Ką reiškia 5 mm papulė? Mantoux reakcija vaikams: normos ir nukrypimai

Nuo mokyklos laikų visi yra susipažinę su Mantoux testu arba „mygtuku“. Taip vadinasi diagnostinis metodas, kurio pagalba sužinoma apie tuberkuliozės bacilos buvimą organizme ir patogeninių bakterijų aktyvumo laipsnį.

Teigiamas arba neigiama reakcija nustatomas pagal papulės, kuri susidaro injekcijos vietoje, dydį. Per daug didelis mantoux vaikui reiškia, kad yra priežastis atlikti išsamų tyrimą.

Kas yra Mantoux

Tyrimo esmė – po oda suleisti tuberkulino – antigeno, kuris yra tuberkuliozės bakterijų ekstraktas. Tai turi įtakos hiperemijos formavimuisi, taip pat virš paviršiaus išsikišusiam tankinimui, kuris vadinamas „papule“. Injekcijos vietoje nėra skausmo.

Reakcija vyksta palaipsniui, visiškai pasireiškia trečią dieną. Remiantis plombos dydžiu, daroma išvada apie tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Turi būti atsižvelgta individualios savybės kūnas.

Vaikai yra jautresni tuberkuliozei nei suaugusieji, todėl jų patikrinimas yra ypač svarbus. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus vienerių metų. Nepatartina atlikti testo iki 1 metų amžiaus. Per jautri kūdikių oda negali garantuoti analizės patikimumo.

Rezultatų įvertinimas

Rezultatas nustatomas pagal sutankinimo dydį, kuris susidaro praėjus 2-3 dienoms po vakcinacijos.

Vaiko mantoux reakcija gali būti:

Neigiamas. Injekcijos vietoje nėra odos suspaudimo ar paraudimo. Tai rodo, kad trūksta kontakto su tuberkuliozės sukėlėju. Gali būti, kad tai įvyko seniai, ir Sveikas kūnas slopino infekciją.
Teigiamas. Papulės atsiradimas injekcijos vietoje rodo, kad yra patogeninė bacila ir specialūs limfocitai, susidarę kovojant su tuberkulioze.

Priklausomai nuo papulės dydžio, teigiama reakcija skiriasi taip:

Silpnai išreikštas (5–9 mm).
Vidutinis (10–14 mm).
Išreikštas (15–16 mm).
Per didelis (daugiau nei 17 mm).

3. Abejotina. Antspaudo nėra, bet yra nedidelis paraudimas, ne didesnis kaip 4 mm.

Teigiama Mantoux reakcija nereiškia, kad vaikas serga. Jis gali būti tuberkuliozės bacilos nešiotojas, bet tuo pačiu nekelti pavojaus aplinkiniams.

Reakcijos normos priklausomai nuo amžiaus

Įprasta Mantoux reakcija priklauso nuo praėjusio laikotarpio paskutinė vakcinacija BCG ir amžius. Svarbu turi po jo likusį rando dydį. Maždaug 8 mm skersmens Mantoux norma vaikams gali būti padidinta iki 17 mm. Jei vaikas jaunesnis nei dveji metai, į rando dydį neatsižvelgiama. Kai Mantoux rezultatai 3 metų amžiaus rodo nukrypimus nuo normos, tyrimas atliekamas antrą kartą.

Po pirmosios BCG vakcinos imunitetas nuo tuberkuliozės išlieka iki 7 metų. Jokių pėdsakų rando pavidalu apvali forma nurodo, kad vaikas neskiepytas, vadinasi, neturi imuniteto.

Po Mantoux testo rezultatas vaikams vertinamas pagal tai, kaip atrodo reakcijos dydis. Vaikams ir paaugliams tai skiriasi.

Kiek bus Mantoux norma, priklauso nuo amžiaus:

Būdamas 1 metų normalus rezultatas yra tankinimas, kurio skersmuo nuo 5 iki 10 mm, nepriklausomai nuo rando dydžio.
Nuo 2 metų amžiaus rando dydis gali būti iki 8 mm, tada Mantoux reakcijos norma vaikams bus apie 16 mm.
Per artimiausius 2–3 metus sumažėja atsparumas tuberkuliozei, todėl tai, kas nustatoma daugumai vaikų, yra abejotina, kartais net teigiamas rezultatas pavyzdžiai. Nuo 3 iki 5 metų papulės skersmuo lyginamas su randu, likusiu po vakcinacijos.

Paprastai rezultatai atrodo taip:

Jei randas yra mažesnis nei 2 mm, tyrimo rezultato nėra.
Jei rando skersmuo yra nuo 4 iki 6 mm, Mantoux dydis yra 5-6 mm.
Jei skersmuo didesnis nei 6 mm, mėginio vertės paprastai yra iki 10 mm.

Taigi nuo trejų metų blogiausias rodiklis yra 10 mm. Daugiausia 4 metų leistinas dydis sumažėja iki 8 mm. Sulaukus 5 metų situacija panaši į 3-4 metų vaiko situaciją. 6 metų amžiaus reikšmės sumažėja iki 6 mm.

Nuo 6 metų amžiaus Mantoux reakcija vaikams dažnai kelia abejonių. Apsauga susilpnėja ir nesugeba atsispirti į organizmą patekusioms mikobakterijoms. Sulaukus 7 metų, pakartojama skiepijimo plane numatyta BCG vakcinacija. Nuo šio momento ciklas, pagal kurį nustatoma paskiepyto vaiko reakcija, prasideda iš naujo. 2 metus imuninė apsauga yra tinkamo lygio. Iki 10 metų jis susilpnėja, o sulaukus 14 metų vėl galima pastebėti abejotiną rezultatą.

Vaikams nuo 7 iki 14 metų yra lentelė su tam tikrais standartais, nustatančiais, kokia turėtų būti Mantoux reakcija:

Suaugusiesiems Mantoux norma yra hiperemijos nebuvimas, papulės dydis neviršija 4 mm.

Pasitaiko, kad teigiamas Mantoux testas matuojamas visiškai sveikam kūdikiui. Tokiose situacijose tai atliekama papildoma ekspertizė. Nereikia nerimauti, jei 2 metų sandariklio skersmuo yra toks pat, koks buvo vienerių metų vaikas. Tai Amžiaus grupė turi savo imuninės įtampos ypatybes.

Savarankiškas rezultatų nustatymas

Specialistas turėtų iššifruoti vaiko Mantoux reakcijos rezultatus. Kartais tėvai dėl to labai nerimauja. Ypač jei jie pastebi, kad vaikas turi didelį Mantoux. Preliminari sąmata rezultatus jie gali atlikti savarankiškai.

Matavimas atliekamas praėjus 3 dienoms po mėginio paėmimo. Pirma, nuodugniai patikrinama injekcijos vieta. Suspausta papulė išorėje yra hipereminė. Jis turi aiškius kontūrus ir šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Tada patikrinamas papulės dydis. Kaip teisingai išmatuoti Mantoux? Sutankinimo dydis priklauso nuo antikūnų prieš specifinius Mycobacterium tuberculosis antigenus kiekio. Išmatuokite jį bespalve liniuote. Atsižvelgiama tik į papulę. Jis matuojamas neatsižvelgiant į paraudusias ar šukuotas vietas. Žinodami, kokio dydžio Mantoux turėtų būti tam tikrame amžiuje, galime padaryti išvadas. Dekodavimą ir tikslesnį rezultatų įvertinimą atlieka medicinos specialistas.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas - Mantoux reakcija: žala ar nauda?

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Savaime, padidėjęs Mantoux vaikui negali būti įrodymas, kad jis serga tuberkulioze. Jei tai lydi tam tikri veiksniai, turėtumėte apsilankyti pas ftiziatrą.

Konsultacija su specialistu reikalinga, kai:

Papulių dydžio padidėjimas, palyginti su praėjusių metų mėginiu (posūkiu).
Stiprinimo efektas, kai mygtuko dydis didėja su kiekvienu Mantoux testu vaikams.
Kontaktas su asmeniu, kuriam diagnozuota atvira tuberkuliozės forma, yra vienas iš labiausiai paplitusių infekcijos veiksnių.
Prieinamumas nespecifiniai simptomai ligos (svorio kritimas, silpnumas, naktinis prakaitavimas).

Nepriklausomai nuo to, ar vaikas turi teigiamą ar neigiamą Mantoux reakciją, prireikus terapeutas ar pediatras siunčia siuntimą pas ftiziatrą.

Rizikos grupės

Viena iš priežasčių, kodėl kartais, nepaisant neigiamos reakcijos, būtina atlikti išsamų tyrimą, yra tai, kad pacientas priklauso rizikos grupei.

Jie apima:

Žmonės, sirgę tuberkulioze ir kurių plaučių parenchimoje yra patologiniai pokyčiai.
Pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.
Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
Pacientai, kuriems yra patologinė reakcija į tyrimą.
Vaikai iki vienerių metų, kurių rezultatai neatitinka normos.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ką daryti, kai užfiksuojama teigiama reakcija. Jei Mantoux parausta ir yra būdingas gumbas, tai nereiškia, kad galime patvirtinti tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Vertinimo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl testas nėra 100% patikimas tyrimo metodas. Bloga Mantoux reakcija gali būti susijusi su uždegiminių procesų buvimu organizme arba ankstesniu peršalimu. Dažna sloga gali iškreipti tuberkuliozės tyrimo rezultatus. Be to, pati Mantoux vakcina gali sukelti alergiją dėl konservantų.

Šalutiniai poveikiai

Be alergijos, gali atsirasti ir kitų alergijų. neigiamos reakcijosšvirkščiamam tuberkulinui:

Uždegiminis procesas tyrimo vietoje.
Niežulys. Norint išvengti hipererginės reakcijos, reikia vengti įbrėžimų.
Temperatūros padidėjimas.

Po tyrimo atsirandantis kosulys nėra šalutinis poveikis ir neturi nieko bendra su tuberkulinu.

Paprastai komplikacijų atsiranda dėl neatsakingo požiūrio į injekcijos vietą. Tris dienas jo negalima drėkinti, trinti rankšluosčiu, šukuoti, jokiu būdu netepti.

Prieš atlikdami tyrimą, būtinai susipažinkite su turimomis kontraindikacijomis. Laikydamiesi visų rekomendacijų išvengsite neigiamų pasekmių už gerą sveikatą.

Mantoux testas yra vienas iš trijų pagrindinių diagnostikos metodų pavojingiausia liga šiuolaikinė visuomenė, tuberkuliozė. Nereikia dar kartą minėti, kaip tai pavojinga vaikams, kaip sunku ją išgydyti ir išvengti pasekmių.

Tačiau mažai kas suvokia, kad tuberkulioze pažeidžiami ne tik plaučiai, bet ir kiti organai bei net kaulai. O ilgalaikį nešiojimą ir komplikacijas gydytojai vertina kaip ikivėžinę būklę. Atitinkamai, tokios prevencinės priemonės kaip Mantoux reakcija nėra Sveikatos apsaugos ministerijos užgaida, o tikra būtinybė, siekiant užkirsti kelią šiai baisiai ligai.

Mantoux testas yra tuberkulino (Mycobacterium tuberculosis antigeno) injekcija į odą arba į odą, siekiant nustatyti specifinę imuninę reakciją su kraujo antikūnais, jautriais šiam specifiniam antigenui.

Tuberkulinas turi tam tikrą saugaus antigeno koncentraciją, kuris švirkštu suleidžiamas į odos storį ir sudaro infiltratą. Būtent to T-limfocitai (kraujo antikūnai) siekia ir formuoja specifinę imuninę reakciją.

Į antigeno įvedimą organizmas reaguoja taip pat kaip ir bet kuri kita – paraudimas, patinimas, sukietėjimas, niežulys ir skausmas. Šis pasireiškimas vadinamas „papule“, o tam tikro dydžio papulė yra normali reakcija, o jos ryškūs pokyčiai yra nukrypimai nuo normos.

Visa tai vienaip ar kitaip galima išreikšti. Ir pagal tai, kokią reakciją į Mantoux patirs vaikas, sveikatos priežiūros darbuotojas padaro išvadą apie nešiotojo statusą, ligą ar sveiką imuninį atsaką į saugią antigeno dozę.

Pati Mantoux injekcija nėra vakcinacija., ir atitinkamai nėra apsauga, skirtingai nei BCG vakcina.

Mantoux testas yra beveik neskausminga procedūra, kuri retai sukelia šalutinį poveikį. Ir nors pati injekcija nereikalauja ypatingos priežiūros, reakcija gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių. Todėl turėtumėte laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

1. Negalima muiluoti ir nevalyti odos injekcijos vietoje plovikliai, nes jie gali sulieti reakcijos vaizdą.

2. Negydykite antiseptinėmis priemonėmis (bet kokiomis). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir gali pašalinti imuninį atsaką, nesuteikdami galimybės aptikti... visiškai nieko.

3. Stenkitės, kad jūsų vaikas nesiliestų su įprastais alergenais, nes alergija taip pat yra imuninė reakcija ir gali sustiprinti įprastą vaiko Mantoux reakciją.

Galimos kelios reakcijos:

Neigiamas testas.
Abejotinas rezultatas.
Teigiamas rezultatas:
— silpnai teigiamas;
- vidutiniškai teigiamas;
- išreikštas pavyzdys;
- hipererginis testas.

Tuberkuliozė yra rimta liga, nuo kurios neįmanoma apsisaugoti 100 proc. Todėl žinodami, kaip turėtų atrodyti Mantoux reakcija vaikui, galėsite būti atsargiems net prieš profesionalų patikrinimą.

Kaip atsiranda reakcija?

T limfocitais praturtinto kraujo pritekėjimo metu į audinius su įvestu antigenu įvyksta imuninė reakcija. Kaip minėta anksčiau, normalu, kad susidaro paraudimas ar papulė. Papulės gali būti paraudusios arba nepakitusios spalvos; jos yra šiek tiek suspaustos iškilusios virš odos paviršiaus, dažniausiai neskausmingos. Ši Mantoux reakcija vadinama neigiama.

Tačiau galutinė reakcija neatsiranda iš karto, ji didėja palaipsniui.

Pirmoje stadijoje (pirmąją dieną) gali nebūti reakcijos ar nedidelio paraudimo. Ūminė fazė atsiranda antrą ar trečią dieną, kai atsiranda papulė. Jo dydis priklauso nuo "sergančių" ląstelių skaičiaus. Jei jis viršija laukiamą atsaką, tai laikoma budrumo rodikliu. Todėl Mantoux tyrimai vaikams turėtų būti kompetentingi ir išsamūs.

Norm reakcijos įvertinamos pagal pačios papulės dydį. Įprasta papulė yra 0–15 mm arba tokio pat dydžio paraudimas be sukietėjimo. Kiekvienas amžius turi savo galimų variacijų.

Manoma, kad Mantoux reakcija per 1 metus gali siekti 5–11 mm reakcija po vakcinacijos BCG vakcinacijai, ir yra norma. Tai yra įprastas kūdikių skiepų imuniteto pasireiškimas.

2 metų amžiaus Mantoux neturėtų skirtis nei reakcijos ploto mažinimo, nei didėjimo kryptimi. Tai taip pat gali būti laikoma reakcija po vakcinacijos.

Praėjus 4 metams po BCG vakcinacijos, Mantoux reakcija, nesant pakartotinių revakcinacijų anamnezėje, turėtų sumažėti, jos didžiausias dydis neturi viršyti 8 mm. Vakcinos poveikį sutepa susiformavęs imunitetas. Taigi, Mantoux reakcijai sulaukus 5 metų norma yra 5–6 mm papulės arba paraudimo pavidalu be infiltracijos (sutankėjimo).

7 ir 13 metų amžiaus Mantoux reakcija turėtų išnykti iki neigiamos arba „šiek tiek abejotinos“.

Taip idealiai atrodo Mantoux reakcijos, tačiau iš tikrųjų jos gali skirtis dėl įvairių priežasčių – imuninio hiperreaktyvumo, užkrečiamos ligos neseniai. Tokios reakcijos vadinamos klaidingomis teigiamomis ir reikalauja patikrinimo.

Kas gali būti laikoma patologija?

Patologinės Mantoux reakcijos pobūdis yra hiperreaktyvumas dėl „papildomų“ antigenų buvimo organizme, kurie yra tuberkuliozės infekcijos pasekmė. At teisinga padėtis Testai ir BCG vakcinacijos iki tam tikro amžiaus, Mantoux reakcijos dydis vaikams bus normos ribose, žinoma, jei nėra infekcijos. Jei vaikas serga tuberkulioze arba vis dar yra tiesiog mikobakterijų nešiotojas, teisingai atliktas testas parodys teigiamą rezultatą.

Yra keletas teigiamo rezultato variantų.

Sąlygiškai teigiamas arba abejotinas rezultatas – 2–4 mm skersmens sutankinimas (be paraudimo) arba paraudimas be bet kokio skersmens infiltracijos. Šis testas laikomas sąlyginai teigiamu, jei jis neatitinka amžiaus normos.
Silpna teigiama reakcija yra 5 mm skersmens odos imuninė reakcija, daugiausia su papule ir sunkia hiperemija. Labai retai tokią reakciją gali išprovokuoti gretutinė alergija ar infekcija (ARVI, gripas), tačiau dažniausiai tai yra priežastis būti atsargiems. 100% atvejų silpnai teigiama reakcija yra priežastis kreiptis į ftiziatrą.
Vidutinio intensyvumo reakcija yra 10–14 mm skersmens reakcija. Tai rodo arba nešiojimą, arba ligą. Tai yra priežastis bėgti pas TB gydytoją ir pasitikrinti savo susirūpinimą.
Hipererginė reakcija yra stipriai išreikšta reakcija į suleistą tuberkuliną, kurio skersmuo didesnis nei 15 mm (iki 17–18 mm). Aiškus ženklas tuberkuliozės buvimas. Tokia „didelė“ Mantoux reakcija vaikui, nepaisant didelės diagnozės tikimybės (90%), nėra mirties nuosprendis. Laiku nustatyta tuberkuliozė gali būti sėkmingai gydoma net vaikams.

Be to, kad papulė gali pasikeisti, į teigiama reakcija Gali atsirasti ir kitų apraiškų – bendrųjų ar vietinių. Bendrosios komplikacijos teigiamos Mantoux reakcijos metu – karščiavimas, silpnumas, galvos svaigimas. Vietinės hipererginės reakcijos apima pūlingą-nekrozinę reakciją, išopėjimą ir gretimų audinių išsiliejimą.

Padidėjusi Mantoux reakcija vaikui reikalauja tolesnio tyrimo kitais metodais ir ftiziatro priežiūros.

Kas yra alergija Mantoux reakcijai vaikams?

Kartais Mantoux reakcija gali sukelti alergiją. Šio reiškinio priežastys yra dvi – vaikui ir tuberkuliozei. Tai, kas nepriklauso nuo tuberkulino kokybės, yra paveldimumas ir polinkis į alergines reakcijas (pvz. atopinis dermatitas). Kalbant apie žemos kokybės tuberkuliną, sukeliantį Mantoux alergiją vaikui, viskas aišku. Pats tuberkulinas yra alergenas dėl gamybos klaidų.

Kaip nustatyti, ar jūsų kūdikis yra alergiškas? Paprastai tai nustatoma po to, kai tuberkuliozės diagnozė paneigiama teigiamu testu. Ftiziatras, ir tik jis sugeba atskirti vieną nuo kito, nes simptomai gali būti panašūs – pykinimas, vėmimas, karštis, sustiprėjusi odos reakcija, niežulys ir silpnumas.

Alergija po Mantoux vaikui gali atsirasti dėl neseniai užsikrėtusių infekcijų peršalimas kai imunitetas susilpnėja. Taip pat priežastis gali būti kontaktas su pacientais, kurie nesukėlė ligos (tiesiog organizmo reakcija).

Gana logiška, jei pasitvirtino alergija Mantoux testui, išsiaiškinti, kaip padėti vaikui. Pirmiausia apie alerginę reakciją turite pranešti ligoninei ir vaikų priežiūros įstaigai. Tada turėtumėte pasikonsultuoti su savo pediatru dėl alternatyvaus ne tuberkulino tyrimo. Nesąžiningas pediatras negali patarti nieko kito, kaip pašalinti alergijos simptomus. Bet verta primygtinai pabandyti. Ką daryti su pačia alergija? Skambinti skubi pagalba iš klinikos ir duoti antihistamininį preparatą - fenistil, Erius, loratadiną.

Netgi alergija vaikui neturėtų būti priežastis atsisakyti tuberkuliozės tyrimų. Būtina rasti alternatyvų būdą laiku nustatyti nešiojimą ar ligą.

Kontraindikacijos testui

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

Prieinamumas odos ligosįvykio metu;
alerginės reakcijos (bendras polinkis į ūmines alergijas);
ūminės ar lėtinės infekcijos;
priklausomas nuo intoksikacijos psichinė liga ir psichinės ligos ūminėje stadijoje;
epilepsijos buvimas.

Dalyvaujant ūminės ligos ar paūmėjimų, vaikai gali būti skiepijami ir Mantoux ne anksčiau kaip po mėnesio po simptomų išnykimo – sveikatos mėnuo.

Ar yra Mantoux alternatyva?

Šiandien yra du alternatyviais būdais tuberkuliozės diagnostika – Diaskintest ir Quantifiron testas.

Diaskintest yra labai jautrus intraderminis testas, leidžiantis saugiai diagnozuoti tuberkuliozę, nešiojimą ir ligas. Sąveikos principas yra toks pat kaip ir Mantoux – specifinis diagnostiniame vaiste esantis baltymas sukelia reakciją, kurios intensyvumas lemia galimos infekcijos buvimą.

Kvantiferono arba interferono testas yra vienas iš naujų pasiekimų tuberkuliozės diagnostikos srityje. Jis pagrįstas specifinio interferono, kurį gamina tie patys T-limfocitai, nustatymu. Šie specifiniai limfocitai jau turėjo kontaktą su mikobakterija – skiepyti ar sergantys.

Taigi Mantoux reakcija vaikams iki šių dienų yra efektyvus būdas tuberkuliozės diagnostika ir sergamumo rizikos kontrolė. Esant alergijai ar kontraindikacijai, yra alternatyvi diagnostika, prieinama kiekvienam už tam tikrą mokestį.

Kaip veikia Mantoux testas?

Man patinka!

Mantoux testas tapo svarbia vaikų diagnostikos dalimi – beveik kiekvienas privalo atlikti imuniteto tuberkuliozei lygį įvertinimo testą. Atlikus Mantoux testą, jis įvertinamas – ir viso to pagrindu daromos tam tikros išvados. Bet kokia yra norma, į kokį dydį reikėtų orientuotis? Kuris yra geresnis, 7, 10 ar 12 mm? Verta tai suprasti - nors vaiko reakciją vertina profesionalus gydytojas, niekada nebus nereikalinga bent apytiksliai tai naršyti.

Kaip elgtis?

Kad vaiko Mantoux dydis būtų objektyvus praėjus 72 valandoms po įkurdinimo, būtina laikytis kelių konkrečių taisyklių:

Priešingai nei sklando gandai, Mantu sušlapinti galima, tačiau reikėtų susilaikyti nuo pirčių ir baseinų.
Injekcijos vietos negalima subraižyti, trinti ar fiziškai paveikti jokiu kitu būdu.
Neuždenkite injekcijos vietos lipnia juostele.
Netepkite injekcijos vietos briliantine žaluma, jodu ar peroksidu.

Jei šie kriterijai bus įvykdyti, rodikliai bus gana objektyvūs, atspindintys realią situaciją .

Kaip paimamas mėginys?

Norėdami išmatuoti Mantoux testo rodmenis vaikui, atlikite šiuos veiksmus:

Jie apžiūri injekcijos vietą, kad įvertintų, kaip vyksta vaiko reakcija, ar nėra hiperemijos ir patinimų.
Injekcijos vietoje apčiuopiama oda, kad būtų galima įvertinti jos storį.
Tada jie pereina prie tiesioginio Mantoux dydžio įvertinimo, matuodami sutankinimą skaidria liniuote. Jei antspaudo nėra, vietoje jo matuojamas paraudimas injekcijos vietoje.

Normos

Koks dydis laikomas normaliu? Pirmoji tuberkulino injekcija atliekama dar prieš metus, anksčiau padarius galutinis rezultatas bus iškreiptas, reakcija nesuteiks pakankamai objektyvaus supratimo, ar yra imunitetas ligai, ar ne. Bet po to, kai vaikui jau vieneri, dveji ar daugiau metų, galima daryti išvadas pakeitus ploto dydį. Ir gali būti trys rezultatai.

Neigiama, kai vaikui matoma tik injekcijos vieta arba visai nieko nesimato, iš esmės nesimato arba kai matosi tik injekcijos vieta, maždaug taško skersmuo, ne daugiau.
Abejotina - kai injekcijos vietoje atsiradusios papulės skersmuo yra 2-4 mm arba kai yra tik paraudimas, bet tankaus darinio papulių pavidalu visai nėra. Tokiu atveju rezultatas neaiškus.
Teigiamas – į tokiu atveju papulė ir (arba) kita reakcija svyruoja tarp 5-17 mm.

Teigiamas rezultatas vaikui gali būti suskirstytas į keletą subkategorijų:

Vidutinis - kai reakcija yra 5-7 mm, didžiausias dydis bus 9-10 mm.
Intensyvus – kai reakcija 10-12, maksimaliai 14 mm.
Ryškus – kai reakcija didesnė nei 15 mm.

Kai kuriais atvejais Mantoux reakcija vaikui viršija 17 mm (arba 21 po 18 metų/bet kurio suaugusio amžiaus), jos srityje atsiranda būdingų pūslių, padidėja limfmazgiai arba atsiranda nekrozinė zona. Tai vadinama hiperergine reakcija, ji yra maksimaliai ryški ir nebėra įprasta įvykių eiga.

Vertinimo kriterijai

Neužtenka tik žinoti, koks yra tikrasis imties dydis, būtina suprasti, kokie vertinimo kriterijai iš esmės galimi. Atminkite, kad neigiamas testas yra tik tais atvejais, kai nėra imuniteto tuberkuliozei. Jei kūdikiui tai jau buvo padaryta BCG vakcinacija, tačiau reakcija į tuberkuliną nepasireiškė, rekomenduojama skiepytis dar kartą.

Pirmasis Mantoux testas gali būti gana didelis, palyginti reikšmingesnis nei įprastas mėginys. Po dvejų metų nuo vakcinacijos datos jis tikrai turi būti teigiamas, pavyzdžiui, 12 mm, tai yra norma, rodanti, kad kūdikio organizmas reagavo normaliai. Atkreipkite dėmesį, kad injekcijos vietoje turi būti nedidelis randas. Jei jo nėra, nors Mantoux reakcija paprastai yra teigiama, tai rodo, kad kūnas yra rimtai užkrėstas.

Palaipsniui, bėgant metams, infiltrato dydis injekcijos vietoje turėtų šiek tiek mažėti - pirmasis sumažėjimas (pavyzdžiui, nuo 12 iki 10 ar daugiau) pastebimas po dvejų metų. Iki septynerių metų ji palaipsniui visiškai išnyksta – ir tik septynerių metų jie vėl skiepijami. Bet jei papulė visiškai išnyksta, tai rodo, kad įvyko infekcija, o tai yra neigiamas ženklas, į kurį žmonės atkreipia dėmesį.

Apskritai, jei po vakcinacijos nuo tuberkuliozės praėjo metai, o plombos dydis vis dar yra 5, 10, 12 ar net 15 milimetrų, tai yra norma. Problema kyla tik tada, kai rodikliai bėgant metams tampa didesni nei 17.

Pasukite

Nors tikrieji Mantoux testo skaičiai yra svarbūs, svarbu ir tai, kaip jie keičiasi bėgant metams. Kai kuriais atvejais Mantoux per metus gali atlikti vadinamąjį posūkį. Tai yra situacijos, kai:

Anksčiau rezultatai buvo daugiausiai 5 mm – ir staiga Mantoux testas staiga tapo teigiamas.
Per metus mėginys padidėjo arba sumažėjo daugiau nei 6 mm.
Nuo BCG praėjo daugiau nei 4 metai, tačiau papulės dydis vis dar viršija 10-12 mm.
Bendrosios infiltracijos zonos skersmuo yra gana didelis, reakcijos dydis yra didesnis nei 17 mm.

Jei taip atsitiks, būtina į tai atkreipti gydančio gydytojo dėmesį. Yra tikimybė, kad jums gali tekti apsilankyti antituberkuliozės dispanseryje. kad vaiko problema būtų išspręsta efektyviai.

Mantoux testas: kodėl tai daryti vaikui, ar tai pavojinga? Jei nėra kontraindikacijų, mantoux testas geriausias testas dėl tuberkuliozės
Įvairių amžiaus grupių vaiko reakcija į manta ray

Kiekvienam vaikui kasmet atliekamas tuberkulino tyrimas, o įvertinus Mantoux reakciją, 4 metų vaikų norma gali skirtis nuo 2, 3, 5 metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad kasmet mažėja povakcininio imuniteto jautrumas po gimdymo namuose atliktos BCG vakcinacijos.

Visiems vaikams (nebent yra specialių kontraindikacijų) atliekamas tuberkulino tyrimas pagal nacionalinę kovos su pavojingiausiomis programomis ir dar visai neseniai. nepagydoma liga– tuberkuliozė.

Mantoux yra tuberkuliozės sukėlėjo buvimo vaiko organizme testas ir jo imuniteto jautrumo mikobakterijų antigenams vertinimo kriterijus. Net ir gimdymo namuose vaikai skiepijami BCG vakcina, kuri formuoja imunitetą nuo tuberkuliozės. Atliekamas pirmasis tuberkulino Mantoux testas vienerių metų vaikas, o vėliau vyksta kiekvienais metais, kol jam sukaks septyniolika metų.

Suaugusiesiems Mantoux testas atliekamas pagal specialias indikacijas diagnostikos tikslais.

Kodėl vaikams atliekami tuberkulino tyrimai:

Naujai užsikrėtusių vaikų identifikavimas.
Imuninės sistemos atsako į Mycobacterium tuberculosis antigenų įvedimą ir organizmo pasirengimo kovoti su patologija nustatymas.
Ligos atpažinimas ant ankstyvosios stadijos plėtra.
BCG revakcinacijos poreikio įvertinimas.
Stebėti "tubvirage" su tikslu savalaikė diagnozė patologija ankstyvosiose stadijose.

Kokiais atvejais suaugusiesiems būtina tuberkulino diagnozė:

Tikrinant asmenis, turinčius tiesioginį kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais.
Nustatyti aktyvias ligos formas ir diferencinę diagnostiką.

Kaip nacionalinės kovos programos dalis rimta liga Tarp vaikų, darželiuose ir mokyklose Mantoux testas atliekamas masiškai. Tiems kūdikiams, kurie buvo skubiai paskiepyti BCG gimdymo namuose, tuberkulino imunologinis tyrimas montuojamas kartą per metus. Vaikams, kurie nebuvo paskiepyti nuo tuberkuliozės vakcinos, tyrimas atliekamas du kartus per metus. Jei vaikas šeimoje, kurioje serga tuberkulioze, Mantu atliekama 3-4 kartus per metus.

Atsakymas Žmogaus kūnas tuberkulino tyrimui yra alerginė reakcija, kuris tam tikru būdu pasireiškia žmonėms, kurių organizmas yra „pažįstamas“ su ligos sukėlėju. Jei organizmas atpažįsta Mycobacterium tuberculosis antigenus, tada injekcijos vietoje susidaro patinimas – papulė. Imuninio atsako stiprumas priklauso nuo patogeno kiekio organizme ir jo aktyvumo, o reakcijos „pikas“ vertinamas praėjus septyniasdešimt dviem valandoms po tuberkulino injekcijos po oda.

Daugelis tėvų atidžiai stebi savo vaiko reakciją ir bando patys išsiaiškinti, ar rezultatas kelia nerimą. Yra standartai, pagal kuriuos vertinama Mantoux reakcija, tačiau visada turėtumėte atsiminti, kad gali atsirasti nukrypimų nuo standartinių rodiklių. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant mergaitės ar berniuko amžių.

Neigiama reakcija

Šis Mantoux rezultatas rodo, kad nėra infekcijos Mycobacterium tuberculosis. Tokiu atveju papulė nesusidaro arba jos skersmuo neviršija 1 mm. Injekcijos vietoje taip pat nėra paraudimo.

Ši reakcija yra palanki suaugusiems ir vaikams, kurie buvo paskiepyti BCG daugiau nei prieš penkerius metus.

Vaikams, kurie neseniai buvo paskiepyti BCG vakcina, toks atsakas gali reikšti, kad imuninė sistema nesugeba atpažinti infekcijos ir su ja susidoroti.

Taigi neigiama Mantoux reakcija yra normali suaugusiems ir 6-7 metų vaikams, taip pat 13-14 metų paaugliams.

Teigiamas, abejojantis ir hiperergiškas

Teigiamas atsakas į tuberkulino testą gali rodyti, kad organizme yra Mycobacterium tuberculosis, jei infiltrato skersmuo yra 5-15 mm. Tačiau normali reakcija priklauso nuo vaiko amžiaus, taip pat nuo rando, likusio po BCG vakcinacijos, dydžio, kuris parodo imuniteto, gauto po vakcinacijos, trukmę.

1-2 metų vaikams:

randas 2-5 mm – Mantoux papulė paprastai yra 5-10 mm;
rando skersmuo BCG vakcinos injekcijos vietoje yra nuo 6 mm iki 1 centimetro – normalaus dydžio Infiltratas, susidaręs Mantoux įdėjimo metu - 5-14 mm.

Kiekvienais metais imunitetas po vakcinacijos palaipsniui nyksta, todėl įprastai su kiekvienu paskesniu tuberkulino tyrimu papulės dydis turėtų būti mažesnis arba išlikti praėjusių metų lygyje. Taigi, 4 metų vaiko Mantoux dydis paprastai neturėtų būti didesnis nei prieš metus, o sulaukus penkerių metų papulės dydis turėtų dar labiau mažėti.

Mantoux norma vaikams nuo dvejų, trejų, ketverių ir penkerių metų pateikta lentelėje.

Jei Mantoux papulės dydis bet kuriame amžiuje vaikui viršija 17 mm, yra bėrimų ir opų, tada jie kalba apie hipererginę reakciją, kuri greičiausiai rodo tuberkuliozės infekciją.

Be to, pats infiltrato tipas, esant aktyviai tuberkuliozės infekcijai organizme, parodys ligą. Praėjus savaitei po bandymo, sutankinimas tampa rudas ir turi ryškias ribas.

Kas yra posūkio ir pūslių efektas

Vaikų tuberkuliozės diagnozavimo procese kasmet stebima vaiko organizmo reakcijos į tuberkulino tyrimą dinamika. Tai yra, atsižvelgiama ne tik į pačios papulės dydį, bet ir į jos dydžio pokytį, palyginti su praėjusiais metais.

Jei jie sako, kad įvyko Mantoux „posūkis“, tai reiškia:

neigiama arba abejotina reakcija į tuberkuliną praėjusiais metais tapo teigiama;
infiltrato dydis padidėjo daugiau nei 6 mm;
organizmo atsakas į testą tapo hipererginis.

Įtarus infekciją Mycobacterium tuberculosis, atliekamas papildomas tyrimas, o Mantoux - 4 kartus per metus (kas tris mėnesius). Tačiau atliekant tokį dažną tuberkulino tyrimą, vadinamasis pūslelių efektas: kiekvieną kartą, kai infiltracijos kiekis didėja, net jei nėra tikros infekcijos.

Jei vaiko reakcija į Mantoux testą yra teigiama, gydytojas paskirs papildomą tyrimą, kuris apims šias priemones:

Diaskintest – naujas metodas diagnostika, kuri yra intraderminis tyrimas, bet aktyvus veiklioji medžiaga vartojamas vaistas yra sintetinis rekombinantinis baltymas.Šio baltymo komponento BCG vakcinos padermėse nėra, o sintetina būtent patogeninės mikobakterijos tuberculosis jų aktyvaus dauginimosi metu. Taigi, jei Diaskintest „išdavė“ teigiamą rezultatą, yra tuberkuliozės infekcija. Įjungta BCG vakcina Diaskintest duoda neigiamą atsakymą.
Rentgeno tyrimas – leidžia pamatyti patologinius plaučių pokyčius ir limfmazgiai, rasti skysčių sankaupas, ertmes, kalcifikacijas.
Mikrobiologiniai skreplių tyrimo metodai padeda nustatyti ligos sukėlėją, taip pat nustatyti jo jautrumą ir atsparumą antibakteriniams vaistams.
Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai – padeda įvertinti organizmo būklę pamainomis leukocitų formulė, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), nustatyti patologiniai procesai naudojant mikroskopinį šlapimo nuosėdų tyrimą.

Yra ir kitų pažangių tuberkuliozės diagnozavimo metodų – kvantiferono testas ir polimerazė grandininė reakcija. Tačiau šie metodai yra brangūs ir neprieinami atokiuose šalies regionuose.

Vaiko organizmo jautrumą tuberkulinui įtakoja įvairios aplinkybės. Pavyzdžiui, reakcija į Mantoux testą netgi priklauso nuo metų laiko. Šiuo atžvilgiu bandymai atliekami kartą per metus tuo pačiu sezonu.

Įrodyta, kad pavasarį jautrumas tuberkulinui yra didesnis nei rudenį, todėl masinė vaikų grupių vakcinacija atliekama rudens sezono pradžioje.

Sąlygos, kurioms esant gali padidėti reakcija į testą

Tokie veiksniai apima šiuos veiksnius.

Vakcinos.

Turi būti laikomasi tam tikro laiko tarpo tarp įprastų skiepijimų ir tuberkulino tyrimo, nes būtina leisti imuninei sistemai grįžti į normalią būseną po bet kurios vakcinos suleidimo. Jei šių taisyklių nesilaikoma, gali atsirasti klaidingai teigiama reakcija į testą.

Kiek laiko turi praeiti nuo akimirkos įprastinė vakcinacija prieš atliekant tuberkulino testą:

30 dienų ir daugiau, jei buvo panaudotos nužudytos vakcinos (nuo difterijos, gripo, stabligės);
60 dienų – jei buvo skiepijama gyvomis susilpnėjusiomis padermėmis (nuo tymų, raudonukės).

Bet kokia vakcinacija gali būti atliekama po Mantoux (kitą dieną patikrinus rezultatus).

Alerginės sąlygos.

Jei vaiko organizme tyrimo metu vyksta alerginis procesas, reakcija į tuberkulino vaisto komponentus gali žymiai padidėti. vietinė reakcija iki hiperergijos.

Be to, kūdikio būklė gali pablogėti:

injekcijos vietoje atsiranda stiprus paraudimas, niežėjimas ir patinimas;
bėrimai gali plisti visame kūne;
yra limfmazgių padidėjimas;
sustiprėja galvos skausmas ir atsiranda silpnumas, pakyla temperatūra.

Vengti klaidingi rezultatai ir nepageidaujamų komplikacijų, prieš atlikdami tyrimą turėtumėte atidžiai stebėti alergiško vaiko būklę ir tyrimą atlikti tik esant stabilios remisijos būsenai.

Užsikrėtimas kirmėlėmis.

Užsikrėtimas helmintais yra susijęs su organizmo apsinuodijimu jų gyvybinės veiklos produktais. Ši sąlyga visada lydima maisto alergijos ir virškinamojo trakto sutrikimai.

Kaip ir alergijos atveju, sergančio vaiko reakcija į testą gali būti klaidingai teigiama.

Lėtinės ligos ūminėje fazėje, infekcinės ir peršalimo ligos.Jei vaikas serga, tai jo organizmas praeina. uždegiminis procesas, atsiranda intoksikacija. Imuninė sistema ir visi organai dirba su padidėjusi apkrova, todėl reakcija į vartojamus vaistus gali būti klaidingai teigiama arba hipererginė.

Jautrumą mažinantys veiksniai

Jautrumas tuberkulinui gali ne tik padidėti, bet ir sumažėti veikiant tam tikriems veiksniams.

Antihistamininių vaistų vartojimas.

Šie vaistai yra skirti palengvinti alergines sąlygas, o kadangi reakcija į Mantoux testą išreiškiama vietine alergine reakcija, šių vaistų vartojimas sumažina tikrąjį jautrumą tyrimui.

Šiuo atžvilgiu prieš tyrimą neturėtumėte vartoti jokių medžiagų. antihistamininiai vaistai. Jei alergija yra ūminėje stadijoje, tyrimo iš viso nereikėtų daryti.

Kiti veiksniai:

Steroidinių hormonų vartojimas.Kai kurie hormoniniai vaistai adresu ilgalaikis naudojimas slopina T-limfocitų gamybą ir, atitinkamai, alerginio atsako į tuberkuliną stiprumą.
Vartodami vitaminus C, B, D ir vitaminų kompleksai remiantis jais.
Infekcinės ligos – tymai, kokliušas, skarlatina, taip pat diabetas ir neuropsichiatrinės ligos.

Be to, jautrumo tuberkulinui pokyčiai yra susiję su svyravimais hormonų lygis, menstruacijos paauglėms merginoms.

Netinkama injekcijos vietos priežiūra

Netgi „mygtuko“ priežiūros taisyklių nesilaikymas gali turėti įtakos Mantoux testo rezultatui. Per tris dienas nuo vaisto vartojimo momento išsivysto alerginė reakcija, kuri pasiekia maksimumą po 72 valandų.

Ką reikia atsiminti, kad diagnostikos rezultatai būtų patikimi:

Nešukuokite ir netrinkite injekcijos vietos. Be bandymo rezultatų iškraipymo, gali atsirasti infekcija. patogeniniai mikroorganizmai per nešvarias rankas.
Neuždenkite lipnia juosta ir nedėkite tvarsčio.
Netepkite injekcijos vietos antiseptiniai vaistai, jokių tepalų, jokių kremų.
Nedėvėkite drabužių, kurie gali sudirginti injekcijos vietą.

Ar galima sušlapinti „mygtuką“? Kadangi tyrimas atliekamas ne ant odos paviršiaus, o viduje, galima sušlapinti ranką, tačiau vis tiek nereikėtų dar kartą rizikuoti ir maudytis atviruose vandens telkiniuose (jie dažniausiai būna labai užteršti), ar būti vandens telkiniuose. vandens ilgas laikas o juo labiau neleiskite sintetiniams plovikliams liestis su mėginio vieta.

Nepageidaujamos reakcijos Mantoux

Atsiradimas šalutiniai poveikiai atliekant Mantoux testą, tai visiškai įmanoma, nes į organizmą patenka vaistas.

Vaikas gali jausti diskomfortą:

mieguistumas ir silpnumas;
galvos skausmas;
nedidelis temperatūros padidėjimas.

Tačiau šie reiškiniai turėtų greitai praeiti, jei tyrimo metu kūdikis buvo sveikas, neturėjo kontraindikacijų tyrimui, o diagnozė buvo atlikta laikantis visų tyrimo taisyklių.

Svarbu atsiminti, kad Mantoux testas yra pats informatyviausias ir prieinamas metodas ankstyva diagnostika tuberkuliozės. Šio testo dėka buvo išgelbėta daug gyvybių, nes tuberkuliozė yra klastinga būtent dėl to, kad ankstyvosiose stadijose ji yra besimptomė. Be to, metodas buvo išbandytas dešimtmečius ir yra visiškai saugus.

Šiuolaikinė medicina ir mokslas stengiasi sukurti kuo tikslesnius ir saugesnius diagnostinius tyrimus, tačiau visiškai pakeisti tuberkulino testą jais dar neįmanoma. Kiekvienas metodas turi savų privalumų, tačiau kiekvienas iš jų turi ir klaidų.

Vaikų Mantoux reakcija yra ne vakcinacija, o odos testas– vienas iš diagnostikos metodų.Šis metodas pagrįstas tuberkulino injekcija į odą.

Vaikams iki 7 metų tai yra pagrindinis masinės tuberkuliozės diagnostikos metodas ir laikomas saugiausiu.

Vaikų Mantoux testas naudojamas ankstyvai tuberkuliozės diagnostikai, naujai užsikrėtusiems asmenims ir vaikams, kurių jautrumas tuberkulinui didėja. Taip pat vaikų parinkimui BCG vakcinacijai. Be to, pacientams nustatyti tuberkuliozės proceso aktyvumą ir įvertinti gydymo efektyvumą.

Vaikams nuo 8 iki 14 metų (ir moksleiviams iki 17 metų) pagrindinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra

O vyresniems nei 14 metų paaugliams ir suaugusiems pagrindinis ankstyvųjų tuberkuliozės formų nustatymo metodas yra fluorografija.

Tuberkulinas yra Mycobacterium tuberculosis atliekos. Jį sudaro baltymai, polisacharidai ir nukleino rūgštis; jame nėra pačių bakterijų. Sudėtyje yra Tween-80 kaip stabilizatoriaus ir fenolio kaip konservanto. Galimas tirpalo pavidalu: bespalvis skaidrus skystis.

Tuberkulinas yra haptenas (neišsamus alergenas). Jis nepajėgus sukelti antikūnų susidarymo, t.y. Imuninis atsakas. Tačiau jis gali prisijungti prie paruoštų antikūnų anksčiau įjautrintame organizme (tai yra asmuo, spontaniškai užsikrėtęs tuberkulioze arba paskiepytas BCG), sukeldamas vietinę alerginę reakciją.

Tai yra, kai tuberkuliną įvedant į odą įjautrintiems (jautriems tuberkulinui) asmenims, injekcijos vietoje išsivysto uždelsto tipo vietinė alerginė reakcija, griežtai būdinga mikobakterijoms tuberculosis. Paraudimo ir iškilusios (patinusios) odos sritis. Teigiamas testas Mantoux galimas tik tiems žmonėms, kurių organizme yra tuberkuliozės mikobakterijų.

Mantoux reakcija vaikams Kaip dažnai ji gali kartotis?

1. Sveikiems vaikams, paskiepytiems BCG, kartą per metus nuo 12 mėnesių iki 7 metų atliekamas Mantoux testas.

Kenčiantys cukrinis diabetas, pepsinė opa, kraujo ligos, sisteminės ligos, gavimas hormonų terapija daugiau nei 1 mėn ŽIV infekuotas.
Dažnai sergantys žmonės, sergantys lėtinėmis inkstų ir kvėpavimo takų ligomis.
Nevakcinuotas BCG.

3. Esant reikalui, pavyzdžiui, tiriant vaiką dėl tuberkuliozės, ruošiantis skiepyti BCG, Mantoux kartojamas trumpesniais intervalais (iki 1 mėnesio). Tai nekenkia vaikui.

Labai svarbu reguliariai bent kartą per metus atlikti Mantoux testą vaikui, nes jis vertinamas laikui bėgant ir lyginamas su ankstesniais testais. Remiantis vieno vienintelio r rezultatais. Mantoux negalima daryti išvadų. Jei tėvai tai daro savo vaikui retkarčiais, kartą per 2–3 metus, gali būti sunku suprasti rezultatus.

Mantoux testas vaikams Kontraindikacijos

Mantoux yra nekenksmingas sveikiems ir kenčiantiems vaikams įvairių ligų. Tačiau ligos ir ankstesni skiepai gali paveikti vaiko odos jautrumą tuberkulinui, jį sustiprinti ar susilpninti. Taigi vėliau sunku įvertinti rezultatus. Dėl šios priežasties yra šios Mantoux testo kontraindikacijos.

Dažnos odos ligos.
Aštrus ir lėtinės ligos(įskaitant epilepsiją) paūmėjimo laikotarpiu iki simptomų išnykimo arba pasveikimo.
Alerginės sąlygos ūminėje fazėje.
Vaikų infekcijų grupėje karantinas – iki karantino panaikinimo.

Kadangi skiepijimas taip pat gali turėti įtakos tyrimo rezultatams, Mantoux atliekama likus 3 dienoms iki bet kokios numatytos vakcinacijos arba ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po jos. O skiepyti gydytojas leidžia tik įvertinęs Mantoux rezultatus praėjus 72 valandoms po jo suleidimo.

Kad Mantoux testo rezultatai neiškraipytų, visiems vaikams, ypač mažiems ir linkusiems į alergines reakcijas, rekomenduojama vartoti savaitę prieš Mantoux testą ir prieš jį tikrinant.

Neįtraukite į vaiko racioną naujų maisto produktų.
Pašalinkite iš dietos daug alergizuojantys produktai(šokoladas, kakava, saldumynai, citrusiniai vaisiai, braškės, persikai, kiaušiniai ir vištienos patiekalai.
Taip pat kiti produktai, kurie kada nors sukėlė alerginę reakciją vaikui.
Vaikams, kenčiantiems alerginės ligos su dažnais klinikinės apraiškos Mantoux testą rekomenduojama atlikti antihistamininių (antialerginių) vaistų fone, atsižvelgiant į amžių, 7 dienas prieš Mantoux testą ir 2 dienas po jo. Į specifinę infekcinio pobūdžio alerginę reakciją, kuri atsiranda sergant tuberkulioze. Antihistamininiai vaistai neturi įtakos infekcijai.

Mantoux reakcija vaikams Taisyklės

Jei vaikas nelanko mokyklos ar darželio, tada Mantoux testas atliekamas klinikoje. Pirmą kartą Mantoux paprastai atliekama sulaukus 1 metų (išskyrus vaikus, neskiepytas BCG). Tada pakartokite kartą per metus.

Mantoux reakcija klinikoje atliekama atskirai nuo kitų skiepų, kitą dieną. Prieš Mantoux reakciją vaiką klinikoje apžiūri pediatras.

Jei vaikas lanko vaikų grupę, Mantu mokykloje vyksta tik pirmoje klasėje, dažniausiai rugsėjį, o m. darželis kovo – balandžio mėnesiais visiems vaikams vienu metu vaikų priežiūros įstaiga. Tėvai turėtų būti iš anksto įspėti apie Mantoux testą savo vaikui.

1 tuberkulino ampulėje, priklausomai nuo ampulės tūrio, yra 10 - 30 vaisto dozių. Atidarytą ampulę aseptinėmis sąlygomis galima laikyti ne ilgiau kaip 2 valandas.

Mantoux atliekamas specialiu tuberkulino švirkštu. Dilbio oda apdorojama alkoholiu. Vaistas švirkščiamas griežtai į odą vidurinio dilbio trečdalio srityje plona adata, nupjauta į viršų. Jei viskas bus padaryta teisingai, injekcijos vietoje susidarys „citrinos žievelė“ - balkšva 5-10 mm dydžio papulė, kuri išnyksta po 15-20 minučių.

Teisingai ir kairiarankis Alternatyva. Lygiais metais Mantoux skiriamas visiems vaikams. dešinė ranka, keistai į kairę. Tačiau iš esmės nesvarbu, kurioje partijoje jis žaidžiamas. Vaiko kortelėje turi būti nurodyta Mantų upės data ir kurioje rankoje ji pagaminta.

Po Mantoux

Tuberkulino injekcijos vietą rekomenduojama apsaugoti nuo mechaninio sudirginimo. Nebraižykite, netrinkite, jei vandens patektų ant rankos – nepakenks, nusausinkite vata ar minkštu rankšluosčiu, naudodami blotinginius judesius. Nerekomenduojama injekcijos vietos uždengti tvarsčiu – po ja esanti oda prakaituoja.

Mantoux testas vaikams Rezultatų apskaita

Buhalterinė r. Mantoux atliekamas po 72 valandų, t.y. trečią dieną nuo vartojimo datos. Matuojant mm. naudojant skaidrią liniuotę, papulės dydis skersai dilbio ašiai (suspaudimas ir pakilimas vaisto vartojimo vietoje). Tėvai turi užtikrinti, kad vaiko Mantoux upė būtų patikrinta trečią dieną. Priešingu atveju atlikti testą nėra prasmės. Gydytojas galės ją pamatyti vėliau. Tačiau rezultatai bus nepatikimi. Sumažės papulės dydis ir kt.

Jei papulės nėra, matuojamas hiperemijos skersmuo (paraudimas injekcijos vietoje, be suspaudimo ar pakilimo). Tai yra gydytojas arba specialiai apmokytas medus. Sesuo pirmiausia liečiant pirštu patikrina, ar nėra papulės, apytiksliai nustato jos ribas, o paskui liniuote išmatuoja. Įvedami matavimo rezultatai mm medicininė kortelė vaikas.

Mantoux testas vaikams Rezultatų įvertinimas

R. Manoma, kad Mantoux

Neigiamas – jei injekcijos vietoje nėra reakcijų (paraudimo, sustorėjimo), išskyrus injekcijos žymę.
Abejotina - jei yra bet kokio dydžio hiperemija be papulės arba 2-4 mm skersmens papulė.
Teigiamas - jei yra 5-15 mm dydžio papulė.
Hipererginis – vaikams, jei papulės dydis yra 16 mm ir didesnis, suaugusiems – 21 mm ir daugiau. Taip pat esant vezikulonekrotinėms reakcijoms (burbuliukai ir lupimasis injekcijos vietoje, limfangitas), nepriklausomai nuo papulės dydžio.

Kadangi Rusijoje visi vaikai (su keliomis išimtimis) gimdymo namuose yra skiepijami BCG, dauguma jų turi imunitetą tuberkuliozei ir jautrumą (įjautrinimą) tuberkulinui. Todėl daugumai vaikų, paskiepytų BCG (60 %), Mantoux yra teigiamas, kai buvo sušvirkštas 12 mėn. Tai visiškai normalu. Gydytojas kortelėje nurodo papulės dydį ir rašo: alergija po vakcinacijos. Tai reiškia, kad vaikas turi imunitetą nuo tuberkuliozės.

Paprastai papulės dydis po Mantoux reakcijos priklauso nuo BCG rando dydžio: kuo didesnis randas, tuo didesnė papulė. Maksimalus imunitetas nuo tuberkuliozės, todėl didžiausi matmenys Mantoux pasiekiamas po 1-2 metų. Laikui bėgant mikobakterijos patenka į BCG randas palaipsniui mirti. Imunitetas tuberkuliozei susilpnėja. Taip pat jautrumas tuberkulinui. Todėl papulės skersmuo po Mantoux reakcijos turėtų mažėti su amžiumi. Pavyzdžiui: 1 metai - 12mm; 2 metai - (11-13) mm; 3 metai - 10mm; 4 metai - 8 mm, 5 metai - 7 mm ir tt Jei Mantoux užuot mažėjęs, o padaugėjęs, vaikas greičiausiai užsikrėtęs tuberkuliozės bacila nuo aplinką. Tokia situacija reikalauja konsultacijos su ftiziatru.

Rečiau Mantoux upė vaikams kelia abejonių. Neįmanoma tiksliai pasakyti, ar vaikas turi imunitetą tuberkuliozei. Tačiau nerimauti taip pat nėra jokios priežasties.

Jei Mantoux testas yra neigiamas, vaikas neturi imuniteto tuberkuliozei. Tačiau jo organizme nėra ir tuberkuliozės sukėlėjo. Tokie vaikai po BCG vakcinacijos dažniausiai neturi rando arba jį sunku aptikti.

Vaikai siunčiami pas ftiziatrą šiais atvejais:

Įtariant posūkį tuberkulino testai: jei Mantoux staiga pasikeitė iš neigiamo į teigiamą arba per metus padidėjo 6 mm ar daugiau.
Didėjant jautrumui tuberkulinui: jei papulės dydis, užuot mažėjęs, kasmet didėja.
Su atkakliai išsaugota upe. Mantoux 12 mm ar daugiau.
Su hiperergine Mantoux reakcija: vaikams jis yra 16 mm ar daugiau.

Tolesnį vaiko tyrimą ir galutinę diagnozę nustato

Jei tėvai kategoriškai atsisako atlikti Mantoux testą, vaikas turi būti tiriamas dėl tuberkuliozės kitais metodais. Alternatyvūs variantai yra rentgeno tyrimas krūtinė(OGK rentgenografija, diaskintestas, T-SPOT, kvantiferono testas.

Pagal norminius dokumentus(sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1295-03 „Tuberkuliozės profilaktika“) vaikų įstaigų administracija turi teisę į grupes neįleisti vaikų, kurie nebuvo ištirti dėl tuberkuliozės, kol nepateikta ftiziatro išvada.