O gal ši liga visam gyvenimui? Tai priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių, vaiko amžiaus ir kitų veiksnių.

Kas yra žvairumas?

Medicinoje terminas „šnipštas“ vartojamas kalbant apie regos organų patologiją, kai viena ar abi akys žiūri į skirtingas puses. Šiuo atveju matymo linijos neturi susikirtimo taško. Viena akis žiūri į objektą, o kita nukreipta tolyn. Tokiais atvejais regos organo raumenys dirba nenuosekliai.

Patologija gali būti įgimta (pasireiškia nuo gimimo arba pasireiškia per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius) arba įgyta (pasireiškia iki 3 metų amžiaus).

Regėjimas vaikams iki vienerių metų: normalus

Kai tik laiminga mama grįžta iš gimdymo namų su naujagimiu, ją supa rūpestingi seneliai ir kiti artimieji. Visi žiūri į kiekvieną kūdikio kūno vietą, stebi kiekvieną jo judesį, kiekvieną kvėpavimą. Ir jie dažnai atkreipia dėmesį į tai, kad naujagimio akys yra sukryžiuotos. Ar tai praeis, ar tėvai nerimauja? Daugeliu atvejų – taip! Todėl neturėtumėte iš karto panikuoti ir bėgti pas gydytojus.

Faktas yra tai, kad tai yra visiškai normalu naujagimiui. Kūdikis vis dar yra mažas, nevisiškai susiformavęs organizmas. Daugelis organų ir sistemų tik pradeda prisitaikyti prie naujų sąlygų aplinką. Įskaitant regėjimą. Akys yra sudėtingas analizatorius. Jis pradeda veikti visu pajėgumu tik pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje.

Iškart po gimimo kūdikio akis gali atskirti tik šviesos šaltinio buvimą ar nebuvimą. Gimdymo namuose būtent taip ir tikrinamas regėjimas, jie nukreipia spindulį į akies obuolį, jei mažylis užsimerkia, tai reakcija teisinga. B sunkiai skiria objektus, mato juos tarsi rūke. Žvilgsnis gali būti sutelktas tik į didelius objektus. 3-4 mėnesių kūdikis savo žvilgsniu bando pagauti mažesnius daiktus ir jų judėjimą. Šiuo laikotarpiu kiekvienos akies regėjimas vystosi atskirai. Raumenys ten dar gana silpni, mažyliui sunku nukreipti žvilgsnį į daiktą. Todėl visiškai normalu, kai vaiko akys kertasi. Kada naujagimiams žvairumas praeina? Paprastai tai įvyksta per 4-6 mėnesius. Iki šešių mėnesių neturėtų būti jokių fiziologinio žvairumo požymių.

Konvergentinis žvairumas

Žvairumas yra patologija, kai regėjimo ašys yra pasislinkusios. Su konvergenciniu žvairumu šios ašys yra arčiau nosies tiltelio. Tai gali paveikti vieną akį arba abi iš karto. Atrodo, kad jie susirenka „į krūvą“. Akies obuolys perkeliamas iš centro į nosies tiltelį. Ši problema ištinka dažniausiai, 90% atvejų, o dažniausiai – naujagimiams. Greičiausiai nereikia nerimauti, jei mažylis pjauna tik kartas nuo karto, o ne nuolat.

Egzotropija

Daug rečiau, tik 10% visų atvejų, regos ašys centro atžvilgiu pasislenka ne link nosies, o priešinga kryptimi – smilkinių link. Dažnai skirtingą žvairumą lydi ir toliaregystė.

Žvairumo gydymas

Kada žvairumas praeina naujagimiams? Paprastai iki 6 mėnesių kūdikiai jo atsikrato. Bet jei vaikui jau šeši mėnesiai, o išvaizda nenormalėja, tokiais atvejais svarbu negaišti laiko ir pradėti gydymą. Galite padėti savo kūdikiui naudodamiesi daugybe specialių priemonių:

1. Sukurti tinkamas sąlygas normaliai regėjimo funkcijai. Tai yra, užtikrinti vizualų darbo režimą, užtikrinti gerą žaidimų zonos apšvietimą, ryškūs žaislai neturi būti šalia lovelės.
2. Ištaisykite kitas ligas, kurios lydi žvairumą. Dėl toliaregystės ir trumparegystės naudojami lęšiai arba akiniai. Taigi sumažėja silpnų akių raumenų apkrova, liga praeina.
3. Laikinai užmerkite sveiką akį. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų tvarstį arba tiesiog pamirkykite vieną stiklinę. Tokiu būdu laikinai išjungiami sveikos akies raumenys, priverčiantys dirbti ir treniruotis „tinginio brolio“ raumenis.
4. Apdorojimas aparatine įranga. Tai kompiuterinės technikos, magnetinė stimuliacija, lazerinė stimuliacija, elektrostimuliacija ir kt.
5. Operatyvi chirurginė intervencija. Tai drastiškas metodas, tačiau jis būtinas, jei visi aukščiau išvardyti konservatyvūs metodai nepagerėjo.

Kada išnyks naujagimio žvairumas? Šis klausimas kelia nerimą tėvams. Ar naujagimiams žvairumas greitai praeina? Kūdikio fiziologinės amžiaus savybės išnyks per 6 mėnesius. O jei prireiks gydymo, tai užtruks apie 2-3 metus. Kuo anksčiau liga bus aptikta ir pradėtas gydymas, tuo greičiau ji išnyks.

Žvairumo prevencija

Kaip ir bet kuri kita liga, geriau užkirsti kelią žvairumui, nei jį gydyti. Yra paprastų metodų, kurie padės išvengti ligos atsiradimo:

• neperkraukite regėjimo raumenų ir nervų, žaislai neturėtų būti per arti akių;
• nepamirškite atsirandančių akių ligų, nedelsdami jas gydykite;
• atkreipkite dėmesį į suplanuotą akių tyrimą.

Vaikų žvairumas. Priežastys

Šiame straipsnyje sužinojome, kaip išgydyti ir kada žvairumas praeina, tačiau kodėl vieni vaikai serga šia liga, o kiti – ne? Kodėl atsiranda ši liga? Priežastys, kodėl tai gali pasirodyti vaikui, yra skirtingos:

• Virusinės ir lėtinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu, gali turėti įtakos kūdikio sveikatai;
• sunkus gimdymas;
• įvairios infekcinės ligos ir uždegiminiai procesai naujagimyje;
• išoriniai regėjimo organų pažeidimai ir traumos;
• paveldimas polinkis;
• akivaizdus akių higienos pažeidimas;
• netinkamas regėjimo funkcijos režimas, kai žaislai visada yra per arti kūdikio veido lovytėje ir vežimėlyje.

Ši patologija priklauso nedaugeliui ligų, kurias beveik visada gali diagnozuoti patys tėvai, nedalyvaujant gydytojui. Jums tiesiog reikia atidžiai stebėti regėjimo funkcijų vystymąsi. Ir kai naujagimio žvairumas praeis, rūpestingas tėvas iškart pastebės. Jums tiesiog reikia atidžiai stebėti kūdikį.

Kada naujagimių žvairumas praeina? Komarovskis atsako

Olegas Evgenievich sutinka su kitais gydytojais šiuo klausimu. Komarovskis sako, kad ši fiziologinė savybė yra gana būdinga naujagimiams. Be to, tai yra norma. Kada naujagimiams žvairumas praeina? Jis praeina savaime be jokio gydymo iki 4-6 gyvenimo mėnesių. Iki to laiko vaiko akių raumenys turėtų būti pakankamai stiprūs. Jei taip neatsitiks, negaištant laiko reikėtų kreiptis į specialistą, – tikina jis. Tėvai turėtų būti ypač atidūs, jei šeimoje yra buvę panašių susirgimų. Svarbiausia nešvaistyti laiko. Iš tiesų, vaikams nesavalaikis apsilankymas pas gydytoją gali lemti tai, kad gebėjimas aiškiai matyti vaizdą abiem akimis vienu metu nesusiformuos.

Jie negalės matyti trimačių objektų. Ir to ištaisyti brandesniame amžiuje nebebus įmanoma. Tačiau kai naujagimių žvairumas praeina, tėvai gali visiškai pamiršti apie ligą. Labiausiai tikėtina, kad ji daugiau nepasirodys.

Skiriami šie vaikų žvairumo tipai: naujagimių žvairumas, įsivaizduojamas, paslėptas ir tikrasis žvairumas.

Strabizmas naujagimiams

Tai atsiranda dėl mažo regėjimo aštrumo ir kūdikio nesugebėjimo užfiksuoti objekto abiem akimis (žiūroninis matymas).

Atminkite, kad naujagimio akis pradeda veikti tik po gimimo. Mažas struktūrų dydis ir fiziologinės vaizdų formavimo ir analizės ypatybės sukelia kūdikių žvairumą.

Sulaukęs 2–3 mėnesių kūdikis jau atpažįsta artimus žmones, kurie su juo praleidžia pakankamai laiko. Tikėtina, kad atpažinimo procesas šiuo atveju vyksta dėl pirmojo bandymo sujungti informaciją iš visų pojūčių, nes regėjimo aštrumas vis dar yra žemas.

Iki 4-5 mėnesių, kai vaikas pradeda aktyviai ir ilgą laiką sekti jį dominantį objektą, kūdikių žvairumas palaipsniui mažėja ir išnyksta.

Skirtingai nei naujagimiams, vyresniems nei 6 mėnesių vaikams pradeda atsirasti pirmieji bandymai užfiksuoti objektą abiem akimis, taigi ir galimybė matyti trimatį matymą. Smegenys sujungia iš akių gautus vaizdus į vieną paveikslą, o tai leidžia kalbėti apie žiūroninį regėjimą. Manoma, kad naujagimiams visiškai išnykus žvairumui, akis pradeda pilnai funkcionuoti.

Jei po 6 mėnesių žvairumas nepraeina, o priešingai, pradeda didėti, tuomet reikėtų kreiptis į oftalmologą.

4-5 mėnesių vaikų žvairumui koreguoti rekomenduojama naudoti mobiliuosius, ryškius didelius žaislus, kurių judesius vaikas pats pradeda stengtis kuo ilgiau fiksuoti daiktą.

Įsivaizduojamas žvairumas

Įsivaizduojamasis žvairumas yra normos variantas. Tai siejama su asimetriškai išsidėsčiusiomis akiduobėmis, veido kaukolės ypatybėmis, vienpusės odos raukšlės buvimu akių kamputyje (epikantas), taip pat su individualiomis optinės ir regos ašies ryšio ypatybėmis. akis. Regėjimo funkcijos nesutrikusios. Šiuo atveju vaikų žvairumas nėra gydomas.

Paslėptas žvairumas

Ortoforija, arba ideali abiejų akių pusiausvyra, užtikrinama akių raumenų, pasitaiko tik 20% atvejų, likusiems 80% būdinga heteroforija. Taip nutinka dėl individualios anatominės akies raumenų struktūros, akies obuolių padėties ir inervacijos ypatybių.

Pažymėtina, kad vizualinis analizatorius sukuria vieną bendrą vaizdą, sujungdamas paveikslėlius, gautus iš dviejų akių atskirai. Todėl balansas okulomotoriniai raumenys paprastai nesutrikusi, o žvairumas gali būti neaptiktas.

Ilgai dirbant prie akies reikalinga didelė akių raumenų įtampa, dėl to pablogėja sveikata ir atsiranda į migreną panašus skausmas. Paprastai tokios būklės atsiranda vaikams nuo 6 iki 7 metų, pradėjusiems lankyti mokyklą.

Kadangi kartais gana sunku nustatyti, ar vaikas turi žvairumą ar heteroforiją, reikia naudoti metodus, leidžiančius tirti žiūroninį regėjimą. Sergant žvairumu, tokio regėjimo nėra, tačiau esant heteroforijai, ji išsaugoma.

Jei priemonės buvo nesėkmingos, o būklė laipsniškai blogėja, atliekama vaikų žvairumo koregavimo operacija.

Tikras žvairumas vaikams

Tikrasis žvairumas egzistuoja dviem formomis – gretutiniu ir paralyžiuojančiu.

Kartu esantis žvairumas

Ištyrus genetinį polinkį sirgti heterotropija, nustatyta, kad žvairumas yra paveldimas ne pats žvairumas, o akies struktūrų struktūrinės ypatybės, lemiančios žvairumą.

Su šio tipo žvairumu išskiriamas besiskiriantis ir susiliejantis kartu esantis žvairumas. Skirtumas tarp dviejų formų slypi vienos akies vadinamosios regos ašies vietoje fiksavimo taško atžvilgiu. Taigi divergentinis žvairumas vaikams pasireiškia tada, kai prisimerkusios akies regėjimo ašis pasislenka iš fiksacijos taško į smilkinį.

Tada atsiranda matomas akių nukrypimas. Konvergentinis žvairumas vaikams atsiranda, kai susiliejančios akies regėjimo ašis nutolsta nuo fiksacijos taško link nosies. Matomas formų skirtumas leidžia nustatyti vaikų žvairumo priežastis, taip pat klinikinių apraiškų ypatybes, į kurias turi atsižvelgti gydantis gydytojas.

Nepamirškite, kad išoriniai ir vidiniai aplinkos veiksniai nestabilaus žiūrono regėjimo sąlygomis gali išprovokuoti gretutinį žvairumą vaikams iki vienerių metų.

Priežastys

Pagrindine tokios patologijos vystymosi priežastimi laikomas ryškus regėjimo aštrumo skirtumas tarp regėjimo organų, dėl kurių smegenys pradeda judinti silpnaregę akį į šoną. Vaikas taip pat gali susirgti žvairumu, kai ant akių tinklainės gaunami įvairaus dydžio vaizdai.

Esant tam tikroms refrakcijos ydoms, kurios nebuvo gydomos ir koreguojamos neskiriant akinių ar lęšių, taip pat gali išsivystyti heterotropija. Taigi trumparegystės atveju sutrikimą reprezentuoja divergentinis žvairumas, o toliaregystės atveju – konvergentinis žvairumas.

Gydymas

Visi vaikui taikomi žvairumo gydymo metodai yra skirti žiūroniniam regėjimui pasiekti.

Reikėtų suprasti, kad žvairumą turėtumėte pradėti gydyti nustatydami problemą, dėl kurios jis atsirado.

Galimybė sujungti vaizdus, ​​gautus iš abiejų akių, pasiekti aukštą regėjimo aštrumą (tiek su korekcija, tiek be jos), ambliopijos nebuvimas, pakankamas akių obuolių mobilumas, simetriška akių padėtis lizduose - tai kriterijai pagal kuriuos vertinamas gydymo efektyvumas.

Gydant žvairumą namuose, siekiama kovoti su ambliopija, pašalinant iš regėjimo akto geriau matončią akį, taip pat atliekant specialią ortopetinių pratimų programą.

Sinoptoforinis aparatas, naudojamas tiek pacientų gydymui, tiek apžiūrai, leidžia nustatyti vaizdų sujungimo galimybę. SU diagnostikos tikslas netgi galite nustatyti susijungimo rezervų plotį. Sinoptoforas leidžia nustatyti tiek subjektyvius, tiek objektyvius vizualinio analizatoriaus bruožus.

Ortopediniai pratimai skirti, jei nėra ambliopijos arba prasčiau matančios akies regėjimo aštrumas pradeda nuolat didėti atliekant pleoptinius pratimus. Sinoptoforas leidžia atlikti pratimus, kuriais siekiama pagerinti akių judrumą, o tai ypač svarbu norint pašalinti regėjimo fiksavimo problemas.

Vaikams žaismingu būdu treniruoti galima ir specialiu raumenų treniruokliu. Sinoptoforinis aparatas gali būti naudojamas vyresniems nei 4 metų vaikams, turintiems ryškų žiūronų regėjimo trūkumą. Diploptiniai pratimai naudojami 2-3 metų vaikams.

Chirurginis žvairumo gydymas skiriamas vyresniems nei 3 metų vaikams, jei konservatyvus gydymas yra nepakankamai veiksmingas. Ekstraokulinių raumenų operacijos yra skirtos pasiekti akių padėties simetriją, kuri turėtų paskatinti žiūroninio regėjimo susidarymą.

Jei po žvairumo operacijos akies nukrypimas išlieka, kitą chirurginio gydymo etapą rekomenduojama atlikti po 6 mėn.

Vaikų paralyžinis žvairumas

Ligos priežastis

Pažeidžiami okulomotoriniai, trochleariniai ir abducens nervai, kurie inervuoja ekstraokuliarinius raumenis.

Prieš simptomų atsiradimą paprastai būna:

Jei pažeidžiamas vienas raumuo, akis dažniausiai pasisuka priešinga kryptimi. Sunku pritvirtinti objektą abiem akimis. Paralyžius visiškai blokuoja raumens reakciją, todėl akių judėjimas jo kryptimi nėra arba jis yra labai ribotas.

Yra dvigubas regėjimas ir galvos svaigimas, kuris praeina užmerkus vieną akį. Gali atsirasti priverstinė galvos padėtis, kuri gali šiek tiek sumažinti simptomus.

Oftalmologas, atsižvelgdamas į daiktų fiksavimo ypatumus, gali nustatyti pažeistą raumenį ar grupę ir nustatyti, kuris nervas nukentėjo.

Gydymas

Atminkite, kad prieš gydydami žvairumą, turėtumėte nustatyti pagrindinio proceso priežastis, nustatyti jo eigą ir dinamiką.

Gydymas apima paveikto raumenų elektrinę stimuliaciją ir pratimus. Dvigubas matymas pašalinamas prizminiais akiniais, o tose regėjimo lauko vietose, kur stebimas dvigubas matymas, naudojami okliuderiai.

Vaikų žvairumo koregavimas chirurginiu būdu galimas tik praėjus 6-7 mėnesiams po to, kai stabilizavosi pagrindinis procesas. Esant įgimtam paralyžiniam žvairumui, intervencija rekomenduojama vyresniems nei 3 metų vaikams.

Žvairumas paprastai vadinamas regos ašies nukrypimu dėl regos organų raumenų, atsakingų už teisingą vyzdžio fokusavimą į objektą, silpnumo ar netinkamo veikimo.

Ši liga gali palikti pasekmes, todėl bet kuriam tėvui bus įdomu, kaip nustatyti vaiko žvairumą ir galimybę tai padaryti patys namuose.

Tokiems tikslams iš tiesų yra keletas tyrimų, kuriuos galima atlikti su vaikais, tačiau nė vienas tyrimas nerodys 100% rezultato, kad vaikas turi žvairumą, nes kokybiška diagnostika turėtų būti atliekama tik specializuotose įstaigose prižiūrimose. patyrusių gydytojų.

Vaikų žvairumas

Kaip nustatyti vaiko žvairumą? Šaltinis: glavvrach.com

Kitas dažnas vaikų regėjimo sutrikimas – žvairumas. Tačiau pats žvairumas labai retai yra savarankiškas sutrikimas. Dažniausiai žvairumas yra gretutinis ligų, tokių kaip astigmatizmas ir toliaregystė, reiškinys.

O ypač sunkiais atvejais vaikų žvairumas yra trumparegystės pasekmė. Tėvai turėtų atsiminti, kad vaikų žvairumas yra ne tik kažkoks kosmetinis defektas, bet ir rimtas viso regėjimo aparato veikimo sutrikimas.

Paprastai žmogaus regėjimo sistema turi tokią struktūrą, kurioje du skirtingi vaizdai iš dviejų akių regėjimo kanalais patenka į tam tikras smegenų sritis, kur jie vėl sujungiami į vieną visumą.

Ir tik teisingai, gerai koordinuojant visą vizualinį aparatą, vaizdas įgauna teisingus aiškius kontūrus, kurių dėka žmogus mato objektus reikiamu kampu, taip pat galima tinkamai orientuotis erdvėje.

Ką tik į mūsų pasaulį atėjęs kūdikis iš principo vis dar negali žiūrėti ir matyti aiškių objektų. Gebėjimas matyti abiem akimis (žiūroninis matymas) vaikui vystosi palaipsniui, galutinai susiformuoja tik 4–5 metų amžiaus.

Noriu priminti, kad šiame amžiuje visi vaikai taip pat yra jautrūs fiziologinei trumparegystė, kuri yra tiesiogiai susijusi su žvairumo išsivystymu. Todėl gydymas turi būti išskirtinai visapusiškas – tik tokiu atveju galima pasiekti teigiamą dinamiką.

Dažniausiai žvairumas diagnozuojamas vaikams nuo trejų iki penkerių metų, tačiau kūdikių žvairumas yra gana dažnas. Paprastai pirmieji bėdos požymius pastebi vaikų tėvai, kurie visą savo laisvalaikį praleidžia su vaikais.

Daugelis tėvų klausia, kaip nustatyti vaiko žvairumą. Tiesą sakant, jei vaikui vis dėlto išsivysto žvairumas, jį iškart pastebėsite plika akimi, net ir be specialaus išsilavinimo.

O jei pastebėjote, kad vaikas nors kiek prisimerkia, skubėkite kuo skubiau ieškoti pagalbos. pediatras– patarimui oftalmologas.

Nereikėtų bijoti, kad veltui varginsite gydytoją – jei mes kalbame apie Kalbant apie vaiko sveikatą, daug geriau žaisti saugiai, nei praleisti bet kokios ligos pradžią. Nei vienas gydytojas neatsisakys jums padėti ar jus kaltins.

Juk tik oftalmologas žino, kaip gydyti vaikų žvairumą. Vaikų žvairumo koregavimas yra daug darbo reikalaujantis procesas ir reikalaujantis daug pastangų tiek iš gydytojo, tiek iš tėvų.

klasifikacija

Oftalmologai siūlo keletą šio tipo ligų klasifikavimo variantų. Labiausiai paplitęs yra skirstymas į tris pagrindinius potipius: įsivaizduojamą žvairumą, ezotropiją ir egzotropiją.

• Įsivaizduojamas žvairumas
• Ezotropija

1. Įgimta ezotropija yra ryški heterotopija, kurią sukelia genetinis polinkis. Nustatyta kūdikiams nuo 0 iki 6 mėnesių. Šio tipo ypatumas yra tas, kad sveikatos pablogėjimo ar nuovargio metu vaikas patiria padidėjusį primerkto žvilgsnio poveikį.
2. Akomodatyvinė ezotropija, nustatoma vaikams nuo aštuonių mėnesių iki ketverių metų, dažniausiai yra gretutinė liga – vaikystės ametropija (toliaregystė). Vaikas, apžiūrėdamas objektą iš arti, įtempia akies raumenis, atsiranda nukrypimas. Būtent šiais momentais ryškiausiai pasireiškia žvairumas, ty yra tiesioginis ryšys: kuo dažniau vaikas apžiūri smulkius daiktus iš arti, tuo geriau pasireiškia liga. Šio tipo žvairumo dinamika yra įvairi: nuo greito pablogėjimo iki santykinai mažo vystymosi greičio.

Egzotropija

Akys nukrypsta į šventyklą. Paprastai šio tipo žvairumas pradeda atsirasti vaikams nuo vienerių metų. Tai gali būti laikina arba nuolatinė. Skirtingai nei ankstesnis atvejis, tai atsitinka, kai pacientas ilgą laiką žiūri į tolį, tačiau, apžiūrint objektus iš arti, jis arba vos pastebimas, arba visai išnyksta. Tokiu atveju vaikui gali skaudėti galvą, stebimas objektas gali skilti į dvi dalis, atsirasti ašarojimas.

Ar žvairumas visada pastebimas plika akimi?

Žvairumas gali būti vertikalus, besiskiriantis ir susiliejantis, dažniausiai su viena arba abiem akimis aiškiai prisimerkus. Tačiau taip pat atsitinka paslėpta forma vaikystės žvairumas, kuris išoriškai nematomas. Jis atsiranda dėl raumenų disbalanso ir yra pavojingas, nes sukelia greitą akių nuovargį.

Tai savo ruožtu sukelia trumparegystę. Sutrikimas išsivysto pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, o ryškiau gali pasireikšti trečiaisiais gyvenimo metais, kai vaikas susidomi regėjimo įtempimo reikalaujančia veikla – modeliavimu, piešimu.

Kartais naujagimiams pastebimas žvairumas. Taip yra dėl akių raumenų silpnumo ir yra normalu. Priežastis kreiptis į oftalmologą yra akivaizdus žvairumas vyresniam nei šešių mėnesių vaikui.

Į ką pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį?

IN Pastaruoju metu Vis dažniau oftalmologams tenka diagnozuoti įvairūs sutrikimai regėjimas. Labai dažnai gydytojai diagnozuoja žvairumą vaikams iki vienerių metų.

Tam įtakos turi daugybė įvairių veiksnių, įskaitant aplinkos situaciją, šiuolaikinio žmogaus gyvenime tvirtai įsitvirtinusius kompiuterius ir televizorius, motinos nėštumo komplikacijas ir daugelį kitų.

Svarbus ir genetinio polinkio veiksnys – regėjimo problemos dažnai linkusios perduoti iš kartos į kartą, iš vaikų į tėvus.

Jei kūdikio tėvai turi kokių nors regėjimo problemų, nesvarbu, ar tai trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas ar žvairumas, yra gana rimta rizika, kad jų vaikas taip pat turės polinkį į tas pačias ligas.

Štai kodėl tėvai, turintys regėjimo problemų, turėtų kuo atidžiau elgtis su kūdikio regėjimu. Kūdikiui sulaukus trejų vieno mėnesio amžiaus, tėvai tikrai turėtų kreiptis į oftalmologą, kad gautų pirmąją konsultaciją kūdikio gyvenime.

Dažniausiai siuntimą pas oftalmologą duoda kūdikį stebintis pediatras. Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių pediatras nedavė jums siuntimo pas oftalmologą, nedvejodami priminkite jam apie tai patys.

Oftalmologas atidžiai apžiūrės jūsų kūdikį ir atliks reikiamą tyrimą, kuris padės gydytojui nustatyti galimus regėjimo sutrikimus. Jei kūdikis turi kokių nors problemų, gydytojas pasakys tėvams, ką reikia daryti toliau.

O jei vaiką reikia gydyti, tai gydytojas oftalmologas surašys gydymo režimą arba nukreips jį hospitalizuoti į specializuotą ligoninę. Jei jūsų šeimoje niekas neturėjo problemų su regėjimu, pirmasis kūdikio apsilankymas pas oftalmologą turėtų būti šešių mėnesių.

Po to oftalmologui nenustačius pažeidimų, kiti vizitai vyks pagal planą, profilaktinių vaiko apžiūrų metu. Jokiu būdu, jei gydytojas sako, kad vaiko regėjimas yra geras, neignoruokite vėlesnių apsilankymų.

Kaip žinia, ne visos regėjimo problemos yra įgimtos – daugelis akių ligų įgyjamos laikui bėgant, veikiant didelis kiekis neigiamas poveikis kūdikio akims.

Taip pat turėtumėte atkreipti tėvų dėmesį į tai, kad jokiu būdu neturėtumėte visiškai pasikliauti tik gydytojais. Pirma, jūs nesilankysite pas oftalmologą kiekvieną savaitę, ar ne?

Ir antra, atskirus kai kurių ligų simptomus gali pastebėti tik tėvai, kurie beveik visą laiką praleidžia su vaiku. Todėl mamos ir tėčiai turi būti itin dėmesingi ir stebėti kūdikį.

Oftalmologai, kaip taisyklė, pasako tėvams, į kuriuos vaikų regėjimo aspektus jiems reikia skirti ypatingą dėmesį. Žemiau aprašėme pagrindinius – atidžiai perskaitykite ir pabandykite atsiminti šią informaciją. Taigi:

Kūdikio reakcija nėra ryški

Beveik visos jaunos mamos ne kartą pastebėjo tokį vaizdą: vaiko kambaryje įsijungia šviesa, o vaikas iš karto į tai reaguoja - atsuka galvą, užsimerkia ir rodo kitus nepasitenkinimo požymius. Ši reakcija yra fiziologinė norma.

Užmerkdamas akis vaikas taip instinktyviai apsaugo akis, padėdamas joms prisitaikyti prie ryškios šviesos. Bet jei kūdikis niekaip nereaguoja į ryškų apšvietimą, ypač į staiga tamsiame kambaryje įjungtą šviesą, tėvai turi būti atsargūs.

IN tokiu atveju Yra du priimtini paaiškinimai: arba jums pasisekė ir jūs esate nerealiai ramaus vaiko tėvai, arba, kas labiau tikėtina, jūsų kūdikis turi tam tikrų regėjimo problemų.

Norėdami sužinoti, ar taip yra, pabandykite atsainiai nukreipti šviesos spindulį tiesiai į kūdikio akis ir palaikykite 1–2 sekundes. Niekada neleiskite saulės spindulių į kūdikio akis – tai gali pažeisti tinklainę.

Jei tokiu atveju mažylis niekaip nereaguoja į ryškią šviesą, tėvai turėtų kuo skubiau kreiptis pagalbos į oftalmologą ir parodyti jam vaiką. Gydytojas apžiūrės vaiką ir tiksliai nustatys diagnozę arba, priešingai, išsklaidys jūsų baimes ir rūpesčius.

Savo žaislų atpažinimas

Atkreipkite dėmesį, ar mažylis gali savarankiškai rasti savo žaislus – barškučius, kamuoliukus, lėles. Jei vaiko regėjimas geras, jis atpažins savo žaislus net iš tolo. Be to, vaikas turėtų juos vienodai gerai matyti abiem akimis – tiek dešine, tiek kaire.

Jei vaikas jau pakankamai senas, galite pabandyti pasitikrinti savo regėjimą patys – parodykite jam daiktą ir paprašykite jį pavadinti. Po to pereikite prie smulkesnių smulkmenų – pavyzdžiui, paprašykite pasakyti, kokios spalvos yra automobilio ratas arba pasidomėkite, ar ant lėlės sijono nėra kišenės.

Tačiau net jei kūdikis dar nėra pakankamai didelis ir dar negali palaikyti dialogo, dėmesingi tėvai sugeba pastebėti, kad su kūdikio regėjimu ne viskas tvarkoje.

Pavyzdžiui, kai kurie tėvai, kurių vaikai serga akių ligomis, sako, kad labai dažnai susiklosto situacija, kai vaikas atkakliai kreipiasi į jį dominantį daiktą. Tačiau vos tik paduodate jam daiktą, kūdikis jį meta ir gali net verkti.

Taip nutinka todėl, kad kūdikis nusivilia, nes pasirodė, kad prekė visai ne tokia, kokią norėjo gauti kūdikis. Jei tai periodiškai nutinka jūsų kūdikiui, būtinai kreipkitės į oftalmologą.

Užmerkęs akis

Ar pastebėjote, kad kartais, žiūrint į kokius nors objektus, esančius dideliu atstumu nuo vaiko, mažylis pradeda merkti akis?

Pabandykite užduoti jam kelis pagrindinius klausimus, kurie leis suprasti, ar vaikas mato šiuos objektus. Jei vaikas negali atsakyti į šiuos klausimus arba skundžiasi, kad blogai mato, atsižvelkite į tai ir kuo skubiau parodykite vaiką oftalmologui.

Įvairių objektų buvimo vietos įvertinimas

Labai svarbus veiksnys geras regėjimas yra vaiko gebėjimas savo žvilgsniu sekti judantį objektą, neprarandant jo iš regėjimo lauko. Net ir labai maži kūdikiai šį įgūdį atranda sekdami mamą, barškutį ar mobilųjį telefoną akimis. Jei jūsų kūdikiui nepavyksta to padaryti, parodykite jį gydytojams.

Be to, atkreipkite dėmesį, kad reikia pasikonsultuoti ne tik su oftalmologu, bet ir su neurologu, nes vaiko nesugebėjimas sekti daiktus akimis taip pat gali rodyti sutrikimus. normalus veikimas Centrinė nervų sistema.

Raudonos akys, ašarojančios akys

Jei vaiko akys periodiškai atrodo uždegusios ir paraudusios, atkreipkite dėmesį, ar vaiko akys nėra perkrautos – galbūt jis per daug laiko praleidžia prie televizoriaus ar prie kompiuterio? O gal neseniai verkė?

Jei akys parausta periodiškai ir be jokios aiškios priežasties, tai ir pavojaus signalas tėveliams – būtinai kreipkitės į oftalmologą, kuris padės nustatyti nuolatinio akių uždegimo priežastį.

Ligos priežastys

1. Mikroftalmas (akies obuolio susitraukimas);
2. ragenos drumstumas;
3. katarakta (lęšiuko drumstimas);
4. rainelės koloboma (įgimtas akies apvalkalo dalies nebuvimas);
5. uveitas (liga gyslainė akys);
6. didesnis nei vidutinis astigmatizmas (pablogėjusi lęšiuko ar ragenos forma), trumparegystė ir toliaregystė;
7. dizartrija arba parezė (dalinis raumenų atsijungimas nuo nervų sistemos);
8. paralyžius;
9. trauminis smegenų pažeidimas;
10. infekcinės ligos (gripas, difterija, skarlatina, tymai ir kt.);
11. nenormalus akių raumenų vystymasis ir kitos akių ligos;
12. stresas;
13. stipri baimė;
14. somatinės ligos (astenija, neurozės, afektiniai sutrikimai ir tt).

Ar žvairumas gali būti paveldimas?

Jei vienas iš tėvų ar vienas iš artimiausių vaiko giminaičių kenčia nuo žvairumo (heterotropijos), tada yra tikimybė, kad vaikas susirgs šia liga. Štai kodėl vaikai, linkę į žvairumą, turi būti reguliariai stebimi vaikų oftalmologo, kad būtų galima laiku nustatyti patologiją.

Taip yra todėl, kad kai kurie regėjimo defektai, pavyzdžiui, akių raumenų anomalijos ar netinkamas akių raumenų prisitvirtinimas, gali būti paveldimi.

Kokios yra vaikų žvairumo priežastys?

Vaikų žvairumo priežastys gali būti įvairios – genetinės, gimdymo traumos pasekmė ar net psichikos sutrikimai. Mes pažvelgsime į pagrindinius. Be genetinių veiksnių, labiausiai bendra priežastis vaiko žvairumas yra nėštumo ir gimdymo patologija.

Dėl vaisiaus hipoksijos, taip pat dėl ​​gimdymo traumos kaklo stuburas stuburo ar smegenų, yra inervacijos sutrikimas ir nukrypimas nuo išorinių raumenų regėjimo ašies. Tuo pačiu metu trumparegystė, toliaregystė ir astigmatizmas gali išprovokuoti vaiko žvairumo vystymąsi.

Galvos traumos, akių operacijos, psichikos sutrikimai ir smegenų ligos taip pat gali sukelti vaikų žvairumą. Pasitaiko atvejų, kai ši patologija pasireiškia vaikui po to, kai jis susirgo gripu, tymais, difterija ar skarlatina.

Akivaizdus žvairumas

Dažnai tėvai, eidami pas gydytoją, skundžiasi vaiko žvairumu, tačiau apžiūrėję gydytojas jo neaptinka. Paprastai taip nutinka dėl įgimto epikanto, kaukolės struktūros ar plataus nosies tiltelio.

Tikėtina, kad akivaizdus žvairumas išnyksta su amžiumi, kai tik pradeda keistis skeletas. Norėdami nustatyti paslėptą žvairumą, galite išbandyti viršelio testą.

Tokiu atveju vaikui atmerkus abi akis žvairumas nepastebimas, tačiau vos vieną jų užmerkus, kita pradeda slinkti į šoną, o atidarius grįžta į savo vietą. Pagrindinė šio metodo sąlyga yra tokia: vaikas turi žiūrėti į jam rodomą objektą.

3 metų amžiaus, be minėtų metodų, regėjimo aštrumas tikrinamas naudojant lentelę su stiklo korekcija arba be jos. Binokulinio regėjimo būklę galima nustatyti naudojant spalvų testą.

Spalvų tyrimo technika

Tyrimas atliekamas naudojant specialų diską su skirtingų spalvų šviečiančiais apskritimais (1 raudona, 1 balta ir 2 žalia). Vaikas nešioja specialiai tam skirtus akinius su raudonu stiklu dešinėje ir žaliu kairėje.

Taigi akys mato spalvą, kuri yra priešais, tai yra, dešinė yra raudona, o kairė - žalia. Baltas rutulys atrodo kaip viena iš dviejų spalvų dėl prieš akis esančių filtrų.

Jei kūdikis neturi regėjimo sutrikimų, jis matys 4 apskritimus (arba 2 raudonus ir 2 žalius, arba raudonus ir 3 žalius). Jei vaiko viena akis išsijungia, jis mato 3 žalius arba 2 raudonus apskritimus (monokuliarinis matymas). Jei kūdikis turi kintamą žvairumą, jis matys arba 3 žalias, arba 2 raudonas.

Kaip nustatyti žvairumą vaikui namuose?

Šaltinis: zdorovyeglaza.ru

Veiksmingiausias būdas nustatyti visus regėjimo sutrikimus yra oftalmologinis tyrimas, tačiau žvairumą galima aptikti ir namuose. Norėdami tai padaryti, jums reikės žibintuvėlio ir fotoaparato su blykste.

• Stebėkite savo vaiką. Vaikams, sergantiems žvairumu, sunku sutelkti žvilgsnį į konkretų objektą, jie dažnai trina akis ir pakreipia galvą į šoną.
• Pasišvieskite žibintuvėliu į akis ir stebėkite atspindį jose. Jei vienodai abiem vyzdžiams – viskas normalu, jei skiriasi – žvairumas.
• Fotografavimas su blykste taip pat gali padėti nustatyti žvairumą. Gautoje nuotraukoje pažiūrėkite į vaiko akių blizgesį nuo blykstės.

Namų diagnostikos metodas

Žinoma, įgimtas žvairumas diagnozuojamas jau pirmosiomis mūsų gimimo dienomis. Tačiau su įgytais daiktais situacija kitokia: nedideli nukrypimai ne visada pastebimi iš karto, o medicininės apžiūros nėra tokios dažnos.

O polinkį į žvairumą norėčiau nustatyti dar jam nepasireiškus matomi simptomai: vienos ar abiejų akių nukrypimai link nosies arba į šoną, taip pat „plaukiojančių akių“ sindromas (kai sunku „pagauti“ paciento žvilgsnį).

Jau dabar galite atlikti testą dėl paslėpto žvairumo požymių (arba paprašykite tai padaryti savo vaiko), tai užtruks vos kelias minutes.

Testo atlikimo taisyklės

Atsiloškite kėdėje, kad galva nejudėtų, ir pažiūrėkite pro langą į kokį nors nedidelį nejudantį objektą (pavyzdžiui, parduotuvės iškabą ar palydovinę anteną) ir pabandykite dvi sekundes nukreipti žvilgsnį į šį objektą.

Tada užmerkite delną, pirmiausia vieną, paskui kitą akį, žiūrėdami į objektą 1-2 minutes. Jei fiksavimo objektas lieka vietoje ir nešokinėja iš vienos pusės į kitą atidarius kiekvieną akį, galite būti ramūs.

Na, arba beveik ramu... Juk tik šiuolaikinės technologijos gali duoti šimtaprocentinį rezultatą diagnostikos įranga ir profesionalus patikrinimas.

Savikontrolės procedūra

Norint savarankiškai išbandyti heterotropiją namuose, užtenka patogiai įsitaisyti kėdėje, atremti galvą į nugarą, kad atsipalaiduojant ji nenusiverstų.

Patogiai sėdėdami, turite sutelkti žvilgsnį į statinį, tolimą objektą su dideliu kontrastu. Tai gali būti ryškus ženklas, užrašas ir pan.

Sutelkiant dėmesį į pasirinktą objektą, kiekvieną akį reikia kelioms sekundėms uždengti delnu. Pertraukos turi būti ne ilgesnės kaip 3 sekundės abiejų regos suvokimo organų žvilgsnio. Negalite leisti rankai liesti veido.

Tokiomis sąlygomis, tinkamai atlikus, objektas bus matomas tarsi pro fantominį delną. Sveikiems žmonėms panašus reiškinys atsiranda dėl žiūronų regėjimo, kuris neįmanomas esant žvairumui.

Nesveikos reakcijos į testą ypatybės

Žmonės, turintys heterotropiją, turi ypatingą reakciją į šį testą, kuris turi šias apraiškas:

1. Jei tokio patikrinimo testo metu objektas yra ne vienoje padėtyje, bet yra apgaulingas jausmas, kad judant delnu jis juda arba šiek tiek nukrypsta, tai rodo paslėptą horizontalų žvairumą.
2. Kai kairė akis užmerkta, greičiausiai pastebėsite vaizdo poslinkį į dešinę, o kai dešinė akis užmerkta, o kairė atmerkta, efektas bus priešingas. Tai reiškia, kad turite paslėptą konverguojantį žvairumą.
3. Jei, kai atidarytas kairysis regėjimo organas, vaizdas pasislenka į dešinę, o dešinysis į kairę, tai yra paslėptas divergentinis žvairumas.
4. Jei statinis objektas, į kurį nukreiptas žvilgsnis bandymo metu, pasislenka skirtingomis kryptimis, tai rodo vertikalaus nuokrypio buvimą.

Kaip nustatyti žvairumą naujagimiui ir vienerių metų vaikui?

Iki pirmosios kūdikio gyvenimo savaitės pabaigos galite savarankiškai diagnozuoti aptariamą patologiją. Norėdami tai padaryti, turite paimti barškutį ir išimti jį iš kūdikio akių. skirtingi atstumai, juda iš vienos pusės į kitą.

Stebėdami judantį objektą atidžiai stebėkite vaiko akių reakciją ir padarykite išvadą, kokie judrūs yra kūdikio vyzdžiai. Naujagimių žvilgsnis gali būti nekoordinuotas iki 3-4 mėnesių, po šio amžiaus abi akys susilygina.

Kai kuriais atvejais vaikams, turintiems platų nosies tiltelį, gali būti akivaizdus žvairumas. Kreipkitės į gydytoją ir skambinkite pavojaus signalu tik tuo atveju, jei po 4 gyvenimo mėnesių vaiko akys dažniausiai nežiūri į tą patį tašką.

Vienerių metų amžiaus vaikų žvairumas gali būti atpažįstamas pagal šiuos požymius:

• vaikas negali vienu metu nukreipti akių į vieną erdvės tašką;
• akys nejuda kartu;
• viena akis prisimerkia arba užsimerkia ryškioje saulėje;
• vaikas pakreipia ar pasuka galvą, norėdamas pažvelgti į daiktą;
• kūdikis atsitrenkia į daiktus (prisimerkęs pablogina erdvės gylio suvokimą).

Dar kartą prisiminkime, kad tikram žvairumui būdingas tik vienos akies nukrypimas nuo jungties fiksavimo taško. Tuo pačiu metu naujagimiui nedidelis akių defokusas laikomas gana rimtu normalus reiškinys kuri stebima visiems vaikams.

Be to, nedidelio vaiko žvairumo nebuvimas yra taisyklės išimtis. Pirma, akių raumenys vaikai labai silpni, todėl juos reikia treniruoti. Antra, vaikas dar neišmoko naudotis šiais raumenimis, todėl kartais nepavyksta žiūrėti į skirtingas puses.

Štai kodėl mažos akys, neklausančios savo šeimininko, arba susilieja į nosies tiltelį, arba išsisklaido į skirtingas puses. Kai tik kūdikis išmoks valdyti akių obuolių judesius, prisimerkimas išnyks.

Ši kūdikių patologija yra neatsiejamai susijusi su akies raumenų silpnumu. Dažniausios naujagimių žvairumo priežastys:

1. traumos ir infekcinės smegenų ligos;
2. uždegiminio, kraujagyslinio ir naviko pobūdžio akių raumenų pokyčiai;
3. nesavalaikis trumparegystės, astigmatizmo, toliaregystės gydymas;
4. įgimtos ligos ir gimdymo traumos;
5. padidėjęs fizinis ir psichinis stresas;
6. dėti vaikiškus žaislus per arti kūdikio veido.

Paveldimumas taip pat gana dažnai sukelia naujagimių žvairumą. Jei vienas iš tėvų turi šią patologiją, tada yra didelė tikimybė, kad jų vaikas paveldės ligą.

Kartais žvairumas pasirodo kaip kitų simptomas įgimtos ligos arba dėl ligų, kurias kūdikio mama patyrė nėštumo metu.

Medicininis žvairumo apibrėžimas

Oftalmologas nustato žvairumo buvimą, remdamasis šiais tyrimais:

• Gydytojo oftalmologo apžiūra padės tiksliausiai nustatyti regėjimo sutrikimą.
• Regėjimo aštrumo tikrinimas.
• Judesių diapazono, prisimerkimo kampo, akių padėties nustatymas.
• Akių laidžiųjų terpių, priekinio segmento tyrimas.
• Akių refrakcija vaikui su siaurais ir plačiais vyzdžiais.
• Binokulinio regėjimo tyrimas.

Žvairumas gali būti visiškai išgydytas per 2-3 metus. Tai geras derinys medicininės rekomendacijos su specialia gimnastika akims. Neatidėliokite vizito pas gydytoją, nes žvairumo kamuojamiems vaikams dažnai atsiranda nervų sistemos sutrikimų ir psichologinių problemų.

Būdai, kaip atsikratyti ligos

Vien vaistais negalima išgydyti žvairumo, tačiau jie gali pagreitinti gijimo procesą. Tai – regėjimą gerinantys lašai, akies raumenis atpalaiduojantys ir vyzdžių susiaurėjimo išvengiantys vaistai.

O pagrindiniai žvairumo gydymo metodai yra neaparatinės procedūros (pratimų rinkiniai, akiniai ir lęšiai), aparatinis gydymas ir chirurgija. Suaugusiesiems įgytą žvairumą ištaisyti sunkiau, nes jų regėjimas jau visiškai išvystytas.

Tokiais atvejais dažnai optinių metodų pagalba formuojamas naujas stereoskopinio regėjimo modelis (tai yra, lęšių pagalba žmogus mato geriau, bet problema neišsprendžiama).

Chirurginė intervencija būtina tais atvejais, kai žmogaus netenkina dalinis pagerėjimas išvaizda: Chirurgas juk neatstatys binokulinio regėjimo, bet gali „grąžinti akis į savo vietą“, pašalindamas ar susilpnindamas akių raumenis.

Ir tik šiuolaikinės aparatinės procedūros gali „išmokyti“ akis taisyklingai matyti. Štai keletas populiarių techninės įrangos metodų, kuriuos gydytojas gali pasiūlyti pašalinti žvairumą.

Gydymas

Šaltinis: glavvrach.com

Vaikų žvairumo gydymas turi būti visapusiškas ir pradėtas laiku. Pirma, labai svarbu pradėti gydyti pagrindinę ligą – trumparegystę, toliaregystę ar astigmatizmą.

Labai svarbu parinkti tinkamus akinius vaikui – tai turėtų daryti ir oftalmologas, bet ne optikos salonų darbuotojai. Dažnai tinkamai parinkti akiniai gali žymiai sumažinti žvairumo laipsnį, sumažinti jį beveik iki nulio.

Tačiau tokio gydymo labai dažnai nepakanka. Tokiu atveju oftalmologai vaikams teikia kompleksinį aparatinį gydymą. Gydymo programa kiekvienam vaikui parenkama išskirtinai individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno vaiko regėjimo ypatybes.

Kai kuriais atvejais, jei gydytojas mano, kad tai būtina ir mato, kad tam yra įtikinamų indikacijų, jis paguldys vaiką į ligoninės oftalmologijos skyrių tolimesniam stebėjimui. chirurginė intervencija.

Šios operacijos tikslas – koreguoti akių raumenis, dėl kurių pasiekiamas beveik visiškas žvairumo išgydymas. Šiuo gydymu gydytojai pasiekia beveik visiška reabilitacija vaiko regėjimo funkcija.

Gydytojams chirurginiu būdu atkūrus normalų akies obuolio judėjimą, vaikui tam tikrą laiką bus taikomas kompleksinis konservatyvus gydymas.

Be to, tam tikrų mokymo metodų pagalba gydytojai visiškai atkuria kūdikio gebėjimą stereoskopinis regėjimas. Ir dar kartą noriu priminti, kad vaikų žvairumas turi įvairių priežasčių – todėl labai svarbu nustatyti tikrąją.

Žemiau apibūdinome dažniausiai pasitaikančius iš jų, tačiau atminkite, kad niekada neturėtumėte bandyti patys nustatyti diagnozės – tai gali sukelti labiausiai nenuspėjamų pasekmių.

Aparatūros gydymo metodas

Monobinoskopinis prietaisas naudojamas gydant ambliopiją ir dvigubą regėjimą. Tokiais atvejais akies tinklainė yra veikiama šviesos spindulių. Šio metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir žvairumo vystymosi stadijos.

Kompiuterinių programų rinkinys, skirtas binokuliniam regėjimui atkurti (abi akys mato tą patį paveikslėlį), 70% atvejų leidžia koreguoti žvairumo defektus. Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija.

Šis metodas gali padėti jūsų akims tinkamai sutelkti dėmesį. lazerinė korekcija vizija, infraraudonoji spinduliuotė atkuria akių raumenis, gerina audinių mitybą ir pašalina spazmus.

Magnetinės terapijos privalumai

Magnetoterapija (ATOS). Šis prietaisas veikia akis naudojant magnetinis laukas. Paprastai jis naudojamas akių uždegimui gydyti, tačiau kartu su specialiu priedu magneto terapija veiksmingai gydo „tingios akies“ problemą – ambliopiją.

Aparatas Forbis naudojamas diagnostikai ir gydymui diploptiniu metodu (atkurto žiūroninio regėjimo įtvirtinimo procedūra). Tinka sinoptoforas „Sinf-1“. kompleksinis gydymasžvairumas ir padeda atkurti vientisą vaizdą, lavina bendrą akių judrumą.

Fizioterapija

Norėdami išvengti žvairumo, taip pat turite reguliariai treniruoti akių raumenis fiziniai pratimai padės koreguoti regėjimą ankstyviausiose šios ligos stadijose.

1. Pratimas 1. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai ištiesti ranką priešais save ir sutelkti dėmesį į rodomąjį pirštą, užmerkiant vieną akį. Tada lėtai pritraukite pirštą dešimčia centimetrų arčiau nosies, neatitraukdami akių.
2. 2 pratimas. Užmerkę vieną akį, kitą judinkite iš vienos pusės į kitą, kol pajusite nedidelę įtampą.
3. 3 pratimas. Paimkite bet kokį objektą, kurio spalva yra kontrastinga fono atžvilgiu, ir perkelkite jį prieš akis, neatitraukdami akių.
4. 4 pratimas. Prieš eidami miegoti, kai jau išjungtos šviesos, pasistenkite bent apytiksliai išnagrinėti aplinkinių objektų kontūrus.

Prognozė

Jei vaikas prisimerkia tik viena akimi, prognozė yra nepalanki. Toks vaiko žvairumas signalizuoja apie regos organų funkcinę nelygybę ir gresia silpnaregystė.

Tačiau tėvams tų vaikų, kuriems prieš gydymą buvo primerkta tik viena akis, daug labiau rūpi situacija, kai terapinės korekcijos metu abi akys pakaitomis pradeda nukrypti.

Tiesą sakant, perėjimas nuo monokulinio prie kintamo žvairumo rodo, kad abiejų akių funkcijos tapo vienodos ir dabar jos veikia vienodai.

Specialistai teigia, kad akomodacinę heterotropiją gydyti daug lengviau aparatūros apdorojimas nei neakomodacinis, kuris dažnai pašalinamas chirurginiu būdu.

Atkūrimo kriterijai:

• Nuolatinis binokulinis regėjimas.
• Simetriška akių padėtis.
• Aukštas regėjimo aštrumas.

Galimos komplikacijos

Visų pirma, negydomas žvairumas vargins vaiką kaip rimtas kosmetinis defektas ir gali sukelti nepilnavertiškumo komplekso vystymąsi. Tuo pačiu metu prisimerkusi akis pamažu praras regėjimą, o sergant tokia liga žmogus negalės pasirinkti profesijos, kuriai reikalingas žiūronas.

Gydymo trukmė

Norint visiškai pasveikti nuo žvairumo, prireiks 2–3 metų, neatsižvelgiant į vaikų žvairumo priežastį. Jei liga buvo nustatyta ikimokyklinio amžiaus, tada iki to laiko vaikas eisį mokyklą, specialistai rekomenduoja pašalinti patologiją.

Žinoma, neramius vaikus sunku priversti atlikti specialias užduotis prie prietaisų, tačiau visiškai įmanoma ant jų uždėti akinius su klijais.

Ir pabaigai norėčiau atkreipti tėvų dėmesį, kad tik tuo atveju, jei visi medicininių receptų ir rekomendacijas galima pasiekti maksimalus efektas nuo žvairumo gydymo ir išgelbėkite savo kūdikį nuo rimtos medicininės ir socialinės problemos.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią žvairumo vystymuisi vaikui, turi prasidėti beveik nuo kūdikio gimimo. Rekomenduojama:

1. Vežimėje ir lovelėje žaislai turi būti paskirstyti taip, kad jie būtų iš abiejų pusių. Tokiu atveju kūdikis instinktyviai atkreips dėmesį į dešinę ir kairę, o tai reiškia, kad akis judins skirtingomis kryptimis, suteikiant joms tolygų krūvį.
2. Kai kūdikis pradeda pats imti daiktus, neduokite jam mažų žaislų, kad jis nežiūrėtų į juos arti akių.
3. Nemėginkite vaiko anksti supažindinti su raštingumu ir rašymu, bent jau iki 4 metų amžiaus. Ši apkrova yra ankstyvas amžius yra susijęs su didele atsiradimo tikimybe akių patologijos, įskaitant heterotopijas.
4. Vaikų infekcinių ligų (tymų, skarlatina) metu neturėtumėte apkrauti vaiko modeliavimu ar piešimu. Komplikacija gali pasireikšti žvairumo forma.
5. Būtinai palaikykite augantį vaiko organizmą vitaminais ir mineralais. Būtina vartoti regėjimui naudingus maisto produktus, kuriuose yra vitaminų A, C ir E.
6. Nepamirškite kasmetinės oftalmologo apžiūros, ypač esant genetiniam polinkiui į ligą, o atsiradus patologiniams požymiams ar nusiskundimams nedelsiant kreiptis.

Šaltiniai: detskoezrenie.ru, nashidetki.net, zrenieglaz.ru, mamapedia.com.ua, bolezniglaznet.ru, oftolog.ru

Žvairumas vaikui iki vienerių metų yra regėjimo patologija, kurią lydi funkcijos sutrikimas regos nervas ir pastebimas vaikų vyzdžių nukrypimas stebint tam tikrus objektus.

Stebėjimo metu akių nuokrypis laikomas normaliu tik iki 4-6 mėnesių. Jei iki to laiko patologija nepraeina, galime kalbėti apie vaiko žvairumą ir jo gydymą.

Dažniausiai žvairumas nustatomas vaikams nuo vienerių iki 3 metų amžiaus retais atvejais gali išsivystyti sulaukus 5-6 metų arba mokykliniame amžiuje.

Oftalmologai rekomenduoja pastebėjus vaikų regėjimo sutrikimų ar nusiskundimų dėl regėjimo, laiku kreiptis į oftalmologą. Pradinis etapas ligų. Tai padės nepradėti situacijos, o tiesiog atlikti nedidelę ir nesudėtingą korekciją nenaudojant sudėtingų gydymo metodų. Tėvai turi atsiminti, kad kuo vyresnis vaikas, tuo sunkiau pakeisti regėjimo patologiją.

Vaikų žvairumo tipai

Gydytojai išskiria keletą vaikų žvairumo tipų.

Dažniausiai iš jų:

Naujagimių žvairumo priežastys

Ligos priežastis gali būti viena ar kelios:

1. Genetinis faktorius. Tikimybė, kad vaikas susirgs žvairumu, padidėja, jei vienas iš suaugusiųjų sirgo šia liga.
2. Strabismą gali sukelti įvairios oftalmologinės problemos: katarakta, trumparegystė, toliaregystė. Žvairumas taip pat sukelia pažengusį akies konjunktyvitą arba pylimą.
3. Po to, kai vaikai serga infekcinėmis ligomis– dažniausiai tai skarlatina arba difterija.
4. Neurologinės problemos ar somatinėmis ligomis.
5. Kūdikiams ir naujagimiams dažna žvairumo priežastis yra probleminis motinos nėštumas.(tiek fiziologinės, tiek psichologinės problemos). Tai taip pat apima vaisiaus hipoksiją.
6. Sunkus gimdymas, kurioje naujagimis patyrė sunkius akių ar galvos sužalojimus, netyčia buvo pažeista akis ar kaukolė.
7. Stresinės situacijos: baimės.

Simptomai

Žvairumo požymiai įvairaus amžiaus vaikams priklauso nuo ligos formų ir tipų:

• Kartu esantis žvairumas. Pakaitomis gali prisimerkti ir kairė, ir dešinė akis. Tuo pačiu metu abiejose akyse nuokrypis nuo centrinės ašies yra vienodas. Toks žvairumas daugiausia yra paveldimas ir yra susijęs su individualiomis organizmo savybėmis.
• Paralyžiuota formaŽvairumas pastebimas tik sveikoje akyje, nes serganti akis dažniausiai atrofuojasi. Šio pasireiškimo priežastis yra akies raumenų motorinio reflekso pažeidimas.
• Akių nukrypimai atitinkamomis kryptimis atsiranda besileidžiant, besiskiriant ar vertikalus žvairumas.

Be akių asimetrijos, žvairumo atveju gali būti pastebėti papildomi simptomai:

• Dviguba rega.
• Dažnas prisimerkimas.
• Galva gali būti pasukta arba pakreipta į šoną.

Diagnostika

Vaikų oftalmologas padės nustatyti teisingą diagnozę.

Norint patikrinti regėjimo aparato veikimą, naudojami šie diagnostikos metodai:

• Vizualinis gydytojo patikrinimas.
• Gydytojo oftalmologo atliktas regėjimo aštrumo tyrimas.
• Perimetrija apibrėžia regėjimo laukus.
• Dugno tyrimas.
• Akių judesių apimtis. Šis metodas naudoja vizualinį akių judėjimo stebėjimą. Iš esmės vaikas procedūros metu seka objekto judėjimą iš vienos pusės į kitą arba aukštyn ir žemyn.
• Keturių taškų spalvų testas. Kiekvienos akies regėjimo kokybės nustatymo metodas.

Labai retais atvejais reikės konsultuotis su neurologu ir endokrinologu, atlikti ultragarso ar tomografijos tyrimą.

Kodėl žvairumas turi būti koreguojamas?

Daugelis žmonių mano, kad žvairumas yra tik estetinis defektas, tačiau tai toli gražu nėra.

Visų pirma, tai rodo rimtus viso regėjimo aparato pažeidimus.

Jei regėjimas normalus, tada, kai vaikas žiūri į daiktą, vaizdas abiem akimis rodomas vienodai.

Tas pats vaizdas patenka ir į centrinę tinklainę.

Kai yra žvairumas, kiekvienoje akyje rodomi skirtingi vaizdai. Centrinis nervų sistema tokių vaizdų nesuvokia.

Tokiais atvejais sveika akis prisiima visą regėjimo „darbą“, o serganti akis praktiškai neveikia ir gali greitai atrofuotis, jei laiku neatliekamas tyrimas ir reikalinga terapija.

Žvairumas – tai ne tik blogas regėjimas, estetiniai defektai, bet ir galimų problemų su psichikos raida: vaikas gali užsisklęsti savyje, nuolat galvoja apie savo nepilnavertiškumą, dažnai būna nepasitikintys savimi, pasyvus, agresyvus.

Vaikų žvairumo gydymo ypatumai

Ar įmanoma visiškai išgydyti žvairumą?

Galima greitai ir visam laikui atsikratyti vaiką nuo žvairumo. Norėdami tai padaryti, jums tiesiog reikia laiku pamatyti simptomus ir susisiekti su oftalmologu, kad jis nuspręstų dėl tolesnių veiksmų.

Atsižvelgdamas į žvairumo tipą ir situacijos sunkumą, gydytojas gali pasiūlyti šiuos gydymo metodus:

• Speciali gimnastika akims (diploptika).
• Regėjimo korekcija naudojant optiką.
• Procedūros naudojant prietaisus.
• Pleoptika yra metodai, naudojami tinklainės geltonųjų dėmių funkcijoms normalizuoti.
• Chirurginė intervencija.

Labiausiai paplitęs metodas – specialūs pratimai akims. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus ir sąlygas, kai liga nėra pažengusi.

Pratimų vaikams pradinėje žvairumo stadijoje pavyzdžiai

Pratimai atliekami tam tikromis sąlygomis.

Jie gali būti atliekami namuose, svarbiausia yra teisingai laikytis visų taisyklių:

• Kad pratimai būtų veiksmingi, vaikas turi nešioti akinius.
• Būtina sąlyga – gera vaiko nuotaika ir sveikata, jokių kaprizų. Viskas turi būti savanoriška.
• Užsiėmimų trukmė ne trumpesnė kaip 12 minučių per dieną (20-25 minutės per pamoką, keli priėjimai).
• Pratimams atlikti galite naudoti bet kokias turimas priemones: įvairiaspalvius kubelius ar kamuoliukus, loto.

Žaidimo formos pavyzdžiai:

• 1 pratimas. Jis gali būti naudojamas regėjimo aštrumui pagerinti. Įjunkite stalinę lempą ir pritvirtinkite nedidelį ryškų rutulį, kurio skersmuo ne didesnis kaip 1,2 cm. Jis yra 5-6 cm atstumu nuo lempos. Vaikas sėdi 45 cm atstumu nuo lempos ir užsimerkia. Kūdikis turi žiūrėti į kamuolį pusę minutės ir nenukreipti žvilgsnio. Po to jis žiūri į ryškias nuotraukas, kol susidaro nuoseklus vaizdas. Pratimą patartina atlikti 3-4 kartus vienu metu. Gydymo kursas yra 30 dienų be pertraukų.
• 2 pratimas. Tai padės padidinti raumenų, atsakingų už binokulinį regėjimą, judrumą. Ant pagaliuko pakabinamas įvairiaspalvis rutulys, kuris perkeliamas į dešinę ir į kairę prieš kūdikio akis. Tokiu atveju reikia po vieną užmerkti akis. Laikui bėgant lazdelę reikia priartinti prie veido ir stebėti vaiko reakciją. Jei pratimas atliekamas teisingai, akys nuleidžiamos iki nosies tiltelio.
• 3 pratimas. Tai padės ne tik patikrinti regėjimo aštrumą, bet ir dėmesį. Didelis lapas yra padalintas į daugybę langelių, kuriose nupieštos skirtingos figūros. Vaikas turi atidžiai peržiūrėti figūrėles ir perbraukti tas figūras, kurios kartojasi ne vieną kartą.

Optinė korekcija

Taip gydomi vaikai nešioja specialius akinius ir lęšius, kurie leidžia greitai atsikratyti trumparegystės, toliaregystės, astigmatizmo.

Iš esmės technika naudojama nuo 8 mėnesių amžiaus iki vienerių metų.

Be žvairumo, šis metodas gali ištaisyti ir užkirsti kelią tinginių akių ligos pasireiškimui.

Su juo pažeista akis gali greitai apakti, jei jai nebus suteiktas tinkamas stresas.

Pleoptika

Metodas, kuris daugiausia naudojamas tingios akies sindromui gydyti.

Metodas pagrįstas procedūra, kurios metu normalios akies pašalinimas iš regėjimo proceso (antai uždedamas tvarstis).

Regėjimo funkcijas atlieka serganti akis.

Jei abi akys kenčia nuo žvairumo, tada joms pakaitomis uždedami tvarsčiai (dėvimi 1-2 dienas).

Tokio gydymo eiga priklauso nuo žvairumo laipsnio.

Apdorojimas aparatine įranga

Aparatinė terapija atliekama kursuose. Kiekviename kurse yra nuo 5 iki 10 procedūrų. Naudojamą įrangą parenka oftalmologas. Viskas priklauso nuo individualių vaiko savybių. Procedūra tinka net vaikams ir yra gerai toleruojama.

Procedūros metu galima naudoti šiuos įrenginius:

• Sinoptoforas. Jis gydo binokulinį regėjimą, matuoja žvairumo kampus, taip pat lavina akių judrumą. Technika pagrįsta regėjimo laukų padalijimu.
• Amblyocor. Koreguojama tinginė akis, lavinamas ir gerinamas binokulinis regėjimas. Tinka vaikams nuo 4 metų ir vyresniems. Amblyocor technologija atkuria nervų sistemos procesus, kurie dalyvauja regėjimo procese.
• Frenelio lęšiai. Jie daugiausia naudojami siekiant kosmetinio rezultato, dozuoti chirurgų intervenciją operacijos metu arba parinkti jiems patogius akinius ir lęšius.
• Ambliopanorama. Gydo tinginių akių sindromą. Tuo pačiu metu jis taip pat gali būti naudojamas kūdikių gydymui. Technologija pagrįsta panoraminiais akinamaisiais laukais.
• Gydymas, kai naudojamos specialios oftalmologinės kompiuterinės programos.
• Aparatas Brook. Apgyvendinimas traukiniuose. Tokios procedūros efektas pasiekiamas tik tada, kai stebimas simbolis, kuris po tam tikro laiko juda, palaipsniui tolsta ir artėja prie paciento.
• Lazeris, kuriame naudojamas helis ir neonas. Turi regėjimo procesą stimuliuojančią funkciją. Akis veikia mažo intensyvumo šviesos spindulys.

Gydymas naudojant chirurgiją

Metodas ne taip dažnai naudojamas ir naudojamas kosmetiniams defektams koreguoti bei geresnei akių funkcijų veiklai atkurti.

Procedūra atliekama tik ambulatorinis nustatymas. Jei operacija praėjo be komplikacijų, pacientas ligoninėje gulės ne ilgiau kaip 1-2 dienas.

Naudojamos anestezijos tipas priklauso nuo paciento amžiaus:

• Kūdikiams dažniausiai taikoma lengva bendroji anestezija,
• paaugliams – vietinė anestezija.

Chirurginis gydymas gali būti dviejų tipų:

• Stiprinimo procedūra, kuriame akies raumuo gerokai sutrumpėja.
• Atpalaiduojanti procedūra. Su juo pasikeičia akies raumens prisitvirtinimo taškas. Dažnai jie persodinami toliau nuo akies ragenos. Vidutiniškai visiškam atsigavimui ir pasveikimui pakanka 7-8 dienų.

Reabilitacijos po operacijos ypatybės

Norėdami išvengti šalutinio poveikio po operacijos ir išlaikyti norimą efektą, turite laikytis kelių svarbių rekomendacijų:

1. Kad išvengtumėte uždegiminio proceso, lašinkite specialius lašus į akis 2 savaites 3 kartus per dieną.
2. Mėnesį venkite bakterijų ir nešvarumų patekimo į akis. Šiuo laikotarpiu maudytis baseine draudžiama.
3. Venkite fizinio aktyvumo 3 savaites.
4. Jei vaikas eina į darželį ar mokyklą, pamokas vėl gali pradėti po 12-14 dienų.

Ar operacija pavojinga ir kada ją atlikti?

Jei žvairumas yra pažengusios formos arba anksčiau pasirinkta terapija neduoda rezultatų, 1,5-2 metų nešiojant specialius akinius regėjimas nepagerėjo, daugeliu atvejų žvairumo korekcijai skiriama operacija.

Šiuolaikinės procedūros yra saugios akių sveikatai, nes terapija atliekama ir veikia raumenų audinio, kuri atlieka akių judesių reguliatoriaus funkciją.

Komplikacijos

Po operacijos dėl regėjimo problemų gali kilti komplikacijų. Bet jei po reabilitacijos laikotės visų prevencinių priemonių ir procedūrų, jų sumažėja iki minimumo.

Galimos komplikacijos:

• 17% pacientų turi liekamąjį žvairumą. Nors daugelis oftalmologų to nelaiko komplikacija.
• Infekcijos galimybė. Tokie atvejai labai reti, nes norėdami jų išvengti, gydytojai rekomenduoja lašinti į akis antibiotikų kursą.
• Dviguba rega. Dažnas reiškinys, kuris laikomas ne komplikacija, o normaliu procesu po operacijos. Dvigubas regėjimas išnyksta vaikui pasveikus po operacijos.

Komarovskis apie žvairumą

Gydytojas Komarovskis teigia, kad iki 3,5-4 mėn vizualinis aparatas silpnai išsivystęs vaikams.

Pirmosiomis dienomis ir net savaitėmis mažylių akys bėga įvairiomis kryptimis arba žiūri horizontaliai. Iki vieno mėnesio amžiaus vaikų akys pradeda kontroliuojamai judėti.

Komarovskis teigia, kad iki 4 mėnesių ši situacija nėra patologija.

Todėl šiuo laikotarpiu labai sunku nustatyti tikrąjį žvairumą ir jo tipus.

Jei po 5 mėnesių po gimimo patologija nepraeina, tai yra priežastis kreiptis į oftalmologą. Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į situaciją, kai šeimoje jau buvo panašių patologijų. Šiuo metu susisiekimas su specialistu leis nešvaistyti brangaus laiko.

Tėvų pareiga – laiku pastebėti problemą ir nuolat stebėti situaciją.

Jei regėjimo patologija nėra lokalizuota prieš vaikui lankant darželį ar mokyklą, geriau vaikus siųsti į specializuotas ugdymo įstaigas.

Žvairumo prevencija

Kaip ir bet kurią ligą, žvairumą lengviau išvengti nei gydyti.

1. Bet kokie regėjimo proceso nukrypimai turi būti stebimi ir nedelsiant gydomi, neleiskite nepaisytų sąlygų.
2. Neviršykite apkrovos standartų dėl regėjimo.
3. Stenkitės kasmet savo vaiką apžiūrėti oftalmologo.
4. Jei vaikui yra išrašyti akiniai, nesirinkite jų ir nepirkite nepasitarę su oftalmologu. arba pasikonsultuokite su patyrusiu optikos specialistu.
5. Mažiems vaikams rekomenduojama vienu metu įsigyti kelias poras akinių ar lęšių. Kadangi vaikams jie dažnai sugenda arba sulūžta.
6. Svarbu kuo anksčiau pradėti gydymą ir reabilitaciją. Patartina, kad vaikui einant į mokyklą jis jau būtų praėjęs reikiamą terapiją ir pokyčiai būtų pastebimi.
7. Atkreipkite dėmesį į vaikų laikyseną ir kontroliuoti laiką, praleistą prie kompiuterio.
8. Jei kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų atsiranda žvairumas, kuo greičiau atlikite reikiamą gydymą. Tai būtina, kad liga ateityje nepakenktų regėjimo kokybei arba neišprovokuotų kosmetinio defekto pasireiškimo.

Kartais tėvai pastebi, kad naujagimio viena ar kita akis nukrypusi į šoną. Pirmaisiais mėnesiais vaikas dar negali visiškai valdyti akių. Taip yra dėl to, kad jo nervų sistema dar nėra pakankamai išvystyta. Galutinis jo formavimas įvyks kurį laiką po jo gimimo. Svarbiausia, kad akys nukryptų periodiškai, o ne nuolat, ir tik iki šešių mėnesių amžiaus.

Nuo pirmųjų gyvenimo dienų kiekvienos akies regėjimas vystosi atskirai. Nuo antros ar trečios gyvenimo savaitės vaikas pradeda trumpam fiksuoti žvilgsnį į daiktus ir juos sekti, tačiau kiekviena akis vis tiek veikia pati. Nuo 5 savaičių vaikas pradeda mokytis jungti vaizdus iš dviejų akių į vieną, t.y. Binokulinis regėjimas pradeda formuotis, tačiau vis tiek periodiškai atsiranda žvairumo. Sulaukęs 3 mėnesių vaikas jau stabiliai seka objektus, vienu metu žiūri į juos abiem akimis, tačiau kai kuriems sveikiems kūdikiams vis tiek retkarčiais gali šiek tiek prisimerkti. Nuo 5 mėnesių vaikas jau geba smegenyse sujungti vaizdus iš abiejų akių ir suformuoti trimatį objekto vaizdą. Vidutiniškai regėjimas pilnai susiformuoja 10-12 metų. Todėl žvairumas turėtų būti nustatytas kuo anksčiau, nes jis trukdo normaliam regėjimo vystymuisi.

Vaikų žvairumo priežastys

Yra tam tikrų žvairumo vystymosi rizikos veiksnių:

1. Paveldimumas.
2. Neišnešiotukai, sveriantys mažiau nei 2 kg.
3. Neuroraumeninės ligos (myasthenia gravis, išsėtinė sklerozė).
4. Įgimtos anomalijos akių ir akių raumenų vystymasis.
5. Išreikšti sutrikimai refrakcija (toliaregystė, trumparegystė, didelio laipsnio astigmatizmas)
6. Nervų sistemos ar pačių akių navikai.
7. Katarakta.
8. Traumos ir infekcijos.
9. Sisteminės ligos (pavyzdžiui, jaunatvinis reumatoidinis artritas).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rizikos grupės vaikų regėjimui, nes jiems labai didelė tikimybė susirgti žvairumu.

Vaiko, sergančio žvairumu, apžiūra

Pas gydytojus būtina pasikalbėti apie nėštumo ir gimdymo eigą, apie vaiko kamuojamas ligas, kada atsirado žvairumas (iš karto po gimdymo ar tik po kurio laiko), ar jis periodiškas ar nuolatinis, ar vienas akis ar abu prisimerkę, vyresni vaikai gali skųstis galvos svaigimu ir dvigubu regėjimu (būdingu paralyžiuojančiam žvairumui), taip pat reikėtų išsiaiškinti, kokiomis sąlygomis atsiranda žvairumas (pvz. nervinė įtampa), ar vaikas turi giminaičių, turinčių regos sutrikimų ir kokių sutrikimų, ar buvo traumų, infekcijų, koks gydymas buvo atliktas, kiek laiko ir ar buvo jo poveikis.

Kūdikis pirmą kartą apsilanko pas oftalmologą 3 mėnesiai. Išsiaiškinęs dominančius klausimus, gydytojas pradeda tyrimą. Jis apžiūri kūdikio vokus, įvertina vokų plyšio formą ir plotį, akių obuolių dydį ir jų padėtį. Tada nustatoma, ar nėra ragenos drumstų, jos formos ir dydžio pakitimų, vyzdžių pakitimų, lęšiuko drumstumo, pakitimų stiklakūnis ir akių dugnas. Šiuos tyrimus gydytojas atlieka naudodamas oftalmoskopą. Žvairumo kampui nustatyti taikomas Hirschbergo metodas, kurio metu įvertinama šviesos reflekso padėtis ragenoje. Kai vaikas žiūri į šviečiančią oftalmoskopo lemputę, jo ragenoje atsiranda jos atspindys – šviesos refleksas, kuris paprastai yra vyzdžio centre. Esant žvairumui, šis refleksas pasislenka į vieną ar kitą pusę nuo vyzdžio ar rainelės – šios struktūros yra gairės nustatant žvairumo kampo dydį. Šiuo atveju vyzdžio plotis turi būti 3-3,5 mm. Esant konvergentiniam žvairumui, refleksas bus į išorę nuo ragenos centro (1 nuotrauka), divergentinis - į vidų (2 nuotrauka), su vertikaliu žvairumu - aukščiau arba žemiau (3 nuotrauka).

Tačiau vaikams labai sunku diagnozuoti žvairumą. Tai vienintelis papildomas metodas tyrimai, kuriuos galima atlikti tokiame amžiuje. Be to, gydytojas skiaskopijos būdu gali apytiksliai įvertinti refrakciją, nes sunkus regėjimo sutrikimas gali išprovokuoti žvairumo atsiradimą ateityje. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti stebėti kūdikį tik iki 6 mėnesių.

IN 6 mėnesiai sveikas vaikas jau gerai koordinuoja savo akių judesius. Funkcinis žvairumas iki šio amžiaus išnyksta. Bet jei žvairumas išlieka, būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, nes žvairumas gali būti savarankiška liga arba kitų ligų pasekmė. Prie minėtų metodų šiame amžiuje galite pridėti akių obuolių mobilumo nustatymą. Kartais gydytojui pavyksta tai padaryti pasitelkęs ryškų žaislą. Gydytojas nustatys žvairumo tipą (bendrasis arba paralyžinis; konvergentinis, divergentinis ar vertikalusis), prisimerkusios akies nuokrypio kampą, nustatys refrakciją.

Sergant paralyžiniu žvairumu, akies judėjimas paralyžiuoto raumens link nėra arba jis labai ribotas.

Jis gali atsirasti dėl įgimtos ar įgytos nervų sistemos ligos, išorinių akių raumenų pažeidimo dėl navikų, traumų ar infekcijų. Šio tipo žvairumas visada yra nuolatinis. Sergant paralyžiniu žvairumu (jei jis įgimtas ar atsirado pirmaisiais gyvenimo mėnesiais), neišsivysto raibančios akies regėjimas ir vaikui išsivysto nuolatinė ambliopija, kurios išgydyti nebegalima. Jei pasibaigus regėjimo formavimuisi atsiranda paralyžinis žvairumas ir net išsivystė ambliopija, tai prognozė palankesnė, galimas ne tik dalinis, bet ir visiškas regėjimo atstatymas. Todėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti diagnozę, kad neatsirastų ambliopija ir išsaugotų gerą vaiko regėjimą.

Galite savarankiškai patikrinti vaiko akių judrumą namuose. Norėdami tai padaryti, turite pasodinti vaiką ant kelių ir pataisyti galvą; jei vaikas vyresnis, paprašykite jo nesukti. Tada parodykite jam kokį nors daiktą ir perkelkite šį daiktą 30-40 cm atstumu nuo akių taip: laikydami daiktą prieš vaiko akis, lėtai perkelkite iš pradžių į vieną vaiko ausį, o paskui tuo pačiu būdu. į kitą. Be to, paprastai, kai akis nukreipiama į išorę, išorinis rainelės kraštas (tai yra spalvota mūsų akies dalis) turi pasiekti išorinį akies kamputį, o kai akis nukreipiama į vidų (link nosies), vidinis rainelės kraštas turi šiek tiek nesiekti vidinio akies kampo. Šis metodas gali tiksliai pašalinti paralyžinį žvairumą. Bet jei akių judrumas normalus, o vaikas turi žvairumą, tuomet jį būtinai reikia parodyti gydytojui.

Pasitaiko ir taip, kad tėvai skundžiasi žvairumu, tačiau apžiūrėjus gydytojas jokios patologijos neatskleidžia – tai yra vadinamasis įsivaizduojamas arba tariamasis žvairumas, kuris gali atsirasti dėl įgimto vaiko epikanto buvimo (5 ir 6 nuotraukos). ), platus nosies tiltelis ar kiti kaukolės struktūriniai ypatumai (7 nuotr.).

Vaikui augant ir formuojantis jo skeletui, akivaizdus žvairumas gali išnykti.

Kartu esantis žvairumas, kurio metu nesutrikęs akių judrumas, paprastai išsivysto 1-2 metai. Tai gali atsirasti dėl nervų sistemos ligų, kurių toliaregystė, trumparegystė, astigmatizmas, aklumas viena akimi; gali būti nuolatinis arba periodinis; gali prisimerkti tik vieną akį (vienpusis žvairumas) (8 nuotr.) arba gali pakaitomis prisimerkti vieną akį ir kitą (pakaitomis) (9 nuotrauka).

Kai kuriems tokio amžiaus vaikams leidžiama atlikti viršelio testą. Šis metodas leidžia atpažinti paslėptą žvairumą, kai atmerkus dvi akis jų padėtis yra teisinga, tačiau vos uždengus vieną akį ranka, ji pradeda nukrypti, o staigiai nuėmus ranką matosi reguliavimo judesys. , t.y. grąžinant jį į ankstesnę padėtį. Tokiu atveju vaikas turi griežtai žiūrėti į jam siūlomą daiktą.

Būtina pasitikrinti akių refrakciją, tačiau prieš tyrimą būtina 5 dienas lašinti atropino. Naudojant oftalmoskopą, būtina įvertinti akies terpės skaidrumą ir akių dugno būklę. Taigi, regos nervo atrofija, stipri centrinių tinklainės dalių degeneracija gali išprovokuoti kartu atsirandantį žvairumą. Jei reikia, oftalmologui gali prireikti konsultacijų su kitais specialistais, pavyzdžiui, neurologu.

IN 3 metai Be minėtų metodų, regėjimo aštrumas nustatomas naudojant lentelę be korekcijos ir su stiklo korekcija. Binokulinio matymo būklė nustatoma naudojant spalvų testą.

Spalvų testavimo diske yra 4 šviečiantys apskritimai (2 žalias, 1 baltas ir 1 raudonas). Vaikas uždedamas specialius akinius su įvairiaspalviais lęšiais (prieš dešinę akį raudonas stiklas, prieš kairę akį žalias). Akis, nukreipta į raudoną stiklą, mato tik raudonus apskritimus, kita akis – tik žalius. Baltas šviečiantis apskritimas per raudoną filtrą matomas kaip raudonas, per žalią filtrą kaip žalias. Spalvų tyrimo diske su akiniais sveikas vaikas matys 4 apskritimus: arba 3 žalius ir 1 raudoną, arba 2 žalius ir 2 raudonus. Išjungus vieną akį (monokuliarinis matymas), vaikas matys tik 2 raudonus arba 3 žalius apskritimus, o esant kintamam žvairumui, pakaitomis primerkus vieną ar kitą akį, vaikas matys pakaitomis 2 raudonus arba 3 žalius apskritimus.

Norėdami ištirti vaiką, sergantį žvairumu, galite naudoti specialų prietaisą - sinoptoforą, kuris taip pat naudojamas gydymui.

Vaikų žvairumo gydymas

Atminkite, kad kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo jis veiksmingesnis. Tėvai, pastebėję, kad vaikas pradėjo raibti viena ar abi akis, turėtų nedelsdami kreiptis į oftalmologą. Ir tik oftalmologas gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą, kuris priklauso nuo žvairumo tipo ir priežasties. Nereikia tikėtis efekto iškart po jo pradžios. Žvairumo gydymas trunka ilgai, vidutiniškai apie 2-3 metus. Gydymas turėtų tapti vaiko gyvenimo būdu.

Kartu atsiradusio žvairumo gydymas yra laipsniškas. Kiekvienas etapas skirtas konkrečios problemos sprendimui.

Kai žvairumas derinamas su refrakcijos klaida, skiriami akiniai. Vaikai akinius gali nešioti nuo šešių mėnesių amžiaus, kūdikiams yra specialūs akiniai su plastikiniais lęšiais ir plastikiniais rėmeliais.

Kaip ankstesnis vaikas nešios juos, taip ir bus geresnis rezultatas gydymas. Šie taškai skirti tik nuolatinis nešiojimas net jei jie neturi įtakos žvairumo kampui. Vėliau kasmet reikia pasitikrinti regėjimą ir, jei reikia, pakeisti akinius. Tačiau vien priskirti akinius neužtenka.

Pirmasis žvairumo gydymo etapas yra pleoptinis gydymas. Šis etapas pradedamas tik tris savaites nešiojus paskirtus akinius. Šiuo etapu siekiama kovoti su išsivysčiusia ambliopija. Pagrindinis tikslas yra suvienodinti abiejų akių regėjimo aštrumą, kad vienu metu būtų įtrauktos abi akys ir paverčiant vienašalį žvairumą į kintamą. Šis gydymas apima pagrindinius ir papildomus metodus.

Pagrindiniai metodai yra: baudimas, tiesioginis okliuzija, vietinis tinklainės apšvietimas, pratimai naudojant neigiamą nuoseklų vaizdą. Pagalbiniai metodai: bendras tinklainės apšvietimas, įvairūs kompiuteriniai ambliopijos gydymo metodai, refleksologija, pratimai su dozuotomis regėjimo apkrovomis. Šis gydymo etapas prasideda okliuzija arba bausme, priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Bauda taikoma 1-4 metų vaikams. Jo esmė yra sąmoningas geriau matančios akies regėjimo pablogėjimas, taip įtraukiant blogesnę akį į darbą. Tačiau šis metodas taikomas tik konvergenciniam žvairumui ir normaliai ar toliaregei refrakcijai. Yra du šio metodo variantai: artimam ir atstumui.

Bauda už arti skiriama už regėjimą žemiau 0,4 ir tik kai viena akis prisimerkia. Tam į geriau matančią akį ryte pagal gydytojo nurodytą režimą lašinamas atropino tirpalas. Be to, gydytojas dar išrašo akinius su stiklu ant blogesnės akies, kurie yra stipresni nei reikia. Tokiu atveju geriausia akis nustoja veikti iš arti, o blogiausia akis, atvirkščiai, pradeda veikti iš arti. Bauda už arti skiriama nuo 4 iki 6 mėnesių. Jei blogesnės akies regėjimas pagerėja, jie pereina prie bausmės už atstumą. Bauda už atstumą skiriama, kai blogesnės akies regėjimo aštrumas yra 0,4 ir daugiau. Mažiems vaikams, kurių regėjimo aštrumas negali būti tiksliai nustatytas, tokio tipo nuobaudos taikomos tik tada, kai kūdikis užtikrintai žiūri į objektą. blogiausia akis Iš arti. Norėdami tai padaryti, į geresnę akį rekomenduojama lašinti atropino taip pat, kaip ir bausti už artimą. Bet jūs galite apsieiti be atropino, jei vaikas nenusiima akinių. Išrašant akinius ant geresnės akies dedamas stiprus stiklas, o ant blogesnės akies įrengiama reikiama korekcija. Šie įvykiai pablogina geresnės akies regėjimą į atstumą ir sudaro sąlygas blogesnei akiai dirbti.

Jei bausmės poveikis nepastebimas, pereikite prie tiesioginio okliuzijos. Paprastai šis metodas taikomas vyresniems nei 4 metų vaikams. Okliuzija – tai metodas, kai užmerkiama geresnė akis, t.y. visiškai „išjungtas“ nuo darbo, taip priversdamas blogesnę akį dirbti.

Tokiu atveju pleistru galite klijuoti ant akies sulankstyto tvarsčio gabalėlį arba uždengti akinių stiklą specialiu uždengimu. Užkandimas gali būti skiriamas arba visam laikotarpiui, kol vaikas nebūna, arba kelias valandas per dieną, arba tik esant regos įtampai; nuo 1 iki 12 mėnesių ir ilgiau, priklausomai nuo regėjimo aštrumo pokyčių, kuriuos būtina tikrinti kas 2-4 savaites, nes esant tiesioginiam okliuzijai, gali sumažėti regėjimo aštrumas užmerkta akis. Tokiu atveju nuolatinį sąkandį būtina pakeisti kintamu, kai iš pradžių viena akis, o paskui kita užmerkiama kelias dienas per savaitę. Pasiekus maždaug vienodą abiejų akių regėjimo aštrumą arba atsiradus kintamam žvairumui, siekiant sustiprinti rezultatą, kintamasis sąkandis tęsiamas apie 3 mėnesius ir po to palaipsniui atšaukiamas. Bet jei po 2 mėnesių okliuzijos pokyčių nėra, tada jo naudojimas ateityje nebėra prasmingas. Iš pradžių mažiems vaikams sunku priprasti prie ilgalaikio sąkandžio, todėl pačioje pradžioje galite užmerkti akis 20-30 minučių, o vėliau palaipsniui didinti laiką.

Vietinis tinklainės apšvietimas naudojamas, kai blogesnė akis teisingai fiksuoja objektus. Tam naudojamos blykstės lempos ir lazeriai (lazerinė pleoptika).

Neigiamojo nuoseklaus vaizdo metodo esmė ta, kad apšvietus tinklainę centre esančiu 3 mm skersmens rutuliuku, kuris nuo šviesos dengia centrinę tinklainės zoną, vaikas toliau mato tamsų ratą su nušvitimu. centre kurį laiką. Šis metodas taikomas ir netinkamai fiksavus blogesnę akį.

Su regėjimu 0,2 ir daugiau geras efektas Jie veda užsiėmimus su ambliotreneriu.
Taisyklingai regos fiksacijai sukurti naudojami pratimai su makuloesteriu.

Nuo 2-3 metų su bet kokia fiksacija galima atlikti bendrą tinklainės apšvietimą.
Vyresnio amžiaus vaikų ambliopijos gydymas gali būti atliekamas naudojant specialias kompiuterines programas.

Jie pereina į kitą etapą, kai kiekvienos akies regėjimo aštrumas yra 0,4 ar didesnis naudojant korekciją, esant pilnam raumenų balansui ir nuo 4 metų.

Kitas etapas yra ortopedinis gydymas. Šio etapo tikslas – ugdyti gebėjimą sujungti vaizdus iš abiejų akių į vieną, t.y. atkurti binokulinį regėjimą. Šiuo tikslu mokymai vyksta naudojant sinoptoforą. Sinoptoforo veikimo principas – okuliarų pagalba kiekvienai akiai atskirai pateikiamos skirtingos paveikslo dalys, o nesant žvairumo šios dalys susilieja į vieną vaizdą, viena kitą papildydamos. Priklausomai nuo žvairumo kampo, keičiasi ir okuliarų padėtys. Išlavinus gebėjimą susilieti, pradedamas mokymas jį įtvirtinti. Tokiu atveju okuliarai atstumiami vienas nuo kito, tada sujungiami, kol atsiranda dvigubas regėjimas. Šiame etape taip pat taikomas gydymas naudojant specialias kompiuterines programas, tačiau būtina sąlyga nes tai žvairumo nebuvimas.

Paskutinis žvairumo gydymo etapas yra vadinamoji diploptika. Jo esmė yra sukelti dvigubą objekto matymą, o tai leidžia ugdyti gebėjimą savarankiškai atkurti žiūroną. Jis gali būti naudojamas nuo 2 metų amžiaus. Būtina sąlyga yra žvairumo kampas, ne didesnis kaip 7 laipsniai. Dvigubą regėjimą sukelia prizminio stiklo padėjimas prieš vieną iš akių. Po tam tikro laiko jis pašalinamas, o atkūrus regėjimą prizmė vėl dedama. Gydymo proceso metu prizmės keičiamos.

Paskutiniuose etapuose atliekami pratimai akių judrumui lavinti. Tam galima naudoti konvergencijos treniruoklį.

Chirurginis žvairumo gydymas dažniausiai atliekamas po pleoptinio ir ortoptinio gydymo etapų, jei jie nepašalina žvairumo kampo. Bet jei vaikas turi didelį žvairumo kampą arba įgimtą žvairumą, tada pirmasis gydymo etapas gali būti chirurgija, po kurios eina pleoptika, ortoptika ir diploptika. Operacija leidžia atstatyti tik simetrišką akių padėtį, stiprinant ar susilpninant ekstraokulinius raumenis, tačiau tai neturi įtakos regėjimui. Kartais operacijos atliekamos keliais etapais (14 ir 15 nuotraukos) (16 ir 17 nuotraukos).

Gydant paralyžinį žvairumą, pirmiausia reikia pašalinti jo atsiradimo priežastį – naviko pašalinimas, infekcijos gydymas, traumų pasekmių šalinimas ir kt.. Jei yra refrakcijos pakitimų, gydytojas paskiria akinius, po to pleoptinius ir atliekami ortoptiniai pratimai. Taip pat atliekami fizioterapiniai metodai – pažeisto raumens stimuliavimas elektra, akupunktūra, skiriami vaistai. Jei per metus nuo pradžios terapinis gydymas Jei poveikio nepastebėta, atliekamas chirurginis gydymas.

Vaikų žvairumo prognozė

Palankiausia prognozė, žinoma, bus laiku pradėjus gydymą. Kuo anksčiau liga nustatoma ir pradedamas gydymas, tuo geresnė jos prognozė. Tai yra pagrindinė žvairumo gydymo taisyklė. Kai įdiegta teisinga diagnozė ir tinkamai bei rūpestingai gydant, vaikas iki 7 metų turi visas galimybes net visiškai atkurti regėjimą. Tačiau jei gydymas pradedamas vėliau nei 7 metus, tai gali sukelti negrįžtamą regėjimo praradimą, o prognozė blogės kiekvienais sekančiais vaiko gyvenimo metais. Palankiausia prognozė yra kartu esantis akomodacinis žvairumas, o nepalanki – vėlai diagnozuotas paralyžinis žvairumas. Tačiau gydytojas gali pateikti prognozę konkrečiam pacientui tik praėjus metams nuo bet kokio žvairumo gydymo pradžios, nes Visoms taisyklėms yra išimčių. Pagrindinės indikacijos, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą, yra nuolatinis žvairumas bet kuriame amžiuje ir bet koks žvairumas šešių mėnesių ar vyresniam vaikui.

Daugeliui tėvų kyla klausimas, kaip padėti savo vaikui sunkioje kovoje už gerą regėjimą.

Bus geriau, jei vaikas lankys specializuotą darželį. Ypatingas dėmesys ten skiriamas akių mankštai, kuri atliekama beveik visą laiką, bei aparatūros gydymo metodams, kuriuos vaikai lanko su malonumu, nes... jos atliekamos žaismingai, atliekamos įvairios fizioterapinės procedūros. Vaikas patogiau jaučiasi mažoje grupėje ir tarp panašių vaikų su regos negalia. Tai ypač svarbu skiriant sąkandį, kai vaikas normaliai patiria psichologinį diskomfortą darželis ir atsisako juo naudotis.
Be to, tėvai turėtų mokytis su vaiku namuose. Kai kuriuos pleoptinius pratimus galima atlikti namuose. Pavyzdžiui, kai uždaryta geresnė akis(tiesioginis okliuzija) pakvieskite vaiką surinkti nedidelį konstravimo komplektą, spalvinti mažas detales, atsekti paveikslėlį, surinkti dėlionę, rūšiuoti smulkius dribsnius, paskaityti knygelę. Geri pratimai išoriniams raumenims. Pavyzdžiui: horizontalūs akių judesiai: kairėn ir dešinėn, vertikalūs judesiai: aukštyn ir žemyn, sukamieji akių judesiai, įstrižiniai akių judesiai: primerkti akis į apatinį kairįjį kampą, tada nukreipti žvilgsnį tiesiai į viršutinį dešinįjį ir atvirkščiai, greitai ir stiprus akių vokų suspaudimas ir atlenkimas, akių pritraukimas prie nosies. Šie pratimai ypač veiksmingi, kai jie atliekami reguliariai. Be viso to, tėvai turi ugdyti taisyklingą vaiko laikyseną, taip pat ir sėdint, nes žvairumas gali progresuoti dėl jo sutrikimo. Vaikas knygelę turi laikyti 30-40 cm atstumu nuo akių, o darbo vieta turi būti gerai apšviesta. Tėvai taip pat turi stebėti vaiko fizinį aktyvumą, pavyzdžiui, žvairumas, žaidimai su kamuoliu, šokinėjimas, gimnastika ir apskritai bet koks aktyvus sportas. Vaikas taip pat turi gauti gera mityba, gausu vitaminų ir mineralų.

Tik TIKRAS žvairumo gydymas gali padėti pasveikti!

Oftalmologas E.A. Odnoochko

Visuomenėje yra du nusistovėję požiūriai į žvairumą: pirmasis reiškia, kad jo iš viso negalima gydyti, o antrasis - kad jis praeina savaime, nedalyvaujant gydytojui. Abi nuomonės iš esmės klaidingos – Kuo anksčiau tėvai kreipsis į specialistą, tuo greičiau ir sėkmingiau kūdikis bus išgydytas nuo šios ligos. Naujagimio žvairumas yra ne tik kosmetinis defektas. Tai turi įtakos protiniam ir psichiniam vystymuisi.

Kada naujagimiams žvairumas praeina? Ką daryti ir į kurį gydytoją kreiptis, jei vaiko akys pradeda raibti? Ar įmanoma visiškai išgydyti ligą?

Kodėl kūdikiai kerta akis?

Žvairumas, arba žvairumas, yra akių raumenų sutrikimas, kai vaikas negali sutelkti dėmesio į objektą abiem akimis. Paprastai abi akys, kairė ir dešinė, juda simetriškai. Esant žvairumui, centrinė ašis pasislenka, vyzdžiai žiūri į skirtingas puses. Tuo pačiu metu smegenys nesugeba sujungti to, ką mato skirtingomis akimis vaizdai į vieną.

Žvairumas būdingas naujagimiams – juo serga 2 vaikai iš 100. Kiekvienas tėvas gali savarankiškai nustatyti patologiją – žvairumas pastebimas plika akimi. Kai kurie vaikai, kenčiantys nuo šios būklės, jau gimsta viena ar dviem įstrižomis akimis.

Naujagimių žvairumas gali išsivystyti gimdoje arba gimus ir atsiranda dėl šių priežasčių:

• sunkaus gimdymo pasekmės;
• motinos infekcinės ligos nėštumo metu;
• motinos tam tikrų vaistų ar narkotikų vartojimas;
• genetinės ligos, tokios kaip Dauno sindromas;
• paveldimas polinkis;
• įgimti akies struktūros defektai;
• priešlaikinis vaiko gimimas;
• hidrocefalija.

Yra keletas nepalankių veiksnių, dėl kurių žvairumas atsiranda pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis

Per gyvenimą žvairumas išsivysto dėl šių priežasčių:

• regėjimo sutrikimas, toliaregystė ir trumparegystė – vaikas stengiasi nukreipti žvilgsnį į daiktą ir labai įtempia akis;
• akių raumenų ligos ir anomalijos;
• regos struktūrų uždegimas;
• infekcinės ligos pasekmės (tymai, skarlatina, gripas);
• akių pažeidimas, trauminis smegenų pažeidimas;
• stresas ir stiprios psichoemocinės būsenos;
• stiprus regėjimo stresas;
• nervų sistemos patologijos.

Žvairumo tipai ir simptomai

Pagal atsiradimo laiką žvairumas skirstomas į įgimtus (pasireiškia retai) ir įgytus (susiformuoja iki 1-3 vaiko gyvenimo metų). Taip pat atsiranda žvairumas:

• nuolatinis - tai yra labiausiai dažnos rūšys, ji diagnozuojama 75-80% atvejų;
• periodinis – atsiranda tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, ligos ar streso metu.

Periodinis žvairumas kartais išsivysto laikui bėgant nuolatinė forma. Jei vaikas prisimerkia viena akimi, tai yra vienašalis žvairumas, o jei abi akys prisimerkia, tai pakaitomis.

Mokiniai gali skirtis įvairiomis kryptimis:

• susilieja į nosį - ezotropija;
• nukrypimas į šventyklas – egzotropija;
• vertikalus nuokrypis - aukštyn arba žemyn;
• mišrus tipas.

Be to, patologija gali būti tikra ir įsivaizduojama. Gimęs kūdikis tiesiog dar negali sufokusuoti žvilgsnio, o suvokia visą regimąjį vaizdą – tai įsivaizduojamas žvairumas. Esant tikram žvairumui, vaizdas atrodo dvigubas arba iškraipytas.

Simptomai, būdingi žvairumui:

• vaikas pakreipia galvą ir prisimerkia žiūrėdamas į objektą ar bandydamas sutelkti dėmesį;
• kūdikis nesuvokia erdvės gylio ir vaikščiodamas gali į ką nors atsitrenkti;
• neryškus, neryškus vaizdas, objektų padvigubėjimas;
• galvos ir akių skausmas;
• galvos svaigimas;
• vaikas negali žiūrėti į šviesą.

Sergant žvairumu, kūdikis dažnai prisimerkia ir jam sunku žiūrėti į ryškią šviesą

Kai kurie iš šių ženklų visada yra. Kiti atsiranda sunkių stresinių situacijų, nuovargio ar ligos metu.

Patologijos diagnozė

Paprastai diagnozuojant problemų nėra, nes defektas yra gana pastebimas. Žvairumas diagnozuojamas remiantis vizualiniu oftalmologo įvertinimu, kuris nustatys, kodėl kūdikio viena ar abi akys pasvirusios:

• Jau pirmojo vizito metu, 3 mėnesių, gydytojas galės nustatyti regėjimo sutrikimą, naudodamas oftalmoskopiją, ir išmatuoti vaizdo nuokrypio kampą ant vyzdžio.
• Skiaskopija padės išsiaiškinti, kaip akis laužia šviesos spindulius ir ar yra funkciniai sutrikimai. Iki 6 mėnesių žvairumo požymiai turėtų išnykti.
• Akių uždengimo testas atskleidžia paslėptą žvairumą. Jis atliekamas sulaukus 1 metų. Viena akis uždaroma, o kūdikio prašoma sekti daiktą su kita. Nukrypimas į šoną rodo žvairumo buvimą.
• 3 metų amžiaus diagnostikai naudojamas specialus spalvos testas. Tai padės nustatyti, ar nėra žiūronų regėjimo sutrikimų.
• Apžiūra specialiu aparatu – sinoptoforu. Darant įtaką kūdikio akims, išmatuojamas vyzdžio nukrypimo nuo sveikos padėties kampas.

Oftalmologas diagnozuoja žvairumą vizualiai apžiūrėdamas kūdikį

Žvairumo korekcija

Gydymas priklauso nuo žvairumo priežasties ir regos organo pažeidimo laipsnio. Jei reikia, į gydymą bus įtrauktas vaikų neurologas. Jei patologija rimta, ji bus gydoma ligoninėje. Kitais atvejais skiriamas ambulatorinis ir namų gydymas.

Žvairumo gydymas turi prasidėti nedelsiant, nes ligai progresuojant regėjimas labai pablogėja. Tik gydytojas nusprendžia, kokia terapija tinka konkrečiam vaikui.

Strabizmo korekcijai naudojami gydymo metodai:

• Užraktas yra specialus užraktas, kuris dedamas ant sveikos akies (vienpusio žvairumo atveju) arba abiejose paeiliui (dėl dvišalio žvairumo). Didėjant apkrovai, sergantis organas pradeda geriau matyti.
• Specialių akinių nešiojimas – kai priežastis yra regėjimo sutrikimas (toliaregystė, trumparegystė ar astigmatizmas), akinių nešiojimas visiškai pašalina šį defektą.
• Specialusis akių lašai. Jie laikinai sutrikdo sveikos akies regėjimo funkciją, verčia pažeistą akį dirbti daugiau.
• Amblyocor yra prietaisas, kuris padeda smegenų neuronams teisingai interpretuoti vaizdą ir pašalina „tingios akies“ sindromą.
• Sinoptoforas – lavina akis ir atkuria binokulinį regėjimą.

Sinoptoforo akių pratimai yra veiksmingi žvairumui.

• Amblyopanorama – regėjimo aštrumą gerinantis prietaisas.
• Pratimai akims. Jie pašalina žvairumą pradiniame etape su nedideliu regos organo pažeidimu ir stiprina akies raumenis.
• Chirurginė intervencija. Jis atliekamas vyresniems nei 3 metų vaikams ir yra skirtas tais atvejais, kai aukščiau aprašytas konservatyvus gydymas neduoda rezultatų. Vaikams naudojama saugi švelni anestezija. Chirurgas sureguliuos akių raumenis, kad jie veiktų normaliai.

Prognozė palanki, jei gydymas pradedamas laiku ir laikomasi visų specialisto nurodymų – vaikai nustoja merkti viena arba abiem akimis. Vizualinė funkcija daugeliu atvejų galima pasveikti, svarbiausia neprasidėti ligos.

Kada kūdikiams žvairumas praeina?

Kūdikio regėjimo sistema po gimimo ir iki 3–4 metų yra nestabili, nes yra formavimosi stadijoje. Jos patologijas gali sukelti iš pažiūros įprasti dalykai, pavyzdžiui, televizoriaus žiūrėjimas, žaidimas mobiliuoju telefonu ar per žemai lopšyje kabantis žaislas. Štai kodėl šiame amžiuje ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žvairumo prevencijai.

Visi kūdikiai iki 2-3 mėnesių dar negali nukreipti žvilgsnio į daiktą, todėl nedidelis nukrypimas šiame amžiuje nėra baisus ir yra normos variantas. Iki 3-6 mėnesių šis reiškinys išnyksta.

Tačiau nereikėtų laukti, kol naujagimio žvairumas praeis – geriau apsisaugoti ir pasikonsultuoti su specialistu.

Tikrasis žvairumas išsivysto 2-3 metais, kai susiformuoja bendra akių veikla. Ją galima diagnozuoti pagal neteisingą vaiko galvos pakreipimą ir klaidžiojantį žvilgsnį. Tačiau kai kuriais atvejais žvairumas, susiliejantis į nosies tiltelį, gali praeiti savaime, net jei jis pasireiškia vyresniems nei 2 metų vaikams.

Prevencija

Kad naujagimiams ir vyresniems vaikams nepasireikštų žvairumas, reikia:

• reguliariai lankytis nėštumo metu nėščiųjų klinika ir atlikti visus reikiamus tyrimus;
• motinos neturėtų vartoti vaistai, neskirtas nėščiosioms, daug rečiau vartojantiems alkoholį ar vartojant narkotikus;
• norint teisingai ir laiku diagnozuoti, turite reguliariai vežti kūdikį pas vaikų oftalmologą;
• Virš lovelės negalima kabinti ryškių žaislų – kūdikis sutelks žvilgsnį į vieną tašką;
• barškučiai turi būti dedami vaikui ištiestos rankos atstumu;
• Televizijos programas turėtumėte pradėti žiūrėti ne anksčiau kaip 3 metų, o žaisti ir mokytis kompiuteriu ne anksčiau kaip 8 metų;
• turėtumėte atkreipti dėmesį į vaiko laikyseną, išmokyti jį sėdėti taisyklingai, tiesia nugara;
• Būtina sukurti palankų psichologinį klimatą šeimoje – vengti kivirčų ir konfliktų, nedaryti vaiko stresui.

Yra nuomonė, kad kūdikiai pamatyti pasaulį aukštyn kojomis. Tai daugiau mitas nei tiesa. Tačiau maži vaikai dalykus suvokia kiek kitaip nei suaugusieji. To priežastis – vaikų iki vienerių metų regėjimo savybės. Tėvai turėtų žinoti, kokios yra šios savybės, kad padėtų jų vaikui geriau matyti.

Gimus vaikui, jo regėjimo sistema dar nėra visiškai išsivysčiusi. Intensyviausias formavimas vyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Ir mama ir tėtis tai padės.

Naujagimio regėjimas

Mažas vaikas gali turėti. Tai atsiranda dėl regos nervo ir raumenų, kontroliuojančių akies obuolio judesius, nesubrendimo. Žvairumas laikomas normaliu ir praeina per 2-3 mėnesius.

Kūdikio akies obuolys yra 6 mm mažesnis nei suaugusio žmogaus. Todėl jis turi išvystytą ir susiaurėjusį regėjimo lauką, t.y. jis suvokia tik tuos objektus, kurie yra tiesiai prieš akis. Aplinka jam atrodo neryški ir plokščia dėl neišsivysčiusio binokulinio regėjimo (gebėjimo aiškiai matyti abiem akimis).

Sumažėjęs regėjimo aštrumas neleidžia vaikui pastebėti detalių. Jo žvilgsnis prastai fiksuotas į daiktus. Jis gerai reaguoja į šviesą, gali atskirti tamsą nuo šviesos, tačiau spalvų suvokimas dar neišvystytas. Jis geba atskirti objektus, esančius 15-100 cm atstumu nuo jo.Geriausiai suvokia daiktus, esančius 20-50 cm atstumu Vaikas mato juodai baltomis spalvomis ir pasuka galvą bei akis už judančio daikto apie 30 cm atstumu.

• Dažniau pažiūrėkime į savo vaiko veido bruožus. Būtina naudoti veido išraiškas ir specialiai sustiprinti įvairių emocijų apraiškas.
• Daugiau kalbėkitės su savo vaiku. Mamos ar tėčio balsas verčia pasukti galvą sekdamas garsą. Tokiu atveju galite kalbėti arba šalia vaiko, arba per atstumą nuo jo. Tai geras būdas greitai išmokti ieškoti garso šaltinio ir sutelkti žvilgsnį į jį.
• Vaikas puikiai skiria juodą ir baltą spalvas, todėl pirmąsias savaites geriau vilkėti kontrastingų spalvų, paprasto rašto drabužius. Naujagimis geriau suvokia dideles figūras, kvadratus, apskritimus, dideles juosteles, baltos ir juodos spalvos derinį. Ryškūs drabužiai taip pat reikia naudoti – tai padeda lavinti spalvų suvokimą.
• Treniruotes galima atlikti naudojant ryškų barškutį. Lėtai neškite jį prie vaiko, gulinčio ant nugaros, akis, kol jis nukreips žvilgsnį. Atstumas nuo barškučio iki akių turi būti nuo 20 iki 50 cm.
• Būtina treniruoti sinchroninį akių judesį. Norėdami tai padaryti, lėtai judinkite barškutį horizontalia plokštuma viena kryptimi, o paskui kita kryptimi.

Regėjimas 1 mėn

Vaikas gali trumpam sulaikyti žvilgsnį į daiktus, esančius 25-40 cm atstumu nuo jo; trumpai sekti judančius didelius ryškius objektus; atskirti kontrastingas spalvas. Iki 1 mėnesio pabaigos (maždaug 20-22 dienos) kūdikio akių obuolių judesiai tampa aiškesni.

Treniruoti sinchroninį akių raumenų judėjimą galima naudojant šiuos pratimus:

• atsineškite didelį ryškų žaislą maždaug 30 cm atstumu nuo gulinčio ant nugaros vaiko akių, lėtai judinkite žaislą aukštyn ir žemyn;
• laikykite vaiką priešais save, pastatykite akių kontaktas, lėtai judėkite į kairę ir į dešinę jo atžvilgiu, tada taip pat galite lėtai judinti vaiką skirtingomis kryptimis savęs atžvilgiu;
• Geras treniruoklis sekimo įgūdžiams stiprinti yra mobilusis - muzikinis kabantis žaislas su besisukančiais daiktais, 30 cm optimalus atstumas jį montuoti.

Regėjimas 2 mėn

Vaikas ilgiau stebi judančius objektus ir gali susikaupti nuotolinis daiktas. Motinos krūtį jis sutinka su džiaugsmu, nes jau asocijuojasi su maloniu maistu. Iki antrojo mėnesio pabaigos akių obuoliai judėti sklandžiau ir koordinuotai.

• Akių lavinimas turėtų būti tęsiamas, siekiant sustiprinti nuolatinio sekimo ir fiksavimo įgūdžius.
• Leiskite savo vaikui pažvelgti į naujus įdomius objektus, paveikslėlius, nuotraukas.
• Vaikui naudinga dažnai bendrauti su tėvais, palaikyti akių kontaktą. Galite pakartoti jo veido išraiškas ar grimasas.
• Būtina parodyti vaikui kuo daugiau daiktų. Taip pat reikia pasakyti kiekvieno objekto, kurį vaikas mato namuose ar gatvėje, pavadinimą. Kuo daugiau jis matys pirmaisiais gyvenimo metais, tuo labiau išvystytas jo intelektas.

Regėjimas 3 mėn

Kūdikis gali atskirti objektus iki 3 metrų atstumu. Toliaregystė toliau vystosi, o netoliese esantys objektai yra mažiau matomi. Vaikas atpažįsta mamos veidą ir gerai seka judančius objektus. Geriau suvokia objektų tūrį ir formą, skiria mėlyną, raudoną, žalią, geltoną spalvas.

• Naudinga žaisti žvilgtelėjus su vaiku. Taip gerai lavinamas erdvinis mąstymas, atmintis ir trimatis regėjimas.
• Reikėtų pasiūlyti vaikui žaislą, kad jis pirmiausia pamatytų, įvertintų atstumą iki jo ir pasiektų ranka. Šį pratimą galima atlikti paguldius vaiką ant pilvo, o žaislą – rankos atstumu nuo jo.
• Sulaukęs trijų mėnesių jūsų kūdikiui paprastai patinka perkelti daiktus iš vienos rankos į kitą. Norėdami tai padaryti, galite padovanoti jam guminį žiedą ar bet kokį didelį paprastos formos daiktą.

Regėjimas 4 mėn

Vaikas pagaliau išsiugdė stereoskopinį (t.y. trimatį) regėjimą. Jis puikiai skiria spalvas, gali fiksuoti žvilgsnį į tolimus ir šalia esančius objektus, geriau koordinuojasi sugriebdamas daiktą. Jam patinka stebėti aplinkinius žmones ir žaisti kojomis bei rankomis.

• Reikėtų rinktis žaislus, kuriuos būtų lengva suvokti, ir paveikslėlius, į kuriuos būtų įdomu žiūrėti.
• Mėgstamus žaislus galite pastatyti prieš kūdikį, gulintį ant pilvo, kad jis galėtų juos pasiekti.
• Toliau žaiskite slėpynių.
• Žaislai turėtų būti palaipsniui dedami toliau nuo vaiko (iki 2-4 m).

Regėjimas 5-7 mėn

Vaikas mokosi atskirti smulkius daiktus ir atpažinti atspalvius; jis supranta, kuris žaislas yra priešais jį, net jei tam tikra jo dalis yra paslėpta; suvokia objektus, esančius 4-5 m atstumu.. 6 mėnesius baigiasi formuotis regos organų struktūros, atsakingos už objektų vaizdo fokusavimą. Tokio amžiaus kūdikis puikiai įvaldo erdvę ir išmoksta koreliuoti bei įvertinti atstumą tarp objektų. Nervų sistema vystosi toliau, tarp regos analizatoriaus ir smegenų formuojasi stabilūs ryšiai. Vaikas pradeda prisiminti ir interpretuoti aplinkinius objektus. Be to, labai padidėja informacijos perdavimo iš regos organų į smegenis greitis. Iki 7 mėnesio kūdikio regėjimas jau nelabai skiriasi nuo suaugusiojo regėjimo.

• Norėdami išmokti įvertinti atstumą ir mokėti apskaičiuoti savo galimybes, turėtumėte žaislą padėti maždaug 5 metrų atstumu nuo vaiko, kad jis norėtų prie jo prieiti.
• Taip pat galite nustatyti tinklelį nuo vaiko tam tikru atstumu ir pakviesti jį šliaužioti.
• Kad vaikas praktikuotų imti didelius daiktus ir rodomieji pirštai, galite įdėti daiktus į dėžutę, kurią jis iš jos išims.

Regėjimas 8-12 mėn

Atrodo, kad akys turi nuolatinę spalvą. Vaiko regėjimo gylis ir aštrumas yra beveik kaip suaugusiojo. Jis jau gali atskirti švelnius pastelinius atspalvius. Jis gerai suvokia objektus kaip visumą ir dalimis. Aktyviai ieško objektų, kurie staiga dingsta iš jo regėjimo lauko. Gerai vyksta kūno ir akių judesių koordinacija.

• Norint lavinti judesių koordinaciją vizualiai kontroliuojant, reikėtų vonioje žaisti žaidimus: užpilti vandens, pūsti muilo burbulus.
• Labai įdomus žaidimas kartojimas: leiskite vaikui kopijuoti tėvų gestus, veiksmus ar veido išraiškas.
• Galite į eilutę sudėti tos pačios spalvos kubelius ir paprašyti vaiko pakartoti veiksmą.

Panašūs straipsniai