Infekciją perneša iksodidinės erkės, virusas perduodamas įkandus sergančiai erkei. Infekcija pažeidžia ir gyvūnus – graužikus, gyvulių, beždžionės, kai kurie paukščiai.

Labiausiai rizikuoja tie, kurių veikla susijusi su buvimu miške – medienos pramonės įmonių darbuotojai, geologinių tyrinėjimų būreliai, kelių ir geležinkelių, naftotiekių ir dujotiekių, elektros linijų statytojai, topografai, medžiotojai, turistai. IN pastaraisiais metais pažymėjo dažnos ligos tarp miestiečių, užsikrėtusių priemiesčių miškuose, soduose ir sodo sklypuose.

Erkinio encefalito priežastys

Infekcijos rezervuarai ir nešiotojai gamtoje yra iksodidinės erkės, paplitusios beveik visų Europos šalių miškuose, europinėje Rusijos dalyje ir Sibire. Erkei įkandus sergančiam gyvūnui, po 5-6 dienų virusas prasiskverbia į visus erkės organus, susitelkdamas į lytinius organus, žarnyną ir seilių liaukos(tuo paaiškinamas viruso perdavimas žmonėms per erkės įkandimą).

Žmogus taip pat gali užsikrėsti prispaudus ir patrynus prilipusią erkę arba valgant užkrėstą žalią ožkos ir karvės pieną. Užsikrėsti galima ir neapsilankius miške – erkė gali būti parsinešta iš miško su šakomis, ant naminių gyvūnų kailio ir kt.

Jei infekcija perduodama per pieną (kai kurie specialistai net išskiria šį užsikrėtimo kelią ir ligos formą į atskirą infekciją), virusas pirmiausia prasiskverbia į visus vidaus organus, sukeldamas pirmąją karščiavimo bangą, o tada, kai virusas pasiekia galutinis taikinys, centrinė nervų sistema – antroji karščiavimo banga.

Užsikrėtus per įkandimą, išsivysto kita ligos forma, kuriai būdinga vos viena karščiavimo banga, kurią sukelia viruso prasiskverbimas į galvos ir nugaros smegenis bei šių organų uždegimas (pats encefalitas).

Erkinio encefalito simptomai

Liga vystosi ūmiai, praėjus 1,5-3 savaitėms po įkandimo. Virusas paveikia pilkoji medžiaga smegenys, motoriniai neuronai nugaros smegenys ir periferiniai nervai, pasireiškiantys traukuliais, atskirų raumenų grupių ar ištisų galūnių paralyžiumi ir odos jautrumo sutrikimu.

Vėliau, kai virusinis uždegimas apima visas smegenis, pastebimi nuolatiniai galvos skausmai, vėmimas, sąmonės netekimas, išsivysto koma arba atvirkščiai. psichomotorinis sujaudinimas su orientacijos laike ir erdvėje praradimu. Vėliau gali atsirasti sutrikimų širdies ir kraujagyslių sistemos(miokarditas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, aritmija), virškinimo sistema – išmatų susilaikymas, kepenų ir blužnies padidėjimas. Visi šie simptomai stebimi toksinio organizmo pažeidimo fone – kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40°C.

Komplikacijos

Erkinio encefalito komplikacijos dažniausiai yra suglebęs paralyžius, daugiausia viršutinės galūnės. Mirtingumas svyruoja nuo 2% europinės formos iki 20% Tolimųjų Rytų formos. Mirtis įvyksta per 1 savaitę nuo ligos pradžios. Taip pat gali išsivystyti lėtinis viruso pernešimas.

Ką tu gali padaryti

Jei įmanoma, eikite į netoliese esančią gydymo įstaigą, kur erkė bus kruopščiai pašalinta ir rekomenduotas profilaktinis gydymas. Po įkandimo turite apsilankyti pas gydytoją 30 dienų. Jei atsiranda karščiavimas ar bėrimas, būtina skubi infekcinės ligos specialisto konsultacija.

Ką gali padaryti gydytojas?

Dauguma veiksminga prevencija infekcijai išsivystyti po erkės įkandimo reikia skirti imunoglobulino nuo erkės (į raumenis ir vienkartinę dozę). Jis turi būti įvestas kuo greičiau. Šiame vaiste yra paruoštų antikūnų, su kuriais organizmas kovoja su virusu. Jis gaunamas iš donorų, paskiepytų nuo erkinio encefalito, kraujo, todėl vaisto kaina yra didelė.

Taip pat yra keletas antivirusinių vaistų, kurie gali būti jums skirti, kad išvengtumėte ligos vystymosi. Ne kiekvienas, įkandęs užsikrėtusios erkės, suserga, viskas priklauso nuo organizmo imuninės būklės. Jei turite kokių nors nusiskundimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tolesnis gydymas bus atliekamas ligoninėje, naudojant antivirusinius imunoglobulinus, interferoną ir ribonukleazės vaistus. Reikalingas griežtas lovos poilsis, racionali mityba ir vitaminų terapija.

Erkinio encefalito profilaktika

Patikimiausia apsauga nuo erkinio encefalito yra jūsų pačių antikūnai, kurie gaminami reaguojant į vakcinaciją. Tradiciškai jie rengiami iš anksto rudens-žiemos laikotarpiu. Tačiau dabar atsirado užsienio vakcinų, skirtų greitai (trys skiepai per 21 dieną) encefalito profilaktikai. Skiepai suteikia 91-97% garantiją, 3% žmonių neatsiranda apsauginių antikūnų reaguodami į vakcinaciją.

Antras pagrindas apsisaugoti nuo erkinio encefalito – teisingas elgesys miške. Einant į miško parką ar mišką geriau užsidėti kepurę, visą kūną dengiančius drabužius, apipurkšti erkes atbaidančiu repelentu. Eidami laikykitės takų ir neikite į tankmę. Grįžus iš pasivaikščiojimo reikia nusirengti ir apžiūrėti vienas kitą nuo galvos iki kojų.

Iksodidinės erkės nešioja pavojingų ligų, vienas iš jų – erkinis encefalitas. Norint nuo jos apsisaugoti, laiku atpažinti prasidėjusią infekciją, svarbu žinoti užsikrėtimo mechanizmą, į kokius požymius reikėtų atkreipti dėmesį, kaip vystosi simptomai, kokios pasekmės, kaip liga gydoma ir kokios profilaktikos priemonės yra.

Kas yra erkinis encefalitas

Erkinis encefalitas – infekcija su natūraliu židiniu. Nešiotojos yra erkės. Jis išskirtas iš 14 Ixodes genties rūšių, o pagrindinį vaidmenį atlieka: Ixodes persulcatus ir Ixodes ricinus.

Endeminės vietovės: Sibiras, Uralas, Tolimieji Rytai, Archangelskas, Leningradas, Irkutsko sritis, apie. Krymas, Permė, Primorsky sritis, rep. Tatarstanas ir kt.

Didžiausias sergamumas būna šiltuoju metų laiku. Taip yra dėl to, kad žmonės aktyviai lankosi gamtoje natūralūs židiniai padidėjusio erkių aktyvumo fone.

Nedaug žmonių žino, kaip atrodo encefalito erkė. Jo kontūrai primena vorą. Tačiau struktūra yra primityvesnė: vietoj tipiško padalijimo į galvos krūtinės ląstą ir pilvą, kūnas susideda iš kamieno ir burnos. Erkė juda dėl 4 porų trumpų galūnių. Nugaroje yra kietas skydas.

Yra 2 žmogaus infekcijos mechanizmai:

1. Užkrečiama – įkandus. Ji turi pagrindinę epidemiologinę reikšmę.
2. Mitybos mechanizmas registruojamas itin retai. Užsikrečiama per viremija sergančios ožkos ar karvės nevirintą pieną.

Encefalito sukėlėjas yra mažas RNR flavivirusas, padengtas baltyminiu apvalkalu. Jo mažas dydis padeda prasiskverbti pro įvairius kūno barjerus. Ultravioletinis švitinimas ir aukšta temperatūra sukelia jo sunaikinimą, o šaldytuve encefalito virusas produktuose išlieka iki 2 mėnesių. Iksodidinės erkės kūne patogenas greitai prasiskverbia į visus jo organus, maksimaliai kaupdamasis virškinimo sistemoje. Todėl pagrindinis pavojus žmonėms yra įkandimas. encefalito erkė.

Patelių patekimas į kiaušides gali sukelti erkinio encefalito virusų perdavimo palikuonims. Palankios sąlygos erkės organizme užtikrina transfazinį perdavimą: virusas juda kartu su erke, išlaikydamas galimybę užsikrėsti. Šis mechanizmas yra svarbus siekiant išlaikyti infekcijos židinį.

Viruso plitimas organizme

Erkinio encefalito virusas prasiskverbia per odą arba virškinamojo trakto gleivinę. Pirmiausia su juo susitinka ląstelės Imuninė sistema- makrofagai, kurių yra beveik visuose organuose. Jie specializuojasi infekcinių, svetimkūnių ir negyvų kūno ląstelių gaudime ir virškinime.

Virusas naudoja makrofagus, kad atkurtų savo genetinę medžiagą ir ją surinktų, tada palieka juos ir hematogeniškai plinta visame kūne. Encefalito viruso gebėjimas integruotis į šeimininko ląstelių DNR gali sukelti ilgalaikį besimptomį nešiojimąsi, o imuniteto slopinimas sukelia lėtinę ligos eigą. Be to, encefalito virusas gali sukelti pavojingą lėtą infekciją, ilgą inkubaciją, po kurios greitai atsiranda pirmieji ligos simptomai ir smarkiai pablogėja.

Viruso cirkuliacija kraujyje vadinama viremija. Jis turi 2 smailes: pirmoji atsiranda pradinio sklidimo metu nuo įėjimo vartų. Jis trunka neilgai ir sukelia antrinio dauginimosi židinių susidarymą kepenyse, blužnyje, kraujagyslėse ir limfmazgiuose. Antroji smailė pasiekia pabaigą inkubacinis periodas kai encefalito virusas palieka vidaus organus.

Pirmieji ligos požymiai

Erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis yra iki 30 dienų. Geriant pieną jis trumpiausias – iki kelių dienų. Šis laikotarpis pavojingas dėl įsivaizduojamos savijautos, taip pat dėl ​​to, kad vėliau sunku susieti encefalito erkės įkandimo simptomus su infekcija. Ant odos matosi neskausmingas paraudimas – siurbimo pėdsakas. Žiedinės eritemos išsivystymas rodo dviejų erkių platinamų infekcijų buvimą: encefalitą ir boreliozę.

Kai kuriems pacientams inkubacinį encefalito periodą pakeičia nespecifiniai simptomai – prodromas. Tai bus pirmieji encefalito požymiai po erkės įkandimo. Jie dažnai klysta dėl ARVI vystymosi. Tai:

• galvos skausmas;
• silpnumas;
• nuovargis;
• temperatūros kilimas;
• dirglumas;
• miego sutrikimai;
• raumenų skausmas;
• silpnumas rankose, kojose;
• kaklo ir veido odos parestezija.

Simptomai

Erkinio encefalito simptomai rodo virionų plitimą ir padės atpažinti ligą:

• hiperpiretinis karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• raumenų skausmas;
• galvos skausmas;
• veido paraudimas;
• sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• akių kraujagyslių injekcijos;
• kraujospūdžio sumažėjimas.
• pilvo skausmas, pilvo pūtimas, baltai padengtas liežuvis;
• patogenui prasiskverbus į organus išsivysto hepato- ir splenomegalija.
• meninginiai požymiai (smegenų dangalų sudirginimo simptomai).

Jei centrinė nervų sistema pažeista, pridedama:

1. išsijungimo simptomai, sumišimas %
2. episindromas;
3. piktybinė hipertermija;
4. vietinio smegenų pažeidimo simptomai.

Pirmieji infekcijos požymiai, kai pažeidžiami nugaros smegenų motoriniai neuronai, atrodo kaip suglebęs parezė ir paralyžius.

Erkinio encefalito formos

Kokie pasireikš erkinio encefalito simptomai, priklausys nuo sąlygų derinio:

• viruso patekimo vieta;
• erkės siurbimo trukmė;
• bendras erkių skaičius vienam asmeniui;
• encefalito viruso padermės savybės;
• žmogaus imuninės sistemos savybės.

Ligos skirstymas į formas yra savavališkas, nes atvejai prasideda klinikiniai požymiai viena forma, o vėliau turi netipišką vystymąsi. Be to, po įkandimo gali nebūti encefalito simptomų dėl besimptomės jo eigos.

Pažvelkime atidžiau į pagrindines ligos formas:

Karščiuojantis

Daugumai erkės įkandimo aukų išsivysto vadinamasis karščiuojanti erkinio encefalito forma. Jis turi šias charakteristikas:

• staigi pradžia be prodromo;
• blyški oda;
• raumenų skausmas;
• skausmas akių obuoliuose;
• staigus temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• sunkus apsinuodijimas;
• smegenų dangalų sudirginimo simptomų atsiradimas be uždegimo (meningizmas).

Padidėjusi temperatūra išlieka 6 dienas. CSF analizė nėra orientacinė. Tai yra pats palankiausias pasirinkimas. Prie išėjimo lieka asteniniai reiškiniai.

Minenginis

Dažnai diagnozuojama meninginė forma. Virusas neprasiskverbia per smegenų membranas. Erkinio encefalito požymiai yra:

• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• akių obuolių skausmas, fotofobija;
• smegenų vėmimas be vėlesnio palengvėjimo.

Pacientai yra mieguisti, slopinami teigiami nuolatiniai smegenų membranų sudirginimo požymiai. Karščiavimo trukmė yra apie 3 savaites. Alkoholyje yra didelis skaičius limfocitai, padidėjęs baltymų kiekis.

Meningoencefalitas

Meningoencefalitinė forma atsiranda, kai erkinio encefalito virusas kerta kraujo ir smegenų barjerą. Jis yra sunkesnis dėl smegenų audinio įtraukimo. Karščiavimas siekia 40 laipsnių, jo padidėjimą lydi ryškūs bendri somatiniai simptomai. Karščiavimo trukmė siekia 2-3 savaites. Meningoencefalitas gali būti difuzinis arba židininis.

Esant difuziniam pažeidimui, kliniką lemia bendrieji galvos smegenų sutrikimai: epilepsijos priepuoliai, disfagija, priverstinis verksmas, burnos automatizmo refleksai, kliedesiai.

Esant židininiam pažeidimui, pažeidžiami kaukolės nervai, atsiranda vienpusė parezė ir epizodas. Klinika atvyksta 3 – 5 ligos dieną.

Poliomielitas

Poliomielito forma paveikia motorines nugaros smegenų dalis. Jis prasideda prodrominiu periodu, po kurio atsiranda šie encefalito simptomai:

• raumenų trūkčiojimas;
• silpnumas rankose, kojose;
• tirpimas;
• skausmingumas;
• smegenų apraiškos;
• suglebusi kaklo, pečių juostos raumenų, rankų parezė.

CSF analizė parodys limfocitozę. Yra nuolatinės erkinio encefalito pasekmės: parezė, atrofija, hipotrofija.

Erkinis encefalitas su dviejų bangų eiga prasideda ūmiai, su meninginėmis ir bendromis somatinėmis apraiškomis pirmosios karščiavimo bangos fone. Smegenų skysčio analizė nėra orientacinė, kraujyje nustatoma leukopenija ir ESR padidėjimas. Bangos trukmė iki 1 savaitės. Po to prasideda laikotarpis be karščiavimo, trunkantis iki 2 savaičių. Vėlesnė antroji hipertermijos banga yra sunkesnė. Pastebima letargija, smegenų vėmimas, meninginiai požymiai ir vietinės apraiškos. Kraujo tyrimas parodys leukocitozę; Padidėja CSF spaudimas, ryški limfocitozė. Ši parinktis dažnai baigiasi gerai.

Poliradikuloneuritinis

Poliradikuloneuritinė erkinio encefalito forma pasireiškia su pažeidimais periferiniai nervai: rankų, kojų skausmas, tirpimas, parestezija. Gali pasireikšti Landry paralyžius, prasidedantis nuo kojų arba pečių juostos ir apimantis smegenų kamieną.

Infekcijos sunkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Erkinio encefalito tipą lemia žmogaus organizmo savybės ir virusas.

Nedaug žmonių žino, kaip encefalitas pasireiškia vaikams. Infekcija pasireiškia karščiavimu. Vaikų polinkis apibendrinti reakcijas sukelia sunkumų savalaikė diagnostika ligų. Tai reiškia, kad vaiko kūnas negali lokalizuotis infekcinis procesas dėl nepakankamai išvystytų barjerų. Todėl visi dalyvauja daugiau organų sistemos su ryškiais simptomais, kurie neleidžia nustatyti teisingos diagnozės:

• pilvo skausmas;
• šlapimo susilaikymas;
• karščiavimas, kurio negalima kontroliuoti vaistais;
• vėmimas;
• gerklės skausmas;
• įvairūs neurologiniai simptomai.

Eiga sunki, su dažnais psichikos sutrikimais. Encefalitas pavojingas dėl epizodinio, epilepsinės būklės (epistatus) išsivystymo. Episindromas yra epilepsijos priepuolių atsiradimas dėl viruso sukelto smegenų pažeidimo.

Epistatus yra epilepsijos priepuolių, ateinančių vienas po kito, serija. Intervale tarp jų žmogus neatgauna sąmonės. Ši būklė gali sukelti smegenų patinimą ir sukelti mirtį. Dėl imuninės sistemos nebrandumo dažni lėtinių ligų atvejai.

Erkinio encefalito pasekmės

Kai kurie pacientai nevisiškai pasveiksta nuo ligos. Tuomet išryškėja įvairūs neurologiniai sutrikimai.

Pagrindinės encefalito pasekmės yra šios:

• nuolatinis galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• ataksija;
• kalbos, klausos, regos patologijos;
• parezės, paralyžiaus susidarymas;
• atminties ir dėmesio sutrikimas;
• asteniniai simptomai;
• psichoziniai sutrikimai;
• širdies nepakankamumas;
• plaučių uždegimas.

Diagnostika

Erkinio encefalito diagnozė apima keletą priemonių:

Svarbu! Jei buvo nuimtos kelios žnyplės, jas reikia gabenti atskirai paženklintuose stiklainiuose.

1. Skundų, medicininės apžiūros duomenų rinkimas.
2. Laboratoriniai tyrimo metodai padės nustatyti diagnozę.

Bendras kraujo tyrimas parodys leukocitozę ir padidėjusį ESR.

Su smegenų dangalu židininiai simptomai stuburo čiaupas smegenų skysčio tyrimas leis jums rasti uždegimo požymius: limfocitozę, padidėjusį baltymų kiekį.

Diagnostikos standartas yra metodas (ELISA), leidžiantis įvertinti Ig G, M atsiradimą ir stebėti titro padidėjimą suporuotuose serumuose (ligos pradžioje ir pabaigoje).

Viruso DNR fragmentus galima aptikti naudojant polimerazės metodą. grandininė reakcija(PGR). Medžiaga yra kraujas ir alkoholiniai gėrimai.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant kitomis neuroinfekcijomis, tuberkulioziniu meningitu, borelioze.

Gydymas

Svarbu! Ant kūno aptikta erkė turi būti nedelsiant pašalinta ir nuvežta į laboratoriją.

Jei diagnozė pasitvirtina, etiotropinis erkinio encefalito gydymas atliekamas specialių imunoglobulino injekcijų pagalba. Jis naudojamas žmonėms, tiriamiems per pirmąsias kelias dienas po erkės nurijimo. Vartojimo režimą parenka infekcinės ligos specialistas.

Pacientus reikia stebėti, todėl encefalito ištyrimas ir gydymas turi būti atliekami ligoninėje. Nuolatinis stebėjimas ypač svarbus vaikams dėl pavojaus staigus pablogėjimas būklė ir mirtis.

IN infekcinių ligų skyrius Pacientams taikomas griežtas lovos režimas. Gydymas apima:

• interferonai;
• karščiavimą mažinantys vaistai;
• detoksikacija;
• vitaminų preparatai;
• neuroprotektoriai.

Jei reikia, į gydymą įtraukiama:

• hormonai, diuretikai, skirti išvengti smegenų edemos;
• prieštraukuliniai vaistai;
• trankviliantai, neuroleptikai;
• deguonies terapija.

Ligos prevencija

Ligų prevencijos priemonės skirstomos į specifines ir nespecifines.

Specifinė planinė erkinio encefalito prevencija – savalaikė vakcinacija. Vakcina skiriama suaugusiems ir vaikams.

Skubi encefalito profilaktika atliekama visiems asmenims, atvykusiems po erkės įkandimo, prieš laboratorinį diagnozės patvirtinimą suleidžiant imunoglobulino.

Nespecifiniai metodai apima:

1. Naudojant repelentus.
2. Lankydamiesi miškingoje vietovėje rinkitės šviesius, rankas ir kojas dengiančius drabužius, prigludusiais rankogaliais, dėvėkite galvos apdangalą su krašteliu.
3. Nerekomenduojama sėdėti ant žolės, stovyklauti ar nakvoti aukšta žole apaugusiose vietose.
4. Reguliarūs patikrinimai pasivaikščiojimų metu, siekiant laiku nustatyti erkių įkandimus.
5. Verdantis pienas yra privalomas.

Net vienkartinis trumpalaikis kontaktas su encefalito erke gali paskatinti ligos vystymąsi. Atidumas savo sveikatai padės išvengti rimtų pasekmių ir mirties.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Erkinis encefalitas yra ūmi ir lėtinė natūrali židininė erkinio encefalito viruso sukelta infekcinė liga, sukelianti ūmią febrilinę būseną, įvairių nervų sistemos dalių pažeidimus, pasireiškiančius suglebusiu pareze ir paralyžiumi. Paprastai jis yra užkrečiamas, t.y. perduodamas kraują siurbiančių vabzdžių.

Etiologija

Pirmą kartą erkinio encefalito virusą 1937 metais išskyrė L. Zilberis.

Grupė – arbovirusai

Šeima – togavirusai

Gentis – flavivirusas (B grupė)

Rūšis yra erkinio encefalito virusas, suskirstytas į šešis genotipus (reikšmingiausi yra Tolimųjų Rytų, Uralo-Sibiro ir Vakarų).

Erkinis encefalitas yra RNR virusas, lokalizuotas nerviniame audinyje. Jis yra sferinės formos, kurio skersmuo yra 40–50 nm. Sudėtyje yra nukleokapsidės, apsuptos išorinio lipoproteininio apvalkalo su įtaisytais glikoproteininiais spygliais (galinčiais klijuoti raudonuosius kraujo kūnelius).

Jis gerai išsilaiko žemoje temperatūroje ir yra atsparus išdžiūvimui (at žemos temperatūros), piene (taip pat ir šaldytuve) išsilaiko iki dviejų savaičių, svieste ir grietinėje - iki dviejų mėnesių, kambario temperatūroje inaktyvuojasi per 10 dienų, užvirus žūva per dvi minutes, 60°C temperatūroje savo savybes praranda per 20 minučių. Buitinės dezinfekcijos priemonės ir ultravioletinė spinduliuotė taip pat lemia greitą jo mirtį. Antibiotikai neturi jokio poveikio.

Epidemiologija

Natūrali židininė liga. Paplitimo sritis apima Sibirą, Tolimuosius Rytus, Uralą, europinę Rusijos dalį, taip pat Europą.

Pagrindiniai infekcijos rezervuarai yra ixodidinės erkės Ixodes persulcatus (taigos erkės) ir Ixodes ricinus (šunų erkės), kartais kiti ixodidinių erkių atstovai.

Antrinis viruso rezervuaras gamtoje yra šiltakraujai žinduoliai (kiškiai, voverės, burundukai, pelės, lapės, vilkai, ožkos ir kt.) ir paukščiai (strazdas, bukas, tererevas ir kt.).

Erkės patelės gali pernešti įgytus virusinius patogenus savo palikuonims, o tai užtikrina pastovų šių nariuotakojų užkrečiamumo lygį ir patogeno cirkuliaciją.

Vienoje erkėje gali būti iki 10 10 viruso dalelių, o vos 1:1 000 000 patekimas į žmogaus organizmą gali sukelti ligos vystymąsi. Kuo erkė geriau maitinasi, tuo didesnė viruso koncentracija joje.

Pagrindinis viruso cirkuliacijos ratas: erkės - lesyklėlės (gyvūnai ir paukščiai) - erkės. Žmogui užsikrėtus, ciklas nutrūksta, nes virusui patekęs į žmogaus organizmą jis nustoja plisti (biologinė aklavietė).

Liga pasižymi rudens-vasaros-pavasario sezoniškumu vidurinėje zonoje, kurią sukelia erkių aktyvumo pikai, priklausomai nuo gamtinių ir klimato sąlygų. Kartais erkių ir ligų suaktyvėjimo atvejai fiksuojami žiemą per atlydžius.

Erkių buveinės yra lapuočių ir mišrūs lapuočių-spygliuočių miškai su ryškia krūmų ir žolių danga, taip pat gyvūnų, kurie maitina erkes, takai.

Užsikrečiama, kai erkės užpuola žmones priemiesčiuose, laukuose, miškuose, vasarnamiuose poilsio metu ar renkant miško gėrybes. Neretai užsikrėtimo atvejai fiksuojami pačiuose miestuose: parkų teritorijose, vejos vietose. Galimas mechaninis erkių perkėlimas ant drabužių, daiktų, gaminių ir jų užropojimas ant niekada nesilankiusių gamtoje žmonių.

Perdavimo mechanizmai:

Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Erkinio encefalito simptomai

Klinikinis ligos vaizdas gali skirtis priklausomai nuo viruso serotipo: paprastai Tolimųjų Rytų ir Sibiro variantai yra sunkesni; ligos eiga europinėje Rusijos Federacijos dalyje ir Europoje pažymėta švelnesne ir palankesne eiga.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 35 dienų (vidutiniškai 2-3 savaites), nėra aiškaus ryšio tarp ligos sunkumo ir inkubacinio laikotarpio.

Schematiškai ligos eigą ūminiu laikotarpiu galima suskirstyti į šešis etapus:

• infekcija;
• inkubacinis periodas;
• prodrominis laikotarpis (ligos pirmtakų atsiradimas);
• karščiavimo laikotarpis;
• ankstyvas sveikimas (pasveikimas);
• atsigavimo laikotarpis.

Dažniausiai liga pasireiškia latentiniu arba lengvu pavidalu, pasireiškiančiu nežymiu kūno temperatūros padidėjimu, lengvu galvos skausmu be aiškios lokalizacijos, bendru negalavimu ir miego sutrikimais (iki 90 proc. visų atvejų).

Kartais, esant ryškesnei eigai, liga prasideda prodrominiais reiškiniais – šaltkrėtis, silpnumu, galvos svaigimu, 1-2 dienas trunkančiais difuziniais silpno intensyvumo galvos skausmais. Tada liga pasireiškia staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki 38-39 ° C, stiprus šaltkrėtis, prakaitavimas, stiprūs sprogstantys galvos skausmai, dažnai lydimi pykinimo, vėmimo ir koordinacijos praradimo. Pacientas yra slopinamas, apatiškas, vangiai reaguoja į išorinius dirgiklius. Jo veidas, kaklas ir krūtinė yra hiperemiški. Skausmas gali atsirasti įvairiose kūno vietose, raumenyse ir sąnariuose, kartais atsiranda fascikulinis trūkčiojimas. Vėliau atsiranda silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, kraujospūdžio svyravimai (labumas), tam tikrų kūno dalių parestezija (nutirimas) be sutrikimų. motorines funkcijas. Atsiranda smegenų dangalų pažeidimo simptomų, tokių kaip sprandas, Kernigo ir Brudzinskio požymiai.

Esant mitybos infekcijai (su maistu), pilvo skausmui, viduriavimui ir tankiam balta apnaša ant liežuvio, taip pat dviejų bangų karščiavimo reakcija:

• trumpa pirmoji karščiavimo banga 2-3 dienas;
• antras temperatūros pakilimas po savaitės „pertraukos“ (dažniausiai stipresnis ir ilgesnis).

Esant palankiai eigai, šie požymiai palaipsniui regresuoja, kartais palikdami įvairaus sunkumo ir trukmės liekamuosius (liekamuosius) reiškinius.

Kai kuriais atvejais simptomai didėja ir pasireiškia sunkia toksikoze, židininių simptomų atsiradimu, pareze, sąmonės, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimais. Prognozė tokiais atvejais yra rimta.

At lėtinė eiga ligų Galimas platus klinikinių apraiškų polimorfizmas, tačiau dažniau pastebimi šie požymiai:

Erkinio encefalito patogenezė

Įėjimo vartai – erkių pažeista oda, žarnyno gleivinė, skrandis, retai – akies junginė (kai erkė ištepta, rankos neplaunamos).

Viremija – viruso patekimas į kraują ir jo plitimas organizme – pereina dvi stadijas.

Hematogeniniu keliu virusas patenka į smegenis, kur aktyviai dauginasi, o pakeliui, lėčiau judėdamas limfiniais takais, įjautrina (padidina jautrumą) segmentines audinių sritis – dažnai šiose vietose nustatomi reikšmingesni neurologiniai pakitimai.

Pasibaigus dauginimosi nerviniame audinyje fazei, virusas vėl patenka į kraują ir sukelia pakartotinį anksčiau įjautrintų audinių įsijautrinimą. Tai sukelia specifinę alerginę reakciją, nervinių ląstelių pakitimą (funkcinį pažeidimą) ir mikrocirkuliacijos sutrikimą. Įvairiose nervų sistemos dalyse susidaro mikronekrozės židiniai, kuriuos palaiko generalizuotas uždegiminis procesas nerviniame audinyje (daugiausia dalyvaujant centriniai skyriai), kuris lemia ligos simptomų sunkumą.

Dėl citopatinio erkinio encefalito viruso poveikio ( degeneracinis pokytis) sumažėja cirkuliuojančių T limfocitų gamyba ir sumažėja jų kiekis, taip pat uždelsta B limfocitų proliferacijos reakcija (kartais tik trimis mėnesiais), t. y. išsivysto imunodeficito būsena, kuri palaiko vystymąsi. patologiniai pokyčiai smegenys. Besivystantis imuninis atsakas pirmiausia deaktyvuoja viruso daleles tarpląstelinėje erdvėje, o vėliau, kai komplemento sistema prisitvirtina, sunaikina užkrėstas ląsteles.

Kai kuriais atvejais virusas įjungia mechanizmus, padedančius išvengti imuninio atsako (atskirų viruso padermių ypatybės, antigeninis dreifas, individualios asmens imunologinio reaktyvumo ypatybės ir kt.), dėl kurių jis gali likti organizme visą laiką. ilgą laiką ir formuoja lėtines formas.

Po užsikrėtimo pasveikus išlieka nuolatinis (galbūt visą gyvenimą trunkantis) imunitetas.

Erkinio encefalito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Pagal klinikinę formą:

1. Ūminis erkinis encefalitas:
2. Nepaprasta (paslėpta) forma - specifinių infekcijos žymenų nustatymas kraujyje, kai nėra klinikinių apraiškų arba jų sunkumas yra minimalus.
3. Karščiavimo forma – staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39°C, pykinimas, kartais vėmimas, padidėjęs kaklo raumenų tonusas, nepasikeitus smegenų skysčio sudėčiai (meningizmas), bendras silpnumas, prakaitavimas, trunkantis apie savaitę. Paprastai tai baigiasi palankiai, o po to tai įmanoma vidutinė trukmė asthenovegetacinis sindromas.
4. Smegenų dangalų forma (dažniausiai pasireiškianti forma) - visų karščiavimo formos apraiškų atsiradimas kartu su patologiniais smegenų dangalų dirginimo simptomais, sunkia toksikoze. Kartais, prisidėjus trumpalaikiams difuziniams neurologiniams simptomams, pasikeičia sausgyslių refleksai, atsiranda anizorefleksija (refleksų netolygumas), veido asimetrija ir kt. Smegenų skysčio pakitimams būdingas intrakranijinio slėgio padidėjimas iki 300 mm H2O. Art., limfocitinė pleocitozė nustatoma iki 300-900 ląstelių 1 μl, baltymų kiekis padidėja iki 0,6 g/l, cukraus kiekis nekinta. Apskritai ligos trukmė yra apie 20 dienų, dažniausiai ji tęsiasi palankiai, liekamieji reiškiniai intrakranijinės hipertenzijos, galvos skausmo ir nedidelio laipsnio karščiavimo forma galimi iki 2-3 mėnesių.
5. Meningoencefalitinė (židininė ir difuzinė) forma yra sunki, gyvybei pavojinga ligos forma. Esant difuzinei žalai, išryškėja toksinis ir bendras poveikis. smegenų simptomai, traukulių išsivystymas, įvairaus sunkumo sąmonės sutrikimai, kartais iki komos. Esant židinio pažeidimui, motoriniai sutrikimai vystosi bendrų smegenų ir toksinių simptomų fone - centrinė parezė(dažniausiai visiškai grįžtama).
6. Polioencefalinė forma - rijimo, gėrimo, kalbos sutrikimai, įvairūs sutrikimai regėjimas, kartais trūkčioja liežuvis, bandant atsigerti vandens išsilieja per nosį, galima minkštojo gomurio parezė. Būdingos apraiškos yra centrinio tipo kvėpavimo sutrikimai, kraujagyslių kolapsas ir širdies paralyžius, kuris baigiasi mirtimi. Esant palankiai eigai, būdingas ilgalaikis (kartais ilgiau nei metus) asteninis sindromas.
7. Polioencefalomielinė forma yra itin sunki eiga, kuriai būdingi kaukolės nervų pažeidimai, širdies ir kvėpavimo paralyžius, mirštamumas iki 30 proc. Kitais atvejais yra didelė paralyžiaus ir ligos progresavimo tikimybė lėtinė forma
8. Poliomielito forma – suglebęs kaklo, pečių juostos ir viršutinių galūnių raumenų paralyžius, periodiniai šių sričių jautrumo sutrikimai, atonija. Taip vadinamas „nukritusios galvos“ sindromas, kai pacientas negali pakelti galvos vertikali padėtis. Kartais dėl diafragmos pažeidimo nukenčia kvėpavimas, o tai gana pavojinga. Šios formos eiga yra ilga, pažeistų dalių funkcija ne visada visiškai atkuriama.
9. Dviejų bangų eiga, nurodanti antrosios bangos formą - pirma karščiavimo banga savaitę su smegenų ir intoksikacijos sutrikimų kompleksu, vėliau įsivaizduojamos gerovės laikotarpis, trunkantis 1-2 savaites, ir prasidedantis antras. kūno temperatūros padidėjimo banga, lydima meninginių ir židininių simptomų, dažniausiai be rimtų pasekmių.
10. Lėtinis erkinis encefalitas:
11. Hiperkinetinė forma - Koževnikovo epilepsija, miokloninė epilepsija, hiperkinetinis sindromas.
12. Amiotrofinė forma – poliomielitas ir encefalopolijos sindromas, taip pat dauginis encefalomielitas ir amiotrofinės šoninės sklerozės sindromas.
13. Retai pasireiškiantys sindromai.

Kai liga progresuoja, atsitinka:

• ūminis - 1-2 mėnesiai;
• ūminis užsitęsęs (progresuojantis) - iki 6 mėnesių;
• lėtinis - daugiau nei 6 mėnesius,

Lėtinį erkinį encefalitą sukelia ilgalaikis erkinio encefalito viruso buvimas organizme. Dažniau tai vystosi vaikystėje ir jauname amžiuje. Yra keturios formos:

• pradinis - ūminio proceso tęsinys;
• anksti – pirmaisiais metais;
• vėlai - po metų nuo ūminės formos;
• spontaniškai – be ūminio periodo.

Erkinio encefalito sunkumas:

Erkinio encefalito komplikacijos

Pats erkinis encefalitas yra rimta liga kuris kartais veda į žmogaus mirtį. Tačiau progresuojant gali atsirasti papildomų komplikacijų, kurios žymiai pablogina prognozę:

Erkinio encefalito diagnostika

Laboratorinė diagnostika:

Diferencinė diagnozė:

Erkinio encefalito gydymas

Kai liga išsivysto, specifinio labai veiksmingo etiotropinio gydymo nėra.

Ūminiu laikotarpiu nurodomas griežtas lovos režimas, detoksikacinė terapija, subalansuota mityba, vitaminų, smegenų kraujotaką gerinančių priemonių, hormonų terapija. Jei reikia, pacientą galima perkelti į palatą intensyvi priežiūra, skirti vartoti antispazminius ir atpalaiduojančius vaistus.

Kartais praktikoje yra naudojami imunoterapiniai vaistai, specifiniai imunoglobulinai, gama globulinai - jų naudojimas tam tikru mastu gali sumažinti erkinio encefalito pasireiškimų sunkumą ir ilgalaikių pasekmių sunkumą, tačiau šie vaistai negali radikaliai paveikti liga.

Lėtinėje ligos fazėje galima naudoti vitaminų ir imunostimuliuojančią terapiją, antihipoksantų ir adaptogenų vartojimą.

Pasveikusiems nuo ligos, nepriklausomai nuo ligos sunkumo, dispanserinis stebėjimas nustatomas laikotarpiui iki trys metai su periodine neurologo apžiūra ir tyrimais (kaip nurodyta).

Prognozė. Prevencija

Įgimtos, lengvos ligos formos prognozė dažniausiai yra palanki. Išsivysčius rimtesnėms ligos formoms, gali susidaryti gana ilgalaikiai, kartais visą gyvenimą trunkantys, liekamieji reiškiniai, lydimi astenoneurozinių apraiškų, įvairaus intensyvumo galvos skausmų, protinio ir fizinio darbingumo sumažėjimo. Esant sunkioms formoms, prognozė yra nepalanki.

Vakcinacija yra efektyviausias prevencinė priemonė užkirsti kelią ligos vystymuisi. Tai atliekama naudojant bet kurią registruotą vakciną nuo erkinio encefalito. Paprastai tai atliekama pirmiausia rudenį, tada pavasarį, tada kitą pavasarį po metų, po to kas trejus metus nurodoma vėlesnė revakcinacija (galima nustatyti apsauginių antikūnų lygį ir koreguoti tvarkaraštį). . Ši schema suteikia praktiškai garantuotą apsaugą nuo ligos vystymosi infekcijos metu. Yra skubios vakcinacijos režimų, tačiau jų veiksmingumas yra mažesnis nei pagrindinių.

Kai neskiepytam žmogui įkanda užsikrėtusi erkė, Rusijoje griebiamasi imunoglobulino skyrimo, tačiau jo veiksmingumas ir saugumas kelia abejonių.

Priemonės nėra specifinė prevencija panaši į erkių platinamos boreliozės prevenciją:

• Lankantis miškingoje vietovėje reikia dėvėti storus apsauginius drabužius, taip pat naudoti repelentus, kurie atbaido erkes;
• periodiškai apžiūrėti odą ir drabužius (kas dvi valandas);
• vykdyti centralizuotą miškų ir parkų apdorojimą erkių kontrolės priemonėmis.

Jei radote prisegtą erkę, turėtumėte nedelsdami susisiekti traumų skyrius pašalinti erkę ir nusiųsti ją apžiūrai. Taip pat būtina pasikonsultuoti su infekcinių ligų specialistu dėl stebėjimo, ištyrimo ir profilaktinės terapijos rekomendacijų.

Visi bijo erkių įkandimų, nes visi žino apie galimas pavojingas tokio trumpalaikio susidūrimo su kraują siurbiančiu vabzdžiu pasekmes. Be nemalonaus pojūčio, erkės įkandimas gali sukelti infekciją. virusinė infekcija- erkinis encefalitas, kurio baigtis gali būti labai liūdna.

Kokia tai infekcija – erkinio encefalito virusas? Kaip pasireiškia jos sukelta liga? Ar įmanoma išgydyti šią ligą ir kokios komplikacijos gresia ligoniui? Iš ko susideda erkinio encefalito profilaktika?

Kas yra erkinis encefalitas

Erkinis encefalitas – tai virusinė natūrali židininė infekcija, kuri užsikrečiama po erkių įkandimų ir pirmiausia pažeidžia centrinę nervų sistemą. Erkinio encefalito sukėlėjas priklauso Flavivirusų šeimai, kurią perduoda nariuotakojai.

Ši liga turi daug klinikinių apraiškų. Mokslininkai ilgą laiką bandė tirti ligą, tačiau tik XX amžiaus pirmoje pusėje (1935 m.) pavyko nustatyti erkinio encefalito sukėlėją. Kiek vėliau buvo galima iki galo apibūdinti virusą, jo sukeliamas ligas, kaip į jį reaguoja žmogaus organizmas.

Šis virusas turi šias savybes:

• dauginasi vektoriais, rezervuaras gamtoje yra erkė;
• erkinio encefalito virusas yra tropinis arba, kitaip tariant, linkęs į nervinį audinį;
• aktyvus dauginimasis prasideda pavasario-vasaros laikotarpiu nuo erkių ir erkinio encefalito „pabudimo“ momento;
• virusas ilgai negyvena be šeimininko, jį greitai sunaikina ultravioletinė spinduliuotė;
• pakaitinus iki 60 °C, sunaikinama per 10 minučių, verdant erkinio encefalito sukėlėjas žūva vos per dvi minutes;
• Jis nemėgsta chloro tirpalų ar lizolio.

Kaip užsikrečiama erkiniu encefalitu?

Pagrindinis rezervuaras ir infekcijos šaltinis yra iksodidinės erkės. Kaip erkinio encefalito virusas patenka į vabzdžių organizmą? Praėjus 5–6 dienoms po užsikrėtusio gyvūno įkandimo natūralaus protrūkio metu, sukėlėjas prasiskverbia į visus erkės organus ir daugiausia telkiasi reprodukcinėje ir virškinimo sistemose bei seilių liaukose. Virusas ten išlieka visą vabzdžio gyvavimo ciklą, kuris yra nuo dvejų iki ketverių metų. Ir visą šį laiką, erkei įkandus gyvūnui ar žmogui, užsikrečiama erkiniu encefalitu.

Užkrėsti gali absoliučiai kiekvienas vietovės, kurioje yra infekcijos protrūkių, gyventojas. Ši statistika žmones nuvilia.

1. Priklausomai nuo regiono, užsikrėtusių erkių skaičius svyruoja nuo 1–3% iki 15–20%.
2. Natūralus rezervuaras Gali užsikrėsti bet kuris gyvūnas: ežiai, kurmiai, burundukai, voverės ir pelėnai bei apie 130 kitų žinduolių rūšių.
3. Epidemiologijos duomenimis, erkinis encefalitas yra plačiai paplitęs nuo Vidurio Europos iki Rytų Rusijos.
4. Tarp galimų nešiotojų yra ir kai kurių rūšių paukščiai – lazdyno tetervinai, kikiliai, strazdai.
5. Yra žinomi atvejai, kai žmogus užsikrėtė erkiniu encefalitu, suvartojus erkėmis užsikrėtusių naminių gyvūnų pieno.
6. Pirmasis ligos pikas fiksuojamas gegužės-birželio mėnesiais, antrasis – vasaros pabaigoje.

Erkinio encefalito užsikrėtimo keliai: užsikrečiama užsikrėtusiai erkei įkandus, o mitybinis – suvalgius užteršto maisto.

Erkinio encefalito viruso poveikis žmogaus organizmui

Dažnos patogeno lokalizacijos vieta vabzdžių kūne yra virškinimo sistema, reprodukcinė sistema ir seilių liaukos. Kaip elgiasi erkinio encefalito virusas, patekęs į žmogaus organizmą? Erkinio encefalito patogenezę galima apibūdinti taip.

Per savo eigą liga paprastai skirstoma į kelis laikotarpius. Pradinė fazė vyksta be matomų klinikinių apraiškų. Toliau ateina neurologinių pokyčių fazė. Jai būdingi tipiški klinikiniai ligos pasireiškimai su visų nervų sistemos dalių pažeidimu.

Erkinio encefalito pasekmės yra trys pagrindinės galimybės:

• atsigavimas su laipsnišku ilgalaikiu atsigavimu;
• ligos perėjimas į lėtinę formą;
• erkiniu encefalitu užsikrėtusio žmogaus mirtis.

Pirmieji erkinio encefalito požymiai

Pirmosios dienos yra lengviausios ir tuo pat metu pavojingos ligos vystymuisi. Plaučiai – kadangi dar nėra klinikinių ligos apraiškų, nėra užuominos apie infekcijos vystymąsi. Pavojinga – nes nesant akivaizdžių požymių galima sugaišti laiko ir išsivystyti encefalitas pilna jėga.

Erkinio encefalito inkubacinis periodas kartais siekia 21 dieną, tačiau vidutiniškai trunka nuo 10 dienų iki dviejų savaičių. Jei virusas patenka per užterštus produktus, jis sutrumpėja ir trunka tik kelias dienas (ne ilgiau kaip 7).

Maždaug 15% atvejų po trumpo inkubacinio periodo pastebimi prodrominiai reiškiniai, tačiau jie nespecifiniai, todėl sunku įtarti šią ligą.

Atsiranda pirmieji erkinio encefalito požymiai:

• silpnumas ir nuovargis;
• įvairių variantų miego sutrikimai;
• gali atsirasti veido ar liemens odos tirpimo jausmas;
• vienas iš bendri ženklai erkinis encefalitas – tai įvairūs radikulinio skausmo variantai, kitaip tariant, nesusiję skausmai atsiranda išilgai nervų, besitęsiančių nuo nugaros smegenų – rankose, kojose, pečiuose ir kitose vietose;
• Jau šioje erkinio encefalito stadijoje galimi psichikos sutrikimai, kai absoliučiai sveikas vyras pradeda elgtis neįprastai.

Erkinio encefalito simptomai

Nuo to momento, kai erkinio encefalito virusas patenka į kraują, ligos simptomai tampa ryškesni.

Asmens apžiūros metu gydytojas nustato šiuos būklės pokyčius:

• ūminiu erkinio encefalito periodu parausta veidas, kaklo ir kūno oda, suleidžiamos akys (hiperemija);
• arterinis spaudimas sumažėja, retėja širdies plakimas, kardiogramoje atsiranda pokyčių, rodančių laidumo sutrikimus;
• erkinio encefalito įkarštyje paspartėja kvėpavimas ir atsiranda dusulys ramybėje, kartais gydytojai fiksuoja besivystančios plaučių uždegimo požymius;
• liežuvis pasidengia balta danga, tarsi pažeista virškinimo sistema, atsiranda pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas.

Erkinio encefalito formos

Priklausomai nuo patogeno vietos žmogaus centrinėje nervų sistemoje, įvairūs simptomai ligos eiga. Patyręs apraiškų specialistas gali atspėti, kurią nervų sistemos sritį užpuolė virusas.

Yra įvairių erkinio encefalito formų.

Diagnostika

Erkinio encefalito diagnozė dažniausiai vėluoja dėl neryškaus pradinio klinikinio vaizdo. Pirmosiomis ligos dienomis pacientai skundžiasi bendrieji simptomai, todėl gydytojas siunčia asmenį bendriems klinikiniams tyrimams.

Ką galima nustatyti atliekant bendrą kraujo tyrimą? Padidėja neutrofilų kiekis kraujyje ir pagreitėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Jau galima įtarti smegenų pažeidimą. Tuo pačiu metu kraujo tyrimuose sumažėja gliukozės kiekis, o šlapime atsiranda baltymų. Tačiau remiantis vien šiais tyrimais vis dar sunku padaryti išvadą apie kokios nors ligos buvimą.

Kiti tyrimo metodai padeda galutinai nustatyti diagnozę.

1. Virusologinis erkinio encefalito nustatymo metodas yra viruso aptikimas arba išskyrimas iš kraujo arba cerebrospinalinis skystis pirmąją ligos savaitę, po kurios užsikrėtė laboratorinės pelės.
2. Tikslesnis ir greitesnis serologiniai tyrimai kraujo RSK, ELISA, RPGA, suporuoti sergančio žmogaus kraujo serumai imami kas 2-3 savaites.

Prieš pradedant tyrimą svarbu visapusiškai surinkti informaciją apie ligos vystymąsi. Jau šiame etape galima numanyti diagnozę.

Erkinio encefalito pasekmės

Atsigavimas nuo erkinio encefalito gali užtrukti kelis mėnesius.

Išimtis – europinė ligos forma, kuri greitai pasveiksta be minimalių liekamųjų reiškinių, tačiau laiku pradėtas gydymas gali komplikuoti ligą ir 1–2% atvejų baigtis mirtimi.

Kalbant apie kitas ligos formas, prognozė čia nėra tokia palanki. Kova su pasekmėmis kartais trunka nuo Trys savaitės iki keturių mėnesių.

Erkinio encefalito pasekmės žmonėms apima įvairias neurologines ir psichikos komplikacijas. Jie stebimi 10-20% atvejų. Pavyzdžiui, jei ligos eigoje žmogaus imunitetas sumažėjo, tai sukels nuolatinę parezę ir paralyžių.

Praktikoje buvo susidurta su žaibiškomis erkinio encefalito formomis, kurios pirmosiomis ligos pradžios dienomis sukelia mirtinų komplikacijų. Priklausomai nuo varianto, mirčių skaičius svyruoja nuo 1 iki 25%. Tolimųjų Rytų ligos tipą lydi didžiausias negrįžtamų pasekmių ir mirčių skaičius.

Be sunkios ligos eigos ir neįprastų formų, yra ir erkinio encefalito komplikacijų, pažeidžiančių kitus organus ir sistemas:

• plaučių uždegimas;
• širdies nepakankamumas.

Kartais pasireiškia recidyvuojanti ligos eiga.

Gydymas

Erkinis encefalitas yra viena iš sunkiausių ligų, kurios eiga niekada nebūna lengva ir beveik visada lydima daugybės simptomų. Erkinio encefalito gydymą apsunkina vaistų, galinčių paveikti ligos sukėlėją, trūkumas. Tai reiškia, kad nėra specialių vaistų, galinčių sunaikinti šį virusą.

Skirdami gydymą jie vadovaujasi simptomų palengvinimo principu. Todėl organizmui palaikyti daugiausia skiriami vaistai:

• taikyti hormoniniai vaistai arba gliukokortikosteroidai kaip antišoko priemonė nuo erkinio encefalito ir kovojant su kvėpavimo takų sutrikimas;
• priepuoliams malšinti skiriami magnio preparatai ir raminamieji vaistai;
• naudojamas detoksikacijai izotoninis tirpalas ir gliukozė;
• nuslūgus ūminė fazė Sergant erkiniu encefalitu, vartojami B grupės vitaminai ir antihistamininiai vaistai.

Žmogaus imunoglobulinas taip pat naudojamas nuo erkinio encefalito. Jis gaunamas iš donorų kraujo plazmos. Savalaikis šio vaisto vartojimas prisideda prie lengvos ligos eigos ir greito pasveikimo.

Imunoglobulinas naudojamas pagal šią schemą:

• per pirmąsias tris dienas skirti vaisto nuo 3 iki 12 ml;
• sunkios ligos atveju imunoglobulinas vartojamas du kartus per dieną su 12 valandų intervalu, 6-12 ml, po trijų dienų vaistas vartojamas tik 1 kartą;
• jei kūno temperatūra vėl pakyla, vaistas išrašomas pakartotinai ta pačia doze.

Ligos prevencija

Erkinio encefalito prevencija gali būti nespecifinė ir specifinė. Pirmasis sumažina kontakto su infekcijos nešiotoju tikimybę:

• norint neužsikrėsti erkiniu encefalitu, balandžio – birželio mėnesiais pasivaikščiojimų gamtoje metu reikia sumažinti tikimybę, kad erkės įsisiurbs, tai yra naudoti repelentus;
• dirbant lauke infekcijos židiniuose, rekomenduojama net vasarą dėvėti uždarus drabužius ir kuo labiau dengti atviras kūno vietas;
• grįžę iš miško privalote atidžiai apžiūrėti drabužius ir paprašyti artimo asmens apžiūrėti kūną;
• nespecifinė priemonė apsisaugoti nuo erkinio encefalito jūsų vietovėje yra šienavimas aukšta žolė pavasarį ir vasarą naudoti chemikalus erkėms atbaidyti.

Ką daryti, jei po pasivaikščiojimo ant kūno rasta erkė? Būtina kuo greičiau jį pašalinti, tai sumažins patogeno patekimo į žmogaus kraują tikimybę. Rekomenduojama vabzdžio neišmesti, o nuvežti į laboratoriją ir ištirti, ar nėra erkinio encefalito. Ligoninėje arba mokamoje laboratorijoje kraują siurbiantis vabzdys tiriamas, ar nėra ligos sukėlėjo. Naudojamas metodas laboratoriniams gyvūnams užkrėsti iš erkės išskirtu virusu. Diagnozei nustatyti pakanka net mažo fragmento. Jie taip pat naudoja daugiau greitas būdas vabzdžių tyrimai – PGR diagnostika. Nustačius patogeno buvimą erkėje, asmuo skubiai nukreipiamas skubiai ligų profilaktikai.

Yra du pagrindiniai būdai apsaugoti žmogų nuo susirgimo: skubus ir planinis.

1. Skubi erkinio encefalito profilaktika atliekama po kontakto su erke. Jį galima pradėti net nenustačius vabzdžių užkrėtimo. Imunoglobulinas vartojamas standartine doze – 3 ml suaugusiems ir 1,5 ml į raumenis vaikams. Vaistas skiriamas kaip profilaktinis gydymas encefalitu visiems, neskiepytiems nuo infekcijos. Praėjus 10 dienų po pirmosios dozės, vaistas vartojamas pakartotinai, bet dviguba.
2. Planuojama specifinė erkinio encefalito profilaktika – vakcinos nuo ligos sukėlėjo panaudojimas. Jis naudojamas visiems, gyvenantiems vietovėse, kuriose yra didelis sergamumas. Vakcinacija gali būti atliekama iki epidemijos indikacijos likus mėnesiui iki pavasario erkių žadinimo sezono.

Nuo erkinio encefalito planuojama skiepyti ne tik užkrėstų vietovių gyventojus, bet ir atvykusius į komandiruotę į pavojingą sergamumo zoną.

Šiandien yra du pagrindiniai vakcinų tipai: audiniai inaktyvuoti ir gyvi, bet susilpninti. Jie naudojami du kartus su pakartotine revakcinacija. Tačiau nė vienas iš turimų vaistų nuo erkinio encefalito neapsaugo ilgą laiką.

Ar tai pavojinga šiandien per aktyvus vystymasis prevencinė medicinos šaka erkinio encefalito virusas? Daugiau ilgus metus ligos sukėlėjas bus klasifikuojamas kaip pavojinga gyvybei asmuo. Tam yra visos būtinos sąlygos - puiki suma gyvūnų nešiotojai gamtoje, jų pasiskirstymas dideliame plote, nebuvimas specifinis gydymas visų formų ligų. Iš viso to išplaukia tik viena teisinga išvada – būtina laiku atlikti erkinio encefalito profilaktiką skiepijant.

Erkinis encefalitas yra ūminis virusinė liga, kuris daugiausia pažeidžia žmogaus kūno nervines ląsteles. Tai gali būti smegenų struktūros, periferinė inervacija arba nugaros smegenų radikulinės nervų galūnės.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra iksodidinė taigos erkė. Norint daugintis šiems vabzdžiams, reikalingas gyvūnų ar žmonių kraujas. Pavasario-vasaros sezoniškumas siejamas su erkių pernešėjų biologija. Virusas, patekęs į erkės skrandį su užsikrėtusių gyvūnų krauju, prasiskverbia į visus erkės organus ir vėliau perduodamas kitiems gyvūnams, taip pat perduodamas erkės palikuonims (transovarialinis viruso perdavimas).

Įrodytas viruso prasiskverbimas į ūkinių gyvūnų (ožkų) pieną, todėl galimi mitybos keliai žmonių užsikrėtimui per ožkas ir karves. Įvairiuose buvusios Sovietų Sąjungos regionuose buvo nustatyti maistiniai „ožkos“ endeminiai encefalito židiniai.

Kur dažnas erkinis encefalitas?

Šiuo metu erkinio encefalito liga užregistruota beveik visoje Rusijos teritorijoje (užregistruota apie 50 Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorijų), kur pagrindiniai jos nešiotojai yra erkės. Pagal sergamumą nepalankiausi regionai yra: Uralo, Vakarų Sibiro, Rytų Sibiro ir Tolimųjų Rytų regionai, o besiribojantys su Maskvos sritimi – Tverė ir Jaroslavlis.

Inkubacinis periodas

Laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų erkinio encefalito simptomų atsiradimo yra maždaug 10-14 dienų. Žmonių, kurie vaikystėje buvo skiepyti nuo erkinio encefalito, inkubacinis laikotarpis gali pailgėti.

Taip pat yra keletas ligos stadijų:

1. Žaibiškai greitai. Su ja pradiniai simptomai pasirodo jau pirmąją dieną. Nesant tinkamo gydymo, ligonis greitai patenka į komą ir miršta nuo centrinės nervų sistemos paralyžiaus.
2. Užsitęsęs. Tokiu atveju inkubacinio periodo trukmė gali būti apie mėnesį, kartais net kiek ilgiau.

Pirmieji ligos požymiai (į ką reikėtų atkreipti dėmesį): dažniausiai praėjus savaitei po atsipalaidavimo gamtoje žmogui staiga atsiranda galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, kuris neduoda palengvėjimo, kūno temperatūra pakyla iki 39-40°; ir stiprus silpnumas. Tada pasireiškia smegenų simptomai: galūnių paralyžius, žvairumas, skausmas išilgai nervų galūnių, traukuliai, sąmonės netekimas.

klasifikacija

Klinikinė erkinio encefalito klasifikacija grindžiama ligos formos, sunkumo ir pobūdžio nustatymu. Erkinio encefalito formos:

• nematomas (subklinikinis):
• karščiavimas;
• meninginis;
• meningoencefalitas;
• poliomielitas;
• poliradikuloneuritinis.

Pagal eigos pobūdį skiriamos ūminės, dviejų bangų ir lėtinės (progresuojančios) eigos.

Erkinio encefalito simptomai

Įsikandus erkei virusas dauginasi audiniuose ir prasiskverbia pro limfmazgius bei kraują. Kai virusas dauginasi ir patenka į kraują, susidaro į gripą panašūs simptomai. Virusas prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą ir užkrečia smegenų audinį, sukeldamas neurologinius simptomus.

Tačiau klinikinių apraiškų ryškumas, jų augimo greitis ir specifiškumas visada priklauso nuo ligos potipio ir viruso vietos.

1. Europos – jam būdingos 2 fazės. Pirmieji simptomai panašūs į gripo ir trunka apie savaitę. Antrajai fazei būdingi įvairaus laipsnio nervų sistemos pažeidimai: nuo meningito lengva forma iki sunkaus encefalito.
2. Tolimieji Rytai– dažniausiai prasideda karščiavimu ir būna ūmi. Kiti simptomai gali taip pat greitai sustiprėti ir sukelti paralyžių ir komą. Mirtis gali įvykti per 6-7 dienas.

Nepaisant daugybės ligos simptomų ir apraiškų, yra 4 pagrindinės klinikinės erkinio encefalito formos:

1. Karščiuojantis. Erkinio encefalito virusas neveikia centrinės nervų sistemos, pasireiškia tik karščiavimo simptomai, t. karštis, silpnumas ir kūno skausmai, apetito praradimas, galvos skausmas ir pykinimas. Karščiavimas gali trukti iki 10 dienų. Cerebrospinalinis skystis nekinta, nėra nervų sistemos pažeidimo simptomų. Prognozė yra palankiausia.
2. Meninginis. Po tam tikro karščiavimo periodo laikinai sumažėja temperatūra, tuo metu virusas prasiskverbia į nervų sistemą ir vėl smarkiai pakyla temperatūra, atsiranda neurologinių sutrikimų požymių. Galvos skausmai su vėmimu, stipri fotofobija ir kaklo raumenų sustingimas, smegenų dangalų dirginimo simptomai, pakinta smegenų skystis.
3. Meningoencefalitas. Jai būdingas smegenų ląstelių pažeidimas, kuriam būdingas sąmonės sutrikimas, psichikos sutrikimai, traukuliai, galūnių silpnumas, paralyžius.
4. Poliomielitas. Šios ligos formos pradžia pasireiškia dideliu nuovargiu, bendras silpnumas. Kūne atsiranda tirpimas, po kurio atsiranda suglebęs kaklo ir rankų raumenų, proksimalinių viršutinių galūnių dalių paralyžius. Atsiranda „kabančios galvos“ sindromas. Motorinių sutrikimų padidėjimas pasireiškia per savaitę, po to atsiranda paveiktų raumenų atrofija. Poliomielito ligos forma pasitaiko gana dažnai, beveik 30 proc. Kursas nepalankus, galimas neįgalumas.

Verta pažymėti, kad skirtingi žmonės jautrumas erkiniam encefalitui skiriasi. Ilgą laiką gyvenant natūralaus protrūkio metu, žmogus gali patirti pasikartojančių erkių įkandimų ir mažų viruso dozių. Po to kraujyje susidaro antikūnai, kurių kaupimasis prisideda prie imuniteto virusui susidarymo. Jeigu toks žmonių atsitiks infekcija, liga bus lengva.

Erkinio encefalito diagnostika

Erkinio encefalito atveju diagnozė atliekama naudojant galvos smegenų tomografinius, serologinius ir virusologinius tyrimus. Remiantis visais rodikliais, nustatoma tiksli diagnozė.

Smegenų pažeidimas pirmiausia nustatomas remiantis nusiskundimais gydytojo neurologinio tyrimo metu. Nustatomas uždegimo buvimas ir smegenų pažeidimo pobūdis, nustatomos encefalito priežastys.

Kaip gydyti erkinį encefalitą

Erkinio encefalito atveju specifinio gydymo nėra. Atsiradus simptomams, rodantiems centrinės nervų sistemos pažeidimą (meningitą, encefalitą), pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų suteikta palaikomoji pagalba. Kaip simptominis gydymas dažnai griebiasi kortikosteroidų. Sunkiais atvejais reikia atlikti trachėjos intubaciją dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Etiotropinis gydymas susideda iš homologinio gama globulino, titruoto prieš erkinio encefalito virusą, skyrimas. Ačiū šis vaistas galima pastebėti aiškų gydomąjį poveikį, ypač kai kalbama apie sunkią ar vidutinio sunkumo ligą. Gama globulinas švirkščiamas į raumenis 6 ml kasdien tris dienas. Terapinis poveikis pastebimas praėjus 13-24 valandoms po vaisto pavartojimo – normalizuojasi paciento kūno temperatūra, pagerėja bendra būklė, sumažėja meninginiai simptomai ir galvos skausmai, gali net visiškai išnykti. Pastaraisiais metais erkiniam encefalitui gydyti pradėtas naudoti serumo imunoglobulinas ir homologinis poliglobulinas, kurie gaunami iš natūraliuose erkinio encefalito židiniuose gyvenančių donorų kraujo plazmos.

Tik praėjus 2-3 savaitėms po intensyvaus gydymo, normalizavus organizmo funkcijas ir stabilizavus paciento būklę, pacientą reikia išleisti iš ligoninės. Sunkus darbas ir psichinė įtampa yra kontraindikuotini. Rekomenduojama reguliariai vaikščioti, patartina naudoti erkes atbaidančias priemones. Lankytis pas gydytoją privaloma dvejus metus.

Erkinis encefalitas ir jo profilaktika

Kaip specifinė erkinio encefalito profilaktika naudojama vakcinacija, kuri yra patikimiausia profilaktikos priemonė. Privaloma vakcinacija Tai taikoma visiems asmenims, gyvenantiems endeminėse vietovėse arba keliaujantiems į jas. Endeminių vietovių gyventojai sudaro maždaug pusę visų Rusijos gyventojų.

Rusijoje vakcinacija atliekama užsienio (FSME, Encepur) arba vietinėmis vakcinomis pagal pagrindines ir skubios pagalbos schemas. Pagrindinis režimas (0, 1-3, 9-12 mėnesių) atliekamas su vėlesne revakcinacija kas 3-5 metus. Norint sukurti imunitetą iki epidemijos sezono pradžios, pirmoji dozė skiriama rudenį, antroji – žiemą. Skubios pagalbos režimas (dvi injekcijos su 14 dienų intervalu) taikomas neskiepytiems asmenims, atvykstantiems į endemines teritorijas pavasarį ir vasarą. Skubiosios vakcinacijos asmenys skiepijami tik vieną sezoną (imunitetas susidaro per 2-3 savaites), po 9-12 mėnesių jiems skiriama 3 injekcija.

Kaip avarinė prevencijaįkandus erkėms, neskiepytiems žmonėms į raumenis suleidžiama imunoglobulino nuo 1,5 iki 3 ml. priklausomai nuo amžiaus. Po 10 dienų vaistas vėl suleidžiamas po 6 ml.

Prognozė

Sergant erkiniu encefalitu, mirties prognozė priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo laipsnio. Karščiuojančia forma, kaip taisyklė, visi pacientai visiškai pasveiksta. Meninginės formos prognozė taip pat yra palanki, tačiau kai kuriais atvejais gali būti stebimos nuolatinės centrinės nervų sistemos komplikacijos, pasireiškiančios lėtiniais galvos skausmais ir migrenos išsivystymu.

Pačios nepalankiausios prognozės yra židininei erkinio encefalito formai. Mirtingumas gali siekti 30 žmonių 100 atvejų. Šios formos komplikacijos yra nuolatinis paralyžius, traukulių sindromas ir sumažėję protiniai gebėjimai.

Kur galiu pasiskiepyti nuo erkinio encefalito 2016 m.?

2016 m. Maskvoje, visuose administraciniuose rajonuose, nuo kovo iki rugsėjo kasmet veikia vakcinacijos punktai klinikose, medicinos skyriuose, sveikatos centruose. švietimo įstaigų: (Vakarų administraciniame rajone - vaikų klinikoje Nr. 119; klinikose suaugusiems: Nr. 209, Nr. 162 ir Maskvos valstybinio universiteto klinikoje Nr. 202), taip pat Centrinis skiepijimo punktas pagal kliniką Nr. 13 (Trubnaya g., 19, 1 pastatas telefonas: 621-94-65).

Kur atlikti laboratorinius erkių tyrimus?

Erkių užsikrėtimo natūralių židininių infekcijų sukėlėjais tyrimai atliekami Federalinėje biudžetinėje sveikatos įstaigoje „Federalinis higienos ir epidemiologijos centras“, Federalinėje valstybės biudžetinėje įstaigoje „Higienos ir epidemiologijos centras Maskvoje“, prie Federalinės valstybės biudžeto įstaigos. Centrinis Rospotrebnadzoro epidemiologijos tyrimų institutas.
Kreipdamiesi į laboratoriją, būtina pateikti informaciją apie erkės įsisiurbimo datą ir teritoriją (regionas, regionas, vietovė).

Panašūs straipsniai