Açıq oval pəncərə- ürək qüsuru deyil. Hər uşaq onunla doğulur. Körpə ilk nəfəsini aldıqda qan dövranı normal işləməyə başlayacaq və ona olan ehtiyac aradan qalxacaq. Sol atriumda təzyiq sağdan daha yüksək olduqda pəncərə yox olur. Adətən, klapan birləşdirici toxuma ilə böyüyür, bundan sonra MMC yox olur.

Əgər deşik tam bağlanmayıbsa və ya ümumiyyətlə bağlanmayıbsa, qan sağ kameradan sola axıdılır. Məhz o zaman körpədə “patent foramen ovale” diaqnozu haqqında danışırlar. Statistikaya görə, böyüklərin 40% -dən çoxu bundan əziyyət çəkir. Doğrudanmı bu qədər təhlükəlidir? Gəlin daha yaxından nəzər salaq.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Yaşdan asılı olaraq xəstəlik fərqli ola bilər. Belə ki, körpələrdə tam aça bilmir qapalı pəncərə fiziki həddindən artıq gərginlikdən, buna görə də MMC yalnız patologiyalara səbəb ola bilər.

Semptomlar müxtəlif yaşlar da fərqlidir.

• Məsələn, körpələr yaxşı kökəlmir, əsəbiləşir və siyanoz ola bilər.
• Yaşlı uşaqlar inkişafda geriləmə və narahatlıq hiss edirlər.
• MMC-də yeniyetməlik aşağı dözümlülük, yorğunluq, baş ağrısı və başgicəllənmə ilə xarakterizə olunur.

Açıq oval pəncərə bağlanıbsa, o, artıq aça bilməyəcək.

Aşağıdakı videoda açıq oval pəncərənin necə göründüyünü görə bilərsiniz:

Açıq oval pəncərənin təsnifatı

MMC ilə yerləşir içəri sağ atriumun sol divarı, yəni fossa ovale dibində. Çox vaxt kiçik bir ölçüyə (2,5 mm-ə qədər) və yarığa bənzər uzanmış bir forma malikdir. Oval pəncərə ölçüsünə görə təsnif edilir, bunlar ola bilər:

1. kiçik;
2. orta;
3. böyük;

Böyük bir pəncərə 20 mm-ə çata bilər, sonra geniş yuvarlaq bir çuxur olan tam bağlanmamaqdan danışırlar.

Səbəblər

Xəstəliyin səbəbləri tam başa düşülmür. Bəzi amillər körpədə açıq oval pəncərənin görünməsinə səbəb ola bilər, məsələn:

1. irsi meyl;
2. vaxtından əvvəl;
3. ürək qüsurları;
4. birləşdirici toxuma displaziyası;
5. mənfi təsir xarici mühit;
6. hamiləlik dövründə narkotik, tütün və spirt istifadəsi;
7. genetik anormallıqlar;

Oval pəncərənin açılması riski var. Belə ki, ağır atletika, güləş və bu kimi idman növlərini sevən idmançılarda oval pəncərə ağır fiziki gərginlik nəticəsində açıla bilər. Aşağıdakılar da risk altındadır:

1. dalğıclar və dalğıclar;
2. tromboflebitli xəstələr;
3. ağciyər emboliyası olan xəstələr;

Qeyd edək ki, oval pəncərənin açılması deşiyi açıq olan insanlarda müşahidə olunur. Birliyin olmamasının səbəbləri tam başa düşülmür.

Simptomlar

Əksər hallarda MMC olmadan davam edir spesifik əlamətlərçox az simptomlarla. TO dolayı əlamətlər Xəstəlik bütün simptomlar qrupunu əhatə edə bilər, məsələn:

1. solğun dəri;
2. fiziki zamanı dodaq sahəsində siyanoz yük;
3. uşaqlarda fiziki inkişafın gecikməsi;
4. huşunu itirmə;
5. başgicəllənmə;
6. baş ağrıları;
7. nəfəs darlığı;
8. aşağı dözümlülük;

Lakin bu əlamətlər dolayı xarakter daşıyır və xəstəliyin diaqnozu üçün istifadə edilə bilməz.

Diaqnostika

Açıq bir oval pəncərəni diaqnoz etmək üçün həkimə müraciət edən aparat müayinələrindən keçmək lazımdır. Həkim şikayət və simptomların anamnezini toplayır, xəstənin qidalanmasını qiymətləndirir, fiziki müayinə aparır və tədqiqatların nəticələrinə əsasən təyin edir:

• Vəziyyəti qiymətləndirmək və müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etmək üçün ümumi qan və sidik testləri.
• Xolesterolun, trigliseridlərin və şəkərin səviyyəsini təyin etmək üçün qanın biokimyəvi analizi.
• Qan laxtalanma ehtimalını qiymətləndirmək üçün koagulogram.
• MMC-nin klapanını, ürək anomaliyalarını aşkar etmək üçün Doppleroqrafiya ilə EchoG.
• Ürək patologiyalarını aşkar edən EKQ.
• Ürək əzələsinin ölçüsünü təyin etmək üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

Digər həkimlərlə, məsələn, terapevtlə məsləhətləşmək də mümkündür. Sonra açıq oval pəncərənin müalicəsi haqqında danışacağıq.

Müalicə

Xəstədə ürəyin işində əhəmiyyətli pozuntular yoxdursa, PFO müalicəsi məhdudlaşdırıla bilər. terapevtik üsullar və dərman qəbul etmək. Ağır patologiyalar halında endovaskulyar müalicə tələb oluna bilər.

Terapevtik şəkildə

• Fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın. Yüklər.
• Gündə 4-5 dəfə balanslaşdırılmış pəhriz yeyin. Tərəvəz və otlara xüsusi diqqət yetirin.
• Rejimə əməl edin əmək fəaliyyəti və istirahət edin, özünüzü həddindən artıq yükləməyin.

Buna riayət etmək də vacibdir düzgün rejim yatın, bədəni çox yormayın.

Dərman

Terapevtik tədbirlərlə yanaşı, xəstələrə nasazlıq əlamətləri görünsə, dərmanlar da təyin olunur:

• Antikoaqulyantlar, məsələn, Warfarin. Tromboz və tromboembolizmin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
• Antiplatelet agentləri və ya antiplatelet dərmanları, məsələn, qarşısının alınması üçün Aspirin və ya.

Qarşılaşan xəstəliklərdən asılı olaraq digər təsirləri olan dərmanlar da təyin oluna bilər.

Endovaskulyar prosedur

İndi cərrahiyyə tamamilə endovaskulyar prosedurla əvəz olunduğu üçün yerinə yetirilmir.

Endovaskulyar müalicə zamanı arteriyaya kateter daxil edilir. Kateterin ucuna daxil edildikdə oval pəncərəni bağlayan okklyuzer quraşdırılır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

MMC-nin xüsusi profilaktikası yoxdur. Açıq pəncərənin açılmasının qarşısını almaq üçün vacibdir:

• Balanslaşdırılmış fiziki fəaliyyətə riayət edin və özünüzü həddindən artıq yükləməyin.
• Yaranan xəstəlikləri vaxtında müalicə edin və onların ağırlaşmalarının qarşısını alın.

Sürücülər və dalğıclar iş zamanı həddindən artıq yüklərdən çəkinməli, təhlükəsizlik tədbirlərinə ciddi əməl etməlidirlər.

Açıq foramen ovaleniz varsa, orduya qəbul edilib-edilmədiyinizi öyrənmək üçün oxuyun.

Səni orduya aparırlar?

Açıq foramen ovale 42-ci maddəyə uyğundur, buna görə xəstə aşağıdakı kateqoriyalarla hərbi xidmətdən qismən və ya tamamilə azad edilir:

• B, qan axıdılması ilə bir xəstəlik varsa, məhdud istifadə. Çağırışçı sülh dövründə xidmətə yararsızdır.
• B, xəstəlik qan axıdılması olmadan kiçik məhdudiyyətlərlə uyğun gəlir.

Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, indi ordu üçün ciddi seçim prosesi var və çox vaxt hər hansı bir MMC forması olan insanlar xidmətdən azad edilir. Yekun qərarı layihə komitəsi verəcək.

Hamiləlik dövründə açıq oval pəncərə deyilən bir risk varsa, qarşısının alınmasına diqqət yetirməyə dəyər.

Hamiləlik zamanı qarşısının alınması

Hamilə qadının gələcək uşağında xəstəlik riskini azaltmaq üçün görməli olduğu ehtiyat tədbirləri var, məsələn:

• İmtina pis vərdişlər.
• Uyğunluq düzgün qidalanma. Qızardılmış, hisə verilmiş və ədviyyatlı qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq, tərkibində olan qidalara xüsusi diqqət yetirmək lazımdır. artan məzmun lif, yəni tərəvəz, göyərti, lobya və s.
• Güclü ionlaşdırıcı radiasiya ilə təmasdan çəkinin.
• Kostik kimyəvi maddələrlə təmasdan çəkinin. əşyalar, məsələn, laklar, boyalar, maye dərmanlar.
• Qarşısının alınması və ya erkən müalicə yoluxucu xəstəliklər, xüsusilə məxmərək.

IN ümumi prinsiplər Qarşısının alınması sağlam həyat tərzi prinsiplərinə riayət etməkdən irəli gəlir.

Fəsadlar

Patent foramen ovale özü tez-tez ürəkdə qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Trombus meydana gəlməsi səbəbindən yüksək risk var:

• beyin zədələnməsinə səbəb olur.
• Ürək əzələ toxumasının zədələnməsinə səbəb olan miyokard infarktı.
• Böyrək toxumasının ölümünə səbəb olan böyrək infarktı.
• Keçici pozğunluq beyin dövranı, müvəqqəti olaraq beyin funksiyasını pozur.

Qeyri-kafi qan dövranının bütün insan orqanlarına təsir etdiyini və buna görə də digər patologiyalara səbəb ola biləcəyini başa düşməlisiniz.

Proqnoz

Düzgün müalicə ilə xəstələr üçün proqnoz müsbətdir. Əməliyyatdan sonra faydaları maksimuma çatdırmaq üçün həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul etmək və sağlam həyat tərzinə riayət etmək tövsiyə olunur. Həmçinin mütəmadi olaraq kardioloqa baş çəkmək və exokardioqrafiyadan keçmək tövsiyə olunur.

“Patent foramen ovale” diaqnozunun arxasında nə gizlənir? Bu anomaliya həyat üçün təhlükə yaradırmı? Buna nə səbəb olur? Nə qədər yaygındır? Hansı müalicə tələb olunur? Portalın bu və digər suallarını ən yüksək səviyyəli kardioloq cavablandırıb ixtisas kateqoriyası, Qomeldə müstəqil şəhər kardiologiya mütəxəssisi İrina Zabiran.

1. Patent foramen ovale ürək qüsurudur?

– Xeyr, açıq deşik ürəyin inkişafında kiçik anomaliya kimi təsnif edilir. Bütün uşaqlar sol və sağ qulaqcıqlar arasında bir qapaq olan bir deşik ilə doğulur. Sağlam, tam müddətli körpələrdə normal inkişaf şəraitində, açıq foramen ovale adətən həyatın ilk 12 ayında bağlanır və fəaliyyətini dayandırır. Bəzən "pəncərə" nin böyüməsi prosesi 2 ilə qədər davam edir. Pəncərənin 5 ilə qədər və hətta ömrü boyu açıq qaldığı hallar var.

2. Bu anomaliya nə qədər yaygındır?

- Onun yayılması kifayət qədər yüksəkdir. Statistikaya görə, 5 yaşa qədər sağlam uşaqların 40-50% -də və yetkin əhalinin 10-dan 35% -ə qədərində (müxtəlif mənbələrə görə) patent foramen ovale var.

3. Patentli oval pəncərənin səbəbləri hansılardır?

– Artıq qeyd etdiyim kimi, bütün uşaqlar patent foramen ovale ilə doğulur. Əksər hallarda, valve sıx bağlanır və birləşdirici toxuma ilə tamamilə böyüyür - açıq oval pəncərə yox olur. Bəzən dəlik qismən bağlanır və ya heç bağlanmır. Və sonra nə vaxt müəyyən şərtlər(məsələn, öskürək, ağlama, qışqırıq, ön hissədə gərginlik ilə qarın divarı) qan sağ atrial kameradan sola axıdılır. Bu patologiyanın əsas səbəbi genetik amildir.İrsi birləşdirici toxuma displaziyasına (inkişaf pozğunluğu) meylli insanlarda patent qapaq xəstəliyinin davam etdiyi sübut edilmişdir. birləşdirici toxuma). Birləşdirici toxumada kollagenin gücündə və formalaşmasında azalma, həmçinin patoloji oynaq hərəkətliliyi, dərinin elastikliyinin azalması, ürək qapaqlarının prolapsı ("sarkması"), miyopi və s.

Birlik olmayan Uşaqlarda foramen ovale aşağıdakı amillərdən qaynaqlana bilər:

– xüsusilə hamiləlik dövründə mənfi ekoloji şəraitə məruz qalma;

– hamiləlik dövründə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qəbulu (bu dərmanlar qanda oval pəncərənin bağlanmasına cavabdeh olan prostaglandinlərin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur);

- hamiləlik dövründə spirtli içki qəbul etmək və siqaret çəkmək;

– vaxtından əvvəl doğuş(vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bu patoloji daha tez-tez diaqnoz qoyulur).

Böyüklərdə klapan açılması oval pəncərə əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətə səbəb ola bilər. Ağır atletika, güləş, atletik gimnastika ilə məşğul olan idmançılar, eləcə də dalğıclar və dalğıclar əhəmiyyətli dərinliklərə tullanma riski altındadır. Sonuncuların dekompressiya xəstəliyinə tutulma ehtimalı 5 dəfə çoxdur.

4. Açıq oval pəncərə hansı fəsadlar və nəticələrlə doludur?

“Bu anomaliyadan əziyyət çəkən insanların çoxu bundan xəbərsizdir və normal həyat sürür. Patent foramen ovale adətən hemodinamik pozğunluqlara səbəb olmur və insan sağlamlığına mənfi təsir göstərmir. Açıq oval pəncərə ölçüsündə böyüdükdə ağırlaşmalar baş verə bilər. Belə ki, diametri 7-10 mm-dən çox olarsa (exokardioqrafiyaya görə) ürəkdə qan laxtalanması riski artır. Bu, keçici işemik hücum və ya vuruş, miokard infarktı və ya böyrək infarktı əlamətləri kimi özünü göstərən paradoksal emboliyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

5. Hansı əlamətlərlə bu anomaliyadan şübhələnmək olar?

– Çox vaxt xəstəlik digər müayinələr və ya ağırlaşmalar zamanı təsadüfən aşkarlanır. Patentli oval pəncərənin xüsusi xarici təzahürləri yoxdur və əksər hallarda gizli şəkildə baş verir, bəzən az simptomlarla müşayiət oluna bilər.

Açıq oval pəncərənin dolayı əlamətləri ola bilər: fiziki gərginlik zamanı (ağlamaq, qışqırmaq, öskürmək, gərginləşdirmək, uşağı çimmək) dodaqlar və nazolabial üçbucaq sahəsində dərinin şiddətli solğunluğu və ya siyanozu; tez-tez soyuqdəymə və iltihablı bronxopulmoner xəstəliklərə meyl; uşağın daha yavaş fiziki inkişafı (zəif iştah, qeyri-kafi çəki artımı); tənəffüs çatışmazlığı simptomları (nəfəs darlığı və taxikardiya) ilə birlikdə fiziki fəaliyyət zamanı aşağı dözümlülük; qəfil huşunu itirmə və serebrovaskulyar qəzanın simptomları (xüsusilə gənc xəstələrdə, varikoz damarları, aşağı ətrafların və çanaqların tromboflebiti).

Patent foramen ovale olan xəstələrdə tez-tez baş ağrıları, miqren, postural hipoksemiya sindromu - nəfəs darlığının inkişafı və doymanın azalması ola bilər. arterial qanüfüqi bir mövqeyə keçərkən yaxşılaşma ilə daimi vəziyyətdə oksigen.

6. Patent foramen ovale adətən neçə yaşda aşkar edilir?

– Çox vaxt bu anomaliya 5-6 yaşlı uşaqlarda, pediatrlar onları məktəbə qədər müayinə etməyə başlayanda diaqnoz qoyulur. Onlar bu yaşa qədər artıq normal sayılmayan ürək səs-küyünə qulaq asır və gənc xəstələri əlavə müayinələrə göndərirlər. Həmçinin, 15-17 yaşlı oğlanlarda çağırışaqədərki yaşlıların müntəzəm tibbi müayinəsi zamanı açıq ovale tez-tez aşkar edilir.

7. Bu anomaliya diaqnozu üçün hansı üsullardan istifadə olunur?

- Yaratmaq dəqiq diaqnoz instrumental tədqiqatlar və vizualizasiya üsullarından istifadə olunur: EKQ (istirahətdə və məşqdən sonra), adi və Doppler exokardioqrafiya, qabarcıq kontrastlı bir test və gərginlik testi (Valsalva manevri), rentgenoqrafiya sinə, ürəyin boşluqlarının araşdırılması.

Açıq foramen ovale ilə elektrokardioqramda sağ atriumda artan yükü göstərən dəyişikliklər ola bilər. Patent oval pəncərəsi olan yaşlı insanlarda, radioloji əlamətlərürəyin sağ kameralarının genişlənməsi və ağciyərlərin damar yatağında qan həcminin artması.

Yaşlı uşaqlarda, yeniyetmələrdə və böyüklərdə patent foramen ovale aşkar etmək üçün qızıl standart transözofageal exokardioqrafiyadır. Bu, atrial septal defekt ilə differensial diaqnoz qoymağa imkan verir - əsl ürək qüsuru.

Açıq oval pəncərənin diaqnostikasının ən informativ, lakin daha aqressiv üsulu kardiyak probinqdir. Xüsusi bir ürək cərrahiyyə xəstəxanasında cərrahi müalicədən dərhal əvvəl həyata keçirilir.

8. Patentli oval pəncərə hansı müalicəni tələb edir?

– Açıq oval pəncərənin əlamətləri yoxdursa, müalicə təyin edilmir. 4-5 yaşa qədər uşaqlarda pəncərə öz-özünə bağlana bilər.

Patent foramen ovale və keçmişdə keçici işemik hücum və ya insult olan xəstələrə tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri (varfarin, aspirin) ilə sistemli terapiya təyin edilir.

Patent foramen ovale aradan qaldırılması ehtiyacı şuntlanmış qanın həcmi və işə təsiri ilə müəyyən edilir ürək-damar sistemi. Kiçik bir qan axıdılması ilə, olmaması müşayiət olunan patologiya və heç bir fəsad tələb olunmur.

Sağ atriumdan sola qan açıq şəkildə patoloji axıdılması halında, açıq foramen ovalenin aşağı travmatik rentgen endovaskulyar okklyuziyası aparılır. Əməliyyat rentgen və exokardioskopik nəzarət altında xüsusi okklyuzerdən istifadə etməklə həyata keçirilir ki, bu da açıldıqda dəliyi tamamilə bağlayır.

Xəstənin ürək-damar sisteminin işləməsi ilə bağlı kiçik şikayətləri varsa, həkimlər ürək əzələsinə əlavə qidalanma təmin edən dərmanlar təyin edə bilərlər (magne B6, panangin, L-karnitinin analoqları, koenzim Q).

9. Oval dəlik açıqdırsa, hansı həyat tərzi tövsiyələrinə əməl edilməlidir?

Uşağın gündəlik rejimə riayət etməsini, fiziki və psixo-emosional yüklənmədən əziyyət çəkməməsini təmin etmək lazımdır. Pəhrizinizdə bir protein pəhrizinə riayət etməlisiniz, kifayət qədər tərəvəz və meyvə yeməlisiniz. Həmçinin, heç bir infeksiyaya, hətta ən əhəmiyyətsiz görünənlərə də başlamamalısınız: bədənin hər hansı bir nasazlığı ürəyin işinə mənfi təsir göstərə bilər. Patent oval pəncərəsi olan yaşlı uşaqlar üzgüçülük, dalğıc və nəfəslərini tutmağı tələb edən müəyyən fiziki fəaliyyət növləri üçün kontrendikedir.

Ürəyin belə bir anomaliyasının olması halında, dalğıc və dalğıc peşələri həyat üçün təhlükə yaradır. Sürətlə bir dərinliyə enərkən qanda həll olunan qazlar oval pəncərə şuntundan damarlara nüfuz edə bilən qabarcıqlara çevrilir və ölümlə nəticələnən emboliyaya səbəb olur. Eyni səbəbdən, açıq foramen ovale olan insanların həddindən artıq yüklənmə ilə əlaqəli peşəkar fəaliyyətlə məşğul olmasına icazə verilmir (pilotlar, astronavtlar, maşinistlər, dispetçerlər, sürücülər, operatorlar, akvalanqlar, sualtı ekipajlar, kesson işçiləri). İstirahət məqsədilə dalğıc da təhlükəlidir.

Açıq oval pəncərə üçün aparılan cərrahiyyə xəstələrə məhdudiyyətsiz normal həyat ritminə qayıtmağa imkan verir. Əməliyyatdan sonra ilk 6 ayda bakterial endokarditin inkişafının qarşısını almaq üçün antibiotik qəbul etmək lazımdır.

Varikoz damarları, tromboflebit, serebrovaskulyar qəza və xroniki ağciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə paradoksal emboliya inkişaf edə biləcəyi üçün açıq ovale forameninin olub-olmaması üçün müayinədən keçmək məsləhətdir. Qan laxtalanma riski aşkar edilərsə, həkim qan durulaşdıran dərmanlar təyin edəcək.

Açıq foramen ovale olan xəstələrdə hər hansı bir cərrahi müdaxilə edərkən, tromboembolizmin qarşısını almaq lazımdır, yəni: alt ekstremitələrin elastik sarğı (kompressiya paltarları geymək) və əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl antikoaqulyantların tətbiqi. Bu anomaliyanın olması barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

İrina Bareyko ilə müsahibə

Açıq foramen ovale qulaqcıqlararası septumun orta hissəsində bir qapaq olan müvəqqəti açılışdır, qulaqcıqları bir-birindən ayırır, onların divarıdır. Onun mərkəzində bir depressiya var - oval fossa, dibində var foramen ovale(oval pəncərə), klapan ilə təchiz edilmişdir.

Dölün ürəyində bir sıra fizioloji səbəblərə görə açıq oval pəncərəyə ehtiyacı var: oval pəncərə vasitəsilə qulaqcıqlar arasında əlaqə yaranır ki, bu da vena kavasından gələn qanın, prenatal dövrdə işləməyən ağciyərləri keçərək daxil olmasına imkan verir. sistemli dövriyyə. Vaxtından əvvəl bağlanma uşağın intrauterin inkişafı zamanı oval pəncərə sağ mədəciyin çatışmazlığının inkişafına, dölün ölümünə və doğuşdan dərhal sonra uşağın ölümünə kömək edir. Buna görə də, tamamilə bütün uşaqlar ürəkdə açıq oval pəncərə ilə doğulur.

Doğuşdan sonra, ilk nəfəslə körpənin ağciyərləri genişlənir və körpə öz-özünə nəfəs almağa başlayır: ağciyər dövranı tam işləməyə başlayır, oksigen onun bədəninə ağciyərlərdən daxil olur və qulaqcıqlar arasında əlaqə ehtiyacı yox olur. Doğuşdan sonra sol atriumda təzyiq artdıqca (sağ atriumdakı təzyiqdən bir qədər yüksək olur) foramen ovale bağlanır.

Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə stress (ağlama, qışqırma, narahatlıq, qidalanma) ürəyin sağ tərəfində təzyiqi artırdıqda, oval pəncərə müvəqqəti olaraq fəaliyyət göstərməyə başlayır. Bu, sıfırlama ilə müşayiət olunur venoz qan foramen ovale vasitəsilə və nazolabial üçbucağın maviliyi ilə özünü göstərir. Sonra əksər uşaqlarda qapaq sağalır və oval dəlik tamamilə yox olur.

Uşağın ürəyindəki oval deşik nə vaxt bağlanmalıdır?

Açıq oval pəncərə tədricən bağlanmalıdır, çünki normal qan dövranına müdaxilə edir ağciyər sistemi. Oval pəncərənin bağlanması oval fossanın kənarlarına doğru böyüyən qapaq tərəfindən tədricən baş verir və ola bilər. hər bir uşaq üçün fərdi olaraq davam edir– bəziləri üçün dərhal, bəziləri üçün bir il, iki və ya beş. Bu normaldır və digər ürək xəstəlikləri olmadıqda valideynləri narahat etməməlidir. 20-30% hallarda qulaqcıqlar arasındakı açılış sıx bağlanmır və oval pəncərə həyat boyu açıq qala bilər.

Nadir hallarda, oval foramen tamamilə açıq qalır - bu qüsur ultrasəsdə daha aydın görünür və adlanır. atrial septal defekt(ASD). Oval foramen ilə qulaqcıq çəpəri qüsuru arasında fərq ondadır ki, oval pəncərədə işləyən qapaq var, qulaqcıq çəpəri qüsurunda isə yox.

Uşağın ürəyində açıq foramen ovale qüsur deyil, ürək inkişafının kiçik anomaliyalarına (MADC) aiddir, üç yaşından etibarən belə uşaqlar ikinci sağlamlıq qrupuna aiddir. Çağırışçılar üçün qanaxma olmadan açıq foramen ovale "B" sağlamlıq kateqoriyasını təmin edir, yəni kiçik məhdudiyyətlərlə hərbi xidmətə yararlıdır.

Patent foramen ovale necə tanınır?

Əksər hallarda açıq oval pəncərənin olması təsadüfən, tibbi müayinənin bir hissəsi kimi müayinə zamanı və ya aşağıdakı simptomlarla kiçik bir qüsurdan şübhələnildikdə aşkar edilir:

• yenidoğulmuşlarda və körpələrdə - öskürərkən, qışqırarkən, ağlayanda və ya bağırsaq hərəkətləri zamanı ağız ətrafında mavilik (dodaqların və ya nazolabial üçbucağın siyanozu). İstirahətdə mavilik yox olur;
• yaşlı uşaqlarda - fiziki fəaliyyətə aşağı dözümlülük, sürətli yorğunluq, səbəbsiz başgicəllənmə epizodları və şüurun itirilməsi;
• tez-tez soyuqdəymə və tənəffüs sisteminin iltihabi xəstəliklərinə meyl.
• uşağın ürəyində uğultu eşidilir.

Bir uşağın açıq foramen ovale olması şübhəsi varsa, pediatr onu kardioloq və ekokardiyografi (ürəyin ultrasəsi, EchoCG) ilə məsləhətləşməyə göndərir. Ürəyin ultrasəs müayinəsi interpreserial septumdakı dəliyi, həmçinin patent foramen ovalenin açılış qapağını görməyə və tanımağa imkan verəcəkdir. Bundan əlavə, ultrasəs vasitəsilə qulaqcıqlararası çəpərdəki qüsurdan nə qədər qanın keçdiyini, qanın ürəkdən hansı istiqamətdə hərəkət etdiyini və orada başqa hansı anormallıqların olduğunu müəyyən etmək olar.

Ultrasəsə görə açıq oval pəncərə aşağıdakı əlamətlərlə xarakterizə olunur: kiçik ölçü (2 ilə 5 mm arasında, orta hesabla 4,5 mm), sol atriumun boşluğunda qapağın vizuallaşdırılması, interatrial septumun orta hissəsində yerləşməsi ( fossa ovale bölgəsində), uyğunsuz vizualizasiya, oval pəncərə sahəsində interatrial septumun divarlarının incəlməsi (septal qüsur ilə, kənarları qalınlaşır).

Açıq oval pəncərənin müalicəsi

Çox vaxt patent foramen ovale varlığı heç bir şikayətə səbəb olmur, ağırlaşmalar olduqca nadir hallarda baş verir və heç bir müalicə tələb olunmur. Bir neçə xüsusi yük, patent foramen ovale olan uşaqlar və böyüklər üçün ağırlaşma riski yaradır. Yaşlı uşaqlarda qan axıdılması paroksismal öskürək, dalğıc və ya nəfəslərini sıxmaq və tutmaqla müşayiət olunan məşqlər zamanı baş verə bilər. Buna görə də, belə uşaqlar üçün sualtı tullanma, dərin dənizdə dalış və ağır atletika kontrendikedir.

Yaşlı yaşlarda, sağ atrial təzyiqi artıran şəraitdə oval pəncərə aça bilər, xüsusən hamiləlik dövründə, ağır ağciyər çatışmazlığı və ağciyər emboliyası (qan laxtaları ilə ağciyər arteriyasının tıxanması).

Əgər uşaqda və ya böyükdə, açıq oval pəncərədən başqa, ürəyin fəaliyyətində başqa heç bir pozğunluq aşkar edilmirsə, o, damarların və ağciyərlərin xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkmirsə və bu dəlik qan dövranına çox mane olmursa. , onda narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Bu vəziyyətdə həkimlər yalnız lazımsız fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq və ürəyin ultrasəsini vaxtaşırı təkrarlayan (çuxurun ölçüsünü izləmək) kardioloq tərəfindən müşahidə edilməyi məsləhət görürlər.

Tromboz (qan laxtalanması) riski yüksək olarsa, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan dərmanlar (antikoaqulyantlar) təyin edilir.

Ancaq çuxur əhəmiyyətli bir ölçüyə çatarsa, qan bir atriumdan digərinə axıdılır - cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Bunun üçün arteriyaya bir kateter (boru) daxil edilir ki, onun ucunda oval pəncərəyə daxil edildikdə onu tamamilə bağlayan xüsusi bir cihaz var.

Statistik məlumatlara görə, ürəkdə patent foramen ovale (PFO) yayılması müxtəlif yaş kateqoriyalarında fərqlənir. Məsələn, bir yaşdan kiçik uşaqlarda bu normal variant hesab olunur, çünki ultrasəsə görə körpələrin 40% -ində oval dəlik aşkar edilir. Yetkinlərdə bu anomaliya əhalinin 3,65% -ində baş verir. Bununla belə, çoxsaylı ürək qüsurları olan insanlarda 8,9% hallarda boşluqlu oval pəncərə qeydə alınır.

Ürəkdəki "oval pəncərə" nədir?

Oval pəncərə sağ və sol qulaqcıqlar arasında septumda yerləşən klapan qapağı olan açılışdır. Bu anomaliya arasındakı ən əhəmiyyətli fərq, oval pəncərənin bir klapan ilə təchiz edilməsi və birbaşa ürəyin oval fossa bölgəsində lokalizasiyası, ASD ilə septumun bir hissəsinin olmamasıdır.

ürəkdəki oval pəncərənin yeri

Döldə qan dövranı və oval pəncərənin rolu

Bir döldə qan dövranı böyüklərdən fərqli olaraq baş verir. Prenatal dövrdə körpənin ürək-damar sistemində "fetal" (fetal) strukturları var. Bunlara oval pəncərə, aorta və venoz kanallar daxildir. Bütün bu strukturlar bir sadə səbəbə görə lazımdır: Hamiləlik dövründə döl hava ilə nəfəs almır, yəni ağciyərləri qanı oksigenlə doyurmaq prosesində iştirak etmir.

qan dövranı və fetal ürəyin quruluşu

Ancaq ilk növbədə:

Doğuşdan dərhal sonra, yeni doğulmuş körpə ilk nəfəsini aldıqda, ağciyər damarlarında təzyiq artır. Nəticədə, ürəyin sol yarısına qan tökmək üçün oval pəncərənin əsas rolu düzəldilir.

Həyatın ilk ilində, bir qayda olaraq, valve tamamilə müstəqil olaraq çuxurun divarları ilə birləşir. Ancaq bu, ümumiyyətlə, uşağın həyatından 1 il sonra açılmamış ovalenin patoloji hesab edildiyini ifadə etmir. Müəyyən edilmişdir ki, qulaqcıqlar arasındakı əlaqə daha sonra bağlana bilər. Çox vaxt bu prosesin yalnız 5 yaşa qədər tamamlandığı hallar var.

Video: dölün və yenidoğanın ürəyindəki oval pəncərənin anatomiyası

Oval pəncərə öz-özünə bağlanmır, bunun səbəbləri nədir?

Bu patologiyanın əsas səbəbi genetik amildir. Sübut edilmişdir ki, irsi olan birləşdirici toxuma displaziyasına meylli insanlarda patent qapağı xəstəliyi davam edir. Məhz bu səbəbdən xəstələrin bu kateqoriyasında birləşdirici toxumada kollagenin gücünün və formalaşmasının azalmasının digər əlamətlərinə də rast gəlmək olar (oynaqların patoloji hərəkətliliyi, dərinin elastikliyinin azalması, ürək qapaqlarının prolapsiyası (“sallanması”)) .

Bununla belə, oval pəncərənin bağlanmamasına digər amillər də təsir edir:

1. Əlverişsiz mühit;
2. Hamiləlik dövründə müəyyən dərmanların qəbulu. Daha tez-tez bu patoloji qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) səbəb olduğu. Bu dərmanların qanda oval pəncərənin bağlanmasından məsul olan prostaglandinlərin səviyyəsinin azalmasına səbəb olduğu sübut edilmişdir. Bununla belə, NSAİİ qəbul etmək təhlükəlidir gec tarixlər oval pəncərənin bağlanmamasının səbəbi olan hamiləlik;
3. Hamiləlik dövründə spirtli içkilər və siqaret çəkmək;
4. Erkən doğuş (bu patoloji daha tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə diaqnoz qoyulur).

Qarışmama dərəcəsinə görə oval pəncərənin növləri

• Çuxurun ölçüsü 5-7 mm-dən çox deyilsə, adətən belə bir vəziyyətdə oval pəncərənin aşkarlanması ekokardiyografi zamanı bir tapıntıdır. Ənənəvi olaraq klapan qapağının qanın geri axınından qoruduğuna inanılır. Buna görə bu seçim hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsizdir və yalnız yüksək fiziki fəaliyyət zamanı ortaya çıxır.
• Bəzən oval pəncərənin o qədər böyük (7-10 mm-dən çox) olduğu hallar var ki, klapan ölçüsü bu çuxuru örtmək üçün kifayət deyil. Belə vəziyyətlərdə "açıq" oval pəncərədən danışmaq adətdir klinik əlamətlər ASD-dən praktiki olaraq heç bir fərqi olmaya bilər. Ona görə də bu vəziyyətlərdə sərhəd çox ixtiyari olur. Ancaq buna anatomik baxımdan baxsaq, ASD ilə heç bir klapan qapağı yoxdur.

Xəstəlik necə özünü göstərir?

Oval pəncərənin kiçik ölçüsü ilə xarici təzahürlər olmaya bilər. Buna görə də, iştirak edən həkim birləşmənin şiddətini mühakimə edə bilər.

Açıq oval pəncərəsi olan körpələr üçün tipikdir:

Patologiyası olan yetkinlərdə də mavi dodaqlar ola bilər:

1. Ağciyər damarlarında təzyiqin artması ilə müşayiət olunan fiziki fəaliyyət ( uzun gecikmə tənəffüs, üzgüçülük, dalış);
2. Ağır fiziki iş (ağır atletika, akrobatik gimnastika);
3. ağciyər xəstəlikləri üçün ( bronxial astma, kistik fibroz, amfizem, ağciyər atelektazi, pnevmoniya, öskürək ilə);
4. Başqaları varsa.

Aydın bir oval çuxur (7-10 mm-dən çox) ilə xəstəliyin xarici təzahürləri aşağıdakılardır:

• Tez-tez huşunu itirmə;
• Orta fiziki fəaliyyətlə belə mavi dəri görünüşü;
• Zəiflik;
• başgicəllənmə;
• Uşağın gecikməsi fiziki inkişaf.

Diaqnostik üsullar

Bu, "qızıl" standartdır və bu patologiyanın diaqnozu üçün ən informativ üsuldur. Adətən aşağıdakı əlamətlər aşkar edilir:

1. ASD-dən fərqli olaraq, foramen ovale açıq olduqda, arakəsmənin bir hissəsinin yoxluğu deyil, yalnız paz şəkilli incəlməsi görünür.
2. Rəngli Doppler ultrasəs sayəsində oval pəncərənin sahəsində qan axınının "fırlanmalarını", həmçinin sağ atriumdan sola bir qədər qan axmasını görə bilərsiniz.
3. Oval foramen kiçik ölçüsü ilə, ASD üçün xarakterik olduğu kimi, atrium divarının genişlənməsi əlamətləri yoxdur.

Ən məlumatlandırıcıdır ultrasəsürək testi, sinə vasitəsilə deyil, transözofageal exokardioqrafiya adlanır. At bu araşdırmaÖzofagusa bir ultrasəs probu daxil edilir, bunun nəticəsində ürəyin bütün strukturları daha yaxşı görünür. Bu, özofagus və ürək əzələsinin anatomik yaxınlığı ilə izah olunur. Bu metodun istifadəsi anatomik strukturların vizuallaşdırılması çətin olduqda, obez xəstələr üçün xüsusilə aktualdır.

transözofageal exokardioqrafiya PFO-nu müəyyən etmək üçün ən informativ üsuldur

Ürəyin ultrasəsinə əlavə olaraq, digər diaqnostik üsullardan da istifadə edilə bilər:

• Elektrokardioqramma bundle filialının blokadasının əlamətlərini, həmçinin atriyada keçiriciliyin pozulmasını göstərə bilər.
• Böyük bir foramen ovale ilə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında dəyişikliklər mümkündür (atriyanın bir qədər genişlənməsi).

Patologiya nə qədər təhlükəlidir?

1. Riskli insanlar ağır fiziki fəaliyyətdən, eləcə də akvalanqçı, dalğıc, dalğıc kimi peşələri seçməkdən çəkinməlidirlər. Sübut edilmişdir ki, bu patologiyanın olması halında onun inkişaf ehtimalı sağlam əhali ilə müqayisədə 5 dəfə çoxdur.
2. Bundan əlavə, bu kateqoriyalı insanlar kimi bir fenomen inkişaf etdirə bilər. Bu fenomen alt ekstremitələrin damarlarında meylli insanlarda mümkündür. Damarın divarından qopan trombüs foramen ovale vasitəsilə sistemli qan dövranına daxil ola bilər. Nəticədə beyin, ürək, böyrək və digər orqanlarda qan damarlarının tıxanması mümkündür. Qan laxtası böyükdürsə, ölümlə nəticələnə bilər.
3. Yadda saxlamaq lazımdır ki, patentli oval pəncərəsi olan insanlar daha çox xəstəliyə tutulurlar. Bu, klapan qapağının divarlarında mikrotrombların əmələ gəlməsi ilə bağlıdır.

Müalicə üsulları və fəsadların qarşısının alınması

Patologiyanın əlverişli gedişi ilə və ürəyin ultrasəsinə görə oval pəncərənin kiçik ölçüsü ilə spesifik müalicə tələb olunmur. Ancaq bu kateqoriyadan olan insanlar olmalıdır kardioloqda qeydiyyatdan keçin və ildə bir dəfə ürək müayinəsindən keçin.

• Tromboembolizmin inkişaf ehtimalını nəzərə alaraq, risk altında olan xəstələr aşağı ətrafların damarlarını da müayinə etməlidirlər (damarların açıqlığının qiymətləndirilməsi, damarların lümenində qan laxtalarının olub-olmaması ilə).
• Açıq foramen ovale olan xəstələrdə hər hansı bir cərrahi müdaxilə edərkən, tromboembolizmin qarşısını almaq lazımdır, yəni: alt ekstremitələrin elastik bandajı (kompressiya corabları taxmaq), həmçinin əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl antikoaqulyantlar qəbul etmək. (Qüsurun olması barədə bilmək və həkiminizi xəbərdar etmək lazımdır).
• İş və istirahət rejiminə, həmçinin fiziki fəaliyyətin dozasına riayət etmək vacibdir.
• Sanatoriya müalicəsi (maqnezium sulfat ilə elektroforez müsbət təsir göstərir).

Aşağı ətraflarda qan laxtalarının olması halında bu xəstələrdə qan laxtalanma sisteminin daimi monitorinqi tələb olunur (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət, aktivləşdirilmiş qismən trombin vaxtı, protrombin indeksi kimi göstəricilər xüsusilə vacibdir). Həm də belə bir vəziyyətdə bir hematoloq və phlebologist tərəfindən müşahidə məcburidir.

Bəzən açıq foramen ovale olan xəstələrdə ürək keçiriciliyinin pozulması əlamətləri müşahidə olunur. EKQ məlumatları, eləcə də qeyri-sabit arterial təzyiq. Belə vəziyyətlərdə ürək əzələ toxumasında metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul edə bilərsiniz:

1. Tərkibində maqnezium olan dərmanlar (“Magne-B6”, “Magnerot”);
2. Sinir impulslarının keçiriciliyini yaxşılaşdıran dərmanlar ("Panangin", "Karnitin", B vitaminləri);
3. Ürəkdə bioenergetik prosesləri aktivləşdirən dərmanlar (“Koenzim”).

Cərrahiyyə

Oval pəncərənin sol atriuma axan qanla böyük diametrli olması halında cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Hazırda endovaskulyar cərrahiyyə geniş yayılıb.

Müdaxilənin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, vasitəsilə femoral vena damar şəbəkəsindən sağ atriuma keçən nazik bir kateter quraşdırılır. Kateterin hərəkəti bir rentgen aparatı, həmçinin özofagus vasitəsilə quraşdırılmış ultrasəs sensoru vasitəsilə izlənilir. Oval pəncərənin sahəsinə çatdıqda, boşluqları əhatə edən "yamaq" olan kateter vasitəsilə sözdə okklyuzivlər (və ya greftlər) daxil edilir. Metodun yeganə çatışmazlığı oklyuderlərin ürək toxumasında lokal iltihablı reaksiyaya səbəb ola bilməsidir.

ürəkdəki oval pəncərənin endovaskulyar bağlanması

Bununla əlaqədar olaraq, in Son vaxtlar BioStar udula bilən yamaqdan istifadə edin. Bir kateterdən keçirilir və atrium boşluğunda "çətir" kimi açılır. Yamağın xüsusi bir xüsusiyyəti onun toxuma bərpasına səbəb olmaq qabiliyyətidir. Bu yamağı septumdakı dəlik sahəsinə yapışdırdıqdan sonra 30 gün ərzində əriyir və oval pəncərə bədənin öz toxumaları ilə əvəz olunur. Bu texnika çox effektivdir və artıq geniş yayılmışdır.

Xəstəliyin proqnozu

5 mm-dən az oval pəncərələr üçün proqnoz adətən əlverişlidir. Ancaq yuxarıda qeyd edildiyi kimi, oval çuxurun böyük diametri cərrahi korreksiyaya məruz qalır.

Qüsurlu qadınlarda hamiləlik və doğuş

Hamiləlik dövründə ürəyə yük əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu bir neçə səbəbə görə baş verir:

• Qan dövranının həcmi artır, hamiləliyin sonuna qədər ilkin səviyyəni 40% üstələyir;
• Böyüyən uterus çox hissəsini tutmağa başlayır qarın boşluğu və doğuşa yaxınlaşdıqda diafraqmaya çox təzyiq göstərir. Nəticədə qadın nəfəs darlığı yaşayır.
• Hamiləlik dövründə "qan dövranının üçüncü dairəsi" meydana gəlir - plasenta-uşaqlıq.

Bütün bu amillər ürəyin daha sürətli döyünməyə başlamasına və pulmoner arteriyadakı təzyiqin artmasına kömək edir. Buna görə də bu ürək anormallığı olan qadınlar mənfi fəsadlarla qarşılaşa bilərlər. Buna görə də, bu patologiyası olan hamilə qadınlar kardioloqun müşahidəsinə məruz qalırlar.

Patent foramen ovale olan gənclər orduya qəbul edilirmi?

Əksər hallarda bu ürək anomaliyasının heç bir klinik simptom olmadan baş verməsinə baxmayaraq, foramen ovale patentli gənclər hərbi xidmət üçün məhdud uyğunluqla B kateqoriyasına aiddir. Bu, ilk növbədə yüksək fiziki fəaliyyətlə ağırlaşmaların inkişaf ehtimalının yüksək olması ilə əlaqədardır.

nəticələr

Əlavə tədqiqat metodlarının inkişafı ilə əlaqədar olaraq patentli oval pəncərə kimi anomaliyaların müəyyən edilməsi əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

Əksər hallarda bu patoloji müayinə zamanı təsadüfi tapıntı kimi aşkar edilir. Bununla belə, xəstələrə açıq oval pəncərənin olması barədə məlumat verilməlidir və onlar həm də fiziki işdə, eləcə də peşə seçimində müəyyən məhdudiyyətlər barədə məlumatlı olmalıdırlar.

Əsasən atrial septal defektin analoqu olan böyük foramen ovalenin olması xüsusi diqqətə layiqdir. Bu vəziyyətdə xəstələrə cərrahi düzəliş tövsiyə olunur.

Bütün iLive məzmunu mümkün qədər dəqiq və faktiki olması üçün tibbi ekspertlər tərəfindən nəzərdən keçirilir.

bizdə var ciddi qaydalar məlumat mənbələrinin seçiminə dair və biz yalnız nüfuzlu akademik saytlara keçid veririk tədqiqat institutları və əgər mümkünsə, sübut edilmişdir tibbi tədqiqat. Nəzərə alın ki, mötərizədə olan rəqəmlər ( və s.) bu cür tədqiqatlara klikləilə bilən keçidlərdir.

Əgər məzmunumuzdan hər hansı birinin qeyri-dəqiq, köhnəlmiş və ya şübhə doğurduğuna inanırsınızsa, onu seçin və Ctrl + Enter düymələrini basın.

Sağ və sol qulaqcıqlar arasındakı divardakı boşluq patent foramen ovaledir. Bu fenomenin səbəblərini və patogenezini, müalicə və profilaktika üsullarını nəzərdən keçirək.

görə beynəlxalq təsnifat xəstəlikləri ICD-10, sağ və sol qulaqcıqlar arasında anadangəlmə əlaqə XVII sinifə daxildir: Q00-Q99 Anadangəlmə anomaliyalar (yaraşımalar), deformasiyalar və xromosom pozğunluqları.

Q20-Q28 Qan dövranı sisteminin anadangəlmə anomaliyaları.

Q21 Ürək septumunun anadangəlmə anomaliyaları (malformasiyaları).

• Q21.1 Atrial septal defekt:
  • Koronar sinus qüsuru.
  • Bağlanmamış və ya konservləşdirilmiş: ovale foramen, ikinci dərəcəli dəlik.
  • Venöz sinus qüsuru.

Ürək mürəkkəb bir quruluşa malikdir və bir çox vacib funksiyaları yerinə yetirir. Orqan ritmik şəkildə büzülür, damarlar vasitəsilə qan axını təmin edir. Döş sümüyünün arxasında döş qəfəsinin orta hissəsində yerləşir və ağciyərlərlə əhatə olunmuşdur. Normalda o, yan tərəfə keçə bilər, çünki qan damarlarına asılır və asimmetrik lokalizasiyaya malikdir. Onun bazası onurğaya doğru çevrilir və zirvəsi beşinci qabırğaarası boşluğa baxır.

Ürək əzələsinin anatomik xüsusiyyətləri:

• Yetkinlərin ürəyi 4 kameradan ibarətdir: 2 qulaqcıq və 2 ventrikül, arakəsmələrlə ayrılır. Mədəciklərin divarları qalınlaşır, qulaqcıqların divarları isə nazik olur.
• Sol atriumda ağciyər damarları, sağ atriumda isə içi boş damarlar var. Ağciyər arteriyası sağ mədəcikdən, yuxarı qalxan aorta isə sol mədəcikdən çıxır.
• Sol mədəcik və sol atrium arterial qanın yerləşdiyi sol hissədir. Sağ mədəcik və atrium venoz ürək, yəni sağ şöbədir. Sağ və sol hissələr bir-birindən möhkəm arakəsmə ilə ayrılır.
• Sol və sağ kameralar interventrikulyar və interatrial septumla ayrılır. Onların sayəsində ürəyin müxtəlif yerlərindən gələn qan bir-birinə qarışmır.

Septumun natamam birləşməsidir anadangəlmə anomaliya, yəni embrion inkişafın qalıq elementi. Əslində, bu, iki qulaqcıq arasında bir dəlikdir, sancılar zamanı qan bir mədəcikdən digərinə atılır.

Qapaqlı interatrial dəlik uşaqlıqda inkişaf edir və inkişafın bu mərhələsində ürək-damar sisteminin normal fəaliyyəti üçün zəruri şərtdir. Bu, inkişaf etməmiş və işləməyən ağciyərlərə təsir etmədən plasenta və oksigenli qanın bir hissəsinin bir atriumdan digərinə keçməsinə imkan verir. Bu, fetusun baş və boynunun normal qan tədarükünü, həmçinin onurğa beyni və beynin inkişafını təmin edir.

Yenidoğanın ilk ağlamasında ağciyərlər açılır və sol atriumda təzyiqdə əhəmiyyətli bir artım baş verir. Bunun sayəsində qapaq embrion boşluğu tamamilə bağlayır. Tədricən, qapaq interatrial septumun divarları ilə sıx birləşir. Yəni sağ və sol atrium arasındakı boşluq bağlanır.

Təxminən 50% hallarda, klapan yığılması körpənin həyatının ilk ilində baş verir, lakin bəzi hallarda 3-5 ildir. Valf ölçüsü kiçikdirsə, boşluq bağlanmır və atria təcrid olunmur. Bu patoloji MARS sindromu, yəni ürəyin inkişafının kiçik anomaliyaları kimi təsnif edilir. Yetkin xəstələrdə bu problem 30% hallarda baş verir.

, , ,

ICD-10 kodu

Q21.1 Atrial septal defekt

Epidemiologiya

Tibbi statistika ürəkdəki patent foramen ovale (PFO) iki yaş kateqoriyasında üstünlük təşkil etdiyini göstərir:

• Bir yaşa qədər uşaqlarda bu normaldır. Ultrasəs apararkən, yeni doğulmuşların 40% -ində bir anomaliya aşkar edilir.
• Yetkinlərdə bu ürək qüsuru əhalinin 3,6%-də baş verir.
• Çoxsaylı ürək qüsurları olan xəstələrdə 8,9% hallarda PFO diaqnozu qoyulur.

70% hallarda körpəlikdə septumun natamam birləşməsi aşkar edilir. Yetkinlərin 30% -ində bu pozğunluq təhrikedici bir kanal və ya şunt şəklində özünü göstərir. müxtəlif xəstəliklərürək-damar sistemindən. Sağlam və tam müddətli uşaqlarda həyatın ilk ilində dəlik 50% bağlanır.

, , , ,

Patentli oval pəncərənin səbəbləri

Əksər hallarda, patentli oval pəncərənin səbəbləri genetik meyl ilə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, anomaliya ana xətti ilə ötürülür, lakin digər səbəblərə görə də baş verə bilər:

• Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin doğulması.
• Hamiləlik dövründə ananın pis vərdişləri (alkoqol, narkomaniya, siqaret).
• Ürək əzələsinin anadangəlmə qüsurları.
• Zəhərli zəhərlənmə hamiləlik zamanı dərmanlar.
• CNS pozğunluqları: ağır stress və əsəbi təcrübələr, emosional tükənmə.
• Birləşdirici toxuma displaziyası.
• Əlverişsiz mühit.
• Hamiləlik dövründə pis qidalanma.

Çox tez-tez patologiya ürəyin inkişafının digər patologiyalarında aşkar edilir: açıq aorta kanalı, mitral və triküspid qapaqların anadangəlmə qüsurları.

Risk faktorları

Atrial septal defekt müxtəlif səbəblərdən yaranır. Risk faktorları patoloji vəziyyətən çox ailə əlaqələrinin birinci dərəcəsində genetik pozğunluqlarla əlaqələndirilir.

Bozukluğun görünüşü aşağıdakılarla asanlaşdırılır:

• Artan fiziki fəaliyyət (güc idmanı, suya tullanma, ağır atletika və s.).
• Aşağı ətrafların və çanaq orqanlarının tromboflebiti olan xəstələrdə ağciyər emboliyası.
• Hamiləlik dövründə qadınların pis vərdişləri.
• Zəhərli zəhərlənmə.
• Vaxtından əvvəl doğuş.
• Qadının immun statusunun azalması.
• Zəif ekoloji mühit.
• Hamiləlik dövründə qadın orqanizmində pis qidalanma səbəbindən vitamin və mineralların çatışmazlığı.

Yuxarıda göstərilən amillərə əlavə olaraq, pozğunluq təhrik edilə bilər yüksək qan təzyiqiürək əzələsinin sağ tərəfində.

, , ,

Patogenez

Atriyalar arasında bir keçidin inkişafı mexanizmi bir çox səbəblə əlaqələndirilir. Anomaliya patogenezi daxili və qarşılıqlı təsirə əsaslanır xarici amillər. Əksər hallarda bunlar formalaşmada sapmalar, yəni birləşdirici toxuma displazisidir. Pozuntu işə qarışmağa gətirib çıxarır patoloji prosesürək qapaqları, subvalvular aparat və ürək septum.

Yenidoğanın ağciyərləri genişləndikcə və pulmoner qan axını artdıqca, sol atriumda təzyiq artır və bu, boşluğun bağlanmasına kömək edir. Amma birləşdirici toxuma displaziyası bu prosesə müdaxilə edir. Əgər bu fonda ilkin ağciyər hipertenziyası, sonra patoloji xəstənin ömrünü artıraraq əlverişli bir proqnoza malikdir.

Hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsiz patent foramen ovale

Qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti qan dövranı sisteminin müxtəlif hissələrində hidrostatik təzyiq fərqi ilə əlaqələndirilir. Yəni qan təzyiqi yüksək olan ərazidən aşağıya doğru hərəkət edir. Bu fenomen hemodinamika adlanır. Sağ atriumun sol daxili divarındakı oval yuvanın dibində sağ və sol qulaqcıqlar arasındakı divarda açıq çatlaq yerləşir. Çuxur 4,5 mm-dən 19 mm-ə qədər kiçik ölçülərə malikdir və bir qayda olaraq, yarıq kimi bir forma malikdir.

Hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsiz patent foramen ovale qan dövranının pozulmasına səbəb olmayan və xəstənin sağlamlığına təsir göstərməyən bir anomaliyadır. Bu, qüsur kiçik ölçüdə olduqda və qanın soldan sağa manevr etməsinə mane olan bir qapaq olduqda müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, patologiyası olan insanlar onun varlığından şübhələnmirlər və normal həyat tərzi keçirirlər.

, , ,

Açıq oval pəncərənin simptomları

Əksər hallarda patentli oval pəncərənin simptomları yoxdur. Bir şəxs müntəzəm müayinə zamanı təsadüfən patologiyanın varlığını öyrənir. Ancaq xəstəliyin gizli kursu uzun müddət lazımi diqqət olmadan qala bilən xarakterik bir simptom kompleksinə malikdir:

• Fiziki fəaliyyət zamanı nazolabial üçbucağın siyanozu və artan solğunluğu.
• Soyuqdəymə və iltihablı təbiətin bronxopulmoner patologiyalarına meyl.
• Yavaş fiziki inkişaf.
• Bir uşaqda yavaş çəki artımı.
• Zəif iştah.
• Tənəffüs çatışmazlığı.
• Qəfil huşunu itirmə.
• Serebrovaskulyar qəzanın əlamətləri.
• Tez-tez baş ağrıları və miqren.
• Postural hipoksemiya sindromu.

Yuxarıda göstərilən simptomların olması diqqətli diaqnoz və tibbi yardım tələb edir. Müxtəlif nevroloji pozğunluqlar müşahidə olunarsa, bu, uzun müddət davam etdiyinə görə pozğunluğun ağırlaşmalarını göstərə bilər.

İlk əlamətlər

Sağ və sol atriya arasında anadangəlmə əlaqənin xüsusi təzahürləri yoxdur. Əksər hallarda ilk əlamətlər diqqətdən kənarda qalır. Aşağıdakı hallarda problemdən şübhələnir:

• Şiddətli baş ağrısı və başgicəllənmə.
• Öskürək zamanı və hər hansı digər fiziki fəaliyyət zamanı mavi dodaqlar.
• Tənəffüs sisteminin iltihablı lezyonlarına meyl.
• ifadə etdi tənəffüs çatışmazlığı fiziki fəaliyyət zamanı.
• Bayılma vəziyyəti.
• Gənc yaşda alt ekstremitələrin varikoz damarları və tromboflebitləri.

MMC-də anomaliyadan şübhələnmək üçün minimal radioloji simptomlar var: ağciyərlərin damar yatağında qan həcminin artması və sağ ürəyin genişlənməsi.

Yetkinlərdə patent foramen ovale

Hər bir canlının əsas həyati orqanı ürəkdir. İnsanlarda mürəkkəb bir quruluşa malikdir və bir çox funksiyaya cavabdehdir. Orqan xüsusi klapanlarla birləşən sol/sağ mədəciklər və atriyaları əhatə edir. Yetkinlərdə patent foramen ovale ən çox yenidoğulmuşlarda və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə diaqnoz qoyulan bir patologiyadır.

Yetkinlik dövründə bağlanmamış dəlik bir şuntdur. Onun varlığı atriyada qan təzyiqi fərqləri səbəbindən ürək-damar sistemində və ağciyərlərdə dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Ancaq bu anomaliyanın olması həmişə narahatlığa səbəb olmur. Çox vaxt insanlar tam yaşayır və pozuntudan xəbərsizdirlər. Yalnız bir ultrasəs problemi müəyyən edə bilər.

Ürəyin və bütövlükdə bədənin düzgün işləməsi qüsurun ölçüsündən asılıdır. Çuxurun ölçüsü 2 mm-dən 10 mm-ə qədər ola bilər.

• Pəncərə 2-3 mm açılırsa, lakin ürək-damar sistemindən sapmalarla müşayiət olunmursa, bu vəziyyət bədənin işinə təsir göstərmir.
• Keçid çuxuru 5-7 mm-dirsə, bu, pozğunluğun hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsiz olduğunu göstərir. Sapma yalnız fiziki fəaliyyətin artması ilə özünü göstərir.
• Ölçülər 7-10 mm-dirsə, xəstəyə açıq bir pəncərə diaqnozu qoyulur. Simptomlarına görə bu tip Xəstəlik anadangəlmə ürək xəstəliyinə bənzəyir.

MMC-nin aşağılığı, bir qayda olaraq, yoxdur spesifik simptomlar. Həkim yalnız ağrılı vəziyyətin səbəblərini təxmin edə bilər. Bozukluğu müəyyən etmək üçün hərtərəfli bir diaqnoz göstərilir. İlk baxışdan klinik əhəmiyyətsiz simptomların olması da nəzərə alınır:

• İltihabi xəstəliklər zamanı və fiziki gücdən sonra nazolabial üçbucağın mavi rənginin dəyişməsi.
• Tez-tez huşunu itirmə.
• Varikoz damarları damarlar və tromboflebit.
• Nəfəs darlığı.
• Soyuqdəyməyə meyllilik.
• Taxikardiya.
• Migren.
• Ağciyərlərdə qan həcminin artması.
• Tez-tez əzaların uyuşması və bədənin hərəkətliliyinin pozulması.

Bu pozğunluq insanların 30% -ində diaqnoz qoyulur və doğuşdan bəri davam edir. Ancaq idmançılarda və fiziki fəaliyyətin artması ilə xəstəliyin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Risk qrupuna daxildir: dalğıclar və dalğıclar, PE (ağciyər emboliyası) və tromboflebitli xəstələr.

Ağrılı vəziyyətin müalicəsi onun şiddətindən asılıdır. Bir çox böyüklər bir sıra profilaktik üsullar təyin edirlər. Xüsusilə ağır hallarda, yalnız dərman müalicəsi deyil, həm də cərrahi müdaxilə göstərilir.

Mərhələlər

Sağ və sol atrium arasındakı divarda açıq boşluq ürək-damar qüsurudur. Patologiyanın mərhələləri orqan zədələnmə dərəcəsi və ortaya çıxan simptomların təbiəti ilə fərqlənir. Tibbi praktikada bu pozğunluğu ehtiva edən MARS sindromu (ürək inkişafının kiçik anomaliyaları) kimi bir şey var. Patologiyalar qrupuna ürək əzələsinin və ona bitişik damarların xarici və daxili strukturlarının strukturlarının inkişafının pozğunluqları daxildir.

Septumun natamam birləşməsi MARS sindromunun ümumi təsnifatına daxildir:

1. Yer və forma.

• Atria:
  • Oval pəncərəni açın.
  • Genişlənmiş Eustachian qapağı.
  • MPP anevrizması.
  • Aşağı vena kavasının prolaps qapağı.
  • Trabekulalar.
  • Sağ atriumda prolapsed pektin əzələləri.
• Triküspid qapaq - arakəsmə vərəqinin sağ mədəciyin boşluğuna yerdəyişməsi, sağ AV dəliyinin genişlənməsi, üçlü qapağın çıxıntısı.
• Ağciyər arteriyası - ağciyər qapaq vərəqlərinin prolapsı və gövdəsinin displaziyası.
• Aorta – sərhəddə geniş/dar aorta kökü, biküspid qapaq, sinus genişlənməsi, qapaq yarpaqlarının asimmetriyası.
• Sol mədəcik - kiçik anevrizma, trabekulalar, akkordlar.
• Mitral qapaq.

1. Baş vermə səbəbləri və şərtləri.

• Birləşdirici toxuma displaziyası.
• Avtonom disfunksiyalar.
• Ontogenez.
• Kardiogenez pozğunluqları.

1. Mümkün fəsadlar.

• Qanun pozuntuları ürək döyüntüsü.
• Ağciyər hipertenziyası.
• Yoluxucu endokardit.
• Kardiyohemodinamik pozğunluqlar.
• Qapaq vərəqlərinin fibrozu və kalsifikasiyası.
• Qəfil ölüm.

MARS sindromunun istənilən forması və ya mərhələsi visseral birləşdirici toxuma displaziyasının bir variantıdır. Mərkəzi sinir sistemində dəyişikliklərin yüksək tezliyi və neyrovegetativ pozğunluqlar ilə xarakterizə olunur.

Anomaliya tipini təyin etdikdən sonra hemodinamik pozğunluqlar və regurgitasiya və onların şiddəti müəyyən edilir. 95% hallarda hemodinamik pozğunluqlar və yan simptomlar baş vermir. Böyüdükcə struktur anormallikləri yox olur.

Formalar

Normalda, patent foramen ovale müvəqqətidir, çünki embrion inkişafı zamanı dölün oksigenlə təmin edilməsi lazımdır. Yəni, anomaliya bütün uşaqlarda mövcuddur, lakin doğuş zamanı sağalır, çünki ağciyərlər işləməyə başladığı üçün əlavə oksigen doymasına ehtiyac yoxdur.

Septumun natamam birləşməsinin növləri çuxurun ölçüsündən asılıdır:

• 2-3 mm normadır, bu da sapmalara və ya nəticələrə səbəb olmur.
• 5-7 mm - bu patologiyanın xüsusiyyətləri müşayiət olunan təhrikedici amillərin mövcudluğundan asılıdır.
• >7 mm cərrahi müalicə tələb edən boşluqdur. Araşdırmalara görə, maksimum ölçü 19 mm-dən çox ola bilər.

Oval pəncərə ilə yanaşı, digər ürək septal qüsurları da var. Onların fərqləri pəncərədə qan axını tənzimləməkdən məsul olan bir klapan olmasıdır. MMC ürək qüsuru deyil, ürək-damar sisteminin inkişafında kiçik anomaliyalara aiddir.

Patent foramen ovale sıfırlama ilə

Əksər hallarda, qulaqcıqlar arasındakı boşluq ciddi narahatlıq doğurmur. Sol atriumdakı təzyiq sağdan daha yüksək olduğundan, arakəsmələr arasındakı klapan bağlı saxlanılır. Bu, qanın sağ atriumdan sola manevr etməsinin qarşısını alır. Bir qayda olaraq, bu, 5-7 mm-dən çox olmayan pəncərə ölçüləri ilə müşahidə olunur.

Boşalma ilə açıq foramen ovale böyük bir patoloji olduğunu göstərir. Bu, gərginlik, fiziki güc, ağlama və ya uzun müddət davam edən sinir gərginliyi səbəbindən sağ atriumda təzyiqin müvəqqəti artması ilə müşahidə olunur. Bu vəziyyət nazolabial üçbucağın müvəqqəti siyanozu və dərinin ağarması ilə özünü göstərən MMC vasitəsilə venoz qanın axıdılmasına səbəb olur.

Bu pozğunluq paradoksal emboliya kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Qan laxtalanması, qaz baloncukları, emboli, xarici cisimlər sağ atriumdan, sol atriuma girərək və sonrakı hərəkəti davam etdirərək, beynin damarlarına çata bilərlər. Bu, insult, tromboz və infarktın inkişafına səbəb olur. Bu cür pozuntuların qarşısını almaq üçün həyata keçirmək lazımdır hərtərəfli diaqnostika və vaxtında müalicə.

Patent foramen ovale soldan sağa şunt ilə

Sağ və sol qulaqcıqlar arasında bir qapaqla örtülmüş və anormal qan dövranı olan qısa bir kanal, soldan sağa şunt olan açıq foramen ovaledir. Normalda mayenin axıdılması bir istiqamətdə baş verir - sağdan sola. MMC orqanizmin embrion inkişafı zamanı zəruri olan fizioloji xüsusiyyətidir. Ancaq doğuşdan sonra ağciyərlər işləməyə başladığı üçün ona ehtiyac yox olur və boşluq bağlanır.

Oval pəncərənin aşağıdakı işləmə növləri fərqlənir:

• Hemodinamik sıfırlama yoxdur.
• Sağ-sol sıfırlama ilə.
• Sol-sağ sıfırlama ilə.
• Biderektoral bypass ilə.

Soldan sağa manevr edən MMC, sağ atriumdakı təzyiqin soldan daha az olduğunu göstərir. Bu pozğunluğun əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Oval pəncərə qapağının perforasiyası.
• Sol atriumun genişlənməsi səbəbindən qapaq çatışmazlığı
• Valf nasazlığı.

Sağ atriumda təzyiq soldan daha çox olduqda, sağ-sol manevr aşağıdakı səbəblərə görə baş verir: vaxtından əvvəl və aşağı bədən çəkisi, artan fiziki aktivlik və psixo-emosional pozğunluqlar, yeni doğulmuş ağciyər hipertenziyası, tənəffüs çətinliyi sindromu.

Patent foramen ovale embolik fəaliyyət əlamətləri olmadan

Patent foramen ovale qulaqcıqlar arasında bir qapaq əlaqəsidir. Embrional dövrdə ağciyərlərin inkişaf etməmiş damarlarına təsir etmədən arterial qanın sağdan sol atriuma keçməsindən məsuldur. Əksər insanlarda MMC doğuşdan sonra bağlanır, lakin 30% -də açıq qalır və müxtəlif səbəblərə səbəb olur. patoloji simptomlar.

Bu kiçik ürək anomaliyasında paradoksal emboliya riski yüksəkdir. Patoloji kiçik qaz baloncuklarının və qan laxtalarının sol atriuma və sol mədəcikdən beyinə qan axını ilə daxil olmasına gətirib çıxarır. Beyində qan damarlarının tıxanması vuruşa səbəb olur.

Embolik aktivlik əlamətləri və digər patologiyalar olmayan patent foramen ovale ürəyin normal quruluşunun bir variantı kimi qəbul edilə bilər. Lakin təhrikedici amillər olduqda ( fiziki fəaliyyət, gərginlik, öskürək) sağ atriumda təzyiq artır və paradoksal emboliyaya səbəb olan sağdan sola şunt meydana gəlir.

Fəsadlar və nəticələr

Atrium deşiyinin vaxtında diaqnozu və müalicəsinin olmaması müxtəlif nəticələrin və ağırlaşmaların inkişafının əsas səbəbidir. Xəstələr aşağıdakı problemlərlə qarşılaşa bilər:

• Ürək ritminin pozulması.
• Serebrovaskulyar qəza.
• Ağciyər hipertenziyası.
• Paradoksal emboliya.
• Ürək əzələsinin qapaq vərəqlərinin fibrozu və kalsifikasiyası.
• Kardiyohemodinamik pozğunluqlar.
• Ürək böhranı.
• Vuruş.
• Qəfil ölüm.

görə tibbi statistika, yuxarıda göstərilən ağırlaşmalar olduqca nadirdir.

Patentli oval pəncərə təhlükəlidirmi?

Bir çox mütəxəssis sağ və sol qulaqcıqlar arasında anadangəlmə əlaqəni normal hesab edir. Patent foramen ovale təhlükəli olub-olmaması tamamilə xəstənin ümumi sağlamlığından və müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan asılıdır.

Pəncərə kiçikdirsə, bir qayda olaraq, narahatlığa səbəb deyil. Xəstəyə kardioloq tərəfindən müntəzəm müayinələr, ürəyin illik planlaşdırılmış ultrasəs müayinələri və bir sıra profilaktik tədbirlər təyin edilir. Yoldaşlıq edən xəstəliklərin olması halında, MMC ürək-damar sistemində ciddi dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bu, qanın sağ atriumdan sola, ağciyərləri keçərək köçürülməsi ilə bağlıdır. Bu zaman hər hansı fiziki fəaliyyət müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər.

Bu anadangəlmə anomaliya emboliyanın inkişafı səbəbindən təhlükəlidir. Bu, qan laxtalanması, qaz qabarcıqları və bakterial mikroorqanizmlərin venoz qana arterial qana, ürəyin sol tərəfindən isə arteriyalara daxil olması halıdır. daxili orqanlar. Bu vəziyyətdə koronar arteriyalar, böyrəklər, dalaq və ətraflar təsirlənə bilər. Ürək ritminin pozulması insult və infarkt səbəbindən təhlükəlidir.

Açıq oval pəncərənin diaqnozu

Kiçik ürək anomaliyaları gizli, yəni gizli kurs ilə xarakterizə olunur. Xarakterik simptomların mövcudluğunda və ya bədənin müntəzəm müayinəsi zamanı patoloji şübhələnə bilər. Açıq oval pəncərənin diaqnozu aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

1. Anamnez götürmək - həkim qohumlar arasında genetik anormallıqların olub-olmaması, hamiləliyin gedişi, qadının pis vərdişləri və davam etməsi barədə soruşur. dərman müalicəsi hamiləlik dövründə, xəstənin fiziki fəaliyyətinin dərəcəsi.
2. Xarici müayinə - bu üsul səmərəsizdir, çünki MMC həmişə özünü aydın ifadə olunan simptomlarla hiss etdirmir. Ancaq ağlama və gərginlik zamanı nazolabial üçbucağın maviliyi, dərinin solğunluğu, zəif iştah və fiziki inkişafda geriləmə bir pozğunluqdan şübhələnməyə imkan verir.
3. Laboratoriya tədqiqatı- bu gün yoxdur genetik testlər Yenidoğulmuşlarda MARS sindromunu müəyyən etməyə imkan verəcək. Xəstələrə aşağıdakı testlər təyin olunur:

• Ümumi və klinik qan testi.
• Protrombin gen mutasiyası.
• Protrombin vaxtı.
• Faktor V (Leiden).
• Homosistein və antitrombin səviyyələrinin təyini.
• Protein C və protein S səviyyələrinin təyini.

1. Instrumental tədqiqatlar - diaqnoz üçün auskultasiya aparılır, yəni sistolik səs-küylərin olması üçün sinə qulaq asılır. Xəstəyə ürək ultrasəsi, exokardioqrafiya, angioqrafiya, MRT və bir sıra digər prosedurlar təyin edilir.

Diaqnoz zamanı həkim qidalanmanın qiymətləndirilməsini aparır, qidalanma pozğunluqlarını və istehlak edilən qida maddələrinin balanssızlığı ilə əlaqəli anormallıqların simptomlarını müəyyən edir. Xəstənin yaşayış mühitinin ekoloji xüsusiyyətləri də nəzərə alınır.

Oval foramen açıq olduqda səs-küy

Qulaqcıqlar arasındakı boşluqların diaqnostikası üsullarından biri fonendoskopdan istifadə edərək döş qəfəsini dinləməkdir. Ürək-damar sistemi işləyərkən özünəməxsus tonlar yaranır. Ürək qanı pompalayır və klapanlar onun istiqamətini tənzimləyir.

• Ürək büzülməzdən əvvəl qulaqcıqlar və mədəciklər arasındakı qapaqlar bağlanır.
• Sol mədəcikdən gələn qan aortaya, sağdan isə ağciyər arteriyasına daxil olur. Bu baş verdikdə bir ton yaranır.
• Ton klapanlar bağlandıqda, ürəkdə bir növ maneə əmələ gəldikdə və bir çox başqa amillərə görə meydana gəlir.

Açıq foramen ovale ilə səs-küyü fonendoskopdan istifadə etməklə həmişə aşkar etmək mümkün deyil. Bu, qulaqcıqlar arasında təzyiq fərqinin kiçik olması ilə əlaqədardır, buna görə də anomaliya üçün xarakterik olan burulğan axını meydana gəlməyə bilər.

Ürək xırıltısı ola bilər: yumşaq, kobud, əsən. Bütün səs-küylər aşağıdakı qruplara bölünür:

• Patoloji - ürək-damar sisteminin anormallıqlarının tez-tez ilk, bəzən isə yeganə əlaməti.
• Sağlam - ürəyin kameralarının və damarlarının böyümə xüsusiyyətləri, orqanın struktur xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Səs-küyün xarakterini və onun baş vermə səbəblərini müəyyən etmək üçün həkim ekokardiyografi və ultrasəs aparır. Bu üsullar ürəyin və ətrafdakı damarların və toxumaların strukturunu qiymətləndirməyə imkan verir.

Instrumental diaqnostika

Xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək bədənin müayinəsi instrumental diaqnostikadır. Ürək septumunun natamam birləşməsindən şübhələnirsinizsə, aşağıdakı tədqiqatlar göstərilir:

• X-ray – atrial septal defekt nəticəsində sağ mədəciyin qan təzyiqinin artması nəticəsində yarana biləcək ürək problemlərini aşkar edir.
• MMC-nin sərhədlərini və ölçüsünü müəyyən etmək üçün ürəyin ultrasəsi aparılır. Yenidoğulmuşlar və yaşlı xəstələr üçün təyin edilir.
• Müxtəlif ürək anomaliyalarından şübhələnildikdə exokardioqrafiya aparılır. Gizli olsa belə, patologiyanı müəyyən etməyə imkan verir. İki vəziyyətdə həyata keçirilir: fiziki fəaliyyətdən sonra və sakitlik zamanı.
• Transtorasik iki ölçülü exokardioqrafiya - yeni doğulmuşlarda oval pəncərə qapağının aşağılığını müəyyən etməyə imkan verir. Valf vərəqlərinin hərəkətini vizuallaşdırır, bir atriumdan digərinə qan axınının sürətini və həcmini təyin edir.
• Yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə anormallıqdan şübhələnildikdə transnutritiv ekokardioqrafiya təyin edilir. Müayinə zamanı endoskop yemək borusuna batırılır və ürək əzələsinə mümkün qədər yaxınlaşır. Daha etibarlı nəticələr əldə etmək üçün qabarcıq kontrastı təyin edilə bilər.
• Kardiyak probinq ən dəqiq, lakin biridir aqressiv üsullar diaqnostika Ən çox cərrahi müdaxilələrdən əvvəl istifadə olunur. Prosedur, ətraflı vizuallaşdırma üçün arterial qan axını ilə ürəyə bir zond irəliləməyi əhatə edir.

İnstrumental diaqnostikanın nəticələrinə əsasən son diaqnoz qoyula və ya əlavə tədqiqatlar təyin edilə bilər.

Ultrasəsdə patent foramen ovale

Ürək-damar sisteminin ultrasəs müayinəsi yenidoğulmuşlar və yaşlı xəstələr arasında həm anadangəlmə, həm də qazanılmış anomaliyaları müəyyən etmək üçün instrumental üsullardan biridir.

Ultrasəsdə açıq foramen ovale aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Sağ ürək kamerasının genişlənməsi.
• Kiçik deşik ölçüləri - 2 ilə 5 mm arasında.
• Əsas septumun qulaqcıqlar arasında sağ atriuma doğru yerdəyişməsi.
• İnteratrial septumun divarlarının incəlməsi.

Ultrasəsdən istifadə edərək, sol atriumun boşluğundakı klapanları vizuallaşdırmaq, orqanın ümumi vəziyyətini və qan axınının həcmini, lokalizasiyanı və patologiyanın digər xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək mümkündür.

Açıq oval pəncərənin sonoqrafik əlamətləri

Exokardioqrafiya ultrasəs dalğalarından istifadə edən bir diaqnostik üsuldur. Daxili orqanların və strukturların lokalizasiyasını öyrənmək və müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Patent foramen ovale'nin sonoqrafik əlamətləri aşağıdakı tədqiqatlardan istifadə edərək doğuşdan dərhal sonra aşkar edilə bilər:

• Kontrastlı exokardioqrafiya - PFO və ya ən kiçik ölçülü atrial septal qüsuru aşkar edir. Diaqnoz üçün xəstəyə salin həlli ilə venadaxili inyeksiya verilir. Boşluq varsa, kiçik hava kabarcıkları sağ atriumdan sola keçəcək.
• Transtorasik ikiölçülü exokardioqrafiya (ExoCG) - təkcə açılışı deyil, həm də işləyən qapağı vizuallaşdırır. Bu üsul yenidoğulmuşlarda və erkən uşaqlıq dövründə olan xəstələrdə xüsusilə məlumatlıdır.

Yuxarıda göstərilən üsullara əlavə olaraq, pozğunluğun exoqrafik əlamətlərini müəyyən etmək üçün qabarcıqlı transözofageal exokardioqrafiya təyin edilə bilər.

Açıq oval pəncərənin ölçüləri

Çox tez-tez baş verən xarakterik simptomlardan istifadə edərək kiçik ürək anomaliyalarından şübhələnə bilərsiniz gizli forma. Açıq oval pəncərənin ölçüsü və müşayiət olunan xəstəliklərin olması xəstəliyin patoloji əlamətlərinin şiddətinə təsir göstərir.

Sağ və sol qulaqcıqlar arasındakı divardakı açıq boşluq aşağıdakı ölçülərə malik ola bilər:

• 2-3 mm normal sayılır və heç bir əlamət və ya ağırlaşma yaratmır.
• 5-7 mm anomaliyanın kiçik ölçüsüdür. Müəyyən amillərə məruz qaldıqda, bir sıra xoşagəlməz simptomlara səbəb olur ki, onlar olmadan tibbi diaqnostika və müalicələr irəliləyə bilər.
• 7 mm və ya daha çox tələb edən böyük və ya boşluqlu bir pəncərədir cərrahi müalicə. Nadir hallarda çata bilər maksimum ölçülər- 19 mm-dən çox.

Tədqiqatlara görə, böyüklərin təxminən 40% -ində qulaqcıqlar arasındakı açılış sıx bağlanmır. Orta boşluq ölçüsü 4,5 mm-dir. Pəncərə tamamilə açıq qalırsa, o zaman atriyal septal qüsur diaqnozu qoyulur, bu, PFO-dan fərqli olaraq, işləyən bir qapağın olmaması ilə xarakterizə olunur.

Açıq oval pəncərə 2, 3, 4, 5 mm

Sağ və sol qulaqcıqlar arasında anadangəlmə əlaqə çox tez-tez vaxtından əvvəl yeni doğulmuş uşaqlarda və sağlam uşaqlarda bir az daha az diaqnoz qoyulur. 2, 3, 4, 5 mm-lik açıq oval pəncərə normal sayılır, lakin müəyyən amillərin təsiri altında patoloji simptomlara səbəb ola bilər.

5 mm-dən böyük deşik ölçüləri sızdırır xarakterik xüsusiyyətlər, pozuntudan şübhələnməyə imkan verir:

• Fiziki fəaliyyət, ağlama, qışqırıq zamanı nazolabial üçbucağın maviliyi.
• Zehni və fiziki inkişafın ləngiməsi.
• Şüur itkisi və başgicəllənmə.
• Tez yorğunluq.
• Ürək küyünün olması.
• Tənəffüs sisteminin müxtəlif pozğunluqları.
• Tez-tez soyuqdəymə.

Yuxarıda göstərilən simptomların görünüşü dərhal bir kardioloqa müraciət etmək üçün bir səbəbdir. Müxtəlif komplekslərdən sonra diaqnostik tədbirlər, həkim müalicəni təyin edəcək və xəstəliyi düzəltmək üçün tövsiyələr verəcəkdir.

Diferensial diaqnoz

Qulaqcıqlar arasında anormal qapaq əlaqəsi hərtərəfli müayinə və zəruri hallarda müalicə tələb edir. Açıq oval pəncərənin diferensial diaqnozu oxşar simptomları olan patologiyalarla aparılır.

Hər şeydən əvvəl, digər interaterial kommunikasiyalarla diferensiasiya lazımdır:

• Atrial septal defekt.
• İnteratrial septumun anevrizması.
• Hemodinamik boşalma pozğunluqları.

Gəlin sağ və sol qulaqcıqlar arasında anadangəlmə əlaqə ilə atrial septal qüsur arasındakı fərqlərə daha yaxından nəzər salaq:

Tədqiqatların nəticələrinə əsasən həkim yekun diaqnoz qoyur və ya əlavə müayinələr/testlər təyin edir.

Açıq oval pəncərənin müalicəsi

Qulaqcıqlar arasındakı boşluq kimi kiçik bir ürək anomaliyasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Açıq oval pəncərənin müalicəsi bir çox amillərdən asılıdır:

• Boşluğun ölçüləri və klinik əhəmiyyəti.
• Fiziki fəaliyyət zamanı şunt ölçüsündə dalğalanmalar.
• Septumun xüsusiyyətləri (artan genişlənmə, kontraktilliyin itirilməsi).
• Ağciyər arteriyasında təzyiqin artması dərəcəsi.
• Ürəyin sağ tərəfinin genişlənməsi.
• Embolik/serebral ağırlaşmalar riski.
• Yoldaşlıq edən xəstəliklərin olması.
• Ümumi dövlət bədən.

Müalicə taktikası tamamilə MMC simptomlarının mövcudluğuna və ya olmamasına əsaslanır:

1. Semptomlar yoxdursa, terapiya tələb olunmur. Xəstəyə bir terapevt/pediatr və kardioloq tərəfindən nəzarət edilməli və ultrasəsdən istifadə edərək vaxtaşırı olaraq anomaliya dinamikasının qiymətləndirilməsi tövsiyə olunur. Fəsadlar riski varsa (insult, infarkt, işemiya, alt ekstremitələrin damarlarının zədələnməsi), xəstələrə təyin edilir. dərmanlar qan incəlməsi üçün (Warfarin, Aspirin və s.).
2. Ağrı əlamətlərinin olması halında, yalnız dərman müalicəsi deyil, həm də cərrahi müalicə göstərilir. Açıqca sağdan sola manevr və emboliya riski olduqda, qüsur bir tıkanma cihazı və ya xüsusi udulan yamaq istifadə edərək bağlanır.

Açıq oval pəncərə ilə Elkar

MARS sindromunun müalicə üsullarından biri də dərman müalicəsidir. Elkar xəstəliyin ilk günlərindən açıq foramen ovale üçün təyin edilir. Gəlin nəzərdən keçirək daha ətraflı təlimatlar bu dərman və onun tətbiqi xüsusiyyətləri.

Elkar dərman, bədəndə metabolik prosesləri düzəltmək üçün istifadə olunur. Dərmanın tərkibinə strukturu B qrupunun vitaminlərinə bənzəyən amin turşusu L-karnitin var, lipid mübadiləsində iştirak edir, fermentativ aktivliyi və mədə şirəsinin ifrazını stimullaşdırır, fiziki gərginliyə qarşı müqaviməti artırır.

Aktiv komponent glikogen istehlakını tənzimləyir və qaraciyərdə ehtiyatlarını artırır və əzələ toxuması. Lipolitik və anabolik xüsusiyyətlərə malikdir.

• İstifadəyə göstərişlər: vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin və yeni doğulmuşların vəziyyətinin yaxşılaşdırılması, doğuşdan sonra zədələnmə, asfiksiya. Zəif əmmə refleksi üçün təyin edilir, aşağı əzələ tonu, əqli zəif inkişaf və motor funksiyaları, qeyri-kafi bədən çəkisi ilə. Dərman istifadə olunur kompleks terapiya xroniki qastrit və dermatoloji xəstəliklərlə pankreatit. Güclü fiziki və psixo-emosional stress altında, performansın azalması və yorğunluğun artması ilə bədənin bərpasını sürətləndirir.
• İstifadə qaydası: Dərman yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl şifahi olaraq qəbul edilir. Dozaj və müalicə kursu hər bir xəstə üçün fərdi və buna görə də iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
• Əlavə təsirləri: dispeptik pozğunluqların təcrid olunmuş halları, miyasteniya gravis, qastralji, sistemik allergik reaksiyalar qeyd edilmişdir.
• Əks göstərişlər: preparatın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq. Dərman 3 yaşdan kiçik xəstələrə təyin edilərsə, diqqətli tibbi nəzarət tələb olunur. Hamilə qadınların müalicəsində və laktasiya dövründə istifadə edilmir.
• Həddindən artıq dozada: miyasteniya gravis, dispeptik pozğunluqlar. Xüsusi antidot yoxdur, buna görə simptomatik terapiya göstərilir.

Elkar, dozaj cihazı ilə birlikdə 25, 50 və 100 ml şüşələrdə oral məhlul şəklində mövcuddur.

Patent foramen ovale üzərində əməliyyat etmək lazımdırmı?

Qulaqcıqlar arasındakı deşik kimi bir diaqnozla qarşılaşan bir çox xəstə təəccüblənir: açıq foramen ovale üzərində əməliyyat etmək lazımdırmı? Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac boşluğun ölçüsü, müşayiət olunan xəstəliklərin olması, ağrılı simptomlar və bədənin digər xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.

Tibb bildirir ki, MMC-nin iki ilə qədər olması normadır. Xəstə kardioloq tərəfindən müşahidə edilməli və illik exokardioqrafiya və ürəyin ultrasəs müayinəsindən keçməlidir. Yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra pəncərə bağlanmayıbsa, xəstə qüsurun müalicəsi üsuluna qərar verən bir kardioloqla ciddi şəkildə qeydiyyata alınır. Həkim fəsadların inkişafı faktını nəzərə alır: trombüs formalaşması, ağciyər çatışmazlığı, paradoksal emboliya, işemik və kardioembolik insult.

Oval pəncərə böyükdürsə, qapaq yoxdursa (atrial septal defekt) və ya insult olubsa, əməliyyat birbaşa göstəricidir.

Cərrahiyyə

PFO-nun aradan qaldırılması üçün ən təsirli üsullardan biri cərrahi müalicədir. İstənilən yaşda aparılır, ancaq aşağıdakı əlamətlər olduqda:

• Şiddətli hemodinamik pozğunluqlar.
• Fəsadların yüksək riski.
• Şiddətli ağrı simptomları.
• Qüsurun diametri 9 mm-dən çoxdur.
• Sol atriuma qanın rədd edilməsi.
• Patoloji səbəb olan məhdud fiziki fəaliyyət.
• Dərman qəbul etmək üçün əks göstərişlər.
• Ürək-damar və tənəffüs sistemlərindən gələn ağırlaşmalar.

Cərrahi müdaxilənin əsas məqsədi qüsuru yamaq ilə bağlamaqdır. Prosedura xüsusi endoskop və inyeksiya kontrastından istifadə edərək bud və ya radial arteriya vasitəsilə həyata keçirilir.

Cərrahi müalicə kontrendikedir patoloji dəyişikliklər ağciyər toxumalarında və sol mədəciyin çatışmazlığı halında. Bir qayda olaraq, əməliyyat 2-5 yaşa çatdıqda, pəncərənin fizioloji olaraq bağlanmalı olduğu zaman həyata keçirilir, lakin bu baş vermir. Hər bir hal fərdi və əməliyyatın bütün mümkün risklərini qiymətləndirmək üçün hərtərəfli hərtərəfli diaqnoz tələb edir.

Açıq oval pəncərə əməliyyatı

Yetkin xəstələrdə fetal ürəyin qalıq elementinin müalicəsinin yeganə və ən təsirli üsulu cərrahiyyədir. Oval pəncərə açıqdırsa, aşağıdakı cərrahi müdaxilələr təyin edilə bilər:

1. Açıq ürək əməliyyatı.

Sinə nahiyəsində bir kəsik vasitəsilə cərrah ürəyi qan damarlarından ayırır. Ürəyin funksiyaları qanı bütün bədənə vuran və onu oksigenlə zənginləşdirən xüsusi bir cihaz tərəfindən qəbul edilir. Koronar suction istifadə edərək, həkim qan orqanını təmizləyir və qüsuru aradan qaldırmaq üçün sağ atriumda bir kəsik edir. Metod aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

• Diametri 10 mm-dən çox olan çuxur.
• Ağır qan dövranı pozğunluqları.
• Məşqlərə qarşı dözümsüzlük.
• Tez-tez soyuqdəymə və iltihablı xəstəliklər.
• Ağciyər hipertenziyası.

Boşluğu aradan qaldırmaq üçün ən çox aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Tikişin tətbiqi - qulaqlararası çəpərdəki dəlik tikilir. Eyni manipulyasiyalar septumun yuxarı hissəsində yerləşən ikincil qüsurlar üçün həyata keçirilir.
• Sintetik parça, perikarddan hazırlanmış yamağın tətbiqi (flap üz qabığıürək) və ya xüsusi yamaq. Bu üsul mədəciklərə daha yaxın, septumun aşağı hissəsində yerləşən ilkin ürək qüsurları üçün istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra həkim kəsik yeri tikir və ürəyi onun damarlarına bağlayır. Döş qəfəsindəki kəsik tikişlə bağlanır.

Belə bir əməliyyatın üstünlükləri yüksək icra dəqiqliyi və ağciyərlərdə və bütün bədəndə pozulmuş qan dövranının sürətli bərpası, həmçinin istənilən ölçüdə və yerdəki qüsurları aradan qaldırmaq imkanıdır. Metodun çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir: süni qan dövranı üçün bir maşın bağlamaq ehtiyacı, döş qəfəsinin böyük kəsilməsi səbəbindən travma, uzun bərpa dövrü– təxminən 2 aya və reabilitasiya 6 aya qədər.

1. Endovaskulyar cərrahiyyə (kateter istifadə edərək qüsurun bağlanması).

Bunlar sinənin açılmasını tələb etməyən daha az travmatik əməliyyatlardır. Göstərişlər:

• İnteratrial septumun mərkəzi hissəsində 4 mm-dən az bir pəncərə.
• Qanın sol atriumdan sağa qaytarılması.
• Artan yorğunluq.
• Fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı.

Əməliyyat zamanı həkim qasıq və ya boyun nahiyəsində iri damarlarda olan deşiklərə kateter yerləşdirir. Endoskop sağ qulaqcığa doğru irəliləyir. Cihazın sonunda pəncərəni bağlamaq üçün xüsusi bir cihaz var:

• Düymə cihazları - disklər interatrial septumun hər iki tərəfində quraşdırılır, bir neylon döngə istifadə edərək bir-birinə bağlıdır.
• Okklyuzer çətirə bənzəyən xüsusi bir cihazdır. Sol atriuma daxil edilir və açılır, ondan qan axını maneə törədir.

Belə minimal invaziv müalicənin üstünlükləri aşağıdakılardır: fəsadların aşağı riski, onu lokal anesteziya altında həyata keçirmək imkanı, əməliyyatdan dərhal sonra vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması və təxminən bir ay kimi qısa bir bərpa müddəti. Endovaskulyar cərrahiyyənin əsas dezavantajı böyük qüsurlar və damarların daralması üçün effektiv olmamasıdır. Əməliyyat septumun aşağı hissəsində və ya boş vena/ağciyər venalarının ağzında bir pəncərə ilə aparılmır.

Seçilmiş cərrahi prosedurdan asılı olmayaraq, əksər xəstələr əməliyyatdan sonra tam sağalırlar. Orta ömür uzunluğunda da 20-30 il artım var.

Okklyuzator üçün göstərişlər

Dərman terapiyası MARS sindromunun patoloji simptomlarını və ya ağırlaşmalarını aradan qaldıra bilmirsə, cərrahi müdaxilə göstərilir. Bir çox xəstəyə endovaskulyar cərrahiyyə, yəni bir damar vasitəsilə ürəyə daxil edilməsi və ya təyin edilir böyük arteriya xüsusi bir cihaz, çox vaxt okklyuzer.

Okklyuziyanın əsas göstəriciləri:

• Kiçik ölçülü MMC.
• İnteratrial septumun mərkəzi hissəsində qüsurun lokalizasiyası.
• Artan yorğunluq və patologiyanın digər əlamətləri.

Kiçik bir ürək anomaliyasında, sol atriumdan qan sağa, sonra isə sağ mədəcik və ağciyər arteriyasına daxil olur. Bu, ürəyin bu hissələrinin uzanmasına və həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur. Normalda orqanın sol və sağ hissələri bir-birindən nazik divarla ayrılır ki, bu da qanın geri axınının qarşısını alır. Yəni, okklyuderin istifadəsinin əsas göstəricisi məhz ürəyin sağ hissələrinin genişlənməsi və həddindən artıq yüklənməsidir.

Okklyuzer çətir və ya miniatür meshdir. Bir kateter istifadə edərək, bud venasına daxil edilir və sol atriumun girişinə yerləşdirilir. İmplantasiya bütün əməliyyat prosesini vizuallaşdıran rentgen sistemindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Okklyuzer, rədd reaksiyalarına səbəb olmayan və bədəndə yaxşı kök salan bioloji cəhətdən inert materialdan hazırlanır. Əməliyyatdan altı ay sonra cihaz endotelləşdirilir, yəni ürək hüceyrələri ilə örtülür. Nadir hallarda, müalicədən sonra xəstələrdə nəfəs darlığı və döş qəfəsində ağrı kimi ağırlaşmalar olur.

Qarşısının alınması

Ürək septumunun natamam birləşməsinin qarşısını alacaq xüsusi üsullar yoxdur. Patentli oval pəncərənin qarşısının alınmasına əsaslanır sağlam yol həyat və bu tövsiyələrə əməl edin:

• Pis vərdişlərdən (siqaret, alkoqolizm, narkomaniya) imtina edin.
• Bədəni zəruri vitamin və minerallar kompleksi ilə təmin edəcək rasional və balanslaşdırılmış pəhrizə riayət edin.
• Hər hansı bir xəstəliyin vaxtında müalicəsi.

Uşaq sahibi olmağı planlaşdıran və artıq hamilə olan qadınlar anomaliyaların qarşısının alınmasına xüsusi diqqət yetirməlidirlər:

• Yoluxucu xəstəliklərdən çəkinin. Rubella xüsusilə təhlükəlidir, çünki MMC və digər anadangəlmə qüsurları təhrik edir.
• İonlaşdırıcı radiasiya ilə təmasdan çəkinin, məsələn, rentgen aparatları, fluoroqraflar.
• Kimyəvi maddələr və onların buxarları (boyalar, laklar) ilə təmasda olmayın.
• Hər hansı bir dərmanı yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edin.

Proqnoz

Vaxtında müalicə ilə, hamısına uyğunluq tibbi tövsiyələr və bir kardioloq tərəfindən müşahidə, patent foramen ovale üçün proqnoz olduqca əlverişlidir. Anomaliyanın nəticəsi hansı terapiyanın təyin olunduğundan və onun nə dərəcədə effektiv olduğundan asılıdır.

Digər mühüm proqnoz faktoru ürək əzələsinin funksional vəziyyətidir. Əgər əməliyyat olubsa və uğurlu alınıbsa, o zaman nəticələrdən və ağırlaşmalardan qaçmaq şansı yüksəkdir. Bu, qüsurun proqnozunu yaxşılaşdırır. Məsələn, MMC-nin endovaskulyar tıkanıklığı sizə qayıtmağa imkan verir normal həyat zamanı qısa müddət vaxt, heç bir məhdudiyyət olmadan.

Vaxtında diaqnoz, dərman və ya cərrahi müalicə, kiçik ürək anomaliyaları üçün proqnoz mənfidir. Risk ciddi fəsadlar zaman mövcuddur böyük ölçülər pəncərələr, paradoksal emboliyanın inkişafı və müşayiət olunan xəstəliklərin olması.

Uşaqların dispanser müşahidəsi

Atria arasında anormal qapaq əlaqəsi yalnız vaxtında müalicəni deyil, həm də tibbi nəzarəti tələb edir. Patent oval pəncərəsi olan uşaqların klinik müşahidəsi sistematik tibbi müayinə və tədqiqatları (ultrasəs, exokardioqrafiya) əhatə edir. Bu, pozğunluğun dinamikasını və onun ağırlaşmalarının riskini qiymətləndirməyə imkan verir.

Valideynlər də xüsusi tövsiyələr alırlar. Yenidoğulmuşa uzun gəzintilərlə qoruyucu rejim göstərilir təmiz hava Və yaxşı qidalanma. Bu, bədəni sərtləşdirmək və immunitet müdafiəsini artırmaq üçün lazımdır. Fizioterapiya və terapevtik məşqlər də tövsiyə olunur.

, , , , , , , ,

Patent foramen ovale ilə hansı peşələr kontrendikedir?

Bu cür fizioloji xüsusiyyətürəyin septumunun natamam birləşməsi kimi, təkcə həyat yolunda deyil, həm də fəaliyyət sahəsində iz buraxır.

Oval pəncərə açıq olduqda hansı peşələrin kontrendike olduğunu nəzərdən keçirək: pilot, dalğıc, dalğıc, sualtı dalğıc, sürücü, maşinist, astronavt, kesson işçisi, ordu işçisi və ya sualtı ekipaj üzvü. Yuxarıda göstərilən ixtisaslar xəstələr üçün təhlükəli ola bilər.

Məsələn, yuxarı qalxarkən və ya suya dalarkən qan laxtaları əmələ gələ bilər, qan damarlarını bağlaya və ölümə səbəb ola bilər. Keson işi təhlükəlidir, çünki xəstə sıxılmış hava ilə nəfəs almalıdır, bu da ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərir.

Açıq oval pəncərə və idman

Qulaqcıqlar arasında anadangəlmə deşik olan xəstələrdə xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişaf riskini minimuma endirməyə yönəlmiş bir çox məhdudiyyət var.

Qüsur anormal qan axını, fiziki fəaliyyət nəticəsində nazolabial üçbucağın mavi rənginin dəyişməsi, emboliya və digər ağırlaşmalara səbəb olmadıqda açıq oval pəncərə və idman məqbuldur. İdman hobbisini seçərkən, pəncərənin ölçüsü, eləcə də müalicənin nəticələri nəzərə alınır.

Patent foramen ovale və ordu

Ukrayna Müdafiə Nazirliyinin 14 avqust 2008-ci il tarixli 402 saylı əmrinə əsasən, açıq oval pəncərə ilə ordu bir araya sığmır. Bu anomaliyalı xəstələr hərbi xidmətdən qismən və ya tamamilə azad edilirlər.

• Məhdud fiziki hazırlıq - xəstəlik qanaxma ilə baş verir, çağırışçı sülh dövründə xidmətə yararsızdır.

Oxşar məqalələr