Yaşla bağlı makula degenerasiyasının (AMD) müalicəsi. Retinanın makula degenerasiyası: təsnifat, diaqnostika və müalicəyə müasir yanaşmalar

Effektiv vasitə Oxucularımız tərəfindən tövsiyə olunan əməliyyat və həkimlər olmadan görmə qabiliyyətini bərpa etmək!

Birdən dəftərdəki adi düz xətləriniz sizə əyri görünür? Və əvvəllər mükəmməl paralel parketlə örtülmüş döşəmə birdən o qədər də mükəmməl olmadı, baxmayaraq ki, hər şey onunla yaxşı olmalıdır? Təəssüf ki, torlu qişanın yaşa bağlı makula dejenerasiyasına məruz qalma şansınız var. Bu hansı xəstəlikdir, hansı nəticələrə gətirib çıxara bilər və effektiv müalicə və profilaktika üsulları olub-olmadığını, bu məqalə sizə xəbər verəcəkdir.

Bu, makuladakı tor qişanın tam mərkəzində fiziki pozğunluq səbəbindən meydana gələn deformasiyadır. Bu, 40 yaşdan yuxarı insanlarda olduqca yaygın bir göz xəstəliyidir. Nadir hallarda gənclər də buna məruz qalırlar. AMD insanlarda görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinin ən çox yayılmış səbəbidir, çünki gözün əsas görmə hissəsi olan makula təsir göstərir. Makula, öz növbəsində, obyektlərin görmə aydınlığından asılı olan mərkəzi görmə və onun kəskinliyinə cavabdehdir. Bu günə qədər alimlər ikisini müəyyən ediblər fərqli növlər AMD - quru makula degenerasiyası və yaş yaşa bağlı degenerasiya. Ən çox yayılmış AMD-nin birinci növüdür və yaşa bağlı makula degenerasiyasından əziyyət çəkən insanların 90%-ni tutur.

Quru yaşa bağlı makula degenerasiyası

Quru makula degenerasiyası, makula zədələnməsinə səbəb olan tor qişanın mərkəzinin deformasiyasıdır. Sarımtıl rəngli druzenin kiçik çöküntüləri əmələ gəlir - makula altında toplanan degenerativ retinal qanqlion hüceyrələrinin akson nəqliyyat sisteminin qalıqları. Onların böyük yığılması görmə ilə məşğul olan müxtəlif hüceyrələrin zədələnməsinə səbəb olur. Nəticədə bu cür zədələnmə hüceyrələrin tam məhvinə gətirib çıxarır. Məhv edilmiş hüceyrələrə görə, makula yalnız qismən fəaliyyət göstərməyə başlayır və bu, görmə kəskinliyinin tədricən azalmasına səbəb olur.

Yaş yaşa bağlı makula degenerasiyası

Yaş makula degenerasiyası, makula zədələnməsinə səbəb olan tor qişanın mərkəzinin deformasiyasıdır. Makula altında qalan akson daşıma sisteminin kiçik çöküntülərinin əmələ gəlməsi səbəbindən gözün zədələnməsi baş verir. qan damarları. Nəticədə qan damarları eyni bölgələrdə deyil, makula üzərində olmamalı olduğu yerlərdə əmələ gəlir. Bu böyümə makula zədələnməsinin səbəbidir və kifayət qədər qısa müddət ərzində görmə kəskinliyini azalda bilər.

İnkişafın səbəbləri

Bu günə qədər göz xəstəliklərinin tədqiqi ilə məşğul olan alimlər AMD-nin üç əsas səbəbini müəyyən edə bilərlər:

Yaş

Təəssüf ki, bədənimiz və bədənimiz qocalmağa meyllidir. Bu o deməkdir ki, yaşla orqanizmdə gedən proseslər o qədər də səmərəli fəaliyyət göstərmir, əzələlər tədricən atrofiyaya uğrayır, orqanizmin faydalı maddələri udmaq qabiliyyəti itirilir və s. Yaş torlu qişa deformasiyasının əsas səbəblərindən biridir, çünki göz toxuması yaşla köhnəlməyə meyllidir. Oftalmoloqların araşdırmasına görə, 50 yaşında AMD inkişaf riski 4% təşkil edir, lakin orta hesabla həyatın hər sonrakı ilində bu faiz bir dəfə artır. Buna görə də, 80 yaşına qədər insanların demək olar ki, yarısı AMD inkişaf riski altındadır.

Mərtəbə

Təcrübə göstərir ki, qadınlar AMD inkişafına daha çox meyllidirlər. Mütəxəssislərin fikrincə, qadınlar kişilərə nisbətən bu xəstəlikdən demək olar ki, iki dəfə daha çox əziyyət çəkirlər.

İrsiyyət

İrsiyyət genetik məlumatın ötürülməsinə aiddir. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, həm valideynlərin güclü tərəfləri, həm də zəif tərəfləri ötürülür. Ailədə AMD olan insanlar varsa, bu, bu xəstəliyə qarşı toxunulmazlığın zəiflədiyini və bu xəstəliyə meylli olduğunu göstərir. Buna görə də, qocalıqda valideynləriniz yaşa bağlı modul degenerasiyadan əziyyət çəkirlərsə, bu xəstəliyə məruz qalma şansınız dəfələrlə artır. Təcrübə göstərir ki, AMD-dən əziyyət çəkən birbaşa qohumların olması sizdə bu xəstəliyin inkişaf ehtimalını 10-30% artırır.

Həm də başa düşmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən üç səbəb AMD-nin inkişafının yeganə səbəbi deyil. Bu xəstəliyin ən çox qeyri-sağlam həyat tərzi keçirən insanlarda inkişaf şansı var. AMD-nin inkişaf şansını artıran bir neçə amil var:

Siqaret çəkmək. Siqaretin katalizator kimi çıxış etdiyi bütün xəstəliklərlə yanaşı, bu pis vərdiş makulaya birbaşa təsir edir və onun degenerasiyasına səbəb olur. Xüsusilə bir insan uzun illər və çox miqdarda siqaret çəkirsə, onda makula dejenerasiyasına tutulma şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır;
Qidalanma. Balanssız qidalanma bunlardan biridir əsas səbəblər AMD-nin inkişafı. Sarı və narıncı meyvə və tərəvəzlərdə ən yüksək konsentrasiyada olan luteinin (oksigen tərkibli piqment) çatışmazlığı göz toxumalarında yığılan karotenoidlərin azalmasına səbəb olur. Bu, öz növbəsində, retinal deformasiyanın inkişafının səbəbidir;
Həddindən artıq çəki;
günəş radiasiyası;
Yüksək qan təzyiqi.

Simptomlar

AMD kifayət qədər hesab olunur məkrli xəstəlik, çünki bu göz xəstəliyini ilkin mərhələdə aşkar etmək mümkün deyil. Aktiv erkən mərhələlər AMD yalnız genişlənmiş göz bəbəyi ilə gözləri müayinə etməklə müəyyən edilə bilər ki, makula altında druzen yığılması aşkar edilə bilər. Buna baxmayaraq, yaşa bağlı makula degenerasiyası xəstəliyin mütərəqqi formasına malikdir və görmə və onun proseslərində iştirak edən hüceyrələrin zədələnməsinə səbəb olur. Belə lezyonlar iz olmadan keçmir və görünən simptomların görünüşünə səbəb olur:

mərkəzi görmə sahəsində qaranlıq və ya tünd ləkələrin əmələ gəlməsi;
Təsvirin aydınlığının itirilməsi, həm yaxın, həm də uzaqda qeyri-səlislik;
Obyektlərin ilkin formasının təhrif edilməsi və deformasiyası;
Rəngi qavramaq qabiliyyətinin pisləşməsi;
Aşağı işıq şəraitində görmə kəskinliyinin kəskin pisləşməsi.

Oxumağa çox vaxt ayıran insanlar, xüsusən də ətrafda kifayət qədər işıq olmadıqda, oxumaqda çətinlik çəkdikləri üçün AMD-ni daha erkən mərhələdə görməyə cəhd edə bilərlər. Əgər insan səlis oxuyursa, müxtəlif hərflərin çatışmazlığı da ola bilər. Təcrübə göstərir ki, deformasiya yalnız bir gözə dəysə, insanların əksəriyyəti görmə dəyişikliklərini fərq edə bilməz. Buna görə də, simptomlar tez-tez yalnız xəstəliyin sonrakı mərhələlərində, patoloji ikinci gözə də təsir etdikdə nəzərə çarpır və bu vəziyyətdə müalicə istənilən nəticəni verməyə bilər.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün bir sıra müayinələr

Səhnə üçün dəqiq diaqnoz AMD, xəstənin iştirak edən həkimə xəstəliyin dərəcəsini və hansı müalicə üsullarının ən təsirli olacağını təyin etməyə kömək edəcək bir sıra müayinələrdən keçməsi lazımdır. arasında məcburi imtahanlar ayırmaq olar:

Görmə kəskinliyinin təyini. Gözün bir-birindən müəyyən bir məsafədə yerləşən iki nöqtəni qavramaq qabiliyyətinin rəqəmsal dəyərindəki tərifi. Görmə kəskinliyi xüsusi bir alətlə müəyyən edilən nisbi vahidlər sayəsində ölçülə bilər. Rutin bir prosedur istifadə edilərsə, görmə kəskinliyinin ədədi dəyərlərinin daxil edildiyi bir cədvəl istifadə olunur.
Göz dibinin oftalmoskopiyası. Bu üsul göz dibini araşdırarkən və aşkar etmək üçün gözün mediasının şəffaflığını yoxlamağa yönəlmiş bir sıra prosedurlardan geniş istifadə olunur. göz xəstəlikləri. Göz dibinin oftalmoskopiyası qan damarlarının vəziyyətini, fundusun rəngini dəqiq müəyyən etməyə, həmçinin optik sinirin retinaya çıxdığı yeri qiymətləndirməyə imkan verir.
Optik koherens tomoqrafiya. OKT gözün arxa hissəsinin, onun tor qişasının və yüksək dəqiqliklə müayinəyə imkan verir optik sinir. Tomoqrafiya sayəsində retinanın virtual intravital bölməsini əldə etmək mümkün olur. Belə bir kəsik mütəxəssisə retinanın strukturunu və qalınlığını ən diqqətlə öyrənməyə imkan verir. Növbəti virtual bölmələr müalicənin effektivliyini və sağalma dinamikasını müəyyən etməyə imkan verəcək. The yüksək informativ üsul tədqiqat 1-2 dəqiqə ərzində proseduru yerinə yetirməyə imkan verir və xəstəyə heç bir narahatlıq yaratmadan tamamilə təhlükəsizdir.
Göz dibinin flüoresan angioqrafiyası. FAG torlu qişanın, optik sinirin və damarların intravital müayinəsinin diaqnostikası üçün ən son informativ üsuldur. xoroid gözlər. Bu üsul ətrafı əhatə edən qan damarlarının vəziyyətini öyrənməyə və qiymətləndirməyə imkan verir göz bəbəyi, əzələ toxumasının və optik sinirin vəziyyəti. FAG sayəsində torlu qişa distrofiyasının inkişaf edib-etmədiyini, dərəcəsini və göz almasında lezyonların yayılmasını müəyyən etmək mümkündür.

Müalicə

Təəssüf ki, bu gün retinanın makula degenerasiyasını müalicə etmək mümkün deyil. Ancaq həkimlərin vaxtında müdaxiləsi və ən son texnologiyalar, həmçinin müəyyən terapiya kursu xəstəliyin gedişatını dayandıracaq. Həmçinin düzgün diaqnoz və effektiv müalicə kursu sayəsində gözün funksiyalarını qismən bərpa etmək mümkündür. Xəstəliyin formasından (quru və ya yaş) asılı olaraq müalicə üsulları fərqli ola bilər.

Quru makula degenerasiyasının müalicəsi

AMD-nin diaqnozu üsullarının zamanla xeyli yaxşılaşmasına baxmayaraq, bu xəstəliyin müalicəsi olduqca zəhmətli bir proses olaraq qalır. Quru AMD və ya onun yüksək inkişaf riski nəzərdə tutulur terapevtik üsullar müalicə. Bu terapiyanın məqsədi retinada metabolik proseslərin və onun qan təchizatının normallaşdırılmasına yönəldilmişdir.

Tədqiqata görə, antioksidantların, oksidləşməni maneə törədən maddələrin qəbulu AMD olan bir xəstənin gözünün sağlamlığına faydalı təsir göstərə bilər. Bu dərmanın ən effektiv istifadəsi ən azı bir gözdə orta və ya irəli yaşla bağlı makula degenerasiyası olan xəstələrdə tapılır. Müxtəlif antioksidantların (sink və mis) birləşməsinə əsaslanan terapevtik tədbirlər AMD-nin gec mərhələsinin inkişafını 30% aradan qaldıra bilər və görmə qabiliyyətini itirmə ehtimalını 20% azaldır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, profilaktik tədbirlər və AMD-nin quru formasının müalicəsi üçün əvəzedici terapiya forması bir kurs ola bilməz. Bu tip terapiya onun daimi istifadəsini nəzərdə tutur. istifadə edin əvəzedici terapiya Yaşı 50-dən yuxarı olanlar bilər. Bir insan sui-istifadə edərsə pis vərdişlər(tütün çəkmə, alkoqol, artıq çəki), sonra bu növ terapiyadan daha əvvəl istifadə etmək tövsiyə olunur.

Yaş makula degenerasiyasının müalicəsi

Yaş AMD üçün müalicə anormal hesab edilən damarların (yersiz böyümüş və gözün düzgün strukturunu pozan damarlar) böyüməsini basdırmağa əsaslanır. Bu günə qədər yaş AMD üçün ən təsirli müalicə damar proliferasiyasını bloklayan dərmanların intravitreal tətbiqidir.

Dərmanın intravitreal tətbiqi idarəetmə üsuludur dərman məhsulu düz gözə. Danışsa sadə dil, onda bu, yad mikroorqanizmlərin vitreus bədəninə daxil olmasını istisna edən tamamilə steril şəraitdə həyata keçirilən birbaşa gözə bir enjeksiyondur. Dərman qəbulunun bu üsulu, dərmanın konsentrasiyasını lezyon nöqtəsinin mərkəzində dəqiq saxlamağa imkan verir.

Yuxarıda göstərilən müalicə üsullarına əlavə olaraq, bu gün AMD-nin müalicəsinin daha iki üsulu var: lazer korreksiyasını əhatə edən lazer müalicəsi və xüsusi maddələrin (fotosensibilizatorlar) venadaxili tətbiqinə əsaslanan fotodinamik terapiya.

Terapevtik eynəklər və ya terapevtik məşqlər varmı?

Təəssüf ki, yaşla əlaqəli makula degenerasiyası ilə retinaya ziyan vurması səbəbindən görmə kəskinliyinin azalması meydana gəldiyi hallarda, müalicəvi xüsusiyyətlərə malik eynəklər təmin edilmir. Görmə kəskinliyini qismən bərpa edə bilən məşqlər də AMD ilə mövcud deyil. Fakt budur ki, göz gimnastikası əzələ toxumasının istiləşməsini və uzanmasını əhatə edir. Bütün məşqlər tonu bərpa etməyə yönəldilmişdir. göz əzələləri gözün diqqətini cəmləməyə kömək edir. Ancaq AMD retinaya zərər verməyi nəzərdə tutur, buna görə də hər hansı bir göz gimnastikası gücsüz olacaq.

Gizli olaraq

İnanılmaz... Gözlərinizi əməliyyatsız müalicə edə bilərsiniz!
Bu vaxt.
Həkimlərə səfər yoxdur!
Bu iki.
Bir aydan az müddətdə!
Üçdür.

Linki izləyin və abunəçilərimizin bunu necə etdiyini öyrənin!

görə Dünya Təşkilatı Sağlamlıq, yaşa bağlı makula degenerasiyası yaşlı insanlarda korluq və zəif görmənin ən çox görülən səbəblərindən biridir. Yaşla bağlı makula degenerasiyası ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlara təsir edən xroniki degenerativ xəstəlikdir. ÜST-nin Qarşısı Alınan Korluğun Qarşısının Alınması Mərkəzinin rəsmi materiallarına görə, dünyada bu patologiyanın yayılması əhalinin hər 100 min nəfərinə 300-dür. Dünyanın iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrində AMD zəif görmə səbəbi kimi strukturda üçüncü yeri tutur göz patologiyası qlaukoma və diabetik retinopatiyadan sonra. ABŞ-da 65-75 yaş arası insanların 10%-də və 75 yaşdan yuxarı 30%-də AMD səbəbiylə mərkəzi görmə itkisi var. Son mərhələdə AMD (korluq) 50 yaşdan yuxarı ümumi əhalinin 1,7% -də və 85 yaşdan yuxarı əhalinin təxminən 18% -ində baş verir. Rusiyada AMD ilə xəstələnmə 1000 əhaliyə 15-dir.

AMD mərkəzi görmənin mütərəqqi pisləşməsi və makula zonasının geri dönməz zədələnməsi ilə özünü göstərir. Makula degenerasiyası ikitərəfli xəstəlikdir (hər iki göz təxminən 60% hallarda təsirlənir), lakin, bir qayda olaraq, zədə bir gözdə daha aydın olur və daha sürətli inkişaf edir, digər gözdə AMD 5-8 yaşdan sonra inkişaf etməyə başlaya bilər. illər. Çox vaxt xəstə görmə ilə bağlı problemləri dərhal hiss etmir, çünki açıqdır ilkin mərhələ daha yaxşı görən göz bütün vizual yükü götürür.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Həm uzaq, həm də yaxın məsafədə görmə kəskinliyinin azalması ilə; oxumaq və yazmaqda çətinliklər; daha güclü işıqlandırma ehtiyacı; gözün qarşısında şəffaf sabit ləkənin görünüşü, həmçinin obyektlərin konturlarının, rənglərinin və kontrastının təhrif edilməsi - dərhal bir oftalmoloqla əlaqə saxlamalısınız. Makula degenerasiyasının diaqnozu yalnız bir tibb mütəxəssisi tərəfindən edilə bilər. Bununla belə, özünə nəzarət çox informativdir. vizual funksiyalar hər göz ayrı Amsler testindən istifadə etməklə.

Yaşla bağlı makula degenerasiyasının (AMD) inkişaf mexanizmi və formaları

Makula bir neçə xüsusi hüceyrə təbəqəsidir. Fotoreseptorlar təbəqəsi torlu qişanın piqment epiteli hüceyrələrinin təbəqəsinin üstündə yerləşir, aşağıda isə yuxarı təbəqələri makula oksigen və qida maddələri ilə təmin edən qan damarları şəbəkəsindən (xoriokapilyar) ayıran nazik Brux membranı yerləşir.

Göz yaşlandıqca hüceyrə mübadiləsinin məhsulları toplanır və "druzen" adlanan göz altında sarımtıl qalınlaşmalar əmələ gəlir. piqment epiteli tor qişa. Çoxlu kiçik druzenin və ya bir (və ya daha çox) böyük druzenin olması erkən mərhələnin ilk əlaməti hesab olunur. "quru" AMD formaları. "Quru" (eksudativ olmayan) forma ən çox yayılmışdır (halların təxminən 90% -i).

Onlar yığıldıqca, druzen gözdə yeni qan damarlarının böyüməsini təşviq edən bir protein olan damar endotelial böyümə faktorunun (VEGF) istehsalını tetikleyerek iltihaba səbəb ola bilər. Yeni patoloji qan damarlarının böyüməsi başlayır, bu proses deyilir angiogenez.

Bruch membranından yeni qan damarları böyüyür. Yeni yaranan damarlar patoloji xarakter daşıdığından qan plazması və hətta qan onların divarlarından keçərək makula təbəqələrinə daxil olur.

Bu andan etibarən AMD inkişaf etməyə başlayır, başqa, daha aqressiv bir forma çevrilir - "yaş".Maye Bruch membranı ilə fotoreseptor təbəqəsi arasında toplanır, həssas sinirlərə təsir edərək sağlam görmə təmin edir. Bu proses dayandırılmazsa, qanaxmalar ayrılmalara və mərkəzi görmə qabiliyyətinin düzəlməz itkisi ilə təhdid edən çapıq toxumasının meydana gəlməsinə səbəb olacaqdır.
"Yaş" (eksudativ) forma "quru" ilə müqayisədə daha az yaygındır (10-dan bir və ya iki halda), lakin daha təhlükəlidir - sürətli irəliləyiş var və görmə çox tez pisləşir.

AMD-nin "yaş" formasının simptomları

Görmə kəskinliyinin kəskin azalması, eynək korreksiyası ilə görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq mümkün deyil.
Bulanıq görmə, kontrast həssaslığının azalması.
Oxuyarkən fərdi hərflərin itirilməsi və ya xətlərin təhrif edilməsi.
Obyektlərin təhrif edilməsi (metamorfopsi).
Gözün qarşısında qaranlıq bir nöqtənin görünüşü (skotoma).

Görmə kəskinliyinin azalması	Kontrast həssaslığının azalması
Mərkəzi skotoma	Metamorfopsi - obyektlərin qavranılması təhrif olunmuş şəkildə

Yaşla bağlı makula degenerasiyasının müalicəsinin məqsədi

Yaşla əlaqəli makula degenerasiyası müalicə edilə bilər. Lakin, çox keçməmiş yaş AMD-də qan damarlarının "sızmasını" dayandırmaq üçün yalnız bir yol var idi - lazer koaqulyasiya. Ancaq bu üsul patoloji damarların görünüşünün səbəbini aradan qaldırmağa imkan vermədi və yalnız müvəqqəti bir tədbir idi.

2000-ci illərin əvvəllərində daha çox effektiv müalicə hədəf terapiya adlanır. Bu üsul xüsusi maddələrin VEGF zülalına təsirinə əsaslanır.

Hal-hazırda anti-VEGF terapiyası AMD-nin müalicəsinə yanaşmaları tamamilə dəyişdirərək, dünyadakı milyonlarla insanın görmə qabiliyyətini qorumağa və həyat keyfiyyətini qorumağa imkan verir. Anti-VEGF terapiyası nəinki AMD-nin inkişafını azalda bilər, hətta bəzi hallarda görmə qabiliyyətini yaxşılaşdıra bilər. Müalicə effektivdir, lakin yalnız çapıq toxumasının əmələ gəlməsindən və görmə qabiliyyətinin geri dönməz itkisindən əvvəl həyata keçirildiyi hallarda.

Dərmanların intravitreal inyeksiyaları - Anti-VEGF terapiyası

Yeni damarların inkişafına mane olan dərmanların makulaya təsirli təsir göstərməsi üçün birbaşa gözün vitreus bədəninə yeritmək lazımdır. Prosedur steril əməliyyat otağında ixtisaslı oftalmoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Dərmanın tətbiqi proseduru yalnız bir neçə dəqiqə çəkir və heç bir ağrıya səbəb olmur. Anti-VEGF preparatı makula toxumalarına nüfuz etdiyi üçün zülalın aktivlik səviyyəsini azaldır, nəticədə patoloji damarların böyüməsi dayanır, bundan sonra bu damarlar parçalanmağa və geriləməyə başlayır və nə zaman daimi müalicə anormal maye də rezorbsiya olunur.

Angiogenez və əlaqəli ödemin idarə edilməsi görmə funksiyasını sabitləşdirir və makulanın daha çox zədələnməsinin qarşısını alır. görə klinik tədqiqat Yaş AMD üçün anti-VEGF terapiyası alan xəstələrin təxminən 30% -i bu xəstəlik səbəbindən itirilmiş görmə qabiliyyətinin bir hissəsini bərpa edir.

Yaşla əlaqəli makula degenerasiyasının müalicəsi üçün dərmanlar - Lucentis (Lucentis) və Eylea (Eylea)

Rusiyada oftalmologiyada istifadə üçün sertifikatlaşdırılmış intravitreal inyeksiya şəklində anti-VEGF terapiyası üçün ilk dərman idi. LUCENTIS, AMD müalicəsində əsl inqilab edən və "qızıl standart" oldu .. 2006-cı ilin iyun ayında ABŞ Dərmanlara Nəzarət Agentliyi (FDA) tərəfindən təsdiq edildi. unikal vasitə yaşa bağlı makula degenerasiyasının müalicəsi üçün və 2008-ci ildə Rusiyada qeydə alınıb. 2009-cu ildən EXCIMER oftalmoloji klinikaları klinik praktikada LUCENTIS-dən istifadə edir.

Alimlər keyfiyyətli nəticələr baxımından LUCENTIS-dən heç də aşağı olmayan, daha uzunmüddətli təsirə malik dərman yaratmaq üçün tədqiqatlarını davam etdirdilər. Yaş yaşa bağlı makula degenerasiyasının müalicəsi üçün 2011-ci ilin noyabrında ABŞ-da təsdiq edilmişdir. yeni dərman EILEA. 2016-cı ilin mart ayından etibarən dərman Rusiyada qeydiyyata alınıb və Excimer oftalmoloji klinikalarında istifadə olunur.

LUCENTIS və EILEA niyə effektivdir?

Bu dərmanların yaranmasına qədər anti-VEGF terapiyası müalicə üçün nəzərdə tutulmuş agentlərdən istifadə edirdi onkoloji xəstəliklər. LUCENTIS (və daha sonra EILEA) oftalmik istifadə üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır ki, bu da onların daha yüksək effektivliyini və təhlükəsizliyini təmin edir.

Dərmanın tərkibi LUCENTIS angiogenezin (böyümənin) həddindən artıq stimullaşdırılmasını azaldan aktiv maddənin - ranibizumabın molekullarını ehtiva edir. patoloji damarlar) yaşa bağlı makula degenerasiyasında və retinanın qalınlığını normallaşdırır. LUCENTIS tez və tam olaraq retinanın bütün təbəqələrinə nüfuz edir, makula ödemini azaldır və lezyonun ölçüsünün artmasının, qan damarlarının əmələ gəlməsinin və cücərməsinin inkişafının və yeni qanaxmaların qarşısını alır.

EILEA- aktiv maddəni ehtiva edən bir dərman - molekulları yalnız damar endotelinin böyümə faktoru (VEGF), həm də plasental böyümə faktoru (PIFG) molekulları ilə birləşən "tələ" rolunu oynayan aflibercept. EILEA daha az inyeksiyaya imkan verən daha uzun gözdaxili təsir ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, bu dərman yalnız yaşa bağlı makula degenerasiyasının "yaş" formasında deyil, həm də diabetik makula ödemi və tor qişanın damarlarının tıxanması nəticəsində yaranan makula ödemi nəticəsində yaranan görmə pozğunluğu hallarında istifadə edilə bilər.

Elmi araşdırmalar nəyi göstərir?

Dərmanların klinik fəaliyyəti və təhlükəsizliyi bir sıra böyük beynəlxalq sınaqlarda sübut edilmişdir. Nəticələr həqiqətən təsir edicidir - əksər xəstələrdə nəinki xəstəliyin gedişi dayandı və görmə kəskinliyi qorundu, həm də bu göstərici əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı.

Müalicədən əvvəl və sonra retinanın mərkəzi zonasının qalınlığı

Lazer müalicəsi (fotodinamik terapiya) ilə müqayisədə anti-VEGF dərmanları görmə kəskinliyi baxımından nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə üstələmişdir: 6 aylıq müalicə zamanı inyeksiya terapiyası lazerlə müalicə zamanı ~8,5-11,4 hərf (ETDRS şkalası üzrə) istehsal etmişdir. qrup - 2,5 hərf. 52-ci həftəyə qədər anti-VEGF qrupları 9,7-13,1 hərf qazandı, lazerlə müalicə qrupu isə 1 hərf itirdi.
52 həftəlik müalicədən sonra LUCENTIS və EILEA ilə müalicə olunan qruplarda görmə kəskinliyini qoruyan xəstələrin nisbəti müvafiq olaraq 94,4% və 95,3% təşkil etmişdir.
ETDRS şkalası üzrə görmə itiliyinin ≥15 hərf artması olan xəstələrin nisbəti - EILEA ilə - 30,6%, LUCENTIS ilə - 30,9% və görmə kəskinliyinin yaxşılaşmasının orta dəyəri - 7,9 hərf və 8,1 hərf müalicəsində. EILEA və LUCENTIS.
Retinanın mərkəzi zonasının qalınlığında orta dəyişiklik: -128,5 mikron (EYLEA) və -116,8 mikron (LUCENTIS).

İdarəetmə tezliyi və dozası

Dərman LUCENTIS vitreusa 0,5 mq (0,05 ml) dozada yeridilir. Əvvəlcə 3 ardıcıl aylıq Lucentis inyeksiyası ("sabitləşmə" mərhələsi) aparılır, sonra enjeksiyonların sayı görmə funksiyalarının vəziyyətindən və xəstəliyin dərəcəsindən asılı olaraq həkim tərəfindən tövsiyə olunur ("saxlama" mərhələsi). Dozalar arasındakı interval ən azı 1 aydır. Stabilizasiya mərhələsinin başlamasından sonra dərmanla müalicə dayandırılır, lakin ildə 2-3 dəfə xəstələr görmə sisteminin vəziyyətinin skrininqindən keçməlidirlər.

dərman müalicəsi EILEA 2 mq dozada vitreusa üç ardıcıl inyeksiya ilə başlayın, sonra 2 aydan sonra bir inyeksiya edin, inyeksiyalar arasında əlavə nəzarət müayinələri tələb olunmur. "Sabitləşmə" mərhələsinə çatdıqdan sonra, enjeksiyonlar arasındakı interval görmə kəskinliyi və anatomik parametrlərdəki dəyişikliklərin nəticələrinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən artırıla bilər.

Əsas xidmətlərin dəyəri

Xidmət	Qiymət, rub.)	Xəritə ilə
Retina xəstəliklərinin müalicəsi
Preventiv periferik lazer koaqulyasiyası (PPLC) I mürəkkəblik kateqoriyası ?	9500 ₽	8700 ₽
Profilaktik periferik lazer koaqulyasiyası (PPLC) II mürəkkəblik kateqoriyası ? Retinanın periferiyaya lazer təsiri ilə gücləndirilməsi retinanın distrofiyasını müalicə etmək və tor qişanın qopmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Mürəkkəblik dərəcəsi retinanın zədələnmiş sahəsinin həcmi ilə müəyyən edilir	12300 ₽	11400 ₽
Profilaktik periferik lazer koaqulyasiyası (PPLC) III mürəkkəblik kateqoriyası ? Retinanın periferiyaya lazer təsiri ilə gücləndirilməsi retinanın distrofiyasını müalicə etmək və tor qişanın qopmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Mürəkkəblik dərəcəsi retinanın zədələnmiş sahəsinin həcmi ilə müəyyən edilir	17200 ₽	16100 ₽
Diabetes mellitusda lazer koaqulyasiyası, CVD trombozu ? Diabetik və hipertonik retinopatiyanın müalicəsi üçün lazer proseduru.	32100 ₽	29800 ₽
İkincili katarakta üçün lazer proseduru (YAG lazer) ? Gözün arxa kapsulunun bulanıqlığının lazerlə optik zonadan çıxarılması.	18500 ₽	17500 ₽

yaşa bağlı makula degenerasiyası (AMD) varlığıdır müxtəlif növlər retinanın makula sahəsində distrofik dəyişikliklər. Torlu qişanın yaşa bağlı makula degenerasiyası 50 yaşdan yuxarı insanlarda geri dönməz görmə itkisinin ən çox yayılmış səbəbidir. Klinik praktikada AMD-nin quru və yaş formaları fərqləndirilir.

Yaşla əlaqəli makula degenerasiyasının və ya yaşa bağlı makulopatiyanın (AM) quru forması bədənin normal qocalmasının açıq bir prosesinin nəticəsi ola bilər, xoşxassəli kursa malikdir, bədəndə ayrı-ayrı sarı ləkələrin (druzen) olması ilə xarakterizə olunur. makula zonası və retinal hipopiqmentasiya sahələri. Bir qayda olaraq, AMD-nin quru forması görmə kəskinliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmır, Xəstələrdə şikayətlərə səbəb olmur, irəliləmir və müalicə tələb etmir. Bununla belə, yaş formaya keçidi istisna etmək üçün mütəxəssislərin dinamik monitorinqini tələb edir.
AMD-nin yaş forması makula distrofiyası prosesinin daha da irəliləməsi ilə inkişaf edir. Druzenlərin ölçüsü və sayı artır, onların birləşməsi artır, piqment epitelinin və neyroepitelimin qopması görünür, retinal ödem inkişaf edir, yeni əmələ gələn damarların böyüməsi ocaqları əmələ gəlir, bu da çapıq toxumasının əmələ gəlməsinə, qanaxmalara səbəb olur və geri dönməz itki ilə başa çatır. görmə.

Yaşla bağlı makula degenerasiyası: inkişafın səbəbləri

AMD üçün bir neçə səbəb var. Onların hər biri və ya onların birləşməsi xəstəliyin inkişafına "başlaya" bilər:

Yaş ( orta yaş AMD 55-80 yaşlı xəstələr, lakin son illərin müşahidələrinə görə, pensiyaya qədər olan insanlar arasında xəstələrin sayı durmadan artır);
Cins (qadınlar AMD-dən kişilərə nisbətən 2 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər);
İrsiyyət (birbaşa qohumlar arasında AMD olan xəstələr varsa, xəstələnmə riski əhəmiyyətli dərəcədə artır);
Ürək-damar xəstəlikləri ( arterial hipertenziya, beyin damarlarının aterosklerozu);
Diabet;
Balanssız qidalanma (artıq çəki, piylənmə, yüksək səviyyə qanda xolesterol, vitamin və antioksidanların çatışmazlığı);
Siqaret çəkmək (AMD inkişafı üçün sübut edilmiş risk faktoru);
Birbaşa günəş işığına uzun və intensiv məruz qalma, həmçinin peşəkar işin xüsusiyyətləri (məsələn, lazer və ya mənbələrlə işləmək) ionlaşdırıcı şüalanma);
pis ekologiya;
Keçmiş göz xəstəlikləri və ya zədələri.

İrsi meyllilik retinal degenerasiyanın əsas səbəblərindən biridir. Yaxın qohumlarınızdan biri bu xəstəliyə həssasdırsa, retinal distrofiyanın inkişafı və inkişaf riskini nəzarət etmək üçün mütəmadi olaraq bir oftalmoloqa baş çəkməlisiniz.

AMD simptomları

Bir qayda olaraq, xəstə hər hansı bir "kəskin" görmə probleminin olmaması səbəbindən xəstəliyin başlanğıcını hiss etmir. Ancaq retinal distrofiyada mərkəzi və rəngli görmənin təsirləndiyini nəzərə alsaq, xəstəliyin inkişafının standart ardıcıllığını aşağıdakı kimi təsvir etmək olar.

Birincisi, rənglərin qavranılmasının parlaqlığı və kontrastı itir və görünən xətlər pozulur və Xəstədə əvvəllər kifayət qədər olan kifayət qədər işıqlandırma yoxdur.
Növbəti mərhələdə, adi eynəklərdə mətnləri oxuyarkən və yazarkən, Xəstə fərdi hərflərin və ya bütöv sözlərin itdiyini görür.
Sonra yaxın və uzaq məsafələrdə görmə itiliyi var.
Daha sonra xəstəliyin inkişafı ilə göz önündə əvvəlcə şəffaf, sonra tamamilə qeyri-şəffaf, görmə kəskin şəkildə pozulan ləkə əmələ gəlir, Xəstəni əşyaları, insanların üzünü ayırd etmək qabiliyyətindən məhrum edir.

Yaşla bağlı makula degenerasiyası qoşalaşmış orqan xəstəliyidir, lezyon hər iki gözə yayılır. Çox vaxt bir gözdə özünü göstərir və daha aktiv şəkildə irəliləyir. Yoldaş gözdə xəstəliyin təzahürü AMD diaqnozundan 5-8 il sonra belə dərhal mümkün deyil. Xəstə bir oftalmoloq tərəfindən mütəmadi müayinələrdən keçməzsə, o, özü də yaranan görmə problemlərini dərhal fərq edə bilməz, çünki daha yaxşı görən göz əlavə yük alır.

AMD diaqnozu üsulları

Bu günə qədər bir Xəstədə retinal distrofiyanı müxtəlif üsullarla diaqnoz etmək mümkündür. Hər şeydən əvvəl, Xəstə, sözügedən şəbəkənin xətləri qeyri-bərabər olduqda, Amsler Grid (Amsler testi) istifadə edərək, tor qişa ilə bağlı problemlərdən müstəqil şəkildə şübhələnə bilər. Ənənəvi olanlarla yanaşı - görmə kəskinliyinin və fundusun vəziyyətinin yoxlanılması (), görmə sahəsinin (perimetriya) müayinəsi - müasir kompüterləşdirilmiş üsullar mövcuddur. Kimi:

Optik koherens tomoqrafiya (OCT)
Fundusun fotoşəkili
Floresan angioqrafiyası
Elektrofizioloji tədqiqatlar
Kompüter retinotomoqrafiyası

Məhz koherens tomoqrafiya göz dibinin xəstəliklərinin diaqnostikası üçün qızıl standartdır və yaşa bağlı makula degenerasiyası ilə müşayiət olunan ən kiçik və ən erkən dəyişiklikləri tanıyaraq tor qişanın ən keyfiyyətli şəkillərini əldə etməyə imkan verir.

Yaşla bağlı makula degenerasiyasının özünü idarə etməsi

Aşağıdakı şikayətlərdən hər hansı biri ilə qarşılaşdığınız zaman dərhal bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz:

Həm məsafədə, həm də yaxın məsafədə görmə kəskinliyinin azalması;
Köhnə eynəklə oxumaq və yazmaqda çətinliklər;
Daha çox işıqlandırma ehtiyacı;
Gözün qarşısında şəffaf sabit ləkənin görünüşü;
Obyektlərin konturlarının, onların rənginin və kontrastının təhrif edilməsi.

"Yaşla bağlı makula degenerasiyası" diaqnozu yalnız bir mütəxəssis həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Eynək taxan görmə qabiliyyəti zəif olan insanlar AMD riskindən daha çox xəbərdar olmalı və görmə qabiliyyətini mütəmadi olaraq oftalmoloq tərəfindən yoxlanılmalıdır, çünki ilkin simptomlar retina distrofiyası görmə kəskinliyinin vərdiş olaraq azalması səbəbindən gözə dəyməz ola bilər.

AMD-nin inkişafı və nəticələri

Retinal distrofiyanın ən çox yayılmış, "quru" forması olduqca yavaş inkişaf edir. Xəstə bir neçə il, bəzi hallarda hətta onilliklər ərzində periferik görmə və məsafədən görmə ilə bağlı heç bir problem görmür. Lakin, yaxın məsafədə, xüsusən oxuyarkən və ya yazarkən çətinliklər aşkar edilə bilər.

Retinal distrofiyanın nadir, lakin son dərəcə təhlükəli "yaş" forması ilə xəstəlik çox tez irəliləyir. Cəmi bir neçə ay və ya həftə ərzində məsafədən görmə pisləşir və tamamilə itirilə bilər.

Eynək və AMD

Eynək torlu qişanın yaşa bağlı makula degenerasiyasının inkişafı ilə bağlı problemi həll edə bilməz. Təsəvvür edin ki, eynək kameranın obyektividir, tor qişa isə işığa həssas bir filmdir. Və bu film zədələnib. Obyektivinizin optikası nə qədər "güclü" olsa da, yüksək keyfiyyətli fotoşəkil işləməyəcək - filmin bütün qüsurları şəkildə əks olunacaq. Gözlərlə də eynidir - hətta ən yüksək keyfiyyətli linzalarla belə, zədələnmiş retinaya proyeksiya edilən vizual görüntü pozulacaq. Böyüdücü eynəklər və ya lupalar yalnız qalan görmə qabiliyyətindən maksimum yararlanmağa kömək edəcək. Oftalmoloq seçə bilər xüsusi vasitələr görmə qabiliyyəti zəif olan xəstələr üçün düzəlişlər AMD diaqnozu qoyulmuş xəstələr - mətn və ya şəkillərin ölçüsünü artıran linzalar və ya elektron cihazlar.

Yaşla bağlı makula degenerasiyasının müasir müalicə üsulları

Təəssüf ki, müasir dünya təbabəti hələ təklif edə bilmir təsirli üsul, bu, retinanın yaşa bağlı makula degenerasiyasından tam sağalmağa və görmə qabiliyyətini 100% bərpa etməyə imkan verir. Buna görə də çox vacibdir erkən diaqnoz və AMD-yə nəzarət.

Yaşla əlaqəli makula degenerasiyası olan xəstələrin müalicəsi üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

pəhriz;
Dərman müalicəsi (vitaminlər, minerallar, antioksidantlar, peptid biotənzimləyiciləri, xolesterol səviyyəsini aşağı salan və qanın "qalınlaşmasının" qarşısını alan preparatlar);
(, fotodinamik terapiya və ya transpupilyar terapiya);
Cərrahiyyə(angiogenez inhibitorlarının intravitreal tətbiqi, yeni yaranan membranların çıxarılması və ya translokasiya).

Bütün mövcud göz damcıları yalnız gözün səthində işləyə bilər və retinaya çata bilmir, buna görə də onlar dərmanlar AMD müalicəsi üçün.

Yalnız bir mütəxəssis həkim fərdi kontrendikasyonları və mümkün müşayiət olunan xəstəlikləri (məsələn, şəkərli diabet, ateroskleroz və ya hipertoniya) nəzərə alaraq, xəstəliyin formasını və mərhələsini təyin edərək, sizin üçün retinal distrofiya üçün ən təsirli müalicəni seçə bilər. AMD üçün özünü müalicə qəti şəkildə kontrendikedir!

AMD üçün pəhriz

Pəhriz retinanın yaşa bağlı makula degenerasiyasının erkən mərhələlərinin qarşısının alınması üçün vacib və məcburi bir aspektdir.

ilə qidalar yüksək məzmun xolesterin.
Gündəlik pəhrizinizi vitaminlər, iz elementləri və antioksidantlarla doldurun.
Torlu qişanın tərkibində olan karotenoidlərə - lutein və zeaksantinə ehtiyacı var yumurta sarısı, ispanaq, brokoli, bolqar bibəri, balqabaq, pomidor, kök, lobya, kələm, qreypfrut, kivi və s.
Gözlər üçün antioksidantlar qaragilə, qırmızı qarağat, qırmızı üzüm toxumlarını ehtiva edir.
Vitamin A (retinol) vizual piqmentin bir hissəsidir, yumurtada, süddə, dəniz balıqlarının qaraciyərində olur.
B vitaminləri sinirləri dəstəkləyir və immun sistemi, bədəndə hüceyrələrin sağlam böyüməsi və çoxalması. Onların mənbəyi maya, kəsmik, pendir, süd, cücərmiş taxıl, paxlalı bitkilərdir.
Vitamin C bütövlükdə bədənə ümumi gücləndirici təsir göstərir və AMD-nin qarşısının alınması üçün vacibdir. Onlar ağ kələm, kivi, qırmızı qarağat, sitrus meyvələri, yaşıl noxud, ispanaq və s.
Vitamin E antioksidantların təsirini artırır, göz bölgəsində qan dövranını yaxşılaşdırır. Onun mənbəyi bitki yağları, qoz-fındıq, ispanaqdır.
AMD-nin qarşısının alınması və müalicəsi üçün pəhriz müxtəlif və balanslı bir pəhriz tövsiyə edir. Tez-tez və fraksiya yemək lazımdır - gündə 5-6 dəfə.

Dr.Belikovanın Göz Klinikasında yaşa bağlı makula degenerasiyasının müalicəsi.

Oftalmoloji mərkəzimiz hamısından istifadə edir müasir texnikalar, xəstəliyin inkişafını dayandırmağa və Xəstələrin vəziyyətini yüngülləşdirməyə imkan verir.

AMD-nin kompleks müalicəsi

Dərman terapiyası fizioterapiya (maqnit və ya lazer terapiyası) ilə birləşdirilir.

Müalicə müddəti və müddəti iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir klinik şəkil xəstəlik. Müalicə kursları hər 4-8 aydan bir təyin edilə bilər.

Yaşla bağlı makula degenerasiyasının "yaş" formasının müalicəsi

Retinal distrofiyanın "yaş" forması ilə xəstəlik sürətlə inkişaf edir və tamamilə fərqli bir terapiya tələb edir. Bu zaman klinikamızda aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

steroidlərin intravitreal (göz boşluğuna) tətbiqi;
Fotodinamik terapiya (PDT);
Lazer müalicəsi (lazer koaqulyasiyası və transpupilyar termoterapiya - retinanın lazer vasitəsilə termal şüalanması);
Yuxarıda göstərilən üsulların birləşməsi.

Dr.Belikovanın Göz Klinikasında yaşa bağlı makula degenerasiyasının müalicəsi

Retinanın altındakı neovaskulyar membranların çıxarılması. Bu əməliyyat işığa həssaslığı artırır və xəttin təhrifini azaldır.

AMD və qlaukoma(gözdaxili təzyiqin artması və optik sinirin atrofiyası ilə müşayiət olunan görmə sisteminin xəstəliyi)

Bəli, təəssüf ki, Xəstədə eyni vaxtda və hətta bir gözdə hər iki xəstəliyi inkişaf etdirmək mümkündür. Bu, xüsusilə çətin bir vəziyyətdir, çünki həm mərkəzi, həm də periferik görmə eyni vaxtda əziyyət çəkir. Çox güman ki, daha sürətli inkişaf edən və ya ilk inkişaf edən xəstəlik üstünlük təşkil edəcəkdir. Klinikamızda bu xəstəliklərin müalicəsi üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur və terapiya kursları bir-birindən asılı olmayaraq paralel aparıla bilər.

AMD və katarakt(katarakta)

Katarakt əməliyyatı olsa belə buna dəyər müşayiət olunan xəstəlik AMD-dir. Görmə funksiyalarının ciddi şəkildə pisləşməsinə səbəb olan kataraktın inkişafına yol verilməməlidir. Kataraktanın çıxarılması görmə qabiliyyətini inkişaf etməmişdən əvvəlki dərəcədə bərpa edəcək və torlu qişa xəstəliklərinin daha dəqiq diaqnostikasına və müalicəsinə imkan verəcək.

AMD olan xəstələrə katarakta əməliyyatı zamanı təbii linzanın parametrlərinə ən yaxın olan ultrabənövşəyi radiasiyadan qorunmaq üçün xüsusi işıq filtri ilə süni lens implantasiya etmək tövsiyə olunur.

AMD və diabet

Diabetes mellitus AMD-nin başlanğıcı və inkişafı üçün risk faktorlarından biridir. Bu xəstəlik torlu qişanın ağır degenerasiyasına səbəb ola bilər ki, bu da görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olacaq və AMD-nin inkişafını daha da gücləndirəcək.

olan xəstələr diabet endokrinoloqun göstərişlərinə əməl etmək, qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etmək, həmçinin ildə ən azı iki dəfə oftalmoloqa baş çəkmək lazımdır.

Yaşla bağlı makula degenerasiyasının qarşısını almaq və ya çox erkən mərhələdə nəzarət etmək onsuz da inkişaf etmiş formada müalicə etməkdən daha asandır. Buna görə də 40-64 yaş arası xəstələr tam müayinədən keçməlidirlər oftalmoloji müayinə. 65 yaş və yuxarı yaşda - hər 1-2 ildən bir. AMD üçün bir neçə risk faktoru olduqda - ildə ən azı 2 dəfə.

Yaşlı qohumlarınız varsa, onların gözlərinin sağlamlığının qeydinə qalın və klinikamızda profilaktik müayinəyə yazın. Görmə qabiliyyətinizin pisləşməyə başladığını görsəniz, gəlin - bir ziyarətdə diaqnoz qoyacaq və hərtərəfli tövsiyələr verəcəyik və lazım olduqda müalicəni təyin edəcəyik.

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">genişləndirin

Makula degenerasiyası bir termindir mərkəzi görmə pozulduğu retinanın bir qrup xəstəliklərini birləşdirir.

Bunun səbəbi müxtəlif amillərə görə inkişaf edən retinal işemiyada (kanın qeyri-kafi olması) yatır.

Yoxluq kompleks müalicə demək olar ki, həmişə korluğa gətirib çıxarır.

Xəstəliyin ikinci adı retinanın yaşa bağlı makula degenerasiyasıdır, çünki adətən 45-50 yaşlarında inkişaf edir. Çox vaxt hər iki göz patoloji prosesdə iştirak edir.

Xəstəliyin başlanğıc və inkişafının səbəbləri

Retinanın yaşa bağlı makula degenerasiyasının səbəbinin nə olduğu hələ də dəqiq müəyyən edilməmişdir. Bu günə qədər alimlər bu məsələ ilə bağlı bir sıra fərziyyələr irəli sürmüşlər, lakin onların heç biri problemi etibarlı şəkildə izah etmir.

Nəzəriyyələrdən biri mineralların və vitaminlərin kifayət qədər qəbul edilməməsidir: karoten, lutein, askorbin turşusu, sink və tokoferol. Qidalardakı vitaminlər haqqında daha çox oxuya bilərsiniz.

Növbəti fərziyyə pəhrizin pozulmasına əsaslanır. Bir sıra araşdırmalar göstərib ki, doymuş yağ yemək makula degenerasiyası prosesini sürətləndirir.

Sonuncu, lakin ən azı siqaret çəkməkdir. Statistikaya inanmaq lazımdırsa, o zaman siqaret çəkənlərdə makula degenerasiyası bir neçə dəfə daha sürətlə irəliləyir yox siqaret çəkən insanlar. Bu fakt nikotinin bütün orqan və sistemlərdə, o cümlədən tor qişada normal qan axını azaltması ilə izah olunur.

Makula degenerasiyası hallarının 20%-dən çoxu genetik xarakter daşıyır

İrsi meyl nəzəriyyəsi ən çox yayılmışdır. Tədqiqatlar zamanı alimlər müəyyən ediblər ki, makula degenerasiyası hallarının 20%-dən çoxu genetik xarakter daşıyır və bir nəsildən digərinə miras qalır.

Xəstəliyin başlanğıcında sitomeqalovirus və herpes simplex virusunun mümkün rolu ilə bağlı təkliflər verilmişdir.

Risk faktorları:

Serum xolesterol səviyyəsinin yüksəlməsi;
Yaş: 40-45 yaşdan başlayaraq insanlar daha tez-tez xəstələnirlər;
Cins: qadınlar kişilərə nisbətən üç dəfə daha tez-tez makula degenerasiyasından əziyyət çəkirlər;
irsi meyl;
Heyvan yağlarının üstünlük təşkil etdiyi irrasional qidalanma;
Belələrinin mövcudluğu ürək-damar xəstəlikləri, beyin damarlarının aterosklerozu və arterial hipertenziya kimi;
Siqaret çəkmək;
xroniki stress;
Artıq çəki və piylənmə;
Gözün ultrabənövşəyi şüalarla uzun müddət şüalanması;
Vitaminlərin və antioksidanların olmaması;
Əlverişsiz ekoloji şərait.

Makula degenerasiyasının növləri

Makula degenerasiyasını iki növə bölmək adətdir:

Quru makulyar degenerasiya və ya ekssudativ olmayan;
Yaş makula degenerasiyası və ya eksudativ.

quru forma

Bu tip distrofiya halların 10% -dən çoxunda baş vermir. Bu, epitelin piqment qatının pozulmasına, həmçinin retinal atrofiyanın məhdud sahələrinin formalaşmasına əsaslanır.

Yarama mexanizmi

Makula degenerasiyasının quru formasının patogenezi hələ dəqiq öyrənilməmişdir, lakin elm adamları bu patologiyanın formalaşma mexanizmini az və ya çox etibarlı şəkildə təsvir edə bilmişlər.

Çox vaxt retinal distrofiya ondan əvvəl olur.

Eyni zamanda, retinal piqment epitelini sıxan vitreus plitəsinin səthində druzenlər (kiçik lopa formasiyalar) böyüyür. Bu yerlərdə piqmentin miqdarı azalır, sonra isə tamamilə yox olur.

Eyni zamanda, druzen yerində Bruch membranının incəlməsi (bu, xoroidin ən daxili təbəqəsidir) baş verir ki, bu da bəzi hallarda kalsifikasiya ilə müşayiət olunur.

Klinik təzahürlər

Adətən, xəstəliyin qeyri-eksudativ forması kiçik funksional dəyişikliklərlə aradan qalxır. Görmə kəskinliyi təxminən 50% və ya daha çox səviyyədə saxlanılır.

İlkin mərhələdə oftalmoloq piqment epitelində drusen və kiçik qüsurları qeyd edə bilər. Sonra tək oval və ya dairəvi makula atrofiya ocaqları var. Bəzi hallarda onlar birləşərək coğrafi xəritəyə bənzəyirlər.

Eyni zamanda, insanlar görmə sahəsində skotomaların göründüyünü görürlər - bunlar sözdə kor nöqtələrdir. Onların sayı və ölçüsü fərqli ola bilər.

Makula degenerasiyasının yaş forması

Makula degenerasiyasının yaş forması, kiçik qanaxmalar və fibroz nəticəsində yaranan fundusda daha kobud dəyişikliklərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Yarama mexanizmi

İndiyədək retinanın makula degenerasiyasının yaş formasının formalaşma mexanizmi ilə bağlı bir çox məsələlər aydın deyil.

Məlumdur ki, nə vaxtsa retinal piqment epiteli ilə Bruch membranı arasında kolloid və ya dənəvər maddə əmələ gəlir..

Onun əmələ gəlməsi tor qişanın və xoroidin damarlarının keçiriciliyinin artması nəticəsində qan plazmasının sızması və piqment epitelinin təbəqəsi altında toplanması ilə bağlıdır.

Zamanla, eksudat, sanki, "qalınlaşır" və qan plazmasında mövcud olan lipidlər və xolesterin tərəfindən asanlaşdırılan kolloidə çevrilir. Nəticədə, retinaya qan tədarükünü pozan neyroepitelimin qopması baş verir.

Bu mərhələdə yeni retinal damarların böyüməsinə yönəlmiş kompensasiya mexanizmləri başlamağa başlayır. Yeni yaranan damarlar retinanın səthində bir növ membran meydana gətirir, bu da sonradan qanaxmalara və onun ayrılmasına səbəb olur. Bütün bunlar makula degenerasiyasının inkişafına səbəb olur.

Diaqnostika

Əksər hallarda yaşa bağlı makula degenerasiyasının diaqnozu çətin deyil. Göz dibi damarlarının oftalmoskopiya və flüoresan angioqrafiyası istifadə olunur.

Amsler testi

Məcburi tədqiqat bir şəbəkə ilə aparılır. Xəstənin mərkəzi görmə qabiliyyətinin pozulduğunu müəyyən etməyə kömək edir.

Amsler testinin aparılması qaydası:

Eynək və ya linza taxın (əgər onları adətən taxırsınızsa).
Rahat oturun və toru gözünüzün qabağına 30 santimetr məsafədə qoyun.
Bir gözü qoruyun.
Gözlərinizi mərkəzi nöqtəyə yönəldin və ondan yuxarı baxmadan, şəbəkə sahəsinin qalan hissəsini qiymətləndirin. Bütün kvadratların eyni ölçüdə olub olmadığını yoxlayın, əyri xətlər və ya dumanlı sahələr və s.
Proseduru ikinci gözlə təkrarlayın.

Nəticəni necə qiymətləndirmək olar

Normalda xəstənin mərkəzi görmə qabiliyyəti pozulmazsa, o, təsviri aydın görür. Şəbəkədə heç bir təhrif və çətin fərqlənən ləkələr yoxdur və bütün kvadratlar eyni ölçüdədir.

Nəticələr belə görünür:

Sağlam insan şəbəkəni necə görür / Mərkəzi görmə qabiliyyəti zəif olan şəxs şəbəkəni necə görür

Amsler testi 45 yaşdan yuxarı bütün xəstələr üçün məcburi olmalıdır.

Klinik təzahürlər

Əsas simptomlar:

Xəstəliyin simptomları uzun müddət yox ola bilər və ya kortəbii şəkildə yox ola bilər.. Xəstələrin ən çox müraciət etdiyi şikayətlər gözlər qarşısında vizual effektlərin yaranmasıdır. Bu flaşlar, ildırımlar, üzən ləkələr və başqaları ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, makula degenerasiyası nadir hallarda tam korluğa gətirib çıxarır. Patoloji prosesin yalnız retinanın mərkəzi hissəsinə təsir etdiyinə görə, periferik görmə həmişə qorunur. Beləliklə, insan yalnız periferik görmə qabiliyyətinə sahib olacaq.

Retinanın makula degenerasiyasının müalicəsi

Bu günə qədər retinanın yaşa bağlı makula degenerasiyası üçün 100% effektiv müalicə yoxdur. Terapiyanın üç əsas sahəsi var:

lazer müalicəsi;
konservativ müalicə;
Cərrahi korreksiya üsulları.

Oftalmoloqun taktikası xəstəliyin nə qədər davam etdiyindən asılı olacaq.

Konservativ terapiya

Quru makula degenerasiyasının müalicəsi üçün götürmək tövsiyə olunur dərmanlar, normallaşdıran metabolik proseslər tor qişa.

Bunlara daxildir vitamin preparatları selenium və sink (məsələn, adruzen), həmçinin antioksidantlar (tokoferol,) ilə.

Qaragilə əsasında hazırlanan preparatlar da faydalı təsir göstərir: difrarel, blueberries forte, myrtilen forte və s.

Makula bölgəsinə qan axını yaxşılaşdırmaq üçün(makula bölgəsi), vazodilatatorlardan istifadə etmək lazımdır. Onlar aşağıdakı təsirlərə malikdir:

qan damarlarının divarlarının keçiriciliyini azaldır;
yerli qan axını gücləndirin;
Qanın viskozitesini azaldır;
Onlar mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran qan hüceyrələrinin yığılmasını (yapışdırılmasını) maneə törədirlər;
Dokulara oksigen axınını artırmaq;
Enerji mübadiləsini qorumaq üçün lazım olan qlükoza udulmasını sürətləndirin.

Yuxarıda göstərilən bütün tələblərə cavab verən dərman məhsulları: cavinton, stugeron, tanakan, trental, picamilon və s.

IN son illərəczaçılıq bazarında retinada yeni qan damarlarının böyüməsini maneə törədən (yavaşlaşdıran) dərmanlar meydana çıxdı. Bunlar Lucentis və Avastindir. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

. Bu dərman retinal səthdə yeni qan damarlarının böyüməsini maneə törədir. Avastin'in yalnız bir enjeksiyonu tez-tez istənilən nəticəni əldə etməyə kömək edir.

Görmə kəskinliyinin bərpası hallarının 50% -dən çoxunun bu dərmanın istifadəsi ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir.

Lucentis. Bu agentin molekulları çox aşağı kütləyə malikdir və bu, onların bütün retinal təbəqələrdən nüfuz etməsinə və hədəfə çatmasına imkan verir.

2006-cı ildə Lucentis ABŞ-da yaşa bağlı eksudativ makula degenerasiyasının müalicəsi üçün seçilən dərman kimi təsdiq edilmişdir. Rusiya Federasiyasının ərazisində narkotik iki il sonra ortaya çıxdı.

Bu dərmandan istifadənin məqsədi görmə itkisinin inkişafını dayandırın. Bu vəziyyətdə dərman retinanın distrofiyadan ölən hissələrini bərpa edə bilməz. Bu arada bəzi xəstələr Lucentisin müəyyən dərəcədə görmə qabiliyyətini bərpa etməsinə kömək etdiyini qeyd edirlər.

Terapiyanın bu istiqaməti ötən əsrin yetmişinci illərinin ortalarından oftalmoloji praktikada istifadə edilmişdir.

Lazer şüası güclənir antioksidant fəaliyyət retina, mikrosirkulyasiyanı stimullaşdırır, həmçinin çürümə məhsullarının aradan qaldırılmasına (çıxarılmasına) kömək edir.

Retinanın lazerlə müalicəsi qeyri-eksudativ tipli makula degenerasiyası zamanı göstərilir böyük retinal druzen əmələ gəlmədən.

Lakin ən yaxşı effekt lazer eksudativ və eksudativ-hemorragik distrofiyalara malikdir. Eyni zamanda, makula sahəsində ödemin azalması və yeni damarların meydana gətirdiyi membranın məhv edilməsi var.

Praktikada kripton, arqon və ya diod lazerlərdən istifadə olunur. Bir çox mütəxəssis kripton qırmızı şüaya üstünlük verir, çünki onun minimal zərərli təsirə malik olduğuna inanılır.

Cərrahi müalicələr

Retinanın makula degenerasiyasının cərrahi müalicəsi aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

Standart vitrektomiya;
posterior qütbün bölgəsində retinotomiya;
Makula mövqeyində dəyişiklik.

Vitrektomiya- qismən və ya tam çıxarılması şüşəvari bədənəldə etmək üçün onlayn giriş retinaya. Burada həkim görmə pozğunluğuna səbəb olan subretinal membranları çıxarır. Sonradan vitreus bədəninin çıxarılan toxumaları xüsusi bir maye və ya qazla əvəz olunur.

Retinotomiya subretinal qanaxmaları aradan qaldırmaq üçün aparılır. Əməliyyat zamanı həkim tor qişada kəsik edir, onun vasitəsilə retinanın altından axan qan çıxarılır. Qan laxtalarını çıxarmaq mümkün deyil, buna görə də hematomun özünü rezorbsiyasına kömək edən dərmanlar onların yerləşdiyi bölgəyə daxil edilir.

Makula mövqeyinin dəyişdirilməsi subtotal vitrektomiya və retinada dairəvi kəsiklə həyata keçirilir. Retinanın soyulmasından və düzgün istiqamətə sürüşməsindən sonra. Əməliyyatın bir variantı olaraq, retinanın vəziyyəti onun üzərində qıvrımların meydana gəlməsi ilə dəyişdirilə bilər. Bu vəziyyətdə dairəvi kəsik aparılmır.

Makula degenerasiyasının müalicəsi üçün xalq müalicəsi

Çox vaxt xəstələr aşağıdakıları öz-özünə idarə edirlər xalq müalicəsi retinanın makula degenerasiyasının müalicəsi üçün:

Qeyd etmək istərdim ki, bu üsullardan istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Makula degenerasiyası üçün həyat tərzi

Makula degenerasiyasının ilkin mərhələləri xəstənin həyat tərzində nəzərəçarpacaq dəyişikliklərə səbəb olmur. Bəzi hallarda, əvvəllər tələb etməyən işləri yerinə yetirmək üçün daha yaxşı işıqlandırmaya ehtiyac var.

Xəstəlik irəlilədikcə xəstənin görmə qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.. Görünən reallığın təhrifləri var, görünüş sahəsində görünür qaranlıq ləkə.

Bütün bunlar insanı avtomobil idarə etməkdən, oxumaqdan, yüksək dəqiqlik tələb edən hərəkətləri yerinə yetirməkdən imtina etmək ehtiyacı qarşısında qoyur. yaxşı görmə. Ümumiyyətlə, makula degenerasiyasının olması xəstənin həyat tərzini passiv edir.

Qarşısının alınması

Son məlumatlara görə, yaşla bağlı torlu qişanın makula degenerasiyası “cavanlaşmağa” meyllidir, yəni daha çox özünü göstərməyə başlayır. erkən yaş. Buna görə xəstəliyin qarşısının alınması çox vacib olur.

Siqareti əbədi olaraq buraxın;
Həmişə gözlərinizi ultrabənövşəyi şüalardan qoruyun (günəş eynəyi, papaq və s. taxın);
Müalicəyə başlamayın arterial hipertenziya, əgər sizdə varsa;
Mütəmadi olaraq oftalmoloqa baş çəkin (ən azı ildə bir dəfə);
Pəhrizinizdə xolesterolu minimuma endirmək və həddindən artıq heyvan yağları olan bütün qidalar;
Xəstəliyə irsi meyllilik halında, zeaksantin və lutein ilə vitaminlər qəbul edin. Yeri gəlmişkən, bu elementlər lobya, ispanaq, yumurta sarısı, kivi, kahı, noxud, həmçinin dəniz yosunu(məsələn, kələmdə).

Makula dejenerasiyası olan insanlarda mərkəzi görmədən məsul olan makula zədələnir. Xəstəlik məhvə aparır sinir hüceyrələri işıq dalğalarının qəbulundan məsul olan retina.

Nəticədə xəstələrdə görmə kəskinliyi azalır. Onlar üçün oxumaq, televizora baxmaq, küçədə dostlarını tanımaq, hətta adi gündəlik işlərini görmək çətinləşir. Retinanın makula degenerasiyasının müalicəsi xəstəliyin inkişafını ləngidə bilər, lakin onu müalicə edə bilməz.

Səbəblər

Retinanın makula degenerasiyasının dəqiq səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir. Bununla belə, makulada degenerativ dəyişikliklərin görünüşünü izah edən bir neçə nəzəriyyə var. Elmi araşdırmaların göstərdiyi kimi, onların hamısı məntiqlidir.

Makula degenerasiyasının inkişaf nəzəriyyələri:

Vitamin və mikroelementlərin olmaması. Bir çox elm adamı müəyyən vitaminlərin, antioksidanların, karotenoidlərin, sink, zeaksantin və luteinin çatışmazlığının xəstəliyin inkişafına kömək etdiyinə inanır. Bioloji çatışmazlığı səbəbindən aktiv maddələr tor qişa tədricən çökməyə başlayır və insan kor olur.
Yüksək xolesterol və "yanlış" yağlar. Elmi araşdırmalar göstərdi ki, yaşa bağlı makula degenerasiyası daha çox doymuş yağ turşuları və xolesterini çox qəbul edən insanlarda baş verir (bu maddələr heyvan mənşəli məhsullarda, bəzi bitki yağlarında, qənnadı məmulatlarında olur). Ancaq kifayət qədər mono doymamış yağlar (xüsusilə omeqa-3 yağ turşuları) yeyən insanlar daha az xəstələnirlər.
Siqaret çəkmək. Məlumdur ki, siqaretdən sui-istifadə xəstəliyin inkişaf riskini təxminən üç dəfə artırır. Bağlantı on üç müxtəlif elmi araşdırmada qurulmuşdur.
Sitomeqalovirus infeksiyası. Alimlər CMV-nin yaşa bağlı makula degenerasiyasının yaş formasının inkişafına səbəb olan amillərdən biri olduğunu iddia edirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, dünya əhalisinin 80% -dən çoxu bu virusa yoluxur, lakin əksəriyyəti yalnız asemptomatik daşıyıcıdır.
irsi meyllilik. Britaniya alimləri patologiyanın inkişafı ilə bağlı SERPING1 genində altı mutasiya aşkar ediblər. Bu, yaxın qohumlarda xəstəliyin daha tez-tez baş verməsini izah edir. Statistikalar göstərir ki, qadınlar makula degenerasiyasına daha çox həssasdırlar.

Makula degenerasiyası retinanın kiçik damarlarında qan dövranının pozulması səbəbindən inkişaf edir. Bunun səbəbi siqaret çəkənlərdə aterosklerotik dəyişikliklər, kapilyar skleroz və ya onların spazmı ola bilər. Qan çatışmazlığı retinanın oksigen aclığına səbəb olur. Nəticədə xəstə sarı ləkəni tədricən çökdürməyə başlayır.

Makula ibarətdir böyük məbləğ konuslar - məsul olan sinir hüceyrələri vizual qavrayış. Onların normal işləməsi üçün vitaminlər, minerallar və piqmentlər lazımdır. Buna görə də orqanizmdə sink, A, E və C vitaminləri, lutein və zeaksaltinin olmaması çubuqların pozulmasına və makula degenerasiyasının inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin formaları

Oftalmoloqlar yaşa bağlı makula degenerasiyasının quru və yaş formalarını fərqləndirirlər. Birincisi 90% hallarda baş verir və nisbətən əlverişli kursa malikdir. Çox yavaş inkişaf edir və nadir hallarda tam korluğa gətirib çıxarır. Xəstəliyin yaş forması daha təhlükəlidir. Sürətlə irəliləyir və görmə qabiliyyətinin kəskin pisləşməsinə səbəb olur.

Quru

Makula bölgəsində sarı bir piqment toplanır və nəticədə işığa həssas konusları zədələyir. Əvvəlcə xəstəlik bir gözə təsir edir, daha sonra ikincisi patoloji prosesdə iştirak edir.

Makula degenerasiyasının quru formasında simptomlar tədricən və çox yavaş görünür. Bir qayda olaraq, insanlar artıq xəstəliyin sonrakı mərhələlərində həkimə müraciət edirlər. Bu vəziyyətdə görmə qabiliyyətini bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil.

yaş

Yaşla bağlı makula degenerasiyasının yaş forması qan damarlarının makulaya doğru anormal böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Yeni əmələ gələn kapilyarlardan maye süzülür və tor qişanın toxumasına nüfuz edir və onun şişməsinə səbəb olur. Nəticədə xəstənin görmə qabiliyyəti çox pozulur.

Yaş makula degenerasiyası demək olar ki, həmişə quru fonda inkişaf edir. Bu, artıq olan xəstə insanlara təsir etdiyini göstərir distrofik dəyişikliklər makula sahəsi. Xəstəliyin yaş forması quru formadan on dəfə daha çox korluğa səbəb olur.

mərhələləri

İnkişafında quru makula degenerasiyası bir neçə ardıcıl mərhələdən keçir. Oftalmoloq xəstəni müayinə etdikdən sonra onları ayırd edə bilər. Xəstəliyin şiddətini qiymətləndirmək üçün o, fundusu yoxlamalıdır. Bu məqsədlə o, birbaşa və ya dolayı oftalmoskopiya aparır.

Quru makula degenerasiyasının mərhələləri:

Erkən. Asimptomatik kursu var. Xəstəlik təsadüfən, profilaktik müayinələr zamanı aşkar edilir. Fundusda oftalmoskopiya ilə həkim kiçik və orta ölçülü druzenləri aşkar edir. Xarici olaraq, bu formasiyalar yuvarlaq sarı-ağ ləkələrə bənzəyir.
Aralıq. Müayinə zamanı orta və böyük ölçülü druzenlər və ya mərkəzi fossaya təsir etməyən makulanın coğrafi atrofiyası aşkar edilir. Bu mərhələdə xəstələr gözlər qarşısında qeyri-səlis ləkənin görünüşünü qeyd edirlər. Görmə kəskinliyi tədricən azalmağa başlayır.
ifadə etdi. İşığa həssas hüceyrələrin (konusların) məhv olması səbəbindən xəstənin görmə qabiliyyəti çox pisləşir. Coğrafi atrofiya mərkəzi fossaya qədər uzanır, buna görə böyükdür qara ləkə bu dünyaya normal baxmağınıza mane olur. Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsində makula bölgəsində neovaskulyar makulopatiyanın əlamətləri görünür.

Gələcəkdə makula bölgəsində qan damarlarının aktiv yayılması davam edir. Tezliklə qanaxmaların meydana gəlməsi ilə qırılmağa başlayırlar. Beləliklə, xəstə xəstəliyin yaş formasını inkişaf etdirir. Fotoreseptorlar tez ölür və insan görmə qabiliyyətini həmişəlik itirir.

Simptomlar

Yaşla bağlı makula degenerasiyasının quru forması simptomların yavaş inkişafı ilə xarakterizə olunur. Əvvəlcə xəstə oxumaq üçün daha parlaq bir işığa ehtiyacı olduğunu hiss edir. Qaranlıqda, xüsusən də işıqlı otaqdan qaranlıq otağa girəndə ona getmək çətinləşir. İnsan gözlərində heç bir ağrı hiss etmir. Vaxt keçdikcə xəstənin görmə qabiliyyəti pozulur, bu da oxumağa çox mane olur və adi həyat tərzini pozur. Xəstə tanış üzləri çətinliklə tanıyır və kosmosda zəif istiqamətlənir.

Bəzi insanlarda Çarlz Bonnetin sözdə hallüsinasiyaları var. Onlar qeyri-mövcud olanın gözü qarşısında görünməsi ilə xarakterizə olunur həndəsi fiqurlar, heyvanlar və hətta insan üzləri. Bir çox xəstə bu simptom haqqında danışmağa tərəddüd edir, çünki onlar dəli olmaqdan qorxurlar.

Makula degenerasiyasının yaş forması görmə kəskinliyinin sürətlə azalması ilə özünü göstərir. Bəzi hallarda gözlər qarşısında qara nöqtə (skotoma) yaranır və xəstənin normal görməsinə mane olur. Yaş makula degenerasiyası olan bir şəxs üçün düz xətlər əyri, dalğalı və ya təhrif olunmuş görünür.

Retinanın makula degenerasiyasını hansı həkim müalicə edir

Oftalmoloq xəstəliyin quru formasının müalicəsi ilə məşğul olur. Qəbulda o, xəstəni diqqətlə müayinə edir və ona uyğun dərmanlar təyin edir. Sonra həkim xəstəni dispanser qeydinə qoyur və izah edir ki, o, ildə bir dəfə planlı müayinələrə gəlməli olacaq. Oftalmoloqa müntəzəm səfərlər xəstəliyin gedişatını hiss etməyə və vaxtında müvafiq tədbirlər görməyə imkan verir.

Yaş formanın inkişafı halında, bir insanın vitreoretinal cərrahın və ya lazer oftalmoloq cərrahının köməyinə ehtiyacı var. Bu mütəxəssislər vitreus bədəninin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olurlar. Onlar intravitreal inyeksiya və lazer əməliyyatlarını yerinə yetirmək üçün ixtisaslıdırlar.

Diaqnostika

Xəstənin xarakterik şikayətləri və görmə qabiliyyətinin getdikcə pisləşməsi ilə makula degenerasiyasından şübhələnmək mümkündür. Diaqnozu təsdiqləmək üçün oftalmoloqlar bir sıra əlavə tədqiqat metodlarından istifadə edirlər. Onların köməyi ilə xəstəliyin formasını və mərhələsini təyin edə bilərsiniz.

Makula degenerasiyasının diaqnozu üçün istifadə olunan üsullar:

Metod	Hədəf	nəticələr
Viziometriya	Hər gözün görmə kəskinliyini müəyyənləşdirin	Görmə kəskinliyinin azalması dolayısı ilə retinanın makula sahəsinin zədələnməsini göstərir
Perimetriya	Skotomları müəyyən edin (görmə sahəsindəki qüsurlar)	Mərkəzi skotomanın görünüşü (gözlər qarşısında ləkələr) retinanın sarı nöqtəsində patoloji dəyişikliklərin olduğunu göstərir.
Amsler testi	Şəxsin görmə qabiliyyətinin olub olmadığını yoxlayın	Xəstənin önünə düz çəkilmiş torlu bir vərəq qoyulur və hər bir gözlə növbə ilə ona baxmaq xahiş olunur. Xətlər bir insana əyri və ya dalğalı görünürsə, test müsbətdir.
Oftalmoskopiya	kəşf etmək patoloji dəyişikliklər gözün retinasında	Makula degenerasiyasının müxtəlif formaları ilə həkim druzenləri, yeni əmələ gələn damarları, hemorragik impregnasiya və qanaxma ocaqlarını görə bilər.
Floresan angioqrafiyası (FA)	Retinal damarları yoxlayın.	Şəkildə siz fundusun tamamilə bütün damarlarını və onların yerini görə bilərsiniz. Kontrast maddənin damar yatağından kənarda sərbəst buraxılması kapilyarların qırılmalarını və qanaxmalarını göstərir.
Optik koherens tomoqrafiya (OCT)	Makula bölgəsindəki struktur dəyişikliklərinə baxın	Xəstəliyin erkən mərhələlərində OKT torlu qişada ilkin degenerativ dəyişiklikləri görməyə imkan verir. Yaş olduqda, şəkil adətən makula ödemini göstərir.

Konservativ müalicə

İlkin mərhələlərdə retinanın makula degenerasiyası konservativ şəkildə müalicə olunur. Patologiya ilə mübarizə aparmaq üçün antioksidantlar, vizual piqmentlər, karotenoidlər və müəyyən iz elementləri (sink, mis) istifadə olunur. Bəzi hallarda antikoaqulyant terapiya kursları aparılır, bəzən dərmanların müntəzəm qəbuluna üstünlük verilir.

Vitamin-mineral kompleksləri (VMC) xəstəliyin gedişatını maneə törədir və geri dönməz görmə dəyişikliklərinin inkişafını gecikdirməyə kömək edir. Bir çox həkim bu müalicəyə şübhə ilə yanaşır, lakin son elmi araşdırmalar onun effektivliyini sübut etmişdir.

Effektiv RİA aşağıdakı komponentləri ehtiva etməlidir:

lutein;
zeaksaltin;
antosiyaninlər;
likopen;
beta karoten;
E, A, C vitaminləri;
mis;
sink;
omeqa-3 yağ turşuları.

Vitamin-mineral kompleksləri arasında makula degenerasiyasının müalicəsində ən təsirli olan dərmanlardır:

Fokus;
Nutrof Total;
Lutein Kompleksi;
Vitrum Vision Forte;
Complivit Oftalmo;
Okuvayt Lutein.

Onlar ən zəngin və balanslaşdırılmış tərkibə malikdirlər, bunun sayəsində retinanı aktiv şəkildə qidalandırırlar və onu məhv olmaqdan qoruyurlar.

Retinanın makula degenerasiyasının müalicəsi olmadan edə bilməz balanslaşdırılmış qidalanma. Xəstə daha çox yaşıl tərəvəz, yerkökü, təzə meyvə, giləmeyvə yeməlidir. Cücərmiş taxıl və paxlalı bitkilər bu baxımdan çox faydalıdır. Ancaq zəngin bulyonlar, yağlı ətlər, qızardılmış, duzlu və hisə verilmiş yeməklər pəhrizdən xaric edilməlidir, çünki onlar xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər.

Retinanın makula degenerasiyasının müalicəsi üçün əlavə olaraq xalq müalicələrindən istifadə edə bilərsiniz. Onların arasında:

aloe;
mumiya;
kalendula;
kimyon;
celandine;
tibbi zəlilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, ənənəvi tibb üsulları həmişə gözlənilən nəticəni vermir və ənənəvi müalicəni əvəz edə bilməz.

Müasir müalicə üsulları

Hal-hazırda retinanın yaşa bağlı makula degenerasiyasını müalicə etmək üçün bir neçə mütərəqqi üsuldan istifadə olunur. Onlar xəstəliyin quru və yaş formasının son mərhələsində təsirli olurlar. Onların köməyi ilə kiçik damarların böyüməsini və retinanın makula bölgəsinin məhvini dayandıra bilərsiniz.

Anti-VEGF preparatlarının intravitreal tətbiqi

Retinanın makula degenerasiyasının son mərhələlərində neovaskulyarizasiya ilə müşayiət olunduğundan xəstələrə anormal damarları məhv edən və onların daha da böyüməsinin qarşısını alan dərmanlar təyin edilir. Dərmanlar intravitreal olaraq, yəni vitreus boşluğuna verilir.

Anti-VEGF agentlərinə aşağıdakılar daxildir:

Lucentis;
Aylia;
Macugen.

Dərman tətbiq edildikdən sonra xəstələr tezliklə görmə qabiliyyətinin yaxşılaşdığını hiss edirlər. Bununla belə, sabit görünən nəticələr əldə etmək üçün ildə ən azı 5 enjeksiyon tələb olunur. Anti-VEGF terapiyasının müddəti ən azı 2 il olmalıdır. Təəssüf ki, yüksək qiymətə görə bir çox insanlar müalicənin tam kursunu başa vura bilmir və 2-3 iynə ilə məhdudlaşır.

Retinanın lazer laxtalanması

Prosedur yeni yaranan damarların məhvinə yönəldilmişdir. Həkim lazerin köməyi ilə qanaxma kapilyarlarını bağlayır və bununla da qanaxmaların və hemorragik sızma ocaqlarının yaranmasının qarşısını alır.

Təəssüf ki, lazer koaqulyasiyası xəstəliyin səbəbinə təsir göstərmir və sonrakı neovaskulyarizasiyanın qarşısını almır. Üstəlik, lazerin köməyi ilə makula bölgəsində yerləşən damarları çıxarmaq mümkün deyil. Bu o deməkdir ki, lazer koaqulyasiyasının özü təsirsizdir. Buna görə də, prosedur adətən anti-VEGF preparatlarının intravitreal tətbiqi ilə birlikdə həyata keçirilir.

Fotodinamik terapiya

Prosedurun mahiyyəti fotosensitiv dərmanların venadaxili yeridilməsi, sonra isə retinanın lazer şüalarına məruz qalmasıdır. Fotodinamik terapiyanın köməyi ilə tor qişanın altında yığılan maye çıxarıla və hətta itirilmiş görmə qabiliyyətini qismən bərpa edə bilər. Prosedura retinanın yaş makula degenerasiyasının müalicəsində xüsusilə təsirlidir.

Dərmanların baha olması səbəbindən ölkəmizdə belə müalicə praktiki olaraq mümkün deyil. Xaricdə fotodinamik terapiya anti-VEGF dərmanlarının intravitreal tətbiqi ilə birlikdə istifadə olunur.

Əməliyyat lazım olduqda

Makula degenerasiyasının operativ müalicəsi torlu qişanın altında kütləvi qanaxmalar və subretinal membranların görünməsi halında lazımdır. Cərrahi müdaxilə aradan qaldırmağa kömək edir ağır nəticələr xəstəlik və qismən görmə bərpası.

Makula degenerasiyası üçün əməliyyat növləri:

Retinotomiya. Xüsusi avadanlıqların köməyi ilə cərrah, makula bölgəsinə çıxış əldə etməyə imkan verən vitreus bədəni çıxarır. Sonra o, retinanı parçalayır və onun altından yığılmış mayeni çıxarır. Vitreus bədəninin əvəzinə xüsusi bir həll təqdim edir.
makula translokasiyası.Əməliyyat həm də vitrektomiya ilə başlayır. Əməliyyat zamanı həkim tor qişanın makula sahəsini yumşaq bir şəkildə doğru yerə köçürür. Bu, görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir.
Submakulyar hematomanın pnevmatik yerdəyişməsi. Cərrah, qan axınının yerini dəyişdirən göz boşluğuna hava daxil edir. Prosedurdan sonra tor qişa öz yerinə qayıdır və insan daha yaxşı görür.

Qarşısının alınması

Sağlam həyat tərzi xəstəliklərin qarşısının alınması üçün çox vacibdir. Bir şəxs siqareti dayandırmalı və zərərli qidaları diyetdən çıxarmalıdır. Parlaq günəş işığında o, geniş kənarlı papaqlar və gün eynəyi taxmalıdır. Həm də qarışmayın müntəzəm dərslər idman.

Qohumları makula degenerasiyasından əziyyət çəkən 50 yaşdan yuxarı insanlar profilaktik məqsədlər üçün vitamin-mineral kompleksləri qəbul etməlidirlər. Oftalmoloqa müntəzəm səfərlər də məcburidir. olmaq profilaktik müayinələr bu yaşda ildə ən azı bir dəfə lazımdır.