Visi bijo erkių įkandimų, nes visi žino apie galimą pavojingų pasekmių toks trumpalaikis susidūrimas su kraują siurbiančiu vabzdžiu. Be nemalonaus pojūčio, erkės įkandimas gresia užsikrėsti virusine infekcija – erkiniu encefalitu, kurio baigtis gali būti labai liūdna.

Kokia tai infekcija – erkinio encefalito virusas? Kaip pasireiškia jos sukelta liga? Ar įmanoma išgydyti šią ligą ir kokios komplikacijos gresia ligoniui? Iš ko susideda erkinio encefalito profilaktika?

Kas yra erkinis encefalitas

Erkinis encefalitas yra virusinė liga natūrali židininė infekcija, kuris perduodamas po erkių įkandimų ir pirmiausia paveikia centrinę nervų sistema. Erkinio encefalito sukėlėjas priklauso Flavivirusų šeimai, kurią perduoda nariuotakojai.

Ši liga turi daugybę klinikinės apraiškos. Mokslininkai ilgą laiką bandė tirti ligą, tačiau tik XX amžiaus pirmoje pusėje (1935 m.) pavyko nustatyti erkinio encefalito sukėlėją. Kiek vėliau buvo galima iki galo apibūdinti virusą, jo sukeliamas ligas, kaip į jį reaguoja žmogaus organizmas.

Šis virusas turi šias savybes:

• dauginasi vektoriais, rezervuaras gamtoje yra erkė;
• erkinio encefalito virusas yra tropinis arba, kitaip tariant, linkęs į nervinį audinį;
• aktyvus dauginimasis prasideda pavasario-vasaros laikotarpiu nuo erkių ir erkinio encefalito „pabudimo“ momento;
• virusas ilgai negyvena be šeimininko, jį greitai sunaikina ultravioletinė spinduliuotė;
• pakaitinus iki 60 °C, sunaikinama per 10 minučių, verdant erkinio encefalito sukėlėjas žūva vos per dvi minutes;
• Jis nemėgsta chloro tirpalų ar lizolio.

Kaip užsikrečiama erkiniu encefalitu?

Pagrindinis rezervuaras ir infekcijos šaltinis yra iksodidinės erkės. Kaip erkinio encefalito virusas patenka į vabzdžių organizmą? Praėjus 5–6 dienoms po užsikrėtusio gyvūno įkandimo natūralaus protrūkio metu, patogenas prasiskverbia į visus erkės organus ir daugiausia telkiasi reprodukcinėse ir virškinimo sistemose, seilių liaukos. Virusas ten išlieka visą vabzdžio gyvavimo ciklą, kuris yra nuo dvejų iki ketverių metų. Ir visą šį laiką, erkei įkandus gyvūnui ar žmogui, užsikrečiama erkiniu encefalitu.

Užkrėsti gali absoliučiai kiekvienas vietovės, kurioje yra infekcijos protrūkių, gyventojas. Ši statistika žmones nuvilia.

1. Priklausomai nuo regiono, užsikrėtusių erkių skaičius svyruoja nuo 1–3% iki 15–20%.
2. Natūralus infekcijos rezervuaras gali būti bet kuris gyvūnas: ežiai, kurmiai, burundukai, voverės ir pelėnai bei apie 130 kitų žinduolių rūšių.
3. Epidemiologijos duomenimis, erkinis encefalitas yra plačiai paplitęs nuo Vidurio Europos iki Rytų Rusijos.
4. Tarp galimų nešiotojų yra ir kai kurių rūšių paukščiai – lazdyno tetervinai, kikiliai, strazdai.
5. Yra žinomi atvejai, kai žmogus užsikrėtė erkiniu encefalitu, suvartojus erkėmis užsikrėtusių naminių gyvūnų pieno.
6. Pirmasis ligos pikas fiksuojamas gegužės-birželio mėnesiais, antrasis – vasaros pabaigoje.

Erkinio encefalito užsikrėtimo keliai: užsikrečiama užsikrėtusiai erkei įkandus, o mitybinis – suvalgius užteršto maisto.

Erkinio encefalito viruso poveikis žmogaus organizmui

Dažnos patogeno lokalizacijos vieta vabzdžių kūne yra virškinimo sistema, reprodukcinė sistema ir seilių liaukos. Kaip elgiasi erkinio encefalito virusas, patekęs į žmogaus organizmą? Erkinio encefalito patogenezę galima apibūdinti taip.

Per savo eigą liga paprastai skirstoma į kelis laikotarpius. Pradinė fazė vyksta be matomų klinikinių apraiškų. Toliau ateina neurologinių pokyčių fazė. Jai būdingi tipiški klinikiniai ligos pasireiškimai su visų nervų sistemos dalių pažeidimu.

Erkinio encefalito pasekmės yra trys pagrindinės galimybės:

• atsigavimas su laipsnišku ilgalaikiu atsigavimu;
• ligos perėjimas į lėtinė forma;
• erkiniu encefalitu užsikrėtusio žmogaus mirtis.

Pirmieji erkinio encefalito požymiai

Pirmosios dienos yra lengviausios ir tuo pat metu pavojingos ligos vystymuisi. Plaučiai – kadangi dar nėra klinikinių ligos apraiškų, nėra užuominos apie infekcijos vystymąsi. Pavojinga – nes dėl trūkumo akivaizdžių ženklų galite praleisti laiką ir išsivystys encefalitas pilna jėga.

Erkinio encefalito inkubacinis periodas kartais siekia 21 dieną, tačiau vidutiniškai trunka nuo 10 dienų iki dviejų savaičių. Jei virusas patenka per užterštus produktus, jis sutrumpėja ir trunka tik kelias dienas (ne ilgiau kaip 7).

Maždaug 15% atvejų po trumpo inkubacinio periodo pastebimi prodrominiai reiškiniai, tačiau jie nespecifiniai, todėl sunku įtarti šią ligą.

Atsiranda pirmieji erkinio encefalito požymiai:

• silpnumas ir nuovargis;
• įvairių variantų miego sutrikimai;
• gali atsirasti veido ar liemens odos tirpimo jausmas;
• Vienas iš dažnų erkinio encefalito požymių yra įvairūs stipininio skausmo variantai, kitaip tariant, nesusijęs skausmas atsiranda palei nervus, besitęsiančius nuo nugaros smegenys- rankose, kojose, pečiuose ir kitose srityse;
• Jau šioje erkinio encefalito stadijoje galimi psichikos sutrikimai, kai visiškai sveikas žmogus pradeda elgtis neįprastai.

Erkinio encefalito simptomai

Nuo to momento, kai erkinio encefalito virusas patenka į kraują, ligos simptomai tampa ryškesni.

Asmens apžiūros metu gydytojas nustato šiuos būklės pokyčius:

• ūminiu erkinio encefalito periodu parausta veidas, kaklo ir kūno oda, suleidžiamos akys (hiperemija);
• arterinis spaudimas sumažėja, retėja širdies plakimas, kardiogramoje atsiranda pokyčių, rodančių laidumo sutrikimus;
• erkinio encefalito įkarštyje paspartėja kvėpavimas ir atsiranda dusulys ramybėje, kartais gydytojai fiksuoja besivystančios plaučių uždegimo požymius;
• liežuvis padengtas balta danga, tarsi pažeista Virškinimo sistema, atsiranda pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Erkinio encefalito formos

Priklausomai nuo patogeno lokalizacijos žmogaus centrinėje nervų sistemoje, gali pasireikšti įvairūs ligos simptomai. Patyręs apraiškų specialistas gali atspėti, kurią nervų sistemos sritį užpuolė virusas.

Yra įvairių erkinio encefalito formų.

Diagnostika

Erkinio encefalito diagnozė, kaip taisyklė, vėluoja dėl neryškios pradinės klinikinis vaizdas. Pirmosiomis ligos dienomis pacientai skundžiasi bendrais simptomais, todėl gydytojas siunčia asmenį bendriems klinikiniams tyrimams.

Ką galima nustatyti atliekant bendrą kraujo tyrimą? Padidėja neutrofilų kiekis kraujyje ir pagreitėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Jau galima įtarti smegenų pažeidimą. Tuo pačiu metu kraujo tyrimuose sumažėja gliukozės kiekis, o šlapime atsiranda baltymų. Tačiau remiantis vien šiais tyrimais vis dar sunku padaryti išvadą apie kokios nors ligos buvimą.

Kiti tyrimo metodai padeda galutinai nustatyti diagnozę.

1. Virusologinis erkinio encefalito nustatymo metodas yra viruso aptikimas arba išskyrimas iš kraujo ar smegenų skysčio pirmąją ligos savaitę, o vėliau užkrečiamos laboratorinės pelės.
2. Tikslesnis ir greitesnis serologiniai tyrimai kraujo RSK, ELISA, RPGA, suporuoti sergančio žmogaus kraujo serumai imami kas 2-3 savaites.

Prieš pradedant tyrimą svarbu visapusiškai surinkti informaciją apie ligos vystymąsi. Jau šiame etape galima numanyti diagnozę.

Erkinio encefalito pasekmės

Atsigavimas nuo erkinio encefalito gali užtrukti kelis mėnesius.

Išimtis – europinė ligos forma, kuri greitai pasveiksta be minimalių liekamųjų reiškinių, tačiau laiku pradėtas gydymas gali komplikuoti ligą ir 1–2% atvejų baigtis mirtimi.

Kalbant apie kitas ligos formas, prognozė čia nėra tokia palanki. Kova su pasekmėmis kartais trunka nuo Trys savaitės iki keturių mėnesių.

Erkinio encefalito pasekmės žmonėms apima įvairias neurologines ir psichikos komplikacijas. Jie stebimi 10-20% atvejų. Pavyzdžiui, jei ligos eigoje žmogaus imunitetas sumažėjo, tai sukels nuolatinę parezę ir paralyžių.

Praktikoje buvo susidurta su žaibiškomis erkinio encefalito formomis, kurios pirmosiomis ligos pradžios dienomis sukelia mirtinų komplikacijų. Priklausomai nuo varianto, mirčių skaičius svyruoja nuo 1 iki 25%. Tolimųjų Rytų ligos tipą lydi didžiausias negrįžtamų pasekmių ir mirčių skaičius.

Be sunkios ligos eigos ir neįprastų formų, yra ir erkinio encefalito komplikacijų, pažeidžiančių kitus organus ir sistemas:

• plaučių uždegimas;
• širdies nepakankamumas.

Kartais pasireiškia recidyvuojanti ligos eiga.

Gydymas

Erkinis encefalitas yra viena iš sunkiausių ligų, kurios eiga niekada nebūna lengva ir beveik visada lydima daugybės simptomų. Erkinio encefalito gydymą apsunkina vaistų, galinčių paveikti ligos sukėlėją, trūkumas. Tai reiškia, kad nėra specialių vaistų, galinčių sunaikinti šį virusą.

Skirdami gydymą jie vadovaujasi simptomų palengvinimo principu. Todėl organizmui palaikyti daugiausia skiriami vaistai:

• taikyti hormoniniai vaistai arba gliukokortikosteroidai kaip antišoko priemonė nuo erkinio encefalito ir kovojant su kvėpavimo takų sutrikimas;
• priepuoliams malšinti skiriami magnio preparatai ir raminamieji vaistai;
• naudojamas detoksikacijai izotoninis tirpalas ir gliukozė;
• nuslūgus ūminė fazė Sergant erkiniu encefalitu, vartojami B grupės vitaminai ir antihistamininiai vaistai.

Žmogaus imunoglobulinas taip pat naudojamas nuo erkinio encefalito. Jis gaunamas iš donorų kraujo plazmos. Savalaikis šio vaisto vartojimas prisideda prie lengvos ligos eigos ir greito pasveikimo.

Imunoglobulinas naudojamas pagal šią schemą:

• per pirmąsias tris dienas skirti vaisto nuo 3 iki 12 ml;
• sunkios ligos atveju imunoglobulinas vartojamas du kartus per dieną su 12 valandų intervalu, 6-12 ml, po trijų dienų vaistas vartojamas tik 1 kartą;
• jei kūno temperatūra vėl pakyla, vaistas išrašomas pakartotinai ta pačia doze.

Ligos prevencija

Erkinio encefalito prevencija gali būti nespecifinė ir specifinė. Pirmasis sumažina kontakto su infekcijos nešiotoju tikimybę:

• norint neužsikrėsti erkiniu encefalitu, balandžio – birželio mėnesiais pasivaikščiojimų gamtoje metu reikia sumažinti tikimybę, kad erkės įsisiurbs, tai yra naudoti repelentus;
• dirbant lauke infekcijos židiniuose, rekomenduojama net vasarą dėvėti uždarus drabužius ir kuo labiau dengti atviras kūno vietas;
• grįžę iš miško privalote atidžiai apžiūrėti drabužius ir paprašyti artimo asmens apžiūrėti kūną;
• nespecifinė priemonė apsisaugoti nuo erkinio encefalito jūsų vietovėje yra šienavimas aukšta žolė pavasarį ir vasarą naudoti chemikalus erkėms atbaidyti.

Ką daryti, jei po pasivaikščiojimo ant kūno rasta erkė? Būtina kuo greičiau jį pašalinti, tai sumažins patogeno patekimo į žmogaus kraują tikimybę. Rekomenduojama vabzdžio neišmesti, o nuvežti į laboratoriją ir ištirti, ar nėra erkinio encefalito. Ligoninėje arba mokamoje laboratorijoje kraują siurbiantis vabzdys tiriamas, ar nėra ligos sukėlėjo. Naudojamas metodas laboratoriniams gyvūnams užkrėsti iš erkės išskirtu virusu. Diagnozei nustatyti pakanka net mažo fragmento. Jie taip pat naudoja daugiau greitas būdas vabzdžių tyrimai – PGR diagnostika. Nustačius patogeno buvimą erkėje, asmuo skubiai nukreipiamas skubiai ligų profilaktikai.

Yra du pagrindiniai būdai apsaugoti žmogų nuo susirgimo: skubus ir planinis.

1. Avarinė prevencija erkiniu encefalitu užsikrečiama po kontakto su erke. Jį galima pradėti net nenustačius vabzdžių užkrėtimo. Imunoglobulinas vartojamas standartine doze – 3 ml suaugusiems ir 1,5 ml į raumenis vaikams. Vaistas skiriamas kaip profilaktinis gydymas encefalitu visiems, neskiepytiems nuo infekcijos. Praėjus 10 dienų po pirmosios dozės, vaistas vartojamas pakartotinai, bet dviguba.
2. Planuojama specifinė erkinio encefalito profilaktika – vakcinos nuo ligos sukėlėjo panaudojimas. Jis naudojamas visiems, gyvenantiems vietovėse, kuriose yra didelis sergamumas. Vakcinacija gali būti atliekama iki epidemijos indikacijos likus mėnesiui iki pavasario erkių žadinimo sezono.

Nuo erkinio encefalito planuojama skiepyti ne tik užkrėstų vietovių gyventojus, bet ir atvykusius į komandiruotę į pavojingą sergamumo zoną.

Šiandien yra du pagrindiniai vakcinų tipai: audiniai inaktyvuoti ir gyvi, bet susilpninti. Jie naudojami du kartus su pakartotine revakcinacija. Tačiau nė vienas iš turimų vaistų nuo erkinio encefalito neapsaugo ilgą laiką.

Ar tai pavojinga šiandien per aktyvus vystymasis prevencinė medicinos šaka erkinio encefalito virusas? Dar daugelį metų ligos sukėlėjas bus klasifikuojamas kaip pavojingas gyvybei. Tam yra visos būtinos sąlygos - puiki suma gyvūnų nešiotojai gamtoje, jų pasiskirstymas dideliame plote, nebuvimas specifinis gydymas visų formų ligų. Iš viso to išplaukia tik viena teisinga išvada – būtina laiku atlikti erkinio encefalito profilaktiką skiepijant.

Erkinis encefalitas – ūmi virusinė nervų sistemos liga. Pagrindiniai jo šaltiniai yra dviejų rūšių iksodidinės erkės – taigos ir europinės miško erkės. Didžiausias sergamumas encefalitu būna pavasarį (gegužės-birželio mėn.) ir vasaros pabaigoje bei ankstyvą rudenį (rugpjūčio-rugsėjo mėn.).

Erkinis encefalitas kartais vadinamas skirtingai – pavasario-vasaros, taigos, sibiro, rusų. Sinonimai atsirado dėl ligos ypatybių. Pavasaris-vasara, nes sergamumo pikas būna šiltuoju metų laiku, kai erkės aktyviausios. Pirmasis ligos pikas fiksuojamas gegužės-birželio mėnesiais, antrasis – vasaros pabaigoje.

Jei įkando Erkinis encefalitas, tada virusas patenka į kraują per pirmąsias kontakto minutes. Remiantis statistika, šešios erkės iš šimto yra viruso nešiotojai (tuo pačiu metu nuo 2 iki 6% įkandusių žmonių gali susirgti nuo užsikrėtusio asmens).

Erkinio encefalito sukėlėjas yra RNR virusas, priklausantis Vlaviviridae šeimai. Yra 3 virusų tipai:

• Tolimieji Rytai - patys virulentiškiausi (gali sukelti sunkios formos liga);
• Sibiro – mažiau užkrečiama;
• Vakarų – dviejų bangų encefalito sukėlėjas – sukelia lengvas ligos formas.

Iksodidinės erkės įkandimas yra pagrindinė priežastis. Dėl natūralios židininės virusinės infekcijos, pavojingos galvos ir stuburo smegenų membranoms, organizmui pažeidimo pasireiškia meningitas ir meningoencefalitas.

Yra žinomi atvejai, kai žmogus užsikrėtė erkiniu encefalitu, suvartojus erkėmis užsikrėtusių naminių gyvūnų pieno. Todėl galite gerti tik pasterizuotą arba virintą pieną.

Erkinio encefalito viruso ypatybės yra silpnas atsparumas aukštai temperatūrai, dezinfekavimo priemonės Ir Ultravioletinė radiacija. Taigi, išvirus jis po 2 minučių miršta ir jo negalima laikyti aplinką karštu saulėtu oru. Tačiau kai žemos temperatūros ji gali išlaikyti gyvybingumą ilgą laiką.

Inkubacinis periodas

Erkės įkandimo metu kai kurie virusai pradeda daugintis poodinis audinys ir audinių makrofagai, kita jų dalis patenka į kraują ir prasiskverbia pro kraujagyslių endotelį, Limfmazgiai, parenchiminiuose organuose, centrinės nervų sistemos audinyje, kur jie intensyviai dauginasi ir kaupiasi. Erkinio encefalito gydymas atliekamas naudojant daugybę vaistų grupių, kurios veikia patį virusą ir visas patologinio proceso dalis.

Kartais diagnozuojamos žaibinės erkinio encefalito formos (pirmieji simptomai pasireiškia per parą) ir užsitęsusios formos – inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 30 dienų.

Turėtumėte žinoti, kad sergantis erkiniu encefalitu aplinkiniams nėra pavojingas, nes nėra užkrečiamas.

Vidutiniškai inkubacinis laikotarpis yra 1-3 savaitės, nes ligos vystymosi formos yra skirtingos:

1. Žaibiškai greitai. Su ja pradiniai simptomai pasirodo jau pirmąją dieną.
2. Užsitęsęs. Tokiu atveju inkubacinio periodo trukmė gali būti apie mėnesį, kartais net kiek ilgiau.

Erkinio encefalito simptomai

Erkinis encefalitas yra virusinė infekcija, kuris iš pradžių pasireiškia prisidengus peršalimu. Pacientas gali to nepastebėti arba gali smarkiai pakenkti nervų sistemai.

Įsikandus erkei virusas dauginasi audiniuose ir prasiskverbia pro limfmazgius bei kraują. Kai virusas dauginasi ir patenka į kraują, susidaro į gripą panašūs simptomai.

Dažnai liga prasideda šiais simptomais:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 C ir šiai būklei būdingas šaltkrėtis,
• stiprus apatinės nugaros ir galūnių skausmas,
• skausmas akių obuoliuose,
• bendras silpnumas
• pykinimas ir vėmimas,
• sąmonė išsaugoma, tačiau yra letargija, mieguistumas ir stuporo simptomai.

Kai virusas patenka į smegenų membranas, o vėliau į smegenų medžiagą, atsiranda jo veiklos sutrikimų simptomai (neurologiniai):

• žąsies odos pojūtis, prisilietimai prie odos;
• odos jautrumo sutrikimai;
• raumenų judesių sutrikimai (pirmiausia veido judesiai, vėliau prarandama galimybė savanoriškai atlikti rankų ir kojų judesius);
• galimi traukulių priepuoliai.

Pažeidimai gali atsirasti vėliau:

• širdies ir kraujagyslių sistema (miokarditas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, aritmija),
• virškinimo sistema – išmatų susilaikymas, kepenų ir blužnies padidėjimas.

Visi šie simptomai stebimi toksinio organizmo pažeidimo fone - kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių C.

Dažniausi ir pastebimi encefalito erkės požymiai:

• laikinas galūnių silpnumas;
• gimdos kaklelio srities raumenų audinio silpnumas;
• veido ir gimdos kaklelio odos tirpimo jausmas.

Erkinio encefalito pasekmės yra trys pagrindinės galimybės:

• atsigavimas su laipsnišku ilgalaikiu atsigavimu;
• ligos perėjimas į lėtinę formą;
• erkiniu encefalitu užsikrėtusio žmogaus mirtis.

Įsikandus erkei, užsikrėtus encefalito virusu, 3 dienas būtina atlikti skubią prevenciją.

Erkinio encefalito formos

Šiuo metu išskiriamos šios ligos formos:

Karščiuojanti erkinio encefalito forma

Šios formos erkinis encefalitas pasireiškia vyraujant karščiavimo būsenai, kuri gali trukti nuo 2 iki 10 dienų. Kaip ir labiausiai būdingos apraiškos pastaba galvos skausmas, silpnumas ir pykinimas. Šiuo atveju neurologiniai simptomai yra lengvi.

Meninginis

Meninginis, kuris vyksta palyginti palankiai. Jis, kaip ir bet kuris kitas pasireiškimas, prasideda kūno apsinuodijimo reiškiniais:

• silpnumas,
• kūno temperatūros padidėjimas,
• prakaitavimas

Tada atsiranda smegenų pažeidimo simptomai (pakaušio galvos skausmai, vėmimas, šviesos baimė ir susilpnėję refleksai). Per dvi ar tris savaites atsiranda tipiški simptomai.

Meningoencefalitas

Meningoencefalitui būdinga dviejų bangų temperatūros reakcija. Kiekviena banga trunka nuo 2 iki 7 dienų. Kas 1-2 savaites. Pirmoji banga pasireiškia su bendrais toksiškumo simptomais, o antroji - su meninginiais ir smegenų požymiais. Šios formos eiga yra palanki, pastebimas greitas atsigavimas ir komplikacijų nebuvimas.

Poliomielito forma

Jis stebimas 30% pacientų. Prasideda bendru viso kūno vangumu, pastebimu per 1-2 dienas. Kartu su šiais simptomais:

• galūnių silpnumas, kuris vėliau gali sukelti tirpimą;
• būdingas skausmas kakle;
• galimi visi ankstesnėse formose aprašyti pažeidimai;
• išnyksta galimybė laikyti galvą vertikalioje padėtyje;
• judėjimo praradimas rankose.

Motorinės patologijos progresuoja per 1-1,5 savaites. Nuo antros savaitės pradžios iki trečios savaitės pabaigos pradeda atrofuotis raumenys.

Poliradikuloneuritinė forma

Jis stebimas retai, ne daugiau kaip 4% atvejų. Be meningito simptomų, vystantis šiam erkinio encefalito variantui, atsiranda stipri galūnių parestezija (dilgčiojimas) ir didelis jautrumas pirštų srityje. Sutrinka centrinių kūno dalių jautrumas.

Kaip matote, ženklai šios ligos gali būti visiškai kitoks. Kai kurias encefalito formas gana sunku diagnozuoti. Štai kodėl labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, geriausia prieš atsirandant nervų sistemos sutrikimams.

Vaikų erkinio encefalito požymiai

Pagrindiniai vaikų erkinio encefalito simptomai ir požymiai:

• pirmasis erkinio encefalito požymis yra galvos skausmas, išreikštas kūno temperatūros pakilimu;
• miego sutrikimai;
• akies obuolio sutrikimai;
• vestibulinio aparato sutrikimai.

Geriausia vaikų ir suaugusiųjų erkinio encefalito profilaktikos priemonė buvo ir išlieka skiepai. Skiepytis nuo erkinio encefalito rekomenduojama visiems, kurie gyvena ar būna epidemijos zonose.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Encefalito erkės įkandimo pasekmės negali būti vadinamos maloniomis. Galite be galo išvardinti, kodėl encefalito erkė yra pavojinga ir kuo jos priepuolis kupinas.

Komplikacijos:

• Atminties sutrikimas.
• Galvos skausmas.
• Visiški arba daliniai galūnių ir veido srities judesių ir (arba) jautrumo sutrikimai.
• Sumažėjusi raumenų jėga ir apimtis (dažniausiai viršutinė pečių juosta).

Diagnostika

Vienintelis atsakymas į klausimą: ką daryti netikėtai įkandus encefalito erkei – kuo greičiau pacientą pristatyti į artimiausią infekcinių ligų ligoninę.

Diagnozuojant erkinį encefalitą, būtina atsižvelgti į trijų veiksnių derinį:

1. klinikinės apraiškos (simptomai),
2. epidemiologiniai duomenys (metų laikas, ar buvo paskiepyta, ar neįsikando erkė)
3. laboratoriniai tyrimai (pačios erkės analizė - neprivaloma, kraujo tyrimas, analizė cerebrospinalinis skystis ir pan.).

Ypač norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad virusą galima aptikti pačioje erkėje. Tai yra, jei jums įkando erkė, turite ją nuvežti gydymo įstaiga(jei įmanoma).

Norint tiksliai patvirtinti diagnozę, būtina nustatyti specifinius antikūnus:

• M klasės imunoglobulinas nuo encefalito (IgM) – buvimas rodo ūminė infekcija,
• IgG – buvimas rodo kontaktą su infekcija praeityje arba imuniteto susidarymą.

Jei yra abiejų tipų antikūnų, tai yra dabartinė infekcija.

Visi pacientai, sergantys erkiniu encefalitu, turi būti ištirti Galima užsikrėsti abiem infekcijomis vienu metu.

Gydymas

Veiksmingas erkinio encefalito gydymo metodas Ankstyva stadija aptikimas laikomas antiencefalito imunoglobulino terapija. Inaktyvuota vakcina ir ribonukleino rūgštis (RNR) taip pat yra naudingiausios sėkmingam pasveikimui. Savalaikis skiepas ir apsauga nuo erkių yra veiksmingi būdai užkirsti kelią sudėtingai ligos eigai.

Skirdami gydymą jie vadovaujasi simptomų palengvinimo principu. Todėl vaistai daugiausia skiriami organizmui palaikyti. Tai įeina:

• karščiavimą mažinantys vaistai,
• detoksikuojantys vaistai,
• vitaminai,
• normalizuojantys vaistai vandens balansas kūnas.

Pacientui skiriama griežta lovos poilsis. Konkretus gydymo režimas priklauso nuo laiko, praėjusio nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.

Pacientai išleidžiami per 14-21 dieną normali temperatūra. Po karščiavimo formos ambulatorinį stebėjimą atlieka infekcinės ligos specialistas ir neurologas 1 metus, apžiūrint kartą per 6 mėnesius. Susirgus kitomis ligos formomis – 3 metai, tiriant kas ketvirtį.

Prognozė

Meninginė ir febrili ligos forma daugeliu atvejų vystosi palankiai. Meningoencefalitas, poliomielitas ir poliradikuloneuritas yra žymiai blogesni. Mirčių skaičius siekia 25–30 proc.

Erkinio encefalito pasekmės gali būti atminties pablogėjimas, galvos skausmai ir paralyžius.

Erkinio encefalito profilaktika

Erkinio encefalito prevencija vykdoma dviem kryptimis:

• skiepai – patikimiausia apsauga nuo erkinio encefalito yra savi antikūnai, kurie gaminami reaguojant į vakcinaciją. Tradiciškai jie rengiami iš anksto rudens-žiemos laikotarpiu.
• prevencinės priemonės (nespecifinė prevencija).

Prevencinės priemonės taip pat apima:

1. atsisakymas šiltuoju metų laiku vartoti pieno produktus, kurie nebuvo termiškai apdoroti;
2. laiku paskiepyti (gali būti atliekama tiek rudens-žiemos laikotarpiu, tiek per 4 dienas po to, kai ant savęs buvo aptikta erkė - šiuo tikslu, skirtingi tipai skiepai);
3. dėvėti kūną dengiančius drabužius (į gamtą geriau eiti drabužiais ilgomis rankovėmis ir kelnėmis, galvą pridengti kepure);
4. nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei aptinkate kokių nors vabzdžių (erkių šalinti savarankiškai nerekomenduojama);
5. erkes atbaidančių priemonių naudojimas;
6. grįžus namo reikia nusirengti visus drabužius ir tuoj pat nusiprausti po dušu, tada reikia atidžiai apžiūrėti drabužius „iš miško“ ir kūną, ar nėra erkių.

Radę erkę, įsitvirtinusią odoje ant savo kūno, nedelsdami kreipkitės pagalbos į medikus – jie pašalins vabzdį ir atliks antiencefalinę vakcinaciją.

– pavojinga virusinė liga, galinti pažeisti nervų sistemą, sukelti paralyžių ir mirtį. Jis perduodamas įkandus iksodidinėms erkėms - parazitams iš nariuotakojų šeimos, gyvenančios beveik visose klimato zonose. Siekiant išvengti komplikacijų ir nemalonių pasekmių, reikia laiku nustatyti įkandimo faktą ir imtis atitinkamų priemonių. Kaip suprasti, kokie ligos simptomai pasireiškia žmonėms, įkandus erkei, kiek dienų po įkandimo atsiranda pirmieji užsikrėtimo požymiai ir ką daryti juos aptikus?

Iksodidinės erkės priklauso nariuotakojų šeimai, kurią sudaro 650 rūšių, paplitusių visame pasaulyje, išskyrus Šiaurės ašigalį. Tai vieni iš ištvermingiausių būtybių, galinčių ilgą laiką pasninkauti ir atlaikyti temperatūros pokyčius. Savo išvaizda jie šiek tiek primena vorus – dydis svyruoja nuo 0,5 iki 2 cm, kūnas apvalus, raudonas, rudas arba rudas, ant jo yra 4 poros kojų.

Jie prisitvirtina prie aukos odos ir gali likti ant jos keletą dienų (kartais 2–3 savaites), maitindamiesi jos krauju. Po to jie išnyksta savaime ir slepiasi kelias savaites.

Esant individualiai reakcijai į erkių seiles, galima lengva vietinio pobūdžio alerginė reakcija - nedidelis paraudimas, uždegimas ir niežėjimas. Jei erkė nukrenta pati, beveik neįmanoma nustatyti įkandimo fakto, nes ant žmogaus odos nelieka jokių pėdsakų.

Nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip ta vieta atrodo po erkės įkandimo, su būdingi bruožai ant žmogaus kūno.

Kaip greitai liga pasireiškia žmogui?

Žmogaus ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki dviejų savaičių, rečiau pirmieji infekcijos požymiai atsiranda praėjus mėnesiui po įkandimo. Klinikinis vaizdas priklauso nuo asmens amžiaus ir sveikatos, taip pat nuo infekciją sukėlusio viruso tipo. Klasikinis vaizdas apima du etapus, kurių kiekvienas turi specifinių simptomų.

Pirmieji požymiai vaikams ir suaugusiems

Erkinio encefalito pavojus slypi tame, kad pirmaisiais etapais nėra specifinių požymių. Prisegusią erkę nesunkiai galima supainioti su apgamu ar karpa, o jai nukritus lieka maža raudona dėmė, ant kurios gali atsirasti kraujo lašelis.

Antrą dieną paraudimas, kaip taisyklė, didėja, gali atsirasti nestiprus niežulys ir bėrimas, tačiau suaugusiam sveikam žmogui po įkandimo požymiai yra lengvi. Jei žaizda užsikrečia, gali atsirasti nedidelis pūlinys.

Labiausiai nuo erkių įkandimų kenčia pagyvenę žmonės, vaikai ir alergiški žmonės. Tokiais atvejais galimos sunkios alerginės reakcijos, įskaitant Quincke edemą.

Pirmieji simptomai paprastai pasireiškia po kelių dienų. Jie panašūs į ARVI arba stiprų peršalimą, bet atsiranda be jų kvėpavimo apraiškos(kosulys, sloga, gerklės skausmas). Kartais pirmoji erkinio encefalito fazė painiojama su sunkiu apsinuodijimu, ypač tais atvejais, kai jį lydi stiprus vėmimas. Pagrindiniai skirtumai yra tai, kad būdingas viduriavimas panašiomis sąlygomis, pacientams nėra. Sorbentai patinka aktyvuota anglis taip pat neturi poveikio, nes patogenas yra ne virškinamajame trakte, o kraujyje.

Jei po pirmųjų simptomų nesikreipiate į gydytoją, liga pereis į antrąją stadiją, kuri pasižymi sunkesniais simptomais ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

Pirma fazė

Pirmoje fazėje specifinių požymių nėra – pacientai karščiuoja, skauda galvą, skauda raumenis ir sąnarius, pablogėja būklė. bendra savijauta.

1. Temperatūros padidėjimas. Paprastai temperatūra užsikrėtimo metu pakyla iki didelių skaičių – 38-39 laipsnių. IN retais atvejais galima klinikinė encefalito eiga, kartu su nedideliu karščiavimu - 37-37,5 laipsnių;
2. Skausmas. Skausmingi pojūčiai virusu užsikrėtusių žmonių jie gana ryškūs – lokalizuojasi didelėse raumenų grupėse ir sąnariuose. Jie primena pojūčius po intensyvaus fizinio krūvio ar uždegiminių procesų metu. Be to, yra aštrūs galvos skausmai be konkrečios lokalizacijos, plintantys į visą galvą;
3. Sveikatos pablogėjimas. Su kūno apsinuodijimu ir bendros sveikatos pablogėjimu susiję požymiai yra silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, kartais pykinimas ir vėmimas. Kai kuriais atvejais pacientams sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, padidėję limfmazgiai ir galvos svaigimas.

Pirmoji encefalito fazė trunka nuo 2 iki 10 dienų (vidutiniškai 3-4 dienas), po kurios įvyksta remisija ir simptomai išnyksta. Tarp pirmosios ir antrosios fazės gali užtrukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Kartais klinikinė eiga apsiriboja viena faze, pirma arba antra, o kai kuriais atvejais klinikinei eigai būdingi abiejų stadijų simptomai vienu metu.

Antrasis etapas

Simptomų nebuvimas nereiškia pasveikimo – tolesnė ligos eiga priklauso nuo organizmo reakcijos į virusą. 30% atvejų pasveiksta, tačiau 20-30% pacientų pasireiškia antroji encefalito stadija, kuriai būdingas centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Jo simptomai yra šie:

• kaklo raumenų sustingimas;
• netoleravimas ryškiai šviesai ir garsiems garsams;
• judėjimo sutrikimai iki parezės ir paralyžiaus;
• sąmonės sutrikimai, haliucinacijos, nerišli kalba;
• koma.

Simptomų sunkumas ir fazių trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant ligos eigos variantą. Europoje paplitęs „vakarietiškas“ encefalitas turi palankią eigą ir retai sukelia rimtų pasekmių.

„Rytų“ potipis (būdingas Tolimiesiems Rytams) vystosi greitai ir turi didelį mirtingumą. Prasideda staigiai, stipriai karščiuojant, skaudant galvą ir stipriai apsinuodijus, o nervų sistemos pažeidimai išsivysto per 3-5 dienas. Pacientams smarkiai pažeidžiamas smegenų kamienas, sutrinka kvėpavimo ir kraujotakos sistema, dažnai baigiasi mirtimi. Kartais encefalitas tampa lėtinis, o tada remisijos periodai kaitaliojasi su paūmėjimais.

Pasveikimo atveju (savarankiškai arba dėl gydymo) žmogus įgyja imunitetą visam gyvenimui. Pakartotinai įkandus encefalitu užsikrėsti neįmanoma, tačiau nepamirškite, kad erkės perneša dar apie dešimtį pavojingų, o užsikrėtimo rizika jomis išlieka.

Žmonių ligos formos

Erkinio encefalito simptomai ir klinikinė eiga priklauso nuo ligos formos. Iki šiol buvo aprašytos 7 ligos atmainos, kurios yra sujungtos į dvi grupes – židininį ir nežidininį.

1. Karščiuojantis. Tai atsiranda nepažeidžiant nervų sistemos, primena ARVI ir nesukelia rimtų pasekmių.
2. Meninginis. Dažniausia ligos forma, kurią lydi simptomai, panašūs į meningitą (kaklo raumenų sustingimas, fotofobija, sąmonės sutrikimai).
3. Meningoencefalitas. Klinikinei eigai būdingi meninginiai smegenų pažeidimo požymiai ir simptomai.
4. Poliencefalitas. Dažniausiai tai lydi kaukolės nervų pažeidimas patologinis procesas paveikia bulbarinė grupė– hipoglosiniai, glossopharyngeal, vagus nervai.
5. Poliomielitas. Ligos forma, kuri diagnozuojama 30% pacientų ir gavo savo pavadinimą dėl panašumo į poliomielitą. Sukelia nugaros smegenų ragų motorinių neuronų veikimo sutrikimus.
6. Polioencefalomielitas. Jam būdingi apraiškos, būdingos dviem ankstesnėms formoms - tuo pačiu metu pažeisti kaukolės nervai ir nugaros smegenų neuronai.
7. Poliradikuloneuritinis. Pasireiškia kaip periferinių nervų ir šaknų funkcijos sutrikimas.

Lengviausiai pasireiškia nežidininės (febrilinės ir meninginės) ligos formos. Pirmosios apraiškos nesiskiria nuo peršalimas, o jei erkės įkandimo faktas nebuvo užfiksuotas, žmogus net neįtaria, kad yra susirgęs erkiniu encefalitu. Meninginė forma gali būti gana sunki, tačiau beveik visada išgydoma visiškai, be rimtų pasekmių sveikatai.

Kitais atvejais (su židininėmis formomis) simptomai ir prognozė priklauso nuo klinikinė eiga liga – lengvais atvejais galimas visiškas pasveikimas, sunkiais atvejais ligonis gali tapti neįgalus arba mirti.

Kaip atrodo pacientas?

Išorinių erkinio encefalito apraiškų nėra – pirmoje fazėje jį galima atskirti nuo kitų ligų be klinikiniai tyrimai neįmanomas. Įkandusiems žmonėms veidas parausta, kartais atsiranda ryškūs kraujavimai ant akių baltymų ir gleivinės, ašarojimas. Sunkiais atvejais apsvaigimas ir silpnumas būna tokie stiprūs, kad žmogus nepajėgia pakelti galvos nuo pagalvės. Didžioji dauguma atvejų visame kūne nėra bėrimo – panašus požymis pastebimas tik alergiškiems žmonėms, mažiems vaikams ir žmonėms su nusilpusia imunine sistema.

Žemiau pateikiamos nuotraukos, kuriose užfiksuoti žmonės, kuriems įkando encefalito erkė.

Pakeitimai išvaizda o elgesys, kai žmogui įkando užsikrėtusi erkė, pasireiškia antroje stadijoje, kai virusas atakuoja nervų sistemą. Erkinį encefalitą galima atpažinti pagal šias apraiškas:

• motorinis sujaudinimas, haliucinacijos, kliedesiai;
• veido raumenų disfunkcija (veidas atrodo iškreiptas, neužsimerkia viena akis, sutrinka kalba, balsas tampa nosinis);
• epilepsijos priepuoliai;
• pokytis ir nuolatinis ašarojimas dėl gleivinės sudirginimo, žvairumo, sutrikusio akių obuolių judėjimo;
• nedidelis raumenų trūkčiojimas, dažniausiai atsirandantis po fizinio krūvio, kartais net nedidelis;
• specifinė poza sulenkta nugara ir galva pakabinta ant krūtinės (priežastis – kaklo raumenų silpnumas, krūtinė, rankos);
• silpnumas apatinės galūnės, raumenų atrofija (pastebėta labai retai).

Net ir esant būdingiems simptomams, įdėti tiksli diagnozė galima tik po to išsami apklausa serga. Erkinio encefalito požymiai primena kitų ligų, susijusių su nervų sistemos pažeidimu, pasireiškimus, naviko procesai ir kitos patologijos.

NUORODA! Pacientas, sergantis erkiniu encefalitu, jokioje stadijoje nekelia pavojaus aplinkiniams, nes Žmogaus kūnas virusas pasiekė paskutinę vystymosi stadiją ir negali būti toliau perduodamas.

Kokios pasekmės po ligos?

Gali sukelti erkinį encefalitą rimtų komplikacijų iki mirties imtinai. Su vakarietišku ligos potipiu mirštamumas siekia 2-3%, su Tolimųjų Rytų veisle - apie 20%.

Esant negrįžtamam nervų sistemos pažeidimui, pacientas gali likti iš dalies arba visiškai neįgalus.Žmonės, kuriems teko susidurti su erkinio encefalito komplikacijomis, patiria paralyžių, raumenų silpnumas, epilepsijos priepuoliai, nuolatiniai kalbos sutrikimai.

Sutrikusių organizmo funkcijų atkurti neįmanoma, todėl žmogus ir jo artimieji turės prisitaikyti prie savo būklės ir visiškai pakeisti gyvenimo būdą.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti įtarus erkinį encefalitą, šiuolaikiniai metodai paciento kraujo ir smegenų skysčio tyrimas. Serologiniais tyrimais, siekiant nustatyti specifinius viruso antikūnus, galima nustatyti ne tik užsikrėtimo faktą, bet ir klinikiniai požymiai jo srautas. Kartais naudojamas PGR metodas ir virusologiniai tyrimai, tačiau jie laikomi ne tokiais tiksliais ir informatyviais.

Jei galima pašalinti visą erkę, ji įdedama į švarų indą ir pristatoma į laboratoriją, kur atliekami viruso antigeno tyrimai. Ši infekcijos nustatymo galimybė laikoma optimalia, nes gydymas gali prasidėti iš karto, dar nepasireiškus pirmiesiems simptomams.

SVARBU! Pavojingiausios erkinio encefalito formos yra tos, kurioms būdingi kaukolės nervų ir smegenų medžiagos pažeidimai. Sutrikus kvėpavimo centro ir kraujagyslių sistemos veiklai, iškyla rimta grėsmė žmogaus gyvybei.

Gydymas

Specifinio erkinio encefalito gydymo nėra. Kelias dienas po įkandimo pacientui gali būti skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra imunoglobulinų, kurie turi ryškų gydomąjį poveikį ir apsaugo nuo komplikacijų.

Atsiradus nervų sistemos pažeidimo simptomams, žmogų būtina skubiai vežti į ligoninę, kur skiriama palaikomoji ir simptominė terapija.

Gydymui naudojami kortikosteroidai, prieštraukuliniai vaistai, vaistai, normalizuojantys nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcijas, vitaminai. Sunkiais atvejais būtina trachėjos intubacija ir dirbtinė ventiliacija. Reabilitacijos laikotarpiu pacientams skiriamas masažas, fizioterapija, SPA gydymas.

Apsisaugoti nuo erkinio encefalito yra daug lengviau nei susidoroti su ligos simptomais ir komplikacijomis. Norėdami tai padaryti, vaikščiodami gamtoje turite imtis atsargumo priemonių, o grįžę namo atidžiai apžiūrėti visą savo kūną. Jei pabuvus miške ar parke žmogui pakyla temperatūra ir pablogėja sveikata, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Erkinis encefalitas su galvos smegenų struktūrų pažeidimo simptomais – ūmi virusinė patologija, pasireiškianti žmonėms po erkės įkandimo. Sergamumo pikas, kaip taisyklė, būna šiltuoju metų laiku – gegužės-rugpjūčio mėn., kai gyventojai aktyviai lankosi miške. Be atitinkamo antivirusinis gydymas gali įvykti mirtis arba asmuo tampa labai neįgalus. Tačiau sušvirkštus specifinės vakcinos, organizmas sukuria specialią apsaugą nuo encefalito. Todėl medikai ragina žmones pasiskiepyti nuo encefalito erkių.

Kadangi viruso dalelės, po erkės įkandimo, reikalauja tam tikras laikas aktyvacijai žmogaus kraujyje, tada šiuo metu bet koks ypatumai erkinio encefalito nepastebima. Kartais gali pasireikšti nedidelis negalavimas šaltkrėtis, silpnumas, galvos svaigimas.

Vėliau encefalitas prasideda ūmiai. Tipiški simptomai po erkės įkandimo yra šie:

• intensyvus diskomfortas sąnariuose, kryžkaulio srityje;
• cefalalgija - galvos skausmas, ypač akių obuolių srityje;
• pykinimas ir net nekontroliuojamas vėmimas dažnai neatneša palengvėjimo;
• hipertermija - kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• sąmonės sutrikimai – letargija, arba stuporas, mieguistumas.

Erkių platinamam virusui persikėlus į medulla su jo uždegimu encefalito požymiai bus ryškūs ir staigūs teisinga diagnozė nesukelia sunkumų specialistams:

• padidėjęs jautrumas saulės šviesai;
• paviršinio ir gilaus jautrumo pažeidimai;
• raumenų sistemos sutrikimai - veikla prarandama pirmiausia veido raumenyse, o paskui galūnėse;
• galimi konvulsiniai nevalingi susitraukimai, epilepsijos priepuoliai;
• Didėjantis silpnumas – nesugebėjimas pakelti galvos nuo pagalvės, pasirūpinti savimi ar valgyti savarankiškai.

Jei smegenų kamienas yra įtrauktas į patologinį procesą, kartu su nuolatiniu hiperterminiu sindromu atsiras širdies ir kraujagyslių/kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Ši erkinio encefalito forma dažnai baigiasi koma ir žmogaus mirtimi.

Inkubacinis periodas

Pati erkė nekelia pavojaus žmonėms - vidinio audinio gynyba gali susidoroti su tokia išorine agresija. Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai ir didelei erkių platinamo viruso dozei, kuri patenka į kraują po erkės įkandimo, encefalitas gali susiformuoti tiesiogine prasme per kelias valandas.

Ekspertai nenurodo tikslaus inkubacinio laikotarpio laiko. Tradiciškai įprasta sutelkti dėmesį į tai, kad daugeliu atvejų yra žalos požymių nervų struktūros atsiranda praėjus 8–21 dienai po užsikrėtimo. Rečiau stebimas žaibiška forma– encefalitas pasireiškia per 1–3 dienas arba užsitęsęs variantas – erkių platinama infekcija pajunta iki mėnesio pabaigos po viruso patekimo į organizmą.

Vidutinis laikas, per kurį žmogui atsiranda erkės įkandimo požymiai, yra 1,5–3 savaitės, nes viskas priklauso nuo encefalito tipo. Pavyzdžiui, labiausiai paplitęs, meninginis, variantas pasižymi greitas vystymasis klinikinis smegenų dangalų uždegimo vaizdas. Tuo tarpu sergant poliradikuloneuroziniu encefalitu inkubacinis laikotarpis gali būti 2,5–3 savaitės.

Priežastys

Žmogaus erkinio encefalito infekcijos pagrindas 2/3 atvejų, žinoma, yra erkės nešiotojos įkandimas. Smegenų struktūrų pažeidimai dėl virusinės infekcijos atsiranda po to, kai į kraują suleidžiamos nervų sistemai pavojingos dalelės.

Erkių platinamo viruso savybė yra mažas atsparumas poveikiui aukšta temperatūra ir UV spinduliai. Todėl jis praktiškai negali egzistuoti už šeimininko kūno ribų. Tuo tarpu šaltu oru viruso dalelės išorinėje aplinkoje išsilaiko ilgai.

Erkinis encefalitas išsivysto ne tik žmogui įkandus vabzdžiui, bet ir gavus pieną iš užsikrėtusios karvės – mitybos užsikrėtimo kelias. Rečiau virusas prasiskverbia per subraižytą odą, kurioje yra erkių išmatų ar pažeisto kūno dalelių.

Arobavirusas patenka į žmogaus smegenų audinį tik iš išorės šiais būdais:

• erkės įkandimas;
• mitybos požiūriu – per produktus iš užsikrėtusių gyvūnų;
• išmatų per burną per nešvarias rankas, kuriose yra erkių atliekų;
• per vidinių audinių mikrotraumas – virusas patenka įbrėžus odą, ant kurios buvo erkė.

Encefalito galima išvengti atidžiai laikantis visuotinai prieinamų saugos taisyklių.

Diagnostika

Ligą nustatyti po erkės įkandimo palengvina teisingas anamnezės surinkimas – gydytojas klausia žmogaus, ar jis lankėsi Pastaruoju metu miško, ar buvo išvykų į tuos regionus, kur erkinio encefalito epideminė situacija yra nepalanki. Tada specialistas apžiūri vientisą audinį – nustato žaizdas ar uždegimines odos vietas, kurios gali rodyti jau esantį įkandimą. Tai ypač aktualu, jei įtariamas encefalitas vaikams. Juk ne visada vaikai gali atsakyti į specialistą dominančius klausimus.

Tyrimai dėl erkinio encefalito patvirtins preliminarią diagnozę:

• tiesiogiai užsikrėtusios erkės apžiūra;
• PGR diagnostika – viruso dalelių nustatymas smegenų skystyje, taip pat kraujyje;
• Serologinė antikūnų titro prieš virusą koncentracija yra jo sumažėjimas / padidėjimas dviejuose serumuose, kurie buvo paimti su dviejų savaičių pertrauka.

Iš papildomo instrumentinės studijos Norėdami nustatyti encefalitą žmogui, gydytojas gali rekomenduoti elektroencefalografiją ir Kompiuterizuota tomografija smegenys. Palyginęs visą informaciją iš diagnostinių procedūrų, specialistas pateikia savo nuomonę ir parenka optimalią terapiją.

Gydymo taktika

Norint veiksmingai kovoti su erkinio encefalito požymiais, gydymą reikia pradėti nuo įkandimo dienos ir visiškai. Antiencefalito imunoglobulino terapija pasirodė esanti puiki. Pirmaujanti nauda inaktyvuota vakcina ribonukleino rūgštimi, jei procedūra atliekama iš karto po 1,5–3 valandų įtarus encefalitą po erkės įkandimo.

Dėl kompleksinio erkinio encefalito gydymo žmogus turi būti paguldytas į ligoninę, kur jam nedelsiant suleidžiamas imunoglobulinas – griežtai prižiūrint gydytojui. Būtent jos pagalba užsikrėtusio žmogaus imuninė sistema gali greitai susidoroti su klastingu neurotropiniu virusu.

Ateityje po erkės įkandimo gydymas atliekamas pagal simptominės terapijos principus:

• antipiretikai – karščiavimą mažinantys vaistai;
• detoksikuojantys tirpalai – pagreitinantys toksinų pasišalinimą iš audinių;
• vitaminai - stiprina imunitetą, gerina nervų sistemos veiklą;
• vaistai, koreguojantys vandens ir druskos balansą organizme;
• antiemetikai;
• analgetikai.

Vaikų erkinio encefalito apraiškos yra sunkesnės. Todėl medikai juos stebi ilgiau ir neskuba išrašyti iš ligoninės ambulatoriniam neurologų stebėjimui. Ateityje vaikų ambulatorinė priežiūra turėtų būti bent trejų metų amžiaus.

Prevencija

Iš esmės specifinė erkinio encefalito profilaktika yra trijų kartų vakcinacija. Juk tada organizmas gamina antikūnus prieš erkes. Nacionaliniame visuotinės gyventojų imunizacijos kalendoriuje panašios tvarkos nenumatyta. Tačiau kiekvienas žmogus pagal valią gali kreiptis į gydytoją, kad būtų paskiepytas nuo erkių platinamos infekcijos.

Nespecifinė ligos prevencija:

• nustoti valgyti nepasterizuotus produktus, ypač pieno produktus;
• keliaudami į mišką dėvėkite drabužius, kurie visiškai uždengtų visas kūno dalis;
• susisiekti laiku gydymo įstaiga jei buvo nustatytas erkės įkandimo atvejis;
• būtinai naudokite repelentus;
• Sezono metu, kai aktyvios erkės, atidžiai laikykitės asmeninio saugumo taisyklių – po kiekvienos kelionės į kaimą ar užmiestį nusiprauskite po higieniniu dušu ir apžiūrėkite drabužius bei drabužius.

Didelis dėmesys skiriamas gyventojų sveikatos palaikymui medicinos darbuotojai. Tačiau kiekvienas žmogus turėtų žinoti ir mokėti taikyti erkių įkandimo prevencijos taisykles.

Pasekmės ir komplikacijos

Kadangi žmogus užsikrečia ne visais žmogaus susidūrimo su miško vabzdžiais atvejais, erkinio encefalito komplikacijų procentas tarp įkandusiųjų yra mažas. Prognozė labai priklauso nuo patologijos tipo ir pradinės paciento sveikatos būklės.

Pagrindinės encefalito erkės įkandimo pasekmės žmonėms yra šios:

• nuolatiniai galvos skausmai;
• polinkis į epilepsiją;
• įvairūs jautrumo sutrikimai;
• sumažėjusi atmintis ir intelektualiniai gebėjimai.

Sunkiais ligos atvejais encefalito erkė žmonėms išprovokuoja tokias komplikacijas kaip rankų ir apatinių galūnių raumenų paralyžius, staigus susilpnėjimas. smegenų veikla, lėtiniai židinio sutrikimai. Žmonės tampa giliai neįgalūs, jų sugrąžinti į visuomenę neįmanoma.

Prognozė palankesnė sergant febrili encefalito forma – pasveikimas siekia 2/3 atvejų. Tuo tarpu sergant meningoencefalitu komplikacijos atsiranda dažniau ir yra sunkesnės.

Erkinis encefalitas (pavasario-vasaros tipo encefalitas, taiga encefalitas) – tai virusinė infekcija, pažeidžianti centrinę ir periferinę nervų sistemą. Sunkios ūminės infekcijos komplikacijos gali baigtis paralyžiumi ir mirtimi.

Pagrindiniai encefalito viruso nešiotojai gamtoje yra iksodidinės erkės, kurių buveinė yra visoje Eurazijos žemyno miško ir miško stepių vidutinio klimato zonoje. Nepaisant didelio iksodidinių erkių rūšių skaičiaus, tik dvi rūšys turi realią epidemiologinę reikšmę: Ixodes Persulcatus ( taigos erkė) Azijoje ir daugelyje Europos dalių Ixodes Ricinus ( Europos medienos erkė) – europinėje dalyje.

Erkiniam encefalitui būdingas griežtas pavasario-vasaros ligos pradžios sezoniškumas, susijęs su sezoniniu pernešėjų aktyvumu. I. Persulcatus arealuose liga suserga pavasarį ir pirmoje vasaros pusėje (gegužės-birželio mėn.), kai šios erkių rūšies biologinis aktyvumas yra didžiausias. I. Ricinus rūšies erkių biologinis aktyvumas padidėja du kartus per sezoną, o šios erkės diapazone yra 2 sezoninio sergamumo erkiniu encefalitu pikai: pavasarį (gegužės-birželio mėn.) ir vasaros pabaiga (rugpjūčio-rugsėjo mėn.).

Infekcijažmogaus užsikrėtimas erkinio encefalito virusu įvyksta siurbiant kraują virusą formuojančioms erkėms. Erkės patelė čiulpia kraują daug dienų, o visiškai prisisotinusi jos svoris padidėja 80-120 kartų. Patinų kraujo čiulpimas paprastai trunka kelias valandas ir gali būti nepastebėtas. Erkinio encefalito virusu galima užsikrėsti pirmosiomis minutėmis po erkės prisitvirtinimo žmogui. Infekcija per virškinimo ir virškinimo trakto gaunant erkiniu encefalitu užsikrėtusių ožkų ir karvių žalio pieno.

Erkinio encefalito požymiai. Erkinio encefalito inkubacinis periodas vidutiniškai trunka 7-14 dienų su svyravimais nuo vienos dienos iki 30 dienų. Pastebimas trumpalaikis galūnių, kaklo raumenų silpnumas, veido ir kaklo odos tirpimas. Liga dažnai prasideda ūmiai, šaltkrėtis ir kūno temperatūros padidėjimu iki 38-40°C. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Atsiranda bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai. Ūminiu laikotarpiu stebima hiperemija (kraujagyslių perpildymas viršija normą kraujotakos sistema bet kuris organas ar kūno sritis) veido, kaklo ir krūtinės oda, burnos ir ryklės gleivinė, skleros ir junginės injekcijos.

Esu susirūpinęs dėl viso kūno ir galūnių skausmo. Charakteristika raumenų skausmas, ypač reikšmingas raumenų grupėse, kuriose ateityje dažniausiai atsiranda parezė (dalinis raumenų jėgos praradimas) ir paralyžius. Nuo ligos pradžios gali atsirasti sąmonės aptemimas ir stuporas, kurio sustiprėjimas gali pasiekti komos lygį. Dažnai erkės atsiranda siurbimo vietoje skirtingų dydžių eritema (odos paraudimas, kurį sukelia kapiliarų išsiplėtimas).

Nustačius erkinio encefalito simptomus, pacientą reikia skubiai paguldyti į infekcinių ligų ligoninę intensyviam gydymui.

Gydymas sergančiųjų erkiniu encefalitu atliekama pagal Bendri principai, neatsižvelgiant į ankstesnius profilaktinius skiepus arba specifinio gama globulino naudojimą prevenciniais tikslais ( vaistinis preparatas, kurių sudėtyje yra antibakterinių ir antivirusinių antikūnų).

Ūminiu ligos laikotarpiu, net ir lengvomis formomis, pacientams turi būti nustatytas lovos režimas, kol išnyks intoksikacijos simptomai. Beveik visiškas judėjimo apribojimas, švelnus transportavimas, skausmo stimuliavimo sumažinimas pagerina ligos prognozę. Ne mažiau svarbus vaidmuo gydant yra racionali pacientų mityba. Dieta parenkama atsižvelgiant į funkciniai sutrikimai skrandis, žarnynas, kepenys.

Atsižvelgiant į vitaminų balanso sutrikimus, pastebėtus daugeliui erkiniu encefalitu sergančių pacientų, būtina skirti vitaminų B ir C. Askorbo rūgštis, kuris stimuliuoja antinksčių veiklą, taip pat gerina kepenų antitoksines ir pigmentines funkcijas, turėtų būti skiriamas nuo 300 iki 1000 mg per parą.

Erkinio encefalito profilaktika

Veiksmingiausia apsauga nuo erkinio encefalito yra vakcinacija. Kliniškai sveikiems žmonėms leidžiama pasiskiepyti po terapeuto apžiūros. Skiepytis galima tik įstaigose, turinčiose licenciją tokiai veiklai.

Šiuolaikinėse vakcinose yra inaktyvuoto (numirusio) erkinio encefalito viruso. Po vakcinos suleidimo imuninė sistema atpažįsta viruso antigenus ir išmoksta kovoti su virusu. Ištreniruotos imuninės sistemos ląstelės pradeda gaminti antikūnus (imunoglobulinus), kurie blokuoja į organizmą patekusio viruso vystymąsi. Norint išlaikyti apsauginę imunoglobulino koncentraciją ilgą laiką, būtina suleisti kelias vakcinos dozes.

Skiepijimo efektyvumą galima įvertinti pagal apsauginių antikūnų koncentraciją kraujyje (IgG prieš erkinio encefalito virusą).

Rusijoje registruotos vakcinos nuo erkinio encefalito:
- Vakcina nuo erkinio encefalito, kultūrinė, išgryninta, koncentruota, inaktyvuota, sausa - skirta vyresniems nei 4 metų vaikams ir suaugusiems.
- EnceVir - vaikams nuo 3 metų ir suaugusiems.
- FSME-IMMUN Inject - nuo 16 metų.
- FSME-IMMUN Junior - vaikams nuo 1 metų iki 16 metų. (Jei gresia pavojus susirgti erkiniu encefalitu, vaikai turėtų būti paskiepyti pirmaisiais gyvenimo metais.)
- Encepur suaugęs - nuo 12 metų.
- Encepur vaikams - vaikams nuo 1 metų iki 11 metų.

Minėtos vakcinos skiriasi viruso štamais, antigeno doze, gryninimo laipsniu ir papildomais komponentais. Šių vakcinų veikimo principas yra tas pats. Importuotos vakcinos gali sukurti imunitetą rusiškoms erkinio encefalito viruso atmainoms.

Vakcinacija atliekama pasibaigus erkių sezonui. Daugumoje Rusijos regionų skiepijimas gali prasidėti lapkritį. Tačiau esant skubiam poreikiui (pavyzdžiui, jei ketinate keliauti į natūralų erkinio encefalito židinį), skiepytis galima ir vasarą. Tokiu atveju apsauginis antikūnų lygis atsiranda po 21-28 dienų (priklausomai nuo vakcinos ir skiepijimo grafiko).

Imunitetas atsiranda praėjus dviem savaitėms po antrosios dozės, neatsižvelgiant į vakcinos tipą ir pasirinktą režimą. Trečioji dozė skiriama rezultatui įtvirtinti. Skubios pagalbos schemos skirtos ne apsaugai po erkės įkandimo, o kuo greičiau susiformuoti imunitetui, jei buvo praleistas standartinės vakcinacijos laikas.

Vietiniams nepageidaujamos reakcijos yra: paraudimas, sustorėjimas, skausmas, patinimas injekcijos vietoje, dilgėlinė ( alerginis bėrimas, primenantis dilgėlių nudegimą), limfmazgių padidėjimas šalia injekcijos vietos. Reguliarus vietinės reakcijos pastebėta 5% paskiepytų žmonių. Šių reakcijų trukmė gali siekti 5 dienas.

Įprastos reakcijos po vakcinacijos yra plačiai paplitusios reikšmingų sričių kūno išbėrimas, padidėjusi kūno temperatūra, nerimas, miego ir apetito sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, trumpalaikis sąmonės netekimas, cianozė, šaltos galūnės. Temperatūros reakcijų dažnis į rusiškas vakcinas neviršija 7%.

Jei prisegta erkė, ją reikia nedelsiant pašalinti. Reikėtų nepamiršti, kad tikimybė užsikrėsti erkiniu encefalitu priklauso nuo viruso kiekio, kuris prasiskverbia erkės „įkandimo“ metu, tai yra, nuo laiko, kurį erkė buvo prisitvirtinusi. Jei neturite galimybės kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą, tuomet erkę turėsite pašalinti patys.

Pašalindami erkę patys, turite laikytis šių rekomendacijų:

Stiprus siūlas surišamas į mazgą kuo arčiau erkės stuburo, o erkė pašalinama ją patraukus aukštyn. Staigūs judesiai neleidžiami.

Jei pašalinus erkę jos galva, atrodanti kaip juodas taškas, atšoka, siurbimo vieta nušluostoma vata arba alkoholiu sudrėkintu tvarsčiu, o tada galva nuimama sterilia adata (anksčiau kalcinuota inde). Ugnis). Lygiai taip pat, kaip pašalinamas paprastas atplaišas.

Erkę reikia šalinti atsargiai, jos nespaudžiant, nes taip erkės turinys kartu su patogenais gali išspausti į žaizdą. Šalinant erkę svarbu neplėšti – likusi odoje esanti dalis gali sukelti uždegimą ir pūliavimą. Verta manyti, kad nuplėšus erkės galvą, infekcijos procesas gali tęstis, nes seilių liaukose ir latakuose yra didelė erkinio encefalito viruso koncentracija.

Nėra jokio pagrindo kai kurioms rekomendacijoms, kad norint geriau pašalinti, rekomenduojama ant prilipusios erkės tepti tepalo tvarsčius arba naudoti aliejaus tirpalus.

Ištraukus erkę, oda jos prisitvirtinimo vietoje apdorojama jodo arba alkoholio tinktūra. Tvarsčio paprastai nereikia.

Ištraukę erkę išsaugokite ją tyrimams dėl infekcijos – dažniausiai tokį tyrimą galima atlikti infekcinių ligų ligoninėje. Ištraukę erkę, įdėkite ją į nedidelį stiklinį buteliuką su sandariu dangteliu ir uždėkite vandeniu lengvai suvilgytą vatos tamponėlį. Uždarykite buteliuką ir laikykite šaldytuve. Mikroskopinei diagnozei erkė turi būti pristatyta į laboratoriją gyva.

Medžiaga parengta remiantis informacija iš atvirų šaltinių

Panašūs straipsniai