Motinos pienas yra nepakeičiamas vitaminų, mineralų, amino rūgščių, baltymų, angliavandenių šaltinis, kurio kiekis yra labiausiai subalansuotas visaverčiam vaiko formavimuisi, augimui ir vystymuisi. Tai turi unikali kompozicija, nes jis praturtintas daugiau nei 400 elementų. Aukščiausios kokybės dirbtiniai mišiniai negali pakeisti Motinos pienas. Pagrindinis angliavandenis motinos piene yra laktozė arba pieno cukrus.

Laktozė suteikia pienui malonų, saldų ir gaivų skonį. Tačiau šis organizmui būtinas angliavandenis gali tapti tokio nemalonaus sutrikimo kaip kūdikių laktazės trūkumas (LD) kaltininku. Tai gali reikšti rimtų pasekmių ir kūdikio sveikatos problemų. Norint padėti kūdikiui, būtina laiku atpažinti ligos požymius, kreiptis į gydytoją, kuris padės nustatyti ligos priežastį ir parinkti efektyvus gydymas. Remiantis statistika, laktazės trūkumas naujagimiams pasireiškia 6–10 proc. Suaugusieji taip pat kenčia nuo šios ligos.

Naudingosios angliavandenės laktozės yra visų žinduolių piene, tačiau šios medžiagos koncentracija skiriasi ir priklauso nuo rūšies. Būtent moters piene yra daugiau laktozės nei kitų žinduolių piene. Antrąją vietą pagal laktozės kiekį užima delfinų patelė - „protingiausias“ gyvūnas pasaulyje.

Kūdikiams LN aktualesnis, nes pirmaisiais gyvenimo metais motinos pienas yra jų mitybos pagrindas, o rūgštingumas skrandžio sulčių o pirmųjų gyvenimo metų vaikų fermentinis aktyvumas yra labai mažas. Palaipsniui, įveikus šešių mėnesių amžių, jis didėja ir virškinamojo trakto problemos palieka kūdikį.
Laktozė reikalinga normalus vystymasis smegenys Be to, jis patenkina 40% kūdikio energijos poreikio. Medžiaga suyra plonojoje žarnoje, veikiant laktazės fermentui. Dėl šios priežasties viena didelė molekulė skyla į dvi mažesnes – gliukozę ir galaktozę.

Biologinę laktozės naudą ir funkcijas sunku pervertinti. Tai būtina normaliam kalcio pasisavinimui organizme. Kita medžiaga gerina medžiagų apykaitos procesus. Motinos piene esantis cukrus taip pat naudojamas maitinti ir daugintis virškinamajame trakte esančioms laktobaciloms, kurios savo ruožtu yra atsakingos už normalios išmatos, formuoja imunitetą.

Laktozė randama ne tik piene, kurį vaikas gauna žindydamas. Kūdikis gaus medžiagos, kai įveda papildomų maisto produktų, tokių kaip sūris, varškė, kefyras ir kiti fermentuoto pieno produktai.

Laktozės molekulės būtinos subalansuotai ir harmoningai centrinės nervų sistemos veiklai. Taip pat nuolatinė jo sintezė organizme padeda išvengti ligų. širdies ir kraujagyslių sistemos. Kūdikis turi valgyti mamos pieną, nes jis yra pagrindinis jo augimo, vystymosi ir energijos šaltinis.

Laktazės trūkumo esmė

Jei laktazės fermento plonojoje žarnoje nepasigamina pakankamai, nesuvirškinta laktozė toliau juda virškinamuoju traktu. Storąją žarną pasiekianti laktozė yra palanki terpė vystytis pieno rūgšties bakterijoms. Tuo pačiu metu suaktyvėja fermentacijos procesai, kurie pasireiškia dieglių ir padidėjusio dujų susidarymo forma. Vaikui skauda pilvuką, jis kaprizingas, dažnai verkia, o mama negali suprasti, kas sukėlė nerimą. Be to, storojoje žarnoje esanti laktozė sukelia vandens kaupimąsi joje, dėl to kūdikis kenčia nuo laisvų išmatų.

Laktazės trūkumą reikia skirti nuo laktozės netoleravimo ir alergijos laktozei.
Laktozės netoleravimas yra būklė, kai organizmas visiškai nepriima pieno produktų. LN atveju organizmui tiesiog neužtenka būtino fermento laktozei skaidyti, o tinkamai gydant pusiausvyrą galima atstatyti.

Netoleravimas gali pasireikšti viduriavimu, vidurių užkietėjimu, skausmu ir mėšlungiu žarnyne bei bėrimu. Susidariusios rūgštinės išmatos pažeidžia žarnyno sieneles. Jie tampa dirglūs, o tai sukelia problemų dėl maistinių medžiagų įsisavinimo.

Kita problema – alerginės reakcijos geriant pieną. Kai žmogus yra alergiškas laktozei, pieno produktų vartojimas gali sukelti anafilaksinis šokas ir net ne laiku Medicininė priežiūra, sukelti mirtį. Svarbu kuo anksčiau nustatyti alergijas. Norėdami tai padaryti, turite pereiti klinikiniai tyrimai ir apžiūra.

Laktazės trūkumo tipai ir priežastys

Patogenezė (pasireiškimo priežastys) gana plati. Gimusiems vaikams yra polinkis sirgti šia liga anksčiau nei numatyta. Taip yra dėl to, kad laktazės fermentas vaisiui pradeda gamintis 34 gimdos vystymosi savaitę. Kiekvieną mėnesį jo kiekis didėja, gamyba suaktyvėja.

Kita LN išsivystymo priežastis – genetinis polinkis. Jei ligą sukelia paveldimas veiksnys, tikimybė visiškai ją išgydyti yra minimali. Labai retas.

Priklausomai nuo pagrindinės fermentų aktyvumo sumažėjimo priežasties, LN gali būti pirminė arba antrinė. Pirmuoju atveju plonosios žarnos ląstelės (enterocitai) nepažeidžiamos, tačiau laktazės aktyvumas sumažėja arba visai nėra. Pirminis arba įgimtas trūkumas dažnai siejamas su įgimta genų mutacija ir gali būti genetinio sutrikimo požymis. Įgimtas trūkumas skirstomi į tipus:

• Pereinamasis. Būdinga neišnešiotiems kūdikiams. Neišnešioti kūdikiai yra jautresni laktazės trūkumui. Tai siejama su nepakankamu kūdikio žarnyno išsivystymu. Šis tipas dažnai išsivysto vaikams, gimusiems 30, 34 nėštumo savaitę, kai sumažėja laktazės koncentracija vaisiaus virškinimo trakte. Laikinas laktazės trūkumas yra laikinas ir praeina po kurio laiko.
• Funkcinis. Fermentas gaminamas normalus kiekis, tačiau kiti mitybos įpročiai lemia tai, kad maistas greitai patenka į storąją žarną ir laktazė nespėja veikti.

Antrinis LN išsivysto, kai pažeidžiami enterocitai. Būtent dėl ​​jų darbo sutrikimų nepasigamina reikiamas fermentas. Liga yra įgyta gamtoje, tai yra, ji vystosi kitos ligos fone. Ląstelių pažeidimas gali atsirasti veikiant imuninei ir užkrečiamos ligos, taip pat uždegiminiai procesai.

Tik patyręs gydytojas gali nustatyti sutrikimą, jo priežastis ir ligos tipą. Jei kūdikis tapo neramus, daug verkia ar turi problemų su žarnynu, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru, kad sužinotumėte daugiau apie diagnostikos metodus.

Daug vaistai sudėtyje yra laktozės komponento. Todėl vaikams, kuriems trūksta laktazės, labai svarbu juos pakeisti alternatyviais farmakologiniais preparatais. Tėvai turi atidžiai ištirti visų vartojamų vaistų ir maisto produktų sudėtį.

Simptomai

FN simptomai yra panašūs į kitų virškinimo trakto ligų simptomus. Ryškūs patologijos požymiai yra:

• su putomis ir gleivėmis;
• maitinimo metu arba po jo kūdikis tampa neramus;
• vaikas turi pilvo pūtimą;
• jis nepriauga svorio;
• jam padidėjęs dujų susidarymas;
• išmatų analizė rodo didelį rūgštingumą ir padidintas turinys cukrų

Šių požymių atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją, o ne savarankiškai gydytis. Kūdikių virškinimo trakto ligų simptomai yra labai panašūs vienas į kitą. Tik kompetentingas specialistas gali nustatyti diagnozę.

Laktozės perteklius

Kartais LN simptomus sukelia laktozės perteklius. Tai siejama su tuo, kad motina turi perteklinį pieno kiekį (hipergalaktija). Laktozė viduje dideli kiekiai esančiame priešpienyje, kurio 90% sudaro vanduo, todėl lengvai ir labai greitai patenka į žarnyną. Net jei enterocitai nepažeisti ir dirba visu pajėgumu, jie nespėja susitvarkyti su susidariusiu angliavandenių kiekiu. Pasirodo, vaikas sveikas, bet laktozė nespėja suskaidyti. Tai sukelia LN simptomus.

Ši būklė taip pat gali atsirasti, kai maitinanti motina siūlo savo kūdikiui abi krūtis vienu maitinimo metu. Kūdikis gauna tik laktozės turtingą priekinį pieną. Tokiu atveju kūdikiui gali trūkti baltymų ir riebalų, kurių užpakaliniame piene gausu.

Galite atsikratyti problemos, jei laikysitės paprastų rekomendacijų. Pagrindinis principas- tai yra žindymo procesams nustatyti. Jūs neturėtumėte leisti savo vaikui persivalgyti. Jį būtina maitinti viena krūtimi, stengiantis, kad kūdikis visiškai ištuštintų pieno liauką.

Reikėtų išlaikyti reikiamą intervalą tarp maitinimo, atsižvelgiant į kūdikio amžių. Paprastai šėrimo procesas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, tačiau šis kriterijus yra santykinis ir priklauso nuo individualios savybės trupiniai.

Diagnostika

LN gali tapti rimta problema. Jūsų pediatras pasakys, ar būtina nutraukti žindymą, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Specialistas daro išvadas ir skiria gydymą tik atlikęs tyrimus. Deja, nėra vieno testo, pagal kurį būtų galima nustatyti diagnozę. Daugelis testų yra gana nemalonūs ir skausmingi. Dažniausiai LN diagnozuoti naudojami šie tyrimai:

• Plonosios žarnos biopsija. Specialiu zondu bus paimtos kelios ląstelės, kad būtų galima nustatyti laktazės fermento lygį. Ši technika retai naudojama dėl trauminio pobūdžio ir būtinybės jį naudoti bendroji anestezija ir prasiskverbimas į kūdikio žarnyną, didelė kaina.
• Laktozės kreivė. Tyrimas susideda iš pieno porcijos davimo vaikui tuščiu skrandžiu. Tada kraujas paimamas per valandą. Remdamasis rodiklių pokyčių rezultatais, gydytojas gali daryti išvadą, kad yra fermentų trūkumas. Kai kurie ekspertai teigia, kad šio testo rezultatai yra klaidingai teigiami. Todėl geriau jį atlikti kartu su kito tipo tyrimais.
• Vandenilio bandymas. Šis metodas skirtas užtikrinti, kad vaikas gautų reikiamą baltymų porciją. Tada specialia įranga sveikatos priežiūros darbuotojas nustato vandenilio lygį iškvepiamame ore. Neigiamas dalykas yra didelė įrangos ir procedūros kaina. Be to, nėra nustatyta minimali vaikų rodiklių riba.
• Angliavandenių išmatų analizė. Technika nėra pati patikimiausia, bet išlieka populiari. Klaidingai teigiamų rezultatų buvimas yra susijęs su vienodų anglies standartų nebuvimu. Taip pat metodas neatsako, kokių angliavandenių yra išmatose. Teisingai iššifruoti duomenis galima tik kartu su kitų tyrimų duomenimis ir surinkus anamnezę.
• Koprograma. Jis naudojamas vaiko išmatų rūgštingumui nustatyti. Metodas naudojamas kartu su kitomis diagnostikos priemonėmis. PH norma yra 5,5 ir daugiau.

Apžiūrėti kūdikį nėra lengva. Daugelis procedūrų ir testų yra skausmingi arba reikalauja didelės intervencijos į organizmą. Verta pagalvoti, kad jei problemas iš tiesų sukelia LN, laktozės ėmimas tyrimams gali išprovokuoti papildomą skausmą ir sustiprėti kiti simptomai.

Gydytojas Komarovsky pažymi, kad įgimtas laktazės trūkumas yra itin retas. Daugeliu atvejų LN, kaip diagnozė, nustatoma esant trumpalaikei formai, t.y. kūdikis turi fermento, tačiau maisto ir laktozės yra daug daugiau, nei jis gali suvirškinti. Kartais FN išsivysto viruso fone žarnyno infekcijos. Išeitis iš šios situacijos paprasta – apribokite valgomo maisto kiekį, pereikite prie mišinių be laktozės arba vartokite gydytojo paskirtą fermentą laktazę.

Gydymas

Laktazės trūkumo terapija – tai priemonių rinkinys, apimantis ir dietinę terapiją, vartojimą farmakologiniai agentai. Svarbu suprasti, kad vienos panacėjos šiai problemai gydyti nėra.

Maitinimas

Šios rekomendacijos padės atsikratyti ligos:

• Žindymo režimo laikymasis. Mitybos organizavimas apima teisingą grafiką, vaiko padėtį, prigludimą prie krūties ir pieno kiekio normalizavimą. Specialistai primygtinai reikalauja, kad po maitinimo krūtų neištrauktumėte, nes sveikas riebus pienas tiesiog išpilamas arba užšaldomas, o kūdikis gauna vandeningą pirmąjį pieną, kuris greita reklama neturi laiko virškinti. Geriau maitinti iš vienos krūties, ją pakeisti galite tik tada, kai kūdikis visiškai ištuštino pirmąją. Niekada neatimkite kūdikio nuo čiulpimo; leiskite jam valgyti tiek, kiek jam reikia. Rekomenduojama tęsti maitinimą naktį.
• Kitas žingsnis link gydymo LI yra hipoalerginė dieta. Pieno produktai turėtų būti pašalinti iš motinos dietos. Dietos terapijos trukmė priklauso nuo jos vartojimo sėkmės (vaiko simptomų išnykimo ar susilpnėjimo) ir ją reguliuoja gydytojas specialistas. Be to, kartu su medicinos darbuotoja Jaunos motinos dietą geriau sudaryti atsižvelgiant į medžiagų, kurių ji neteks, trūkumą, papildymą, jei neįtrauks pieno produktų. Kaip nurodė gydytojas, moteris gali vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, kuriuose yra kalcio.
• Jei kūdikiui atsiranda nemalonūs simptomai dėl persivalgymo, mamai prieš maitinimą rekomenduojama išsitraukti motinos pieną, taip kūdikis gaus užpakalinio pieno, kuris yra naudingesnis. Tačiau šią techniką reikia naudoti atsargiai, pasikonsultavus su žindymo specialistu.
• Motinos pieno fermentacija leidžia tęsti žindymą su LI. Šiuo atveju fermento trūkumas kompensuojamas į ištrauktą motinos pieną įdedant jo sintetinio analogo. Šis metodas apima maitinimą pirštu, per švirkštą, iš puodelio ar šaukšto. Buteliukų su speneliu naudoti nerekomenduojama dėl padidėjusios krūties rizikos, kai atstatomas pilnas kontaktinis žindymas.
• Mažai laktozės ir belaktozės mišinių naudojimas. Šis terapinis Kūdikių maistas pagamintas iš baltymų hidrolizatų naudojant trigliceridus. Dažniausiai šie dirbtiniai mišiniai rekomenduojami sunkios formos viduriavimas, kai reikia lengvai prieinamų energijos šaltinių.
• Produktų pritaikymas terapinė mityba sojos baltymų izoliato pagrindu.

Vaistų terapija

• Preparatai su laktazės fermentais. Išrašo tik gydytojas specialistas, pavadinimas, dozė, kiek truks lėšų panaudojimo kursas. Ypatingas dėmesys jauna mama dozuodama turi atkreipti dėmesį į tikslumą. Svarbu tai suprasti šią priemonę Tai tik palengvina ligos simptomus, nepaveikdama ligos priežasties.
• Labai svarbu atkurti žarnyno mikroflorą. Tam kūdikiui gali būti paskirti prebiotikai. Tai vaistai, kurių sudėtyje yra aktyvių lakto- ir bifidobakterijų. Koreguojant žarnyno veiklą ir atkuriant pažeistus audinius bei ląsteles, galima pašalinti LN apraiškas.
• Simptominis gydymas sumažinamas iki vaistų nuo kūdikių dieglių (Espumizan, Bobotik), vaistų nuo viduriavimo (Loperamido, Smecta), vitaminų ir mineralų kompleksų, antispazminių vaistų vartojimo.

Jei į bendra būklė virškinamojo trakto bus teigiamas, vaikui diagnozuotas pirminis LN, po kelių mėnesių liga gali praeiti savaime, kai tik enterocitai pradės veikti patys. Terapija yra mišri. Svarbu vienu metu paveikti ligą keliais lygmenimis. Tik dėmesingas ir atsakingas požiūris padės pašalinti nemalonius simptomus ir išgelbės vaiką nuo problemų ateityje.

Laktozės trūkumas kūdikiams pasireiškia retais atvejais dėl virškinimo ypatybių. Motinos pienas tokiems vaikams netinka, o mamos nerimauja, kuo galėtų maitinti kūdikį ir kaip šis netoleravimas paveiks naujagimio vystymąsi. Jei maitinant pienu kūdikis verkia, atpylinėja, krenta svoris arba atsiranda virškinimo ir išmatų problemų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis apžiūrėtų kūdikį. Jis nustatys, ar šie simptomai yra laktozės netoleravimo požymiai.

Laktazės trūkumas – tai liga, pasireiškianti fermento laktazės, atliekančios cukraus skaidymo funkciją, trūkumu. O laktozė yra liga, kai žarnynas negali susidoroti su angliavandenių laktozės virškinimu. Abiem ligoms būdinga tai, kad kūdikio žarnyne nėra fermento laktazės, kuri skaido angliavandenį laktozę į du komponentus – gliukozę ir galaktozę.

Laktozė svarbi vaiko vystymuisi, nes suteikia kūdikiui 40% jam reikalingos energijos, normalizuoja žarnynui reikalingų mikroorganizmų veiklą ir padeda tinkamai vystytis naujagimio smegenims ir akims. Laktazės trūkumas neleidžia laktozei pasisavinti kūdikio žarnyne. Tai lemia būtinų medžiagų ir energijos trūkumą, dėl to vaiko vystymasis gali sulėtėti.

Laktozės netoleravimo tipai

Yra įgimtas ir įgytas šio fermento netoleravimas.

1. Įgimta – tai laktazės nebuvimas arba jos kiekio sumažėjimas, todėl dažnai jį galima nustatyti per pirmąsias 30 naujagimio gyvenimo dienų.
2. Įgytą netoleravimą sukelia virškinimo sistemos ligos, kurių metu sumažėja laktazės kiekis. Tinkamai gydant, jis praeina per 60 dienų.

Išvaizdos priežastys

1. Sunkiausia ligos forma išsivysto dėl paveldimo polinkio, kai kūdikio organizmas kenčia nuo laktazės trūkumo ir dėl genetinių sutrikimų negali aprūpinti pakankamai fermentų. Ši liga Diagnozuojama, kai padidėja vaiko suvartojamo motinos pieno kiekis, o tai dažniausiai būna 3-4 gyvenimo savaitę. Su šia ligos forma nėra gydymo, o kūdikiui skiriama speciali dieta ir vaistai, kurių sudėtyje yra laktazės.
2. Jei vaikas gimė neišnešiotas, jo organizmas neturi pakankamai laktazės, nes šis fermentas pradeda gamintis kūdikiui motinos įsčiose nuo 6 iki 9 nėštumo mėnesių.
3. Pažeidus enterocitus, gaminančius laktazę, naujagimio žarnyne išsivysto įgytas laktazės trūkumas. Ši liga gali atsirasti dėl rotavirusinė infekcija, giardiazė, virusinis ar vaistų sukeltas enteritas.

Simptomai

Simptomai apima:

• prastas apetitas;
• vangus kūdikio žindymas, lydimas verksmo ir dažnų pertraukimų;
• po maitinimo vaikas rauga, galimas vėmimas;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• kūdikis traukia kojas prie pilvo ir verkia;

Įgimtas laktazės trūkumas turi šiuos simptomus:

• dažni diegliai;
• vidurių pūtimo buvimas;
• putotos žalsvos vandeningos išmatos su nesuvirškintais gabalėliais, turinčios nemalonų rūgštų kvapą, iki 10-12 kartų per dieną.

Jei laktozės netoleravimas stebimas ilgą laiką, gali atsirasti kūdikio vystymosi, ūgio ir svorio atsilikimas.

Diagnostika

Norint tiksliai nustatyti diagnozę tyrimo metu, būtina atlikti tam tikrus tyrimus.

1. Išmatos angliavandeniams. Ši analizė Jis skiriamas visiems kūdikiams, kuriems pasireiškia laktozės netoleravimo simptomai. Tačiau toks tyrimas nėra tikslus, nes nėra standartų ir cukrų rūšies nustatymo.
2. Koprogramos vykdymas. Atsakingas už apibrėžimą Aukštesnis lygis rūgštingumas ir padidėjęs nesuvirškintų pieno gabalėlių kiekis.
3. Kvėpavimo testas. Analizė skirta ištirti įkvepiamą orą, kai kūdikis geria laktozės tirpalą. Kai vandenilio lygis yra padidėjęs, atsirandantis dėl reakcijos į žarnyno bakterijas, diagnozuojama.
4. Geriamasis cukraus tirpalas. Šiame tyrime reguliariai imamas kraujas, siekiant nustatyti gliukozės kiekį ir sukurti laktozės kreivę. Tačiau šis metodas sunku įgyvendinti su kūdikiais.
5. Žarnyno gleivinės biopsija. Ši analizė atliekama retai, nes jai reikia anestezijos. Atstovauja daugiausiai tikslus būdas ligos apibrėžimai.

Taikant kiekvieną diagnostikos metodą, analizės gautus rezultatus būtina palyginti su ligos būkle ir eiga. Pagrindinis tyrimas yra kūdikio reakcija į pieno gavimą. Jei nėra laktozės netoleravimo požymių, diagnozė abejojama.

Kaip gydyti

Laktazės trūkumo gydymą skiria tik gydytojas ir nustačius diagnozę. Sergant šia liga, maitinant kūdikį pieno produktai neįtraukiami, o jo būklės pokyčiai nuolat stebimi.

1. Jei analizė rodo sunkią ligos eigą, vietoje motinos pieno mamos gali pasiūlyti vaikui vaistinių belaktozės ar sojų mišinių, kurie normalizuoja kūdikio būklę.
2. Sumažėjus laktazės kiekiui kūdikio organizme, atliekamas gydymas specialūs vaistai kurių sudėtyje yra šio fermento. Mamai kuriama dieta. Be to, moteris turėtų ištraukti priekinę pieno dalį, nes užpakalinėje dalyje yra daugiau laktazės.
3. Jei vaikui nustatomas įgytas laktazės trūkumas, gydoma pagrindinė liga, pažeidžianti žarnyno gleivinę. Liga pamažu praeina, kai susiduriama su liga tinkamas gydymas ir galiausiai visi simptomai išnyksta.

Mityba

Tėvams išėjus būtina analizė, kuri patvirtino laktozės netoleravimą, tiek mamai, tiek kūdikiui skiriama dieta ir specifiniai mitybos metodai. Dieta susideda iš šių angliavandenių pašalinimo iš dietos. Pirmiausia reikia stabilizuoti žindymas, tam kūdikį reikia maitinti gausesniu pienu. Yra keli būdai:

• išreiškiant pirminį pieną;
• duoti kūdikiui tik vieną krūtį;
• stenkitės naujagimį priglausti prie krūties tinkamoje padėtyje;
• stenkitės dažniau žindyti naktį, kai piene yra daug riebumo;
• nustokite maitinti kūdikį, kai jis atsitraukia nuo krūties.

Mamos turi jį pašalinti iš savo dietos karvės pienas, kurio baltymas gali sutrikdyti kūdikių žarnyno ląstelių veiklą ir sumažinti laktazės susidarymą. Gydytojas taip pat gali neįtraukti kitų produktų, kuriuos tyrimo metu nustatys alergenų nustatymo analizė.

Kai liga susilpnėja

Jei kūdikis turi paveldimą laktozės netoleravimą, vaikui visą likusį gyvenimą bus paskirta dieta be laktozės, kurios laikantis jis sumažins ligos simptomus.

Įgytas netoleravimas dėl specialaus gydymo atsitraukia iki vienerių metų amžiaus, tačiau retais atvejais simptomai išnyksta tik iki 3 metų. Norint diagnozuoti pasveikimą, gydymo pabaigoje atliekama pakartotinė analizė.

Kad laktazės trūkumas nepasireikštų sunkia forma, dėl kurio sulėtėtų vaiko augimas ir vystymasis, būtina laiku pastebėti vaiko ligos požymius, atlikti diagnozę ir, gydytojui paskyrus gydymą, griežtai jo laikytis.

Sveiki, brangusis Jevgenijus Olegovičiau! Su dideliu malonumu tyrinėju jūsų svetainę. Esu La Leche lygos (organizacija, teikianti paramą žindančioms motinoms Jungtinėse Valstijose ir už jos ribų) vadovas. aš einu į Laisvalaikisį rusišką svetainę Šeima, kad padėtų Rusijos mamoms iškilus klausimais apie maitinimą. Atėjau į jūsų svetainę ieškodamas informacijos apie disbakteriozę. Siaubingai apsidžiaugiau pamačiusi, kad tai gydytojų ir laborantų išradimas. Turėjau įtarimų, kad čia kažkas ne taip, bet kadangi nesu gydytoja, ilgai negalėjau suprasti, kas vyksta. Dabar supratau, kad „slapyvardžiu“ disbiozė gali slėpti (arba negali) slėpti įvairias ligas ar infekcijas. Man labai patiko tavo mąstymas ir bendras jų normalumas. Labai džiugu, kad ne visi mūsų šalyje kenčia nuo „proto ir sumanumo“ trūkumo. Taip pat labai džiugu, kad toks protingas ir, svarbiausia, mąstantis specialistas, kaip jūs, išlieka praktikuojančiu gydytoju, o ne teoriniu profesoriumi. Mielai padėsiu bet kokia su žindymu susijusia informacija, jei jus domina toks bendradarbiavimas. Nuoširdžiai džiaugiuosi, kad esate visiems tėvams buvusi SSRS. Pagarbiai, Natalija Wilson.

Natalija, labas! Visų pirma - ačiū už gražūs žodžiai. Žinoma, bendradarbiavimas yra įdomus. Jei turite galimybę atsiųsti man spausdintą medžiagą (bet kokią) - būčiau labai dėkingas. Bet koks papildomas argumentas mamos krūtų naudai man yra labai vertingas. Ir šiandien yra dar viena labai aktuali problema. Man susidarė įspūdis, kad daugelio mūsų mamų vadinamieji jaudinantys protai. laktazės trūkumas mūsų šalyje atsirado po to, kai jame atsirado mažai laktozės turinčių mišinių. Tie. Matau tikrą akivaizdų komercinį ryšį tarp daugybės panašių diagnozių ir labai brangių prekių pardavimo. Ar turite informacijos apie tai, kaip plačiai paplitęs laktazės trūkumas, be jokios kalvos, kaip ir kokiais kiekiais ten parduodami mažai laktozės turintys mišiniai? Savo archyve jau turiu daugiau nei 50 laiškų, kuriuose mamos rašo, kad gydytojai (!) primygtinai rekomenduoja nutraukti maitinimą krūtimi ir pereiti prie mažai laktozės turinčio mišinio!!! Kovokime su tuo kartu. Viskas kas geriausia. Komarovskis Jevgenijus Olegovičius.

[Laiškas]
Labas dar kartą! Laktazės trūkumas (LD) yra diagnozė, kurią žmonės mėgsta nustatyti visur. O tai lemia būtent belaktozės mišinių plitimas. Gana rimtai ištyriau šią problemą po to, kai daugelis mamų šeimos svetainės konferencijoje skundėsi seksualiniais sutrikimais. Po daugybės ginčų ir kelių sėkmingai išspręstų atvejų mamai ir kūdikiui, toliau maitinant, supratau, kad Rusijoje tikrai nėra visuotinai priimtos terminijos, kad terminija skiriasi nuo vakarietiškos, be to, gydytojai tikrai nematė sveiko. kūdikiai ir, atitinkamai, gydytojai turi labai mažai žinių šioje srityje. Paprastai FN pradeda nepagrįstai įtarti, jei motina skundžiasi putomis žalia kėdė pas kūdikį. Laktozė yra disacharidas, kuris virškinant suskyla į gliukozę arba galaktozę. Tai yra pagrindinė angliavandenių rūšis visų žinduolių piene. Laktozė sudaro 7% subrendusio motinos pieno. Laktozės gamyba nepriklauso nuo motinos mitybos. Laktozės kiekis piene yra pastovus vieno maitinimo metu ir visą dieną. Nors kai kas ginčijasi, kad mamos racione mažai riebalų ir daug angliavandenių gali išprovokuoti LN simptomus. Kodėl vaikams reikia laktozės? Laktozė patenkina 40% kūdikio energijos sąnaudų. Laktozė skatina kalcio ir geležies pasisavinimą, skatina sveikos virškinimo trakto floros įsitvirtinimą ir lėtina ligų sukėlėjų augimą. Ir, ko gero, svarbiausias laktozės vaidmuo yra galaktozės buvimas, kurią organizmas pasisavina galaktolipidų pavidalu tiesiai į vaiko centrinę nervų sistemą. Įdomu tai, kad, nepaisant didelės laktozės svarbos vaiko vystymuisi ir gana ilgai prekiaujančio belaktozės (sojos) mišiniu, visiškai nėra ištirtos trumpalaikės ir ilgalaikės laktozės pašalinimo iš vaiko mitybos pasekmės. Laktazė (čia man gali kilti sunkumų su rusiška anatomine terminologija) yra fermentas, esantis šepetėlio (?) gleivinėje. plonoji žarna. Skatina laktozės skaidymą (virškinimą) į gliukozę ir galaktozę, kurias vėliau organizmas pasisavina. Nesuvirškinama laktozė patenka į storąją žarną. Dėl to 1. vanduo osmoso būdu patenka į storąją žarną; 2. Bakterijos fermentuoja laktozę, gamindamos trumpos grandinės riebalų rūgštis, įskaitant pieno rūgštį, kurios absorbuojamos ir naudojamos gaminti dujas, tokias kaip anglies dioksidas, metanas ir vandenilis (kai kurios iš jų išsiskiria per plaučius, taip padidindamos iškvepiamo vandenilio kiekį kvėpavimo testas). vandenilis). Išmatos yra birios (nuo vandens pertekliaus), rūgštokos (nuo nesuvirškintų riebalų rūgščių), putojančios (nuo dujų) ir teigiamų rezultatų išmatos cukrui (dėl nesuvirškintos laktozės). Išmatose taip pat gali būti gleivių (dėl gleivinės sudirginimo). Išmatos pasidaro žalia dėl per daug greitas praėjimas maistas per virškinimo traktą. Kuo greičiau maistas praeina virškinamuoju traktu, tuo tamsesnės žalios išmatos. Yra šie LN tipai. Įgimta laktazija arba hipolaktazija. Liga yra labai reta, išskyrus Skandinavijos šalis. Naujagimiai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, visiškai nepriauga svorio arba krenta, greitai dehidratuoja (nuo viduriavimo) ir gali mirti (nebent būtų pereinama prie dietos be laktozės). Vaikai, turintys įgimtą LI, atrodo LABAI sergantys. Pasaulinėje medicinos literatūroje, kiek suprantu, buvo užregistruota tik 40 įgimtos LI atvejų. Ši būklė buvo aprašyta tik XX amžiaus 50–60-aisiais. Anksčiau tokie vaikai greitai mirdavo. Kiek skaičiau, jei vaikas priauga svorio, įgimto LI diagnozę specialistas iš karto atmeta. (Konferencijoje su manimi šiuo klausimu daug ginčijasi, bet niekur neradau rusiškos teorijos patvirtinimo). Vienintelis kelias patikimai diagnozuoti įgimtą LN – plonosios žarnos biopsiją. Procedūra yra daug darbo reikalaujanti, operatyvi ir brangi. Natūralu, kad naujagimiui to niekas nepadarys. Jei vaikui tikrai diagnozuojamas įgimtas LI, 4-6 mėnesius laikomasi belaktozės dietos, o vėliau laktozės duodama nedidelėmis dozėmis. Pirminis LN. Su amžiumi susijusi būklė daugeliu atvejų atsiranda nutraukus maitinimas krūtimi, iki 6 metų. Pirminis LI pasireiškia 70% pasaulio gyventojų. Tai paaiškinama žmonijos istorija. Dauguma pasaulio žmonių per visą istoriją niekada nevartojo gyvulinio pieno. Tai daugumos Azijos, Afrikos, Amerikos, Australijos ir Ramiojo vandenyno salų tautos. Gyvūnų pieno vartojimas buvo sutelktas Europoje (nors ir ne visoje), Šiaurės Afrikoje, keliose Vakarų ir Rytų Afrikos gentyse ir keliose Indijos tautose. (Man asmeniškai įdomu, ar šis faktas yra įgimtos negalios priežastis Skandinavijos šalyse, nes ten esantis klimatas leidžia ilgiau išsilaikyti pieną, vadinasi, pieną ten geria dideliais kiekiais šimtmečius. Tai tik mano atspėti). Pirminės LI simptomai apima įvairaus laipsnio vidurių pūtimas, raugėjimas, viduriavimas, vėmimas ir pykinimas. FN pasireiškimai žmonėms gali būti labai skirtingi ir skirtis kiekvieną mėnesį arba priklausomai nuo amžiaus. Kai kurie žmonės reaguoja į menkiausia suma laktozės. Kai kurie yra tik įjungti puiki suma. Antrinė LN. Tai plonosios žarnos gleivinės pažeidimo dėl gastroenterito, alergijos karvės pieno baltymui ar celiakijos pasekmė. Suprantu (jei teisingai), kad tokio tipo LN galima gydyti dalinai perkeliant į mišinį be laktozės. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gali būti įmanomas dalinis maitinimas krūtimi. Pavyzdžiui, jei vaikas sveiksta nuo gastroenterito, per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius gali prireikti 4–8 savaičių, kol fermentas laktazė atsigaus, arba tik savaitė po 18 mėnesių. Kas savaitę reikia maitinti motinos pienu, kol kūdikis pradės jį normaliai toleruoti. Antrinis LN mums įdomus alergijos požiūriu. Plonosios žarnos gleivinė yra labai gležna ir lengvai pažeidžiama, jei vaikas gauna kokį nors alergeną. Tada, be žalumos, putų ir gleivių, išmatose gali būti ir kraujo. Dažniausias alergenas yra pienas ir pieno produktai, tačiau tai gali būti ir soja (60 proc. vaikų, turinčių alergiją pieno baltymams, taip pat reaguoja į soją, todėl nujunkymas šioje situacijoje visai nėra geriausias pasirinkimas. Jei nujunkymas yra dalinis ar visiškas tėvų sprendimu, būtina rekomenduoti mamai ir toliau reguliariai siurbti siurblį bent 2 savaites, kad būtų išlaikyta laktacija netoleruojant mišinio. Jei vaikas normaliai vartojo mišinį, bet LN priežastis buvo alergija, problemos su mišiniu dažniausiai neišnyksta, o jas apsunkina kitos alergijos, otitas, astma ir kiti „džiaugsmai“ bei vitaminai, kiaušiniai ar glitimas, kurio dalelės į vaiką patenka per pieną. Kaip sako specialistai, alergijos atvejai keliems maisto produktams vienu metu pasitaiko labai retai, todėl išbraukti iš dietos visus maisto produktus nėra prasmės. Žindančios moterys neturėtų per daug riboti savo mitybos, nes tai gali sukelti naujų alergijų. Reikia maitintis įvairiai ir saikingai. Jei pienas ir pieno produktai neįtraukiami į racioną, gali praeiti iki dviejų savaičių, kol karvės pieno baltymai visiškai pasišalins iš organizmo. Bet apskritai alergija yra visiškai atskira tema, kurioje aš dar neįgudęs. Funkcinis LN. Tai jus (ir mane) domina. Būklė būdinga tai, kad sveikas kūdikis priauga svorio (kartais šiek tiek mažiau nei įprastai, bet pakoregavus kūdikio čiulpimo būdus, mažylis priauga trūkstamo svorio), kurio išmatos dažnai būna vandeningos (ir (arba) žalios, putojančios) su daug cukraus. . Vaikui gali atsirasti dujų. Išmatų cukraus ir vandenilio tyrimai (kuriuos dažnai nurodo rusų tėvai) dažnai duoda klaidingai teigiamus rezultatus. Neužbaigtas laktozės virškinimas dažnai būna baigtas normalus reiškinys sveikų vaikų pirmąją gyvenimo savaitę, o kartais ir pirmuosius penkis mėnesius. Vienas tyrimas parodė, kad 66% sveikų kūdikių 6 savaičių ir 60% trijų mėnesių kūdikių turėjo teigiamas testas prie vandenilio. Taip pat pastebėta, kad vandenilio svyravimai buvo reikšmingi per vieną dieną ir nuo maitinimo iki maitinimo. Panašus procentas vaikų išmatose gali turėti cukraus. Todėl šie du tyrimai kelia abejonių dėl FN diagnozės tikslumo. Galia su mažas turinys riebalams būdingas greitas tuštinimasis, dėl kurio plonojoje žarnoje susidaro didelis laktozės kiekis, todėl organizmas gali nesugebėti jos tinkamai virškinti. Motinos pienas nėra vienodos sudėties (skirtingai nuo mišinio). Pirminį pieną daugiausia sudaro laktozė. Nugaroje gausu riebalų. Laktozės kiekis tiek priekiniame, tiek užpakaliniame piene yra vienodas. Tačiau užpakaliniai pieno riebalai sulėtina maisto virškinimą, pašalina FN simptomus. Rekomendacijos maitinti vaikus žaliomis putotomis išmatomis: *įsitikinkite, kad kūdikis gerai prigludęs prie krūties, turi gerą užraktą ir efektyviai čiulpia (čia tikrai reikėtų pasiteirauti, ypač jei kūdikiui jaunesnis nei 6 sav., ar yra čiulptukai ir čiulptukai.Dirbtinių spenelių čiulpimo problema yra ne pastarųjų čiulpimo paprastumas, o visiškai skirtinguose krūties ir čiulptuko čiulpimo mechanizmuose.Daugelis vaikų sugeba pereiti nuo vieno čiulpimo tipo prie kito, o kai kuriems tai yra pakanka vieną kartą duoti čiulptuką ir jie nebegali veiksmingai žįsti); *sužinoti, kaip dažnai mama žindo, ar ji duoda vieną ar dvi krūtis per vieną maitinimą ir kas nusprendžia, kada laikas keisti krūtis, jei motina maitina dvi krūtis. Jei kūdikis žindo kas valandą ar dvi, rekomenduokite maitinti tik iš vienos krūties 3–4 valandas. Kartais net 4-5 valandas. (Šios moterys dažnai turi daug pieno, todėl joms gali tekti šiek tiek pumpuoti kitą krūtį tarp maitinimo, kad būtų sumažintas sotumo jausmas). Tai štai, ji man pasakė viską, ką žinojo. Tikiuosi, kad ši informacija jums padės. Šiek tiek nerimauju, ar čia nėra grubių medicininių klaidų, nes aš ne gydytojas ir visą šią informaciją rinkau lašas po lašo skirtingų šaltinių, jie lyg ir garbingi, bet skiriasi ir gydytojų profesionalumas. Didžioji dalis informacijos paimta iš žindymo specialistų (pediatrai, slaugytojai, gastroenterologai, antropologai, La Leche lygos lyderiai, žindymo konsultantai) adresų sąrašo. Pagarbiai, Natalija.

[Gydytojo atsakymas]
Natalija, labas! Ačiū už informaciją! Tikrai įdėsiu į svetainę – akivaizdu, kad daugeliui tai bus labai naudinga. Jei jūsų regėjimo lauke atsiras kažkas įdomaus, nelaikykite to vargais – atsiųskite dovaną. Viskas kas geriausia. Komarovskis Jevgenijus Olegovičius

Laktazės trūkumas yra pavojinga būklė, kai labai sumažėja laktazės fermentų gamybos intensyvumas plonojoje žarnoje. Liga gali pasireikšti paslėpta arba išreikšta forma. Pirminis laktazės trūkumas dažnai yra įgimtas, laikinas ir konstitucinis. Įgimta patologija pasireiškia genetinių veiksnių įtakoje. Esant antriniam laktazės trūkumui, enterocitai pažeidžiami dėl infekcinių, imuninių ir atrofinių pokyčių.

Dabar pažvelkime į tai išsamiau.

Kas yra laktazės trūkumas?

Lektazės trūkumas laikomas malabsorbcijos sindromu, kurį sukelia lizacharido laktozės netoleravimas. Ši patologija yra gana paplitusi tarp gyventojų, nuo 10 iki 80% tam tikrų regionų gyventojų yra tokia diagnozė.

Laktazės trūkumas yra ypač pavojingas vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Taip yra dėl to, kad laktozė randama motinos piene ir dažnai yra vaikų mitybos pagrindas. Pirmaisiais gyvenimo metais geriau maitinti krūtimi, tačiau esant laktazės trūkumui tokios būklės užtikrinti neįmanoma. Tokio sutrikimo problema yra atvira pediatrijos ir gastroenterologijos problema. Atsakymas į šį klausimą nerastas.

Šiuolaikinėje Medicininė praktika Išskiriamos šios patologijos rūšys:

• Alaktazija;
• disacharidų netoleravimas;
• hipolaktazija;
• laikinas laktazės trūkumas neišnešiotiems kūdikiams;
• suaugusiųjų tipo hipolaktazija;
• laikinas laktazės trūkumas;
• antrinis laktazės trūkumas su enterocitų pažeidimu.

Atsižvelgiant į fermentų trūkumo sunkumą, verta paminėti, kad yra:

• alaktazija – absoliutus fermento nebuvimas;
• gmpolaktazija – dalinis fermentų aktyvumo sumažėjimas.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, ji gali būti laikina arba nuolatinė.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje išskiriami šie laktozės netoleravimo tipai:

1. Įgimtas. Po gimimo vaikas greitai krenta svoris, dažnai stebima dehidratacija, pagrindinis pavojus yra greitas sveikatos pablogėjimas – gresia mirtis. Tiksliai diagnozę patvirtinti padeda žarnyno biopsija, tačiau tai diagnostinis įvykis pediatrinėje praktikoje jis naudojamas itin retai. Vaikas keliems mėnesiams perkeliamas į dietą be laktozės, po kurios laktozė įtraukiama į valgiaraštį nedideli kiekiai.
2. Laikinas – pasireiškia per anksti gimusiems vaikams.
3. Pirminis – išsivysto žindymo proceso pabaigoje. Šios formos patologija gana paplitusi Azijoje ir Afrikoje, taip pat Afrikos žemyno šalyse. Ši savybė tiesiogiai priklauso nuo žmonių mitybos įpročių. Šiuo atveju patologija pasireiškia tokiais simptomais kaip pilvo pūtimas, pykinimas, raugėjimas ir skrandžio skausmas.
4. Antrinis – pasireiškia, kai žarnynas yra pažeistas įvairių žalingų veiksnių. Patologija pašalinama pasiekus pakankamą kompensaciją už pagrindinę ligą. Gastroduodenito ir kitų įprastų patologijų reabilitacijos laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 3 savaičių.
5. Funkcinis sutrikimas. Liga išsivysto vaikui, kuris priauga reikiamo svorio. Vaikas gali nukentėti nuo dujų susidarymo, o jo išmatos dažnai tampa žalia spalva. Patologijos vystymosi priežastis yra maistingo pieno trūkumas arba nepakankamos koncentracijos mišinio naudojimas.

Laktazės trūkumas gali būti visiškas arba dalinis.

Laktazės trūkumo kūdikiams ypatybės

Laktazės trūkumas naujagimiams dažnai išsivysto dėl paveldimo polinkio. Ši savybė daugeliu atvejų aptinkama Azijos genų nešiotojams. Vaikams iki 6 mėnesių patologija gali pasireikšti dėl įvairių žarnyno pažeidimų dėl infekcijos ir alergijos.

Pediatrai taip pat pastebi, kad vaikai, gimę per anksti, dažniau susiduria su šia patologija. Tokiu atveju sutrikimą galima atsekti pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį.

Laktazės trūkumas yra gana pavojingas naujagimiams. Taip yra dėl to, kad pienas, kuris šiuo laikotarpiu yra vienintelis maistas, yra draudžiamas produktas. Vienintelė tokių vaikų mitybos galimybė – pereiti prie dirbtinio maitinimo naudojant mišinį be laktozės. Panašios dietos rekomenduojama laikytis 4 mėnesius. Po to į vaiko racioną galima įtraukti pieno nedideliais kiekiais.

Vaikų laktazės trūkumo ypatybės

Kai kuriais atvejais laktazės trūkumas gali būti nustatytas vaikams nuo 9 iki 12 metų. Šiuo atveju ligos vystymasis yra susijęs su laktazės koncentracijos organizme sumažėjimu. Tokį pokytį lemia tai, kad vaikai negauna motinos pieno, o elemento kiekis organizme nuolat mažėja. Verta prisiminti, kad toks pokytis taip pat yra patologija. Paprastai medžiaga organizme turėtų gamintis iki senatvės.

Daugelis vyresnių nei 7 metų vaikų susiduria su šia patologija. Ši patologija nėra pavojinga paaugliams. Užkirsti kelią atsiradimui nemalonūs simptomai ligos - galbūt dėl ​​to reikia nustoti vartoti pieno produktus. Daugeliu atvejų tokie apribojimai nėra kritiški.

Kaip atpažinti laktazės trūkumą

Klinikinis laktazės trūkumo vaizdas yra toks:

Pagrindinis tokio pralaimėjimo pavojus yra galimas atsilikimas psichinis vystymasis vaikas.

Pirmieji laktazės trūkumo požymiai

Gali reikšti, kad vaikui išsivysto laktazės trūkumas įvairūs simptomai. Palyginkite duomenis klinikinis vaizdas ir gydytojas gali patvirtinti diagnozę po to pilnas tyrimas. Vaiko sutrikimo atsiradimą gali rodyti šie simptomai, pavyzdžiui, pilvo pūtimas, dažni žarnyno diegliai, išmatų praskiedimas ir putojančios masės atsiradimas išmatose. Vaikai, turintys laktazės trūkumą, prieš ir po maitinimo elgiasi gana susijaudinę, pavalgęs vaikas dažnai rauga. Su sudėtinga patologijos eiga pastebimas silpnas svorio padidėjimas. Verta suprasti, kad tokia patologija yra gana sunki. Kai kuriais atvejais tikėtinas nepalankus patologijos baigtis, kyla anemijos išsivystymo rizika, kai kuriais atvejais galima mirtis. Nenuvertinkite pažeidimo pavojaus, kai nerimą keliantys simptomai Turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistą.

Esant pirminiam laktazės trūkumui, liga gali nepasireikšti pirmosiomis savaitėmis po naujagimio gimimo. Po kelių savaičių atsiranda aktyvus vidurių pūtimas, vaikas tampa neramesnis dėl pilvo dieglių. Patologijos vystymosi faktą patvirtina skystis išmatos.

Perdozavus laktozės, gali atsirasti įvairių virškinimo sutrikimų, būtent:

• išmatos pasidaro žalia;
• išmatos turi mielių kvapą;
• vaikas tampa itin neramus ir prastai miega dėl pilvo skausmų.

Bet kurio iš išvardytų požymių ar jų derinio pasireiškimas vaikui turėtų reikšti, kad reikia kreiptis į specialistą. Nerekomenduojama imtis jokių veiksmų savarankiškai, nekompetentingi sprendimai gali pabloginti patologinį procesą.

Laktazės trūkumo simptomai

Pagrindiniai laktazės trūkumo simptomai vaikams yra įvairūs sutrikimai organų darbe virškinimo trakto. Ligos simptomus galima pastebėti net naujagimiui. Visų pirma, atsiranda viduriavimas, išmatos įgauna neįprastą spalvą ir putojančią konsistenciją. Tuštinimosi veiksmą lydi vaiko vidurių pūtimo priepuolis. Vaikas tampa neramus ir gali miegoti tik naktį gulėdamas. Tokie sutrikimai turėtų kelti susirūpinimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją; tokie rūpesčiai yra susiję su kūdikio dehidratacijos ir kitų ne mažiau rimtų patologijų rizika.

Laktazės trūkumo kūdikiams gydymas

Motinos pieno netoleravimas naujagimiui gali atsirasti dėl taisyklių nesilaikymo sveika mityba moteris nėštumo metu. Vaiko ligos priežastis ankstyvas amžius gali sudaryti iš:

1. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu moteris turėtų itin riboti maisto produktų, kuriuose yra glitimo ar jo pėdsakų, kiekį. Tokio junginio gali būti įvairių gaminių mityba. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maitinančios motinos mitybai žindymo laikotarpiu ir pirmąjį žindymo mėnesį.
2. Sintetiniai priedai, būtent kvapiosios medžiagos, skonio stiprikliai, dažikliai ir kvapiosios medžiagos – tokiems komponentams nėra vietos nėščios ir maitinančios motinos racione. Vaiko nesusiformavęs virškinimo traktas tokių junginių nepajėgia suvokti ir virškinti, todėl kyla įvairių sutrikimų atsiradimo rizika.
3. Pieno produktai. Ožkos ir karvės pienas netinka naujagimiams maitinti ir gali sukelti laktazės trūkumą. Be to, toks maistas gali išprovokuoti išvaizdą alerginės reakcijos. Jei nėra galimybės vaiko maitinti, galima naudoti tik pritaikytus mišinius.

Todėl galime daryti išvadą, kad naujagimio laktazės trūkumo priežastis gali būti prasta moters mityba nėštumo ir žindymo metu. Šią problemą įmanoma išspręsti. Pirmiausia turėtumėte kreiptis į specialistą, gydytojas padės pasirinkti optimalus metodas ir sukurs dietą maitinančiai mamai.

Vaikų laktazės trūkumo gydymas

Išsivysčius pirminiam laktazės trūkumui, gydymas pradedamas mažinant vaiko suvartojamos laktazės kiekį. Ypač sunkiais atvejais jis visiškai pašalinamas dienos dieta vaikas. Tuo pačiu metu terapiniai veiksmai turėtų būti siekiama atkurti virškinamojo trakto veiklą ir pašalinti pavojingi simptomai patologinis procesas.

Antrinio gedimo atveju pagrindinės terapinės manipuliacijos yra skirtos gydyti patologiją, kuri išprovokavo problemos vystymąsi. Tėvai turėtų atsiminti, kad laktazės iš valgiaraščio visiškai pašalinti nebūtina, užtenka gerokai sumažinti jos suvartojimą.

Nugriebtas karvės pienas turėtų būti visiškai pašalintas iš vaiko dienos raciono, tačiau racione gali būti rauginto pieno produktų, kietųjų sūrių. Rengiant mitybą, verta atsižvelgti į tai, kad tokiomis sąlygomis vaikas negaus pakankamai kalcio, vertingas mikroelementas turi būti papildomai įtrauktas į racioną su vitaminų kompleksai. Pakeitus įprastą mitybą, po 1 sav laboratorinis tyrimas, kurio tikslas – nustatyti angliavandenių kiekį išmatose.

Laktazės trūkumas – gana pavojingas sutrikimas, pasireiškiantis įvairaus amžiaus vaikams. Jo vystymosi priežastis gali būti buvimas organizme įvairių ligų. Jei nustatote tokio sutrikimo simptomus vaikui, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Terapinis gydymas bus atrinkti nustačius pagrindinę ligą. Kai kuriais atvejais galima atsikratyti patologijos, tačiau pacientas turi prisiminti atkryčio riziką, todėl įprastą mitybą keisti reikia atsargiai.

– fermentopatija, kuriai būdingas nesugebėjimas suskaidyti pieno cukraus (laktozės) dėl sumažėjusio fermento laktazės aktyvumo arba nebuvimo. Laktazės trūkumas kūdikiams ir mažiems vaikams būdingas regurgitacija, žarnyno diegliai, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), nepakankamas svorio padidėjimas, centrinės nervų sistemos pakitimai (dirglumas, jaudrumas, miego sutrikimai). Laktazės trūkumui diagnozuoti atliekamas išmatų tyrimas (dėl angliavandenių, pH), dietinė diagnostika, genotipų nustatymas. Esant laktazės trūkumui, žindomiems vaikams skiriama pakaitinė terapija fermentu laktaze; dirbtiniam šėrimui skiriami belaktozės ir mažai laktozės mišiniai; Vyresniems vaikams rekomenduojama mažai laktozės turinčios dietos.

Bendra informacija

Laktazės trūkumas yra malabsorbcijos sindromo tipas, kurį sukelia disacharido laktozės netoleravimas. Laktazės trūkumas įvairiuose regionuose kenčia nuo 10 iki 80% gyventojų. Laktazės trūkumas ypač svarbus pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams, kurie maitinami krūtimi, nes laktozės yra motinos piene, kuris yra kūdikių mitybos pagrindas. Atsižvelgiant į natūralaus maitinimo svarbą ir prioritetą pirmaisiais gyvenimo metais, vaikų laktazės trūkumo profilaktikos ir gydymo problema yra itin aktuali pediatrijos ir vaikų gastroenterologijos užduotis.

Laktazės trūkumo priežastys

Paprastai pieno cukrus (laktozė), tiekiamas su maistu, yra suskaidomas plonojoje žarnoje, veikiant fermentui laktazei (laktazoflorizino hidrolazei), kad susidarytų gliukozė ir galaktozė, kurios vėliau absorbuojamos į kraują. Gliukozė yra pagrindinis organizmo energijos šaltinis; galaktozė yra galaktolipidų dalis, būtina centrinei nervų sistemai vystytis. Esant laktazės trūkumui, nesuvirškintas pieno cukrus nepakitęs patenka į storąją žarną, kur jį fermentuoja mikroflora, dėl to sumažėja žarnyno turinio pH, padidėja dujų susidarymas ir vandens sekrecija.

Antrinis laktazės trūkumas atsiranda, kai enterocitai pažeidžiami dėl plonosios žarnos ligų (enterito, rotavirusinės infekcijos, ūminių žarnyno infekcijų, giardiazės ir kt.).

klasifikacija

Taigi skiriamas pirminis (įgimtas) laktazės trūkumas (alaktazija, paveldima disacharidų netoleravimas); suaugusiųjų tipo hipolaktazija; laikinas laktazės trūkumas priešlaikiniams kūdikiams ir antrinis laktazės trūkumas, susijęs su enterocitų pažeidimu.

Atsižvelgiant į fermentų trūkumo sunkumą, įprasta kalbėti apie hipolaktaziją (dalinį fermentų aktyvumo sumažėjimą) ir alaktaziją ( visiškas nebuvimas fermentas). Laktazės trūkumo eiga gali būti laikina arba nuolatinė.

Laktazės trūkumo simptomai

Laktazės trūkumui būdingas pieno produktų netoleravimas, todėl visi virškinimo sutrikimų simptomai išsivysto vartojant daug laktozės turintį maistą, pirmiausia nenugriebtą pieną.

Pagrindinis klinikinis laktazės trūkumo požymis yra fermentinis viduriavimas, pasireiškiantis dažnu, skystu, putojančios išmatos turintis rūgštų kvapą. Tuštinimosi dažnis su laktazės trūkumu siekia 10-12 kartų per dieną; Rečiau vidurių užkietėjimas yra fermentopatijos pasireiškimas. Dispepsinį sindromą naujagimiams dažniausiai lydi žarnyno diegliai ir kiti virškinimo sutrikimai – regurgitacija, vidurių pūtimas, pilvo skausmai.

Mažų vaikų viduriavimo pasekmės yra dehidratacija, nepakankamas svorio padidėjimas ir prasta mityba. Per didelis nesuvirškintos laktozės patekimas į storąją žarną sukelia kiekybinius ir kokybinius mikrofloros sudėties pokyčius ir disbiozės vystymąsi.

Trūkstant laktazės, atsiranda pakitimų centrinėje nervų sistemoje, o tai paaiškinama sutrikusia mitybos būkle, vitaminų ir mineralų trūkumu, endogenine intoksikacija dėl fermentacijos procesai virškinimo trakte. Tokiu atveju vaikai gali jausti per didelį susijaudinimą, ašarojimą, dirglumą, miego sutrikimus, atsilikimą. psichomotorinis vystymasis nuo amžiaus normos.

Pastebėta, kad vaikams, kuriems trūksta laktazės, dažniau pasireiškia raumenų hipotonija, mėšlungis, vitamino D trūkumo rachitas ir ADHD – dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.

Diagnostika

Norint patikimai diagnozuoti laktazės trūkumą, būdingi klinikiniai duomenys turi būti patvirtinti papildomais laboratoriniais tyrimais.

Vadinamoji „dietos diagnozė“ pagrįsta išnykimu klinikiniai požymiai laktazės trūkumas (viduriavimas, vidurių pūtimas), kai iš raciono neįtraukiama laktozės ir simptomai pasireiškia geriant pieną. Po laktozės apkrovos padidėja ir vandenilio bei metano kiekis iškvepiamame ore.

Biocheminis išmatų tyrimas vaikams, turintiems laktazės trūkumą, atskleidžia pH sumažėjimą

Laktazės trūkumo gydymas

Vaikų laktazės trūkumo gydymo metodas įvairaus amžiaus turi savo ypatybes. Pagrindiniai principai yra pagrįsti gydomosios mitybos organizavimu, laktozės skaidymo optimizavimu, komplikacijų (hipotrofijos, multivitaminų ir polimineralų trūkumo) vystymosi prevencija.

Norint išsaugoti natūralų maitinimąsi, kūdikiams skiriama pakaitinė terapija fermentu laktaze. Vaikai, gaunantys dirbtinį maitinimą, perkeliami į mažai laktozės ir belaktozės mišinius arba pieno pakaitalus sojos pagrindu. Pristatant papildomus maisto produktus grūdų pavidalu, daržovių tyrės, reikėtų naudoti produktus be laktozės. Dietos terapijos teisingumo stebėjimas atliekamas nustatant angliavandenių kiekį išmatose.

Iš vyresnių vaikų raciono visiškai neįtraukiamas nenugriebtas ir kondensuotas pienas, konditerijos gaminiai, kuriuose yra pieno užpildų, kai kurie vaistai (probiotikai) ir kt.. Esant nedidelei hipolaktazijai, leidžiama naudoti fermentuotus pieno produktus, jogurtus, sviestą, jei jų nėra. priežastis klinikiniai simptomai laktazės trūkumas.

Prognozė

Vaikams, kuriems yra pirminis įgimtas laktazės trūkumas, reikia visą gyvenimą trunkančios dietos ir fermentų terapijos. pakaitinė terapija. Neišnešiotiems naujagimiams, kuriems yra laikinas laktazės trūkumas, fermentų sistemų subrendimas leidžia grįžti prie šėrimo pienu per 3-4 mėnesius. Antrinis laktazės trūkumas pašalinamas, nes palengvėja pagrindinė liga ir atkuriamas laktazės aktyvumas.

Vaiko, sergančio laktazės trūkumu, stebėjimą atlieka pediatras ir vaikų gastroenterologas. Laktazės trūkumo gydymo veiksmingumo kriterijai yra dispepsijos sindromo išnykimas, amžių atitinkantis svorio padidėjimas, normalus fizinis vystymasis, sumažinant angliavandenių kiekį išmatose.

Panašūs straipsniai