Çiyin birləşməsinin quruluşu. İnsan Humerus Anatomiyası

Anatomik olaraq humerus yuxarı ətrafın bir hissəsidir - dirsəkdən çiyin birləşməsinə qədər. Onun elementlərinin hər birinin harada yerləşdiyini bilmək insan bədəninin mexanikasının ümumi inkişafı və başa düşülməsi üçün faydalıdır. Bu mühüm strukturun quruluşu, inkişafı və mümkün zədələri aşağıda təsvir edilmişdir.

Humerusun quruluşunu öyrənərək fərqləndirirlər: bədənin mərkəzi hissəsi (diafiz), proksimal (yuxarı) və distal (aşağı) epifizlər, burada ossifikasiya (ossification) ən son baş verir, metafizlər, kiçik epifiz vərəmləri - apofizlər.

Üst epifizdə humerusun başına keçən, zəif ifadə edilmiş anatomik boyun var. Sümük pommelinin yan hissəsi əzələlərin bağlandığı apofizlərdən biri olan böyük bir tüberküllə qeyd olunur. Eyni funksiyanı yerinə yetirən yuxarı epifizdə kiçik bir tüberkül öndə dayanır. Sümüyün proksimal ucu ilə gövdə arasında humerusun cərrahi boynu önə çıxır, bu, kəsik sahəsinin kəskin dəyişməsi səbəbindən zədələnməyə xüsusilə həssasdır.

Bir epifizdən digərinə en kəsiyi dəyişir. Üst epifizdə yuvarlaqlaşdırılır, aşağıya doğru üçbucaqlı olur. Sümüyün gövdəsi nisbətən hamardır, onun ön səthində, başın yaxınlığında vərəmlərarası şırım başlayır. İki apofiz arasında yerləşir və spiral şəkildə medial tərəfə doğru əyilir. Sümük hündürlüyünün demək olar ki, ortasında, yuxarı hissəyə bir qədər yaxın, hamarlanmış bir deltoid tuberosity çıxır - müvafiq əzələnin bağlanma yeri. Distal epifiz yaxınlığında üçtərəfli bir saytda arxa və ön üzlər fərqlənir - medial və yanal.

Distal epifiz mürəkkəb formaya malikdir. Yan tərəflərdə çıxıntılar fərqlənir - kondillər (daxili və xarici), toxunma ilə asanlıqla aşkar edilir. Onların arasında sözdə blok qoyulur - mürəkkəb bir formanın formalaşması. Ön tərəfdə sferik başlıq yüksəkliyi var. Bu hissələr radius və dirsək sümüyü ilə təmasda olmaq üçün təkamül etdi. Epikondillər - kondillərdəki çıxıntılar - əzələ toxumasını bağlamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Üst epifiz, skapula boşluğu ilə birlikdə, qolun fırlanma hərəkətlərindən məsul olan sferik və son dərəcə mobil çiyin birləşməsini təşkil edir. Üst əza təxminən yarımkürədə hərəkətlər edir, ona çiyin qurşağının sümükləri - körpücük sümüyü və skapula kömək edir.

Distal epifiz mürəkkəb dirsək oynağının bir hissəsidir. Çiyin qolunun ön kolun iki sümüyü (radius və dirsək) ilə birləşməsi bu sistemin üç sadə artikulyasiyasından ikisini - humerulnar və humeradial oynaqları təşkil edir. Bu sahədə fleksiyon-ekstansor hərəkətləri və çiyinə nisbətən ön kolun yüngül fırlanması mümkündür.

Funksiyalar

Humerus əslində bir qoldur. Anatomiya yuxarı ətrafların hərəkətlərində fəal iştirakını əvvəlcədən müəyyənləşdirir, əhatə dairəsini artırır. Gəzinti zamanı tarazlığı qorumaq üçün bədənin ağırlıq mərkəzində dövri sürüşməni qismən kompensasiya edir. Pilləkənlərlə qalxarkən, idman edərkən, bədənin müəyyən mövqelərində köməkçi rol oynaya və yükün bir hissəsini götürə bilər. Hərəkətlərin əksəriyyəti ön kol və çiyin qurşağı ilə əlaqələndirilir.

İnkişaf

Bu qığırdaq quruluşunun sümükləşməsi yalnız 20-23 yaşa çatdıqda tamamlanır. X-ray anatomik tədqiqatlar çiyin ossifikasiyasının aşağıdakı şəklini göstərir.

Çiyin başının medial bölgəsinin nöqtəsi ana bətnində və ya həyatın ilk ilində doğulur.
Üst epifizin yan hissəsi və böyük apofiz 2-3 yaşa qədər öz sümükləşmə mərkəzlərini əldə edir.
Baz sümüyünün osteogenezinin əsaslarından biri olan kiçik vərəm gənc uşaqlarda 3-4 yaşında sərtləşməyə başlayır.
Təxminən 4-6 yaşında baş tamamilə sümükləşmişdir.
20-23 yaşa qədər humerusun osteogenezi tamamlanır.

Zərər

Çiyin birləşmələrinin hərəkətliliyi onun ayrı-ayrı hissələrinin zədələnmə tezliyini izah edir. Sümük formasiyalarının qırıqları əhəmiyyətli bir qüvvə halında baş verə bilər. Sümükün cərrahi boynu tez-tez əziyyət çəkir, mexaniki təsir zamanı stress konsentrasiyası yeridir. Birgə ağrı müxtəlif problemlərə işarə edə bilər. Məsələn, humeroscapular periartrit - çiyin birləşməsinin iltihabı - boyun osteoxondrozunun ehtimal olunan əlaməti hesab edilə bilər.

Dəstəkləyici toxumaların elastikliyinə görə aradan qaldırılmayan oynaqda sümüklərin bir-birinə nisbətən yerdəyişməsinə dislokasiya deyilir. Tibbi avadanlıq olmadan dislokasiyanı sınıqdan fərqləndirmək həmişə mümkün deyil. Bu fenomen çiyin boynunun qırılması və ya böyük bir tüberkülün qırılması ilə müşayiət oluna bilər. Müvafiq bilik və təcrübə olmadan dislokasiyanı özünüz düzəltmək qətiyyən tövsiyə edilmir.

Bədənimizdə dəstək, hərəkət və qoruma funksiyalarını yerinə yetirmək üçün sümükləri, əzələləri, tendonları və bağları ehtiva edən bir sistem var. Onun bütün hissələri sıx qarşılıqlı əlaqədə böyüyür və inkişaf edir. Onların quruluşu və xassələri anatomiya elmi tərəfindən öyrənilir. Humerus sərbəst yuxarı ətrafın bir hissəsidir və ön kolun sümükləri və - kürək və körpücük sümüyü ilə birlikdə insan əlinin mürəkkəb mexaniki hərəkətlərini təmin edir. Bu işdə humerus nümunəsindən istifadə edərək, dayaq-hərəkət sisteminin prinsiplərini ətraflı öyrənəcəyik və onun quruluşunun yerinə yetirilən funksiyalarla necə əlaqəli olduğunu öyrənəcəyik.

Boruvari sümüklərin xüsusiyyətləri

Trihedral və ya silindrik bir forma skeletin komponentləri - boru sümükləri üçün xarakterikdir, burada epifizlar (sümüyün kənarları) və onun gövdəsi (diafiz) kimi elementlər fərqlənir. Üç təbəqə - periosteum, sümüyün özü və endosteum - humerusun diafizinin bir hissəsidir. Sərbəst yuxarı ətrafın anatomiyası hazırda yaxşı başa düşülür. Məlumdur ki, epifizlərdə süngər bir maddə var, mərkəzi hissə isə sümük plitələri ilə təmsil olunur. Onlar kompakt bir maddə əmələ gətirirlər. Bu tip uzun çiyin, dirsək, femur var. Şəkili aşağıda təqdim olunan humerusun anatomiyası göstərir ki, onun forması yuxarı ətrafların və ön kolun qurşağının sümükləri ilə hərəkətli oynaqların meydana gəlməsinə ən yaxşı uyğun gəlir.

Boru sümükləri necə inkişaf edir

Embrional inkişaf prosesində humerus bütün skeletlə birlikdə orta mikrob təbəqəsindən - mezodermadan əmələ gəlir. Hamiləliyin beşinci həftəsinin əvvəlində dölün anlaj adlanan mezenximal sahələri var. Onlar uzunluqda böyüyür və uşaq doğulduqdan sonra sümükləşməsi davam edən humerus boru sümükləri formasını alır. Yuxarıdan, humerus periosteum ilə örtülmüşdür. Bu, birləşdirici toxumadan ibarət olan və sümüyün özünə daxil olan və onun qidalanmasını və innervasiyasını təmin edən geniş qan damarları və sinir ucları şəbəkəsinə malik olan nazik bir qabıqdır. Boru sümüyünün bütün uzunluğu boyunca yerləşir və diafizin birinci qatını təşkil edir. Anatomiya elminin müəyyən etdiyi kimi, periost ilə örtülmüş humerus elastik zülaldan - kollagendən, həmçinin osteoblastlar və osteoklastlar adlanan xüsusi hüceyrələrdən ibarətdir. Onlar mərkəzi Havers kanalının yaxınlığında toplanırlar. Yaşla, sarı sümük iliyi ilə doldurulur.

İnsan skeletində boruvari sümüklərin öz-özünə sağalması, təmiri və qalınlığının böyüməsi periosteum sayəsində həyata keçirilir. Diafizin median hissəsində humerusun spesifik anatomiyası. Burada səthi deltoid əzələsinin birləşdiyi kələ-kötür bir səth var. Üst ətrafların qurşağı və çiyin və qolun sümükləri ilə birlikdə dirsəklərin və qolların yuxarı, arxa və önünüzdə qaldırılmasını və qaçırılmasını təmin edir.

Boru sümüklərinin epifizlərinin dəyəri

Çiyin boru sümüyünün son hissələri epifiz adlanır, qırmızı sümük iliyi ehtiva edir və süngər maddədən ibarətdir. Onun hüceyrələri qan hüceyrələri - trombositlər və eritrositlər istehsal edir. Epifizlər periosteum ilə örtülmüşdür, sümük plitələri və trabekula adlanan iplər var. Onlar bir-birinə bucaq altında yerləşirlər və hematopoetik toxuma ilə dolu olan boşluqlar sistemi şəklində daxili çərçivəni təşkil edirlər. Sümüklərin skapula və ön kolun sümükləri ilə birləşmə yerlərində necə təyin olunduğu olduqca mürəkkəbdir. Humerusun oynaq səthlərinin proksimal və distal ucları var. Sümük başı qabarıq bir səthə malikdir, örtülmüş və skapula boşluğuna daxil olur. Skapula boşluğunun xüsusi qığırdaqlı formalaşması - artikulyar dodaq - çiyin hərəkət edərkən zərbələri və zərbələri yumşaldaraq, amortizator kimi xidmət edir. Çiyin birləşməsinin kapsulası bir ucunda kürək sümüyünə, digər tərəfdən isə boynuna enərək humerusun başına bağlanır. Çiyin qurşağı ilə sərbəst yuxarı ətraf arasındakı əlaqəni sabitləşdirir.

Çiyin və dirsək oynaqlarının xüsusiyyətləri

İnsan anatomiyasının müəyyən edildiyi kimi, humerus təkcə sferik çiyin birləşməsinin deyil, həm də daha bir hissəsidir - mürəkkəb dirsək sümüyü. Qeyd edək ki, çiyin oynağı insan orqanizmində ən hərəkətli olanıdır. Bu, tamamilə başa düşüləndir, çünki əl əmək əməliyyatlarının əsas aləti kimi xidmət edir və onun hərəkətliliyi dik yeriməyə uyğunlaşma və hərəkətdə iştirakdan azad edilməsi ilə əlaqələndirilir.

Dirsək eklemi ümumi oynaq kapsulu ilə birləşən üç ayrı oynaqdan ibarətdir. Distal humerus dirsək sümüyü ilə birləşərək troklear oynağı əmələ gətirir. Eyni zamanda, humerusun kondilinin başı radiusun proksimal ucunun fossasına daxil olur və humeroradial hərəkətli birləşmə meydana gətirir.

Əlavə çiyin strukturları

Humerusun normal anatomiyasına böyük və kiçik apofizlər - silsilələr uzanan vərəmlər daxildir. Onlar birləşmə yeri kimi xidmət edirlər.Biceps vətərinin qəbuledicisi kimi xidmət edən yiv də var. Sümük gövdəsi ilə sərhəddə, diafiz, apofizlərin altında, cərrahi boyun var. Çiyin travmatik zədələrinə - çıxıqlara və sınıqlara ən həssasdır. Sümük gövdəsinin ortasında deltoid əzələnin bağlandığı yumruvari sahə, onun arxasında isə radial sinirin batırıldığı spiral yiv var. Epifizlərin və diafizin sərhədində sürətlə bölünən hüceyrələri humerusun uzunluğunun böyüməsinə səbəb olan bir yer var.

Humerus disfunksiyası

Ən çox görülən zədə yıxılma və ya güclü mexaniki zərbə nəticəsində çiyin sınığıdır. Səbəb odur ki, oynağın həqiqi bağları yoxdur və yalnız yuxarı ətrafların qurşağının əzələ korseti və kollagen fibrilləri dəstəsinə bənzəyən köməkçi bağ ilə sabitləşir. Tendonit və kapsulit kimi yumşaq toxuma lezyonları tez-tez olur. Birinci halda, supraspinatus, infraspinatus, kiçik dairəvi əzələlərin vətərləri zədələnir. Başqa bir xəstəlik çiyin birgə kapsulunda iltihablı proseslər nəticəsində baş verir.

Patologiyalar qol və çiyinlərdə tunel ağrısı, qolları yuxarı qaldırarkən çiyin birləşməsinin məhdud hərəkətliliyi, arxanın arxasına keçməsi və yanlara doğru hərəkət etməsi ilə müşayiət olunur. Bütün bu əlamətlər bir insanın performansını və fiziki fəaliyyətini kəskin şəkildə azaldır.

Bu yazıda biz humerusun anatomik quruluşunu öyrəndik və yerinə yetirilən funksiyalarla əlaqəsini öyrəndik.

Humerus, humerus, uzun bir hərəkət qoludur və tipik uzun sümük kimi inkişaf edir. Bu funksiya və inkişafa görə diafiz, metafiz, epifiz və apofizlərdən ibarətdir. Üst ucu kürək sümüyünün glenoid boşluğu ilə oynayan sferik oynaq başı, caput humeri (proksimal epifiz) ilə təmin edilir. Baş sümüyün qalan hissəsindən anatomik boyun, collum anatomicum adlanan dar bir yivlə ayrılır. Dərhal anatomik boynun arxasında iki əzələli tüberküllər (apofizlər) var ki, onlardan daha böyük olan tuberculum majus yan tərəfdə, digəri isə daha kiçik tuberculum minus ondan bir qədər qabaqda yerləşir. Sümük silsiləsi vərəmlərdən aşağı enir (əzələləri birləşdirmək üçün): böyük vərəmdən - crista tuberculi majoris və kiçik vərəmdən - crista tuberculi minoris. Həm tüberküllər, həm də silsilələr arasında biceps əzələsinin uzun başının vətərinin yerləşdiyi bir yiv, sulcus intertuberculdris var. Diyafizlə sərhəddə hər iki vərəmin dərhal altında yerləşən humerus hissəsinə cərrahi boyun - collum chirurgicum (çiyin sınıqlarının ən çox rast gəlindiyi yer) deyilir.

Humerusun gövdəsi yuxarı hissəsində silindrik kontur, aşağı hissəsində isə aydın şəkildə üçbucaqlıdır. Sümük gövdəsinin demək olar ki, ortasında onun yan səthində deltoid əzələnin, tuberositas deltoidea'nın bağlandığı bir yumru var. Onun arxasında, sümüyün gövdəsinin arxa səthi boyunca medial tərəfdən yan tərəfə, radial sinirin düz bir yivi, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, yumşaq bir spiral şəklində keçir.

Humerusun aşağı ucu, condylus humeri, genişlənmiş və bir qədər önə əyilmiş, yanlarda kobud çıxıntılarla bitir - medial və yan epikondillər və, epicondylus medialis et lateralis, sümüyün medial və yan kənarlarının davamında uzanır və xidmət edir. əzələləri və bağları (apofizlər) bağlamaq. Medial epikondil yanal epikondildən daha aydın görünür və onun arxa tərəfində dirsək siniri üçün bir yiv, sulcus n var. ulnaris. Epikondillər arasında ön kolun sümükləri ilə artikulyasiya üçün artikulyar səth yerləşdirilir (disgal epifiz). O, iki hissəyə bölünür: medial olaraq ortada bir çentik ilə eninə yerləşmiş roller şəklində olan sözdə blok, trochlea yatır; dirsək sümüyü ilə artikulyasiyaya xidmət edir və onun çentik, incisura trochlearis ilə örtülür; blokun üstündə, həm öndə, həm də arxada, fossa boyunca yerləşir: koronar fossanın qarşısında, fossa coronoidea, olekranonun fossasının arxasında, fossa olecrani. Bu çuxurlar o qədər dərindir ki, onları ayıran sümük septum tez-tez şəffaflığa qədər incələşir və bəzən hətta perforasiya olunur. Blokun yan tərəfində topun seqmenti şəklində oynaq səthi, humerusun kondilinin başı, radius ilə artikulyasiya üçün xidmət edən kapitulum humeri yerləşdirilir. Kapitulumun qarşısında kiçik bir radial fossa, fossa radialis var.

Ossifikasiya. Doğum zamanı çiyin proksimal epifizi hələ də qığırdaq toxumasından ibarətdir, buna görə də yeni doğulmuş uşağın çiyin birləşməsinin rentgenoqrafiyasında çiyin başı demək olar ki, müəyyən edilmir. Gələcəkdə üç nöqtənin ardıcıl görünüşü müşahidə olunur:

çiyin başının medial hissəsində (0-1 yaş) (bu sümük nüvəsi yeni doğulmuş körpədə də ola bilər);
böyük tüberküldə və başın yan hissəsində (2-3 il);
tuberculum minus (3-4 il).

Bu nüvələr 4-6 yaşlarında humerusun tək başına (caput humeri) birləşir və bütün proksimal epifizin diafizlə sinostozu yalnız həyatın 20-23-cü ilində baş verir. Odur ki, uşaq və gənclərə məxsus çiyin oynağının rentgenoqrafiyasında göstərilən yaşlara uyğun olaraq, baldır sümüyünün proksimal ucunun hər birindən hələ birləşməmiş hissələrini bir-birindən ayıran qığırdaq yerində işıqlanma qeyd olunur. digər. Normal qocalmanın əlamətləri olan bu lezyonları bazu sümüyünün çatları və ya qırıqları ilə qarışdırmaq olmaz.

Çiyin oynağı (articulatio humeri) müxtəlif əl hərəkətlərini etməyə imkan verən yuxarı ətrafın ən böyük və ən mobil artikulyasiyasıdır. Bu amplituda çiyin birləşməsinin xüsusi quruluşu ilə təmin edilir. O, yuxarı ətrafın proksimal hissələrində yerləşir, onu gövdə ilə birləşdirir. Arıq insanda onun konturları aydın görünür.

Articulatio humeri cihazı olduqca mürəkkəbdir. Artikulyasiyanın hər bir elementi öz funksiyalarını dəqiq yerinə yetirir və hətta onlardan hər hansı birinin kiçik bir patologiyası strukturun qalan hissəsində dəyişikliklərə səbəb olur. Bədənin digər oynaqları kimi, sümük elementləri, qığırdaqlı səthlər, bağ aparatı və içərisində hərəkəti təmin edən bir qrup bitişik əzələlər tərəfindən əmələ gəlir.

Çiyin birləşməsini hansı sümüklər təşkil edir

Articulatio humeri sadə bir top və rozetka artikulyasiyasıdır. Üst çiyin qurşağının bir hissəsi olan humerus və skapula onun formalaşmasında iştirak edir. Sümük toxumasını əhatə edən oynaq səthləri kürək boşluğundan və boşluqdan bir neçə dəfə böyük olan humerusun başı tərəfindən əmələ gəlir. Ölçüdəki bu uyğunsuzluq xüsusi qığırdaqlı boşqab ilə düzəldilir - skapula boşluğunun formasını tamamilə təkrarlayan artikulyar dodaq.

Bağlar və kapsul

Artikulyar kapsul qığırdaqlı dodağın sərhədində kürək sümüyünün boşluğunun ətrafına yapışdırılır. Fərqli bir qalınlığa malikdir, kifayət qədər sərbəst və genişdir. İçərisində sinovial maye var. Kapsulun ön səthi ən incədir, buna görə dislokasiya zamanı olduqca asanlıqla zədələnir.

Kapsulun səthinə yapışan vətərlər əl hərəkətləri zamanı onu geri çəkir və sümüklər arasında sıxışdırılmasının qarşısını alır. Bağların bəziləri qismən kapsula toxunaraq onu gücləndirir, digərləri isə yuxarı ətrafda hərəkətlər edərkən həddindən artıq genişlənmənin qarşısını alır.

Sinovial çantalar (bursae) articulatio humeri fərdi oynaq elementləri arasında sürtünməni azaldır. Onların sayı fərqli ola bilər. Belə bir çantanın iltihabına bursit deyilir.

Ən qalıcı çantalara aşağıdakı növlər daxildir:

kürəkaltı;
subkorakoid;
vərəmlərarası;
subdeltoid.

Əzələlər çiyin oynağının möhkəmlənməsində və orada müxtəlif hərəkətlərin edilməsində əsas rol oynayır. Çiyin birləşməsində aşağıdakı hərəkətlər mümkündür:

bədənə münasibətdə yuxarı ətrafın adduksiyası və qaçırılması;
dairəvi və ya fırlanma;
qolu içəriyə, xaricə çevirmək;
yuxarı ətrafı önünüzə qaldırmaq və geri götürmək;
arxanın arxasında yuxarı ətrafın institutu (retroflexion).

Articulatio humeri sahəsi əsasən aksiller arteriyadan qanla təmin edilir. Daha kiçik arterial damarlar ondan ayrılır, iki damar dairəsi əmələ gətirir - skapulyar və akromio-deltoid. Əsas arteriyanın tıxanması halında, periartikulyar əzələlər və çiyin birləşməsinin özü bu dairələrin damarları sayəsində tam olaraq qidalanır. Çiyin innervasiyası brakiyal pleksus meydana gətirən sinirlər hesabına həyata keçirilir.

Rotator manşet, ümumilikdə humerusun başının vəziyyətini sabitləşdirən, çiyin fırlanmasında, yuxarı ətrafın qaldırılmasında və əyilməsində iştirak edən əzələlər və bağlar kompleksidir.

Aşağıdakı dörd əzələ və onların vətərləri rotator manşetin əmələ gəlməsində iştirak edir:

supraspinatus,
infraspinatus,
kürəkaltı,
kiçik dəyirmi.

Rotator manşet qolu qaldırarkən çiyin başı ilə kürək sümüyünün akromionu (oynaq prosesi) arasında sürüşür. Sürtünməni azaltmaq üçün bu iki səth arasında bir bursa yerləşdirilir.

Bəzi hallarda, əlin tez-tez yuxarı hərəkətləri ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə tez-tez inkişaf edir. O, şalvarınızın arxa cibindən əşya çıxarmağa çalışarkən baş verən kəskin ağrı ilə özünü göstərir.

Çiyin birləşməsinin mikroanatomiyası

Skapula boşluğunun oynaq səthləri və çiyin başı xaricdən hialin qığırdaqla örtülmüşdür. Normalda bu səthlərin bir-birinə nisbətən sürüşməsinə kömək edən hamardır. Mikroskopik səviyyədə qığırdaqların kollagen lifləri tağlarda düzülmüşdür. Bu quruluş yuxarı ətrafın hərəkətindən yaranan artikulyar təzyiqin vahid paylanmasına kömək edir.

Birgə kapsul, kisə kimi, bu iki sümüyü hermetik şəkildə əhatə edir. Xaricdə sıx lifli təbəqə ilə örtülmüşdür. Əlavə olaraq bir-birinə toxunmuş tendon lifləri ilə gücləndirilir. Kapsulun səth qatından kiçik damarlar və sinir lifləri keçir. Birgə kapsulun daxili təbəqəsi sinovial membranla təmsil olunur. Sinovial hüceyrələr (sinoviositlər) iki növdür: faqositar (makrofaq) - oynaqdaxili boşluğu çürümə məhsullarından təmizləyir; sekretor - sinovial maye (sinoviya) istehsal edir.

Sinovial mayenin tutarlılığı yumurta ağına bənzəyir, yapışqan və şəffafdır. Sinoviyanın ən vacib komponenti hialuron turşusudur. Sinovial maye artikulyar səthlər üçün sürtkü kimi çıxış edir və qığırdaqların xarici səthini qidalandırır. Onun artıqlığı sinovial membranın damarlarına sorulur.

Yağlamanın olmaması artikulyar səthlərin sürətli aşınmasına gətirib çıxarır və.

Patologiyada insan çiyin birləşməsinin quruluşu

Anadangəlmə dislokasiya və çiyin subluksasiyası bu oynağın ən ağır anormal inkişafıdır. Onlar humerusun başının və skapula proseslərinin, həmçinin çiyin birləşməsini əhatə edən əzələlərin inkişaf etməməsi səbəbindən əmələ gəlir. Subluksasiya vəziyyətində, çiyin qurşağının əzələləri gərgin olduqda baş müstəqil olaraq azalır və fizioloji birinə yaxın bir mövqe tutur. Sonra yenidən adi, anomal vəziyyətinə qayıdır.

Oynağın hərəkətlərində iştirak edən ayrı-ayrı əzələ qruplarının (hipoplaziya) inkişaf etməməsi ondakı hərəkət diapazonunun məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Məsələn, uşaq arxasına qoymaqda çətinlik çəkərək qolunu çiynindən yuxarı qaldıra bilməz.

Əksinə, oynağın vətər-bağ aparatının formalaşmasında anomaliyalar nəticəsində baş verən articulatio humeri displazi ilə hipermobillik inkişaf edir (oynaqda hərəkət diapazonunun artması). Bu vəziyyət çiyin adi dislokasiyaları və subluksasiyaları ilə doludur.
Artroz və artrit ilə artikulyar səthlərin strukturunun pozulması var, onların xoraları, sümük böyümələri (osteofitlər) əmələ gəlir.

Normal və patoloji şəraitdə çiyin birləşməsinin rentgen anatomiyası

Rentgenoqrafiyada articulatio humeri aşağıdakı şəkildəki kimi görünür.

Şəkildəki rəqəmlər göstərir:

Köprücük sümüyü.
Skapulanın akromionu.
Humerusun böyük tüberkülü.
Humerusun kiçik vərəmi.
Çiyin boynu.
Braxial sümük.
Skapulanın korakoid prosesi.
Skapulanın xarici kənarı.
Kənar.

Rəqəmsiz ox birgə boşluğu göstərir.

Dislokasiya, iltihablı və degenerativ proseslər zamanı birləşmənin müxtəlif struktur elementlərinin bir-birinə nisbətində, onların yerləşdiyi yerdə dəyişiklik baş verir. Sümük başının mövqeyinə, intraartikulyar boşluğun genişliyinə xüsusi diqqət yetirilir.
Aşağıdakı rentgenoqrafiyanın fotoşəkili çiyin dislokasiyası və artrozunu göstərir.

Uşaqlarda çiyin birləşməsinin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda bu oynaq böyüklərdəki kimi dərhal eyni formanı almır. Əvvəlcə humerusun böyük və kiçik tüberkülləri ayrı ossifikasiya nüvələri ilə təmsil olunur, sonradan birləşərək adi tipli bir sümük meydana gətirir. Bağların böyüməsi və sümük elementləri arasındakı məsafənin qısalması səbəbindən oynaq da güclənir.

Gənc uşaqlarda articulatio humeri böyüklərə nisbətən daha həssas olduğu üçün vaxtaşırı çiyin dislokasiyası müşahidə olunur. Onlar adətən bir yetkin uşağın əlini kəskin şəkildə yuxarı çəkdikdə baş verir.

Articulatio humeri cihazı haqqında bəzi maraqlı faktlar

Çiyin birləşməsinin xüsusi quruluşu və onun tərkib hissələri bir sıra maraqlı xüsusiyyətlərə malikdir.

Çiyin səssizcə hərəkət edirmi?

Bədəndəki digər oynaqlarla, məsələn, diz, barmaq oynaqları və onurğa sütunu ilə müqayisədə, articulatio humeri demək olar ki, səssiz işləyir. Əslində, bu yanlış təəssüratdır: oynaq səthlərinin bir-birinə sürtülməsi, sürüşən əzələlər, tendonların uzanması və büzülməsi - bütün bunlar müəyyən bir səs-küy yaradır. Lakin insan qulağı onu yalnız oynağın strukturunda üzvi dəyişikliklər əmələ gələndə fərqləndirir.

Bəzən sarsıdıcı hərəkətlərlə, məsələn, uşaq qolu ilə kəskin şəkildə çəkildikdə, çiynində cızıltı səsləri eşidə bilərsiniz. Onların görünüşü fiziki qüvvələrin təsiri ilə artikulyasiya boşluğunda aşağı təzyiq sahəsinin qısa müddətli meydana gəlməsi ilə izah olunur. Eyni zamanda, sinovial mayedə həll olunan qazlar, məsələn, karbon dioksid, aşağı təzyiq sahəsinə daxil olur, qaz halına gəlir, baloncuklar əmələ gətirir. Bununla birlikdə, oynaq boşluğundakı təzyiq tez normallaşır və baloncuklar xarakterik bir səs çıxararaq "partlayır".

Bir uşaqda, çiyindəki hərəkətlər zamanı bir böhran böyümənin artması dövründə baş verə bilər. Bu onunla bağlıdır ki, articulatio humeri artikulyasiyasının bütün oynaq elementləri müxtəlif sürətlə böyüyür və onların müvəqqəti ölçü uyğunsuzluğu da "çat" ilə müşayiət olunmağa başlayır.

Səhər saatlarında qollar axşamdan daha uzun olur

Bədənin artikulyar strukturları elastik və elastikdir. Ancaq gün ərzində fiziki yükün və öz bədəninin ağırlığının təsiri ilə onurğa sütununun və aşağı ətrafların oynaqları bir qədər sallanır. Bu, hündürlüyün təxminən 1 sm azalmasına səbəb olur.Ancaq çiyin, ön kol və əllərin artikulyar qığırdaqları belə bir yük görmür, buna görə də böyümənin azalması fonunda bir az daha uzun görünürlər. Gecədə qığırdaq bərpa olunur və böyümə eyni olur.

propriosepsiya

Oynağın strukturlarını innervasiya edən sinir liflərinin bir hissəsi xüsusi "sensorlar" (reseptorlar) sayəsində yuxarı ətrafın vəziyyəti və kosmosda oynağın özü haqqında məlumat toplayır. Bu reseptorlar çiyin birləşməsinin əzələlərində, bağlarında və vətərlərində yerləşir.

Qolun hərəkətləri ilə oynağın kosmosdakı vəziyyəti dəyişirsə, onun kapsulası, bağları dartılırsa, yuxarı çiyin qurşağının əzələləri büzülürsə, reaksiya verirlər və beyinə elektrik impulsları göndərirlər. Belə mürəkkəb innervasiya sayəsində insan demək olar ki, avtomatik olaraq kosmosda bir çox dəqiq əl hərəkətləri edə bilir.

Əlin özü hansı səviyyəyə qalxmalı olduğunu, hansısa əşyanı götürmək, paltarları düzəltmək və digər mexaniki hərəkətləri yerinə yetirmək üçün hansı səviyyəyə çevrilməli olduğunu “bilir”. Maraqlıdır ki, articulatio humeri kimi mobil oynaqlarda yalnız oynağın manjetində fırlanma, adduksiya, yuxarı ətrafın qaçırılması və s. üçün məlumatı beyinə ötürən yüksək ixtisaslaşmış reseptorlar var.

Nəticə

Çiyin birləşməsinin strukturu fizioloji ehtiyaclara cavab verən yuxarı ətrafın optimal hərəkət diapazonuna imkan verir. Bununla birlikdə, çiyin bağ aparatının zəifliyi və uşaqlıqda, humerus başının dislokasiyaları və subluksasiyaları nisbətən tez-tez müşahidə edilə bilər.

Çiyin proksimal sərhədi aşağı kənar m-dir. öndə böyük pektoralis, arxada isə t.latissimus dorsi. Distal sərhəd humerusun hər iki kondilinin üstündəki dairəvi xəttdir.

Humerusda proksimal, distal uc və diafiz fərqlənir. Proksimal ucu yarımkürə şəklindədir. Onun hamar sferik səthi içəriyə, yuxarıya və bir qədər geriyə çevrilir. Periferiya boyunca başın yivli daralması ilə məhdudlaşır - anatomik boyun. Başın xaricində və ön tərəfində iki vərəm var: yan böyük vərəm (tuberculum majus) və medial və ön tərəfdə yerləşən kiçik vərəm (tuberculum minus). Yuxarıdan aşağıya, tüberküllər eyni adlı taraklara keçir. Tüberküllər və taraklar əzələlərin bağlandığı yerdir.

Bu tüberküllər və taraklar arasında vərəmlərarası yiv var. Epifiz qığırdaqının zonasına uyğun gələn tüberküllərin altında, yuxarı ucu ilə humerusun gövdəsi arasında şərti bir sərhəd müəyyən edilir. Bu yer bir qədər daralıb və "cərrahi boyun" adlanır.

Baz sümüyünün gövdəsinin anterolateral səthində, tuberculum majoris təpəsinin altında, deltoid yumru var. Bu yumruluq səviyyəsində yuxarıdan aşağıya və içəridən xaricə doğru (sulcus nervi radialis) bazu sümüyünün arxa səthi boyunca spiral şəklində bir yiv keçir.

Humerusun gövdəsi aşağı hissədə üçbucaqlıdır; burada üç səth fərqlənir: arxa, ön medial və anterior yanal. Kəskin sərhədləri olmayan son iki səth bir-birinə birləşir və arxa səthdə yaxşı müəyyən edilmiş kənarlarla haşiyələnir - xarici və daxili.

Sümüyün distal ucu anteroposteriorda düzləşir və yana doğru genişlənir. Xarici və daxili kənarları yaxşı müəyyən edilmiş tüberküllərlə bitir. Onlardan biri, daha kiçik, yana çevrilmiş, lateral epikondil, digəri, böyük, medial epikondildir. Medial epikondilin arxa səthində dirsək siniri üçün yiv var.

Yanal epikondildən aşağıda, sferik formaya malik olan hamar oynaq səthi qismən aşağı, qismən irəli yönəldilmiş bir kapitat yüksəklik var. Başlığın yuxarı hissəsində radial fossa yerləşir.

Baş sümüyünün medial hissəsində humerusun bloku (trochleae humeri) yerləşir, onun vasitəsilə baz sümüyünün dirsək sümüyü ilə birləşməsini təmin edir. Blokun yuxarısında qabaqda tac fossa, arxasında isə kifayət qədər dərin kubital fossa var. Hər iki fossa dirsək sümüyündə eyni adlı proseslərə uyğun gəlir. Kubital fossanı koronoid fossadan ayıran sümük sahəsi əhəmiyyətli dərəcədə nazikləşir və demək olar ki, iki təbəqə kortikal sümükdən ibarətdir.

Çiyin biceps əzələsi (m. biceps brachii) qalan hissələrə nisbətən səthə daha yaxın yerləşir və iki başdan ibarətdir: uzun biri tuberculum supraglenoidal scapulae-dən başlayır və qısası processus coracoideus scapulae-dən uzanır. . Distal olaraq əzələ radiusun tüberkülünə yapışdırılır. M. coracobrachialis kürək sümüyünün korakoid prosesindən başlayır, biseps əzələsinin qısa başından medial və daha dərində yerləşir və sümüyün medial səthinə yapışır. M. brachialis humerusun ön səthindən yaranır, bilavasitə biseps əzələsinin altında yerləşir və distal olaraq dirsək sümüyünün vərəminə daxil olur.

Uzatmalara çiyin triseps əzələsi (m. triceps brachii) daxildir. Üç başlı baş əzələsinin uzun başı tuberculum infraglenoidale scapulae, radial və dirsək sümüyünün başları isə humerusun arxa səthindən əmələ gəlir. Aşağıda əzələ geniş aponevroz tendonla olekranona bağlanır.

Dirsək əzələsi (m. anconeus) səthi yerləşir. Kiçikdir və üçbucaqlı formaya malikdir. Əzələ çiyin lateral epikondilindən və radiusun kollateral bağından əmələ gəlir. Onun lifləri bir-birindən ayrılır, dirsək oynağının çantasında yelçək şəklində uzanır, qismən ona toxunur və yuxarı hissəsində dirsək sümüyünün dorsumunun təpəsinə yapışdırılır. N. musculocutaneus, perforasiya edən m. coracobrachialis, m arasında medial keçir. brachialis və s. biceps. Çiyin proksimal hissəsində arteriyadan xaricə doğru yerləşərək onu ortadan keçir, distal hissədə isə medial olaraq arteriyaya keçir.

Qan təchizatı a tərəfindən təmin edilir. brachialis və onun budaqları: aa.circumflexae humeri anterior və posterior və s.Uzadıcılar p.radialis tərəfindən innervasiya olunur. Çiyin yuxarı hissəsində a-nın arxasında keçir. axillaris və aşağıda a. ilə birlikdə canalis humeromuscularis-ə daxil olur. və v. sinirdən medial olaraq yerləşən profunda brachii.

Sinir sümüyü spiral şəklində əhatə edir, yuxarı hissədə üç başlı əzələnin uzun və medial başları arasında enir və çiyin ortasına doğru yanal başın əyri lifləri altından keçir. Çiyin distal üçdə birində sinir mm arasında yerləşir. brachialis və brachioradialis.

düyü. 1. Humerus (topuz sümüyü).

A-ön görünüş; B-arxa görünüş.

A. 1 - humerusun böyük vərəmi; 2 - humerusun anatomik boynu; 3 - humerusun başı; 4 - humerusun kiçik tüberkülü; 5 - vərəmlərarası şırım; 6 - kiçik bir tüberkülün təpəsi; 7 - böyük bir tüberkülün təpəsi; 8 - humerusun deltoid tuberosity; 9 - humerusun gövdəsi; 10 - ön medial səth; 11 - humerusun medial kənarı; 12 - tac fossa; 13 - medial epikondil; 14 - humerusun bloku; 15 - humerusun kondilinin başı; 16 - yanal epikondil; 17 - radial fossa; 18 - anterolateral səth.

B. 1 - humerusun başı; 2 - anatomik boyun; 3 - böyük vərəm; 4 - humerusun cərrahi boynu; 5 - deltoid vərəm; 6 - radial sinirin şırımları; 7 - humerusun yan kənarı; 8 - olekranonun fossası; 9 - humerusun lateral epikondili; 10 - humerusun bloku; 11 - ulnar sinirin yivi; 12 - humerusun medial epikondili; 13 - humerusun medial kənarı.