mütləq əlamətlər deyil - qapalı sınıq ilə - şok, birgə hərəkətin məhdudlaşdırılması, əzanın qeyri-təbii mövqeyi, basıldığında ağrı. açıq sınıqlarla, mütləq olmayan əlamətlər yoxdur

- Patoloji hərəkətlilik (tam sınıqlarla həmişə müəyyən edilmir). Əza oynaq olmayan yerdə hərəkətlidir.

Sınıqların klinik əlamətləri

Ayaqqabıları qurbanın ayağından dərhal çıxartmağı unutmamalısınız, əks halda bir neçə dəqiqədən sonra ayaq çox şişəcək və bunu etmək çox çətin olacaq, gələcəkdə ayaqqabıların hətta olması lazım olacaq. kəsmək.

Bu məqalənin mövzusu sınıq növlərinin nəzərdən keçirilməsi deyil, təmin edilməsi yollarıdır

1. Periostal
2. Sınıq baş verdikdən sonra sümüyün bütövlüyü pozulur, qanaxma və şiddətli ağrı baş verir. Tam sınıqlar üçün boru sümükləri sümük parçalarının yerdəyişməsi də var. Bunun səbəbi ağrı impulsları baş verdikdə əzələlərin refleksiv şəkildə büzülməsi və sümüklərə ilişdiyi üçün sümük parçalarının uclarını da özləri ilə birlikdə çəkərək zədənin şiddətini ağırlaşdırır və çox vaxt əlavə zədələrə səbəb olur. . Ərazidə qapalı sınıq bir hematoma meydana gəlir və açıq bir qırıq ilə - ağır xarici qanaxma. Daha kütləvi əzələ təbəqəsi sınıq sümük bölgəsində, sümük parçalarının yerini dəyişdirmək və adekvat sümük bərpası üçün onları düzgün vəziyyətdə saxlamaq bir o qədər çətindir. Femurun sınıqları halında, sarı sümük iliyindən yağ emboliyasının inkişafı mümkündür, vəziyyətin kəskin pisləşməsinə və hətta ölümə səbəb olur.
3. Orta üçdə bir alt ayağın parçalanmış sınığı - sözdə "bamper sınığı" - bir qayda olaraq, yol xəsarətləri ilə baş verən geniş yayılmış zədə növüdür.
4. Xalq təbabətində belə yaralanmalarla, ən məşhur vasitə sümük toxumasının yaxşı bərpasını təmin edən mumiyadır, əgər gündə 0,3 q-dan 10 gün istifadə etsəniz.
5. Sınıqın müalicəsi düşmə xüsusiyyətləri, xəstənin yaşı və digər göstəricilər nəzərə alınmaqla aparılır.

Travmatik mexanikin kəskin qəfil hərəkəti nəticəsində baş verir zərbə qüvvəsi sümük üzərində. bütövlüyündən asılı olaraq dəri Açıq və qapalı sınıqları ayırd edin. Açıq olduqda təkcə sümük yox, dəri və bütün strukturlar zədələnir, yəni sinirlər, bağlar, qan damarları, əzələ lifləri. Lezyonun şiddətinə görə tam və natamam fərqləndirilir. Natamam bir qırıq ilə bir qırıq və ya çatlaq meydana gəlir, sümüyün perforasiya təsiri görünür. İki hissəyə bölünmüş sümüyə tam deyilir. Bu vəziyyətdə, sümük parçaları mövqeyini dəyişdikdə tez-tez sınıq yerində yerdəyişmə baş verir

Sınıq yerində şişlik tez baş verə bilər (zədədən sonra 15 dəqiqə ərzində) və ya bir neçə saat ərzində inkişaf edə bilər. Eyni zamanda, belə bir simptom bir qırıq təyin edilməsində əhəmiyyətsiz bir rola malikdir, çünki digər növ zərərləri müşayiət edir.

1. Bir sınıq, zədə səbəbiylə bir sümüyün bütövlüyü pozulduqda meydana gəlir. Bir çox növ və sınıq əlamətlərini bir mütəxəssisin köməyi olmadan yerində aşkar etmək asandır, lakin onlardan bəziləri məkrlidir ki, qurbanın sınığı olduğunu və təcili ehtiyac olduğunu dərhal başa düşməyə bilər. səhiyyə: şiddətli bir qançır olduğuna inanaraq, kiçik ağrılar və məhdud hərəkətlər yaşayan eyni həyat tərzini davam etdirir.
2. - Crepitus (bir növ böhran). Sınıq yerində əlin altında hiss olunur, bəzən qulaq tərəfindən eşidilir. Zədə yerində fonendoskopla basarkən yaxşı eşidilir.
3. Alt ayağı immobilizasiya etmək üçün bir şin olaraq, tamamilə hər hansı düz və uzun əşyalardan istifadə edə bilərsiniz: çubuqlar, çubuqlar, lövhələr, hətta ağac budaqları. Sınıq bir əzanı düzəltmək üçün əlinizdə tamamilə uyğun bir şey yoxdursa, onu sağlam ayağın aşağı ayağına bükərək düzəltməlisiniz. Bağlayıcılar üçün eşarplar, kəmərlər, eşarplar, dəsmallar və edilə bilən hər şey uyğun olacaq.
4. ayaq sümüklərinin sınığı üçün ilk yardım

- qırılma xətti boyunca bir qədər qalınlaşma əmələ gəlir.

Qapalı sınıq əlamətləri

Sınıqdan sonra parçaların birləşməsi yeni toxumanın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur, nəticədə sümük kallusu görünür. Sınıqların sağalma müddəti yaşdan asılı olaraq bir neçə həftədən bir neçə aya qədər dəyişir (uşaqlarda sınıqlar daha tez sağalır), ümumi vəziyyət orqanizm və yerli səbəblər - fraqmentlərin nisbi mövqeyi, sınıq növü və s.

Medial və yan malleolların sınığı.

Qabıqları qaynadılmış yumurtadan 20 dəqiqə ayırın, filmdən soyun, doğrayın. Sonra limon suyu ilə tökülür və qabıq tamamilə həll olunana qədər soyuducunun alt rəfinə qoyulur. Bitmiş dərmanı bir ay, 1 tsp qəbul edin. gündə 2 dəfə. Proporsiyalar hesablamadan hesablanır: 1 limonun suyu üçün üç yumurtanın qabığı.

Üst əzanın ən çox görülən zədələnməsi sınıqdır. radius ofset ilə. Bu, insanlar yıxılanda instinktiv olaraq əllərini yuxarı qaldırdıqları üçün baş verir. Belə bir qırıq "tipik" adlanır. Fraqmentlərin yerdəyişməsi üçün bir neçə variant var - Smith, Barton və ya Kolles. Sümük kənarının düzləşdiyi "təsirlənmiş" qırıqlar da baş verir.

Açıq sınıq əlamətləri

Sınıq bölgəsində şişkinlik var və ağrı hiss olunur

Hematoma. O, olmaya bilər, lakin tez-tez hələ də sınıq yerində baş verir və həmişə dərhal deyil. Pulsasiya edərsə, qanaxma davam edir.

womanadvice.ru

Sınıqların növləri

Yaralanmadan sonra ilk dəqiqədə hansı sınıq əlamətlərinin özləri haqqında danışdığını anlayaq və hansılar yalnız sümüyün zədələndiyini göstərir.

- Açıq sınığı olan sümük parçaları, yarada görünə bilər.

İmmobilizasiyanın vacib bir qaydası var, ona riayət etmək vacibdir. Bu, ən azı iki birləşmənin bir şinlə bərkidilməsindən ibarətdir. təmin edir

Simptomlar

. Buna görə də, onları sadəcə olaraq qapalı (əzələlərin və dərinin bütövlüyü pozulmur) və yerdəyişmə ilə və ya yerdəyişmə olmadan yara və qanaxma ilə müşayiət olunan açıq bölmələrə bölmək məntiqli olardı. Üstəlik, böyük əksəriyyət onların daha ətraflı təsnifatını bilmir və onları belə qiymətləndirəcəklər.

Endo-istirahət

Sümük toxumasının bərpası periostun, endosteumun, zəif differensiallaşmış sümük iliyi hüceyrələrinin və mezenximal hüceyrələrin (damar adventisiyasının) kambial təbəqəsinin hüceyrə bölünməsi nəticəsində baş verir.Bud sümüyünün boynunun sınığı. Sağalması çətin, lakin olduqca yaygın bir qırıq, xüsusən yaşlılarda. Ən çox təsirli üsul müalicə - süni bud oynağının quraşdırılması.Ağrıları yaxşı aradan qaldırır, sağalma prosesini sürətləndirir, həmçinin orqanizmin müdafiə qüvvələrini səfərbər edir. küknar yağı. Çörək toplarına 5-10 damcı dəmləməklə gündə 3 dəfə içəri qəbul etmək məsləhətdir. Sınıq yerinin yaxınlığında yağ da sürtülə bilər, lakin gündə 10 ml-dən çox olmamalıdır.

Müalicə

Müalicə düşmə üçün bütün variantları nəzərə alaraq təyin edilir. Hətta qurbanın yaşı, cinsi, fəaliyyəti, eləcə də solaxay və ya sağ əlli olması - hər şey nəzərə alınır. Müalicə olaraq, dağıntıların məqbul bir vəziyyətdə sabitlənməsi şərti ilə, bir gips splinti olduqca uyğundur. İkinci dərəcəli yerdəyişmə halında cərrahi müalicəyə ehtiyac var. Sınıqdan sonra tam sağalmağa ehtiyacı olan gənc və aktiv insanlar tez-tez dərhal əməliyyat olunurlar

Çoxlu sınıqlar qəbul edərkən, xüsusən də açıq olanlar varsa, qurbanın vəziyyəti ağırdır, bəzən travmatik şoka səbəb olur. Bu zaman aşağı qan təzyiqi müşahidə olunur, nəbz zəifləyir, tənəffüs və ürək döyüntüsü sürətlənir. Zədə sahəsində şişlik və göyərmə var, zədələnmiş üzv öz funksiyasını itirir, hərəkətlər ağrılı və məhdudlaşır. Bütün bunlar sınığın nisbi (ehtimal) əlamətlərinə aid edilə bilər. Eyni əlamətlər dislokasiyalarda və burkulmalarda ola bilər.

Hərəkət məhdudiyyəti. Bir qayda olaraq, zədələnmiş hissə tamamilə və ya qismən işləyə bilməz. Bir əzanın deyil, məsələn, koksiksin sınığı varsa, o zaman insan yeriməkdə çətinlik çəkəcək, yəni. Yalnız zədələnmiş hissənin deyil, həm də onunla təmasda olanların fəaliyyətində məhdudiyyət var

Sınıq növündən asılı olaraq, onun əlamətləri etibarlılara bölünə bilər - sümüyün zərbədən deformasiyaya uğradığına şübhə etməyənlər və nisbi - şübhə yarada bilənlər: sınıq və ya qançırlar var.

Stalin ayaq sümüklərinin sınığı üçün ilk yardım

Nümunələr

Ən çox ümumi səbəb, sınığın meydana gəldiyinə görə, bu, aşağı ayağın aşağı və orta üçdə biri arasında tətbiq olunan iki fərqli istiqamətli qüvvənin aşağı ayağına təsir etdiyi zaman, bir insanın yıxılması nəticəsində sümüyün bükülməsi və onun qopmasıdır. Bu cür xəsarətlər tez-tez buzlu şəraitdə, sürüşkən olduğu üçün insanların kütləvi şəkildə yıxılması zamanı baş verir. Ayağına yıxılan şəxs bədəninin bütün ağırlığını onun üzərinə endirir və ya yöndəmsiz şəkildə ayağını altına sıxır. Ayağın sıxılması və ya ağır əşyalarla vurulması zamanı alt ayağın sınığı da baş verə bilər. Məsələn, avtomobil qəzaları da tez-tez alt ayağın sümüklərinin ağır zədələnməsinə səbəb olur. Ən çox biri ciddi ziyan baldır və ayaqlar hündürlükdən yıxıldıqda və ya bir növ çəki ilə ayağı sıxarkən olur.

- kallus sümük içərisində yerləşir, sınıq yerində sümük iliyi kanalında bir qədər azalma mümkündür.

Regenerasiya prosesində 4 əsas mərhələ var:

Kəllə sümüklərinin müxtəlif sınıqları.

Ağrıları azaldır, sakitləşdirir və kalendula çiçəklərinin infuziyasının bərpası prosesini sürətləndirir. Bunun üçün 1,5 tsp. çiçəklər 0,5 litr qaynar su tökmək lazımdır. Bir saat dəmləyin, sonra süzün. Gündə 4 dəfə 1/3 fincan istifadə etməlisiniz.

Müalicə müddəti üçün qidalanma

Kalcaneusun sınığı yalnız böyük qüvvənin təsiri altında baş verir, çünki çox güclüdür. Buna görə də, belə bir zədə ilə müalicə uzun müddət davam edir və nəticələr çox ciddi ola bilər. Çox vaxt bu cür ziyan hündürlükdən yıxıldıqdan sonra və ya yol qəzası nəticəsində alınır. Müalicə ən yaxşı halən azı 6-8 həftə ərzində gipsin tətbiqi ilə məhdudlaşır. Bu, qırıq sümük parçalarının yerdəyişməsi, eləcə də yumşaq toxumaların ciddi zədələnməsi olmadıqda mümkündür. Əks halda, sümük parçaları ştapellərlə bağlanan əməliyyat tələb olunur

Sınığın mütləq əlamətləri onun varlığını dəqiq göstərən əlamətlərdir.

Bu əlamətlərin olması 100% sınıq ehtimalı ilə danışa bilməz, lakin bu kateqoriyanın bir çoxu hər hansı bir qırıqla (ağrı, şişlik, hərəkətin məhdudlaşdırılması) müşayiət olunur.

Sınıqların etibarlı əlamətləri:

sümük çıxdıqda

Xalq üsulları

İki oynağı, ayaq biləyini və dizini hərəkətsizləşdirmək lazım olacaq.

Sınığın mütləq və nisbi əlamətlərini bölmək. Mütləq olanlar birbaşa sınığın varlığından danışır, nisbi olanlar isə yalnız birinin varlığını göstərir.

• aralıq
• Avtoliz
• Bu qırıq yerlərə əlavə olaraq, bir çox başqaları mümkündür. Əslində, hər hansı bir sümük bütün uzunluğu boyunca istənilən nöqtədə qırıla bilər
• Sümük qırıqları ən xoş hadisə deyil, həm də onların müalicəsidir. Ancaq vaxtında bir mütəxəssisə müraciət etsəniz və zərərin bərpası üçün bir sıra tədbirlər görsəniz, nəticə sizi gözlətməyəcək.

Bərpa prosesi zədənin şiddətindən asılıdır, lakin əksər hallarda aşağı ayağın və ayağın hərəkətliliyi nadir hallarda tam bərpa olunur. Bundan əlavə, bəzi nahiyələrdə yaraların yavaş sağalması, ştapel və tikiş nahiyəsində vətərlərin qıcıqlanması kimi ağırlaşmalar, xroniki ağrı və birgə sərtlik, sümük çökməsi, artrit, infeksiyalar, qan laxtalanması

NarMed24.ru

Sümük sınığı - Vikipediya.

Sınığın xarakterik xüsusiyyəti deformasiya, yara yerində anormal hərəkətlilik, əzanın qısalması, krepitus (sümük parçalarının sürtünməsindən xarakterik səs).

Bütün sınıqlar açıq və qapalı olaraq təsnif edilir. X-şüaları olmadan və bir mütəxəssisin köməyi olmadan ikincisinə nisbətən daha asan diaqnoz qoyulur.

Qol və ya ayağın qeyri-təbii mövqeyi (əgər danışırıq sınıq əza əlamətləri haqqında).

Etiologiyası

Təkəri birlikdə tətbiq etmək daha yaxşıdır. Birincisi zədələnmiş ayağı bir az qaldırılmış vəziyyətdə tutacaq, ikincisi onu bandaj və ya doğaçlama vasitəsi ilə şinə düzəldəcəkdir. Zədələnmiş ayaqda qan dövranını idarə etmək üçün barmaqları açıq qoymaq məsləhətdir

Sınığın mütləq əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: aşağı ayağın təbii formasının pozulması, yəni qıvrıldıqda və ya əyildikdə, aşağı ayağın sınıq zonasının altında yerləşən hissəsinin anormal hərəkətliliyi varsa.

- Kallus sümük parçaları arasında yerləşir, sümük profili dəyişmir.

• - zədələnmənin inkişafına cavab olaraq ödem inkişaf edir, leykositlərin (xüsusilə osteoklastların) aktiv miqrasiyası, ölü toxumaların avtolizi baş verir. Sınıqdan 3-4 gün sonra maksimuma çatır, sonra tədricən azalır.
• Sümük toxuması mineral və üzvi komponentlərdən ibarətdir. Sümüyün tərkibi kifayət qədər mürəkkəbdir, sümüyün üzvi hissəsi kütləsinin 30%-ni, mineral 60%-ni, su isə 10%-ni təşkil edir. Mineral komponent güc verir və əsasən kalsium, fosfor və mikroelementlərdən ibarətdir. Üzvi komponent kollagendir, bu da sümüyü daha elastik edir. Kollagenin dartılma gücü - 150 kq/sm², çentik gücü - 680 kq/sm², qırılma zamanı uzanma - 20-25%. Qızdırıldıqda kollagen lifləri uzunluğunun təxminən üçdə biri qədər kiçilir. Boru sümükləri öz oxu boyunca stresə ən davamlıdır. Süngər olanlar daha az davamlıdır, lakin bütün istiqamətlərdə yükə eyni dərəcədə davamlıdır
• Həmçinin, qırıqların ən çox yayılmış növləri ümumiyyətlə qəbul edilmiş adlara malikdir - onları ilk təsvir edən müəllifin adı ilə.
• Gül kələm yemək sınıqların sağalmasına kömək edir
• İntraartikulyar bir qırıq ilə hemartroz müşahidə olunur - birgə bölgədə qanaxma.

Qapalı sınıq yumşaq toxumaların zədələnməsi ilə müşayiət olunmur: bu vəziyyətdə sümüklər və oynaqlar əziyyət çəkir, bu da mövqeyini dəyişə bilər (yer dəyişdirmə ilə sözdə sınıq) və ya sadəcə bütövlüyünü itirir: parçalanma (sözdə parçalanmış sınıq), isə eyni mövqeyi saxlamaq.

Patogenez

Qırılan hissənin oynaq olmadığı yerdə hərəkətliliyi.

​açıq sınıq- heç bir şübhə olmayacaq!

İlkin tibbi yardım göstərildikdən sonra xəsarət alan şəxs dərhal tibbi yardım alacağı ən yaxın yerə aparılmalıdır.

Mənşə mexanizmi

Sınıqın başqa bir əlaməti də mütləqdir, sümük krepiti, yəni. sümük parçalarının xırıltısı. Sınıq bir əzanı hərəkət etdirərkən və ya hərəkət edərkən, xəstəni dəyişdirərkən baş verir.

Proliferasiya və fərqləndirmə Sümük toxuması qırıldıqda qanaxma baş verir ki, bu da damarların sümüyün mineral hissəsində bərkidilməsi və çökə bilməməsi səbəbindən yaxşı dayanmır. Qanamanın miqdarı sınıq növündən və onun yerindən asılıdır, məsələn, aşağı ayağın sümüklərinin sınıqları zamanı qurban 500-700 ml qan itirir. Bu qanaxma nəticəsində, sonradan sümük parçalarını əhatə edən bir hematoma meydana gəlir.

Məsələn, radiusun stiloid prosesinin sınığı Colles sınığı adlanır. Həmçinin, yuxarı ətrafın kifayət qədər tanınmış yaralanma növlərinə dirsək sümüyü yuxarı üçdə birində sınıq olduqda və budağın zədələnməsi ilə radiusun başı çıxdıqda meydana gələn Montaj sınığı daxildir. radial sinir, və bu oynaqda distal radio-ulnar oynağının qopması və dislokasiya ilə aşağı üçdə bir radiusun sınığı olan Goleazzi sınığı.

Travmanın nəticələri

Sümük qırıqları zamanı müalicənin əsas vəzifəsi itirilmiş funksiyaların normallaşdırılması və sümük parçalarının birləşməsidir. Bu kifayət qədər uzun və çətin proses, buna görə də əlavə olaraq müalicə, digər üsullardan istifadə edə bilərsiniz: fiziki məşğələ, qidalanma, eləcə də ənənəvi tibb reseptləri.​

Regenerasiya

Gips tökmədir konservativ üsul sınıq müalicəsi

Sınığın ilk əlamətləri yaralanma və şişlik sahəsində ağrıdır. Hərəkətlər məhduddur, ağrıya səbəb olur, həmçinin birgə nahiyədə olmayan sümüyün hərəkəti ola bilər (zədənin yerindən asılı olaraq). Tez-tez bir hematoma meydana gəlir.

Xırıltı eşitmək.

1. baba Qurban tam müstəqil hərəkət edə bilmədiyi üçün onu xərəyə daşımaq lazımdır, bəlkə də özü düzəldib.
2. Nisbi əlamətlər də sınığı tanımağa kömək edəcək: ehtimal olunan sınıq sahəsində şişlik, ödem və göyərmə, güclü kəskin ağrı, yenidən ehtimal olunan bir qırıq sahəsində mövcud olan, əhəmiyyətli dərəcədə məhdud oynaq hərəkətliliyi.- sümüyü kifayət qədər böyük çıxıntı ilə əhatə edir, sümüyün formasını və strukturunu poza bilər.
3. - sümük toxuması hüceyrələrinin aktiv reproduksiyası və sümükün mineral hissəsinin aktiv istehsalı. Əlverişli şəraitdə ilk növbədə əmələ gəlir qığırdaq toxuması, sonra minerallaşır və sümüklə əvəz olunur. Qanama yerində ödem meydana gəlir və fibrin filamentləri düşür, bu da sonradan sümük toxumasının protein matrisinin formalaşması üçün əsas rolunu oynayır. Sümük toxumasından qanaxmanın dayandırılması asan məsələ deyil və mürəkkəb xırdalanmış açıq sınıqlar zamanı yalnız təchiz olunmuş əməliyyat otağında mümkündür.
4. uşaqlarda və yeniyetməlik sümükləşməmiş cücərti (epifiz) xətti boyunca qırıqlar - epifizeoliz var. Yaşlılarda sınıqlar daha az travmatik yüklə baş verir və bərpa müddəti artır. Bu, sümükün mineral və üzvi komponentlərinin nisbətinin dəyişməsi ilə əlaqədardır. Sümüklərin parçalanması prosesini sürətləndirmək üçün diyetoloqlar üyüdülmüş armudda, şalgamda, turpda, turpda, gül kələmində, dərmanlı ağciyərdə olan silikonla zənginləşdirilmiş qidaları yeməyi məsləhət görürlər. Qida kalsiumla doymuş olmalıdır, qığırdaq və ya jelatin olan qablar fayda verəcəkdir.

Sümüklərin müalicəsində əsas şey sümük parçalarını sağaltmaq və bərpa etməkdir normal funksiyalarüzv. Həkim fraqmentləri müqayisə edir və onların təhlükəsiz fiksasiyasını təmin edir. Eyni zamanda, mobil olması lazım olan bitişik oynaqları sıxmamaq, həmçinin yaxınlıqdakı əzələlərin normal işləməsini unutmamaq vacibdir.

1. Nəhayət, yalnız rentgenin köməyi ilə qapalı sınıq olduğuna əmin olmaq mümkündür. Açıq bir qırıq ilə yarada sümük parçaları görünür.
2. rentgen. Ayaq biləyinin sınığı olanlar üçün gips gipsi çıxarıldıqda, travma sonrası ayaq deformasiyasının qarşısını almaq üçün müvəqqəti olaraq xüsusi ayaqqabı geyinmək daha yaxşıdır.
3. Bu, adətən, bir qırıq ilə, şişkinlik sürətlə artmağa başlayır, kəskin ağrı və hətta qırıq sümüyün yerdəyişməsi nəticəsində yaranan deformasiya ola bilər. Ayaq biləyinin sınığı tez-tez ayağın yerindən çıxması ilə müşayiət olunur. Yaranan kallusun növü insanın bərpaedici qabiliyyətlərindən və sınığın yerindən asılıdır.
4. Sümüklərin yenidən qurulması Travmatik sınıq

Sümük sınıqları onların dartılma gücünü aşmış yük nəticəsində baş verir. Hər bir sümük üçün, müxtəlif oxlar boyunca, son yükün böyüklüyü fərqlidir. Hər bir konkret halda sınıq növü tətbiq olunan qüvvə vektorunun istiqamətindən asılıdır. Məsələn, zərbə boru sümüyünə perpendikulyardırsa, o zaman eninə sınıq meydana gəlir; sümüyün oxuna paralel bir qüvvə vektoru tətbiq edildikdə, uzununa və parçalanmış sınıqlar meydana gəlir.

en.wikipedia.org

Menyuda qarğıdalı, düyü və darıdan olan taxıllar, eləcə də olmalıdır soğan, tərkibində təbii alüminium var, sümük toxumasında kalsiumun sorulmasına kömək edir. Pəhrizdə süd, tərəvəz şirələri, kəsmik, az yağlı pendir olmalıdır.Sınığın xarakterindən asılı olaraq açıq və ya qapalı repozisiya, yəni yerdəyişmiş sümük parçalarının vəziyyətinin süni şəkildə bərpası aparılır. Açıq yerdəyişmə ilə, sınıq bölgəsində cərrahi bir kəsik edilir, sonra xüsusi fiksasiya cihazlarının köməyi ilə sümük parçaları birləşdirilir. Qapalı yerdəyişmə xüsusi cihazların və müxtəlif əl manipulyasiyalarının köməyi ilə sümük parçalarının yerdəyişməsinin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Çox vaxt belə hallarda skeletin dartma sistemi istifadə olunur. Qapalı yerdəyişmə qapalı sümük sınıqları ilə həyata keçirilir.Açıq sınıq qapalıdan daha ağır zədədir, çünki. bu zaman sümüyə zərər verməklə yanaşı, toxumalar da öz bütövlüyünü itirir. Bu, xarici təsirlərdən (qəza zamanı və ya bir əzanın iş yerində hərəkət edən mexanizmə daxil olması) və ya sınıq sümüyün özünün toxumalara zərər verməsi səbəbindən baş verə bilər.

Zədələnmiş ərazinin qısaldılması və ya uzanması.

Sınığın səbəbləri

Kitin İstirahət zamanı şişkinliyi azaltmaq üçün onu divanın yan tərəfinə və ya yastığa qoya bilərsiniz. Zədələnmiş ayağın düzgün mövqeyini vermək son dərəcə vacibdir. Uzunluğu boyunca ayağı diqqətlə çəkməlisiniz. Bunun üçün bir əlinizlə dabandan, digər əlinizlə isə ayaq barmaqlarınızdan tutmaq lazımdır.

Sınıq əlamətləri

- sümüyə qan tədarükü bərpa olunur, sümük şüalarından yığcam sümük maddəsi əmələ gəlir.

- bu zədələnmiş skelet elementinin standart güc xüsusiyyətlərini aşan xarici qüvvənin təsiri altında sümük toxumasının strukturunun zədələnməsidir. Bu sınıq növü bu gün ən çox yayılmışdır. Bu, hündürlükdən yıxılmaya qədər müxtəlif səbəblərlə baş verə bilər güllə yaraları. Kombinə edilmiş və birləşdirilmiş sınıqlar ən ağır hesab olunur - bir neçə sümükün qırıqları və ya onların yara və ya yanıq kimi digər xəsarətlərlə birləşməsi.

Nisbət müxtəlif növlər sınıqlar zamanla dəyişdi, buna görə də, məsələn, avtomobil nəqliyyatının kütləvi tətbiqindən əvvəl, aşağı ayağın bamper sınıqları və boyun fəqərələrinin ekstensor sınıqları olduqca nadir idisə, indi avtomobil xəsarətlərində sınıqların əhəmiyyətli bir faizini təşkil edir. .

Qulaq qığırdaqlarından, quyruqlarından, vətərlərindən, donuz ayaqlarının sümüklərindən və toyuq barabanlarından hazırlanmış tövsiyə olunan müalicəvi jele. Bütün bunlar təzyiqli ocakda 5 saat bişirilməlidir, sonra ədviyyat və sarımsaq əlavə edin. Soyuducu bulyonu bankalara tökün, bərkidikdən sonra istifadə etməlisiniz.

Sümük qırıqlarının müalicəsi konservativdir və cərrahi yolla. Konservativ terapiya qapalı repozisiyadan ibarətdir, ardınca gips sarğıları, xarici ortopedik cihazların tətbiqi. Qapalı yerdəyişmə aparmaq və fraqmentləri düzgün vəziyyətdə saxlamaq mümkün deyilsə, cərrahi müdaxilə edilir.

Aşağı ayağın sümüklərinin sınığı üçün ilk yardım

Buna əsaslanaraq, açıq sınığın əsas əlamətləri yara, qanaxma, qırıq bir sümük və ya onun parçalarının görünüşü, ağrı və şişkinlikdir. Zərər çox güclü olsaydı, qurban travmatik şok yaşaya bilər.

Əgər bu əlamətlərdən ən azı biri təsdiqlənərsə, o zaman 100% ehtimalla sınıq olduğunu deyə bilərik. Ancaq bu əlamətlərin olması sizi rentgen müayinəsi aparmaq məcburiyyətindən məhrum etmir.

sınmış sümük

Hələ gipsdə olarkən də yüngül məşqlər etməli, əzələlərinizi gərginləşdirməyə çalışmalısınız zədələnmiş ayaq. Ayaq bir müddət demək olar ki, hərəkətsiz qalacaq, buna görə də qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün bunu etmək lazımdır və bu da "oynaqların donması" nın qarşısının alınması ilə müşayiət olunacaq.

Açıq bir sınıqla, sümüyü qurmağa və ya xarici əşyaları özünüz çıxarmağa çalışmaq lazım deyil. Sümüyün açıq sınığı ilə ilk addım qanaxmanın dayandırılmasıdır. Yaxınlıqda varsa dezinfeksiyaedici maddələr- onlarla yara ətrafındakı dərini müalicə edin, bu, yod, hidrogen peroksid, kalium permanganatın məhlulu ola bilər. Bundan sonra immobilizasiyaya davam edə bilərsiniz.

ayaq sümüklərinin sınığı

Tam sağalma Patoloji sümük sınığı Texnologiyanın inkişafı ilə bəşəriyyətin idarə edə biləcəyi kinetik enerji artır. Müasir texniki cihazların gücü insan skeletinin gücünü əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. İndi bir insanın yalnız yüz il əvvəl bənzərsiz və ya hətta qeyri-mümkün olacağı bir nizamın enerjisinə məruz qalması olduqca adi hala çevrilib. Bu baxımdan, texniki inkişaf səviyyəsi artdıqca, travmatologiya və ortopediyanın qarşısında yeni, getdikcə daha mürəkkəb vəzifələr qoyulur.

Sümükləri sağaltmaq üçün xalq təbabəti yumurta qabığından hazırlanır

Qurbanın cərrahi müalicəyə dözməsi konservativ müalicədən daha asan olarsa, əməliyyat qaçılmazdır.

Omba sınıqları

Sınığın nisbi əlamətləri:

şəxs

lubim-zhizn.ru

Sümük sınmasının mütləq əlamətidirmi?

İlk yardım göstərərkən zədələnmiş əzanın hərəkətsizləşdirilməsi (hərəkətsizləşdirilməsi) mütləqdir. Qanama ilə də müşayiət oluna bilən açıq sınıq halında, turniket də tətbiq edilməlidir.

Bu, idmançılar üçün bir zədədir, lakin gündəlik həyatda bu problem nadir hallarda olur, xüsusən də buz olduqda.
- sümük iliyi kanalının bərpası, yükün güc xətlərinə uyğun olaraq sümük şüalarının oriyentasiyası, periosteumun formalaşması, zədələnmiş sahənin funksionallığının bərpası.
- patoloji yenidən qurulma sahəsində bir sümüyün sınığı (bəzi xəstəliklərdən təsirlənmiş - şiş, osteomielit, osteoporoz və s.).
Tipik sınıq yerləri var. Bir qayda olaraq, onlar sümüyün ən böyük yükü yaşadığı və ya gücünün daha aşağı olduğu yerlərdə yerləşirlər. Ən çox görülən qırıqlara aşağıdakılar daxildir:

Digər şeylər arasında, şəfaçılar qırıq sümükləri kəsərkən istifadə edilməli olan infuziyalar, məlhəmlər, losyonlar üçün bir çox resept tərtib etdilər.

Sümük sınıqları açıqdırsa (yerdəyişmə və ya yerdəyişmə olmadan), infeksiyanın qarşısını almaq üçün zədə sahəsinin ilkin cərrahi müalicəsi aparılır.

Ölçüsündən, növündən və yerindən asılı olaraq zərərin şiddəti müəyyən edilir. Patoloji və travmatik qırıqlar onların meydana gəlməsinin səbəbi ilə fərqlənir. Patoloji proses sümük toxumasına təsir etdikdə patoloji meydana gəlir. Bu, bir şişin və ya kistin inkişafı nəticəsində baş verə bilər. Bu vəziyyətdə sümük toxuması məhv olur və hətta kiçik bir yük də qırıqlara səbəb ola bilər.

Hareketsiz və ya hərəkət zamanı sınıq yerində ağrı. Həmçinin, əgər siz eksenel yük edirsinizsə, o zaman ağrı güclənir (məsələn, alt ayağın sınığı zamanı daban nahiyəsini döysəniz).

Simptomlar - mütləq əlamət - açıq sınıqla - sümüklərin çıxması, qapalı sınıqla - yalnız rentgen.

- Əzanın qeyri-təbii mövqeyi.

Qurbanın hərəkəti və ya daşınması zamanı sümük parçalarının yerdəyişməsi ilə əlaqədar mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün ətrafı etibarlı şəkildə düzəltmək lazımdır. müalicə mərkəzi ona mütəxəssislər tərəfindən tibbi yardım göstərilsin.

Ən çox ayaq biləyi və aşağı ayaq sümüklərinin sınıqlarıdır tez-tez xəsarətlər alt ekstremitələr. Uzun boru sümüklərinin zədələrinin ümumi sayının 1/3 hissəsini aşağı ayağın sümüklərinin qırıqları təşkil edir. Onlar distal və proksimal ucların sınıqlarına, aşağı ayağın topuqlarının sınıqlarına və diafiz sınıqlarına bölünür.

Sınıq yerində kallus əmələ gəlir. Kallusun 4 növü var:

Patoloji bir təbiəti göstərən ən təəccüblü simptom, güc baxımından qeyri-adekvat (və ya zədələnmədən) zədədən sınığın meydana gəlməsidir. Bəzi hallarda, tarix, meydana gəlmədən əvvəl sınıq yerində ağrı və ya narahatlığı aşkar edə bilər. Radioqrafiya, hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə üsullarının sınıqlarının patoloji təbiətinin diaqnozunda daha etibarlıdır. Bəzi hallarda, qırıqlara səbəb olan patoloji prosesin təbiəti yalnız biopsiya ilə müəyyən edilə bilər.
Tipik bir yerdə radiusun qırılması. 70% hallarda zədələnmə mexanizminə görə bu, ekstensor sınığıdır.

Fraqmentlərin yaraya çıxması (açıq sınıqlarla);

Parçaların patoloji hərəkətliliyi;

krepitus;

deformasiya;

Anatomik (əsl) qısalma.

Alqoritm.

Travmatik xəstəliyin sağalma dövründə terapevtik məşq (onurğa sınıqlarının müalicəsi nümunəsində)

Onurğa zədəsinin şiddətindən asılı olaraq və onurğa beyni, zədə səviyyəsi ilə yanaşı, üç əsas klinik və reabilitasiya qrupu var:

I - onurğa beyninin yüngül zədələri (sarsıntı və ya kontuziya) ilə onurğa zədəsi almış xəstələr mülayim dərəcə); onurğa funksiyaları pozulmur və ya bir qədər pozulmur.

II - aşağı döş və ya bel fəqərələri səviyyəsində orta və ya ağır onurğa beyni zədələnmiş xəstələr.

III - boyun və ya yuxarı torakal onurğa səviyyəsində orta və ya ağır onurğa beyni zədələnmiş xəstələr.

I qrup xəstələrdə reabilitasiyanın məqsədi onların normal həyatının ən tam bərpasıdır. Reabilitasiya müalicəsinin vəzifələrinə onurğanın zədələnmiş sahəsinin sabitləşdirilməsi və onurğa kanalının deformasiyasının (əgər varsa) aradan qaldırılması, ağrıların kəsilməsi, bədənin müxtəlif orqan və sistemlərinin motor fəaliyyətinin və funksiyalarının tam bərpası, həmçinin iş qabiliyyəti, peşəkar və sosial fəaliyyəti. Bunun üçün dərman müalicəsi, məşq terapiyası, masaj, müalicənin fizioterapevtik üsulları, balneoterapiya, kurort müalicəsi istifadə olunur. Bu qrup xəstələrdə onurğa sınığından sonra sağalma müddəti orta hesabla 3-4 həftədən 6-8 aya qədərdir.

II qrup xəstələrdə reabilitasiyanın məqsədi gündəlik həyatda müstəqilliyin ən tam bərpası, özünə xidmət qabiliyyəti, müstəqil hərəkət, o cümlədən. və texniki reabilitasiya vasitələrindən istifadə etməklə, avtomobil idarə etmək; çanaq orqanlarının işinə nəzarətin bərpası; əmək qabiliyyətinin bərpası və ya yeni peşəyə yiyələnməsi. Məqsədlərə çatmaq üçün reabilitasiya və reabilitasiya tədbirlərinə dərman müalicəsi, məşq terapiyası, fizioterapiya, masaj, akupunktur, həmçinin sidik kisəsi refleksini bərpa etməyə yönəlmiş bir sıra terapevtik tədbirlər daxildir. Belə xəstələrdə onurğa sınığından sonra sağalma müddəti, bir qayda olaraq, ən azı 10-12 aydır.

III qrupun ən ağır xəstələrdə reabilitasiya əsasən müxtəlif texniki reabilitasiya vasitələrindən istifadə etməklə özünəxidmətin ən azı qismən bərpası məqsədi ilə həyata keçirilir. Bu qrup xəstələr üçün xüsusi bərpa variantları əsasən lezyonun səviyyəsindən asılıdır və əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Aşağı servikal bölgənin C7-C8 səviyyəsində zədələnməsi ilə xəstələr müstəqil yemək, əlil arabasında hərəkət etmək, yatağa köçmək, özlərini geyinmək və soyunmaq imkanına malikdirlər. Yuxarı döş qəfəsi zədələri olan xəstələrdə əllərdəki hərəkətlər qorunub saxlanılır və onlar özünə qulluq və gündəlik həyatda tam müstəqil ola bilirlər. At ağır xəsarətlər servikal onurğanın yuxarı hissələrində və tetraplegiyanın inkişafı ilə, ən sadə manipulyasiyalar üçün (televizoru yandırın / söndürün, səhifəni çevirin, əlil arabasını elektrik sürücüsü ilə hərəkətə gətirmək), xüsusi elektromexaniki sistemlərə ehtiyac var. Etiraf etmək lazımdır ki, son illərdə hətta bu cür xəstələrdə həyati fəaliyyəti bərpa etmək üçün ən azı qismən, lakin yenə də əhəmiyyətli imkanlar yaranmışdır. III klinik və reabilitasiya qrupunda olan xəstələrdə onurğa sınığından sonra sağalma müddəti adətən 1,5-2 ildir.

Onurğanın sınığından sonra bərpa zamanı məşq terapiyasının istifadəsi

Məşq terapiyası və ya kinezioterapiya onurğa sınıqları üçün əsas bərpa üsuludur. Onurğanın ağırlaşmamış sınıqları zamanı, onurğa beyni zədələri olmadıqda, kinezioterapiya zədədən və ya əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə, travmatik xəstəliklə əlaqəli əks göstərişlər aradan qaldırılan kimi istifadə olunmağa başlayır.

Məşq terapiyası bədənin bütün orqan və sistemlərinə son dərəcə faydalı təsir göstərir, stimullaşdırıcı və tonik təsir göstərir, maddələr mübadiləsini və bərpaedici prosesləri aktivləşdirir, bədənin immun müdafiəsini artırır, onurğanın zədələnmiş nahiyələrinin innervasiyasını və qan tədarükünü yaxşılaşdırır, inkişafın qarşısını alır. uzadılması ilə bağlı ağırlaşmalar yataq istirahəti. Ancaq bəlkə də kinezioterapiyanın əsas üstünlüyü onun köməyi ilə fiziki hərəkətsizliyin nəticələrini aradan qaldırmaq, zədədən sonra itirilən onurğanın funksiyalarını kompensasiya etmək və mümkün qədər tez bərpa etmək qabiliyyətidir.

İlk mərhələlərdə vəzifə bədənin əzələlərini gücləndirmək və onurğa sütununu düzgün vəziyyətdə saxlaya biləcək və zədələnmiş hissəsinin azalmış statik dayanıqlığını kompensasiya edə biləcək təbii əzələ korsetini yaratmaqdır. Gələcəkdə kinezioterapiyanın köməyi ilə onurğanın normal hərəkətliliyi və elastikliyi, onun dəstəkləyici funksiyası və kifayət qədər yüksək statik yüklərə dözmək qabiliyyəti bərpa olunur.

Onurğanın sınığından sonra sağalma zamanı kinezioterapiyanın aparılmasında üç əsas dövr var. Birinci dövrdə eksenel yüklər tamamilə xaric edilir, ikincisində bu cür yüklər tədricən məşq prosesinə daxil edilir, üçüncüdə onurğa oxu boyunca tam yüklə məşqlərə icazə verilir. Bütün məşqlər xəstənin vəziyyətindən və onurğa zədəsinin təbiətindən asılı olaraq sırf fərdi olaraq seçilir.

Birinci dövrdə əsas vəzifə məşq terapiyasının tonik və bərpaedici təsiri, travmatik xəstəliyin təzahürlərinə qarşı mübarizə, tıxanıqlığın və fiziki hərəkətsizlik təzahürlərinin qarşısının alınmasıdır. Tənəffüs məşqləri, yuxarı və aşağı ətraflar üçün məşqlər istifadə olunur, bütün məşqlər uzanmış vəziyyətdə aparılır, ayaqlar yataqdan düşmür, lakin sallanmanın qarşısını almaq üçün aşağı ayağın ön əzələ qrupunu gücləndirmək üçün məşqlər göstərilir. ayağın. Dərslərin birinci dövrünün müddəti 1-2 həftə, hər dərsin müddəti 10-15 dəqiqə, gündə 2-3 dərs.

İkinci dövrdə məşq terapiyasının məqsədi sınığın sürətlə konsolidasiyası və onurğanın zədələnmiş sahəsinin bütövlüyünü bərpa etmək, əzələ korsetini gücləndirmək üçün onurğanın zədələnmiş bölgəsində qan dövranını və bərpasını stimullaşdırmaqdır. , və daha aktiv məşqlərə hazırlayın və onurğanın yükünü artırın. Bu dövrdə yük əhəmiyyətli dərəcədə artır, məşqlər yalnız yuxarı və aşağı ətraflar üçün deyil, həm də arxa əzələlər üçün istifadə olunur, onlar artıq meylli vəziyyətdə həyata keçirilə bilər. Məşqlər kompleksinə bədənin əyilmələri və dönmələri, dumbbells ilə məşqlər, doldurulmuş toplar və digər çəki verən maddələr təqdim olunur. Bu dövr onurğada eksenel yüklər üçün hazırlıq dövrüdür, ayaq üstə vəziyyətdə olan məşqlər hələ yerinə yetirilmir, lakin diz çökmə və dörd ayaq mövqeyində məşqlər daxildir. Dərslərin müddəti 25-30 dəqiqə, gündə 4 dəfə, ikinci dövrünün müddəti 2-4 həftədir.

Üçüncü dövr adətən zədədən 4-6 həftə sonra başlayır. Onun əsas xüsusiyyəti onurğada eksenel yüklərə keçid və onların tədricən artmasıdır. Bu dövrdə onurğanın normal hərəkətliliyi və elastikliyi bərpa olunur, duruş normallaşır və motor bacarıqları geri qayıdır. 2 dəfə 40-45 dəqiqəlik intensiv dərslər təxminən 4 həftə davam edir, bundan sonra 2-3 ay ərzində gündə bir dəfə məşq rejiminə keçirlər, lakin məqsədlərə nail olmaqdan asılı olaraq belə dərslər 1 ilə qədər davam edə bilər. Bu müddətdən sonra da evdə və ya fitnes mərkəzində müntəzəm məşq etmək tövsiyə olunur, lakin onurğa sütununa yüksək eksenel yüklərdən (qaçış, ayaq üstə və oturma vəziyyətlərində ağırlıq məşqləri) çəkinmək lazımdır.

Travmatik şokun etiologiyası və patogenezi. İntensiv terapiya travmatik şok.

Etioloji amillər travmatik şok tək və ya çoxlu ağır zədələrdir daxili orqanlar, geniş əzələ zədələri və sümüklərin parçalanması ilə ətrafların ağır xəsarətləri, daxili orqanların qapalı zədələri, çanaq sümüklərinin və uzun sümüklərin ciddi çoxsaylı sınıqları.

Beləliklə, travmatik şokun spesifik səbəbləri ağır mexaniki zədələrdir. Demək olar ki, həmişə bu zədələr qan itkisi ilə müşayiət olunur.

Travmatik şokun patogenezi. Travmatik şok hipovolemik şok və ya dövran edən qan həcminin (VCB) çatışmazlığı ilə şok kateqoriyasına aiddir.

Simpatik-adrenal sistemin stimullaşdırılması → katekolaminlərin sərbəst buraxılması + periferik arteriyalarda qan axınının yenidən bölüşdürülməsi → hipoksik metabolik pozğunluqlar inkişaf edir → prekapilyar damarların genişlənməsi, postkapilyar damarların daralması → kapilyarlarda qan qalır, ondan kəskin şəkildə çıxması çətinləşir. artır → eritrositlərin yığılması baş verir → sikkə sütunları şəklində qan yığılır → qanın özlülüyünün artması → mikrotrombların əmələ gəlməsi → şokda DİK → ölüm.

İntensiv terapiya:

Hadisə yerində zərərçəkmişlərə PHC təmin edilməsi alqoritmi. Dayaq-hərəkət aparatının zədələnməsi zamanı immobilizasiyanın prinsipləri və vasitələri.

Alqoritm:

qapalı sınıqlarla	Həyat üçün təhlükə yaradan patoloji vəziyyətlərin diaqnozu
	Sınığın yerli əlamətlərinin müəyyən edilməsi
	Anesteziya
	Nəqliyyat immobilizasiyası
açıq sınıqlarla	Xarici qanaxmanı dayandırın
	Anesteziya
	Aseptik sarğı tətbiqi
	Nəqliyyat immobilizasiyası
	İxtisaslaşdırılmış müəssisəyə daşınma

Prinsiplər:

Şin mütləq iki, bəzən isə üç birləşməni tutmalıdır.

Əzanı hərəkətsizləşdirərkən, mümkünsə, ona orta fizioloji vəziyyət, mümkün deyilsə, əzanın ən az zədələndiyi bir vəziyyət vermək lazımdır.

Qapalı sınıqlarda, immobilizasiyanın bitməsindən əvvəl zədələnmiş əzanın ox boyunca asan və diqqətli bir dartma etmək lazımdır.

Açıq sınıqlarla fraqmentlər azalmır - steril bir sarğı tətbiq olunur və əza yerləşdiyi vəziyyətdə sabitlənir.

Qurbanın paltarını çıxarmaq lazım deyil.

Bədənə birbaşa sərt təkər taxmaq mümkün deyil: yumşaq yataq dəsti (pambıq, saman, dəsmal və s.) qoymaq lazımdır.

Xəstənin xərəkdən köçürülməsi zamanı zədələnmiş əza köməkçi tərəfindən tutulmalıdır.

Yanlış yerinə yetirilən immobilizasiyanın əlavə travma nəticəsində zərərli ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Beləliklə, qapalı sınığın qeyri-kafi immobilizasiyası onu açıq sınığa çevirə və bununla da zədəni ağırlaşdıra və nəticəsini pisləşdirə bilər.

Obyektlər:Cramer pilləkən relsləri. Standart şinlərin uzunluğu kifayət deyilsə, bir-birinin üstünə qoyulmuş şinlərin uclarını sarmaqla artırmaq olar. Pilləkən relsləri yaxşı modelləşdirilmişdir. Bu keyfiyyətdən istifadə edərək, əzanın müxtəlif seqmentlərini istənilən vəziyyətdə düzəltmək mümkündür. Nərdivan təkərinin dezavantajı odur ki, yataq yaralarının qarşısını almaq üçün tətbiq etməzdən əvvəl yumşaq bir materialla sarılmalıdır. Yumşaq materialın üstündə şini yağlı parça ilə örtmək arzu edilir ki, bu da işlənmiş təkərləri sanitarlaşdırmağa imkan verir.

Populyar təkərlər ucuz, portativ, lakin modelləşdirilməyib. Bu şinlərin köməyi ilə əzanın istənilən seqmentini hərəkətsizləşdirmək mümkündür, ancaq düz vəziyyətdə.

mesh təkərlər nazik məftildən hazırlanır və sarğı kimi rulon halına salınır. Onlar ayaq və ya əl kimi kiçik seqmentləri hərəkətsizləşdirmək üçün uyğundur.

Tire Dieterichs- "Nəqliyyat şinlərinin" bütün dəstindən yalnız biri, daha yaxşı immobilizasiya məqsədi ilə zədələnmiş ayağı istehsal etməyə və uzatmağa imkan verir. Dieterichs şinlərinin tətbiqi üçün birbaşa göstərişlər omba oynağı, diz oynağı və bud sümüyünün zədələnməsidir.

Pnevmatik təkərəzanın yerləşdirildiyi kameranın özündən, havanın vurulması üçün borusu olan klapan qurğusu və fermuardan ibarətdir. Belə bir şin tətbiq etmək üçün qısqac açılır, genişlənmiş formada şin əzanın altına gətirilir, bundan sonra qapaq bağlanır. Sonra hava enjeksiyon borusu saat əqrəbinin əksinə çevrilir, hava klapan açılır və hava ağızdan iki qatlı möhürlənmiş sintetik qabıqdan ibarət kameraya üfürülür. Təkər kifayət qədər elastik olduqda, borunu saat yönünə çevirərək klapan bağlanır. Bu təkərlərin dezavantajı odur ki, onlar asanlıqla xarab olurlar və immobilizasiya xüsusiyyətlərini itirirlər. Bundan əlavə, daha yaxşı immobilizasiya üçün təkər mümkün qədər şişirilməlidir və bu, altındakı yumşaq toxumaların sıxılmasına səbəb ola bilər. Açıq yaralanmalarda pnevmatik şin yaradan qanaxmanı artıra bilər, venoz turniket kimi fəaliyyət göstərir.

Vakuum təkərləri qranullarla doludur. Belə bir təkərin immobilizasiya xüsusiyyətlərini əldə etməsi üçün ondan hava çıxarmaq lazımdır.

Politravma. Təsnifat. Diaqnostikanın xüsusiyyətləri və müalicə taktikası.

politravma xüsusi müalicə tələb edən iki və ya daha çox zədələrin məcmusudur, təbiəti zədələrin hər birinin xüsusiyyətlərindən və onların orqanizmə qarşılıqlı təsirindən asılıdır. Bu, təkcə dəymiş ziyanın cəmi deyil, bütün zərərlərin cəmi, yəni bütövlükdə nəticələnən cəmidir.

Politravmalar bölünür 3 böyük qrupa: - birləşmiş xəsarətlər; - çoxsaylı xəsarətlər; - birləşmiş xəsarətlər.

Çoxluğa- bir boşluqda iki və ya daha çox daxili orqanın (qaraciyər və bağırsaq) zədələnməsi, dayaq-hərəkət sisteminin iki və ya daha çox anatomik və funksional formasiyaları (bud sümüyü və ön qolun sınığı).

Birləşdirilmiş- iki və ya daha çox boşluqda daxili orqanların eyni vaxtda zədələnməsi (ağciyər və dalağın zədələnməsi) və ya daxili orqanların və dayaq-hərəkət sisteminin bir seqmentinin zədələnməsi (travmatik beyin zədəsi və ətrafların sümüklərinin sınığı).

Birləşdirilmiş- müxtəlif travmatik amillərə məruz qalma: mexaniki, termal, kimyəvi, radiasiya (kalçanın sınığı və bədənin hər hansı bir sahəsinin yanıqları).

Diaqnostika. Müalicə.

Travmatik şok. Şokun klinik təzahürləri ilə antişok tədbirləri ön plana çıxır. Bütün müalicə və diaqnostik tədbirlər kompleksi şok əməliyyat otağı olan reanimasiya otağında şok əleyhinə terapiya ilə eyni vaxtda həyata keçirilir. Əzaların sümüklərinin sınıqları halında, şoka qarşı mübarizənin tərkib hissəsi olan sınıqların tam hüquqlu immobilizasiyası aparılır.

qanaxma. Ayırma və əzaların əzilməsi, kütləvi qanaxma ilə açıq sınıqlar ilə qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması həyata keçirilir.

Ziyan sinə. Qabırğanın sınıqlarının və döş qəfəsi orqanlarının zədələnməsinin diaqnostikası şok əleyhinə tədbirlərlə eyni vaxtda həyata keçirilir. Plevra boşluqlarının diaqnostik ponksiyonu. Hemo-, pnevmo-, hemopnevmotoraks olduqda plevra boşluqlarının drenajı. Qabırğaların ikiqat qırıqları və döş qəfəsinin geri çəkilməsi ilə sternumun arxasında dartma, bəzi hallarda toxuculuq iynələri ilə qabırğaların fiksasiyası aparılır.

Orqan zədələnməsi qarın boşluğu və retroperitoneal boşluq. Antişok terapiyası ilə eyni vaxtda kompleks diaqnostik tədbirlər həyata keçirilir. Laparosentez. Endoskopiya. Ultrasonoqrafiya. Qarın boşluğu orqanlarının zədələnməsi və qarın içi qanaxma aşkar edildikdə, təcili göstərişlərə uyğun olaraq laparotomiya əməliyyatı, qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun reviziyası, qanaxmanın dayandırılması və drenaj aparılır.

Travmatik beyin zədəsi. Qəzadan sonra təcili yardım şöbəsinə daxil olan bütün qurbanlar üçün kəllə-beyin və onurğa zədələrinin diaqnozu aparılır. exoensefaloskopiya. Radioqrafiya, MRT və kəllə CT. İntrakranial hematoma, həmçinin beyin və onurğa beyninin sıxılması aşkar edilərsə, təcili göstərişlərə uyğun olaraq əməliyyat aparılır.

Əlaqəli zərər. Daxili orqanların zədələnməsi, kəllədaxili hematomlar, fəqərə cisimlərinin ağır qeyri-sabit sınıqları ilə birlikdə ətrafların sümüklərinin sınıqları halında. cərrahi müdaxilələr fövqəladə hallar üçün göstərişlər iki və ya daha çox tərəfindən həyata keçirilir əməliyyat qrupları təcili yardım şöbəsinin şok əməliyyat otağında. Həyati vacib orqanlarda aparılan əməliyyatlarla eyni vaxtda sınıqların operativ yerləşdirilməsi və stabilləşdirilməsi həyata keçirilir. Sınıqların yerini dəyişdirmək və sabitləşdirmək antişok terapiyasının və travmatik xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısının alınmasının vacib komponentidir.

Əzaların sümüklərinin çoxsaylı sınıqları. Qanama təhlükəsi olmadan ətrafların sümüklərinin çoxsaylı sınıqları halında, cərrahi müdaxilələr qurbanları şokdan çıxardıqdan və qan təzyiqini sabitləşdirdikdən sonra aparılır. Sınıqların operativ şəkildə dəyişdirilməsi və sümük parçalarının sabitləşdirilməsi şokogen ocaqların aradan qaldırılmasına və piy emboliyasının mümkün inkişafının və qan laxtalanma sisteminin pozğunluqlarının (DIC sindromu, tromboemboliya) qarşısının alınmasına yönəlmiş ən mühüm tədbirdir.

Əzaların sümüklərinin çoxsaylı sınıqları. Ətrafların sümüklərinin sınıqları zamanı təcili yardım şöbəsinin əməliyyat otağında bütün növ yerdəyişmələrin aradan qaldırılması və fraqmentlərin sabitləşdirilməsi ilə cərrahi repozisiya aparılır. Mümkün travmatik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün əməliyyat təcili göstərişlərə əsasən aparılır. Xarici fiksasiya cihazları ilə transosseous osteosintez istifadə olunur.

Əza sümüklərinin sınıqları. Təcili Travmatologiya şöbəsində məftilli və çubuqlu xarici fiksasiya cihazlarının orijinal sxemləri hazırlanmış və uğurla istifadə olunur. müxtəlif növlər və sınıq növləri.

Əza sümüklərinin sınıqları. Açıq sınıqlarla, xarici fiksasiya cihazlarından istifadə edərək ilkin cərrahi müalicə aparılır. Qapalı sümük sınıqları ilə repozisiya ortopedik əməliyyat masasında aparılır. Qapalı CLOS xarici fiksasiya cihazları ilə istifadə olunur.

Açıq sümük sınıqlarının müalicə prinsipləri (xəstəxanayaqədərki və xüsusi qayğı).

Açıq sınığı olan qurbana ilk tibbi yardım göstərərkən qanaxmanı dayandırmalı, anesteziya etməli, yaraya aseptik və ya dərman sarğı tətbiq etməli, zədələnmiş ətrafın nəqliyyat immobilizasiyasını həyata keçirməli və tetanus toksoidini yeritmək lazımdır. Simptomatik müalicə - göstərişlərə görə.

Qanamanın dayandırılmasına davam etməzdən əvvəl qanaxmanın təbiətini - arterial, venoz, parenximal (əzələ) müəyyən etmək lazımdır. Arterial qanaxmanı iri arteriyalardan, əsas gövdələrdən və kiçik arterial budaqlardan fərqləndirmək lazımdır. Bu, taktika baxımından vacibdir - birinci halda turniket tələb olunur və kiçik arterial budaqlardan arterial qanaxma təzyiq bandajı tətbiq etməklə dayandırıla bilər. Təzyiqli sarğı, yaranın proksimal və distal bölgəsində bir sarğı ilə yaranın vahid sıxılmasını təmin edir, yara isə quru aseptik və ya dərman bandajı ilə təcrid olunmalıdır. Təzyiq sarğısı tətbiq edildikdən və nəqliyyat immobilizasiyasını həyata keçirdikdən sonra əzaya yüksək mövqe verilməlidir, bu da qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir. Yaranın bölgəsinə və bütün təsirlənmiş seqmentə soyuq tətbiq etmək də məsləhətdir. Açıq sınığı olan qurbana təzyiq sarğısı 2 nəfər tərəfindən tətbiq edilməlidir - onlardan biri zədələnmiş əzanı düzəldir, onu ox boyunca çəkir, sarğı çılpaq bədənə tətbiq olunur. Steril və ya dərman salfetinin üstünə bir neçə qatlanmış steril salfet və ya steril qatlanmış sarğı qanaxma yarasına qoyulur, qanaxma toxumaları aşağı basılır. Bandajın hər bir turu kifayət qədər böyük bir səylə bərabər şəkildə tətbiq olunur.

Böyük bir arterial və ya əsas damardan qanaxma zamanı bir turniket göstərilir, rezin sarğı istifadə etmək daha yaxşıdır. Bu prosedur zamanı, eləcə də təzyiq sarğı istifadə edərkən, köməkçi zədələnmiş ətrafı düzəltməlidirmi? onun həyata keçirilməsinin düzgünlüyü yaradan qanaxmanın dayandırılması və periferik arteriyalarda nəbzin itməsi ilə sübut olunur. Turniketə onun tətbiq olunma vaxtını göstərən qeyd əlavə edilməlidir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bir turniketin tətbiqi yaradakı toxumaların işemiyasını ağırlaşdırır və bununla da yoluxucu ağırlaşmaların inkişaf riskini artırır. Bu baxımdan, açıq qırıqlarla, turniket yalnız ciddi göstəricilərə görə tətbiq edilməlidir - böyük damarlardan arterial qanaxma ilə. Qanaxma dayandıqdan sonra anesteziya aparılır. Xəstəxanayaqədər mərhələdə aşağıdakı anesteziya kompleksi tövsiyə olunur: 2-4 ml 50% analgin məhlulu, 1 ml 1% difenhidramin məhlulu, Relanium - 1-2 ml 0,5% məhlul, 1 ml 2. promedolun % məhlulu.

Müvafiq şərtlər olduqda, Vişnevskiyə görə (0,25% novokain məhlulu) sınıq sahəsinə proksimal olaraq novokain blokadası tövsiyə olunur.

Yara xarici mühitdən təcrid olunmalıdır. Bunu etmək üçün fərdi sarğı çantası və ya steril salfetlər və sarğı istifadə edin. Hadisə yerinin uzaqlığı, nəqliyyatın olmaması və digər səbəblərdən zərər çəkmiş şəxsə ilkin tibbi yardımın göstərilməsi ilə yaranın tibb müəssisəsində ilkin cərrahi müalicəsi arasında vaxt fərqinin olduğu ehtimal edilir. bir neçə saatdan bir günə və ya daha çox müddətdə yaranın qorunması tövsiyə olunur. Bunu etmək üçün 1% xlorid turşusu və 2% pepsin məhlulu ilə nəmlənmiş bir sarğı tətbiq edin və ya oxşar tərkibli məlhəmdən istifadə edin. Bundan əlavə, bu vəziyyətlərdə, müşayiət olunan sənəddə tətbiq olunan dərmanı və onun dozasını göstərməklə, geniş spektrli antibiotiklərlə antibiotik terapiyasına mümkün qədər tez başlamaq məsləhət görülür. Bu tədbirlər yaraya daxil olan mikrofloranın böyüməsini maneə törədə bilər ki, bu da yaranın ilkin cərrahi müalicəsi üçün daha əlverişli şərait yaratmağa imkan verir.

Açıq sınıq üçün ilk yardımın məcburi komponenti zədələnmiş ətrafın nəqliyyat immobilizasiyasıdır. Sınıq sahəsinin proksimal və distal hissəsində yerləşən oynaqların düzəldilməsi ehtiyacı vurğulanmalıdır. Nəqliyyat immobilizasiyası üçün Cramer's ladder şinlərindən, Dieterichs şinlərindən istifadə etmək üstünlük təşkil edir, tibbi pnevmatik təkərdən istifadə etmək məsləhətdir. Nəqliyyat immobilizasiyası, sümük parçalarının yerdəyişməsinin qarşısını almaqla yanaşı, eyni zamanda güclü şok əleyhinə vasitədir. Kəskin ağrının aradan qaldırılması damar spazmının böyüməsini maneə törədir və buna görə də yarada işemiya və toxuma nekrozunun irəliləməsini maneə törədir, yəni. açıq sınıqlarda irinli ağırlaşmaların riskini azaltmağa kömək edir.

Açıq sınıqla, təlimatlara uyğun olaraq Bezredko üsulu ilə tetanoz toksoidinin tətbiqi göstərilir. Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, simptomatik sindromlu terapiya aparmaq məsləhətdir.

Metakarpal sümüklərin və barmaqların falanqlarının açıq və qapalı sınıqları (zədə mexanizmi, klinikası, müalicəsi).

Barmaqların falanqlarının sınığı. Barmaqların falanqlarının sınığı tez-tez birbaşa və daha az hallarda dolayı travma nəticəsində baş verir və diqqətlə diqqət tələb edir, çünki əlin faydalılığı barmaqların normal fəaliyyəti ilə müəyyən edilir.

Diaqnostika: fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə falanqlar qırıldıqda, barmağın deformasiyası, qısalması, zədələnmiş barmağın diffuz şişməsi qeyd olunduqda, palpasiyada sümük çıxıntısı aşkar edilir. palmar səthi və yerli ağrı. Barmağın oxu boyunca yük sınıq bölgəsində ağrılıdır. Sınıq yerində fraqmentlərin hərəkətliliyi müəyyən edilir. Barmağın hərəkətləri ağrı, xüsusən də uzanma səbəbiylə məhdudlaşır. İki proyeksiyada edilən rentgenoqrafiya, qırıqların xarakterini və fraqmentlərin yerdəyişməsini təyin etməyə imkan verir.

Müalicə. Fraqmentlərin dəyişdirilməsi altında həyata keçirilir yerli anesteziya 1% novokain məhlulu (5-10 ml). Barmaqların falanqlarının azaldılmış fraqmentləri, barmaqların ucundan ön kolun aşağı üçdə bir hissəsinə, dırnaq falanksının sınığı halında isə barmağın əsasına gips tökmə ilə funksional olaraq əlverişli vəziyyətdə sabitlənir. Gips fiksasiyası, xüsusilə barmaqların falanqlarının oblik və ya intraartikulyar qırıqları həmişə parçaların ikincil yerdəyişməsindən qorunmur. Dartma, barmaqların falanqlarının sınığının eyni vaxtda yerinə yetirilməməsi halında istifadə edilə bilər.

Metakarpal sınıqlar olduqca tez-tez baş verir. Çox vaxt birinci metakarpal sümüyün qırıqları müşahidə olunur. Birinci metakarpal sümüyün tipik zədələnməsi onun proksimal ucunun intraartikulyar marjinal sınığıdır - Bennet sınığı.

Simptomlar.“Anatomik enfiye qutusu”nun konturları hamarlanır. I metakarpal-karpal oynaq nahiyəsində arxaya doğru çıxıntı şəklində deformasiya var. Burada kəskin yerli ağrı müəyyən edilir, xüsusən də oynağın volar səthi boyunca, arxaya doğru yerdəyişmiş metakarpal onurğanın çıxan kənarı palpasiya edilir. Birinci barmağın aktiv və passiv hərəkətləri məhdud və ağrılıdır. Birinci barmağın oxu boyunca yük də ağrılıdır. İki proqnozda rentgenoqrafiya diaqnozu aydınlaşdırır.

Digər metakarpal sümüklərin qırıqları ən çox birbaşa travmanın təsiri altında baş verir. Parçalar yerdəyişdikdə, sonuncu palmar tərəfə və ya daha az tez-tez qeyd olunan arxa tərəfə açıq bir açı yarada bilər. Birinci növ yerdəyişmə əlin funksiyası üçün daha əlverişlidir, çünki onun yumruğa sıxılmasına mane olmur. İkinci növ yerdəyişmə, aradan qaldırılmadıqda, fırçanın funksionallığını kəskin şəkildə məhdudlaşdırır.

Müalicə. Bennnet sınığı ilə reduksiya 1% novokain həlli ilə lokal anesteziya altında aparılır. Fiksasiya bir ay ərzində əlin və barmağın radial səthi boyunca qaçırma vəziyyətində sarğı ilə bağlanan Beler splintinin köməyi ilə həyata keçirilir. Şin çıxarıldıqdan sonra funksional terapiya təyin edilir.

Digər metakarpal sümüklərin sınığı zamanı fraqmentlər lokal anesteziya altında bucağın zirvəsinə basaraq, eyni zamanda metakarpal sümüyün başına əks istiqamətdə sıxılaraq yenidən yerləşdirilir. Fiksasiya bir Beler splinti ilə həyata keçirilir, əlin volar səthi boyunca bilək ekleminin tutulması və barmağın müvafiq sınıq metakarpal sümüyünün tutulması ilə aparılır. Barmağa yarı əyilmiş bir mövqe verilir. Fiksasiya müddəti 3 həftə.

Əl vətərlərinin zədələrinin diaqnostikası və müalicəsi.

Barmağın ekstensor tendonunun yırtılması

Klinik şəkil və diaqnoz.

Birinci növ. Yaralanma zamanı ağrı, sonra barmağın orta dərəcədə şişməsi və tipik bir deformasiya var - ikiqat Weinstein kontrakturası: proksimalda fleksiya və distal interfalangeal oynaqda uzanma. Barmağın passiv uzadılması sərbəstdir, lakin passiv qüvvə aradan qaldırıldıqda kontraktura yenidən görünür.

İkinci növ. Yaralanmadan sonra terminal phalanx əyilmə mövqeyini tutur, aktiv uzanma yoxdur. Passiv genişləndirmə tam olaraq saxlanılır. İkinci növ zədələnmədə, rentgenoqrafiya bəzi hallarda üçbucaqlı sümük plitəsinin arxa səthdən ayrılmasını göstərir. dırnaq falanksı.

Müalicə. Konservativ müalicə. Mühafizəkar müalicə yalnız ikinci növ barmağın ekstensor tendonunun təzə yırtığı ilə mümkündür. Barmaq "yazma mövqeyində" bir gips şinti ilə sabitlənir. Cərrahiyyə. Birinci növ barmağın ekstensor vətərinin bütün yırtıqları və ikinci növ köhnəlmiş yırtıqlar üçün cərrahi müalicə göstərilir. Birincili vətər tikişi qoyulur, daha sonra isə plastika növlərindən biri edilir. Daha sonra 4 həftə ərzində gips splinti ilə immobilizasiya göstərilir. Gips örtüyünün aradan qaldırılmasından sonra reabilitasiya müalicəsi zədələnmiş barmağın aktiv və passiv gimnastikasından, termal prosedurlardan (parafin, ozokerit), hidroterapiyadan, peşə terapiyasından ibarətdir.

Barmaqların əyilmə tendonunun zədələnməsi

Klinik şəkil və diaqnoz. Yaralanma zamanı ağrı və sonradan barmaqların əyilmə funksiyasının itirilməsi ilə xarakterizə olunur, yalnız metakarpofalangeal oynaqlarda bükülmə qorunur.

Bu hərəkətlər bəzən diaqnostik səhvlərə səbəb olur. Tendonların bütöv olduğundan əmin olmaq üçün xəstədən əyilməsini xahiş etməlisiniz terminal falanks sabit ortada, sonra isə sabit əsasda ortanı əymək.

Bu cür hərəkətlər yalnız bütöv vətərlərlə mümkündür. Vətərlərin açıq zədələri barmaqların funksiyasının pozulması, həmçinin yarada görünən vətərlərin distal ucları əsasında diaqnoz qoyulur. Əzələlərin daralması səbəbindən tendonların proksimal ucları ön qola doğru yerdəyişir.

Müalicə. Cərrahiyyə. Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır. İlkin mərhələlərdə vətərin ilkin tikişi üsullardan biri ilə hazırlanır, xroniki zədələr zamanı otoloji toxumalarla və ya müxtəlif greftlərdən istifadə edərək vətər plastisiyasına müraciət edirlər.

Bilək sümüklərinin sınıqları (zədələnmə mexanizmi, klinikası, navikulyar sümük sınıqlarının müalicəsi).

Səbəbləri: ən uzadılmış tərəfdən dəstək ilə düşmək, daha az tez-tez - birbaşa zədə (təsir, sıxılma). Biləkdəki bütün sümüklərdən skafoid ən çox zədələnmişdir.

Diaqnostika: bilək eklemi nahiyəsində ikinci metakarpal sümüyün əsasına proksimalda, xüsusən də "anatomik enfiye" nahiyəsində şişkinlik; ağrıya görə aktiv və passiv hərəkətlərin məhdudlaşdırılması, xüsusən də dorsal-radial istiqamətdə. Əl masanın üstündəki birinci barmağın palmar yüksəlişi ilə dəstəkləndikdə, navikulyar bölgədə ağrı aşkar edilir. Parçaların krepitasiyasını və fraqmentlər arasında hərəkətliliyi aşkar etməyə çalışmayın. Palpasiya zamanı ağrı və birinci barmağın oxu boyunca yük, bilək ekleminde hərəkətlərin məhdudlaşdırılması (xüsusilə radial tərəfə uzanma və qaçırma). Diaqnoz dörddə üç rentgenoqrafiya ilə və dorsal-palmar istiqamətdə əlin dirsək tərəfinə sapması ilə aydınlaşdırılır. Sağlam qolun müqayisəli rentgenoqrafiyasını, eləcə də 10-14 gündən sonra sınıq boşluğu daha aydın müəyyən edildikdə ikinci rentgenoqrafik müayinənin aparılması məqsədəuyğundur.

Müalicə. Bu, ilk barmağın qaçırma vəziyyətində 3-6 həftə ərzində əlin immobilizasiyasından ibarətdir - "tapança" sarğı. Navikulyar sümük sınığının birləşməməsi ilə cərrahi müalicə ixtisaslaşdırılmış bir xəstəxanada aparılır. Əməliyyat navikulyar sümüyün təzələnmiş fraqmentlərinin bir vida ilə bərkidilməsindən ibarətdir. Fraqmentlər arasında birləşməni stimullaşdırmaq üçün radiusun metafizindən götürülmüş süngər toxuması qoyulur.

Tipik bir yerdə radiusun qırıqları (zədə mexanizmi, diaqnoz, müalicə).

Yaşlı qadınlarda sınıq kişilərə nisbətən 2-3 dəfə tez-tez baş verir. Bu qırıqların tezliyi mövsümi asılılığa malikdir: qışda, xüsusilə buzda, tipik bir yerdə radiusun qırıqlarının sayı kəskin şəkildə artır.

Diaqnostika. Parçaların yerdəyişməsi ilə tipik bir yerdə radiusun qırıqları ilə xarici müayinə zamanı süngü müəyyən edilir. Collis sınığı ilə distal parça ön kolun arxa hissəsində, proksimal fraqment isə palmarda palpasiya edilə bilər. Əl, distal fraqmentlə birlikdə radial tərəfə köçürülür. Smith sınığı ilə, əksinə, distal parça ön kolun palmar səthində, proksimal fraqment isə arxa tərəfdən palpasiya edilir. Eksenel yükləmə sınıq yerində ağrının artmasına səbəb olur. Bilək ekleminde hərəkət kəskin şəkildə məhdudlaşır və ağrılıdır. Fraqmentlər və sümük krepiti arasında hərəkətlilik yoxlanılmamalıdır. İki proyeksiyada rentgenoqrafiya sınığın dəqiq diaqnozu üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bəzən ¾ proyeksiyada üçüncü çəkiliş tələb olunur.

Müalicə. Radiusun fraqmentləri yerdəyişmədən tipik bir yerdə sınıqları zamanı barmaqların altından ön kolun yuxarı üçdə bir hissəsinə xurma və ya dorsal gips şinləri ilə əl və qolun fiksasiyası kifayətdir. Ön kol pronasiya və supinasiya arasında bir vəziyyətdə sabitləndi, əl yüngül dorsifleksiya vəziyyətində yerləşdirildi. Əvvəllər sınıq yerinə 10-20 ml 1% novokain məhlulu yeridilir. İlk günlərdən xəstəyə aktiv barmaq hərəkətləri təyin edilir. İmmobilizasiya 3-4 həftə davam edir, bundan sonra məşq terapiyası və fizioterapiya göstərilir.

Olekranonun sınıqları (zədə mexanizmi, diaqnoz, müalicə).

Çox vaxt birbaşa zərbə nəticəsində baş verir, daha az - çiyin triceps əzələsinin kəskin daralması.

Diaqnostika: dirsək eklemini müayinə edərkən şişkinlik müəyyən edilir, oynağın arxa səthinin konturları hamarlanır, tez-tez qol məcburi vəziyyətdə olur - düzəldilir, aşağı salınır, sağlam qolla bədənə sabitlənir, passiv hərəkətlər edilir. qorunan, lakin ağrılı, olekranon bölgəsində palpasiya ağrıya və təzyiqə səbəb olur - kəskin ağrı, fraqmentlər arasında boşluq və ya çökəklik müəyyən edilə bilər. Diaqnoz iki proyeksiyada dirsək ekleminin rentgenoqrafiyasından sonra dəqiqləşdirilir. Yanal proyeksiyada daha çox məlumatlandırıcı şəkil.

Müalicə. Olekranonun yerdəyişmədən və ya diastazı 2-3 mm-ə qədər olan sınıqları, 3-4 həftə ərzində çiyin yuxarı üçdə birindən metakarpofalangeal oynaqlara qədər posterior gips splintinin immobilizasiyası ilə müalicə olunur. pronasiya və supinasiya arasındakı orta vəziyyətdə və dirsək ekleminde 90 - 110 ° bucaq altında ön kolun əyilmə vəziyyətində. 5 mm və ya daha çox fraqmentlərin ayrılması ilə olekranonun sınığı halında, cərrahi müalicə göstərilir: osteosintez aparılır və ya əzilmiş proses çıxarılır (ölçünün 1/3 hissəsinə qədər). Stabil osteosintezlə əməliyyatdan sonrakı dövr gips tökmək olmaz. Fraqmentlərin konsolidasiyası 4-6 həftə ərzində baş verir.

Ön qolun sümüklərinin diafiz sınıqları (zədə mexanizmi, diaqnostikası, müalicəsi).

Dırnaq sümüyünün təcrid olunmuş sınığı.

Çox vaxt birbaşa travmanın təsiri altında baş verir.

Diaqnostika: sınıq sahəsini müayinə edərkən yumşaq toxumaların deformasiyası və şişməsi aşkar edilir, dirsək sümüyünün palpasiyası sınıq nahiyəsində yerli ağrı, dirsək sümüyü qabırğasının kəsilməsi, fraqmentlərin anormal hərəkətliliyi, ön kolun oxu boyunca yüklənmə ağrılı olur. sınıq nahiyəsində dirsək ekleminde fleksiyon və uzanmanın aktiv hərəkətləri, ön kolun pronasiyası və supinasiyası kiçik həcmdə mümkündür. Bilək və dirsək oynaqlarının tutulması ilə iki proyeksiyada rentgenoqrafiya klinik diaqnozu aydınlaşdırmağa, qırıqların xarakterini və fraqmentlərin yerdəyişməsini təyin etməyə imkan verir.

Müalicə. Dırnaq sümüyünün diafizinin yerdəyişmədən və ya fraqmentlərin sümüyün diametrinin yarısından çox olmayan yerdəyişməsi ilə təcrid olunmuş sınığı halında, barmaqların altından çiyin yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər gips qoyulur. Dirsək ekleminde 90 ° -ə qədər əyilmiş ön kol pronasiya və supinasiya arasında aralıq vəziyyətdə sabitlənmişdir. İmmobilizasiya 12-14 həftə ərzində aparılır.

Fraqmentlərin ön və medial bucaqda (radiusa doğru) yerdəyişməsi ilə dirsək sümüyünün diafizinin sınığı olduğu hallarda hərtərəfli yerləşdirmə aparmaq lazımdır. Yenidən yerləşdirildikdən sonra metakarpofalangeal oynaqlardan çiyin yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər gips tətbiq olunur. Əzanın immobilizasiyası 12-14 həftə davam edir.

Radiusun diafizinin təcrid olunmuş sınığı.

Adətən birbaşa travma nəticəsində baş verir. Sınıq xətti ən çox eninə yerləşdirilir.

Diaqnostika: sınıq sahəsini araşdırarkən, parçaların yerdəyişməsi və yumşaq toxumaların şişməsi səbəbindən deformasiya aşkar edilir, radiusun palpasiyası sınıq bölgəsində təzyiqlə artan yerli ağrıları təyin edir, ön kolun oxu boyunca yük ağrılı olur. sınıq sahəsi, ön kolun aktiv pronasiya və supinasiya hərəkətlərinin olmaması xarakterikdir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün dirsək və bilək eklemlerinin tutulması ilə iki proyeksiyada rentgenoqrafiya tələb olunur.

Müalicə. Parçaların yerdəyişmədən yuxarı və orta üçdə birində radius diafizinin təcrid olunmuş sınıqları, barmaqların altından çiyin yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər gips tökmə ilə müalicə olunur. Dirsək ekleminde 90 ° -ə qədər əyilmiş ön kol supinasiya vəziyyətində sabitlənmişdir. Aşağı üçdə birində radiusun diafizinin sınığı halında, çiyin aşağı üçdə bir hissəsinə gips qoyulur. Ön kol pronasiya və supinasiya arasında aralıq bir vəziyyətdə sabitlənmişdir. İmmobilizasiya 8-10 həftə ərzində aparılır.

Fraqmentlərin uğursuz yerdəyişməsi, onların ikincili yerdəyişməsi, əzələlərin interpoziasiyası cərrahiyyə üçün göstərişdir: metal lövhə ilə ekstramedullar osteosintez və ya metal çubuqlarla intramedullar osteosintez.

Ön kolun hər iki sümüyünün sınığı.

Onlar həm birbaşa, həm də dolayı zədə mexanizmləri ilə baş verə bilər.

Diaqnostika: xəstə qola ehtiyatlı bir mövqe verir - zədələnmiş qol bədənə sağlam bir qolu ilə sabitlənir, parçaların yerdəyişməsi olduqda, zədələnmiş ön kol sağlam olandan daha qısadır, palpasiya kəskin şəkildə artan qolun hər tərəfində ağrıları təyin edir. sınıq bölgəsində ağrı eksenel yüklə və ön kolun sınıqdan uzaqda sıxılması ilə görünür, sınıq bölgəsində parçaların hərəkətliliyi qeyd olunur, onların krepiti mümkündür.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq və fraqmentlərin yerdəyişməsinin xarakterini müəyyən etmək üçün bilək və dirsək oynaqlarının tutulması ilə iki proyeksiyada rentgenoqrafiya etmək lazımdır.

Müalicə. Ön qolun hər iki sümüyünün qırıqları yerdəyişmədən sınıq olması halında, bilək dirsək oynağında düz bucaqla əyilmiş halda, əl bilək sümüklərinin başlarından çiyin ortasına qədər uzun-dairəvi gips sarğı tətbiq edilir. Supinasiya və pronasiya arasında aralıq bir mövqe verilir, əl 25 - 35 ° bucaq altında dorsifleksiya vəziyyətinə qoyulur.

üçün göstəriş cərrahi müalicəön qolun hər iki sümüyünün diafiz sınıqları yumşaq toxumaların interpoziasiyası, parçaların sümük diametrinin yarısından çox yerdəyişməsi, parçaların ikincili və açısal yerdəyişməsidir. Ön qolun sümüklərinin parçalarının fiksasiyası plitələr, məftil tikişləri, vintlər, metal çubuqlar və ya vintlər ilə xarici, transosseous və ya intraosseous osteosintezlə əldə edilə bilər. Ön qolun sümüklərinin osteosintezindən sonra dirsək oynağında 90° bucaq altında əyilmiş qolda metakarpofalangeal oynaqlardan çiyin yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər gips şinləri çəkilir. Əzanın immobilizasiyası 10-12 həftə davam etdirilir.

Radius başının çıxması ilə dirsək sümüyünün sınığı (Montaqqi sınığı)

Qol üzərində dayaqla yerə yıxıldıqda, yıxılma zamanı bilək ilə sərt əşyaya dəydikdə, 90° bucaq altında irəli qaldırılmış və yuxarı əyilmiş çubuqla zərbəni dəf etdikdə, dirsək sümüyü sınığı baş verir, radiusun başının dislokasiyası ilə müşayiət olunur. Fleksiya və ekstensor sınıqlarını ayırd edin.

Diaqnostika: dirsək sümüyünün yan tərəfində geri çəkilmə, radiusda qabarıqlıq, ön kol qısaldılmış, palpasiya zamanı dirsək sümüyündə kəsik və onun parçalarının çıxıntıya bənzər yerdəyişməsi, həmçinin radiusun başının yerindən çıxması, ağrı var. və yay müqaviməti passiv əyilmə zamanı hiss olunur.Radial və dirsək oynaqlarının məcburi tutulması ilə iki proyeksiyada ön qolun rentgenoqrafiyası zədələnmənin xarakterini və fraqmentlərin yerdəyişmə dərəcəsini müəyyənləşdirir.

Müalicə. Monteggi sınığının əyilmə tipində dirsək sümüyünün fraqmentləri kifayət qədər yaxşı yerləşə bilər.

Bir mərhələli repozisiya uğursuz olarsa, operativ reduksiyaya və dirsək sümüyünün fraqmentlərinin osteosintezinə müraciət edin. Radial sümüyün başı ön qolunu uzatmaqla və başına təzyiq etməklə konservativ şəkildə qurulmağa çalışılır. Sonra dirsək sümüyünün metal osteosintezi aparılır. Baş yerində tutulmazsa, açıq şəkildə azaldılır və radius və dirsək sümüyünün başından eninə keçən Kirşner teli ilə sabitlənir. İğnə 3-4 həftə saxlanılır. Yetkinlərdə radiusun xroniki dislokasiyası ilə onun rezeksiyası göstərilir. Gips immobilizasiyası 6 - 8 həftə davam edir.

Dirsək sümüyü başının çıxması ilə radiusun sınığı (Galeation sınığı).

Uzatılmış qola dayaqla yıxıldıqda (lakin daha tez-tez ön qola dəydikdə) aşağı üçdə bir radius diafizinin sınığı və dirsək sümüyünün başının yerindən çıxması baş verə bilər. Radius ən zəif nöqtəsində (əyrilik sahəsi) qırılır.

Diaqnostika: radial tərəfdən ön kolun dorsal səthində geri çəkilmə, palmarda - şüa parçalarının bucaq yerdəyişməsi səbəbindən çıxıntı var, palpasiya zamanı zədə sahəsində ağrı, oxun əyriliyi aşkar edilir. radius, palpasiya asanlıqla bilək ekleminin ulnar tərəfində sıx bir sümük çıxıntısını təyin edir - dirsək sümüyü başı , ön kolun oxu boyunca yük ağrılıdır, baş nahiyəsinə təzyiq göstərir. dirsək sümüyü, təzyiq dayandıqda və ya ön kol hərəkət etdikdə asanlıqla azalır və yenidən hərəkət edir. İki proyeksiyada bilək və dirsək eklemleri ilə ön kolun rentgenoqrafiyası diaqnozu və fraqmentlərin yerdəyişməsinin xarakterini aydınlaşdırır.

Müalicə. Parçaların dəyişdirilməsi və dirsək sümüyünün başının kiçilməsi, başın dislokasiyasının təkrarlanmasına mövcud meyl səbəbindən travmatoloq üçün çətin bir işdir. Yenidən yerləşdirildikdən sonra, 8-10 həftə ərzində barmaqların altından çiyin yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər əzaya gips tətbiq olunur. Parçaların yerini dəyişdirmək və dirsək sümüyü başını azaltmaq üçün uğursuz bir cəhd halında, göstərilir cərrahiyyə. Əməliyyatın məqsədi açıq repozisiya və radiusun osteosintezi, həmçinin dirsək sümüyünün baş hissəsinin azaldılmış vəziyyətdə açıq reduksiya və tutulmasıdır. Barmaqların dibindən çiyin yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər 8-10 həftə ərzində gips tətbiq edilərək əməliyyat tamamlanır.

Ön kolun travmatik dislokasiyası (zədə mexanizmi, klinika, müalicə).

Ön kolun dislokasiyası əsasən iki variantda baş verir - posterior dislokasiya (daha tez-tez) və ön, lakin dirsək ekleminin konfiqurasiyasının ən böyük pozuntularını verən radius və dirsək sümüklərinin posterolateral və təcrid olunmuş dislokasiyaları ola bilər. Onlar uzadılmış əlin üzərinə düşəndə ​​baş verir.

Klinika. Posterior dislokasiya ilə ön kol qısaldılır və bir az əyilir, dirsək eklemi deformasiya olunur, olekranon geridə qalır. Anterior dislokasiya ilə çiyin qısalması qeyd olunur, dirsək eklemi yuvarlaqlaşdırılır, olekranon bölgəsində - geri çəkilmə.

Dirsək ekleminin əhəmiyyətli deformasiyası radiusun başının dislokasiyası ilə müşahidə olunur ki, bu da tez-tez dirsək sümüyünün sınığı (Montaggia sınığı) ilə müşayiət olunur.

Müalicəön kolun dislokasiyası yerli və ya altında vaxtında və düzgün azaldılmasından ibarətdir ümumi anesteziya. Çıxıq azaldıqdan sonra ön kol 5-7 gün ərzində 90° bucaq altında posterior gips splinti ilə bərkidilir, sonra məşq terapiyasına başlanır; masaj və fizioterapiya prosedurları təyin edilmir.

Sümük sınığı hansı patoloji vəziyyətdir sümüyün anatomik bütövlüyünün tam pozulması. Sınıqlar adətən sümük toxumasının fiziki gücünü aşan xarici qüvvə və ya qüvvə nəticəsində yaranır.

Səbəblər

1. Yol qəzaları;
2. sənaye xəsarətləri;
3. Bir insanın hündürlükdən yıxılması;
4. Sümüyə ağır bir obyekt ilə güclü zərbə;
5. dayaz dərinlikdə suya dalmaq;
6. idman zədəsi;
7. Böyük əzələlərin qəfil büzülməsi;
8. Sümüklərin həddindən artıq genişlənməsi;
9. Ağır əşyaları qaldırmaq;
10. Sümükün sıxılması (məsələn, minalarda tıxanma ilə);
11. Sümük vərəmi;
12. Sümüyə metastazlar;
13. Osteoporoz;
14. Peşə xəsarəti (məsələn, yükləyicilər).

Qırılma mexanizmi

Bir qırıq meydana gəlməsinin iki mexanizmi var:

1. Birbaşa (bir insanın güc tətbiqi yerində bir sümük sınığı var);
2. Dolayı (güc tətbiq etmə nöqtəsindən uzaqda).

Sınıq növləri:

1. Bağlı
   • tək;
   • Çoxsaylı;
   • birləşdirilmiş;
   • Birləşdirilmiş.
2. açıq
   • Qeyri-odlu silahlar;
   • Atışma.

Bir sınığı necə tanımaq olar

Sümük sınığının bütün əlamətləri etibarlı və ehtimal olunanlara bölünür.

Sümük sınığının etibarlı və ya mütləq əlamətləri:

1. Yaralanmadan sonra sümüyün uzunluğunda dəyişiklik baş verir. Bu xüsusiyyət sümük parçalarının öz oxu boyunca yerdəyişməsi ilə bağlıdır;
2. Qurban, sümük zədələnməsi sahəsində patoloji hərəkətliliyi inkişaf etdirir;
3. Zədə sahəsinin palpasiyası zamanı sümük parçalarının krepiti müəyyən edilə bilər (qulaqla);
4. Açıq qırıqlarla yarada sümük parçaları görünə bilər.

Çox vaxt qapalı sınıqlarda sümük qırıqlarının etibarlı əlamətləri müşahidə olunur.

Sümük qırıqlarının mümkün əlamətləri:

1. Zədələnmiş ərazini araşdırarkən, sınıq yerində deformasiyanı müşahidə edə bilərsiniz (sümük parçalarının yerdəyişməsi, həmçinin yumşaq toxumaların ödemi və hematoma meydana gəlməsi səbəbindən baş verir);
2. Sümüyün zədələnmiş sahəsinin palpasiyası zamanı qurban yerli ağrıları inkişaf etdirir və ya gücləndirir;
3. Zədələnmiş sümükdə eksenel yük yaratdıqda, qurban sınıq yerində ağrı yaşayır;
4. Sınıq əza fizioloji olmayan bir mövqe tutur;
5. Sınıq yerində yumşaq toxumaların ödemi meydana gəlir (lakin bu simptom natamam sümük sınığı baş verdiyi hallarda yalançı deformasiyaya səbəb ola bilər;
6. Sınıq yerində qurbanda hematoma və ya qanaxma var (bəzi hallarda sınıq yerinin lokalizasiyası və qanaxma fərqli ola bilər, bu, qançırın interfasyal boşluqlar vasitəsilə yayılması ilə əlaqədardır);
7. Sınıqlar tez-tez sinir gövdələrinə zərər verir. Bu simptom həssaslığın pozulması şəklində özünü göstərir;
8. Sınıqdan sonra zədələnmiş əzanın fizioloji funksiyası pozulur;
9. Yaşlı xəstələrdə əsas arteriyaların pozulması əlamətləri (qanaxma, pulsasiya edən hematoma və ya tromboz şəklində) görünə bilər.

Sınığı qançırdan necə ayırd etmək olar

Bir qırıq ilə mütləq əlamətlər var və çürük ilə etibarlıdırlar. Son diaqnoz sonra qoyulur rentgen müayinəsi zədələnmiş yerlər. Natamam sümük qırıqları ilə (məsələn, bir çatla) xəstədə sınığın etibarlı əlamətləri olmaya bilər.

Açıq və qapalı sınıqların yerli təzahürləri

Ağrı

Sümüklərin hər hansı bir zədələnməsi ağrıya səbəb olur. Qurbanda ağrı sindromunun intensivliyi və müddəti zədənin növü və yerindən asılıdır. Məsələn, qırıqlar distal falanqslar barmaqları və ya ayaq barmaqları daha sıx səbəb olur ağrı sindromu bud və ya alt ayağın sümüklərinin ekvivalent zədələnməsi ilə müqayisədə. Bu, sinir gövdələrinin və sinir uclarının yerləşməsinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Ağrı xəstələr tərəfindən fərqli şəkildə idarə olunur.

Hər bir insanın ağrı həssaslığının müəyyən bir həddi var. Qeyri-stabil xəstələr sinir sistemi və psixika, eləcə də uşaqlar ağrıya yaşlı xəstələrə nisbətən daha aydın reaksiya verirlər.

Yaralanma zamanı sərxoş olan insanlar ağrıları daha az kəskin şəkildə qəbul edirlər. Buna görə də ağrı aparıcı simptom deyil sınığın təbiətini tanımaqda.

Şişkinlik

Qurbanların əksəriyyətində zədədən bir neçə saat sonra əzanın konturlarının hamarlığı görünür. Bu simptom qanaxma və mikrosirkulyasiya və limfanın pozulması ilə əlaqədardır. Adətən, sümüyün praktik olaraq əzələlərlə örtülmədiyi və yaxşı inkişaf etmiş dərialtı yağın olduğu yerlərdə daha aydın bir şişkinlik görünür.

Təxminən 2-3 gündən sonra sınıq yerindəki şişkinlik yumşaq toxumaların diffuz sıxılması və hiperemiya sahəsinin görünüşü ilə xarakterizə olunan travmatik ödemə çevrilə bilər. Ancaq bu xüsusiyyətlər vəziyyətində patognomonik deyil diferensial diaqnoz ziyan.

qanaxmalar

Sınıqlarda qurbanlar çox vaxt qan damarlarına ziyan vururlar.

Sınıqlarda qanaxma növləri:

1. subkutan;
2. subungual;
3. əzələlərarası;
4. subfassial;
5. subperiostal;
6. İntraartikulyar.

Subkutan hematomlar ümumiyyətlə zədədən 15-30 dəqiqə sonra baş verir, əgər qurban subkutan yağları tələffüz edibsə, 2-3 saatdan sonra. Subkutan hematomanın yayılması travma nəticəsində hansı damarların zədələndiyindən asılıdır (arteriollar, venulalar, orta ölçülü damarlar və arteriyalar).

Daha ağır xəsarətlərlə, qurban var subkutan və interfasyal qanaxmalar. Bir insanda partlayan ağrıya, bədən istiliyinin artmasına səbəb olurlar. Xəstədə əzanın zədələnmiş sahəsinin ətrafının artması və onun pozulması var. fizioloji funksiya.

Bəzi qurbanlarda subkutan hematoma infeksiyası və flegmonun inkişafı (toxumaların irinli birləşməsi) baş verə bilər. Subungual hematoma adətən barmaqların və ya ayaq barmaqlarının distal falanqlarının sınıqları ilə baş verir. Çox vaxt qurbanlar şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan dırnaq falanksının ayrılmasını yaşayırlar.

Hemartroz

Ən çox oynaqdaxili qırıqlar hemartrozla müşayiət olunur. Birgə qanaxma adətən zədədən sonra ilk saatlarda baş verir və ligamentlərin və oynaq kapsulunun zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Qurbanın oynaqda həddindən artıq qan yığılması varsa, bu, oynaq kapsulunun həddindən artıq uzanmasına, menisküsün və sümüklərin qığırdaqlı hissəsinin deformasiyasına səbəb olur. Hemartroz çox tez-tez oynağın fizioloji funksiyasının pozulmasına - aktiv hərəkətlərin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur.

Əzaların deformasiyası

Sümüklərin qırılması zamanı əzaların deformasiyası baş verir.

Qol və ya ayağın deformasiya dərəcəsi, bir qayda olaraq, zədələnmiş seqmentin uzunluğundan və sümük parçalarının yerdəyişmə dərəcəsindən asılıdır.

Beləliklə, məsələn, qurbanın bud sümüyünün sınığı varsa, gluteal əzələlərin dartılmasının təsiri altında sümüyün "gadfly kimi deformasiyası" baş verir.

Qan dövranının, innervasiyanın və limfa axınının pozulması

Dayaq-hərəkət sisteminin ağır zədələnmələrində böyük qan damarları və sinirlər yaranan sümük parçaları və hematoma ilə sıxılır. Əgər sıxılma baş verərsə qan damarı və ya onun qırılması, sonra qurbanda toxuma işemiyası proseslərinin səbəb olduğu sümük zədələnmiş seqmentinin altında ağrı sindromu var.

Zədələnmiş əzada qan dövranı pozğunluğunun əsas klinik əlamətləri:

1. Əzanın periferik damarlarında pulsasiya olmaması;
2. Əzanın dərisinin rənginin dəyişməsi - ağartma;
3. Xarakterik "mərmər" naxışının görünüşü;
4. Yerli temperatur azalır (əza toxunmaq üçün sərindir);
5. Yumşaq toxumaların ödemi inkişaf edir;
6. Zədələnmiş ərazidə ağrı həssaslığı tamamilə yox olur.

Qurbanın olması halında anatomik boşluq periferik sinirlər, bir qayda olaraq, bütün növ həssaslıq pozulur, pozuntu var motor funksiyası. Bəzi xəstələrdə sinirlər meydana gələn hematoma ilə sıxıla bilər ki, bu da yanma ağrısına, şişməyə və əza sahəsinin hərəkətinin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur.

Diaqnostika

1. anamnez;
2. Şikayətlər;
3. Sınığın klinik əlamətləri;
4. Əlavə müayinə üsulları;
5. Dar mütəxəssislərin məsləhətləri (nevroloq, damar cərrahı, neyrocərrah).

Son diaqnoz qurbana yalnız sınığın rentgen müayinəsindən sonra qoyula bilər.

Zədələnmiş sümük bitişik oynaqların məcburi tutulması ilə ən azı iki proyeksiyada çıxarılır. Bəzi hallarda xəstəyə CT taraması və ya maqnit rezonans görüntüləməsi lazımdır.

İlk yardım

1. anesteziya (ümumi və yerli);
2. Şok əleyhinə tədbirlər (ürək fəaliyyətinin və tənəffüsün bərpası);
3. qanaxmanı dayandırın;
4. dövran edən qan həcminin doldurulması;
5. Zədələnmiş əzanın immobilizasiyası;
6. Müxtəlif ağırlaşmaların qarşısının alınması (şok, yara infeksiyası);
7. Qurbanın daşınması travma şöbəsi xəstəxana.

Müalicə

Sınıqları müalicə etməyin iki əsas yolu var:

1. mühafizəkar;
2. Əməliyyat.

Müalicənin növləri və üsulları yalnız sınığın şiddətindən deyil, həm də hansı sümüyün zədələndiyindən asılıdır.

Konservativ müalicə daxildir;

1. Sümük parçalarının yerini dəyişdirmək;
2. Sümük parçalarını düzəltmək üçün əzanın immobilizasiyası.

Yenidən yerləşdirildikdən sonra travmatoloq sümük parçalarının fiksasiya üsulunu seçməlidir ki, bu da yalnız etibarlı fiksasiyanı təmin etmir, həm də xəstədə ağırlaşmalara səbəb olmur.

Təəssüf ki, immobilizasiyanın bütün üsulları xəstənin erkən reabilitasiya prosesinə qoşulmasına və onun erkən aktivləşməsinə töhfə verməyə imkan vermir.

Sümük parçalarının bərkidilməsi üsulları:

1. gips şinləri;
2. gips sarğıları;
3. Tibbi şinlər;
4. Skelet dartma üsulu;
5. Ekstrafokal transosseöz fiksasiya üçün qurğular;
6. İmmersion osteosintez üsulu.

Cərrahi müalicəyə yalnız xəstənin ümumi vəziyyəti sabitləşdikdən sonra icazə verilir. Əməliyyat zamanı cərrah metal konstruksiyalardan (toxuculuq iynələri, lövhələr, boltlar) istifadə edərək sümük parçalarını düzəldir.

Sınıqdan sonra kallusun sürətlə əmələ gəlməsi üçün yaşlı xəstələrə və postmenopozal dövrdə olan qadınlara, həmçinin osteoporoz əlamətləri olan xəstələrə kalsium preparatları (“Kalsium - D3-Nycomed”, “Kalsemin”) və multivitamin kompleksləri. Yaralanmadan sonrakı kəskin dövrdə və əməliyyatdan sonrakı dövrdə həkim xəstəyə ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə tabletlər və inyeksiyalar təyin edir (Nimesulide, Analgin, Tempalgin, Spasmalgol, Meloksikam, Ketorol, Diklofenak).

Azaltmaq üçün zədədən sonra ağrı ekstremitələrdə məlhəmlərdən istifadə edə bilərsiniz ("Ultrafastin", "Diklofenak", "Voltaren", "Ketoprofen", "Fastum Gel").

Sınıqların Reabilitasiyası Proqramı

1. Fizioterapiya;
2. Masaj;
3. Fizioterapiya;
4. Düzgün qidalanma;
5. ortez taxmaq;
6. Spa müalicəsi.

Sümük sınıqlarından sonra xəstə müalicə və reabilitasiya dövründə yağda və suda həll olunan vitamin və minerallarla zənginləşdirilmiş qidalar qəbul etməlidir. Gündəlik pəhrizinizə daxil edilməlidir kalsium ehtiva edən qidalar- yumurta, süd, pendir, kəsmik, tərəvəz və meyvələr.

Əgər zədə nəticəsində xəstədə oynaqdaxili sınıq və ya qığırdaq zədələnibsə, onda dərmanlar, onların məhvinə mane olan ("Teraflex", "Don", "Alflutop").

Reabilitasiya tədbirlərinin müvəffəqiyyəti xəstənin istəyi və səyindən asılıdır.

Sınıqların ehtimal olunan və etibarlı (şərtsiz) klinik əlamətləri var.

Ehtimal olunan əlamətlərə ağrı və həssaslıq, şişlik, deformasiya, disfunksiya daxildir.

Etibarlı olmaq üçün- fraqmentlərin patoloji hərəkətliliyi və krepitasiyası.

Ağrı- daimi subyektiv simptom - bir qayda olaraq, qırıq yerində baş verir, hərəkət etməyə çalışarkən güclənir. Ağrını müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulan yerdən bir məsafədə diqqətlə bir barmaqla hərtərəfli palpasiyaya başlayın. sınıq. Bir yerdə lokallaşdırılmış ağrıdır mühüm əlamət. Bu, əzanın oxuna yüngül tıqqıltı ilə müəyyən edilə bilər, məsələn, dabanda yüngül bir zərbə ilə xəstə bud və ya alt ayağın sınığı bölgəsində ağrı hiss edir.

Şişkinlik qanaxma, hematoma, qan və limfa dövranının pozulması, toxuma ödemi nəticəsində yaranır. Əzanın ətrafı sağlam olanla müqayisədə bəzən 1]/2 dəfə artır.

Müayinə zamanı əzanın deformasiyası müəyyən edilir, fraqmentlərin bucaq altında yerdəyişməsindən asılı olaraq. Əzanın əyriliyi və ya qısalması ola bilər. Əzanın periferik ucu bir tərəfə və ya digər tərəfə çevrilə bilər (fırlanma yerdəyişməsi).

Disfunksiya haqqında aktiv hərəkətlərin qorunması ilə mühakimə olunur. Bir qayda olaraq, zədədən dərhal sonra xəstə şiddətli ağrı səbəbindən ətrafını və ya bir hissəsini hərəkət etdirə bilməz. Yatan xəstəyə ayağını, əlini hərəkət etdirmək və ya oynaqda (dirsək, diz, çiyin) əzasını əymək təklif olunur. Bəzən hətta hərəkət etmək cəhdi də şiddətli ağrıya səbəb olur.

Patoloji hərəkətlilik- sınığın əmin əlaməti.

Ətrafdakı toxuma qırıqlarına zərər verməmək üçün diqqətlə aşkar edilməlidir. Əzanın periferik hissəsini çox diqqətlə yerdəyişdirin və sınıq zonasında hərəkətliliyi müşahidə edin. Bud, çiyin, aşağı ayaq, ön kolda yelləncək hərəkətləri bir qırıq varlığını göstərir.

Parçaların krepitasiyasıəl ilə müəyyən edilir. Əza sınıq yerinin üstündə və altında sabitlənir və bu və ya digər tərəfə sürüşdürülür. Bir-birinə sürtünən qırıqların görünüşü qırıqların mütləq əlamətidir. Doku travmasına görə, bu iki simptomun müəyyənləşdirilməsinə müstəsna hallarda müraciət edilməlidir.

Etibarlı dislokasiya əlamətləri:

— Birgə deformasiya. Dislokasiya az miqdarda yumşaq toxumalarla əhatə olunmuş oynaqda baş verərsə, bu simptom xüsusilə nəzərə çarpır: diz oynağında dislokasiya ilə, ayaq biləyi birgə, körpücük sümüyünün dislokasiyası; çiyin dislokasiyaları ilə çiyin birləşməsinin proyeksiyasında yumşaq toxumaların geri çəkilməsi adətən gözə nəzərə çarpır.

— Əzanın oxunun pozulması: çiyin dislokasiyaları ilə, sonuncu adətən bir qədər geri çəkilir; kalça ekleminde posterior dislokasiya zamanı bud sümüyü qaçırılır və medial olaraq fırlanır.

- Passiv hərəkətlər etmək istəyərkən yerindən çıxmış əzanın yay fiksasiyası, şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur: çiyin yerindən çıxdıqda, hərəkətlər kəskin ağrılıdır, qaçırma cəhdindən sonra qol dərhal əvvəlki mövqeyini alır.

Qurbana ilk yardım göstərmək üçün zədə yerini yoxlamaq lazımdır. Bir yara görünürsə, deməli açıq sınıqdır. Əgər dəri zədələnməyibsə, o zaman qurbanın qapalı sınığı olub-olmadığını müəyyən etmək qalır.

Qapalı sınığın bəzi əlamətləri

Qapalı sınıq bir sıra xarakterik əlamətlərlə müəyyən edilə bilər:

1. Yaralanma sahəsində kəskin ağrı.
2. Zədələnmiş əzanın qısaldılması.
3. Birgə və bitişik toxumaların sürətlə artan şişməsi.
4. Aktiv hərəkətlərin qeyri-mümkünlüyü və ya əksinə, qeyri-adi bir amplituda patoloji hərəkətlilik.
5. Birləşmə şəklində dəyişiklik, alt ayağın və ya budun deformasiyası.
6. Sınıq yerini hərəkət etdirərkən və ya araşdırarkən xarakterik böhran (krepitus).
7. Mümkün qızdırma, ümumi pozğunluq.

Qapalı sınıq əlamətləri aşkar edildikdə ilk tibbi yardımın göstərilməsi

1. Ağrı şokundan qaçmaq üçün anesteziya verin. Bu, analgin, həmçinin su, çay, qəhvə, lakin heç bir halda spirt olan hər hansı bir dərman ola bilər.
2. Bir şin tətbiq edin, zədə sahəsinin üstündə və altındakı birləşməyə düzəldin. Kalça və ya çiyin qırıqları üçün üç oynaq tutmaq lazımdır. Bu edilmədikdə, qurbanın daşınması zamanı ağrı şoku güclənə və ölümə səbəb ola bilər. Hər hansı bir doğaçlama material şin kimi istifadə olunur. Şin tətbiq edərkən zədələnmiş əzanın normal fizioloji vəziyyətini vermək lazımdır.
3. Zədələnmiş əraziyə soyuq tətbiq edin. Qurbanı tibb müəssisəsinə aparana qədər bu proseduru davam etdirin.

Qapalı sınıq simptomları üçün müalicə variantları

Qapalı sınığın sadalanan əlamətlərindən ən azı biri varsa, əlavə müayinə üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Yaralanmanın mürəkkəbliyindən asılı olaraq, həkim müalicə üsulunu seçəcək, gips və ya şin tətbiq edəcək və ya əməliyyat keçirəcək.

Dislokasiyaları öz-özünə azaltmaq qəti şəkildə qəbuledilməzdir, bu, çox səbəb ola bilər ciddi nəticələr: qan damarlarının, sinirlərin zədələnməsi, travmatik şokun artması. Çanaq və ya onurğanın qapalı sınığı əlamətlərinə ən kiçik bir şübhə olduqda, təcili yardım gələnə qədər qurban ciddi şəkildə orijinal vəziyyətdə qalmalıdır. Zəruri hallarda, zədələnmiş şəxsin cəsədinin orijinal mövqeyini saxlamasını ciddi şəkildə təmin etməklə, yalnız düz bir sərt səthə (masa üstü, qapı, qalxan) köçürülə bilər. Klavikula sınıqları üçün və ya humerus qapalı sınığın sadalanan əlamətləri o qədər də aydın olmaya bilər, ağrı daha az ifadə edilə bilər, qolun hərəkət funksiyası qismən qorunub saxlanıla bilər və buna görə də sınıq diaqnozu çox vaxt yalnız onuncu və ya on beşinci gündə bir kallus zamanı qoyulur. aşkar edilir.

Buna görə qapalı sümük sınığının hər hansı bir əlaməti üçün lazımi tədbirləri görmək üçün vaxtında bir travmatoloqla əlaqə saxlamaq çox vacibdir.

Oxşar məqalələr