Sitomeqalovirus infeksiyası hamilə qadınlar üçün ən təhlükəli infeksiyalardan biridir. Virus inkişaf etdikcə yeni doğulmuş körpəyə yoluxa bilər ciddi xəstəliklər. Bundan əlavə, intrauterin infeksiya mümkündür, bu, malformasiyaların meydana gəlməsinə və ya spontan abortlara səbəb ola bilər. Buna görə də, qadınlar adətən hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində və ya birinci trimestrdə sitomeqalovirusa qarşı antikorlar üçün qan testi aparırlar. Bu skrininq tədqiqatıdır. Mümkünsə, planlaşdırılan hamiləlikdən altı ay əvvəl həyata keçirilir. Bu, zəruri hallarda terapiyanı vaxtında təyin etməyə və infeksiya ilə əlaqəli ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verir.

AT aşkar edilərsə, bu nə deməkdir? Bu, serumda hansı spesifik immunoqlobulinlərin aşkar olunduğundan asılıdır.

Normalda onlar ümumiyyətlə olmamalıdır. Bu o deməkdir ki, xəstə hələ CMV ilə əlaqə saxlamayıb.

IgG qanda da ola bilər - bu, uzun müddətli xəstəlik və ya yaxınlarda infeksiya olduğunu göstərir.

İnfeksiyadan sonra immunitet yavaş-yavaş inkişaf edir. Qeyri-stabil və qeyri-sterildir. Yəni sitomeqalovirusun tam aradan qaldırılması baş vermir. Bədəndə yaşayır, lakin patoloji simptomlara səbəb olmur.

Virus uzun müddət gizli qala bilər. Ancaq həyatın müəyyən anlarında aktivləşir.

Patoloji simptomlar ən çox aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

• yeni doğulmuş uşaqlar;
• 3-5 yaşlı uşaqlar, zəif toxunulmazlıq olduqda;
• hamilə qadınlar;
• İİV və ya anadangəlmə immun çatışmazlığı olan xəstələr.

təhrik etmək aktiv infeksiyaİmmunosupressiv terapiya kimi bəzi dərmanlar da ola bilər.

AT sinif G üçün sınaq üçün əsas göstəricilər:

• hamiləlik;
• hamiləliyə hazırlıq;
• immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
• sitomeqalovirus ilə mümkün infeksiyanı göstərən simptomlar (mononükleoza bənzər vəziyyət);
• bilinməyən bir səbəblə böyüdülmüş qaraciyər və dalaq;
• uzun müddətə yüksəlmiş temperatur bədən;

• viral hepatit üçün mənfi testlərlə qaraciyər transaminazlarının artması;
• uşaqlarda - atipik klinik gedişi olan pnevmoniya;
• qadınlarda - yüklənmiş mamalıq tarixi (spontan abortlar, inkişaf qüsurları olan uşaqların doğulması və ya anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası).

Uşaq dünyaya gətirməyi planlaşdıran qadınların mümkün qədər tez müayinədən keçmələri məsləhətdir. Yəni hamiləliyə hazırlıq mərhələsində, onun başlanğıcından sonra deyil. Bu vəziyyətdə anti-CMV aşkar edilərsə, tədbir görülə bilər.

Virusların çoxalmasını maneə törədən dərmanlar var. Onu tamamilə məhv etmək iqtidarında deyillər. Lakin onlar CMV-ni uzun müddət qeyri-aktiv vəziyyətdə saxlayırlar. Bu, intrauterin infeksiyanın qarşısını almaq imkanı verir.

Antikorlar aşkar edilərsə, bunun nə demək olduğunu danışaq. Təkcə IgG tərifi çox məlumatlandırıcı deyil. Onlar hətta 140 IU / l-dən çox miqdarda aşkar edilərsə, məsələn, 200 IU, bu, bir insanın xəstə olduğuna dair birmənalı sübut hesab edilmir. Çox güman ki, o, sağlamdır və nə vaxtsa virusa yoluxub. Üstəlik, o, çoxdan yoluxmuş ola bilərdi. CMV ELISA-ya qarşı antikorları aşkar etmək üçün istifadə olunur.

Diaqnostika yüksək keyfiyyətli ola bilər. Həmçinin istifadə olunur kəmiyyət göstəricisi antikorlar IgG sinfi sitomeqalovirusa. Bu, müəyyən dərəcədə infeksiyanın nə qədər əvvəl olduğunu mühakimə etməyə imkan verir.

Titer nə qədər aşağı olsa, infeksiya bir o qədər "təzə" olur. 2 həftəlik fasilələrlə ölçüldükdə zamanla arta bilər.

Fərqli laboratoriyalar müxtəlif ölçü vahidlərindən istifadə edirlər. U/ml ilə ölçüldükdə norma 6 vahiddir.

Hamilə qadında bu nisbət daha yüksəkdirsə, bu, aşağıdakıları göstərə bilər:

• aktiv sitomeqalovirus infeksiyası var;
• intrauterin infeksiya mümkündür.

Antikor səviyyəsi 6 U/ml-dən azdırsa, nəticələr aşağıdakı kimi şərh edilə bilər:

• sitomeqalovirus infeksiyasının olmaması;
• infeksiya bu yaxınlarda baş verdi və antikorların kifayət qədər miqdarda sintez olunmağa vaxtı olmadı (infeksiya 4 həftədən az əvvəl baş verdi);
• böyük ehtimalla, intrauterin infeksiya Yox.

Adətən, yalnız IgG deyil, həm də IgM eyni vaxtda təyin olunur. Belə diaqnostika daha dəqiq məlumat verir.

IgG antikorları müsbətdir

G AT sinifinin keyfiyyətcə qiymətləndirilməsi ilə müsbət və ya mənfi nəticələr əldə edilir. Mənfi, şəxsin hələ sitomeqalovirusla təmasda olmadığını göstərir. Bu mümkün deyil.

İnsanların çoxu bədənində sitomeqalovirus daşıyır. Beləliklə, onların IgG-si aşkar edilir. Ancaq bu, həmişə xəstəliyin və ya dölün intrauterin infeksiyası riskinin artmasının sübutu deyil.

Çünki IgG qanda uzun müddət qalır. Çox güman ki, infeksiya hərəkətsizdir və uşaq üçün təhlükə yaratmır. Bunu yoxlamaq üçün IgM-nin, həmçinin IgG avidliyinin təyini tələb olunur.

Anti CMV IgM

Sitomeqalovirus IgM-yə qarşı antikorlar infeksiyanın yaxınlarda baş verdiyini göstərir. Adətən, bu immunoqlobulinlər erkən - infeksiyadan sonra bir həftə ərzində istehsal olunur. Lakin onlar qanda saxlanılmır uzun müddət.

Yüksək IgM titrləri 3 aydan çox olmayan müddətdə müşahidə olunur. Qanda nə qədər antikor dövranı patogendən və immunitet sisteminin fəaliyyətindən asılıdır.

Sitomeqalovirusa IgM kifayət qədər uzun müddət dövr edə bilər. Aşağı titrlərdə onlar xəstəlikdən bir və ya iki il sonra da müəyyən edilə bilər.

AT nəticəsi müsbət, mənfi və ya şübhəli ola bilər. Nəticə müsbət olarsa, çox güman ki, var kəskin infeksiya. Sonra hamilə qadın üçün terapiyanın təyin edilməsi, dölün transplasental yolla infeksiyasının qarşısını almaq üçün tələb olunur.

Aktiv erkən mərhələlər hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması məsələsinə baxıla bilər. Çünki inkişafda qüsurlu uşaq dünyaya gətirmək mümkündür.

Yekun qərar qəbul edilməzdən əvvəl IgG avidliyinin təyini ilə təsdiq tələb olunur. Bundan əlavə, sitomeqalovirus DNT-si kordon qanında və ya amniotik mayedə aşkar edilə bilər. CMS IgM-ə qarşı antikorların mənfi nəticəsi ilə həkim, intrauterin infeksiyanın olmadığı qənaətinə gəlir. Şübhəli nəticə IgM-nin çox az miqdarda olduğunu göstərə bilər.

Deyə bilər:

• son infeksiya haqqında - IgM titrinin hələ artmağa vaxtı yoxdur;
• keçmişdə məruz qalmış bir infeksiya haqqında - antikorların hələ qanı tərk etməyə vaxtı yoxdur.

Şübhəli nəticəyə nəyin səbəb olduğunu anlamaq üçün 14 gündən sonra təkrar araşdırma aparılır.

Nəticə mənfi olarsa, narahatlığa səbəb yoxdur. Əgər müsbətdirsə, bu, "təzə" infeksiyadır.

Antikorların növü

Antikor testi aparıldıqdan sonra nəticələr yalnız həkim tərəfindən deşifrə edilə bilər. Çünki müəyyən bir immunoqlobulin sinfinin artması mənasını verən məlumatların şərhi xüsusi bilik tələb edir.

Adətən aşağıdakı göstəricilər müəyyən edilir:

• IgG immunoqlobulinləri;
• IgM antikorları;
• IgG avidliyi.

Əvvəlcə limfositlər yalnız IgM istehsal edir. Əvvəlcə görünürlər.

IgG çox gec, yalnız bir neçə həftədən sonra əmələ gəlir. Eyni zamanda, IgM çox erkən yox olur. Onlar qanda cəmi bir neçə ay dövr edir. IgG qanda ola bilər və aşkar edilə bilər laboratoriya testləri illərdir. Bu xüsusiyyətləri bilərək, həkim infeksiyanın nə qədər əvvəl olduğunu mühakimə edə bilər. O da proqnozlaşdırır gələcək inkişaf infeksiyalar, intrauterin infeksiya riskini qiymətləndirir. IgG və IgM miqdarı ilə həkim, dölün artıq infeksiyaya yoluxduğu riskini qəbul edə bilər. Həm də fərqləndirin fərqli növlər IgG - aşağı və yüksək avidlik.

IgG antikorlarının növü

Çox tez-tez sitomeqalovirusa qarşı antikorların avidliyi müəyyən edilir. Bu diaqnostik test hamilə qadınlarda, eləcə də hamiləliyə hazırlaşanlarda ən böyük klinik əhəmiyyətə malikdir.

IgG antikorlarının avidliyinin təyini infeksiyanın nə qədər əvvəl baş verdiyini qiymətləndirməyə imkan verir. Kəskin infeksiya hamilə qadın və onun uşağı üçün xroniki infeksiyadan daha təhlükəlidir. Başlanğıcda, bədən ilk dəfə sitomeqalovirusla qarşılaşdıqda, IgM antikorlarını istehsal etməyə başlayır.

Bir müddətdən sonra G sinif immunoqlobulinləri sintez olunmağa başlayır.Onlar müxtəlif avidliyə malik ola bilər: yüksək və ya aşağı.

Gəlin avidliyin nə olduğunu və nəyi müəyyənləşdirdiyini danışaq.

Antikor humoral toxunulmazlığın spesifik faktorudur. Yalnız müəyyən bir antigenə bağlanır. Bu əlaqə müxtəlif güclərə malik ola bilər. Əlaqə nə qədər güclü olarsa, immunitet sistemi infeksiyaya daha effektiv müqavimət göstərir. Bu güc avidlik adlanır.

Başlanğıcda bədən aşağı avidliyi olan IgG-ni sintez edir. Yəni onlar sitomeqalovirus antigenlərinə o qədər də güclü bağlanmırlar. Ancaq sonra bu əlaqə getdikcə güclənir.

İnfeksiyanın ötürülməsindən sonra müəyyən bir müddət keçdikdə, IgG antikorlarının avidliyi yüksək olacaqdır. Ig-nin antigenlərə bağlanmasının gücü diaqnostik testlər zamanı qiymətləndirilir. Müvafiq olaraq, əgər avidlik yüksəkdirsə, bu, uzunmüddətli infeksiyanın sübutudur. Əgər avidlik aşağıdırsa, bu, kəskin sitomeqalovirus infeksiyasını göstərir. Hamilə qadın və uşaq üçün ən təhlükəli olan budur.

Avidliyin qiymətləndirilməsi adətən digər testlərlə birlikdə aparılır. Xüsusilə, IgG və IgM səviyyəsi qiymətləndirilir. Aşağı IgG avidliyi adətən infeksiyadan sonra 3-5 ay müddətində davam edir. Bəzən bu dövr dəyişir. Bu, orqanizmin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Buna görə də, aşağı avidliyi olan antikorların inkişafı daha uzun çəkə bilər.

Öz-özünə, onların kəşfi faktı birmənalı olaraq bunun kəskin infeksiya olduğunu göstərə bilməz. Ancaq IgM-nin təyini ilə birlikdə avidliyin təyini verir dəqiq nəticələr. Bir qayda olaraq, hamilə qadınlar əvvəlcə sitomeqalovirus üçün yalnız IgG və IgM testi təyin edirlər. Məhz IgM titrində artım avidliyi təyin etmək üçün göstəricidir. Bu, infeksiyanın kəskin formasını təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün tələb olunur. Ölçü vahidləri - avidlik indeksi.

Eşik dəyəri 0,3 indeksidir. Əgər aşağı olarsa, bu, son 3 ay ərzində baş vermiş son infeksiyanın yüksək ehtimalını göstərir. AT avidlik indeksi olarsa sitomeqalovirus IgG 0,3-dən çox, bu, yüksək avidliyə malik antikorların istehsal olunduğunu göstərir. Yəni kəskin infeksiya istisna edilir.

Sitomeqalovirus testindən keçməlisinizsə, klinikamıza müraciət edin. Bütün müasir laboratoriya testlərimiz mövcuddur. İstənilən klinik materialda antikorları, IgG avidliyini və CMV DNT-ni təyin edə bilərik.

Sitomeqalovirus herpetik tip infeksiyadır, uşaqda və ya yetkinlərdə qan testi ilə diaqnoz qoyulur. igg antikorları, igm. Bu infeksiyanın daşıyıcıları dünya əhalisinin 90%-ni təşkil edir. Toxunulmazlığın əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə özünü göstərir və intrauterin inkişaf üçün təhlükəlidir. Sitomeqaliya əlamətləri hansılardır və dərman müalicəsi nə vaxt lazımdır?

Sitomeqalovirus infeksiyası nədir

Sitomeqalovirus infeksiyası herpetik tip virusdur. Bu hepres tip 6 və ya CMV adlanır. Bu virusun yaratdığı xəstəliyə sitomeqaliya deyilir. Bununla, yoluxmuş hüceyrələr bölünmə qabiliyyətini itirir və ölçüsündə çox böyüyür. Yoluxmuş hüceyrələrin ətrafında iltihab inkişaf edir.

Xəstəlik hər hansı bir orqanda lokallaşdırıla bilər - sinuslarda (rinit), bronxlarda (bronxit), sidik kisəsi(sistit), vagina və ya uretra (vaginit və ya uretrit). Ancaq daha tez-tez CMV virusu seçir genitouriya sistemi, onun mövcudluğu bədənin hər hansı bir maye mühitində aşkar edilsə də ( tüpürcək, vaginal axıntı, qan, tər).

İnfeksiya və xroniki daşıma şərtləri

Digər herpes infeksiyaları kimi, sitomeqalovirus da xroniki bir virusdur. Bədənə bir dəfə (adətən uşaqlıqda) daxil olur və ömrünün sonuna qədər orada saxlanılır. Virusun saxlanma forması daşıma adlanır, virus isə gizli, hərəkətsiz formada (onurğa beyninin qanqliyalarında saxlanılır). Əksər insanlar immun sistemi uğursuz olana qədər CMV daşıdıqlarını dərk etmirlər. Daha sonra hərəkətsiz virus çoxalır və görünən simptomlar yaradır.

İmmunitetin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına sağlam insanlar aparıcı fövqəladə hallar: orqan transplantasiyası əməliyyatları (toxunulmazlığı məqsədyönlü şəkildə azaldan dərmanların qəbulu ilə müşayiət olunur - bu transplantasiya edilmiş yad orqanın rədd edilməsinin qarşısını alır), radiasiya və kemoterapi (onkologiyanın müalicəsində), uzunmüddətli istifadə hormonal dərmanlar(kontraseptivlər), spirt.

Maraqlı fakt: Müayinə olunan insanların 92%-də sitomeqalovirus infeksiyasının olması diaqnozu qoyulur. vaqon - xroniki forma virus.

Virus necə ötürülür

Cəmi 10 il əvvəl sitomeqalovirus infeksiyaları cinsi yolla ötürülən hesab olunurdu. CMV adlandırıldı " öpüş xəstəliyi", xəstəliyin öpüşlər vasitəsilə ötürüldüyünə inanaraq. Müasir tədqiqat sübut etdi sitomeqalovirus müxtəlif məişət vəziyyətlərində ötürülür- ümumi qablardan, dəsmallardan istifadə etmək və əl sıxmaq (əllərin dərisində çatlar, sıyrıqlar və ya kəsiklər varsa).

Eyni tibbi tədqiqat aşkar etdi ki, uşaqlar ən çox sitomeqalovirusa yoluxurlar. Onların toxunulmazlığı formalaşma mərhələsindədir, buna görə viruslar daxil olur uşaq bədəni, xəstəliyə səbəb olur və ya daşıyıcı vəziyyət yaradır.

Uşaqlarda herpetik infeksiyalar yalnız aşağı toxunulmazlıqla görünən simptomlar göstərir ( saat tez-tez xəstəliklər, vitamin çatışmazlığı, ciddi immun problemləri). Normal toxunulmazlıqla, CMV virusuna məruz qalma asemptomatikdir. Uşaq yoluxmuş olur, lakin heç bir simptom (qızdırma, iltihab, burun axması, səpgi) müşahidə edilmir. İmmunitet sistemi temperaturu yüksəltmədən (antikorlar əmələ gətirir və onların istehsalı üçün proqramı xatırlayır) xarici işğalın öhdəsindən gəlir.

Sitomeqalovirus: təzahürlər və simptomlar

CMV-nin xarici təzahürlərini adi kəskin respirator infeksiyalardan ayırmaq çətindir. Temperatur yüksəlir, axan burun görünür, boğaz ağrıyır. Limfa düyünləri böyüyə bilər. Bu simptomların kompleksinə mononükleoz sindromu deyilir. Bir çox yoluxucu xəstəliklərlə müşayiət olunur.

CMV-ni tənəffüs yoluxucu infeksiyadan xəstəliyin uzanan müddəti ilə ayırd etmək olar. Əgər ümumi soyuqluq 5-7 gün ərzində keçir, sonra sitomeqaliya daha uzun davam edir - 1,5 aya qədər.

Sitomeqalovirus infeksiyasının xüsusi əlamətləri var (nadir hallarda adi tənəffüs yoluxucu infeksiyaları müşayiət edirlər):

• Tüpürcək vəzilərinin iltihabı(onlarda CMV virusu ən aktiv şəkildə çoxalır).
• Böyüklərdə - cinsiyyət orqanlarının iltihabı(bu səbəbdən CMV uzun müddət cinsi yolla ötürülən infeksiya hesab olunurdu) - kişilərdə xaya və uretranın, qadınlarda uşaqlıq yolunun və ya yumurtalıqların iltihabı.

Bilmək maraqlıdır: Kişilərdə sitomeqalovirus tez-tez görünən simptomlar olmadan baş verir, əgər virus genitouriya sistemində lokallaşdırılırsa.

CMV uzun inkubasiya dövrünə malikdir. Yoluxduqda herpetik infeksiya 6-cı növ ( sitomeqalovirus) xəstəliyin əlamətləri virusun daxil olmasından 40-60 gün sonra görünür.

Körpələrdə sitomeqaliya

Uşaqlar üçün sitomeqaliya təhlükəsi onların toxunulmazlığının vəziyyəti və ana südü ilə qidalanmanın olması ilə müəyyən edilir. Doğuşdan dərhal sonra uşaq ananın anticisimləri tərəfindən müxtəlif infeksiyalardan qorunur (onlar intrauterin inkişaf zamanı onun qanına daxil olurlar və hələ də bunu davam etdirirlər. ana südü ilə qidalanma). Buna görə də, ilk altı ayda və ya bir ildə (əsasən ana südü ilə qidalanma vaxtı) körpə ananın antikorları tərəfindən qorunur. Bir yaşa qədər uşaqlarda sitomeqalovirus ananın antikorlarının olması səbəbindən heç bir simptom yaratmır.

Uşağın infeksiyası sayının azalması ilə mümkün olur ana südü ilə qidalanma və daxil olan antikorlar. İnfeksiya mənbəyi ən yaxın qohumlara çevrilir (öpüşərkən, çimərkən, ümumi qulluq zamanı - böyüklər əhalinin əksəriyyətinin virusa yoluxduğunu xatırladaq). Birincil infeksiyaya reaksiya güclü və ya görünməz ola bilər (toxunulmazlığın vəziyyətindən asılı olaraq). Beləliklə, həyatın ikinci və ya üçüncü ilində bir çox uşaq xəstəliyə qarşı öz antikorlarını inkişaf etdirir.

Sitomeqalovirus körpə üçün təhlükəlidirmi?

Normal toxunulmazlıqla - yox. Zəif və qeyri-kafi immun reaksiya ilə - bəli. Uzun müddətli geniş iltihaba səbəb ola bilər.

Rabitə haqqında CMV simptomları və toxunulmazlıq, Dr. Komarovski də deyir: “ İmmunitet sistemi normal olarsa, uşaqlarda sitomeqalovirus təhlükə yaratmır. İstisnalar ümumi qrup xüsusi diaqnozu olan uşaqları təmsil edir - QİÇS, kimyaterapiya, şişlər».

Əgər uşaq zəif doğulubsa, antibiotiklər və ya digər güclü dərmanlar qəbul etməklə onun toxunulmazlığı pozulubsa, sitomeqalovirus infeksiyası kəskin formada olur. yoluxucu xəstəlik - sitomeqaliya(simptomları uzunmüddətli kəskin respirator infeksiyalara bənzəyir).

Hamilə qadınlarda sitomeqaliya

Hamiləlik ananın toxunulmazlığının azalması ilə müşayiət olunur. Bu normal bir reaksiyadır qadın bədəni, bu, embrionun yad bir orqanizm kimi rədd edilməsinin qarşısını alır. Sıra fiziki və kimyəvi proseslər və hormonal dəyişikliklər immunitet reaksiyasını azaltmağa və immunitet qüvvələrinin təsirini məhdudlaşdırmağa yönəldilmişdir. Buna görə də, hamiləlik dövründə hərəkətsiz viruslar aktivləşə və yoluxucu xəstəliklərin residivinə səbəb ola bilər. Beləliklə, sitomeqalovirus hamiləlikdən əvvəl heç bir şəkildə özünü göstərməmişdirsə, hamiləlik dövründə temperaturu artıra və iltihab meydana gətirə bilər.

Hamilə qadında sitomeqalovirus birincil infeksiya və ya ikincil relapsın nəticəsi ola bilər. Birincili infeksiya inkişaf etməkdə olan döl üçün ən böyük təhlükə yaradır.(bədənin layiqli cavab vermək üçün vaxtı yoxdur və CMV virusu uşağa plasentaya nüfuz edir).

Hamiləlik dövründə infeksiyanın təkrarlanması 98% hallarda təhlükəli deyil.

Sitomeqaliya: təhlükə və nəticələr

Hər hansı bir herpetik infeksiya kimi, CMV virusu hamilə qadın üçün (daha doğrusu, bətnində olan uşaq üçün) yalnız ilkin infeksiya zamanı təhlükəlidir. Birincili infeksiya beynin müxtəlif malformasiyalarını, deformasiyalarını və ya qüsurlarını, mərkəzi sinir sisteminin patologiyalarını formalaşdırır.

CMV virusu və ya başqa bir herpetik tipli patogen ilə yoluxma hamiləlikdən çox əvvəl baş vermişsə (uşaqlıqda və ya yeniyetməlik), onda bu vəziyyət ana bətnində olan uşaq üçün qorxulu deyil, hətta faydalıdır. Birincil infeksiya zamanı orqanizm qanda saxlanılan müəyyən miqdarda antikor istehsal edir. Bundan əlavə, bu virusa qarşı qoruyucu reaksiya proqramı hazırlanır. Beləliklə, virusun residivi çox daha sürətli nəzarət altına alınır. Hamilə qadın üçün ən yaxşı variantdır- uşaqlıqda CMV-yə yoluxmaq və infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün müəyyən mexanizmlər hazırlamaq.

Bir uşaq üçün ən təhlükəli vəziyyət, konsepsiyadan əvvəl bir qadının steril bədənidir. Siz hər yerdə infeksiyaya yoluxa bilərsiniz (planet əhalisinin 90%-dən çoxu herpes viruslarının daşıyıcısıdır). Eyni zamanda, hamiləlik zamanı infeksiya dölün inkişafında bir sıra pozğunluqlara səbəb olur və uşaqlıqda infeksiya ciddi nəticələr olmadan keçir.

Sitomeqaliya və uşaqlığın inkişafı

CMV virusu ana bətnində olan uşaq üçün ən böyük təhlükə yaradır. Sitomeqalovirus fetusa necə təsir edir?

Hamiləlik dövründə virusa ilkin məruz qalma zamanı fetusun infeksiyası mümkündür. İnfeksiya 12 həftədən əvvəl baş verərsə, 15% hallarda abort baş verir.

İnfeksiya 12 həftədən sonra baş verərsə, aşağı düşmə baş vermir, lakin uşaqda xəstəliyin simptomları inkişaf edir (bu, 75% hallarda olur). Anaları hamiləlik zamanı ilk dəfə virusa yoluxan uşaqların 25%-i tamamilə sağlam doğulur.

Uşaqda sitomeqalovirus: simptomlar

Uşaqda anadangəlmə sitomeqaliyadan şübhələnmək üçün hansı əlamətlərdən istifadə etmək olar:

• Fiziki inkişafın ləngiməsi.
• Şiddətli sarılıq.
• Genişləndirilmiş daxili orqanlar.
• iltihab ocaqları ( anadangəlmə pnevmoniya, hepatit).

Ən çox təhlükəli təzahürlər yenidoğulmuşlarda sitomeqaliya - sinir sisteminin zədələnməsi, hidrosefali, zehni gerilik, görmə və eşitmə itkisi.

Təhlil və deşifrə

Virus hər hansı bir bədən mayesində - uşaqlarda və böyüklərdə qan, tüpürcək, selik, sidikdə olur. Buna görə də, CMV infeksiyasını təyin etmək üçün analiz qandan, tüpürcəkdən, spermadan, həmçinin vajinadan və farenksdən yaxma şəklində götürülə bilər. Alınan nümunələrdə virusdan təsirlənmiş hüceyrələri axtarırlar (ölçüsü böyükdür, onlara “nəhəng hüceyrələr” deyilir).

Başqa bir diaqnostik üsul, virusa qarşı antikorların olması üçün qanı araşdırır. Əgər virusa qarşı mübarizə nəticəsində əmələ gələn spesifik immunoqlobulinlər varsa, deməli, infeksiya olub və orqanizmdə virus var. İmmunoqlobulinlərin növü və onların miqdarı bunun əsas infeksiya və ya əvvəllər qəbul edilmiş infeksiyanın residivi olub olmadığını göstərə bilər.

Bu qan testi ferment immunoassay adlanır (qısaldılmış ELISA). Bu analizə əlavə olaraq, sitomeqalovirus üçün PCR testi var. Bu, infeksiyanın mövcudluğunu etibarlı şəkildə müəyyən etməyə imkan verir. PCR analizi üçün vaginal yaxma və ya amniotik maye nümunəsi götürülür. Nəticə infeksiyanın mövcudluğunu göstərirsə, proses kəskindir. Əgər PCR virusu selik və ya digər ifrazatlarda aşkar etmirsə, indi infeksiya (və ya infeksiyanın residivi) yoxdur.

Sitomeqalovirus üçün analiz: Igg və ya igm?

İnsan bədəni iki qrup antikor istehsal edir:

• ilkin (onlar M və ya igm ilə təyin olunur);
• ikincil (onlar G və ya igg adlanır).

Sitomeqalovirus M-yə qarşı ilkin antikorlar CMV ilk dəfə insan orqanizminə daxil olduqda əmələ gəlir. Onların formalaşması prosesi simptomların şiddəti ilə əlaqəli deyil. İnfeksiya asemptomatik ola bilər, lakin qanda igm antikorları olacaq. İlkin infeksiyaya əlavə olaraq, residivlər zamanı G tipli antikorlar əmələ gəlir infeksiya nəzarətdən çıxdıqda və virus aktiv şəkildə çoxalmağa başlayanda. İkinci dərəcəli antikorlar onurğa beyninin qanqliyalarında saxlanılan hərəkətsiz virusa nəzarət etmək üçün istehsal olunur.

İnfeksiyanın formalaşması mərhələsinin başqa bir göstəricisi avidlikdir. Antikorların yetkinliyini və infeksiyanın birinciliyini diaqnoz edir. Aşağı yetkinlik (avidlik - 30%-ə qədər) ilkin infeksiyaya uyğundur. Sitomeqalovirus üçün analiz yüksək avidliyi göstərirsə ( 60%-dən çox), onda bu, xroniki daşınmanın, xəstəliyin gizli mərhələsinin əlamətidir. Orta göstəricilər ( 30-60%) - infeksiyanın residivinə, əvvəllər hərəkətsiz olan virusun aktivləşməsinə uyğundur.

Qeyd: sitomeqalovirus üçün qan testinin deşifr edilməsi antikorların sayını və onların növünü nəzərə alır. Bu məlumatlar infeksiyanın ilkin və ya ikincil təbiəti, həmçinin bədənin öz immun reaksiyasının səviyyəsi haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir.

Sitomeqalovirus üçün qan: nəticələrin təfsiri

CMV infeksiyasının varlığını təyin etmək üçün əsas test qan antikor testidir (ELISA). Demək olar ki, bütün qadınlar hamiləlik dövründə sitomeqalovirus üçün analiz aparırlar. Təhlilin nəticələri antikor növlərinin və onların miqdarının sadalanmasına bənzəyir:

• Sitomeqalovirus igg igm - “-” (mənfi)- bu o deməkdir ki, heç vaxt infeksiya ilə təmas olmayıb.
• "Igg+, igm-"- bu nəticə əksər qadınlarda hamiləliyin planlaşdırılması zamanı müayinə edildikdə əldə edilir. CMV daşınması demək olar ki, universal olduğundan, G qrupu antikorlarının olması virusla tanışlığı və onun bədəndə hərəkətsiz formada olmasını göstərir. "Igg+, igm-" - normal göstəricilər , bu, körpəni daşıyarkən virusla mümkün infeksiyadan narahat olmamağa imkan verir.
• “Igg-, igm+” - kəskinliyin olması əsas xəstəlik (igg yoxdur, yəni orqanizm ilk dəfə infeksiya ilə qarşılaşıb).
• "Igg +, igm +" - kəskin relapsın olması(igm fonunda igg var, bu xəstəliklə daha əvvəl tanışlığı göstərir). Sitomeqalovirus G və M xəstəliyin residivinin əlamətləri və toxunulmazlığın azalmasıdır.

Hamilə qadın üçün ən pis nəticə sitomeqalovirus igm müsbətdir. Hamiləlik dövründə M qrupu antikorlarının olması simptomların təzahürü (iltihab, burun axması, qızdırma, genişlənmiş limfa düyünləri) ilə kəskin bir prosesi, ilkin infeksiyanı və ya infeksiyanın residivini göstərir. Daha da pisi, igm + fonunda, sitomenalovirus igg-də "-" işarəsi var. Bu o deməkdir ki bu infeksiya ilk dəfə bədənə daxil oldu. Bu, gələcək ana üçün ən acınacaqlı diaqnozdur. Döldə ağırlaşma ehtimalı yalnız 75% olsa da.

Uşaqlarda ELISA analizinin şərhi

Uşaqlarda sitomeqalovirus igg adətən həyatın ilk ilində, xüsusən də ana südü ilə qidalanan körpələrdə aşkar edilir. Bu, uşağın anadan CMV-yə yoluxduğu anlamına gəlmir. Bu o deməkdir ki, südlə yanaşı, ananın immun orqanları onun orqanizminə daxil olur və bu, ondan qoruyur kəskin təzahürlər infeksiyalar. Ana südü ilə qidalanan bir uşaqda sitomeqalovirus igg bir patoloji deyil, normadır.

Sitomeqalovirusu müalicə etmək lazımdırmı?

Sağlam toxunulmazlıq özü CMV-nin miqdarını və onun fəaliyyətini idarə edir. Xəstəlik əlamətləri yoxdursa, sitomeqalovirusun müalicəsi lazım deyil. İmmunitet çatışmazlığı yarandıqda və virus aktivləşdikdə terapevtik tədbirlər lazımdır.

Hamiləlik dövründə xroniki sitomeqalovirus G tipli antikorların olması ilə xarakterizə olunur.Bu, xroniki bir daşımadır və hamilə qadınların 96% -ində mövcuddur. Sitomeqalovirus igg aşkar edilərsə, müalicəyə ehtiyac yoxdur. Müalicə lazımdır kəskin mərhələ görünən simptomlar görünəndə xəstəlik. CMV virusunun tam müalicəsinin mümkün olmadığını başa düşmək vacibdir. Terapevtik tədbirlər virusun fəaliyyətini məhdudlaşdırmağa, onu hərəkətsiz formaya keçirməyə yönəldilmişdir.

G qrupu antikorlarının titri zamanla azalır. Məsələn, sitomeqalovirus igg 250, infeksiya son bir neçə ayda baş verərsə, aşkar edilir. Aşağı titr ilkin infeksiyanın olduqca uzun müddət əvvəl baş verdiyini bildirir.

Əhəmiyyətli: sitomeqalovirus üçün immunoglobulin g testinin yüksək titri xəstəliyin nisbətən yaxınlarda baş verdiyini göstərir.

Əczaçılıq sənayesi nöqteyi-nəzərindən CMV-yə (hər növ və titrə) antikorları olan hər kəsi müalicə etmək lazımdır. Axı bu, ilk növbədə mənfəətdir. Bir qadının və bətnindəki uşağının nöqteyi-nəzərindən, igg antikorlarının mövcudluğunda hərəkətsiz bir infeksiyanın müalicəsi faydalı deyil və bəlkə də zərərlidir. Toxunulmazlığı dəstəkləyən dərmanlar interferon ehtiva edir, hamiləlik dövründə onsuz istifadə etmək tövsiyə edilmir xüsusi göstəricilər. Antiviral dərmanlar da zəhərlidir.

Hamiləlik dövründə sitomeqalovirusu necə müalicə etmək olar

Sitomeqalovirusun müalicəsi iki istiqamətdə aparılır:

• Ümumi toxunulmazlığı gücləndirmək üçün vasitələr (immunostimulyatorlar, modulyatorlar) - interferonlu dərmanlar (Viferon, Genferon).
• Xüsusi antiviral dərmanlar(onların hərəkəti xüsusi olaraq 6-cı tip herpes virusuna qarşı yönəldilir - CMV) - foscarnet, ganciclovir.
• Vitaminlər (B vitaminlərinin enjeksiyonları) və vitamin-mineral kompleksləri də göstərilir.

Uşaqlarda sitomeqalovirusu necə müalicə etmək olar? Eyni dərmanlar istifadə olunur (immunitet stimulyatorları və antiviral dərmanlar), lakin azaldılmış dozalarda.

Sitomeqalovirusu xalq müalicəsi ilə necə müalicə etmək olar

Hər hansı bir virusu müalicə etmək üçün etnoelm təbii antimikrobiyal agentlərdən istifadə edir:

• sarımsaq, soğan;
• propolis (spirt və yağ tinctures);
• gümüş su;
• isti ədviyyatlar
• bitki müalicəsi - sarımsaq göyərti, moruq yarpaqları, yovşan, echinacea və bənövşəyi çiçəklər, jenşen rizomları, rhodiola.

Sitomeqalovirusun aşkarlanması hamiləlik dövründə əsas qan testlərinin siyahısına daxildir. Əhəmiyyət bu araşdırma Bu virus hamiləliyin ilk mərhələsində bədənə daxil olduqdan sonra, intrauterin dölün ölümünə və ya aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Üstəlik, hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində belə təhlükəli bir xəstəliyə yoluxma ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Bu səbəbdən sitomeqalovirusun ilkin mərhələlərdə aşkar edilməsi çox vacibdir. Sitomeqalovirus lgg müsbət olduqda, təəssüf ki, bütün gələcək analar bunun nə demək olduğunu bilmirlər, çünki onun təzahürləri uzun müddət tamamilə yox ola bilər və simptomlar ümumi bir tənəffüs xəstəliyinə (qrip, ARVI) bənzəyir. Təəssüf ki, bir dəfə yoluxduqda, əksər hallarda virus insanın həyatının qalan hissəsi üçün aktiv olaraq qalır. Bu günə qədər dərman vasitəsi ilə tamamilə aradan qaldırıla bilməz, yalnız müvəqqəti olaraq "yuxuya salın".

Bir çox insan maraqlanır ki, sitomeqalovirus lgg müsbət olub, bu nə deməkdir? Birincisi, bu o deməkdir ki, CMV insan orqanizminin sistemlərinə artıq nüfuz edib və əgər xəstə hamilədirsə, infeksiya döldə müxtəlif anormallıqların və patologiyaların inkişafına səbəb olmağa başlamazdan əvvəl təcili tibbi müalicəyə başlamaq lazımdır. Bu xəstəlik plasenta vasitəsilə dölə nüfuz edə bilər (sitomeqalovirus lgg müsbət olarsa). Bunun mənası nədi?

Bu o deməkdir ki, CMV virusu doğmamış uşaqda aşağıdakı inkişaf anomaliyalarına səbəb ola bilər:

1. Kritik dərəcədə aşağı bədən çəkisi olan körpənin doğulması.
2. İmmuniteti zəif olan uşaq dünyaya gətirmək.
3. Dölün ölü doğulması və ya intrauterin ölüm (halların tezliyi 15% -dən çox).
4. İntrauterin infeksiyanın inkişafı.
5. Mövcud olan bir uşağın doğulması kəskin forma CMV, buna görə körpədə hepatit, yırtıq, müxtəlif növ ürək qüsurları, kas-iskelet sisteminin patologiyaları və başqaları ola bilər. Bu vəziyyətdə, bütün anomaliyaları müalicə etmək çətin olacaq və uşağın ölümünə səbəb ola bilər.
6. Dərhal görünməyən, ancaq təxminən 3-4 yaşında olan virusun gizli göstəriciləri olan bir körpənin doğulması. Üstəlik, bu vəziyyətdə nəticələr uşağın zehni geriliyi, motor bacarıqlarının pozulması, mərkəzi sinir sistemindəki patologiyalar, korluq, eşitmə itkisi və nitqin inhibəsi ola bilər.

Xoşbəxtlikdən, CMV-nin ötürülməsi riski aradan qaldırıla bilər, ancaq hər iki gələcək valideyn (və ya onlardan biri daşıyıcıdırsa) körpənin doğulmasından əvvəl müalicə olunarsa. IgM antikoru üçün test müsbət olarsa, xəstə IgG antikorlarının avidliyini təyin etməlidir (antikorların antigenlərə bağlanma gücünün deşifr edilməsi).

Fakt budur ki, xəstəliyin başlanğıcında IgG anticisimləri aşağı avidliyə malikdir (antigen zəif birləşir), lakin infeksiya irəlilədikcə IgG antikorlarının limfositlərinin sintezi bu antigenlərə daha möhkəm bağlanır, buna görə də avidlik artır.

Aşağı avidlik infeksiyanın başlanğıcından ikinci aydan beşinci aya qədər orta hesabla aşkar edilir. Özlüyündə aşağı avidliyə malik IgG antikorlarının olması infeksiyanın birbaşa sübutu deyil, lakin həyata keçirilən testlər və təhlillər siyahısında təsdiqlərdən biri kimi çıxış edir. Yüksək avidlik indeksi yaxınlarda ilkin infeksiya ehtimalını istisna etməyə imkan verir.

Sitomeqalovirusu müəyyən etmək üçün aşağıdakı növ tədqiqatlardan istifadə edə bilərsiniz:

1.Zəncirvari reaksiya metodu. Bu dekodlaşdırma texnikası xəstənin DNT-sindəki infeksiya mənbəyinin müəyyən edilməsinə əsaslanır (virus ehtiva edən DCN qrupuna aiddir). Tədqiqat üçün bioloji material sidik, tüpürcək, vaginal ifrazat və ya qan ola bilər.

Tədqiqat üçün material götürmək və nəticələr əldə etmək üçün ümumi vaxt adətən iki gündən çox çəkmir. sayəsində bu üsul diaqnostika gizli və ya davamlı infeksiyanı aşkar edə bilər, lakin bu, virusun hansı mərhələdə olduğunu dəqiq bilməyə imkan verməyəcək: aktiv və ya hərəkətsiz. Virusun kəmiyyətcə aşkarlanmasına gəlincə, DNT üsulu infeksiyanı 95% dəqiqliklə aşkarlamağa imkan verir.

2. Əkin üsulu xəstənin bioloji mayesinin götürülməsini və virusun inkişafı üçün əlverişli mühitə yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Bu vəziyyətdə nəticələrin gözləmə müddəti bir həftəyə qədərdir.

Müsbət test nəticəsi 100% dəqiq olacaq, lakin mənfi test nəticəsi səhv ola bilər.

3. Sitoloji analiz artıq xəstənin sağlam hüceyrələrinə daxil olmuş ən böyük virus nüvələrini aşkar etməyə imkan verəcəkdir. Bu üsul CMV infeksiyasının diaqnozu üçün tətbiq edilir, lakin DNT analizi metodu qədər etibarlı hesab edilmir.

Sitomeqalovirus lgg müsbət (əgər hamilə qadında aşkar edilərsə) xəstənin virusla ilkin infeksiyası və ya xəstəliyin təkrarlanması deməkdir. Bu təhlükəli vəziyyət, təcili tibbi tədbirlər tələb edir, xüsusən hamiləlik ilk on iki həftədə baş verərsə.

Sitomeqalovirus testi mənfi olarsa, müvafiq olaraq, tədqiqat xəstənin bioloji mayesində nə aktiv, nə də passiv CMV izlərinin tapılmadığını göstərir. Əgər bu analiz immun çatışmazlığı (HİV infeksiyası) olan bir şəxs tərəfindən qəbul edilmişdir, onda bu halda nəticələr ayrı bir sxemə uyğun olaraq hesablanacaqdır.

nəticələr IgG analizi həvəslə:

1. 50% (60%) - risk zonası - on dörd gündən sonra təhlil təkrarlanmalıdır;
2. 50% -ə qədər - ilkin infeksiya aşkar edilmişdir;
3. 60% -dən çox - daşıma forması, virusun xronikiləşməsi mümkündür;
4. mənfi göstərici - heç bir infeksiya aşkar edilmədi və heç vaxt bədəndə olmamışdır.

Bir virusu kəmiyyətcə aşkar edərkən, analizin nəticələri aşağıdakı sxemə uyğun olaraq deşifrə edilə bilər: əgər göstərici normaldırsa 0,4 və xəstədə 0,3 varsa, virus aşkar edilməmişdir; normal dəyər 40 ABŞ dollarıdırsa və xəstədə 305 ABŞ dolları varsa, onda virus aşkar edilmişdir (antikorlar mövcuddur); göstərici normaldırsa Müsbət>1,2 və xəstədə 5,1 varsa, virus aşkar edilmişdir (geniş zərər); əgər normal dəyər 100 p.u-dursa və xəstədə >2000 p.u varsa, nəticə şübhə doğurur (bəlkə də virus var, lakin aktiv olmayan formadadır); nisbət normal 1:100, xəstəninki isə 1:64 olarsa, virus aşkar edilmişdir. Təhlil forması normal göstəriciləri göstərmirsə, o zaman tibbi laboratoriya dekodlaşdırma sxemini təqdim etməlidir, əks halda müalicə edən həkim sadəcə virusun varlığını və ya olmamasını dəqiq müəyyən edə bilməyəcək.

Göstəricilər müsbət olarsa, sitomeqalovirusu necə müalicə etmək olar?

Virus aşkar edilərsə, xəstəyə fərdi terapiya təyin edilir. Tipik olaraq, bu məqsədlə immunomodulyatorlar, immunoqlobulinlər, interferonlar və virus replikasiyasını maneə törədən dərmanlar (Gansiklovir) istifadə olunur. Baxım terapiyası olaraq qaraciyər və böyrəklərin fəaliyyətini qorumaq üçün dərmanlar təyin edilir.

Hamiləlik və yenidoğulmuşlar zamanı CMV Igg müsbət: nə etməli

Laboratoriya qan testləri və DNT testləri herpes virusunu aşkar edərsə və hamilə bir xəstədə avidlik nəticələri təsdiqləyirsə, qadına güclü immun terapiya təyin edilir.

Sitomeqalovirusa Igg müsbət olarsa, bu halda həkim müalicə üçün immunoqlobulinləri seçəcək (hamiləliyin mərhələsindən asılı olaraq, ümumi vəziyyət qadın və döl). Həkimlər proqnoz vermirlər, çünki hər şey sırf fərdidir və infeksiyanın müddətindən və bədənin müalicəyə ümumi reaksiyasından asılıdır. At düzgün terapiya aşağı düşmə riski minimaldır. Virus fetusa aqressiv təsirini azaldır və zəifləyir. Əgər uşaq doğulduqdan sonra (ilk üç ayda) müsbət CMV Igg varsa, bu, anadangəlmə virusun əlaməti hesab edilmir (əgər anasının gizli virus daşıyıcısı varsa).

Bu müddətdən sonra körpəyə CMV Igg (müsbət) diaqnozu qoyularsa, həkimlər körpənin simptomlarına və ümumi vəziyyətinə əsaslanaraq müalicəni seçəcəklər. İmmunçatışmazlığında sitomeqalovirus CMV Igg müsbət çox təhlükəli hesab olunur (QİÇS hallarının 80%-də bu xəstəlik sitomeqalovirus üçün Igg müsbət olan pnevmoniya nəticəsində ölümə səbəb olur).

Belə diaqnozlarla xəstə güclü immunomodulyatorlarla ömürlük baxım terapiyası tələb edir. Ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlisiniz. Herpes infeksiyasının özü heç bir səbəbə səbəb olmur təhlükəli nəticələr heç bir səbəb olmadan, lakin sağlamlıq və hamiləlikdə aşkar problemlər varsa, bu xəstəliyə ciddi yanaşmalı və virusla mübarizəyə başlamalısınız.

Uşağa sitomeqalovirus diaqnozu qoyulub. Bu agentin planetdə geniş yayılmasına baxmayaraq, adi insanların bu barədə praktiki olaraq heç bir məlumatı yoxdur. IN ən yaxşı ssenari, kimsə bir dəfə bir şey eşitdi, amma dəqiq nəyi xatırlaya bilmir. Həkim Yevgeni Komarovski əlçatan formada bunun bir virus olduğunu, niyə təhlükəli olduğunu və uşağın qan testlərində bu "dəhşətli heyvan" aşkar edilərsə nə etməli olduğunu söylədi. Biz sizə tanınmış həkimdən məlumat almaq imkanı veririk.

Virus haqqında

Sitomeqalovirus 5-ci tip herpes virusları ailəsinə aiddir. Mikroskopla baxdıqda olduqca maraqlıdır - onun forması şabalıd meyvəsinin yuvarlaq tikanlı qabığına bənzəyir və kontekstdə dişli kimi görünür.

Bir insana təsir edən bu virus sitomeqalovirus infeksiyasının meydana gəlməsinə səbəb olur. Bununla belə, o qədər də aqressiv deyil: bədənə daxil olduqdan sonra, uzun müddət orada mövcudluğunu heç bir şəkildə göstərmədən kifayət qədər dinc şəkildə mövcud ola bilər. Bu "tolerantlıq" üçün o, çoxalmağa gedən və yalnız müəyyən amillər altında xəstəliyə səbəb olan fürsətçi virus adlanır. Əsas olan zəifləmiş toxunulmazlıqdır. İnfeksiyaya ən çox həssas olanlar hər hansı səbəbdən çoxlu dərman qəbul edən, ekoloji cəhətdən çirklənmiş ərazidə yaşayan, tez-tez və böyük miqdarda məişət kimyəvi maddələrdən istifadə edən insanlardır.

Sitomeqalovirus yerləşməyi sevir tüpürcək vəziləri. Oradan bütün bədənə yayılır.

Yeri gəlmişkən, bədən tədricən ona qarşı antikorlar istehsal edir və onların kifayət qədər miqdarı yığılıbsa, hətta zəifləmiş bir immunitet sistemi artıq sitomeqalovirus infeksiyasına səbəb ola bilməz.

Transmissiya yolları

Böyüklər üçün yoluxmanın əsas yolu cinsidirsə, uşaqlar üçün öpüşmə, virusa yoluxmuş şəxsin tüpürcəyi ilə təmas yolu ilə olur, buna görə də bəzən öpüş virusu adlanır.

Həmçinin, böyük bir sitomeqalovirus infeksiyası olan ana hamiləlik dövründə onu fetusa ötürür və bu, onun inkişafında kifayət qədər ciddi qüsurlara səbəb ola bilər. Uşaq doğuş zamanı doğum kanalının selikli qişaları ilə təmasda olduqda yoluxa bilər. Bundan əlavə, körpə həyatının ilk günlərində ana südü ilə infeksiya ala bilər.

Sitomeqalovirusun başqa bir ötürülməsi yolu qandır. Qırıntılarda belə bir virusu olan bir donordan əvəzedici qan köçürmələri, həmçinin yoluxmuş donordan orqan transplantasiyası olsaydı, uşaq mütləq sitomeqalovirusun daşıyıcısına çevriləcəkdir.

Təhlükə

Yevgeni Komarovski aşağıdakı faktı gətirir: planetdə yaşlıların 100% -i bu və ya digər şəkildə sitomeqalovirusla təmasda idi. Yeniyetmələr arasında bu agentə artıq antikorları olanların təxminən 15% -i aşkar edilir (yəni xəstəlik artıq köçürülüb). 35-40 yaşa qədər CMV-yə qarşı antikorlar insanların 50-70% -ində tapılır. Təqaüdə çıxanda virusa qarşı immuniteti olan insanların sayı daha da çoxdur. Beləliklə, 5-ci tip virusun hər hansı həddindən artıq təhlükəsi haqqında danışmaq olduqca çətindir, çünki sağalmış bir çox insanlar belə bir infeksiya haqqında belə bilmirlər - bu, onlar üçün tamamilə diqqətdən kənarda qaldı.

Virus yalnız hamilə qadınlar və onların doğmamış uşaqları üçün təhlükəlidir, eyni zamanda toqquşma şərtilə gözləyən ana CMV ilə hamiləlik dövründə ilk dəfə meydana gəldi. Əgər qadın əvvəllər xəstələnibsə və qanında antikor aşkarlanıbsa, uşağa heç bir zərəri yoxdur. Ancaq hamiləlik dövründə ilkin infeksiya körpə üçün təhlükəlidir - ölə bilər və ya yüksək risk var anadangəlmə qüsurlar inkişaf.

Körpə hamiləlik dövründə və ya doğuşdan dərhal sonra yoluxmuşsa, həkimlər konjenital sitomeqalovirus infeksiyası haqqında danışırlar. Bu olduqca ciddi bir diaqnozdur.

Bir uşaq artıq yetkin həyatında virusa tutuldusa, qazanılmış bir infeksiyadan danışırlar. Çox çətinlik və nəticələr olmadan aradan qaldırıla bilər.

Valideynlər ən çox sual verirlər: körpənin qan testində sitomeqalovirusa (IgG) antikorlar aşkar edilərsə və CMV + olaraq təyin olunarsa, bu nə deməkdir? Yevgeni Komarovski deyir ki, narahat olacaq bir şey yoxdur. Bu, uşağın xəstə olması demək deyil, onun bədənində sitomeqalovirusun "çirkli əməlini" qarşısını alacaq antikorların olduğunu göstərir. Onlar müstəqil inkişaf etdilər, çünki uşaq artıq bu virusla təmasda idi.

Əgər uşağınızın qan testinin nəticələri IgM+ göstərərsə, narahat olmağa başlamalısınız. Bu o deməkdir ki, virus qandadır, lakin hələ antikor yoxdur.

İnfeksiyanın simptomları

Yenidoğanda sitomeqalovirus infeksiyasının olması doğum evinin uşaq şöbəsinin həkimləri tərəfindən müəyyən edilir. Körpə doğulduqdan dərhal sonra geniş qan testi aparırlar.

Qazanılmış infeksiya halında valideynlər bunu bilməlidirlər inkubasiya müddəti 3 həftədən 2 aya qədər davam edir və xəstəliyin özü 2 həftədən bir ay yarıma qədər davam edə bilər.

Semptomlar, hətta çox diqqətli bir ana üçün, ən kiçik bir şübhə və ya şübhə yaratmayacaq - onlar ümumi bir viral infeksiyanı çox xatırladır:

• bədən istiliyi yüksəlir;
• görünür tənəffüs simptomları(burun axması, öskürək, tez bronxitə çevrilir);
• intoksikasiya əlamətləri nəzərə çarpır, uşağın iştahı yoxdur, baş ağrısı və əzələ ağrılarından şikayətlənir.

Əgər uşağın immunitet sistemi ilə hər şey qaydasındadırsa, o zaman virusla güclü mübarizə aparacaq, onun yayılması dayandırılacaq və körpənin qanında eyni IgG antikorları görünəcək. Ancaq körpənin öz müdafiəsi kifayət deyilsə, infeksiya "yaxıla bilər" və daxili orqanların və orqanlarının zədələndiyi ləng, lakin dərin yerləşə bilər. sinir sistemi. Sitomeqalovirus infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formasında qaraciyər, böyrəklər, adrenal bezlər və dalaq təsirlənir.

Müalicə

Sitomeqalovirus infeksiyasını herpes infeksiyasına bənzətməklə müalicə etmək adətdir, istisna olmaqla, ümumiyyətlə herpesə deyil, xüsusən də sitomeqalovirusa təsir edən dərmanları seçirsiniz. İki belə dərman var - Ganciclovir və Cytoven, hər ikisi olduqca bahalıdır.

Xəstəliyin kəskin mərhələsində uşağa çoxlu maye və vitaminlər təyin edilir. Mürəkkəb olmayan sitomeqalovirus infeksiyası üçün antibiotiklərə ehtiyac yoxdur, çünki antimikroblar viruslara qarşı kömək etmir.

Antibakterial agentlər olduqda, xəstəliyin mürəkkəb bir kursu üçün həkim tərəfindən təyin edilə bilər iltihabi proseslər daxili orqanlardan.

Qarşısının alınması

Ən yaxşı qarşısının alınması- immun sisteminin gücləndirilməsi, yaxşı qidalanma, sərtləşmə, idman. Əgər hamilə qadın sitomeqaliyadan əziyyət çəkməyibsə və onun qeydiyyatında bu virusa qarşı antikorlar yoxdursa, o zaman avtomatik olaraq risk qrupuna düşəcək.

Bu virus gəncdir (yalnız 20-ci əsrin ortalarında aşkar edilmişdir) və buna görə də az öyrənilmişdir. Bu günə qədər eksperimental peyvəndin effektivliyi təxminən 50% -dir, yəni peyvənd olunmuş hamilə qadınların yarısı hələ də CMV alacaq.

Doktor Komarovskinin videosu sitomeqalovirus infeksiyası haqqında daha çox məlumat əldə etməyə kömək edəcək.

Qan zərdabında sitomeqalovirusa qarşı IgG immunoqlobulinlərinin normal səviyyəsi ilə bağlı sual hamiləliyi planlaşdıran və ya artıq uşaq daşıyan qadınların əksəriyyətini, eləcə də bir çox gənc anaları narahat edir. -də artıb son illər virusa diqqət onun insan əhalisi arasında geniş yayılması ilə izah olunur və mənfi təsir hamiləlik zamanı gələcək ananın yoluxduğu zaman dölün inkişafı haqqında. Bundan əlavə, sitomeqalovirus infeksiyası (CMVI) tez-tez uşaqlarda atipik pnevmoniyanın inkişafı, gecikmiş fiziki və zehni inkişaf, görmə və eşitmə pozğunluğu.

CMV infeksiyası orqan transplantasiyası və immun çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsində də xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Qanda IgG antikorlarının səviyyəsinin müəyyən edilməsi sitomeqalovirus infeksiyasını aşkar etmək və orqanizmdə onun vəziyyətini təyin etmək üçün ən çox yayılmış üsuldur. Qan zərdabında G sinif immunoqlobulinlərinin məzmununun nisbi vahidlərlə ifadə edildiyini başa düşmək vacibdir ki, bu da analizi aparan laboratoriyanın yerindən və istifadə olunan avadanlıqdan asılı olaraq dəyişə bilər.

Müvafiq olaraq, normanın ədədi ifadəsi fərqli görünə bilər. Yetkinlərin bədənində IgG-nin olması normal hesab olunur, çünki dünya əhalisinin 90% -dən çoxu virusun daşıyıcısıdır. IN bu halda antikorların istehsalı immunitet sisteminin virusla infeksiyaya normal reaksiyasını göstərir.

Bir xəstənin qanında IgG antikorlarının aşkarlanması müəyyən bir diaqnostik dəyərə malikdir: özlüyündə bu, müalicənin təyin edilməsi üçün bir göstərici deyil, yalnız infeksiyaya qarşı toxunulmazlığın mövcudluğunu göstərir. Yəni bədən bir dəfə artıq virusla qarşılaşıb və müvafiq antikorları (həyat boyu) istehsal edir.

Norma nədir

Sitomeqalovirusa qarşı antikorların miqdarı adətən titrlə ifadə edilir. Titer xəstənin qan zərdabının ən yüksək seyreltmə göstəricisidir müsbət reaksiya. Bir qayda olaraq, immunoloji tədqiqatlarda serum dilüsyonları ikiyə (1:2, 1:4 və s.) qatlar şəklində hazırlanır. Titer qandakı immunoqlobulin molekullarının dəqiq sayını əks etdirmir, lakin onların ümumi fəaliyyəti haqqında fikir verir. Bu, analiz nəticələrinin əldə edilməsini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir.

Titer dəyəri üçün heç bir norma yoxdur, çünki bir şəxs tərəfindən sintez edilənlərin sayı insan bədəni antikorlar orqanizmin ümumi vəziyyətindən, həyat tərzindən, immun sisteminin fəaliyyətindən, xroniki infeksiyaların olub-olmamasından və metabolik xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Sitomeqalovirusa qarşı antikorların analizinin nəticələrini şərh etmək üçün "diaqnostik titr" anlayışından istifadə olunur. Bu, qan serumunun müəyyən bir seyreltilməsidir, müsbət nəticə bədəndə virusun varlığının göstəricisi hesab olunur. Sitomeqalovirus infeksiyası üçün diaqnostik titr 1:100 nisbətində seyreltmədir.

Hal-hazırda immunoloji laboratoriyaların arsenalında sitomeqalovirusa qarşı antikorları təyin etmək üçün bir neçə onlarla test sistemi var. Onların hamısı fərqli həssaslığa malikdir və müxtəlif komponentlərdən ibarətdir. Ümumi olan yeganə şey tədqiqat prinsipidir - əlaqəli immunosorbent analizi(ELISA).

ELISA nəticələri xəstənin serumunun əlavə olunduğu məhlulun rənglənmə dərəcəsinə (optik sıxlıq) əsasən qeyd olunur. Təhlil edilən nümunənin optik sıxlığı (OD) aşkar müsbət və mənfi nümunələr - nəzarət elementləri ilə müqayisə edilir.

Bir qayda olaraq, tədqiqatı sürətləndirmək üçün hər bir test sistemi test sisteminin təlimatlarında göstərilən qan serumunun bir seyreltilməsi ilə işləmək üçün konfiqurasiya edilir. Bu, birdən çox seyreltmə hazırlamaq ehtiyacını aradan qaldırır və analiz proseduru bir neçə saat qısaldılır.

Bütün laboratoriyalar üçün vahid diaqnostik titr Bu an mövcud deyil. Hər bir test sistemi üçün istehsalçı nəticənin müsbət və ya mənfi hesab edildiyi sözdə istinad dəyərlərini göstərir.

Buna görə sitomeqalovirusa qarşı antikorlar üçün test nəticələrinin formalarında aşağıdakıları tapa bilərsiniz: norma - 0,3, nəticə - 0,8 (müsbət). Bu halda, norma virusa qarşı antikorları ehtiva etməyən nəzarət nümunəsinin optik sıxlığını ifadə edir.

IgG və IgM immunoqlobulinləri haqqında təfərrüatlar

Sitomeqalovirus bədənə daxil olduqda, toxunulmazlığın qeyri-spesifik hüceyrə komponenti başlanğıcda aktivləşdirilir - faqositik hüceyrələr (makrofaqlar və neytrofillər). Onlar virusu tutur və zərərsizləşdirirlər. Virus zərfinin zülal komponentləri makrofaqların membranlarında görünür. Bu, B-limfositlərin spesifik stimulyatorlarını ifraz edən T-limfositlərin xüsusi qrupu - köməkçilər üçün bir siqnal kimi xidmət edir. Stimulyatorun təsiri altında B limfositləri immunoqlobulinlərin aktiv sintezinə başlayır.

İmmunoqlobulinlər (antikorlar) qanda və toxuma hüceyrələrarası mayesində dolaşan həll olunan zülallardır və həmçinin B limfositlərinin səthində mövcuddur. Onlar bədəndə yoluxucu agentlərin yayılmasına qarşı ən təsirli və sürətli müdafiəni təmin edir, müəyyən infeksiyalara qarşı ömürlük toxunulmazlıqdan məsuldur və qoruyucu iltihab və allergik reaksiyaların inkişafında iştirak edir.

Antikorların beş sinfi var - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Onlar bir-birindən quruluşuna, molekulyar çəkisinə, antigenlərlə bağlanma gücünə və iştirak etdikləri immun reaksiyalarının növlərinə görə fərqlənirlər. CMV infeksiyasına qarşı antiviral müdafiədə ən yüksək dəyər M və G siniflərinin immunoqlobulinləri var.

Bədən virusa yoluxduqda ilk olaraq IgM sintez olunur.. Onlar ilkin infeksiyadan sonra 1-2 həftə ərzində qanda görünür və 8 həftədən 20 həftəyə qədər davam edir. Qan zərdabında bu antikorların olması adətən yaxınlarda baş vermiş infeksiyanı göstərir. Sinif M immunoqlobulinləri köhnə infeksiyanın yenidən aktivləşməsi zamanı da görünə bilər, lakin daha az miqdarda. Bu halda, antikorların avidliyini, yəni onların viral hissəciklərə bağlanma gücünü təyin etməklə birincil infeksiyanı yenidən aktivləşmiş infeksiyadan ayırmaq mümkündür.

IgG immunoqlobulinləri sitomeqalovirus infeksiyasından təxminən bir ay sonra qan serumunda görünür.İmmunitet reaksiyasının başlanğıcında onlar aşağı avidliyə malikdirlər. İnfeksiyanın başlanğıcından 12-20 həftə sonra avidlik yüksək olur. IgG ömür boyu bədəndə qalır və immunitet sisteminin artan virus aktivliyinə tez reaksiya verməsini təmin edir.

Sintez edilən immunoqlobulinlərin miqdarı orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır, buna görə də bu göstərici üçün normal dəyərlər yoxdur. İmmunitet sistemi normal fəaliyyət göstərən insanların əksəriyyətində sitomeqalovirusa IgG-nin miqdarı ilkin infeksiyadan və ya infeksiyanın yenidən aktivləşməsindən sonra ilk 4-6 həftə ərzində sürətlə artır, sonra tədricən azalır və sabit səviyyədə qalır.

Təhlil nəticələrinin dekodlanması

Sitomeqalovirus üçün təhlilin nəticələrini müstəqil şəkildə deşifrə etmək üçün əldə edilən məlumatları cavab formasında göstərilən istinad dəyərləri ilə müqayisə etmək lazımdır. Bu göstəricilər şərti vahidlərlə (a.u., IU), optik vahidlərlə (op.u.), optik sıxlıq göstəriciləri (OD), millilitr üçün vahidlər və ya titrlə ifadə edilə bilər. Nəticələrin nümunələri və onların təfsiri cədvəldə verilmişdir.

Qan zərdabında IgG-nin təyini nəticələrinin mümkün variantları və onların təfsiri:

İstinad dəyərləri (norma)	Xəstə serumu	Nəticə
		Virus yoxdur
		Virus var
Mənfi indeks 1.0		Virus var
Müsbət Nəzarət >1.2		Virus var
		Virus var
OD syv: 0,5 - mənfi 0,5-1 - şübhəli >1 - müsbət		Şübhəli
		Virus var

Formada istinad dəyərləri və ya normal göstəricilər göstərilmirsə, laboratoriya transkript təqdim etməlidir. Əks təqdirdə, iştirak edən həkim infeksiyanın olub olmadığını müəyyən edə bilməyəcək.

Yüksək IgG titrləri bədən üçün təhlükə göstərmir. Yalnız G sinif immunoqlobulinlərinin müəyyən edilməsi bədənin keçmişdə sitomeqalovirus ilə mümkün təması haqqında fikir verir, lakin virusun aktivliyini müəyyən etməyə imkan vermir. Beləliklə, xəstənin qan zərdabında IgG aşkar edilərsə, bu, yalnız onların virusun daşıyıcısı olduğunu göstərir.

İnfeksiyanın mərhələsini müəyyən etmək üçün IgG avidliyinin səviyyəsini qiymətləndirmək lazımdır. Aşağı avidliyə malik anticisimlər həmişə təzə ilkin infeksiyadan xəbər verir, yüksək avidliyə malik antikorlar isə həyat boyu virus daşıyıcılarının qanında dövr edir. Uzun müddətdir aktivləşdirildikdə xroniki infeksiya Yüksək avidliyə malik IgG də aşkar edilir.

Şəklin tam şəklini immunoloji və molekulyar bioloji diaqnostika üsullarının birləşməsi ilə əldə etmək olar: M və G siniflərinin sitomeqalovirusa antikorları üçün ELISA, IgG avidliyi, polimeraza zəncirvari reaksiya(PCR) qanda, tüpürcəkdə və sidikdə viral DNT-nin olması üçün.

Hamilə qadınlarda sitomeqalovirusa qarşı IgG antikorlarının norması

Hamilə qadınların müayinəsi zamanı sitomeqalovirusa IgG-nin mövcudluğunun yoxlanılması məcburidir. Sübut edilmişdir ki, gələcək ananın ilkin infeksiyası spontan aborta və döldə ağır fəsadların inkişafına səbəb ola bilər. anadangəlmə anomaliyalar və ya infeksiyanın uzunmüddətli ağırlaşmaları.

Bu baxımdan diqqətdən kənarda qalmamalıdır məcburi testlər və onlara təhvil verin tələb olunan son tarixlər. Hamiləliyin 10-12 həftəsindən əvvəl sitomeqalovirus testindən keçmək məsləhətdir. Yenidən müayinə tövsiyə olunarsa, o, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxt çərçivəsində tamamlanmalıdır.

İdeal seçim hamiləliyin planlaşdırılması zamanı və hər trimestrdə sitomeqalovirusa qarşı antikorların müəyyən edilməsidir. Bu, hamiləlik dövründə ilkin infeksiyanı və ya köhnə infeksiyanın yenidən aktivləşməsini istisna etməyə və ya vaxtında aşkar etməyə imkan verir.

Bir qadının hamiləlikdən əvvəl sitomeqalovirusa qarşı antikorları yox idisə, o, risk altındadır. Hamiləlik dövründə virusa yoluxduqda, fetusun intrauterin infeksiyası ehtimalı 50% -ə çatır. 6 yaşdan kiçik uşaqlarla təması məhdudlaşdırmaq və şəxsi gigiyena qaydalarına diqqətlə riayət etmək tövsiyə olunur.

Hamiləlikdən əvvəl aşağı avidliyi və/və ya IgM ilə G sinif antikorları aşkar edilərsə, “son ilkin infeksiya” diaqnozu qoyulur. Dölün yoluxma ehtimalının yüksək olması səbəbindən konsepsiyanı 2-3 ay gecikdirmək tövsiyə olunur.

Bir qadının hamiləlikdən əvvəl sitomeqalovirusa qarşı antikorları yoxdursa, lakin hamiləlik zamanı onun qanında IgG aşkar edilirsə, bu da birincil infeksiyanı göstərir. Bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisinə müraciət etmək və yeni doğulmuş körpənin sağlamlığını diqqətlə izləmək tövsiyə olunur, çünki anadangəlmə infeksiya ehtimalı istisna edilə bilməz.

Praktikada, onlar ən çox hamiləliyin ilk trimestrində, döl üçün riskin ən böyük olduğu zaman IgG və IgM-nin tək bir təyini ilə məhdudlaşırlar. İnfeksiyanın baş vermə vaxtını təyin etmək üçün immunoglobulin M testi lazımdır. Bu mümkün deyilsə, IgG avidliyinin təyini tələb olunur.

Yalnız G sinfi immunoqlobulinlərinin aşkarlanması infeksiyanın müddəti və yoluxucu prosesin fəaliyyəti haqqında tam təsəvvür yaratmır. Ən dəqiq nəticələr hər üç analiz variantını yerinə yetirməklə əldə edilə bilər: IgG, IgM və IgG avidliyinin təyini.

Hamilə qadınlarda sitomeqalovirusa qarşı antikorların təyini üçün test nəticələrinin şərhi və uşaq üçün proqnoz:

		IgG avidliyi		Döl üçün risk
			Son ilkin infeksiya	Yüksək infeksiya ehtimalı
		Müəyyən deyil	Müəyyən edilmişdir Mümkün uzun müddət davam edən gizli infeksiya və ya son ilkin infeksiyanın gec mərhələsi
Müəyyən deyil		Müəyyən deyil		Yuxarıda və/və ya IgM tərifinə baxın
			Gizli infeksiyanın yenidən aktivləşməsi
	+ (ikiqat müayinə zamanı titrin artması)		Gizli infeksiyanın yenidən aktivləşməsi	İnfeksiya ehtimalı azdır
	+ (ikiqat müayinə zamanı titrdə artım yoxdur)		Uzun müddət davam edən gizli infeksiya	Faktiki olaraq yox
			İlkin infeksiyadan sonra 7-14 gün ərzində virusla əvvəlki təmasın və ya testin aparılmaması	Müəyyən edilmişdir 2-3 həftə ərzində təkrar müayinə tələb olunur

Şübhəli nəticələr olduqda və ya immun çatışmazlığı vəziyyətində diaqnozun təsdiqlənməsi tövsiyə olunur PCR üsulu(polimeraza zəncirvari reaksiya).

Qanda immunoqlobulinlər G olduqda superinfeksiya ehtimalı

Bir qayda olaraq, böyüklərin və 5-6 yaşdan yuxarı uşaqların immun sistemi bədəndə sitomeqalovirusun fəaliyyətini effektiv şəkildə boğur və infeksiya klinik təzahürlər olmadan baş verir.

Lakin bu virus böyük genetik dəyişkənlik ilə xarakterizə olunur ki, bu da onun zülallarının strukturunda tez-tez dəyişikliklərə səbəb olur. İmmunitet sistemi insan yüksək spesifikliyə malikdir, yəni virusun daxil olmasına cavab olaraq onun komponentlərinin spesifik strukturuna yaxınlıq göstərən antikorlar əmələ gəlir. Viral zülalların əhəmiyyətli modifikasiyası ilə immunitet reaksiyasının gücü azalır nadir hallarda Sitomeqalovirus daşıyıcılarında virusun dəyişdirilmiş versiyasının səbəb olduğu əsas infeksiya ola bilər.

Nə vaxt olduğunu xatırlamaq lazımdır müsbət nəticə Sitomeqalovirus haqqında dərhal həyəcan təbili çalmağa ehtiyac yoxdur. Asemptomatik infeksiya yetkin bir orqanizm üçün təhlükə yaratmır və müalicə tələb etmir. Hamilə qadınlar və hamiləliyi planlaşdıran qadınlar, eləcə də olan şəxslər klinik təzahürlər CMV infeksiyası bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə məsləhətləşməni tələb edir.

Sitomeqalovirusa IgG və IgM haqqında həkimin izahatları

Oxşar məqalələr