus etapus. Dabar šiek tiek daugiau apie juos:

I etapas. Jis laikomas pradiniu proceso vystymosi metu ir jam būdingas nereguliarus kosulys, nedažni ligos paūmėjimai su bronchų pneumonijos požymiais. Pacientas išsiskiria pūlingais, gleivingais skrepliais; Naudojant bronchografiją, galima nustatyti cilindrinės formos bronchektazės buvimą pacientui vieno plaučių segmento tūriuose.

II etapas. Būdingas supūliavimas. Paprastai jis skirstomas į du laikotarpius, būdingus bronchektazei. Pirmajam ligos periodui dažniausiai būdingas pūlingas bronchitas su bronchopneumoniniais paūmėjimais. Tačiau antrąjį ligos periodą lydi nuolatinis kosulys, dėl to pūlingų skreplių per dieną išsiskiria nuo šimto iki 200 gramų. Pasitaiko, kad ligonis atkosi kraujingomis išskyros, atsiranda ir kraujavimas. Liga paūmėja, jai būdinga bronchopneumonija, kurios reguliarumas iki trijų kartų per metus. Dėl to susidaro pūlingos intoksikacijos pasekmės, kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimai. Rentgeno tyrimo pagalba galima nustatyti plaučių audinio pažeidimus ir fibrozės vietas. Paūmėjimo laikotarpiai pasireiškia plaučių uždegimu.

III etapas. Jis vadinamas destruktyviu, paprastai skirstomas į periodus. Jei kalbame apie „a“ laikotarpį, tai pasireiškia sudėtinga ligos eiga. Pastebėta, kad pacientai turi sunkią intoksikaciją. Padidėja skreplių su pūliais tūris, kurį pacientas išskiria kosėdamas, jo kiekis gali padidėti iki 650 gramų per dieną; dažnėja hemoptizė, atsiranda kraujavimas iš plaučių. Pradeda vystytis nevisiškai grįžtamasis organų, tokių kaip kepenys ir inkstai, disfunkcijos procesas.

Rentgeno tyrimas atskleidžia didelis skaičius maišelio tipo bronchektazė, taip pat plačiai paplitusi pneumosklerozė ir kitos patologijos. „b“ periodui, be pirmiau nurodytų „a“ laikotarpio simptomų, būdingi sudėtingi širdies veiklos sutrikimai, kvėpavimo nepakankamumas ir negrįžtamų procesų, susijusių su gyvybiškai svarbių organų veikla, pradžia, pvz. kepenys ir inkstai. II stadijos ligonių darbingumas labai sumažėjęs, o III stadijos ligoniai, kaip taisyklė, jau priskiriami neįgaliesiems. Dažniausiai jie sukelia diskomfortą aplinkiniams – nes pasklinda nemalonus kvapas ir atsikosėja didelis kiekis gleivių.

Tarp labiausiai paplitusių sudėtingų bronchektazės formų yra:

  • naujai atsirandantys kraujo srautai;
  • pleuros empiemos pasireiškimas;
  • spontaninio pneumotorakso atsiradimas;
  • abscesų susidarymas smegenyse ir plaučiuose;
  • meningito pasireiškimas.

Bronchektazė: klinikinis vaizdas, diagnozė ir gydymas

Šią ligą reikia atskirti nuo tokių ligų kaip plaučių abscesas, centrinė karcinoma ir tuberkuliozė, kai tai gali būti bronchų obstrukcijos pasekmė. Liga nuo minėtų patologijų skiriasi daug ilgesne eigos trukme, būdingais paūmėjimais ir dideliu atsikosėjimo kiekiu. Be to, Mycobacterium tuberculosis nėra skrepliuose, procesas dažniau lokalizuojasi apatinėse skiltyse, todėl pacientai jaučiasi geriau, kai yra išplitęs plaučių pažeidimas.

Ligos diagnozė apima keletą procedūrų:

  • pacientui paskirta bronchoskopija;
  • krūtinės ląstos organai tiriami rentgenu;
  • plaučių tyrimas kompiuterine tomografija;
  • pacientas pateikia skreplius analizei;
  • spirometrija.

Testų atlikimas bronchektazei nustatyti

Pirmasis žingsnis, kaip ir bet kurios diagnozės atveju, yra bendras paciento tyrimas. Specialistas apžiūri krūtinę, tam fonendoskopu išklausomas organas, surenkama anamnezė. Kartu aiškinamasi, kada ir kokiu kiekiu iš paciento išsiskiria pūliai, aiškinamasi kitų ligų istorija, jei tokių buvo anksčiau.

Taip pat atliekama fizinė apžiūra, parodantis garso nuobodumą paveiktoje pusėje ir kitus radinius. Pacientui reikės atlikti skreplių, kraujo ir šlapimo tyrimus. Reikėtų nepamiršti, kad remisijos laikotarpiu kraujo ir šlapimo rodomi rezultatai gali būti tokie patys kaip ir esant normaliai būsenai. Kai atsiranda paūmėjimų laikotarpis, nustatoma leukocitozė ir padidėja ESR. Jei pasireiškia sunki ligos forma, ją paprastai lydi tokios apraiškos kaip hipoproteinemija ir hipoalbuminemija. Šlapimo tyrimo rezultatai rodo baltymų ir gipsų buvimą.

Taip pat naudojama rentgenograma. Jei apžiūrai paimama šoninė ir tiesioginė projekcija, tada pacientas turi ląstelinį plaučių modelį ir kitas patologijas. Endoskopinis metodas leidžia nustatyti, ar yra pūlingos išskyros, kurios yra klampios. Taip pat galite naudoti nurodytą medžiagą bakteriologinei analizei ir citologijai atlikti. Tai taip pat atveria galimybę nustatyti, kur prasideda kraujavimas. Ruošiamasi naudoti tiksliausius ir patikimiausius diagnostikos metodus.

Bronchografijos pagalba galima itin patikimai nustatyti plaučių ligos buvimą ir apibūdinti patologinių procesų ypatybes bei jų paplitimą. Ligos forma ir lokalizacija tikslinama. Procedūra apima minkšto kateterio įvedimą bronchų medis, po kurio, norint padaryti aiškų vaizdą, bronchų erdvė užpildoma specialia medžiaga.

Be šių diagnostikos metodų, naudojama ir fibrobronchoskopija. Daugiaašis Kompiuterizuota tomografija. Tyrimui atlikti kvėpavimo funkcijos, pasitelkti tokį metodą kaip spirometrija.

Ligos gydymo metodai

Pasireiškus paūmėjimui, tokiais atvejais gydymas turi siekti pagrindinio tikslo – slopinti išsivysčiusį pūlingą procesą ir dezinfekuoti bronchus. Pasiekti maksimalus efektas Nurodytoje užduotyje pacientui skiriamas gydymas bronchoskopiniu drenažu ir terapija, kuri apima antibiotikų vartojimą.

Antibiotikų vaistai skiriami parenteraliniu būdu, tai yra, naudojant į raumenis ir į veną, o kai bronchoskopijos metu dezinfekuojami bronchai – endobronchiškai. Jei pacientas serga lėtine forma, rekomenduojama vartoti pusiau sintetinius penicilinus, taip pat naudoti:

  • ceftriaksonas;
  • oksacilinas;
  • ampicilinas;
  • cefotaksimas;
  • cefazolinas.

Kad skreplių nutekėjimas būtų atliktas geriau, pacientui rekomenduojama atlikti papildomą krūtinės ląstos masažą; Gėrimas iš esmės turi būti šarminis. Naudingos ir tokios procedūros kaip inhaliacijos, elektroforezė, kvėpavimo pratimai, atsikosėjimą skatinantys vaistai.

Susirgus galima vartoti:

  • bronchoalveolinis plovimas - tai yra bronchų plovimas;
  • gydomoji bronchoskopijos forma, skirta pūliams šalinti ir vaistų skyrimui;
  • ultragarso sanitarija.

Labai svarbus gydymo komponentas yra maistinga dieta, praturtinta baltyminiu maistu. Jame turėtų būti žuvies ir mėsos produktų, daržovių, varškės, vaisių ir daržovių.

Chirurginė intervencija, jei nėra kontraindikacijų, kai kuriais atvejais yra leistina. Pavyzdžiui, kai yra dvišalė bronchektazė, plaučių širdies liga ir kitos pavojingos pasekmės. Chirurginiu metodu pašalinama patologinio proceso pakitusi organo dalis. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, stiprus kraujavimas, taip pat būtina skubi operacija.

Komplikacijos

Pagrindiniai su liga susijusių komplikacijų tipai yra šie:

  • Ekstrapulmoninis.
  • Plaučių.

Pirmajam tipui atstovauja amiloidozė ir sepsis. Kalbant apie amiloidozę, tai yra nuosėdos, kurios yra lokalizuotos skirtinguose paciento organuose. Tokios nuosėdos (amiloidai) yra baltymai, kurie susidaro pacientui, kai lėtinė forma uždegimas. Ši sąlyga reiškia įvairūs sutrikimai, visų pirma pradeda sutrikti tų organų, kuriuose susiformavo amiloidas, veikla. Jei kalbame apie sepsį, tai šis procesas išsivysto prasiskverbiant kenksmingoms bakterijoms, kurios pradeda gaminti toksinus kraujyje. Tai sukelia kraujo apsinuodijimą.

Plaučių tipo komplikacijų sąrašas yra daug didesnis. Dažniausios apraiškos yra kraujavimas, atsirandantis dėl didelių kraujagyslių pažeidimo - jie plyšta. Esant tokioms aplinkybėms, pacientui gali būti paskirta operacija. Padidėja pūlinio susidarymo tikimybė, tačiau apsiriboja židiniu uždegimo vietoje. Uždegimo rezultatas, kaip taisyklė, yra ištirpusio audinio buvimas ir pūlingos ertmės susidarymas.

Gangrena yra labai pavojinga. Dėl to pažeidžiami audiniai; pačiam uždegiminiam procesui nėra „lubų“, todėl jis dažnai išsivysto iki paciento mirties. Dėl oro judėjimo bronchais sutrikimų pacientui atsiranda dusulys, darosi sunku kvėpuoti. Sutrikus kvėpavimui ir orui patekus į pleuros ertmę, pradeda vystytis spontaninio pneumotorakso procesas. Taip atsitinka dėl struktūrinių plaučių pokyčių ir jų vietinių plyšimų.

Prevencija

Bet kokią ligą, įskaitant bronchektazę, lengviau išvengti nei gydyti. Todėl, norėdami to išvengti, turite laikytis paprastų reikalavimų:

  • Epidemijų metu negalima pamiršti pagrindinių apsaugos priemonių – naudoti kaukes.
  • Reguliariai plaukite rankas, ypač kai pacientas buvo viešose vietose kur daug žmonių. O geriausia, jei įmanoma, stenkitės vengti tokių vietų.
  • Norint sustiprinti imuninę sistemą, reikia gerai maitintis, o organizmas turi gauti reikiamą vitaminų kiekį.
  • Jei plaučių ligos išvengti nepavyko, ją reikia gydyti nedelsiant, nelaukiant, kol atsiras komplikacijų. Norint apsisaugoti nuo infekcijos, patartina pasiskiepyti rudenį.

Laikykitės šių paprastų taisyklių ir jūsų tikimybė išvengti rimtų ligų žymiai padidės. Be to, tai padaryti visai nėra sunku.

Panašūs straipsniai