Staigi egzantema (Exanthema subitum) arba rožinė. Ši vaikų liga yra labai paplitusi, ja kenčia beveik visi maždaug 1 metų vaikai, tačiau stebėtina, kad dauguma namų pediatrų apie tai nežino. Liga sukelia 6 tipo žmogaus herpeso virusas, perduodamas vieną kartą, po to susidaro gana stabilus imunitetas. Infekcija su stebėtinai būdingais simptomais. Pradžioje pakyla kūno temperatūra ir viskas - tai yra, visa kita jau yra susijusi aukštos temperatūros- letargija, mieguistumas, atsisakymas valgyti. Bet nieko kito – nei kosulio, nei slogos, nei viduriavimo, nei skausmo. Ir tokia neaiški būsena trunka apie tris dienas, po to temperatūra labai greitai normalizuojasi, aktyvus vaikas laksto po namus ir prašo maisto. Kiekvienas namuose jaučia gilų pasitenkinimą atsigavęs po nesuprantamos ligos, tačiau po 10-20 valandų po to, kai temperatūra normalizuojasi, kai vaikas atrodo visiškai sveikas, staiga visame kūne atsiranda smailaus ar smulkiai dėmėto rausvo bėrimo elementai. kūnas. Būklė neblogėja, o pats bėrimas išnyksta po kelių dienų (nuo 4 iki 7). Tai rozola.

Staigi egzantema turi daugybę kitų pavadinimų: roseola infantile, pseudorubeella, šeštoji liga, 3 dienų karščiavimas. Jis oficialiai vadinamas staigi egzantema Kadangi bėrimas atsiranda staiga (iš karto po karščiavimo), ši liga dažniausiai vadinama staigiu odos išbėrimu. Norint atskirti staigią egzantemą nuo kitų vaikiškų ligų su odos bėrimais, ji kažkada buvo vadinama „šeštąja liga“ (nes dažniausiai ji tapo šeštąja mažų vaikų liga ir truko apie šešias dienas), tačiau šis pavadinimas buvo beveik pamirštas.

Dažniausiai serga vaikai nuo 6 mėnesių iki 2 metų, dažniausiai 9-10-11 mėnesių amžiaus.

Roseola simptomai:

Liga prasideda ūmiai, temperatūra pakyla iki 39-40. Paprastai nėra kitų simptomų, išskyrus karščiavimą. Dažniausiai liga sutampa su dantų dygimu, todėl temperatūra dažnai priskiriama dantims. Temperatūra išlieka 3 dienas, dažniausiai silpnai sumažinama karščiavimą mažinančių vaistų pagalba. Per pirmąsias 3 dienas diagnozuoti beveik neįmanoma, nes kitų simptomų, išskyrus temperatūrą, tiesiog nėra.
Ketvirtąją ligos dieną temperatūra nukrenta kritiškai ir beveik vienu metu (kartais prieš pat ar praėjus kelioms valandoms po jos normalizavimo), atsiranda bėrimas atskirų šviesiai rausvų 2-5 mm skersmens dėmių pavidalu. Kai kuriuos bėrimo elementus supa blyški aureolė. Iš pradžių bėrimas atsiranda ant nugaros, vėliau greitai plinta į pilvą, krūtinę ir rankų tiesiamuosius paviršius. Veido ir kojų bėrimų yra mažai arba visai nėra. Po 2-3 dienų bėrimas išnyksta be tolimesnės pigmentacijos ir tik retkarčiais pastebimas nežymus lupimasis bėrimo vietoje. Kai bėrimas išnyksta, kraujo vaizdas normalizuojasi. Išimties tvarka galima ligos eiga be bėrimų, kai liga apsiriboja febriliniu periodu ir trunka 3-4 dienas. Po bėrimo atsiradimo šias 1-2 dienas vaikas gali būti kaprizingas, verkšlenti, nenulips nuo rankų.

Liga yra gana dažna ir tuo pat metu neegzistuojanti liga, nes gydytojai beveik niekada nediagnozuoja „staigios egzantemos“! Faktas yra tas, kad per tris dienas, kai nesuprantama ir nepaaiškinama kūno temperatūra pakilo, labai mažai tėvų nespėja savo vaikui „priklijuoti“ 3–4 vaistų. Nenuostabu, kad galimą bėrimo atsiradimą mamos, tėčiai ir pačios moterys, o dažnai ir gydytojai, laiko ženklu. alergija vaistams. Visiškai suprantama, kad skiriami papildomi antialerginiai vaistai, kurie „pasireiškia“ per tą laiką, per kurį bėrimas dažniausiai praeina savaime (t. y. nuo 4 iki 7 dienų).

Ką daro namų pediatrai? Galimi keli scenarijai:

Tai raudonukė. Tiesą sakant, bėrimas, susijęs su raudonuke, yra panašus, bet

Atsiranda pirmąją ligos dieną
- Nelydi aukšta temperatūra
-Daugiausia yra ant galūnių
Diagnozavus „raudonukę“ šiuo atveju dažnai atsisakoma skiepytis nuo raudonukės, vaiko įraše atsiras buvusios raudonukės įrašas, o vaikas, iš tikrųjų ja susirgęs, kels pavojų aplinkiniams.

Alerginis bėrimas.

Per 3 aukšto karščiavimo dienas dažniausiai pavyksta sugrūsti į vaiką daug vaistų – ir būtinų, ir nereikalingų. Paracetamolis, Nurofenas, Viferonas, Sumamedas, Amoksiklavas yra neginčijami šio sąrašo lyderiai. Labai dažnai 3-ią „nepalaužiamos“ temperatūros dieną pediatras skiria vaikui antibiotikų, o kitą dieną atsiradęs bėrimas vertinamas kaip alergija vaistui. Tai dar labiau veda prie nepagrįsto atsisakymo naudoti šiuos antibiotikus, kai tikrai reikia.

Ką mes turime padaryti:

Šios infekcijos gydymas nesiskiria nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymo. Vaikas turi gauti pakankamai skysčių. Jei labai karščiuojate, galite duoti paracetamolio (Panadol, Efferalgan) arba ibuprofeno (Nurofen). Vaiką reikia stebėti, nes iki bėrimo atsiradimo nebėra jokių ypatingų simptomų, o karščiuojant gali pasireikšti kiti, sunkesni simptomai. rimtos ligos(pvz., šlapimo takų infekcija, otitas). Temperatūra karščiuojant gali būti gana aukšta, vidutiniškai 39,7 C, bet gali pakilti ir aukščiau iki 39,4-41,2 C.

Jei temperatūra nesukelia vaikui diskomforto, gydymas nėra būtinas. Nereikia žadinti vaiko karščiavimui gydyti, nebent gydytojas nurodė. Karščiuojantis vaikas turi būti patogiai ir neturėtų būti aprengtas per šiltai. Per dideli drabužiai gali sukelti karščiavimą. Plaukimas šiltas vanduo(29,5 C) gali padėti sumažinti karščiavimą. Niekada netrinkite alkoholiu ant vaiko (ar suaugusiojo); Įkvėpti alkoholio garai gali sukelti daug problemų. Jei vaikas dreba vonioje, reikia padidinti vonios vandens temperatūrą.

Aukšta temperatūra ir staigi egzantema gali sukelti traukulius. Fibriliniai traukuliai būdingi vaikams nuo 18 mėnesių iki 3 metų. Jie atsiranda 5-35% vaikų, kuriems staiga pasireiškė egzantema. Priepuoliai gali atrodyti labai baisūs, bet dažniausiai nėra pavojingi. Fibriliniai priepuoliai nėra susiję su ilgalaikiu šalutiniu poveikiu, pažeidimais nervų sistema arba smegenys. Antikonvulsantai retai skiriamas karščiavimo gydymui ar profilaktikai.

Ką daryti, jei vaikui dėl staiga atsiradusios egzantemos karščiuoja traukuliai:

Išlikite ramūs ir stenkitės nuraminti kūdikį atlaisvindami drabužius aplink kaklą.
- Nuimkite aštrius daiktus, kurie gali pakenkti, apverskite vaiką ant šono, kad iš burnos galėtų tekėti seilės.
- Padėkite pagalvę ar susuktą paltą po kūdikio galva, bet nieko nedėkite į kūdikio burną.
– Palaukite, kol mėšlungis praeis.
Vaikai dažnai būna mieguisti ir gali miegoti po mėšlungio, o tai yra visiškai normalu. Po traukulių reikia kreiptis į gydytoją, kad vaikas būtų apžiūrėtas.
Staigus egzanteminis bėrimas atsiranda, kai pakilusi temperatūra (karščiavimas) sumažėja. Bėrimas atsiranda ant kaklo ir liemens, ypač pilvo ir nugaros, bet gali atsirasti ir ant rankų bei kojų (galūnių). Oda įgauna rausvą spalvą, o paspaudus laikinai pasidaro blyški. Bėrimas neniežti ir neskauda. Ji nėra užkrečiama. Bėrimas praeina per 2-4 dienas ir nebegrįžta.

Ar man reikia kreiptis į gydytoją, jei mano vaikui staiga pasireiškia egzantema? taip tai gera idėja. Karščiuojantis ir išbėręs vaikas neturėtų kontaktuoti su kitais vaikais, kol nepasirodo gydytojas. Kai išnyksta bėrimas ir karščiavimas, vaikas gali grįžti prie įprastos veiklos.

Palaikykite savo kūną

Aukšta temperatūra sunaudoja daug energijos. Kad kūdikis greičiau atsigautų, apgalvokite jo mitybą, laikykitės rutinos ir stiprinkite imuninę sistemą. Kūdikis ligą išgyvena ypač sunkiai. Dažniau padėkite kūdikį ant krūties. Motinos pienas yra geriausias vaistas. Jame yra daug antikūnų. Todėl jis ne tik greitai atsikratys infekcijos, bet ir sustiprins apsaugą. Vyresniam vaikui ruoškite maistą, kuriame gausu angliavandenių ir vitaminų. Išvirkite jam košės, pasiūlykite daržovių ir vaisių tyrių bei lengvų sultinių. Neapsikraukite sunkiu maistu: mėsa, ankštiniais augalais, kopūstais.

Neverskite savęs valgyti. Leiskite kūdikiui valgyti tiek, kiek nori. Kas 15 minučių pasiūlykite jam atsigerti. Uogų sultys, džiovintų vaisių kompotas, žolelių arbatos – visa tai bus naudinga. Juk esant aukštai temperatūrai, mažylis prakaituoja ir jo organizmas netenka daug skysčių.
Užtikrinkite reguliarų vėdinimą. Bet tik po to, kai vaiko temperatūra nukrenta. Gerai jį apvyniokite ir atidarykite langą 10-15 minučių. Grynas oras vėdina plaučius ir stiprina imuninę sistemą. Į lauką galėsite išeiti po 3-4 dienų.

Infekcija nereikalauja specifinio antivirusinio gydymo. Su šia infekcija komplikacijų praktiškai nėra, labai retai per pirmąsias 3 dienas gali pasireikšti febriliniai traukuliai.

Dauguma vaikų kenčia nuo šios infekcijos tiesiog forma karščiavimo liga be bėrimo atsiradimo, ir greičiausiai čia auga mito apie 40 laipsnių temperatūrą dantų dygimo metu kojos.
Po užsikrėtimo kraujyje aptinkami antikūnai IgG klasė 6 tipo herpes virusui, kuris yra ankstesnės infekcijos įrodymas ir nieko daugiau. „Latentinis“ arba „patvarus“ ženklas herpetinė infekcijašių antikūnų nėra.

Roseola nėra pavojinga, nesukelia komplikacijų ir nereikalauja gydymo.

• Kas yra staigi egzantema?
• Staigios egzantemos simptomai
• Staigios egzantemos gydymas
• Staigios egzantemos prevencija
• Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei staiga atsirado egzantema?

Kas yra staigi egzantema?

Staiga egzantema- ūminė kūdikių ar mažų vaikų virusinė infekcija, paprastai iš pradžių pasireiškianti dideliu karščiavimu, be vietinių simptomų, o vėliau į raudonukę panašiu bėrimu (makulopapuliniu bėrimu). Staiga egzantema dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 6 iki 24 mėnesių amžiaus, Vidutinis amžius yra apie 9 mėn. Rečiau gali užsikrėsti vyresni vaikai, paaugliai ir suaugusieji. Staigi egzantema turi daugybę kitų pavadinimų: roseola infantum, pseudorubella, šeštoji liga, 3 dienų karštligė, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella.. Oficialiai ji vadinama staigiąja egzantema, nes bėrimas atsiranda staiga (iš karto po karščiavimo), tai liga paprastai vadinama staigiu odos bėrimu. Norint atskirti staigią egzantemą nuo kitų vaikiškų ligų su odos bėrimais, ji kažkada buvo vadinama „šeštąja liga“ (nes dažniausiai ji tapo šeštąja mažų vaikų liga ir truko apie šešias dienas), tačiau šis pavadinimas buvo beveik pamirštas.

Kas sukelia staigią egzantemą

Staigią egzantemą sukelia herpes virusas 6 (HHV-6), kuris 1986 metais buvo išskirtas iš limfoproliferacinėmis ligomis sergančių žmonių kraujo. ir rečiau – 7 herpeso virusas (HHV-7). HHV-6 pirmą kartą atrado Salahuddin ir kt. 1986 m. suaugusiems, sergantiems limforetikulinėmis ligomis ir užsikrėtusiems žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV). Po dvejų metų Yamanishi ir kt. tą patį virusą išskyrė iš keturių kūdikių, sergančių įgimta rozeole, kraujo. Nors šis naujas virusas iš pradžių buvo rastas suaugusių pacientų, kurių imunitetas susilpnėjęs, B limfocituose, vėliau buvo nustatyta, kad jis turi pradinį afinitetą T limfocitams ir originalus pavadinimas- žmogaus B limfotropinis virusas (HBLV) - pakeistas į HHV-6. HHV-6 priklauso Roseolovirus genties, beta-herpesvirusų pošeimio, dalis. Kaip ir kiti herpeso virusai, HHV-6 turi būdingą elektronų tankį šerdį ir ikosaedrinę kapsidę, apsuptą apvalkalo ir išorinės membranos, kurioje yra svarbūs glikoproteinai ir membranos baltymai. Pagrindinis HHV-6 ląstelių receptoriaus komponentas yra CD46, kuris yra visų branduolinių ląstelių paviršiuje ir leidžia HHV-6 užkrėsti daugybę ląstelių. Pagrindinis HHV-6 taikinys yra subrendusi CD4+ ląstelė, tačiau virusas gali užkrėsti natūralias žudikas (NK) ląsteles, gama delta T limfocitus, monocitus, arborescuojančias ląsteles, astrocitus ir įvairias T ir B ląstelių linijas, megakariocitus, epitelį. audiniai ir kt.. HHV -6 atstovauja du glaudžiai susiję variantai: HHV-6A ir HHV-6B, kurie skiriasi ląstelių tropizmu, molekuliniu ir biologinės savybės, epidemiologija ir klinikinės asociacijos. Roseola ir kitas pirmines HHV-6 infekcijas sukelia tik B variantas. Pirminės infekcijos, susijusios su A variantu, atvejai dar turi būti išanalizuoti. HHV-6A ir HHV-6B yra labiausiai susijusios su 7 tipo žmogaus herpesvirusu (HHV-7), tačiau turi tam tikrų aminorūgščių panašumų į žmogaus citomegalovirusą (CMV).

Patogenezė (kas atsitinka?) Staigios egzantemos metu

Staiga egzantema plinta nuo žmogaus iki žmogaus, dažniausiai per oro lašelius arba kontaktą. Didžiausias sergamumas yra pavasarį ir rudenį. Įgyta HHV-6 infekcija dažniausiai pasireiškia 6–18 mėnesių kūdikiams. Beveik visi vaikai užsikrečia iki trejų metų ir išlieka imunitetu visą gyvenimą. Svarbiausia, kad HHV-6 infekcija buvo įgyta vaikystė, sukelia didelį seropozityvumo rodiklį suaugusiems. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugelyje kitų šalių beveik visi suaugusieji yra seropozityvūs. Pagrindiniai HHV-6 perdavimo mechanizmai nėra gerai suprantami. Po pirminės infekcijos HHV-6 išlieka kraujyje, kvėpavimo takų sekrete, šlapime ir kitose fiziologinėse išskyrose. Matyt, kūdikių infekcijos šaltinis yra su jais artimai bendraujantys suaugusieji, kurie yra HHV-6 nešiotojai; Galimi ir kiti perdavimo būdai.Santykinė naujagimių apsauga nuo pirminės infekcijos tol, kol yra motinos antikūnų, rodo, kad serumo antikūnai apsaugo nuo HHV-6. Pirminei infekcijai būdinga viremija, kuri skatina neutralizuojančių antikūnų gamybą, todėl viremija nutrūksta. Specifinis IgM antikūnai atsiranda per pirmąsias penkias dienas nuo pradžios klinikiniai simptomai, per ateinančius 1–2 mėnesius IgM sumažėja ir vėliau jo neaptinkama. Specifinio IgM gali būti reaktyvuojant infekciją ir, kaip nurodo daugelis autorių, nedideliais kiekiais - in sveikų žmonių. Specifinis IgG padidėja antrą ir trečią savaites, o vėliau padidėja jų avidiškumas. IgG iki HHV-6 išlieka visą gyvenimą, bet daugiau mažais kiekiais nei ankstyvoje vaikystėje. Antikūnų kiekis gali svyruoti po pirminės infekcijos, galbūt dėl ​​latentinio viruso pakartotinio aktyvavimo. Kai kurių mokslininkų teigimu, reikšmingas antikūnų lygio padidėjimas pastebimas užsikrėtus kitais virusais, turinčiais panašią DNR, pavyzdžiui, HHV-7 ir CMV. Kai kurių mokslininkų pastebėjimai rodo, kad vaikams per kelerius metus po pirminės infekcijos IgG titras gali vėl padidėti keturis kartus iki HHV-6, kartais dėl ūminės infekcijos kitu agentu; galimas latentinio HHV-6 reaktyvavimas. negalima atmesti. Literatūroje aprašoma, kad galima pakartotinė infekcija kitu HHV-6 variantu ar štamu. Ląstelinis imunitetas yra svarbus kontroliuojant pirminę HHV-6 infekciją ir vėliau palaikant latentiškumą. HHV-6 reaktyvacija pacientams, kurių imuninė sistema yra pažeista, patvirtina ląstelinio imuniteto svarbą. Ūminė pirminės infekcijos stadija yra susijusi su padidėjusiu NK ląstelių aktyvumu, galbūt dėl ​​IL-15 ir IFN indukcijos. In vitro tyrimai parodė, kad veikiant egzogeniniam IFN sumažėjo viruso replikacija. HHV-6 taip pat indukuoja IL-1 ir TNF-α, o tai rodo, kad HHV-6 gali moduliuoti imuninį atsaką pirminės infekcijos ir reaktyvacijos metu, skatindamas citokinų gamybą. Po pirminės infekcijos virusas išlieka latentinėje būsenoje arba kaip lėtinė infekcija su virusų gamyba. Imuninio atsako komponentai, svarbūs kontroliuojant lėtinę infekciją, nežinomi. Latentinis virusas vėl suaktyvėja pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, tačiau dėl nežinomų priežasčių gali pasireikšti ir asmenims, kurių imuninė sistema yra nekompetentinga. HHV-6 DNR dažnai randama po pirminės infekcijos periferinio kraujo mononuklearinėse ląstelėse ir sveikų asmenų sekretuose, tačiau pagrindinė latentinės HHV-6 infekcijos vieta nežinoma. Eksperimentiniai tyrimai mokslininkai rodo, kad HHV-6 latentiškai užkrečia įvairių audinių monocitus ir makrofagus, taip pat kamienines ląsteles. kaulų čiulpai, iš kurio vėliau vėl suaktyvinamas.

Staigios egzantemos simptomai

Liga nėra labai užkrečiama, ligos inkubacinis laikotarpis yra 9-10 dienų. HHV-6 (arba HHV-7) infekcijos požymiai ir simptomai gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus. Vaikams jaunesnio amžiaus paprastai yra staigus temperatūros pakilimas, dirglumas, gimdos kaklelio ir pakaušio padidėjimas limfmazgiai, sloga, akių vokų patinimas, viduriavimas, nedidelė injekcija į ryklę, kartais egzantema mažo makulopapulinio bėrimo forma ant minkštojo gomurio ir uvulos (Nagayamos dėmės), vokų junginės hiperemija ir patinimas. atsiranda per 12-24 valandas po temperatūros pakilimo Vyresniems vaikams, kuriems išsivysto HHV-6 (arba HHV-7) infekcija, dažniausiai pasireiškia tokie simptomai kaip kelias dienas trunkantis aukštas karščiavimas, galbūt sloga ir (arba) viduriavimas. vaikams rečiau atsiranda bėrimas.su karščiavimu jis gali būti gana didelis,vidutiniškai 39,7C, bet gali pakilti aukščiau iki 39,4-41,2 C.Nepaisant aukštos temperatūros vaikas dažniausiai yra aktyvus.Temperatūra nukrenta kritiškai, dažniausiai 4 diena.Egzantema atsiranda nukritus temperatūrai.Kartais bėrimai stebimi dar nenuslūgus karščiavimui,kartais vaikui nekarščiavus parą.Bėrimai rožinio,makulinio ar makulopapulinio pobūdžio,rožinės spalvos,iki 2 -3 mm skersmens, paspaudus jie blyški, retai susilieja, nelydi niežulys.Bėrimas dažniausiai iš karto atsiranda ant liemens, vėliau plinta į kaklą, veidą, viršutinę ir apatinės galūnės, kai kuriais atvejais jie daugiausia yra ant liemens, kaklo ir veido. Bėrimas išlieka kelias valandas arba 1-3 dienas, išnyksta be pėdsakų, kartais stebima egzantema eritemos pavidalu.Pirminė HHV-6 infekcija naujagimiams taip pat pasireiškia staigiu egzantema. Jis gali būti stebimas vaikams per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius, įskaitant naujagimius, jo klinikinės apraiškos apskritai jie yra panašūs į vyresnių vaikų, bet atsiranda lengviau. Karščiavimo būsena be vietinių simptomų yra dažniausia forma, tačiau temperatūros padidėjimas paprastai būna mažesnis nei vyresniems vaikams.Literatūros duomenimis, dažniau pirminės HHV-6 infekcijos pasireiškimas yra besimptomės infekcijos atvejai, kai HHV- 6 DNR aptinkama mononuklearinių ląstelių periferiniame kraujyje po gimimo arba naujagimio laikotarpiu. Kai kuriems pacientams HHV-6 DNR tam tikrą laiką išlieka periferinėse kraujo ląstelėse, vėliau išsivysto akivaizdi pirminė HHV-6 infekcija. HHV-6 infekcija yra susijusi su įvairiomis apraiškomis. Kai kurie mokslininkai siūlo HHV-6 kaip sindromo priežastį lėtinis nuovargis, kita - išsėtinė sklerozė, daugelio organų nepakankamumo sindromas, pityriasis rosea, hepatitas, virusinė hemofagocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura, padidėjusio jautrumo vaistams sindromas, ypač antibakteriniams. Tačiau šie duomenys yra prieštaringi ir reikalauja tolesnio išsamaus tyrimo. Staigios egzantemos komplikacijos Komplikacijos dėl staigios egzantemos atsiranda gana retai, išskyrus vaikus, kuriems yra sumažėjusi Imuninė sistema. Žmonės, kurių imuninė sistema yra sveiki, paprastai susikuria visą gyvenimą trunkantį imunitetą HHV-6 (arba HHV-7).

Staigios egzantemos diagnozė

Kraujo tyrimas: leukopenija su santykine limfocitoze Serologinės reakcijos: IgM, IgG nustatymas iki 6 tipo HHV (HHV -6) Serumo PGR dėl HHV -6. Diferencinė diagnozė: raudonukės, tymų, infekcinė eritema, enterovirusinė infekcija, otitas, meningitas, bakterinė pneumonija, vaistų bėrimas, sepsis.

Staigios egzantemos gydymas

Ar man reikia kreiptis į gydytoją, jei mano vaikui staiga pasireiškia egzantema? Taip, tai gera mintis. Karščiuojantis ir išbėręs vaikas neturėtų kontaktuoti su kitais vaikais, kol nepasirodo gydytojas. Kai išnyksta bėrimas ir karščiavimas, vaikas gali grįžti prie įprastos veiklos. Karščiavimo gydymas Jei temperatūra nesukelia vaikui diskomforto, gydymas nėra būtinas. Nereikia žadinti vaiko karščiavimui gydyti, nebent gydytojas nurodė. Karščiuojantis vaikas turi būti patogiai ir neturėtų būti aprengtas per šiltai. Per dideli drabužiai gali sukelti karščiavimą. Maudymasis šiltame vandenyje (29,5 C) gali padėti sumažinti karščiavimą. Niekada netrinkite alkoholiu ant vaiko (ar suaugusiojo); Įkvėpti alkoholio garai gali sukelti daug problemų. Jei vaikas dreba vonioje, reikia padidinti vonios vandens temperatūrą. Aukšta temperatūra ir staigi egzantema gali sukelti traukulius. Fibriliniai traukuliai būdingi vaikams nuo 18 mėnesių iki 3 metų. Jie atsiranda 5-35% vaikų, kuriems staiga pasireiškė egzantema. Priepuoliai gali atrodyti labai baisūs, bet dažniausiai nėra pavojingi. Fibriliniai traukuliai nėra susiję su ilgalaikiu šalutiniu poveikiu ar nervų sistemos ar smegenų pažeidimu. Prieštraukuliniai vaistai retai skiriami karščiavimo gydymui ar profilaktikai. Ką daryti, jei vaiką ištiko traukuliai, kuriuos sukėlė staigi egzanteminė karštligė: - Išlikite ramūs ir pasistenkite nuraminti vaiką, atlaisvinkite drabužius aplink kaklą - Nuimkite aštrius daiktus, kurie gali pakenkti, apverskite vaiką ant šono, todėl iš burnos gali tekėti seilės.- Padėkite pagalvę ar susuktą paltą kūdikiui po galva, bet nieko nedėkite į kūdikio burną. - Palaukite, kol mėšlungis praeis. Kūdikiai dažnai būna mieguisti ir gali užmigti po priepuolio , o tai normalu. Po traukulių reikia kreiptis į gydytoją, kad vaikas būtų apžiūrėtas. Staigus egzanteminis bėrimas atsiranda, kai pakilusi temperatūra (karščiavimas) sumažėja. Bėrimas atsiranda ant kaklo ir liemens, ypač pilvo ir nugaros, bet gali atsirasti ir ant rankų bei kojų (galūnių). Oda įgauna rausvą spalvą, o paspaudus laikinai pasidaro blyški. Bėrimas neniežti ir neskauda. Ji nėra užkrečiama. Bėrimas praeina per 2-4 dienas ir nebegrįžta. Prognozė yra palanki.

STAIGI EKANTEMA

Ph.D. A.I.Ivanovas

Sinonimai: šeštoji liga; exanthema subitum, exanthema kritika, roseola infantum (lot.), Das kritische Dritagefieber-exanthem der kleinen Kinder, 3-Tage-Fieber (vokiečių kalba), Bose Bash of Infants, Zahorskys liga (anglų k.), Fievre de trois jours cricritique exanthem ).

Istorija

Pirmą kartą šią ligą Amerikoje aprašė Zahorskis 1910–1913 m. vadinamas roseola infantilis. 1921 m. Veeder ir Hempelmann pasiūlė geresnį pavadinimą - exanthema subitum (staigus), kuris atspindi greitą bėrimo atsiradimą ir išnykimą sergant šia liga.

Mūsų šalyje staigią egzantemą pirmą kartą aprašė prof. V.I.Molchanovas 1927 m. (3 savo ir 4 darbuotojų stebėjimai). Vėliau M. A. Rosentul ir B. JI pranešė apie staigią egzantemą. Chlebnikova (2 bylos, 1927), P. A. Byreev (5 bylos, 1928), S. S. Kanevskaya ir P. M. Sosnova (4 bylos, 1929), A. A. Tagunov (2 bylos, 1929), L. D. Steinberg (12 bylos, 1931), A. Taraskov (A. 5 atvejai, 1948).

Etiologija ir epidemiologija

Ilgą laiką staigi egzantema buvo laikoma sindromu, kuris atsiranda mažiems vaikams dėl įvairių priežasčių- infekcijos, intoksikacija, mitybos klaidos ir kiti veiksniai. Po Ketre (1950) darbų nekyla abejonių, kad staigi egzantema yra infekcija, kurios sukėlėjas cirkuliuoja paciento kraujyje. Autoriai sukėlė tipišką ligą sveikas vaikasį veną leidžiant iš paciento paimtą kraujo serumą be bakterijų. Inkubacinis periodas tai truko 9 dienas. Panašios patirtys vėliau pakartojo kiti tyrėjai užsienyje su panašiais rezultatais.

Ligos sukėlėjas lieka nežinomas, įtariamas virusas. 1954 m. Neva ir Enders, 1961 m. Janssonas ir kiti autoriai išskyrė adenovirusus iš pacientų, kuriems buvo staigi egzantema. Šių tyrėjų teigimu, staigios egzantemos sukėlėjas – išorinėje aplinkoje plačiai paplitęs virusinis agentas, nes maži vaikai suserga vos sumažėjus iš mamos gautam imunitetui. Adenovirusai yra tokie plačiai paplitę virusai. Klinikinis staigios egzantemos vaizdas daugeliu atžvilgių panašus į vadinamąją Bostono ligą, kuri pirmą kartą buvo aprašyta 1951 m. ir kurią sukelia virusai ECHO 16. Šių ligų tapatumo klausimas lieka atviras.

Daugelio autorių teigimu, apie 90 % pacientų yra vaikai nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Paaugliai ir suaugusieji serga labai retai. Abi lytys kenčia vienodai dažnai. Užkrečiamumas yra nereikšmingas. Aprašyti nedideli epidemijos protrūkiai gimdymo ligoninėse, vaikų darželiuose ir šeimose. Sergamumas dažniausiai stebimas pavasarį ir rudenį. Infekcijos perdavimo būdai nežinomi.

Patogenezė ir patologinė anatomija . Staigios egzantemos patogenezė ir patologinė anatomija netirta.

Klinika

Inkubacija trunka 3-7 dienas. Pradžia aštri. Temperatūra pakyla iki 39-40°, kai kuriais atvejais ir aukštesnė. Nepaisant didelio karščiavimo, bendra sergančių vaikų būklė išlieka patenkinama. Jie ir toliau žaidžia, bet kai kuriais atvejais gali būti verkšlenantys, irzlūs ir neramūs. Vyresni vaikai skundžiasi galvos ir galūnių skausmais.

At objektyvus tyrimas Protarpiais stebimi lengvi katariniai kvėpavimo takų simptomai, vidutinio sunkumo konjunktyvitas, nežymus gimdos kaklelio, užpakalio ir pakaušio limfmazgių padidėjimas. Kartais padidėja blužnis.

Temperatūra 3-4 ligos dieną po kelių valandų neprakaituojant nukrenta iki normalios. Karščiavimo trukmė ilgiau nei 5–6 dienas kelia didelių abejonių dėl staigaus egzantemos diagnozės. Labai būdinga, kad kartu su temperatūros kritimu ant odos atsiranda bėrimas. Retai jo vystymasis prasideda karščiavimui nesumažėjus arba vėluoja 1-2 dienas. Iš pradžių bėrimas atsiranda ant nugaros, po kelių valandų išplinta į krūtinę, pilvą, kaklą, pakaušį, galvos odą, veidą ir galūnes. Daugiausia bėrimų yra nugaroje, labai mažai veide – atskiri elementai ties nosies sparneliais, skruostuose, aplink ausis. Ant galūnių tiesiamųjų paviršių bėrimas nevyrauja. Bėrimo elementai yra šviesiai rausvos 2–5 mm skersmens dėmės su nelygiais, nelygiais kraštais. Dažnai juos supa blyški aureolė. Bėrimas gali susilieti ir priminti tymus, tačiau, skirtingai nei pastarasis, jis niekada nebūna toks ryškus, o iškilęs aukščiau odos paviršiaus – mažesnis. Dažnai tai labai panašu į bėrimą, susijusį su raudonuke. Bėrimo procesas baigiasi po kelių valandų. Bėrimas išlieka 2-3 dienas, nesukeldamas vaikui jokio vargo, po to greitai išnyksta be lupimo ir pigmentacijos.

Karščiuojant, sunkiais atvejais gali pasireikšti meningoencefalito simptomai: sąmonės netekimas, traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kuris mažiems vaikams matomas pagal šrifto išsipūtimą. Būdingi smegenų skysčio pokyčiai serozinis meningitas. Kai vaikas neramus, dažnai verkia, sukasi galvą ant pagalvės, o spaudimas į tragus iš vienos ar abiejų pusių sukelia skausmingą reakciją ir padidėjusį verksmą, tada otoskopija gali atskleisti požymius. katarinis otitas. Pūlingas vidurinės ausies uždegimas su perforacija ausies būgnelis vystosi labai retai. Buvo aprašyti atvejai, kai kūdikiai klinikinis vaizdas Ligos eigoje išryškėjo žarnyno reiškiniai – vėmimas ir dažnos skystos žalios gleivinės išmatos (Glanzmann). Apskritai liga visada vyksta gerybiškai, net ir tais atvejais, kai išsivysto meningoencefalitas.

Esant staigiam egzantemui, labai būdingi kraujo pokyčiai. Pirmąsias 1-2 dienas periodiškai stebima vidutinio sunkumo neutrofilinė leukocitozė. Sumažėjus temperatūrai, visada išsivysto leukopenija (iki 3000 ar mažiau) dėl neutropenijos, ryškus neutrofilų juostos poslinkis ir santykinė limfocitozė (iki 90% ar daugiau). Trombocitopenija atsiranda karščiuojant. Praėjus kelioms dienoms po bėrimo išnykimo, kraujo vaizdas normalizuojasi. Šlapime dažnai aptinkami baltymai ir leukocitai, kurie greitai išnyksta nukritus temperatūrai.

Diagnozė

Atpažinti staigią egzantemą karščiavimo laikotarpiu yra labai sunku, nes jos nėra būdingi simptomai. Tik ligos dinamikos stebėjimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Esant staigiam egzantemui, labai būdinga patenkinama vaiko, sergančio aukšta temperatūra, būklė, greitas nuosmukis temperatūra 3-4 ligos dieną ir tuo pačiu metu gausus šviesiai rausvas bėrimas daugiausia ant nugaros, leukopenija su ryškia santykine limfocitoze. Kai diriguoja diferencinė diagnostika pradiniu ligos laikotarpiu reikia atmesti centrinę pneumoniją, pielocistitą, atsiradus bėrimui - vaistų egzantema, lengvi tymai, raudonukės, skarlatina, infekcinė eritema.

Gydymas ir profilaktika

Lengvomis ligos formomis sergantiems pacientams specialaus gydymo nereikia. Jei vaikas labai neramus ir nemiga, skiriamos šiltos vonios. Esant padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui,. juosmens punkcija. Esant traukuliams, nurodomos klizmos su chloro hidratu. Pūlingoms ausų ar viršutinių kvėpavimo takų komplikacijoms išsivystyti reikia skirti antibiotikų (penicilino, streptomicino, biomicino) vaiko amžių ir svorį atitinkančiomis dozėmis.

Prevencijos metodai nebuvo ištirti. Liga, matyt, palieka imunitetą visam gyvenimui.

Literatūra XIII skyriui. Ūminė infekcinė eritema [Rodyti]

Vaikų virusinė egzantema yra ūminė infekcinė liga, kurią lydi karščiavimas ir būdingi bėrimai ant odos. Egzantemos, kuria dažniausiai serga maži vaikai, sukėlėjas yra herpeso virusai skirtingi tipai, enterovirusai, koksaki virusas ir kiti infekciniai sukėlėjai.

Dažniausias provokuojantis veiksnys, sukeliantis ligos mechanizmą, yra vaikų infekcijos:

• skarlatina;
• vėjaraupiai;
• raudonukės

Vaikų egzantemos sukėlėjas daugiausia yra virusai, bakterinė infekcijos forma yra daug rečiau (tik 20% atvejų). Iš esmės egzantema yra odos bėrimas, kuris atsiranda užsikrėtus virusais arba atsiranda dėl imuninių organizmo reakcijų į patogeno įsiskverbimą (bėrimas su raudonuke plinta šiuo principu).

Virusiniai egzanteminiai bėrimai gali būti įvairių tipų. Taigi dėl tymų, raudonukės, 6 tipo herpeso viruso, citomegaloviruso ir viruso infekcijos Epšteinas-Bara, ant odos atsiranda raudonas bėrimas papulių ir dėmių pavidalu.

Užsikrėtus Coxsackie virusu, 1 tipo herpesu arba Varicella Zoster virusu (sukeliančiu vėjaraupius), odoje susidaro vezikuliniai bėrimai, užpildyti vandeningu ar seroziniu turiniu. Adenovirusai ir enterovirusai sukelia bėrimus papulių ir pūslelių pavidalu, kurie linkę susijungti.

klasifikacija

Pagrindinis virusinės egzantemos simptomas yra odos bėrimas, išvaizda kuris priklauso nuo patogeno tipo. Atsižvelgiant į šį veiksnį, infekcinės ligos skirstomos į keletą tipų.

Klasikinės egzanteminės vaikystės infekcijos, kurias lydi odos bėrimai:

1. skarlatina;
2. raudonukė;
3. vėjaraupiai

Netipinės virusinės infekcijos formos:

• staigi egzantema;
• infekcinė mononukleozė;
• enterovirusinė infekcija;
• infekcinė eritema.

Pažvelkime į pagrindinius simptomus ir gydymo metodus. virusiniai egzantemai.

Vaikų virusinės egzantemos požymiai

Staigi egzantema vaikams yra ūmi virusinė infekcija, kurią sukelia 6 tipo (rečiau 7 tipo) herpesvirusas. Medicinoje ši vaikystės virusinė infekcija dar vadinama pseudorubele arba roseola. Tai plačiai paplitusi liga, kuria serga beveik visi maži vaikai. Daugeliu atvejų staigi virusinė egzantema vaikams išsivysto 9–12 mėnesių kūdikiams.

Infekcijos pikas dažniausiai būna rudens-žiemos laikotarpiu, o berniukai ir mergaitės serga vienodai dažnai. Vaikas šia liga serga vieną kartą, po to susiformuoja stiprus imunitetas, išliekantis visą gyvenimą.

Infekcijos eigą lydi būdingi simptomai. Ligos inkubacinis periodas svyruoja nuo 5 iki 15 dienų, po to vaiko temperatūra staiga pakyla iki 39-40°C, o tai sunkiai pašalinama karščiavimą mažinančiais vaistais. Kartu pasirodyti sunkūs simptomai apsinuodijimas (apatija, letargija, mieguistumas, pykinimas, atsisakymas valgyti). Tačiau nėra kosulio, slogos, sutrikusių išmatų ar kitų požymių peršalimo. Simptomai, tokie kaip viduriavimas, gerklės paraudimas ar limfmazgių padidėjimas, yra reti.

Dažnai staigios egzantemos apraiškos sutampa su dantų dygimo laikotarpiu, todėl tėvai ir pediatrai dažnai prie šio veiksnio priskiria būklės pablogėjimą.

Karščiavimas

Karščiavimas tęsiasi 2-3 dienas, po to temperatūra normalizuojasi, būklė normalizuojasi, vaikas grįžta į ankstesnę veiklą ir apetitą. Tačiau įspūdis visiškas atsigavimas klaidinga, nes po 10-20 valandų visas kūdikio kūnas pasidengia šviesiai rausvu dėmėtu bėrimu. Pirmasis bėrimas atsiranda ant skrandžio ir nugaros, o vėliau greitai plinta ant veido, krūtinės ir galūnių.

Bėrimas

Rožinio arba papulinio tipo bėrimo elementai yra nuo 1 iki 5 mm skersmens, paspaudus blyški ir greitai atkuria ankstesnę rausvą spalvą. Tokie bėrimai neniežti, nesukelia vaikui diskomforto ir nelinkę susilieti. Kai atsiranda bėrimų Bendroji sveikata Kūdikis nekankina, o šis bėrimas nėra užkrečiamas. Vaizdai, kaip atrodo bėrimas su staiga atsiradusia egzantema, pateikia nuotraukos, pateiktos šiai ligai skirtose svetainėse.

Visi odos simptomai išnyksta be pėdsakų po 2-3 dienų be vėlesnės pigmentacijos, ant odos lieka tik nedidelis lupimasis. Staiga atsiradus egzantemai komplikacijų praktiškai nėra, tačiau vaikams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pasitaikė astenijos, invaginacijos ir ūminio miokardito atvejų. Dažnai po egzantemos, sumažėjusio imuniteto fone, padaugėja peršalimo ligų ir auga adenoidai.

Priežastys

Enterovirusinė egzantema vaikams išsivysto, kai žarnyno virusai prasiskverbia į bendrą kraujotaką. Naujagimiams ligą sukelia virusai, kurie nėštumo metu perduodami iš motinos vaisiui per placentos barjerą.

Kaip ir kitos infekcinės egzemos, ši liga prasideda ūmiai, smarkiai pakilus temperatūrai ir sustiprėjus intoksikacijos simptomams, kuriems išnykus atsiranda difuzinis bėrimas be konkrečios vietos. Būdingas bruožas enterovirusinė egzema yra ta, kad bėrimas gali atsirasti nuolatinio karščiavimo fone. Yra trys pagrindiniai enterovirusinių egzantemų tipai:

• Į tymus panaši virusinė egzantema vaikams. Jis prasideda ūmiai, karščiavimu, galvos ir raumenų skausmais. Beveik iš karto pastebimas burnos ir ryklės paraudimas, dažnai atsiranda pilvo skausmas, laisvos išmatos, vemti. 2-3 karščiavimo dieną atsiranda gausūs makulopapuliniai bėrimai, kurių skersmuo iki 3 mm, kurie išnyksta be pėdsakų po 1-2 dienų, kartu mažėjant temperatūrai ir normalizuojant. bendra būklė.
• Rozoloforminė virusinė egzantema vaikams taip pat prasideda staiga, kartu su karščiavimu, intoksikacijos simptomais, skausmu ir gerklės perštėjimu, nors ištyrus reikšmingų burnos ir ryklės pakitimų ar hiperemijos nenustatoma. Temperatūra smarkiai nukrenta iki normalios vertės Praėjus 2-3 dienoms nuo ligos pradžios ir tuo pačiu metu visame kūne atsiranda apvalūs rausvi bėrimai, kurių skersmuo iki 1,5 cm, o gausiausiai jų atsiranda ant krūtinės ir veido. Bėrimas išnyksta be pėdsakų per 1–4 dienas.
• Virusinis pemfigus yra vienas iš enterovirusinės egzantemos variantų. Ligos sukėlėjas yra Coxsackie virusas ir enterovirusai. Šio tipo egzantema pirmiausia paveikia vaikus iki 10 metų. Liga pasižymi nedideliu kūno apsinuodijimu ir išvaizda žemo laipsnio karščiavimas. Kartu su būklei pablogėjus, burnos gleivinėje atsiranda skausmingų bėrimų pūslelių su eriteminiu apvadu pavidalu. Netrukus tokie pat bėrimai susidaro ant delnų, pėdų, lytinių organų ar veido odos. Pūslelės gana greitai atsidaro, jų vietoje lieka erozijos. Liga pasireiškia lengva forma, komplikacijų dažniausiai nebūna, pasveikstama per 7-10 dienų.

Infekcinė eritema

Šio tipo egzantemą vaikams sukelia parvovirusas B 19. Būdingas ligos simptomas – paraudę, patinę skruostai ir raištuotas bėrimas, atsirandantis ant liemens ir galūnių. Likus dviem dienoms iki būdingų bėrimų atsiradimo, pastebima bendros būklės pablogėjimas - negalavimas, nedidelis karščiavimas, apetito stoka, pykinimas, galvos skausmas.

Mažos raudonos dėmelės, atsiradusios ant vaiko veido, greitai susilieja ir suformuoja ryškiai raudoną eritemą, medicinoje šis požymis vadinamas „sumuštų“ skruostų simptomu. Bėrimas ant veido praeina per 1-3 dienas, po to ant kūno odos atsiranda ryškiai raudonos apvalios dėmės.

Jie yra lokalizuoti kakle, liemenyje ir galūnių linkiuose. Dėl savotiško, tinklinio bėrimo pobūdžio jis atrodo kaip nėrinis, todėl šios rūšies infekcija vadinama nėrinių egzantema. Kai atsiranda tokie bėrimai, gana stiprus niežėjimas. Odos apraiškos paprastai išnyksta per savaitę, tačiau veikiamos nepalankių veiksnių (saulės spindulių, šalčio, karščio, streso) gali išlikti ant odos kelias savaites.

Infekcinė mononukleozė

Sukelia herpes virusai, kuriais dauguma vaikų užsikrečia iki trejų metų. Didžiausias dažnis pasireiškia 4–6 metų amžiaus ir paauglystėje. Ūminės infekcinės ligos eigą lydi karščiavimas, gerklės skausmo simptomai, padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai, limfocitozė ir netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimas kraujyje. Iki pirmosios ligos savaitės pabaigos pastebimas kepenų ir blužnies padidėjimas.

Be pagrindinių simptomų, pažeidžiama oda ir gleivinės. Ligos įkarštyje ant odos atsiranda įvairaus pobūdžio bėrimų – smailių, makulopapulinių ar hemoraginių elementų. Šis bėrimas neniežti ir nekelia didelio rūpesčio, trunka apie 10 dienų, po to praeina nepalikdamas jokių pėdsakų.

ūmi, labai užkrečiama virusinė infekcija, kurios sukėlėjas priklauso paramiksovirusų šeimai. Prieš bėrimus su šia infekcija atsiranda karščiavimas su aukšta temperatūra, sausas kosulys ir apsinuodijimo simptomai. Pirmiausia, likus 2-3 dienoms iki pagrindinių bėrimų atsiradimo, ant skruostų gleivinės susidaro mažos balkšvos dėmelės.

Tada ant kaklo ir veido atsiranda raudoni papuliniai elementai, kurie greitai pasklinda po visą kūną. Trečią ligos dieną bėrimas pažeidžia net pėdas, tačiau pamažu pradeda nykti ant veido, palikdamas laikiną pigmentaciją.

Ligos sukėlėjas priklauso RNR togavirusų šeimai. Odą pažeidžia papulinis bėrimas, kuris plinta ta pačia seka kaip ir sergant tymais. Tačiau skirtingai nei tymų bėrimas, raudonukės bėrimai nėra linkę susilieti. vaikams tai vyksta lengvai, kai kuriais atvejais bendra būklė išlieka gana patenkinama. Sumažėjus imunitetui, pastebima žemo laipsnio karščiavimas ir vidutinis karščiavimas.

Vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė

Šių infekcijų vystymąsi išprovokuoja paprastas virusas. Kai patogenas pirmą kartą patenka į organizmą, jis sukelia vėjaraupius. Po pasveikimo jis neišnyksta iš organizmo, lieka latentinėje būsenoje nervų ganglijose. Susiformavus imunitetui vėjaraupiams, ligos atkrytis pasireiškia juostinės pūslelinės forma.

Šio tipo infekciją lydi pūsliniai bėrimai su seroziniu turiniu. Sergant vėjaraupiais, pūslelės plinta visame kūne, sergant juostinė pūsleline – ant nugaros, juosmens srityje ir išsidėsčiusios palei nervus. Abiem atvejais bėrimas yra skausmingas ir niežtintis, todėl subraižytas padidėja bakterinės infekcijos rizika ir susidaro pūlingi elementai.

Diagnostikos metodai

Vaikų virusinių egzantemų diagnostikos priemonės susideda iš kruopštaus klinikinių simptomų tyrimo ir laboratoriniai tyrimai. Nustatant diagnozę labai svarbu atsižvelgti į bėrimo ypatybes. Specialistas turėtų atkreipti dėmesį į bėrimų tipą, formą ir dydį, jų skaičių ir polinkį susijungti, taip pat į odos foną ir bėrimo atsiradimo eiliškumą (vienalaikį, banguotą ar laipsnišką).

Būdingi virusinės egzantemos požymiai yra bėrimų atsiradimas praėjus 2-3 dienoms nuo ligos pradžios. Prieš odos apraiškas paprastai smarkiai pakyla temperatūra ir pablogėja bendra būklė, o bėrimas pastebimas išnykus karščiavimo simptomams. Virusiniams egzantemams būdingas katarinių simptomų nebuvimas, sloga ir kosulys. At virusinės infekcijos pastebimas papulių, dėmių ar pūslelių atsiradimas, o bakterinių infekcijų eigą lydi eriteminis ar hemoraginis bėrimas.

Laboratoriniai tyrimai apima bendra analizė kraujas, PGR metodas(siekiama identifikuoti virusą) ir ELISA (leidžianti nustatyti antikūnus prieš infekcijos sukėlėją).

Kaip gydyti virusinę egzantemą vaikams?

Gydymo galimybės priklausys nuo galutinės diagnozės. Vaikų virusinės egzantemos gydymas yra simptominis, nes specifinio gydymo nėra.

Gydymo priemonių pagrindas yra atitiktis lovos poilsis, gerti daug skysčių, vartoti karščiavimą mažinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis ar ibuprofenas. Vaistų dozę parenka gydytojas pagal individualiai. Sergant labai užkrečiamomis virusinėmis infekcijomis (tymais, raudonuke, vėjaraupiais), vaiką būtina izoliuoti visą ligos laikotarpį, užkertant kelią jo kontaktui su kitais vaikais.

Sergant vėjaraupiais, tymais, kartu su niežtinčiais elementais, svarbu užkirsti kelią bakterinės infekcijos ir susijusių komplikacijų atsiradimui. Norėdami pašalinti niežulį, gydytojas paskirs antihistamininiai vaistai, vėjaraupių išbėrimams gydyti būtinai naudokite antiseptinius tirpalus (briliantinius dažus, anilino dažus) ir pasirūpinkite, kad kūdikis nebraižytų niežtinčių elementų. Užsikrėtus herpes simplex virusais, skiriami antivirusiniai vaistai:

• valacikloviras,
• Farmakcikloviras

Herpes zoster gydymui naudojamos Acikloviro injekcijos, vaisto dozę ir vartojimo režimą individualiai parenka pediatras, atsižvelgdamas į amžių, simptomų sunkumą ir bendrą kūdikio būklę. Dėl paravirusinių ir enterovirusinės infekcijos gydymas skirtas intoksikacijos simptomams palengvinti ir paciento būklei palengvinti.

Ligos metu kūdikiui reikia duoti kuo daugiau spirituotų gėrimų. Tai gali būti uogų vaisių gėrimai, kompotai, žalioji arbata su medumi ir citrina arba erškėtuogių nuoviras. Patalpoje, kurioje yra pacientas, būtina kasdien atlikti šlapią valymą ir dažniau vėdinti kambarį. Esant neužkrečiamoms egzantemos formoms (pavyzdžiui, staigiam egzantemai), nustojus karščiuoti ir normalizavus temperatūrą, kūdikį galima išvesti pasivaikščioti.

Siekiant išvengti nepageidaujamų komplikacijų, kurios gali lydėti skirtingos formos virusiniai egzantemai, tėvai turėtų griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir neužsiimti savigyda. Norint išvengti užsikrėtimo tymais ar raudonukėmis, būtina laiku paskiepyti vaiką.

Staiga egzantema plinta nuo žmogaus iki žmogaus, dažniausiai per oro lašelius arba kontaktą. Didžiausias sergamumas yra pavasarį ir rudenį. Įgyta HHV-6 infekcija dažniausiai pasireiškia 6–18 mėnesių kūdikiams. Beveik visi vaikai užsikrečia iki trejų metų ir išlieka imunitetu visą gyvenimą. Svarbiausia, kad vaikystėje įgyta HHV-6 infekcija sukelia didelį suaugusiųjų seropozityvumą. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugelyje kitų šalių beveik visi suaugusieji yra seropozityvūs. Pagrindiniai HHV-6 perdavimo mechanizmai nėra gerai suprantami. Po pirminės infekcijos HHV-6 išlieka kraujyje, kvėpavimo takų sekrete, šlapime ir kitose fiziologinėse išskyrose. Matyt, kūdikių infekcijos šaltinis yra su jais artimai bendraujantys suaugusieji, kurie yra HHV-6 nešiotojai; galimi ir kiti perdavimo būdai

Santykinė naujagimių apsauga nuo pirminės infekcijos tol, kol yra motinos antikūnų, rodo, kad serumo antikūnai apsaugo nuo HHV-6. Pirminei infekcijai būdinga viremija, kuri skatina neutralizuojančių antikūnų gamybą, todėl viremija nutrūksta. Specifiniai IgM antikūnai atsiranda per pirmąsias penkias dienas nuo klinikinių simptomų atsiradimo, per kitus 1-2 mėnesius IgM sumažėja ir vėliau jo neaptinkama. Specifinio IgM gali būti reaktyvuojant infekciją ir, kaip nurodo daugelis autorių, nedideliais kiekiais sveikiems žmonėms. Specifinis IgG padidėja antrą ir trečią savaites, o vėliau padidėja jų avidiškumas. IgG iki HHV-6 išlieka visą gyvenimą, tačiau mažesniais kiekiais nei ankstyvoje vaikystėje.

Antikūnų kiekis gali svyruoti po pirminės infekcijos, galbūt dėl ​​latentinio viruso pakartotinio aktyvavimo. Kai kurių mokslininkų teigimu, reikšmingas antikūnų lygio padidėjimas pastebimas užsikrėtus kitais virusais, turinčiais panašią DNR, pavyzdžiui, HHV-7 ir CMV. Kai kurių mokslininkų pastebėjimai rodo, kad vaikams per kelerius metus po pirminės infekcijos IgG titras gali vėl padidėti keturis kartus iki HHV-6, kartais dėl ūminės infekcijos kitu agentu; galimas latentinio HHV-6 reaktyvavimas. negalima atmesti.

Literatūroje aprašoma, kad galima pakartotinė infekcija kitu HHV-6 variantu ar štamu. Ląstelinis imunitetas yra svarbus kontroliuojant pirminę HHV-6 infekciją ir vėliau palaikant latentiškumą.

HHV-6 reaktyvacija pacientams, kurių imuninė sistema yra pažeista, patvirtina ląstelinio imuniteto svarbą. Ūminė pirminės infekcijos stadija yra susijusi su padidėjusiu NK ląstelių aktyvumu, galbūt dėl ​​IL-15 ir IFN indukcijos. In vitro tyrimai parodė, kad veikiant egzogeniniam IFN sumažėjo viruso replikacija. HHV-6 taip pat sukelia IL-1 ir TNF-α, o tai rodo, kad HHV-6 gali moduliuoti imuninį atsaką pirminės infekcijos ir reaktyvacijos metu, skatindamas citokinų gamybą. Po pirminės infekcijos virusas išlieka latentinėje būsenoje arba kaip lėtinė infekcija su viruso gamyba. Imuninio atsako komponentai, svarbūs kontroliuojant lėtinę infekciją, nežinomi.

Latentinis virusas vėl suaktyvėja pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, tačiau dėl nežinomų priežasčių gali pasireikšti ir asmenims, kurių imuninė sistema yra nekompetentinga. HHV-6 DNR dažnai randama po pirminės infekcijos periferinio kraujo mononuklearinėse ląstelėse ir sveikų asmenų sekretuose, tačiau pagrindinė latentinės HHV-6 infekcijos vieta nežinoma. Mokslininkų atlikti eksperimentiniai tyrimai rodo, kad HHV-6 latentiškai užkrečia įvairių audinių monocitus ir makrofagus, taip pat kaulų čiulpų kamienines ląsteles, iš kurių vėliau vėl aktyvuojamas.

Panašūs straipsniai