Mitral qapaq prolapsası və xüsusən də onun ön vərəqi ürəyin bu komponentinin strukturunda dəyişikliklər nəticəsində baş verir. Çox vaxt belə bir anomaliya uşağa onun daşıma mərhələsində təsir göstərir.

Bəzən patoloji proses artıq yetkinlərdə inkişaf etməyə başlayır. Düzgün müalicənin olmaması xəstəliyin sürətlə irəliləməsinə və xəstənin ölümünə səbəb olur.

Buna görə xəstəliyin əlamətləri, diaqnoz və terapiya üsulları haqqında bilmək son dərəcə vacibdir.

Patologiya haqqında ümumi fikir

Mitral çatışmazlığı (MVR) adətən birləşdirici toxumada anormal prosesin inkişafı ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bu zərərli dəyişikliklər nəticəsində vərəq zəifləyir, tonunu itirir.

Sonra ürəyin mədəciyinin hər növbəti daralması ilə atrial boşluğa əyilməyə başlayır, tamamilə bağlanmır. Buna görə də az miqdarda qan hələ də geri qayıdır. Ejeksiyon fraksiya kimi bir göstərici əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Təcrübəli kardioloq vərəqələr arasındakı məsafənin normadan nə qədər kənara çıxdığını müəyyən etməlidir. Bu müşahidə əsasında mitral xəstəliyin müxtəlif dərəcələri fərqləndirilir. Yeri gəlmişkən, ön yarpağın əyilməsi arxa yarpağın əyilməsindən daha çox rast gəlinir.

Əksər hallarda uşaqlar oxşar ürək patologiyasından əziyyət çəkirlər ( anadangəlmə anomaliya). Birləşdirici toxumanın tam formalaşması üçün vaxt yoxdur və klapanlar əvvəlcə deformasiyaya məruz qalır. Çox vaxt akkordlar da dəyişir. Bundan sonra sağlam qapaq tonunu saxlaya bilmirlər.

Diqqət! Müəyyən edilib ki, sözügedən xəstəlikdən əsasən qadınlar əziyyət çəkir. Bunu nəzərə alaraq, hələ ana bətnində olan zəif cinsin dölünün daha hərtərəfli müayinə və diaqnoz tələb olunur.

Xəstəliyin inkişafı üçün təhrikedici amillər

Həkimlər deyirlər ki, anadangəlmə (ilkin) prolaps tez-tez aşkar edilir, bu, irsi olaraq insan orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bununla belə, müəyyən bir xəstəliyin (ikinci dərəcəli) fonunda da görünə bilər. Aşağıdakılar var mümkün səbəblər Patoloji inkişafı:

Diqqət! İkincil prolaps, insanın cinsindən asılı olmayaraq hər yaşda baş verə bilər.

Müvafiq müalicə olmadan, sözügedən xəstəliyin qazanılmış növü sürətlə mürəkkəb bir formaya çevrilir.

Xəstəliyin simptomları

Mitral qapağın patologiyası çox vaxt heç bir simptom olmadan baş verir. Bəzi hallarda xəstəlik anormal bir prosesin mövcudluğunun bir əlaməti olmadan inkişafının ikinci mərhələsinə keçir.

Yalnız sinənin sol tərəfində ağrılı və ya kəskin xarakterli ağrı şübhə doğura bilər. Üstəlik, bu ağrı sindromu heç bir şəkildə iskemik xəstəliklə əlaqəli deyil.

Diskomfort xəstəni bir neçə dəqiqə, hətta günlərlə tərk etmir. Stress, sinir gərginliyi, həyəcan səbəbiylə ağrının intensivliyi artır. Fiziki fəaliyyət gücə təsir etmir. ağrı sindromu. Xəstəliyin əlavə əlamətləri:

Yuxarıda göstərilən simptomlar aşkar edilərsə, xəstə mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlidir.

Qəbul edilmiş təsnifat

Bu anda xəstəliyin hansı dərəcədə irəliləməsi yalnız bir ekokardiyografik tədqiqat aparmaqla müəyyən edilə bilər.

Sol mədəciyə daxil olan qanın intensivliyindən asılı olaraq patologiyanın aşağıdakı mərhələləri fərqlənir:

Sözügedən xəstəliyin irəli mərhələsini tələb edir cərrahi müdaxilə.

Patologiyanı öyrənmək üçün diaqnostik üsullar

Sözügedən xəstəliyin müəyyən edilməsi stetoskopla ürəyin dinlənməsi ilə başlayır. Lazım gələrsə, digər diaqnostik üsulların köməyinə müraciət edirlər, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• ürəyin ultrasəs müayinəsi (ekokardiyografi) müxtəlif ürək strukturlarının işində nasazlıqları aşkar etməyə imkan verən patologiyanın dərəcəsini təyin etmək üçün ən təsirli üsullardan biridir;
• çarpıntılar, prolaps əlamətlərindən biri kimi, elektrokardioqrafiya göstərəcək;
• Holter elektrokardioqrafiyasının köməyi ilə onlar təkcə ürəyin daralma ritminə deyil, həm də aritmiyaların müalicəsinə nəzarət edirlər.

Bu ürək xəstəliyini tanımaqda daha az təsirli olan rentgenoqrafiya və fonokardioqrafiyadır. Beləliklə, xarakterik bir orqanın deformasiyasını aşkar etmək, ürək xırıltılarını dinləmək mümkündür.

Doppler diaqnostikası qanın hərəkət sürətini təyin etməyə imkan verir.

Əlavə terapiya yalnız bütün imtahan nəticələrindən, testlərdən sonra təyin edilir.

Müalicə rejimi

Mitral qapağın ön vərəqinin prolapsı müxtəlif üsullarla müalicə olunur. Terapiya kursu anomaliyanın növü və inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Anadangəlmə patoloji ilə heç bir müalicə aparılmır. Axı dərmanlar xəstənin vəziyyətinə heç bir şəkildə təsir etmir. Semptomlar tələffüz edilərsə, terapiya fərdi xüsusiyyətləri və xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq seçilir.

Standart müalicə rejimi aşağıdakı kimidir:

Müxtəlif vitamin kompleksləri qəbul edən xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır. TO cərrahi müdaxilə yalnız ekstremal hallarda müraciət edir. Əməliyyat zamanı zədələnmiş klapan dəyişdirilir.

Xəstəliyə görə ağırlaşmalar

Qeyd etmək lazımdır ki, sözügedən xəstəliyin müalicəsi adətən əlverişli bir proqnoza malikdir. Bu xəstəliyin fonunda ağır ağırlaşmalar, nəticələr çox nadir hallarda inkişaf edir.

Bəzən yoluxucu bir təbiətin aritmiya və ya endokarditi var. Mütəxəssislər tez-tez prolapsın irəliləməsi nəticəsində tromboembolizmin inkişafına diaqnoz qoyurlar.

Klinik şəkil simptomlarla tamamlanır:

• sarımtıl dəri tonu;
• yorğunluq, zəiflik;
• aşağı təzyiq;
• birgə ağrı.

Bununla belə, xəstəxanaya vaxtında müraciət etsəniz və adekvat müalicəyə başlasanız, müxtəlif ağırlaşmaların baş verməsi minimuma endirilə bilər.

Mitral qapağın prolapsası, yəni mitral qapağın ön vərəqi - olduqca təhlükəli xəstəlik. İxtisaslı mütəxəssis tərəfindən müalicə edilməlidir.

Dərmanların öz-özünə istifadəsi yolverilməzdir. Əgər iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə əməl etsəniz, vaxtında müayinə olunsanız və müntəzəm terapevtik kurslardan keçsəniz, o zaman patoloji insan həyatının keyfiyyətinə təsir göstərə bilməyəcək.

1-ci dərəcəli regurgitasiya və ya MVP ilə 1-ci dərəcəli mitral qapaq prolapsı ürəyin pozulmasıdır.

PMK növləri və dərəcələri

İnsan ürəyi mürəkkəb bir mexanizmdir. Onun fizioloji quruluşu dörd kameradan, yəni iki mədəcikdən və eyni sayda atriyadan və onların arasında yerləşən iki klapandan ibarətdir. Vanalar hər iki tərəfdə yerləşir. İLƏ sağ tərəf triküspid qapaq, solda isə biküspid və ya mitral qapaq var.

Qapaqların əsas funksiyası qan axınının yalnız bir istiqamətdə hərəkət etməsini tənzimləməkdir.

Mitral qapaq iki qanaddan ibarətdir, onların tənzimlənməsi sözdə papiller əzələlərin köməyi ilə baş verir.

Prolaps ürək qapağının uclarının işləməməsidir.

Pozulmanın növünə görə prolaps iki növ ola bilər:

1. Stenoz. Ürək büzüldükdə, klapanlardan birinin vərəqləri aşağı təzyiqin olduğu kameraya doğru sallanır.
2. Ürək çatışmazlığı. Bu vəziyyətdə qapağın funksiyası elə pozulur ki, qanın çox hissəsi atriuma geri axır.

Qapaqların əyilməsinin intensivliyindən asılı olaraq prolapsın üç dərəcəsi var.

Bəzi hallarda, klapan qapaqları yalnız əyilmir, həm də tamamilə ayrılır. Sonra onların arasında qan geri axdığı bir boşluq yaranır. Tibbi terminologiyada belə bir pozuntuya regurgitasiya deyilir.

Regurgitasiyanın dərəcəsi atriuma qayıdan qanın həcmi ilə xarakterizə olunur və aşağıdakı dərəcələrdən ibarətdir:

• sıfır - regurgitasiya olmadan dərəcə;
• birincisi - qanın özünəməxsus burulğanları ilə xarakterizə olunur və eyni zamanda klapanlarda bir az uyğunsuzluq var;
• ikincisi - qan axınının intensivliyi atriumun yarısına çatmaq üçün kifayət olduqda;
• üçüncü - jet atriumun arxa divarına çatacaq qədər intensiv olduqda; bu halda biz klapanın daha ciddi pozulmasından danışırıq.

MVP-nin səbəbləri və simptomları

Mitral qapaq prolapsusu baş verir:

1. anadangəlmə. Anadangəlmə prolaps ürəyin struktur xüsusiyyəti hesab olunur. Çox vaxt insan həyatı və sağlamlığı üçün heç bir təhlükə yaratmır və buna görə də tələb etmir tibbi müdaxilə. Dəyişiklikləri və ya ağırlaşmaları müşahidə edə bilmək üçün uşağın doğulduğu andan bu sapmanın olub-olmadığını yoxlamaq lazımdır.
2. Alınmışdır. Həyat boyu xəstəlik və ya zədə nəticəsində əldə edilə bilər.

Bu qüsurun meydana gəlməsinə ən çox səbəb olan xəstəliklərə daxildir işemik xəstəlikürək və revmatik sevgi.

İskemik xəstəlik papiller qapaq əzələlərini və kordaları təsir edir. Ürək böhranı halında, akkordların daha ciddi pozulması, hətta qırılmalar mümkündür.

Revmatik lezyon bədənin immunitet sisteminin streptokoklara reaksiyası nəticəsində yarana bilər. Bu vəziyyətdə, başqa bir valve, eləcə də oynaqlar təsirlənə bilər.

Semptomlara vaxtında diqqət yetirmək vacibdir bu xəstəlik klapan işini vaxtında korrektə edə bilmək üçün.

1-ci dərəcəli mitral prolaps, 2-ci və 3-cü dərəcələrdən fərqli olaraq, simptomların demək olar ki, tam olmaması və ya onun yüngül şiddəti ilə xarakterizə olunur.

Prolapsın əsas əlamətlərindən biri sinənin sol tərəfində lokallaşdırılmış ağrı hissidir. Ağrı qısamüddətli ola bilər və bir neçə dəqiqə davam edə bilər və ya daha uzun müddət, bir gün və ya daha çox davam edə bilər.

Fiziki fəaliyyət səbəb olmur ağrı, lakin stresli vəziyyətlər yaxşı ola bilər. Ağrıya əlavə olaraq, nəfəs ala bilməməsi ilə müşayiət olunan hava çatışmazlığı hissi var tam sinə. Ürəyin ritmi pozulur. Sürətləndirə və ya yavaşlaya bilər, uğursuzluqlar müşahidə olunur. Prolaps baş ağrısı və başgicəllənmə ilə müşayiət olunur mümkün itkişüur.

1-ci dərəcəli regurgitasiya ilə 1-ci dərəcəli mitral qapaq prolapsının diaqnostikası xəstəni stetoskopla dinləyən həkim tərəfindən daxili müayinə zamanı aparılır. Əlavə diaqnostik üsullar exokardioqrafiyadır. Onun köməyi ilə ürək klapanlarının işini və vəziyyətini daha aydın şəkildə izləyə bilərsiniz.

MVP üçün müalicə üsulları

MVP (mitral qapaq prolapsusu) 1-ci dərəcəli regurgitasiya ilə həmişə müalicə tələb etmir. Bəzi hallarda, həyat tərzi ilə bağlı həkimin sadə tövsiyələrinə əməl etmək sadəcə kifayətdir və bu xəstəlik xəstəyə praktiki olaraq heç bir narahatlıq gətirməyəcəkdir.

Birinci dərəcəli mitral qapağın ön vərəqinin prolapsı cərrahi müalicə tələb etmir.

Nə uşaqlar, nə də böyüklər üçün bədən tərbiyəsi ilə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur. Bununla belə, peşəkar idmanla məşğul olmaq qəti şəkildə tövsiyə edilmir.

Semptomların tələffüz edildiyi təqdirdə, xüsusi bir müalicə və ya dəstəkləyici terapiya təyin etmək mantiqidir.

Əksər hallarda kompleks müalicə təyin edilir, bu da bu cür vasitələrdən ibarətdir:

• əsas diaqnozdan əlavə pozğunluqlar olduqda tələb olunan sedativlər sinir sistemi;
• ürək ritminin pozulması halında təyin olunan beta-blokerlər;
• daha çox zəruri komponentləri ehtiva edən dərmanlar keyfiyyətli işürək və miokardın qidalanması;
• tromboz müşahidə edilərsə, antikoaqulyantlar təyin edilməlidir.

Dərman müalicəsi ilə yanaşı, xəstənin həyat tərzi və gündəlik cədvəli ilə bağlı tövsiyələrə əməl etməsi mütləqdir.

Birincisi, həkimlər iş və istirahət rejimini balanslaşdırmağı məsləhət görürlər. Bu son dərəcə vacibdir, çünki həm fiziki, həm də emosional həddən artıq iş müxtəlif növ fəsadlara səbəb ola bilər.

İkincisi, profilaktika üçün vaxtaşırı sanatoriya müalicəsindən keçmək lazımdır. Anawort, adaçayı, yemişan və digər gücləndirici və sakitləşdirici otlar kimi otların qarışıqlarına əsaslanan bitki mənşəli dərmanlar da müdaxilə etməyəcəkdir.

Bu dərəcəli prolaps uşaq doğurma və doğuşa xüsusi təsir göstərmir, buna görə də hamiləliklə bağlı heç bir əks göstəriş yoxdur.

1posercu.ru

Mitral qapaq prolapsusu - bu nədir?

Mitral (bicuspid) qapaq ürəyin sol tərəfinin kameralarını ayırır: atrium və mədəcik. Mitral qapaq prolapsusu, sol mədəciyin daralması (sistol) zamanı qapaq vərəqlərinin əyilməsidir.

Patoloji, birləşdirici toxuma displaziyası səbəbindən qapağın strukturunun (onun lifli təbəqəsi, daha az tendon akkordları) pozulması nəticəsində yaranır. Bu vəziyyətdə, klapan qapaqları yalnız əyilmir, həm də sıx bağlanmaya bilər.

Qapağın qalan lümenindən sol mədəciyin daralması ilə qan atriuma geri axır. Bu proses regurgitasiya adlanır.

PMK ən çox 20-35 yaşlı gənclərdə diaqnoz qoyulur. Gənc uşaqlarda mitral qapağın strukturunda və işində sapma aşkarlanması olduqca nadirdir. Yetkinlər arasında patologiyanın tezliyi 10-25%, yaşlılarda isə 50% təşkil edir.

Əsas səbəblər qapaq qüsurlarının əmələ gəlməsi:

• İrsi səbəb olan birləşdirici toxuma displazisi (Marfan və Ehlers-Danlo sindromları) - birincil qapaq prolapsiyası inkişaf edir;
• Döş qəfəsinin deformasiyasına səbəb olan yanlış osteogenez;
• Ürəyin revmatik zədələnməsi, onun membranlarında iltihabi proseslər, infarkt, ürək xroniki işemiyası, ateroskleroz / qapaq halqasının kalsifikasiyası - ikincili prolaps formalaşır.

Dəyişmənin şiddətinə görə mitral prolapsanı ayırd edin:

1. 1 dərəcə - klapanların günbəz formalı əyilmə hündürlüyü 0,6 sm-dən çox deyil (norma 1-2 mm);
2. 2 dərəcə - 0,9 sm-ə qədər qabarıqlıq;
3. 3 dərəcə - qanadın günbəzinin hündürlüyü 0,9 sm-dən çoxdur.

prolaps əlamətləri regurgitasiya dərəcəsi ilə

Klapanın vərəqlərinin əyilməsinin şiddətinə görə MVP-nin təsnifatı olduqca ixtiyaridir. Bir insanın ümumi vəziyyətinə təsir edən ən mühüm amil və tibbi taktika, mitral çatışmazlığın simptomatik mənzərəsinə səbəb olan regurgitasiya dərəcəsidir (1 - 3 dərəcə).

Mitral qapaq prolapsının 0 dərəcəsi

Kifayət qədər açıq bir əyilmə ilə belə, vərəqlər sıx bağlanır və sol mədəcikdən gələn qanın həcmi tam olaraq aortaya daxil olur (sol atriuma əks axın yoxdur).

Eyni zamanda, 0 dərəcəli regurgitasiya heç bir ağrılı simptomlar vermir: bir insan özünü tamamilə sağlam hiss edir və ürəyin işindən şikayətlənmir.

Mitral qapaq prolapsunun 1-ci dərəcəsi

Mitral qapaq prolapsası və 1-ci dərəcəli regurgitasiya, atriuma geri dönən minimal qan miqdarı ilə diaqnoz qoyulur. Xəstə qan dövranı pozğunluğunu göstərən heç bir şikayət vermir.

Bəzi xəstələr qaçış zamanı sağ hipokondriyumda ağrının baş verdiyini qeyd edirlər. Bu, ürəkdə qan axınının həcmini artırmaq üçün sağ mədəciyin funksionallığının kifayət qədər olmaması ilə bağlıdır. Müayinə zamanı sapma müəyyən edilir:

• Auskultasiya - mədəciklərin sistolası zamanı rahatlamış akkordların kəskin gərginliyi səbəbindən ürəyin zirvəsində səs-küyün və spesifik klikin dinlənməsi. Kliklər daha eşidilir şaquli mövqe uzanarkən tamamilə yox ola bilər. Bəzən (mütləq deyil!) akkordlar və ya klapan yarpağının özü titrəyərkən baş verən "miyov" (xırıltılar) eşidilir.
• Exokardioqrafiya (ürəyin ultrasəsi) - qapalı qapaq vərəqləri və atriuma qayıdan sabit bir qan həcmi arasında kiçik bir boşluq.

Mitral qapaq prolapsası 2 dərəcə - mitral çatışmazlıq

Biküspid qapağın prolapsası və ultrasəsdə (ürəyin doppleroqrafiyasında) 2 dərəcə regurgitasiya ilə mitral çatışmazlığın daha aydın əlamətləri qeyd olunur. Natamam qapalı qapaqdan geri dönən qan axını atriyal kameranın ortasına çatır.

Qanın 25% -dən çoxu mədəcikdən atriuma qayıdır. Bu vəziyyətdə, ağciyər dövranında durğunluq üçün xarakterik olan simptomlar müşahidə olunur:

• Ürək ağrısı - yüngül və ya orta dərəcədə, fiziki güc və ya stresə emosional reaksiya ilə sıx əlaqəli deyil (spontan baş verə bilər). Nitrogliserinin qəbulu belə ağrıların aradan qaldırılmasında xüsusi təsir göstərmir.
• Baş ağrısı - sıx, tez-tez ikitərəfli (yalnız bəzən migreni təqlid edir). Baş ağrısı tez-tez havanın kəskin dəyişməsi fonunda, emosional həddindən artıq gərginlikdən sonra baş verir.
• Nəfəs darlığı - tez-tez hiperventilyasiya sindromu (hava çatışmazlığı hissi ilə təhrik edilən dərin və ya tez-tez nəfəslər) səbəb olur. Nəfəs darlığı hətta minimal fiziki gücdən sonra da baş verə bilər.
• Vegetativ disfunksiya - boğazda bir parça, həddindən artıq tərləmə, yorğunluq və səhər zəifliyi, temperaturun 37.0-37.5ºС-ə qədər əsassız artması, ürəkbulanma və başgicəllənmə ilə özünü göstərir. Eyni zamanda, vegetativ böhranlar həftədə ən azı bir dəfə təkrarlanır, xəstəni təhdid edən vəziyyətlərlə əlaqələndirilmir və bu vəziyyətin emosional tərəfi bir qədər boğulur. Həm də huşunu itirmə halları olduqca nadirdir. Vegetativ pozğunluqlar depressiv vəziyyətlərin və emosional qeyri-sabitliyin inkişafına səbəb olur (səhər kədər və tutqunluq, axşam narahatlıq və əsəbilik). Çox vaxt xəstələr bəzən başqa bir somatik xəstəliyin əlaməti kimi qəbul edilən xüsusi bədən hisslərindən şikayətlənirlər.
• Ürəyin işində fasilələr - vaxtaşırı xəstə ürəyin titrəməsini və ya solmasını qeyd edir. Eyni zamanda, ekstrasistollar (qeyri-adi ürək döyüntüləri) və taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması) daim qeyd olunmur, lakin emosional təcrübə, fiziki güc və ya hətta qəhvə içdikdən sonra baş verir.

Mitral qapaq prolapsası 3 dərəcə

Ağciyər dövranında çatışmazlıq ürəyin sağ yarısında yükün artmasına səbəb olur. Artıq mövcud simptomlar tədricən pisləşir və böyük dairə çatışmazlığının ağır əlamətləri görünür: ödem, artan təzyiq, dərinin siyanozu, qarşısıalınmaz zəiflik, atrial fibrilasiya və qaraciyərin böyüməsi. Belə xəstələr adətən 1 qrup əlillik alırlar.

Mitral qapaq prolapsası 3-cü dərəcəli regurgitasiya ilə həyat üçün təhlükəlidir: ani ölümə qədər paroksismal taxikardiya, ağciyər ödemi, endokardit və digər ciddi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Biküspid qapaq prolapsı olan xəstələrin xəstələnmə ehtimalı daha yüksəkdir soyuqdəymə, tez-tez onlara xroniki tonzillit diaqnozu qoyulur.

• Displastik dəyişikliklər uşaqlıqda konjenital displastik birləşdirici toxuma patologiyasını göstərir. kalça oynaqları, düz ayaqları, qarın yırtıqları.

hamiləlik zamanı mitral qapaq prolapsusu

Biküspid qapağın yüngül bir prolapsı və yüngül mitral çatışmazlıq hamiləliyə əks göstəriş deyil, bu vəziyyətdə uşağın daşınması normaldır.

Bu vəziyyətdə, hətta sol mədəciyin ölçüsündə fizioloji artım səbəbindən qapaq vərəqlərinin əyilməsinin müvəqqəti azalması da ola bilər. Lakin sistolik küy və kliklər çatdırıldıqdan 1 ay sonra geri qayıdır.

Hamiləlik dövründə şiddətli regurgitasiya və mitral qapaq prolapsiyası daha təhlükəlidir: paroksismal taxikardiya hücumlarının inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Doğuş zamanı klapan akkordlarının qırılması istisna edilmir.

MVP olan qadınlarda tez-tez amniotik mayenin vaxtından əvvəl boşalması və doğuş ağrılarının zəifliyi qeyd olunur. Körpə intrauterin asfiksiyaya meyllidir və tez-tez aşağı çəki (hipotrofiya) ilə doğulur.

Terapevtik taktika bicuspid qapaq prolapsının dərəcəsinə, mitral çatışmazlıq əlamətlərinin mövcudluğuna / olmamasına və yaranan ağırlaşmalara ciddi uyğun olaraq seçilir.

Mitral qapaq prolapsının 1 dərəcəsi: sağalma tədbirləri

Qapaqların strukturunda bir az dəyişiklik olduqda (1-ci dərəcəli regurgitasiya ilə mitral qapaq prolapsası), davamlı aritmiyanın və digər ağrılı simptomların olmaması ilə müalicə tələb olunmur. Bir insana ildə bir dəfə kardioloqun nəzarətində olmaq və həyatın əsaslarını düzəltmək tövsiyə olunur:

• Siqaret və spirt, qəhvə və güclü çaydan imtina;
• Balanslaşdırılmış pəhriz;
• Bədənin imkanlarına uyğun fiziki fəaliyyət;
• Stress müqavimətinin tərbiyəsi;
• Rasional iş qrafiki - istirahət.

MVP və 2 dərəcə regurgitasiya müalicəsi

Mitral qapaq prolapsının ağrılı simptomlarının görünüşü ehtiyac olduğunu göstərir dərman müalicəsi. Müalicə rejiminə aşağıdakılar daxildir:

• Ürək ağrısının aradan qaldırılması - sakitləşdirici dərmanlardan (valerian, adaçayı, yemişan, St John's wort, motherwort) istifadə etmək məsləhətdir;
• Vegetovaskulyar distoniyanın müalicəsi - andidepressantlar (Amitriptilin, Azafen), antipsikotiklər (Sonopax, Triftazin), trankvilizatorlar (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
• Miokardda maddələr mübadiləsinin yaxşılaşdırılması - Riboksin, Kartinin, koenzim Q-10, Panangin, vitaminlər və maqnezium preparatları (xüsusilə mitral prolaps üçün effektivdir!);
• Ürək ritminin bərpası - Obzidan və digər adrenergik blokerlər;
• Yoluxucu endokarditin qarşısının alınması - antibiotiklər geniş diapazon hər cərrahi müdaxilə ilə (diş çıxarılması, tonzillektomiya).

Biküspid qapaq prolapsunda şiddətli regurgitasiyanın idarə edilməsi

Xəstəliyin gedişatını aradan qaldırmaq və mitral çatışmazlığın ağır nəticələrinin qarşısını almaq üçün ürək qlikozidləri, diuretiklər, ACE inhibitorları istifadə olunur (Captopril-in hipotenziv olmayan dozası - gündə təxminən 0,5 mq / kq bədən çəkisi - kardioprotektiv təsir göstərir). Dərman terapiyası ilə eyni vaxtda bicuspid qapağının cərrahi plastik əməliyyatı aparılır.

Struktur dəyişikliklərindən asılı olaraq, kardiocərrahlar qapaq kordonlarının qısaldılmasını, vərəqlərin tikilməsini və patoloji impulsların ocaqlarının ablasyonunu (aritmiyanın aradan qaldırılması) həyata keçirirlər. Ağır hallarda olur tam dəyişdirmə klapan.

Müasir tibbin imkanları endovaskulyar (transkateter) və ya endoskopik girişdən istifadə etməklə bir çox ürək əməliyyatlarını həyata keçirməyə imkan verir. Ürək cərrahları yalnız açıq cərrahiyyəyə müraciət edirlər ekstremal hallar məsələn, birləşmiş qüsurlarla.

medknsltant.com

Mitral qapaq prolapsusu nədir?

Bunu anlamaq üçün ürəyin necə işlədiyini təsəvvür etmək lazımdır. Ağciyərdən oksigenlə zənginləşdirilmiş qan sol atrial boşluğa daxil olur və bu, onun üçün bir növ anbar (anbar) kimi xidmət edir. Oradan sol mədəciyə daxil olur. Onun məqsədi bütün daxil olan qanı aorta ağzına zorla itələmək, əsas qan dövranı zonasında yerləşən orqanlara paylamaqdır ( böyük dairə). Qan axını yenidən ürəyə axır, lakin artıq sağ atriuma, sonra isə sağ mədəciyin boşluğuna daxil olur. Bu vəziyyətdə oksigen istifadə olunur və qan karbon qazı ilə doyurulur. Mədəaltı vəzi (sağ mədəcik) onu ağciyər dövranına (ağciyər arteriyasına) atır, burada yenidən oksigenlə zənginləşir.

Normal ürək fəaliyyəti zamanı qulaqcıq sistolunun başlanğıcı zamanı qulaqcıqlar qandan tamamilə azad olur və mitral qapaq qulaqcıqların girişini bağlayır, qanın geri axını yoxdur. Prolaps, sarkma, uzanan klapanların tamamilə bağlanmasına imkan vermir. Buna görə də, ürək çıxışı zamanı bütün qanın aorta ostiumuna daxil olmur. Onun bir hissəsi yenidən sol atriumun boşluğuna qayıdır.

Retrograd qan axını prosesi regurgitasiya adlanır. 3 mm-dən az əyilmə ilə müşayiət olunan prolaps regurgitasiya olmadan inkişaf edir.

PMK təsnifatı

Regurgitasiyanın nə qədər güclü olmasından (sol mədəciyin qalıq qanla doldurulma dərəcəsi) bunlar var:

1 dərəcə

Hər iki yarpağın minimum əyilməsi 3 mm, maksimumu 6 mm-dir. Əks axın əhəmiyyətsizdir. Qan dövranında patoloji dəyişikliklərə səbəb olmur. Və əlaqəli səbəb deyil xoşagəlməz simptomlar. MVP 1 dərəcə ilə xəstənin vəziyyətinin normal həddə olduğu güman edilir. Bu patoloji təsadüfən aşkar edilir. Tibbi müalicə tələb olunmur. Ancaq xəstəyə vaxtaşırı bir kardioloqa baş çəkmək tövsiyə olunur. İdman və bədən tərbiyəsi əks göstəriş deyil. Qaçış, gəzinti, üzgüçülük, xizək sürmə və konkisürmə idman növləri ürək əzələlərini yaxşı gücləndirir. Fiqurlu konkisürmə və aerobika faydalıdır. Bu idman növlərinə peşəkar səviyyədə qəbul iştirak edən kardioloq tərəfindən verilir. Ancaq məhdudiyyətlər də var. Bu qəti qadağandır:

1. Dinamik və ya statik çəki qaldırma ilə məşğul olan ağır atletika idman növləri;
2. Güc məşqləri.

2 dərəcə

Yarpaqların maksimum əyilməsi 9 mm-dir. Bu klinik təzahürlərlə müşayiət olunur. Simptomatik tibbi müalicə tələb olunur. İdman və bədən tərbiyəsinə icazə verilir, ancaq optimal yükü seçəcək bir kardioloqla məsləhətləşdikdən sonra.

3 dərəcə

Vərəqələrin 9 mm-dən çox sallanması zamanı prolapsın 3-cü dərəcəsi diaqnozu qoyulur. Bu zaman ürəyin strukturunda ciddi dəyişikliklər özünü göstərir. Sol atriumun boşluğu genişlənir, mədəciyin divarları qalınlaşır, qan dövranı sisteminin işində anormal dəyişikliklər müşahidə olunur. Onlar aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:

• MK çatışmazlığı;
• ürək aritmiyasının inkişafı.

3-cü dərəcədə cərrahi müdaxilə tələb olunur: klapan vərəqlərinin və ya MV protezlərinin tikilməsi. Həkim tərəfindən seçilən xüsusi gimnastika məşqləri tövsiyə olunur fizioterapiya məşqləri.

Baş vermə vaxtına görə prolaps erkən və gec bölünür. Bir sıra Avropa ölkələrində, o cümlədən Rusiyada xəstəliyin təsnifatına aşağıdakılar daxildir:

1. İlkin(idiopatik və ya təcrid olunmuş) müxtəlif şiddətdə miksomatoz degenerasiya ilə müşayiət oluna bilən irsi, anadangəlmə və qazanılmış genezisin MK prolapsusu;
2. İkinci dərəcəli, differensiallaşmamış birləşdirici toxuma displaziyası ilə təmsil olunan və irsi patologiya (Ehlers-Danlos xəstəliyi, Marfan xəstəliyi) və ya digər ürək xəstəlikləri (revmatizm, perikardit, hipertrofik kardiomiopatiya, atrial septal defekt) nəticəsində yaranır.

MVP simptomları

MVP-nin birinci və ikinci dərəcələri çox vaxt asemptomatikdir və xəstəlik bir şəxs məcburi tibbi müayinədən keçdikdə təsadüfən aşkar edilir. 3-cü dərəcədə mitral qapaq prolapsının aşağıdakı simptomları qeyd olunur:

• Zəiflik, halsızlıq var, uzun müddət subfebril temperatur saxlanılır (37-37,5 ° C);
• Artan tərləmə qeyd olunur;
• Səhər və axşam baş ağrısı;
• Nəfəs almaq üçün heç bir şey olmadığı hissi var və insan instinktiv olaraq dərindən nəfəs alaraq mümkün qədər çox hava udmağa çalışır;
• Ürəkdə ortaya çıxan ağrılar ürək qlikozidləri tərəfindən çıxarılmır;
• Sabit aritmiya inkişaf edir;

Auskultasiya zamanı ürək xırıltıları aydın eşidilir (bundan əvvəl çox rahat olan akkordların böyük gərginliyindən yaranan orta sistolik kliklər). Onlara flapping valve sindromu da deyilir.

Doppler ilə ürəyin ultrasəsini apararkən, əks qan axını (regurgitasiya) aşkar etmək mümkündür. MVP-nin xarakterik EKQ əlamətləri yoxdur.

Video: ultrasəsdə PMK

1 dərəcə, oğlan 13 yaşında, klapanların uclarında bitki örtüyü.

Etiologiyası

MVP-nin formalaşmasında iki səbəbin həlledici rol oynadığı güman edilir:

1. Qapaq vərəqlərinin əsasını təşkil edən liflərin anormal strukturunun miras yolu ilə ötürülən anadangəlmə (ilkin) patologiyalar. Eyni zamanda, onları miyokardla birləşdirən akkordlar tədricən uzanır. Sashes yumşaqlıq əldə edir və asanlıqla uzanır, bu da onların əyilməsinə kömək edir. Anadangəlmə MVP-nin gedişatı və proqnozu əlverişlidir. Nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur. Ürək çatışmazlığı halları yox idi. Buna görə də xəstəlik hesab edilmir, sadəcə olaraq anatomik xüsusiyyətlərə istinad edilir.
2. Ürəyin qazanılmış (ikincili) prolapsası. Bu, birləşdirici toxumanın iltihabi və degenerativ prosesinə əsaslanan bir sıra səbəblərdən qaynaqlanır. Bu cür proseslərə mitral qapaq vərəqlərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan revmatizm və onlarda iltihabın inkişafı və deformasiya daxildir.

PMK terapiyası

Mitral qapaq prolapsının müalicəsi regurgitasiya dərəcəsindən, səbəblərdən asılıdır patologiyaya səbəb olur və nəticədə yaranan fəsadlar o Əksər hallarda xəstələr heç bir müalicə olmadan edirlər. Belə xəstələrə xəstəliyin mahiyyətini izah etmək, sakitləşdirmək və lazım gəldikdə sakitləşdirici dərmanlar təyin etmək lazımdır.

Eyni dərəcədə vacib olan iş və istirahət rejiminin normallaşdırılması, kifayət qədər yuxu, stress və sinir şoklarının olmamasıdır. Ağır fiziki fəaliyyətin onlar üçün kontrendike olmasına baxmayaraq, orta səviyyədədir gimnastika məşqləri, gəzintiəksinə, tövsiyə olunur.

From dərmanlar MVP olan xəstələrə təyin edilir:

• Taxikardiya ilə (sürətli ürək döyüntüsü) beta-blokerlərdən istifadə etmək mümkündür (Propranolol, Atenolol və s.);
• MVP vegetativ-damar distoniyasının klinik təzahürləri ilə müşayiət olunarsa, maqnezium tərkibli preparatlar (Magne-B6), adaptogenlər (Eleutherococcus, Ginseng və s.) istifadə olunur;
• B, PP (Neurobeks Neo) qrupunun vitaminlərinin məcburi qəbulu;
• MVP 3 və 4 dərəcələri cərrahi müalicə tələb edə bilər (vərəqələrin və ya protez qapağın tikilməsi).

Hamilə qadınlarda PMK

MVP əhalinin qadın yarısında daha çox inkişaf edir. Bu, zamanı aşkar edilən ən çox görülən ürək patologiyalarından biridir məcburi müayinə hamilə qadınlar (EchoCG, ürəyin ultrasəsi), çünki 1-2 dərəcə MVP olan bir çox qadın anomaliyaları barədə məlumatsız ola bilər. Mitral qapaq prolapsusu hamiləlik dövründə azala bilər ki, bu da ürək çıxışının artması və periferik damar müqavimətinin azalması ilə əlaqədardır. Hamiləlik dövründə, əksər hallarda, prolaps müsbət irəliləyir, lakin hamilə qadınlarda ürək aritmiyaları (paroksismal taxikardiya, mədəciklərin ekstrasistoliyası) tez-tez baş verir. Hamiləlik dövründə MVP tez-tez böyüməsində gecikmə ilə fetal hipoksiya ilə dolu olan preeklampsi ilə müşayiət olunur. Bəzən hamiləlik vaxtından əvvəl doğuş və ya zəiflik ilə başa çatır əmək fəaliyyəti. Bu vəziyyətdə göstərilir C-bölməsi.

Hamilə qadınlarda MVP-nin dərman müalicəsi yalnız müstəsna hallarda aritmiya və hemodinamik pozğunluqların yüksək ehtimalı ilə orta və ya ağır kurs ilə həyata keçirilir. Dörd əsas sindromla müşayiət olunur.

Vegetativ-damar disfunksiyası:

1. Ürək bölgəsində sinə içində ağrı;
2. hiperventilyasiya, mərkəzi simptom kəskin hava çatışmazlığı ilə ifadə edilir;
3. Ürək ritminin pozulması;
4. Termorequlyasiyanın azalması səbəbindən titrəmə və ya artan tərləmə hissi;
5. Mədə-bağırsaq traktının (mədə-bağırsaq traktının) pozğunluqları.

Damar pozğunluqları sindromu:

1. Tez-tez baş ağrıları; şişkinlik;
2. Ekstremitelərdə temperaturun aşağı salınması (buzlu əllər və ayaqlar);
3. goosebumps.

Hemorragik:

1. Ən kiçik təzyiqdə göyərmə
2. Tez-tez burun və ya diş ətindən qanaxma.

Psixopatoloji sindrom:

1. Narahatlıq və qorxu hissləri
2. Tez-tez əhval dəyişikliyi.

Bu vəziyyətdə hamilə qadın risk altındadır. O, ixtisaslaşmış perinatal mərkəzlərdə müşahidə edilməli, müalicə olunmalı və doğuş etməlidir.

1-ci dərəcəli MVP diaqnozu ilə gələcək ana doğum edə bilər təbii yol normal şəraitdə. Bununla belə, o, bu qaydalara əməl etməlidir:

• İonlaşdırıcı şüalanma mənbələri olan yüksək rütubətli havasız otaqlarda isti və ya soyuğa uzun müddət məruz qalmaqdan çəkinməlidir.
• Onun çox uzun oturması kontrendikedir. Bu, pelvisdə qanın durğunluğuna səbəb olur.
• İstirahət (kitab oxumaq, musiqi dinləmək və ya televizora baxmaq) uzanmaq daha yaxşıdır.

Regurgitasiya ilə mitral qapaq prolapsusu olan bir qadın hamiləliyin bütün dövrü ərzində kardioloq tərəfindən müşahidə edilməlidir ki, inkişaf edən fəsadlar vaxtında tanınsın və onları vaxtında aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülsün.

MK prolapsası ilə ağırlaşmalar

Mitral qapaq prolapsının əksər ağırlaşmaları yaşla inkişaf edir. Onların bir çoxunun inkişafı üçün əlverişsiz proqnoz əsasən yaşlı insanlara verilir. Ən ciddi, həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

1. Vegetativ-damar sisteminin disfunksiyası, kardiyomiyositlərin aktivliyinin artması, papilyar əzələlərin həddindən artıq gərginliyi, angioventrikulyar impuls keçiriciliyinin pozulması nəticəsində yaranan müxtəlif növ aritmiyalar.
2. Retrograd (əks istiqamətdə) qan axınının səbəb olduğu UA çatışmazlığı.
3. Yoluxucu endokardit. Bu fəsad təhlükəlidir ki, MV-ni mədəciyin divarları ilə birləşdirən akkordların qırılmasına və ya qapağın bir hissəsinin qopmasına, həmçinin müxtəlif növ emboliyalara (mikrob, tromboemboliya, qapaq parçası ilə emboliya) səbəb ola bilər.
4. Serebral damar emboliyası (beyin infarktı) ilə əlaqəli nevroloji təbiətin ağırlaşmaları.

uşaqlıqda prolaps

Uşaqlıqda MK-nın prolapsusu böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Bunu davam edən tədqiqatların nəticələrinə əsaslanan statistik məlumatlar sübut edir. Eyni zamanda qeyd olunur ki, yeniyetməlik dövründə qızlarda MVP iki dəfə çox diaqnoz qoyulur. Uşaqların şikayətləri eyni tipdədir. Əsasən, bu, kəskin hava çatışmazlığı, ürəkdə ağırlıq və sinə ağrısıdır.

Ən çox diaqnoz qoyulan 1-ci dərəcəli ön yarpaq prolapsudur. Müayinə olunan uşaqların 86 faizində aşkar edilib. 2-ci dərəcəli xəstəlik yalnız 11,5% -də baş verir. MVP III və IV dərəcəli regurgitasiya çox nadirdir, hər 100 uşaqdan 1-dən azında baş verir.

MVP simptomları uşaqlarda müxtəlif yollarla özünü göstərir. Bəziləri ürəyin anormal işini demək olar ki, hiss etmir. Digərləri üçün bu, olduqca güclü şəkildə özünü göstərir.

• Beləliklə, sinə ağrısı uşaqların demək olar ki, 30% -i tərəfindən yaşanır yeniyetməlik kimdə PSMK (mitral qapaq vərəqlərinin prolapsı) aşkar edilmişdir. Onu çağırırlar müxtəlif səbəblər bunlar arasında aşağıdakılar ən çox yayılmışdır:
  1. çox sıx akkordlar;
  2. taxikardiyaya səbəb olan emosional stress və ya fiziki həddindən artıq yük;
  3. oksigen aclığı.
• Eyni sayda uşaqda ürək döyüntüsü var.
• Çox vaxt kompüterdə çox vaxt keçirən yeniyetmələr üstünlük verirlər zehni fəaliyyət fiziki güc, sürətli yorğunluğa meylli. Onlar tez-tez bədən tərbiyəsi və ya fiziki iş zamanı nəfəs darlığı ilə qarşılaşırlar.
• MVP diaqnozu qoyulmuş uşaqlar bir çox hallarda nöropsikoloji xarakterli simptomları göstərir. Onlar tez-tez əhval dəyişikliyinə, aqressivliyə, sinir böhranları. Emosional stress ilə, onlar qısa müddətli huşunu itirə bilər.

Xəstənin müayinəsi zamanı kardioloq müxtəlif diaqnostik testlərdən istifadə edir, onların vasitəsilə MVP-nin ən dəqiq mənzərəsi aşkarlanır. Diaqnoz auskultasiya zamanı səs-küyün aşkarlanması ilə müəyyən edilir: holosistol, təcrid olunmuş gec sistolik və ya kliklərlə birlikdə, təcrid olunmuş kliklər (kliklər).

Xəstəlik daha sonra exokardioqrafiya ilə müəyyən edilir. Bu, miyokardın funksional sapmalarını, MV tüylərinin quruluşunu və onların prolapsını təyin etməyə imkan verir. Exokardioqrafiyada MVP-nin təyinedici xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

1. MK-nin vərəqələri 5 mm və ya daha çox böyüdülür.
2. Sol mədəcik və atrium genişlənir.
3. Mədəcik büzüldükdə, MV vərəqələri atrial kameraya bükülür.
4. Mitral üzük genişlənir.
5. Akkordlar uzanır.

Əlavə xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

1. qulaqcıqlar arasında septumun anevrizması;
2. Aorta kökü genişlənir.

Aktiv rentgen aydındır ki:

• Ağciyərlərin forması dəyişmir;
• Ağciyər arteriyasının qövsünün qabarıqlığı - orta dərəcədə;
• Miokard kiçik ölçülü "asma" ürək kimi görünür.

EKQ əksər hallarda MVP ilə əlaqəli ürək fəaliyyətində heç bir dəyişiklik göstərmir.

Uşaqlıqda ürək qapağının prolapsusu tez-tez maqnezium ionlarının çatışmazlığı fonunda inkişaf edir.. Maqnezium çatışmazlığı fibroblastlar tərəfindən kollagenin istehsalına mane olur. Qanda və toxumalarda maqneziumun miqdarının azalması ilə yanaşı, onlarda beta-endorfinin artması və elektrolit balansının pozulması var. Qeyd olunur ki, MVP diaqnozu qoyulan uşaqlar çəkidən azdır (boyuna uyğun deyil). Onların bir çoxunda miopatiya, düz ayaq, skolyoz, zəif inkişaf var əzələ toxuması, zəif iştah.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə yüksək dərəcədə regurgitasiya ilə MVP-nin müalicəsi onların xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq tövsiyə olunur. yaş qrupu, cins və irsiyyət. Xəstəliyin klinik təzahürlərinin nə qədər şiddətli olduğuna əsaslanaraq, müalicə üsulu seçilir və dərmanlar təyin edilir.

Amma əsas diqqət uşağın yaşayış şəraitinin dəyişdirilməsidir. Onların zehni yükünü tənzimləmək lazımdır. O, mütləq fiziki ilə alternativ olmalıdır. Uşaqlar fizioterapiya otağına baş çəkməlidirlər, burada ixtisaslı mütəxəssis xəstəliyin gedişatının fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq optimal məşqlər dəstini seçəcəkdir. Üzgüçülük dərsləri tövsiyə olunur.

Ürək əzələsindəki metabolik dəyişikliklərlə uşağa fizioterapiya prosedurları təyin edilə bilər:

1. Prosedura başlamazdan ən azı iki saat əvvəl tiotriazolinin əzələdaxili yeridilməsi ilə refleks-seqment zonasının galvanizasiyası.
2. Vaqotonik pozğunluqlarda kalsium elektroforezi.
3. Simpatikotonik disfunksiyalar üçün brom ilə elektroforez.
4. Darsonvalizasiya.

İstifadə olunan dərmanlardan aşağıdakılar var:

Bitki mənşəli dərmanlardan da istifadə olunur: qatırquyruğunun həlimi (tərkibində silikon), jenşen ekstraktı və sakitləşdirici (sakitləşdirici) təsir göstərən digər preparatlar.

BMD olan bütün uşaqlar kardioloqda qeydiyyata alınmalı və müntəzəm olaraq (ildə ən azı iki dəfə) hemodinamikada olan bütün dəyişiklikləri vaxtında aşkar etməyə yönəlmiş müayinədən keçməlidirlər. MVP dərəcəsindən asılı olaraq idman oynamaq imkanı müəyyən edilir. 2-ci dərəcəli prolaps ilə bəzi uşaqların köçürülməsi lazımdır bədən tərbiyəsi qrupu azaldılmış yük ilə.

Prolaps ilə, məsul yarışlarda iştirak etməklə peşəkar səviyyədə idman oynamaq üçün bir sıra məhdudiyyətlər var. Onlarla Ümumrusiya Kardiologiya Cəmiyyəti tərəfindən hazırlanmış xüsusi sənəddə tanış ola bilərsiniz. O, “SS sistemi pozulmuş idmançıların məşq və yarış prosesinə buraxılması ilə bağlı tövsiyələr” adlanır. İdmançıların intensiv məşqləri və yarışlarda iştirakının əsas əks göstərişi prolapsdır:

• Holter monitorinqi ilə qeydə alınmış aritmiya (gündəlik EKQ);
• Təkrarlanan mədəcik və supraventrikulyar taxikardiya;
• 2-ci dərəcədən yuxarı regurgitasiya, exokardioqrafiyada qeydə alınmışdır;
• Qanın boşalmasında böyük bir azalma - 50% və ya daha az (exokardioqrafiya ilə aşkar edilir).

Mitral və triküspid qapaqların prolapsı olan bütün insanlar aşağıdakı idman növlərində kontrendikedir:

1. Sürətli hərəkətlər etmək lazımdır - güllə atma, disk və ya nizə atma, müxtəlif növ güləş, atlama və s.;
2. Ağırlıq qaldırma ilə əlaqəli ağırlıq qaldırma (ağırlıq qaldırma və s.).

Video: fitness məşqçisinin PMK haqqında rəyi

Hərbi yaşda prolaps

Mitral və ya triküspid qapaq prolapsiyası diaqnozu ilə hərbi yaşda olan bir çox gənc üçün sual yaranır: "Onları belə bir diaqnozla orduya aparırlar?" Bu sualın cavabı birmənalı deyil.

Ürək disfunksiyasına səbəb olmayan regurgitasiya olmadan (və ya 0-I-II dərəcə regurgitasiya ilə) 1-ci və 2-ci dərəcəli MVP ilə çağırışçı hərbi xidmətə yararlı hesab olunur. Bu tip prolaps ürəyin strukturunun anatomik xüsusiyyətlərinə aiddir.

“Xəstəliklər cədvəli”nin (maddə 42) tələblərinə əsasən çağırışçı aşağıdakı hallarda hərbi xidmətə yararsız hesab edilir:

1. Ona diaqnoz qoyulmalıdır: “MK-nın 3-cü dərəcəli birincili prolapsası. Ürək çatışmazlığı I-II funksional sinif".
2. Exokardioqrafiya, Holter monitorinqi ilə diaqnozun təsdiqi. Onlar aşağıdakı göstəriciləri qeydiyyata almalıdırlar:
   1. qan dövranı zamanı miyokard liflərinin qısaldılması sürəti azalır;
   2. aorta və mitral qapaqlar üzərində regurgitasiya axını;
   3. qulaqcıqlar və mədəciklər həm sistol, həm də diastola zamanı genişlənir;
   4. mədəciklərin daralması zamanı qan ejeksiyonu əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
3. Velosiped ergometriyasının nəticələrinə görə məşq tolerantlığının göstəricisi aşağı olmalıdır.

Ancaq burada bir nüans var. "Ürək çatışmazlığı" adlanan vəziyyət 4 funksional sinifə bölünür. Bunlardan yalnız üçü hərbi xidmətdən azad ola bilər.

• mən f.c. - çağırışçı RA-da xidmətə yararlı hesab edilir, lakin kiçik məhdudiyyətlərlə. Bu zaman hərbi çağırış komissiyasının qərarına fiziki gücə dözümsüzlük yaradan xəstəliyi müşayiət edən əlamətlər təsir edə bilər.
• II f.k.-da. çağırışçıya "B" hazırlıq kateqoriyası verilir. Bu o deməkdir ki, o, yalnız müharibə zamanı və ya fövqəladə hallarda orduda xidmət etməyə yaraşır.
• Və yalnız III və IV f.k. hərbi xidmətdən tam və qeyd-şərtsiz xaric etmək.

Mitral, tricuspid, aorta prolapsusu və insan sağlamlığı

Ürək qapaqları, ürəyin dördü olan ürək otaqları vasitəsilə qanın hərəkətini tənzimləyən klapanlardır. İki klapan ventriküllər və qan damarları (ağciyər arteriyası və aorta) arasında yerləşir və digər ikisi qulaqcıqlardan mədəciklərə qan axını yolundadır: solda - mitral, sağda - tricuspid. Mitral qapaq ön və arxa yarpaqlardan ibarətdir. Onların hər hansı birində patoloji inkişaf edə bilər. Bəzən hər ikisində eyni vaxtda olur. Birləşdirici toxumanın zəifliyi onları qapalı saxlamağa imkan vermir. Qan təzyiqi altında onlar sol atriumun kamerasına əyilməyə başlayırlar. Bu vəziyyətdə qan axınının bir hissəsi əks istiqamətdə hərəkət etməyə başlayır. Retrograd (əks) cərəyan hətta bir vərəqin patologiyası ilə həyata keçirilə bilər.

MVP inkişafı triküspid qapağın (triküspid) prolapsunu müşayiət edə bilər. sağ mədəcik və atrium arasında yerləşir. O, sağ atriumu venoz qanın onun kamerasına qayıtmasından qoruyur. PTK-nın etiologiyası, patogenezi, diaqnozu və müalicəsi MV prolapsuna bənzəyir. Bir anda iki qapağın prolapsının meydana gəldiyi bir patoloji hesab olunur birləşmiş qüsurürəklər.

Kiçik və orta dərəcədə MK prolapsusu olduqca tez-tez və tamamilə aşkar edilir sağlam insanlar. 0-I-II dərəcə regurgitasiya aşkar edilərsə, sağlamlıq üçün təhlükəli deyil. Regurgitasiya olmadan 1-ci və 2-ci dərəcəli birincili prolaps ürək inkişafının kiçik anomaliyalarına (MARS) aiddir. Aşkar edildikdə, panik etməməlisiniz, çünki digər patologiyalardan fərqli olaraq, MVP və regurgitasiyanın irəliləməsi baş vermir.

Narahatlığa səbəb III və IV dərəcəli regurgitasiya ilə qazanılmış və ya anadangəlmə MVP-dir. Cərrahi müalicə tələb edən ağır ürək qüsurlarına aiddir, çünki onun inkişafı zamanı qalıq qanın həcminin artması səbəbindən LA kamerası uzanır və mədəcik divarının qalınlığı artır. Bu, ürəyin işində əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq yüklənməyə səbəb olur, bu da ürək çatışmazlığına və bir sıra digər ağırlaşmalara səbəb olur.

Nadir ürək patologiyalarına aorta qapağının və ağciyər qapağının prolapsı daxildir. Onlar da adətən ciddi simptomlara malik deyillər. Müalicə bu anomaliyaların səbəblərini aradan qaldırmağa və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Əgər sizə mitral qapaq prolapsiyası və ya hər hansı digər ürək qapağı diaqnozu qoyulubsa, panikaya ehtiyac yoxdur. Əksər hallarda bu anomaliya ürək fəaliyyətində ciddi dəyişikliklər yaratmır. Bu, normal həyat tərzinizə davam edə biləcəyiniz deməkdir. Hətta tamamilə sağlam bir insanın həyatını qısaldan pis vərdişlərdən yalnız birdəfəlik imtina etməkdir?

sosudinfo.ru

Xəstəliyin 1-ci dərəcəsində qapağın əyilməsi 3-6 mm-dir, bunun nəticəsində qan atriuma geri axır. az miqdarda. Xəstəliyin bu dərəcəsi demək olar ki, asemptomatikdir və xəstəyə narahatlıq yaratmır. Adətən təsadüfən aşkar edilir. Daha tez-tez erkən uşaqlıqda diaqnoz qoyulur, qızlar bu disfunksiyaya daha çox meyllidirlər.

Dövri olaraq mümkün təzahürlər simptomlar şəklində xəstəlik:

• ürək döyüntüləri;
• "əsas mühərrikin" işində fasilələr;
• sürətli ürək döyüntüləri;
• ürəyin donması.

Bu əlamətlər bəzən, məsələn, bir fincan güclü qəhvə içdikdən və ya atipik olaraq yüksək fiziki fəaliyyətdən sonra baş verir.

Xəstəlik adətən birləşdirici toxumanın patologiyası səbəbindən baş verir. Digər səbəblər də mümkündür:

• sinə deformasiyası;
• miyopi;
• dar bir bilək ilə uzun barmaqlar;
• düz ayaqları;
• nazik sümüklər.

Bu disfunksiya idmana və ya uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyətinə ciddi məhdudiyyətlər gətirmir.

Düzgün olduğu kimi, prolapsın dərəcəsi zamanla dəyişmir. Bu, yalnız başqa bir inkişaf etmiş ürək xəstəliyindən təsirlənə bilər.

Xəstəliyin bu forması ilə klapan sapması 6 mm-dir. Bu vəziyyətdə, patologiyanın simptomlarını düzəltmək üçün artıq dərman müalicəsi ilə daha ciddi bir yanaşma tələb olunur. Dərəcə fiziki fəaliyyət kardioloqun məsləhəti ilə fərdi olaraq seçilir.

Simptomlar:

• hava çatışmazlığı hissi;
• zəiflik;
• qeyri-sabit ürək döyüntüsü;
• başgicəllənmə;
• miqren;
• fiziki fəaliyyət səbəbiylə sinə ağrısı;
• əsəblərin həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən əhval dəyişikliyi və nəfəs darlığı.

İkinci dərəcəli prolapsın yüngül simptomları ilə dərmanlar təyin edilə bilməz. Yalnız bir kardioloq tərəfindən dövri müayinələr tələb olunacaq.

• yuxu üçün kifayət qədər vaxt ayrıldığı müəyyən bir gündəlik rejimə riayət etmək lazımdır;
• Aktiv həyat tərzi sürmək, yüngül idmanla məşğul olmaq vacibdir. Böyük kardio yükü, atlama və s. qadağandır.

Müalicə:

• qəbul sedativlər vegetativ-damar distoniyasının simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edir;
• antiaritmik preparatlar - aritmiya baş verərsə;
• masaj;
• balneoterapiya;
• su prosedurları;
• şiddətli qapaq çatışmazlığı ilə istifadə olunur cərrahi üsul müalicə - klapanı süni ilə əvəz etmək.

Bu patoloji dərəcəsi ilə prolaps 9 mm-dən çox deformasiya olunur. Bu ciddi xəstəlikürəyin strukturunda dəyişikliklərə səbəb olur. Nəticədə, ürək ritminin pozulması, mitral qapaq çatışmazlığı inkişaf riski var.

• ən ağır formada klapan süni ilə əvəz olunur;
• antiaritmik dərmanların qəbulu;
• maqnezium və vitaminlərin əlavə qəbulu.

• hər şeyi atmalısan pis vərdişlər siqaret, spirtli içkilər daxil olmaqla;
• aktiv həyat tərzi sürmək vacibdir, lakin yüksək kardio yükü, qəfil bədən hərəkətlərini əhatə edən idman oynamadan;
• Dişlərin vəziyyətini diqqətlə izləmək, vaxtında diş həkimi tərəfindən müalicə etmək vacibdir.

Dərəcələrə əlavə olaraq, prolaps anadangəlmə və qazanılmış əsasında bölünür.

1. Konjenital patoloji (ilkin prolaps) bir nəticədir qeyri-adi quruluşürəklər. Bir qayda olaraq, bu bir insan üçün təhlükə yaratmır, buna görə də müalicə tələb etmir. Bu vəziyyətdə yalnız uşağın sağlamlığına daha yaxından diqqət yetirmək lazımdır - kardioloqun müntəzəm müayinələri vacibdir.

Anadangəlmə prolapsın əlamətləri ola bilər:

• hava həssaslığı;
• başgicəllənmə;
• tez-tez miqren;
• kifayət qədər havanın olmadığını hiss etmək;
• panik atak;
• bəzən ürək bölgəsində ağrı.

1. Əldə edilmiş patoloji (ikinci dərəcəli prolaps) zədə və ya bəzi xəstəliklər, məsələn, revmatizm, işemiya nəticəsində baş verir. Müalicəyə başlamaq üçün inkişaf etmiş bir patologiyanın əlamətlərini vaxtında qeyd etmək vacibdir.

İkinci dərəcəli prolapsın əsas simptomları:

• təngnəfəslik;
• sinə içində şiddətli ağrı;
• başgicəllənmə;
• ürəyin fasilələrlə işləməsi;
• sürətli yorğunluq mümkündür;
• sürətlənmə və ya əksinə, ürəyin sürətini yavaşlatmaq.

Diaqnostika

Semptomlara əsasən, yalnız ilkin diaqnoz qoyula bilər. Daha dəqiq desək, prolaps aşağıdakı üsullar sayəsində diaqnoz qoyulur:

1. Doppleroqrafiya və ürəyin ultrasəsi qapağın əyilməsinin nə qədər böyük olduğunu göstərəcəkdir.
2. Gündəlik monitorinq. Belə bir elektrokardioqram ürəyin gün ərzində necə davrandığını göstərəcəkdir.
3. Elektrokardioqrafiya xəstəliyin təzahürlərini aritmiya və s. şəklində aydın şəkildə nümayiş etdirir.

Prolaps və hərbi xidmət

Üçüncü dərəcəli mitral qapaq prolapsası olan gənclər hərbi xidmətdən azad edilir. Diaqnoz Echo-KG və EKQ-dən keçməklə təsdiqlənir, burada regurgitasiya (kapağın zəif işləməsi səbəbindən qanın atriuma qayıtması), genişlənmiş mədəciklər və qulaqcıqlar aydın görünür. Fiziki dözümlülük də nəzərə alınır. gənc oğlan. Bir qayda olaraq, belə bir patoloji ilə normadan aşağıdır.

prolaps və hamiləlik

Uşağı daşımaq özü qadın orqanizmi üçün böyük bir yükdür. Bir qadının vəziyyəti ürək qapağının prolapsiyası ilə çətinləşirsə, o, kardioloqun daimi nəzarəti altında olmalıdır. Patologiyanın mürəkkəb bir mərhələsi ilə qeysəriyyə əməliyyatı tövsiyə olunur, yüngül mərhələ ilə təbii doğuş mümkündür. Bəzi hallarda, həkimlər bir qadına ümumiyyətlə hamilə qalmamağı və ya konsepsiya artıq baş vermişsə, abort etməyi tövsiyə edəcəklər.

Qapaq prolapsası diaqnozu qoyulduqda, panikaya ehtiyac yoxdur. Əksər hallarda bu patoloji ürəyin işində ciddi pozuntulara səbəb olmur. İstənilən halda xəstə siqareti və içkini atmalı, belə pis vərdişlər varsa, kifayət qədər yatmalı, yenidən əsəbi olmamalı, kifayət qədər aktiv həyat tərzi sürməli, mütəmadi olaraq mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunmalı və onların bütün göstərişlərinə əməl etməlidir.

1948-ci ildən, demək olar ki, üç onillik ərzində aparılan məşhur Amerika araşdırması Framingham Heart Study mitral qapaq prolapsası (MVP) insanların 2,5% -ində aşkar edilmişdir.

Halların demək olar ki, yarısında patoloji görünməz şəkildə davam edir. Ancaq bəzən xəstəlik tələb edir xüsusi diqqət və müvafiq terapiyanın təmin edilməsi.

Bu nədir?

Qapaq, ürəyin sol tərəfindəki kameralar arasında yerləşən birləşdirici toxumanın ikiqat qanadıdır. Onun əsas vəzifəsi ürəyin daralması zamanı qanın atriuma geri axmasının qarşısını almaqdır.

Mitral qapaq prolapsının nə olduğunu başa düşmək üçün normal prosesi nəzərdən keçirmək və patoloji ilə müqayisə etmək lazımdır.

Sistol zamanı klapanlar açılır və qan mədəcikə daxil olur. Sonra klapanlar bağlanır, mədəcik büzülür və qanı aortaya atır. Patologiyanın inkişafı ilə birləşdirici toxuma strukturunun pozulması aşkar edilir ki, bu da qapağın "sarkmasına" səbəb olur.

Qapaq deformasiyasının şiddəti

Millimetrlərdə klapanların sallanmasının miqdarından asılı olaraq xəstəliyin üç dərəcəsi var.

Əsasən xəstənin rifahına təsir etmir və nadir hallarda olur simptomatik təzahürlər. Yüngül prolaps (1) birləşdirici toxumanın 3-5 mm-dən çox olmayan əyilməsidir. Vəziyyət əlverişli bir proqnoza malikdir və adətən irəliləmir.

Birləşdirici toxumanın sol mədəciyə doğru daha aydın çıxması. Onun dəyəri 6 ilə 9 mm arasında dəyişir. 2-ci dərəcəli PMK adətən insanın vəziyyətinə təsir edir və müşahidə tələb edir.

3 dərəcə

9 mm və ya daha çox olan klapanların intensiv sarkması. Qeyd etmək lazımdır ki, 3-cü dərəcəli mitral qapaq prolapsası həmişə xəstəliyin şiddətini əks etdirmir. Vəziyyəti qiymətləndirmək üçün əsas meyar qan dövranının pozulması dərəcəsidir.

Mitral qapaq prolapsusu

Prolapsın lokalizasiyasına görə təsnifat

MVP ilə iki klapandan birinin və ya hər ikisinin eyni anda zədələnməsi aşkar edilə bilər.

ön qanad

Valfın bu hissəsi ən çox inkişaf etmişdir. Vərəqin annulus ilə əlaqə səviyyəsi arxa hissənin əlavəsindən təxminən 5-6 mm aşağıdadır.

Mitral qapağın ön vərəqinin prolapsiyası patologiyanın ən çox yayılmış növüdür. Əhəmiyyətli bir ərazinin məğlub olması səbəbindən, digər formalardan daha tez-tez özünü göstərir.

arxa qanad

Patoloji arxa vərəqin əyilməsi ilə ifadə edilir. Valfın arxası daha kiçikdir, lakin öndən daha genişdir. 90% hallarda bu tip PMK həyat və sağlamlıq üçün təhlükəli deyil.

Regürgitasiya

Bu fenomenin adı "əks hərəkət" və "doldurmaq" mənasını verən iki latın sözündən gəlir. Bu, qapaq divarlarının sallanması nəticəsində yaranan sistol zamanı qanın mədəcikdən atriuma qayıtmasıdır. MVP-nin şiddətinin müəyyən edilməsinin əsasını təşkil edən regurgitasiya dərəcəsinin qiymətləndirilməsidir.

Hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsizdir

Əgər sallanma 3 mm-dən azdırsa, xəstəyə regurgitasiya olmadan prolaps diaqnozu qoyulur. Bu xəstəliyin ən zərərsiz formasıdır, dövri monitorinq tələb olunur. 3 mm-ə qədər əyilmə ilə diaqnoz qoyula bilər: "Mitral qapaq prolapsusu hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsizdir". Bu o deməkdir ki, birləşdirici toxuma strukturunun pozulması ürək əzələsinin və bütövlükdə bədənin işinə təsir göstərmir. Adətən irsi patoloji hesab olunur.

Qan dövranına əhəmiyyətli dərəcədə mənfi təsir göstərir

3-cü dərəcəli və 2-ci dərəcəli regurgitasiya mitral qapaq prolapsusu ürək əzələsinin işinə mənfi təsir göstərir.

Qan axını atrial kameranın ortasına çatır və ağır hallarda sol atriumun divarlarına toxunur. Bu, ürək kamerasının uzanmasına və nəticədə ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Dövlət hərəkətsizliyə dözmür, amma mümkün qədər tez alınmalıdır. Xəstənin ürək cərrahı ilə məsləhətləşməsi lazımdır.

Ürək qüsurudur, ya yox?

Şərti olaraq, "ürək xəstəliyi" orqan və ya böyük damarlarda qüsur deməkdir. Bu tərifə görə, mitral qapaq prolapsusu nədir, ürək xəstəliyi və ya olmaması sualının cavabı müsbət olmalıdır. Ancaq əksər hallarda, bu fenomen xəstənin rifahı üçün o qədər əhəmiyyətsizdir ki, bu, ürək anomaliyaları adlanır.

Bəzi kardioloqlar MVP-yə malik ürəyi yüngül donqarlı bir burunla müqayisə edərək, "klapan qüsurlu olmaq hüququna malikdir" deyirlər. Vizual olaraq qüsur mövcuddur, lakin həyat keyfiyyəti əks olunmur. Bununla belə, hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli prolapsı olan xəstələr üçün nəticələr tamamilə fərqli ola bilər.

Ürəyin işinə ciddi təsir göstərən MVP-nin açıq formaları qapaq xəstəliyidir (mitral çatışmazlıq).

ICD kodu 10

1997-ci ildə bütün ölkədə 10-cu revizion Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı tətbiq edilmişdir. Mitral qapaq prolapsusu da təsnifatda öz yerini aldı. ICD-10, 34.1 (I34.1) sayı altında I sinifdə patoloji daxildir.

Simptomlar

Patologiyanın gedişatının klinik mənzərəsi regurgitasiya dərəcəsindən, sağlamlıq vəziyyətindən, xəstənin yaşından və həyat tərzindən asılıdır.

Cədvəl 1. Mitral qapaq prolapsının simptomları və təzahürləri

Sinə içində ağrı	Onlar pirsinq, kəsmə, çəkmə ola bilər. Əsasən məşqdən və ya stressdən sonra aşkar edilir
Sinus Ritm Bozuklukları	Taxikardiya və ekstrasistol bir fincan qəhvə, emosional partlayış və fiziki fəaliyyətlə təhrik edilə bilər. Prolaps orqanın "solması" hissi, kəskin sarsıntılar, "fasilələr" ilə özünü göstərə bilər.
Avtonom disfunksiya	Bəlkə də ürəkbulanma hissi, boğazda yad cisim, iş qabiliyyətinin sürətlə itirilməsi, yuxu pozğunluğu. Bəzən xəstə panik ataklardan şikayətlənir
Bədən istiliyində dəyişiklik	Kiçik bir subfebril temperaturun görünüşü
Tənəffüs pozğunluqları	Ani oksigen ehtiyacının görünüşü, sürətli nəfəs, nəfəs darlığı
Şüur itkisi	Havasızlıq, yüksək hərarət, stress səbəb ola bilər və ya görünən səbəb olmadan baş verə bilər

Artıq anamnez zamanı səlahiyyətli bir mütəxəssis mitral qapaq prolapsundan şübhələnəcək. Semptomlar kişilərə nisbətən qadınlarda və uşaqlarda daha çox olur.

Əksər hallarda patoloji simptomlar olmadan davam edir.

Ürək ağrıyır?

Bəzi xəstələr hər hansı bir ürək xəstəliyinin narahatlıq görünüşü ilə müşayiət olunduğuna inanırlar.

Prolaps zərər verirmi? Bir qayda olaraq, xəstə sinə içində heç bir hissdən şikayətlənmir. Tək karıncalanma mümkündür, lakin içində sakit vəziyyət onlar praktiki olaraq aşkar edilmir. İstisna, ağrının daha tez-tez baş verdiyi 2-3 dərəcəli regurgitasiya ilə şiddətli mitral qapaq prolapsudur.

Xəstələrin müxtəlif qruplarında xüsusiyyətlər

Patoloji xəstələrin kateqoriyasından asılı olaraq müxtəlif yollarla davam edə bilər. Bundan əlavə, bəzi xəstələr kateqoriyası üçün PMK daha təhlükəlidir.

Uşaqlarda

Patoloji hər yaşda olan körpələrdə rast gəlinir. Mitral qapaq prolapsası ən az yeni doğulmuş uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bir qayda olaraq, xəstəlik görünüşünə səbəb olan birləşdirici toxumanın digər patologiyaları ilə birləşdirilir xarakterik xüsusiyyətlər PMK.

Cədvəl 2. Uşaqda prolapsın ikincil əlamətləri

Görünüş Xüsusiyyətləri	Araxnodaktiliya, hündür boy, astenik bədən quruluşu, uzunsov gövdə və qısalmış əzalar və s.
Baş	Uzun başlı, hündür "Qotik" səma, qulaqları həmişəkindən daha alçaq və s.
Gözlər	Miyopiya, mavi ağlar
Döş	Çubuqluq, uzanma, skolyoz
Dəri	Solğun, nazik, həssas dəri, çürüklərə və aşınmalara meyllidir
Gəmilər	Varikoz damarları ola bilər
oynaqlar	Son dərəcə mobil və çevik

Mövcud statistikaya görə, diaqnoz 89% hallarda digər pozğunluqlarla paralel olaraq davam edir. Uşaqların yarısında patoloji disharmonik inkişafa səbəb olur.

Yeniyetmələr

MVP-nin təzahürü ilə bağlı ən çox şikayət 12 yaşdan yuxarı yeniyetmələrdə olur, xəstələrin əksəriyyəti isə qızlardır.

Semptomların görünüşü başlanğıc səbəbiylə ortaya çıxan hormonal fonda dəyişikliklərlə əlaqələndirilir keçid yaşı. Çox vaxt gənclərdə psixo-emosional pozğunluqlar və depressiv vəziyyətlər. Çox vaxt yeniyetmələrdə prolaps yalnız bir kardioloqun deyil, həm də nevroloqun və psixoterapevtin nəzarətini tələb edir.

Qadınlar arasında

Digər risk qrupu gənc qızlardır. Baxmayaraq ki, tez-tez diaqnoz orta yaşda tapılır. Ədalətli cinsiyyətdə PMK bəzi hallarda astenik sindrom, vegetativ disfunksiya ilə əlaqələndirilir.

Hamilə qadınlarda

Patologiya ilkin mərhələ nadir hallarda rast gəlinir. Ancaq əksər hallarda bu, hamiləlik ilə deyil, müayinə zamanı bu qapaq xüsusiyyətinin müəyyən edilməsi ilə əlaqədardır. Mitral qapaq prolapsusu və hamiləlik kardioloqla birlikdə mama-ginekoloq tərəfindən gələcək ananın sağlamlığının monitorinqini tələb edir. Regurgitasiya ilə çətinləşən 2-3 mərhələnin MVP ilə qadına fərdi tövsiyələr verilir. Adətən belə xəstələr ixtisaslaşmış müəssisələrdə müşahidə olunur.

EKQ-yə necə təsir edir?

Elektrokardioqrafiya həmişə patologiyanı aşkar etməyə imkan vermir, diaqnoz üçün əsasən ekokardiyografi və ürəyin ultrasəs müayinəsi tövsiyə olunur. EKQ-də prolaps özünü aşağıdakı kimi göstərə bilər:

• ST seqmentinin yerdəyişməsi olmadan səpələnmiş mənfi T dalğaları;
• ST seqmentinin cüzi yerdəyişməsi fonunda qolların, ayaqların və sinənin sol tərəfindəki aparıcılarda mənfi T dalğaları;
• mənfi T dalğaları və ST seqmentinin yüksəlməsi;
• uzadılmış QT intervalı.

Səbəblər

İnsanlar daha sonra doğulur və ya "qazanırlar". Birləşdirici toxumada miksomatoz dəyişikliklərin səbəbləri hələ də dəqiq məlum deyil. MVP-nin adətən digər patologiyalarla birləşdiyini nəzərə alsaq, xəstəliyin genetik olaraq təyin olunduğu ehtimal edilir.

Bu qüsur niyə təhlükəlidir?

MVP praktiki olaraq həyat keyfiyyətinə təsir göstərmir, lakin bu diaqnozu olan bir xəstədə qəfil ürək ölümü riski 3-5 dəfəyə qədər artır.

Cədvəl 3. Mitral qapaq prolapsusu: təhlükəli nədir, nəticələri

Tendon akkordlarının qırılması	Açıq bir MVP ilə, klapan tutan cihaz yırtıla bilər, bu da qanadın ayrılmasına səbəb olur.
mitral qapaq çatışmazlığı	Qazanılmış ürək xəstəliyi
Qapaqda fibrin çökməsi	Tromboemboliya riskinin artması
Aritmiya	Sinusdan başqa hər hansı ürək ritmi (taxikardiya, bradisistol və s.)
Serebrovaskulyar patologiyalar	İşemik / hemorragik insult, keçici işemik hücum və s.
Qəfil ürək ölümü	Yalnız prolaps fonunda ürək çatışmazlığının ağır formalarında

Öz-özünə yox ola bilərmi?

Bəzi xəstələr heç bir səy göstərmədən MVP-dən xilas olurlar. Mitral qapaq prolapsının yox olub-olmaması sualına cavab verərkən müsbət cavab verilməlidir.

Oxşar hallar uşaqlarda da qeydə alınır. Vərəqələr yaşla güclənir və klapan gəlir normal vəziyyət. Lakin belə hallar böyüklərdə də qeydə alınır.

Necə müalicə etmək olar?

PMK yalnız nadir hallarda xüsusi terapiya tələb edir. Prinsipcə, heç bir müalicə tələb olunmur.

Hazırlıqlar

Cədvəl 4. Mitral qapaq prolapsusu - müalicə, həkimlər tərəfindən tövsiyə olunan dərmanlar

Xalq müalicəsi

Bitki mənşəli terapiya dərmanların istifadəsinə əsaslanır sedativ təsir göstərir. Beləliklə, açıq bir prolapsın dayandırılması qəti qadağandır. Müalicə xalq müalicəsi həkimlə razılaşdırılmalıdır. Ən çox istifadə olunur:

• ana otu;
• nanə;
• çobanyastığı;
• pion tincture;
• valerianın tincture və s.

Xəstəlik və onun müalicəsi haqqında rəylərə ümumi baxış

Müəyyən edilmiş MVP olan insanlar adətən heç bir məhdudiyyət olmadan yaşayır və işləyirlər. Əksəriyyəti prolaps hiss etmir. Rəylər bildirir ki, yalnız bəzi xəstələrdə xoşagəlməz təzahürlər (yorğunluq, baş ağrısı) olur. Bölmələr cərrahi yardım axtarmaq məcburiyyətində qaldılar.

Nəticələr

MVP-dən əziyyət çəkən xəstələrin hansı məhdudiyyətlərlə üzləşdiyini bu paraqrafda nəzərdən keçirəcəyik.

Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması

İfadə edilməmiş tərs cərəyanla PMK 1 və 2 dərəcə ilə heç bir fəaliyyət məhdudiyyəti tələb olunmur. Çətin hallarda, artan intensivliklə məşq etməkdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Bu xəstəliklə doğuş mümkündürmü?

Hamiləlik dövründə bir neçə dəfə ultrasəs aparmağa dəyər. Tədqiqat zamanı keçmiş məlumatlarla müqayisədə heç bir pisləşmə aşkar edilməmişdirsə və MVP 2 dərəcədən yüksək deyilsə, prolaps və doğuşu birləşdirmək təhlükəli deyil.

İdmanla məşğul olmaq mümkündürmü?

İdman üçün uyğunluğu müəyyən etmək üçün Ümumrusiya Kardiologiya Cəmiyyətinin tövsiyələrinə müraciət etmək lazımdır. Prolaps ilə idman oynamağın mümkün olub olmadığını başa düşmək üçün aşağıdakı simptomların və patologiyaların olmaması kömək edəcək:

• şüur itkisi;
• aritmiya (Holter və EKQ monitorinqi tələb olunur);
• tromboemboliya;
• prolaps nəticəsində qohumlar arasında ölümcül nəticələr.

Əgər amillərdən biri aşkar edilərsə, o zaman az intensiv idman növləri ilə məşğul olmaq icazəlidir.

Yüngül tərs cərəyanla, lakin saxlanılır normal göstəricilərürək əzələsinin ritmi, ölçüsü və ölçüsü, hər hansı rəqabətli fənlərə icazə verilir. Buna görə prolaps və idman olduqca uyğundur.

Orduya qatılırlar?

Qapaq anomaliyasından əziyyət çəkən hərbi yaşda olan gənclər haqlı olaraq mitral qapaq prolapsiyası ilə orduya gedib-gəlmədikləri sualını verirlər. Patoloji ürək-damar sisteminin fəaliyyətinə təsir göstərmirsə, xidmət üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.

Faydalı video

Bu videodan mitral qapaq prolapsusu haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz:

Nəticə

Diaqnozu görən bir adam bunun nə olduğunu merak edir - prolaps. 40 ildən sonra bu patoloji, həqiqətən, ağırlaşa bilər. Bununla belə, təcrid olunmuş hallarda real təhlükə yaradır.

Çox vaxt ağır simptomlar xəstənin sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı hisslərinin nəticəsidir. Mitral qapaq prolapsını necə müalicə etmək və mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün kardioloq müəyyən edir.

Ürək vücudumuzun həyati orqanıdır, daim büzüşən və qanı qan kanalları, toxumaları və hüceyrələrində hərəkət etməyə məcbur edən əzələlər yığınıdır. Bir insanın "odlu mühərriki" klapanlarla deşiklərlə bir-birinə bağlanan dörd kameradan ibarətdir. Kameraların daralması onlarda qanın təzyiqinin artmasına səbəb olur, kameralar və ürəyi tərk edən damarlar arasında təzyiq fərqi yaradır. hərəkətverici qüvvə Dövriyyə.

Ürək qapaqları ciddi şəkildə müəyyən bir istiqamətdə açılaraq və qanın geri axması halında bağlanaraq qan axını tənzimləyir. Sistolun daralması ilə klapan vərəqələri daha aşağı qan təzyiqi ilə kameraya doğru irəliləməyə başlayırsa, bu, ürək qapağının prolapsusu.

Əyilmə 4 qapaqdan hər hansı birində baş verə bilər, lakin bu, ən çox mitral qapaq üçün xarakterikdir, çünki sol atrium və mədəcik arasında olduğu üçün ən böyük fizioloji yükü yaşayır.

Xəstəliyin təsnifatı

Mitral qapaq 2 qabıqdan ibarətdir - ön və arxa.

Ürək qapağının prolapsının lokalizasiyası posterior, anterior və ya hər iki vərəqdə eyni vaxtda müşahidə edilə bilər. Tibbi praktikada daha tez-tez anterior mitral qapaq qapağındakı qüsurlar diaqnoz edilir. Genezindən asılı olaraq xəstəliyin iki forması fərqlənir: ilkin PMK və ikinci dərəcəli.

ikinci dərəcəli forma prolaps digər kifayət qədər ciddi xəstəliklərin fonunda inkişaf edir, məsələn, kardiomiopatiya, miokard infarktı, papilyar əzələlərin disfunksiyası, vegetativ damar distoniyası və başqaları. İnkişaf birincili prolapsümumiyyətlə heç biri ilə əlaqəli deyil məlum xəstəliklər və ürək patologiyaları. Birincili MVP-nin əsas səbəbləri irsi meyl və ya klapanların anadangəlmə deformasiyasıdır. Birincili qapaq prolapsası vərəqin lifli təbəqəsinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, bu da sonradan onun gücünün azalmasına səbəb olur.

Simptomlar və əlamətlər

Xəstəlik müxtəlif əlamətlərlə özünü göstərə bilər, MVP simptomları əsasən birləşdirici toxuma patologiyalarının inkişaf mərhələsindən, eləcə də qüsurlardan asılıdır. vegetativ sistem. Tez-tez qapaq prolapsası astenik pozğunluqlar, artan psixomotor həyəcan və əsassız narahatlığın görünüşü ilə özünü göstərən psixovegetativ patologiyalarla müşayiət olunur.

MVP-nin somatovegetativ əlamətləri - ürəyin işində fasilələr, çarpıntılar, kardialji, titreme, nəfəs darlığı. Yeniyetmələrdə mitral qapaq prolapsusu tez-tez ürək blokadası və aritmiya ilə özünü göstərir.

Valf qapaqlarının əyilməsinin və ya çıxmasının inkişafının simptomları da xarici əlamətlər ola bilər. xarakterik xüsusiyyətlər MVP-dən əziyyət çəkən insanlar:

Yüksək artım;
uzun və nazik aşağı və yuxarı əzalar;
onurğanın skolyozu;
sinə deformasiyaları;
miyopi;
düz ayaqlar.

ICD-ə uyğun olaraq və patogenezdən asılı olaraq mitral prolapsın üç dərəcəsi var:

I dərəcə- xəstəlik asemptomatikdir, orqanların fəaliyyətində heç bir xüsusi problem yaratmır. 3 mm-dən 6 mm-dən çox olmayan klapan vərəqlərinin minimum əyilməsi ilə xarakterizə olunur;
II dərəcə- klapan vərəqinin əyilməsi və ya çıxması 6-9 mm məsafəyə çata bilər. Yorğunluq kimi simptomlarla özünü göstərir, tez-tez başgicəllənmə, ümumi zəiflik;
III dərəcə- xəstəliyin simptomatik mənzərəsi ən çox ifadə edilir, mitral qapağın əyilməsi 9 mm-dən çoxdur. 3-cü dərəcədə prolaps ürək bölgəsində müntəzəm ağrı və ya bıçaqlanma ağrıları, fiziki fəaliyyət olmadıqda belə nəfəs darlığı kimi əlamətlərlə özünü göstərir.

Fəsadlar

MVP-nin klinik mənzərəsi və gedişi, bir qayda olaraq, əlverişli nəticəyə malikdir. Ancaq bəzi hallarda xəstəlik kifayət qədər ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Prolapsın ağırlaşmalarına mitral qapağın ürək çatışmazlığı, aritmiya və ya ürək xəstəliyi daxildir. Bəzən MVP triküspid prolapsının inkişafına səbəb ola bilər - sağ mədəciyin və sağ atriumun bölgəsində yerləşən triküspid qapağının strukturunda bir patologiya.

III dərəcəli prolaps xüsusilə təhlükəlidir. Mitral qapaqda əhəmiyyətli qüsurlar vərəqlər arasında boşluqların meydana gəlməsinə və nəticədə əks qan axınının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu pozğunluğa regurgitasiya deyilir.

Qısa məlumat
- Uşaqlıqda mitral qapaq qapaqlarında qüsurlar ümumi halların 2-dən 14% -ə qədər aşkar edilir.
- Mitral qapağın deformasiyası əsasən 7 yaşdan 15 yaşa qədər olan xəstələrdə aşkar edilir. Eyni zamanda, 10 yaşa qədər oğlan və qızlarda MVP-nin inkişaf tezliyi demək olar ki, eynidir, bu barədə demək olmaz. yaş kateqoriyası 10-15 yaş. 10 yaşdan yuxarı qızlarda mitral qapaq prolapsusu oğlanlara nisbətən iki dəfə tez-tez diaqnoz qoyulur.
- Mitral qapaq prolapsiyası olan uşaqlar ürək qapaq sisteminin patologiyası olmayan həmyaşıdlarına nisbətən daha çox tənəffüs xəstəlikləri, tonzillit və badamcıqların iltihabından əziyyət çəkirlər.

Regurgitasiya nəticəsində yaranan birtərəfli qan axınının pozulması üç şiddət dərəcəsi ilə ifadə edilir. Birinci dərəcəli regurgitasiya qanın burulmasına səbəb olur. Qapaqların fərqliliyi kiçik bir ölçüyə malikdir, buna görə qanın geri axını yalnız klapanlarda baş verir. İkinci dərəcəli regurgitasiya ilə tərs qan axını atriumun ortasına çata bilər. Ən təhlükəlisi, qanın geri axınının atriuma daxil olduğu və onun arxa divarına çatdığı üçüncü dərəcəli regurgitasiyadır. Müasir tibbdə III dərəcəli regurgitasiya adətən ürək xəstəliyi ilə eyniləşdirilir.

Xəstəliyin səbəbləri

Mitral qapaq prolapsının epiteli olduqca müxtəlifdir. Xəstəliyin inkişafının ən çox yayılmış səbəbləri qapaq sistemindəki deformasiyalar və birləşdirici toxumanın anadangəlmə qüsuru ilə əlaqəli irsi xəstəliklərdir. Birləşdirici toxumanın strukturunda anadangəlmə qüsurlara Marfan sindromu, psevdoksantoma, Ehlers-Danlos sindromu və s.

MVP-nin ikincili və ya sözdə qazanılmış formasının inkişafının səbəbləri hipertrofik kardiyomiyopatiya və digər xəstəliklər ola bilər. ürək-damar sistemi, revmatizm, döş qəfəsinin travması.

Diaqnoz və müalicə

PMK diaqnozu müasir üsullarla həyata keçirilir:

Ürəyin exokardioqrafiyası (ultrasəs);
fonokardioqrafiya;
elektrokardioqrafiya;
rentgenoqrafiya.

Bu tədqiqatlar ürək qapağının vərəqlərinin qalınlaşması, mitral həlqənin genişlənməsi və sol atriumun parametrlərinin artması kimi qapaq sistemində patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir. Ürəyin qapaq sistemində baş verən dəyişikliklərin təbiətinin daha dolğun mənzərəsi auskultativ məlumatlar ilə verilir. Valf prolapsusu təcrid edilə bilər və ya digər somatik patologiyalarla, məsələn, kiçik ürək anomaliyaları ilə birləşdirilə bilər. İzolyasiya edilmiş prolapslar xəstəliyin səssiz və auskultativ formalarına bölünür. Birinci tip MVP ilə fonendoskopla dinləyərkən ürək ritminin işində səs-küy və digər dəyişikliklər olmur. Auskultativ formada təcrid olunmuş kliklər mövcuddur ki, bu da gec sistolik küy ilə birləşdirilə bilər.

Mitral qapaq qapaqlarının sapmalarının meydana gəlməsinə səbəb olan amilləri müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqat metodları kimi EKQ və ya rentgenoqrafiya təyin edilir. Elektrokardioqramın 24 saatlıq monitorinqi sinus bradikardiyası, ekstrasistoliya, atrial çırpıntı, paroksismal taxikardiya kimi ürək aritmiyalarını aşkar etməyə imkan verir.

MVP diaqnozuna laboratoriya qan testləri, ailə tarixi, fiziki müayinə daxildir.

Çox vaxt MVP tibbi müayinədən keçərkən hərbi yaşda olan gənclərdə aşkar edilir. Hərbi xidmətə əks göstərişlər inkişafın 3-cü mərhələsində ilkin formanın prolapsı və müəyyən bir funksional sinifin ürək çatışmazlığıdır.

Qısa məlumat
- Yetkinlərdə pik xəstəliyə 35-40 yaşlarında rast gəlinir. Çox vaxt MVP qadınlarda diaqnoz qoyulur, onlar halların 75% -ni təşkil edir.
- Ürək çatışmazlığı dörd funksional sinifə bölünür. Birinci və ikinci funksional siniflər xidmətdən keçmək üçün müəyyən məhdudiyyətləri nəzərdə tutur. III və IV funksional sinif ürək çatışmazlığı diaqnozu olan gənclər üçün ordu kontrendikedir.

Mitral qapağın strukturunda patologiyalar tez-tez hamilə qadınlarda müntəzəm ultrasəs zamanı aşkar edilir. MVP olan qadınlarda hamiləlik tez-tez ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, MVP diaqnozu qoyulmuş bir qadın sağlam uşaq dünyaya gətirməyə kifayət qədər qadirdir. Nadir hallarda xəstəlik təhrik edə bilər vaxtından əvvəl doğuş. Hamiləlik dövründə təhlükəli bir fenomen preeklampsi ilə müşayiət olunan MVP-dir. Bu, fetal hipoksiyaya və gecikmiş inkişafa səbəb ola bilər, belə bir patoloji əlilliyə səbəb ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda mitral qapaq qapaqlarının deformasiyasına hamiləliyin son dövrlərində dölə toksik təsir də səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə spirtli içkilər qəbul etmək və siqaret çəkmək doğmamış uşağın sağlamlığı üçün təhlükəlidir.

MVP-nin müalicəsi xəstəliyin inkişaf dərəcəsinə əsaslanmalıdır. Beləliklə, qapaq sisteminin anadangəlmə patologiyaları müalicə edilə bilməz. Mitral qapağın minimum əyilməsi vegetativ sistemi və xəstənin psixo-emosional vəziyyətini sabitləşdirməyə yönəlmiş ümumi gücləndirici terapiya vasitəsilə müalicəni əhatə edir və avtomatik təlim, akupunktur, masaj, maqnezium və brom ilə elektroforez, psixoterapiya daxildir. Fizioterapiya tövsiyə olunur.

MVP-nin açıq şəkildə mitral tənzimlənməsi ilə müalicəsi, idman və istirahət xarakterli tədbirlərlə yanaşı, dərman müalicəsinin istifadəsini nəzərdə tutur. Xəstəyə kardiotrofiklər, sedativlər, antikoaqulyantlar təyin edilir. Ürək patologiyası fiziki fəaliyyətin azalmasını nəzərdə tutur. Mitral qapaq prolapsusu ilə fiziki fəaliyyət dozalanmalıdır. Xəstəyə məşqlər verilir məşq terapiyası kompleksi. Yeniyetmələr və uşaqlar üçün yük səviyyəsi orta səviyyədə olmalıdır. Üçüncü mərhələnin MVP diaqnozu idmanı tamamilə istisna edir.

İnkişafla mitral çatışmazlığı 3-cü dərəcə cərrahi müdaxiləyə ehtiyac var. Əməliyyat ya mitral qapağın dəyişdirilməsindən, ya da onun uclarının tikilməsindən ibarətdir.

Qarşısının alınması

Əksər hallarda MVP-nin etiologiyası bu xəstəliyə genetik meyllə bağlıdır. İçindəki insanlar ailə Tarixiürək patologiyalarından əziyyət çəkən insanlar var, onların sağlamlıq vəziyyətinə xüsusilə diqqətli olmaq lazımdır. TO profilaktik tədbirlər kardioloqla dövri məsləhətləşmələr (ən azı altı ayda bir), uyğunluq daxildir tibbi məsləhət, sağlam həyat tərzi və rasional gündəlik rejim.

Xalq müalicəsi üsulları

Ənənəvi tibb mitral qapağın patologiyaları üçün ürək-damar sistemini gücləndirməyə və bədənə ümumi gücləndirici təsir göstərən toxunulmazlığı artırmağa kömək edən qidalardan istifadə etməyi tövsiyə edir. Bu kateqoriyaya quru ərik, qırmızı üzüm, qoz, itburnu və qara kişmiş, banan, bişmiş kartof.

İkinci dərəcəli prolapsın qarşısının alınması və müalicəsi üçün etnoelm belə bir vasitədən istifadə etməyi təklif edir: 200 qr. gavalı, 200 q. əncir və 200 qr. quru ərik göstərilən inqrediyentləri ətçəkən maşından keçirərək dərman qarışığı hazırlayır. Qarışıqdan hər səhər acqarına bir xörək qaşığı qəbul edin. Hazırlanmış dərmanı soyuducuda şüşə qabda saxlayın.

Heç bir şikayəti olmayan və səhhətində pisləşmə əlamətləri olmayan yeniyetmə birdən-birə tibbi müayinədən keçdikdən sonra onda mitral qapaq prolapsunun (MVP) aşkar edildiyini bildirdikdə bir çox valideyn panikaya düşür. müraciət etsəniz izahlı lüğət, prolapsın mahiyyəti orqanın normal vəziyyətindən çıxması və ya çıxmasıdır.

Beləliklə, mitral qapaq üçün bu, mədəciyin daralması zamanı onun vərəqlərinin sol atriumun boşluğuna həddindən artıq əyilməsi deməkdir. Yüksək sistolik səylə qapağın açılması və sıxlığının itirilməsi üçün şərait yaradılır və qanın bir hissəsi vərəqlər arasındakı boşluq vasitəsilə atriuma qayıdır.

Bu məqalədə oxuyun

Səbəblər

Uşaqlarda mitral qapaq prolapsusu 7-15 yaşlarında tez-tez rast gəlinir. Yetkinlərdə daha az quraşdırılır, 35-40 yaşlarında patologiyanın aşkarlanmasının zirvəsi. Bu Yeniyetmələrdə anomaliya aşağıdakı hallarda aşkar edilə bilər:

a) tibbi müayinələr və tibbi müayinələr zamanı təsadüfən;

b) xarakterik ürək səsi hadisələrinin mövcudluğunda məqsədyönlü müayinə;

c) ürək ağrısı, aritmiya, huşunu itirmə şikayətləri ilə əlaqədar tədqiqat;

G) diaqnostik tədbirlərürək-damar xəstəliklərində.

Sağlam ürək qapaqları

Ürək klapanlarının zirvəsi və ya qanadları mürəkkəb bir quruluşa malikdir. Onun əsasını hər iki tərəfdən hamar əzələlər və endotel ilə örtülmüş birləşdirici toxuma təbəqəsi təşkil edir. Panjurların işi təmin olunub papiller əzələlər və onların akkordları. Beləliklə, MVP həm birləşdirici, həm də əzələ toxumalarının patologiyası ola bilər.

Mitral qapağın quruluşu normaldır

Mitral qapaq prolapsuna meyl, müəyyən bir kollagenin sintezinin irsi pozulması olan birləşdirici toxuma displazi sindromu ilə əlaqələndirilir. Anadangəlmə xəstəliklərə xas olan spesifik dəyişikliklərlə yanaşı, klapanların orta təbəqəsinin şişməsi (miksomatoz proliferasiya) var. Nəticədə, onlar lazımsız və sərbəst şəkildə bağlanırlar.

İnfeksiyanın səbəb olduğu iltihabi proseslər və otoimmün reaksiyalar, qapaq vərəqlərinin aşağı səthinin endotelinin fibroelastik degenerasiyasına səbəb olur. İskemik lezyonlar və miyokard infarktının ağırlaşmaları papiller əzələ disfunksiyası ilə doludur. Sinə üzərində travmatik təsirlər akkordlara zərər verə bilər. Bütün bu metamorfozlar prolapsın xəbərçisidir.

Birləşdirici toxuma displaziyası nəticəsində mitral qapaq prolapsası bir sıra xarakterik fenotipik xüsusiyyətlərə malik ola bilər:

• xarici: döş qəfəsinin, ayaqların, onurğanın və dizlərin strukturunda qüsurlar, astenik konstitusiya, oynaqların hipermobilliyi, deviasiya septum, görmə problemləri və başqaları;
• mərkəzi sinir sistemindən və daxili orqanlardan: vegetativ-damar distoniyası, enurez, nitq qüsurları, orqanların prolapsı, trombositopatiya, sidik sisteminin qüsurları, cinsiyyət orqanlarının inkişafında anomaliyalar, spontan pnevmotorakslar və s.;
• ürəyində: miokardın elektrik həyəcanını pozan və yerli işemiya təhlükəsi ilə koronar qan tədarükünün anormal variantları.

Nə ilə klinik şəkil mitral qapaq prolapsası hansı patoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunur, onun dörd variantı ola bilər:

• asimptomatik (PMC fenomeni);
• oliqosimptomatik;
• klinik əhəmiyyətli;
• morfoloji cəhətdən əhəmiyyətlidir.

Patologiyanın simptomları

Əksər insanlarda, hətta sübut edilmiş mitral qapaq prolapsusu özünü göstərmir. Xəstələrin səhhətindən şikayətləri yoxdur, müayinə kliniki əhəmiyyətli anormallıqlar aşkar etmir. Bu halda, fenotipik əlamətlər olmadıqda exokardioqrafiyada prolaps və 1 dərəcədən yüksək olmayan mitral çatışmazlığın aşkarlanması asemptomatik variant və ya MVP fenomenini göstərir.

Prolaps üçün hətta minimal exokardioqrafik meyarlar birləşdirici toxuma displaziyasına xas olan hər hansı bir simptom kompleksi ilə müşayiət olunursa, bu, artıq oliqossimptomatik variantdır.

Mitral çatışmazlığın birinci dərəcəsi hemodinamik pozğunluğa səbəb olmur. Klinik təzahürlər ikinci mərhələdən başlayır, klapan bıçaqlarının miksomatoz proliferasiyası (3 mm və ya daha çox qalınlaşma) baş verdikdə inkişaf edir ki, bu da demək olar ki, 100% hallarda ürək-damar ağırlaşmaları ilə əlaqədardır.

Mitral qapaq prolapsının simptomları onun disfunksiyasından qaynaqlanır. Ən çox qeydiyyatdan keçənlər:

• fasilələr və artan ürək döyüntüləri hissi;
• ürəyin proyeksiyasında əlaqəli olmayan ağrı, nitrogliserinə davamlı;
• atrioventrikulyar blokada və müxtəlif aritmiyalar (ventriküler ekstrasistol,);
• aşağı yük tolerantlığı;
• təngnəfəslik;
• şüurun bulanması, huşunu itirmə;
• sistolik küy və sistolik klik (klik).

Adətən qapaq disfunksiyası fenomenləri ilə birləşdirilir vegetativ pozğunluqlar və birləşdirici toxuma displaziyasının digər təzahürləri. Onların birləşmiş dağıdıcı təsiri patologiyanın klinik cəhətdən əhəmiyyətli variantını əks etdirir.

Mitral qapaq zədələnməsinin irəliləməsi sol atrium və mədəciyin genişlənməsi, inkişafı, atrial fibrilasiya, atrial fibrilasiya, ürək çatışmazlığının artması, tromboemboliya, akkordların qırılması və hətta qəfil ürək ölümünə səbəb olur. Bütün bunlar PMK-nın morfoloji cəhətdən əhəmiyyətli variantının əksidir.

Mitral qapaq prolapsının simptomları, diaqnozu və müalicəsi haqqında bu videoya baxın:

Mitral qapaq prolapsının diaqnozu

Banal müayinə birləşdirici toxuma displaziyasının yuxarıda göstərilən xarici və daxili əlamətlərinin (fenotip) birləşməsini görməyə imkan verir ki, bu da xəstədə MVP-nin məqsədyönlü axtarışı üçün kifayət qədər səbəbdir. Ən əhəmiyyətli diaqnostik fərqlər bunlardır:

• yüksək artım;
• qeyri-mütənasib uzanan qollar, barmaqlar;
• onurğanın skoliotik deformasiyası olan düz ayaqlar;
• deformasiya edilmiş sinə;
• artikulyar hipermobillik;
• piqmentasiya və dərinin yüksək uzanması.

Auskultativ və ya fonokardioqrafik tədqiqatlar klik və səs-küy şəklində xarakterik səs hadisələrini aşkar edir. Klik (klik) mədəciyin sistolası zamanı klapanların əyilməsinin və onların akkordlarının gərginliyinin nəticəsidir və səs-küy qanın sol atriuma tərs axması nəticəsində yaranır.

Əsas rol diaqnostik testlər mitral qapaq exokardioqrafiya ilə geri çəkildi. EchoCG iki M və 2D rejimində aparılmalıdır. Kanadın ən azı 3 mm etibarlı şəkildə əyilməsi. Papilyar əzələlərin büzülməsinin xüsusiyyətləri, pozulması prolapsa səbəb ola bilər, həmçinin klapanların miksomatoz transformasiyasının olması öyrənilir.

Multispiral CT scan parasternal mövqedə uzun ox boyunca ürək (soldakı rəqəm) və exokardioqrafiya (sağdakı şəkil). LA - sol atrium; LV-sol mədəcik; RA - sağ atrium; RV-sağ mədəcik. Mitral qapağın arxa vərəqinin prolapsı (oxlarla göstərilir).

Mitral qapaq prolapsası üçün məcburi əlavə tədqiqat Doppler kardioqrafiya (DKG) olmalıdır. Bu, mitral regurgitasiyanı və qapaq halqasının uzanma dərəcəsini müəyyən etməyə və qiymətləndirməyə imkan verir. İkinci və ya daha çox dərəcəli AV blokadaları, huşunu itirmə və 2-3 dərəcə regürjitasiya həkimin təyin etdiyi β-blokerlər, maqnezium preparatları qəbul etməli və dispanser müşahidəsində olmalıdır.

Demək olar ki, həmişə mövcud tüberküllər və aritmiyalar yoluxucu endokarditə səbəb ola bilər, buna görə də antibiotik terapiyası kursları göstərilir.

Ürək çatışmazlığı ilə ağır mitral qapaq disfunksiyası terapevtik olaraq düzəldilmir, hemodinamikanı pisləşdirən ağırlaşmalar (akkordların qırılması) cərrahi müdaxilə tələb edir.

Həkimə tez-tez verilən suallar

Kardioloqa baş çəkən və diaqnozu ilk dəfə eşidən xəstələr adətən çoxlu suallar verirlər. Onlardan bəziləri belə görünür:

Mitral qapaq prolapsının həddindən artıq diaqnozunun səbəbləri hansılardır?

1. Klinik müayinə ilə təsdiqlənmədən yalnız exokardioqrafiyanın nəticəsi əsasında diaqnozun qoyulması - ürəyin auskultasiyası.

2. Echo KG-nin aparılması metodologiyasının pozulması.

3. Mitral qapağın digər strukturlarının patologiyası (akkordlar, sol mədəciyin trabekulaları).

4. MVP-nin auskultativ təsirlərini təqlid edən ürək digər etiologiyaları.

Mitral qapaq prolapsusu üçün məşq məhdudlaşdırılmalıdırmı?

MVP və mitral çatışmazlığı olan xəstələr, şiddətindən asılı olmayaraq, sinus ürək dərəcəsi, qulaqcıqların, mədəciklərin normal ölçüləri və ağciyər arteriyasının hipertoniyası yoxdursa, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmağa ehtiyac yoxdur.

Mitral qapaq prolapsiyası varmı?

Müəyyən edilmiş MVP və ikinci və ya daha yüksək dərəcəli regurgitasiyası olan bir xəstədə birləşdirici toxuma displazi sindromunun fenotipik əlamətləri varsa, bu, idmana qadağa üçün əsasdır.

Hərbi xidmətə çağırışla bağlı hər hansı məhdudiyyət varmı?

Ürək ritminin davamlı pozulması, AV keçiriciliyi və qan dövranı çatışmazlığı ilə müşayiət olunan mitral qapaq prolapsiyası zamanı onlar hərbi xidmətə yararsız hesab edilə bilər.

Beləliklə, mitral qapaq prolapsusu ilə müxtəlif təzahürlərə görə fərqli idarəetmə taktikaları tələb olunur. Heç bir simptom və ya mülayim dərəcə patoloji dəyişikliklər normal həyat tərzi ilə əlverişli bir proqnozu nəzərdə tutur.

Birləşdirici toxuma displaziyası və aşkar ürək patologiyası üçün xarakterik əlamət və simptomları olan MVP xəstələri ağırlaşmaların inkişaf riski altındadır. İldə bir neçə dəfə onlar dərin müayinədən keçməlidirlər. Əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət onlar üçün kontrendikedir və peşəkar fəaliyyətlərə məhdudiyyətlər var.

Prolaps, mitral çatışmazlıq, qapaq vərəqlərinin miksomatozu və ağırlaşmaların inkişafı simptomlarının pisləşməsi xəstəxanada müayinə və sonrakı müalicə, ehtimal ki, cərrahiyyə haqqında məlumatlı qərar tələb edir.

PMK ilə orduya getmələri barədə bu videoya baxın:

Oxşar məqalələr