Salam əziz valideynlər. Bu yazıda bir uşaqda hansı mantunun olması lazım olduğunu öyrənəcəksiniz. Bu testin nə üçün olduğunu, hansı qaydaların normal olduğunu və hansı ehtiyat tədbirlərinə riayət edilməli olduğunu öyrənəcəksiniz.

Təsnifat

Mantu bir yaşından başlayaraq, on dörd yaşına qədər hər il həyata keçirilir. Amma elə hallar olur ki, ildə iki dəfə test keçirmək və bunu artıq altı aydan etməyə başlamaq lazım gəlir.

Bu amillərə daxildir;

• HİV infeksiyası;
• xəstəxanada BCG olmaması;
• hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi;

Mantu fərqlənir:

• fərdi - yalnız göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir;
• kütləvi - dərhal bir qrup insan üçün həyata keçirilir. Belə mantu ilə yerlərdə həyata keçirilir hündür yoluxmuş körpələri vaxtında aşkar etmək üçün xəstələnmə.

İki növ tüberkülin istifadə edilə bilər:

• alttuberkulin və ya ona da Koch tüberkülini deyilir, mikobakteriyalardan ibarətdir, istiliklə zərərsizləşdirilir, problem ondadır ki, tərkibində çirkləri ola bilər, bu da tez-tez yanlış müsbət nəticəyə səbəb olur;
• təmizlənmiş tüberkülin - bu növ hər cür çirkləri tamamilə aradan qaldırır.

Əks göstərişlər

Qrip mantoux testinə müvəqqəti əks göstərişdir

Mantouxun belə şərtlərdə qəbuledilməz olduğunu bilmək vacibdir:

• ağır allergiya;
• dəri xəstəlikləri;
• ədviyyatlı yoluxucu proses orqanizmdə;
• epilepsiya və ya xarakterik nöbet tarixi.

Testin nəticəsi aşağıdakılardan təsirlənə bilər:

• tətbiq antihistaminiklər;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• son;
• b vitaminlərinin qəbulu;
• patologiyası qalxanvarı vəzi;
• bronxial astma;
• xroniki infeksiyalar;
• revmatik qızdırma;

Xüsusiyyətlər

Mənfi reaksiya

Ehtiyat tədbirləri

• sitrus;
• qırmızı meyvələr, tərəvəzlər;
• şokolad;
• yumurta.

1. Allergik reaksiya baş verərsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra antihistaminiklərə icazə verilir.
2. Təsadüfən inyeksiya yerini islasanız, bu barədə mütəxəssisə məlumat verməyinizə əmin olun.
3. Enjeksiyon yerini bir yamaq və ya sarğı ilə yapışdırmaq, krem ​​və ya dezinfeksiyaedici məhlul ilə yağlamaq qəbuledilməzdir.

Nəticə

1890-cı ildə Robert Koch tüberkülini kəşf etdi və bu maddənin vərəmdən xilas olacağına əmin idi, lakin yanıldı. Bununla belə, onun kəşfi buna diaqnoz qoymağın ən asan yolunu yaratmağa kömək etdi. dəhşətli xəstəlik – tüberkülin testi ya da buna Mantu reaksiyası deyilir.

Çox vaxt insanlar Mantouxu bir peyvəndlə qarışdırırlar və bu, kökündən doğru deyil. Bu nümunənin peyvəndlə heç bir əlaqəsi yoxdur və xüsusi nümunədir diaqnostik pozğunluq bədəndə Koch bacillusunun varlığını aşkar etmək üçün lazımdır.

Test tüberkülinin intradermal tətbiqi və bu administrasiyaya cavab olaraq yaranan reaksiyanın sonrakı qiymətləndirilməsi ilə həyata keçirilir. Tüberkülin diaqnostikasının iki əsas növü vardır:

1. Fərdi. Yalnız göstəricilərə görə həyata keçirilir;
2. Toplu. Bu tip ilə xarakterizə olan ölkələrdə müəyyən bir yaşda bütün uşaqlar üçün həyata keçirilir yüksək səviyyə xəstələnmə.

Bu araşdırma peyvənd edilməli olan uşaqları müəyyən etmək, həmçinin yoluxmuş şəxsləri vaxtında müəyyən etmək lazımdır.

Tədqiqat üçün iki növ tüberkülin istifadə olunur.

1. Alttuberkulin (ATK). Sözdə tüberkülin Koch. Qızdırılmaqla zərərsizləşdirilmiş mikobakteriyalardan ibarətdir. Onun əsas çatışmazlığı odur ki, tərkibində çirklər var, buna görə də yanlış müsbət reaksiya riski kifayət qədər yüksəkdir. Buna görə də indi bu növ praktiki olaraq tibbi praktikada istifadə edilmir;
2. Təmizlənmiş tüberkülin (PPD). Bu tip tüberkülin, qida mühitində mikobakteriyaların böyüməsi zamanı əldə edilə bilən bütün çirklərdən tamamilə təmizləndiyi ilə xarakterizə olunur.

Mantoux peyvəndi zərərsizdirmi, onun əks göstərişləri nədir?

Mantoux testinin vərəmin erkən aşkarlanması üçün zəruri olduğunu başa düşmək vacibdir, buna görə də onun həyata keçirilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. diaqnostik dəyər. Pediatrların əksəriyyəti bununla razılaşır bu prosedur uşaqlar üçün tamamilə təhlükəsizdir. Üstəlik, həm sağlam, həm də müxtəlif xroniki xəstəlikləri olan uşaqlar üçün.

Ancaq bu prosedur üçün əks göstərişlər var:

• kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• allergik şərtlər;
• dəri xəstəlikləri;
• tarixə malik olması epileptik tutmalar və ya təsdiqlənmiş epilepsiya diaqnozu.

Bundan əlavə, test uşağın ondan bir aydan az əvvəl peyvənd edildiyi təqdirdə köçürülür.

Risk altında olan bir uşaqda Mantouxa reaksiya

Tüberkülin testinə reaksiyanın bir neçə növü var:

1. Enerji. Nümunəyə reaksiya yoxdur (mənfi);
2. Normergiya. Orta dərəcədə reaksiya var;
3. Hiperergiya. qeyri-kafi reaksiya;
4. Hipoergiya. Artan reaksiya.

Qeyd etmək lazımdır ki, üçüncü tərəf amilləri reaksiyanın şiddətinə təsir göstərə bilər, məsələn, Mantoux testinə həssaslığın azalması aşağıdakı şərtlərdə müşahidə olunur:

• antiallergik dərmanlar qəbul etmək;
• son poliomielit peyvəndi tarixi;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• vitamin qəbul etmək. xüsusilə B qrupu. C və D vitamini qəbul edərkən reaksiyanı azaltmaq da mümkündür.

Bəzi xəstəliklərdə həssaslığın artması müşahidə edilə bilər, yəni:

• tiroid xəstəliyi. xüsusilə Graves xəstəliyi;
• sətəlcəm;
• bronxial astma;
• kəskin revmatik qızdırma;
• xroniki infeksiya ocaqlarının olması;
• qrip.

Mantoux testinin növbəsi haqqında da söyləmək lazımdır.

Bu konsepsiya adlanır erkən dövr hiperergik reaksiyanın mümkün olduğu vərəm infeksiyası, lakin prosesin yerli əlamətləri yoxdur.

Dönüş aşağıdakı hallarda təyin edilir:

1. Mənfi nümunə müsbət olduqda;
2. Əvvəlki ilə müqayisədə nümunənin diametrinin 6 mm və ya daha çox artması.

Hər halda, testin növbəsi uşaqda vərəm olması demək deyil. Bu, mikobakteriya vərəminin bədənə daxil olduğunu göstərə bilər, lakin xəstəliyin özünün inkişafı deyil.

Mikroskop altında vərəm mikobakteriyası

Normalda Mantoux testi 12 aydan etibarən aparılır və uşaq 14 yaşına çatana qədər hər il aparılır. Bununla belə, risk faktorları var ki, ona görə test 6 aydan başlayaraq ildə iki dəfə aparılmalıdır. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• hər hansı bir səbəbdən uşaq doğum evində BCG ilə peyvənd edilməmişdir;
• HİV infeksiyası;
• diabet;
• Xroniki bronxit;
• hormonal dərmanlarla uzunmüddətli müalicə.

Həyatın ilk ilində peyvənd edilməmiş bir uşağa BCG-M verildiyi təqdirdə Mantoux test cədvəli normala dəyişir.

Mantoux Baxımı

Testdən sonra hansı qaydalara əməl edilməli olduğunu başa düşmək son dərəcə vacibdir. Bəli, qadağandır:

• enjeksiyon yerini cızmaq;
• papülü hər hansı bir dərman və ya kremlə yağlayın;
• enjeksiyon yerinə bir sarğı və ya yamaq tətbiq edin.

Bəzi valideynlər səhvən Mantoux testindən sonra inyeksiya yerini yumaq və nəmləndirməmək lazım olduğuna inanırlar. Lakin bu, kökündən yanlışdır.

Bu cür səhv mülahizənin səbəbi ondan ibarətdir ki, əvvəllər dəridaxili yox, dəri vasitəsilə aparılan testlərdən istifadə olunub və inyeksiya yerinə suyun daxil olması nəticəni təhrif edə bilər.

İndi bu idarə üsulu istifadə edilmir, buna görə də testdən sonra təhlükəsiz vanna qəbul edə bilərsiniz.

Bir uşaqda Mantoux necə ölçülür

Bilməli olduğunuz ilk şey, nümunənin tüberkülin tətbiqindən üç gün sonra qiymətləndirilməsidir. Əvvəlcə həyata keçirildi xarici qiymətləndirmə. Reaksiya iki şəkildə özünü göstərə bilər:

1. qızartı;
2. İnfiltrasiya. Bu növ, enjeksiyon yerində sıx bir protruding sahəsinin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur - papüllər.

Sonra papulanın ölçüsü transvers istiqamətdə şəffaf bir hökmdarla ölçülür. Nəzərə almaq lazımdır ki, qırmızılıq deyil, infiltratın ölçüsü qiymətləndirilir.

Bəli, ayırın aşağıdakı növlər reaksiyalar:

1. Mənfi. Dəridə tamamilə dəyişiklik yoxdur;
2. Şübhəli. Papula yoxdur və ya 4 mm-dən çox deyil;
3. Yüngül. Papulanın ölçüsü 5 ilə 9 mm arasında dəyişir;
4. Orta. Papulanın ölçüsü 10-14 mm-dir;
5. ifadə etdi. Papulanın ölçüsü 14-dən çox, lakin 17 mm-dən azdır;
6. Hiperergik. Papulanın diametri 17 mm-dən çoxdur.

Hər halda, Mantoux testi bütün uşaqlarda fərdi olaraq baş verir və bir neçə faktordan asılıdır.

Norma Mantoux uşaqlarda illərlə

Yaşından asılı olaraq normal ölçü papüllər fərqli ola bilər.

Birinci ildə böyük ölçülər papüllər son vaksinasiya ilə izah olunur. Həmçinin, müayinənin nəticələri anadan uşağa keçən toxunulmazlıqdan asılı ola bilər.

Mantoux reaksiyasının yan təsirləri və allergiya simptomları

Prosedurun ən çox görülən yan təsirləri müxtəlifdir allergik reaksiyalar. Beləliklə, tez-tez yan təsirlər şəklində ortaya çıxırlar:

• bədən istiliyində artım;
• döküntünün görünüşü;
• iştahsızlıq;
• letarji;
• ürəkbulanma və qusma;
• bronxial astmanın hücumları.

Ancaq yan təsirlər adətən əks göstərişlər olduqda Mantoux testini edən həkimlərin səhvləri ilə əlaqələndirilir.

Doktor Komarovski uşaqlarda Mantoux testi haqqında nə deyir

Doktor Komarovskinin sözlərinə görə, Mantoux-a qadağanın tərəfdarları tez-tez qarışığın tərkibində fenol olduğunu deyirlər.

Bununla belə, o qədər aşağı dozada var ki, bədənə mənfi təsir göstərmək üçün 1000-dən çox nümunə vurulmalıdır. Onu da qeyd edək ki, fenol orqanizmdə əmələ gəlir və normaldır və tez-tez yeyilən bir çox qidalarda da olur.

1. Mantoux testi peyvənddən əvvəl aparılmalıdır;
2. Bu mümkün deyilsə, peyvənddən yalnız bir ay sonra testə icazə verilir;
3. Qan məhsullarından istifadə etdikdən sonra Mantoux testinin aparılması tövsiyə edilmir. 2 həftə gözləmək lazımdır;
4. İllik nümunənin eyni mövsümdə aparılması tövsiyə olunur. Ən yaxşı payız vaxtı;
5. Nümunələri təqdim edərkən əlləri alternativ etmək lazımdır. Məsələn, cüt illərdə sola, tək illərdə sağa.

Beləliklə, doktor Komarovskinin fikrincə, Mantoux kifayət qədər təhlükəsiz bir testdir və bu, vərəm kimi ciddi bir xəstəliyin diaqnozunda son dərəcə vacibdir.

Mantoux testindən imtina, alternativ axtarın

Bəzən valideynlər bu testə son dərəcə mənfi yanaşırlar və ya uşağın Mantoux-a güclü allergik reaksiyası var. Belə hallarda araşdırma mümkün deyil. Bununla belə, vərəm kimi ciddi bir patologiyanın inkişafına nəzarət etmək vacibdir.

Bunun sonuna, müasir tibb təklif edir aşağıdakı üsullar tədqiqat:

1. İmmunoqramma. Bu tədqiqat bədənin immun sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bununla belə, infeksiyanın baş verib-vermədiyini dəqiq müəyyən etmir;
2. Suslov metodu. Tüberkülinin əlavə olunduğu bir damla qanın tədqiqində yekunlaşır. Bu texnika həm də aşağı diaqnostik əhəmiyyəti ilə xarakterizə olunur və halların yalnız yarısında etibarlı hesab olunur;
3. Seroloji tədqiqat. Mikobakteriyaların antigeni üçün spesifik IgG-nin aşkarlanmasına yönəldilmişdir;

Hər halda, Mantoux testi vərəm üçün test üçün ən əlçatan və dəqiq üsul olaraq qalır.

Mantoux testi, onun dəqiqliyi və zəruriliyi haqqında daha çox məlumat - növbəti videoda.

Testin mahiyyəti dərinin altına vərəm bakteriyasının ekstraktı olan antigen olan tüberkülini daxil etməkdir. Hiperemiyanın meydana gəlməsinə, həmçinin "papula" adlanan səthdən yuxarıya çıxan bir möhürə təsir göstərir. Enjeksiyon yerində ağrı yoxdur.

Reaksiya tədricən davam edir, üçüncü gündə özünü tam göstərir. Möhürün ölçüsünə görə, vərəmin törədicinin olması barədə bir nəticə verilir. Bədənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə aldığınızdan əmin olun.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha çox həssasdırlar, ona görə də onların müayinəsi xüsusilə vacibdir. İlk peyvənd bir yaşında edilir. 1 ildən əvvəl test keçirmək məsləhət deyil. Körpələrin çox həssas dərisi analizin etibarlılığına zəmanət verə bilməz.

Mantoux reaksiyasının yoxlanılması iki mərhələdə aparılır. İlk görüşdə pediatr uşağı müayinə edib prosedura icazə verdikdən sonra xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı ona iynə vurur. Altında üst təbəqəön kolun dərisinə 0,1 mq diaqnostik preparat yeridilir.

Tədqiqat üçün istifadə olunan dərmana tüberkülin deyilir. Onun istehsalı üçün kimyəvi və termiki müalicə olunan vərəm patogenlərinin toxumalarından təcrid olunmuş zülallar istifadə olunur.

Enjeksiyondan sonra uşağın dərisində iki növ reaksiya görünür: dərinin qızarması və qalınlaşması, şişməsi. Şiş (və ya papula) əsas diaqnostik göstəricidir.

Papula 10 mm-ə qədər normaldır və böyük ölçüsü 15 mm-dən yuxarıdır: cədvəl məlumatları

Onun diametri dərmanın tətbiqi sahəsində nə qədər aktiv T-limfositlərin, qoruyucu antikorların cəmləndiyini göstərir. İmmunitet reaksiyası nə qədər güclü olarsa, papül ölçüsü bir o qədər böyükdür. At üç yaşında vərəmə qarşı toxunulmazlıq BCG peyvəndi hələ də çox güclüdür, papula normal olaraq bir santimetrə (10 mm) çata bilər. Yoluxduqda, immunitet reaksiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır, papula əlavə əlamətlərə malikdir.

Mantoux testi peyvənd deyil, toxunulmazlıq testi olmayan, bədəni yükləməyən və ümumi rifaha təsir göstərməyən sadə bir diaqnostik prosedurdur.

Tüberkülinə, eləcə də az miqdarda konservant kimi istifadə edilən fenola qarşı allergiya nadirdir (hər gün uşağın böyrəkləri orqanizmin özünün tullantı məhsulu kimi ondan bir neçə dəfə çox ifraz edir).

Tüberkülinə reaksiya 72 saatdan sonra yoxlanılır və sonra cədvəldə qeyd olunur. Uşaq klinikasında bir nümunə adətən bazar ertəsi yerləşdirilir, ikinci səfər cümə axşamı günü planlaşdırılır. Yoxlandıqdan sonra bir ftiziatr ziyarəti tövsiyə olunursa, inyeksiyadan sonra eyni gündə və ya növbəti, maksimum bir həftə ərzində ona baş çəkmək lazımdır.

Yoxlama üçün xüsusi şəffaf hökmdar istifadə olunur. Onun köməyi ilə enjeksiyon sahəsi qızartı azaltmaq və papulanın sərhədlərini aydınlaşdırmaq üçün yüngülcə basılır. Şişkinliyin diametri çiyinə dik olaraq ölçülür.

Nəticələr aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• Dəridə dəyişiklik yoxdur, yüngül hiperemiya(qırmızılıq), bir millimetrə yaxın şişkinlik - mənfi reaksiya.
• 2 ilə 4 mm arasında qızartı və şişkinlik- şübhəli cavab.
• 5 mm və ya daha çox şiş(qızarmış sahənin ölçüsündən asılı olmayaraq) - müsbət reaksiya.
• Uşaqlarda 17 mm-dən böyük papula (böyüklərdə 21 mm) – hiperergik reaksiya.

3 yaşında uşaqlarda Mantoux reaksiyası necə qiymətləndirilir: foto

BCG ilə peyvənd edilmiş uşaqlar üçün normal reaksiya inyeksiya müsbət hesab olunur. Şübhəli və mənfi reaksiyalar da normanın variantlarına aiddir.

BCG-dən sonra, həyatın ilk günlərində bədənə daxil olan zəifləmiş, lakin canlı mal-qara vərəmi virusuna qarşı aktiv mübarizə prosesi başlayır. Əslində, uşaq xəstəliyin yerli formasını yaşayır: inyeksiya yeri irinləyir, sonra çapıqlar əmələ gəlir, proses bitən il nəhayət çapıq əmələ gəlir.

Nədənsə peyvənd uğursuz olarsa, toxunulmazlıq gərginliyi yox idisə, enjeksiyon izi irinləmədi və çapıq əmələ gəlmədisə, bir il, iki və üçdə Mantoux testinə reaksiya artıq mənfi olacaq. Valideynlərə revaksinasiya təklif olunacaq.

Şəkil 1. Peyvənddən sonra yer qırmızıya çevrilmədi, iz demək olar ki, görünməzdir, bu halda revaksinasiya təklif olunur.

Kiçik çapıq (təxminən 2 millimetr) də uşağın müdafiəsində ciddi gərginliyin olmadığını göstərir. Bu vəziyyətdə, üç il ərzində toxunulmazlıq artıq sona çatacaq, Mantoux testi göstərəcək əks reaksiya. Yenidən peyvənd etmək qərarı bu məsələ həkim tərəfindən valideynlərlə birlikdə qəbul edilir (uşağın mühitindən, həyat şəraitindən asılı olaraq, ümumi vəziyyət səhiyyə, rayonda vərəmlə xəstələnmə vəziyyəti).

Diqqət! Valideynlər toxunulmazlığın və olmamasından xəbərdar olmalıdırlar artan təhlükə Mantoux testinin mənfi nəticəsi olan üç yaşlı uşaqda infeksiya. Normal bir yara ilə, üç il ərzində mənfi bir peyvənd nəticəsidir xəbərdarlıq işarəsi. O, toxunulmazlığın ümumi pozulmasına səbəb olan xəstəliklərin mümkünlüyündən danışır.

Üç yaşında bəzi uşaqlar "şübhəli reaksiya" (2 ilə 4 mm arasında papula) göstərir. Bu vəziyyətdə BCG çapığı ümumiyyətlə 6 mm-ə çatmır. Üç il ərzində belə bir cavab adətən vərəmlə yoluxma ilə bağlı heç bir şübhə ilə əlaqələndirilmir, termin bir hissəsi kimi istifadə olunur. ümumi təsnifat. Xəstəliyə qarşı toxunulmazlıq əhəmiyyətsizdir, bədən bir il ərzində patogeni "unudacaq".

Şəkil 2. Papulanın ölçüsü 10 mm-ə çatır, yəni müsbət nəticə normal həddə hesab olunur.

müsbət reaksiyaÜç yaşlı uşaqlarda Mantoux (5 ilə 8 mm arasında papula) danışır yaxşı immunitet, bu, planlaşdırılan revaksinasiyaya qədər kifayət edəcəkdir. Təxminən bir santimetrlik test nəticəsi ya normal olaraq qiymətləndirilir (böyük çapıq və yaxşı sağlamlıq ilə) və ya əlavə yoxlama tələb olunur.

Vacibdir! Üç ildən başlayaraq, Mantoux nəticəsini qiymətləndirərkən, diaqnostik prinsip"dönmək". Bu yaşdan və altı və ya yeddi yaşa qədər papulanın ölçüsü normal olaraq hər il bir neçə millimetr azalır. Keçən ilki testlə müqayisədə papulanın diametri artıbsa, infeksiya mümkündür.

Nümunələr. İki yaşında yoxlanarkən papulanın diametri 7 mm (peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü 6 mm idi). Üç yaşında yoxlanarkən, papula 14 mm (7 mm artmışdır). Diaqnoz - "tüberkülin testinin dönüşü", ftiziatrın müşahidəsi və əlavə testlər lazımdır.

İki yaşında yoxlanarkən Mantoux reaksiyası normanın sərhədində, 15-16 mm idi. Üç ildir ki, azalmır. Zəruri əlavə müayinə.

Şəkil 3. Papulanın ölçüsü uşaqda normadan artıqdır, həkim əlavə tədqiqatlar təyin edə bilər.

İki yaşında papula kiçik (8-10 mm) idisə və üç yaşında Mantoux testi eyni nəticəni göstərdisə, vəziyyəti normal hesab etmək olar. Dörd ildən sonra növbəti müayinədə papula azalmazsa, bir vərəm mütəxəssisi tərəfindən müşahidə və əlavə müayinələr tələb olunacaq.

Üç yaşlı uşağı ölçü yoxlama proseduruna necə hazırlamaq olar?

Normadan artıq olan, lakin infeksiya ilə əlaqəli olmayan "yalançı müsbət reaksiyalar" o yaşlarda nadir deyil. Peyvənddən sonra toxunulmazlıq əhəmiyyətlidir, reaksiya tələffüz olunur. Papula infeksiya ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən bir neçə millimetr artırsa, əlavə müayinələrə vaxt və səy sərf etməli olacaqsınız.

Test nəticəsinin üç il ərzində dəqiq olması üçün prosedura hazırlıq əvvəlcədən başlamalıdır.

1. Enjeksiyondan bir həftə əvvəl uşağınızın pəhrizini nəzərə alın. Bəzi yanlış müsbət nəticələr qida və dərmanlara allergik reaksiyalarla əlaqələndirilir.

Bir uşaqda allergiyanın təzahürləri tələffüz edilməsə belə, "düymə" bir neçə millimetr daha böyük olacaqdır. Bal, şokolad, qoz-fındıq, sitrus meyvələrini müvəqqəti olaraq diyetdən xaric edin. Allergiyalara şaftalı, qırmızı giləmeyvə (çiyələk, çiyələk), paxlalılar, dəniz məhsulları və balıqlar səbəb olur. Ədviyyatlardan istifadə etməyin.

Sadə ev yeməkləri təbii məhsullar Tərkibində konservantlar, stabilizatorlar, ləzzət artırıcılar olan yarımfabrikatlara üstünlük verilir. Həkim tövsiyəsi olmadan antihistaminiklərin qəbulu məqsədəuyğun deyil.

Prosedur üçün rahat pambıq paltar seçin, nümunəni sarğı ilə örtməyin və dərmanlarla müalicə etməyin.

At düzgün hazırlıqüç yaşlı uşaqlar prosedura sakitcə dözür, sağlamlıq vəziyyəti sabit qalır. dəri səpgiləri nadir istisnalar kimi müşahidə olunur, rejimin pozulması və ya diaqnostik prosedura aid olmayan amillərlə əlaqələndirilir.

Mantoux reaksiyası - bu xüsusi antigenə həssas olan qan antikorları ilə spesifik immun cavabı təyin etmək üçün tüberkülinin (mikobakteriyalar vərəm antigeni) dəridaxili və ya dəri inyeksiyası.

Tüberkülin bir şpris ilə dərinin qalınlığına enjekte edilən və infiltrat meydana gətirən təhlükəsiz antigenin müəyyən bir konsentrasiyasına malikdir. Məhz ona qarşı T-limfositlər (qan antikorları) çalışır və spesifik immun reaksiya yaradır.

Bədən antigenin tətbiqinə hər hansı digər kimi iltihablı bir reaksiya ilə reaksiya verir - qızartı, şişkinlik, sərtlik, qaşınma və ağrı. Bu təzahür "papula" adlanır və papulanın müəyyən bir ölçüsü normal bir reaksiyadır, onun açıq şəkildə dəyişməsi isə normadan sapmadır.

Bütün bunları bu və ya digər şəkildə ifadə etmək olar. Və uşağın Mantoux-a hansı reaksiya ilə qarşılaşacağına görə, tibb işçisi onların daşıyıcı olduqları, bir xəstəliyə sahib olduqları və ya antigenin təhlükəsiz dozasına sağlam immun reaksiyası olduğu qənaətinə gəlir.

Mantoux enjeksiyonu öz-özünə peyvənd deyil və buna görə də BCG peyvəndindən fərqli olaraq qorunma deyil.

Nəticələrin təsnifatı

Bu amillərə daxildir;

• HİV infeksiyası;
• xəstəxanada BCG olmaması;
• diabet;
• hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi;
• Xroniki bronxit.

Mantu fərqlənir:

• fərdi - yalnız göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir;
• kütləvi - dərhal bir qrup insan üçün həyata keçirilir. Belə bir manta, yoluxmuş körpələri vaxtında aşkar etmək üçün insidansın yüksək artımı olan yerlərdə aparılır.

İki növ tüberkülin istifadə edilə bilər:

• alttuberkulin və ya ona da Koch tüberkülini deyilir, mikobakteriyalardan ibarətdir, istiliklə zərərsizləşdirilir, problem ondadır ki, tərkibində çirkləri ola bilər, bu da tez-tez yanlış müsbət nəticəyə səbəb olur;
• təmizlənmiş tüberkülin - bu növ hər cür çirkləri tamamilə aradan qaldırır.

Bədənin Mantoux testinə reaksiyası vərəmə səbəb olan Koch çubuğunun ona daxil olub-olmamasından asılıdır.

İki mümkün variant var:

• bədəndə nə vaxtsa patogen bakteriyalar olubsa, onda bir "düymə" meydana gəlir - leykositlərin xəstəliklə mübarizə apardığı bir növ sıx vərəm;
• vərəm mikroorqanizmləri bir insana çatmadıqda, inyeksiya yerində heç bir iz qalmayacaq.

Mantoux testinin tətbiqi nəticələrinin təsnifatı.

ad	Nə kimi görünür	Nə etmək lazımdır
mənfi	Sıx papula və qızartı yoxdur. Diametri 1 mm-dən azdır	BCG ilə təkrar peyvənd etməlisiniz. Yoxsa bədənin heç vaxt Kochun çubuğu ilə qarşılaşmadığı bir seçim var
Şübhəli	Yalnız qızartı var. "Düymə" diametri 4 mm-ə qədər ola bilər	Təkrarlanan Mantoux tələb edir və ya mövcuddur az miqdarda vərəm çöpü
Müsbət	5 mm-dən 1,6 sm-ə qədər vərəm	Bədəndə patogen mikroblar mövcuddur, xəstənin əlavə monitorinqi lazımdır
hiperergik	"Düymə" 1,7 sm-dən çoxdur, püstüllər və ya nekrozlar var	Ola bilsin ki, uşaq vərəmə yoluxub və ya bədən nümunəyə çox həssasdır. Ftiziatriyaya müraciət etmək lazımdır

Nəticəni özünüz necə təyin etmək olar?

Normalda, Mantoux peyvəndinin nəticəsi həyata keçirildikdən 3 gündən gec olmayaraq qiymətləndirilə bilər. Dərmanın vurulduğu yer belə görünə bilər:

• tüberkül (başqa bir şəkildə infiltrat və ya papula adlanır);
• qızartı (hiperemiya);
• heç bir qızartı və şişkinlik olmadan iynədən işarələyin.

Yuxarıdakı cədvələ əsasən, nümunənin mənfi, şübhəli və ya müsbət nəticə verməsi müəyyən edilməlidir.

mənfi

Dəridə heç bir reaksiya yoxdur və ya bir millimetrdən az bir möhür meydana gəldi. Bu, orqanizmdə heç vaxt vərəm çöpünün olmadığını sübut edir. Və ya əvvəllər iştirak edirdi, lakin müdafiələr infeksiyanı aşdı və aradan qaldırdı. Klassik bir nümunə, bir uşağa doğumda və 4-5 yaşında BCG verildi patogenlər immunitet sistemi tərəfindən tamamilə çıxarılır.

Şübhəli

Bir papula əmələ gəlir icazə verilən ölçülər 4 mm-ə qədər və ya nahiyənin qızarması baş verir. Bu vəziyyətdə narahatlıq üçün heç bir əsas yoxdur. Yalnız illik izləmə tələb olunur.

Müsbət

Qızartı və infiltrasiya görünür. Bu fakt Kochun çubuqunun bədəndə olduğunu və xüsusi lenfositlərin təqdim olunan tüberkülin ilə təmsil olunan xəstəliklə mübarizə aparmağa başladığını göstərir. İnfeksiya vərəmdən və süni - BCG peyvəndindən əziyyət çəkən bir şəxsdən real ola bilər.

Müsbət Mantoux reaksiyası müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilir:

• zəif - papula 5-9 mm;
• orta - nəticə 1-1,4 sm;
• yüksək - tüberkül 1,5-1,6 sm.

Video: Uşaqlarda Mantoux norması

Bütün valideynlər bilməlidirlər ki, uşağının Mantoux necə olmalıdır, necə düzgün ölçülməlidir və ölçüsü nədən asılıdır. Mantoux reaksiyası öyrənilirsə, uşaqlarda norma fərqlidir, bir çox amillərdən asılıdır. Əsas odur ki, BCG peyvəndinin olması və uşağın orqanizmi tərəfindən qəbul edilməsidir. Koch stick allergiya testinin bütün nəticələri aşağıdakılara bölünür:

• mənfi - heç bir dəyişiklik yoxdur və ya möhür 1 millimetrdən çox deyil;
• şübhəli - müxtəlif qızartı və ya papula diametri (möhür və ya infiltrasiya) 0,2-0,4 sm-dən çox deyil;
• müsbət (zəif müsbət - papula 5-9 mm, orta - 1-1,4 sm, tələffüz - 15-16 mm diametrli papula);
• həddindən artıq və ya hiperergik - papula diametri 1,7 sm-dən çoxdur, iltihab əlamətləri görünür (dəridə xoralar, şişkin limfa düyünləri və başqaları).

Bir uşaqda Mantoux-a reaksiya yoxdursa, test nəticələri nə deyir? Bu, uşaqların həyatının ilk illərində, BCG peyvəndindən sonra toxunulmazlıq hələ inkişaf etmədikdə mümkündür. Başqa bir cavab isə orqanizmin peyvəndi qəbul etməməsidir. Eyni nəticə ümumiyyətlə BCG etməyənlər üçün alınır. Belə hallarda müsbət nəticə pis nəticə sayılır, lakin BCG-ni düzgün aparmış bütün digər uşaqlar üçün müsbət reaksiya norma hesab olunur.

Düzgün nəticələri düzəltmək üçün bir uşaqda Mantouxun necə yoxlanıldığını bilmək vacibdir. Ölçmədən əvvəl, iltihab yerini bir ballpoint qələm ilə dairə etmək lazımdır - bu üsul ölçüləri düzəltməkdə səhvi azaldacaq, nəticələri düzgün qiymətləndirmək şansını artırır. Diametri yalnız peyvənd yerində qola eninə şəkildə qoyulmuş şəffaf bir hökmdarla düzgün şəkildə yoxlaya bilərsiniz.

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları tələb etmir özünü müalicə. Yalnız ixtisaslı bir həkim diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər fərdi xüsusiyyətlər xüsusi xəstə.

Uşaqları tüberkülin testindən keçən bir çox valideyn, mantiyanın uşaqda hansı ölçüdə olması lazım olduğunu öyrənməyə və nəticələri müstəqil olaraq qiymətləndirməyə çalışır.

7 yaşdan yuxarı uşaq və yeniyetmələrin əksəriyyətində Mantoux testindən sonra papulanın ölçüsü 5 millimetrdən çox deyil, bu, vərəmin olmadığını açıq şəkildə göstərir. Ancaq uşaqlarda daha çox erkən yaş papulanın ölçüsü dəyişə bilər. Bu onunla bağlıdır ki immun sistemi 7 yaşdan kiçik bir uşaq yalnız formalaşır və tez-tez tüberkülinə böyük uşaqlardan daha aktiv reaksiya verir.

Cədvəl göstərir ki, testin mənfi nəticəsi ilə 5 millimetrlik papulanın ölçüsü yalnız 7 yaşa qədər uşaqlarda müəyyən edilir. Və bu yaşdan etibarən inyeksiya izinin artması bədəndə infeksiyanın mövcudluğunun göstəricisinə çevrilir.

Beləliklə, məsələn, 4 yaşındakı bir uşaqda Mantoux ölçüsünü qiymətləndirsək, norma 8 mm olacaqdır. Və belə bir böyük papula həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmayacaq. Və 3 yaşındakı bir uşaqda Mantoux ölçüsünü qiymətləndirsək, norma artıq 10 mm olacaqdır.

Tüberkülin testinə reaksiyanın bir neçə növü var:

1. Enerji. Nümunəyə reaksiya yoxdur (mənfi);
2. Normergiya. Orta dərəcədə reaksiya var;
3. Hiperergiya. qeyri-kafi reaksiya;
4. Hipoergiya. Artan reaksiya.

Qeyd etmək lazımdır ki, üçüncü tərəf amilləri reaksiyanın şiddətinə təsir göstərə bilər, məsələn, Mantoux testinə həssaslığın azalması aşağıdakı şərtlərdə müşahidə olunur:

• antiallergik dərmanlar qəbul etmək;
• son poliomielit peyvəndi tarixi;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• vitamin qəbul etmək. xüsusilə B qrupu. C və D vitamini qəbul edərkən reaksiyanı azaltmaq da mümkündür.

Bəzi xəstəliklərdə həssaslığın artması müşahidə edilə bilər, yəni:

• tiroid xəstəliyi. xüsusilə Graves xəstəliyi;
• sətəlcəm;
• bronxial astma;
• kəskin revmatik qızdırma;
• xroniki infeksiya ocaqlarının olması;
• qrip.

Mantoux testinin növbəsi haqqında da söyləmək lazımdır.

Dönüş aşağıdakı hallarda təyin edilir:

1. Mənfi nümunə müsbət olduqda;
2. Əvvəlki ilə müqayisədə nümunənin diametrinin 6 mm və ya daha çox artması.

Hər halda, testin növbəsi uşaqda vərəm olması demək deyil. Bu, mikobakteriya vərəminin bədənə daxil olduğunu göstərə bilər, lakin xəstəliyin özünün inkişafı deyil.

Normalda Mantoux testi 12 aydan etibarən aparılır və uşaq 14 yaşına çatana qədər hər il aparılır. Bununla belə, risk faktorları var ki, ona görə test 6 aydan başlayaraq ildə iki dəfə aparılmalıdır. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• hər hansı bir səbəbdən uşaq doğum evində BCG ilə peyvənd edilməmişdir;
• HİV infeksiyası;
• diabet;
• Xroniki bronxit;
• hormonal dərmanlarla uzunmüddətli müalicə.

Bilməli olduğunuz ilk şey, nümunənin tüberkülin tətbiqindən üç gün sonra qiymətləndirilməsidir. Birincisi, xarici qiymətləndirmə var. Reaksiya iki şəkildə özünü göstərə bilər:

1. qızartı;
2. İnfiltrasiya. Bu növ, enjeksiyon yerində sıx bir protruding sahəsinin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur - papüllər.

Sonra papulanın ölçüsü transvers istiqamətdə şəffaf bir hökmdarla ölçülür. Nəzərə almaq lazımdır ki, qırmızılıq deyil, infiltratın ölçüsü qiymətləndirilir.

Beləliklə, aşağıdakı reaksiya növləri fərqləndirilir:

1. Mənfi. Dəridə tamamilə dəyişiklik yoxdur;
2. Şübhəli. Papula yoxdur və ya 4 mm-dən çox deyil;
3. Yüngül. Papulanın ölçüsü 5 ilə 9 mm arasında dəyişir;
4. Orta. Papulanın ölçüsü 10-14 mm-dir;
5. ifadə etdi. Papulanın ölçüsü 14-dən çox, lakin 17 mm-dən azdır;
6. Hiperergik. Papulanın diametri 17 mm-dən çoxdur.

Hər halda, Mantoux testi bütün uşaqlarda fərdi olaraq baş verir və bir neçə faktordan asılıdır.

Yaşdan asılı olaraq, papüllərin normal ölçüsü dəyişə bilər.

Birinci ildə papülün böyük ölçüdə olması son vaksinasiya ilə izah olunur. Həmçinin, müayinənin nəticələri anadan uşağa keçən toxunulmazlıqdan asılı ola bilər.

Doktor Komarovskinin sözlərinə görə, Mantoux-a qadağanın tərəfdarları tez-tez qarışığın tərkibində fenol olduğunu deyirlər.

Bununla belə, o qədər aşağı dozada var ki, bədənə mənfi təsir göstərmək üçün 1000-dən çox nümunə vurulmalıdır. Onu da qeyd edək ki, fenol orqanizmdə əmələ gəlir və normaldır və tez-tez yeyilən bir çox qidalarda da olur.

1. Mantoux testi peyvənddən əvvəl aparılmalıdır;
2. Bu mümkün deyilsə, peyvənddən yalnız bir ay sonra testə icazə verilir;
3. Qan məhsullarından istifadə etdikdən sonra Mantoux testinin aparılması tövsiyə edilmir. 2 həftə gözləmək lazımdır;
4. İllik nümunənin eyni mövsümdə aparılması tövsiyə olunur. Ən yaxşı payız vaxtı;
5. Nümunələri təqdim edərkən əlləri alternativ etmək lazımdır. Məsələn, cüt illərdə sola, tək illərdə sağa.

Mantouxdan əvvəl heç bir sidik və ya qan testi tələb olunmur. Həkim bir yeniyetmə təyin edə bilər ümumi təhlillər Mantoux təqvim tibbi müayinəsi ilə üst-üstə düşdüyü təqdirdə və test BCG-dən əvvəl aparılırsa, sidik və qan.

Pediatr, testdən dərhal əvvəl, qəbulda göstəriciləri və əks göstərişləri müəyyən edəcəkdir. O, yeniyetmənin rifahı, əvvəlki və xroniki xəstəlikləri, peyvəndlərə, dərmanlara və qidaya allergik reaksiyaların olması barədə sorğu keçirəcək; yoluxucu xəstələrlə mümkün təmasları müəyyənləşdirin. Həkim mütləq əvvəlki peyvəndlərin vaxtını yoxlayacaq.

Vacibdir! Evdən peyvənd sertifikatı götürməyi unutmayın ki, həkim ona yeni peyvənd haqqında məlumat daxil etsin. Əgər belə bir sertifikat yoxdursa, onu tələb edin və sizə veriləcək.

Mantouxdan əvvəl yüksək alerjenik qidalar yeməkdən imtina etmək daha yaxşıdır. Həkimə getməzdən əvvəl evdə etməli olduğunuz tək şey temperaturu ölçməkdir. Yüksək temperatur və əks göstərişlər olduqda, peyvənd təxirə salınmalı olacaq.

Əks göstərişlər:

• dəri xəstəlikləri;
• hər hansı bir kəskin vəziyyət;
• revmatik təzahürlər;
• epilepsiya;
• astma.

Vacibdir! Hər hansı bir allergiyanın təzahürləri olan yeniyetmələrdə Mantoux testi antiallergik dərmanların qəbulu ilə birləşdirilir.

Allergik reaksiyalar nələrdir

Tüberkülin yerli allergik təzahürlərə səbəb ola bilər: qaşınma, iltihab, irinləmə, bəzən nekrotik toxuma nekrozu.

Reaksiya hiperergik mərhələyə çatmaması üçün cızmaların qarşısını almağa çalışın.

17 mm-dən çox olan reaksiya hiperergik hesab olunur.

Bədəndə vərəm infeksiyasının olması ehtimalı barədə xəbərdarlıq edir.

Vərəmə qarşı immunitet peyvənddən sonra 7 il davam edir. Bu, BCG peyvəndindən sonra sol çiyində qalan çapıqla mühakimə olunur. Əgər ümumiyyətlə çapıq yoxdursa, deməli peyvənd etməyiblər, uşağın vərəmə qarşı immuniteti yoxdur.

Uşaqların yaşı ilk növbədə hansı Mantoux testinin norma hesab edildiyinə təsir göstərir. Yeniyetmələrdə reaksiyanın yaşdan asılılığının cədvəli.

Son diaqnoz heç vaxt yalnız Mantoux testinin nəticələrinə əsasən mütəxəssislər tərəfindən qoyulmur. Onun məqsədi risk altında olan uşaqları müəyyən etməkdir.

Üç yaşında müsbət, zəif müsbət və ya "şübhəli" reaksiya normal hesab olunur. Nəticə artıq olarsa yaş norması, həkim əlavə testlər təyin edir.

1. Bir həftə (və ya on gün) Mantoux'u yoxlamadan əvvəl, dörd yaşlı bir uşağın sağlamlığını xüsusilə diqqətlə izləmək, ehtiyac olmadan izdihamlı yerləri ziyarət etməmək, həddindən artıq soyumaq və ya həddindən artıq istiləşməmək lazım olan bir dövr başlayır. Prosedur zamanı uşaq tamamilə sağlam olmalıdır. Pəhrizdən ona allergiyaya səbəb olan bütün qidaları xaric edin, tanış olmayan, xüsusən də ekzotik olanları təqdim etməyin.
2. Ciddi olun məcburi tibbi müayinə enjeksiyondan əvvəl. Unutmayın ki, prosedur temperaturda və hər hansı bir xəstəlikdə aparılmır. Öskürək, burun axması, həzmsizlik üçün enjeksiyonu qədər təxirə salın tam bərpa, bir medotvod alın.
3. Peyvənd və ya xəstəlikdən sonra, karantindən sonra Mantoux etməyin uşaq bağçası. Peyvənd anından, karantin bitdikdən və ya tam sağalmadan dörd-altı həftə keçməlidir.
4. Nümunənizə yaxşı qulluq edin, prosedur üçün boş pambıq paltar seçin, inyeksiya yerinin sürtülməsinə və ya cızılmasına icazə verməyin, yaraya su, kir, tər, tüy və heyvan tükünün daxil olmasına yol verməyin. Enjeksiyon yerini dərmanlarla müalicə etməyin. Dörd yaşlı bəzi allergiyaya meylli uşaqlar üçün həkim antihistaminiklər təyin edir.

Mantoux reaksiyasının yan təsirləri və allergiya simptomları

Prosedurun ən çox görülən yan təsirləri hər cür allergik reaksiyalardır. Beləliklə, tez-tez yan təsirlər şəklində ortaya çıxırlar:

• bədən istiliyində artım;
• döküntünün görünüşü;
• iştahsızlıq;
• letarji;
• ürəkbulanma və qusma;
• bronxial astmanın hücumları.

Ancaq yan təsirlər adətən əks göstərişlər olduqda Mantoux testini edən həkimlərin səhvləri ilə əlaqələndirilir.

Bir qayda olaraq, Mantoux testinə alerjinin simptomları birdən görünür. Onlara çox bənzəyirlər ümumi soyuqluq, lakin görünə bilər:

• Mantoux peyvəndinə reaksiya olaraq yüksək temperatur;
• Dəri səpgiləri;
• yeməkdən imtina (iştahsızlıq);
• Bədənin ümumi vəziyyətinin zəifləməsi;
• Anafilaktik şok.

Allergiya simptomları təkcə inyeksiya yerində deyil, həm də dərinin ən incə nahiyələrində - qasıqda, ombada, dizlərin altında, üzdə və üzdə görünə bilər. içəri dirsək.

Mantoux reaksiyasını azaltmaq və uşağa necə kömək etmək olar?

Təbii ki, nə vaxt yüksək temperatur həkim çağırılmalıdır. Və uşağın Mantoux testinə alerjisi varsa, həkim müvafiq antihistaminiklər təyin edə bilər.

Mantoux reaksiyasından sonra yan təsirlər tez-tez son xəstəlik və ya allergiya fonunda baş verir və baş ağrısı, qusma (axşam saatlarında artır) və digər xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər.

Şübhəli vərəm infeksiyası üçün testlər

Mantoux müsbət cavab göstərdikdə, bu vərəm şübhəsidir. Yerli həkim bir ftiziatrla məsləhətləşməyə göndəriş yazır.

Vacibdir! Başlamaq üçün əlverişsiz bir test nəticəsinin ən ümumi səbəblərini istisna etmək lazımdır: ikinci BCG peyvəndi və ya digər peyvəndlərin mümkün təsiri, yaxınlarda baş vermiş yoluxucu xəstəlik, tüberkülin preparatına allergiya.

Əgər sizə vərəmin qarşısının alınması üçün dərmanlar təyin edilibsə, onda siz geniş müayinələr toplusunu tələb etmək hüququnuz var: vərəm mikobakteriyaları üçün biomaterialların öyrənilməsi (ən azı 3 dəfə), EKQ, HİV, hepatit üçün qan testləri.

Təhlillərə əlavə olaraq, digər müasir diaqnostik üsullar vərəmin aşkarlanması:

• Piket dəri testi(turbulinə reaksiya göstərir);
• ELISA - ferment immunoassay (vərəm mikobakteriyalarına antikorların mövcudluğunu aşkar edir);
• immunosorbent (ELISA) istifadə edərək seroloji üsullar;
• PCR - polimeraza zəncirvari reaksiya, eksklüziv olan bakterial həssaslıq; bu prinsip vərəmin diaqnozunu ucuz və tez edir.

Əgər sizə vərəm dispanserində qeydiyyatdan keçmək təklif olunarsa, imtina edə bilərsiniz.

Şəkil 2. Biləkdə Piket testinin aparılması. İnsanın turbulinə reaksiyasını göstərir.

Uşağınıza yoluxma ehtimalını aradan qaldırın - sakitcə, vaxtında

Bir infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək, xəstəliyin törədicini və ya onun həyati fəaliyyətinin izlərini "görmək" üçün qan, sidik və bəlğəm testləri imkan verir. Onlar diaqnoz qoymağa, infeksiya dərəcəsini aydınlaşdırmağa, Mycobacterium tuberculosis-in antibiotiklərə nə qədər davamlı olduğunu öyrənməyə kömək edir.

Kömək edin!Üç yaşında vərəm üçün qan testi tüberkülin diaqnostikasından imtina edən valideynlər tərəfindən seçilir. Onun nəticələri Mantoux testinin nəticələrinin əvəzinə uşaq bağçası tərəfindən qəbul edilir.

Müasirdə tibb mərkəzləri vərəmin diaqnozu üçün istifadə olunur CT scan, üsul ferment immunoassay(ELISA), polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) üsulu.

Prosedurun xüsusiyyətləri

Prosedur iki mərhələdə həyata keçirilir. Həkimlə ilk görüşdə uşaq keçir tibbi müayinə. Test yalnız sağlam uşaq. Hər hansı bir xəstəlik, öskürək, axan burun, allergiya və dəri xəstəliklərinin temperaturu və ya kəskinləşməsi zamanı həkim tam sağalana qədər ona tibbi resept verir.

Müayinədən sonra xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı xəstənin qoluna iynə vurur (əgər beş yaşında sol əl, sonra altıda - sağda və əksinə). Tüberkülin dərinin üst qatının altına yeridilir.

Tüberkülin ölü patogenin zülal fraqmentlərindən hazırlanır, onun komponentləri termal və kimyəvi üsullarla işlənir. İdarə olunan maddənin dozası minimaldır (0,1 mq).

Diaqnostik prosedur uşağın toxunulmazlığına heç bir yük vermir, sağlamlıq vəziyyəti dəyişmir. Hər hansı adi peyvənd yoxlama başa çatdıqdan dərhal sonra mərc etməyə icazə verilir.

Reaksiya yoxlanışı həkimə ikinci ziyarətdə, inyeksiyadan sonra üçüncü gündə aparılır. Birinci gün uşağın dərisində hiperemiya adlanan qızartı əmələ gəlir və papula (möhür, şişkinlik) əmələ gəlməyə başlayır. Papulanın diametri mütəxəssisin dəqiq ölçməli və düzgün qiymətləndirməsi lazım olan bir şeydir. Məhz orada aktiv T-limfositlər cəmləşir. Onların sayı orqanizmin vərəm çöpü ilə artıq tanış olduğunu göstərir. Şiş çatır maksimum ölçü 72 saatdan sonra.

Həkim (və ya tibb bacısı) onun diametrini xüsusi şəffaf hökmdarla ölçür.

1. Dəridə inyeksiya izləri yoxdursa və ya şiş olmadan yüngül qızartı varsa, Mantoux testinə reaksiya mənfi hesab olunur.
2. Enjeksiyon işarəsi bir az şişirsə, iki-dörd millimetrlik bir infiltrat meydana gətirirsə, belə bir orqanizmin tüberkülinə reaksiyası "şübhəli" reaksiya kimi qəbul edilir.
3. Beş millimetr və ya daha çox ölçüdə altı yaşlı uşağın əlində (həmçinin böyüklərin əlində) infiltrat bir mütəxəssisin diqqətini və nəzarətini tələb edən Mantoux testinə müsbət reaksiyadır.
4. Bir uşaqda papulanın diametri 17 mm-ə çatırsa, reaksiya olaraq qiymətləndirilir hiperergik və ya tələffüz olunur. Bədənin belə bir reaksiyası infeksiya və hətta xəstəliyi göstərə bilər. Yetkinlərdə hiperergik reaksiyanın göstəricisi iki santimetr və ya daha çox diametrli bir infiltratdır.

Mantoux reaksiyası nəticəsində ən çox görülən komplikasiya allergik reaksiyaların inkişafıdır. Onlar ödem şəklində ifadə edilir tənəffüs sistemi, böyrək və qaraciyərin, eləcə də bəzi hallarda ölümlə nəticələnən insanın qan dövranı sisteminin zədələnməsi.

Bu testin digər yan təsir növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• enjeksiyon yerində iltihablı reaksiyalar;
• ağrılı cızıqların görünüşünü təhrik edən qaşınmanın inkişafı, bunun nəticəsində hiperergik proseslər meydana gəlir;
• təşviq temperatur göstəriciləri təxminən 40 C-ə qədər;
• böyrək çatışmazlığı;
• qan oksidləşməsi.

Prosedurdan sonra öskürəyin görünüşü nəzərə alınmır yan təsirlər, çünki vaksinin komponentləri ilə əlaqəli deyil. Sürtünmə, su ilə təmas və yağlamanın nəticələri müxtəlif vasitələr Mantoux testinin fəsadlarına da aid edilməməlidir, çünki bu, bu növ vərəmin qarşısının alınmasına məsuliyyətsiz münasibət problemidir.

Mantoux reaksiyası istifadə edilməməsi lazım olan bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Bunlara daxildir:

• iltihabi xəstəliklərin kəskinləşmə mərhələləri;
• dəri və ya dərialtı yağ xəstəlikləri;
• epilepsiya;
• revmatik xəstəliklər;
• bronxial astma.

Mantoux testini aparmaq mümkün deyilsə, həkim alternativ olaraq Diaskintest-in istifadəsinə icazə verə bilər. Bu, altında olan immunoloji xarakterli xüsusi bir testdir dəri bir insana interferon reaksiyasını təyin etmək üçün agentin protein strukturları enjekte edilir. Müsbət nəticə xəstəliyin başlanğıc və ya aktiv mərhələsində bədəndə Koch bacillusunun olduğunu göstərir.

Yalnız bədənin fərdi quruluşunu və prosedura əks göstərişləri nəzərə alan bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Bu inkişafın qarşısını almaq üçün lazımdır ağır ağırlaşmalar Bu, müayinəni xəstə üçün mümkün qədər təhlükəsiz və rahat edəcək.

Test üçün əks göstərişlər

İstənilən kimi tibbi müdaxilə, Mantoux testinin bir sıra əks göstərişləri var.

Bunlara daxildir:

• dəri xəstəlikləri;
• hər hansı kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• tüberkülinə allergik reaksiya;
• test zamanı allergik vəziyyət;
• epilepsiya.

Həmçinin, Mantoux testinə əks göstərişlər arasında müayinənin təyin olunduğu gündə həyata keçirilən hər hansı bir peyvənd daxildir.

Bundan əlavə, Mantoux testi karantin şəraitində aparılmır. Müayinənin təyin edilməsi üçün karantin tədbirlərinin ləğvindən ən azı bir ay keçməlidir.

Mantouxun belə şərtlərdə qəbuledilməz olduğunu bilmək vacibdir:

• ağır allergiya;
• dəri xəstəlikləri;
• bədəndə kəskin yoluxucu proses;
• epilepsiya və ya xarakterik nöbet tarixi.

Testin nəticəsi aşağıdakılardan təsirlənə bilər:

• antihistaminiklərin istifadəsi;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• son poliomielit peyvəndi;
• b vitaminlərinin qəbulu;
• tiroid bezinin patologiyası;
• bronxial astma;
• xroniki infeksiyalar;
• sətəlcəm ;
• revmatik qızdırma;
• qrip .

Mantoux testinin vərəmin erkən aşkarlanması üçün zəruri olduğunu başa düşmək vacibdir, buna görə də onun həyata keçirilməsi böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Pediatrların əksəriyyəti bu prosedurun uşaqlar üçün tamamilə təhlükəsiz olduğuna razıdırlar. Üstəlik, həm sağlam, həm də müxtəlif xroniki xəstəlikləri olan uşaqlar üçün.

Ancaq bu prosedur üçün əks göstərişlər var:

• kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• allergik şərtlər;
• dəri xəstəlikləri;
• epileptik tutmaların tarixi və ya epilepsiya diaqnozunun təsdiqi.

Bundan əlavə, test uşağın ondan bir aydan az əvvəl peyvənd edildiyi təqdirdə köçürülür.

Ən ümumi və mühüm əks göstərişlər Mantoux testinə aşağıdakılar daxildir:

Mantoux testi kəskin xroniki xəstəliyin simptomları yox olduqdan bir ay sonra və ya karantin ləğv edildikdən dərhal sonra aparılır.

Hər hansı bir peyvəndlə toxunulmazlığın zəifləməyə meylli olduğunu və enjeksiyon üçün əlavə olaraq inkişaf etdirilməli olduğunu nəzərə alaraq, Mantoux testi digər peyvəndlərlə birlikdə aparılmamalıdır. Əks halda, yanlış müsbət nəticə ehtimalı var.

Əsas əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• prosedur zamanı dəri xəstəliklərinin olması;
• allergik reaksiyalar (kəskin allergiyaya ümumi meyl);
• kəskin və ya xroniki infeksiyalar;
• intoksikasiyaya aludə olub ruhi xəstəlik və kəskin mərhələdə psixi xəstəlik;
• epilepsiya varlığı.

iştirakı ilə kəskin xəstəliklər və ya alevlenmeler, uşaqlar peyvənd edilə bilər və Mantoux simptomlar yox olduqdan bir aydan gec olmayaraq - sağlamlıq ayıdır.

Mantuya alternativ varmı?

Bu günə qədər ikisi var alternativ yollar vərəm diaqnostikası - diaskintest və kvantifiron testi.

Diaskintest yüksək həssaslığa malik dəridaxili testdir və vərəm, daşıyıcı və xəstəliklərə təhlükəsiz diaqnoz qoymağa imkan verir. Qarşılıqlı təsir prinsipi Mantoux ilə eynidır - diaqnostik preparatın tərkibindəki xüsusi bir zülal reaksiyaya səbəb olur, onun intensivliyi mümkün infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən edir.

Kvantiferon və ya interferon testi vərəm diaqnozu sahəsində yeni inkişaflardan biridir. Bu, eyni T-limfositlər tərəfindən istehsal olunan xüsusi interferonun təyin edilməsinə əsaslanır. Bu xüsusi lenfositlər artıq mikobakteriya ilə təmasda olub - peyvənd edilmiş və ya xəstə.

Beləliklə, bu günə qədər uşaqlar üçün Mantoux reaksiyası təsirli yoldur vərəmin diaqnozu və xəstələnmə riskinə nəzarət. Allergiya və ya əks göstərişlər olduqda var alternativ diaqnostikaödənişli hər kəs üçün mövcuddur.

Yan təsirlər və ağırlaşmalar

At düzgün davranış Mantoux reaksiyası vermir yan təsirlər. Fəsadlar ya tüberkülinə allergiya ilə, ya da inyeksiya yerinə qulluq qaydalarına əməl edilməməsi nəticəsində baş verə bilər.

Fəsadların üç əsas səbəbi var (allergiya istisna olmaqla):

• enjeksiyon yerini daramaq;
• infeksiya;
• nəmləndirici (bir gips ilə yapışma nəticəsində yuyulma və ya tərləmə).

Mantoux peyvəndi zərərsizdirmi, onun əks göstərişləri nədir?

Mənfi reaksiyaya baxmayaraq, bəzən hərtərəfli müayinədən keçmək lazım gələn səbəblərdən biri də xəstənin risk qrupuna aid olmasıdır.

Buraya daxildir:

• Vərəmdən sağalmış, ağciyərlərin parenximasında patoloji dəyişiklikləri olan insanlar.
• Xroniki tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələr.
• Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
• Vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
• Nümunəyə anormal reaksiya verən xəstələr.
• Anormal nəticələri olan bir yaşa qədər uşaqlar.

Müsbət reaksiya qeydə alındıqda nə edəcəyini yalnız həkim təyin edə bilər. Mantoux qırmızıya çevrilirsə və xarakterik bir möhür varsa, bu, vərəmin törədicinin mövcud olduğunu iddia etmək demək deyil. Qiymətləndirmənin nəticələri bir çox amillərdən asılıdır. Buna görə də nümunə 100% etibarlı müayinə üsullarına aid edilmir.

Test nəticəsi mənfi olan xəstələrin ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən ətraflı müayinədən keçməsinin əsas səbəbi onların aidiyyəti olmasıdır. müəyyən qruplar risk.

Bunlara siyahıdan bir və ya bir neçə faktoru olan insanlar daxil edilməlidir:

• daimi yaşayış yerinin olmaması;
• ilə vərəm tarixi patoloji dəyişikliklər ağciyər toxumalarında;
• xəstəliklər tənəffüs sistemi xroniki formalarda;
• vərəm xəstələri ilə əlaqə;
• aşağı sosial həyat şəraiti;
• müxtəlif diaqnostik testlərə patoloji cavab.

Həkim standart bir araşdırmadan sonra sonrakı fəaliyyət taktikasını təyin edir. Reaksiyadan sonra qızartı, möhürün ölçüsündə dəyişikliklər xəstəliyin varlığını iddia etmək üçün bir səbəb deyil. Nəticənin qiymətləndirilməsi diaqnoz qoyarkən mütəxəssisə rəhbərlik edən bir çox amillərdən asılıdır. Bu səbəbdən bu diaqnostik reaksiya tamamilə etibarlı tədqiqat metodlarına aid edilmir.

Bəzi hallarda müsbət cavab insan bədənində iltihabın olması və ya əvvəlki xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, peyvənd nadir hallarda tərkibində konservantların olması səbəbindən allergik reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər.

Test tez-tez xəstəliyin erkən mərhələlərində aşkarlanması üçün profilaktika məqsədi ilə həyata keçirilir. Buna görə də bilik mümkün fəsadlar reaksiya qarşısını almaq üçün zəruri bir maddədir ağır nəticələr uşağın bədənində.

Peyvənd nə vaxt və nə üçün verilir?

Mantu bir yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar üçün hazırlanır. Bu, sözün tam mənasında peyvənd deyil, bir xəstəlik üçün skrininq üsuludur. Prosedurun nəticələrinə görə, həkimlər bədəndə ciddi bir xəstəliyin patogenlərinin mümkün mövcudluğunu mühakimə edirlər. Yenidoğulmuşlara xəstəxanada BCG vərəminə qarşı peyvənd edilir. 7 yaşa qədər dərmanın təsiri dayanır. Test bədənin hələ də infeksiyaya qarşı immunitetinin olub olmadığını öyrənməyə kömək edir.

Mantoux aşağıdakı məqsədlər üçün hazırlanır:

1. Reaksiya güclü şəkildə ifadə olunan uşaqların müəyyən edilməsi. Onların xəstə olması şübhəsi olduğundan əlavə müayinə tələb olunur.
2. Bir neçə il ərzində dinamikanın monitorinqi. Bədəndə patogen bakteriyaların olduğunu və vərəmin inkişafının başladığını mühakimə etmək üçün istifadə olunur.
3. Mantuya qarşı immun reaksiyası olmayan şəxslərin müəyyən edilməsi (vərəm və qızartı yoxdur, yalnız nöqtə şəklində inyeksiya izi qalır), belə uşaqlar yenidən xəstəliyə qarşı peyvənd edilməlidir.

Profilaktika Tomsk kanalındakı videoda vərəmin qarşısının alınması haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Mantoux testi necə aparılır?

Xüsusi bir maddə olan tüberkülin, bir şprislə, dirsəkdən aşağı, qolun içərisinə dərinin altına vurulur. Ondan bu xəstəliyə tutulmaq mümkün deyil. Axı, dərman patogen mikobakteriyaların hissəciklərindən hazırlanır, istiliklə zərərsizləşdirilir. Bu peyvənd canlı olmayan hesab olunur. Xəstənin prosedur üçün heç bir hazırlığa ehtiyacı yoxdur.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda Mantoux testi edə bilməzsiniz:

• uşaq epilepsiyadan əziyyət çəkəndə;
• məktəbdə və ya uşaq bağçasında yoluxucu və ya virus xəstəliyi, qrip, karantin olması;
• dəri xəstəlikləri var;
• hər hansı bir mənşəli allergiya ilə;
• var xroniki xəstəliklər xüsusilə kəskin formada.

Papulanın diametrindən (yalnız qoldakı qızartıdan deyil) asılı olaraq nəticə belədir:

• Müsbət (uşaqda Mantoux reaksiyasının artması);
• mənfi;
• şübhəli;
• Yanlış müsbət.

Bir daha təkrar edirik - yalnız "düymənin" özü ölçülür, yəni indurasiya, lakin qızartı özü müsbət reaksiyanın nəticəsi, vərəmə yoluxma və ya vərəmə qarşı toxunulmazlıq əlaməti deyil. Peyvənd yerində qızartı yalnız papula olmadıqda qeyd olunur.

Mantoux reaksiyasını necə yoxlamaq olar və necə görünməlidir?

Uşağın həyatının ilk ilindən başlayaraq, Mantoux testindən istifadə edərək vərəmə qarşı immunitet yoxlanılır. Bu peyvənd deyil, orqanizmdə patogen bakteriyaların olub-olmadığını qiymətləndirmək üsuludur. Uşaqlarda Mantoux ölçüsü yaşdan asılıdır. Bununla məqaləmizdə tanış ola bilərsiniz.

[Gizlət]

Peyvənd nə vaxt və nə üçün verilir?

Mantu bir yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar üçün hazırlanır. Bu, sözün tam mənasında peyvənd deyil, bir xəstəlik üçün skrininq üsuludur. Prosedurun nəticələrinə görə, həkimlər bədəndə ciddi bir xəstəliyin patogenlərinin mümkün mövcudluğunu mühakimə edirlər. Yenidoğulmuşlara xəstəxanada BCG vərəminə qarşı peyvənd edilir. 7 yaşa qədər dərmanın təsiri dayanır. Test bədənin hələ də infeksiyaya qarşı immunitetinin olub olmadığını öyrənməyə kömək edir.

Mantoux aşağıdakı məqsədlər üçün hazırlanır:

1. Reaksiya güclü şəkildə ifadə olunan uşaqların müəyyən edilməsi. Onların xəstə olması şübhəsi olduğundan əlavə müayinə tələb olunur.
2. Bir neçə il ərzində dinamikanın monitorinqi. Bədəndə patogen bakteriyaların olduğunu və vərəmin inkişafının başladığını mühakimə etmək üçün istifadə olunur.
3. Mantuya qarşı immun reaksiyası olmayan şəxslərin müəyyən edilməsi (vərəm və qızartı yoxdur, yalnız nöqtə şəklində inyeksiya izi qalır), belə uşaqlar yenidən xəstəliyə qarşı peyvənd edilməlidir.

Profilaktika Tomsk kanalındakı videoda vərəmin qarşısının alınması haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Mantoux testi necə aparılır?

Tüberkülin bir şprislə dirsəkdən aşağı dərinin altına, qolun içərisinə yeridilir. Ondan bu xəstəliyə tutulmaq mümkün deyil. Axı, dərman patogen mikobakteriyaların hissəciklərindən hazırlanır, istiliklə zərərsizləşdirilir. Bu peyvənd canlı olmayan hesab olunur. Xəstənin prosedur üçün heç bir hazırlığa ehtiyacı yoxdur.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda Mantoux testi edə bilməzsiniz:

• uşaq epilepsiyadan əziyyət çəkəndə;
• məktəbdə və ya uşaq bağçasında yoluxucu və ya virus xəstəliyi, qrip, karantin olması;
• dəri xəstəlikləri var;
• hər hansı bir mənşəli allergiya ilə;
• Xüsusilə kəskin formada xroniki xəstəliklər var.

Yan təsirlər və ağırlaşmalar

Bəzən uşaq ola bilər mənfi reaksiyalar Mantou'ya:

• həzm sistemində pozuntu;
• letarji və yorğunluq;
• bədən istiliyində artım;
• dəri qaşınması;
• nümunənin tətbiqindən bir həftə sonra öskürək.

Bəzi uşaqlarda yan təsirlərin təzahürü tüberkülinin az miqdarda zəhərli komponentlərdən ibarət olduğunu göstərir. Onlar da arzuolunmaz nəticələrə səbəb olurlar.

Nəticələrin təsnifatı

Bədənin Mantoux testinə reaksiyası vərəmə səbəb olan Koch çubuğunun ona daxil olub-olmamasından asılıdır.

İki mümkün variant var:

• bədəndə nə vaxtsa patogen bakteriyalar olubsa, o zaman "düymə" əmələ gəlir - leykositlərin xəstəliklə mübarizə apardığı bir növ sıx vərəm;
• vərəm mikroorqanizmləri bir insana çatmadıqda, inyeksiya yerində heç bir iz qalmayacaq.

Mantoux testinin tətbiqi nəticələrinin təsnifatı.

ad	Nə kimi görünür	Nə etmək lazımdır
mənfi	Sıx papula və qızartı yoxdur. Diametri 1 mm-dən azdır	BCG ilə təkrar peyvənd etməlisiniz. Yoxsa bədənin heç vaxt Kochun çubuğu ilə qarşılaşmadığı bir seçim var
Şübhəli	Yalnız qızartı var. "Düymə" diametri 4 mm-ə qədər ola bilər	Təkrarlanan Mantoux tələb olunur və ya az sayda vərəm çöpləri var
Müsbət	5 mm-dən 1,6 sm-ə qədər vərəm	Bədəndə patogen mikroblar mövcuddur, xəstənin əlavə monitorinqi lazımdır
hiperergik	"Düymə" 1,7 sm-dən çoxdur, püstüllər və ya nekrozlar var	Ola bilsin ki, uşaq vərəmə yoluxub və ya bədən nümunəyə çox həssasdır. Ftiziatriyaya müraciət etmək lazımdır

Nəticəni özünüz necə təyin etmək olar?

Normalda, Mantoux peyvəndinin nəticəsi həyata keçirildikdən 3 gündən gec olmayaraq qiymətləndirilə bilər. Dərmanın vurulduğu yer belə görünə bilər:

• tüberkül (başqa bir şəkildə infiltrat və ya papula adlanır);
• qızartı (hiperemiya);
• heç bir qızartı və şişkinlik olmadan iynədən işarələyin.

Nəticələri müəyyən etmək üçün Mantoux papula uzunluğunu bir hökmdarla ölçməlidir, ətrafındakı qızartı nəzərə alınmamalıdır.

Yuxarıdakı cədvələ əsasən, nümunənin mənfi, şübhəli və ya müsbət nəticə verməsi müəyyən edilməlidir.

mənfi

Dəridə heç bir reaksiya yoxdur və ya bir millimetrdən az bir möhür meydana gəldi. Bu, orqanizmdə heç vaxt vərəm çöpünün olmadığını sübut edir. Və ya əvvəllər iştirak edirdi, lakin müdafiələr infeksiyanı aşdı və aradan qaldırdı. Klassik bir nümunə, uşağa doğuş zamanı BCG verildi və 4-5 yaşında patogenlər toxunulmazlıq qüvvələri tərəfindən tamamilə çıxarılır.

Şübhəli

4 mm-ə qədər məqbul ölçülərdə bir papula meydana gəlir və ya bölgənin qızartı meydana gəlir. Bu vəziyyətdə narahatlıq üçün heç bir əsas yoxdur. Yalnız illik izləmə tələb olunur.

Müsbət

Qızartı və infiltrasiya görünür. Bu fakt Kochun çubuqunun bədəndə olduğunu və xüsusi lenfositlərin təqdim olunan tüberkülin ilə təmsil olunan xəstəliklə mübarizə aparmağa başladığını göstərir. İnfeksiya vərəmdən və süni - BCG peyvəndindən əziyyət çəkən bir şəxsdən real ola bilər.

Müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilir:

• zəif - papula 5-9 mm;
• orta - nəticə 1-1,4 sm;
• yüksək - tüberkül 1,5-1,6 sm.

Riskli qruplar

Bəzi insanlar etmək lazımdır bu nümunəİldə iki dəfə. Bunun üçün aşağıdakı əlamətlər var:

• hormonları ehtiva edən dərmanların uzun müddət istifadəsi;
• diabet;
• Doğum evində BCG peyvəndi aparılmadı;
• xroniki formada bronxit;

hiperergik

Papula 17 mm-dən çox olarsa və ya xora olarsa, enjeksiyon yerində abses görünürsə, bu, bədəndə dəhşətli bir xəstəliyin olduğunu göstərir. Ancaq hiperergik bir nəticənin təzahürünün səbəbi Mantoux etməyə icazə verilən qaydalara və şərtlərə uyğunsuzluq ola bilər. Hər halda, əlavə müayinə və ftiziatr ziyarəti tələb olunacaq.

yanlış müsbət

Belə bir reaksiya müsbət kimi görünə bilər, lakin onun baş verməsinin səbəbi ümumiyyətlə vərəmin törədicisi deyil.

Yanlış müsbət nəticənin səbəbləri:

• tüberkülin komponentlərinə allergiya;
• xəstənin Mantoux peyvəndindən əvvəl əziyyət çəkdiyi xəstəlikdən natamam sağalma;
• xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Bu halda uşaq da əlavə müayinəyə göndəriləcək, lazım ola bilər rentgen ağciyərlər.

yalan mənfi

Bu reaksiya mənfi bir reaksiya kimi görünür. Yəni tam yoxluğu"düymələr" və qırmızılıq. Bu, bir şəxs uzun müddət vərəmlə xəstə olduqda və bədəni artıq xəstəliyin yeni ocaqlarına reaksiya vermədikdə mümkündür.

Cədvəl: Mantoux testi üçün reaksiya dərəcəsi

Bir yaşlı körpələrdə bir testin nəticələrini təhlil edərkən, ilk BCG-dən sonra qalan işarənin diametri nəzərə alınır. 2 yaşından başlayaraq və yeniyetmələrdə bu artıq daşımır mühim informasiya. Uşaqlarda Mantoux ölçülərinin normalarını nəzərdən keçirin.

Yaş, illər	BCG-dən sonra çapıq ölçüsü, sm	Mantoux testinin qiymətləndirilməsində infiltratın diametri, sm
		BCG peyvəndindən sonra orqanizm tərəfindən inkişaf etdirilən immunitet var	Səbəb bilinmir	Xəstəliyə şübhə
	Yoxdur	Şübhəli
	Sayılmaz	Əvvəlki və ya azaldılmış	Əvvəlki testin müsbət olduğu halda 0,2-0,5 sm artım	Müsbət nəticəyə dəyişdirin. Və ya papulanın böyüməsi ən azı 0,6 sm-dir
	Sayılmaz	0,5-0,8 sm-dən çox olmayan ölçüsü azaltmaq	0,2-0,5 sm artım.Yaxud azalma meyli yoxdur	Mənfidən müsbətə dəyişin. 0,6 sm böyümə.Sınaq ilk dəfə edilərsə - 1,2 sm.0,2-0,4 sm artım və 1,2 sm tam ölçü
	Sayılmaz	Şübhəli və ya mənfi reaksiyaya meyl		0,6 sm-dən çox

Dönüş və blister effekti nədir?

Mantoux testinə reaksiyanı qiymətləndirərkən, aşağıdakı hallarda özünü göstərə bilən "dönüş" termini istifadə olunur:

• keçən illə müqayisədə "düymədə" kəskin artım 6 mm və ya daha çox;
• mənfidən müsbətə dəyişmək.

Növbə varsa, uşaq vərəm üçün əlavə müayinəyə göndəriləcək. Bundan əlavə, son 4 ildə 1,6 sm və ya daha çox papula da xəstəlikdən şübhələnmək üçün bir səbəbdir.

anlayışı " blister effekti" tez-tez sınaqlar zamanı "düymə"nin hər dəfə böyüdüyü hallarda istifadə olunur. Tüberkülozun artması xəstəliyi göstərmir, bu, kümülatif blister təsirinin təzahürüdür.

Mantoux test növbəsinin nə olduğu haqqında daha çox məlumatı Telemix kanalındakı videoda tapa bilərsiniz.

Nəticələrə hansı amillər təsir edir?

Mantoux testi vərəm infeksiyasının mövcudluğunu və ya olmamasını 100% sübut etmir. Bir çox səbəb nəticəyə təsir edə bilər.

Misal üçün, xroniki xəstəliklər, adenoidlər, axan burun, soyuqdəymə, qrip - bütün bunlar papulanın ölçüsünə təsir edəcəkdir. Ən az nəzərə alınan başqa səbəblər də var. Ancaq əldə etmək üçün onları nəzərə almaq lazımdır normal nəticə nümunələri.

Digər peyvəndlər

Digər peyvəndlərdən sonra Mantoux qoymağın mənası yoxdur, çünki nəticə təhrif ediləcəkdir. Əvvəlki peyvəndlə öz infeksiyasının bədənə çatdırılması səbəbindən "düymə" böyük olacaq. Test infeksiyanı göstərəcək. Bundan əlavə, bütün hazırlıqlar allergiyaya səbəb ola biləcək konservantlardan ibarətdir. Mantouxdan sonra allergik reaksiya çox açıq olacaq.

Bədənin allergik reaksiyaları

Nümunənin enjeksiyonunda bir allergen - fenol var. Əgər uşaq müəyyən qidalara qarşı allergiyaya meyllidirsə, məişət kimyası, yun, toz və ya başqa bir şey, papula çox böyük olacaq və diametri 2 sm-dən çox ola bilər.

Bağırsaq florasının pozulması və helmint infeksiyası

Əlverişsiz ekologiya

Hava, torpaq və qida çirkliliyinə səbəb olur zərərli maddələr bədənə daxil olur və səbəb olur zəhərli zəhərlənmə. Nəticədə iltihablı və allergik reaksiyalar görünür. Mantoux testi güclü müsbət nəticə verə bilər.

"Düymə"yə necə düzgün qulluq etmək olar?

Nəticələr qiymətləndirilənə qədər papula ilə hər hansı bir şey etmək qadağandır. Enjeksiyon sahəsinin düzgün işləməməsi xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Aşağıdakıları etmək tövsiyə edilmir:

• peyvəndi islatmaq;
• peroksid, parlaq yaşıl, yod və s. ilə silin;
• gipslə yapışdırmaq, sarğı ilə yapışdırmaq;
• sürtmək, cızmaq.

Ftiziatrla nə vaxt əlaqə saxlamaq lazımdır?

Mantoux testinə müsbət və hiperergik reaksiya ilə uşaq mütləq bir phthisiatrice göndəriləcəkdir. Vərəmin olması üçün həkim aşağıdakı testləri aparmalıdır:

• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• içərisində Koch çubuğunun olması üçün bəlğəm analizi.

Diaqnoz təsdiqlənərsə, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və həkim ciddi şəkildə müşahidə edilməli olan xüsusi bir müalicə rejimini təyin edir.

Foto qalereya

Mövzu ilə bağlı bir neçə fotoşəkilə baxmağı təklif edirik.

Texnika və nəticənin qiymətləndirilməsi Şübhəli nümunə hiperergik reaksiya Nəticənin ölçülməsi proseduru

Video "Mantoux testi"

Rəy pediatr Doktor Komarovski kanalından videoda Mantoux testi haqqında öyrənəcəksiniz.

Bu məqalə faydalı oldu?

Rəyiniz üçün təşəkkür edirik!

Məqalə faydalı olduZəhmət olmasa paylaşın dostlarla məlumat

Məqalənin faydalılığını qiymətləndirin:

Şərhlər və rəylər

12. krohababy mütəxəssisi

    [email protected]

Mantoux testi (reaksiya) valideynlər tərəfindən səhvən peyvənd hesab olunur. Amma bu peyvənd deyil. Bu, bədəndə vərəm infeksiyasının olub olmadığını göstərən bir testdir. Test BCG peyvəndindən bir il sonra uşaqlara aparılır. Bu ən çox yayılmışlardan biridir diaqnostik prosedurlar dünyada. Texnika regionda vərəmli xəstələrin sayını azaltmağa imkan verir. Mantoux reaksiyasını hər il etmək son dərəcə vacibdir. Bu, maksimum imkan verir erkən tarixlər başlamaq vaxtında müalicə uşaq.

etmək lazımdırmı?

İldə bir dəfə Mantoux testinin aparılması məsləhət görülür və bütün nəticələr hər il peyvənd sertifikatına daxil edilir. Sertifikatda reaksiyanın tarixi, tüberkülinin seriyası və sayı (dəri altına yeridilir) göstərilir və 72 saatdan sonra “düymənin” ölçüsü təxmin edilir.

Ancaq əks göstərişlər də var. Bunlara daxildir atopik dermatit, epilepsiya, digər dəri xəstəlikləri və allergik reaksiyalar, eləcə də hər hansı xroniki xəstəliklər kəskin mərhələdə. Həmçinin, Mantoux testi digər peyvəndlərdən ayrı olaraq vaxtında aparılır.

Vərəm nədir

Vərəmdir infeksiya. Mikobakteriyalar səbəb olur. Vərəm baxımından Sankt-Peterburq Rusiyanın ən əlverişsiz bölgəsidir. Mycobacterium tuberculosis ən çox ağciyərləri təsir edir, lakin digər orqanlar da təsirlənə bilər. Ən vacibi: vərəmin ötürülmə yolu hava-damcıdır (öskürək, asqırma ilə). Vərəmə ən çox həssas olanlar qocalar, uşaqlar, vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olanlar və immun sistemi zəif olan insanlardır.

Özünüzü vərəmdən necə qorumalısınız?

Doğum evində yeni doğulmuş körpənin həyatının 3-7-ci günündə bütün körpələr BCG və peyvənd olunur. BCG-M peyvəndi. Bu manipulyasiya (həmçinin uşağınızın bədəninə hər hansı tibbi müdaxilə) valideynin razılığını tələb edir. Yenidən peyvənd 7 və 14 yaşında aparılır. Amma əgər hansısa səbəbdən övladınıza doğum evində peyvənd vurulmayıbsa, o zaman pediatrdan icazə alaraq doğum evindən çıxdıqdan sonra bunu edə bilərsiniz (pediatr uşağı müayinə edəcək və uşağın sağlam olması və şəhadətnaməsi verəcəkdir. peyvənd oluna bilər)

Bədəndə vərəmin olub olmadığını başqa necə yoxlaya bilərsiniz?

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası vərəmi aşkar edəcək, ancaq lezyon mərhələsində ağciyər toxuması. Və tüberkülinin subkutan olaraq tətbiqi onu daha erkən aşkar etməyə imkan verir. Bundan əlavə, radioloji məruz qalmanın özü kiçik uşaqlar üçün zərərlidir.

PCR də istifadə olunur zəncirvari reaksiya). Test materialı kimi qan götürülür. Metod vərəm üçün çox həssas və spesifikdir.

Bir norma var?

Təbii ki, mövcud deyil. "Düymənin" ölçüsü illər ərzində dəyişir. Vərəmə qarşı immunitet zəifləyir və buna görə də "düymə" (papula) hər il daha kiçik olur. Ancaq müəyyən bir uşaqda Mantoux reaksiyası üçün bir norma var.

Reaksiya nəticəsində hansı məlumatlar var?

Nəticə təyin edildikdən 3 gün sonra qiymətləndirilir. "Düymələrin" ölçüsündən asılı olaraq, onlar aşağıdakı kimi qiymətləndirilir:

• mənfi (sıxılma yoxdur, yalnız 0-1 mm iynə sancmasına reaksiya var)
• şübhəli (2-4 mm)
• müsbət (5 mm və daha çox)
• zəif müsbət (9 mm-ə qədər)
• orta (10-14 mm)
• aydın (15-16 mm)
• aydın (17 mm və daha çox)

Normalda Mantoux reaksiyası illər keçdikcə azalır. Tüberkülinin tətbiqinə reaksiya BCG peyvəndi üçün çapıq ölçüsü ilə müqayisə edilir. Bu şəkildə baş verir.

Deyək BCG peyvəndinin vurulmasından 1 il keçdi

• BCG çapığı 6-10 mm

1. Mantoux reaksiyası 5-15 mm, peyvənddən sonrakı toxunulmazlığı göstərir
2. 16 mm: səbəbi aydın deyil
3. 17 mm-dən çox infeksiyanı göstərir

• BCG çapığı 2-5 mm

1. Mantoux reaksiyası 5-11 mm, peyvənddən sonrakı toxunulmazlığı göstərir
2. 12-15 mm: səbəbi aydın deyil
3. 16 mm-dən çox olması infeksiyanı göstərir

• BCG hilum yoxdur

1. Mantoux reaksiyası 2-4 mm (yəni şübhəli) - peyvənddən sonrakı toxunulmazlıq
2. 5-11 mm: səbəb aydın deyil
3. 12 mm-dən çox infeksiyanı göstərir

BCG peyvəndindən 2 il və ya daha çox vaxt keçib

BCG-dən sonra çapıq ölçüsü nəzərə alınmır.

1. Testin norması əvvəlki ölçüsünün qorunması və ya illər ərzində papülün azalmasıdır.
2. Əvvəlki nəticənin 5 mm və ya daha çox olmasına baxmayaraq, əvvəlki nəticə ilə müqayisədə ölçüsünün 2-5 mm artması - aydın olmayan bir səbəbi göstərir
3. əvvəlki nəticə ilə müqayisədə 5 mm-dən çox artım və ya mənfidən müsbətə dəyişməsi infeksiyanı göstərir.

Beləliklə, hər il "düymənin" ölçüsü hələ də arta bilər. Əvvəlcə 3 mm (1 yaşında), 2 yaşda 7 mm, 3 yaşında 11 mm ola bilər. Prinsipcə, bunda səhv bir şey yoxdur. Pediatr diqqətli olmalıdır qəfil atlama"düymənin" ölçüsü (məsələn, 2 yaşda 4 mm və 3 yaşda 15 mm). Bu vəziyyətdə bir ftizator ilə məsləhətləşmə lazımdır.

ziddiyyətlər?

Çox tez-tez Mantoux reaksiyasının nəticəsi yanlış müsbət ola bilər. Buna bir çox amillər təsir edir. Bunlara allergiya (infeksiya və ya peyvənddən sonrakı) daxildir. Allergiyanın səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, uşaq boru dispanserində qeydiyyata alına bilər və Mantoux reaksiyası yarım ildən sonra təkrarlana bilər.
Həkim fluoroqrafiya, izoniazid ilə müalicə (çox zəhərli bir dərman) və ailə üzvlərinin müayinəsini təyin edə bilər.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl PCR aparmaq tövsiyə olunur).

Hər il "düymənin" ölçüsü artır, bu da normadır. Əvvəlcə 3 mm (1 yaşında), 2 yaşda 7 mm, 3 yaşında 11 mm ola bilər. Prinsipcə, bunda səhv bir şey yoxdur. Pediatr "düymə" ölçüsündə kəskin atlama ilə xəbərdar edilməlidir (məsələn, 2 yaşda 4 mm, 3 yaşda isə 15 mm). Bu vəziyyətdə bir ftizator ilə məsləhətləşmə lazımdır.
Nəticəni qiymətləndirərkən, son xəstəliklər, BCG peyvəndi ilə çapıq ölçüsü nəzərə alınır, həmçinin keçən ilki tüberkülin testinin nəticəsi ilə müqayisə edilir.

"Düymə" ilə nə etmək olar və nə etmək olmaz?

Mantoux-dan düyməni islatmaq mümkündürmü? Müasir pediatrlar papülü islatmaq imkanı verir. Ancaq mütləq onu cızmaq, sarğı ilə yapışdırmaq, təsir göstərmək olmaz yuyucu vasitələr və ya kremlər.

Oxşar məqalələr