Kodėl akys žiūri į skirtingas puses? Naujagimių žvairumas: ar turėtumėte nerimauti? Žvairumas jaunesniems nei 1 metų vaikams: priežastys ir gydymas Vaikų iki 2 metų žvairumas

U kūdikiai Akys dažnai prisimerkia gana mielai. Ir tame nėra nieko blogo - iš pirmo žvilgsnio. Be to, tai paliečia tėvus. Tačiau praeina keli mėnesiai, vaikas auga, o jo akys ir toliau raibsta, o tai negali įspėti suaugusiųjų. Įtarę žvairumą, tėvai dažniausiai kreipiasi į oftalmologus. Tai pati populiariausia priežastis neplanuotas vizitas pas vaikų oftalmologą. Perskaitę šį straipsnį sužinosite apie vaikų žvairumo priežastis ir gydymą.

Kas tai yra?

Liga, kuri liaudyje vadinama žvairumu, medicinoje turi gana sudėtingi vardai- žvairumas arba heterotropija. Tai regos organų patologija, kai regos ašys negali būti nukreiptos į aptariamą objektą. Akys su skirtingomis ragenomis negali būti sufokusuotos tame pačiame erdviniame taške.

Gana dažnai žvairumas nustatomas naujagimiams ir vaikams per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Tačiau daugeliu atvejų toks žvairumas yra fiziologinio pobūdžio ir praeina savaime po kelių mėnesių. Dažnai liga pirmą kartą nustatoma sulaukus 2,5-3 metų, nes šiuo metu vaikų vizualinių analizatorių darbas aktyviai vystosi.

Paprastai vizualinės ašys turi būti lygiagrečios. Abi akys turi žiūrėti į tą patį tašką. Esant žvairumui, susidaro neteisingas vaizdas, o vaiko smegenys pamažu „pripranta“ vaizdą suvokti tik iš vienos akies, kurios ašis nėra išlenkta. Jei laiku nesuteiksite vaikui Medicininė priežiūra, antroji akis pradės prarasti regėjimo aštrumą.

Dažnai lydi žvairumas akių ligos. Dažniau tai pasireiškia kaip gretutinė toliaregystės ar astigmatizmo diagnozė. Rečiau – su trumparegystė.

Žvairumas yra ne tik išorinis defektas, kosmetinis defektas, liga paveikia visų regos organų ir regos centro komponentų veiklą.

Priežastys

Naujagimiams (ypač neišnešiotiems) žvairumą sukelia silpnumas akių raumenys, regos nervas. Kartais tokio defekto beveik nesimato, o kartais iškart krenta į akis. Aktyviai augant visoms regos analizatorių dalims, išnyksta fiziologinis žvairumas. Paprastai tai atsitinka apie šešis mėnesius ar šiek tiek vėliau.

Tai visiškai nereiškia, kad šešių mėnesių kūdikio tėveliai, kurie merkia akis, turi skambinti pavojaus varpais ir bėgti pas gydytojus. Apsilankyti pas gydytoją, žinoma, verta, bet tik norint įsitikinti, ar vaikas neturi kitų regėjimo patologijų. Jei kūdikis gerai mato, žvairumas ir toliau laikomas fiziologiniu kol jam sukaks vieneri metai.

Žvairumas, vienokiu ar kitokiu laipsniu išliekantis po metų, nelaikomas norma, priskiriamas prie patologinių sutrikimų. Patologinio žvairumo atsiradimo priežastys gali būti daug:

Genetinis polinkis. Jei vaiko ar jo tėvų artimi giminaičiai turi žvairumą ar sirgo vaikystėje.
Kitos regos organų ligos. Šiuo atveju žvairumas veikia kaip papildoma komplikacija.
Neurologinės ligos. Šiuo atveju galime kalbėti apie smegenų veiklos sutrikimus apskritai ir ypač požievės.
Kaukolės sužalojimai, įskaitant gimdymo sužalojimus. Paprastai toks žvairumas atsiranda dėl įgytų problemų dėl centrinės dalies nervų sistema.
Įgimti veiksniai. Tai apima intrauterinius regos organų apsigimimus, kurie galėjo susidaryti dėl motinos infekcinių ligų ar genetinių „klaidų“, taip pat dėl vaisiaus hipoksijos.
Neigiamas išorinis poveikis. Šios priežastys yra stiprus stresas, baimė, psichologinė trauma, taip pat apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, chemikalais ar sunkus ūmus užkrečiamos ligos(tymai, difterija ir kt.).

Nėra universalių priežasčių, galinčių paaiškinti patologijos atsiradimą konkrečiam vaikui. Paprastai tai yra kompleksas, įvairių veiksnių – tiek paveldimų, tiek individualių – derinys.

Štai kodėl žvairumo atsiradimą kiekvienam vaikui atskirai tiria gydytojas individualiai. Šios ligos gydymas taip pat yra grynai individualus.

Simptomai ir požymiai

Žvairumo požymiai gali būti matomi plika akimi arba gali būti paslėpti. Gali prisimerkti viena akis arba abi. Akys gali susilieti link nosies arba būti „plaukiojančios“. Vaikams, turintiems platų nosies tiltelį, tėvai gali įtarti žvairumą, tačiau iš tikrųjų patologijos gali ir nebūti, tiesiog anatominės vaiko veido struktūros ypatybės sukurs tokią iliuziją. Jiems augant (pirmaisiais gyvenimo metais) šis reiškinys išnyksta.

Žvairumo simptomai paprastai atrodo taip:

ryškioje šviesoje vaikas ima stipriau „šnibždėti“;
kūdikis negali sufokusuoti žvilgsnio į daiktą, kad vyzdžiai judėtų sinchroniškai ir būtų toje pačioje padėtyje akių kampučių atžvilgiu;
norėdamas žiūrėti į daiktą prisimerkusiu žvilgsniu, vaikas turi pasukti galvą neįprastu kampu;
Šliauždamas ir eidamas kūdikis atsitrenkia į daiktus – ypač jei jie yra raibančios akies pusėje.

Vyresni nei vienerių metų vaikai gali turėti nusiskundimų galvos skausmas, dažnas nuovargis. Regėjimas su žvairumu neleidžia aiškiai matyti vaizdo, jis gali būti neryškus arba dvigubas.

Vaikai, sergantys žvairumu, dažnai turi padidėjusį jautrumą šviesai.

Rūšys

Žvairumas gali būti įgimtas arba įgytas. APIE įgimta patologija gydytojai sako kada akivaizdžių ženklų ligos matomos iškart po kūdikio gimimo (arba pasireiškia per pirmuosius šešis mėnesius).

Paprastai patologija vystosi horizontaliai. Jei mintyse nubrėžiate tiesią liniją tarp vyzdžių per nosies tiltelį, tada paaiškėja tokio regėjimo funkcijos pažeidimo atsiradimo mechanizmas. Jei atrodo, kad vaiko akys juda viena link kitos šia tiesia linija, tai rodo susiliejantį prisimerkimą. Jei jie juda skirtingomis kryptimis tiesia linija, tai yra skirtingas žvairumas.

Rečiau patologija vystosi vertikaliai. Tokiu atveju vienas arba abu regėjimo organai gali nukrypti aukštyn arba žemyn. Toks vertikalus „nukrypimas“ aukštyn vadinamas hipertropija, o žemyn – hipotropija.

Monokuliaras

Jei tik viena akis nukrypsta nuo normalios regėjimo ašies, tada kalbama apie monokulinį sutrikimą. Su juo dažniausiai susilpnėja prisimerkusios akies regėjimas, o kartais akis visiškai nustoja dalyvauti vaizdinių vaizdų žiūrėjimo ir atpažinimo procese. Smegenys „skaito“ informaciją tik iš vienos sveikos akies ir „išjungia“, nes jos nereikia.

Šią patologiją gana sunku gydyti, o pažeistos akies funkcijos ne visada gali būti atkurtos. Tačiau beveik visada galima grąžinti pačią akį į normalią padėtį, taip pašalinant kosmetinį defektą.

Pakaitomis

Kintamasis žvairumas yra diagnozė, kuri nustatoma, jei abi akys prisimerkia, bet ne vienu metu, o paeiliui. Dešinysis arba kairysis regėjimo organas gali keisti ašį tiek horizontaliai, tiek vertikaliai, tačiau nuokrypio nuo tiesės kampas ir dydis visada yra maždaug vienodi. Šią būklę lengviau gydyti, nes abi akys vis dar dalyvauja supančio pasaulio vaizdų suvokimo procese, nors ir pakaitomis, vadinasi, jų funkcijos neprarandamos.

Paralyžinė

Atsižvelgiant į priežastis, paskatinusias žvairumo susidarymą, yra du pagrindiniai žvairumo tipai: paralyžiuotas ir draugiškas. Su paralyžiumi, kaip rodo pavadinimas, paralyžius atsiranda vienas ar keli raumenys, atsakingi už akių judėjimą. Nejudrumas gali būti smegenų veiklos ir nervų veiklos sutrikimų pasekmė.

Draugiškas

Gretutinis žvairumas yra paprasčiausia ir labiausiai paplitusi patologijos forma, kuriai dažniausiai būdinga vaikystė. Akių obuoliai išlaiko visą arba beveik visą judesių amplitudę, nėra paralyžiaus ar parezės požymių, abi akys mato ir aktyviai dalyvauja, vaiko vaizdas nėra neryškus ar dvigubas. Primerkta akis gali matyti šiek tiek blogiau.

Kartu esantis žvairumas gali būti akomodacinis ir nekomodacinis, taip pat dalinis. Akomodacinė patologija dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje – iki vienerių metų arba sulaukus 2-3 metų. Paprastai tai siejama su didele ar reikšminga trumparegystė, toliaregystė ir astigmatizmas. Toks „vaikystės“ akių sutrikimas dažniausiai gydomas gana paprastai – nešiojant gydytojo paskirtus akinius ir atliekant aparatinės terapijos seansus.

Taip pat atsiranda dalinis arba nepriimtinas regėjimo sutrikimas ankstyvas amžius. Tačiau trumparegystė ir toliaregystė nebus pagrindinės ir vienintelės šių rūšių žvairumo atsiradimo priežastys. Dažnai gydymui pasirenkami chirurginiai metodai.

Vaikų žvairumas gali būti nuolatinis arba periodiškas. Nenuolatinis nukrypimas nustatomas gana dažnai, pavyzdžiui, kūdikiams, ir tai nesukelia didelio specialistų nerimo. Beveik visada priežastis yra nuolatiniai skirtumai įgimtos anomalijos vizualinių analizatorių kūrimas ir reikalauja rimto gydymo.

Paslėpta

Paslėptą žvairumą atpažinti gana sunku. Su juo vaikas mato normaliai, dviem akimis, kurios išsidėsčiusios visiškai teisingai ir niekur nenukrypsta. Bet kai tik viena akis yra „išjungta“ nuo vaizdinių vaizdų suvokimo (pavyzdžiui, uždengta ranka), ji iškart pradeda „plaukti“ horizontaliai (į dešinę ar kairę nuo nosies tiltelio) arba vertikaliai (aukštyn ir žemyn). Norint nustatyti tokią patologiją, reikalingi specialūs oftalmologiniai metodai ir prietaisai.

Įsivaizduojamas

Įsivaizduojamasis žvairumas atsiranda dėl visiškai normalių konkretaus vaiko akių vystymosi ypatumų. Jei optinė ašis ir regėjimo linija nesutampa, o šis neatitikimas matuojamas gana dideliu kampu, gali atsirasti nedidelis klaidingas žvairumas. Su juo regėjimas nesutrinka, abi akys mato, vaizdas neiškreipiamas.

Įsivaizduojamas žvairumas iš viso nereikalauja korekcijos ar gydymo. Netikras žvairumas apima atvejus, kai vaikas pradeda šiek tiek prisimerkti dėl kai kurių ne tik akių, bet ir veido struktūrinių ypatumų – pavyzdžiui, dėl akiduobės dydžio, akių formos ar plataus tiltelio. nosies .

Gydymas

Tokį regėjimo ydą galima ištaisyti beveik visais atvejais, svarbiausia, kad tėvai laiku, neatidėliodami vizito pas gydytoją kreiptųsi į oftalmologą. Jei po šešių mėnesių ar metų kūdikio žvairumas nepraeina, reikia pradėti gydymą.

Gydymo bijoti nereikia, daugeliu atvejų galima apsieiti ir be operacijos. Chirurginė intervencija skiriama tik tada, kai visi kiti metodai yra neveiksmingi.

Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę būdų, kaip ištaisyti žvairumą. Šis ir aparatūros apdorojimas, ir kineziterapija, ir speciali gimnastika, skirta stiprinti akies sukimosi raumenis ir regos nervą.

Gydymo grafikas nustatomas griežtai individualiai, atsižvelgiant į visas aplinkybes ir priežastis, dėl kurių išsivystė žvairumas. APIE tačiau kiekvienas terapinis planas apima pagrindinius punktus ir etapus, kuriuos reikės atlikti, kad regėjimo defekto ištaisymas būtų sėkmingiausias:

Pirmas lygmuo. Apima ambliopijos gydymą. Šio etapo tikslas yra pagerinti regėjimą, padidinti jo aštrumą ir normalizuoti regėjimo reikšmes. Norėdami tai padaryti, jie dažniausiai naudoja akinių su sandariu lęšiu nešiojimo būdą. Kad vaiko neišgąsdintumėte tokiu medicinos prietaisu, galite naudoti specialius vaikiškus klijus (okliuzijas). Tuo pačiu metu skiriami keli aparatūros gydymo kursai.

Pats žvairumas šioje stadijoje nepraeina, tačiau regėjimas dažniausiai gerokai pagerėja.

Antrasis etapas. Apima procedūras, kuriomis siekiama atkurti sinchroniją ir ryšį tarp dviejų akių. Tam naudojami specialūs instrumentai ir prietaisai bei korekcinės kompiuterinės programos.
Trečias etapas. Jis susideda iš normalios raumenų pusiausvyros tarp regėjimo organų atkūrimo. Šiame etape jis gali būti paskirtas chirurginis gydymas, jei raumenų pažeidimas gana stiprus. Tačiau vaikų praktikoje dažnai pavyksta išsiversti su technikomis, kurias tėvai gali praktikuoti namuose – gimnastika, akių mankšta ir procedūromis, kurias gali pasiūlyti kineziterapijos kabinetai klinikose.
Ketvirtasis etapas. Paskutiniame gydymo etape gydytojai stengsis padaryti viską, kas įmanoma, kad visiškai atkurtų stereoskopinį vaiko regėjimą. Šiame etape paprastai akys jau yra simetriškos, užima teisingą padėtį, gali pagerėti regėjimas, vaikas aiškiai mato be akinių.

Remdamasis šia seka, gydytojas individualiai parinks korekcijos programą.

Po 2-3 metų gydymo pagal paskirtą schemą gydytojas galės padaryti išvadą, ar kūdikis išgydytas – ar jam reikalinga operacija.

Daugiau informacijos apie kai kuriuos šiuolaikinės technikosŽvairumo gydymo būdus galite perskaityti žemiau.

Aparatūra

Gydymas aparatine įranga lydi beveik visus žvairumo gydymo etapus, pradedant pirmuoju, skirtu regėjimui pagerinti, ir baigiant paskutiniuoju – stereoskopinio regėjimo ugdymu. Norėdami išspręsti problemą, yra gana didelis sąrašas prietaisų, kuriuos vaikas gali naudoti klinikoje ar namuose - jei tėvai turi galimybę nusipirkti tokią įrangą:

Amblyocor prietaisas. Naudojamas regėjimui pagerinti. Tai monitorius ir jutiklių sistema, fiksuojanti nervinius impulsus veikiant regos organams. Vaikas tiesiog žiūri filmą ar animacinį filmuką, o jutikliai sukuria pilną vaizdą apie tai, kas vyksta jo vizualiniuose analizatoriuose. Specialios vaizdo programos leidžia siųsti „teisingus“ impulsus į smegenis ir atkurti regėjimo funkciją geriausiu (nerviniu) lygiu.
„Sinoptoforo“ aparatas. Tai oftalmologinis prietaisas, leidžiantis vaikui peržiūrėti paveikslėlių dalis (tiek dvimačius, tiek trimačius) ir jas derinti. Tai būtina vystymuisi binokulinis regėjimas. Mankštinantis tokiu prietaisu gerai lavinami akių raumenys. Už kiekvieną akį vaikas gauna tik dalis vaizdo, bandymai jas derinti bus veiksminga korekcija dėl žvairumo viename iš paskutinių gydymo etapų.

Ambliopanorama. Tai treniruoklis, su kuriuo galite pradėti gydyti žvairumą net kūdikiams, nes vaikui nereikia jokių pastangų. Jam užtenka pažvelgti į diską su akinimo laukais, užsidėjus gydytojo paskirtus akinius su korekciniais lęšiais ir bandyti apžiūrėti objektus. Retkarčiais atsiranda vadinamasis tinklainės paūmėjimas. Simuliatorius yra labai naudingas Pradinis etapasžvairumo gydymas.
Aparatas "Rucheek".Šis prietaisas gali būti labai naudingas treniruojant išorinius raumenis ir mokantis valdyti akomodaciją. Vaikas turės akimis sekti artėjančias ir tolstančias figūras, o taip pat akimis daryti įvairius judesius, nes šviesos taškai lauke mirksės įvairiomis kryptimis.

Tai yra Dar kartąįrodo, kad bet kokį gydymą turi skirti gydantis gydytojas. Jeigu jis pamatys, kad akies pažeidimo laipsnis ir pobūdis yra toks, kad aparatinio gydymo neužtenka, jis tikrai pasirinks vaikui kitus metodus.

Akių gimnastika ir pratimai

Kai kuriais atvejais, esant nedideliam neparalyžiuojančios kilmės žvairumui, akių motorinių raumenų stiprinimo stadijoje padeda specialūs pratimai. Tai didelių išlaidų nereikalaujantis gydymas, tačiau būtinas privalomas ir griežtas sistemingo mokymo principo laikymasis.

Gimnastiką su vaiku geriausia daryti dienos metu, dienos šviesoje. Pratimus geriau atlikti su akiniais. Gimnastika turėtų tapti kasdienine, pratimų rinkinį patartina kartoti su vaiku 2–4 kartus per dieną. Kiekvienos pamokos trukmė nuo 15 iki 20 minučių.

Patiems mažiausiems pacientams neįmanoma paaiškinti gimnastikos esmės, todėl rekomenduojama su jais tiesiog pažaisti – judinant kamuoliukus, ryškius kubelius ir kitus daiktus priešais, užrišant vieną ar kitą akį.

Vyresniems vaikams okliuziją arba akių pleistrą patartina naudoti tik tuo atveju, jei žvairumas yra monokulinio pobūdžio. Vyresni nei 3 metų vaikai raginami kasdien ieškoti skirtumų paveikslėliuose.Šiandien internete yra daugybė tokių užduočių, kurias tėvai gali atsispausdinti spalvotu spausdintuvu ir pasiūlyti savo vaikui. Pirmiausia rekomenduojama daryti paprastas nuotraukas su nedideliais skirtumais, tačiau palaipsniui dėlionės sudėtingumas turėtų didėti.

Darželinio amžiaus vaikams, turintiems žvairumą, naudinga apsispręsti kiekvieną dieną labirinto galvosūkiai. Tai brėžiniai. Vaiko prašoma paimti pieštuką ir nuvesti zuikį prie morkos, šunį į būdelę arba piratą į laivą. Tokias nuotraukas taip pat galima atsisiųsti iš interneto ir atsispausdinti.

Akių gimnastika gydant žvairumą yra labai naudinga stereoskopinio regėjimo formavimosi stadijoje. Tam galite naudoti paruoštos programos, kurią sudarė profesorius Švedovas arba psichologijos mokslų daktaras, netradicinis gydytojas Norbekovas. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte pasirinkti metodo patys. Neteisingai parinkti ir naudojami pratimai gali sukelti regėjimo praradimą.

Bet kokia gimnastika turi būti aptarta su gydytoju.

Gydytojas oftalmologas parodys ir išmokys atlikti daugybę pratimų, tinkamų konkrečiam vaikui.

Chirurginis metodas

Chirurgų pagalbos tenka kreiptis kada konservatyvus gydymas nepasisekė, kai reikia bent kosmetiškai atkurti normalią akies padėtį, taip pat gydymo stadijoje, kai reikia stiprinti už akių judesius atsakingus raumenis.

Žvairumo intervencijos galimybių nėra daug: chirurginiu būdu jie arba sustiprina silpną ir blogai akies obuolį laikantį raumenį, arba atpalaiduoja, jei jis stabiliai fiksuoja akį netinkamoje padėtyje.

Šiandien dauguma šių operacijų atliekamos lazerinėmis mašinomis. Tai bekraujiškas ir švelnus būdas, leidžiantis jau kitą dieną išeiti iš ligoninės palatos ir grįžti namo į vaikui pažįstamą ir suprantamą aplinką.

Mažiems vaikams operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Vyresni berniukai ir mergaitės - pagal vietinė anestezija. Veiksmingiausias chirurginė intervencija laikoma 4-6 metų amžiaus, šiame amžiuje korekcija chirurginiais metodais duoda geriausius rezultatus.

At reabilitacijos laikotarpis Vaikams maudytis draudžiama (mėnesį). Beveik tiek pat laiko galioja ir kitų sporto šakų draudimas. Po operacijos keletą savaičių negalima trinti rankomis akių ir neplauti veido vandeniu, kurio kokybė ir grynumas kelia didelių abejonių.

Žvairumas (žvairumas) yra patologinė būklė akių aparatas, kurioje vienos akies regėjimo ašis nesutampa su kitos akies ašimi, todėl neįmanoma sufokusuoti žvilgsnio į vieną objektą. Jis gali būti įgimtas (pasireiškia iš karto po gimimo arba per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius) arba įgytas (pasireiškia iki 4 metų amžiaus).

Supraskime vaikų žvairumo priežastis prieš ir po vienerių metų, ikimokyklinukų ir moksleivių, apsvarstykite jo rūšis ir veiksmingos technikos Gydymas šiame straipsnyje.

Rūšys

Viena iš vaikų žvairumo klasifikacijų parodyta iliustracijoje dešinėje.

Atsižvelgiant į akių pažeidimą, žvairumas skirstomas į du tipus:

monokuliarinis;
pakaitomis.

Monokuliarėje stebima vienos akies patologija. Primerkta akis nedalyvauja regėjimo procese, jos regėjimo funkcija susilpnėja ir toliau mažėja dėl išorinių raumenų neveiklumo. Jei nepavyksta atkurti sutrikusios funkcijos, tada žvairumas tiesiog koreguojamas, kad būtų pašalintas kosmetinis defektas.

Pakaitomis – žmogus pakaitomis naudoja abi akis, o susilpnėjęs regėjimas vystosi ne taip stipriai kaip esant monokuliniam žvairumui.

Vaikų žvairumo tipai pagal nukrypimus:

susiliejantis (viena arba abi akys nukreiptos į nosies tiltelį);
divergentas (akies kryptis smilkinių link);
vertikalus (akių obuoliai nukreipti aukštyn arba žemyn);
mišrus (retas, ir su juo viena akis gali būti nukreipta į nosies tiltelį, o kita - į smilkinį).

Žvairumas gali būti nuolatinis ir retkarčiais atsirasti.

Pagal kilmę:

draugiškas;
paralyžiuotas.

Atsiranda draugiškas žmonėms, turintiems (skirtingą požiūrį) arba toliaregystę (konvergentišką požiūrį). Su šia patologija visiškai išsaugomi abiejų akių obuolių judesiai, nėra dvigubo matymo.

Vaikų paralyžinį žvairumą sukelia vieno ar kelių ekstraokulinių raumenų pažeidimas. Pagrindinis simptomas yra apraizgytos akies judrumo apribojimas arba jo nebuvimas, dėl kurio atsiranda dvejinimasis ir neryškus matymas. Priežastis yra nervų skaidulų pažeidimas arba akių raumenų disfunkcija.

Patologijos gali būti įgimtos arba atsirasti po infekcinių ligų, traumų ar navikinių smegenų ligų.

Kodėl atsiranda

Priežastis, kodėl atsiranda žvairumas, yra nevisiškai ištirtas. Tai yra neurologinio pobūdžio. Žinoma, kad problema yra susijusi su smegenų centrais, kurie kontroliuoja akių raumenis.

Patologija pasireiškia labai dažnai vaikams su cerebrinis paralyžius, Dauno sindromas, hidrocefalija ir smegenų augliai. Taip pat yra paveldimas polinkis, tačiau daugelis žmonių, kenčiančių nuo žvairumo, neturi artimųjų, turinčių panašią problemą.

Naujagimiams

Iš karto po gimimo vaikai mato pasaulis ne kaip suaugusiems. Jie negali sutelkti regėjimo į konkretų objektą, o vaikams sunku pastebėti patologiją. Sulaukęs šešių mėnesių jie pradeda sutelkti savo žvilgsnį ir tėvai gali pastebėti, kad vaikai atrodo „neteisingai“.

Naujagimių žvairumo priežastys:

įgimta smegenų centrų, atsakingų už regėjimą, patologija;
netinkamas išorinių akių raumenų pritvirtinimas;
žalingas tam tikrų vaistų, narkotikų, alkoholio poveikis vaisiui gimdoje;
priešlaikinis gimdymas;
patologinis gimdymas;
gimdymo trauma;
labai mažas gimimo svoris;
įgimta katarakta.

Kartais naujagimio tėvai įtaria, kad jis turi regos ydą, kurios nėra. Netikras žvairumas atsiranda dėl to, kad dauguma kūdikių turi platų, suplotą nosies tiltelį, kuris vėliau išsilygina, ir prigludusias akis – visa tai kartu sukuria vizualinę žvairumo iliuziją.

Ikimokyklinukuose

Vyresniems vaikams įgytas lydimas žvairumas gali išsivystyti greitai arba palaipsniui. Priežastys gali būti:

Moksleiviams ir paaugliams

Vyresniems vaikams žvairumas gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

katarakta;
leukoma (erškėtis);
regos nervo atrofija;
tinklainės dezinsercija;
smegenų augliai;
trauminiai smegenų sužalojimai;
meningitas;
encefalitas;
akių sužalojimai;
myasthenia gravis.

Sužinokite apie ligos priežastis ir simptomus iš vaizdo įrašo:

Kaip atpažinti: simptomai ir požymiai

Kaip nustatyti žvairumą vaikui iki vienerių metų? Patologiją labai sunku nustatyti kūdikiams. Jų regėjimo raumenys dar nevisiškai sustiprėję, regėjimas nesunormalėjęs, žvilgsnis šiek tiek klajojantis ir nesusikaupęs.

Po šešių mėnesių viskas turėtų grįžti į savo vėžes. Jei tėvai tai pastebės mažylio akys nenustoja merktis, jam sunku žiūrėti, trina akis, pakreipia galvą į šoną Jei pažiūrėjus į kokį nors objektą žvilgsnis lieka klaidžiojantis, reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą.

Žvairumas yra ne tik kosmetinis defektas, bet ir regos aparato problemų pasekmė. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją padės nustatyti priežastį ir sustabdyti regėjimo praradimo procesą.

Ikimokykliniame ir mokyklinio amžiausŽvairumą lengva atpažinti. Vizualiai pastebimas vienos ar abiejų akių nuokrypis fokusuojant. Būna, kad patologija atsiranda ne nuolat, o karts nuo karto.

Neignoruokite savo vaiko pasakojimų, kad vienas iš jo bendraamžių jam sako, kad jis yra „kryžiuotas“. Galbūt žvairumas atsiranda per aktyvius žaidimus mokykloje arba atsakant prie lentos, tampa labiau pastebimas, kai vaikas nerimauja.

Šie simptomai turėtų jus įspėti: skundai dėl dvigubo regėjimo, prisimerkimo, pasisukusios ar nulenktos galvos padėties žiūrint į daiktą.

Jei net pastebėjai vienas iš simptomų ar jų derinys – skubiai parodykite oftalmologui(pas oftalmologą).

Diagnozė ir apibrėžimas

Liga turi būti diagnozuota ir pradėti gydymą kuo anksčiau. Smegenys pripranta priimti neteisingus vaizdo signalus iš prisimerkusios akies. Laikui bėgant šią situaciją ištaisyti bus vis sunkiau..

Diagnozę gali nustatyti tik oftalmologas pagrįstas išsamus tyrimas , kuri apima:

atlikti bandymus;
biometrinis tyrimas (leidžia anksti diagnozuoti daugelį oftalmologinių ligų);
statinio apžiūra;
refrakcijos tyrimas;
regėjimo aštrumo tikrinimas su lęšiais ir be jų;
skiaskopija (nustatyti refrakcijos tipą);
kompiuterinė refraktometrija (leidžia gauti tiksliausius duomenis tiriant akies lūžio galią);
oftalmoskopija (akių dugno struktūros tyrimas);
žvairumo kampo matavimas.

Jei diagnozuojamas paralyžinis žvairumas, papildomi tyrimai: elektromiografija, elektroneurografija ir kt. Šias procedūras rekomenduojama atlikti pasikonsultavus su neurologu.

Kaip gydyti: regėjimo korekcija

Ar galima išgydyti vaiko žvairumą ir kaip jis gydomas?

Jei vaikui buvo diagnozuota toliaregystė ar trumparegystė, rekomenduojami atitinkami akiniai. Kartais to pakanka norint atsikratyti problemos. Būtina išmokyti vaiką sujungti vaizdus iš abiejų akių į vieną vaizdą. Poveikis pasiekiamas atliekant keletą terapinių užsiėmimų specialiose klasėse.

Okliuzija– metodas susideda iš tvarsčio uždėjimo ant sveikos vaiko akies, su kuriuo jis kasdien kelias valandas vaikšto. Ši manipuliacija moko smegenis labiau pasikliauti skaudančia akimi – sustiprėja raumenys, išlyginamas matymo kampas.
Pleoptinis gydymas– metodas, kuriuo siekiama padidinti regėjimo aštrumą ir atkurti sergančios ir sveikos akies lygybės funkciją.
Ortoptinis gydymas yra išmokyti vaiką teisingai suvokti paveikslą. Treniruotės vykdomos naudojant specialų aparatą – sinoptoforą ir spalvų testą su Bagolini akiniais.
Chirurginė intervencija parodyta, jei viskas terapiniai metodai neduoda rezultatų per pusantrų–dvejus metus. Vaikams žvairumo pašalinimo operacija atliekama ne anksčiau kaip trejų metų amžiaus. Atliekamos kelios operacijos, kurios palaipsniui mažina žvairumo kampą.

Oftalmologijoje yra dviejų tipų žvairumo korekcija chirurginiu būdu.

Žvairumas vaikui iki vienerių metų yra regos patologija, kurią lydi regos nervo disfunkcija ir pastebimas vyzdžių nukrypimas stebint tam tikrus objektus.

Stebėjimo metu akių nuokrypis laikomas normaliu tik iki 4-6 mėnesių. Jei iki to laiko patologija nepraeina, galime kalbėti apie vaiko žvairumą ir jo gydymą.

Ši technika daugiausia naudojama su 8 vieno mėnesio amžiaus ir iki metų.

Be žvairumo, šis metodas gali ištaisyti ir užkirsti kelią tinginių akių ligos pasireiškimui.

Su juo pažeista akis gali greitai apakti, jei jai nebus suteiktas tinkamas stresas.

Pleoptika

Metodas, kuris daugiausia naudojamas tingios akies sindromui gydyti.

Metodas pagrįstas procedūra, kurios metu normalios akies pašalinimas iš regėjimo proceso (antai uždedamas tvarstis).

Regėjimo funkcijas atlieka serganti akis.

Jei abi akys kenčia nuo žvairumo, tada joms pakaitomis uždedami tvarsčiai (dėvimi 1-2 dienas).

Tokio gydymo eiga priklauso nuo žvairumo laipsnio.

Apdorojimas aparatine įranga

Aparatinė terapija atliekama kursuose. Kiekviename kurse yra nuo 5 iki 10 procedūrų. Naudojamą įrangą parenka oftalmologas. Viskas priklauso nuo individualios savybės vaikas. Procedūra tinka net vaikams ir yra gerai toleruojama.

Procedūros metu galima naudoti šiuos įrenginius:

Sinoptoforas. Jis gydo binokulinį regėjimą, matuoja žvairumo kampus, taip pat lavina akių judrumą. Technika pagrįsta regėjimo laukų padalijimu.
Amblyocor. Koreguojama tinginė akis, lavinamas ir gerinamas binokulinis regėjimas. Tinka vaikams nuo 4 metų ir vyresniems. Amblyocor technologija atkuria nervų sistemos procesus, kurie dalyvauja regėjimo procese.
Frenelio lęšiai. Jie daugiausia naudojami siekiant kosmetinio rezultato, dozuoti chirurgų intervenciją operacijos metu arba parinkti jiems patogius akinius ir lęšius.
Ambliopanorama. Gydo tinginių akių sindromą. Tuo pačiu metu jis taip pat gali būti naudojamas kūdikių gydymui. Technologija pagrįsta panoraminiais akinamaisiais laukais.
Gydymas, kai naudojamos specialios oftalmologinės kompiuterinės programos.
Aparatas Brook. Apgyvendinimas traukiniuose. Tokios procedūros efektas pasiekiamas tik tada, kai stebimas simbolis, kuris po tam tikro laiko juda, palaipsniui tolsta ir artėja prie paciento.
Lazeris, kuriame naudojamas helis ir neonas. Turi regėjimo procesą stimuliuojančią funkciją. Akis veikia mažo intensyvumo šviesos spindulys.

Gydymas naudojant chirurgiją

Metodas ne taip dažnai naudojamas ir naudojamas kosmetiniams defektams taisyti bei restauruoti geresnis darbas akių funkcijos.

Procedūra atliekama tik ambulatorinis nustatymas. Jei operacija praėjo be komplikacijų, pacientas ligoninėje gulės ne ilgiau kaip 1-2 dienas.

Naudojamos anestezijos tipas priklauso nuo paciento amžiaus:

Kūdikiams dažniausiai taikoma lengva bendroji anestezija,
paaugliams – vietinė anestezija.

Chirurginis gydymas gali būti dviejų tipų:

Reabilitacijos po operacijos ypatybės

Kad taip neatsitiktų šalutiniai poveikiai po operacijos ir norimas efektas išlieka, turite laikytis kelių svarbių rekomendacijų:

Vengti uždegiminis procesas, lašinti specialius lašus į akis 2 savaites 3 kartus per dieną.
Mėnesį venkite bakterijų ir nešvarumų patekimo į akis. Šiuo laikotarpiu maudytis baseine draudžiama.
Venkite fizinio aktyvumo 3 savaites.
Jei vaikas eina į darželį ar mokyklą, pamokas vėl gali pradėti po 12-14 dienų.

Ar operacija pavojinga ir kada ją atlikti?

Jei žvairumas yra pažengusios formos arba anksčiau pasirinkta terapija neduoda rezultatų, 1,5-2 metų nešiojant specialius akinius regėjimas nepagerėjo, dažniausiai skiriama žvairumo koregavimo operacija.

Šiuolaikinės procedūros yra saugios akių sveikatai, nes terapija atliekama ir veikia raumenų audinys, kuri atlieka akių judesių reguliatoriaus funkciją.

Komplikacijos

Po operacijos dėl regėjimo problemų gali kilti komplikacijų. Bet jei viską seki prevencinės priemonės ir procedūrų po reabilitacijos, jų sumažinama iki minimumo.

Galimos komplikacijos:

17% pacientų turi liekamąjį žvairumą. Nors daugelis oftalmologų to nelaiko komplikacija.
Infekcijos galimybė. Tokie atvejai labai reti, nes norėdami jų išvengti, gydytojai rekomenduoja lašinti į akis antibiotikų kursą.
Dviguba rega. Dažnas reiškinys, kuris laikomas ne komplikacija, o normaliu procesu po operacijos. Dvigubas regėjimas išnyksta vaikui pasveikus po operacijos.

Komarovskis apie žvairumą

Gydytojas Komarovskis teigia, kad iki 3,5-4 mėn vizualinis aparatas silpnai išsivystęs vaikams.

Pirmosiomis dienomis ir net savaitėmis mažylių akys bėga įvairiomis kryptimis arba žiūri horizontaliai. Iki vieno mėnesio amžiaus vaikų akys pradeda kontroliuojamai judėti.

Komarovskis teigia, kad iki 4 mėnesių ši situacija nėra patologija.

Todėl šiuo laikotarpiu labai sunku nustatyti tikrąjį žvairumą ir jo tipus.

Jei po 5 mėnesių po gimimo patologija nepraeina, tai yra priežastis kreiptis į oftalmologą. Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į situaciją, kai šeimoje jau buvo panašių patologijų. Šiuo metu susisiekimas su specialistu leis nešvaistyti brangaus laiko.

Tėvų pareiga – laiku pastebėti problemą ir nuolat stebėti situaciją.

Jei prieš vaiko apsilankymą darželis ar mokyklinė regėjimo patologija nėra lokalizuota, vaikus geriau siųsti į specializuotas ugdymo įstaigas.

Žvairumo prevencija

Kaip ir bet kurią ligą, žvairumą lengviau išvengti nei gydyti.

Vaiko žvairumas yra patologija, kurią tėvai gali atpažinti be specialisto pagalbos. Pažeidimai vizualinis suvokimas pasitaiko kas 50 kūdikių. Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę gydymo būdų. Raktas į sėkmę – savalaikis vizitas pas oftalmologą.

Ligos aprašymas

Žvairumas (žvairumas) yra nesugebėjimas sutelkti dėmesį į dominantį objektą abiem akimis vienu metu. Paprastai akių raumenys turi judėti kartu, o tai leidžia sutelkti žvilgsnį į vieną vietą. Sergant žvairumu, sutrinka raumenų funkcija, viena arba abi akys nukrypsta nuo centrinės ašies, tai yra, žiūri į skirtingas puses, o smegenys nesugeba sujungti dviejų matomų vaizdų į vieną.

Nedideli nukrypimai pastebimi beveik visiems kūdikiams. Naujagimiai ir kūdikiai iki 2–3 mėnesių dar negali fiksuoti žvilgsnio dėl akių raumenų silpnumo ir nepakankamos jų kontrolės, todėl nedidelis prisimerkimas tokiame amžiuje yra normos variantas. 3–6 mėnesių kūdikis pradeda koordinuoti akių judesius.

Jei šešių mėnesių vaiko akys ir toliau „plaukioja“ ir žiūri į skirtingas puses, turite parodyti kūdikį specialistui.

Dvejų ar trejų metų amžiaus, kai susiformuoja draugiškas akių funkcionavimas, kyla pavojus susirgti tikru žvairumu. Pirmieji ligos požymiai, į kuriuos turėtų atkreipti dėmesį tėvai, yra klaidžiojantis žvilgsnis, nenatūralus kūdikio galvos pakreipimas. Kartais vaiko nuotraukose, darytose su blykste, galite pastebėti anomaliją.

Vyresniame amžiuje patologijos atsiradimą gali paskatinti buvę traumos, infekcinės ligos, uždegiminiai akių ligos. Kartais žvairumas vėl išsivysto. Po operacijos ištaisyti defektą vaikystėje, raumenų, kurie buvo įtraukti patologinis procesas, vėl nusilpsta ir liga grįžta.

Žvairumas neigiamai veikia vaiko psichiką ir charakterį. Nesant binokulinio matymo (aplinkinio pasaulio suvokimo dviem akimis), kūdikis negali nustatyti aplinkinių objektų vietos, o tai dažnai provokuoja fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimą.

Vaikų žvairumas – video

Žvairumo klasifikacija: divergentinis, vertikalusis, konvergentinis, paralyžinis, lydimasis ir kt.

Pagal atsiradimo laiką skirstomas įgimtas ir įgytas žvairumas. Įgimta patologija yra reta. Įgyta liga laikoma liga, kuri pasireiškia 1–3 metų vaikui.

Pagal pasireiškimo stabilumą išskiriamas nuolatinis (75–80%) ir periodinis žvairumas. Periodinėje formoje ligos požymiai atsiranda, kai tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, kūdikio ligos metu, emocinių išgyvenimų metu. Kartais periodinis žvairumas tampa nuolatinis.

Priklausomai nuo akių pažeidimo, patologija gali būti vienašalė (vienpusė) arba kintamoji (kūdikis prisimerkia abiem akimis).

Pagal nukrypimo tipą žvairumas yra:

konvergencija (ezotropija) – akys krypsta link nosies;
diverguojantis (egzotropija) – žvilgsnis nukrypsta smilkinių link;
vertikalus (nukrypimas žemyn arba aukštyn);
sumaišytas.

Pagal jų atsiradimą žvairumas išskiriamas į draugišką ir paralyžiuotą. Pirmuoju atveju akys vienodai nukrypsta nuo tiesios padėties, neribojami akių obuolių judesiai, sutrinka žiūroninis matymas, neatsiranda dvigubas matymas. Paralyžinė forma atsiranda dėl traumos, infekcijos ar kraujagyslių ligos, tokiu atveju sutrinka arba visai nėra sergančios akies judrumas, atsiranda dvigubas regėjimas.

Be aukščiau aprašytų anomalijų tipų, kurie yra teisingi, taip pat yra įsivaizduojamas (klaidingas) žvairumas. Patologija pasireiškia kūdikystėje, priežastis yra kūdikio nesugebėjimas ir nesugebėjimas sutelkti žvilgsnio į konkretus objektas. Pagrindinis skirtumas tarp įsivaizduojamos ligos formos ir tikrosios yra žiūrono regėjimo išsaugojimas. Vaikas supantį pasaulį suvokia pilnai, be iškraipymų.

Žvairumo rūšys – galerija

Skirtingas žvairumas – žvilgsnis nukrypsta į smilkinius
Vertikalus žvairumas- akis prisimerkia aukštyn arba žemyn Konvergencinis žvairumas – akys nukrypusios link nosies

Naujagimių, kūdikių ir vyresnių vaikų ligos vystymosi priežastys

Nustatyti vaiko žvairumo priežastį galima po specialaus oftalmologinio tyrimo.

Įgimtos ligos priežastys gali būti:

sunkus gimdymas;
ligos, patirtos nėštumo metu;
naudoti besilaukianti mama kai kurie vaistai ir narkotiniai vaistai;
genetinės anomalijos (Dauno sindromas);
paveldimumas;
neišnešiotumas;
įgimtos akių anomalijos;
cerebrinis paralyžius;
hidrocefalija.

Įgytas žvairumas vystosi ūmiai arba palaipsniui. Prie to prisideda šie veiksniai:

toliaregystė, trumparegystė. Norėdamas pamatyti objektus, esančius toli ar arti, vaikas turi įtempti akis, dėl to laikui bėgant atsiranda žvairumas;
buvusios infekcinės ligos (tymai, skarlatina, gripas);
sužalojimai;
stresas, stiprus psichologinis šokas;
didelis akių įtempimas;
nervų sistemos ligos, dėl kurių sutrinka smegenų ir akių ryšys.

Vaikų ir paauglių ligos simptomai

Pagrindinis patologijos požymis yra matomas žvairumas, kai sutrikimas nustatomas vizualiai.
Vaikas nevalingai pakreipia galvą tam tikru kampu, į ką nors žiūrėdamas, ir prisimerkia viena akimi.
Kūdikiui sutrinka erdvės gylio suvokimas, jis atsitrenkia į daiktus ir krenta.

Ikimokyklinukai ir paaugliai gali skųstis neryškiais vaizdais, galvos skausmais, įtampos jausmu akyse, šviesos netoleravimu, dvigubu matymu. Šie požymiai atsiranda periodiškai ir sustiprėja ligos ar nuovargio metu.

Diagnostikos metodai: kaip nustatyti įgimtą ir įgytą žvairumą

Profilaktikos tikslais rekomenduojama apsilankyti pas oftalmologą, kai kūdikiui sukanka trys mėnesiai. Gydytojas per oftalmoskopą apžiūrės paciento akių vokus, įvertins akių obuolių dydį ir padėtį, voko plyšį, nustatys ragenos ir vyzdžių būklę.
Kai vaikui sukanka vieneri metai, jau galima diagnozuoti paslėptą žvairumą. Patologijai nustatyti atliekamas dangtelio tyrimas. Kūdikis yra uždengtas viena akimi ir parodomas daiktas. Su žvairumu viena akis pradės nukrypti į šoną.
Kai vaikui sukanka treji metai, jo regėjimo aštrumą galima patikrinti specialia lentele. Binokulinio matymo būklei nustatyti naudojamas spalvų testas, kurio diske yra 4 šviečiantys apskritimai (2 žalias, 1 baltas ir 1 raudonas). Kūdikis nešioja akinius su lęšiais skirtinga spalva. Kūdikis žiūri pro raudoną stiklą dešine akimi, o per žalią stiklą – kaire. Rezultatai:
Vaikas, sergantis žvairumu, taip pat tiriamas naudojant sinoptoforą. Vaikas su akiniais sėdi priešais įrenginį. Prietaiso skalėje nustatomas padalijimas, kuris atitinka atstumą tarp kūdikio vyzdžių. Prietaiso kasetėse yra specialūs brėžiniai, apšviesti prietaiso lemputėmis. Kai lempos įjungiamos ir išjungiamos, regėjimo aparatams atsiranda tam tikrų apkrovų. Tokio tyrimo pagalba gydytojas gali nustatyti objektyvų ir subjektyvų žvairumo kampą, žiūronų susiliejimo galimybę.

Norint nustatyti ligos priežastis, gali tekti pasikonsultuoti su kitais specialistais, ypač su neurologu.

Gydymo metodai ligoninėje ir namuose

Atsižvelgdamas į ligos priežastis ir jos eigos sunkumą, gydytojas paskirs tinkamą gydymą. Jis atliekamas tiek ligoninėje (jei žvairumas yra kartu su kitomis akių patologijomis), tiek namuose.

Konservatyvi terapija

Patologijos gydymą būtina pradėti kuo anksčiau, nes į šoną nukrypusi akis laikui bėgant pradeda matyti vis blogiau. At lengva formažvairumas, galite pabandyti pašalinti problemą naudodami konservatyvų gydymą.

Okliuzija

Norint pakoreguoti pažeistos akies žvilgsnio trajektoriją, kai kuriais atvejais pakanka padidinti jos apkrovą. Šiuo tikslu sveika akis laikinai užmerkiama specialiu užraktu (okliuderiu), kad kūdikis pradėtų aktyviai naudotis raibstančia akimi. Su dvišaliu žvairumu abi akys klijuojamos pakaitomis.

Tam pačiam tikslui specialus akių lašai. Tokie vaistai, įlašinti, pablogina sveikos akies regėjimą, o paveikta pradeda stipriau dirbti. Tačiau daugeliu atvejų tokio gydymo nepakanka, todėl jį reikia derinti su kitais metodais.

Specialūs akiniai

Jei ligos priežastis yra toliaregystė, trumparegystė ar astigmatizmas, būtina nešioti specialius akinius. Jei jie tinkamai parinkti, problema gali būti visiškai išspręsta.

Vaistai

IN kompleksinė terapijažvairumo specialistai dažnai vartoja mėlynių pagrindu pagamintus vaistus su vitaminais ir mineralais. Be to, mums reikia nootropinių vaistų, kurie maitina ir aktyvina smegenų ląsteles. Neurologas turėtų skirti tokius vaistus.

Apdorojimas aparatine įranga

Yra keletas aparatūros gydymo metodų, kurie parenkami individualiai. Terapija atliekama 5-10 procedūrų kursais.

Norint sustiprinti teigiamą poveikį, po kelių mėnesių verta pakartoti gydymo kursą.

Ši terapija tinka net ir mažiausiems pacientams.

Amblyocor. Naudojamas tinginių akių sindromui koreguoti ir skatina žiūroninio regėjimo vystymąsi. Rekomenduojama ketverių metų ir vyresniems vaikams. Užsiėmimo metu kūdikis žiūri vaizdo įrašą ekrane, tuo pačiu metu specialūs jutikliai fiksuoja informaciją apie akių veiklą ir smegenų encefalogramą. Vaizdo įrašas atkuriamas tik esant „teisingam“ regėjimui ir išnyksta, kai jo aštrumas sumažėja. Tuo pačiu metu smegenys nesąmoningai stengiasi sumažinti neryškaus matymo periodus. Šis metodas optimizuoja regos žievės neuronų veiklą, todėl pagerėja regėjimas.
Sinoptoforas. Prietaisas padeda atkurti binokulinį regėjimą ir lavina vaiko akių judrumą. Užsiėmimo metu kiekvienai kūdikio akiai pateikiamas atskiras vaizdas. Vaikas turi vizualiai sujungti šiuos objektus. Pavyzdžiui, viena akimi matomas automobilis, kurį reikia perkelti į kita akimi matomą garažą. Ši raumenų treniruotė padeda sumažinti žvairumo kampą, ugdo atsparumą regos stresui ir atkuria žiūroninį regėjimą.
Ambliopanorama. Vaikas stovi priešais prietaiso ekraną, uždaręs okliuziją sveika akimi. Paciento užduotis yra fiksuoti akis, kuri blogiau mato vieną ekrane esančią figūrą, o vėliau stimuliuojant - bet kurią kitą figūrą. Tada tinklainė apšviečiama paspaudus sinchroninio kontakto mygtuką.

Akių pratimai

Žvairumas yra Ankstyva stadija gali būti gydomi specialiais pratimais, kurie padeda stiprinti akių raumenis:

Lėtai judinkite pakeltos rankos rodomąjį pirštą link nosies. Tokiu atveju turite atidžiai stebėti piršto judėjimą akimis.
Rašykite akimis aštuonias figūrėles, pieškite apskritimus, judinkite žvilgsnį iš vienos pusės į kitą, aukštyn ir žemyn.
Kurį laiką pažiūrėkite pro langą, tada sutelkite žvilgsnį į netoliese esančius objektus.
Gera treniruotė akių raumenims – žaidimai su kamuoliu. Žaisdamas kūdikis turi akimis stebėti artėjantį ir tolstantį objektą.
Galite piešti popieriaus lapą į ląsteles, kiekvienoje ląstelėje nupiešti gyvūną ar daiktą. Vaizdai turi būti kartojami periodiškai. Kūdikio užduotis – surasti ir išbraukti vienodus paveikslėlius. Galite naudoti specialias nuotraukas, kuriose rodomas tas pats dalykas, tačiau vienoje iš paveikslėlių trūksta kai kurių detalių. Vaikas turi juos rasti. Taip pat naudinga veikla su tokiomis kortelėmis kaip „Surask 10 skirtumų“.
Mažiesiems pravers užsiėmimai su barškučiu. Užrišus vieną akį, žaislas perkeliamas prieš vaiko veidą, o kūdikis, nesukdamas galvos, turi išlaikyti žvilgsnį į daiktą. Po minutės užmerkite kitą akį. Norint išlaikyti kūdikio susidomėjimą, žaislą reikia retkarčiais pakeisti. Baigiant pratimą, tvarstį reikia nuimti, žaislą priartinant prie vaiko veido. Abi akys turi susitikti ant nosies tiltelio.
Plastikinėje plokštėje padarykite dešimt skylių. Vaikui duodami nėriniai ir paprašoma perverti juos per skylutes.
Norint pagerinti pažeistos akies regėjimo aštrumą, rekomenduojama atlikti pratimą elektros lemputei. Šiai pamokai jums reikės lempos su matine lempute. Penkių centimetrų atstumu nuo lempos pritvirtinamas plastilino rutulys. Jie įjungia lemputę, užmerkia sveiką kūdikio akį ir paprašo 30 sekundžių pažiūrėti į kamuoliuką. Vaikas turi matyti tamsų ratą su šviesiu centru. Išjungus lemputę, kūdikis žiūri į loterijos nuotraukas, kol vaizdas išnyksta.

At reguliarios treniruotės teigiamas poveikis pastebimas jau po 2–3 mėnesių užsiėmimų, tačiau jie turi būti tęsiami iki visiško pasveikimo.

Akių gimnastika - vaizdo įrašas

Chirurginis gydymas: ypatumai, indikacijos operacijai, reabilitacija po operacijos

Jei konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, gydytojas gali pasiūlyti operaciją. Operacija skirta vaikams, sulaukusiems trejų metų.

Jei kūdikio regėjimas per silpnas, chirurginė intervencija atliekama tik jam sulaukus 12 metų, nes blogai matanti akis gali vėl pradėti merktis.

Esmė chirurginė intervencija susideda iš akių raumenų poveikio, pjovimo ir pakeitimo gydytojas pasiekia simetrišką akių išdėstymą. Procedūra trunka 1 dieną. Mažiems vaikams procedūra atliekama taikant švelnią nejautrą, vyresniems rekomenduojama vietinė anestezija.

Chirurginė intervencija gali susilpnėti arba sustiprinti. Pirmuoju atveju operacijos tikslas – susilpninti stipraus raumens, link kurio akis nukrypsta, veikimą. Norėdami tai padaryti, jis persodinamas toliau nuo ragenos. Didinimo operacijos metu silpnas raumuo sutrumpinamas pašalinus jo dalį. Po to chirurginis gydymas būtina atkurti giluminį regėjimą ir akių žiūronų funkcijas.

Kontraindikacijos operacijai yra užkrečiamos ligos kvėpavimo organų, dantų ligų, sunkių somatinių patologijų, virusinių akių infekcijų.

IN pooperacinis laikotarpis Būtina laikytis kai kurių rekomendacijų:

Įlašinkite į akis priešuždegiminių savybių turinčių lašų. Procedūrą atlikite tris kartus per dieną dvi savaites;
mėnesį po intervencijos nesilankyti baseine, nesimaudyti atvirame vandenyje;
užkirsti kelią akių užteršimui;
susilaikyti nuo didelio fizinio krūvio dvi ar tris savaites;
Vaikų priežiūros įstaigas galite lankyti po 14 dienų.

Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

Norint pasiekti teigiamą efektą, patologijos gydymas turi prasidėti kuo anksčiau, kitaip gali atsirasti negrįžtamas regėjimo praradimas. Palankiausia prognozė stebima kartu sergant žvairumo forma, sunkiausia ištaisyti vėlai diagnozuotą paralyžinį žvairumą.

Negydant, be kosmetinio defekto, galima ir daugiau išsivystyti rimtų komplikacijų, ypač ambliopija - staigus nuosmukis regėjimas prisimerkusia akimi, be požymių organiniai pažeidimai akių dugnas. Toks procesas gali būti negrįžtamas. Be to, yra galimybė visiškas disfunkcija skauda akis.

Gydytojas Komarovskis apie žvairumą - vaizdo įrašas

Gyvenimo būdas ligos metu

Vaikams, sergantiems žvairumu, per didelis akių įtempimas draudžiamas. Vaikams iki penkerių metų neturėtų būti leidžiama žiūrėti televizorių ilgiau nei pusvalandį per dieną, o vaikai iki aštuonerių metų žiūrėjimo laiką gali padidinti iki 40 minučių. Neskubėkite per anksti supažindinti vaiko su kompiuteriu.
Akių įtempimas paprastai didėja prasidėjus mokyklai. Svarbu stebėti taisyklingą vaiko laikyseną ir neleisti jam žemai pasilenkti prie sąsiuvinių ar knygų. Skaitant knygą geriau padėti ant stovo. Atliekant namų darbus, reikia daryti pertraukas kas pusvalandį.
Jūsų vaikui naudinga žaisti stalo tenisą ir badmintoną, kuris taip pat lavina akių raumenis. Nereikėtų užsiimti jėgos sportu ar imtynės, nes treniruotės metu gauta galvos trauma gali pabloginti situaciją.

Prevencija

Paprastos taisyklės padės apsaugoti jūsų kūdikio akis nuo prisimerkimo:

Negalite virš lovytės kabinti žaislų, kurie pritraukia per daug vaiko dėmesio, nes jo žvilgsnis bus nukreiptas į vieną tašką;
barškučiai vežimėlyje pakabinami kūdikiui ištiestos rankos atstumu;
V gulima padėtis abi vaiko akys turi patirti tą patį krūvį, kitaip smegenys praras gebėjimą priimti signalus iš abiejų akių;
pažintis su televizija turėtų įvykti ne anksčiau kaip po 3 metų, su kompiuteriu – ne anksčiau kaip 8. TV laidų žiūrėjimo laikas turėtų būti apribotas;
Būtina stebėti taisyklingą kūdikio laikyseną, ypač prie stalo.
apsaugoti kūdikį nuo streso ir emocinių neramumų;
Reguliariai apsilankykite pas oftalmologą.

Gydydami vaiko žvairumą, tėvai turi parodyti didelę ištvermę ir kantrybę, nes šis procesas gali trukti kelis mėnesius ir net metus. Svarbiausia nesustoti pusiaukelėje ir laikytis visų oftalmologo rekomendacijų.

Neretai po gimdymo mamos atranda vaikams žvairumą, kurio priežastis ir gydymą E. Komarovskis rekomenduoja nustatyti ir skirti vaistus tik po pirmųjų 4-6 gyvenimo mėnesių. Naujagimių žvairumas yra normalus fiziologinis reiškinys, pirmaisiais gyvenimo mėnesiais jis neturėtų kelti nerimo. Bet jei vaiko akys ir toliau veikia nenuosekliai, žvairumas turi būti gydomas - ir kuo anksčiau, tuo geriau.

Kodėl naujagimiai kerta akis?

Kai naujagimio akys nukrypsta į skirtingas puses, tai gali sunerimti net patyrusią mamą. Kūdikių žvairumas gali būti dviejų tipų:

Funkcinis. Ši būklė nėra patologija. Intrauterinio vystymosi metu vaikui nereikėjo fokusuoti žvilgsnio, todėl jo akies obuolio raumenys netreniruojami. Smegenų centrai, kontroliuojantys akių judesius, pakankamai išsivysto iki 3-4 mėnesių. Iki šio amžiaus kūdikių vyzdžiai veikia nekoordinuotai ir gali judėti horizontaliai, tik įvaldydami vertikalų judėjimą. Naujagimių kaukolė turi ypatumą: dešinė ir kairė jos pusės sudaro kampą, todėl iš išorės atrodo, kad ji žvairuoja. Funkcinis žvairumas išnyksta per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.
Nuolatinis žvairumas – žvairumas, heterotropija. Abiejų akių regos ašys negali susijungti su vienu tašku, o akys visada žvelgia į skirtingas puses. Jei kūdikis turi šią patologiją nuo gimimo, veltui tikėtis, kad žvairumas praeis iki 4-6 gyvenimo mėnesių. Nuolatinis žvairumas pasireiškia 2% naujagimių; tai yra dėl šių priežasčių:

vaisiaus deguonies badas nėštumo ir gimdymo metu sukelia smegenų regėjimo centrų sutrikimą;
motinos infekcinės ligos, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą;
komplikacijos po infekcijų, kurias patyrė pats naujagimis;
įgimtos smegenų ligos (cerebrinis paralyžius, Dauno liga ir kt.);
stipri baimė, kitos psichinės ar fizinės traumos;
paveldimas veiksnys.

Pažengęs žvairumas apsunkina žiūronų regėjimo vystymąsi, kūdikio smegenyse susidarys kompensaciniai refleksai, kurių stiprėjimas apsunkins gydymą. Regėjimo aštrumo sumažėjimas yra neišvengiamas.

Jaunesnių nei vienerių metų vaikų žvairumas gali būti atpažįstamas pagal šiuos požymius:

Kūdikio žvilgsnis negali sutelkti dėmesio į vieną tašką.
Nėra sinchroninio akių judesio.
Ryškioje šviesoje viena akis užsimerkia arba pasislenka į šoną.
Kūdikis pasuka galvą, kad pamatytų objektą viena akimi.
Vaikas atsitrenkia į aplinkinius daiktus, nes... Prastai vertina erdvinį gylį.

Žvairumo priežastys ir tipai

Tikrasis žvairumas ne visada yra įgimta patologija. Per pirmuosius 3 metus, kai aktyviai vystosi binokulinis (3D) regėjimas, dėl šių priežasčių atsiranda asimetrinis žvilgsnis:

įgimta toliaregystė arba trumparegystė – dešinės ir kairės akių refrakcijos skirtumas;
centrinės nervų sistemos ligos: cerebrinis paralyžius, smegenų auglys ir kt.;
stiprus stresas: mėlynė, išgąstis, vakcinacija, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija ar kita virusinė liga.

Įprastai veikiant abiem akims gaunami du vaizdai, vizualinis analizatorius juos sujungia į vieną ir suformuoja trimatį vaizdą. Sergant žvairumu, vaizdai nesusijungia, o smegenys nepaiso to, ką mato prisimerkusi akis. Jo regėjimo aštrumas palaipsniui mažėja, gali išsivystyti tinginių akių sindromas, nustoja judėti ir suvokti daiktus. Vaikas susikuria plokščią pasaulio vaizdą. Nustatyta patologija sunkiai ištaisoma, todėl svarbu laiku pradėti gydymą.

Jei šeimoje yra paveldimo žvairumo atvejų, pirmuosius trejus metus tėvai turėtų reguliariai tikrinti vaiko regėjimą.

Gydytojas Komarovskis pabrėžia, kad laikotarpiu iki 3 metų bet kokia trauma gali išprovokuoti heterotropiją, o šiuo metu progresuoja paslėptas žvairumas, nematomas naujagimiui. Todėl vizitai pas oftalmologą turėtų būti privalomi 2, 6, 12 mėnesių, o vėliau kartą per metus iki mokyklinio amžiaus.

Iš viso yra apie 25 žvairumo rūšys, kiekvienos iš jų formavimosi mechanizmas yra skirtingas, todėl skiriasi ir gydymo metodai. Pagal regos ašių poslinkį išskiriami 4 žvairumo tipai.

ezotropija - susiliejantis žvairumas, kai akys susilieja ant nosies tiltelio, šis nukrypimas atsiranda su įgimta toliaregystė;
egzotropija – skirtinga akių padėtis, kai akies ašys pasislenka smilkinių link, šis tipas būdingas trumparegystėms;
vertikali heterotropija - regėjimo ašies poslinkis aukštyn arba žemyn.

Ligos vystymasis

Yra du skirtingi žvairumo vystymosi mechanizmai.

Gretutinė žvairumo forma, kai sutrinka refrakcija (spindulių lūžimas) vienoje ar abiejose akyse. Ji yra paveldima ir pasireiškia vaikystėje. Apdorojama akiniais ir lęšiais, jei sutrinka akomodacija – regos fokusavimas. Jei yra organinių optinės terpės pažeidimų, būtina ragenos operacija arba lęšiuko keitimas.
Paralyžinė forma. Akies darbas nukrypsta nuo normalios fiksacijos dėl vieno ar kelių raumenų parezės. Akių judėjimas ribojamas viena kryptimi, žvilgsnį šia kryptimi lydi būdingas galvos pasukimas. Akių raumenų paralyžius dažniausiai yra įgyta patologija (trauma, stiprus stresas, smegenų pažeidimas). Atsigavimas normali funkcija akių judesiai įvyksta fizinės terapijos ir vėlesnės operacijos, skirtos ištaisyti paralyžiuotą raumenį, pagalba.

Kaip matyta, skirtingos formosžvairumas reikalauja savo gydymo metodo.

Daktaras Komarovskis įspėja, kad savęs gydymasžvairumas naudojant liaudies gynimo priemones gali būti žalingas, jei jo atsiradimo mechanizmas nežinomas. Tik oftalmologas gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Šiuolaikiniai žvairumo gydymo metodai

Kartu esantis žvairumas gydomas 2-3 metus. Vaizdas tinklainėje koreguojamas naudojant lęšius ir specialius akinius. Okliuzija yra naudojama koreguoti prastą regėjimą prisimerkusioje akyje (ambliopija). Sveika akis išjungiama nuo regėjimo akto (tam naudojami atropinas ir specialūs lipdukai ant akies – okliuderiai). Šiuo atžvilgiu Komarovskis pataria vaiką, turintį žvairumą, siųsti į specializuotus darželius, kur visi vaikai gydomi šiuo metodu, o bendraujant nėra diskomforto. Mes išvardijame kitus gydymo metodus:

sinaptoforo pratimai – akių raumenų ir nervų centrų, atsakingų už binokulinį regėjimą, lavinimas;
ambliopanorama – gydymas judančiais akinimo laukais, gali būti naudojamas nuo kūdikystės;
programinis-kompiuterinis gydymas naudojant specialius žaidimų programos, naudojamas 3-4 metų ir vyresniems vaikams;
aparatas Rucheek treniruoja prisitaikantį akių raumenų darbą;
virtualūs 3D akiniai, skirti trimačiam regėjimui formuoti;
atkuriamosios procedūros: akupresūra, vitaminų terapija.

Nedraugiškas (paralyžinis) žvairumo tipas gydomas 2 etapais:

Konservatyvus gydymas: akių raumenų gimnastika; pratimai, skirti pašalinti dvilypumą; fizioterapija (elektroforezė, refleksologija ir kt.).
Chirurgija susideda iš akies raumenų sutrumpinimo arba susilpninimo, dėl kurio akis nukrypsta nuo tinkamos fiksacijos. Jis atliekamas naudojant kompiuterinį modeliavimą naudojant aukšto dažnio radijo bangų technologiją.

Sėkmingas rezultatas gydant žvairumą galimas laiku kreipiantis pagalbos į specialistą, turint pakankamai kantrybės ir užsispyrimo laikantis visų oftalmologo rekomendacijų.

Straipsnio įvertinimas:

Vidutinis reitingas:

Sveikinimai, draugai! Žvairumas vaikystėje laikomas labai dažna oftalmologine patologija, pasireiškiančia kas 50-am vaikui. Nepaisant to, kad tai nekelia rimtos grėsmės akių sveikatai, palikite tai atsitiktinumui. panaši problema tai uždrausta.

Šiandien yra įvairių būdų regos suvokimo sutrikimų korekcija. Dabar papasakosiu apie tai, kaip visame pasaulyje žinomas pediatras Komarovskis siūlo gydyti vaikų žvairumą.

Keletas žodžių apie vaikų žvairumą

Labai dažnai naujagimiai patiria nedidelį ar sunkų žvairumą, todėl daugelis tėvų pradeda skambėti. Kalbant apie heterotropiją kūdikiams, Komarovskis tai vadina visiškai natūraliu reiškiniu.

Faktas yra tas, kad pirmaisiais gyvenimo mėnesiais aktyviai vystosi akių motorika, o kūdikiai dar nesugeba to įvaldyti. Abi simetriškos veido dalys yra šiek tiek pasislinkusios, todėl negali užimti tinkamos padėties. Paprastai po kelių mėnesių atstatoma teisinga akių padėtis ir žvairumas išnyksta. Kiekvieną dieną vaikas įvaldo taisyklingos akių koordinacijos, atstumo matavimo įgūdžius ir kt.

Vaikų ligų gydytojos teigimu, žvairumas iki 4-6 mėnesių nekelia nerimo, tačiau jei jis nepraeina ir po šešių mėnesių, reikėtų kreiptis į oftalmologą, kad būtų pašalinta problema.

Dr. Komarovskis primygtinai reikalauja, kad tėvai atidžiai stebėtų savo mylimo vaiko elgesį ir regėjimą, kad galėtų laiku pastebėti problemą ir užkirsti kelią jos progresavimui. Kalbėdamas apie esamus vaiko regėjimo sutrikimus, Komarovskis primygtinai rekomenduoja vaikus, sergančius heterotropija, siųsti į specializuotas ikimokyklines įstaigas.

Galbūt jus domina: Kas yra konvergentinis vaiko žvairumas ir kaip jį išgydyti?

Jei po 5-6 mėnesių kūdikis ir toliau raibsta akis, pediatras primygtinai rekomenduoja jį parodyti gydytojui oftalmologui, kuris atliks tyrimą, nustatys akių motorinių sutrikimų priežastį ir paskirs. kompetentingas gydymasžvairumas. Be to, kasdien būtina atlikti specialius akių pratimus, kurie padės ištiesinti regėjimą ir sustiprins akių raumenis.

Komarovsky siūlo dar vieną paprastą problemos sprendimą. Norėdami tai padaryti, turite paguldyti kūdikį ant pagalvės 45 laipsnių kampu, paimti kokį nors ryškų žaislą ir lėtai judinti jam prieš akis, pirmiausia pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę, o tada aukštyn ir žemyn. Atkreipkite dėmesį, kad žaislas turi būti 50-70 cm atstumu nuo akių, bet ne arčiau! Norėdami aiškumo, galite žiūrėti vaizdo įrašą.

Skaitykite temą: Ką turėtų žinoti tėvai, gydydami naujagimių žvairumą?

Akių gimnastika vaikams su žvairumu

Komarovskis pataria akių mankštą nuo žvairumo atlikti nešiojant akinius, kitaip nebus įmanoma pasiekti didelio terapinio poveikio.

Užsiėmimų metu vaikas turi būti geros sveikatos ir nuotaikos. Per dieną patartina atlikti 2–3 20 minučių trukmės priėjimus. Atkreipiu jūsų dėmesį labiausiai veiksmingi pratimai stiprinti akių raumenis ir pašalinti žvairumą kūdikiams iki vienerių metų:

Priartinti ir nutolinti smiliumi ištiesta ranka kūdikio nosyje. Įsitikinkite, kad jis atidžiai stebi piršto judesius.
Paimkite teniso kamuoliuką ir muškite jį į sieną. Vaikas stebės, kaip rutulys artėja ir tolsta, dėl to regėjimas išsilygins.
Patiems mažiausiems vaikams pravers užsiėmimai su barškučiu. Norėdami tai padaryti, vieną akį reikia surišti tvarsčiu ir laikyti ryškų žaislą prieš kūdikio veidą. Vaiko užduotis – atidžiai stebėti barškutį nejudinant galvos. Manipuliacijos pirmiausia atliekamos viena akimi, paskui kita. Norint išlaikyti vaiko susidomėjimą, mankštos metu patartina naudoti įvairius žaislus.

Gyvenimo būdo bruožai su žvairumu

Kalbėdamas apie priežastis ir gydymą, Komarovskis pataria atkreipti dėmesį į kai kuriuos vaikų, kenčiančių nuo žvairumo, gyvenimo būdo ypatumus:

Jei sergate žvairumu, turėtumėte vengti pernelyg didelės apkrovos regos organams. Vaikai iki 5 metų neturėtų žiūrėti televizoriaus ilgiau nei 30 minučių per dieną. Iškilus tokiai problemai, patartina kuo ilgiau atidėti vaiko įvedimą prie kompiuterio.
Vaikui einant į mokyklą, regos organų apkrova gerokai padidėja. Kad nepasunkintų heterotropijos pasireiškimo, laikysena turi būti teisinga ir vykdymo metu namų darbai reikia daryti pertraukas kas 30-40 min.
Badmintonas ir stalo tenisas padeda treniruoti akių raumenis žvairumui. Jėgos sporto geriau vengti, nes fizinio krūvio metu susižeidę galvą galite pabloginti ligos eigą.

Taip pat skaitykite: Kokios kompiuterinės programos skirtos akims nuo žvairumo gydyti ir kaip teisingai jomis naudotis?

Kad išvengtų žvairumo, Jevgenijus Komarovskis pataria laikytis šių taisyklių:

Virš lovytės nekabinkite per ryškių žaislų, kitaip kūdikis nuolat žiūrės į juos, koncentruodamas žvilgsnį į konkretų tašką.
Atstumas nuo pakabinamų barškučių iki kūdikio turi būti ne mažesnis kaip 20-25 cm.
Svarbu užtikrinti, kad vaikui gulint vienodai apkrauti abu regėjimo organai. Priešingu atveju smegenys ims gauti signalus tik iš vienos akies.
Kad nesusiformuotų žvairumas, nerekomenduojama pradėti žiūrėti televizoriaus iki 3 metų, o naudotis kompiuteriu iki 8 metų.
Tėvai turėtų stebėti taisyklingą vaiko laikyseną, ypač kai jis sėdi.

Vaizdo įrašas apie tai, ką gydytojai sako apie vaikų žvairumą ir koks yra geriausias gydymas

Vaizdo įraše klausiama, ar žvairumas yra kosmetinis defektas, ar tai vis dar liga? Gydytojas atsako, kad ši liga paveikia psichologinę ir socialinę būseną, todėl greičiausiai 2 iš 1.

Ši būklė gali būti įgimta arba atsirasti po vaiko gimimo. Patariu bet kokiu atveju kreiptis veiksmingi metodai individualus gydymas su oftalmologu.

išvadas

Jevgenijus Komarovskis primena, kad gydydami žvairumą tėvai turi būti kantrūs, nes šio proceso trukmė kartais gali siekti kelerius metus.

Svarbiausia pamatyti tikslą ir jo laikytis medicininės rekomendacijos. Tik tokiu atveju bus galima pasiekti sėkmės ir padėti vaikui atsikratyti žvairumo. Išreikškite savo nuomonę komentaruose ir, žinoma, nebijokite užduoti klausimų, nes į juos gausite 100% atsakymų. Noras gera sveikata tu ir tavo vaikai! Pagarbiai, Olga Morozova!

Kūdikių akys dažnai prisimerkia gana mielai. Ir tame nėra nieko blogo - iš pirmo žvilgsnio. Be to, tai paliečia tėvus. Tačiau praeina keli mėnesiai, vaikas auga, o jo akys ir toliau raibsta, o tai negali įspėti suaugusiųjų. Įtarę žvairumą, tėvai dažniausiai kreipiasi į oftalmologus. Tai pati populiariausia neplanuoto vizito pas vaikų oftalmologą priežastis. Perskaitę šį straipsnį sužinosite apie vaikų žvairumo priežastis ir gydymą.

Kas tai yra?

Liga, kuri liaudyje vadinama žvairumu, medicinoje turi gana sudėtingus pavadinimus – žvairumas arba heterotropija. Tai regos organų patologija, kai regos ašys negali būti nukreiptos į aptariamą objektą. Akys su skirtingomis ragenomis negali būti sufokusuotos tame pačiame erdviniame taške.

Paprastai vizualinės ašys turi būti lygiagrečios. Abi akys turi žiūrėti į tą patį tašką. Esant žvairumui, susidaro neteisingas vaizdas, o vaiko smegenys pamažu „pripranta“ vaizdą suvokti tik iš vienos akies, kurios ašis nėra išlenkta. Jei laiku nesuteiksite vaikui medicininės pagalbos, antroji akis pradės prarasti regėjimo aštrumą.

Žvairumas dažnai lydi akių ligas. Dažniau tai pasireiškia kaip gretutinė toliaregystės ar astigmatizmo diagnozė. Rečiau – su trumparegystė.

Žvairumas yra ne tik išorinis defektas, kosmetinis defektas, liga paveikia visų regos organų ir regos centro komponentų veiklą.

Priežastys

Naujagimiams (ypač neišnešiotiems) žvairumą sukelia akių raumenų ir regos nervo silpnumas. Kartais tokio defekto beveik nesimato, o kartais iškart krenta į akis. Aktyviai augant visoms regos analizatorių dalims, išnyksta fiziologinis žvairumas. Paprastai tai atsitinka apie šešis mėnesius ar šiek tiek vėliau.

Žvairumas, vienokiu ar kitokiu laipsniu išliekantis po metų, nelaikomas norma, priskiriamas prie patologinių sutrikimų. Patologinio žvairumo atsiradimo priežastys gali būti daug:

Genetinis polinkis. Jei vaiko ar jo tėvų artimi giminaičiai turi žvairumą ar sirgo vaikystėje.
Kitos regos organų ligos. Šiuo atveju žvairumas veikia kaip papildoma komplikacija.
Neurologinės ligos. Šiuo atveju galime kalbėti apie smegenų veiklos sutrikimus apskritai ir ypač požievės.
Kaukolės sužalojimai, įskaitant gimdymo sužalojimus. Paprastai toks žvairumas atsiranda dėl įgytų centrinės nervų sistemos problemų.
Įgimti veiksniai. Tai apima intrauterinius regos organų apsigimimus, kurie galėjo susidaryti dėl motinos infekcinių ligų ar genetinių „klaidų“, taip pat dėl vaisiaus hipoksijos.
Neigiamas išorinis poveikis. Šios priežastys – stiprus stresas, baimė, psichologinės traumos, taip pat apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, cheminėmis medžiagomis ar sunkios ūminės infekcinės ligos (tymai, difterija ir kt.).

Štai kodėl žvairumo atsiradimą kiekvienam konkrečiam vaikui gydytojas įvertina individualiai. Šios ligos gydymas taip pat yra grynai individualus.

Simptomai ir požymiai

Žvairumo simptomai paprastai atrodo taip:

ryškioje šviesoje vaikas ima stipriau „šnibždėti“;
kūdikis negali sufokusuoti žvilgsnio į daiktą, kad vyzdžiai judėtų sinchroniškai ir būtų toje pačioje padėtyje akių kampučių atžvilgiu;
norėdamas žiūrėti į daiktą prisimerkusiu žvilgsniu, vaikas turi pasukti galvą neįprastu kampu;
Šliauždamas ir eidamas kūdikis atsitrenkia į daiktus – ypač jei jie yra raibančios akies pusėje.

Vyresni nei vienerių metų vaikai gali skųstis galvos skausmais ir dažnu nuovargiu. Regėjimas su žvairumu neleidžia aiškiai matyti vaizdo, jis gali būti neryškus arba dvigubas.

Vaikai, sergantys žvairumu, dažnai turi padidėjusį jautrumą šviesai.

Žvairumas gali būti įgimtas arba įgytas. Apie įgimtą patologiją gydytojai kalba tuomet, kai ryškūs ligos požymiai matomi iškart po kūdikio gimimo (arba atsiranda per pirmuosius šešis mėnesius).

Monokuliaras

Šią patologiją gana sunku gydyti, o pažeistos akies funkcijos ne visada gali būti atkurtos. Tačiau beveik visada galima grąžinti pačią akį į normalią padėtį, taip pašalinant kosmetinį defektą.

Pakaitomis

Paralyžinė

Draugiškas

Gretutinis žvairumas – pati paprasčiausia ir dažniausia patologijos forma, kuri dažniausiai būdinga vaikystėje. Akių obuoliai išlaiko visą arba beveik visą judesių amplitudę, nėra paralyžiaus ar parezės požymių, abi akys mato ir aktyviai dalyvauja, vaiko vaizdas nėra neryškus ar dvigubas. Primerkta akis gali matyti šiek tiek blogiau.

Dalinis arba neakomodacinis regėjimo sutrikimas taip pat pasireiškia ankstyvame amžiuje. Tačiau trumparegystė ir toliaregystė nebus pagrindinės ir vienintelės šių rūšių žvairumo atsiradimo priežastys. Dažnai gydymui pasirenkami chirurginiai metodai.

Vaikų žvairumas gali būti nuolatinis arba periodiškas. Nenuolatinis nukrypimas nustatomas gana dažnai, pavyzdžiui, kūdikiams, ir tai nesukelia didelio specialistų nerimo. Nuolatinis nukrypimas beveik visada sukelia įgimtus regos analizatorių apsigimimus ir reikalauja rimto gydymo.

Paslėpta

Gydymo bijoti nereikia, daugeliu atvejų galima apsieiti ir be operacijos. Chirurginė intervencija skiriama tik tada, kai visi kiti metodai yra neveiksmingi.

Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę būdų, kaip ištaisyti žvairumą. Tai apima aparatinį gydymą, fizioterapiją ir specialią gimnastiką, stiprinančią okulorotatoriaus raumenis ir regos nervą.

Pirmas lygmuo. Apima ambliopijos gydymą. Šio etapo tikslas yra pagerinti regėjimą, padidinti jo aštrumą ir normalizuoti regėjimo reikšmes. Norėdami tai padaryti, jie dažniausiai naudoja akinių su sandariu lęšiu nešiojimo būdą. Kad vaiko neišgąsdintumėte tokiu medicinos prietaisu, galite naudoti specialius vaikiškus klijus (okliuzijas). Tuo pačiu metu skiriami keli aparatūros gydymo kursai.

Pats žvairumas šioje stadijoje nepraeina, tačiau regėjimas dažniausiai gerokai pagerėja.

Antrasis etapas. Apima procedūras, kuriomis siekiama atkurti sinchroniją ir ryšį tarp dviejų akių. Tam naudojami specialūs instrumentai ir prietaisai bei korekcinės kompiuterinės programos.
Trečias etapas. Jis susideda iš normalios raumenų pusiausvyros tarp regėjimo organų atkūrimo. Šiame etape chirurginis gydymas gali būti skiriamas, jei raumenų pažeidimas yra pakankamai stiprus. Tačiau vaikų praktikoje dažnai pavyksta išsiversti su technikomis, kurias tėvai gali praktikuoti namuose – gimnastika, akių mankšta ir procedūromis, kurias gali pasiūlyti kineziterapijos kabinetai klinikose.
Ketvirtasis etapas. Paskutiniame gydymo etape gydytojai stengsis padaryti viską, kas įmanoma, kad visiškai atkurtų stereoskopinį vaiko regėjimą. Šiame etape paprastai akys jau yra simetriškos, užima teisingą padėtį, gali pagerėti regėjimas, vaikas aiškiai mato be akinių.

Remdamasis šia seka, gydytojas individualiai parinks korekcijos programą.

Po 2-3 metų gydymo pagal paskirtą schemą gydytojas galės padaryti išvadą, ar kūdikis išgydytas – ar jam reikalinga operacija.

Daugiau apie kai kuriuos šiuolaikinius žvairumo gydymo metodus galite perskaityti žemiau.

Aparatūra

Amblyocor prietaisas. Naudojamas regėjimui pagerinti. Tai monitorius ir jutiklių sistema, fiksuojanti nervinius impulsus veikiant regos organams. Vaikas tiesiog žiūri filmą ar animacinį filmuką, o jutikliai sukuria pilną vaizdą apie tai, kas vyksta jo vizualiniuose analizatoriuose. Specialios vaizdo programos leidžia siųsti „teisingus“ impulsus į smegenis ir atkurti regėjimo funkciją geriausiu (nerviniu) lygiu.
„Sinoptoforo“ aparatas. Tai oftalmologinis prietaisas, leidžiantis vaikui peržiūrėti paveikslėlių dalis (tiek dvimačius, tiek trimačius) ir jas derinti. Tai būtina žiūronų regėjimui vystytis. Mankštinantis tokiu prietaisu gerai lavinami akių raumenys. Kiekvienai akiai vaikas gauna tik dalis vaizdo, bandymai juos sujungti bus veiksminga žvairumo korekcija viename iš paskutinių gydymo etapų.

Ambliopanorama. Tai treniruoklis, su kuriuo galite pradėti gydyti žvairumą net kūdikiams, nes vaikui nereikia jokių pastangų. Jam užtenka pažvelgti į diską su akinimo laukais, užsidėjus gydytojo paskirtus akinius su korekciniais lęšiais ir bandyti apžiūrėti objektus. Retkarčiais atsiranda vadinamasis tinklainės paūmėjimas. Simuliatorius labai naudingas pradiniame žvairumo gydymo etape.
Aparatas "Rucheek".Šis prietaisas gali būti labai naudingas treniruojant išorinius raumenis ir mokantis valdyti akomodaciją. Vaikas turės akimis sekti artėjančias ir tolstančias figūras, o taip pat akimis daryti įvairius judesius, nes šviesos taškai lauke mirksės įvairiomis kryptimis.

Aparatinis gydymas gali būti atliekamas tiek klinikoje, tiek namuose.

Paprastai pradiniame etape vaikui skiriami 3–4 kursai, kurių kiekvienas apima ne mažiau kaip 10 pamokų. Vėlesniuose žvairumo gydymo etapuose aparatinio gydymo kursų trukmę ir tinkamumą nustato tik gydytojas.

Dėl atsiradimo didelis kiekis privačios klinikos ir oftalmologijos kabinetai, siūlantys mokamą aparatūros gydymą – bet praktiškai netiria vaiko, daugelis neigiami atsiliepimai apie tokį gydymą. Tėvai tvirtina, kad procedūros ir mokymai vaikui nepadėjo.

Tai dar kartą įrodo, kad bet kokį gydymą turi skirti gydantis gydytojas. Jeigu jis pamatys, kad akies pažeidimo laipsnis ir pobūdis yra toks, kad aparatinio gydymo neužtenka, jis tikrai pasirinks vaikui kitus metodus.

Akių gimnastika ir pratimai

Vyresniems vaikams okliuziją arba akių pleistrą patartina naudoti tik tuo atveju, jei žvairumas yra monokulinio pobūdžio. Vyresni nei 3 metų vaikai raginami kasdien ieškoti skirtumų paveikslėliuose.Šiandien internete yra daugybė tokių užduočių, kurias tėvai gali naudoti spalvotą spausdintuvą ir pasiūlyti savo vaikui. Pirmiausia rekomenduojama daryti paprastas nuotraukas su nedideliais skirtumais, tačiau palaipsniui dėlionės sudėtingumas turėtų didėti.

Akių gimnastika gydant žvairumą yra labai naudinga stereoskopinio regėjimo formavimosi stadijoje. Norėdami tai padaryti, galite naudoti paruoštas programas, kurias parengė profesorius Švedovas arba psichologijos daktaras, netradicinis gydytojas Norbekovas. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte pasirinkti metodo patys. Neteisingai parinkti ir naudojami pratimai gali sukelti regėjimo praradimą.

Bet kokia gimnastika turi būti aptarta su gydytoju.

Gydytojas oftalmologas parodys ir išmokys atlikti daugybę pratimų, tinkamų konkrečiam vaikui.

Chirurginis metodas

Chirurgų pagalbos tenka kreiptis, kai konservatyvus gydymas nebuvo sėkmingas, kai reikia bent kosmetiškai atkurti normalią akies padėtį, taip pat gydymo stadijoje, kai reikia stiprinti raumenys, atsakingi už akių judesius.

Mažiems vaikams operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Vyresniems berniukams ir mergaitėms – taikant vietinę nejautrą. Chirurginė intervencija veiksmingiausia laikoma 4-6 metų amžiaus, šiame amžiuje geriausius rezultatus duoda korekcija chirurginiais metodais.

Reabilitacijos laikotarpiu vaikams draudžiama maudytis (mėnesį). Beveik tiek pat laiko galioja ir kitų sporto šakų draudimas. Po operacijos keletą savaičių negalima trinti rankomis akių ir neplauti veido vandeniu, kurio kokybė ir grynumas kelia didelių abejonių.