Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

dešinės / kairės hemikolektomija

Plonosios žarnos navikams – tarpinė rezekcija plonoji žarna. Jei navikas yra sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje, galima Hartmanno operacija. Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, atliekama tiesiosios žarnos ekstirpacija arba amputacija.

Jei auglio pašalinti neįmanoma, paliatyvios operacijos– praeinamumui atkurti sukuriama nenatūrali išangės arba aplinkkelio anastomozė.

Prognozė

Mirtingumas ūminiu žarnyno nepraeinamumas išlieka gana aukštas – vidutiniškai apie 10 proc. Prognozė priklauso nuo gydymo laiko. Paguldytų į ligoninę per pirmąsias 6 valandas nuo ligos pradžios mirtingumas siekia 3–5 proc. Iš tų, kurie atvyksta vėliau nei 24 val., 20-30% jau miršta. Senyvų nusilpusių pacientų mirtingumas yra labai didelis.

Kaina

Žarnyno nepraeinamumo pašalinimo operacija reiškia skubi pagalba. Ji atliekama nemokamai bet kurioje artimiausioje chirurgijos ligoninėje.

Mokama operacija yra įmanoma, tačiau reikia žinoti klinikas, kurios specializuojasi teikiant paslaugas skubi pagalba. Kaina priklauso nuo intervencijos apimties. Minimali tokių operacijų kaina yra 50 tūkstančių rublių. Tada viskas priklauso nuo buvimo ligoninėje trukmės.

Lipniosios žarnos nepraeinamumo laparoskopinės operacijos kaina yra nuo 40 tūkstančių rublių.

Vaizdo įrašas: žarnyno nepraeinamumas programoje „Gyvenk sveikai!

Ligos Virškinimo sistema dažnai provokuoja žarnyno nepraeinamumą. Ši patologija lydimas virškinimo produktų judėjimo žarnyne proceso sutrikimo. Liga gali turėti skirtingos formos ir sunkumo, todėl lengvą obstrukciją galima supainioti su vidurių užkietėjimu.

Žarnyno nepraeinamumas – klasifikacija

Gali būti žarnyno nepraeinamumas įvairių priežasčių plėtra, tačiau kiekvienu atveju yra atliekų pažeidimas išmatos. Priklausomai nuo anatominės ypatybės, patogenetiniai ir klinikiniai veiksniai, įprasta išskirti šiuos žarnyno nepraeinamumo tipus:

1. Priklausomai nuo morfofunkcinių priežasčių:

• dinamiškas – gali būti spazminis ir paralyžiuojantis. Paralyžinė žarnyno nepraeinamumas atsiranda dėl sumažėjusio žarnyno tonuso ir judrumo;
• mechaninis - smaugimas (volvulus, strangulation, nodulation), obstrukcinė forma (intestinalinė, ekstraintestinalinė), mišri (lipni obstrukcija, invaginacija), obstrukcinė žarnyno nepraeinamumas - žarnų vamzdelio spindžio blokavimas.

2. Priklausomai nuo kliūties lygio išmatų kelyje:

• didelis ir mažas plonųjų žarnų nepraeinamumas;
• storosios žarnos obstrukcija.

3. Pagal obstrukcijos laipsnį:

• pilnas;
• dalinis.

4. Pagal klinikinį vaizdą:

• ūminis;
• poūmis;
• lėtinė žarnyno obstrukcija.

5. Priklausomai nuo įvykio laiko:

• įgimtas;
• įgytas.

Žarnyno nepraeinamumas – priežastys

Žarnyno obstrukcijos tipų ir formų įvairovę lemia daugybė jį provokuojančių priežasčių. Taigi, spazminis žarnyno nepraeinamumas yra refleksinio spazmo, kuris gali būti mechaninio ar skausmingo dirginimo pasekmė, kai:

• helmintinės invazijos;
• prieinamumas svetimkūniaižarnyne;
• mėlynės ir pilvo hematomos;
• pleuritas;
• ūminis miokardo infarktas.

Dinaminė obstrukcijos forma gali turėti neatskiriamą ryšį su pažeidimais nervų sistema funkcinė ir organinė prigimtis, pavyzdžiui:

• psichinė trauma;
• stuburo smegenų pažeidimas;
• išeminis insultas.

Kaip rodo gydytojų stebėjimai, žarnyno nepraeinamumo priežastys daugeliu atvejų yra susijusios su discirkuliacijos sutrikimais:

• mezenterinių kraujagyslių trombozė;
• embolija;
• dizenterija;
• vaskulitas;

Ūminis žarnyno nepraeinamumas

Ūminį žarnyno nepraeinamumą dažnai sukelia dinamikos sutrikimas, kartu su sunkumais normaliai judėti skrandžio masei. Daugeliu atvejų patologija registruojama po trumpam laikui po to chirurginė intervencija ant pilvo organų. Dažnai sutrikimas laikomas ūminės eigos komplikacija patologiniai procesai dubens srityje: apendicitas, cholecistitas, pankreatitas. Vartojant tam tikrus, taip pat gali būti pastebėtas išmatų nutekėjimo pažeidimas vaistai(narkotiniai analgetikai).

Mechaniniam tipui ūminė obstrukcija fiksuojamas obstrukcijos buvimas vienoje iš žarnyno sekcijų. Šiuo atveju yra ryšys su vulvulos, mazgų atsiradimu ir vienos iš žarnyno kilpų suspaudimu. Obstrukcinė forma yra susijusi su mechanine obstrukcija, žarnyno spindžio užsikimšimu:

• tulžies akmenys;
• maisto gabaliukas

Lėtinis žarnyno nepraeinamumas

Lėtinis žarnyno nepraeinamumas išsivysto dėl ilgalaikio gydymo trūkumo. Dalinį žarnyno nepraeinamumą pacientai dažnai painioja su įprastu vidurių užkietėjimu, todėl pas gydytojus neskuba. Suaugusiųjų žarnyno nepraeinamumo priežastys dažnai yra susijusios su buvimu patologinės būklės dubens organai, ligos:

• žarnyno ir gretimų organų navikai;
• svetimkūniai žarnyne;
• išvaržos

Žarnyno nepraeinamumas – simptomai suaugusiems

Kai išsivysto žarnyno nepraeinamumas, simptomai šis pažeidimas daugeliu atvejų jie yra akivaizdūs. Procesas prasideda nuo stipraus mėšlungiško skausmo apatinėje pilvo dalyje. Kiekvieną priepuolį lydi peristaltinių žarnyno susitraukimų banga. Šiuo metu pacientas jaučia stiprų skausmą ir, norėdamas jį numalšinti, užima priverstines kūno padėtis: atsiremia į kelius, pritūpia.

Būklė palaipsniui blogėja, gali atsirasti skausmingo šoko požymių:

• blyški oda;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• tachikardija;
• lipnus prakaitas.

Esant lėtinei žarnyno nepraeinamumo formai, pacientai praneša apie periodinį vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą. Po šios būklės gali pasireikšti viduriavimas. Tokiu atveju tuštinimasis tampa aštrus, puvimo kvapas. Pacientai skundžiasi nuolatiniu ūžimu pilve, nuobodu mėšlungišku skausmu epigastrinis regionas. Laikinas tokių simptomų pobūdis paaiškina reta diagnostika lėtinė formaįjungta ankstyvosios stadijos.

Dalinis žarnyno nepraeinamumas

Šios formos sutrikimo požymių nėra ūmaus pobūdžio. Dėl to dalinis žarnyno nepraeinamumas, kurio simptomai pasireiškia išmatų susilaikymu ir dujų išsiskyrimu, yra susijęs su laikinais virškinimo sutrikimais. Specialistai gali nustatyti patologiją nuodugniai ištyrę pacientą. Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metu tiesiojoje žarnoje išmatų nėra, o pati žarnyno ampulė ištempiama, o sfinkteris dygsta.

Apatinės žarnos ištuštinimas vyksta savarankiškai arba po valomosios klizmos. Kai atsiranda žarnyno nepraeinamumas, pastebimi šie simptomai:

• pilvo pūtimas ir asimetrija;
• matoma peristaltika.

Visiškas žarnyno nepraeinamumas

Būdingas simptomas yra stiprus skausmas skrandyje. Kiti suaugusiųjų žarnyno nepraeinamumo požymiai pasitraukia į foną. Kilmė skausmingi pojūčiai yra lokalizuoti patologijos židinio srityje, tada jie įgauna difuzinį pobūdį. Skausmas visiškai sustoja tik esant žarnyno nekrozei. Dėl maisto masių judėjimo sutrikimo fiksuojamas vėmimas. Iš pradžių vėmaluose būna tik maisto, tačiau jam progresuojant stebimas tulžies atsiradimas, o vėlesnėse stadijose – žarnyno turinys su išmatų kvapu.

Bandymai ištuštinti žarnyną yra nesėkmingi. Tačiau atliekant valomąją klizmą iš apatinių žarnų gali išsiskirti dideli išmatų ir dujų kiekiai. Palengvėjimas po procedūros nepasireiškia arba yra trumpalaikis. Blogėja bendra būklė pacientas: organizme esantys virškinimo produktai jį veikia žalingai, sukelia intoksikaciją. Gydymui šiuo atveju dažnai kreipiamasi į chirurginę intervenciją.

Val simptomas dėl žarnyno nepraeinamumo

Dėl aprašymo klinikinis vaizdas Dėl žarnyno nepraeinamumo gydytojai dažnai naudoja Wahl simptomą. Šie Klinikiniai požymiai yra tokie:

1. Pilvo asimetrija– atsiranda dėl perpildyto žarnyno. Kai yra storosios žarnos nepraeinamumas, pilvas dažnai paburksta toje vietoje, kur yra žarnyno spindžio užsikimšimas.
2. Apčiuopiama žarnyno kilpa. Tinimo vietoje per pilvo sienelę juntamas žarnynas.
3. Matoma peristaltika. Periodiškas susitraukimas pastebimas plika akimi pilvo siena.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė

Pasmaugtą žarnyno nepraeinamumą galima įtarti dėl būdingo stipraus pilvo skausmo. Palpacijos metu gydytojai nustato timpanitą su metaliniu atspalviu, o perkusijos garsas yra nuobodus. Auskultuojant priekinę pilvo sieną atskleidžiama padidėjusi peristaltika- purslų triukšmas, kuris vėliau primena krintančio lašo triukšmą dėl sumažėjusios peristaltikos. Tarp aparatūros metodų, skirtų žarnyno nepraeinamumui diagnozuoti, būtina pabrėžti:

• pilvo rentgenografija;
• Dubens organų ultragarsas.

Diagnozuojant žarnyno nepraeinamumą, patologija turi būti atskirta nuo sutrikimų su panašiais simptomais:

• cholecistitas;
• ūminis pankreatitas;
• inkstų diegliai;
• Negimdinis nėštumas.

Žarnyno nepraeinamumas – ką daryti?

Tik gydytojas gali teisingai nustatyti, kaip konkrečiu atveju gydyti žarnyno nepraeinamumą. Renkantis gydymo metodą, specialistas atsižvelgia į tyrimų rezultatus ir anamnezės metu surinktus duomenis. Jei pacientas įtaria, kad jam yra žarnyno nepraeinamumas, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Prieš apžiūrint pas specialistą, draudžiama daryti valomąsias klizmas, vartoti skausmą malšinančius ir vidurius laisvinančius vaistus.

Žarnyno nepraeinamumas – pirmoji pagalba

Ligoninėje, nesant peritonito, atliekama virškinamojo trakto dekompresija – virškinimo sistemos turinio aspiracija per ploną zondą, po to atliekama sifoninė klizma. Pacientai su ūminė forma kliūtis skubiai operuojama. Poūmiu pavidalu imamasi konservatyvių priemonių:

1. Skrandžio ištuštinimas plaunant kas 2–4 valandas.
2. Žarnyno stimuliavimas į veną leidžiant 10% natrio chlorido tirpalą, 2 ml per 1 gyvenimo metus ir 0,05% Proserin tirpalą, 0,1 ml per 1 gyvenimo metus.
3. Sifono klizma praėjus pusvalandžiui po stimuliacijos.

Turinys

Žarnyno problemos šiandien yra labai dažnos. Viena iš jų yra žarnyno nepraeinamumas – sunki būklė, su ūminė stadija kuriai reikalinga chirurginė intervencija. Ankstyviausias įspėjamasis ligos požymis yra skausmas: jis prasideda staiga, bet kuriuo metu, be akivaizdi priežastis. Rečiau skausmas didėja palaipsniui, o po tam tikro laiko tampa stiprus.

Kas yra žarnyno nepraeinamumas

Žarnyno nepraeinamumas yra fiziologinio pobūdžio nepajėgumas išangė išmatos Pasunkėja natūralaus tiesiosios žarnos ištuštinimo procesas, sustoja dujų ištekėjimas ir išmatų šiukšlės. Simptomai tampa ryškesni būklei pablogėjus. Problemų šaltinis – nereguliarus tuštinimasis: teisinga, jei žmogus tuštinasi kartą per dieną. Atsiradus vidurių užkietėjimui ar požymiams, rodantiems obstrukciją, reikia kreiptis į gydytoją.

Obstrukcijos priežastys

Įtakoje atsiranda žarnyno obstrukcija įvairių priežasčių, kurios skirstomos į dvi kategorijas: funkcines ir mechanines. Mechaninio tipo ligos vystymąsi palengvina tokie veiksniai kaip ilgio padidėjimas sigminė tuščioji žarna, pilvaplėvės kišenių buvimas, mobiliosios aklosios žarnos, sąaugų buvimas. Funkcinė obstrukcija išsivysto persivalgius po badavimo, staigaus šviežių vaisių kiekio padidėjimo ir naujagimių perkėlimo į pritaikytus mišinius iki vienerių metų.

Mechaninis

Mechaninės ligos priežastys, kurios smarkiai nuodija paciento egzistavimą:

• kirminų kaupimasis;
• hematoma;
• žarnyno formavimosi sutrikimai;
• pilvaplėvės struktūros sutrikimai;
• tulžies ir išmatų akmenys;
• kraujagyslių ligos;
• uždegimas;
• neoplazmos (vėžys arba gerybiniai);
• onkologija;
• žarnyno nepraeinamumas;
• sukibimas;
• išvaržos;
• žarnyno volvulus;
• įgimtos pilvaplėvės virvelės;
• pašalinių elementų patekimas į žarnyną;
• žarnyno spindžio sumažėjimas.

Funkcinis

Taip pat žinomos funkcinės obstrukcijos vystymosi priežastys. Jų sąrašas paprastai priklauso nuo susijusių problemų, tačiau trumpa jo versija atrodo taip:

• paralyžiniai reiškiniai;
• spazmai;
• žarnyno motorikos sutrikimai.

Žarnyno obstrukcijos simptomai ir požymiai

Medikų teigimu, įtarus žarnyno nepraeinamumą, pacientą reikia kuo skubiau vežti į ligoninę. Taigi prognozės bus palankios. Kai kuriais atvejais pažeidimas gali būti ištaisytas be operacijos. Aiškūs ženklai manoma, kad ligos atsiradimas yra neįmanomas išmatų ir dujų išsiskyrimas. Esant daliniam viršutinių žarnų nepraeinamumui ar obstrukcijai, pastebimos negausios išmatos ir nedidelis dujų išsiskyrimas. Simptomai, tokie kaip pasikartojantis vėmimas, netaisyklingos formos ir pilvo pūtimas.

Taip pat yra specifiniai simptomai, kurį gali nustatyti tik specialistas, todėl labai svarbu operatyvi paciento hospitalizacija. Jei pacientas nebus pradėtas gydyti laiku, kyla rizika susirgti pavojingų pasekmių, įskaitant širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumas, mirtis. Suspaudus kraujagysles, išsivysto žarnyno nekrozė. Net operacija (jei atvejis pažengęs) gali neišgelbėti paciento.

Į patį pavojingomis sąlygomisįtraukti žarnyno nepraeinamumą kūdikiai. Todėl mamoms ir tėčiams svarbu žinoti simptomus, kurie turėtų kelti susirūpinimą:

• didelis svorio netekimas dėl skysčių netekimo,
• vėmimas, sumaišytas su tulžimi, kuris atsiranda pavalgius,
• pilkšvas atspalvis kūdikio oda,
• temperatūra,
• viršutinės pilvo dalies pūtimas.

Ramus kūdikis gali atsisakyti valgyti, tapti neramus ir kaprizingas. Tada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vaizdo įrašas: kaip atsikratyti žarnyno nepraeinamumo namuose

Žemiau esančio vaizdo įrašo tema yra toks simptomas kaip vidurių užkietėjimas ir ką jis gali reikšti. Vidurių užkietėjimas gali rodyti daugelį sunkios ligos, įskaitant obstrukciją arba Hirschsprung ligą.

Žarnyno nepraeinamumo nuotrauka

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir remdamasis rekomendacijomis dėl gydymo individualios savybės konkretus pacientas.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Aptarkite

Kaip atpažinti ir gydyti žarnyno nepraeinamumą

Chirurgijoje yra terminas "ūmus penki", kuris apima ligas, kurioms reikalinga greita chirurginė intervencija. Šiame sąraše taip pat yra žarnyno nepraeinamumas – liga, kurią gali sukelti įvairūs veiksniai, vadinasi, niekas nuo jos nėra apsaugotas. Todėl svarbu žinoti, kodėl atsiranda tokia patologija, kaip ją atpažinti, ar galima taikyti konservatyvius terapijos metodus ir išvengti chirurginės intervencijos.

Žarnyno nepraeinamumas – kas tai?

Sąvoka „žarnyno obstrukcija“ reiškia būklę, kai žarnyno turinio judėjimas sulėtėja arba visai sustoja. Sveikas žarnynas turi peristaltiką – žarnyno vamzdelio susitraukimą, kad jo turinys judėtų ir natūraliai išeitų iš kūno.

Žarnyno nepraeinamumo priežastis – peristaltikos stoka, kurią lemia įvairūs veiksniai. Svarbu suprasti, kad žarnyno nepraeinamumo būklė yra labai pavojinga, jei Medicininė pagalba nebus suteikta asmeniui per 24-36 valandas nuo simptomų atsiradimo, patologija baigsis mirtimi.

Kalbėdami apie priežastis, dėl kurių sutrinka žarnyno motorika, galime pabrėžti:

• sąaugų susidarymas;
• navikai, kurie suspaudžia žarnyno vamzdelio sritis, neleidžiant jo turiniui patekti per siaurą ertmę;
• buvimas pašalinių daiktų virškinimo trakte;
• volvulus.

Svarbu! Dažniausiai patologija atsiranda dėl chirurginių intervencijų, atliekamų virškinamojo trakto audiniuose arba moterų reprodukcinės sistemos organuose.

Ligos simptomai ir požymiai

Dauguma Pagrindinis bruožasžarnyno nepraeinamumas – tai išmatų ir dujų išskyrimo nutraukimas. Tuo pačiu metu paciento pilvas išsipučia ir gali būti girdimas burbuliavimas.

Antrasis ligos požymis yra skausmas. Jis gali būti periodiškas arba nuolatinis, pakenčiamas arba stiprus, vedantis į skausmingo šoko būseną – tai priklauso nuo ligos stadijos.

Daugeliu atvejų pacientas pradeda vemti, ypač jei procesas apima plonoji žarna. Kartais tokiu būdu organizmas bando atsikratyti toksinų, kurie patenka į kraują išmatų sąstingio metu, tačiau vietoje toksinų organizmas palieka. didelis skaičius skysčių ir žmogų ima kamuoti dehidratacija.

Net ankstyvoje stadijoje pacientas jaučia stiprų negalavimą, jo veidas išblyška, jis tampa mieguistas ir išsekęs.

Patologijos formos ir tipai

Žarnyno nepraeinamumas klasifikuojamas pagal priežastis, sukėlusias jo atsiradimą.

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas- tai būklė, kai išmatos negali judėti žarnyno vamzdeliu dėl tam tikros kliūties, savotiško barjero.

Kaip kliūtis gali veikti šie dalykai:

• išmatų akmenys, kurių nereikėtų painioti su išmatomis: koprolitai labiau sutankinti, apvalios formos;
• plaukų gumulėliai - paradoksalu, bet ši priežastis dažnai randama tarp žmonių, jei jie kenčia nuo neurozės, kuri verčia juos tiesiogine prasme kandžioti plaukus;
• tulžies akmenys, kurie patenka į žarnyną esant tulžies akmenligei;
• svetimkūniai, netyčia praryti valgio metu;
• žarnyno sienelių ar šalia esančių organų navikai, siaurinantys žarnyno vamzdelio ertmės erdvę.

Smaugęs žarnyno nepraeinamumas– patologija, kai dėl daugelio priežasčių atskirų žarnyno dalių padėtis pasikeičia taip, kad išmatos negali laisvai praeiti. Virškinimo traktas.

Tai atsitinka, kai:

• volvulus;
• mazgas, susidaręs žarnyno volvulo metu;
• žarnyno dalies smaugimas;
• žarnyno sukibimas.

Mišri forma– žarnyno nepraeinamumo porūšis, kai provokuojantys veiksniai veikia kelios priežastys.

Klinikinis vaizdas

Dauguma somatinių patologijų vystosi lėtai, kiekviena stadija gali pereiti į kitą metus, mėnesius, rečiau – savaites. Tačiau žarnyno nepraeinamumas vystosi greitai, o trys jo periodai iš viso trunka iki 36 valandų.

1. Ankstyvasis virškinamojo trakto obstrukcijos laikotarpis prasideda nuo pirmųjų simptomų atsiradimo momento ir trunka iki 12 valandų. Šiuo metu žmogus jaučia paroksizminį skausmą: pirmosiomis valandomis jis atsiranda, o paskui išnyksta, į pabaigą ankstyvas laikotarpis jis nuolat yra, kinta tik jo intensyvumas.
2. Tarpinis žarnyno nepraeinamumo laikotarpis prasideda pasibaigus ankstyvajam periodui ir tęsiasi dar 12 valandų, tai yra, pasibaigus tarpiniam laikotarpiui, diena baigiasi nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.
   Per šias 12 valandų pilvo skausmas yra nuolatinis ir nepakeliamas, pilvas tinsta, atsiranda vėmimas. Dėl skausmo žmogus yra išsekęs ir praktiškai negali judėti, dėl vėmimo žmogus yra dehidratuotas, gali netekti sąmonės.
3. Vėlyvas laikotarpis – laikas po tarpinio laikotarpio pabaigos, antros dienos pradžia po pirmųjų ligos signalų. Šiuo metu gresia mirtis be skubios pagalbos imtasi priemoniųįjungta maksimalus lygis: pacientas dažnai kvėpuoja, pakyla kūno temperatūra, visiškai nesišlapina. Iki to laiko paprastai išsivysto peritonitas ir sepsis, taip pat daugelio organų nepakankamumas.

Taigi pagrindinė paciento užduotis – kuo anksčiau įvertinti situacijos rimtumą ir iškviesti greitąją medicinos pagalbą, kuri paguldys į ligoninę ir atliks operaciją.

Kokį pavojų kelia liga?

Pagrindinis žarnyno nepraeinamumo pavojus yra didelė mirties rizika.

Svarbu! Jei žmogus į ligoninę patenka po paros nuo pilvo skausmo pradžios, net šiuolaikinės medicinos technologijos ir gydytojų profesionalumas negali garantuoti paciento gyvybės išgelbėjimo.

Atsižvelgiant į ligos stadijas ir jos raidą, galite pamatyti pagrindines žarnyno nepraeinamumo sukeliamas komplikacijas:

• intoksikacija – organizmo apsinuodijimas nuodais, in tokiu atveju, nuosavi toksinai;
• peritonitas - uždegiminis procesas, lokalizuotas pilvo srityje;
• sepsis - apsinuodijimas krauju, kai į jį patenka patogeniniai mikrobai;
• organizmo dehidratacija – vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, skysčių ir gyvybei reikalingų druskų netekimas;
• daugybinis organų nepakankamumas – dviejų ar daugiau organizmo sistemų funkcionavimo nutrūkimas.

Visos komplikacijos yra pavojingos gyvybei, todėl žarnyno nepraeinamumas yra pavojingas bet kurioje stadijoje.

Diagnostikos metodai

Pacientui įėjus gydymo įstaiga, gydytojai turi greitai diagnozuoti ir patvirtinti ligą. Taip pat svarbu aptikti vietą, žarnyno dalį, kurioje atsirado obstrukcija.

Laboratoriniai diagnostikos metodai apima kraujo mėginių ėmimą ir tyrimus:

• bendras (klinikinis) kraujo tyrimas – bus nurodyta žarnyno nepraeinamumas padidintas lygis hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių, kaip dehidratacijos rezultatas, ir padidėjęs leukocitų kiekis, kaip signalas apie uždegiminio proceso buvimą.
• biocheminis kraujo tyrimas – patologinis patvirtinimas bus mažėjantis kalio ir bendro baltymo kiekis bei didėjantis karbamido ir kreatinino kiekis nuo apsinuodijimo.

Pagrindinis diagnozės uždavinys yra funkciniai tyrimai:

• Pilvo ertmės rentgeno nuotrauka leidžia pamatyti, kur yra kliūtis; pradinėse stadijose gali būti taikomas kontraktinis rentgeno metodas, kai žmogus geria skystį, kuris per virškinamąjį traktą patenka į barjero vietą, ir galima sekti jo kelią. rentgenas– bus pastebimas dėl savo kontrasto;
• Ultragarsas diagnozės metu naudojamas siekiant atmesti žarnyno navikų, sukėlusių obstrukciją, galimybę;
• Kolonoskopija yra tyrimo metodas, kurio metu zondas įkišamas į žarnyną analinė skylė ir vaizdą iš fotoaparato. esantis jo gale, vizualizuotas įrenginio monitoriuje;
• Laparoskopija – tai metodas, apjungiantis tiek diagnostiką, tiek gydymą: tai atliekama chirurginė intervencija per mažus, ne didesnius kaip pusantro centimetro, pjūvius.

Tradicinis gydymas

Pagrindinis žarnyno nepraeinamumo gydymo metodas – chirurginis ir normaliai organo veiklai trukdančios obstrukcijos pašalinimas.

Išimtiniais atvejais, jei patologija trunka mažiau nei 6 valandas, galite pabandyti naudoti tradiciniais metodais gydymas, pavyzdžiui:

• turinio išsiurbimas iš skrandžio;
• sifoninės klizmos;
• vartoti antispazminius vaistus.

Visos trys technikos naudojamos vienu metu. Jei gydytojai nemato atkuriamų veiksmų efektyvumo, pacientas siunčiamas į operacinę.

Medicininis faktas! Pasitaiko atvejų, kai diagnostikos – kolonoskopijos metu gydytojams pavyko „pramušti“ žarnų nepraeinamumą, taip išgydant pacientą ir išgelbėjant jį nuo chirurginės intervencijos.

Gydymas tradicine medicina

Žarnyno nepraeinamumas – tas pats retas atvejis kai naudojamas tradicinė medicina ne tik nenaudinga, bet ir pavojinga. Kiekvienas savo sveikata besirūpinantis žmogus turėtų žinoti žarnyno nepraeinamumo simptomus ir pasitarti su gydytoju, apeidamas bet kokius kitus pagalbos būdus.

Taip pat svarbu suprasti, kad bet koks, net pats efektyviausias liaudies receptai galima vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Prevencija

Dauguma Geriausias būdasžarnyno nepraeinamumo prevencija yra teisinga, sveika, subalansuota mityba. Kai žmogus gauna reikiamą kiekį baltymų, riebalų, angliavandenių, skaidulų ir skysčių, jo organizmas funkcionuoja tinkamai. Dėl plačiai paplitusių mediciniškai abejotinų dietų padaugėjo žmonių, hospitalizuojamų dėl žarnyno nepraeinamumo. Pavyzdžiui, populiarus būdas numesti svorio, kai ląsteliena yra jūsų dietos pagrindas, gali sukelti „užsikimšimą“ žarnyno vamzdelyje.

Mityba turi būti ne tik teisinga, bet ir saikinga. Valgyti reikia mažomis porcijomis, bet kas 3-4 valandas. Egzistuoja geras būdas patikrinkite, ar porcijos dydis normalus: garnyras turi tilpti į vienos rankos delną, lengvos daržovių salotos - dviejuose sujungtuose delnuose. Žuvies, mėsos ar vištienos gabalo dydis neturi būti didesnis nei cigarečių pakelis.

Vidutinis fizinis aktyvumas, ypač vaikščiojimas, labai svarbus žarnyno motorikai. Mokėjimas vaikščiojimas 20-30 minučių per dieną gali kelis kartus sumažinti patologijos riziką.

Reguliarus Medicininė apžiūra būtina kiekvienam žmogui, norinčiam gyventi ilgai ir būti sveikam. Pavyzdžiui, jei žarnyno nepraeinamumo priežastis yra navikas, tada jį būtų galima aptikti tol, kol jis nepradės kelti fizinio diskomforto.
Šiuo tikslu ligoninėse yra medicininė apžiūra - žingsnis po žingsnio tyrimo metodas, kurio metu kiekvienas asmuo gali atlikti minimalų tyrimų sąrašą ir, jei rodikliuose nustatomi nukrypimai nuo normos, atlikti papildomus tyrimus.

Remiantis statistika, 9 iš 10 žarnyno nepraeinamumo atvejų buvo galima išvengti tinkama mityba, sveikas vaizdas visą gyvenimą ir reguliarius, bent kartą per metus, apsilankymus pas gydytoją.

Dalinis žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti, kai žmogaus žarnynas nėra visiškai uždarytas. Šiuo atveju tam tikras kiekis išmatų vis tiek praeina per barjerą. Simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos stadijos. Galima gydyti dalinį žarnyno nepraeinamumą medicininiu metodu.

Tačiau sunkiais atvejais naudojami kiti gydymo metodai.

Dalinio žarnyno nepraeinamumo simptomai

Aptariamo reiškinio simptomai priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Dažniau liga pasireiškia lipnios ligos fone.

Ligos esmė: po traumos ar uždegiminis procesasžarnyno srityje atsiranda išaugę randai.

Jie suspaudžia žarnas vienoje ar keliose vietose. Tai trukdo laisvai išmatoms praeiti per žarnyną.

Dalinis žarnyno nepraeinamumas atsiranda dėl piktybinio ar gerybinio pobūdžio cistų ir navikų.

Vėžys gali būti lokalizuotas už žarnyno, tačiau palaipsniui jis pradeda spausti žarnyną, jį suspausti.

Neoplazma gali būti organo viduje, visiškai uždarant praėjimą.

Abiem atvejais paciento savijauta smarkiai pablogėja.

Dalinis žarnyno nepraeinamumas gali išsivystyti į visišką obstrukciją, kai suspaudžiamos kraujagyslės, tiekiančios žarnyną krauju.

Vaikai dažniau kenčia nuo šios patologijos po operacijos, atliktos pilvo srityje.

Kai tik prasideda žarnyno nepraeinamumas, paciento būklė smarkiai pablogėja.

• Pastebimas skausmingas šokas, sunki dehidratacija ir progresuojanti endotoksemija.
• Vizualiai pastebima cianotiška lūpų spalva, veidas kankinantis ir apniukęs.
• Pacientai jaučia stiprų mėšlungį, kuris visiškai nepraeina.
• Pučia pilvą, nuolat vemia suvartotas maistas ir žarnyne sustingę produktai.
• Po užsikimšimo atsiranda tuštinimasis. Šiuo metu apatinė žarna ištuštėja.
• Kūno temperatūra išlieka normali, bet jei įvyksta sunkus atvejis, ji nukrenta.
• Dažnas kvėpavimas, sausas liežuvis su balta danga yra pagrindiniai ligos simptomai po užsikimšimo.
• Pilvo pūtimas gali būti nepastebimas. Būdingi simptomai yra Thevenard, Val ir Sklyarov.

Naudodami auskultaciją galite nustatyti padidėjusią peristaltiką skausmo metu.

Jei pilvo apačioje yra efuzija, perkusijos garsas sutrumpėja.

Jei yra vidurių pūtimas, girdimas būgnelio garsas.

Dalinės obstrukcijos diagnozė

Vizualiai apžiūrėjus, kai yra dalinis žarnyno nepraeinamumas, atsiranda Schiemann simptomas.

Jam būdingas pilvo pūtimas, kaire klubinė sritis kriauklės.

Pilvas švelniai apčiuopiamas. Žarnyno užsikimšimo vietoje pastebimi skausmingi pojūčiai.

Pastebimas pilvaplėvės sienelės drebėjimas, kuris sukelia „purškimo triukšmą“. Apžiūrėjus tiesiąją žarną matosi jos tuštuma ir patinimas.

Invaginacijos procesas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniau jis diagnozuojamas vaikams iki 5 metų.

Tokios obstrukcijos metu viena žarnyno dalis yra įterpta į kitą.

Tokiu atveju susidaro cilindras, susidedantis iš 3 žarnų vamzdelių, kurie pereina vienas į kitą.

Išorinis cilindras vadinamas imtuvu, o vidinis ir vidurinis – generatoriumi.

1. Vieta, kur vidinis cilindras pereina į vidurinį, vadinama invaginacijos galvute.
2. Vieta, kur išorinis cilindras pereina į vidurinį, yra invaginacijos kaklelis.

Priklausomai nuo to, į kurią pusę prasiskverbia, yra dviejų tipų invaginacijos: besileidžianti ir kylanti.

Dalinis žarnyno nepraeinamumas, esant sąaugoms pilvaplėvės ertmėje, gali atsirasti per lėtinis tipas.

Pacientas jaučia skausmą pilve, sulėtėja tuštinimasis, atsiranda dujų, vemia.

Simptomai nepasireiškia ūmiai; jie gali pasireikšti periodiškai dešimtmečius.

Išpuoliai sustoja konservatyvūs metodai arba išvyksta patys.

Jei auglys yra žarnyne ar už jos ribų, kanalo uždarymas progresuoja palaipsniui.

Kuo didesnis navikas, tuo dažniau pasireiškia skausmo, vėmimo ir vidurių pūtimo priepuoliai.

Akimirkas, kai praėjimas uždaromas, pakeičia viduriavimas. Išmatos turi nemalonų puvinio kvapą. Jų gausu. Jie turi skystą konsistenciją.

Kiti simptomai

Pagrindinis bruožas Nagrinėjama patologija, kad liga bet kuriuo metu gali išsivystyti į visišką žarnyno nepraeinamumą.

Tai atsitinka dėl nepakankamos žarnyno sienelių mitybos.

Kai suspaudžiamos kraujagyslės, užtikrinančios žarnyno kraujotaką, įvyksta jo sienelių nekrozė.

Po to atsiranda pagrindiniai visiško žarnyno nepraeinamumo simptomai (stiprus skausmas, kuris nepraeina po spazmo; pykinimas ir. stiprus vėmimas; dujų susilaikymas, tuštinimasis).

Simptomai labai skiriasi priklausomai nuo užsikimšimo vietos ir užsikimšimo tipo.

Komplikacija gali pasireikšti dehidratacijos forma (dėl gausaus vėmimo ir tuštinimosi).

Obstrukcija dažniau pasireiškia plonojoje žarnoje nei storojoje žarnoje.

Dalinis žarnyno nepraeinamumas, kai pro obstrukciją praeina tik skystis, gali sukelti viduriavimą.

Vienas pagrindinių obstrukcijos požymių – pilvo pūtimas, nes jame susikaupia daug dujų ir kitų biologinių skysčių.

KAM papildomų simptomų susieti:

• skausmingi pojūčiai, kaitaliojantys su susilpnėjimu;
• pykinimas ir gausus vėmimas;
• labai skausmingas pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas, kuris progresuoja ir neleidžia tuštinimosi procesui ir net dujų pasišalinimui;
• žagsėjimas ar raugėjimas, kurių pacientas nekontroliuoja;
• viduriavimas, kai praeina tik skystis;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• bendras silpnumas Ir dažnas galvos svaigimas;
• Blogas kvapas.

Komplikacijos dėl obstrukcijos

Jei neskiriate reikiamo dėmesio dalinio žarnyno nepraeinamumo gydymui, gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų:

1. Pažeistos žarnyno dalies miršta (nekrozė) – kraujas nustoja tekėti į žarnyną, nes kraujagyslės suspaudžiamos. Tai gali sukelti žarnyno irimą. Jo turinys pradeda kristi į pilvo ertmė.
2. Peritonitas, kuris atsiranda, kai žarnyno sienelės suyra ir prisideda prie obstrukcijos infekcija sukeliantis apsinuodijimą krauju. Ši komplikacija gali sukelti paciento mirtį. Tokiu atveju skubiai būtinas chirurginis gydymas.

Norėdami nustatyti dalinį žarnyno nepraeinamumą, galite naudoti ne tik vizualinį tyrimą, bet ir papildomi metodai diagnostika

Tai apima žarnyno rentgeno nuotrauką su papildomu kontrastinių medžiagų tyrimu.

Taikyti bendra analizė kraujo. Šio reiškinio metu keičiasi daugelio komponentų vertės kraujyje.

Pilvas palpuojamas ir auskultuojamas. Renkama paciento ligos istorija, galima ankstyvi simptomai, kurios būdingos.

Ultragarsinis tyrimas yra informacinė ligos diagnozė. Kai liga lokalizuota storojoje žarnoje, atliekama irrigoskopija.

Dalinio žarnyno nepraeinamumo gydymas

Siekiant pagerinti paciento savijautą, atliekamos procedūros, mažinančios spaudimą žarnyne ir atlaisvinančios jo praeinamumą.

Ši terapija skirta, jei obstrukcija yra už žarnyno. Peritonito simptomų nėra.

Jei obstrukcija lokalizuota žarnyno viduje, gydymas yra tik chirurginis.

Jei būtina chirurgija atliekamos šios procedūros:

1. Jie pašalina kliūtis, trukdančias išeiti išmatoms. Jei lokalizacijos vieta yra plonoji žarna, atliekama rezekcija, kuri visiškai išlaisvina praėjimą. Kartais reikia atlikti dviejų ar trijų operacijų kompleksą.
2. Žarnos dalys, kurios mirė, turi būti visiškai pašalintos.
3. Prieš operaciją pacientui skiriami antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai. Tai apsaugo nuo infekcinio proceso simptomų pasireiškimo.

Norint atkurti praeinamumą, naudojamas specialus zondas arba vaistai.

Jei vaikas turi invaginaciją, padeda bario klizma.

Galima išsiurbti skrandžio turinį ir viršutinė dalisžarnyną iki obstrukcijos, po to naudokite valomąsias klizmas.

Sėkmingas rezultatas priklauso nuo savalaikio, tikslaus ligos nustatymo ir ankstyvas gydymas.

Jei leisite žarnynui žūti ir turiniui nutekėti į pilvo ertmę, prognozė yra neigiama.

Kai atsiranda dinaminis žarnyno nepraeinamumas, kurį sukelia sutrikę jo sienelių susitraukimai, vartojami peristaltiką stimuliuojantys vaistai.

Esant laiku ir tinkamas gydymas prognozė yra palanki. Ligos simptomai pašalinami kuo greičiau.

Panašūs straipsniai