Cərrahiyyə xroniki və xroniki xəstəliklərin öyrənilməsi ilə məşğul olan tibb sahəsidir kəskin xəstəliklər cərrahi (operativ) üsulla müalicə edilməli olan. Cərrahi müalicə bir neçə ardıcıl mərhələdən ibarətdir:

xəstəni əməliyyata hazırlamaq;

anesteziya (ağrı kəsici);

cərrahi müdaxilə.

Cərrahi əməliyyat prosesinə daxildir: cərrahi giriş (selikli qişanın və ya dərinin kəsilməsi), cərrahi müalicə bədən, tam bərpaəməliyyat zamanı pozulmuş toxumaların bütövlüyü.

	Enjeksiyondan sonra omba absesi (qabar): müalicə, fotoşəkil, simptomlar

Əməliyyatın məqsədinə və xarakterinə görə onlar radikal, diaqnostik və palliativ bölünür. Diaqnostik cərraha qoymağa imkan verir dəqiq diaqnoz və bəzi hallarda yeganə diaqnostik etibarlı üsul, xəstənin vəziyyətinin palliativ qısamüddətli relyef, radikal cərrahiyyə nəhayət patoloji prosesi aradan qaldırır.

Əməliyyatın vaxtına görə planlı, təcili və fövqəladə ola bilər. Sonuncu dərhal həyata keçirilməsini tələb edir (traxeostomiya, qanaxmanın dayandırılması və s.). Təcili əməliyyatlar diaqnoz təsdiqlənənə qədər və xəstə əməliyyata hazırlaşarkən təxirə salına bilər. Planlaşdırılan xəstənin uzun müayinəsindən və dərhal əməliyyata hazırlıqdan sonra həyata keçirilir.

Getdikcə daha çox müasir cərrahiyyə rekonstruktiv cərrahiyyəyə çevrilir (yəni zədələnmiş orqanın dəyişdirilməsi və ya bərpasına yönəldilir: süni ürək qapağı, damar protezi, yırtıq qapısının sintetik mesh ilə möhkəmləndirilməsi və s.) və minimal invaziv (əsas vəzifəsi müdaxilə sahəsini minimuma endirməkdir) - rentgen endovaskulyar cərrahiyyə, laparoskopik texnika, mini-accesses.

Cərrahiyyə ilə əlaqəli sahələrə aşağıdakılar daxildir: torakal cərrahiyyə, qarın əməliyyatı, andrologiya, urologiya, neyrocərrahiyyə, ginekologiya, endokrinologiya, kardiocərrahiyyə, angiologiya, ortopediya, travmatologiya, plastik cərrahiyyə, transplantologiya, kobustiologiya, oftalmologiya, irinli cərrahiyyə, üz-çənə cərrahiyyəsi, onkologiya.

Cərrahiyyə tarixi

Cərrahiyyə tibbin ən qədim sahələrindən biridir. Az adam bilir ki, hələ eramızdan əvvəl 6 min il əvvəl kəllə sümüyünün trepanasiyası, karbamiddən daşların çıxarılması kimi əməliyyatlar aparılıb, sümük sınıqları zamanı immobilizasiya üçün nəzərdə tutulan sarğılar tətbiq edilib. Yaralar yağ, bal və şərabla müalicə olunurdu. Təəssüf ki, IV - Vthous. Eramızdan əvvəl təbabətin vəziyyəti haqqında salnamələrdə məlumat yoxdur. IN qədim hindistan Bizim eramızdan 1,5 min il əvvəl cərrahiyyə öz inkişafına başlamışdır. Cərrahi alətlər (100-dən çox adda) hazırlanır. Daha sonra çıxarılması kimi cərrahi müdaxilələr edilir. xarici cisimlər, burun plastik əməliyyatı, qanaxmanın dayandırılması yolları hazırlanır.

Dövrün böyük həkimi Hippokrat (e.ə. 460-377) cərrahiyyə və təbabətlə bağlı əsərlər yazmışdır. O, yaraların necə sağalması haqqında anlayış verdi, sepsis və flegmona əlamətlərini, tetanozun əlamətlərini təsvir etdi. Əməliyyat zamanı o, qaynadılmış və ya yağış suyundan istifadə edib. Onun təklif etdiyi irinli plevrit üçün qabırğaların rezeksiyası bu günə qədər öz aktuallığını itirməmişdir.

Ammonius (İsgəndəriyyə dövrü) daşları əzmək üsulunu icad etdi Sidik kisəsi. Bunun üçün onu "litotomist" adlandırdılar.

Cərrahiyyə xüsusilə güclü inkişaf etmişdir Qədim Roma. Yerli cərrahlar kəsilmiş və kəsilmiş yaraları məharətlə müalicə edir, amputasiyalar aparırdılar. Cərrahlar həmişə ordularda və qladiator məktəblərində olublar. Böyük Qalen həm də qladiator məktəbində həkim işləyirdi.

Orta əsrlərdə cərrahiyyə tənəzzülə uğramağa başladı. Qanaxma ilə bağlı bütün əməliyyatlar qəti qadağan edildi. Nəticədə istedadlı həkimlərin açıq şəkildə ifadə etmək və üsul təklif etmək imkanı yox idi cərrahi müalicə, inkvizisiyadan qorxaraq və bidətdə ittiham olunur. Anatomist Vesaliusun günahlandırıldığı şey budur - o, şöbədəki işdən uzaqlaşdırıldı və ölüm cəzasına məhkum edildi, sonradan Yerusəlimə həcc ziyarəti ilə əvəz olundu. Universitet təbabətinin özü də bərbərlərin və sənətkarların əlinə keçdi.

İntibah dövründə cərrahiyyə

XV əsrin ikinci yarısından - İntibah dövrü. Bu, cərrahiyyənin və ümumilikdə təbabətin yüksəlişinin pik nöqtəsidir. Təbabətin xəstənin çarpayısının yanında aparılan klinik müşahidələrə və elmi təcrübələrə əsaslanması tendensiyası olmuşdur. Bu dövrün görkəmli nümayəndələri cərrahlar Harvey, Paracelsus, Ambroise Pare idi.

Harvey - qan dövranının qanunlarını kəşf etdi, ürəyin nasos kimi rolunu sübut etdi, damarların və arteriyaların qan dövranının birinci dairəsini təşkil etdiyini izah etdi.

Ambroise Pere məşhur fransız cərrahıdır. O, güllə yarası haqqında əzilmiş yara kimi yazdı, böyük damarların bağlanmasını və amputasiya texnikasını əvəz etdi. Mamalıqda o, dölün çıxarılması üçün ayağı üstə çevirmə üsulunu yaratdı (bu, Hippokrat tərəfindən tətbiq edildi, lakin unudulmuşdu).

Paracelsus isveçrəli təbiətşünas və isveçrəli həkim idi. İstifadəsi üçün bir metodologiya yaradılmışdır büzücü maddələr yaralıların vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün.

Alim Jan Denis 1667-ci ildə qan köçürmə əməliyyatını həyata keçirən ilk şəxs olub.

19-20-ci əsrlərdə cərrahiyyə vəziyyəti

19-cu əsrdə cərrahiyyə sahəsində bir sıra böyük kəşflər oldu. Bu zaman operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya inkişaf etmişdir. Məsələn, N.İ. Piroqov 2 dəqiqəyə sidik kisəsinin yüksək hissəsini, 8 dəqiqəyə isə aşağı ayağın amputasiyasını həyata keçirib. I Napoleonun ordusunda xidmət edən cərrah Larrey bir gündə 200 amputasiya etdi.

Cərrahiyyənin inkişafı və yeni növlərin istifadəsi cərrahi müdaxiləÜç əsas halın qarşısını aldı: yara infeksiyası üçün profilaktik tədbirlərin olmaması, anesteziyanın olmaması, qanaxma ilə mübarizə üsulunun olmaması. Lakin bu məsələlər hələ də uğurla həll oluna bilib.

1846-cı ildə W. Morton (diş həkimi) və kimyaçı Cekson diş çıxararkən efir buxarının inhalyasiyasından istifadə etdilər. Xəstə huşunu itirdi və heç bir ağrı hiss etmədi. 1846-cı ildə cərrah Uorren efir anesteziyasından istifadə edərək boyun şişini çıxardı. J. Simpson (İngilis mamaçası) 1847-ci ildə anesteziya üçün xloroformdan istifadə etdi və həssaslıq və qaralma itkisinə nail oldu. Beləliklə, o, narkozun - anesteziyanın əsasını qoydu. Artıq əməliyyatların ağrısız olmasına baxmayaraq, xəstələr ya şokdan və qan itkisindən, ya da irinli ağırlaşmalardan dünyasını dəyişirdilər.

Lakin L.Paster təcrübələr nəticəsində sübut etdi ki, kimyəvi maddələr və istilik mikrobları məhv edir və bununla da çürümə prosesini istisna edir. Pasterin bu kəşfi cərrahiyyə və mikrobiologiya elminin inkişafına böyük töhfə oldu. Cərrah J. Lister, Pasteurun kəşflərinə əsaslanaraq, yaranın hava yolu ilə yoluxduğu qənaətinə gəldi. Buna görə də mikroblarla (mikroorqanizmlərlə) mübarizə aparmaq üçün əməliyyat otağında karbol turşusu səpməyə başladılar. Əməliyyatdan əvvəl cərrahiyyə sahəsi və cərrahın əlləri də karbol turşusu ilə suvarıldı və əməliyyatın sonunda yara mütləq karbol turşusu ilə əvvəlcədən hopdurulmuş cuna ilə örtüldü. Beləliklə ortaya çıxdı yeni üsul antiseptik adlanan infeksiya ilə mübarizə aparır. Çürümə və fermentasiya proseslərini kəşf etməzdən əvvəl, N.İ. Pirogov irində "yapışqan infeksiya" ola biləcəyinə inanırdı və antiseptik vasitələrdən istifadə edirdi. Yara infeksiyası doktrinası yarandı. Antiseptik metodun cərrahiyyədə tətbiqi yaraların ağırlaşmalarının azalmasına səbəb oldu ki, bu da öz növbəsində əməliyyatların nəticələrinə müsbət təsir etdi.

1885-ci ildə M.S. Subbotin (rus cərrahı) əməliyyatları yerinə yetirmək üçün sarğıların sterilizasiyasını həyata keçirdi ki, bu da asepsiya metodunun yaranmasına səbəb oldu. Növbəti il ​​N.V əsərlərini cərrahiyyənin bu bölməsinə həsr etdi. Sklifosovski, Ernst von Bergmann və bir çox başqaları.

Eyni zamanda, əməliyyatlar və yaralanmalar zamanı qanaxma ilə mübarizə yollarının inkişafı ortaya çıxdı. F. von Esmarch həm amputasiya zamanı, həm də əzanın təsadüfən yaralanması zamanı tətbiq olunan hemostatik turniketdən istifadə etməyi təklif etdi.

Qan qrupları 1901-ci ildə Karl Landştayner tərəfindən kəşf edilmişdir. Ya.Yanski 1907-ci ildə qanköçürmə üsulunu işləyib hazırladı.

Rus cərrahiyyəsi

Ölkəmizdə cərrahiyyə öz inkişafına 1654-cü ildə sümük kəsən məktəblərin açılması haqqında fərman verildikdən sonra başlamışdır. Əczaçılıq işi 1704-cü ildə, cərrahi alətlər üçün zavodun tikintisi başa çatdıqda meydana çıxdı. 17-ci əsrə qədər ölkəmizdə cərrah demək olar ki, yox idi, çünki əslində xəstəxanalar yox idi. 1707-ci ildə Moskvada Birinci Xəstəxana açıldı. 1716 və 1719-cu illərdə Sankt-Peterburqda bir anda iki xəstəxana fəaliyyətə başladı.

Ancaq nə olursa olsun, Piroqovdan əvvəlki dövrdə rus cərrahiyyəsinin tarixinə müəyyən töhfələr qoyan istedadlı rus həkimləri var idi. Buraya P.A. Zaqorski, K.I. Shchepin, I.F. Buş, İ.V.Buyalski, E.O. Muxina və başqaları.

F.İ. İnozemtsev Moskva Universitetinin professoru, N.İ. Piroqov. Tibb fakültəsində cərrahiyyədən dərs deyib, topoqrafik anatomiya ilə operativ cərrahiyyə kursu keçib. Professor İ.M. Seçenov və S.P. Botkin onun tələbələri idi.

N.V. Sklifosovski dövrünün istedadlı cərrahıdır. O, Kiyev Universitetində dərs deyib, ondan sonra Sankt-Peterburq Tibb və Cərrahiyyə Akademiyasına, sonra isə Moskva Universitetinə keçib. O, I.I. ilə birlikdə aseptik və antiseptik məsələlərlə məşğul olurdu. Nəsilov "Rus qalası" adlanan osteoplastik əməliyyat yaratdı.

A.A. Bobrov, S.P.-nin bitirdiyi Moskva Cərrahiyyə Məktəbinin yaradıcısıdır. Fedorov. O, yırtıq, xolesistit və s. üçün cərrahi üsullardan yazıb. Dəri altına inyeksiya üçün istifadə edilən Bobrov aparatını yaratdı duzlu məhlullar. Topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyə kitabının müəllifidir.

P.I. Dyakonov - zemstvo həkimi kimi işləməyə başladı. Bundan sonra o, dissertasiya müdafiə etdi, tibb elmləri doktoru elmi dərəcəsi aldı və topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyə kafedrasına rəhbərlik etməyə başladı, sonra isə xəstəxana cərrahiyyəsi kafedrasına rəhbərlik etdi, lakin artıq Moskva Universitetində.

ÜSTÜNDƏ. Velyaminov - Akademik Hərbi Tibb Akademiyası, istedadlı alim və cərrah. arif həkim yazırdı elmi iş xəstəliklərlə qalxanvarı vəzi, oynaqlar, vərəm və s. Rusiyada təcili yardım komitəsi açıb.

P.I. Tixov Tomsk Universitetinin professoru, cərrah, Sibirdə cərrahiyyənin inkişafında pionerdir. O, üç cildlik şəxsi cərrahiyyə kitabının müəllifidir, həmçinin sidik axarlarının düz bağırsağa köçürülməsi metodunun müəllifidir.

Cərrahiyyə şöbələri

Müasir cərrahiyyə aşağıdakı sahələrə və ya sahələrə bölünür:

• Qarın cərrahiyyəsi.

Qarın müstəvisinin orqanlarının, eləcə də retroperitoneal boşluğun müalicəsi (çıxarılması) ülseratif qüsurlar bağırsaq və mədə, bağırsaq obstruksiyası, appendisit).

• Torakal cərrahiyyə.

Müxtəlif orqan xəstəliklərinin müalicəsi sinə(süni ürək qapağının quraşdırılması əməliyyatları, ağciyərin yırtılması, döş qəfəsinin travmatik xəsarətləri və s.).

• Neyrocərrahiyyə.

Onurğa beyni və beyin və periferik sinirlərin xəstəliklərinin müalicəsi (beyin şişi, hemorragik insult, travma nəticəsində iri sinirlərin və ya sinir uclarının qopması, beyin zədəsi və s.).

• Üz-çənə cərrahiyyəsi.

Üz kəlləsinin, eləcə də yumşaq toxumaların xəstəliklərinin müalicəsi (yumşaq toxumaların qırılmaları, hər cür üz xəsarətləri).

• Damar cərrahiyyəsi.

Kiçik və böyük damarların xəstəliklərinin müalicəsi (damar yırtığı ilə yaralanmalar, varikoz damarları damarlar, manevr və s.).

• Ürək cərrahiyyəsi.

Ürək xəstəliklərinin müalicəsi (süni klapanların quraşdırılması, kardiostimulyator, damar bypass və s.).

• Transplantologiya.

Müalicə müxtəlif xəstəliklər ucunda kamera olan xüsusi nazik boru daxil edilən mikro giriş vasitəsilə. Xüsusi ekranda əməliyyat sahəsinin ümumi görünüşü göstərilir. Bu cür əməliyyatlara misal olaraq öd kisəsinin və yumurtalıq kistlərinin çıxarılmasıdır.

• Plastik cərrahiyyə.

Qüsurlarını düzəltmək üçün görünüşün düzəldilməsi.

• İrinli cərrahiyyə.

Bunların müalicəsi irinli xəstəliklər dərman təsirinə məruz qalmayan (irinli yara, karbunkul, furunkul, qaraciyər absesi).

• lazer əməliyyatı.

Xəstəliklərin skalpeli uğurla əvəz edən lazerlə müalicəsi.

• radio dalğa cərrahiyyəsi.

Müəyyən uzunluqlu dalğaların köməyi ilə cərrahi xəstəliklərin müalicəsi.

Həyatın ilk günündən 18 yaşa qədər olan uşaqların cərrahi müalicəsi aparılır. Yalnız bu yaşda baş verə biləcək bütün xəstəliklər əməliyyat olunur.

Aşağıdakı tibb sahələri cərrahiyyə ilə bağlıdır:

Oftalmologiya görmə orqanlarının müalicəsidir.

Ginekologiya qadın reproduktiv orqanları ilə məşğul olur.

Otorinolarinqologiya - eşitmə, burun nahiyəsi (qoxu) və boğaz xəstəlikləri üzrə ixtisaslaşmışdır.

Endokrinologiya - endokrin sistem xəstəliklərini müalicə edir.

Travmatologiya və ortopediya oynaqların və sümüklərin müxtəlif sınıqları, zədələri və digər xəstəlikləri ilə məşğul olur.

Onkologiya - xoşxassəli və bədxassəli yenitörəmələrin yaratdığı xəstəliklər.

Urologiya - sidik sisteminin xəstəlikləri.

Yuxarıda göstərilən bütün sahələr üzrə mütəxəssislər müəyyən orqanlara cərrahi müdaxilələr edərək xəstələrini həm tibbi, həm də cərrahi yolla idarə edə bilirlər.

Cərrahiyyə emblemləri- bir damcı qan (hazırda tez-tez donorluq emblemi və ya onun parçası kimi istifadə olunur), bərbər və cərrahların istifadə etdiyi müxtəlif alətlər, həmçinin pentaqram.

Cərrahi xəstəliklərin hansı növləri var?

Hamısının formalaşmasına görə cərrahi xəstəliklər 5 əsas qrupa bölünür:

Travmatik xəsarətlər. Onlar qapalı və açıq ola bilər. Bunlar burkulmalar, qançırlar, yanıqlar, sınıqlar, sıxılmalar, dislokasiyalar və s.

Yoluxucu xəstəliklər. Onların hamısı insan bədəninə daxil olduqda iltihablı reaksiyalara səbəb olan mikroorqanizmlər səbəbindən görünür. Diapazon kifayət qədər genişdir - kiçik püstüllərdən sepsisə qədər.

Xoş və bədxassəli neoplazmalar.

Qan dövranı pozğunluqları (ülser, qanqren, emboliya, tromboz və s.).

İnkişaf qüsurları.

Yardımın göstərilməsinin təcililiyinə görə cərrahi xəstəliklər aşağıdakılara bölünür:

yavaş-yavaş irəliləyir (adətən yardım planlı şəkildə verilir);

sürətli inkişaf edən xəstəliklər(fövqəladə əməliyyatlar) bir neçə gün ərzində yardım tələb edən;

bir neçə saat ərzində təcili yardımın təmin edilməsini nəzərdə tutan kəskin xəstəliklər.

Əməliyyatların növləri və dövrləri

Cərrahiyyə kəsikləri əhatə edir və cərrahiyyəni digər fənlərdən fərqləndirən də məhz bu cəhətidir. Cərrahiyyə əsas müalicə üsuludur. Çox vaxt cərrahın əməliyyat zamanı nə etdiyini gələcəkdə dəyişdirmək mümkün deyil. İstənilən halda əməliyyat orqanizmə müdaxilədir, ona görə də özlüyündə təhlükə daşıyır.

Cərrahi müdaxilə xəstəliklərin əsas müalicəsidir. Əməliyyat mexaniki bir hərəkətdir insan bədəni təzahürləri aradan qaldırmaq, patologiyanı müalicə etmək və ya diaqnostik məqsədlər üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Əməliyyat növləri

Onlar qansız bölünür, kəsiklər olmadan (məsələn, dislokasiyanın azalması) və ya qanlı, dərinin bütövlüyünü pozur. Bütün əməliyyatlar diaqnostik və terapevtik olaraq bölünür.

Vəzifələrdən asılı olaraq cərrahi əməliyyatlar aşağıdakılara bölünür:

• palliativ (vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün həyata keçirilir);
• radikal (təsirə məruz qalan ərazinin çıxarılması).

Mərhələlərin sayına görə:

• çoxmərhələli (xəstəliyin müalicəsi itirilmiş funksiyaları tam bərpa etmək üçün bir neçə əməliyyatda baş verir);
• iki mərhələli (fəsadlaşma riski varsa, patologiyanın 2 mərhələdə atılması);
• bir mərhələli (patoloji fokus bir manipulyasiyada çıxarılır).

Əməliyyatdan əvvəlki dövr

Əməliyyatdan əvvəlki dövr xəstənin tibb müəssisəsinə qəbulundan və cərrahi müdaxilənin başlamasına qədər olan müddətdir. Bu dövrdə xəstəni cərrahi müdaxiləyə hazırlamaq və dəqiq diaqnoz qoymaq lazımdır. Mərhələnin müddəti birbaşa əməliyyatın aktuallığından və xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Xəstənin əməliyyata hazırlanması aşağıdakılardan ibarətdir: qida qəbulunun məhdudlaşdırılması, cərrahi sahənin təraş edilməsi, gigiyena prosedurları analizlərin toplanması, yaxşı istirahət və s.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Bu mərhələ əməliyyatın bitməsindən xəstənin sağalmasına qədər başlayır. Üç mərhələyə bölünür:

erkən (3-5 gün);

xəstənin boşaldılması (2-3 həftə);

bədən tam bərpa olunana və funksiyalarını itirənə qədər.

Qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyatın səbəbi olmayan bəzi üçüncü tərəf xəstəlikləri tez-tez əməliyyatdan sonra ağırlaşmalara səbəb olur. Bunlara şəkərli diabet, müəyyən dərmanlara qarşı allergiya və s.

Əməliyyatdan sonra xəstəyə qulluq xüsusiyyətləri

Cərrahi xəstələr xüsusi qayğıya ehtiyac duyurlar. Cərrahi yaraların infeksiya yeri olduğunu xatırlamaq vacibdir, bu səbəbdən əməliyyatdan sonrakı bütün prosedurlar yaranın qorunmasına, eləcə də onun sürətli sağalmasına yönəldilməlidir. Müəyyən göstəricilərin dəyərlərini (təzyiq, temperatur, ürək dərəcəsi və s.) və sarğıların və tikişlərin vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Yaraları müalicə edərkən yalnız steril alətlər və materiallardan istifadə etmək lazımdır.

Çox vaxt əməliyyatlar xəstənin psixo-emosional vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, çünki o, əməliyyatın nəticəsindən çox narahat olur. Bu, bir çox sistem və orqanların funksiyalarına, xüsusən də ürəyin işinə mənfi təsir göstərə bilər. Üstəlik, cərrahi xəstələr bədənlərinin çətin vəziyyətindən artıq yorulublar. Buna görə də xəstəni prosedurlara hazırlamaq, nəticələrini ona izah etmək, onu sakitləşdirmək son dərəcə vacibdir. Bəzi hallarda yuxu həbləri və sedativlər təyin edilir.

Bütün cərrahi müdaxilələrdən sonra bir çox orqanların işində (tənəffüs, ürək-damar, həzm sistemi), buna görə xəstələrə belə olduqda nə etməli olduqlarını izah etmək vacibdir xoşagəlməz nəticələr(öskürək, nəfəs darlığı, hipertoniya, ishal, qəbizlik və s.). Xəstəyə əməliyyatdan sonrakı yaralara düzgün qulluq etməyi öyrətmək, fiziki məşqlərlə bağlı məsləhətlər vermək vacibdir. Bu yanaşma ilə əldə etmək mümkündür effektiv nəticələr, ən sürətli bərpa və bərpaya kömək edəcək.

İlk xəbərdarlıq - qızlar, qadınlar - özünü müalicə etməyin! Ginekoloqa getmədən heç bir həb qəbul etməyin. Əgər cərrahi müdaxilə olmadan abortu seçsəniz, ginekoloqdan təlim kursunu bitirmə sertifikatı, həmçinin ginekoloqun tibbi abort üsuluna malik olub-olmadığını soruşun.

Nə edilməlidir?

Qeyri-cərrahi abort üçün ən azı üç dəfə bir ginekoloqa baş çəkmək lazımdır. İlk görüşdə ginekoloq qadınla məsləhətləşəcək, edəcək ultrasəs(ultrasəs) düzgün hamiləlik yaşını təyin etmək (müdaxiləsiz abort maksimum yeddi həftə ərzində həyata keçirilir), həmçinin hamiləliyin uterusda inkişaf edib-etmədiyini dəqiq müəyyən etmək üçün. Xəstə xitam vermək niyyətini yazılı şəkildə təsdiq etməlidir arzuolunmaz hamiləlik. Bunun üçün o, imza atmalıdır məlumatlı razılıq hamiləliyin tibbi abortla dayandırılması. Cərrahi müalicə olmadan abort etməzdən əvvəl xəstə qan qrupu testi, Rh faktoru, Wasserman reaksiyası (RW) üçün qan testi və flora üçün tampondan keçməlidir. Heç bir əks göstəriş olmadıqda, ginekoloq üç Mifepriston tabletini (hər biri üç iki yüz mq = altı yüz mq) içməyi təklif edəcək. Mifepriston qəbul etməzdən iki saat əvvəl və iki saat sonra yemək yeyə bilməyəcəyinizi xatırlamaq lazımdır. Həkimə növbəti səfər otuz altıdan qırx səkkiz saata qədər olmalıdır. Ginekoloq, vəziyyətinizdə bir dəyişiklik barədə harada əlaqə saxlamağınız və ya zəng etməyiniz lazım olduğunu sizə bildirməyə borclu olacaq. Bəzi hallarda qanlı məsələlər genital traktdan artıq bu mərhələdə başlaya bilər. Ən başlıcası, qusma olmamasıdır - əks halda həblər işləməyəcəkdir.

İkinci ziyarət Mifepristonun ilk qəbulundan bir yarım-iki gün sonra baş verir. Mifepriston elə hərəkət edir ki, fetal yumurta sadəcə uterus boşluğunun divarlarından aşınır. Bundan sonra fetal yumurtanın uterus boşluğundan çıxarılması mərhələsi gəlir. Bunu etmək üçün xəstə uterusu azaltmalı olan üç həb içməli olacaq - Misoprostol. Bu tabletlərin qəbulu Mifepriston ilə eynidir - tabletləri qəbul etməzdən iki saat əvvəl və iki saat sonra yemək olmaz. Tabletlərin bədəndə qalması üçün qusmağın qarşısını almaq çox vacibdir.

Növbəti iki saatı xəstə klinikada keçirməli olacaq. Məhz bu dövrdə qadınların əksəriyyəti cinsiyyət orqanlarından ləkələri hiss etməyə başlayır. Xəstə artıq klinikanı tərk edibsə və ləkələnmənin başladığını aşkar edibsə, o, ginekoloqu telefonla çağırmağa borcludur. Misoprostol ağrı, qızdırma, titrəmə, ürəkbulanma, qusma, ishal və ağır qanaxmaya səbəb ola bilər. Ağrı əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün rahat oturmaq və ya uzanmaq lazımdır. Aborta dəstək lazımdır tibb işçiləri. Belə hallarda ağrı üçün antispazmodiklər (məsələn, no-shpa) və ya analjeziklər (baralgin və başqaları) qəbul edə bilərsiniz. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan olan dərmanlarla ağrıları aradan qaldırmayın - onlar yalnız misoprostol tabletlərinin təsirini azaldacaq.

Misoprostol qəbul etdikdən sonra qızdırma ola bilər. İki saatdan çox davam etməməsi xarakterikdir. Azaltmaq üçün yüksəlmiş temperatur parasetamol qəbul etmək kifayətdir. Əgər temperatur dörd saatdan çox 38 ° C-dən yuxarı qalırsa, bu, həblərin qəbulu ilə əlaqəli deyil. Dərhal ginekoloqunuzla əlaqə saxlamağınızı tövsiyə edirik - infeksiyanız ola bilər. Həkim antimikrobiyal dərmanlar təyin edə bilər.

Bulantı və qusma birbaşa hamiləliklə bağlı ola bilər. Abort dərmanları ən çox qusma deyil, yalnız ürək bulanmasına səbəb olur.

Hamiləliyin dayandırılması menstruasiya kimi qanaxma ilə müşayiət olunacaq. Ancaq ağır qanaxma olduqca nadirdir. At bol qanaxma təxminən iki sanitar yastiq bir saat isladılır maksimum ölçü. Belə qanaxma iki saatdan çox davam edərsə, bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Bu prosedurla üçüncü və son səfər mütləq ilk tableti qəbul etdikdən 10-14 gün sonra aparılmalıdır. Xəstə heç bir şeydən narahat deyilsə, hələ də müayinədə görünməlidir. Bu, baş verməsinin qarşısını alacaq yoluxucu proses uterusda, həmçinin natamam abortun digər ağır ağırlaşmalarından xilas olmağa kömək edir.

Mümkün fəsadlar.

Natamam abort baş verərsə və ya bir qadın ginekoloqla vaxtında ikinci məsləhətləşməni qaçırarsa, fəsadlar görünə bilər. Bəzi xəstələr hesab edirlər ki, hər şey onlar üçün heç bir narahatlıq olmadan yaxşı keçdisə, o zaman müayinəyə gələ bilməzsiniz (ginekoloqla üçüncü məsləhətləşmə deməkdir). Belə xəstələrdə ağırlaşmaların olub olmadığını izləmək olduqca çətindir - uterus boşluğunda fetal yumurtanın qalıqlarının vaxtında aşkar edilməyəcəyi olduqca mümkündür.

Ginekoloqa üçüncü səfər zamanı effektivlik qiymətləndiriləcək tibbi fasilə hamiləlik, yəni həkim tam abort, ya natamam abort və ya hamiləliyin qorunub saxlanıldığını söyləyə biləcək. Tibbi abortla effektivlik 95-96% təşkil edir. Əgər xəstə hələ də hamilədirsə, ona abortu tamamlamaq təklif oluna bilər cərrahi yolla.

Qeyri-cərrahi tibbi abort zamanı xəstə şəhəri tərk etməməlidir və ya məhəllə, o, həmişə iştirak edən ginekoloqla əlaqə saxlamalıdır. Xəstəyə ağır fiziki fəaliyyət tövsiyə edilmir, cinsi həyat, hovuza, saunaya və ya səyahətlər. Hər hansı bir təzahürdə spirtdən imtina etməyinizə əmin olun.

Mifepriston qəbul etdikdən bir həftə sonra qadınların 80% -i tam abort edir. İki həftədən sonra xəstələrin 96,6% -i tam aşağı düşür. Növbəti menstruasiya uyğun olaraq başlamalı olacaq normal dövrü xəstələrdə on günə qədər gecikmə istisna edilmir.

Proloterapiya bir müalicə üsulu kimi 1939-cu ildə amerikalı həkim Corc Hackett tərəfindən işlənib hazırlanmışdır. O, oynaqdaxili inyeksiyaları ilk tətbiq edənlərdən biri idi. Bundan sonra ABŞ-da proloterapiya geniş yayıldı.

Proloterapiya birgə müalicənin müasir üsuludur

Bu gün bütün dünyada insanların demək olar ki, 30%-i oynaq ağrılarından əziyyət çəkir. Qırx ildən sonra birgə xəstəliklərin yayılması təxminən 50%, yetmişdən sonra isə 90% təşkil edir.

Proloterapiya iynə ilə cərrahiyyə və ya qeyri-cərrahi oynaq bərpası kimi yerləşdirilir. Bu, yeni, güclü və sağlam toxumaların böyüməsini stimullaşdıran (zəifləmiş və ya ağrılı bölgələrə) proliferasiya edən bir məhlulun yeridildiyi bir müalicə üsuludur. Müalicə prosesi təxminən 4-6 həftə çəkir.

Skalpelsiz əməliyyat

Çox vaxt oynaqların funksiyasını bərpa etmək üçün cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır. Cərrahdan virtuoz bacarıq tələb edən dərin incə strukturları və ya çox kiçik bağ və vətərləri əməliyyat etməli olduğunuz zaman əməliyyatlar çox mürəkkəb ola bilər. Belə həkimlər çox azdır. Bundan əlavə, cərrahi müdaxilə həmişə çox travmatikdir və əlavə infeksiyalarla çətinləşə bilər.

Proloterapiya bütün əlaqəli cərrahi risklər olmadan və nəticələri olmadan, məsələn, çapıqlar şəklində oynaqları bərpa etməyə imkan verir. Ən çox kəskin şərtlər erkən posttravmatik dövrdə və xroniki artikulyar patologiyalar enjeksiyonlarla aradan qaldırıla bilər. Bu inyeksiyalar orqanizmin öz resurslarından istifadəni stimullaşdırır və oynaqların zədələnmiş hissələrini bərpa edir.

Yaralanma yerində oynağın zədələnməsi zamanı, biokimyəvi reaksiya. Əvvəlcə qan bu yerə axır ki, bu da toxumaların məhv edilməsi məhsullarını çıxarır, infeksiyanın qarşısını alır və birgə funksiyanı bərpa etməyə kömək edir. Nəticədə qançır yerində iltihab, qızdırma, şişkinlik, qızartı və ağrı əmələ gəlir. Ağrı, mümkün təkrar zədələrə qarşı qoruyucu bir reaksiyadır. İltihab prosesində xüsusi fibroblast hüceyrələri zədələnmiş toxuma strukturlarını bərpa edən kollagen proteini istehsal edir. Beləliklə, özünü müalicə prosesi baş verir.

Tez-tez antiinflamatuar və ya hormonal dərmanlar ən humanist niyyətlərlə qəbul edilir - ağrıları azaltmaq üçün. Ancaq bu dərmanlar dayandırılır təbii proses artıq başlamış bərpa. Vaxt keçdikcə bədən daha az təbii bərpaya alışmağa başlayır, bərpa proseslərinin erkən dayandırılması ilə xəstəlik kəskindən xroniki hala keçir.

Oynaqların xəstəliklərində ağrı həm oynağın özündə, həm də bədənin digər hissələrinə proqnozlaşdırılan (radiasiya olunmuş) ola bilər. Təsirə məruz qalan oynağı əhatə edən əzələlər də gərginlik, spazm vəziyyətindədir və əzələ toxumasının qalınlığında ağrı (tətik) nöqtələri meydana gəlir.

Proloterapiya prosesində yaralanma zamanı olduğu kimi oynaq daxilində də eyni iltihab baş verir, yalnız ağrı sindromu. Bundan sonra bərpa prosesi başlayır. Bəzən orta dərəcədə ağrı və ya narahatlıq ola bilər, adətən bir neçə gün ərzində yox olur. Xroniki ağrıdan xilas olmaq və oynaqda hərəkət diapazonunun əhəmiyyətli dərəcədə artması 1-2 enjeksiyondan sonra baş verir.

Müalicə üsulu kimi proloterapiyanın tədqiqi

Proloterapiya metodunun bir çox tədqiqatı bir çox çatışmazlıqları aşkar etdi. Bununla belə, proloterapiya ilə bağlı yeni bir araşdırmadan sonra, oynaq ağrılarının bir ildən çox müddətə azaldığı göstərilmişdir. Yeni tədqiqat daha geniş miqyasda aparıldı və birgə xəstəliklərin müalicəsində proloterapiyanın effektivliyinə dair böyük sübutlar təqdim etdi.

Tədqiqat ABŞ-da Viskonsin Universitetinin dosenti Dr.Devid Raybeqo tərəfindən aparılıb. Tədqiqatlar üç qrupa bölünmüş 90 xəstə üzərində aparılıb, onlardan biri 17 həftə ərzində proloterapiya, ikincisi plasebo, üçüncüsü isə oynaqlar üçün xüsusi məşqlər aparıb.

Təbii ki, bu, sonuncu tədqiqat deyil, hələ çoxlu suallar və görüləsi çox iş var. Bununla belə, proloterapiyanın xəstələrin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdığı faktı danılmaz olaraq qalır.

Proloterapiya ilə müalicə olunan xəstəliklər

Proloterapiya verir yaxşı effekt oynaqların xəstəliklərinin, nevritlərin, radikulitlərin, xroniki baş ağrılarının müalicəsində.

Prosedur mümkün qədər təhlükəsizdir yan təsirlər minimum.

Proloterapiya üçün göstərişlər:

• birgə xəstəliklər - artroz, artrit, post-travmatik lezyonlar;
• onurğanın distrofik-degenerativ xəstəlikləri, osteoxondroz;
• əzələ ağrısı və müxtəlif mənşəli distrofiya;
• xroniki Baş ağrısı- gərginlik baş ağrısı ilə;
• daban spur;
• uzanan və iltihabi proseslər bağlarda (tendinit);
• nevrit, radikulit, o cümlədən siyatik.

IN tibb Mərkəzi Evexia proloterapiya ilə müalicə olunur xroniki xəstəliklərƏnənəvi tibb ilə müalicə edilə bilməyən kas-iskelet sistemi. Bu qrupa osteoartrit daxildir diz birgə, diz zədəsi, tendinit, epikondilit, fibromiyalji, periartrit çiyin birgə, bel ağrısı, daban dikəni, epikondilit, idman zədələrinin nəticələri.

İlk nəticələr müalicədən 3-4 həftə sonra qiymətləndirilə bilər, lakin toxumaların tam bərpası təxminən 8-12 həftədən sonra baş verir. Buna görə də hər bir xəstə üçün müalicənin sayı və müddəti təcrübəli həkimlər tərəfindən müəyyən edilir.

Regenerasiya üçün proloterapiya metodundan istifadə qığırdaq toxuması- əvvəl və sonra

Müasir tibb hər gün öz imkanlarını daha da genişləndirir.

Ən böyük sıçrayışı diş sahəsində görmək olar.

Əgər əvvəllər diş xəstəliklərinin əksəriyyəti drill ilə müalicə olunurdusa, indi çoxlu sayda yeni ağrısız üsullar yaradılıb.

Ən innovativ üsullardan biri pyezocərrahiyyədir.

Texnikanın mahiyyəti

Pyezocərrahiyyə ultrasəs dalğalarından istifadə edərək cərrahi əməliyyatların aparılması üçün qabaqcıl texnologiyadır.

Əvvəllər stomatologiyada cərrahi müdaxilələr tez-tez bir qazma və ya sadə cərrahi bıçaq istifadə edərək həyata keçirilirdi.

Köhnə üsul ağrı, toxuma yanması və qanaxma olmadan lazımi manipulyasiyalar aparmağa imkan vermirdi. Bor, fırlanan hərəkətlərə görə, toxumaların kəsilməsində istənilən dəqiqliyi vermədi. Belə manipulyasiyalar zamanı xəstə ağrı hiss edə bilər.

Bundan əlavə, belə müalicə üçün həkimlər istifadə etdilər çoxlu sayda antiseptik preparatlar.

Pyezocərrahiyyə əməliyyatı ağrısız, qansız, yüksək dəqiqliklə, təhlükəsiz və dəqiqliklə həyata keçirməyə imkan verib.

Bu toxuma emalı metodunun əsas vəzifəsi ultrasəs dalğalarının ağız boşluğunun sümük və yumşaq toxumasına incə təsirindən ibarətdir.

Vacibdir! Ultrasəs, əlçatmaz yerləri müalicə edə bilər, bu da bir qazma haqqında deyilə bilməz. Bundan əlavə, pyezocərrahiyyə texnologiyası toxuma ödemi, yanıqlar, sinir uclarının və qan damarlarının zədələnməsi ehtimalını minimuma endirir.

Ultrasəs ilə əməliyyatdan sonra bərpa müddəti bir qazma ilə əməliyyatdan sonra çox qısadır.

Ultrasəs də antibakterial təsirə malikdir, bu da əməliyyatları antibiotiklərlə əlavə müalicə olmadan həyata keçirməyə imkan verir.

Stomatoloqlar təkcə robotların yüksək keyfiyyətinə deyil, həm də prosedur üçün minimum vaxta zəmanət verirlər. Bir qazma və ultrasəs ilə edilən cərrahi manipulyasiyaları müqayisə etsək, pyezocərrahiyyə əməliyyatın müddətini 25% azaldıb.

Mexanik toxuma zədələnməsinin olmaması səbəbindən bu üsul çox populyarlaşdı.

İstifadəyə göstərişlər

Ultrasəs cərrahiyyə proseduru bunu mümkün edir müxtəlif növ əməliyyatlar həyata keçirmək işin mürəkkəbliyindən asılı olmayaraq.

Aşağıdakı hallar bu texnikanın istifadəsinə göstəriş ola bilər:

• dişlərin sümük əkilməsi;
• maksiller sinusun artırılması;
• sümük toxumasının böyüməsi;
• kistin çıxarılması;
• yaxşı çıxmayan ağıl dişlərinin çıxarılması;
• müalicə edilə bilməyən dişlərin çıxarılması;
• implantların quraşdırılması;
• saqqız müalicəsi;
• ortodontik mikrocərrahiyyə;
• yüksək hərəkətliliyə malik dişlərin gücləndirilməsi.

Bu texnikanın çox yönlü olması onun yüksək dəqiqliyi, dəqiqliyi və ağrısızlığı ilə bağlıdır.

Ultrasəs bıçaq yalnız yumşaq toxumaları deyil, həm də sərt toxumaları parçalayır, bu da həkimlərə planlaşdırılmış manipulyasiyaları tez və lazımsız çətinlik olmadan həyata keçirməyə imkan verir.

Əks göstərişlər

Pyezocərrahiyyə üsulu nə qədər çox yönlü və effektiv olsa da, o bir sıra əks göstərişlərə malikdirəməliyyatdan əvvəl nəzərə alınmalıdır.

Tutula bilməz bu prosedur aşağıdakı hallarda:

1. Ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı ilə.
2. Xərçənginiz varsa.
3. Diabet, hepatit, vərəm, HİV ilə.
4. İmmunitet aşağı olduqda.
5. Ağciyər xəstəlikləri üçün bronxial astma, amfizem).
6. Varsa ciddi pozuntular mərkəzi sinir sistemi(psixi pozğunluqlar).
7. Xəstədə kardiostimulyator olduqda.

Əməliyyat zamanı xəstədə baş verən bir xəstəlik varsa kəskin forma, sonra tam bərpa olunana qədər gözləmək daha yaxşıdır.

Xəstənin immuniteti aşağı olduqda, mürəkkəb bir diş prosedurundan sonra bərpa prosesi gecikə bilər.

Üstünlüklər

Ağız boşluğunda ultrasəs cərrahi müdaxilənin üstünlükləri haqqında danışırıqsa, bu müalicə üsulu həm həkim, həm də xəstə üçün bir sıra müsbət cəhətlərə malikdir.

Həkim üçün

Tibbdə ən müasir kəşflər yalnız xəstənin rahatlığını artırmaq deyil, həm də bütün növ tibbi manipulyasiyaları sadələşdirmək məqsədi daşıyır.

Pyezocərrahiyyəyə gəlincə, burada maksimum dəqiqlik səviyyəsinə nail olunub. Ultrasəs dalğaları sərt toxumaların kəsilməsini mümkün qədər incə və aydın edir ki, bu da həkim üçün çox vacibdir.

Xəstənin sağalma müddətini sürətləndirmək üçün, həkimin ətrafdakı toxumalara minimum təsir göstərməsi lazımdır.

Bu texnikanın həkim üçün bütün üstünlükləri:

• prosedur zamanı ağız boşluğunun hər hansı bir hissəsinə maneəsiz girişin təmin edilməsi;
• əlçatmaz yerlərdə manipulyasiya etmək imkanı;
• transplantasiya üçün sümük materialının götürülməsi imkanı;
• antibakterial maddələrin minimal istifadəsi;
• açılmamış və qırıq dişləri emal etmək asanlığı;
• nisbətdə prosedur vaxtının 15-20% azaldılması standart üsullar diş cərrahiyyəsi;
• təmassız təsir.

Bu müalicə üsulu ABŞ və Qərbi Avropada daha çox istifadə olunur. IN Rusiya Federasiyası bu üsul bəzi metropoliten klinikalarında istifadə olunur.

Bu gün pyezocərrahiyyə yalnız təcil qazanır.

Xəstə üçün

Ultrasəsə məruz qaldıqdan sonra xəstə üçün bir çox müsbət məqamlar da var, çünki bu texnika imkan verir:

1. Əməliyyatı qanaxma, şişkinlik, yumşaq toxumaların yanması olmadan həyata keçirin.
2. Sinir uclarına və qan damarlarına zərər verməyin.
3. Ağrını minimuma endir.
4. Əlavə antibakterial təsir əldə edin.
5. Əməliyyatdan sonrakı yaralanmaların sayını azaldın.
6. Mümkün qədər bərpa müddətini azaldın.
7. Müxtəlif kimyəvi maddələrə yüksək həssaslığı olan insanlar, hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün proseduru həyata keçirin.

Qüsurlar

Ultrasəs cərrahiyyəsi kifayət qədər mürəkkəb texnoloji prosedurdur, buna görə də müvafiq ixtisasa və praktiki hazırlığa malik həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Bəlkə də bu, bu texnikanın əsas çatışmazlıqlarından biridir. Hamısı deyil müasir həkimlərəlavə təlim almaq üçün vaxt və imkan var.

Bu cür xidmətləri göstərmək üçün həkim təkmil təlim keçməlidir. Bundan əlavə, çox vaxt bu cür təlimlər yalnız xaricdə aparılır.

Bu metodun başqa bir çatışmazlığı onun qiymətidir. Hər orta statistik xəstə ağız boşluğunun pyezocərrahiyyə ilə müalicəsini ödəyə bilmir.

Bunu da nəzərə almağa dəyər Texnika bir sıra kifayət qədər geniş əks göstərişlərə malikdir..

Ağıl dişinin çıxarılması mərhələləri

Ağız boşluğunda ən əlçatmaz yerlərdən biri də ağıl dişlərinin yerləşdiyi yerdir. Onlar yeni püskürməyə başlayanda bir insan bir çox mənfi simptomlar hiss edə bilər.

O, təkcə saqqızın özünə deyil, həm də çənəsinə, başına zərər verə bilər. Ağrı yayıla bilər qulaqcıq. Temperatur da yüksələ bilər.

Ətrafdakı diş ətlərinin və selikli qişaların sağlamlığına xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki dişlər diş çıxarma zamanı onlara zərər verə bilər və bu, infeksiyanın inkişafı ilə doludur.

Xəstənin əziyyətini azaltmaq üçün həkimlər tez-tez əməliyyata müraciət edirlər.

Ağıl dişinin çıxarılmasının əsas mərhələləri:

1. Anesteziya aparılması. Xəstənin heç bir narahatlığının olmaması üçün ona lokal anesteziya verilir.

   Enjeksiyondan sonra 15-20 dəqiqə ərzində xəstə əməliyyatın aparılacağı yeri hiss etməyi dayandırır. Dərmanın dozası xəstənin yaşını, prosedurun vaxtını və prosedurun mürəkkəbliyini nəzərə alaraq həkim tərəfindən hesablanır.

2. Xəstə dişi üzə çıxarmaq üçün kəsik etmək.Çox vaxt hikmət dişləri saqqızın altında "oturur". Bu vəziyyət diş ətinin "başlıq" adlanır.

   Məhz bu nahiyə dişin müstəqil və ağrısız çıxmasına imkan vermir. Kəsmə müvafiq vibrasiyaları yaradan ultrasəs bıçaqla aparılır.

3. Sümük toxumasının bir hissəsinin çıxarılması. Kök yanlış vəziyyətdədirsə, tez-tez onun çıxarılmasına müraciət edin. Əvvəlcə yuxarı hissəni çıxarın.

   Lazım gələrsə, dişin çıxarılmasını asanlaşdırmaq üçün iki hissəyə bölmək olar. Bu mərhələdə əsas şey ətrafdakı sümük toxumasına travmanın qarşısını almaqdır, çünki bu, uzun bir reabilitasiya prosesinə səbəb ola bilər.

4. Sonra diş cərrahları diş ətlərini düzəldirlər. Bu mərhələdə cərrahlar diş ətini tikirlər. Yaranan quyuya yod tərkibli tamponlu turunda qoyulur.

Vəziyyətin mürəkkəbliyindən asılı olaraq, prosedurun mərhələləri bəzən dişlər kimi fərqli ola bilər uzun müddətə təsirə məruz qala bilər (diş əti püskürməyə qadir deyil).

Xəstəyə stomatoloji kabinet Stress və narahatlıq olmadan müdriklik dişinin çıxarılması prosedurundan sağ çıxa bilər, ona lazımdır:

• prosedurdan 1-2 saat əvvəl yemək;
• alkoqol və enerji içkilərini qəbul etməyi dayandırın;
• zəruri hallarda sedativ qəbul edə bilərsiniz.

Əməliyyat geridə qaldıqda, xəstə tövsiyələrə diqqətlə əməl etməlidir:

1. Manipulyasiyadan sonra ilk 2-3 gündən imtina edin spirtli içkilərçünki onlar yaraların sağalmasına mənfi təsir göstərə bilər.
2. Anesteziya bitənə qədər yemək və içmək qadağandır (anesteziya altında xəstə yanağın, dilin və dodaqların yumşaq toxumalarını zədələyə bilər).
3. Sonrakı günlər çuxur doldurulana qədər qan laxtalanmasi, bərk, duzlu, turş və isti yemək yeyə bilməzsiniz.
4. Hamam, sauna və ya ziyarətdən imtina edin idman zalı 3 gün ərzində (bədənin qızdırılması çuxurda qanaxmanın açılmasına səbəb ola bilər).
5. Çuxuru özünüz təmizləyə bilməzsiniz, çünki bu, ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
6. 3 gün ərzində ağzını yaxalamaq kontrendikedir, hər hansı bir kompres yalnız vəziyyəti daha da pisləşdirəcəkdir.
7. Əməliyyatın aparıldığı yer təkcə diş fırçası ilə deyil, həm də durulama zamanı yan keçməlidir, hərəkətlərin intensivliyi minimuma endirilməlidir.
8. Sağlamlığın hər hansı bir pisləşməsi halında, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Belə bir cərrahi müdaxilədən sonra sümüyün özünün ağrısı, şişkinlik və ya göyərmə görünə bilər.

Bundan əlavə, toxuma zədələnməsi səbəbindən xəstə hərarət, boğaz ağrısı və ağzını açarkən hiss edə bilər.

Prosedurdan yalnız 12 saat sonra ağrı azalmalıdır. Şişkinlik və göyərmələrə gəldikdə, bu cür ağırlaşmalar 2-3 gün ərzində keçməlidir.

İltihab səbəbiylə boğaz ağrısı görünə bilər və limfa düyünləri də arta bilər. Temperatura gəldikdə, normal olaraq 38 dərəcəyə qaldırıla bilər, lakin bu vəziyyət prosedurdan sonra 3-cü gündə normala dönməlidir.

Prosedurun dəyəri

Pyezocərrahiyyənin qiyməti kifayət qədər yüksəkdir, çünki bu texnika xüsusi bahalı avadanlıqla həyata keçirilir.

Bundan əlavə, həkimin ixtisası nə qədər yüksək olsa, seans bir o qədər bahalıdır. Təlim tez-tez xaricdə keçirilir, ona görə də bu fakt xəstələri böyük məbləğdə ödəməyə məcbur edir.

Moskva klinikalarında piezocərrahiyyə ilə diş çıxarılması təxminən 3000 rubla başa gələ bilər. Təsirə məruz qalan və ya distopik bir hikmət dişindən danışırıqsa, qiymət orta hesabla 6000 rubla qədər artacaq.

Videoda mütəxəssis əməliyyat prinsipi və pyezocərrahiyyənin üstünlükləri haqqında daha ətraflı danışır.

Bu bölgədəki qüsurlar vasitəsilə daxili orqanların (bağırsaqlar, böyük omentum) çıxması ilə xarakterizə olunur. cərrahi çapıq sərhədlərdən kənarda qarın divarı. Əməliyyatdan sonrakı yırtıq nahiyədə şişəbənzər çıxıntı kimi təyin edilir əməliyyatdan sonrakı çapıq, qarın ağrısı ilə müşayiət olunur, pozuntu ilə - ürəkbulanma, qusma, nəcisin olmaması və qaz boşalması. Əməliyyatdan sonrakı yırtığın diaqnozuna cərrahın müayinəsi, mədənin rentgenoqrafiyası, endoskopiya, hernioqrafiya, ultrasəs daxildir. qarın boşluğu və yırtıq çıxıntısı, qarın orqanlarının KT müayinəsi. Əməliyyatdan sonrakı yırtığın müəyyən edilməsi yerli toxumalardan və ya sintetik protezlərdən istifadə edərək hernioplastika tələb edir.

Ümumi məlumat

Kəsik yırtıqları (cicatricial yırtıqlar, cicatricial yırtıqlar, ventral yırtıqlar) əməliyyatdan sonra erkən və ya gec inkişaf edir. Əməliyyat qastroenterologiyasında qarın boşluğuna müdaxilələrdən sonra əməliyyatdan sonrakı yırtıqların əmələ gəlmə tezliyi 6-10% təşkil edir. Qarın boşluğunun digər yırtıqları arasında əməliyyatdan sonrakı qüsurlar 20-22% -ə qədərdir.

Əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar qarın boşluğunun orqanlarına girişi təmin edən tipik cərrahi kəsiklərin edildiyi anatomik bölgələrdə görünür: qarın ağ xəttinin bölgəsində (yuxarı və ya aşağı median laparotomiyadan sonra), sağda iliak bölgəsi(mədə bağırsaq, appendektomiya əməliyyatlarından sonra), göbək, sağ hipoxondri (xolesistektomiya, qaraciyər rezeksiyasından sonra), sol hipoxondri (dalaq əməliyyatlarından sonra), yanal bel nahiyəsi (böyrək və sidik axarlarında əməliyyatlardan sonra), suprapubik nahiyə (ginekoloji əməliyyatdan sonra) və uroloji əməliyyatlar).

Səbəblər

Əksər hallarda, əməliyyatdan sonrakı yırtıq təcili olaraq həyata keçirilən cərrahi müdaxilələri çətinləşdirir. Belə hallar adekvat olma ehtimalını istisna edir əməliyyatdan əvvəl hazırlıqəməliyyatdan sonra bağırsaq hərəkətliliyinin pozulmasına səbəb olan mədə-bağırsaq traktının orqanları (köpk, bağırsaq kütlələrinin keçidinin yavaşlaması), qarın içi təzyiqin artması, pisləşmə tənəffüs funksiyası, öskürək və nəticədə postoperatif çapıq meydana gəlməsi üçün şərtləri pisləşdirir.

Əməliyyatdan sonrakı yırtıqların əmələ gəlməsində müəyyən rolu əməliyyat avadanlığı və qüsurları oynayır əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar- keyfiyyətsiz istifadə tikiş materialı, yerli toxumaların həddindən artıq gərginliyi, iltihab, hematomlar, irinləmə, tikişlərin ayrılması. Tez-tez kəsik yırtıqları qarın boşluğunun uzun müddətli tamponadası və ya drenajından sonra yaranır.

Postoperatif yırtıqlar tez-tez xəstə rejimi pozduqda əmələ gəlir: əməliyyatdan sonra fiziki aktivliyin artması, tövsiyə olunan pəhrizə riayət edilməməsi, sarğı taxmaqdan imtina və s. Əməliyyatdan sonrakı yırtıqların görünüşü tez-tez ümumi zəiflik, qusma, inkişaf pnevmoniya və ya bronxit əməliyyatdan sonrakı dövr, qəbizlik, hamiləlik və doğuş, piylənmə, diabet, sistem xəstəlikləri birləşdirici toxumanın strukturunda dəyişiklik ilə müşayiət olunur.

Əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar qarın boşluğunda demək olar ki, hər hansı bir əməliyyatı çətinləşdirə bilər. Çox vaxt kəsik yırtıqları perforasiya olunmuş mədə xorası, kalkulyoz xolesistit, appendisit, bağırsaq tıkanıklığı, peritonit, göbək yırtığı və ya qarın boşluğunun ağ xəttinin yırtığı, yumurtalıq kistaları, uşaqlıq mioması, qarın boşluğunun nüfuz edən yaraları və s.

Təsnifat

Cərrahiyyədə anatomik topoqrafik bölgüyə görə əməliyyatdan sonrakı medial yırtıqlar (median, yuxarı orta və aşağı median) və yan (yuxarı yanal, aşağı yan - sol və sağ tərəfli) fərqlənir. Əməliyyatdan sonrakı qüsurun ölçüsünə görə yırtıqlar kiçik (qarının konfiqurasiyasını dəyişdirməyən), orta (qarın divarının ayrı bir hissəsini tutan), geniş (qarın boşluğunun ayrı bir sahəsini tutan) ola bilər. divar), nəhəng (2-3 və ya daha çox ərazini tutur).

Həmçinin, əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar azaldıla bilən və geri çəkilməyən, tək kameralı və çoxkameralı bölünür. Ayrı-ayrılıqda təkrarlanan əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar, o cümlədən dəfələrlə təkrarlananlar nəzərə alınır. Əməliyyatdan sonrakı yırtıqların aradan qaldırılması üsullarını seçərkən göstərilən bütün meyarlar nəzərə alınır.

Əməliyyatdan sonrakı yırtığın simptomları

Yırtıqların əsas təzahürü postoperatif çapıq xətti boyunca və onun tərəfləri boyunca çıxıntının görünüşüdür. Aktiv erkən mərhələlərəməliyyatdan sonrakı yırtıqlar azalır və doğuş vermir ağrı. Ağrı və şişə bənzər çıxıntının artması qəfil hərəkətlər, gərginlik, çəki qaldırma ilə görünür. Eyni zamanda, in üfüqi mövqe yırtıq azalır və ya asanlıqla azalır.

Gələcəkdə qarın ağrısı daimi olur, bəzən kramp olur. Əməliyyatdan sonrakı yırtığın digər simptomları şişkinlik, qəbizlik, gəyirmə, ürəkbulanma və aktivliyin azalmasıdır. Pubisin üstündə yerləşən yırtıqlarla dizurik pozğunluqlar qeyd edilə bilər. Qarın ön divarında yırtıq çıxıntısı sahəsində qıcıqlanma və iltihablı dəri dəyişiklikləri inkişaf edir.

Əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar koprostaz, strangulyasiya, perforasiya, qismən və ya tam yapışan bağırsaq obstruksiyası ilə çətinləşə bilər. Postoperatif yırtıqların mürəkkəb inkişafı ilə qarın ağrısının sürətlə artması; ürəkbulanma və qusma, nəcisdə qan və ya nəcis və qazların tutulması görünür. Sırtüstü vəziyyətdə yırtıq çıxıntısı azalmaz olur.

Əməliyyatdan sonrakı yırtığın diaqnozu

Müayinə zamanı yırtıq əməliyyatdan sonrakı çapıq sahəsində asimmetrik qabarıqlıq kimi müəyyən edilir. IN şaquli mövqe, xəstəni gərginləşdirərkən və ya öskürərkən, şişə bənzər çıxıntının ölçüsü artır. Bəzən uzanan və incəlmiş çapıq vasitəsilə bağırsaq döngələrinin peristaltikası, sıçrayan səs və gurultu müəyyən edilir.

Qarın boşluğunun və yırtıq çıxıntısının ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə yırtığın forması və ölçüsü, qarın boşluğunda yapışqan proseslərin olub-olmaması, qarın boşluğunun əzələ-aponevrotik strukturlarında dəyişikliklər haqqında məlumat əldə etmək mümkündür. divar və s.

Hərtərəfli gedişində rentgen müayinəsi(qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası, mədənin rentgenoqrafiyası, bariumun bağırsaqlardan keçməsinin rentgenoqrafiyası, irriqoskopiya, hernioqrafiya) funksional vəziyyət Mədə-bağırsaq traktının, daxili orqanların əməliyyatdan sonrakı yırtıqlara nisbəti, yapışmaların olması. Əməliyyatdan sonrakı yırtığın lazımi parametrlərini aydınlaşdırmaq və onun aradan qaldırılması üsullarını müəyyən etmək üçün lazım ola bilər.

Kiçik və mürəkkəb olmayan əməliyyatdan sonrakı qüsurlarla (5 sm-dən az) aponevrozun sadə tikişi, yəni qarın ön divarının yerli toxumalarla plastik cərrahiyyəsi edilə bilər. Orta, geniş, nəhəng, uzunmüddətli və mürəkkəb əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar aponevrozun qüsurunun sintetik protezlə örtülməsini tələb edir (torlu protezin quraşdırılması ilə hernioplastika). Eyni zamanda istifadə edirlər müxtəlif yollarla qarın boşluğunun anatomik strukturlarına münasibətdə mesh sisteminin quraşdırılması. Bu hallarda tez-tez yapışmaların ayrılması, çapıqların parçalanması tələb olunur; əməliyyatdan sonrakı yırtığın pozulması halında - bağırsağın və omentumun rezeksiyası.

Proqnoz və qarşısının alınması

Əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar, hətta ağırlaşmalar olmasa da, fiziki və əmək fəaliyyətinin azalmasına, kosmetik qüsura, həyat keyfiyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. Əməliyyatdan sonrakı yırtığın çox tez-tez pozulması (8,8% hallarda) ölümlə nəticələnir. sonra cərrahi çıxarılmasıəməliyyatdan sonrakı yırtıq (çox təkrarlanma halları istisna olmaqla) proqnoz qənaətbəxşdir.

Kəsik yırtıqlarının qarşısının alınması cərrahdan düzgün fizioloji seçməyi tələb edir onlayn giriş müxtəlif növ müdaxilələrlə, əməliyyatın bütün mərhələlərində diqqətli asepsiya, yüksək keyfiyyətli tikiş materialının istifadəsi, əməliyyatdan əvvəl adekvat hazırlıq və əməliyyatdan sonra xəstənin idarə edilməsi.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstədən qidalanma, sarğı taxmaq, fiziki fəaliyyət, çəkinin normallaşdırılması, fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması, müntəzəm bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı tövsiyələrə ciddi riayət etmək tələb olunur.

Oxşar məqalələr