Tuštinimasis- Tai sudėtingas refleksinis veiksmas, kurio metu išmatos praeina per išangę. Įprastai žmogus turėtų ištuštinti žarnyną 1-2 kartus per dieną, tai priklauso ir nuo jo konstitucijos, ir nuo valgomo maisto. Laikantis mišrios dietos, išmatos turi būti cilindro formos ir rudos spalvos. Pats tuštinimosi veiksmas neturėtų sukelti nepatogumų. Per didelis įtempimas ir skausmas tuštinimosi metu rodo patologiją.

Žarnyno veiklos reguliavimas atliekamas įsikišus centrinei nervų sistema.

Tuštinimosi metu įprasta išskirti 2 etapus:

Kiekvienam žmogui tuštinimosi veiksmas yra visiškai individualus, nes priklausomai nuo lyties, ūgio, svorio, amžiaus ir mitybos, išmatų kiekis ir kokybė skirsis. Žarnyno ištuštinimo reguliavimas įmanomas dėl nervų centro nugaros smegenys, esantis juosmens ir kryžkaulio sandūroje.

Užsikimšusio aparato ir išorinio sfinkterio dryžuotų raumenų susitraukimas veda prie vidinio sfinkterio normalizavimo, o tai pašalina žarnyno turinį atgal į tiesiosios žarnos spindį.

Kaip dažnai vyksta tuštinimasis: norma ir patologija

Paprastai žmogus tuštinasi 1-2 kartus per dieną, Be to, tuštinimasis neturėtų sukelti diskomforto, skausmo ar pernelyg didelio įtempimo. Kasdienis išmatų kiekis siekia iki 500 g, o tai yra normalu vidutiniam žmogui. Išmatos turi lengvai pasišalinti, skęsti ir nuplaunamos nepalikti pėdsakų. Išmatų spalva vyrauja ruda, o konsistencija suformuota ir minkštos išmatos.

Dažnos išmatos

Viduriavimas yra dažnos laisvos išmatos. Viduriuojantis žmogus gali eiti į tualetą 3 ir daugiau kartų per dieną, o išmatos bus neformalios. Paros norma siekia daugiau nei 500 g, tokios išmatos neskęsta ir nepalieka pėdsakų. Spalva gali skirtis nuo šviesiai iki tamsiai rudos, o tai gali rodyti patologiją, sukėlusią būklę.

Kartais viduriavimas atsiranda dėl per didelio pieno rūgšties produktų vartojimo, o išmatos turės būdingą rūgštų kvapą, šviesi spalva. Viduriavimas yra dažnas po piktnaudžiavimo alkoholiu. Taip yra dėl to, kad kasa gamina nepakankamai fermentų. Šio tipo išmatos yra rudos spalvos, dažnai „vandeningos“ ir sunkiai nuplaunamos. Sergant daugeliu žarnyno infekcijų, ūminėmis ir lėtinėmis virškinimo trakto ligomis, viduriavimas yra nuolatinis žmogaus palydovas.

Reta kėdė

Kodėl negalime sąmoningai slopinti tuštinimosi?

Sąmoningas tuštinimosi slopinimas gali lemti tiesiosios žarnos ampulės pertempimą, o tai savo ruožtu turės įtakos tolesniems tuštinimosi veiksmams. Išmatos – tai ne tik virškinamas maistas, bet ir masė bakterijų bei jų toksinų, kuriuos jos gamina žarnyne. Visų pirma, tai yra indolas. Ilgai atidėjus tuštinimosi veiksmą, skilimo produktai absorbuojami į kraują. Žmogus skųsis galvos skausmu, be priežasties padidėjusia kūno temperatūra, bendru silpnumu, nuovargiu ir kitomis intoksikacijos sindromo apraiškomis.

- Kitas rimta problema, kuris atsiranda, kai tuštinimasis yra slopinamas. Jei žmogus neištuština žarnyno „pagal poreikį“, sutrinka nervinis proceso reguliavimas. Žarnyno sienelė nustoja reaguoti į signalus, gaunamus iš centrinės nervų sistemos. Tuštinimasis nevyksta, o tai sukelia žarnyno perpildymą ir intoksikacijos vystymąsi. Dažnas vidurių užkietėjimas yra vystymosi ir paūmėjimo pradžios taškas lėtinė patologija Virškinimo traktas.

Štai kodėl sąmoningas tuštinimosi akto slopinimas yra neracionalus sprendimas.

Vidurių užkietėjimas- tai žarnyno evakavimo funkcijos pažeidimas, kuriam būdingas sunkus retas (2 kartus per savaitę ar rečiau) tuštinimasis su nepilno tuštinimosi jausmu.

Vidurių užkietėjimo tipai:

neurogeninis (su funkciniais arba organinės ligos centrinė nervų sistema, dažnas sąmoningas tuštinimosi reflekso slopinimas dėl gyvenimo ar darbo sąlygų – tualeto nebuvimo, vairuotojo, pardavėjo darbo ir kt.);
refleksas (su organiniais virškinimo organų, taip pat kitų organų ir sistemų pažeidimais), įskaitant proktogeninius;
toksiškas (dėl lėtinio apsinuodijimo švino preparatais, opijaus dariniais, nikotinu, nitrobenzenu, ilgalaikis naudojimas didelėmis anticholinerginių ir antispazminių vaistų dozėmis);
"endokrininė" - su sumažėjusia hipofizės funkcija, Skydliaukė, kiaušidės;
mityba (su nepakankamu skaidulų, mineralinių druskų ir skysčių suvartojimu iš maisto);
hipokinetinis (su nepakankamu fiziniu aktyvumu, daugiausia sėdimu gyvenimo būdu);
mechaninis (dėl žarnyno susiaurėjimo dėl naviko, rando ar įgimto patologinio storosios žarnos pailgėjimo, nepakankamo jo vidinių nervų rezginių išsivystymo - megakolonas, Hirschsprung liga).

„Funkcinio vidurių užkietėjimo“ diagnozė daro prielaidą, kad nėra organinės patologijos ir yra toliau išvardytų simptomų.

aš.
Simptomai, atsirandantys mažėjančia tvarka: per didelis įtempimas tuštinimosi metu, kietos arba „aveles“ išmatos, neproduktyvus noras tuštintis, nedažnas tuštinimasis ir nepilno tuštinimosi jausmas.

II. Tuštinimosi sutrikimai, įskaitant daugiau nei 95% atvejų sumažėjusį tuštinimosi dažnį (du ar rečiau per savaitę).

III. Sumažėjęs išmatų svoris – mažiau nei 35 g per dieną arba pasitempimas, kuris užima daugiau nei 25 % tuštinimosi laiko.

IV. Tranzito laiko pailgėjimas, nustatomas naudojant radiografinį ženklą: plonojoje ir storojoje žarnoje - iki 93 valandų ir daugiau, storojoje žarnoje - iki 47-70 valandų.

Yra dviejų tipų funkcinis vidurių užkietėjimas: spazminis ir atoninis.

Funkcinio vidurių užkietėjimo priežastys:

Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl išmatų susidarymo ir judėjimo žarnyne sutrikimo.
Pagrindinės to priežastys – žarnyno motorikos sutrikimai, susilpnėjęs noras tuštintis, pakitimai anorektalinėje srityje ir dubens dugne. Taip pat negalima etiopatogenetiniais veiksniais nelaikyti anamnezinių momentų: vaikystėje - tuštinimosi higienos mokymosi trūkumas, dėl ko atsiranda tuštinimosi baimė; suaugus - padidėjęs nerimo lygis, streso veiksnių buvimas.

Paprastai dvi pagrindinės sutrikusios gaubtinės žarnos motorinės veiklos priežastys: jos inercija ir lėtesnis judėjimas. Storosios žarnos inercija apibrėžiama kaip susilpnėjusi motorika, kuriai būdingas žarnyno tonuso ir susitraukimo aktyvumo sumažėjimas. Ši patologija dažniau pasireiškia moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Tranzito sulėtėjimas atsiranda dėl padidėjusio rektosigmoidinės srities segmentinio susitraukimo, dėl kurio išmatos susilaiko ir refliuksas proksimaline kryptimi.
Tokiu atveju sulėtėja turinio tekėjimas į tiesiąją žarną. Pailgėjus gleivinės sąlyčio su išmatomis laikui, padidėja vandens įsisavinimas, dėl to išmatos tampa kietos ir jaučiamas nepilno žarnyno turinio evakavimas.

Vienas iš anorektalinės zonos funkcinių sutrikimų variantų yra dischezija – pasunkėjęs tuštinimasis. Šis reiškinys, kaip pažymėjo daugelis autorių, pasireiškia 25% vidurių užkietėjimo atvejų. Tuštinimosi veiksmas, pasak pačių pacientų, reikalauja didelio krūvio, palieka nepilnumo jausmą arba jį lydi rankinio tuštinimosi poreikis. Be aukščiau aprašytų gaubtinės žarnos disfunkcijos, dischezijos priežastys gali būti:

Dubens dugno raumenų dissinergija, kuriai būdingas paradoksalus dubens dugno raumenų susitraukimas arba nesugebėjimas atpalaiduoti dubens dugno raumenų bandant tuštintis;

Vidinio išangės sfinkterio disfunkcija, kuriai būdingas nepakankamas slopinamasis refleksas arba jo visiškas nebuvimas ir (arba) padidėjęs išangės kanalo tonusas, nesant organinių priežasčių, paaiškinančių šią būklę.

Funkcinio vidurių užkietėjimo simptomai:

Būdingas ilgas tuštinimosi vėlavimas. Esant atoniniam vidurių užkietėjimui, išmatos būna gausios, formos, dešros formos; Dažnai pradinė dalis būna labai tanki, didesnė už įprastą skersmenį, galutinė dalis būna pusiau suformuota. Tuštinimasis atliekamas labai sunkiai ir yra labai skausmingas; Dėl išangės kanalo gleivinės plyšimų išmatų paviršiuje gali atsirasti šviežio kraujo dryžių.

Esant spazminiam vidurių užkietėjimui, išmatos būna avių išmatų pavidalu (susmulkintos išmatos). Vidurių užkietėjimą dažnai lydi vidurių pūtimas, spaudimo, pilnumo jausmas, mėšlungis pilve. Ilgą vidurių užkietėjimą dažnai lydi nuovargis, mieguistumas ir sumažėjęs darbingumas. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas gali sukelti įvairių komplikacijų: antrinį kolitą, proktosigmoiditą; prisideda prie įvairių tiesiosios žarnos ligų atsiradimo. Dažniausiai atsiranda hemorojus, taip pat išangės įtrūkimai, rečiau – paraprocitas. Įgytas megakolonas gali būti ilgalaikio vidurių užkietėjimo komplikacija.

1999 m. Romoje patvirtinti funkcinio vidurių užkietėjimo diagnostikos kriterijai apima du ar daugiau iš šių simptomų, pasireiškiančių per 12 savaičių per metus:
pasitempimas tuštinimosi metu, užimantis ne mažiau kaip 1/4 laiko;
suskaidytos ir (arba) kietos išmatos bent vienu iš keturių žarnyno judesių;
nepilno žarnyno turinio evakuacijos jausmas bent vieno iš keturių tuštinimosi metu;
obstrukcijos jausmas išmatomis pasišalinus vienam iš keturių tuštinimosi veiksmų;
būtinybė atlikti manipuliacijas, palengvinančias tuštinimosi veiksmą daugiau nei viename tuštinimosi veiksme iš keturių;
sumažinti tuštinimosi skaičių (mažiau nei tris per savaitę).

Tikimasi, kad pacientas neturės laisvos išmatos, taip pat pakankamai kriterijų, būtinų dirgliosios žarnos sindromui diagnozuoti. Kriterijai praranda diagnostinę reikšmę, kai pacientas vartoja vidurius laisvinančius vaistus.

Diagnozė ir diferencinė diagnozė:

Jei paciento skundai atitinka aukščiau nurodytus kriterijus, pirmiausia būtina atlikti diagnostiniai tyrimai(sigmoidoskopija ir irrigoskopija, leidžianti įvertinti storosios žarnos anatominę būklę: dirginimą ar normalią jos būklę esant funkciniams sutrikimams ir išskirti bet kokią organinę patologiją – navikus, anomalijas ar megakoloną, būdingą obstrukcijai, hipogangliozei, idiopatiniam išsiplėtimui). Esant poreikiui gali būti atliekama kolonoskopija, žarnyno gleivinės biopsijos mėginių histologiniai ir histocheminiai tyrimai.

Antra, būtina atmesti veiksnius, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo kaip tam tikrų būklių simptomo, pavyzdžiui, mitybos įpročių, vaistų ir gretutinių ligų. Jei atliekant tyrimą organinių žarnyno pažeidimų nustatyti nepavyko, o vidurių užkietėjimas nėra kitos ligos simptomas ar vaistų vartojimo pasekmė, galima daryti prielaidą, kad pacientą kamuoja funkcinis vidurių užkietėjimas.

Norint išsiaiškinti funkcinio vidurių užkietėjimo išsivystymo mechanizmą, reikalingi specialūs tyrimo metodai. Žarnyno motorinių ir evakuacinių funkcijų pažeidimas patvirtinamas rentgeno tyrimu pilvo ertmė pagal šį metodą: per 5 dienas po to, kai pacientas paėmė radioaktyvųjį atsekamąjį preparatą, atliekama fluoroskopija, siekiant nustatyti praėjimo per žarnyną laiką. Ne mažiau kaip 80 % radionuklido pratekėjimo per šį laiką rodo įprastą tranzito laiką. Žymeklio susilaikymas proksimalinėje gaubtinėje žarnoje rodo, kad yra gaubtinės žarnos disfunkcija (inercija arba lėtas judėjimas).

Norint nustatyti anorektalinę disfunkciją, reikalingi sudėtingesni tyrimai, tokie kaip manometrija ir elektromiografija, patvirtinantys raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo sutrikimus tuštinimosi metu.

Funkcinio vidurių užkietėjimo gydymas:

Gydant funkcinį vidurių užkietėjimą, būtina atsižvelgti į jį sukėlusias priežastis (jeigu tokias galima nustatyti), motorikos sutrikimo rūšį, taip pat simptomų sunkumą. Daugeliui pacientų tai įmanoma pasiekti gerų rezultatų dėl nespecifinių gydymo metodų naudojimo.

Nespecifiniai gydymo metodai pirmiausia apima mitybos rekomendacijas. Taigi, maistinių skaidulų laisvinamoji savybė yra gerai žinoma. Remiantis daugybe tyrimų, manoma, kad jie padidina išmatų svorį. Tačiau kiti tyrimai šios prielaidos nepatvirtino. Nebuvo jokio ryšio tarp vartojimo didelis kiekis skaidulų ir žarnyno tranzito laikas.

Tačiau vis dar galima visuotinai pripažinti, kad maistas, kuriame yra pakankamai skaidulų, taip pat maisto papildai yra sėkmingai naudojami gydant vidurių užkietėjimą. Maistinių skaidulų vidurius laisvinantis poveikis yra sudėtingas ir nėra visiškai suprantamas. Tikriausiai jų poveikis yra susijęs su mechaniniu žarnyno sienelių tempimu dėl nevirškinamos masės, vandens molekulių sulaikymu, bakterijų masės padidėjimu. Kitas galimas mechanizmas- žarnyno gleivinės receptorių stimuliavimas kietosiomis dalelėmis. Taigi, pacientams patartina į savo racioną įtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra nevirškinamo skaidulų: javų, šakniavaisių, grybų, dumblių, vaisių, daržovių.

Vidurius laisvinantys vaistai: jei nėra jokio poveikio keičiant dietos pobūdį, reikia vartoti vidurius laisvinančius vaistus. Pirmiausia išmatų tūriui didinti naudojami vidurius laisvinantys vaistai. Šios grupės vaistai apima mukofalką. Hidrofiliniai pluoštai iš išorinis apvalkalas gysločio sėklos, kurios yra vaisto dalis, gali sulaikyti aplink save vandens kiekį, daug kartų didesnį nei jų pačių svoris. Dėl šios priežasties išmatos įgauna minkštesnę konsistenciją ir padidina apimtį.

Taigi mukofalkas normalizuoja žarnyno veiklą, nesukeldamas dirginimo; Be to, vaistas nėra absorbuojamas ir nesukelia priklausomybės. Dar vieną teigiama savybė mukofalkas – tai vaisto gebėjimas sumažinti cholesterolio ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekį. Jis skiriamas po 5 mg 2-6 kartus per dieną. Jei gydymo šios grupės vaistais metu poveikio nėra, galima skirti osmosinius vidurius laisvinančius vaistus arba blogai įsisavinamus di- ir oligosacharidus.

Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai yra medžiagos, kurios padeda sulėtinti vandens įsisavinimą ir didina žarnyno turinio tūrį, o vėliau dirgina interoreceptorius. Šiandien labiausiai žinomas šios grupės vaistas yra Forlax (veiklioji medžiaga yra didelės molekulinės masės makrogolis-4000).

Vaistas sukelia žarnyno turinio tūrio padidėjimą ir jo suskystėjimą dėl vandenilio ryšių su vandens molekulėmis susidarymo, jo sulaikymo ir kaupimosi žarnyno spindyje. Dėl didelės molekulinės masės forlax nėra absorbuojamas ar metabolizuojamas virškinimo trakte, taip pat nesukelia struktūrinių storosios žarnos pokyčių ir priklausomybės. Reguliariai vartojamas Forlax turi svarbią vidurius laisvinančių vaistų savybę – padeda atkurti natūralų norą tuštintis ir palaiko reguliarų tuštinimąsi, nedidinant dozės.

Vaistas leidžia pasiekti ilgalaikį gydomąjį poveikį įvairaus amžiaus pacientams. Nesąveikauja su kitais vaistais. Rekomenduojama dozė yra 4 paketėliai per dieną (per dvi dalis). Esant tokiai dozei, vaistas vartojamas tol, kol įvyksta pirmasis nepriklausomas patenkinamas žarnyno judėjimas, tada dozę galima sumažinti perpus (1 paketėlis 2 kartus per dieną).

Blogai įsisavinami di- ir oligocukrai. Šios grupės vaistams priklauso duphalac, kurio veiklioji medžiaga yra laktulozė, sintetinis disacharidas, susintetintas cheminės izomerizacijos būdu iš laktozės. Vaistas, nepakitęs, pasiekia storąją žarną, kur tampa substratu bakterijoms, kurios hidrolizuoja duphalac į trumpos grandinės junginius. riebalų rūgštys.

Ši jo transformacija sukelia daugybę fiziologinių padarinių gaubtinėje žarnoje: pirma, sumažėja pH ir dėl to padidėja peristaltika; antra, padidėja osmosinis slėgis žarnyno spindyje, dėl kurio susilaiko vanduo, padidėja žarnyno tūris. chyme ir jo judėjimo pagreitis. Dviejų vidutinio stiprumo fiziologinių mechanizmų derinys sukuria klinikinį poveikį, panašų į kitų vidurius laisvinančių vaistų poveikį. Kadangi duphalac yra nevirškinamas disacharidas, jis praktiškai nėra absorbuojamas ir neturi šalutinio poveikio. Dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai ir gali svyruoti nuo 15 iki 60 ml per dieną.

Vidurius laisvinantys vaistai, gerinantys judrumą. Šios grupės vaistai yra bisakodilas, senna preparatai ir cisapridas. Bisakodilis pagreitina ir sustiprina peristaltiką, tiesiogiai stimuliuodamas nervinius galus gaubtinės žarnos gleivinėje, taip pat padidina gleivių gamybą storojoje žarnoje. Rimto šalutinio poveikio nesukelia. Galima skirti 5-15 mg per parą dozę, vartojant per os, poveikis pasireiškia po 6-8 valandų, vartojant tiesiosios žarnos žvakutes – po 15 min.

Senna preparatų įtakoje slopinamas natrio ir vandens jonų pasisavinimas iš žarnyno spindžio, todėl padidėja žarnyno turinio tūris ir padidėja judrumas. Vaistai nėra absorbuojami. Rekomenduojama gerti po 1-3 tabletes nakčiai. Poveikis pasireiškia po 8-10 valandų, išmatos normalizuojasi po kelių dienų reguliaraus naudojimo.

Cisapridas yra 5HT4 receptorių agonistas. Veikimo mechanizmas yra susijęs su padidėjusiu acetilcholino išsiskyrimu iš žarnyno mezenterinių rezginių cholinerginių nervų galūnių ir padidėjusiu žarnyno lygiųjų raumenų M-cholinerginių receptorių jautrumu jam. Vaistas neturi dopaminerginio poveikio. Didžiausia paros dozė yra 40 mg, padalyta į keturias dozes. Atsargiai reikia skirti pacientams, sergantiems širdies aritmija (gali pailgėti P-Q intervalas). Reikėtų nepamiršti, kad vartojant šios grupės vaistus, gali atsirasti arba sustiprėti mėšlungis pilve.

Šiuo metu nerekomenduojama plačiai naudoti vaistus, kurie minkština išmatas (natrio dokuzatas, skystas parafinas) dėl stipraus šalutinio poveikio.

Svarbų vaidmenį vidurių užkietėjimo profilaktikoje ir gydyme atlieka aktyvaus motorinio režimo palaikymas. Nepriimtina vėlai ryte keltis iš lovos arba ilgai gulėti. Labai praverčia žygiai pėsčiomis ar slidinėjimas, plaukimas, važinėjimas dviračiu ir kt fiziniai pratimai. Fiziniai pratimai skatina žarnyno motorinę veiklą, stiprina pilvo sienelės raumenis, didina viso kūno tonusą, teigiamai veikia neuropsichinę sferą. Padidėjęs fizinis aktyvumas padidina žarnyno motoriką ir sustiprėja pilvo ir dubens dugno raumenys, o tai teigiamai veikia tuštinimosi procesą ir lėtinio vidurių užkietėjimo gydymą.

Sergantiems vidurių užkietėjimu rekomenduojami mineraliniai vandenys: Essentuki Nr.4, Batalinskaya, Slavyanovskaya, Jermuk ir kt.Sumažėjus žarnyno motorikai, tai liudija didelis išmatų kiekis, rekomenduojamas labiau mineralizuotas vanduo Essentuki Nr.17. Užkietėjus viduriams su padidėjęs žarnyno susitraukimo aktyvumas, esant skrandžio skausmui, geriau gerti šiltą mineralinį vandenį.

Jei įmanoma, būtina nutraukti (arba pakeisti kitais) vaistus, kurie gali sukelti arba pabloginti vidurių užkietėjimą. Tai opiatai, antacidiniai vaistai, ganglionų blokatoriai, diuretikai, geležies preparatai, psichoterapinės medžiagos ir geriamieji kontraceptikai.

Labai svarbus momentas – žarnyno veiklos atstatymas. Pacientams, kurie piktnaudžiauja vidurius laisvinančiais vaistais, taip pat pacientams, kuriems yra stiprus tuštinimosi reflekso slopinimas, gali būti rekomenduojamas normalios žarnyno motorinės funkcijos atkūrimo metodas.

Pagrindinės jo nuostatos yra šios:
vidurius laisvinančių, skatinančių judrumą, vartojimo nutraukimas;
daug skaidulų turinčios dietos paskyrimas;
kasdien buvimas tualete 15-20 minučių (geriausia ryte po valgio), nebūtinai atliekant tuštinimosi veiksmą;
jei nėra išmatų 48-72 valandas, naudokite valomąją klizmą. Vaikams metodas yra veiksmingas 50-75% atvejų. Suaugusiesiems jo veiksmingumas yra šiek tiek mažesnis.

Specifiniai gydymo metodai apima tarpinę kolektomiją su ileorektaline anastomoze. Ši operacija rekomenduojama tik pacientams, kurių žarnyno tonusas ir varomasis gebėjimas yra labai sutrikęs, esant normaliai anorektalinės srities funkcijai. Klinikinis pagerėjimas pastebimas 50-100% atvejų. Tačiau šis metodas turi nemažai komplikacijų, tokių kaip plonosios žarnos nepraeinamumas (daugiau nei 1/3 pacientų), viduriavimas ir nuolatinis vidurių užkietėjimas.

Šiuo atžvilgiu, skiriant operaciją, reikia atidžiai pasverti visus argumentus už ir prieš. Intervencija pateisinama tik tuo atveju, jei visi konservatyvaus gydymo bandymai buvo neveiksmingi. Jei pacientui įtariama anorektalinė disfunkcija, patartina nukreipti jį į specializuotą įstaigą terapijos parinkimui, nes tokių pacientų gydymo metodai yra gana specifiniai.

Pavyzdžiui, esant dubens dugno raumenų disinergijai, sėkmingai taikoma biofeedback terapija (technika, pagrįsta paciento mokymu sąmoningai susitraukti ir atpalaiduoti dubens dugno raumenis); dėl vidinio išangės sfinkterio disfunkcijos – anorektalinė miotomija. Tačiau skirtingi autoriai skirtingai vertina šio gydymo metodo efektyvumą. Remiantis kai kurių tyrimų rezultatais, per dvejus metus po biologinio grįžtamojo ryšio terapijos pacientas palaipsniui grįžta į pradinę būseną.

Taigi, sėkmingas gydymas pacientams, sergantiems funkciniu vidurių užkietėjimu, reikalingas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti pagrindinį patogenetinį mechanizmą ir nustatyti tolesnės diferencijuotos terapijos taktiką.

Fiziologiniu požiūriu tuštinimosi veiksmas yra sudėtingas procesas, kurio metu žarnyne susikaupusios išmatos iš organizmo patenka į išorinę aplinką per išangę. Tuštinimosi skaičius per dieną tiesiogiai priklauso nuo žmogaus konstitucijos ir jo suvalgomo maisto kiekio. Tačiau manoma, kad tuštintis 1–2 kartus per dieną yra normalu. Dažnas tuštinimasis arba, priešingai, ilgas delsimas rodo sutrikimų vystymąsi, kurių buvimas dažnai reikalauja Medicininė pagalba.

Mechanizmas

Apatinės žarnos išsivalymas vyksta tuštinimosi metu. Prieš pat ištuštinimo procesą organizme susidaro atitinkamas potraukis. Jis, savo ruožtu, turi dirginantį poveikį žarnyno receptoriams tuo metu, kai jis prisipildo išmatomis ir slėgis jame padidėja iki 50 mm vandens stulpelio.

Tikrasis tuštinimosi veiksmas įvyksta dėl to, kad vidiniai ir išoriniai sfinkteriai atlieka motorines funkcijas. Už ištuštinimo proceso ribų jie sumažėja, kad išmatos neiškristų iš tiesiosios žarnos. Be to, tuštinimosi akto reguliavimą atlieka specialus centras. Tai apima intramuralinę nervų sistemą, taip pat nugaros smegenų kryžkaulio segmentų somatinę ir parasimpatinę dalis.

Atskirai pakalbėkime ties tuštinimosi mechanizmu. Iš žarnyno gleivinės receptorių į stuburo centrą atkeliauja aferentiniai impulsai. Tai vyksta per dubens ir pudendalinius nervų pluoštus. Stuburo centre pradedamas impulsų formavimo procesas, kuris vėliau perduodamas į vidinį tiesiosios žarnos sfinkterį ir jo lygiuosius raumenis. Kalbant apie analinį žiedą, esantį lauke, reflekso pradžioje padidėja jo tonas. Kai tik pasiekiamas tiesiosios žarnos receptorių sudirginimo lygis viršija slenkstį, išorinis sfinkteris atsipalaiduoja, todėl išmatos gali laisvai išeiti iš kūno.

Atliekant savanorišką tuštinimosi veiksmą, dalyvauja:

• Medulla.
• Pagumburis.
• Smegenų žievės.

Sąmoninga tuštinimosi proceso kontrolė formuojasi jau per pirmuosius 12 mėnesių po vaiko gimimo.

Natūralus veiksmas yra ne tik valingo pobūdžio. Tai iš dalies netyčia. Iš tiesų, esant stipriam žarnyno dirginimui, prasideda jo susitraukimo procesas, dėl kurio atsipalaiduoja ir sfinkteriai.

Poveikis vidaus organų ir sistemų veiklai

Tuštinimosi akto metu audiniuose atsiranda tam tikrų pakitimų. Pavyzdžiui, sistolinis kraujospūdis gerokai padidėja – vidutiniškai 60 mmHg. Diastolinis slėgis taip pat kinta aukštyn. Paprastai jis padidėja 20 mmHg. Tai paaiškinama tuo, kad tuštinimosi metu susitraukia didelis raumenų audinio plotas. Be to, įsitempęs sulaiko kvėpavimą.

Taisyklingumas

Įprastai vidutinis žmogus turėtų tuštintis iki 2 kartų per dieną. Tačiau tai neturėtų lydėti skausmingų ar kitų nemalonių pojūčių. Be to, įsitempdamas žmogus neturėtų dėti didelių pastangų.

Intervalas tarp tuštinimosi veiksmų yra grynai individualus rodiklis. Paprastam žmogui tuštinimasis vyksta ryte. Tuo pačiu metu negalima atmesti galimybės valytis vakare.

Įprastai per dieną iš organizmo turėtų išeiti iki 0,5 kg išmatų. Išmatos turi lengvai išsiskirti, nedelsiant nuskęsti ir nepalikti žymių ant vandentiekio. Išmatų spalva paprastai būna ruda (išskyrus dienas, kai žmogus valgė dažančio maisto, pavyzdžiui, burokėlių). Išmatų konsistencija turi būti minkšta, bet suformuota išmatose.

Kodėl nereikėtų slopinti noro tuštintis

Kūno signalų ignoravimas (sąmoningas išmatų sulaikymas jose) sukelia pernelyg didelį tiesiosios žarnos ampulės tempimą. Be to, išmatos yra ne tik galutinis maisto virškinimo produktas. Jame yra puiki suma bakterijos ir toksiški junginiai. Pastarieji pradeda absorbuotis į kraują, kai ilgą laiką neištuštėja. Dėl to žmogus patiria galvos skausmą, silpnumą ir kitas intoksikacijos proceso apraiškas.

Pažeidimų rūšys

Situacijos, kai tuštinasi per dažnai arba, priešingai, labai retai, pasitaiko nuolat. Panašios sąlygos gali išsivystyti veikiant daugybei provokuojančių veiksnių.

Tuštinimosi akto pažeidimų tipai:

1. Dažnos išmatos. Kitaip tariant, viduriavimas. Tai patologinė būklė, kai tuštinamasi 3 ar daugiau kartų per dieną. Išmatos neformuotos, skystos konsistencijos. Išmatų kiekis per dieną viršija 0,5 kg normą. Skystos išmatos neskęsta ir nepalieka žymių ant santechnikos įrangos. Norėdami nustatyti patologiją, kuri sukėlė viduriavimą, gydytojai iš pradžių atkreipia dėmesį į išmatų spalvą. Jis gali būti nuo šviesiai geltonos iki rudos spalvos.
2. Reta kėdė. Vidurių užkietėjimas yra sunkumas tuštintis. Tuštinimasis paprastai vyksta kartą per 3 dienas. Išmatos labai kietos. Akto metu žmogus turi labai stipriai pasitempti. Tokiu atveju gali pasireikšti stiprus skausmas.

Nei viduriavimas, nei vidurių užkietėjimas nėra savarankiškos ligos. Jie visada laikomi bet kokių neigiamų veiksnių poveikio organizmui pasekmė.

Tuštinimosi akto pažeidimų priežastys

Tiek dažnas, tiek retas tuštinimasis yra būklė, kuriai dažnai reikia medicininės intervencijos. Tačiau jų atsiradimo priežastys gali būti gana nekenksmingos.

Vidurių užkietėjimas yra pasekmė:

Pagrindinės viduriavimo priežastys:

• Žarnyno infekcijos. Tai gali būti arba banalus apsinuodijimas nekokybišku produktu, arba salmoneliozė.
• Autoimuninių organų patologijų buvimas virškinimo trakto. Tokiu atveju organizmo gynybinė sistema savo ląsteles laiko svetimomis ir reguliariai jas atakuoja. Ligų pavyzdžiai: opinis kolitas, Krono liga.
• Neoplazmų buvimas gaubtinėje žarnoje.
• Nepakankamo virškinimo fermentų kiekio gamyba.
• Nervų sistemos žarnyno funkcijos reguliavimo proceso sutrikimas.
• Tam tikrų vaistų (antibiotikų, hormoninių ir priešnavikinių vaistų) vartojimas.

Jei dažnai pasireiškia viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas išduos siuntimą atlikti išsamų tyrimą, kurio rezultatais sudarys gydymo schemą arba nukreips jus konsultacijai pas kitus specialistus, pavyzdžiui, gastroenterologą, chirurgą, proktologą ar endokrinologą.

Gydymas

Norint atsikratyti vidurių užkietėjimo ar viduriavimo, būtina pašalinti pagrindinę šių patologinių būklių vystymosi priežastį. Norėdami tai padaryti, pacientas turi atlikti išsamus tyrimas, pagal kurių rezultatus gydytojas galės nustatyti pagrindinę ligą.

Kaip rodo praktika, daugeliu atvejų pakanka tik pakoreguoti mitybą ir dietą, taip pat nustoti vartoti tam tikrus vaistus. Tačiau negalima atmesti rimtos patologijos galimybės.

Pažeidimų prevencija

Galima žymiai sumažinti žarnyno sutrikimų riziką, tačiau tam reikia laikytis principų sveika mityba. Kasdieniame meniu turi būti maisto produktų, kuriuose gausu augalinių skaidulų. Patartina iš raciono neįtraukti riebių, keptų, rūkytų ir aštrių maisto produktų.

Taip pat svarbu nedelsiant gydyti visas nustatytas ligas. Jei bet kuris nerimą keliantys simptomai Rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.

Pagaliau

Sąvoka „tuštinimosi veiksmas“ reiškia procesą, kurio metu išmatos palieka kūną. Paprastai tuštintis turėtų būti iki 2 kartų per dieną. Pernelyg retos arba, priešingai, labai dažnos išmatos rodo pažeidimus. Norėdami nustatyti pagrindinę ligą, turite kreiptis į gydytoją.

Pagrindinės klaidingo noro tuštintis (tiesiosios žarnos tenezmo) priežastys yra patologinės būklės, kai atsiranda bergždžias noras ištuštinti žarnyną. Šis įvairių ligų simptomas yra gana skausmingas ir nesukelia visaverčio tuštinimosi akto: jis baigiasi tik nedideliu išmatų kiekiu. Tenesmas yra būtinas žmogaus gyvenimui – jie riboja judėjimo laisvę ir verčia koreguoti savo atostogų planus. Klaidingą norą tuštintis lydi virškinimo sistemos sutrikimas: padidėjęs dujų susidarymas ir sutrikusi žarnyno motorika.

Salmoneliozės sukėlėjai provokuoja žarnyno infekciją ir žarnyno tenezmą

Ligos patogenezė

Veikiant provokuojantiems veiksniams, sutrinka autonominės nervų sistemos jaudrumas, o tai sukelia žarnyno lygiųjų raumenų spazmus. Klaidingas noras tuštintis dažniausiai atsiranda dėl spazminių sigmoidinės ir (ar) tiesiosios žarnos raumenų sienelių susitraukimų. Patologinis procesas pažeidžia pilvo sieną, dubens organus ir tarpvietę – jų raumenų tonusas sparčiai didėja. Spazminiai susitraukimai yra neproduktyvūs:

• žarnyno turinys nejuda į priekį;
• išmatos nepasišalina iš organizmo.

Pjūviai chaotiški ir nekoordinuoti. Esant tokiai būklei neįmanoma normali peristaltika, kuri tampa žarnyno tenezmo priežastimi. Patologiją lydi vystymasis lėtinis vidurių užkietėjimas. Liga pasižymi uždegimu hemorojus ir sutrikęs dubens organų aprūpinimas krauju. Nejudrus gyvenimo būdas dažnai kenčia nuo klaidingo potraukio tuštintis. Nesant medicininės intervencijos, simptomų sunkumas padidėja:

• pakinta ir tamsėja odos aplink išangę spalva;
• išsivysto erozija;
• atsiranda analiniai įtrūkimai.

Bakterinė infekcija dažnai prisitvirtina prie pažeistos tiesiosios žarnos gleivinės, padidindama uždegiminio proceso plitimą. Kad įvykiai nesivystytų pagal tokį neigiamą scenarijų, pasirodžius pirmiesiems klaidingo potraukio tuštinimui požymiams, turėtumėte susitarti su gastroenterologu.

Patologinio proceso priežastys

Tiesiosios žarnos tenezmas yra vienas iš virškinimo sistemos ligų simptomų. Jei diagnozuojant pacientą tokių patologijų nenustatyta, į gydymą įtraukiamas neurologas. Dažnai klaidingus potraukius išprovokuoja centrinės nervų sistemos sutrikimas arba autonominė sistemaŽmogaus kūnas.

Žarnyno infekcijos

Po įsiskverbimo patogeniniai virusai arba bakterijos patenka į žarnyno spindį, jos pradeda aktyviai daugintis. Gyvenimo procese mikrobai gamina didžiulį kiekį toksiškų produktų. Kenksmingos medžiagos sukelti ne tik bendrą organizmo intoksikaciją, bet ir žarnyno gleivinės pažeidimus. Dėl virškinimo sutrikimų atsiranda dispepsija:

• ūžimas ir šnypštimas skrandyje;
• rūgštus raugėjimas, rėmuo;
• pilvo pūtimas.

Tiesiosios žarnos tenezmo sukėlėjai yra: salmonelės, stafilokokai, Escherichia coli ir Pseudomonas aeruginosa, Shigella, streptokokai. Į žmogaus organizmą jie patenka kartu su sugedusiais maisto produktais – pienu, mėsa, daržovėmis.

Įspėjimas: „Jei žmogus nerimtai žiūri į apsinuodijimą maistu ir renkasi savarankiškus vaistus, nenuostabu, kad jam greitai išsivysto uždegiminis procesas plonojoje ar storojoje žarnoje“.

Tiesiosios žarnos pažeidimas sukelia viduriavimą, skausmo sindromas ir klaidingi raginimai tuštintis. Klinikinis vaizdas komplikuojasi karščiavimu, pykinimu, vėmimu, silpnumu.

Tiesiosios žarnos ligos

Jei pažeidžiama apatinės žarnos gleivinė, sutrinka tuštinimasis. Pagrindinės tenezmo priežastys yra šios:

• tiesiosios žarnos įtrūkimai;
• lėtinė paraproctito forma, kuriai būdingas gilių patologinių kanalų susidarymas.

Tokias ligas lydi vidurių užkietėjimas, skausmas su kiekvienu tuštinimosi metu, kraujo krešulių, gleivių ir pūlių atsiradimas išmatose. Tenezmas atsiranda dėl uždegiminio proceso, paveikiančio tiesiąją žarną arba perirektalinį audinį, išsivystymo ir progresavimo.

Piktybiniai ir gerybiniai navikai

Susidarius navikams ant gleivinės ar gilesniuose žarnyno sluoksniuose, sutrinka peristaltika, atsiranda noras tuštintis be išmatų. Kasmet nuo gaubtinės žarnos vėžio miršta dešimtys tūkstančių žmonių. Patologijos pavojus yra tai, kad nėra jokių simptomų Ankstyva stadija. Palaipsniui augant navikui, tuštinimosi metu atsiranda skausmas, kartu su išmatomis išsiskiria kraujas ir pūliai.

Pagrindinės tiesiosios žarnos navikų vystymosi priežastys yra ikivėžinės ligos:

• vienas ar daugiau polipų žarnyne;
• opiniai tiesiosios žarnos pažeidimai;
• sumažėjęs imunitetas;
• genetinis polinkis.

Įspėjimas: „Gastroenterologai, proktologai ir chirurgai nepavargsta kartoti, kad savalaikis išangės įtrūkimų ir hemorojaus gydymas yra svarbi tiesiosios žarnos vėžio prevencijos dalis.

Neoplazmos sukelia spazminius susitraukimus, lėtą išmatų judėjimą, nedidelio išmatų kiekio išsiskyrimą arba visišką jų nebuvimą. Dažnai tuštinimosi problemų priežastis yra ne pats navikas, o susidariusios metastazės. Naviko ląstelė kraujo ar limfos tekėjimu plinta į sveikas tiesiosios žarnos vietas, kur pradeda sparčiai augti. Dažnai metastazės žymiai viršija pradinio piktybinio darinio dydį.

Netikras noras tuštintis atsiranda sergant tiesiosios žarnos vėžiu

Disbakteriozė

Žarnyno disbiozė dažnai provokuoja ne tik lėtinį vidurių užkietėjimą, virškinimo sutrikimus, bet ir tiesiosios žarnos tenezmą. Liga išsivysto patogeniniams patogenams prasiskverbus į virškinimo traktą arba suaktyvėjus oportunistinės mikrofloros bakterijoms. Asmuo patiria šiuos neigiamus požymius:

• pilvo skausmas;
• lėtinis viduriavimas;
• kraujo dėmių ar krešulių atsiradimas išmatose.

Po antibiotikų terapijos pacientui gali išsivystyti disbiozė. Norėdami to išvengti, gydytojai rekomenduoja pacientams vartoti probiotikų ir (ar) prebiotikų, kurių sudėtyje yra laktobacilų, bifidobakterijų ir sacharomicetų, kursą. Disbakteriozę gali išprovokuoti apsinuodijimas maistu, augalinės ir gyvūninės kilmės nuodais, sunkiaisiais metalais, šarminiais šarmais ir rūgštimis. Tokiu atveju atsiradęs netikras noras tuštintis išnyksta po detoksikacinės terapijos.

Autoimuninės patologijos

Nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga – autoimuninės uždegiminės patologijos, kurių vienas iš simptomų – ​​nuolatinis noras tuštintis. Ligų vystymosi etiologija mažai ištirta. Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad žarnyno gleivinės uždegiminis procesas atsiranda dėl funkcinio aktyvumo sumažėjimo. Imuninė sistemaŽmogaus kūnas. Nespecifinio kolito ir Krono ligos, lydinčios tiesiosios žarnos tenezmą, simptomai yra staigus kūno svorio sumažėjimas, geležies stokos anemija, taip pat vitaminų ir mikroelementų trūkumas dėl sutrikusios absorbcijos.

CNS disfunkcija

Žmogui nepalengvinančio potraukio tuštintis priežastys yra centrinės nervų sistemos sutrikimai:

• neurozinės būklės;
• psichiniai sutrikimai;
• specifinės reakcijos į stresines situacijas;
• emocinis nestabilumas.

Pastaruoju metu pacientams dažnai diagnozuojamas „dirgliosios žarnos sindromas“, kurį gali sukelti centrinės nervų sistemos ligos. Tenezmo patogenezė pagrįsta nervinių impulsų perdavimo dvitaškyje pažeidimu.

Diagnozė ir gydymas

Tiesiosios žarnos tenezmo diagnozė pradedama apklausiant pacientą, įvertinus bendrą sveikatos būklę ir ištyrus ligų istoriją. Jei įtariate bakterinė infekcija biologinis mėginys pasėjamas į maistinę terpę, siekiant nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą antibiotikams. Laboratoriniai ir biocheminiai tyrimai padės nustatyti kokybinius ir kiekybinius kraujo sudėties pokyčius. Norint nustatyti klaidingo potraukio tuštintis priežastį, atliekami instrumentiniai tyrimai:

• Magnetinio rezonanso tomografija;
• ultragarsu;
• KT skenavimas;
• Rentgeno tyrimas.

Žarnyno tenezmo gydymas skirtas pašalinti jo priežastį. Tam rodomi pacientai vaistų terapija, o nustačius gerybinius ar piktybinius navikus – chirurginė intervencija. Dažniausiai etiotropiniam gydymui naudojami:

• antibiotikai;
• antimikrobinės medžiagos;
• probiotikai ir prebiotikai;
• vaistai nuo opų;
• hemostaziniai vaistai;
• adsorbentai ir enterosorbentai;
• vaistai, skirti sumažinti dujų perteklius su simetikonu.

Tenezmo sunkumui sumažinti naudojami antispazminiai vaistai - Drotaverine arba jo analogas No-shpa tablečių ar tirpalų pavidalu. parenterinis vartojimas. Jie turi galimybę normalizuoti žarnyno lygiųjų raumenų veiklą, pašalinti skausmo sistemas ir užkirsti kelią tenezmui.

Dėl citatos:Šulpekova Yu.O., Ivaškinas V.T. Vidurių užkietėjimo patogenezė ir gydymas // Krūties vėžys. 2004. Nr.1. 49 p

Vidurių užkietėjimas – tai sindromas, apibūdinantis tuštinimosi (tuštinimosi) proceso pažeidimą: intervalų tarp tuštinimosi padidėjimą, lyginant su individualia fiziologine norma, arba sistemingą nepakankamą tuštinimąsi.

Vidurių užkietėjimas taip pat turėtų būti laikomas sunkumu tuštintis (išlaikant normalų tuštinimąsi).
Vidurių užkietėjimo paplitimas tarp suaugusiųjų labai išsivysčiusiose šalyse vidutiniškai siekia 10 % (Anglijoje – iki 50 %). Plačiai paplitęs šis sutrikimas davė pagrindą vidurių užkietėjimą priskirti civilizacijos ligai.
Normalus tuštinimosi dažnis yra kiekvieno žmogaus individualus rodiklis. Visuotinai pripažįstama, kad praktiškai sveikiems žmonėms normalus tuštinimosi dažnis svyruoja nuo 3 kartų per dieną (apie 6 proc. tirtųjų) iki 1 karto per 3 dienas (5-7 proc. tirtųjų). Paprastai tokios savybės yra paveldimos.
Vidurių užkietėjimas gali būti laikinas (epizodinis) arba ilgalaikis (lėtinis, trunkantis ilgiau nei 6 mėnesius).
Yra standartiniai diagnostiniai kriterijai lėtinis vidurių užkietėjimas:
. įtempimas, kuris užima ne mažiau kaip 25% tuštinimosi laiko;
. tanki (gabalėlių pavidalo) išmatų konsistencija;
. nepilno tuštinimosi jausmas;
. du ar mažiau tuštinimosi per savaitę.
Diagnozei nustatyti pakanka užregistruoti bent 2 iš šių požymių per pastaruosius 3 mėnesius.
Išmatų susilaikymą dažnai lydi nemalonūs subjektyvūs pojūčiai, tokie kaip letargija, galvos skausmas, nemiga, pablogėjusi nuotaika, sumažėjęs apetitas, pykinimas, nemalonus skonis burnoje; diskomfortas, sunkumo ar pilnumo jausmas pilvo ertmėje, pilvo pūtimas, spazminis pilvo skausmas. Didelė dalis pacientų, kenčiančių nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, būdingi bruožai psichologinė išvaizda yra „pasitraukimas į ligą“, įtarumas.
Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl 3 pagrindinių patogenetinių mechanizmų, atsirandančių atskirai arba kartu:
1) padidėjęs vandens įsisavinimas storojoje žarnoje;
2) lėtas išmatų tekėjimas per storąją žarną;
3) paciento negalėjimas ištuštinti.
Patogenetinių mechanizmų palyginimas su storosios žarnos „funkciniais vienetais“ kai kuriais atvejais leidžia lokalizuoti paveiktą gaubtinės žarnos segmentą. Taigi tankių, suskaidytų išmatų susidarymas būdingas varomosios peristaltikos pažeidimui dvitaškis, kuriame vyksta intensyviausias vandens sugėrimas. Paciento noro tuštintis nebuvimas rodo anorektalinio segmento receptorių aparato, atliekančio išmatų kaupimo ir evakavimo funkciją, jautrumo pažeidimą.
Laikino vidurių užkietėjimo priežastis dažniausiai yra gyvenimo sąlygų ir maisto pobūdžio pasikeitimas, neįprastos ir nepatogios tuštinimosi sąlygos (vadinamasis „keliautojų vidurių užkietėjimas“). Emocinis stresas gali išprovokuoti laikinus žarnyno sutrikimus. Be to, nėščioms moterims dažnai stebimas laikinas vidurių užkietėjimas dėl natūralių fiziologinių pokyčių.
Ligoninėje tinkamo storosios žarnos ištuštinimo sutrikimo priežastis gali būti ilgalaikis lovos režimas, įvairių vaistų vartojimas arba bario sulfato naudojimas rentgeno tyrimų metu su kontrastu. Kai kuriose situacijose, kai įtempimas yra ypač žalingas pacientui (ūminiu miokardo infarkto periodu, ankstyvuoju periodu po chirurginių intervencijų į pilvo organus), vidurių užkietėjimo profilaktika ir gydymas tampa ypač svarbūs.
Laikinas išmatų susilaikymas ne visais atvejais turėtų būti laikomas bet kokios patologinės būklės požymiu. Tačiau vidurių užkietėjimas vidutinio ar vyresnio amžiaus pacientui pirmiausia turėtų sukelti onkologinį įtarimą.
Pagal klasifikaciją J.E. Lannard-Jones nustato šiuos lėtinio vidurių užkietėjimo tipus:
1) susiję su gyvenimo būdu;
2) susijęs su išorinių veiksnių įtaka;
3) susiję su endokrininiais ir medžiagų apykaitos sutrikimais;
4) susijęs su neurologiniais veiksniais;
5) susiję su psichogeniniais veiksniais;
6) susijusios su gastroenterologinėmis ligomis;
7) susijęs su anorektalinės zonos patologija.
1 lentelėje pateikiamos dažniausiai su lėtiniu vidurių užkietėjimu susijusios ligos ir būklės.
Mityba vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant žarnyno motorinę funkciją. Ilgalaikis mechaniškai švelnaus, kaloringo, mažo kiekio maisto vartojimas, stambiųjų skaidulų ar maistinių skaidulų turinčių maisto produktų nebuvimas racione prisideda prie vidurių užkietėjimo. Yra produktų, kurie turi fiksavimo efektą. Tai stipri kava ir arbata, kakava, varškė, ryžiai, granatai, kriaušės, svarainiai, sutraukiantys produktai, šokoladas, miltai. Netinkama mityba ir fizinio aktyvumo trūkumas yra pagrindinės išsivysčiusių šalių gyventojų vidurių užkietėjimo priežastys.
Jei neatsižvelgsime į vidurių užkietėjimo atvejus, susijusius su gyvenimo būdo ypatybėmis, tai, pasak E.K. Hamadas, G.A. Grigorjeva, tarp lėtinio vidurių užkietėjimo priežasčių jaunesniems nei 20 metų amžiaus grupėje dominuoja storosios žarnos anatominės savybės; 20-40 metų amžiaus - anorektalinės zonos patologija; po 40 metų vienodai dažnos psichogeninės, neurogeninės, endokrininės, gastroenterologinės vidurių užkietėjimo priežastys ir priežastys, susijusios su anorektalinės zonos patologija.
Vidurių užkietėjimas yra labai būdingas endokrininių ligų, tokių kaip hipotirozė ir hiperparatiroidizmas, simptomas. Skydliaukės hormonų trūkumą ir hiperkalcemiją lydi žarnyno hipotenzija.
Diabetu sergančių pacientų vidurių užkietėjimo laikas priklauso nuo ligos sunkumo.
IN pastaraisiais metais Intensyviai tiriama funkcinio vidurių užkietėjimo patogenezė esant dirgliosios žarnos sindromui. Sutrikęs storosios žarnos ištuštinimas su funkciniu vidurių užkietėjimu yra susijęs su žarnyno sienelių peristaltinio aktyvumo pokyčiais. Vidurių užkietėjimas yra spazminio pobūdžio, kai yra padidėjęs kurios nors žarnyno dalies tonusas ir išmatos negali praeiti pro šią vietą. Išmatos įgauna „avies“ išvaizdą. Hipotoninis arba atoninis funkcinis vidurių užkietėjimas yra susijęs su tonuso praradimu gaubtinės žarnos srityje. Tokiu atveju tuštinimosi vėlavimas gali siekti 5-7 dienas, išmatos gali būti didelio tūrio ir birios konsistencijos. Norint diagnozuoti dirgliosios žarnos sindromą, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų pašalintos kitos galimos vidurių užkietėjimo priežastys.
Skausmingas tuštinimasis (su išorinių hemorojaus tromboze, išangės įtrūkimais) veikia kaip papildomas veiksnys, skatinantis išmatų susilaikymą.
Daugelis vaistų sukelia vidurių užkietėjimą perdozavus arba kaip šalutinį poveikį. Narkotiniai analgetikai, anticholinerginiai vaistai ir kai kurie antihipertenziniai vaistai slopina žarnyno peristaltinį aktyvumą, paveikdami jo. nervų reguliavimas. Aliuminio turintys antacidiniai vaistai ir geležies papildai taip pat sukelia vidurių užkietėjimą.
Sisteminės ligos, kurias lydi žarnyno kraujagyslių ir nervų pažeidimai (cukrinis diabetas, sklerodermija, miopatijos), sudaro lėtinio žarnyno nepraeinamumo vaizdą - žarnyno pseudoobstrukcijos sindromą.
Paciento, sergančio sutrikusio žarnyno judėjimo sindromu, apžiūra turi apimti nuodugnią paciento apklausą ir apžiūrą, gyvenimo būdo įvertinimą, „ligos“ istorijos rinkimą, skaitmeninį tyrimą „per tiesiąją žarną“, bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų, koprogramų tyrimą. Gauti duomenys nustato tolesnio tyrimo algoritmą. „nerimo“ simptomų (astenijos apraiškų, karščiavimo, svorio kritimo, anemijos, ESR padidėjimas, kraujo buvimas išmatose), todėl būtina atlikti endoskopinį / rentgeno žarnyno tyrimą.
Pagrindinis vidurių užkietėjimo gydymo principas turėtų būti etiotropinis gydymas, pašalinantis priežastį, sukeliančią žarnyno judėjimo sutrikimą.
Kaip minėta aukščiau, labai dažnai vienintelė priežastis, dėl kurios išsivysčiusių šalių gyventojai sutrikdo normalią žarnyno peristaltiką, yra maistinių skaidulų trūkumas, taip pat fizinio aktyvumo sumažėjimas. Šiuo atžvilgiu pirmasis vidurių užkietėjimo gydymo žingsnis turėtų būti priemonės, skirtos palaikyti sveiką gyvenimo būdą. Pagrindiniai nemedikamentinės žarnyno funkcijos korekcijos principai yra šie:
1) Valgykite maistą, kuriame yra daug skaidulų. Nevirškinamos maistinės skaidulos skatina vandens susilaikymą, didina išmatų tūrį ir daro jų konsistenciją minkštą, o tai padeda pagerinti peristaltiką. Rekomenduojama vartoti žalias daržoves, vaisius, melionus, jūros dumblius, kaulavaiges, bananus, rauginto pieno produktus, trupinius javus, rupių grūdų duoną, augalinį aliejų. Patartina mažinti stiprinantį poveikį turinčių maisto produktų (varškės, arbatos, kavos, kakavos, ryžių, šokolado, miltų) vartojimą. Medicinos pramonė gamina maisto papildus, kurių sudėtyje yra natūralių ar sintetinių maistinių skaidulų: maistinių sėlenų, Psyllium, Metamucil ir kt.;
2) reguliarus maitinimas (pusryčiai ypač svarbūs);
3) pakankamas skysčių suvartojimas (geriausia iki 2 litrų per dieną);
4) laikytis reguliaraus tuštinimosi taisyklės. Gaubtinės žarnos aktyvumas padidėja pabudus ir pavalgius, todėl potraukis pastebimas daugiausia po pusryčių. Nereikėtų ignoruoti noro tuštintis, nes dėl to gali sumažėti tiesiosios žarnos receptorių jaudrumo slenkstis;
5) kasdienis fizinis aktyvumas. Tai padeda padidinti žarnyno peristaltiką.
Jei etiotropinės terapijos ir nemedikamentinių išmatų atkūrimo metodų nėra arba jie nėra pakankamai veiksmingi, imamasi simptominio vidurių užkietėjimo gydymo. Tam naudojami vaistai, kurie dirbtinai padidina žarnyno peristaltiką – vidurius laisvinantys vaistai.
2 lentelėje pateikta šiuolaikinė vaistų, vartojamų vidurių užkietėjimui gydyti, klasifikacija, kurią pasiūlė D.A. Charkevičius (1999).
Vidurius laisvinančių vaistų klasifikacija gali būti pagrįsta jų veikimo mechanizmu ir lokalizacija (3 ir 4 lentelės).
Retkarčiais užkietėjus viduriams, galima vartoti magnio turinčius vaistus (magnio oksidas - 3-5 g nakčiai, magnio sulfatas - 2-3 šaukštai 20-25% tirpalo nakčiai), Guttalax (10-20 lašų nakčiai). ), žvakutės su glicerinu. Be to, galite atlikti nedidelio tūrio (250 ml) šilto vandens klizmas.
Ilgai (daugiau nei 6-12 mėnesių) vartojant vidurius laisvinančius vaistus, gali išsivystyti psichologinė priklausomybė, o kartu ir priklausomybės reiškinys.
Atsižvelgiant į tai, nuolat ir kasdien vartoti vidurius laisvinančius vaistus galima rekomenduoti tik specialioms pacientų grupėms – pavyzdžiui, vėžiu sergantiems pacientams, vartojantiems dideles narkotinių analgetikų dozes.
Perdozavus vidurius laisvinančių vaistų, išsivysto viduriavimas ir dėl to dehidratacija bei elektrolitų sutrikimai(kalio trūkumas, magnio trūkumas). Skiriant vidurius laisvinančius vaistus kartu su diuretikais, gliukokortikoidais ir širdies glikozidais, reikia būti ypač atsargiems dėl didelės elektrolitų pusiausvyros sutrikimo rizikos. Perdozavimo simptomai dažniausiai pastebimi vartojant fiziologinius vidurius laisvinančius vaistus; vartojant šios klasės vaistus reikia individualiai parinktos dozės.
Vidurius laisvinančių vaistų vartoti draudžiama esant ūminėms uždegiminėms pilvo organų ligoms, ūminiam žarnyno nepraeinamumui, stipriai dehidratacijai ir padidėjusiam jautrumui vaistams.
Atskirai reikia panagrinėti vaistų, kurių sudėtyje yra antraglikozidų (rabarbarų, senna ir šaltalankių preparatų), kuriuos pacientai ypač plačiai naudoja savigydai, neigiamų aspektų ypatybes. Žolelių kilmė, prieinamumas ir naudojimo paprastumas yra apgaulingi teigiami šių vaistų aspektai.
Įrodyta, kad ilgai vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra antraglikozidų, jų metabolitai kaupiasi žarnyno gleivinėje, lamina propria makrofaguose ir ganglioninių rezginių neuronuose. Tokiu atveju išsivysto žarnyno sienelės gleivinės ir raumenų sluoksnio atrofija, taip pat pažeidžiama autonominė inervacija. Degeneraciniai lygiųjų raumenų ir nervų rezginių pokyčiai laikui bėgant gali sukelti stiprų peristaltikos slopinimą, netgi atoniją. Tokie pokyčiai vadinami vidurius laisvinančia dvitaškiu. Rentgeno spinduliai atskleidžia peristaltinio aktyvumo sumažėjimą, susitraukimų sumažėjimą arba nebuvimą, spazminių susitraukimų sritis.
Remdamasis savo eksperimentais, Westendorfas J. teigia, kad vienas iš vidurius laisvinančių vaistų, kurių sudėtyje yra antraglikozidų, veikimo mechanizmų – vandens kiekio išmatose padidėjimas – yra susijęs su gleivinės vientisumo pažeidimu dėl antraglikozidų metabolitų citotoksinio poveikio. . Kai kuriems pacientams, ilgai vartojant šiuos vaistus, randami uždegiminiai žarnyno pokyčiai, panašūs į opinį kolitą.
Be to, buvo pastebėtos komplikacijos iš prokto-analinio regiono: išangės kanalo įtrūkimų ir spragų atsiradimas (11–25%), išangės kaklelio stenozė (31%), trombozė ir hemorojaus prolapsas (7-12 %).
Mažiausiai metus vartojus vidurius laisvinančius vaistus, kurių sudėtyje yra antraglikozidų, pacientams išsivysto grįžtamas storosios žarnos pseudomelanozės reiškinys – juodoji gleivinės spalva, kurią tikriausiai sukelia antraglikozidų metabolitų susikaupimas lamina propria makrofaguose. Pseudomelanosis coli nėra ikivėžinė būklė. Tačiau Siegers C.P. ir kt. Įrodyta, kad pacientams, ilgą laiką vartojantiems vidurius laisvinančius vaistus, kurių sudėtyje yra antraglikozidų, gali išsivystyti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys tris kartus didesnis nei bendroje populiacijoje. Tuo pačiu metu pats lėtinis vidurių užkietėjimas nėra susijęs su padidėjusia piktybinio gaubtinės žarnos naviko atsiradimo rizika.
Eksperimentai su žiurkėmis parodė, kad antrachinonai, antraglikozidų metabolitai, turi mutageninį potencialą. Antrachinonai katalizuoja oksidacinės reakcijos, dėl ko susidaro semichinono ir deguonies radikalai, pažeidžiantys ląstelės genomą.
Antraglikozidų metabolitai – antranoidai – gali turėti hepatotoksinį poveikį. Aptariamas galimas antrachinonų vaidmuo vystantis degeneraciniams-uždegiminiams inkstų pakitimams.
Antrachinonai prasiskverbia pro placentą ir patenka į motinos pieną. Šiuo metu neįmanoma iš esmės atmesti mutageninio / kancerogeninio antrachinonų poveikio vaisiaus ir kūdikio kūnui.
Pastaruoju metu gydant epizodinį ir lėtinį vidurių užkietėjimą vis labiau populiarėja vaistai, stimuliuojantys gaubtinės žarnos gleivinės nervų galūnėles, kurias lydi peristaltinio aktyvumo padidėjimas. Šios grupės atstovas yra Guttalax (natrio pikosulfatas) iš Vokietijos farmacijos kompanijos Boehringer Ingelheim. Šis vaistas yra „provaistas“. Natrio pikosulfatas paverčiamas aktyvia difenolio forma storosios žarnos spindyje, veikiant bakteriniams fermentams – sulfatazėms.
Guttalax veikimo mechanizmas yra gaubtinės žarnos gleivinės receptorių stimuliavimas, kurį lydi peristaltinio aktyvumo padidėjimas.
Guttalax praktiškai nėra absorbuojamas iš virškinimo trakto ir nemetabolizuojamas kepenyse. Vidurius laisvinantis poveikis paprastai pasireiškia praėjus 6-12 valandų po vaisto vartojimo.
Guttalax tiekiamas tirpalo (7,5 mg/ml) pavidalu plastikiniuose buteliukuose su lašintuvais, todėl pacientas gali tiksliai parinkti reikiamą tirpalo kiekį (atsižvelgiant į individualią reakciją į vidurius laisvinančius vaistus) ir išvengti perdozavimo. Įprastinė dozė suaugusiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams yra 10-20 lašų (esant nuolatiniam ir stipriam vidurių užkietėjimui - iki 30 lašų); 4-10 metų vaikams - 5-10 lašų. Patartina vaistą vartoti naktį. Švelnus Guttalax veikimas suteikia laukiamą poveikį ryte.
Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad paskyrus antibiotikus, vidurius laisvinantis Guttalax poveikis gali susilpnėti.
Tipiškiausios situacijos, kuriose optimalu naudoti šis vaistas- vidurių užkietėjimas pacientams, besilaikantiems lovos režimo, laikinas vidurių užkietėjimas, susijęs su maisto pobūdžio pokyčiais, emocine įtampa ir nepatogiomis tuštinimosi sąlygomis ("keliautojų vidurių užkietėjimas"), skausmingas tuštinimasis dėl patologinių procesų išangėje (įtrūkimai, hemorojus). Guttalax veiksmingai mažina vidurių užkietėjimą vėžiu sergantiems pacientams, vartojantiems dideles opioidų dozes (vartojama 2,5–15 mg per parą).
Pranešimuose apie klinikiniai tyrimai Pranešama, kad vaistas (įskaitant placebu kontroliuojamą) yra gerai toleruojamas visose amžiaus grupėse; šalutinis poveikis buvo pastebėtas retai – ne daugiau kaip 10 % pacientų ir pasireiškė lengvas vidurių pūtimas arba pilvo skausmas prieš pat tuštinimąsi. Priklausomybės nuo narkotikų nepastebėta.
Guttalax, jei reikia, pasikonsultavus su akušeriu-ginekologu, gali būti skiriamas nėščiosioms (veiksminga 2-10 mg/d dozėje). Tyrimo (128 pacientės) metu lėtinės uždegiminės lytinių takų ligos reikšmingai vyravo nėščiosioms, turinčioms funkcinį vidurių užkietėjimą, lyginant su nėščiosiomis, sergančiomis gestaciniu vidurių užkietėjimu, ir nėščiosiomis be vidurių užkietėjimo. Paskyrus vidurius laisvinančius vaistus Guttalax, normalizavosi žarnyno ir lytinių organų mikrofloros kiekis, žarnyno pralaidumas ir sumažėjo įvairių komplikacijų nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio metu. Guttalax neturėjo neigiamo poveikio vaisiui ar įtakos gimdos susitraukimo aktyvumui. Vaistas nepatenka į motinos pieną, tačiau, jei jo vartoti žindymo laikotarpiu būtina, žindymą reikia nutraukti.
Sėkmingas vidurių užkietėjimo gydymas apima priežasčių nustatymą ir padaryti teisingą pasirinkimą gydymo programas. Laiku pradėtas gydyti vidurių užkietėjimas – patikima viršutinių virškinamojo trakto dalių ir kitų organizmo sistemų patologijos prevencija.

Normalus tuštinimosi dažnis laikomas nuo 1-2 kartų per dieną iki 1 karto per 2-3 dienas. Tačiau dėl įvairių priežasčių šie skaičiai keičiasi. Nukrypimai nuo šios normos yra viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Esant kai kurioms vidurių užkietėjimo rūšims, nėra noro tuštintis, tai ypač būdinga atoniniam vidurių užkietėjimui.

Kodėl nekyla noras tuštintis?

Vaikas neturi noro tuštintis

Vaiko vidurių užkietėjimo priežastys dažniausiai yra žarnyno problemos ir dar nevisiškai išsivysčiusios Virškinimo sistema. Daugeliu atvejų tokius rezultatus sukelia netinkama mažų vaikų ar maitinančių motinų mityba. Mišiniais maitinami kūdikiai gali užkietėti dėl vidurių užkietėjimo, kurį sukelia netinkamas mišinio skiedimas, per staigus jo pakeitimas arba vandens trūkumas organizme. Problemas su išmatomis taip pat gali sukelti neteisingas ar nesavalaikis tam tikrų maisto produktų įtraukimas į racioną.

Vidurių užkietėjimas vaikams dažnai pasireiškia dygstant dantukams, gydant įvairias ligas vartojant antibiotikus, vartojant Aquadetrim ar geležies preparatus.

Vaiko vidurių užkietėjimo simptomai, kuriems būdingas noras tuštintis, yra: pilvo pūtimas, skausmas ir diskomfortas pilve, prastas apetitas Ir taip toliau. Temperatūra tokiais atvejais, kaip taisyklė, išlieka normos ribose.

Kodėl suaugusiam žmogui nekyla noras tuštintis?

Priežastys, kodėl suaugusieji neturi noro tuštintis, gali būti šie veiksniai:

• prasta mityba. Ši priežastis yra labiausiai paplitusi. Vidurių užkietėjimas dažnai užkietėja, kai nepakanka maisto, organizme trūksta vandens arba laikantis dietos, kai vyrauja riebus maistas ir trūksta augalinių skaidulų;
• noro tuštintis ignoravimas;
• normalaus hormonų lygio sutrikimas. Dėl skydliaukės patologijų, cukrinis diabetas ir kitos hormoninės problemos, gali išsivystyti vidurių užkietėjimas;
• piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais. Jeigu žmogus tokius vaistus vartoja ilgai, jis gali nesugebėti savarankiškai tuštintis, todėl užkietėja viduriai;
• nervų ar virškinimo sistemos patologijos;
• mechaninės žarnų obstrukcijos. Tai gali būti navikai, sąaugos ar randai;
• vartojant tam tikrus vaistus: skausmą malšinančius vaistus, geležies preparatus, trankviliantus ir kitus vaistus.

Nėra noro tuštintis po gimdymo

Po gimdymo vidurių užkietėjimas dažnai siejamas su sumažėjusiu tuštinimosi, raumenų susilpnėjimu po nėštumo ir gimdymo, sėdimu būdu gyvybę, taip pat gimdymo metu atsiradusius plyšimus ir siūles. Be to, šios būklės išsivystymui gali būti psichologinių priežasčių. Šios būklės požymiai yra: pilvo mėšlungis, tuštinimasis ir noras tuštintis, dirglumas, miego sutrikimai, intoksikacijos simptomai, galvos skausmai ir kt.

Tokiais atvejais turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte veiksnius, lėmusius vidurių užkietėjimą, ir pasirinktumėte gydymą, kuris padėtų su jais susidoroti.

Nėra noro tuštintis dėl nervų

Vidurių užkietėjimas dažnai atsiranda dėl nervingumo. Tai gali būti dėl nesugebėjimo pakeisti esamos nemalonios situacijos, pasąmonės baimės, streso ir kitų panašių priežasčių. Psichologinis vidurių užkietėjimas gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Atsikratyti jų gali būti gana sunku, nes pašalinus išorines apraiškas padėtis visiškai nepataisoma, o po kurio laiko pasikartoja tuštinimosi problemos. Norėdami kovoti su šia problema, turėtumėte stengtis pašalinti stresą ir nemalonias situacijas, tinkamai maitintis, gerti pakankamai vandens ir palaikyti fizinį aktyvumą.

Nėra noro tuštintis, ką daryti?

Jei nėra noro tuštintis, bet yra intoksikacijos simptomų, tuomet reikėtų kreiptis į medikus. Neatidėliotina priemonė tokiose situacijose yra skrandžio plovimas naudojant Esmarch puodelį. Gana sunku atlikti tokią procedūrą namuose, todėl galite atlikti paprastą klizmą su padidintu vandens kiekiu. Patartina į skystį įpilti nedidelį kiekį ricinos aliejus, kuris turi vidurius laisvinantį poveikį. Išsprendus problemą su išmatomis, reikia imtis prevencinių priemonių, kad situacija nepasikartotų. Jei vidurių užkietėjimas kartojasi, reikia kreiptis į gydytoją.

Nėra noro tuštintis: gydymas

Vidurių užkietėjimo gydymas apima keletą svarbių punktų:

1. Tinkama mityba. Dieta tokiais atvejais nėra per griežta. Tai reiškia, kad kasdieniame meniu yra šviežių vaisių ir daržovių, grūdų, išskyrus ryžius, ir pieno produktų. Riebus, rūkytas ir keptas maistas neįtraukiamas į dietą.
2. Jei noro tuštintis nėra ilgą laiką, reikia atkreipti dėmesį į kitus simptomus. Pavojingomis laikomos tokios apraiškos kaip pilvo skausmas, stiprus pilvo pūtimas, silpnumas, blyški oda ir gleivinės. Tokiais atvejais būtina skubi medicininė pagalba.
3. Potraukio stokos priežastis gali būti kepenų fermentų trūkumas. Tokiais atvejais pacientams skiriami choleretikai skirti vaistai.
4. Vietiniai vidurius laisvinantys vaistai, pvz

Laba diena Nesvarbu, kokiame amžiuje vidurių užkietėjimas atsiranda, nes dažniausiai tai yra funkcinio pobūdžio. Žarnyno funkcijų atkūrimas nėra paprastas procesas. Viena iš vidurių užkietėjimo priežasčių yra netinkama mityba. Tokiu atveju būtina laikytis visų rekomendacijų ir tokiu atveju situacija gali pasikeisti geresnė pusė. Būtina nuolat sportuoti – tai viena pagrindinių rekomendacijų. Jūs negalite atsisakyti kūno kultūros. Kita svarbi rekomendacija, kurios reikia laikytis, yra tinkama mityba. Turite analizuoti savo dienos dieta ir, jei reikia, pataisykite. Reikia žinoti, kad stabiliam žarnyno funkcionavimui kasdien reikia apie 30-35 g skaidulų. Maisto produktuose, tokiuose kaip grūdai, vaisiai ir daržovės, yra pakankamai skaidulų. Dietą būtina susikurti taip, kad kiekviename valgyje būtų kuo daugiau skaidulų, bet ne daugiau nei įprastai. Norėdami tai padaryti, jums gali padėti internetas, viskas išsamiai paaiškinta lentelėse. Taip pat turite žinoti, kad skaidulos gerai pasisavinamos esant reikiamam skysčių kiekiui organizme. Būtina palaipsniui didinti skaidulų kiekį maiste. Pradiniame gydymo etape, be laipsniško skaidulų kiekio dietoje didinimo, naudojamas iki vieno mėnesio trunkantis vidurius laisvinantis kursas, siekiant sukurti ritmišką norą tuštintis. Pasitarkite su savo gydytoju dėl bet kokių šios grupės vaistų vartojimo. Gėrimo režimas turėtų būti daug. Per dieną suvartoto skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 350 ml 10 kg kūno svorio. Pradiniame etape susilaikykite nuo karštų marinatų, prieskonių ir alkoholinių gėrimų. Kasdienį maistą susisteminkite taip, kad daug skaidulų turintys patiekalai būtų derinami su kitais patiekalais. Nepamirškite kaitalioti augalinio maisto su maistu, kuriame yra baltymų ir angliavandenių. Norėdami nuolat palaikyti tuštinimosi refleksą, prieš pusryčius tuščiu skrandžiu turėtumėte išgerti stiklinę vėsaus vandens. Šios rekomendacijos bus veiksmingos visoje gydymo stadijoje, poveikis nepasireikš labai greitai, jei tiesiosios žarnos refleksai sugestų dėl anksčiau buvusios nesubalansuotos mitybos. Rekomenduočiau susitarti su gydančiu gydytoju, kad ateityje galėtumėte patikslinti gydymo eigą ir dietą. Jeigu visa tai, kas paminėta, neduoda rezultatų, tuomet būtina toliau tirti priežastis, kurios sutrikdo žarnyno veiklą. Visiškas gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint proktologui.

Paskelbta: 2016 m. vasario 4 d., 15.17 val

Laikas, reikalingas visiškam maisto virškinimui, pradedant nuo jo patekimo į stemplę ir baigiant tuštinimosi aktu, paprastai yra ne daugiau kaip 72 valandos. Jei šis laikotarpis yra ilgesnis nei trys dienos, o tuštinimasis yra sunkus ir lydimas skausmo, tada ši būklė vadinama vidurių užkietėjimu. Tokios problemos pastebimos kas antrai moteriai, o vyrams šis skaičius padvigubėja (vienai iš keturių).

Problemos su išmatomis vidurių užkietėjimo forma gali atsirasti bet kuriame amžiuje, nuo pirmos gyvenimo dienos iki pažangiausių metų. Atsižvelgiant į tai, kas sukėlė sunkumų dėl savalaikio tuštinimosi, juos galima suskirstyti į:

1. Įprasta, susijusi su gyvenimo būdu, organizmo reakcija į neįprastas sąlygas, nervų sutrikimais.
2. Veiksmingas esant žarnyno sutrikimams.
3. Sukelia virškinamojo trakto ligos, anatominės organizmo anomalijos.

Kodėl prasideda vidurių užkietėjimas ir ką daryti?

Bet koks išmatų susidarymo ir jų judėjimo proceso sutrikimas gali sukelti problemų su išmatomis. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda vidurių užkietėjimas:

1. Raumenų veiklos sutrikimas.
2. Trūksta noro tuštintis.
3. Virškinimo trakto organų patologiniai pokyčiai, neleidžiantys normaliai judėti į žarnyną patenkančiam turiniui.
4. Pakitęs žarnyno turinio tūrio ir storosios žarnos talpos santykis, kuris neatitinka įprasto proceso.

Norint nustatyti, kas sukelia vidurių užkietėjimą, prieš jas pašalinant būtina tiksliai suprasti, kaip vyksta išmatų susidarymo procesas. Įeinančio skysčio turinys susimaišo pradinėje gaubtinės žarnos dalyje. Tuo pačiu metu vanduo ir maistinės medžiagos absorbuojamos į kraujotakos sistemą. Vidurinė dalis skirta išmatoms kaupti, formuoti ir pašalinti. Esminis tiesiosios žarnos vaidmuo tuštinantis yra tas, kad išmatos, patekusios į žarnyną, ją ištempia ir, sudirgę gleivinės receptoriai, išstumia išmatas.

Vertikali padėtis, kurią žmogus užima pakildamas iš lovos, sukelia išmatų spaudimą apatinėms jautrioms tiesiosios žarnos vietoms ir sukelia norą tuštintis. Nebuvimas, kol pacientas ir toliau vartoja maistą, sukelia išmatų kaupimąsi, kurios, patekusios į kraują ir cirkuliuojančios visame kūne, sukelia jo apsinuodijimą. Išmatų atliekos, besikaupiančios jungiamuosiuose audiniuose, silpnina imuninę sistemą. Tuo pačiu metu ima labai didėti inkstų, širdies, kepenų, plaučių, odos apkrova, todėl jų darbe atsiranda įtampa.

Dažniausia vidurių užkietėjimo priežastis yra mitybos (mitybos) veiksniai. Monotoniškas, vyraujantis miltinis ar mėsiškas maistas, nedidelis jo kiekis ir mitybos sutrikimai sukelia vidurių užkietėjimą. Žarnyno peristaltiką sutrinka skysčių trūkumas, sausas maistas, kietas nekokybiškas vanduo. Kodėl žmogui prasideda vidurių užkietėjimas, galima paaiškinti įvairių motorinių įgūdžių koordinacijos stoka, kai vienur atsiranda spazmai, kitur vystosi atonija. Jei žarnyno motorika sutrinka, jo motorinė veikla, pirmiausia sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje, tampa neproduktyvi. Nuolatinis išmatų judėjimo per jį slopinimas provokuoja išmatų susilaikymą. Tuo pačiu metu išmatų tranzito lėtėjimas prisideda prie papildomo vandens įsisavinimo, dėl kurio išmatos sutankinamos ir sumažėja jų tūris.

Sumažėjęs fizinis aktyvumas sukelia atoninį išmatų susilaikymą, o konvulsinis žarnyno sienelių susitraukimas sukelia spazminį vidurių užkietėjimą. Skrandžio motoriką slopina depresija, nervinių receptorių išsekimas, kurį iš dalies sukelia vidurius laisvinančių vaistų ar klizmų vartojimas, ir sąmoningas potraukio tuštintis slopinimas, kai žmogus yra antisanitarinėje aplinkoje ar susigėdęs. Sumažėjęs išmatų kiekis dėl nepakankamos mitybos, reikiamo kiekio cheminių patogenų trūkumo taip pat turi įtakos judrumo silpnėjimui.

Kodėl atsiranda atoninis vidurių užkietėjimas? Tai gali būti siejama su sunkiomis infekcinėmis ligomis, dideliu išsekimu, fizinio aktyvumo stoka, jos būdingos ir vyresnio amžiaus žmonėms bei daug kartų gimdžiusioms moterims. Kodėl žmogus turi spazminį vidurių užkietėjimą? Į šį klausimą yra daugybė atsakymų. Priežastys gali būti:

1. Uždegiminių procesų pradžia arba opų atsiradimas virškinimo trakte.
2. Sergančio pilvo organo ir pirmiausia Urogenitalinės sistemos reakcija.
3. Refleksinė skausmo baimė tuštinimosi metu, esant įtrūkimams, hemorojui, opoms ar randams tiesiojoje žarnoje.

Sutrikus endokrininių liaukų veiklai, menopauzės metu atsiranda jų veiklos sutrikimų, dėl kurių prasideda vidurių užkietėjimas. Profesiniai apsinuodijimai medžiagomis dirbant su jomis, apsinuodijimai nikotinu ar narkotinėmis medžiagomis, taip pat daug taninų turinčio maisto vartojimas, sukeliantis vidurių užkietėjimą, taip pat stebimas daugybei žmonių. Tarp priežasčių, dėl kurių atsiranda vidurių užkietėjimas, yra moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos ligos, taip pat tokių ligų kaip cholecistitas, inkstų akmenligė ir pan.

Norint pašalinti refleksinį išmatų susilaikymą, labai svarbu nustatyti šio reflekso šaltinį. Tuo pačiu metu nervų sistemos ligos, tokios kaip smegenų kraujotakos sutrikimai, virusų sukeltos infekcijos ar lėtinės progresuojančios nervų sistemos ligos, gana dažnai yra vidurių užkietėjimo šaltinis. Kartais tuštinimosi sunkumai prasideda žmonėms, kurie gyvena aktyvų gyvenimo būdą ir vartoja pakankamai skaidulų.

Paaiškinimas, kodėl ir kas sukelia vidurių užkietėjimą suaugusiems, šiuo atveju gali slypėti vartojant tam tikrus vaistus, pirmiausia diuretikus, skausmą malšinančius vaistus, taip pat vaistus, skirtus širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti. Tuštinimosi sutrikimus gali sukelti antidepresantai, narkotiniai ir psichotropiniai vaistai, vaistai, vartojami skrandžio rūgštingumui normalizuoti.

Paaiškinta, kas sukelia vidurių užkietėjimą nėščioms moterims hormoniniai pokyčiai organizmas, dėl kurio sumažėja žarnyno veikla. Be to, didėjantis gimdos tūris apkrauna žarnyną, destabilizuodamas jos funkcionavimą ir dėl to vėluoja tuštinimasis. Emfizema, nutukimas ir širdies nepakankamumas sukelia diafragmos ir pilvo sienelės raumenų silpnumą, o tai padidina intraabdominalinį spaudimą tuštinimosi metu.

Kodėl vidurių užkietėjimas vis dar atsiranda?

Atsakymai į klausimą, kodėl užkietėja viduriai, yra labai įvairūs, pradedant raumenų silpnumu nervinis pervargimas ir baigiant įprasto tuštinimosi modelio, vadinamojo turisto sindromo, pažeidimais. Kas sukelia vidurių užkietėjimą suaugusiems ir kodėl išmatos susilaiko vaikui, priežastys gali labai skirtis. Pavyzdžiui, kodėl suaugusiam žmogui užkietėja viduriai? Dauguma tikėtinos priežastys gali būti:

1. Padidėjęs raumenų sfinkterių tonusas, pilvo išvarža arba susilpnėję dubens dugno ar pilvo sienos raumenys.
2. Dirgliosios žarnos sindromas, sąmoningas noro tuštintis slopinimas.
3. Psichikos ligos, dėl kurių sutrinka žarnyno veikla.

Kodėl suaugusieji vis dar kenčia nuo vidurių užkietėjimo? Ypatingą priežasčių grupę sudaro išmatų sutrikimai, susiję su vaistų vartojimu. Dažniausiai vartojami vaistai, kurių vartojimas padidina pasunkėjusio tuštinimosi riziką:

• kurių sudėtyje yra kalcio karbonato, aliuminio hidroksido;
• antispazminiai vaistai;
• priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai;
• antidepresantai;
• kodeinas, morfinas ir šių vaistų dariniai;
• vaistai nuo opų;
• vaistai epilepsijai gydyti;
• antibiotikai, taip pat antiadrenerginiai ir antihipertenziniai vaistai;
• vaistai nuo tuberkuliozės.

Todėl, naudodami tam tikrus šių grupių vaistus, turėtumėte labai atidžiai išstudijuoti instrukcijas. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie turi polinkį į funkcinį žarnyno susilaikymą. Kai išsiaiškinsite, kodėl atsiranda vidurių užkietėjimas, galite pradėti gydymą. Jei maistas yra savalaikio tuštinimosi problemų priežastis, turite pakeisti savo mitybą. Faktas yra tas, kad prastos mitybos atveju pagrindinę vietą dietoje užima krakmolingi maisto produktai, kuriuose yra nedidelis vitaminų ir mineralų kiekis. Sumaišytas su baltyminiu maistu, toks maistas storosios žarnos divertikulėse palieka savotiškas apnašas, kurios palaipsniui virsta išmatų akmenimis.

Padidinus savo mitybą maisto produktais, kuriuose yra daug skaidulų, vartojant juos žalio, grubaus pavidalo, taip pat šviežiai spaustų sulčių ir šaltų gazuotų gėrimų, padėtis stabilizuojasi. Kodėl vidurių užkietėjimui gydyti patartina griežtai dozuoti vaistus? Tai turi būti daroma taip, kad neišprovokuotų tolesnio susilpnėjimo raumenų tonusasžarnynas. Vyresnio amžiaus žmonėms nusilpus pilvo raumenims arba dėl lovos režimo, rekomenduojami specialūs fiziniai pratimai ir gyvenimo būdo keitimas į aktyvesnį, įskaitant ilgesnį laiką, praleistą gryname ore.

Prasidėjus psichogeniniam vidurių užkietėjimui, būtina pašalinti provokuojančius veiksnius ir atlikti simptominį gydymą. Jei išmatų susilaikymas yra antrinis simptomas, pirmiausia gydoma pagrindinė liga. Bet kokiu atveju savigyda leidžiama tik esant mitybos klaidoms, o visais kitais atvejais būtina kreiptis į gydytoją. Gydytojas nustatys, kodėl ir kas sukelia vidurių užkietėjimą bei paskirs kvalifikuotą gydymą.

Paprastai noras tuštintis (ištuštinti žarnyną) atsiranda, kai pilna tiesiosios žarnos ampulė (galinė dalis). Kiekvienas žmogus turi savo žarnyno judėjimo bioritmą. Įprastas tuštinimosi dažnis skiriasi – nuo ​​3 kartų per savaitę iki 2 kartų per dieną. Vidurių užkietėjimas paprastai vadinamas pasunkėjusiu ar sistemingai nepilnu tuštinimosi ar tuštinimosi nebuvimu 3 dienas ar ilgiau.

Vidurių užkietėjimo požymiai yra:

• intervalų tarp tuštinimosi aktų padidėjimas, palyginti su individualia fiziologine „norma“;
• priverstinis įtempimas;
• periodiškas ar nuolatinis nepakankamas tuštinimasis, „nepilno tuštinimosi“ jausmas;
• nedidelio kiekio didelio tankio išmatų išsiskyrimas (atsižvelgiant į tinkamą mitybą).

Vidurių užkietėjimas kamuoja daugiau nei 20% gyventojų, o nėštumo metu ir po jo rizika gerokai padidėja. Ši problema turi ne tik fiziologinių, bet ir psichologinių aspektų. Ekspertai žino, kad iš pažiūros nekenksmingi žarnyno turinio pašalinimo iš organizmo sunkumai dažnai tampa daugelio problemų šaltiniu.

Šiek tiek fiziologijos

Kas padeda žmogui laiku ištuštinti vidurius? Nustatyta, kad tuštinimosi veiksmas priklauso nuo šių veiksnių:

• Žarnyno mikroflora. Jis pagrįstas apsauginiais mikrobais, kuriuos atstovauja vadinamosios bifidobakterijos ir laktobacilos, kurios sudaro apsauginę bioplėvelę gleivinės paviršiuje, taip pat E. coli. Normalus apsauginės mikrofloros kiekis užtikrina baltymų, riebalų, angliavandenių, nukleino rūgščių skaidymą, reguliuoja vandens ir maistinių medžiagų pasisavinimą bei motorinę virškinamojo trakto veiklą.
• Motorinė (motorinė virškinamojo trakto veikla. Būtent šios funkcijos dėka žarnyno turinys paprastai nedelsdamas juda per virškinimo traktą.

Pagal atsiradimo mechanizmą galima išskirti du tuštinimosi sutrikimų tipus.

Pirmasis tipas- atoniškas kurioje sumažėja žarnyno raumenų sienelės tonusas. Peristaltika tampa vangi ir neproduktyvi. Atoninis vidurių užkietėjimas dažnai atsiranda dėl raumenų silpnumo po cezario pjūvio. Tai normali žarnyno reakcija į bet kurią chirurgija pilvo ertmėje. Taip pat gali atsirasti dėl mitybos klaidų.

Atoninį vidurių užkietėjimą gali lydėti varginantis, slegiantis pilvo skausmas, žarnyno pilnumo jausmas, padidėjęs dujų susidarymas, apetito stoka, pykinimas, vangumas, apatija, prislėgta nuotaika. Kai tuštinasi, yra daug išmatų, pradinė dalis susiformavusi, tanki, didesnio skersmens nei įprastai, galutinė dalis skysta. Tuštinimasis skausmingas, gali atsirasti tiesiosios žarnos gleivinės plyšimų ir išangė, tuomet išmatų paviršiuje lieka kraujo ir (ar) gleivių dryžių.

Antrasis tipas - spazminis vidurių užkietėjimas, kai dėl „užspaustos“ žarnyno būklės padidėja žarnyno tonusas ir peristaltika tampa neproduktyvi. Šiam tipui labiau būdingos psichologinės priežastys.

Esant spazminei formai, skausmas yra paroksizminis, dažniausiai kairėje pilvo pusėje. Gali atsirasti vidurių pūtimas (gumbimas skrandyje), apetito stoka, nuovargis, nervingumas, dirglumas, pykinimas, išmatos vadinamųjų „avies išmatų“ pavidalu – labai tankios išmatos mažomis apvaliomis porcijomis. Noras tuštintis gali atsirasti net kelis kartus per dieną, tačiau tuštinasi nepilnai, sunkiai ir mažomis porcijomis.

Vidurių užkietėjimas laikotarpis po gimdymo paprastai yra susiję su keliomis priežastimis:

1. Hormonų lygio pokyčiai.Nėštumo metu raiščius minkštinantys hormonai atpalaiduoja ir žarnyno raumenis, todėl jai sunkiau atsikratyti jo turinio.
2. Pilvo ir tarpvietės raumenų susilpnėjimas ir tempimas.Nėštumo metu ištempti pilvo raumenys nepakankamai palaiko žarnyną ir vidaus organus.
3. Žarnų padėties pasikeitimas pilvo ertmėje, jos laipsniškas poslinkis į įprastą vietą.
4. Peristaltikos pažeidimas - žarnyno motorinis aktyvumas, dėl kurio juda maisto masės.
5. Baimė įsitempti dėl siūlių (taikoma cezario pjūvio atveju, siūlių tarpvietėje) ir hemorojaus.
6. Neracionali mityba maitinančiai mamai.
7. Psichologinis stresas, susijęs su vaiko priežiūra ir nauja šeimos padėtimi.
8. Įgimtos žarnyno anomalijos, pavyzdžiui, pailgos dalys.

Atskirai reikėtų pasakyti apie įvairių vaistų vartojimą. Anemijos (hemoglobino trūkumo) profilaktikai ir gydymui skiriami geležies turintys vaistai, kurie vienaip ar kitaip prisideda prie vidurių užkietėjimo. Vidurių užkietėjimą apsunkina ir antispazminių vaistų (pvz., NO-SPA) vartojimas. Vidurių užkietėjimas gali būti ir nuskausminamųjų, kurie skiriami pogimdyminiu laikotarpiu skausmui malšinti dėl chirurginių siūlių ar skausmingų susitraukimų po gimdymo, vartojimo pasekmė.

Diagnozę nustato gydytojas, remdamasis bendru tyrimu, ligos istorija ir išmatų bakteriologinio tyrimo rezultatais.

Sprendimas

Vidurių užkietėjimo gydymas turi būti atliekamas griežtai individualiai, po išsamaus tyrimo ir prižiūrint gydytojui.

Dieta. Kad išspręstų vidurių užkietėjimo problemą, jauna mama bet kokiu atveju turi pasirinkti tinkamą mitybą, atsižvelgiant į žindymą ir galimas alergines reakcijas.

Disbiozei pašalinti maisto produktai, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų, kuriuose gausu cholesterolio, taip pat riebalų skilimo produktai, susidarantys kepant, ir maisto produktai. fermentuojantisžarnyne. Maistas ruošiamas garuose arba verdamas.

Apytikslis dienos racionas turi būti ne mažiau kaip 100 g baltymų, 90-100 g riebalų, 400 g angliavandenių. 6-8 g valgomosios druskos, 100 mg. askorbo rūgšties, 0,8 g kalcio, 0,5 g magnio, 30 mg. nikotino rūgštis.

• Ruginė arba kvietinė duona iš rupių miltų, vakarykščio kepimo sėlenų.
• Sriubos, pagamintos iš silpnos mėsos ir daržovių sultinio su perlinėmis kruopomis.
• Mėsa, paukštiena, žuvis mažai riebalų turinčios veislės virti ir kepti viename gabale.
• Grūdai trapių grikių, kviečių, sorų, miežių košės ir troškinių pavidalu.
• Daržovės – burokėliai, morkos, salotos, agurkai, cukinijos, moliūgai, galbūt nedidelis kiekis pomidorų.
• Salotos iš šviežios daržovės, vinaigretės.
• Džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, slyvos) mirkyti

Musliai, grikiai, soros ir perlinės kruopos, avižų sėlenos, juoda duona, augaliniai aliejai, šviežios ir virtos daržovės bei vaisiai yra sveiki. Pavyzdžiui, morkos, burokėliai, moliūgai, špinatai, salotos, brokoliai, kopūstai, džiovintų vaisių kompotai, melionai, obuoliai, abrikosai, vyšnios ir rauginto pieno produktai.

Galima gerti agrastų nuovirą (šaukštą uogų užpilti stikline vandens ir pavirti 10 min., tada nukošti). Gerkite po ketvirtadalį stiklinės 4 kartus per dieną, jei reikia, galite pridėti cukraus. Verdant arbatą galima įdėti džiovintų obuolių ar vyšnių griežinėlius. Esant atoninei vidurių užkietėjimo formai, žarnyno veiklą skatina stiklinė vėsaus vandens, išgerta ryte tuščiu skrandžiu.

Užkietėjus viduriams, negalima gerti stiprios arbatos, gleivinės sriubos, manų košės, baltos duonos, kviečių sėlenų, poliruotų ryžių, mėlynių, svarainių, kriaušių, serbentų, braškių. Kietieji sūriai taip pat gali sulėtinti peristaltiką.

Jei nustatoma disbiozė, gydytojas gali skirti vaistų, kurių sudėtyje yra bifidobakterijų ir laktobakterijų.

Vidurius laisvinantys vaistai.

Žindymo laikotarpiu vartoti vidurius laisvinančius vaistus – FORLAX IR FORTRANS – nedraudžiama.

Žindymo metu negalima vartoti šių paruoštų vidurius laisvinančių vaistų: GUTALAX, REGULAX, CHITOSAN-EVALAR, DULCOLAX (BI-SAKODYL), DOCTOR THEISS -ŠVEDINIS kartumas.

Senna pagrindu pagaminti preparatai (SENNALAX, GLAXENNA, TRISASEN) didina žarnyno raumenų sienelės tonusą, todėl jų negalima vartoti esant spazminėms vidurių užkietėjimo formoms. Žindant juos reikia vartoti labai atsargiai, nes kūdikiui gali sukelti dieglių skausmą.

Dėmesio! Dažnai ir ilgai (kelis kartus per savaitę 1-2 mėnesius) vartojant beveik bet kokius vidurius laisvinančius vaistus (tiek vaistinius, tiek augalinius), gali išsivystyti priklausomybė, dėl kurios reikia didinti vidurius laisvinančio vaisto dozę.. Vartojimo poveikis susilpnėja, o pati vidurių užkietėjimo problema paaštrėja .

Fitoterapija. Norėdami išspręsti vidurių užkietėjimo problemas, vaistažolių medicina siūlo salotų receptus, kurie padės pagerinti žarnyno veiklą. Pavyzdžiui: šviežios morkos, bruknės, figos, džiovinti abrikosai, žalumynai. Arba: švieži burokėliai, morkos, džiovintos slyvos, razinos, žalumynai. Ingredientų kiekis priklauso nuo jūsų skonio; Geras užpilas visoms salotoms yra augalinis (geriausia alyvuogių) aliejus.

Šviežias (vieno procento) kefyras, jogurtas, fermentuotas keptas pienas turi vidurius laisvinantį poveikį. Galima ryte išgerti stiklinę šalto vandens su šaukštu cukraus arba suvalgyti bananą ar porą obuolių.

Slyvų ir figų antpilas ne mažiau veiksmingas gydant vidurių užkietėjimą. Paruošiama taip: po 10 džiovintų slyvų ir figų nuplauti ir užpilti stikline verdančio vandens, uždengti dangčiu ir palaikyti iki ryto. Skystis geriamas tuščiu skrandžiu; 5 džiovintos slyvos ir figos suvalgomos per pusryčius, likusios – vakare. Štai dar keli receptai.

Spastinėms formoms:

• Šviežiai paruoštas bulvių sultis, praskiestas vandeniu santykiu 1:1, gerti po ketvirtį stiklinės pusvalandį prieš valgį 2-3 kartus per dieną.
• Figų nuoviras piene arba vandenyje, 2 šaukštai žaliavos 1 stiklinei verdančio vandens; reikia leisti atvėsti kambario temperatūroje ir gerti po 1 valgomąjį šaukštą 2-4 kartus per dieną.
• Lygiomis dalimis sumaišykite anyžių, dilgėlių žolės vaisius, valerijono šakniastiebius, žemuogių lapus, ramunėlių žiedus, pipirmėčių lapus. Šaukštą kolekcijos užplikykite stikline verdančio vandens termose ir palikite 1,5 valandos, tada nukoškite. Gerkite po pusę stiklinės ryte ir vakare po valgio.

Atoninėms formoms:

• Lygiomis dalimis sumaišykite anyžių, kmynų ir pankolių. 2 arbatinius šaukštelius mišinio užplikyti stikline verdančio vandens, palikti 15-20 min., perkošti, gerti po trečdalį stiklinės 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Atkreipkite dėmesį, kad šios kolekcijos sėklos turi būti subrendusios.
• Lygiomis dalimis imkite raudonėlio žolės, šermukšnio uogų, pilkųjų gervuogių lapų, dilgėlių žolės ir pankolio vaisius. Šaukštą kolekcijos užplikykite 1 stikline verdančio vandens, palikite termose 1,5 valandos, nukoškite, gerkite po trečdalį stiklinės 3 kartus per dieną po valgio.

Dėmesio! Arklio kaštonų preparatų (maisto papildų, žolelių arbatos, kremai venų varikozei ir hemorojui gydyti) gali žymiai sumažinti ar net sustabdyti laktaciją.

Fiziniai pratimai.

Tai yra saugiausia ir efektyvus būdas atsikratyti vidurių užkietėjimo po gimdymo. Ištempti pilvo raumenys nevisiškai palaiko pilvo organus, gresia baltosios linijos (pilvo vidurio linijos) išvarža, lėčiau susitraukia gimda. Suglebusi oda ir pilvo raumenys nepuošia figūros, didina emocinį diskomfortą. Ištempti tarpvietės raumenys negali tapti patikima atrama dubens organams – kyla grėsmė, kad gimda nusileis į makštį, sukeldama gimdos prolapsą arba prolapsą.

Reguliariai atlikdami fizinius pratimus galite atsikratyti nėštumo metu įgytų papildomų kilogramų, pagerinti savijautą, padidinti savivertę, pagerinti emocinį foną, pasisemti jėgų. Pratimams per dieną verta skirti 5-10 minučių (pratimų kompleksą patartina atlikti kelis kartus per dieną).

Siūlomu režimu šį kompleksą gali atlikti moterys, kurioms nebuvo atliktas cezario pjūvis ar gilios ašaros. Jei Jums buvo atlikta operacija ar sudėtingi tarpvietės, gimdos kaklelio plyšimai ar kitos komplikacijos, prieš mankštindamiesi pasitarkite su gydytoju.

1–2 dieną po gimimo:

I. p. - guli ant nugaros, rankos laisvos išilgai kūno, kojos šiek tiek sulenktos per kelius, gilus įkvėpimas ir pripūskite skrandį, šiek tiek sulaikykite kvėpavimą ir stipriai iškvėpkite per burną, kiek įmanoma stengdamiesi stipresnis pilvas patraukti Pakartokite 5 ar daugiau kartų.

3 dieną po gimimo:

1. I. p. tas pats, keliai prispausti vienas prie kito. Kartu su įprastu įkvėpimu stipriai įtempkite dubens dugno raumenis (kad nesituštinti), šiek tiek sulaikydami kvėpavimą, iškvėpkite ir atsipalaiduokite. Pakartokite kelis kartus.
2. I.p. tas pats. Tuo pačiu metu įkvėpdami pakelkite dešinę koją ir kairę ranką aukštyn, o iškvėpdami nuleiskite. Tada atlikite pratimą kaire koja ir dešine ranka. Pakartokite bent 5 kartus.
3. I. p. - stovint, kojos pečių plotyje, rankos ištiestos į priekį. Nekeldami kojų pasukite kūną į dešinę, pagrobdami jį kuo toliau dešinė ranka atgal (įkvėpkite). Grįžkite į pradinę padėtį (iškvėpkite). Atlikite pratimą kita kryptimi. Pakartokite kelis kartus.

4-14 dienomis:

1. Pradinė padėtis – kaip ir pratime Nr.4. Suglauskite pirštus priešais save. Sukdami liemenį stenkitės atitraukti rankas kiek įmanoma atgal. Pakartokite kelis kartus.
2. I. p. - gulint ant nugaros, rankos laisvai guli išilgai kūno, kojos sulenktos per kelius, įkvėpdami pakelkite dubenį ir laikykite jį keletą sekundžių, o iškvėpdami nuleiskite. Pakartokite.
3. I. p. - stovi ant keturių. Įkvėpdami patraukite skrandį ir tarpvietę, kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą, o iškvėpdami atsipalaiduokite. Pakartokite.

2 savaites po gimimo:

1. I. p. - stovint. Pakelkite rankas prie pečių, ištieskite alkūnes į priekį. Dešinę koją sulenkite ties keliu ir pakelkite, pabandykite keliu paliesti kairę alkūnę. Pakartokite keletą kartų į abi puses.
2. Pratimą Nr.6 apsunkinkite šiek tiek išskėsdami kojas ir dubens kėlimo momentu įtempkite tarpvietės raumenis, kaip pratimo Nr.2 metu. Pakartokite kelis kartus.
3. Gulėdami ant nugaros pakaitomis pritraukite koją, sulenktą per kelio ir klubo sąnarius prie pilvo.

Žarnyno savaiminis masažas.

Stovėdami arba gulėdami lengvai judinkite bet kurį delną nuo dešinės kirkšnies aukštyn, tada perkelkite delną virš bambos ir žemyn iki kairiojo kirkšnies. Kartkartėmis judesiai turėtų būti pagreitinti, kad jie atrodytų šiek tiek vibruoti ir elgtųsi kaip bangos. Masažas trunka 10-15 minučių. Geriau jį nustatyti tuo metu, kai atsiranda noras ištuštinti žarnyną, kad išsivystytų sąlyginis tuštinimosi refleksas. Tam gali padėti ir žvakutės su glicerinu įkišimas į išangę. Praėjus 20 minučių po šios procedūros, būtinai turite eiti į tualetą, net jei nėra noro tuštintis.

Tualete reikia sėdėti tol, kol pasireikš norimas efektas, arba bent 10-15 minučių, atsargiai įtempiant ir bandant ištuštinti žarnyną. Atsistačius refleksui (noras tuštintis atsiras reguliariai, kasdien tuo pačiu metu), žvakutės atšaukiamos.

Esant atoniniam vidurių užkietėjimui ryte, prieš išlipant iš lovos, abiejų rankų pirštais galite stipriai trinti odą aplink bambą ir į kairę nuo jos. kirkšnies sritis. Kojos šiek tiek sulenktos keliuose. Masažas turėtų būti atliekamas 4-5 minutes.

Esant spazminiam vidurių užkietėjimui, atvirkščiai, padeda švelnus, šiek tiek spaudžiamas viso pilvo glostymas pagal laikrodžio rodyklę.

Norėdami išvengti hemorojaus ir jį gydyti, po kiekvieno tuštinimosi išangę palaiskite vėsiu dušu. Sudirginimą galite numalšinti naudojant mikroklizmą su linų sėmenų antpilu (užpilkite šaukštą verdančio vandens ir palikite 3 valandas nusistovėti; į švirkštą paimkite 50 ml šiek tiek pašildyto antpilo; jei reikia, procedūrą galima kartoti kelis kartus per dieną).

Baigdamas norėčiau pastebėti, kad problema, kuri tapo mūsų pokalbio tema, nėra maloni, tačiau visiškai išsprendžiama. Ir jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, netrukus galėsite su tuo susidoroti.

Ši klastinga disbakteriozė...

Žmogaus žarnyną sudaro plona ir stora dalis. Storosios žarnos mikroflorą sudaro 90 % mikrobų, kuriems funkcionuoti nereikia oro (anaerobų), ir 10 % aerobų. Plonoji žarna praktiškai sterili. Normalios mikrofloros kiekybinės ir kokybinės sudėties pokytis vadinamas disbakterioze arba disbioze. Žarnyno disbiozė gali būti ir vidurių užkietėjimo priežastis, ir pasekmė.

Disbakteriozės vystymosi priežastys yra šios:

• Neracionalus antibiotikų vartojimas, dėl kurio mūsų organizme miršta ne tik patogeniniai (ligą sukeliantys) mikrobai.
• Prasta mityba.
• Išmatų susilaikymas storojoje žarnoje.
• Bendrojo ir vietinio imuniteto pažeidimai.
• Virškinimo trakto fermentų nepakankamumas.

Pradinėje fazėje disbakteriozė yra besimptomė. Vėliau, vystantis ligai, atsiranda pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), gali išsivystyti įvairios alerginės reakcijos į maistą. Taip yra dėl to, kad netinkamai vyksta maisto virškinimo procesas ir susidaro įvairios toksinės medžiagos, kurios susigeria į kraują ir daro žalingą poveikį visiems žmogaus organams ir audiniams.

Panašūs straipsniai