Epstein-Barr virusu 4-cü tip herpes virusudur.
Otoimmün və limfoproliferativ xəstəliklərə səbəb olan həyat boyu insan orqanizmində qala bilir.
İnfeksiyanın ən çox görülən təzahürü mononükleozdur.
Yetkinlik dövründə infeksiya ən çox tüpürcək vasitəsilə öpüşmə yolu ilə ötürülür, epitel hüceyrələri əhəmiyyətli miqdarda virion ehtiva edir.

Xəstəliyin yayılması

Əhalinin 90%-i 25 yaşına çatdıqda artıq virusun daşıyıcısıdır.

Hər iki cins eyni tezlikdə Epstein-Barr xəstəliyindən əziyyət çəkir. İnfeksiyanın yayılmasına və müəyyən bir irqə təsir etmir.

İnfeksiya yolları

Elm adamları 40 ildən artıqdır ki, virusu tədqiq edirlər, lakin bütün Epstein-Barr yayılma marşrutları bu günə qədər tam olaraq müəyyən edilməmişdir.

Nadir hallarda infeksiya ana südü ilə baş verir.

Şəxsi gigiyena məhsulları, toxunma və ümumi qablar, cinsi yolla və yoluxmuş qanın köçürülməsi və ya sümük iliyinin transplantasiyası yolu ilə yoluxma halları məlumdur.

İlk dəfə xəstələnən insanlarda virus təxminən 1 il - 1,5 il tüpürcək və orofaringeal selikdə olur. Onların 30% -ində tüpürcəkdə virusun məzmunu həyat boyu aşkar edilir.

Epstein-Barr virusunun simptomları

Xəstəliyin inkubasiya dövrü təxminən 1-2 aydır. Bu müddətdən sonra virus dəri toxumalarına və limfa düyünlərinə aktiv hücuma başlayır, qana nüfuz edir və bütün insan orqanizminə yayılır.

Virusun simptomlarının inkişafı uzun müddətdir və bir neçə mərhələdə baş verir. İlkin mərhələdə əlamətlər olmaya bilər və ya ARVI kimi bir qədər görünə bilər.

İmmunitet sisteminin viral mənşəli xroniki infeksiyasının məğlubiyyətindən sonra aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• yuxarı kvadrantda qarın ağrısı;
• ümumi pozğunluq;
• Baş ağrısı;
• tərləmə;
• ürəkbulanma;
• yuxu pozğunluqları;
• bədən istiliyinin 38-39 dərəcəyə qədər artması;
• dəri səpgiləri 15% hallarda baş verir - solğun makulopapulyar səpgi;
• yaddaş və diqqətin azalması;
• depressiya.

İnfeksiya limfa düyünlərinin böyüməsi və qızartı, lövhə ilə hiperemik bademciklər, öskürək, istirahət və udma zamanı boğaz ağrısı, burun nəfəsinin çətinləşməsi ilə xarakterizə olunur.

İnfeksiyanın gedişi remissiya dövrlərinin olması və simptomların artması ilə xarakterizə olunur. Bir çox xəstələr xroniki qrip üçün təsadüfi xəbərdarlıq əlamətlərini səhv salırlar.

Epstein-Barr virusunun yoldaşları göbələk və bakterial infeksiyalardır, məsələn, qaraciyər, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, bədəndəki onkoloji proseslər.

Bir xəstədə əhəmiyyətli dərəcədə zəifləmiş toxunulmazlıq ilə kranial və onurğa sinirlərinə və mərkəzi sinir sisteminə təsir etmək mümkündür.

Mümkün fəsadlar

Virusun ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• poliradikulonevrit;
• meningit;
• ensefalit;
• miokardit;
• glomerurit;
• hepatitin kompleks formaları.

Ağır ağırlaşmaların baş verməsi ölümlə nəticələnə bilər.

Səhifədə: əməliyyatdan, burundakı donqarın necə çıxarılmasından yazılıb.

Bədəndə Epstein Barr virusunun olması ilə yaranan xəstəliklər:

• Yoluxucu mononükleoz, 4 hadisədən 3-də müşahidə olunur. Xəstə ümumi pozğunluq hiss edir, qızdırma görünür və 2 həftəyə qədər davam edir - bir ay, limfa düyünləri və farenks, qaraciyər və dalaq təsirlənir, dəridə döküntülər qeyd olunur.

  Mononükleozun əlamətləri müalicə olunmadan ay yarımdan sonra yox olur. Xəstəlik relapslarla xarakterizə edilmir, lakin ağırlaşma riski var - otoimmün hemolitik anemiya, kəllə sinirlərinin və sinir sisteminin zədələnməsi.

• Əsassız qəzəb, depressiya, oynaq və əzələ ağrıları və konsentrasiyanın pisləşməsi ilə müşayiət olunan xroniki yorğunluq sindromu.
• Limfoqranulomatoz, limfa düyünlərinin yaxası sümüyünün üstündə və boyunda ağrısız artması ilə xarakterizə olunur. Limfoid toxumasının bədxassəli xəstəliyinin inkişafı ilə patoloji proseslərin daxili orqanlara yayılması və onların diffuz zədələnməsi müşahidə olunur.
• Burkitt lenfoması yumurtalıqları, limfa düyünlərini, böyrəkləri və adrenal bezləri təsir edən bədxassəli bir şişdir. Patoloji sürətli inkişafla xarakterizə olunur və terapiya olmadıqda ölümə səbəb olur.
• Nazofarenksin karsinoması burnun yan divarında əmələ gələn və limfa düyünlərinə metastazla nazofarenksə böyüyən şişdir. Xəstəlik irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur - burun tutulması, burundan selik və irin axması, eşitmənin zəifləməsi, tez-tez tinnitus.

Zəifləmiş bir immunitet sistemi ilə sinir sistemi, dalaq və qaraciyər əziyyət çəkə bilər ki, bu da sarılıq, qarında kəskin ağrılar, yüngül zehni anormallıqlar şəklində özünü göstərir.

Təhlükə, qarın sol tərəfində şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan dalağın yırtılması riskidir. Bu vəziyyətdə təcili tibbi yardım tələb olunur, çünki nəticədə daxili qanaxma xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Epstein-Barr virusunun simptomları görünsə, dərhal diaqnoz qoymaq, effektiv müalicə seçmək və pisləşmə və ağırlaşmaların və patologiyaların inkişafı riskini azaltmaq üçün həkimdən kömək istəməlisiniz.

İnfeksiya diaqnozu

Bədəndə Epstein-Barr virusunu aşkar etmək üçün mütəxəssislər ilkin müayinə keçirir və şikayətləri müəyyənləşdirirlər, sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə edirlər:

• Qan kimyası.
• Neytropeniya, leykositoz və ya trombositopeniya aşkar edən tam qan sayı.
• Xüsusi cisimlərin titrini təyin edin.
• Patogen DNT-nin identifikasiyası ilə molekulyar diaqnostika üsulu.
• Epstein-Barr virus antigenlərinə antikor tapmaq üçün seroloji tədqiqatlar.
• İmmunitet sisteminin işində pozğunluqların göründüyü immunoloji müayinə.
• mədəni üsul.

Müalicə üsulları

Hal-hazırda Epstein-Barr virusu üçün xüsusi müalicə rejimi yoxdur.

Güclü toxunulmazlıqla xəstəlik terapiyadan istifadə etmədən keçə bilər. Xəstəni bol maye ilə təmin etmək və istirahət etmək kifayətdir. Semptomları aradan qaldırmaq üçün antipiretiklər və ağrıkəsicilər istifadə olunur.

Müalicə kəskin və xroniki formada bir infeksionist, şişə bənzər neoplazmalarda - onkoloq tərəfindən aparılır.

Terapiyanın müddəti xəstəliyin mərhələsindən asılıdır və 3 həftədən bir neçə aya qədər ola bilər.

İmmunitetin azalması və ağırlaşma riskini azaltmaq üçün dərmanlar istifadə olunur:

Dərmanların təsirini artırmaq üçün dərmanlar təyin olunur:

• enterosorbentlər;
• antihistaminiklər;
• hepatoprotektorlar;
• probiyotiklər.

Müalicənin effektivliyini və xəstənin vəziyyətini təhlil etmək üçün həftədə bir dəfə ümumi qan testi və ayda bir dəfə biokimyəvi qan testi aparılır.

Xəstəliyin təzahürlərindən asılı olaraq, yoluxucu xəstəliklər şöbəsində xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək mümkündür.

Yoluxucu mononükleoz virusuna qoşulduqda, həkim 8-10 gün ərzində xəstəyə antibiotiklər (Sumamed, Tetracycline) təyin edir, istirahət və istirahət təmin edir, əsasən dalağın yırtılması riskini azaldır. Ağırlıqların qaldırılması 2-3 həftə, bəzən 2 aya qədər qadağandır.

Epstein-Barr virusunun remissiya mərhələsini uzatmaq üçün kurort müalicəsi tövsiyə olunur.

Epstein-Barr virusu olan insanlar həyatları boyu IgG sinfinə aid antikorları saxlayırlar.

Xəstəliyin proqnozu

İnsan bədənində immun çatışmazlığı olmadığı təqdirdə, proqnoz olduqca əlverişlidir.

Nadir hallarda xəstələr, əsasən də qadınlar, 2 ilə qədər davam edən xroniki yorğunluq sindromundan narahatdırlar.

Bəzən otit və ya sinüzit fəsadlar kimi görünür.

Qarşısının alınması tədbirləri

Bu günə qədər Epstein-Barr virus infeksiyasının inkişafına səbəb olan herpes tip 4-ə qarşı heç bir peyvənd hazırlanmamışdır.

Bütün dünya alimləri onkoloji xəstəliklərdə fəsadlara səbəb olan ümumi virusa qarşı peyvəndin yaradılması yollarını müəyyən etməyə çalışırlar.

Virusla yoluxma ehtimalını istisna etmək üçün heç bir yol yoxdur.

Yeganə yol, ağırlaşmalar olmadan xəstələnmək və ya xəstəliklərdən əziyyət çəkmək riskini azaltmaq üçün bədənin müdafiəsini artırmaq üçün tədbirlər görməkdir:

• Dəri patologiyalarının və yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
• Bədənin sərtləşməsi;
• Stressli vəziyyətlərin istisna edilməsi;
• təmiz havaya tez-tez məruz qalma;
• şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
• vitamin qəbul etmək;
• Pis vərdişlərdən qurtulmaq.

Epstein-Barr virusu ciddi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola biləcək ciddi bir xəstəlikdir. İlk narahatedici simptomları müəyyən edərkən vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir. Diaqnozdan sonra mütəxəssis komplikasiyaların və patologiyaların riskini aradan qaldırmağa kömək edəcək və sürətli bir sağalmaya səbəb olan səlahiyyətli müalicəni təyin edəcək.

Epstein-Barr virusunun insan sağlamlığı üçün nə qədər təhlükəli olması Sağlam Yaşamaq proqramının süjetində təsvir edilmişdir.

Epstein-Barr virus infeksiyası (EBVI) insanların ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir. ÜST-nin məlumatına görə, gənc uşaqların təxminən 55-60% -i (3 yaşa qədər) Epstein-Barr virusuna yoluxmuşdur, planetin yetkin əhalisinin böyük əksəriyyətində (90-98%) EBV-yə qarşı anticisimlər var. Dünyanın müxtəlif ölkələrində xəstələnmə 100 min əhaliyə 3-5 ilə 45 arasında dəyişir və kifayət qədər yüksək göstəricidir. EBVI, şübhəsiz ki, insident dərəcəsinə təsir edən xüsusi profilaktikası (peyvənd) olmadığı nəzarətsiz infeksiyalar qrupuna aiddir.

Epstein-Barr virus infeksiyası- bədənin limforetik və immun sistemlərini zədələyən sevimli xüsusiyyətə malik olan herpes virusları (Herpesviridae) ailəsindən Epstein-Barr virusunun yaratdığı kəskin və ya xroniki insan yoluxucu xəstəliyi.

EBVI-nin törədicisi

Epstein-Barr virusu (EBV) Herpesviridae ailəsindən (qamma-herpesviruslar) DNT tərkibli virusdur, 4-cü tip herpes virusudur. İlk dəfə təxminən 35-40 il əvvəl Burkettin lenfoma hüceyrələrindən müəyyən edilmişdir.
Virus diametri 180 nm-ə qədər olan sferik formaya malikdir. Quruluş 4 komponentdən ibarətdir: nüvə, kapsid, daxili və xarici qabıq. Nüvəyə 80-ə qədər gen daxil olmaqla 2 zəncirdən ibarət DNT daxildir.

Səthdəki bir virus hissəciyi də virusu zərərsizləşdirən antikorların əmələ gəlməsi üçün lazım olan onlarla qlikoproteini ehtiva edir. Virus hissəciyi spesifik antigenləri (diaqnoz üçün lazım olan zülallar) ehtiva edir:

Kapsid antigeni (VCA);
- erkən antigen (EA);
- nüvə və ya nüvə antigeni (NA və ya EBNA);
- membran antigeni (MA).

EBVI-nın müxtəlif formalarında onların yaranmasının əhəmiyyəti, vaxtı eyni deyil və özünəməxsus mənası var.

Epstein-Barr virusu xarici mühitdə nisbətən sabitdir, quruduqda, yüksək temperatura məruz qaldıqda, həmçinin ümumi dezinfeksiyaedici maddələrin təsirindən tez ölür. Bioloji toxumalarda və mayelərdə Epstein-Barr virusu EBVI olan bir xəstənin qanına, tamamilə sağlam bir insanın beyin hüceyrələrinə, onkoloji proseslər zamanı hüceyrələrə (lenfoma, leykemiya və s.) daxil olduqda müsbət hiss edə bilir.

Virus müəyyən bir tropizmə malikdir (sevimli hüceyrələrə yoluxma meyli):

1) limforetik sistemin hüceyrələri üçün tropizm(hər hansı qrupların limfa düyünlərinin zədələnməsi, qaraciyərin və dalağın böyüməsi var);
2) immun sisteminin hüceyrələrinə yaxınlıq(virus B-limfositlərdə çoxalır, burada ömür boyu davam edə bilər, buna görə də onların funksional vəziyyəti pozulur və immun çatışmazlığı yaranır); B-limfositlərə əlavə olaraq, EBVI immunitetin hüceyrə əlaqəsini də pozur (makrofaqlar, NK - təbii qatillər, neytrofillər və başqaları), bu da bədənin müxtəlif viral və bakterial infeksiyalara qarşı ümumi müqavimətinin azalmasına səbəb olur;
3) yuxarı tənəffüs yollarının və həzm sisteminin epitel hüceyrələrinə yaxınlıq, buna görə uşaqlar tənəffüs sindromu (öskürək, nəfəs darlığı, "yalançı krup"), diareya sindromu (boş nəcis) ilə qarşılaşa bilər.

Epstein-Barr virusu var allergen xüsusiyyətləri, xəstələrdə müəyyən simptomlarla özünü göstərir: xəstələrin 20-25% -ində allergik döküntü var, bəzi xəstələrdə Quincke ödemi inkişaf edə bilər.

Epstein-Barr virusunun belə bir xüsusiyyətinə xüsusi diqqət yetirilir " bədəndə ömür boyu davamlılıq". B-limfositlərin infeksiyası səbəbindən immunitet sisteminin bu hüceyrələri qeyri-məhdud həyat fəaliyyəti (sözdə "hüceyrə ölümsüzlüyü"), həmçinin heterofilik antikorların (və ya otoantikorların, məsələn, antinüvə antikorlarının) daimi sintezi qabiliyyəti əldə edir. antikorlar, romatoid faktor, soyuq aqqlütininlər). EBV bu hüceyrələrdə daimi yaşayır.

Epstein-Barr virusunun 1 və 2 ştammları hazırda məlumdur və seroloji cəhətdən fərqlənmir.

Epstein-Barr virus infeksiyasının səbəbləri

EBVI-da infeksiya mənbəyi- klinik tələffüz forması və virus daşıyıcısı olan xəstə. Xəstə inkubasiya dövrünün son günlərində, xəstəliyin ilkin dövründə, xəstəliyin hündürlüyündə, eləcə də bütün sağalma dövründə (sağlaşdıqdan sonra 6 aya qədər) və onların 20%-ə qədərində yoluxucu olur. sağalmış şəxslər virusu vaxtaşırı ifraz etmək qabiliyyətini saxlayırlar (yəni daşıyıcı olaraq qalırlar).

EBVI infeksiyasının mexanizmləri:
- asqırarkən, öskürərkən, danışarkən, öpüşərkən ifraz olunan ağız-udlağın tüpürcək və mucusun yoluxucu olduğu aerogendir (hava-damcı yolu ilə ötürülmə);
- məişət əşyalarının (qablar, oyuncaqlar, dəsmallar və s.) tüpürcək ifrazının baş verdiyi təmas mexanizmi (əlaqə-məişət ötürülməsi), lakin virusun xarici mühitdə qeyri-sabitliyi səbəbindən onun əhəmiyyəti azdır;
- infeksiyanın transfuziya mexanizminə icazə verilir (yoluxmuş qanın və onun preparatlarının köçürülməsi zamanı);
- alimentar mexanizm (su-qida ötürülməsi yolu);
- anadangəlmə EBVI inkişaf ehtimalı ilə dölün infeksiyasının hazırda sübut edilmiş transplasental mexanizmi.

EBVI-yə qarşı həssaslıq: körpələr (1 yaşa qədər) passiv ana toxunulmazlığının (ana antikorları) olması səbəbindən nadir hallarda Epstein-Barr virusu infeksiyası alırlar, infeksiyaya ən çox həssas olanlar və EBVI-nin klinik təzahür edən formasının inkişafı 2 yaşdan 10 yaşa qədər olan uşaqlardır. köhnə.

Yoluxma yollarının müxtəlifliyinə baxmayaraq, əhali arasında yaxşı bir immunitet təbəqəsi var (uşaqların 50% -ə qədər və böyüklərin 85% -i): bir çoxu xəstəliyin əlamətlərini inkişaf etdirmədən, lakin toxunulmazlığın inkişafı ilə daşıyıcılardan yoluxur. Buna görə xəstəliyin EBVI olan bir xəstənin ətrafı üçün yoluxucu olmadığına inanılır, çünki bir çoxlarında Epstein-Barr virusuna qarşı antikorlar var.

Nadir hallarda, qapalı tipli müəssisələrdə (hərbi hissələr, yataqxanalar) EBVI alovlanmaları hələ də müşahidə oluna bilər, şiddəti aşağı intensivliyə malikdir və eyni zamanda zamanla uzanır.

EBVI və xüsusilə onun ən tez-tez təzahürü olan mononükleoz yaz-payız mövsümiliyi ilə xarakterizə olunur.
İnfeksiyadan sonra immunitet güclü, ömür boyu formalaşır. EBVI-nin kəskin forması ilə yenidən xəstələnmək mümkün deyil. Xəstəliyin təkrarlanan halları xəstəliyin residiv və ya xroniki formasının inkişafı və kəskinləşməsi ilə əlaqələndirilir.

İnsanlarda Epstein-Barr virus yolu

İnfeksiyanın giriş qapısı- orofarenks və nazofarenksin selikli qişası, burada virus çoxalır və qeyri-spesifik (ilkin) mühafizənin təşkili baş verir. Birincil infeksiyanın nəticələrinə aşağıdakılar təsir göstərir: ümumi toxunulmazlıq, müşayiət olunan xəstəliklər, infeksiyanın giriş qapısının vəziyyəti (orofarenks və nazofarenksin xroniki xəstəlikləri var və ya yoxdur), həmçinin patogenin yoluxucu dozası və virulentliyi.

Birincil infeksiyanın nəticələri ola bilər:

1) sanitariya (giriş qapısında virusun məhv edilməsi);
2) subklinik (asimptomatik forma);
3) kliniki müəyyən edilmiş (açıq-aşkar) forma;
4) ilkin gizli forma (burada virusun çoxalması və onun təcrid olunması mümkündür, lakin klinik simptomlar yoxdur).

Bundan əlavə, infeksiyanın giriş qapısından virus qan dövranına (viremiya) daxil olur - xəstədə temperatur və intoksikasiya ola bilər. Giriş qapısının yerində "əsas diqqət" meydana gəlir - kataral tonzillit, burun nəfəsində çətinlik. Sonra, virus qaraciyərin, dalağın, limfa düyünlərinin və başqalarının əsas zədələnməsi ilə müxtəlif toxuma və orqanlara daxil olur. Məhz bu dövrdə lenfositlərin orta dərəcədə artması fonunda qanda "atipik toxuma mononükleer hüceyrələri" meydana çıxdı.

Xəstəliyin nəticələri ola bilər: sağalma, xroniki EBV infeksiyası, asimptomatik daşıma, otoimmün xəstəliklər (sistemik lupus eritematosus, revmatoid artrit, Sjögren sindromu və başqaları), onkoloji xəstəliklər, onkoloji xəstəliklər və anadangəlmə EBV infeksiyası - ölüm mümkündür.

EBV infeksiyasının simptomları

İqlimdən asılı olaraq EBVI-nın müəyyən klinik formaları üstünlük təşkil edir. Rusiya Federasiyasının da daxil olduğu mülayim iqlimi olan ölkələrdə yoluxucu mononükleoz daha çox yayılır və toxunulmazlıq çatışmazlığı yoxdursa, xəstəliyin subklinik (asimptomatik) forması inkişaf edə bilər. Həmçinin, Epstein-Barr virusu "xroniki yorğunluq sindromu", otoimmün xəstəliklərə (revmatik xəstəliklər, vaskülit, ülseratif kolit) səbəb ola bilər. Tropik və subtropik iqlimi olan ölkələrdə tez-tez müxtəlif orqanlara metastazlarla bədxassəli yenitörəmələrin (Burkitt limfosarkoması, nazofarengeal karsinoma və başqaları) inkişafı mümkündür. HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə EBVI dilin tüklü leykoplakiyası, beyin limfoması və digər təzahürlərlə əlaqələndirilir.

Hal-hazırda Epstein-Barr virusunun kəskin mononükleoz, xroniki EBVI (və ya EBV infeksiyası), anadangəlmə EBV infeksiyası, "xroniki yorğunluq sindromu", limfoid interstisial pnevmoniya, hepatit, onkoloji limfoproliferativ xəstəliklərin (B) inkişafı ilə birbaşa əlaqəli olduğu klinik cəhətdən sübut edilmişdir. limfoma, T-hüceyrə limfoması, nazofarenks karsinoması və ya NFC, leyomiosarkoma, qeyri-Hodgkin limfomaları), HİV ilə əlaqəli xəstəliklər ("tüklü leykoplakiya", beyin limfoması, ümumi limfa düyünlərinin yenitörəmələri).

EBV infeksiyasının bəzi təzahürləri haqqında daha çox məlumat:

1. Yoluxucu mononükleoz, tsiklik və spesifik simptomlarla (qızdırma, kataral tonzillit, burun tənəffüsünün çətinləşməsi, limfa düyünlərinin genişlənmiş qrupları, qaraciyər, dalaq, allergik səpgilər, qanda spesifik dəyişikliklər) ilə xəstəliyin kəskin forması şəklində özünü göstərir. Daha ətraflı məlumat üçün məqaləyə baxın " Yoluxucu mononükleoz».
Xroniki EBV infeksiyasının inkişafı baxımından əlverişsiz əlamətlər:

İnfeksiya kursunun uzanan təbiəti (uzun subfebril vəziyyət - 37-37,5 ° - 3-6 aya qədər, genişlənmiş limfa düyünlərinin 1,5-3 aydan çox müddətə qorunması);
- xəstəliyin ilkin hücumunun başlamasından sonra 1,5-3-4 ay ərzində xəstəliyin simptomlarının bərpası ilə xəstəliyin residivlərinin baş verməsi;
- xəstəliyin başlanğıcından 3 aydan çox müddətə IgM antikorlarının (EBV-nin EA, VCA antigenlərinə) qorunması; serokonversiyanın olmaması (serokonversiya - Epstein-Barr virusunun müxtəlif antigenlərində IgM antikorlarının yox olması və IgG antikorlarının formalaşması);
- spesifik müalicənin vaxtında başlamaması və ya tamamilə olmaması.

2. Xroniki EBV infeksiyası kəskin infeksiyadan sonra 6 aydan gec olmayaraq və tarixdə kəskin mononükleoz olmadıqda - infeksiyadan 6 və ya daha çox ay sonra formalaşır. Çox vaxt toxunulmazlığın azalması ilə infeksiyanın gizli forması xroniki infeksiyaya çevrilir. Xroniki EBV infeksiyası aşağıdakı formalarda baş verə bilər: xroniki aktiv EBV infeksiyası, EBV ilə əlaqəli hemofaqositar sindrom, EBV-nin atipik formaları (həzm sisteminin, tənəffüs yollarının, dəri və selikli qişaların təkrarlanan bakterial, göbələk və digər infeksiyaları).

Xroniki aktiv EBV infeksiyası uzun kurs və tez-tez residivlərlə xarakterizə olunur. Xəstələri zəiflik, yorğunluq, həddindən artıq tərləmə, 37,2-37,5 ° -ə qədər uzun müddət aşağı temperatur, dəri səpgiləri, bəzən artikulyar sindrom, gövdə və ətrafların əzələlərində ağrı, sağ hipokondriyumda ağırlıq, boğazda narahatlıq, yüngül narahatlıq narahat edir. öskürək və burun tıkanıklığı, bəzi xəstələrdə nevroloji pozğunluqlar var - səbəbsiz baş ağrıları, yaddaşın pozulması, yuxu pozğunluğu, tez-tez əhval dəyişikliyi, depressiyaya meyl, xəstələr diqqətsizdir, intellekt azalır. Çox vaxt xəstələr bir və ya bir qrup limfa düyünlərində artımdan şikayətlənirlər, daxili orqanların (dalaq və qaraciyər) artması mümkündür.
Bu cür şikayətlərlə yanaşı, xəstəni sorğu-sual edərkən, son vaxtlar tez-tez soyuqdəymə, göbələk xəstəliklərinin olması, digər herpetik xəstəliklərin (məsələn, dodaqlarda herpes simplex və ya genital herpes və s.)
Klinik məlumatların təsdiqində, həmçinin laboratoriya əlamətləri (qanda dəyişikliklər, immun status, antikorlar üçün xüsusi testlər) olacaq.
Xroniki aktiv EBV infeksiyasında toxunulmazlığın nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə proses ümumiləşir və daxili orqanların zədələnməsi meningit, ensefalit, poliradikuloneurit, miokardit, qlomerulonefrit, pnevmoniya və başqalarının inkişafı ilə mümkündür.

EBV ilə əlaqəli hemofaqositik sindrom anemiya və ya pansitopeniya (hematopoetik cücərtilərin inhibəsi ilə əlaqəli demək olar ki, bütün qan elementlərinin tərkibində azalma) şəklində özünü göstərir. Xəstələrdə qızdırma (normal dəyərlərə qayıtmaqla həm kəskin, həm də tədricən temperaturun yüksəlməsi mümkün olan dalğavari və ya fasiləli), limfa düyünlərinin, qaraciyərin və dalaqın şişməsi, qaraciyər funksiyasının pozulması, qanda laboratoriya dəyişiklikləri şəklində müşahidə edilə bilər. həm qırmızı qan hüceyrələrində, həm də lökositlərdə və digər qan elementlərində azalma.

EBVI-nin silinmiş (atipik) formaları: ən tez-tez bu, limfa düyünlərinin artması, bəzən birgə təzahürlər, əzələ ağrısı ilə müşayiət olunan aylar, illərlə davam edən mənşəyi bilinməyən qızdırmadır; başqa bir seçim tez-tez viral, bakterial, mantar infeksiyaları ilə ikincil immun çatışmazlığıdır.

3. Anadangəlmə EBV infeksiyası ananın hamiləliyi zamanı baş vermiş EBVI-nın kəskin forması və ya xroniki aktiv EBV infeksiyası olduqda baş verir. Bu, interstisial pnevmoniya, ensefalit, miokardit və başqaları şəklində uşağın daxili orqanlarının mümkün zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Mümkün vaxtından əvvəl doğuş, vaxtından əvvəl doğuş. Doğulan körpənin qanında həm ananın Epstein-Barr virusuna qarşı anticisimləri (IgG-yə EBNA, VCA, EA antigenləri), həm də intrauterin infeksiyanın aydın təsdiqi - uşağın öz anticisimləri (IgM-dən EA, IgM-dən VCA-ya antigenlər). virus) dövr edə bilər.

4." xroniki yorğunluq sindromu»uzun və düzgün istirahətdən sonra getməyən daimi yorğunluq ilə xarakterizə olunur. Xroniki yorğunluq sindromu olan xəstələr əzələ zəifliyi, apatiya dövrləri, depressiv vəziyyətlər, əhval-ruhiyyənin dəyişkənliyi, əsəbilik, bəzən qəzəb və aqressivlik partlayışları ilə xarakterizə olunur. Xəstələr letargikdir, yaddaşın pozulmasından, intellektin azalmasından şikayətlənirlər. Xəstələr yaxşı yatmır, həm yuxuya getmə fazası pozulur, həm də fasilələrlə yuxu müşahidə olunur, gün ərzində yuxusuzluq və yuxululuq mümkündür. Eyni zamanda, vegetativ pozğunluqlar xarakterikdir: barmaqların titrəməsi və ya titrəməsi, tərləmə, vaxtaşırı aşağı temperatur, zəif iştah, birgə ağrı.
Risk qrupuna işkoliklər, artan fiziki və zehni işi olan insanlar, həm kəskin stresli vəziyyətlərdə, həm də xroniki stress keçirən insanlar daxildir.

5. HİV ilə əlaqəli xəstəliklər
"Saçlı leykoplakiya" dil və ağız mukozası şiddətli görünür
İİV infeksiyası ilə daha tez-tez əlaqəli immun çatışmazlığı. Dilin yan səthlərində, eləcə də yanaqların, diş ətlərinin selikli qişasında ağımtıl qıvrımlar əmələ gəlir, onlar tədricən birləşərək qeyri-homogen səthə malik ağ lövhələr əmələ gətirir, sanki şırımlarla örtülür, çatlar və eroziv səthlər əmələ gəlir. Bir qayda olaraq, bu xəstəlikdə ağrı yoxdur.

Limfoid interstisial pnevmoniya polietioloji xəstəlikdir (pnevmokistislə, həmçinin EBV ilə əlaqəsi var) və təngnəfəslik, məhsuldar öskürək ilə xarakterizə olunur.
temperatur və intoksikasiya əlamətləri fonunda, həmçinin xəstələrdə mütərəqqi kilo itkisi. Xəstədə qaraciyər və dalaq, limfa düyünləri, tüpürcək vəziləri böyümüşdür. Ağciyər toxumasının iltihabının ikitərəfli aşağı lob interstisial ocaqlarının rentgen müayinəsi, kökləri genişlənmiş, struktur olmayan.

6. Onkoloji limfoproliferativ xəstəliklər(Burkitt limfoması, burun-udlaq xərçəngi - NFC, T-hüceyrəli lenfoma, Hodgkin olmayan lenfoma və s.)

Epstein-Barr virus infeksiyasının diaqnozu

1. İlkin diaqnoz həmişə klinik və epidemioloji məlumatlar əsasında nümayiş etdirilir. EBVI-yə şübhə klinik laboratoriya testləri, xüsusən də virus fəaliyyətinin dolayı əlamətlərini aşkar edə bilən tam qan testi ilə təsdiqlənir: limfomonositoz (limfositlərin, monositlərin artması), limfopeniyada daha az monositoz (lenfositlərin azalması ilə monositlərin artması) , trombositoz (trombositlərin artması), anemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin azalması), qanda atipik mononükleer hüceyrələrin görünüşü.

Atipik mononüvəli hüceyrələr (və ya virositlər)- Bunlar morfoloji xüsusiyyətlərinə görə monositlərlə müəyyən oxşarlığa malik olan dəyişdirilmiş limfositlərdir. Bunlar tək nüvəli hüceyrələrdir, viruslarla mübarizə aparmaq üçün qanda görünən gənc hüceyrələrdir. EBVI-da (xüsusilə onun kəskin formasında) görünüşünü izah edən sonuncu xüsusiyyətdir. Yoluxucu mononükleozun diaqnozu qanda atipik mononükleer hüceyrələrin 10% -dən çoxu olduqda təsdiqlənmiş hesab olunur, lakin onların sayı 10 ilə 50% və ya daha çox dəyişə bilər.

Atipik mononüvəli hüceyrələrin keyfiyyət və kəmiyyət təyini üçün yüksək həssas üsul olan leykositlərin konsentrasiyası metodundan istifadə olunur.

Görünüş tarixləri: Atipik mononükleer hüceyrələr xəstəliyin ilk günlərində görünür, xəstəliyin yüksəkliyində onların sayı maksimumdur (40-50% və ya daha çox), bəzi xəstələrdə onların görünüşü xəstəliyin başlanğıcından bir həftə sonra qeyd olunur.

Onların kəşf müddəti:əksər xəstələrdə atipik mononükleer hüceyrələr xəstəliyin başlanğıcından 2-3 həftə ərzində aşkarlanmağa davam edir, bəzi xəstələrdə xəstəliyin 2-ci həftəsinin əvvəlində yox olur. Xəstələrin 40% -ində atipik mononükleer hüceyrələr bir aya qədər və ya daha çox müddətə qanda aşkarlanmağa davam edir (bu halda prosesin xronikiləşməsinin aktiv şəkildə qarşısını almaq məna kəsb edir).

Həmçinin, ilkin diaqnoz mərhələsində qaraciyərin zədələnməsi əlamətləri olan qan serumunun biokimyəvi tədqiqi aparılır (bilirubinin bir qədər artması, fermentlərin aktivliyinin artması - ALT, AST, GGTP, timol testi). ).

2. Son Diaqnoz xüsusi laboratoriya sınaqlarından sonra nümayiş etdirilir.

1) Heterofilik test- qan serumunda heterofil anticisimlərin aşkarlanması, EBVI olan xəstələrin böyük əksəriyyətində aşkar edilir. Bu əlavə diaqnostik üsuldur. Heterofilik antikorlar EBV ilə infeksiyaya cavab olaraq istehsal olunur - bunlar yoluxmuş B-limfositlər tərəfindən sintez edilən otoantikorlardır. Bunlara antinüvə antikorları, revmatik amillər, soyuq aqqlütininlər daxildir. Onlar antikorların IgM sinfinə aiddir. Onlar yoluxma anından etibarən ilk 1-2 həftədə görünür və onların tədricən artması ilk 3-4 həftə ərzində xarakterikdir, sonra sonrakı 2 ayda tədricən azalır və bütün sağalma dövrü ərzində qanda qalır (3). -6 ay). EBVI simptomları olduqda bu test mənfi olarsa, 2 həftədən sonra təkrarlanması tövsiyə olunur.
Heterofil antikorlar üçün yanlış müsbət nəticələr hepatit, lösemi, lenfoma, narkotik istifadəsi kimi şərtləri verə bilər. Bu qrupun müsbət antikorları da aşağıdakılarla ola bilər: sistemik lupus eritematosus, krioqlobulinemiya, sifilis.

2) ELISA tərəfindən Epstein-Barr virusuna qarşı antikorların seroloji testləri(əlaqəli immunosorbent analizi).
IgM-dən VCA-ya(kapsid antigeninə) - xəstəliyin ilk günlərində və həftələrində qanda aşkar edilir, xəstəliyin 3-4-cü həftəsində maksimum olur, 3 aya qədər dövr edə bilir və sonra onların sayı aşkar edilməyən dəyərə qədər azalır. və tamamilə yox olur. Onların 3 aydan çox davam etməsi xəstəliyin uzanan kursunu göstərir. Onlar kəskin EBVI olan xəstələrin 90-100% -ində aşkar edilir.
IgG-dən VCA-ya(kapsid antigeninə) - xəstəliyin başlanğıcından 1-2 ay sonra qanda görünür, sonra tədricən azalır və həyat üçün eşikdə (aşağı səviyyədə) qalır. Onların titrində artım xroniki EBVI-nin kəskinləşməsi üçün xarakterikdir.
IgM-dən EA-ya(erkən antigenə) - xəstəliyin ilk həftəsində qanda görünür, 2-3 ay davam edir və yox olur. Xəstələrin 75-90%-də rast gəlinir. Uzun müddət (3-4 aydan çox) yüksək titrlərdə saxlanması EBVI-nin xroniki formasının formalaşması baxımından narahatlıq doğurur. Xroniki infeksiyada onların görünüşü reaktivləşmənin göstəricisi kimi xidmət edir. Çox vaxt onlar EBV daşıyıcılarında ilkin infeksiya zamanı aşkar edilə bilər.
EA-ya IgG(erkən antigenə) - xəstəliyin 3-4-cü həftəsində görünür, xəstəliyin 4-6 həftəsində maksimum olur, 3-6 aydan sonra yox olur. Yüksək titrlərin görünüşü dəfələrlə xroniki infeksiyanın aktivləşməsini göstərir.
IgG-dən NA-1 və ya EBNA-ya(nüvə və ya nüvə antigeninə) - gec olur, çünki xəstəliyin başlanğıcından 1-3 ay sonra qanda görünür. Uzun müddət (12 aya qədər) titri kifayət qədər yüksəkdir və sonra titr azalır və həyat üçün eşik (aşağı) səviyyədə qalır. Gənc uşaqlarda (3-4 yaşa qədər) bu antikorlar gec görünür - infeksiyadan 4-6 ay sonra. Bir şəxsdə açıq bir immun çatışmazlığı varsa (HİV infeksiyası ilə AİDS mərhələsi, onkoloji proseslər və s.), onda bu antikorlar olmaya bilər. Xroniki infeksiyanın yenidən aktivləşməsi və ya kəskin EBVI-nin residivi İgG-nin NA antigeninə yüksək titrlərində müşahidə olunur.

Nəticələrin şərh sxemləri

EBV infeksiyasının keyfiyyət diaqnozu qaydaları:

Dinamik laboratoriya testi: Əksər hallarda bir antikor testi diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. 2 həftə, 4 həftə, 1,5 ay, 3 və 6 aydan sonra təkrar tədqiqatlar tələb olunur. Dinamik tədqiqat alqoritmi və onun zəruriliyi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir!
- bir laboratoriyada alınan nəticələri müqayisə etmək.
- antikor titrləri üçün ümumi normalar yoxdur; nəticə həkim tərəfindən müəyyən bir laboratoriyanın istinad dəyərləri ilə müqayisədə qiymətləndirilir, bundan sonra istədiyiniz antikor titrinin istinad dəyəri ilə müqayisədə neçə dəfə artırıldığı qənaətinə gəlinir. Eşik səviyyəsi, bir qayda olaraq, 5-10 dəfə artımı keçmir. Yüksək titrlər 15-30x və daha yuxarı böyüdülmədə diaqnoz qoyulur.

3) EBV infeksiyasının PCR diaqnostikası– Epstein-Barr virus DNT-nin PCR ilə keyfiyyətcə aşkarlanması.
Tədqiqat üçün material tüpürcək və ya orofaringeal və nazofarengeal selik, sidik-cinsiyyət traktının epitel hüceyrələrinin qaşınması, qan, serebrospinal maye, prostat ifrazatı, sidikdir.
Həm EBVI xəstələri, həm də daşıyıcılarda müsbət PCR ola bilər. Buna görə də, onların differensasiyası üçün müəyyən həssaslıqla PCR təhlili aparılır: daşıyıcılar üçün hər bir nümunə üçün 10 nüsxəyə qədər, aktiv infeksiya üçün isə 100 nüsxəyə qədər. Gənc uşaqlarda (1-3 yaşa qədər) kifayət qədər formalaşmamış toxunulmazlıq səbəbindən antikorların diaqnozu çətindir, buna görə də bu qrup xəstələrdə xilasetmə üçün PCR analizi gəlir.
Bu metodun spesifikliyi 100% təşkil edir ki, bu da yalançı müsbət nəticələri faktiki olaraq aradan qaldırır. Bununla belə, PCR analizinin yalnız virusun reproduksiyası (replikasiyası) zamanı informativ olması səbəbindən, eyni zamanda, virusun yayılması zamanı replikasiyanın olmaması ilə əlaqəli yalan mənfi nəticələrin müəyyən bir faizi (30% -ə qədər) mövcuddur. təhsil.

4) Qanın immunoqramması və ya immunoloji müayinəsi.

EBVI ilə immun statusunda iki növ dəyişiklik var:

Onun aktivliyinin artması (serum interferon, IgA, IgM, IgG səviyyəsinin artması, CEC-nin artması, CD16 + - təbii killerlərin artması, CD4 + T-köməkçilərin və ya CD8 + T-nin artması - supressorlar)
İmmun disfunksiya və ya çatışmazlıq (IgG-nin azalması, IgM-nin artması, antikor avidliyinin azalması, CD25+ limfositlərinin azalması, CD16+, CD4+, CD8-in azalması, faqositlərin aktivliyinin azalması).

EBV infeksiyasının müalicəsi

1) Təşkilati-rejim tədbirlərişiddətindən asılı olaraq kəskin EBVI olan xəstələrin yoluxucu xəstəliklər klinikasında xəstəxanaya yerləşdirilməsi daxildir. Xroniki infeksiyanın yenidən aktivləşməsi olan xəstələr daha çox ambulator şəraitdə müalicə olunurlar. Pəhriz terapiyası həzm traktının mexaniki, kimyəvi qorunması ilə tam bir pəhrizə endirilir.

2) EBVI üçün xüsusi dərman müalicəsi.
Antiviral dərmanlar (həyatın ilk günlərindən izoprinosin, 2 yaşdan arbidol, 2 yaşdan valtrex, 12 yaşdan famvir, həyatın ilk günlərindən asiklovir, digər vasitələr olmadıqda, lakin daha az təsirli).
İnterferon preparatları (həyatın ilk günlərindən viferon, həyatın ilk günlərindən kipferon, 2 yaşdan yuxarı reaferon EC-lipind, 2 yaşdan yuxarı parenteral tətbiq üçün interferonlar).
İnterferon induktorları (4 yaşdan yuxarı sikloferon, həyatın ilk günlərindən neovir, 7 yaşdan amiksin, 3 yaşdan anaferon).

Xüsusi EBVI terapiyası üçün qaydalar:
1) Bütün dərmanlar, dozalar, kurslar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.
2) Əsas müalicə kursundan sonra uzunmüddətli baxım kursu lazımdır.
3) İmmunomodulyatorların birləşmələri ehtiyatla və yalnız həkim tərəfindən təyin edilir.
3) Müalicənin intensivliyini artırmaq üçün dərmanlar.

İmmunokorreksiya (immunoqramma tədqiqatından sonra) - immunomodulyatorlar (timogen, polioksidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunorix, ronkoleykin və başqaları);
- Hepatoprotektorlar (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol və s.);
- Enterosorbentlər (ağ kömür, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiyotiklər (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform və s.);
- Antihistaminiklər (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius və başqaları);
- Göstərişlərə görə digər dərmanlar.

Kəskin və xroniki EBVI olan xəstələrin klinik müayinəsi

Bütün dispanser müşahidələri bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi, uşaq praktikasında, biri olmadıqda, immunoloq və ya pediatr tərəfindən aparılır. Yoluxucu mononükleozdan əziyyət çəkdikdən sonra xəstəlikdən sonra 6 ay ərzində müşahidə aparılır. Müayinələr aylıq, zəruri hallarda dar mütəxəssislərin məsləhətləri ilə aparılır: hematoloq, immunoloq, onkoloq, LOR həkimi və s.
Laboratoriya testləri rübdə bir (3 ayda 1 dəfə) aparılır və lazım olduqda daha tez-tez ilk 3 ayda hər ay ümumi qan testi aparılır. Laboratoriya testlərinə aşağıdakılar daxildir: tam qan sayımı, antikor testləri, PCR qan və orofaringeal selik testləri, biokimyəvi qan testləri, immunoqrammalar, ultrasəs testləri və göstərişlərə uyğun digərləri.

Epstein-Barr virus infeksiyasının qarşısının alınması

Xüsusi profilaktika (peyvənd) yoxdur. Profilaktik tədbirlər immunitet sistemini gücləndirmək, uşaqları sərtləşdirmək, xəstənin ətraf mühitdə göründüyü zaman ehtiyat tədbirləri və şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməklə azaldılır.

Yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis Bykova N.I.

Epstein-Barr virusu bütün qitələrdə geniş yayılmışdır, həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda qeydə alınır. Əksər hallarda xəstəliyin gedişi xoşxassəli olur və sağalma ilə başa çatır. 10-25% hallarda asimptomatik kurs, 40% hallarda infeksiya kəskin respirator infeksiyalar adı altında davam edir, 18% hallarda uşaqlarda və böyüklərdə yoluxucu mononükleoz qeyd olunur.

İmmuniteti azalmış xəstələrdə xəstəlik uzun müddət davam edir, dövri alevlenmeler, ağırlaşmaların görünüşü və mənfi nəticələrin inkişafı (otoimmün patologiya və xərçəng) və ikincil immun çatışmazlığı vəziyyətləri. Xəstəliyin simptomları müxtəlifdir. Aparıcı olanlar intoksikasiya, yoluxucu, mədə-bağırsaq, serebral, artralji və ürək sindromlarıdır. Epstein-Barr virus infeksiyasının (EBVI) müalicəsi kompleksdir və antiviral dərmanlar, immunomodulyatorlar, patogenetik və simptomatik terapiya üçün dərmanlar daxildir. Xəstəlikdən sonra uşaqlar və böyüklər uzunmüddətli reabilitasiya və klinik və laboratoriya nəzarətinə ehtiyac duyurlar.

düyü. 1. Şəkildə Epstein-Barr virusu əks olunub. Elektron mikroskopda baxmaq.

Epstein-Barr virusu

Epstein-Barr virusu 1964-cü ildə M. Epstein və Y. Barr tərəfindən kəşf edilmişdir. Herpes virusları ailəsinə (4-cü tip herpes virusudur), qamma viruslarının alt ailəsinə, limfokriptoviruslar cinsinə aiddir. Patogenin 3 antigeni var: nüvə (EBNA), kapsid (VCA) və erkən (EA). Viral hissəcik bir nukleotiddən (2 zəncirli DNT ehtiva edir), kapsiddən (zülal alt bölmələrindən ibarətdir) və lipid tərkibli qabıqdan ibarətdir.

Viruslar B-limfositləri hədəf alır. Bu hüceyrələrdə patogenlər uzun müddət qala bilirlər və immunitet sisteminin fəaliyyətinin azalması ilə xroniki Epstein-Barr virus infeksiyasının, limfoproliferativ xarakterli bir sıra ağır onkoloji patologiyaların, otoimmün xəstəliklərin inkişafına səbəb olurlar. xəstəliklər və xroniki yorğunluq sindromu.

Çoxalaraq viruslar B-limfositlərin bölünməsini aktivləşdirir və onların qız hüceyrələrinə ötürülür. Xəstənin qanında mononükleer hüceyrələr görünür - atipik lenfositlər.

Patogenlər çoxlu genlər sayəsində insan immun sistemindən qaça bilirlər. Və daha böyük mutasiya qabiliyyəti viruslara mutasiyadan əvvəl yaranan antikorların (immunoqlobulinlərin) təsirindən qaçmağa imkan verir. Bütün bunlar yoluxmuş insanlarda ikincil immun çatışmazlığının inkişafının səbəbidir.

Epstein-Barr virusunun spesifik antigenləri (kapsid, nüvə, membran) ardıcıl olaraq əmələ gəlir və müvafiq antikorların sintezini stimullaşdırır (təşviq edir). Xəstənin bədənində antikorlar eyni ardıcıllıqla istehsal olunur ki, bu da yalnız xəstəliyin diaqnozunu deyil, həm də infeksiyanın müddətini təyin etməyə imkan verir.

düyü. 2. Şəkildə mikroskop altında iki Epstein-Barr virusu göstərilir. Virionların genetik məlumatı bir kapsiddə - zülal qabığında yerləşir. Xaricdə virionlar sərbəst şəkildə membranla əhatə olunmuşdur. Viral hissəciklərin kapsid nüvəsi və membranı patogenləri yüksək zədələmə qabiliyyəti ilə təmin edən antigenik xüsusiyyətlərə malikdir.

Epstein-Barr virus infeksiyasının epidemiologiyası

Xəstəlik bir qədər yoluxucudur (bir qədər yoluxucu). Viruslar həm böyüklərə, həm də uşaqlara yoluxur. Çox vaxt EBVI asemptomatik və ya kəskin respirator infeksiyalar şəklində olur. Həyatın ilk 2 ilinin uşaqları 60% hallarda yoluxur. Yeniyetmələr arasında qanında viruslara qarşı antikor olan insanların nisbəti müxtəlif ölkələrdə 50-90%, böyüklər arasında isə 95% təşkil edir.

Xəstəliyin epidemik yüksəlişi 5 ildə 1 dəfə müşahidə olunur. Xəstəlik daha çox mütəşəkkil qruplarda qalan 1-5 yaşlı uşaqlarda qeydə alınır.

İnfeksiya mənbəyi

Epstein-Barr virusu insan orqanizminə xəstəliyin kliniki təzahürlü və asimptomatik formaları olan xəstələrdən daxil olur. Xəstəliyi kəskin formada keçirmiş xəstələr 1 aydan 18 aya qədər başqaları üçün təhlükəli olaraq qalırlar.

Patogenin ötürülmə yolları

Epstein-Barr virusu hava damcıları (tüpürcək ilə), təmasda olan məişət (məişət əşyaları, oyuncaqlar, oral seks, əl öpmək və sıxışma yolu ilə), parenteral (qanköçürmə yolu ilə), cinsi və şaquli (anadan dölə) yayılır. .

giriş qapısı

Patogenin giriş qapısı yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasıdır. İlk növbədə, limfoid toxuma ilə zəngin olan orqanlar - bademciklər, dalaq və qaraciyər təsirlənir.

düyü. 3. Epstein-Barr virusu tüpürcək vasitəsilə ötürülür. Xəstəliyə çox vaxt “öpüşmə xəstəliyi” deyirlər.

Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəlik necə inkişaf edir

Epstein-Barr virusu yuxarı tənəffüs yollarına ən çox hava damcıları ilə daxil olur. Yoluxucu agentlərin təsiri altında burun, ağız və farenksin selikli qişasının epitel hüceyrələri məhv edilir və patogenlər çoxlu sayda ətrafdakı limfoid toxuma və tüpürcək vəzilərinə nüfuz edir. B-limfositlərə nüfuz edərək, patogenlər bütün bədənə yayılır, ilk növbədə limfoid orqanlara - badamcıqlara, qaraciyərə və dalağa təsir göstərir.

Xəstəliyin kəskin mərhələsində viruslar hər min B-limfositdən birinə yoluxur, burada intensiv şəkildə çoxalır və bölünməsini gücləndirir. B-limfositlər bölündükdə viruslar onların qız hüceyrələrinə ötürülür. Viral hissəciklər yoluxmuş hüceyrələrin genomuna inteqrasiya edərək onlarda xromosom anomaliyalarına səbəb olur.

Xəstəliyin kəskin mərhələsində viral hissəciklərin çoxalması nəticəsində yoluxmuş B-limfositlərin bir hissəsi məhv edilir. Ancaq viral hissəciklər azdırsa, B-limfositlər o qədər də tez ölmürlər və patogenlərin özləri bədəndə uzun müddət qalaraq, tədricən digər qan hüceyrələrinə təsir göstərir: T-limfositlər, makrofaqlar, NK hüceyrələri, neytrofillər və damar. ikincil immun çatışmazlığının inkişafına səbəb olan epitel.

Patogenlər uzun müddət nazofarengeal bölgənin epitel hüceyrələrində və tüpürcək bezlərində ola bilər. Yoluxmuş hüceyrələr badamcıqların kriptlərində kifayət qədər uzun müddət (12 aydan 18 aya qədər) qalır və onlar məhv edildikdə, tüpürcək olan viruslar daim xarici mühitə buraxılır.

İnsan orqanizmində patogenlər ömür boyu qalır (qalır) və sonradan immunitet sisteminin fəaliyyətinin azalması və irsi meyllilik ilə xroniki Epstein-Barr virus infeksiyasının və bir sıra ağır onkoloji patologiyaların inkişafına səbəb olur. limfoproliferativ təbiət, otoimmün xəstəliklər və xroniki yorğunluq sindromu.

İİV-ə yoluxmuş insanlarda EBVI hər yaşda özünü göstərir.

Epstein-Barr viruslarına yoluxmuş uşaqlarda və böyüklərdə patoloji proseslər nadir hallarda inkişaf edir, çünki bədənin normal immunitet sistemi əksər hallarda infeksiyanı idarə etməyə və ona qarşı mübarizə aparmağa qadirdir. Kəskin bakterial və ya viral infeksiya, peyvənd, stress - immunitet sisteminə zərbə vuran hər şey patogenlərin aktiv çoxalmasına səbəb olur.

düyü. 4. Mikroskop altında Epstein-Barr virusu.

EBVI təsnifatı

• EBVI anadangəlmə (uşaqlarda) və ya qazanılmış (uşaqlarda və böyüklərdə) ola bilər.
• Forma tipik (infeksion mononükleoz) və atipik formaları (asimptomatik, obliterasiya edilmiş, visseral) fərqləndirir.
• İnfeksiya yüngül, uzun sürən və xroniki bir kursa malik ola bilər.
• Aparıcı olanlar intoksikasiya, yoluxucu (mononuklear), mədə-bağırsaq, serebral, artralji və ürək sindromlarıdır.

Yetkinlərdə və uşaqlarda kəskin Epstein-Barr virus infeksiyası

Yetkinlərdə və uşaqlarda Epstein-Barr virusları və ya mononükleer sindrom (infeksion mononükleozla qarışdırılmamalıdır) səbəb olduğu kəskin ilkin infeksiya yüksək hərarət, boğaz ağrısı və boyun arxa limfa düyünlərinin böyüməsi ilə başlayır. Anterior servikal və ulnar limfa düyünləri bir qədər böyüdülür. Ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya halları var. Xəstələrin yarısında dalağın artması, xəstələrin 10-30% -ində qaraciyər artımı qeyd olunur. Bəzi xəstələrdə periorbital ödem inkişaf edir.

EBVI üçün inkubasiya dövrü 4 ilə 7 gün davam edir. Ən aydın şəkildə, bütün simptomlar orta hesabla xəstəliyin 10-cu günündə görünür.

EBVI-nin kəskin formasının simptomları

İntoksikasiya sindromu

Xəstəliyin əksər halları yüksək bədən istiliyi ilə kəskin şəkildə başlayır. Bu dövrdə zəiflik, süstlük, halsızlıq və iştahsızlıq EBVI-nın əsas əlamətləridir. Əvvəlcə bədən istiliyi subfebrildir. 2-4 gündən sonra 39-40 0 С-ə yüksəlir.

Ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya

Ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya böyüklərdə və uşaqlarda EBVI-nin patoloji əlamətidir. Xəstəliyin ilk günlərindən özünü göstərir. Eyni zamanda 5-6 qrup limfa düyünlərini artırın: daha tez-tez posterior servikal, bir qədər daha az - anterior servikal, submandibular və ulnar. Diametri 1 ilə 3 sm arasında, onlar bir-birinə lehimlənmir, zəncirlərdə və ya paketlərdə düzülür. Başı döndərərkən yaxşı görünür. Bəzən onların üstündə toxumaların pastoziyası qeyd olunur.

düyü. 5. Çox vaxt EBVI ilə posterior servikal limfa düyünləri artır. Başı döndərərkən onlar aydın görünür.

EBVI-nin kəskin formasında tonzillitin simptomları

Tonzillit böyüklər və uşaqlarda xəstəliyin ən çox görülən və erkən simptomudur. Badamcıqlar II - III dərəcəyə qədər yüksəlir. Onların səthi difteriyada olduğu kimi bəzən krujevaya bənzəyən çirkli-boz lövhə adaları ilə infiltrasiya və limfostaz səbəbindən hamarlanır, onlar asanlıqla spatula ilə çıxarılır, suya batmır, asanlıqla sürtülür. Bəzən reydlər lifli-nekrotik xarakter alır və badamcıqlardan kənara yayılır. Epstein-Barr virus infeksiyası ilə tonzillitin əlamətləri və simptomları 5-10 gündən sonra yox olur.

düyü. 6. EBVI ilə angina. Lövhə bademciklərdən kənara yayıldıqda, difteriya ilə differensial diaqnoz aparılmalıdır (sağdakı şəkil).

EBVI-nin kəskin formasında adenoiditin simptomları

Xəstəlikdə adenoidit tez-tez qeyd olunur. Burun tutulması, burun tənəffüsünün maneə törədilməsi və açıq ağızla yatarkən xoruldama böyüklərdə və uşaqlarda Epstein-Barr virusu infeksiyasının əsas əlamətləridir. Xəstənin üzü şişir ("adenoid" görünüşü alır), dodaqlar quruyur, göz qapaqları və burun körpüsü məcun olur.

Qaraciyərin və dalağın böyüməsi

Uşaqlarda və böyüklərdə xəstəliyi olan qaraciyər artıq xəstəliyin başlanğıcında artır, lakin çox vaxt - 2-ci həftədə. Onun ölçüləri 6 ay ərzində normala qayıdır. Xəstələrin 15-20%-də hepatit inkişaf edir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda dalağın böyüməsi xəstəliyin sonrakı əlamətidir. Onun ölçüləri 1-3 həftə ərzində normallaşdırılır.

Döküntü

Ekzantema (səpgi) xəstəliyin 4-14-cü günündə görünür. O, müxtəlifdir. Xüsusi bir lokalizasiya olmadan ləkəli, papulyar, qızılgül, punktat və ya hemorragik olur. 4-10 gün müşahidə olunur. Çox vaxt piqmentasiyanı geridə qoyur. Xüsusilə tez-tez səfeh amoksisillin və ya ampisilin qəbul edən uşaqlarda görünür.

Hematoloji dəyişikliklər

EBVI-nin kəskin formasında leykositoz, neytropeniya, limfositoz və monositoz qeyd olunur. Mononuklear hüceyrələr qanda 10-dan 50-80% -ə qədər miqdarda görünür. Mononuklear hüceyrələr xəstəliyin 7-ci günündə görünür və 1-3 həftə davam edir. ESR 20 - 30 mm / saata qədər yüksəlir.

düyü. 7. Epstein-Barr virus infeksiyası olan uşaqlarda səpgi.

Yetkinlərdə və uşaqlarda kəskin EBVI nəticələri

Epstein-Barr virus infeksiyasının kəskin formasının nəticəsi üçün bir neçə variant var:

• Bərpa.
• Asimptomatik virus daşıyıcısı.
• Xroniki təkrarlanan infeksiya.
• Onkoloji xəstəliklərin inkişafı.
• otoimmün xəstəliklərin inkişafı.
• Xroniki yorğunluq sindromunun meydana gəlməsi.

Xəstəliyin proqnozu

Xəstəliyin proqnozu bir sıra amillərdən təsirlənir:

• İmmunitet disfunksiyasının dərəcəsi.
• Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli xəstəliklərə genetik meyl.
• Kəskin bakterial və ya viral infeksiya, peyvənd, stress, cərrahiyyə - immunitet sisteminə zərbə vuran hər şey patogenlərin aktiv çoxalmasına səbəb olur.

düyü. 8. Fotoşəkildə, yetkinlərdə yoluxucu mononükleoz. Böyümüş limfa düyünləri xəstəliyin vacib bir əlamətidir.

Yoluxucu mononükleoz təhlükəli bir xəstəlikdir. Xəstəliyin ilk əlamətləri və simptomlarında dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Yetkinlərdə və uşaqlarda xroniki Epstein-Barr virus infeksiyası

Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəliyin xroniki forması müxtəlif təzahürlərə və kurs seçimlərinə malikdir, bu da diaqnozu xeyli çətinləşdirir. Xroniki Epstein-Barr virus infeksiyası uzunmüddətlidir, təkrarlanan bir kursa malikdir. Xroniki mononükleoza bənzər sindrom, çoxlu orqan çatışmazlığı, hemofaqositik sindrom ilə özünü göstərir. Xəstəliyin ümumiləşdirilmiş və silinmiş formaları var.

Xroniki mononükleoza bənzər sindrom: əlamətlər və simptomlar

Uşaqlarda və böyüklərdə xroniki mononükleozabənzər sindrom dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur, tez-tez xəstələr tərəfindən xroniki qrip kimi xarakterizə olunur. Subfebril bədən istiliyi, zəiflik və nasazlıq, əzələ və oynaqlarda ağrılar, iştahanın azalması, boğazda diskomfort, burundan nəfəs almada çətinlik, sağ hipokondriyumda ağırlıq, baş ağrıları və başgicəllənmə, depressiya və emosional labillik, yaddaşın, diqqətin və intellektin azalması əsasdır. xəstəliyin simptomları. Xəstələrdə limfa düyünlərində artım (ümumi limfadenopatiya), qaraciyər və dalağın artması müşahidə olunur. Palatin badamcıqları böyüdülür (hipertrofiyaya uğramışdır).

Hemofaqositik sindrom

Virusla yoluxmuş T hüceyrələri tərəfindən antiinflamatuar sitokinlərin həddindən artıq istehsalı sümük iliyində, qaraciyərdə, periferik qanda, limfa düyünlərində və dalaqda faqosit sisteminin aktivləşməsinə səbəb olur. Aktivləşdirilmiş histiositlər və monositlər qan hüceyrələrini udur. Anemiya, pansitopeniya və koaqulopatiya baş verir. Xəstə fasilələrlə qızdırma, hepatosplenomeqaliya, ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya, qaraciyər çatışmazlığından narahatdır. Ölümcüllük 35%-ə çatır.

Yetkinlərdə və uşaqlarda immun çatışmazlığı vəziyyətinin inkişafının nəticələri

Azaldılmış toxunulmazlıq yoluxucu və yoluxucu olmayan bir çox xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. Şərti olaraq patogen flora aktivləşdirilir. Viral, mantar və bakterial infeksiyalar inkişaf edir. ARI və LOR orqanlarının digər xəstəlikləri (rinofaringit, adenoidit, otit mediası, sinüzit, larinqotraxeit, bronxit və pnevmoniya) xəstələrdə ildə 6-11 dəfəyə qədər qeydə alınır.

İmmuniteti zəif olan xəstələrdə B-limfositlərin sayı çox miqdarda arta bilər ki, bu da bir çox daxili orqanların işinə mənfi təsir göstərir: tənəffüs və mərkəzi sinir sistemləri, ürək, oynaqlar, öd yollarının diskineziyası və mədə-bağırsaq traktının işinə mənfi təsir göstərir. trakt təsirlənir.

düyü. 9. Bağırsaq kriptlərinin selikli qişasının epitelinin səth qatlarında limfositar infiltratlar.

EBVI-nin ümumiləşdirilmiş forması: əlamətlər və simptomlar

Şiddətli immun çatışmazlığı ilə xəstələrdə EBVI-nin ümumiləşdirilmiş forması inkişaf edir. Mərkəzi və periferik sinir sisteminin zədələnməsi qeyd olunur. Menenjit, ensefalit, serebellar ataksiya, poliradikuloneurit inkişaf edir. Daxili orqanlar təsirlənir - böyrəklər, ürək, qaraciyər, ağciyərlər, oynaqlar. Xəstəlik çox vaxt xəstənin ölümü ilə başa çatır.

Xəstəliyin atipik formaları

Xəstəliyin silinmiş (latent, ləng) və ya atipik formasının iki forması var.

• Birinci halda, xəstələr naməlum mənşəli uzun müddətli subfebril vəziyyətdən, zəiflikdən, əzələ və oynaqlarda ağrıdan, periferik limfa düyünlərinin bölgəsində palpasiya zamanı ağrıdan narahatdırlar. Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəlik dalğalar şəklində davam edir.
• İkinci halda, yuxarıda göstərilən bütün şikayətlər ikincil immun çatışmazlığının inkişafını göstərən simptomlarla müşayiət olunur: viral, bakterial və ya göbələk xarakterli xəstəliklər inkişaf edir. Tənəffüs yolları, mədə-bağırsaq traktları, dəri, cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi var. Xəstəliklər uzun müddət davam edir, tez-tez təkrarlanır. Onların kursunun müddəti 6 aydan 10 ilə qədər və ya daha çox olur. Viruslar qan lenfositlərində və/və ya tüpürcəkdə olur.

düyü. 10. Uşaqlarda infeksion mononükleoz zamanı səpgi.

Asimptomatik daşıyıcı

Asimptomatik kurs xəstəliyin klinik və laborator əlamətlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Virusların DNT-si PCR ilə müəyyən edilir.

Epstein-Barr virus infeksiyasının xroniki formasının diaqnozu

1. Xroniki EBVI, naməlum mənşəli uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma, performansın azalması, motivsiz zəiflik, boğaz ağrısı, genişlənmiş periferik limfa düyünləri, qaraciyər və dalaq, qaraciyər disfunksiyası və psixi pozğunluqlar daxil olmaqla simptomlar kompleksi ilə xarakterizə olunur.

Xarakterik bir xüsusiyyət, davam edən ənənəvi terapiyadan klinik effektin olmamasıdır.

1. Belə xəstələrin anamnezində uzun müddət davam edən həddindən artıq zehni yüklənmə və stresli vəziyyətlər, moda pəhrizlərə ehtiras və aclıq əlamətləri var.
2. Xroniki bir kursu göstərir:

• altı aydan çox olmayaraq köçürülmüş yoluxucu mononükleoz və ya IgM sinif antikorlarının yüksək titrləri ilə baş verən bir xəstəlik (kapsid antigeninə);
• patoloji prosesdə iştirak edən orqanların (limfa düyünləri, qaraciyər, dalaq və s.) histoloji müayinəsi (toxumaların müayinəsi);
• virusun nüvə antigeni ilə antikomplementar immunofluoressensiya üsulu ilə sübut edilən təsirlənmiş toxumalarda virusların sayının artması.

Viral aktivlik aşağıdakılarla göstərilir:

• Nisbi və mütləq limfositoz. Qanda atipik mononükleer hüceyrələrin olması. Bir qədər az tez-tez lenfopeniya və monositoz. Bəzi hallarda trombositoz və anemiya.
• İmmunitet statusunda dəyişikliklər (sitotoksik limfositlərin təbii qatillərinin tərkibinin azalması və disfunksiyası, humoral reaksiyanın pozulması).

Xroniki EBVI-nın differensial diaqnostikası

Xroniki Epstein-Barr virus infeksiyası viral xəstəliklərdən (viral hepatit, sitomeqalovirus infeksiyası, toksoplazmoz və s.), revmatik və onkoloji xəstəliklərdən fərqləndirilməlidir.

düyü. 11. EBVİ-nin simptomlarından biri uşağın və böyüklərin bədənində səpgilərdir.

virusla əlaqəli xəstəliklər

İnsan orqanizmində viruslar ömür boyu qalır (qalır) və sonradan immun sisteminin fəaliyyətinin azalması və irsi meyllilik ilə bir sıra xəstəliklərin inkişafına səbəb olur: ağır onkopatologiya, limfoproliferativ sindrom, otoimmün xəstəliklər və xroniki yorğunluq sindromu. .

Onkopatologiyanın inkişafı

B-limfositlərin infeksiyası və onların differensiasiyasının pozulması bədxassəli şişlərin və paraneoplastik proseslərin inkişafının əsas səbəbləridir: poliklonal limfoma, nazofarengeal karsinoma, dilin və ağız mukozasının leykoplakiyası, mədə və bağırsaqların şişləri, uşaqlıq yolu, QİÇS xəstələrində mərkəzi sinir sisteminin lenfoması, Burkitt lenfoması.

Otoimmün xəstəliklərin inkişafı

Epstein-Barr virusları otoimmün xəstəliklərin inkişafında mühüm rol oynayır: revmatoid artrit, sistemik lupus eritematosus, Sjogren sindromu, vaskulit, xoralı kolit.

Xroniki yorğunluq sindromunun inkişafı

Epstein-Barr virusları 6 və 7 tip insan herpes virusları ilə birlikdə xroniki yorğunluq sindromunun inkişafında mühüm rol oynayır.

Onkopatoloji və paraneoplastik proseslərin bəzi növləri

Burkitt lenfoması

Burkitt limfoması ilk dəfə 1958-ci ildə cərrah Denis Burkitt tərəfindən təsvir edilən Mərkəzi Afrikada yaygındır. Limfomanın Afrika variantının virusların B-limfositlərə təsiri ilə əlaqəli olduğu sübut edilmişdir. Nə vaxt sporadik("Qeyri-Afrika") lenfoma, virusla əlaqəsi daha az aydındır.

Çox vaxt çənə bölgəsində qonşu toxuma və orqanlara böyüyən tək və ya çoxlu bədxassəli neoplazmalar qeydə alınır. Gənc kişilər və uşaqlar daha tez-tez xəstələnirlər. Rusiyada xəstəliyin təcrid olunmuş halları var.

düyü. 12. Fotoda Burkitt lenfoması Epstein-Barr virusunun yaratdığı bədxassəli şişlərdən biridir. Bu qrupa nazofarenksin, badamcıqların xərçəngi, mərkəzi sinir sisteminin bir çox lenfoması daxildir.

düyü. 13. Burkitt limfoması əsasən Afrika qitəsinin 4-8 yaşlı uşaqlarında rast gəlinir. Çox vaxt yuxarı və aşağı çənələr, limfa düyünləri, böyrəklər və adrenal bezlər təsirlənir.

düyü. 14. Burun tipli T hüceyrəli limfoma. Xəstəlik Mərkəzi və Cənubi Amerika, Meksika və Asiyada geniş yayılmışdır. Xüsusilə tez-tez bu tip lenfoma Asiya sakinlərində Epstein-Barr virusu ilə əlaqələndirilir.

Nazofaringeal karsinoma

düyü. 15. Fotoşəkildə, HİV-ə yoluxmuş bir insanda nazofarengeal karsinoma ilə limfa düyünlərinin artması.

Kaposi sarkoması

Bu, dərini, selikli qişaları və daxili orqanları təsir edən damar mənşəli bədxassəli multifokal şişdir. Onun bir neçə növü var, onlardan biri də QİÇS ilə əlaqəli epidemik sarkomadır.

düyü. 16. QİÇS xəstələrində Kaposi sarkoması.

Dilin leykoplakiyası

Bəzi hallarda xəstəliyin səbəbi ağız boşluğunun və dilin epitel hüceyrələrində çoxalan Epstein-Barr virusudur. Dildə, diş ətlərində, yanaqlarda və səmanın səthində boz və ya ağ rəngli lövhələr görünür. Onlar bir neçə həftə və hətta aylar ərzində tam formalaşır. Sərtləşmə, lövhələr selikli qişanın səthindən yuxarı qalxan qalınlaşmış sahələr şəklini alır. Xəstəlik tez-tez HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə qeydə alınır.

düyü. 17. Fotoda dilin tüklü leykoplakiyası.

Otoimmün xəstəliklər

Epstein-Barr virusu otoimmün xəstəliklərin inkişafına kömək edir - sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, Sjögren sindromu, vaskulit, ülseratif kolit.

düyü. 18. Sistemli qırmızı qızartı.

düyü. 19. Sistemli qırmızı qızartı və romatoid artrit.

düyü. 20. Sjöqren sindromu otoimmün xəstəlikdir. Quru gözlər və ağız quruluğu xəstəliyin əsas əlamətləridir. Çox vaxt xəstəliyin səbəbi Epstein-Barr virusudur.

Anadangəlmə Epstein-Barr virus infeksiyası

Konjenital Epstein-Barr virus infeksiyası xəstəliyin kəskin formasının 67% -də və hamiləlik dövründə qadınlarda xroniki infeksiyanın aktivləşməsi ilə 22% hallarda qeydə alınır. Yeni doğulmuş körpələr tənəffüs, ürək-damar və sinir sistemlərinin patologiyası ilə doğulur və onların qanında öz anticisimləri və ananın anticisimləri müəyyən edilə bilər. Hamiləlik dövrü aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuşla kəsilə bilər. İmmun çatışmazlığı ilə doğulan uşaqlar doğuşdan sonra mümkün qədər tez proliferativ sindromdan ölürlər.

Xəstəliyin diaqnozu

Epstein-Barr virus infeksiyası diaqnozu qoyularkən aşağıdakı laboratoriya tədqiqat metodlarından istifadə olunur:

• Ümumi klinik tədqiqat.
• Xəstənin immun vəziyyətinin öyrənilməsi.
• DNT diaqnostikası.
• Seroloji tədqiqatlar.
• Dinamikada müxtəlif materialların öyrənilməsi.

Klinik qan testi

Tədqiqatda atipik mononüvəli hüceyrələri olan lökositlərin, limfositlərin və monositlərin sayında artım, hemolitik və ya otoimmün anemiya, trombositlərin sayının azalması və ya artması müşahidə olunur.

Ağır hallarda lenfositlərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Limfositlərin 20-dən 40% -ə qədəri atipik bir forma alır. Atipik lenfositlər (mononükleer hüceyrələr) yoluxucu mononükleozdan sonra bir neçə aydan bir neçə ilə qədər xəstənin bədənində qalır.

düyü. 21. Fotoda atipik limfositlər mononüvəli hüceyrələrdir. Epstein-Barr virus infeksiyaları üçün qan testlərində həmişə aşkar edilmişdir.

Qan kimyası

Transaminazların, fermentlərin, C-reaktiv zülalın, fibrinogenin səviyyəsində artım var.

Klinik və biokimyəvi parametrlər ciddi şəkildə spesifik deyil. Dəyişikliklər digər viral xəstəliklərdə də aşkar edilir.

İmmunoloji tədqiqatlar

Xəstəlikdə immunoloji tədqiqatlar interferon sisteminin vəziyyətini, immunoqlobulinlərin səviyyəsini, sitotoksik lenfositlərin (CD8+) və T-köməkçilərin (CD4+) tərkibini öyrənmək məqsədi daşıyır.

Seroloji tədqiqatlar

Epstein-Barr viruslarının antigenləri ardıcıl olaraq (səth → erkən → nüvə → membran və s.) əmələ gəlir və onlara qarşı antitellər də ardıcıl olaraq əmələ gəlir ki, bu da xəstəliyə diaqnoz qoymağa və infeksiyanın müddətini təyin etməyə imkan verir. Virusa qarşı antikorlar ELISA (enzimatik immunoassay) ilə müəyyən edilir.

Epstein-Barr virusları tərəfindən antigenlərin istehsalı müəyyən bir ardıcıllıqla həyata keçirilir: səth → erkən → nüvə → membran və s.

• Xəstənin bədənində spesifik IgM xəstəliyin kəskin dövründə və ya alevlenme zamanı ortaya çıxır. 4-6 həftədən sonra yox olur.
• Xəstənin bədənində EA-ya ("erkən") xüsusi IgG də kəskin dövrdə görünür, 3-6 ay ərzində bərpa zamanı azalır.
• Xəstənin bədənində xüsusi IgG-dən VCA-ya ("erkən") kəskin dövrdə də görünür. Onların maksimumu 2-4 həftədə qeydə alınır və sonra azalma olur, lakin eşik səviyyəsi uzun müddət qalır.
• IgG-dən EBNA-ya kəskin faza bitdikdən 2-4 ay sonra aşkar edilir və gələcəkdə həyat boyu istehsal olunur.

Polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR)

Xəstəlik zamanı PCR köməyi ilə Epstein-Barr virusları müxtəlif bioloji materiallarda təyin olunur: qan serumu, tüpürcək, limfositlər və periferik qanın leykositləri. Zəruri hallarda qaraciyərin, bağırsağın selikli qişasının, limfa düyünlərinin biopatları, ağız boşluğunun selikli qişasının və sidik-cinsiyyət yollarının qırıntıları, prostat vəzinin ifrazı, onurğa beyni mayesi və s. müayinə edilir.Usulun həssaslığı 100%-ə çatır.

Diferensial Diaqnoz

Bənzər klinik mənzərəyə malik xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

• HİV infeksiyası və QİÇS,
• listeriozun anginal (ağrılı) forması,
• qızılca,
• viral hepatit,
• (CMVI),
• farenksin lokallaşdırılmış difteriyası,
• angina,
• adenovirus infeksiyası,
• qan xəstəlikləri və s.

Diferensial diaqnoz üçün əsas meyarlar klinik qan testində dəyişikliklər və seroloji diaqnozdur.

düyü. 22. Yoluxucu mononükleozlu uşaqlarda limfa düyünlərinin böyüməsi.

Yetkinlərdə və uşaqlarda Epstein-Barr virus infeksiyasının müalicəsi

Epstein-Barr virus infeksiyası üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl, tüpürcək ilə patogenlərin sərbəst buraxılmasını müəyyən etmək üçün xəstənin ailəsinin bütün üzvlərini yoxlamaq tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, onlara antiviral terapiya verilir.

Birincil infeksiyanın kəskin təzahürü dövründə böyüklərdə və uşaqlarda EBVI müalicəsi

Birincil infeksiyanın kəskin təzahürü dövründə Epstein-Barr virus infeksiyası üçün xüsusi müalicə tələb olunmur. Bununla birlikdə, uzun müddət davam edən atəş, tonzillit və tonzillitin açıq bir təzahürü, limfa düyünlərinin artması, sarılıq, artan öskürək və qarın ağrısının görünüşü ilə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Xəstəliyin gedişatının yüngül və orta dərəcədə şiddəti halında, xəstəyə adekvat enerji səviyyəsində ümumi rejim tövsiyə olunur. Uzun müddət yataq istirahəti sağalma prosesini uzadır.

Ağrı və iltihabı azaltmaq üçün analjeziklər istifadə olunur. Narkotik olmayan analjeziklər qrupunun dərmanları özünü yaxşı sübut etdi: Parasetamol və onun analoqları İbuprofen və onun analoqları.

düyü. 23. Soldakı fotoda Tylenol (aktiv maddə parasetamol) Sağdakı fotoda Advil dərmanı (aktiv maddə ibuprofendir).

İkincil bir infeksiyanın inkişafı təhlükəsi və boğazda narahatlıq əlamətləri ilə antiseptiklər, dezinfeksiyaedicilər və ağrı kəsiciləri olan dərmanlar istifadə olunur.

Qarışıq preparatlarla orofarenksin xəstəliklərini müalicə etmək rahatdır. Bunlara antibakterial, antifungal və antiviral təsir göstərən antiseptiklər və dezinfeksiyaedicilər, ağrıkəsicilər, bitki yağları və vitaminlər daxildir.

Yerli istifadə üçün qarışıq preparatlar spreylər, durulamalar və lozenjlər şəklində mövcuddur. Hexetidine, Stopangin, Geksoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin kimi dərmanların istifadəsi göstərilir.

Boğaz ağrısı üçün TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton - aerozol kimi dərmanların istifadəsi göstərilir. Tərkibində anestezik komponentləri olan yerli preparatlar larinqospazmın inkişaf riski səbəbindən 3 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə edilməməlidir.

İkincil infeksiya halında antiseptiklər və dezinfeksiyaedici maddələrlə yerli müalicə göstərilir. Yoluxucu mononükleozda tonzillit aseptikdir.

Yetkinlərdə və xəstəliyin xroniki gedişi olan uşaqlarda EBVI müalicəsi

Epstein-Barr virus infeksiyasının müalicəsi xəstəliyin gedişatını, onun ağırlaşmalarını və immun statusunun vəziyyətini nəzərə alaraq hər bir xəstəyə fərdi yanaşmaya əsaslanır. Xroniki EBVI-nin müalicəsi kompleks olmalıdır: etiotropik (ilk növbədə virusların məhvinə yönəldilmiş), davamlı və uzunmüddətli, xəstəxanada, ambulator şəraitdə və reabilitasiya şəraitində terapevtik tədbirlərin davamlılığı ilə. Müalicə klinik və laboratoriya parametrlərinin nəzarəti altında aparılmalıdır.

Əsas terapiya

EBVI müalicəsinin əsasını antiviral dərmanlar təşkil edir. Eyni zamanda, xəstəyə qoruyucu rejim və pəhriz qidası tövsiyə olunur. İnfeksiyanın digər dərmanlarla müalicəsi isteğe bağlıdır.

İstifadə olunan antiviral dərmanlardan:

• İzoprinosin (İnosine pranobeks).
• Acyclovir və Valtrex (anormal nukleozidlər).
• Arbidol.
• İnterferon preparatları: Viferon (rekombinant IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, əzələdaxili inyeksiya üçün interferonlar (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A və s.).
• IFN induktorları: Amiksin, Anaferon, Neovir, Sikloferon.

Viferon və Inosine pranobeksin uzunmüddətli istifadəsi immunokorreksiyaedici və antiviral təsirləri gücləndirir, bu da müalicənin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

İmmunokorreksiyaedici terapiya

EBVI müalicəsində aşağıdakılar istifadə olunur:

• İmmunomodulyatorlar Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon və s.
• Sitokinlər Leukinferon və Roncoleukin. Onlar sağlam hüceyrələrdə antiviral hazırlığın yaradılmasına kömək edir, virusların çoxalmasını boğur və təbii öldürücü hüceyrələrin və faqositlərin işini stimullaşdırır.
• İmmunoglobulinlər Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin və s. Bu qrupun dərmanları ağır Epstein-Barr infeksiyası zamanı təyin edilir. Onlar qanda, limfada və interstisial mayedə olan "azad" virusları bloklayırlar.
• timus preparatları ( Timogen, İmmunofan, Taktivin s.) T-aktivləşdirici təsirə və faqositozu stimullaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir.

Epstein-Barr virus infeksiyasının dərmanlar, düzəldicilər və immun stimulyatorlarla müalicəsi yalnız xəstənin immunoloji müayinəsindən və onun immun vəziyyətinin öyrənilməsindən sonra həyata keçirilir.

Simptomatik vasitələr

• Qızdırma üçün antipiretik dərmanlar, məsələn, İbuprofen, Parasetamol və s.
• Burun tənəffüsündə çətinliklə, Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol və s. burun hazırlıqları istifadə olunur.
• Yetkinlərdə və uşaqlarda quru öskürək ilə Glauvent, Libexin və s.
• Yaş öskürək ilə mukolitiklər və bəlğəmgətiricilər təyin edilir (Bromhexal, Ambro GEKSAL, Asetilsistein və s.).

Antibakterial və antifungal dərmanlar

İkincil infeksiya halında antibiotiklər təyin edilir. Epstein-Barr virus infeksiyası ilə streptokoklar, stafilokoklar, Candida cinsinin göbələkləri daha çox rast gəlinir. Seçilən dərmanlar 2-3 nəsil sefalosporinlər, makrolidlər, karbapenemlər və antifungallardır. Qarışıq mikroflorası ilə metronidazol dərmanı göstərilir. Yerli tətbiq olunan antibakterial preparatlar Stopangin, Lizobakt, Bioparox və s.

Patogenetik terapiya vasitələri

• Metabolik reabilitasiya üçün dərmanlar: Elkar, Solcoseryl, Actovegin və s.
• Mədə-bağırsaq traktının işini normallaşdırmaq üçün hepatoprotektorlar (Galsten, Hofitol və s.), enterosorbentlər (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel və s.), Probiyotiklər (Acipol, Bifiform və s.)
• Angio- və neyroprotektorlar (Gliatilin, Instenon, Encephabol və s.).
• Kardiotrop dərmanlar (Cocarboxylase, Cytochrome C, Riboksin və s.).
• Antihistaminiklər I və III nəsillər (Fenistil, Zyrtec, Claritin və s.).
• Proteaz inhibitorları (Gordoks, Kontrykal).
• Hormonal preparatlar prednizolon, hidrokortizon və deksametazon ağır infeksiya - tənəffüs yollarının obstruksiyası, nevroloji və hematoloji ağırlaşmalar üçün təyin edilir. Bu qrupdakı dərmanlar iltihabı azaldır və orqanları zədələnmədən qoruyur.
• Detoksifikasiya terapiyası xəstəlik ağırlaşdıqda və dalağın qopması ilə çətinləşdikdə aparılır.
• Vitamin-mineral kompleksləri: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder və s.
• Antihomotoksik və homeopatik vasitələr: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot və s.
• Müalicənin qeyri-dərman üsulları (maqnitoterapiya, lazer terapiyası, maqnitoterapiya, akupunktur, fizioterapiya, masaj və s.)
• Astenik sindromun müalicəsində adaptogenlər, yüksək dozada B vitaminləri, nootropiklər, antidepresanlar, psixostimulyatorlar və hüceyrə mübadiləsinin korrektorları istifadə olunur.

Uşaq və yeniyetmələrin reabilitasiyası

EBVI-dan sonra uşaqlar və böyüklər uzunmüddətli reabilitasiyaya ehtiyac duyurlar. Uşaq yarım il ərzində - klinik və laboratoriya parametrlərinin normallaşmasından bir il sonra reyestrdən çıxarılır. Pediatr müayinəsi ayda bir dəfə aparılır. Lazım gələrsə, uşaq LOR həkimi, hematoloq, immunoloq, onkoloq və s. ilə məsləhətləşməyə göndərilir.

Laboratoriya müayinə üsullarından istifadə olunur:

• 3 ay ərzində ayda bir dəfə ümumi qan testi.
• 3 ayda 1 dəfə ELISA.
• Göstərişlərə görə PCR.
• 3 ayda bir dəfə boğaz çubuqları.
• 3-6 ayda 1 dəfə immunoqramma.
• Göstərişlərə görə biokimyəvi tədqiqatlar aparılır.

Kompleks terapiya və xəstənin həm evdə, həm də xəstəxanada idarə olunması taktikasının seçilməsində fərdi yanaşma Epstein-Barr virus infeksiyasının uğurlu müalicəsinin açarıdır.

"Herpes infeksiyaları" bölməsindəki məqalələrƏn məşhur

Epstein-Barr insan əhalisi arasında çox geniş yayılmışdır. ÜST-nin məlumatına görə, müxtəlif ölkələrdə əhalinin 90-95%-ə qədəri ona yoluxur. İnsan bədəninə girdikdən sonra virus ömür boyu onun içində qalır, çünki herpes ailəsinin digər üzvləri kimi tamamilə məhv edilə bilməz. Virusun orqanizmdə ömür boyu qalması səbəbindən, yoluxmuş şəxs ölənə qədər infeksiya daşıyıcısı və mənbəyidir.

Epstein-Barr virusu ilkin infeksiya zamanı orofarenksin selikli qişasının hüceyrələrinə nüfuz edir, burada çoxalır və qan dövranına daxil olur. Qan dövranına daxil olduqdan sonra Epstein-Barr virusu immunitet sisteminin hüceyrələrinə - B-limfositlərə hücum etməyə başlayır. Epstein-Barr virusunun əsas hədəfi B-limfositlərdir.

B-limfositlərə nüfuz etdikdən sonra Epstein-Barr virusu hüceyrənin transformasiyasına gətirib çıxarır, bu da intensiv şəkildə çoxalmağa və iki növ antikor istehsal etməyə başlayır. Transformasiya olunmuş B-limfositlər virusa və özlərinə qarşı antikorlar istehsal edir. Transformasiya edilmiş B-limfositlərin intensiv reproduksiyası səbəbindən onların sayı artır və hüceyrələr limfa düyünlərini və dalağı dolduraraq onların ölçüsündə artım yaradır. Sonra bu hüceyrələr ölür və viruslar qana buraxılır. Epstein-Barr viruslarına qarşı antikorlar onlarla birlikdə qanla bütün orqan və toxumalara daşınan dövran edən immun kompleksləri (CIC) əmələ gətirir. MEK-lər çox aqressiv birləşmələrdir, çünki onlar hər hansı bir toxuma və ya orqana daxil olduqdan sonra otoimmün iltihabın inkişafına səbəb olurlar. Bu növ iltihabın nəticəsi sistemli otoimmün xəstəliklərin inkişafı ola bilər, məsələn:

• sistemik lupus eritematosus;


• romatoid artrit;


• Haşimoto tiroiditi;

Epstein-Barr virusunun təhlükələrindən biri olan otoimmün xəstəliklərin inkişafıdır.

Transformasiya edilmiş limfositlərin özləri digər immunokompetent hüceyrələr tərəfindən məhv edilir. Lakin B-limfositlərin özləri immun sisteminin hüceyrələri olduğundan onların infeksiyası immun çatışmazlığına gətirib çıxarır. Aşağı toxunulmazlığın bu vəziyyəti limfositar toxumanın bədxassəli degenerasiyasına səbəb ola bilər, nəticədə lenfoma və digər şişlər əmələ gəlir. Ümumiyyətlə, Epstein-Barr virusunun təhlükəsi onun immunitet sisteminin hüceyrələrinə təsir göstərməsi, ciddi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola biləcək müxtəlif şərtlər meydana gətirməsidir. Ancaq bu cür ağır xəstəliklər yalnız yoluxmuş B-limfositləri məhv edən hüceyrələr öz vəzifələrinin öhdəsindən gəlməyi dayandırdıqda inkişaf edir.

Beləliklə, Epstein-Barr virusu təhlükəlidir, çünki aşağıdakı patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər:

• Dalağın yırtılmasına, anemiyaya, neytrofillərin, eozinofillərin və bazofillərin qandan yox olmasına səbəb ola bilən çox sayda B-limfositlərin meydana gəldiyi proliferativ sindrom (Duncan xəstəliyi). İmmun çatışmazlığı fonunda proliferativ sindrom, bir qayda olaraq, ölümə səbəb olur. Digər hallarda insanların həyatını xilas etmək mümkündür, lakin onlar sonradan anemiya və limfomalar inkişaf etdirirlər;



• Angioimmunoblastik limfadenopatiya;


• hemofaqositik sindrom;


• İmmun trombositopenik purpura;


• aplastik və ya hemolitik anemiya;


• DIC;


• timoma;


• Ağız boşluğunun tüklü leykoplakiyası;



• Burkitt lenfoması;


• Nazofaringeal karsinoma;


• nazofarenksin fərqlənməmiş xərçəngi;



• mərkəzi sinir sisteminin limfomaları;




• Bell sindromu;


• Guillain-Barre sindromu;

Son illərdə Epstein-Barr virusunun tədqiqi sağlamlıqla bağlı hər şeyin ideyasını kökündən dəyişdi. İnsan bədənini tam tükəndirir, müxtəlif və bəzən bir-biri ilə əlaqəli olmayan patologiyalara səbəb olur.

Məlum oldu ki, Epstein-Barr virusu, əvvəllər heç kimin xəstəlik hesab etmədiyi xəstəliklər kateqoriyasından, insanlara əhəmiyyətli zərər verir, eyni zamanda bir çox xoşagəlməz və hətta təhlükəli sağlamlıq problemlərinin kök səbəbi və tətikçisidir.

Bu infeksiya tam məhv olmaq üçün uyğun deyil və ən gözlənilməz nəticələrə səbəb olan bədənə daxil olduğu andan bir insanın həyatını korlamağa davam edir. Statistikaya görə, Epstein-Barr virusu 5 yaşa qədər uşaqların 60%-nin və Yer planetinin yetkin əhalisinin demək olar ki, 100%-nin orqanizmində yaşayır.

Bu xəstəlik nədir?

Bu virus herpetik ailədəndir, yəni herpes tip 4. Epstein-Barr virusu immunitet sisteminə, mərkəzi sinir sisteminə, eləcə də bütün insan sistemlərinə və orqanlarına zərbə vurur.

Ağız və burun selikli qişalarından keçərək qan dövranına daxil olur və bütün bədənə yayılır. Buna görə də EBV çox müxtəlifdir və yüngül narahatlıqdan son dərəcə ciddi sağlamlıq problemlərinə qədər müxtəlif təzahürlərə malik ola bilər.

Epstein-Barr virusunun daşıyıcısının heç vaxt onun təzahürlərindən əziyyət çəkmədiyi hallar var. Bir çox məşhur həkimlər onu bəşəriyyət arasında mövcud olan bütün xəstəliklərin günahkarı hesab edirlər.

Tibbi ədəbiyyatda daha yaxşı vizual qavrayış üçün Epstein-Barr virusu VEB və ya WEB qısaldılmışdır.

Xəstəliyin yayılması

WEB dünyada əhali arasında ən çox yayılmış viruslardan biridir. ÜST-nin (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı) statistikasına görə, hər 10 nəfərdən 9-u bu herpes infeksiyasının daşıyıcısıdır.

Buna baxmayaraq, onun tədqiqatları çox yaxınlarda başlayıb, ona görə də onun yaxşı öyrənildiyini söyləmək olmaz. Körpələr tez-tez ana bətnində və ya doğuşdan sonrakı ilk bir neçə ayda EBV-yə yoluxurlar.

Son tədqiqatlar göstərir ki, tam sağalması mümkün olmayan digər patologiyaların təhrikedici amili məhz Epstein-Barr virusudur.

Məhz:

• Romatoid poliartrit;
• otoimmün tiroidin;
• Diabet.

Bununla belə, infeksiya öz-özünə xəstəliklərə səbəb olmur, digər viral lezyonlarla qarşılıqlı təsir göstərir.

Əgər insan xroniki yorğunluq sindromuna meyllidirsə və ona elə gəlirsə ki, o, kifayət qədər yuxu görmür, orqanizmdə vitamin çatışmazlığı və ya hava şəraitinə reaksiya var, deməli, bu Epstein-Barr ola bilər. yuxarıda göstərilən bütün simptomları təhrik edən virus.

Çox vaxt canlılığın azalmasına səbəb olur.

İnfeksiya yolları

EBV infeksiyasının mənbələri bunlardır:

• İnkubasiya dövrünün son günlərindən aktiv formada olanlar;
• Altı aydan çox əvvəl virusa yoluxmuş insanlar;
• Hər hansı bir virus daşıyıcısı təmasda olduğu hər kəs üçün potensial infeksiya mənbəyidir.

Potensial infeksiya üçün ən həssas kateqoriyalar:

• Hamiləlik dövründə qadınlar;
• HİV müsbət;
• 10 yaşdan kiçik uşaqlar.

WEB ötürmə yolları:

Yetkinlərdə infeksiya necə baş verir?

İnfeksiyanın mərhələləri:

Xəstəliyin simptomları

Çox vaxt insanlar erkən uşaqlıq dövründə (uşaqlıq və ya yeniyetməlik) EBV-yə yoluxurlar, çünki onun yoluxmuş şəxslə təmasda çoxlu ötürülmə yolu var.

Yetkinlərdə Epstein-Barr virusu yenidən aktivləşir və kəskin simptomlar yoxdur.

İlkin infeksiyanın simptomları:

Epstein-Barr virusunun xroniki kursu müxtəlif növ və intensivlik səviyyələrində simptomların uzunmüddətli təzahürü ilə xarakterizə olunur.

Məhz:

• Sürətli yorğunluq və ümumi zəiflik;
• Güclü tərləmə;
• Burun nəfəsində çətinlik;
• Oynaqlarda və əzələlərdə ağrı;
• Periyodik yüngül öskürək;
• Davamlı baş ağrıları;
• Sağ hipokondriyumda ağrılı ağrı;
• Psixi pozğunluqlar, emosional qeyri-sabitlik, depressiv vəziyyətlər, konsentrasiyanın pisləşməsi və yaddaş itkiləri;
• yuxu pozğunluqları;
• Tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri və mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları.

Virusun təzahürlərinin fotoları:

Niyə Epstein-Barr virusu böyüklər üçün təhlükəlidir?

Tək bir infeksiya ilə Epstein-Barr insan bədənində əbədi olaraq qalır. Sağlamlıq vəziyyətində, infeksiyanın gedişində heç bir açıq simptomlar və ya minimal təzahürlər yoxdur.

Bir yoluxmuş şəxsin immunitet sistemi digər amillərlə zəiflədikdə, bir qayda olaraq, Epstein-Barr virusu aşağıdakı orqan və sistemlərə təsir göstərir:

• Üst tənəffüs yollarının və KBB orqanlarının selikli qişaları;
• epitel hüceyrələri;
• Sinir lifləri;
• makrofaglar;
• NK hüceyrələri;
• T-limfositlər.

Epstein-Barr virusu HİV-müsbət insanlar üçün son dərəcə təhlükəlidir. Onlarla yoluxma onlar üçün ölümlə nəticələnə bilər.

Yetkinlərdə hansı xəstəliklər Epstein-Barr virusunu təhrik edə bilər?

Mürəkkəb nəticələr:

Onkopatologiyanın inkişafı:

• limfoma;
• limfogranuloma;
• vəzi xərçəngi, KBB orqanlarının neoplazmaları;
• Mədə-bağırsaq traktının xərçəngi.

Epstein-Barr hüceyrələri bədxassəli hüceyrələrlə birlikdə əksər biopsiya nümunələrində tapılır. Xərçəng şişlərinin əsas səbəbi deyil, digər patologiyalarla birlikdə təhrikedici amil kimi çıxış edir.

Otoimmün sistem xəstəlikləri:

• Diabet;
• Çox skleroz;
• Artrit.

Epstein-Barr virusu digər hüceyrələrə zərər verən viruslarla birlikdə immunitetin zəifləməsinə səbəb olur. İmmunitet öz hüceyrələrini düşmən hüceyrələri kimi qəbul edir və onlara hücum etməyə başlayır, beləliklə də onlara zərər verir.

İmmunitet pozğunluqları:

Qan dövranı sistemi xəstəlikləri:

Digər şeylər arasında, EBV-nin olması bakterial və mantar xəstəliklərinin inkişafına səbəb ola bilər. Eləcə də mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi və bədənin ümumi tonusunun azalması, bunun nəticəsində xroniki yorğunluq sindromu inkişaf edir.

Diaqnostik tədbirlər

EBV infeksiyasına şübhə varsa, xəstə yerində müayinə və xəstənin şikayətlərini təhlil edən ümumi praktikaya müraciət edir.

Epstein-Barr virusunu aşkar etmək üçün tədqiqat üsulları:

• ELISA- müxtəlif Epstein-Barr antigenlərinə antikorların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir, bu, infeksiya formasını müəyyən etməyə kömək edir: xroniki, kəskin, asemptomatik;
• PCR- bu üsuldan istifadə etməklə insanda virus olub-olmadığını öyrənmək mümkündür. Yetişməmiş immun sistemi EBV-yə qarşı antikor istehsal etməyən uşaqlar üçün istifadə olunur. Həmçinin, bu üsul şübhəli ELISA nəticələrinin aydınlaşdırılması üçün istifadə olunur.

PCR analizlərinin şifrəsinin açılması:

• Əsas meyar bədəndə bir virusun varlığını öyrənməyə imkan verir;
• Nəticə müsbət və ya mənfi ola bilər;
• Eyni zamanda, müsbət nəticə heç bir şəkildə insanlarda EBV-nin olmasına baxmayaraq, kəskin və ya xroniki bir prosesin mövcudluğunu göstərmir;
• Müsbət test nəticəsi o deməkdir ki, xəstə artıq EBV-yə yoluxmuşdur;
• Mənfi analizlə EBV-nin heç vaxt insan orqanizminə nüfuz etmədiyini əminliklə söyləmək olar.

ELISA analizlərinin izahı:

• Bütün antigenlər üçün ELISA, müsbət və ya mənfi nəticəyə əlavə olaraq, hələ də şübhəlidir;
• Şübhəli nəticə olduqda, analiz 7-10 gündən sonra yenidən aparılmalıdır;
• Müsbət nəticə halında, Epstein-Barr virusu bədəndə mövcuddur;
• Nəticələrə görə, hansı antigenlərin aşkar edildiyi, infeksiyanın mərhələsini (asemptomatik, xroniki, kəskin) mühakimə etmək olar.

Bu analiz insan bədənində bir antigenin varlığını təyin etməyə imkan verir:

• lgG-dən VCA kapsid antigeninə- mənfi nəticə olduqda, insan orqanizmi heç vaxt EBV ilə qarşılaşmamışdır. Ancaq eyni zamanda, infeksiya 10-15 gün əvvəl baş verərsə, bədəndə EBV hüceyrələrinin olması ola bilər. Müsbət nəticə insanlarda virusun olduğunu göstərir. Amma o, infeksiyanın hansı mərhələdə olduğunu və infeksiyanın dəqiq nə vaxt baş verdiyini deyə bilmir. Nəticələr:
  • 0,9-dan 1-ə qədər - təhlilin yenidən aparılması tələb olunur;
• EBNA nüvə antigeninə gG- müsbət nəticə ilə bir insan EBV-yə qarşı immunitetə ​​malikdir, lakin bu, infeksiyanın xroniki bir gedişini göstərmir, mənfi analizlə, bu tip bir virus xəstənin bədəninə heç vaxt daxil olmayıb. Nəticələr:
  • 0,8-ə qədər - nəticə mənfidir;
  • 1.1-dən - nəticə müsbətdir;
  • 0,9-dan 1-ə qədər - təhlil yenidən qəbul etməyi tələb edir;
• lgG-dən EA-ya erkən antigen- anti-lgG-NA nüvə antigeninə lgG mənfi olduqda, infeksiya bu yaxınlarda baş vermişsə, birincil infeksiyadır. Nəticələr:
  • 0,8-ə qədər - nəticə mənfidir;
  • 1.1-dən - nəticə müsbətdir;
  • 0,9 -1 - analiz təkrar tələb edir;
• lgM-dən VCA kapsid antigeninə- müsbət nəticə ilə, son bir infeksiyadan (üç aya qədər), həmçinin bədəndə infeksiyanın yenidən aktivləşməsindən danışırıq. Bu antigenin müsbət göstəricisi 3 aydan bir ilə qədər mövcud ola bilər. Müsbətə yaxın anti-lgM-VCA da xroniki infeksiyanı göstərə bilər. Epstein-Barrın kəskin gedişində bu analiz dinamikada nəzərdən keçirilir ki, müalicənin adekvatlığını mühakimə etmək mümkün olsun. Nəticələr:
  • 0,8-ə qədər - nəticə mənfidir;
  • 1.1 və yuxarıdan - nəticə müsbətdir;
  • 0,9-dan 1-ə qədər - analiz təkrar tələb edir.

VEB-də təhlilin deşifr edilməsi

EBV üçün laboratoriya testinin nəticəsini dəqiq deşifrə etmək üçün cədvəldən istifadə etmək məsləhətdir:

İnfeksiyanın mərhələləri	anti-IgG-NA	anti-IgG-EA	anti-IgG-VCA	anti-IgM-VCA
Bədəndə virus yoxdur	—	—	—	—
İlkin infeksiya	—	—	—	+
Kəskin mərhələdə ilkin infeksiya	—	++	++++	++
Son infeksiya (altı aydan az)	—	++	++++	+
İnfeksiya keçmişdə olub	+	-/+	+++	—
xroniki kurs	-/+	+++	++++	-/+
Virus yenidən aktivləşmə mərhələsindədir (kəskinləşmə)	-/+	+++	++++	-/+
EBV tərəfindən törədilən şişlərin olması	-/+	+++	++++	-/+

Müalicə üsulları

VEB, digərləri kimi, tamamilə müalicə edilə bilməz. EBV hüceyrələri ömür boyu bədəndə qalır və onların təsiri immun sistemi tərəfindən idarə olunur. İmmunitet azaldıqda virus aktivləşir.

Müalicənin ümumi prinsipləri

Bunlara aşağıdakı əsas prinsiplər daxildir:

• İnfeksiya fəaliyyəti antiviral dərmanlar tərəfindən bloklanır və bədənin ümumi müqavimətinin stimullaşdırılması. Bütün imkanları ilə hətta müasir tibb də Epstein-Barr virusunun bütün hüceyrələrini öldürməyə və ya onları bədəndən tamamilə çıxarmağa kömək edə bilməz;
• Yoluxucu mononükleoz xəstəxanada müalicə olunur və ya evdə bir mütəxəssisin nəzarəti altında;
• Bundan əlavə, xəstəyə yataq istirahəti və balanslı bir pəhriz təyin edilir. məhdud fiziki fəaliyyətlə. Xəstəyə çoxlu su içmək, fermentləşdirilmiş süd məhsullarını diyetə daxil etmək, kifayət qədər protein yemək tövsiyə olunur. Allergik reaksiyalara səbəb ola biləcək məhsulların xaric edilməsi;
• Xroniki yorğunluq sindromu zərərsizləşdirməyə kömək edəcək:
  • Yuxu və istirahətə uyğunluq;
  • Balanslaşdırılmış pəhriz;
  • vitamin kompleksləri;
  • Orta fiziki fəaliyyət;
• EBV-nin dərman müalicəsi kompleksdir və toxunulmazlığı gücləndirməyə yönəlmişdir, simptomatik təzahürlərin aradan qaldırılması, onların aqressivliyinin azaldılması. Buraya həm də fəsadların qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər daxildir.

Müalicə

Dərman müalicəsi üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər.

İmmunostimulyasiya edən dərmanlar - vəsaitlər EBV-nin kəskinləşməsi dövründə və yoluxucu mononükleozdan sağalmaq üçün istifadə olunur:

• Arbidol;
• Viferon;
• interferon;
• Groprinasin;
• Laferobion.

Antiviral preparatlar - EBV səbəb olduğu ağırlaşmaların müalicəsində istifadə olunur:

• Gerpevir;
• Valvir;
• Valtrex.

Antibakterial preparatlar- bakterial infeksiyalar, məsələn, pnevmoniya və s. ilə ağırlaşmalar zamanı təyin edilir.Penisilinlər istisna olmaqla, istənilən antibakterial preparatlardan istifadə etmək olar.

Misal üçün:

• sefodoks;
• Linkomisin;
• Azitromisin;
• Seftriakson.

Vitamin kompleksləri EBV-nin kəskin mərhələsindən sonra sağalma, həmçinin ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün istifadə olunur:

• Duovit;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Complivit;
• Vitrum.

Sorbentlər - yoluxucu mononükleozun təzahürlərini yüngülləşdirmək üçün lazımdır. Zəhərli maddələrin çıxarılmasına kömək edin:

• Ağ kömür;
• Atoxil;
• polisorb;
• Enterosgel.

Qaraciyər üçün dəstəkləyici preparatlar (hepatoprotektorlar) - EBV-nin kəskin dövründən sonra qaraciyəri dəstəkləməyə kömək edir:

• Karsil;
• Essentiale;
• Gepabene;
• Darsil.

- EBV-nin səbəb ola biləcəyi fəsadların qarşısını almaq üçün istifadə olunur:

• ketotifen;
• çetrin;
• Eden;
• suprastin;
• Diazolin.

Ağız boşluğunun müalicəsi üçün vasitələr - ağız boşluğunun sanitariyası üçün profilaktik tədbirlərdə istifadə olunur:

• dekatilen;
• inqlalipt;
• Xlorofillipt.

İltihab əleyhinə - qızdırma simptomlarını və ümumi nasazlıq əlamətlərini aradan qaldırır:

• parasetamol;
• Nurofen;
• ibuprofen;
• Nimesulid.

İstisna Aspirindir.

Qlükokortikosteroidlər - ağır ağırlaşmaların öhdəsindən gəlməyə kömək edir:

• deksametozon;
• Prednizolon.

Dərman müalicəsi hər bir vəziyyətdə ciddi şəkildə fərdi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Dərmanların nəzarətsiz qəbulu yalnız faydasız deyil, həm də təhlükəli ola bilər.

Bədəndə Epstein-Barr virusunun olması nəticəsində yaranan xroniki yorğunluqla mübarizə aparmaq üçün xəstəyə aşağıdakıları qəbul etməkdən ibarət bir müalicə təyin olunur:

• multivitaminlər;
• antidepresanlar;
• antiherpetik dərmanlar;
• Ürək-damar;
• Sinir sistemini dəstəkləyən preparatlar:
  • Instenon;
  • ensifabol;
  • Glisin.

Xalq müalicəsi üsulları

Xalq müalicəsi bir çox xəstəliyə qarşı mübarizədə yaxşı təsir göstərir, Epstein-Barr virusu istisna deyil. Xalq üsulları virusun kəskin gedişi və yoluxucu mononükleoz üçün ənənəvi müalicə üsullarını mükəmməl şəkildə tamamlayır.

Onlar ümumi immunitet keyfiyyətlərini gücləndirməyə, iltihabı aradan qaldırmağa və xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Ekinezya:

• Echinacea infuziyası immunitet sistemini mükəmməl şəkildə gücləndirir və alevlenmələrin qarşısını almağa kömək edir;
• Gündəlik istehlak edilməlidir, hər stəkan suya 20 damcı.

Yaşıl çay:

Ginseng tincture:

• Ginseng tincture yalnız insan bədəninin müdafiəsi üçün bir anbardır;
• Çaya əlavə edilməlidir, hər stəkan içkiyə təxminən 15 damcı.

Hamiləlik dövründə Epstein-Barr virusunun nəticələri

Hamiləliyin planlaşdırılması halında, hazırlıq zamanı gələcək valideynlər üçün bir sıra testlər təyin edilir.

Bu vəziyyətdə infeksiyalara xüsusi diqqət yetirilir.

Onlar konsepsiyaya, hamiləliyin gedişinə və sağlam bir uşağın doğulması ilə əlverişli başa çatmasına təsir göstərə bilər.

Bu infeksiyalar arasında EBV olduqca əhəmiyyətlidir.

"TORCH" seriyasına aiddir:

• T - toksoplazmoz (toksoplazmoz);
• O - başqaları (digərləri): listerioz, xlamidiya, qızılca, sifilis, hepatit B və C, HİV;
• R - (məxmərək);
• C - sitomeqalovirus (sitomeqalovirus);
• H - herpes (herpes simplex virusu).

Hamiləlik dövründə TORCH infeksiyalarından hər hansı birinin yoluxması uşağa zərər verə bilər, ciddi sağlamlıq problemlərinə, deformasiyalara və həyata uyğun olmayan patologiyalara səbəb ola bilər.

Buna görə bu analizin xoşagəlməz bir prosedurdan keçməsi - bir damardan qan alınması məcburidir. Vaxtında terapiya və mütəxəssislərin daimi monitorinqi dölün sağlamlığı üçün riskləri minimuma endirə bilər.

Gələcək anada belə bir analiz yalnız planlaşdırma zamanı deyil, həm də hamiləlik dövründə iki dəfə, yəni 12 və 30 həftələrdə aparılır.

Təhlillərin nəticələrinə görə, aşağıdakı məqamlarla bağlı nəticələr çıxarmaq adətdir:

• Qanda EBV-yə qarşı antikorların olmaması halında aktiv şəkildə müşahidə etmək və özünüzü mümkün infeksiyadan qorumaq tələb olunur;
• Müsbət immunoqlobulin sinfi M olduqda bir uşağın doğulması ilə bu tip virusa qarşı antikorların istehsalına qədər gözləmək lazımdır;
• Qanın tərkibində G sinfi immunoqlobulinlər var- bu, gələcək ananın bədənində antikorların olması deməkdir, yəni onun toxunulmazlığı körpəni mümkün qədər qoruyacaqdır.

Epstein-Barr virusu hamilə qadında aktiv kəskin formada aşkar edildikdə, bu, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və mütəxəssislərin nəzarəti altında bir xəstəxanada terapiya tələb edir.

Tədbirlər simptomları neytrallaşdırmaq və antiviral dərmanlar və immunoqlobulinlər tətbiq etməklə gələcək ananın immunitet sistemini dəstəkləmək məqsədi daşıyır.

EBV-nin hamiləliyin gedişinə və dölün sağlamlığına necə təsir edəcəyini dəqiq söyləmək mümkün deyil. Bununla belə, hamiləlik dövründə anaları Epstein-Barr virusunun aktiv formasını daşıyan körpələrin tez-tez inkişaf qüsurları olduğu etibarlı şəkildə məlumdur.

Eyni zamanda, bir qadının bədənində ilkin və ya kəskin formada olması sağlam bir uşağın doğulmasını istisna etmir və onun olmaması zəmanət vermir.

Hamiləlik zamanı EBV infeksiyasının mümkün nəticələri:

• düşüklər və ölü doğuşlar;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• İnkişaf gecikməsi (IUGR);
• Doğuş zamanı ağırlaşmalar: sepsis, uterin qanaxma, DIC;
• Körpənin mərkəzi sinir sisteminin inkişafında pozuntular. Bu, EBV-nin sinir hüceyrələrinə təsir etməsi ilə əlaqədardır.

Proqnoz xəstədir

Bir qayda olaraq, Epstein-Barr virusunun bədən sisteminə daxil olması yüngül xəstəlikdən daha ciddi təzahürlərə qədər müxtəlif simptomlarla müşayiət olunur.

Düzgün və adekvat müalicə və immunitet sisteminin normal vəziyyəti ilə bu virus bədənə əhəmiyyətli zərər vermir və bir insanın normal həyatına müdaxilə etmir.

Qarşısının alınması tədbirləri

EBV-nin yayılmasını və ötürülmə asanlığını nəzərə alsaq, özünüzü infeksiyadan qorumaq olduqca çətindir.

Onkoloji proseslərin və digər təhlükəli xəstəliklərin inkişafında təhrikedici amil olduğundan, bütün dünyada həkimlər bu virusla mübarizə aparmaq üçün profilaktik agentlər icad etmək vəzifəsi ilə üzləşirlər.

Hazırda bir çox tədqiqat mərkəzləri bu məsələ ilə bağlı klinik sınaqlar aparır. Özünüzü infeksiyadan qorumaq qeyri-mümkündür, ancaq güclü bədənə sahib olmaqla, minimal nəticələrlə keçə bilərsiniz.

Beləliklə, EBV-nin qarşısının alınması tədbirləri insan orqanizminin qoruyucu funksiyalarının ümumi gücləndirilməsinə yönəldilmişdir:

Oxşar məqalələr