Chirurgija yra medicinos šaka, tirianti lėtines ir ūminės ligos kuriuos reikia gydyti chirurginiu (chirurginiu) metodu. Chirurginis gydymas susideda iš kelių nuoseklių etapų:

paciento paruošimas operacijai;

anestezija (skausmo malšinimas);

chirurginė intervencija.

Chirurginis procesas apima: chirurginę prieigą (gleivinės arba odos pjūvį), chirurginis gydymas vargonai, visiškas pasveikimas operacijos metu pažeistų audinių vientisumas.

	Sėdmens abscesas po injekcijos (guzas): gydymas, nuotrauka, simptomai

Pagal operacijų paskirtį ir pobūdį jos skirstomos į radikaliąsias, diagnostines ir paliatyviąsias. Diagnostiniai tyrimai leidžia chirurgui diagnozuoti tiksli diagnozė o kai kuriais atvejais tai vienintelis diagnostiškai patikimas metodas, paliatyvūs vaistai trumpam palengvina paciento būklę, radikalios chirurginės intervencijos galutinai pašalina patologinį procesą.

Pagal operacijos laiką gali būti planinė, skubi ir avarinė. Pastaruosius reikia nedelsiant įgyvendinti (tracheostomija, kraujavimo kontrolė ir kt.). Skubios operacijos gali būti atidedamos, kol bus patvirtinta diagnozė ir pacientas ruošiamas operacijai. Planiniai atliekami ilgai ištyrus pacientą ir pasiruošus neatidėliotinai operacijai.

Vis modernesnė chirurgija tampa rekonstrukcine chirurgija (tai yra skirta pakeisti ar atkurti pažeistą organą: dirbtinį širdies vožtuvą, kraujagyslės protezą, stiprinti išvaržos angą sintetiniu tinkleliu ir kt.) ir minimaliai invazine (pagrindinė užduotis). yra sumažinti intervencijos sritį) - rentgeno endovaskulinė chirurgija, laparoskopinė technika, mini metodai.

Su chirurgija susijusios sritys apima: krūtinės chirurgija, pilvo chirurgija, andrologija, urologija, neurochirurgija, ginekologija, endokrinologija, širdies chirurgija, angiologija, ortopedija, traumatologija, plastinė operacija, transplantologija, kombustiologija, oftalmologija, pūlinė chirurgija, veido žandikaulių chirurgija, onkologija.

Chirurgijos istorija

Chirurgija yra viena iš seniausių medicinos šakų. Mažai kas žino, kad jau 6 tūkstančius metų prieš mūsų erą buvo atliekamos tokios operacijos kaip kraniotomija, akmenų šalinimas iš šlapimo pūslės, o esant kaulų lūžiams – tvarsčiai, skirti imobilizuoti. Žaizdos buvo gydomos aliejumi, medumi ir vynu. Deja, 4 – 5 tūkst. Kr. kronikose informacijos apie medicinos būklę nėra. IN Senovės Indija Chirurgija pradėjo vystytis 1,5 tūkstančio metų prieš Kristų. Kuriami chirurginiai instrumentai (daugiau nei 100 vnt.). Tada chirurginės intervencijos, tokios kaip pašalinimas svetimkūniai, plastinė nosies operacija, kuriami kraujavimo sustabdymo būdai.

Didysis to meto (460–377 m. pr. Kr.) gydytojas Hipokratas rašo darbus apie chirurgiją ir mediciną. Jis davė idėją, kaip gydyti žaizdas, apibūdino sepsio ir flegmonos požymius, stabligės simptomus. Operacijos metu naudojo virintą arba lietaus vandenį. Jo pasiūlyta šonkaulio rezekcija dėl pūlingo pleurito neprarado savo aktualumo iki šių dienų.

Amonijus (Aleksandro laikotarpis) išrado akmenų smulkinimo būdą Šlapimo pūslė. Dėl to jis buvo vadinamas „litotomistu“.

Chirurgija buvo ypač galinga plėtra Senovės Roma. Vietiniai chirurgai meistriškai gydė pjautines ir duriamas žaizdas, atliko amputacijas. Chirurgai visada buvo kariuomenėse ir gladiatorių mokyklose. Didysis Galenas taip pat dirbo gydytoju gladiatorių mokykloje.

Viduramžiais chirurgija pradėjo degraduoti. Visos operacijos su kraujavimu buvo griežtai draudžiamos. Dėl to talentingi gydytojai neturėjo galimybės atvirai išreikšti ir siūlyti metodų chirurginis gydymas, bijodamas inkvizicijos ir apkaltintas erezija. Būtent tuo ir buvo apkaltintas anatomas Vesalius – jis buvo nušalintas nuo darbo skyriuje ir nuteistas mirties bausme, kurią vėliau pakeitė piligriminė kelionė į Jeruzalę. Pati universiteto medicina pateko į kirpėjų ir amatininkų rankas.

Chirurgija Renesanso epochoje

Pradedant nuo XV amžiaus antrosios pusės – Renesanso laikotarpiu. Tai yra chirurgijos ir apskritai medicinos pakilimo pikas. Pastebima tendencija, kad medicina remiasi klinikiniais stebėjimais prie paciento lovos ir moksliniais eksperimentais. Žymūs šio laikotarpio atstovai buvo chirurgai Harvey, Paracelsus, Ambroise Paré.

Harvey - atrado kraujotakos dėsnius, įrodė širdies kaip siurblio vaidmenį, paaiškino, kad venos ir arterijos sudaro pirmąjį kraujo apytakos ratą.

Ambroise Pere yra garsus prancūzų chirurgas. Jis rašė apie šautinę žaizdą kaip sumuštą žaizdą, pakeičiančią didelių kraujagyslių surišimą ir amputacijos techniką. Akušerijoje jis sukūrė vaisiaus ištraukimo metodą, kaip apsisukti ant kojos (tai praktikavo Hipokratas, bet buvo pamirštas).

Paracelsus – Šveicarijos gamtininkas ir Šveicarijos gydytojas. Sukūrė naudojimo būdą sutraukiančios medžiagos sužeistųjų būklei palengvinti.

Mokslininkas Jeanas Denisas pirmasis 1667 metais atliko žmogaus kraujo perpylimą.

Chirurgijos būklė XIX – XX a

XIX amžiuje chirurgijoje buvo atlikta daug didelių atradimų. Šiuo metu išsivystė operacinė chirurgija ir topografinė anatomija. Pavyzdžiui, N.I. Pirogovas aukštą šlapimo pūslės pjūvį atliko per 2 minutes, o apatinę koją amputavo per 8 minutes. Per vieną dieną Napoleono I armijoje tarnavęs chirurgas Larrey atliko 200 amputacijų.

Chirurgijos plėtra ir naujų tipų naudojimas chirurginė intervencija Procesą sutrukdė trys pagrindinės aplinkybės: žaizdos infekcijos prevencinių priemonių nebuvimas, skausmo malšinimo nebuvimas ir būdo kovoti su kraujavimu nebuvimas. Tačiau šios problemos vis tiek buvo sėkmingai išspręstos.

1846 m. ​​W. Mortonas (stomatologas) ir chemikas Jacksonas traukdami dantį naudojo eterio garų įkvėpimą. Pacientas prarado sąmonę ir nejautė skausmo. 1846 m. ​​chirurgas Warrenas pašalino kaklo auglį, naudodamas eterio anesteziją. J. Simpsonas (anglų akušerė) 1847 metais anestezijai panaudojo chloroformą ir pasiekė jautrumo praradimą bei sąmonės praradimą. Taip jis padėjo pamatus skausmui malšinti – anestezijai. Nepaisant to, kad operacijos dabar buvo neskausmingos, pacientai mirė arba nuo šoko ir kraujo netekimo, arba nuo pūlingų komplikacijų.

Tačiau L. Pasteuras eksperimentų rezultatu įrodė, kad cheminės medžiagos ir karštis sunaikinti mikrobus ir taip pašalinti puvimo procesą. Šis Pastero atradimas labai prisidėjo prie chirurgijos ir mikrobiologijos mokslo plėtros. Chirurgas J. Listeris, remdamasis Pasteuro atradimais, padarė išvadą, kad žaizda užsikrečiama per orą. Todėl, norėdami kovoti su mikrobais (mikroorganizmais), operacinėje pradėjo purkšti karbolio rūgštį. Prieš operaciją karbolio rūgštimi taip pat buvo laistomas chirurginis laukas ir chirurgo rankos, o baigus operaciją žaizda būtinai uždengta marle, kuri prieš tai buvo pamirkyta karbolio rūgštimi. Taip pasirodė naujas metodas Antiinfekcinė priemonė, vadinama antiseptiku. Dar prieš atrandant skilimo ir fermentacijos procesus, N.I. Pirogovas manė, kad pūliai gali turėti „lipnią infekciją“, ir naudojo antiseptines medžiagas. Atsirado žaizdos infekcijos doktrina. Antiseptinio metodo taikymas chirurgijoje sumažino žaizdų komplikacijų skaičių, o tai savo ruožtu turėjo teigiamos įtakos operacijų rezultatams.

1885 metais M.S. Subbotinas (rusų chirurgas) operacijoms atlikti sterilizavo tvarsliavą, todėl atsirado aseptikos metodas. Kitais metais N. V. savo darbus skyrė šiam chirurgijos skyriui. Sklifosovskis, Ernstas von Bergmannas ir daugelis kitų.

Tuo pačiu metu atsirado kovos su kraujavimu operacijų metu ir žaizdų metu metodai. F. von Esmarchas pasiūlė naudoti hemostazinį turniketą, kuris buvo naudojamas tiek amputacijos metu, tiek atsitiktinai sužeidus galūnę.

Kraujo grupes atrado Karlas Landsteineris 1901 m. 1907 metais J. Jansky sukūrė kraujo perpylimo metodą.

Rusijos chirurgija

Mūsų šalyje chirurgija pradėjo vystytis 1654 m., kai buvo išleistas dekretas dėl chiropraktikos mokyklų atidarymo. Vaistinių verslas atsirado 1704 m., kai buvo baigta statyti chirurginių instrumentų gamykla. Iki XVII amžiaus mūsų šalyje beveik nebuvo chirurgų, o, tiesą sakant, ir ligoninių. 1707 m. Maskvoje buvo atidaryta pirmoji ligoninė. 1716 ir 1719 metais Sankt Peterburge pradėjo veikti dvi ligoninės.

Bet kaip ten bebūtų, prieš Pirogovo laikotarpį buvo talentingų rusų gydytojų, kurie paliko tam tikrą indėlį į Rusijos chirurgijos istoriją. Tai apima P.A. Zagorskis, K.I. Ščepina, I.F. Bushas, ​​I. V. Buyalskis, E. O. Mukhin ir kiti.

F.I. Inozemcevas yra Maskvos universiteto profesorius, N. I. amžininkas. Pirogovas. Dėstė chirurgiją, Medicinos fakultete skaitė operatyvinės chirurgijos kursą su topografine anatomija. Profesorius I. M. Sechenovas ir S.P. Botkinas buvo jo mokiniai.

N.V. Sklifosovskis buvo talentingas savo laikų chirurgas. Dėstė Kijevo universitete, po kurio perstojo į Sankt Peterburgo medicinos-chirurgijos akademiją, vėliau – į Maskvos universitetą. Jis sprendė aseptikos ir antiseptikų klausimus, kartu su I.I. Nasilovas sukūrė osteoplastinę operaciją, kuri buvo vadinama „Rusijos pilimi“.

A.A. Bobrovas yra Maskvos chirurgijos mokyklos, kurią baigė S. P., įkūrėjas. Fiodorovas. Jis rašė apie išvaržų, cholecistito ir kt. chirurginius metodus. Sukūrė Bobrovo aparatą, naudojamą injekcijoms po oda druskos tirpalai. Topografinės anatomijos ir operacinės chirurgijos knygos autorius.

P.I. Djakonovas - pradėjo dirbti zemstvo gydytoju. Po to apgynė disertaciją, įgijo medicinos daktaro laipsnį ir tapo Topografinės anatomijos ir operacinės chirurgijos katedros vedėju, o paskui vadovavo ligoninės chirurgijos katedrai, bet Maskvos universitete.

ANT. Velyaminovas – akademikas Karo medicinos akademija, talentingas mokslininkas ir chirurgas. Gydytojas eruditas, rašė mokslo darbai dėl ligos Skydliaukė, sąnariai, tuberkuliozė ir kt. Rusijoje buvo atidarytas greitosios medicinos pagalbos komitetas.

P.I. Tikhovas yra Tomsko universiteto profesorius, chirurgas, chirurgijos plėtros Sibire pradininkas. Jis yra trijų tomų knygos apie privačią chirurgiją autorius, taip pat yra šlapimtakių persodinimo į tiesiąją žarną metodo autorius.

Chirurgijos šakos

Šiuolaikinė chirurgija skirstoma į šias sritis arba pramonės šakas:

• Pilvo chirurgija.

Pilvo organų, taip pat retroperitoninės erdvės gydymas (pašalinimas opiniai defektaižarnynas ir skrandis, žarnyno nepraeinamumas, apendicitas).

• Krūtinės chirurgija.

Įvairių organų ligų gydymas krūtinė(operacijos dėl dirbtinio širdies vožtuvo įrengimo, plaučių plyšimo, trauminių krūtinės ląstos sužalojimų ir kt.).

• Neurochirurgija.

Nugaros smegenų, galvos ir periferinių nervų ligoms gydyti (smegenų auglys, hemoraginis insultas, didelių nervų ar nervų galūnėlių plyšimas dėl traumos, galvos smegenų traumos ir kt.).

• Veido žandikaulių chirurgija.

Veido kaukolės, taip pat minkštųjų audinių ligų (minkštųjų audinių plyšimų, visų rūšių veido traumų) gydymas.

• Kraujagyslių chirurgija.

Smulkiųjų ir stambiųjų kraujagyslių ligų gydymas (traumos su kraujagyslių plyšimu, venų išsiplėtimas venų, šuntavimo operacijos ir kt.).

• Širdies chirurgija.

Širdies ligų gydymas (dirbtinių vožtuvų, širdies stimuliatorių montavimas, kraujagyslių šuntavimo operacijos ir kt.).

• Transplantologija.

Gydymas įvairios ligos per mikro prieigas, į kurias įkišamas specialus plonas vamzdelis, kurio gale yra kamera. Specialiame ekrane rodoma operacijos vietos apžvalga. Tokių operacijų pavyzdžiai yra tulžies pūslės ir kiaušidžių cistos pašalinimas.

• Plastinė operacija.

Išvaizdos taisymas, siekiant ištaisyti jos trūkumus.

• Pūlinga operacija.

Gydymas tų pūlingos ligos kurių negalima gydyti vaistais (pūlinga žaizda, karbunkulas, furunkulas, kepenų abscesas).

• Lazerinė chirurgija.

Ligų gydymas lazeriu, kuris sėkmingai pakeičia skalpelį.

• Radijo bangų chirurgija.

Chirurginių ligų gydymas naudojant tam tikro ilgio bangas.

Chirurginis gydymas atliekamas vaikams nuo pirmos gyvenimo dienos iki 18 metų. Visos ligos, su kuriomis galima susidurti šiame amžiuje, yra operuojamos.

Šios medicinos šakos yra susijusios su chirurgija:

Oftalmologija – regos organų gydymas.

Ginekologija – nagrinėja moterų lytinius organus.

Otorinolaringologija – specializuojasi klausos organų, nosies srities (kvapo) ir gerklės ligų srityje.

Endokrinologija – gydo endokrininės sistemos ligas.

Traumatologija ir ortopedija – užsiima įvairiais lūžiais, traumomis ir kitomis sąnarių bei kaulų ligomis.

Onkologija – ligos, kurias sukelia gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Urologija – šlapimo sistemos ligos.

Visų minėtų sričių specialistai savo pacientus gali gydyti tiek mediciniškai, tiek chirurgiškai, atlikdami tam tikrų organų chirurgines intervencijas.

Chirurgijos emblemos– kraujo lašas (šiais laikais dažnai naudojamas kaip donorystės emblema ar jo fragmentas), įvairūs instrumentai, kuriuos naudoja kirpėjai ir chirurgai, taip pat pentagrama.

Kokios yra chirurginių ligų rūšys?

Dėl visko susiformavimo chirurginės ligos yra suskirstyti į 5 pagrindines grupes:

Trauminiai sužalojimai. Jie gali būti uždari arba atviri. Tai patempimai, sumušimai, nudegimai, lūžiai, suspaudimai, išnirimai ir kt.

Užkrečiamos ligos. Visi jie atsiranda dėl mikroorganizmų, kurie, patekę į žmogaus organizmą, provokuoja uždegimines reakcijas. Diapazonas gana platus – nuo ​​smulkių pustulių iki sepsio.

Gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Kraujotakos sutrikimai (opos, gangrena, embolija, trombozė ir kt.).

Vystymosi defektai.

Priklausomai nuo skubios pagalbos, chirurginės ligos skirstomos į:

lėtai progresuoja (paprastai pagalba teikiama pagal planą);

greitai besivystančios ligos(neatidėliotinos operacijos), kai reikia pagalbos prieš kelias dienas;

ūminės ligos, kurioms reikia skubios pagalbos per kelias valandas.

Veiklos rūšys ir laikotarpiai

Chirurgija apima pjūvius, ir būtent šis aspektas išskiria chirurgiją iš kitų disciplinų. Chirurgija yra pagrindinis gydymo metodas. Dažnai visko, ką chirurgas daro operacijos metu, ateityje pakeisti nepavyks. Bet kokiu atveju operacija yra intervencija į organizmą, todėl ji pati yra pavojinga.

Chirurginė intervencija– Tai pamatinis ligų gydymas. Operacija reiškia mechaninį poveikį Žmogaus kūnas, skirtas palengvinti apraiškas, išgydyti patologiją arba diagnostikos tikslais.

Operacijų rūšys

Jie skirstomi į bekraujus, kurie atliekami be pjūvių (pavyzdžiui, sumažinant išnirimą) arba kruvinus, pažeidžiančius odos vientisumą. Visos operacijos skirstomos į diagnostines ir gydomąsias.

Priklausomai nuo užduočių, chirurginės operacijos skirstomos į:

• paliatyvus (atliekamas būklei pagerinti);
• radikalus (pažeistos vietos pašalinimas).

Pagal etapų skaičių:

• daugiapakopė (liga išgydoma per kelias operacijas, siekiant visiškai atstatyti prarastas funkcijas);
• dviejų etapų (patologijos pašalinimas 2 etapais, jei yra komplikacijų rizika);
• vieno žingsnio (patologinis židinys pašalinamas per vieną manipuliaciją).

Priešoperacinis laikotarpis

Priešoperaciniu laikotarpiu laikomas laikotarpis nuo paciento patekimo į gydymo įstaigą iki operacijos pradžios. Per šį laikotarpį būtina paruošti pacientą operacijai ir nustatyti tikslią diagnozę. Etapo trukmė tiesiogiai priklauso nuo operacijos skubumo ir ligos sunkumo. Paciento paruošimas operacijai susideda iš šių veiksmų: maisto vartojimo ribojimas, chirurginio lauko skutimas, higienos procedūros, testų rinkimas, geras poilsis ir tt

Pooperacinis laikotarpis

Šis etapas prasideda nuo operacijos pabaigos iki paciento pasveikimo. Jis suskirstytas į tris fazes:

anksti (3-5 dienos);

paciento išrašymas (2-3 savaitės);

kol visiškai atsistatys organizmas ir prarastos funkcijos.

Verta paminėti, kad kai kurios trečiųjų šalių ligos, kurios nėra operacijos priežastis, dažnai sukelia komplikacijų po operacijos. Tai yra cukrinis diabetas, alergija tam tikriems vaistams ir kt.

Paciento priežiūros po operacijos ypatumai

Chirurginiams pacientams reikia ypatingos priežiūros. Svarbu atsiminti, kad chirurginės žaizdos yra infekcijos vieta, todėl visos pooperacinės procedūros turi būti skirtos apsaugoti žaizdą, taip pat paspartinti jos gijimą. Būtina reguliariai stebėti tam tikrų rodiklių reikšmes (slėgį, temperatūrą, širdies ritmą ir kt.) ir tvarsčių bei siūlų būklę. Gydydami žaizdas turite naudoti tik sterilius instrumentus ir medžiagas.

Dažnai operacijos turi neigiamą poveikį psichoemocinei paciento būklei, nes jis linkęs labai nerimauti dėl operacijos baigties. Tai gali neigiamai paveikti daugelio sistemų ir organų funkcijas, ypač širdies veiklą. Be to, chirurginius pacientus jau išvargina sunki jų kūno būklė. Todėl itin svarbu pacientą paruošti procedūroms, paaiškinti jam rezultatus, nuraminti. Kai kuriais atvejais skiriami migdomieji ir raminamieji vaistai.

Po visų chirurginių intervencijų, daugelio organų (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių,. Virškinimo sistema), todėl pacientams svarbu paaiškinti, ką reikia daryti, kai toks nemalonių pasekmių(kosulys, dusulys, hipertenzija, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir kt.). Svarbu išmokyti pacientą tinkamai prižiūrėti pooperacines žaizdas, patarti dėl fizinių pratimų. Dėl šio požiūrio galima gauti efektyvių rezultatų, kuris prisidės prie greitesnio atsigavimo ir atsigavimo.

Pirmas įspėjimas – merginos, moterys – nesigydykite! Nevartokite jokių tablečių neapsilankę pas ginekologą. Pasirinkę abortą be operacijos, paprašykite savo ginekologo pažymėjimo apie mokymo kurso baigimą, taip pat ar ginekologas turi galimybių taikyti medicininį aborto metodą.

Ką reikėtų daryti?

Norint pasidaryti nechirurginį abortą, pas ginekologą reikia apsilankyti bent tris kartus. Pirmo vizito metu ginekologas konsultuos moterį ir padarys ultragarsu(ultragarsu), siekiant nustatyti teisingą nėštumo stadiją (abortas be įsikišimo atliekamas ne ilgiau kaip septynias savaites), taip pat tiksliai nustatyti, ar nėštumas vystosi gimdoje. Pacientas turi raštu patvirtinti savo ketinimą nutraukti nepageidaujamas nėštumas. Norėdami tai padaryti, ji turi pasirašyti informuoto sutikimo nutraukti nėštumą medicininiu abortu. Prieš atliekant abortą be chirurginio gydymo, pacientui turi būti atliktas kraujo grupės tyrimas, kraujo tyrimas dėl Rh faktoriaus, Wasserman reakcijos (RW) ir tepinėlis dėl floros. Jei nėra kontraindikacijų, ginekologas pasiūlys išgerti tris Mifepristono tabletes (trys du šimtai mg = šeši šimtai mg). Verta prisiminti, kad nevalgykite dvi valandas prieš ir dvi valandas po Mifepristone vartojimo. Kitas vizitas pas gydytoją turėtų būti po trisdešimt šešių iki keturiasdešimt aštuonių valandų. Ginekologas privalės pasakyti, kur reikia kreiptis arba paskambinti dėl būklės pokyčių. Kai kuriais atvejais kruvini klausimai iš lytinių takų gali prasidėti jau šiame etape. Svarbiausia, kad nebūtų vėmimo – kitaip tabletės neveiks.

Antrasis apsilankymas vyksta po pusantros ar dviejų dienų po pirmosios Mifepristone dozės. Mifepristonas veikia taip, kad apvaisintas kiaušinėlis tiesiog atsilupa nuo gimdos ertmės sienelių. Toliau ateina apvaisinto kiaušinėlio išstūmimo iš gimdos ertmės etapas. Tam pacientė turės išgerti tris tabletes, kurios sutrauks gimdą – Misoprostolį. Šias tabletes reikia vartoti taip pat, kaip ir Mifepristone – negalima valgyti dvi valandas prieš ir dvi valandas po tablečių vartojimo. Labai svarbu užkirsti kelią vėmimui, kad tabletės liktų organizme.

Kitas dvi valandas pacientas turės praleisti klinikoje. Būtent šiuo laikotarpiu dauguma moterų pradeda pastebėti kruvinas išskyras iš lytinių takų. Jei pacientė jau išėjusi iš klinikos pastebėjo, kad prasidėjo tepimas, ji turi paskambinti ginekologui telefonu. Misoprostolio vartojimas gali sukelti skausmą, karščiavimą, šaltkrėtį, pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir gausų kraujavimą. Norėdami palengvinti skausmo simptomus, turite patogiai atsisėsti arba atsigulti. Abortas reikalauja paramos medicinos personalas. Tokiais atvejais skausmui malšinti galite vartoti antispazminius vaistus (pavyzdžiui, no-spa) arba analgetikus (baralginą ir kt.). Jūs neturėtumėte malšinti skausmo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistais – jie tik sumažins Misoprostol tablečių poveikį.

Išgėrus misoprostolio, temperatūra gali pakilti. Būdingas dalykas yra tai, kad jis trunka ne ilgiau kaip dvi valandas. Siekiant sumažinti pakilusi temperatūra Užtenka išgerti paracetamolio. Jei temperatūra išlieka aukštesnė nei 38°C ilgiau nei keturias valandas, tai nesusiję su tablečių vartojimu. Rekomenduojame nedelsiant kreiptis į savo ginekologą – galite užsikrėsti infekcija. Gydytojas gali skirti antimikrobinių vaistų.

Pykinimas ir vėmimas gali būti tiesiogiai susiję su nėštumu. Vaistai nuo abortų dažniausiai sukelia tik pykinimą, o ne vėmimą.

Nėštumo nutraukimą lydės kraujavimas, panašus į menstruacinį kraujavimą. Tačiau sunkus kraujavimas yra labai retas. At sunkus kraujavimas Per valandą sumirkomi maždaug du higieniniai įklotai maksimalus dydis. Jei toks kraujavimas trunka ilgiau nei dvi valandas iš eilės, reikia kreiptis į ginekologą.

Trečiasis ir paskutinis apsilankymas šiai procedūrai turi būti atliktas praėjus 10-14 dienų po pirmosios tabletės išgėrimo. Jei pacientė dėl nieko nesijaudina, ji vis tiek turi pasirodyti apžiūrai. Tai užkirs kelią įvykiui infekcinis procesas gimdoje, taip pat padės palengvinti kitas rimtas nepilno aborto komplikacijas.

Galimos komplikacijos.

Komplikacijos gali atsirasti, jei įvyksta nepilnas abortas arba moteris laiku nepraleidžia tolesnės ginekologo konsultacijos. Kai kurios pacientės mano, kad jeigu jiems viskas klostėsi be nepatogumų, tuomet nereikia atvykti apžiūrai (tai reiškia trečią ginekologo konsultaciją). Gana sunku tokius pacientus atsekti, jei jiems atsiranda komplikacijų – visai gali būti, kad apvaisinto kiaušinėlio likučių gimdos ertmėje nepavyks laiku aptikti.

Trečiojo vizito pas ginekologą metu bus įvertintas efektyvumas. vaistų vartojimo nutraukimas nėštumas, t. y. gydytojas galės pasakyti, kad buvo atliktas pilnas abortas arba nepilnas abortas, arba nėštumas tęsėsi. Atliekant medicininį abortą, veiksmingumas siekia 95–96%. Jei pacientė vis dar nėščia, jai gali būti pasiūlyta užbaigti abortą. chirurginiu būdu.

Atliekant medicininį abortą be operacijos, pacientas neturėtų išvykti iš miesto ar atsiskaitymas, ji visada turėtų susisiekti su savo gydančiu ginekologu. Pacientui nerekomenduojama atlikti sunkaus fizinio krūvio, seksualinis gyvenimas, einant į baseiną, pirtį ar. Būtinai turėtumėte atsisakyti alkoholio bet kokia forma.

Praėjus savaitei po Mifepristono vartojimo, 80% moterų patiria visišką abortą. Po dviejų savaičių 96,6% pacientų patiria visišką persileidimą. Kitos menstruacijos turėtų prasidėti pagal normalus ciklas pacientų, nors negalima atmesti ir iki dešimties dienų vėlavimo.

Proloterapiją kaip gydymo metodą sukūrė amerikiečių gydytojas George'as Hackettas 1939 m. Jis buvo vienas pirmųjų, pradėjusių taikyti intraartikulines injekcijas. Po to proloterapija plačiai paplito JAV.

Proloterapija – modernus sąnarių gydymo metodas

Šiandien beveik 30% žmonių visame pasaulyje kenčia nuo sąnarių skausmo. Sąnarių ligų paplitimas po keturiasdešimties metų siekia apie 50 proc., o po septyniasdešimties – 90 proc.

Proloterapija parduodama kaip adatinė operacija arba nechirurginė sąnario rekonstrukcija. Tai gydymo metodas, kai į sąnarį (silpnose ar skausmingose ​​vietose) suleidžiamas dauginantis tirpalas, skatinantis naujų, stiprių ir sveikų audinių augimą. Gydymo procesas trunka apie 4-6 savaites.

Chirurgija be skalpelio

Dažnai norint atkurti sąnario funkciją, būtina griebtis operacijos. Operacijos gali būti labai sudėtingos, kai reikia operuoti gilias subtilias struktūras arba labai mažus raiščius ir sausgysles, o tam iš chirurgo reikia virtuoziškų įgūdžių. Tokių gydytojų labai mažai. Be to, operacija visada yra labai traumuojanti ir gali būti dar labiau komplikuota infekcijomis.

Proloterapija leidžia atstatyti sąnarius be visos su tuo susijusios chirurginės rizikos ir be pasekmių, pavyzdžiui, randų pavidalu. Dauguma ūminės būklės ankstyvuoju potrauminiu laikotarpiu ir lėtiniu sąnarių patologijos galima pašalinti injekcijomis. Šios injekcijos skatina naudoti nuosavus organizmo resursus ir atkuria pažeistas sąnarių vietas.

Sąnario sužalojimo momentu sužalojimo vietoje, biocheminė reakcija. Iš pradžių į šią vietą teka kraujas, kuris pašalina audinių irimo produktus, užkerta kelią infekcijai ir padeda atkurti sąnarių funkcijas. Dėl to sužalojimo vietoje atsiranda uždegimas, karščiavimas, patinimas, paraudimas ir skausmas. Skausmas yra apsauginė reakcija nuo galimo pakartotinio sužalojimo. Uždegimo metu specialios fibroblastų ląstelės gamina kolageno baltymą, kuris atstato pažeistas audinių struktūras. Taip vyksta savęs išgydymo procesas.

Neretai priešuždegiminiai ar hormoniniai vaistai vartojami turint humaniškiausių ketinimų – sumažinti skausmą. Tačiau tokių vaistų vartojimas nustoja natūralus procesas atsigavimas, kuris jau prasidėjo. Laikui bėgant organizmas pradeda priprasti prie ne tokio natūralaus sveikimo, anksti sustabdžius sveikimo procesus, liga iš ūmios pereina į lėtinę.

Sergant sąnarių ligomis, skausmas gali atsirasti tiek pačioje sąnario srityje, tiek projekcija (spinduliuoti) į kitas kūno dalis. Pažeistą sąnarį supantys raumenys taip pat yra įtampos, spazmų būsenoje, raumenų audinio storyje susidaro skausmo (trigeriniai) taškai.

Proloterapijos metu sąnario viduje atsiranda toks pat uždegimas kaip ir traumos metu, tik be skausmo sindromas. Po to prasideda atkūrimo procesas. Kartais gali pasireikšti nestiprus skausmas ar diskomfortas, kuris paprastai praeina per kelias dienas. Lėtinio skausmo sindromo palengvėjimas ir reikšmingas judesių amplitudės padidėjimas sąnaryje atsiranda po 1-2 injekcijų.

Proloterapijos kaip gydymo metodo tyrimai

Daugelis proloterapijos metodo tyrimų atskleidė daug trūkumų. Tačiau po naujausio naujo tyrimo įrodyta, kad Proloterapija sumažina sąnarių skausmą daugiau nei metus. Naujasis tyrimas buvo atliktas didesniu mastu ir pateikė įtikinamų įrodymų apie proloterapijos veiksmingumą gydant sąnarių ligas.

Tyrimą Jungtinėse Valstijose atliko Viskonsino universiteto docentas daktaras Davidas Raybego. Tyrimas atliktas su 90 pacientų, suskirstytų į tris grupes, iš kurių vieni buvo gydomi proloterapija 17 savaičių, kiti – placebą, treti atliko specialius pratimus sąnariams.

Natūralu, kad tai ne paskutinis tyrimas, vis dar liko daug klausimų ir reikia nuveikti daug daugiau. Tačiau faktas, kad proloterapija žymiai pagerina pacientų būklę, lieka neginčijamas.

Ligos, kurioms taikoma proloterapija

Proloterapija suteikia geras efektas gydant sąnarių ligas, neuritą, radikulitą, lėtinius galvos skausmus.

Procedūra yra kuo saugesnė, rizika šalutiniai poveikiai minimumas.

Gydymo proloterapija indikacijos:

• sąnarių ligos - artrozė, artritas, potrauminiai pažeidimai;
• distrofinės-degeneracinės stuburo ligos, osteochondrozė;
• įvairios kilmės raumenų skausmas ir distrofija;
• lėtinis galvos skausmas– įtampos galvos skausmas, su;
• kulno atšaka;
• tempimas ir uždegiminiai procesai raiščiuose (tendinitas);
• neuritas, radikulitas, įskaitant išialgiją.

IN medicinos centras Evexia gydoma proloterapija, kai lėtinės ligos raumenų ir kaulų sistema, kurios negalima gydyti tradicine medicina. Šiai grupei priklauso osteoartritas kelio sąnarys, kelio sąnario pažeidimas, sausgyslių uždegimas, epikondilitas, fibromialgija, periartritas peties sąnarys, apatinės nugaros dalies skausmas, kulno atauga, epikondilitas, sportinių traumų pasekmės.

Pirmieji rezultatai gali būti įvertinti per 3-4 savaites po gydymo, tačiau visiškas audinių atstatymas įvyksta maždaug po 8-12 savaičių. Todėl kiekvienam pacientui gydymo kiekį ir laiką nustato patyrę gydytojai.

Proloterapijos metodo naudojimas regeneracijai kremzlės audinio- prieš ir po

Šiuolaikinė medicina kasdien vis labiau plečia savo galimybes.

Didžiausias proveržis matomas odontologijos srityje.

Jei anksčiau dauguma dantų ligų buvo gydomi grąžtu, tai dabar sukurta daug naujų neskausmingų metodų.

Pjezochirurgija laikoma viena iš inovatyviausių metodų.

Technikos esmė

Pjezochirurgija yra pažangi technologija, skirta chirurginėms operacijoms atlikti naudojant ultragarso bangas.

Anksčiau chirurginės intervencijos odontologijoje dažnai buvo atliekamos naudojant grąžtą arba paprastą chirurginį peilį.

Senasis metodas neleido atlikti reikiamų manipuliacijų be skausmo, audinių nudegimų ir kraujavimo. Kapas dėl besisukančių judesių neužtikrino norimo audinių pjovimo tikslumo. Tokių manipuliacijų metu pacientas gali jausti skausmą.

Be to, tokiam gydymui gydytojai naudojo didelis skaičius antiseptiniai vaistai.

Pjezochirurgija leido atlikti operaciją be skausmo, be kraujo, labai tiksliai, saugiai ir tiksliai.

Pagrindinis šio audinių gydymo metodo tikslas – subtilus ultragarso bangų poveikis kaulams ir minkštiesiems burnos ertmės audiniams.

Svarbu! Ultragarsu galima apdoroti sunkiai pasiekiamas vietas, ko negalima pasakyti apie grąžtą. Be to, pjezochirurgijos technologija sumažina audinių patinimo, nudegimų ir nervų galūnių bei kraujagyslių pažeidimo tikimybę.

Atsigavimo laikotarpis po operacijos naudojant ultragarsą yra daug trumpesnis nei po operacijos su grąžtu.

Ultragarsas turi ir antibakterinį poveikį, todėl operacijas galima atlikti be papildomo gydymo antibiotikais.

Odontologai garantuoja ne tik kokybišką darbą, bet ir minimalų procedūros laiką. Jei lygintume chirurgines procedūras, atliktas gręžtuvu ir ultragarsu, tai pjezochirurgija operacijos laiką sutrumpino 25 proc.

Kadangi nėra mechaninių audinių pažeidimų, šis metodas tapo itin populiarus.

Naudojimo indikacijos

Ultragarso chirurgijos procedūra leidžia atlikti įvairių rūšių operacijas, nepaisant bylos sudėtingumo.

Šios situacijos gali būti šios technikos naudojimo indikacijos:

• kaulinis dantų skiepijimas;
• viršutinio žandikaulio sinuso pakilimas;
• kaulinio audinio augimas;
• cistos pašalinimas;
• blogai išdygusių protinių dantų šalinimas;
• dantų, kurių negalima gydyti, pašalinimas;
• implantų montavimas;
• dantenų gydymas;
• ortodontinė mikrochirurgija;
• stiprinti dantis, kurie turi didelį mobilumą.

Šios technikos universalumą lemia didelis tikslumas, tikslumas ir neskausmingumas.

Ultragarsinis peilis pjauna ne tik minkštuosius, bet ir kietuosius audinius, todėl gydytojai gali greitai ir be nereikalingų sunkumų atlikti planines manipuliacijas.

Kontraindikacijos

Kad ir koks universalus ir efektyvus būtų pjezochirurgijos metodas, tai turi daugybę kontraindikacijų, į kurią būtinai reikėtų atsižvelgti prieš operaciją.

Negalima atlikti šią procedūrąšiais atvejais:

1. Vystantis širdies ir kraujagyslių ligoms.
2. Jei sergate vėžiu.
3. Sergant cukriniu diabetu, hepatitu, tuberkulioze, ŽIV.
4. Kai imunitetas sumažėjęs.
5. Dėl plaučių ligų ( bronchų astma, emfizema).
6. Jeigu ten rimtų pažeidimų centrinis nervų sistema(psichiniai sutrikimai).
7. Kai pacientui įdiegtas širdies stimuliatorius.

Jei operacijos metu pacientas serga liga, kuri atsiranda ūminė forma, tada geriau palaukti iki visiško pasveikimo.

Kai paciento imunitetas nusilpęs, atsigavimo procesas po sudėtingos odontologinės procedūros gali būti atidėtas.

Privalumai

Jei kalbėtume apie ultragarsinės operacijos burnos ertmėje naudą, šis gydymo metodas turi nemažai teigiamų aspektų tiek gydytojui, tiek pacientui.

Dėl gydytojo

Dauguma šiuolaikinių medicinos atradimų yra skirti ne tik padidinti paciento komfortą, bet ir supaprastinti visas medicinines procedūras.

Kalbant apie pjezochirurgiją, pasiektas maksimalaus tikslumo lygis. Ultragarso bangos kuo smulkiau ir aiškiau nupjauna kietus audinius, o tai labai svarbu gydytojui.

Kad paciento atsigavimo laikotarpis būtų greitesnis, gydytojas turi sumažinti poveikį aplinkiniams audiniams.

Visi šios technikos privalumai gydytojui:

• užtikrinti netrukdomą prieigą prie bet kurios burnos ertmės dalies procedūros metu;
• gebėjimas atlikti manipuliacijas sunkiai pasiekiamose vietose;
• galimybė paimti kaulinę medžiagą transplantacijai;
• minimalus antibakterinių medžiagų naudojimas;
• nesugebėjusių ir lūžusių dantų gydymo paprastumas;
• procedūros trukmės sutrumpinimas 15-20%, lyginant su standartiniai metodai dantų chirurgija;
• nekontaktinis poveikis.

Šis gydymo būdas dažniau taikomas JAV ir Vakarų Europos šalyse. IN Rusijos FederacijaŠis metodas naudojamas kai kuriose didmiesčių klinikose.

Šiandien pjezochirurgija tik įgauna pagreitį.

Dėl paciento

Po ultragarso poveikio pacientui taip pat yra daug teigiamų aspektų, nes ši technika leidžia:

1. Atlikite operaciją be kraujavimo, patinimo ar minkštųjų audinių nudegimų.
2. Nepažeiskite nervų galūnių ir kraujagyslių.
3. Sumažinti skausmą.
4. Gaukite papildomą antibakterinį poveikį.
5. Sumažinti pooperacinių traumų skaičių.
6. Sutrumpinkite reabilitacijos laikotarpį.
7. Procedūrą atlikite žmonėms, turintiems didelį jautrumą įvairioms cheminėms medžiagoms, nėščioms ir žindančioms moterims.

Trūkumai

Ultragarsinė chirurgija yra gana sudėtinga technologinė procedūra, todėl ją turi atlikti atitinkamą kvalifikaciją ir praktinį pasirengimą turintis gydytojas.

Galbūt tai yra vienas iš pagrindinių šios technikos trūkumų. Ne visi šiuolaikiniai gydytojai turėti laiko ir galimybių papildomai mokytis.

Kad galėtų teikti tokias paslaugas, gydytojas turi baigti kvalifikacijos kėlimą. Be to, tokie mokymai dažnai vykdomi tik užsienyje.

Kitas šio metodo trūkumas yra jo kaina. Ne kiekvienas vidutinis pacientas gali atlikti burnos ertmės gydymą naudojant pjezochirurgiją.

Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad š technika turi nemažai gana plačių kontraindikacijų.

Protinio danties šalinimo etapai

Viena iš sunkiausiai pasiekiamų vietų burnos ertmėje yra ta sritis, kurioje yra protiniai dantys. Kai jie tik pradeda atsirasti, žmogus gali jausti daug neigiamų simptomų.

Gali skaudėti ne tik pačią danteną, bet ir žandikaulį bei galvą. Skausmas gali spinduliuoti į ausies kaklelis. Jūsų temperatūra taip pat gali pakilti.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas aplinkinių dantenų ir gleivinės sveikatai, nes dygstant dantys gali juos pažeisti, o tai yra kupina infekcijos vystymosi.

Norėdami sumažinti paciento kančias, gydytojai dažnai imasi operacijos.

Pagrindiniai išminties danties šalinimo etapai:

1. Skausmo malšinimo vykdymas. Siekiant užtikrinti, kad pacientas nepatirtų diskomforto, jam atliekama vietinė anestezija.

   Per 15-20 minučių po vartojimo pacientas nustoja jausti vietą, kur bus atliekama operacija. Vaisto dozę apskaičiuoja gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, laiką ir procedūros sudėtingumą.

2. Padaryti pjūvį, kad atskleistų sergantį dantį. Dažnai protiniai dantys "sėdi" po dantenomis. Ši būklė vadinama „gobuotomis“ dantenomis.

   Būtent ši sritis neleidžia dantukui išdygti savarankiškai ir neskausmingai. Pjūvis daromas ultragarsiniu peiliu, kuris sukuria atitinkamą vibraciją.

3. Kaulinio audinio dalies pašalinimas. Jei šaknis yra neteisingoje padėtyje, jie dažnai imasi jos pašalinti. Pirmiausia nuimama viršutinė dalis.

   Jei reikia, dantį galima padalyti į dvi dalis, kad būtų lengviau pašalinti. Pagrindinis dalykas šiame etape yra išvengti aplinkinių kaulinių audinių traumų, nes tai gali sukelti ilgą reabilitacijos procesą.

4. Toliau dantų chirurgai apsaugo dantenas.Šiame etape chirurgai užsideda siūles ant dantenų. Į gautą skylę įdedama tamponuota turunda su jodo kompozicija.

Priklausomai nuo situacijos sudėtingumo, procedūros etapai gali skirtis, nes kartais dantys ilgam laikui gali likti sulaikytas (negali išsiveržti dantenų).

Pacientui odontologijos kabinetas gali ištverti protinio danties šalinimo procedūrą be streso ir diskomforto, jam reikia:

• valgyti maistą 1-2 valandas prieš procedūrą;
• nustoti gerti alkoholį ir energetinius gėrimus;
• Jei reikia, galite gerti raminamąjį vaistą.

Palikęs chirurginę intervenciją, pacientas turi atidžiai laikytis rekomendacijų:

1. Atsisakykite per pirmąsias 2-3 dienas po manipuliavimo alkoholiniai gėrimai, nes jie gali neigiamai paveikti žaizdų gijimą.
2. Nevalgykite ir negerkite, kol anestezija nesibaigs (nejautros metu pacientas gali sužaloti minkštuosius skruosto, liežuvio ir lūpų audinius).
3. Kitomis dienomis, kol skylė bus užpildyta kraujo krešulys, neturėtumėte valgyti kieto, sūraus, rūgštaus ar karšto maisto.
4. Atsisakyti lankytis pirtyje, saunoje ar sporto salė 3 dienas (kūno kaitinimas gali sukelti kraujavimą iš lizdo).
5. Jūs negalite patys išvalyti skylės, nes tai gali sukelti komplikacijų.
6. Draudžiama skalauti burną 3 dienas, bet kokie kompresai tik pablogins situaciją.
7. Vieta, kurioje buvo atlikta operacija, turi būti vaikščiojama ne tik su dantų šepetėliu, bet ir skalavimo metu judesių intensyvumas turi būti sumažintas iki minimumo.
8. Jei jūsų sveikata pablogėja, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Po tokios operacijos gali atsirasti skausmas pačiame kaule, patinti ar atsirasti mėlynių.

Be to, dėl audinių pažeidimo pacientas gali karščiuoti, skaudėti gerklę ir skaudėti atidarius burną.

Skausmas turėtų sumažėti tik po 12 valandų po procedūros. Kalbant apie patinimą ir mėlynes, tokios komplikacijos turėtų išnykti per 2-3 dienas.

Dėl uždegimo gali skaudėti gerklę, padidėti limfmazgiai. Kalbant apie temperatūrą, ji paprastai gali būti pakelta iki 38 laipsnių, tačiau ši būklė turėtų normalizuotis jau 3 dieną po procedūros.

Procedūros kaina

Pjezochirurgijos kaina yra gana didelė, nes ši technika atliekama specialia brangia įranga.

Be to, kuo aukštesnė gydytojo kvalifikacija, tuo seansas brangesnis. Mokymai dažnai vyksta užsienyje, todėl šis faktas verčia pacientus mokėti dideles sumas.

Maskvos klinikose danties ištraukimas naudojant pjezochirurgiją gali kainuoti apie 3000 rublių. Jei kalbėsime apie paveiktus ar distopinius protinius dantis, kaina pakils iki vidutiniškai 6000 rublių.

Vaizdo įraše specialistė plačiau pasakoja apie pjezochirurgijos veikimo principą ir privalumus.

Būdingas vidinių organų (žarnyno, didesnio pilvo) išsiskyrimas dėl srities defektų chirurginis randas už sienų pilvo siena. Pooperacinė išvarža nustatomas į naviką panašios iškyšos toje srityje pooperacinis randas, lydi pilvo skausmas, o suspaudus - pykinimas, vėmimas, išmatų trūkumas ir dujų išsiskyrimas. Pooperacinės išvaržos diagnozė apima chirurgo apžiūrą, skrandžio rentgenogramą, endoskopiją, herniografiją, ultragarsą pilvo ertmė ir išvaržos išsikišimas, pilvo organų kompiuterinė tomografija. Nustačius pooperacinę išvaržą, reikalinga hernioplastika naudojant vietinius audinius arba sintetinius protezus.

Bendra informacija

Pooperacinės išvaržos (randų išvaržos, prieskrandžio išvaržos, pilvo išvaržos) išsivysto ankstyvoje arba vėlyvoje stadijoje po operacijos. Pooperacinių išvaržų dažnis po pilvo intervencijų chirurginėje gastroenterologijoje yra 6-10 proc. Tarp kitų pilvo išvaržų pooperaciniai defektai sudaro iki 20–22 proc.

Pooperacinės išvaržos atsiranda tose anatominėse srityse, kur buvo atlikti standartiniai chirurginiai pjūviai, kad būtų galima patekti į pilvo organus: baltos pilvo linijos srityje (po viršutinės ar apatinės vidurinės laparotomijos), dešinėje klubinė sritis(po aklosios žarnos operacijų, apendektomijos), bambos sritis, dešinė hipochondrija (po cholecistektomijos, kepenų rezekcijos), kairysis hipochondrija (po blužnies operacijų), šoninė juosmens sritis (po inkstų ir šlapimtakių operacijų), supragaktika (po gaktos) ginekologinės ir urologinės operacijos).

Priežastys

Daugeliu atvejų pooperacinė išvarža komplikuojasi dėl skubios pagalbos atliekamų chirurginių intervencijų. Tokios situacijos atmeta galimybę atlikti tinkamą pasirengimas prieš operaciją virškinamojo trakto organai, dėl kurių po operacijos sutrinka žarnyno motorika (pilvo pūtimas, lėtėja žarnyno masės nutekėjimas), padidėja intraabdominalinis spaudimas, blogėja kvėpavimo funkcija, kosint ir galiausiai pabloginančias sąlygas pooperaciniam randui susidaryti.

Chirurginės technikos defektai ir pooperacinės komplikacijos– prastos kokybės naudojimas siuvimo medžiaga, per didelis vietinių audinių įtempimas, uždegimas, hematomos, pūlinys, siūlų atsivėrimas. Dažnai pooperacinės išvaržos susidaro po ilgo tamponavimo ar pilvo ertmės drenažo.

Pooperacinės išvaržos dažnai susidaro, kai pacientas pažeidžia režimą: padidėja fizinis aktyvumas po operacijos, nesilaikoma rekomenduojamos dietos, atsisakoma nešioti tvarstį ir kt. Pooperacinių išvaržų atsiradimas dažnai būna susijęs su bendru silpnumu, vėmimu, . sergant pneumonija ar bronchitu pooperacinis laikotarpis, vidurių užkietėjimas, nėštumas ir gimdymas, nutukimas, diabetas, sisteminės ligos, lydimas jungiamojo audinio struktūros pokyčių.

Pooperacinės išvaržos gali apsunkinti beveik bet kokią pilvo operaciją. Dažniausiai pooperacinės išvaržos susidaro po operacijų dėl perforuotos skrandžio opos, akmeninio cholecistito, apendicito, žarnyno nepraeinamumo, peritonito, bambos išvarža arba pilvo baltosios linijos išvarža, kiaušidžių cista, gimdos mioma, skvarbios pilvo ertmės žaizdos ir kt.

klasifikacija

Pagal anatominį ir topografinį skirstymą chirurgijoje skiriamos medialinės pooperacinės išvaržos (mediana, viršutinė mediana ir apatinė mediana) ir šoninės (viršutinė šoninė, apatinė šoninė – kairioji ir dešinioji). Pagal pooperacinio defekto dydį išvaržos gali būti mažos (nekeičiančios pilvo konfigūracijos), vidutinės (užimančios atskiros pilvo sienos srities dalį), didelės (užimančios atskirą pilvo sritį). siena), milžinas (užimantis 2-3 ir daugiau plotų).

Taip pat pooperacinės išvaržos skirstomos į redukuojamas ir neredukuojamas, vienkameres ir daugiakameres. Atskirai nagrinėjamos pasikartojančios pooperacinės išvaržos, įskaitant ir daug kartų pasikartojančias. Renkantis pooperacinių išvaržų šalinimo būdus, atsižvelgiama į visus nurodytus kriterijus.

Pooperacinės išvaržos simptomai

Pagrindinis išvaržos pasireiškimas yra išsikišimas išilgai pooperacinio rando linijos ir jo šonuose. Įjungta ankstyvosios stadijos pooperacinės išvaržos yra sumažinamos ir nesukelia skausmas. Skausmas ir auglį primenančios iškyšos padidėjimas atsiranda staigiais judesiais, įsitempus ar keliant sunkius daiktus. Tuo pačiu metu, in horizontali padėtis išvarža sumažėja arba lengvai sumažėja.

Vėliau pilvo skausmas tampa nuolatinis, kartais įgauna mėšlungį. Kiti pooperacinės išvaržos simptomai yra pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, raugėjimas, pykinimas ir sumažėjęs aktyvumas. Išvaržoms esant virš gaktos, gali atsirasti dizurinių sutrikimų. Išvaržos išsikišimo srityje ant priekinės pilvo sienos atsiranda odos dirginimas ir uždegiminiai pokyčiai.

Pooperacinės išvaržos gali komplikuotis koprostaze, smaugimu, perforacija, daliniu ar visišku lipniu žarnyno nepraeinamumu. Komplikuotai vystantis pooperacinei išvaržai, pastebimas spartus pilvo skausmo padidėjimas; Atsiranda pykinimas ir vėmimas, kraujas išmatose arba išmatų ir dujų susilaikymas. Gulint ant nugaros išvaržos išsikišimas tampa nesumažinamas.

Pooperacinės išvaržos diagnostika

Apžiūros metu išvarža apibrėžiama kaip asimetrinis išsipūtimas pooperacinio rando srityje. IN vertikali padėtis, pacientui įsitempus ar kosint, didėja į naviką panašios iškyšos dydis. Kartais per ištemptą ir suplonėjusį randą nustatoma žarnyno kilpų peristaltika, purslų triukšmas ir ūžesys.

Pilvo ertmės ir išvaržos išsikišimo ultragarsu galima gauti duomenis apie išvaržos formą ir dydį, pilvo ertmės sąaugų buvimą ar nebuvimą, pilvo sienelės raumenų aponeurotinių struktūrų pokyčius ir kt.

Vykdant visapusišką rentgeno tyrimas(bendra pilvo ertmės rentgenografija, skrandžio rentgenografija, bario pratekėjimo per žarnyną rentgenografija, irrigoskopija, herniografija) turi būti patvirtinta. funkcinė būklė Virškinimo traktas, vidaus organų ryšys su pooperacine išvarža, sąaugų buvimas. Norint išsiaiškinti būtinus pooperacinės išvaržos parametrus ir nustatyti jos pašalinimo būdus, gali prireikti

Esant nedideliems ir nesudėtingiems pooperaciniams defektams (mažiau nei 5 cm), galima atlikti paprastą aponeurozės susiuvimą, tai yra priekinės pilvo sienelės plastinė operacija vietiniais audiniais. Esant vidutinėms, plačioms, milžiniškoms, ilgalaikėms ir komplikuotoms pooperacinėms išvaržoms, aponeurozės defektą reikia uždengti sintetiniu protezu (hernioplastika įrengiant tinklinį protezą). Šiuo atveju jie naudojami įvairių būdų tinklelio sistemos įrengimas atsižvelgiant į anatomines pilvo ertmės struktūras. Tokiais atvejais dažnai reikia atskirti sąaugas ir išardyti randus; pooperacinės išvaržos smaugimo atveju - žarnyno ir omentumo rezekcija.

Prognozė ir prevencija

Pooperacinės išvaržos, net ir nesant komplikacijų, lemia fizinio ir darbinio aktyvumo mažėjimą, kosmetinius defektus, gyvenimo kokybės pablogėjimą. Pooperacinės išvaržos pasmaugimas gana dažnai (8,8 proc. atvejų) baigiasi mirtimi. Po to chirurginis pašalinimas pooperacinė išvarža (išskyrus daugybinių recidyvų atvejus) prognozė yra patenkinama.

Norint išvengti pooperacinių išvaržų, chirurgas turi pasirinkti tinkamą fiziologinį operatyvinė prieigaįvairių tipų intervencijoms, rūpestingos aseptikos palaikymas visuose operacijos etapuose, naudojant kokybišką siuvimo medžiagą, adekvatus priešoperacinis pasiruošimas ir paciento valdymas po operacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas privalo griežtai laikytis mitybos, tvarsčio nešiojimo, fizinio aktyvumo, svorio normalizavimo, fizinio aktyvumo ribojimo, reguliaraus tuštinimosi rekomendacijų.

Panašūs straipsniai