6.2. Mąstymo sutrikimai

Mąstymas yra pažinimo funkcija, su kuria žmogus analizuoja, susieja, apibendrina ir klasifikuoja. Mąstymas grindžiamas dviem procesais: analizė(visumos skaidymas į sudedamąsias dalis, siekiant išryškinti pagrindines ir antrines) ir sintezė(iš atskirų dalių sukuriamas pilnas vaizdas). Mąstymas vertinamas pagal žmogaus kalbą, o kartais ir pagal veiksmus bei poelgius.

Asociacinio proceso formos sutrikimai

Pagreitėjęs tempas (tachifrenija)– mąstymas paviršutiniškas, mintys teka greitai ir lengvai pakeičia viena kitą. Pacientai, kuriems būdingas padidėjęs išsiblaškymas, nuolat pereina prie kitų temų. Kalba yra pagreitinta ir garsi. Pacientai savo balso stiprumo nesieja su situacija. Teiginiai persipina poetinėmis frazėmis ir dainavimu. Asociacijos tarp minčių yra paviršutiniškos, bet vis tiek suprantamos.

Ryškiausias pagreitinto mąstymo laipsnis yra idėjų šuolis(fuga idiorum). Minčių tiek daug, kad pacientas nespėja jų išsakyti, būdingos nebaigtos frazės, kalba. Būtina atskirti nuo sutrikusio mąstymo, kuriame asociacijų visiškai nėra, kalbos greitis išlieka normalus ir nėra būdingo emocinio intensyvumo. Pagreitėjęs mąstymo tempas būdingas manijai ir stimuliuojančiai intoksikacijai.

Mentizmas– subjektyvus jausmas, kai galvoje sukasi daug nesusijusių minčių. Tai trumpalaikė būklė. Priešingai nei pagreitėjęs mąstymas, tai itin skausminga paciento būklė. Šis simptomas būdingas Kandinsky-Clerambault sindromui.

Lėtas tempas (bradifrenija). Mintys kyla sunkiai ir ilgai išlieka sąmonėje. Lėtai keiskite vienas kitą. Kalba tyli, skurdi žodžiai, atsakymai vėluoja, frazės trumpos. Subjektyviai pacientai apibūdina, kad atsiradusios mintys įveikia pasipriešinimą, „mėtosi ir sukasi kaip akmenys“. Pacientai laiko save intelektualiai nekompetentingais ir kvailais. Sunkiausia uždelsto mąstymo forma yra monoideizmas, kai viena mintis ilgai išlieka paciento galvoje. Šio tipo sutrikimas būdingas depresiniam sindromui ir organiniams smegenų pažeidimams.

Sperung– minčių nutrūkimai, „mąstymo blokada“, ligonis staiga praranda mintis. Dažniausiai išgyvenimai yra subjektyvūs ir gali būti nepastebimi kalboje. Sunkiais atvejais - staigus kalbos nutrūkimas. Jis dažnai derinamas su psichiniais antplūdžiais, samprotavimais ir stebimas turint aiškią sąmonę.

Slystantis mąstymas– nukrypimas, samprotavimų nuslydimas į šalutines mintis, samprotavimo gija pamesta.

Nesąmoningas mąstymas. Dėl šio sutrikimo prarandami loginiai ryšiai tarp atskirų minčių. Kalba tampa nesuprantama, tačiau išsaugoma gramatinė kalbos struktūra. Šis sutrikimas būdingas vėlyvajai šizofrenijos stadijai.

Dėl nenuoseklus (nenuoseklus) mąstymas būdingas visiškas loginių ryšių tarp atskirų trumpų teiginių praradimas ir atskirais žodžiais(žodinė okroshka), kalba praranda gramatinį taisyklingumą. Sutrikimas atsiranda, kai sutrinka sąmonė. Nenuoseklus mąstymas yra amentinio sindromo struktūros dalis (dažnai agonijos būsenoje, su sepsiu, sunkia intoksikacija, kacheksija).

Samprotavimas- tuščias, nevaisingas, neaiškus samprotavimas, neužpildytas konkrečios reikšmės. Tuščia kalba. Tai pastebima sergant šizofrenija.

Autistinis mąstymas– samprotavimas grindžiamas subjektyviomis paciento nuostatomis, jo norais, fantazijomis ir kliedesiais.

Dažnai pasitaiko neologizmų – paties ligonio sugalvotų žodžių.

Simbolinis mąstymas– atsitiktiniams objektams pacientai suteikia ypatingą reikšmę, paversdami juos ypatingais simboliais. Jų turinys kitiems neaiškus.

Paraloginis mąstymas– samprotavimas „kreiva logika“, pagrįstas atsitiktinių faktų ir įvykių palyginimu. Būdingas paranoidiniam sindromui.

Dvilypumas (ambivalentiškumas)– pacientas tvirtina ir tuo pačiu neigia tą patį faktą, dažnai sutinkamą sergant šizofrenija.

Atkaklus mąstymas- įstrigo vienos minties ar idėjos galvoje. Į skirtingus tolesnius klausimus įprasta kartoti vieną atsakymą.

Verbigeration– būdingas kalbos sutrikimas, pasikartojantis žodžių ar galūnių su jų rimavimu forma.

Patologinis mąstymo kruopštumas. Teiginiuose ir samprotavimuose yra per daug detalių. Pacientas „užstringa“ prie aplinkybių, nereikalingų smulkmenų, o samprotavimo tema nepasimeta. Būdinga epilepsijai, paranoidiniam sindromui, psichoorganiniams sindromams, paranojiniams kliedesiams (ypač pastebima, kai kliedesinė sistema yra pagrįsta).

Asociatyvinio proceso semantinio turinio sutrikimai

Super vertingos idėjos- mintys, glaudžiai susijusios su paciento asmenybe, lemiančios jo elgesį, turinčios pagrindą realioje situacijoje ir iš jos kylančios. Jų kritika yra ydinga ir neišsami. Pagal turinį jie išskiria pervertintas pavydo, išradingumo, reformizmo, asmeninio pranašumo, bylinėjimosi, hipochondrinio turinio idėjas.

Pacientų interesai susiaurinami iki pervertintų idėjų, kurios užima dominuojančią padėtį sąmonėje. Dažniausiai itin vertingos idėjos kyla iš psichopatinės asmenybės(pernelyg pasitikintis savimi, nerimastingas, įtarus, žemos savigarbos) ir reaktyvių būsenų struktūroje.

Klaidingos idėjos– klaidingos išvados, kylančios skausmingu pagrindu, kurių pacientas nekritikuoja ir negali būti atgrasomas. Kliedesių idėjų turinys lemia paciento elgesį. Kliedesių buvimas yra psichozės simptomas.

Pagrindiniai kliedesių idėjų požymiai: absurdiškumas, turinio nekorektiškumas, visiškas kritikos nebuvimas, neįmanoma atkalbėti, lemianti įtaką paciento elgesiui.

Pagal atsiradimo mechanizmą išskiriami šie delyro tipai.

Pirminis delyras– pirmiausia kyla kliedesinės idėjos. Kartais pasireiškia kaip monosimptomas (pavyzdžiui, sergant paranoja), paprastai susistemintas, monoteminis. Būdingas nuoseklių formavimosi stadijų buvimas: kliedesinė nuotaika, kliedesinis suvokimas, kliedesinis aiškinimas, kliedesio kristalizacija.

Antrinis kliedesys– jausmingas, atsiranda kitų psichikos sutrikimų pagrindu.

Afektinis delyras. Glaudžiai susijęs su sunkia emocine patologija. Jis skirstomas į holotiminį ir katatiminį.

Holotimo kliedesys atsiranda poliarinio metu afektiniai sindromai. Su euforija – idėjos su padidėjusia savigarba, o su melancholija – su sumažėjusia savigarba.

Katatiminis kliedesys atsiranda tam tikrose gyvenimo situacijose lydimos emocinis stresas. Kliedesių turinys yra susijęs su situacija ir asmenybės savybėmis.

Sukeltas (siūlomas) kliedesys. Pastebima, kai pacientas (induktorius) įtikina kitus savo išvadų tikroviškumu, paprastai tai būna šeimose.

Priklausomai nuo kliedesinių idėjų turinio, išskiriami keli būdingi kliedesių tipai.

Persekiojamos kliedesių formos (įtakos kliedėjimas) At persekiojimo kliedesys pacientas įsitikinęs, kad jį persekioja grupė žmonių ar vienas asmuo. Pacientai yra socialiai pavojingi, nes patys pradeda persekioti įtariamus asmenis, kurių ratas nuolat auga. Reikia stacionarinis gydymas ir ilgalaikį stebėjimą.

Kliedesiniai santykiai– pacientai įsitikinę, kad aplinkiniai pakeitė požiūrį į juos, tapo priešiški, įtarūs, nuolat apie ką nors užsimena.

Ypatingos reikšmės kliedesiai– pacientai mano, kad televizijos programos yra specialiai parinktos jiems, viskas, kas vyksta aplinkui, turi tam tikrą prasmę.

Apsinuodijimo kliedesys– pats pavadinimas atspindi kliedesinių išgyvenimų esmę. Pacientas atsisako valgyti, dažnai pasireiškia uoslės ir skonio haliucinacijos.

Įtakos kliedesys– pacientas įsitikinęs, kad įsivaizduojami persekiotojai kažkokiu ypatingu būdu (bloga akis, žala, specialios elektros srovės, radiacija, hipnozė ir kt.) veikia jo fizinę ir psichinę būseną (Kandinsky-Clerambault sindromas). Įtakos kliedesys gali būti apverstas, kai pacientas yra įsitikinęs, kad jis pats daro įtaką ir kontroliuoja aplinkinius (apverstas Kandinsky-Clerambault sindromas). Meilės įtakos kliedesiai dažnai nustatomi atskirai.

Turtinės žalos kliedesiai(plėšimai, vagystės) būdingi involiucinėms psichozėms.

Klaidingos didybės idėjos. Didybės kliedesiai apima grupę skirtingų kliedesių idėjų, kurias galima derinti tame pačiame paciente: galios kliedesys(pacientas teigia, kad yra apdovanotas ypatingais gebėjimais, galia); reformizmas(pasaulio pertvarkymo idėjos); išradimas(įsitikinimas dideliu atradimu); ypatingos kilmės(pacientų įsitikinimas, kad jie yra puikių žmonių palikuonys).

Manichėjiška nesąmonė– pacientas įsitikinęs, kad jis yra gėrio ir blogio jėgų kovos centre.

Mišrios delyro formos

Inscenizacijos nesąmonė. Pacientai įsitikinę, kad aplinkiniai atlieka kažkokį spektaklį specialiai jiems. Kartu su intermetamorfozės kliedesys, kuriai būdingos kliedesinės klaidingo atpažinimo formos.

Neigiamo ir teigiamo dvigubumo simptomas (Carpg sindromas). Turėdamas neigiamo dvigubo simptomą, pacientas artimus žmones painioja su nepažįstamais žmonėmis. Būdingas klaidingas atpažinimas.

Su teigiamo dvigubo simptomu nepažįstami ir nepažįstami žmonės suvokiami kaip pažįstami ir giminaičiai.

Fregoli simptomas – pacientas mano, kad tas pats žmogus jam pasirodo skirtingomis reinkarnacijomis.

Savęs kaltinimo kliedesys(jie įsitikinę, kad yra nusidėjėliai).

Megalomanijos delyras– ligonis mano, kad dėl jo kenčia visa žmonija. Pacientas yra pavojingas sau, galimos ilgos savižudybės (ligonis nužudo savo šeimą ir save).

Nihilistinis kliedesys(neigimo kliedesys) – pacientai įsitikinę, kad neturi vidaus organų, nėra galimybės organams saugiai funkcionuoti, pacientai save laiko gyvais lavonais.

Hipochondrinis kliedesys– pacientai įsitikinę, kad serga kokia nors fizine liga.

Fizinės negalios kliedesys (dismorfomaninis kliedesys) būdingas paauglystei. Pacientai įsitikinę, kad turi išorinę deformaciją. Priešingai nei dismorfofobija (kuri buvo aprašyta depersonalizacijos sindromo kontekste), elgesio sutrikimai yra labai reikšmingi, kartu su požiūrio kliedesiais ir depresija.

Pavydo kliedesys dažnai turi absurdišką turinį ir yra labai patvarus. Pacientai yra socialiai pavojingi. Būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, kartais susijusi su seksualinės funkcijos pablogėjimu.

Reti kliedesinių idėjų turinio variantai

Retrospektyvus (introspektyvus) kliedesys– nerimą kelia kliedesinės idėjos praeitas gyvenimas(pavyzdžiui, pavydo kliedesiai po sutuoktinio mirties).

Likęs kliedesys– stebimas pacientams pasveikus po psichozės, pakitusios sąmonės būsenos.

Kliedesiniai sindromai

Paranoidinis sindromas– monoteminio pirminio susisteminto delyro buvimas. Tipiška viena tema, dažniausiai persekiojimo, pavydo ir išradingumo kliedesiai. Kliedesių formavimas yra pagrindinis, nes kliedesiai nėra susiję su haliucinaciniais išgyvenimais. Susisteminta, nes pacientas turi įrodymų sistemą, kuri turi savo logiką. Jis vystosi lėtai, palaipsniui ir turi ilgą eigą. Prognoziškai nepalankus.

Paranoidinis sindromas– įvairūs kliedesiai, keli kliedesių variantai (santykiai, ypatinga reikšmė, persekiojimas). Šio sindromo struktūra dažnai apima suvokimo sutrikimus (haliucinacinis-paranoidinis sindromas – įvairūs kliedesiai, kliedesių turinys yra antrinis, dažnai nulemtas haliucinacijų turinio). Kliedesių idėjų turinys dinamiškai keičiasi. Prie persekiojimo kliedesio prisijungia dar kažkas. Lydi emocinė būsena (baimė, nerimas, melancholija). Būdingas kliedesinis elgesys ir kliedesinis supančio pasaulio bei dabartinių įvykių suvokimas.

Šizoafektinėms psichozėms būdinga ūminė eiga (ūminė paranoidija), paroksizminė šizofrenija, organinės ligos smegenys, intoksikacija.

Lėtinė šizofrenijos forma pasireiškia paranoidine forma; dažnas variantas yra haliucinacinis-paranojinis Kandinsky-Clerambault sindromas.

Parafreninis sindromas.Šio sindromo struktūra apima kliedesines galios ir persekiojimo idėjas, haliucinacinius išgyvenimus ir fragmentuotą mąstymą. Kliedesių idėjų turinys nuolat kinta (dažnai visiškai juokingas ir fantastiškas), sistemos visiškai nėra, siužetas keičiasi priklausomai nuo emocinės būsenos. Nuotaika yra patenkinta arba apatiška. Minėti sindromai (paranoidinis, paranoidinis ir parafreninis) yra tam tikri kliedesių vystymosi etapai esant paranoidinei šizofrenijos formai. Yra du sindromo variantai: ekspansyvus ir konfabuliacinis.

Cotardo sindromas. Pastebėtas involiucinėse psichozėse. Kliedesines nihilistinio turinio idėjas lydi nerimastingas-depresinis afektas.

Kūno dismorfomanijos sindromas. Išorinio bjaurumo kliedesiai, santykių kliedesiai, depresija. Pacientai aktyviai lankosi pas gydytojus ir reikalauja plastinių operacijų. Galimos mintys ir veiksmai apie savižudybę.

Obsesijos.Įkyrios mintys (obsesijos) – tai paciento asmenybei svetimi prisiminimai, abejonės, nereikalingos mintys, išgyvenimai, kylantys paciento galvoje prieš jo valią. Pacientas kritiškai žiūri į tokias pašalines mintis, suvokia jų skausmingą prigimtį ir kovoja su jomis.

Kontrastingi įkyrūs norai – norai atlikti veiksmus, neatitinkančius individo moralinių principų, niekada neišsipildo.

Obsesinis-kompulsinis sindromas (obsesinis-kompulsinis-fobinis) atsiranda sergant neurozėmis (obsesinė-kompulsinė neurozė), su asteninės psichopatijos dekompensacija ir pradinėse mažo gradiento šizofrenijos stadijose.

Obsesijos parinktys:

1) šventvagiško turinio mintys;

2) aritmomanija – įkyrus skaičiavimas;

3) fobijos – obsesinės baimės ( puiki suma parinktys, todėl fobijų sąrašas gavo neoficialų pavadinimą „graikiškų šaknų sodas“):

A) nosofobija– įkyri baimė susirgti, nes tam tikri variantai dažnai apima kardiofobiją (širdies priepuolio baimę) ir kancerofobiją (vėžio baimę);

b) pozicijos fobija, agorafobija– atvirų erdvių baimė ir klaustrofobija– uždarų erdvių baimė;

V) eritrofobija– baimė raudonuoti viešai;

G) skoptofobija– baimė pasirodyti juokingai;

d) petofobija– baimė, kad trūks žarnyno dujų;

e) lisofobija (maniofobija)– baimė išprotėti;

ir) fobofobija- baimė susirgti fobija.

Patirties viršūnėje obsesinės baimės pacientų pasireiškė autonominiai sutrikimai, dažnai motorinis (panikos) susijaudinimas.

Kompulsijos - įkyrūs troškimai (pavyzdžiui, troškimas narkotinių medžiagų be fizinės priklausomybės simptomų).

Ritualai yra specialūs obsesiniai apsauginiai veiksmai, kurie visada derinami su fobijomis.

Įprasta obsesiniai judesiai(neturintis apsauginio komponento pacientui) – nagų, plaukų kramtymas, nykščio čiulpimas.

Kliedesio vystymosi vaikystėje ir paauglystėje ypatumai

1. Haliucinogeniškumas – suaugusiems pirminis kliedesinis formavimasis dažniau būna, o vaikams antrinis, pagrįstas haliucinaciniais išgyvenimais.

2. Katatizmas (afektogeniškumas) – kliedesių idėjų temos siejamos su perskaitytomis knygomis, Kompiuteriniai žaidimai, žiūrėjo filmus, kurie padarė vaikui stiprų įspūdį.

3. Fragmentacija (fragmentacija) – neaiškios, neišbaigtos kliedesinės konstrukcijos.

4. Kliedesinė nuotaika – pasireiškia nepasitikėjimo artimaisiais ir mokytojais jausmu. Vaikas tampa uždaras ir susvetimėjęs.

5. Kuo jaunesnis vaikas, tuo delyras primityvesnis. Būdingi svetimų tėvų kliedesiai, taršos kliedesiai (nuolat plauna rankas iki maceracijos), hipochondriniai kliedesiai, dismorfomaniniai kliedesiai. Monotematinio turinio idėjos artimos paranojiniams kliedesiams.

Maskvoje, Visų Gailestingojo Išganytojo bažnyčioje b. Liūdnas vienuolynas, įvyko „Pravmir“ skaitytojų ir redaktorių susitikimas. Susitikime psichiatras Vasilijus Glebovičius Kaleda skaitė paskaitą „Psichiatrija ir dvasinis gyvenimas“.

Vasilijus Glebovičius Kaleda - Mokslo centro darbuotojas psichinė sveikata Rusijos medicinos mokslų akademija, vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos darbui, endogeninių psichozių ir afektinių būsenų tyrimo skyriaus pagrindinis tyrėjas. Dėsto pastoracinės psichiatrijos kursą stačiatikių Šv.Tichono humanitarinių mokslų universitete, Pastoracinės teologijos katedros profesorius.Profesoriaus sūnus, (1921-1994).

Paskaitos vaizdo įrašas

Paskaitos garso įrašas:

Fizinės ligos

Fizinė liga dažnai paveikia žmogaus psichinį gyvenimą ir nuotaiką. Jo nuotaika gali pablogėti, o tai atitinkamai gali turėti įtakos jo dvasiniam gyvenimui. Jis gali atlikti tam tikrus veiksmus, kurie moralinės teologijos rėmuose gali būti ir turėtų būti vertinami kaip žmogaus nuodėmė. Ir tuo pat metu tarp šių trijų sferų yra kitoks santykis. Kai žmogaus dvasia labai stipri, kai žmogus gyvena stiprų dvasinį gyvenimą, kūno ligos gali ją tik sustiprinti. Jis, kaip tikintysis, suvoks kūno ligą kaip Dievo apvaizdą, suvoks kaip išbandymą, kurį jam siunčia Dievas.

Rusijoje buvo įprasta sakyti, kad kai žmogus suserga, kai jam atsitinka kokia nelaimė, „Viešpats jį aplanko“. Ir bet kokia liga, bet kokia kančia buvo suvokiama kaip Dievo apsilankymas, kaip ypatingo Dievo dėmesio ženklas, pažymi Viešpats. Šventasis Ignacas Brianchaninovas rašė, kad „ligos lova gali būti Dievo pažinimo vieta“.

Žmogaus dvasios sfera, žmogaus dvasios liga – tai sfera, kurioje gydo dvasinis gydytojas, kunigas. Žmogaus sielos sfera yra ta sfera, kurioje gydo psichiatras. Šios sritys yra neatsiejamai susijusios: yra gana daug sąlygų, kai būtinas glaudus kunigo ir psichiatro, kai kuriais atvejais somatologo ar bendrosios praktikos gydytojo bendradarbiavimas.

Psichinė liga

Kai kalbame apie psichikos ligas, jų yra labai skirtingos valstybės. Vienu atveju pirmenybė teikiama psichiatrui ir pacientui nerekomenduojama bendrauti su kunigu, be to, tai gali netgi pabloginti jo būklę. Kai susiduriame su ūmiomis psichozėmis, o pacientas turi kliedesių ir haliucinacijų, jis visiškai neadekvačiai suvokia supančią realybę, ir čia visų pirma būtinas medikamentinis gydymas. Kai ši ūmi būklė praeina, stengiamės, jei įmanoma, pasikviesti kunigą. Be to, jei paimtume vadinamosios ribinės psichiatrijos sritį, tai čia paciento gydymas turėtų būti bendras, o kai kuriais atvejais prioritetas palaipsniui pereina kunigui.

Mūsų centre yra stačiatikių bažnyčia, kuri buvo atidaryta 1992 m. Dabar kiekvienoje ligoninėje yra stačiatikių bažnyčia arba maldos kambarys. Tačiau tada, prieš 18 metų, laikas buvo visiškai kitoks – sovietinė sistema ką tik žlugo. O mūsų centre, kuris buvo suvokiamas kaip „sovietinės psichiatrijos forpostas“, labai greitai buvo atidaryta šventykla. Ką tai reiškia? Tai leidžia manyti, kad jau tada mūsų centre dirbę pagrindiniai mūsų šalies psichiatrai gerbė ne tik rusų veiklą. Stačiatikių bažnyčia bet puikiai suprato ir tai, kad religinės vertybės yra labai svarbios žmogaus psichiniam gyvenimui stiprinti, labai svarbios, jei norite, psichoterapinei veiklai.

Šiandien visuomenės požiūris į psichikos ligomis sergančius žmones yra, švelniai tariant, labai nežmoniškas, o tai atspindi bendras lygis dvasinę mūsų visuomenės būklę.

Ką šiandien turime stačiatikių aplinkoje? Deja, labai dažnai susiduriame su nesupratimu, kad yra dvasinės ligos ir yra psichinės ligos. Labai dažnai susiduriame su tuo, kad kunigai bando visas ligas, visas su žmogaus psichikos ir dvasiniu gyvenimu susijusias sąlygas sujungti į vieną visumą ir priskirti jas savo kompetencijos sričiai, o kai kurių nesupranta. proto būsenos ir psichikos problemų, kurias turi pacientas. Galima paminėti daugybę tragiškų pavyzdžių.

Vienas pacientas, kuris gydėsi mūsų Centre, patyrė ūmią psichozę, išėjo iš jo, baigė institutą (gana prestižinį institutą), dirbo, kažkurioje stadijoje turėjo problemų ir kreipėsi į kunigą. Kunigas jam patarė nebevartoti vaistų. Po kelių dienų, maždaug po dviejų savaičių, vyras nutraukė savo gyvenimą.

Kitas pavyzdys gali būti, kai pacientui išsivystė ūmi būklė, vadinama nervinė anoreksija kai pacientas atsisakė valgyti. Jis kalbėjosi su vienu kunigu, kuris sakė, kad „šią rasę išstumia tik malda ir pasninkas“, o melstis ir pasninkauti reikia. sustojo dėl mirties.

Taip pat galima pateikti kitų pavyzdžių, kai, priešingai, kai kurie psichiatrai visiškai nesupranta ir nepripažįsta kunigo vaidmens. Yra tarybiniais laikais augusių psichiatrų, kurie bet kokią religinio gyvenimo apraišką laiko patologijos apraiška. Galime prisiminti, kad sovietmečiu mes, tikintieji, buvome laikomi „nenormaliais“.

Neseniai turėjau PSTGU aspirantą – kunigą iš Baltarusijos, jis slaugo ligonius vienoje iš psichiatrijos ligoninių. Šioje ligoninėje buvo skyriaus vedėjas, kuris taip pat tikėjo, kad visos religinio gyvenimo apraiškos yra patologija, o ryškiausias šios patologijos nešiotojas, atitinkamai, yra kunigas, o jų patologijos sunkumo laipsnis yra toks, kad tai yra beveik neaiški. stacionarus korpusas. Kol šis vedėjas skyriui vadovavo, kunigas ten galėjo vykti tik atostogaudamas ar nedarbingumo atostogų metu.

Tačiau dabar, žinoma, psichiatrijos ligoninėse situacija psichiatrų ir kunigų santykiuose iš esmės keičiasi.

Psichiatrijoje skiriama didžioji psichiatrija ir mažoji psichiatrija. Šie du pavadinimai jokiu būdu neatspindi šių klinikinės psichiatrijos sričių reikšmingumo laipsnio; tokie pavadinimai buvo fiksuoti istoriškai. Pagrindinė psichiatrija nagrinėja endogenines psichozes, tai yra tokias ligas kaip šizofrenija, šizoafektinė psichozė, maniakinė-depresinė psichozė: psichikos sutrikimus sukelia grynai biologinė priežastis, dažniausiai genetinis polinkis. Kai gydant daugiausia dėmesio skiriama biologiniams gydymo metodams – farmakoterapijai.

Be to, yra nedidelė psichiatrija, ribinė - ta psichiatrijos sritis, kuri yra susijusi su neurotiniu psichikos patologijos lygiu, su ta psichinės veiklos patologija, kuri turi lengvą sunkumo laipsnį, bet vis tiek yra labai skausminga žmogui. Ši patologija, viena vertus, turi tam tikrą konstitucinį polinkį, yra susijusi su asmens asmeninėmis savybėmis, todėl yra neatsiejamai susijusi su jo pasaulėžiūra, požiūriu, pasaulėžiūra, jo auklėjimu ir religinėmis vertybėmis, kurių jis laikosi. Ši vadinamoji nedidelė psichiatrija apima asmenybės sutrikimus, obsesinius-kompulsinius sutrikimus, nerimo fobiją ir somatoformines sąlygas, reaktyviosios būsenos. Čia galima sakyti, kad yra tokia psichiatrijos sritis kaip stačiatikių psichoterapija, tai yra, metodai, kurie čia taikomi, remiasi stačiatikių pasaulėžiūra, bažnytinio konsultavimo tradicijomis, kurios ateina iš Bažnyčios tėvų. IN pastaraisiais metais Mūsų šalyje susikūrė stačiatikių psichoterapijos mokyklos.

Šiuo metu knygynų lentynose galite rasti nemažai knygų, skirtų psichiatrijai. Tai pirmiausia Dmitrijaus Jevgenievičiaus Melekhovo, Jeano-Claude'o Lachey, Vladetos Erotich, kunigo Anatolijaus Garmajevo, abato Evmenijaus, V. Nevyarovičiaus, Dmitrijaus Avdejevo darbai. Tačiau dauguma šių knygų, išskyrus Dmitrijaus Jevgenievičiaus Melekhovo darbą, iš esmės yra skirtos stačiatikių psichoterapijai. Todėl jų autoriai pirmiausia remiasi savo psichoterapinio darbo su neurotinio lygio pacientais patirtimi. Kai kuriuose iš šių darbų labai stipriai jaučiama, kad jų autoriai neturi asmeninės darbo su psichoziniais ligoniais patirties.

Tačiau tarp knygų, kurias galima rasti stačiatikių parduotuvių lentynose, galima rasti knygų, kurių autoriai laikosi antimedicininės ir antipsichiatrinės orientacijos, o tai prieštarauja oficialiai Rusijos stačiatikių bažnyčios pozicijai, išdėstytai Socialinės sampratos pagrindai.

Kaip pavyzdį galime pateikti knygą, kuri priklauso vyskupui Varnavos Beliajevui. Jo pašventinimas įvyko XX amžiaus pradžioje valdant patriarchui Tikhonui, jis buvo vyskupas ir netrukus pradėjo elgtis kaip kvailys, nustojo tarnauti vyskupu ir mirė 1963 m. Nižnij Novgorodas. Jis parašė didelę penkių tomų knygą „Šventumo meno pagrindai“. Knyga gana didelė, joje gausu šventųjų tėvų posakių. Bet prie viso to pasigirsta teiginių apie visišką medicinos nepripažinimą, kad „...ne šiuolaikinė medicina ta prasme, kuria jis yra suvokiamas išsilavinusių žmonių, negali būti iš principo ... kad gydant pacientą jo organizmas turi kovoti ne tik su ligomis, bet ir su medikamentais, kuriuos skiria gydytojas. Tai yra, pacientas išgyveno ne dėl gydymo, o tik nepaisant gydymo. Tokie teiginiai visiškai prieštarauja šiuolaikiniam ortodoksų supratimui. Kaip pavyzdį galime imti XX amžiaus Rusijos bažnyčios šventąjį, šventuoju paskelbtą arkivyskupą Luką Voino-Jaseneckį: jo darbuose rasime visai kitokį požiūrį į mediciną.

Pragaras žemėje

Psichikos ligos ir psichinės kančios yra pačios sunkiausios - „siela skauda“. Asmuo, besilaikantis stačiatikių pasaulėžiūros, puikiai supranta žmogaus gyvybės vertę, dovaną, kurią jam suteikė Viešpats Dievas, dovaną, kurią jis turi branginti. Ir todėl tarp stačiatikių savižudybių dažnis yra akivaizdžiai mažesnis. Bet kalbant apie didžiąją psichiatriją, apie sunkius depresinius sutrikimus, tikrai sunkią depresiją, čia žmogus yra tarsi bedugnės gilumoje. Jo suvokimas apie jį supantį pasaulį, visas jo turimas vertybes smarkiai susiaurėja. Praranda gebėjimą atsižvelgti į artimųjų kančias, nebegali sustabdyti mintys apie artimųjų, tėvų, žmonos, vaikų išgyvenimus. Jis negali galvoti apie tai, kas jo laukia vėliau, nes kančia, kurią jis patiria dabar, yra panaši į pragare esančių kančią. Todėl žmogui, ar čia pragaro būsena, ar ten – jokio skirtumo.

Turiu pažįstamą kunigą, kuris kenčia nuo sunkios depresijos ir gilios psichozės. Jis teigė puikiai suprantantis žmones, kurie psichozės būsenoje nusižudo.

Įvairių obsesinių būsenų problema

Įkyrių būna įvairių – paprastų, psichologiškai suprantamų, nesudėtingų, kai žmogui kyla įkyri mintis, įkyri melodija, nuo kurios žmogus niekaip negali atsilikti. Būna sunkių įkyrybių – tai vadinamieji kontrastingi įkyriai. Pavyzdžiui, kai moteriai kyla nenugalimas noras smogti savo vaikui, mesti ką nors po traukiniu metro ar ką nors subadyti. Žmogui ši mintis yra visiškai svetima, jis puikiai supranta, kad to negalima padaryti, tačiau, nepaisant to, žmogus kenčia, patiria siaubingas psichines kančias, nes ši mintis atkakliai egzistuoja. Taip pat prie kontrastingų apsėdimų priskiriamos vadinamosios šventvagiškos mintys, kai atrodo, kad žmogus piktžodžiauja Šventajai Dvasiai.

Turėjau vieną pacientą, kuris patyrė ūminę psichozinę būseną šizofrenijos rėmuose su visomis šios būklės apraiškomis. Po kurio laiko simptomai išnyko, išsivystė depresija, atsirado šventvagiškų minčių. Stačiatikiui krikščioniui šventvagiškos mintys yra skausmingos. Jis nuėjo pas kunigą išpažinties, o kunigas jam pasakė, kad žmogui bus atleista viskas, išskyrus šventvagystę prieš Šventąją Dvasią. Ką jis galėjo padaryti tokioje situacijoje? Iš pradžių jis bandė nusižudyti. Dar nespėjęs suvokti savo ketinimų nusižudyti, jis, laimei, atėjo pas mus. Vykdant terapiją, kurią atlikome, jam viskas gana greitai praėjo ir ateityje (praėjo daugiau nei 15 metų) tai nepasikartojo.

Tai rodo, kad daugelis psichikos ir dvasinių ligų apraiškų yra labai panašios. Būna atvejų, kai Šventosios Dvasios piktžodžiavimas pasireiškia kaip demoniškos įtakos apraiška, o būna atvejų, kai susergama psichikos liga.

Arkivyskupo Aleksandro Iljašenkos komentaras

- Vasilijus Glebovičiau, jei toks žmogus ateitų pas mane, aš jam taip pasakyčiau: šios mintys ne tavo, tai visiškai akivaizdu, tu čia visiškai nekaltas, nieko nebijok, tai nėra piktžodžiavimas prieš Šventoji Dvasia, nes tavo galva, tavo smegenys yra tavo, bet tavo mintys nėra tavo. Piktasis davė tau minčių. Melskis, kovok. Kiek adekvatus šis požiūris? O gal turėčiau dėl to kreiptis į gydytoją?

„Šiuo atveju pacientas buvo išrašytas iš psichiatrinės ligoninės, todėl jį teko siųsti pas psichiatrą. Šiandien galime aiškiai pasakyti, kad visos šios priešingos mintys yra paveikiamos tam tikro farmakoterapijos poveikio ir jas reikia gydyti. Paprastai jie vis dar yra lydimi depresiniai sutrikimai, turintis vienokį ar kitokį sunkumo laipsnį.

Du kraštutinumai

Rusijos stačiatikių bažnyčios socialinės sampratos pagrindai (XI.5) gana aiškiai teigia, kad yra du kraštutinumai. Pirmasis kraštutinumas – visus psichikos sutrikimus aiškinti demoniška įtaka, o kitas kraštutinumas – visiškai neigti demoniškos įtakos buvimą.

Egzistuoja demoniška įtaka, o psichiatrijoje yra „demonų apsėdimo sindromas“, kai žmogus sako, kad yra apsėstas demonų, kad jie jį veikia, ir pasakoja kaip jie veikia jį fiziškai, šokinėja, griebia ir pan. į šventųjų tėvų aprašymus. Tačiau, nepaisant to, kiekvienas toks atvejis turėtų būti vertinamas atskirai.

Neseniai mano pažįstamas, gerbiamas ir išsilavinęs kunigas lankėsi šventajame Atono kalne. Lankiausi su savo draugu, labai sėkmingu verslininku, giliai bažnyčioje lankančiu žmogumi. Akivaizdu, kad šis asmuo yra gana racionalus savo struktūra. Jie gyveno, ėjo į pamaldas. Paslaugos ten prasideda gana anksti, ir jie nusprendė, kad į ankstyvąją nevažiuos, o eis kiek vėliau. Labai anksti, apie penktą valandą ryto, kunigas pabudo nuo to, kad kaimynas kameroje keliasi, rankomis daro kažkokius judesius, apsirengia ir išeina. Žodžiu, po minutės kunigas pajunta, kad kažkas trenkia į jį ir bando jį sučiupti. Kunigas ištiesia ranką, kad persižegnotų. Jis persižegnojo – ir šis reiškinys praėjo. Gulėjau keletą minučių, o po kurio laiko šis reiškinys vėl pasikartojo. Aišku, kad tokioje situacijoje reikia atsikelti ir eiti į Dievo šventyklą. Jam einant į brolišką pastatą, šis reiškinys kartojosi. Jis ateina į šventyklą ir ten sutinka savo draugą ir išreiškia jam savo nuostabą. Jis atsako: juk mes ant Atono kalno, tokia vieta, miegosim namie Maskvoje.

Tada po kurio laiko jie pradėjo kalbėtis ir paaiškėjo, kad tas pats reiškinys nutiko ir jo bendražygiui. Kaip turėtume jaustis dėl to? Pirma, aš gerai pažįstu kunigą, šį žmogų. Akivaizdu, kad žmonės skiriasi savo psichine struktūra. Yra labai emocionalūs žmonės, su labai turtinga fantazija – jis naktį eis į kapines, ten tikrai ką nors pamatys ar išgirs. Jei tokiam žmogui pasakysite, kad einate į šventąjį Atono kalną, ir yra visokių įvairių pagundų, tada 99% atvejų tai atsitiks šiam žmogui. Taigi, šis kunigas nepriklausė šiai asmenų kategorijai, esu pasiruošęs liudyti. Ir jo draugas verslininkas taip pat nepriklausė šiai kategorijai. Tai klasikinis gundymo šventose vietose pavyzdys.

Kai Viešpats buvo žemėje, visa tai buvo masinis reiškinys; šie reiškiniai visada vyksta šalia šventovės.

Išoriškai panašūs reiškiniai pasitaiko ir psichiatrijos praktikoje, kai pacientas kalba apie tai, kaip jaučia poveikį sau, kaip tamsios jėgos jie kažką šnabžda, kaip į jį įsikelia, gyvena, mėtosi ir sukasi, šokinėja. Neseniai turėjau pacientą, kuris jautė įvairiausius pojūčius ir sakė, kad jo viduje slypi tamsi jėga, kuri „taškė jam kumščiu, į kepenis, kartais į nugarą“. Kai jis nusileido į metro, šios jėgos jį paliko, ir jis pamatė, kad kažkas aplinkui blykčioja. Šį atvejį nagrinėjome sielovados psichiatrijos pamokose kartu su PSTGU kunigais ir studentais ir priėjome išvados, kad ši būklė yra psichinės ligos, psichozinių išgyvenimų, turinčių biologinį, o ne dvasinį pagrindą, pasireiškimas, turintis tokį atspalvį.

Avataras

Mūsų pacientai psichozės būsenoje suvokia tai, kas juos supa, suvokia, kas yra aplinką. Neseniai konsultavau pacientą, kuris save laikė Avataru – vienu iš naujausių veikėjų. Jis tikėjo, kad yra čia, ir, be to, jis buvo Avataras, atitinkamai, kažkur jis buvo svetimas kūnas. Jis žiūrėjo filmą, o kai susirgo psichoze, kliedesinių sutrikimų temos pasirodė pasiskolintos iš filmo. Vienu metu jis tikėjo, kad yra visiškai Avataras, tada jis tikėjo, kad gyvena dviejuose pasauliuose.

Turėjau ligonį, kuris per vieną priepuolį patikėjo esąs Čeburaška ir išgirdo krokodilo Genos balsą, o kito priepuolio metu jau buvo veikiamas tamsių jėgų. Tie. vienu atveju kliedesių išgyvenimų tema buvo susijusi su vaikišku animaciniu filmuku, kitu – religine. Neseniai turėjau pacientą, kuris teigė, kad jo kraujyje cirkuliuoja nanorobotai.

Viešpats nedviprasmiškai pasakė apie tamsiąsias jėgas, kad tokias rūšis išstumia malda ir pasninkas. Kai kalbame apie psichikos ligas, šie simptomai išnyksta su farmakoterapija – medicinoje yra diagnostikos metodas, pagrįstas vaistų veiksmingumu. Klasikinis pavyzdys – krūtinės angina, įvairūs krūtinės skausmai, kurie praeina vartojant nitrogliceriną. O kai kalbame su jumis apie psichikos sutrikimus, jei mūsų terapijos metu būklės išnyksta, tai paskelbiama vienu iš diagnostinių testų.

Baigdamas, be Dmitrijaus Jevgenievičiaus Melekhovo, norėčiau priminti kitą stačiatikių sielovados psichiatrijos įkūrėją - Paryžiaus Šv. Sergijaus ortodoksų instituto profesorius archimandritas Kiprianas (Kernas). Jo darbe apie pastoracinę teologiją yra skyrius „Pastoracinė psichiatrija“. Ten jis turi tokius nuostabius žodžius, kuriuos noriu pacituoti. Šie žodžiai išdėsto mūsų pagrindinę sampratą, susijusią su mūsų dvasinėmis, psichinėmis ir somatinėmis ligomis.

„... asketizmas duoda iš Bažnyčios tėvų ir mokytojų paveldėtus išmintingus patarimus, kaip gydyti nuodėmes ir ydas: puikybę, neviltį, meilę pinigams, tuštybę, rijumą, paleistuvystę ir kt. Psichiatrija ieško tų žmogaus dvasinių būsenų priežasčių, kurios yra įsišaknijusios giliausiuose sielos užkaboriuose, pasąmonėje, paveldimuose ar įgytuose žmogaus prieštaravimuose. Psichiatrija atkreipia dėmesį į tai, kas asketų iš esmės nedomina: obsesijos, fobijos, neurastenija, isterija ir kt. Jis manė, kad „...yra psichinių būsenų, kurių negalima apibrėžti moralinės teologijos kategorijomis ir kurios neįeina į gėrio ir blogio, dorybės ir nuodėmės sąvokas. Tai visos tos „sielos gelmės“, kurios priklauso psichopatologijos, o ne asketų sričiai. Jis taip pat pažymėjo, kad „... psichiatrijos ir moralinės teologijos sritys nesutampa, nes vienam dažnai kyla sielos mįslės, kur kitas viską išsprendžia paprastu „sunkios nuodėmės“ apibrėžimu. Tėvas Kiprijonas manė, kad pats pastorius turėtų perskaityti vieną ar dvi knygas su psichopatologiniais pastebėjimais, „...kad nebūtų beatodairiškai pasmerktas kaip nuodėmės žmoguje tai, kas savaime yra tik tragiškas psichikos gyvenimo iškraipymas, paslaptis, o ne nuodėmė, paslaptinga sielos gelmė, o ne moralinis sugedimas...

Tėvas Kiprijonas taip pat uždavė tokį klausimą: ar liga yra blogis? „Neabejotina, kad tai pirminio blogio pasekmė, bet ar liga pati savaime yra blogis, kuriam reikia tik atgailos? Ar neurasteniją reikia gydyti tik asketiškomis priemonėmis? Ar ši neurastenija ar maniakinė būsena yra toje pačioje eilutėje kaip meilė pinigams ar pasididžiavimas? ...ir grynos psichopatologijos atvejis, taip pat ta ar kita liga ar artimųjų teisti nuodėmė – viskas kartu yra gimtosios nuodėmės pasekmės. Tačiau visų šių pasekmių negalima priskirti vienai nuodėmės sampratai. Tik trečias iš šių pavyzdžių yra nuodėmė. Tačiau kunigas Kiprijonas nepatarė kviesti į paskaitos psichiatrą, o patį kunigą tyrinėti psichikos ligų psichopatologijos. Kiekvienu konkrečiu atveju tėvas Cyprianas ragino elgtis „atsargiai“, ypač atsargiai ir persmelktą užuojautos ir gailesčio, dėmesio ir vidinio takto dvasios.

Stačiatikių humanitarinės pagalbos instituto prie Rusijos stačiatikių bažnyčios Religinio švietimo ir katechezės departamento rektorius P. O. Kondratjevas:

– Labai dažnai mums skambina žmonės, kurie nori gauti Medicininė priežiūra mūsų biure, o jie klausia: ar jie jus atmetė? Žmonės, norintys gauti psichoterapinę pagalbą, reikalauja iš anksto.

Arkivyskupas Aleksandras Iljašenka:

— Viename iš vyskupijos susirinkimų Jo Šventenybė patriarchas Aleksijus, kalbėdamas apie papeikimą, pasakė, kad vienas kunigas buvo labai nuviltas priekaišto, todėl priėjo prie to, kad jis pats turėjo būti tinkamai papeiktas mano kabinete.

Vasilijus Glebovičius Kaleda:

— Oficialus požiūris šiuo klausimu, kaip jau sakiau, yra išdėstytas Rusijos stačiatikių bažnyčios socialinės koncepcijos pagrinduose: „Išryškinant dvasinį, psichinį ir fizinį jos organizavimo lygius žmogaus struktūroje, šv. tėvai skyrė ligas, kurios išsivystė iš prigimties, ir ligas, kurias sukelia demoniška įtaka arba kyla iš aistrų, pavergiančių žmogų. Atsižvelgiant į tai, skirtumas atrodo vienodai nepagrįstas – tiek visų psichikos ligų sumenkinimas į apsėdimo apraišką, dėl kurio vyksta nepagrįstas piktųjų dvasių išvarymo apeigas, tiek bandymas gydyti bet kokius dvasinius sutrikimus. klinikiniai metodai».

Jei pacientas serga psichikos liga, psichikos liga, jis eina į paskaitą ir laukia efekto. Ataskaita rengiama. Jis gali jaustis geriau keletą dienų. Tai yra psichoterapinis poveikis. Praeina kelios dienos ir visi sutrikimai grįžta. Yra pacientų, kuriems paskaitos buvo skaitomos tam tikrą skaičių kartų, tačiau jų liga yra kitokio pobūdžio ir reikalauja kitokio poveikio.

Tokiais atvejais yra diferencinė diagnostika. Citavau atvejį, kai kunigas ant Atono kalno yra praktiškai sveikas, neturintis turtingos vaizduotės, fantazijos, labai susikaupęs ir labai dvasingas žmogus. Čia nėra klausimų. Psichikos ligos turi tam tikrus dėsningumus, apraiškas ir įvairių simptomų derinius, kurie palaipsniui atsiranda ir yra psichozės struktūroje. Pacientas sako, kad jam įtakos turi įvairios tamsios jėgos. Tačiau pokalbio metu gydytojas ras daugybę kitų kliedesių ir kitų psichopatologiniai sutrikimai. Kiekvieną atvejį reikia nagrinėti individualiai.

– Ar įmanoma diagnozuoti apsėdimą?

- Buvo nuostabus senukas, Tihvino arkivyskupas Melitonas (1897-1986). Kartą, praėjusio amžiaus 20-ųjų pabaigoje, jis naktį vaikščiojo per Sankt Peterburgą ir nešėsi įvyniotą Kronštato tėvo Jono portretą. Prie jo priėjo vyras ir pradėjo vartoti necenzūrinius žodžius, taip pat ir prieš tėvą Joną iš Kronštato. Čia mes susiduriame su manija, ir tokių pavyzdžių galima pateikti daug.

Kai apsėstas žmogus ateina į bažnyčią ir išnešama taurė su dovanomis, jis pradeda rėkti ir rėkti. Arba kai liturgijoje vyksta Šventųjų dovanų transsubstanciacija, kai išoriškai nieko ypatingo nevyksta, vyksta Eucharistinis kanonas, nėra iškilmingų momentų, yra tik vidinis turinys, o apsėstasis turi reaguoti į apreiškimą. šventovė. Buvo toks vyskupas Stefanas Mozhaiskis (1895-1993). Pagal išsilavinimą jis yra gydytojas, o kalėjime nešė šventąsias dovanas, nes kunigų buvo nuolat ieškoma. Vieną dieną jį kaip gydytoją iškvietė stovyklos vado dukrą. Jis ateina, ir staiga ji pradeda pykti – reakcija į šventovę. Demoniškas apsėdimas turi būti reakcija į šventą. Tėvas Adrianas iš Pskovo-Pečerskio vienuolyno sakė, kad pagrindinis demono apsėdimo požymis yra šventų dalykų baimė.

- Stačiatikių bendruomenėje yra daug specifinių stačiatikių baimių - iš pradžių dešimt metų visi bijojo mokesčių mokėtojo identifikavimo numerio (TIN), nenorėjo keisti pasų. Apskritai galite rinkti didelė kolekcija specifinės ortodoksų fobijos. Prašau pasakyti, kaip galėtumėte pakomentuoti jų atsiradimą ir išlikimą stačiatikių aplinkoje. Ir ar tai apskritai būdinga tikintiesiems? O gal kiekviena gyventojų grupė tiesiog turi savo baimių?

- Tikriausiai įvairios grupės Gyventojai turi savų baimių. Tačiau turime aiškiai suprasti, kad mūsų stačiatikių bendruomenėje įvairaus sunkumo psichikos sutrikimų turinčių žmonių skaičius yra žymiai didesnis nei gyventojų vidurkis. Tai yra faktas, ir čia nėra nieko įžeidžiančio Bažnyčią, priešingai.

Su kuo tai susiję? Kur gali kreiptis šiuolaikinis žmogus su savo psichinėmis problemomis? Kur jis gali rasti palaikymą, paguodą, kur rasti svarbiausią dalyką – gyvenimo prasmę? Tik Bažnyčioje. Iš esmės neturime kitos išeities. Ir todėl tokių žmonių Bažnyčioje yra gana daug.

Bet kokiu atveju šios esamos baimės – mokesčių mokėtojo kodas, pasaulio pabaigos laukimas ir pan., kyla žmonėms, turintiems tam tikrų asmeninių savybių. Tai ta baimė, ta fobija, atsirandanti tam tikru konstituciniu pagrindu, neatitinkančiu darnios ar normalios asmenybės sampratos. Psichiatrijoje yra toks dalykas kaip labai vertingos idėjos – tai ne tik idėjos, kurios ypač svarbios Šis asmuo. Tai idėjos, kurios žmogaus galvoje užima dominuojančią padėtį, neatitinkančią jų prasmės ir išstumia galimybę holistiškai suvokti konkretų reiškinį. Dėl to kai kurie žmonės vos nepateko į schizmą, nutraukdami eucharistinį ryšį su Bažnyčia.

Kalbant apie INN ir kitas „stačiatikių baimes“, yra hierarchija, yra oficialus Bažnyčios požiūris įvairiais klausimais. Turbūt reikia tuo remtis – bažnytinėmis tradicijomis, bažnytinėmis tradicijomis, bažnyčios vadovybe. Tai vienintelis būdas, kito kelio nėra.

Ne kartą girdėjau teiginį, kad žmogus atėjo į stačiatikybę ir susirgo sunkia psichikos liga. Arba, pavyzdžiui, žmogus atsidūrė sektoje ir susirgo psichikos liga. Aš prieštarauju: atsiprašau, nesakyk. Į bažnyčią atėjo žmogus, bet jau rimtai nusiteikęs psichinės problemos, todėl jis galėjo domėtis religija.

Yra toks psichiatrijos terminas - metafizinė intoksikacija. Dažnai nutinka taip, kad šizofrenijos ligos dažniausiai diagnozuojamos paauglystėje. Šiam amžiui būdingi ieškojimai. Šiuo metu žmogus bando atsakyti į klausimus: kas aš esu? Kas manęs laukia? Kokia mano gyvenimo prasmė? O psichikos liga sergančiam žmogui visa tai vyksta iškreiptai. Jis eina į stačiatikių bažnyčią, atsiverčia į sektą, budizmą, induizmą, skaito Marksą, Leniną ir t.t. Tam tikru etapu išsivysto psichozė. Turėjau nemažai savo amžiaus pažįstamų, su kuriais bendravau jaunystėje ir kurių dvasiniai ieškojimai visiškai atitiko šį sindromą su vėlesniais šablonais. Čia buvo endogeninė liga su įvairiomis pasekmėmis.

— Norėčiau sužinoti jūsų nuomonę dviem klausimais. Pirma, ar Gogolio nuodėmklausio neteisingas supratimas yra jo mirties priežastis? Antra, Melekhovas turi nuostabų skyrių rekomendacijų ganytojams, kaip pastorius turėtų susisiekti su ortodoksų psichoterapeutu. Ar manote, kad šios rekomendacijos yra svarbios?

- Aš labai gerbiu Dmitrijų Jevgenievičių Melekhovą ir visiškai sutinku su viskuo, kas parašyta jo knygoje.

Kalbant apie Gogolį, jis patyrė keletą sunkių psichozinių depresijų. Ir piemens užduotis šiuo atžvilgiu buvo jį dvasiškai palaikyti, kalbėti apie Dievo gailestingumą, apie Dievo gerumą. Tačiau jo nuodėmklausys tėvas Matas priešingai sakė, kad jo laukia pragariškos kančios, sakė, kad jam reikia atgailauti, atgailauti ir atgailauti. Gogolis, kaip žinome, nustojo valgyti ir mirė. Akivaizdu, kad tuo metu psichiatrija dar tik kūrėsi ir dar nežinojo, kaip tokias būsenas gydyti.

Dmitrijus Jevgenievičius sakė, kad visi žmonės yra skirtingi, kiekvienas turi rasti kunigą, kuris tinka jam paklusti. Jis pateikė Valaamo salos pavyzdį, kur buvo du seniūnai, vienas gyveno pietinėje salos pusėje, kitas – šiaurinėje. Vienas buvo linksmas ir meilus, giedojo padėkos Viešpačiui Dievui psalmes, visus su džiaugsmu sveikino, visus vaišino arbata. Antrasis buvo niūrus, gyveno šiaurinėje salos dalyje, kalbėjo apie asketizmą, apie būtinybę atgailauti. Tačiau kolektyvinėje sąmonėje jie buvo vienodai gerbiamas. Tai yra, mes visi esame skirtingi žmonės, esame „lipdyti iš skirtingo molio ir verdame skirtingos temperatūros“ (R. Emersonas). Yra subdepresuotų žmonių, kurie linkę dėl visko kaltinti save. Kunigas turi juos palaikyti: krikščionybė, stačiatikybė yra džiaugsminga gyvenimo Kristuje pilnatvė. Priešingai, yra žmonių, kurie yra labai linksmi, aktyvūs, o kartais ir šiek tiek lengvi. Kunigas tokius žmones turi „įžeminti“ ir paraginti atgailai.

— Ar įmanoma praktikuojančiam stačiatikiui, kuris kas savaitę priima komuniją, atlieka rytinį ir vakaro taisyklė pakeisti sunkią ligos eigą iki visiškos remisijos?

– Šių dviejų dalykų neatskirčiau. Bet kokiu atveju bažnyčios žmogus turi gyventi kuo aktyvesnį dvasinį gyvenimą. Tačiau, nepaisant to, rimtos ligos apraiškos aiškiai reikalauja gydymo. Kad ir kaip būtų, šizofrenija yra rimta psichinė liga. Tačiau yra įvairių srauto formų. Yra tokia forma, kai žmogus patyrė ūmią psichozę - jis pasakė bet ką, padarė bet ką, bendravo su kosmosu, o tada išėjo iš šios būsenos ir vėliau apgynė disertacijas, gavo visokius titulus, vedė, susilaukė vaikų. Ši liga jokiu būdu nėra mirties nuosprendis, bet reikalauja labai rimto požiūrio ir profilaktinės terapijos.

Yra sunki forma su didėjančiais asmenybės pokyčiais. Dmitrijus Jevgenievičius Melekhovas pažymėjo (turi mažai patirties slaugant stačiatikių ligonius), kad kai sergantis žmogus yra tikintis, jis išlaiko savo asmenybę, suvokia rimta liga visai kaip kryžius. Šis žmogus turi svarbiausią dalyką – gyvenimo prasmę. Nemažai mūsų netikinčių pacientų, sergančių šizofrenija tam tikru etapu, kyla klausimas: kam gyventi, jei negaliu dirbti? Tėvai miršta, žmogus lieka vienas, be pagalbos, o gyvenimas neturi prasmės. Pacientas pradeda galvoti apie savižudybę.

Šiuo atžvilgiu kyla klausimas: daugiausia gali turėti sunkiai psichikos ligonis baisių ligų pasiekti šventumą? Jei kas nors atidžiai perskaitys kai kurių šventųjų gyvenimus, pamatys klasikinius tam tikrų ligų simptomus. Tai niekaip nesumenkina, pavyzdžiui, mano pagarbos šiam šventajam, palaimintam, nes jis turėjo psichikos ligos kryžių.

Maskvos psichiatrijos ligoninėje Nr. 3, buvusioje Preobrazhenskaya ligoninėje, esančioje Matrosskaya Tishina gatvėje, XIX amžiaus pabaigoje gyveno žinomas asmuo - Ivanas Jakovlevičius Koreiša. Tada jis buvo labai gerbiamas. Jis sirgo sunkia psichikos liga: jo kalba buvo nerišli, o kai kuriais momentais jis buvo visiškai nušvitęs, o Maskvos žmonės atėjo pas jį, nes jis turėjo įžvalgumo dovaną. Jam mirus, per tris dienas buvo atšvęsti du šimtai laidotuvių. Jis palaidotas šventykloje, esančioje Čerkizove. Daugelis gerbia jo atminimą kaip palaimingą ir viziją turinčio žmogaus. Ir tuo pat metu jis sirgo sunkia psichikos liga.

Kokios yra šizofrenijos priežastys? Neseniai perskaičiau didžiojo rusų filosofo Vladimiro Solovjovo teiginius, kad „...jis yra giliai įsitikinęs ir tuo netrukus visi įsitikins, kad visos psichinės ligos neturi biologinio pagrindo“. Jis tai pasakė XIX a. Paimkime dvidešimtąjį amžių ir šiuolaikinės psichiatrijos pradininkus – jie šizofreniją priskyrė funkcinių ligų grupei – pažeidžiamas ne organas, o jo funkcija. Ir šizofrenija buvo viena iš šių ligų.

Tačiau jau XX amžiaus pabaigoje atsirado visiškai nauja technologija, naujų galimybių ir, žinoma, mūsų požiūris į šizofrenijos prigimtį labai pasikeitė. Nustatyta, kad sergant šizofrenija pakinta smegenų substancijos struktūra, sumažėja kai kurių jos dalių tūris. Šizofrenija yra pagrįsta rimtais biologiniais pokyčiais – pirmiausia dopamino, taip pat daugelio kitų neuromediatorių, metabolizmo sutrikimu. Tai yra pagrindinis požiūris, kurį praėjusio amžiaus šeštojo dešimtmečio pradžioje suformulavo švedų mokslininkas Arvidas Carlsonas, gavęs Nobelio premija 2000 metais. Visi šiuolaikiniai antipsichoziniai vaistai yra pagrįsti šia koncepcija.

— Kaip buvo gydomos endogeninės psichozės iki farmakoterapijos atsiradimo?

— Ligoninėse buvo daug tramdomųjų marškinėlių, susijaudinusiems ligoniams tramdyti buvo plačiai naudojami diržai. Yra pacientų, kurie taip susijaudina, kad juos labai sunku sutramdyti. Europoje buvo taikomi vadinamieji mechaniniai gydymo metodai. Pasitaikydavo įvairių sūpuoklių, kai žmogus verpdavosi, o dėl kraujo užplūdimo į galvą prasidėjęs pykinimas, vėmimas, ligonis nurimdavo. Buvo naudojamos įvairios vonios, kuriose pacientas buvo apliejamas lediniu vandeniu, kad jį nuramintų. Šie metodai nebuvo labai humaniški, o Rusijoje jie nebuvo naudojami.

Be to, buvo taikoma maliarioterapija (1918), insulino komatozės terapija (1935) ir elektrokonvulsinė terapija (1938). Buvo fototerapija, miego trūkumas, psichochirurgija. Iš jų nemedikamentiniai metodai Vienintelis šiuo metu plačiai pasaulyje naudojamas gydymo būdas yra elektrokonvulsinė terapija.

– Ar paranoja išgydoma? Kaip turėtų elgtis sergančio žmogaus šeimos nariai?

— Vienaip ar kitaip tai pasiduoda. Turite elgtis labai atsargiai ir atsiminti, kad paranoja yra kliedesinis sutrikimas. Tai klaidinga išvada, neatitinkanti supančios tikrovės, nesekanti iš paciento turimos patirties ir negali būti ištaisyta. Kažką jam įrodinėti, žinoma, yra laiko švaistymas, bet, kita vertus, žaisti kartu ir palaikyti jo kliedesinį siužetą taip pat neįmanoma. Svarbiausia yra išlyginti grubus kraštus ir išvengti konfliktų. Yra specialios literatūros apie tai, kaip elgtis su psichikos ligoniais.

— Ar galima psichikos ligoniui dalyvauti vestuvių ir krikštynų sakramentuose?

– Tai visada yra labai subtilu, o kiekvienu konkrečiu atveju tai labai individualu. Valgyk bažnyčios taisyklės, kanoniška, kad psichikos ligoniai neturėtų tuoktis. Tačiau visų psichikos sutrikimų sunkumas yra labai skirtingas. Pavyzdžiui, žmogus susirgo sunkia liga, po jos pasveiko ir yra remisijos būsenoje. Ligos šimtu procentų atvejų nėra paveldimos. Kai abu tėvai serga sunkia ligos forma, jų vaikams rizika susirgti šia liga yra 50 proc. Čia pacientas sprendžia pats.

Mes visada primygtinai reikalaujame, kad „antra pusė“ žinotų, jog žmogus kažkada sirgo arba buvo psichiatrinėje ligoninėje. Tai turi būti sąmoningas to žmogaus pasirinkimas. Mūsų pacientams visada svarbi artimiausios aplinkos ir šeimos parama.

Kalbant apie krikštą, krikštytis vis tiek reikia, net jei žmogaus Dievo vaizdas yra labai iškreiptas. Ypač jei nori tapti Bažnyčios nariu. Taip pat reikia priimti komuniją. Bet ir čia gali būti įvairių atvejų: mano skyriuje yra pacientas, kuris laiko save Avataru. Tokiu atveju, jei jis eina išpažinties ir komunijos ir sako, kad yra Avataras, jis negali dalyvauti šiuose sakramentuose. Turime palaukti, kol jis pasakys savo tikrąjį vardą. Akivaizdu, kad visi turime melstis už šį žmogų. Jam gali būti atliktas patepimo sakramentas.

– Pasakykite mums, kaip elgtis su neurozėmis? Kodėl jie priskiriami psichiatrijai, o ne psichologijai? Nuo ko pradėti?

— Psichologija nagrinėja psichologines problemas, kurios kyla psichiškai sveikų žmonių, - santykių problemos su šeimos nariais, žmona, darbo kolegomis. Žmona mano, kad vaikus reikia auginti taip, o ne kitaip, vyras mano kitaip. Būtent tokias problemas sprendžia psichologija – sveikų žmonių problemas. Psichologė sako, kad anyta – nuostabus žmogus, ja reikia rūpintis, gerbti, vengti aštrių kampų.

Mūsų bažnytinėje aplinkoje psichologo, ypač šeimos psichologo, funkcijas idealiai atlieka kunigas. O be jo niekas geriau šios funkcijos negali atlikti, ypač jei išpažinties eina pats žmogus ir jo žmona. Ir viena pusė ką nors pasakys kunigui, o kita. Tėvas ras tinkamus žodžius, ir tai bus kaip paklusnumas. O kai žmogus turi sutrikimą, patologiją, kad ir nesunkią, tuomet reikalinga psichoterapeuto, mokančio bendrauti su tokiais asmenimis, pagalba. Atitinkamai jis skiria vaistus, kartais labai mažomis dozėmis. Nuo ko pradėti? Pradžiai būtų gerai kreiptis į kunigą, išklausyti, ką jis sako ir pataria. Kai kreipiamės į psichologus, labai svarbu žinoti, į ką kreipiamės, nes kartais jie duoda patarimų, kurie stačiatikiui tiesiog nepriimtini.

— Ar alkoholizmas yra savarankiška psichikos liga, ar prieš ją kažkas?

– Yra įvairių derinių. Taip atsitinka, kad tai yra savarankiška liga, kuriai būdingas genetinis polinkis, taip pat antrinis alkoholizmas, atsirandantis dėl kokių nors psichikos sutrikimų. Kai žmogus, pavyzdžiui, yra endogeninės būsenos ir užlieja savo būseną alkoholiu ir narkotikais. Bet yra kasdienis alkoholizmas, kai žmogus pradeda gerti dėl gero gyvenimo geri gėrimai. Tai yra dvasinis išlaidumas.

— Vasilijus Glebovičius, ačiū. Esame labai dėkingi, kad radote laiko ir tiek daug mums davėte įdomi informacija. Sužinojome, koks gyvas šis mokslas ir kaip jį išspręsti panašių problemų. Tai yra peno apmąstymams mums visiems. Labai ačiū.

Tekstą parengė O. Utkina, A. Danilova

Deja, klausimų priėmimas laikinai sustabdytas.

. Blogos įkyrios mintys

Data: 2010-11-09 19:10 val

Sveiki.
Man 14 metu. Prašau atleisti už klausimus ir už tai, kad blaškiau jūsų dėmesį. Padėk man, prašau.
1. Labai dažnai turiu siaubingų minčių (šventvagiškos (su baisiu palaidūno pakrypimu), šventvagystės prieš Šventąją Dvasią, šventvagystę, palaidūną, apie savižudybę ir kitokių baisių minčių. Nežinau kaip jų atsikratyti. Stengiausi ne kreipti demesi,ne pasirodo.Aš jų bijau ir pasirodo,kad turbūt pati tai sukėliau.Padėkite.Ką daryti?Dažnai verkiu.Neseniai nuėjau išpažinties,priėmiau komuniją,bet mintys ir toliau kankina.Šios mintys kankina mokykloje,namuose ir net kartais sapne.Dažnai ateina kokia baisi mintis,o paskui sukasi galvoje.Man atrodo,kad tuoj išprotėsiu.Padėk !
2. Aš taip pat turiu baimę, kad išsakiau ar pasakysiu šias mintis. Dažnai jaučiuosi taip, lyg tai padariau arba pasakiau garsiai. Bet šito tiksliai neprisimenu.
3. Dar vienas klausimas. Labai dažnai keikiuosi (su siela ar dar kažkuo) (atrodo, tik mintyse, bet tiksliai nepamenu). Prisiekiu arba dėl visokių smulkmenų, arba dėl labai rimtų priežasčių. Arba prisiekiu dėl smulkmenų, o paskui viską darau iš baimės, tada pamirštu, ką prisiekiau, tada pamirštu įvykdyti priesaiką arba išvis jos neįvykdysiu. Siaubinga.
4. Labai bijau, nes visa tai baisios nuodėmės. Aš nežinau ką daryti.
Padėk man, prašau. Aš tikrai bijau. Atsiprašau dar kartą. Labai ačiū.

Sveika Sofija! Ir atleisk, kad vėluoju atsakyti! Bendravimas yra brangus; ir kas kam svarbiau: gydytojas pacientams ar pacientai gydytojui, taip pat neįmanoma nustatyti. Patariu tau, Sofija, į iškilusią problemą žiūrėti ramiau. Turiu mintį, kurios neįsivaizduoju kaip išreikšti, kad atrodytų gražiai, suprantamai ir nebaisu. Gydykite tai kaip alegorija.
Įsivaizduokite, kad žmonių rasės priešas, įtakojantis jūsų įsivaizduojamą drovumą, išdidumu, tuštybe, nedėmesingumu ir kitomis tikromis nuodėmėmis bando atitraukti jus nuo tikro dvasinio karo. Ar kalbate šventvagiškas mintis prieš Šventąją Dvasią? Ar nesivargiate išsiaiškinti, ką Kristus turėjo omenyje tai sakydamas? Ir ar jūsų priešingos (kaip jos vadinamos medicinos terminais) įkyrios mintys gali būti tai, dėl ko Gelbėtojas įspėjo, ar jūs per daug prisiimate? Apie tai reikia pasikalbėti su kunigu. Ši problema iškyla: tikintiesiems kyla minčių apie piktžodžiavimą prieš Dievą ir šventuosius, netikintiesiems – prieš savo motiną, artimuosius ir viršininkus. Tai yra, ko žmogus bijo, tada atkakliai patenka į galvą. Ir kuo daugiau jis apie tai galvoja ir stengiasi nesakyti, ir tikrina save, tuo labiau jis alina ir auga nerimas, kuris dar labiau skatina šias mintis. Nerimas ir „apsėdimas“ gali būti pašalinti gydant. Svarbiausia vis tiek esi tu.
Šventvagystės mintys, man rodos, įskrenda kiekvienam į galvą, bet jos įstringa tiems, kurie mano, kad jiems „tokia bjaurastis“ negali nutikti. Būna kitaip. Tokios gyvenimo bėdos turi ir teigiamą pusę: žmogus ima lengviau gydytis su savimi, tikėdamasis Dievo išmoksta susitaikyti su situacija, nenusiminti, kad ir kaip būtų, ir išmoksta melstis! Ramiai pasikalbėk su tėvu. Gerkite pantokalciną arba fenibutą (jie silpni, bet gali padėti), 1,5 mėnesio kursą, raminamuosius vaistus. Dėl priesaikos - namų darbai: raskite, kas apie tai parašyta Evangelijoje, žiūrėkite ortodoksų paskaitas internete. Jei tabletės nepasirodė pakankamai veiksmingos, parašykite mums ir mes pagalvosime.

. Įkyrios baimės

Data: 2010-11-08 21:57

Sveiki, daktare!
Po ilgo streso pradėjau visko bijoti. Atrodo, kad gyvenimas nustojo būti įdomus. Na, kaip galima, pavyzdžiui, bijoti to, ką egzistuojate, ką kvėpuojate, valgote, galvojate, darote? Kartais aš tiesiog vedu save iš proto dėl savo baimės. Man reikia kažkaip šias baimes paversti teigiamomis. Padėkite, jei galite.

Sveiki, Alena! Kas tiksliai jums netinka, kiek laiko patiriate stresą? Pabandykite vartoti Atarax kursą 2 mėnesius prižiūrint gydytojui. Ar yra kitų nusiskundimų, sutrikęs miegas, apetitas?

. "Senatvė nėra džiaugsmas"

Data: 2010-11-08 20:48

Užduodu jums tokį klausimą: mano močiutei 85 metai ir jai atsirado baimės, tiksliau fobijos, kad vagiami jos daiktai, nors pati jų net nepaėmė ir nepadėjo kitoje vietoje. Ji pradėjo įtarinėti visus vagystę, kažkaip tai dar labiau jaudino, o mes nerimaujame dėl jos sveikatos. Prašau pasakyti, kaip mes galime jai padėti? O gal jai reikia kokių nors vaistų, pavyzdžiui, nootropų ar dar kažko?

Sveiki, Oksana! Jūsų situacija nėra neįprasta; tai dažna senatvės liga. Nesu gerontopsichiatrė, bet kartais tekdavo gydyti tokias močiutes. Man atrodo, kad svarbiausia yra kraujagyslių ir nootropinė terapija. Cavinton, gliatilinas, nootropilas, omega-3 riebalų rūgštys, Q10 didelėmis dozėmis. Kai kuriems – akatinolis – memantinas. Gali prasidėti nušvitimas, išsivystyti kliedesys, tokiems artimiesiems reikia atidumo (dujos, durys, dokumentai). Jei netoliese yra gerontopsichiatras, kreipkitės į jį ir tikėtinas geras gydymo rezultatas!

. Irzlumas

Data: 2010-11-06 13:38 val

Sveiki.
Mane ištinka dirglumo priepuoliai. Ypač dėl knarkimo. Ką turėčiau daryti? Negaliu pakęsti knarkimo. Tarsi smegenis niežtų. Ačiū.

Vladimiras, laba diena! Labai tave suprantu: kai esu pavargęs, lengvai susierzinu, o knarkiantiems visada norisi patraukti už rankos, nes jie negali užmigti. Patariu pasidalinti problema. Gydyti dirglumą raminamieji vaistai, būtinai laikykitės režimo ir meilės savo artimui. Antra, jei įmanoma, miegokite kambaryje, kuriame nėra knarkiančių. Kartais padeda gydymas nuo knarkimo.

. Nekontroliuojami veiksmai

Data: 2010-11-05 14:17 val

Sveiki, Ilja Vladimirovič!
Man dažnai būdingi įkyrūs judesiai – galvos purtymas (trūkčiojantys judesiai į dešinę arba į kairę), kol atrodo, kad šiek tiek šokinu ar drebu. Taip pat galiu pasakyti iš netikėtumo, kad keista, pavyzdžiui, guliu lovoje, staiga ištiesiu rankas aukštyn ir kažkokie nesuprantami pusrėkiai: „puff“, „la-la-la“, nerišlios frazės.
Ar įmanoma tai kažkaip suvaldyti, ir jei taip, kaip?

Sveika Lėja! Pagal jūsų aprašymą, turite motorinį ir verbalinį tiką (hiperkinezę). Galite jį trumpam sulaikyti, bet negalite rimtai suvaldyti. Galima numanyti diagnozes: generalizuotas tiko sutrikimas, Gilles de la Tourette liga. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo geresnis efektas.

. Diagnozės pašalinimas

Data: 2010-11-04 19:50 val

Sveiki,
Aš mokiausi specialioje mokykloje nuo 3 klasės, man buvo diagnozuota " protinis atsilikimas lengvas laipsnis." Dabar man 21 metai, esu registruotas, nesutinku su diagnoze, noriu išbraukti iš registro, mane persekioja nuo psichiatro iki psichiatro visame regione, ir niekas nori atlikti ekspertizę, dabar Maskvoje, norėčiau kažkaip išspręsti šią problemą, kitaip kaip gyventi, negausi jokių teisių arba normalus darbas gauti darbą, be perspektyvų. Prašau pasakyti, kur galiu kreiptis, kad būtų atlikta nepriklausoma ekspertizė?

Sveikinu, Vladislavai! Jūs nesate vienas su savo problema. Patarimas toks. Kreipkitės į medicinos psichologą vyriausybinėje institucijoje dėl intelekto patikrinimo Wechslerio metodu. Bus padaryta išvada su trimis skaičiais: bendrasis intelektas, žodinis ir neverbalinis. Turėdami šiuos duomenis, jei skaičiai pakankamai dideli, kreipkitės į psichiatrą, kad išsiaiškintumėte diagnozę. Kas jos neturinčiam žmogui nepašalina oligofrenijos diagnozės, renka pinigus, kad ją atiduotų teisme, t.y. elgiasi neapgalvotai ir bailiai!

. Irzlumas

Data: 2010-10-30 14:00 val

Sveiki!!
Turiu tokią problemą, kad nuolat konfliktuoju su tėvais, mokytojais, draugais ir pan.! Pradedu išsigąsti ir šaukti ant visų, o tai niekam nepatinka (iš pradžių įžeidžiau kitus, o paskui jaučiu gėdą, tada tik išaiškėja, kad kažką darau ne taip). Viskas mane siutina ir erzina mano psichiką ir aš visada ant bet ko rėkiu, kodėl taip yra? Ar galiu pasikeisti?
Juk visi galvoja, kad aš bjaurus (

Laba diena, Aisylu Alfretovna! Galbūt padidėjęs jaudrumas, dėl to galite susisiekti su neurologu. Bet ar tai pasirodo iš niekur? Galbūt dėl ​​savigarbos pažeidimo su juo dirbti sunkiau, bet ir verta!

. Praeita vairuotojo medicininė apžiūra

Data: 2010-10-29 14:24

Sveiki!
1995 m., po tarnybos kariuomenėje, 2 mėnesius gydžiausi psichiatrijos skyriuje. Mano nuomone, ten atsidūriau dėl trumpalaikės atminties praradimo, bet vietinis psichiatras slepia diagnozę. Po gydymo man išdavė pažymą apie visiškas atsigavimas. Jau 15 metų man buvo atliekami įvairūs sveikatos patikrinimai, įskaitant vairavimo egzaminus, ir niekada neturėjau jokių problemų. Šiais metais, laikant kitą vairuotojo apžiūrą, vietinis psichiatras atsisakė pasirašyti dokumentą, motyvuodamas tuo, kad man reikia atlikti ekspertizę (pažodžiui: „išsiųsta konsultacijai išspręsti Juridinės teisės“) V regiono centras, nes Mūsų mieste komisijos sukurti neįmanoma, nes trūksta 3 psichiatrų.
1. Jei diagnozė „Amnezija“, ar tai riboja teisę vairuoti transporto priemonę?
2. Ar vietinio psichiatro veiksmai yra teisėti?
3. Ar reikalinga kelionė konsultacijai ir ar kelionei reikalinga nuoroda iš darbo vietos? Iš anksto dėkoju!

Sveiki, Michailai! Manau, reiktų važiuoti Sankt Peterburgo ir Maskvos link, kad būtų galima paguldyti į tyrimų institutą, arba per pacientus pasidomėti apie kitus miestus. Reikia patikslinti diagnozę. Amnezija nėra diagnozė. Būtina išsiaiškinti, kokia patologija atsirado jūsų patirtas reiškinys, iš kurio bus padarytos išvados. Taip pat jūsų atveju patartina pasikonsultuoti su neurologu.
Jūs turite teisę nepranešti apie sveikatos sutrikimus darbe. Ir gydytojas neturi teisės slėpti nuo jūsų diagnozės.

. Šaukimas į kariuomenę

Data: 2010-10-28 22:42

Tai yra problema: aš atvykau į karinės registracijos ir įdarbinimo biurą ir psichiatras išsiuntė mane į Buraševą, aš tiesiog buvau labai girtas ir nenoriu ten eiti, bet noriu stoti į armiją ((Faktas tas, kad Aš esu iš miestelio, čia man pasakė „tinka“, o kai atvykau į Tverą, ten psichiatras pasakė, kad aš girtas ir dėl to mane išsiuntė į Buraševą. Nuėjau į mūsų karinės registracijos ir įdarbinimo biurą, kur Aš gyvenu, o jie sakė, kad dokumentai jau iškeliavo į Buraševą, jie nieko negali padaryti prieš Tverą ((( Ir jie sakė, kad duos man „baltą bilietą“. Bet už ką? Aš visiškai sveiko proto! Klausimas: ar galiu būti pašauktas atgal į armiją iš Buraševo, jei esu sveikas ir visiškai sveikas?

Labas vakaras, Andrejus Viačeslavovičius! Jei nesergate alkoholizmu, tai su didele tikimybe, atlikę apžiūrą PB, tęsite savo kelionę karinės registracijos ir šaukimo biuro koridoriais ir, tikiuosi, galėsite tarnauti!

. Pasaulio pripažinimas

Data: 2010-10-28 01:09

Aš nežinau, kaip tai apibūdinti! Tai prasidėjo man, kai man buvo 12 metų! Trumpai tariant, kai žiūriu į vieną tašką, galima sakyti, aš pasitraukiu į save, keičiu pasaulį, suprantu, kad tai nesąmonė, bet taip yra! Būdama 15 metų tai pasakiau savo tėvams, tėvas nuvedė pas kunigą. 17 metų buvau nuvežta pas gydytoją, nustojau apie tai kalbėti! Bet tai mane labai neramina: kas su manimi negerai? Aš baigiau koledžą, dirbu, viskas kaip ir kituose, bet nesuprantu kas man darosi!!! Prašome padėti!

Sveiki, Ilja Petrovičiau! Jūsų aprašymas man primena fantazijos vizualizaciją. Deja, pavyzdžio nepateikei. Kai kurie žmonės sugeba vizualizuoti idėjas, dažnai vaikai, tame nėra nieko blogo.

. Įkyri meilė

Data: 2010-10-27 16:00 val

Sveiki!
Faktas yra tas, kad aš įsimylėjau vietinę psichiatrą, ši 50 metų moteris mane sužavėjo, aš visą laiką apie ją galvoju, rašiau jai poeziją. Kartą net anonimiškai siunčiau gėles, ji tik susigėdusi nužiūri... Prašau pasakyti, ką turėčiau daryti tokioje situacijoje?

Sveiki, Viktorija Dmitrievna! Jei jūsų jausmas nesidomi savimi, jis yra lengvas ir pagrįstas pagarba žmogui, kas gali būti blogai? Per didelis emocionalumas, žinoma, gali suklaidinti gydytoją. Verta nuo to susilaikyti! Ką daryti tokioje situacijoje? Vertink savo gyvenimą, savo artimuosius, gyvenk kiekvieną dieną! Moteris žavi romumu ir kuklumu – nepamiršk to!

. Ligos apibrėžimas

Data: 2010-10-26 09:43

Sveiki!
Aš turiu klausimą. Mama po patirto streso pradėjo elgtis labai keistai. Iš pradžių tai buvo sunkiai pastebima. O dabar situacija blogėja. Ji pradėjo mažai kalbėti ir prarado maisto gaminimo bei valymo įgūdžius. Pradėjau klausinėti dalykų, kuriuos labai gerai išmanau ir mokėjau gaminti. Tarsi grįžau į vaikystę. Tačiau jis puikiai prisimena tolimus įvykius ir datas. Pradedi kalbėti, atsimeni ir pasakai. Kreipėmės į gydytojus, specifinių sutrikimų nenustatyta, depresinė psichozė. Išgėrėme vaistų kursą ir tik pablogėjo. Padėkite man kur kreiptis. Planuojame vykti į Maskvą. Pasakyk man, ar ši liga išgydoma? O į kokį gerą psichiatrą galėčiau kreiptis? Iš anksto dėkoju.

Laba diena, Elena Valerievna! Situacija atrodo rimta. Psichoterapeuto reikalo nematau, bet psichiatro reikia. Jūs neparašėte, kiek jūsų mamai metų. Reikia pasikonsultuoti ir, verčiau, gultis į ligoninę gydymui. Jeigu Jūsų mama senyvo amžiaus, patartina kreiptis į gerentopsichiatrą. Būklę verta vertinti kaip psichozę, o kuri paaiškės apžiūros metu. Abejoju, kad tai tik depresinė psichozė. Maskva yra geras pasirinkimas, Sankt Peterburge galite susisiekti su 3-iuoju NIPNI skyriumi, pavadintu vardu. V.M. Bekhterevas.

Vasilijus Kaleda

Pastoracinė psichiatrija: dvasinių ir psichinių sutrikimų atskyrimas

Dvasinių negalavimų ir psichikos ligų santykis yra viena iš problemų, su kuria nuolat susiduria ir dvasininkai, ir dvasininkai pasauliečiai bažnyčios gyvenime. Tačiau dažniausiai būtent kunigas yra pirmasis žmogus, į kurį psichikos sutrikimų turintis žmogus kreipiasi pagalbos.

Trys gyvenimai

Metų pradžioje žiniasklaidoje kilo publikacijų banga apie paauglių savižudybių seriją. Maždaug tuo pačiu metu į mane kreipėsi kunigas su prašymu patarti jo dvasinei dukrai paauglei, kuri pokalbiuose su nuodėmklausiu ne kartą minėjo apie savižudybę. Maša (vardas pakeistas) į susitikimą atvyko su mama, kuri nesuprato, kodėl kunigas nukreipė jos dukrą pas psichiatrą. Šeimos nariai nepastebėjo jokių dukros būklės pokyčių. Masha sėkmingai baigė mokyklą ir ruošėsi stoti į universitetą. Mūsų pokalbio metu ji ne tik patvirtino apie minčių apie savižudybę buvimą, bet ir pasakė, kad kelis kartus atidarė langą, kad išmestų iš jo. Maša sumaniai slėpė savo būklę nuo šeimos ir draugų, o apie savo asmeninius išgyvenimus kalbėjo tik su dvasiniu tėvu. Tėvas dėjo daug pastangų, kad įkalbėtų mergaitę kreiptis į psichiatrą. Maša sirgo sunkia depresija, dėl kurios reikėjo hospitalizuoti. Jei ne kunigo pastangos, ji tikriausiai būtų patekusi į paauglių, kurie nusižudė ir paliko šeimą bei draugus sumaištyje ir neviltyje, sąrašą.

Maždaug tuo pačiu metu " greitoji pagalba„Paskambino iš Maskvos bažnyčios. Kunigas jaunuoliui iškvietė greitąją pagalbą. Siekdamas „dvasinio tobulėjimo“ jaunuolis visiškai atsisakė maisto ir gėrė tik vandenį. Labai išsekęs, jis buvo nuvežtas į ligoninę, kur dešimt dienų buvo reanimacijoje. Pastebėtina, kad tėvai matė jo būklę, tačiau nesiėmė jokių priemonių. Abiem atvejais mergina ir vaikinas išgyveno tik todėl, kad kunigai pripažino, kad jie turi psichikos sutrikimų.

Trečiasis, tragiškas incidentas taip pat įvyko Maskvoje. Į jį pagalbos besikreipiančiam jaunuoliui kunigas iš nekompetencijos uždraudė gerti vaistus, nors prieš kelerius metus jį ištiko šizofrenijos priepuolis. Po dviejų savaičių pacientas nusižudė.

Psichikos ligų ir sutrikimų paplitimas mūsų visuomenėje yra gana didelis. Taigi apie 15,5% gyventojų kenčia nuo psichikos sutrikimų, o psichiatro pagalba reikalinga apie 7,5%. Didelę įtaką šiai statistikai turi alkoholizmas ir narkomanija. Mūsų šalis užima antrą vietą pasaulyje pagal savižudybių skaičių (23,5 atvejo 100 000 gyventojų). Oficialiais duomenimis, nuo 1980 iki 2010 metų nusižudė apie milijonas žmonių. Rusijos piliečių, o tai rodo gilią dvasinę krizę mūsų visuomenėje.

Nenuostabu, kad psichikos sutrikimų kenčiantys žmonės dažniau nei bet kur kitur kreipiasi pagalbos į Bažnyčią. Viena vertus, dauguma jų dvasinę atramą, prasmę ir gyvenimo tikslą randa tik šventykloje. Kita vertus, kas ne mažiau svarbu, daugelis psichikos sutrikimų paūmėjimo metu turi religinį atspalvį. Be to, kaip pažymėjo medicinos mokslų daktaras prof. Sergijaus Filimonovo, „šiandien žmonės ateina į Bažnyčią ne savo noru, norėdami pažinti Dievą, o daugiausia norėdami išspręsti krizinių gyvenimo situacijų problemą, įskaitant tas, kurios susijusios su psichikos ligų išsivystymu savyje ar artimuose giminaičiuose. “

Naujas dalykas dvasininkų rengime

Šiandien daugelis vyskupijų yra įgijusios rimtos psichiatrų ir kunigų bendradarbiavimo patirties, kuri prasidėjo 90-ųjų pradžioje. Tada, palaiminus Trejybės-Sergijaus Lavros nuodėmklausiui archimandritui Kirilui (Pavlovui), Maskvos teologinėje seminarijoje prasidėjo pastoracinės psichiatrijos pamokos, vadovaujamos Lavros vikaro archimandrito Teognosto (dabar Sergiev Posad arkivyskupas). . Tėvas Teognostas dėsto pastoracinę teologiją, kurios struktūra apėmė pastoracinės psichiatrijos ciklą. Vėliau Pastoracinės teologijos katedroje (nuo 2010 m. - Praktinės teologijos katedra) kursai „Pastoracinė psichiatrija“ pasirodė PSTGU arkivyskupo Vladimiro Vorobjovo iniciatyva ir Sretenskio teologinėje seminarijoje archimandrito Tikhono (Ševkunovo) iniciatyva.

Pirmąją ligoninės bažnyčią psichiatrijos klinikoje 1992 m. spalio 30 d. pašventino Jo Šventenybė Maskvos ir visos Rusijos patriarchas Aleksijus II Rusijos akademijos Psichikos sveikatos mokslo centre esančios Dievo Motinos Gydytojos ikonos garbei. medicinos mokslų. Tada, kalbėdamas su psichiatrais, Jo Šventenybė patriarchas pasakė: „Psichiatrams ir mokslininkams patikėta sunki ir atsakinga misija – tarnauti jų globai patikėtų žmonių sielų dvasinei sveikatai. Psichiatro tarnyba tikrąja prasme yra menas ir žygdarbis, panašus į paties Kristaus Išganytojo, kuris atėjo į egzistencijos pasaulį apsinuodijęs žmogaus nuodėme, kad padėtų tiems, kuriems reikia pagalbos, paramos ir paguodos, įvaizdžio. “

Pirmą kartą specialų psichiatrijos vadovą kunigams, pagrįstą holistinio krikščioniško žmogaus asmenybės supratimo koncepcija, parengė vienas iš pripažintų Rusijos psichiatrijos autoritetų, Riazanės provincijos kunigo sūnus, profesorius. Dmitrijus Jevgenievičius Melekhovas (1899-1979). Kurso „Pastoracinė psichiatrija“ koncepciją teologijos akademijų ir seminarijų studentams parašė dar sovietmečiu. Ir nors jam nepavyko užbaigti knygos „Psichiatrija ir dvasinio gyvenimo problemos“, Melekhovas suformulavo pagrindinius psichiatro ir kunigo bendradarbiavimo principus gydant ir slaugant sergančius psichikos ligomis. Šis kūrinys buvo išleistas spausdinimo mašinėle netrukus po autoriaus mirties. Vėliau jis buvo įtrauktas į Dvasininko žinyną, vėliau – į daugybę rinkinių.

Viena iš pagrindinių šios knygos problemų yra fizinio, psichinio ir dvasinio santykio žmoguje ir atitinkamai psichinių bei dvasinių ligų santykio problema. Danilovskio vienuolyne dirbęs išpažinėjas Georgijus (Lavrovas), gerai žinomas Melekhovo jaunystėje, aiškiai išskyrė dvi šių ligų grupes. Vieniems jis pasakė: „Tu, mažute, eik pas gydytoją“, o kitiems: „Tu neturi nieko bendra su gydytojais“. Buvo atvejų, kai seniūnas, padėdamas žmogui sureguliuoti dvasinį gyvenimą, rekomendavo kreiptis į psichiatrą. Arba, priešingai, nuo psichiatro paėmė žmones dvasiniam gydymui.

Knygoje „Psichiatrija ir dvasinio gyvenimo problemos“ Melekhovas rėmėsi patristiniu trichotominiu žmogaus asmenybės supratimu, suskirstydamas ją į tris sferas: kūnišką, psichinę ir dvasinę. Pagal tai dvasinės sferos ligas gydo kunigas, psichikos ligas – psichiatras, fizines – somatologas (terapeutas, neurologas ir kt.). Tuo pačiu metu, kaip pažymėjo metropolitas Anthony (Blumas), „negalima sakyti, kad dvasinis kažkur baigiasi, o dvasinis prasideda: yra sritis, kurioje abipusis skverbimasis vyksta įprasčiausiu būdu“.

Visos trys žmogaus asmenybės sferos yra glaudžiai tarpusavyje susijusios. Fizinės ligos dažnai paveikia psichinį ir dvasinį gyvenimą. Šventasis Jonas Chrizostomas apie tai rašė dar IV amžiuje: „Ir Dievas sukūrė kūną pagal sielos kilnumą ir galintį vykdyti jo įsakymus; sukūrė ne bet kokį, o tokį, koks jam reikia, kad tarnautų racionaliai sielai, kad jei taip nebūtų, sielos veiksmai susidurtų su stipriomis kliūtimis. Tai akivaizdu sergant: kai organizmo būsena nors šiek tiek nukrypsta nuo tinkamos sandaros, pavyzdžiui, smegenyse pasidaro karšta ar šalta, tada daugelis psichinių veiksmų sustoja.

Dėl to kyla keletas esminių klausimų: ar gali žmogus, sergantis sunkia fizinė liga, būti psichiškai ir dvasiškai sveikas? Atsakymas čia aiškus. Tokių pavyzdžių žinome ne tik iš šventųjų gyvenimo ir iš naujųjų kankinių žygdarbių, bet ir iš savo amžininkų. Antras klausimas: ar dvasiškai sergantis žmogus gali būti formaliai psichiškai ir fiziškai sveikas? Taip galbūt.

Trečias klausimas: ar žmogus, sergantis sunkia psichikos liga, įskaitant sunkią depresiją ir šizofreniją, gali gyventi normalų dvasinį gyvenimą ir pasiekti šventumą? Taip galbūt. PSTGU rektorius kun. Vladimiras Vorobjovas rašo, kad „kunigas turi paaiškinti žmogui, kad psichikos liga nėra gėda, tai visai nėra kažkokia iš gyvenimo išbraukta būsena. Tai kryžius. Jam nėra uždaryta nei Dievo karalystė, nei malonės gyvenimas“. Šv. Ignacas (Brianchaninovas) pateikė konkrečių pavyzdžių: „Šv. Niphon Bishop ketverius metus kentėjo nuo beprotybės, Šv. Izaokas ir Nikita ilgą laiką patyrė psichinę žalą. Kai kurios Šv. Dykumos gyventojas, pastebėjęs savyje kilusį pasididžiavimą, meldėsi Dievo, kad leistų jam patirti psichinę žalą ir akivaizdų demonišką apsėdimą, kurį Viešpats leido savo nuolankiam tarnui.

Bažnyčios požiūris į dvasinių ir psichikos ligų santykio problemą aiškiai suformuluotas Socialinės sampratos pagrinduose (XI.5.): „Išryškinant dvasinį, psichinį ir fizinį jos organizavimo lygmenis asmeninėje struktūroje, 2010 m. šventieji tėvai skyrė ligas, kurios išsivystė „iš gamtos“ ir negalavimus, atsiradusius dėl demoniškos įtakos arba dėl žmogų pavergusių aistrų. Remiantis šiuo skirtumu, lygiai taip pat nepagrįsta visas psichikos ligas redukuoti į apsėdimo apraiškas, dėl kurių nepagrįstai atliekama piktųjų dvasių išvarymo apeiga, ir bandyti bet kokius dvasinius sutrikimus gydyti tik klinikiniais metodais. Psichoterapijos srityje vaisingiausias pastoracinės ir Medicininė priežiūra psichikos ligoniams, tinkamai atribojant gydytojo ir kunigo kompetencijos sritis“.

Apie dvasinių ir psichinių būsenų santykį

Deja, verta atkreipti dėmesį į didelį „piktųjų dvasių egzorcizmo“ apeigų paplitimą šiuolaikinėje bažnyčios praktikoje. Kai kurie kunigai, nedarydami skirtumo tarp dvasinių ir psichinių ligų, siunčia pacientus, sergančius sunkiomis genetiškai nulemtomis psichikos ligomis, atlikti „disciplinos“. Dar 1997 metais patriarchas Aleksijus II per vyskupijos susirinkimą Maskvos dvasininkų pasmerkė „priekaištų“ praktiką.

Yra nemažai būsenų, kurios išoriškai turi panašias apraiškas, bet yra susijusios su dvasiniu ar psichiniu gyvenimu ir atitinkamai iš esmės skiriasi. Pakalbėkime apie kai kurių iš jų santykius: liūdesį, neviltį ir depresiją; apsėdimas ir „neapsėdimo“ kliedesiai; „žaves“, maniakinės ir depresinės-kliedesinės būsenos.

Tarp dvasinių būsenų išskiriamas liūdesys ir nusivylimas. Liūdesys, dvasios praradimas, bejėgiškumas, psichinis sunkumas ir skausmas, išsekimas, sielvartas, suvaržymas ir neviltis. Kaip pagrindinę priežastį šventieji tėvai pažymi trokštamo atėmimą (plačiąja šio žodžio prasme), taip pat pyktį ir demonų įtaką. Pažymėtina, kad šv. Jonas Kasianas Romėnas kartu su tuo ypač pabrėžia „nepagrįstą liūdesį“ – „neprotingą širdies liūdesį“.

Depresija (iš lot. depressio – slopinimas, priespauda) nebėra dvasinis, o psichikos sutrikimas. Pagal šiuolaikinę klasifikaciją, tai būklė, kurios pagrindinės apraiškos yra nuolatinė (ne mažiau kaip dvi savaites) liūdna, liūdna, prislėgta nuotaika. Su melancholija, nusivylimu, interesų praradimu, sumažėjusiu darbingumu, padidėjusiu nuovargiu, sumažėjusia savigarba, pesimistiniu ateities suvokimu. Taip pat prarandant bendravimo poreikį ir sutrikus miegui, sumažėjus apetitui iki visiško jo nebuvimo, sunku susikaupti ir suprasti. Be to, depresija dažnai sukelia nepagrįstą savęs vertinimą arba pernelyg didelį kaltės jausmą, pasikartojančias mintis apie mirtį.

Tikintieji depresijos būsenoje patirs Dievo apleistumo jausmą, tikėjimo praradimą, „suakmenėjusio nejautrumo“, „širdies šaltumo“ atsiradimą, kalbės apie savo išskirtinį nuodėmingumą, dvasinę mirtį, skųsis, kad negali melstis, skaitys. dvasinė literatūra. Sergant sunkia depresija, dažnai pastebimos mintys apie savižudybę. Tikintieji dažniausiai sako, kad negali nusižudyti, nes už tai jų laukia pragaras. Tačiau, kaip rodo praktika - ir jūs turite į tai atkreipti dėmesį - jie taip pat nusižudo, nors ir šiek tiek rečiau, nes psichinės kančios yra sunkiausios ir ne visi gali jas ištverti.

Depresijai priskiriamos reaktyviosios, atsirandančios po trauminių situacijų (pavyzdžiui, mirus mylimam žmogui), ir endogeninės („nepagrįstas liūdesys“), kurios nulemtos genetiškai. Depresija ypač būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, tarp kurių ji pasireiškia daugiau nei pusei atvejų. Dažnai depresija užsitęsia ir lėtinė eiga(daugiau nei dvejus metus). PSO duomenimis, iki 2020 metų depresija užims pirmąją vietą sergamumo struktūroje ir palies 60% gyventojų, o mirtingumas nuo sunkios depresijos, dažnai sukeliančios savižudybę, užims antrą vietą tarp kitų priežasčių. To priežastis – tradicinių religinių ir šeimos vertybių praradimas.

Tarp dvasinių būsenų išsiskiria demoniškas apsėdimas. Štai du pavyzdžiai, iliustruojantys šią sąlygą. Pirmasis iš jų siejamas su vyskupu Stefanu (Nikitinu; †1963), kuris dar prieš įšventinimą į kunigus lageryje, būdamas gydytoju, nešė Šventąsias dovanas. Vieną dieną jis, kaip gydytojas, buvo paprašytas pasikonsultuoti su stovyklos direktoriaus dukra. Kai jis atėjo pas ją, ji staiga pradėjo veržtis po kambarį ir šaukti, kad šventovė būtų pašalinta, o gydytojo buvo paprašyta išeiti. Kitas pavyzdys iš arkivyskupo Melitono (Solovjovas; †1986) gyvenimo. Ji datuojama XX amžiaus 20-ųjų pabaigoje. Vieną dieną vėlai vakare, beveik naktį, iš vieno buto į kitą perkėlė portretą Šv. Jonas iš Kronštato. Prie jo ėjo vyras, kuris staiga pradėjo šaukti ir vadinti Joną Kronštadietį. Tai yra, pagrindinis demono apsėdimo nustatymo kriterijus, kaip pastebi daugelis ganytojų, yra reakcija į šventą dalyką.

Kartu psichikos ligoms priskiriamos ir šizofreninės psichozės, kai dažnai kartu su įvairiomis kliedesinėmis temomis pacientas save laiko pasaulio ar Visatos valdovu, mesiju, pašauktu gelbėti Rusiją ar visą žmoniją nuo pasaulio blogio, ekonominės krizės, ir tt Taip pat yra kliedesinių sutrikimų, kai pacientas yra įsitikinęs, kad jį apsėdo demonai ar šaitanai (priklausomai nuo to, kokiai kultūrai jis priklauso). Tokiais atvejais demoniško apsėdimo idėjos, taip pat mesijinio turinio idėjos yra tik sunkia psichikos liga sergančio paciento kliedesių išgyvenimų tema.

Pavyzdžiui, vienas iš pacientų, patyręs pirmąjį psichozės priepuolį, laikė save Čeburašku ir išgirdo krokodilo Genos balsą savo galvoje (klausos haliucinacijos), o kito priepuolio metu pasakė, kad jį apsėdo tamsios jėgos (demono apsėdimo kliedesys). ) ir balsai priklausė jiems. Tai yra, vienu atveju kliedesių išgyvenimų tema buvo siejama su vaikišku animaciniu filmu, kitu – turėjo religinių atspalvių. Abu priepuoliai buvo vienodai sėkmingai gydomi antipsichoziniais vaistais.

Esame susidūrę su situacijomis, kai kunigai klausos haliucinacijas kvalifikavo kaip demoniškų jėgų įtaką ir nerekomendavo pacientams kreiptis į gydytojus. Nors šie pacientai reguliariai priimdavo komuniją, jų psichinė būklė nepasikeitė, o tai turėjo būti pastebėta demono apsėdimo atveju.

Dvasinėms būsenoms priskiriama ir „prelesto“ būsena, kurios svarbiausias pasireiškimas yra žmogaus pervertinimas savo asmenybe ir intensyvus įvairių „dvasinių dovanų“ ieškojimas. Tačiau šis simptomas, kartu su paciento jėgų, energijos antplūdžio, ypatingos dvasinės būsenos jausmu, psichomotoriniu susijaudinimu, troškimų sutrikimu, naktinio miego trukmės sutrumpėjimu yra viena iš manijos būsenų apraiškų. Būna ir kitokių būsenų, kai žmogus ima labai aktyviai „įsitraukti į savo dvasinį augimą“ ir nustoja klausyti savo išpažinėjų.

Prieš kurį laiką į mane kreipėsi mergaitės tėvai, įtikėjusios maždaug metais anksčiau, tačiau paskutinius du mėnesius jos dvasinis gyvenimas tapo labai intensyvus. Ji numetė tiek svorio, kad išsivystė reali grėsmė jos gyvybę dėl vidaus organų distrofijos. Ji meldėsi apie dvi valandas ryte, apie tris vakare, o po pietų apie dvi valandas skaitė katizmas ir kai kurias ištraukas iš Evangelijos ir Apaštalų laiško. Komuniją ji priimdavo kiekvieną sekmadienį, o prieš tai kiekvieną šeštadienį stovėdavo ilgoje eilėje išpažinties viename iš vienuolynų. Ji atėjo išpažinties su daugybe popieriaus lapų. Šventykloje ji ne kartą susirgo ir turėjo kviesti greitąją pagalbą. Ji negirdėjo savo nuodėmklausio žodžių, kad ji nėra schemos vienuolė, kad ji neturėtų laikytis tokių maldos taisyklių. Pagyvenusių tėvų prašymų ji taip pat neišgirdo. Jie paprašė bent kartais nueiti į šventyklą šalia jų namų, nes praleisti visą savaitgalį su ja vienuolyne jiems buvo fiziškai sunku ir jie negalėjo paleisti jos vienos. Ji nustojo susitvarkyti su darbu ir bendrauti su kolegomis. Ji nelaikė savęs sergančia, tačiau neigiamai kalbėjo apie kunigus, kurie bandė apriboti jos maldingą „išnaudojimą“. Spaudžiama tėvų, ji pasyviai sutiko vartoti vaistus, kurie pamažu atstatė apetitą ir darbingumą. Maldos taisyklė (kurios primygtinai reikalavo išpažinėjas) buvo sumažinta iki rytinių ir vakarinių maldų skaitymo ir vieno Evangelijos skyriaus.

Akivaizdu, kad nė viename vienuolyne jokia abatė ar vyresnioji nelaimins jauno naujoko už tokius „žygdarbius“. Senosios vienuolijos taisyklės niekas neatšaukė: pamatęs, kad brolis smarkiai kyla, nutempk jį žemyn. Kai žmogus suvokia save kaip „didįjį dvasinio gyvenimo specialistą“ ir negirdi savo nuodėmklausio, įprasta kalbėti apie kliedesio būseną. Tačiau šiuo atveju tai buvo ne kliedesiai, o psichikos liga, įgijusi religinį atspalvį.

Obsesinės būsenos ir jų formos

Aptariant dvasinių ir psichinių ligų santykio temą, būtina pasilikti ties įkyrių būsenų (obsesijų) problema. Jiems būdingas nevalingų, dažniausiai nemalonių ir skausmingų minčių, idėjų, prisiminimų, baimių ir polinkių atsiradimas paciento galvoje, į kuriuos išlieka kritiškas požiūris ir noras joms priešintis. Būna motorinių apsėdimų, kai žmogus kartoja tam tikrus judesius. Pavyzdžiui, kelis kartus grįžta prie užrakintų durų ir patikrina, ar jos užrakintos, ar ne. Sergant psichikos ligomis, būna, kad ligonis nusilenkia ir trenkia kakta į grindis (taip nutiko ir su stačiatikiais, ir su musulmonais). Be to, pasitaiko vadinamųjų kontrastingų manijų, kai žmogui neišvengiamai kyla noras ką nors mesti po traukiniu metro, moteriai – noras nudurti vaiką.

Tokia mintis pacientui visiškai svetima, jis puikiai supranta, kad to negalima padaryti, tačiau ši mintis atkakliai egzistuoja. Prie kontrastingų apsėdimų priskiriamos ir vadinamosios šventvagiškos mintys, kai atrodo, kad žmogus piktžodžiauja Šventajai Dvasiai, Dievo Motinai ir šventiesiems. Vienas iš mano pacientų turėjo panašią būklę depresijos stadijoje po šizofrenijos priepuolio. Jam, stačiatikiui, šventvagiškos mintys buvo ypač skausmingos. Jis nuėjo pas kunigą išpažinties, bet jis atsisakė jį išpažinti, sakydamas, kad žmogui bus atleista viskas, išskyrus šventvagystę prieš Šventąją Dvasią (plg. Mt 12, 31). Ką jis galėjo padaryti? Jis bandė nusižudyti. Po psichofarmakoterapijos šie psichopatologiniai sutrikimai buvo sustabdyti ir nepasikartojo ateityje.

išvadas

Aukščiau nurodytos depresinės būsenos, būsenos su apsėdimo kliedesiais, apsėdimais, maniakinėmis ir depresinėmis kliedesinėmis būsenomis paprastai sėkmingai reaguoja į psichofarmakoterapiją, o tai rodo šių būsenų biologinį pagrindą. Tai taip pat pastebėjo metropolitas Anthony (Sourozhsky), kuris rašė, kad „ psichinės būsenos labai priklauso nuo to, kas fiziologiškai vyksta mūsų smegenyse ir mūsų smegenyse. nervų sistema. Todėl kiekvieną kartą, kai žmogus suserga psichikos liga, jo negalima priskirti nei blogiui, nei nuodėmei, nei demonui. Labai dažnai tai nulemia kažkoks nervų sistemos pažeidimas, o ne demoniškas apsėdimas ar nuodėmės, atplėšusios žmogų nuo bet kokio ryšio su Dievu, pasekmė. O štai medicina ateina savaime ir gali daug ką.

Daugelis psichiatrijos klasikų ir šiuolaikinių tyrinėtojų pažymėjo, kad krikščioniškas gyvenimo suvokimas daro žmogų atsparų įvairioms stresinėms situacijoms. Šią mintį labai aiškiai suformulavo logoterapijos ir egzistencinės analizės teorijos pradininkas Viktoras Franklis: „Religija suteikia žmogui dvasinį išganymo inkarą su pasitikėjimo jausmu, kurio jis niekur kitur negali rasti“.

Sunku atskirti psichikos ir dvasines ligas, iškyla klausimas, ar būtinas privalomas įtraukimas į būsimų kunigų mokymo programas visose aukštosiose mokyklose. švietimo įstaigų Rusijos stačiatikių bažnyčios pastoracinės psichiatrijos kursas, taip pat specialūs psichiatrijos kursai, skirti socialiniams darbuotojams rengti. Profesorius archimandritas Cyprianas (Kernas) savo žinyne „Ortodoksų pastoracinė tarnystė“ rašė apie šių žinių poreikį kiekvienam ganytojui, skirdamas specialų skyrių pastoracinės psichiatrijos klausimams. Jis primygtinai rekomendavo kiekvienam kunigui perskaityti vieną ar dvi knygas apie psichopatologiją, kad „kad nebūtų beatodairiškai pasmerktas kaip žmogaus nuodėmė tai, kas savaime yra tik tragiškas psichikos gyvenimo iškraipymas, paslaptis, o ne nuodėmė, paslaptinga. sielos gelmė, o ne moralinis ištvirkimas.

Kunigo užduotis, nustatant žmoguje psichikos ligos požymius, padėti jam kritiškai mąstyti apie būklę, paskatinti kreiptis į gydytoją, prireikus sistemingai gydytis. vaistų terapija. Jau dabar yra daug atvejų, kai pacientai, tik kunigo autoriteto dėka, su jo palaiminimu, imasi palaikomojo gydymo ir ilgai išlieka stabilios būklės. Kaip rodo praktika, tolesnis psichiatrinės pagalbos tobulinimas įmanomas tik glaudžiai bendradarbiaujant psichiatrams ir kunigams bei aiškiai nubrėžus kompetencijos sritis.

Pastabos:

Duomenys iš Rusijos medicinos mokslų akademijos Psichikos sveikatos mokslinio centro.

Filimonov S., prot., Vaganov A.A. 0 psichikos ligonių konsultavimas parapijoje // Bažnyčia ir medicina. 2009. Nr.3. P. 47-51.

Melekhovas D.E. Psichiatrija ir dvasinio gyvenimo problemos // Psichiatrija ir tikrosios problemos dvasinį gyvenimą. M., 1997. P. 8-61.

Anthony (Blumas), metropolitas. Kūnas ir materija dvasiniame gyvenime / Vert. iš anglų kalbos iš red.: Kūnas ir materija dvasiniame gyvenime. Sakramentas ir paveikslas: esė apie krikščionišką žmogaus supratimą. Red. ESU. Allchinas. Londonas: S.Albano ir S.Sergijaus stipendija, 1967. http://www.practica.ru/Ma/16.htm.

Kiprijonas (Kernas), archimandritas. Stačiatikių pastoracinė tarnystė. Paryžius, 1957. P.255

Visi esame patyrę staigios baimės ar nerimo bangas: „Ar aš išjungiau lygintuvą? Ar aš užrakinau duris? Kartais, į vieša vieta Turėdamas įsikibti už rankenos ar turėklo, stengiesi kuo greičiau nusiplauti ir nusivalyti rankas, nė akimirkai nepamiršdamas, kad jos yra „nešvarios“. Arba, ištiktas staigios kažkieno mirties nuo ligos, kurį laiką klausote savo būklės. Tai normalu, ir tokios mintys netampa pastovios ir netrukdo gyventi. Tuo atveju

kai atsitinka priešingai ir beveik kiekvieną dieną grįžtate prie tos pačios temos, kuri jus gąsdina, be to, sugalvojate „ritualą“, kuris turėtų padėti nuimti įtampą nuo jus persekiojančių baimių, mes kalbame apie jau apie psichinis sutrikimas kuri vadinama obsesine-kompulsine neuroze.

Kaip pasakyti, ar turite psichikos sutrikimų

Įkyrios idėjos (obsesijos) ir dėl to priverstiniai veiksmai (kompulsijos) nėra savaime aiškus ženklas ligų. Jie periodiškai atsiranda sveikiems žmonėms.

Įkyrios idėjos priskiriamos skausmingoms apraiškoms, jei jos kyla nevalingai, nuolat kartojasi ir sukelia kančią bei nerimą. Pacientas, kaip taisyklė, suvokia jį užvaldžiusios idėjos absurdiškumą, bando jos atsikratyti. Tačiau visos jo pastangos yra nenaudingos, ir mintis grįžta vėl ir vėl. Kad sumažintų tikimybę, kad jis taip nerimauja, pacientas imasi apsauginių veiksmų, kartodamas juos pedantiškai tiksliai ir dėl to gauna laikiną palengvėjimą.

Pavyzdžiui, žmogus bijo užsikrėsti infekcija ir todėl po kiekvieno išėjimo iš
Namuose jis ilgai plauna rankas, dešimt kartų jas muiluodamas. Jis būtinai tai suskaičiuoja, o jei suklysta, pradeda skalbti iš naujo. Arba bijodamas, kad durys netinkamai uždarytos, dvylika kartų patraukia rankeną. Tačiau nuėjęs toli, jis vėl nerimauja, ar jis uždarytas.

Kas yra linkęs į obsesinių minčių sindromą?

Įkyrios idėjos – tai nuolat pasikartojančios būsenos, kurias lydi baimės jausmas, trumpalaikis pasitenkinimas atlikus „ritualą“ (dažnai absurdiško pobūdžio). Be to, juos lydi nuovargis, sunku susikaupti, dirglumas ir nuotaikų kaita.

Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra vienodai linkę sirgti tokio tipo neuroze, nepaisant lyties, socialinės padėties ir tautybės. Ją gali sukelti užsitęsęs stresas ir pervargimas, tačiau kartais sindromas ištinka ir dėl smegenų traumų ar organinių pažeidimų. Vaikystėje patirtos psichinės traumos, tėvų žiaurumas, draugiškumas ir per didelė apsauga – visa tai gali sukelti neurozę

Kaip gydyti neurozę

Svarbiausia, kad tiek pačių ligonių, tiek jų artimųjų neapgaudinėtų mintis, jog šį sutrikimą galima įveikti davus įsakymą nesijaudinti. Be to, kuo aktyviau bandysite kontroliuoti šį procesą, tuo giliau jis įsišaknys. Įkyrias idėjas gydo tik specialistai!

Vaikams ir suaugusiems tai gana sunkus procesas. Renkantis tiek psichoterapinį, tiek medikamentinį gydymą, būtina atsižvelgti į visas individualias paciento savybes. Tik suprasdami, kas sukėlė šią ligą, kaip tiksliai ji pasireiškia ir supratę konkretaus žmogaus charakterio bruožus, galite pasirinkti saugų ir. veiksmingi metodai padėti.

Panašūs straipsniai