Damar xəstəlikləri. Üveit, iritis, iridosiklit və s.

İltihabi prosesə səbəb olan əsas səbəb ən çox infeksiyadır. Xoroiditə vərəm, streptokok, brusellyoz və stafilokok infeksiyaları səbəb ola bilər.

Koroidin quruluşunun özəlliyi qan və ya limfa axını ilə daşınan bakteriya və virusların saxlanmasına səbəb olur. İmmunitetin azalması ilə və xroniki xəstəliklər Bədən zəiflədikdə, patogenlərin sürətli inkişafı var.

Xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoyulmazsa və müalicəyə başlanmazsa, o zaman iltihab prosesi retinaya yayılır.

Yaralanma nəticəsində və ya təhlükəli yoluxucu xəstəliklərə yoluxduqda gözlərin xoroidini yoluxdurmaq mümkündür. Fotoşəkildə xoroiditin inkişafının klassik nümunəsi xəbərdarlıq etməlidir, çünki xoroidin iltihabı ciddi xəstəliklərin ilk əlamətlərindən biri ola bilər:

vərəm çöpü qan və limfa axını ilə köçürülür qan damarları gözlər;
sifilis virusu da göz almalarının iltihabına səbəb olur;
streptokok və stafilokok infeksiyaları;
helmintozlar;
toksoplazmoz.

İltihabi proseslər mövsümi allergiya və ya səbəb ola bilər ümumi hipotermiya orqanizm. Oftalmoloqun düzgün və effektiv müalicəni təyin etməsi üçün iltihabın səbəbini düzgün müəyyən etmək vacibdir.

Xorioditin simptomları və diaqnozu

Gözün damar şəbəkəsi virusların və infeksiyaların təsirinə çox həssasdır. Aktiv ilkin mərhələ xoriodit infeksiyası demək olar ki, görünməzdir. Göz almasının bir qədər qızarması və göz qapaqlarının ödemi diaqnozu qoyulur. İnfeksiyanın ilkin mərhələsində görmə pozğunluqları dövri xarakter daşıyır.

Müalicə vaxtında başlanırsa, bütün simptomlar tez yox olur və görmə tam bərpa olunur.

Xorioditin ağır xroniki kursu retinanın ciddi iltihabi prosesi ilə xarakterizə olunur, piqment epitel hüceyrələrinin qismən parçalanması diaqnozu qoyulur. Gözün normal qan tədarükü pozulur, çünki qan damarları iltihab prosesi ilə zədələnir (sıxılır).

Kəskin və xroniki xoroidit - simptomlar:

az ilə ilkin iltihab yalnız bir oftalmoloq bir yoluxucu prosesi diaqnoz edə bilər, xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində görmə pozğunluğu yoxdur;
Müalicə vaxtında başlamazsa, infeksiya xoroidin bütün səthinə yayılır, bunun nəticəsində görmə kəskinliyi azalır, ətrafdakı obyektlərin qavranışında təhrif görünür (bulanıq konturlar, titrəmə), üzən nöqtələr və ya parıltılar gözlər;
xəstəliyin inkişafı ilə mal-qaranın görünüşü prosesi irəliləyir - görmə qabiliyyətinin azalması və ya olmaması olan sahələr;
alacakaranlıqda bir insan zəif görməyə başlayır (hemeralopiya);
hətta xroniki və kəskin xoroidit ilə xəstə göz qapaqlarında ağrı hiss etmir, bu çox təhlükəlidir, çünki oftalmoloqa səfər təxirə salınır;
iltihab prosesi təsir edərsə mərkəzi şöbə fundus, sonra obyektlərin təhrifi var, kəskin eniş görmə kəskinliyi, titrəmə və gözlər qarşısında uçur;
gözün periferik hissəsinin zədələnməsi ilə, alacakaranlıq görmə diaqnozu qoyulur, gözlərin qarşısında hərəkət edən nöqtələr, periferik görmənin təsirlənmiş sahələri görünür;
fundus, sarımtıl və ya ocaqları diaqnoz edərkən boz rəng gözün vitreus gövdəsinə çıxan bulanık konturlarla. Retinal damarlar zədələnmir, lakin belə bir lezyonun üstündə yerləşir;
şüşəvari bədəndə, tor qişada və xoroiddə lokal lezyonlar (qanaxmalar) diaqnozu qoyulur. Xroniki iltihablı proses infeksiya yerində retinanın buludlanmasına səbəb olur.

Çox təhlükəlidir ki, bu xəstəlik ağrı ilə müşayiət olunmur və ilkin mərhələdə müalicə ən müsbət nəticə verdikdə nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Buna görə də, xoroiditin ilk əlamətlərində - gözlərin qarşısında üzən nöqtələr, obyektlərin qeyri-səlis konturları, qaranlıqda görmə qabiliyyətinin azalması, dərhal bir oftalmoloqdan məsləhət almaq vacibdir.

Bu xəstəlik vaxtında müalicə olunmazsa, ciddi fəsadlarla müşayiət olunur. Oftalmoloqun müntəzəm müayinəsi - altı ayda bir dəfə gözlərin yoluxucu iltihabını diaqnoz etməyə və tez bir zamanda müalicə etməyə kömək edəcəkdir.

Xoroiditin müalicəsi və qarşısının alınması

Müalicənin effektiv olması üçün infeksiyanın səbəbini tapmaq vacibdir. Bəzi hallarda, göz zədəsi ilə ümumi toxunulmazlığı artırmağa yönəlmiş terapevtik müalicə kifayətdir.

Əgər yoluxucu və ya bakterial təbiət iltihab, sonra yerli antibiotik kursu və ya ümumi fəaliyyət. Xoroidit - müalicə kompleks olmalıdır:

infeksiya mənbəyini aradan qaldırmaq lazımdır;
yerli və sistemi tənzimləmək və bloklamaq vacibdir otoimmün reaksiyalar orqanizm;
inkişafının qarşısını almaq üçün kompleks tədbirlər həyata keçirilir ciddi fəsadlar infeksiya nəticəsində yaranan;
təyinat antihistaminiklər səbəb allergik reaksiyalardırsa;
xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almağa yönəlmiş kiçik dozalarda (hiposensitizasiya) viral patogenlərin antigenlərinin tətbiqi;
antiinflamatuar dərmanların (qlükokortikoidlər) təyin edilməsi - maksid damcıları, deksametazon məlhəmi;
xəstəliyin xroniki və ağır formasında kenalogun tətbiqi tövsiyə olunur (bir həftəlik kurs);
antimikrobiyal terapiya - okomistin, floskal, okoferon damcıları.

Yuxarıda göstərilən dərmanlar və müalicə kursu yalnız müayinədən sonra həkim tərəfindən təyin edilə bilər, çünki lazımi dərmanları təyin etmək üçün infeksiyanın törədicini müəyyən etmək vacibdir.

Gözün xoroiditi vaxtında müalicə edilmədikdə təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olan ciddi yoluxucu xəstəlikdir. İnfeksiya gözün xoroidini təsir edir və toxumaların tam atrofiyasına gətirib çıxarır.

ilə təmasda

Patologiya xoroid iris, siliyer cisim və xoroidin özü də daxil olmaqla (uveal trakt) anadangəlmə anomaliyalar, iltihabi xəstəliklər, travmatik dəyişikliklər, distrofiyalar və şişlər şəklində baş verir.

Xoroidin anadangəlmə anomaliyaları.

Bu anomaliyalar körpə doğulduqdan dərhal sonra aşkar edilə bilər.

Bunlara daxildir:

aniridiya (irisin olmaması),
polikoriya (çox şagird)
ektopiya (şagirdin yerdəyişməsi),
irisin və ya xoroidin bütün hissələrinin koloboma (qüsur).

Xoroidin iltihabi xəstəlikləri.

Üveit.

Bu, gözün kifayət qədər yayılmış patologiyasıdır, çünki onun xoroidindən ibarətdir böyük rəqəmçox yavaş qan axını ilə sıx bir şəbəkə meydana gətirən damarlar.
Yavaş qan axını səbəbindən xoroiddə çoxlu zəhərli və yoluxucu agentlər (bakteriyalar, viruslar) yerləşərək kəskin və xroniki iltihab (üveit). Bütün xoroid iltihablanırsa, o zaman inkişaf edir panuveit.

Çox vaxt buna görə ön hissə onun (iris və siliyer gövdəsi) və posterior (xoroid) ayrı qan tədarükünə malikdir, iltihab yalnız ön hissədə inkişaf edir - iridosiklit (ön uveit) və ya sadəcə arxa xoroidit (posterior uveit) xoroid bölməsi. Bəzən insan iltihab olur iris (irit) və ya siliyer bədən (siklit).

Səbəblər.

Xoroidin iltihabı ümumi yoluxucu xəstəliklərlə (qrip, vərəm, sifilis, toksoplazmoz və s.), sözdə fokus infeksiyaları (karioz dişlərdə, paranazal sinuslarda, badamcıqlarda və digər orqanlarda iltihablı proseslərin ocaqları), revmatizm, poliartrit ilə baş verə bilər. , allergik xəstəliklər və s.
Uveitli xəstələrin müayinəsi və müalicəsi oftalmoloji xəstəxanada aparılır.

İrit (irisin iltihabı).

İrit (irisin iltihabı) adətən məbəd, təsirlənmiş gözün tərəfində başın bütün yarısına yayıla bilən gözdə ağrılı ağrılarla başlayır. Xəstənin işığa baxması çətindir (fotofobiya, lakrimasiya, blefarospazm), xəstə gözün görmə qabiliyyəti pisləşir. Göz qırmızıya çevrilir (limbus ətrafında çəhrayı-bənövşəyi tac görünür - perikornea inyeksiya). Konyunktivitdən fərqli olaraq konyunktiva boşluğu təmizdir, axıntı yoxdur, keratitdən fərqli olaraq buynuz qişa parlaq və şəffaf qalır. İris rəngini dəyişir.

Sağlam və xəstə gözün irisini müqayisə etsək, o zaman aydın olur ki, irisin xəstə gözündə buludlu olur, depressiyaların xarakterik nümunəsi yoxdur - iris kriptləri, genişlənmiş damarlar orada görünür. İris toxumasının ödemi səbəbiylə göz bəbəyinin daralması baş verir ki, bu da xəstə və sağlam bir gözü müqayisə edərkən xüsusilə nəzərə çarpır.

Xəstə gözün bəbəyi daha kiçikdir və sağlam gözdəki kimi işığa reaksiya vermir. Bu iritis qlaukoma kəskin hücumundan fərqlidir .
Kəskin qlaukoma hücumunda xəstə gözdəki şagird sağlam olandan daha geniş olur və göz işıqlandıqda daralmır. Bundan əlavə, iritis qlaukomadan fərqlənir ki, palpasiya zamanı göz sağlamdan daha yumşaq görünür və qlaukoma kəskin hücumunda daha çətindir.

İritin xüsusilə özünəməxsus bir simptomu sözdə olur yapışmalar (sinexiya). Bunlar irisin lensin ön səthi (irisin arxa komissurları) və ya buynuz qişası (irisin ön komissurları) ilə bitişmələridir. Onlar gözə şagirdin genişlənməsinə səbəb ola bilən dərmanlar (midriatiklər) yeridildikdə daha aydın aşkar edilir: 1% platifillin məhlulu, 1% homatropin hidrobromid məhlulu, 0,25% skopolamin hidrobromid məhlulu və ya 1% atropin sulfat məhlulu.

Əgər bu məhlulların sağlam gözün konyunktiva kisəsinə yeridilməsi, göz bəbəyinin bərabər şəkildə genişlənməsinə gətirib çıxarırsa dəyirmi forma, sonra irisin bitişmələri olduqda, şagird qeyri-bərabər genişlənir və onun forması qeyri-müntəzəm olur. Ön kameranın nəmliyi buludlu olur, içərisində irin görünə bilər (hipopion).

İridosiklit.

İridosiklit -irisin və siliyer cismin iltihabı, iritis ilə eyni klinik simptomlarla xarakterizə olunur, lakin daha da aydın olur. Gözdə ağrı və baş ağrıları, görmənin azalması, fotofobi, lakrimasiya qeyd olunur, irisin rəngi və strukturu dəyişir, ön kameranın nəmliyi bulanıqlaşır. Hüceyrə elementlərinin çöküntüləri buynuz qişanın arxa səthində görünə bilər - çöküntülər - fərqli rəng və ölçüsü.

Eksudatın şüşəvari gövdəyə daxil olması səbəbindən o, buludlu olur və oftalmoskopiya zamanı göz dibindən gələn refleks tündləşir, şüşəvari gövdədə saplar, iplər, lopalar şəklində üzən yarımsabit və ya sabit qeyri-şəffaflıqlar aşkar edilir.
Siklitin başqa bir əlaməti, qapalı göz qapaqları vasitəsilə göz almasının palpasiyası ilə aşkar edilən siliyer cismin bölgəsində ağrıdır (eynilə göz içi təzyiqini təyin etmək üçün edildiyi kimi).

Siliar bədəndə sulu yumorun formalaşmasının pozulması səbəbindən göz içi təzyiqi azalır, göz yumşaq, palpasiya zamanı hipotonikdir. Əgər iris göz bəbəyinin bütün kənarı boyunca linzaya lehimlənirsə (şagird birləşməsi) və ya bütün bəbək ekssudatla örtülürsə (şagird tıkanıklığı), o zaman sulu yumorun axmasının pozulması səbəbindən göz içi təzyiqi arta bilər və göz palpasiyada çətin.

Xoroidit (posterior uveit).

Xoroidit (posterior uveit) demək olar ki, həmişə gözün tərəfdən görünən dəyişikliklər olmadan davam edir. Xoroiddə həssas reseptorların az olması səbəbindən xəstələr ağrı hiss etmir, qızartı, fotofobi yoxdur. Orta tibb işçisi yalnız ümumi xəstəliyi (revmatizm, poliartrit), yoluxucu proses və s. olan bir xəstədə görmə kəskinliyinin kəskin azalması, titrəmə və qığılcımlar (fotopsiya), nəzərə alınanların təhrifləri varsa, xoroiddə bir prosesdən şübhələnə bilər. hərflər və obyektlər (metamor -fopsii), zəif alacakaranlıq görmə (hemeralopiya) və ya görmə sahəsində itki (skotomalar).

Diaqnozu yalnız oftalmoskopiya zamanı xoroiditə xas olan fundusda dəyişiklikləri görən bir oftalmoloq təyin edə bilər.

Uveitin ağırlaşmaları görmə kəskinliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. Bunlara buynuz qişanın degenerasiyası, katarakta, ikincili qlaukoma və optik sinirin atrofiyası daxildir.

Təcili ilk yardım iritis və iridosiklit ilə, ilk növbədə irisin posterior yapışmalarının (sinexiya) meydana gəlməsinin qarşısını almaqdan və ya artıq əmələ gəlmişsə, onları pozmaqdan ibarətdir.

Bunun üçün müraciət edin:

midriatiklərin təkrar instillasiyası (0,25% skopolamin hidrobromid məhlulu, 1% atropin sulfat məhlulu). Göz içi təzyiqi azaldıqda (palpasiya zamanı göz yumşaq olur) midriatiklər yeridilir.
göz içi təzyiqi artarsa (göz palpasiyada çətinləşir), atropin damcılamaq əvəzinə, aşağı göz qapağının arxasına 0,1% adrenalin və ya 1% mezaton məhlulu ilə nəmlənmiş pambıq çubuq qoymaq və ya 1% məhlul damcılatmaq olar. atropin və içərisinə bir tablet (0,25 q) diakarb verin (fənərlər
Bundan sonra gözə dəfələrlə oftan-deksamatazon və ya hidrokortizon suspenziyasının məhlulu damcılatılmalıdır.
Dərhal ümumi antibakterial və qeyri-spesifik antiinflamatuar terapiyaya başlamaq lazımdır: oral və ya əzələdaxili geniş spektrli antibiotik - tetrasiklin, eritromisin, tseporin və s.,
bir tabletdə analgin - (0,5 q) və butadion (0,15
Feldşer venadaxili olaraq 40% qlükoza məhlulu askorbin turşusu və ya 10% natrium xlorid məhlulu, əks göstəriş olmadıqda 40% heksametilentetramin (urotropin) məhlulu yeridə bilər.
Gözə quru isidici sarğı qoyulmalı və xəstə xəstəxananın göz şöbəsinə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Müalicə.

Uveitin müalicəsi ümumi və yerli.

Ümumi müalicə uveitin etiologiyasından asılıdır.

ilə xəstə vərəm etiologiyalı uveit ftivazid, izoniazid (tubazid) və digər dərmanlar şifahi olaraq təyin edilir konkret fəaliyyət,
- əzələdaxili - streptomisin (hər kursda ən azı 20-30 g).
- Eyni zamanda desensibilizasiya edənlər təyin edilir.
Toksoplazmoz uveit xloridin (5 gün ərzində gündə 2 dəfə 0,025 q) və sulfadimesin (7 gün ərzində gündə 4 dəfə 0,5 q) preparatları ilə müalicə olunur.
10 günlük fasilədən sonra müalicə kursu 2-3 dəfə təkrarlanmalıdır.
Müalicə yoluxucu uveit, qrip, tonzillit, romatoid və digər infeksiyalardan sonra inkişaf edən, həyata keçirir sulfa dərmanları və geniş spektrli antibiotiklər (bisillin, venadaxili morfosiklin, oral tetrasiklin antibiotikləri), salisilatlar, yerli kortikosteroidlər.
Vitamin terapiyası göstərilir (B, C qrupunun vitaminləri, multivitaminlər),
osmoterapiya (heksametilentetramin, venadaxili qlükoza).

Yerli olaraq göstərilir:

iris üçün istirahət yaradan, hiperemiyanı, eksudasiyanı azaldan, irisin posterior yapışmalarının əmələ gəlməsinin və şagirdin mümkün infeksiyasının qarşısını alan mydriaticlərin təyin edilməsi.
- əsas midriatik agent atropin sulfatın 1% həllidir. Atropin tez-tez 0,1% adrenalin məhlulu ilə birlikdə təyin edilir.
yayındırma terapiyası göstərilir (məbəddə zəlilər, isti ayaq hamamları).
irisin artıq mövcud olan posterior yapışmaları ilə elektroforezlə fibrinolizin, lekozin (papain) və midriatiklərin qarışığının tətbiqi təsirli olur.
iltihabı azaltmaq üçün, istilik müalicələri istilik yastığı, parafin, diatermiya istifadə edərək.
prosesin etiologiyasından asılı olmayaraq istifadə olunur antiinflamatuar və antiallergik dərmanlar- kortikosteroidlər (gündə 5-6 dəfə 0,5% kortizon məhlulunun quraşdırılması, 2,5% kortizon asetatın və ya hidrokortizonun 0,5-1 ml suspenziyasının parabulbar və ya subkonyunktival inyeksiyaları, deksametazon).
iltihab azaldıqca, udula bilən terapiya(artan konsentrasiyalarda etilmorfin hidroxlorid qurğuları, aloe ekstraktının elektroforezi, lidazalar, istilik prosedurları).
bəzi hallarda uveitin ağırlaşmaları (ikincili qlaukoma) ilə cərrahi müalicə aparılır.

Tibb bacısı uveit ilə, bir qayda olaraq, xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq hərtərəfli ümumi və yerli dərman və fizioterapiya müalicəsi, müvafiq pəhriz aldığı göz xəstəxanalarında aparılır.
Müalicə zamanı yaxşılaşma fonunda xəstəliyin kəskinləşməsi baş verə bilər. Bu vəziyyətdə xəstələr tərəfindən pəhriz və müalicə rejiminin pozulması mühüm rol oynayır, buna görə də onlara müşahidə və qulluq uzunmüddətli olmalıdır (2-3 ay). Vaxtında və vaxtında riayət etmək lazımdır. bütün həkim reseptlərinin diqqətlə yerinə yetirilməsi: tez-tez damcıların instilasiyası, fizioterapiya prosedurları, əzələdaxili enjeksiyonlar və venadaxili infuziyalar.

Qarşısının alınması uveit, uveitə (revmatizm, poliartrit, vərəm) səbəb ola biləcək ümumi xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsindən və müalicəsindən ibarətdir, xroniki infeksiya ocaqlarının sanitariyası (diş kariyesinin müalicəsi, paranazal sinusların iltihabı və s.), ümumi sağlamlıq və bədənin sərtləşməsi.

Göz içi strukturlarının iltihabının diaqnozu klinik mənzərəyə görə aparılır, lakin xüsusi tədqiqat metodları da tələb oluna bilər. Müalicə adətən topikal midriatiklərlə birlikdə kortikosteroidlərin (yerli, yerli inyeksiya yolu ilə və ya sistemli) istifadəsini nəzərdə tutur. Qeyri-kortikosteroid immunosupressiv vasitələr standart terapiyaya davamlı olmayan ağır hallarda istifadə edilə bilər. Yoluxucu uveitin müalicəsi antimikrobiyal terapiyadan ibarətdir.

Uveit təkbaşına və ya vitreus iltihabı, retinit, optik nevrit və ya papillit ilə birlikdə inkişaf edə bilər. Anatomik olaraq uveit ön orta, arxa və ya panuveitlərə bölünür.

Ön uveitəsasən gözün ön strukturlarında lokallaşdırılmış və irisin iltihabı (irit - yalnız ön kamerada iltihab) və ya iridosiklit şəklində baş verə bilər.

Orta üveit(periferik uveit və ya xroniki siklit) vitreus boşluğunda baş verir.

TO posterior uveit retinit, xoroidit və ya optik diskin iltihabının bütün formaları daxildir.

Panuveit (və ya diffuz uveit) həm ön, həm də arxa kameralarda iltihabı nəzərdə tutur.

ön uveit - ön kamerada iltihabın ilkin yeri, iritis, iridosiklit, anterior siklit daxildir;
aralıq (aralıq) uveit - şüşəvari bədəndə iltihabın ilkin yeri, arxa siklit, pars planit, hialit daxildir;
posterior uveit - torlu qişada və ya xoroiddə iltihabın ilkin yeri, ocaqlı, multifokal və ya diffuz xoroidit, xorioretinit, retinoxoroidit, retinit, neyroretinit daxildir;
panuveit - ön kamerada, tor qişada və ya xoroiddə iltihabın əsas yeri, diffuz uveit və endoftalmit daxildir.

Uveitin anatomik təsnifatı

Üveit təsvirləri

yoluxucu uveit

Uveitin səbəbi çox sayda infeksiya ola bilər. Ən çox yayılmışlar arasında herpes simplex virusu, varicella-zoster virusu, sitomeqalovirus və toksoplazmoz var. Müxtəlif orqanizmlər uveal traktın müxtəlif hissələrinə təsir göstərir.

Herpes səbəbiylə uveit

Herpes anterior uveitin törədicidir. Varicella-zoster virusunun törədicisi olma ehtimalı azdır, lakin varicella-zoster virusunun yaratdığı ön uveit riski yaşla artır. Əsas simptomlara göz ağrısı, fotofobi və bulanıq görmə daxildir. Qızartı, konyunktiva inyeksiyası, ön kameranın iltihabı (hüceyrə və süspansiyon), keratit, buynuz qişanın həssaslığının pisləşməsi, irisin qismən və ya sektoral atrofiyası da xarakterikdir. Göz içi təzyiqi yüksələ bilər.

Müalicə bir oftalmoloq tərəfindən təyin edilməlidir və yerli kortikosteroidlər, midriatiklər daxildir. Bundan əlavə, asiklovirin təyin edilməsi lazımdır. Artan göz içi təzyiqi olan xəstələrə onu azaltmaq üçün damcıların təyin edilməsi tövsiyə olunur.

Daha az tez-tez Varicella-zoster və Herpes simplex virusları retinit adlanan sürətlə mütərəqqi bir forma səbəb olur. kəskin retina nekrozu (ANN). ANS birləşən retinit, tor qişanın okklyuziv vaskuliti və vitreus iltihabı (orta və ya ağır) ilə özünü göstərir. Halların üçdə birində hər iki göz prosesdə iştirak edir. ANS HİV/QİÇS-li xəstələrdə baş verə bilər, lakin bu xəstələrin əksəriyyətində vitreus iltihabı daha az şiddətlidir. ANS diaqnozu üçün vitreus biopsiyası, ardınca bakterioloji müayinə və PCR tövsiyə olunur. Müalicə venadaxili asiklovir, qansiklovir və ya foskarnet, intravitreal qansiklovir və ya foskarnet və oral valasiklovir və ya valgansiklovirdir.

Toksoplazmoz səbəbiylə uveit

Toksoplazmoz immuniteti zəif olan xəstələrdə retinitin ən çox yayılmış səbəbidir. Əksər hallar postnatal dövrdə inkişaf edir, lakin infeksiyanın endemik olduğu ölkələrdə anadangəlmə hallar baş verə bilər. Vitreusda qeyri-şəffaflıq ("milçəklər") və görmə qabiliyyətinin pozulması vitreusda hüceyrələrin olması, həmçinin retinada zədələr və ya çapıqlar səbəbindən baş verə bilər. Gözün bitişik ön seqmentinin tutulması göz ağrısı, qızartı və fotofobi ilə nəticələnə bilər.

Müalicə görmə qabiliyyətini qorumaq üçün zəruri olan optik sinir başı və ya makula kimi gözün strukturlarını təhdid edən posterior strukturları zədələnmiş xəstələrdə, eləcə də immun çatışmazlığı olan xəstələrdə tövsiyə olunur. Terapiyaya pirimetamin, sulfanilamidlər, klindamisin və bəzi hallarda sistemik kortikosteroidlər daxildir. Bununla belə, antimikrobiyal terapiya onların təsirini kompensasiya etmədikdə, kortikosteroidlər tövsiyə edilmir. Parabulbar və gözdaxili kortikosteroidlərdən çəkinmək lazımdır. uzunmüddətli(məsələn, triamisinolon asetonid). Gözün əhəmiyyətli strukturlarına təsir etməyən kiçik periferik lezyonları olan xəstələr müalicə təyin edilmədən idarə oluna bilər, 1-2 aydan sonra yavaş bir yaxşılaşma meydana çıxmağa başlayacaq.

Sitomeqalovirus (CMV) səbəbiylə uveit

CMV immun çatışmazlığı olan xəstələrdə retinitin ən çox yayılmış səbəbidir, lakin yüksək aktiv antiretrovirus terapiya (HAART) alan HİV/QİÇS xəstələrində nadirdir (halların 5%-dən azında). CP4+ hər µl-də 100 hüceyrədən az olan xəstələr infeksiyaya ən çox həssasdırlar. CMV retiniti yenidoğulmuşlarda və immunosupressiv terapiya alan xəstələrdə də baş verə bilər, lakin bu nadirdir.

Diaqnoz oftalmoskopiya məlumatlarına əsaslanır. Seroloji testlər nadir hallarda istifadə olunur. Müalicə sistemli və ya yerli olaraq qansiklovir, foskarnetil və falgansiklovirdir. Terapiya adətən kombinə edilmiş antiretrovirus terapiyaya cavab alınana qədər davam etdirilir (ən azı 3 ay ərzində CD4 + hər µl üçün 100-dən çox hüceyrə).

Birləşdirici toxuma xəstəliyi səbəbindən uveit

Uveal traktın iltihabına müxtəlif birləşdirici toxuma xəstəlikləri səbəb ola bilər.

Spondiloartropatiyalar

Seroneqativ spondiloartrit anterior uveitin ümumi səbəbidir. Romatoid artrit, əksinə, adətən birbaşa uveitlə əlaqəli deyil, skleritə səbəb olur, bu da öz növbəsində ikincili uveitin səbəbi ola bilər. Göz strukturlarının iltihabı tez-tez ankilozan spondilit ilə müşayiət olunur, lakin reaktiv artrit ilə də baş verə bilər. Üveit adətən birtərəfli və tez-tez residiv olur, təkrarlanan hallar digər gözü təsir edir. Kişilər uveitə qadınlardan daha çox həssasdırlar. Cinsindən asılı olmayaraq xəstələrin əksəriyyəti HLA-B27 antigeni üçün test edildikdə müsbətdir.

Müalicəyə topikal kortikosteroidlər və midriatiklər daxildir. Bəzi hallarda kortikosteroidlərin parabulbar enjeksiyonlarını təyin etmək tövsiyə olunur. Ağır xroniki hallarda kortikosteroid olmayan immunosupressantların (məsələn, metotreksat və ya mikofenolat mofetil) istifadəsi göstərilir.

Juvenil idiopatik artrit (JIA, köhnəlmiş gənc RA)

Bu tip uveit ağrı, fotofobi və konyunktiva inyeksiyası ilə müşayiət olunmur. Enjeksiyonun olmaması və görmə qabiliyyətinin xarakterik bulanıqlığı səbəbindən buna "ağ iritis" də deyilir. JİA səbəbiylə üveit qızlar arasında daha çox rast gəlinir.

Təkrarlanan iltihab hücumları topikal kortikosteroidlər və midriatiklərlə ən yaxşı şəkildə müalicə olunur. Ayrıca, xəstəliyin uzun bir kursu ilə, kortikosteroid olmayan immunosupressantların (məsələn, metotreksat, mikofenolat mofetil) təyin edilməsi tövsiyə olunur.

Sarkoidoz

Təxminən 10-20% hallarda uveitin səbəbidir. Sarkoidozlu xəstələrin təxminən 25% -ində uveit inkişaf edir. Sarkoid uveit qaradərililər və yaşlı xəstələr arasında daha çox rast gəlinir.

Anterior, medial, posterior və panuveitdə bütün klassik simptomlar baş verə bilər. Konyunktival qranuloma, buynuz qişanın endotelində geniş keratik çöküntülər (qranulomatoz və ya "qoyun əti piyi"), irisin qranulomatozu və retinal vaskulit kimi simptomlar da baş verə bilər. Ən dəqiq diaqnoz lezyonların biopsiyası ilə edilə bilər, adətən konyunktivadan. Göz içi toxumasının biopsiyası ağırlaşma riskinin yüksək olması səbəbindən nadir hallarda aparılır.

Müalicə adətən kortikosteroidləri (topik, periokulyar, intraokulyar və ya sistematik və ya kombinasiyada) midriatiklərlə birlikdə istifadə edir. Ağır xəstəliyi olan xəstələrə qeyri-kortikosteroid immunosupressantlar (məsələn, metotreksat, mikofenolat mofetil, azatioprin) verilir.

Behçet sindromu

Şimali Amerikada nadirdir, lakin Yaxın və Uzaq Şərqdə uveitin kifayət qədər ümumi səbəbidir. Tipik təqdimatlara hipopionla müşayiət olunan ağır anterior uveit, retinal vaskulit və papilödem daxildir. Xəstəlik adətən çoxsaylı residivlərlə çox ağır keçir.

Diaqnoz xəstəliyin sistematik təzahürlərinə, məsələn, ağız boşluğunun aft və ya cinsiyyət orqanlarının yaralarına, dermatitlərə (eritema nodosum), tromboflebit və ya epididimitə əsaslanır. Ağız aftının biopsiyası okklyuziv vaskulitin əlamətlərini aşkar edə bilər. Behçet sindromu üçün diaqnostik testlər yoxdur.

Müalicə: Yerli və sistematik kortikosteroidlər və midriatiklər kəskin hücumu yüngülləşdirə bilər, lakin əksər hallarda iltihabı idarə etmək və uzunmüddətli istifadəsi ilə bağlı ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün sistemik kortikosteroidlər və kortikosteroid olmayan immunosupressantlar (məsələn, siklosporin, xlorambusil) tələb olunur. kortikosteroid dərmanları. Standart müalicəyə cavab verməyən bəzi xəstələrdə interferon və TNF inhibitorları kimi bioloji agentlər təsirli ola bilər.

Foqt-Koyanagi-Harada xəstəliyi (FKH)

FCC xəstəliyi - xəstəlik dəri və nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunan uveit ilə xarakterizə olunur. FKH asiyalılar, hindular və yerli amerikalılar arasında daha çox yayılmışdır. Ən çox 20-40 yaş arası qadınlara təsir göstərir. Etiologiyası məlum deyil. Xəstəlik uveal traktın, dərinin, daxili qulaqın və melanin ehtiva edən hüceyrələrə qarşı otoimmün reaksiya ilə özünü göstərir. yumşaq qabıqlar GM.

Xəstəlik adətən ilə başlayır nevroloji simptomlar- tinnitus (qulaqlarda cingilti), disakuziya (eşitmə aqnoziyası), başgicəllənmə, Baş ağrısı və meningizm. Dəri simptomları daha sonra qoşulun və yamaqlı vitiliqo, yamaqlı saç depiqmentasiyası və boyun və baş təsir edən alopesiya daxildir. Gecikmiş ağırlaşmalara katarakt, qlaukoma, subretinal fibroz, xoroidal neovaskulyarizasiya daxildir.

Erkən terapiya üçün yerli və sistemik kortikosteroidlər və midriatiklər istifadə olunur. Bir çox xəstələrə kortikosteroid olmayan immunosupressantlar da təyin edilir.

Üveitin səbəbləri

Əksər hallar idiopatikdir və çox güman ki, otoimmün proseslərdən qaynaqlanır. Müəyyən bir səbəbi olan hallara aşağıdakılar daxildir:

zədə
göz və sistem infeksiyaları,
sistemli otoimmün xəstəliklər.

Anterior uveitin ən çox yayılmış səbəbi travmadır (travmatik iridosiklit). Anterior uveitin digər səbəbləri arasında spondiloartropatiya (20-25% hallarda), yetkinlik yaşına çatmayan idiopatik artrit və herpes virusları (herpes simplex və micella-zoster) daxildir. Anterior uveit hallarının yarısında onun meydana gəlməsinin səbəbi müəyyən edilə bilməz.

Periferik uveitin əksər halları idiopatikdir. IN nadir hallarda Periferik uveitin səbəbi dağınıq skleroz, sarkoidoz, vərəm, sifilis və endemik bölgələrdə Lyme xəstəliyi ola bilər.

Posterior uveit (retinit) hallarının çoxu da idiopatikdir. İmmuniteti zəif olan xəstələrdə inkişafın ən çox müəyyən edilmiş səbəbi toksoplazmozdur. HİV/QİÇS olan xəstələrdə bu sitomeqalovirusdur (CMV).

Panuveitin ən çox görülən səbəbi sarkoidozdur, lakin əksər hallarda səbəbi bilinmir.

Nadir hallarda, üveit (adətən anterior) sistemli istifadə nəticəsində yarana bilər dərmanlar- sulfanilamidlər, pamidronat (sümük rezorbsiyasının inhibitoru), rifabutin və sidofovir.

Uveitə səbəb olan sistem xəstəlikləri və onların müalicəsi təlimatın müvafiq bölməsində müzakirə olunur.

Uveitin simptomları və əlamətləri

Klinik təzahürləri və simptomları ayırd etmək çətin ola bilər və prosesin yerindən və şiddətindən asılı olaraq çox fərqli ola bilər.

Anterior uveitdən şübhələnmək ən asandır: adətən göz ağrısı, qızartı, fotofobi və müxtəlif dərəcədə bulanıq görmə ilə başlayır. Buynuz qişaya bitişik konyunktivanın hiperemiyası da ola bilər (siliar gelgit və ya limbal (perikorneal) inyeksiya). Yarıq lampanın altında buynuz qişanın çöküntülərini (leykositlər buynuz qişanın daxili səthində toplanır), ön kamerada hüceyrələr və süspansiyon (bulanıqlıq) (sulu rütubət), həmçinin posterior sinexiyanı aşkar edə bilərsiniz. Şiddətli anterior uveitdə leykositlər ön kamerada yerləşə bilər (hipopion).

Uveit (ön). Periferik uveit adətən əvvəlcə yalnız bulanıq görmə və şüşəvari üzənlərlə özünü göstərir. Əsas simptom vitreus bədənində hüceyrələrin olmasıdır. İltihabi hüceyrələrin dayandırılması tez-tez siliyer cismin düz hissəsində (iris və skleranın qovşağında) görünür və qartopu kimi bir eksudasiya meydana gətirir. Bulanıqlıq və ya kistik makula ödemi səbəbindən görmə pozula bilər. Siliar gövdənin düz hissəsində yığılmış və qalınlaşmış şüşəvari hüceyrələr və qartopuna bənzər eksudasiya, tez-tez periferik retinal neovaskulyarizasiya ilə əlaqəli xarakterik "qar yağışı" modelinə səbəb ola bilər.

Uveit (periferik). Posterior uveit görünə bilər geniş diapazon simptomlar, lakin onun ən çox görülən əlamətləri periferik uveitdə olduğu kimi şüşəvari bədəndə qeyri-şəffaflıq (“milçəklər”) və bulanıq görmədir. Bundan əlavə, vitreus gövdəsində hüceyrələr, torlu qişada (retinit) və ya xoroidin altında (xoroidit) ağ və ya sarı rəngli çöküntülər, torlu qişanın eksudativ dekolmanları, retinal vaskulitlər ola bilər.

Panuveit yuxarıda göstərilən simptomların hər hansı bir kombinasiyası ilə özünü göstərə bilər.

Uveitin ağırlaşmaları

Üveitin ciddi fəsadlarına görmə qabiliyyətinin dərin və geri dönməz itkisi daxildir, xüsusən də uveit tanınmamışsa və ya yanlış terapiya təyin edilmişsə. Həmçinin, ən çox rast gəlinən ağırlaşmalara katarakta, qlaukoma, tor qişa, optik disk və ya irisin qopması və kistoid makula ödemi (üveitli xəstələrdə görmə qabiliyyətinin pozulmasının ən çox rast gəlinən səbəbi) daxildir.

Uveitin diaqnozu

Yarıq lampanın müayinəsi.
Şagirdlərin genişlənməsindən sonra oftalmoskopiya.

Göz ağrısı, gözdə qızartı, fotofobi, titrəmə və bulanıq görmə ilə müraciət edən hər bir xəstədə uveitdən şübhələnmək lazımdır. Anterior uveiti olan xəstələr, hətta parlaq işıq yalnız bütöv gözə daxil olsa belə, təsirlənmiş gözdə ağrı hiss edirlər (əsl fotofobi), bu konjonktivitdə nadirdir. Anterior uveitin diaqnozu ön kamerada hüceyrələrin və süspansiyonun aşkarlanmasından sonra qoyulur.
Dar bir işıq şüası qaranlıq otaqda ön kameraya yönəldilərsə, yarıq lampa müayinəsində hüceyrələr və asma ən yaxşı şəkildə görüntülənəcəkdir. Göz bəbəyinin genişlənməsindən sonra periferik və arxa uveitləri aşkar etmək daha asandır. Dolayı oftalmoskopiya birbaşa formaya nisbətən daha həssasdır. Əgər uveitdən şübhələnirsinizsə, xəstə dərhal tam oftalmoloji müayinədən keçməlidir.)

Göz içi iltihabına səbəb olan bir çox vəziyyət üveiti təqlid edə bilər və xüsusi klinik tədqiqatlar vasitəsilə tanınmalıdır. Bu şərtlərə ağır konjonktivit (məsələn, epidemik keratokonyunktivit), ağır keratit (məsələn, herpetik keratokonyunktivit, periferik xoralı keratit), ağır sklerit və daha az dərəcədə çox gənc xəstələrdə gözdaxili xərçəng (adətən retinoblastoma və ya leykemiya) və yaşlılar (gözdaxili lenfoma). Nadir hallarda, retinitis piqmentoz uveitə bənzər orta dərəcədə iltihabla başlaya bilər.

Uveitin müalicəsi

Kortikosteroidlər (adətən topikal).
Midriatika.

Aktiv iltihabın müalicəsi adətən yerli kortikosteroidlərin istifadəsini nəzərdə tutur (məsələn, prednizolon asetat 1%, oyaqkən hər saat 1 damcı). Həmçinin, kortikosteroidlər midriatiklərlə (məsələn, homatropin 2 və ya 5% damcı ilə) birlikdə gözdaxili və ya larabulbar inyeksiya şəklində tətbiq oluna bilər. Ağır və ya xroniki hallarda sistemli kortikosteroidlərin, sistemli qeyri-kortikosteroid immunosupressantların, lazer fototerapiyasının, kriyoterapiyanın (torlu qişanın periferiyasına transskleral) istifadəsi tələb oluna bilər.

Uveitin müalicəsində müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. farmakoloji qruplar. Anterior uveit üçün standart terapiya sikloplejik dərmanların və simpatomimetiklərin istifadəsini əhatə edir. Qlükokortikoidlər və NSAİİlər antiinflamatuar dərmanlar kimi istifadə olunur. Göz içi mayesinin istehsalını boğmaq üçün dərmanlar GİB artması ilə istifadə olunur: β-blokerlər, ICA və ya onların birləşmələri.

Qurulmaq üçün antibakterial və antiviral preparatlar istifadə olunur etioloji amil uveit. ABT-nin təyin edilməsinə göstərişlər posttravmatik uveit, kəskin / xroniki fokus infeksiyaları fonunda inkişaf edən uveit və bakterial etiologiyalı uveitdir. ABP instillyasiya, subkonyunktival, venadaxili, əzələdaxili, intravitreal inyeksiya şəklində təyin edilə bilər. Antiviral preparatlar posterior üveitin müalicəsində intravitreal inyeksiya şəklində yerli, eləcə də sistemli şəkildə istifadə olunur.

Qeyri-infeksion üveitin müalicəsində də sistemli immunosupressiv terapiya fəal şəkildə istifadə olunur. Çox sayda əks göstəriş və yan təsirləri nəzərə alaraq, bu dərmanların təyin edilməsi və xəstələrin dinamik monitorinqi revmatoloqun fəal iştirakı ilə həyata keçirilir.

Uveitin diaqnozu və müalicəsinin bəzi aspektləri

Posterior uveitdən fərqli olaraq, yoluxucu təbiəti ilə ön uveit adətən steril bir prosesdir.
Əksər hallarda ön uveit 6 həftə ərzində geriləyən, mənşəyi bilinməyən, təcrid olunmuş xəstəlikdir.
Qeyri-infeksion üveitdə hipopionun əmələ gəlməsi HLA-B27 ilə əlaqəli uveit və Adamantiad-Behçet sindromu üçün xarakterikdir.
Sifilis xoroidin hər hansı iltihabının potensial səbəbi kimi qəbul edilməli olan "böyük iddiaçıdır".
Sifilis, vaxtında və adekvat antibiotik terapiyasının vacib olduğu bir neçə xəstəlikdən biridir.
Sifilisin göz təzahürləri neyrosifilis hesab edilməlidir.
Müalicə göz təzahürləri sifilis üçüncü dərəcəli neyrosifilisin müalicəsi üçün standartlara uyğun aparılmalıdır.
Toksoplazmozun diaqnozu ilk növbədə xarakterik oftalmoskopik şəkilə əsaslanır.
Göz vərəmi çoxsaylı xəstəlikləri təqlid edir ki, bu da bu yoluxucu xəstəliyin vaxtında diaqnozu baxımından həkimdən sayıq olmağı tələb edir.
Makula zonasında bir lezyonun görünüşü, fundusun periferiyasında xarakterik olması şərti ilə kəskin retinal nekroz diaqnozunu istisna etmir.
Adekvat antiviral terapiya kəskin nekroz retina 80% digər gözün patoloji prosesində iştirak riskini azaldır.
Müxtəlif ilkin iltihablı xoriokapillaropatiyaları xəstələrin gənc yaşı birləşdirir.
İlkin iltihablı xoriokapillaropatiyaların diaqnozu hər hansı bir yoluxucu (sifilis, vərəm) səbəbinin, neoplazmanın (göz limfoması) və ya sistemik vaskulitin (SLE) istisna edilməsini nəzərdə tutur.
Xəstəliyin inkişafını proqnozlaşdırmaq və müalicə taktikasını müəyyən etmək üçün hər bir hadisəni məlum xəstəliklərdən birinə aid etmək vacibdir.

Uveitin müalicəsində tipik səhvlər

Anamnez toplama və səthi qiymətləndirmədə səhvlər ümumi vəziyyət xəstə, əsas orqan və sistemlərin işləməsi üveitin səbəbinin qurulmasını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər.
Behçet xəstəliyində gözün arxa seqmentinin patologiyasının gec və qeyri-adekvat müalicəsi 90% hallarda papillit və tor qişanın işemiyası nəticəsində korluğa səbəb olur.
Vogt-Koyanagi-Harada sindromunun müalicəsində qlükokortikoidlərin vaxtında başlamaması və qeyri-kafi dozaları səhvdir.
Kəskin torlu qişa nekrozunun gec diaqnozu və vaxtında qeyri-adekvat müalicəsi xəstəliyin sürətlə irəliləməsinə və tor qişanın qopmasının qaçılmaz inkişafına gətirib çıxarır.

Əsas məqamlar

Uveal traktın iltihabı (uveit) ön seqmenti (iris daxil olmaqla), orta uveal traktını (vitreus daxil olmaqla) və ya posterior xoroidi əhatə edə bilər.
Əksər hallarda idiopatikdir, lakin məlum səbəblər Uveitin səbəblərinə infeksiyalar, travmalar və otoimmün xəstəliklər daxildir.
Anterior uveit ən çox göz ağrısı, fotofobi, buynuz qişanın ətrafında qızartı (siliar qızartı) və yarıq lampası altında müayinə edildikdə hüceyrələrlə özünü göstərir.
Median (periferik) və posterior uveitlər adətən daha az ağrı və qızartı, lakin daha çox şüşəvari bulanıqlıqlar (milçəklər) və bulanıq görmə ilə özünü göstərir.
Diaqnoz, göz bəbəyinin genişlənməsindən sonra yarıq lampa ilə müayinə və oftalmoskopiya (çox vaxt dolayı yolla) ilə təsdiqlənir.
Müalicə bir oftalmoloq tərəfindən təyin edilməlidir və adətən yerli kortikosteroidlər və midriatiklər daxildir.

2-02-2015, 00:38

Təsvir

Xoroidin iltihabı- uveitlərdən biridir ümumi səbəblər zəif görmə və korluq (25%). Endogen uveitin nisbəti uşaqlarda göz patologiyası hallarının 5-12% -ni, xəstəxanalarda xəstələr arasında isə 5-7% təşkil edir.

Uşaqlarda uveit müxtəlif klinik təzahürlərə və çoxlu variantlara malikdir, bu da diaqnozu çətinləşdirir, xüsusən ilkin mərhələdə və atipik inkişafda.

Uveitin tezliyi kapilyarlara budaqlanan və xoroiddə dəfələrlə bir-biri ilə anastomozlaşan damarların çoxluğu ilə izah olunur ki, bu da qan axını kəskin şəkildə yavaşlatır və bakterial, viral və zəhərli maddələrin çökməsi və fiksasiyası üçün şərait yaradır.

Anterior (iris və siliyer gövdə) və posterior (xoroid və ya xoroid uyğun) hissələrə ayrı qan tədarükü, həmçinin xoroidin bütün bölmələri arasında anastomozlar anterior uveitə (irit, iridosiklit) və posterior uveitə (xoroidit), iltihaba səbəb olur. bütün xoroid (panuveit).

Sikloskopiya, siliyer orqanın düz hissəsinin iltihabını (posterior siklit) və xoroidin həddindən artıq periferiyasını (periferik uveit) vurğulamağa imkan verir. Üveitdə tor qişa və optik sinir, neyroxorioretinit baş verir.

Xəstəliyin pis nəticələri və terapiyanın qeyri-kafi effektivliyi uveitin etioloji və patogenetik xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Bu, immun pozğunluqlara, qoruyucu mexanizmlərin pozulması ilə kəskin və xroniki infeksiyalara, xarici antigenlərin meydana gəlməsinə səbəb olan kimyəvi və fiziki təsirlərə, toxunulmazlığın pozulmasına, neyrohormonal tənzimləmə və qan-oftalmik maneənin keçiriciliyinə genetik meyldir.

Uveitli xəstələrdə bədən qoruyucu amillərlə tükənir, iltihab reaksiyasının induktorlarının açıq şəkildə yığılması var, biogen aminlərin aktivliyi artır, otoimmün proses tələffüz olunur, damarların çox deyil, antigenlərin yığılması ilə əlaqələndirilir. retina kimi; lipid peroksidləşmə proseslərinin əhəmiyyətli dərəcədə aktivləşməsi var. Göz toxumalarının fizioloji izolyasiyasının pozulması, qan-oftalmik maneənin keçiriciliyinin artması uveitin təkrarlanan formaya keçməsinə kömək edir.

Uveitlər seroz, lifli (plastik), irinli, hemorragik, qarışıqlara bölünür.

Uveitin gedişi kəskin, subakut, xroniki və təkrarlanan ola bilər. Proses endogen və ya ekzogen ola bilər. Endogen uveit həm metastatik (patogen damar yatağına daxil olduqda), həm də toksik-allergik (orqanizm və göz toxumaları həssaslaşdıqda) ola bilər. Ekzogen uveit göz almasının nüfuz edən yaraları, əməliyyatdan sonra, buynuz qişanın xoraları və digər xəstəliklərlə baş verir.

Son 20 il ərzində endogen uveitin tezliyi 5 dəfə artmışdır. Çox vaxt uveit məktəblilərdə baş verir (68%). Viral uveit üstünlük təşkil edir (25%), strepto- və stafilokokk, toksik-allergik, xroniki infeksiya ocaqları ilə əlaqəli (25%).

Vərəmli etiologiyalı (24%) və bakterial-viral (27%) uveitlərin sayı artmışdır. 70-ci illərdə romatoid uveitin tezliyinin 24%-dən 9%-ə qədər azalması tendensiyası müşahidə edilmişdir. son illər ilə əlaqəli olan erkən diaqnoz bu xəstəlik və vaxtında kompleks terapiya.
IN erkən yaş viral və bakterial-viral üveitlər üstünlük təşkil edir.

Uveitin aparıcı forması iridosiklitdir (58%-ə qədər); periferik uveit xəstələrin 21-47% -ində aşkar edilir.
Uşaqlıq uveitinin etioloji diaqnozu çətindir, aşkar edilmiş törədicilər çox vaxt yalnız həlledici, təhrikedici olur. Xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etmək və vaxtında müalicəyə başlamaq üçün oftalmoloq gözləri müayinə etməli və uşağın hər hansı bir xəstəliyinə görə görmə kəskinliyini yoxlamalıdır.

Uveitin diaqnozu anamnez məlumatlarına, bədənin ümumi vəziyyətini nəzərə alaraq klinik mənzərəyə, klinik və laborator tədqiqatların nəticələrinə əsaslanır.

Uveitli xəstələrin müayinə sxemi

Həyat və xəstəlik anamnezi.
Görmə orqanının müayinəsi: korreksiyasız və korreksiyalı görmə kəskinliyi, peri- və kampimetriya, rəngli görmə, ön və arxa biomikroskopiya, qonioskopiya, tərs və birbaşa oftalmoskopiya, tonometriya, sikloskopiya.
Əlavə tədqiqat üsulları: rentgen müayinəsi orqanlar sinə, paranazal sinuslar burun, mütəxəssislərin konsultasiyası (terapevt, otolarinqoloq, ftiziatr, nevroloq, diş həkimi və s.); EKQ.
Klinik və laboratoriya tədqiqatları: ümumi təhlil qan: protein fraksiyalarının məzmunu, təyini C-reaktiv protein. DFA, sterillik üçün qan mədəniyyəti; ümumi sidik analizi; şəkər üçün sidik və qan analizi; qurdların yumurtaları üçün nəcisin təhlili.
İmmunoloji tədqiqatlar: - humoral toxunulmazlığın reaksiyasının tədqiqi - Vasserman reaksiyası və ya sifilis üçün kardiolipin antigeni ilə mikroreaksiya, brusellyoz şübhəsi üçün Wright-Haddleson reaksiyası: komplementin fiksasiya reaksiyası; passiv hemaqlütinasiya: neytrallaşdırma, flüoresan antikorlar və s.; antigenlər dəsti (strepto- və stafilokokk, tüberkülin, toxuma antigenləri), xoroid, lens, tor qişa və s. antigeni ilə Boyden reaksiyası ilə Vanyerə görə mikroçökmə;
- hüceyrə vasitəçiliyi ilə immun cavab:
A) strepto- və stafilokokk antigenləri, tüberkülin, toksoplazmin, herpes simplex virusunun antigenləri, sitomeqalovirus, toxuma antigenləri ilə periferik qanın limfosit blast transformasiyasının, mikrofaqların miqrasiyasının, leykositolizin və s.
b) qan serumunda immunoglobulinlərin tərkibinin öyrənilməsi;
V) iltihab prosesinin kəskinləşməsi və ya onun çökməsi şəklində gözün fokus reaksiyasını nəzərə alaraq müxtəlif antigenlərlə intradermal testlər;
G) DNT-yə antikorların öyrənilməsi.
Virusların təcrid edilməsi və flüoresan anticisimlər üsulu ilə gözün toxumalarında viral antigenlərin aşkarlanması.
Biokimyəvi tədqiqat üsulları: turşu qlikozaminoqlikanlar üçün qan və sidik testi, hidroksiprolin üçün sidik testi, qanda 17-hidroksikortikosteroidlərin, biogen aminlərin (serotonin, adrenalin) tərkibi.

Etibarlı bir etioloji diaqnostika üsulu tüberkülin, toksoplazmin, bakterial allergenlərin (streptokok, Escherichia coli, Proteus, Neisseria allergenləri) intradermal inyeksiyasına gözün fokus reaksiyası olaraq qalır.

Ön uveit(irit, iridosiklit, siklit) sklera damarlarının genişlənməsi ilə əlaqəli perikorneal inyeksiya ilə müşayiət olunur; damarların genişlənməsi, iltihablı ödem və ekssudasiya, göz bəbəyinin daralması və irisin ödemi və göz bəbəyinin sfinkterinin refleks daralması nəticəsində işığa ləng reaksiyası nəticəsində irisin rəngində və naxışında dəyişikliklər; şagirdin qeyri-müntəzəm forması, çünki lensin ön səthindəki irisin damarlarından eksudasiya yapışmaların (posterior sinexiya) meydana gəlməsinə səbəb olur.

Posterior sinexiyalar ayrı ola bilər və ya irisin bütün göz bəbəyinin linza ilə birləşməsini təşkil edə bilər. Şagird bölgəsində eksudat təşkil edildikdə, infeksiya baş verir. Dairəvi sinexiya və prekristal membran gözün ön və arxa kameralarının ayrılmasına gətirib çıxarır və bununla da göz içi təzyiqinin artmasına səbəb olur. Arxa kamerada mayenin yığılması səbəbindən iris qabarıq şəkildə ön kameraya doğru irəliləyir (iris bombardmanı).

Ön kameranın rütubəti seroz, fibrinoz, hemorragik, irinli, qarışıq eksudasiya səbəbindən buludlu olur. Ön kamerada eksudat üfüqi səviyyə şəklində aşağı hissələrə yerləşir. Ön kamerada irinli ekssudata hipopion, ön kamerada qanaxma isə hifema adlanır.

Buynuz qişanın arxa səthində müxtəlif ölçülü, polimorf çöküntülər müəyyən edilir. Çöküntülər plazma hüceyrələrinin limfositlərindən, makrofaqlardan, piqment hissəciklərindən və digər elementlərdən ibarətdir ki, bu da siliyer cismin damarlarının keçiriciliyinin artdığını göstərir.
Siklitin tez-tez əlaməti göz içi təzyiqinin azalmasıdır.

Gözdə ağrı və göz almasının palpasiyası zamanı ağrı şikayətləri ola bilər. Göz içi mayesinin tərkibindəki dəyişiklik lensin qidalanmamasına və kataraktın inkişafına səbəb olur. Tələffüz olunan və uzanan siklit, eksudasiya və bağlama səbəbiylə vitreus bədəninin şəffaflığını pozur. Bütün bu dəyişikliklər görmə narahatlığına və görmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.

Gənc uşaqlarda ağrı sindromu, bir qayda olaraq, zəif ifadə edilir və ya tamamilə yoxdur və görmə azalması şikayətləri yoxdur. Bəlkə də kornea sindromunun olmaması. perikornea inyeksiyası.

Periferik uveit(posterior siklit, bazal uvearetinit, parsplanit) göz dibinin ekstremal periferiyasında iltihablı dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Siliyer cismin əsasən düz hissəsi təsirlənir, lakin onun siliyer hissəsi, xoroidin periferik hissələri və retinal damarlar da prosesdə iştirak edə bilər.
Xəstəlik daha tez-tez ikitərəfli (80% -ə qədər), gənclərə və uşaqlara təsir göstərir; ən çox xəstə uşaqlar 2-7 il.

Patogenezdə əsas yer immun faktorlara verilir, herpetik infeksiyanın rolundan bəhs edilir.
ayırmaq Müxtəlif növlər qeyri-spesifik uveitin gedişi. Uşaqlarda proses böyüklərə nisbətən daha çətindir.
Kəskin uveitdə eksudativ ocaqlar göz dibinin həddindən artıq periferiyasında, daha çox aşağı xarici hissələrdə və ya konsentrik olaraq bütün çevrə ətrafında görünür.

Ağır hallarda eksudat lensin arxasında görünür. Tez-tez eksudat ön kameranın bucağında görünür, trabekulyar çöküntülər və goniosinechia əmələ gətirir.
Eksudatın vitreus bədəninin kanalları vasitəsilə gözün arxa hissələrinə yayılması ilə əlaqədar olaraq, prepapilyar və premakulyar membranların məhv edilməsi və keçiriciliyinin artması baş verir, bu da peripapillary və makula zonalarında açıq bir reaktiv ödemə səbəb olur ( otoimmün reaksiyanın növünə görə).

İltihabın inkişafı periferiyada retinanın eksudativ dekolmanı ilə müşayiət oluna bilər.
Ters inkişaf mərhələsində, görmə kəskin azalmasına səbəb olan müxtəlif şiddət və dərəcədə vitreus bədəninin qeyri-şəffaflıqları formalaşır.

Torlu qişanın həddindən artıq periferiyasında atrofik xorioretinal ocaqlar, yarı boş torlu qişa damarları, müxtəlif dərəcəli retinoskizis, makula bölgəsində degenerativ dəyişikliklər aşkar edilə bilər.

Fəsadlardan biri lensin arxa qütbündən başlayaraq formalaşan mürəkkəb kataraktanın inkişafıdır.

Giniosinechia və trabekutar zonada eksudatın təşkili ikincili qlaukoma səbəb ola bilər. Lakin uşaqlarda periferik uveit hipotenziya üçün daha xarakterikdir.

Gözün qıcıqlanması və ön seqmentdə dəyişikliklərin təzahürləri son dərəcə azdır, xəstəliyin kəskin mərhələsində görmə azalması müşahidə edilə bilməz, buna görə də periferik uveit çox vaxt gec, prosesin irəliləməsi və yayılması ilə aşkar edilir. tərs inkişaf mərhələsi.

Diaqnostik səhvlərdən qaçınmaq üçün periferik uveitdən mənşəyi naməlum olan müxtəlif şüşəşəkilli şəffaflıqlar, makula ödemi və ya distrofik dəyişikliklər makulada, posterior kortikal kataraktlarda.

Periferik uveitin məqsədyönlü şəkildə aşkarlanması üçün göz dibinin həddindən artıq periferiyası, üç güzgülü linzalardan istifadə edərək, skleral depressiya ilə dolayı (mono- və binokulyar) oftalmoskopiyadan istifadə etməklə araşdırılır. Makula bölgəsində və retinal damarlarda dəyişikliklərlə flüoresan angioqrafiya göstərilir.

Posterior uveit(xoroidit) tez-tez ləng, reaksiyasız, gözə çarpmayan bir kursa malikdir və uşaqlarda, xüsusən də kiçiklərdə şikayətlərə səbəb olmur. Posterior uveit ilə xoroiddə perifokal iltihab (ödem) simptomları ilə müxtəlif formalı və konturlu tək və ya çoxlu ocaqlar, ölçülər və rənglər görünə bilər.

Tez-tez, bu fokus dəyişikliklərinə görə, retina (retinit) də iltihab prosesində iştirak edir və tez-tez optik disk (papillit hadisələri). Vitreus bədəninin bitişik təbəqələrində bulanıqlıq müəyyən edilir.

Xoroidit həmişə görmə sahəsinin vəziyyətinə təsir göstərir, çünki fokus proseslərinə görə görmə sahəsində itki (mikro və makroskotomalar) baş verir. İltihab ocaqları çanaq dibinin mərkəzində yerləşirsə, onda görmə kəskinliyi işığın qəbuluna qədər azalır, mərkəzi mütləq və nisbi skotomalar görünür, rəng qavrayışı dəyişir.

Yaşlı uşaqlar və böyüklər obyektlərin təsvirinin təhrif olunmasından, onların ölçüsündə dəyişiklikdən (metamorfopsi) şikayət edə bilərlər. işığın yanıb-sönməsi, titrəməsi (fotopsiya), bəzən yanır kəskin pisləşməsi alacakaranlıqda görmə (gecə korluğu, hemeralopiya). Şikayətlər, retinanın reseptor elementlərindəki dəyişikliklər, iltihab bölgəsində eksudasiya və xoroid ilə retinanın xarici təbəqələri arasında intim əlaqənin itirilməsi səbəbindən yerləşməsinin pozulması ilə əlaqədardır.

Hemeratopiya, hər iki gözün damar və retinal membranlarının periferiyasının geniş lezyonları ilə, məsələn, diffuz xorioretinit ilə baş verir.

Xoroidit ilə gözdə ağrı yoxdur. Gözün ön seqmenti dəyişmir, gözlər sakitləşir, oftalmotonus pozulmur.
Qranulomatoz olmayan (toksik-allergik) uveitdə xoroidin diffuz infiltrasiyası. Optik sinir tez-tez prosesdə iştirak edir, bu, hiperemiya, sərhədlərinin bulanması, funksional pozğunluqlarla özünü göstərir.Eksudasiya ocaqları bəzən böyük olur, sərhədləri bulanıq olur.

Eksudativ efüzyonla müşayiət olunan perivaskulit və retinit müşahidə olunur, tor qişanın damarları isə qabıq kimi eksudatla örtülür. Prosesin sonunda, bir qayda olaraq, piqmentin çökməsi ilə xoroidin geniş işıqlı atrofik "ocaqları əmələ gəlir. Köhnə ocaqlar ağ görünür, çünki sklera şəffaf torlu qişa və atrofiyaya uğramış xoroid vasitəsilə görünür.

Lezyonlar düzdür, daha çox və ya daha az qəhvəyi piqment xoroidin ətraf bölgələrindən köçür.

Panuweit- xoroidin hər üç şöbəsinin məğlubiyyəti. Onun simptomları xoroidin hər bir hissəsinin iltihabı üçün xarakterikdir. G).

Uveitin ümumi və yerli etiotrop və simptomatik müalicəsinin əsas prinsipləri. Endogen uveitli xəstələrin müalicəsi, etiologiyasından asılı olmayaraq, iltihab əlamətlərini aradan qaldırmaq, görmə funksiyalarını saxlamaq və ya bərpa etmək, mümkünsə, xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq məqsədi daşıyır.
Endogen uveit ilə klinik və həqiqi sağalma şərtləri üst-üstə düşmür.

Uveitin patogenezi müxtəlif amillərə əsaslanır, buna görə də bu mürəkkəb xəstəliyin müalicəsində etiologiyanı və immun statusu, fəaliyyət və proses mərhələsi. Təsir iltihabın əsas hissələrinə yönəldilmişdir - hemato-oftalmik maneənin damar divarlarının keçiriciliyinin artması, göz toxumasında eksudasiya, ardınca ümumi immunobioloji vəziyyətin pozulması fonunda məhv və həddindən artıq fibroz. .

Uveit diaqnozu qoyulduqdan sonra, bir qayda olaraq, anesteziklər, midriatiklər, antibiotiklər, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. yerli istifadə steroid preparatları kəskin uveitdə daha təsirli olur.

Kəskin bir prosesdə qısa təsirli dərmanların (antibiotiklər, sulfanilamidlər, kortikosteroidlər, vitaminlər, fermentlər, anesteziklər, salisilatlar və s.) istifadəsi məcburi quraşdırma şəklində tez-tez olmalıdır (hər damcı 3-dən sonra konyunktiva boşluğuna damcılanır). Gündə 3 dəfə bir saat 5 dəqiqə).saatlıq kurslar arasında 1-2 saatlıq fasilə ilə gün; 3-5 gün kurs).

TO ümumi müalicə infeksiya ocaqlarının reabilitasiyası, antibiotiklərin istifadəsi, qeyri-spesifik iltihab əleyhinə, virus əleyhinə, vərəm əleyhinə, toksoplazmoza qarşı, hiposensibilizasiya terapiyası və vitamin terapiyası daxildir.

Ümumi kortikosteroid terapiyası orqanizmin hormonal fonunu (qan zərdabında sərbəst və zülalla əlaqəli hidrokortizon və kortikosteronun olması) nəzərə alınmaqla uzunmüddətli aparılmalı, eyni zamanda onun xroniki və təkrarlanan uveitin qarşısını ala bilməməsi də nəzərə alınmalıdır.

Kortikosteroid preparatları ilə müalicənin ciddi fəsadlarını (Kuşinq sindromu, uşaqlarda inkişaf geriliyi, osteoporoz, kortizon psixozu, adrenal çatışmazlıq) bilmək və qarşısını almaq vacibdir.

Qan zərdabında qamma-qlobulinlərin və immunoqlobulinlərin tərkibinin azalması ilə bədənin müdafiə qabiliyyətinin azalması ilə bəzi hallarda immunostimulyatorlardan (timalin, T-aktivin, poludan, delargin) istifadə etmək, peyvənd etmək, immunokompetent hüceyrələrin tətbiqi lazımdır. bədənə, hiperimmün qlobulin, levamisol, prodişosan (50-75 mkq-a görə əzələdaxili olaraq həftədə 2 dəfə 7-10 inyeksiya kursu üçün).

Prostaglandinlərin biosintezini maneə törətmək üçün indometazin, həmçinin yaş dozalarında asetilsalisil turşusu istifadə olunur.

Damar divarlarının keçiriciliyini azaltmaq və damar endotelini bərpa etmək üçün dicynone yaşa bağlı dozalarda rübdə 1 dəfə 1,5 aylıq təkrar kurslarda, həmçinin stugeron və prodektin təyin edilir.

Disinon təyin edilərkən onun angioprotektiv təsiri nəzərə alınır ki, bu da yalnız kapilyar endoteliyə və interendotelial boşluqların əsas maddəsinə təsiri ilə deyil, həm də açıq antioksidant aktivliklə (askorbin turşusundan 600 dəfə yüksək) əlaqələndirilir. və qan kinin sisteminin fəaliyyətinə inhibitor təsir göstərir. Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran və hemostatik təsir göstərən bu dərman ağır eksudasiya, qanaxmalarda istifadə olunur. retinovaskulit.

Uveitli xəstələr üçün təyin olunan antihistaminlər arasında birinci yeri fenotiazin törəmələri tutur, çünki onlar da yüksək antioksidant aktivliyə malikdirlər (askorbin turşusundan 150 dəfə yüksək), pipolfen, diprazin və s.

Qlükokortikosteroidlərin təyin edilməsi(qlükokortizon, deksazon və deksametazon, metipred, medrol və s.), onların antioksidan təsirini, antikorların istehsalını azaltma qabiliyyətini, turşu qlikozaminoqlikanların parçalanmasını ləngidir. Bu dərmanlar açıq bir antiinflamatuar təsirə malikdir, kapilyarların keçiriciliyini azaldır və otoimmün reaksiyaları azaldır.

Bu dərmanlarla yanaşı, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq, damar divarında, xoroid toxumasında, tor qişada maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq, toxuma hipoksiyasını azaltmaq, ödemi aradan qaldırmaq, keçiriciliyi normallaşdırmaq üçün həm kəskin uveitdə, həm də remissiyada angioprotektorlardan istifadə olunur. residivlər.doksium, anginin, prodektin, parmedin (bradisiklinin aktivliyini azaltmaq qabiliyyətini nəzərə alaraq). Kapilyar qoruyucu təsir üçün P vitamini, askorbin turşusu, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar geniş istifadə olunur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar uveitin müalicəsində aparıcı yer tutur, çünki onlar iltihab prosesinin patogenezinin müxtəlif hissələrinə təsir göstərir.

Salisilatlar. pirazolon törəmələri (butadion, reopirin), ortofen, voltaren aydın bir anti-hialuronidaza, antiprostaqlandin, antioksidan, antikinin aktivliyi və iltihab vasitəçilərinin fəaliyyətini maneə törətməyə kömək edən bir çox digər xüsusiyyətlərə malikdir. Dərmanlar uveitin yerli və ümumi terapiyasının bir hissəsi kimi istifadə olunur.

Gözün damar pərdəsində iltihabın ən yüksək nöqtəsində kinin sistemi aktivləşir.Proteoliz inhibitorlarının təsiri xüsusilə burada özünü göstərir. ilkin mərhələlər iltihab prosesi, buna görə də kallikrein-tripsin inhibitoru Gordox ilə uveitin inkişafında iştirak edən funksional biokimyəvi sistemlərin meydana gəlməsini və işə salınmasını maneə törətmək məsləhətdir.

Dərman bir sıra fermentləri (plazmin, kallidinogenez və s.) inaktivləşdirir və iltihabın patofizioloji mexanizmində çoxlu halqalardan biri olaraq qalan fibrinin qan dövranından həddindən artıq sərbəst buraxılmasının qarşısını alaraq kininlərin sərbəst buraxılmasının qarşısını alır.

Gordox fonoforez ilə idarə olunur (100 ml üçün 25.000 KUD). izotonik məhlul natrium xlor; 10-15 prosedur kursu üçün), gündə 2-3 dəfə bir saat ərzində Gordox məhlulunun konyunktiva boşluğuna məcburi quraşdırılması şəklində. Şiddətli eksudasiya, retinovaskulit, kəskin uveit və fibrinoz ekssudata meylli xəstələrdə Gordox deksazon və dikinon ilə növbə ilə 0,5 ml (5000 KED) təyin edilir.

Gözün toxumalarında maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün kompleks terapiya karbogen antihipoksan kimi istifadə olunur. Karbon dioksidin aşağı konsentrasiyası ilə oksigenin inhalyasiyası təsirlənmiş ərazidə retinada və xoroiddə mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır və toxuma metabolizmasını yaxşılaşdırır.

Uveitin kəskin iltihabı ilkin mərhələdə səngidikdə, fəsadların qarşısını almaq üçün neyrotrofik terapiya başlanır ki, bu da tor qişanın ödemi, papillit və göz dibində distrofik ocaqların inkişafı üçün xüsusilə zəruridir. Gözün trofizmini yaxşılaşdırmaq üçün taufonun 4% məhlulu əzələdaxili və intramüsküler olaraq istifadə olunur. göz damcıları, sermion, serebrolizin, semaks, sitoxrom C, trental, cavinton, stugeron, vitaminlər və s.

Tercihen aktual tətbiq dərmanlar, onların seçimi iltihabın yerindən və uşağın yaşından asılıdır. Elektro-, fono-, maqnitoforez, endonazal elektroforez, parabulbar inyeksiyaları, retrobulbar suvarma sistemi vasitəsilə dərmanların və zərdab boşluğuna yeridilməsi (7-15 gün ərzində gündə 5-6 dəfə) geniş istifadə olunur ki, bu da uzun müddət davam edir. dərmanın müddətli yüksək konsentrasiyası və yaxşı nəticələrə gətirib çıxarır.

Eksudat, qanaxma, sinexiya, mooring, proteolitik fermentlərin rezorbsiyası üçün (tripsin, kimotripsin, fibrinolizin, lekozim, streptodekaza, kollalizin və s.) istifadə olunur. Bu, yalnız fermentin fibrinolitik təsiri deyil, həm də toxuma keçiriciliyinin yaxşılaşdırılması və gənc birləşdirici toxumanın inkişafının qarşısını almaq vacibdir.

Lidaza geniş istifadə olunur, onun təsiri hialuron turşusunun özlülüyünün azalması, toxuma keçiriciliyinin artması və interstisial boşluqlarda mayenin hərəkətini asanlaşdırmaqla əlaqələndirilir.

Ferment terapiyası elektro-, fonoforez, damcıların quraşdırılması, konyunktiva və parabulbar altına inyeksiya üsulu ilə ümumi və yerli terapiya angioprotektiv dərmanlar

Damar traktında və retinada yeni yaranan damarlarla foto və lazer koaqulyasiyası, həmçinin yeni yaranan damarların zonalarının kriokoaqulyasiyası istifadə olunur. Vitreotomiya şüşəsi bədəndə bulanıqlıq və yanalmalar üçün istifadə olunur.

Remissiyada olan uveitli xəstələr rübdə bir dəfədən az olmayaraq oftalmoloq tərəfindən müayinə olunurlar.Yaz və payız aylarında antiprostaqlandin preparatları (3 həftə) və angioprotektorlar prodektin və ya stuteron ilə müalicənin residiv əleyhinə kurslarının aparılması məqsədəuyğundur. dicynone (1,5 ay). Bu taktika xəstəliyin təkrarlanma tezliyini 6% azaltmağa imkan verir və xəstələrin üçdə birindən çoxunda müsbət təsir göstərir.

Gözün membranlarının normal fəaliyyətinin hər hansı bir pozulması bütün görmə orqanında ciddi dəyişikliklərə səbəb olacaqdır. Buna görə uveit, hər hansı digər oftalmoloji patologiyalar kimi, tez müalicə edilməlidir. Bu xəstəliyin hansı növləri, onun inkişafına səbəb olan və necə müalicə edilməli olduğu haqqında bu məqalədə ətraflı təsvir ediləcəkdir.
Uveit, baş verə bilən iltihablı bir proses üçün tibbi termindir müxtəlif hissələr gözün xoroidi. Bu, kifayət qədər nadir bir xəstəlikdir və 25% hallarda görmə qabiliyyətinin itirilməsinə, bəzən hətta korluğa səbəb olur.
Kişilərdə patoloji bir qədər tez-tez inkişaf edir. Bunu anatomik baxımdan izah etmək olar. Uveal (damar) yollar yavaş qan axını ilə dallanmış damar şəbəkəsinə bənzəyir. Bu, yoluxucu agentlərin burada qalmasının əsas səbəbi olur. Normal toxunulmazlıqla, onlar insan sağlamlığına heç bir şəkildə təsir etmir, lakin məruz qalma nəticəsində mənfi amillər aktivləşdirməyə başlayır və iltihablı bir prosesə səbəb olur.

Əhəmiyyətli: göz patologiyasının ilk əlamətləri görünəndə bir oftalmoloqla əlaqə saxlamalısınız. Bu, xəstəliyin inkişafını dayandırmaq və müalicə etmək üçün vaxt verəcəkdir.

Uveal membran olduqca mürəkkəb bir quruluşa malikdir. O, tor qişa ilə sklera arasındakı boşluğu tutur, üzüm kimi görünür. Buradan onun adı gəlir - "uvea", rus dilində "üzüm" deməkdir.
Onun 3 əsas bölməsi var:

iris;
siliyer bədən;
xoroid - xoroidin özü (birbaşa torlu qişanın altında yerləşir, onu xaricdən düzəldir).

Nömrəyə mühüm funksiyalar xoroidə təyin olunan , bunlara daxildir:

Günəş işığının axınının tənzimlənməsi. Bu, göz qapağını həddindən artıq işıqdan qoruyur.
Retinada qida maddələrinin daşınması.
Gözdən çürüyən məhsulların çıxarılması.
Göz almasının uyğunlaşmasında iştirak, yəni. ondan müxtəlif məsafələrdə olan müxtəlif obyektlərin daha aydın və aydın qavranılması üçün gözün optik sisteminin refraktiv gücünün dəyişdirilməsi.
Göz içi mayesinin istehsalı.
Göz içərisində təzyiqin normallaşdırılması.
Termorequlyasiya.

Bu qabığın əsas funksiyası görmə orqanlarını qanla təmin etməkdir. Anterior, posterior qısa, eləcə də uzun siliyer arteriyalar sayəsində qan gözün bütün nahiyələrinə daşınır. Lakin göz almasının hər bir hissəsi öz mənbəyindən qanla təmin olunduğu üçün infeksiya da ayrıca baş verir.

Etiologiyası

Gözün uveiti infeksiya səbəbiylə meydana gələ bilər, zəif metabolizm, zədə, ağır hipotermiya və ya hər hansı bir ümumi xəstəliyin fonunda allergiyanın başlanğıcı.
Ən çox görülən iltihabın inkişafına səbəb olan yoluxucu uveit hesab olunur. İnfeksiyaya göbələklər, streptokoklar, vərəm mikobakteriyası, treponema, toksoplazma, herpes virusu və s.
Kəskin allergik uveit hər hansı birinin istifadəsi nəticəsində başlaya bilər qida məhsulları və ya dərmanlar. Əsas xəstəliklər revmatizmdir, romatoid artrit, glomerulonefrit, xoralı kolit, psoriaz və ya dağınıq skleroz.
Yaralanmalara müxtəlif dərəcəli göz yanıqları, yad cisimlər və göz almasının digər nüfuz edən xəsarətləri daxildir.
Hormonal disfunksiya da üveitə səbəb ola bilər, bunun səbəbləri: menopoz, menstruasiya pozuntuları və s.

Xəstəliyin təsnifatı və simptomları

Patologiyanın əsas morfoloji formaları: anterior uveit, median, posterior, periferik və diffuz. Anterior, öz növbəsində, iritis, siklit və iridosiklitə bölünür. Posterior olanı xoroidit, diffuz olanı isə panuveit və ya iridosikloxoroidit adlanır.
Kursun xarakterindən asılı olaraq kəskin, xroniki və təkrarlanan uveitlər fərqlənir.
Uveitin hər bir forması bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Ön uveit ilə xarakterizə olunur aşağıdakı əlamətlər:

şagirdlərin qızartı;
işıq qorxusu;
xroniki lakrimasiya;
şagirdlərin daralması;
Gözlərdə ağrı;
artan göz içi təzyiqi.

Gözün periferik uveiti, simptomları:

simmetrik olan göz zədəsi;
gözlər qarşısında "sineklərin" görünüşü;
görmə kəskinliyi və keyfiyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşməsi.

Posterior uveit ilə simptomlar daha sonra görünür. Bir şəxs aşağıdakı simptomlara sahib olacaq:

bulanıq görmə;
ətrafda görünən hər şey təhrif olunur;
rəng qavrayışının pozulması;
xəstə daim gözləri qarşısında üzən "sinekləri" görür, tez-tez özünəməxsus flaşlar ola bilər;
görmə kəskinliyinin kəskin azalması.

İltihabi prosesin şiddəti də fərqlidir müxtəlif formalar xəstəlik. Anterior uveitdə ən intensivdir. İris eyni zamanda yaşılımtıl və ya paslı-qəhvəyi olur, şagird çox daralır və demək olar ki, işığa reaksiya vermir. Buynuz qişada göz mayesində sərbəst hərəkət edən kiçik lövhələr görünür. Onlar lenfositlərlə birlikdə çoxlu sayda piqment zülallarının görünüşü nəticəsində yaranır.
Kəskin forma 1,5-2 aya qədər davam edir. Müalicə edilməzsə, olur xroniki mərhələ, soyuq havaların başlaması ilə təkrarlanmağa başlayır.
Periferik uveit laqeyddir və ən qeyri-müəyyən simptomlara malikdir, ona görə də diaqnoz qoymaq çətindir. Tədqiq etmək çox çətin olan gözün belə strukturlarına təsir etdikdə. Amma qəbul etməsən zəruri tədbirlər, ciddi ağırlaşmaların görünüşü və ikincil göz xəstəliklərinin inkişafı mümkündür.

Xəstəliyin diaqnozu

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün sizə lazımdır tam təhlil görmə orqanları. Diaqnostik vasitələrə aşağıdakılar daxildir:

bir oftalmoloq tərəfindən müayinə;
xəstənin görmə qabiliyyətinin nə qədər kəskin olduğunu müəyyən etmək;
retinanın mikroskopik müayinəsi;
ultrasəs diaqnostikası;
angioqrafiya - qan damarlarının müayinəsi və qan axınının səbəbinin müəyyən edilməsi;
biopsiya, sonra götürülmüş nümunənin müayinəsi.

Üveitin müalicəsi yolları

Xəstəliyin gedişi başlamışsa, müalicəyə inteqrasiya olunmuş bir yanaşma olmalıdır. Tibbi terapiya xarici agentlərin və həlimlərin istifadəsini nəzərdə tutur.

ənənəvi tibb

Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

midriatiklər - siklopenol, atropin və başqaları. Bu preparatlar əzələ spazmını aradan qaldırır və yapışmaların təsirini aradan qaldırır;
steroidlər - prednizolon, deksametazon və başqaları. Onlardan heç bir fayda yoxdursa, həkim immunosupressiv dərmanlar təyin edə bilər;
göz damlaları;
allergik reaksiya baş verərsə antihistaminiklər;
infeksiyalar, antimikrobiyal və antiviral dərmanlar olduqda.

Ənənəvi tibb

Müxtəlif otlar uveitlə mübarizədə kömək edir, müalicə bu reseptlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir:

kalendula, çobanyastığı, ağcaqayın qönçələri və adaçayı həlimi. Onu hazırlamaq üçün 1 tsp qarışdırmaq lazımdır. əzilmiş bitkilər, 100 ml qaynar suda dəmləyin və gündə 2-3 dəfə isti bir həll ilə yuyun;
aloe damcıları. Onları 1:10 nisbətində ilıq suda seyreltmək və sonra hər gözə gündə 3 dəfə, 2-3 damcı damlatmaq lazımdır;
təzə zefir kökünü yulaf vəziyyətinə qədər doğrayın, təmiz cuna ilə sarın və yarım saat gözlərə çəkin. Prosedurdan sonra onlar bitki mənşəli həlim ilə yuyulmalıdır.

Uveitin qarşısının alınması

Müalicə vaxtında başlasa, bir neçə həftə ərzində uveitdən tam qurtuluş baş verəcəkdir. Xəstəliyin gedişi başlamışsa və ya xəstə müalicə kursunu tamamlamamışdırsa, yəni Əla şans uveitin xroniki formaya keçməsi. Onu müalicə etmək üçün uzun və çətin bir terapiyaya ehtiyacınız olacaq, buna görə xəstəliyin görünüşündən qaçınmaq daha yaxşıdır.
Bunu etmək üçün görmə orqanlarının sadə gigiyenasına riayət etmək, yaralanmalardan və bakteriyaların nüfuz etməsindən qaçınmaq lazımdır. Dərhal müalicəyə başlamaq çox vacibdir. allergik xəstəliklər, çünki bəziləri uveitin inkişafına səbəb ola bilər.