Kartais nutinka taip, kad mažam vaikui dėl infekcinės kvėpavimo takų ligos nevalingai pasunkėja kvėpavimas. Atlikti tyrimai gali išgąsdinti tėvus, nes jų kūdikiui diagnozuojamas netikras krupas. Ši patologinė būklė yra gana pavojinga, nes nesant tinkamų gydymo priemonių ji gali būti mirtina. Kad taip neatsitiktų, turėtumėte išsamiau suprasti priežastis, kurios provokuoja patologiją, jos simptomus ir pagrindinius gydymo metodus.

Netikras krupas vaikams: ligos ypatybės

Liga netikras krupas klinikinėje praktikoje nelaikomas tikru. Labiausiai tikėtina, kad ši būklė gali būti vadinama sindromu, kuris atsiranda dėl infekcinio gerklų pažeidimo ir kuriam būdingas balso užkimimas, lojimas, sausas kosulys ir netikėti uždusimo priepuoliai. Liga visada yra susijusi su uždegiminio proceso vystymusi gerklų srityje, jos gleivinėje. Netikras krupas vaikams būdingas patinimas gerklėje, balso stygų srityje, susijęs su ten vykstančiais katariniais reiškiniais. Koncepcijoje šios ligos apima keletą rūšių, turinčių infekcinę etiologiją.

Gydytojai vadina šiuos šios otolaringinės ligos tipus klaidingu krupu:

• stenozuojantis laringitas. Ūminis uždegimas gerklų, kurios sunkiais atvejais gali išplisti į trachėją ir bronchus. Paprastai išsivysto po to, kai bakterinio tipo mikroorganizmas prisijungia prie virusinės infekcijos;
• subglotinis laringitas. Patologinis procesas yra lokalizuotas tiesiai subvokalinėje erdvėje. Priklauso nuo savybių anatominė struktūra gerklų vaikams;
• subglotinis laringitas. Pagrindinė šios patologijos formos uždegimo sritis yra subglotinis regionas. Ši lokalizacija siejama su jo užpildymu ne elastingais audiniais, o laisvu pluoštu, kuris nesuteikia tvirto prigludimo ir palengvina patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimą į vidų.

Netikras krupas vaikui gali atsirasti vieną kartą, tačiau dažniausiai šiam patologiniam reiškiniui būdingi epizodiniai sprogimai, susiję su bet kokios, net ir pačios nekenksmingiausios, infekcijos patekimu į kūdikio kūną. Klinikinėje praktikoje buvo atvejų, kai toks nemalonus ir pavojingas sindromas pasireiškė pakartotinai net su dažna sloga. Ši liga yra sezoninė ir dažniausiai vaikus užklumpa rudenį ir žiemą, tačiau kartais vaikams ji diagnozuojama ir vasarą.

Vaikų netikrų kruopų tipai ir tipai

Šio, gana pavojingo vaikams, klasifikacija priklauso nuo kelių veiksnių ir padeda specialistams pasirinkti tinkamą gydymą. Netikras krupas yra dviejų tipų – bakterinis ir virusinis. Šis patologijos skirstymas yra tiesiogiai susijęs su ligos kilmės pobūdžiu. Taip pat klaidingo tipo krupas pagal komplikacijų buvimą paprastai skirstomas į sudėtingus ir nesudėtingus.

Tačiau dažniausiai vaikų klinikinėje praktikoje tai, kas laikoma klaidinga krupa, skirstoma pagal gerklų stenozės išsivystymo laipsnį:

1. Kompensuota. Patologijos požymiai minimalūs, yra tik įkvepiantis dusulys, kuriam būdingas pasunkėjęs kvėpavimas. Atsiranda tik po fizinio krūvio arba kai kūdikis labai neramus;
2. Subkompensuota. Įkvėpimo dusulys gali pasireikšti vaikui net jam esant ramybės būsenoje;
3. Dekompensuota. Dusulys tampa ryškus ir labai sunkus. Kūdikis, sergantis tokio tipo patologine būkle, dažnai patiria paradoksinį kvėpavimą, kurio metu atsiranda atvirkštinis krūtinės ląstos judesys, tai yra, jis didėja iškvepiant ir sumažėja įkvėpus;
4. Terminalas. Sergant tokio tipo gerklų stenoze, jauniems pacientams beveik visada pasireiškia sunki hipoksija ( deguonies badas), beveik visada sukelia vaiko mirtį.

Kaip matyti iš pirmiau pateiktos ligos klasifikacijos, vaikų laringitas su stenoze, medicinos aplinkoje vadinamas netikru krupu, yra labai pavojinga patologinė būklė, kurią reikia nedelsiant. Medicininė priežiūra.

Klaidingo krupo priežastys vaikystėje

Problemos, susijusios su patologiniu gerklų patinimu, nerimauja daugeliui tėvų, todėl verta suprasti, kas sukelia klaidingą krupą labai mažiems vaikams ir ar įmanoma išvengti šio sindromo atsiradimo kūdikiui. Pagrindinė priežastis, sukelianti kūdikiams šio neigiamo kvėpavimo „pertraukimo“ sindromo, lydinčio kai kurias ENT ligas, išsivystymą, yra jų viršutinių kvėpavimo takų anatominė struktūra. Kūdikio gerklų ir trachėjos struktūra vis dar yra minkštesnė, todėl juos supantys edeminiai audiniai lengvai spaudžia silpnus kvėpavimo vamzdelius, taip blokuodami oro patekimą į plaučius.

Tai yra pagrindinė vaikų netikrų kruopų priežastis, tačiau yra nemažai tam tikrų anatominių ir fiziologinių ypatumų, dėl kurių greitai gali išsivystyti infekcinė gerklų liga, pasibaigianti šiuo neigiamu sindromu.

Ekspertai atkreipia dėmesį į šiuos rizikos veiksnius, būdingus jauniems pacientams:

• kai kurių refleksogeninių zonų funkcinis nebrandumas, kai laikinai dominuoja parasimpatinė nervų sistema. Ji atsakinga už lėtėjimą fiziologiniai procesai, pavyzdžiui, kvėpavimas. Su amžiumi, iki 6 metų vaikams, prasideda jų branda, o po bet kokio peršalimo atsitraukia patologinės būklės atsiradimo grėsmė;
• mažas gerklų kremzlinio skeleto skersmuo, minkštumas ir lankstumas, dėl kurio jį reguliariai suspaudžia aplinkiniai edeminiai audiniai;
• siauras liumenas ir piltuvo formos;
• padidėjęs raumenų korseto, esančio šalia glottio, jaudrumas;
• per didelis gleivinės laisvumas, susijęs su minimaliu elastinių skaidulų kiekiu, į kurį prasiskverbia daugybė kraujagyslių;
• neproporcingas balso stygų dydis ir aukšta vieta.

Tačiau ne visi vaikai yra jautrūs gerklų patologinei būklei, nors jos anatominė ir fiziologinė struktūra yra vienoda visiems vaikams. Šis veiksnys yra susijęs su tuo, kad tam, kad išsivystytų klaidingas krupas, priežastys turi būti susijusios su daugybe neigiamų savybių. Jie padidina gerklų srities patinimo tikimybę, o tai pavojinga mažam vaikui.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, kurie provokuoja įvykį patologinis sindromas, manoma, kad kūdikis turi polinkį alerginės reakcijos, gimdymo metu patirta trauma ar paratrofija (per didelis kūdikio svoris, susijęs su netinkamu maitinimu).

Netikras krupas: simptomai ir apraiškos vaikams

Liga prasideda peršalimo fone, dažniausiai 2–3 ūminio uždegiminio gerklų proceso dieną. Pradinė šio patologinio sindromo stadija, atsirandanti dėl viršutinių kvėpavimo takų patinimų, būdinga pagrindinių simptomų atsiradimu vakare arba naktį. Kai mažiems vaikams prasideda netikras krupas, simptomai yra gana lengvi, bet kiekvienas iš tėvų turėtų juos žinoti. Tai leis greitai pastebėti ligos vystymąsi ir kreiptis į specialistą dėl skubios medicinos pagalbos, kuri gali išgelbėti kūdikio gyvybę.

Ligos rūšys

Pirmas įspejamieji ženklai, rodantys patologinio proceso pradžią gerklų srityje, yra:

• sausas ir šiurkštus kosulys, kuris yra kosulys ar lojantis;
• dusulys dėl negalėjimo normaliai kvėpuoti;
• negilus, triukšmingas ir labai greitas kvėpavimas.

Ši ženklų triada yra labiausiai būdinga netikram krupui. Būtent iš to galima greitai įtarti ligos vystymąsi. Be konkrečių apraiškų, turėtumėte atkreipti dėmesį į bendruosius simptomus. Kaip pažymi pagrindiniai otolaringologai, tai reiškia, kad sergantis vaikas tampa neramus ir verkšlenantis, dažnai užima priverstinę kūno padėtį, kurioje neigiami simptomai nėra taip stipriai jaučiami. Ekspertai taip pat pažymi, kad kai kuriais atvejais gali karščiuoti ir kūno temperatūra pakilti iki 40 ° C. Šios patologijos klinikinės apraiškos tiesiogiai priklauso nuo gerklų stenozės išsivystymo stadijos konkrečiu klinikiniu atveju.

Jų charakteristikas galite pamatyti lentelėje:

GERLŲ STENOZĖS ETAPAI	KLINIKINĖS APRAŠYMAI
1 ETAPAS	Priepuoliai yra gana reti, nesant priepuolių, kūdikis yra aktyvus ir budrus. Pačiam priepuoliui būdingas nedidelis cianozės atsiradimas ant nosies-labso trikampio, vaiko balsas užkimsta, o naktimis trumpai pasireiškia, kartu su sausu ir lojančiu kosuliu. Taip pat šioje ligos stadijoje vaikams pasireiškia vidutinio sunkumo dusulys.
2 ETAPAS	Vaikas tampa neramus ir pernelyg susijaudinęs. Labai triukšmingą ir sunkų kvėpavimą lydi kaklo raumenų įtampa ir tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas. Atsiranda beveik nuolatinis dusulys, pastebimai padažnėja lojančio kosulio periodai. Nuolat pasireiškia veido odos blyškumas ir apvali cianozė. Taip pat šiame etape pastebimai pagreitėja širdies plakimas ir atsiranda tachikardija.
3 ETAPAS	Kūdikis nuolat būna kintančioje slopinimo ar susijaudinimo būsenose, jo sąmonė dažniausiai būna sutrikusi. Dusulys tampa toks stiprus, kad sunku įkvėpti. Iškvėpimas labai trumpas. Patį kvėpavimo procesą taip pat lydi tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimas ir pastebima kaklo raumenų įtampa. Oda įgauna žemišką atspalvį, ją nuolat dengia šaltas, lipnus prakaitas, o kojos, rankos ir veidas tampa melsvos spalvos. Širdis plaka nereguliariai ir labai greitai
4 ETAPAS	Šiame vystymosi etape vaikų klaidingo krumplio požymiai yra labai sunkūs. Kūdikis visiškai be sąmonės. Jis bando kvėpuoti, bet nesėkmingai kvėpuoja. išsižiok. Kūdikio oda tampa visiškai cianotiška, išsiplėtę vyzdžiai, paviršutiniškas kvėpavimas. Traukuliai, nereguliarus pulsas ir lėta širdies veikla rodo visiško uždusimo pradžią

Lentelėje išvardyti netikro krumplio simptomai vaikams atsiranda ir progresuoja, kai nepaisoma gydomųjų ir prevencinių priemonių arba padaroma rimtų klaidų jas įgyvendinant. Jei tėvai yra dėmesingi kūdikio sveikatai ir pastebi, kad joje atsiranda kokių nors nukrypimų, tokios įvykių raidos, besibaigiančios kūdikio mirtimi, galima visiškai išvengti. Tam tereikia skubiai gydyti peršalimą, taip pat tuos, kurie gali išprovokuoti kūdikio klaidingo krumplio priepuolį. Taip pat turėtumėte prisiminti pirmuosius nerimą keliančius simptomus, rodančius patologinės būklės pradžią. Tai leis greitai iškviesti gydytoją ir imtis skubių priemonių vaiko gyvybei išgelbėti.

Klaidingo krupo diagnozė

Nustatyti neigiamą reiškinį, turintį įtakos glottio sričiai, patyrusiam specialistui problemų nekelia. Norint nustatyti vaiko gerklės patinimą, gydytojui tereikia atlikti pirminį vizualinį gerklės tyrimą laringoskopu, atsižvelgiant į paciento simptomus. Gerklų stenozė turi labai būdingą klinikinį vaizdą, todėl ją lengviau nustatyti. Vienintelis sunkumas yra tas, kad jis būna 2 formų, o jų atsikratyti naudojamos visiškai skirtingos. gydymo technikos. Štai kodėl tėvai dažnai užduoda klausimą, kaip atpažinti klaidingą vaiko krupą, nepainiojant jo su kita liga.

Otolaringologai aiškina, kad tam reikia diferencinė diagnostika. Tik su jo pagalba galima išskirti pavojingesnę tikrąją ligos formą, kurios vystymąsi išprovokuoja difterija. Visi tyrimai turi būti atliekami labai greitai, nes esant tokioms patologinėms būklėms, susijusioms su gerklų edema, minutės skaičiuojamos.

Klaidingo kryžiaus diagnozė vaikams atliekama šiais metodais:

• mikroskopinis ir bakteriologinis gerklės tepinėlio tyrimas, įskaitant biokultūrą ir PGR (polimerazės grandininę reakciją), leidžiantį tiksliausiai nustatyti patogeninį ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams;
• ELISA ( susietas imunosorbentų tyrimas kraujas). Suteikia galimybę identifikuoti patogeną biomedžiagoje aptikus specifinius antikūnus;
• kraujo rūgščių-šarmų būsenos ir dujų sudėties tyrimas, padedantis nustatyti redokso reakcijų lygį organizme bei deguonies ir anglies dioksido kiekio jame santykį. Šie tyrimai būtini norint įvertinti hipoksijos (deguonies bado) laipsnį.

Iš gerklų stenozės diferencinės diagnostikos instrumentinių tyrimo metodų naudojama farinogo- ir laringoskopija. Jei specialistas įtaria komplikacijų vystymąsi, mažam pacientui atliekama rinoskopija, otoskopija ir rentgenografija. Vaikų netikro kruopų gydymas gali būti skiriamas tik gydytojui gavus visus tyrimo rezultatus ir patvirtinus diagnozę.

Kaip ir kuo gydyti netikrą krupą vaikams: vaistais, vaistais, inhaliacijomis

Pagrindinis šios patologinės būklės gydymo tikslas yra palengvinti gerklų stenozę, taip pat pašalinti jos gleivinės patinimą ir uždegimą. Jei vaikui diagnozuojamas netikras krupas, gydymą turi paskirti kvalifikuotas gydytojas ir jį tiesiogiai prižiūrint. Be tam tikrų terapinių priemonių, kurios gali visiškai sustabdyti ligą, naudojimo, gydytojai pataria visiškai pašalinti neigiamų veiksnių, sukeliančių ataką prieš kūną, įtaką.

Svarbu! Ką daryti, jei vaikas turi netikrą kryžių. Visas šios ligos gydymo priemones vaikams turėtų skirti tik kvalifikuotas gydytojas. Bet koks savarankiškas gydymas gali sukelti tragiškų pasekmių, todėl pastebėjus pirmuosius kūdikio nerimą keliančius simptomus, būtina kviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba netikram kryželiui vaikams susideda iš šios veiklos:

• nuraminti išsigandusį vaiką. Bet koks neigiamos emocijos, rėkimas ir verksmas tik pablogins sunkią būklę ir sukels naujus spazmus;
• suteikti nemokamą prieigą grynas oras. Norėdami tai padaryti, atidarykite langus šiltu oru, o šaltu oru pakaks lango;
• Duokite kūdikiui bet kokio šilto gėrimo, kurio skysčio temperatūra yra 38–40 °C. Tai gali būti ši arba sultys, praskiestos vandeniu. Jei kūdikis negali gerti pats, maitinkite jį šaukštu;
• duokite vaikui bet kokio antialerginio antihistamininio preparato, pvz., Claritin arba Tavegil, dozę, atitinkančią jo amžių;
• pasidaryti karštas voneles rankoms ir kojoms, užtikrinant kraujo tekėjimą iš gerklės ir įkvėpus sodos tirpalu (šaukštelis sodos litrui vandens).

Toks skubi pagalba visi tėvai turėtų žinoti apie netikrą vaikų krupą, nes jo dėka galima išvengti asfiksijos atsiradimo, kol atvyks gydytojai. Kūdikis paguldytas į ligoninę ir gydytojas patvirtins diagnozę, jam bus paskirtas gydymo kursas.

Vaistų terapijos ypatybės

Svarbu! Jei į iškvietimą atvykę gydytojai rekomenduoja guldyti vaiką į ligoninę, jokiu būdu negalima atsisakyti. Daugeliu atvejų efektyvus gydymasŠi patologija įmanoma tik ligoninėje.

Terapinės priemonės kiekvienam vaikui skiriamos individualiai ir priklauso nuo diagnostinių rezultatų, padedančių nustatyti patologijos išsivystymo laipsnį. Taip pat yra bendriems tikslams su sunkia gerklų stenoze. Jokiu būdu neturėtume pamiršti, kad išvardytų vaistų negalima vartoti savarankiškai, nepasitarus su gydytoju, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių ir netgi išprovokuoti vaiko mirtį:

• gliukokortikoidai. Gydytojai beveik visada skiria Pulmicort. Vaikams esant netikram krupui, jis laikomas labai veiksmingu ir vartojamas rektaliniu būdu, injekcijomis arba per burną;
• antispazminiai vaistai. No-shpa geriausiai padeda vaikams, o tai yra pirmoji gydytojo receptuose;
• antihistamininiai vaistai. Šioje vaistų grupėje pirmenybė teikiama difenhidraminui, Suprastinui arba Fenistil;
• raminamieji, raminamieji. Nekenksmingiausiu iš jų laikomas valerijono ekstraktas, kuris skiriamas vaikams;
• atliekami su drėkintu medicininiu deguonimi.

Jei patologija yra bakterinio pobūdžio ir jos fone išsivysto infekcinės komplikacijos, būtina skirti antibakteriniai vaistai, o virusiniam – . Netikras krupas taip pat gydomas bronchus plečiančiais vaistais. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kaip sergant šia liga palengvėja kosulio sindromas. Čia, esant neproduktyviam, sausu ir lojančiu kosuliu, pirmenybė teikiama vaistams nuo kosulio, o jei gerklose gausu skreplių, specialistai skiria į veną kalcio gliukonato.

Kai pirmiau minėtas konservatyvios terapijos kursas yra nesėkmingas, kreipkitės į chirurginė intervencija, kurios metu atliekama tracheostomija (trachėjos išpjaustymas) arba intubacija (specialaus vamzdelio įvedimas į gerklas, siekiant palengvinti oro patekimą).

Netikro kruopų gydymas vaikams namuose: tradicinės medicinos receptai

Daugeliui tėvų rūpi klausimas, ar, esant tokiai patologinei būklei, galima atlikti terapines priemones namuose, nesikreipiant į ligoninę. Dažniausiai otolaringologų atsakymas yra neigiamas, nes ūminis priepuolis netikras krupas vaikams
sustoja tik į stacionarinės sąlygos. Bet jei patologinė būklė vaikui pasireiškia pirmą kartą ir nėra lydima ryškių simptomų ar komplikacijų, toks gydymo metodas yra gana priimtinas.

Komarovskis, pripažintas pediatras ir garsus televizijos laidų vedėjas, taip pat mano, kad galimas netikras krupas. Bet, kaip pastebi jis, tik po būtino diagnostiniai tyrimai o gydytojas paskirs atitinkamą vaistų kursą. Tradicinės medicinos receptai yra ne tik veiksmingi, bet ir saugūs, nes nesukelia priklausomybės ir vystymosi rimtų pasekmių. Nepaisant to, jie negali būti naudojami kaip monoterapija vaikų gerklų stenozei gydyti.

Netikro kruopų gydymas namuose naudojant liaudies gynimo priemonės leistina tik kartu su tradiciniais vaistais. Tik tokia terapija gali veiksmingai sustabdyti patologinį reiškinį.

Šie vaistiniai gėrimai, paruošti pagal liaudiškus receptus, gali veiksmingai padėti vaikams nuo netikrų kruopų:

• infuzija pipirmėčių Sukurta kūdikio gerklei purkšti. Norėdami jį paruošti, į šaukštą susmulkintų žolelių reikia užpilti 250 ml verdančio vandens. Produktas infuzuojamas į stiklinį indelį, uždengtą rankšluosčiu, pusvalandį, po to filtruojamas ir naudojamas kūdikio kaklui drėkinti po kiekvieno valgio;
• Žolelių arbatos nuoviru gydomas ryklės uždegimas ir patinimas iš vidaus. Sumaišykite kompoziciją iš 1 dalies susmulkintos saldymedžio šaknies, šaltalankio lapų ir gysločio. Šaukštelis paruoštos kompozicijos dedamas į nedidelį dubenį, užpilamas stikline verdančio vandens ir 20 minučių palaikoma vandens vonelėje. Šį nuovirą gerti šiltą, po 100 ml tris kartus per dieną.

Pateikti receptai veiksmingai padeda gydyti, tačiau jie negali būti naudojami, jei vaikams iki vienerių metų atsiranda netikras krupas. Taip pat neturėtume pamiršti, kad su šiomis priemonėmis pasiekti teigiamų rezultatų galima tik su pradiniai etapai patologinės būklės vystymasis.

Ligos pasekmės

Laiku diagnozavus ligą ir tinkamai gydant, prognozė bus teigiama, ko negalima pasakyti apie visišką uždegiminio proceso ignoravimą. Tokiu atveju klaidingo krumplio pasekmės gali būti pražūtingos.

Patogeninei bakterinei mikroflorai prisijungus prie uždegiminio proceso, vykstančio glottio srityje, gerklose pradeda formuotis pūlinga plėvelė.

Atsižvelgiant į tai, iškyla šios netikro kruopų komplikacijos:

• obstrukcinis bronchitas;
• plaučių uždegimas;
• pūlingas meningitas.

Visi jie kelia tiesioginę grėsmę ne tik kūdikio sveikatai, bet ir gyvybei. Siekiant užkirsti kelią tokiai situacijos raidai, būtina ne tik imtis visų priemonių laiku nustatyti ir gydyti patologinę būklę, bet ir užkirsti jai kelią.

Vaikų ir paauglių netikrų kryžių prevencija

Kai mažas vaikas turi polinkį peršalti, jis turi polinkį į reguliarius gerklų stenozės atkryčius. Tokių mažylių mamos namuose turi turėti drėgmės matuoklį, drėkintuvą ir inhaliatorių. Jie padės greitai užkirsti kelią kito kūdikio priepuoliui. Taip pat vaikų, kuriems gresia šis patologinis sindromas, tėvai turėtų žinoti, kokių priemonių reikėtų imtis, kad jis nepasireikštų.

Vaikų netikrų kryžių prevencija yra tokia:

• vaikas laikosi dienos režimo, leidžiančio pakankamai laiko miegui;
• privalomas kūdikio grūdinimas, kuris apima vaikščiojimą basomis, kontrastinius dušus ir kitą bendrą stiprinimo veiklą;
• tinkama mityba. Vaikai turėtų valgyti maistą, kuriame yra pakankamai gyvybiškai svarbių mikroelementų, mineralų ir vitaminų;
• užkirsti kelią virusinių ligų vystymuisi. Norint pasiekti šį tikslą, pakanka nesilankyti perpildytose vietose. Šis patarimas ypač aktualus masinių epidemijų metu.

Norėdami sustiprinti kūdikio gerklę, kai kurie tėvai duoda jam žįsti mažus ledo gabalėlius. Bet tai turėtų būti ne įprasta, o terapinė. Gauti tokį ledą visai nesunku. Užtenka užšaldyti tų žolelių, kurios turi priešuždegiminį poveikį, pavyzdžiui, medetkų, šalavijų ar ramunėlių, nuovirus.

Laikantis visų šių rekomendacijų, galima išvengti patologinės būklės atsiradimo net ir tiems vaikams, kurie linkę į jos vystymąsi. Minėtų prevencinių priemonių reikia atidžiai laikytis iki vaikui sukaks penkeri metai, nes 4-5 metų vaikams tokia gerklų patologija pasitaiko išskirtiniais atvejais. Taip yra dėl su amžiumi susijusio trachėjos, o kartu ir jos spindžio, padidėjimo.

Informacinis video

Netikras krupas (ūminė gerklų stenozė, laringotracheitas) yra ypatinga būklė, kuri išsivysto daugiausia ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone. Jis vadinamas netikru, kad būtų galima atskirti jį nuo tikrojo krumplio, kuris išsivysto sergant difterija ir turi panašių simptomų (pasunkėjęs kvėpavimas, lojantis kosulys, užkimimas). Dažniausiai laringotracheitu serga 1-5 metų vaikai.

Liga gali būti pavojinga vaiko gyvybei, todėl pajutus pirmuosius jos požymius, būtina skubi kvalifikuota pagalba.

Išvaizdos priežastys

Daugeliu atvejų klaidingo kruopų atsiradimą palengvina virusinės infekcijos:

• gripas;
• adenovirusas;
• pūslelinė.

Bakterinio pobūdžio laringotracheitas yra rečiau paplitęs, tačiau vaikams jis pasireiškia sudėtingesnėmis formomis nei virusinis. Bakterijos, galinčios sukelti netikrą krupą:

• hemophilus influenzae;
• stafilokokai;
• streptokokai;
• pneumokokai.

Liga gali pasireikšti kaip komplikacija:

• tonzilitas;
• rinitas;
• adenoiditas;
• po vakcinacijos.

Ypatingai rizikos grupei priklauso vaikai, turintys antsvorio ir linkę į alergines reakcijas. Netikras krupas dažnai išsivysto vaikams, kurie sirgo:

• gimdymo trauma;
• hipoksija;

Didžiausias laringotracheito dažnis vaikams iki 5 metų yra dėl anatominės ypatybės jų kvėpavimo organų sandara. Remiantis statistika, mergaitės nuo klaidingo kruopų kenčia rečiau nei berniukai. Po 6-8 metų vaikai „išauga“, netikri javai išnyksta.

Ligos klasifikacija ir tipai

Pagal savo pobūdį ūminė gerklų stenozė gali būti virusinė arba bakterinė. Pagal srautą – sudėtingas ir nesudėtingas.

Yra 4 klaidingo kryžiaus laipsniai:

• kompensuojamas (1 laipsnis)- būdingas sunkumas įkvėpti, kai fizinė veikla arba patirtis;
• subkompensuotas (2 laipsnis)- sunku kvėpuoti net ramioje būsenoje;
• dekompensuotas (3 laipsnis)– būdingas sunkus paradoksalus kvėpavimas, stiprus dusulys;
• terminalas (4 laipsnis)- sunkus priepuolis su hipoksija, kuris gali būti mirtinas.

Simptomai

Dažniausiai ūminė gerklų stenozė atsiranda ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone. Ligos požymiai atsiranda praėjus kelioms dienoms nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų pradžios. Paprastai tai atsitinka vakare. Dienos metu vaikas gali karščiuoti ar sloga. Vakare jūsų kvėpavimo modelis pasikeičia. Jis pradeda burbuliuoti, švilpti ir dirbti (stridoras), todėl vaikui sunku kvėpuoti ir jam trūksta deguonies.

Kaip daugiau patinimų gerklų, tuo garsesnis tampa įkvėpus ir iškvepiant. Daugeliu atvejų stridoro pradininkas yra sausas, lojantis kosulys. Užkimimas gali būti laikomas laringotracheito simptomu, jei jį lydi stridoras. Kitais atvejais tai laikoma laringito požymiu, kuris pasireiškia be didelio gerklų patinimo.

Be to, pastebimi peršalimui būdingi simptomai:

• bendras silpnumas;
• sąnarių skausmas;
• padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• letargija.

4 laipsnio stenozės simptomai yra tokie:

• lojančio kosulio sustabdymas;
• kvėpavimo triukšmo išnykimas;
• slėgio sumažėjimas;
• aritmija ir kvėpavimo silpnumas;
• Yra traukuliai ir bradikardija.

Vaiko sąmonė sutrinka, jis gali apalpti. Laiku nesiėmus skubių priemonių, galima asfiksija.

Ūminė gerklų stenozė turi būti atskirta nuo bronchų astma. Esant netikram kryželiui, labai sunku įkvėpti, o triukšmo iškvepiant beveik nesigirdi. Priešingai, astmos priepuolius lydi laisvas įkvėpimas ir sunkus švokštimas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti klaidingą krupą ir laiku pradėti tinkamą gydymą, ENT specialistas arba pediatras paskiria išsamų paciento tyrimą. Jis apžiūri vaiko gerklas ir klauso kvėpavimo takų.

Vyko:

• mikrolaringoskopija;
• bakterijų sėjimas iš gerklės;
• otoskopija;
• plaučių ir sinusų rentgeno spinduliai;
• rinoskopija;
• faringoskopija;
• kraujo tyrimai (PGR ir ELISA, dujų sudėtis).

Gydymo metodai

Patartina gydytis ligoninėje, netikro kryžmens priepuoliai yra labai pavojingi. Būkite pasirengę suteikti pirmąją pagalbą savo vaikui.

Svarbu! Pastebėjus pirmuosius ūminės gerklų stenozės simptomus, būtina kviesti greitąją pagalbą. Gerklų patinimas gali kelti pavojų vaiko gyvybei.

Mūsų svetainėje galite sužinoti apie kitas vaikų ENT organų ligas. Skaitykite apie sinusitą; parašyta apie katarinį gerklės skausmą; Sužinokite, ką daryti, jei vaikui skauda ausis. Yra puslapis parašyta apie tracheitą; Turime straipsnį apie slogos gydymą liaudies gynimo priemonėmis.

Pirmoji pagalba priepuolio metu

Prieš pateikiant kvalifikuota pagalba Gydytojų teigimu, tėvai turėtų imtis priemonių kūdikio būklei palengvinti:

• Nuraminkite vaiką ir paguldykite jį ant lovos. Viršutinė kūno dalis turi būti ant kalvos. Tiks ir įprasta pagalvė.
• Atidarykite langą, sudrėkinkite orą patalpoje (drėkintuvu arba drėgnais rankšluosčiais);
• Išlaisvinkite vaiką nuo sutraukiančių drabužių, kurie sutraukia krūtinę.
• Duokite vaikui atsigerti šilto šarminio skysčio (2% sodos tirpalo arba Borjomi). Tai padės sudrėkinti gleivines ir suploninti skreplius.
• Įkvėpkite mineraliniu vandeniu. Naudinga naudoti purkštuvą. (Daugiau informacijos apie įkvėpimą purkštuvu rasite straipsnyje).
• Į nosį įlašinkite vazokonstrikcinius lašus.
• Norėdami sumažinti patinimą, galite duoti antihistamininiai vaistai(Erespal, Fenistil).
• Esant temperatūrai ir karščiavimui duoti karščiavimą mažinančių vaistų (Nurofen, Paracetamolis).
• Jei kvėpavimas sustoja, sukelti vėmimą. Tai paskatins kvėpavimo centrą.

Vaistų terapija

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, gydytojas įvertins vaiko būklės sunkumą ir nustatys jo gydymo režimą. Sunkių priepuolių atveju negalite rizikuoti vaiko sveikata ir hospitalizuoti jį ligoninėje.

Terapinės priemonės 1 stadijos netikram krupui:

• geras oro tiekimas;
• dažnai gerti daug šilto vandens;
• garstyčių pleistrai ant blauzdos raumenų;
• inhaliacijos su natrio bikarbonato tirpalu, vitaminu A, hidrokortizonu, aminofilinu;
• antispaztinių vaistų (papaverino, atropino) vartojimas;
• hiposensibilizuojančių ir raminamųjų vaistų vartojimas (Pipolfenas, Difenhidraminas);
• vitaminų terapija.

Jei tokio gydymo poveikio nėra, nosyje atliekama novokaino blokada. Mažina gleivinių patinimą ir atpalaiduoja refleksinį spazmą. Karščiuojant 1 laringotracheito stadijoje, skiriami antibiotikai.

2 laipsnio netikras krupas traktuojamas taip pat, kaip ir 1 laipsnis. Papildomai naudojamas:

• sudrėkintas deguonis;
• hipertoniniai gliukozės ir kalcio gliukonato tirpalai leidžiami į veną edemai palengvinti;
• hormonų terapija (hidrokortizonas, prednizolonas);
• širdies tirpalai skiriami į veną (Korglikon, Strophanthin);
• neuroleptiniai vaistai (promazinas, aminazinas).

Esant 3 laipsnio stenozei, prednizolonas skiriamas į veną. Pirmoji dozė turėtų būti ½ per dieną. Jie padidina širdies vaistų vartojimą ir suteikia natrio oksibutiratą.

Skiriami antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai:

• Tetraolio;
• Ceporinas.

Jei gydymo rezultato nėra, atliekama laringoskopija. Procedūros metu polietileno kateteriu išsiurbiamos gleivės ir kraujo pluta. Tada gleivinė sutepama efedrinu, hidrokortizonu, vazelinu ar persikų aliejumi. Kartais nurodoma bronchoskopija. Šios procedūros metu plaunami bronchai, pašalinami pūliai, gleivės, intratracheobroniškai įvedami antibiotikai.

Jei visos priemonės neveiksmingos arba vaikui yra sunki progresuojanti 4 laipsnio stenozė, nurodoma intubacija arba tracheostomija.

Skaitykite čia apie tai, kaip savo rankomis pasidaryti marlės vystyklą naujagimiui.

Draudžiami veiksmai

Laringotracheitas ypač pavojingas vaikams, kurie yra linkę į alergiją, per daug susijaudinę, su limfoidinėmis išaugomis nosiaryklėje. Todėl gydymą jiems reikia parinkti atsargiai. Patarimas:

• Kad alergiškiems žmonėms nepadidėtų patinimas, nereikėtų duoti citrusinių vaisių sulčių, medaus, aviečių uogienės.
• Kad nesukeltumėte gerklų raumenų spazmų, nenaudokite eterinių aliejų ar garstyčių pleistrų.
• Nereikia skubėti duoti vaistų nuo kosulio. Drėgnas kosulys - apsauginė funkcija kūnas. Kosint skrepliai, kuriuose yra kenksmingų toksinų, išsiskiria.

Prevencinės priemonės

Kadangi netikras krupas daugeliu atvejų yra peršalimo ir virusinių ligų pasekmė, veiksmingos prevencinės priemonės padeda jų išvengti:

• grūdinti vaiką;
• stiprinti imunitetą; (Sužinokite straipsnių, kaip padidinti vaiko imunitetą liaudies gynimo priemonėmis);
• užtikrinti tinkamą mitybą;
• naudoti natūralius fitoncidus;
• atlikti vitaminų terapiją sezoninių peršalimų metu;
• neperšaldykite vaiko;
• laikytis higienos taisyklių;
• Dažniau vėdinkite vaiko kambarį ir jį drėkinkite.

Netikras krupas – dažna vaikų būklė, kurią palengvina anatominė jų kvėpavimo organų sandara. Tai gali pasireikšti su kiekvienu ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasireiškimu. Todėl tėvai turėtų būti pasiruošę priepuoliui ir suteikti visas turimas priemones jam sustabdyti. Būtinai reikia kviesti greitąją pagalbą su klaidingo krumplio simptomais, nes yra komplikacijų, įskaitant asfiksiją, rizika.

Ar kada nors matėte vaiką, kuris negali kvėpuoti, švokščia, o kosulys panašus į šuns lojimą? Jei „taip“, tada į galvą ateina panikos jausmas, kad žmogų reikia gelbėti. Kad tokia situacija nenustebtų, išnagrinėsime vaikų netikrą krupą, jo simptomus ir gydymą, veiksmų algoritmą prieš atvykstant gydytojui.

Žodis „krupas“ kilęs iš škotiško žodžio „croak“. Pagrindiniai simptomai (balso užkimimas, lojimas, šiurkštus kosulys) primena varnos leteną. Medicininiu požiūriu tai yra ūmus kvėpavimo takų obstrukcija arba gerklų susiaurėjimas su kvėpavimo sutrikimais. Pediatrai dažnai vartoja pavadinimą „krūpas“.

Tai ne diagnozė, tai sindromas, kuriam būdinga simptomų triada – gerklų spindžio susiaurėjimas, lojantis kosulys, užkimimas. Būdinga, kad šis simptomų rinkinys išsivysto esant infekciniam gerklų ir trachėjos gleivinės pažeidimui.

Bendras patologijos aprašymas

Infekcijos metu susidaro uždegiminis procesas ant gerklų ir trachėjos gleivinės, kartu su simptomais. Moksleiviams ir paaugliams toks simptomų kompleksas yra retas, dažniau jis išsivysto nuo 6 mėnesių amžiaus ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Tai priklauso nuo kvėpavimo takų struktūros.

Savybės yra tokios:

• kūdikių trachėja primena piltuvo formą, o vyresnio amžiaus - cilindro liumeno formą;
• laisvas pogleivinis jungiamojo audinio sluoksnis;
• bronchų medžio susiaurėjimas;
• polinkis jungiamasis audinys iki edemos (edema 1 mm sumažina gerklų spindį per pusę);
• silpni kvėpavimo raumenys;
• polinkis vystytis laringospazmui.

Išvaizdos priežastys

Vaikų klaidingo kryžiaus priežastys yra šios:

• virusinė infekcija(kvėpavimo takų infekcijos, gripas, kokliušas, paragripas);
• rinito, tracheito buvimas;
• bakterinė infekcija (strepto- ir stafilokokai, hemophilus bacillus);
• retai klaidingą sindromą sukelia chlamidijos, mikoplazmos, kandidozė;
• gerklų ir bronchų svetimkūniai;
• vėmimo aspiracija;
• alerginė edema;
• gerklų pažeidimas;
• laringospazmas.

Išvaizda dažniau stebima atsižvelgiant į:

• patyrė intrauterinę hipoksiją;
• traumos gimdymo metu;
• atopinis dermatitas;
• gretutinės ligos;
• padidėjęs nervų sistemos jaudrumas.

Rūšys

Yra 2 kruopų tipai: tiesa ir klaidinga. Kokie yra panašumai ir skirtumai? Abiem atvejais paburkusi gerklų ir balso stygų gleivinė sukelia refleksinį gerklų raumenų susitraukimą ir jose kaupiasi gleivės arba fibrino plėvelės.

Dėl glotinės stenozės pasunkėja įkvėpimas, sumažėja organų ir audinių aprūpinimas deguonimi. Kvėpavimo nepakankamumą organizmas kompensuoja didindamas kvėpavimo greitį ir stiprindamas kvėpavimo raumenų darbą, tačiau šis procesas greitai išsenka.

Tikrasis krupas etiologiškai atsiranda tik sergant difterija. Patinimas sergant difterijos sindromu didėja palaipsniui. Neteisingai būdingas staigus gerklų raumenų spazmas ir hipersekrecija; jis yra paroksizminio pobūdžio. Naudojant melą, visiškai neprarandamas balsas.

Klaidingo kryžiaus simptomai

Vaikas staiga pabunda naktį dėl prasidėjusio priepuolio. Jis išsigandęs ir neramus. Temperatūra yra žemos kokybės diapazone. Užkimsta verksmas ir kalba, jis negali kvėpuoti, atsiranda kosulys, kurį gydytojai apibūdina kaip lojimą. Šie vaikų klaidingo kryžiaus simptomai sustiprėja per kelias valandas.

Sustiprėja cianozė, nerimas virsta vangumu, tachikardija – bradikardija, sustiprėja dusulys, sunkų įkvėpimą lydi sunkus iškvėpimas, kvėpavimas triukšmingas, viskas burbuliuoja krūtinėje. Burbuliuojančio kvėpavimo slopinimas rodo padidėjusią stenozę.

Medicininės priežiūros trūkumas sukelia mirtį.

Klaidingo krupo stadijos

Yra 4 etapai:

• kompensuojamas;
• subkompensuota;
• dekompensuotas;
• terminalas.

Esant dekompensacijai, atsiranda paradoksalus kvėpavimas, kai įkvėpimo metu susiaurėja tarpšonkauliniai tarpai. Mažo žmogaus gyvybė priklauso nuo pirmosios pagalbos, kol atvyks gydytojas.

Pirmoji pagalba priepuolio metu

Pagrindinė taisyklė – prasidėjus priepuoliui, tėvai privalo nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Kokių priemonių galima imtis namuose prieš atvykstant gydytojui?

1. Priepuolio metu vaikui reikia gryno oro – būtina užtikrinti jo tekėjimą.
2. Oras turi būti drėkinamas. Jei nėra garintuvo, vonioje atidarykite čiaupą su šaltu vandeniu, sėdėkite šiame kambaryje su sūnumi ar dukra, skaitykite pasakas, atitraukite dėmesį nuo puolimo.
3. Panika neturėtų būti perduota suaugusiems, jį reikia pakelti ir nuraminti.
4. Jokiu būdu neturėtumėte jų gąsdinti savo netinkamu elgesiu, ligonine ar injekcijomis.
5. Duokite vaikui šarminio gėrimo ir toliau gerkite vandenį, kad skystintumėte gleives.
6. Sumažinkite alerginę nuotaiką, duokite antihistamininių vaistų, tokių kaip Suprastin, Tavegil, Claritin.
7. Jei namuose turite purkštuvą, atlikite šarminę inhaliaciją. Tam galite naudoti šarminį mineralinį vandenį.

Pirmasis išpuolis jo gyvenime yra baisiausias tiek jam, tiek jo tėvams. Ateityje, žinodami veiksmų algoritmą, tėvai be panikos imasi priemonių būklei palengvinti mažas žmogus. Jei priepuolis prasidėjo vakare, būklė pablogės naktį, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Būdinga simptomų triada leidžia tiksliai daryti prielaidą diagnozei. Tačiau siekiant išsiaiškinti stenozės laipsnį ir kvėpavimo sutrikimų sunkumą, atliekamos diagnostinės priemonės. Būtina nustatyti infekcijos sukėlėją. Prieš pradedant gydymą, iš vaiko gerklės paimamas tamponas mikroskopijai ir bakteriologiniam tyrimui.

Tuo pačiu tikslu naudojama polimerazės grandininė reakcija ir fermentų imunologinis tyrimas. Rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas padeda įvertinti dujų mainų sutrikimų būklę. ENT gydytojas tiria gerklas laringoskopu. Ištyrus nustatoma hiperemija, gleivinės patinimas, stenozė ir gleivės.

Ką gali padaryti gydytojas?

1. Nustatykite ligos tipą: jei tiesa, reikės hospitalizuoti; jei klaidinga, galimas gydymas namuose.
2. Įvertinti stenozės ir kvėpavimo sutrikimų sunkumą (stadija).

Jei vaikui nereikia hospitalizuoti (atitinkamos sąlygos, drėgnas vėsus oras, draugiška atmosfera, be panikos, gerti daug skysčių), gydytojas pateiks priežiūros rekomendacijas ir paskirs gydymą. Jei gydymo sąlygų nėra, gydytojas sprendžia dėl hospitalizacijos, kuri atliekama kartu su motina.

Kai reikia medicininės pagalbos

Jei situacija nestabili, priepuolis tęsiasi, nepaisant taikomų priemonių, didėja stenozė ir kvėpavimo nepakankamumas, gali prireikti net skubios tracheostomos, kad būtų užtikrintas oro tiekimas į plaučius. Čia be gydytojo neapsieisi. Tėvams skiriamas laikas apsispręsti, ar kviesti greitąją pagalbą, yra 20 minučių.

Klaidingo krupo komplikacijos

Pats sindromas yra komplikacija infekcinis procesas gerklose, ypač esant lokalizacijai po balso stygomis. Tačiau ši baisi patologija turi dar baisesnę komplikaciją. Ji atsiranda, kai dėl stipraus gleivinės paburkimo ir susikaupusių tirštų gleivių visiškai užsidaro gerklų spindis.

Vaikas nebegali kvėpuoti. Ši būklė vadinama asfiksija. Jei kvėpavimo takų praeinamumas neatkuriamas per kelias artimiausias minutes, įvyksta mirtis. Asfiksiją reikia gydyti reanimatologu. Atliekama trachėjos intubacija arba tracheotomija.

Klaidingo krupo gydymas vaistais

Gydytojo Komarovskio teigimu, šalies ir užsienio specialistų vaikų ligos gydymas dar visai neseniai buvo labai skirtingas. Pasaulinė praktika apsiriboja gliukokortikoidų priešuždegiminių hormonų skyrimu inhaliacijomis, tiesiosios žarnos žvakutės arba lašinimas į gerklas. Jei reikia, gydymas papildomas specialiu adrenalino įkvėpimu.

Mūsų šalyje buvo atliktas kompleksinis gydymas, įskaitant:

• antibiotikai nuo bakterinių infekcijų;
• antispazminiai vaistai;
• atsikosėjimą skatinantys vaistai;
• raminamieji ir raminamieji vaistai;
• antihistamininiai vaistai;
• prednizolonas arba deksametazonas.

Rusijos medicinos mokslų akademijos Vaikų sveikatos mokslo centras pasiūlė naudoti budezonido inhaliaciją per purkštuvą. Budezonidas buvo naudojamas kartu su Atrovent arba naudojamas kombinuotas vaistas berodual. Remiantis tėvų atsiliepimais ir gydytojų pastebėjimais, priepuolis sustojo po 15-20 minučių. Kartais Lazolvan buvo naudojamas įkvėpus skrepliams skystinti.

Liaudies gynimo priemonės

Netikro kruopų gydymas liaudiškais metodais kainavo daugelio žmonių gyvybes. Kodėl nėra veiksmingų tradicinių gydymo būdų? Priepuolis arba stenozuojantis laringitas yra ūmus procesas, pasireiškiantis greitai didėjančiu subglotinio tarpo gleivinės patinimu, raumenų spazmu ir hipersekrecija.

Bet koks veiksmas, sukeliantis nerimą, baimę ar nerimą vaikui, išprovokuoja sustiprėjusį kosulį, padidėjusį patinimą, todėl kelia grėsmę asfiksijos išsivystymui. Taigi nuraminkite vaiką. Užtikrinkite gryno oro srautą, būkite vėsioje patalpoje, padidinkite gėrimo režimas ir įkvėpimas per purkštuvą.

Apšilimas

Griežtai draudžiama įkvėpti per karštus garus, įkišti rankas ir kojas į karštą vandenį, būti vonioje su vandeniu. karštas vanduo, atlikti šiltas bendrąsias vonias, įtrinkite krūtinę šildančiais tepalais ir balzamais. Bet kokios terminės procedūros padidina kraujo tekėjimą į uždegiminį organą, o tai reiškia, kad jos padidina patinimą ir sustiprina uždegimą.

Vėmimo refleksas

Manoma, kad vėmimo centras yra šalia kvėpavimo centro. Todėl dirginant jį per vėmimą, sukeltą tokio primityvaus „restoraninio“ metodo, stimuliuojamas kvėpavimo centras. Tiesą sakant, dirbtinai sukeltas dusulio refleksas, nemalonus net suaugusiems, vaikui sukelia baimę, protestą, nenorą vartoti, todėl provokuoja priepuolio sustiprėjimą.

Inhaliacijos

Jeigu mes kalbame apie apie karštų garų įkvėpimą, tada tai tiesioginė kontraindikacija. Vaistų įkvėpimas per purkštuvą sukuria galimybę vaistui prasiskverbti iki bronchų spindžio, tačiau tai yra medicininis, o ne liaudies metodas.

Gerti daug skysčių

Su visa pagarba liaudies medicina, šis metodas neturi nieko bendra su juo. Tai medicininė rekomendacija, pagrįsta užkirsti kelią gleivių sutirštėjimui.

Išvada

Tikrojo kryžiaus galima išvengti skiepijus. nepasiduok profilaktinė vakcinacija pagal amžių. Apsisaugoti nuo klaidingo yra sunkiau. Kietėja vaikai, linkę į dažnas peršalimo ligas, kurių imunitetas susilpnėjęs ir turintys individualų polinkį į stenozę. Tinkama mityba, vitaminai ir mineralai, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija ir gydytojų rekomendacijų laikymasis interictaliniu laikotarpiu yra raktas į vaiko sveikatą. Geros naujienos yra tai, kad žmonėms senstant FTS simptomai išnyksta sulaukus 8–10 metų.

Gerklų susiaurėjimas, atsirandantis su kryželiu, kelia rimtą pavojų pacientų gyvybei. Diferencijavimo tikslu skirtingos formosŠi patologija skirstoma į klaidingą ir tikrą. Liga dažniausiai diagnozuojama jaunesniems pacientams Amžiaus grupė ir jam būdingas greitas simptomų vystymasis. Gydymo prognozė priklauso nuo savalaikės pagalbos pacientui, kuri turėtų būti suteikta dar prieš atvykstant medicinos darbuotojams.

Kas yra netikras krupas

Dažniausia diagnozė gydymo praktikoje yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI). Šis terminas apima grupę uždegiminių ligų, kurias sukelia patogeniniai pneumotropiniai virusai. Visos su kvėpavimo takų ligomis susijusios patologijos turi panašius klinikinius požymius ir vystymosi etiologiją. Generolas būdingas pasireiškimas ARVI yra viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, kuris gali pasireikšti su komplikacijomis.

Atsiradus gerklų stenozei (nuolatiniam spindžio susiaurėjimui) dėl vienos iš ARVI grupės ligų, šiai būklei taikomas apibrėžimas „netikras krupas“. Simptominis šios patologijos vaizdas yra panašus į krupą, kuris išsivysto difterijos (bakterinio pobūdžio infekcinės ligos) fone. Dėl klinikinių ligų, turinčių tais pačiais simptomais, bet skirtingais vystymosi mechanizmais, paveikslų panašumo, įprasta atskirti tikrąjį ir netikrą krupą.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK) krupas priklauso X klasei (kvėpavimo takų ligos), kodas J05.0. Otolaringologai (ENT gydytojai) šiai ligai apibūdinti naudoja kelis sinoniminius pavadinimus, tokius kaip laringotracheobronchitas, stenozuojantis, subglotinis, subglotinis arba ūminis obstrukcinis laringitas. Netikras krupas dažniau diagnozuojamas mažiems vaikams (nuo 3 mėnesių iki 3 metų), tai paaiškinama šios amžiaus grupės kvėpavimo takų anatominės sandaros ypatumais.

Netikras krupas vaikams pasireiškia spastiniu gerklų susiaurėjimu, atsirandančiu dėl subglotinio tarpo patinimo ir pasireiškia specifiniai simptomai. Berniukams patologija išsivysto 1,5 karto daugiau nei mergaitėms. Suaugusiems pacientams subglotinis laringitas išsivysto žymiai rečiau nei tikrasis (difterinis) krupas.

Priežastys

Viršutinių kvėpavimo takų (gerklų ir trachėjos) uždegiminių procesų vystymąsi vyraujanti priežastis yra gripo virusai, paragripas (1 ir 2 tipai) ir virusų-bakterijų asociacijos. Rečiau krupą sukelia adenovirusas, rinovirusas, paramiksovirusas, Coxsackie virusas ir respiracinis sincitinis virusas. Kai kuriais atvejais stenozuojantis laringitas atsiranda dėl 1 tipo herpeso viruso ir Mycoplasma pneumoniae poveikio.

Bakterinė flora (streptokokai, stafilokokai, enterokokai, Haemophilus influenzae ir Escherichia coli, pneumokokai), kuri suaktyvėja ARVI metu arba dėl hospitalinės (nosokominės) infekcijos, retai sukelia krupą, tačiau žymiai pablogina jo klinikinį vaizdą. Laringotracheobronchitas nėra savarankiška liga, bet vystosi virusinių agentų išprovokuoto uždegiminio proceso fone ir apsunkina jo eigą. Negalavimai, kuriuos gali sukelti subglotinis laringitas, yra šie:

• bronchiolitas;
• faringitas;
• nosiaryklės tonzilių padidėjimas (adenoiditas);
• tymų;
• vėjaraupiai;
• skarlatina;
• ūminis rinitas;
• gripas;
• lėtinis tonzilių uždegimas (tonzilitas).

Didžiausias jautrumas laringotracheobronchitui stebimas vaikams nuo 1 metų iki 5 metų, o tai susiję su veiksnių, skatinančių subglotinės erdvės patinimą, buvimu. Prie polinkio sirgti gali prisidėti tiek tipiškas fiziologinis vaikų kvėpavimo organų sandaros specifiškumas, tiek įgimtos patologijos. Pagrindiniai provokuojantys veiksniai yra šie:

• mažas gerklų ir trachėjos skersmuo;
• hiperparasimpatikotonija (per didelis tonusas nervų reguliavimas endokrininių liaukų ir vidaus organų veikla), dėl refleksogeninių zonų nebrandumo;
• trachėjos kremzlinių žiedų minkštumas ir lankstumas;
• trumpas ir siauras įėjimas į gerklą (gerklų vestibiulis);
• piltuvo formos gerklos (suaugusiesiems cilindro formos);
• daug nervų receptorių;
• aukšta padėtis ir neproporcingai trumpas ilgis balso klosčių;
• padidėjęs pritraukiamųjų raumenų (adduktorių), uždarančių balso aparatą, jaudrumas;
• nepakankamas apatinės gerklų dalies gleivinės elastinių skaidulų išsivystymas;
• laisvas subchordinio (subglotinio) regiono pluoštas;
• atopinis fenotipas, diatezė (paveldimas polinkis į alergijas);
• nenormali viršutinės gerklės dalies struktūra;
• paratrofija (nutukimas dėl neracionalaus krūties ar dirbtinio maitinimo);
• perinatalinis neurohumoralinio reguliavimo pažeidimas;
• neišnešiotumas;
• gimdymo traumos;
• susilpnėjęs imunitetas;
• hipo- ir avitaminozė (įskaitant patologijas, atsirandančias jų fone, pvz., rachitą).

klasifikacija

Ligos etiologija lemia jos skirstymą į virusinę ir bakterinę, eigos pobūdį į komplikuotą, nekomplikuotą ir pasikartojančią. Reikšmingiausias už Medicininė praktika Stenozinio laringito klasifikavimo požymis yra sunkumo laipsnis, kurį lemia stenozės sunkumas. Atsižvelgiant į gerklų spindžio susiaurėjimo stadiją, išskiriamos šios ligos rūšys:

Kryžiaus tipas	Charakteristika
Klaidingai kompensuota, 1 laipsnio stenozė	Kraujo dujų sudėtis palaikoma esant normalus lygis kompensacinės organizmo pastangos, šio etapo trukmė – nuo ​​kelių valandų iki 2 dienų.
Klaidinga subkompensuota, 2 laipsnio stenozė	Pastebimas sunkumo padidėjimas klinikiniai simptomai, atsiranda kvėpavimo takų acidozė (padidėja anglies dioksido koncentracija kraujyje, rūgščių-šarmų pusiausvyros lygis perkeliamas link oksidacijos), tokio laipsnio apraiškos išlieka nuo 3 iki 5 dienų.
Klaidingai dekompensuota, 3 laipsnio stenozė	Didėjant kraujotakos nepakankamumui, prisotinimas deguonimi (hemoglobino prisotinimas) mažesnis nei 92% normos, pulsas tampa paradoksalus (mažėja pulso bangų amplitudė).
Terminalinė stadija (asfiksija), 4 stenozės laipsnis	Simptomų sunkumas pasiekia kritinį lygį ir vystosi gili koma, atsiranda komplikacijų, būklė apibūdinama kaip itin pavojinga gyvybei.

Klaidingo kryžiaus simptomai

Ūminio obstrukcinio laringito vystymosi mechanizmas lemia jo atsiradimą klinikinės apraiškos. Dėl uždegiminio proceso atsiranda patinimas, kurio metu ląstelinis infiltratas prasiskverbia pro balso stygas ir subglotinio regiono gleivinę. Gleivinių liaukų reakcija į uždegimą yra gleivių hipersekrecija, dėl kurios kvėpavimo takų spindyje kaupiasi skrepliai. Klaidingo krumplio požymiai vaikams atsiranda staiga (dažniausiai naktį) ir didėja ligai progresuojant.

Laringotracheobronchito pradžia išreiškiama staigi ataka kosulys, kurį lydi nedidelis (kūno temperatūra 37–38 laipsniai) arba febrilinis (temperatūra pakyla virš 38 laipsnių) karščiavimas. Kryžiaus simptomai yra dinamiški, jo progresavimas nuo pradinio stenozės laipsnio iki asfiksijos būklės gali trukti nuo kelių minučių iki 2 dienų. Pagrindiniai stenozuojančio laringito požymiai yra:

• disfonija (iškraipymas, užkimimas), didėjant patinimui;
• trumpas, įsilaužęs, lojantis kosulys;
• stridorinis kvėpavimas (triukšmingas, sunkus), dusulys;
• traukuliai;
• blyški oda;
• šaltas prakaitas;
• perioralinė cianozė (odos aplink burną pamėlyna spalva), atsirandanti kosint;
• letargija ar nerimas, atsirandantis dėl hipoksijos.

Klinikinis viršutinių kvėpavimo takų ligos vaizdas labai skiriasi priklausomai nuo stenozės laipsnio. Kryžiaus sunkumas nustatomas pagal tokius parametrus kaip pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant, bendra būklė, kvėpavimas ir pulso dažnis:

Parametras	Simptomai
	1 laipsnis	2 laipsnis	3 laipsnis	Terminalo stadija
Bendra būklė kantrus	Patenkinamo ar vidutinio sunkumo, su pertrūkiais nervinis susijaudinimas	Vidutinio sunkumo, nuolatinis vidutinio sunkumo jaudrumas	Vidutinis-sunkus arba labai sunkus, nuolatinis ryškus jaudrumas	Itin sunkus
Sąmonė			Aptemęs, sutrikęs	Nėra
Pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo procese	Vidutinis nosies sparnų išsiplėtimas menstruacijų metu padidėjęs jaudrumas	Ryškus duobės atitraukimas virš raktikaulių ir tarpšonkaulinių tarpų, vykstantis net ramioje būsenoje	Ryškus atitraukimas (krūtinės ląstos susitraukimas), gali visiškai nebūti, kai kvėpuojate paviršutiniškai	Sunkumas yra išlygintas
	Normalus	Vidutiniškai greitas kvėpavimas (tachipnėja), sumažėjęs įkvėpimo gylis	Žymiai padidėjęs greitis (kai kuriais atvejais paviršutiniškas), vidutiniškai sumažėja įkvėpimo gylis	Protarpinis, nereguliarus, negilus, žymiai sumažintas įkvėpimo gylis
	Normalus, atitinka kūno temperatūrą	Vidutiniškai padidėjo	Žymiai padidėjęs greitis, ekstrasistolija (pulso praradimas) įkvėpus	Žymiai greita, siūliška arba lėta, bradikardija

Komplikacijos

Laringotracheobronchito prognozė priklauso nuo stenozės etiologijos ir laipsnio. Virusinio pobūdžio liga daugeliu atvejų praeina savaime ir retai sukelia visišką kvėpavimo takų užsikimšimą arba mirtį. Nepalankiausia prognozė būna tada, kai liga progresuoja iki 3 ir 4 stenozės laipsnių. Pradedant nuo 2-ojo gerklų spindžio susiaurėjimo etapo, stenozuojančio laringito eiga, nesant savalaikio ir tinkamo gydymo, gali komplikuotis dėl šių sąlygų:

• bakterinės infekcijos papildymas (bakterinio tracheito išsivystymas);
• pūlingų pluoštinių plėvelių susidarymas ant gerklų sienelių (pūlingas laringotracheobronchitas);
• ūminis tracheobronchitas (viršutinių kvėpavimo takų srities, esančios žemiau subglotinio tarpo, uždegimas);
• pneumonija (plaučių audinio uždegimas yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis nepalankią krupų prognozę);
• obstrukcinis (spazminis) bronchitas;
• antraeilis pūlingas meningitas(smegenų dangalų uždegimas);
• uždegiminių procesų vystymasis tonzilėse (tonzilitas), akies gleivinėje (konjunktyvitas) arba sinusuose (sinusitas), ausyse (otitas).

Diagnostika

Preliminari klaidingos kruopų formos diagnozė yra pagrįsta paciento apžiūros metu nustačius patologijai būdingų simptomų triadą (užkimimas, iki afonijos, lojantis kosulys, švokštimas) kartu su ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymiais. Į prioritetą diagnostinės priemonės susieti:

• anamnezės rinkimas (įskaitant informaciją apie skiepus);
• Medicininė apžiūra;
• faringoskopija (vizualinis gerklės gleivinės tyrimas);
• plaučių auskultacija (klausymas);
• pulso oksimetrija (nustatyti kraujo prisotinimą deguonimi);
• pulso dažnio, kvėpavimo, kraujospūdžio matavimas.

Be kruopų, kvėpavimo takų obstrukcija gali lydėti ir kitų ligų, kurių gydymas skiriasi nuo laringotracheobronchito gydymo, todėl svarbu nedelsiant atskirti subglotinį laringitą nuo tokių patologijų kaip:

• tikras krupas (skiriamieji bruožai nuo klaidingo yra difterijos plėvelių buvimas ir ryklės hiperemija);
• angioneurozinis ūminė edema gerklos (alerginė etiologija);
• epiglotitas;
• retrofaringinis abscesas;
• svetimkūnio buvimas gerklėje;
• pasikartojanti gerklų papilomatozė;
• subglotinė hemangioma;
• tymų;
• vėjaraupiai;
• gerklų neoplazmos;
• įgimtos patologijos (stridoras, sifilis).

Norint suteikti veiksmingą pagalbą pacientui, būtina atlikti adekvačią terapiją, kuri turėtų būti pagrįsta patogenetinių komponentų (tinimas, gerklų raumenų spazmai, gleivių kaupimasis) reikšmės nustatant klaidingą kruopą. Ligos apraiškų reikšmės nustatymas atliekamas diagnostikos metu, kuri apima sekančius metodus:

• laboratorinė analizė periferinis kraujas – ligą gali lydėti limfocitozė arba leukopenija (leukocitų skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas);
• kraujo dujų analizė - tai nurodoma hipoksijos sunkumui įvertinti;
• apnašų tepinėlių bakterinė pasėlis, nustatyta tiriant gerklą - atliekama, jei įtariama difterijos krupas (jei stenozė derinama su gerklės skausmu ir kaklo patinimu);
• - ryklės ir stemplės tyrimas naudojant endoskopą, kai reikalinga diferencinė diagnostika;
• mikrolaringoskopija - patogeninio bakterinio agento tipui nustatyti ir nustatyti naudojamas tiesioginis gerklų tyrimas mikroskopu;
• polimerazės grandininė reakcija (PGR), fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA) - chlamidijų ir mikoplazmų, kurios gali būti kruopų sukėlėjai, nustatymas;
• mikroskopinis gerklės tepinėlio tyrimas su identifikuotų mikroorganizmų inokuliacija Sabouraud terpėje (maistinė terpė grybams auginti) – naudojama siekiant atmesti buvimą grybelinė infekcija;
• organizmo vidinės aplinkos rūgščių-šarmų būklės (ABS) nustatymas - stenozės sukelto deguonies trūkumo audiniuose sunkumo įvertinimas;
• plaučių ir paranalinių sinusų rentgenografija - tyrimas atliekamas tik esant indikacijoms (netipinis patologijos vystymasis, gydymo rezultatų trūkumas ir kt.);
• nosies ertmės tyrimas (rinoskopija) ir išorinis ausies kanalas(otoskopija) – atskleidžiamas laringotracheobronchito sukeltų komplikacijų buvimas.

Netikrųjų kruopų gydymas

Terapinių intervencijų apimtis ir gydymo taktika sergant subglotiniu laringitu nustatoma remiantis stenozės laipsnio įvertinimu, kuris atliekamas naudojant Westley skalę. Terapinėmis priemonėmis siekiama sustabdyti priepuolį ir užkirsti kelią gyvybei pavojingų komplikacijų vystymuisi. Kreipdamiesi į medikus (daugeliu atvejų dėl sunkios paciento būklės į namus reikia kviesti greitąją medicinos pagalbą), specialistai sprendžia, ar reikia pacientą hospitalizuoti, vadovaudamiesi šiais kriterijais:

• visi pacientai, sergantys 2 ar aukštesnio laipsnio stenoze;
• kompensuota I laipsnio stenozė vaikams iki 1 metų ar neišnešiotiems naujagimiams, rezultatų nebuvimas po gydymo priemonių, gretutinių ligų buvimas.

Stenozuojančių kvėpavimo takų praeinamumas atstatomas pašalinant patinimą, išlaisvinant spindį nuo perteklinio sekreto ir pašalinant spazmus. Kai kuriais atvejais, kai iškyla rimta grėsmė paciento gyvybei, reikia atlikti endotrachėjinę intubaciją (vamzdelio įkišimą į trachėją) arba intraveninę adrenalino infuziją. Net jei yra indikacijų hospitalizuoti specializuota ligoninė gydymas turėtų prasidėti ikihospitacinėje stadijoje. Terapijos pagrindas yra patogenetiškai pagrįsti vaistai.

Pirmoji pagalba

Kryžius nurodo avarinės sąlygos reikalingos neatidėliotinos terapinės priemonės. Pirmoji pagalba netikram kryželiui turėtų būti suteikta nedelsiant, kai vaikui ar suaugusiajam atsiranda pirmieji ligos požymiai. Veiksmų algoritmas tėvams ar šalia paciento esantiems žmonėms yra toks:

• iškviesti medicinos darbuotojų komandą;
• nuraminti ligonį (paimti vaiką ant rankų);
• be drabužių, trukdančių kvėpuoti;
• užtikrinti gryno oro patekimą į patalpą (rekomenduojama drėkinti orą);
• sumažinti stenozės sunkumą refleksiškai blaškančiomis manipuliacijomis (nesant temperatūros - karšta bendra arba pėdų vonelė, šilti kompresai ant krūtinės ir kaklo srities);
• palengvinti gerklų spazmus provokuojant dusulio refleksą (pasiekiama suspaudžiant liežuvio šaknį);
• palengvinti kvėpavimą (jei turite inhaliatorių, įkvėpkite fiziologiniu tirpalu; jei jo neturite, kvėpuokite karštais garais, lašinkite į nosį naftizinu);
• užtikrinti kūno hidrataciją (rūgščių-šarmų pusiausvyrai atstatyti nurodomas šiltas šarminis gėrimas);
• sumažinti gerklų patinimą antihistamininiais vaistais ir dekongestantais sirupų ar lašų pavidalu (Fenistil, Zodak, Tavegil).

Vaistų terapija

Pirmos eilės vaistai vaistų terapija krupui – tai gliukokortikoidai, kurių veiksmingumas kliniškai įrodytas. Siekiant sumažinti sisteminio steroidų gydymo šalutinio poveikio riziką, rekomenduojama vartoti inhaliacinius (budezonidą) ir rektalinius (deksametozoną, prednizoloną). dozavimo formos. Kryžius raminamųjų vaistų vartojimas skiriamas tik esant aiškioms indikacijoms dėl to, kad dėl pagrindinių simptomų išlyginimo sumažėja galimybė įvertinti paciento būklės sunkumą.

protokolas gydymas vaistais laringotracheobronchitas naudojant steroidiniai hormonai priklauso nuo kryžiaus tipo ir apima šias sritis:

Kartu su gliukokortikoidais terapinės priemonės atliekamos naudojant kitus vaistus, kurių pasirinkimas priklauso nuo klinikinio ligos vaizdo. Stenozuojančio laringito farmakoterapija gali apimti šias vaistų grupes:

• antispazminis (papaverinas, atropinas) - skiriamas 1 ir 2 laipsnio gerklų susiaurėjimui, siekiant palengvinti spazmus;
• antihistamininiai vaistai (mebhidrolinas, difenhidraminas) - šios grupės vaistų įtraukimas į kompleksinę terapiją yra pateisinamas, jei pacientams yra atopija;
• antibiotikai (Tetraolean, Tseporin) – vartojimo indikacijos yra bakterinė etiologija krupas ir infekcinio pažeidimo atsiradimas;
• antivirusinis (Anaferon, Ergoferon) - vartoti skirtas virusinei ligos etiologijai, vartojimas yra veiksmingas per 48 valandas po pirmojo pasirodymo klinikiniai požymiai;
• bronchus plečiantys vaistai (aerozolis Berodual, Salbutamolis) – skiriami esant klinikiniams ir laboratoriniams apatinių kvėpavimo takų obstrukcijos požymiams;
• mukolitikai (ambroksolis, acetilcisteinas) – patartina vartoti po palengvėjimo ūmūs simptomai stenozė, siekiant išvalyti kvėpavimo takus nuo gleivių;
• vaistai nuo kosulio (Codeine, Thermopsis) - skiriami, jei pacientas turi neproduktyvus kosulys;
• širdies glikozidai (Korglikon, Strophanthin) - būtinybė skirti vaistus, kurie veikia miokardo susitraukimą, sustiprina jo stiprumą ir greitį, gali kilti esant 3-iam stenozės laipsniui.

Prevencija

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas išsivysto dėl infekcinio pažeidimo, todėl prevencija turėtų būti siekiama užkirsti kelią patogenų įsiskverbimui į organizmą. Pagrindinės prevencinės priemonės apima:

• imuninės gynybos didinimas (kietėjimas, fitoncidų naudojimas, vitaminų terapija);
• racionalios mitybos taisyklių laikymasis (vaiko maitinimas);
• palankaus temperatūros režimo užtikrinimas (išvengti hipotermijos ir perkaitimo);
• oro drėkinimas ilgalaikėse patalpose;
Ar pensininkai moka nekilnojamojo turto mokestį 2018 m.: išmokos sąlygos

Kryžiaus užtenka pavojinga liga Kvėpavimo sistema, kuri atsiranda kaip ūminių infekcinių ir uždegiminių procesų kvėpavimo sistemoje komplikacija. Dėl kai kurių anatominių ir fiziologinių ypatumų vaiko kūnas Maži vaikai yra jautriausi šiai ligai.

Pagrindinis kruopų pavojus paciento sveikatai yra didėjantis kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis dėl gerklų ir viršutinės trachėjos susiaurėjimo. Todėl ši liga turi kitą pavadinimą - stenozinė (tai yra, kartu su nuolatiniu organo spindžio susiaurėjimu) arba laringotracheitas.

Yra dviejų tipų krupas:

• Tiesa. Jis vystosi tik sergant difterija. Patologija pagrįsta specifiniu fibrininiu uždegimu, kai ant gerklų gleivinės (balso raukšlių srityje) susidaro plėvelės. Žmogaus kvėpavimo takai užsikemša šiomis plėvelėmis, įvyksta uždusimas.

Rekomenduojame perskaityti:

• Netiesa. Tai yra kitų infekcinių ir uždegiminių ligų komplikacija Kvėpavimo sistema. Kvėpavimo takų obstrukcija su tokio tipo kruopomis dažniausiai atsiranda dėl gerklų sienelių (ir tų pačių balso klosčių) patinimo.

Netikras krupas yra labiausiai paplitęs, todėl šiame straipsnyje jis bus pagrindinis.

Priklausomai nuo vyraujančio patologiniai pokyčiai Netikras krupas gali pasireikšti įvairiomis formomis:

• esant edemai, kai paciento sunkią būklę sukelia kvėpavimo takų patinimas;
• esant hipersekrecijai, kuriai būdingas gausus klampių skreplių susidarymas, blokuojantis gerklų spindį;
• esant spazminiam, kurį sukelia kvėpavimo sistemos spazmas;
• mišriose, kai vienu metu yra keletas patologinių apraiškų (edema ir hipersekrecija, edema ir spazmas ir kt.).

Krupo priežastys

Kryžius vaikui gali atsirasti dėl šių priežasčių: užkrečiamos ligos:

• ir – daugeliu atvejų.
• Respiracinio sincitinio viruso sukeltos ligos ir.
• Bakterinio pobūdžio uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos.

Kodėl vaikams dažniausiai atsiranda krupas?

6 mėnesių ir vyresni vaikai yra jautriausi netikram kryželiui. iki 3 metų; vyresniame amžiuje šis sindromas yra daug rečiau paplitęs. Šis modelis paaiškinamas kai kuriomis anatominėmis ir fiziologinėmis vaiko kvėpavimo takų ypatybėmis:

Kas nutinka kvėpavimo takuose krupo metu?

Ūminį uždegiminį gerklų procesą dažniausiai lydi gleivinės patinimas ir gleivių susidarymas. Jei šis patinimas yra ryškus (ypač siauriausioje gerklų vietoje - balso raukšlių srityje ir po jomis), iš pradžių spindis yra iš dalies užblokuotas, o didėjant patologiniams pokyčiams - iki kritinio lygio, kaip Dėl to pacientas negali normaliai įkvėpti ir uždusti. Tai yra krupas. Didelis skreplių susikaupimas ir gerklų raumenų spazmai prisideda prie kvėpavimo takų obstrukcijos sergant šia liga. Be to, labai svarbu, kad vaiko nerimas, rėkimas ir verksmas tik sustiprintų kvėpavimo sistemos spazmą.

Kryžiaus atsiradimo tikimybė ypač didelė naktį. Tai paaiškinama šiais fiziologiniais reiškiniais: vaikui ilgai gulint, kiek kitaip vyksta kraujo ir limfos nutekėjimas iš audinių (todėl didėja patinimas), sumažėja kvėpavimo takų drenažo aktyvumas (jose kaupiasi gleivės). ). Jei patalpoje yra ir sausas, šiltas oras, sausinantis gleivines, labai padidėja kvėpavimo sutrikimų rizika.

Kryžiui būdinga simptomų triada:

• lojantis paroksizminis kosulys;
• stridoras (triukšmingas kvėpavimas), ypač kai vaikas verkia ar yra susijaudinęs;
• balso užkimimas.

Be to, atsiranda antriniai ligos požymiai – stiprus nerimas, padažnėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas, pykinimas, hipertermija.

Didėjant kvėpavimo nepakankamumui, paūmėja visi simptomai, papilkėja arba melsva vaiko oda, padažnėja seilėtekis, girdimas švokštimas net ramybės būsenoje, o nerimą keičia letargija.

Krupo diagnozė

Kryžius vaikui diagnozuojamas pagal charakteristikas klinikinis vaizdas ir kvėpavimo organų infekcinės-uždegiminės ligos simptomų buvimas. Tokiose situacijose atlikti papildomus tyrimus tiesiog nėra laiko, nes pagalba pacientui turi būti suteikta nedelsiant.

Kitų patologinių būklių simptomai gali būti panašūs į krupą: svetimkūnio aspiracija (pavyzdžiui, žaislų dalys patenka į kvėpavimo sistemą), alerginis kvėpavimo takų patinimas, gerklų pažeidimai, staigus gerklų spazmas, antgerklis ir kt. Požiūris į šių negalavimų gydymą yra šiek tiek kitoks, todėl neįmanoma savarankiškai gydyti vaiko, kuriam pasireiškia kvėpavimo takų obstrukcijos apraiškos.

Pirmoji pagalba kryželiui

Pirmas dalykas, kurį tėvai turėtų padaryti, kai jų vaikui pasireiškia krupo simptomai, yra iškviesti greitąją pagalbą. Tada atlikite šiuos veiksmus (prieš atvykstant gydytojams galite pabandyti palengvinti kūdikio būklę):

• Paimkite vaiką ant rankų ir nuraminkite. Kaip minėta aukščiau, baimė ir nerimas padidina kvėpavimo takų spazmus.
• Apvyniokite pacientą antklode ir priveskite prie atviro lango arba išneškite į balkoną (jam reikia šalto oro). Taip pat galite įvesti vaiką į vonios kambarį, kuriame yra čiaupas su šaltu (ne karštu!) vandeniu.
• Jei namuose yra purkštuvas, leiskite vaikui kvėpuoti druskos tirpalu arba mineraliniu vandeniu.

Svarbu! Bet koks garų inhaliacijos, trynimas ir kt panašias procedūras Kontraindikuotinas krupui.

Kryžiaus gydymas

Vaikai, kuriems pasireiškia kruopų simptomai, turi būti hospitalizuoti. Pirmas dalykas, kurį turi padaryti gydytojai, yra atkurti kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti gerklų patinimą ir spazmą, taip pat išlaisvinti jos spindį nuo susikaupusių gleivių. Todėl ikihospitalinėje stadijoje, o vėliau ir ligoninėje, pacientui skiriamas toks gydymas:

Jei konservatyvi terapija neveiksminga, atliekama trachėjos intubacija arba tracheotomija, po kurios dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Kadangi netikras krupas dažniausiai atsiranda vaikams kruopų fone, jo išsivystymo galima išvengti užkertant kelią „peršalimui“. Be to, teisingas tėvų elgesys kovojant su gripu ir kitais panašiais vaiko negalavimais vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią stenozuojančio laringito atsiradimui. Būtent gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas, patogių sąlygų paciento kambaryje sukūrimas (švarus, drėgnas, vėsus oras), gausus skysčių gėrimas, reguliarus nosies skalavimas, nereklamuojami vaistai gali sumažinti patologinės būklės sunkumą. kvėpavimo organų pokyčiai.

Be to, sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, nepatartina daryti: užtepkite garstyčių pleistrus, patepkite pacientą eteriniais aliejais, duokite kūdikiui citrusinių vaisių, medaus ir kitų galimų alergenų. Visa tai gali sukelti refleksinį gerklų raumenų spazmą ir išprovokuoti krumplio vystymąsi.

Svarbu: Vaikų, anksčiau sirgusių krupu, tėvai būtinai turėtų pasitarti su savo pediatru, kaip elgtis, jei vaikui pasireiškia pirmieji grėsmingi kvėpavimo sutrikimų simptomai, kokių skubios pagalbos medikamentų turėtų būti namų vaistinėlėje.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinos stebėtoja, epidemiologė

Panašūs straipsniai