ilə təmasda

Sinif yoldaşları

Uterusun çıxarılması ciddi əlamətlər üçün təyin olunan histerektomiya adlanan əməliyyatdır. Müxtəlif texnikalar və seçimlər var cərrahi müdaxilə: əlavələrlə və ya əlavəsiz, abdominal üsul və ya laparoskopiya. Təəssüf ki, uterusun çıxarılması üçün cərrahi manipulyasiyalar ginekologiya sahəsində aparıcı əməliyyatlardan biridir. Statistikaya görə, 45 yaşdan sonra qadınların üçdə biri mühüm orqanın kəsilməsinə məruz qalır. Əksər hallarda belə bir əməliyyat yalnız məqsədəuyğun deyil, həm də xəstənin həyatını xilas edə bilər.

Əhəmiyyətli bir eksizyon qadın orqanı heç də həmişə onun tam ləğvi (söndürülməsi) demək deyil. Bəzən həkimlər serviks, yumurtalıqlar və fallopiya boruları. Bir orqanın çıxarılması onkoloji proseslər və ya əlavələr, uyğun olmayan kütləvi qanaxma üçün tələb olunur. konservativ müalicə, pelvik orqanlarda septik prosesin inkişafını dayandırmaq (irinli metroendometrit). Daha tez-tez uterusun çıxarılması bir qadının həyatını təhdid etməyən patoloji proseslər səbəbindən baş verir.

uşaqlıq mioması

Leiomyoma, fibromioma və ya uterusun mioması (fibroz) miyometriumda meydana gələn xoşxassəli bir formalaşmadır ( əzələ təbəqəsi) orqan. Bu, 45 yaşdan yuxarı qadınlarda ən çox rast gəlinən xəstəlikdir, lakin həkim heç vaxt ciddi səbəblər olmadan əməliyyat təyin etməyəcək. Kiçik bir neoplazma müalicə olunur və konservativ üsullar, amma bəzən əməliyyat olmadan edə bilməzsiniz. Uşaqlıq mioması gənc yaşda müəyyən edilirsə, o zaman ginekoloqlar xüsusilə qadının reproduktiv funksiyasını qorumağa çalışırlar.

Müasir tibbdə uterusun fibroma varlığında çıxarılması əməliyyatı aşağıdakı patologiyalar üçün təyin edilir:

• neoplazma orqanın boynunda lokallaşdırılır;
• fibromatoz düyünlər qonşu toxuma və orqanlara təzyiq göstərir, bu da xəstədə daimi ağrıya səbəb olur;
• xoşxassəli bir şişin xərçəngə çevrilməsi riski var;
• pedunculated miyomların nəticədə burulma keçirəcəyini və bunun nekroza səbəb olacağını göstərən əlamətlər;
• miyomların inkişafı uterusun prolapsı və ya reproduktiv orqanın prolapsası ilə birlikdə baş verir;
• şişin parlaq klinik təzahürləri var və qadın menopozdadır;
• fibromioma hamiləliyin 12 həftəsini keçən ölçülərə çatdı.

endometrioz

Endometriumun (vəzi toxumasının) uşaqlığın xaricində xroniki böyüməsi endometrioz adlanır. Patologiya da ümumiyə aiddir və reproduktiv sistemin içərisində və ya onun xaricində ola bilər. Xəstəliklərin böyük əksəriyyəti xəstəliyin daxili gedişində baş verir. Böyümüş epitelin laparoskopik çıxarılması əsasən uşaqlığın və digər orqanların qorunduğu yerdən istifadə olunur. Xəstəliyin aqressiv bir kursu varsa, davamlı bir nəticə olmaması dərman müalicəsi və ya bədxassəli transformasiya riski varsa, həkimlər histerektomiyada israr edə bilərlər.

Uşaqlıq boynu və ya yumurtalıq xərçəngi

Xərçəng üçün uşaqlığın çıxarılması xəstənin həyatını xilas edir. Bir qayda olaraq, onkologiyada cərrahiyyə ilə yanaşı, əlavə radioterapiya və ya kemoterapi təyin edilir. Xərçəng üçün radikal histerektomiya tövsiyə olunur, yəni təkcə uşaqlıq yolu deyil, həm də uşaqlıq boynu, yumurtalıqlar, yuxarı vagina, uşaqlıq boruları və bu nahiyədə limfa düyünləri olan toxumalar da götürülür. Onkologiyanın erkən mərhələsi qadının reproduktiv funksiyasını qoruyaraq daha yumşaq bir əməliyyat keçirməyə imkan verir: daxili OS və digər orqanları qoruyarkən uşaqlıq boynunun 2/3 hissəsinin çıxarılması, beləliklə hamilə qalmaq və doğuş mümkündür.

Fibromatoz düyünlərin nekrozu

Uşaqlıq miomasının ən ciddi ağırlaşması fibromatoz düyünün nekrozudur. Xəstəlik, ödem və şiddətli ağrının meydana gəldiyi toxumalarının qidalanmasının pozulmasıdır. Düyün palpasiyası zamanı ağrı güclənir, qusma görünür, peritonun qıcıqlanması, temperatur yüksəlir. İnfeksiyanın daxil olması halında ümumi hadisələr güclənir. Cərrahi müdaxilə üçün göstəriş diaqnozun qurulmasıdır. Əməliyyatın həcmi yaşa və yaşdan asılı olaraq fərdi olaraq qərar verilir ümumi vəziyyət xəstə.

Uterusun prolapsı və ya prolapsiyası

Qadında cinsiyyət orqanlarının prolaps və ya prolapsası çanaq və ya peritonun əzələləri zəiflədikdə baş verir. Patoloji ağır iş, çoxlu doğuşlar nəticəsində inkişaf edir, endokrin pozğunluqlar və ya xroniki iltihab. Aktiv ilkin mərhələ xəstəlik terapiyası zəif əzələ qruplarını gücləndirmək məqsədi daşıyır. Histerektomiya, radikal olsa da, problemin ən təsirli həlli hesab olunur. İki seçim edilir: uşaqlığın və vajinanın yuxarı hissəsinin kəsilməsi və ya cinsi fəaliyyət ehtimalının qaldığı vajinanın qismən çıxarılması.

Əməliyyata necə hazırlaşmaq olar? Histerektomiya anesteziya altında aparıldığı və uzun müddət çəkdiyi üçün uşaqlığın çıxarılması xüsusi hazırlıq tələb edir. Əməliyyatdan əvvəl ginekoloq xəstənin xəstəlik tarixini öyrənməli, yoluxucu, xroniki xəstəliklər, allergiya və anesteziya ehtimalı. Əməliyyata hazırlığın bütün kompleksinə müayinə, bağırsaqların təmizlənməsi, iltihabın müalicəsi, qəbulu olan tibbi bir hazırlıq daxildir. dərmanlar və psixoloji korreksiya.

Xəstə müayinəsi

Histerektomiyadan əvvəl xəstənin ginekoloji və ümumi müayinəsi aparılır. Laboratoriya diaqnostikasına biokimyəvi və klinik analizlərüçün qan:

• HİV antikorları;
• cinsi yolla ötürülən xəstəliklər (xlamidiya, sifilis);
• yoluxucu hepatit;
• hormonların, mineralların, şəkərin səviyyəsi;
• qan laxtalanması;
• Rh faktoru və qrupu.

EKQ, spiroqrafiya, tonometriya, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası da aparılır. Sinir sisteminin, böyrəklərin, tənəffüs orqanlarının və ya ürəyin patologiyası aşkar edilərsə, xəstə digər mütəxəssislərə əlavə müayinə üçün göndərilir. Ginekoloji diaqnostika vajinanın və uterusun müayinəsini, çanaq orqanlarının ultrasəsini əhatə edir. Xərçəng şübhəsi varsa, bir qadın MRT, biopsiya və histologiyaya göndərilir. Uterusun çıxarılmasından əvvəl sidik və cinsiyyət orqanlarında infeksiyaları vaxtında müəyyən etmək vacibdir.

Bağırsaq hazırlığı

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə etməzdən əvvəl bağırsaqlar təmizlənməlidir. Bunun üçün əməliyyatdan üç gün əvvəl həkimlər qaba lif və toksinlər olmayan xüsusi pəhriz təyin edirlər. Pəhrizdən çovdar çörəyi, paxlalılar, meyvə və tərəvəzlər xaric edilməlidir. Histerektomiyadan əvvəl axşam yemək yeməmək məsləhət görülür, həddindən artıq hallarda xəstəxanaya yerləşdirmədən 8 saat əvvəl az yağlı kəsmik, qatıq və ya kefir ilə yeməyə icazə verilir.

Uterusu çıxarmazdan əvvəl bağırsaqları müstəqil təmizləmək lazım deyil, çünki aktiv peristaltika normal fəaliyyətə mane ola bilər. Əməliyyat günü anesteziya zamanı qusmamaq üçün heç nə yeyib içə bilməzsiniz.

Tibbi hazırlıq

Bir qadında digər orqanların infeksiyaları və patologiyaları yoxdursa, uterusu çıxarmazdan əvvəl tibbi hazırlıq tələb olunmur. Aşağıdakı xəstəliklər aşkar edildikdə infeksiyalar müalicə olunur və antibakterial preparatlar təyin edilir:

• soyuqdəymə və viral infeksiyalar;
• endokrin patologiyalar (diabet);
• nevroloji xəstəliklər;
• böyrəklərin, tənəffüs orqanlarının, ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar.

Əməliyyatdan əvvəl son dərəcə vacib bir manipulyasiya damarların hazırlanmasıdır. Varikoz xəstəliyi və ya xroniki tromboflebit olmasa belə, əməliyyatdan sonra venoz təzyiqin artması səbəbindən qanın durğunluğu baş verə bilər. Belə bir proses trombüsün ayrılmasına və beyin və ya ağciyərin damarlarına daxil olmasına qədər ciddi ağırlaşmalarla nəticələnə bilər. Uterusun çıxarılması əməliyyatından əvvəl xəstə mütləq phlebologist və ya damar cərrahına müraciət etməlidir. Histerektomiya zamanı elastik bandajlardan istifadə edərək damarlara sıxılma tətbiq edilir.

Psixoloji dəstək

Əməliyyatdan sonra bərpa uzun bir prosesdir və uterusun çıxarılması hər bir qadın üçün streslidir. Xəstə nə qədər gənc olsa, bir o qədər çox olur psixoloji travma. Bu vəziyyətdə həkimin rolu belə bir müdaxilənin zəruriliyini izah etməkdir, niyə ondan qaçınmaq olmaz, əməliyyatın gedişi və seçilmiş eksizyon variantı haqqında danışmaqdır.

Bir çox qadın uşaqlığın götürülməsindən sonra partnyoru ilə problem yaşayacağından və ya cinsi funksiyasını tamamilə itirəcəyindən qorxur. Təcrübə göstərir ki, reabilitasiyadan sonra qadın yalnız uşaqlıq funksiyasını itirir və o, cinsi əlaqədə cazibə hiss etməyə davam edir. Tibbi etika səbəblərinə görə, həkim kişiyə uterusun çıxarılmasının dərəcəsi barədə məlumat verməməyi məsləhət görür.

Əməliyyatın gedişatı

Histerektomiya necə aparılır? Histerektomiya cərrah tərəfindən həcm və giriş seçimi ilə başlayır. Artıq qeyd edildiyi kimi, ya əlavələri olan bütün uterus çıxarılır, ya da yalnız bir hissəsi. -dən asılı olaraq onlayn giriş Aşağıdakı histerektomiya növlərini ayırd edin:

1. Uterusun vajina vasitəsilə çıxarılması.
2. Supravaginal (subtotal).
3. Alətlərlə laparoskopiya.
4. Laparoskopik da Vinçi robotu.
5. Açıq çıxarılması (boşluq əməliyyatı).

Uterusun çıxarılması üçün cərrahiyyə anesteziyanın tətbiqi ilə başlayır. Qadının bədən çəkisi, yaşı, ümumi sağlamlığı və əməliyyat müddətindən asılı olaraq anesteziya tətbiq edilir. Qarın divarının əzələlərini tamamilə rahatlaşdırmaq üçün seçilmiş müdaxilə texnikasından asılı olmayaraq bütün xəstələr ümumi anesteziyaya daxil edilir.

Qarın əməliyyatı

Qarın boşluğuna müdaxilə zamanı uterusa daxil olmaq üçün qarnın aşağı hissəsində cərrahi kəsik edilir. Kəsiklər şaquli və üfüqi 10 sm-dən 15-ə qədərdir. Texnika yaxşıdır, çünki cərrah orqanları yaxşı görə bilir və toxumaların vəziyyətini müəyyən edə bilir. Histerektomiya böyük bitişmələr və ya poliplər, böyüdülmüş uşaqlıq, endometrioz və ya onkoloji xəstəliklər. Texnikanın dezavantajları uzun müddət sağalma, müdaxilədən sonra ciddi bir vəziyyət, kəsikdən bir yara izidir.

Laparoskopik

Laparoskopik əməliyyat histerektomiyanın ən yumşaq növü hesab olunur. Qarın üzərində kəsiklər olmadan müdaxilə edilir - həkim ponksiyonlar üçün xüsusi alətlərdən istifadə edir. Əvvəlcə qarın boşluğuna qazın keçdiyi bir kanül (boru) daxil edilir. Bu, qarın divarının yüksəlməsi və cərrahın uterusa sərbəst giriş əldə etməsi üçün lazımdır. Sonra, ponksiyonlar vasitəsilə qarın boşluğuna daxil olan borular istifadə olunur, sonra onların vasitəsilə video kamera və cərrahi alətlər endirilir, onların köməyi ilə çıxarılır. Metodun üstünlüyü kiçik kəsiklər, daha sürətli əməliyyatdan sonrakı dövrdür.

Vaginal

Vaginal histerektomiyanın əsas xüsusiyyəti onun qadın üçün əlverişli şəkildə aparılmasıdır - əməliyyatdan sonra bədəndə ümumiyyətlə çapıq və tikiş yoxdur. Uterusun vaginal çıxarılmasından sonra xəstə tez sağalır, təcili emosional reabilitasiya var. Təəssüf ki, xəstələrin yalnız üçdə biri bu şəkildə işləyir, çünki bir çox əks göstəriş var:

• uterusun böyük ölçüsü;
• C-bölməsi;
• bədxassəli şişlər;
• birləşmiş patologiyalar;
• digər orqan və sistemlərin kəskin iltihabı.

Müddət

Uşaqlığın çıxarılması əməliyyatı nə qədər vaxt aparır? Laparoskopik histerektomiyanın müddəti orta hesabla 1,5 - 3,5 saatdır. Uterusun abdominal çıxarılması cərrahi müdaxilənin mürəkkəbliyindən asılı olaraq 40 dəqiqədən 2 saata qədər davam edir. Vaginal histerektomiyanın müddəti, əgər prosedur ağırlaşmadan keçərsə, iki saatdan çox deyil.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

İstənilən cərrahi müdaxilədir müxtəlif dərəcələrdə toxumaların və qan damarlarının zədələnməsi nəticəsində yaranan xəsarətlər. Uterusun çıxarılmasından sonra bunun üçün vaxt lazımdır tam bərpa orqanizm. Reabilitasiya tədbirlərinin sxemi və müddəti həmişə xəstəliyin şiddətindən, qadın orqanının xüsusiyyətlərindən, əməliyyat növündən və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalardan asılıdır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə sağlamlığı düzəltmək üçün bir sıra reabilitasiya tədbirləri hazırlanmışdır. Onun əsas komponentləri fizioterapiya məşqləri, düzgün qidalanma, hormonal dəstək.

Uterusun çıxarılmasından sonra əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü cərrahi müdaxilədən tam işləmə qabiliyyətinə və cinsi fəaliyyətin başlamasına qədər olan dövrü əhatə edir. Reabilitasiya iki mərhələyə bölünür: erkən və gec. Abdominal tipli uğurlu histerektomiya ilə erkən dövr 9 ilə 12 gün arasındadır, bundan sonra xəstənin tikişləri çıxarılır, sonra xəstəxanadan buraxılır.

Laparoskopik məruz qalmadan sonra erkən reabilitasiya 3,5 - 5 gündür. Bu dövrdə qanaxma və digər simptomlar, o cümlədən mümkün infeksiya aradan qaldırılır. Vaginal histerektomiyadan sonra, əgər əməliyyat zamanı heç bir ağırlaşma olmazsa, xəstə bir həftə sonra xəstəxanadan buraxılır. Sağalmanın gec mərhələsi evdə həkimlə müntəzəm məsləhətləşmələrlə baş verir. Orta hesabla, mərhələ təxminən bir ay davam edir. Bu mərhələdə toxunulmazlıq güclənir, qadının iş qabiliyyəti və psixoloji vəziyyəti bərpa olunur.

Əməliyyatdan sonra qidalanma

Uterusun çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra mədə-bağırsaq traktının işini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• Kiçik hissələrdə ən azı 6-7 yemək yeyin.
• Gündə iki litr adi su içmək.
• Qida maye və ya yarı maye halda istehlak edilməlidir.

Pəhrizdə sıyıq xırdalanmış formada, dəniz balığı və yağsız ət isə yalnız qaynadılmış formada daxil edilməlidir. Ət bulyonları, az yağlı süd məhsulları, tərəvəzlər (lobya, kartof və kələm - diqqətlə), bitki yağı ilə tərəvəz salatları yeməyə icazə verilir, tərəvəz püresi. Tövsiyə olunan təzə otlar, quru meyvələr, qoz. Nar suyu, yaşıl çay içə bilərsiniz.

• maye taxıllar;
• göbələk;
• xəmir, ağ çörək;
• qənnadı məmulatları;
• qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı yeməklər;
• yarımfabrikatlar;
• hisə verilmiş ət;
• qara çay, qəhvə;
• qazlı içkilər;
• mayenin tutulmasının qarşısını almaq üçün duz qəbulunu məhdudlaşdırın.

Fiziki məşğələ

Uterus çıxarıldıqdan sonra 1,5 - 2 ay ərzində çəkisi qaldırıla bilməz. Histerektomiyadan sonra 6 həftə ərzində cinsi fəaliyyət tövsiyə edilmir. İdmanla məşğul olun, hovuza və saunaya baş çəkin, həkimlər altı aydan gec olmayaraq məsləhət görürlər qarın əməliyyatıçapıq tamamilə əmələ gəldikdə. Bərpa şarj cihazı fiziki fəaliyyət hər gün gərginləşmədən edilməlidir. Normal funksiyanı bərpa etmək üçün idrarla bağlı problemlərin qarşısını almaq üçün genitouriya sistemi Kegel məşqlərini göstərir.

Histerektomiya qadının həyat tərzini dəyişir. Uterus çıxarıldıqdan sonra uğurla bərpa etmək üçün həkimlər aşağıdakı məqamlara diqqət yetirməyi məsləhət görürlər:

1. Bandaj. Xüsusilə çoxlu doğum edən menopozlu xəstələr üçün tövsiyə olunur.
2. Seks. 4-6 həftə ərzində cinsi həyat qadağandır, çünki bu dövrdə boşalmalar hələ də davam edir.
3. Xüsusi məşqlər. Perineum metr var - pelvik döşəmənin və vajinanın əzələlərini gücləndirmək üçün xüsusi bir simulyator. Bu, intim gimnastikanın effektivliyini təmin edir.
4. Tamponlar. Nə qədər ki, boşalma var, yastiqciqlar istifadə edilməlidir. Tamponlara uşaqlığın çıxarılmasından 2-2,5 ay sonra icazə verilir.
5. Qidalanma. Əhəmiyyət sağlam qida var. Yeməklərin çoxu saat 16:00-dan əvvəl istehlak edilməlidir.
6. Xəstəxana. Əlillik müddəti histerektomiya ilə 30-45 gündür. Fəsadlar olduqda, xəstəlik məzuniyyəti uzadılır.

Mümkün postoperatif ağırlaşmalar və nəticələr

Histerektomiya əməliyyatından sonra ağırlaşmalar nadirdir, lakin vaxtında kömək axtarmaq üçün onlar haqqında bilmək lazımdır. Histerektomiyadan sonrakı ilk günlərdə aşağıdakı pisləşmə mümkündür:

• tikişin divergensiyası və ya irinli axıntı ilə yaranın iltihabı;
• idrarda çətinlik (kramplar, ağrı) və ya sidik qaçırma;
• qanaxmanın müxtəlif intensivliyi (daxili və ya xarici);
• pulmoner arteriyanın trombozu və ya tromboemboliyası, ölümlə dolu olan filialların tıxanmasına səbəb olur;
• sepsisə səbəb ola bilən peritonun iltihabı (peritonit);
• tikiş bölgəsində hematomlar;
• xoşagəlməz bir qoxu və laxtalanma ilə axıdılması.

Əgər tikiş yoluxmuş olarsa, o zaman xəstənin temperaturu 38 dərəcəyə qədər yüksəlir. Bu fəsadın qarşısını almaq üçün antibiotiklərin təyin edilməsi kifayətdir. Bir qadın təcili histerektomiya etmişsə, peritonitin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Bu halda ağrı sindromu açıq şəkildə, buna görə də antibiotik terapiyası və kolloid məhlulların infuziyası həyata keçirilir. Uşaqlığın kötükünü çıxarmaq və qarını antiseptiklərlə yumaq üçün ikinci əməliyyat tələb oluna bilər.

Sonrakı aylarda belə bir vəziyyətdə çətin olan menopoz baş verir. Əksər qadınlarda vajinada yanma və quruluq, isti flaşlar, cinsiyyət nahiyəsində narahatlıq və narahatlıq hiss olunur. Bu, hormonal dəyişikliklərlə bağlıdır, qadın orqanizmi estrogen istehsalını dayandırdıqda, nəticədə vaginal mukoza incələşir və yağlanma qabiliyyətini itirir. Bu vəziyyətdə cinsi əlaqə ağrılı ola bilər, buna görə də qadının cinsi istəyi azalır.

Əməliyyat dəyəri

Histerektomiya əməliyyatı nə qədərdir? Histerektomiyanın qiyməti bir neçə faktordan asılıdır: xəstəxananın səviyyəsi, cərrahın peşəkarlığı, əməliyyatın miqyası, bölgə və xəstəxanada qalma müddəti. Əməliyyat üsulu da əməliyyatın qiymətinə təsir edir. Moskvadakı özəl klinikalarda laparoskopiya 16-90 min rubla başa gələcək. Boşluq və ya vaginal histerektomiya aparmaq 20 ilə 80 min rubla başa gələcək. İsraildə uşaqlığın çıxarılması üçün oxşar əməliyyat 12 min dollara başa gələcək.

Natalia, 35 yaş : Orqanlarla ayrılıq kədərlidir, ancaq histerektomiya yaşamaq üçün yeganə şansdırsa, onda başqa seçim yoxdur. 12 həftədir xoşxassəli miomam var idi, amma sənədləri toplayanda 20 həftəyə qədər böyüdü! Əməliyyatdan keçdi. Mən ondan qorxmadım, ancaq xilas olaraq gözlədim, çünki sağ qalmayacağımı düşünürdüm - menstruasiya zamanı qanaxma çox güclü idi. Ən çox etdi ən yaxşı cərrah Ryazanda, buna görə də yalnız nazik şovçik var idi.

Viktoriya, 46 yaş : Forumda uşaqlıq yolu çıxarılan bir çox qadın var və çoxları əməliyyatdan böyük problem kimi deyil, ondan azad olmaq kimi danışır. Qadınların fikrincə, yeganə çatışmazlıq uşaq dünyaya gətirə bilməməkdir, amma mənim yaşımda bu artıq aktual deyil, ona görə də asanlıqla laparoskopiya ilə razılaşdım. Əməliyyat sadədir - 5 gündən sonra artıq evdə idim. Artıq 30 gündür və demək olar ki, histerektomiya etdiyimi unutmuşam. Yalnız yüngül, lakin tez-tez isti flaşlarla erkən menopoz özünü xatırladır.

Larisa, 52 yaş : Uşaqlığın çıxarılmasından sonra omba oynaqlarında osteoporoz inkişaf etdi. Zamanla sümük sıxlığının azalması onların kövrəkliyinə gətirib çıxarır, ona görə də mən daima kalsium və D vitamini olan baxım dərmanlarına otururam. Həkimlər deyirlər ki, duruşda dəyişikliklər olub, baxmayaraq ki, indiyə qədər mən bunu vizual olaraq görmürəm. Fəsadların qarşısını almaq üçün hormon terapiyası da təyin edildi.

Uterusun rezeksiyası - bu nədir? Armud formalı orqanın, yəni uşaqlığın çıxarıldığı ginekoloji əməliyyat. Histerektomiya üçün tibbi termin nədir? Digər adlara aşağıdakılar daxildir: histerektomiya, uterusun amputasiyası və ya ekstirpasiyası. Cərrahi müdaxilənin əsas səbəbi xəstənin həyatını xilas etmək üçün təcili çıxarılmasını tələb edən bədxassəli şişlərdir.

Bəzən əməliyyat qadını hamilə qalma ehtimalından xilas etmək üçün həyata keçirilir (radikal kontraseptiv kimi). Doğuş zamanı ana və uşağın həyatını xilas etmək üçün rezeksiyaya da ehtiyac var. Qadınlarda uşaqlıq hansı hallarda çıxarılır?

Kəsmənin əsas səbəbləri:

• fibroz;
• fibroma;
• uterusun və digər orqanların səthində endometrial hüceyrələrin yayılması;
• doğuş zamanı alınan infeksiyalar;
• uterin qanaxma;
• armud şəkilli orqanın prolapsı.

Bütün digər müalicə üsulları müsbət nəticə vermədikdə və mümkün ölümcül nəticə sualı mütəxəssis üçün suala çevrildikdə əməliyyat aktualdır.

Əməliyyatdan əvvəl qadın hazırlaşmalıdır. Uterusun çıxarılması əməliyyatına hazırlıq mütləq həyata keçirilir. Bir qadın müayinə olunur, testlər aparılır.

Bu, əməliyyat üçün heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmaq üçün lazımdır. Uterusun çıxarılması bir qadın üçün həmişə təhlükəsiz olmaya bilən böyük bir cərrahi müdaxilədir.

Uterusun çıxarılması əməliyyatının nə qədər davam edəcəyi mütəxəssisin istifadə edəcəyi üsuldan asılıdır.

Uterusun çıxarılmasının belə üsulları var:

Qarın boşluğunun tam amputasiyası. Bu texnika ən çox yayılmışlardan biridir. Əməliyyat uşaqlıq boynunun qorunması ilə xarakterizə olunur. Cərrahi müdaxilə qarın boşluğunun açılması ilə baş verir - bu, uterusa girişi təmin etməyə imkan verir. Çıxarma zamanı təsir göstərə bilər fallopiya boruları və yumurtalıqlar. Uterusun çıxarılması üçün qarın əməliyyatı keloid çapıqlarına səbəb ola bilər.

Vaginal histerektomiya. Bu metodun adı özü üçün danışır. Uterusa əsas giriş vajina vasitəsilə təmin edilir. Əvvəlcə boyun, sonra isə bütün digər orqanlar çıxarılır. Metod əsasən uşaq dünyaya gətirmiş və genişlənmiş çuxurlu qadınlar üçün istifadə olunur. Əks göstərişlərə bədxassəli şişlər, böyük uterus, vajinanın divarlarında elastikliyin olmaması daxildir.

Laparoskopik histerektomiya. Metodun üstünlüyü əməliyyatdan sonra çapıqların olmamasıdır. Əməliyyat xüsusi avadanlıqların köməyi ilə həyata keçirilir: laparoskopik alətlər, videokamera. Qarın boşluğunda kiçik deşiklər açılır, görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün onların vasitəsilə qaz vurulur, laparoskop və alətlər vurulur.

Laparoskopik yardımlı vaginal histerektomiya. Texnika əməliyyatın ikinci və üçüncü üsullarını birləşdirir. Əvvəlcə yumurtalıqlar və fallopiya boruları, sonra isə uşaqlığın yuxarı aparatı çıxarılır. Metodların bu birləşməsi bütün prosesi daha təhlükəsiz edir və reabilitasiya üçün tələb olunan vaxtı azaldır.

Tam laparoskopik ekstirpasiya. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, müasir texnologiya doğuşdan keçməmiş xəstələr üçün nəzərdə tutulub. Ənənəvi laparoskopiyada olduğu kimi, kanüllər və qaz istifadə olunur. Yalnız bundan sonra qarın boşluğuna ponksiyonlar vasitəsilə troakar daxil edilir. Bütün cərrahi müdaxilələr xüsusi ekranda yayımlanır. Fallopiya boruları və yumurtalıqlar yalnız lazım olduqda çıxarılır. Bir qadının bədxassəli şişləri varsa, limfadenektomiya istifadə olunur.

Reabilitasiya

Histerektomiya çətindir? Bu sual amputasiya təyin edilmiş bir çox qadın tərəfindən soruşulur. Təbii ki, hər bir xəstə üçün histerektomiya çətin bir həyat dövrüdür.

Əsasən, əməliyyat anesteziya altında aparılır, lokal anesteziya nadir hallarda istifadə olunur. Bir qadın dərmanların təsirindən uzaqlaşdıqdan sonra ilk iki saat ərzində ürəkbulanma və hətta qusma ilə narahat ola bilər. Bir neçə saat ərzində vəziyyət normallaşır və xəstəyə içmək üçün su verilir. Əməliyyatdan sonra yalnız 4 saat yemək yeyə bilərsiniz, qadın isə təqib edilə bilər diskomfort.

Müəyyən müddət ərzində xəstə ağrı və subfebril atəşdən əziyyət çəkə bilər. Əksər hallarda, həkim uşaqlığın rezeksiyasından sonrakı ilk günlərdə sidiyi sidik kisəsindən çıxarmaq üçün bir kateter qoyur.

sonra ümumi anesteziya hərəkətini bitirdikdə, bir qadın qarın altındakı və dikişdə şiddətli ağrı ilə təqib edilə bilər. Bundan əlavə, idrar zamanı narahatlıq ola bilər. Bu fenomen uretranın zədələnməsi nəticəsində özünü göstərir.

Belə ağrılara görə həkim ağrıları mümkün qədər aradan qaldıracaq ağrıkəsicilər təyin edir. Mütəxəssislər sübut etdilər ki, analjezik qəbul etməkdən imtina etsəniz, sağalma prosesi yavaşlayır.

Zamanla kəskin ağrı hissi yox olacaq və yalnız yüngül paresteziya qalacaq, bu da sinir uclarının zədələnməsi səbəbindən özünü göstərir. Əməliyyatdan sonrakı bütün narahatlıqlar iki ay ərzində yox olacaq.

Xəstənin xəstəxanadan çıxması nə qədər vaxt aparacaq?

Histerektomiya keçirmiş qadının klinikadan çıxma vaxtı aşağıdakılardan asılıdır:

• ekstirpasiyadan təsirlənmiş ərazi;
• uterusun çıxarılması üçün göstərişlər;
• xəstənin sağlamlıq vəziyyəti;
• əməliyyatdan sonrakı nəticələr.

Xəstənin vəziyyətinə nəzarət edən hər bir həkim öz müşahidələrinə və analizlərin nəticələrinə əsasən onun nə vaxt buraxılacağına qərar verir. Boşaldıqdan sonra qadın həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməli və hamısını almağa davam etməlidir zəruri dərmanlar. Təxminən bir ay, bəzən bir yarım iş üçün sağlamlıq haqqında arayış verilir.

Tam reabilitasiya ekstirpasiya zamanı təsirlənmiş ərazidən və cərrahi müdaxilənin nəticələrindən asılıdır. Xəstənin səhhəti bir aydan sonra yaxşılaşır. Əməliyyatın aparılma üsulu əvvəlki gücün bərpasına təsir göstərir.

Laparoskopik üsuldan istifadə edərkən reabilitasiya 2 həftədən sonra başa çatır. Əgər əməliyyat üçün vaginal histerektomiyadan istifadə olunubsa, o zaman bərpası bir ay çəkir. Qarın amputasiyası zamanı xəstənin vəziyyəti ay yarımdan sonra normallaşır.

Ginekologiyada müalicədə uterin qanaxma son illərdə uterusa təsir göstərən müxtəlif konservativ üsullardan istifadə edilmişdir, məsələn, miomatoz düyünün histeroskopik çıxarılması və endometrial ablasyon, endometriumun termal ablasiyası və qanaxmanın hormonal bastırılması. Bununla belə, onlar çox vaxt təsirsiz olurlar. Bu baxımdan, həm planlı, həm də təcili olaraq həyata keçirilən uşaqlığın çıxarılması əməliyyatı (histerektomiya) qarın boşluğuna ən çox edilən müdaxilələrdən biri olaraq qalır və appendektomiyadan sonra ikinci yeri tutur.

Bu əməliyyatın tezliyi ümumi sayı qarın boşluğuna ginekoloji cərrahi müdaxilələr 25-38%, əməliyyat olunan qadınların orta yaşı ilə ginekoloji xəstəliklər 40,5 il və mamalıq ağırlaşmaları üçün - 35 il. Təəssüf ki, bir çox ginekoloqlar arasında konservativ müalicəyə cəhd etmək əvəzinə, 40 yaşdan sonra miomalı qadının reproduktiv funksiyasının həyata keçirildiyini və orqanın artıq heç bir funksiyanı yerinə yetirmədiyini əsas gətirərək, uterusun çıxarılmasını tövsiyə etmək tendensiyası var.

Uterusun çıxarılması üçün göstərişlər

Histerektomiyaya göstərişlər bunlardır:

• Çoxlu uşaqlıq mioması və ya 12 həftədən çox olan tək miomatoz düyün, təkrar, bol, uzun müddətli uşaqlıq qanaxması ilə müşayiət olunan sürətli böyümə meyli.
• 50 yaşdan yuxarı qadınlarda fibroidlərin olması. Bədxassəli şişlərə meylli olmasalar da, onların fonunda xərçəng daha tez-tez inkişaf edir. Buna görə də, bir çox müəllifin fikrincə, xərçəngin inkişafının qarşısını almaq üçün 50 ildən sonra uterusun çıxarılması arzu edilir. Bununla belə, təxminən bu yaşda belə bir əməliyyat demək olar ki, həmişə post-histerektomiya sindromunun təzahürü kimi sonrakı aydın psixo-emosional və vegetativ-damar pozğunluqları ilə əlaqələndirilir.
• Miomatoz düyünün nekrozu.
• Pedunculated burulma riski yüksək olan subseröz düyünlər.
• Miyometriuma uzanan submukozal düyünlər.
• Geniş yayılmış polipoz və anemiya ilə çətinləşən daimi bol menstruasiya.
• Endometrioz və adenomiyoz 3-4 dərəcə.
• Uşaqlıq boynu, uşaqlıq və ya yumurtalıqların cəsədi və əlaqəli radiasiya terapiyası. Çox vaxt 60 ildən sonra uterus və yumurtalıqların çıxarılması xərçəng üçün dəqiq həyata keçirilir. Bu yaş dövründə əməliyyat daha çox qatqı təmin edir aydın inkişaf osteoporoz və somatik patologiyanın daha ağır gedişi.
• Uterusun 3-4 dərəcə buraxılması və ya onun tam prolapsı.
• Digər üsullarla müalicə edilə bilməyən xroniki çanaq ağrısı.
• Hamiləlik və doğuş zamanı uşaqlığın yırtılması, plasenta akkreta, doğuş zamanı istehlak koaqulopatiyasının inkişafı, irinli endometrit.
• Doğuş zamanı və ya doğuşdan dərhal sonra, bol qanaxma ilə müşayiət olunan uterusun kompensasiya edilməmiş hipotenziyası.
• Cinsiyyət dəyişikliyi.

Histerektomiyanın texniki göstəricilərinin bir çox cəhətdən təkmilləşdirilməsinə baxmayaraq, bu müalicə üsulu texniki cəhətdən hələ də mürəkkəb olaraq qalır və əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra tez-tez baş verən ağırlaşmalarla xarakterizə olunur. Fəsadlar bağırsaqların, sidik kisəsinin, ureterlərin zədələnməsi, parametrik bölgədə geniş hematomların əmələ gəlməsi, qanaxma və s.

Bundan əlavə, histerektomiyanın bədən üçün nəticələri nadir deyil, məsələn:

• əməliyyatdan sonra bağırsaq funksiyasının uzunmüddətli bərpası;
• yapışqan xəstəlik;
• xroniki çanaq ağrısı;
• posthisterektomiya sindromunun inkişafı (uterusun çıxarılmasından sonra menopoz) ən çox yayılmış mənfi nəticədir;
• endokrin və metabolik və immun pozğunluqların inkişafı və ya daha ağır gedişi, koroner xəstəlikürəklər, hipertoniya, nöropsikiyatrik pozğunluqlar, osteoporoz.

Bu baxımdan cərrahi müdaxilənin həcminin və növünün seçilməsində fərdi yanaşma böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Uterusun çıxarılmasının növləri və üsulları

Əməliyyatın həcmindən asılı olaraq aşağıdakı növlər fərqləndirilir:

1. Subtotal və ya amputasiya - uterusun əlavələr olmadan və ya onlarla birlikdə çıxarılması, lakin serviksin qorunması ilə.
2. Uterusun total və ya ekstirpasiyası - bədənin və uşaqlıq boynunun əlavələrlə və ya əlavəsiz çıxarılması.
3. Panhisterektomiya - uşaqlıq və yumurtalıqların fallopiya boruları ilə çıxarılması.
4. Radikal - vajinanın yuxarı 1/3 hissəsinin rezeksiyası, omentumun bir hissəsinin, həmçinin ətrafdakı çanaq toxumasının və regional limfa düyünlərinin çıxarılması ilə birlikdə panhisterektomiya.

Hal-hazırda, uterusun çıxarılması üçün qarın cərrahiyyəsi giriş variantından asılı olaraq aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:

• abdominal və ya laparotomiya (qarın boşluğunun ön divarının toxumalarının göbəkdən suprapubik nahiyəyə qədər olan median kəsikləri və ya bətnin üstündəki eninə kəsik);
• vaginal (uterusun vajina vasitəsilə çıxarılması);
• laparoskopik (ponksiyonlar vasitəsilə);
• birləşdirilmiş.

Laparotomiya (a) və laparoskopik (b) uterusun çıxarılması üçün əməliyyat üçün giriş variantları

Qarın boşluğuna giriş

Ən tez-tez və çox uzun müddət istifadə olunur. Bu tip əməliyyatları yerinə yetirərkən təxminən 65%, İsveçdə - 95%, ABŞ-da - 70%, Böyük Britaniyada - 95%. Metodun əsas üstünlüyü istənilən şəraitdə - həm planlı, həm də təcili cərrahiyyə əməliyyatı zamanı, eləcə də başqa (ekstragenital) patologiyanın olması halında cərrahi müdaxilənin aparılması imkanıdır.

Eyni zamanda laparotomiya üsulu da var böyük rəqəmçatışmazlıqlar. Əsas olanlar əməliyyatın özünün ciddi travması, uzun müddətli qalmaqəməliyyatdan sonra xəstəxanada (1 - 2 həftəyə qədər), uzun müddətli reabilitasiya və qeyri-qənaətbəxş kosmetik nəticələr.

Fəsadların yüksək nisbəti də var əməliyyatdan sonrakı dövr, həm ən yaxın, həm də ən uzaq:

• uterusun çıxarılmasından sonra uzun müddət fiziki və psixoloji bərpa;
• yapışqan xəstəlik daha tez-tez inkişaf edir;
• bağırsaq funksiyası uzun müddət bərpa olunur və aşağı qarın ağrıyır;
• digər giriş növləri ilə müqayisədə yüksək, infeksiya ehtimalı və yüksək temperatur;

Hər 10.000 əməliyyata laparotomiya imkanı ilə ölüm orta hesabla 6,7-8,6 nəfər təşkil edir.

Vaginal çıxarılması

Bu, uterusun çıxarılması zamanı istifadə edilən başqa bir ənənəvi girişdir. Vaginal selikli qişanın yuxarı hissələrində (tağlar səviyyəsində) kiçik bir radial disseksiya vasitəsilə həyata keçirilir - posterior və ehtimal ki, ön kolpotomiya.

Bu girişin danılmaz üstünlükləri bunlardır:

• abdominal üsulla müqayisədə əməliyyat zamanı əhəmiyyətli dərəcədə az travma və ağırlaşmaların sayı;
• minimal qan itkisi;
• qısa müddət ərzində ağrı və əməliyyatdan sonra daha yaxşı sağlamlıq;
• bir qadının sürətli aktivləşdirilməsi və bağırsaq funksiyasının sürətli bərpası;
• xəstəxanada qısa müddət (3-5 gün);
• qarın ön divarının dərisində bir kəsik olmaması səbəbindən yaxşı bir kosmetik nəticə, bir qadına cərrahi müdaxilə faktını tərəfdaşından gizlətməyə imkan verir.

Zamanlama reabilitasiya dövrü vaginal üsulla daha qısadır. Bundan əlavə, əməliyyatdan dərhal sonra ağırlaşmaların tezliyi və əməliyyatdan sonrakı dövrlərdə onların olmaması aşağıdır və ölüm nisbəti qarın boşluğundan orta hesabla 3 dəfə azdır.

Eyni zamanda, vaginal histerektomiyanın bir sıra əhəmiyyətli çatışmazlıqları da var:

• qarın boşluğunun vizual təftişi və manipulyasiyalar üçün cərrahi sahənin kifayət qədər sahəsinin olmaması, endometrioz və xərçəng zamanı uterusun tamamilə çıxarılmasını xeyli çətinləşdirir, endometrioid fokusları və şiş sərhədlərini aşkar etməkdə texniki çətinlik;
• qan damarlarının, sidik kisəsinin və düz bağırsağın zədələnməsi baxımından əməliyyatdaxili ağırlaşmaların yüksək riski;
• qanaxmanın dayandırılmasında çətinlik;
• nisbi əks göstərişlərin olması, bunlara endometrioz və xərçəngə əlavə olaraq, şişə bənzər formalaşmanın əhəmiyyətli bir ölçüsü və qarın orqanlarında, xüsusən də aşağı mərtəbənin orqanlarında əvvəlki əməliyyatlar, pelvik orqanların anatomik yerində dəyişikliklərə səbəb ola bilər;
• piylənmə, yapışmalar və nullipar qadınlarda uterusun aşağı salınması ilə əlaqəli texniki çətinliklər.

Bu cür məhdudiyyətlərə görə, Rusiyada vaginal giriş əsasən orqanın buraxılması və ya prolapsiyası üçün əməliyyatlarda, həmçinin cinsiyyət dəyişikliyi zamanı istifadə olunur.

Laparoskopik giriş

Son illərdə kiçik çanaqda hər hansı ginekoloji əməliyyatlar, o cümlədən histerektomiya üçün getdikcə populyarlaşır. Onun faydaları əsasən vaginal girişlə eynidir. Bunlara qənaətbəxş bir travmanın aşağı dərəcəsi daxildir kosmetik effekt, vizual nəzarət altında bitişmələrin parçalanması imkanı, xəstəxanada qısa bir bərpa müddəti (5 gündən çox olmamaq), dərhal ağırlaşmaların az olması və uzunmüddətli əməliyyatdan sonrakı dövrdə onların olmaması.

Bununla belə, ureterlərin və sidik kisəsinin, qan damarlarının və yoğun bağırsağın zədələnməsi ehtimalı kimi əməliyyatdaxili ağırlaşmaların riskləri qalır. Dezavantaj onkoloji proses və şiş formalaşmasının böyük ölçüsü ilə əlaqəli məhdudiyyətlər, həmçinin hətta kompensasiya edilmiş ürək və tənəffüs çatışmazlığı şəklində ekstragenital patologiyadır.

Qarışıq və ya köməkçi vaginal histerektomiya

Vaginal və laparoskopik girişlərin eyni vaxtda istifadəsindən ibarətdir. Metod bu iki üsulun hər birinin əhəmiyyətli mənfi cəhətlərini aradan qaldırmağa və qadınların mövcudluğu ilə cərrahi müdaxilə etməyə imkan verir:

• endometrioz;
• çanaqda yapışmalar;
• fallopiya borularında və yumurtalıqlarda patoloji proseslər;
• əhəmiyyətli ölçülü mioma düyünləri;
• qarın orqanlarına, xüsusən də kiçik çanaqda cərrahi müdaxilələrin anamnezində;
• nullipar qadınlar da daxil olmaqla, uterusun aşağı salınmasında çətinlik.

Laparotomiya girişinə üstünlük verməyə məcbur edən əsas nisbi əks göstərişlər bunlardır:

1. Endometriozun ümumi ocaqları, xüsusən rektumun divarında cücərmə ilə retroservikal.
2. Laparoskopik bir texnikadan istifadə edərkən yapışmaların parçalanmasında çətinliklərə səbəb olan açıq yapışan proses.
3. Bədxassəli təbiəti etibarlı şəkildə istisna edilə bilməyən yumurtalıqların həcmli formalaşması.

Əməliyyata hazırlıq

Planlı cərrahi müdaxiləyə hazırlıq dövrü xəstəxanadan əvvəl mümkün müayinələrin aparılmasından ibarətdir - klinik və biokimyəvi qan testləri, sidik analizi, koaquloqramma, qan qrupunun və Rh faktorunun təyini, hepatit viruslarına və cinsi yolla ötürülən infeksion agentlərə və HİV infeksiyası, ultrasəs qripinə qarşı antikorların olması üçün testlər. sinə və EKQ, genital traktdan yaxmaların bakterioloji və sitoloji müayinəsi, uzadılmış kolposkopiya.

Xəstəxanada, lazım olduqda, histeroskopiya əlavə olaraq ayrıca aparılır diaqnostik küretaj serviks və uşaqlıq boşluğu, təkrar ultrasəs, MRT, sigmoidoskopiya və digər tədqiqatlar.

Əməliyyatdan 1-2 həftə əvvəl tromboz və tromboemboliya (varikoz genişlənmiş damarlar, ağciyər və ürək-damar xəstəlikləri) şəklində ağırlaşma riski varsa. çəki artıqlığı bədən və s.), ixtisaslaşmış mütəxəssislərin məsləhətləşməsi və müvafiq dərmanların, həmçinin reoloji agentlərin və antiplatelet agentlərin qəbulu təyin edilir.

Bundan əlavə, 60 yaşa qədər (əsasən) qadınların orta hesabla 90%-də uşaqlıq yolu götürüldükdən sonra inkişaf edən və müxtəlif dərəcədə şiddətə malik olan posthisterektomiya sindromunun simptomlarının qarşısının alınması və ya şiddətinin azaldılması məqsədilə menstruasiya dövrünün birinci mərhələsində (əgər varsa) əməliyyat planlaşdırılır.

Uterusun çıxarılmasından 1-2 həftə əvvəl, əməliyyat və onun nəticələrinin qeyri-müəyyənlik, qeyri-müəyyənlik və qorxu hissini azaltmağa yönəlmiş psixoterapevt və ya psixoloqla 5-6 söhbət şəklində psixoterapevtik prosedurlar aparılır. Fitoterapevtik, homeopatik və başqaları təyin edilir sedativlər, müşayiət olunan terapiya aparılır ginekoloji patologiya və siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina etmək tövsiyə olunur.

Bu tədbirlər əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıra və əməliyyat nəticəsində yaranan klimakterik sindromun psixosomatik və vegetativ təzahürlərinin şiddətini azalda bilər.

Əməliyyatdan əvvəl axşam xəstəxanada yemək xaric edilməlidir, yalnız mayelərə icazə verilir - boş dəmlənmiş çay və qazsız su. Axşam laksatif və təmizləyici lavman, yatmazdan əvvəl - sakitləşdirici təyin edilir. Əməliyyatın səhəri hər hansı bir maye qəbul etmək qadağandır, hər hansı bir dərman qəbulu ləğv edilir və təmizləyici lavman təkrarlanır.

Əməliyyatdan əvvəl sıxılma koltuqları, corablar qoyulur və ya sarğı aparılır alt ekstremitələr elastik bandajlar, əməliyyatdan sonra qadının tam aktivləşməsinə qədər qalan. Bu, alt ekstremitələrin damarlarından venoz qanın çıxmasını yaxşılaşdırmaq və tromboflebit və tromboembolizmin qarşısını almaq üçün lazımdır.

Eyni dərəcədə vacibdir, əməliyyat zamanı adekvat anesteziyanın təmin edilməsidir. Anesteziya növünün seçimi əməliyyatın gözlənilən həcmindən, müddətindən asılı olaraq anestezioloq tərəfindən həyata keçirilir. müşayiət olunan xəstəliklər, qanaxma ehtimalı və s., həmçinin əməliyyat edən cərrah ilə razılaşdırılaraq və xəstənin istəyi nəzərə alınmaqla.

uşaqlıq aradan qaldırılması zamanı anesteziya əzələ gevşetici istifadə ilə birlikdə ümumi endotracheal, eləcə də epidural analjezi ilə birləşməsi (anestezioloqun mülahizəsinə görə) ola bilər. Bundan əlavə, epidural anesteziyadan (ümumi anesteziya olmadan) venadaxili tibbi sedasyonla birlikdə istifadə etmək mümkündür. Kateterin epidural boşluğa daxil edilməsi əməliyyatdan sonrakı analjeziya və bağırsaq funksiyasının daha sürətli bərpası üçün uzadıla və istifadə edilə bilər.

Əməliyyat texnikasının prinsipi

Ən azı bir tərəfdə əlavələrin (mümkünsə) qorunması ilə laparoskopik və ya köməkçi vaginal subtotal və ya total histerektomiyaya üstünlük verilir, bu, digər üstünlüklərlə yanaşı, histerektomiyadan sonrakı sindromun şiddətini azaltmağa kömək edir.

Əməliyyat necə gedir?

Birləşdirilmiş giriş ilə cərrahi müdaxilə 3 mərhələdən ibarətdir - iki laparoskopik və vaginal.

Birinci mərhələ belədir:

• manipulyatorların kiçik kəsikləri və işıqlandırma sistemi və videokamera olan laparoskop vasitəsilə qarın boşluğuna daxil edilməsi (orada qaz vurulduqdan sonra);
• laparoskopik diaqnostikanın aparılması;
• mövcud yapışmaların ayrılması və zəruri hallarda ureterlərin izolyasiyası;
• ligaturların qoyulması və yuvarlaq uterus bağlarının kəsişməsi;
• sidik kisəsinin mobilizasiyası (izolyasiyası);
• ligaturların qoyulması və uşaqlıq borularının və uşaqlığın öz bağlarının kəsişməsində və ya yumurtalıqların və fallopiya borularının çıxarılmasında.

İkinci mərhələ aşağıdakılardan ibarətdir:

• vajinanın ön divarının parçalanması;
• sidik kisəsinin yerdəyişməsindən sonra vezikouterin bağların kəsişməsi;
• selikli qişanın kəsilməsi arxa divar vajina və ona və peritona hemostatik tikişlərin qoyulması;
• sakro-uterin və kardinal ligamentlərə, eləcə də uterusun damarlarına ligaturların qoyulması, sonra bu strukturların kəsişməsi;
• uşaqlığın yara sahəsinə çıxarılması və onun kəsilməsi və ya fraqmentlərə bölünməsi (böyük həcmdə) və onların çıxarılması.
• kötükdə və vajinanın selikli qişasında tikiş.

Üçüncü mərhələdə yenidən laparoskopik nəzarət aparılır, bu müddət ərzində kiçik qanaxma damarları (əgər varsa) bağlanır və pelvik boşluq boşaldılır.

Uşaqlığın çıxarılması əməliyyatı nə qədər vaxt aparır?

Bu, giriş metodundan, histerektomiyanın növündən və cərrahi müdaxilənin həcmindən, yapışmaların mövcudluğundan, uterusun ölçüsündən və bir çox digər amillərdən asılıdır. Ancaq bütün əməliyyatın orta müddəti adətən 1-3 saatdır.

Laparotomiya və laparoskopik yanaşmalarda histerektomiyanın əsas texniki prinsipləri eynidir. Əsas fərq ondan ibarətdir ki, birinci halda uşaqlıq əlavələri olan və ya olmayan uşaqlıqda kəsik vasitəsilə çıxarılır. qarın divarı, ikincidə isə uşaqlıq elektromexaniki alətin (morselator) köməyi ilə qarın boşluğunda fraqmentlərə bölünür, sonra laparoskopik boru (boru) vasitəsilə çıxarılır.

reabilitasiya dövrü

Uterus çıxarıldıqdan sonra orta və yüngül ləkələr 2 həftədən çox olmayaraq mümkündür. Yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə bağırsaq disfunksiyası demək olar ki, həmişə inkişaf edir, əsasən ağrı və aşağı fiziki fəaliyyətlə əlaqələndirilir. Buna görə ağrı ilə mübarizə xüsusilə ilk gündə böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu məqsədlə mütəmadi olaraq inyeksiya edilə bilən narkotik olmayan analjeziklər verilir. Uzun müddətli epidural analjeziya yaxşı analjezik və bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdıran təsirə malikdir.

İlk 1-1,5 gündə fizioterapevtik prosedurlar, fizioterapiya məşqləri və qadınların erkən aktivləşdirilməsi həyata keçirilir - birincinin sonunda və ya ikinci günün əvvəlində onlara yataqdan qalxmaq və şöbə ətrafında hərəkət etmək tövsiyə olunur. Əməliyyatdan 3-4 saat sonra, ürəkbulanma və qusma olmadıqda, az miqdarda qazsız su və "zəif" çay içməyə, ikinci gündən isə yeməyə icazə verilir.

Pəhrizdə asanlıqla həzm olunan qidalar və yeməklər olmalıdır - doğranmış tərəvəzlər və qızardılmış dənli bitkilər ilə şorbalar, süd məhsulları, qaynadılmış az yağlı balıq və ət növləri. Liflə zəngin qidalar və yeməklər, yağlı balıq və ət (donuz, quzu əti), un və qənnadı məmulatları, o cümlədən çovdar çörəyi (buğda çörəyinə 3-4-cü gün məhdud miqdarda icazə verilir), şokolad xaric edilir. 5-6-cı günlərdən 15-ci (ümumi) masaya icazə verilir.

Qarın boşluğunda hər hansı bir əməliyyatın mənfi nəticələrindən biri yapışqan prosesdir. Çox vaxt heç bir klinik təzahür olmadan davam edir, lakin bəzən ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Əsas patoloji simptomlar Histerektomiyadan sonra yapışma meydana gəlməsi xroniki çanaq ağrısı və daha ciddi şəkildə yapışqan xəstəlikdir.

Sonuncu, keçidin pozulması səbəbindən xroniki və ya kəskin yapışqan bağırsaq tıkanıklığı şəklində baş verə bilər. tabure yoğun bağırsaq boyunca. Birinci halda, dövri kramp ağrıları, qaz tutma və tez-tez qəbizlik, orta dərəcədə şişkinlik ilə özünü göstərir. Bu vəziyyət konservativ şəkildə həll edilə bilər, lakin çox vaxt planlı şəkildə cərrahi müalicə tələb olunur.

Kəskin bağırsaq tıkanıklığı kramp ağrıları və şişkinlik, nəcisin və yastılığın olmaması, ürəkbulanma və təkrar qusma, susuzlaşdırma, taxikardiya və əvvəlcə qan təzyiqinin artması, sonra azalması, sidik miqdarının azalması və s. Kəskin yapışqanlı bağırsaq obstruksiyası zamanı onun təcili həlli cərrahi müalicə və reanimasiya yolu ilə lazımdır. Cərrahi müalicə yapışmaların parçalanmasından və çox vaxt bağırsağın rezeksiyasından ibarətdir.

Qarın boşluğuna hər hansı cərrahi müdaxilədən sonra qarın ön divarının əzələlərinin zəifləməsi ilə əlaqədar olaraq, xüsusi ginekoloji sarğıdan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Uterus çıxarıldıqdan sonra nə qədər sarğı taxmaq lazımdır?

Gənc yaşda sarğı taxmaq 2-3 həftə, 45-50 yaşdan sonra və zəif inkişaf etmiş qarın əzələləri ilə - 2 aya qədər lazımdır.

Yaraların daha sürətli sağalmasına, ağrının azalmasına, bağırsaq funksiyasının yaxşılaşdırılmasına və yırtıq əmələ gəlməsi ehtimalının azalmasına kömək edir. Bandaj yalnız gündüz, gələcəkdə isə uzun gəzinti və ya orta fiziki güclə istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra çanaq orqanlarının anatomik yeri dəyişdiyindən, çanaq dibinin əzələlərinin tonusu və elastikliyi itirildiyi üçün çanaq orqanlarının prolapsiyası kimi nəticələr mümkündür. Bu, daimi qəbizlik, sidik qaçırma, cinsi həyatın pisləşməsi, vaginal prolaps və həmçinin yapışmaların inkişafına səbəb olur.

Bu hadisələrin qarşısını almaq üçün pelvik döşəmənin əzələlərinin tonunu gücləndirməyə və artırmağa yönəlmiş Kegel məşqləri tövsiyə olunur. Başlanmış sidik ifrazını və ya defekasiya aktını dayandırmaqla və ya vajinaya daxil edilmiş barmağı divarları ilə sıxmağa çalışmaqla onları hiss edə bilərsiniz. Məşqlər 5-30 saniyə ərzində çanaq dibinin əzələlərinin oxşar daralmasına, sonra isə eyni müddətə istirahətə əsaslanır. Təlimlərin hər biri hər biri 10 dəfə 3 dəstdə təkrarlanır.

Müxtəlif başlanğıc mövqelərdə bir sıra məşqlər həyata keçirilir:

1. Ayaqları çiyin genişliyindən ayrı qoyulur və əllər omba üzərindədir, sanki sonuncunu dəstəkləyir.
2. Diz çökmüş vəziyyətdə bədəni yerə əyin və başınızı dirsəklərdə əyilmiş qollara qoyun.
3. Qarnınıza uzanın, başınızı əyilmiş qollara qoyun və bir ayağı diz ekleminde bükün.
4. Arxa üstə uzanın, ayaqlarınızı diz eklemlerinde bükün və dabanların yerə dəyməsi üçün dizlərinizi yanlara yayın. Bir əlinizi omba altına, digərini qarın altına qoyun. Çanaq döşəməsinin əzələlərini sıxarkən, qolları bir az yuxarı çəkin.
5. Vəzifə - çarpaz ayaqları ilə yerdə oturmaq.
6. Ayaqlarınızı çiyinlərinizdən bir qədər geniş qoyun və düzəldilmiş qollarla dizlərinizi dayayın. Arxa düzdür.

Bütün başlanğıc mövqelərdə olan çanaq döşəməsinin əzələləri sonrakı rahatlamaları ilə içəriyə və yuxarıya doğru sıxılır.

Histerektomiyadan sonra cinsi həyat

İlk iki ayda infeksiya və digər əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün cinsi əlaqədən çəkinmək tövsiyə olunur. Eyni zamanda, bunlardan asılı olmayaraq, uterusun çıxarılması, xüsusilə də içində reproduktiv yaş, özlüyündə çox vaxt hormonal, metabolik, psixonevrotik, vegetativ və damar pozğunluqlarının inkişafı səbəbindən həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Onlar bir-birinə bağlıdır, bir-birini kəskinləşdirir və birbaşa cinsi həyatda əks olunur ki, bu da öz növbəsində onların şiddət dərəcəsini artırır.

Bu pozğunluqların tezliyi xüsusilə həyata keçirilən əməliyyatın həcmindən və nəhayət, ona hazırlıq keyfiyyətindən, əməliyyatdan sonrakı dövrün idarə olunmasından və daha uzun müddət ərzində müalicədən asılıdır. Mərhələlərlə davam edən anksiyete-depressiv sindrom histerektomiya edilən hər üçüncü qadında qeyd edildi. Onun maksimum təzahür şərtləri əməliyyatdan sonrakı erkən dövr, ondan sonrakı 3 ay və əməliyyatdan sonra 12 aydır.

Uterusun, xüsusən birtərəfli və daha çox əlavələrin ikitərəfli çıxarılması ilə çıxarılması, həmçinin menstrual dövrünün ikinci mərhələsində həyata keçirilən qadınların 65% -dən çoxunda qanda progesteron və estradiolun məzmununun əhəmiyyətli və sürətli azalmasına səbəb olur. Cinsi hormonların sintezi və ifrazının ən bariz pozğunluqları əməliyyatdan sonrakı yeddinci gündə aşkar edilir. Bu pozğunluqların bərpası, ən azı bir yumurtalıq qorunub saxlanılıbsa, yalnız 3 və ya daha çox aydan sonra qeyd olunur.

Bundan əlavə, ilə əlaqədar hormonal pozğunluqlar nəinki libido azalır, lakin bir çox qadınlarda (hər 4-6-da) vaginal mukozada atrofiya prosesləri inkişaf edir ki, bu da onların qurumasına və sidik-cinsiyyət orqanlarının pozulmasına səbəb olur. Cinsi həyata da mənfi təsir edir.

Mənfi nəticələrin şiddətini azaltmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün hansı dərmanlar qəbul edilməlidir?

İğtişaşların mərhələli xarakterini nəzərə alaraq, ilk altı ayda sedativlər, neyroleptiklər və antidepresanlardan istifadə etmək məqsədəuyğundur. Gələcəkdə onların qəbulu davam etdirilməlidir, lakin aralıq kurslarda.

Profilaktik məqsədlə, onlar kursun kəskinləşməsi ilinin ən çox ehtimal olunan dövrlərində təyin edilməlidir. patoloji proses- payız və yaz. Bundan əlavə, erkən menopozun təzahürlərinin qarşısını almaq və ya histerektomiyadan sonrakı sindromun şiddətini azaltmaq üçün bir çox hallarda, xüsusən də yumurtalıqların histerektomiyasından sonra əvəzedici agentlərdən istifadə etmək lazımdır. hormon terapiyası.

Bütün dərmanlar, onların dozaları və müalicə kurslarının müddəti yalnız müvafiq profilli həkim (ginekoloq, psixoterapevt, terapevt) və ya digər mütəxəssislərlə birlikdə müəyyən edilməlidir.

Ginekoloq uterusun çıxarılmasını tövsiyə edərsə, bu, bir qadında qorxu və çaşqınlığa səbəb ola bilər. Amma bəzən bu yeganə yol ciddi xəstəlikdən xilas olmaq və ya bir həyat xilas etmək. Milyonlarla qadın histerektomiya (bu əməliyyatın başqa adı) olub və yeni şəraitdə yaşamağı və həyatdan həzz almağı öyrənib. Histerektomiya necə aparılır? Bu cərrahi əməliyyatlara göstərişlər hansılardır?

Uterusun çıxarılması üçün göstərişlər

Histerektomiya bütün dünyada geniş yayılmış ginekoloji əməliyyatdır. Uterus götürüldükdən sonra qadın menstruasiya dayandırır və o, artıq hamilə qala bilməyəcək. Xaricdə hətta bu əməliyyat edilir sağlam qadınlar 40 ildən sonra xərçəng və miyomların inkişafının qarşısını almaq üçün. Ölkəmizdə histerektomiya üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• uterus, yumurtalıqlar, serviks xərçəngi;
• fibroz, mioma;
• endometrioz;
• çoxlu poliplər;
• uterusun buraxılması / prolapsı;
• pelvik ağrı, uterusun patologiyası ilə təhrik edilir.

Böyük mioma

Mioma əzələ və birləşdirici toxumanın xoşxassəli formalaşmasıdır. Çox vaxt uterusda bir şiş meydana gəlir. Miomalar var müxtəlif ölçülərdə. Şişin miyomatoz düyünləri 6 sm-dən böyükdürsə və uşaqlıq hamiləliyin 12-ci həftəsindəki ilə eyni ölçüdədirsə, belə bir xoşxassəli formalaşma böyük hesab olunur. Miyomu aradan qaldırmaq üçün bir neçə növ əməliyyatdan biri təyin edilə bilər: laparoskopik və ya abdominal miyomektomiya, histerektomiya. Bu xəstəlikdə uterusun çıxarılması digər üsullar təsirli olmadıqda və ya qadının 40 yaşdan yuxarı olduğu zaman son çarə olaraq təyin edilir.

endometrioz

Uşaqlıq boşluğunun selikli qişasının yumurtalıqlarda, peritonda, uşaqlıq borularında və digər olmamalı olduğu yerlərdə böyüməsi endometrioz adlanır. Bu xəstəlik endometriumun böyüdüyü orqanların iltihabı, menstruasiya zamanı ağrı və vaginal axıntı ilə müşayiət olunur. Bəzən endometrioz ilə uşaqlığın çıxarılması lazımdır. Ancaq bu həmişə xəstəlikdən tamamilə qurtulmağa kömək etmir. Belə bir xəstəliklə uterusun çıxarılması daha çox uşaq sahibi olmağı planlaşdırmayan qadınlar üçün tövsiyə olunur.

Uşaqlıq boynu xərçəngi

Bir qadının həyatını xilas etmək üçün həkimlər uşaqlıq boynu xərçəngi üçün histerektomiya tövsiyə edə bilərlər. Bu vəziyyətdə, tez-tez serviks çıxarılan radikal bir əməliyyat aparılır, yuxarı hissəsi vajina, uşaqlıq yolu, fallopiya boruları, yumurtalıqlar və ona bitişik toxumalar, limfa düyünləri. Histerektomiya və çıxarıldıqdan sonra bədxassəli şiş xəstəyə bir kurs təyin edilir radioterapiya, radioterapiya. Əməliyyat zamanı bədəndə onkoloji proseslərin daha da inkişafının qarşısını almağa qadirdir.

Histerektomiya əməliyyatına hazırlıq

Bir qadın histerektomiya etmək qərarına gəlsə, o, keçməlidir tam müayinə və diaqnozu təsdiqləmək üçün testlərdən keçin. Bu vəziyyətdə ultrasəs və radioloji üsullardan istifadə edilə bilər. Həkim bunu məqsədəuyğun hesab edərsə, əməliyyatdan əvvəl biopsiya da təyin edəcək. Uterusun çıxarılmasından bir gün əvvəl qadına 1 nömrəli xüsusi pəhriz tövsiyə olunur ki, bu da grated yemək, bağırsaqları təmizləmək üçün bir lavman daxildir.

Əməliyyata necə hazırlaşmaq olar? Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq, uterusun çıxarılmasının təyin olunduğu səbəbdən asılı olacaq. Beləliklə, əgər çoxlu fibromiyoma histerektomiya üçün bir göstəriciyə çevrildisə, əməliyyatdan bir neçə ay əvvəl xəstəyə formalaşmanın ölçüsünü azaldacaq hormonal dərmanlar təyin ediləcək. Digər hallarda, infeksiyanın qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl antibiotik qəbul etməlisiniz.

Xəstənin sakitləşməsi, narahat olmaması və qorxmaması üçün histerektomiya başlamazdan əvvəl ona sedativ dərmanla iynə vurulur. Əməliyyat günü sidik kisəsinə bir kateter daxil edilir. Əməliyyatdan əvvəl bir qadın anestezioloqla danışmalıdır ki, həkim əməliyyat zamanı hansı dərmanların istifadə edilə bilməyəcəyini və istifadə edilə biləcəyini öyrənsin.

Əməliyyat necədir və nə qədər vaxt aparır

Histerektomiya müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər. Xəstəliyin inkişafından asılı olaraq həkim əməliyyatın növünü tövsiyə edəcək. Histerektomiya texnikasına görə aşağıdakı histerektomiya növləri fərqləndirilir: açıq boşluq, vaginal, laparoskopik. Çıxarılan orqanların sayına görə əməliyyat total, subtotal, radikal və ya histerosalpinqo-ooforektomiya üsulu ilə həyata keçirilə bilər.

• ümumi əməliyyatda cərrah serviks ilə birlikdə uterusu da çıxarır;
• subtotal histerektomiya ilə yalnız uterus çıxarılır;
• histerosalpinqo-ooforektomiya zamanı uterus və əlavələr çıxarılır;
• radikal bir əməliyyat zamanı uterus, əlavələr, serviks, vajinanın bir hissəsi, limfatik toxuma ilə ətrafdakı toxumalar çıxarılır.

Qarın əməliyyatı

Qarın əməliyyatı zamanı uterusa daxil olmaq üçün cərrah qarın boşluğunda kəsik edir. Histerektomiyanın bütün mərhələlərini tamamladıqdan sonra həkim yaranı tikir və steril sarğı tətbiq edir. Bu əməliyyat növü tez-tez istifadə olunsa da, onun bir sıra mənfi cəhətləri var. Bunlara qadının böyük travması, uterusun çıxarılması üçün bu cür cərrahi müdaxilədən sonra qalan qarın üzərində çapıq ölçüsünün böyük olması daxildir. Uşaqlığın çıxarılması əməliyyatı nə qədər vaxt aparır? Abdominal histerektomiyanın müddəti 40 dəqiqə - 2 saatdır.

Laparoskopik

Ehtiyatlı histerektomiya növü əməliyyatın aparılmasının laparoskopik üsuludur. Bu cür əməliyyatlar qarın boşluğunda böyük kəsiklər olmadan həyata keçirilir. Laparoskopik cərrahiyyə üçün xüsusi alətlər və avadanlıqlar istifadə olunur. Əvvəlcə qaz qarın boşluğuna kanula adlanan xüsusi boru vasitəsilə yeridilir. Bu, qarın divarının orqanların üstündən qalxması və cərrahın uterusa daxil olması üçün lazımdır. Sonra əməliyyatın özü başlayır.

Uşaqlıq yolunu və ya ona bitişik olan digər orqanları çıxarmaq üçün cərrah qarın boşluğunda kiçik kəsiklər vasitəsilə boruları qarın boşluğuna daxil edir. Onların vasitəsilə bədənə videokamera və cərrahi alətlər endirilir. Uterusun laparoskopik çıxarılması 1,5-3,5 saat davam edir. Bu metodun üstünlüyü ondadır ki, kəsik kiçikdir, yəni mədədə heç bir çirkin tikiş qalmır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan dərhal sonra bir qadın tez-tez ürəkbulanma hiss edir, bu da ümumi anesteziyanın istifadəsinin nəticəsidir. Xəstəyə 1-2 saatdan sonra bir az su içməyə, əməliyyatdan 3-4 saat sonra isə yeməyə icazə veriləcək. Sidik kisəsi kateteri histerektomiyadan 1-2 gün sonra çıxarılacaq. Əgər qarın əməliyyatı aparılıbsa, o zaman qadın 2-ci gündə yataqdan qalxa biləcək. Uşaqlığın laparoskopik yolla çıxarılmasından sonra xəstə bir neçə saatdan sonra yeriyə biləcək.

Histerektomiyanın nəticəsi tez-tez tikiş bölgəsində və qarın içərisində ağrıdır, buna görə də qadına ağrı kəsiciləri təyin edilir. Abdominal əməliyyatdan 2-3 gün sonra və ya laparoskopik histerektomiyadan sonrakı gün xəstəxanadan buraxılacaq. Birinci halda, iltihablı proseslərin inkişaf riskini azaltmaq üçün əvvəlcə xüsusi preparatlarla müalicə edilməli olan böyük bir tikiş qalır.

Bərpa və reabilitasiya

Histerektomiyadan sonra Xüsusi diqqət iltihabın qarşısının alınması, su-elektrolit balansının və qan tərkibinin normallaşdırılması, qadınların psixoloji vəziyyətinin uyğunlaşdırılması üçün ödənilir. Abdominal üsulla uterusun çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra bərpa 4-6 həftə, cərrahi müdaxilənin laparoskopik üsulundan istifadə edərkən - 2-4 həftədir.

Əgər vaginal histerektomiya aparılıbsa, uşaqlıq mioması çıxarıldıqdan sonra reabilitasiya 3-4 həftə davam edəcək. Qarın əməliyyatı zamanı tikişlərin rezorbsiya müddəti 6 həftədir. Yapışmaların qarşısını almaq üçün bir qadına fizioterapiya (məsələn, maqnitoterapiya) təyin oluna bilər. Həkim, zəruri hallarda, əməliyyatdan sonra ağırlaşmaları aradan qaldırmaq üçün süpozituar, inyeksiya və ya tabletlər təyin edəcək. Histerektomiyadan sonra qadına 25-45 gün müddətində xəstəlik məzuniyyəti verilir.

Əməliyyatdan sonra pəhriz

Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövründə vacib bir məqam pəhrizdir. Histerektomiyadan sonra bir qadın öz menyusunu tərtib edərkən bəzi məhdudiyyətlərə riayət etməli olacaq. Pəhrizdə selikli qişaya qıcıqlandırıcı təsir göstərən qidalar daxil edilməməlidir. Taxıllar, süd məhsulları, ət bulyonları, qoz-fındıq - bütün bunlar xəstənin menyusunda olmalıdır. Qəbizliyin qarşısını almaq üçün tərəvəz və meyvə yemək də vacibdir. Və gündəlik menyudan qəhvə, qənnadı məmulatları, çay, şokolad, ağ çörəyi istisna etmək lazımdır.

Fiziki məşğələ

Əməliyyat olunan qadınlara xəstəxanadan çıxdıqdan sonra daha 6 həftə çəki qaldırması tövsiyə edilmir. Eyni zamanda cinsi əlaqədə ola bilməzsiniz. Qadınlara uşaqlıq cəsədi çıxarıldıqdan sonra 6-8 həftədən gec olmayaraq hovuza baş çəkməyə icazə verilir. Tikişlərin 6 həftə ərzində əriməsinə baxmayaraq, həkimlər qarın əməliyyatından cəmi 6 ay sonra, çapıq əmələ gələndə idmanla məşğul olmağı və ya idman zalına getməyi məsləhət görürlər. Şəxsi həkim bir qadına asan doldurulması üçün məşqlər haqqında məlumat verəcəkdir.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Əgər uşaqlıq yolu ilə birlikdə iki yumurtalıq da çıxarılırsa, əməliyyatdan sonra qadın yuxusuzluq, qızdırma, əhval dəyişikliyi və tərləmə şəklində menopozun əlamətlərini hiss edəcək. Bu vəziyyət cərrahi/tibbi menopoz adlanır. Bir histerektomiya zamanı yumurtalıqlar çıxarılmayıbsa, bir qadında menopozun simptomları yalnız menstruasiya olmaması olacaq.

Həkimlərin müşahidələri göstərir ki, bir uşaqlığın çıxarılmasından sonra əməliyyatdan sonra 5 il ərzində menopoz baş verir. Uşaqlıq yolunun çıxarılmasına məruz qalan qadınlarda tez-tez ateroskleroz, osteoporoz inkişaf edir, bəzən cinsi istəkdə azalma və yanma, vajinada quruluq var. Histerektomiyadan sonra ilk günlər, həftələr, aylar, illərdə aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

• Dikiş yerində dərinin iltihabı. Eyni zamanda, temperatur yüksəlir, ürəkbulanma görünür, var Baş ağrısı, yara bənövşəyi rəng alır, ödemli olur və pulsasiya olur.
• Bol qanaxma. Boşalma laxtalanma şəklində ola bilər və tünd qırmızı, qırmızı rəngə malikdir.
• Kateterin istifadəsi nəticəsində yaranan sidik kisəsində iltihablı proses. Eyni zamanda, qadın yaşayır kəskin ağrılar idrar edərkən.
• Damarların qan laxtaları, qan laxtaları ilə tıxanması nəticəsində tromboembolizmin baş verməsi.
• Vaginal prolaps.
• Sidik qaçırma.
• Qanama və yapışma nəticəsində yaranan ağrı.

Əməliyyatın təxmini dəyəri

Bir histerektomiya üçün nə qədər ödəməliyəm? Əməliyyatın qiyməti bir çox amillərdən asılıdır. Birincisi, onun ölçüsü xəstənin yaşadığı bölgədən, xəstəxananın və həkimin səviyyəsi, əməliyyatın miqyası və müddəti və xəstəxanada qalma şərtlərindən təsirlənir. İkincisi, histerektomiyanın dəyəri qadının hansı əməliyyat növünə təyin olunduğundan asılıdır. Məsələn, özəl klinikalarda laparoskopik ekstirpasiya xəstəyə 16.000-90.000 rubl, uşaqlığın vaginal çıxarılması isə 20.000 ilə 80.000 rubl arasında başa gələcək.

Uterus prolapsusu haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Miomalarım getdikcə böyüdü böyük ölçülər, ona görə də həkim uşaqlıq yolu ilə birlikdə götürülməli olduğunu söylədi. Yaxşı cərrah tapdım, əməliyyat da yaxşı keçdi. İlk həftələr ağrılar olduğu üçün özümü çətin hiss etdim. Amma tədricən vəziyyət normallaşdı. Əvvəllər fibromalara görə daim zəiflik hiss edirdim, indi isə gümrahlıq var.

Mənə uzun müddət idi ki, uşaqlığın çıxarılması əməliyyatı təklif olundu, amma qorxdum. Nəticədə, formalaşma 16 həftə ölçüsünə qədər böyüdü, ona görə də histerektomiya etmək qərarına gəldim. Uşaqlığın götürülməsindən sonra uzun müddət bərpa dövrüm oldu. Yalnız 2 aydan sonra mədəm ağrıyırdı, 1,5 aydan sonra normal yeriməyə başladım. Həkim mənə idmanla məşğul olmağı qadağan etdi və bu, sinir bozucu oldu.

Bu yaxınlarda uşaqlığımı və 1 yumurtalığımı çıxartdım. Bir ay keçdi. Səhhətim pis deyil, amma bəzən sol yumurtalıqda ağrılar hiss edirəm. Bu mürəkkəb əməliyyatdan sonra məndə qan azlığı yarandı, ona görə də dəmir preparatları qəbul edirəm. Həkim əməliyyatdan 4 həftə sonra ərimlə intim həyata başlamağı tövsiyə etdi, amma hələ də cəsarət etmirəm, çünki bədənə zərər verməkdən qorxuram.

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları tələb etmir özünü müalicə. Yalnız ixtisaslı bir həkim diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər fərdi xüsusiyyətlər xüsusi xəstə.

ilə təmasda

Yeniləmə: Oktyabr 2018

Histerektomiya və ya uterusun çıxarılması müəyyən göstəricilərə görə həyata keçirilən kifayət qədər ümumi bir əməliyyatdır. Statistikaya görə, 45 yaş həddini keçən qadınların təxminən üçdə biri bu əməliyyatdan keçib.

Və təbii ki, əməliyyat olunmuş və ya əməliyyata hazırlaşan xəstələri narahat edən əsas sual budur: “Uşaqlıq götürüldükdən sonra hansı nəticələr ola bilər”?

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Bildiyiniz kimi, cərrahi müdaxilənin edildiyi gündən əmək qabiliyyətinin və sağlamlığın bərpasına qədər davam edən müddətə əməliyyatdan sonrakı dövr deyilir. Histerektomiya istisna deyil. Əməliyyatdan sonrakı dövr 2 "alt dövrə" bölünür:

• erkən
• gec əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə xəstə həkimlərin nəzarəti altında xəstəxanada olur. Onun müddəti cərrahi yanaşmadan və əməliyyatdan sonrakı xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

• Əməliyyatdan sonra uterus və / və ya əlavələri çıxarın, ya vaginal yolla və ya qarın ön divarındakı kəsiklə həyata keçirilən əməliyyatda xəstə 8-10 gün ginekoloji şöbədə qalır, razılaşdırılmış müddətin sonunda tikişlər çıxarılır.
• Laparoskopik histerektomiyadan sonra Xəstə 3-5 gündən sonra evə buraxılır.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gün

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlər xüsusilə çətindir.

Ağrı - bu dövrdə qadın həm qarın içərisində, həm də tikişlər sahəsində əhəmiyyətli ağrı hiss edir, bu təəccüblü deyil, çünki həm xaricdə, həm də içəridə bir yara var (yalnız barmağınızı təsadüfən kəssəniz, bunun nə qədər ağrılı olduğunu xatırlayın). Ağrıları aradan qaldırmaq üçün qeyri-narkotik və narkotik ağrıkəsicilər təyin edilir.

alt əzalarəməliyyatdan əvvəl olduğu kimi, elastik bandajlarda və ya sarğıda qalır (tromboflebitin qarşısının alınması).

Fəaliyyət - cərrahlar əməliyyatdan sonra xəstənin aktiv idarə olunmasına riayət edirlər, bu da yataqdan erkən qalxmaq deməkdir (bir neçə saatdan sonra laparoskopiyadan sonra, bir gündən sonra laparotomiyadan sonra). Motor fəaliyyəti "qanı sürətləndirir" və bağırsaqları stimullaşdırır.

Pəhriz - histerektomiyadan sonrakı ilk gün, bulyonlar, püresi qida və maye (zəif çay, qazsız) olan ehtiyatlı bir pəhriz təyin olunur. mineral su, meyvə içkiləri). Belə bir müalicə masası bağırsaq hərəkətliliyini yumşaq bir şəkildə stimullaşdırır və onun erkən (1-2 gün) özünü boşaltmasına kömək edir. Müstəqil bir nəcis, müntəzəm qidaya keçid tələb edən bağırsaqların normallaşmasını göstərir.

histerektomiyadan sonra qarın xəstənin ağrı həddindən asılı olaraq 3-10 gün ərzində ağrılı və ya həssas olaraq qalır. Qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyatdan sonra xəstə nə qədər aktiv olsa, onun vəziyyəti bir o qədər tez bərpa olunur və mümkün fəsadlar riski bir o qədər az olur.

Əməliyyatdan sonra müalicə

• Antibiotiklər - adətən profilaktik olaraq verilir antibiotik terapiyası, əməliyyat zamanı xəstənin daxili orqanları hava ilə, deməli, müxtəlif infeksion agentlərlə təmasda olduğundan. Antibiotiklərin kursu orta hesabla 7 gün davam edir.
• Antikoaqulyantlar - həmçinin ilk 2-3 gündə trombozdan və tromboflebitin inkişafından qorunmaq üçün nəzərdə tutulmuş antikoaqulyantlar (qan durulaşdırıcıları) təyin edilir.
• İntravenöz infuziyalar- histerektomiyadan sonra ilk 24 saat ərzində dövran edən qanın həcmini artırmaq üçün infuziya terapiyası (məhlulların venadaxili damcı infuziyası) aparılır, çünki əməliyyat demək olar ki, həmişə əhəmiyyətli qan itkisi ilə müşayiət olunur (mürəkkəb olmayan histerektomiyada qan itkisinin həcmi 400-500 ml-dir).

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrün gedişi heç bir ağırlaşma olmadıqda hamar hesab olunur.

Əməliyyatdan sonrakı erkən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• əməliyyatdan sonrakı çapıqların iltihabı dəridə (qızartı, şişkinlik, yaradan irinli axıntı və hətta dikişlərin ayrılması);
• idrarla bağlı problemlər travmatik uretrit (uretranın selikli qişasının zədələnməsi) nəticəsində yaranan (sidik ifrazı zamanı ağrı və ya kramplar);
• əməliyyat zamanı qeyri-kafi hemostazı göstərən həm xarici (genital traktdan), həm də daxili müxtəlif intensivlikdə qanaxma (axınma tünd və ya qırmızı ola bilər, qan laxtaları var);
• ağciyər emboliyası- budaqların və ya pulmoner arteriyanın özünün tıxanmasına səbəb olan təhlükəli bir komplikasiya ağciyər hipertenziyası gələcəkdə pnevmoniyanın inkişafı və hətta ölüm;
• peritonit - digər daxili orqanlara keçən peritonun iltihabı sepsisin inkişafı üçün təhlükəlidir;
• tikiş sahəsindəki hematomlar (çökmələr).

Uşaqlığın "daub" növü ilə çıxarılmasından sonra qanlı axıntı həmişə müşahidə olunur, xüsusən əməliyyatdan sonrakı ilk 10-14 gündə. Bu simptom, uterus kötüyü və ya vajina sahəsindəki tikişlərin sağalması ilə izah olunur. Əməliyyatdan sonra qadında ifrazatın xarakteri dəyişibsə:

• xoşagəlməz, çürük bir qoxu ilə müşayiət olunur
• rəngi ət yamaclarına bənzəyir

dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bəlkə də peritonit və sepsisin inkişafı ilə dolu olan vajinada (histerektomiya və ya vaginal histerektomiyadan sonra) tikişlərin iltihabı var idi. Genital traktdan əməliyyatdan sonra qanaxma çox narahatedici bir siqnaldır və ikinci laparotomiya tələb olunur.

Tikiş infeksiyası

İnfeksiya halında əməliyyatdan sonrakı tikişümumi bədən istiliyi yüksəlir, adətən 38 dərəcədən çox deyil. Xəstənin vəziyyəti, bir qayda olaraq, əziyyət çəkmir. Təyin edilmiş antibiotiklər və tikiş müalicəsi bu fəsadın qarşısını almaq üçün kifayət qədərdir. İlk dəfə dəyişin əməliyyatdan sonrakı sarğıəməliyyatdan sonrakı gün yaranın müalicəsi ilə, sonra sarğı hər gün həyata keçirilir. Yumşaq şəfa təmin edən və keloid çapıq meydana gəlməsinin qarşısını alan Curiosin (10 ml 350-500 rubl) həlli ilə tikişləri müalicə etmək məsləhətdir.

Peritonit

Peritonitin inkişafı daha tez-tez fövqəladə göstəricilərə görə aparılan histerektomiyadan sonra baş verir, məsələn, miyomatoz nodun nekrozu.

• Xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir
• Temperatur 39 - 40 dərəcəyə qədər "sıçrayır"
• Aydın ağrı sindromu
• Peritoneal qıcıqlanma əlamətləri müsbətdir
• Bu vəziyyətdə kütləvi antibiotik terapiyası (2-3 dərman təyin etmək) və şoran və kolloid məhlulların infuziyası aparılır.
• Konservativ müalicənin heç bir təsiri olmadıqda, cərrahlar relaparotomiyaya gedirlər, uterus kötükünü çıxarırlar (uterusun amputasiyası halında), qarın boşluğunu antiseptik məhlullarla yuyurlar və drenaj qururlar.

Aparılan histerektomiya xəstənin adi həyat tərzini bir qədər dəyişdirir. Əməliyyatdan sonra tez və uğurlu sağalma üçün həkimlər xəstələrə bir sıra xüsusi tövsiyələr verirlər. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövr rəvan keçdisə, qadının xəstəxanada qalmasının sonunda dərhal sağlamlığına və uzunmüddətli nəticələrin qarşısının alınmasına diqqət yetirməlidir.

• Bandaj

Gec postoperativ dövrdə yaxşı bir kömək sarğı taxmaqdır. Xüsusilə çoxlu doğum tarixi olan premenopozal yaşda olan qadınlara və ya qarınları zəifləmiş xəstələrə tövsiyə olunur. Belə bir dəstəkləyici korsetin bir neçə modeli var, qadının narahatlıq hiss etmədiyi modeli tam olaraq seçməlisiniz. Bandaj seçərkən əsas şərt onun eninin çapıqdan ən azı 1 sm yuxarıda və aşağıdan çox olmasıdır (aşağı median laparotomiya aparılıbsa).

• Cinsi həyat, ağırlıq qaldırmaq

Əməliyyatdan sonra boşalma 4-6 həftə davam edir. Histerektomiyadan sonra bir yarım və tercihen iki ay ərzində bir qadın 3 kq-dan çox ağırlıq qaldırmamalı və ağır fiziki iş görməməlidir, əks halda daxili tikişlərin və qarın qanaxmalarının divergensiyası ilə təhdid edir. Razılaşdırılmış müddət ərzində cinsi həyat da qadağandır.

• Xüsusi məşqlər və idman

Vaginal və pelvik döşəmə əzələlərini gücləndirmək üçün müvafiq simulyatordan (perineum) istifadə edərək xüsusi məşqlər etmək tövsiyə olunur. Müqavimət yaradan və belə intim gimnastikanın effektivliyini təmin edən simulyatordur.

Təsvir edilən məşqlər (Kegel məşqləri) öz adını ginekoloq və intim gimnastikanın inkişaf etdiricisindən almışdır. Gündə ən azı 300 məşq etməlisiniz. Vaginanın və çanaq dibinin əzələlərinin yaxşı tonu gələcəkdə vajina divarlarının prolapsunun, uşaqlıq kötüyünün prolapsının qarşısını alır, həmçinin menopoz zamanı demək olar ki, bütün qadınlarda rast gəlinən sidik qaçırma kimi xoşagəlməz vəziyyətin yaranmasının qarşısını alır.

Histerektomiyadan sonra idman yoga, Bodyflex, Pilates, formalaşdırma, rəqs, üzgüçülük kimi ağır fiziki fəaliyyətlər deyil. Əməliyyatdan cəmi 3 ay sonra dərslərə başlaya bilərsiniz (uğurlu olubsa, fəsadsız). Bərpa dövründə bədən tərbiyəsinin bir qadını yormayan bir zövq olması vacibdir.

• Hamamlar, saunalar, tamponların istifadəsi haqqında

Əməliyyatdan sonra 1,5 ay ərzində vanna qəbul etmək, saunaları ziyarət etmək, hamamları ziyarət etmək və açıq suda üzmək qadağandır. Nə qədər ki, ləkə var, tamponlardan deyil, gigiyenik yastıqlardan istifadə etməlisiniz.

• Qidalanma, pəhriz

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə eyni dərəcədə vacib olan düzgün bəslənmədir. Qəbizlik və qaz meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün daha çox maye və lif (tərəvəz, istənilən formada meyvə, kəpəkli çörək) istehlak etməlisiniz. Qəhvə və güclü çaydan və təbii ki, spirtdən imtina etmək tövsiyə olunur. Qida yalnız zənginləşdirilməməli, lazımi miqdarda zülal, yağ və karbohidrat ehtiva etməlidir. Bir qadının səhər istehlak etməli olduğu kalorilərin çoxu. Sevdiyiniz qızardılmış, yağlı və hisə verilmiş yeməklərdən imtina etməli olacaqsınız.

• Xəstə məzuniyyəti

Ümumilikdə əmək qabiliyyətinin itirilməsi müddəti (xəstəxanada qalma vaxtı da daxil olmaqla) 30 gündən 45 günə qədərdir. Hər hansı bir fəsad olarsa, xəstəlik məzuniyyəti, təbii ki, uzadılır.

Histerektomiya: sonra nə olacaq?

Əksər hallarda qadınlar əməliyyatdan sonra psixo-emosional xarakterli problemlərlə üzləşirlər. Bu, üstünlük təşkil edən stereotiplə bağlıdır: uşaqlıq yoxdur, yəni əsas qadın fərqləndirici xüsusiyyət yoxdur, müvafiq olaraq - mən qadın deyiləm.

Əslində hər şey belə deyil. Axı, yalnız uterusun olması qadın mahiyyətini təyin etmir. Əməliyyatdan sonra depressiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün histerektomiya və ondan sonrakı həyat məsələsi mümkün qədər diqqətlə öyrənilməlidir. Əməliyyatdan sonra ər əhəmiyyətli dəstək verə bilər, çünki zahirən qadın dəyişməyib.

Görünüşdəki dəyişikliklərlə bağlı qorxular:

• üzdəki saç artımının artması
• cinsi həvəsin azalması
• kökəlmək
• səs dəyişikliyi və s.

uzaqdırlar və buna görə də asanlıqla qalib gəlirlər.

Histerektomiyadan sonra cinsi əlaqə

Cinsi əlaqə qadına eyni həzzi verəcək, çünki bütün həssas bölgələr uşaqlıq yolunda deyil, vajina və xarici cinsiyyət orqanlarında yerləşir. Yumurtalıqlar qorunub saxlanılırsa, o zaman əvvəlki kimi fəaliyyətlərini davam etdirirlər, yəni lazımi hormonları, xüsusən də cinsi istəkdən məsul olan testosteronu ifraz edirlər.

Bəzi hallarda qadınlar hətta libidonun artmasına diqqət yetirirlər, bu, ağrıdan və uterusla əlaqəli digər problemlərdən xilas olmaq, eləcə də psixoloji anla asanlaşdırılır - arzuolunmaz hamiləlik qorxusu yox olur. Uterusun amputasiyasından sonra orqazm heç bir yerdə yox olmayacaq və bəzi xəstələr bunu daha parlaq hiss edirlər. Ancaq narahatlığın baş verməsi və hətta istisna edilmir.

Bu məqam histerektomiya (vajinada çapıq) və ya radikal histerektomiya (Vertheim əməliyyatı) keçirmiş qadınlara aiddir. Ancaq bu problem tamamilə həll edilə bilər və tərəfdaşların etibar və qarşılıqlı anlaşma dərəcəsindən asılıdır.

Əməliyyatın müsbət tərəflərindən biri də menstruasiya olmamasıdır: uşaqlıq yolu yoxdur - endometrium yoxdur - menstruasiya yoxdur. Əlvida deməkdir kritik günlər və onlarla əlaqəli çətinliklər. Ancaq nadir hallarda rezervasiya etməyə dəyər, ancaq yumurtalıqların qorunması ilə uterusun amputasiyası üçün əməliyyat keçirmiş qadınlarda menstruasiya günlərində kiçik ləkələr ola bilər. Bu fakt sadəcə olaraq izah edilir: amputasiyadan sonra uşaqlığın kötükləri qalır və buna görə də bir az endometrium qalır. Buna görə də, bu cür ayırmalardan qorxmamalısınız.

Məhsuldarlığın itirilməsi

Reproduktiv funksiyanın itirilməsi məsələsi xüsusi diqqətə layiqdir. Təbii ki, uşaqlıq yolu - döl yeri olmadığı üçün hamiləlik mümkün deyil. Bir çox qadın bu faktı histerektomiyanın üstünlükləri sütununa qoyur, lakin qadın gəncdirsə, bu, əlbəttə ki, bir mənfi cəhətdir. Həkimlər, uterusun çıxarılmasını təklif etməzdən əvvəl, bütün risk faktorlarını diqqətlə qiymətləndirin, anamnezi öyrənin (xüsusən də uşaqların olması) və mümkünsə orqanı xilas etməyə çalışın.

Vəziyyət imkan verirsə, qadının ya mioması çıxarılır (konservativ miomektomiya), ya da yumurtalıqları qalır. Uterus itkin olsa da, yumurtalıqları qorunsa belə, qadın ana ola bilər. IVF və surroqat analıq - real yol problemin həlli.

Uterus çıxarıldıqdan sonra tikiş

Qarın ön divarındakı tikiş qadınları histerektomiya ilə əlaqəli digər problemlərdən az narahat edir. Laparoskopik cərrahiyyə və ya qarının aşağı hissəsindəki eninə kəsik bu kosmetik qüsurun qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

yapışqan prosesi

Qarın boşluğunda hər hansı bir cərrahi müdaxilə yapışmaların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Yapışmalar peritonla daxili orqanlar arasında və ya orqanlar arasında əmələ gələn birləşdirici toxuma zəncirləridir. Qadınların demək olar ki, 90% -i histerektomiyadan sonra yapışqan xəstəlikdən əziyyət çəkir.

Qarın boşluğuna zorla daxil edilməsi, fibrinolitik aktivliyə malik olan və parçalanmış peritonun kənarlarını yapışdıraraq fibrinoz eksudatın lizisini təmin edən zədələnmə (peritonun parçalanması) ilə müşayiət olunur.

Peritoneal yara sahəsini bağlamaq cəhdi (tikiş) erkən fibrin çöküntülərinin əriməsi prosesini pozur və artan yapışma meydana gəlməsinə kömək edir. Əməliyyatdan sonra yapışmaların əmələ gəlməsi prosesi bir çox amillərdən asılıdır:

• əməliyyatın müddəti;
• cərrahi müdaxilənin həcmi (əməliyyat nə qədər travmatik olarsa, yapışma əmələ gəlməsi riski bir o qədər yüksəkdir);
• qan itkisi;
• daxili qanaxma, hətta əməliyyatdan sonra qan sızması (qan rezorbsiyası yapışma meydana gəlməsinə səbəb olur);
• infeksiya (əməliyyatdan sonrakı dövrdə yoluxucu ağırlaşmaların inkişafı);
• genetik meyl (fibrin çöküntülərini həll edən daha çox genetik olaraq müəyyən edilmiş N-asetiltransferaza fermenti istehsal olunur, yapışqan xəstəliyin riski bir o qədər azdır);
• astenik fizika.

• ağrı (daimi və ya aralıq)
• sidik və defekasiya pozğunluqları
• , dispeptik simptomlar.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar təyin edilir:

• antibiotiklər (qarın boşluğunda iltihablı reaksiyaları yatırır)
• antikoaqulyantlar (qan incələşdirir və yapışmaların yaranmasının qarşısını alır)
• artıq ilk gündə fiziki fəaliyyət (yan dönmələr)
• fizioterapiyanın erkən başlaması (ultrasəs və ya, hialuronidaza və s.).

Histerektomiyadan sonra düzgün aparılan reabilitasiya yalnız yapışmaların əmələ gəlməsinin deyil, həm də əməliyyatın digər nəticələrinin qarşısını alacaqdır.

Histerektomiyadan sonra menopoz

Uterusun çıxarılması əməliyyatının uzunmüddətli nəticələrindən biri də menopozdur. Baxmayaraq ki, əlbəttə ki, hər hansı bir qadın gec-tez bu mərhələyə gəlir. Əgər əməliyyat zamanı yalnız uşaqlıq yolu çıxarılıbsa və əlavələr (yumurtalıqları olan borular) qorunub saxlanılıbsa, onda menopozun başlanğıcı təbii yolla, yəni qadın orqanizminin genetik olaraq “proqramlaşdırıldığı” yaşda baş verəcək.

Bununla belə, bir çox həkim cərrahi menopozdan sonra menopoz əlamətlərinin orta hesabla vaxtından 5 il əvvəl inkişaf etdiyi qənaətindədir. Bu fenomen üçün dəqiq izahatlar hələ tapılmadı, bir histerektomiyadan sonra yumurtalıqlara qan tədarükü bir qədər pisləşdiyinə inanılır, bu da onlara təsir göstərir. hormonal funksiya.

Həqiqətən, qadın reproduktiv sisteminin anatomiyasını xatırlasaq, yumurtalıqlar daha çox uterus damarlarından qanla təmin olunur (və bildiyiniz kimi, kifayət qədər böyük damarlar, uterus arteriyaları uterusdan keçir).

Əməliyyatdan sonra menopoz problemlərini başa düşmək üçün tibbi şərtlərə qərar verməyə dəyər:

• təbii menopoz - cinsi vəzilərin hormonal funksiyasının tədricən sönməsi səbəbindən menstruasiya dayandırılması (bax)
• süni menopoz - menstruasiya dayandırılması (cərrahi - uşaqlığın çıxarılması, tibbi - hormonal dərmanlar, radiasiya ilə yumurtalıq funksiyasının boğulması)
• cərrahi menopoz - həm uşaqlıq, həm də yumurtalıqların çıxarılması

Qadınlar cərrahi menopoza təbiidən daha çətin dözürlər, bunun səbəbi təbii menopoz zamanı yumurtalıqların hormon istehsalını dərhal dayandırmaması, onların istehsalının tədricən, bir neçə il ərzində azalması və nəticədə dayanmasıdır.

Uterusun əlavələri ilə çıxarılmasından sonra, cinsi hormonların sintezi birdən dayandırıldığı üçün bədən kəskin hormonal yenidən qurulur. Buna görə də, cərrahi menopoz, xüsusən də qadın reproduktiv yaşda olduqda, daha çətindir.

Cərrahi menopozun simptomları əməliyyatdan sonra 2-3 həftə ərzində görünür və təbii menopozun əlamətlərindən çox da fərqlənmir. Qadınlar narahatdır:

• gelgit (bax)
• tərləmə()
• emosional labillik
• depressiv vəziyyətlər tez-tez baş verir (bax və)
• dərinin quruluğu və solğunluğu sonradan birləşir
• saç və dırnaqların kövrəkliyi ()
• öskürərkən və ya gülərkən sidik qaçırma ()
• vaginal quruluq və əlaqəli cinsi problemlər
• cinsi həvəsin azalması

Həm uterusun, həm də yumurtalıqların çıxarılması halında, xüsusilə 50 yaşdan kiçik qadınlar üçün hormon əvəzedici terapiya təyin etmək lazımdır. Bu məqsədlə həm gestagenlər, həm də daha çox yumurtalıqlarda əmələ gələn testosterondan istifadə edilir və onun səviyyəsinin azalması libidonun zəifləməsinə səbəb olur.

Əlavələri olan uterus böyük miyomatoz düyünlər səbəbindən çıxarılıbsa, aşağıdakılar təyin edilir:

• estrogenin davamlı rejimdə monoterapiyası, oral tətbiq üçün tabletlər kimi istifadə olunur (Ovestin, Livial, Proginova və s.),
• atrofik kolpitin müalicəsi üçün süpozituar və məlhəm şəklində vəsaitlər (Ovestin),
• və xarici istifadə üçün hazırlıqlar (Estrogel, Divigel).

Daxili endometrioz üçün adneksiyal histerektomiya aparılıbsa:

• estrogen ilə müalicə aparmaq (kliana, proginova)
• gestagenlərlə birlikdə (endometriozun hərəkətsiz ocaqlarının fəaliyyətinin bastırılması)

Hormon əvəzedici terapiya, histerektomiyadan 1-2 ay sonra mümkün qədər tez başlamalıdır. Hormon müalicəsi riski əhəmiyyətli dərəcədə azaldır ürək-damar xəstəliyi, osteoporoz və Alzheimer xəstəliyi. Ancaq bütün hallarda hormon əvəzedici terapiya təyin edilə bilməz.

Hormon müalicəsi üçün əks göstərişlər:

• üçün əməliyyat;
• alt ekstremitələrin damarlarının patologiyası (tromboflebit, tromboemboliya);
• qaraciyər və böyrəklərin ağır patologiyası;
• meningioma.

Müalicə müddəti 2 ildən 5 ilə qədər və ya daha çoxdur. Ani yaxşılaşma və yoxa çıxma gözləməyin menopoz əlamətləri müalicənin başlanmasından dərhal sonra. Hormon əvəzedici terapiya nə qədər uzun aparılsa, klinik təzahürlər bir o qədər az ifadə edilir.

Digər uzunmüddətli təsirlər

Histerovariektomiyanın uzunmüddətli nəticələrindən biri osteoporozun inkişafıdır. Kişilər də bu xəstəliyə həssasdırlar, lakin zərif cinsin nümayəndələri daha tez-tez əziyyət çəkirlər (bax). Bu patoloji estrogen istehsalının azalması ilə əlaqələndirilir, buna görə də qadınlarda osteoporoz daha tez-tez menopozdan əvvəlki və postmenopozal dövrlərdə diaqnoz qoyulur (bax).

Osteoporoz, irəliləməyə meylli olan və buna səbəb olan xroniki bir xəstəlikdir mübadilə pozğunluğu skelet, sümüklərdən kalsiumun yuyulması kimi. Nəticədə sümüklər incə və kövrək olur ki, bu da sınıq riskini artırır. Osteoporoz çox məkrli bir xəstəlikdir, uzun müddət gizli davam edir və inkişaf etmiş bir mərhələdə aşkar edilir.

Ən çox rast gəlinən sınıqlar onurğa cisimləridir. Üstəlik, bir vertebra zədələnirsə, belə bir ağrı yoxdur, açıq bir ağrı sindromu bir neçə vertebranın eyni vaxtda sınığı üçün xarakterikdir. Onurğanın sıxılması və artan sümük kövrəkliyi onurğanın əyriliyinə, duruşun dəyişməsinə və hündürlüyün azalmasına səbəb olur. Osteoporozlu qadınlar travmatik sınıqlara meyllidirlər.

Xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır (bax), buna görə də uterus və yumurtalıqların amputasiyasından sonra sümüklərdən kalsium duzlarının yuyulmasına mane olan hormon əvəzedici terapiya təyin olunur.

Qidalanma və fiziki fəaliyyət

Müəyyən bir diyetə də riayət etmək lazımdır. Pəhrizdə aşağıdakılar olmalıdır:

• süd məhsulları
• bütün növ kələm, qoz-fındıq, quru meyvələr (quru ərik, gavalı)
• baklagiller, təzə tərəvəz və meyvələr, göyərti
• duz qəbulunu məhdudlaşdırmalısınız (böyrəklər tərəfindən kalsiumun atılmasını təşviq edir), kofein (qəhvə, Coca-Cola, güclü çay) və spirtli içkilərdən imtina etməlisiniz.

İdman osteoporozun qarşısını almaqda faydalı ola bilər. Fiziki məşq əzələ tonusunu artırır, oynaqların hərəkətliliyini artırır, bu da sınıq riskini azaldır. Vitamin D osteoporozun qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır.Balıq yağının istifadəsi və ultrabənövşəyi şüalanma. Kalsium-D3 Nycomed-in 4-6 həftəlik kurslarda istifadəsi kalsium və D3 vitamini çatışmazlığını kompensasiya edir və sümük sıxlığını artırır.

Vaginal prolaps

Histerektomiyanın digər uzunmüddətli nəticəsi vajinanın buraxılması/prolapsudur (prolaps).

• Birincisi, prolaps pelvik toxuma və uterusun dəstəkləyici (ligament) aparatının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Üstəlik, əməliyyatın həcmi nə qədər geniş olsa, vajina divarlarının prolaps riski bir o qədər yüksəkdir.
• İkincisi, vaginal kanalın prolapsı qonşu orqanların sərbəst buraxılmış kiçik çanaq içərisinə enməsi nəticəsində yaranır ki, bu da sistosel (sidik kisəsinin prolapsı) və rektoselə (rektal prolaps) gətirib çıxarır.

Bu fəsadın qarşısını almaq üçün qadına xüsusilə histerektomiyadan sonra ilk 2 ayda Kegel məşqlərini yerinə yetirmək və ağır yükləri məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Qabaqcıl hallarda əməliyyat aparılır (vajinanın plastik cərrahiyyəsi və bağ aparatının gücləndirilməsi ilə kiçik çanaqda fiksasiyası).

Proqnoz

Histerektomiya nəinki ömür uzunluğuna təsir etmir, hətta onun keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Uterus və / və ya əlavələr xəstəliyi ilə əlaqəli problemlərdən qurtularaq, kontrasepsiya haqqında əbədi olaraq unutaraq, bir çox qadın sözün əsl mənasında çiçəklənir. Xəstələrin yarıdan çoxu emansipasiya və libidonun artdığını qeyd edir.

Uterus çıxarıldıqdan sonra əlillik verilmir, çünki əməliyyat qadının iş qabiliyyətini azaltmır. Əlillik qrupu yalnız uterusun ağır patologiyası halında, histerektomiya radiasiya və ya kemoterapi ilə nəticələndikdə təyin edilir ki, bu da təkcə iş qabiliyyətinə deyil, həm də xəstənin sağlamlığına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Histerektomiya qadının uşaqlığının bütün və ya bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatıdır. Xərçəng, xroniki ağrı və qeyri-invaziv üsullarla düzəldilə bilməyən ağır qanaxmaların müalicəsində istifadə olunur. Bəzi hallarda, uterus xaricində bir şişin görünüşü vajinanın, serviksin və ya onun əlavələrinin bir hissəsinin çıxarılmasının səbəbi ola bilər.

İstənilən növ histrektomiya qadının hamilə qalma qabiliyyətinə birbaşa təsir göstərir, yəni uşaq sahibi ola bilməməsinə gətirib çıxarır. Bundan əlavə, yol boyu çıxarılan əlavələr vaxtından əvvəl menopoza səbəb olur.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Histrektomiya digər müalicə üsulları ilə kömək edə bilməyən qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Tez-tez belə hallarda:

1. Uterusun, serviksin və ya əlavələrin bədxassəli şişi.
2. Daxili tip endometrioz.
3. Menopoz zamanı meydana gələn uşaqlıq mioması.
4. Cinsiyyət dəyişdirmə əməliyyatı.
5. Uterusun prolapsı və ya onun güclü prolapsası.
6. Endometrial patologiyanın fonunda baş verən menstrual qanaxma.
7. Uşaqlıq yolunda və yumurtalıqlarda çoxsaylı xoşxassəli şişlər.
8. Çanaq bölgəsində xroniki ağrı.
9. Ayağındakı subseröz düyün.

• Myomatoz düyünün nekrotik lezyonu, onların burulma ehtimalı yüksək olan ayaqlarda myoma düyünləri.

Əməliyyata hazırlıq

Əməliyyata getməzdən əvvəl qadın məcburi tibbi müayinədən keçməlidir, bəzi testlərdən keçməlidir və müəyyən dar profilli həkimlərlə məsləhətləşməlidir.

Müayinə bir ginekoloqun ziyarətindən, spekulum müayinəsindən, pelvisin rentgen müayinəsindən və ultrasəsdən ibarətdir. Testlərə əlavə olaraq, biopsiya üçün materialların xüsusi nümunəsi tələb oluna bilər ki, bu da selikli qişalarda xərçəng hüceyrələrini müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Əməliyyat tarixindən təxminən bir gün əvvəl xəstə xüsusi pəhrizə keçməlidir. Səbəb olan bütün qidalar qaz əmələ gəlməsinin artması, mədə-bağırsaq traktının bütün yağlı və ağır yeməkləri, spirt, güclü çaylar və qəhvə. Yalnız kiçik hissələrdə qızardılmış və maye yeməyə üstünlük verilir. Bu ərəfədə, axşam saatlarında bağırsaqları lavman və ya işlətmə vasitəsi ilə təmizləmək məsləhət görülür.

Hazırlıq üsulları cərrahi müalicəyə səbəb olan dəqiq etiologiyadan asılıdır. Çoxlu fibromalara görə uşaqlıq çıxarılarsa, əməliyyatdan bir neçə ay əvvəl qadın kursa başlayır. hormonal dərmanlar(onlar şişləri kiçiltməlidirlər).

Müəyyən hallarda, əməliyyat başlamazdan əvvəl, yoluxucu bir prosesin baş verməsinin qarşısını alacaq penisilin seriyasının antibakterial dərmanları kursu alınır.

Bir çox özəl klinikalarda prosedurdan əvvəl əsəbi olan qadına sakitləşdirici dərmanların verilməsi tətbiq edilir. Bu, onun sakit qalmasına və əməliyyata yaxşı hazırlaşmasına kömək edir.

Əməliyyat günündə anestezioloq da dərmanlara allergiyanın olması ilə bağlı standart sorğu keçirəcək qadınla işləməlidir. Sidiyin asan və vaxtında çıxması üçün uretraya bir kateter daxil edilir.

Anesteziya növləri

Cərrahi müdaxilənin aparılması üçün seçilmiş texnikaya əsasən həm ümumi, həm də yerli anesteziya növləri istifadə edilə bilər. venadaxili və ya ümumi növü(entubasiya və tənəffüs dəstəyi) əksər hallarda orqan peritonda kəsiklə çıxarıldıqda zolaq üsulu ilə histrektomiya üçün istifadə olunur. Bu metodun müsbət tərəfləri aşağıdakılardır: xəstənin bütün əməliyyat zamanı batırıldığı dərin yuxu vəziyyəti, heç bir hissin olmaması, həkimlərin qadın üzərində daimi nəzarəti.

Yerli anesteziya (spinal və ya epidural) uşaqlığın laparoskop və ya vaginal girişlə çıxarılması zamanı həyata keçirilir. Üstünlüklər bu üsul xəstənin bədəninin aldığı daha az zərərdən ibarətdir, çünki bütün prosedur boyunca o, şüurunu saxlayır, lakin bədənin aşağı yarısında ağrı hissləri yoxdur.

Təqdim olunan anesteziya növlərindən hansının qadına əməliyyat zamanı ehtiyac duyacağına həkim bəzi amilləri nəzərə alaraq qərar verir: əməliyyatın müddəti və həcmi, qadının ümumi vəziyyəti, müşayiət olunan patologiyaların olması.

Orta hesabla belə bir əməliyyat 40 dəqiqədən 3 saata qədər davam edir.

Histrektomiyanın növləri

Uterusun cərrahi çıxarılması təkcə təsirlənmiş orqanın kəsilməsi deyil. Əksər hallarda əməliyyat digər orqanların rezeksiyasını əhatə edir, yenə də hər bir işin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq. Cərrahi müdaxilənin həcmini nəzərə alaraq, histerektomiya aşağıdakı növlərə bölünür:

1. Total - uşaqlıq boynu ilə birlikdə uterus da götürülməlidir.
2. Subtotal - cərrahlar bütün digər orqanları yerində qoyaraq yalnız uşaqlığı çıxarırlar.
3. Radikal - serviks, əlavələr, regional limfa düyünləri, çanaq toxuması olan uşaqlıq rezeksiyasının altına düşür.
4. Panhisterektomiya - uşaqlıq boynu, əlavələr, yumurtalıqlar və uşaqlığın özü amputasiya edilir.

Açıq radikal cərrahiyyə ilə həyata keçirilir onkoloji lezyonlar uterus və qonşu orqanlar, həmçinin zəruri hallarda böyük həcmdə toxumaların rezeksiyası.

Digər hallarda, uterusun amputasiyası ləğv edilir və əlavələrin və servikslərin çıxarılması ilə bağlı qərar lezyonun şiddətindən asılı olaraq verilir, çox vaxt belə qərarlar əməliyyat zamanı qəbul edilir.

Əməliyyat üsulları

Histrektomiyanın aparılması üsulları patologiyanın növündən və istənilən nəticədən asılı olaraq bir qədər fərqli ola bilər. Əsas üsullara aşağıdakılar daxildir:

1. Vaginal histrektomiya.
2. Laparoskopik.
3. Laparotomiya.
4. Vaginal-laparoskopik.

Müəyyən bir qadına ehtiyacı olan metodun son seçimi hər bir xəstənin söhbətindən və müayinəsindən sonra edilir.

Abdominal girişin üstünlükləri bunlardır: yüksək dəqiqlik, qənaətcillik və geniş əlçatanlıq ( bu prosedur hər hansı bir ginekoloji şöbədə cərrah tərəfindən həyata keçirilə bilər). Mənfi cəhətlərdən mədədə qalan kifayət qədər böyük çapıq, uzun müddətli reabilitasiya və ağırlaşmaların yüksək ehtimalını ayırd etmək olar.

Laparoskopik cərrahiyyə aşağıdakı üstünlüklərə malikdir: sürətli reabilitasiya, kiçik çapıq, aşağı səviyyə ağırlaşmalar, kiçik ağrı sindromu. Ancaq qarın cərrahiyyəsindən qat-qat baha başa gəlir və daha az yaygındır (bunu yalnız böyük klinikalarda müəyyən mütəxəssislər edə bilər).

Uterusun vaginal çıxarılmasını həyata keçirərkən, onun əla kosmetik nəticəsi və kifayət qədər sürətli bərpa dövrü də fərqlənir. Adətən ağır ağırlaşmalar və ya şiddətli ağrı sindromu olmur. Çatışmazlıqlar arasında prosedurun özünün mürəkkəbliyi fərqlənir ki, bu da bir çox cərrahın gücündən kənardadır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Uterusun cərrahi çıxarılmasından sonra qadın ümumi vəziyyətin tədricən yaxşılaşdığı və normala döndüyü bir reabilitasiya dövrünə başlayır. Əməliyyatdan sonrakı dövr erkən və gec bölünür.

Erkən dövr xəstənin xəstəxanada qalmasını, həkimlərin daimi monitorinqini təmin edir. Gecikmiş dövr, evdə həyata keçirilə bilər, ancaq həkimin bütün tövsiyələrinə əməl olunarsa.

Bərpa müddəti yalnız orqanın çıxarılması üsulundan deyil, həm də qadının rifahından asılıdır. Vaginal və ya qarın yolu ilə edilən əməliyyat sizi həkim tikişləri götürənə qədər daha 8-10 gün xəstəxanada qalmağa məcbur edir. Laparoskopiyadan sonra boşalma maksimum 5 gündən sonra həyata keçirilir.

Ən çox ağır nəticələrəməliyyatlar, bir qayda olaraq, prosedur başa çatdıqdan sonra ilk 24 saat ərzində inkişaf edir: bir qadın qarında bir kəsik fonunda meydana gələn ağrı hiss edə bilər. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün həm narkotik, həm də qeyri-narkotik ağrıkəsicilər təyin edilir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gün bağırsağın özünü boşaltma ehtimalını artırmaq üçün maye pəhriz təmin edir. Bundan sonra adi yemək yeyə bilərsiniz.

Bir sıra fəsadların qarşısını almaq üçün həkimlər bir sıra dərmanlar təyin edirlər:

• Antikoaqulyantlar qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün qan durulaşdırıcılardır.
• Antibiotiklər - ətraf mühitlə təmasdan sonra daxili orqanların infeksiyasının qarşısını almaq üçün 7-10 günlük bir kurs.
• BCC-ni bərpa etmək üçün məhlulların intravenöz infuziyaları, çünki uterus çıxarıldıqda, bir qadın 0,5 litrə qədər qan itirə bilər.

Mümkün fəsadlar

ən tez-tez və təhlükəli ağırlaşmalarəməliyyatdan sonrakı dövrdə inkişaf edə bilən aşağıdakılardan ibarətdir:

1. Tikişin iltihabı və ya infeksiyası - şişlik, hiperemiya, irinləmə və hətta həkim tərəfindən tətbiq olunan tikişlərin fərqliliyi qeyd olunur. Bunun fonunda bədən istiliyi yüksəlir.
2. Sidik ifrazı ilə bağlı problemlər - sidik ifrazı zamanı qadın uretranın selikli qişasının zədələnməsi ilə izah edilən şiddətli ağrılar hiss edir.
3. Qanama (daxili və ya xarici) - keyfiyyətsiz homeostazı göstərir.
4. Dikişlərin yaxınlığında hematomun görünüşü.
5. Ağciyər emboliyası.
6. Peritonit.

cinsi həyat

Cinsi həyatla bağlı bir çox qadını maraqlandıran suallar həkimin aşağıdakı cavablarından ibarətdir:

Cərrahi müdaxilədən sonra bir ay yarım ərzində qadın var vaginal axıntı. Ancaq onlar tamamlandıqdan sonra da (təxminən 2 aya qədər) daxili tikişlərə zərər verməmək və qanaxmanın qarşısını almaq üçün gücdən qaçınmaq və cinsi əlaqəyə girməmək tövsiyə olunur.

Təxminən 1-2 ay ərzində vanna qəbul etmək kontrendikedir, hamam və ya saunaya baş çəkmək də qadağandır. İctimai və ya təbii sularda üzmək xüsusilə təhlükəlidir.

Boşaltma dövründə yalnız sanitar yastıqlardan istifadə etməyə icazə verilir, tamponlar qəti şəkildə kontrendikedir.

Əlaqədar videolar

Uterusun çıxarılması ciddi əlamətlər üçün təyin olunan histerektomiya adlanan əməliyyatdır. Cərrahi müdaxilənin müxtəlif üsulları və variantları var: əlavələrlə və ya olmadan, qarın üsulu və ya laparoskopiya. Təəssüf ki, uterusun çıxarılması üçün cərrahi manipulyasiyalar ginekologiya sahəsində aparıcı əməliyyatlardan biridir. Statistikaya görə, 45 yaşdan sonra qadınların üçdə biri mühüm orqanın kəsilməsinə məruz qalır. Əksər hallarda belə bir əməliyyat yalnız məqsədəuyğun deyil, həm də xəstənin həyatını xilas edə bilər.

Uterusun çıxarılması üçün göstərişlər

Əhəmiyyətli bir qadın orqanının kəsilməsi həmişə onun tamamilə aradan qaldırılması (ekstirpasiyası) demək deyil. Bəzən həkimlər əməliyyat zamanı uşaqlıq boynunu, yumurtalıqları və fallopiya borularını tərk edirlər. Onkoloji proseslər və ya əlavələr, konservativ müalicəyə uyğun olmayan kütləvi qanaxma, pelvik orqanlarda septik prosesin (irinli metroendometrit) inkişafını dayandırmaq üçün orqanın çıxarılması tələb olunur. Daha tez-tez uterusun çıxarılması bir qadının həyatını təhdid etməyən patoloji proseslər səbəbindən baş verir.

uşaqlıq mioması

Leiomyoma, fibromioma və ya uterusun mioması (fibroz) orqanın miometriumunda (əzələ qatında) meydana gələn xoşxassəli bir formalaşmadır. Bu, 45 yaşdan yuxarı qadınlarda ən çox rast gəlinən xəstəlikdir, lakin həkim heç vaxt ciddi səbəblər olmadan əməliyyat təyin etməyəcək. Kiçik bir neoplazma da konservativ üsullarla müalicə olunur, lakin bəzən əməliyyat olmadan etmək mümkün deyil. Uşaqlıq mioması gənc yaşda müəyyən edilirsə, o zaman ginekoloqlar xüsusilə qadının reproduktiv funksiyasını qorumağa çalışırlar.

Müasir tibbdə uterusun fibroma varlığında çıxarılması əməliyyatı aşağıdakı patologiyalar üçün təyin edilir:

• neoplazma orqanın boynunda lokallaşdırılır;
• fibromatoz düyünlər qonşu toxuma və orqanlara təzyiq göstərir, bu da xəstədə daimi ağrıya səbəb olur;
• xoşxassəli bir şişin xərçəngə çevrilməsi riski var;
• pedunculated miyomların nəticədə burulma keçirəcəyini və bunun nekroza səbəb olacağını göstərən əlamətlər;
• miyomların inkişafı uterusun prolapsı və ya reproduktiv orqanın prolapsası ilə birlikdə baş verir;
• şişin parlaq klinik təzahürləri var və qadın menopozdadır;
• fibromioma hamiləliyin 12 həftəsini keçən ölçülərə çatdı.

endometrioz

Endometriumun (vəzi toxumasının) uşaqlığın xaricində xroniki böyüməsi endometrioz adlanır. Patologiya da ümumiyə aiddir və reproduktiv sistemin içərisində və ya onun xaricində ola bilər. Xəstəliklərin böyük əksəriyyəti xəstəliyin daxili gedişində baş verir. Böyümüş epitelin laparoskopik çıxarılması əsasən uşaqlığın və digər orqanların qorunduğu yerdən istifadə olunur. Xəstəliyin aqressiv kursu, tibbi müalicənin davamlı uğursuzluğu və ya bədxassəli transformasiya riski varsa, həkimlər histerektomiyaya təkid edə bilərlər.

Uşaqlıq boynu və ya yumurtalıq xərçəngi

Xərçəng üçün uşaqlığın çıxarılması xəstənin həyatını xilas edir. Bir qayda olaraq, onkologiyada cərrahiyyə ilə yanaşı, əlavə radioterapiya və ya kemoterapi təyin edilir. Xərçəng üçün radikal histerektomiya tövsiyə olunur, yəni təkcə uşaqlıq yolu deyil, həm də uşaqlıq boynu, yumurtalıqlar, yuxarı vagina, uşaqlıq boruları və bu nahiyədə limfa düyünləri olan toxumalar da götürülür. Onkologiyanın erkən mərhələsi qadının reproduktiv funksiyasını qoruyaraq daha yumşaq bir əməliyyat keçirməyə imkan verir: daxili OS və digər orqanları qoruyarkən uşaqlıq boynunun 2/3 hissəsinin çıxarılması, beləliklə hamilə qalmaq və doğuş mümkündür.

Fibromatoz düyünlərin nekrozu

Uşaqlıq miomasının ən ciddi ağırlaşması fibromatoz düyünün nekrozudur. Xəstəlik, ödem və şiddətli ağrının meydana gəldiyi toxumalarının qidalanmasının pozulmasıdır. Düyün palpasiyası zamanı ağrı güclənir, qusma görünür, peritonun qıcıqlanması və temperatur yüksəlir. İnfeksiyanın daxil olması halında ümumi hadisələr güclənir. Cərrahi müdaxilə üçün göstəriş diaqnozun qurulmasıdır. Əməliyyatın həcmi xəstənin yaşından və ümumi vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Uterusun prolapsı və ya prolapsiyası

Qadında cinsiyyət orqanlarının prolaps və ya prolapsası çanaq və ya peritonun əzələləri zəiflədikdə baş verir. Patoloji ağır iş, çoxlu doğuşlar, endokrin xəstəliklər və ya xroniki iltihab nəticəsində inkişaf edir. Xəstəliyin ilkin mərhələsində terapiya zəif əzələ qruplarını gücləndirməyə yönəldilmişdir. Histerektomiya, radikal olsa da, problemin ən təsirli həlli hesab olunur. İki seçim edilir: uşaqlığın və vajinanın yuxarı hissəsinin kəsilməsi və ya cinsi fəaliyyət ehtimalının qaldığı vajinanın qismən çıxarılması.

Histerektomiya əməliyyatına hazırlıq

Əməliyyata necə hazırlaşmaq olar? Histerektomiya anesteziya altında aparıldığı və uzun müddət çəkdiyi üçün uşaqlığın çıxarılması xüsusi hazırlıq tələb edir. Əməliyyatdan əvvəl ginekoloq xəstənin xəstəlik tarixini öyrənməli, yoluxucu, xroniki xəstəliklərdən, allergiyadan, anesteziya ehtimalından xəbərdar olmalıdır. Əməliyyata hazırlığın bütün kompleksi müayinə, bağırsağın təmizlənməsi, iltihabın müalicəsi, dərman müalicəsi və psixoloji korreksiyanın aparıldığı tibbi bir kompleksi əhatə edir.

Xəstə müayinəsi

Histerektomiyadan əvvəl xəstənin ginekoloji və ümumi müayinəsi aparılır. Laboratoriya diaqnostikasına biokimyəvi və klinik qan testləri daxildir:

• HİV antikorları;
• cinsi yolla ötürülən xəstəliklər (xlamidiya, sifilis);
• yoluxucu hepatit;
• hormonların, mineralların, şəkərin səviyyəsi;
• qan laxtalanması;
• Rh faktoru və qrupu.

EKQ, spiroqrafiya, tonometriya, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası da aparılır. Sinir sisteminin, böyrəklərin, tənəffüs orqanlarının və ya ürəyin patologiyası aşkar edilərsə, xəstə digər mütəxəssislərə əlavə müayinə üçün göndərilir. Ginekoloji diaqnostika vajinanın və uterusun müayinəsini, çanaq orqanlarının ultrasəsini əhatə edir. Xərçəng şübhəsi varsa, bir qadın MRT, biopsiya və histologiyaya göndərilir. Uterusun çıxarılmasından əvvəl sidik və cinsiyyət orqanlarında infeksiyaları vaxtında müəyyən etmək vacibdir.

Bağırsaq hazırlığı

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə etməzdən əvvəl bağırsaqlar təmizlənməlidir. Bunun üçün əməliyyatdan üç gün əvvəl həkimlər qaba lif və toksinlər olmayan xüsusi pəhriz təyin edirlər. Pəhrizdən çovdar çörəyi, paxlalılar, meyvə və tərəvəzlər xaric edilməlidir. Histerektomiyadan əvvəl axşam yemək yeməmək məsləhət görülür, həddindən artıq hallarda xəstəxanaya yerləşdirmədən 8 saat əvvəl az yağlı kəsmik, qatıq və ya kefir ilə yeməyə icazə verilir.

Uterusu çıxarmazdan əvvəl bağırsaqları müstəqil təmizləmək lazım deyil, çünki aktiv peristaltika normal fəaliyyətə mane ola bilər. Əməliyyat günü anesteziya zamanı qusmamaq üçün heç nə yeyib içə bilməzsiniz.

Tibbi hazırlıq

Bir qadında digər orqanların infeksiyaları və patologiyaları yoxdursa, uterusu çıxarmazdan əvvəl tibbi hazırlıq tələb olunmur. Aşağıdakı xəstəliklər aşkar edildikdə infeksiyalar müalicə olunur və antibakterial preparatlar təyin edilir:

• soyuqdəymə və viral infeksiyalar;
• endokrin patologiyalar (diabet);
• nevroloji xəstəliklər;
• böyrəklərin, tənəffüs orqanlarının, ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar.

Əməliyyatdan əvvəl son dərəcə vacib bir manipulyasiya damarların hazırlanmasıdır. Varikoz xəstəliyi və ya xroniki tromboflebit olmasa belə, əməliyyatdan sonra venoz təzyiqin artması səbəbindən qanın durğunluğu baş verə bilər. Belə bir proses trombüsün ayrılmasına və beyin və ya ağciyərin damarlarına daxil olmasına qədər ciddi ağırlaşmalarla nəticələnə bilər. Uterusun çıxarılması əməliyyatından əvvəl xəstə mütləq phlebologist və ya damar cərrahına müraciət etməlidir. Histerektomiya zamanı elastik bandajlardan istifadə edərək damarlara sıxılma tətbiq edilir.

Psixoloji dəstək

Əməliyyatdan sonra bərpa uzun bir prosesdir və uterusun çıxarılması hər bir qadın üçün streslidir. Xəstə nə qədər gənc olsa, bir o qədər psixoloji travma alır. Bu vəziyyətdə həkimin rolu belə bir müdaxilənin zəruriliyini izah etməkdir, niyə ondan qaçınmaq olmaz, əməliyyatın gedişi və seçilmiş eksizyon variantı haqqında danışmaqdır.

Bir çox qadın uşaqlığın götürülməsindən sonra partnyoru ilə problem yaşayacağından və ya cinsi funksiyasını tamamilə itirəcəyindən qorxur. Təcrübə göstərir ki, reabilitasiyadan sonra qadın yalnız uşaqlıq funksiyasını itirir və o, cinsi əlaqədə cazibə hiss etməyə davam edir. Tibbi etika səbəblərinə görə, həkim kişiyə uterusun çıxarılmasının dərəcəsi barədə məlumat verməməyi məsləhət görür.

Əməliyyatın gedişatı

Histerektomiya necə aparılır? Histerektomiya cərrah tərəfindən həcm və giriş seçimi ilə başlayır. Artıq qeyd edildiyi kimi, ya əlavələri olan bütün uterus çıxarılır, ya da yalnız bir hissəsi. Əməliyyat girişindən asılı olaraq aşağıdakı histerektomiya növləri fərqləndirilir:

1. Uterusun vajina vasitəsilə çıxarılması.
2. Supravaginal (subtotal).
3. Alətlərlə laparoskopiya.
4. Laparoskopik da Vinçi robotu.
5. Açıq çıxarılması (boşluq əməliyyatı).

Uterusun çıxarılması üçün cərrahiyyə anesteziyanın tətbiqi ilə başlayır. Qadının bədən çəkisi, yaşı, ümumi sağlamlığı və əməliyyat müddətindən asılı olaraq anesteziya tətbiq edilir. Qarın divarının əzələlərini tamamilə rahatlaşdırmaq üçün seçilmiş müdaxilə texnikasından asılı olmayaraq bütün xəstələr ümumi anesteziyaya daxil edilir.

Qarın əməliyyatı

Qarın boşluğuna müdaxilə zamanı uterusa daxil olmaq üçün qarnın aşağı hissəsində cərrahi kəsik edilir. Kəsiklər şaquli və üfüqi 10 sm-dən 15-ə qədərdir. Texnika yaxşıdır, çünki cərrah orqanları yaxşı görə bilir və toxumaların vəziyyətini müəyyən edə bilir. Böyük bitişmələr və ya poliplər, böyüdülmüş uşaqlıq, endometrioz və ya xərçəng olduqda histerektomiya istifadə olunur. Texnikanın dezavantajları uzun müddət sağalma, müdaxilədən sonra ciddi bir vəziyyət, kəsikdən bir yara izidir.

Laparoskopik

Laparoskopik əməliyyat histerektomiyanın ən yumşaq növü hesab olunur. Qarın üzərində kəsiklər olmadan müdaxilə edilir - həkim ponksiyonlar üçün xüsusi alətlərdən istifadə edir. Əvvəlcə qarın boşluğuna qazın keçdiyi bir kanül (boru) daxil edilir. Bu, qarın divarının yüksəlməsi və cərrahın uterusa sərbəst giriş əldə etməsi üçün lazımdır. Sonra, ponksiyonlar vasitəsilə qarın boşluğuna daxil olan borular istifadə olunur, sonra onların vasitəsilə video kamera və cərrahi alətlər endirilir, onların köməyi ilə çıxarılır. Metodun üstünlüyü kiçik kəsiklər, daha sürətli əməliyyatdan sonrakı dövrdür.

Vaginal

Vaginal histerektomiyanın əsas xüsusiyyəti onun qadın üçün əlverişli şəkildə aparılmasıdır - əməliyyatdan sonra bədəndə ümumiyyətlə çapıq və tikiş yoxdur. Uterusun vaginal çıxarılmasından sonra xəstə tez sağalır, təcili emosional reabilitasiya var. Təəssüf ki, xəstələrin yalnız üçdə biri bu şəkildə işləyir, çünki bir çox əks göstəriş var:

• uterusun böyük ölçüsü;
• C-bölməsi;
• bədxassəli şişlər;
• birləşmiş patologiyalar;
• digər orqan və sistemlərin kəskin iltihabı.

Müddət

Uşaqlığın çıxarılması əməliyyatı nə qədər vaxt aparır? Laparoskopik histerektomiyanın müddəti orta hesabla 1,5 - 3,5 saatdır. Uterusun abdominal çıxarılması cərrahi müdaxilənin mürəkkəbliyindən asılı olaraq 40 dəqiqədən 2 saata qədər davam edir. Vaginal histerektomiyanın müddəti, əgər prosedur ağırlaşmadan keçərsə, iki saatdan çox deyil.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

İstənilən cərrahi müdaxilə toxumaların və qan damarlarının zədələnməsi nəticəsində yaranan müxtəlif dərəcəli zədədir. Uterus çıxarıldıqdan sonra bədənin tam bərpası üçün vaxt lazımdır. Reabilitasiya tədbirlərinin sxemi və müddəti həmişə xəstəliyin şiddətindən, qadın orqanının xüsusiyyətlərindən, əməliyyat növündən və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalardan asılıdır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə sağlamlığı düzəltmək üçün bir sıra reabilitasiya tədbirləri hazırlanmışdır. Onun əsas komponentləri fizioterapiya məşqləri, düzgün bəslənmə, hormonal dəstəkdir.

Bərpa və reabilitasiya

Uterusun çıxarılmasından sonra əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü cərrahi müdaxilədən tam işləmə qabiliyyətinə və cinsi fəaliyyətin başlamasına qədər olan dövrü əhatə edir. Reabilitasiya iki mərhələyə bölünür: erkən və gec. Abdominal tipli uğurlu histerektomiya ilə erkən dövr 9 ilə 12 gün arasındadır, bundan sonra xəstənin tikişləri çıxarılır, sonra xəstəxanadan buraxılır.

Laparoskopik məruz qalmadan sonra erkən reabilitasiya 3,5 - 5 gündür. Bu dövrdə qanaxma və digər simptomlar, o cümlədən mümkün infeksiya aradan qaldırılır. Vaginal histerektomiyadan sonra, əgər əməliyyat zamanı heç bir ağırlaşma olmazsa, xəstə bir həftə sonra xəstəxanadan buraxılır. Sağalmanın gec mərhələsi evdə həkimlə müntəzəm məsləhətləşmələrlə baş verir. Orta hesabla, mərhələ təxminən bir ay davam edir. Bu mərhələdə toxunulmazlıq güclənir, qadının iş qabiliyyəti və psixoloji vəziyyəti bərpa olunur.

Əməliyyatdan sonra qidalanma

Uterusun çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra mədə-bağırsaq traktının işini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• Kiçik hissələrdə ən azı 6-7 yemək yeyin.
• Gündə iki litr adi su içmək.
• Qida maye və ya yarı maye halda istehlak edilməlidir.

Pəhrizdə sıyıq xırdalanmış formada, dəniz balığı və yağsız ət isə yalnız qaynadılmış formada daxil edilməlidir. Ət bulyonları, az yağlı süd məhsulları, tərəvəzlər (lobya, kartof və kələm - diqqətlə), bitki yağı ilə tərəvəz salatları, tərəvəz püresi yeməyə icazə verilir. Tövsiyə olunan təzə otlar, quru meyvələr, qoz. Nar suyu, yaşıl çay içə bilərsiniz.

Qadağan olunmuş Məhsullar:

• maye taxıllar;
• göbələk;
• xəmir, ağ çörək;
• qənnadı məmulatları;
• qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı yeməklər;
• yarımfabrikatlar;
• hisə verilmiş ət;
• qara çay, qəhvə;
• qazlı içkilər;
• mayenin tutulmasının qarşısını almaq üçün duz qəbulunu məhdudlaşdırın.

Fiziki məşğələ

Uterus çıxarıldıqdan sonra 1,5 - 2 ay ərzində çəkisi qaldırıla bilməz. Histerektomiyadan sonra 6 həftə ərzində cinsi fəaliyyət tövsiyə edilmir. Həkimlər qarın əməliyyatından altı aydan gec olmayaraq, nəhayət çapıq əmələ gələndə idmanla məşğul olmağı, hovuza və saunaya getməyi məsləhət görürlər. Fiziki fəaliyyəti bərpa etmək üçün yüklənmə gündəlik, gərginlik olmadan aparılmalıdır. Sidik ifrazı ilə bağlı problemlərin qarşısını almaq üçün, genitouriya sisteminin normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün Kegel məşqləri göstərilir.

Histerektomiya qadının həyat tərzini dəyişir. Uterus çıxarıldıqdan sonra uğurla bərpa etmək üçün həkimlər aşağıdakı məqamlara diqqət yetirməyi məsləhət görürlər:

1. Bandaj. Xüsusilə çoxlu doğum edən menopozlu xəstələr üçün tövsiyə olunur.
2. Seks. 4-6 həftə ərzində cinsi həyat qadağandır, çünki bu dövrdə boşalmalar hələ də davam edir.
3. Xüsusi məşqlər. Perineum metr var - pelvik döşəmənin və vajinanın əzələlərini gücləndirmək üçün xüsusi bir simulyator. Bu, intim gimnastikanın effektivliyini təmin edir.
4. Tamponlar. Nə qədər ki, boşalma var, yastiqciqlar istifadə edilməlidir. Tamponlara uşaqlığın çıxarılmasından 2-2,5 ay sonra icazə verilir.
5. Qidalanma. Sağlam qida vacibdir. Yeməklərin çoxu saat 16:00-dan əvvəl istehlak edilməlidir.
6. Xəstəxana. Əlillik müddəti histerektomiya ilə 30-45 gündür. Fəsadlar olduqda, xəstəlik məzuniyyəti uzadılır.

Mümkün postoperatif ağırlaşmalar və nəticələr

Histerektomiya əməliyyatından sonra ağırlaşmalar nadirdir, lakin vaxtında kömək axtarmaq üçün onlar haqqında bilmək lazımdır. Histerektomiyadan sonrakı ilk günlərdə aşağıdakı pisləşmə mümkündür:

• tikişin divergensiyası və ya irinli axıntı ilə yaranın iltihabı;
• idrarda çətinlik (kramplar, ağrı) və ya sidik qaçırma;
• qanaxmanın müxtəlif intensivliyi (daxili və ya xarici);
• pulmoner arteriyanın trombozu və ya tromboemboliyası, ölümlə dolu olan filialların tıxanmasına səbəb olur;
• sepsisə səbəb ola bilən peritonun iltihabı (peritonit);
• tikiş bölgəsində hematomlar;
• xoşagəlməz bir qoxu və laxtalanma ilə axıdılması.

Əgər tikiş yoluxmuş olarsa, o zaman xəstənin temperaturu 38 dərəcəyə qədər yüksəlir. Bu fəsadın qarşısını almaq üçün antibiotiklərin təyin edilməsi kifayətdir. Bir qadın təcili histerektomiya etmişsə, peritonitin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Bu vəziyyətdə ağrı sindromu tələffüz olunur, buna görə də antibiotik terapiyası və kolloid məhlulların infuziyası aparılır. Uşaqlığın kötükünü çıxarmaq və qarını antiseptiklərlə yumaq üçün ikinci əməliyyat tələb oluna bilər.

Sonrakı aylarda belə bir vəziyyətdə çətin olan menopoz baş verir. Əksər qadınlarda vajinada yanma və quruluq, isti flaşlar, cinsiyyət nahiyəsində narahatlıq və narahatlıq hiss olunur. Bu, hormonal dəyişikliklərlə bağlıdır, qadın orqanizmi estrogen istehsalını dayandırdıqda, nəticədə vaginal mukoza incələşir və yağlanma qabiliyyətini itirir. Bu vəziyyətdə cinsi əlaqə ağrılı ola bilər, buna görə də qadının cinsi istəyi azalır.

Əməliyyat dəyəri

Histerektomiya əməliyyatı nə qədərdir? Histerektomiyanın qiyməti bir neçə faktordan asılıdır: xəstəxananın səviyyəsi, cərrahın peşəkarlığı, əməliyyatın miqyası, bölgə və xəstəxanada qalma müddəti. Əməliyyat üsulu da əməliyyatın qiymətinə təsir edir. Moskvadakı özəl klinikalarda laparoskopiya 16-90 min rubla başa gələcək. Boşluq və ya vaginal histerektomiya aparmaq 20 ilə 80 min rubla başa gələcək. İsraildə uşaqlığın çıxarılması üçün oxşar əməliyyat 12 min dollara başa gələcək.

Yıxılma

Uterusun amputasiyası həyati göstəricilərə görə həyata keçirilən ginekologiyada ümumi bir müdaxilədir. Bu, son çarə kimi həyata keçirilir, çünki bu, bədən üçün bir çox mənfi nəticələrə səbəb ola bilər və onda əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb ola bilər, xüsusən də xəstə hələ menopoz olmadıqda. Bu məqalədə təsvir olunan uterusun çıxarılmasına hansı fəsadlar və nəticələr səbəb ola bilər. Bu müdaxilənin bu qədər ciddi dözümlülüyünün səbəbi nə ola bilər və təyin olunduqda nəyə hazırlanır?

Fəsadlar

Belə bir əməliyyatdan sonra bərpa müddəti həcmi, növü və xüsusiyyətlərindən asılı olaraq iki aydan o aya qədər davam edir. Bu müddət ərzində tikişlərin tam sağalması baş verir. Əməliyyatdan sonrakı ilk həftədə qarnın aşağı hissəsində ağrılar varsa və çox güclü deyilsə, bu normal hesab olunur, həmçinin bu mərhələdə yüngül, ağır olmayan qanaxma və vaginal axıntının həcmində artım ola bilər. Bu dövrdə ağrılar gec baş verə bilər, lakin indi onlar qısa müddətli epizodik xarakter daşımalıdırlar.

Ağrı

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, belə bir əməliyyatdan sonra ağrı normal olaraq mövcud ola bilər. Müdaxilədən sonrakı ilk həftə ərzində daha çox və ya daha az ifadə edilir və uzadılır. şiddətli ağrı daha uzun müddət davam edərsə, bu, əməliyyat zamanı sinir sisteminin zədələnməsi nəticəsində baş verən sabit ağrı sindromunun meydana gəlməsinin əlaməti ola bilər.

Əksər hallarda bu vəziyyət öz-özünə yox olur və heç bir xüsusi müalicə təyin edilmir.

Ancaq bu simptomlar baş verərsə, həkimə müraciət etməlisiniz, çünki onlar da qoşulma haqqında danışa bilərlər iltihablı proses.

Sidik ifrazının pozulması

Bütün halların demək olar ki, yarısında belə bir müdaxilə sidik ifrazının pozulması ilə müşayiət olunur ki, bu da uretranın tonunun artması və ya zəifləməsindən ibarətdir, bunun nəticəsində nəzarətsiz sidik ifrazı baş verə bilər. Bu fenomen kiçik çanaq tonunun ümumi azalması ilə əlaqələndirilir, bu da idrarın pozulmasına səbəb olur.

Hematomlar

Hematomlar xüsusilə laparotomiya zamanı nəzərə çarpır. Onlar zədələnmə nəticəsində tikişlər sahəsində yaranır qan dövranı sistemi dəridə, onun damarlarında. Onlar adətən kiçik və dayazdır, yalnız dəriyə təsir göstərir. Onlar heç bir xüsusi müalicə tələb etmir və bir neçə həftə və ya gündən sonra öz-özünə həll olunur. Hər hansı digər qançırlar kimi.

Bacaklarda tromboz

Tromboz böyük damarların uğursuz və ya səhv bağlanması ilə inkişaf edə bilər. uşaqlıq arteriyası. Bu arteriya aşağı ətrafların qan tədarükündə iştirak etdiyi üçün onun düzgün bağlanmaması onlara qan tədarükünün pozulmasına gətirib çıxarır, nəticədə tromboz yarana bilər.

Vaginal quruluq

Uterusun çıxarılmasının bu cür nəticələri, orqan əlavələrlə, xüsusən də yumurtalıqlarla eyni vaxtda çıxarıldıqda baş verir. Bu qoşalaşmış orqanlar qadın cinsi hormonu estrogen istehsal edir ki, bu da digər şeylərlə yanaşı, vajinanın selikli qişasının vəziyyətindən də məsuldur. Bədəndə onun istehsalı dayandırıldıqda dəyişikliklər baş verir fərqli tip, menopozda olduğu kimi, yumurtalıqların fəaliyyəti azaldıqda təbii. Bu vəziyyətin əlamətləri arasında vaginal quruluq da var.

Bu vəziyyət estrogen və bəzən progesteron ilə hormon terapiyasının təyin edilməsi ilə müalicə olunur. Bu cür terapiya bədənin estrogensiz işləmə rejiminə daha rəvan şəkildə yenidən qurulmasına kömək edir.

qanaxma

Qanama hər hansı bir əməliyyatla baş verə biləcək ən çox görülən yan təsirlərdən biridir. Bu fenomen ilkin aşağı qan laxtalanması və ya zəif laxtalanma və ya damar dopinqi ilə əlaqəli ola bilər. Bu vəziyyətdə hətta əməliyyat zamanı və ya ondan dərhal sonra baş verir. Müdaxilədən bir müddət sonra qanaxma baş verərsə, bu, tikişlərin bütövlüyünün pozulmasını, məsələn, bərpa dövründə tövsiyələrin pozulması nəticəsində və ya onların başlanğıcda aşağı keyfiyyətini göstərə bilər.

Müdaxilədən sonra qanaxma çox ağır və uzun sürərsə (2-3 gündən çox), onda həkimə müraciət etməlisiniz.

Digər

Digərləri mümkündür ağır ağırlaşmalar uterusun çıxarılmasından sonra. Onların arasında:

1. Anesteziyanın nəticələri, tənəffüs tutulmasına qədər;
2. Müdaxilə zamanı infeksiyalarla yoluxma;
3. Bədənin aşağı toxuma toxunulmazlığı ilə iltihab prosesinin inkişafı;
4. Psixoloqun müdaxiləsini tələb edən psixoloji travma;
5. Libidonun azalması, adətən hormonal dərmanlarla asanlıqla düzəldilir.

Həmçinin, bəzi hallarda, xəstədən asılı olmayan və həkimin peşəkarlığını əks etdirən bəzi digər nəticələr də özünü göstərir, məsələn, yaxınlıqda yerləşən orqanların müşayiət olunan xəsarətləri.

erkən menopoz

Yumurtalıqlar uşaqlıq yolu ilə birlikdə çıxarıldıqda inkişaf edən bir vəziyyət. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, yumurtalıqlar qadın cinsi hormonu estrogen istehsal edir. Normalda onun istehsalı, deməli, orqanizmdəki tərkibi 40 yaşından sonra tədricən azalır, 50-55 yaşlarında isə tamamilə yox olur. Bu, xarakterik simptomları olan menopoz və menstruasiya dayandırılması ilə müşayiət olunur. Yumurtalıqlar çıxarıldıqda, estrogen bədəndən olduqca kəskin şəkildə yox olur, bu da sürətli yenidən qurulma cəhdlərinə səbəb olur, nəticədə xoşagəlməz simptomlar inkişaf edir:

1. menstruasiya dayandırılması;
2. Libidonun azalması;
3. Kökəlmək;
4. gelgitlərin olması;
5. Hipertansiyon;
6. Yuxusuzluq, yuxu pozğunluğu;
7. Çanaq əzələlərinin tonusunun azalması;
8. pozuntu, tez-tez sidiyə getmə;
9. Əhvalın dəyişməsi, narahatlıq, depressiya.

Bu vəziyyət adətən həkim tərəfindən təyin olunan kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul etməklə düzəldilir. Bu dərmanların tərkibində qadın cinsi hormonları progesteron və estrogen var. Onların qəbulu menopoza keçidi daha hamar və daha az nəzərə çarpan edə bilər, çünki onlardan olan hormonlar müvəqqəti olaraq təbii olanları əvəz edir. Amma bu dərmanlar da bu restrukturizasiyanın müddətini artırır.

əhval dəyişikliyi

Bu fenomen, həmçinin yumurtalıqların çıxarılması zamanı erkən menopozun başlaması nəticəsində baş verən bədəndə hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə əhval dəyişikliyi menopozun əlamətləridir. Fərqlər dəqiq nələrdir?

1. toxunma;
2. Artan narahatlıq;
3. qıcıqlanma;
4. depressiya;
5. Əhəmiyyətli dalğalanmalar - əyləncə və artan fəaliyyət dövrlərindən tam depressiyaya qədər və s.;
6. Göz yaşı.

Tez-tez belə hadisələr sistematik yuxu pozğunluğu, yuxusuzluq, səthi aralıq yuxu ilə müşayiət olunur. Ancaq bəzən, əksinə, bu fenomen artan yuxululuq ilə müşayiət olunur.

Əhval-ruhiyyənin dəyişməsinin ikinci səbəbi, bir çox qadının psixoloji baxımdan belə bir müdaxilə ilə çətinlik çəkməsidir. Onlar öz "alçaqlıqlarını" hiss etməyə başlayırlar, bu, depressiya və depressiya vəziyyətinə gətirib çıxarır. Buna görə də bəzən belə bir müdaxilədən sonra xəstələrə psixoloq konsultasiyası təyin olunur.

Müdaxilə növündən asılı olaraq nəticələr

Belə müdaxilə ola bilər müxtəlif növlər və həcmlər. Fotoda müdaxilə üçün mümkün sxemlər göstərilir. Əməliyyatın həcmindən asılı olaraq, bu müdaxilənin müəyyən xarakterik nəticələri formalaşır. onların xüsusiyyətləri aşağıda müzakirə olunur.

Subtotal histerektomiya

Həcm baxımından ən kiçik müdaxilə - yalnız uterusun gövdəsi çıxarılır, həm də əlavələr və serviks qorunur. Erkən menopoz və ya hormonal uğursuzluğa səbəb olmur. İnkişaf edə biləcək nəticələr ağrı, qanaxma, tromboz, hematomlardır. Sidik qaçırma nadirdir. Ümumiyyətlə, belə bir müdaxilə qısaldılmış (2 ay) bərpa dövrünə malikdir və xəstələr tərəfindən nisbətən asanlıqla tolere edilir.

Total histerektomiya

Belə bir müdaxilə ilə həm uşaqlıq boşluğunun özü, həm də serviks çıxarılır. Belə bir müdaxilə ilə əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi bütün eyni nəticələr baş verə bilər. Erkən menopoz və ya hormonal uğursuzluq da baş vermir. Amma serviksin çıxarılması ilə əlaqədar olaraq, əlaqə zamanı hisslərdə bəzi dəyişikliklər mümkündür və s.Ümumiyyətlə, belə bir müdaxilə də kifayət qədər asanlıqla tolere edilir və təxminən 2 aylıq bir bərpa dövrünə malikdir.

Histerosalpinqo-ooforektomiya

Bu cür müdaxilə ilə uşaqlığın gövdəsi, uşaqlıq boruları və yumurtalıqlar çıxarılır, lakin uşaqlıq boynu toxunulmaz qalır. Bu, ən çətin və həcmli müdaxilələrdən biridir. Təxminən üç aya yaxın bərpa müddəti var. Ənənəvidən əlavə mümkün nəticələr(qanaxma, infeksiya, tromboz və s.) də hormonal uğursuzluq, bütün müvafiq simptomlarla erkən menopozun başlanğıcı ilə müşayiət olunur, p = yuxarıda təsvir edilmişdir.

Radikal histerektomiya

Belə bir müdaxilə əvvəlkinə bənzəyir, lakin daha böyük həcmə malikdir, çünki uterusun və əlavələrin gövdəsinə əlavə olaraq onun boynu da çıxarılır. Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi bütün eyni mənfi nəticələrə malikdir, lakin serviksin çıxarılması səbəbindən vajinadakı hisslərdə bəzi dəyişikliklər də mümkündür. Uzun bir bərpa dövrü var və dözmək olduqca çətindir.

Nəticə

Belə bir müdaxilədən sonra yaranan ağırlaşmalar spesifik və ya qeyri-spesifik ola bilər. Onlardan bəziləri, məsələn, menopozdan qaçınmaq olmaz, lakin digər hallarda prosedurun özünün düzgün aparılması, ondan sonra hazırlıq və bərpa hər hansı nəticələrin inkişaf riskini minimuma endirmək yollarıdır.

←Əvvəlki məqalə Növbəti məqalə →

Oxşar məqalələr