Šiandien mes apsvarstysime tokią ligą kaip egzantema. Kas tai yra? Kokios jo priežastys ir simptomai? Kokie gydymo metodai yra? Šiuos ir kitus klausimus išsamiai išnagrinėsime straipsnyje.

Egzantema yra odos bėrimas, atsirandantis dėl įvairių virusinių ligų. Dažniausiai virusiniai egzantemai išsivysto vaikams. Paauglystėje ar pilnametystėje patologija yra gana reta. Vaikų infekcines ligas, tokias kaip raudonukė, vėjaraupiai, tymai ir kt., beveik visada lydi bėrimas.

Priežastys

Šios patologijos etiologija yra labai įvairi. Visuotinai pripažįstama, kad bėrimo susidarymą įtakoja vienas ar du patogenetiniai mechanizmai:

• Egzantema (nuotraukoje pateikiama žemiau) atsiranda dėl virusų, pernešamų per kraują, pažeidimo odos audiniui. Taip vystosi 1 tipo herpes virusas, enterovirusai ir kt.
• Bėrimas susidaro dėl reakcijos tarp organizmo imuninių ląstelių ir ligos sukėlėjo. Pagal šį principą bėrimas atsiranda sergant raudonuke.

Bėrimai, susidedantys iš dėmių ir papulių, atsiranda, kai:

• raudonukė;
• tymų;
• 6 tipo herpesas, kuris provokuoja roseola vystymąsi;
• Epstein-Bar virusas;
• citomegalovirusas, sukeliantis citomegalijos vystymąsi;
• enterovirusas.

Pūsliniai bėrimai atsiranda, kai:

• 1 tipo herpeso virusai;
• herpeso virusai, sukeliantys vėjaraupius ir juostinę pūslelinę;
• coxsackie virusas, sukeliantis pemfigus.

Virusai, sukeliantys papulinį bėrimą ir odos paraudimą, yra šie:

• adenovirusai;
• virusai, sukeliantys hepatitą B ir C;
• enterovirusai.

Vaporvirus B19 pasireiškia kaip išplitusi eritema, primenanti nėrinius.

Patogenezė

Vystantis virusinei egzantemai išskiriami šie patogenetiniai mechanizmai:

• Įvairūs virusai patenka į odą per kraują ir sukelia audinių pažeidimus.
• Organizmo imuninės gynybos faktorių aktyvinimas.
• Patogenų sąveika su imuniniais veiksniais (humoraliniais ir ląsteliniais) ir priešuždegiminių medžiagų gamyba citokinų. Dėl šio mechanizmo atsiranda bėrimas.
• Viremija skatina neutralizuojančių antikūnų (IgM) susidarymą, o tai galiausiai baigiasi.

Bet kokio bėrimo atsiradimo pagrindas yra uždegimas. Virusas iš pradžių veikia odos kraujagysles, kurių pažeidimas pasireiškia hiperemija. Tada aplink kraujagysles išsivysto uždegiminė reakcija eritema. Ryškesnis uždegimas pasireiškia įvairiais eksudaciniais bėrimais. Kai kuriais atvejais patys cirkuliuojantys imuniniai veiksniai, nesant patogenų, gali sukelti bėrimus ( žaibinė purpura, aštrus dilgėlinė, Stepheno Joneso sindromas).

Epidemiologija

Virusines infekcijas su egzantema sukelia įvairūs virusai ir kai kurie iš jų yra tiksliai apibrėžti:

• Šeštoji liga siejama su 6 ir 7 tipų herpeso virusais. Vaikams jis pasireiškia rozola, o suaugusiems - lėtinio nuovargio sindromu, kuris yra susijęs su viruso išlikimu. Jis pasireiškia vaikams iki 3 metų amžiaus, didžiausias dažnis nuo 7 iki 13 mėnesių. Dauguma vaikų gimimo metu yra seropozityvūs (ty jie turi motininių antikūnų), tačiau jų titras sumažėja 5 mėnesius. 6 tipo HHV būdingas gebėjimas išlikti ir likti užsikrėtusio asmens kūne latentinėje būsenoje be ligos pasireiškimo. Kai kurie mokslininkai tai sieja su šio viruso poveikiu išsėtinė sklerozė, pityriasis rosea, trombocitopeninė purpura, tačiau tokie teiginiai yra prieštaringi.
• Virusas tymų sukelia atitinkamą ligą.
• Parvovirusas B19 - Chamerio eritema arba skruostų deginimo ("plaksnotų") liga. Niežulys sergant šia liga yra vidutinio sunkumo.
• Bostono egzantema yra infekcija, kurią sukelia ECHO 9.16 virusas, rečiau Coxsackie virusas. Pirmą kartą 1951 metais Bostone per epidemiją buvo aprašytas ir ištirtas šios infekcijos sukėlėjas.
• Coxsackie virusai A ir B bei ECHO yra susiję su rankų ir snukio ir nagų liga.
• Kitos enterovirusinės egzantemos yra susijusios su Coxsackie virusų A10, A16 ir 71 tipo enteroviruso infekcija.

Infekcijos šaltinis yra pacientas ir viruso nešiotojas (enterovirusinei infekcijai). Tymų virusą pacientas išskiria per paskutines 2 inkubacinio periodo dienas iki 4-osios bėrimo dienos. Asmenys, kurie nebuvo skiepyti ir nesirgo tymais, yra labai jautrūs virusui ir gali susirgti per savo gyvenimą bet kuriame amžiuje. Tas pats pasakytina apie enterovirusines infekcijas, kurias sukelia įvairūs virusų serotipai imunitetas gaminamas tik tam tikram viruso serotipui (specifiniam tipui). Tai reiškia, kad kitą kartą žmogus gali susirgti enterovirusine infekcija, kurią sukelia kitos šiuo metu gamtoje cirkuliuojančios viruso rūšys. Sergantis žmogus kelias savaites išskiria virusą išmatose.

Virusinė infekcija pasireiškia įvairiais būdais:

• Oro desantinis. Būdinga šeštoji liga, tymai, raudonukė. Šeštosios ligos atveju virusas užkrečia seilių liaukas ir išsiskiria kartu su seilėmis. Vartai į infekciją užsikrėtimo oru atveju yra kvėpavimo takų gleivinė. Gleivinės epitelyje virusas dauginasi, hematogeniškai plinta ir užsifiksuoja organuose. Nuo paskutinių inkubacijos dienų ir pirmųjų bėrimo atsiradimo dienų virusas išsiskiria iš kraujo, todėl infekcija (įskaitant šeštąją ligą) yra įmanoma per kraują, paimtą iš paciento per šį laikotarpį.
• Fekalinis-oralinis – labiau būdingas enterovirusams, sukeliantiems Bostono egzantemą, rankų-snukio-burnos ligą. Enterovirusai yra visur ir ilgai išlieka aplinkoje (vandenyje, dirvožemyje, buities daiktuose, maiste), nes yra atsparūs cheminiams ir šiluminiams veiksniams. Jie prasiskverbia į virškinamojo trakto gleivinę, dauginasi limfmazgiuose ir po 2-3 dienų patenka į kraują ( viremija) – būtent šį laikotarpį lydi bėrimas. Negalima atmesti šių infekcijų perdavimo oru mechanizmo.
• Infekcijų inkubacinis laikas yra skirtingas: sergant enterovirusinėmis infekcijomis – 3–8 dienos, tymų – šiek tiek ilgesnis – 6–21 diena, raudonukės – 16–20 dienų. Visos infekcijos prasideda ūmiai, karščiavimas, gerklės skausmas, raumenų skausmas ir viduriavimas(kai kurioms ligoms).

Tymai

Tymus sukelia infekciniai sukėlėjai, priklausantys paramiksovirusų šeimai. Eritema šiuo atveju atsiranda 4-5 ligos dieną. Prieš atsirandant odos bėrimams, pacientui pasireiškia sausas kosulys, pakyla kūno temperatūra, stebimos karščiavimo sąlygos.

Prieš egzantemos atsiradimą ant skruostų gleivinės susidaro pilkai baltos dėmės. Iš pradžių bėrimai atsiranda ant veido ir kaklo. Virusinė egzantema atrodo kaip papulės, kurios dažnai susilieja viena su kita. Palaipsniui bėrimai apima visą kūną. Bėrimui plintant į rankas ir kojas, pradeda nykti bėrimai ant kaklo ir veido. Sergant tymais, egzantema neatsiranda ant padų ir delnų.

Bendra informacija

Egzantema (bėrimas) – tai odos ir gleivinių (šiuo atveju kalbame apie enantemą) reakcija į mikrobų ar virusų veikimą. Jis yra įvairių formų, dydžių ir yra daug
žiaurios ligos. Šiuo metu infekcinės egzantemos (arba kitas pavadinimas – virusinės egzantemos) yra sujungtos į virusinių infekcijų grupę, kuri tam tikrame etape pasireiškia kaip bėrimas. Infekcinį pobūdį patvirtina ūmus pasireiškimas, apsinuodijimas, temperatūra, proceso cikliškumas ir būdingi tam tikrai infekcinei ligai būdingi požymiai.

Sunkumas yra tas, kad norint teisingai diagnozuoti, taigi ir gydyti, svarbu žinoti skirtingus egzantemos požymius, kurie skiria vieną ligą nuo kitos. Jei tymus, raudonukę, infekcinę mononukleozę, vėjaraupius lydi egzantema, kuri yra privalomas šios ligos klinikinio vaizdo komponentas, tada su kitomis virusinėmis infekcijomis bėrimas yra nestabilus ir kintantis. Todėl šios infekcijos dažnai lieka neatpažintos, o bėrimo atsiradimas laikomas pasireiškimu dilgėlinė, atopinis dermatitas arba alerginė reakcija į vaistus.

Virusinė egzantema ant kūno rodo sisteminį patogeno plitimą. Svarbus požymis yra tai, kad virusinis bėrimas retai būna delnų ir padų paviršiuose (išskyrus kai kurias infekcijas). Egzantema dažnai egzistuoja kartu su enantema(bėrimas ant gleivinės), pastarasis atsiranda 1-2 dienomis anksčiau. Kai kurie viruso dauginimosi burnos gleivinėse požymiai padeda nustatyti diagnozę. At herpangina(infekciją sukelia Coxsackie A virusas) opos atsiranda ant tonzilių lankų ir uvulos gleivinės, kai tymų- Koplik-Filatovo dėmės ir petechijos gomuryje su infekcine mononukleoze. Net ir kruopščiai ištyrus, apie 50% infekcinių egzantemų lieka nepatikslinti.

Enterovirusai

Entnerovirusai priklauso RNR virusų grupei. Jų sukeliamos ligos turi platų simptomų spektrą. Pavyzdžiui, sergant įvairiapuse enterovirusine infekcija, išsivysto virškinimo sutrikimai, kvėpavimo takų simptomai, karščiuoja.

Kai kuriais atvejais liga sukelia tik enterovirusinę egzantemą. Kitų požymių gali nebūti. Enterovirusinė egzantema taip pat yra labai įvairi. Jis gali pasireikšti kaip papulės, pūslelės, pūslelės arba pūslelės su hemoraginiu turiniu.

Šaltinių sąrašas

• Bystryakova L.V. Infekcinės egzantemos vaikams. L.: Medicina. 1982. 216 s
• Zubikas T.M., Ivanovas K.S., Kazancevas A.P. Diferencinė infekcinių ligų diagnostika. Vadovas gydytojams. - L.: Medicina, 1991. - 336 p.
• Anokhin V.A., Sabitova A.M., Kravchenko I.E., Martynova T.M. Enterovirusinės infekcijos: šiuolaikinės savybės // Praktinė medicina. Pediatrija. - Nr.9 (85). - 2019. - 52-59 p. 7.
• Peter G. Heger: Vaikų dermatologija. Vaikų ir paauglių diferencinė diagnostika ir gydymas. 2013 m.; 410-427.
• Drozdovas V.N., Novikovas A.I., Obertas A.S., Belanas Yu.B. Vaikų egzanteminės infekcijos. Paskaitos gydytojams praktikai. - M.: Medicinos knyga, 2005. - 217 p.

Roseola

Ši liga išsivysto dėl 6 ir 7 tipų herpeso infekcijos. Pirmieji ligos simptomai yra staigus temperatūros padidėjimas, karščiavimo atsiradimas, apetito praradimas, virškinimo sutrikimai. Katarinių simptomų, tokių kaip kosulys ir sloga, dažniausiai nėra.

Temperatūra nukrenta 4 dieną ir atsiranda bėrimas. Šiuo atveju egzantema atrodo kaip rožinis bėrimas. Iš pradžių bėrimas atsiranda ant skrandžio ir nugaros, vėliau išbėrimas apima visą kūną. Nėra niežėjimo, nepastebima elementų susiliejimo.

Kas yra virusinė egzantema vaikams

Egzantema yra bet koks bėrimas, atsirandantis ant odos.

Pavadinimas reiškia bėrimus, turinčius skirtingą morfologiją:

• dėmės;
• burbuliukai;
• pūslelės.

Iki šiol nebuvo sukurta vieninga infekcinės kilmės egzantemų klasifikacija. Patogiausia sindromą suskirstyti į generalizuotą egzantemą ir vietinį.

Ekspertai išskiria skirtingą ligos sunkumo laipsnį:

Juostinė pūslelinė ir vėjaraupiai

Tokias vaikų infekcines ligas sukelia virusas, priklausantis herpetinei grupei. Virusui patekus į organizmą, išsivysto tipinė infekcija (vėjaraupiai). Po pasveikimo virusas nepalieka kūno ir lieka latentinėje būsenoje. Sumažėjęs imunitetas gali sukelti infekcijos pasikartojimą ir sukelti juostinę pūslelinę.

Egzantemos simptomas šiuo atveju yra pūslinis bėrimas, kuris sergant vėjaraupiais išplinta visame kūne, o juostinė pūslelinė yra išilgai nervų. Kasant bėrimą dažnai pastebima antrinė infekcija, dėl kurios bėrimas tampa pūlingas.

Vaikų virusinės egzantemos priežastys

Egzantemos priežastis yra kolageno skaidulų patinimas, atsirandantis dėl audringos imuninės sistemos reakcijos į viruso įsiskverbimą į organizmą.

Vyraujantis bėrimo morfologinių elementų tipas priklauso nuo to, kuriame odos sluoksnyje yra daugiausia infekcinių ligų sukėlėjų. Ir tai, savo ruožtu, priklauso nuo viruso tipo.

Ligos, kurias sukelia parovirusas B19

Tik 20% pacientų infekcija su parovirusu B19 sukelia būdingos egzantemos susidarymą. Pirmiausia parausta skruostų oda, vėliau susidaro bėrimas, panašus į nėrinius ar girliandą. Paprastai bėrimai lokalizuojasi galūnių odoje, rečiau liemens srityje. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti stiprus niežėjimas.

Užsikrėtus parovirusu B19, egzantema būna bangų pavidalo – gali kurį laiką išnykti ir vėl atsirasti. Bėrimą dažnai lydi į gripą panašūs simptomai ir sąnarių skausmas.

Jei aptinkama egzantema, gydytojas parodys tam tikrai ligai būdingų odos bėrimų nuotraukas.

Virusinės egzantemos simptomai vaikams

Ligos simptomai priklauso nuo konkretaus patogeno. Tačiau be specifinių simptomų, leidžiančių diagnozuoti tam tikrą infekciją, yra ir bendrų simptomų, būdingų visoms virusinėms infekcijoms, kurias lydi egzantemos.

Vaikų virusinė egzantema, kurios simptomai priklauso nuo ligą išprovokavusio viruso, kartu su šiais bendraisiais simptomais:

Odos bėrimo tipas priklauso nuo konkretaus patogeno ir gali atrodyti taip:

Be bendrų simptomų, egzantemą lydi specifiniai požymiai, būdingi konkrečiai infekcijai.

Vaikams šie virusinės egzantemos požymiai priklauso nuo patogeno specifikos:

Makulopapulinis bėrimas būdingas šioms ligoms:

1. Raudonukė. Bėrimai su šia liga dominuoja papuliniai blankios spalvos elementai. Jie nesusilieja vienas su kitu. Jų atsiradimas atsiranda netrukus po to, kai kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio (37,5–37,9). Būdingas raudonukės požymis yra ryškus etapinis egzantemos atsiradimas: pirmiausia bėrimas atsiranda ant kaktos ir skruostų, po to jis „juda“ iš viršaus į apačią. Bėrimui plintant žemyn, anksčiau atsiradę elementai dažnai spėja išblukti. Bendra raudonuke sergančio paciento būklė išlieka patenkinama.
2. Tymai. Sergant šia liga, bėrimai tampa matomi praėjus 4-5 dienoms nuo prodrominio periodo pradžios. Bėrimas yra mažas, makulopapulinis. Prodrominis laikotarpis lydi aukšta temperatūra. Būdingas konjunktyvito vystymasis ir enantema – burnos ir skruostų gleivinės bėrimai, kurie yra diagnostiškai svarbus tymų požymis.

   
   

3. Parvovirusinė infekcija.Šiuo atveju dėmės ir papulės derinamos su mažu karščiavimu ir skausmingais pojūčiais sąnariuose. Būdingas odos niežėjimas. Tipiškiausia bėrimų lokalizacija – žandikaulio sritis. Šiuo atžvilgiu ši būklė vadinama „sutrenkto skruosto sindromu“. Bėrimo elementai taip pat atsiranda ant galūnių, įskaitant pėdų ir delnų odą, taip pat ant liemens. Egzantemos trukmė iki 3 savaičių. Ši infekcija pavojingiausia vaikams, sergantiems aplastine anemija, nes ji linkusi sukelti aplastinę krizę. Ši liga taip pat nepageidautina nėščioms moterims, nes gresia polihidramnionas.
4. Virusinė egzantema, kurią išprovokavo herpeso viruso infekcija. HHV-6. Tipiškas šios infekcijos pasireiškimas yra roseola. Šie elementai atsiranda nuo 3 iki 5 ligos dienos; Be to, jų atsiradimas derinamas su temperatūros kritimu ir karščiavimo nutraukimu. Ligos pradžiai būdingas temperatūros padidėjimas virš 39 laipsnių. Karščiavimo trukmė yra nuo 1 iki 8 dienų. Nukritus temperatūrai per 24 valandas veido, kaklo ir liemens odoje atsiranda bėrimas. Niežulys nėra būdingas ligai. Bėrimai gana ryškūs; Jų egzistavimo trukmė yra 2-4 dienos. Po šio laikotarpio morfologiniai elementai išnyksta savaime, be jokio gydymo. Dėl netikėto morfologinių elementų atsiradimo temperatūros kritimo fone liga buvo vadinama „staigiu egzantema“. Ligos metu vaikams šiek tiek padidėja kaklo limfmazgiai, paburksta akių vokai; galimas didelio fontanelio išsipūtimas. Šią ligą lydi galvos skausmas ir kvėpavimo takų infekcijoms būdingi simptomai. Galimas viduriavimas. Odos bėrimų atsiradimas herpeso infekcijos metu yra ligos pabaigos požymis, o ne superinfekcija. Gydytojas turėtų perteikti šį dalyką sergančio vaiko tėvams, nes egzantema esant temperatūros kritimui gali sudaryti jiems įspūdį apie naują ligą arba reakciją į netinkamą gydymą.
5. Kawasaki liga- ūminis arteritas, dažnai sukeliantis aneurizmas.

   
   

Be polimorfinės egzantemos, šiai ligai būdingi:

1. karščiavimas iki 39 laipsnių 5 dienas;
2. skleros uždegimas;
3. aštrus liežuvio paraudimas („braškių liežuvis“);
4. hiperemija ir pėdų bei delnų patinimas, po kurio atsiranda lupimasis 3 ligos savaitę;
5. gimdos kaklelio limfadenitas su padidėjusiais limfmazgiais daugiau nei 1,5 cm.

Diagnozei nustatyti reikalingi bent 4 iš šių požymių.

Vaikų virusinė egzantema, kurios simptomai apsiriboja vezikuliniu bėrimu, diagnozuojama dėl šių ligų:

1. Vėjaraupiai. Ligos eigai būdingas didelis karščiavimas ir būdingas bėrimas pūslių pavidalu. Tuo pačiu metu morfologinių elementų vystymasis per pirmąsias 2–4 ligos dienas yra akivaizdus Evoliuciją galima atsekti:

• burbuliukai;
• pustulės;
• plutos.

Būdingas niežėjimas bėrimo morfologinių elementų srityje.

2. Virusinis burnos ertmės ir galūnių pemfigus.Šis sindromas tarp gydytojų buvo pavadintas „burnos-plaštakos-pėdos sindromu“. Patologijos sukėlėjas yra Coxsackie virusas, taip pat 71 enteroviruso tipas.

Coxsackie virusą visada lydi išorinė apraiška vaikams - virusinė egzantema

Šia liga dažniausiai serga vaikai iki 10 metų. Būdingas šios virusinės infekcijos bruožas yra sezoniškumas: daugiausia susirgimų susergama rudenį ir vasarą. Inkubacinis laikotarpis po užsikrėtimo trunka 3-4 dienas. Prodrominiam periodui būdingas karščiavimas, nuovargis ir gerklės bei nosiaryklės skausmas.

Vėliau pūsliniai bėrimai atsiranda ant skruostų, liežuvio, gomurio, dantenų ir lūpų gleivinės. Ant rankų ir kojų vyrauja papuliniai bėrimai, kurie vėliau virsta mažomis 3–7 mm skersmens pūslelėmis.

Pūslelės plyšta ir susidaro erozijos, kurioms būdingas nedidelis skausmas. Iš viso liga trunka apie savaitę. Tačiau virusas ir toliau išsiskiria su išmatomis kelias savaites po pasveikimo.

3. Juostinė pūslelinė.Ši liga yra reakcija į vėjaraupių virusą. Vaikams iki 10 metų dažniausiai pažeidžiamas krūtinės ląstos segmentas. Su amžiumi vis dažniau pastebimi aukštesnių segmentų, iki galvos odos, pažeidimai. Bėrimo laikotarpis trunka iki 5 dienų.

Prieš tai pasireiškia karščiavimo, galvos skausmo ir nuovargio prodromai. Šiai ligai būdingas skausmas toje vietoje, kur lokalizuotas bėrimas, taip pat stiprus odos niežėjimas. Klinikinis vaizdas yra toks tipiškas, kad diagnozės laboratorinis patikrinimas paprastai nereikalingas.

Vaikų virusinė egzantema, kurios apraiškos yra įvairios, pasireiškia kai kuriomis ligomis, kai ant odos iš karto atsiranda 3 tipų bėrimai, pavyzdžiui, enterovirusinė infekcija.

Tipiškas sutrikimas yra virškinamojo trakto virškinimo funkcija. Tarp bendrųjų simptomų yra kvėpavimo takų reiškiniai. Gali nebūti kitų ligos požymių.

Diagnostika

Virusinių ligų, kurioms būdinga egzantema, diagnozė apima kruopštų klinikinių apraiškų tyrimą ir tyrimus.

Taip pat būtina atsižvelgti į šias bėrimo ypatybes:

• forma ir išvaizda;
• astrus kampai;
• dydis ir polinkis susilieti;
• kiekis;
• odos pakitimai (paraudę, mėlyni, nepakitę);
• bėrimo atsiradimo pobūdis (vienos stadijos, laipsniškas, panašus į bangas).

Virusinė egzantema vaikui pasireiškia taip:

• bėrimas atsiranda 2 ligos dieną arba vėliau;
• prieš bėrimus yra padidėjusi kūno temperatūra, jos sumažėjimas stebimas su pirmaisiais bėrimo elementais;
• katarinių simptomų dažnai nėra;
• Dažniausiai virusiniai egzantemai pasireiškia vezikuliniais ir makulopapuliniais bėrimais.

Gydytojas skiria kraujo tyrimą ELISA metodu, kuris leidžia kraujyje nustatyti antikūnus prieš infekcinio agento antigeną.

Testai ir diagnostika

Diagnozė yra sudėtinga ir apima epidemiologinius istorijos duomenis, atsižvelgiant į ligos simptomus ir laboratorinį patvirtinimą. Diagnozei nustatyti svarbi informacija apie kontaktus su infekciniais pacientais bet kurioje grupėje ir namuose. Šiuo atveju atsižvelgiama į inkubacinio laikotarpio trukmę, nustatoma bėrimo atsiradimo dinamika ir jo pokyčiai ligos eigoje.

Objektyvaus tyrimo metu atsižvelgiama į bėrimo ypatybes:

• elementų forma;
• kiekis (gausus, negausus, pavienis);
• lokalizacija;
• spalva ir polinkis susilieti;
• pasirodymo datos ir tvarka;
• evoliucija (dinamika);
• niežulio buvimas ar nebuvimas;
• bėrimo pasekmės (išnykimas be pėdsakų, pluta, randai, lupimasis).

Kai kurios infekcijos (pvz roseola kūdikis, tymų, raudonukė, rankų-snukio-burnos liga) nesukelia diagnostinių sunkumų, o diagnozė nustatoma remiantis tipinėmis klinikinėmis apraiškomis. Tačiau geriau atlikti specifinę diagnostiką. Atsižvelgiant į amžiaus kriterijus, jaunesnius nei 1 metų vaikus pirmiausia reikėtų tirti dėl HHV6 infekcijos, o vyresnius nei 3 metų – dėl parvovirusinės infekcijos. Enterovirusinės infekcijos pasireiškia visų amžiaus grupių vaikams.

Diagnostikai naudojami šie metodai:

• Virusologinis viruso išskyrimo iš biologinių medžiagų ir kultivavimo ląstelių kultūroje metodas. Metodas reikalauja daugiau laiko diagnozei nustatyti.
• ELISA metodu nustatomi specifiniai antikūnai IgM, IgA, IgG prieš HHV-6 virusą arba enterovirusus. Ankstyvieji žymenys apima IgM titrą. Vėliau pasirodo IgG. Suporuotų serumų tyrimas laikui bėgant ir 4 kartus padidėjęs antikūnų titras patvirtina diagnozę. Pirmasis kraujo tyrimas imamas ne anksčiau kaip po 5 ligos dienų. Reinfekciją rodo ankstyvosiose ligos stadijose aptikti ne tik specifiniai IgM antikūnai, bet ir IgG antikūnai.
• PGR naudojimas, kuris aptinka virusą audiniuose (kraujas, išmatos, seilės, nosiaryklės plovimai, pūslelių išskyros). Mėginiai imami steriliomis sąlygomis per pirmąsias 3 ligos dienas. DNR arba RNR virusų (priklausomai nuo virusų tapatybės) aptikimas PGR metodu yra jautresnis pirminės infekcijos diagnozavimo metodas. Atvirkštinės transkriptazės PGR patikimai išskiria bet kokią latentinę virusinę infekciją.
• Bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai. Kūdikių rozeola randama kraujyje leukopenija, neutropenija Ir trombocitopenija, daugėja limfocitų, gali atsirasti netipinių mononuklearinių ląstelių. Daugeliui virusinių ligų limfocitinė reakcija yra būdinga, tačiau ryškiausia yra tada, kai mononukleozė, raudonukė, tymų.

Gydymas

Tokio reiškinio, kaip egzantema, gydymas yra simptominis. Terapinės priemonės priklauso nuo diagnozės.

Raudonukės ir tymų atveju reikalingas simptominis gydymas ir lovos režimas. Labai svarbu užkirsti kelią antrinėms infekcijoms, kurios gali sukelti komplikacijų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas, encefalitas ir pneumonija.

Simptominis vėjaraupių gydymas yra užkirsti kelią pūliavimui, tam naudojami anilino dažai, skirti sutepti bėrimo elementus.

Juostinės pūslelinės gydymui skiriamas vaistas "Acikloviras", gydymo režimą parenka gydytojas individualiai ir priklauso nuo bendros vaiko būklės ir amžiaus.

Negalavimams, kurie išsivysto užsikrėtus herpeso virusu, gydyti naudojami tokie vaistai kaip Valacikloviras, Acikloviras ir Pharmciclovir.

Užsikrėtus paravirusais ir enterovirusais, specifinio gydymo nėra. Todėl gydymas susideda iš ligos simptomų palengvinimo ir paciento būklės palengvinimo.

Prevencija

Kadangi vakcinos nuo enterovirusinės infekcijos sukurti neįmanoma dėl daugybės virusų serotipų, ligų prevenciją sudaro asmens higienos taisyklių laikymasis:

• Gerti naudokite virintą arba buteliuose išpilstytą vandenį.
• Nusiplaukite rankas po apsilankymo tualete ir prieš valgydami.
• Dienos metu reikėtų kuo dažniau naudoti antiseptines servetėles, kad virusas nepatektų per nešvarias rankas.
• Indų ir vaikiškų žaislų apdorojimas karštu vandeniu.
• Valgykite kruopščiai nuplautus žalius vaisius, daržoves ir uogas, jei įmanoma, apdorokite juos verdančiu vandeniu. Taip pat galite naudoti Aquatabs dezinfekavimo priemonę. Vaisiai ir daržovės 30 minučių panardinami į tirpalą, kuriame yra 0,004% aktyvaus chloro. Norėdami gauti tokį tirpalą, paimkite 1 tabletę vaisto su 500 mg doze 7,5 litro vandens. Po kurio laiko vaisiai ir daržovės džiovinami.
• Saugokitės maudynių vandens telkiniuose, stenkitės nenuryti vandens, o po maudynių švariu vandeniu nusiplaukite veidą ir rankas.

Prevencinių priemonių kompleksas vaikų grupėse apima pacientų – infekcijos šaltinių nustatymą ir jų izoliavimą. Dezinfekcija atliekama ikimokyklinėse įstaigose.

Specifinė profilaktika (vakcinacija) galima tik nuo tymų ir raudonukės. Skiepijama nuo tymų gyvąja tymų vakcina planuotai: kartą per 12 mėnesių ir revakcinuojama sulaukus 6 metų. Rusijoje registruotos monovakcinos nuo raudonukės: Rudivaks(Prancūzija), Raudonukės vakcina Indijos ir Kroatijos bei kombinuota tymų-parotito-raudonukės vakcina. 2019 metais pirmoji Rusijoje šalyje pagaminta vakcina nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės praėjo klinikinius tyrimus. Netrukus jis pasirodys farmacijos rinkoje. Daugiakomponentė vakcina yra lengviau toleruojama, o šalutinio poveikio dažnis yra toks pat.

Kontaktinių asmenų vakcinacija. Skiepai nuo tymų iki 72 valandų po kontakto su sergančiuoju apsaugo nuo ligos. Raudonukės vakcina neapsaugo nuo ligos. Jei nėščia moteris kontaktuoja su raudonuke sergančiu asmeniu, imunoglobulino skyrimas nurodomas, jei ji nenori nutraukti nėštumo po įrodytos infekcijos.

etnomokslas

Egzantema – kas tai yra ir kokie tradiciniai gydymo metodai taikomi, išsiaiškinome. Tradicinės medicinos receptai yra ne mažiau veiksmingi kovojant su šiuo reiškiniu.

Vonios su sėlenų ir krakmolo nuoviru padės pašalinti niežulį bėrimų metu. Vandens temperatūra turi būti ne aukštesnė kaip 37-38 ºС. Veiksmingos yra ir vonios su vaistinių žolelių, tokių kaip ugniažolės, medetkos, ramunėlės, styga, užpilais. Užpilui ruošti galite naudoti ir šių augalų mišinį. 100 g žolelių (arba žolelių mišinio) užplikykite litru verdančio vandens. Palikite prisitraukti, tada užpilą nukoškite ir supilkite į vonią.

Virusinės egzantemos diagnozė vaikams

Pagrindiniai tyrimo metodai, naudojami virusinės egzantemos diagnozei patvirtinti:

1. Bendra kraujo analizė. Tyrimas atskleidžia leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimą ir limfocitų skaičiaus padidėjimą tarp jų (santykinė limfocitozė). Tai nespecifinis testas; Šis kraujo vaizdas būdingas ūmiai virusinei infekcijai. Tai nepadeda nustatyti patogeno rūšies.
2. Serologinės reakcijos. Tokiais tyrimais siekiama nustatyti tam tikrai ligai būdingus imunoglobulinus kraujyje. M klasės imunoglobulino buvimas kraujyje rodo ūminę virusinę ligą.
3. Kai kurioms ligoms reikalingi labai specializuoti tyrimo metodai, pvz. Kawasaki liga Diagnozė patvirtinama vainikinių arterijų aneurizmų aptikimu naudojant vainikinių arterijų angiografiją.

Daugelio ligų diagnozė grindžiama klinikinio ligos vaizdo ypatumais. Pavyzdžiui, tai atsitinka įprastoje juostinės pūslelinės eigoje, kai išorinės apraiškos kartu su vietiniu skausmu yra tokios būdingos, kad laboratoriniai tyrimai nereikalingi.

Vaikų virusinė egzantema, kurios simptomai yra panašūs į alergijos simptomus, reikalauja diferencinės diagnostikos su alerginio pobūdžio bėrimais. Pagrindinė diagnostinė ypatybė, leidžianti atskirti virusinę egzantemą nuo kitų bėrimų tipų, yra jos lokalizacija padų ir delnų paviršiuose.

Parvovirusinę infekciją reikia skirti nuo ūminės dilgėlinės. Šiuo atveju diferencinė diagnostinė ypatybė yra silpnas antihistamininių vaistų veiksmingumas nuo parvovirusinės egzantemos arba visiškas jos nebuvimas.

Diferencinę raudonukės viruso išprovokuotos egzantemos diagnostiką palengvins specifinis šios ligos simptomas – padidėję pakaušio limfmazgiai.

Staigi egzantema - kas tai?

Tai virusinė liga, kuriai būdinga staigi pradžia ir trumpalaikė. Dažniausiai staigi egzantema išsivysto vaikams nuo šešių mėnesių iki 2 metų. Retais atvejais infekcija pasireiškia vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems.

Staiga egzantema išsivysto užsikrėtus 6 herpeso virusu (HHV-6), retais atvejais – 7 herpeso virusu (HHV-7). Iš žmogaus į asmenį egzantema perduodama kontaktiniu būdu ir oro lašeliais. Ligos inkubacinis laikotarpis trunka 7-8 dienas.

Egzantema vaikams

Enterovirusinė egzantema buvo aptarta aukščiau. Įdomu yra virusinė egzantema vaikams, kurią sukelia 6 tipo žmogaus herpeso virusas. Ši liga turi keletą pavadinimų - roseola kūdikis, pseudorubelė Ir šeštoji liga. Ši liga turi ryškų sezoniškumą – pavasarį ir vasarą. Tai labiausiai paplitusi liga iš visų infekcinių egzantemų ir ja serga 80-95% vaikų iki 3-4 metų amžiaus. Praktiškai kūdikių roseola infantum laikoma raudonuke arba alergija vaistams. Tai padidėję limfmazgiai, kurie klaidingai laikomi raudonukės simptomu. Tačiau skirtumas tas, kad raudonukės bėrimai atsiranda pirmąją ligos dieną ir dažniausiai pažeidžia vaiko galūnes.

Staigi egzantema vaikams dažniausiai pasireiškia nuo 6 iki 2 metų amžiaus ir pagrindiniai jos kriterijai yra šie:

• staigus karščiavimas iki 39 C;
• tipiškas vaiko amžius;
• didelis karščiavimas esant santykinai normaliai vaiko būklei;
• minimalūs kvėpavimo takų simptomai;
• dėmėtų bėrimų atsiradimas nukritus temperatūrai (dažniausiai 3-4 dieną);
• bėrimai ant odos atsiranda vienu metu, nekeičiant spalvos;
• bėrimų lokalizacija yra daugiau liemens ir kaklo, mažiau veido ir galūnių;
• nėra niežėjimo;
• apibendrintas limfadenopatija(padidėję gimdos kaklelio, pažasties ir kirkšnies limfmazgiai).

Roseola prasideda staiga, o kai kuriems vaikams pasireiškia tik aukšta temperatūra, kuri gali būti didžiausia su traukuliais ir jokių kitų simptomų. Tik retais atvejais atsiranda ryklės paraudimas ir akių vokų junginės patinimas, todėl vaikas atrodo „mieguistas“. Nepaisant temperatūros, vaikas yra aktyvus, jo apetitas nesumažėja temperatūros kritimo laikotarpiais. Temperatūrai nukritus, visą dieną beveik vienu metu atsiranda rausvas makulopapulinis bėrimas.

Elementai yra šiek tiek iškilę virš odos paviršiaus, 2–5 mm dydžio, rausvos spalvos, apsupti baltu apvadu. Bėrimas paspaudus blyškia, retai susilieja ir paprastai išlieka iki 4 dienų. Palaipsniui išnyksta, nepalieka pigmentacijos ar lupimo. Bėrimas pirmiausia apima veidą, krūtinę ir pilvą, o per kelias ateinančias valandas išplinta visame kūne. Bėrimų atsiradimas vadinamas „pergalės vėliava“ prieš ligą, nes nuo šio laikotarpio temperatūra nebekyla ir prasideda sveikimo laikotarpis.

Gydymas

Liga paprastai praeina savaime ir nereikalauja gydymo. Visų pirma dėl to, kad staigi egzantema reiškia nesudėtingas 6 tipo herpesvirusinės infekcijos formas. Antra, todėl, kad šiai ligai nėra specifinės terapijos – antivirusiniai vaistai nuo 6 tipo herpeso viruso nesukurti. Ši liga nėra gydoma imunomoduliatoriais. Vartojami tik karščiavimą mažinantys vaistai, atsižvelgiant į amžių. Staigi egzantema praeina be komplikacijų ir yra saugiausia infekcinė liga. Po roseola, visą gyvenimą imunitetas, ir vaikai vėl neserga. Po infekcijos kraujyje aptinkami IgG antikūnai prieš 6 tipo herpeso virusą.

Simptomai

Infekcijos požymiai priklauso nuo paciento amžiaus. Liga pasireiškia karščiavimu, dirglumu, padidėję kaklo limfmazgiai, sloga, vokų patinimas, viduriavimas. Bėrimas atsiranda praėjus 12-24 valandoms po temperatūros pakilimo. Bėrimas lokalizuotas ant kaklo, pilvo, nugaros ir galūnių. Paspaudus oda parausta ir laikinai pablysta. Bėrimas nesukelia nepatogumų: neskauda ir neniežti. Šie bėrimai nėra užkrečiami, išnyksta po 3-4 dienų ir nebegrįžta. Vyresniems vaikams pasireiškia tokie simptomai kaip aukšta temperatūra kelias dienas, sloga ir viduriavimas. Vyresniame amžiuje bėrimas pasireiškia rečiau.

Dieta

Dieta 15 lentelė

• Efektyvumas: terapinis poveikis po 2 savaičių
• Datos: nuolat
• Produkto kaina: 1600-1800 rublių per savaitę

Ši ligų grupė nereikalauja specialios dietos ir yra rekomenduojama pacientams Dieta 15 lentelė. Esant viduriavimui, kuris kartais lydi infekciją, pacientams skiriama švelni dieta: trintos sriubos, virtos košės, garuose virti omletai, pjaustyta virta mėsa. Būtina atkreipti dėmesį į tai, ar pacientas laikosi gėrimo režimo (1,5-2 litrai, priklausomai nuo amžiaus). Gausus skysčių gėrimas mažina intoksikacijos sindromą, padeda sumažinti temperatūrą ir palengvina ligos eigą.

Terapinės priemonės

Nepaisant to, kad staigi egzantema yra gana dažna, teisinga diagnozė nustatoma retais atvejais. To priežastis – ligos laikinumas.

Fizinės apžiūros metu pirmiausia tiriami bėrimo elementai. Staigi egzantema pasižymi mažomis rausvomis dėmėmis, kurios išnyksta diaskopuojant, ir 1-5 mm dydžio papulėmis. Taip pat bėrimo elementai šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus.

Kraujo tyrimai atskleidžia santykinę limfocitozę, leukopeniją, granulocitopeniją ir eozinopeniją. Virusui nustatyti naudojamas PGR metodas. Norint nustatyti aktyvų virusą kraujyje, naudojamas kultūros metodas.

Jei išsivysto staigios egzantemos komplikacijos, būtina konsultuotis su vaikų kardiologu, vaikų gastroenterologu ar vaikų neurologu. Be to, gali būti paskirti papildomi tyrimai, tokie kaip pilvo ertmės ultragarsas, EKG, EEG ir kt.

Jei vaiko temperatūra nesuteikia komforto, gydyti nereikia. Kambaryje, kuriame yra pacientas, turėtumėte sukurti patogias sąlygas. Jūs neturėtumėte dėti daug dalykų savo kūdikiui. Per dideli drabužiai gali sukelti karščiavimą.

Kai kuriais atvejais staigi egzantema pakilusios temperatūros fone lydi traukuliai. Tarp 1,5-3 metų vaikų febriliniai traukuliai yra gana dažni (5-35% vaikų, kuriems staiga pasireiškė egzantema, patiria šį reiškinį). Dažniausiai priepuoliai nėra pavojingi, nors atrodo gana baisūs.

Ką turėtų daryti tėvai, jei jų vaikui ištinka traukuliai?

1. Stenkitės būti ramūs ir nuraminti vaiką.
2. Pašalinkite visus aštrius daiktus iš akių ir padėkite kūdikį ant šono, kad seilės galėtų tekėti iš burnos.
3. Padėkite pagalvę po kūdikio galva.
4. Palaukite, kol mėšlungis praeis.

Labai dažnai po traukulių vaikai yra mieguisti ir miega; tai yra normalu. Po priepuolio gydytojas turi ištirti vaiką.

klasifikacija

Nėra vieningos ligų, atsirandančių su egzantema, klasifikacijos. Tradiciškai išskiriamos ligos, kai:

• Turi būti bėrimų ( vėjaraupiai, skarlatina, tymų).
• Bėrimas nėra privalomas simptomas, bet pastebimas ( pseudotuberkuliozė, juostinė pūslelinė, enterovirusinė infekcija, infekcinis mononukleozė, vidurių šiltinės paratifos infekcijos).
• Galimi bėrimai, tačiau retai (citomegaloviruso ir mikoplazmos infekcijos).

Atsižvelgiant į bėrimo plitimo pobūdį:

• Apibendrintas.
• Lokalizuota: sukelia tiesioginis viruso patekimas į odą; susijęs su parainfekciniu procesu odoje.

Bėrimai sergant infekcinėmis ligomis yra nevienalyčiai ir įvairaus pobūdžio. Jei mes kalbame apie bėrimo morfologiją, tada pagrindiniai jo elementai (jie atsiranda ant nepažeistos odos) skirstomi į:

• be ertmių;
• ertmė.

Be ertmės yra dėmelė, papulė, mazgelis, gumburas ir pūslė. Ertminiais dariniais laikomos pūslelė (pūslelė), pūslelė ir pustulė.

Dėmė yra įvairaus dydžio, netaisyklingos formos ir neišsikiša virš odos. Susidaro išsiplėtus odos kraujagyslėms. Spalva skiriasi nuo šviesiai rožinės iki raudonos. Paspaudus jis išnyksta ir vėl pasirodo. Jei dėmė yra 1-5 mm dydžio, smaili, ji klasifikuojama kaip roseola(atsitinka, kai skarlatina, enterovirusinis ir staigus enantema). Smulkiai dėmėtas bėrimas yra 5–10 mm dydžio (būdingas raudonukei, kūdikių rožinei ir enterovirusinei egzantemai), stambiai dėmėtas bėrimas – 10–20 mm (atsiranda sergant tymais), o eritema yra didesnė nei 20 mm dėmė, susiliejanti su kiti. hemoraginės dėmės ( petechijos) susitikti enterovirusas, parvovirusas B19 Ir Epšteinas – Baras infekcijos.

Papulė yra bėrimas, kuris pakyla virš odos. Jis susidaro esant gilesniam odos pažeidimui: pažeidžiant kraujagysles ir viršutinius dermos sluoksnius. Papulės gali palikti pėdsaką pigmentacijos ir lupimo pavidalu. Papulės dažnai derinamos su rozeole ir dėmėmis, tokiais atvejais apibūdinamas rožinis-papulinis bėrimas (iki 5 mm) ir makulopapulinis (iki 20 mm). Papulės gali būti kitų bėrimo elementų vystymosi stadija.

Pūslelė (pūslelė) yra ertmė, užpildyta seroziniu ar hemoraginiu turiniu. Jis vystosi epidermio storyje. Burbulo turinys atidaromas, kai susidaro pluta (skaidri arba ruda). Po tirpimo pūslelės nepalieka randų. Šio tipo bėrimai būdingi paprastiems pūslelinė, vėjaraupiai, juostinė pūslelinė. Jei pūslelių turinyje leukocitų susikaupia dideli kiekiai, turinys pūliuoja. Pūlių pūslelės vadinamos pustulėmis ir būdingos bakterinėms infekcijoms.

Burbulas yra iki 15 mm ar daugiau.

Komplikacijos

Po staigios egzantemos labai retais atvejais išsivysto bet kokios komplikacijos, išskyrus tuos vaikus, kurių imuninė sistema nusilpusi. Sveika imuninė sistema sukuria visą gyvenimą trunkantį imunitetą HHV-7 ir HHV-6. Tačiau staiga atsiradus egzantemai vis tiek verta kreiptis į gydytoją. Karščiuojantis ir išbėręs vaikas turi būti laikomas atokiau nuo kitų vaikų, kol jį pamatys gydytojas.

Pasekmės ir komplikacijos

Ligos baigtis priklauso nuo infekcijos sunkumo. Esant lengvo ar vidutinio sunkumo enterovirusinėms infekcijoms, liga baigiasi visišku pasveikimu, susiformavus serospecifiniam imunitetui. Bėrimas išnyksta be pėdsakų ir nepastebima jokių odos komplikacijų.

Komplikacijos sunkiais atvejais yra susijusios su nervų sistemos pažeidimu:

• meninitas, encefalitas;
• edema smegenys;
• konvulsinis sindromas;
• paralyžius;
• epilepsija;
• klausos ir regėjimo pablogėjimas.

Meningoencefalitas būdingas parvovirusui B19 ir enterovirusams. Pleuritas ir karditas dažniausiai stebimi su Coxsackie B infekcija. HHV-6 virusas gali sukelti žaibinį hepatitą ir Rosai-Dorfman sindromą (generalizuotą limfadenopatiją).

Egzantemos tipai

Gydytojai nustato keletą egzantemos formų, kurių kiekviena turi savo priežastis ir simptomus.

Staiga egzantema

Kaip rodo pavadinimas, tokio tipo patologija atsiranda netikėtai ir labai greitai baigiasi. Gydytojai tai vadina infantile roseola arba žaibo karščiavimu. Ligos priežastis yra herpesas.

Šia liga serga vaikai iki vienerių metų, ją lydi karščiavimas ir makulopapulinė egzantema, panaši į raudonukę.

Sergamumas pūslelinės infekcija yra didesnis žiemą ir rudenį. Patekęs į organizmą virusas lieka jame visą gyvenimą, didžiąją laiko dalį būdamas pasyvioje būsenoje. Pasveikęs kūdikis susikuria imunitetą infekcijai, tačiau nepalankiomis sąlygomis gali vėl susirgti, užsikrėsti nuo suaugusiojo.

Netikėtos egzantemos apraiškos vaikui:

• bėganti nosis;
• dažnas tuštinimasis;
• ašarojančios akys ir akių paraudimas;
• dirglumas, ašarojimas.

Bėrimas atsiranda 2–3 dienomis, pažeidžiant viršutinę kūno dalį ir veidą. Po kelių dienų egzantema išnyksta be pėdsakų. Ilgesnis roseola kursas rodo, kad yra alergija.

Virusinė egzantema

Virusinė egzantema vaikams pasireiškia iki vienerių metų ir ją visada lydi karščiavimas. Ant odos atsiranda burbuliukų, dėmių ar mazgelių, kurie gali susijungti į pažeidimą arba išsidėstyti atskirai. Ligos simptomai priklauso nuo viruso, sukėlusio odos pažeidimą.

Parvovirusas B19 pasireiškia kaip į nėrinius arba kvadratinį pynimą panašus skruostų paraudimas. Enterovirusinę infekciją lydi generalizuotas bėrimas, susidedantis iš daugybės mažų mazgelių. Rotavirusui būdingos raudonos dėmės, kylančios virš odos, kurios greitai susilieja į vieną židinį. Adenovirusui būdingas niežulys ir konjunktyvitas.

Dažnas virusinės egzantemos simptomas yra padidėję limfmazgiai. Liga praeina be komplikacijų ir baigiasi per 4–5 dienas.

Vezikulinė egzantema

Vezikulinė egzantema diagnozuojama esant patologijoms, kurias sukelia pūslelinė, vėjaraupiai ar raupų riketsiozė. Pūslelės stebimos ir sergant neinfekciniais negalavimais: egzema, dygliuota karštimi, disidroze.

Herpetinė infekcija yra dažniausia egzantemos priežastis. Kartu su karščiavimu atsiranda daug skysčių užpildytų pūslių. Jie gali būti ant burnos gleivinės (enantema), nosies sparnuose, dilbiuose, ant rankų ir kojų. Paaugliams jie dažnai lokalizuojami lytinių organų srityje.

Esant nekomplikuotai ligos formai, pūslelės atsidaro 5–6 dieną ir pradeda gyti.

Infekcinė egzantema

Infekcinė egzantema (Bostono egzantema, enterovirusinė egzantema) yra išprovokuota daugelio ECHO virusų sukėlėjų, kartu su dideliu karščiavimu, bendros intoksikacijos simptomais ir papuliniais bėrimais. Liga lengviausia serga vaikams iki trejų metų. Daug rimčiau serga paaugliai ir suaugusieji.

Enterovirusinė infekcija prasideda dideliu karščiavimu, silpnumu, galvos ir raumenų skausmais. Bėrimas atsiranda po 2 dienų ir greitai apima visą kūną, atsirandant enantemams. Panašus į tymus primenančius pažeidimus.

Infekcinė egzantema trunka iki vienos savaitės, o vėliau išnyksta be pėdsakų.

Vaikų virusinės egzantemos gydymo metodai

Tipiškas terapinis režimas, naudojamas virusinėms ligoms gydyti, yra kartu su odos bėrimais, atrodo taip:

Kaip simptominės terapijos dalis naudojami šie vaistai:

Vaistai

Gydant virusines ligas, kurias lydi egzantema, naudojami šie vaistai:

Vaistų pavadinimas	Veiksmas	Taikymo schema	Kontraindikacijos
Acikloviras	Antivirusinis	Per burną, 200 mg vaikams nuo 3 metų. Vartojimo dažnumas - 5 kartus per dieną	Padidėjęs jautrumas; Amžius iki 3 metų; Laktozės netoleravimas
Valacikloviras	Antivirusinis	Gerti, 500 mg 2 kartus per dieną, nuplauti vandeniu. Kurso trukmė nuo 3 iki 5 dienų.	Padidėjęs jautrumas; Amžius iki 12 metų.
Paracetamolis		Nuo 3 mėnesių iki 6 metų – 10 mg/kg kūno svorio; 6-12 metų - 125-250 mg Vartojimo dažnis - iki 4 kartų per dieną Vartojamas tablečių arba skystų dozuotų formų - sirupų ir suspensijų pavidalu.	Anemija; sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas; padidėjęs jautrumas
Ibuprofenas	Antipiretinis, priešuždegiminis	Paros dozė yra iki 30-40 mg/kg kūno svorio per kelias dozes (3-4).	Padidėjęs jautrumas; kraujodaros sutrikimai; amžius iki 6 metų.
Ibuklinas	Antipiretinis, priešuždegiminis	Vaistas vartojamas 1 disperguojamoje tabletėje. Jį galima atskiesti 5 ml vandens. 3-6 metų vaikams paros dozė yra 3 tabletės. 6-12 metų vaikams – iki 6 tablečių.	Padidėjęs jautrumas; virškinamojo trakto opiniai pažeidimai; bronchinė astma, kurią sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; kraujodaros sutrikimai; spalvų suvokimo sutrikimas; bet koks kraujavimas; kepenų ir inkstų sutrikimai; regos nervo ligos; amžius iki 3 metų.
Kalgelis	Vietinis anestetikas	Vietas, kuriose kaupiasi bėrimo elementai, rekomenduojama likus kelioms minutėms prieš valgį patepti geliu.	Padidėjęs jautrumas lidokainui; širdies nepakankamumas; lėtas širdies ritmas; žemas kraujo spaudimas.
Mestamidinas	Vietinis antiseptikas	Esant infekciniam stomatitui, jis naudojamas aplikacijų forma, kurios turi būti užtepamos ant pažeidimo 30-40 sekundžių.	Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Vaistų vartojimo simptominei terapijai trukmę lemia simptomų sunkumas ir jų regresijos dinamika veikiant terapiniams preparatams.

Tradiciniai metodai

Norint sumažinti niežulį vaikams, sergantiems virusine egzantema, galima naudoti vonias su vaistinių žolelių nuovirais.

Tokio įrankio pavyzdys:

1. Paruoškite eglės, ramunėlių ir ugniažolės nuovirus.
2. Pridėti į kūdikio vonią.

Ši kompozicija ramina uždegiminę odos reakciją, pagerina epidermio mitybą, o tai skatina greitą gijimą.

Be to, siekiant pagerinti vietinį odos imunitetą, galima naudoti:

• serbentų lapų užpilai;
• mėtų lapelių užpilas;
• Viburnum nuoviras;
• erškėtuogių nuoviras.

Kiti metodai

Siekiant veiksmingiau kovoti su patogenais, naudojama imunoterapija - imunoglobulinų, kurie kovoja su infekciniais agentais, įvedimas į organizmą, dažnai į raumenis.

Norint išvengti komplikacijų, atsirandančių dėl antrinės bėrimo elementų infekcijos, rekomenduojama juos gydyti anilino dažų tirpalais.

Simptomai vaikams

Dėl šios ligos vaikai dažniausiai patiria šiuos simptomus:

• Iš pradžių, kol vaikas gerai jaučiasi, pakyla temperatūra.
• Ateityje sergantis vaikas gali tapti irzlus ir, be to, neramus.
• Gali padidėti pakaušio ir gimdos kaklelio limfmazgiai.
• Gali pasireikšti sloga, viduriavimas, viršutinių vokų patinimas ir junginės paraudimas.
• Trečią dieną po karščiavimo pradžios temperatūra, kaip taisyklė, pradeda kristi, o bendra būklė normalizuojasi, ir būtent šiuo metu ant odos atsiranda būdingi bėrimai.
• Bėrimo elementai paprastai yra maži ir siekia dviejų ar trijų milimetrų skersmenį, o niežėjimo visiškai nėra.
• Būdinga, kad spaudžiant odą tokios dėmės pasikeičia.

Bėrimas pirmiausia gali paveikti viršutinę kūno dalį ir veidą. Jie gali likti ant odos iki trijų dienų, o tada išnykti be pėdsakų. Ilgesnis kursas būdingas eriteminėms egzantemos formoms esant alergijai. Roseola komplikacijos yra gana retos ir, kaip taisyklė, gali atsirasti tik dėl imuniteto sutrikimų.

Ko neturėtumėte bandyti gydyti ligą?

Dažnai pacientai bando patys skirti gydymą. Siekiant išvengti tolesnio uždegiminių procesų plitimo, žmonės pradedami gydyti antibiotikais. Būtina suprasti, kad antibakteriniai vaistai visiškai nepajėgūs sunaikinti virusų. Jie veikia tik bakterijas. Daugeliu atvejų, kai pacientas serga sunkia virusinės egzantema forma, gydytojas iš tikrųjų skiria antibiotikų, tačiau bet kuriuo atveju jų neįmanoma pasirinkti nepasitarus su terapeutu.

Kaip gydyti virusinę egzantemą, domina daugelis pacientų.

Be to, nepageidautina vartoti kortikosteroidus gydant enterovirusinę egzantemą. Tokie vaistai neigiamai veikia bendrą visos imuninės sistemos būklę, be to, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Paprastai gydymą steroidais reikia atidėti, kol paciento organizmas pradės gaminti reikiamus antikūnus prieš enterovirusą. Būtent dėl ​​to, kai atsiranda odos bėrimas, būtina kreiptis į medikus ir atlikti kraujo tyrimus. Priešingu atveju galite pakenkti sau.

Diagnostikos atlikimas

Diferencinė virusinės egzantemos diagnozė (TLK-10 kodas – B08.2) susideda iš ligos, sukėlusios odos bėrimą, nustatymo. Tokiu atveju gali būti atsižvelgiama į tyrimų rezultatus kartu su odos bėrimų atsiradimu, paciento nusiskundimais ir dominuojančiais simptomais. Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas, kaip taisyklė, atkreipia jo dėmesį į šias svarbias egzantemos savybes:

• Bėrimo dydis. Taip atsižvelgiama į bėrimo polinkį susilieti.
• Išvaizda kartu su bėrimo forma.
• Bendras bėrimų skaičius.
• Bėrimų lokalizacija.
• Pavyzdžiui, bėrimas gali būti laipsniškas, momentinis arba panašus į bangas.
• Odos pokyčiai, pavyzdžiui, oda gali būti melsva, raudona arba nepakitusi.

Tarp laboratorinių tyrimų metodų, jei įtariama enterovirusinė egzantema, pacientams gali būti paskirta:

• Atlikti polimerazės grandininę reakciją, tai yra, bandymą, kurio tikslas - aptikti enterovirusinę RNR gautame smegenų skysčio mėginyje.
• Serologinio kraujo tyrimo atlikimas, siekiant nustatyti padidėjusį organizmo gaminamų antikūnų skaičių, kad jis galėtų įveikti enterovirusą. Šis tyrimas gali aptikti tik Coxsackie virusą, taip pat kai kuriuos echovirusus.
• Atlieka smegenų skysčio analizę. Šis tyrimas atliekamas, jei yra galvos ar nugaros smegenų, taip pat jų membranų infekcijos simptomų. Per punkciją iš paciento stuburo kanalų paimamas tam tikras skysčio kiekis.
• Širdies fermentų ir troponino tyrimas suaugusiųjų virusinėje egzantemoje. Tai tyrimo tipas, kuriuo siekiama nustatyti troponino kiekį, o be to, specifinius širdies fermentus, kuriuos galima aptikti kraujyje, jei žmogui pažeista širdis.
• Atlikite polimerazės grandininę reakciją su atvirkštine transkriptaze. Šis tyrimas leidžia nustatyti bendrus genetinius regionus tarp skirtingų enterovirusų.

Be kitų diagnostinių procedūrų, pacientui, sergančiam virusine egzantema, gali būti rekomenduojama:

• Echokardiografijos atlikimas.
• Atlikti elektroencefalografiją.
• Atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą.
• Oftalmologinio tyrimo atlikimas naudojant plyšinę lempą.

Visą diagnozę galima atlikti absoliučiai bet kuriame diagnostikos centre arba šiuolaikinėje vaikų klinikoje.

Kiek dienų virusinė egzantema yra užkrečiama? Svarbu atsiminti, kad po bėrimo atsiradimo virusas neaptinkamas nosiaryklės sekrete ir kraujyje, todėl pacientai užkrečiami tik laikotarpiu iki bėrimo atsiradimo.

Inkubacinis periodas

Paprastai virusinės egzantemos inkubacinis laikotarpis yra apie keturiolika dienų. Ši liga prasideda nuo temperatūros padidėjimo ir pasireiškia ūmine forma. Karščiavimas yra karščiuojantis ir trunka nuo trijų iki penkių, o kartais ir septynių dienų. Bendrą sveikatą lydi intoksikacija, gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgių padidėjimas, ryklės ir ausies būgnelių injekcija.

Kokios yra patologijos priežastys?

Virusinės egzantemos etiologija yra gana įvairi. Manoma, kad odos bėrimai atsiranda dėl šių patogeninių mechanizmų įtakos organizmui:

• Audinį paveikia virusai, plintantys išilgai kraujotakos. Tai reiškia, kad ligą lydi enterovirusai, 1 tipo herpesas ir kt.
• Odos bėrimas su virusine egzantema atsiranda dėl patologinių reakcijų tarp imuninių ląstelių ir infekcinio agento. Būtent pagal šį principą egzantema atsiranda sergant raudonuke.

Virusinės egzantemos priežastys suaugusiems ir vaikams, kaip taisyklė, yra šios:

• Tymų, raudonukės ar šeštojo tipo pūslelinės atsiradimas, sukeliantis rozolę.
• Epstein-Barr viruso, citomegaloviruso ar enterovirusų buvimas.
• Septinto tipo herpeso viruso atsiradimas. Tokiu atveju gydytojai dažniausiai diagnozuoja staigią egzantemą.
• 1 tipo herpeso viruso atsiradimas. Šiuo atveju ši liga lydi juostinę pūslelinę ar vėjaraupius.
• Coxsackie viruso buvimas, kai atsiranda virusinis pemfigus.
• Adenovirusų buvimas. Tokiu atveju ant odos atsiranda klampus bėrimas.
• Alerginė egzantema gali atsirasti veikiant alergenams.

Egzantemos simptomai

Egzantemos simptomai yra labai įvairūs. Jie skirstomi į bendruosius, būdingus visiems bėrimams, ir vietinius, apibrėžiančius bet kurią vienos rūšies ligą.

Dažni egzantemos pasireiškimai yra šie:

• patinę limfmazgiai;
• dusulys;
• skauda raumenis;
• galvos skausmas;
• katariniai reiškiniai;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• apetito praradimas;
• virškinimo sutrikimas.

Pagrindinis egzantemos simptomas yra bėrimas. Tai gali pasireikšti įvairiais būdais, tačiau visada atsiranda karščiavimo fone ir tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Pavyzdžiui, sergant tymais, patologiniai elementai atsiranda 5 dieną, pirmiausia pažeidžiantys veidą, o vėliau išplitę po visą kūną. Dėmės susijungia viena su kita, virsta dideliais pažeidimais. Pasirodo ir raudonukė, bet bėrimai nesusilieja.

Enterovirusinė infekcija pasireiškia su virškinimo sutrikimais, kvėpavimo takų ligų simptomais ir karščiavimu. Ant odos atsiranda įvairių bėrimo elementų: pūslių, mazgelių, dėmių. Kartais yra niežulys.

Jei egzantemą sukelia pūslelinė, odos pakitimai atsiranda ant nugaros ir pilvo, o vėliau išplinta į kitas kūno dalis.

Gydymo vykdymas

Egzantemos gydymas paprastai yra skirtas pagrindinės ligos simptomų pašalinimui. Gydymo priemonės, kurių imamasi, tiesiogiai priklauso nuo diagnozės. Siekiant pagerinti jų savijautą, pacientams gali būti skiriami:

• Vaistai nuo virusinės egzantemos acetaminofeno, panadolio, tylenolio, paracetamolio ir efferalgano pavidalu. Tai visi karščiavimą mažinantys priešuždegiminiai vaistai, kurie pašalina skausmo simptomus.
• Gydymas Ibuprofenu, Mbusanu, Advilu, Ibupronu, Motrinu, Iprene ir pan. Šios grupės vaistai malšina žmonių uždegimą, malšina skausmą ir mažina kūno temperatūrą.
• Anilino dažų naudojimas. Šie vaistai skirti gydyti bėrimo elementus su virusine egzantema, kad būtų išvengta antrinės infekcijos.
• Dėl gydymo Acyclovir, Valacyclovir ir Pharmciclovir virusai sunaikinami.
• Imunoglobulinų naudojimas. Tokie vaistai skatina imuninės sistemos veiklą. Jie skiriami į veną arba į raumenis.
• Gydymas vitaminais. Vitamino D vartojimas ypač svarbus vaikų virusinei egzantemai.

Rizikos grupė

Rizikos grupė dėl galimybės susirgti virusine egzantema pirmiausia apima mažus vaikus, ypač tuos, kurie lanko tam tikras ikimokyklinio ugdymo organizacijas. Virusinė egzantema vaikams aptinkama gana dažnai.

Taip pat rizikos grupėje yra žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Be to, labai didelė tikimybė užsikrėsti žmonės, turėję sąlytį su sergančiais vėjaraupiais, raudonukėmis, herpeso virusu, tymais, be to, kitomis ligomis, kurios yra pagrindinės virusinės egzantemos priežastys.

Ligos simptomai

Dažni virusinės egzantemos simptomai vaikams ir suaugusiems yra šie:

• Odos bėrimas pūslelių, dėmių ar papulių pavidalu.
• Nevirškinimo ir pykinimo atsiradimas.
• Staigus svorio kritimas ir apetito praradimas.
• Galūnių tirpimo atsiradimas.
• Temperatūros padidėjimas.
• Kosulio ir slogos atsiradimas.
• Galvos ir raumenų skausmo buvimas.
• Švokštimo atsiradimas.
• Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo infekcijos, sukėlusios bėrimą, tipo. Pavyzdžiui, sergant tymais, bėrimai susidaro penktą ligos dieną. Prieš tai gali pakilti temperatūra ir atsirasti lojantis kosulys. Žandikaulio gleivinėje gali būti pilkai baltų pažeidimų. Iš pradžių bėrimai atsiranda veido odoje, o vėliau išplinta visame kūne, išskyrus delnus ir padus. Jie taip pat gali susilieti vienas su kitu. Jei iškviesite gydytoją po pirmųjų požymių, jis žymiai padės palengvinti būklę.

Kai atsiranda raudonukės, gydytojas pastebi maždaug tuos pačius egzantemos simptomus kaip ir tymų atveju. Vienintelis svarbus skirtumas yra tas, kad dėmės niekada nesusilieja viena su kita. Bendra paciento sveikata gali išlikti gana patenkinama.

Enterovirusinės egzantemos fone vaikai visada turi virškinimo problemų, kvėpavimo takų simptomų ir karščiuoja. Kitų ligos apraiškų gali visai nebūti. Tokiu atveju ant odos gali atsirasti papulių, pustulių, pūslių ar pūslelių su hemoraginiu turiniu. Atsižvelgiant į tai, būtina parodyti vaiką pediatrui.

Kai atsiranda infekcinė egzantema, ypač jei ją sukėlė Epstein-Barr virusas, žmogus gali skųstis stipriu niežuliu. Priešingu atveju simptomai yra tokie patys kaip ir tymų.

Tuo atveju, jei patologinę būklę išprovokavo herpesas, pirmiausia gali pakilti temperatūra, be to, pablogėja apetitas ir atsiranda stiprus virškinimo sutrikimas. Iš pradžių ant skrandžio ir nugaros susidaro mažų rausvų dėmių pavidalo elementai, o vėliau atsiranda kitose kūno vietose. Paprastai jie nesusilieja vienas su kitu.

Staigi egzantema gali išsivystyti pagal šiek tiek ypatingą scenarijų. Ligos inkubacinis laikotarpis yra aštuonios dienos. Pacientas gali tapti irzlus ir karščiuoti. Netrukus gali padidėti gimdos kaklelio limfmazgiai, be to, paburksta akių vokai, atsiranda sloga su viduriavimu. Bėrimas gali atsirasti per dieną po karščiavimo. Bėrimai dažniausiai lokalizuojasi ant kaklo, galūnių, taip pat ant skrandžio ar nugaros. Visa oda gali įgauti nenatūralų raudoną atspalvį. Paspaudus trumpą laiką, oda gali pabalti. Bėrimas sergančiam žmogui nesukelia jokio diskomforto. Be to, visiškai neniežti ir neskauda, ​​o po kelių dienų visiškai praeina.

Jei asmuo jaučia panašius simptomus, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Juk visada daug lengviau užkirsti kelią ligai, nei vėliau susitvarkyti su jos pasekmėmis.

Virusinės egzantemos prevencija vaikams

Karantino priemonės, kurių imamasi grupėse, padeda išvengti virusinių ligų, perduodamų oro lašeliniu būdu, plitimo. Be to, asmenims, kontaktuojantiems su sergančiais žmonėmis, suleidžiami imuniniai serumai, kuriuose yra specifinių imunoglobulinų – antikūnų prieš konkretų patogeną.

Šis metodas vadinamas pasyviąja imunoprofilaktika. Patogenui patekus į tokio žmogaus organizmą, jį iš karto užpuola antikūnai. Dėl to žmogus arba neserga, arba liga vystosi lengva forma.

Vakcinacija taip pat naudojama siekiant išvengti sergamumo infekcinėmis ligomis.. Į organizmą patenka susilpnėjęs patogenas arba jo biologinė medžiaga. Reaguodamas į tokius trukdžius, organizmas gamina specifinius imuninius baltymus.

Jų funkcija yra kovoti su virusu vėlesnės infekcijos metu. Vakcinos prevencija yra vienintelis būdas kovoti su kai kuriomis infekcijomis, kurios sukelia virusinę egzantemą. Tokios ligos pavyzdys yra tymai.

Egzantemos priežastys

Daugeliu atvejų egzantemos priežastis yra virusas. Infekcijos mechanizmą sukelia šie veiksniai:

• Sukėlėjas per kraują plinta visame kūne, patenka į dermą ir sukelia uždegimą. Taip išsivysto enterovirusinė egzantema;
• Bėrimas atsiranda kaip imuninė reakcija į dirgiklį. Procesas būdingas raudonukei ir tymams.

Kai kuriais atvejais egzantema atsiranda be infekcinio provokatoriaus, tik veikiant imuniniams veiksniams (dilgėlinė, alerginis dermatitas, Stevenso Johnsono sindromas.).

Iš daugelio virusinių patogenų enterovirusinė infekcija dažniausiai sukelia bėrimą. Po to atsiranda tymų, vėjaraupių, žmogaus herpeso ir parvoviruso B19 sukėlėjai. Suaugusiesiems ligos priežastis gali būti autoimuniniai sutrikimai arba alergija vaistams.

Kuris gydytojas gydo egzantemą?

Jei atsiranda odos bėrimas, kartu su karščiavimu ir galvos skausmu, reikia kreiptis į dermatologą arba infekcinių ligų specialistą.
Jei jūsų vietinėje klinikoje tokių specialistų nėra, rekomenduojama apsilankyti pas šeimos gydytoją arba susitarti su bendrosios praktikos gydytoju. Mažą vaiką reikia parodyti pediatrui arba vaikų infekcinių ligų specialistui.

Jei kūdikis stipriai karščiuoja, viduriuoja, stipriai nerimauja, verkia, būtina kviesti greitąją pagalbą arba į namus pasikviesti gydytoją iš vaikų poliklinikos.

Egzantemos gydymas

Kaip gydyti egzantemą? Visų pirma, būtina nustatyti patogeną ir kovoti su juo. Kova su odos elementais šiuo atveju yra simptominė.

Egzantemos gydymas apima privalomą lovos režimą ir šių vaistų grupių vartojimą:

• karščiavimą mažinantys vaistai - Efferalgan, Nurofen, Paracetamolis, Maxicold, Ibuklin, Panadol;
• antiseptikai - briliantino žalia, metileno mėlyna;
• vitaminai, kuriuose yra daug vitamino D arba Aquadetrim;
• antihistamininiai vaistai - Zodak, Suprastin, Zirtec, Cetrin;
• vaistai nuo herpeso - Acyclovir, Pencivir, Zovirax, Fenistil, Panavir.

Jei turite egzantemą, neturėtumėte vartoti antibiotikų, nes toks gydymas neturės jokios įtakos virusiniam ligos pobūdžiui. Antimikrobinius vaistus gydytojas gali skirti tik esant bakterinei mikroflorai.

Roseola – simptomai vaikams ir suaugusiems (aukšta karščiavimas, dėmės ant odos), diagnostika ir gydymas. Roseola ir raudonukės skirtumai. Bėrimo ant vaiko kūno nuotrauka

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Roseola atstovauja infekcija, kurį sukelia herpeso šeimos virusas, ir daugiausiai serga maži vaikai (iki 2 metų). Retais atvejais šia liga serga abiejų lyčių suaugusieji, paaugliai ir ikimokyklinio bei mokyklinio amžiaus vaikai. Roseola taip pat vadinama šeštoji liga, pseudorubelė, staigi egzantema, vaikystės 3 dienų karščiavimas, ir roseola infantum Ir egzanthema subitum.

Bendrosios ligos ypatybės

Roseola infantum yra savarankiška infekcinė liga, kuria daugiausia serga vaikai pirmaisiais dvejais gyvenimo metais. Labai retai pasitaiko vyresniems nei 2 metų vaikams ir suaugusiems.

Roseola, kaip vaikų infekcinė liga, turi būti atskirta nuo specifinio dermatologinio termino „rozeola“. Faktas yra tas, kad dermatologijoje ir venerologijoje roseola suprantama kaip tam tikra rūšis bėrimas ant odos, kuri gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis. Taigi gydytojai dermatologai ir venerologai rozeolą apibrėžia kaip mažą, 1–5 mm skersmens, virš odos paviršiaus neišsikišančią dėmę lygiais arba neryškiais krašteliais, rožinės arba raudonos spalvos. Infekcinė rozola liga yra atskira nosologija, o ne bėrimas ant kūno. Nors infekcija gavo savo pavadinimą būtent dėl ​​to, kad jai būdingi roseola tipo bėrimai ant vaiko kūno. Nepaisant lygiai tų pačių pavadinimų, bėrimo ant kūno raudonojo pavidalo nereikėtų painioti su infekcine roseola liga. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama infekcinei roseola ligai, o ne bėrimų tipui.

Taigi, roseola yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų infekcijų pirmaisiais dvejais gyvenimo metais. Dažniausiai infekcija paveikia vaikus nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Šiuo gyvenimo laikotarpiu rozeole suserga 60–70 % vaikų. O iki 4 metų šia liga suserga daugiau nei 75–80% vaikų. 80–90% atvejų suaugusiųjų kraujyje yra antikūnų prieš rozeolą, o tai reiškia, kad jie tam tikru gyvenimo momentu sirgo šia infekcija.

Daugelis žmonių net neįtaria, kad kažkada sirgo rozeole, nes, pirma, ankstyvoje vaikystėje ši diagnozė nustatoma labai retai, antra, vyresniems nei 3 metų vaikams liga gali būti visiškai besimptomė, nes jau susiformavęs imunitetas. sistema gali slopinti palyginti silpną virusą tiek, kad jis nesukelia klinikinių apraiškų.

Infekcijai būdingas sezoniškumas, didžiausias sergamumas fiksuojamas pavasario-rudens laikotarpiu. Berniukai ir mergaitės vienodai dažnai užsikrečia ir serga. Kartą patyrus rozola, kraujyje susidaro antikūnai, kurie visą gyvenimą apsaugo žmogų nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Liga perduodama oro lašeliniu būdu ir kontaktu, tai yra plinta greitai ir netrukdomai. Manoma, kad infekcinė liga vaikams perduodama iš aplinkinių suaugusiųjų, kurie yra roseola viruso nešiotojai. Tačiau tikslus viruso perdavimo mechanizmas iki šiol nenustatytas.

Roseola turi inkubacinis periodas trunkantis 5–15 dienų, per kurį virusas dauginasi ir nėra klinikinių apraiškų. Simptomai pasireiškia tik pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui ir trunka maždaug 6–10 dienų.

Patogenas Roseola yra 6 arba 7 tipo herpeso virusas. Be to, 90% atvejų ligą sukelia 6 tipo virusas, o tik 10% sukėlėjas yra 7 tipo virusas. Patekęs į kvėpavimo takų gleivinę, virusas patenka į kraują ir inkubaciniu laikotarpiu dauginasi limfmazgiuose, kraujyje, šlapime ir kvėpavimo takų skystyje. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, į sisteminę kraujotaką patenka daug viruso dalelių, dėl kurių smarkiai pakyla kūno temperatūra. Po 2 - 4 dienų virusai prasiskverbia į odą iš kraujo, sukeldami jai pažeidimus, dėl kurių po 10 - 20 valandų po temperatūros normalizavimo visame kūne atsiranda smailus raudonas bėrimas, kuris praeina savaime. per 5-7 dienas.

Klinikinės apraiškos Roseolas yra surežisuotos. Pirmuoju etapu staigiai pakyla kūno temperatūra iki 38 - 40 o C. Be aukštos temperatūros, vaikui ar suaugusiajam neužfiksuojama jokių kitų klinikinių apraiškų, tokių kaip kosulys, sloga, viduriavimas, vėmimas, ir tt Karščiavimas trunka 2 - 4 dienas, po to išnyksta be pėdsakų, o kūno temperatūra visiškai normalizuojasi. Normalizavus kūno temperatūrą, prasideda antrasis rozeolos klinikinės eigos etapas, kurio metu, praėjus 10-20 valandų po karščiavimo, ant odos atsiranda nedidelis, ryškus, gausus raudonas bėrimas. Iš pradžių bėrimas atsiranda ant veido, krūtinės ir pilvo, po to per kelias valandas bėrimas apima visą kūną. Kartu su bėrimų atsiradimu vaikui ar suaugusiajam gali padidėti submandibuliniai limfmazgiai. Bėrimas ant kūno išlieka 1–4 dienas ir palaipsniui išnyksta. Bėrimo vietoje nėra lupimo ar pigmentacijos. Limfmazgiai gali išlikti padidėję savaitę, po to jų dydis taip pat normalizuojasi. Bėrimui išnykus, rozola baigiasi ir visiškai pasveiksta, o antikūnai prieš infekciją lieka kraujyje, saugantys žmogų nuo pakartotinio užsikrėtimo visą gyvenimą.

Diagnostika roseola gaminama remiantis klinikiniais požymiais. Infekciją reikėtų įtarti, jei vaikas ar suaugęs žmogus, nors ir yra visiškai sveikas, karščiuoja, kuris išlieka ir nemažėja, o kitų ligos požymių nėra.

Gydymas roseola yra tokia pati kaip bet kuri ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI). Tai yra, iš tikrųjų nereikia jokio specialaus gydymo, tereikia suteikti žmogui patogias sąlygas, gerti daug skysčių ir, jei reikia, duoti karščiavimą mažinančių vaistų (Paracetamolis, Nimesulidas, Ibuprofenas ir kt.). Roseolai gydyti nereikia vartoti jokių antivirusinių vaistų.

Visą karščiavimo laikotarpį, iki pat bėrimo atsiradimo, būtina stebėti sergantį asmenį, kad nepraleistų kitų klinikinių simptomų, kurie yra kitų sunkių ligų, kurios taip pat prasideda dideliu karščiavimu, požymiai, pvz. kaip, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimas, šlapimo takų infekcijos ir kt.

Vienintelė Roseola komplikacija Vaikams, reaguojant į aukštą karščiavimą, gali pasireikšti febriliniai traukuliai. Todėl su rozeola vaikams rekomenduojama duoti karščiavimą mažinančių vaistų, jei kūno temperatūra yra aukštesnė nei 38,5 o C.

Prevencija Roseola neegzistuoja, nes iš principo ji nereikalinga. Ši infekcinė liga yra nesunki, todėl jos prevencijai nepatartina skirti didelių pastangų ir pinigų.

Kodėl roseola retai diagnozuojama?

Roseola yra gana plačiai paplitusi mažų vaikų infekcinė liga, tačiau, nepaisant šio epidemiologinio fakto, praktikoje susidaro paradoksali situacija, kai „staigios egzantemos“ diagnozės pediatrai praktiškai nenustato. Tai yra, vaikai serga roseola, tačiau jiems nesuteikiama tinkama diagnozė.

Tokią paradoksalią situaciją lemia dvi pagrindinės priežastys – roseola eigos ypatumai ir NVS šalių universitetuose įgyto medicininio išsilavinimo specifika.

Taigi, rožinės ligos atsiradimui būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas ir karščiavimą lydinčio negalavimo simptomai, tokie kaip letargija, mieguistumas, apetito stoka ir kt.. Be aukštos kūno temperatūros, vaiko niekas nevargina – yra. nėra slogos (snarglio), kosėjimo, čiaudėjimo, gerklės raudonumo, viduriavimo, vėmimo ar kitų papildomų simptomų, būdingų virusinėms infekcijoms ar apsinuodijimui maistu. Po 2 - 5 dienų nepaaiškinamas karščiavimas atslūgsta, o dar 10 - 20 valandų po to, kai vaikas tarsi pasveiko, ant jo kūno atsiranda nedidelis raudonas bėrimas. Šis bėrimas trunka 5–7 dienas, po to išnyksta be pėdsakų, o vaikas visiškai pasveiksta.

Natūralu, kad esant aukštai kūno temperatūrai, kuri paprastai trunka 2–4 ​​dienas, tėvai ir pediatrai įtaria, kad vaikas turi ūmią virusinę infekciją ar net į ką nors reaguoja. Tai yra, pakilusią kūno temperatūrą be jokių kitų ūminės virusinės kvėpavimo takų infekcijos ar kitos ligos požymių tėvai ir pediatrai dažnai suvokia kaip nepaaiškinamą ir nesuprantamą reiškinį, kurį, žinoma, būtina gydyti. Dėl to, nepaisant kitų ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymių nebuvimo, nesuprantamas temperatūros padidėjimas interpretuojamas kaip netipinės eigos virusinė infekcija, o vaikui paskiriamas tinkamas gydymas. Natūralu, kad vaikas „gydomas“ vaistais, o kai po 10–20 valandų po kūno temperatūros normalizavimo atsiranda bėrimas, tai tiesiog laikoma reakcija į vaistus.

Roseola diagnozės tokiose situacijose, kaip taisyklė, net neįtaria pediatrai, bet ne dėl žemos jų kvalifikacijos ar blogų gydytojų, o dėl esamos medicininio mokymo sistemos. Faktas yra tas, kad beveik visuose medicinos universitetuose būsimi gydytojai visuose mokymo etapuose niekada nėra „supažindinami“ su šia infekcija. Tai yra, mokymo sistemoje būsimiems gydytojams buvo rodomi vaikai, sergantys įvairiomis ligomis, jie išmoko juos atpažinti ir gydyti, tačiau jie niekada nematė roseolės! Atitinkamai, būsimasis gydytojas neturi aiškaus šios infekcijos vaizdo savo galvoje ir tiesiog nemato, žiūrėdamas į sergantį vaiką, nes pamokoje jam niekada nebuvo parodyta rozola.

Natūralu, kad studentai apie rozolę skaitė pediatrijos vadovėliuose ir net atsakinėjo į klausimus apie ją per egzaminus, tačiau ši infekcija, kurios savo akimis nematė per studijų medicinos institute ir stažuotės metus, išlieka savotišku „smalsumu“ gydytojas. Atitinkamai, kadangi realiai rozeolės studentams niekas nerodė, teorinė medžiaga apie šią ligą po kurio laiko tiesiog pamirštama dėl paklausos stokos, ko pasekoje infekcija nediagnozuojama ir toliau maskuojasi kaip netipinis ARVI. .

Kita priežastis, kodėl rozola nėra pripažinta, yra jos saugumas. Faktas yra tai, kad ši infekcija nesukelia komplikacijų, lengvai plinta ir greitai baigiasi visišku vaiko ar suaugusiojo pasveikimu (paprastai per 6–7 dienas). Roseola nereikalauja jokio specialaus gydymo – ši liga, kaip ir dažna kvėpavimo takų virusinė infekcija, praeina savaime ir nesukelia komplikacijų. Vienintelės terapinės priemonės, kurių galima imtis šioje situacijoje, yra simptominis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti skausmingas infekcijos apraiškas ir palengvinti vaiko būklę. Atitinkamai, net jei rozeola nebus aptikta, nieko blogo neatsitiks, nes vaikas tiesiog atsigaus pats, o nepaaiškinamo temperatūros padidėjimo epizodas, po kurio atsiranda raudonas, smulkiai dėmėtas bėrimas, bus tiesiog pamirštas. Tai reiškia, kad nediagnozuota rozola nesukels vaikui jokių rimtų ar rimtų komplikacijų. O tokia lengva ligos eiga, be komplikacijų rizikos, neverčia gydytojų būti atsargiems ir budriems dėl rozeolės, nes šios infekcijos praleidimas nesukels rimtų pasekmių vaikui.

Roseola priežastys

Roseola sukelia žmogaus 6 ar 7 tipo herpeso virusas. 90% atvejų infekcinę ligą sukelia 6 tipo herpes virusas, o 10% - 7 tipo virusas. Pradinis viruso patekimas į žmogaus organizmą sukelia rozolę, po kurios kraujyje lieka antikūnų, apsaugančių nuo pakartotinio užsikrėtimo visą gyvenimą.

Koks virusas sukelia roseola?

Roseola sukelia žmogaus 6 ar 7 tipo herpeso virusas. Konkretus virusas, sukeliantis infekcinę ligą, buvo nustatytas 1986 m. Iki šiol nebuvo žinomas tikslus roseola sukėlėjas. Žmogaus herpeso viruso 6 ir 7 tipai yra Roseolovirus genties dalis ir priklauso beta-herpesvirusų pošeimiui.

Kai virusas buvo išskirtas 1986 m., jis buvo pavadintas žmogaus B limfotropiniu virusu (HBLV), nes jo buvo rasta ŽIV užsikrėtusių žmonių B ląstelėse. Tačiau vėliau, išsiaiškinus tikslią jo struktūrą, virusas buvo pervadintas ir priskirtas herpeso šeimai.

Šiuo metu žinomi du 6 tipo žmogaus herpeso viruso variantai – HHV-6A ir HHV-6B. Šie virusų tipai gana ženkliai skiriasi vienas nuo kito įvairiais parametrais, tokiais kaip paplitimas, plitimas, sukeltais klinikiniais simptomais ir kt. Taigi, roseola sukelia tik veislė HHV-6B.

Perdavimo keliai

Žmogaus 6 ar 7 tipo herpes virusas perduodamas oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu. Be to, daroma prielaida, kad virusas perduodamas nebūtinai nuo sergančio žmogaus, bet ir nuo nešiotojo. Tai reiškia, kad tiesiogine prasme kiekvienas suaugęs žmogus gali būti infekcijos šaltinis, nes 80–90 % žmonių iki 20 metų amžiaus kraujyje turi antikūnų, rodančių, kad anksčiau buvo rozeola.

Žmogui susirgus rozeole, jo kraujyje lieka antikūnų, apsaugančių nuo pakartotinio užsikrėtimo, o pats virusas audiniuose lieka neaktyvios būsenos. Tai reiškia, kad po roseola epizodo žmogus visą gyvenimą tampa 6 ar 7 tipo herpeso viruso nešiotoju. Dėl to virusas gali periodiškai suaktyvėti ir su biologiniais skysčiais (seilėmis, šlapimu ir kt.) išsiskirti į išorinę aplinką. Viruso suaktyvėjimas nesukelia pakartotinio užsikrėtimo roseola – kraujyje yra antikūnų, slopinančių jo veikimą, dėl to patogeninis mikroorganizmas į išorinę aplinką gali patekti tik nedideliais kiekiais. Būtent tokiais momentais žmogus gali tapti infekcijos šaltiniu aplinkiniams mažiems vaikams.

O kadangi viruso suaktyvėjimo laikotarpiai nepasireiškia jokių klinikinių simptomų, neįmanoma atpažinti potencialiai pavojingų suaugusiųjų. Dėl to vaikas tiesiogine prasme yra apsuptas suaugusiųjų, kurie skirtingu metu yra roseola viruso šaltiniai. Štai kodėl kūdikiai užsikrečia 6 ar 7 tipo herpeso virusu ir per pirmuosius dvejus gyvenimo metus suserga rozeole.

Ar roseola yra užkrečiama?

Šiuo metu nėra galutinės informacijos apie tai, ar roseola yra užkrečiama. Tačiau mokslininkai teigia, kad sergantis vaikas vis dar yra užkrečiamas kitiems aplinkiniams mažiems vaikams, kurie dar nesirgo rozeole, nes viruso yra jo biologiniuose skysčiuose. Todėl rozeole sergantį vaiką rekomenduojama izoliuoti nuo kitų vaikų, nors ši priemonė neapsaugos nuo užsikrėtimo, nes viruso šaltiniu gali tapti bet kuris virusą nešiojantis suaugęs žmogus.

Inkubacinis periodas

Roseola inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 15 dienų. Šiuo metu virusas dauginasi žmogaus organizmo audiniuose, po to patenka į sisteminę kraujotaką ir sukelia pirmąją klinikinių apraiškų stadiją – aukštą karščiavimą.

Simptomai

Bendrosios roseola simptomų charakteristikos

Roseola turi dviejų etapų kursą. Atitinkamai, kiekvienam etapui būdingi tam tikri klinikiniai simptomai.

Pirmas lygmuo(ligos pradžiai) būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas bent iki 38,0 o C. Temperatūra gali pakilti iki aukštesnių reikšmių, iki 40,0 o C. Vidutiniškai sergant rozeole temperatūra yra 39,7 o C. Šiuo atveju karščiavimas išprovokuoja apsinuodijimo simptomus, tokius kaip dirglumas, mieguistumas, vangumas, ašarojimas, apetito stoka ir apatija, kurie nėra savarankiški simptomai, o tik vaiko ar suaugusiojo aukštos kūno temperatūros pasekmė.

Pirmojoje roseola stadijoje daugeliu atvejų žmogus neturi jokių kitų klinikinių simptomų, išskyrus aukštą, nuolatinę temperatūrą. Tačiau retesniais atvejais, be karščiavimo, vaikui ar suaugusiajam gali pasireikšti šie simptomai:

• Padidėję gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgiai;
• Akių vokų patinimas ir paraudimas;
• Nosies ir gerklės gleivinės patinimas;
• Ryklės paraudimas ir gerklės skausmas;
• Nedidelis gleivinės snarglio kiekis;
• Bėrimas mažų pūslelių ir raudonų dėmių pavidalu ant minkštojo gomurio ir uvulos gleivinės (Nagayama dėmės).

Padidėjusi kūno temperatūra trunka 2–4 ​​dienas, po to smarkiai nukrenta iki normalių verčių. Temperatūrai nukritus iki normalios, baigiasi pirmoji roseola stadija ir prasideda antroji ligos stadija.

Antrame etape, praėjus 5 – 24 valandoms po temperatūros normalizavimo arba kartu su jos mažėjimu ant kūno atsiranda bėrimas. Labai retais atvejais bėrimas atsiranda prieš nukritus temperatūrai, tačiau tokiose situacijose karščiavimas visada nutrūksta iškart po bėrimo atsiradimo. Bėrimai yra mažos 1 - 5 mm skersmens dėmės ir pūslelės nelygiais kraštais, apvalios arba netaisyklingos formos, nudažytos įvairiais rausvos ir raudonos spalvos atspalviais. Paspaudus bėrimo elementus, jie tampa blyškūs, tačiau nustojus ekspozicijai atgauna pradinę spalvą. Bėrimo elementai beveik niekada nesusilieja, neniežti ir nesisluoksniuoja. Oda po bėrimu nepakitusi, nėra patinimų, lupimosi ir t.t. Bėrimas su rozeole nėra užkrečiamas, todėl galima kreiptis į sergantį asmenį.

Bėrimas dažniausiai pirmiausia atsiranda ant liemens ir labai greitai, per 1–2 valandas, išplinta po visą kūną – veidą, kaklą, rankas ir kojas. Be to, bėrimas išlieka 2–5 dienas, po to palaipsniui išnyksta ir visiškai išnyksta praėjus 2–7 dienoms po jo atsiradimo. Paprastai bėrimai išnyksta be pėdsakų, o buvusiose jų lokalizacijos vietose nelieka pigmentinių dėmių ar lupimo. Tačiau retais atvejais bėrimo vietoje jam išnykus gali likti nedidelis odos paraudimas, kuris greitai praeina savaime. Šiuo metu baigiamas antrasis roseola etapas ir visiškai atsigauna.

Be to, bėrimų atsiradimo laikotarpiu limfmazgiai, kurie buvo padidėję pirmojoje rozeolės stadijoje, sumažėja. Paprastai limfmazgiai į normalų dydį grįžta per 7–9 dienas nuo ligos pradžios.

Klasikinė rozeola eiga dviem etapais dažniausiai stebima mažiems vaikams iki 2-3 metų. Vyresniems nei 3 metų amžiaus roseola, kaip taisyklė, turi netipišką eigą. Dažniausia netipinė rozeolės eiga – staigus kūno temperatūros padidėjimas be jokių kitų simptomų, kuris po 2–4 dienų normalizuojasi, o bėrimai ant kūno neatsiranda. Taip pat netipiška yra roseola eiga, kai klinikinių simptomų visiškai nėra, išskyrus letargiją ir mieguistumą 2–4 dienas.

Roseola paprastai nesukelia komplikacijų nei vaikams, nei suaugusiems, jei jų imuninė sistema nėra paveikta jokių ligų. Vienintelė rozolės komplikacija tokiais atvejais yra traukuliai, reaguojant į aukštą kūno temperatūrą vaikams ar suaugusiems. Bet jei vaikas ar suaugęs kenčia nuo imunodeficito (pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtę žmonės po organo persodinimo vartoja imunosupresantus), rozeola gali komplikuotis meningitu ar encefalitu.

Patyrus rozolę, kraujyje lieka viruso antikūnai, kurie apsaugo žmogų nuo pakartotinio užsikrėtimo visą likusį gyvenimą. Be to, po rozeolos 6 tipo herpeso virusas nepašalinamas iš organizmo, kaip ir kiti herpeso šeimos virusai, o audiniuose lieka neaktyvios būsenos visą likusį gyvenimą. Tai reiškia, kad žmogus, kuris kartą sirgo rozeole, tampa viruso nešiotojas visą gyvenimą. Nereikėtų bijoti tokio viruso pernešimo, nes tai nėra pavojinga ir yra lygiai tokia pati situacija kaip ir herpes simplex viruso pernešimas.

Temperatūra su roseola

Kūno temperatūra pakyla su roseola visada, išskyrus besimptomės infekcijos atvejus. Be to, roseola prasideda tiksliai nepaaiškinamu staigiu kūno temperatūros padidėjimu, nesant jokių kitų simptomų.

Paprastai temperatūra pakyla iki aukštų ir labai aukštų reikšmių – nuo ​​38,0 iki 41,2 o C. Dažniausiai stebimas karščiavimas yra 39,5 – 39,7 o C. Be to, kuo jaunesnis sergantis žmogus, tuo žemesnė jo būklė. temperatūra su roseola. Tai reiškia, kad vaikai serga žemesne temperatūra nei suaugusieji. Ryte kūno temperatūra dažniausiai būna šiek tiek žemesnė nei po pietų ir vakare.

Savarankiškai diagnozuoti ligą galima tik po bėrimo atsiradimo. Šiuo laikotarpiu, norint atskirti rozeolą nuo kitų ligų, reikia 15 sekundžių paspausti dėmes pirštu. Jei paspaudus dėmė išblyška, vadinasi, žmogus turi roseolę. Jei paspaudus dėmė nepablanksta, vadinasi, žmogus serga kita liga.

Roseola bėrimas yra labai panašus į raudonukės bėrimą, kuris sukelia klaidingą diagnozę. Tiesą sakant, raudonukę nuo raudonukės atskirti labai paprasta: sergant raudonuke, bėrimas atsiranda pačioje ligos pradžioje, o sergant rozeole – tik 2-4 dienas.

Gydymas

Bendrieji roseola gydymo principai

Roseola, kaip ir kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, nereikalauja jokio specialaus gydymo, nes ji praeina savaime per 5–7 dienas. Tiesą sakant, pagrindinis roseola gydymo būdas yra suteikti pacientui patogias sąlygas, daug skysčių ir lengvą maistą. Tai reiškia, kad sergančiam rozola žmogui reikia duoti daug skysčių. Tuo pačiu metu galite gerti bet kokius gėrimus (išskyrus gazuotą vandenį ir kavą), kuriuos žmogus mėgsta labiau, pavyzdžiui, sultis, vaisių gėrimus, kompotus, silpną arbatą, pieną ir kt. Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti reguliariai vėdinama (15 min. kas valandą), o oro temperatūra joje turi būti ne aukštesnė kaip 22 o C. Paciento drabužiai neturi būti per šilti, kad kūnas galėtų perduoti šilumos perteklių. nuo temperatūros į išorinę aplinką ir dar labiau neperkaiskite. Aukštos temperatūros laikotarpiu rekomenduojama likti namuose, o jai normalizavus, nuo bėrimo atsiradimo galima eiti pasivaikščioti.

Jei aukšta temperatūra blogai toleruojama, galite vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Vaikams optimalu duoti vaistus, kurių pagrindą sudaro paracetamolis (Panadol, Paracetamol, Tylenol ir kt.), o jei jie neveiksmingi, naudokite produktus su ibuprofenu (Ibufenas ir kt.). Kraštutiniu atveju, jei vaikas blogai toleruoja temperatūrą, o vaistai su ibuprofenu nepadeda jos sumažinti, galima duoti vaistų su nimesulidu (Nimesil, Nimesulide, Nise ir kt.). Suaugusiesiems optimalus karščiavimą mažinantis vaistas yra acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas), o jei ji neveiksminga – vaistai su nimesulidu.

Vartoti karščiavimą mažinančius rozeolinius vaistus rekomenduojama tik tada, kai itin prastai toleruojama aukšta temperatūra arba yra didelė febrilinių priepuolių rizika. Kitais atvejais geriau susilaikyti nuo karščiavimą mažinančių vaistų, nes, pirma, jie nėra labai veiksmingi roseolai, antra, jie sukelia papildomą stresą organizmui.

Roseola bėrimas neniežti ir niežti ir praeina savaime, todėl jo nereikia tepti jokiais vaistais, kremais, tepalais, losjonais ar tirpalais nei vaikams, nei suaugusiems.

Roseola gydymas vaikams

Vaikų roseola gydymo principai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Tai yra, nereikia vartoti jokių specialių vaistų, užtenka vaikui duoti daug vandens, palaikyti patalpoje, kurioje jis yra, temperatūrą nuo 18 iki 22 o C, reguliariai vėdinti (15 min. kas valandą). ir neaprengti kūdikio šiltai. Atminkite, kad dėvėdami per šiltus drabužius perkaisite ir dar labiau padidinsite kūno temperatūrą. Aukštos temperatūros laikotarpiu vaiką reikia palikti namuose, o jai normalizavus ir atsiradus bėrimui, galima eiti pasivaikščioti.

Jei vaikas normaliai toleruoja temperatūrą, yra aktyvus, žaidžia, nėra kaprizingas ar miega, tada nereikia jos mažinti karščiavimą mažinančiais vaistais. Vienintelė situacija, kai reikia sumažinti rozeolo temperatūrą karščiavimą mažinančiais vaistais, yra karščiavimo traukulių atsiradimas vaikui. Kitais atvejais, norint sumažinti temperatūrą, vaiką galite maudyti šiltame vandenyje (29,5 o C).

Traukuliai dėl didelio karščiavimo gąsdina tėvus, tačiau iš tikrųjų, kaip taisyklė, nėra pavojingi, nes nesusiję su ilgalaikiu šalutiniu poveikiu ir centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimu. Jei vaiką pradeda karščiuoti dėl rozolės, pirmiausia reikia nepanikuoti, o nusiraminti ir padėti kūdikiui išgyventi šią akimirką. Norėdami tai padaryti, atlaisvinkite vaiko kaklą nuo drabužių, nuimkite visus aštrius, veriančius ir pavojingus daiktus iš vietos, kurioje guli kūdikis, ir apverskite jį į abi puses. Taip pat išimkite visus daiktus iš vaiko burnos. Stenkitės nuraminti kūdikį, kad jis nebijotų. Po vaiko galva padėkite pagalvę ar pagalvėlę iš bet kokio audinio (drabužių, patalynės ir pan.) ir švelniai laikykite kūdikį, kad jis nenukristų, kol baigsis mėšlungis. Po priepuolio vaikas gali būti mieguistas, tai yra normalu, todėl paguldykite jį į lovą, duokite atsigerti ir karščiavimą mažinančių vaistų. Tada paguldykite kūdikį miegoti. Po priepuolių epizodo būtinai paskambinkite savo pediatrui į namus, kad jis apžiūrėtų jūsų vaiką dėl anksčiau nediagnozuotų ligų.

Vaikams optimalūs karščiavimą mažinantys vaistai yra paracetamolis (Tylenol, Panadol ir kt.), todėl šie vaistai pirmiausia turėtų būti skiriami vaikams, norint sumažinti temperatūrą. Jei vaistas su paracetamoliu nepadeda, tuomet reikia duoti vaikui vaistų su ibuprofenu (Ibufen, Ibuklin ir kt.). Ir tik tuo atveju, jei temperatūra labai aukšta, o jos sumažinti nepadėjo nei paracetamolis, nei ibuprofenas, galite duoti vaikui vaistą su nimesulidu (Nise, Nimesil ir kt.). Siekiant sumažinti karščiavimą, vaikams iki 15 metų niekada negalima duoti aspirino ar kitų vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, nes tai gali sukelti Reye sindromo vystymąsi.

Roseola bėrimų niekuo tepti nereikia, nes jie nevargina vaiko, neniežti, neniežti ir nekelia diskomforto. Galite maudyti kūdikį bėrimų fone, bet tik šiltame vandenyje ir nenaudodami skalbimo servetėlės.

Ar galima vaikščioti su roseola?

Su roseola galite vaikščioti po to, kai kūno temperatūra vėl tampa normali. Aukštos temperatūros metu jūs negalite vaikščioti, tačiau bėrimų atsiradimo stadijoje galite, nes, pirma, jie nėra užkrečiami kitiems vaikams, antra, vaikas jau jaučiasi normaliai, o liga jau beveik išėjo.

Po roseola

Kartą patyrus rozeola, žmogui susidaro imunitetas, kuris visą gyvenimą saugo jį nuo pakartotinio užsikrėtimo. Bėrimai ir karščiavimas praeina be pėdsakų ir nepalieka jokių komplikacijų, todėl po rozeolos galima ir reikia gyventi įprastą gyvenimą, šios ligos epizodą prilyginant bet kokiai kitai ūminei kvėpavimo takų virusinei infekcijai, kuria žmogus serga ne kartą per savo gyvenimą.

Bėrimas naujagimiui: kūdikio veido ir galvos priežiūra (pediatro nuomonė) - vaizdo įrašas

Yra kontraindikacijų. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Yra įvairių tipų egzantema, kurios skiriasi simptomais ir priežastimis. Pediatrijoje dažniausiai pasireiškia staigus bėrimas. Dažniausiai pasitaiko vaikams nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Egzantemos priežastys

Daugeliu atvejų egzantemos priežastis yra virusas. Infekcijos mechanizmą sukelia šie veiksniai:

• Sukėlėjas per kraują plinta visame kūne, patenka į dermą ir sukelia uždegimą. Taip išsivysto enterovirusinė egzantema;
• Bėrimas atsiranda kaip imuninė reakcija į dirgiklį. Procesas būdingas raudonukei ir tymams.

Kai kuriais atvejais egzantema atsiranda be infekcinio provokatoriaus, tik veikiant imuniniams veiksniams (alerginiam dermatitui ir kt.).

Iš daugelio virusinių patogenų enterovirusinė infekcija dažniausiai sukelia bėrimą. Po to seka tymų, žmogaus herpeso ir parvoviruso B19 sukėlėjai. Suaugusiesiems ligos priežastis gali būti autoimuniniai sutrikimai arba alergija vaistams.

Egzantemos simptomai

Egzantemos simptomai yra labai įvairūs. Jie skirstomi į bendruosius, būdingus visiems bėrimams, ir vietinius, apibrėžiančius bet kurią vienos rūšies ligą.

Dažni egzantemos pasireiškimai yra šie:

• patinę limfmazgiai;
• dusulys;
• skauda raumenis;
• galvos skausmas;
• katariniai reiškiniai;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• apetito praradimas;
• virškinimo sutrikimas.

Pagrindinis egzantemos simptomas yra bėrimas. Tai gali pasireikšti įvairiais būdais, tačiau visada atsiranda karščiavimo fone ir tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Pavyzdžiui, sergant tymais, patologiniai elementai atsiranda 5 dieną, pirmiausia pažeidžiantys veidą, o vėliau išplitę po visą kūną. Dėmės susijungia viena su kita, virsta dideliais pažeidimais. Pasirodo ir raudonukė, bet bėrimai nesusilieja.

Enterovirusinė infekcija pasireiškia su virškinimo sutrikimais, kvėpavimo takų ligų simptomais ir karščiavimu. Ant odos atsiranda įvairių bėrimo elementų: pūslių, mazgelių, dėmių. Kartais yra niežulys.

Jei egzantemą sukelia pūslelinė, odos pakitimai atsiranda ant nugaros ir pilvo, o vėliau išplinta į kitas kūno dalis.

Egzantema vaikams

Vaikų egzantema pasireiškia kaip ūminė infekcinė liga. Paprastai ja serga vaikai iki 3 metų. Patologijos simptomai priklauso nuo jo tipo. Vaikų egzantemos priežastis dažniausiai yra enterovirusai.

Pirmieji bėrimo požymiai registruojami po didelio karščiavimo. Ši organizmo reakcija yra imuninis atsakas į virusinį patogeną. Vyresnio ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai egzantema kenčia daug rečiau, nes jų imuninė sistema yra stabilesnė ir ne taip stipriai reaguoja į dirgiklius.

Egzantemos tipai

Gydytojai nustato keletą egzantemos formų, kurių kiekviena turi savo priežastis ir simptomus.

Staiga egzantema

Kaip rodo pavadinimas, tokio tipo patologija atsiranda netikėtai ir labai greitai baigiasi. Gydytojai tai vadina infantile roseola arba žaibo karščiavimu. Ligos priežastis yra herpesas.

Šia liga serga vaikai iki vienerių metų, ją lydi karščiavimas ir makulopapulinė egzantema, panaši į raudonukę.

Sergamumas pūslelinės infekcija yra didesnis žiemą ir rudenį. Patekęs į organizmą virusas lieka jame visą gyvenimą, didžiąją laiko dalį būdamas pasyvioje būsenoje. Pasveikęs kūdikis susikuria imunitetą infekcijai, tačiau nepalankiomis sąlygomis gali vėl susirgti, užsikrėsti nuo suaugusiojo.

Netikėtos egzantemos apraiškos vaikui:

• bėganti nosis;
• dažnas tuštinimasis;
• ašarojančios akys ir akių paraudimas;
• dirglumas, ašarojimas.

Bėrimas atsiranda 2–3 dienomis, pažeidžiant viršutinę kūno dalį ir veidą. Po kelių dienų egzantema išnyksta be pėdsakų. Ilgesnis roseola kursas rodo, kad yra alergija.

Virusinė egzantema

Virusinė egzantema vaikams pasireiškia iki vienerių metų ir ją visada lydi karščiavimas. Ant odos atsiranda burbuliukų, dėmių ar mazgelių, kurie gali susijungti į pažeidimą arba išsidėstyti atskirai. Ligos simptomai priklauso nuo viruso, sukėlusio odos pažeidimą.

Parvovirusas B19 pasireiškia kaip į nėrinius arba kvadratinį pynimą panašus skruostų paraudimas. Enterovirusinę infekciją lydi generalizuotas bėrimas, susidedantis iš daugybės mažų mazgelių. Rotavirusui būdingos raudonos dėmės, kylančios virš odos, kurios greitai susilieja į vieną židinį. Adenovirusui būdingas niežulys ir konjunktyvitas.

Dažnas virusinės egzantemos simptomas yra padidėję limfmazgiai. Liga praeina be komplikacijų ir baigiasi per 4–5 dienas.

Vezikulinė egzantema

Vezikulinė egzantema diagnozuojama esant patologijoms, kurias sukelia pūslelinė, vėjaraupiai ar raupų riketsiozė. Pūslelės stebimos ir sergant neinfekciniais negalavimais: egzema, dygliuota karštimi, disidroze.

Herpetinė infekcija yra dažniausia egzantemos priežastis. Kartu su karščiavimu atsiranda daug skysčių užpildytų pūslių. Jie gali būti ant burnos gleivinės (enantema), nosies sparnuose, dilbiuose, ant rankų ir kojų. Paaugliams jie dažnai lokalizuojami lytinių organų srityje.

Esant nekomplikuotai ligos formai, pūslelės atsidaro 5–6 dieną ir pradeda gyti.

Infekcinė egzantema

Infekcinė egzantema (Bostono egzantema, enterovirusinė egzantema) yra išprovokuota daugelio ECHO virusų sukėlėjų, kartu su dideliu karščiavimu, bendros intoksikacijos simptomais ir papuliniais bėrimais. Liga lengviausia serga vaikams iki trejų metų. Daug rimčiau serga paaugliai ir suaugusieji.

Enterovirusinė infekcija prasideda dideliu karščiavimu, silpnumu, galvos ir raumenų skausmais. Bėrimas atsiranda po 2 dienų ir greitai apima visą kūną, atsirandant enantemams. Panašus į tymus primenančius pažeidimus.

Infekcinė egzantema trunka iki vienos savaitės, o vėliau išnyksta be pėdsakų.

Ar egzantema užkrečiama liga?

Kalbant apie patį bėrimą, jis nėra užkrečiamas. Tačiau sergantis vaikas yra gana užkrečiamo viruso nešiotojas ir gali užkrėsti kitus.

Pavyzdžiui, Bostono egzantema lengvai perduodama oro lašeliais ar maistu. Buvo pranešta apie vaisiaus intrauterinės infekcijos atvejus. Sergantį vaiką rekomenduojama izoliuoti nuo grupės ir paguldyti. Tai sumažins patogeno perdavimo tikimybę.

Kuris gydytojas gydo egzantemą?

Jei atsiranda odos bėrimas, kartu su karščiavimu ir galvos skausmu, reikia kreiptis arba.
Jei jūsų vietinėje klinikoje tokių specialistų nėra, rekomenduojama apsilankyti arba susitarti pas juos. Mažas vaikas turi būti parodytas arba vaikams.
Jei kūdikis stipriai karščiuoja, viduriuoja, stipriai nerimauja, verkia, būtina kviesti greitąją pagalbą arba į namus pasikviesti gydytoją iš vaikų poliklinikos.

Diagnostika

Diagnozuojant egzantemą, pirmiausia reikia diferencijuoti. Virusinį bėrimą reikia skirti nuo kitų odos pažeidimų. Norėdami tai padaryti, dienos šviesoje arba ryškioje lempoje atliekamas išsamus paciento fizinis patikrinimas. Apžiūros metu dermatologas atkreipia dėmesį į elementų pobūdį ir dydį, jų išsidėstymą ir polinkį susijungti.

Norint patvirtinti egzantemą, atliekamos šios diagnostinės priemonės:

• RNR testas;
• bendra kraujo analizė;
• Rentgenas.

Įtarus virusinę stuburo ar galvos smegenų infekciją, pacientui skiriama smegenų skysčio punkcija.

Egzantemos gydymas

Kaip gydyti egzantemą? Visų pirma, būtina nustatyti patogeną ir kovoti su juo. Kova su odos elementais šiuo atveju yra simptominė.

Egzantemos gydymas apima privalomą lovos režimą ir šių vaistų grupių vartojimą:

• karščiavimą mažinantys vaistai - Efferalgan, Nurofen, Paracetamolis, Maxicold, Ibuklin, Panadol;
• antiseptikai - briliantino žalia, metileno mėlyna;
• vitaminai, kuriuose yra daug vitamino D arba Aquadetrim;
• antihistamininiai vaistai - Zodak, Suprastin, Zirtec, Cetrin;
• vaistai nuo herpeso - Acyclovir, Pencivir, Zovirax, Fenistil, Panavir.

Jei turite egzantemą, neturėtumėte vartoti antibiotikų, nes toks gydymas neturės jokios įtakos virusiniam ligos pobūdžiui. Antimikrobinius vaistus gydytojas gali skirti tik esant bakterinei mikroflorai.

Komplikacijos

Egzantema yra gerai išgydoma ir retai sukelia komplikacijų. Kuo stipresnis paciento imunitetas, tuo greičiau jis pasveiks. Vienintelis nemalonus momentas gali būti įbrėžimas, per kurį infekcija patenka į organizmą. Tokiu atveju reikės papildomo gydymo.

Prevencija

Specifinė egzantemos prevencija dar nėra sukurta. Profilaktikai gydytojai rekomenduoja laikytis asmens higienos, stiprinti imuninę sistemą, tinkamai ir maistingai maitintis, vengti karščiuojančių ir odos bėrimų sergančių žmonių. Tokios priemonės žymiai sumažina susirgimo riziką.

Daugeliu atvejų egzantemos rezultatas yra palankus. Liga baigiasi visišku pasveikimu ir nuolatinio imuniteto įgijimu. Skiepai nuo odos pažeidimų nėra, todėl pirmiausia reikia profilaktikos ir paciento izoliavimo.

Panašių straipsnių nėra.

Staiga egzantema plinta nuo žmogaus iki žmogaus, dažniausiai per oro lašelius arba kontaktą. Didžiausias sergamumas yra pavasarį ir rudenį. Įgyta HHV-6 infekcija dažniausiai pasireiškia 6–18 mėnesių kūdikiams. Beveik visi vaikai užsikrečia iki trejų metų ir išlieka imunitetu visą gyvenimą. Svarbiausia, kad vaikystėje įgyta HHV-6 infekcija sukelia didelį suaugusiųjų seropozityvumą. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugelyje kitų šalių beveik visi suaugusieji yra seropozityvūs. Pagrindiniai HHV-6 perdavimo mechanizmai nėra gerai suprantami. Po pirminės infekcijos HHV-6 išlieka kraujyje, kvėpavimo takų sekrete, šlapime ir kitose fiziologinėse išskyrose. Matyt, kūdikių infekcijos šaltinis yra su jais artimai bendraujantys suaugusieji, kurie yra HHV-6 nešiotojai; galimi ir kiti perdavimo būdai

Santykinė naujagimių apsauga nuo pirminės infekcijos tol, kol yra motinos antikūnų, rodo, kad serumo antikūnai apsaugo nuo HHV-6. Pirminei infekcijai būdinga viremija, kuri skatina neutralizuojančių antikūnų gamybą, todėl viremija nutrūksta. Specifiniai IgM antikūnai atsiranda per pirmąsias penkias dienas nuo klinikinių simptomų atsiradimo, per kitus 1-2 mėnesius IgM sumažėja ir vėliau jo neaptinkama. Specifinio IgM gali būti reaktyvuojant infekciją ir, kaip nurodo daugelis autorių, nedideliais kiekiais sveikiems žmonėms. Specifinis IgG padidėja antrą ir trečią savaites, o vėliau padidėja jų avidiškumas. IgG iki HHV-6 išlieka visą gyvenimą, tačiau mažesniais kiekiais nei ankstyvoje vaikystėje.

Antikūnų kiekis gali svyruoti po pirminės infekcijos, galbūt dėl ​​latentinio viruso pakartotinio aktyvavimo. Kai kurių mokslininkų teigimu, reikšmingas antikūnų lygio padidėjimas pastebimas užsikrėtus kitais virusais, turinčiais panašią DNR, pavyzdžiui, HHV-7 ir CMV. Kai kurių mokslininkų pastebėjimai rodo, kad vaikams per kelerius metus po pirminės infekcijos IgG titras gali vėl padidėti keturis kartus iki HHV-6, kartais dėl ūminės infekcijos kitu agentu; galimas latentinio HHV-6 reaktyvavimas. negalima atmesti.

Literatūroje aprašoma, kad galima pakartotinė infekcija kitu HHV-6 variantu ar štamu. Ląstelinis imunitetas yra svarbus kontroliuojant pirminę HHV-6 infekciją ir vėliau palaikant latentiškumą.

HHV-6 reaktyvacija pacientams, kurių imuninė sistema yra pažeista, patvirtina ląstelinio imuniteto svarbą. Ūminė pirminės infekcijos stadija yra susijusi su padidėjusiu NK ląstelių aktyvumu, galbūt dėl ​​IL-15 ir IFN indukcijos. In vitro tyrimai parodė, kad veikiant egzogeniniam IFN sumažėjo viruso replikacija. HHV-6 taip pat sukelia IL-1 ir TNF-α, o tai rodo, kad HHV-6 gali moduliuoti imuninį atsaką pirminės infekcijos ir reaktyvacijos metu, skatindamas citokinų gamybą. Po pirminės infekcijos virusas išlieka latentinėje būsenoje arba kaip lėtinė infekcija su viruso gamyba. Imuninio atsako komponentai, svarbūs kontroliuojant lėtinę infekciją, nežinomi.

Latentinis virusas vėl suaktyvėja pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, tačiau dėl nežinomų priežasčių gali pasireikšti ir asmenims, kurių imuninė sistema yra nekompetentinga. HHV-6 DNR dažnai randama po pirminės infekcijos periferinio kraujo mononuklearinėse ląstelėse ir sveikų asmenų sekretuose, tačiau pagrindinė latentinės HHV-6 infekcijos vieta nežinoma. Mokslininkų atlikti eksperimentiniai tyrimai rodo, kad HHV-6 latentiškai užkrečia įvairių audinių monocitus ir makrofagus, taip pat kaulų čiulpų kamienines ląsteles, iš kurių vėliau vėl aktyvuojamas.

Kiekvieną dieną vietiniai pediatrai savo praktikoje susiduria su įvairiais vaikų odos bėrimais. Viena iš patologijų, kurią lydi odos bėrimas, yra egzantema.

Kas tai yra?

Ūminė vaiko organizmo reakcija į įvairias infekcijas, kai ant odos atsiranda raudonukę primenantis bėrimas, vadinama egzantema. Šios vaikų ligos paplitimas visame pasaulyje yra gana didelis. Infekcinė egzantema gali atsirasti tiek berniukams, tiek mergaitėms. Gydytojai užregistruoja gana daug naujagimių ir kūdikių ligos atvejų.

Dažniausiai pediatrinėje praktikoje atsiranda staigi egzantema. Didžiausias jo dažnis yra nuo 2 iki 10 mėnesių amžiaus.

Pirmieji nepageidaujami požymiai pasireiškia net ir jauniausiems pacientams. Specifinis odos bėrimas dažniausiai atsiranda po labai didelio karščiavimo.

Tokia ūmi vaiko kūno reakcija atsiranda dėl stipraus imuninio atsako į infekcinio patogeno įsiskverbimą į jį.

Vyresni vaikai ir paaugliai šia liga serga daug rečiau. Suaugusiesiems infekcinės egzantemos praktiškai nepasitaiko. Toks didelis vaikų sergamumas yra susijęs su ypatingu jų imuninės sistemos funkcionavimu. Kai kurių kūdikių imunitetas į įvairias infekcijas reaguoja gana audringai ir ryškiai, o tai lydi specifinių ligos simptomų atsiradimas ant odos.

Prieš daugelį metų gydytojai vartojo šį terminą "šešių dienų liga" Taip jie vadino staigią egzantema. Šio apibrėžimo esmė yra ta, kad klinikiniai ligos simptomai visiškai išnyksta sergančiam vaikui šeštą dieną. Šis pavadinimas šiuo metu nenaudojamas. Kai kuriose šalyse gydytojai vartoja skirtingą terminiją. Staigią egzantemą jie vadina infantile roseola, pseudorubele, 3-day fever, roseola infantum.

Taip pat yra kita, gana paplitusi ligos forma, vadinama Bostono egzantema. Tai ūmi patologinė būklė, kuri atsiranda kūdikiams dėl ECHO infekcijos. Ligos eigoje vaikui pasireiškia į geltonąją dėmę panašus bėrimas, aukšta temperatūra, sunkūs intoksikacijos sindromo simptomai. Mokslininkai jau nustatė ligos sukėlėjus. Tai apima kai kuriuos ECHO virusų porūšių (4,9,5,12,18,16) ir rečiau Coxsackie virusų (A-16, A-9, B-3).

Sergant Bostono egzantema, patogenai patenka į kūdikio organizmą oro lašeliais arba mitybos keliu (kartu su maistu). Aprašyti Bostono egzantemos atvejai naujagimiams. Šiuo atveju infekcija įvyko gimdoje.

Mokslininkai teigia, kad limfogeninis virusų plitimas taip pat aktyviai dalyvauja Bostono egzantemoje.

Priežastys

Mokslininkai XX amžiaus pabaigoje nustatė staigios egzantemos sukėlėją. Paaiškėjo, kad tai 6 tipo herpeso virusas. Šis mikroorganizmas pirmą kartą buvo aptiktas tirtų žmonių, sirgusių limfoproliferacinėmis ligomis, kraujyje. Herpes virusas daugiausia veikia specifines imuninės sistemos ląsteles – T-limfocitus. Tai prisideda prie to, kad atsiranda reikšmingų imuninės sistemos veikimo sutrikimų.

Šiuo metu mokslininkai gavo naujų mokslinių eksperimentų rezultatų, kurie rodo, kad 6 tipo herpeso virusas turi keletą potipių: A ir B. Jie skiriasi vienas nuo kito savo molekuline struktūra ir virulentinėmis savybėmis. Moksliškai įrodyta, kad staigią virusinę egzantemą kūdikiams sukelia B tipo herpes virusas. Panašų poveikį gali turėti ir A potipio virusai, tačiau šiuo metu nėra patvirtintų ligos atvejų. Virusams patekus į organizmą, prasideda žiauraus imuninio atsako procesai, kurie kai kuriais atvejais vyksta gana audringai.

Uždegiminis procesas sukelia stiprų kolageno skaidulų patinimą, kraujagyslių išsiplėtimą, ryškų ląstelių dauginimąsi, taip pat prisideda prie būdingų bėrimų atsiradimo ant odos.

Mokslininkai nustatė keletą priežasčių, dėl kurių vaikui gali atsirasti infekcinių egzantemų požymių. Jie apima:

Kas vyksta organizme?

Dažniausiai kūdikiai vienas nuo kito užsikrečia oro lašeliais. Yra ir kitas infekcijos variantas – kontaktinė-buitinė infekcija. Gydytojai pastebi tam tikrą sezoniškumą šios ligos vystymuisi vaikams. Didžiausias infekcinių egzantemų dažnis dažniausiai būna pavasarį ir rudenį. Šią savybę daugiausia lemia sumažėjęs imunitetas sezoninių peršalimų metu.

Mikrobai, patekę į vaiko organizmą, prisideda prie imuninio atsako aktyvinimo. Reikėtų pažymėti, kad po 6 tipo herpeso infekcijos daugelis vaikų turi stiprų imunitetą. Pagal statistiką, Dažniausiai serga pirmųjų gyvenimo metų kūdikiai ir vaikai iki trejų metų. Amerikos mokslininkai atliko mokslinius tyrimus, kurių metu jie parodė, kad daugumos ištirtų sveikų žmonių kraujyje yra antikūnų prieš 6 tipo herpeso virusą. Toks didelis paplitimas rodo, kad svarbu tirti infekcinių egzantemų susidarymo procesą įvairiais amžiais.

Infekcijos šaltiniai yra ne tik sergantys kūdikiai. Jie taip pat gali tapti suaugusiais, kurie yra 6 tipo herpeso viruso nešiotojai.

Medikai mano, kad šia herpetine infekcija užsikrečiama tik tada, kai liga yra ūmios stadijos, o žmogus kartu su biologinėmis išskyromis į aplinką išskiria virusus. Didelės mikrobų koncentracijos paprastai randamos kraujyje ir seilėse.

Kai virusai patenka į vaiko organizmą ir paveikia T-limfocitus, suveikia visa kaskada uždegiminių imuninių reakcijų. Pirma, vaikui išsivysto Ig M. Šios apsauginės baltymų dalelės padeda vaiko organizmui atpažinti virusus ir suaktyvina imuninį atsaką. Svarbu pažymėti, kad naujagimių, kurie maitinami krūtimi, Ig M lygis yra žymiai didesnis nei vaikų, gaunančių dirbtinai pritaikytus mišinius.

Po 2-3 savaičių nuo ligos pradžios kūdikiui atsiranda kitų apsauginių antikūnų – Ig G. Jų koncentracijos kraujyje padidėjimas rodo, kad vaiko organizmas „prisiminė“ infekciją ir dabar „pažįsta ją iš matymo“. Ig G gali išlikti daugelį metų, o kai kuriais atvejais net visą gyvenimą.

Didžiausias jų koncentracijos padidėjimas kraujyje paprastai būna trečią savaitę nuo ligos pradžios. Šiuos specifinius antikūnus gana lengva aptikti. Tuo tikslu atliekami specialūs serologiniai laboratoriniai tyrimai. Norint atlikti tokią analizę, pirmiausia iš kūdikio paimamas veninis kraujas. Laboratorinio tyrimo rezultato tikslumas paprastai yra ne mažesnis kaip 90-95%.

Ilgą laiką mokslininkams rūpėjo klausimas, ar įmanoma pakartotinė pakartotinė infekcija (užsikrėtimas) virusu. Siekdami rasti atsakymą, jie atliko nemažai mokslinių tyrimų. Ekspertai išsiaiškino, kad 6 tipo herpes virusas gali užkrėsti ir išlikti įvairių kūno audinių monocituose ir makrofaguose gana ilgą laiką.

Yra net tyrimų, patvirtinančių, kad mikrobai gali pasireikšti kaulų čiulpų ląstelėse. Bet koks imuniteto sumažėjimas gali sukelti uždegiminio proceso atsinaujinimą.

Simptomai

Prieš odos bėrimą kūdikiams prasideda inkubacinis laikotarpis. Esant staigiam egzantemui, paprastai tai trunka 7-10 dienų. Šiuo metu kūdikis paprastai nerodo jokių ligos požymių. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, vaiko temperatūra gerokai pakyla. Jo vertės gali siekti 38-39 laipsnius. Temperatūros padidėjimo sunkumas gali skirtis ir daugiausia priklauso nuo pradinės vaiko būklės.

Labai maži vaikai šia liga dažniausiai serga gana rimtai. Jų kūno temperatūra pakyla iki febrilinio lygio. Dėl stipraus karščiavimo vaikas, kaip taisyklė, karščiuoja ir stipriai krečia šaltį. Vaikai lengvai susijaudina, verkšlena, sunkiai bendrauja net su artimais giminaičiais. Nukenčia ir kūdikio apetitas. Ūmiu ligos laikotarpiu vaikai dažniausiai atsisako valgyti, bet gali maldauti „saldainių“.

Kūdikiui ryškus periferinių limfmazgių padidėjimas. Dažniausiai procese dalyvauja gimdos kaklelio limfmazgiai, jie tampa tankūs liesti ir prilimpa prie odos. Padidėjusių limfmazgių palpacija gali sukelti skausmą vaikui. Kūdikiui pasireiškia stiprus nosies užgulimas ir sloga. Paprastai jis yra gleivingas ir vandeningas. Akių vokai patinsta, kūdikio veido išraiška įgauna kiek niūrią ir skausmingą išvaizdą.

Tiriant ryklę galima pastebėti vidutinio sunkumo hiperemiją (paraudimą) ir užpakalinės sienelės laisvumą. Kai kuriais atvejais specifinės makulopapulinio bėrimo vietos atsiranda viršutiniame gomuryje ir uvuloje. Tokie pakitimai dar vadinami Nagayamos dėmėmis.Po kiek laiko suleidžiama akių junginė.Akys atrodo skausmingos,kai kuriais atvejais gali net ašaroti.

Paprastai, praėjus 1-2 dienoms nuo didelio karščiavimo pradžios, vaikui atsiranda būdingas požymis - roseola bėrimas. Paprastai jis neturi konkrečios lokalizacijos ir gali atsirasti beveik visose kūno vietose. Odos bėrimo metu vaiko temperatūra toliau kyla. Kai kuriais atvejais pakyla iki 39,5–41 laipsnio.

Tačiau išskirtinis karščiavimo požymis infekcinės egzantemos metu yra tas, kad kūdikis jo praktiškai nejaučia.

Per visą aukštos kūno temperatūros laikotarpį vaiko savijauta labai nenukenčia. Daugelis kūdikių išlieka aktyvūs, nepaisant nuolatinio karščiavimo. Paprastai temperatūra normalizuojasi per 4 ar 6 dienas nuo ligos pradžios. Infekcinė staigi egzantema yra labai paslaptinga liga. Net ir gydymo nebuvimas lemia, kad vaiko būklė savaime normalizuojasi.

Bėrimas paprastai plinta visame kūne, kai temperatūra nukrenta. Odos bėrimai pradeda plisti nuo nugaros iki kaklo, rankų ir kojų. Išsiveržimo elementai gali būti įvairūs: makulopapuliniai, rožiniai ar geltonosios dėmės. Atskiras odos elementas yra maža raudona arba rausva dėmė, kurios dydis paprastai yra neviršija 3 mm. Kai paspaudžiate tokius elementus, jie pradeda blyški. Paprastai infekcinių egzantemų išsiveržimo elementai neniežti ir nesukelia vaikui jokio diskomforto. Taip pat reikėtų pažymėti, kad odos bėrimai praktiškai nesusilieja vienas su kitu ir yra tam tikru atstumu vienas nuo kito.

Kai kuriems kūdikiams bėrimas atsiranda ir ant veido. Paprastai bėrimas ant odos išlieka 1-3 dienas, po to išnyksta savaime. Paprastai ant odos nelieka jokių pėdsakų ar likutinio poveikio. Kai kuriais atvejais gali likti tik nedidelis paraudimas, kuris taip pat praeina savaime be jokio specialaus gydymo.

Reikia pažymėti, kad infekcinė egzantema vaikams iki trejų metų yra daug švelnesnė nei vyresnių vaikų. Gydytojai atkreipia dėmesį į sunkiausią šios patologinės būklės eigą paaugliams.

Jų kūno temperatūra labai pakyla, o sveikata labai pablogėja. Paradoksalu, tačiau aukštą karščiavimą su infekcine egzantema kūdikiai toleruoja daug lengviau nei moksleiviai.

Kaip egzantema atrodo kūdikiui?

Kūdikiams iki vienerių metų dažnai pasireiškia specifiniai šios ligos simptomai. Odos bėrimo atsiradimas sukelia tikrą sumaištį tėvams. Aukšta vaiko kūno temperatūra verčia susimąstyti apie virusinę infekciją. Tai veda prie to, kad išsigandę tėvai skubiai kviečia gydytoją į savo namus. Gydytojas dažniausiai diagnozuoja virusinę infekciją ir paskiria tinkamą gydymą, kuris neišgelbės kūdikio nuo bėrimų ant odos.

Infekcinė egzantema yra specifinis pasikeitusios imuninės sistemos reakcijos pasireiškimas reaguojant į patogeno poveikį. Jei kūdikis turi individualų padidėjusį jautrumą, odos bėrimai atsiras net ir naudojant specialius antivirusinius vaistus. Daugelis tėvų užduoda pagrįstą klausimą: ar verta gydytis? Tikrai verta padėti vaiko organizmui kovoti su infekcija.

Naujagimio infekcinė egzantema neturi ryškių klinikinių požymių. Praėjus 1-2 dienoms po aukštos temperatūros, kūdikiui taip pat atsiranda odos bėrimų. Kūdikių oda yra gana švelni ir laisva. Dėl to bėrimas gana greitai plinta visame kūne. Po paros odos bėrimų galima rasti beveik visose kūno vietose, įskaitant veidą.

Vaiko savijauta esant aukštai temperatūrai šiek tiek nukenčia. Kai kurie kūdikiai gali atsisakyti žindymo, tačiau dauguma kūdikių ir toliau aktyviai valgo. Viena iš kūdikių infekcijos apraiškų dažnai yra viduriavimas. Paprastai šis simptomas yra laikinas ir visiškai išnyksta, kai temperatūra normalizuojasi.

Vaiko iki trejų metų ligos eiga yra palankiausia. Paprastai pasveikimas įvyksta per 5-6 dienas nuo pirmųjų nepageidaujamų simptomų atsiradimo.

Daugelis vaikų susirgę liga turi stiprų imunitetą visam likusiam gyvenimui. Tik nedaugeliu atvejų pasitaiko pakartotinio užsikrėtimo atvejų.

Gydytojai mano, kad tokioje situacijoje paūmėjimo taškas yra imuniteto sumažėjimas.

Gydymas

Infekcinė egzantema yra viena iš nedaugelio vaikų ligų, kurių prognozė yra palankiausia. Paprastai tai vyksta gana lengvai ir nesukelia jokių ilgalaikių vaiko ligos pasekmių ar komplikacijų. Gydytojai pastebi sunkią ligos eigą tik vaikams, turintiems ryškių imunodeficito būsenų. Tokiu atveju, siekiant pašalinti nepalankius simptomus, tokiems vaikams skiriamas privalomas imunostimuliuojančios terapijos kursas. Šį specifinį gydymą skiria vaikų imunologas.

Vaikams, kenčiantiems nuo infekcinės egzantemos, gydytojai siūlo keletą rekomendacijų, padėsiančių pagerinti vaiko savijautą ir paspartinti jo sveikimą. Jie rekomenduoja visą ūminį ligos laikotarpį, ypač nuo to momento, kai ant odos atsiranda bėrimas, vaikas turi leisti laiką namuose. Jei kūno temperatūra yra aukšta, kūdikiui skiriamas lovos režimas. Aktyvūs pasivaikščiojimai lauke šiuo metu turėtų būti atidėti iki pasveikimo.

Esant stipriai karščiavimui, nevyniokite vaiko per stipriai. Tai tik prisideda prie stipraus kūdikio perkaitimo ir sutrikdo apsauginės natūralios termoreguliacijos procesą. Karščiavimas su infekcine egzantema yra terapinio pobūdžio. Tai padeda vaiko organizmui kovoti su virusais. Rinkitės vaikui patogius šiltus drabužėlius, kurie apsaugos kūdikį nuo hipotermijos.

Gydytojų nuomonės dėl higienos procedūrų išsiskiria. Kai kurie ekspertai mano, kad maudyti kūdikį su infekcine egzantema yra įmanoma ir netgi padeda vaikui pradėti jaustis daug geriau. Kiti vaikų gydytojai rekomenduoja maudymąsi atidėti kelioms dienoms, kol kūno temperatūra normalizuosis. Taktikos pasirinkimas lieka gydančiam gydytojui, kuris stebi kūdikį. Tačiau kasdienis vaiko tualetas gali būti atliekamas be jokių apribojimų.

Specialių antivirusinių vaistų, skirtų vaikų infekcinei egzantemai gydyti, recepto nereikia. Ši būklė praeis savaime per kelias dienas.

Svarbu tik pažymėti, kad nepaisant palankios ligos eigos prognozės, kūdikio būklę reikia atidžiai stebėti. Jei jaučiatės blogiau, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Prevencija

Deja, šiuo metu mokslininkai nesukūrė konkrečios infekcinės egzantemos prevencijos. Kaip nespecifines profilaktikos priemones gydytojai rekomenduoja laikytis visų asmens higienos taisyklių ir vengti kontakto su karščiuojančiais ir sergančiais žmonėmis. Per masinius infekcinių ligų protrūkius vaikų ugdymo įstaigose turi būti įvestas karantinas. Tokios priemonės žymiai sumažins užsikrėtimo virusinėmis infekcijomis galimybę ir padės išvengti infekcinės egzantemos požymių atsiradimo ant kūdikio odos.

Panašūs straipsniai