Yetkinlər üçün ARVI və ya xalq arasında "soyuqdəymə" deyildiyi kimi, bir həftə ərzində sütü və halsızlıqdan əlavə, bəlkə də öskürək, xüsusi narahatlıqlar yaratmadan keçirsə, uşaqlar üçün bu belə deyil. sadə xəstəlikdir. Daha dəqiq desək, bir qrup xəstəlik. Təhlükə fəsadların əlavə edilməsindədir, onlardan biri (həm də ən təhlükəlilərdən biridir) yalançı krupdur. Əksinə, bu xəstəliyə düzgün olaraq kəskin daralma larinqit (OSL) və ya larinqotraxeit deyilir (yalnız qırtlaq və ya qırtlağın təsirlənməsindən asılı olaraq, latınca “larinq” və traxeyadır), bəzən subglottik laringotraxeit də adlanır. Gələcəkdə icazənizlə OSLT abbreviaturasından istifadə edəcəyəm. Düşünürəm ki, dekodlaşdırma artıq aydındır.

Krup (ingilis şotland dilindən croup - qarmaqarışıq) qırtlaq selikli qişasının iltihabıdır, hırıltı, hürən və ya xırıltılı öskürək və tənəffüs çətinliyi (əsasən ilhamla) ilə müşayiət olunur. Yalançı krupu ondan fərqləndirmək üçün belə adlandırılmışdır əsl krup, difteriyada müşahidə olunan və oxşar simptomları olan. Difteriya, maneə ilə tənəffüs sistemi, və deməli, havanın keçirilməsində çətinlik, xüsusi sıx filmlərə bağlıdır və onunla heç bir ödem yoxdur və yalançı krupun səbəbi selikli qişanın şişməsi və qırtlaq və nəfəs borusu boş toxumasıdır.

Yalançı krup yuxarı tənəffüs yollarının viral xəstəliyidir. İnfeksiya, bölgədəki subglottic boşluq sahəsində traxeya bölgəsində iltihab, şişlik və selikli ifrazatın artmasına səbəb olur. səs telləri. Adətən xəstəlik öz-özünə yox olur, lakin uşaqların 5-10%-i hələ də xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Buna görə də, həvəskar fəaliyyətlə məşğul olmaq lazım deyil, həmişə təcili yardım çağırın. Çox vaxt krup və ya OSLT həyatın ikinci və üçüncü illərində, daha az körpəlikdə (6-12 ay) və həyatın dördüncü ilində inkişaf edir. OSLT nadir hallarda 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda baş verir və həyatın ilk 4 ayında heç vaxt baş vermir.

Stenozlaşdırıcı laringit və laringotraxeitin meydana gəlməsində aparıcı rol qrip viruslarına, paraqripə, adenoviruslara və tənəffüs sinsitiallarına, həmçinin viral-viral birliklərə aiddir. Səbəb olan amil iltihablı proses qırtlaq və nəfəs borusunda krup sindromunun inkişafı ilə müşayiət olunan paraqrip virusudur. Bütün viral OSLT-nin təxminən yarısını təşkil edir. OSLT-nin əlverişsiz (ağır, mürəkkəb) kursunun inkişafında viruslarla birlikdə böyük rol ARVI zamanı aktivləşən və ya nozokomial infeksiya nəticəsində birləşən bakterial flora oynayır.

Uşaqların qırtlaq və nəfəs borusunun anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri (onlara görə krup yaranır): kiçik diametrli, qığırdaqlı skeletin yumşaqlığı və uyğunluğu; qısa dar vestibül və huni formalı qırtlaq; yüksək və qeyri-mütənasib olaraq qısa təyin edin vokal qıvrımlar; glottisi bağlayan əzələlərin hiperexcitability; refleksogen zonaların funksional yetişməməsi və hiperparasimpatikotoniya. Selikli qişada və submukozada - çoxlu sayda mast hüceyrələri, qan damarları və elastik liflərin zəif inkişafı ilə limfoid toxuma bolluğu. Əlverişsiz fon faktorları da öz rolunu oynayır: konstitusiyanın anomaliyaları (eksudativ-kataral və limfa-hipoplastik diatez); dərman allergiyası; anadangəlmə stridor; paratrofiya (piylənmə); doğuş travması, doğuş keysəriyyə əməliyyatı; peyvənddən sonrakı dövr; əvvəlki tez-tez SARS ilə həssaslıq.

Uşaq nə vaxt xəstəliyə "tutula" bilər?

Offseasonda. Qışda valideynlərə hər şey aydındır - çöldə soyuqdur, uşağı daha isti geyindirmək lazımdır. Və baharın başlanğıcı ilə, həqiqətən, mümkün qədər tez ağır paltarları atmaq istəyirəm! Amma birinci günəş şüaları aldadıcı, hava hələ də soyuqdur - və körpə SARS qurbanı olur. Tənəffüs xəstəlikləri olan yerdə yalançı krup olur. Və ya əksinə, istilər artıq gəlib və qayğıkeş analar qışda körpəni bağlayırlar. Ancaq gəzintidə uşaqlar ya saat mexanizmi kimi tələsirlər, ya da qum qutusunda otururlar - tərləmiş bir uşaq üçün soyuqdan tutulmaq asandır! Bu baxımdan qışın ortasında ərimələr də təhlükəlidir.

Virus (ən çox 1-ci tip paraqrip virusu, həmçinin RS virusu, adenovirus, qrip virusları, qızılcadır), qırtlağın selikli qişasını vuraraq onun iltihabına səbəb olur - laringit. İltihabın fonunda qırtlağın lümenində selik yığılır, piy toxumasının ödemi və glottisin refleks spazmı baş verir ki, bu da qırtlaq lümeninin daralmasına (laringeal stenoz) və nəticədə kəskin şəkildə səbəb olur. nəfəs almaqda çətinlik.
Nə kimi görünür? Krupun ilk təzahürləri həmişə qəfil olur. Bir qayda olaraq, onlar gecə uşaq artıq yatarkən baş verir. Bu isə həm uşaq, həm də onun valideynləri üçün daha qorxuludur. Gün ərzində nəfəsdə bir qədər səs-küy hiss edə bilərsiniz, lakin o qədər əhəmiyyətsizdir ki, çətinliklə eşidilir. Axşam saatlarında uşaq letargik olur - amma aktiv bir gündən sonra, xüsusən də uzun gəzintidən sonra kim belə olmur? Əslində, bu zaman virus orqanizmdə artıq aktivdir. Bir xəyalda uşaq fırlanır və fırlanır, onun nəfəs alması çətinləşir (axı, boğazın şişməsi artıq başlayıb), öskürməyə başlayır. Krup ilə öskürək çox xarakterikdir - quru, "hürən" və ya "xırıltılı". Uşaq adi haldan daha tez-tez nəfəs alır, dəqiqədə 50 nəfəsə qədər (3-5 yaşda norma 25-30-dur). Beləliklə, bədən oksigen çatışmazlığını doldurmağa çalışır. Temperatur yüksələ bilər. Çox tez öskürək getdikcə daha kobud olur və bu zaman uşaq oyanmazsa və valideynlər təcili yardım, onda şüurun itirilməsi və boğulma başlanması ehtimalı yüksəkdir!

OSLT xəstəliyi 4 dərəcədir:

1-ci dərəcəli stenoz (kompensasiya olunur). Klinik olaraq OSLT-nin bütün əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Narahatlıq, fiziki fəaliyyət, tənəffüs dərinliyində və səs-küydə artım qeyd olunur, inspirator dispne görünür. Hipoksemiyanın klinik əlamətləri yoxdur (korvidə karbon dioksidin artıqlığı). Bədənin kompensasiya səyləri ilə qanın qaz tərkibi qənaətbəxş səviyyədə saxlanılır. Qırtlağın stenozunun müddəti bir neçə saatdan 1-2 günə qədərdir.

2-ci dərəcəli stenoz (subkompensasiya olunmuş). Hamısını gücləndirmək klinik simptomlar OSLT. Xarakterik stenoz tənəffüs məsafədə aydın şəkildə eşidilir, istirahətdə qeyd olunur. İnspirator dispne daimidir. Stenozun kompensasiyası tənəffüs əzələlərinin işinin 5-10 dəfə artması səbəbindən baş verir. Uyğun yerlərin geri çəkilməsi var sinə istirahətdə, güclə ağırlaşır. Uşaqlar adətən həyəcanlı, narahat olur, yuxuları pozulur. Dəri solğundur, perioral (ağız ətrafında) siyanoz görünür, öskürək zamanı ağırlaşır, taxikardiya. 2-ci dərəcəli qırtlaq stenozu hadisələri daha uzun müddət - 3-5 günə qədər davam edə bilər. Onlar təbiətdə daimi və ya paroksismal ola bilər.

3-cü dərəcəli stenoz (dekompensasiya olunmuş). Tənəffüs dekompensasiyası və qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri, tənəffüs əzələlərinin işinin kəskin artması ilə xarakterizə olunur, bu da hipoksemiya, hipoksiya, hiperkapniyanın inkişafına mane olmur. Xarici və toxuma tənəffüsü pozulur, səviyyəsi oksidləşdirici proseslər toxumalarda qarışıq asidoz görünür. Ümumi dövlət ağır. Qorxu hissi ilə müşayiət olunan ifadə edilmiş narahatlıq süstlük, yuxululuq ilə əvəz olunur. Səs kəskin şəkildə boğulur, lakin tam afoniya müşahidə edilmir. Öskürək, əvvəlcə kobud, yüksək səslə, qırtlağın lümeninin daralması artdıqca, sakit, səthi olur. Nəfəs darlığı daimi, qarışıqdır. Nəfəs alma səs-küylü, tez-tez, sinə uyğun hissələrinin kəskin geri çəkilməsi ilə. Eyni zamanda, artıq 2-ci dərəcədə görünə bilən və laringeal stenozun 3-cü dərəcəsində kəskin şəkildə artan döş sümüyünün aşağı ucunun geri çəkilməsinin şiddətinə diqqət yetirilməlidir. Stenoz artdıqca nəfəs aritmik olur, sinə və diafraqmanın qeyri-bərabər dərinliyi və paradoksal ekskursiyaları olur. səs-küylü, dərin nəfəs sakit, səthi ilə əvəz olunur. ifadə etdi Klinik əlamətlər hipoksemiya. Ağciyərlər üzərində auskultativ, əvvəlcə naqilli xarakterli kobud xırıltılar, sonra tənəffüsün vahid zəifləməsi eşidilir. Ürək səsləri boğulur, taxikardiya, paradoksal nəbz (ilham zamanı nəbz dalğasının itməsi). Arterial hipotenziya qeyd edilə bilər.

4-cü dərəcəli stenoz (asfiksiya). Vəziyyət son dərəcə ağırdır, inkişaf edir dərin koma, konvulsiyalar ola bilər, bədən istiliyi normal və ya subnormal ədədlərə enir. Tənəffüs tez-tez, dayaz və ya aritmikdir, bəzən apne olur. Ürək səsləri boğulur, bradikardiya, sonra asistoliya baş verir. Hipoksemiya və hiperkapniya ekstremal dəyərlərə çatır, dərin birləşmiş asidoz inkişaf edir.
Obstruktiv tənəffüs çatışmazlığına əlavə olaraq, vəziyyətin şiddəti toksikozun şiddəti, ağırlaşmaların əlavə edilməsi ilə müəyyən edilir. Bütün bunları sizə qorxu hekayələri ilə qorxutmaq üçün deyil, krupun öz-özünə müalicə olunmadığını, körpənin həyatı üçün təhlükəli olduğunu başa düşmək üçün yazdım. Hücumun artıq keçdiyini düşünsəniz də, hər halda həkimə müraciət edin. OSLT residivlərə (hücumun təkrarlanması) meyllidir və çəki ilə davam edə bilər.

Hücumdan necə keçməli və nə etməli?

İlk və ən vacib şey özünüzü sakitləşdirmək və uşağı sakitləşdirməkdir. Uşağın həyəcanı və ağlaması öskürəni artırır ki, bu da öz növbəsində krup təzahürlərini artırır, "qüsursuz dairə" yaradır.
Artıq ilk simptomlar görünəndə (xırıltının çətinliyi, hırıltı, ilk tərəddüdlü öskürək) otaqdakı iqlimə diqqət yetirmək lazımdır. Evdə həmişə təmiz hava olmalıdır - otaqları mümkün qədər tez-tez havalandırın. Yalançı krup təmiz havanın köməkçiniz olduğu bir xəstəlikdir. Axı qanı oksigenlə doyurmağa kömək edir.
Uşağa yüksək mövqe verilməlidir, yarım oturur, başının və çiyinlərinin altına yastıq və ya yorğan qoyulmalıdır.

Onu dar paltarlardan azad edin. Köynəyin bütün yaxalarını açın ki, heç bir şey sinəni sıxmasın.

Uşağa içmək üçün isti maye verin. Krup ilə uşaq çox asanlıqla maye itirir. Buna görə də uşağı hər zaman sulamaq çox vacibdir. Süddən şirə vermək daha yaxşıdır. Tez-tez içmək bəlğəmi incələşdirir və susuzlaşdırmanın qarşısını alır.

Nəmləndirməyi unutmayın. İnhalyasiya yalançı krupla mübarizədə əsas vasitələrdən biridir və mənzildə rütubətli atmosfer ciddidir. profilaktik tədbir. Evdə artıq nəmləndirici varsa yaxşıdır, amma bu faydalı alış-verişi hələ etməmisinizsə, doğaçlama vasitələri ilə əldə edə bilərsiniz. Batareyalarda uyğun yaş cır-cındır, hər otaqda su qabları.

Sahəyə xardal plasterləri çəkin dana əzələləri. Bu, şişkinliyin daha da pisləşməsinin qarşısını almaq üçün qanı ayaqlara yenidən paylayacaq və müvafiq olaraq qırtlaqdan yayındıracaq.

Uşaq varsa istilik- Yaş dozasında qızdırmasalıcı dərman verin.

Nəfəs alma dayanarsa, tıxac refleksini inkişaf etdirin. Bu, qusmanın yanında yerləşən tənəffüs mərkəzini refleksiv şəkildə həyəcanlandırır.

Antihistaminiklər (antiallergik) dərmanlar - allergik reaksiyanı aradan qaldırmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün.

Əlbəttə ki, yalançı krup əlamətləri varsa, dərhal təcili yardım çağırmalı və ya uşağı ən yaxın xəstəxanaya aparmalısınız. Unutmayın ki, hətta asanlıqla keçilən bir hücum da təkrar-təkrar təkrarlana bilər. Və onun nəticələri - geri dönməz olmaq. Əgər inhalyasiya hələ də evdə həyata keçirilə bilərsə, onda trakeal intubasiya tələb edən mürəkkəb bir prosedurdur xüsusi şərtlər və mütəxəssislər tərəfindən daimi nəzarət. Buna görə həkim xəstəxanaya yerləşdirmədə israr edərsə, uşağın sağlamlığını riskə atmamaq və onunla birlikdə xəstəxanaya getmək daha yaxşıdır.

Adətən hücum 20-30 dəqiqə davam edir və tədricən uşağın vəziyyəti yaxşılaşır. Əgər hələ də yaxşılaşmayıbsa, o zaman ümid edək ki, çağırdığınız təcili yardım artıq gəlib və indi peşəkarlar uşağa kömək edəcəklər.

Tibbi müalicə stenozun şiddəti, onun müddəti, həmçinin SARS səbəb olduğu toksikozun olması, uşağın yaşı və onun premorbid (premorbid) vəziyyəti ilə müəyyən edilir.
1-ci dərəcəli stenoz ilə aşağıdakılar lazımdır: havaya geniş giriş; distraktsion terapiya - 38-39 qr-a qədər suyun temperaturunda kürü və dairəvi isti vannalarda xardal plasterləri. C, bol tez-tez isti içmə (çay, borzhom, soda ilə süd), qələvi buxar inhalyasiyaları (vitamin A, aminofilin, hidrokortizon ilə 4% natrium bikarbonat məhlulu); antispastik terapiya (atropin, papaverin şifahi olaraq yaş dozalarında); sakitləşdirici və hiposensibilləşdirici maddələr (difenhidramin, pipolfen və s.), vitaminlər. Effekt olmadıqda - qırtlaqın selikli qişasının şişkinliyini azaltmağa və refleks spazmı aradan qaldırmağa kömək edən intranazal novokain blokadası. Artıq stenozun bu mərhələsində, xüsusilə qızdırma olduqda, antibiotiklərin təyin edilməsi tövsiyə olunur. Uşağı havanın buxarla nəmləndirildiyi bir otaqda yerləşdirmək məsləhətdir.

II dərəcəli stenoz ilə, yuxarıda göstərilən vəsaitlərə əlavə olaraq, nəmləndirilmiş oksigen geniş istifadə olunur; tənəffüs yollarının selikli qişasının şişkinliyini azaltmaq üçün - içindəki hipertonik məhlullar (20-30 ml 20% qlükoza məhlulu, 5-10 ml 10% kalsium qlükonat məhlulu); hormonal preparatlar: hidrokortizon, prednizolon; ürək agentləri (daxili strofantin və ya korglikon və ya içəridə diqoksin), diuretiklər; neyroleptiklər (xlorpromazin, promazin və s.).

III dərəcəli stenozda venadaxili prednizon (1,5-2 mq/kq), ilk doza gündəlik dozanın yarısı olmaqla; daha geniş istifadə olunan ürək agentləri; antibiotiklər geniş diapazon hərəkətlər (tseporin, tetraolean və s.), eləcə də natrium oksibutirat (GHB). Effekt olmadıqda terapevtik larinqoskopiya aparılır, bu müddət ərzində mucus polietilen kateterlə sorulur, quru qanlı qabıqlar çıxarılır, selikli qişa efedrin, hidrokortizon, şaftalı, ərik və ya vazelin yağı məhlulu ilə yağlanır. Bəzən birbaşa laringoskopiya bir neçə dəfə təkrarlanır. III dərəcəli stenoz ilə terapevtik bronxoskopiya da göstərilir (mucus, irin, qabıqların çıxarılması, bronxial yuyulma, antibiotiklərin intratraxeobronial tətbiqi), lakin dərhal traxeostomiyaya tam hazır olmaq lazımdır.

Yuxarıda sadalanan tədbirlər təsirsizdirsə, stenozun şiddəti azalmır, ürək-damar çatışmazlığının irəliləməsi tendensiyası var (paradoksal nəbz qeyd olunur - nəbz dalğasının itməsi, adinamiya artır, davamlı siyanoz fonunda dərinin solğunluğu. dodaqların, ətrafların və s.), intubasiya və ya traxeostomiya.

III dərəcəli stenoz və asfiksiyanın proqnozu ciddidir; I-II dərəcə və erkən müalicə ilə - əlverişli. Bunu da sadaladım ki, bu xəstəliyin nə qədər ciddi olduğunu başa düşəsiniz.
Qarşısının alınması: xüsusilə allergik diatezli uşaqlarda SARS-in qarşısının alınması.

Qeyd etmək lazımdır ki, qırtlağın stenozu səbəbindən nəfəs darlığı yalnız viral infeksiyalarla deyil. Stenozun səbəbi də difteriya ola bilər (qırtlağın selikli qişasında əmələ gələn difteriya filmləri onun lümenini kəskin şəkildə daraltdıqda sözdə əsl krup), yad cisim, allergik ödem, larinqospazm (qanda kalsium səviyyəsinin azalması ilə) və s. Buna görə də, yalnız bir həkim tənəffüs çətinliyinin əsl səbəbini təyin edə, xəstənin vəziyyətini düzgün qiymətləndirə və müalicə taktikasını təyin edə bilər.

Krupun qarşısını necə almaq olar?

Təəssüf ki, krup viral bir xəstəlikdir, buna görə də antibiotiklər onunla işləmir, buna görə də digər viral infeksiyalarda olduğu kimi onların tətbiqi əsaslandırılmır. Uşağınızın hər hansı virus infeksiyasından əziyyət çəkən xəstələrlə təmasda olmasına imkan verməməyə çalışın, əsas gigiyena qaydalarına əməl edin, evdə xəstə varsa, uşaq kəskin respirator infeksiyalardan əziyyət çəkirsə, ona su verməyə çalışın. mümkün qədər tez-tez. Aromatik yağları inhalyasiya kimi istifadə etməyin, çünki. onlar uşaqda kəskin tənəffüs yollarının qıcıqlanmasına səbəb ola bilər. Uşağın ətrafında, xüsusən də tənəffüs yoluxucu xəstəlikləri olan uşağın yanında siqaret çəkməyin.

Yalançı krup və ya kəskin daralma larinqotraxeit, qırtlaq və traxeyanın selikli qişasında iltihablı dəyişikliklərlə, alt qat boşluğunda ödem nəticəsində inkişaf edən bir simptom kompleksidir.

Yalançı krupun yaranma səbəbləri və mexanizmləri

Bu vəziyyətin əsas səbəbi qrip, respirator sinsitial virus və adenovirusun səbəb olduğu kəskin respirator virus infeksiyasıdır.

Daha az tez-tez kəskin daralma laringotraxeitinə bakteriyalar səbəb ola bilər - əsasən streptokok və stafilokok aureus.
Çox vaxt yalançı krup bədənin müəyyən bir allergenin təsirinə reaksiyası, həmçinin yerli travmanın nəticəsidir.

Yetkinlərdə yalançı krup praktiki olaraq tapılmır - onlar yalnız difteriya kimi bir yoluxucu xəstəliklə inkişaf edən əsl krupa malikdirlər.

Yalançı krup 6 yaşdan kiçik uşaqlarda tez-tez rast gəlinən ağırlaşmadır. Bu, körpələrin yuxarı tənəffüs yollarının anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır, yəni:

• kiçik ölçülü və qırtlaq dar lümeni;
• subglottic boşluqda çox sayda boş birləşdirici və limfoid toxumalar ( kiçik uşaq, bu toxuma nə qədər çox olarsa və o, ödemə çox həssasdır);
• uzanmış, boş epiglottis;
• qığırdaqlı skeletin yumşaqlığı;
• yüksək inkişaf etmiş qan dövranı və limfa sistemləri yuxarı tənəffüs yollarının bölgəsində.

Yuxarıda göstərilən xüsusiyyətlər iltihabın fonunda stenoz komponentlərinin meydana gəlməsinə kömək edir - spazm və ödem.

Belə ki ... Ödem və viskoz axıntının əmələ gəlməsi ilə özünü göstərən qırtlağın selikli qişasında iltihablı dəyişikliklər nəticəsində qırtlağın lümeni daralır, onun selikli qişası quruyur, üzərində qabıqlar əmələ gəlir ki, bu da boğazın lümenini əmələ gətirir. qırtlaq daha da daralır. Uşaq narahat olduqda, qırtlağın hamar əzələlərinin refleks spazmı da var.

Xəstəliyin təzahürləri

Yalançı krupun simptomları: səs səsi, quru hürən öskürək, nəfəs darlığı.

Kəskin stenozlu larinqotraxeit eyni zamanda 3 simptomun olması ilə xarakterizə olunur:

• hacking, kobud hürən öskürək:
• səsin xırıltısı, səsin xırıltısı - disfoniya;
• qondarma inspiratory stridor - çətin wheezing, wheezing, bubbling nəfəs.

Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, xəstədə əsas xəstəliyin digər əlamətləri də ola bilər: hərarət bədən, axan burun, konjonktivadan axıdılması (adətən adenovirus infeksiyası ilə), lakrimasiya.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, təsvir olunan vəziyyət adətən axşam və ya gecə yuxu zamanı, uşağın üfüqi vəziyyətdə olduğu zaman inkişaf edir.

Praktik tibbdə laringeal stenozun 4 mərhələsini ayırmaq adətdir:

I - kompensasiya edilmiş stenoz. Uşağın vəziyyəti orta ağır qiymətləndirilir. Onun şüuru aydındır. İstirahətdə nəfəs alma sərbəstdir, hətta motor və ya emosional həyəcanla nəfəs darlığı görünür - nəfəs alarkən, boyun fossasının (sternumun üstündə yerləşir) və qabırğaarası boşluqların geri çəkilməsi nəzərə çarpır. Ürək dərəcəsi bu yaş üçün normal dəyərlərdən 5-10% yüksəkdir. Periyodik olaraq kobud hürən öskürək var.

II - subkompensasiya olunmuş stenoz. Xəstənin vəziyyəti ağırdır. Uşaq həyəcanlanır, dərisi solğun, ağız ətrafında - siyanotik bir çalar ilə. İstirahətdə nəfəs darlığı qeyd olunur - qabırğaarası boşluqların, boyun və supraklavikulyar fossaların geri çəkilməsi ilə yüksək bir nəfəs. Köpüklü nəfəs kobud, dərin hürən öskürək ilə kəsilir. Səs əhəmiyyətli dərəcədə boğulur. Ürək dərəcəsi normadan 10-15% yüksəkdir.

III - dekompensasiya olunmuş stenoz. Uşağın vəziyyəti son dərəcə ağırdır. Şüurun bulanması, açıq bir letarji və ya əksinə, oyanma var. İnspirator dispne olduqca çətin ilhamla qeyd olunur, bu, supraklavikulyar və boyun fossalarının, qabırğaarası boşluqların kəskin geri çəkilməsi ilə müşayiət olunur, epiqastrik bölgə(sternum altındakı sahə - qabırğa və göbək arasında). Ekshalasiya azalır, dəri solğun olur, siyanoz yayılır. Ürək normaldan 15% daha tez döyünür. Qan təzyiqi düşür.

IV - asfiksiya - uşağın vəziyyəti son dərəcə ağırdır. Şüur yoxdur. Dəri mavimsi bir çalar (siyanotik). Şagirdlər genişlənir. Nəfəs alma nadirdir və ya ümumiyyətlə yoxdur. Ürək səsləri kardır, onların tezliyini hesablamaq çox çətindir. Təzyiq kəskin şəkildə azalır. Tutmalar mümkündür.

Diaqnoz və differensial diaqnostika

Diaqnoz çətin deyil. Diaqnoz təcili tibbi yardım həkimi, pediatr və ya otorinolarinqoloq tərəfindən anamnez məlumatları (kəskin respirator virus infeksiyaları fonunda inkişaf edən vəziyyət), xəstəliyin tipik klinik mənzərəsi (yuxarıda təsvir olunan simptomlar üçlüyü), müayinənin nəticələri əsasında qoyulur. xəstənin obyektiv müayinəsi (vizual müayinə, tənəffüsün təbiətinin qiymətləndirilməsi, ürək fəaliyyəti, göstəricilərin monitorinqi) qan təzyiqi). Xəstəxanada laringoskopiya aparılır (selikli qişanın vəziyyətini vizual qiymətləndirmək üçün), boğazdan tampon götürülür, sonra mikroskopik müayinə və qida mühitinə peyvənd edilir (patogeni yoxlamaq üçün). Dərəcənin qiymətləndirilməsi məqsədi ilə oksigen aclığı bədənin qaz tərkibini və turşu-əsas vəziyyətini öyrənir.

Əsas xəstəliyin diaqnozu məqsədi ilə göstərişlərə görə və ya mümkün fəsadlar həyata keçirilə bilər:

• otoskopiya;

Yalançı krup əsl difteriya krupundan, kəskin epiqlottitdən, retrofaringeal absesdən, qırtlaqda yad cisimdən və kəskin obstruktiv bronxitdən diferensiallaşdırılmalıdır.

Həqiqi difteriya krupu aşağı (subfebril) temperaturla müşayiət olunur, boğuq səslə(xəstə sanki “burnu ilə danışır”). Burun axması və digər kataral hadisələr yoxdur. Stenozun əlamətləri tədricən inkişaf edir. Müayinədə ağız boşluğu badamcıqlar diqqəti cəlb edir: böyüdülür, spatula ilə çıxarmaq çətin olan çirkli boz filmlərlə. Xəstənin ağzından - çürük qoxusu.

Kəskin epiqlottit epiqlottisin iltihabıdır. Qırtlağın stenozunun əlamətləri tədricən artır, ağır inspirator dispne, disfagiya və xəstənin ümumi narahatlığı ilə xarakterizə olunur. Vəziyyəti ağırdır, bədənin vəziyyəti məcburi (oturur), temperaturu qızdırmalı rəqəmlərə yüksəlir. Ağız boşluğunu araşdıraraq, dilin kökünü tünd albalı rəngini görə bilərsiniz. Laringoskopiya zamanı - epiglottis və epiglottisin şişməsi.

Retrofaringeal abses həmişə kəskin şəkildə bədən istiliyinin qızdırmalı rəqəmlərə yüksəlməsi, nəfəs almaqda çətinliklə nəfəs darlığının artması, boğulma halına çevrilməsi, açıq bir ümumi narahatlıq ilə başlayır. Xəstənin mövqeyi məcburidir - başı arxaya və təsirlənmiş tərəfə atılır. Tənəffüs xoruldayır, xüsusilə xəstənin uzanmış vəziyyətdə olması çətinləşir. Tüpürcək ifrazı artır. Farenksi araşdırarkən, onun arxa divarının çıxıntısı və dalğalanma simptomu nəzərə çarpır, bu, tədqiqat sahəsində iltihablı bir mayenin olduğunu göstərir.

Qırtlaqda, orqanın lümenini qismən əhatə edən xarici bir cismin olması, xəstəliyin qəfil başlaması, xəstənin narahatlığı, iltihab və intoksikasiya əlamətlərinin tam olmaması ilə sübut edilir. Tam maneə olduqda, xəstə nəfəs ala və danışa bilməz. O, boynunu göstərir. İnspirator stridor, paroksismal öskürək var.

Əgər yalançı krup bir dəfə yaranıbsa, valideynlər onun təkrarlana biləcəyini nəzərə almalı və həkimlə məsləhətləşdikdən sonra xəstəlik zamanı faydalı ola biləcək dərmanları ehtiyata yığmalıdırlar.

"Doktor Komarovskinin məktəbi" proqramında yalançı krupun müalicəsi haqqında:

Yalançı krup nədir?

Yalançı krup, ödem şəklində astarlı bölgəyə uzanan qırtlaqda iltihab prosesi adlanır. Nəticə quru öskürək ilə müşayiət olunan qırtlağın stenozu və yuxarı tənəffüs yollarının tıxanmasıdır. Eyni zamanda, səs boğulur, səs-küylü nəfəs nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur.

Xəstənin vəziyyətinin şiddəti qırtlaq lümeninin daralma dərəcəsi ilə müəyyən edilir və xəstənin vəziyyəti gün ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Yalançı krup xarakteristikaya görə diaqnoz edilə bilər klinik təzahürlər, eləcə də ağciyərlərin askultasiya klinikasında. CBS qan testi, həmçinin qanda qazların tərkibinin öyrənilməsi, rentgen müayinəsi, bakposev və laringoskopiya aparmaq məcburidir. Yalançı krup olan xəstələrə antibiotiklər, öskürək dərmanları, sakitləşdiricilər və antihistaminiklər həmçinin kortikosteroidlər.

Bakterial və viral yalançı krup

Bakterial yalançı krup ən çox allergik reaksiya fonunda insan orqanizminə daxil olan yoluxucu bakteriyaların məğlubiyyəti ilə təhrik edilir. IN oxşar hallar qırtlaq şişir, sonra daralır və insanın nəfəs alması çox çətinləşir.

Adətən qırtlaq streptokok, E. coli, enterokok bakteriyaları, həmçinin Pseudomonas aeruginosa və digər infeksiyalardan təsirlənir. Yoluxma hava-damcı yolu ilə olur, demək olar ki, bütün hallarda xəstəlik yoluxucu olur.

Xəstəliyin viral müxtəlifliyi bir virus tərəfindən qırtlağın zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Bu, qripin və ya kəskin respirator infeksiyaların növlərindən birinin fonunda baş verə bilər. Həmçinin, viral yalançı krup, herpes, çiçək və ya qızılcadan əziyyət çəkdikdən sonra bir komplikasiya kimi qəbul edilə bilər.

Xəstəliyin səbəbləri

Yalançı krup infeksiyaya və ya müxtəlif virus formalarına məruz qalma nəticəsində yaranır. Bu vəziyyətin aktivləşməsi xəstənin məruz qaldığı qripdən, həmçinin yuxarı tənəffüs yollarının viral infeksiyasından sonra baş verir. Bəzi hallarda, bu, laringeal boşluğun viruslarının məğlubiyyətindən sonra baş verir. Qırtlağın zədələnməsi səbəbindən daha az tez-tez. Bundan əlavə, Escherichia coli və müxtəlif növ kokklara məruz qalma nəticəsində yaranan yalançı krupun meydana gəlməsi mümkündür.

Uşaqlar bu xəstəlikdən əhalinin yetkin yarısından daha çox əziyyət çəkirlər. Bu, onların nazofarenksində xəstəliyin inkişafı və gedişi üçün optimal şəraitin yaradılması ilə bağlıdır. Aşağıdakı amillər ödemli lezyonların erkən başlamasına və yayılmasına kömək edir:

• uşağın nazofarenksinin, eləcə də onun qırtlaq və traxeyanın strukturunun və yerləşməsinin unikallığı, bu orqanlar bitişik toxumalar tərəfindən asanlıqla və tez sıxılır;
• uşaqlarda vokal kordlarının yüksək yerləşməsi, bunun nəticəsində nazofarenksə nüfuz edən infeksiyalara xüsusilə həssasdırlar;
• hələ tam inkişaf etməmişdir sinir sistemi uşaq, bunun nəticəsində refleks zonaları mükəmməl işləmir.

Bununla belə, bütün uşaqlar yalançı krupdan təsirlənir, ancaq aşağıdakı kateqoriyalara aid olanlar:

• bir qayda olaraq, oğlanlar qızlara nisbətən belə bir xəstəliyə daha çox meyllidirlər;
• daha tez-tez bu cür xəstəliklərə irsi meyli olan xəstə uşaqlar;
• doğuş travmasından əziyyət çəkən;
• artıq çəki olan uşaqlar;
• tez-tez uzun müddət müalicə olunan və dərhal keçməyən xəstəliklərlə xəstələnir;
• onlara qarşı peyvənd edilmiş peyvəndin qüvvəyə minməsi üçün zəruri olan dövrdə olan uşaqlar.

Təsvir edilən xəstəliyin görünüşünün səbəbləri çox müxtəlifdir. Hər bir hal fərdi nəzərdən keçirməyi tələb edir.

Saxta krupu necə tanımaq olar?

Yalançı krup, viral infeksiyanın bədəninə məruz qalma fonunda uşaqlarda və böyüklərdə inkişaf edən bir vəziyyətdir. Onu tanımaq üçün xarakterik əlamətlər səs-küylü öskürək, nəfəs almaqda çətinlik və boğuq səsdir. Gənc uşaqların olduğu hallarda problem təcili həllini tələb edir, heç bir halda sonraya qədər təxirə salınmamalıdır. Uşağı stasionar müalicə üçün klinikaya yerləşdirmək lazım ola bilər. Və ya hətta əməliyyat.

Ümumi simptomlar

Bu ağrılı vəziyyətin ümumi simptomları arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:

1. Bir insanda stenozun birinci dərəcəsi ilə nəfəs almaq çox çətindir, bu hətta kiçik təcrübələrdə və nəfəs darlığı ilə nəzərə çarpır.
2. Xəstəliyin stenozunun ikinci dərəcəsi tənəffüs çətinliyi, daimi nəfəs darlığı ilə özünü göstərir, ilham anında boyun fossası, həmçinin qabırğalar arasında yerləşən dəri yıxılır.
3. Üçüncü dərəcə stenozu ilə nəfəs alma zamanı hırıltı qeydləri görünür, hürən bir öskürək meydana gəlir, şüur ​​çaşqın olmağa başlayır, bəzi reaksiyaların inhibisyonu baş verir, nəbz çox zəif eşidilir. Qabırğalar arasında yerləşən boyun fossa boşalır və bu yerlərdə yerləşən dəri də geri çəkilir.
4. Xəstəliyin stenozunun dördüncü mərhələsində öskürək və yüksək nəfəsin tam olmaması müşahidə olunur. Şüur qarışıqdır, təzyiq nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Xəstənin komaya düşməsi və boğulmadan ölməsi mümkündür. Qırtlaq o qədər daralır ki, zaman keçdikcə artıq hava keçə bilmir, bu dərəcəli stenozla xəstə artıq öskürə bilmir, ürəyi çox zəif eşidilir.

Xəstəliyin müalicəsi üçün vaxtında tədbirlər görülməzsə, onun ağırlaşmaları inkişaf edir.

Yalançı krupun mərhələləri

Saxta krupun aşağıdakı dörd əsas mərhələsi fərqləndirilir:

1. Birinci mərhələdə, hücum zamanı xaricində bir xəstə şəxs xüsusilə uşaqlar üçün olduqca aktivdir. Şüur aydındır, öskürək tamamilə yoxdur və ya boğulur və hürür. Burun və dodaqlar arasındakı üçbucaqda bəzi siyanoz görünür. Xəstəliyin bu mərhələsində olan uşaqlarda yalançı krup ilə bəzi nəfəs darlığı qeyd olunur.
2. Xəstəliyin ikinci mərhələsində xüsusilə uşaqlarda müəyyən həyəcan, narahatlıq var. Öskürək hürən və hırıltılı olur, tənəffüs çətinləşir, müşayiət olunur yüksək səs, nəfəslər zamanı servikal əzələlərin, eləcə də qabırğalar arasındakı boşluqların güclü bir gərginliyi var. Üzün dərisi solğunlaşır, ağız ətrafındakı boşluq bir qədər mavi ilə örtülür. Xarakterik xüsusiyyətlər yalançı krupun bu mərhələsi xüsusilə uşaqlarda ürək döyüntülərinin sürətlənməsi və tez-tez nəfəs darlığıdır.
3. Xəstəliyin üçüncü mərhələsində xəstənin şüuru çaşqın olur, həyəcan, bəzi hallarda süstlük müşahidə olunur. Nəfəs darlığı kifayət qədər nəzərə çarpır, xəstənin nəfəs alması çətinləşir. Nəfəs alma zamanı ekshalasiyalar qısalır, qabırğalar arasındakı boşluqlar geri çəkilir, servikal bölgə gərgin. Dəri solğunlaşır, üzündə torpaq rəngi görünür. Siyanoz qollara və ayaqlara yayılır, nəbzin ritmi pozulur. Xəstənin üzündə görünür soyuq tər, ürək səsləri boğulur, son dərəcə nizamsız döyünür.
4. Xəstəliyin inkişafının dördüncü mərhələsində şüur ​​tamamilə itirilir. Xəstə çılğın şəkildə hava üçün nəfəs almağa başlayır, nəfəs çox səthi olur, şagirdlər çox genişlənir. Dəri mavi olur, nəbz pozulur. Ürək döyüntüsü yavaşlayır, boğulma inkişafı fonunda dayanır.

Hər mərhələnin əlamətlərinə görə bir-birindən fərqli ola bilər fərdi xüsusiyyətlər bir uşaqda və ya yetkinlərdə xəstəliyin inkişafı.

Əsl krupu yalandan necə ayırd etmək olar?

Yalan və həqiqi krup arasındakı fərq məsələsi çox aktualdır böyük əhəmiyyət kəsb edir klinikada tibbi təcrübə. Bu vəziyyətin səbəblərinə uyğun olaraq, krup hələ də viral və bakterial bölünə bilər.

Həqiqi krup, ardıcıl olaraq bir-birinə keçən xəstəliyin gedişatının müəyyən mərhələlərinin olması ilə xarakterizə olunur. Bu zaman nəzərdən keçirilən vəziyyətin aşağıdakı mərhələlərini ayırd etmək olar: distrofik krupun kataral mərhələsi, krupun stenoz mərhələsi, xəstəliyin asfiksiya mərhələsi. Müvafiq olaraq, yalançı krupun təsnifatı qırtlağın stenoz dərəcəsinə görə baş verir. Stenozun kompensasiya olunmuş forması ilə birinci mərhələ, krupun stenozunun subkompensasiya edilmiş forması, krupun dekompensasiya olunmuş stenozunun üçüncü dərəcəsi və stenozun terminal mərhələsinin krupunun dördüncü dərəcəsi fərqləndirilir.

Diaqnostik üsullar və mümkün fəsadlar

Pediatr uşaqda sırf vizual ola bilən qırtlağın müayinəsi əsasında "yalançı krup" diaqnozu qoya bilər. Xəstənin ağciyərləri stetoskopla auskultasiya olunur. Müalicənin təyin edilməsi dərhal olmalıdır, belə hallarda əsaslandırmaq üçün vaxt yoxdur.

Kifayət qədər təcrübəli bir həkim üçün yalançı krupun etimologiyasını müəyyən etmək üçün müəyyən vaxt lazımdır. Xəstənin qırtlaqını vizual müayinə etdikdən və ağciyərlərini dinlədikdən sonra, hətta xüsusi qurutma avadanlığından istifadə etmədən, təcrübəli həkim sakitcə diaqnoz qoyacaqdır.

Yetkin xəstələrə gəldikdə, ümumi klinik şəkil. Xəstəliyin törədicini və onun təyinini müəyyən etmək üçün farenksdən smear götürmək, həmçinin mikrolarinqoskopiya və xəstənin qan testini aparmaq, hipoksiyanın şiddətini müəyyən etmək lazımdır.

Yalançı krupun mümkün fəsadları arasında bakterial mikrofloranın əlavə edilməsini və qırtlağın divarlarında irinli filmlərin meydana gəlməsini qeyd etmək lazımdır. Ayrıca, krup ilə, ağırlaşmalar tonzillit, otit mediası, irinli meningit, konjonktivit.

İlk yardım

Yalançı krupun hücumları halında, təcili yardım vaqonu gəlməzdən əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

1. Xəstəni sakitləşdirin, çünki öskürək yalnız həddindən artıq həyəcandan güclənir.
2. Qurbanı yerə qoyun şaquli mövqe, başının altına yastıq qoyun ki, başı bədən səviyyəsindən yuxarı olsun.
3. Xəstələrə verin qələvi içki, bəlğəmi nazikləşdirmək və selikli qişaları nəmləndirmək lazımdır.
4. Şoran və mineral su ilə inhalyasiya aparın.
5. Qurbanın yerləşdiyi otaqda axını təmin etmək üçün bir pəncərə açın təmiz hava otağa.
6. Xəstənin balkonda yorğanla bükülmüş yerləşməsinə icazə verilir.
7. Vazokonstriksiya üçün vasitələr burun içərisinə daxil edilir, onları bir nebulizer vasitəsilə bir həll ilə nəfəs ala bilərsiniz.
8. Qurbana təyin edilmiş dozalarda istifadə üçün təsdiqlənmiş dərmanlar vermək də mümkündür.

Hərəkətlərin ardıcıllığı xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Necə müalicə etmək olar?

Bir uşaqda və böyüklərdə yalançı krupun müalicəsi iştirak edən həkim tərəfindən göstərilən hərəkətlər ardıcıllığı ilə həyata keçirilir.

Yalançı krup ilə inhalyasiya

Yalançı krupun müalicəsi vasitəsi kimi inhalyasiya xəstəyə xüsusi olaraq aparılır tibb xəstəxanası. Qurbana bir nebulizer istifadə edərək inhalyasiya etməyə icazə verilir, bunun üçün duzlu və ya mineral su. Buxar inhalyasiyası heç bir halda edilməməlidir, çünki bu, xəstənin yanmasına səbəb ola bilər. Həmçinin, belə hallarda, yağlarla (əsas və aromatik) inhalyasiya istifadə edilməməlidir, bu, allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.

Antihistaminiklər və antitüsivlər

From dərmanlar Uşaqlarda yalançı krupun müalicəsində istifadə edilən Parasetamol vurğulanmalıdır. Bir uşaqda temperaturu azaltmaq üçün bir vasitə kimi istifadə edilməlidir, tətbiqin dozası uşağın çəkisinin hər kiloqramına 15 milliqram əsasında hesablanır. İbuprofen, hər kiloqram bədən çəkisi üçün 10 milliqram doza əsasında hesablanmalıdır.

Bir uşaq və böyüklər öskürdükdə güclü maye itkisi var. Bu, balansı doldurmaq üçün çoxlu su içmək ehtiyacını izah edir. Bu vəziyyətdə bəlğəm yumşalır və sonradan atılır. Antitüsivlərdən sınamağa dəyər: Sinekod, Glycodin, Ingalipt, Ascoril və s.

Xalq müalicəsi

Uşaqlarda və böyüklərdə yalançı krup xalq müalicəsi ilə effektiv şəkildə müalicə olunur. Uşaq olduqda tövsiyə olunur boğuq öskürək vedrəyə tökün soyuq su, elə bir həcmdə ki, ayaqlarını dizlərinə qədər örtdü. İki qaşıq xardal əlavə edin və eyni süfrə duzu. Ayaqlar xəstənin yaşından asılı olaraq on dəqiqədən yarım saata qədər qaldırılmalıdır. Bundan sonra ayaqlar qurudulur, yun corablar qoyulur.

Bir uşağa borjomi və iki südün bir hissəsi nisbətində borjomi əlavə etməklə isti südün bir həllini edə bilərsiniz. On dəqiqədən sonra kiçik qurtumlarla içmək. Süd əvəzinə limon dilimi ilə güclü çay hazırlaya bilərsiniz.

Profilaktik tədbirlər

Profilaktik tədbirlər uşaqların yaşdan başlayaraq kütləvi peyvənd edilməsini nəzərdə tutur üç ay. Xüsusi Metodlar bu xəstəlik itkin. Qarşısının alınması əsasən orqanizmin müdafiə qüvvələrinin aktivləşdirilməsini nəzərdə tutur. Bu, vasitəsilə əldə edilir düzgün qidalanma, sağlam həyat tərzi həyat, idman. Nazofarenks və tənəffüs sistemlərinin xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək lazımdır.

Stenozlu laringit (yalançı krup) tez-tez bir komplikasiya kimi inkişaf edir viral xəstəlik nazofarenksin orqanlarına təsir göstərir. Yaranan iltihab səbəbiylə ödem görünür və istehsal olunan sekresiya miqdarında əhəmiyyətli bir artım. Xəstəliyin gedişində qırtlaqda lümenin əhəmiyyətli dərəcədə daralması (stenoz) baş verir ki, bu da tənəffüs çətinliyinə və hətta boğulmaya səbəb ola bilər. Yalançı krup diaqnozu qoyularsa, müalicə hərtərəfli olmalı və yalnız dərmanların istifadəsinə deyil, həm də otaqda optimal iqlim şəraitinin təmin edilməsinə, balanslaşdırılmış qidalanmaya və kifayət qədər maye qəbuluna əsaslanmalıdır.

Səbəblər

Stenozlu laringit əsasən uşaqlarda yarım ildən altı ilədək olan dövrdə baş verir. Əsas səbəb yalançı krup, həyatın ilk illərində bir uşaqda xüsusiyyətlər hesab olunur. Uşağın qırtlaqındakı son dərəcə kiçik açılış səbəbiylə, hətta kiçik bir şişkinlik nəfəs almaqda çətinlik yarada bilər.

Qırtlağın quruluşu altı yaşa qədər stenozun inkişafı üçün əlverişli şərait yaradır:

• elastik qığırdaqlı skelet;
• farenksin dar və qısa vestibülü;
• yüksək yerləşmiş səs telləri;
• çoxlu sayda hüceyrə elementləri və qan damarları boğazın selikli qişasında.

Vacibdir! Yalançı kruplu uşağın yaşı nə qədər aşağıdırsa, bir o qədər çox olur ciddi nəticələr xəstəliyə səbəb ola bilər.

Stenozun inkişafı üçün risk qrupuna allergiyaya meylli, toxunulmazlığı azalmış, artan uşaqlar daxildir. emosional həyəcan. O da məlumdur ki, oğlanlar qızlara nisbətən krupdan daha çox əziyyət çəkirlər. Altı yaşından sonra krup olduqca nadirdir, bu, qırtlaqda lümendə əhəmiyyətli bir artımla əlaqədardır, genişlənir, buna görə də laringit ilə şişkinlik artıq həyat üçün təhlükə yaratmır.

Yalan çox vaxt bir virusun (paraqrip, qrip, herpes) səbəb olduğu bir yoluxucu xəstəliyin bədənə məruz qalması nəticəsində bir komplikasiya kimi görünür. Daha az tez-tez, stenozlaşdırıcı laringit, bakteriyaların (hemofilik basil, stafilokok aureus) bədənə məruz qalması zamanı baş verir. Bakterial təbiətin yalançı krupu daha çətindir.

Stenozlu laringitdə ödemin inkişafının bir neçə səbəbi var:

• şişkinliyin meydana gəlməsi ilə larynxdə açılışda əhəmiyyətli bir azalma;
• stenozun təzahürünü əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdıran laringeal əzələlərin məcburi spazmı;
• həddindən artıq olması səbəbindən viskoz sekresiya istehsalının artması aktiv iş qırtlağın azaldılmış lümeninin tıxanmasına səbəb olan nazofarenksin bezləri.

İsti və çox quru hava, qidalanma, qeyri-kafi maye qəbulu - bütün bunlar mövcud infeksiya fonunda stenoza səbəb ola bilər.

Simptomlar

Dartan laringitin əlamətləri tez-tez əsas xəstəliyin başlanğıcından ikinci və ya üçüncü gündə inkişaf edir. Həkimlər uşağın yalançı krup olduğunu göstərən müəyyən simptomları müəyyən edirlər:

• hürən, quru, narahat öskürək;
• yanma və boğaz ağrısı;
• nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan sürətli, səs-küylü nəfəs.

Bu simptomlar hipertermi (bədən istiliyi tez-tez 38 dərəcədən yuxarı), həddindən artıq həyəcan, ölçüdə artım fonunda baş verir. servikal limfa düyünləri, hırıltılı hırıltı, nəfəs alarkən eşidilir.

Vacibdir! Yalançı krupun simptomları gün ərzində dəyişə bilər, xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi tez-tez gecə yuxusunda baş verir, astma hücumları baş verir.

Gecə yuxusu zamanı krup əlamətlərinin kəskinləşməsi bir neçə faktorla əlaqələndirilir:

• gecə parasempatik sinir sisteminin tonunun əhəmiyyətli dərəcədə artması, bu da traxeyanın əzələlərinin sekresiya və kontraktil fəaliyyətini artırır;
• ağciyərlərin drenaj funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə pozan yuxu zamanı üfüqi mövqe.

Mütəxəssislər xəstəliyin inkişafının bir neçə mərhələsini ayırırlar, hər biri müəyyən əlamətlərə uyğundur.

1. Birinci mərhələ stenozun inkişafının ilkin mərhələsidir. Xəstəlik yalnız nəticəsində özünü göstərən nəfəs darlığı, nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur. fiziki fəaliyyət. Həkim tərəfindən müayinə edildikdə, artan inhalyasiya və quru hırıltı eşidilə bilər.
2. Xəstəliyin ikinci mərhələsi fiziki fəaliyyət olmadıqda belə nəfəs darlığının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Nəfəs almaq çətinləşir, inhalyasiya interkostal boşluqların birləşməsi ilə müşayiət olunur. Oksigen çatışmazlığı artır, vəziyyət dərinin solğunluğu, nazolabial üçbucağın siyanozu ilə müşayiət olunur. Bu mərhələdə həyəcan əhəmiyyətli dərəcədə artır, uşaq yuxuya gedə bilməz.
3. Üçüncü mərhələ tələb edir təcili yardım mütəxəssislər. Nəfəs darlığı güclənir, öskürək - daha ağrılı olur. Bədənin kompensasiya funksiyaları kifayət deyil, stenoz ağırlaşır, siyanoz bütün dəriyə yayılır. Nəbz sürətlənir, uşaq letarji olur.
4. Xəstəliyin inkişafının dördüncü mərhələsi asfiksiyanın baş verməsi səbəbindən həyat üçün real təhlükə yaradır. Bu mərhələdə stenozlaşdırıcı laringit üçün xarakterik olan öskürək və nəfəs darlığı praktiki olaraq yox olur, nəfəs dayazlaşır, aritmiya baş verir. Həyati əlamətlər (təzyiq və ürək dərəcəsi) azalır, vəziyyət konvulsiyalarla müşayiət oluna bilər.

Müalicə

Uşaqlarda yalançı krupun müalicəsi ilk növbədə stenoz hücumlarının qarşısını almağa və tez dayandırmağa, həmçinin iltihabı azaltmağa və şişkinliyi azaltmağa yönəldilməlidir.

Krup hücumlarının qarşısının alınması üçün aşağıdakılar lazımdır:

Çox vaxt yalançı krup quru, qıcıqlandırıcı öskürək ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə, antitüsiv dərmanlardan (Sinekod, Codelac) istifadə edə bilərsiniz. Bununla belə, bu dərmanların istifadəsi yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra və yalnız yalançı krupun böyük miqdarda viskoz sekresiya meydana gəlməsi ilə müşayiət olunmadığı hallarda aparılmalıdır. Yalançı krupla çox miqdarda ifrazat yaranarsa, bəlğəmgətirici və mukolitik maddələrdən (Lazolvan, Erespal) istifadə etmək məsləhətdir.

Uşaqlarda stenozun kompleks müalicəsi toxuma şişkinliyini azaltmaq üçün antiallergik dərmanların istifadəsini əhatə etməlidir, məsələn, Diazolin, Suprastin, Loratadin.

Krup inkişafının sonrakı mərhələlərində istifadə etmək məsləhətdir:

• üçün sürətli geri çəkilməşişkinlik tövsiyə olunan glukokortikoid dərmanları (Deksametazon, Prednizolon);
• qırtlaq spazmını aradan qaldırmaq üçün sedativlər, azaltmaq əzələ tonu(Novo-Passit, Barboval, Valerian);
• şişkinliyi azaldan və bədən istiliyini normallaşdıran antiinflamatuar preparatlar (Ibuprofen);

Vacibdir! IN kompleks müalicə uşaqlarda baş verən iltihablı proseslər, Aspirin kimi bir antiinflamatuar dərmanın istifadəsi Reye sindromunun inkişaf riski səbəbindən kontrendikedir.

• yalançı krupun viral təbiəti ilə, kompleks müalicədə istifadə edirlər antiviral dərmanlar(Groprinosin, Arbidol);
• saat bakterial təbiət saxta krup müalicəsi istifadə edərək həyata keçirilir antibiotik terapiyası(Sumamed, Augmentin).

Diüretiklərin istifadəsi aradan qaldırmağa kömək edir artıq mayeödemin şiddətini azaltmağa kömək edən bədəndən. Bunun üçün xüsusi diüretik preparatlar istifadə olunur, məsələn, Arifon, Lasix, Diuver.

Çox vaxt krup hücumları laringeal əzələlərin refleks spazmı ilə müşayiət olunur. Semptomu azaltmaq üçün əks refleksi təhrik etmək lazımdır, məsələn, dilin üzərinə basaraq qusmağa vadar etmək və ya burnunu qıdıqlamaqla asqırmağa çalışmaq lazımdır.

İsti ayaq vannaları diqqəti yayındıran qeyri-dərman proseduru kimi istifadə olunur. IN bu məsələ qan əzalarına axır, şişkinliyi azaldır. Sinə və qırtlağın isti kompreslərlə istiləşməsi əzələ tonusunu azaltmağa və əzələləri rahatlamağa kömək edəcəkdir.

Stenozun şiddətini azaltmaq üçün təsirli bir vasitə inhalyasiyadır. Saxta krup ilə inhalyasiya istifadə olunur qələvi məhlullar məsələn, Borjomi, Polyana Kvasova. Belə bir həlli özünüz hazırlaya bilərsiniz, bir litr isti qaynadılmış suya bir çay qaşığı çörək soda nisbətində.

İlk yardım

İlə birlikdə dərman müalicəsi, stenozlu laringit olan bir xəstəyə ilk yardımın göstərilməsinin əsas prinsiplərini və üsullarını bilmək vacibdir, çünki vaxtında tədbirlər olmadan xəstəlik inkişaf edəcək və ölümə səbəb ola bilər. Buna görə də, bir uşaqda ümumi bir viral infeksiya nəfəs darlığı və stenozlu laringit üçün xarakterik olan digər simptomlarla müşayiət olunur:

• həkim çağırın;
• qaldırmaq yuxarı hissəsiəlavə bir yastıq qoyaraq xəstənin gövdəsi;
• xəstəni sakitləşdirməyə çalışın, çünki narahatlıq yalnız laringeal spazmın əlamətlərini ağırlaşdıra bilər;
• təmiz hava axını təmin edin (pəncərəni açın), nəfəs almağı asanlaşdırın (dar paltarları çıxarın);
• otaqda optimal iqlim şəraitinə riayət etməyinizə əmin olun: rütubət 50% -dən aşağı olmayan (təxminən 70% krup ilə), temperatur 18-20 dərəcədən yüksək olmayan;
• uşağa çox miqdarda isti maye verin, şirələr, qazlı içkilər istisna olmaqla, yalnız su və ya bitki mənşəli həlim (çobanyastığı, adaçayı) daha yaxşıdır;
• təcili yardımın gəlməsindən əvvəl istifadə edə bilərsiniz antihistaminiklər yuxarıda təsvir edilən antispazmodiklər (Drotaverine, Papaverine).

Əlavə terapiya yalnız şərtlər altında aparılmalıdır tibb müəssisəsi və mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir.

Vacibdir! Stenozun sonrakı mərhələlərində lazım ola bilər cərrahi müdaxilə: intubasiya (xüsusi borunun nəfəs borusuna daxil edilməsi) və ya traxeostomiya (traxeyaya kanulun daxil edilməsi və ya nəfəs borusu divarının dəriyə tikilməsi).

İnhalyasiyalar

İnhalyasiya uşaqlarda və böyüklərdə laringit stenozu üçün ilk yardım və müalicənin sadə və effektiv üsuludur.

1. ən çox sadə şəkildə inhalyasiya nebulizer qələvi istifadəsidir mineral sular. Cihaza 2-4 ml maye tökülür, prosedur on dəqiqə ərzində aparılır, gün ərzində üç-beş dəfə təkrarlanır. Lazımi cihaz yoxdursa, soda isti suda həll edilə bilər və uşağın qələvi hava ilə nəfəs almasına icazə verilir.
2. Berodual, Eufillin və ya Salbutamol məhlulu ilə nebulizer inhalyasiyaları da stenozun inkişafı üçün göstərilir. Bu vəziyyətdə, yaşa uyğun bir konsentrasiyada dərman 2 ml salin ilə seyreltilir, inhalyasiya həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi gündə 2-3 dəfə aparılır.
3. Hormonal anti-allergik dərmanların inhalyasiya yolu ilə istifadəsi də ağızdan tətbiq ilə müqayisədə daha yüksək effektivliyə malikdir. Stenozlu laringit ilə Dexamethasone, Pulmicort, Cromohexal istifadəsi göstərilir.

Qarşısının alınması

Bir uşaqda laringitin stenozu ehtimalını azaltmaq üçün bu xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almaq vacibdir. tənəffüs xəstəlikləri və vaxtında müalicə edin kəskin formalar xəstəliklər.

1. Boğazın sərtləşməsi. Bu, müntəzəm olaraq edilməsi lazım olan sadə bir prosedurdur. Uşaq əvvəlcə otaq temperaturunda su ilə qarqara etməlidir. Tədricən, bir neçə ay ərzində suyun temperaturu azalaraq təxminən beş dərəcəyə çatmalıdır. Əsas odur ki, tələsməyin, temperaturu həftədə bir və ya iki dərəcə aşağı salın, çünki əks halda uşaq xəstələnə bilər.
2. Düzgün qidalanma. Gündəlik pəhriz uşaq balanslı və viral infeksiyalara qarşı toxunulmazlığın və müqavimətin formalaşmasına kömək edən vitaminlər, iz elementləri ilə zəngin olmalıdır. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, yalançı krupun səbəbi tez-tez müəyyən qidalara allergik reaksiyalardır.
3. İş və istirahət rejiminə riayət etmək. Tam yuxu xüsusilə vacibdir uşaqlıq, çünki bədənin bərpasına və infeksiyaların inkişafına müqavimət göstərməsinə kömək edir.
4. Viral infeksiyalar fonunda yaranan stenoz laringitin inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün uşağın yaşadığı mənzildə havanın təmizliyini, temperaturunu və rütubətini izləmək lazımdır. Beləliklə, tozlu, çox isti və quru hava nazofarenksin selikli qişasının qurumasına və fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.

Uşaqlarda yalançı krup. Demək olar ki, hər kəs bu xəstəlik haqqında eşitmişdir, lakin az adam bu mövzuda dərin məlumatlılıqla öyünə bilər. Uşaqlıq xəstəlikləri haqqında məlumatınızda mümkün "boş nöqtəni" aradan qaldırmaq üçün bu məqaləyə baxın.

Uşağın nəfəs borusu və qırtlağında yalançı krup meydana gəldikdə, kəskin iltihablı bir proses meydana gəlir. Traxeya və qırtlaqda çox böyük miqdarda boş toxumalar olduğundan, müxtəlif intensivlikdə ödem olduqca tez inkişaf edir.

Adətən yalançı krup bunun nəticəsidir sadalanan xəstəliklər: qrip, göy öskürək, skarlatina, adenovirus infeksiyası, qızılca. Tez-tez olur ki, xəstəlik allergiya hücumları ilə təhrik olunur, çünki. qırtlaq müəyyən allergenlərə reaksiya səbəbindən şişir. Çox tez-tez, uşaqlar xüsusi səbəbiylə bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər anatomik quruluş uşaqların tənəffüs yolları. Onun özəlliyi, uşaqda traxeya və bronxların böyüklərdən daha dar olmasıdır. Onlar da formada fərqlənirlər: silindrik deyil, huni şəklindədir.

Uşaqların qırtlaqında da damarlar var, onların sayı böyüklərdən daha çoxdur. Bu amillər birlikdə uşaqların orqanizmində qırtlağın müxtəlif ödemlərinin əmələ gəlməsinə daha çox meylli olduğunu göstərir və bu da öz növbəsində qırtlağın spazmına və boğulmalara səbəb olur. Kədərli fakt budur ki, uşaq nə qədər kiçik olsa, hücum prosesi bir o qədər çətinləşir.

Yalançı krupun xüsusiyyətləri

Həkimlərin ayırd etdiyi iki növ krup var: həqiqi difteriya və yalançı difteriya. Hər ikisi xarakterik öskürəyə və nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilər. Ancaq iki növ krup arasında simptomlarda fərqlər var. Ən mühüm fərq budur:

Difteriya tədricən inkişaf edir, uşağın qırtlaqında yavaş-yavaş sıx filmlər görünməyə başlayır. Filmlər artdıqca tənəffüs getdikcə çətinləşir, limfa düyünlərində artım olur, bədən istiliyi kifayət qədər yüksəlir. Bir uşağın yalançı krup hücumu inkişaf etdirdiyi bir vəziyyətdə, hər şey olduqca qəfildən başlayır və sürətlə davam edir. Tənəffüs çatışmazlığı səbəbiylə meydana gəlir şiddətli şişkinlik tənəffüs yollarının selikli qişası.

Ehtiyat tədbirləri və yalançı krupun qarşısının alınması

Ən çox ən yaxşı effekt boğaz sərtləşdirmə üsulunu gətirəcək. Bu prosedurları həyata keçirmək çətin olmayacaq. Uşağın su ilə necə qarqara etdiyini nəzarət etmək kifayətdir. Əvvəlcə otaq temperaturunda su istifadə olunur, sonra suyun temperaturu bir neçə ay ərzində tədricən azaldılır. Nəhayət, su demək olar ki, buz kimi olmalıdır. Bu prosedurda həddindən artıq tələskənlik tamamilə qəbuledilməz olacaq, əks halda uşaq xəstələnəcək.

Siz də diqqət etməlisiniz Xüsusi diqqət uşağın qidalanması üçün. Çox vaxt yalançı krupun hücumu müxtəlif səbəblərə görə baş verir allergik reaksiyalar, istisna deyil və qidaya qarşı allergiya. Həkimlər valideynlərə uşağın pəhrizindən xəstəliyin yaranmasına səbəb olan qidaları çıxarmağı məsləhət görürlər qida allergiyası. Bununla belə, in gündəlik qidalanma körpə daha çox laktik turşu məhsulları, məsələn, kefir daxil etməlidir.

Demi-mövsüm, uşağın yalançı krup hücumlarını ən asanlıqla qəbul etdiyi vaxtdır. Bunun səbəbləri bəzən bizim “hava” savadsızlığımızdadır. Burada təəccüblü heç nə yoxdur, çünki qışda çöldə şaxtalı olanda biz sadə və başa düşülən bir qaydaya əməl edirik: uşaq isti geyinməlidir. Mövsümdənkənar hava bizi asanlıqla aldada bilər: günəş şüaları ilə çağırın və dərhal sümükləri deşərək küləklə üfürün. Nəticə var - körpə tutur soyuqdəymə, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, yalançı krupun hücumlarına səbəb ola bilər.

Yalançı krupun əlamətləri

Yalançı krupun hücumu adətən valideynləri çox qorxudur. Ancaq bu vəziyyətdə çaxnaşma tamamilə qəbuledilməzdir, çünki ilk yardım son dərəcə vacib bir vəzifədir. Hücumlar ümumiyyətlə gecə, yuxuda baş verir. Yalançı krup aşağıdakı simptomları göstərir.

Yalançı krupun hücumu başlamazdan əvvəl uşağın nəfəs alması daha çətin olur. Əgər bu anda uşaq həkim tərəfindən müayinə olunsaydı, zəif xırıltılar eşidərdi. Ancaq valideynlər özləri belə dəyişiklikləri tanıya bilməyəcəklər. Körpənin yalnız yüngül bir süstlüyü diqqəti cəlb edə bilər, lakin çox vaxt valideynlər bu vəziyyəti aktiv oyun günündən sonra yorğunluqla əlaqələndirirlər.

Əslində, vəziyyət artıq qızışır: uşağın bədənində virus öz "nəzarətini" yerləşdirdi. Körpənin yuxusu narahat olur, çünki başlayan boğazın şişməsi səbəbindən nəfəs almaq getdikcə çətinləşir. Şişkinlik ən şiddətli olduqda, çox quru, kobud, "hürən" öskürək görünəcək. Nəfəs alma kəskin şəkildə artır, 1 dəqiqə ərzində inhalyasiya və ekshalasiya sayı artır normal dəyər 30-dan 50-60-a qədər. Sürətli nəfəs alma ilə bədən oksigen çatışmazlığını doldurmağa çalışır.

Hücum bədən istiliyinin artmasına da səbəb ola bilər, buna görə şişkinlik daha da artacaq. Öskürək getdikcə pisləşir. Bu vəziyyətdə valideynlər oyanıb uşağa lazımi ilk tibbi yardım göstərə bilmirlərsə, körpənin huşunu itirməsi və boğulma riski çox yüksək olur.

Yalançı krupun hücumu üçün ilk yardım

Bütün atalar və analar uşağa yalançı krupun hücumu olduqda ona ilk yardım göstərə biləcəklər. Körpənizdə aşağıdakı simptomları müşahidə etsəniz: öskürək, fit ilə xırıltılı nəfəs alma, dərhal xəstə uşağın olduğu otaqdakı bütün pəncərələri açın. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bu cür hücumlar zamanı bir insanda kifayət qədər oksigen yoxdur, buna görə də təmiz hava axını xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirə bilər.

Otaqda normal rütubətin saxlanmasına da dəyər. Bu tədbir yalançı krupun hücumlarının qarşısını almaq üçün əla vasitədir. Bu gün bazarda çoxlu müxtəlif növ nəmləndiricilər var. Onların köməyi ilə otaqda lazımi rütubət səviyyəsini asanlıqla saxlaya bilərsiniz. Effektiv “manual” üsul da var – xəstənin otağında çarpayının, stulun arxasına, batareyaya nəm parça asılır. Uşağın vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün inhalyasiya da təsirli olacaq.

Bundan əlavə, uşaq dərhal antihistaminiklər qəbul etməlidir, onlar allergik komponenti çıxaracaq və boğazın şişkinlik dərəcəsini azaldacaqlar. Birincisini təmin etdikdən sonra tibbi yardım təcili təcili yardım çağırmaq lazımdır. Müəyyənləşdirmək düzgün diaqnoz və qırtlaq stenozu dərəcəsi yalnız bir həkim ola bilər.

Həkim xəstəxanaya yerləşdirmədə israr edirsə, imtina etməyin. Çünki uşaqlarda yalançı krup hələ də təsdiqləndikdə, o zaman ciddi müalicə tələb oluna bilər, hətta zəruri hallarda traxeya intubasiyası da tələb oluna bilər. Axı, həkimin hücumu aradan qaldıracağına baxmayaraq, olduqca qalır Əla şans bir-iki saat sonra yenidən baş verəcəyini və bu dəfə ağır formada olacağını. Sizə ürəkdən kömək etmək istəsələr də, təcili yardım mütəxəssisləri evinizin yaxınlığında gözətçi qoya bilməyəcəklər. Xahiş edirəm övladınızın sağlamlığını və həyatını riskə atmayın!

Oxşar məqalələr