Pagalbos šauksmas, arba kas yra HELLP sindromas nėščiai moteriai. HELLP sindromas: skubi situacija akušerio-ginekologo praktikoje Pagalbos sindromas nėščioms moterims

HELLP sindromas:

H – hemolizė

EL – fermentų kiekio kraujyje padidėjimas

LP – mažas trombocitų skaičius.

HELLP sindromo dažnis yra 2-15%, būdingas didelis gimdyvių mirtingumas (iki 75%).

HELLP sindromo pagrindas yra nenormali placentacija.

Klasifikacija: remiantis trombocitų skaičiumi.

1 klasė – trombocitų mažiau nei 50x10 9 /l

2 klasė - 50x10 9 /l - 100x10 9 /l trombocitai

3 klasė - 100x10 9 /l - 150x10 9 /l trombocitai.

Klinika.

Vystosi trečiąjį trimestrą nuo 33 savaičių, dažniausiai 35 savaitę.

30% jis pasireiškia laikotarpis po gimdymo.

Pradinės nespecifinės apraiškos:

galvos skausmas, sunkumas galvoje;
silpnumas ar nuovargis;
raumenų skausmas kaklo ir pečių srityje;
regėjimo sutrikimas;
skausmas pilve, dešinėje hipochondrijoje;

tada prisijunk:

kraujavimas injekcijos vietose;
vėmimas krauju nudažytu turiniu;
gelta, kepenų nepakankamumas;
traukuliai;

Dažnai būna audinių plyšimas su kraujavimu į pilvo ertmę.

HELLP sindromas gali pasireikšti:

klinikinis vaizdas, kai visiškai priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas kartu su didžiuliu koagulopatiniu kraujavimu ir kepenų ir inkstų nepakankamumo formavimu;

DIC sindromas;

plaučių edema;

ūminis inkstų nepakankamumas.

Diagnostika.

Laboratoriniai metodai:

klinikinis kraujo tyrimas;

biocheminis kraujo tyrimas: bendras baltymas, karbamidas, gliukozė, kreatininas, elektrolitai, cholesterolis, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas, ALT, AST, šarminė fosfatazė, trigliceridai;

hemostasiograma: APTT, trombocitų skaičius ir agregacija, PDF, fibrinogenas, AT-III;

vilkligės antikoagulianto nustatymas;

antikūnų prieš hCG nustatymas;

klinikinė šlapimo analizė;

Nechiporenko testas;

Zimnickio testas;

Rebergo testas;

24 valandų šlapimo analizė baltymams nustatyti;

diurezės matavimas;

šlapimo kultūra;

Medicininė apžiūra:

kraujospūdžio matavimas;

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas;

pulso nustatymas;

Instrumentiniai metodai:

Kepenų, inkstų ultragarsas;

Vaisiaus, motinos ir vaisiaus hemodinamikos matavimai ultragarsu ir doplerografija;

akių dugno tyrimas;

Laboratoriniai ženklai PAGALBA – sindromas :

Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje – AST daugiau kaip 200 U/l, ALT daugiau kaip 70 U/l, LDH daugiau nei 600 U/l;

Trombocitopenija (mažiau nei 100x10 9 /l);

AT lygio sumažėjimas žemiau 70 %;

Padidėjęs bilirubino kiekis;

Protrombino laiko ir APTT pailgėjimas;

Fibrinogeno kiekio sumažėjimas;

Sumažėjęs gliukozės kiekis;

Ne visada pastebimi visi HELLP sindromo požymiai. Jei hemolizės nėra, simptomų kompleksas vadinamas ELLP sindromu.

Gydymas.

sergant HELLP sindromu, nėštumo nutraukimas pirmiausia nurodomas kuo greičiau;

nėštumo nutraukimas yra vienintelis būdas užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui;

paveiktų organų ir sistemų funkcijų stabilizavimas.

Gydymo režimas nėščioms moterims PAGALBA – sindromas :

Intensyvus pasirengimas prieš operaciją, kuris turėtų trukti ne ilgiau kaip 4 valandas;

Šviežiai sušaldyta plazma IV 20 ml/kg/parą priešoperaciniu laikotarpiu ir intraoperaciniu laikotarpiu. Pooperaciniu laikotarpiu 12-15 ml/kg/d

Hidroksietilintas krakmolas 6 % arba 10 % m/t 500 ml

Kristaloidai (sudėtingi druskos tirpalai)

Plazmaferezė

Prednizolonas IV 300 mg

Skubus chirurginis pristatymas:

Šviežiai sušaldyta plazma IV 20 ml/kg/d
Trombocitais turtinga plazma (kai trombocitų kiekis mažesnis nei 40-10 9 /l)
Trombozinis koncentratas (mažiausiai 2 dozės, kai trombocitų kiekis yra 50–10 9 /l)
Kristaloidai (sudėtingi druskos tirpalai)
Hidroksietilintas krakmolas 6 % arba 10 % m/t 500 ml.

Infuzijos pradžioje tirpalų vartojimo greitis yra 2-3 kartus didesnis nei diurezės. Vėliau, tirpalų vartojimo metu arba jo pabaigoje, šlapimo kiekis per valandą turi 1,5–2 kartus viršyti suleisto skysčio tūrį.

Fibrinolizės inhibitoriai

Traneksamo rūgštis IV 750 mg 1 kartą per dieną

Prednizolonas IV 300 mg per parą

Hepatoprotektoriai

Esminiai fosfolipidai IV 5 ml

Askorbo rūgšties 5% IV tirpalas 5 ml

Pooperacinis laikotarpis

infuzinė terapija

Hidroksietilintas krakmolas 6 % arba 10 % m/t 12-15 ml/kg per dieną

Šviežiai sušaldyta plazma 12-15 ml/kg/d.

ITT tūris nustatomas pagal vertes:

hematokritas ne mažesnis kaip 24 g/l ir ne didesnis kaip 35 g/l;

diurezė 50-100 ml/val.;

CVP bent 6-8 cm vandens stulpelis

AT-III ne mažiau kaip 70 proc.

bendro baltymo ne mažiau 60 g/l

kraujospūdžio rodikliai.

Pakaitinė terapija ir hepatoprotektoriai

Dekstrozės 10% tirpalo IV tūris ir vartojimo trukmė nustatomi individualiai

Askorbo rūgštis iki 10 g per dieną

Esminiai fosfolipidai į veną 5 ml 3 kartus per dieną

Antihipertenzinis gydymas – kai sistolinis kraujospūdis pakyla virš 140 mmHg.

Prednizolonas, įskaitant priešoperacines ir intraoperacines dozes, svyruoja nuo 500 iki 1000 mg per parą.

Antibakterinis gydymas.

Antibakterinis gydymas prasideda nuo chirurginio gimdymo momento.

Antibiotikai, turintys baktericidinį poveikį ir platų veikimo spektrą:

III - IV kartos cefalosporinai; kombinuoti ureidopenijos cilinai.

Vardas/cilastatinas IV 750 mg 2 kartus per dieną arba

Ofloksacinas 200 mg 2 kartus per dieną arba

Cefotaksimas 2 g 1-2 kartus per dieną arba

Ceftriaksonas 1 g 1-2 kartus per dieną.

Plazmaferezė, ultrafiltracija, hemosorbcija.

Prognozė.

Laiku diagnozavus ir atliekant patogenetinę terapiją, mirtingumas gali būti sumažintas iki 25%.

Nėštumas lydimas hormoniniai pokyčiai, padidėjusi apkrova ant motinos kūno, toksikozė ir edema. Tačiau retais atvejais moters diskomfortas neapsiriboja šiais reiškiniais. Gali atsirasti rimtesnių ligų ar komplikacijų, kurių pasekmės gali būti itin sunkios. Tai apima HELLP sindromą.

Kas yra HELLP sindromas akušerijoje?

HELLP sindromas dažniausiai išsivysto sunkių gestozės formų fone (po 35 nėštumo savaičių). Vėlyvajai toksikozei (kaip kartais vadinama gestoze) būdingas baltymų buvimas šlapime, aukštas kraujospūdis, kartu su edema, pykinimu, galvos skausmu ir sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Esant tokiai būklei, organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš savo raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus. Sutrikusi kraujo funkcija sukelia kraujagyslių sienelių sunaikinimą, kurį lydi kraujo krešulių susidarymas, dėl kurio sutrinka kepenų veikla. HELLP sindromo diagnozavimo dažnis svyruoja nuo 4 iki 12% nustatytų gestozės atvejų.

Kai kurie simptomai, dažnai lėmę motinos ir (ar) vaiko mirtį, pirmą kartą buvo surinkti ir aprašyti 1954 m. atskiras sindromas J. A. Pritchardas. Santrumpa HELLP sudaryta iš pirmųjų raidžių Lotyniški vardai: H - hemolizė (hemolizė), EL - padidėjęs kepenų fermentų kiekis (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas), LP - mažas trombocitų skaičius (trombocitopenija).

HELLP sindromo priežastys nėščioms moterims nenustatytos. Bet tikriausiai tai gali išprovokuoti:

būsimoji motina vartoja vaistus, tokius kaip tetraciklinas ar chloramfenikolis;
kraujo krešėjimo sistemos anomalijos;
kepenų fermentų sutrikimai, kurie gali būti įgimti;
silpnumas Imuninė sistema kūnas.

HELLP sindromo rizikos veiksniai yra šie:

šviesus būsimos mamos odos atspalvis;
ankstesni pakartotiniai gimdymai;
sunki vaisiaus nešiotojo liga;
priklausomybė nuo kokaino;
daugiavaisis nėštumas;
moters amžius yra 25 metai ir daugiau.

Pirmieji požymiai ir diagnozė

Laboratoriniai kraujo tyrimai leidžia diagnozuoti HELLP sindromą dar nepasireiškus jam būdingiems klinikiniams požymiams. Tokiais atvejais galite pastebėti, kad raudonieji kraujo kūneliai yra deformuoti. Tolesnio tyrimo priežastis yra šie simptomai:

odos ir skleros pageltimas;
pastebimas kepenų padidėjimas palpuojant;
staigus mėlynių atsiradimas;
kvėpavimo dažnio ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
padidėjęs nerimas.

Nors nėštumo laikotarpis, kai dažniausiai pasireiškia HELLP sindromas, prasideda 35 savaitę, užregistruoti atvejai, kai diagnozė buvo nustatyta 24 savaitę.

Jei įtariamas HELLP sindromas, atliekami šie veiksmai:

Kepenų ultragarsas (ultragarsinis tyrimas);
Kepenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
Širdies EKG (elektrokardiograma);
laboratoriniai tyrimai trombocitų skaičiui, kraujo fermentų aktyvumui, bilirubino koncentracijai nustatyti, šlapimo rūgštis ir haptoglobino kiekis kraujyje.

Ligos simptomai dažniausiai (69% visų diagnozuotų HELLP sindromo atvejų) pasireiškia po gimdymo. Netrukus jie prasideda pykinimu ir vėmimu diskomfortas dešinėje hipochondrijoje – nerami motorika, akivaizdus patinimas, nuovargis, galvos skausmas, sustiprėję nugaros smegenų ir smegenų kamieno refleksai.

Klinikinis kraujo vaizdas, būdingas HELLP sindromui nėščioms moterims – lentelė

Rodiklis tiriamas	HELLP sindromo indikatoriaus pasikeitimas
leukocitų kiekis kraujyje	normaliose ribose
aminotransferazių aktyvumas kraujyje, o tai rodo širdies ir kepenų veiklos sutrikimus	padidinta iki 500 vnt/l (su norma iki 35 vnt/l)
šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje	padidėjo 2 kartus
bilirubino koncentracija kraujyje	20 µmol/l ar daugiau (su norma nuo 8,5 iki 20 µmol/l)
ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)	sumažintas
limfocitų skaičius kraujyje	normalus arba nedidelis sumažėjimas
kraujo baltymų koncentracija	sumažintas
trombocitų kiekis kraujyje	trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas iki 140 000/μl arba mažesnis, kai normalus diapazonas yra 150 000–400 000 μl)
raudonųjų kraujo kūnelių pobūdis	raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai su Baro ląstelėmis, polichromazija (raudonųjų kraujo kūnelių spalvos pakitimas)
raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje	hemolizinė anemija (pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas)
protrombino laikas (krešėjimo laiko, kurį sukelia išoriniai veiksniai, rodiklis)	padidėjo
gliukozės koncentracija kraujyje	sumažintas
kraujo krešėjimo faktoriai	vartojimo koagulopatija (baltymai, kontroliuojantys kraujo krešėjimo procesą, tampa aktyvesni)
azotinių medžiagų koncentracija kraujyje (kreatininas, karbamidas)	padidėjo
haptoglobino kiekis kraujyje (kepenyse gaminamas kraujo plazmos baltymas)	sumažintas

Ko gali tikėtis mama ir vaikas?

Tikslių HELLP sindromo pasekmių prognozių pateikti neįmanoma. Yra žinoma, kad palankaus scenarijaus atveju komplikacijų požymiai motinai išnyksta savaime per 3–7 dienas. Tais atvejais, kai trombocitų kiekis kraujyje yra per mažas, gimdančiai moteriai skiriamas korekcinis gydymas, kuriuo siekiama atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Po jos rodikliai normalizuojasi maždaug vienuoliktą dieną.

HELLP sindromo pasikartojimo tikimybė vėlesnio nėštumo metu yra maždaug 4%.

Mirties atvejų dėl HELLP sindromo svyruoja nuo 24 iki 75%. Daugeliu atvejų (81 proc.) gimdymas prasideda per anksti: tai gali būti fiziologinis reiškinys arba medicininis nėštumo nutraukimas, siekiant sumažinti negrįžtamų komplikacijų riziką motinai. Intrauterinė vaisiaus mirtis, 1993 metais atliktų tyrimų duomenimis, įvyksta 10 proc. Vaiko mirtis per septynias dienas po gimimo yra tokia pati.

Išgyvenusiems vaikams, kurių motina sirgo HELLP sindromu, be somatinių patologijų, pastebimi tam tikri anomalijos:

kraujo krešėjimo sutrikimas - 36%;
nestabilumas širdies ir kraujagyslių sistemos- 51%;
DIC sindromas (diseminuota intravaskulinė koaguliacija) – 11 proc.

Akušerijos taktika diagnozavus HELLP sindromą

Dažnas medicininis sprendimas dėl nustatyto HELLP sindromo yra skubus gimdymas. Įjungta vėliau nėštumo, tikimybė susilaukti gyvo vaiko yra gana didelė.

Po išankstinių procedūrų (kraujo išvalymas nuo toksinų ir antikūnų, plazmos perpylimas, trombocitų infuzija) atliekamas cezario pjūvis. Kaip tolesnis gydymas skiriamas hormonų terapija (gliukokortikosteroidai) ir vaistai, skirti pagerinti kepenų ląstelių, pažeistų dėl gestozės, būklę. Siekiant sumažinti baltymus skaidančių fermentų aktyvumą, skiriami proteazės inhibitoriai, taip pat imunosupresantai imuninei sistemai slopinti. Gydymas ligoninėje būtinas tol, kol visiškai išnyks klinikiniai ir laboratoriniai HELLP sindromo požymiai (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo pikas dažnai būna per 48 valandas po gimimo).

Indikacijos skubiam pristatymui bet kuriame etape:

progresuojanti trombocitopenija;
ženklai staigus pablogėjimas klinikinė eiga preeklampsija;
sąmonės sutrikimai ir sunkūs neurologiniai simptomai;
laipsniškas kepenų ir inkstų funkcijos sumažėjimas;
vaisiaus distresas (intrauterinė hipoksija).

Pasekmės, padidinančios motinos mirties tikimybę, yra šios:

DIC sindromas ir jo sukeltas kraujavimas iš gimdos;
ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas;
smegenų kraujavimas;
pleuros efuzija (skysčių kaupimasis plaučių srityje);
subkapsulinė hematoma kepenyse, dėl kurios vėlesnis organo plyšimas;
tinklainės dezinsercija.

Nėštumo komplikacija - vaizdo įrašas

Sėkmingas gimdymo rezultatas su HELLP sindromu priklauso nuo savalaikės diagnozės ir tinkamo gydymo. Deja, jo atsiradimo priežastys nežinomos. Todėl, jei atsiranda šios ligos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Sunki nėštumo komplikacija, kuriai būdinga simptomų triada: hemolizė, kepenų parenchimos pažeidimas ir trombocitopenija. Ji kliniškai pasireiškia greitai didėjančiais simptomais – kepenų ir pilvo skausmais, pykinimu, vėmimu, patinimu, odos gelta, padidėjusiu kraujavimu, sąmonės sutrikimu iki komos. Diagnozė nustatoma remiantis bendru kraujo tyrimu, fermentų aktyvumo ir hemostazės būklės tyrimais. Gydymas apima skubų gimdymą, aktyvaus plazmos pakeitimo paskyrimą, hepatostabilizuojančią ir hepatoprotekcinę terapiją bei vaistus, kurie normalizuoja hemostazę.

Bendra informacija

Nors pastaraisiais metais HELLP sindromas stebimas retai, 4-12% atvejų jis apsunkina sunkios gestozės eigą ir, jei nėra tinkamo gydymo, yra didelis motinų ir vaikų mirtingumas. Sindromas kaip atskira patologinė forma pirmą kartą aprašytas 1954 m. Sutrikimo pavadinimą sudaro pirmosios terminų raidės, nusakančios pagrindines ligos apraiškas: H - hemolizė (hemolizė), EL - padidėjęs kepenų fermentų kiekis (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas), LP - mažas trombocitų kiekis (trombocitopenija) . HELLP sindromas dažniausiai pasireiškia 3 nėštumo trimestrą 33-35 savaitę. 30% atvejų išsivysto praėjus 1-3 dienoms po gimimo. Stebėjimų duomenimis, rizikos grupę sudaro dailiosios lyties atstovės, vyresnės nei 25 metų amžiaus, turinčios sunkių somatinių sutrikimų. Su kiekvienu paskesniu nėštumu ligos išsivystymo tikimybė didėja, ypač jei kalbame apie dviejų ar daugiau vaisių gimdymą.

Priežastys

Iki šiol sutrikimo etiologija nėra galutinai nustatyta. Akušerijos ir ginekologijos srities specialistai pasiūlė daugiau nei 30 šios ūminės akušerinės patologijos atsiradimo teorijų. Labiausiai tikėtina, kad jis išsivysto dėl daugelio veiksnių derinio, kurį apsunkina gestozės eiga. Kai kurie autoriai nėštumą laiko viena iš alotransplantacijos galimybių, o HELLP sindromą – autoimuniniu procesu. Tarp labiausiai bendrų priežasčių ligos vadinamos:

Imuniniai ir autoimuniniai sutrikimai. Pacientų kraujyje pastebimas B ir T limfocitų slopinimas, nustatomi antikūnai prieš trombocitus ir kraujagyslių endotelį. Prostaciklino ir tromboksano poroje santykis sumažėja. Kartais liga apsunkina kitos autoimuninės patologijos – antifosfolipidinio sindromo – eigą.
Genetiniai anomalijos. Sindromo išsivystymo pagrindas gali būti įgimtas kepenų fermentų sistemų nepakankamumas, dėl kurio padidėja hepatocitų jautrumas žalingų veiksnių, atsirandančių autoimuninio atsako metu, poveikiui. Nemažai nėščiųjų turi ir įgimtų krešėjimo sistemos sutrikimų.
Nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas. Patologijos išsivystymo tikimybė didėja vartojant farmakologiniai vaistai kurie turi hepatotoksinį poveikį. Visų pirma, kalbame apie tetracikliną ir chloramfenikolį, kurių žalingas poveikis didėja subrendus fermentų sistemoms.

Patogenezė

HELLP sindromo vystymosi priežastis yra prostaciklino gamybos sumažėjimas autoimuninės reakcijos, atsirandančios dėl antikūnų poveikio kraujo ir endotelio ląstelių elementams, fone. Dėl to atsiranda mikroangiopatiniai kraujagyslių vidinio sluoksnio pokyčiai ir placentos tromboplastino išsiskyrimas, kuris patenka į motinos kraują. Lygiagrečiai su endotelio pažeidimu atsiranda kraujagyslių spazmas, provokuojantis placentos išemiją. Kitas HELLP sindromo patogenezės etapas yra mechaninis ir hipoksinis raudonųjų kraujo kūnelių, praeinančių per spazminį kraujagyslių dugną ir aktyviai atakuojamas antikūnų, naikinimas.

Hemolizės fone didėja trombocitų sukibimas ir agregacija, mažėja bendras jų lygis, tirštėja kraujas, atsiranda daugybinė mikrotrombozė, vėliau fibrinolizė, išsivysto diseminuotos intravaskulinės krešėjimo sindromas. Sutrikusi perfuzija kepenyse sukelia hepatozės su parenchimo nekroze susidarymą, subkapsulinių hematomų susidarymą ir fermentų kiekio kraujyje padidėjimą. Dėl kraujagyslių spazmo jis didėja arterinis spaudimas. Kai įsitraukiate į patologinis procesas Kitose sistemose daugėja kelių organų nepakankamumo požymių.

klasifikacija

Kol kas nėra vieningos HELLP sindromo formų sisteminimo. Kai kurie užsienio autoriai, nustatant patologinės būklės variantą, siūlo atsižvelgti į laboratorinius duomenis. Vienoje iš esamų klasifikacijų yra trys laboratorinių rodiklių kategorijos, atitinkančios paslėptus, įtariamus ir akivaizdžius intravaskulinės krešėjimo požymius. Tikslesnis pasirinkimas pagrįstas trombocitų koncentracijos nustatymu. Pagal šį kriterijų išskiriamos trys sindromo klasės:

1 klasė. Trombocitopenijos lygis yra mažesnis nei 50×10 9 /l. Klinikai būdinga sunki eiga ir rimta prognozė.
2 klasė. Trombocitų kiekis kraujyje svyruoja nuo 50 iki 100×10 9 /l. Sindromo eiga ir prognozė palankesnė.
3 klasė. Yra vidutinio sunkumo trombocitopenijos apraiškų (nuo 100 iki 150×10 9 /l). Pirmieji stebimi Klinikiniai požymiai.

Simptomai

Pradinės ligos apraiškos yra nespecifinės. Nėščia ar gimdanti moteris skundžiasi skausmu epigastriume, dešinėje hipochondrijoje ir pilvo ertmė, galvos skausmas, galvos svaigimas, sunkumo jausmas galvoje, kaklo ir pečių juostos raumenų skausmas. Padidėja silpnumas ir nuovargis, pablogėja regėjimas, atsiranda pykinimas ir vėmimas, patinimai. Klinikiniai simptomai progresuoja labai greitai. Blogėjant būklei, injekcijos vietose ir ant gleivinės susidaro kraujavimo vietos, oda gelta. Yra letargija ir sumišimas. Sunkiais ligos atvejais galimi traukulių priepuoliai ir kraujo atsiradimas vėmaluose. Vystosi terminaliniais etapais koma.

Komplikacijos

HELLP sindromui būdingi daugelio organų sutrikimai su pagrindinių gyvybinių organizmo funkcijų dekompensacija. Beveik pusei atvejų liga komplikuojasi išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromu, kas trečiam pacientui pasireiškia ūminio inkstų nepakankamumo požymiai, kas dešimtam – smegenų ar plaučių edema. Kai kuriems pacientams išsivysto eksudacinis pleuritas ir plaučių distreso sindromas. Pogimdyminiu laikotarpiu galimas gausus kraujavimas iš gimdos su hemoraginiu šoku. Retais atvejais moterims, sergančioms HELLP sindromu, audinys nusilupa ir ištinka hemoraginis insultas. 1,8% pacientų nustatomos subkapsulinės kepenų hematomos, kurių plyšimas dažniausiai sukelia masinį intraabdominalinį kraujavimą ir nėščios ar pagimdžiusios moters mirtį.

HELLP sindromas pavojingas ne tik mamai, bet ir vaikui. Jei patologija išsivysto nėščiai moteriai, padidėja priešlaikinio gimdymo ar placentos atsiskyrimo su koagulopatiniu kraujavimu tikimybė. 7,4-34,0% atvejų vaisius miršta gimdoje. Beveik trečdalis naujagimių patiria trombocitopeniją, dėl kurios atsiranda kraujavimas smegenų audinyje ir vėliau atsiranda neurologinių sutrikimų. Kai kurie vaikai gimsta asfiksijos būsenos arba su kvėpavimo distreso sindromu. Rimta, nors ir nedažna, ligos komplikacija yra žarnyno nekrozė, nustatyta 6,2 % kūdikių.

Diagnostika

Įtarimas dėl HELLP sindromo išsivystymo pacientui yra skubios pagalbos pagrindas laboratoriniai tyrimai, tikrinant hemostatinės sistemos ir kepenų parenchimos pažeidimus. Papildomai kontroliuojami pagrindiniai gyvybiniai parametrai (kvėpavimo dažnis, pulso temperatūra, kraujospūdis, kuris yra padidėjęs 85 proc. pacientų). Vertingiausi diagnostikos testai yra šie:

Bendra kraujo analizė. Nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių ir jų polichromazija, deformuotų ar sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas. Trombocitopenija, mažesnė nei 100×10 9 /l, laikoma vienu iš diagnostiškai patikimų kriterijų. Leukocitų ir limfocitų skaičius paprastai nesikeičia, šiek tiek sumažėja ESR. Hemoglobino kiekis sumažėja.
Kepenų tyrimai. Nustatomi kepenų pažeidimui būdingi fermentų sistemų sutrikimai: aminotransferazių aktyvumas (AST, AlT) padidėja 12-15 kartų (iki 500 U/l). Šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja 3 ar daugiau kartų. Bilirubino kiekis kraujyje viršija 20 µmol/l. Sumažėja baltymų ir haptoglobino koncentracija.
Hemostazės sistemos įvertinimas. Būdingi vartojimo koagulopatijos laboratoriniai požymiai - sumažėja krešėjimo faktorių kiekis, sintetinamas kepenyse dalyvaujant vitaminui K. Sumažėja antitrombino III lygis. Kraujo krešėjimo sutrikimus taip pat rodo trombino laiko pailgėjimas, aPTT ir fibrinogeno koncentracijos sumažėjimas.

Pažymėtina, kad tipiški laboratoriniai HELLP sindromo požymiai gali netolygiai nukrypti nuo standartinių rodiklių, tokiais atvejais kalbama apie ligos variantus – ELLP sindromą (nevyksta raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė) ir HEL sindromą (nepažeidžiamas trombocitų kiekis). . Norint greitai įvertinti kepenų būklę, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Kadangi sergant sunkiomis ligos formomis, sutrinka inkstų funkcija, nepalankiu prognostiniu veiksniu laikomas paros šlapimo kiekio sumažėjimas, proteinurija ir azoto medžiagų (karbamido, kreatinino) kiekio kraujyje padidėjimas. Atsižvelgiant į ligos patogenezę, rekomenduojama atlikti EKG, inkstų ultragarsą, akių dugno tyrimą. Prenataliniu laikotarpiu vaisiaus būklei, vaisiaus ir motinos hemodinamikai stebėti atliekama KTG, gimdos echoskopija, doplerometrija.

Atsižvelgiant į ligos prognozės rimtumą Pastaruoju metu pažymėta jo per didelė diagnozė. HELLP sindromas turi būti atskirtas nuo sunkios gestozės, nėščių moterų riebalinės hepatozės, virusinio ir vaistų sukelto hepatito, paveldimos trombocitopeninės purpuros, hemolizinės uremijos sindromo, intrahepatinės cholestazės, Dabin-Johnson sindromo, Budd-Chiari sindromo, sisteminės raudonosios vilkligės, infekcijos, . infekcinė mononukleozė ir kt patologinės būklės. Sunkiame klinikinių atvejųĮ diagnostinė paieška dalyvauja hepatologas, anesteziologas-reanimatologas, neurologas, oftalmologas, infekcinių ligų specialistas, imunologas, terapeutas, reumatologas, chirurgas, nefrologas.

HELLP sindromo gydymas

Medicinos taktika nustatant ligą nėščiai moteriai yra nukreipta į nėštumo nutraukimą per 24 valandas nuo diagnozės nustatymo. Pacientams, kurių gimdos kaklelis subrendęs, rekomenduojamas gimdymas per makštį, tačiau dažniau skubi cezario pjūvio operacija atliekama taikant endotrachinę nejautrą, naudojant netoksiškus hepatotoksinius anestetikus ir ilgalaikę mechaninę ventiliaciją. Intensyvioje stadijoje priešoperacinis pasiruošimas Sušvirkštus šviežiai šaldytos plazmos, kristaloidų tirpalų, gliukokortikoidų, fibrinolizės inhibitorių, moters būklė maksimaliai stabilizuojama, o esant galimybei kompensuojami kelių organų sutrikimai.

Pooperaciniu laikotarpiu aktyviai tęsiama kompleksinė vaistų terapija, kurios tikslas – pašalinti angiopatijas, mikrotrombozes, hemolizę, paveikti įvairias patogenezės dalis, atkurti kepenų ir kitų organų bei sistemų funkcijas. Norint gydyti sindromą, užkirsti kelią ar pašalinti galimas jo pasekmes, rekomenduojama:

Infuzijos ir kraujo pakaitinė terapija. Kraujo plazmos ir jos pakaitalų, trombocitų koncentratų, komplekso skyrimas druskos tirpalai leidžia papildyti sunaikintus susidariusius elementus ir skysčių trūkumą intravaskulinėje lovoje. Papildomas tokios terapijos poveikis yra reologinių parametrų gerinimas ir hemodinamikos stabilizavimas.
Hepatostabilizuojantys ir hepatoprotekciniai vaistai. Norint stabilizuoti kepenų citolizę, skiriamas parenterinis gliukokortikoidų vartojimas. Hepatoprotektorių naudojimas yra skirtas pagerinti hepatocitų funkcionavimą, apsaugoti juos nuo toksinių metabolitų ir skatinti sunaikintų ląstelių struktūrų atkūrimą.
Priemonės hemostazei normalizuoti. Siekiant pagerinti kraujo krešėjimo sistemos parametrus, sumažinti hemolizės apraiškas ir užkirsti kelią mikrotrombozei, naudojami mažos molekulinės masės heparinai, kiti dezagregantai ir antikoaguliantai, vaistai su vazoaktyviu poveikiu. Proteazės inhibitorių skyrimas yra veiksmingas.

Atsižvelgiant į hemodinamikos parametrus, pacientams, sergantiems HELLP sindromas atlikti individualų antihipertenzinį gydymą, papildytą antispazminiais vaistais. Siekiant išvengti galimų infekcinių komplikacijų, naudojami antibiotikai, išskyrus aminoglikozidus, kurie turi hepatotoksinį ir nefrotoksinį poveikį. Pagal indikacijas skiriami nootropiniai ir cerebroprotekciniai vaistai vaistai, vitaminų ir mineralų kompleksai. Jei pasireiškia ūminio inkstų nepakankamumo apraiškos, priklausomai nuo sutrikimo sunkumo, atliekama ir hemodializė.

Prognozė ir prevencija

HELLP sindromo prognozė visada yra rimta. Anksčiau mirtingumas nuo šios ligos siekė 75%. Šiuo metu dėl savalaikės diagnozės ir patogenetinių gydymo metodų gimdyvių mirtingumas sumažėjo iki 25%. Profilaktikos tikslais daugiavaisės moterys, sergančios lėtinėmis somatinės ligos Rekomenduojama išankstinė registracija nėščiųjų klinika ir nuolatinė akušerio-ginekologo priežiūra. Jei aptinkami gestozės požymiai, svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų, normalizuoti mitybą, laikytis miego ir poilsio režimo. Spartus nėščios moters būklės pablogėjimas, pasireiškus sunkios eklampsijos ir preeklampsijos simptomams, yra neatidėliotinos hospitalizacijos akušerinėje ligoninėje indikacija.

Kiekvieno žmogaus gyvenime neišvengiamai ateina momentas, kuris priverčia atsigręžti pagalba iš išorės. Dažnai sveikatos priežiūros darbuotojai tokiose situacijose veikia kaip padėjėjai. Taip atsitinka, jei žmogaus organizmą užklumpa klastinga liga ir su ja neįmanoma susidoroti savarankiškai. Visi žino, kad laiminga nėštumo būsena nėra liga, o būtent būsimoms mamoms ypač reikia medicininės ir psichologinės pagalbos.

„Pagalba!“, arba iš kur kilo ligos pavadinimas?

Skambinti pagalbos tel skirtingomis kalbomis skamba kitaip. Pavyzdžiui, anglų kalba beviltiška rusiška „Help! tariamas „pagalba“. Neatsitiktinai HELLP sindromas praktiškai dera su jau tarptautiniu pagalbos prašymu.

Šios komplikacijos simptomai ir pasekmės nėštumo metu yra tokios, kad reikia skubiai medicininė intervencija itin reikalingas. Santrumpa HELLP reiškia daugybę sveikatos problemų: kepenų funkciją, kraujo krešėjimą ir padidėjusią kraujavimo riziką. Be to, kas išdėstyta pirmiau, HELLP sindromas sukelia inkstų veiklos sutrikimus ir kraujospūdžio sutrikimus, taip žymiai pablogindamas nėštumo eigą.

Ligos vaizdas gali būti toks sunkus, kad organizmas neigia patį gimdymo faktą ir atsiranda autoimuninis nepakankamumas. Tokia situacija atsiranda, kai moters kūnas yra visiškai perkrautas, kai gynybos mechanizmai atsisako dirbti, užklumpa sunkiausia depresija, dingsta noras siekti gyvenimo laimėjimų ir tolimesnės kovos. Kraujas nekreša, žaizdos negyja, kraujavimas nesiliauja, o kepenys nepajėgia atlikti savo funkcijų. Bet tai kritinės būklės tinka medicininei korekcijai.

Ligos istorija

HELP sindromas buvo aprašytas XIX amžiaus pabaigoje. Tačiau Goodlinas tai susiejo tik 1978 m autoimuninė patologija su preeklampsija nėštumo metu. Ir 1985 m., Weinsteino dėka, skirtingi simptomai buvo sujungti į vieną pavadinimą: HELLP sindromas. Pastebėtina, kad vidaus medicinos šaltiniuose tai rimta problema praktiškai neaprašyta. Tik keli Rusijos anesteziologai ir reanimatologai išsamiau ištyrė šią grėsmingą gestozės komplikaciją.

Tuo tarpu HELP sindromas nėštumo metu sparčiai įsibėgėja ir nusineša daugybę gyvybių.

Kiekvieną komplikaciją apibūdinsime atskirai.

Hemolizė

HELP sindromas pirmiausia apima intravaskulinę hemolizę. Šiai baisiai ligai būdingas visiškas ląstelių sunaikinimas. Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas ir senėjimas sukelia karščiavimą, odos pageltimą ir kraujo atsiradimą atliekant šlapimo tyrimus. Labiausiai pavojingos gyvybei pasekmės yra gausaus kraujavimo pavojus.

Trombocitopenijos pavojus

Kitas santrumpos komponentas šio sindromo- trombocitopenija. Šiai būklei būdingas trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris laikui bėgant sukelia savaiminį kraujavimą. Šį procesą galima sustabdyti tik ligoninėje, o nėštumo metu ši būklė yra ypač pavojinga. Priežastis gali būti sunkūs imuninės sistemos sutrikimai, dėl kurių organizmas kovoja pats, sunaikindamas sveikas kraujo ląsteles. Kraujo krešėjimo sutrikimas, kurį sukelia trombocitų kiekio pasikeitimas, kelia grėsmę gyvybei.

Grėsmingas pranašas: padidėjęs kepenų fermentų kiekis

Į HELP sindromą įtrauktų patologijų kompleksą vainikuoja toks nemalonus simptomas kaip kepenų fermentų padidėjimas. Būsimoms mamoms tai reiškia, kad viename iš svarbiausių organų Žmogaus kūnas atsiranda rimtų sutrikimų.

Nes kepenys ne tik išvalo organizmą nuo toksinų ir padeda virškinimo veiklai, bet ir veikia psichoemocinę sferą. Dažnai toks nepageidaujamas pokytis nustatomas atliekant įprastinį kraujo tyrimą, kuris skiriamas nėščiajai. Esant gestozei, kurią komplikuoja HELP sindromas, rodikliai labai skiriasi nuo normos, atskleidžiant grėsmingą vaizdą. Štai kodėl medicininė konsultacija- pirmoji procedūra, kurios reikia laikytis.

Trečiojo trimestro ypatybės

3 nėštumo trimestras yra labai svarbus tolesniam nėštumui ir gimdymui. Dažnos komplikacijos yra patinimas, rėmuo ir virškinimo sutrikimai.

Tai atsiranda dėl inkstų ir kepenų veiklos sutrikimų. Išsiplėtusi gimda daro didelį spaudimą virškinimo organams, todėl jie pradeda blogai funkcionuoti. Tačiau esant gestozei, gali atsirasti būklių, vadinamų preeklampsija ir eklampsija, kurios sustiprina skausmą epigastriniame regione, išprovokuoja pykinimą, vėmimą, edemą, aukštą. kraujo spaudimas. Neurologinių komplikacijų fone gali atsirasti traukulių priepuolių. Pavojingi simptomai didėja, kartais beveik žaibo greičiu, padarydami didžiulę žalą organizmui, keliantys grėsmę būsimos motinos ir vaisiaus gyvybei. Dėl sunkios gestozės eigos, kuri dažnai pasireiškia 3 nėštumo trimestre, dažnai pasireiškia sindromas, turintis savaime suprantamą pavadinimą HELP.

Ryškūs simptomai

HELLP sindromas: klinikinis vaizdas, diagnozė, akušerijos taktika – šios dienos pokalbio tema. Visų pirma, būtina nustatyti keletą pagrindinių simptomų, kurie lydi šią baisią komplikaciją.

Iš centrinės nervų sistemos pusės. Nervų sistemaį šiuos sutrikimus reaguoja traukuliais, stipriais galvos skausmais ir regos sutrikimais.
Širdies ir kraujagyslių sistemos veikla sutrinka dėl audinių paburkimo ir sumažėjusios kraujotakos.
Kvėpavimo procesai paprastai nepaveikiami, tačiau po gimdymo gali atsirasti plaučių edema.
Kalbant apie hemostazę, pastebima trombocitopenija ir trombocitų funkcijos funkcinio komponento sutrikimas.
Sumažėjusi kepenų funkcija, kartais jos ląstelių mirtis. Retai įvyksta spontaniškas kepenų plyšimas, kuris gali būti mirtinas.
Žlugimas Urogenitalinė sistema: oligurija, inkstų funkcijos sutrikimas.

HELP sindromui būdingi įvairūs simptomai:

nemalonūs pojūčiai kepenų srityje;
vėmimas;
ūmūs galvos skausmai;
traukulių priepuoliai;
karščiavimo būklė;
sąmonės sutrikimas;
šlapinimosi nepakankamumas;
audinių patinimas;
slėgio šuoliai;
daugybiniai kraujavimai manipuliavimo vietose;
gelta.

Laboratorinių tyrimų metu liga pasireiškia trombocitopenija, hematurija, baltymo aptikimu šlapime ir kraujyje, sumažėjusiu hemoglobino kiekiu, padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujo tyrime. Todėl, norint patikslinti galutinę diagnozę, būtina atlikti visą spektrą laboratorinių tyrimų.

Kaip laiku atpažinti komplikacijas?

Siekiant laiku nustatyti ir užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms, atliekama medikų konsultacija, į kurią besilaukiančioms mamoms patariama reguliariai lankytis. Specialistas registruoja nėščiąją, po to atidžiai stebimi moters organizme per visą laikotarpį vykstantys pokyčiai. Taigi, ginekologas operatyviai fiksuos nepageidaujamus nukrypimus ir imsis atitinkamų priemonių.

Atskleisti patologiniai pokyčiaiįmanoma atliekant laboratorinius tyrimus. Pavyzdžiui, šlapimo tyrimas padės aptikti baltymus, jei tokių yra. Baltymų kiekio ir leukocitų skaičiaus padidėjimas rodo aiškų ryškūs pažeidimai esant inkstų funkcijai. Be kita ko, gali smarkiai sumažėti šlapimo kiekis ir gerokai padidėti edema.

Kepenų veiklos sutrikimai pasireiškia ne tik skausmu dešinėje hipochondrijoje, vėmimu, bet ir kraujo sudėties pokyčiais (kepenų fermentų kiekio padidėjimu), o palpuojant aiškiai juntama padidėjusios kepenys.

Taip pat nustatoma trombocitopenija laboratoriniai tyrimai nėščios moters kraujo, kuriai HELP sindromo grėsmė yra reali.

Jei įtariate eklampsiją ir HELP sindromą, kraujospūdžio kontrolė yra privaloma, nes dėl kraujagyslių spazmo ir kraujo sutirštėjimo jo lygis gali smarkiai padidėti.

Diferencinė diagnostika

Dabar madinga akušerijoje diagnozuojama HELP sindromo diagnostika išpopuliarėjo, todėl dažnai diagnozuojama klaidingai. Jis dažnai slepia visiškai skirtingas ligas, ne mažiau pavojingas, bet labiau proziškas ir plačiai paplitusias:

gastritas;
virusinis hepatitas;
sisteminė vilkligė;
urolitiazė;
akušerinis sepsis;
kepenų ligos (riebalų degeneracija, cirozė);
nežinomos etiologijos trombocitopeninė purpura;
inkstų nepakankamumas.

Todėl dif. diagnozuojant reikia atsižvelgti į pasirinkimų įvairovę. Atitinkamai, minėta triada – kepenų hiperfermentemija, hemolizė ir trombocitopenija – ne visada rodo šios komplikacijos buvimą.

HELP sindromo priežastys

Deja, rizikos veiksniai nėra pakankamai ištirti, tačiau yra pasiūlymų, kad HELP sindromą gali išprovokuoti šios priežastys:

psichosomatinės patologijos;
vaistų sukeltas hepatitas;
genetiniai fermentiniai kepenų funkcijos pokyčiai;
daugybiniai gimdymai.

Apskritai pavojingas sindromas atsiranda nepakankamai dėmesio skiriant sudėtingai gestozės eigai – eklampsijai. Svarbu žinoti, kad liga elgiasi labai neprognozuojamai: arba vystosi žaibo greičiu, arba išnyksta savaime.

Terapinės priemonės

Kai bus atlikti visi bandymai ir diferencialai. diagnostikos, galima padaryti tam tikras išvadas. Nustačius HELP sindromo diagnozę, gydymu siekiama stabilizuoti nėščios moters ir būsimo kūdikio būklę bei greitesnį gimdymą, nepriklausomai nuo termino. Medicininės priemonės atliekamos padedant akušeriui-ginekologui, reanimacijos brigadai, anesteziologui. Jei reikia, įtraukiami ir kiti specialistai: neurologas ar oftalmologas. Visų pirma, pašalinamas dauginis organų nepakankamumas, numatytos prevencinės priemonės, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Tarp bendrų reiškinių, kurie apsunkina narkotikų intervencijos eigą, yra šie:

placentos atsitraukimas;
kraujavimas;
smegenų edema;
plaučių edema;
ūminis inkstų nepakankamumas;
mirtini pokyčiai ir kepenų plyšimas;
nekontroliuojamas kraujavimas.

Teisingai diagnozavus ir laiku teikiant profesionalią pagalbą, komplikuoto kurso tikimybė yra minimali.

Akušerijos strategija

Akušerijoje taikoma taktika, susijusi su sunkiomis gestozės formomis, ypač komplikuotomis HELP sindromu, yra vienareikšmė: cezario pjūvio naudojimas. Su subrendusia gimda, paruošta natūraliam gimdymui, naudojami prostaglandinai ir privaloma epidurinė anestezija.

Sunkiais atvejais cezario pjūvio metu naudojama tik endotrachėjinė anestezija.

Gyvenimas po gimdymo

Specialistai pastebėjo, kad liga pasireiškia ne tik trečiąjį trimestrą, bet gali progresuoti ir per dvi dienas atsikračius naštos.

Todėl HELP sindromas po gimdymo yra visiškai galimas reiškinys, pasisakantis už atidų mamos ir vaiko stebėjimą pogimdyminiu laikotarpiu. Tai ypač pasakytina apie besilaukiančias moteris, sergančias sunkia preeklampsija nėštumo metu.

Kas kaltas ir ką daryti?

HELP sindromas yra beveik visų moters kūno organų ir sistemų veiklos sutrikimas. Ligos metu vyksta intensyvus gyvybinių jėgų nutekėjimas, didelė mirties tikimybė, taip pat vaisiaus intrauterinės patologijos. Todėl jau nuo 20 savaitės besilaukiančiai mamai Būtina vesti savikontrolės dienoraštį, kuriame būtų galima fiksuoti visus organizme vykstančius pokyčius. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems dalykams:

kraujospūdis: jo šuoliai aukštyn daugiau nei tris kartus turėtų jus įspėti;
svorio metamorfozė: jei jis pradėjo smarkiai didėti, galbūt priežastis buvo patinimas;
vaisiaus judėjimas: per intensyvūs arba, atvirkščiai, sustingę judesiai yra aiški priežastis kreiptis į gydytoją;
edemos buvimas: didelis audinių patinimas rodo inkstų funkcijos sutrikimą;
neįprastas pilvo skausmas: ypač reikšmingas kepenų srityje;
reguliarūs tyrimai: viskas, kas paskirta, turi būti atliekama sąžiningai ir laiku, nes tai būtina pačios motinos ir negimusio vaiko labui.

Nedelsdami praneškite gydytojui apie visus nerimą keliančius simptomus, nes tik ginekologas gali tinkamai įvertinti situaciją ir priimti vienintelį teisingą sprendimą.

Kas yra HELLP sindromas

HELLP sindromas yra labai pavojingas. Trumpai tariant, tai yra sudėtingos formos gestozė, kurią sukelia autoimuninė reakcija moters kūnas nėštumui. Tai apima daugybę sveikatos problemų – kepenų ir inkstų veiklos sutrikimus, kraujavimą, blogą kraujo krešėjimą, padidėjusį kraujospūdį, patinimą ir daug daugiau. Paprastai jis vystosi trečiąjį trimestrą arba per pirmąsias dvi dienas po gimimo ir reikalauja skubios medicinos pagalbos. Be to, 31% atvejų klinikinės apraiškos pasireiškia prieš gimdymą, o po gimdymo - 69%.

Dekodavimas santrumpos HELLP:

H – Hemolizė – hemolizė;

EL – padidėjęs kepenų fermentų kiekis – per didelis kepenų fermentų aktyvumas;

LP – mažas trombocitų skaičius – trombocitopenija.

Gydytojai sindromo bijo dėl greito jo progresavimo ir dažnų mirčių. Laimei, tai retai: maždaug 1–2 atvejai 1 tūkstančiui nėštumų.

Ši liga pirmą kartą buvo aprašyta XIX amžiaus pabaigoje. Tačiau tik 1985 m. jo simptomai buvo susieti ir pavadinti skėčiu „HELLP“. Įdomu tai, kad sovietme medicinos žinynai beveik nieko nekalbama apie šį sindromą, ir tik retas Rusijos reanimatologas paminėjo šią ligą savo darbuose, vadindamas ją „akušerio košmaru“.

HELLP sindromas dar nėra iki galo ištirtas, todėl sunku įvardinti konkrečias jo išsivystymo priežastis. Šiandien gydytojai teigia, kad ligos tikimybė didėja:

pakartotinis nėštumas;
narkotikų ir virusinis hepatitas;
nestabili emocinė ir psichinė būsena;
genetiniai kepenų funkcijos sutrikimai;
nėštumas suaugus (28 metų ir vyresni);
pažengę gestozės atvejai;
kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai;
tulžies akmenys ir urolitiazė;
sisteminė vilkligė;
gastritas;
kraujo krešėjimo sutrikimai.

Klinikinis ligos vaizdas

Diagnozuoti HELLP sindromą yra gana sunku, nes jo simptomai ne visada pasireiškia pilna jėga. Be to, daugelis ligos požymių yra įprasti nėštumo metu ir neturi nieko bendra su šia rimta būkle. Sudėtingos gestozės vystymąsi gali rodyti:

pykinimas ir vėmimas, kartais su krauju (86% atvejų);
skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir po šonkauliais (86% atvejų);
rankų ir kojų patinimas (67 proc. atvejų);
skausmas galvoje ir ausyse;
aukštas kraujospūdis (virš 200/120);
baltymų ir kraujo pėdsakų atsiradimas šlapime;
kraujo sudėties pokyčiai, anemija;
odos pageltimas;
mėlynės injekcijos vietose, kraujavimas iš nosies;
neryškus matymas;
traukuliai.

Verta paminėti, kad šlapimo ir kraujo rodiklių pokyčiai dažniausiai pasireiškia dar gerokai prieš klinikinį ligos pasireiškimą, todėl kiekvienai nėščiajai reikia laiku apsilankyti pas ginekologą ir atlikti visus jo paskirtus tyrimus. Daugelis aprašytų simptomų taip pat pasireiškia gestoze. Tačiau HELLP sindromui būdingas greitas simptomų padidėjimas, kuris išsivysto per 4–5 valandas. Jei būsimoji mama pajunta tokius pokyčius savo kūne, ji turėtų nedelsdama kviesti greitąją pagalbą.

Remiantis statistika, nuo pirmųjų sindromo pasireiškimų iki mirties praeina 6–8 valandos, jei to nėra Medicininė priežiūra. Todėl įtarus ligą labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Preeklampsija, preeklampsija, eklampsija ar HELLP sindromas?

Įtarus HELLP sindromą, gydytojas turi ne daugiau kaip 2–4 valandas atlikti tyrimą ir nuspręsti dėl tolimesnės gydymo taktikos. Jis nustato diagnozę, remdamasis apžiūra, ultragarso rezultatais, kepenų ir kraujo tyrimais. Kartais nėščioms moterims paskiriamas kompiuterinis tomografas, kad būtų išvengta kraujavimo kepenyse.

Terminas „preeklampsija“ vartojamas Rusijos ir Ukrainos medicinos dokumentuose ir literatūroje. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ji vadinama preeklampsija. Jei jį lydi traukuliai, tai vadinama eklampsija. HELLP sindromas yra sunkiausia gestozės forma, kuri skiriasi sunkumu ir klinikinių simptomų skaičiumi.

Panašių ligų skiriamieji simptomai – lentelė

HELLP sindromo prognozė

HELLP sindromas yra rimta liga. Pagal skirtingų šaltinių, gimdyvių mirtingumas su juo svyruoja nuo 24 iki 75 proc. Nėštumo baigtis, moters ir vaisiaus sveikata daugiausia priklauso nuo to, kada liga buvo nustatyta.

HELLP sindromo komplikacijų statistika (1 tūkst. pacientų) – lentelė

Akušerijos taktika

Įtarus HELLP sindromą, pacientui nurodoma hospitalizuoti. Norint stabilizuoti būsimos motinos būklę, svarbu greitai atlikti tyrimą ir palengvinti gyvybei pavojingus simptomus. Priešlaikinio nėštumo atveju reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta galimų vaisiaus komplikacijų.

Vienintelė efektyvus metodas HELLP sindromo gydymas yra nėštumo nutraukimas. Natūralus gimdymas nurodyta, jei gimda ir gimdos kaklelis yra subrendę. Tokiu atveju gydytojai vartoja vaistus, kurie stimuliuoja darbo. Jei moters organizmas fiziologiškai nėra pasiruošęs gimdymui, tuomet atliekama skubi cezario pjūvio operacija.

Sergant HELLP sindromu, nėštumas turi būti nutrauktas, nepaisant jo trukmės, per 24 valandas. Natūralus gimdymas galimas tik po 34 savaičių. Kitais atvejais nurodoma operacija.

Iš karto po patekimo į ligoninę pacientui skiriami kortikosteroidai (pavyzdžiui, deksametazonas). Jie žymiai sumažina kepenų pažeidimo riziką. Be to, naudojami kiti vaistai, įskaitant lašintuvus, kurie atstato vandens ir druskų apykaitą, gerina kraujotaką gimdoje ir placentoje, ramina nervų sistemą.

Dažnai moterims atliekamos transfuzijos ir atliekama plazmaferezė – kraujo filtravimas naudojant specialius prietaisus. Jis išvalo kraują nuo toksinų ir padeda išvengti tolesnių komplikacijų. Jis skiriamas esant riebalų apykaitos sutrikimams, pasikartojančiai gestozei, hipertenzijai, inkstų ir kepenų patologijoms.

Naujagimiui taip pat reikia pagalbos iš karto po gimimo, nes HELLP sindromas sukelia daugybę kūdikių ligų.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl HELLP sindromo motinai ir jos kūdikiui?

HELLP sindromo pasekmės yra rimtos tiek moteriai, tiek jos vaikui. Besilaukiančiai motinai kyla pavojus:

plaučių edema;
ūminis inkstų nepakankamumas;
smegenų kraujavimas;
hematomos susidarymas kepenyse;
kepenų plyšimas;
priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
mirtina baigtis.

Aukštas kraujospūdis sutrikdo kraujotaką placentoje, dėl to vaisius negauna reikiamo deguonies. Tai sukelia šias kūdikio komplikacijas:

hipoksija arba deguonies badas;
smegenų kraujavimas gimdymo metu;
vystymosi vėlavimas (50% naujagimių);
nervų sistemos pažeidimas;
naujagimio kvėpavimo sutrikimai;
uždusimas;
trombocitopenija – kraujo liga, kurios metu smarkiai sumažėja trombocitų skaičius (25 % naujagimių);
mirties.

Atsigavimas po operacijos

Daugumos komplikacijų galima išvengti laiku atlikus cezario pjūvį. Operacija atliekama taikant endotrachėjinę nejautrą – kombinuotą anestezijos metodą, kai skausmą malšinantys vaistai patenka tiek į kraują, tiek į Kvėpavimo takai moterys. Jis apsaugo pacientą nuo skausmo, šoko ir kvėpavimo nepakankamumo.

Po operacijos jauna mama atidžiai stebima. Ypač per pirmąsias dvi dienas. Šiuo metu vis dar yra didelė komplikacijų rizika. Tinkamai gydant, visi simptomai išnyksta per 3–7 dienas. Jei po savaitės bus atstatyti visi kraujo, kepenų ir kitų organų parametrai, ligonį galima išleisti namo.

Iškrovos laikas priklauso nuo moters ir jos vaiko būklės.

Norėdami išvengti HELLP sindromo arba sumažinti sunkias pasekmes, laikykitės šių rekomendacijų:

planuoti ir pasiruošti pastojimui, iš anksto pasitikrinti, vadovautis sveika gyvensena;
laiku užsiregistruoti nėštumui, laikytis gydytojo nurodymų;
valgyti teisingai;
stenkitės gyventi aktyvų gyvenimo būdą, praleiskite daugiau laiko lauke;
atsisakyti blogų įpročių;
išvengti streso;
nuo 20 savaitės vesti nėštumo dienoraštį, įrašyti į jį viską, kas vyksta su kūnu (svorio pokyčiai, slėgio šuoliai, vaisiaus judesiai, edemos atsiradimas);
reguliariai atlikti gydytojo paskirtus tyrimus;
Atkreipkite dėmesį į neįprastus simptomus – pilvo skausmą, spengimą ausyse, galvos svaigimą ir kitus.

Etiologija

Šiuo metu HELLP sindromo išsivystymo priežastys šiuolaikinei medicinai lieka nežinomos. Tarp galimų ligos etiopatogenetinių veiksnių yra šie:

Didelės rizikos grupė šios patologijos vystymuisi apima:

Šviesios odos moterys
25 metų ir vyresni nėščios moterys,
Moterys, pagimdžiusios daugiau nei du kartus
Nėščios moterys, pagimdžiusios kelis,
Pacientai, turintys sunkios psichosomatinės patologijos požymių,
Nėščios moterys, sergančios eklampsija.

Dauguma mokslininkų mano, kad vėlyvoji toksikozė yra sunkesnė toms moterims, kurių nėštumas nuo pirmųjų savaičių vystėsi nepalankiai: grėsė persileidimas arba buvo vaisiaus placentos nepakankamumas.

Patogenezė

HELLP sindromo patogenetiniai ryšiai:

Sunki gestozė,
Imunoglobulinų gamyba raudoniesiems kraujo kūneliams ir trombocitams, kurie suriša svetimus baltymus,
Imunoglobulinų gamyba į kraujagyslių endotelį,
Autoimuninis endotelio uždegimas,
trombocitų agregacija,
Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas,
Tromboksano išsiskyrimas į kraują,
Generalizuotas arteriospasmas,
smegenų edema,
Konvulsinis sindromas,
Hipovolemija su kraujo tirštėjimu,
fibrinolizė,
Trombozė,
CEC atsiradimas kepenų ir endokardo kapiliaruose,
Kepenų ir širdies audinių pažeidimas.

Nėščioji gimda daro spaudimą organams Virškinimo sistema, dėl ko sutrinka jų veikimas. Pacientai jaučia epigastrinį skausmą, pykinimą, rėmenį, vidurių pūtimą, vėmimą, edemą ir hipertenziją. Spartus tokių simptomų padidėjimas kelia grėsmę moters ir vaisiaus gyvybei. Taip išsivysto sindromas būdingu pavadinimu HELP.

HELLP sindromas - ekstremalus laipsnis gestozė nėščioms moterims, atsirandanti dėl motinos organizmo nesugebėjimo aprūpinti normalus vystymasis vaisius

Morfologiniai HELLP sindromo požymiai:

hepatomegalija,
Kepenų parenchimos struktūriniai pokyčiai,
Kraujavimas po organo membranomis,
"Šviesios" kepenys,
Kraujavimas periportaliniame audinyje,
Fibrinogeno molekulių polimerizacija į fibriną ir jo nusėdimas kepenų sinusoidėse,
Didelė mazginė hepatocitų nekrozė.

HELP sindromo sudedamosios dalys:

Sustabdyti tolimesnis vystymasšie procesai galimi tik stacionarinės sąlygos. Nėščioms moterims jos ypač pavojingos ir pavojingos gyvybei.

Simptomai

Pagrindiniai klinikiniai HELP sindromo požymiai didėja palaipsniui arba vystosi žaibo greičiu.

Pirmieji simptomai yra astenijos ir padidėjusio susijaudinimo požymiai:

Dispepsiniai simptomai
Skausmas hipochondrijoje dešinėje,
edema,
Migrena,
Nuovargis,
Sunkumas galvoje
Silpnumas,
Mialgija ir artralgija,
Motorinis neramumas.

Daugelis nėščių moterų į tokius požymius nežiūri rimtai ir dažnai priskiria juos bendram negalavimui, būdingam visoms besilaukiančioms mamoms. Jei nebus imtasi priemonių jiems pašalinti, moters būklė greitai pablogės, atsiras tipiškos sindromo apraiškos.

Būdingi patologijos simptomai:

Odos pageltimas,
Kruvinas vėmimas
hematomos injekcijos vietoje,
hematurija ir oligurija,
proteinurija,
Dusulys,
Širdies veiklos sutrikimai,
sumišimas,
regėjimo sutrikimas,
Karščiuojanti būsena
Konvulsiniai traukuliai
koma.

Jei specialistai nesuteiks moteriai medicininės pagalbos per 12 valandų nuo pirmųjų sindromo požymių atsiradimo, išsivystys gyvybei pavojingos komplikacijos.

Komplikacijos

Motinos kūne besivystančios patologijos komplikacijos:

Ūminis plaučių nepakankamumas,
Nuolatinis inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas,
Hemoraginis insultas,
kepenų hematomos plyšimas,
Kraujavimas į pilvo ertmę,
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas,
Konvulsinis sindromas,
Diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas,
Mirtinas rezultatas.

Sunkios pasekmės, atsirandančios vaisiui ir naujagimiui:

intrauterinio augimo apribojimas,
Uždusimas,
Leukopenija,
neutropenija,
Žarnyno nekrozė,
Intrakranijiniai kraujavimai.

Diagnostika

Liga diagnozuojama remiantis skundais ir anamneziniais duomenimis, tarp kurių pagrindiniai yra nėštumas 35 savaitės, gestozė, amžius virš 25 metų, sunkus. psichosomatinių ligų, daugiavaisis gimdymas, daugybinis gimdymas.

Paciento apžiūros metu specialistai nustato padidėjusį jaudrumą, skleros ir odos pageltimą, hematomas, tachikardiją, tachipnėją, edemą. Hepatomegalija nustatoma palpuojant. Fizinis patikrinimas susideda iš kraujospūdžio matavimo, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimo ir pulso nustatymo.

Lemiamas vaidmuo diagnozuojant HELP sindromą tenka laboratoriniai metodai tyrimai.

Instrumentinės studijos:

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsu galima nustatyti pokapsulinę kepenų hematomą, periportalinę nekrozę ir kraujavimą.
Kepenų būklei nustatyti atliekama KT ir MRT.
Dugno tyrimas.
Vaisiaus ultragarsas.
Kardiotokografija yra vaisiaus širdies ritmo ir gimdos tonuso tyrimo metodas.
Vaisiaus doplerografija – kraujotakos vaisiaus kraujagyslėse įvertinimas.

Gydymas

Nėščioms moterims HELP sindromą gydo akušeriai-ginekologai, reanimatologai, hepatologai, hematologai. Pagrindiniai gydymo tikslai yra: sutrikusios homeostazės ir funkcijų atkūrimas Vidaus organai pašalina hemolizę ir neleidžia susidaryti trombams.

Hospitalizacija yra skirta visiems pacientams, sergantiems HELLP sindromu. Ne gydymas vaistais sudaro skubus pristatymas vykstančio fone intensyvi priežiūra. Vienintelis būdas užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui – kuo greičiau nutraukti nėštumą. Atliekant cezario pjūvį, taikoma epidurinė anestezija, o sunkiais atvejais – tik endotrachėjinė anestezija. Jei gimda yra subrendusi, tada gimdymas vyksta natūraliai su privaloma epidurine nejautra. Sėkmingą operacijos rezultatą lydi pagrindinių patologijos simptomų sunkumo sumažėjimas. Hemogramos duomenys palaipsniui normalizuojasi. Visiškas atsigavimas normalus kiekis trombocitų skaičius atsiranda per 7-10 dienų.

Vaistų terapija atliekama prieš, per ir po cezario pjūvio:

Pooperaciniu laikotarpiu aktualūs fizioterapiniai metodai. Moterims skiriama plazmaferezė, ultrafiltracija, hemosorbcija.

Tinkamai gydant, moters būklė normalizuojasi praėjus 3–7 dienoms po gimdymo. Jei sergate HELLP sindromu, nėštumo išlaikyti neįmanoma. Laiku diagnozuoti ir patogenetinė terapija sumažina mirtingumą nuo patologijos 25%.

Prevencija

Specifinės HELP sindromo prevencijos nėra. Prevencinės priemonės siekiant išvengti HELLP sindromo išsivystymo:

Laiku nustatyti ir tinkamai gydyti vėlyvą gestozę,
Susituokusios poros paruošimas nėštumui: esamų ligų nustatymas ir gydymas, kova su blogais įpročiais,
Nėščios moters registracija iki 12 savaičių,
Reguliarus nėštumą prižiūrinčio gydytojo konsultacijų lankymas,
Tinkama mityba, atitinkanti nėščios moters kūno poreikius,
Vidutinis fizinis stresas
Optimalus darbo ir poilsio režimas,
Pilnas miegas
Psichoemocinio streso pašalinimas.

Laiku ir teisingai pradėtas gydyti, ligos prognozė yra palanki: pagrindiniai simptomai greitai ir negrįžtamai regresuoja. Recidyvai yra labai reti ir sudaro 4% didelės rizikos moterų. Sindromas reikalauja profesionalus gydymas ligoninėje.

HELLP sindromas yra pavojinga ir sunki liga, kuri pasireiškia tik nėščioms moterims. Tokiu atveju sutrinka visų organų ir sistemų funkcijos, stebimas gyvybingumo ir energijos nuosmukis, žymiai padidėja intrauterinės vaisiaus mirties ir motinos mirties rizika. Neleiskite šiam vystytis pavojinga komplikacija pastoti padės griežtas visų laikymasis medicininės rekomendacijos ir nuostatai.

Nėštumas yra laimingas laikas kiekvienai moteriai. Tačiau šį džiaugsmingą laikotarpį gali užgožti HELLP sindromo išsivystymas. Tokia patologija reikalauja skubios medicininės pagalbos. Kaip atpažinti pavojingą būklę ir išvengti neigiamų pasekmių?

Kas yra HELLP sindromas?

Gydytojai patologiją priskiria pavojinga ir sunki komplikacija gestozė – vėlyvoji toksikozė paskutiniais nėštumo mėnesiais. Akušerijoje sindromas buvo pavadintas pagal pagrindinius simptomus, sudarančius klinikinį ligos vaizdą:

H – hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių skilimas kraujo ląstelės, kurios tiekia deguonį į visus organizmo audinius);
EL – padidėjęs kepenų fermentų kiekis, galintis rodyti šio organo ligą;
LP – trombocitopenija – sumažėjęs trombocitų susidarymas ir dėl to blogas kraujo krešėjimas.

Be to, sindromas sukelia daugybinius nėščios moters organų ir kūno sistemų pažeidimus, taip apsunkindamas nėštumo eigą.

Nors patologija yra gana pavojinga, laimei, ji yra reta. Liga nustatoma 0,9% nėščiųjų, o dažniau HELLP sindromas diagnozuojamas toms moterims, kurios serga sunkia gestoze (nuo 4–12%).

HELLP sindromo diagnozė 70% atvejų nustatoma trečiąjį nėštumo trimestrą (po 35 savaičių) ir pirmąsias dvi savaites po gimdymo.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vis dar tiksliai nežinoma, kas sukelia patologiją. Akušeriai nustato keletą galimų priežasčių:

tetraciklino grupės antibiotikų vartojimas;
trombozė - kraujo krešulių susidarymas arterinėse ar veninėse kraujagyslėse;
raudonųjų kraujo kūnelių (ląstelių, atsakingų už deguonies tiekimą) ir trombocitų (kūnų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui) sunaikinimas organizme;
paveldimos kepenų ligos;
sunki gestozės forma (komplikacijos antroje nėštumo pusėje).

Tyrimai parodė, kad rizikos grupei priklauso moterys, kurios ankstesnių nėštumų metu sirgo HELLP sindromu. Tikimybė, kad situacija pasikartos, yra apie 25%.

Be to, patologijos vystymuisi įtakos turi:

per blyški oda;
būsimos motinos amžius po 25 metų;
daugiavaisis nėštumas;
sunkios autoimuninės ligos.

Dažnai sindromas pasireiškia moterims, kurių nėštumas buvo sunkus nuo pirmųjų pastojimo dienų. Tai rodo ankstyva toksikozė, aukštas kraujospūdis, nesėkmės grėsmė, placentos nepakankamumas ir kitos nepageidaujamos būklės.

Klinikinis vaizdas

HELLP sindromo pradiniai simptomai yra nespecifiniai. Pasirodo nėščia moteris:

galvos skausmas;
vėmimas;
skausmas po dešiniuoju šonkauliu;
greitas nuovargis;
stiprus patinimas (67%);
motorinis neramumas.

Po kurio laiko atsiranda šie simptomai:

odos pageltimas;
pykinimas ir vėmimas;
traukuliai;
hematomos (mėlynės) injekcijos vietose;
regėjimo sutrikimai;
anemija;
širdies ritmo sutrikimas;
didėjantis inkstų ir kepenų nepakankamumas.

At sunki forma Dėl šios ligos sutrinka smegenų centrų veikla, pabrinksta smegenys, labai sutrinka organų veikla, dėl ko gali ištikti koma. Jei atsiranda keletas požymių, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Patologijai diagnozuoti naudojami šie metodai:

Viršutinės pilvo dalies ultragarsas;
biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;
MRT ir CT.

Gydytojas gali diagnozuoti HELLP sindromą, jei tyrimai atskleidžia:

nepakankamas trombocitų skaičius – mažiau nei 100 x 10 9 /l;
sumažėjęs baltymų ir limfocitų kiekis;
padidėjęs bilirubino (tulžies pigmento) kiekis - nuo 20 µmol ar daugiau;
deformacijos ir mažas našumas eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai);
padidėjusi karbamido ir kreatinino koncentracija kraujyje.

Laiku aptikimas pavojinga būklė padidina gydymo veiksmingumą ir padidina pasveikimo tikimybę.

HELLP sindromą reikia atskirti nuo šių ligų:

virusinis hepatitas;
kepenų nepakankamumas;
kepenų patologijos;
gastritas.

Sunkiais gestozės atvejais, taip pat diagnozei patikslinti, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus:

Kepenų ir inkstų ultragarsas;
vaisiaus ultragarsas;
Doplerio ultragarsas yra kraujotakos placentos, gimdos ir vaiko kraujagyslėse tyrimo metodas;
kardiotokografija – vaisiaus širdies susitraukimų dažnio įvertinimas.

HELLP sindromas yra sunki patologinė gestozės komplikacija, kuriai reikalingas profesionalus gydymas ir stebėjimas ligoninėje.

Akušerijos taktika

Jei HELLP sindromas patvirtinamas, akušeriai laikosi aiškaus plano, kuris apima:

Galimas nėščios moters būklės stabilizavimas.
Komplikacijų prevencija būsimai motinai ir vaisiui.
Kraujo spaudimo normalizavimas.
Pristatymas.

Gydytojai teigia, kad vienintelis ir teisingas metodas gydymas yra cezario pjūvis arba skubus gimdymas (priklausomai nuo nėštumo trukmės ir patologijos simptomų sunkumo).

Dauguma akušerių teigia, kad nėštumas turi būti nutrauktas per 24 valandas nuo diagnozės nustatymo (nepriklausomai nuo datos).

Visa kita terapinė ir organizacinė terapija yra pasiruošimas gimdymui.

Vaistų terapija

Be to, skiriamas gydymas vaistais, kuris apima:

plazmaforezė – plazmos valymo nuo agresyvių medžiagų procedūra;
šviežiai šaldytos plazmos įvedimas;
trombocitų koncentrato perpylimas.

Į veną skiriami šie vaistai:

proteazės inhibitoriai – medžiagos, kurios neleidžia skaidytis baltymams;
hepaprotektoriai - kepenų būklei pagerinti;
gliukokortikoidai – hormonai, stabilizuojantys antinksčių veiklą.

IN pooperacinis laikotarpis priskirta:

šviežiai šaldyta plazma kraujo krešėjimui normalizuoti;
gliukokortikoidai;
imunosupresinis ir antihipertenzinis (kraujospūdžiui mažinti) gydymas.

Gydymo prognozė

Anksti nustačius patologiją ir laiku suteikus medicininę pagalbą, prognozė yra gana palanki. 3–7 dienomis po gimdymo visi kraujo parametrai paprastai normalizuojasi, išskyrus trombocitopeniją (reikalinga speciali terapija).

Laikas, praleistas ligoninėje, priklauso nuo motinos ir vaiko sveikatos, taip pat nuo komplikacijų buvimo.

Galimos komplikacijos

HELLP sindromo pasekmės motinai ir vaikui yra gana rimtos. Būtent todėl šios problemos sprendimui skiriamas didelis dėmesys.

Galimos nėščios moters komplikacijos – lentelė

Galimos komplikacijos naujagimiams – lentelė

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligai, būsimoms motinoms patariama:

reguliariai atlikti tyrimus ir lankytis pas gydytoją;
atsisakyti žalingų įpročių;
vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
laiku užsiregistruoti gimdymo klinikoje;
normalizuoti fizinį aktyvumą;
vengti stresinių situacijų.

Gestozė moterims nėštumo metu - vaizdo įrašas

HELLP sindromas yra pavojinga patologija, atsirandanti antroje nėštumo pusėje ir galinti sukelti rimtų pasekmių. Tik savalaikė medicininė pagalba ir visų rekomendacijų laikymasis padės būsimai mamai išvengti rimtų komplikacijų ir pagimdyti sveiką kūdikį.