TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
SSRİ Səhiyyə Nazirliyi
İŞ XƏRAATLARININ AĞIRLIĞININ MÜƏYYƏNDİRİLMƏSİ SXEMİ
İstehsalat xəsarətinin ağırlığına dair rəy zərərçəkmişlərin müalicəsi aparılan müalicə-profilaktika müəssisələrinin həkimləri tərəfindən verilir. Bədbəxt hadisə baş vermiş müəssisənin, idarənin, təşkilatın, sovxozun, kolxozun müdiriyyətinin tələbi ilə ən qısa müddətdə (ərizənin daxil olduğu andan 3 gündən çox olmayaraq) verilir.
İstehsalat zədəsinin şiddəti müəyyən edilərkən, mövcud xəsarətlərin xarakteri və lokalizasiyası, onların zərərçəkmiş şəxsin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəsi nəzərə alınır.
Müxtəlif lokalizasiyanın ağır sənaye xəsarətlərinə aşağıdakılar daxildir:
1. Mexanik zədələnmə
1.1. Baş, üz, boyun
1.1.1. Tonoz və kəllə əsasının sümüklərinin açıq və qapalı sınıqları.
1.1.2. yuxarı və sınıqları alt çənə.
1.1.3. Travmatik xarakterli kəllədaxili qanaxmalar, beyin zədələri, qançırlar və sarsıntılar.
1.1.4. Nüfuz edən yaralar və çürüklər göz bəbəyi görmə pozğunluğu ilə müşayiət olunur.
1.1.5. Boyun böyük əsas damarlarının yaraları, farenksin, yemək borusunun, traxeyanın nüfuz edən yaraları.
1.1.6. Başın, üzün, boyundakı geniş yaralar, bu sahələrin sonradan eybəcərləşməsi.
1.2. gövdə
1.2.1. qapalı və açıq zərər döş və qarın boşluqlarının orqanları, retroperitoneal boşluq, çanaq.
1.2.2. Plevra və ağciyərin zədələnməsi ilə qabırğa sınıqları, döş sümüyünün sınığı, sıxılma sinə.
1.2.3. Fəqərələrin gövdələrinin, tağlarının və oynaq proseslərinin sınıqları, fəqərələrin iki və ya daha çox spinöz və ya eninə prosesləri.
1.2.4. Çıxışlar və sınıqlar - fəqərələrin zədələnmiş və ya zədələnmədən çıxmaları onurğa beyni.
1.2.5. Çanaq sümüklərinin bütövlüyünün pozulması ilə çanaq sümüklərinin sınıqları, çanaq sümüklərinin sakroiliak və pubik oynaqlarının qırıqları.
1.3.1. Çıxıqlar və sınıqlar - ətrafların böyük oynaqlarında dislokasiyalar.
1.3.2. Ekstremitələrin uzun sümüklərinin, patellanın, kürək sümüyünün boynunun qapalı və açıq sınıqları.
1.3.3. Metacarpus və metatarsus sümüklərinin çoxsaylı sınıqları, karpus və tarsusun sümüklərinin təcrid olunmuş və çoxsaylı sınıqları.
1.3.4. Əl, ayaq və onların hissələrinin əzilməsi.
1.3.5. Əlin dərin və səthi fleksorlarının vətərlərinin, çiyin bisepslərinin, Axilles tendonunun, diz və ayaq biləyi oynaqlarının bağlarının zədələnməsi.
1.3.6. Üst və ya travmatik amputasiya aşağı ətraf.
1.3.7. Böyük əsas damarların və ekstremitələrin sinir gövdələrinin zədələnməsi.
1.3.8. Əzilmə sindromu ilə ekstremitələrin yumşaq toxumalarının sıxılması.
2.1. Termal və kimyəvi yanıqlar Bədən səthinin 20%-dən çox sahəsi olan I-II dərəcə, bədən səthinin 1%-dən çox sahəsi olan III dərəcə, IV dərəcəli yanıqlar, radiasiya yanıqları.
2.2. III-IV dərəcə şaxta, bədənin ümumi soyuması.
2.3. Şüurun pozulması, tənəffüs və ürək-damar xəstəlikləri ilə müşayiət olunan elektrik cərəyanının təsiri.
2.4. Xarici cisimlər farenks, yemək borusu və tənəffüs sistemi təcili reanimasiya tələb edir.
Digər xəsarətlər ağır istehsalat xəsarətlərinin sayına daxil edilmir.
“İSTƏNİLƏ XƏBƏRLƏRİN AĞIRLIĞININ MÜƏYYƏNİLƏNMƏSİ SƏXMƏSİNİN” TƏTBİQİ ÜÇÜN METODOLOJİ TƏLİMATLAR
Şiddət dərəcəsini təyin etmək üçün əsas prinsiplər
sənaye xəsarətləri
İstehsalat xəsarətləri ilə bağlı bütün hallarda zərərçəkənə hadisə yerində lazımi yardım göstərilir, bundan sonra o, zəruri hallarda ixtisaslı müalicə üçün tibbi yardıma göndərilir. profilaktik müəssisə.
İstehsalatda xəsarət baş verdikdə, hər bir müəssisənin, müəssisənin, təşkilatın, sovxozun və ya kolxozun müdiriyyəti və həmkarlar ittifaqı təşkilatı 24 saat ərzində onun səbəblərini araşdırmağa borcludur.
Araşdırmanın nəticələri “İstehsalatda bədbəxt hadisə haqqında Akt”la rəsmiləşdirilir. Zərər ağırdırsa, onun baş vermə səbəblərinin araşdırılması xüsusi qaydada aparılır və həmkarlar ittifaqının texniki müfəttişi tərəfindən 7 gün müddətində tərtib edilən xüsusi araşdırma aktı ilə tərtib edilir. baş vermə anı.
İstehsalat xəsarətinin ağırlıq dərəcəsi məsələsi zərərçəkmişin müalicə olunduğu müalicə-profilaktika müəssisəsinin həkimləri tərəfindən “İstehsalat xəsarətlərinin ağırlıq dərəcəsinin müəyyən edilməsi sxemi”nə uyğun olaraq həll edilir.
İstehsalat xəsarətlərinin ağırlığını təyin etmək üçün əsas orqan və sistemlərin anatomik zədələnməsinin xarakterini, qurbanın həyatına və sağlamlığına mövcud zərərin təhlükəsini, nəticədə itirilmiş funksiyaların bərpasının real imkanlarını nəzərə almaq prinsipidir. zədədən.
İstehsalat zədəsinin şiddəti məsələsinin həlli müalicə-profilaktika müəssisəsinin həkimlərindən təkcə müalicədə deyil, həm də müəyyən etməkdə müvafiq bilik və təcrübəyə malik olmağı tələb edir. mümkün proqnoz müxtəlif növ zədələrlə. Qurbanı müalicə-profilaktika müəssisəsinə qəbul etdikdən sonra həkim onun aldığı bütün xəsarətləri müəyyən etməli, bədənin həyati sistemlərinin funksiyasını qiymətləndirməli, xəsarətlərin qurbanın həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəsini müəyyən etməlidir (proqnoz). nəticəsi), həmçinin zədələnmiş orqanların funksiyasını bərpa etmək imkanı.
İstehsalat xəsarətinin şiddəti barədə qərar qəbul edərkən, SSRİ Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən 22 sentyabr 1980-ci ildə təsdiq edilmiş "İstehsalat xəsarətlərinin şiddətinin müəyyən edilməsi sxemi" rəhbər tutulmalıdır.
Təcrübədə istifadə edin "Ciddiliyin müəyyən edilməsi sxemləri
istehsalat xəsarətləri"
1. Mexanik zədələnmə
1.1. Baş, üz, boyun
1.1.1. İstisnasız olaraq bütün açıq və qapalı sınıqlar və kəllə əsasının sümüklərinin sınıqlarından asılı olmayaraq ümumi vəziyyət qurban. Kəllə sınıqlarının diaqnozu kliniki və təsdiqlənməlidir rentgen müayinəsi tibb müəssisəsində qurban. Sınıqların (xüsusilə kəllə əsasının sümükləri) mövcudluğunu göstərən inandırıcı radioloji məlumatların olmaması halında, klinik məlumatlar və zədə mexanizmi aparıcı əhəmiyyət kəsb edir. Bu yaralanmalar qrupuna həmçinin kütləvi qanaxma və əsas sümüyün sinuslarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan burun sümüklərinin sınıqları da daxildir. Serebral və fokal nevroloji simptomların mövcudluğunda kəllə qabığının xarici boşqabının sınığı da ağır peşə zədəsi kimi təsnif edilməlidir.
1.1.2. Aşağı çənənin koronoid prosesinin sınıqları, onun kortikal təbəqəsinin yırtılması, həmçinin ayrı-ayrı dişlərin taclarının zədələnməsi istisna olmaqla, yuxarı və aşağı çənələrin bütün sınıqları daxildir.
1.1.3. Travmatik etiologiyanın ekstradural, subdural, subaraknoid və digər kəllədaxili qanaxmaları, həmçinin beynin maddənin zədələnməsinin hər hansı təbiəti və lokalizasiyası, o cümlədən qançırlar daxildir. Bu xəsarətlər, bir qayda olaraq, qurbanın ağır ümumi vəziyyəti, ağır beyin və fokal nevroloji simptomlar, tez-tez tənəffüs və ürək-damar pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Kliniki olaraq müəyyən edilmiş beyin və fokus nevroloji simptomlar olduqda, bu ağır peşə xəsarətləri qrupuna sarsıntılar da daxildir.
1.1.4. Bu ağır peşə xəsarətləri qrupuna yaralanmalar və göz almasının yad cisimləri daxildir. real təhlükə görmə pozğunluğu və ya itkisi. Bu zədələrin əlamətləri zədələnmiş gözdə ağrı və kəskin görmə pozğunluğu, gözün membranlarında və kameralarında qanaxmalardır. Nüfuz edən yaralarla, kamera mayesinin axması və göz almasının toxumalarının yaraya prolapsı var.
1.1.5. Bu qrup yaralanmaların ən tipik əlamətləri: kütləvi qanaxma boyundakı yaralardan, farenksdən qanın çıxması, bəlğəm çıxararkən bəlğəmdə olması, xarici tənəffüsün pozulması və udma aktı. Boyun böyük əsas damarlarının yaraları beynin kəskin anemiyası ilə müşayiət olunur və qurbanın həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır. Farenksin, özofagusun və qırtlağın nüfuz edən yaraları mediastendə iltihablı ağırlaşmaların sonrakı inkişafı riski ilə doludur.
1.1.6. Bir qayda olaraq, onların geniş yaraları başın, üzün, boyunun ağır deformasiyalarına səbəb olur. Qüsurları plastiklə əvəz etmədən ilkin sağalmaya inanmaq mümkün olmayan geniş yaralar hesab edilməlidir. Zərər ilə üz zədələri üz siniri və onun böyük budaqları, burun hissəsinin itməsi, bir və ya iki qulaqcıqlar həm də əməklə bağlı ciddi zədə kimi təsnif edilməlidir.
1.2. gövdə
1.2.1. Sinə və qarın boşluqları, çanaq və retroperitoneal boşluq orqanlarının zədələnməsi halında aşağıdakılar xarakterikdir: klinik şəkilşok, daxili qanaxma, kəskin peritonit, pnevmo- və ya hemotoraks, hematuriya. Zərərçəkənin ağır ümumi vəziyyəti, zədələnmə mexanizmi nəzərə alınmaqla yuxarıda göstərilən simptom komplekslərinin olması mövcud əmək xəsarətinin ağır dərəcəli olması üçün əsasdır.
1.2.2. Çoxlu, ikitərəfli və ikiqat qabırğa sınıqları olmadan klinik əlamətlər plevranın zədələnməsi, lakin xarici tənəffüsün açıq şəkildə pozulması ilə müşayiət olunan ağır sənaye xəsarətləri də bu qrupa aid edilməlidir. Ürək və ağciyər funksiyasının pozulması əlamətləri - xarici tənəffüsün çətinləşməsi, qeyri-sabit qan təzyiqi, döş qəfəsinin sıxılmadan azad edilməsindən sonra ağciyər dövranında tıxanma - bu peşə zədəsinin ağır növlərdən biri olduğunu göstərir.
1.2.3., 1.2.4. Bütün onurğa zədələrindən yalnız fraqmentlərin yerdəyişməsi olmadan sakrum və koksiksin mürəkkəb olmayan sınıqları, həmçinin fəqərələrin eninə və ya onurğalı proseslərinin təcrid olunmuş sınığı yüngül kimi təsnif edilə bilər.
1.2.5. İliumun qanadlarının sınıqları da şok vəziyyəti və kütləvi interstisial qanaxma ilə müşayiət olunarsa, bu zədələr qrupuna daxil edilməlidir.
1.3. Üst və aşağı ətraflar
1.3.1. Nömrəyə böyük oynaqlarəzalar təyin olunur: çiyin, dirsək və bilək oynaqları yuxarı ətraflar; omba, diz, ayaq biləyi və aşağı ətrafın tarsal oynaqları. Zərərçəkmişdə iş vəzifələrini yerinə yetirərkən baş verən adi çiyin çıxması işlə bağlı ağır xəsarətlər arasında deyil.
1.3.2. Uzun sümüklərə aşağıdakılar daxildir: körpücük sümüyü, humerus, radius və dirsək sümüyü yuxarı ətraf, aşağı ətrafın bud sümüyü və tibia. Çiyin, bud, aşağı ayağın, dirsək sümüyünün epifizlərinin oynaqdaxili sınıqları (stilioid prosesinin sınıqları istisna olmaqla) və radius sümükləri, kürək sümüyü və boynunun sınıqları bu ağır peşə xəsarətləri qrupuna aid edilməlidir. Müalicədən sonra ətrafların funksiyasının pozulmasına təhlükə yaratmayan uzun boru sümüklərinin avulsion ekstra-artikulyar sınıqları, kürək sümüyünün sınıqları ağır peşə xəsarətləri kimi təsnif edilmir.
1.3.3. Metatarsus və metakarpus sümüklərinin çoxsaylı sınıqları iki və ya daha çox sümüklərin və ya iki və ya daha çox sınıq təyyarəsi olan bir sümüyün açıq və qapalı sınıqları hesab edilməlidir. Metatarsus və tarsusun, metakarpusun və biləklərin fərdi sümüklərinin avulsion qırıqları, təcrid olunmuş qırıqlar barmaqların fərdi falanqları, sesamoid sümüklərinin qırıqları ağır peşə xəsarətləri qrupuna aid deyil.
1.3.4. Əl, ayaq və onların hissələrinin əzilməsi onları əmələ gətirən bir neçə müxtəlif toxumaların (sümük, əzələ, vətər, qan damarları və sinirlər) zədələnməsi hesab olunur. Bu qrup zədələrin şiddəti barədə qərar qəbul edilərkən əl və ya ayaq zədələrinin anatomik bütövlüyünü və funksional qabiliyyətini bərpa etmək imkanı nəzərə alınır. I barmağın terminal falanksının, digər barmaqların hər birinin iki falanqsının və ya II-V barmaqların üç falanqsının (cəmi), bir əlin, habelə iki və ya daha çox barmağın itirilməsi ilə təhdid edən əlin əzilməsi bir ayağın, ağır sənaye yaralanmaları kimi təsnif edilməlidir. Müalicə zamanı qüsurların plastiklə əvəz edilməsini tələb edən ayağın və əlin yumşaq toxumalarının geniş baş dərisi soyulmuş yaraları da ağır peşə xəsarətləri qrupuna aiddir.
1.3.5. Patelyar bağın anatomik həcminin yarısından çoxunun açıq və qapalı zədələri, dördbaşlı bud sümüyünün vətərləri, diz və ayaq biləyi oynaqlarının yan bağları, həmçinin diz və deltoid bağların tam qopması lazımdır. ağır hesab edilməlidir. ayaq biləyi birgə. Barmaqların sonrakı disfunksiyasını təhdid etməyən əlin səthi fleksorlarının vətərlərinin, ayağın və əlin ekstensor barmaqlarının vətərlərinin təcrid olunmuş və qismən xəsarətləri ciddi peşə xəsarətləri kimi təsnif edilmir.
1.3.6. Travmatik amputasiya zədə nəticəsində əzanın bir hissəsinin tam ayrılmasıdır. Metakarpofalangeal oynaqların II-V səviyyəsindən yuxarı ətrafın, aşağı ətrafın - metatarsal fizlərin distal üçdə birinin səviyyəsindən yuxarı amputasiyası ağır peşə zədəsi hesab olunur. Ağır peşə xəsarətləri qrupuna həmçinin I barmağın bir və ya bir neçə falanqsının, digər barmaqların hər birinin iki və ya daha çox falanqsının, bir əlin II-V barmaqlarının üç və ya daha çox falanqsının (cəmi), ikisinin amputasiyası da daxil edilməlidir. və ya daha çox ayaq barmaqları metatarsofalangeal oynaqların səviyyəsindən yuxarıdır.
1.3.7. Bu qrupdakı zədələrin əsas əlamətləri yaradan kütləvi qanaxma, əgər varsa, distal ətrafda qan dövranının ağır pozulması, ətrafların zədələnmiş sinir gövdələrinin funksiyasının itirilməsidir. Üst ətrafın böyük əsas damarlarına və sinirlərinə aşağıdakılar daxildir: körpücükaltı, axillary və brachial (onun radial və dirsək sümüyünə bölünməsi səviyyəsinə qədər) arteriyalar; aksiller və əsas (çiyin aşağı üçdə biri səviyyəsinə qədər) damarlar; brakiyal pleksus, radial, dirsək və median sinirləri boyunca. Aşağı ətrafın böyük əsas damarlarına və sinirlərinə aşağıdakılar daxildir: bud, popliteal və posterior tibial (ayağın yuxarı üçdə biri səviyyəsinə qədər) arteriyalar; budun dərin venası və popliteal damar; siyatik və tibial sinirlər boyunca, peroneal sinir ayağın yuxarı üçdə biri səviyyəsinə qədər.
1.3.8. Ağır istehsalat xəsarətlərinin bu qrupuna aid edilməsinin əsasını əsasən zədələnmə mexanizmi təşkil edir; qurbanın klinik müayinəsi zamanı ürək-damar, sinir və sidik sistemlərinin sonrakı disfunksiyası ilə bədənin ümumi autointoksikasiyasının inkişaf ehtimalı nəzərə alınır.
2. Digər zərərlər (termik, kimyəvi, elektrik, radiasiya, yad cisimlər)
2.1. Bu ağır peşə xəsarətləri qrupuna, zədələnmə sahəsindən asılı olmayaraq IV dərəcəli istilik və kimyəvi yanıqlar, görmə qabiliyyətinin klinik cəhətdən təzahür edən əlamətləri olduqda göz almasının termal və kimyəvi yanıqları daxildir. Farenksin, yemək borusunun, tənəffüs yollarının kliniki ilə termal və kimyəvi yanıqları ağır simptomlar udma və tənəffüs aktının pozğunluqları da ağır peşə xəsarətləri kimi təsnif edilməlidir. Ağır peşə xəsarətləri, həmçinin zərərin dərəcəsindən və sahəsindən asılı olmayaraq radiasiya yanıqlarını da əhatə edir.
2.2. Geniş donvurma III dərəcə, IV dərəcə donma, ölçüsündən asılı olmayaraq, ağır istehsalat xəsarətləri sırasındadır. Tez-tez məhdud dondurma I-II dərəcə üz, barmaqlar, ayaqlar və əllər, adətən sona çatır tam bərpa yaralı, ağır istehsalat xəsarətləri qrupuna aid deyil. Qurbanın ümumi vəziyyətinin klinik olaraq açıq şəkildə pozulması - letarji, letarji, adinamiya, bədən istiliyinin 1 dərəcədən çox azalması. C - bədənin ümumi soyuması ilə bu vəziyyəti ağır peşə xəsarətləri qrupu kimi təsnif etmək üçün əsasdır.
2.3. Ürək funksiyasında hər hansı bir anormallıq damar sistemi, elektrik cərəyanının təsiri zamanı, habelə zərərçəkmişin tibb müəssisəsində müayinəsi zamanı xarici tənəffüsün və ya şüurun pozulması, şiddətindən asılı olmayaraq, elektrik xəsarətinin ağır istehsalat xəsarətləri qrupuna aid edilməsi üçün əsasdır. Bütün hallarda, onun təsirinin mənfi təsirlərinin daha da inkişaf etdirilməsi imkanlarını qiymətləndirmək üçün elektrik cərəyanının keçmə yollarını nəzərə almaq lazımdır.
2.4. Bu ağır peşə xəsarətləri qrupuna su və ya digər maye mühitlərdə batırılma nəticəsində yaranan asfiksiyanın nəticələri də daxildir.
Bu ağır istehsalat xəsarətlərinin digər xəsarətlərlə, eləcə də bir-biri ilə birləşməsi bu zədənin aparıcı zədəyə görə ağır istehsalat xəsarətləri qrupuna aid edilməsi üçün əsasdır.
Ağır peşə xəsarətlərinə müxtəlif lokalizasiyalı geniş xəsarətlər də daxildir. dəri və altda yatan toxumalar, tez-tez bol qanaxma, qan itkisi, şok ilə müşayiət olunur. Qüsurun plastik dəyişdirilməsi olmadan sağalmağa ümid etmək mümkün olmayan xəsarətlər geniş hesab edilməlidir. Bu zədələrə ətrafların, perineumun, gövdənin, ayağın və üzün geniş dərisi soyulmuş yaraları daxildir.
Buraxılış proseduru
müalicə-profilaktika müəssisəsi
əmək xəsarətinin şiddəti haqqında
İstehsalat xəsarətinin ağırlığı haqqında rəy bədbəxt hadisənin baş verdiyi müəssisənin, idarənin, təşkilatın, sovxozun və ya kolxozun tələbi ilə zərərçəkmişin ambulator və ya stasionar müalicəsinin aparıldığı müalicə-profilaktika müəssisəsi tərəfindən verilir. .
Burada zərərçəkmişin soyadı, adı, atasının adı, yaşı, tutduğu vəzifə, bu müalicə-profilaktika müəssisəsinə qəbulun (müraciətin) tarixi və vaxtı göstərilir, göstərilir. tam diaqnoz dəymiş ziyanın xarakteri və yeri göstərilməklə və mövcud zərərin ağır istehsalat xəsarətləri qrupuna aid olub-olmaması barədə nəticə.
Xəsarətin ağırlığı haqqında verilmiş rəydə tibb müəssisəsinin möhürü və möhürü, müalicə alan həkimin və şöbə müdirinin (və ya baş həkimin) imzası və verilmə tarixi olmalıdır.
İstehsalat zədəsinin ağırlığına dair nəticənin təxmini diaqramı əlavə olunur.
İstehsalat xəsarətinin ağırlığına dair rəy tibb müəssisəsi tərəfindən "Ambulator, stasionar (altın çəkilmiş) xəstənin xəstəlik tarixindən çıxarış" forması üzrə tərtib edilə bilər (SSRİ Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş № 27 qeydiyyat forması 10. /111 1956). Bu halda, nəticənin icrası üçün yuxarıda göstərilən tələblərə riayət etmək lazımdır.
Tibbi tarixdə verilmiş nəticə haqqında ( fərdi kart ambulator) iştirak edən həkim xəsarətlərin şiddətini və rəyin verilmə tarixini göstərən müvafiq qeyd edir.
Qənaətin verilməsi müddəti mümkün qədər qısa olmalı və bədbəxt hadisə baş vermiş müəssisənin, müəssisənin, təşkilatın, sovxozun və ya kolxozun müraciətinin müalicə-profilaktika müəssisəsinə daxil olduğu andan 3 gündən çox olmamalıdır.
təcili həkimlər və təcili yardım, tibb işçiləri yalnız ilkin tibbi yardımın göstərilməsi və ya qurbanı daşınması tibb müəssisəsi, əmək xəsarətinin şiddəti haqqında nəticələr verilmir.
Ərizə
Təlimatlara
ərizə ilə
“Ciddiliyin müəyyən edilməsi sxemləri
istehsalat xəsarətləri"
İŞ XƏRAATININ AĞIRLIĞI HAQQINDA NƏTİCƏ
Tibb müəssisəsinin adı
(möhür)
Verən _____________________________________________________
(müəssisənin, idarənin, təşkilatın, sovxozun adı,
xahişi ilə rəy verilən kolxoz)
zərərçəkmiş __________________________________________
(soyadı, adı, atasının adı, yaşı)
__________________________________________________________________
(vəzifə tutur)
qeydiyyatdan keçmiş ________________________________________________________________
(xəstəxana şöbəsinin, poliklinikanın adı)
__________________________________________________________________
(tarix və saat)
Diaqnoz ________________________________________________________________
(zərərin xarakteri və yeri göstərilməklə)
İstehsalat xəsarətlərinin şiddətinin müəyyən edilməsi sxeminə uyğun olaraq,
SSRİ Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən 22 sentyabr 1980-ci ildə təsdiq edilmiş, göstərilən zərər _____
__________________________________________________________________
(tətbiq edir, tətbiq etmir - yazın)
ağır iş xəsarətləri arasında.
Baş şöbəsi
(və ya baş həkim) ___________ ______________________________
(imza) (soyadı, adı, atasının adı)
Müalicə olunan həkim ___________________________________________
Hər ciddi zədə müşayiət edilmir dözülməz ağrı Eynilə, hər kiçik zədə ağrısız deyil. Alınan bədən xəsarətləri ağrı dərəcəsi ilə deyil, bədənin nəticələri və reaksiyaları ilə qiymətləndirilir. Buna görə də səlahiyyətli araşdırma üçün istehsalat qəzalarının təsnifatı hazırlanmışdır.
Terminologiya
Təhqiqatın lazımi qaydada aparılması üçün Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 2005-ci il tarixli 160 nömrəli əmrinə istinad edilməlidir. Onun müddəalarına görə, istehsalat qəzasının səbəbindən asılı olmayaraq, tamamilə bütün xəsarətlər yüngül və ağır olaraq təsnif edilir. Və onlar zərərin mürəkkəbliyi, eləcə də zamanla əlillik müddəti ilə fərqlənirlər.
Əksər hallarda məhkəmə-tibbi ekspertiza müəyyən edir ki, zərərçəkmişdə onun nəticələri, bu fonda xroniki xəstəliklərin görünüşü, daimi əlillik və ya ölüm baş verərsə, zədə 100% ağırdır. Ağır xəsarətlər 3 şiddət dərəcəsi var.
Həmçinin bu qaydada “istehsalatda bədbəxt hadisələrin təsnifatı” anlayışı aydın şəkildə müəyyən edilmiş və mümkün bədən xəsarətləri və onların ağırlıq dərəcələri ilə əlaqəsini göstərən üç mərhələli sxem verilmişdir.
Birinci şiddət dərəcəsi
Sxemin ilk mərhələsi xəstədə əvvəlcə müşayiət olunan sağlamlığa ziyanla xarakterizə olunur bol qan itkisi, şok, ürək-damar sisteminin, mərkəzi sinir sisteminin, böyrəklərin, qaraciyərin, ağciyərlərin fəaliyyəti ilə bağlı problemlər. Bu sağlamlıq problemləri zədə baş verdikdə qısa müddət ərzində mövcud olsa belə, sonuncu həmişə ağır hesab ediləcək.
İkinci dərəcəli şiddət
İkinci mərhələ, birincidən fərqli olaraq, dərhal görünə bilməz, ancaq bir səhiyyə təşkilatına gəldikdən sonra ilkin müayinəyə qəbul edildikdə (daha tez-tez təcili yardım otağı və ya reanimasiya şöbəsi). Yalnız həkim tibbi avadanlıqdan istifadə edərək ixtisaslı müayinə zamanı aşağıdakı xəsarətlərin mövcudluğunu müəyyən edə bilər.
İstehsalatda bədbəxt hadisələrin təsnifatı, müayinə zamanı aşağıdakı xəsarətlər aşkar edildikdə, zədənin ikinci ağırlıq dərəcəsinə təsnifləşdirilməsini nəzərdə tutur:
- kəllə sümüyünə nüfuz edən yara;
- üz və kəllə sümüklərinin qırıqları;
- beyin zədəsi;
- farenks, traxeya, özofagus, tiroid bezində nüfuz edən yaralar;
- zədə onurğa sütunu(vertebranın dislokasiyaları və sınıqları);
- plevra boşluğunun, ürək əzələlərinin zədələnməsi ilə və ya onsuz sinə zədəsi;
- orqan zədələnməsi ilə qarın boşluğuna nüfuz edən zədə mədə-bağırsaq traktının, genitouriya sistemi;
- orqanların yırtılması;
- çanaq sümüklərinin, çiyin, bud sümüyü, tibia sınıqları;
- açıq oynaq zədələri;
- böyük qan damarlarının zədələnməsi;
- bədənin 15% -dən çox hissəsinin zədələnməsi ilə termal və kimyəvi xarakterli yanıqlar, həmçinin üzün, tənəffüs yollarının, qasıq bölgəsinin yanıqları;
- spontan abort (düşmə).
Üçüncü şiddət dərəcəsi
İstehsalatla bağlı bədbəxt hadisələrin təsnifatı qurbanın həyatı üçün təhlükə yarada bilməyən, lakin ağır nəticələr kimi tanınan xəsarətlərin ayrıca ağırlıq qrupunu ayırır:
- görmə itkisi (bir və ya hər iki gözdə);
- danışma və eşitmə qabiliyyətinin itirilməsi;
- orqanın itirilməsi və ya fəaliyyətinin dayandırılması;
- psixi pozğunluqlar;
- üz eybəcərliyi.
Xüsusi hallar
İstehsalatda bədbəxt hadisələrin bəzi növləri Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən zədənin siyahılardan birində olduğuna görə deyil, xroniki xəstəliklərin gedişatını ağırlaşdıra bildiyinə, bəzən isə ölümlə nəticələnən geri dönməz proseslərin katalizatoruna çevrildiyinə görə ağır kimi təsnif edilir.
Bunlardan biri xüsusi hallarda Sovet müğənnisi Anna German yaralanıb. 1967-ci ildə o, avtomobil qəzasına düşüb, çoxsaylı sümük sınığı alıb. Müğənni on beş il ərzində güclü ağrıkəsicilər qəbul edib, tromboflebit və sümük xərçəngi olan sarkoma ilə mübarizə aparıb. Bütün bu ölümcül xəsarətlər qəzadan sonra ortaya çıxdı. Məhkəmə-tibbi ekspertizası bunu sübut etdi ağrı, yeni xəstəliklərin təzahürləri və xroniki olanların ağırlaşması ağır travmanın əmin əlamətləridir.
Daha tez-tez nəticənin zədənin yüngül olduğunu, lakin sonrakı olduğunu göstərdiyi vəziyyətlər var tibbi müayinələr və qurbanın vəziyyətinin monitorinqi onun yenidən ağır bir vəziyyətə gətirilməsini tələb edir. Burada araşdırma birbaşa Əmək Müfəttişliyinin nümayəndələri tərəfindən aparılır.
Məsələn, iş zamanı bir qaynaqçı elektrik qövsündən yaralanır. Bir neçə gün xəstəxanada qaldıqdan sonra özünü yaxşı hiss edir və sağalması barədə həkimə məlumat verir. Bir müddət sonra yaralananda məlum olur reproduktiv sistem qaynaqçı o qədər əziyyət çəkib ki, artıq işləməyəcək. Belə bir qəza dərhal ağır kateqoriyaya keçirilməlidir.
Səhiyyə Nazirliyinin 160 saylı əmrində xəbərdarlıq edildiyi kimi, bəzən yüngül xəsarətlər ölümlə nəticələnə bilər. Belə hallarda nəinki ümumi təsnifat. Bu vəziyyətdə istehsalatda baş verən bədbəxt hadisələrin araşdırılması Əmək Müfəttişliyi və Prokurorluq tərəfindən birgə həyata keçirilir.
Məsələn, işçinin ayağı sınıb və iştirak edən həkim əvvəlcə yüngül zədə haqqında arayış verir. Sınıq zamanı yağ toxuması sümük iliyi qan dövranına daxil olur, yağ emboliyası inkişaf edir. Ölüm iki gün ərzində baş verir. Kiçik bir zədə kimi görünsə də, nəticələri ölümcüldür.
Bütün NS-lərin ümumi təsnifatı
Təhqiqata başlamazdan əvvəl zədənin istehsal prosesi ilə birbaşa əlaqəli olduğuna əmin olmaq lazımdır və bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə qurarkən xəstə bu barədə məlumat verdi və həkim xəstəlik məzuniyyətinə "04" kodunu qoydu - iş zamanı xəsarət.
Bütün NS istehsal və məişət (istehsal anlayışına daxil olmayanlar) bölünə bilər.
İstehsal NS
Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsi istehsalat qəzalarının təsnifatını təmin edir. Beləliklə, bunlara işçinin aldığı xəsarətlər daxildir iş vaxtı işəgötürənin ərazisində və ya ondan kənarda, xidməti vəzifələrini yerinə yetirərkən, habelə xidməti nəqliyyat vasitələri ilə iş yerinə gedib-gələrkən. Bu kateqoriyaya işçinin iş vaxtından artıq işləri yerinə yetirərkən, fövqəladə halların aradan qaldırılması zamanı aldığı xəsarətlər də daxildir.
İstehsalatda bədbəxt hadisələrin səbəblərinin təsnifatı da var. 2005-ci il 21 saylı Rostrud əmri ilə müəyyən edilmişdir:
- Zədə mənbəyinə görə: Buraya 19 səbəb daxildir, bəziləri işəgötürənə, bəziləri isə işçiyə aiddir. Hər bir səbəbə unikal kod verilir.
- Hadisənin növünə görə bütün səbəblər bir neçə qrupa və alt qrupa bölünür:
2.1. Nəqliyyatda (8 alt qrup).
2.2. Hündürlükdən düşmə (4 alt qrup).
2.3. Yığcam (4 alt qrup).
2.4. Hərəkət edən, fırlanan və ya uçan hissələrin, elementlərin, materialların zədələnməsi (5 alt qrup).
2.5. Xarici cisimlər (3 alt qrup).
2.6. Fiziki yüklənmə (3 alt qrup).
2.7. Elektrik şoku (1 alt qrup).
2.8. Radiasiya (5 alt qrup).
2.9. həddindən artıq temperatur və təbii amillər(5 alt qrup).
2.10. Yanğın və tüstü (4 alt qrup).
2.11. Zərərli maddələr (2 alt qrup).
2.12. Aşırı sinir yükü.
2.13. Təhlükəli heyvanlar və bitkilərlə əlaqə (3 alt qrup).
2.14. Su ilə əlaqə (2 alt qrup).
2.15. Üçüncü şəxslərin qanunsuz hərəkətləri.
2.16. Qəsdən özünə zərər vermə.
2.17. Təcili yardım (4 alt qrup).
2.18. Digər səbəblər.
Ev təsərrüfatı NS
İşçinin başına bədbəxt hadisə xidməti vəzifələrini yerinə yetirərkən deyil, işdənkənar vaxtlarda, işəgötürənin ərazisində baş veribsə (məsələn, tornaçı şəxsi ehtiyacları üçün hissələri çevirərkən xəsarət alıb), əgər işçi alkoqol, narkotik və digər zəhərli intoksikasiya dövlət idi, sonra xəsarət istehsal ilə bağlı olmayan kimi tanınır - məişət.
Beləliklə, istehsalat qəzalarının rəsmi təsnifatı təkcə xəsarətin səbəbini deyil, həm də onun mənbəyini müəyyən etməyə imkan verir.
Qəza nəticəsində işçilərin və istehsal fəaliyyətində iştirak edən digər şəxslərin qanuni hərəkətləri yerinə yetirmələrinə səbəb olan hadisədir əmək münasibətləri işəgötürənlə və ya onun maraqları üçün törədilmiş bədən xəsarətləri, xəsarətlər, xəsarətlər.
Qəzalar var müxtəlif təsnifatlar Sənətdə. Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinin 227-si, onlar aşağıdakı kimi təsvir edilmişdir:
Məşğulluqla əlaqəli
1.İstehsalatda bədbəxt hadisələr.
Müəssisənin ərazisində və onun hüdudlarından kənarda işləyən işçilər, şagirdlər, tələbələrlə bağlı baş vermiş hallar, əgər iş rəhbərliyin göstərişi ilə aparılıbsa; təşkilat tərəfindən verilən nəqliyyatda iş yerinə gedərkən, habelə iş vaxtından sonra, istirahət və istirahət günlərində bayramlar rəhbərin və ya səlahiyyətli şəxslərin əmri ilə. Həm də nəticədə kəskin zəhərlənmə, iş yerində meydana gələn termal şok və donma.
2. İşlə bağlı bədbəxt hadisələr. Bunlar dövlət və ictimai vəzifələrin yerinə yetirilməsi, işə gedib-gəlməsi zamanı baş verən hallardır ictimai nəqliyyat, iştirak idman yarışları və təlim, donor funksiyalarının yerinə yetirilməsi ilə əlaqədar əlillik, ezamiyyətlərdə.
3. Məişət qəzaları. Bunlar müəssisənin ərazisindən kənarda, iş vaxtından kənarda baş verən qəzalardır, avtomobillə işə gedib-gələrkən deyil.
Qurbanların sayına görə təsnifat
1. Subay (bir nəfər yaralanıb).
2. Qrup (eyni anda iki və ya daha çox insanı yaralayan).
Yaralanma səbəbinə görə təsnifat
1. mexaniki
2.termik, elektrik, kimyəvi.
Ağırlıq təsnifatı
1. İşıq (atışlar, cızıqlar, aşınmalar və s.).
2. Ağır (sümük sınıqları, sarsıntı və s.).
3. Ölümcül (qurbanın ölümü ilə əlaqəli).
İstehsalatda bədbəxt hadisələr zamanı sağlamlığa dəymiş zərərin dərəcəsinin müəyyən edilməsi Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə tənzimlənir. sosial inkişaf Rusiya Federasiyasının 24 fevral 2005-ci il tarixli 160 nömrəli "İstehsalatda bədbəxt hadisələr zamanı sağlamlığa dəymiş zərərin şiddətinin müəyyən edilməsi haqqında" və Əlavədə göstərilir:
İstehsalatda bədbəxt hadisələr zamanı sağlamlığa dəyən zərərin şiddətinin müəyyən edilməsi
1.İstehsalatda baş verən bədbəxt hadisələr sağlamlığa dəymiş ziyanın ağırlığına görə 2 kateqoriyaya bölünür: ağır və yüngül.
2. İstehsalatda bədbəxt hadisə nəticəsində sağlamlığa dəyən zərərin şiddətinin şərtləndirici əlamətləri bunlardır:
- alınmış sağlamlıq xəsarətlərinin xarakteri və bu xəsarətlərlə bağlı ağırlaşmalar, habelə zədə ilə əlaqədar mövcud xroniki xəstəliklərin inkişafı və ağırlaşması;
- sağlamlığa dəyən zərərin nəticələri (daimi əlillik).
İstehsalatda bədbəxt hadisənin ağırlıq kateqoriyasını müəyyən etmək üçün müəyyən xüsusiyyətlərdən birinin olması kifayətdir.
İş yerində ağır qəzanın əlamətləri həm də zərərçəkənin həyatını təhdid edən sağlamlığa ziyandır. Tibbi yardım nəticəsində ölümün qarşısının alınması zədənin şiddətinin qiymətləndirilməsinə təsir göstərmir.
3. K ağır istehsalat qəzalarına aşağıdakılar daxildir:
1) kəskin dövrü ilə müşayiət olunan sağlamlığa zərər:
- şok;
- koma;
- qan itkisi (həcmi 20% -dən çox);
- emboliya;
— kəskin çatışmazlıq həyati vacib orqan və sistemlərin funksiyaları (CNS, ürək, damar, tənəffüs, böyrək, qaraciyər və (və ya) onların birləşməsi);
2) sağlamlığa dəyən zərər ilkin müayinə xəstəxana, travma mərkəzi və ya digər səhiyyə təşkilatlarının həkimləri tərəfindən yaralananlar:
- kəllə sümüyünün nüfuz edən yaraları;
- kəllə və üz sümüklərinin sınığı;
- beynin kontuziyası;
— kəllədaxili zədə;
- farenks, nəfəs borusu, yemək borusunun lümeninə nüfuz edən yaralar, həmçinin qalxanabənzər vəzinin zədələnməsi və timus;
- onurğanın nüfuz edən yaraları;
- dislokasiya sınıqları və gövdələrin sınıqları və ya I və II boyun fəqərələrinin tağlarının ikitərəfli sınıqları, o cümlədən onurğa beyni funksiyası pozulmayanlar;
- boyun fəqərələrinin dislokasiyaları (o cümlədən subluksasiyalar);
- qapalı zədə boyun onurğa beyni;
- bir və ya bir neçə döş və ya bel fəqərələrinin sınığı və ya sınığı-çıxması, o cümlədən onurğa beyninin funksiyası pozulmadan;
- döş qəfəsinin plevra boşluğuna, perikardial boşluğa və ya mediastin toxumasına nüfuz edən yaraları, o cümlədən daxili orqanlara zərər vermədən;
- qarın boşluğuna nüfuz edən qarın yaraları;
- boşluğa nüfuz edən yaralar Sidik kisəsi və ya bağırsaqlar;
- retroperitoneal orqanların açıq yaraları (böyrəklər, adrenal bezlər, mədəaltı vəzi);
- boşluq daxili orqan döş qəfəsi və ya qarın və ya çanaq boşluğu, retroperitoneal boşluq, diafraqma yırtığı, prostat vəzinin yırtılması, ureterin yırtığı, membranöz uretranın yırtığı;
- iliak-sakral oynağın qopması ilə çanaq sümüyü arxa yarım halqasının ikitərəfli sınıqları və çanaq halqasının davamlılığının pozulması və ya onun davamlılığının pozulması ilə ön və arxa hissələrdə çanaq halqasının ikiqat sınığı ;
- uzun boru sümüklərinin açıq sınıqları - humerus, bud sümüyünün və baldır sümüyünün açıq sınıqları, bud və budun açıq zədələri diz oynaqları;
- əsas zədə qan damarı: aorta, karotid (ümumi, daxili, xarici), körpücükaltı, brakiyal, bud, popliteal arteriyalar və ya onları müşayiət edən damarlar, sinirlər;
- termal (kimyəvi) yanıqlar:
III - IV dərəcə bədən səthinin 15% -dən çox zədələnmə sahəsi ilə;
Bədən səthinin 20% -dən çoxunun zədələnmə sahəsi ilə III dərəcə;
Bədən səthinin 30% -dən çoxunun zədələnmə sahəsi ilə II dərəcə;
tənəffüs yolları, üz və baş dərisi;
— orta (12 Gy-dən) və yuxarı şiddətdə radiasiya zədəsi;
- abort;
3) zərərçəkənin həyatı üçün birbaşa təhlükə yaratmayan, lakin nəticələrinə görə ağır xəsarətlər:
- görmə, eşitmə, danışma itkisi;
- hər hansı bir orqanın itirilməsi və ya orqan tərəfindən funksiyasının tamamilə itirilməsi (bu halda üzvün ən funksional hissəsinin (əl və ya ayağın) itirilməsi qolun və ya ayağın itirilməsinə bərabər tutulur);
— psixi pozğunluqlar;
- zərər reproduktiv funksiya və uşaq dünyaya gətirmək bacarığı;
- Üzün silinməz eybəcərliyi.
Samo əmək xəsarətinin şiddəti haqqında nəticə yalnız zərərçəkmişin müalicəsi aparılan tibb müəssisəsinin klinik ekspert komissiyalarını (KEK) vermək hüququna malikdir. Bu nəticə işəgötürənin və ya istehsalatda bədbəxt hadisənin araşdırılması komissiyasının sədrinin tələbi ilə verilir. KEK sorğunun alındığı tarixdən 3 gün müddətində nəticə təqdim etməyə borcludur. Bundan əlavə, aparılan müalicənin xarakterindən asılı olmayaraq, nəticə mütləq axıdma xülasəsində tərtib edilməlidir.
Zərərçəkmiş xəstəxanaya yerləşdirilibsə, o zaman Tibbi rəy şöbə müdiri tərəfindən verilir tibb təşkilatı müalicənin aparıldığı yer. Eyni zamanda, qəbul edilmiş həkim ambulator xəstənin Tibbi Kartına və ya stasionar xəstənin Tibbi Kartına verilmə tarixi göstərilməklə verilmiş Tibbi Hesabat haqqında qeyd edir. Zərərçəkənin müalicəsinin sonunda xəstəxanada olan Çıxarış tibbi kart ambulator, stasionar, qəbul zamanı və xəstəxanadan çıxma zamanı alınan xəsarətlərin xarakteri və onların ağırlıq dərəcəsi haqqında qeyd aparılır.
Təhlükəsizlik qaydalarına etinasızlıq, qaydalara əməl edilməməsi trafik qurbanın sağlamlığı və həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan ciddi xəsarətlərə səbəb ola bilər. Həyatın xilas edilməsi və gələcək bərpa perspektivləri hadisə yerində zərərçəkənin şiddətinin vaxtında düzgün qiymətləndirilməsindən və ilk tibbi yardımın göstərilməsindən asılıdır.
Qurbanın həyati funksiyalarının qiymətləndirilməsi
Bir insanın həyati funksiyalarına həyati funksiyalar deyilir, onlardan birinin olmaması ölümcül olur. İlk növbədə 3 funksiya qiymətləndirilir: şüur, tənəffüs və qan dövranı. Şüur səviyyəsinin qiymətləndirilməsi Qlazqo şkalası üzrə 3 meyara görə aparılır: gözün açılması, danışma reaksiyası və motor reaksiyası. Maksimum xal 15-dir və aydın şüur, 12 - 14 - heyrətamiz, 9 - 11 - stupor, 4 - 8 - koma və 3 bal - beyin ölümünə uyğundur. Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə beyin ölümünün diaqnozu mümkün deyil, çünki bunun üçün xüsusi bir araşdırma aparmaq lazımdır (beyindən axan qanın oksigenləşməsi).
Tənəffüs funksiyası sinə ekskursiyasını, dərinin rəngini (adekvat nəfəs alan bir insanın siyanotik dəriyə sahib ola bilməz), ağzına güzgü gətirməklə qiymətləndirilir. Nəfəs alma və ya səmərəsiz nəfəs alma olmadıqda, xəstənin köçürülməsi tövsiyə olunur süni ventilyasiya ağciyərlər.
Qan dövranının səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi karotid arteriyalarda pulsasiyanın yoxlanılması və ya ölçülməsi ilə həyata keçirilir. qan təzyiqi. Aşağı qan təzyiqi və ya ağır taxikardiya halında, venoz giriş yaratmaq və infuziya terapiyası aparmaq tövsiyə olunur, zəruri hallarda qan təzyiqini saxlamaq üçün dərmanlar əlavə edin. Karotid arteriyalarda pulsasiya olmadıqda, prekordial insult (infuziya terapiyasına paralel olaraq) aparılır və qapalı ürək masajı aparılır.
Əzaların və dərinin bütövlüyünün qiymətləndirilməsi
Hadisə yerində xarici qanaxmanın olub-olmadığını müəyyən etmək (daxili qanaxmanı xəstəxanayaqədərki mərhələdə dayandırmaq mümkün deyil) və mümkünsə onu dayandırmaq (turniket, təzyiq sarğı tətbiq edin, damarı yaraya sıxın) çox vacibdir. barmağınız).
Ekstremitələrin müayinəsi sınığın (açıq, qapalı, yerdəyişmə ilə və yerdəyişmə olmadan) diaqnozunu qoymağa imkan verir. Sınıq əlamətləri təklif olunan qırıq bölgəsində ağrı, patoloji hərəkətlilik və şişkinlikdir. Təsvir edilən klinik əlamətlər olduqda, xəstəni anesteziya etmək və təsirlənmiş ətrafı hərəkətsizləşdirmək lazımdır. Nə vaxt açıq sınıqəlavə infeksiyanın qarşısını almaq üçün yara nahiyəsinə aseptik sarğı tətbiq etmək lazımdır.
Sağlamlığa zərərin şiddətini təyin edən əlamətlər
Yaralanmanın şiddətinin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
Nəticədə xəsarət bir insanın həyatı üçün təhlükə yaradırsa;
Sağlamlığın pozulmasının müddəti;
Uzunmüddətli əlillik;
Hər hansı orqanın işinin pozulması və ya funksiyasının itirilməsi;
danışma, eşitmə və görmə itkisi;
Peşəkar bacarıqların tamamilə itirilməsi;
Hamiləliyin dayandırılmasına qədər pozulması;
Üzün deformasiyasına səbəb olan zədələr, düzəltmək çətindir;
Psixi pozğunluqlar.
Dərəcəyə görə zədənin şiddətinin təsnifatı
Yaralanma zamanı zədələrin şiddəti adətən 3 dərəcəyə bölünür: yüngül, orta və ağır.
At mülayim dərəcə zədənin şiddəti dedikdə, sağlamlığın qısamüddətli itkisi (əlillik 21 gündən çox olmadıqda) və ya yüngül uzunmüddətli əlillik başa düşülür.
Yaralanmanın orta şiddəti aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
Həyat üçün təhlükənin olmaması;
21 gündən çox əmək qabiliyyətinin itirilməsi müddəti;
Əhəmiyyətli uzunmüddətli əlillik üçdə birindən azdır (10% - 30%)
Ağır bədən xəsarətləri daxildir:
Xəstənin həyatını təhdid edən xəsarətlər (vaxtında tibbi yardımla ölümcül nəticənin qarşısını almaq olarsa, bu, zədənin şiddətinin qiymətləndirilməsini dəyişdirmir);
danışma, eşitmə və görmə itkisi;
Hər hansı bir orqanın funksiyasının itirilməsi və ya orqanın özünün itirilməsi;
üzdə düzəldilə bilməyən deformasiyalar;
Sağlamlığın daimi əlilliklə bağlı 33%-dən çox pozulması;
Peşəkar bacarıqların tamamilə itirilməsi. Bu halda, bu, xüsusi insan bacarıqlarından və ya xüsusi bioloji məlumatlardan (musiqiçilər, rəqqaslar, idmançılar) istifadə edən fəaliyyətlərin icrasını nəzərdə tutur. İdmançı idmana qayıda bilməyəcəyi təqdirdə zədə ağır hesab ediləcək;
Travma nəticəsində hamiləliyin dayandırılması;
Psixi pozğunluqların görünüşü.
Diaqnoz və şiddətin təyini travmatik şok
Travmatik şokdur həyati təhlükə super güclü zədələyici hadisələrin insan orqanizminə təsiri nəticəsində yaranan vəziyyət. Şok hipovolemiya (dövran qanın həcminin azalması), mikrosirkulyasiyanın pozulması və qan dövranının mərkəzləşdirilməsi (periferik spazm nəticəsində qanın həcmi həyati vacib orqanlara - beyin və ürəyə göndərilir) ilə xarakterizə olunur. Ən çox ümumi səbəbşok qan itkisidir. Travmatik şokun inkişaf sürəti kompensasiya mexanizmlərinin vəziyyətindən, mövcudluğundan asılıdır müşayiət olunan patologiya. Qan dövranının mərkəzləşdirilməsi və taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması) kompensasiya mexanizmləridir və vaxtında yardımla (qanaxmanın dayandırılması, ağrıların aradan qaldırılması, infuziya terapiyası) geri çevrilir. Ürək-damar sisteminin ağır pozğunluqları olan bir xəstədə (angina pektoris şəklində ürək-damar xəstəliyi, atrial fibrilasiya, postinfarkt kardioskleroz) kompensasiya mexanizmləri işləməyə bilər ki, bu da qurbanın hadisə yerində tez ölümünə səbəb ola bilər.
Travmatik şokun şiddətini təyin etmək üçün bir çox tərəzi və üsullar var. Əsas meyarlar: sistolik qan təzyiqinin səviyyəsi, ürək dərəcəsi, şüur səviyyəsi, qan itkisinin həcmi və diurezin həcmi.
Travmatik şokun yüngül şiddəti ilə xarakterizə olunur: sistolik qan təzyiqinin səviyyəsi 90 - 100 mm civə sütunundan aşağı olmayan, ürək dərəcəsi - dəqiqədə 90 - 100 vuruş, aydın şüur, 1 litrdən çox olmayan qan itkisi, diurezin həcmi 60 ml-dən az deyil. dəqiqədə, saatda.
Orta şiddət üçün xarakterikdir: sistolik qan təzyiqinin səviyyəsi 70 - 90 mm Hg daxilində, ürək dərəcəsi dəqiqədə 110 - 130 vuruş, qan itkisinin təxmini həcmi 1 ilə 1,5 litr arasında, şüur səviyyəsi. heyrətamizdir, diurezin həcmi saatda 30-40 ml-dir.
Travmatik şokun şiddətli dərəcəsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur: sistolik qan təzyiqi 50 - 70 mmHg-ə qədər azalır, ürək dərəcəsi dəqiqədə 120 - 160 vuruş aralığındadır, şüur səviyyəsi sopordur, qan itkisinin təxmini həcmi 1,5-dir. - 2 litr, həcmi diurez - saatda 30 ml-dən az.
Şokun terminal mərhələsi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur: sistolik qan təzyiqi müəyyən edilmir (yalnız yuxu arteriyalarında pulsasiya), ürək dərəcəsi dəqiqədə 120-160 vuruş, qan itkisinin təxmini həcmi 2 litrdən çox, şüur səviyyəsi koma, anuriya (diurez yoxdur).
Qurbanın vəziyyətinin şiddəti bədənin zədəyə necə reaksiya verdiyini göstərir müəyyən vaxt. Bu göstərici dəyişə bilər və bir sıra göstəricilərlə müəyyən edilir: qurbanın yaşı, müşayiət olunan patologiyanın olması, həmçinin qayğının vaxtı və keyfiyyəti.
Yaralanmadan sonra xəstənin vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirmək üçün müxtəlif üsullar aşağıdakı vəzifələri həll etməlidir:
Xəstənin vəziyyətinin dinamikasını və təsirlənmiş orqana funksiyaların qaytarılmasını izləmək üçün orqanların görünən və görünməyən zədələnməsinin xarakterini müəyyən etmək;
Zərərçəkənlərə ixtisaslı tibbi yardım göstərmək üçün onları çeşidləmək imkanları;
Qurbanın tibb müəssisəsinə qəbulu zamanı və ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi müxtəlif mərhələlər bərpa, müalicə taktikasının seçimi;
Travmatik xəstəliyin gedişatının proqnozu və tam sağalma ehtimalı.
İşə gedərkən (işdən) və ya birbaşa iş yerində istehsalat xəsarəti olduqca yaygın bir haldır. Bu hadisə ilə bağlı bütün şübhələri, illüziyaları və ziddiyyətləri aradan qaldırmaq üçün Əmək Məcəlləsi Rusiya Federasiyası məqalələrində bu məsələ ilə bağlı aydın izahatlar vermişdir. Quru hüquqi dili hər kəsin başa düşə biləcəyi sadə dilə çevirərək bunu anlayaq.
Hər cızıq, qançır və ya qabar zədə deyil.
Qanunvericilik xəsarəti sağlamlığa zərər vurması, nəticədə işçinin öz işini yerinə yetirmək qabiliyyətini itirməsi, müalicə kursu keçməyə məcbur edilməsi, daha çox işə keçməsi kimi müəyyən edilir. yüngül əmək, əlil oldu və ya öldü.
Əgər hadisə iş yerində, iş vaxtı baş veribsə və sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olubsa, iş iş yerində hesab edilmir. Və bunun kimin günahı ilə baş verməsinin əhəmiyyəti yoxdur.
Yaralanmaların təsnifatı
İş zədəsi baş verərsə nə etməliyəm?
halında müəyyən bir hərəkət alqoritmi var qəza sağlamlığa zərər vurur. Bu qanunla müəyyən edilir (Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinin 228-ci maddəsi) və hər hansı bir müəssisə rəhbəri bunu bilməlidir:
- Dərhal mümkün olan hər şeyi təmin etmək lazımdır tibbi yardım yerində və həkimləri çağırın və ya qurbanın xəstəxanaya köçürülməsini təmin edin.
- Vəziyyətə uyğun olaraq qəzanın səbəblərini aradan qaldırın - elektrik enerjisini kəsin, suyu söndürün, istehsal xəttini dayandırın və s.
- Əlavə təhlükə yoxdursa, hadisə yerini narahat etmədən tərk edin.
- Belə bir təhlükə istisna edilmirsə, hadisə yerindəki vəziyyəti sənədləşdirin: video çəkiliş, fotoşəkil, sxem.
- Hadisə ilə bağlı məlumatı zərərçəkmişin yaxınlarına, dövlət əmək müfəttişliyinə, sığortaçılara, həmkarlar ittifaqına və s.
- Müəssisədə mövcud olan fövqəladə hallar reyestrinə müvafiq məlumatları daxil edin.
Nümunə məktubunu yükləyə bilərsiniz iş zədəsi ->
İş xəsarətinin şiddətinin müəyyən edilməsi
Daha Əmək Məcəlləsi tənzimləyir: yuxarıda göstərilən bütün hərəkətlərdən sonra hadisəni araşdırmaq üçün komissiya yaradılır. İstehsalat xəsarətinin qeydə alınması prosedurunu həyata keçirir. Komissiyanın sayı və tərkibi istintaqın mürəkkəbliyindən asılıdır. Üç və ya daha çox şəxsdən ibarətdir, ona daxildir: işəgötürən və ya onun səlahiyyətli nümayəndəsi, əmək müfəttişi, həmkarlar ittifaqının, hüquq-mühafizə orqanlarının nümayəndələri, tibb işçiləri, prokurorluq orqanlarının nümayəndələri.
Məlumat, ifadələr toplayaraq hadisəni araşdıran bu komissiya qəzanın kimin təqsiri ilə baş verdiyini müəyyənləşdirir. bu məsələ. Qurbana ödəniləcək ödənişlərin məbləği bundan asılıdır və bu ödənişləri kimin həyata keçirəcəyindən asılıdır. Həmçinin, komissiya zərərin təsnifatını aparmağa borcludur. Belə ki, məsələn, hadisə iş yerində, iş vaxtı qeydə alınıbsa, lakin xəsarət alan işçi sərxoş vəziyyətdə olubsa, o zaman xəsarət bədbəxt hadisə kimi müəyyən ediləcək.
İstehsalat xəsarətinin ağırlıq dərəcəsinə görə müəyyən edilməsi tibbi-sosial komissiyanın çiyninə düşür. Yaralanmanın xarakterini müəyyənləşdirir: yüngül və ya ağır. Bu, həm də ödənişlərin ölçüsünə və mənbəyinə təsir göstərir.
Baş vermiş faktı araşdıran bu komissiya sənədləşdirilmiş əmək xəsarəti aktı tərtib edir və akt tərtib edir. Bir akt nümunəsi aşağıda göstərilmişdir.
Komissiyanın iş müddəti vəziyyətin mürəkkəbliyindən asılı olaraq üç gündən on beş günə qədərdir.
İş yerində xəsarət - ödənişlər
Qəza zamanı birdəfəlik və aylıq pul kompensasiyası ödənilir, ödəniş xəstəlik məzuniyyəti və reabilitasiya fəaliyyətləri. Ödənişin məbləği və bu ödənişlərin mənbəyi zədənin təsnifatından və şiddətindən asılıdır.
Komissiya baş verənlərə görə işçinin özünün günahkar olduğunu müəyyən edərsə, o zaman kompensasiyanın məbləği xeyli az olacaq.
Həmçinin məbləğ nağd ödənişlər zədənin şiddətindən asılıdır. Ağırlıq dərəcəsi tibbi-sosial komissiya tərəfindən müəyyən edilir. Yaralanmaların şiddətinə görə ağır və yüngül bölünür. Ağır xəsarətlərə görə ödəniş yüngül xəsarətlərə görə çox yüksəkdir.
Əgər əmək xəsarəti yüngül kimi təsnif edilirsə, o zaman pul kompensasiyasının ödənilməsi işəgötürənin özü tərəfindən həyata keçirilir. Yaralanmanın şiddəti ağırdırsa, ödəniş FSS-dən gəlir.
İstehsalat zədəsi halında xəstəlik məzuniyyətinin ödənilməsi Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
Əsasdan əlavə Rusiya qanunvericiliyiÖdənişlər, zərər çəkən işçi mənəvi zərərin ödənilməsini tələb edə bilər. Bir qayda olaraq, işəgötürən və işçi zərərin miqdarını müstəqil şəkildə razılaşdırırlar. Tərəflər ortaq məxrəcə gələ bilmədikdə, mübahisə məhkəmə tərəfindən həll edilir.
Bu tələb üçün heç bir məhdudiyyət müddəti yoxdur.
İş xəsarəti həm işəgötürən, həm də işçi üçün xoşagəlməz bir vəziyyətdir. Bəzən ictimailəşməyə və bürokratik gecikmələrə yol verməməyə çalışan tərəflər məsələni şifahi razılaşma yolu ilə həll edirlər. Belə olan halda müqavilənin pozulması halında nəyisə sübut etmək və hüquqlarınızı qorumaq çox çətin olacaq.
Oxşar məqalələr
