Körpədə intrauterin infeksiyalar. Neonatal infeksiyalar

- prenatal dövrdə və ya doğuş zamanı infeksiya nəticəsində inkişaf edən dölün və yeni doğulmuş körpənin xəstəlikləri qrupu. İntrauterin infeksiyalar dölün ölümünə, spontan abortlara, intrauterin inkişafın ləngiməsinə, vaxtından əvvəl doğuşa, anadangəlmə qüsurların meydana gəlməsinə, lezyonlara səbəb ola bilər. daxili orqanlar və CNS. İntrauterin infeksiyaların diaqnozu üsullarına mikroskopik, mədəni, ferment immunoassay, molekulyar bioloji tədqiqatlar daxildir. İntrauterin infeksiyaların müalicəsi immunoglobulinlər, immunomodulyatorlar, antiviral, antibakterial preparatlardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Ümumi məlumat

İntrauterin infeksiyalar dölün antenatal və intranatal infeksiyası nəticəsində yaranan patoloji proseslər və xəstəliklərdir. İntrauterin infeksiyaların həqiqi yayılması müəyyən edilməmişdir, lakin birləşdirilmiş məlumatlara görə anadangəlmə infeksiyalar yeni doğulanların ən azı 10%-i doğulur. Pediatriyada intrauterin infeksiyalar probleminin aktuallığı yüksək reproduktiv itkilər, erkən neonatal xəstəlik, əlilliyə və uşaqların doğuşdan sonrakı ölümünə səbəb olur. İntrauterin infeksiyaların qarşısının alınması məsələləri mamalıq və ginekologiya, neonatologiya və pediatriyanın nəzərdən keçirilməsi müstəvisindədir.

İntrauterin infeksiyaların səbəbləri

İntrauterin infeksiyalar prenatal dövrdə və ya birbaşa doğuş zamanı fetusun infeksiyası nəticəsində inkişaf edir. Adətən mənbə intrauterin infeksiya ana uşaq üçün hərəkət edir, yəni antenatal dövrdə transplasental və ya yüksələn (yoluxmuş amniotik maye vasitəsilə), intranatal dövrdə isə aspirasiya və ya təmas yolları ilə həyata keçirilən şaquli ötürülmə mexanizmi var.

Daha az tez-tez dölün yatrogen infeksiyası hamiləlik dövründə bir qadının invaziv prenatal diaqnostika (amniosentez, kordosentez, xorion villus biopsiyası), göbək damarları (plazma, eritrosit kütləsi) vasitəsilə dölə qan məhsullarının verilməsi zamanı baş verir. və s.

Antenatal dövrdə dölün infeksiyası adətən viral agentlər (rubella, herpes, sitomeqaliya, hepatit B və Coxsackie, HİV) və hüceyrədaxili patogenlər (toksoplazmoz, mikoplazmoz) ilə əlaqələndirilir.

İntranatal dövrdə mikrob çirklənməsi daha tez-tez baş verir, təbiəti və dərəcəsi ananın doğum kanalının mikrob mənzərəsindən asılıdır. Bakterial agentlər arasında enterobakteriyalar, B qrupu streptokoklar, qonokoklar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella və s. ən çox yayılmışdır.Plasenta baryeri əksər bakteriyalar və ibtidailər üçün keçirməzdir, lakin plasenta zədələnirsə və plasenta çatmazlığı inkişaf edirsə, antenatizm inkişaf edir. mikrob infeksiyası baş verə bilər (məsələn, sifilisin törədicisi). Bundan əlavə, intranatal viral infeksiya istisna edilmir.

İntrauterin infeksiyaların meydana gəlməsinə səbəb olan amillər ananın ağır bir mamalıq və ginekoloji tarixi (qeyri-spesifik kolpit, endoservitsit, cinsi yolla ötürülən xəstəliklər, salpinqo-ooforit), əlverişsiz hamiləlik kursu (fasilə təhlükəsi, preeklampsi, vaxtından əvvəl qopma) və plasenta. hamilə qadının xəstələnməsi. İntrauterin infeksiyanın açıq formasının inkişaf riski vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə və bir qadının ilk növbədə hamiləlik dövründə yoluxduğu hallarda əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

İntrauterin infeksiyanın klinik təzahürlərinin şiddəti infeksiyanın vaxtından və patogenin növündən təsirlənir. Beləliklə, infeksiya embriogenezin ilk 8-10 həftəsində baş verərsə, hamiləlik adətən spontan aşağı düşmə ilə başa çatır. Erkən fetal dövrdə (12 həftəlik hamiləliyə qədər) baş verən intrauterin infeksiyalar ölü doğuşa və ya kobud malformasiyaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. II və dölün intrauterin infeksiyası III trimestr hamiləlik fərdi orqanların zədələnməsi (miokardit, hepatit, meningit, meningoensefalit) və ya ümumiləşdirilmiş infeksiya ilə özünü göstərir.

Məlumdur ki, təzahürlərin şiddəti yoluxucu proses hamilə qadında və döldə üst-üstə düşməyə bilər. Anada infeksiyanın asimptomatik və ya oliqosimptomatik gedişi dölün ölümünə qədər ciddi ziyan vura bilər. Bu, embrion toxumaları, əsasən mərkəzi sinir sistemi, ürək və görmə orqanı üçün viral və mikrob patogenlərinin artan tropizmi ilə əlaqədardır.

Təsnifat

İntrauterin infeksiyaların etioloji quruluşu onların bölünməsini əhatə edir:

Ən çox görülən intrauterin infeksiyalar qrupunu təyin etmək üçün toksoplazmoz (toksoplazmoz), məxmərək (rubella), sitomeqalovirus (sitomeqalovirus), herpes (herpes simplex) birləşdirən TORCH sindromu abbreviaturasından istifadə olunur. O (digər) hərfi digər infeksiyaları ifadə edir, o cümlədən - viral hepatit, HİV infeksiyası, suçiçəyi, listerioz, mikoplazmoz, sifilis, xlamidiya və s.).

İntrauterin infeksiyaların simptomları

Yenidoğanda intrauterin infeksiyanın olması artıq doğuş zamanı şübhələnə bilər. İntrauterin infeksiyanın lehinə, mekonium ilə çirklənmiş və bulanıq amniotik mayenin çıxmasını göstərə bilər. pis iy, plasentanın vəziyyəti (plethora, mikrotrobozlar, mikronekroz). İntrauterin infeksiyası olan uşaqlar tez-tez asfiksiya vəziyyətində, doğuşdan əvvəl qidalanma, genişlənmiş qaraciyər, malformasiyalar və ya disembriogenez stiqmaları, mikrosefaliya, hidrosefali ilə doğulurlar. Həyatın ilk günlərindən onlarda sarılıq, pyoderma elementləri, qızılgül və ya vezikulyar dəri səpgiləri, qızdırma, qıcolmalar, tənəffüs və ürək-damar pozğunluqları var.

İntrauterin infeksiyalarla erkən neonatal dövr tez-tez interstisial pnevmoniya, omfalit, miokardit və ya kardit, anemiya, keratokonyunktivit, xorioretinit, hemorragik sindrom və s. ilə ağırlaşır. beyin.

Perinatal dövrdə uşaqda tez-tez və bol regurgitasiya, əzələ hipotenziyası, CNS depressiya sindromu, boz rəng dəri örtükləri. Sonrakı mərhələlərdə, intrauterin infeksiyanın uzun inkubasiya dövrü ilə gec meningit, ensefalit, osteomielit inkişafı mümkündür.

TORCH sindromunu təşkil edən əsas intrauterin infeksiyaların təzahürlərini nəzərdən keçirin.

Anadangəlmə toksoplazmoz

Doğuşdan sonra kəskin dövrdə intrauterin infeksiya qızdırma, sarılıq, ödem sindromu, ekzantema, qanaxmalar, ishal, konvulsiyalar, hepatosplenomeqaliya, miokardit, nefrit, pnevmoniya ilə özünü göstərir. Subakut kursda meningit və ya ensefalit əlamətləri üstünlük təşkil edir. Xroniki davamlılıq ilə hidrosefali mikrosefali, iridosiklit, çəpgözlük və optik sinirlərin atrofiyası ilə inkişaf edir. Bəzən intrauterin infeksiyanın monosimptomatik və gizli formaları var.

Anadangəlmə toksoplazmozun gec fəsadlarına oliqofreniya, epilepsiya və korluq daxildir.

anadangəlmə məxmərək

İntrauterin infeksiya hamiləlik dövründə məxmərək infeksiyası səbəbindən baş verir. Dölün yoluxma ehtimalı və nəticələri hamiləlik dövründən asılıdır: ilk 8 həftədə risk 80% -ə çatır; İntrauterin infeksiyanın nəticələri spontan abort, embrion və fetopatiya ola bilər. II trimestrdə intrauterin infeksiya riski 10-20%, III-də 3-8% təşkil edir.

İntrauterin infeksiyası olan körpələr adətən vaxtından əvvəl və ya aşağı çəki ilə doğulur. Neonatal dövr hemorragik səpgi, uzun müddətli sarılıq ilə xarakterizə olunur.

anadangəlmə herpes infeksiyası

İntrauterin herpes infeksiyası ümumiləşdirilmiş (50%), nevroloji (20%), selikli dəri (20%) şəklində baş verə bilər.

Ümumiləşdirilmiş intrauterin anadangəlmə herpes infeksiyası ağır toksikoz, tənəffüs çətinliyi sindromu, hepatomeqaliya, sarılıq, pnevmoniya, trombositopeniya, hemorragik sindrom ilə baş verir. Anadangəlmə herpesin nevroloji forması klinik olaraq ensefalit və meningoensefalit ilə özünü göstərir. Dəri sindromunun inkişafı ilə intrauterin herpes infeksiyası daxili orqanlar da daxil olmaqla dəri və selikli qişalarda vezikulyar döküntünün görünüşü ilə müşayiət olunur. Bakterial infeksiyanın təbəqələşməsi ilə neonatal sepsis inkişaf edir.

Bir uşaqda intrauterin herpes infeksiyası malformasiyaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər - mikrosefaliya, retinopatiya, əzaların hipoplaziyası (kortikal cırtdanlıq). Anadangəlmə herpesin gec fəsadları arasında ensefalopatiya, karlıq, korluq, psixomotor gerilik var.

Diaqnostika

Hal-hazırda təcili bir vəzifə intrauterin infeksiyaların prenatal diaqnozudur. Bu məqsədlə erkən hamiləlikdə yaxma mikroskopiyası aparılır, bakterioloji mədəniyyət flora üçün vajinadan, qırıntıların PCR müayinəsi, TORCH kompleksinin müayinəsi. İntrauterin infeksiyanın inkişafı üçün yüksək risk qrupundan olan hamilə qadınlar invaziv prenatal diaqnostika (xorion villusun aspirasiyası, amniotik mayenin müayinəsi ilə amniyosentez, kordosentez ilə kordosentez) üçün göstərilir. əlamətləri tapır.

İntrauterin infeksiyaların müalicəsi

İntrauterin infeksiyaların müalicəsinin ümumi prinsipləri immunoterapiya, antiviral, antibakterial və postsindromik terapiyadır.

İmmunoterapiya polivalent və spesifik immunoqlobulinlərin, immunomodulyatorların (interferonların) istifadəsini əhatə edir. İstiqamətləndirilmiş fəaliyyətin antiviral terapiyası əsasən asiklovirlə aparılır. Antibiotiklər bakterial intrauterin infeksiyaların antimikrobiyal müalicəsi üçün istifadə olunur. geniş diapazon hərəkətlər (sefalosporinlər, aminoqlikozidlər, karbapenemlər), mikoplazmal və xlamidiya infeksiyaları ilə - makrolidlər.

İntrauterin infeksiyaların posindromik terapiyası perinatal mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin fərdi təzahürlərini dayandırmağa yönəldilmişdir. hemorragik sindrom, hepatit, miokardit, pnevmoniya və s.

məxmərək peyvəndi, gözlənilən hamiləlikdən 3 aydan gec olmayaraq peyvənd edilməlidir. Bəzi hallarda, intrauterin infeksiyalar süni üçün əsas ola bilər

Uşağın intrauterin həyatı zamanı onun aldığı infeksiyalar neonatal ölüm, xəstəlik və ya sonrakı əlillik statistikasına əhəmiyyətli töhfə verir. Bu günə qədər, sağlam bir qadında (xroniki xəstəlikləri olmayan və pis vərdişlər) kifayət qədər sağlam olmayan körpə doğulur.

Necə izah edə bilərsən bu fenomen? Qadınlarda hamiləliyin gedişi toxunulmazlığın azalması və hamiləlikdən əvvəl özünü göstərməyən bəzi gizli (latent) infeksiyaların aktivləşməsi ilə xarakterizə olunur (xüsusilə 1-ci trimestrdə təhlükəlidir).

İntrauterin infeksiya (IUI) haqqında vacib məlumat

Ana olmağa hazırlaşan hər bir qadın bilməlidir potensial təhlükələr intrauterin infeksiyaların döl üçün daşıdığı:

Hamilə qadının vaxtında müalicəsi döl üçün risklərin baş verməsini azalda və ya aradan qaldıra bilər.
Bütün hamiləliklərin təxminən 10 faizi anadan uşağa keçir.
Dölün infeksiyası çox vaxt ananın ilk yoluxduğu zaman baş verir.
Ananın infeksiyaya yoluxması həmişə dölün infeksiyası ilə nəticələnə bilməz.
Döl üçün təhlükəli olan infeksiyaların əksəriyyəti anada baş verdikdə simptomlarını göstərmir.
Yenidoğulmuşların 0,5% -i var müxtəlif simptomlar infeksiyalar.

Döldə infeksiya necə baş verir?

Hamiləlik dövründə intrauterin infeksiyanın üç əsas yolu var:

Descending - infeksiya anada oophoritis və ya adneksit olması halında fallopiya boruları vasitəsilə fetusa daxil olur.

Artan - uşaqlarda intrauterin infeksiyalar ananın genital traktından fetusa daxil olur. Tez-tez bu proses doğuş zamanı (amniotik sidik kisəsi yırtıldıqda) baş verir, lakin hamiləlik dövründə də baş verə bilər. Mikroorqanizmlər amniotik mayeyə daxil olduqda, intrauterin infeksiya ola bilər ağır nəticələr körpə üçün - tənəffüs və həzm orqanlarının düzgün inkişafı, dəri lezyonları. Belə infeksiyalara herpes, xlamidiya və mikoplazma daxildir.

Hematogen (transplasental)- sifilis, listerioz, toksoplazmoz, viruslar (herpes, CMV və s.). Patogenin nüfuzu ana qanından plasenta vasitəsilə baş verir. 1-ci trimestrdə fetusun infeksiyası çox vaxt inkişaf qüsurlarının və ya deformasiyaların meydana gəlməsinə təsir göstərir. Yenidoğanın 3-cü trimestrində infeksiya kəskin infeksiya əlamətlərinin aydın təzahürü ilə müşayiət olunur. Patogenin uşağın qanına birbaşa nüfuz etməsi infeksiyanın yayılmasına səbəb olur.

İntrauterin transplasental infeksiyanın ümumi patogenləri

Müasir tibbə tanış olan bir çox virus və bakteriya fetusa nüfuz edə və ona zərər verə bilir. Əksər infeksiyalar yüksək yoluxucu və ya mövcud ola bilər böyük təhlükə körpənin sağlamlığı üçün. Bəzi virus növləri bir uşağa yoluxa bilməz (demək olar ki, bütün SARS səbəb olur), onların təhlükəsi yalnız temperaturun güclü artması ilə yaranır.

Uşaqda intrauterin infeksiyanın nəticəsi

Dölün infeksiyası xroniki və baş verə bilər kəskin forma. İnfeksiyanın kəskin formasının təhlükəsi pnevmoniya, sepsis və şoka səbəb ola bilər. Yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiyanın nəticələri demək olar ki, doğuşdan özünü göstərir, uşaq yaxşı yemir, çox yatır, körpənin fəaliyyəti azalır. Ana bətnində infeksiyanın aktiv olmadığı və aşkar simptomların olmadığı hallar tez-tez olur. Belə körpələr müəyyən nəticələrə görə təhlükə qrupundadır: motorda gecikmə və zehni inkişaf, görmə və eşitmə qüsurları.

İntrauterin infeksiyaların klinikası

Çox tez-tez ananın cinsiyyət orqanı (intrauterin nüfuz) yoluxma zamanı aşağı düşmələr, antenatal dölün ölümü, hamiləliyin uğursuzluğu və ölü doğum baş verir. Sağ qalan körpələrdə baş verən intrauterin infeksiyaların simptomları:

Hərarət
İntrauterin böyümənin ləngiməsi
Mikro və hidrosefali
Döldə ödem (damcı)
Ürək əzələsinin zədələnməsi (miokardit)
Qanda aşağı hemoglobin (anemiya)
Xorioretinit, göz zədəsi ()
Ağciyərlərin iltihabı (pnevmoniya)
Qaraciyərin böyüməsi və

Kim risk altındadır?

İntrauterin infeksiyaların inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artan qadınların müəyyən qrupları var. Bunlara daxildir:

Artıq yeni doğulmuş körpələrə yoluxmuş qadınlar
İşçilər məktəbəqədər təhsil müəssisələri və məktəblər
Tibb işçiləri
Uşaq bağçalarına, uşaq bağçalarına və məktəblərə gedən böyük uşaqları olan analar
İltihabi prosesi olan xroniki xəstəlikləri olan hamilə qadınlar
Keçmişdə bir neçə dəfə abort etmək
İnkişaf pozğunluqları və antenatal fetal ölüm
Sidik kisəsinin amniotik maye ilə vaxtında çatlamaması

Hamiləliyin hansı dövründə infeksiya təhlükəlidir?

Hamilə qadınlarda intrauterin infeksiyalar istənilən vaxt təhlükəlidir. Müəyyən infeksiyalar 1-ci trimestrdə (rubella) sağlamlıq və həyat üçün böyük təhlükə yaradır, lakin doğuşdan bir neçə gün əvvəl çox təhlükəli ola biləcək digər xəstəliklər də var ().

Erkən mərhələdə infeksiya çox vaxt mənfi nəticələrə səbəb olur ( ciddi pozuntular dölün inkişafında, doğuşda). Üçüncü trimestrdə infeksiya yenidoğanda yoluxucu bir xəstəliyin sürətli gedişini göstərir. Döl üçün təhlükə dərəcəsi və risklərin təyini, hamilə qadınlar, ultrasəs, hamiləlik müddəti və infeksiya əlamətləri üçün tez-tez təyin olunan infeksiya testlərinin nəticələrinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

İnfeksiya əlamətləri

Hamilə qadınlarda infeksiyanın olduğunu göstərən müəyyən simptomlar var:

Oynaqlarda şişlik və ağrı
Böyütmə və ağrı limfa düyünləri
Sinə ağrısı, öskürək və nəfəs darlığı
, axan burun və lakrimasiya

Bənzər simptomlar körpə üçün təhlükə yaratmayan digər xəstəlikləri də göstərə bilər, lakin yenə də pisliyin ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

İntrauterin infeksiyanın ümumi törədicisi

Aşağıdakı cədvəldə analizin aşkarlanmasına kömək edəcək intrauterin infeksiyaların ən çox yayılmış daşıyıcıları göstərilir.

Viruslar

	Ananın infeksiyası	Uşaq üçün nəticələr
HİV	İnyeksiya və cinsi əlaqə	Anadangəlmə HİV
məxmərək	Havadan	Embrion rubella sindromu
Hepatit B, C	cinsi	Hepatitin xroniki daşıyıcısı
Herpes sadə 2	Ən tez-tez cinsi əlaqə yolu ilə	anadangəlmə herpes
qızılca	Havadan	düşük, anadangəlmə qızılca
Parvovirus B19	Havadan	Döldə damcı və anemiya
Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi	Əlaqə - məişət və havadan	Erkən infeksiya ilə dölün inkişafında maneə, doğuşdan əvvəl infeksiya ilə anadangəlmə suçiçəyi
Sitomeqalovirus	Bədən mayeləri vasitəsilə: qan, tüpürcək, sidik, sperma	Konjenital CMV (semptomlarla və ya olmadan)

bakteriya

Protozoa

Sitomeqalovirus (CMV)

CMV herpes virusları qrupuna aiddir, cinsi əlaqə, qanköçürmə və digər müdaxilələr, yaxın ev təmasları ilə ötürülür. Bütün Avropada qadınların təxminən yarısı həyatlarında ən azı bir dəfə bu virusa yoluxub. CMV-nin plasentaya nüfuz etməsi ən çox ananın ilk infeksiyası zamanı baş verir.

Ancaq hamiləlik dövründə CMV-nin olması döl üçün arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər. İnfeksiyaya yoluxma riski ən yüksək hamilə qadınlarda üçüncü trimestrdə müşahidə olunur, lakin ilkin mərhələdə infeksiyanın ağır nəticələrinə səbəb olur.

Statistikaya görə, hamilə qadınların təxminən 30-40 faizi risk altındadır, lakin yeni doğulanların yalnız 10 faizi bu xəstəliklə doğulur. aydın əlamətlər intrauterin infeksiya, qalanlarında isə gizlidir.

CMV-nin yeni doğulmuş uşağa təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

Gecikmiş zehni inkişaf və motor bacarıqları;
Ölü doğuş, düşüklər;
Optik sinirin atrofiyası səbəbindən korluq;
Aşağı doğum çəkisi;
Sətəlcəm;
Zəif eşitmə və ya karlıq (sensor eşitmə itkisi);
Qaraciyər və dalağın zədələnməsi və böyüməsi;
Beynin inkişaf etməməsi;
Beynin boşluqlarında mayenin yığılması.

Hamilə qadınlarda infeksiya müalicə edilmədikdə və nəticələr birləşirsə, yeni doğulmuş uşaqların üçdə biri həyatın ilk bir neçə ayında ölür. Qalanları mənfi nəticələr yaradır: korluq, karlıq və ya əqli gerilik. Yüngül infeksiyanın körpə üçün praktiki olaraq heç bir nəticəsi yoxdur.

IN Bu an Yox dərman məhsulu, bu, yeni doğulmuşlarda CMV təzahürlərini tamamilə aradan qaldıracaq. Yalnız qansiklovir preparatları pnevmoniya və korluğu yüngülləşdirə bilər. Bununla birlikdə, CMV-nin olması hamiləliyin dayandırılması üçün bir göstərici deyil, çünki düzgün müalicə ilə döl üçün mənfi nəticələrin qarşısını almaq olar.

Herpes simplex virusu (HSV)

HSV ilə yoluxma, xüsusilə cinsi forma, uşağın anadangəlmə infeksiyasına səbəb olur və həyatının ilk ayında özünü göstərir. Çox vaxt uşaqlar ilk dəfə herpes olan analardan yoluxurlar. Uşaq doğum kanalından keçərkən herpesə yoluxur, lakin bəzi hallarda plasenta vasitəsilə infeksiya olur.

Körpə üçün anadangəlmə herpesin nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

Beynin pozğunluqları (konvulsiyalar, apne, kəllədaxili təzyiqin artması);
düşüklər və ölü doğuşlar;
Göz xəstəlikləri, xüsusən xorioretinit;
zəif iştah və daimi letarji;
Sətəlcəm;
Temperaturun kəskin artması;
Qanın laxtalanma prosesinin pozulması;
Dəridə herpetik döküntü;
Sarılıq.

Çox vaxt anadangəlmə herpesin ən mənfi təzahürləri uşağın həyatının ilk həftəsində görünür. Məhz bu zaman xəstəlik bir çox orqana təsir edir və körpə sadəcə şokdan ölə bilər. Virus beyni yoluxdurarsa, beyin qabığında ensefalit, meningit və ya maddənin atrofiyasının inkişaf riski artır. Tez-tez zehni geriliyə səbəb olan herpes virusudur.

Xəstəliyin yüksək riskinə baxmayaraq, çox vaxt yenidoğulmuşlarda xəstəlik gözlərin və ya dərinin yalnız kiçik lezyonları ilə özünü göstərir.

Herpes diaqnozu qoyulmuş hamilə qadınlara üçüncü trimestrdə antiviral dərmanlar (Acyclovir) kursu təyin edilir və xəstəlik cinsiyyət orqanlarında səpgi ilə müşayiət olunursa, doğuş zamanı infeksiyanın qarşısını almaq üçün qeysəriyyə əməliyyatı tövsiyə edə bilərlər.

məxmərək

Hamiləlik dövründə məxmərək virusu ən təhlükəli viruslardan biri hesab olunur, çünki yenidoğulmuşlarda fiziki deformasiyaya səbəb ola bilər. Ən böyük təhlükə hamiləliyin ilk trimestrində infeksiyadır. Rubella təzahürləri birbaşa virusun fetusa nüfuz etmə müddətindən asılıdır.

Amniyosentez və kordosentez

Kordosentez, kordosentez qanının toplanması üçün ananın qarnının deşilməsidir. Bu çox dəqiq üsul infeksiya diaqnozu, çünki göbək bağından gələn qanda infeksiya DNT-si və ya ona qarşı immun hüceyrələri ola bilər.

Amniyosentez amniotik mayenin öyrənilməsidir.

Seroimmunoloji üsul

Bu analiz ilk növbədə risk altında olan qadınlar üçün lazımdır. IgM-nin olması kəskin infeksiya və ya gizli infeksiyanın aktivləşməsini göstərir. Bu cür məlumatlar kordosentez üçün bir göstərici ola bilər.

Müasir tibb sifilis, məxmərək, hepatit və HİV törədiciləri üçün məcburi seroimmunoloji analiz aparır. Çox vaxt hamilə qadına TORCH infeksiyası üçün əlavə müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, hamiləliyə hazırlıq aparılırsa, konsepsiyadan əvvəl belə təhlillərin nəticələri varsa, əldə edilən məlumatları deşifrə etmək daha asan olacaq.

İmmunoqlobulinlər aşağıdakı kimi müəyyən edilir:

Kəskin infeksiya IgM-nin olması və IgG-nin olmaması ilə diaqnoz qoyulur;
İnfeksiyaya qarşı formalaşmış toxunulmazlıq IgG-nin varlığını və IgM-nin olmadığını göstərir;
Həm IgM, həm də IgG-nin olmaması yetişməmiş immuniteti göstərir;
IgG və IgM-nin olması infeksiyanın mövcudluğunu və toxunulmazlığın formalaşması prosesini göstərir. Bu vəziyyətdə döl təhlükə altında deyil.

Yenidoğulmuşda bu tədqiqatın aparılması informativ deyil, çünki ananın antikorları onun qanında hələ də mövcuddur.

Yenidoğanda tüpürcək, sidik, qan və onurğa beyni mayesinin təhlili

Bu testlər hətta gizli simptomlarla belə intrauterin infeksiyanı aşkar edə bilir.

Müalicə üsulları

İntrauterin infeksiyaların vaxtında diaqnozu və müalicəsi fetusda malformasiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaqdır.

IUI terapiyası daxildir:

Dərman qəbul etmək

Hamilə qadına bakterial infeksiya diaqnozu qoyulubsa, tez-tez təyin edilir antibakterial dərmanlar(ən tez-tez penisilinlər, ən təsirli və təhlükəsizdir). Yenidoğulmuşlara da fəsadların qarşısını almaq üçün oxşar dərmanlar verilir.

Viral xəstəliklərin müalicəsi həm körpələrdə, həm də hamilə qadınlarda daha çətindir. Acyclovir preparatları tez-tez təyin edilir və əgər müalicə tez işləyirsə, fetusda malformasiya riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Viral infeksiyaların nəticələri (beyin pozğunluqları, ürək qüsurları) antiviral dərmanlarla müalicə edilmir.

Çatdırılma üsulu

Bir qadının cinsiyyət orqanında səpgi varsa (məsələn, herpesin kəskin forması ilə), həkimlər doğuş kanalından keçərkən körpənin yoluxmaması üçün qeysəriyyə əməliyyatını tövsiyə edirlər. Ancaq əksər yoluxucu xəstəliklər hələ də təbii doğuşa mane olmur.

Yeni doğulanlara qulluq

Məxmərək və ya CMV ilə yoluxduqda, simptomlar olmasa belə, uşaqlar mütəmadi olaraq müayinə edilməli və təxminən altı yaşa qədər eşitmə qabiliyyətinə nəzarət edilməlidir.

Nəticələrin müalicəsi

İntrauterin infeksiyaların bəzi nəticələri (məsələn, ürək xəstəliyi) əməliyyatla aradan qaldırılır. Bu vəziyyətdə sağlam uşaq böyütmək şansı artır. Ancaq çox vaxt əməliyyatdan illər sonra uşaqlar geyinmək məcburiyyətindədirlər Eşitmə aparatı karlığın yayılması ilə əlaqədardır.

Profilaktik

İntrauterin infeksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün həkimlərin bəzi tövsiyələrinə əməl etməlisiniz:

Uşaqları və qadınları konsepsiyanın planlaşdırma mərhələsində vaxtında peyvənd edin;
Planlaşdırma mərhələsində TORCH infeksiyası üçün analiz aparmaq;
Gözləyən ananın sağlamlığını qoruyun, yəni onun uşaqlarla təmasını məhdudlaşdırın məktəbəqədər yaş, izdihamlı yerlərdə olma ehtimalı azdır, ev heyvanları və onların nəcisləri ilə təması minimuma endirmək, yalnız istilik müalicəsindən keçmiş yüksək keyfiyyətli məhsullar yemək və cinsi əlaqə zamanı özlərini qorumaq.

Yoluxmuş şəxslə təmasda olan hərəkətlər

Hamiləlik dövründə bir qadın uzun müddət xəstə bir insanla əlaqə saxlamağa məcbur olarsa, mütləq həkimə müraciət etməlidir.

Tamamilə uğurlu doğuşdan sonra belə, həyatın ilk həftələrində körpənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşə bilər. Apatiya, letarji, daimi regurgitasiya, iştahsızlıq, çəki problemləri - bu, ən çox yeni doğulmuş körpələrdə infeksiyaları göstərən həyəcan verici simptomların təxmini siyahısıdır.

Yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiya

IN qadın bədəni haqqında müxtəlif mərhələlər həyat müxtəlif xəstəliklərin, o cümlədən cinsi infeksiyaların patogenləri ilə məskunlaşa bilər. Bu xüsusilə təhlükəli sənaye işçiləri və xroniki patologiyaların sahibləri üçün doğrudur. İnfeksiya hamiləlik dövründə bir qadına hücum edərsə, onun intrauterin həyatının mərhələsində də uşağa ötürülmə riski yüksəkdir. Ana ilə paylaşılan qan axını, amniotik mayenin qəbulu mümkün infeksiya yollarıdır. Bundan əlavə, infeksiya tez-tez körpənin doğum kanalından keçməsi zamanı birbaşa baş verir.

Viral infeksiyalar herpes, rubella, sitomeqaliya, qrip kimi xəstəliklərə səbəb olur. Bakterial patogenlərdən xlamidiya, treponema, streptokoklar, E. coli və s. məlumdur.Hətta göbələklər və protozoa yeni doğulmuş körpədə intrauterin infeksiyanın səbəbi ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda sitomeqalovirus infeksiyası

Yenidoğulmuşlarda sitomeqalovirus infeksiyası nisbətən zərərsiz hesab olunur, nadir hallarda inkişaf patologiyalarını təhrik edir, buna görə də onun müalicəsi üçün dərmanlar müstəsna hallarda təyin edilir. üçün gələcək ana sitomeqaliya inkişafı ümumiyyətlə baş vermir. Buna baxmayaraq, hamilə qadının bədənində sitomeqalovirusun özünün olması qoruyucu qüvvələrin zəifləməsinə səbəb olur, nəticədə immunitet sistemi qadını və körpəni lazımi şəkildə qoruya bilmir.

Herpes virusu sitomeqalovirusun yaxın qohumudur, lakin onun fəaliyyəti daha çox dağıdıcıdır. Amniotik mayedə herpes infeksiyası aşkar edilərsə, hamilə qadın planlaşdırılmış keysəriyyə əməliyyatına göndərilir. Herpes patogeni hələ də uşağa hücum edərsə, ona müvafiq terapiya lazımdır, məqsədi infeksiyanın sinir sisteminə mənfi təsirini minimuma endirməkdir.

Yenidoğulmuşlarda stafilokok infeksiyası

Stafilokoklar insanlarla çiyin-çiyinə yaşayır: onlara süd və ondan alınan məhsullarda, məişət əşyalarında, bitkilərdə və sadəcə havada rast gəlmək olar. Staphylococcaceae ailəsinin yalnız üç növü yoluxucu xəstəliklərin təxribatçısıdır.

Ən çox təhlükəli staphylococcus aureus- qızıl. Mövcudluq uşaq bədəni Bu törədici agentdən güman etmək olar irinli iltihab dəridə, o cümlədən göbək yarasının iltihabı, həmçinin furunkul və impetiqonun əmələ gəlməsi. stafilokok infeksiyası yenidoğulmuşlarda çox kədərli nəticələrə səbəb ola bilər: menenjit, osteomielit və pielonefritdən sepsisə və zəhərli şoka qədər; laringit və pnevmoniyadan epidermal nekrolizə qədər.

Təbii ki, sağlamlıq üçün belə geniş miqyaslı təhlükə ilə həkimə müraciət etməkdən çəkinmək mümkün deyil. İxtisaslı bir mütəxəssislə randevu almağa çalışmaq daha yaxşıdır, çünki stafilokokların hücumu antibakterial maddələrin, vitaminlərin, probiyotiklərin və fermentlərin bütün kokteyli şəklində layiqli cavab tələb edir.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq infeksiyaları

Bağırsaq infeksiyası nadir hallarda yetkin bir insanı həyatın adi ritmindən çıxara bilir (bir neçə gün istisna olmaqla), lakin kiçik bir insan, xüsusən də yeni doğulmuş uşaq üçün bağırsaq problemləri ölümə səbəb ola bilər. Və heç bir şey haqqında deyil xüsusi hallarda: üç yaşınadək ölən uşaqların üçdə biri üçün "bağırsaq infeksiyası" diaqnozu ölümcül oldu. Bədənin zərərli mikrofloranın istehsal etdiyi toksinlərlə zəhərlənməsi, həmçinin kiçik bir orqanizmin bütün lazımsız obyektləri çıxarmaq cəhdləri nəticəsində baş verən susuzlaşdırma zərərli amillərdir.

Körpənin sağlamlığının pisləşməsi, hətta fetusun hamiləliyi zamanı da intrauterin infeksiyalara səbəb olur.

Xəstəliyin təsviri

Qadın orqanında cinsiyyət orqanlarında və digər sistemlərdə iltihablı prosesləri təhrik etməyə meylli olan patogenlərin üstünlük təşkil etməsi intrauterin infeksiya (IUI) adlanır. Xəstəliyin ən mənfi cəhəti qadın orqanizmində gələcək dölün yoluxma ehtimalıdır. Dölün yoluxma faktoru qadının və doğulmuş uşağın bədənində dolaşan qandır.

Bu, yoluxmanın ən əsas yoludur, lakin infeksiyanın doğuş kanalı ilə doğulmuş uşağın bədəninə daxil olması ehtimalı istisna edilmir. Əsasən xəstəlik qeyri-gigiyenik həyat tərzi keçirən qadınlarda aşkar edilir, lakin bütün hallarda deyil. Beləliklə, hansı infeksiya növləri olduğunu və onların embrionun bədəninə necə daxil olduğunu nəzərdən keçirək?

İntrauterin infeksiyaların növləri

İnfeksiya boş bir anlayışdır, buna görə də belə bir xəstəliyin əsas törədiciləri bunlardır:

İnfeksiya zamanı aşağıdakı əlavə amillər də qadın orqanına təsir edərsə, o zaman təkcə özünün deyil, həm də doğuşdan sonra körpənin sağlamlığı ilə bağlı problemlərin qarşısını almaq olmaz. Əlavə amillər bunlardır:

Zehni sarsıntıların daimi təsiri.
ilə istehsalatda işləmək daha yüksək standartlar zərərlilik.
Xroniki xəstəliklərin üstünlük təşkil etməsi ilə.
Alkoqol, tütün və ya narkotik maddələrin istifadəsi.

Bir uşaq xəstəliyinin riski də ilk dəfə qadının bədənində üstünlük təşkil edən patogen olarsa artır. Beləliklə, hamiləlik dövründə yalnız bir qadın deyil, həm də qarındakı kiçik kiracısı risk altındadır.

VUI təsviri

İntrauterin infeksiyaların patogenləri haqqında daha ətraflı məlumatı nəzərdən keçirək. Beləliklə, tibbdə belə bir xəstəliyin patogenləri qrupu TORCH adlanır. Bu nə deməkdir? Bu abbreviaturanın hər hərfi patogenin adını gizlədir:

T - toksoplazmoz;
O - başqa və ya ingilis dilindən. Digərləri. Digərləri: sifilis, xlamidiya, hepatit, qızılca və s.;
R - məxmərək və ya məxmərək;
C - sitomeqalovirus patogeni;
H - Herpes.

Qadın orqanında xüsusilə təhlükəli və tez-tez üstünlük təşkil edənlərə diqqət yetirək və onların əsas xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirək.

Toksoplazmoz - bu infeksiya növü bütün dünyada tanınır. Əvvəla, toksoplazmozun ən çox olduğunu qeyd etmək lazımdır təhlükəli patogen. Və belə bir virus əsasən ev heyvanlarında gizlənir. Bir qadın xəstə heyvanın ətini yedikdən sonra və ya qan və dəri yolu ilə yoluxa bilər.

Bir qadının həyatı boyu ev heyvanları olmadıqda yoluxma riski artır. Bu vəziyyətdə, yoluxmuş bir heyvanla hər hansı bir əlaqə bədənin infeksiyası şəklində nəticələrə səbəb olur. Bədənin toksoplazmoz virusu ilə yoluxma ehtimalını istisna etmək üçün uşaqlıqdan ev heyvanları ilə əlaqə saxlamaq lazımdır.

Xlamidiya cinsi əlaqə yolu ilə ötürülə bilən bir infeksiyadır. Xlamidiya ilə yoluxma riskini azaltmaq üçün cinsi əlaqə zamanı prezervativdən istifadə etməlisiniz.

Hamiləlik dövründə xlamidiya olduqca sadə bir şəkildə aşkar edilir: bunun üçün vajinadan bir yaxma çıxarılır və analiz üçün götürülür. Təhlil müsbət nəticə göstərərsə, məqalənin son bölmələrində daha ətraflı tapıla bilən müvafiq müalicəyə dərhal başlamağa dəyər. Hamilə qadında xlamidiya aşkar edildikdə, onun cinsi partnyorundan analiz almağa və lazım olduqda müalicəyə dəyər. Əgər infeksiya hamiləlik zamanı artıq aşkar edilibsə, o zaman dölün infeksiyası istisna edilmir. Ancaq gələcək ana vaxtında müalicə olunarsa, heç bir şey uşağı təhdid etmir.

Rubella ən çox özünü göstərən bir xəstəlikdir uşaqlıq. Rubella ömür boyu bir dəfə xəstələnir və buna görə də bir qadın uşaqlıqda xəstələnməyibsə və ailəsini doldurmağı planlaşdırırsa, o zaman bu xəstəliyin törədicisinə qarşı peyvəndlə məşğul olmalıdır. Peyvənd edilmədən rubella ilə yoluxma riski çox yüksəkdir və nəticələri çox ciddi olacaqdır. Uşaqda patoloji anomaliyaların inkişafı istisna edilmir və körpədə intrauterin infeksiyanın üstünlük təşkil etməsi əlamətləri onun doğulmasından 1-2 il sonra da görünə bilər. Qan testi rubella patogeninin varlığını müəyyən edə bilər.

Sitomeqalovirus - herpes virusları qrupundan olan bakterial mikroorqanizmlərə aiddir. Əsasən, infeksiya riski hamiləlik dövrü ilə müəyyən edilir, lakin nadir hallarda doğuş zamanı təhrik edilə bilər. Bir qadın üçün xəstəliyin əlamətləri demək olar ki, görünməzdir, bu da uşaq haqqında deyilə bilməz. Doğuşdan dərhal sonra, 2-3 gün ərzində yeni doğulmuş körpədə intrauterin infeksiya əlamətləri nəzərə çarpır.

Herpes son VUI-dir. Birincisi, qeyd etmək lazımdır ki, fetusun herpes virusu ilə infeksiya doğum kanalı vasitəsilə, yəni uşaq doğulduğu zaman həyata keçirilir. Hamiləlik dövründə bir qadının bədənində herpes virusunun üstünlük təşkil etdiyi diaqnoz qoyularsa, doğuş üsula uyğun olaraq həyata keçirilir. keysəriyyə əməliyyatı. Bu, dölün doğulduğu zaman bədənində infeksiya riskini aradan qaldırmaq üçün edilir.

Beləliklə, yuxarıda göstərilən IUI patogenlərinin hər biri xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir. Bəs niyə belə bir infeksiya təhlükəlidir və nədir ciddi nəticələr yarana bilər? Bunu etmək üçün IUI təhlükəsini nəzərə alın.

IUI-nin nəticələri və təhlükəsi

IUI-nin törədiciləri hər bir insanın və əsasən uşaqlıqda əziyyət çəkdiyi ümumi mikrobakteriyalardır, buna görə də uşaqları müxtəlif xəstəliklərdən qorumaq düzgün deyil. İmmunitet sistemini gücləndirmək vitamin qəbul etmək deyil (toxunulmazlıq belə qorunur), müxtəlif növ bakteriyalarla görüşmək əsasında formalaşır. Demək olmaz ki, uşaq uşaqlıqda xəstələnmirsə, deməli, immuniteti güclüdür. Sadəcə, valideynləri onu mənfi amillərin təsirindən ehtiyatla qoruyurlar.

Buna əsaslanaraq qeyd etmək lazımdır ki, əgər bir qadın qız olanda IUI virusları ilə təmasda idisə, deməli, onun toxunulmazlığı "antidot" inkişaf etdirdi. Bir qadın yenidən xəstələnə bilər, lakin ağırlaşma riski və IUI-nin inkişafı minimal olacaqdır.

İnfeksiyanın baş verdiyi zamandan asılı olaraq mənfi nəticələr yaranır.

İnfeksiya konsepsiyanın başlanğıcından 12 həftəyə qədər baş verərsə, nəticələr ən əlverişsiz ola bilər: abort riski, dölün patologiyalarının və ya malformasiyalarının baş verməsi istisna edilmir.
Əgər infeksiya hamiləliyin 12-28-ci həftələri arasında təhrik edilibsə, onda IUI inkişafı üçün risk qrupu azalmır və nəticələr daha da təhlükəli olacaqdır. Bu vəziyyətdə ürək qüsuru və ya çəkisi az olan uşaq dünyaya gətirmə ehtimalı var.
Əgər infeksiya əsasən hamiləliyin sonrakı mərhələlərində baş veribsə, o zaman nəticələr faciəli ola bilər. WUI birbaşa təmin edəcək Mənfi təsir dölün artıq formalaşmış orqanlarında, bununla da onların patologiyasına səbəb olur. Əgər tədbir görülməzsə, körpə qaraciyər, ağciyər, ürək və ya beyin xəstəlikləri ilə doğula bilər.

Bundan əlavə, yoluxma ehtimalı istisna edilə bilməz. sidik yolları, ensefalit, meningit və hepatit. Ancaq bu xəstəliklərin simptomları adətən dərhal deyil, doğuşdan bir neçə ay sonra görünür.

Böyrəklərin və ya qaraciyərin xəstəlikləri müalicə edilə bilərsə, beyindəki anormallıqları diaqnoz etmək çətindir və ümumiyyətlə müalicə olunmur. Bu vəziyyətdə böyüyən uşaq inkişafda sapmalarla qarşılaşa bilər. Çox vaxt IUI əlilliyin səbəblərini təşkil edir, buna görə də bu cür nəticələri və risk faktorlarını aradan qaldırmaq üçün müvafiq tədbirlər görməyə dəyər.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin əlamətlərini vaxtında müəyyən etmək və müvafiq tədbirlər görmək üçün onları bilmək çox vacibdir. İlk növbədə, bədənin yoluxma riskini aradan qaldırmaq üçün testlər üçün cədvələ riayət etmək lazımdır. Qan və sidik analizi üstünlük təşkil edən aydın bir şəkil verir xarici cisimlər hamilə qadının bədənində. Təhlil vaxtaşırı verilirsə, onda IUI ilə yoluxma risk qrupu azalır. İnfeksiyanın erkən mərhələsində bir şey aşkar edilsə belə, virus antibiotik dərmanları qəbul etmədən belə problemsiz aradan qaldırılır.

IUI inkişafını müəyyən etmək üçün qan və sidik testi aparmaq, həmçinin fiziki müayinədən keçmək lazımdır. Fiziki müayinə zamanı serviks və vajinanın iltihabı və qızartı şəkli izləniləcək. Ancaq nadir hallarda yoxlama bədənin infeksiyasını aşkar edir. Həqiqətən etibar etməli olduğunuz şey qan və sidik testidir.

Hamiləlik dövründə bir qadında IUI əlamətləri vaxtında aşkar edilməmişsə, xəstəlik uşağa aşağıdakı simptomlarla təsir edə bilər:

Aşağı doğum çəkisi (2 kq-a qədər və ya daha az).
İnkişaf gecikməsi (fiziki və zehni).
Letarji.
Döküntü və sarılığın meydana gəlməsi.
Ürək-damar və sinir sistemlərinin çatışmazlığı.
İştahın azalması və dərinin solğunluğu.
Yeməklərin tez-tez qusması.

Bütün bu əlamətlər əsasən doğuşdan sonra üçüncü gündə görünür və əgər infeksiya doğuş zamanı baş veribsə, onda simptomlar dərhal görünəcək.

İnfeksiya necə baş verir?

IUI üçün ən çox yayılmış infeksiya yolları qan və doğum kanalıdır. İnfeksiya üsulu, ilk növbədə, patogendən asılıdır: infeksiya cinsi yolla təhrik edilirsə, infeksiya dölə daxil olur. fallopiya boruları və ya vagina. Hamilə qadında rubella virusu, endometrit və ya toksoplazmozun üstünlük təşkil etməsi ilə fetusun infeksiyası qan dövranı, amniotik membran və ya su vasitəsilə baş verir.

Qadın özü xəstə ilə təmasda olduqda, cinsi əlaqə zamanı, çiy su və ya işlənməmiş qidadan istifadə zamanı yoluxma riski altına düşə bilər. Sadə gigiyena tədbirləri görülməzsə, infeksiya ehtimalı da istisna edilmir.

Müalicə

Müalicə yalnız xəstəlik düzgün diaqnoz qoyulduqda təyin edilir. Diaqnostika aşağıdakı prosedurları əhatə edir:

- qan testi aparmaq;
– vaginal yaxma analizi;
- Sidik analizi.

İnfeksiyanın növü aydınlaşdıqda müvafiq müalicə təyin edilir.

Hər bir fərdi vəziyyətdən asılı olaraq, patologiyaların inkişaf riskini aradan qaldırmaq üçün həkimin ciddi nəzarəti altında fərdi müalicə təyin edilir.

Qarşısının alınması

IUI inkişafının qarşısının alınması, ilk növbədə, daxil edilməlidir tam müayinə uşaq sahibi olmağı planlaşdıran hər iki tərəfdaş. O, həmçinin herpes virusu ilə yoluxma ehtimalının qarşısını alacaq peyvəndlərə müdaxilə etmir.

Qalan hər şey standart sxemə görə: gigiyena, düzgün və sağlam pəhriz, cinsi əlaqə zamanı qorunma, bütün yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi, pis vərdişlərdən imtina. Bütün bu məqamlara əməl etsəniz, onda IUI inkişaf riski sıfıra enəcək.

Həyatın ilk ilində yoluxucu xəstəliklərdən ölüm çox vaxt keçmədi və dünyanın inkişaf etməmiş bölgələrində vəziyyət bu günə qədər dəyişmədi. Xoşbəxtlikdən, müasir tibb Qərbi Avropa cəmiyyətində bu mənzərəni tamamilə dəyişdi. 1940-cı illərdə ümumi istifadəyə daxil olan antibiotiklər körpələrdə yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində inqilab etdi; ümumiyyətlə yoluxucu xəstəliklərlə necə mübarizə aparacağına dair məlumatlarda da əhəmiyyətli artım olmuşdur.

Körpə ölümü, yəni bir yaşa qədər uşaqlar arasında ölüm göstəricisi indi əvvəlkilərin onda biri təşkil edir və əvvəllər körpə ölümünün əsas səbəbi olan yoluxucu xəstəliklər indi siyahıda daha aşağı yerdədir.

Böyük Britaniyada qanunla məcburi olan universal immunizasiya dəhşətli epidemiyaların qarşısını alıb. 1950-ci ildə hər il minlərlə uşağı şikəst edən və öldürən əvvəllər dəhşətli xəstəlik olan poliomielit əleyhinə peyvəndin tətbiqindən sonra bu, keçmişin xəstəliyinə çevrildi. Bir neçə il əvvələ qədər ilk baxışdan praktiki olaraq tanınan qızılca o qədər nadir hala gəldi ki, indiki tələbələr tibb universitetləri bu diaqnozu qoya bilmir. Doğuşdan sonrakı qayğı, süni südün sterilizasiyası, körpə süni qidaları və müalicədə texnoloji nailiyyətlər yeni doğulmuş körpələrdə yoluxucu xəstəliklərin yayılmasını dayandırıb və şiddətini azaldıb.

Ancaq müəyyən körpə qrupları üçün infeksiyalar xüsusi risk altındadır. Bəzi körpələr antikor yarada bilmir, digərlərində kistik fibroz kimi xroniki xəstəliklər var və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr ilk həftələrdə infeksiyalara xüsusilə həssasdırlar.

Doğuşdan qısa müddət sonra körpənin bədənində mikroorqanizmlər, təbii flora yığılmağa başlayır ki, bunlar körpənin dərisində, ağız boşluğunda, boğazda və bağırsaqlarda zərərsiz bakteriya koloniyaları əmələ gətirir. Sağlam insan tamamilə adi bakteriyaların bu dəstəsi ilə yaşaya bilər, yetər ki, onlar çox sürətlə çoxalmasın və bədənin olmamalı olan hissələrinə daxil olsun. Hamımızın təbii florası var. Əlbəttə ki, bu bakteriyaları patogenlər kimi təsnif etdiyimiz daha az yayılmış və daha təhlükəli olanlardan fərqləndirmək lazımdır, çünki onlar xəstəliyə səbəb ola bilər və biz uşağı onlardan qorumağa, immunitetini gücləndirməyə çalışırıq.

Kistik fibroz (kistik fibroz) olur irsi xəstəlik səbəbi məlum olmayan; təxminən iki min hadisədən birində baş verir. Bu, orqanizmin anormal hüceyrələr əmələ gətirən vəzilərində çoxlu tərləmə, bağırsaq tıkanıklığı və tənəffüs yollarının ağırlaşmalarında özünü göstərən ümumi pozğunluqdur. Qaraciyərin yanında yerləşən mədəaltı vəzi 80% hallarda təsirlənir ki, bu da yağların normal həzmini və sorulmasını qeyri-mümkün edir və orqanizmin qidalanmamasına gətirib çıxarır.
ma, uşaq niyə kökəlmir. Çox vaxt ölümcül başa çatır; orta müddətömür - on iki ildən on altı ilədək; eyni cinsdən olan uşaqda xəstəliyin təkrarlanma riski 1:4 təşkil edir.

Yeni doğulmuş uşaqda antikor ehtiyatı ananınkından daha çoxdur. Uşaq qarşı mübarizə aparan nisbətən daha çox antikor alır viral infeksiyalar, və müəyyən bakterial infeksiya növləri ilə mübarizə aparanlardan daha azdır. Bu və ya digər bakteriya öz mövqeyini möhkəm saxladıqda, adətən uşağın ona qarşı kifayət qədər antikor almadığı aşkar edilir. Bir şey varsa, təbiətin mühasibatlığı səhv hesablanmış görünür. Təbii ki, ananın özündə müəyyən bir növ antikor yoxdursa, onları uşağına ötürə bilməz. Məsələn, qızılca ilə xəstələnmiş və ya ona qarşı peyvənd edilmiş ananın uşağı ilk dörd-altı ayda onu qoruyacaq antikor ehtiyatı ilə doğulur. Heç vaxt qızılca keçirməmiş və peyvənd olunmamış anadan dünyaya gələn uşaq doğuşdan bu xəstəliyə həssasdır.

Yenidoğulmuşda antikor ehtiyatı tədricən azalır və dördüncü-altıncı ayın sonuna yaxın dörd-beş ay ərzində infeksiya ilə mübarizə aparacaq çox kiçik bir miqdar qalır. Təxminən üç aylıq yaşda uşaq anadan aldığı eyni antikorları istehsal etməyə başlayır və üç-dörd yaşa qədər antikorların istehsalı çatacaq. normal səviyyə. Beləliklə, əgər uşaq tanış və ya tanımadığı bakteriyalarla təmasda olarsa mühit, onun bədəni öz antikorlarını istehsal edir.

Bu infeksiyaların bəziləri çox yüngüldür və buna görə də antikorların əmələ gəlməsinə baxmayaraq heç bir simptom göstərmir. Bunlara qarşı təhlükəli bakteriyalar, anadan az miqdarda və ya heç bir antikor aldığı üçün uşaq qorunmur, immunizasiya tələb olunur. Yaxşı nümunə göy öskürək və ya spazmodik öskürək. Pediatrın ilk müraciətlərindən birində uşağa verilən göy öskürək, difteriya və tetanoz peyvəndi bu orqanizmlərə qarşı antikorların istehsalını stimullaşdırır. Əgər uşaq peyvənd olunmasa, o, yoluxucu xəstəliklərə qarşı həssas olacaq və onlarla mübarizə aparmaq üçün kifayət qədər silahlı olmayacaq. Bəzi antikorlar, məsələn, qızılcaya qarşı olanlar, bədəndə doqquz aydan on aya qədər qalır və bu müddət ərzində toxunulmazlığı təmin edir. Bu səbəbdən, qızılca peyvəndi tez-tez ananın antikorları müəyyən bir səviyyəyə endiyi vaxta qədər təxirə salınır.

Uşaq nə vaxt yoluxa bilər?

Birincisi, bu, prenatal dövrdə, körpə hələ ana bətnində olarkən, ikincisi, doğuş zamanı və ya doğuşdan sonra baş verə bilər. Amniotik membranların yırtılmasından əvvəl intrauterin infeksiya ehtimalı haqqında çoxdan məlumdur. Bu hallarda infeksiya plasentadan ananın qan tədarükündən körpənin qanına keçir.

Bu cür anadan uşağa ötürülmənin klassik nümunəsi, əlbəttə ki, sifilisdir. Bu xəstəliyin kifayət qədər nadir hala gəlməsinə baxmayaraq, yoluxma hallarında cüzi artım var. Həyatın prenatal dövründə ana tərəfindən uşağına ötürülən başqa bir xəstəlikdir tifo qızdırması. Lakin yoluxucu bakterial xəstəliklərin əksəriyyəti yaxşı idarə olunur.

Dölün inkişafı zamanı yoluxucu xəstəliklərin ötürülməsi İkinci Dünya Müharibəsinin sonunda, məxmərək virusunun hamiləliyin ilk bir neçə həftəsində dölə zərər verə biləcəyi aydın olduqdan sonra gündəmə gəldi. Hamiləliyin ilk üç ayında anaları məxmərək xəstəliyinə yoluxmuş uşaqların əhəmiyyətli bir hissəsi bu xəstəliyə yoluxa bilər. Anaların özləri simptomlar göstərməyə bilər.

Hamiləliyin ikinci yarısında döl də sitomeqalovirusun hücumuna məruz qala bilər. İnfeksiya plasenta vasitəsilə baş verə bilər və ehtimal ki, uşaq doğuş zamanı təsirlənmiş serviksdən keçdikdə. Məxmərəkdə olduğu kimi, yoluxmuş körpə doğulduqdan sonra bir çox ay ərzində virus istehsal edə bilər və başqaları üçün infeksiya mənbəyi ola bilər. Ana bətnində olan uşaq da mikroorqanizmlərə qarşı həssasdır, onlardan biri toksoplazmozun törədicisi.

Körpə doğulduqdan sonra amniotik maye və amniotik membranlardan infeksiya birbaşa körpəyə keçə bilər. Bu, qabıqların partlaması və əməyin başlamaması halında baş verə bilər. Buna görə xəstəxananın membranın yırtıldığını bilməsi və xəstəxanaya nə vaxt gəlməyinizi sizə xəbər verməsi çox vacibdir. Bir çox departamentlərin başlaması üçün nə qədər gözləmək lazım olduğuna dair fərqli fikirlər var əmək fəaliyyəti qabığın qırılmasından sonra. Adətən sancılar və doğuş suyun kəsilməsindən bir neçə saat sonra başlayır. Amma yenə də elə olur ki, heç nə olmur.

Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, qabıqların qəfil qırılmasından altı saat sonra sancılar başlamazsa, əmək fəaliyyətini stimullaşdırmağa dəyər. venadaxili infuziya oksitosin. Bunun səbəbi, membranların qırılmasından sonra nə qədər çox vaxt keçsə, mikroorqanizmlərin uterusa daxil olması üçün bir o qədər imkanlar yaranır. Adətən bir tampon alınır və bəzən antibiotiklər təyin edilir, ancaq membranların yırtılmasından on iki saat sonra əmək başlamamışsa.

Bir daha vurğulamağa dəyər ki, hər bir doğum evində, hər bir klinikada və hər bir ginekoloq və mama-ginekoloqun öz fəaliyyət sxemi var. Ancaq bu gün hər bir doğum evində mama həkimləri müəyyən hallarda hərəkətlərin ardıcıllığını düzəltmək üçün doğumların qeydlərini aparırlar. Bu qeydlərin saxlanması davam etdirilməlidir, çünki onlar qərar qəbul etmə prosesində qeyd olunan ən yüksək standartlara əsaslanmağa imkan verir.

Əvvəllər doğuş zamanı infeksiya çox tez-tez baş verirdi, lakin müasir mama-ginekoloqlar tərəfindən görülən ehtiyat tədbirləri yoluxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb. Körpələrin əksəriyyəti steril doğuş otaqlarında doğulur və daha sonra şüarının mütləq təmizlik olduğu uşaq bağçasına aparılır; burada onlar antiseptik məhlullarla yuyulur və patogen bakteriyaların böyüməsini azaltmaq üçün göbək kimyəvi maddələrlə müalicə olunur.

Xəstəxanadan çıxandan sonra uşaq özünü tamam başqa vəziyyətdə tapır. Bütün ailələr uşağa keçə biləcək yoluxucu xəstəliklərə həssasdırlar, amma xoşbəxtlikdən bu xəstəliklərin əksəriyyəti ciddi narahatlıq yaratmır. Virus səbəb olduğu soyuqdəymə, boğaz ağrısı, ishal və s. tez-tez rast gəlinir və yeni doğulmuş körpə bu xəstəliklərdən immun deyil, lakin yaxşı başa düşülməyən səbəblərə görə, bu xəstəliklər həyatın ilk bir neçə ayında daha yüngül simptomlara səbəb olur.

Yenidoğulmuşlar sidik yollarının infeksiyalarına, tənəffüs xəstəliklərinə, dəri meningitinə və ya həssasdır dəri infeksiyaları. Başqa sözlə, onlar böyüklər kimi eyni növ yoluxucu xəstəliklərə həssasdırlar. Fərq yeni doğulmuş körpədə xəstəliyin yayılma sürətindədir. Nəticə etibarı ilə, yaşlı uşaqda və böyüklərdə asanlıqla müalicə olunan bir xəstəlik adətən xəstəni daha çox narahat edir. körpə. Həkimin xəstəxanaya yerləşdirmə ehtimalı daha yüksəkdir körpə sidik yollarının infeksiyası, şiddətli ishal və ya hər hansı bir spesifik simptom olmadan yüksək hərarət ilə. Bir çox infeksiya, hətta çox təhlükəli olanlar, yeni doğulmuş körpədə qeyri-spesifik simptomlara səbəb ola bilər.

Bəzən qan dövranında infeksiya aşkar edilə bilər; bu xəstəlik sepsis kimi tanınır; son dərəcə nadir hallarda olur. İnfeksiya üçün başqa bir mümkün hədəf qan dövranından kəsilmiş və bakteriyaların hücumuna tab gətirə biləcək qədər qorunmayan göbək kordonunun kötükləridir. İnkişaf etməmiş ölkələrdə böyük narahatlıq doğuran bu iltihaba omfalit deyilir. Doğum evlərində göbək bağının düzgün qayğısı məcburidir və sanitar şərait bu iltihabın tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb.

Bağırsaq obstruksiyası

Çox var müxtəlif səbəblər hətta kiçik uşaqlarda da bağırsaq obstruksiyası. yad cisim, yerli iltihab, şişkinlik bağırsağın keçidini maneə törədə bilər. Erkən aşkarlanma ilə bağırsaq tıkanıklığının əksər səbəbləri aşkarlana və tamamilə aradan qaldırıla bilər.

Bağırsaq obstruksiyası nadir olsa da, simptomları bilmək lazımdır. Bunlar körpənin şiddətlə ağlamasına, qusmasına, köpləşməsinə (meteorizm səbəbindən şişkinlik) və tədricən dehidrasiyaya səbəb olan qarında spazmodik ağrılardır, quru dil, qırışmış dəri, batıq kimi adi maye itkisi əlamətləri ilə özünü göstərir. göz bəbəkləri və s. Tıxanma səbəbi nə olursa olsun, cərrahi müalicə tələb olunur.

Tıxanmaların ümumi səbəblərindən biri, kistik fibrozun nadir təzahürü olan mekonium ileus (bağırsaqlardan məzmunun keçməsinin pozulması) adlanır. Bu xəstəliklə, mədəaltı vəzi ilə fetal inkişaf zamanı bir şey baş verir və uşağın bağırsaqlarının məzmununun normal hərəkəti qeyri-mümkün olur. Tərkibləri o qədər yapışqan olur ki, bağırsaqlar onları itələyə bilmir və bir neçə yerdə bağırsaq lümeninin tıxanması olur.

Digər səbəblər bağırsaq volvulusu və bəzən yırtıq şəklində olan düyünlərdir. Gənc uşaqlarda bağırsağın bir hissəsi bitişik birinə yerləşdirilə bilər (invajinasiya - aşağıya baxın). Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəliklər nadirdir, hamısı cərrahi yolla müalicə edilə bilər və adətən gələcəkdə problem yaratmır.

İnvajinasiya

Bu nadir xəstəlik bağırsaqlar, əsasən körpələrdə və gənc uşaqlarda baş verir. Tibbi nəzarət və cərrahi müdaxilə tələb olunur. Uşaq qışqırır şiddətli ağrı, və onun nəcisi qarağat jele topaklarına bənzəyir. Qanla qarışan selik nəcisə bu qeyri-adi görünüş verir. Bağırsağın bölməsi birdən qonşuya daxil edilir. Təsəvvür edin ki, ağır çevik şlanqı və ya şlanqı iki əlinizlə tutun və sonra şlanqı qatlamağa məcbur etmək üçün əllərinizi bir araya gətirin. Bu, invaginasiya zamanı baş verənləri kifayət qədər dəqiqliklə göstərir: bağırsağın kiçik bir hissəsi içəriyə daxil edilir və sonrakı spazmlarla bağırsağın artan uzunluğu içəri daxil olur. Qan damarları də qəbul edilir, qan tədarükü
narahat olur, invaginasiyaya uğramış bağırsağın nahiyəsində şişlik və nekroz əmələ gəlir.

Aydındır ki, ağrı çox güclüdür. Bu, fasilələrlə ola bilər və adətən valideynlərin həkimlə əlaqə saxlaması üçün yaxşı bir səbəbdir. Lazım gələrsə, jelatinli nəcis diaqnozu təsdiq edəcəkdir. Müalicə ya bağırsağı düzəldə bilən lavman, ya da bu üsul nəticə verməsə, yeganə çıxış yolu olan cərrahi əməliyyatdır. Əməliyyat zamanı bağırsağın kiçik bir hissəsini düzəldin və ya çıxarın. Proqnoz müsbətdir.

Sarılıq

Bu bir xəstəlik deyil, onu göstərə biləcək bir simptomdur müxtəlif xəstəliklər və istənilən yaşda görünür. Sarılıq dərinin və gözlərin xarakterik saralmasıdır və yüngül sarılıq yenidoğulmuşlarda normal sayılacaq qədər yaygındır. Bütün yenidoğulmuşların 50% -dən çoxunda bir neçə gün ərzində sarılıq olur: sarılıq adətən ikinci və ya üçüncü gündə görünür və ilk həftənin sonunda tədricən yox olur. Normal (və ya fizioloji) adlanan bu sarılıq körpəni heç bir şəkildə narahat etmir və ananın diqqətini çəkməyə bilər, lakin doğum evindəki həkimlər və tibb bacıları bu təzahürü diqqətlə izləyirlər.

Ancaq sarılıq daha ciddi xəstəliklərdən yarana bilər. Etibarlıdır fizioloji səbəb sarılıq bilirubin adlanan sarı bir piqmentdir və adətən hər hansı bir insanın qanında az miqdarda olur.

Bu Kimyəvi maddəəslində qan hüceyrələrində oksigeni daşıyan qırmızı piqment olan hemoglobinin parçalanma məhsuludur. Bədən davamlı olaraq qırmızı qan hüceyrələrinin formalaşması və məhv edilməsi prosesindən keçir. -də formalaşıblar sümük iliyi və təxminən 120 gün yaşayır. Köhnə hüceyrələr, yəni 100 gündən çox yaşamış hüceyrələr daha sonra məhv edilir və dövriyyədən çıxarılır. Bu köhnə hüceyrələr parçalanır və hemoglobin kimyəvi dəyişikliklərə məruz qalır - bu kimyəvi parçalanmanın məhsulu sarılığa səbəb olan bilirubindir. Daha sonra bilirubin qan axını ilə sonrakı emal üçün qaraciyərə daşınır və burada, az miqdarda istisna olmaqla, safra daxil olur. Safra öd kanalına onikibarmaq bağırsağa, bağırsağın tərkibinə daxil olur və bədəndən xaric olur.

Bədəndə qalan bilirubin yenidən qaraciyərdən qana alınır. Bədəndə normal olaraq mövcud olan bilirubinin miqdarı azdır, lakin onu ölçmək olar. Kimyəvi analiz, və ya qan testi, qaraciyərə gedən bilirubini artıq işlənmiş və qana qaytarılmış bilirubindən ayıra bilər və sarılıqda kritik səviyyəyə çatan bu bilirubinin miqdarıdır.

Hepatit insanların çoxunun yetkin sarılıq ilə əlaqələndirdiyi bir xəstəlikdir. Eyni zamanda, qaraciyər iltihablanır və köhnə hüceyrələrin normal çürüməsi zamanı əmələ gələn bilirubini emal etmək işini tam yerinə yetirə bilmir. Buna görə qanda bilirubin toplanır və xəstədə sarılıq yaranır. Başqa bir səbəb öd kisəsinin tıxanmasıdır öd kisəsi və ya kanallar; və qırmızı qan hüceyrələrinin qaraciyərin bütün bilirubini idarə edə bilməyəcəyi qədər tez məhv edildiyi anemiyanın bəzi növləri.

Həyatın ilk həftəsində körpədə tez-tez baş verən sarılıq növü, körpənin qaraciyərinin bilirubini emal etmək qabiliyyətinin yalnız məhdud olması ilə əlaqədardır, çünki o, hələ kifayət qədər yetkin deyil. Həkimlər və tibb bacıları yalnız dərilərinin rənginə görə körpənin sarılığının nə qədər pis olduğunu deyə bilirlər. Hələ hər hansı bir şübhə varsa, bunu etmək olar laboratoriya analizi, bilirubinin səviyyəsini göstərəcək və növbəti bir neçə gün ərzində baş verən dəyişiklikləri aşkar etmək üçün bu analiz bir neçə dəfə təkrarlana bilər.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə yenə qaraciyərin yetişməməsi səbəbindən qanda bilirubinin miqdarı artır və saralma baş verir. Üzərində olan uşaqlarda ana südü ilə qidalanma, böyük ehtimalla süni qidalanan uşaqlara nisbətən sarılığın inkişafı, lakin bu, süd verən ananın adi haldan daha çox hormon istehsal etməsi və körpəyə südlə daxil olması ilə əlaqədardır. Uşağın qaraciyəri bu hormonu çıxarır, lakin bilirubinin emalında iştirak edən eyni fermentin yükü artır.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın başqa bir səbəbi, çox vaxt çox ciddi, ana və körpənin qan qrupları arasında uyğunsuzluqdur (Rhesus uyğunsuzluğu).

Və nəhayət, nəticədə yüksək səviyyə bilirubin və ya başqa sözlə həddindən artıq sarılıq, kernikterus adlı bir xəstəlik meydana gəlir. Yüksək bilirubin səviyyəsi olan uşaqların hamısında kernikterus inkişaf etmir, lakin ikisi arasında güclü əlaqə var. Sarılığın səviyyəsi çox yüksək olarsa, degenerativ dəyişikliklər baş verə bilər, beynin hissələrinə ciddi ziyan vurur, nəticədə serebral iflic və karlıq yaranır. Sözsüz ki, bu olduqca nadirdir və sarılığın kritik səviyyəyə çatmasına icazə verilmir. Aydındır ki, həkimin əsas vəzifəsi təkcə sarılığın əsas səbəbini tapmaq deyil, həm də sarılığı təhlükəsiz həddə saxlamaqdır.

Ağciyər kollapsı

Bəzən hava plevra boşluğuna daxil olur və ağciyərlər arasında qalır, sinə və diafraqma; Bu xəstəliyə pnevmotoraks deyilir. Yenidoğulmuşlarda pnevmotoraks tənəffüs yollarının tıxanması səbəbindən tənəffüs çətinliyinə səbəb ola bilər.

İçində mövcud olan hava plevra boşluğu, həmçinin ağciyərlərə təzyiq göstərə bilər və bununla da tənəffüs edildikdə ağciyər tutumunu azalda bilər. Nəticədə sürətli nəfəs və mavi gözlər meydana gələ bilər. Uşaq nəfəs almaqda çətinlik çəkirsə, həkim döş qəfəsini və rentgenoqrafiyasını dinləməklə pnevmotoraks diaqnozu qoya bilər. Müalicə səbəbdən asılıdır: məsələn, infeksiya varsa antibiotiklər və ya bəzən qabırğalar və hava boşluğu arasına kiçik bir boru daxil etməklə hava xaric edilə bilər.

Moniliaz (qarıncıq)

Bu ümumi göbələk infeksiyası qadınlarda və xüsusilə hamiləlik dövründə vajinada çox yaygındır. Həm də uşaqda, tez-tez ağızda baş verə bilər; uşaq "yolda" xəstəliyi tuta bilər. Müalicəsi asandır və ciddi problemlər yaratmır.

Fenilketonuriya

Nisbətən nadir olan bu xəstəlik on min uşaqdan birində rast gəlinir, lakin bu barədə çox tez-tez danışılır. Hər şeydən əvvəl, bütün yeni doğulmuş körpələrin fenilketonuriya üçün yoxlanılması təcrübəsi geniş yayılmışdır; ikincisi, bu xəstəlik tipik bir nümunədir genetik ötürülmə pozuntular; üçüncüsü, bu xəstəlik bədən və ruhun tam qarşılıqlı əlaqəsini nümayiş etdirir.

Fenilketonuriya metabolik bir pozğunluq və ya amin turşuları adlanan tərkib zülallarından (zülallardan) birinin - fenilalaninin bədən tərəfindən həzm edilməsi (assimilyasiyası). Amin turşularını bütün zülalları yaratmaq üçün lazım olan tikinti blokları və həzm prosesini zülalların bu kiçik komponentlərə parçalanması kimi düşünün. Hər bir amin turşusu normal böyümə və inkişaf prosesində müəyyən bir mərhələ üçün vacibdir.

Fenilketonuriya zamanı orqanizm müəyyən fermentin istehsalında çatışmazlıq və ya qüsur səbəbindən fenilalanini tirozinə çevirə bilmir. Bu, üçüncü və ya dördüncü gündə körpənin dabanından götürülən müntəzəm qan testi ilə müəyyən edilə bilər. Bu maddə olan fenilalanin düzgün emal olunmazsa, bədəndə böyük miqdarda qalır və onun törəmələri beyinə zərər verə bilər, inkişafda geriləmə və tutmalara səbəb ola bilər. Üstəlik, uşağın ümumi fiziki inkişafına və rifahına təsir göstərə bilər. Xəstəliyin ağır keçdiyi uşaqlar yaxşı qidalanmırlar, qusurlar və kökəlmirlər.

Bu xəstəlik asanlıqla müalicə olunur, bu da tərcümədən ibarətdir xüsusi pəhriz bu amin turşusunun tam olaraq bədənin ehtiyac duyduğu qədər və daha çoxunu ehtiva etmir. Məsələn, tərəvəz və meyvələrdə fenilalanin azdır və bütün əsas amin turşularını və azaldılmış miqdarda fenilalanini ehtiva edən süni süd hazırlanıb. Amma yenə də müalicə zəruri olduğundan və müşahidənin aparılması çətinliklərlə dolu olduğundan, yerli şəraitdə təşkili zəruri hesab olunurdu müalicə mərkəzləri. Bu gün əksər uşaqlar üçün PKU müalicəsi məktəb vaxtı tam başa çata bilər.

pilor stenozu (pilorun daralması)

Bu o deməkdir ki, mədə şirəsi ilə qarışıq qidaların mədədən nazik bağırsağın başlanğıcına (onikibarmaq bağırsağa) çıxmasını təmin edən əzələ qapağı qalınlaşır və lümeni qismən və ya tamamilə bağlayır. Bu vəziyyətdə süd və digər qidaların mədədən başqa çıxış yolu olmadığından, ağızdan başqa, uşaq qusur. Yem zamanı və ya ondan dərhal sonra qusma valideynin görəcəyi ilk simptomdur, lakin qidalanma zamanı az miqdarda süd tüpürmək bəzi körpələrdə çox rast gəlinir.

Adətən tez qusma - bir fəvvarə. Bu, südün zəif bir damlama ilə axdığı adi regurgitasiyadan fərqlənir. Bu fışqıran qusma davam edərsə, susuzlaşdırma və aclıq əlamətləri inkişaf edir. Qusma tez-tez körpə xəstəxanadan çıxdıqdan bir neçə həftə sonra başlayır və ilk doğulanlarda və oğlanlarda daha çox olur. Müayinə zamanı diaqnoz qoyulur və rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənir. Müalicə olduqca sadədir, körpələr tərəfindən yaxşı tolere edilən kiçik bir cərrahi əməliyyatdan ibarətdir, bu müddət ərzində mədə-bağırsaq traktının açıqlığını təmin etmək üçün ümumi anesteziya altında mədə əzələsində kiçik bir kəsik edilir. Uşaq adətən bir neçə saatdan sonra oyanır.

Və nəhayət, əhəmiyyətli irsi təsir yoxdur; buna görə də, əgər ailədə bir uşaqda bu xəstəlik varsa, sonrakı uşaqlarda digər uşaqlara nisbətən bu xəstəliyə tutulma ehtimalı çox azdır.

Onurğa sütununun qüsurları

Onurğa sütununu bir-birinə iplər və ya bağlarla bağlanmış və bir-birinə elə bitişik olan yığılmış sümük halqaları kimi düşünün ki, birlikdə irəli, geri və ya yana əyilə bilsinlər. Onurğa beyni bir-birinin üstünə qoyulmuş halqaların meydana gətirdiyi, kəllə sümüyünün dibində beyinə bağlanan boru və ya kanaldan keçir. Onurğa beyni beynin idarəetmə mərkəzlərini bütün bədəni birləşdirən sinir şəbəkəsi ilə birləşdirən sinir uclarından ibarət bioloji kabel ilə müqayisə edilə bilər. Şifrələnmiş impulslar şəklində siqnallar bu kabel boyunca hər iki istiqamətdə yayılır.

Bütün səviyyələrdə, dən boyunəvvəl bel Sinirlər onurğa beynindən fəqərə adlanan sümük halqaları arasındakı boşluqlar vasitəsilə ayrılır. Onurğa beyni, beyin kimi, onurğa beyni mayesi adlanan mayedə üzür və beyin qişaları adlanan membranların altında yerləşir. Beləliklə, maye və membran birlikdə kövrək beyin və onurğa beynini qoruyan qoruyucu bir yastıq meydana gətirir.

Bəzən (əsl səbəbi bilinmir) onurğanın sümük halqasında yarıq olur, halqa bağlanmır və onurğa sütununun defekti qalır, onurğanın bifidası onurğa sütunu uzunluğu birdən beşə, hətta altı vertebraya qədər dəyişə bilən bir çuxur var.

Spina bifida çox kiçik ola bilər və yalnız müayinə zamanı həkim qüsur yerində bel dərisində kiçik bir girinti aşkar etdikdə aşkar edilir ki, bu da bəzən tamamilə normaldır. Ancaq daha ağır hallarda, dəridə bir qüsur var və qabıqların yarıqdan necə çıxdığını və hətta şəffaf qabıqdan necə çıxdığını görə bilərsiniz. serebrospinal maye. Buna meningosel deyilir. Bu halların bəziləri cərrahiyyə yolu ilə düzəldilə bilər, digərləri isə təəssüf ki, yüngül əlillikdən bağırsaqların və sidik ifrazat sisteminin tam disfunksiyasına qədər müxtəlif şiddətdə pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Otuz il əvvəl diaqnoz yalnız uşaq doğulduqdan sonra qoyula bilərdisə, indi bu xəstəlik iki yolla kifayət qədər dəqiqliklə aşkar edilir. Birincisi, qan testi ilə, adətən on altıncı həftədən sonra, alfa-fetaprotein adlı bir maddəni ölçən Down xəstəliyi qan testi ilə eyni vaxtda edilir. Məhz bu maddənin tərkibi onurğanın bifidasında, bəzən isə bəzi hidrosefaliyada yüksək səviyyəyə yüksəlir. Bu analiz tam dəqiq deyil, lakin xəstəliyi aşkar etməsə, bu gün ölkəmizdə qadınların əksəriyyəti hamiləliyin on altı-on doqquz həftəsi ərzində məcburi ultrasəs müayinəsindən keçirlər, bu zaman belə qüsurları aşkar etmək olar və valideynlərlə birlikdə sonrakı tədbirlər haqqında qərar qəbul etmək.

Ağır hallarda, məsələn, spina bifida və eyni zamanda hidrosefali olduqda və uşaq üçün proqnoz çox əlverişsiz olduqda, mümkündür.
amma aborta getməyə dəyər. Əks təqdirdə, antenatal diaqnoz faydalı ola bilər və ya doğumun palatada həyata keçirilməsini təmin etməklə. intensiv baxım, cərrahi əməliyyat üçün lazım olan bütün şəraitin olduğu yerdə və ya ətək, doğuş zamanı müxtəlif mütəxəssislərin iştirak edəcəyi, vəziyyətin mümkün qədər tez qiymətləndirilməsi üçün.

Təəssüf ki, bu günə qədər bu xəstəliyin niyə baş verdiyini bilmirik və bir dəfə baş verərsə, gələcək hamiləlikdə tez-tez təkrarlanır.

Özofagusun traxeyanın fistulası

Bəzi uşaqlarda qraxeya və özofagusun bağlı olduğu anadangəlmə cərrahi vəziyyət var. Bu, müxtəlif formalarda ola bilən, lakin həmişə cərrahi müalicə tələb edən nadir anadangəlmə qüsurdur.

Boğazınızın dibinə Adəm almasının bir qədər aşağısına bassanız, nəfəs borusunu hiss edə bilərsiniz. Farenksdən və ya glottisdən başlayır və körpücük sümüyündən bir neçə düym aşağıda sinədə bitir. Aşağı ucunda nəfəs borusu bronxlar adlanan iki böyük budağa bölünür və nəfəs borusu vasitəsilə nəfəs aldığınız hava sağ və sol ağciyərlərə keçir. Birbaşa traxeyanın arxasında özofagus yerləşir və normal olaraq bu iki boru, əlbəttə ki, əlaqə saxlamır. Bununla belə, inkişaf qüsuru səbəbindən bu iki boru əlaqə qurursa və ya yemək borusu, bəzən olduğu kimi, kor bir dalanda bitərsə, o zaman udulmuş heç bir şey - qida, maye və ya tüpürcək mədəyə daxil ola bilməz.

Bu vəziyyətdə olan uşaq ciddi təhlükə altındadır və vəziyyəti daha da pisləşdirmək üçün mədə şirəsi yemək borusu vasitəsilə nəfəs borusu və ağciyərlərə atılır və pnevmoniya ilə şiddətli reaksiyaya səbəb olur. Bu xəstəliyi olan uşaqlar yemək yeyə bilmirlər və ağciyər infeksiyalarına meyllidirlər; yeməkləri geri qaytarırlar, boğulurlar və boğulurlar; sürətlə inkişaf edən ciddi vəziyyət. Bu xəstəlik, şübhəsiz ki, həyatın ilk bir neçə günündə cərrahi müalicə tələb edir. Nəticələr adətən çox qənaətbəxş olur.

Enməmiş testislər

Kişi uşaqda xayalar dölün inkişafının əvvəlində əmələ gəlir, lakin əvvəlcə yüksək səviyyədə yerləşirlər. qarın boşluğu və gec hamiləliyə qədər orada qalır. Oğlanların əksəriyyətində xayalar doğuş zamanı xayalığa enir, lakin bəzən bir və ya hər iki xaya xayadan kənarda qalır və həkim yeni doğulmuş uşağı müayinə etdikdə xayadakı xayalar əllə ovuşdurulmur.

Bunun niyə baş verdiyini bilmirik. Bu, xayaların inkişaf etməməsi ilə bağlı ola bilər və daha tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə olur. Qeyd etmək lazımdır ki, yetkinlik dövründən sonra qarın boşluğunda qalan testislər, demək olar ki, sperma istehsal edə bilməyəcəklər, hətta cərrahiyyə onları normal yerə, xayaya endirəcək. Buna görə müalicə nisbətən sadə əməliyyatdan ibarətdir ki, bu da bir neçə gün xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir və proqnoz əlverişlidir. Əməliyyatın müddəti bir sıra amillərdən asılı olacaq. Bir xaya enmədiyi halda, yetkinlik dövrünün başlanğıcından gec olmayaraq, lakin adətən beş ilə on iki yaş arasında əməliyyat edilməlidir. Hər iki xaya aşağı salınmazsa, adətən biri körpəlikdə, digəri isə beş-altı yaşında əməliyyat olunur.

Sidik sisteminin qüsurları

Sidik sisteminin anadangəlmə qüsurları olduqca yaygındır və hər hansı bir yerdəki tıxanma bütün sistem üçün ciddi nəticələrə səbəb ola biləcəyindən və sidik bədənin əsas ifrazat vasitəsi olduğundan, bu mövzunun əhəmiyyəti göz qabağındadır.

Sidik sistemi dedikdə nəyi nəzərdə tuturuq? İki böyrək, üreter, sidik kisəsi və uretra (uretra) var. Sidik böyrəklərdə, daha dəqiq desək, böyrəklərin nefronlarında əmələ gəlir və böyrək çanağı adlanan böyrəklərin boşluqlarında toplanır. Çanaq uzun bir boru vasitəsilə boşaldılır və sidik sidik kisəsinə axır və burada uretra vasitəsilə bədəndən xaric olunana qədər yığılır. Qadınlarda uretra çox qısadır, kişilərdə isə penisin bütün uzunluğu boyunca uzanır.

Hər hansı bir yerdə sidik yollarının tıxanmasının sidik sisteminin digər hissələrinə yükü artıracağını təsəvvür etmək çətin deyil. Tutaq ki, məsələn, tıxanma arasında baş verib sidik kisəsi və uretra. Yığılmış sidik sidik kisəsini daraldır, sidik kisəsi sidikdən xilas olmaq üçün büzülür, onun əzələ divarını qalınlaşdırır, sidik axarları sidiyi onsuz da dolu olan sidik kisəsinə itələmək üçün daha çox işləməli olur, sidik kisədən yuxarı qayıdırdı. və sonra böyrəklərə. Geri dönən sidiyin artan təzyiqi altında böyrəklər uzanmağa başlayacaq və bu zəncir degenerativ dəyişikliklər bitə bilərdi böyrək çatışmazlığı. Hər hansı başqa sahədə tıxanma olsaydı, oxşar mənzərə yaranardı.

Sidik yollarının obstruksiyasına necə diaqnoz qoymaq olar?

Bəzən bu, palpasiya ilə aşkar edilə bilər: yeni doğulmuş körpənin qarnının yan hissəsində, olması lazım olduğundan daha böyük olan böyrəyi hiss edə bilərsiniz. Ancaq bəzi hallarda problemlər yalnız infeksiya sidik sisteminə daxil olduqdan sonra yaranır: sidiyə çıxmaqda çətinlik, nazik damlama və potty təliminin tam mümkünsüzlüyü - bunlar diqqət tələb edən siqnallardır. Həddindən artıq çox tez-tez sidik ifrazı, yüksək hərarət, qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, bulanıq və ya qanlı sidik bütün simptomlardır. mümkün infeksiya sidik sistemi.

Tıxanmanın harada olduğunu və harada olduğunu müəyyən etmək üçün bir çox testlər var. Bu gün ananın qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsində fetal sidik yolları asanlıqla görünə bilər və anormallıqlar tez-tez aşkar edilir. Ən çox sapmalar sual altında həyatın ilk bir neçə ilində cərrahi yolla düzəldilə bilər.

Mənbə Sanders P. Hamiləlik haqqında hər şey: gündən-günə. - M.: Eksmo nəşriyyatı, 2005.