Munchausen sindromu: hansı xəstəlik, simptomlar, necə müalicə etmək olar. Təmsil olunmuş Munchausen sindromu: uşaq istismarının bir forması Munchausen sindromu, sağalmanın qarşısını alan psixoloji amillər

Delegasiya edilmiş Munchausen sindromu- bu, valideynlərin (və ya onları əvəz edən şəxslərin) süni (simulyativ) xəstəlikdir. təqlid etmək və ya qəsdən səbəb olur fiziki xəstəlikövladlarından müraciət etsinlər tibbi yardım.

Tibbi ədəbiyyatda aşağıdakı sinonimlərə rast gəlmək olar bu sindrom: “Münxauzen sindromu etibarnamə ilə”, “Münxauzen sindromu etibarnamə ilə” (“vəkil tərəfindən” - şahidin sözlərinə görə), “Münxauzen sindromu “üçüncü şəxsdən”, “Münxauzen sindromu etibarnamə ilə”.

Beynəlxalq multidissiplinar ekspertlər komitəsinin tövsiyələrinə əsasən 1996-cı ildə xüsusi olaraq bu sindromun diaqnostikası üçün meyarların işlənib hazırlanması məqsədilə yaradılmış “Münxauzen sindromu vəkil tərəfindən” uşaq zorakılığının ağır və diaqnozu çətin formasıdır ki, bu da xəstəliyin uydurma, ağırlaşması və ya simptomlarının yaranması ilə xarakterizə olunur. Sindromu təhrik edən şəxslər, bir qayda olaraq, uşağın valideynləridir, əksər hallarda anadır (bəzi hallarda onların müəyyən psixoloji və/və ya psixiatrik problemləri olur). Gənc uşaqlar, xüsusən də körpələr və 4 yaşınadək uşaqlar daha çox qurban olurlar.

Diaqnoz, əslində, iki nəfərə - uşağa baxan şəxsə, əgər bu şəxs uşağa zərər vurursa, onun xəstəliyini ağırlaşdırır, saxtalaşdırır və ya təhrik edirsə və onun psixoloji ehtiyaclarına əməl edirsə və uşağın özünə qoyulur. Uşağa xəstənin qeyri-adekvat rolunun qoyulması, tez-tez və lüzumsuz xəstəxanaya yerləşdirilməsi, prosedur və müalicələrə məruz qalması səbəbindən zərər görür; bəzən "Münhauzen sindromu vəkil" ölümlə nəticələnir.

Uşağın xəstəliyini ağırlaşdıran və ya saxtalaşdıran şəxslərin psixoloji motivləri fərqli ola bilər. Onlardan bəziləri diqqəti cəlb etməyə, bəziləri isə “ağır xəstə uşağın çox sadiq valideynləri” kimi hörmət qazanmağa çalışır. Bəzi saxtakarlarda insanlar üzərində manipulyasiya və gizli nəzarət, nüfuzlu insanları - təkcə həkimləri deyil, müəllimləri də aldatmaq istəyi üstünlük təşkil edir. sosial işçilər, hüquqşünaslar. Uşağa qayğı göstərən şəxsin digər məqsədləri (psixoloji olanlar istisna olmaqla), məsələn, ticarət məqsədləri etibarnamə ilə Munchausen sindromunun diaqnozuna uyğun gəlmir.

Sindrom ola bilər müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq. Nisbətən asan vəziyyətdə valideynlər daim müxtəlif həkimlərə şikayət edirlər ki, bu da “həkim alış-verişi” adlanır. Bir qayda olaraq, hər halda, uşağın xəstəliyinə əmin ola bilən və tamamilə lazımsız müalicənin təyin edilməsinə nail olan bir həkim var. Artıq bu vəziyyətdə uşağın sağlamlığı əhəmiyyətli dərəcədə zədələnir. Uşaqlar çox vaxt ağrılı və sağlamlıqları üçün təhlükəli olan çoxsaylı tədqiqatlara məruz qalırlar. Bəzən valideynlər nəinki nail ola bilirlər dərman müalicəsi, həm də cərrahi müdaxilə mövcud olmayan bir xəstəlik haqqında. Daha ciddi vəziyyətlərdə valideynlər tibbi tarixləri və test nəticələrini uydurma üsullara əl atırlar. Valideynlər uşağına klinik simptomlara səbəb olan maddələr verə bilərlər müxtəlif xəstəliklər. Təəssüf ki, bu vəziyyət ölümcül ola bilər və ya müxtəlif qalıcı xəsarətlərə səbəb ola bilər.

Klinik simptomlar. Ümumiyyətlə, sindrom davamlı və ya təkrarlanan, tibbi izahat tapmayan bir xəstəlikdir. Xəstəliyin simptomlarının yalnız ananın və ya digər maraqlı şəxslərin iştirakı ilə baş verməsi xarakterikdir. 100-dən çox təsvir edilmişdir klinik əlamətlər"(simptomlar), "Münxauzen sindromu etibarnamə ilə" özünü göstərə bilər. Ən çox görülən qastroenteroloji (qusma, ishal, udma çətinliyi, bağırsaq obstruksiyası, qanaxma), nevroloji (konvulsiyalar), yoluxucu, dermatoloji ( allergik döküntülər) və ürək-ağciyər ( bronxial astma, apne) simptomları; kimi aparıcı "simptom" tez-tez olur epileptik tutmalar. Bir qayda olaraq, bütün hallarda xəstəliyin tarixi ilə həkimin gördüyü klinika arasında aydın ziddiyyət var (uşaqların yarısından çoxunda bu və ya digər çox ağır olmayan xroniki xəstəlik olmasına baxmayaraq).

Münxauzen sindromundan şübhələnmək olar (R. Meadow, 1977): (1) uşaqda xroniki xəstəlik klinik simptomların ziddiyyətli və qeyri-adi olduğu; (1) həkimdə "heç vaxt belə bir şey görmədiyi" təəssüratı yaranır; (3) valideynlər potensial təhlükəli və invaziv testlərdə israr edirlər; (4) həkim diaqnozu ləğv etmək istəyəndə valideynlərin reaksiyası kəskin mənfi olur, yuxarı təşkilatlara şikayət edir, məhkəməyə müraciət edir və s.; (5) övladı üçün həkim qarşısında ciddi narahatlığını inandırıcı şəkildə nümayiş etdirməsinə, gizli videokameraların uzun müddət nəzarətində olmasına baxmayaraq, ana uşaqla yaxın münasibətə girmir, bəzən ona qarşı qəddar davranır.

J.S.Hoffmanın fikrincə, "Münxauzen sindromu"nun mövcudluğu ilə göstərilir. aşağıdakı əlamətlər : (1) uşağın obyektiv olaraq yoxlanılması mümkün olmayan, qeyri-adi, davamlı və ya təkrarlanan xəstəliyi var; (2) klinik tapıntılar və tarix arasında uyğunsuzluqlar; (3) klinik əhəmiyyəti olmayan simptomlar; (4) laboratoriya testinin nəticələri aydın şəkildə uyğun gəlmir sağlam vəziyyət uşaq; (5) işləyən diaqnoz "nadir pozğunluq"dur; (6) təcrübəli həkim deyir: “Heç vaxt görməmişəm belə bir hal»; (7) ananın yoxluğunda əlamətlər müşahidə olunmur; (8) uşağı tək buraxmaqdan imtina edən və öz xidmətlərini təklif edə bilən həddindən artıq qoruyucu ana tibbi yardım onun arxasında, o cümlədən laboratoriya analizi üçün materialların toplanması; (9) müalicəyə qeyri-adi və ya təkrarlanan dözümsüzlük; (10) ananın uşağın vəziyyəti ilə bağlı narahatlığının dərəcəsi bal ilə uyğun gəlmir. kadr; (on bir) tutmalar və ya yalnız ananın şahidi olduğu tənəffüs tutulması epizodları; (12) sindromun atipik halları qəfil ölüm körpə və ya oxşar təzahürlər; (13) keçmişdə ana tibb işçisi və ya tibb bacısı; (14) Munchausen sindromu olan ana və ya uşaqlıqda onun qurbanı; (15) ana öz xəstəliyini uşaqla eyni təzahürlərlə bildirir.

D. Hall və b. (2000) sindromun diaqnozu üçün aşağıdakı meyarları ayırd edir "Münchauzen sindromu vəkil tərəfindən": (1) videokamera ilə sənədləşdirilmiş xəstəliyin uydurma və ya induksiyasına dair aydın sübut (məsələn, uşağa baxan şəxsin IV-ə hansısa maddə yeritdiyi qeyd olunur); (2) laboratoriya testi və ya testlər simptomların induksiyasını sübut edir (məsələn, uşağın qanında sedativ dərmanın yüksək konsentrasiyası aşkar edilir və valideynləri onun istifadəsini qəti şəkildə rədd edirlər); (3) uşağa baxan şəxsin ona zərər verdiyinə dair etibarlı şahid var (məsələn, tibb bacısı valideynlərdən birinin uşağı yastıqla necə boğduğunu görür); (4) həkimlərin konsultasiyası şiddətin və uzun müddətli mövcudluğun olduğu qənaətinə gəlməlidir. klinik simptomlar izah edilə bilməz tibbi səbəblər(xəstəlik).

Əksər tədqiqatçıların fikrincə, Münxauzen sindromu şübhəsi varsa, ana və uşağı ayırmaq lazımdır. Əvvəllər müşahidə olunan klinik simptomların yox olması diaqnozu təsdiqləyir. Bəzi hallarda, gizli videokameradan istifadə etmədən dəqiq "Münxauzen sindromu diaqnozu" qeyri-mümkündür (lakin unutmayın ki, uşağa zərər vurma riski müəyyən bir klinik vəziyyətdə gizli videokameradan istifadənin etik qeyri-müəyyənliyini üstələməlidir. ).

"Münchauzen sindromu ilə əlaqəsi olmayan hallar": (1) ana həkimin tövsiyələrinə əməl etmir və onun tövsiyələrinə əməl etmir, bu isə uşağın vəziyyətinin "izah edilə bilməyən" (həkimin fikrincə) pisləşməsinə səbəb ola bilər; (2) maddi nemətlər əldə etmək üçün xəstəliyin uydurulması (bu, “müxalifət tərəfindən Münxauzen sindromu” deyil, “simulyasiyadır”); (3) övladının davranışından və ya səhhətindən narahat olan və həkimlərin diqqətini özlərinə deyil, övladına yönəltməyə çalışan son dərəcə narahat valideynlər; (4) yalnız Munchausen sindromu ilə, xüsusən də yeniyetmələrdə.

Müalicə"Münchauzen sindromu proxy tərəfindən" a böyük problem, əsasən psixoloji və psixiatrik. Üstəlik, valideynlər və uşağın özləri kömək lazımdır, bəzən terapiya uzunmüddətli olmalıdır. Uşağın həyatı üçün təhlükə yarandığı hallarda o, valideynlərindən ayrılmalıdır. Uşağın anadan təcrid olunması onun üçün mövcud olan təhlükəni aradan qaldıra bilər. Bu təcrübəni tənzimləyən diqqətlə işlənmiş qanunvericilik bazası olmadıqda (Rusiyada müvafiq qanunvericilik yoxdur) müalicə mürəkkəbdir.

Proqnoz. Hesab edilir ki, "Münxauzen sindromu" zamanı uşaq ölümləri 6-10%-ə çatır (Zylstra R.G. et al., 2000), bütün qurbanların 7,5%-i uzunmüddətli zərər nəticəsində yaranır (Şeridan M.S., 2003). Bu klinik vəziyyətə düşən uşaq uşaqlıqdan və normal insani sevinclərdən məhrum olur, məktəbdə tam oxuya bilmir. Həm sağlamlığına birbaşa ziyan vurur, həm də əhəmiyyətlidir psixoloji travma- böyüyəndə belə uşaqlar özləri tez-tez Munchausen sindromundan əziyyət çəkirlər.

Munchausen sindromu, bir insanın xəstəliklərin əlamətlərini simulyasiya etməyə, mövcud patologiyaların əlamətlərini şişirtməyə meylli olduğu bir psixi pozğunluqdur. Bəzən xəstə qəsdən özündə xəstəliyin təzahürlərinə səbəb olur və bununla da zərər verir öz sağlamlığı. Sindromun etiologiyası bu günə qədər tam öyrənilməmişdir, onun baş verməsinin psixoloji əsası başqalarından diqqət və qayğı almaq istəyidir.

Termin tarixi

Munchausen xəstəliyi həqiqi bir insanın - XVIII əsrdə Almaniyada yaşamış bir baronun şərəfinə adlandırıldı. Bu adam nəinki Rudolf Erich Raspenin əsərinin qəhrəmanının prototipinə çevrildi, həm də simulyasiya edilmiş psixi pozğunluğun adını verdi. Karl Fridrix Jerome Baron von Munchausen özü sağlığında uydurma və çox bəzəkli hekayələr danışmağa olan sevgisi ilə məşhurlaşdı.

Xəstəliyə gəlincə, bu termin XX əsrin 50-ci illərində istifadə olunmağa başladı. Onu britaniyalı mütəxəssis Riçard Aşer istifadəyə təqdim edib, o, birində baş həkim olub. psixiatriya xəstəxanaları London. Uzun müddətə tərifi əhatə edir geniş diapazonəlillik dərəcəsi almaq və ya hərbi xidmətdən yayınmaq üçün qəsdən özünə zərər vurmaqdan tutmuş, hər hansı müavinət almaqla bitən şərtlər. IN müasir tibb Baron Munchausen sindromu maddi və maddi nemətlər əldə etməyi qarşısına məqsəd qoymayan, başqalarının diqqətini cəlb etməyə yönəlmiş davranış kimi qəbul edilir.

Predispozisiya edən amillər

Xəstəliyin etiologiyası Bu an tam aydın deyil. Birlikdə insan psixikasına təsir edə biləcək hallar var ki, sözügedən xəstəlik inkişaf etməyə başlayır. Əsas olanlar bunlardır:

Özünə inanmayan;
psixoloji komplekslər;
uşaqlıqda əziyyət çəkən əsl somatik xəstəlik, bu müddət ərzində böyüklər hipermüdafiə və artan diqqət təmin etdilər;
psixoloji travma;
cinsi zorakılıq;
həkim olmaq üçün yerinə yetirilməmiş arzu;
ağır stress;
-a köçürüldü uşaqlıqölümlə bağlı hisslər sevilən bir xəstəlikdən qaynaqlanan;
hissteroid şəxsiyyət;
eqosentrizm;
uşaqlıqda valideyn diqqətinin olmaması.

Faktorların hər biri ayrı-ayrılıqda psixi pozğunluqların inkişafına səbəb olmur, lakin onlardan bir neçəsinin bir-birinin üstünə qoyulması patologiyanın görünüşünə səbəb ola bilər və sapmanın irəliləməsinə səbəb ola bilər.

Psixiatriyada geniş yayılmış tarix göstəricidir. haqqında uşaq vaxtı valideynlərindən qayğı, sevgi və diqqət görməyən xəstə haqqında. Digər şeylər arasında, qız erkən yaş cinsi zorakılığa məruz qalıb. Xəstə özünə qarşı ilk səmimi hisslərini appendisit diaqnozu ilə əməliyyat masasına düşəndə hiss edib. Qıza baxan tibb bacısı ona səmimi diqqət və qayğı göstərdi. Bütün bu faktlar birlikdə belə bir fikrə gətirib çıxardı ki, yalnız xəstə olmaqla sevgi qazana bilərsiniz. O vaxtdan bəri xəstə simptomları icad etməyə başladı, halbuki o, onları o qədər real təsvir etdi və rola o qədər öyrəşdi ki, tibb işçiləri ona dəfələrlə inandılar. Həyatı boyunca qadın ondan çox əməliyyat keçirdi, dəfələrlə xəstəxanalarda yatdı. Maraqlıdır ki, fəsadlara səbəb olan növbəti cərrahi müdaxilədən sonra qız psixoloji xəstəlikdən tədricən sağalmağa başlayıb. Qadının həyatında onu qeyd-şərtsiz sevməyə başlayan məxluq (pişik) peyda olanda, nəhayət, xəstə sağaldı.

Patologiyanın təsnifatı və əsas əlamətləri

Psixiatrlar ayırır Müxtəlif növlər təsnifat əlamətlərindən asılı olaraq təsvir edilmiş sapma.

Bir vaxtlar sindromu tədqiq edən Usher aşağıdakı bölməni təklif etdi:

Laparotomofiliya. Əməliyyatın aparılması tələbi ilə qarında ağrı şikayətləri.
hemorragik pozğunluq. Həm psixosomatik xarakterli qanaxma ilə özünü göstərir, həm də xəstənin özünə xəsarət yetirməsi və ya heyvanların qanından istifadə etməsi ilə əvvəlcədən razılaşdırılır və s.
nevroloji tip. Yalançılar qıcolma, iflic, huşunu itirmə, dözülməz baş ağrıları və s.

Bu gün sindromun növlərinin siyahısı, xəstənin şikayətindən asılı olaraq, əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirilmiş və əlavə edilmişdir. Kardiyak, pulmoner, dermatoloji və qarışıq kimi növləri var.

Müasir tibbdə simulyasiya hallarının aşağıdakı təsnifatı da mövcuddur:

fərdi pozğunluq;
delegasiya Munchausen sindromu.

Sonuncu növ ən təhlükəli hesab olunur və başqa bir şəkildə vəkil tərəfindən Munchausen sindromu adlanır. Bu, valideynin və ya qəyyumun uşağa və ya palataya qeyri-mövcud patologiyaların əlamətlərini təqdim etməsi və tətbiq etməsi, qəsdən fiziki xəsarət yetirə bilməsi ilə xarakterizə olunur.

Munchausen sindromunun simptomları aşağıdakılardır:

Tez-tez zənglər ixtisaslı yardım(eyni və ya fərqli şikayətlərlə).
Xəstənin həddindən artıq aktivliyi, həkimlərin hərəkətlərini istiqamətləndirməyə çalışır.
Əməliyyat üçün tələblər.
Bir insanın fəaliyyəti və ünsiyyətcilliyi, xəstəliyin gedişi haqqında istəkli hekayələr və mümkün üsullar müalicə.
Anamnezdə heç bir patologiya aşkar etməyən çoxsaylı müayinə və analizlərin olması.
Artan əsəbilik və narahatlıq.

Yetkinlərin simptomları, uşaqlarda zehni sapma əlamətləri ilə müqayisədə, qalıcıdır və tibb və spesifik xəstəliklər sahəsindəki biliklərə əsaslanır. Yetkin xəstələr, digər şeylər arasında, necə müalicə edilməli olduqları barədə dəqiq təsəvvürə malikdirlər və öz fikirlərini tibb işçilərinə fəal şəkildə tətbiq edirlər.

Xəstənin psixoloji portretinin təsviri

Munchausen sindromuna məruz qalan bütün insanlar eyni psixoloji və intellektual xüsusiyyətlərə malikdirlər. Onların arasında aşağıdakılar var:

özünə hörmətin qeyri-adekvatlığı;
isteriya;
eqosentrizm;
inkişaf etmiş fantaziya;
öz sağlamlığı ideyası ilə vəsvəsə;
mazoxizm;
həyatın digər sahələrində aldatma;
hipokondriya;
ağrılı bir az qiymətləndirmə və diqqətsizlik hissi;
yüksək intellekt;
tibb sahəsində bilik;
sənətkarlıq.

Diaqnoz qoyulmuş xəstəliyi olan demək olar ki, bütün xəstələrdə bu simptomlar var.

Diaqnozda çətinlik

Qoy düzgün diaqnoz Munchausen sindromu olan bir insan üçün çətindir. Xəstənin yalanları həmişə qabaqcadan düşünülür, hiylələr diqqətlə planlaşdırılır və sənətkarlıq o səviyyəyə çatır ki, ətrafdakıların hamısı təsvir olunan simptomların etibarlılığına inanır. Xüsusi çətinlik, delegasiya sindromu halında diaqnozdur.

Tibb işçisini xəbərdar edin və onun mövcudluğu barədə düşünməyə vadar edin psixi pozğunluq xəstə edə bilər:

həkimlərə təkrar və çox tez-tez səfərlər;
təsvir edilən simptomların müayinələrin nəticələri ilə uyğunsuzluğu;
baxımından çox yaxşı bilik;
bəzi simptomların digərləri ilə uyğunsuzluğu (bir-birini istisna edən şərtlər var ki, həkimlər təcrübələrinə görə bilirlər və yalnız nəzəriyyəni rəhbər tutan xəstələri nəzərə almırlar);
xəstənin müalicə prosesini idarə etmək cəhdləri;

Munchausen sindromu psixi pozğunluqdur əsas xüsusiyyəti uzun müddət xəstəliklərin simulyasiyasıdır. Bəzən mütəxəssislər bu xəstəliyi isteriya formalarından birinə aid edirlər. Xəstələr maddi qazanc üçün deyil, diqqət çəkmək üçün belə davranırlar. Xəstələr yalnız zərər verə biləcək hər hansı bir dərman qəbul etməyə hazırdırlar sağlam insan; tez-tez özünü şikəst edir, süni şəkildə qusdurur və özünü yaxşı hiss etmədiyi barədə həkimlərə yalan danışır. Nəticədə, patologiyanın diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətindir, çünki bütün tədqiqatlar bir insanın sağlam olduğunu göstərir. Eyni şey xəstəliyin müalicəsi ilə də baş verir, çünki demək olar ki, bütün xəstələr psixiatrın köməyindən imtina edirlər.

Elm, sindromlu bir qadının xəstəxanada təxminən 500 dəfə müalicə olunduğu və bu müddət ərzində 40-a yaxın tamamilə lazımsız cərrahi müdaxiləyə məruz qaldığı halı bilir.

Statistikaya görə, pozğunluq 0,8-9% tezliyi ilə baş verir, lakin xəstəliyin bütün halları rəsmi olaraq qeydə alınmır. Əvvəllər yalnız kişilərin anomaliyadan əziyyət çəkməsinə baxmayaraq, İndi qadınlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar (95%).

Xəstəliyin sinonimləri Munchausen nevrozu, "xəstəxana asılılığı" sindromu, əməliyyat manyakı, peşəkar xəstədir.

Sindromun səbəbləri

Xəstəliyin əsas səbəblərindən biri qohumların və dostların diqqətinin olmamasıdır. Alimlər sübut etdilər ki, əksər hallarda xəstəlik tək valideynli ailələrdə baş verir.

Həmçinin, xəstəliyin görünüşü və inkişafı yaxınlarda köçürülmüş və ya hətta uşaqlıq dövründə ciddi bir xəstəliyə səbəb ola bilər. Bu fenomen sadəcə izah olunur: övladının xəstəliyi zamanı demək olar ki, hər bir valideyn daha hörmətli, xeyirxah və anlayışlı olur. Uşaq özünü həqiqətən əziz, dəyərli və sevildiyini hiss etməyə başlayır. Bu andan etibarən, daim qayğı hiss etmək üçün uşaq müxtəlif xəstəlikləri simulyasiya etməyə başlayır.

Çox psixi pozğunluqlar Munchausen sindromuna səbəb ola bilər: eqosentrizm, aşağı özünə hörmət, emosional yetkinlik, impulsiv təbiət və fantaziyaya meyl. Bütün bu xüsusiyyətlər xəstələrin yaxınları ilə əlverişli münasibətlər qurmasına mane olur, ona görə də onlara simulyasiyadan başqa heç nə qalmır. özünü pis hiss edir.

Bəzən Munchauzen nevrozu olan insanlar hansısa məşhur mütəxəssislə əlaqə saxlayaraq, özünə hörmətini artırmağa çalışırlar. Bu vəziyyətdə, bütün diqqət yalnız ona yönəldikdə xəstənin xoşuna gəlir. Bir insan üçün bu, xüsusi qürur səbəbi olur. Mütəxəssislər pozuntuları aşkar etməsələr, xəstə xəstəliyini həqiqətən unikal hesab etməyə başlayır, çünki hətta peşəkarlar da ona necə kömək edəcəyini bilmirlər.

Sindromu olan demək olar ki, bütün xəstələr tibbi ədəbiyyatı xüsusilə diqqətlə öyrənir, elmi videolara baxır və tez-tez suallarla həkimləri narahat edir. Onlar demək olar ki, bütün xəstəliklərin simptomlarını və ilk əlamətlərini bilirlər, buna görə də xəstəliyin klinik mənzərəsini yenidən yaratmaq asan olur.

Bundan əlavə, mütəxəssislər aşağıdakı predispozan amillər qrupunu müəyyən edirlər:

Aşağılıq kompleksi;
Uşaqlıqda psixoloji travma;
Valideynlərin sevgisinin olmaması;
cinsi istismar;
sevilən birinin ölümü;
isterik psixika;
Keçmişdə ciddi təcrübələr və depressiya;
Həkim olmaq arzusunun yerinə yetirilməməsi.

Xəstəliyin təsnifatı

Xəstəlik 2 növə bölünür:

fərdi Munchausen sindromu;
Delegasiya edilmiş Munchausen sindromu (daha təhlükəli).

Alimlər sindromun bir neçə növünü də ayırırlar:

Kəskin qarın növü. Xəstə qarında dözülməz ağrı əlamətlərini təxmin edir: qarın əzələləri gərgindir, peritonit əlamətləri görünür, lakin qan testləri normal həddədir. Belə insanlarda çoxsaylı cərrahi müdaxilələr nəticəsində qarın nahiyəsində dərinin çox hissəsi çapıq və çapıqlarla örtülür.
ürək növü. Xəstələr mütəmadi olaraq angina pektorisi, miokard infarktı, mədəciklərin fibrilasiyasına "tolerantlıq edirlər", halbuki EKQ-də heç bir anormallıq müşahidə olunmur.
hemorragik tip. Xəstələr tez-tez antikoaqulyantlar və ya kəsiklər nəticəsində yarana bilən təbii və ya süni qanaxma ilə qarşılaşırlar.
dəri növü. Bir insan dərini qaşımağa və özünə hər cür zərər verməyə başlayır. Bəzən yalnız kiçik bir yaraya deyil, həm də böyük irinli xoralara gəlir.
nevroloji tip. Bayılma, nöbet, migren, parez və iflic - bütün bunlar səbəbiylə baş verir bu xəstəlik. Xəstələr beyinlərinin təsirləndiyini düşünürlər, həkimlərdən təcili əməliyyat tələb edirlər.
Ağciyər növü. Xəstələrin fikrincə, bronxopulmoner xəstəliklər və vərəm onları ömür boyu müşayiət edir.
Yutma növü. Xəstələr bilərəkdən qaşıqları, iynələri və ya dırnaqları udarlar ki, həkim cərrahiyyə təyin etsin.
Qarışıq, qeyri-adi tip. Bu vəziyyətdə insanlar ya eyni anda bir neçə növ xəstəliyə həssas olurlar, ya da "unikal" bir şeylə qarşılaşırlar, məsələn, hamiləliyin son mərhələlərində evdə amniotik kisəni deşirlər.

Munchausen sindromunun simptomları

Xəstələr müxtəlif xəstəlikləri təxmin edə bildiyi üçün "xəstəxana asılılığının" əlamətləri çoxalır. Adətən xəstələr bu xəstəliyi təsvir etməyə çalışırlar. klinik şəkil kimi yaxşı tanıyırlar. Onlar həmçinin anomaliyaları simulyasiya etmək üçün vasitələrin mövcudluğundan başlayırlar, məsələn, evdə laksatif varsa, ishala səbəb olurlar.

Əvvəllər sindromlu insanlar hemoptizi, qızdırma, ishal və qusmadan şikayət edirdilərsə, indi hər şey dəyişib. Dar ixtisaslı həkimlərin sayı artdığından xəstələrin şikayətlərinin siyahısı da genişlənib. Ancaq yenə də "ən sevimli" patologiyalar hələ də qalır:

Qastrit, mədə-bağırsaq qanaxması və mədə xorası;
Düz bağırsağın xəstəlikləri;
Bağırsaq obstruksiyası, appendisit;
angina pektorisi, bradikardiya, taxikardiya;
miqren;
Dəridə xoralar və döküntülər;
Astma, vərəm;
Müxtəlif lokalizasiyanın bədxassəli şişləri.

Çox vaxt xəstələr təkrar-təkrar yalan danışırlar fövqəladə vəziyyətlər tələb edən təcili yardım, mədə xorası və ya beyin vuruşu kimi. Həmçinin "peşəkar xəstələrin" bədənində çapıqlar və kəsiklər demək olar ki, həmişə nəzərə çarpır və bəzilərinin hətta bəzi üzvləri və ya bir hissəsi amputasiya oluna bilər.

Yenidən müraciət edərkən tibb müəssisəsi xəstələr anamnezi gizlətməyə və əvvəllər müşahidə etdikləri həkimlərin adlarını çəkməməyə çalışırlar. Üstəlik, xəstələr bu zaman həkimin günorta və ya səhər saatlarında olduğu kimi diqqətsiz olmadığına inandıqları üçün axşam saatlarında mütəxəssisə mümkün qədər gec müraciət edirlər. Beləliklə, məruz qalmamağa çalışırlar.

Yetkinlərdə anomaliyaların xəbərdarlıq əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Sağlamlıq problemləri haqqında şəfqətli hekayələr;
Xəstənin klinikada tez-tez xəstəxanaya yerləşdirilməsi;
Heç bir səbəb olmadan vəziyyətin kəskin pisləşməsi;
Testlərin və tədqiqatların normal göstəriciləri, xəstə hələ də dəhşətli bir xəstəliyi olduğuna inanmağa davam edərkən;
Əməliyyat olunmaq istəyinin artması;
Semptomlar tamamilə müxtəlif xəstəliklər eyni vaxtda;
Dərmanların təyin edilməsinə dair tələblər;
Tibbdə yüksək məlumatlılıq.

Xəstənin psixoloji portreti

Munchausen sindromlu demək olar ki, bütün insanlar eyni xarakter və davranış xüsusiyyətlərini bölüşürlər:

Sağlam olmayan sənətkarlıq;
Vəhşi fantaziya;
Layiqli təhsil;
Yüksək intellektual inkişaf səviyyəsi;
isteriya;
infantilizm;
Özünə hörmətin qeyri-adekvat səviyyəsi;
İpoxondriya;
narsisizm;
mazoxizm;
Cəmiyyətdə uyğunlaşmanın mümkünsüzlüyü;
təklik hissi;
Başqalarının diqqətinin olmaması;
Tibb sahəsində dərin bilik.

Bir nümayəndə vasitəsilə Munchausen sindromu

Nümayəndə vasitəsilə Munchausen sindromu da delegasiya sindromu adlanır. Bu, xəstənin xəstəliyi özündə deyil, başqa insanlarda təqlid etdiyi zaman xüsusi bir patoloji növüdür. Bu, adətən uşağını ona zərər verə biləcək hər şeydən qorumağa çalışan həddindən artıq qoruyucu analarla olur. Həmçinin, əlillər və yaşlılar xəstəliyin əsas nümayəndəsi kimi çıxış edə bilərlər.

Delegasiya sindromu, ishal, qusma, qanaxma, qızdırma, yoluxucu xəstəliklər, allergiya, astma və zəhərlənmə. Sağlamlığın pisləşməsinə səbəb olmaq üçün "qurbana" ya həyat üçün lazım olan dərmanlar verilmir, ya da əksinə - təhlükəli olanları qoyurlar və ya müxtəlif mexaniki zədələr verir, tənəffüs orqanlarını yastıq və ya əllərlə qəsdən örtürlər.

Bütün bu hərəkətlər xəstəliyin həqiqətən tam klinik mənzərəsini yenidən yaratmağa kömək edir, sonra ilk yardım göstərir və digər insanların gözündə əsl qəhrəman olur. Ancaq çox vaxt bu cür kömək gecikir və ya səhv aparılır, bu da yaxın və əziz bir insanın ölümünə səbəb olur.

Uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri

Bir uşaq Munchausen sindromu ilə xəstələnirsə, onda aşağıdakı xüsusi əlamətlər müşahidə edilə bilər:

Körpənin müayinəsinin nəticələri normadan heç bir sapma göstərmir.
Müalicələrə baxmayaraq şikayətlər davam edir.
İlkin diaqnoz adətən nadir bir xəstəlikdir.
Patoloji olmadıqda, ana diaqnozun ixtisaslı olmayan həkimlər tərəfindən aparıldığına inanır; uşağı başqa xəstəxanaya aparır.
Ətrafda heç bir qohum olmadıqda xəstəliyin simptomları yox olur.
Valideynlər uşağını bir neçə dəqiqə belə onların diqqətindən kənarda qoya bilməzlər.

Adətən xəstəliyin əsas simptomları nitqin mənimsənilməsi zamanı yox olur. Nədənsə bu baş vermədisə, xəstə narahatdır:

depressiya;
Daimi təklik hissi;
Başqalarının diqqət və qayğısının olmaması;
Ailədə mübahisələr.

Uşaqlarda anomaliya şansını azaltmaq üçün valideynlər körpəyə daha çox diqqət yetirməli, ona ailəsi tərəfindən sevildiyini və çox ehtiyacı olduğunu göstərməli, həmçinin onun psixoloji və psixoloji vəziyyətinə nəzarət etməlidirlər. fiziki vəziyyət.

Psixiatriyadan bir neçə hal

Wendy Scott

Psixiatriyada Wendy Scott adlı xəstənin bütün həyatı boyu təxminən 600 dəfə xəstəxanaya müraciət etdiyi, 42 halda isə müxtəlif əməliyyatlar keçirdiyi bir hal məlumdur. Qadın xəstəliyin bütün əlamətlərini o qədər inandırıcı təsvir və təsvir edib ki, hətta təcrübəli həkimlər də ona inanmaya bilmirdilər.

Xəstə hələ də sağalanda o, ömrünün bütün illərində yaşadıqlarını həkimlərə danışdı. Beləliklə, səhhətinin pisləşməsinin əsl səbəbini müəyyən etmək mümkün oldu. Məlum olub ki, balaca Vendinin uşaqlığı çox çətin keçib: o, valideyn sevgisi və qayğısı yaşamıb, cinsi istismara məruz qalıb. O, apandisitinin alovlandığını və xəstəxanaya yerləşdirildiyi yalnız bir anı hərarətlə xatırlaya bildi. Uşağa baxan dayə həqiqətən də qıza aşiq olub. Bu zaman Wendy həqiqətən hiss etdi xoşbəxt adam. Böyüyən o, hələ də öz qayğısını ancaq ağ xalatlılardan hiss edə bilirdi. Məhz bu zaman sindrom inkişaf etməyə başladı.

Xəstə iki səbəbə görə xəstəliyi məğlub edə bildi:

Xanım Skott o qədər çox əməliyyat keçirib ki, bir daha onun sonuncusu ola bilər. Xəstənin səhhəti pozulub və orqanizmin növbəti anesteziyaya tab gətirməsi çətinləşib.
Bir neçə il sonra qadın onu həqiqətən sevən və özünü xoşbəxt hiss edə biləcəyi birini tapdı. Bu, Wendy'nin çox uzun müddət yaşadığı pişiyi idi.

Delegasiya edilmiş Munchausen sindromu

Bir gün ana tibb müəssisəsinə gəldi bir yaşlı körpə. Körpənin sidikdə qan görünməsindən şikayətləndi. Həkimlər bir sıra tədqiqatlar apardılar, testləri araşdırdılar və həqiqətən sidikdə qan varlığını tapdılar, baxmayaraq ki, zahirən uşaq xəstə təəssüratı yaratmadı. Bir müddət sonra, qırıntıların müayinəsi zamanı tibb bacısı ananın barmağını necə deşdiyini və qanı körpənin biomaterialı ilə sınaq borusuna sıxdığını görüb.

Qadının əziyyət çəkdiyi məlum olub xüsusi növ xəstəlik - delegasiya sindromu. Çox vaxt belə həddindən artıq qayğı uşağın əlilliyinə və ya hətta ölümünə səbəb olur. Elə buna görə də psixiatriyada bir anadan bir neçə sağlam uşağın ölməsi halları məlumdur.

Diaqnostika

Patologiyanı müəyyən etmək olduqca çətindir, çünki "peşəkar xəstələr" xəstəliyin bütün əlamətlərini o qədər etibarlı şəkildə təsvir edə bilirlər ki, bəzən özünü hipnoz sayəsində heç bir səbəb olmadan həqiqətən xəstələnirlər.

Diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstəni müayinə və müayinə etməli, sonra xəstəni göndərməlidir zəruri tədqiqat. Əgər onun heç biri olmasaydı somatik xəstəlik, sonra xəstəyə Munchausen sindromu diaqnozu qoyulur və psixiatrın konsultasiyasına göndərilir.

Xəstəliyin müalicəsi

Çox vaxt "xəstəxana asılılığı" sindromu olan xəstələr imtina edirlər psixiatrik müalicəçünki psixoloji cəhətdən tam sağlam olduqlarına inanırlar. Yalnız müstəsna hallarda, böhran vəziyyətləri zamanı xəstə hələ də psixiatrla məsləhətləşməyə razı ola bilər. Bu, insan özünü çarəsiz hiss etməyə başlayanda baş verir.

Adətən sindromun terapiyası somatik xəstəliklərin istisna edilməsindən ibarətdir. Bu zaman həkimlər başa düşürlər ki, xəstənin lazımsız əməliyyatlara, prosedurlara və dərmanlara ehtiyacı yoxdur. Həkimlərin növbəti vəzifəsi xəstənin emosional, zehni və fiziki vəziyyətini daim nəzarətdə saxlamaqdır. Psixoterapiya kursu tələb olunur. Bundan əlavə, mütəxəssislər dostluq dairəsini genişləndirməyi, bəzi hobbi ilə məşğul olmağı, düzgün qidalanmağı, hər şeydən imtina etməyi məsləhət görürlər. pis vərdişlər və ev heyvanı alın.

Qarşısının alınması

Təəssüf ki, Munchausen sindromu ilə, yox profilaktik tədbirlər mövcud deyil. Xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almaq üçün mütəxəssislər uşaqlara daha çox diqqət yetirməyi, daha tez-tez ailə və dostlarla ünsiyyət qurmağı məsləhət görürlər. Ancaq belə bir fürsət təmin edilmirsə, həkimlər tənha hiss etməmək üçün ev heyvanı almağı məsləhət görürlər.

Proqnoz

Xəstəliklə ilk tanışlıqda belə görünə bilər ki, xəstəlik insan üçün heç bir təhlükə yaratmır, çünki heç bir orqana təsir etmir. Amma bu heç də belə deyil. Sindromlu xəstələr nəinki daim tənha hiss edirlər, həm də psixi pozğunluqlar və lazımsız müalicə nəticəsində öz sağlamlıqlarını riskə atırlar.

Munchausen sindromu olan bir adamda həyat keyfiyyəti pisləşir, var sosial problemlər və bir çox xəstəliklərin ağırlaşmaları:

Maliyyə çətinlikləri;
İş itkisi;
İş qabiliyyətinin itirilməsi;
Xəstəliklər daxili orqanlar, bəzən - əlillik;
Alkoqol və narkotik asılılığı;
Əlverişsiz ünsiyyət mühiti;
Ölüm.

Əgər uşaqda patologiya valideynlərin təqsiri ilə yaranıbsa, polis valideynləri cinayət məsuliyyətinə cəlb edə bilər.

Sindromlu bir xəstənin həyatını yaxşılaşdırmaq üçün psixoterapevtdə qeydiyyatdan keçmək və mütəmadi olaraq müvafiq müalicə kursundan keçmək lazımdır. Bəzən xəstəyə digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr lazımdır: psixoloq, nevroloq, ailə həkimi. Onlar yalnız həqiqətən düzgün diaqnoz qoymağa kömək etməyəcək, həm də təyin edəcəklər zəruri müalicə. Əsas odur ki, terapiyaya mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.

Video: Munchausen sindromu haqqında

Valideynlər öz məqsədlərinə çatmaq üçün uşağa zərər verirlər - hətta ürpertici səslənir, amma bunun doğru olduğu ortaya çıxır. - Bu psixi pozğunluq, hansı ki, insan özündən asılı olan insanların köməyi ilə diqqəti özünə cəlb edir. Valideynlərin psixi pozğunluğu hətta uşağın həyatı bahasına başa gələ bilər.

Munchausen sindromunun əlamətlərini necə tanımaq olar?

Nadirdir davranış pozğunluğu, bu adətən uşağın anasına xasdır. Semptomun adı xəyali macəraların parlaq hekayələri ilə məşhur olan bir Alman baronunun soyadından gəlir. Munchausen sindromlu bir insan, uzaq problemlərin köməyi ilə bir uşaqdan diaqnoz almaqla başqalarının empatiyasını qazanır. Həkimlər uşağa diaqnoz qoymağa çalışırlar, ana isə qəsdən onun vəziyyətinin pisləşməsinə təhrik edir.

Munchausen sindromu 1951-ci ildə Richard Asher tərəfindən təsvir edilmişdir., həkimləri maraqlandırmaq üçün özləri üçün xəstəliklər icad edən xəstələrdə diaqnoz qoyan. Sonra, 1977-ci ildə Roy Meadowo, eyni məqsədlə uşaqlarında xəstəliklərə səbəb olan xəstələrin hallarını təsvir etdi.

Munchausen sindromlu analar maddi mənfəətlə motivasiya olunmur. Eyni zamanda, həkimlər uşaqda hansı xəstəlik olduğunu müəyyən edə bilmirlər, ancaq ananın uşağa zərər verdiyindən şübhələnmirlər. Əksinə, sevgi nümayiş etdirir və övladının vəziyyətindən ürəkdən həyəcanlanır. Üstəlik, belə bir insan ola bilər tibbi təhsil və müalicə prosesində həvəslə iştirak edir.

Uşaqda simptomlar müxtəlif hiylələrdən qaynaqlanır.. Hətta sadə bir yalan da ola bilər - uydurma laboratoriya tədqiqatı(məsələn, sidiyə qan əlavə etmək), uşağın xəstəlik tarixini saxtalaşdırmaq, səbəb olmaq real simptomlar həddindən artıq istiləşmə, aclıq və ya infeksiya yolu ilə.

Munchausen sindromunun tipik əlamətləri:

ananın adətən tibbi keçmişi var
uşağa hörmət və həkimlərlə əməkdaşlıq
uşağa qarşı narahatlıq (tez-tez həddindən artıq).
Uşağın tibbi tarixində bir çox xəstəxanaya yerləşdirmə var və simptomlar çox vaxt dəyişkəndir
uşağın vəziyyətinin pisləşməsi ən çox tibb işçisi tərəfindən deyil, ana tərəfindən bildirilir
bildirilən simptomlar tədqiqat nəticələrinə uyğun gəlmir
ailədə bir neçə qeyri-adi xəstəlik və ya hətta bir uşağın səbəbsiz ölümü ola bilər
xəstəxanada uşağın vəziyyəti yaxşılaşır, lakin evə qayıtdıqdan sonra simptomlar yenidən görünür

Munchausen sindromunun səbəbi nədir?

Bu sindromun səbəbi tam aydın deyil, lakin elm adamları bioloji və diqqət yetirirlər psixoloji amillər. Bəzi nəzəriyyələr bu pozğunluğun uşaqlıqda laqeydlik və ya sui-istifadə və ya valideynin erkən itkisi ilə əlaqədar olduğunu göstərir. Bəzi faktlar ailədəki stress və problemlərə işarə edir.

Uşaqlarının xəstəliyin təzahür etməsinə səbəb olan analar ciddi psixi pozğunluqları olan, çox vaxt narsist olan qadınlardır. Psixoloqlar hesab edir ki, onlar uşaqları özünə hörməti artırmaq və daxili sülhü bərpa etmək üçün bir yol kimi qəbul edirlər. Bir müddət sonra stresin təkrarlanması ilə ana yenidən uşağın xəstəliyində dəstək axtarır.

Munchausen sindromundan əziyyət çəkən insanların sayı ilə bağlı etibarlı statistika yoxdur. Çünki diaqnoz qoymaq çətindir və bir çox hallar aşkar edilmədən qalır.

Munchausen sindromu necə müalicə olunur?

Diaqnozdan sonra uşağı anadan ayıraraq təhlükəsizliyini təmin etmək lazımdır. Belə xəstələrin müalicəsi çətin olur, çünki onlar problemin olduğunu inkar edirlər. Üstəlik, müalicənin müvəffəqiyyəti xəstəyə həqiqəti söyləmək zərurətindən asılıdır, xəstələr bunu qəbul etmək istəmirlər, çünki onlar faktı öz uydurmalarından ayırmırlar.

Munchausen sindromu psixi pozğunluq hesab olunur. Munchausen sindromu olan insanlar, adətən, həqiqi fiziki və ya fiziki var kimi davranırlar psixi probleməslində xəstə olmasalar da. Bu davranış bir dəfə baş vermir. Munchausen sindromu olan insan tez-tez və bilərəkdən xəstə kimi davranır.

Əvvəllər Munchausen sindromu onun öz pozğunluğu idi, lakin səh Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı, Beşinci Nəşr (DSM-5), indi buna saxta və ya öz üzərinə qoyulmuş süni pozğunluq deyilir. Bu, insanların əslində mövcud olmayan bir xəstəliyin əlamətlərini qəsdən yaratdığı, şikayət etdiyi və ya şişirtdiyi psixi pozğunluqdur. Onların əsas niyyəti xəstə olmaq rolunu öz üzərinə götürməkdir ki, insanlar onlara qayğı göstərsinlər və diqqət mərkəzində olsunlar.

Diaqnostik meyarlar

Munchausen sindromunun diaqnozu bu pozğunluqla əlaqəli bütün vicdansızlıqlara görə çox çətin ola bilər. Həkimlər ilk növbədə mümkün olan hər hansı fiziki və ruhi xəstəlik Munchausen sindromu diaqnozunu nəzərdən keçirməzdən əvvəl. Bundan əlavə, Munchausen sindromunun (özünə qoyulan süni pozğunluq) diaqnozu üçün aşağıdakı dörd meyar yerinə yetirilməlidir:

Fiziki və ya psixoloji əlamətlərin və ya simptomların simulyasiyası və ya aşkar edilmiş aldatma ilə əlaqəli zədə və ya xəstəliyin induksiyası.
İnsan özünü başqaları ilə xəstə, zəifləmiş və ya yaralanmış kimi göstərir.
Aldadıcı davranış hətta açıq-aşkar xarici mükafatlar olmadıqda da özünü göstərir.
Davranış kimi başqa bir psixi pozğunluqla daha yaxşı izah edilmir delusional pozğunluq və ya digər psixotik pozğunluqlar.

Simptomlar

Simulyasiya edilmiş psixi pozğunluqdan (Munchausen sindromu) əziyyət çəkən bir insanda özünü göstərən əsas simptom, şəxs əslində xəstə olmadığı zaman simptomların (fiziki və ya psixoloji) qəsdən görünüşü, təhrif edilməsi və / və ya şişirdilməsidir. Belə insanlar xəstəliyin icad edildiyi ortaya çıxanda qəfil xəstəxananı tərk edib başqa əraziyə, şəhərə köçə bilər. Munchausen sindromlu insanlar son dərəcə manipulyasiya edə bilərlər, çünki bu pozğunluğun əsas əlaməti hiylə və vicdansızlıqdır.

Əlavə simptomlar ola bilər:

başqaları tərəfindən xəstə və ya zəif görünmək arzusu;
saxtalaşdırma tibbi kart xəstəlikləri göstərən;
zədələnməyə səbəb olmaq üçün ağrının fiziki özünü vurması;
xəstəliyə səbəb olmaq üçün özünə qəsdən zərər verməyə yönəlmiş hərəkətlər (məsələn, kəskin mədə-bağırsaq reaksiyasına səbəb olmaq üçün zəhərli maddələrdən istifadə).

Davranış

Öz-özünə tətbiq olunan süni pozğunluqdan təsirlənən bir şəxs qəsdən xəstəliyə və ya yaralanmaya səbəb olmağa çalışacağına görə, bu pozğunluq diaqnozu qoyulmuş bir insanda müşahidə edə biləcəyiniz davranışların bəzi nümunələri aşağıdakılardır:

əlavə və lazımsız tibbi müdaxiləyə səbəb ola biləcək faktiki zədənin şişirdilməsi;
haqqında şikayətlər nevroloji simptomlar(məsələn, nöbet, başgicəllənmə və ya) varlığını müəyyən etmək çətin olan;
Hadisədən sonra (məsələn, uşağın ölümü), hətta ölüm olmasa və/və ya şəxsin övladı olmasa belə, xəbər vermək və intihar düşüncələri;
manipulyasiya laboratoriya analizi(məsələn, sidikdə qan əlavə etməklə və ya dərman qəbul etməklə) yanlış anormal nəticə çıxarmaq.

Munchausen sindromu qarşı "Munchausen sindromu etibarnamə ilə"

Munchausen sindromu və Münchauzen sindromu etibarnamə ilə", həmçinin deyilir Münchauzen sindromu etibarnamə ilə və ya üçüncü tərəf süni pozğunluqlar kimi təsnif edilir.

Özünə saxta pozğunluq tətbiq edən insanlarla başqa bir insanın tətbiq etdiyi süni pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlar arasında əsas bir fərq var. Bu fərq insanın yalançı olaraq kimi xəstə kimi tanıması ilə bağlıdır. Munchausen sindromu ilə insan özünü başqalarına xəstə kimi təqdim edir, Munchausen sindromunda isə vəkil olaraq, şəxs digər şəxsi xəstə və ya yaralı kimi təqdim edir.

Uşaq, başqa bir yetkin və ya ev heyvanı ola biləcək bu "digər" şəxs qurban sayılır. Beləliklə, vəkil tərəfindən Munchausen sindromundan təsirlənən şəxs, əgər onun hərəkətləri sui-istifadəyə əsaslanırsa, cinayət əməlində də günahkar ola bilər.

Səbəblər

Bu pozğunluğun dəqiq səbəbi məlum deyil. Munchausen sindromu ilə əlaqəli aldatma səbəbiylə, ondan neçə nəfərin təsirləndiyi də dəqiq bilinmir (lakin onların sayının çox az olacağı gözlənilir). Semptomların başlanğıcı adətən erkən yetkinlik dövründə, tez-tez tibbi səbəblərə görə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra baş verir. Təəssüf ki, bu mürəkkəb və zəif başa düşülən bir xəstəlikdir.

Bu psixi pozğunluğa səbəb olan əsas nəzəriyyələrdən biri uşaqlıqda sui-istifadə, laqeydlik və ya tərk edilmə tarixidir. Bir insanın travma səbəbiylə həll edilməmiş valideynlik problemləri ola bilər. Bu problemlər də öz növbəsində insanın özünü xəstə kimi göstərməsinə səbəb ola bilər. İnsanlar bu davranışları göstərə bilər, çünki bunlar:

vacib, lazımlı hiss etmək və diqqət mərkəzində olmaq istəmək;
özlərini xəstə edərək özlərini cəzalandırmaq istəyirlər (çünki özlərini layiqsiz hiss edirlər);
öz rifahı və qayğısı üçün məsuliyyəti başqa insanlara ötürmək istəyirlər.

Başqa bir nəzəriyyə Munchausen sindromunun səbəbi ilə əlaqədar olaraq, bir insanın xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən tez-tez və ya uzun müddətli xəstəliklər tarixinin olması (xüsusilə bu uşaqlıqda və ya uşaqlıqda baş veribsə) yeniyetməlik). Bu nəzəriyyənin əsas səbəbi Munchausen sindromlu insanların uşaqlıq xatirələrini qayğı hissləri ilə əlaqələndirə bilməsidir. Yetkinlər kimi, özlərini xəstə kimi göstərərək eyni rahatlıq və güvən hissini əldə etməyə çalışa bilərlər.

Proqnoz

Öz-özünə tətbiq olunan pozğunluq adi bir vəziyyətdir, ona görə də müalicəsi çox çətindir. Bu pozğunluğu olan insanlar tez-tez olduqlarını inkar edirlər yalançı simptomlar buna görə də adətən pozğunluğun özünü müalicə etməkdən imtina edirlər. Bu səbəbdən proqnoz adətən pis olur.

Munchausen sindromu ciddi emosional çətinliklərlə əlaqələndirilir. İnsanlar həm də özlərinə zərər vermək üçün qəsdən etdikləri hərəkətlərə görə sağlamlıq problemləri və ya ölüm riski ilə üzləşirlər. Onlar keçirmə ilə bağlı ağırlaşmalar nəticəsində əlavə zərər çəkə bilərlər. tez-tez tədqiqat, prosedurlar və müdaxilələr. Nəhayət, Munchausen sindromu diaqnozu qoyulmuş insanlar sui-istifadə riski daha yüksəkdir psixoaktiv maddələr və intihar cəhdləri.

xəbərdarlıq əlamətləri

Tanıdığınız birinin Munchausen sindromundan təsirlənəcəyindən narahatsınızsa, diqqət yetirə biləcəyiniz bəzi xəbərdarlıq əlamətləri var. Əsas əlamət odur ki, insan həmişə şikayət edir və/yaxud xəstəliyin əlamətlərini şişirdir.

Əlavə xəbərdarlıq əlamətləri ola bilər:

xəstəxanalar və/və ya tibbi terminologiya (o cümlədən dərsliklərdə xəstəliklərin təsviri) haqqında geniş bilik;
geniş, lakin ziddiyyətli tibbi tarix;
mənfi test nəticələrindən sonra yeni simptomların şikayətləri;
şəxsiyyət və özünə hörmətlə bağlı problemlər;
şəxs həkimlərin ailəsi, dostları və ya keçmiş tibb işçiləri ilə görüşməsini və ya danışmasını istəmir;
idarəolunmaz olan və müalicənin başlanmasından sonra daha da aydınlaşan və ya dəyişən birmənalı olmayan simptomlar (ona görə);
xəstəxanaya getmək, eləcə də keçmək istəyi və ya arzusu tibbi testlər, əməliyyat və prosedurlar;
bir neçə xəstəxanada, klinikalarda və həkim kabinetlərində (bəlkə də müxtəlif şəhərlərdə) müalicə alma tarixi.

Müalicə

Munchausen sindromu olan insanlar düşündükləri çoxsaylı pozğunluqlar üçün aktiv şəkildə müalicə ala bilsələr də, bu insanlar ümumiyyətlə sindromun özünü qəbul etməkdən və müalicə etməkdən çəkinirlər. Öz-özünə qoyulan süni pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlar saxtakarlıq etdiklərini və ya özlərinə simptomlar təklif etdiklərini inkar edirlər, buna görə də müalicə adətən həmin şəxsin xəstəlikdən şübhələndiyi, onu müalicə almağa inandıran və müalicəyə sadiq qalmağa təşviq edən sevilən birindən asılıdır. məqsəd.

Munchausen sindromunun müalicəsinin əsas məqsədi insanın davranışını dəyişdirmək və tibbi resurslardan sui-istifadəni/aşkar istifadəni azaltmaqdır. Müalicə adətən psixoterapiyadan ibarətdir ( psixoloji məsləhət). Müalicə seansları zamanı terapevt insanın düşüncə və davranışına meydan oxumağa və dəyişdirməyə cəhd edə bilər (buna koqnitiv davranış terapiyası deyilir). Terapiya seansları hər hansı bir problemi aşkar etməyə və həll etməyə cəhd edə bilər psixoloji problemlər insan davranışının səbəbi ola bilər. Müalicə zamanı sindromu müalicə etməyə çalışmaqdansa, insanın sindromla işləməsi daha realdır. Beləliklə, terapevt bu insanları təhlükəli vəziyyətlərdən qaçmağa təşviq etməyə çalışa bilər. tibbi prosedurlar və lazımsız xəstəxanaya yerləşdirmələr.

Munchausen sindromunun müalicəsində adətən dərmanlar istifadə edilmir. Əgər şəxs də narahatlıq və ya depressiyadan əziyyət çəkirsə, həkim müalicəni təyin edə bilər. Əgər belədirsə, qəsdən özünüzə zərər vermək üçün bu dərmanlardan istifadə etmə ehtimalı yüksək olduğundan, bu insanları yaxından izləmək vacibdir.