kifayət qədər var böyük qrup dermatit kimi dermatoloji patologiyaların müalicəsində istifadə olunan dərmanlar, allergik döküntülər və s.Bu dərmanlar əczaçılar arasında kortikosteroid adlanır.

ümumi məlumat

Kortikosteroidlər maddələr mübadiləsini tənzimləmək üçün adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunan hormonal maddələrdir.

Bu hormonlar prostaglandinlərin əmələ gəlməsini maneə törədir, bu da əslində iltihablı proseslərin təşəbbüskarıdır. Nəticə olaraq düzgün istifadə kortikosteroid dərmanları yox olur iltihablı simptomlar: qaşınma və ağrı aradan qaldırılır, şişkinlik yox olur, dayanır irinli proseslər.

AYRICA terapevtik təsir qlükokortikosteroidlər səbəb ola bilər mənfi reaksiyalar immun fəaliyyətinin inhibe edilməsi və dəri toxumalarının atrofiyası ilə əlaqədardır.

Bu qrupun dərmanlarını istifadə edərkən belə arzuolunmaz təsirlər nəzərə alınmalıdır. Məlhəmlərin istehsalında insan hormonlarının analoqları istifadə olunur. sintetik mənşəli və gücləndirən müxtəlif əlavələr müalicəvi xassələri.

Kortikosteroid məlhəmləri bir neçə növə bölünə bilər:

1. Ağciyərlər - prednizolon və ya hidrokortizon əsasında hazırlanır;
2. Orta - prednikarbat, fluokortolon, flumetazon (və s.) əsasında;
3. Güclü - bu məlhəmlərin əsası kimi budesonit, mometazon, betametazon, metilprednizolon və digər kortikosteroid hormonal maddələr (Elocom, Celestoderm B, Sinaflan və s.) götürülür;
4. Çox güclü - bunlar flumetazona (Dermovate) əsaslanan dərmanlardır.

Qarışıq mənşəli dərmanların ayrıca bir qrupu da var, bunlara kortikosteroidlərə əlavə olaraq antifungal və ya antibakterial təsir göstərən əlavə aktiv maddələr əlavə olunur, məsələn, Flucinar, Lorinden və s.

Bu qrupların dərmanları bir-birindən terapevtik təsirin intensivliyi ilə fərqlənir, buna görə də müəyyən bir dəri xəstəliyinin şiddətinə uyğun olaraq seçilirlər.

Necə müraciət etmək olar

Kortikosteroid mənşəli hər hansı bir dərman yalnız üçün istifadə edilməlidir tibbi resept. Mütəxəssis bu cür terapiyanın müddətini və gündə dərmanın dəriyə tətbiqinin sayını təyin edəcək.

Çox vaxt, gün ərzində nazik bir təbəqə ilə təsirlənmiş əraziyə bir tətbiq göstərilir. Kortikosteroid terapiyasının müddəti xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır.

Dərmanlardan hər hansı birini istifadə etməzdən əvvəl onun üçün təlimatları oxuyun.

Populyar dərmanlar

Bir məlhəm və ya krem ​​şəklində kortikosteroid preparatları antipruritic, antiinflamatuar və anti-allergik təsir göstərir. Fərqli dermatoz formaları müxtəlif güclü təsirlərə malik hormonal əsaslı dərmanlarla müalicə olunur.

Məsələn, eksudativ psoriatik formalar orta kortikosteroid məlhəmləri (Ftorocort və s.) və s. ağır formaları patologiyalar daha güclü dərmanların istifadəsini tələb edir (Celestoderm B və ya Dermovate və s.). Bu qrupun ən ümumi vasitələrini nəzərdən keçirin.

Dərmanın əsas aktiv maddəsi metilprednizolondur. Advantan dəridə allergik və iltihablı reaksiyaları yatırmağa kömək edir, ağrı, qaşınma və qıcıqlanmanı aradan qaldırır, eritema və şişkinliyi azaldır.

Dərmanın aktiv maddələri betametazon və gentamisindir. Belogent antipruritic, antiproliferative, antiinflamatuar və anti-allergik təsirlərə malikdir.

Tətbiq edildikdən sonra dəridə tez hərəkət edir və patoloji simptomları azaldır. Gentamisin ən çox məhv etməyə qadir olan bir bakterisid komponent kimi çıxış edir patogen mikroorqanizmlər, o cümlədən suşlar. Yan təsirlərçox nadir hallarda baş verir, sızanaq, yanma və ya qızartı kimi özünü göstərir.

Beloderm, Celestoderm B

Təlimatlar, qiymət, rəylər: , Celestoderm

Kremin əsas aktiv maddəsi betametazondur. Dərman antiallergik, vazokonstriktiv, antipruritic, antiproliferativ və antiinflamatuar təsirlərə malikdir.

Belodermin daha müasir analoqu Celestoderm B-dir. Bu vasitə də betametazona əsaslanır və eyni təsirə malikdir.

6 aydan yuxarı xəstələrdə pediatriyada istifadəsinə icazə verilir. Hamilə qadınlar istifadə edə bilər bu dərman yalnız qısa kurslarda və gündə bir dəfədən çox olmayaraq.

Hidrokortizon

Antiallergik və iltihab əleyhinə təsir göstərən qlükokortikosteroid dərmanı. Aktiv tərkib hissəsi hidrokortizondur. Peyvənd, həmçinin yoluxucu, viral və göbələk xəstəlikləri zamanı məlhəmdən istifadə kontrendikedir.

Sintetik mənşəli qlükokortikosteroid dərmanı. Əsas aktiv maddə hidrokortizondur.

Antipruritic, anti-ödem və antiinflamatuar təsirləri tez təmin edə bilir. Dozalara riayət etməklə adrenal fəaliyyətin pozulmasına səbəb olmur.

Məhsulun uzun müddət istifadəsi səbəb ola bilər yüksək məzmun kortizolun qanında, lakin Lokoid ləğv edildikdən sonra kortizol istehsalı öz-özünə normala qayıdır.

Dərman antiinflamatuar, antifungal, antibakterial təsir göstərir. Lorinden C-nin əsas aktiv maddələri flumetazon və klioqinoldur.

Flümetazon vazokonstriktiv və iltihab əleyhinə, qaşınma əleyhinə və antiallergik, ödem əleyhinə təsir göstərən qlükokortikosteroiddir. Clioquinol maya göbələklərinə, dermatofitlərə və qram-müsbət bakteriyalara qarşı aktiv bir maddədir.

Bu kompozisiya nəticəsində göbələk və antibakterial infeksiyalarla mürəkkəbləşən allergik və iltihablı reaksiyalar yatırılır.

Prednizolon məlhəmi

Sinaflan və onun analoqu Flucinarın əsas aktiv maddəsi fluosinolondur. Bu dərmanlar açıq bir antiinflamatuar və antiallergik təsir göstərir.

Dəri vasitəsilə asanlıqla sorulur və uşaqlarda udma böyüklər xəstələrinə nisbətən daha yüksəkdir. Dərmanların istifadə müddəti 2 həftədən çox deyil.

Florokort

Məlhəmin aktiv aktiv maddəsi triamsinolondur. Dəridə yığılan bu qlükokortikosteroid preparatı eksudasiya və qaşınma təzahürlərini azaldır, ödem əleyhinə və antiallergik təsir göstərir. Gündəlik dərəcəsi vəsait - 15 q, terapiya kursu 10 gündən çox deyil.

Fucidin G

Əsas aktiv maddələr məlhəm Fucidin G - hidrokortizon və antibiotik təsirli bir maddə olan fusidin turşusu. Artan antiinflamatuar və antipruritic təsiri olan birləşmiş qlükokortikosteroid preparatı. Pediatriyada 2 yaşından icazə verilir. Müalicə müddəti 14 gündən çox deyil. Adi Fucidin ilə qarışdırmayın.

Elokom

Mometazon aktiv maddəsi ilə kortikosteroid məlhəmi. Digər hormonal məlhəmlərə bənzər təsir göstərir. Gündə bir dəfədən çox olmayaraq tətbiq etmək tövsiyə olunur.

Terapiyanın müddəti dərmanın tolerantlığından və yan təsirlərdən asılıdır. 2 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir.

Ehtiyat tədbirləri

Kortikosteroid mənşəli preparatlar bir çox müxtəlif mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. Zəif və orta qrup dərmanlarının istifadəsi arzuolunmaz təsirlərin daha az şiddətinə və nadir təzahürlərinə kömək edir. Müalicə bu cür dərmanların yüksək dozada istifadəsini və ya okklyuziv sarğı və ya yüksək aktivliyə malik qlükokortikosteroidlərin istifadəsini nəzərdə tutursa, onda aşağıdakı təzahürlər baş verə bilər:

• Artan qan təzyiqi;
• kökəlmək;
• Menstruasiya pozuntuları;
• Şişkinliyin artması;
• Qan şəkərinin artması, steroid diabetə qədər;
• Mədə-bağırsaq traktının qanaxması, mədə xoralarının əmələ gəlməsi və ya kəskinləşməsi;
• Osteoporoz;
• Artan dərəcə tromboz;
• Hiper tərləmə;
• Nevroloji xarakterli pozğunluqlar;
• Dərinin atrofiyası;
• Üzdə saç artımının artması;
• sümük nekrozu;
• Mantar və bakteriyaya qarşı həssaslığın artması yoluxucu proseslər fonda ikincil immun çatışmazlığı;
• Katarakt, qlaukoma meydana gəlməsi;
• sızanaq səpgiləri;
• zədələnmiş toxumaların yavaş bərpası;
• adrenal fəaliyyətin inhibəsi;
• meyl depressiv vəziyyət, əhval dəyişikliyi.

Kortikosteroid terapiyasının uzun kursları ilə xəstənin görünüşü belə dəyişə bilər:

• Ayrı-ayrı yağ sahələri əmələ gəlir, məsələn, boyun (öküz boynu), qarın, sinə və ya üzdə (ay üzü);
• Əzələ toxumasının atrofiyası baş verir;
• Dəridə uzanma işarələri və çürüklər görünür.

İstenmeyen təzahürlərin riskini azaltmaq üçün vəziyyətinizi izləməli və yan təsirin ən kiçik işarəsi ilə kortikosteroidlərin dozasını tənzimləməlisiniz. Bundan əlavə, kortikosteroid terapiyası zamanı su-duz rejimini və pəhrizin kalorili məzmununu məhdudlaşdırmaq, çəki dəyişikliklərinə nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Uşaqlarda istifadənin xüsusiyyətləri

Pediatrik xəstələr üçün kortikosteroid məlhəmləri və ya kremləri yalnız qısa kurslarda və yalnız kiçik yerlərdə təyin edilir. Fakt budur ki, uşaqlarda bu cür dərmanların mənfi reaksiyalarına həssaslıq böyüklərdən daha çox ifadə edilir. Buna görə də, bir ilə qədər uşaqların müalicəsində yalnız dərmanlar istifadə olunur. son nəsil və ya 1% hidrokortizon olan fondlar, 1-5 il ərzində orta güc agentləri istifadə olunur.

Diqqət! Dərmanı yalnız həkim təyin etməlidir, çünki bu cür dərmanların icazəsiz resepti uşaq üçün təhlükəli ola bilər.

Tibbi məqsədlər üçün, 2 yaşından etibarən, təsirlənmiş ərazilərə 1 p tətbiq olunan Metazon uzunmüddətli təsirli məlhəmdən istifadə edə bilərsiniz. gündə. qarşı atopik dermatit uşaqlarda Advantan tez-tez istifadə olunur, bir ay ərzində müalicə edilə bilər, ancaq məlhəmin yan təsirləri olduğu üçün yalnız kiçik yerlərdə.

Hamilə qadınlarda istifadə xüsusiyyətləri

Hamilə qadınlarda qlükokortikosteroidlərin istifadəsi dölə son dərəcə mənfi təsir göstərir, buna görə də bu dövrdə hormonal məlhəmlərin istifadəsinə yalnız kiçik bir ərazidə qısa bir kurs üçün və yalnız gözlənilən terapevtik effektin gözləniləndən yüksək olduğu hallarda icazə verilir. istifadə riski.

Araşdırmalara görə, hamilə qadınların müalicəsində güclü və çox güclü hormonal məlhəmlərin istifadəsi güclü hərəkət plasental çatışmazlığa, dölün çəkisinin az olmasına və ya yarıq damağa səbəb ola bilər. Zəif və ya orta güclü kortikosteroid məlhəmlərinin istifadəsi nisbətən təhlükəsiz hesab olunur və hamiləliyin gedişatının pozulmasına və ya malformasiya riskinin artmasına kömək etmir.

6 şərh

Günortanız Xeyir
8 ay əvvəl məbədin üzərində qırmızımtıl ləkə yaranmışdı. İndi alında və yanaqlarda diametri 5-10 mm olan ləkə var, qaşınma var. Əvvəllər hər şeyi keçərək bir dermatoloq tərəfindən müalicə olundum mümkün təhlillərƏla, bu göbələk və ya infeksiya deyil. Əvvəlcə Fucidin G kremi və Claritin + Lactofiltrum 2 həftə təyin edildi, bir az kömək etdi, ləkələr praktiki olaraq yox oldu, lakin sonra eyni yerlərdə yenidən göründülər. Dermatoloq Bepanten və Belogenti təyin etdi, bu da çox kömək etmədi. Gördüm ki, alevlenme stressli vəziyyətdən, yorğunluqdan, alkoqoldan sonra baş verir, tərləyə və saunada ola bilməzsən. 2016-cı ilin dekabr ayından etibarən dermatoloq qollarını açıb onu terapevtə göndərdi, bütün mümkün testlərdən keçdi, heç nə tapmadılar, terapevt də çiyinlərini çəkdi...
Nə məsləhət verə bilərsiniz? Biri bədəndəki göbələk ləkələrinə qarşı IRUNIN tabletləri, SEBOSOL şampunu, Mycospor və Thermicon Sprey ilə müalicə olunduğunu bilir.Ona kömək edir.
Çox sağ ol!

• Salam,
  Əgər onlar kazıyıblarsa və analiz heç nə göstərməyibsə, deməli bu göbələk deyil. Yenə də kortikosteroidlər kömək edir və təsvir daha çox ekzema və ya dermatit kimidir. Adətən belə hallarda kəskin faza hormonal məlhəmlə aradan qaldırıla bilər, lakin xəstəlik tamamilə müalicə olunmur.

Salam zəhmət olmasa deyin 2 yaşlı uşaqda yanaqları ilə danışan diatezi necə sürtmək olar.O daima bu yaraları cızır və uzun müddət keçmir.

• Salam,

  Ediləcək ilk şey pəhrizinizi tənzimləməkdir. Analar həmişə bu həqiqəti düşmənçiliklə qəbul edirlər, lakin onsuz heç bir şey kömək etməyəcək. Hormonal məlhəm istifadə ediləcək ən son şeydir.

Axşamınız xeyir. Çənəmdə və qarnımda səpgi var. O, Azitromisin baneosin məlhəmi və dimexide və seftriakson əsasında nəm losyonlarla müalicə olundu. Yaxşılaşma var, lakin yeni döküntülər hələ də görünür. Zəhmət olmasa məsləhət kömək edin. Başqa nə cəhd edə bilərsiniz?

Yeni şərhləri görmək üçün Ctrl+F5 düymələrini basın

Bütün məlumatlar təhsil məqsədləri üçün təqdim olunur. Öz-özünə dərman verməyin, bu təhlükəlidir! Dəqiq Diaqnoz yalnız həkim tərəfindən verilə bilər.

Oynaq xəstəliklərinin müalicəsində steroid hormonlarına əsaslanan preparatlar hazırda aparıcı qruplardan biridir. dərmanlar onların effektiv müalicəvi xüsusiyyətlərinə görə.

Onların müalicə üçün istifadəsi, qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların (NSAİİ) hər hansı birinin təsirini aşan revmatoloji xəstə üçün əhəmiyyətli faydalar təmin edir. Bunlara aşağıdakılar daxildir: hərəkətin sürətli başlanğıcı və lezyon üzərində güclü antiinflamatuar təsir.

Bununla birlikdə, kortikosteroid dərmanları yalnız yoxdur müsbət tərəfi, həm də düzgün olmayan resept və istifadə hallarında xəstənin sağlamlığına əhəmiyyətli zərər verə biləcək bir sıra olduqca ciddi mənfi nəticələr.

Nəticə etibarı ilə həm xəstələrin özləri, həm də həkimlər tərəfindən hər zaman qeyri-müəyyən mövqe ortaya çıxır.Bəziləri sadəcə ağrıları aradan qaldırmaq üçün onları qəbul etməyə hazırdır, bəziləri isə əksinə, müalicədən qəti şəkildə imtina edir, çünki zərər verə bilər.

Hər iki mülahizə səhvdir, çünki kortikosteroidlər və ya qlükokortikoidlər bəzi klinik hallarda müalicəyə səlahiyyətli yanaşma ilə sadəcə əvəzolunmazdır. Bununla belə, onlarsız etmək mümkün olan bir sıra vəziyyətlər var.

Kortikosteroidlər nədir və onların əsas təsiri

Kortikosteroidlər və ya qlükokortikoidlər Yalnız adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan steroid hormonların bir alt sinfidir. Digər hormonlardan fərqli olaraq, cinsi vəzilər tərəfindən istehsal olunmur. Onlar müəyyən dərəcədə qlükokortikoid və ya mineralokortikoid fəaliyyətinə meyllidirlər.

Qlükokortikoid və ya mineralokortikoid aktivliyinin üstünlük təşkil etdiyi halda, kortikosteroidlər qlükokortikoidlərə və mineralokortikoidlərə bölünür. Bizim vəziyyətimizdə insan orqanizmində istehsal olunan əsas qlükokortikoidlər kortizon və hidrokortizondur.

Həmçinin, kortikosteroidləri aşağıdakılar da daxil olmaqla yarı sintetik mənşəli hidrokortizon törəmələri adlandırmaq olar:

• deksametazon;
• prednizolon;
• Metilprednizolon.

Kortikosteroidlərin insan orqanizminə təsirindən bir neçəsini ayırd etmək və cədvəldə təqdim etmək olar:

Kortikosteroidin orqanizmə təsir növü	Təsvir
İltihab əleyhinə	Müəyyən bir fermentin bastırılması var, nəticədə iltihab vasitəçilərinin sintezi pozulur.
İmmun tənzimləyici və antiallergik	B-limfositlərin və antikorların plazmasitlərinin istehsalı yavaşlayır, sitokinlərin və limfokinlərin istehsalı azalır. Eozinofillərin intensiv formalaşması basdırılır, həmçinin qanda artıq hüceyrələr məhv edilir və immunoqlobulin E istehsalı azalır. Qanın histamin bağlama qabiliyyəti də artır və mast hüceyrə membranları sabitləşir, bu da histamin və digər allergiya vasitəçilərinin onlardan sərbəst buraxılmasına mane olur. Bu, allergik reaksiyaların təzahürlərini azaltmağa imkan verir.
Su-elektrolit mübadiləsi	Böyrək kanallarının lümenindən natrium və suyun qanına udulmanın tərs prosesi sürətlənir.
	Bağırsaqlarda bu elementin udulması prosesləri yavaşlayır, sümüklərdən çıxması sürətlənir.
karbohidrat mübadiləsi	Qaraciyərdə karbohidrat olmayan məhsullardan qlükoza istehsalı (qlükoneogenez) stimullaşdırılır. Qlükoza üçün hüceyrə membranlarının keçiriciliyində azalma var. Bu, sidikdə və qanda qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb olur - steroid diabetin başlanğıcına qədər qlükozuriya və hiperqlikemiya.
protein mübadiləsi	Zülal sintezi prosesləri ləngiyir və onun toxumalarda parçalanması prosesləri sürətlənir. Xəstə arıqlayır, əzələlər və dəri atrofiyası, uzanma izləri, qanaxmalar baş verir. Yaralar yavaş-yavaş sağalır
Yağ mübadiləsi	Əsasən yuxarı və nahiyədə yağların parçalanması var alt əzalar, və üz, boyun, gövdə sahəsində onlar sintez olunur.
Ürək-damar sistemi	Təsir artaraq baş verir qan təzyiqi, damarların divarlarının və ürək əzələsinin adrenalin və norepinefrinə həssaslığını artırır.
Qan sistemi	Trombositlərin və eritrositlərin əmələ gəlməsi stimullaşdırılır, limfositlərin, eozinofillərin və monositlərin istehsalı dayandırılır.
Digər hormonlara təsir	Cinsi hormonların, eləcə də hipofiz vəzinin luteinləşdirici hormonunun istehsalı boğulur. Toxumaların tiroid hormonlarına və somatomedinə, somatotropinə həssaslığı azalır.

Kortikosteroidlərin istifadəsinin əsas göstəriciləri

Kortikosteroidlər aşağıdakı idarəetmə üsulları ilə istifadə edilə bilər:

1. Sistemli - istifadə ağızdan, venadaxili, əzələdaxili olaraq tətbiq olunur;
2. Yerli - ən çox tez-tez bir şəkildə intraartikulyar inyeksiyalardan istifadə olunur.

Revmatologiya sahəsində sistemli kortikosteroidlərin istifadəsindən danışarkən, bu xəstəliklər onlar üçün birbaşa göstəricilərdir:

• Kəskin revmatik qızdırma.
• Skleroderma sistemlidir.
• Sistemik lupus eritematosus.
• Sistemli vaskulit.

Ən çox tez-tez istifadəüçün qlükokortikoidlər intraartikulyar inyeksiya şəklində istifadə olunur aşağıdakı xəstəliklər kas-iskelet sistemi:

• Osteoartrit.
• Gut.
• Kəskin travmatik artrit.
• Diz sinoviti.
• Romatoid artrit.
• reaktiv artrit.
• Çiyin oynağının periartriti.
• Psoriatik artrit.

Yuxarıda sadalanan xəstəliklərin siyahısından kortikosteroidlərin istifadəsi həmişə göstərilmir. İki həftə ərzində NSAİİ-lərin müalicəsi göstərilmədikdə onların təyin edilməsi məqsədəuyğundur müsbət nəticələr. Həmçinin, onların istifadəsi sinovitin inkişafında baş verir (onda efüzyonun meydana gəlməsi ilə birgə sinovial membranın iltihabı). Belə bir dövlətdə klinik təzahürlər oynağın şişməsi, oynaqda məhdud passiv və aktiv hərəkətlərlə ifadə edilir.

Kortikosteroidlərin təyin edilməsinə əks göstərişlər

Adətən, mütləq əks göstərişlər təyinat üçün sistemli dərmanlar bu tip yoxdur. İstifadəyə dair nisbi məhdudiyyətlər var, bunlar:

• Diabet.
• Mədə və onikibarmaq bağırsaqda xoralı formasiyalar.
• Ürək çatışmazlığı.
• Epilepsiya.
• Arterial tipli hipertansiyon.
• Psixi pozğunluqlar.

Kortikosteroidlərin oynağa inyeksiya yolu ilə istifadəsi belə xəstəliklər və pozğunluqlar zamanı kontrendikedir:

• Yerli və ya sistemli yoluxucu proses;
• Trans-oynaq sınığı;
• Şiddətli periartikulyar osteoporoz;
• Qan laxtalanma sisteminin xəstəlikləri;
• və ya düzəldilə bilməyən sümük məhvi.

Kortikosteroidlərin yan təsirləri

Kortikosteroidlərin uzun müddət sistemli istifadəsi ilə çoxlu sayda xoşagəlməz reaksiyaların meydana çıxma ehtimalı var. Onların inkişafı müvafiq dərmanlarla profilaktikadan əvvəl proqnozlaşdırılmalıdır.

Kortikosteroidlərdən gələn mənfi reaksiyaların siyahısı kifayət qədərdir böyük siyahı, bunlardan əsasları:

• Bədən çəkisinin artması;
• atrofiya və
• Dərinin uzanması, qanaxma və incəlmə, sızanaqlar;
• Osteoporoz və bu xəstəliyin fonunda özünü göstərir sıxılma qırıqları vertebra və digər patoloji qırıqlar;
• Artan qan təzyiqi;
• həzm orqanlarında steroid xoralar;
• Bulantı, qusma, mədə və yemək borusunda ağrı;
• Yuxu pozğunluğu və psixoz, əhval-ruhiyyənin kəskin dəyişməsi;
• Qlaukoma, katarakt;
• uşaqlarda xətti böyümə, habelə onların yetkinlik dövründə gecikmə;
• Qanda qlükoza səviyyəsinin və lipidlərin miqdarının artması.

Fərdi mənfi nəticələrin təzahürü (yuxunun pozulması, emosional qeyri-sabitlik və s.) terapiyanın başlanmasından dərhal sonra görünür və onlardan qaçmaq mümkün deyil. Başqalarının inkişafı daha gec bir təzahürə malikdir və onların başlanğıcı hormonun kiçik dozalarının istifadəsi, həmçinin səbəb olan ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün dərmanların təyin edilməsi ilə məhdudlaşdırıla bilər.

Adrenal hormonların sintetik analoqlarından istifadə etmək imkanı yerli terapiya yoluxucu, mexaniki və ya allergik qıcıqların zədələnməsinə cavab olaraq dərinin iltihablı bölgələri çoxlu sayda müxtəlif yüksək ixtisaslaşmış və kompleks hazırlıqlar bu gün əczaçılıq şirkətləri tərəfindən təklif olunur. Ümumi tərif kortikosteroid məlhəmi, təsir dərəcəsinə görə dörd müxtəlif qrupun hormonal maddələrinə əsaslanan steroid antiinflamatuar dərmanları təyin etmək üçün istifadə olunur.

Dərinin iltihabi proseslərinin hər hansı xoşagəlməz təzahürlərinin müalicəsi kortikosteroidlərlə məlhəmdən istifadənin göstərildiyi diaqnozun qoyulması və təyin edilməsi ilə başlayır.

Xəstəliyin gedişatının şiddətindən və inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq, hormonal məlhəmlər və kremlər dermatozları müalicə etmək üçün istifadə olunur müxtəlif etiologiyalar, ekzema, liken, sedef, dermatit və digər dəri patologiyaları (həkimin reseptlərinə uyğun olaraq).

Bədən toxumalarının kimyəvi, immunoloji, yoluxucu, mexaniki və hətta termal stimullara reaksiyasını aktivləşdirməkdən məsul olan zülalların və fermentlərin sintezini maneə törətmək qabiliyyətinə malik olan yerli yerli preparatların (məlhəmlərin) dörd qrupu:

• zəif aktiv (uzun müddət gündə bir neçə dəfə istifadə olunur);
• orta dərəcədə aktiv (bir neçə həftə ərzində gündə iki-üç dəfə tətbiq olunur);
• güclü (ardıcıl olaraq iki həftədən çox olmayan gündə 1-2 dəfə tətbiq olunur);
• çox güclü (10-14 gündən çox olmayan gündə 1-2 dəfə tətbiq olunur).

Nüfuzu asanlaşdırmaq üçün aktiv maddələr dərinin daha dərin təbəqələrinə daxil olur, həmçinin tərin funksiyalarını azaldır və yağ bezləri, aktual preparatların bir çox formulası salisilik turşu ilə tamamlanır.

Antibiotik və antimikotik əlavələr ekzema, liken planus və sedef ocaqlarına təsirli təsir göstərə bilər, əlavə olaraq, yerli dermatit, neyrodermatit və digər iltihabların simptomlarını aradan qaldırarkən yaralarda infeksiyanın inkişafının qarşısını alır.

Kortikosteroid məlhəmlərinin aktiv maddələri, dərmanların siyahısı:

• prednizolon (metilprednizolon) - (Prednizolon məlhəmi, Advantan);
• hidrokortizon - (Hydrocort, Corteid, Nycomed, Acortin, Laticort, Locoid);
• flumetazon - (Lorinden A, Lorinden C);
• betametazon - (Akriderm, Beloderm, Diprosalik, Betasalik, Flosteron, Celederm);
• aklometazon - (Afloderm);
• fluocinolon - (Sinalar, Sinaflan, Lokalin, Topiklin, Flukort, Flutsinar);
• triamsinolon - (Azmacort, Monocort, Symbicort, Trimistin, Fluorocort);
• mometazon - (Uniderm, Elocom).

Dəriyə daxil olduqda, kortikosteroid məlhəmlərinin aktiv maddələri köməkçi maddələrin istifadəsi səbəbindən tez sorulur və dərinin dərin və səthi təbəqələrinə yerli təsir göstərir.

Hormonal komponent sistem dövranına nisbətən az sorulur, bundan sonra əsasən qaraciyərdə metabolizə olunur. Əsasən böyrəklər, sidiklə (qan dövranına daxil olan maddənin təxminən 80-95%) xaric olur.

Kortikosteroidlər patologiyaya səbəb olan səbəbə (infeksiya, allergen və s.) birbaşa təsir göstərmir! Onlar yalnız bədən toxumalarının reaksiyasının təzahürlərinə təsir edir, iltihab prosesini bir müddət yatırırlar.

Hormonal kremlərin istifadəsi vəziyyətində, xəstəni yalnız simptomları deyil, həm də xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq üçün tam hüquqlu kompleks terapiya tələb olunur, əks halda təkrarlanan infeksiya və ya prosesin ağırlaşması baş verə bilər.

Kortikosteroidlərlə məlhəmdən istifadə toxumaların bərpası prosesini çox ləngidir və böyük ölçüdə stress yaradan amildir.

Bütün kortikosteroidlər yalnız əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir su-duz mübadiləsi həm də qlükoza istifadəsini maneə törədir əzələ toxumaları, kortikosteroid məlhəm və ya kremin istifadəsinə başlamaq yalnız bir mütəxəssisin göstərişi ilə və qan qlükoza səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi altında olmalıdır.

Kortikosteroidlər, məlhəmlər və süspansiyonlar (xüsusilə uzun müddət istifadəsi ilə) yerli atrofik və ya allergik reaksiyalar (sızanaq, tikanlı istilik, hipertrikoz və s.). Bu cür şəraitin inkişafı xüsusilə okklyuziv sarğıların tətbiq olunduğu yerə müntəzəm tətbiqi ilə xarakterikdir.

Səbəbini qeyd edin yan təsirlər və onlarla mübarizə üsulu yalnız ixtisaslı tibbi mütəxəssis ola bilər.

Bir qrup dərman üçün ümumi əks göstərişlər

Dərman istifadəsi və sonrakı faydaların nisbəti baxımından ən əhəmiyyətli vəziyyət mümkün risk sağlamlıq üçün, kortikosteroidlərlə məlhəmlərin təyin edilməsi halında, xəstənin yaşı və vəziyyəti immun sistemi.

Xəstədə göbələk (mikoz) və ya mikrob infeksiyası (vərəm, sifilis, suçiçəyi və s.), həmçinin təzə peyvəndlər (xüsusilə canlı suşlarla) varsa, yerli hormonal antiinflamatuar preparatlar təyin edilmir.

Bundan əlavə, kortikosteroid məlhəmlərinin istifadəsindən yan təsirlərin riskini diqqətlə ölçmək lazım olan nisbi əks göstərişlər bunlardır:

• dərmanın bir və ya daha çox komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
• hamiləlik və uşağın ana südü ilə qidalanma müddəti;
• bir ilə qədər yaş;
• diabet;
• əhəmiyyətli atrofiya dəri iltihab yerinin ətrafında.

Müalicənin müsbət nəticələri olmadıqda və daha da çox - vəziyyətin pisləşməsi və allergiyanın hər hansı təzahürləri, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Kortikosteroidlər steroidlərin alt sinfinə aid olan maddələrdir normal vəziyyət orqanizmlər əmələ gəlir insan adrenal bezləri. Bu yazıda kortikosteroidlərin nə olduğunu, onların hansı növlərinin mövcud olduğunu, sintetik olanlar şəklində necə qəbul edildiyini və nə qədər müddətə udulduğunu, yan reaksiyaların mümkün olub olmadığını daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Bu nədir?

Bu maddələr iki növə bölünür: mineralokortikoidlər və qlükokortikoidlər. Birinci növə maddə aldosteron, ikinciyə - hidrokortizon və kortizon daxildir.

Təbii

Bioloji cəhətdən sağlam insan adrenal bezləri müntəzəm olaraq qlükokortikoidləri sintez etməyə qadirdir. Lazım olanları təmin edirlər terapevtik təsir insan orqanizmində müxtəlif iltihablı proseslərdə. Bundan əlavə, olmadan normal miqdar qlükokortikoidlər zülal, yağ və karbohidrat mübadiləsini tənzimləyə bilməyəcək.

Kortizon və hidrokortizon, dəstək zamanı bütün proseslərin ən düzgün funksional axınına kömək edir normal iş böyrəklər, hormonal olgunlaşmaya nəzarət edir və stresli vəziyyətlər. Qlükokortikoidlərin komponentləri parçalanır və sonra sidiklə birlikdə böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

bilirdinizmi? Mineralokortikoid ilk dəfə 1937-ci ildə adrenal korteksdən süni şəkildə sintez edilmişdir.

Kortikosteroidlərdir həyati əhəmiyyətli hormonlar , əsas funksiyalarından birini mineralokortikoidlər oynayır. Mineralokortikoidlərin əsasını təşkil edən aldosteron tənzimləyir metabolik proseslər Və . Aldosteron bədəndə Na + ionlarının gecikməsinə səbəb olur, eyni zamanda K + ionlarının sürətlə atılmasına kömək edir.

Sintetik

Biologiya sahəsində tədqiqatçılar və kortikosteroidləri uzun müddət sintez etmişlər, bu sahədə tətbiqlərini tapdılar. terapevtik müalicə yoluxucu xəstəliklər.

Ancaq iş ondadır ki, kortikosteroid dərmanlarının müalicəvi təsiri yoxdur (infeksion agentləri öldürmür və yoluxucu başlanğıcın səbəblərini boğmur). Hormonal kortikosteroidlər iltihablı reaksiyaların mərkəzindəki prosesləri müvəqqəti olaraq boğmağa qadirdir, lakin bundan artıq deyil.

Bu maddələr, bir çox digər adrenal hormonlar kimi, bədənin xarici stimullara həssaslığını artıra bilər. Kortikosteroidlər görünüşü təhrik edir, bədənin tənəzzülünə birbaşa təsir göstərir, çünki bir çox insan bədənin müdafiəsinin yalnız orta dərəcədə sakit bir həyatla ən "həyata davamlı" olduğunu bilir.

Bu steroid maddələr regenerasiya proseslərini maneə törədə bildiyindən, bu cür hormonların istifadəsi xəstəliyin uzanan kursuna gətirib çıxarır.

Sintetik hormonların tez-tez istifadəsi ilə böyrəküstü vəzilər "rahatlaşır" və bədən üçün kifayət qədər miqdarda aldosteron, kortizon və hidrokortizon istehsal etməyi dayandırır və sintetik steroidlərin istifadəsini dayandırdıqdan sonra adrenal bezlər heç vaxt normal vəziyyətinə qayıda bilməz.

Kortikosteroidlər nə vaxt qəbul edilir?

Qlükokortikoidlər və mineralokortikoidlər kimi mövcuddur müxtəlif dərmanlar, müvafiq olaraq, qəbul edilir müxtəlif xəstəliklər. Kortizonla birlikdə hidrokortizon belə xəstəliklər üçün göstərilir:

• romatoid artrit və onun digər təzahürləri;
• revmatizm;
• yaxşı və bədxassəli neoplazmaların bəzi növləri;
• kollagenozlar;
• otoimmün xəstəliklər (dermatomiyozit, skleroderma, periarterit nodosa, sistemik lupus eritematosus);
• və bronxial;
• xəstəliklər (lichen planus, sedef, eritrodermiya, seboreik dermatit, diskoid lupus, ekzema, neyrodermatit, atopik dermatit);
• glomerulonefrit;
• fibrozan alveolit, pnevmoniya və bronxit;
• və xoralı kolit;
• Crohn xəstəliyi;
• xarici otit (kəskin və xroniki);
• viral xəstəliklər ( viral hepatit, Yoluxucu mononükleoz);
• hemolitik anemiya;
• oftalmologiyada yoluxucu xəstəliklər (sklerit, irit, uveit, iridosiklit, keratit);
• şokun qarşısının alınması və müalicəsi;
• transplantasiya edilmiş orqanların rədd edilməsinin qarşısını almaq;
• nevralji xəstəliklər (optik nevrit, kəskin travma onurğa beyni, çox skleroz).

Aldosterona əsaslanan maddələrin istifadəsi üçün göstərişlər daha azdır, lakin yenə də bunlardır:

• miyasteniya gravis ( əzələ zəifliyi otozomal xəstəliklərin fonunda);
• Addison xəstəliyi (adrenal bezlərin xroniki işləməməsi hallarında özünü göstərir);
• adinamia;
• mineral maddələr mübadiləsinin pozulması.

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən hər hansı biri üçün sintetik kortikosteroid preparatları ilə müalicə göstərilir. Ancaq diqqətli olun, heç bir halda öz-özünə dərman verməyin, çünki bu hormonlar həddindən artıq ehtiyatla alınmalıdır.

Buraxılış formaları və tətbiq xüsusiyyətləri

Kortikosteroidlərin buraxılma formaları fərqlidir, onlar hormonların lazımi qəbuluna səbəb olan hansı xəstəlikdən asılı olaraq təyin edilir.

Tabletlər və kapsullar

Kortikosteroid əsaslı dərmanların kifayət qədər geniş siyahısı var. Bazarda ən populyar və ən çox tələb olunan kortikosteroid dərmanlarıdır: Kenacort, Celeston, Medrol, Kenalog, Lemod, Florinef, Prednisolone, Urbazon, Kortineff və bir çox başqaları .

Kapsul və tablet şəklində preparatlar 8 saatlıq fasilələrlə qəbul edilir. Sintetik hormonların qəbulunun bu üsulu onların adrenal korteksdən qana təbii qəbulu ilə bağlıdır.

Vacibdir! At uzunmüddətli müalicə kortikosteroid dərmanları, qanın elektrolit tərkibi, qan təzyiqi, vəziyyəti, sidikdə və qanda qlükozanın kəmiyyət nisbəti üçün müntəzəm müayinələr aparmaq lazımdır.

Tablet preparatlarının 16-18 saat ərzində 3-4 dəfə qəbul edildiyi hallar var (hallarda kəskin kurs xəstəliklər). Bu idarəetmə rejimi yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər, əks halda sağlamlıq üçün təhlükəli nəticələr mümkündür. Kortikosteroid hormonları dərhal sonra alınır qəbul və ya yemək zamanı. Tabletlər və ya kapsullar bir stəkan su ilə qəbul edilməlidir.

Enjeksiyonlar

İntravenöz administrasiya üçün ən məşhur qlükokortikoid və mineralokortikoid dərmanları bunlardır: Metilprednizolon, Diprospan (Betametazon), Medrol, Prednisolon, Flosteron, Kenalog, Deksametazon. Əksər hallarda bu enjeksiyonlar yalnız bir insanın həyatı üçün təhlükə olduqda təyin edilir. Dərmanlar yalnız tibb müəssisələrinin təcrübəli mütəxəssisləri tərəfindən təyin edilir və idarə olunur.

Bəzi xəstəliklərin intensiv terapiyasında xəstə xəstəxanada müalicə olunur, onlara müayinədən sonra göstərilən dozalarda venadaxili kortikosteroid preparatları verilir. Bu hormonlarla intensiv terapiya çox qısa müddətdə təyin edilir və məqbul təsir əldə edildikdə, müalicə də tez dayandırılır.

Alternativ terapiya endokrin bezlərin normal fəaliyyətinə inhibitor təsirinin minimuma endirilməsini nəzərdə tutur. Belə terapiya hallarında "Prednisolone" tez-tez istifadə olunur, hər iki gündə səhər 6-dan 8-ə qədər tətbiq olunur.

Pulse terapiyasında "Metilprednizolon" dərmanı istifadə olunur. İntravenöz, tez və böyük dozalarda (ən azı 1 q) yeridilir. Pulse terapiyası yalnız fövqəladə hallarda göstərilir. məsələn, reanimasiya xəstələri üçün.

İnhalyasiyalar

Sonda qeyd etmək istərdim ki, kortikosteroid maddələri mürəkkəb kimyəvi-molekulyar birləşmələrdir, onların orqanizmə təsirinin tam xarakteri hələ təsvir edilməmişdir.

Elm adamları bu hormonların kimyəvi və bioloji xüsusiyyətlərini öyrənməyə davam edirlər ki, bu da onları ən mürəkkəb kimyəvi strukturların bəziləri ilə bərabərləşdirir. Bütün bunlara əsaslanaraq, kortikosteroidlərin sərbəst buraxılma formalarının hər hansı birində öz-özünə tətbiqinin sizin vəziyyətinizə mənfi təsir göstərə biləcəyini başa düşmək vacibdir, buna görə də müalicə kursundan əvvəl həkimlə məcburi məsləhətləşmə lazımdır.

Kortikosteroidlər, bu dərmanlar nədir? Siyahıya baxan bir çoxları "hormonal" sözünü eşidib təyin olunmuş dərmanları içməkdən qorxurlar. Çünki bununla bağlı qanun pozuntuları var. hormonal fon və maddələr mübadiləsi. Lakin, bu, sadəcə bir aldatmadır. Əlbəttə ki, həkim resepti olmadan qlükokortikosteroid qəbul etməməlisiniz. Ancaq onlardan istifadə etməkdən imtina edə bilməzsiniz. Bu agentlərə dair şübhələri aradan qaldırmaq üçün məqaləmizdə əsas tətbiq sahələrini, göstəriciləri və əks göstərişləri vurğulayacağıq. Cədvəldə rahatlıq üçün dərmanların siyahısını təqdim etməyinizə əmin olun.

Kiçik bir sapma olaraq (və həmçinin məlumatı daha yaxşı başa düşmək üçün) "doğma" steroid hormonları haqqında danışmağa dəyər.

Steroid dərmanları hormonlarla əlaqəli kifayət qədər geniş bir dərman qrupudur. Bədənimizdə bir çox proseslərin tənzimləyicisi olan adrenal bezlər tərəfindən müstəqil olaraq istehsal edilə bilər.

Böyrəküstü vəzilər bir neçə növ təbii kortikosteroid istehsal edir:

• Adrenalin - medullada istehsal olunur və yaxınlaşan təhlükə zamanı bədənin əsas aktivatorudur (buna "mübarizə və ya uçuş" reaksiyası da deyilir). O, proseslərin kütləsinə cavabdehdir - beynin damarlarını genişləndirir, periferik damarları daraldır, ürək dərəcəsini artırır, qanda qlükoza səviyyəsini artırır və s.
• Norepinefrin adrenalinin xəbərçisidir. Oyanıqlıq hormonu adlanır. Və hərəkət daha az təsir edicidir - ürək sancmalarını artırır və qan təzyiqini artırır.
• Kortikosteroidlər 2 sinfə bölünür:

1. mineralkortikoidlər (böyrəklərin işinə cavabdehdir);
2. qlükokortikosteroidlər (tibbdə sintetik formada istifadə olunur).

Steroid hormonları bədənin demək olar ki, hər hüceyrəsinə təsir edir, bir çox proseslərdə iştirak edir. Onlar maddələr mübadiləsini dəyişdirməyə qadirdir, antiinflamatuar, antiallergik təsir göstərir, qan şəkərinin səviyyəsini tənzimləyir. Steroidlər hətta immunitet sistemini boğur və şok və ya intoksikasiya ilə kömək edə bilər.

Məhz belə geniş xüsusiyyətlər elm adamlarının diqqətindən yayına bilməzdi. 1948-ci ildə kortizon ilk dəfə revmatizmli bir xəstəyə verildi. Dözülməz oynaq ağrıları səbəbindən 6 il yataqdan qalxmayıb. Lakin müalicə kursundan sonra o, təkbaşına ayağa qalxa bilib.

Bu kəşflə steroid dərmanların tətbiqi ilə yeni bir tibb dövrü başladı.

Kortikosteroidlər, bu dərmanlar nədir: təsnifat

Müalicədə yalnız 2 hormonun sintetik analoqları istifadə olunur - kortizon (hidrokortizon) və deoksikortikosteron asetat (DOXA). Bu, bu sinif maddələrin əsas bölməsidir.

Qrup ayrıca buraxılış formasına görə bölünür:

• Daxili istifadə üçün.
• İnhalyasiya üçün həllər.
• Enjekte edilə bilən.
• Xarici istifadə üçün - losyonlar, məlhəmlər, kremlər.
• Sprey şəklində.

Beynəlxalq təsnifatda xarici istifadə üçün dərmanların fəaliyyətinə görə təsnifatı var. 4 sinif var, burada birinciyə ən zəif məlhəmlər, dördüncü isə ən aktiv dərmanlar daxildir.

Sinif	Konsentrasiya (faiz)	Aktiv inqrediyent	Ticarət adı
I	0,5 ilə 1 arasında	Prednizolon, hidrokortizon, flukortin butil eter	Prednizolon məlhəmi, qalanları üçün bir çox variant var.
II	0,05 - 0,1	Mometazon fuarat, hidrokortizon butirat, deksametazon, triamsinolon, betametazon	Dekoderm, Laticort, Lokoit, Elocom, Advantan, Topizolon, betnovate, dermatol
III	≈ 0,1	betametazon dipropionat, diflukortolon,	Nerizona, cuterid, betnovey, locoid
IV	0,05 - 0,3	Diflukortolon valeriat, klobetazol.	Dermovate, Nerizona forte.

Tez-tez xarici agentlər "gücləndiricilər" ilə birləşdirilir, buna görə də kortikosteroidlərlə məlhəmə karbamid əlavə etmək hormonun keçiriciliyini artırır, bu da daha aşağı konsentrasiyaların istifadəsinə imkan verir.

Hormonlara fərdi qrupların (asetat, fosfat, süksinat) əlavə edilməsi onların udulmasına təsir göstərir. Beləliklə, fosfatlar suda yüksək dərəcədə həll olunur və sürətli, lakin qısamüddətli təsir göstərən venadaxili administrasiya üçün istifadə olunur. Asetatlar artıq su mühitində həll oluna bilmir. Buna görə də, onlar bir süspansiyon kimi istifadə olunur, bu forma daha uzun bir təsirə nail olacaq.

GCS-yə flüor qrupunun əlavə edilməsi antiinflamatuar təsiri aktivləşdirir.

Başqa bir təsnifat maddələri fəaliyyət müddətinə görə bölür:

1. Qısa təsirli dərmanlar - yarımxaricolma dövrü 8 ilə 12 saat arasındadır. Bunlara təbii kortikosteroidlər (hidrokortizon, kortizon) daxildir.
2. Orta - bədəndə daha uzun müddət qalırlar (18 ilə 36 saat arasında). Bu qrupa prednizolon, metilprednizolon daxildir.
3. Uzun - 36 ilə 54 saat arasında hərəkət edir, adətən buna fosfat qrupu olan hormonlar daxildir - deksametazon, betametazon.

Kortikosteroidlərin təsir mexanizmi

Dərman kimi iki qrup hormon istifadə olunur - qlükokortikosteroidlər (GCS) və mineralkortikoidlər.

GCS aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• öz hormonlarının qeyri-kafi istehsalı üçün əvəzedici terapiya;
• sintezin dayandırılması;
• Necə patogenetik müalicə steroidlərin təsir xüsusiyyətlərindən istifadə etməklə.

Son nöqtə ən çox istifadə olunur tibbi təcrübə. Aktiv maddələr anti-şok agenti kimi iltihabı və allergik reaksiyaları boğmağa qadirdir və immunosupressiya üçün də istifadə olunur.

Qlükokortikosteroidlərin reaksiyanı yatırmaq üçün bir neçə istiqaməti var. Birincisi, hüceyrələrin kortikosteroidlərə cavab olaraq istehsal etdiyi xüsusi bir protein olan lipokortinin sintezini aktivləşdirməkdir. Bu protein fosfolipazın təsirini maneə törədir (hüceyrə membranı tərəfindən zədələnməyə cavab olaraq istehsal olunur). Bu zənciri əyləc çıxarmağa kömək edir xarici əlamətlər iltihab - şişlik, qızartı, ağrı, qızdırma.

Lipokortin ümumiyyətlə çox yönlüdür. Anti-allergik və immunosupressiv təsir göstərən zülalların, antikorların çoxalmasını məhdudlaşdırır.

Həmçinin, steroid hormonları proinflamatuar sitokinlərin - hüceyrədə iltihaba reaksiyanı aktivləşdirən məlumat molekullarının istehsalını dayandırır. Həm də damar divarının keçiriciliyini və məhvini artırmaqdan məsul olan fermentlərin genlərinə mənfi təsir göstərir. qığırdaq toxuması. Yeri gəlmişkən, kortikosteroidlər tərəfindən proteinaz istehsalını maneə törətmək onları birgə xəstəliklərlə mübarizədə xüsusilə təsirli edir.

Anti-şok hərəkəti üçün GCS olan dərmanlar da istifadə olunur. Onlar şok vasitəçilərinin sintezini dayandırmağa kömək edir, adrenalinin sinir uclarına "həyəcanlandırıcı" təsirini artırır (bu, vazokonstriksiyaya, qan təzyiqinin artmasına, beyin damarlarının genişlənməsinə səbəb olur).

İstifadəyə göstərişlər

Kortikosteroidlər niyə dəyərlidir? Görüşlərin geniş siyahısına görə cavab verəcəm. Lakin, onların yüksək tibbi əhəmiyyətinə baxmayaraq, ehtiyatla istifadə edilməlidir. Həkimlər hormonal terapiya olmadan müalicəyə başlamağı üstün tuturlar, yalnız əsas proses təsirsiz olduqda kursa GCS əlavə edirlər.

Əlbəttə ki, bəzi xəstəliklər steroid dərmanlarının məcburi tətbiqini tələb edir, lakin onların hamısı xüsusi sxemlərə görə istifadə olunur.

Qlükokortikosteroidlər nə vaxt istifadə olunur?

1. İltihabi xəstəliklər - romatoid artrit, vaskulit, xroniki hepatit.
2. Xəstəliklər tənəffüs sistemi- bronxial astma, obstruktiv xəstəlik, tənəffüs çətinliyi sindromu ( kritik vəziyyət, ağciyər ödemi, kəskin hipoksiya və tənəffüs çatışmazlığı olan).
3. Otoimmün xəstəliklər - glomerulonefrit, revmatizm, lupus, Crohn xəstəliyi.
4. Xəstəliklər sinir sistemi- bel zədələrində erkən administrasiya ağırlaşma riskini azaltmağa kömək edir. Həmçinin, dərmanlar osteokondroz (radikulyar sindrom meydana gəldiyi zaman), nevrit, çox skleroz üçün istifadə olunur.
5. Yoluxucu xəstəliklər - steroid dərmanları və bədənin immun reaksiyasını azaldır, bəzi hallarda xəstəliklərin ağırlaşmalarını azaltmaq üçün təyin edilir. Belə ki, kortikosteroidlər QİÇS-li xəstələrdə ağır pnevmoniya zamanı inkişaf riskini azaltmaq üçün istifadə olunur. tənəffüs çatışmazlığı. Uşaqlarda menenjit ilə, onun qəbulu nevroloji ağırlaşmaları azaldır.
6. Göz xəstəlikləri h- irit, iridosiklit, uveit, sklerit (infeksion aktivlik olmadıqda). GCS-nin tətbiqi xüsusi qayğı tələb edir, aktiv bakterial və ya viral proseslə bu dərmanlar infeksiyanın yayılmasını maskalaya bilər, bu da görmə itkisinə səbəb olur. Adətən göz damcıları, məlhəmlər istifadə olunur.
7. Bədxassəli qan xəstəlikləri - lösemi, lenfoma.
8. Kəskin şok şəraitində - üstəlik, hormonun yüksək dozası bir dəfəyə (hər bir enjeksiyon üçün 1 qram) istifadə olunur.
9. Müalicə üçün dəri xəstəlikləri- dermatozlar, ekzema, sedef, qırmızı liken, atopik dermatit.
10. Orqan transplantasiyasında.

Dozajlar ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. minimum hesablamaq üçün - effektiv. Bu yanaşma yan təsirlərin inkişafını azaldır. Tək bir dozanın, hətta maksimumun tətbiqi ağırlaşmalara səbəb ola bilməz, həmçinin qısa bir kurs (bir həftə). Mini-terapiya olmadıqda istifadə olunur həyati təhlükəsi xəstəliklər, ağır sistemik xəstəliklər isə kortikosteroidlərin uzunmüddətli qəbulunu tələb edir.

minimuma endirmək üçün yan təsir var müxtəlif yollarla müalicə rejiminin hesablanması - nəbz terapiyası (3 gün ərzində böyük dozanın tətbiqi), hər 2 gündə bir dəfə qısa təsirli dərmanların qəbulu.

Əks göstərişlər

Qlükokortikoidlər, geniş tətbiq sahəsinə baxmayaraq, onların istifadəsi ciddi şəkildə əks göstəriş olan bir sıra xəstəliklərə malikdir.

1. Hamiləlik - körpədə adrenal çatışmazlığa səbəb ola bilər.
2. Hipertansiyonun ağır formaları.
3. - bədəndə kalsiumun daha da azalmasına səbəb olur.
4. Diabet.
5. psixi xəstəlik, epilepsiya
6. Mədə-bağırsaq traktının xoraları.
7. Vərəm və sifilisin aktiv forması (xüsusi terapiya olmadıqda).
8. Bir yoluxucu prosesin olması.
9. İtsenko-Kuşinq xəstəliyi orqanizmdə adrenal hormonların həddindən artıq istehsalıdır.

2 həftədən çox qlükokortikoid kursu ilə canlı peyvəndlərin tətbiqi istisna olunur.

Hamilə qadınlar və uşaqlar üçün təyinatın xüsusiyyətləri

Hamiləlik dövründə mütləq göstəricilər varsa, xüsusilə yemək zamanı kortikosteroidlərin bir kursu mümkündür gələcək ana daimi terapiyada idi. Flüor qrupu əlavə edilmədən təbii kortikosteroidlərə üstünlük verilməlidir.

Hormonlar südə kifayət qədər zəif nüfuz edir, buna görə də ana südü zamanı kiçik dozaların istifadəsi zərərli deyil. Daha yüksək dozaların istifadəsi uşaqda böyümə və inkişaf pozğunluqlarına səbəb ola bilər. Həm də hipotalamusun - hipofiz sisteminin işini pozur, endokrin pozğunluqlara səbəb olur.

Uşaqlar üçün dərmanlar ciddi şəkildə göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir, çünki GCS-nin uzun müddət istifadəsi böyümənin geriləməsinə səbəb olur. Burun damcılarından istifadə edə bilərsiniz allergik rinit və ya adenoidlər. Bu formada hormonların dozası minimaldır və səbəb olmur sistemli ağırlaşmalar, üstəlik, GCS-nin yalnız 4% -i qana sorulur.

Kortikosteroidlərin yan təsirləri

Dərmanların yüksək dozalarda uzun müddət istifadə edilməsi ilə arzuolunmaz təsirlər baş verir. olan fizioloji normalar təbii hormonların istehsalı. Həm də dərmanların kəskin çıxarılması ilə.

Müasir tətbiq sxemləri arzuolunmaz reaksiyaların sayını azaltmağa kömək edir. İnhalyasiya administrasiyası, sistemli dərmanların yerli dərmanlarla əvəz edilməsi (ağır simptomlar olmadan) istifadə olunur.

Steroidlər immunitet sistemini zəiflədir. Buna görə də ən çox görülən ağırlaşma infeksiyadır. Müvafiq olaraq, bir virus və ya bakteriya bağlama riski çox artır. Əksər xəstələr pnevmoniyadan əziyyət çəkirlər, lakin ciddi formaların inkişafı halları da var. Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi(ölənə qədər). Buna görə xəstələrə, suçiçəyi olmamaq şərti ilə, kurs terapiyası zamanı yoluxmuş şəxslərlə ünsiyyət qurmaq tövsiyə edilmir.

Fəsadlar

Bir sıra sistemli ağırlaşmalar da var:

1. Peptik xora - onu qəbul edərkən qanaxma riski var, xüsusən də qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla birləşdirildikdə.
2. Əzələlərin zəifliyi - ətrafların əzələləri ümumiyyətlə əziyyət çəkir və gəzinti və motor fəaliyyətinin dayandırılması ilə bağlı problemlərə qədər. Bronxial astması olan xəstələrdə uzun müddət istifadəsi tənəffüs əzələlərinin miopatiyasına səbəb ola bilər.
3. Katarakt uşaqlarda xüsusilə yüksək inkişaf riskidir, buna görə də gündə 10-15 mq qəbulu ilə lensin görmə qabiliyyətini və tutarlılığını vaxtaşırı yoxlamaq tövsiyə olunur.
4. Psixi pozğunluqlar - adətən yuxusuzluq, əsəbilik, əhval dəyişikliyi.
5. Osteoporoz - uzun müddət hormon terapiyası alan xəstələrin təxminən 30-50% -ində inkişaf edir. Hazırlıqlar qabırğa və onurğanın sümüklərinə xüsusilə böyük təsir göstərir. Adətən, kalsium itkisinin mənfi təsirini azaltmaq üçün xəstələrə 1500 mq Ca + 400 mq vitamin D təyin edilir. Cinsi hormonların ifrazı azalmış bir qrup insan üçün (postmenopoz da daxil olmaqla), estrogenlər və ya testosteron terapiyaya daxil edilir.
6. Yerli dəri dəyişiklikləri - ən çox görülən fəsad quru dəri, incəlmədir. Sızanaq və uzanma işarələrinin görünüşü. Daxili inyeksiyalar inyeksiya yerində dəri və yağ toxumasında atrofik dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
7. Diabetes mellitus - kortikosteroidlər qanda əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olur, həmçinin qaraciyər tərəfindən qlikogen istehsalının artmasına səbəb olur.

ən çox ciddi komplikasiyaİtsenko-Kuşinq sindromu - qanda adrenal hormonların konsentrasiyasının artması ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Ən çox rast gəlinən xəstəliyin başlanğıcının dərman xarakteridir. Əsas simptomlar piylənmədir (yağ üzə paylanır, yuvarlaq, ay formalı üz və qarın yaradır, nazik əzalar buraxır). Hormonal uğursuzluq və kəskin çəki artımı böyük uzanma işarələrinin, ehtimal ki, sızanaqların bol döküntüsünün görünüşündə əks olunur.

Qan təzyiqində artım, maneəli qadınlarda həddindən artıq saç böyüməsi var aylıq dövr(amenoreya qədər), kişilərdə - iktidarsızlıq.

"Ləğv" sindromu

Təkcə yox uzunmüddətli istifadə kortikosteroid səbəb olur mənfi reaksiyalar. Bədəndə dərman qəbulunun kəskin məhdudlaşdırılması adrenal çatışmazlığın inkişafına səbəb olur.

Bədənimiz olduqca tənbəldir. Əgər hormonlar (və ya onun özünün istehsal edə biləcəyi digər maddələr) xaricdən gəlirsə, o zaman öz istehsalı. Xəstədə zəiflik, kilo itkisi, mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, qan təzyiqi aşağı düşür.

Belə bir reaksiyanın qarşısını almaq üçün terapiya dozanın tədricən azalması ilə aparılır. Çatışmazlıq artıq inkişaf edibsə, zərərsizləşdirmək üçün kortikotropin verilir.

Dərmanların siyahısı: cədvəl

Ticarət adı	Aktiv maddələr	Əsas hərəkət	Müddət
Kortizon, kortizon asetat	Kortizon	İltihab əleyhinə, antiallergik. Ən tez-tez adrenal çatışmazlığı düzəltmək üçün təyin edilir.	qısa hərəkət
Lokoid, latikort, Hyoxysone və s.	Hidrokortizon
Dekortin, Prednizol. Dekart və s.	Prednizolon	Həm venadaxili administrasiya üçün, həm də tablet şəklində, oynaqlara, məlhəmlərə, göz damcılarına inyeksiya üçün istifadə edilə bilər.	Onlar orta təsirli dərmanlardır.
Medrol, metipred, lemod	Metilprednizolon
Dexamet, Dexazon, Dexoftan, Maksidez, Oftan.	Dekstametazon		Uzunmüddətli təsir göstərin
Forokort, Kenalog, Azmakort	Triamsinolon

Nəticə

Nə cür dərmanlar kortikosteroidlər, bu materialdan aydın olmalıdır. Onların hərəkəti zərərli olduğu qədər də faydalıdır. Lakin onlar çoxlarının, o cümlədən uşaqların həyatını asanlaşdırır. Buna görə də, onun haqqında mümkün qədər çox şey bilmək lazımdır. Xüsusilə də düzgün müalicə, həkimin tövsiyəsi ilə daha təhlükəsiz dərmanlarla əvəz olunur.

Özünüzün və yaxınlarınızın qayğısına qalın!

Oxşar məqalələr